Αμινοτρανσφεράση αλανίνης

Share Tweet Pin it

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι ένα ενδογενές ένζυμο που ανήκει στην ομάδα των τρανσφεράσεων, μια υποομάδα τρανσαμινασών ή αμινοτρανσφερασών. Ο προσδιορισμός του επιπέδου στο αίμα χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική με σκοπό την αποκάλυψη παθολογιών του ήπατος και ορισμένων άλλων οργάνων.

Η σύνθεση του ενζύμου εμφανίζεται μέσα στα κύτταρα. Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα του ήπατος και των νεφρών. Μικρότερη ποσότητα βρίσκεται στα καρδιακά και μυϊκά κύτταρα. Στην κανονική κατάσταση, μόνο ένα μικρό μέρος του ενζύμου εμφανίζεται στο αίμα.

Η ήττα των κυττάρων του ηπατικού ιστού οδηγεί στην απελευθέρωση της ALT και την είσοδό της στην κυκλοφορία του αίματος. Η αύξηση του επιπέδου αυτού του ενζύμου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένας δείκτης παθολογιών του ηπατικού ιστού. Η εργαστηριακή ανάλυση βοηθά στην ταυτοποίηση της νόσου πριν από την εμφάνιση άλλων χαρακτηριστικών σημείων - για παράδειγμα, του ίκτερου.

Ρυθμός ενζύμου

Στην κανονική κατάσταση, το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα είναι αρκετά χαμηλό.

Στις γυναίκες είναι 31, για τους άνδρες ελαφρώς υψηλότερες - 41.

Στην παιδική ηλικία, οι αριθμοί είναι πολύ μεγαλύτεροι.

  • στα νεογέννητα έως την πέμπτη ημέρα της ζωής, το επίπεδο του ενζύμου θεωρείται ότι ανέρχεται σε 49,
  • για παιδιά ηλικίας από 5 έως 6 μηνών, ο δείκτης είναι 56.
  • από 6 μήνες έως 1 έτος - 54?
  • από ένα έτος σε 3 χρόνια - 33?
  • 3 έτη - 6 έτη - 29.
  • από 6 έως 12 ετών - 39?
  • από 12 έως 17 ετών ο δείκτης αρχίζει να αλλάζει ανάλογα με το φύλο του παιδιού:

Για τα κορίτσια, ο κανόνας είναι 24, για τα αγόρια - 27.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων ALT

Ο κύριος λόγος για την αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι η βλάβη στο ήπαρ - για παράδειγμα, με διαφορετικές μορφές ηπατίτιδας ή κίρρωσης. Αυτό οδηγεί σε κυτταρόλυση (καταστροφή κυττάρου), ως αποτέλεσμα του οποίου το ένζυμο που περιέχεται σε αυτά εισχωρεί στο αίμα, όπου εντοπίζεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων. Το επίπεδο της ALT αυξάνεται περισσότερο από το επίπεδο ενός άλλου ενζύμου - AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση).

  1. Τα υψηλότερα ποσοστά καταγράφονται για την οξεία ηπατίτιδα (τοξική, ιική, κλπ.). Στην περίπτωση αυτή, ο δείκτης μπορεί να υπερβαίνει τον κανόνα των 20, μερικές φορές ακόμη και 100 φορές. Με την ηπατίτιδα Α, το επίπεδο των ενζύμων αρχίζει να αυξάνεται πολύ πριν εμφανιστεί ο ίκτερος (2-3 εβδομάδες ή και περισσότερο). Το επίπεδο κανονικοποιείται μετά από 3-3 εβδομάδες. Σε περίπτωση ηπατίτιδας Β ή C, ο δείκτης ποικίλλει απρόβλεπτα: μπορεί να αυξηθεί απότομα και να μειωθεί, αλλά στη συνέχεια επανέρχεται στο φυσιολογικό.
  2. Τα επίπεδα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης επίσης αυξάνονται με αποφρακτικό ή μηχανικό ίκτερο. Επιπλέον, οι αλλαγές συμβαίνουν σπασμωδικά: σε σύντομο χρονικό διάστημα ο δείκτης μπορεί να φτάσει σε σημαντικό επίπεδο ή να αλλάξει σε μικρό βαθμό. Μερικές φορές ο δείκτης φτάνει τις 600 μονάδες και αρχίζει να μειώνεται, επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός 2-3 ημερών. Αυτό το φαινόμενο είναι πολύ χαρακτηριστικό για αυτόν τον τύπο ίκτερο.
  3. Η στεάτωση του ήπατος (λιπώδης εκφυλισμός του οργάνου) οδηγεί σε αύξηση της ALT σε 2 ή 3 φορές.
  4. Η κίρρωση προκαλεί επίσης διπλή ή τριπλή αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης.
  5. Με τη μετάσταση του ηπατικού ιστού υπάρχουν μικρά άλματα στο επίπεδο της ALT, ενώ ο πρωτογενής όγκος σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορεί να αντανακλάται σε αυτόν τον δείκτη με οποιονδήποτε τρόπο.
  6. Με αλκοολική ηπατίτιδα, η ALT αυξάνεται όχι περισσότερο από 6 φορές.

Μεταξύ άλλων παραγόντων που επηρεάζουν το επίπεδο αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε:

  • βλάβη του μυοκαρδίου (μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου) - στην περίπτωση αυτή, το AST αυξάνει περισσότερο από την ALT.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παγκρεατίτιδα στην οξεία φάση.
  • (αύξηση του επιπέδου του ενζύμου παρατηρείται κυρίως κατά το δεύτερο τρίμηνο).
  • καταστάσεις σοκ.
  • σοβαρά εγκαύματα.
  • λεμφοβλαστική λευχαιμία (είναι μια κακοήθης παθολογία του συστήματος αιματοποίησης).
  • μολυσματικής μονοπυρήνωσης (οδηγεί σε σχεδόν δεκαπλάσια αύξηση της ALT).
  • νέκρωση των σκελετικών μυών.
  • μυοσίτιδα.
  • μυοδυστροφία.
  • πρωταρχική ανεπάρκεια καρνιτίνης.
  • απόφραξη των χολικών αγωγών.
  • ηπατική ισχαιμία, που οδηγεί σε επιβράδυνση της ροής του αίματος στο ήπαρ.
  • μόλυνση ιικής προέλευσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο δείκτης στάθμης ALT είναι υψηλότερος από τον δείκτη AST. Έτσι, ο λόγος του επιπέδου αυτών των δύο ενζύμων θα είναι χαμηλός. Οι εξαιρέσεις είναι:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • αλκοολική ηπατίτιδα.
  • βλάβη του μυϊκού ιστού.

Ένα υψηλό επίπεδο αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένη (σε ορισμένες περιπτώσεις και βραχυπρόθεσμη) λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η αιτία είναι οι τοξικές τους επιδράσεις στα ηπατικά κύτταρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • χολυστική;
  • αναβολικά στεροειδή?
  • παρασκευάσματα οιστρογόνων και από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • νικοτινικό οξύ.
  • μερκαπτοπουρίνη.
  • metohifuoran;
  • μεθυλοπυριδίνη ·
  • μεθοτρεξάτη;
  • σουλφοναμίδια.
  • σαλικυλικά άλατα.
  • σκευάσματα σουλφανυλουρίας.
  • φιβράτες.
  • ψυχοτρόπα φάρμακα.
  • ανοσοκατασταλτικά ·
  • μέσα για χημειοθεραπεία, αναισθησία.
  • αντικαρκινικά φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία για αυξημένα επίπεδα αμινοτρανσφεράσης αλανίνης είναι:

  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • ενδομυϊκή ένεση.
  • λήψη συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν συστατικά που επηρεάζουν δυσμενώς τα ηπατικά κύτταρα.
  • υποσιτισμός - ιδιαίτερα, η χρήση τροφίμων με επιβλαβή πρόσθετα τροφίμων: ημικατεργασμένα προϊόντα, "fast food", γλυκά ανθρακούχα ποτά κ.λπ. - Σε αυτή την περίπτωση, όταν ρυθμίζετε τη διατροφή, ο δείκτης ALT επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Βάση ανάλυσης

  1. Ανάλυση για αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης αποδίδεται κατά κύριο λόγο στην περίπτωση της διάγνωσης της ηπατικής παθολογιών και νόσων που σχετίζονται με το πάγκρεας και χοληφόρων οδών.
  2. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί αυτή η ανάλυση κατά την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της ιογενούς ηπατίτιδας και για την εξέταση της επαφής στο κέντρο της ιογενούς ηπατίτιδας.
  3. Το επίπεδο αυτού του ενζύμου προσδιορίζεται επίσης για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ δύο τύπων ίκτερου: αιμολυτικό και ηπατικό.
  4. Η ανάλυση θα πρέπει να διεξάγεται κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας αίματος.
  5. Το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης προσδιορίζεται σε περίπτωση καρδιακών παθήσεων και καρδιακής ανεπάρκειας.
  6. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται επίσης σε ασθένειες των σκελετικών μυών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι φυσιολογικοί δείκτες της ALT δεν αποδεικνύουν την απουσία ηπατικών παθολογιών.

Η ανάλυση είναι υποχρεωτική χωρίς την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • ταχεία κόπωση.
  • αδυναμία;
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • απώλεια της όρεξης.
  • κιτρίνισμα του δέρματος, λευκά μάτια.
  • σκίαση ούρων.
  • αποχρωματισμός του σκαμνιού ·
  • πόνος στην κοιλιά.
  • φούσκωμα.

Η ανάλυση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης συνιστάται παρουσία παραγόντων κινδύνου που προάγουν την ανάπτυξη ηπατικών παθολογιών:

  • μεταφορά ηπατίτιδας ή επαφή με έναν ασθενή με μόλυνση από ηπατίτιδα.
  • κληρονομική προδιάθεση για ασθένεια του ήπατος.
  • κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών ·
  • λαμβάνοντας φάρμακα που έχουν τοξικές επιδράσεις στα ηπατικά κύτταρα.
  • υπερβολικό βάρος.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Ο ορισμός αυτού του δείκτη θα πρέπει να διεξάγεται περιοδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς του.

Θεραπεία

Προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο της ALT, απαιτείται πρώτα από όλα η θεραπεία της νόσου, η οποία προκάλεσε υψηλό επίπεδο ενζύμου. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται μερικά φάρμακα:

  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • choleretic?
  • μέσα για τη βελτίωση της πέψης.

Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης είναι συνέπεια της χρήσης φαρμάκων σουλφανυλουρίας, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η πορεία της θεραπείας. Οι ασθενείς συνταγογραφούν φάρμακα που δεν μειώνουν την ποσότητα βιταμινών Β6 και Β12.

Εάν ένα υψηλό επίπεδο ALT προκαλείται από παρατεταμένη θεραπεία με φιβράτες και σαλικυλικά, πρέπει να αποκλειστεί τελείως. Εάν ο ασθενής πάσχει από χρόνια πάθηση που απαιτεί υποχρεωτική χρήση αυτών των φαρμάκων, πρέπει να βρεθούν εναλλακτικά μέσα που δεν επηρεάζουν το επίπεδο της ALT.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της οποίας διεξάγονται περιοδικά βιοχημικές μελέτες της σύνθεσης του αίματος.

Γιατί η τρανσφεράση της αλανίνης αυξάνεται και πώς μπορεί να μειωθεί το επίπεδο της

Περιεχόμενα

Πριν αρχίσετε να μιλάτε για τα ένζυμα που παράγει το ήπαρ, πρέπει να καταλάβετε το ερώτημα του τι είναι αυτό το όργανο, ποιες λειτουργίες εκτελεί και τι χρειάζεται στο σώμα.

Λίγο για τη δομή του ήπατος και τις λειτουργίες του

Το ήπαρ μπορεί δικαίως να ονομαστεί ο μεγαλύτερος αδένας και το μεγαλύτερο όργανο του σώματός μας. Επιπλέον, το ήπαρ είναι το πιο ασθενές σώμα - η καταστροφή ακόμη και του 70% των ιστών δεν συνεπάγεται απώλεια της ικανότητας εργασίας του αδένα.

Το συκώτι καταλαμβάνει όλο το σωστό υποχονδρικό και ελαφρώς πηγαίνει στο αριστερό μισό των νευρώσεων. Το σχήμα του ήπατος μπορεί να συγκριθεί με ένα καπάκι μανιτάρι - άνω τμήμα του κυρτού οφείλεται σε μια άνετη τακτοποίηση στο διάφραγμα και την πίσω επιφάνεια των νευρώσεων και του πυθμένα - ένα μικρό κοίλο, επειδή είναι μέρος του ήπατος σφιχτά προσκολλημένη στο στομάχι, δωδεκαδάκτυλο και το κόλον του παχέως εντέρου. Έξω από το ήπαρ επικαλυμμένα πυκνό και λείο κάψουλα, δηλαδή περιέχει νευρικές απολήξεις και τον πόνο που εμφανίζεται σε διάφορες ηπατική τραυματισμούς προχωρά εδώ.

Το ήπαρ αποτελείται από μια πλειάδα κυττάρων που ονομάζονται ηπατοκύτταρα που εκτελούν έναν μεγάλο αριθμό λειτουργιών - Digestive (παραγωγή χολής), εξουδετέρωση (εξουδετερώθηκε όλα τοξίνη που εισέρχονται στο αίμα), την ανταλλαγή (εμπλέκονται στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων), αιμοποιητικών (κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωή του εμβρύου).

Αξίζει επίσης να αναφερθεί η συσσώρευση της ηπατικής λειτουργίας - είναι εδώ εναποτίθεται αποθεματικό πολλές τήξεος λιπώδους και υδατοδιαλυτές βιταμίνες όπως Α, D, Β12, ιχνοστοιχεία, και ιδιαίτερα σιδήρου, χαλκού και κοβαλτίου. Επιπλέον, το ήπαρ μπορεί να συσσωρεύεται στους ιστούς τους και το μεγαλύτερο μέρος του αίματος σε οξεία ανάγκη, εκείνη το ρίχνει στην κυκλοφορία του αίματος για να συνθέτουν το απαιτούμενο όγκο και να διατηρεί την πίεση του αίματος στο κατάλληλο επίπεδο.

Ποια είναι η συμμετοχή του ήπατος στο μεταβολισμό

Το ήπαρ είναι ένα πραγματικό χημικό εργαστήριο, επειδή στους ιστούς περιέχει μια μεγάλη λίστα ενζύμων που συμμετέχουν ενεργά στην παραγωγή πολλών πρωτεϊνών αίματος (λευκωματίνες και σφαιρίνες), αμινοξέα, λίπη, ουρία, γλυκογόνο. Όταν υπάρχει έλλειψη πρωτεϊνών στο σώμα, το ήπαρ μοιράζεται γενναιόδωρα τα αποθέματά του με άλλα όργανα και αίμα. Μεγάλος ρόλος του ήπατος στην ισορροπία των ορμονών, γιατί εδώ είναι η οξείδωση των ορμονών φύλου, της αδρεναλίνης, της ισταμίνης.

Φυσικά, με έναν τόσο μεγάλο αριθμό λειτουργιών που εκτελούνται, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η παραμικρή διάσπαση στο ήπαρ μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία όλων των άλλων οργάνων. Αλλά πώς ξέρετε τι έσπασε στο συκώτι;

Πώς να καταλάβετε τι συμβαίνει με το συκώτι;

Αρκετά συχνά, ο γιατρός μπορεί να κρίνει τις παραβιάσεις στο ήπαρ μόνο σε έμμεσες αποδείξεις - ένταση ή δυσφορία στο άνω τεταρτημόριο, πίκρα στο στόμα, ερυγές, κιτρίνισμα του δέρματος, διόγκωση του ήπατος. Η ακριβέστερη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μελετώντας τους ιστούς του ήπατος και γι 'αυτό πρέπει να κάνετε μια βιοψία, η οποία πιθανώς δεν είναι πάντα σε όλες τις περιπτώσεις. Κάθε γιατρός κατανοεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η υγεία του ασθενούς εξαρτάται από την ακρίβεια της διάγνωσης.

Τις περισσότερες φορές, η ηπατική νόσος προκαλεί την κυτταρόλυση των ηπατοκυττάρων, με άλλα λόγια, τα ηπατικά κύτταρα υπό την επίδραση οποιωνδήποτε επιθετικών παραγόντων καταστρέφονται και πεθαίνουν. Η δραστηριότητα αυτής της διαδικασίας μπορεί να κριθεί από τις εξωτερικές εκδηλώσεις του ασθενούς και από τη βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Στην κυτταρόλυση των ηπατικών κυττάρων, τα ακόλουθα συμπτώματα λένε:

  • Κίτρινο δέρμα και επιπεφυκότα των οφθαλμών.
  • Ναυτία, πικρία στο στόμα.
  • Βαρύτητα και θαμπό πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα.
  • Διεύρυνση του ήπατος.
  • Αυξημένη θερμοκρασία, αδυναμία, λήθαργος, απώλεια βάρους.

Αυτά τα συμπτώματα βοηθούν τον γιατρό να υποπτεύεται αρχικά τις παραβιάσεις στο ήπαρ και να αξιολογεί περίπου τον βαθμό δράσης της κυτταρόλυσης. Όσο περισσότερα συμπτώματα εμφανίζονται στον ασθενή και όσο πιο φωτεινά είναι αυτά, τόσο πιο ενεργός είναι ο κυτταρικός θάνατος.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να βελτιωθούν οι διεργασίες που συμβαίνουν στην ηπατική παθολογία, αποδίδεται πάντα μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η σημασία του είναι να προσδιορίζεται το περιεχόμενο των βασικών ουσιών στο αίμα, οι οποίες παράγονται ή συντίθενται με την άμεση συμμετοχή του ήπατος. Σύμφωνα με τον κανόνα αυτών των ουσιών (που ονομάζονται επίσης δείκτες κυτταρόλυσης) είναι πολύ μεγαλύτερος στα ηπατικά κύτταρα από ό, τι στο αίμα, αλλά όταν καταστρέφουν τα ηπατοκύτταρα, βυθίζονται στο αίμα. Οι ουσίες δείκτες περιλαμβάνουν κυρίως τα ηπατικά ένζυμα και τη χολερυθρίνη (ελεύθερα και δεσμευμένα).

  1. Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT);
  2. Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST);
  3. Aldolase;
  4. Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH);
  5. γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση (GGT).

Σημαντικό είναι όχι μόνο η ποσοτική περιεκτικότητα του αίματος, αλλά και η αναλογία των ουσιών αυτών με το ένα το άλλο, π.χ., AST / ALT, GGT / AST (ALT + AST) / GDH, LDH / AST, ALT / GDH.

Ο ευκολότερος τρόπος για να εκτιμηθεί ο βαθμός της κυτταρόλυσης είναι να εξακριβωθεί το επίπεδο της τρανσφεράσης της αλανίνης.

Ο κανόνας της τρανσφεράσης της αλανίνης στον ορό είναι 0,10-0,68 mmol / (h * 1) ή 1,7-11,3 IU / l.

Η ελάχιστη νέκρωση των ηπατοκυττάρων συνήθως δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση. Εάν αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) επίπεδα πάνω από τον κανόνα τρεις φορές, τότε γίνεται λόγος για ήπια κυτταρόλυση των ηπατοκυττάρων, με αύξηση του επιπέδου του 3-10 - μέτρια κυτταρόλυση, και αύξηση της ALT σε περισσότερο από 10 φορές υποδεικνύει μια σοβαρή κατάσταση του ήπατος και εκτεταμένο κυτταρικό θάνατο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτοί είναι κοινοί δείκτες, χαρακτηριστικοί για τους ενήλικες. Σε παιδιά, ειδικά νεογνά, το φυσιολογικό επίπεδο ALT θα είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό των ενηλίκων. Με απλά λόγια, ποιο είναι το ανώτατο όριο των αποδεκτών τιμών για ενήλικες, τότε για το νεογέννητο είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Ο κανόνας σε παιδιά από 0 έως 6 μηνών αλανυλ αμινοτρανσφεράσης είναι περίπου 12,0-15,0 IU / l.

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, όλοι οι δείκτες αίματος αλλάζουν προς τη μείωση τους, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι έγκυες γυναίκες υφίστανται μια σοβαρή αναδόμηση του σώματος, η οποία επηρεάζει άμεσα τους κύριους βιοχημικούς δείκτες. Όταν η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική, η ALT είναι εντός 1,5-8,2 IU / L. Ωστόσο, με σοβαρή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης με τοξίκωση του δεύτερου ημίσεος, τα ποσοστά ALT μπορεί να αυξηθούν πάνω από το φυσιολογικό.

Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες μπορούν να διαφέρουν σημαντικά, καθώς και το μέγεθος της μέτρησης τους. Βασικά εξαρτάται από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Ο γιατρός συνήθως γνωρίζει την τεχνική που χρησιμοποιείται στο ίδρυμα και πάντα αντιμετωπίζει τα ευρήματα με αυτά τα χαρακτηριστικά.

Αιτίες αύξησης της αλανυλικής αμινοτρανσφεράσης

Οι αιτίες της αυξημένης αλανυλ αμινοτρανσφεράσης μπορούν να καλυφθούν τόσο στο ήπαρ όσο και σε άλλα όργανα. Ωστόσο, το ήπαρ και η καρδιά είναι τα πιο συχνά υπεύθυνα για την αύξηση της ALT.

  • Η νέκρωση των κυττάρων οφείλεται σε οποιεσδήποτε αιτίες.
  • Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα.
  • Χολανγκίτης;
  • Λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος.
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Μηχανικός ίκτερος.
  • Όγκοι του ήπατος.
  • Τοξική βλάβη του ήπατος.
  • Οξεία εκφυλισμός του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Παγκρεατίτιδα;
  • Καταστροφή ασθένειας?
  • Η μονοπυρήνωση είναι μολυσματική.
  • Αιμολυτική ασθένεια.
  • Εκτεταμένοι τραυματισμοί των σκελετικών μυών (ρήξεις, απολύμανση).
  • Δερματομυοσίτιδα;
  • Μυοκαρδίτιδα.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Μυοπάθεια.

Ορισμένες χημικές ουσίες, για παράδειγμα, αντιπηκτικά, αλοθάνιο, αιθανόλη, ορμονικά αντισυλληπτικά, φάρμακα σουλφωνίου μπορεί επίσης να οδηγήσει στο γεγονός ότι το αίμα είναι αυξημένα επίπεδα αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης.

Οι αιτίες της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης

Ασθένειες στις οποίες η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης μειώνεται κάπως λιγότερο και, κατά κανόνα, συνδέονται λιγότερο με την ηπατική παθολογία.

  • Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
  • Όγκοι σχηματισμών διαφορετικής εντοπισμού;
  • Αλκοολική ηπατίτιδα.
  • Ανεπαρκής σχηματισμός φωσφορικής πυριδοξάλης λόγω υποσιτισμού, υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών.

Επιπλέον, έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο το επίπεδο των ALT, αλλά και το AST, καθώς και ο συσχετισμός τους. Αυτές οι παράμετροι είναι πολύ σημαντικές για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης και την ανάπτυξη τακτικών για θεραπεία.

Θεραπεία με αυξημένη αμινοτρανσφεράση αλανίνης

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι θεραπεύουν για εργαστηριακές εξετάσεις και ότι ο ασθενής πάσχει από τη νόσο του. Επομένως, προκειμένου να εξομαλυνθούν οι βασικές βιοχημικές αναλύσεις, πρέπει να βρεθεί η αιτία και να αρχίσει η θεραπεία χωρίς καθυστέρηση. Και ο γιατρός, πρώτα από όλα, δεν σκέφτεται πώς να μειώσει το επίπεδο της ALT, αλλά πώς να επηρεάσει αποτελεσματικότερα την ασθένεια.

Συνεχίζοντας από το γεγονός ότι η ανύψωση ALT σηματοδοτεί πάντα βλάβη στα κύτταρα, ειδικά τα ηπατοκύτταρα, εκτός από τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιτία της νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ηπατοπροστατευτικά, δηλαδή ηπατίτιδα. φάρμακα που μπορούν να προστατεύσουν τα ηπατικά κύτταρα από επιθετικά αποτελέσματα.

Επίσης, κάθε ιατρός κατανοεί ότι με ενεργό κυτταρικό θάνατο δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν ηπατοτοξικό αποτέλεσμα. Με άλλα λόγια, φάρμακα που μπορούν να επιδεινώσουν την περαιτέρω νέκρωση των ηπατοκυττάρων, δεν χρησιμοποιούν.

Οι ηπατοπροστατευτές προστατεύουν αποτελεσματικότερα τα ηπατικά κύτταρα:

Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλά αποτελέσματα. Πρώτα απ 'όλα, προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα από περαιτέρω βλάβες και επίσης επιδιορθώνουν κατεστραμμένα κύτταρα που δεν έχουν ακόμη πεθάνει.

Επίσης, αυτά τα φάρμακα, σε κάποιο βαθμό, αναλαμβάνουν ένα μέρος του έργου, ειδικότερα δε αυτά αφορούν την αποτοξίνωση, τις εκκριτικές και μεταβολικές λειτουργίες του ήπατος. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην παραγωγή χολής, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του έργου άλλων οργάνων, ειδικά του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όλες οι άλλες θεραπείες θα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την υποκείμενη νόσο, συνοδευτικές παθολογίες και εργαστηριακά δεδομένα.

Τι είναι το ALT και το AST στη δοκιμή αίματος. Επεξήγηση

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση της ασπαρτάτης ανήκουν σε ενδογενή ένζυμα και είναι σημαντικοί δείκτες στη βιοχημική ανάλυση αίματος.

Αν και τα αυξημένα επίπεδα της ALT δεν δείχνουν σαφώς την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, τα ένζυμα απλά δεν υπάρχουν στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.

Ναι επίπεδο και ALT και AST μπορεί να αυξήσει σε διαταραχές του ήπατος (π.χ., ηπατίτιδα ή κίρρωση), αλλά άλλοι δείκτες που πρέπει να αναλυθεί προσεκτικά. Με την ευκαιρία, το επίπεδο της ALT μπορεί να αυξηθεί εάν διαγνωσθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ALAT και ASAT. Τι είναι αυτό;

Αυτά τα ένζυμα είναι παρόντα στους ιστούς πολλών οργάνων. Κανονικά, οι αμινοτρανσφεράσες πρακτικά δεν ανιχνεύονται στο αίμα. Η ελάχιστη δραστηριότητα των ενζύμων καθορίζεται από φυσικές αναγεννητικές διεργασίες στο σώμα. Αυξημένα επίπεδα ALT και ASAT είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι δείκτες βλάβης ιστών στους οποίους περιέχονται.

Η μέθοδος προσδιορισμού των αμινοτρανσφερασών στη βιοχημική ανάλυση αίματος έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην κλινική πρακτική, λόγω της υψηλής ευαισθησίας και εξειδίκευσής της.

AsAt και ALT. Κανονικά

Κανονικά, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση δεν υπερβαίνει τα 31 U / L στις γυναίκες και 37 U / L στους άνδρες. Στα νεογέννητα, ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70 U / l.

Το ALT στις γυναίκες δεν υπερβαίνει κανονικά τα 35 U / l, και για τους άνδρες - 40 U / l.

Επίσης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να παρουσιαστούν σε moles / h * 1 (0,1 έως 0,68 για ALT και 0,1 έως 0,45 για ASAT).

Τι μπορεί να επηρεάσει τα ποσοστά των τρανσαμινασών

Η αλλοίωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

  • χρήση ορισμένων φαρμάκων:
    • νικοτινικό οξύ,
    • ανοσοκατασταλτικά,
    • χολέρειας,
    • ορμονικά αντισυλληπτικά, κλπ.),
  • παχυσαρκία,
  • την εγκυμοσύνη,
  • σωματική αδράνεια ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Πώς γίνεται η έρευνα

Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα. Τα αποτελέσματα για μια επείγουσα μελέτη παρέχονται εντός 1-2 ωρών. Με τυπική διάγνωση - εντός 24 ωρών.

Για να έχετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα που χρειάζεστε:

  • Να αποκλείεται η λήψη φαρμάκων για μια εβδομάδα πριν από την παράδοση των αναλύσεων (εάν είναι αδύνατο, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τις αποδεκτές προετοιμασίες).
  • να δίνετε αίμα μόνο με άδειο στομάχι.
  • μια ημέρα πριν από τη μελέτη αποκλείει τη σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, το οινόπνευμα, τα λιπαρά και τα τηγανητά τρόφιμα - για δύο ημέρες.

Τι μπορεί να πει η ανάλυση για τα ALAT και ASAT;

Η αμινοτρανσφεράση αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού χαρακτηρίζονται από εκλεκτική δραστηριότητα ιστού. Εάν εξετάσουμε το περιεχόμενο αυτών των ενζύμων σε όργανα και ιστούς σε φθίνουσα σειρά, ο κατάλογος θα μοιάζει με αυτό:

  • αμινοτρανσφεράση αλανίνης: ήπαρ, νεφρό, μυοκάρδιο, μυ;
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση: μυοκάρδιο, συκώτι, μύες, εγκέφαλος, νεφρά.

Δηλαδή, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό ιστών των ενζύμων, το ACAT μπορεί να θεωρηθεί ο πιο συγκεκριμένος δείκτης της βλάβης του μυοκαρδίου και η ALT είναι ένα ήπαρ.

Η σύγκριση της ενζυμικής δραστηριότητας επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει το βάθος της βλάβης στις κυτταρικές δομές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ALT εντοπίζεται στο κυτταρόπλασμα και το AsAT στα μιτοχόνδρια και εν μέρει στο κυτταρόπλασμα.

Η αναλογία: ασπαρτική αμινοτρανσφεράση / αμινοτρανσφεράση αλανίνης, καλείται ο συντελεστής de Ritis. Για τους υγιείς ανθρώπους, ο συντελεστής είναι μεταξύ 0,91 και 1,75 και δεν έχει διαγνωστική αξία. Ο υπολογισμός της αναλογίας πρέπει να πραγματοποιείται όταν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα στη βιοχημική ανάλυση.

Για παράδειγμα, για ασθένειες του ήπατος, ένας ευαίσθητος δείκτης είναι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης. Με την ηπατίτιδα, η δραστηριότητά της μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 10 φορές, αλλά μια έντονη αύξηση του ASAT σε τέτοιους ασθενείς θα δείξει σοβαρή νέκρωση ηπατικών κυττάρων.

Εάν το επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι σημαντικά υψηλότερο από το ρυθμό της ALT - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών ινωτικών αλλαγών στο ήπαρ σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα. Επίσης, τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται στον χρόνιο αλκοολισμό και στην επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα.

Από αυτή την άποψη, ο συντελεστής de Ritis έχει σημαντική κλινική σημασία. Με την ηπατίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας, υπάρχει μείωση του συντελεστή κάτω από τον 1 ο (όσο χαμηλότερο είναι ο δείκτης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου). Οι δείκτες από έναν έως δύο είναι χαρακτηριστικοί για χρόνιες παθήσεις του ήπατος, συνοδευόμενοι από δυστροφικές αλλαγές. Μια αύξηση του συντελεστή άνω του 2 μπορεί να παρατηρηθεί με τη νέκρωση των ηπατικών κυττάρων, κατά κανόνα αυτό είναι χαρακτηριστικό της αλκοολικής κίρρωσης.

Με ρυθμό εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι 2 ή περισσότεροι.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση αυξάνεται, τι σημαίνει αυτό

Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο της ASAT μπορεί να αυξηθεί κατά 20 φορές από τις κανονικές τιμές. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στις βιοχημικές αναλύσεις σημειώνονται ακόμη και πριν από την εμφάνιση κλασικών σημείων καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ.

Στην οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, αυξημένη ασπαρτική αμινοτρανσφεράση διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια περαιτέρω τιμή ένζυμο αρχίζει να μειώνεται, και για αρκετές ημέρες μέχρι την κανονική περιοχή.

επίπεδα AST αυξάνονται επίσης σε σοβαρές προσβολές της στηθάγχης, καρδιακών αρρυθμιών εκφράζεται συνοδεύεται επεισοδίων ταχυαρρυθμίας, οξεία ρευματική καρδίτιδα, θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, ασθενείς μετά από καρδιακό χειρουργείο ή angiokardiografii

Οι «μη καρδιαγγειακές» αιτίες μιας αύξησης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι συχνότατες ηπατικές νόσοι διαφόρων αιτιολογιών. Μπορεί να είναι:

  • ηπατίτιδα:
    • αλκοολικό,
    • ιό,
    • τοξικότητας,
  • κίρρωση,
  • Τα κακοήθη νεοπλάσματα (αμφότερα με πρωτεύον εντοπισμό στο ήπαρ και μετάσταση στο ηπατοχολικό σύστημα),
  • συμφόρηση της χολής (χολόσταση που σχετίζεται με την αποκόλληση των χολικών αγωγών),
  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και χοληφόρων οδών (χολαγγειίτιδα).

Επίσης, οι λόγοι για την αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα και πυώδης διεργασίες (αποστήματα και κυτταρίτιδα) σε οπισθοπεριτοναϊκή λίπος.

Με μέτρια αύξηση των ενζύμων παρατηρείται αυξημένη σωματική άσκηση. Σε σοβαρές βλάβες, παρατηρείται σύνδρομο συντριβής (καταστροφή σκελετικών μυών), τα επίπεδα της ALT και της ASAT μπορεί να αυξηθούν πολλές φορές.

Σπάνιες αιτίες αύξηση των τρανσαμινασών είναι κληρονομικές μυϊκή δυστροφία, αιμόλυση, αγγειίτιδες και συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού, διάχυτη συνοδεύεται από αλλαγές στο ήπαρ ή / και βλάβη του μυοκαρδίου.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αυξάνεται, τι σημαίνει αυτό

Η ALT είναι ένας ειδικός και ευαίσθητος δείκτης ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος, οπότε η πιο συχνή αύξηση παρατηρείται όταν:

  • οξεία ηπατίτιδα (η υψηλότερη ALT, τόσο μεγαλύτερη είναι η καταστροφή των κυττάρων και ο συνδυασμός με υψηλό ASAT, υποδεικνύει σοβαρή νέκρωση).
  • αποφρακτικός ίκτερος (αποκλεισμός των χολικών αγωγών στην χολολιθίαση, γιαρδαδιάς και έμφραξη με μετάσταση ή όγκο).
  • λιπαρό εκφυλισμό.

Άλλες αιτίες μεταβολές στις δοκιμασίες μπορεί να είναι οξεία παγκρεατίτιδα, εκτεταμένα εγκαύματα, σοκ (τραυματικό, ελαττωμένου όγκου αίματος, καρδιογενές), μυϊκή δυστροφία, σοβαρές ασθένειες του αίματος, ιογενείς λοιμώξεις, επίμονη σφάλματα στη δίαιτα (κατάχρηση τηγανητά λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα), ισχυρή φυσική και συναισθηματική πίεση.

Αύξηση των τρανσαμινασών στις γυναίκες

Η έντονη αύξηση των τρανσαμινασών στο τρίτο τρίμηνο είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι και υποδεικνύει την ανάπτυξη σοβαρής κύησης.

Υψηλές τιμές αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης σε συνδυασμό με απότομη αύξηση του ουρικού οξέος, κρεατινίνη και η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να παρατηρηθεί με εκλαμψία, συνοδευόμενη από βλάβη στη συσκευή διήθησης των νεφρών.

Ειδικές αιτίες αύξησης της ALT και της ASA

Οι παρασιτικές προσβολές μπορούν να ταξινομηθούν ως ξεχωριστή κατηγορία. Σε αυτή την περίπτωση, μια σημαντική αύξηση της ALT και της ASAT θα συνδυαστεί με ηωσινοφιλία σε μια γενική εξέταση αίματος.

Ο εχινοκόκκος μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, τους πνεύμονες. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τον εντοπισμό του παρασίτου. Μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις εχινοκόκκωσης είναι αλλεργικές αντιδράσεις μη αναγνωρισμένης αιτιολογίας και έντονη ηωσινοφιλία.

Αμοιβαδική μόλυνση εκδηλώνεται συνήθως με τον τύπο του αμοιβαδική δυσεντερία, αλλά επίσης υπάρχουν και εξω-εντερικά εκδηλώσεις - λιπώδες ήπαρ, ηπατικό απόστημα, αμοιβαδική εγκεφαλικές μεταστάσεις, περικάρδιο, κ.λπ. Η έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, διάρροια με αίμα και βλέννα, υπό την παρουσία εστιών στο ήπαρ αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, ALT και AST.

Με τη γιγαρίαση, παρατηρείται έντονη αύξηση των τρανσαμινασών όταν παρεμποδίζεται η λάμψη των χολικών αγωγών.

Τι πρέπει να κάνετε εάν αυξάνονται οι τρανσαμινάσες

Αυτό αντανακλά τις παθολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Για το σκοπό της σωστής θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να προσδιοριστεί η αιτία της αλλαγής στις αναλύσεις.

Η επιλογή φαρμάκων και η προετοιμασία θεραπευτικής αγωγής πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό.

Η αμινοτρανσφεράση αλανίνης (αμινοτρανσφεράση αλανίνης)

Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι (όχι λιγότερο από 8 και όχι περισσότερο από 14 ώρες νηστείας). Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.

Μέθοδος έρευνας: φασματοφωτομετρική κινητική

Αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) - ενδοκυτταρικό ένζυμο κατηγορία ενζύμων, που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των αμινοξέων (καταλύει αντίδραση τρανσαμίνωσης περιλαμβάνει την συνένζυμο - παράγωγο βιταμίνης Β6 - πυριδοξάλη).

Σε μια σημαντική συγκέντρωση, η ALT υπάρχει στα κύτταρα του ήπατος και των νεφρών, στα μικρότερα - στα κύτταρα του σκελετικού μυός και στα καρδιομυοκύτταρα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΡΕΥΝΑΣ:

  • Διάγνωση ασθενειών του ήπατος.
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενειών του ήπατος.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

Τιμές αναφοράς (παραλλαγή του κανόνα):

Η ανάλυση του αίματος σε ALT αποτελεί σημαντικό εργαστηριακό τεστ που δείχνει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα ως αποτέλεσμα πολλών ασθενειών.

  • Οξεία ηπατίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας
  • Χοληστασία, απόφραξη των χολικών αγωγών
  • Υποδοχή φαρμάκων
  • Λιπαρή ηπατόζωση και μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα
  • Αλκοολική βλάβη στο συκώτι
  • Μεταστατική βλάβη στο ήπαρ
  • Αυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Αιμοχρωμάτωση
  • Η νόσος του Konovalov-Wilson
  • Ανεπάρκεια της α-1 αντιτρυψίνης
  • Η κοιλιοκάκη
  • Οξεία βλάβη των μυών
  • Έντονη σωματική δραστηριότητα

Φάρμακα, η λήψη των οποίων μπορεί να προκαλέσει αύξηση των αμινοτρανσφερασών (ALT και AST):

  • αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά: πενικιλλίνες, σιπροφλοξασίνη, νιτροφουραντοϊνη, κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ισονιαζίδη,
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα: καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη,
  • Στατίνες: σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη, λοβαστατίνη, ατορβαστατίνη.
  • ΜΣΑΦ;
  • παρασκευάσματα σουλφονυλουρίας.
  • Ηπαρίνη (αύξηση όχι μεγαλύτερη από 3,5 φορές).
  • τοξικές επιδράσεις: κοκαΐνη, διαλύτες.

Η μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας μπορεί να οφείλεται στην ανεπάρκεια της βιταμίνης Β6ο.

Στην κλινική πράξη, μια δοκιμή αίματος για ALT χορηγείται συνήθως μαζί με μια δοκιμασία ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST). Για τον εντοπισμό των αιτιών της ηπατικής βλάβης, χρησιμοποιείται σύγκριση των δραστηριοτήτων της αμινοτρανσφεράσης (AST και ALT) και ο υπολογισμός της αναλογίας τους (συντελεστής de Ritis).

Ο συντελεστής de Ritis (αναλογία AST / ALT) είναι συνήθως 0,8-1,1, με οξεία βλάβη στα ηπατοκύτταρα να μπορεί να μειωθεί σε 0,5-0,2, με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου περισσότερο από 1.

Οι ειδικοί του Κέντρου Μοριακής Διαγνωστικής (CMD) ανέπτυξαν ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα "Βιοχημική διάγνωση της ηπατικής λειτουργίας", το οποίο περιλαμβάνει μελέτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση και τη λειτουργία του ήπατος. Το σύμπλεγμα μπορεί να συνιστάται τόσο για ασθενείς με ήδη διαγνωσθείσες ηπατικές παθήσεις όσο και για υποψίες για βλάβη στο όργανο αυτό.

Για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας και την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας, αναπτύχθηκε ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα "Πρωτογενής διάγνωση της ηπατίτιδας".

Παρακαλείστε να σημειώσετε ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, η δημιουργία ενός διάγνωση και τη συνταγή της θεραπείας, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο του ομοσπονδιακού νόμου № 323 «Περί προστασίας της υγείας των πολιτών στις βασικές αρχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας» θα πρέπει να γίνει ένα γιατρό.

ALT στο αίμα - τι δείχνει;

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι ένα ένζυμο από μια υποομάδα αμινοτρανσφερασών που παράγεται ενδοκυτταρικά. Η περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι περιορισμένη, οπότε αν η ALT είναι αυξημένη, τότε μπορεί κανείς να υποψιάζεται την ύπαρξη σοβαρών ασθενειών. Κατά κανόνα, μιλάμε για παθολογίες στις οποίες καταστρέφονται όργανα, με αποτέλεσμα το ένζυμο να απελευθερώνεται στο αίμα.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι στους μυς, το ήπαρ, την καρδιά, τα νεφρά και κάποια άλλα όργανα. Η κύρια λειτουργία του είναι ο μεταβολισμός των αμινοξέων. Το ένζυμο εμφανίζει την υψηλότερη δραστηριότητα στο αίμα του ισχυρότερου φύλου. Στις γυναίκες συμμετέχει σε διαδικασίες που δεν είναι τόσο ενεργές.

Τι δείχνει η ανάλυση για την ALT;

Το υψηλότερο επίπεδο περιεκτικότητας σε τρανσφεράση παρατηρείται στα ηπατικά κύτταρα. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των παθολογιών αυτού του οργάνου, οι οποίες είναι ασυμπτωματικές. Η ποσότητα αυτού του ενζύμου προσδιορίζεται με βιοχημική εξέταση αίματος. Επιτρέπει τη διάγνωση ακόμη και των πρώτων σταδίων των ασθενειών. Μερικές φορές αυτό απαιτεί σύγκριση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης με την περιεκτικότητα σε άλλα συστατικά του αίματος, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ασθενειών.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται συχνά ένα άλλο ένζυμο, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST). Η σύνθεσή του συμβαίνει επίσης μέσα στα κύτταρα και μια αυξημένη ποσότητα στο αίμα μπορεί να αποκαλύψει κάποιες παθολογίες. Για να έχετε την ακριβέστερη εικόνα της νόσου, πρέπει να γνωρίζετε το περιεχόμενο των ALT και AST. Εάν το πρώτο ένζυμο υπερβεί την ποσότητα του δεύτερου, αυτό υποδηλώνει ηπατικές παθολογίες. Η αύξηση των δεικτών υποδεικνύει ένα προχωρημένο στάδιο ηπατικής νόσου, για παράδειγμα, κίρρωση. Όταν η περιεκτικότητα της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι υψηλότερη από την ποσότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, μπορεί να υπάρχει υποψία ότι υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία του καρδιακού μυός.

Έτσι, ο λόγος των ALT και AST είναι ένας σημαντικός δείκτης στη διάγνωση ορισμένων τύπων παθολογιών. Η ανάλυση αυτών των ενζύμων όχι μόνο καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της νόσου, αλλά καθορίζει επίσης την κατεύθυνση της ανάπτυξής της και το στάδιο της βλάβης οργάνων.

Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται η ανάλυση;

Η βιοχημική ανάλυση αίματος προσδιορίζει το επίπεδο αυτών των ενζύμων. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ένας τύπος μελέτης εάν δεν χρειάζονται πρόσθετα μέτρα. Μια τέτοια ανάλυση γίνεται μια ανάλυση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, δεδομένου ότι το ένζυμο έχει έναν εκλεκτικό εντοπισμό ιστού.

δείκτες ανάλυση προειδοποιούν για ανωμαλίες στο ήπαρ πριν από την επέλευση της κύριας σημείου - ίκτερο, έτσι έρευνα τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας των ενζύμων αυτών έχουν εκχωρηθεί συνήθως για τη διάγνωση του ήπατος: είναι απαραίτητο, μετά από μακροχρόνια φάρμακα χρήση, αλληλεπίδραση με τοξικές ουσίες στη διάγνωση της ηπατίτιδας. Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος για ALT και AST συνταγογραφούνται για συμπτώματα όπως κόπωση, ναυτία, χρόνια κόπωση, κοιλιακό άλγος και γενική αδυναμία.

Για τον εντοπισμό πρόσθετων πληροφοριών σχετικά με τα προβλήματα του ήπατος, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο συντελεστής de Ritis. Αυτό το όνομα σημαίνει την αναλογία των ενζύμων. Έτσι, η αναλογία της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης προς την αμινοτρανσφεράση αλανίνης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 0,91 και να μην υπερβαίνει το 1,75. Όταν ο δείκτης είναι μεγαλύτερος από 2, υπάρχει παθολογία του καρδιακού μυός, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων. Μπορεί να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αν ο συντελεστής είναι μικρότερος από 1, εντοπίζονται παθήσεις του ήπατος. Όσο μικρότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο πιθανότερο είναι το αρνητικό αποτέλεσμα.

Αυτή η ανάλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική μέθοδος και άμεσα κατά τη διάρκεια της μετάβασης της θεραπείας για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου και της δυναμικής της ανάρρωσης. Επιπλέον, η ανάλυση υποδεικνύεται παρουσία παραγόντων που επηρεάζουν δυσμενώς το ήπαρ. Μεταξύ αυτών: ο αλκοολισμός και η χρήση φαρμάκων που καταστρέφουν το σώμα. Ανάλυση για αμινοτρανσφεράση αλανίνης γίνεται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • επαφή με άτομο που έχει ηπατίτιδα.
  • πρόσφατη μεταφορά ηπατίτιδας.
  • υπερβολικό βάρος;
  • διαβήτη.
  • προδιάθεση για παραβιάσεις στη λειτουργία του ήπατος.

Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης απαιτείται είτε τριχοειδές είτε φλεβικό αίμα. Η αξιοπιστία του αποτελέσματος εξαρτάται από την τήρηση δύο συνθηκών: για 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος να αποφεύγεται η κατανάλωση τροφής και για 7 ημέρες πριν από την ανάλυση, να αποκλείεται το αλκοόλ.

Αμέσως πριν από την ανάλυση (για 30 λεπτά) δεν συνιστάται να καπνίζετε, να ασκείτε σωματική ή συναισθηματική πίεση στο σώμα. Το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να βρεθεί την επόμενη μέρα μετά την παράδοση.

Ο ρυθμός της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, ανάλογα με το φύλο

Ο κανόνας του ενζύμου στο αίμα των ανδρών και των γυναικών είναι διαφορετικός. Οι δείκτες δίνονται σε μονάδες ανά λίτρο. Έτσι, στο ισχυρότερο φύλο, η περιεκτικότητα σε αμινοτρανσφεράση αλανίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 U / l. Για τις γυναίκες, το ποσοστό αυτό είναι 34 μονάδες ανά λίτρο. Ο κανόνας AST δεν υπερβαίνει τις 41 μονάδες / l για τους άνδρες και τις 31 μονάδες / l για τις γυναίκες.

Ανάλογα με την ηλικία, ο ρυθμός της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στα παιδιά μπορεί επίσης να διαφέρει. Σε βρέφη από τη γέννηση έως 5 ημέρες, η κανονική αξία δεν είναι περισσότερο από 49 U / L, έως και 6 μήνες - το ποσοστό ανέρχεται σε 56 U / L, από 6 μήνες έως ένα έτος - 54 U / L, από 1 έως 3 χρόνια - 33 U / L, από 3 έως 6 χρόνια - 29 μονάδες / l, από 12 χρόνια - 39 μονάδες / λίτρο. Για το παιδί, επιτρέπονται μικρές αποκλίσεις από αυτούς τους δείκτες, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από παρατυπίες ανάπτυξης και ανάπτυξης.

Αν το σύνολο ποσοστό διαφέρει από τα αποτελέσματα της μελέτης, αυτό μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή στο σώμα, λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως η ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη, τα αντισυλληπτικά χάπια για τις γυναίκες), έντονη άσκηση πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Σε ποιες ασθένειες αυξάνεται η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης;

Αν η ανάλυση δείχνει αύξηση αυτού του ενζύμου, αυτό δείχνει την παρουσία φλεγμονής, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε μερικές παθολογίες.

  • Ηπατίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να εκφραστεί με διαφορετικές μορφές. Η χρόνια και μολυσματική μορφή αυξάνει ελαφρώς το επίπεδο του ενζύμου. Με αλκοολική ηπατίτιδα, υπάρχει σημαντική αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης.
  • Ογκολογικές παθήσεις του ήπατος. Η εμφάνιση καρκινικών όγκων είναι συχνή σε άτομα με ηπατίτιδα. Εάν το επίπεδο ενζύμου είναι σημαντικά υψηλότερο από το φυσιολογικό, η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να απαγορευθεί, καθώς είναι επιπλοκές.
  • Παγκρεατίτιδα. Αυτή η διάγνωση υποχρεώνει τον ασθενή να ελέγχει τακτικά το επίπεδο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης για να αποτρέψει την εμφάνιση κρίσεων και να ακολουθήσει την πορεία της παθολογίας.
  • Μυοκαρδίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παραβίαση του καρδιακού μυός. Τα κύρια συμπτώματά του είναι η δύσπνοια, η αδυναμία, η κόπωση, τα αυξημένα επίπεδα των εν λόγω ενζύμων.
  • Κίρρωση. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω της έλλειψης σοβαρών συμπτωμάτων της ανάπτυξής της. Προσδιορίστε την παθολογία σε προγενέστερα στάδια με τη βοήθεια της έρευνας σχετικά με την ALT.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα το θάνατο των ιστών. Εάν η παθολογία προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται ελαφρώς, ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των αιτίων της επίθεσης.

Άλλοι λόγοι για την αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • λήψη βαρβιτουρικών και αντιβιοτικών.
  • κατάχρηση γρήγορου φαγητού λίγο πριν τη λήψη αίματος.
  • τραυματισμούς, που είχαν ως αποτέλεσμα τη βλάβη του μυϊκού ιστού.
  • χρήση αλκοολούχων ποτών λιγότερο από 7 ημέρες πριν από την ανάλυση ·
  • μη τήρηση των υγειονομικών απαιτήσεων της μελέτης ·
  • έντονο σωματικό και συναισθηματικό άγχος.
  • στεάτωση;
  • χημειοθεραπεία;
  • χρήση ναρκωτικών ·
  • δηλητηρίαση του σώματος με άλατα βαρέων μετάλλων.

Πώς να μειώσετε τον αριθμό των ενζύμων;

Για να μειώσετε το περιεχόμενο της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της απόκλισης από τον κανόνα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στο ήπαρ και την καρδιά. Μετά τον εντοπισμό και την εξάλειψη της αιτίας, είναι απαραίτητο να γίνει μια δεύτερη ανάλυση. Οι αποδεκτοί δείκτες της μελέτης δείχνουν την εξάλειψη της αιτίας και την επιτυχή ανάκτηση.

Αμινοτρανσφεράση της αλανίνης - ένα σημαντικό ένζυμο, το ύψος της οποίας στο αίμα βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης των μεγάλων ζωτικών οργάνων και αμέσως διορθώσει τις παραβιάσεις στο έργο τους. Το περιεχόμενο του ενζύμου στον οργανισμό επιτρέπει να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την παρουσία των καρδιακών παθήσεων, του ήπατος, του παγκρέατος και άλλων οργάνων, η οποία βλάβη δεν μπορεί να ανιχνευθεί άμεσα, χωρίς την κατάλληλη διαγνωστική αιτία μια σειρά σοβαρών επιπλοκών.

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) στο αίμα

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) στο αίμα είναι ένα συγκεκριμένο ένζυμο, που δείχνει πόσο σταθερή είναι η κατάσταση των ιστών διαφόρων ανθρώπινων οργάνων.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι γενικά μια απόκλιση από τον κανόνα, αλλά η ίδια η αλανίνη είναι ένα σημαντικό ένζυμο που περιέχει άφθονα στους σκελετικούς μύες, το ήπαρ, την καρδιά και τους νεφρούς. Η ουσία αυτή συμμετέχει ενεργά στον μεταβολισμό και τη σύνθεση διαφόρων αμινοξέων. Στο αίμα, η ALT μπορεί να έρθει μόνο στην περίπτωση βλάβης των ιστών, στην υγιή κατάσταση των ιστών των εσωτερικών οργάνων, η ALT πρακτικά δεν υπάρχει, και αν παρατηρηθεί, σε μικρές ποσότητες. Η αλανίνη στους ιστούς είναι επίσης ένα αμινοξύ που γρήγορα μετατρέπεται σε γλυκόζη, που δίνει ενέργεια τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα όσο και στον εγκέφαλο. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η ενεργός συμμετοχή στην παραγωγή λεμφοκυττάρων, ο έλεγχος της ανταλλαγής σακχάρων και οξέων είναι όλες οι λειτουργίες που εκτελεί η αλανίνη.

Οι κανόνες στους οποίους η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης πρέπει να αποθηκεύονται στο αίμα είναι οι εξής:

Οι τιμές αναφοράς (κανονική) της δραστικότητας ALT στον ορό αίματος είναι 7-40 IU / l.

  • Σε άνδρες - όχι περισσότερο από 40-41 μονάδες / l.
  • Στις γυναίκες - όχι περισσότερο από 30-31 μονάδες / λίτρο.

Σε αναλυτικές μελέτες σχετικά με αυτό το ένζυμο απαιτεί υψηλή ακρίβεια, και αυτό είναι άμεσα συνδεδεμένο με την υποδοχή ορισμένων φαρμάκων, η οποία μπορεί να στρεβλώσει την αναλυτική εικόνα. Έτσι, πριν να ελέγξετε το επίπεδο της ALT πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό ο οποίος είναι προσωρινά ή διακοπή του φαρμάκου, ή θα λάβει υπόψη τις διακυμάνσεις των αποτελεσμάτων των δοκιμών που σχετίζονται με τη θεραπεία με το φάρμακο. Επιπλέον, η ALT στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία, για παράδειγμα, σε βρέφη που μόλις εμφανίστηκαν, το επίπεδο ALT δεν ξεπερνά τις 17 μονάδες. Στη συνέχεια, η ποσότητα της ALT αυξάνεται βαθμιαία, αυτό οφείλεται στην εκτόξευση όλων των μηχανισμών προστασίας στο σώμα. Επίσης, η θερμοκρασία του περιβάλλοντος εξαρτάται από τις αναλυτικές μελέτες.

Οι αιτίες της αυξημένης ALT στο αίμα

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αυξάνεται με τέτοιες ασθένειες όπως:

  • ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των ιών.
  • τοξικές επιδράσεις του οινοπνεύματος, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης,
  • oncoprocess στο ήπαρ.
  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • καρδιακή παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας ·
  • μυοκαρδίτιδα, καρδιακές προσβολές,
  • συνθήκες σοκ για εγκαύματα και διάφορους σοβαρούς τραυματισμούς.
  • νεκρωτικές αλλοιώσεις των μυών του σκελετού.

Επίσης, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης στο αίμα αυξάνεται κατά κανόνα σε όλες τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, μια υπερβολική ποσότητα ALT θα πρέπει να προειδοποιεί τον θεράποντα γιατρό, καθώς ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή παθολογία των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος.

Η αυξημένη δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών (ALT και AST) σε 1.5-5 φορές σε σύγκριση με το ανώτερο φυσιολογικό όριο θεωρείται ως μέτρια hyperfermentemia, 6-10 φορές - τόσο hyperfermentemia μέσο βαθμό περισσότερο από 10 φορές - ως υψηλή. Ο βαθμός πρόσληψης της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης είναι ενδεικτικός της σοβαρότητας του κυτταρολυτικού συνδρόμου, αλλά δεν δείχνει άμεσα το βάθος των διαταραχών στη σωστή λειτουργία του οργάνου.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανιχνεύεται αύξηση της δραστικότητας ALT στον ορό σε 50-70% των περιπτώσεων, συχνότερα με εκτεταμένη νέκρωση του καρδιακού μυός. Η μεγαλύτερη αύξηση της δραστικότητας της ALT ανιχνεύεται στην οξεία φάση - κατά μέσο όρο 130-150% του προτύπου, ο οποίος είναι αισθητά κατώτερος από αυτόν της AST - κατά μέσο όρο 450-500% του κανονικού.

Με ασθένειες του ήπατος, η δραστηριότητα ALT αλλάζει πολύ σημαντικά σε σύγκριση με την AST. Στην οξεία ηπατίτιδα, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της, η δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών αυξάνεται σε όλους τους ασθενείς. Ειδικά ποικίλλει ALT περιέχεται στο κυτταρόπλασμα, λόγω της ταχείας εξόδου της από το κύτταρο και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, και ως εκ τούτου τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της ALT - πιο ευαίσθητη δοκιμασία για την έγκαιρη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας από ACT. Ο χρόνος ημιζωής της ALT είναι περίπου 50 ώρες. Το AST βρίσκεται κυρίως στα μιτοχόνδρια, ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 20 ώρες, συνεπώς η δραστηριότητά του αυξάνεται με πιο σοβαρή βλάβη στο ηπατοκύτταρο. ALT και AST δραστικότητα ενισχύεται 10-15 ημέρες πριν από την έναρξη της ίκτερος στην ηπατίτιδα Α, και για πολλές εβδομάδες για την ηπατίτιδα Β (δραστικότητα αυτών των ενζύμων αυξάνει ταυτόχρονα, αλλά ALT - σε σημαντικά μεγαλύτερο βαθμό). Σε μια τυπική πορεία ιογενούς ηπατίτιδας, η δραστηριότητα ALT κορυφώνεται την 2-3η εβδομάδα της νόσου. Με την ευνοϊκή πορεία της, η δραστηριότητα ALT εξομαλύνεται μετά από 30-40 ημέρες, AST - μετά από 25-35 ημέρες. Μία επαναλαμβανόμενη ή προοδευτική αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης δεικνύει μία νέα νέκρωση ή υποτροπή της νόσου. Η παράταση της περιόδου αυξημένης δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών είναι συχνά ένα δυσμενή σημάδι, καθώς μπορεί να υποδηλώνει τη μετάβαση μιας οξείας διαδικασίας σε μια χρόνια.

Στην οξεία φάση της ιικής ηπατίτιδας σε όλες τις μορφές εκτός από βαριά, de Ritis κυμαίνεται συντελεστή 0,55 έως 0,65, με τις βαριές ρεύμα μέσους όρους αναλογίας 0,83, αντανακλώντας μία σημαντική αύξηση στη δραστηριότητα της AST. Η διαφορική διάγνωση ενάντια σε κάποια σημασία ότι όταν αλκοολική ηπατική βλάβη, σε αντίθεση με ιική, χαρακτηρίζεται από μία προτιμησιακή αύξηση της δραστηριότητας της AST (συντελεστής de Ritis - 2).

Για τη χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από μέτρια και μέση υπερπνευμονία.

Με λανθάνουσες μορφές κίρρωσης του ήπατος, δεν παρατηρείται συνήθως αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας. Με τις ενεργές μορφές, μια ανθεκτική, αν και ασήμαντη αύξηση της δραστηριότητας της αμινοτρανσφεράσης αποκαλύπτεται στο 74-77% των περιπτώσεων.

Αξιοσημείωτα χολερυθρίνη αμινοτρανσφεράση διαστάσεως, δηλαδή, περιπτώσεις σοβαρής υπερχολερυθριναιμία (κυρίως λόγω της άμεσης χολερυθρίνης) και χαμηλή ενεργότητα των αμινοτρανσφερασών. Αυτή η διάσταση παρατηρείται με υποπρεπτικό ίκτερο με σταθερή αρτηριακή υπέρταση, οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Η δραστικότητα των AST και ALT, καθώς και της αλκαλικής φωσφατάσης, αυξάνεται με την επίλυση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (κορυφή συνήθως 3-4 ημέρες).

Αύξηση της δραστικότητας ALT και AST μπορεί να ανιχνευθεί σε πρακτικά υγιείς φορείς επιφανειακού αντιγόνου ηπατίτιδας Β, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία εξωτερικά ασυμπτωματικών ενεργών διεργασιών στο ήπαρ.

Οι αιτίες μείωσης της ALT

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης μπορεί να είναι χαμηλότερη από την κανονική για πολύ σοβαρές παθολογίες, όπως η νεκρωτική ηπατική ατροφία. Η απελευθέρωση, η απελευθέρωση της ALT στην κυκλοφορία του αίματος είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση ηπατίτιδας ή κυτταρικών μεμβρανών. Επιπλέον, μια στοιχειώδης ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μείωση των επιπέδων ALT.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης στο αίμα καθορίζεται συνήθως μαζί με την AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αμφότερες από τις οποίες είναι σημαντικές για την εκτίμηση της κατάστασης πολλών εσωτερικών οργάνων.

Τι σημαίνει αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης;

Η βιοχημική ανάλυση επιτρέπει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας πολλών ενζύμων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των τρανσαμινασών (ALT και AST). Αυτή η μέθοδος διάγνωσης μπορεί να εντοπίσει ασθένειες οργάνων σε κύτταρα που περιέχουν τρανσαμινάσες, καθώς σε πολλές παθολογίες τα κύτταρα καταστρέφονται και τα ένζυμα εισέρχονται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες. Σκεφτείτε μια κατάσταση όπου αυξημένη αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (γνωστός και ως ALT ή ALT): Τι σημαίνει, ποιες είναι οι κύριοι λόγοι για την απόκλιση από τον κανόνα, πώς να ενεργούν σε μια τέτοια κατάσταση.

Πού είναι η ALT;

Οι τρανσαμινάσες βρίσκονται σε πολλά όργανα: συκώτι, καρδιά, πάγκρεας, πνεύμονα, σπλήνα, μυ, κ.τ.λ. Έτσι ALT εντοπίζεται κυρίως στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων, και AST - στα μιτοχόνδρια (αλλά υπάρχουν κυτταροπλασματική μορφή).. Κατά συνέπεια, σε σχέση με τέτοια εντοπισμό, αμινοτρανσφεράση αλανίνης μεγαλύτερη στο ήπαρ και ασπαρτικό - στο μυοκάρδιο.

Κανονικά, ένας μικρός αριθμός ενζύμων βρίσκεται στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κανονικός κυτταρικός θάνατος είναι μια φυσική διαδικασία, προγραμματισμένη γενετικά στο σώμα μας. Αυτό συμβαίνει όλη την ώρα, από μέρα σε μέρα. Ως αποτέλεσμα, οι τρανσαμινάσες μαζί με άλλα ένζυμα εισέρχονται στο αίμα, όπου ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης. Το όλο ζήτημα είναι ο αριθμός των νεκρών κυττάρων που καθορίζει τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών στο αίμα. Κανονικά, ο αριθμός τους είναι σχετικά μικρός, αλλά με την παθολογία αυξάνεται κατά περιόδους, και ταυτόχρονα - το επίπεδο των ALT και AST στην ανάλυση.

Η δραστικότητα των τρανσαμινασών στο αίμα, που προσδιορίζεται με βιοχημική ανάλυση, εκφράζεται σε διεθνείς μονάδες (IU). Μία μονάδα αντιστοιχεί στην ποσότητα ενζύμου που καταλύει την αντίδραση μεταβολισμού 1 μmol υποστρώματος ανά λεπτό. Για την αμινοτρανσφεράση αλανίνης, το υπόστρωμα είναι αλανίνη. Αυτό το ένζυμο είναι απαραίτητο για τη μεταφορά της αμινομάδας από αυτό σε άλφα-κετογλουταρικό οξύ. Ο ρυθμός της δραστικότητάς του στον ορό του αίματος κυμαίνεται από 7 έως 40 ΜΕ / λίτρο. Δεν εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και τις ειδικές συνθήκες του σώματος, όπως η εγκυμοσύνη κλπ.

Πότε αυξάνεται η ALT;

Οι λόγοι για την αύξηση της ALT είναι οι παθολογίες των οργάνων στα οποία περιέχεται το ένζυμο. Η συχνότερη αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα οφείλεται σε ηπατική νόσο. Συνήθως, αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της νόσου πριν από την εμφάνιση λεπτομερούς κλινικής εικόνας. Για παράδειγμα, μια εξέταση αίματος δείχνει μια αύξηση της ALT για 10-15 ημέρες πριν από την έναρξη της ίκτερος στην ηπατίτιδα Α και σε μερικές εβδομάδες για την ηπατίτιδα Β είναι υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις, όταν η τρανσαμινάση της αλανίνης θα παρέμενε φυσιολογικό σε ηπατίτιδα.

Το ALT έχει χρόνο ημιζωής 50 ώρες. Αλλά η φύση της ηπατικής βλάβης στην ηπατίτιδα είναι τέτοια που ο θάνατος των ηπατικών κυττάρων δεν εμφανίζεται μία φορά αλλά μόνιμα. Αυτό σημαίνει ότι μια αύξηση της ALT στη δοκιμασία αίματος θα είναι αρκετά επίμονη: όταν το παλιό ένζυμο καταρρεύσει, ένα νέο θα έρθει στη θέση του σε ένα ακόμη μεγαλύτερο ποσό. Ο δείκτης φτάνει μέγιστη τιμή της μετά από περίπου 2-3 ​​εβδομάδες, και στη συνέχεια, θα μειωθεί στο φυσιολογικό, το οποίο φτάνει με ευνοϊκή πορεία για παθολογική διεργασία 30-40 ημέρα stihaniya.

Είναι πολύ σημαντικό η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης να σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική της διαδικασίας και να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν η δραστηριότητα ALT δεν επανέλθει στο φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό υποδηλώνει μια μετάβαση της διαδικασίας σε μια χρόνια μορφή, η οποία είναι μια δυσμενή ένδειξη για την πρόγνωση.

Μία νέα αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι επίσης δυνατή. Αυτό σημαίνει ότι συνέβη μια υποτροπή. Αν, αντιθέτως, η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε σας επιτρέπει να μειώσετε την παράμετρο εγκαίρως.

Η ηπατίτιδα δεν είναι η μόνη παθολογία του ήπατος στην οποία η ALT είναι αυξημένη. Το ίδιο παρατηρείται με κίρρωση, λιπώδη ηπατική νόσο, καρκίνο (συνήθως μετάσταση). Επίσης, αυτό το σύμπτωμα παρουσιάζεται όταν ενδοηπατική χολόσταση (δεν είναι ασυνήθιστο, όταν αναπτύσσεται σε προηγούμενα υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ότι η εξέταση αίματος επιτρέπει χρόνο για τον εντοπισμό και τη διόρθωση αυτής της παθολογίας).

Ένας σημαντικός λόγος για τη δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης μπορεί να αυξηθεί στα βρέφη είναι η αιμολυτική νόσος των νεογνών. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει όταν μια μητέρα Rh-αρνητική γεννιέται με ένα Rh-θετικό έμβρυο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώτη τέτοια εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, προχωρεί καλά: ο πλακούντας οριοθετεί το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας από το έμβρυο. Ωστόσο, κατά την επίλυση της εγκυμοσύνης, παραβιάζεται η ακεραιότητά της και παράγονται αντισώματα στο αίμα της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης, θα επιτεθούν στα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού και θα προκαλέσουν αιμολυτικό σύνδρομο. Το ίδιο μπορεί να παρατηρηθεί και κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά αυτό απαιτεί αρκετές πιθανές συνθήκες:

  • μετάγγιση της μητέρας του Rh-θετικού αίματος.
  • άμβλωση στις γυναίκες, που έγινε νωρίτερα.
  • την αφερεγγυότητα του πλακούντα κ.λπ.

Η αιτία των αυξημένων τρανσαμινασών στην περίπτωση αυτή είναι ένα αυξημένο φορτίο στο ήπαρ, το οποίο πρέπει να απορρίψει τα κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και, ως εκ τούτου, βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Φυσικά, η ηπατική νόσο δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αποκλίνει από τον κανόνα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να φανεί στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και μια σειρά άλλων ασθενειών, οι οποίες και πάλι αποδεικνύει ότι δεν μπορεί να θεωρηθεί η ίδια η ανάλυση, θα πρέπει να είναι σε στενή σχέση με την κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, είναι προφανές ότι εάν ένας ασθενής έχει καρδιακή προσβολή, τότε η αύξηση της ALT δεν χρειάζεται να συσχετιστεί με την παθολογία του ήπατος.

ALT και AST

Πρέπει να πω ότι οι τρανσαμινάσες δεν μπορούν να θεωρηθούν απομονωμένες μεταξύ τους. Κατά κανόνα, η αύξηση των ALT και AST συμβαίνει συγχρόνως. Μόλις ένας δείκτης αρχίσει να υπερβαίνει τον κανόνα, ο δεύτερος αρχίζει αμέσως να σέρνει. Και κατά τη διάγνωση κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης της ανάλυσης, είναι πολύ σημαντικό να τα συγκρίνουμε. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια έναν αριθμό παραμέτρων:

  • εντοπισμός της βλάβης.
  • φύση της παθολογίας?
  • την ώρα της εμφάνισής του κλπ.

Υπάρχει ένας ειδικός δείκτης Rytis, ο οποίος δείχνει την αναλογία της δραστικότητας των ενζύμων AST και ALT. Κανονικά η τιμή του είναι 1,33 (δηλαδή, το AST στο αίμα είναι πιο ενεργό από την ALT, 1,33 φορές). Εάν ο δείκτης αυτός είναι υψηλότερος, αυτό σημαίνει ότι η ALT έχει ξεπεράσει την AST και συχνά υποδεικνύει ηπατική νόσο. Εάν ο δείκτης Rytis είναι χαμηλότερος από τον κανονικό, τότε η δραστηριότητα του AST αυξάνεται περισσότερο από τη δραστηριότητα της ALT και πιθανότατα λαμβάνει χώρα πάθηση του μυοκαρδίου.

Ωστόσο, με αλκοολική ηπατική βλάβη, αυτό το πρότυπο δεν παρατηρείται και το επίπεδο AST μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερο από τη δραστηριότητα της ALT. Το γεγονός είναι ότι η αιθυλική αλκοόλη προκαλεί βαθιά βλάβη, επηρεάζοντας τα μιτοχόνδρια των ηπατικών κυττάρων (και περιέχουν πολύ AST). Ο διαφορετικός χρόνος ημίσειας ζωής των τρανσαμινασών (σε AST είναι περίπου 2 φορές χαμηλότερος από ό, τι στην ALT) επιτρέπει να εκτιμηθεί η διάρκεια της νόσου.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις ανωμαλίες της ALT από το φυσιολογικό;

Κατά κανόνα, αν ένας άνθρωπος βρίσκει ότι αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αυξημένη, αρχίζει αμέσως να προσπαθήσει να το μειώσει, και το κάνει οι ίδιοι, να καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες, καθώς και τις συστάσεις των φίλων και γνωστών. Πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να ψάχνουν στο Διαδίκτυο για πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνουν για να μειώσουν την ALT.

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι αμέσως zaposrevatyvayut στην ηπατική τους παθολογία, αλλά αυτό δεν είναι το χειρότερο (ίσως είναι πραγματικά). Είναι φοβερό ότι αντί να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, οι άνθρωποι αρχίζουν να "καθαρίζουν το ήπαρ". Υπάρχουν λαϊκές συνταγές και συμπληρώματα διατροφής που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Εν τω μεταξύ, είναι απολύτως άχρηστο παρουσία αύξηση της ALT, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι ευπρόσδεκτοι, όχι μόνο να βοηθήσει να μειώσει το ποσοστό αυτό, αλλά και να συμβάλει στην απώλεια πολύτιμου χρόνου, καθιστώντας τις πιθανότητες ανάκαμψης παρακάτω.

Πρέπει να αναπτύξετε μια σημαντική συνήθεια: ακόμη και αν ξεπεράσετε ανεξάρτητα τις εξετάσεις σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για διευκρινίσεις. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει γιατί αμινοτρανσφεράση της αλανίνης παρεκκλίνει από τον κανόνα, που μπορεί να γίνει για τον περιορισμό πίσω (και θα μειωθεί μόνο αν η αρμόδια θεραπεία της νόσου, η οποία προκαλείται από τις αλλαγές στην ανάλυση αίματος: ένας άλλος τρόπος για να μειωθούν τα επίπεδα ALT όχι).

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος για ALT και AST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το θέμα είναι ότι η εγκυμοσύνη είναι ένα πολύ μεγάλο άγχος για το σώμα, είναι ικανό να μειώσει την αντίσταση της γυναίκας στις δυσμενείς επιπτώσεις. Ως εκ τούτου, η παρακολούθηση της υγείας της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντική. Η τακτική διεξαγωγή των εξετάσεων βοηθά στην ταχεία αναγνώριση των παραμικρών αποκλίσεων και σας επιτρέπει να αντιδράσετε εγκαίρως στην κατάσταση, να μειώσετε τον κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών και να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη.

Έτσι, ALT στο αίμα - αυτό είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να μιλήσει για το ήπαρ, την καρδιά ή άλλες παθολογίες. Ο ορισμός του πρέπει να γίνει εάν υπάρχει υποψία μιας από αυτές τις ασθένειες. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ταυτόχρονα η δραστηριότητα του AST (διαφορετικά το ενημερωτικό περιεχόμενο της ανάλυσης θα είναι πολύ χαμηλότερο). Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να το κάνετε μόνοι σας. Στη συνέχεια, σε περίπτωση ανωμαλιών, θα συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία που αντιστοιχεί στην ανίχνευση της ασθένειας


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα