Στάδια ιικής ηπατίτιδας

Share Tweet Pin it

Αφήστε μια απάντηση 4.232

Η διάγνωση της "ηπατίτιδας" φοβίζει τον ασθενή, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της ηπατίτιδας C, A ή B. Ο ιός αρχίζει να εκδηλώνεται όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως. Η άκαιρη θεραπεία είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, όπως η κίρρωση. Επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υποχρεωτική εξέταση και να πάρετε συμβουλές σε εξειδικευμένη κλινική.

Ποια είναι η ασθένεια;

Η ιική ηπατίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονή του ήπατος, η οποία διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Την ίδια στιγμή παραβιάζονται οι ινωτικοί και νεκρωτικοί ιστοί του οργάνου, αλλά χωρίς την καταστροφή των λοβών και της πυλαίας υπέρτασης. Η υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της πίεσης στα κοίλα όργανα, τα αγγεία και τις κοιλότητες του σώματος, όχι λιγότερο από 140/90 mm Hg. Art. Οι στόχοι της θεραπείας, που θα διοριστούν ως αποτέλεσμα της έρευνας:

  • εξουδετερώνει την αιτία της παθολογίας,
  • βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
  • αύξηση της ανοσίας.
  • να επιτύχει επίμονη ύφεση (η εξαφάνιση των συμπτωμάτων).
Ένας μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης σε εθισμένους ανθρώπους.

Οι υγιείς άνθρωποι μολύνονται από την επαφή με το αίμα των μεταφορέων HCV. Η ηπατίτιδα C είναι η πιο συνηθισμένη από όλους τους ιούς. Διάγνωση σε 7 άτομα από 10 περιπτώσεις ηπατίτιδας. Ομάδες κινδύνου μόλυνσης:

  • οι τοξικομανείς ·
  • ασθενείς που έχουν μεταγγιστεί.
  • άτομα με αψιμαχία ·
  • παιδιά μολυσμένων μητέρων ·
  • εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας αυξάνει το ποσοστό χολερυθρίνης στο αίμα. Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής. Είναι αυτός που λερώνει το δέρμα ενός προσβεβλημένου ατόμου. Παρατηρήστε την αύξηση της χολερυθρίνης οπτικά, αλλά επιβεβαιώστε την περίσσεια του κανόνα με τη βοήθεια ενός τεστ αίματος. Τα ούρα και τα κόπρανα αναλύονται με θετική διάγνωση ηπατίτιδας, όπου παρατηρείται αυξημένη συγκέντρωση αμύλου και λίπους. Στο αίμα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μειώνεται λόγω της δράσης της χοληστερόλης. Η πλέον ακριβής και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η διάγνωση του ιού με PCR.

Στάδια και συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C

Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια της ιογενούς ηπατίτιδας. Το πρώτο στάδιο - επώαση σε διάρκεια ιού τύπου Β - μέχρι 180 ημερών, και η διάγνωση της ηπατίτιδας C 2 και C 1 - 50 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης δεν υπάρχουν συμπτώματα εξωτερικής εκδήλωσης. Η ανίχνευση του ιού είναι δυνατή μόνο στην ανάλυση του αίματος.

Η δεύτερη περίοδος ονομάζεται προ-λανθάνουσα. Οι γιατροί εντοπίζουν μια αύξηση, μια αλλαγή στην πυκνότητα του ήπατος με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Το προ-ηπατικό στάδιο της ηπατίτιδας συνεχίζεται έως και 12 ημέρες. Όταν ξεκινά, ο ασθενής:

  • η θερμοκρασία αυξάνεται έντονα - μέχρι τους 39 ° C.
  • εμφανίζεται η αδυναμία.
  • διαταραγμένη όρεξη.
  • πονάει στη δεξιά πλευρά.
  • ναυτία και διάρροια ξεκινούν.

Μετά τη λήξη του πρώτου και του δεύτερου σταδίου (επώαση και προ-ίκτερο), αρχίζει το παρωχημένο στάδιο της ιικής ηπατίτιδας. Ο ασθενής αρχίζει τον ίκτερο (ενεργό φάση) με χρώση του σκληρικού οφθαλμού, του δέρματος του κορμού και μετά των άκρων. Ο ίκτερος αναπτύσσεται δυναμικά για 2 ημέρες. Στη συνέχεια ο ασθενής σκοτεινιάζει με ούρα και τα κόπρανα λεκιάζονται. Η πάθηση του παχέος εντέρου διαρκεί ένα μήνα και ένα μισό. Το τέταρτο στάδιο είναι η ανασυγκρότηση, που σημαίνει έναρξη της ανάκαμψης της κανονικής ζωής του ασθενούς μετά το ύψος της νόσου. Τα εξωτερικά συμπτώματα έρχονται στο μηδέν, αλλά το περιεχόμενο των συμβιβαστικών ενζύμων στο αίμα παραμένει έως και 3 μήνες.

Οξεία φάση

Η οξεία φάση προχωρεί σχεδόν ασυμπτωματικά. Ο ασθενής δεν έχει ίκτερο, αλλά η κατάσταση της υγείας είναι φυσιολογική. Τα σημεία δηλητηρίασης είναι ήπια. Ωστόσο, η εξέταση αποκαλύπτει το αυξημένο ήπαρ και τον σπλήνα. Η οξεία ηπατίτιδα χωρίζεται σε υποξεία και αστραπή. Με υποξεία μορφή, ο ίκτερος δεν εμφανίζεται και η ίδια η ασθένεια είναι εύκολη και χωρίς επιπλοκές. Η αιφνιδιαστική μορφή είναι πολύ επικίνδυνη, διότι με την εμφανή απουσία συμπτωμάτων, η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι υψηλή.

Χρόνια ηπατίτιδα

Η χρόνια πάθηση γίνεται όταν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν για έξι μήνες. Αυτό συμβαίνει σε μια ελάχιστη, μέτρια και έντονη μορφή. Αυτό εξαρτάται από τον βαθμό δραστηριότητας των παθολογικών διεργασιών και τη συγκέντρωση των ALT και AST (ένζυμα που καταλύουν τις αντιδράσεις εντός των κυττάρων). Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητά τους στο αίμα, τόσο πιο έντονο είναι το στάδιο της νόσου. Το χρόνιο στάδιο εκδηλώνεται με δηλητηρίαση του οργανισμού του ασθενούς και με υπερκινητική αναπαραγωγή μικροοργανισμών στα κύτταρα του ήπατος και άλλων οργάνων. Προκαλεί μια χρόνια μορφή:

Εξάψεις χρόνιας φάσης

Η νόσος του ιού γίνεται πιο ενεργή όταν επηρεάζεται το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Εξωτερικά, η ήττα μπορεί να παρατηρηθεί όταν εμφανίζονται αγγειακά βλαστάρια στις παλάμες ενός ατόμου. Τα χέρια έχουν κόκκινο χρώμα, το οποίο φαίνεται καλύτερα από μακριά. Ο κίνδυνος επιδείνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας είναι, προκαλώντας επιπλοκές με τη μορφή κίρρωσης του ήπατος. Επιδεινώνει την ηπατίτιδα τύπου Β και C με συνεχώς υψηλή σωματική άσκηση και αλκοολισμό.

Η πορεία της ηπατίτιδας Α

Η ηπατίτιδα Α διαφέρει από τον προηγούμενο τρόπο μόλυνσης. Η μόλυνση από τον ιό γίνεται όταν ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα μαζί με νερό ή τρόφιμα. Κατά μήκος των οδών της γαστρεντερικής οδού, ο ιός διεισδύει στο ήπαρ, όπου ο μικροοργανισμός αρχίζει να δρα παρομοίως με τους προαναφερθέντες τύπους ιών. Στάδια ιικής ηπατίτιδας Α:

  • επώαση ·
  • prodromal;
  • ιχθυοειδής?
  • ανάκτηση.
Η μόλυνση από την ηπατίτιδα Α είναι δυνατή μέσω ύδατος και τροφής.

Η επώαση του ιού διαρκεί 15-40 ημέρες. Το πρόδρομο στάδιο ταξινομείται ανάλογα με τους τύπους καταρράχης, ασθένειας-βλαστικού και δυσπεπτικού συνδρόμου. Όταν τα συμπτώματα του καταρροϊκού συστήματος είναι τα ίδια με αυτά του ARVI, όπως η ρινική καταρροή και η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με συμπτώματα ασβεστίου, ευερεθιστότητα, απάθεια και διαταραχή του ύπνου παρατηρούνται. Τα δυσπεπτικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από παραβίαση της όρεξης, ναυτία, έμετο, πεπτικές διαταραχές.

Στην ιατρική πρακτική, μια μεικτή μορφή σημείων ιικής ηπατίτιδας στο προδρομικό στάδιο είναι πιο συχνή. Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν παρέχουν λόγο διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας σε ένα άτομο. Ως εκ τούτου, ο ασθενής λαμβάνει οξεία αναπνευστική ιογενή νόσο. Κατά τον ίκτερο, ο ασθενής αρχίζει να βελτιώνεται. Σημάδια διέλευσης από δηλητηρίαση. Η εικοριακή περίοδος διαρκεί έως και 20 ημέρες. Με σωστή θεραπεία, έρχεται το στάδιο αποκατάστασης, η κατάσταση του μολυσμένου προσώπου επιστρέφει στο φυσιολογικό, εμφανίζεται η όρεξη και βελτιώνεται η κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Χαρακτηριστικά ενός ίκτερου σχήματος

Η μορφή του ιού χωρίς ίκτερο διαγιγνώσκεται στους κατοίκους των μειονεκτικών χωρών. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται παρόμοια με την ictric μορφή, αλλά χωρίς αλλαγή του χρώματος του σκληρού και του δέρματος. Αυτό συμβαίνει με μια μικρή εστιακή βλάβη του ήπατος, των οποίων οι ιστοί καταφέρνουν να αναρρώσουν. Συχνά αυτή η μορφή διαγνωρίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. Διαγνώστε την ηπατίτιδα σε ασθενείς αυτού του τύπου χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος και ψηλάφηση του ήπατος. Σε μελέτες αυτού του φαινομένου διαπίστωσε ότι για Ηπατίτιδα C anicteric μορφή εκδήλωσης, είναι πιο εύκολο, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας ροής σε μια συγχώνευση των μικρών αλλοιώσεων στην ανάπτυξη μεγάλων ικτερικά ή του ήπατος τύπου βλάβη anulyarno- σκλήρυνση με την ανάπτυξη της κίρρωσης.

Θεραπεία σταδιακά

Πρόωρη θεραπεία

Στα πρώτα στάδια χρησιμοποιούνται αντιιικά χάπια για να νικήσουν τον ιό. Η παραδοσιακή πορεία θεραπείας είναι 1-2 δισκία την ημέρα. Για τη διατήρηση του σώματος αποδίδεται ένα σύμπλεγμα βιταμινών. Με ταυτόχρονα συμπτώματα, όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια, χρησιμοποιούνται καθαρτικά και ενζυμικά φάρμακα. Για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων, η χρήση των ηπατοπροστατών περιλαμβάνεται στη θεραπεία. Υποχρεωτικά μέτρα για την αντιμετώπιση της ηπατίτιδας στο αρχικό στάδιο:

  • ημιτελικό καθεστώς ·
  • μείωση της σωματικής άσκησης.
  • θεραπευτική διατροφή.
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ετερόρρυθμου σταδίου

Η θεραπεία της οξείας ιογενούς ασθένειας στο εικονικό στάδιο περιλαμβάνει έναν ευρύ κατάλογο φαρμάκων. Ο ασθενής προσφέρεται για νοσηλεία, καθώς η θεραπεία στην κλινική σας επιτρέπει να βάλετε ένα σταγονόμετρο και μια συνδυασμένη ένεση. Η θεραπεία περιλαμβάνει αναγκαστικά φάρμακα με περιεκτικότητα σε ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη σε διαφορετικές αναλογίες. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποτοξίνωση. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ήπατος.

Αξίζει να θυμηθούμε, το σχέδιο θεραπείας είναι ο γιατρός. Η αυτοθεραπεία κατά τη διάρκεια της μόλυνσης είναι απαράδεκτη. Ηπατίτιδα πραγματική θεραπεία, ιδιαίτερα με τη νέα γενιά των φαρμάκων, αλλά οι συνέπειες, όπως κίρρωση ή κακοήθεις όγκους στο ήπαρ και να οδηγήσει σε ανίατες μοιραία. Μετά τη θεραπεία της ηπατίτιδας Α, παράγεται επίμονη ανοσία, αλλά με ηπατίτιδα Β και C, είναι πιθανό μια δεύτερη μόλυνση.

Πρόληψη

Η μόλυνση γίνεται με επαφή με βιολογικά υγρά ξένης προέλευσης. Αυτό σημαίνει ότι είναι επιθυμητό να μην αγγίζετε ανοικτές πληγές με αίμα, βλεννογόνους. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε την απολύμανση των ιατρικών και καλλυντικών οργάνων, αν είναι δυνατόν, για να επιλέξετε τα αναλώσιμα υλικά. Θα προστατεύεται από τον ιό της ηπατίτιδας Α εξαλείφοντας το νερό από μια βρύση οικιακής χρήσης. Το ποτό επιτρέπεται μετά από βρασμό ή διήθηση. Επίσης, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, οπότε αξίζει να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά.

Ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C είναι μια ανθρωπογενής μολυσματική ηπατοπάθεια οξείας ή χρόνιας φύσης που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, υπάρχουν σήμερα 130-150 εκατομμύρια άνθρωποι (σύμφωνα με άλλες πηγές, μέχρι 200 ​​εκατομμύρια) που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV, HCV, ιός Ηπατίτιδας C). Η ετήσια θνησιμότητα στην ασθένεια αυτή και στις σχετικές παθολογίες είναι περίπου 700.000 περιπτώσεις.

Μετά τον προσδιορισμό των 70-ες του ΧΧ αιώνα, ιογενή ηπατίτιδα και εξαθλίωση των τύπων Α και Β, υπήρχε μια ερώτηση σχετικά με την ταξινόμηση των άλλων ηπατίτιδας Β, η παρουσία των οποίων επιβεβαιώθηκε, αλλά η αναγνώριση του τύπου του ιού δεν ήταν δυνατή. Για τέτοιες ασθένειες, προτάθηκε η ονομασία "ούτε ηπατίτιδα Α ούτε η Β" (μη Α, ηπατίτιδα μη Β, ή ΝΑΝΒΗ). Μόνο το 1994 επιβεβαιώθηκε αξιόπιστα η παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C που προκάλεσε την αντίστοιχη ασθένεια (εφεξής καλούνται επίσης οι ηπατίτιδες D και Ε). Ταυτόχρονα, εισήχθη υποχρεωτική διαλογή αίματος δότη για την παρουσία αντισωμάτων έναντι του HCV.

Δεν υπάρχει ειδική ανοσοπροφυλαξία (εμβολιασμός) της ηπατίτιδας C λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας του ιού.

Συχνά, η οξεία ασθένεια είναι ασυμπτωματική και το 15-35% των μολυσμένων ατόμων σταματά αυθόρμητα μέσα σε 3-6 μήνες, ακόμη και αν δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Στο εναπομείναν 45-85% των ασθενών που υπέστησαν οξεία ηπατίτιδα C, σημειώνεται η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων που περιπλέκονται από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος.

Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του τύπου ηπατίτιδας, που καθορίζουν τη σοβαρότητά του, είναι:

  • υψηλό ποσοστό χρόνιων ασθενειών.
  • απειλητικές για τη ζωή μακροπρόθεσμες συνέπειες (κίρρωση και καρκίνο του ήπατος).
  • έλλειψη αποτελεσματικής θεραπείας με ετιτροπία (κατευθύνεται προς την καταστροφή του παθογόνου)
  • Η αδυναμία αποτελεσματικής ανοσοποίησης λόγω της υψηλής βιωσιμότητας του ιού.

Συνώνυμα: ιική ηπατίτιδα C.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C - RNA ιός της οικογένειας Flaviviridae, το οποίο έχει τουλάχιστον έξι γενετικούς τύπους και 90 υποτύπους, εξαπλώθηκε σε διάφορες περιοχές, και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ασθένειας.

Ο υποτύπος 1α επικρατεί στη Βόρεια Ευρώπη και την Αμερική, 1β - στην Ιαπωνία, τη Νότια και Ανατολική Ευρώπη, την Ασία. οι υποτύποι 2α και 2β είναι πιο διαδεδομένοι στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική, την Ιαπωνία. Ο τύπος 3 αντιπροσωπεύεται ευρέως στη Νοτιοανατολική Ασία, την περιοχή Ινδο-Πακιστάν. Ο υποτύπος 3α είναι ο δεύτερος στη συχνότητα στις ανεπτυγμένες χώρες. μολύνουν, κατά κανόνα, άτομα κάτω των 20 ετών που χρησιμοποιούν ενέσιμα ναρκωτικά. Οι γονοτύποι 4 και 5 είναι συνηθέστεροι στις αφρικανικές χώρες.

Στη Ρωσία, ο γονότυπος 1 και οι υποτύποι 2α και 3α είναι πιο συνηθισμένοι.

Η μόνη πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης του ιού είναι παρεντερικός:

  • μετάγγιση μολυσμένου αίματος και των προϊόντων του ·
  • θεραπευτικούς, διαγνωστικούς και καλλυντικούς (αισθητικούς) χειρισμούς υπό συνθήκες μη συμμόρφωσης με την στειρότητα (με μόλυνση οργάνων με μολυσμένο αίμα) ·
  • από κοινού με το φορέα της υποδοχής του ιού της ηπατίτιδας C ενέσιμα φάρμακα μία βελόνα (σύμφωνα με τις στατιστικές, κάθε δεύτερος εξαρτημένος ένεση είναι μολυσμένο με HCV).

Εκτός από την παρεντερική οδό μόλυνσης, είναι δυνατή μια κατακόρυφη οδός μετάδοσης HCV από άρρωστη μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μόλυνση με μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή. Αυτές οι μέθοδοι μόλυνσης δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 10-14% των περιπτώσεων συνολικά.

Είναι αδύνατο να μολυνθείτε από ηπατίτιδα C:

  • όταν χρησιμοποιείτε μερικές οικιακές συσκευές (εκτός από το ξύρισμα, το μανικιούρ και άλλα αξεσουάρ, στα οποία μπορεί να υπάρχουν ίχνη αίματος).
  • σε μια χειραψία, αγκαλιάζει?
  • όταν φιλάει?
  • όταν μοιράζεστε γεύματα.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου:

  • μετάγγιση αίματος δότη.
  • τατουάζ, μανικιούρ, εγχύσεις χειραγώγησης, οδοντιατρικές διαδικασίες σε αναξιόπιστους οργανισμούς,
  • χωρίς σεξουαλική επαφή με έναν απλό σύντροφο.
  • κοινή χρήση ενέσιμων ναρκωτικών ·
  • επαγγελματική επαφή με το αίμα (πρόκειται για ιατρικό προσωπικό, στρατιωτικό, υπάλληλο υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης).

Μορφές της νόσου

Οι κύριες μορφές της ιογενούς ηπατίτιδας C:

  • οξεία (προφανής ίκτερος, πρόδηλος ίκτερος, υποκλινικός) ·
  • HCV-παρελθόν μόλυνση (αποτέλεσμα της οξείας μορφή, ανάκτηση)?
  • χρόνια HCV [λανθάνουσα (ενδονοσοκομειακή ή υποκλινική), προφανής].

Αποτελέσματα χρόνιας ηπατίτιδας C:

  • Κίρρωση του ήπατος HCV (αντισταθμισμένη ή μη αντιρροπούμενη).
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ηπατίτιδας C είναι:

  • εύκολη?
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαριά;
  • φλεγμονώδη (σοβαρή κακοήθεια).

Στάδια της νόσου

Τα ακόλουθα στάδια της ηπατίτιδας C διακρίνονται:

  1. Η περίοδος επώασης.
  2. Προ-γελοιοποιημένο στάδιο.
  3. Το εικοστρεπτικό στάδιο.
  4. Ανασυγκρότηση (ανάκαμψη) ή μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας για την ηπατίτιδα C και τις σχετικές παθολογίες είναι περίπου 700.000 περιπτώσεις.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1,5 έως 6 μήνες (κατά μέσο όρο 2-3).

Η οξεία ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία, η κατάσταση κανονικοποιείται γρήγορα, οι εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται ασθενώς ή μέτρια:

  • ανέκφραστη δυσπεπτικά συμπτώματα (1-2-πλάσια έμετο, αίσθημα βάρους ή ένα θαμπό πόνο κύρτωση στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ασταθή σκαμνί, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθηση πικράδας στο στόμα)?
  • αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος σε υποφλοιώδη ψηφία (περίπου το ένα τρίτο των ασθενών σημειώνουν), ο υψηλός πυρετός δεν είναι χαρακτηριστικός.
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • ιχθυρική χρώση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών,
  • σκοτεινή χρώση ούρων, αποχρωματισμός κοπράνων.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η σοβαρότητα της νόσου με οξεία ηπατίτιδα C είναι λιγότερο έντονη από ότι με άλλες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας.

Η αποκατάσταση στο πλαίσιο μιας οξείας διαδικασίας εμφανίζεται στο 15-35% των μολυσμένων ατόμων, σε άλλες περιπτώσεις η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή και συνεχίζεται για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες.

Οι πιο συχνές (περίπου 70% των περιπτώσεων) τυχόν συμπτώματα της οξείας και (αργότερα) με χρόνια ηπατίτιδα απουσιάζουν εδώ και πολλά χρόνια, ο ενδιαφερόμενος μολυσμένο άτομο κούραση, επαναλαμβανόμενες αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, δυσανεξία σε έντονη άσκηση. Στην περίπτωση αυτή, ο φορέας του ιού καθορίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια τακτικών επιθεωρήσεων, νοσηλεία ή προσπάθεια να δώσουν αίμα ως χορηγός.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στα εξής:

  • η παρουσία επιδημιών σχετικά με μια πιθανή μέθοδο μόλυνσης - το λεγόμενο σημείο αναφοράς (είναι χαρακτηριστικό ότι περίπου το ήμισυ των μολυσμένων ασθενών δεν μπορεί να δείξει την αιτία της ασθένειας).
  • η παρουσία ειδικών κλινικών εκδηλώσεων (με ιχθυρική μορφή της νόσου).
  • τον ορισμό των IgM και IgG για τον HCV ·
  • ανίχνευση HCV RNA (HCV-RNA) με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης,
  • μεταβολές στη βιοχημική εξέταση αίματος [αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), υπερλιπιδαιμία)] ·
  • θετική ανάλυση θυμόλης.

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να προληφθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει η εξέλιξη. Για το σκοπό αυτό:

  • αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης (PDPD) ·
  • ιντερφερόνες (συμπεριλαμβανομένης της PEG-ιντερφερόνης).
  • ανοσορυθμιστές.
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • θεραπεία αποτοξίνωσης.
  • παράγοντες απευαισθητοποίησης.
  • θεραπεία με βιταμίνες;
  • παρασκευάσματα ενζύμων.

Σύμφωνα με ορισμένες εκθέσεις, μια ολοκληρωμένη φαρμακευτική θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας C με PDP και PEG-ιντερφερόνης για 6 μήνες στο 98% των περιπτώσεων κατέληξαν σε θεραπείες ασθενών και εξαλείφει την ασθένεια μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Επιπλοκές της ηπατίτιδας C μπορεί να είναι:

  • Χρονολόγηση της διαδικασίας (περίπου 80% των περιπτώσεων).
  • κίρρωση του ήπατος.
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Πρόβλεψη

Το 25-35% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με χρόνια ηπατίτιδα C εμφανίζουν εκφυλισμό συνδετικού ιστού στον ιστό του ήπατος (κίρρωση) με πιθανή θανατηφόρο έκβαση σε διάστημα 10 έως 40 ετών. Σε 30-40% των ασθενών που έχουν χρόνια μορφή της νόσου, η κίρρωση στο μέλλον θα υποστεί κακοήθη εκφυλισμό.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, υπάρχουν σήμερα 130-150 εκατομμύρια άνθρωποι (σύμφωνα με άλλες πηγές, μέχρι 200 ​​εκατομμύρια) που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV, HCV, ιός Ηπατίτιδας C).

Εάν το RNA του ιού της ηπατίτιδας C παραμένει στο αίμα μολυσμένου προσώπου για περισσότερο από 6 μήνες, η αυθόρμητη λύση της μόλυνσης από τον ιό HCV είναι εξαιρετικά απίθανη.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική ανοσοπροφυλαξία (εμβολιασμός) της ηπατίτιδας C λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας του ιού.

Κύρια προληπτικά μέτρα:

  • τήρηση των μέτρων προσωπικής υγιεινής ·
  • χειροκίνητη επεξεργασία και χρήση γαντιών κατά την εργασία με το αίμα.
  • απόρριψη περιστασιακών απροστάτευτων σεξουαλικών σχέσεων.
  • άρνηση ναρκωτικών ·
  • Παροχή υπηρεσιών ιατρικής, κοσμετολογίας σε επίσημα πιστοποιημένα ιδρύματα.
  • διεξάγοντας τακτικές προληπτικές εξετάσεις με πιθανή επαγγελματική επαφή με το αίμα.

YouTube βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Εκπαίδευση: τριτοβάθμια εκπαίδευση, 2004 (Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Kursk), ειδικότητα "Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Kemerovo, "Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών" (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην Εκπαίδευση", FGBOU HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να κάνει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με μελέτες της ΠΟΥ, μια καθημερινή συνομιλία μισής ώρας σε ένα κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να έχουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, οι γυναίκες, αγωνίζονται για αρμονία.

Όταν οι φίλοι φιλήσουν, καθένας από αυτούς χάνει 6,4 kcal ανά λεπτό, αλλά ανταλλάσσει σχεδόν 300 είδη διαφορετικών βακτηρίων.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή αντικρούστηκε. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει δύο ή περισσότερες πισίνες μεγάλου σάλιου.

Ένα άτομο που λαμβάνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα υποφέρει και πάλι από κατάθλιψη. Αν κάποιος έχει αντιμετωπίσει τον εαυτό του με την κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα αυτό το κράτος.

Οι άνθρωποι που είναι συνηθισμένοι στο κανονικό πρωινό, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από παχυσαρκία.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο επιρρεπές σε ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό πρόσθετου ιστού που αντισταθμίζει τους ασθενείς.

Σε τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχει περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να πάρετε καλά, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερα από δύο κομμάτια την ημέρα.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Ήδη από τον 19ο αιώνα, ήταν καθήκον ενός συνηθισμένου κομμωτή να βγάλει άρρωστα δόντια.

Όσον αφορά τα φάρμακα για αλλεργίες μόνο στις ΗΠΑ, δαπανώνται περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ο τρόπος για να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Η τερηδόνα είναι η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Οι νεφροί μας είναι σε θέση να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν την κατάσταση όταν το μωρό «δεν βγαίνει» από κρυολογήματα. Αν κατά το πρώτο έτος της επίσκεψης στο νηπιαγωγείο είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος, τότε αναδύεται μέσα.

Τα κύρια στάδια της ηπατίτιδας C

Μετά τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C, μπορεί να χρειαστούν 2 εβδομάδες έως ότου εμφανιστεί ο ιός. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ηπατίτιδας c, ή όπως ονομάζονται επίσης, στάδια ηπατίτιδας c:

  • οξεία περίοδος.
  • χρόνια φάση.
  • νόσου στο οξύ στάδιο.
  • στάδιο της χρόνιας ηπατίτιδας C: ίνωση, κίρρωση, καρκίνο, ο βαθμός σοβαρότητας της ηπατίτιδας με σε κάθε περίοδο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των ασθενειών που σχετίζονται με τον οργανισμό, ασθένειες που σχετίζονται με, τη χρήση ή μη χρήση των φαρμάκων και των οποίων.

Το πρώτο στάδιο μιας νόσου, όπως η ηπατίτιδα c, είναι μια οξεία λοίμωξη. Εμφανίζεται κατά την περίοδο 2-12 εβδομάδων μετά τη μόλυνση. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να μην θυμίζουν το ήπαρ, η ασθένεια καλύπτεται για μια ποικιλία ασθενειών. Η παρουσία του ίκτερου, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατή, υποπτεύεται αμέσως την ηπατίτιδα. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο σωστό υποχώδριο.

Σε είκοσι τοις εκατό των ασθενών ο οργανισμός καταφέρνει να ξεφορτωθεί τον ιό από μόνος του και να απαλλαγεί από αυτό για πάντα. Στο 80 τοις εκατό της ασθένειας περνά σε μια χρόνια πορεία.

Καθ 'όλη τη ζωή, η ασθένεια καταστρέφει το σώμα, το συκώτι, άλλα όργανα και συστήματα, ενώ ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια σχετικά κανονική ζωή.

Σε 25% των ανθρώπων, η ηπατίτιδα C οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και μπορεί μερικές φορές να βρεθεί στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

Ο ιστός του ήπατος αντικαθίσταται από ένα συνδετικό, με αποτέλεσμα το ήπαρ να παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του, να απομακρύνει τις τοξίνες και το σώμα να δηλητηριάζεται. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι δεν επηρεάζεται μόνο το συκώτι, αλλά το αποτέλεσμα είναι σχεδόν όλα τα όργανα: η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα αναπαραγωγικά όργανα, τα πεπτικά και τα γεννητικά όργανα. Στο τελευταίο στάδιο αναπτύσσεται το ηπατοκαρκίνωμα, προκαλούνται ογκολογικές παθήσεις άλλων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού, του λαιμού και του κεφαλιού.

Οι άνθρωποι με μη αντιρροπούμενη κίρρωση, κιρσοί συμβαίνει, στην κοιλιά συσσωρεύεται υγρό, ασκίτης αναπτύσσεται, μπορεί να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, να αναπτύξουν συνθήκες που είναι απειλητικές για τη ζωή.

Κάθε άτομο έχει την ασθένεια χωριστά.

Ο καρκίνος του ήπατος δεν αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις, συνήθως εκδηλώνεται σε περίπου 25-30 χρόνια μετά τη μόλυνση. Αλλά όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η ηπατίτιδα C είναι καλύτερα να ανιχνεύεται και να θεραπεύεται νωρίς, δίνει την ευκαιρία να την νικήσει πολύ πριν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.

Ηπατίτιδα C - σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης

Η ηπατίτιδα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης δεν μπορεί να δώσει συμπτώματα ή να γίνει οξύ.

Το αρχικό στάδιο της ηπατίτιδας c είναι η οξεία φάση που εμφανίζεται μετά την περίοδο επώασης κατά την οποία ο ιός πολλαπλασιάστηκε και μολύνθηκε υγιή ηπατικά κύτταρα. Η φόρμα μπορεί να είναι ετερόκλητη και λανθάνουσα. Δεν πρέπει να χάσετε τέτοια σημεία όπως αδυναμία, απώλεια δύναμης, κόπωση. μπορεί να υπάρχει πυρετός, πυρετός 3 μοίρες, πόνος κάτω από τις πλευρές στα δεξιά, κνησμός του δέρματος, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η πέψη, η όρεξη σπασμένη, οι αρθρώσεις και οι μυϊκοί πόνοι, η ζέστη και η εφίδρωση, η διάρροια γίνονται αισθητές. Μετά από αυτή την περίοδο, η ηπατίτιδα c περνάει στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης.

Ηπατίτιδα C στο τελευταίο στάδιο

Το τελευταίο στάδιο της ηπατίτιδας c χαρακτηρίζεται από απώλεια της όρεξης, έμετο, καταθλιπτική κατάσταση, φούσκωμα. Η χρόνια φάση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά με ηπατίτιδα στην οξεία φάση δίνει σοβαρά συμπτώματα: διάρροια, πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά, μπορεί να φαίνεται εντελώς μη ειδικά συμπτώματα: εσωτερική αιμορραγία, ασκίτης, κιρσοί, πονοκεφάλους, μερικές φορές οι συνθήκες μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι ηπατικές επιπλοκές αυξάνονται, αναπτύσσεται η κίρρωση. Έχει 4 στάδια ανάπτυξης, είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια και σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C σε πρώιμο στάδιο

Γνωρίζοντας πώς αναπτύσσονται τα στάδια της ηπατίτιδας c και πώς γίνεται η θεραπεία, πιστεύοντας ότι οι άνθρωποι θα προτιμούν να αντιμετωπίζονται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν εντελώς να νικήσουμε τον ιό, η θεραπεία της ηπατίτιδας στα αρχικά στάδια σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον ιό και να μην έχετε προβλήματα με το συκώτι. Θεραπεία της νόσου είναι η καταστροφή του ιού, αντι-ιική θεραπεία με την τελευταία γενιά παρέχει σχεδόν εκατό τοις εκατό αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε γονότυπο, και οποιοδήποτε ιικό φορτίο, ακόμα και κίρρωση. Αλλά αν έχει ήδη αναπτυχθεί κίρρωση, ο ιός μπορεί να νικηθεί, αλλά η κίρρωση θα πει για τον εαυτό του, το ήπαρ θα πρέπει να υποστηρίξει όλη τη ζωή.

Επομένως, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με ηπατίτιδα c.

Το τελευταίο στάδιο της ηπατίτιδας c

Μετά τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C, μπορεί να χρειαστούν 2 εβδομάδες έως ότου εμφανιστεί ο ιός. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ηπατίτιδας c, ή όπως ονομάζονται επίσης, στάδια ηπατίτιδας c:

οξεία περίοδος.
χρόνια φάση.
νόσου στο οξύ στάδιο.
στάδιο της χρόνιας ηπατίτιδας C: ίνωση, κίρρωση, καρκίνο, ο βαθμός σοβαρότητας της ηπατίτιδας με σε κάθε περίοδο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των ασθενειών που σχετίζονται με τον οργανισμό, ασθένειες που σχετίζονται με, τη χρήση ή μη χρήση των φαρμάκων και των οποίων.

Το πρώτο στάδιο μιας νόσου, όπως η ηπατίτιδα c, είναι μια οξεία λοίμωξη. Εμφανίζεται κατά την περίοδο 2-12 εβδομάδων μετά τη μόλυνση. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να μην θυμίζουν το ήπαρ, η ασθένεια καλύπτεται για μια ποικιλία ασθενειών. Η παρουσία του ίκτερου, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατή, υποπτεύεται αμέσως την ηπατίτιδα. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο σωστό υποχώδριο.

Σε είκοσι τοις εκατό των ασθενών ο οργανισμός καταφέρνει να ξεφορτωθεί τον ιό από μόνος του και να απαλλαγεί από αυτό για πάντα. Στο 80 τοις εκατό της ασθένειας περνά σε μια χρόνια πορεία.

Καθ 'όλη τη ζωή, η ασθένεια καταστρέφει το σώμα, το συκώτι, άλλα όργανα και συστήματα, ενώ ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια σχετικά κανονική ζωή.

Σε 25% των ανθρώπων, η ηπατίτιδα C οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και μπορεί μερικές φορές να βρεθεί στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

Ο ιστός του ήπατος αντικαθίσταται από ένα συνδετικό, με αποτέλεσμα το ήπαρ να παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του, να απομακρύνει τις τοξίνες και το σώμα να δηλητηριάζεται. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι δεν επηρεάζεται μόνο το συκώτι, αλλά το αποτέλεσμα είναι σχεδόν όλα τα όργανα: η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα αναπαραγωγικά όργανα, τα πεπτικά και τα γεννητικά όργανα. Στο τελευταίο στάδιο αναπτύσσεται το ηπατοκαρκίνωμα, προκαλούνται ογκολογικές παθήσεις άλλων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού, του λαιμού και του κεφαλιού.

Οι άνθρωποι με μη αντιρροπούμενη κίρρωση, κιρσοί συμβαίνει, στην κοιλιά συσσωρεύεται υγρό, ασκίτης αναπτύσσεται, μπορεί να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, να αναπτύξουν συνθήκες που είναι απειλητικές για τη ζωή.

Κάθε άτομο έχει την ασθένεια χωριστά.

Ο καρκίνος του ήπατος δεν αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις, συνήθως εκδηλώνεται σε περίπου 25-30 χρόνια μετά τη μόλυνση. Αλλά όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η ηπατίτιδα C είναι καλύτερα να ανιχνεύεται και να θεραπεύεται νωρίς, δίνει την ευκαιρία να την νικήσει πολύ πριν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.

Ηπατίτιδα C - σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης

Η ηπατίτιδα σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης δεν μπορεί να δώσει συμπτώματα ή να γίνει οξύ.

Το αρχικό στάδιο της ηπατίτιδας c είναι η οξεία φάση που εμφανίζεται μετά την περίοδο επώασης κατά την οποία ο ιός πολλαπλασιάστηκε και μολύνθηκε υγιή ηπατικά κύτταρα. Η φόρμα μπορεί να είναι ετερόκλητη και λανθάνουσα. Δεν πρέπει να χάσετε τέτοια σημεία όπως αδυναμία, απώλεια δύναμης, κόπωση. μπορεί να υπάρχει πυρετός, πυρετός 3 μοίρες, πόνος κάτω από τις πλευρές στα δεξιά, κνησμός του δέρματος, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Η πέψη, η όρεξη σπασμένη, οι αρθρώσεις και οι μυϊκοί πόνοι, η ζέστη και η εφίδρωση, η διάρροια γίνονται αισθητές. Μετά από αυτή την περίοδο, η ηπατίτιδα c περνάει στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης.

Ηπατίτιδα C στο τελευταίο στάδιο

Το τελευταίο στάδιο της ηπατίτιδας c χαρακτηρίζεται από απώλεια της όρεξης, έμετο, καταθλιπτική κατάσταση, φούσκωμα. Η χρόνια φάση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά με ηπατίτιδα στην οξεία φάση δίνει σοβαρά συμπτώματα: διάρροια, πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά, μπορεί να φαίνεται εντελώς μη ειδικά συμπτώματα: εσωτερική αιμορραγία, ασκίτης, κιρσοί, πονοκεφάλους, μερικές φορές οι συνθήκες μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Οι ηπατικές επιπλοκές αυξάνονται, αναπτύσσεται η κίρρωση. Έχει 4 στάδια ανάπτυξης, είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια και σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C σε πρώιμο στάδιο

Γνωρίζοντας πώς αναπτύσσονται τα στάδια της ηπατίτιδας c και πώς γίνεται η θεραπεία, πιστεύοντας ότι οι άνθρωποι θα προτιμούν να αντιμετωπίζονται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν εντελώς να νικήσουμε τον ιό, η θεραπεία της ηπατίτιδας στα αρχικά στάδια σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον ιό και να μην έχετε προβλήματα με το συκώτι. Θεραπεία της νόσου είναι η καταστροφή του ιού, αντι-ιική θεραπεία με την τελευταία γενιά παρέχει σχεδόν εκατό τοις εκατό αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε γονότυπο, και οποιοδήποτε ιικό φορτίο, ακόμα και κίρρωση. Αλλά αν έχει ήδη αναπτυχθεί κίρρωση, ο ιός μπορεί να νικηθεί, αλλά η κίρρωση θα πει για τον εαυτό του, το ήπαρ θα πρέπει να υποστηρίξει όλη τη ζωή.

Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο αρχικό στάδιο της ηπατίτιδας C, της θεραπείας...

Επιστροφή στις ερωτήσεις

Ιογενής ηπατίτιδα C. Με αυτά τα λόγια στον Τύπο, στην τηλεόραση και στο σπίτι, τόσοι θανάσιμοι φόβοι έχουν πληγεί, ότι ο άνθρωπος που άκουσε αυτή τη διάγνωση για πρώτη φορά από γιατρό πέφτει στο προ-κώμα.

Πόσο περισσότερο λοιπόν πρέπει να ζήσουμε μετά τη διάγνωση;

Θα απαντήσουμε αμέσως ότι η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων - αρκετά. Τα άτομα με ηπατίτιδα C ζουν χωρίς προβλήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και αν πεθάνουν, πεθαίνουν από άλλες ασθένειες ή από κάποια τραγικά γεγονότα (ατυχήματα, τραυματισμοί, φυσικές καταστροφές κ.λπ.)

Ο ιός της ηπατίτιδας C, από μόνη της, δεν σκοτώνει ένα άτομο. Ο ιός της ηπατίτιδας C προάγει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Πρώτον - στο ήπαρ, αλλά πιθανές παθολογικές συνέπειες εκτός του ήπατος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κύριος κίνδυνος προέρχεται από την ανάπτυξη (λόγω της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας C) - ηπατική ίνωση. Πόσο γρήγορα συμβαίνει αυτό; Πόσο γρήγορα επηρεάζεται το ήπαρ; Ποιος αντιμετωπίζει αυτό κατά πρώτο λόγο;... Για να λάβετε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, συνιστάται να διαβάσετε το ακόλουθο άρθρο:

Συγγραφείς: Thierry Poynard, Βλαντ Ράτζιου, Ίβες Μπενχάμου, Δομινίκ Θάμπουτ, Ιωσήφ Μουσάλη

Φυσική πρόοδος της ίνωσης στην ηπατίτιδα C

Η κύρια ηπατολογική συνέπεια της λοίμωξης από ηπατίτιδα C είναι η πρόοδος στην κίρρωση με τις πιθανές επιπλοκές της: αιμορραγία, ηπατική ανεπάρκεια, πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος. Η τρέχουσα κατανόηση της μόλυνσης από HCV αναπτύχθηκε χρησιμοποιώντας την έννοια της εξέλιξης της ίνωσης (Εικόνα 1 και Εικόνα 2).

Σχ. 1 Σύστημα αξιολόγησης ίνωσης METAVIR.

F0 - φυσιολογικό ήπαρ (χωρίς ίνωση),

F1 - πυλαία ίνωση,

F2 - ένας μικρός αριθμός septs,

Εικ.2. Πρότυπο εξέλιξης της ίνωσης, από τη μόλυνση έως την ανάπτυξη επιπλοκών.

Τα αναμενόμενα βασικά στοιχεία για τη φυσική εξέλιξη του HCV από τη βιβλιογραφία και τη βάση δεδομένων μας είναι:

Ο μέσος χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης (F0) έως την κίρρωση (F4) είναι 30 έτη. Θνησιμότητα με κίρρωση - 50% σε διάστημα 10 ετών. Η πιθανότητα μετάβασης από απλή κίρρωση σε καθεμία από τις επιπλοκές της είναι 3% ετησίως.

Ίνωση Είναι επιβλαβής συνέπεια χρόνιας φλεγμονής. Χαρακτηρίζεται από μετατόπιση του συστατικού της εξωκυτταρικής μήτρας, οδηγώντας σε παραμόρφωση της ηπατικής αρχιτεκτονικής με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και των λειτουργιών του κυττάρου του ήπατος.

Είναι όλο και περισσότερο αποδεδειγμένο ότι ο HCV μπορεί να επηρεάσει άμεσα την εξέλιξη της ίνωσης του ήπατος. Πρόσφατα ενδιαφέροντα πειραματικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι οι κεντρικές πρωτεΐνη HCV δρα επί ηπατικά αστεροειδή κύτταρα με την αύξηση του πολλαπλασιασμού και κυτοκίνης ινογενετικές παραγωγής αυξημένη έκκριση τύπου 1 κολλαγόνο.

Επιπλέον, πρωτεΐνες μη-δομικές HCV συμβάλλουν στην τοπική φλεγμονώδη απόκριση, προκαλώντας σύνθεση της αστέρι-παραγόμενα κύτταρα αυξάνοντας την παραγωγή των χημειοκινών και προσκολλημένων μορίων που εμπλέκονται στην αναπλήρωση των φλεγμονωδών κυττάρων.

Η μόλυνση από τον HCV είναι συνήθως θανατηφόρα μόνο όταν οδηγεί σε κίρρωση, το τελευταίο στάδιο της ίνωσης. Επομένως, η αξιολόγηση της εξέλιξης της ίνωσης αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό άκαυστο τελικό σημείο για την εκτίμηση της ευπάθειας ενός συγκεκριμένου ασθενούς και για την εκτίμηση της επίδρασης της θεραπείας στη φυσική πορεία της ηπατίτιδας.

Στάδια ίνωσης και βαθμίδωση της νεκροφλεγμονώδους δραστηριότητας

Η δραστηριότητα και η ίνωση είναι τα δύο κύρια ιστολογικά χαρακτηριστικά της χρόνιας ηπατίτιδας C, τα οποία περιλαμβάνονται στις διάφορες προτεινόμενες ταξινομήσεις. Ένα από τα λίγα αποδεδειγμένα συστήματα που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση τους είναι Σύστημα METAVIR. Το σύστημα αυτό αξιολογεί την ιστολογική βλάβη στη χρόνια ηπατίτιδα C χρησιμοποιώντας δύο χωριστές αξιολογήσεις - μία για νεκροφλεγμονώδη δραστηριότητα (Α), η άλλη για το στάδιο της ίνωσης (F) (Εικόνα 3). Οι εκτιμήσεις αυτές ορίζονται ως εξής.

Για το στάδιο της ίνωσης (F):

F1-πύλη ίνωση χωρίς διάφραγμα

F2-πύλη ίνωσης με σπάνια σήτα

F3-σημαντική ποσότητα διαφραγμάτων χωρίς κίρρωση

Διαβάθμιση δραστηριότητας (Α):

A0 - καμία ιστολογική δραστηριότητα

A3- υψηλή δραστηριότητα

Ο βαθμός δραστηριότητας αξιολογείται ολοκληρωτικά από την ένταση της περιτονικής νέκρωσης και της νέκρωσης του λοβού, όπως περιγράφεται σε έναν απλό αλγόριθμο. Οι μεταβολές στα αποτελέσματα ενός ερευνητή και διαφόρων ερευνητών της METAVIR είναι χαμηλότερες από ό, τι στην ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδο Knodell. Για το σύστημα METAVIR, υπάρχει σχεδόν τέλεια συσχέτιση των αποτελεσμάτων μεταξύ των ιστοπαθολόγων.

Το σύστημα αξιολόγησης Knodell έχει μη γραμμική κλίμακα. Δεν έχει καμία ίνωση για το στάδιο 2 (εύρος 0-4) και το φάσμα δραστικότητας από 0 έως 18, που λαμβάνεται αθροίζοντας τα εκτιμήσεις περιπυλαία, intralobulyarnogo και πυλαία φλεγμονή. Ο τροποποιημένος δείκτης ιστολογικής δραστηριότητας (HAI) είναι πιο λεπτομερής, με τέσσερις διαφορετικές συνεχείς αξιολογήσεις, έναν τροποποιημένο βαθμό ίνωσης με 6 στάδια.

Η δραστηριότητα της ηπατίτιδας, η οποία αξιολογεί τη νέκρωση, δεν αποτελεί καλό πρόδρομο της εξέλιξης της ίνωσης. Στην πραγματικότητα, μόνο η ίνωση είναι ο καλύτερος δείκτης της ινογένεσης. Η ίνωση και ο βαθμός φλεγμονής συσχετίζονται, αλλά το ένα τρίτο των ασθενών έχει μια διαφορά. Οι κλινικοί γιατροί δεν θα πρέπει να λαμβάνουν "σημαντική δραστηριότητα" ως υποκατάστατο δείκτη για "σημαντική ασθένεια". Κλινικά σημάδια εκτεταμένης νέκρωσης και φλεγμονής, δηλ. σοβαρή οξεία και ολέθρια ηπατίτιδα είναι τελικά πολύ σπάνια σε σύγκριση με την ηπατίτιδα Β. Ακόμα και σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή, οξεία κρούσματα ηπατίτιδας C είναι πολύ σπάνιες.

Δυναμική εξέλιξης της ίνωσης

Το στάδιο της ίνωσης καθορίζει την ευπάθεια του ασθενούς και προβλέπει την πρόοδο στην κίρρωση. (Σχήμα 3)

Το Σχ. 3. Η εξέλιξη της ηπατικής ίνωσης σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C. Χρησιμοποιώντας το μέσο ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης δευτερογενούς σε κίρρωση αναμενόμενο χρόνο 30 (ενδιάμεσος ρυθμός της ανάπτυξης)? Το 33% των ασθενών έχουν τον αναμενόμενο χρόνο κίρρωσης 50 χρόνια, εάν υπάρχει (αργή ίνωση).

Υπάρχει έντονη συσχέτιση του σταδίου της ίνωσης, σχεδόν γραμμικής, με την ηλικία κατά τη στιγμή της βιοψίας και τη διάρκεια της παρουσίας μόλυνσης από HCV. Αυτή η συσχέτιση δεν παρατηρείται όσον αφορά τον βαθμό δραστηριότητας της ηπατίτιδας.

Λόγω της πληροφοριακής φύσης της φάσης της ίνωσης, είναι ενδιαφέρον για τον γιατρό να εκτιμήσει το ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης.

Η κατανομή των ποσοστών εξέλιξης της ίνωσης προϋποθέτει την παρουσία τουλάχιστον τριών ομάδων:

μια ομάδα ανάπτυξης ταχείας ίνωσης, ενός μέσου ρυθμού ανάπτυξης ίνωσης (ενδιάμεσου) και βραδεία ανάπτυξη ίνωσης (αργές ινώσεις).

Επομένως, ο μέσος ρυθμός εξέλιξης της ίνωσης ανά έτος (στάδιο κατά την πρώτη βιοψία / διάρκεια της μόλυνσης) δεν σημαίνει ότι η πρόοδος στην κίρρωση συμβαίνει σε όλους και είναι αναπόφευκτη.

Χρησιμοποιώντας τον μέσο ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης σε ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, ο μέσος αναμενόμενος χρόνος προόδου προς την κίρρωση είναι 30 έτη.

Το 33% των ασθενών (ένας στους τρεις) έχει μέση αναμενόμενη πρόοδο σε κίρρωση μικρότερη των 20 ετών.

Σε 31% των ασθενών, η πρόοδος στην κίρρωση θα διαρκέσει περισσότερο από 50 έτη (εάν υπάρχουν).

Οι περιορισμοί οποιασδήποτε εκτίμησης της ίνωσης περιλαμβάνουν

η πολυπλοκότητα της λήψης ζευγαρωμένων βιοψιών ήπατος, η ανάγκη για μεγάλο αριθμό ασθενών να επιτύχουν στατιστική σημασία, η μεταβλητότητα (μεταβλητότητα) δειγμάτων που λαμβάνονται από βιοψία.

Δεδομένου ότι ο χρόνος μεταξύ δύο βιοψιών είναι σχετικά μικρός (συνήθως 12-24 μήνες), τα περιστατικά (μεταπτώσεις ίνωσης από το ένα στάδιο στο άλλο) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σπάνια. Επομένως, η σύγκριση των ρυθμών εξέλιξης της ίνωσης απαιτεί μεγάλο υλικό βιοψίας, έτσι ώστε να μπορούν να παρατηρηθούν αλλαγές.

Η κλίση της καμπύλης προόδου της ινώσεως είναι δύσκολο να εκτιμηθεί απουσία μιας μεγάλης βάσης δεδομένων με τα αποτελέσματα αρκετών βιοψιών. Επομένως, η πραγματική κλίση της καμπύλης είναι επί του παρόντος άγνωστη και ακόμη και αν υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της φάσης, της ηλικίας κατά τη στιγμή της βιοψίας και της διάρκειας της μόλυνσης, είναι επίσης δυνατά και άλλα μοντέλα.

Σε μια μεγάλη βάση δεδομένων, το επιβεβαιώσαμε η εξέλιξη της ίνωσης εξαρτάται κυρίως από την ηλικία και τη διάρκεια της λοίμωξης, με τέσσερις διαφορετικές περιόδους πολύ αργής, αργής, ενδιάμεσης και ταχείας εξέλιξης.

Επιπλέον, η βιοψία ήπατος έχει όρια στην αξιολόγηση της ίνωσης του ήπατος. Αν και είναι το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση της ίνωσης, οι δυνατότητές του περιορίζονται λόγω της μεταβλητότητας (μεταβλητότητας) δειγμάτων που λαμβάνονται από τη βιοψία. Οι μελλοντικές μελέτες που χρησιμοποιούν μη επεμβατικούς βιοχημικούς δείκτες (όπως για παράδειγμα το FibroTest) θα πρέπει να βελτιώσουν τη μοντελοποίηση της εξέλιξης της ίνωσης.

Παράγοντες που σχετίζονται με την πρόοδο της ίνωσης

Οι παράγοντες που σχετίζονται και δεν σχετίζονται με την πρόοδο της ίνωσης συνοψίζονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1. Παράγοντες που σχετίζονται και δεν σχετίζονται με την πρόοδο της κίρρωσης

Βασικοί παράγοντες που σχετίζονται με το ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης:

τη διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό HCV, την ηλικία, το ανδρικό φύλο, τη σημαντική πρόσληψη αλκοόλ (> 50 γραμμάρια την ημέρα), τη συνύπαρξη HIV, τον χαμηλό αριθμό CD4, το στάδιο νέκρωσης.

Η πρόοδος της μόλυνσης από HCV στην κίρρωση εξαρτάται από την ηλικία, η οποία εκφράζεται ανάλογα με τη διάρκεια της μόλυνσης, την ηλικία κατά τη στιγμή της μόλυνσης ή την ηλικία κατά τη στιγμή της τελευταίας βιοψίας.

Οι μεταβολικές παθήσεις όπως η παχυσαρκία, η στεάτωση και ο διαβήτης είναι ανεξάρτητοι συμπαράγοντες της ινογένεσης.

Ηλικία

Ο ρόλος της γήρανσης στην πρόοδο της ίνωσης μπορεί να συσχετιστεί με μεγαλύτερη ευπάθεια στους περιβαλλοντικούς παράγοντες, οξειδωτικό στρες, χαμηλότερη ροή αίματος, μιτοχονδριακή ικανότητα, ανοσία.

Η σημασία της επίδρασης της ηλικίας στην πρόοδο της ίνωσης είναι τόσο μεγάλη που είναι αδύνατο να μοντελοποιηθούν οι επιδημικές ιδιότητες του HCV χωρίς να ληφθεί υπόψη (Πίνακας 2).

Πίνακας 2. Πολυμεταβλητή ανάλυση παραγόντων κινδύνου με αναλογικό κίνδυνο, μοντέλο παλινδρόμησης για κάθε στάδιο της ίνωσης για 20 χρόνια μετά τη μόλυνση με HCV, 2313 άτομα

Η εκτιμώμενη πιθανότητα εξέλιξης ανά έτος για τους άνδρες ηλικίας 61-70 ετών είναι 300 φορές μεγαλύτερη από αυτή των ανδρών ηλικίας 21-40 ετών (σχήμα 4).

Η ηλικία του μεταμοσχευμένου ήπατος συνδέεται επίσης με υψηλότερο ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης.

Εικ.4. Η πιθανότητα εξέλιξης στην κίρρωση (F4), ανάλογα με την ηλικία κατά τη στιγμή της μόλυνσης. Διαμορφώθηκε σε 2213 ασθενείς με γνωστή διάρκεια μόλυνσης.

Αρσενικό φύλο

Το αρσενικό φύλο συνδέεται με 10 φορές μεγαλύτερο ποσοστό εξέλιξης της ίνωσης σε σχέση με τις γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας. Τα οιστρογόνα ελέγχουν την ινογένεση υπό πειραματικές συνθήκες. Τα οιστρογόνα εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό κυττάρων με σχήμα αστεριού στην πρωτογενή καλλιέργεια. Τα οιστρογόνα μπορούν να αλλάξουν την απελευθέρωση μετασχηματιστικών αυξητικών παραγόντων και άλλων διαλυτών μεσολαβητών.

Πρόσφατα, παρατηρήσαμε ότι όταν οι μεταβολικοί παράγοντες ελήφθησαν υπόψη, η συσχέτιση μεταξύ ανδρικού φύλου και ίνωσης μειώθηκε.

Αλκοόλ

Ο ρόλος της κατανάλωσης αλκοόλ στην πρόοδο της ίνωσης είναι καθορισμένος για δόσεις> 40 ή 50 γραμμάρια ημερησίως. Για μικρότερες δόσεις, τα αποτελέσματα αποκλίνουν, προκαταρκτικές μελέτες έχουν δείξει ακόμη και την προστατευτική επίδραση πολύ μικρών δόσεων. Η κατανάλωση αλκοόλ είναι δύσκολο να υπολογιστεί και τα συμπεράσματα πρέπει να είναι προσεκτικά.

Ωστόσο, από τις μελέτες αυτές προκύπτει ότι η επίδραση του αλκοόλ δεν εξαρτάται από άλλους παράγοντες, χαμηλότερους από την επίδραση της ηλικίας και εκδηλώνεται μόνο σε τοξικά επίπεδα κατανάλωσης.

Συνύπαρξη HIV

Μερικές μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV και HIV έχουν ένα από τα πιο ταχεία εξέλιξη της ίνωσης σε σύγκριση με μόνο μολυνθεί με HCV ή άλλη ηπατική νόσο, ακόμη και αφού ληφθούν υπόψη την ηλικία, το φύλο και η κατανάλωση αλκοόλ (Σχήμα 5).

Ένας ασθενής που έχει προσβληθεί από HIV με CD4 των 200 κυττάρων / mm3 που καταναλώνει λιγότερα από 50 γραμμάρια αλκοόλ ημερησίως έχει μέσο χρόνο προόδου έως την κίρρωση 36 ετών (Σχήμα 5β).

Εικ.5. (α) Πρόοδος της ίνωσης του ήπατος σε ασθενείς με ταυτόχρονη μόλυνση με HIV και HCV. Ο ρυθμός εξέλιξης της ίνωσης είναι σημαντικά αυξημένος μεταξύ των ασθενών με Ηΐν σε σύγκριση με την αντίστοιχη ομάδα ελέγχου μολυσμένη μόνο με HCV.
(β) Πρόοδος της ίνωσης του ήπατος σε ασθενείς με συν-μόλυνση με HIV και HCV. Μια πολύ σημαντική αύξηση του ρυθμού εξέλιξης της ίνωσης του ήπατος μεταξύ των ασθενών με CD4 50 γραμμάρια αλκοόλ ανά ημέρα.

Γονότυπος του ιού HCV

Οι "ιικοί" παράγοντες, όπως ο γονότυπος, το ιικό φορτίο κατά τη διάρκεια της βιοψίας, η οιονεί μεταβλητότητα - δεν συνδέονται με την ίνωση. Μόνο η σύνδεση με τον γονότυπο 3 είναι ύποπτη, αφού η στεάτωση συνδέεται με αυτόν τον γονότυπο.

Ο κίνδυνος ίνωσης σε ασθενείς με φυσιολογικές τρανσαμινάσες

Οι ασθενείς με μόνιμα κανονικές τρανσαμινάσες έχουν χαμηλότερο ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης από ό, τι με ανυψωμένους (Σχήμα 6).

Εικ.6. Πρόοδος της ίνωσης του ήπατος σε HCV PCR θετικούς ασθενείς με επίμονη φυσιολογική ALT. Υπάρχει σημαντική επιβράδυνση του ρυθμού εξέλιξης της ίνωσης σε σύγκριση με την αντίστοιχη ομάδα ελέγχου με αυξημένη ALT.

Ωστόσο, το 15-19% αυτών των ασθενών έχει μέσο ή υψηλό ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης. Επομένως, συνιστούμε να διαπιστώσετε τον βαθμό της ίνωσης σε τέτοιους θετικούς στην PCR ασθενείς με βιοψία ή βιοχημικούς δείκτες.

Εάν ο ασθενής έχει ρινοκολπίτιδα ή πυλαία ίνωση με υψηλό ρυθμό εξέλιξης, πρέπει να εξεταστεί η θεραπεία.

Το FibroTest έχει την ίδια προγνωστική αξία όπως και σε ασθενείς με φυσιολογικές τρανσαμινάσες και με αυξημένες.

Οι ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω συχνά εμφανίζουν εκτεταμένη ίνωση με φυσιολογικές τρανσαμινάσες και οι ασθενείς αυτοί κινδυνεύουν από υψηλά ποσοστά εξέλιξης της ίνωσης.

Μεταβολικοί παράγοντες

Η επίδραση της στεάτωσης στην παθογένεση της χρόνιας ηπατίτιδας C

Με λίγες εξαιρέσεις, η στεάτωση συνδέεται με πιο σημαντική νεφροφλεγμονώδη δραστηριότητα και ίνωση. Η στεάτωση συνδέεται με πιο προηγμένη ίνωση, ακόμη και μετά από προσαρμογή στην ηλικία.

Σε μικρό αριθμό ασθενών με γνωστή διάρκεια μόλυνσης, ο ρυθμός εξέλιξης της ίνωσης φαίνεται υψηλότερος όταν υπάρχει μια προφανής στεάτωση από ό, τι όταν η στεάτωση είναι ελαφριά ή απουσιάζει.

Εκτός από αυτές τις μελέτες, μερικές μελέτες είναι διαθέσιμες με επακόλουθες βιοψίες σε ασθενείς χωρίς θεραπεία. Υπήρξε πιο γρήγορη εξέλιξη της ίνωσης σε ασθενείς με στεάτωση κατά την πρώτη βιοψία, αλλά ένας μικρός αριθμός δειγμάτων δεν επιτρέπει ανάλυση έναντι του γονότυπου. Ίσως αυτή η σχέση να είναι ένα άγνωστο χαρακτηριστικό του HCV, καθώς παρατηρήθηκαν διαφορές για τον γονότυπο 3.

Άλλες μελέτες υποδεικνύουν ότι η αύξηση της στεάτωσης με μεγαλύτερη ακρίβεια από την ποσότητα μπορεί να υποδηλώνει πρόοδο της ίνωσης, αν και έλλειψη δεδομένων για μια πειστική επίδειξη αυτής της αμφιλεγόμενης υπόθεσης.

Καμία μελέτη δεν έδειξε σύνδεση μεταξύ στεατώσεως και ίνωσης, ανεξάρτητα από άλλους συναφείς παράγοντες, όπως ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), το επίπεδο γλυκόζης αίματος ή τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα.

Σε μια μελέτη, μια σαφής σχέση μεταξύ στεάτωση και ίνωση εξαφανίστηκε μετά την προσαρμογή για το επίπεδο της γλυκόζης του αίματος και το ΒΜΙ, το οποίο θέτει υπό αμφισβήτηση την εγκυρότητα της σχέσης του ίδιου στεάτωση σε ινογένεση.

Σε μία μελέτη, η στεάτωση συνδέεται με μεγαλύτερο συνολικό κίνδυνο εμφάνισης ηπατοκυτταρικού καρκίνου, ανεξαρτήτως ηλικίας, παρουσίας κίρρωσης ή θεραπείας με ιντερφερόνη.

Η επίδραση του διαβήτη στην παθογένεση της χρόνιας ηπατίτιδας C

Παρόλο που πολλές μελέτες έχουν τεκμηριώσει μια επιδημική σύνδεση μεταξύ της ηπατίτιδας C και του διαβήτη τύπου 2, μόνο λίγες έχουν επικεντρωθεί στις συνέπειες για την ηπατική νόσο.

Σε μικρές ομάδες, η νεκροφλεγμονώδης δραστηριότητα των διαβητικών ήταν υψηλότερη από αυτή των μη διαβητικών. Το στάδιο της ίνωσης είναι συνήθως υψηλότερο στους διαβητικούς, αν και τα αποτελέσματα είναι αντιφατικά όταν λαμβάνονται υπόψη άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ίνωση του ήπατος.

Στη μεγαλύτερη μελέτη, που διατίθενται σήμερα, που διεξήχθη σε 710 ασθενείς με γνωστό διάρκεια της λοίμωξης, τα υψηλά επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα (καθώς και φάρμακα θεραπεία για το διαβήτη) που σχετίζονται με τις πιο προηγμένες ηπατική ίνωση, καθώς και ένα υψηλότερο ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης, ανεξάρτητα άλλοι παράγοντες κινδύνου - όπως η ηλικία κατά τη μόλυνση, τη διάρκεια της μόλυνσης, αρσενικό φύλο, η κατανάλωση αλκοόλ (Σχήμα 7.).

Εικ.7. Πρόοδος της ίνωσης ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Η χρονικά εξαρτώμενη μεταβλητή είναι η διάρκεια της μόλυνσης σε έτη.

Οι παχιές και λεπτές γραμμές αντιπροσωπεύουν ασθενείς με υψηλά και κανονικά επίπεδα γλυκόζης, αντίστοιχα.

Το ποσοστό των ασθενών χωρίς σημαντική ίνωση (F2, F3, F4) παρουσιάζεται ανάλογα με τη διάρκεια της μόλυνσης.

Η επίδραση της ινωδογόνωσης στα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ήταν υψηλότερη από αυτή του αυξημένου βάρους. Αυτό υποδηλώνει ότι η μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το δυναμικό της ινωδογόνωσης που υποκρύπτει την αντίσταση στην ινσουλίνη απ 'ότι η μέτρηση του BMI.

Μια κοινή προειδοποίηση αυτών των μελετών είναι ότι μια μεταβολή που προκαλείται από την κίρρωση στην ομοιόσταση της γλυκόζης μπορεί να καταστρέψει τη σχέση μεταξύ υψηλής γλυκόζης / διαβήτη και ινώδους ηπατικής λειτουργίας. Δεδομένου ότι αυτό δεν μπορεί να καταστρατηγηθεί, μερικές μελέτες κατέγραψαν μια σημαντική σύνδεση μετά την εξαίρεση των ασθενών με κίρρωση.

Το υψηλό επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σχετίζεται με ενδιάμεσο και σε προχωρημένο στάδιο της ίνωσης του ήπατος, αλλά όχι με πρώιμου σταδίου, γεγονός που υποδηλώνει έναν πιο σημαντικό ρόλο στη διατήρηση και την εξέλιξη της ινογένεσης από την έναρξή της. Αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί από τη μελλοντική έρευνα.

Επίδραση της παχυσαρκίας στην παθογένεση της χρόνιας ηπατίτιδας C

Συνολικά, η παχυσαρκία φαίνεται να είναι επιζήμια για την ιστολογία του ήπατος στη χρόνια ηπατίτιδα C. Μια μελέτη έδειξε μια πολύ σημαντική συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και της στεάτωση, καθώς και μεταξύ στεάτωση και ίνωση, αν και δεν υπήρχε άμεση συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και ίνωση.

Οι ασθενείς με παχυσαρκία έχουν πιο προηγμένο στάδιο ίνωσης από ό, τι οι λεπτότεροι - αλλά αυτή η σχέση δεν φαίνεται ανεξάρτητη από άλλους συναφείς παράγοντες, όπως υψηλή γλυκόζη αίματος / διαβήτη. Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι καμία από αυτές τις μελέτες δεν κάνουν διάκριση μεταξύ των περιφερειακών και σπλαχνική παχυσαρκία, ενώ μόνο σπλαχνική παχυσαρκία σχετίζεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη και τις επιπλοκές της, ιδίως ηπατική στεάτωση.

Λόγω της πολυπλοκότητας της αλληλεπίδρασης μεταξύ αντίστασης στην ινσουλίνη και ηπατική νόσο, είναι δύσκολο να αναλυθεί η συγκεκριμένη συμβολή της παχυσαρκίας σε αυτή τη διαδικασία. Ως εκ τούτου, αρκετοί συγγραφείς έχουν προσπαθήσει να προσδιορίσουν με βάση την ιστολογία, η παρουσία των ηπατική βλάβη, παρόμοια μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα σε παχύσαρκους ασθενείς με ηπατίτιδα C. παραδοχή τους είναι ότι αυτά τα δύο αιτίες ινογένεση της ίνωσης του ήπατος αυξάνει όταν είναι παρούσες μαζί, αποδεικνύοντας παχυσαρκία συνεισφέρουν εις την πρόοδον ίνωση με ηπατίτιδα C.

Η σχετική συμβολή κίνδυνος μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα σε ασθενείς με παχυσαρκία και της ηπατίτιδας C ηπατική ίνωση δεν μπορεί να προσδιοριστεί μέχρι πιο ειδικοί δείκτες της NASH θα βρεθεί από ιστολογία, ή έως ότου ορίζεται σαφώς την επίδραση των παραγόντων κινδύνου όπως η παχυσαρκία ή ο διαβήτης.

Ορισμένα προκαταρκτικά στοιχεία σχετικά με την ενδεχόμενη συμβολή της παχυσαρκίας σε βλάβη του ήπατος στη χρόνια ηπατίτιδα C που έλαβε από να αποδείξει ότι τρεις μήνες μετά την απώλεια βάρους Διαχείριση με δίαιτα και άσκηση σε 9 από 10 ασθενείς μειώθηκε ηπατική στεάτωση και σε 5 από τα 10 μειώθηκε ίνωσης.

Η απώλεια βάρους συνδέθηκε με τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Αν και τα δείγματα βιοψίας μεταβλητότητα των σφαλμάτων σε ένα τόσο μικρό όγκο δείγματος παραδίδεται σημαντική ανησυχία, έχει καταδειχθεί ότι οι δείκτες κυτταρικής ενεργοποίησης αστεροειδών κυττάρων είναι απενεργοποιημένοι σε ασθενείς με μειωμένο βάρος και μικρότερα ίνωση - η οποία ενισχύει την υπόθεση επιβλαβείς επιπτώσεις της παχυσαρκίας στη χρόνια ηπατίτιδα C.

Παρομοίως, παρατηρήθηκε ότι η χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας μειώνει την ίνωση.

Αλληλεπίδραση μεταξύ γονότυπου και μεταβολικών παραγόντων

Έχει παρατηρηθεί ότι ο βαθμός της ίνωσης συνδέθηκε με στεάτωση μόνο με γονότυπο 3, και με την προηγούμενη κατανάλωση οινοπνεύματος κατά το παρελθόν και (έμμεσα) διαβήτη μόνον σε ασθενείς μολυσμένους με άλλους γονότυπους εκτός από 3. Μια άλλη μελέτη επιβεβαίωσε ότι ο HCV μπορεί να προκαλέσει αντίσταση στην ινσουλίνη και ταχείες για να επιταχύνει την πρόοδο της ίνωσης, και αυτό το φαινόμενο φαίνεται συγκεκριμένο για τον γονότυπο 3.

Άλλοι παράγοντες

Υπάρχουν πολύ λίγες μελέτες σχετικά με άλλους παράγοντες (αλλαγή στο HCV RNA προφίλ ενδοηπατική κυτοκίνες γονότυπο HLA τάξης αιμοχρωμάτωση C282Y γονιδιακής μετάλλαξης, κάπνισμα) και απαιτούν περισσότερη έρευνα με ένα μεγάλο όγκο δείγματος.

Επίδραση της θεραπείας: μείωση της ίνωσης του ήπατος

Επί του παρόντος, πολλές μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία της ηπατίτιδας C, ή μία ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη μπορεί να σταματήσει την πρόοδο της ηπατικής ίνωσης, ή ακόμα και να προκαλέσει μια σημαντική μείωση στην ίνωση.

Συλλέξαμε δεδομένα από 3010 ασθενείς χωρίς θεραπεία με βιοψίες πριν και μετά από θεραπεία από τέσσερις τυχαιοποιημένες δοκιμές. Συγκρίναμε 10 διαφορετικά σχήματα που συνδυάζουν βραχεία ιντερφερόνη IFN, πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (PEG-IFN) και ριμπαβιρίνη. Η επίδραση της κάθε φάσης υπολογίζεται από το ποσοστό των ασθενών με τουλάχιστον ένα βήμα στην βελτίωση της νέκρωση και φλεγμονή (σύστημα Metavir), το ποσοστό των ασθενών με τουλάχιστον ένα στάδιο αποικοδόμησης του Metavir ίνωσης συστήματος και το ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης ανά έτος.

Νέκρωση και φλεγμονή βελτιώθηκε από 39% (κατά τη χρήση βραχείας-ιντερφερόνη 24 εβδομάδες) έως 73% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + Ribavirin> 10,6 mg / kg / ημέρα).

Η υποβάθμιση της ίνωσης κυμαίνεται μεταξύ 23% (IFN 24 εβδομάδες) και 8% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ριμπαβιρίνη> 10,6 mg / kg / ημέρα).

Όλα τα σχήματα μειώθηκαν σημαντικά το ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης σε σύγκριση με το ρυθμό εξέλιξης της θεραπείας. Αυτό το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε ακόμη και σε ασθενείς χωρίς σταθερή ιολογική ανταπόκριση.

Η αντίστροφη εξέλιξη της κίρρωσης (μείωση της φάσης της ίνωσης με βιοψία) παρατηρήθηκε σε 75 (49%) από 153 ασθενείς με κίρρωση πριν τη θεραπεία.

Έξι παράγοντες συσχετίστηκαν ανεξάρτητα και σημαντικά με την απουσία σημαντικής ίνωσης μετά τη θεραπεία:

το στάδιο της ίνωσης πριν από τη θεραπεία (OR = 0,12), την επίτευξη μίας σταθερής ιολογικής απόκρισης (OR = 0,36), την ηλικία

Ο κατακόρυφος τρόπος μόλυνσης και μόλυνσης με σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία προστατεύει μέχρι και το 14% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου των διαφόρων σταδίων της νόσου είναι παρεντερική.

Ο HCV δεν μεταδίδεται με φιλιά και αγκαλιές. Γίνετε φορέας του ιού της ηπατίτιδας C, κουνώντας το χέρι ενός ασθενούς ή παίρνοντας φαγητό μαζί του στο ίδιο τραπέζι, είναι αδύνατο.

Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Η μόλυνση εμφανίζεται όταν το αίμα που περιέχει τον ιό εισέρχεται στις κατεστραμμένες επιφάνειες ενός υγιούς ατόμου. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της περιόδου επώασης της νόσου δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες. Μετά την εισαγωγή παθογόνων παραγόντων στα κύτταρα του ήπατος, αρχίζει η ανάπτυξη αποικιών παθογόνων της ηπατίτιδας C.

Το αποτέλεσμα της λοίμωξης αναπτύσσεται σύμφωνα με 2 σενάρια:

Αυτοθεραπεία (σε 10-15% των περιπτώσεων). Ανάπτυξη του αρχικού σταδίου της ηπατίτιδας.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου - μια αργή πορεία, ασυμπτωματική, πλήρη απουσία πόνου. Το οξύ στάδιο της νόσου, συνοδευόμενο από ίκτερο και σημάδια, αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια. Ο λόγος για την καθυστερημένη απόκριση του αμυντικού συστήματος του σώματος στην εισαγωγή του παθογόνου είναι το χαμηλό επίπεδο ανοσογονικότητας του HCV.

Ως επί το πλείστον, η ηπατίτιδα C εκδηλώνεται μόνο όταν υπάρχει σημαντική καταστροφή των ιστών των οργάνων.

Το πρωταρχικό συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία του σταδίου της νόσου καθορίζεται κατά την εξέταση του ασθενούς (ταυτοποίηση των κλινικών συμπτωμάτων). Μια έρευνα του ασθενούς υποδηλώνει πιθανούς τρόπους μόλυνσης. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης διεξάγεται με τη συμμετοχή εργαστηριακών μελετών στην κύρια εξέταση αίματος και σε άλλες δοκιμές που σχετίζονται με αυτήν (χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR, καθώς και δοκιμές για την παρουσία αντισωμάτων έναντι του HCV).

Στάδια της νόσου: χαρακτηριστικά, συμπτώματα

Η ανάπτυξη της ηπατίτιδας C έχει πολλά στάδια. Οι ειδικοί διακρίνουν 3 μορφές της νόσου:

αρχική (ονομάζεται επίσης οξεία ή νωρίς). χρόνια? κίρρωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Κάθε ένας από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας.

Πρόωρη φάση

Το αρχικό στάδιο της ηπατίτιδας C είναι η φάση που συμβαίνει μετά το τέλος της περιόδου επώασης, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων παρουσίας παθογόνων στο σώμα.

Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται στην εξεταζόμενη περίοδο μοιάζουν με την εκδήλωση του ARVI και ονομάζονται catarrhal syndrome. Σε αυτό το στάδιο:

η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. εμφανίζονται αρθρικοί πόνοι, συνοδεύονται από οίδημα.

Στην ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις ηπατίτιδας C σε ένα βήμα για τα δερματικά εξανθήματα, δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή (δυσάρεστη αίσθηση του πόνου, ακτινοβολεί μέσα στα νεφρά).

Λίγες μέρες αργότερα η κατάσταση των μολυσμένων αρχίζει να αλλάζει. Τα συμπτώματα ταξινομούνται σε 2 μορφές (σύνδρομο), που αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα:


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα