Διαφορές στην απόλυτη και σχετική λεμφοκύτταρα σε εξέταση αίματος

Share Tweet Pin it

Πριν από αρκετά χρόνια, έγραψα ποιες διαφοροποιημένες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις μια γενική εξέταση αίματος, τα οποία κύτταρα γίνονται μεγαλύτερα και μικρότερα για διάφορες λοιμώξεις. Το άρθρο έλαβε κάποια δημοτικότητα, αλλά χρειάζεται κάποια διευκρίνιση.

Ακόμη και στο σχολείο διδάσκουν αυτό αριθμό λευκοκυττάρων θα πρέπει να είναι από 4 έως 9 δισ. Ευρώ (Χ 109) ανά λίτρο αίματος. Ανάλογα με τις λειτουργίες τους, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε διάφορες ποικιλίες, έτσι λευκοκυττάρων (η αναλογία διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων) είναι φυσιολογική σε έναν ενήλικα:

  • ουδετερόφιλα (σύνολο 48-78%):
    • νεαρά (μεταμυελοκύτταρα) - 0%,
    • - 1 - 6%,
    • κατά τμήματα - 47-72%,
  • ηωσινόφιλα - 1-5%,
  • βασόφιλα - 0-1%,
  • λεμφοκύτταρα - 18-40% (σύμφωνα με άλλους κανόνες, 19-37%),
  • μονοκύτταρα - 3-11%.

Για παράδειγμα, αποκαλύφθηκε μια γενική εξέταση αίματος 45% λεμφοκύτταρα. Είναι επικίνδυνο ή όχι; Πρέπει να ακούω έναν συναγερμό και να ψάχνω για έναν κατάλογο ασθενειών στις οποίες αυξάνεται η ποσότητα των λεμφοκυττάρων στο αίμα; Θα μιλήσουμε γι 'αυτό σήμερα, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοιες αποκλίσεις στην ανάλυση του αίματος είναι παθολογικές, και σε άλλες - δεν αποτελούν κίνδυνο.

Στάδια κανονικής αιματοποίησης

Ας δούμε τα αποτελέσματα μιας γενικής (κλινικής) αιματολογικής εξέτασης παρεν 19 ετών, έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Η ανάλυση έγινε στις αρχές Φεβρουαρίου 2015 στο εργαστήριο "Invitro":

Η ανάλυση, οι δείκτες της οποίας εξετάζονται σε αυτό το άρθρο

Το κόκκινο φόντο στην ανάλυση παρουσιάζει δείκτες που διαφέρουν από τους κανονικούς. Τώρα σε εργαστηριακές μελέτες η λέξη "πρότυπο"Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, αντικαθίσταται από"τιμές αναφοράς"Ή"αναφοράς". Αυτό γίνεται για να μην συγχέουμε τους ανθρώπους, επειδή ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη διαγνωστική μέθοδο, η ίδια τιμή μπορεί να είναι είτε κανονική είτε απόκλιση από τον κανόνα. Οι τιμές αναφοράς επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να αντιστοιχούν στα αποτελέσματα των αναλύσεων 97-99% υγιείς ανθρώπους.

Εξετάστε τα αποτελέσματα της ανάλυσης, που επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα.

Αιματοκρίτης

Αιματοκρίτης - το ποσοστό της ποσότητας αίματος ανά μονάδα αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια και αιμοπετάλια). Δεδομένου ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αριθμητικά πολύ μεγαλύτερα (για παράδειγμα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα αίματος υπερβαίνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων σε χίλιες φορές), τότε στην πραγματικότητα ο αιματοκρίτης δείχνει ποιο μέρος του όγκου του αίματος (σε%) καταλαμβάνεται ερυθροκύτταρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αιματοκρίτης βρίσκεται στο κατώτερο όριο του κανόνα και οι υπόλοιποι δείκτες ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογικοί, έτσι μπορεί να θεωρηθεί ελαφρώς μειωμένος αιματοκρίτης παραλλαγή του κανόνα.

Λεμφοκύτταρα

Στην παραπάνω εξέταση αίματος 45,6% των λεμφοκυττάρων. Αυτό είναι ελαφρώς υψηλότερο από τις κανονικές τιμές (18-40% ή 19-37%) και καλείται σχετική λεμφοκύτταρα. Φαίνεται ότι αυτή είναι μια παθολογία; Ας υπολογίσουμε πόσα λεμφοκύτταρα περιέχονται σε μια μονάδα αίματος και είναι συγκρίσιμα με τις κανονικές απόλυτες τιμές του αριθμού τους (κύτταρα).

Ο αριθμός (απόλυτη τιμή) των λεμφοκυττάρων στο αίμα είναι: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / l. Αυτό το σχήμα βλέπουμε στο κάτω μέρος της ανάλυσης, οι τιμές αναφοράς επισημαίνονται δίπλα-δίπλα: 1,00 - 4,80. Το αποτέλεσμα του 2,14 μπορεί να θεωρηθεί καλό, επειδή είναι σχεδόν στη μέση μεταξύ του ελάχιστου (1,00) και του μέγιστου (4,80) επιπέδου.

Έτσι, έχουμε σχετική λεμφοκύτταρα (45,6% πάνω από 37% και 40%), αλλά δεν υπάρχει απόλυτη λεμφοκύτταρα (2,14 μικρότερη από 4,8). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ληφθεί υπόψη η σχετική λεμφοκύτταρα παραλλαγή του κανόνα.

Ουδετερόφιλα

Οι συνολικές μετρήσεις ουδετερόφιλων ως το άθροισμα των Young (κανονικά 0%) της ταινίας (1-6%) και τμηματοποιημένου ουδετερόφιλα (47-72%), η συνολική τους 48-78%.

Στάδια ανάπτυξης κοκκιοκυττάρων

Στην ανάλυση αίματος που εξετάζεται, ο συνολικός αριθμός των ουδετερόφιλων είναι 42,5%. Βλέπουμε ότι το σχετικό (σε%) περιεχόμενο των ουδετεροφίλων είναι κάτω από το κανονικό.

Μετρώντας απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων σε μια μονάδα αίματος:
4.69 χ 10 9 χ 42.5% / 100 = 1.99 × 10 9 / l.

Υπάρχει κάποια σύγχυση σχετικά με τον σωστό απόλυτο αριθμό κυττάρων λεμφοκυττάρων.

1) Δεδομένα από τη βιβλιογραφία.

Αριθμός λευκοκυττάρων σε ενήλικες είναι φυσιολογική:

2) Τιμές αναφοράς του αριθμού των κυττάρων από την ανάλυση του εργαστηρίου "Invitro" (δείτε εξέταση αίματος):

3) Δεδομένου ότι τα παραπάνω στοιχεία δεν συμπίπτουν (1,8 και 2,04), θα προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε τα όρια των κανονικών παραμέτρων του αριθμού των κυττάρων.

  • Η ελάχιστη επιτρεπόμενη ποσότητα ουδετερόφιλων είναι το ελάχιστο των ουδετερόφιλων (48%) από το κανονικό ελάχιστο των λευκοκυττάρων (4 × 10 9 / l), δηλαδή 1.92 × 10 9 / l.
  • Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα ουδετερόφιλων είναι 78% από το κανονικό μέγιστο των λευκοκυττάρων (9 × 10 9 / l), δηλαδή 7.02 × 10 9 / l.

Στην ανάλυση του ασθενούς 1.99 × 10 9 ουδετερόφιλα, τα οποία κατ 'αρχήν αντιστοιχούν στους φυσιολογικούς δείκτες του αριθμού των κυττάρων. Το επίπεδο ουδετερόφιλων είναι σαφώς παθολογοανατομικό κάτω από 1,5 × 10 9 / l (που ονομάζεται ουδετεροπενία). Το επίπεδο μεταξύ 1,5 × 10 9 / l και 1,9 × 10 9 / l θεωρείται ενδιάμεσο μεταξύ του προτύπου και της παθολογίας.

Είναι απαραίτητο να πανικοβληθεί ότι είναι ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων περίπου το κατώτερο όριο του απόλυτου κανόνα; Όχι, δεν είναι. Πότε σακχαρώδη διαβήτη (και ακόμη και με τον αλκοολισμό) είναι ελαφρώς μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων. Για να βεβαιωθείτε ότι οι φόβοι είναι παράλογοι, πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο των νέων μορφών: κανονικό νέα ουδετερόφιλα (μεταμυελοκύτταρα) - 0% και ουδετερόφιλα - από 1 έως 6%. Στο σχόλιο της ανάλυσης (στο σχήμα που δεν ταιριάζει και κόβεται στα δεξιά) αναφέρεται:

Δεν ανιχνεύθηκε αίμα στον αιματολογικό αναλυτή των παθολογικών κυττάρων. Ο αριθμός των ουδετεροφίλων σταθεροποίησης δεν υπερβαίνει το 6%.

Κατά τις ίδιες παραμέτρους ανθρώπινο γενική αίματος είναι αρκετά σταθερή, αν δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα υγείας, τα αποτελέσματα των δοκιμών που διενεργήθηκαν με μεσοδιάστημα έξι μήνες ή ένα χρόνο, θα είναι πολύ παρόμοια. Παρόμοια αποτελέσματα της δοκιμής αίματος παρατηρήθηκαν επίσης πριν από μερικούς μήνες.

Επομένως, μπορεί να θεωρηθεί η ανάλυση του αίματος λαμβάνοντας υπόψη τον σακχαρώδη διαβήτη, η σταθερότητα των αποτελεσμάτων, η απουσία παθολογικών μορφών κυττάρων και η απουσία αυξημένου επιπέδου νέων μορφών ουδετερόφιλων σχεδόν φυσιολογικό. Αλλά εάν υπάρχουν αμφιβολίες, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε περαιτέρω τον ασθενή και να τον διορίσετε επανάληψη μια γενική εξέταση αίματος (εάν ο αυτόματος αναλυτής αιματολογίας δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει όλους τους τύπους παθολογικών κυττάρων, τότε η ανάλυση θα πρέπει, σε κάθε περίπτωση, να εξεταστεί περαιτέρω με το μικροσκόπιο με το χέρι). Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, η μελέτη των αιματοποιητικών λαμβάνει παρακέντηση μυελού των οστών (συνήθως από το στέρνο).

Στοιχεία αναφοράς για τα ουδετερόφιλα και τα λεμφοκύτταρα

Η κύρια λειτουργία των ουδετεροφίλων - καταπολέμηση των βακτηρίων από το φαγοκυττάρωση (απορρόφηση) και επακόλουθη πέψη. Τα νεκρόφιλα νεκρά αποτελούν ένα ουσιαστικό μέρος ποντίκι με φλεγμονή. Τα ουδετερόφιλα είναι "απλοί στρατιώτες"Στην καταπολέμηση της μόλυνσης:

  • υπάρχουν πολλοί (καθημερινά στο σώμα σχηματίζονται περίπου 100 g ουδετερόφιλων και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ο αριθμός αυτός αυξάνεται πολλές φορές με πυώδεις λοιμώξεις).
  • δεν ζουν πολύ - στο αίμα κυκλοφορούν όχι για πολύ (12-14 ώρες), μετά την οποία εισέρχονται στους ιστούς και ζουν για αρκετές ημέρες (μέχρι 8 ημέρες)?
  • πολλά ουδετερόφιλα εκκρίνονται με βιολογικά μυστικά - φλέγμα, βλέννα,
  • ο πλήρης κύκλος ανάπτυξης των ουδετερόφιλων στα ώριμα κύτταρα παίρνει 2 εβδομάδες.

Κανονικό περιεχόμενο ουδετερόφιλα στο αίμα ενός ενήλικα:

  • νεαρά (μεταμυελοκύτταρα) ουδετερόφιλα - 0%,
  • μαχαίρι ουδετερόφιλα - 1-6%,
  • τομέα-πυρηνικών ουδετερόφιλα - 47-72%,
  • συνολικά ουδετερόφιλα - 48-78%.

Λευκοκύτταρα που περιέχουν συγκεκριμένους κόκκους στο κυτταρόπλασμα αναφέρονται κοκκιοκυττάρων. Τα κοκκιοκύτταρα είναι ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα.

Ακοκκιοκυτταραιμία - δραστική μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο αίμα μέχρι την εξαφάνισή τους (λιγότερο από 1 × 10 9 λευκοκύτταρα / L και μικρότερο από 0,75 × 10 9 / L κοκκιοκύτταρα).

Η έννοια της ακοκκιοκυττάρωσης σχετίζεται στενά με την έννοια της ακοκκιοκυτταραιμίας ουδετεροπενία (μειωμένο αριθμό ουδετερόφιλων - κάτω από 1,5 × 10 9 / l). Συγκρίνοντας τα κριτήρια της ακοκκιοκυτταραιμίας και της ουδετεροπενίας, μπορεί κανείς να το μαντέψει αυτό μόνο η έντονη ουδετεροπενία θα οδηγήσει σε ακοκκιοκυτταραιμία. Για να εκφέρει γνώμη "ακοκκιοκυττάρωση", Ανεπαρκώς μετρίως μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων.

Αιτίες μειωμένο αριθμό ουδετερόφιλων (ουδετεροπενία):

  1. σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις,
  2. ιογενείς λοιμώξεις (τα ουδετερόφιλα δεν καταπολεμούν τους ιούς, τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό καταστρέφονται από ορισμένους τύπους λεμφοκυττάρων)
  3. αιμοποιητική καταπίεση στον μυελό των οστών (απλαστική αναιμία - σοβαρή καταστολή ή παύση της ανάπτυξης και ωρίμανση όλων των κυττάρων του αίματος στον μυελό των οστών),
  4. αυτοάνοσων ασθενειών (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι),
  5. αναδιανομή ουδετερόφιλων στα όργανα (σπληνομεγαλία - διευρυμένη σπλήνα),
  6. όγκοι του αιματοποιητικού συστήματος:
    • χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (. Κακοήθεια στην οποία εμπλέκεται ο σχηματισμός των ανώμαλων ώριμων λεμφοκυττάρων και της συσσώρευσής τους στο αίμα, μυελό των οστών, λεμφαδένες, το ήπαρ και τη σπλήνα, ταυτόχρονα ανέστειλε το σχηματισμό όλων των άλλων κυττάρων του αίματος, ειδικά με σύντομους κύκλους ζωής - ουδετερόφιλα)?
    • οξεία λευχαιμία (Όγκου μυελού των οστών, κατά την οποία η μετάλλαξη αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα και ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή τους χωρίς την ωρίμανση σε ώριμες μορφές κυττάρων. Μπορεί να επηρεαστεί ως ένα πρόδρομο κύτταρο κοινή βλαστικών όλων των κυττάρων του αίματος, και αργότερα ποικιλίες προγονικά κύτταρα των επιμέρους λαχανάκια αίματος. Μυελό των οστών γεμάτη με ανώριμα κύτταρα εκρήξεως, τα οποία εκτοπίζουν και καταστέλλουν την κανονική αιματοποίηση).
  7. έλλειψη σιδήρου και ορισμένες βιταμίνες (κυανοκοβαλαμίνη, φολικό οξύ),
  8. δράσης των ναρκωτικών (κυτοστατικά, ανοσοκατασταλτικά, σουλφοναμίδια και άλλα).
  9. γενετικούς παράγοντες.

Εμφανίζεται αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα (πάνω από 78% ή περισσότερο 5.8 × 10 9 / L) ουδετεροφιλία (ουδετεροφιλία, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση).

4 του ουδετερόφιλου (ουδετεροφιλία):

  1. ενίσχυση της εκπαίδευσης ουδετερόφιλα:
    • βακτηριακές λοιμώξεις,
    • φλεγμονή και νέκρωση ιστών (εγκαύματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου),
    • χρόνια μυελογενή λευχαιμία (κακοήθης όγκος του μυελού των οστών, κατά την οποία ανεξέλεγκτο σχηματισμό ανώριμων και ώριμων κοκκιοκυττάρων - ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα, εκτοπίζοντας υγιή κύτταρα),
    • θεραπεία κακοήθων όγκων (για παράδειγμα, με ακτινοθεραπεία),
    • δηλητηρίαση (εξωγενής προέλευση - μόλυβδο, δηλητήριο φιδιού, ενδογενής προέλευση - ουραιμία, ουρική αρθρίτιδα, κετοξέωση),
  2. ενεργή μετανάστευση (πρώιμη απελευθέρωση) ουδετερόφιλων από τον μυελό των οστών στο αίμα,
  3. αναδιανομή ουδετερόφιλα από τον βρεγματικό πληθυσμό (κοντά στα αιμοφόρα αγγεία) στο κυκλοφορούν αίμα: υπό άγχος, έντονη μυϊκή εργασία.
  4. επιβράδυνση την απελευθέρωση ουδετερόφιλων από το αίμα στον ιστό (έτσι οι ορμόνες δρουν γλυκοκορτικοειδή, που αναστέλλουν την κινητικότητα των ουδετερόφιλων και περιορίζουν την ικανότητά τους να διεισδύουν από το αίμα στο επίκεντρο της φλεγμονής).

Για πυρετό βακτηριακές λοιμώξεις Χαρακτηριστικό:

  • ανάπτυξη του λευκοκυττάρωση - αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων (άνω των 9 × 10 9 / l), κυρίως λόγω της ουδετεροφιλία - αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων,
  • μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά - αύξηση του αριθμού των νέων [νέοι + μαχαίρι] μορφών ουδετερόφιλων. Η εμφάνιση νεαρών ουδετερόφιλων (μεταμυελοκυττάρων) στο αίμα αποτελεί ένδειξη σοβαρής μόλυνσης και απόδειξη ότι ο μυελός των οστών λειτουργεί με μεγάλη πίεση. Όσο πιο νέες μορφές (ειδικά οι νέοι), τόσο ισχυρότερη είναι η ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • εμφάνιση τοξικό κοκκιωτότητας και άλλα εκφυλιστικές μεταβολές ουδετερόφιλων (Στοιχεία σώματος, κυτταροπλασματικά κενοτόπια, παθολογικές μεταβολές στον πυρήνα). Σε αντίθεση με το καθιερωμένο όνομα, αυτές οι αλλαγές δεν προκαλούνται από "τοξικό αποτέλεσμα"Βακτήρια σε ουδετερόφιλα, και παραβίαση της ωρίμανσης των κυττάρων στο μυελό των οστών. ουδετερόφιλα Ωρίμανση σπασμένα οφείλεται στην απότομη επιτάχυνση που οφείλεται στην υπερβολική διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος με κυτοκίνες, ωστόσο, όπως σε ένα μεγάλο αριθμό των ουδετεροφίλων φαίνεται τοξικών κοκκοποίησης στην αποσύνθεση του ιστού του όγκου υπό την επίδραση της θεραπείας με ακτινοβολία. Με άλλα λόγια, ο μυελός των οστών προετοιμάζει νέους "στρατιώτες" στα όρια των ικανοτήτων τους και τους στέλνει "σε μάχη" μπροστά από το χρονοδιάγραμμα.

Εικόνα από bono-esse.ru

Λεμφοκύτταρα είναι τα δεύτερα μεγαλύτερα λευκοκύτταρα αίματος και υπάρχουν διαφορετικά υποείδη.

Μια σύντομη ταξινόμηση των λεμφοκυττάρων

Σε αντίθεση με τα ουδετερόφιλα, οι "στρατιώτες", τα λεμφοκύτταρα μπορούν να αποδοθούν σε "αξιωματικούς". Λεμφοκύτταρα «εκπαιδευτεί» μακρύ (ανάλογα με τις λειτουργίες που διαμορφώνονται και να πολλαπλασιάζεται στον μυελό των οστών, λεμφαδένες, σπλήνα) και είναι άκρως εξειδικευμένα κύτταρα (αναγνώριση αντιγόνου, έναρξη και εφαρμογή κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, ρύθμιση του σχηματισμού και δραστηριότητας κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος). Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να αφήσουν το αίμα στους ιστούς, στη λεμφαδέλη και με την τρέχουσα επιστροφή τους στο αίμα.

Για τον σκοπό της αποκρυπτογράφησης ενός γενικού τεστ αίματος, πρέπει να έχουμε μια ιδέα για τα ακόλουθα:

  • Το 30% όλων των λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος είναι μορφές βραχείας διάρκειας ζωής (4 ημέρες). Αυτή είναι η πλειονότητα των Β-λεμφοκυττάρων και των Τ-καταστολέων.
  • 70% των λεμφοκυττάρων - μακρόβια (170 ημέρες = σχεδόν 6 μήνες). Αυτοί είναι άλλοι τύποι λεμφοκυττάρων.

Φυσικά, με την πλήρη παύση της αιμοποίησης πρώτα στο αίμα πέφτει το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων, το οποίο γίνεται ορατό ακριβώς από τον αριθμό των ουδετερόφιλα, από τότε ηωσινόφιλα και βασεόφιλα στο αίμα και στο πρότυπο είναι πολύ μικρό. Λίγο αργότερα, το επίπεδο του ερυθροκύτταρα (ζουν έως και 4 μήνες) και λεμφοκύτταρα (έως 6 μήνες). Για το λόγο αυτό, η βλάβη στον μυελό των οστών αποκαλύπτεται από σοβαρές λοιμώδεις επιπλοκές, οι οποίες είναι πολύ δύσκολες στη θεραπεία.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη ουδετεροφίλων διακόπτεται νωρίτερα από άλλα κύτταρα (ουδετεροπενία - λιγότερο από 1,5 × 10 9 / l), στη συνέχεια σε εξετάσεις αίματος, σχετική λεμφοκύτταρα (περισσότερο από 37%) και όχι απόλυτη λεμφοκύτταρα (περισσότερο από 3,0 × 109 / l).

Αιτίες αυξημένο επίπεδο λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση) - περισσότερο από 3,0 × 10 9 / l:

  • ιογενείς λοιμώξεις,
  • ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις (φυματίωση, σύφιλη, μαύρος βήχας, λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση, yersiniosis),
  • αυτοάνοσες ασθένειες συνδετικού ιστού (Ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα),
  • κακοήθεις όγκους,
  • παρενέργειες των ναρκωτικών,
  • δηλητηρίαση,
  • για κάποιους άλλους λόγους.

Αιτίες μειωμένο επίπεδο λεμφοκυττάρων (λεμφοκυτταροπενία) - λιγότερο από 1,2 × 10 9 / l (για λιγότερο αυστηρές προδιαγραφές 1,0 × 10 9 / l):

  • απλαστική αναιμία,
  • HIV λοίμωξη (επηρεάζει κυρίως μια ποικιλία Τ-λεμφοκυττάρων, που ονομάζεται Τ-βοηθοί),
  • κακοήθων όγκων στην τερματική (τελευταία) φάση,
  • ορισμένες μορφές φυματίωσης,
  • οξείες λοιμώξεις,
  • οξεία ασθένεια ακτινοβολίας,
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) στο τελευταίο στάδιο,
  • περίσσεια γλυκοκορτικοειδών.

Ουδετερόφιλα: μαχαίρια, κατακερματισμένα, ανυψωμένα και χαμηλότερα, σε ενήλικες και παιδιά

Τα ουδετερόφιλα (NEUT) μεταξύ όλων των λευκών αιμοσφαιρίων καταλαμβάνουν μια ιδιαίτερη θέση, λόγω του αριθμού τους, στην κορυφή της λίστας ολόκληρης της λευκοκυττάρου και της γραμμής των κοκκιοκυττάρων - ξεχωριστά.

Χωρίς ουδετερόφιλα, δεν είναι δυνατή καμία φλεγμονώδης διαδικασία, επειδή οι κόκκοι τους είναι γεμάτοι με βακτηριοκτόνες ουσίες, οι μεμβράνες τους φέρουν υποδοχείς σε ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G (IgG) που τους επιτρέπει να δεσμεύουν αντισώματα αυτής της εξειδίκευσης. Ίσως το κύριο ευεργετικό χαρακτηριστικό των ουδετερόφιλων είναι υψηλής ικανότητας τους για φαγοκυττάρωση, ουδετερόφιλα είναι η πρώτη για να έρθει στην φλεγμονώδη εστία, και να προχωρήσει αμέσως στην εξάλειψη του «ατυχήματος» - η μόνη κύτταρο ουδετερόφιλων είναι σε θέση να απορροφήσει όλα με τη μία 20-30 βακτήρια που απειλούν την υγεία του ανθρώπου.

Νέοι, νέοι, ραβδιά, τμήματα...

Ο κανόνας των ουδετεροφίλων στη γενική ανάλυση του ενήλικου αίματος ως ποσοστό είναι 45-70% (1-5% του στεφανιού + 60-65% κατά τμήματα), αλλά για καλύτερη διαύγεια της εικόνας είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείται μια πιο ενημερωτική τιμή - η απόλυτη περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα. Κανονικά, στο περιφερικό αίμα ενός ενήλικα, υπάρχουν από 2,0 έως 5,5 Giga / λίτρο.

Παρεμπιπτόντως, πριν από περίπου 40 χρόνια οι κανόνες των λευκών αιμοσφαιρίων, συμπεριλαμβανομένων των ουδετερόφιλων, ήταν κάπως διαφορετικοί, αλλά το αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας και άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες έκαναν τη δουλειά τους.

Ίσως, κοιτάζοντας το κενό αίμα, ο αναγνώστης το παρατήρησε η στήλη "ουδετερόφιλα" χωρίζεται σε 4 μέρη:

  • Μυελοκύτταρα, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να υπάρχουν (0%).
  • Young - μπορεί κατά λάθος "zatesasa" και στο πρότυπο (0-1%)?
  • Ράβδοι: λίγο - 1-5%;
  • Τμήματα που αποτελούν τον κύριο όγκο ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων (45-70%).

Τα ανώριμα ουδετερόφιλα (μεταμυελοκύτταρα ή νεαρά) στο περιφερικό αίμα δεν τείνουν σε φυσιολογικές καταστάσεις, παραμένουν με τα μυελοκύτταρα στο μυελό των οστών και δημιουργούν ένα απόθεμα, αλλά αν βρεθούν στην κυκλοφορία του αίματος, μόνο σε μεμονωμένα δείγματα. Οι αυξημένες τιμές αυτού του δείκτη, δηλαδή η εμφάνιση νεαρών μορφών στο αίμα σε απαράδεκτες ποσότητες (μετατόπιση προς τα αριστερά) υποδεικνύει σοβαρές διαταραχές της υγείας (λευχαιμία, σοβαρές λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες).

Τα νεαρά κύτταρα (τα ανώριμα κοκκιοκύτταρα), όταν τα βλέπουν κάτω από ένα μικροσκόπιο, διαφέρουν από τα ώριμα λευκοκύτταρα με πυρήνα σε μορφή πυρήνα (χαλαρό πέταλο στα νεαρά). Τα ραβδιά (λευκοκύτταρα σε σχήμα ράβδου - όχι εντελώς ώριμα) έχουν έναν πυρήνα, παρόμοιο με ένα καμπύλο περιστρεφόμενο έμβολο (εξ ου και το όνομα).

Αυξημένα ή υψηλά επίπεδα ουδετερόφιλων (πάνω από 5,5 x 10 G / L) ονομάζονται ουδετεροφιλία (ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση). Για μειωμένες ή χαμηλές ποσότητες ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, ο αριθμός των κυττάρων λιγότερο από 2,0 x 10 g / L είναι η ουδετεροπενία. Και αυτό, και ένα άλλο κράτος έχει τους δικούς του λόγους, οι οποίοι θα θεωρηθούν κάπως αργότερα.

Μετά από δύο διασταυρώσεις, οι κανόνες εξισώνονται

Η λευκοκυτταρική φόρμουλα των παιδιών (ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά) διαφέρει σημαντικά από αυτή των ενηλίκων. Όλα αυτά εξηγούνται από την αλλαγή του λόγου των λεμφοκυττάρων και των ουδετερόφιλων από τη γέννηση έως την ηλικία των 14-15 ετών.

Πολλοί έχουν ακούσει ότι τα παιδιά έχουν κάποια crossovers (αν σχεδιάσετε ένα γράφημα) και αυτό είναι όλο αυτό σημαίνει:

  1. Σε ένα νεογέννητο παιδί που μόλις γεννήθηκε, η ποσότητα των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων είναι κάπου στην περιοχή 50-72%, και τα λεμφοκύτταρα - περίπου 15-34%, αλλά ο αριθμός των ουδετεροφίλων στις πρώτες ώρες της ζωής συνεχίζει να αυξάνεται. Στη συνέχεια (σε λιγότερο από μία ημέρα), ο πληθυσμός των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων αλλάζει απότομα την κατεύθυνση προς την αντίθετη κατεύθυνση και αρχίζει να μειώνεται, ενώ τα λεμφοκύτταρα κινούνται προς αυτήν, δηλαδή αυξάνονται. Σε κάποιο σημείο, συνήθως συμβαίνει αυτό μεταξύ της 3ης και 5ης ημέρας της ζωής, ο αριθμός των κυττάρων αυτών εξισώνεται και οι καμπύλες στο γράφημα τέμνονται - αυτό είναι πρώτο σταυρό. Μετά το σταυρό, τα λεμφοκύτταρα θα συνεχίσουν να ανεβαίνουν για λίγο, και τα ουδετερόφιλα θα μειωθούν (μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας της ζωής), για να γυρίσουν προς την αντίθετη κατεύθυνση.
  2. Μετά από ένα δεκαπενθήμερο, η κατάσταση αλλάζει πάλι: το επίπεδο των λεμφοκυττάρων μειώνεται, το περιεχόμενο των ουδετεροφίλων αυξάνεται, μόνο αυτή η διαδικασία δεν είναι πλέον σε τόσο γρήγορο ρυθμό. Η διασταύρωση δείχνει ότι αυτά τα κελιά φτάνουν όταν το παιδί πηγαίνει στην πρώτη τάξη - αυτή τη φορά δεύτερος σταυρός.

Πίνακας: κανόνες σε παιδιά ουδετερόφιλων και άλλων λευκοκυττάρων κατά ηλικία

Αναλογία ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων

Σε γενικές γραμμές, ουδετερόφιλα, και λεμφοκύτταρα δεν είναι μόνο τα παιδιά αλλά και σε ενήλικες είναι σε μια ορισμένη σχέση μεταξύ τους. Τα ουδετερόφιλα είναι συστατικά της κυτταρικής ανοσίας, και η πρώτη για να πάει «στο μονοπάτι του πολέμου» με ένα ξένο παράγοντα - στην ανάλυση των λευκοκυττάρωση αίματος λόγω της αυξημένης ουδετερόφιλα, και λεμφοκύτταρα του ποσοστού πέσει στα ανοικτά αυτή τη στιγμή.

Τα ουδετερόφιλα, έχοντας εκπληρώσει τις λειτουργίες τους, χάνονται "στο πεδίο της μάχης", μετατρέποντας το στο ασπράδι και τα νέα δεν έχουν χρόνο να τα αντικαταστήσουν. Στη συνέχεια, με άλλα απόβλητα προϊόντα (μικροβίων και καταστροφή ιστού), τα νεκρά κοκκώδη λευκοκύτταρα (ουδετερόφιλα) θα αφαιρεθεί «υαλοκαθαριστήρες οργανισμός» - μονοκύτταρα. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα ουδετερόφιλα εντελώς «εγκαταλειφθεί» να συμμετέχουν στην φλεγμονώδη απόκριση, το μόνο που γίνονται μικρότερα, επίσης αυτή τη στιγμή στον αγώνα περιλαμβάνεται το κεντρικό σύνδεσμο των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος - λεμφοκύτταρα (Τ-πληθυσμού και antiteloobrazovateli - Β κύτταρα). Διαφοροποιώντας ενεργά, αυξάνουν τον συνολικό αριθμό τους, δηλαδή αυξάνουν, τα ουδετερόφιλα αυτή τη στιγμή, φυσικά, μειώνονται. Στη λευκοκυτταρική φόρμουλα αυτό θα είναι αισθητά πολύ καλό. Λαμβανομένου υπόψη του γεγονότος ότι το περιεχόμενο όλων των λευκοκυττάρων είναι 100% μια αύξηση στα ουδετερόφιλα στο 70 ή περισσότερο τοις εκατό, θα προκαλέσει μείωση στα κύτταρα της σειράς των αρανοσωμάτων - λεμφοκύτταρα (ο αριθμός τους θα μειωθεί - λιγότερο από 30%). Και αντίστροφα: υψηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων - χαμηλή περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα. Όταν όλες οι οξείες διαδικασίες που απαιτούν την κινητοποίηση της κυτταρικής και της χυμικής ανοσίας τερματίζουν, και τα δύο αυτά κύτταρα έρχονται στο φυσιολογικό τους πρότυπο, όπως υποδεικνύεται από τον τύπο "ηρεμίας" των λευκοκυττάρων.

Από τη γέννηση μέχρι την ωριμότητα

κύκλου ζωής του ξεκινά ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών του Μυελοβλάστες και προμυελοκύτταρα περνώντας βήμα, μυελοκύτταρα, μεταμυελοκύτταρα (νέους) να φτάσει ένα κύτταρο ικανό να εγκαταλείψουν τον τόπο γέννησης. Στην ανάλυση του αίματος, παρουσίασαν ωρίμανσης μορφές - λευκοκύτταρα μαχαιριά (προτελευταίο στάδιο 5 του ουδετερόφιλων στις κατακερματισμένες κύτταρα, έτσι ώστε να είναι τόσο μικρές σε σύγκριση με τα τμήματα) και ώριμη τμηματοποιημένου ουδετερόφιλα.

Το όνομα «κολλά» και «τμήματα» ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων που λαμβάνεται από το σχήμα του πυρήνα: σε μπαστούνια αυτό μοιάζει με το καλωδίωσης, και στα τμήματα διαιρείται σε τμήματα (2 έως 5 τμήματα). Μετά την αναχώρηση από το μυελό των οστών ως ώριμα κύτταρα, τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα χωρίζεται σε 2 μέρη: το ένα αποστέλλεται στην «επιπλέουν ελεύθερα», να παρακολουθεί συνεχώς «ότι, ως ναι,» ο άλλος πηγαίνει στο αποθεματικό - είναι συνδεμένο με το ενδοθήλιο και περιμένει στα φτερά (βρεγματικό στέκεται - έτοιμη να έξοδο από το σκάφος). Τα ουδετερόφιλα, καθώς και άλλων κυττάρων-επίπεδο λευκοκυττάρων ασκούν τα καθήκοντά τους έξω από τα αγγεία και την κυκλοφορία του αίματος χρήση μόνο ως ένας τρόπος για να το κέντρο της φλεγμονής, αλλά αν χρειαστεί, ο εφεδρικός να αντιδράσει πολύ γρήγορα και τελικά κατάφερε αμέσως στη διαδικασία προστασίας.

Οι περισσότεροι φαγοκυτταρική χαρακτηριστική δραστηριότητα των ώριμων ουδετεροφίλων, αλλά σε σοβαρές λοιμώξεις δεν είναι ακόμη αρκετά, και στη συνέχεια να βοηθήσει ώριμα κυκλοφορούντα κύτταρα έρχονται «συγγενείς» από το αποθεματικό που περίμεναν ήσυχα στο μυελό των οστών των νέων μορφών (εκείνα που εντάχθηκαν σ ' αγγειακά τοιχώματα, αριστερά πρώτα).

Ωστόσο, μπορεί να δημιουργήσει μια κατάσταση όπου πέρασε όλα τα αποθέματα, μυελού των οστών λειτουργεί, αλλά δεν καταφέρνει να καλύψει τις ανάγκες σε λευκοκύτταρα, ενώ το αίμα αρχίζουν να αναδύονται νέοι μορφές (νέους), και ακόμη μυελοκύτταρα, το οποίο είναι φυσιολογικό, όπως προαναφέρθηκε, δεν υπάρχει κανένας τρόπος πρέπει να υπάρχει. Μερικές φορές αυτές τα ανώριμα κύτταρα, προσπαθώντας να σταθεροποιήσουν την κατάσταση, βγαίνουν από τον μυελό των οστών σε μεγάλες ποσότητες, επομένως, σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες, η μορφή αίματος των λευκοκυττάρων αλλάζει τόσο έντονα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ανώριμα κύτταρα που άφησαν τον μυελό των οστών δεν απέκτησαν πλήρως την ικανότητα των ώριμων ουδετεροφίλων πλήρους τμήματος. Φαγοκυτικός μεταμυελοκύτταρα δραστηριότητα εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλό (67%), από μυελοκύτταρα δεν είχε φτάσει το 50%, και η δραστηριότητα της φαγοκυττάρωσης και promyelocytic όλα τα χαμηλά - 10%.

Τα ουδετερόφιλα κινούνται, όπως αμοιβάδες, και οφείλεται σε αυτό που κινούνται κατά μήκος των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, όχι μόνο κυκλοφορούν στο αίμα, αλλά και (αν είναι απαραίτητο) να αφήσει την κυκλοφορία του αίματος, δεσμεύονται σε θέσεις φλεγμονής.

Τα ουδετερόφιλα είναι ενεργά μικροφάγα, στην αρμοδιότητά τους, κυρίως, είναι η σύλληψη παθογόνων οξειών λοιμώξεων, ενώ οι μακροφάγοι, οι οποίοι περιλαμβάνουν μονοκύτταρα και ακίνητα ιστιοκύτταρα, εμπλέκονται στη φαγοκυττάρωση παθογόνων χρόνιων λοιμώξεων και προϊόντων κυτταρικής αποσύνθεσης. Η κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα (παρουσία κόκκων) αφορά τα ουδετερόφιλα στα κοκκιοκύτταρα και αυτή η ομάδα περιλαμβάνει βασεόφιλα και ηωσινόφιλα.

Εκτός από την κύρια λειτουργία - φαγοκυττάρωση, όπου τα ουδετερόφιλα δρουν ως δολοφόνοι, αυτά τα κύτταρα στο σώμα έχουν και άλλα καθήκοντα: εκτελούν κυτταροτοξική λειτουργία, συμμετέχουν στη διαδικασία πήξης (προάγουν το σχηματισμό ινώδους), συμβάλλουν στη δημιουργία ανοσοαπόκρισης σε όλα τα επίπεδα της ανοσίας (έχουν υποδοχείς για την ανοσοσφαιρίνη Ε και G, για αντιγόνα λευκοκυττάρων, κλάση Α, Β και C σύστημα HLA, ιντερλευκίνη, ισταμίνη, συστατικά του συστήματος συμπληρώματος).

Πώς λειτουργούν;

Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, τα ουδετερόφιλα χαρακτηρίζονται από όλες τις λειτουργικές ικανότητες των φαγοκυττάρων:

  • Η χημειοταξία (θετικό - αφήνοντας το αιμοφόρο αγγείο, ουδετερόφιλα τίτλο «τον εχθρό», «έντονα τη μετάβαση σε μια θέση της εισαγωγής ενός ξένου αντικειμένου, μια αρνητική - κίνηση που κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση)?
  • Προσκόλληση (η ικανότητα να συνεργάζεται με ξένο πράκτορα).
  • Η ικανότητα να συλλάβει ανεξάρτητα βακτηριακά κύτταρα χωρίς την ανάγκη ειδικών υποδοχέων.
  • Η ικανότητα να διαδραματίζει το ρόλο των δολοφόνων (σκοτώνει τα συλληφθέντα μικρόβια).
  • Πετάξτε τα ξένα κύτταρα ("έχοντας φάει", το ουδετερόφιλο αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος).

Βίντεο: τα ουδετερόφιλα καταπολεμούν τα βακτηρίδια


ουδετερόφιλα Grit τους (καθώς και άλλα κοκκιοκύτταρα) επιτρέπει να συσσωρεύεται ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών πρωτεολυτικών ενζύμων και βακτηριοκτόνο παράγοντες (λυσοζύμη, κατιονικές πρωτείνες, κολλαγενάση, mielopereksidaza, λακτοφερίνη και ούτω καθεξής.), τα οποία καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα βακτηρίων και «ισιώσει έξω» με αυτό. Ωστόσο, η δραστηριότητα αυτή μπορεί να επηρεάσει το σώμα και τα κύτταρα στα οποία ζουν τα ουδετερόφιλα, δηλαδή, τη δική τους δομή των κυττάρων, βλάπτει τους. Αυτό υποδηλώνει ότι τα ουδετερόφιλα διηθούν φλεγμονώδεις κέντρο, μαζί με την καταστροφή των ξένων παραγόντων, ενζύμων τους και να βλάψει τον ίδιο τον ιστό του σώματος.

Πάντα και παντού το πρώτο

Οι λόγοι για την αύξηση των ουδετεροφίλων δεν συνδέονται πάντα με οποιαδήποτε παθολογία. Δεδομένου ότι αυτοί οι εκπρόσωποι των λευκοκυττάρων επιδιώκουν πάντα να είναι οι πρώτοι, θα αντιδρούν σε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα:

  1. Ένα πλούσιο γεύμα.
  2. Εντατική εργασία.
  3. Θετικά και αρνητικά συναισθήματα, άγχος.
  4. Προεμμηνορροϊκή περίοδος.
  5. Αναμονή για το παιδί (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο δεύτερο μισό)?
  6. Περίοδος παράδοσης.

Τέτοιες καταστάσεις, κατά κανόνα, παραμένουν απαρατήρητες, τα ουδετερόφιλα ανεβαίνουν ελαφρώς, και ανάλυση σε τέτοιο χρόνο που δεν τρέχει να δώσει.

Ένα άλλο πράγμα είναι όταν ένα άτομο αισθάνεται ότι έχει αρρωστήσει και χρειάζονται λευκοκύτταρα ως διαγνωστικό κριτήριο. Τα ουδετερόφιλα είναι αυξημένα στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • Οποιεσδήποτε (ποιες μπορεί να είναι) φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Κακοήθεις νόσοι (αιματολογικές, συμπαγείς όγκοι, μεταστάσεις μυελού των οστών).
  • Μεταβολική δηλητηρίαση (εκλαμψία κατά την εγκυμοσύνη, σακχαρώδης διαβήτης).
  • Οι χειρουργικές επεμβάσεις την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση (ως αντίδραση στο τραύμα), αλλά τα υψηλά ουδετερόφιλα την επόμενη ημέρα μετά από χειρουργική θεραπεία είναι κακό σημάδι (αυτό δείχνει ότι η λοίμωξη έχει ενταχθεί).
  • Μετάγγιση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες ασθένειες η απουσία της αναμενόμενης λευκοκυττάρωσης (ή ακόμα χειρότερα - ουδετερόφιλα μειώνεται) αποδίδεται σε δυσμενείς "ενδείξεις", για παράδειγμα, το φυσιολογικό επίπεδο κοκκιοκυττάρων στην οξεία πνευμονία δεν δίνει πολλά υποσχόμενες προοπτικές.

Σε ποιες περιπτώσεις μειώνεται ο αριθμός των ουδετεροφίλων;

Αιτίες της ουδετεροπενία είναι επίσης αρκετά ποικίλει, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη: μιλάμε για χαμηλές τιμές που προκαλούνται από άλλες διαταραχές ή έκθεση σε ορισμένα θεραπευτικά μέτρα, ή πολύ χαμηλών αριθμών που μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές ασθένειες του αίματος (καταπίεση του αίματος). Η αιτιώδης ουδετεροπενία απαιτεί πάντοτε εξέταση και, ίσως, υπάρχουν λόγοι. Μπορεί να είναι:

  1. Η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από τους 38 ° C (η απόκριση στη μόλυνση παρεμποδίζεται, το επίπεδο των ουδετεροφίλων μειώνεται).
  2. Ασθένειες του αίματος (απλαστική αναιμία).
  3. Μεγάλη ανάγκη για ουδετερόφιλα σε σοβαρές μολυσματικές διεργασίες (τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση).
  4. Λοίμωξη με καταστολή της παραγωγής κοκκωδών λευκοκυττάρων στο μυελό των οστών (σε αποδυναμωμένους ασθενείς ή που πάσχουν από αλκοολισμό).
  5. Θεραπεία με κυτταροστατικά, χρήση ακτινοθεραπείας.
  6. Ουδετεροπενία φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ, μερικά διουρητικά, αντικαταθλιπτικά, κλπ.)
  7. Κολλαγονώσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  8. Ευαισθητοποίηση με αντιγόνα λευκοκυττάρων (υψηλός τίτλος αντισωμάτων λευκοκυττάρων).
  9. Βιρεμία (ιλαρά, ερυθρά, γρίπη).
  10. Ιική ηπατίτιδα, HIV,
  11. Γενικευμένη λοίμωξη (σηψαιμία) - η ουδετεροπενία υποδηλώνει σοβαρή πορεία και δυσμενή πρόγνωση.
  12. Αντίδραση υπερευαισθησίας (κατάρρευση, αιμόλυση).
  13. Ενδοκρινική παθολογία (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς);
  14. Αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας.
  15. Η επίδραση των τοξικών χημικών ουσιών.

Οι πιο κοινές αιτίες χαμηλών ουδετερόφιλων είναι μυκητιακές, ιικές (ιδιαίτερα) και βακτηριακές λοιμώξεις, και χαμηλής υπόβαθρο για ουδετερόφιλα αισθάνονται καλά όλα τα βακτήρια που αποικίζουν το δέρμα και διεισδύοντας τις βλεννώδεις μεμβράνες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα - έναν φαύλο κύκλο.

Μερικές φορές τα ίδια τα κοκκώδη λευκά αιμοσφαίρια προκαλούν ανοσολογικές αντιδράσεις. Για παράδειγμα, σε σπάνιες περιπτώσεις (κατά την εγκυμοσύνη) το σώμα της γυναίκας στο κοκκιοκύτταρο του παιδιού βλέπει κάτι "αλλοδαπό" και, προσπαθώντας να απαλλαγεί από αυτό, αρχίζει να αναπτύσσει αντισώματα κατευθυνόμενα σε αυτά τα κύτταρα. Αυτή η συμπεριφορά του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του νεογέννητου. Τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα στην ανάλυση του αίματος ενός παιδιού θα μειωθούν και οι γιατροί θα πρέπει να εξηγήσουν στη μητέρα τους τι είναι ισόνομη νεογνική ουδετεροπενία.

Ανωμαλίες ουδετερόφιλων

Για να καταλάβουμε γιατί τα ουδετερόφιλα, ώστε να συμπεριφέρονται σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε καλύτερα όχι μόνο τα χαρακτηριστικά που συνδέονται με τα υγιή κύτταρα, αλλά και να εξοικειωθούν με παθολογικές καταστάσεις τους, όταν το κύτταρο είναι αναγκασμένος να αντιμετωπίσετε τα ασυνήθιστες συνθήκες για τον εαυτό του ή δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει σωστά οφείλεται σε μια κληρονομική, γενετικά καθορισμένα ελαττώματα:

  • Η παρουσία στον πυρήνα περισσότερων από 5 τμημάτων (υπερσχηματισμός) αναφέρεται στα σημάδια της μεγαλοβλαστικής αναιμίας ή υποδεικνύει προβλήματα με το νεφρό ή το ήπαρ.
  • Ο εμβολιασμός του κυτταροπλάσματος θεωρείται εκδήλωση εκφυλιστικών μεταβολών στο φόντο της μολυσματικής διαδικασίας (τα κύτταρα εμπλέκονται ενεργά στη φαγοκυττάρωση - σηψαιμία, απόστημα).
  • Η παρουσία των κυττάρων Αιτία υποδεικνύει ότι τα ουδετερόφιλα έχουν βιώσει ακραίες συνθήκες (ενδογενή δηλητηρίαση), στο οποίο έπρεπε να ωριμάσουν (χονδρούς κόκκους στο κύτταρο - τοξικών granularity)?
  • Η εμφάνιση κοντά στους ταύρους Ο σπόρος Amato Deel συχνότερα υποδηλώνει οστρακιά (αν και δεν αποκλείει άλλες λοιμώξεις).
  • Ανωμαλία Pelgera-Hyueta (pelgerovskaya ανωμαλία αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομικότητα), χαρακτηρίζεται από μείωση στα τμήματα πυρήνα, και το ουδετερόφιλων μοιάζει γυαλιά. Η ψευδοανάλυση του Pelger-Huet μπορεί να παρατηρηθεί σε σχέση με την ενδογενή δηλητηρίαση.
  • Pelgerizatsiya πυρήνες των ουδετερόφιλων - ένα πρώιμο σημάδι της παραβίασης κοκκιοκυτταροποίηση, που παρατηρείται σε μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές, μη-Hodgkin λέμφωμα, σοβαρή λοίμωξη και ενδογενών δηλητηρίαση.

Κεκτημένα ανωμαλίες και γενετικές ανωμαλίες των ουδετερόφιλων δεν είναι ο καλύτερος τρόπος επηρεάζει την λειτουργική ικανότητα των κυττάρων και την υγεία του ασθενούς, στο οποίο λευκοκύτταρα του αίματος που βρέθηκαν ελαττωματικά. Παραβίαση χημειοταξίας (σύνδρομο τεμπέλης λευκοκυττάρων), δραστικότητα ενζύμου στα ουδετερόφιλα από την απουσία των κυτταρικών αποκρίσεων προς το εφαρμοζόμενο σήμα (ελάττωμα υποδοχέα) - όλοι αυτοί οι παράγοντες μειώνουν σημαντικά την άμυνα του οργανισμού. Τα κύτταρα που θα πρέπει να είναι η πρώτη στον εαυτό τους φλεγμονής «άρρωστο», οπότε δεν ξέρω τι περιμένουν ή δεν μπορούν να εκπληρώσουν τα καθήκοντά τους, ακόμη και αν σε αυτή την κατάσταση θα φτάσει στον τόπο της «έκτακτης ανάγκης». Εδώ είναι σημαντικές - τα ουδετερόφιλα.

CML-stop, CML-Stop

Μενού πλοήγησης

Αναφορές χρηστών

Πληροφορίες χρήστη

Είστε εδώ »CML-Stop, CML-Stop» Ερωτήσεις προς τον Αιματολόγο. "CML, ορισμός του ASC, πώς να ασχοληθεί με τις εξετάσεις αίματος;

CML, ορισμός του ASC, πώς να ασχοληθεί με εξετάσεις αίματος;

Δημοσιεύσεις 1 σελίδα 26 από 26

Μοιραστείτε αυτό12015-07-24 12:10:08

  • Συντάκτης: RAF
  • Συντονιστής
  • Τοποθεσία: Μόσχα και την περιοχή
  • Εγγεγραμμένοι από: 2011-05-16
  • Σεβασμός: [+ 25 / -0]
  • Θετική: [+ 169 / -0]
  • Φύλο: αρσενικό
  • Τελευταία επίσκεψη:
    Χθες 23:14:02

Το ακόλουθο κείμενο ζήτησε να τοποθετηθεί η Γεκετέρνα Τσελυσέβα.
Μπορεί να είναι χρήσιμο για αυτο-ερμηνεία της κυτταροπενίας και για το βαθμό αιματολογικής τοξικότητας κατά τη λήψη του TIC.

Αιματολογική τοξικότητα στη θεραπεία αναστολέων κινάσης τυροσίνης.

Λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων)

Από μόνο του δεν απαιτείται διακοπή της θεραπείας με ΧΜΛ. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον αριθμό των ACN για την αξιολόγηση του βαθμού ουδετεροπενίας

Ουδετεροπενία - μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων.

Ως ASC (απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων)

Ουδετερόφιλα - Αυτά είναι σταθεροποιημένα + κατακερματισμένα κύτταρα. П / я + с / я ή п + c, έτσι μερικές φορές γράφουν συντμήσεις στις αναλύσεις. Ακόμα μπορεί να διευκρινιστεί απλά NEUT. Αυτό είναι μέρος όλων των λευκοκυττάρων
Γενικά, το πρώτο βήμα είναι να βρεθούν τα ουδετερόφιλα στην αποκωδικοποίηση του τύπου αίματος.

Εκφράζονται ως ποσοστό. Για παράδειγμα: n / a 2% b c / i 48% Το άθροισμα σε αυτό το παράδειγμα των ουδετεροφίλων θα είναι 2 + 48 = 50%
* (η φόρμουλα του αίματος μπορεί να είναι απλώς c / I, χωρίς PO Box, τότε μετράμε μόνο τον αριθμό)

Και πρέπει να γνωρίζουμε όχι σε ποσοστό, αλλά σε απόλυτους αριθμούς, ο απόλυτος αριθμός, δηλ. ASC.

Ο απόλυτος αριθμός όλων των λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στην ανάλυση. Γράψτε - λευκοκύτταρα, λίμνη, WBC (λευκών αγροτεμάχια αίμα), τους χαρακτηρίζεται ως Ν χ 10 9 / L, για παράδειγμα, 5 χ 10 9 / L σε αυτή την περίπτωση 5 - είναι πέντε χιλιάδες, μας για απλότητα podscheta.Eti 5 λευκοκύτταρα tysyach περιλαμβάνουν 100% (και ουδετερόφιλα σε μας παράδειγμα 50%, θεωρείται ήδη ανωτέρω)

Τότε πρέπει να θυμόμαστε την ικανότητα σύμφωνα με την αναλογία του σχολείου.

5000 λευκοκύτταρα - 100%
ουδετερόφιλα (AFN) - 50%

χ = 50% χ 5000 = 2500
100%

Δηλαδή. εδώ ASC = 2500 (μπορεί να υπολογιστεί και χωρίς αναλογία - 50% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων 5000 είναι 2500).

Τι να κάνετε με αυτό το σχήμα.

Αν αποδειχθεί ότι είναι μέσα 1000 - 1500 είναι ο 2ος βαθμός ουδετεροπενίας, το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί (ακόμα και αν τα λευκοκύτταρα είναι "λιγότερο από το φυσιολογικό", υπάρχουν αρκετά ουδετερόφιλα και είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν ελάχιστα διαλείμματα στη θεραπεία).

Αν το ACN από 500 έως 1000 (στη χρόνια φάση της ΧΜΛ), συνιστάται να συζητάτε με τον θεράποντα ιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, κάντε ένα διάλειμμα πριν από την ανάκτηση των δεικτών.

Αν το ACN 500 και λιγότερο, κάνει μια διακοπή της θεραπείας, έχοντας συμφωνήσει με τον γιατρό.

Συνεχίστηκε κατά την επαναφορά των τιμών ASC. Ιδανικά - περισσότερα από 1500. Η δόση για την επιστροφή στη θεραπεία καθορίζεται από το γιατρό. Η ανάγκη χρήσης αυξητικών παραγόντων για τη διέγερση της αιματοποίησης καθορίζεται επίσης από το γιατρό.

Ως εκ τούτου, λαμβάνοντας μια ανάλυση από το «λευκοκυττάρων χαμηλή» ή «υψηλή λεμφοκύτταρα» πρώτη ενέργεια θα πρέπει να είναι ANC μετράνε και περαιτέρω συντονισμό με τον ιατρό.

Θρομβοπενία - μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων (PLT)
Με τη μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο κατώτερο όριο του προτύπου - 50 χιλιάδες, κατά κανόνα, δεν είναι απαραίτητα πρόσθετα αποτελέσματα για την "τόνωση των αιμοπεταλίων". Αλλά όλα αυτά συζητούνται επίσης με τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να απαιτείται συχνότερη παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης.
Με μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων λιγότερο από 50 χιλιάδες. και αιμορραγία, μετάγγιση μάζας αιμοπεταλίων, ενδέχεται να είναι αναγκαία η διακοπή της θεραπείας.

Αναιμία - μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης

Δεν απαιτείται διακοπή της θεραπείας με ΧΜΛ. Σχετικά με τις αιτίες της αναιμίας και ενδείξεων για συμπληρωματική θεραπεία, μεταγγίσεις αίματος, -razbiraetsya γιατρός

Μαθαίνουμε τον κανόνα των ουδετεροφίλων

Τα ουδετερόφιλα είναι τύπου των λευκών αιμοσφαιρίων. Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα από τα λευκά αιμοσφαίρια που οδηγούν στην αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι τα ουδετερόφιλα. Υπάρχουν τέσσερις άλλοι τύποι λευκοκυττάρων, αλλά τα ουδετερόφιλα είναι ο πιο άφθονος τύπος. Τα ουδετερόφιλα είναι βασικά συστατικά ενός συστήματος προστασίας από λοίμωξη.

Ποιες αξίες θεωρούνται ο κανόνας;

Τα ουδετερόφιλα σε πυρηνική μορφή χωρίζονται σε πρώιμα (μαχαίρια) και ώριμα (κατά τμήματα).

Η κύρια λειτουργία είναι η ανοσολογική δράση κατά των βακτηριδίων. Όταν συμβαίνει μια βακτηριακή λοίμωξη, οι βόδιες σφήνες είναι οι πρώτες που συμμετέχουν στην ανοσολογική απάντηση. Τα ουδετερόφιλα τμηματοποίησης είναι η βάση του ανοσοποιητικού συστήματος στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ποικίλλουν ευρέως, ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιείται η δοκιμή. Διαφέρουν επίσης ανάλογα με:

  • την ηλικία σας.
  • το φύλο;
  • την κληρονομικότητα σας.
  • Πόσο ψηλά πάνω από το επίπεδο της θάλασσας που ζείτε.
  • ποια εργαλεία χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια των δοκιμών.
Σημειώστε ότι ο έλεγχος είναι κατά προσέγγιση.

Ποια ανάλυση προσδιορίζεται;

Πιο σημαντικό από το ποσοστό των ουδετερόφιλων είναι το απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ACN), που θα πρέπει να είναι από 1,0 έως 8,0 k / μl. Ο λόγος για τον οποίο το ACN αντιπροσωπεύει την πραγματική κλινική εικόνα είναι καλύτερο είναι ότι σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ποσότητα αίματος μειώνεται κατά τη θεραπεία, το ποσοστό ουδετερόφιλων θα είναι υψηλότερο εάν οι συνολικοί δείκτες είναι χαμηλοί. Το ACN μπορεί να υπολογιστεί με πολλαπλασιασμό του ποσοστού πλήρων λευκοκυττάρων (τεμαχισμένα ουδετερόφιλα, σε δεκαδική μορφή) συν το ποσοστό των νεαρών λευκοκυττάρων (σε δεκαδική μορφή) από τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των ανώριμων ουδετερόφιλων είναι συνήθως μικρός ή μηδέν, έτσι μπορείτε να πάρετε μια αρκετά ακριβή DCS, αφήνοντας το ποσοστό των ανώριμων ουδετερόφιλων από την εξίσωση.

Απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων μπορεί να παρέχει στον γιατρό σας σημαντικές πληροφορίες για την υγεία σας.

Το ACN συνήθως εκτελείται ως μέρος κλινικής δοκιμής αίματος με διαφορά.

Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει το ACN:

Μην διστάζετε, ρωτήστε τις ερωτήσεις σας σε έναν κανονικό αιματολόγο απευθείας στον ιστότοπο στα σχόλια. Σίγουρα θα απαντήσουμε.Κάντε μια ερώτηση >>

  • να ελέγξετε για μια σειρά συμπτωμάτων.
  • για να βοηθήσει στη διάγνωση της κατάστασης.
  • για να παρακολουθήσετε την κατάστασή σας εάν είστε ήδη άρρωστος ή υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία.

Εάν το ACN σας δεν είναι φυσιολογικό, πιθανότατα, θα διεξάγει επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος αρκετές φορές, για αρκετές εβδομάδες.

Επομένως, τον έλεγχο της αλλαγής στον αριθμό των λευκοκυττάρων.

Κοιτάξτε ένα χρήσιμο βίντεο σχετικά με τα ουδετερόφιλα

Για τη δοκιμή ACN, θα πάρουμε μικρή ποσότητα αίματος, συνήθως από τη φλέβα στο χέρι.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τον κανόνα του ACN στο αίμα.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της μελέτης;

Ορισμένες προϋποθέσεις μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα τη δοκιμασία αίματός σας. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή εάν κάτι από την παρακάτω λίστα ισχύει για εσάς:

  • πρόσφατη μόλυνση.
  • χημειοθεραπεία;
  • ακτινοθεραπεία;
  • θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
  • πρόσφατη λειτουργία.
  • άγχος;
  • HIV.

Αυξημένο επίπεδο

Η παρουσία υψηλού ποσοστού ουδετερόφιλων στο αίμα ονομάζεται ουδετεροφιλία. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το σώμα σας έχει μολυνθεί. Η ουδετεροφιλία μπορεί να προκληθεί από μια σειρά βασικών συνθηκών και παραγόντων, όπως:

  • οξεία και χρόνια βακτηριακή λοίμωξη, ιδιαίτερα πυώδη βακτήρια.
  • μερικές ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις (π.χ. ανεμοβλογιά).
  • παρασιτικές λοιμώξεις (π.χ. ηπατική αμοιβαία).
  • μη λοιμώδεις φλεγμονές.
  • τραυματισμούς ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • τσιγάρα καπνίσματος ·
  • υψηλό επίπεδο άγχους ·
  • χρήση στεροειδών.
  • καρδιακή προσβολή?
  • χρόνια μυελοειδή λευχαιμία.
Η ουδετεροφιλία μπορεί να προκύψει ως φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία.

Τα υγιή νεογνά έχουν μεγαλύτερο αριθμό ουδετερόφιλων.

Αιτίες της εγκυμοσύνης μια αισθητή αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων, που αυξάνεται ακόμη περισσότερο κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. Οι ενεργειακές ασκήσεις μπορούν να διπλασιάσουν τον αριθμό τους, αλλάζοντας την κατανομή των λευκών κυττάρων στην κυκλοφορία.

Η ουδετεροφιλία, οι αιτίες της οποίας οφείλονται σε εξωτερικούς παράγοντες, και όχι στην πρωτογενή αιμοποιητική διαταραχή, είναι πολύ συχνή, με την πιο κοινή αιτία μόλυνσης.

Αν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν υψηλό επίπεδο ουδετερόφιλων, θα πρέπει να διεξαγάγετε προσεκτική ιατρική εξέταση στο εγγύς μέλλον. Μόνο όταν οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν την κύρια αιτία της ουδετεροφίλης, μπορούν να συστήσουν τη χρήση φαρμάκων ή άλλων θεραπευτικών επιλογών για να αποκαταστήσουν τον κανονικό αριθμό ουδετερόφιλων. Μετά από μια υγιεινή διατροφή και λαμβάνοντας άλλες σωστές επιλογές για τον τρόπο ζωής, υπάρχει σίγουρα πολύς δρόμος για να αντιμετωπιστεί αυτή η πάθηση.

Χαμηλό επίπεδο

Η ουδετεροπενία είναι ο όρος για χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων. Ένας μικρός αριθμός ουδετερόφιλων συσχετίζεται συχνότερα με φάρμακα, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη άλλων παραγόντων ή ασθενειών, όπως:

  • μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία.
  • με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • αποτυχία μυελού των οστών.
  • απλαστική αναιμία.
  • εμπύρετη ουδετεροπενία.
  • ηπατίτιδα Α, Β ή C,
  • HIV / AIDS.
  • με σηψαιμία.
  • σε αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
  • με λευχαιμία.
  • με τη γρίπη, ειδικά με σοβαρά και επίμονα συμπτώματα.
  • Ασθένεια Lyme;
  • με μέτρια ή σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα χαμηλό επίπεδο ουδετερόφιλου αίματος μπορεί επίσης να είναι συγγενές.

Σύνδρομο Kostmansky Είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα παράγει λιγότερα ουδετερόφιλα και μυελοκεξία, μια κατάσταση κατά την οποία τα ουδετερόφιλα δεν επαρκούν για να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η κατάσταση δεν εμφανίζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Η διαταραχή μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν η μόλυνση γίνει σοβαρή. Παρακάτω είναι μερικά από τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας.

  • Ένα άτομο γίνεται πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις. Μπορεί επίσης να παρουσιάσει πονόλαιμο, χαμηλό έως υψηλό πυρετό και συχνές πονοκέφαλες που οφείλονται σε λοίμωξη.
  • Συχνή διάρροια λόγω προβλημάτων με δυσπεψία.
  • Μολύνσεις του δέρματος και αργή επούλωση τραυμάτων.
  • Μια αίσθηση καψίματος όταν διέρχεται τα ούρα και μια μείωση του κοιλιακού πόνου κατά την ούρηση.
  • Διεύρυνση των λεμφαδένων.
  • Ανάπτυξη των ελκών στο στόμα και στην πρωκτική περιοχή.
Για να προσδιοριστεί το ακριβές επίπεδο των ουδετεροφίλων στο σώμα, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε εξέταση αίματος.

Μια βιοψία μυελού των οστών πραγματοποιείται επίσης για διάγνωση εάν ένα άτομο πάσχει από ουδετεροπενία. Για να αντιμετωπιστεί αυτή η διαταραχή, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η υποκείμενη αιτία και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Τα αντιβιοτικά και τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία παρασιτικών λοιμώξεων. Σε περίπτωση έλλειψης τροφίμων, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει μια ισορροπημένη διατροφή. Επίσης προβλέπονται ορισμένα συμπληρώματα και φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό λευκοκυττάρων. Στην περίπτωση χρόνιας ουδετεροπενίας, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να μεταγγίσει ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, μαζί με άλλους τύπους θεραπείας.

Πρόληψη

Για να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό επίπεδο ουδετερόφιλων στο αίμα σας, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να διατηρήσετε την ασυλία σας. Ως πρόληψη, συνιστώνται τα εξής:

  • Το πλύσιμο των χεριών είναι ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσετε την εξάπλωση των λοιμώξεων. Κρατήστε τις αντιβακτηριακές χαρτοπετσέτες στο αυτοκίνητό σας, στο πορτοφόλι ή στην τσέπη σας για ένα διάστημα που δεν είναι διαθέσιμο το σαπούνι και το νερό.
  • Μείνετε μακριά από ανθρώπους που βήχουν ή φτάνουν. Τα άτομα με κρυολόγημα, γρίπη ή άλλες μολυσματικές ασθένειες δεν πρέπει να επικοινωνούν μαζί σας.
  • Είναι πολύ σημαντική η καλή φροντίδα της στοματικής κοιλότητας.
  • Προσέξτε να αποφύγετε τις περικοπές και τις γρατζουνιές. Κρατήστε το δέρμα καθαρό ώστε τα μικρόβια να μην εισέρχονται στο σώμα σας.
  • Πίνετε πολλά υγρά όλη την ημέρα.
  • Αυξήστε την κατανάλωση βιταμινών Α, Ε και Γ, τη χρήση φολικού οξέος, την πρόσληψη σεληνίου και ψευδαργύρου.
  • Συμμορφωθείτε με τη σωστή διατροφή, συμπεριλάβετε στη διατροφή σας το φυσικό γιαούρτι, το πράσινο τσάι, το πλούσιο σε τρόφιμα ωμέγα-3, καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα σκόρδου, φρούτων και λαχανικών.
  • Μην υπερέχετε τον εαυτό σας, ξεκουραστείτε αρκετά.
Θυμηθείτε ότι τα ουδετερόφιλα είναι βασικά συστατικά σε ένα σύστημα προστασίας από λοίμωξη.

Η απουσία ή η ανεπάρκεια των ουδετεροφίλων καθιστά ευάλωτο ένα άτομο. Τα προληπτικά μέτρα για τον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τις πιθανές επιπλοκές.

Απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων

Υπολογισμός του απόλυτου αριθμού ουδετερόφιλων στο εργαστήριο και τι δείχνει;

Η σύνθεση του αίματος ενός ατόμου αλλάζει από τις επιδράσεις εξωτερικών αιτιών ή αλλαγών στο έργο των οργάνων ή των συστημάτων του σώματος. Η κλινική ανάλυση του αίματος είναι ένας ενημερωτικός τρόπος για τη διάγνωση μεγάλου αριθμού ασθενειών.

Το αίμα είναι ένα μοναδικό βιολογικό υγρό. Μια από τις κύριες λειτουργίες - η προστασία, η οποία συνεπάγεται προστασία έναντι επιβλαβών παραγόντων διαφορετικής φύσης, πραγματοποιείται από τα λευκά αιμοσφαίρια. Αυτά είναι τα κύτταρα του αίματος - τα λευκοκύτταρα, τα οποία εμποδίζουν τη διείσδυση και τη διάδοση της λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα. Στο σώμα, μερικά από τα είδη τους είναι απομονωμένα, ένα από αυτά είναι ουδετερόφιλα. Μάθετε πόσα τέτοια κύτταρα σε ένα άτομο, επιτρέπουν τα αποτελέσματα της εργαστηριακής έρευνας.

Ποιος είναι ο απόλυτος και ο σχετικός αριθμός ουδετεροφίλων;

Απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων - ο αριθμός ή οι αριθμοί των κυττάρων του τύπου αυτού, ένα άτομο που βρίσκεται στο αίμα. Ο υπολογισμός τους γίνεται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού σε κλινικά εργαστήρια των ιατρικών ιδρυμάτων στην προετοιμασία των δεδομένων για την πλήρη εξέταση αίματος, συνταγογραφηθεί από γιατρό. Τα ουδετερόφιλα καταγράφονται στο έντυπο χρησιμοποιώντας τους απόλυτους αριθμούς, επιτρέπουν μεγαλύτερη ακρίβεια συσχετίζονται τον αριθμό τους σε φυσιολογικά επίπεδα, επιτρέποντας ιατρούς για διαγνωστικές διαδικασίες με υψηλή αξιοπιστία για την αξιολόγηση της υγείας του ασθενή, να κάνει διάγνωση.

Τα ουδετερόφιλα μπορούν να γραφτούν ως σχετική τιμή. Η αξία αυτού του αριθμού είναι ένα ποσοστό. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης δείχνει το ποσοστό των λευκοκυττάρων διαφορετικών ειδών. Η συνολική αξία τους είναι 100%.

Εάν το σχετικό αποτέλεσμα σε έναν τέτοιο υπολογισμό εγείρει αμφιβολίες, υπολογίστε την απόλυτη αξία τους στο αίμα χρησιμοποιώντας μια ειδική φόρμουλα.

Προσδιορίστε τον αριθμό των ουδετερόφιλων μπορεί να είναι μετά από μια εξέταση αίματος

Ο τύπος που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό

Υπολογίστε τον αριθμό των ουδετερόφιλων που βοηθούν τα προγράμματα καθολικής υπολογισμού, τις παραδοσιακές μαθηματικές μεθόδους. Πρότυπα για τη διατήρηση των λευκοκυττάρων, παραμέτρους για τα ουδετερόφιλα σε απόλυτα μεγέθη στο αίμα που εξετάζονται βάσει του τύπου. Η μορφή της ανάλυσης δείχνει τον δείκτη όλων των τύπων λευκοκυττάρων που καταγράφονται από απόλυτες τιμές. Περαιτέρω, ο εργαστηριακός βοηθός ζωγραφίζει το ποσοστό των βασεόφιλων, ουδετερόφιλων, ηωσινοφίλων, μονοκυττάρων και λεμφοκυττάρων που ανιχνεύονται από κλινικές μελέτες.

Προκειμένου να υπολογίσετε τα ουδετερόφιλα (πυρήνες της αιχμής και του τμήματος) στον απόλυτο αριθμό, πρέπει να εισαγάγετε τη συνολική ποσότητα σε αναλογία και, στη συνέχεια, να χρησιμοποιήσετε τους μαθηματικούς τύπους για να υπολογίσετε χρησιμοποιώντας τον τύπο. Για παράδειγμα: στο αίμα των λευκοκυττάρων ανιχνεύθηκε 8,1 G / L, ο αριθμός αυτός είναι το άθροισμα όλων των υποειδών των κυττάρων, δηλαδή 100%. Το ποσοστό ουδετερόφιλων είναι 22%.

Λαμβάνουμε μια στοιχειώδη αναλογία:

Έχοντας τα δεδομένα, είναι εύκολο να υπολογίσετε το περιεχόμενο των ουδετερόφιλων, ο τύπος είναι απλός:

Είναι αποδεκτό ότι η απόλυτη τιμή των λευκοκυττάρων μετριέται με τη μορφή - τον αριθμό κυττάρων ανά χιλιοστόλιτρο αίματος. Επομένως, η τιμή του Χ πρέπει να πολλαπλασιαστεί με 1000, υπολογίζουμε την τιμή, τότε, εφαρμόζοντας στρογγυλοποίηση, έχουμε το αποτέλεσμα - 1800 κύτταρα / μl. Ο τύπος σάς επιτρέπει να υπολογίσετε το επίπεδο ουδετερόφιλων. Ορίζει αποκλίσεις από τον κανόνα και επιτρέπει στους γιατρούς να προσανατολίζονται στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός εργαστηρίου επιτρέπει τη λήψη αξιόπιστων κλινικών εξετάσεων αίματος. Για παράδειγμα: το τελικό αποτέλεσμα, το οποίο εκτυπώνει τον αυτόματο αναλυτή, περιέχει μετρήσεις ουδετερόφιλων στο αίμα τόσο σε σχετική όσο και σε απόλυτη τιμή. Είναι βολικό, ο γιατρός βλέπει και συγκρίνει τους δείκτες, δεν πρέπει να χάσει χρόνο σε πρόσθετους υπολογισμούς. Το μηχάνημα παράγει ακριβείς αριθμούς που προστατεύονται από το να πάρει ένα παραμορφωμένο αποτέλεσμα που υπολογίζεται από έναν απροσεξία εμπειρογνώμονα.

Για τους γιατρούς, έχουν δημιουργηθεί ειδικά προγράμματα υπολογιστών για τον υπολογισμό των δεικτών. Βασίζονται στον τύπο που εξετάζεται. Ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας των καταχωρημένων δεικτών, μπορείτε να βρείτε τις απαραίτητες παραμέτρους, να λάβετε συστάσεις σχετικά με το διορισμό και την προσαρμογή της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της εργασίας του γιατρού.

Η χρήση του προγράμματος καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής των δεικτών κλινικών εξετάσεων αίματος σε κάθε ασθενή.

Πρότυπο και αποκλίσεις από αυτό από τον αριθμό των ουδετερόφιλων

Υπολογισμός του αριθμού των ουδετερόφιλων, το αποτέλεσμά του σας επιτρέπει να εξάγετε συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ο ουδετερόφιλος κανόνας διαφέρει σε παιδιά νεαρής ηλικίας και ενηλίκων.

Ένα παιδί από τη γέννηση έως το 1 έτος έχει έναν συγκεκριμένο αριθμό ουδετερόφιλων. Η κατάσταση και η δυναμική τους παρακολουθούνται από τους γιατρούς. Κανονικά, σε ένα παιδί αυτής της ηλικίας, η μικρότερη ανακατανομή του αριθμού αυτών των κυττάρων αίματος είναι 1000 κύτταρα / mm3. Τα παιδιά του πρώτου έτους ζωής είναι ευάλωτα σε πολλές λοιμώξεις, καθώς η ανοσία είναι ατελής, βρίσκεται στο στάδιο του σχηματισμού. Η υποψία ουδετεροπενίας ή η μείωση των επιπέδων ουδετερόφιλων στα βρέφη είναι δυνατή για πολλούς λόγους: την παρουσία ασθενειών του λαιμού, των πνευμόνων, την εμφάνιση φλεγμονής ή μολυσματικών βλαβών της στοματικής κοιλότητας.

Ο κανόνας για τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών σχετικά με την περιεκτικότητα των ουδετεροφίλων στο αίμα είναι ο ίδιος όπως και για τους ενήλικες. Το επίπεδό τους μπορεί να είναι διαφορετικό, ποικίλλει σε ένα ευρύ φάσμα - 1500 έως 7000 κύτταρα / μl.

Η μείωση των δεικτών είναι μικρότερη από την τιμή του κατώτατου ορίου, είναι προσωρινή. Μια κοινή αιτία είναι η προετοιμασία του σώματος για την καταπολέμηση των ιογενών λοιμώξεων, λαμβάνοντας αντιιικά φάρμακα. Οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του λαιμού, των ούλων, των δερματολογικών παθήσεων σε σχέση με τη μείωση του απόλυτου ορίου των ουδετερόφιλων είναι επικίνδυνες. Μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές ασθένειες του αίματος.

Μία επίμονη μείωση του επιπέδου των ουδετεροφίλων συνδέεται με μια παρατεταμένη μείωση της ανοσίας.

Εάν ξεπεραστεί ο απόλυτος δείκτης του αριθμού των ουδετερόφιλων σε ένα άτομο, το σύμπτωμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης λοιμώξεων με τον σχηματισμό διαδικασιών πυώδους-φλεγμονώδους φύσης. Τέτοια αποτελέσματα παρατηρούνται με σηψαιμία, σοβαρά εγκαύματα, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλητηρίαση με αλκοόλη.

Μείωση του επιπέδου των ουδετεροφίλων λόγω κρυολογήματος

Πώς να αποφύγετε τις ουδετερόφιλες διακυμάνσεις στο σώμα;

Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό. Αλλά ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει τους κανόνες για την ομαλοποίηση και τη διατήρηση μιας κανονικής αναλογίας ουδετερόφιλων σε άλλα λευκοκύτταρα:

  • εμβολιασμός κατά λοιμωδών νόσων (εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού), γρίπη (ετησίως) ·
  • τήρηση των κανόνων υγιεινής, χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (μάσκες, αλοιφή οξολίνης).
  • απαγόρευση επισκέψεων σε δημόσιους χώρους με μεγάλο αριθμό ατόμων κατά την περίοδο αυξανόμενου αριθμού ασθενειών του αναπνευστικού και της γρίπης ·
  • κατανάλωση τροφίμων (κρέας, αυγά, ψάρια, γάλα) που έχουν υποβληθεί σε επαρκή θερμική επεξεργασία.
Η σωστή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση του επιπέδου των ουδετεροφίλων και στην αποφυγή πολλών άλλων παθολογιών

Κάθε περίπτωση αλλαγής του κανόνα ουδετερόφιλων απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή του γιατρού, πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Η ανεξάρτητη θεραπεία με στόχο την αύξηση ή τη μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων είναι απαράδεκτη, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Πολλοί απαιτούν θεραπεία και συστηματική παρατήρηση στον αιματολόγο, τακτική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.

Τύπος αίματος λευκοκυττάρων

Ουδετεροπενία

Τι είναι η ουδετεροπενία; Ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της, τι απειλεί η νόσος και πώς αντιμετωπίζεται;

Η ουδετεροπενία είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα μειώνεται. Τα ουδετερόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, επίσης γνωστών ως πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα.

Η ουδετεροπενία επηρεάζει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις. «Οι συνέπειες της ουδετεροπενίας μπορεί να είναι διάφορες πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες διαφόρων εντοπισμάτων, αυξημένη ευαισθησία σε διάφορες μολύνσεις, ιοί κλπ. Δηλαδή, λοιμώξεις, φλεγμονές που μπορούν να αναπτυχθούν με αποδυνάμωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος », λέει ο αιματολόγος Valery Voznyuk.

Υπάρχουν πέντε κύριοι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων:

  • βασεόφιλα
  • ηωσινόφιλα
  • λεμφοκύτταρα (Τ-κύτταρα και Β-κύτταρα)
  • μονοκύτταρα
  • ουδετερόφιλα.

Ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται κοκκιοκύτταρα, γεμίζονται με μικροσκοπικούς κόκκους που περιέχουν ένζυμα. Τα ουδετερόφιλα, τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα είναι κοκκιοκύτταρα και αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος με μη ειδικές, ευρείες δραστηριότητες. Δεν αντιδρούν αποκλειστικά σε συγκεκριμένα αντιγόνα, όπως τα λεμφοκύτταρα (Β κύτταρα και Τ κύτταρα). Τα ουδετερόφιλα περιέχουν ένζυμα που βοηθούν τα κύτταρα να σκοτώνουν και να χώνουν μικροοργανισμούς, να συμμετέχουν στη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης.

Τα ώριμα ουδετερόφιλα έχουν κατακερματισμένους πυρήνες και τα ανώριμα ουδετερόφιλα έχουν μικρότερο πυρήνα. Τα ουδετερόφιλα παράγονται στο μυελό των οστών, μετά τα οποία εισέρχονται στο αίμα. Τα ουδετερόφιλα ζουν για περίπου τρεις ημέρες.

Πώς προσδιορίζεται η ουδετεροπενία;

Το φυσιολογικό εύρος των λευκών αιμοσφαιρίων είναι ελαφρώς διαφορετική σε διαφορετικά εργαστήρια, αλλά, κατά κανόνα, το εύρος της είναι 4.300 - 10.800 κύτταρα ανά μικρολίτρο ή κυβικό χιλιοστό, σε διεθνείς μονάδες, 4,3 χ 109 - 10,8 χ 109 κύτταρα ανά λίτρο.

Ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ANC) προσδιορίζεται από το προϊόν του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) και την αναλογία των ουδετερόφιλων μεταξύ των λευκών αιμοσφαιρίων. Για παράδειγμα, εάν ο αριθμός λευκοκυττάρων είναι 10.000 ανά μL και 70% ουδετερόφιλα, το ANC θα είναι 7.000 σε μL.

Ένας ANC μικρότερος από 1500 σε μL είναι ένας γενικώς αποδεκτός ορισμός της ουδετεροπενίας. Η ουδετεροπενία υποδιαιρείται επίσης σε:

  • εύκολη 1000-1500 / μL
  • μέτρια 500-1000 / μL
  • βαριά κάτω από 500 / μL

Τι προκαλεί ουδετεροπενία;

Η ουδετεροπενία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μείωσης της παραγωγής ουδετερόφιλων, της καταστροφής ουδετερόφιλων ή της συγκέντρωσης ουδετερόφιλων.

Παροχή ουδετεροπενίας μπορεί μια σειρά από ιατρικές παθήσεις:

  • (συχνότερα ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και βακτηριακές ή παρασιτικές λοιμώξεις). Για παράδειγμα: HIV, φυματίωση, ελονοσία, ιός Epstein Barra (VEB).
  • φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το μυελό των οστών ή τα ουδετερόφιλα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία του καρκίνου.
  • ανεπάρκεια βιταμινών (μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12 και / ή ανεπάρκειας φολικού οξέος) ·
  • ασθένειες μυελού των οστών όπως λευχαιμία, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, απλαστική αναιμία, μυελοϊνωμάτωση,
  • ακτινοθεραπεία;
  • συγγενείς δυσπλασίες της λειτουργίας του μυελού των οστών ή παραγωγή ουδετερόφιλων, για παράδειγμα, το σύνδρομο Costman;
  • αυτοάνοση καταστροφή ουδετερόφιλων (ως κύρια αιτία ή ως συνέπεια μιας άλλης νόσου, όπως το σύνδρομο Felty) ή την καταστροφή ουδετερόφιλων λόγω της χρήσης φαρμάκων που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • υπερεπλήρωση, αυξημένη απορρόφηση ή / και καταστροφή των κυττάρων του αίματος στον σπλήνα.

Η ουδετεροπενία διαγιγνώσκεται με μέτρηση των κυττάρων του αίματος (κλινική εξέταση αίματος). Για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης αιτίας της ουδετεροπενίας, ενδέχεται να απαιτηθούν και άλλες εξετάσεις. Μερικές φορές είναι βιοψία μυελού των οστών.

Η θεραπεία της ουδετεροπενίας βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου και στην παρουσία συναφών λοιμώξεων ή συμπτωμάτων, καθώς και στη γενική υγεία του ασθενούς. Προφανώς, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται σε οποιαδήποτε υποκείμενη διαδικασία ασθένειας. Η θεραπεία που σχετίζεται άμεσα με ουδετεροπενία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • αντιβιοτικά και / ή αντιμυκητιασικά φάρμακα.
  • σε περίπτωση σοβαρής μορφής, ο ασθενής τοποθετείται σε αποστειρωμένο δωμάτιο που ακτινοβολείται τακτικά με υπεριώδη ακτινοβολία.
  • η θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή ανοσοσφαιρίνη (ενδοφλέβια) χρησιμοποιείται στην περίπτωση αυτοάνοσων ασθενειών.
  • θεραπεία με βιταμίνες, ως βοηθητικό.

Ουδετεροπενία: Επισκόπηση

  • Η ουδετεροπενία είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των ουδετερόφιλων (ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων) στο αίμα μειώνεται. Η ουδετεροπενία επηρεάζει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις.
  • Η ουδετεροπενία ορίζεται ως ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων (ANC) μικρότερος από 1500 σε μL (1500 / microL)
  • Η ουδετεροπενία μπορεί να προκληθεί ή να συσχετιστεί με πολλές ασθένειες.
  • Οι περισσότερες λοιμώξεις που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ουδετεροπενίας σχετίζονται με βακτήρια που συνήθως υπάρχουν στο δέρμα, στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα, καθώς και από την υποκείμενη αιτία της μείωσης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων.

Θρομβοπενία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Χαμηλή αιμοσφαιρίνη: τι να κάνετε;

Τύπος αίματος λευκοκυττάρων

Τύπος λευκοκυττάρων - η ποσοστιαία αναλογία διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων στο επίχρισμα αίματος. Κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, η αναλογία των κυττάρων διαφέρει απότομα από εκείνη των ενηλίκων [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Κατά την αξιολόγηση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας μπορεί να είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η απόλυτη περιεκτικότητα ορισμένων τύπων λευκοκυττάρων.

Οι αλλαγές στη συνταγή λευκοκυττάρων συνοδεύουν πολλές ασθένειες και συχνά είναι μη ειδικές. Παρόλα αυτά, η διαγνωστική αξία αυτής της μελέτης είναι μεγάλη, καθώς δίνει μια ιδέα για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με τις αιμοβλαστώσεις, η μελέτη της λευκοκυτταρικής φόρμουλας συχνά σας επιτρέπει να διαπιστώσετε μια κλινική διάγνωση.

  • Οξειδωτικές φλεγμονώδεις διεργασίες
  • Καθαρές λοιμώξεις
  • Ενδοτοξικότητα
  • Οξεία αιμορραγία
  • Οξύση και κώμα
  • Φυσική υπερφόρτωση
  • Χρόνια λευχαιμία
  • Ερυθρολευχαιμία
  • Μυελοϊνωμάτωση
  • Μεταστάσεις όγκων
  • Οξεία λευχαιμία
  • Συνθήκες κομματών
  • Μεγαλοβλαστική αναιμία
  • Ασθένειες των νεφρών και του ήπατος
  • Συνθήκες μετά από μετάγγιση αίματος

Σε πολλές σοβαρές λοιμώξεις, διεργασίες σηπτικό και πυώδη WBC άλλαξε με την αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μαχαιριά, μεταμυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα. Μια τέτοια αλλαγή στο leukogram με αύξηση του ποσοστού των νέων μορφών ουδετερόφιλων ονομάζεται αριστερή μετατόπιση. Η αύξηση οφείλεται κυρίως σε μορφές πυρήνα-πυρήνα και πυρήνα πολυ-τμήματος - μια μετατόπιση προς τα δεξιά. Η σοβαρότητα της μετατόπισης των ουδετερόφιλων πυρήνων υπολογίζεται από τον δείκτη μετατόπισης (IC). IS = M + MM + F / C, όπου Μ - μυελοκύτταρα, ΜΜ - μεταμυελοκύτταρα, Ρ - ουδετερόφιλα, ουδετερόφιλα με C-καταμετρήματα. Η τιμή αναφοράς του IC είναι 0,06. Η τιμή του IP είναι ένα σημαντικό κριτήριο που καθορίζει τη σοβαρότητα της οξείας λοίμωξης και μια γενική πρόγνωση.

Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της μετρήσεως του λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα αίματος θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ ακριβή και μπορεί να είναι μια πηγή σφάλμα που δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς (συμπεριλαμβανομένων των σφαλμάτων στην επεξεργασία του αίματος, το μαγείρεμα και ζωγραφική Παπανικολάου, ανθρώπινη υποκειμενικότητα στην ερμηνεία των κυττάρων). Ορισμένοι τύποι κυττάρων, ειδικά μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα, κατανέμονται σε ένα επίχρισμα εντελώς παράνομα. Η υψηλή περιεκτικότητα αυτών των κυττάρων, ειδικά στην περιορισμένη περιοχή του επιχρίσματος, πρέπει να επανελέγχεται πριν από την έκδοση του αποτελέσματος. Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι μεγαλύτερος από 35 × 109 / L, συνιστάται να μετρήσετε τουλάχιστον 200 κύτταρα για μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο αριθμός των εξεταζόμενων λευκοκυττάρων θα πρέπει να αυξηθεί ανάλογα με την αύξηση της λευκοκυττάρωσης προκειμένου να εκτιμηθεί η μεγάλη περιοχή του επιχρίσματος. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα μικρότερη από 2 × 109 / L, ορισμένα εργαστήρια παράγουν μετρούν λιγότερο από 100 κύτταρα. Ωστόσο, η ακρίβεια είναι σημαντικά μειωμένη, επομένως ο υπολογισμός αυτός δεν συνιστάται. Εάν δεν μπορείτε να βρείτε σε ένα επίχρισμα των 100 κυττάρων, προτείνεται να κάνουμε leukoconcentrate, αλλά θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι κατά την προετοιμασία των τελευταίων συμβαίνουν μορφολογικές αλλαγές των λευκοκυττάρων και την άνιση κατανομή των κυτταρικών τύπων. Εάν μετρήθηκαν λιγότερα από 100 ή περισσότερα από 100 κύτταρα, αυτό θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στη φόρμα αποτελεσμάτων. Επιβεβαίωση ότι η μέθοδος της λευκοκυττάρων καταμέτρησης επίχρισμα αίματος δεν είναι πολύ ακριβής, δείχνονται παρακάτω στον Πίνακα. δεδομένα με διάστημα εμπιστοσύνης 95% κατά τον υπολογισμό του leukoformula, που λαμβάνεται με βάση τη στατιστική ανάλυση.

Η ευρεία εξάπλωση για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ενδογενούς δηλητηρίασης έλαβε δείκτη δηλητηρίασης λευκοκυττάρων (LII), η τιμή αναφοράς της οποίας είναι περίπου 1,0. Ο τύπος για τον υπολογισμό έχει ως εξής.

LII = [4 (μυελοκύτταρα) + 3 (μεταμυελοκύτταρα) + 2 (ουδετερόφιλα band) + (κατά διαστήματα) × (πλασματοκύτταρα + 1)] / [(λεμφοκύτταρα + μονοκύτταρα) × (ηωσινόφιλα + 1)] Οι διακυμάνσεις LII σε ασθενείς με λοιμώδη και σηπτική ασθένειες αντικειμενικά αντιστοιχούν στις μεταβολές στην κλινική εικόνα και τη σοβαρότητα των ενδογενών δηλητηρίασης. Βελτίωση σε 4-9 LII αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό συστατικό του ενδογενούς βακτηριακής δηλητηρίαση, μέτρια αύξηση (2-3) - ή να περιορίσει την μολυσματική διαδικασία, ή της εστίας necrobiotic αλλαγών των ιστών. Η λευκοπενία με υψηλό δείκτη FII είναι ένα ανησυχητικό προγνωστικό σημάδι. Το LII μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κόκκων στο κυτταρόπλασμα των δύο τύπων: αζουρόφιλων και ειδικές περιεχόμενα των οποίων επιτρέπει στα κύτταρα να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Στα αζουρόφιλα κοκκία που εμφανίζονται στο βήμα μυελοβλάστες περιέχονται μυελοϋπεροξειδάσης, ουδέτερη και οξύ υδρολάσες, κατιονικές πρωτείνες, λυσοζύμη. Ειδικοί κόκκοι που εμφανίζονται στο στάδιο των μυελοκυττάρων περιέχουν λυσοζύμη, γαλακτοφερρίνη, κολλαγενάση, αμινοπεπτιδάση. Περίπου το 60% του συνόλου των κοκκιοκυττάρων που βρίσκονται στο μυελό των οστών, απόθεμα μυελού των οστών που αποτελούν το 40% - σε άλλους ιστούς, και λιγότερο από 1% - στο περιφερικό αίμα. Κανονικά, η παρούσα αίματος κατά διαστήματα ουδετερόφιλα και μια σχετικά μικρή ποσότητα των ουδετερόφιλων μαχαιριά (1-5%). Η λειτουργία κύρια ουδετερόφιλων είναι να προστατεύουν το σώμα ενάντια σε μόλυνση, η οποία εμφανίζεται κυρίως μέσω της φαγοκυττάρωσης. Κυκλοφορία διάρκεια μισής περιόδου των ουδετεροφίλων στο αίμα ήταν 6,5 ώρες, στη συνέχεια μεταναστεύουν στους ιστούς. Χρόνος κοκκιοκύτταρα ζωή στους ιστούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως μερικές ημέρες.

Για τη λευκοκυττάρωση (λευκοπενία), μια μη χαρακτηριστική αναλογική αύξηση (μείωση) του αριθμού των λευκοκυττάρων όλων των ειδών. στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται αύξηση (μείωση) του αριθμού των οποιονδήποτε τύπο κυττάρου, ωστόσο, οι όροι «neytrofiloz» «Ουδετεροπενία» «λεμφοκυττάρωση», «λεμφοπενία», «ηωσινοφιλία», «ηωσινοπενία» κ.λπ.

Ουδετεροφιλία (ουδετεροφιλία) - αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων άνω των 8 × 109 / L Μερικές φορές αντίδραση των λευκοκυττάρων εκφράζεται πολύ απότομα και συνοδεύεται από την εμφάνιση στο αίμα των νέων στοιχείων της αιμοποίησης μέχρι Μυελοβλάστες. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συνηθισμένο να μιλάμε για μια λευχαιμική αντίδραση. Λευχαιμοειδής αντίδραση - αλλάζει αντιδραστική αίματος φύση μοιάζει βαθμού λευχαιμίας της αύξησης στην περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων (άνω των 50 × 109 / L) μορφολογία ή κύτταρο. Υψηλή λευκοκυττάρωση (50 × 109 / L) λευκοκύτταρα σύνθεση αναζωογόνηση (μετατόπιση αριστερά μέχρι ποικίλους βαθμούς μυελοβλάστες και προμυελοκύτταρα) μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της οξείας βακτηριακής πνευμονίας (ειδικά croupous) και άλλες σοβαρές λοιμώξεις, οξεία αιμόλυση. Λευχαιμοειδής ουδετεροφιλική τύπος αντίδρασης (με ή χωρίς λευκοκυττάρωση) είναι δυνατές σε κακοήθεις όγκους (καρκίνος του νεφρού παρεγχύματος, του μαστού και του προστάτη αδένα), ειδικά με πολλαπλές μεταστάσεις στο μυελό των οστών. Διαφορική διάγνωση των ασθενειών του αίματος διεξάγεται επί τη βάσει της βιοψίας μυελού των οστών, η μελέτη της αλκαλικής φωσφατάσης σε λευκοκύτταρα (σε λευχαιμοειδής αντιδράσεις είναι υψηλή σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία - χαμηλή), δυναμική αιματός.

Η ουδετεροφιλία είναι ένα από τα βασικά αντικειμενικά διαγνωστικά κριτήρια για οποιαδήποτε εξαφάνιση, ειδικά σήψη. Διαπιστώθηκε ότι όσο υψηλότερη είναι η λευκοκυττάρωση, τόσο πιο έντονη είναι η θετική αντίδραση του οργανισμού σε λοίμωξη. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, ειδικά με σταφυλοκοκκική σήψη, μπορεί να φτάσει τα 60-70 × 109 / L. Μερικές φορές η δυναμική της αντίδρασης των λευκοκυττάρων έχει κυματιστό χαρακτήρα. Η σηψαιμία, που προκαλείται από αρνητική κατά Gram χλωρίδα, συνήθως συμβαίνει με λιγότερο έντονη αντίδραση λευκοκυττάρων. Με αρνητική κατά Gram σηψαιμία, η αύξηση των λευκοκυττάρων σε 18 × 109 / L επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Μαζί με την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην σήψη, είναι δυνατόν να μειωθούν σε 3-4 × 109 / l, κάτι που παρατηρείται συχνότερα με γραμμα-αρνητική σηψαιμία. Η πιο σημαντική καταστολή της αντίδρασης των λευκοκυττάρων σημειώνεται με σηπτικό σοκ (2 × 109 / L). Για σοβαρές μορφές ψευδομονάσης, η σηψαιμία με την ανάπτυξη σηπτικού σοκ χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρής λευκοπενίας, φθάνοντας στα 1,6 × 109 / L. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, συχνά παρατηρείται ουδετεροπενία μέχρι την ακοκκιοκυτταραιμία.

Ουδετεροπενία - η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα στο αίμα κάτω από 1,5 × 109 / l. Ωστόσο, κατά την ανάλυση των αιτίων της ουδετεροπενίας, πρέπει επίσης να θυμηθούμε για τις σπάνιες ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα, μερικές από τις οποίες παρουσιάζονται παρακάτω.

  • Ουδετεροπενία, Kostmann - αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομική νόσος που προκαλείται koloniestimuliruschego ελάττωμα υποδοχέα παράγοντα. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή ουδετεροπενία (ουδετερόφιλα ή και καθόλου, ή το περιεχόμενο τους δεν υπερβαίνει το 1-2%) και συνοδεύεται από μία ποικιλία λοιμώξεων, πρώτη φλύκταινες στο σώμα - βράζει και carbuncles, αργότερα - επαναλαμβανόμενη πνευμονία, αποστήματα των πνευμόνων. Τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση, αν τα παιδιά δεν πεθαίνουν στο 1ο έτος της ζωής, το μέλλον της σοβαρότητας των μολυσματικών διαδικασία είναι κάπως μειωμένη, έρχεται μια σχετική αποζημίωση της νόσου. Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους (με την αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων και ηωσινόφιλων), ουδετεροπενία πολύ βαθιά, ουδετερόφιλα τουλάχιστον 0,5 × 109 / L.
  • Η καλοήθης κληρονομική ουδετεροπενία είναι μια οικογενειακή ασθένεια που συχνά δεν εκδηλώνεται κλινικά. Στους περισσότερους ασθενείς, ο συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικός, η ουδετεροπενία είναι μέτρια (έως 20-30%), άλλοι αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικοί.
  • Κυκλική ουδετεροπενία - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδικές (συνήθως αρκετά ακριβή απόσταση - από το 2-3 εβδομάδες έως 2-3 μήνες, κάθε ασθενή ξεχωριστά) η εξαφάνιση των ουδετεροφίλων του αίματος. Πριν από την εμφάνιση "επίθεσης" το αίμα του ασθενούς έχει κανονική σύνθεση και με την εξαφάνιση των ουδετερόφιλων, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε μονοκύτταρα και ηωσινόφιλα.
  • Οξείες βακτηριακές λοιμώξεις:
    • εντοπισμένη (αποστήματα, οστεομυελίτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία μέση ωτίτιδα, πνευμονία, οξεία πυελονεφρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, σηπτικό και φυματιώδη μηνιγγίτιδα, στηθάγχη, οξεία χολοκυστίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα et αϊ.)?
    • (σηψαιμία, περιτονίτιδα, εμφύσημα του υπεζωκότα, οστρακιά, χολέρα κ.λπ.)
  • Φλεγμονή ή ιστού νέκρωση: ΜΙ, εκτεταμένα εγκαύματα, γάγγραινα, μια ταχέως αναπτυσσόμενη κακοήθη όγκο με την κατάρρευση, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, οξύ ρευματικό πυρετό
  • Εξωγενείς δηλητηριάσεις: μόλυβδος, δηλητήριο φιδιού, εμβόλια, βακτηριακές τοξίνες
  • Ενδογενής τοξίκωση: ουραιμία, διαβητική οξέωση, ουρική αρθρίτιδα, εκλαμψία, σύνδρομο Cushing
  • Φάρμακα
  • Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (χρόνια μυελογενής λευχαιμία, ερυθραιμία)
  • Οξεία αιμορραγία
  • Βακτηριακές λοιμώξεις (τύφος, παρατυφοειδές, ταλαρεμία, βρουκέλλωση, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μολυσματική φυματίωση)
  • Ιογενείς λοιμώξεις (λοιμώδης ηπατίτιδα, γρίπη, ιλαρά, ερυθρά)
  • Μυελοτοξικές επιδράσεις και καταστολή της κοκκιοκυτταρόωσης:
    • ιονίζουσα ακτινοβολία
    • χημικοί παράγοντες (βενζόλιο, ανιλίνη, κ.λπ.)
    • αντινεοπλασματικά φάρμακα (κυτταροστατικά και ανοσοκατασταλτικά)
    • έλλειψη βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος
    • οξεία λευχαιμία
    • απλαστική αναιμία
  • Ανοσογενής ακοκκιοκυτταραιμία:
    • απτένιο (υπερευαισθησία στα φάρμακα).
    • αυτοάνοση (ΣΕΛ, ρευματοειδής αρθρίτιδα, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία).
    • (σε νεογνά, μετα-μετάγγιση)
    • Ανακατανομή και δέσμευση σε όργανα:
    • αναφυλακτικό σοκ.
    • σπληνομεγαλία διαφορετικής προέλευσης
  • Κληρονομικές μορφές (κυκλική ουδετεροπενία, οικογενειακή καλοήθης ουδετεροπενία κ.λπ.)

Η ακοκκιοκυττάρωση - μια απότομη μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο περιφερικό αίμα μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους, οδηγώντας σε μείωση της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις και την ανάπτυξη της βακτηριακής επιπλοκών. Ανάλογα με τον μηχανισμό προέλευσης, διακρίνεται η μυελοτοξική και η ανοσοαγγρουλοκυττάρωση. Η μυελοτοξική ακοκκιοκυτταραιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης των κυτταροστατικών παραγόντων. Χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό λευκοπενίας με θρομβοπενία και συχνά με αναιμία (δηλαδή πανκυτταροπενία). Η ανοσοαγγρουλοκυττάρωση είναι κατά κύριο λόγο δύο τύπων: απτενική και αυτοάνοση, και επίσης ισόνομη.

Τα ηωσινόφιλα είναι κύτταρα, τα φαγοκυτταρικά σύμπλοκα του Ar-AT, που αντιπροσωπεύονται κυρίως από την IgE. Μετά την ωρίμανση στον μυελό των οστών, τα ηωσινόφιλα για αρκετές ώρες (περίπου 3-4) κυκλοφορούν στο αίμα και μετά μεταναστεύουν σε ιστούς όπου η διάρκεια ζωής τους είναι 8-12 ημέρες. Για τα ηωσινόφιλα, ο καθημερινός ρυθμός των διακυμάνσεων στο αίμα είναι χαρακτηριστικός, οι υψηλότεροι δείκτες καταγράφονται τη νύχτα, οι χαμηλότεροι παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η δράση των ηωσινοφίλων εκδηλώνεται σε ευαισθητοποιημένους ιστούς. Συμμετέχουν σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας άμεσου και καθυστερημένου τύπου.

Ηωσινοφιλία - αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα (πάνω από 0,4 × 109 / L σε ενήλικες και 0,7 × 109 / l σε παιδιά). Υπό ορισμένες συνθήκες (fibroplastic βρεγματικό ενδοκαρδίτιδα Leffler, οζώδη πολυαρτηρίτιδα, χλαμύδια) μπορούν υπερηωσινοφιλικές λευχαιμοειδής αντίδραση με ηωσινοφιλική υπερπλασία, και διήθηση του μυελού των οστών ηωσινοφίλων ιστών. Οι παρασιτικές μολύνσεις και οι ατοπικές ασθένειες συνοδεύονται συχνότερα από ηωσινοφιλία. Η εισβολή με παράσιτα του ελμινθίου είναι η αιτία παρατεταμένης ηωσινοφιλίας. λιγότερο συχνά η ηωσινοφιλία προκαλείται από πρωτόζωα. Όταν μολύνεται με εντερικά παράσιτα, η ηωσινοφιλία είναι σπάνια έντονη. Παρ 'όλα αυτά, η αύξηση του ποσοστού των ηωσινοφίλων στο 10-30% και ακόμη και έως 69% είναι δυνατόν με strongyloidiasis. Η ηωσινοφιλία σε αλλεργικές καταστάσεις συνήθως ήπια - από 0,2 έως 1,5 × 109 / L, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι υψηλότερη, π.χ., στο άσθμα ή αγγειοοίδημα. Σταθερή έκφραση και ηωσινοφιλία (10 έως 60%) παρατηρείται στις πέμφιγα και ερπητοειδή δερματίτιδα Ντύρινγκ. Επιπλέον, ηωσινοφιλία συνοδεύεται οζώδης πολυαρτηρίτιδα (18% των ασθενών περιεκτικότητα ηωσινοφίλων φθάνει 84%), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, και πλευρίτιδα περιπλέκεται από αγγειίτιδα. Επίσης βρήκε υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο, λευκοκυττάρωση όπου φθάνει 138 × 109 / L, ενώ για το 93% των ηωσινοφίλων.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα