Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP, άλφα-φετοπρωτεΐνη)

Share Tweet Pin it

Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) είναι πρωτεΐνη ορού του αναπτυσσόμενου εμβρύου των ζώων και θηλαστικών ζώων. Στα ενήλικα άτομα, σχεδόν εξαφανίζεται εντελώς από το αίμα λίγο μετά τη γέννηση, αλλά εμφανίζεται στην ανάπτυξη του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (HCC), καθώς και του καρκίνου των όρχεων και των ωοθηκών. Σε αυτές τις περιπτώσεις η AFP χρησιμοποιείται ως ειδικός δείκτης αυτών των όγκων για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας [1, 4].

Η έκφραση του γονιδίου AFP στο ήπαρ συμβαίνει σε διαδικασίες νέκρωσης και φλεγμονής στο ήπαρ, συνοδευόμενη από διαταραχή της ενδοκυτταρικής αλληλεπίδρασης των ηπατοκυττάρων [1]. Μια μελέτη που διεξήχθη από μια ομάδα συγγραφέων στις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνει ότι η φυσιολογική αναγέννηση του ήπατος δεν διεγείρει τη σύνθεση του AFP [1].

Στις περισσότερες αλληλεπιδράσεις κυττάρου-μήτρας στο ήπαρ HCC είναι σπασμένα, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός ότι τα υψηλότερα επίπεδα της AFP στον ορό καταγράφεται σε αυτή την παθολογία, και η συγκέντρωσή του εξαρτάται από την ποσότητα και το ρυθμό της ανάπτυξης όγκου [5, 14, 15]. Επιπλέον, αυξημένα επίπεδα του AFP είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη HCC σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος (LC) [6, 7]. Η αύξηση του επιπέδου της AFP χαρακτηριστικό της CPU [1], δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή σπάσει επίσης αλληλεπίδραση κυττάρου-μήτρας, λόγω αυξημένης ηπατοκύτταρα fibrozoobrazovaniya στο ήπαρ.

Στη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα αποκάλυψε μια άμεση συσχέτιση μεταξύ του βαθμού της ίνωσης στο ήπαρ και τα επίπεδα AFP [12]. Σε μια μελέτη [8] αναφερθεί ότι σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β με αυξημένα επίπεδα της AFP για 8 χρόνια πιο αναπτυγμένες CPU και HCC, καθώς και υψηλότερη θνησιμότητα συγκρίθηκε με τους ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β με φυσιολογικά επίπεδα της AFP. Σε μία άλλη μελέτη, ένα αυξημένο επίπεδο της AFP σε αντιρροπούμενη HCV-CPU συνδέεται με μικρότερη επιβίωση του ασθενούς [11].

Έτσι, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, υπάρχουν προϋποθέσεις για τη χρήση της AFP ως προγνωστικός δείκτης επιβίωσης σε ένα CPU, ιδιαίτερα ενόψει του γεγονότος ότι ο προσδιορισμός της AFP στον ορό μπορεί να αποδοθεί στη ρουτίνα βιοχημικές μελέτες. Ανεπίλυτα ζητήματα παραμένουν προγνωστικό προσδιορισμό των επιπέδων κατώφλι του AFP με τη CPU και τις χρονικές περιόδους για τις οποίες ισχύει η πρόβλεψη.

Σκοπός της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί η προγνωστική αξία του επιπέδου άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης του αίματος των ασθενών με κίρρωση του ιού και αλκοολική αιτιολογία.

Υλικό και μέθοδοι έρευνας

μελέτη παρατήρησης, προοπτική (ομάδα), με την εκτίμηση του τελικού σταθερό σημείο - εμφάνιση θανάτου από την CPU. Η μελέτη περιελάμβανε 107 ασθενείς CPU ιική (Β, C, B + C) και αναμίχθηκε αλκοόλη (αλκοόλη-ιικό) αιτιολογία. Η ηλικία των ασθενών 18-72 ετών (Me = 50,8 έτη), 50 άνδρες και 57 γυναίκες. Η περίοδος παρακολούθησης ήταν από 1 έως 36 μήνες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρατήρησης, 43 από τους 107 ασθενείς πέθαναν. Τα στοιχεία σχετικά με την ημερομηνία θανάτου των ασθενών που πεθαίνουν έξω από το νοσοκομείο, που λαμβάνονται από τα αποτελέσματα των τηλεφωνικών συνεντεύξεων με τους συγγενείς. διάγνωση CPU επιβεβαιώθηκε μορφολογικά (λαπαροσκόπηση με βιοψία) σε 8 ασθενείς, και το υπόλοιπο είναι εκτεθειμένη επί τη βάσει των ενδείξεων της διάχυτης βλάβης του ήπατος με την παραμόρφωση του αγγειακού προτύπου του συνδρόμου διαθεσιμότητα δεδομένων υπερήχων ηπατοκυτταρικό ανεπάρκεια και εργαλειακά αποδείχθηκε σύνδρομο, πυλαία υπέρταση (κιρσοί του στομάχου και του οισοφάγου, ασκίτης). Viral αιτιολογία ρυθμίζεται σύμφωνα ιολογική διερεύνηση των δεικτών ορού HBV (HBsAg, και / τάξεις ton Μ και G προς HBcAg, DNA HBV), HCV (/ τάξεις A m Μ και G να HCV, HCV RNA) και HDV (Α / Τ σε HDV). Η αλκοολική αιτιολογία του CP καθορίζεται από μια ένδειξη στην ιστορία της μακροχρόνιας κατάχρησης αλκοόλ.

Όλοι οι ασθενείς ζούσαν στο έδαφος της περιοχής του Τομσκ. Όλοι οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη έλαβαν εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεσή τους για να συμμετάσχουν στη μελέτη και όλοι οι ασθενείς έλαβαν δελτίο πληροφοριών για τους ασθενείς. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες εάν υπήρχαν πιθανότητες εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών και το εκτιμώμενο όφελος από τη μελέτη ήταν μικρότερο από την πιθανή βλάβη στην υγεία των ασθενών.

Τα κριτήρια ένταξης των ασθενών στη μελέτη: επαλήθευση Τομσκ Περιφερειακό Νοσοκομείο CPU διάγνωση ή εισαγωγή σε νοσοκομείο λόγω αντιρρόπησης (ασκίτης, αιμορραγία ή οξεία αλκοολική ηπατίτιδα) CPU ιογενή, αλκοολούχα και μικτή αιτιολογία? συγκατάθεση του ασθενούς να συμμετάσχει στη μελέτη.

Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν: σοβαρή συνοσηρότητα - δεξιάς κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, σοβαρή, oncopathology, φυματίωση, αυτοάνοση νόσο, νεφρική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα, ψυχική ασθένεια? οξεία λοιμώδη νοσήματα? άρνηση του ασθενούς να συμμετάσχει στη μελέτη.

Οι κυριότερες αιτιολογικές παραλλαγές της CP είναι οι αλκοολικοί CP (41,4%) και οι αλκοολικοί ιικοί CP (40,5%). Το ποσοστό του ιού CP είναι 18,1%.

Οι ασθενείς διαιρέθηκαν σε 2 ομάδες (νεκρό - 1η ομάδα και επιζώντες - 2η ομάδα) για τις περιόδους: 1, 3, 6, 12, 18, 24 και 36 μήνες. Οι ομάδες νεκρών και επιζώντων ασθενών με CP για αυτές τις περιόδους ήταν συγκρίσιμες ανά φύλο και ηλικία. Στο πρώτο στάδιο, αναλύθηκε ο συνδυασμός της αιτιολογικής παραλλαγής του CP με την επιβίωση των ασθενών στο ίδιο στάδιο της νόσου (μία τάξη CP Child-Pugh). Δεδομένου ότι δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα ποσοστά διανομής διαφορετικών αιτιολογικών παραλλαγών του CP στις ομάδες νεκρών και επιζώντων ασθενών για όλες τις περιόδους, οι ομάδες συγκρίθηκαν μεταξύ τους για τις αναφερόμενες περιόδους χωρίς να λάβουν υπόψη τις αιτιολογικές παραλλαγές της νόσου.

Το επίπεδο της AFP προσδιορίστηκε με τη μέθοδο της ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) από τα σύνολα παραγωγής "Alkor Bio" (Ρωσία, Αγία Πετρούπολη).

Η στατιστική επεξεργασία των δεδομένων πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα Statistica v6.0 (StatSoft, ΗΠΑ). Ο έλεγχος των ομάδων για την κανονικότητα της κατανομής των χαρακτηριστικών πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Lillieforce. Η κατανομή των χαρακτηριστικών στις συγκρινόμενες ομάδες δεν συμμορφώθηκε με τους νόμους της κανονικής κατανομής (p 0.05), πράγμα που μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι η αύξηση του επιπέδου της AFP οφείλεται κυρίως στο στάδιο της CP και όχι στη δραστηριότητά της.

Έτσι, τα ληφθέντα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι το επίπεδο του ACE επιτρέπει τη διαφοροποίηση της αντισταθμισμένης CPU (κλάσης Α) από μη αντιρροπούμενη (κλάσεις Β και C).

Είναι γνωστό ότι η παραβίαση σχέση μήτρας-κυττάρων στο ήπαρ είναι η καλύτερη επαγωγέας σύνθεσης της AFP ηπατοκυττάρων [1]. Όταν βαθμός CPU απομείωσης των σχέσεων μήτρας-κυττάρων fibrozoobrazovaniya αυξάνει ως αποτέλεσμα των διεργασιών στο ήπαρ, που οδηγεί σε διάσπαση των ηπατοκυττάρων που παρατηρήθηκε με την εξέλιξη της νόσου. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τα επίπεδα AFP συσχετίζονται απευθείας με το βαθμό της ίνωσης στο ήπαρ [12]. Ως εκ τούτου, οι στάδιο στάθμισης CPU εκδηλώνεται fibrozoobrazovaniya κέρδος στο σώμα συνοδεύεται από αυξημένη σύνθεση της AFP. Συνεπώς αντιρρόπησης ασθένεια, με βάση τα αποτελέσματά μας, είναι δυνατόν να ρυθμιστεί η περίσσεια του καθορισμένου επιπέδου κατωφλίου της AFP. Πολύ ελπιδοφόρα είναι η μελέτη της σύνθεσης σχέσης fibrozoobrazovaniya AFP και υποτροπής στο ήπαρ, η οποία μπορεί να παρακολουθείται με υψηλή δραστικότητα της ελαστάσης ουδετερόφιλων, αναστολέα άλφα-1-πρωτεϊνάσης και μια χαμηλή συγκέντρωση της ινονεκτίνης και του πεπτιδίου-δεσμευμένο υδροξυπρολίνη ορού [2, 3].

Υπάρχει μια μελέτη που εξέτασε τη σχέση μεταξύ της επίτευξης σταθερής ιολογικής απόκρισης και του επιπέδου της AFP σε αντιιική θεραπεία για HCV μόλυνση (για ηπατίτιδα και CP). Διαπιστώθηκε ότι σε επίπεδο AFP μικρότερο από 5,7 IU / ml, επιτυγχάνεται σταθερή ιολογική ανταπόκριση σε 58,7% των ασθενών και σε περίπτωση που υπερβαίνει το καθορισμένο επίπεδο μόνο σε 19,2% των ασθενών [13]. Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώνουν σε κάποιο βαθμό τη συσχέτιση ενός αυξημένου επιπέδου AFP με μια βαρύτερη ηπατική νόσο, στην οποία η αντιιική θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική [9, 10].

Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η δραστηριότητα του CP δεν επηρεάζει το επίπεδο της AFP, γεγονός που επιβεβαιώνεται από την έλλειψη συσχέτισης του επιπέδου της AFP με τη δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών. Ως εκ τούτου, μπορεί να υποστηριχθεί ότι το στάδιο της νόσου, και όχι η δραστηριότητά της, κάνει τη βασική συμβολή στην αύξηση του επιπέδου της AFP στην CP.

Η έλλειψη συσχέτισης μεταξύ του επιπέδου AFP και του ποσοστού επιβίωσης του CP εξηγείται εν μέρει από το γεγονός ότι η μελέτη μας δεν περιελάμβανε ασθενείς με CP, που περιπλέκονται από την ανάπτυξη HCC, η οποία αναμφίβολα αυξάνει τη θνησιμότητα.

Έτσι, ο έλεγχος του επιπέδου AFP τόσο στην πρωτοβάθμια εξέταση των ασθενών με CP όσο και στη δυναμική επιτρέπει την αξιολόγηση του σταδίου του CP, αλλά δεν επιτρέπει την πρόβλεψη του κινδύνου θανατηφόρου έκβασης ανεξάρτητα από άλλα κλινικά δεδομένα. Σε σχέση με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από εμάς, καθώς και το γεγονός ότι οι ασθενείς με CP διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης HCC, πρέπει να παρακολουθούν το επίπεδο AFP 2 φορές το χρόνο. Εάν ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο AFP, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί απεικόνιση υπολογιστή ή πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού του ήπατος για μια δοκιμασία διαλογής στο HCC.

Αναθεωρητές:

GARGANEVA NP, MD, Καθηγητής του Τμήματος Πολυκλινικής Θεραπείας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Tomsk.

Ageeva TS, MD, Καθηγητής του Τμήματος Προπαδευτικής των Εσωτερικών Ασθενειών, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σιβηρίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Tomsk.

ΑΛΦΑ-FETOPROTEIN ΣΕ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΧΗΡΑΤΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΚΥΚΛΟΥ ΖΩΑ

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal Νο3-4, Τ-20, 2003"

Εισαγωγή

Οι παραβιάσεις της ανοσολογικής απόκρισης αποτελούν τον σημαντικότερο παθογενετικό δεσμό της χρόνιας ηπατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, καθορίζοντας σε μεγάλο βαθμό την εξέλιξη αυτής της νόσου μέχρι την μετασχηματισμό της σε κίρρωση [14].

Στη χρόνια, ενεργός ηπατίτιδα σε μία μείωση των Τ-καταστολέα οδηγεί σε υψηλό ευαισθητοποίηση των Τ λεμφοκυττάρων σε ιικά αντιγόνα, αντιγόνα μεμβράνης και του ήπατος συγκεκριμένη λιποπρωτεϊνη, αντισώματα κατ 'αυτών υπερπαραγωγή και την ανάπτυξη της ενεργού ανοσολογικής διεργασίας σε ιστό ήπατος [2? 3]. Η αύξηση της λειτουργίας των Τ-δολοφόνων προκαλεί την εμφάνιση ενός αξιοσημείωτου συνδρόμου κυτταρόλυσης [6]. Οι εξωηπατικές εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσονται σύμφωνα με τον μηχανισμό ανοσοσυμπλεγμάτων [14]. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β υπάρχει αυξανόμενη CD21 + και Ο-λεμφοκυττάρων, μειώνοντας την CD3 + και CD8 +. Η τελευταία συμβάλλει επίσης στην εντατικοποίηση των χυμικών αντιδράσεων, ειδικά όταν πρόκειται για τον απλότυπο DR3 [3]. Ανάπτυξη των επιπλοκών της χρόνιας και ιογενούς ηπατίτιδας Β και C διευκολύνει μια αύξηση στον ορό του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα, η οποία είναι επαγωγέας του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου (απόπτωση) [6? 7; 9; 12]. Μία αύξηση στον ορό των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β στην επαγωγή της απόπτωσης του CD95 + κυττάρων [2]. Αλλαγές στις μεσολαβητές ισορροπία ανοσορυθμιστικών υπέρ κυτοκινών τύπου Th2 (IL-4) χρόνιες μορφές της ηπατίτιδας C, καθώς και τα μικτά μορφές (Β και C) δείχνουν την επικράτηση της χυμικής ανοσίας [7? 11] Στην παθογένεση της κίρρωσης του ήπατος, οι ανοσολογικές διαταραχές διαδραματίζουν επίσης βασικό ρόλο. Έτσι, στην ανάπτυξη του ιικού κίρρωσης θεμελιώδους σημασίας λόγω της επιμονής της ιικής μόλυνσης ανοσοφλεγμονωδών διαδικασία, ηπατοτοξικότητα και C ιούς, αυτοάνοσες αντιδράσεις. Στην παθογένεση της αυτοάνοσης κίρρωσης του ήπατος, η τελευταία παίζει σημαντικό ρόλο [14].

Παρά τον ρόλο κλειδί στην παθογένεση του ανοσοποιητικού διαταραχών και κίρρωση του ήπατος ηπατίτιδας διαφορετικής αιτιολογίας, ανοσοθεραπεία με αυτούς τους νοσολογικές οντότητες έχει περιορισμένη εφαρμογή και μειώνεται ουσιαστικά με τη χρήση ανοσοκατασταλτικών παραγόντων (κυτταροστατικά και κορτικοστεροειδή) με υψηλό βαθμό δραστικότητας της διαδικασίας [14].

Έτσι, ένας βασικός ρόλος στην ανάπτυξη της παθογένειας της ηπατίτιδας και της κίρρωσης ανήκει στην ανοσολογική απάντηση. Ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα στη θεραπεία ασθενειών που συμβαίνουν με τα φαινόμενα αυτοάνοσης επιθετικότητας είναι η αναζήτηση και η εφαρμογή βιολογικά ενεργών ενώσεων για την επιλεκτική καταστολή των παθολογικών αυτοάνοσων μηχανισμών [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Ένα φυσικό ανάλογο αυτής της ειδικής ανοσορυθμίσεως είναι η εμβρυϊκή πρωτεΐνη άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) [1].

Τα πειραματικά δεδομένα υποδεικνύουν την ανοσοκατασταλτική δράση αυτής της πρωτεΐνης [16]. Προφανώς όμως, επιχείρησαν πρωτίστως να την εφαρμόσει να μπλοκάρει την αυτοάνοση απόκριση σε ένα πείραμα όπου η ικανότητα της AFP να μειώσει το σύνολο απόκριση των Τ-εξαρτώμενων χυμική και κυτταρική ανοσία [17].

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Ο κύριος σκοπός της κλινικής έρευνας υπηρέτησε ως αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του AFP προετοιμασίας (βεβαίωση εγγραφής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας από 04/19/99 № 99/136/12) στη θεραπεία των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη της παρασκευής AFP, όπου στην κύρια ομάδα ασθενών έλαβε συνδυασμένη θεραπεία της AFP και στις ομάδες ελέγχου - «Placebo» σε παρόμοιες δοσολογίες και οδούς χορήγησης.

Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος που προκλήθηκαν από ιικούς και χημικούς αιτιολογικούς παράγοντες συμμετείχαν στη μελέτη.

Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 36 έως 72 έτη. Ο συνολικός αριθμός των ασθενών που συμμετείχαν στη δοκιμή ήταν 43 άτομα.

Από όλες οι ασθενείς που συμπεριελήφθησαν στη μελέτη, 15 διαγνώστηκαν με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος που οφείλεται σε ιογενή εισβολή, 18 - τοξινογόνα, y 6 - πρωτοπαθής χολική, σε 2 - αγνώστου αιτιολογίας.

Οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη εξετάστηκαν στην αρχή της μελέτης (0 ημέρα θεραπείας) και 2 ημέρες μετά το πέρας της μελέτης. Οι έρευνες σχεδιάστηκαν για να αξιολογήσουν την κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων για μια σειρά κλινικών, εργαστηριακών, ειδικών και ενδείξεων και συμπεριλάμβαναν: εργαστήριο (κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανοσογράφημα, ιολογική μελέτη) · ειδικό και όργανο (υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, σάρωση ισοτόπων του ήπατος).

Κατά τη διάρκεια της κλινικής μελέτης του φαρμάκου απομονώθηκαν 2 ομάδες ασθενών.

Ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος (η κύρια ομάδα 22 ατόμων) που έλαβαν πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιελάμβανε: μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες. βιταμίνες της ομάδας Β, νικοτιναμίδιο, φολικό οξύ, βιταμίνη C, λιποϊκό οξύ, lawon, αντισπασμωδικά? παρασκευάσματα που αποκαθιστούν τη χλωρίδα των εντέρων, διουρητικά και πρεδνιζολόνη - ημερησίως για 30 ημέρες, έλαβαν ενδοφλεβίως ένα παρασκεύασμα AFP σε ημερήσια δόση 4 μg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα.

Στην αντίστοιχη ομάδα ελέγχου (χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση 21 ατόμων), πραγματοποιήθηκε μια παρόμοια σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με το «Εικονικό φάρμακο». Ως «εικονικό φάρμακο» χρησιμοποιήθηκε ένα λυόφιλο παρασκεύασμα «Reopoliglyukin», το οποίο είναι ένα υλικό πλήρωσης στο παρασκεύασμα AFP. Το εικονικό φάρμακο στις ομάδες ελέγχου χορηγήθηκε με επαρκή δόση, πολλαπλότητα και χορήγηση, όπως στην κύρια ομάδα ασθενών που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Σε όλους τους ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση που περιλαμβάνονται στη μελέτη, εντοπίσαμε αρκετά κοινά σύνδρομα.

Στην κύρια και στην ομάδα ελέγχου των ασθενών υπήρχε σύνδρομο πόνου που συσχετίζεται με χοληφόρο δυσκινησία, νεκρωτικές μεταβολές στο ήπαρ. σύνδρομο ίκτερος προκλήθηκε και από τις δύο μηχανικές διαταραχές χολής εκροή λόγω ενδοηπατική χολόσταση και νεκρωτικές αλλαγές παρέγχυμα και αναρρόφησης συζευγμένη χολερυθρίνης στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς είχαν σύνδρομο ηπατό και σπληνομεγαλίας, σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης με αιμορραγία στο 30% των ασθενών από το ορθό και τον οισοφάγο. Επιπλέον, προσδιορίστηκε το ηπατοπαγκρεατικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από δυσπεπτικές διαταραχές. Η πλειοψηφία των ασθενών απεκάλυψε λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία, αναιμία, hypoproteinemia, παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-άλατος, αύξηση της αμινοτρανσφεράσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης, και αλκαλική φωσφατάση. Κατά κανόνα, το ήπαρ ήταν πυκνό και κοντόχοντρο όταν εξέταζε τους ασθενείς. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που ανακαλύφθηκε ευρυαγγείες, παλαμιαία ερύθημα, λεύκανση νύχια και μέτρια αποτελέσματα των αιμορραγική διάθεση. Μεταβολές στο καρδιαγγειακό σύστημα, που εκφράζονται σε επίμονη υπόταση και ταχυκαρδία, αποκαλύφθηκαν στο 40% των ασθενών. Η υπερηχητική εξέταση σε 40% των ασθενών αποκάλυψε την παρουσία ασκητικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (μερικές φορές σε πολύ σημαντικούς όγκους).

Όλοι οι ασθενείς σε όλη τη διάρκεια της νόσου έλαβαν διάφορα φάρμακα χωρίς βελτίωση και πάνω από το ήμισυ των περιπτώσεων έλαβαν πρόοδο της νόσου στο υπόβαθρο της θεραπείας.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Στην ομάδα των ασθενών που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη με διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας και κίρρωση, η συγκριτική ανάλυση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων και ειδικά όργανα και μέθοδοι δεν αποκάλυψε σημαντικές (ρ> 0.05) διαφορές στις ομάδες σύγκρισης (Πίνακες 1 και 2).

Κατά την ανάλυση της δυναμικής των ανοσολογικών παραμέτρων που μελετήθηκαν ομάδες βρήκαμε μια σύγκριση εικόνα προφέρεται δευτερεύον κατάσταση ανοσοανεπάρκειας χαρακτηριστικό της χρόνιας φλεγμονής. Έτσι, σε σχέση με συμβατικές φυσιολογικές κοινά για τις δύο ομάδες σύγκρισης ήταν να μειωθεί ο συνολικός αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων (CD3 + και E-ROCK) κατά παράβαση των λειτουργικών ιδιοτήτων και υποπληθυσμών τους αυτή η πρόδηλη μειωμένη περιεκτικότητα της πρόωρης και teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + Τ-λεμφοκυττάρων. Παρά τα υψηλά επίπεδα της IgG ορού, ο αριθμός των Β-λεμφοκυττάρων με υποδοχείς για ερυθροκύτταρα ποντικού (ROCK-Μ) έχει μειωθεί και ο αριθμός των κυττάρων CD72 + δεν διέφερε από τις κανονικές τιμές. Την ίδια στιγμή και με την κύρια ομάδα (AFP) και της ομάδας ελέγχου ( «Placebo») παρατηρήθηκε αύξηση της CD95 + - λεμφοκύτταρα και τιμές των δεικτών δραστηριότητας των φαγοκυτταρικών κυττάρων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ανωτέρω μεταβολές στα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού κατάσταση των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος δεν ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ της βάσης (AFP) και ομάδες σύγκρισης ελέγχου (placebo) (p> 0.05).

Η χρήση της AFP στην κύρια ομάδα ασθενών βελτίωσε αξιόπιστα τις εργαστηριακές παραμέτρους (P

Αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP): στην εγκυμοσύνη και ως δείκτης, ο κανόνας και οι ανωμαλίες του αίματος

Για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών μελετώνται δεκάδες δείκτες αίματος, οι οποίοι μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τις δυσλειτουργίες στο σώμα όχι μόνο σε ενήλικες και παιδιά, αλλά και στο εμβρυϊκό στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ένας τέτοιος δείκτης είναι AFP, το επίπεδο του οποίου αυξάνεται με τις δυσπλασίες. Επιπλέον, το AFP αντικατοπτρίζει την παρουσία ορισμένων όγκων.

Για πρώτη φορά, η πρωτεΐνη άλφα-φετοπρωτεΐνης ανιχνεύθηκε στους ορούς των εμβρύων και των ενήλικων από Αμερικανούς επιστήμονες το πρώτο μισό του περασμένου αιώνα. Λέγεται αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη επειδή ήταν ειδική για τα έμβρυα.

Λεπτομερέστερες μελέτες διεξήχθησαν από Ρώσους βιοχημικούς από το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα. Αναλύοντας την ανάπτυξη του όγκου, την παρουσία AFP στον ορό ασθενών με καρκίνο του ήπατος, γεγονός που επέτρεψε την τοποθέτηση του το 1964 στους δείκτες όγκου αυτού του οργάνου. Επίσης κατέστη σαφές ότι σχηματίζεται άλφα-φετοπρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ορισμένες συγκεντρώσεις είναι η φυσιολογική της εκδήλωση. Αυτές οι μελέτες έγιναν μια σημαντική ανακάλυψη στη βιοχημεία και καταχωρήθηκαν στο Μητρώο Ανακαλύψεων της ΕΣΣΔ.

Ο καθηγητής Tatarinov Yu. S. πρότεινε μια δοκιμή για τον AFP στον ορό, ο οποίος είναι ακόμα ο μόνος στην διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Σήμερα, οι περισσότερες μελλοντικές μητέρες ενδιαφέρονται και πιθανότατα θέλουν να μάθουν για αυτόν τον δείκτη, επειδή η συγκέντρωσή του μπορεί να μιλήσει για σοβαρή παθολογία και αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι είναι το AFP και πώς να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα της έρευνας.

Ιδιότητες και αξία του AFP για τον οργανισμό

Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που σχηματίζεται από εμβρυϊκούς ιστούς (κρόκος, κνησμός, ηπατοκύτταρα). Στους ενήλικες, μόνο ίχνη μπορεί να βρεθούν στο αίμα, και στα έμβρυα η συγκέντρωση της AFP είναι σημαντική, η οποία οφείλεται στις λειτουργίες που εκτελεί. Στον αναπτυσσόμενο οργανισμό το AFP είναι παρόμοιο με την αλβουμίνη των ενηλίκων, δεσμεύει και μεταφέρει διάφορες ουσίες, ορμόνες, προστατεύει τους ιστούς του μελλοντικού μωρού από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας.

Μία σημαντική ικανότητα της AFP είναι η δέσμευση των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Αυτά τα συστατικά που απαιτούνται για την κατασκευή των κυτταρικών μεμβρανών, τη σύνθεση των βιολογικά ενεργών ουσιών προσταγλανδινών, αλλά δεν σχηματίζουν οποιοδήποτε ιστό του εμβρύου, ούτε στο σώμα της μητέρας, και λαμβάνει από το εξωτερικό με το φαγητό, έτσι παράδοσή τους στην επιθυμητή θέση εξαρτάται από τις συγκεκριμένες πρωτεΐνες φορείς.

Έχοντας σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου, το AFP θα πρέπει να υπάρχει στην απαιτούμενη ποσότητα σύμφωνα με την περίοδο της εγκυμοσύνης. Στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης το AFP συντίθεται από το κίτρινο σώμα της ωοθήκης της μητέρας και ήδη από την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης η συγκέντρωσή του στο αίμα και το αμνιακό υγρό γίνεται σημαντική.

Μετά την τοποθέτηση του ήπατος και των εντέρων στο μωρό, τα ίδια τα κύτταρα τους παράγουν AFP για τις δικές τους ανάγκες, αλλά σημαντικές ποσότητες διεισδύουν στον πλακούντα και στο αίμα της μητέρας, έτσι στο τρίτο τρίμηνο της κύησης, στις 30-32 εβδομάδες, η AFP γίνεται η μέγιστη και η μελλοντική μητέρα.

Τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, το σώμα του αρχίζει να παράγει λευκωματίνη, η οποία αναλαμβάνει τις λειτουργίες της εμβρυϊκής πρωτεΐνης και η συγκέντρωση του AFP σταδιακά μειώνεται κατά το πρώτο έτος της ζωής. Στους ενήλικες, μόνο τα ίχνη του AFP μπορούν να ανιχνευθούν και η αύξηση του δείχνει μια σοβαρή παθολογία.

AFP - ένας δείκτης που προσδιορίζεται όχι μόνο κατά την εγκυμοσύνη αλλά και στις παθολογικές καταστάσεις των εσωτερικών οργάνων

Ο προσδιορισμός της AFP χρησιμοποιείται ως ένας από τους δείκτες διαλογής της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης, η οποία ποικίλλει ανάλογα με τις διάφορες αναπτυξιακές ανωμαλίες, τα vices, τα συγγενή σύνδρομα. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα δεν υποδηλώνει πάντοτε με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία παθολογίας, επομένως, η εκτίμηση των διακυμάνσεων της πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες.

Στους ενήλικες, μια ήπια αύξηση της άλφα-φετοπρωτεΐνης συνήθως υποδεικνύει μια διαταραχή στη λειτουργία του ήπατος (κίρρωση, ηπατίτιδα), σημαντική υπέρβαση του κανόνα υποδεικνύει κακοήθεις όγκους. Τα καρκινικά κύτταρα σε υψηλό βαθμό κακοήθειας μπορούν να αποκτήσουν όχι μόνο εξωτερική ομοιότητα με εμβρυονικά αλλά και λειτουργικά χαρακτηριστικά. Ο υψηλός τίτλος AFP συνοδεύει χαμηλά διαφοροποιημένους και εμβρυονικούς όγκους του ήπατος, των ωοθηκών, του αδένα του προστάτη.

Ούτε το στάδιο του όγκου ή την αξία ρυθμό ανάπτυξης της ή καμία επίδραση επί του βαθμού της αύξησης της AFP, δηλ επιθετικούς όγκους μπορεί να συνοδεύεται από μια σημαντική αύξηση μικρότερη ποσότητα της πρωτεΐνης, και όχι περισσότερο διαφοροποιημένο καρκίνωμα. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι περίπου το ήμισυ των ασθενών με καρκίνο του ήπατος έχουν αυξημένα AFP ακόμη και 1-3 μήνες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων του όγκου, επιτρέποντας σας να χρησιμοποιήσετε αυτήν την ανάλυση ως διαλογής σε προδιατεθειμένα άτομα.

Όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το AFP και πώς γίνεται αυτό

Οι κύριες ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου του AFP στον ορό είναι:

  • Υποψία της προγεννητικής παθολογίας: χρωμοσωμικές ασθένειες, διαταραχές της ανάπτυξης του εγκεφάλου, δυσμορφίες άλλων οργάνων.
  • Εξαίρεση του καρκίνου του ήπατος και διάγνωση μεταστάσεων άλλων καρκίνων στο ήπαρ.
  • Εξαίρεση όγκων των γεννητικών οργάνων (τερατόμ, βερμίνη, καρκίνοι χαμηλού βαθμού).
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντικαρκινικής θεραπείας τόσο πριν όσο και μετά από αυτήν.

Ο προσδιορισμός της άλφα-φετοπρωτεΐνης πραγματοποιείται με ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, ηπατίτιδα), όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ανάλυση μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση του νεοπλάσματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι για τη διαλογή όγκων εν γένει, η δοκιμή αυτή δεν είναι κατάλληλη εξαιτίας της μη ειδικής ιδιότητας, επομένως εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν υπόνοιες ορισμένων τύπων καρκίνου.

Κατά την εγκυμοσύνη η δοκιμή AFP παρουσιάζεται ως μελέτη διαλογής που διεξάγεται κατά τη διάρκεια της περιόδου αύξησης του επιπέδου σε μια γυναίκα - μεταξύ 15 και 21 εβδομάδων. Εάν στην αρχή της εγκυμοσύνης ο ασθενής υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση ή σε βιοψία των χοριακών κυττάρων, τότε πρέπει επίσης να ελέγξει το επίπεδο AFP.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τον προσδιορισμό της AFP σε μια έγκυο γυναίκα είναι οι εξής:

  1. Ο γάμος του αίματος;
  2. Παρουσία γενετικά καθορισμένων ασθενειών από γονείς και στενούς συγγενείς.
  3. Τα παιδιά που βρίσκονται ήδη στην οικογένεια με γενετικές ανωμαλίες.
  4. Πρώτος τοκετός μετά την ηλικία των 35 ετών.
  5. Υποδοχή τοξικών φαρμάκων ή ακτινολογική εξέταση της μέλλουσας μητέρας στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία για ανάλυση

Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της παρασκευής AFP είναι εξαιρετικά απλή. Πριν από την προγραμματισμένη έρευνα, χρειάζεστε:

  • Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων για 10-14 ημέρες.
  • Την παραμονή της ανάλυσης, μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα, μην πίνετε αλκοόλ, το τελευταίο γεύμα - όχι αργότερα από εννέα το βράδυ?
  • Για μερικές ημέρες για να περιορίσετε την έντονη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της άρσης βαρών.
  • Το πρωί για να κάνετε ανάλυση με άδειο στομάχι, αλλά μπορείτε να πιείτε όχι περισσότερο από ένα ποτήρι νερό.
  • Οι καπνιστές δεν πρέπει να καπνίζουν τουλάχιστον μισή ώρα πριν από την ανάλυση.

Το πρωί, ο εξεταστής παίρνει περίπου 10 ml φλεβικού αίματος, η πρωτεΐνη προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Το αποτέλεσμα μπορεί να εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες για τους οποίους θα πρέπει να γνωρίζουν τόσο ο ειδικός όσο και ο ασθενής:

  1. Η εισαγωγή μονοκλωνικών αντισωμάτων και μεγάλων δόσεων βιοτίνης μεταβάλλει το επίπεδο της προς προσδιορισμό πρωτεΐνης.
  2. Σε εκπροσώπους της φυλής Negroid, η εμβρυϊκή πρωτεΐνη είναι μεγαλύτερη από τον μέσο όρο, στα Mongoloids - λιγότερο.
  3. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης σε μια μελλοντική μητέρα προκαλεί μείωση της AFP.

Στην περίπτωση εγκύου γυναίκας, πρέπει να τηρούνται αυστηρά ορισμένοι κανόνες. Επομένως, πρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το επίπεδο της AFP, αποδεκτό σε αυτή την περίοδο. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα, ελλείψει άλλων σημείων παθολογίας εκ μέρους του εμβρύου, δεν μπορούν να είναι ένα ακριβές σημάδι ενός ελαττώματος, δηλαδή είναι δυνατόν να υπάρχουν ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Από την άλλη πλευρά, οι διακυμάνσεις των πρωτεϊνών πέραν των φυσιολογικών τιμών υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο παθολογίας - πρόωρη γέννηση, εμβρυϊκή υποτροπή κλπ.

Πρότυπο ή παθολογία;

Ο κανόνας της συγκέντρωσης της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, την εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα. Σε βρέφη κάτω του ενός έτους είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, αλλά μειώνεται σταδιακά, και τα κορίτσια ήταν περισσότερο από αυτό των αγοριών, και μόνο μετά την πάροδο ενός έτους από την συγκέντρωση έχει οριστεί στην ίδια τιμή και για τα δύο φύλα. Σε ενήλικες, ο αριθμός του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις συγκεντρώσεις ίχνους, διαφορετικά θα είναι παθολογία. Η εξαίρεση γίνεται από τις μελλοντικές μητέρες, αλλά έχουν και μια αύξηση του AFP εντός ορισμένων ορίων.

Στην εγκυμοσύνη το AFP αυξάνεται ανάλογα με την περίοδο κύησης. Στο πρώτο τρίμηνο, η συγκέντρωσή της είναι μέχρι 15 διεθνείς μονάδες σε χιλιοστόλιτρο αίματος, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά και φτάνει σε μέγιστη τιμή την εβδομάδα 32 - 100-250 ΔΜ.

Πίνακας: Ποσοστά εγκυμοσύνης AFP ανά εβδομάδα

Σε μη έγκυες, αυτό το επίπεδο AFP θεωρείται φυσιολογικό:

  • Νεογέννητα αγόρια (έως 1 μήνα) - 0,5 - 13600 IU / ml.
  • Νεογνά κορίτσια - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Παιδιά κάτω του ενός έτους: αγόρια - μέχρι 23,5 IU / ml, κορίτσια - έως 64,3 IU / ml.
  • Στα παιδιά μετά το έτος, ενήλικες άνδρες και μη έγκυες γυναίκες, ο κανόνας είναι ο ίδιος - όχι περισσότερο από 6.67 IU / ml.

διάγραμμα του επιπέδου AFP ανάλογα με την ηλικία και τις διάφορες ασθένειες

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κανόνας μπορεί να εξαρτάται από τη μέθοδο προσδιορισμού της πρωτεΐνης στον ορό. Η χρήση ορισμένων αυτόματων αναλυτών συνεπάγεται χαμηλότερες φυσιολογικές τιμές AFP, οι οποίες συνήθως κοινοποιούνται τόσο από τον τεχνικό του εργαστηρίου όσο και από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν η AFP δεν είναι φυσιολογική...

Η αυξημένη AFP του αίματος υποδεικνύει πιθανή παθολογία, όπως:

  1. Όγκοι - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ορχικό όγκους γεννητικών κυττάρων, τερατώματα, μεταστατική ηπατική νόσο και μερικές εντοπισμό καρκίνου (του στομάχου, του πνεύμονα, του μαστού)?
  2. Μη καρκινική παθολογία του ήπατος - κίρρωση, φλεγμονώδης διαδικασία, αλκοολική βλάβη, χειρουργικές επεμβάσεις στο ήπαρ (για παράδειγμα, εκτομή του λοβού).
  3. Παραβιάσεις αιμόστασης και ανοσίας (συγγενής ανοσοανεπάρκεια, αταξία-τελαγγειεκτασία).
  4. Παθολογία στην μαιευτική - αναπτυξιακές ανωμαλίες, απειλή πρόωρης γέννησης, πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Στις εγκύους, η AFP αξιολογείται με βάση την εγκυμοσύνη και άλλες μελέτες (υπερηχογράφημα, αμνιοκέντηση). Εάν υπάρχουν σημάδια παθολογίας στον υπερηχογράφημα, η πιθανότητα αλλαγής της AFP είναι υψηλή. Ταυτόχρονα, μια απομονωμένη αύξηση αυτής της πρωτεΐνης δεν αποτελεί λόγο πανικού, διότι η ανάλυση πρέπει να αναλυθεί σε συνδυασμό με άλλα αποτελέσματα της εξέτασης μιας μελλοντικής μητέρας.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα αγνοεί την αυξημένη AFP και αρνείται τέτοιες διαδικασίες όπως η αμνιοπαρακέντηση ή η έρευνα των χοριονικών νυχιών, και στη συνέχεια γεννήθηκε ένα υγιές μωρό. Από την άλλη πλευρά, μερικές φάρσες μπορεί να μην προκαλούν διακυμάνσεις σε αυτόν τον δείκτη. Σε κάθε περίπτωση, η μελέτη της AFP αποτελεί μέρος του προγράμματος προβολής της εγκυμοσύνης, οπότε πρέπει να προσδιοριστεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο και στη συνέχεια, τι πρέπει να κάνει - η γυναίκα αποφασίζει μαζί με τον γιατρό της διαβούλευσης των γυναικών.

Αυξημένη AFP μαζί με εκείνες που αποδείχτηκαν με μια μελέτη υπερήχων τα σοβαρά ελαττώματα συχνά απαιτούν τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, επειδή το έμβρυο μπορεί να πεθάνει πριν από τη γέννηση ή να γεννηθεί μη βιώσιμο. Λόγω της έλλειψης εξειδίκευσης και μιας σαφώς καθορισμένης σχέσης μεταξύ του αριθμού των AFP και των δυσπλασιών, μόνο αυτός ο δείκτης δεν μπορεί να αποτελέσει δικαιολογία για οποιαδήποτε συμπεράσματα. Έτσι, η αυξημένη AFP, μαζί με ελαττώματα νευρικού σωλήνα, παρατηρούνται μόνο στο 10% των εγκύων γυναικών, οι υπόλοιπες γυναίκες γεννούν υγιή παιδιά.

Έτσι, το AFP μπορεί να είναι ένας σημαντικός δείκτης και ακόμη και ένα από τα πρώτα σημάδια της παθολογίας, αλλά σε καμία περίπτωση όχι το μόνο, πρέπει πάντα να συμπληρώνεται από άλλες μελέτες.

Στη μαιευτική, μια εξέταση αίματος για την AFP μπορεί να δείξει έμμεσα τέτοια δυσπλασίες του σχηματισμού του εμβρύου ως εξής:

  • Παρεκκλίσεις από το νευρικό σύστημα - απουσία του εγκεφάλου, διάσπαση των σπονδύλων, υδροκεφαλία.
  • Ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος - πολυκύσωση, νεφρική απλασία.
  • Ομφαλική κήλη, ελαττώματα κοιλιακού τοιχώματος.
  • Παραβίαση του σχηματισμού οστικού ιστού, οστεοδυσπλασία.
  • Ενδομήτο τερατόμα.

Ένα σημάδι του προβλήματος μπορεί να είναι όχι μόνο μια αύξηση, αλλά και μείωση του επιπέδου της AFP, η οποία παρατηρείται όταν:

  1. Χρωμοσωμική παθολογία - σύνδρομο Down, Edwards, Patau;
  2. Ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.
  3. Παρουσία παχυσαρκίας σε μια μελλοντική μητέρα.
  4. Η παραβίαση του σχηματισμού του πλακούντα είναι κίρρωση.

Με βάση τις αναφερόμενες πιθανές εκδηλώσεις αλλαγών στο επίπεδο της AFP, γίνεται σαφές ότι και η ανύψωση και η μείωσή του θα πρέπει να είναι μια ευκαιρία για προσεκτική προσοχή στον ασθενή και απαιτεί περαιτέρω εξέταση.

Στην περίπτωση διακυμάνσεων της AFP σε άνδρες και μη έγκυες γυναίκες το γιατρό στην πρώτη θέση, υποψιάζεται καρκίνου και του ήπατος παθολογίας, έτσι πρόσθετες δοκιμές: εξετάσεις αίματος για καρκινικούς δείκτες, τα ηπατικά ένζυμα, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, διορίζονται από τους ειδικούς συμβουλών (ουρολόγος, ογκολόγος, ηπατολόγος).

Όταν επιβεβαιώνεται το γεγονός της ανάπτυξης του όγκου, η παρακολούθηση του επιπέδου AFP αποκτά διαφορετική σημασία: η μείωση του αριθμού του υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την αύξηση της εξέλιξης και της πιθανής μετάστασης του καρκίνου.

Δυνατότητες εφαρμογής AFP

Η προσοχή στην AFP οφείλεται όχι μόνο ως δείκτης για διάφορες ασθένειες, αλλά και ως πιθανότητα χρήσης του ως θεραπευτικού παράγοντα. Είναι γνωστό ότι η α-φετοπρωτεΐνη ενισχύει το σχηματισμό ινοβλαστών στον συνδετικό ιστό διεγείρει απόπτωση (προγραμματισμένος καταστροφή των κυττάρων τροποποιημένων), αποτρέπει την δέσμευση του ιϊκών σωματιδίων σε λεμφοκύτταρα και αυτοαντισώματα από τα κύτταρα του σώματος.

Το APP χρησιμοποιείται ως φάρμακο όταν:

  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Αυτοάνοση παθολογία (θυρεοειδίτιδα, αρθρίτιδα, βαρεία μυασθένεια, ρευματική καρδίτσα, κλπ.).
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Μύωμα της μήτρας.
  • Ουρογεννητικές λοιμώξεις.
  • Θρόμβωση;
  • Πολλαπλή σκλήρυνση;
  • Ελκώδης βλάβη του εντέρου.

Επιπλέον, σημειώνεται ότι τα παρασκευάσματα AFP είναι ικανά να βελτιώσουν την ισχύ και επίσης επηρεάζουν ευνοϊκά το δέρμα, έτσι χρησιμοποιούνται στην κοσμετολογία.

Ένα παράδειγμα ενός φαρμάκου που βασίζεται στην άλφα-φετοπρωτεΐνη είναι αλφτίνη, που αναπτύχθηκε από ρώσους επιστήμονες, περάσει επιτυχώς κλινικές δοκιμές και έχει ήδη καταχωριστεί ως θεραπευτικός παράγοντας. Έχει ένα καλό ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα, μειώνει τη δραστηριότητα των αυτοάνοσων αντιδράσεων, βοηθά στη θεραπεία του καρκίνου, ενώ η δόση της χημειοθεραπείας μπορεί να μειωθεί.

Το Alphetin παράγεται από εμβρυϊκό (εμβρυϊκό) AFP, που λαμβάνεται από τον ορό άμβλωσης. Το αραιωμένο ξηρό φάρμακο εγχέεται στο μυ ή ενδοφλεβίως τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και για την πρόληψη πολλών ασθενειών.

Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της κατάστασης της υγείας, Ως εκ τούτου, όταν ο γιατρός βλέπει την ανάγκη για ανάλυση, δεν πρέπει να αρνηθείτε. Εάν οι συγκεντρώσεις πρωτεϊνών είναι διαφορετικές από τις φυσιολογικές - αυτό δεν αποτελεί λόγο πανικού, επειδή το ποσό της μπορεί να μιλήσει όχι μόνο για τα κακία από το έμβρυο ή τους κακοήθεις όγκους, αλλά και για φλεγμονώδεις διεργασίες και εντελώς καλοήθεις σχηματισμούς.

Με την έγκαιρη καθιέρωση του γεγονότος της αλλαγής στην AFP, στο οπλοστάσιο ενός ειδικού δεν θα υπάρχουν μόνο πρόσθετες μέθοδοι υψηλής ακρίβειας για εξετάσεις, αλλά και όλοι οι πιθανοί τρόποι αντιμετώπισης πολλών ασθενειών. Η χρήση φαρμάκων με βάση το AFP καθιστά πιο επιτυχημένη τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος ασθενειών και δίνει ελπίδα για θεραπεία σε πολλούς ασθενείς.

Φόρουμ για την ηπατίτιδα

Η ανταλλαγή γνώσεων, η επικοινωνία και η υποστήριξη ατόμων με ηπατίτιδα

Το AFP αναβαθμίστηκε

  • Μετάβαση στη σελίδα:

Το AFP αναβαθμίστηκε

Το μήνυμά σας Mich »17 Φεβρουαρίου 2014 14:03

Re: Αναβάθμιση του AFP

Το μήνυμά σας KAWAII »17 Φεβρουαρίου 2014 14:11

Re: Αναβάθμιση του AFP

Το μήνυμά σας Mich »17 Φεβρουαρίου 2014 14:36

Re: Αναβάθμιση του AFP

Το μήνυμά σας KAWAII »17 Φεβρουαρίου 2014 14:49

Αλφα Fetoprotein

Η AFP - εμβρυϊκή γλυκοπρωτεΐνη, που παράγεται κανονικά από τα κύτταρα του σάκου κρόκου και το εμβρυϊκό ήπαρ, εκτελεί κυρίως μεταφορικές λειτουργίες. Με την πάροδο του χρόνου, η σύνθεση του AFP μετατρέπεται στη σύνθεση της αλβουμίνης, επομένως στον ορό αίματος των νεογνών Το AFP προσδιορίζεται σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις, οι οποίες σταδιακά μειώνονται και φθάνουν τις τιμές των ενηλίκων έως την ηλικία των 8 μηνών. Εφόσον η AFP διεισδύει στον πλακούντα, μπορεί να βρεθεί σε αυξημένες συγκεντρώσεις στο αίμα της μητέρας, φθάνοντας στο μέγιστο μεταξύ 32 και 36 εβδομάδων κύησης. Αυτό χρησιμεύει ως ένας σημαντικός κλινικός δείκτης στην παρακολούθηση της προγενέστερης περιόδου.

Ο προσδιορισμός του AFP σε παιδιά, άνδρες και μη έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε:

  • πρωτοπαθή καρκίνο του
  • βλαστογόνους όγκους.

Στους ενήλικες, ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος αντιπροσωπεύεται από το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα στο 90% των περιπτώσεων και το ηπατοβλάστωμα στα παιδιά. Με DN 10-20 IU / mg ηπατοβλαστώματος, ο ηπατοκυτταρικός καρκίνος συνδέεται πάντοτε με αυξημένες τιμές AFP σε 80-90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις ο καρκίνος του ήπατος διαγνωρίζεται σε μεταγενέστερα στάδια και τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν είναι ικανοποιητικά. Για να βελτιωθεί η έγκαιρη διάγνωση, τα προγράμματα διαλογής με βάση την AFP χρησιμοποιούνται μεταξύ ατόμων με αυξημένο κίνδυνο πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος (άτομα με χρόνια ενεργή ηπατίτιδα Β και / ή C, κίρρωση οποιασδήποτε αιτιολογίας). Σε αυτούς τους ασθενείς, ο κίνδυνος πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος είναι 100 φορές υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό. Αποδεικνύεται η αποτελεσματικότητα τέτοιου διαλογής στην ανίχνευση λειτουργικών όγκων. Η αύξηση του επιπέδου της AFP κατά τη διάρκεια μιας δυναμικής εξέτασης του ασθενούς με μεγάλη πιθανότητα υποδεικνύει κακοήθη εκφυλισμό των ιστών, ειδικά ενάντια στο σταθερά αυξανόμενη δραστηριότητα των ενζύμων - AP, γ-ΗΤ, AST, ALT. Η ανάπτυξη της AFP μπορεί να καταγραφεί 2-10 μήνες πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος.

Τα γεννητικών κυττάρων όγκων των νεογέννητα και βρέφη που αντιπροσωπεύεται κυρίως sacrococcygeal teratomatous Εκπαίδευση: AFP- αρνητική τερατώματα και AFP-θετικών teratoblastomami. Ο δείκτης επιλογής στη διαφορική διάγνωση αυτών των όγκων είναι η AFP, καθώς η ευαισθησία της σε τερατοβλάστες προσεγγίζει το 100%. Προσδιορισμός του AFP συμβάλλει στην επιλογή της τακτικής θεραπείας: AFP-αρνητικό τερατώματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία, ενώ το AFP θετικά teratoblastomy χρειάζεται μια συνδυασμένη θεραπεία.

Γεννητικών κυττάρων όγκων των εφήβων και ενηλίκων είναι διαφορετική ποικιλία μορφολογικών μορφών και, εκτός από την AFP, συχνά παράγουν hCG, ως εκ τούτου, αποτελεί προϋπόθεση είναι ο ταυτόχρονος προσδιορισμός τόσο ΟΜ. Στη διάγνωση των γεννητικών κυττάρων όγκων ελεγκτή 10 για AFP IU / ml, για 10 mIU hCG / ml ευαισθησία είναι 60-80% της AFP, hCG - 40-60%. Το συνδυασμένο καθορισμός των δύο OM επιτρέπει να επιτευχθεί 86% ευαισθησία για τους όγκους πρωτογενείς γεννητικών κυττάρων και πάνω από 90% σε σχέση με επανάληψη αυτών των όγκων. Ταυτόχρονος προσδιορισμός της AFP και hCG σε εφήβους και ενήλικες βοηθά επιβεβαιώνουν τη διάγνωση στην περίπτωση των γονάδων (ωοθήκες, όρχεις), και, στην περίπτωση vnegonadnyh (μεσοθωρακίου, οπισθοπεριτοναϊκή, κεντρικού νευρικού συστήματος), όγκους γεννητικών κυττάρων.

Στα αγόρια και τους νέους άνδρες, η μέτρηση του ΟΜ, μαζί με τον υπερηχογράφημα των όρχεων, μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαφορική διάγνωση της επιδιδυμίτιδας με ανώδυνο πρήξιμο ενός από τους όρχεις.

Οι γεροντογόνοι όγκοι είναι εξαιρετικά σκληρύνσιμοι. Μακροπρόθεσμες μειώσεις παρατηρούνται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος επανεμφάνισης εμφανίζεται τα πρώτα 2-3 χρόνια μετά τη θεραπεία. Η AFP και η hCG είναι η πιο προσιτή και η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση υποτροπών όγκων βλαστικών κυττάρων. Η πρακτική δείχνει ότι σε κανονικές τιμές της υποτροπής της νόσου μπορεί να αποκλειστεί. Η αύξηση σε ένα ή και στα δύο ΟΜ σχετίζεται με υποτροπή στο 100% των περιπτώσεων. Η κλινική σημασία της αύξησης του επιπέδου της AFP και / ή της hCG είναι τέτοια ώστε η θεραπεία να ξεκινά χωρίς να αναμένονται κλινικά συμπτώματα και να βασίζεται μόνο στο γεγονός ότι το επίπεδο / επίπεδο της OM αυξάνεται.

Σύμφωνα με πολυάριθμες κλινικές μελέτες, οι AFP και hCG σε μικροβιογόνο όγκους μπορούν να λειτουργήσουν ως ανεξάρτητοι παράγοντες πρόβλεψης. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των όγκων των γεννητικών κυττάρων που εισήχθη το 1997, σε ομάδες ασθενών με καλό (AFP 10 000, hCG> 50 000) χορηγείται πρόγνωση που προάγει την επιλογή κατάλληλης θεραπείας.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με το θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι συγκεντρώσεις της AFP και της hCG έχουν πλεονέκτημα έναντι του ιστολογικού συμπεράσματος. Για παράδειγμα, ένα αυξημένο επίπεδο AFP σε έναν ασθενή με σεμινόμα σημαίνει ότι ένα σχήμα που υιοθετείται για μη-σεμινωματικούς όγκους θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ασθενούς, παρά το ιστολογικά επιβεβαιωμένο σπερμομέα. Η κανονικοποίηση των επιπέδων της AFP και της hCG επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ενδείξεις για έρευνα

  • Διάγνωση πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος:
    • ο προσδιορισμός της AFP εμφανίζεται σε νεογέννητα και βρέφη στην ανίχνευση σχηματισμών όγκων στο ήπαρ.
    • ο προσδιορισμός της AFP και η διεξαγωγή υπερήχων με συχνότητα 1 φορά ανά εξάμηνο συνιστάται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.
  • Διάγνωση και διαφορική διάγνωση όγκων γεννητικών κυττάρων:
    • το AFP εμφανίζεται σε νεογέννητα και βρέφη με εικαζόμενο τερατοβλάστωμα.
    • ο ταυτόχρονος προσδιορισμός των AFP και hCG ενδείκνυται για:
    • υποψία καρκίνου των ωοθηκών σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες.
    • υποψία καρκίνου των όρχεων σε αγόρια και νέους άνδρες.
  • την ανίχνευση όγκων άγνωστης προέλευσης στο μεσοθωράκιο ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
  • πρώιμη διάγνωση επανεμφάνισης όγκων γεννητικών κυττάρων:
    • regulyarnoe ταυτόχρονο προσδιορισμό της AFP και hCG ενδείκνυται σε ασθενείς που είναι απαλλαγμένη από την ασθένεια μετά την πρωτοβάθμια επεξεργασία με συχνότητα: κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, μία φορά κάθε δύο μήνες - το δεύτερο και μία φορά ανά τρεις μήνες έως τρία έτη από την έναρξη της θεραπείας?
  • αξιολόγηση της πρόγνωσης της ασθένειας ·
  • αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Υλικό για έρευνα: Ορός αίματος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Επίπεδο διακρίσεων: Σε άνδρες και σε μη έγκυες γυναίκες - 10 IU / ml

  • Φυσιολογικές αιτίες:
    • την εγκυμοσύνη;
    • κληρονομική κλινική αύξηση της έκφρασης AFP.
  • Καλοήθεις νόσοι:
    • κίρρωση του ήπατος, χρόνια ενεργή ηπατίτιδα Β και C (μέχρι 100, λιγότερο συχνά μέχρι 400 IU / ml).
    • αμφοβική ηπατική νόσο.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα:
    • πρωτοπαθή καρκίνο του
    • germinogenic όγκους?
    • μεταστατική ηπατική βλάβη από οποιοδήποτε σημείο πρωτογενούς όγκου (περίπου 9% των περιπτώσεων, μέχρι 100 IU / ml).

Αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη - δείκτης καρκίνου του ήπατος

Alpha-fetoprotein, AFP, α-εμβρυοπρωτεΐνη (εμβρυϊκή άλφα σφαιρίνη, AFP) - ένας από τους πρώτους μελετημένους και αποδεδειγμένους συνδυασμούς. Επίσης, η ανάλυση για την άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη διεξάγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η AFP, μαζί με την CEA και την τροφοβλαστική βήτα-σφαιρίνη, περιλαμβάνεται στην ομάδα καρκινοεμβρυονικά αντιγόνα. Κανονικά, υπάρχουν στο σώμα του εμβρύου και του εμβρύου, αλλά μετά τη γέννηση, τα επίπεδα στο αίμα τους πέφτουν στο μηδέν.

Ο πρόδρομος της πρωτεΐνης λευκωματίνης και κανονικά συντίθεται από τους εμβρυϊκούς ιστούς για την προστασία από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, επειδή το έμβρυο είναι ένα ξένο αντικείμενο που πρέπει να καταστραφεί. Η τιμή του AFP στην προγεννητική διάγνωση διαφέρει σημαντικά από τον ρόλο του ως ογκολογικού δείκτη σε ενήλικα.

Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη υπάρχει στο αίμα ενός νεογέννητου παιδιού, αλλά το επίπεδο του μειώνεται προοδευτικά σε 2 χρόνια σε τουλάχιστον 10 μg / l. Δεδομένου ότι η άλφα-φετοπρωτεΐνη υπάρχει στο έμβρυο, η ποσότητα της αυξάνεται στο αίμα της μητέρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το AFP φτάνει το μέγιστο 1-2 μήνες πριν από την παράδοση (400 μg / l), και στη συνέχεια μειώνεται και εξαφανίζεται εντελώς μετά τον τοκετό.

Εάν η αλφα-φετοπρωτεΐνη του εμβρύου εκτελεί τη λειτουργία της μεταφοράς οξυγόνου, τότε σε ένα ενήλικα άτομο για να ανιχνεύσει την αιτία της αύξησής του στο αίμα απέτυχε. Σύμφωνα με τα στοιχεία της Εθνικής Βιβλιοθήκης της Ιατρικής σε ενήλικα AFP, δεν έχει φυσιολογική λειτουργία (παρόμοια με την τροφοβλαστική βήτα-σφαιρίνη).

Ενδείξεις

  • τη διάγνωση και τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος (ηπατοβλάστωμα και ηπατοκυτταρικός καρκίνος)
  • τη διάγνωση και τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ασθενών με όγκους γενετικής προέλευσης (μαζί με hCG)
  • Η ανάλυση AFP εκτελείται σε μια μελέτη ασθενών με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ήπατος - σε άτομα με θετικό τεστ για HBs-Ag και κίρρωση του ήπατος για έγκαιρη ανίχνευση κακοήθειας
  • όταν είναι έγκυος - για την ταυτοποίηση των εμβρυϊκών δυσμορφιών (ελαττώματα του νευρικού σωλήνα και του κοιλιακού τοιχώματος, σύνδρομο Down)

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης

  • σύσταση του γιατρού να δώσει μια ανάλυση σχετικά με την AFP - τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα
  • Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται σε δυναμική - κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, πριν και μετά τη θεραπεία
  • απαιτείται ταυτόχρονη ανάλυση με άλλους δείκτες όγκου
  • Η ανάλυση πρέπει να διεξάγεται στο ίδιο εργαστήριο με την ίδια μέθοδο
  • για την ορθή ερμηνεία του αποτελέσματος της ανάλυσης στην AFP, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα άλλων μεθόδων έρευνας (CT, υπερήχων, βιοψίας)
  • αύξηση του επιπέδου AFP στο αίμα - ΟΧΙ μια καρκίνος διάγνωση!

Υλικά για ανάλυση: αίμα, υπεζωκότα, ασκίτικο, κυστικό και αμνιακό υγρό, χολή. Παρά την ύπαρξη μιας τέτοιας ποικιλίας υγρών που μελετώνται, τα ποσοστά AFP τυποποιούνται μόνο για το αίμα.

Κανονική AFP στο αίμα

Κανονικά, το επίπεδο AFP στο αίμα ενός ενήλικα είναι μέχρι 10 ng / ml ή έως 8 IU / ml.

Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης AFP καταγράφεται σε IU / ml, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο ακόλουθος τύπος:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = IU / ml

Ο ρυθμός του AFP εξαρτάται επίσης από τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η ανάλυση - ανοσοχημική ή ανοσοενισχυτική (οι πληροφορίες αυτές είναι σημαντικές για τον γιατρό να αποκρυπτογραφήσει τη μελέτη).

Επεξήγηση

Οι λόγοι για την αύξηση των ασθενειών των όγκων

  • πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος - ηπατοβλάστωμα ή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα
  • όγκοι από γεννητικά κύτταρα ωοθηκών και όρχεων - είναι απαραίτητο να ελέγχεται ταυτόχρονα με hCG

Η αυξημένη AFP στους όγκους είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη και ειδική δοκιμασία, η οποία κάνει AFP όταν υπάρχει υποψία για αυτές τις ασθένειες ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ!

Σε συνδυασμό με άλλους δείκτες όγκου, η AFP μπορεί (!) Να αυξηθεί με

  • μεταστάσεις όγκων στο ήπαρ
  • βρογχογονικό καρκίνωμα
  • καρκίνου του μαστού
  • καρκίνο του στομάχου (η ανάλυση AFP εκτελείται ταυτόχρονα με CA 72-4)
  • καρκίνο του κόλου
  • καρκίνο του παγκρέατος

Οι αιτίες της αυξημένης AFP στις μη καρκινικές παθήσεις

  • κίρρωση του ήπατος
  • οξεία ιογενής ηπατίτιδα
  • χρόνια ηπατίτιδα
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Οι λόγοι για την προσωρινή αύξηση των καλοήθων ασθενειών

  • λιπώδης ηπατόζωση
  • κύστεις του ήπατος
  • αδένωμα του ήπατος
  • οζώδη υπερπλασία του ήπατος
  • χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
  • χολολιθίαση
  • ενεργή αναγέννηση του ήπατος (για παράδειγμα, μετά τη λήψη αντιβιοτικών και αντιιικών φαρμάκων)

Το αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης στην άλφα-φετοπρωτεΐνη ΔΕΝ αποτελεί απόδειξη της απουσίας ογκολογικής παθολογίας.

Η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος της ανάλυσης στην AFP στο αίμα διεξάγεται σε συνδυασμό με άλλες αναλύσεις και εξετάσεις.

Oncomarker AFP - ερμηνεία των αναλύσεων στο Oncoforum

Περιγραφή του AFP στο επίκεντρο

Σήμερα, οι γιατροί ξέρουν περισσότερα από διακόσια άτομα. Οι μάρτυρες ορίζουν τον καρκίνο στα αρχικά στάδια. Για τη διάγνωση του καρκίνου σε διαφορετικές τοποθεσίες σήμερα χρησιμοποιούνται περισσότερα από είκοσι πέντε είδη δεικτών όγκου. Ένας από αυτούς είναι ο ACE. Είναι μακρομόρια, τα οποία αποτελούνται από μια πρωτεΐνη στην οποία συνδέεται ένα λιπίδιο ή ένας υδατάνθρακας. Τέτοιες ουσίες παράγονται απευθείας από καρκινικά κύτταρα. Μερικοί από αυτούς εισέρχονται στο αίμα, όπου μπορούν να εντοπιστούν με τη βοήθεια μη επεμβατικών μεθόδων.

Ένα άλλο είδος oncomarkers είναι βιολογικά δραστικές ουσίες, οι οποίες συντίθενται από υγιή κύτταρα σε συνηθισμένες ποσότητες. Εάν το σώμα αρχίσει να αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος, τότε αντιδρά στην καρκινική επιθετικότητα. Είτε στο προσβεβλημένο όργανο είτε στα όργανα άλλων συστημάτων, τα ένζυμα, οι ορμόνες ή άλλες δραστικές ουσίες αρχίζουν να παράγονται σε αυξημένες ποσότητες. Είναι οι μη επιλεκτικοί επιμελητές.

Για την πληρότητα της εξέτασης ενός ασθενούς, οι επιμελητές αναθέτουν πάντοτε μια μελέτη του επιπέδου των επιμελητών του πρώτου τύπου, οι οποίοι έχουν σαφή εξειδίκευση σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Κατόπιν προσδιορίστε το επίπεδο των επίμονων δεικτών του δεύτερου τύπου, η αύξηση των οποίων μπορεί να μιλήσει για την ογκολογική νόσο.

Οι ενδείξεις για τη μελέτη των επιμελητών είναι οι εξής:

Καλοήθη νεοπλάσματα που τείνουν να κακοήθη.

υποψία καρκίνου ενός οργάνου.

για την εξέταση της πληρότητας της απομάκρυνσης ενός κακοήθους όγκου κατά τη διάρκεια ριζικής λειτουργίας.

για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντικαρκινικής θεραπείας.

εάν είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η πορεία της νόσου και η πιθανότητα επανεμφάνισης ενός καρκινικού όγκου.

για την ανίχνευση της υποτροπής της νόσου στο προκλινικό στάδιο.

  • με στόχο την πρόβλεψη της πιθανότητας εμφάνισης μεταστάσεων καρκίνου.

Τι σημαίνει το AFP; Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι μια πρωτεΐνη που συνήθως εκκρίνεται από τα κύτταρα του εμβρύου στο σώμα της μητέρας. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η σύνθεσή του εμφανίζεται στο ήπαρ ενός ενήλικα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ελέγχει το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, μπορεί να θεωρήσει το έμβρυο ως ξένο οργανισμό και να το επιτεθεί. Αυξημένα επίπεδα AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικά. Εάν μια γυναίκα έχει εγκυμοσύνη και η αξία των επιπέδων AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σε ασυνήθιστα χαμηλό επίπεδο, τότε μπορεί κανείς να σκεφτεί τη συγγενή παθολογία του εμβρύου.

Σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις, η άλφα-φετοπρωτεΐνη ανιχνεύεται στο αίμα των ανδρών και των μη εγκύων γυναικών. Ο κανόνας της περιεκτικότητάς του δεν υπερβαίνει τις δέκα διεθνείς μονάδες ή περίπου 15 ng / ml. Αυτή η πρωτεΐνη α-φετοπρωτεΐνη χρησιμοποιείται ως επίμονος παράγοντας λόγω του γεγονότος ότι έχει κάποια αντικαρκινική δράση.

Σε σχέση με αυτές τις ιδιότητες το AFP μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα στους πνεύμονες, το ήπαρ, τη μήτρα, τους μαστικούς αδένες. Αυξάνει το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης παρουσία ενός ογκολογικού νεοπλάσματος, καθώς το σώμα προσπαθεί να το καταπολεμήσει απελευθερώνοντας ένα επιπλέον ποσό AFP. Μία αυξημένη συγκέντρωση AFP (α-εμβρυοπρωτεΐνης) μπορεί να παρατηρηθεί με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του AFP εκτελείται κυρίως στο αίμα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να συναντηθούμε με τη χρήση άλλων βιολογικών υγρών: χολή και έκκριση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Κατά κανόνα, το επίπεδο του ACE καθορίζεται όχι ανεξάρτητα, αλλά εντός του τριπλού διαγνωστικού ελέγχου. Η συγκέντρωση του ACE εξετάζεται για τον προσδιορισμό της ποσότητας της μη δεσμευμένης ελεύθερης οιστραδιόλης καθώς και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG). Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη χρήση της ανάλυσης ACE κατά την εγκυμοσύνη και τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος, της μήτρας και των μαστικών αδένων.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης AFP

Η ανάλυση του επιπέδου AFP διεξάγεται στο εργαστήριο που διεξήγαγε τη μελέτη. Η εξέταση αίματος για AFP αποκρυπτογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη. Η περιγραφή των αποτελεσμάτων της ανάλυσης πρέπει να περιέχει τον κανόνα που υιοθετείται σε αυτό το διαγνωστικό ίδρυμα. Οι τιμές αναφοράς του επιπέδου AFP σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρά μεταξύ τους.

Ο ρυθμός AFP κυμαίνεται από 0-10 IU / ml. Η αύξηση του επιπέδου AFP πάνω από 400 IU / ml είναι ενδεικτική του καρκίνου. Η αυξημένη συγκέντρωση AFP από τη δέκατη τέταρτη έως τη δέκατη έκτη εβδομάδα εγκυμοσύνης άνω των 10 IU / ml σηματοδοτεί πιθανή παθολογία του εμβρύου ή της νόσου της εγκύου γυναίκας.

Εάν η συγκέντρωση του άλφα-AFP είναι υψηλότερη από 10 IU / ml, δείχνουν αυξημένο επίπεδο αυτού του δείκτη όγκου. Αυτό είναι συχνά ανησυχητικό στους ασθενείς, ειδικά στις έγκυες γυναίκες. Δεν υπάρχει τίποτα να πανικοβληθεί αμέσως. Η αύξηση του επιπέδου ενός δείκτη ACE δεν μιλά για παθολογία της εγκυμοσύνης ούτε για ανωμαλίες ανάπτυξης του εμβρύου. Ναι, και η πιθανότητα ενός παιδιού με σύνδρομο Down με αύξηση του επιπέδου AFP δεν είναι τόσο υψηλό. Με την αύξηση της συγκέντρωσης του AFP, δεν υπάρχει 100% πιθανότητα ότι ο ασθενής έχει καρκίνο. Αλλά για να βγάλεις το πρόβλημα, δεν αξίζει τον κόπο. Η αύξηση του επιπέδου AFP πάνω από το φυσιολογικό είναι ένα σήμα ότι πρέπει να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση της εγκύου ή του ασθενούς. Μόνο μια περιεκτική εξέταση θα βοηθήσει στην ανακάλυψη της αιτίας της αύξησης της συγκέντρωσης του ογκολόγου AFM σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Ποιες ασθένειες σημαδεύονται από τα αυξημένα ή μειωμένα αποτελέσματα της μελέτης επιπέδου AFP

Η αυξημένη AFP μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της ακόλουθης ογκολογικής παθολογίας:

πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

παρουσία μεταστάσεων κακοήθων όγκων από κάποια όργανα στο ήπαρ (για καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού, ορθού και σιγμοειδές κόλον).

τερατοκαρκινώματος του σάκου κρόκου, ωοθηκών ή όρχεων (εμβρυονικός καρκίνος).

Το επίπεδο της AFP μπορεί να αυξηθεί και για ορισμένες ασθένειες:

οξεία και χρόνια ηπατίτιδα.

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά την εγκυμοσύνη, η μείωση του επιπέδου της AFP μπορεί να αποτελεί ένδειξη ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου. Ένα χαμηλό επίπεδο AFP μπορεί επίσης να υποδεικνύει ορισμένες ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα. Έτσι, συχνά παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης AFP σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από παχυσαρκία ή σακχαρώδη διαβήτη. Ένα μειωμένο επίπεδο AFP σε συνδυασμό με ανεπαρκείς άλλους δείκτες υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο για ένα παιδί με σύνδρομο Down. Από τις πιο συχνές αιτίες μειωμένου επιπέδου AFP κατά την εγκυμοσύνη, μπορείτε να εντοπίσετε μια χαμηλή θέση του πλακούντα.

Η διαδικασία ανάλυσης για τη συναγερμού AFM. Όροι έρευνας

Για το σκοπό αυτό, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης δείκτη όγκου AFM πραγματοποιείται με τη χρήση μιας δοκιμής AFP, η οποία ονομάζεται αντίδραση Tatarinova-Abelev. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση εμβρυϊκών οροφαινολινών (αλφα-εμβρυοπρωτεϊνών) με αντίδραση καταβύθισης σε άγαρ. Τα αποτελέσματα της μελέτης υποβάλλονται σε επεξεργασία για επτά ημέρες, επομένως η περίοδος ανάλυσης είναι μία εβδομάδα.

Πώς να προετοιμαστείτε για την παράδοση αγώνων AFP;

Τα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το εάν ο ασθενής ήταν κατάλληλα προετοιμασμένος για την παράδοση βιολογικού υλικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το επίπεδο της AFP προσδιορίζεται στο φλεβικό αίμα. Προκειμένου να επιτευχθεί το σωστό αποτέλεσμα της ανάλυσης, θα πρέπει να τηρήσουμε αυτούς τους κανόνες:

αίμα στο AFP χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι.

την παραμονή της ανάλυσης, μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα με καρυκεύματα.

Δώστε αίμα για ανάλυση οκτώ ώρες μετά το προηγούμενο γεύμα.

την παραμονή της δωρεάς αίματος για μια μελέτη των δεικτών καρκίνου, να ξεκουραστούν καλά?

αρνούνται να πίνουν αλκοόλ την παραμονή της δοκιμής.

Πού μπορώ να κάνω μια εξέταση αίματος για το επίπεδο AFP

Μπορείτε να περάσετε το AFP τόσο σε δημόσια όσο και σε ιδιωτικά εργαστήρια. Η μόνη απαίτηση για αυτό το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να είναι η ακόλουθη: στο εργαστήριο θα πρέπει να έχει τέλεια γνώση της μεθοδολογίας της έρευνας. Οι τιμές για την ανάλυση AFP κυμαίνονται από τριακόσια έως εξακόσια ρούβλια.

Αν αποφασίσετε να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη συντήρηση του ογκολόγου AFM, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Μην προσπαθήσετε να ερμηνεύσετε μόνοι σας τα αποτελέσματα της ανάλυσης - αυτό πρέπει να γίνει από αρμόδιο γιατρό. Μόνο μια περιεκτική έρευνα θα βοηθήσει στην καθιέρωση της αλήθειας.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα