Altevir με ριμπαβιρίνη σε ΗΤν ηπατίτιδας. Οδηγίες χρήσης

Share Tweet Pin it

Το φάρμακο κατά του όγκου, αντιπολλαπλασιαστική, αντι-ιικές και ανοσορρυθμιστικές προορισμού φαρμάκου «Altevir» (ιντερφερόνη άλφα-2b ανθρώπινη ανασυνδυασμένη) χρησιμοποιείται ευρέως σε ολοκληρωμένα αντι-ιική θεραπεία για πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του μελανώματος, κονδυλωμάτων και μέλη του έρπητα.

Το Altevir με ριμπαβιρίνη (συνδυασμένο PVT) αποτελεί μέρος της εγχώριας βασικής μεθόδου για τη θεραπεία της ηπατίτιδας.

Altevir με ριμπαβιρίνη στην βασική θεραπεία της ηπατίτιδας C

Θεραπεία της ηπατίτιδας «C» συνεπάγεται την μείωση ή την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών σε ιστούς ήπατος, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο εκφυλισμού σε κίρρωση ή ογκολογίας, μείωση του συνολικού αριθμού των ιών. Ένα μόνο πρότυπο για τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας δεν είναι επί του παρόντος διαθέσιμο και το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα της ασθένειας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα συνδυασμένο σύστημα (συνδυασμένη ΗΤΡ) ως διπλή θεραπεία που παρέχεται από ένα συνδυασμό τρυπήματα «Altevira» ενεργά καταπολέμηση ιών και κατάποση, «Ribavirin», ενισχύοντας τη δράση της ιντερφερόνης. Το σχήμα σύνθετης θεραπείας διορίζεται από το γιατρό και συχνότερα περιλαμβάνει ενδοφλέβια ή υποδόρια ένεση. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C. Η ελάχιστη διάρκεια της τυποποιημένης σύνθετης θεραπείας είναι έξι μήνες.

Εγχειρίδιο χρήστη Altevir

Η αποτελεσματικότητα του Altevir με τη ριμπαβιρίνη για τη θεραπεία της ηπατίτιδας

Η θεραπεία της ηπατίτιδας με αλβιρίνη και ριμπαβιρίνη χρησιμοποιείται ευρέως στην εγχώρια ιατρική. Είναι πολύ σημαντικό να θεωρηθεί ότι στη θεραπεία της ηπατίτιδας αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς αποτελεσματικότητας, γεγονός που οφείλεται σε διαφορετικούς γονότυπους και ιική δραστηριότητα. Γενικά, μια τέτοια αντιιική θεραπεία είναι διαθέσιμη, αλλά είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση ιατρικών συστάσεων, γεγονός που εξηγείται από την ύπαρξη αρκετών παρενεργειών και συχνής ατομικής δυσανεξίας.

Με τη συνδυασμένη HCV ηπατίτιδα C με γονότυπο 2, 3, επιτυγχάνεται σταθερή ιογενής απόκριση (SVR) στο 75% των περιπτώσεων και στον γονότυπο 1 - στο 40%. Αυτό είναι ένα αρκετά καλό αποτέλεσμα.

Η χρήση παρασκευασμάτων με βάση πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες όπως Pegaltevir, PegIntron ή Pegasys δίνει ένα καλύτερο αποτέλεσμα. Αλλά η τιμή αυτών των φαρμάκων, αυτή τη στιγμή, τους καθιστά απρόσιτη για πολλούς.

Παρενέργειες του Altevir και επιπλοκές

Οι κύριες παρενέργειες του φαρμάκου οφείλονται στις ιδιότητες της ιντερφερόνης, η οποία είναι η βάση του φαρμάκου. Στο πλαίσιο της υψηλής απόδοσης, κατά τη διεξαγωγή του HTP με το Altevir, είναι δυνατές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • μια κατάσταση πυρετού, ένα αίσθημα αδυναμίας και ρίψεων, μια γενική κακουχία.
  • κεφαλαλγίες και ζάλη, υπνηλία και καταθλιπτικές καταστάσεις, ευερεθιστότητα και αϋπνία, αίσθηση άγχους,
  • μυαλγία, αρθραλγία.
  • μείωση της όρεξης, έμετος και ναυτία, παρατεταμένη διάρροια και κοιλιακό άλγος, βραχυπρόθεσμη αύξηση της δραστηριότητας της ενζυματικής δραστηριότητας του ήπατος,
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών της καρδιάς.
  • αλωπεκία, σοβαρή εφίδρωση, δερματικό εξάνθημα και κνησμό, τοπική αντίδραση στο σημείο της ένεσης.

Μπορεί να υπάρξουν αναστρέψιμες αλλαγές στο πρότυπο του αίματος. Είναι σπάνιο να χάσετε βάρος σε σχέση με τη μείωση της όρεξης. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η ριμπαβιρίνη, που χρησιμοποιείται στην αντιιική θεραπεία, είναι υπεύθυνη για τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • σύνδρομο τύπου γρίπης ·
  • αλλαγές στο πρότυπο του αίματος.
  • αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα.
  • ξηρό βλεννογόνο και φαγούρα δέρμα?
  • πονοκεφάλους;
  • ναυτία και απώλεια βάρους.
  • διπολικές διαταραχές.
  • ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου.

Σύμφωνα με μακροχρόνιες παρατηρήσεις, σε πολλούς ασθενείς δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου παρενέργειες καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας ή τέτοιες επιδράσεις χαρακτηρίζονται από διαφορετικούς βαθμούς διάρκειας, γεγονός που επιτρέπει τη διόρθωση της κατάστασης. Συνιστώμενη:

  • πάρτε φάρμακα τη νύχτα.
  • πίνετε μια σημαντική ποσότητα νερού ή χυμού φρούτων?
  • Πάρτε αναλγητικά αμέσως πριν την ένεση.
  • εφαρμόστε ζεστά κομμάτια στην ινιακή περιοχή.

Altevir στο μελάνωμα

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην ανοσοενισχυτική θεραπεία του μελανώματος και σε αυξημένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενων εκδηλώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες ασθενείς. Στη θεραπεία των altevirom μελανώματος πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση των 15 εκατ. IU / m2 για πέντε ημέρες την εβδομάδα για ένα μήνα, τότε γίνεται υποδόρια ένεση σε μια δόση των 10 εκατομμυρίων. IU / m2 τρεις φορές την εβδομάδα όλο το χρόνο. Η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται με βάση τις παρατηρήσεις της κατάστασης και ανάλογα με την παρουσία ατομικής απόκρισης στο φάρμακο.

Altevir - η τιμή του φαρμάκου

Το εγχώριο φάρμακο υψηλής απόδοσης "Altevir" παράγεται από το φαρμακευτικό εργοστάσιο της OJSC "Pharmstandard" και το κόστος του μπορεί να ποικίλλει, το οποίο οφείλεται στη μορφή απελευθέρωσης. Το μέσο κόστος των πέντε αμπούλων του ενέσιμου διαλύματος είναι:

  • άλλα 3 εκατομμύρια ME - 1130 ρούβλια?
  • άλλα 5 εκατομμύρια IU - 1890 ρούβλια?
  • άλλα 10 εκατομμύρια IU - 2650 ρούβλια.

Σε σύγκριση με πολλά άλλα φάρμακα, η τιμή του Altevir είναι αρκετά προσιτή και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πληρωθεί από την ασφαλιστική ιατρική. Μπορείτε να αγοράσετε Altevir σε σχεδόν οποιοδήποτε φαρμακείο, και στην απουσία του, το φάρμακο μπορεί να παραγγελθεί. Στο PVT μιας ηπατίτιδας χρησιμοποιείται κυρίως Altevir 3 εκατομμύρια IU.

Αναλόγους του Altevir

Ως φάρμακο, η ιντερφερόνη άλφα Altevir έχει πολλά αναλόγια. Όλα τα αναλογικά παρασκευάσματα που παράγονται από εγχώριους και ξένους κατασκευαστές περιέχουν ιντερφερόνη ως ενεργό συστατικό, επομένως επηρεάζουν τον οργανισμό περίπου εξίσου.

  • "Αλλεργκοφερόνη".
  • Alfaron;
  • "Vagiferon";
  • "Genferon Light";
  • "Hyaferon";
  • "Intel-P".
  • "Παρεμβαλλόμενο";
  • "Infagel";
  • Leifferon;
  • "Reaferon-Ναι";
  • "Reaferon-Ναι-Lipint";
  • "Reaferon-Lipint".

Από ξένα αναλογικά φάρμακα θα πρέπει να σημειωθεί "Intron-A" και "Realdiron".

ΧΡΗΣΙΜΑ ΒΙΝΤΕΟ

Συνδυασμός ΚΑΕ σε δράση:

Συμπέρασμα

Η συνδυασμένη αντιιική θεραπεία με το altevir και τη ριμπαβιρίνη έχει αποδειχθεί για τη θεραπεία της ηπατίτιδας και είναι επίσης σε θέση να δράσει ως αποτελεσματική προφύλαξη για την εκ νέου ανάπτυξη νεοπλασμάτων.

Algheroon

Η περιγραφή είναι τρέχουσα 30/07/2014

  • Λατινικό όνομα: Algeron
  • Κωδικός ATX: L03AB
  • Ενεργό συστατικό: Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (Tsepeginterferon alfa-2b)
  • Κατασκευαστής: ZAO BIOCAD, Ρωσία

Σύνθεση

Το Algerone είναι διαθέσιμο ως διάλυμα για υποδόρια ένεση. Ένα χιλιοστόλιτρο περιέχει 200 ​​μg του δραστικού συστατικού, το οποίο είναι nβυθισμένο ιντερφερόνη άλφα-2b, και βοηθητικές ουσίες:

  • τριένυδρο οξικό νάτριο (2,617 mg).
  • πάγου οξικού οξέος σε ρΗ 5,0.
  • Χλωριούχο νάτριο (8 mg).
  • πολυσορβικό-80 (0,05 mg).
  • διένυδρο δινάτριο edetate (0,056 mg).
  • νερό για ένεση(μέχρι 1 ml).

Τύπος έκδοσης

Διαφανές διάλυμα για υποδόριες ενέσεις χωρίς χρώμα ή με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση.

Το Algeron διατίθεται σε τρεις μορφές:

  • μία σύριγγα.
  • τέσσερις σύριγγες.
  • ένα τεμάχιο "τριών πακέτων τεσσάρων συρίγγων".

Φαρμακολογική δράση

Η χρήση του Algeron παρέχει ανοσοδιεγερτικά και αντιικά αποτελέσματα. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου, καθώς και τα βιολογικά και κλινικά αποτελέσματα της χρήσης του, καθορίζονται από τη δραστηριότητα του συστατικού του πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (peg-IFN άλφα-2b), το οποίο σχηματίζεται με συνδυασμό μιας δομής πολυμερούς (πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG), του οποίου το μοριακό βάρος είναι 20 kDa) με ένα μόριο ιντερφερόνη άλφα-2b.

IFN άλφα-2b αποκτώνται με μια μέθοδο βιοσύνθεσης που χρησιμοποιεί τεχνολογία ανασυνδυασμένου ϋΝΑ, δηλαδή μία τεχνητά δημιουργημένη αλληλουχία ανθρώπινου ϋΝΑ, τμήματα των οποίων μπορούν να συντεθούν χημικά με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Παράγεται επίσης από ένα στέλεχος Escherichia coli Escherichia coli, στην οποία εισάγεται γονίδιο ανθρώπινης ιντερφερόνης χρησιμοποιώντας τεχνικές γενετικής μηχανικής.

  • ανοσοτροποποίηση.
  • αντιικό.
  • αντιπολλαπλασιαστική δράση.

Η αποτελεσματικότητά του έναντι των ιών οφείλεται στην ικανότητά του να συνδέεται με συγκεκριμένους κυτταρικούς υποδοχείς. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η έναρξη ενός πολύπλοκου μηχανισμού ορισμένων ενδοκυτταρικών αντιδράσεων, εξαιτίας των οποίων καταστέλλεται το γονιδίωμα του ιού και η παραγωγή ιικών πρωτεϊνών. Αποτελεσματικότητα ανοσορρυθμίσεως IFN άλφα-2b εκφράζεται με την αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Η δράση της ιντερφερόνης κατευθύνεται:

  • αυξημένη κυτταροτοξικότητα των Τ-δολοφόνων και άλλων φυσικών δολοφόνων.
  • αυξημένη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων.
  • διαφοροποίηση των Τ-βοηθών.
  • προστασία Τ κυττάρων από προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο (απόπτωση).

Η ανοσορρυθμιστική δράση σε αυτούς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με Algeron οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι η ιντερφερόνη έχει την ικανότητα να επηρεάζει την παραγωγή ενός αριθμού κυτοκινών (για παράδειγμα, ιντερλευκίνες ή ιντερφερόνη γάμμα).

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Παρασκευάσματα που περιέχουν ως ενεργό συστατικό peg-IFN άλφα-2b, προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών τελεστών, οι οποίες περιλαμβάνουν νεοπτερίνη ορού, καθώς και 2'5'-ολιγοαδενυλικής συνθετάσης. Μετά από μία εφάπαξ έγχυση μιας ομάδας εθελοντών για ένεση Algeron, είχαν μια δοσοεξαρτώμενη αύξηση των επιπέδων νεοπτερίνης στον ορό. Η μέγιστη αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρήθηκε 48 ώρες μετά την ένεση. Η εισαγωγή του φαρμάκου σε μία εβδομαδιαία δόση, ίση με 1,5 μg ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς, εξασφαλίζει τη διατήρηση των ασθενών με ορό που πάσχουν από ηπατίτιδα C, σταθερό υψηλό επίπεδο συγκέντρωσης νεοπτερίνη.

Κατά την εκτέλεση in vitro Η αντιική δράση των μη τροποποιημένων IFN άλφα-2b. Μελέτες επιβεβαίωσαν ότι ως αποτέλεσμα της πολυαιθυλενογλυκόλης του μορίου IFN άλφα-2b:

  • Η απορρόφησή του επιβραδύνεται από το σημείο της ένεσης.
  • ο όγκος της διανομής αυξάνεται.
  • η κάθαρση μειώνεται σημαντικά (η οποία με τη σειρά της προκαλεί πάνω από δέκα φορές αύξηση της διάρκειας της τελικής περιόδου ημίσειας ζωής peg-IFN άλφα-2b σε σύγκριση με IFN άλφα-2b μη τροποποιημένος τύπος).

Η περίοδος απέκκρισης του Algeron από το σώμα υπερβαίνει τις 153 ώρες, δηλαδή περίπου 6,5 ημέρες. Ως αποτέλεσμα της υποδόριας χορήγησης του φαρμάκου μία φορά την εβδομάδα σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία ηπατίτιδα C, παρατηρήθηκε δοσοεξαρτώμενη σταδιακή αύξηση της συγκέντρωσης του Algeron μέχρι την όγδοη εβδομάδα, μετά την οποία δεν σημειώθηκε περαιτέρω συσσώρευση.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η σχέση μεταξύ της φαρμακοκινητικής του Algeron και της κάθαρσης κρεατινίνης δεν ήταν σταθερή. Η μέγιστη συγκέντρωση peg-IFN άλφα-2b, η ημιπερίοδος ζωής και η AUC αυξήθηκαν ανάλογα με το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες στη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς με σοβαρή και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, συνιστάται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και προσαρμογή της δόσης προς την κατεύθυνση της μείωσης της.

Πότε παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατίτιδα τύπου Β ή C και κέντραίνωση ήπατος, Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι του Algeron παραμένουν αμετάβλητες σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε ασθενείς με έντονο βαθμό εξασθένησης της ηπατικής λειτουργίας, διότι γι 'αυτή τη φαρμακοκινητική ομάδα φαρμάκων peg-IFN άλφα-2b δεν μελετήθηκε.

Φαρμακοκινητικές παράμετροι peg-IFN άλφα-2b δεν εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, έτσι ώστε οι ηλικιωμένοι δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης του Algeron.

Ενδείξεις χρήσης

Ο σκοπός του Algeron είναι χρήσιμος για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής πρωτοπαθής ηπατίτιδα C σε ασθενείς με θετικό RNA του ιού ηπατίτιδα C (HCV) εάν δεν έχουν συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η σύνθετη θεραπεία, η οποία συνταγογραφεί τη χορήγηση των παρασκευασμάτων IFN-α (συμπεριλαμβανομένου του peg-IFN άλφα-2b) σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη.

Αντενδείξεις

Το Algeron δεν χορηγείται στις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

  • Άτομα με υπερευαισθησία στα φάρμακα IFN, πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG), καθώς και σε οποιοδήποτε από τα βοηθητικά συστατικά του Algeron.
  • Ασθενείς με μη αντιρροπούμενη μορφή κίρρωση του ήπατος, στην οποία το άθροισμα των βαθμών στην κλίμακα Child-Pugh αντιστοιχεί στην κατηγορία Β ή Γ.
  • Ασθενείς που αιμορραγούν κιρσώδεις φλέβες.
  • Ασθενείς με HIV ή ηπατίτιδα C, στους οποίους διαγνώσκεται κίρρωση του ήπατος στο παρασκήνιο ηπατική ανεπάρκεια.
  • Ασθενείς με αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • Ασθενείς με υπερ- ή υποθυρεοειδισμός.
  • Ασθενείς που παρουσιάζουν έντονη κατάθλιψη της λειτουργίας της αιματοποίησης του μυελού των οστών. Παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθενείς με ψυχικές διαταραχές, νεφρική δυσλειτουργία, άτομα που πάσχουν από καρδιακή και αγγειακή νόσο και αυτοάνοσες ασθένειες και σε συνδυασμό με μυελοτοξικά φάρμακα.

Παρενέργειες

Στη θεραπεία του Algerone στις συνιστώμενες δόσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού του φαρμάκου με ριμπαβιρίνη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες ή μέτριες και δεν υποδηλώνουν διακοπή της θεραπείας. Πιο συχνά σημειώνεται:

  • κεφαλαλγίες, αυξημένη ευερεθιστότητα, καταθλιπτικές συνθήκες, συναισθηματική αστάθεια.
  • ναυτία και διάρροια.
  • ξηρό βήχα.
  • ο πόνος στις αρθρώσεις, καθώς και ο πόνος στους μύες.
  • δερματικές αντιδράσεις, εκφρασμένες με τη μορφή αυξημένης ξηρότητας, απολέπιση του δέρματος, φαγούρα και εμφάνιση εξανθημάτων σε αυτά.
  • τοπικές αντιδράσεις στο σημείο χορήγησης του φαρμάκου.
  • γενικά συμπτώματα (εμπύρετη κατάσταση, ασθένεια και τα παρόμοια).
  • διαταραχές του λεμφικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος.
  • αλλαγή των εργαστηριακών δεικτών.

Γενικά, η συχνότητα των ανεπιθύμητων ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη δοσολογία του Algeron που χορηγείται στον ασθενή.

Algeron: οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Συνιστάται η ένεση του διαλύματος για ενέσεις κάτω από το δέρμα σε λιπώδη ιστό:

  • στην περιοχή του μηρού (πρόσθια επιφάνεια του μηρού, με εξαίρεση την περιοχή της βουβωνικής και του γόνατος).
  • στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (με εξαίρεση τη διάμεση γραμμή και την περιοχή γύρω από τον ομφαλό), εναλλασσόμενο με το σημείο της ένεσης.

Είναι καλύτερο να κάνετε ένεση πριν από τον ύπνο. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ειδικού με εμπειρία θεραπείας ηπατίτιδα C.

Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την εβδομάδα με ρυθμό 1,5 mcg για κάθε επόμενο κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάθε φιαλίδιο και κάθε σύριγγα προορίζονται αποκλειστικά για μία μόνο χρήση. Απαγορεύεται επίσης η ένεση Algeron ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια της θεραπείας και η ανάγκη για να ρυθμίσετε την αγωγή δοσολογίας προσδιορίζεται ανάλογα με την ιογενή γονότυπο των παρενεργειών και ο βαθμός της σοβαρότητας, οι παράμετροι της ανάλυσης του αίματος, την απουσία υλ παρουσία δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων (ειδικότερα, το ήπαρ, τα νεφρά και το νευρικό σύστημα).

Υπερδοσολογία

Όταν η δόση του Algeron υπερέβη, δεν υπήρχαν σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Συγκεκριμένα, η τυχαία διπλή δόση peg-IFN άλφα-2b δεν προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας και δηλητηρίασης του σώματος. Για την εξάλειψη ανεπιθύμητων αντιδράσεων, δεν υπάρχει ανάγκη για ιατρική παρέμβαση και απόσυρση του φαρμάκου.

Η Οδηγία Algeron υποδεικνύει ότι υπάρχουν περιγραφές περιπτώσεων υπερδοσολογίας που σημειώθηκαν μετά την έγχυση του διαλύματος ένεσης για 2 διαδοχικές ημέρες χωρίς να διατηρείται εβδομαδιαίο διάστημα και μετά την έγχυση του διαλύματος κάθε μέρα για μία εβδομάδα. Ωστόσο, δεν καταγράφηκαν σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή ή θεραπευτικές συνέπειες. Το φάρμακο δεν έχει συγκεκριμένο χαρακτήρα αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση

Συνδυασμός peg-IFN άλφα-2b και φαρμακευτικό προϊόν Ριμπαβιρίνη δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση. Στο πλαίσιο της θεραπείας peg-IFN άλφα-2b δεν υπήρξε καμία επίδραση στα εξής:

  • φαρμακοκινητική τολβουταμίδιο.
  • φαρμακοκινητική μεφαινυτοΐνη.
  • φαρμακοκινητική debrisoquine.
  • φαρμακοκινητική dapsone.
  • δραστηριότητα των ισοενζύμων CYP1A2 και CYP3A4 του κυτοχρώματος P450,
  • δραστηριότητα Ν-ακετυλοτρανσφεράσες.

Ταυτόχρονα όμως:

  • αυξάνει η δραστικότητα του κυτοχρώματος Ρ450 ισοένζυμα CYP2C8 / C9 και κυτόχρωμα CYP2D6 (για το λόγο αυτό το φάρμακο χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με άλλα φάρμακα σε αυτά τα ισοένζυμα που περιλαμβάνουν βιομετασχηματισμό)?
  • η δραστικότητα του ισοενζύμου 1Α2 του συστήματος του κυτοχρώματος Ρ450 καταστέλλεται.
  • η περιοχή κάτω από την καμπύλη AUC της θεοφυλλίνης αυξάνεται.
  • τα μέση επίπεδα μεταβολιτών αυξάνονται μεθαδόνη.
  • η πιθανότητα γαλακτική οξέωση σε ασθενείς με HIV που υποβάλλονται σε θεραπεία με VAAP.

Όροι πώλησης

Στις αλυσίδες φαρμακείων, το Algeron απελευθερώνεται με συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε καλά προστατευμένο από το ηλιακό φως και μακριά από παιδιά, παρατηρώντας ένα θερμοκρασιακό καθεστώς 2 έως 8 μοίρες. Μην καταψύχετε τα φιαλίδια με διάλυμα Algeron.

Ημερομηνία λήξης

Το φάρμακο διατηρεί τις φαρμακολογικές του ιδιότητες για δύο χρόνια. Η χρήση μετά την ημερομηνία λήξης απαγορεύεται.

Κριτικές για Alghero

Πολλές μελέτες και ανασκοπήσεις ασθενών σχετικά με το Algerone, που αφέθηκαν στο φόρουμ, δείχνουν ότι η χρήση ναρκωτικών peg-IFN άλφα-2b ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας, τώρα αξίζει να θεωρηθεί "χρυσό πρότυπο"Θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από γονότυπο του ιού, Εντούτοις, οι δείκτες της κυμαίνονται από 50 έως 90%. Έτσι, - και σχόλια Algerone είναι στο σημείο - επέτυχε παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση σε περισσότερες από 80% των ασθενών με το δεύτερο και το τρίτο γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C και σχεδόν το 70% των ασθενών με HCV γονότυπο πρώτα.

Το ανάλογο του Algeron είναι το φάρμακο Pegasys, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρείται αναγνωρισμένο πρότυπο στη θεραπεία ηπατίτιδα C. Ωστόσο, επιλέγοντας μεταξύ του Pegasys και του Algeron, οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν το τελευταίο. Και αυτό δεν οφείλεται τουλάχιστον στο γεγονός ότι η πορεία της θεραπείας με το προϊόν της CJSC "BIOCAD" κοστίζει μια τάξη μεγέθους φθηνότερη.

Ένα άλλο πλεονέκτημα υπέρ του Algeron είναι ότι από το 2013 ο κατασκευαστής ανακοίνωσε την έναρξη ενός κοινωνικού προγράμματος "Πορεία ανάκτησης", Η οποία υποστηρίζει τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν οικονομική ενίσχυση από τον κρατικό προϋπολογισμό. Συνειδητοποιώντας το έργο αυτό, η εταιρεία BIOCAD δημιούργησε ένα κοινωνικό δίκτυο για άτομα με ηπατίτιδα C και με κάθε τρόπο επιδιώκει να καταστρέψει τα στερεότυπα ότι η ασθένεια είναι αποκλειστικά πρόβλημα αντικοινωνικών ομάδων του πληθυσμού. Έχοντας συνδεθεί με το πρόγραμμα υποστήριξης, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να αγοράσουν Algeron σε μια τιμή που είναι 35-50% κάτω από το μέσο όρο της αγοράς.

Τιμή του Alghero

Αγοράστε Algheron στη Μόσχα μπορεί να είναι από την 1η Ιουλίου 2013. Η απόκτηση του φαρμάκου σε αλυσίδες φαρμακευτικών αδειών με άδεια ηπατίτιδα C ταυτόχρονα συνδεθείτε με το σύστημα σωρευτικών εκπτώσεων, επιτρέποντας να μειωθεί η τιμή του Algeron κατά 5-55%.

Altevir: κανόνες εφαρμογής, δράση, χαρακτηριστικά του παρασκευάσματος

Το Altevir δεν είναι ένα απλό αντιικό φάρμακο, αλλά ένα φάρμακο με ειδικές ιδιότητες - ανοσορρυθμιστική. Για να το θέσουμε απλά, θέτει το σώμα στην αυτοθεραπεία.

Ωστόσο, το Altevir δεν είναι μαγικό ραβδί, αλλά φαρμακευτικό προϊόν. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Πριν από τη χρήση, συνιστάται να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες.

Οδηγίες χρήσης

Το Altevir επηρεάζει ορισμένα τμήματα ανοσίας. Η ανοσία είναι η προστασία του σώματος από παθογόνους και "ελαττωματικά" κύτταρα. Το Altevir, που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, προωθεί την παραγωγή ιντερφερονών (πρωτεϊνών) που αναγνωρίζουν μια απειλή για την ανθρώπινη υγεία και την οργανώνουν μια ενεργό αντίδραση.

Φαρμακολογική δράση

Η επίδραση του φαρμάκου βασίζεται στην παραγωγή ιντερφερονών άλφα-2b. Αυτές οι ουσίες, που εισέρχονται σε μια επιφανειακή αλληλεπίδραση με μολυσμένα κύτταρα, επηρεάζουν τη μεμβράνη, προκαλώντας την αναδιάρθρωση. Ως αποτέλεσμα χημικών αντιδράσεων, αναπτύσσονται κυτοκίνες και ένζυμα που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του ιικού RNA και των πρωτεϊνών των παθογόνων μικροβίων στο κύτταρο.

Έτσι, υπό την επίδραση του φαρμάκου, η ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων εμποδίζεται. Την ίδια στιγμή ενεργοποιούνται οι πολεμοφορείς του ανοσοποιητικού αντιϊικού συστήματος: μακροφάγοι, κύτταρα Τ και κύτταρα φονιάς. Οι "στρατιώτες" του ανοσοποιητικού συστήματος εξαλείφουν τα παθογόνα μικρόβια και τα αποτελέσματα της ζωτικής τους δραστηριότητας.

Εκτός από την αντιική και ανοσορρυθμιστική δράση, το Altevir έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Το άρρωστο κύτταρο περνάει σε έναν τέτοιο τρόπο λειτουργίας που καθίσταται αδύνατη η ανάπτυξη των ογκοκαταστάσεων.

Το Altevir ενίεται στο σώμα. Η φαρμακευτική ουσία απορροφάται σχεδόν πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, μετά από σύντομο χρονικό διάστημα καταστρέφεται και δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Ο ιστός διαπερνά μόνο το 30% περίπου της δραστικής ουσίας. Η συντριπτική πλειοψηφία του φαρμάκου παραμένει στη συστηματική κυκλοφορία. Δεν επηρεάζει το ραχιαίο και τον εγκέφαλο, δεν επηρεάζει το νευρικό σύστημα. Επεξεργάζεται από το ήπαρ. Αποβάλλεται μέσω των νεφρών. Το φάρμακο εγκαταλείπει εντελώς το σώμα μία ημέρα μετά την τελευταία ένεση.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Altevir είναι η ανθρώπινη ιντερφερόνη άλφα-2b, η οποία συντίθεται λαμβάνοντας υπόψη τις πραγματικές τεχνολογίες της γενετικής μηχανικής. Χάρη στις τελευταίες εξελίξεις, αποκτάται μια ουσία που γίνεται αντιληπτή από το ανθρώπινο σώμα ως δική της. Οι τεχνητές ιντερφερόνες έχουν υψηλή δραστικότητα, διεγείροντας το ανοσοποιητικό σύστημα για την αποτελεσματική προστασία του σώματος.

Τα έκδοχα παρέχουν 100% διαλυτότητα του φαρμάκου σε συνδυασμό με την ιδανική διατήρηση των ιδιοτήτων της κύριας δραστικής ουσίας.

Το Altevir χορηγείται σε φιαλίδια ή αμπούλες των 0,5 και 1 ml διαφόρων δοσολογιών. Εναλλακτική επιλογή - το πλήρες σύνολο σε σύριγγες από γυαλί, 1 ή 3 σε συσκευασίες από χαρτόνι. Εκτός από το φάρμακο στα κουτιά υπάρχει μια επένδυση με την επίσημη οδηγία.

Ενδείξεις

Το Altevir, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία για τη θεραπεία ορισμένων τύπων ιογενούς ηπατίτιδας. Και επίσης η θηλωματομάτωση του λάρυγγα και με μερικές ογκολογικές παθήσεις.

Αντενδείξεις

Η ιντερφερόνη είναι καλά ανεκτή από το ανθρώπινο σώμα και συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένες αποχρώσεις. Το Altevir αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πολυσθενή αλλεργία ή υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά συστατικά του φαρμάκου.
  • παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • συστηματική παθολογία του ήπατος και των νεφρών.
  • σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  • πρόσφατη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
  • παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων
  • σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη.
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • μείωση του σχηματισμού των κυττάρων του αίματος στο μυελό των οστών.
  • την περίοδο τεκνοποίησης και θηλασμού.

Περιορισμοί ηλικίας: για παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται.

Δοσολογία

Το φάρμακο εγχέεται n / k ή / m. Η θεραπεία διορίζεται από εξειδικευμένο ειδικό και οι πρώτες ενέσεις γίνονται από το γιατρό. Στη συνέχεια, ένας ασθενής που υποστηρίζει μία δόση μπορεί να εγχέει τον εαυτό του. Αυτό οφείλεται στη διάρκεια της πορείας της θεραπείας.

Η ηπατίτιδα Β παρέχει θεραπευτική αγωγή για 16 έως 24 εβδομάδες. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται τρεις φορές την εβδομάδα. Εάν η θετική δυναμική για 12 εβδομάδες δεν παρατηρηθεί, το φάρμακο ακυρώνεται.

Η ηπατίτιδα C αντιμετωπίζεται με φάρμακα από έξι μήνες έως 10 μήνες. Οι ενέσεις γίνονται κάθε δεύτερη ημέρα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Υπερδοσολογία

Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκων.

Παρενέργειες

Οι αρνητικές εκδηλώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες λόγω της χαμηλής τοξικότητας του φαρμάκου. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι αναστρέψιμες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα συμπτώματα σταματούν μετά από 3 ημέρες.

Μεταξύ των παρενεργειών οι πιο συνηθισμένες είναι οι εξής:

  • πυρετό και αίσθημα αδυναμίας.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • απώλεια της όρεξης.
  • διαταραχές στην εργασία της πεπτικής οδού ·
  • ζάλη;
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • ευερεθιστότητα.
  • μείωση της πίεσης.
  • ένα αίσθημα άγχους?
  • αϋπνία, κλπ.

Εγκυμοσύνη και λακτεμία

Κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Είναι απαραίτητο να επιλέξουμε εναλλακτική θεραπεία.

Ειδικές οδηγίες

Το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση μόνο κατόπιν συνταγής του γιατρού, βάσει ανατομίας και εργαστηριακών εξετάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται βιοψία ήπατος.

Η χρήση του Altevir στη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας τύπου Β και C συνιστάται ως πολύπλοκη θεραπεία.

Σε περίπτωση παρενεργειών, είναι επιθυμητό να μειωθεί η δοσολογία δύο φορές ή προσωρινά για να ακυρωθεί το φάρμακο. Σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί πλήρως.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η δειγματοληψία αίματος για τη μελέτη πραγματοποιείται εβδομαδιαίως. Στην περίπτωση μιας απότομης μείωσης των αιμοπεταλίων στο αίμα, το φάρμακο ακυρώνεται.

Το Altevir δεν συνιστάται για ταυτόχρονη χρήση με χάπια ύπνου και καταπραϋντικά, φάρμακα για τον πόνο και φάρμακα που καταστέλλουν τις αιματοποιητικές λειτουργίες του μυελού των οστών.

Το Altevir δεν συνδυάζεται με όλα τα φάρμακα, οπότε ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε χώρους προστατευμένους από το φως σε χαμηλές θερμοκρασίες, από 2-8 ° C. Το καλύτερο μέρος είναι η πόρτα του ψυγείου. Μην καταψύχετε. Κρατήστε μακριά από τα παιδιά!

Διάρκεια ζωής από 1,5 έως 2 έτη από την ημερομηνία κατασκευής. Οι πληροφορίες τοποθετούνται στη συσκευασία. Στο τέλος της διάρκειας ζωής, απορρίψτε.

Όροι άδειας από φαρμακεία

Το κόστος του φαρμάκου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την περιοχή και τη μέθοδο εφαρμογής, καθώς και τη δοσολογία και τον εξοπλισμό. Η τιμή στα φαρμακεία - από 204 ρούβλια.

Αναλόγους

  • Leyfferon - από 628 ρούβλια?
  • Realdiron - από 400 ρούβλια?
  • Reaferon - από 259.

Altevir για ιική ηπατίτιδα

Η ιική ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Αλλά επιδεκτική θεραπείας. Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία έχει επιτύχει μεγάλη επιτυχία και παράγει αποτελεσματικά φάρμακα. Το κύριο πλεονέκτημα του Altevir είναι η χαμηλή του τοξικότητα. Το φάρμακο ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα και το σώμα αντιμετωπίζει σχεδόν ανεξάρτητα τους παθογόνους ιούς και τα τοξικά προϊόντα των ζωτικών λειτουργιών τους.

Κριτικές

Έτσι συνέβη ότι «έχω πάρει» την ηπατίτιδα. Ο Altevir άκουσε καλές κριτικές. Αλλά... μια οδυνηρή βολή. Ανεξάρτητα δεν θα μπορούσα να τσιμπώ. Είναι καλό που ο γείτονας είναι ιατρός. Βοήθησε. Τράβηξαν στο στομάχι και στο αντιβράχιο και προσπάθησαν να γκρεμίσουν. Στο στομάχι είναι ακόμα καλύτερη.

Έχω αρρωστήσει με ηπατίτιδα. Είναι καλό που μπορώ να το κάνω μόνος μου. Εργάστηκε με τον Altevir. Το αποτέλεσμα είναι καλό, δεν υπήρξε παράπλευρη εργασία.

Algheroon

Ekaterina Ruchkina 21 Μαΐου 2015

Περιγραφή και οδηγίες του παρασκευάσματος Algeron

Το Algeron είναι ένα αντιϊκό που χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Το φάρμακο περιέχει μια ουσία που ονομάζεται chaineginterferon alfa-2b. Χωρίς να μπαίνουμε στα περίπλοκα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου ιντερφερόνης, περιγράφουμε συνοπτικά τον μηχανισμό της επίδρασής του στους ιούς.

Στο σώμα, αυτή η ουσία (η οποία αποτελεί μέρος της υγρής ανοσίας) προκαλεί την παραγωγή ορισμένων ενώσεων σε κύτταρα μολυσμένα με ιούς, τα οποία εμποδίζουν τη διάδοση του παθογόνου παράγοντα. Επίσης, η ιντερφερόνη ενεργοποιεί και ενισχύει τη δραστικότητα όλων των συστατικών της κυτταρικής ανοσίας (κυττάρων δολοφόνων, μακροφάγων, λεμφοκυττάρων κ.ο.κ.). Για την ουσία αυτή περιγράφονται άλλοι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί, οι οποίοι συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας και στην καταπολέμηση διαφόρων λοιμώξεων.

Το ενεργό συστατικό του Algeron παράγεται με μεθόδους βιο-μηχανικής - η ανθρώπινη ιντερφερόνη παράγει στελέχη βακτηριδίων.

Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται όταν:

  • Ηπατίτιδα C - ενεργός, πρωτογενής, χρόνια. Η θεραπεία πραγματοποιείται μαζί με το φάρμακο ριμπαβιρίνη.

Παράγουν Algerone με τη μορφή διαλύματος για ενέσιμα. Τοποθετούνται υποδόρια στο κοιλιακό τοίχωμα ή στο μηρό, εναλλάσσοντας τις περιοχές των ενέσεων. Η δοσολογία γίνεται σύμφωνα με τον πίνακα, ο οποίος περιέχει την οδηγία για τα ναρκωτικά. Το πρότυπο λαμβάνει 1,5 μg ανά κιλό του βάρους του ασθενούς. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού ο οποίος θα υπολογίσει τις δοσολογίες και θα εξηγήσει πώς να κάνει τις ενέσεις. Θα αξιολογήσει επίσης την κατάσταση του ασθενούς κατά την έναρξη της θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ελέγχων ελέγχου). Περαιτέρω ενέσεις μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα. Οδηγία για το παρασκεύασμα Το Algeron περιγράφει λεπτομερώς πώς να κάνετε ενέσεις με ξεχωριστή σύριγγα ή ήδη γεμάτη λύση.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει αυτές τις πληροφορίες και ότι ακολουθείτε πάντα αυτές ακριβώς τις συστάσεις. Κάθε βήμα που περιγράφεται δεν είναι προϊόν υπερβολικών προφυλάξεων, αλλά μέρος της τεχνικής που αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε εδώ και δεκαετίες. Στόχος του είναι να διατηρήσει την υγεία σας και, τελικά, τη ζωή.

Επίσης, ο σχολιασμός περιγράφει την προσαρμογή των δόσεων του Algeron για διάφορες διαταραχές, τις παθολογίες του πρώτου και τις αποκτηθείσες. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες, ως υπενθύμιση στον γιατρό. Ο ασθενής θα πρέπει να καταλάβει ότι είναι απαράδεκτο να πραγματοποιούνται ανεξάρτητες προσαρμογές του φαρμάκου!

Αντενδείκνυται σε:

  • Σοβαρές παθήσεις του ήπατος - κίρρωση στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων, ηπατική ανεπάρκεια στο φόντο ενός συνδυασμού του HIV και της ηπατίτιδας C, αυτοάνοση ηπατίτιδα κ.ο.κ.
  • Σοβαρή νεφρική παθολογία.
  • Ασθένειες του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας.
  • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ειδικά εκείνες που δεν υπόκεινται στον έλεγχο των φαρμάκων.
  • Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες δεν μπορούν να διορθωθούν με λήψη φαρμάκων.
  • Κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού της λακτόζης.
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Μερικές ασθένειες του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής αιμοποίησης στο μυελό των οστών και σοβαρής παθολογικής ανεπάρκειας αιμοσφαιρίνης.
  • Ανεκτικότητα σε συστατικά Algerone ή Ribavirin.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  • Θεραπεία ενός άνδρα που είναι σεξουαλικός σύντροφος μιας εγκύου γυναίκας.
  • Θεραπεία ασθενών ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας.

- με προσοχή όταν -

  • Συνδυασμοί ηπατίτιδας C με HIV σε ορισμένους ρυθμούς δραστηριότητας παθογόνων.
  • Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης με κίνδυνο επιπλοκών.
  • Σοβαρή πνευμονική παθολογία.
  • Ορισμένες παραβιάσεις της συνταγής αίματος και του συστήματος πήξης.
  • Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με μυελοτοξικούς παράγοντες.

Παρενέργειες

Το παρασκεύασμα έχει μελετηθεί καλά και αυτό αποδεικνύεται, ειδικότερα, από λεπτομερή περιγραφή όλων των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών. Θα αναφέρουμε εδώ μόνο τα συμπτώματα στα οποία οι ασθενείς παραπονιούνται ιδιαίτερα συχνά. Αυτά είναι:

  • Γρίπη-όπως κατάσταση με πυρετό, ρίγη?
  • Αίσθημα κουρασμένος, αδύναμος.
  • Αυξημένη συναισθηματικότητα, κατάθλιψη, άγχος, αϋπνία, μειωμένη προσοχή.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος, έλλειψη όρεξης.
  • Πονόλαιμος στους μύες και στις αρθρώσεις.
  • Ξηρός βήχας, δύσπνοια, πονόλαιμος.
  • Φλεγμονή των θέσεων ένεσης, ξηρότητα, κνησμός, νιφάδες δέρματος, απώλεια μαλλιών.

Επίσης, από πλευράς εργαστηριακών δεικτών αίματος, υπήρξαν συχνά σημαντικές αλλαγές στον τύπο του, μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης και αύξηση της συγκέντρωσης των τριγλυκεριδίων.

Τέτοιες αντιδράσεις συνοδεύουν τη θεραπεία, περίπου, κάθε δέκατου ασθενούς. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάστασή σας (ακόμη και υποθετική, φανταστική) είναι σημαντική, το συντομότερο δυνατόν, για να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό.

Αναλογικά φθηνότερα από Algheron

Αυτό το εργαλείο είναι πολύ εξειδικευμένο και χρησιμοποιείται σε τέτοιες επικίνδυνες παθολογίες, που είναι απλά επικίνδυνο να επιλέγετε και να χρησιμοποιείτε ανάλογα που είναι φθηνότερα. Αλλά, από την άλλη πλευρά, το κόστος του Algeron και άλλων παρόμοιων φαρμάκων μπορεί να σοκάρει ένα απροετοίμαστο άτομο.

Ανάλογα αυτού του παράγοντα (που περιέχει πεγκιντερφερόνη) είναι:

Και τα δύο αυτά φάρμακα είναι πιο ακριβά. Στην πραγματικότητα, το ρωσικό Algeron εμφανίστηκε ως μια πιο οικονομική εναλλακτική λύση στα εισαγόμενα φάρμακα.

Όταν η θεραπεία διαβάζεται στο νοσοκομείο - οι ενέσεις πρέπει να γίνονται δωρεάν. Συνήθως, αυτή η θεραπεία διαρκεί μέχρι την πρώτη βελτίωση ("μείον"), μετά την οποία ο ασθενής μεταφέρεται σε περιπατητική περίθαλψη. Σε ορισμένες περιοχές, υπάρχουν προγράμματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απόκτηση τέτοιων προϊόντων με έκπτωση.

Κριτικές για Alghero

Πολλοί από αυτούς που έχουν υποστεί ηπατίτιδα C αντιμετωπίζονται με το πρότυπο σχήμα: Algeron + ριμπαβιρίνη. Επιπλέον, σύμφωνα με τους ίδιους τους ασθενείς, η επιλογή τους οφείλεται συχνά στο χαμηλότερο κόστος της θεραπείας (σε σύγκριση με τα ξένα ανάλογα).

Στις πρώτες ημέρες, μετά την ένεση αυτού του φαρμάκου, οι ασθενείς υποφέρουν από διάφορες παρενέργειες. Για παράδειγμα:

- Ένας πυρετός, ένας πονοκέφαλος, μια ψύχρα, ένας πυρετός... Έτσι άρχισε η θεραπεία μου.

- Η θερμοκρασία μου συνήθως διαρκεί τρεις ημέρες μετά την ένεση. Είμαι ήδη συνηθισμένος σε αυτό. Ένα άλλο τρομερό πράγμα είναι η ναυτία. Αξίζει να αρχίσετε να κάνετε κάτι, αρχίζει να μπερδεύει πολύ.

Κάποιοι σημειώνουν ότι, μετά από μετέπειτα ενέσεις, δεν υπάρχει τόσο αισθητή επιδείνωση της κατάστασης:

- Έχουν περάσει μερικές εβδομάδες. Είμαι συνηθισμένος - η θερμοκρασία δεν παραλείπει ποτέ. Φυσικά, η αδυναμία, η απουσία σκέψης είναι, η κατάθλιψη - συμβαίνει... δέχομαι όλα τα πράγματα για το συκώτι, για να βελτιωθώ κάπως.

- Ήμουν συμμετέχων σε κλινικές δοκιμές. Για ένα χρόνο έλαβα όλα τα pobachki, τα οποία περιγράφονται τώρα στο σχολιασμό. Αλλά θεραπεύτηκε.

Σε γενικές γραμμές, διαβάζοντας σχόλια σχετικά με το Algherone, καταλαβαίνετε πώς ξεχωριστά κάθε οργανισμός αντιδρά σε μια τέτοια θεραπεία. Επίσης, η ανθρώπινη ατομικότητα είναι πολύ σημαντική: κάποιος είναι έτοιμος να υπομείνει σχεδόν οποιαδήποτε ταλαιπωρία, για λόγους σκοπιμότητας, ενώ άλλοι προσπαθούν συνεχώς να «καλύψουν» κάθε επιδείνωση της κατάστασης της υγείας με νέα και νέα φάρμακα. Περιττό να πούμε ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ποικίλλει, αλλά εκείνοι που κατάφεραν να νικήσουν την ασθένεια - πολύ.

Φόρουμ για την ηπατίτιδα

Η ανταλλαγή γνώσεων, η επικοινωνία και η υποστήριξη ατόμων με ηπατίτιδα

Altevir ή Layfferon;

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας Justo »28 Νοε 2013 21:18

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας Πλιγούρι βρώμης »28 Νοε 2013 21:22

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας Justo »28 Νοε 2013 21:26

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας rolik »28 Νοε 2013 21:31

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας riverain »28 Νοε 2013 21:32

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας Thraican »28 Νοε 2013 21:48

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας Alya »28 Νοε 2013 22:05

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας Justo »29 Νοε 2013 06:57

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας Πλιγούρι βρώμης »29 Νοε 2013 07:31

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας riverain »29 Νοε 2013 08:47

Re: Altevir ή Layfferon;

Το μήνυμά σας Justo »29 Νοε 2013 19:57

Algeron ή Altevir

Bagaeva Madina ανοίξει το θέμα της νόσου λεύκη - έχω αρρωστήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ξέρω πώς να καταπολεμήσει αποτελεσματικά με αυτή την ασθένεια.

Καλησπέρα! Φοβάμαι ότι αυτό το θέμα δεν θα είναι πολύ συναφές σε αυτόν τον ιστότοπο. Όλες οι πληροφορίες που μπορείτε να μοιραστείτε σε ένα άλλο φόρουμ που είναι αφιερωμένο ειδικά στο πρόβλημα της λεύκης ή, για παράδειγμα, σε ένα προσωπικό ιστολόγιο.

Έχουν ορίσει ή υποδείξει Altevir σε εκτομή ενός νεφρού ο καρκίνος απουσιάζει ιστολογία. Γιατί;

Γεια σας, Και για ποιο λόγο, τότε ήταν η αφαίρεση των νεφρών, ποια είναι η διάγνωση;

Ποιο φορτίο θεωρείται χαμηλό και το οποίο είναι υψηλό; Θεωρείται ότι είναι ένα υψηλό φορτίο άνω των 800 * 103 ή 800.000 ME / ml, το οποίο είναι περίπου 300 * 104 ή 3.000.000 αντίγραφα / ml. Το φορτίο άνω του 1 * 107 IU / ml θεωρείται πολύ υψηλό. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη κοινή γνώμη μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με τις αξίες που διακρίνουν μεταξύ υψηλής και χαμηλής ιαιμίας. Έτσι, σε μερικά έργα αυτό το ποσοστό είναι το ποσό των 400.000 ME / ml.

Ευχαριστώ για τις πληροφορίες.

Τι επηρεάζει το ιικό φορτίο; Πρώτον, η μολυσματικότητα. Όσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση του ιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού, για παράδειγμα, με σεξουαλικές επαφές ή με κάθετη διαδρομή. Δεύτερον, η συγκέντρωση του ιού επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (εάν η θεραπεία βασίζεται στην ιντερφερόνη). Έτσι, το χαμηλό ιικό φορτίο είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας στη θεραπεία και πολύ υψηλός - δυσμενής. Επίσης, η ποσοτική PCR έχει μεγάλη σημασία στη διεξαγωγή της θεραπείας με ιντερφερόνη για να αξιολογήσει την επιτυχία της και να σχεδιάσει τη διάρκεια της πορείας. Έτσι, με γρήγορη ανταπόκριση στη θεραπεία και χαμηλή ιαιμία πριν από τη θεραπεία, ο χρόνος θεραπείας μπορεί να μειωθεί. Αντίθετα, με μια αργή μείωση της συγκέντρωσης του ιού, το HTV μπορεί να παραταθεί.

Ευχαριστώ για τις πληροφορίες.

PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. ανάλυση (ποιοτική και ποσοτική) ανάλυση του RNA του HCV (προσδιορισμός του HCV RNA), που συχνά αναφέρεται ως ανάλυση PCR της ηπατίτιδας C - τη μελέτη του αίματος, η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση της γενετικό υλικό απ 'ευθείας στον ιό της ηπατίτιδας Β (κάθε ιός - RNA είναι ένα σωματίδιο). Αυτή η δοκιμασία εκτελείται συχνότερα με PCR, εξ ου και η ονομασία PCR της ηπατίτιδας C. Υπάρχουν ποιοτικές και ποσοτικές αναλύσεις για HCV RNA. Μια ποιοτική ανάλυση δείχνει την παρουσία ενός ιού στο αίμα. Η δοκιμή αυτή πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς που έχουν αντισώματα της ηπατίτιδας C. αποτέλεσμα του μπορεί να «βρεθεί» ή «δεν ανιχνεύεται». Ποσοτική ανάλυση των PCR (ιικό φορτίο) - αυτό είναι μια δοκιμή για την συγκέντρωση του ιού (ιαιμία) στο αίμα. Το ιικό φορτίο είναι ο αριθμός μονάδων γενετικού υλικού (ιικό RNA).

Ευχαριστώ για τις πληροφορίες.

Ηπατίτιδα C - τι να κάνετε; Συμβουλές για τους «νεοφερμένους» Τι γίνεται αν έχετε αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C; (προσδιορίζεται με τη μέθοδο ELISA - ανάλυση ανοσοενζύμου) Πρώτα απ 'όλα, μην πανικοβληθείτε! Η παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C δεν σημαίνει πάντοτε ότι ένα άτομο είναι σήμερα άρρωστο. Περίπου το 20% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C θεραπεύονται μόνοι τους χωρίς να το γνωρίζουν. Ωστόσο, τα αντισώματα στον ιό συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή είναι η ανοσολογική απόκριση στον ιό, η οποία έχει σαν αποτέλεσμα το σώμα να παράγει αντισώματα. Επίσης, τα αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε άτομα που έχουν ολοκληρώσει επιτυχώς την HIV-αντιιική θεραπεία. Σήμερα, υπάρχουν σύγχρονα αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που βοηθούν να απαλλαγούμε από τον ιό σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Η ηπατίτιδα C είναι μια σκληρή ασθένεια!

Ευχαριστώ για τις πληροφορίες.

Γεια σας Irina. Έχω επίσης εντοπιστεί ένα HCV. ELISA - ο ορισμός των αντισωμάτων HS, δείχνουν ότι έχουν αρρωστήσει και μπορεί να είναι μέχρι το τέλος της ζωής. Είναι απαραίτητο να ληφθεί προσδιορισμός PCR του RNA του ιού HS με γονότυπο 1,2,3. προσδιορισμός HCV DNA (ποιοτική ανάλυση). προσδιορισμός HCV DNA (ποσοτική ανάλυση).

Γεια σας Πασά. Μάρα.. Ελεονόρα. Μαρίνα. Τζούλια και όλοι όσοι περνούν lechenie.Proshlo λίγο περισσότερο από ένα χρόνο, ήρθα εδώ και τελείωσε τη θεραπεία. Χαίρομαι που όλα είναι καλά. Η αίσθησή μου είναι, επίσης, επανήλθε στο φυσιολογικό, η αλήθεια είναι τώρα λήψη L-tiroksin.Schitovidka δικό μου επέστρεψαν σε κανονικό και ο γιατρός είπε ότι θα μειώσει σταδιακά την δόση του φαρμάκου και θα προσπαθήσουμε στο μέλλον otmenit.Rebyata podskazhite.Ya χθες παρέδωσε αναλύει ταυτόχρονα και αποφάσισε να ελέγξει για την ηπατίτιδα C.. Η αλήθεια πέρασε τη μέθοδο IFA.. και έλαβα μια απάντηση DETECTED. αν και τρεις ή τέσσερις μήνες πριν, παρέδωσε PTsR..ego δεν bylo.Mozhet και αυτή τη φορά ήταν απαραίτητο να περάσει από PCR, ίσως, είναι που είχα ήδη την άνοιξη και έπρεπε να ξαναπάρουν analiz.PTsR γράφει εντοπιστεί αρνητικές ELISA και ποιες είναι οι αριθμοί

Καλησπέρα! Υπάρχουν δύο τύποι αναλύσεων: ποιοτικές και ποσοτικές. Αξιόπιστη είναι ακριβώς η ποιοτική, δηλαδή η PCR, αφού μόνο αυτή η ανάλυση θα σας δείξει εάν ο ίδιος ο ιός, το RNA του, είναι παρόν στο σώμα. Ποσοτική καθορίζει την παρουσία στο αίμα του ΑΤ, το οποίο είναι ακόμη αρκετά μακρύ, ή ακόμα και μια ζωή, μπορεί να κυκλοφορήσει στο αίμα.

Θέλω να προσθέσω, και να υπενθυμίσω σε όσους έχουν αποφασίσει να ανακάμψει πλήρως από ηπατίτιδα C. Η πρώτη είναι αυστηρά ενέσεις κάθε μέρα! Το δεύτερο είναι το σύμπλεγμα βιταμινών-ορυκτών Perfectil. Η τρίτη - να παρακολουθεί το αίμα (το γενικό, βιοχημεία, ορμόνες, Τ4 και TSH Fibroscan και το ήπαρ υπερήχων.). Τέλεια συστατικά: βιταμίνη D (Kolekaltsiferol 100 ME) 2.5 mcg Βιταμίνη Ε (d-άλφα τοκοφερυλ 42 mg) 40 mg Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ 31.2 mg) 30 mg Βιταμίνη Β1 (μονονιτρική θειαμίνη 12 mg), 10 mg Βιταμίνη Β2 (ριβοφλαβίνη ) 5 mg Νικοτιναμίδιο 18 mg βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη χλωρίδιο) 20 mg Φολικό οξύ 500 mcg βιταμίνη Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) 9 mcg Βιοτίνη 45 mcg παντοθενικό ασβέστιο 40 mg σιδήρου (σίδηρος φουμαρικός 37,9 mg) 12 mg μαγνησίου (οξείδιο του μαγνησίου 82.9 mg) 50 mg ψευδαργύρου (ένυδρο θειικό ψευδάργυρο, 41,3 mg) 15 mg (ιωδιούχου καλίου, 261 ug) ιώδιο 200 mg Μαγγάνιο (Μαγγάνιο θειικό ένυδρη 6.15 mg) 2 mg χαλκού (από Χαλκός lfata ένυδρο 5.6 mg) 2 mg πυριτίου (διοξείδιο του πυριτίου 6,4 mg), 3 mg Χρωμίου (χηλικό 10%) 50 mg σεληνίου (νάτριο σεληνικό 240 mcg) 100 mcg Κυστίνη 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para αμινοβενζοϊκό οξύ) 30 mg του εκχυλίσματος 195 mg Echinacea εκχύλισμα Bardal (κολλιτσίδα), 80 mg ενδείξεις που εκφράζονται ανεπάρκειας βιταμινών και ιχνοστοιχείων σε δερματικές παθήσεις: δερματίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκζεματικές? ψωρίαση; αλωπεκία. ξηρό δέρμα; δερματικές βλάβες (εγκαύματα, κοψίματα, γρατσουνιές). αυξημένα εύθραυστα νύχια. αλλαγές στη δομή των μαλλιών. 11/10/2016

Γεια σε όλους! Μαρά, Ελενόρ. Τον Αύγουστο, με πήραν από το μητρώο στο Gep.centre (3 χρόνια μετά το HTP και τώρα αφαιρούνται μετά από 2 χρόνια μετά τους νέους κανόνες). Πριν από ένα χρόνο, ολοκλήρωσε τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα (το έτος θεραπεύτηκε). Τώρα όλες οι δοκιμές και η ευεξία είναι φυσιολογικές (pah-pah-pah) και σας εύχομαι αυτό! Γράψτε, μερικές φορές θα κοιτάξω εδώ) 10/18/2016

Ήμουν σε θεραπεία για ναρκωτικά Pegnano - 1 φορά την εβδομάδα + Ribavirin.Lechenie είναι πιο εύκολο από ό, τι μετά από Altevira.Cherez δύο ώρες μετά την ένεση και δεν πιείτε ένα nimesil kolbasok.Hotya ο καθένας αντιδρά individualno.Ya γράφοντας μόνο σε περίπτωση που κάποιος άλλος μπορεί και ξέρει αυτό το φάρμακο, αλλά sovetovavschis μόνο ένα γιατρό! Και εγώ θέλω να βοηθήσω τουλάχιστον κάποια informatsiey.Kogda πωλούν αναλύσεις θα διαγραφείτε υποχρεωτική.

Όλα τα τεράστια χαιρετισμούς! Αυτοί που με θυμούνται, Πασά, Ιρίνα, Mara.Zashla διαβάστε πώς θα είναι και πόσο είναι lechenie.Poyavilos πολλούς νέους ανθρώπους να sozhaleniyu.Ya αισθάνονται καλά, ευχαριστώ bogu.Schitovidka μειώθηκε 1,5 έως 0,6. μετά τη θεραπεία (από τον Ιανουάριο έως aprel2015, και τον Απρίλιο διέκοψε τη θεραπεία λόγω της χαμηλής αιμοσφαιρίνης, έξι μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, η ανάλυση πήγε αρνητική) αποκαθίσταται σε ένα νέο goda.V Ιανουάριο 2016 άρχισε να κερδίζει ves.Na σήμερα ανακτώνται από 10 kg.Tolko αιμοσφαιρίνης μειωθεί 85 Η ανάλυση για την PCR δεν μεταβιβάστηκε όταν εκτελέστηκε το έτος θα το πάρω τον Νοέμβριο και εύχομαι καλή υγεία σε όλους!

Παρακαλώ βοηθήστε. Δεν ξέρω πώς να χειροκροτούν, να υποστηρίξει τον άντρα της Lechimsya 3 μήνες, το ακόλουθο σχήμα: άρχισε Pegaltevir-0,05 1 φορά την εβδομάδα + ribaverin 200 mg-3 Πίνακας 2 ρ ανά ημέρα, αιμοσφαιρίνης έπεσε στο 75, θερμοκρασία 40 (η πρώτη ημέρα). Μετά από 2 εβδομάδες, η δόση της ριμπαβιρίνης μειώθηκε κατά 2 δισκία την ημέρα. τρόπο φορτίο ήταν 47 χιλιάδες, και την κατάσταση του ανοσοποιητικού 370 κύτταρα, μετά από 4 ενέσεις φορτίου-0, έτσι ώστε να είναι όταν έκανα τα 10 μαχαιριά -upali λευκοκύτταρα έως 1,9. τότε μειώσαμε τη δόση του ίδιου του pegaltevir σε 0,03. μικρότερο του δέρματος έγινε pojavljatsja φουσκάλες (στο πηγούνι, οι άκρες των αυτιών, τα χέρια, τα δάχτυλα), όπως φουσκάλες μετά από εγκαύματα, μην φαγούρα, δεν βλάπτει και το δέρμα σας έχει γίνει πολύ ευάλωτη, σχεδόν zadenesh κάτι που ήδη πληγή ακόμα και στην τσέπη σας, απλά δεν είναι χρήσιμη. Από αυτό, και αρχίζει μαζί μας ψύχωση, δεν ξέρω πώς να το απολαύσετε. Έχει αναπτυχθεί λεπτό για 3 μήνες 8 κιλών. λέει ο γιατρός, πρέπει να είναι έτσι. vobschem θερμοκρασία για μας, "λουλούδια." τώρα έχουμε φορτίο-0, ανοσοποιητικό καθεστώς 200 κυττάρων και λευκοκύτταρα 1,9, κάτι που πρέπει να περιμένουμε.

Πασά, σας ευχαριστώ πολύ για την υποστήριξή σας, αν δεν είναι για σας δεν θα ξεκινήσει αυτό το lechenie.Immunitet δεν συνήθως δεν άρρωστα ή έρπητα τίποτα όλοι οι πληγές επουλώνονται όπως ένα σκυλί, έτσι ώστε ασυλία είναι όλα σούπερ. Παρά το γεγονός ότι εργάζομαι σχεδόν χωρίς μέρες μακριά, επαγγελματικά ταξίδια και είμαι 46 ετών.

Lachik γεια πάρα πολύ κακό ότι δεν είχα έρθει στο κατάστημα 3 γονότυπος δεν είναι τρομερό, αλλά ο βαθμός ίνωσης 3 ήδη hrenovo.Kolot altevir κάθε μέρα δεν είναι μια μέρα όπως και πολλοί προβλέπονται και να βρούμε μια καλή ηπατολόγου praktikuyuschego.Fibroz 3 δεν είναι ένα αστείο.

Oleg γεια να προσπαθήσετε να πάρετε ριμπαβιρίνη και να διαβάσετε για τους άνδρες υποκατάστημα γράψει για αλοιφή πολύ αποτελεσματική, επίσης μου smared πολύ pomogala.Zdorovya

Παίρνω Altevir για τρεις μήνες, και να λάβει τρεις ακόμη μήνες. Το χάπι από αυτόν είναι κνησμώδες και από το ribamil εξακολουθούν να προστίθενται προβλήματα, λεκέδες στα πόδια και τα χέρια εμφανίζονται στο κεφάλι του. Τι δεν ξέρω; Ο γιατρός πρότεινε αλοιφή κλαρινίνης.

Καλησπέρα! Εφαρμόζοντας τις παραπάνω συστάσεις.

Έχει αρχίσει να αποδέχεται την πρώτη μέρα σχεδόν τον αριθμό ή το δωμάτιο, μετά από αυτό που γίνεται πιο εύκολο;

Καλησπέρα! Αυτό είναι καθαρά ατομικό.

Γεια σε όλους! Άννα, Στο στομάχι, οι ενέσεις δίνονται για το λόγο ότι είναι ευκολότερο να τις βάλεις μόνοι τους. Η υποδόρια ένεση στο πρόσθιο τοίχωμα είναι σχεδόν ανώδυνη. Για τις ενέσεις, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σύριγγες ινσουλίνης. Διαφέρουν τόσο λεπτό όσο μια βελόνα, η οποία δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις όταν χορηγείται, επιπλέον, η βελόνα δεν είναι πρακτικά αισθητή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ενέσεις τοποθετούνται στο άνω μέρος του ώμου ή του ισχίου. Με δύο δάχτυλα, κάντε μια μικρή πτυχή (η οποία αποδεικνύεται ότι εξαρτάται από το μέγεθος του λιπαρού ιστού) και υπό γωνία 30-40 μοίρες και βάθος 1 εκ. ΠΟΛΥ ΛΟΓΩ (ώστε να μην υπάρχουν μώλωπες), εισάγετε ένα φάρμακο. Η επόμενη ένεση στην άλλη πλευρά του ομφαλού. Η ερυθρότητα δεν διογκώνεται μέχρι την επόμενη μέρα - είναι φυσιολογικό. 15/07/2016

Zdrastvujte! Σας ευχαριστώ για τις πληροφορίες.

Παρακαλώ παρακαλώ. Πώς να τσιμπήσετε σωστά το Altevir στο χέρι. Αν εγχύσουμε τη βελόνα στο μισό μέρος μετά την ένεση, παραμένει ένα κόκκινο πρησμένο σημείο. Είναι φυσιολογικό αυτό;

Καλησπέρα! Ναι, αλλά πρέπει να εξαφανιστεί μόνος του μέσα σε μια μέρα.

Σήμερα 08.06.2016 1 ημέρα αντιιϊκής θεραπείας, altevir + ριμπαβιρίνη. αποθήκευση ιογενούς ηπατίτιδας C 3 γονότυπου, μέτρια πίστη, υψηλή βιοχημική δραστηριότητα, σοβαρή ίνωση βαθμού 3. Πολύ βιώνω

Μην εξαπατάτε τον εαυτό σας, δεν συνεισφέρει στη θεραπεία. Ειδικά από την τρίτη ημέρα της θεραπείας.

Όλα τα privet.chetyre terapii.ptsr μήνες μετά την αρνητική δοκιμές αποκατασταθεί όλες οι norme.ves, βλεφαρίδες povyvalivalis γίνει σύντομη όπως και στο παρελθόν για να terapii.volosy φοβερό λεπτή αφράτη δομή που δεν είναι πλέον izmenilas.blago sypatsya.dostriglas ήδη στο όριο, κάνει τακτικά μάσκα με κολλιτσίδα. Πετρέλαιο και τρίψτε το κρεμμύδι kislotoy.probovala τριχωτό της κεφαλής νικοτίνη, πολύ δύσοσμο διαδικασία, αλλά θα ήταν πολύ αποτελεσματική kakbudto))

Είμαστε χαρούμενοι για σας! Γίνετε υγιείς!)

Γεια σας, γιατί δεν δημοσιεύω τα μηνύματά μου.

Καλησπέρα! Σε γενικές γραμμές, το σύστημα προβλέπει την εμφάνιση στο site όλων των ερωτήσεων που τέθηκαν. Διπλασιάστε, παρακαλώ, το μήνυμά σας, πιθανώς μια αποτυχία.

Καλησπέρα όλους. Έχουν ανακαλύψει μια ηπατίτιδα με 3 έναν γονότυπο, μια μέση πίστη, μια ίνωση 3 μοιρών. Έχουν ορίσει ή ορίσει θεραπεία pegasis και rebitol. Το Pegasys είναι πολύ ακριβό. Μπορώ να το αντικαταστήσω με τον Altevir; Πείτε μου ότι στην περίπτωσή μου είναι καλύτερα Pegasys ή Altevir; Σας ευχαριστώ

Καλησπέρα! Η θεραπεία, στην περίπτωσή σας, μπορεί να ληφθεί μόνο από τον ηπατολόγο που σας παρακολουθεί.

Γεια σε όλους. Πασά σε σας τεράστια, ευχαριστώ για όλες τις συμβουλές. Για πολύ καιρό δεν ήμουν. Μισό έτος μετά το τέλος του HTP. Μου θεραπεύτηκα για 60 εβδομάδες με τον γονότυπο. Απλώνει αυστηρά κάθε δεύτερη μέρα. Έχει παραδώσει PTSR μία από αυτές τις μέρες, είναι αρνητική, η ευχαρίστηση δεν υπάρχει ένα όριο. Τα μαλλιά ανακτώνται γρήγορα, οι βλεφαρίδες αυξήθηκαν και η πλάτη κέρδισε βάρος. Νιώστε καλά τον εαυτό σας))) Επεξεργαστείτε στο τέλος, μην φοβάστε, η υγεία είναι πιο ακριβή. Όλα τα καλά και την υγεία)))

Γεια σας Olesya. Πόσο έρχονται τα μαλλιά, πραγματικά φαλακρός; Καταλαβαίνω ότι δεν μπορούν να ζωγραφιστούν κατά τη διάρκεια του HTP;

Μια τροφή κοτόπουλου αν είμαι στη θεραπεία. Η σπιρουλίνα οδήγησε, επίσης, πολύ καλές βιταμίνες, η παραγωγή μας παίρνει αρκετές φορές φθηνότερη.

Ίσως κατά τη διάρκεια του pvt, τρίβετε το πετρελαιοειδές στα μαλλιά και δεν θα ανεβαίνουν, ή είναι όλα τα σκουπίδια.

Θα συμβούλευα όλους όσους πίνουν μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα HTP δοκιμαστεί φθηνό φάρμακο (70-80 ρούβλια) «Pikamilon» έχει γι 'αυτό η επανεξέταση στο youtube που ονομάζεται Pikamilon ανάπτυξη του εγκεφάλου!

Olesya και Μάρα - Σας ευχαριστώ! Εύχομαι ΥΓΕΙΑ στο νέο έτος!

Όλα με το επερχόμενο ΝΕΟ ΕΤΟΣ. Olesya μην ανησυχείτε για το βάρος γρήγορα βασανίσει επάνω τα μαλλιά θα ανακάμψει, όταν αυτό το μήνα 4, ζωγραφίζω ένα βιταμίνες πλήρους μήκους ούτε κάποια ακριβά δεν πίνουν όλα τα άχρηστα απλά δεν δίνουν προσοχή στα μαλλιά και δεν κύκλο ίδιοι vosstanavlivayutsya.VSEM υγιή Νέα γκολ.

Γεια σε όλους. Σε μένα όλα είναι καλά, η θεραπεία τελειώνει αύριο, αναλύεται σε πρότυπο ή ρυθμό. Τα μαλλιά πήγαν πολύ, έχασαν πολύ βάρος, δεν υπήρχαν ποτέ βλεφαρίδες, και τώρα σαν πεταλούδα)), πολύ καιρό. Όλα με την ερχόμενη και το καλύτερο. Pash χαιρετισμούς)), σας ευχαριστώ και σας ευχαριστώ πολύ το νέο έτος. Σας ευχαριστώ πολύ για την υποστήριξή σας, είστε άνθρωπος))

Hurray συνέβη πριν από αυτό πολλές φορές probyvala δεν λειτούργησε. Είμαι όλα τα καλά εξετάσεις είναι φυσιολογικές PCR αρνητικά βιοχημεία εξαιρετική, εξετάσεις θυρεοειδούς είναι φυσιολογικά όλα παρέδωσε 15 dekabrya.Volosy δεν ανακτηθεί πέσει συνολική εξαιρετική δουλειά με πλήρη silu.Tak που απολαμβάνουν τη ζωή. Όλα με την ερχόμενη Πρωτοχρονιά. Σε όλα τα αιώνια μείον.

Γεια σας, δεν καταλαβαίνω ότι δεν μπορώ να γράψω τίποτα με ένα υποκατάστημα.

Με απλά λόγια, το C θεραπεύεται τελείως και το Β δεν είναι.

Well Pash, σας ευχαριστώ για την υποστήριξή σας)) ώστε όλοι εδώ χωρίς εσάς). Μπορείτε ήδη να περάσετε μια εξέταση για να δημοσιεύσετε έναν ηπατολόγο. Καλύτερα από οποιονδήποτε συμβουλεύτηκε ο γιατρός))

Olesya, Θεός φυλάξτε! Θα θεραπευτεί! από καιρό σε καιρό, γράψτε και στη συνέχεια ανησυχώ.

Γεια σου, είναι εντάξει. Σχεδόν ένας μήνας μαχαιρώνει κάθε μέρα, η αιμοσφαιρίνη ελαττώνει ελαφρώς το 112 και τα λευκοκύτταρα 2,7, και έτσι όλα τα υπόλοιπα είναι φυσιολογικά. Η όρεξη ομαλοποιήθηκε, η τρίχα ανέβαινε αργά) στο μισό λιγότερο. Τα νεύρα είναι φυσιολογικά, πίνω φλουοξετίνη 20 mg κάθε πρωί. Συστήνω σε οποιονδήποτε έχει προβλήματα με τα νεύρα, βοηθά πολύ και κοιμάται κανονικά. Η θεραπεία τελειώνει στις 24 Νοεμβρίου, θα συνεχίσω μέχρι τα τέλη Δεκεμβρίου λόγω μιας καθυστερημένης αντίδρασης και θα μαχαιρώσω κάθε μέρα μέχρι το τέλος.

Διαγράμματα θεραπείας χωρίς ιντερφερόνη για χρόνια ηπατίτιδα C. 2015 Video στο YouTube

Δύσκολος ασθενής με ηπατίτιδα C: τι θα αλλάξει με την εμφάνιση της θεραπείας με μη ιντερφερόνη; Όλγα O. Znoyko Περίληψη Στο άρθρο που το πρόβλημα της επεξεργασίας των δύσκολων ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C στο παρόν και το μέλλον. Το έγγραφο αντικατοπτρίζει τα κύρια χαρακτηριστικά του πορτρέτου των δύσκολων ασθενών και τις πιθανές αλλαγές της που σχετίζονται με την εμφάνιση νέων σχημάτων που δεν περιέχουν ιντερφερόνη. Επιχειρήματα συγγραφέα υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα της που ολοκληρώθηκε πρόσφατα μελέτη φάσης ΙΙΙ bezinterferonovyh καθεστώτα σε διάφορες κατηγορίες ασθενών με έμφαση στις παραδοσιακά πολύπλοκες ομάδες, οι οποίες περιλαμβάνουν ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί σε προηγούμενη θεραπεία, οι ασθενείς με ανεπιθύμητες υλοποιήσεις γονότυπο IL-28Β, οι ασθενείς με υψηλό ιικό φορτίο, μεταβολική διαταραχές, ασθενείς με προχωρημένη ίνωση και κίρρωση, και, τέλος, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος. Λέξεις-κλειδιά: δύσκολο ασθενή, χρόνια ηπατίτιδα C, θεραπεία, καθεστώς bezinterferonovye Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 ετών στον τομέα της αντιιικής θεραπείας (ΗΤΡ) για χρόνια ηπατίτιδα C (CHC) υπήρξαν σημαντικές εξελίξεις. Έληξε κλινικές δοκιμές Φάσης αναστολείς της πρωτεάσης του ιού C III ηπατίτιδας (HCV) τελαπρεβίρη και η μποσεπρεβίρη, μετά την οποία αυτά τα φάρμακα έχουν εγκριθεί για κλινική χρήση στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική το 2011, καθώς και στη Ρωσία το Δεκέμβριο του 2012 και τον Μάιο 2013 αντίστοιχα. Ακόμα πιο πρόσφατα, Απριλίου 2014, σε μια ρωσική επίσης εγκριθεί για χρήση simeprevir - ενός αναστολέα πρωτεάσης, το δεύτερο κύμα έχει ένα αριθμό πλεονεκτημάτων έναντι τελαπρεβίρης και μποσεπρεβίρη (Ακρωνύμιο δυνατότητα θεραπείας σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος (LC), την ευκολία χρήσης, λιγότερο αξιοσημείωτη πλευρά αποτελέσματα της θεραπείας). Έχει εγκριθεί για χρήση σε U.S. αγωγές πρώτη bezinterferonovye για τους ασθενείς HCV του 2ου και 3ου γονότυπο με βάση sofosbuvir - pangenotipnogo αναστολέα πολυμεράσης HCV και daklatasvira - αναστολέα συμπλόκου NS5A-εκφράζεται δραστηριότητα pangenotipicheskoy. Στις ΗΠΑ και την Ευρώπη κατατεθεί για εγγραφή λεγόμενο 3D-κύκλωμα bezinterferonovoy θεραπεία για επαγόμενη από HCV ιό γονότυπο 1, η οποία περιλαμβάνει ένα συνδυασμό τριών φαρμάκων άμεση αντι-ιική δράση (ΑΒΤ-450, και dasabuvir ombitasvir). Στο κατώφλι της bezinterferonovaya εποχής της θεραπείας για την ηπατίτιδα C. Προφανώς, για πολλές κατηγορίες ασθενών, όπως αναμενόταν bezinterferonovye σύστημα από κλινική άποψη, θα είναι η θεραπεία εκλογής, την ίδια στιγμή, υπάρχουν ασθενείς των οποίων η θεραπεία ήταν ακατάλληλη για διάφορους λόγους να αναβάλει μέχρι την εποχή bezinterferonovoy. Προκειμένου να γίνει η σωστή απόφαση σχετικά με το χρόνο της έναρξης της θεραπείας και την επιλογή ενός συγκεκριμένου συστήματος, ένας γιατρός που εμπλέκονται στη θεραπεία ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C θα πρέπει να είναι σε θέση να διαθέσει τους παράγοντες που συμβάλλουν στη μη ευνοϊκή πορεία της νόσου και των παραγόντων που μειώνουν την πιθανότητα επίτευξης μιας παρατεταμένης απόκριση στη θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (Peg-IFN) και ριμπαβιρίνη. Η ικανότητα του κλινικού ιατρού να μειωθεί η επίδραση των τροποποιήσιμων παραγόντων για μια ασθένεια, εξατομικευμένη και εξατομικεύεται εκχωρήσετε ένα συγκεκριμένο ασθενή πορεία HTP με τις δυσμενείς παράγοντες απόκριση στη θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (PEG-IFN) και ριμπαβιρίνη. Η ικανότητα του κλινικού ιατρού να μειωθούν οι επιπτώσεις των τροποποιήσιμων παραγόντων κατά την πορεία της νόσου, εξατομικευμένη και εξατομικευμένη συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο ασθενή πορεία HTP, λαμβανομένων υπόψη των δυσμενών παραγόντων της ανταπόκρισης στη θεραπεία (μη-τροποποιήσιμων παραγόντων), τον κίνδυνο επιπλοκών στο παρασκήνιο της ΚΑΕ, καθώς και την πιθανότητα αποβολής ιού από το σώμα, ανάλογα με τον ιό η κινητική στα αρχικά στάδια της PVT είναι η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία ενός ασθενούς με CHC. Που έχουν διατεθεί παράγοντες που μπορεί να επιταχύνει την πρόοδο της ηπατικής ίνωσης και σχηματισμού της CPU σε παρουσία CHC. Ταυτόχρονα, οι ίδιοι αυτοί παράγοντες μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του ΚΑΕ πραγματοποιείται με τη χρήση της PEG-IFN και ριμπαβιρίνη: · την ηλικία των 40 ετών κατά τη στιγμή της μόλυνσης? Αρσενικό φύλο. Φυλή (όχι europeoid); · Κατάχρηση οινοπνεύματος. · Παχυσαρκία · · Διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου. Μεταβολικό σύνδρομο. • ταυτόχρονη μόλυνση με HIV και HBV. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράγοντες αποτελούν αντενδείξεις για το σκοπό PEG-IFN και ριμπαβιρίνη είναι επίσης σε σχέση με το (σχετικώς) μη ικανοποιητικές, επειδή η αδυναμία να εκχωρήσει θεραπεία ασθενή δημιουργεί συνθήκες για περαιτέρω πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ και τον σχηματισμό του CPU. Σε σύντομο χρονικό διάστημα σε αυτή την κατηγορία των ασθενών, φυσικά, θα είναι σε θέση να πάρει πολύ αντι-ιικά προγράμματα θεραπείας bezinterferonovymi που θα μειώσει το ποσοστό της αναπηρίας και θανάτου από ηπατίτιδα C σε αυτή την ομάδα ασθενών. Ο γονότυπος του HCV είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης της αποτυχίας της αντιιικής θεραπείας του HCV. Υψηλή ζήτηση στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων για τη θεραπεία του HCV υπαγορεύεται από το γεγονός ότι για ασθενείς που είχαν μολυνθεί με γονότυπο 1 HCV, η συχνότητα της επίτευξης παρατεταμένης ιολογικής ανταπόκρισης (SVR), ως αποτέλεσμα της θεραπείας pegIFN και ριμπαβιρίνη είναι ελαφρώς περισσότερο από 40% [1], και μόνο 7-22 % των ασθενών που δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία επέτυχαν SVR με επαναλαμβανόμενη θεραπεία [2-4]. Κάπως καλύτερη ανταποκρίνονται σε επανάληψη της θεραπείας των ασθενών με υποτροπιάζουσα νόσο -. 34-43% SVR [5] Ο γονότυπος 1 HCV κυριαρχεί στο έδαφος της Ρωσίας. Το Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, ως αποτέλεσμα πολλών χρόνων έρευνας για τη γενετική ποικιλομορφία του HCV στη Ρωσία αποκαλύφθηκε κυκλοφορία των τεσσάρων υποτύπων του - 1α, 1β, 2 και 3α. Από το 1928 μελετήθηκε απομονώσεων του HCV, αναγνωρίστηκε από 2005 έως 2010 σε 25 περιοχές της χώρας, 52,8% ανήκει στον υπότυπο 1 b, 36,3% - με τον υπότυπο 3a, 8,1% - με γονότυπο 2 και 2,1% - στον υποτύπο 1α. Ο υποτύπος 1b HCV κυριαρχεί σε όλες τις ομοσπονδιακές περιφέρειες της Ρωσικής Ομοσπονδίας [6, 7]. Το 2009 δημοσίευσε τα πρώτα δεδομένα σχετικά με την γενετικά καθορισμένη ικανότητα των ασθενών να ανταποκριθεί στην ΚΑΕ PEG-IFN και ριμπαβιρίνη δείχθηκε να είναι φορείς του γονότυπου SS (αλληλόμορφη παραλλαγή rs12979860 πολυμορφισμό του γονιδίου IL-28Β) μολύνθηκαν με γονότυπο 1 HCV, επιτυγχάνοντας σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να καταχωρηθεί VDU, σε σύγκριση με τους φορείς των γονότυπων CT και TT [8]. Επί του παρόντος αποκάλυψε παράγοντες ευνοϊκή απόκριση σε αντι-ιική θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, η οποία καθοδηγούν τους γιατρούς, οι ασθενείς ανάθεση διπλή σύστημα της αντι-ιικής θεραπείας (PEG-IFN και ριμπαβιρίνη): · καμία 1 st γονότυπο? · Γονότυπος SS IL-28B rs12979860 για ασθενείς με HCV γονότυπου 1, · Ιογενές φορτίο 40 έτη. Παρουσία μεταβολικού συνδρόμου και αντοχής στην ινσουλίνη. HCV RNA> 4 × 105 U / ml; · ΒΜΙ> 30 kg / m2. · Σοβαρή ηπατική ίνωση ή κίρρωση του σταδίου F3-F4 (METAVIR). · Μηδενική απάντηση στο προηγουμένως διεξαγόμενο HTP. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα δεδομένα σχετικά με την επίδραση του συμπλόκου δυσμενών SVR perediktorov με βάση τα αποτελέσματα των αξιόπιστων στατιστική ανάλυση, δεν υπάρχει σήμερα (στην περίπτωση χρήσης ως ένα διπλό, και τριπλή θεραπεία). Ωστόσο λογικό να υποθέσουμε ότι ένας συνδυασμός πολλών προγνωστικούς έλλειψη απόκρισης προς τριπλής θεραπείας θα μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για ανάρρωση. Ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των κλινικών δοκιμών φάσης ΙΙΙ σχετικά με τη χρήση ορισμένων σχημάτων bezinterferonovoy καταδεικνύει ότι οι ασθενείς δύσκολο σύντομα μια ευκαιρία bezinterferonovymi θεραπευτικό σχήμα με μια πολύ υψηλή πιθανότητα ανάκτησης. Μία άκρως αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για τους ασθενείς είναι δύσκολο το συνδυασμό φαρμάκων θεραπείας πολλαπλές από την ομάδα των αντι-ιικών παραγόντων άμεσης σχεδιαστεί για τη στόχευση διαφόρων HCV (ένας συνδυασμός αναστολέων πρωτεάσης, πολυμεράσης και, βέλτιστα, σύμπλοκο NS5A-αναστολέα). Που βρίσκεται πλησιέστερα προς εγγραφή για κλινική χρήση ένα τέτοιο θεραπεία είναι μια νέα αντιικό φάρμακο ενός συνδυασμού σειράς EbbVi φάση προ-εγγραφής μελέτες III που είχε ως αποτέλεσμα το 2014 g. Συστατικό του φαρμάκου 3 περιλαμβάνει μια άμεση αντι-ιική δράση (DAA, άμεσης δράσης αντι-ιικά), ως εκ τούτου, έχει λάβει ανεπίσημη ονομασία 3D (σύντομη για 3DAA). Το παρασκεύασμα περιλαμβάνει ένα αναστολέα πρωτεάσης ΑΒΤ-450, έναν αναστολέα της NS5A ombitasvir (ΑΒΤ-267), και ένα μη-νουκλεοτιδική dasabuvir αναστολέα NS5B πολυμεράσης (ΑΒΤ-333). Αυτά τα συστατικά χρησιμοποιούνται σε δισκιοποιημένη μορφή, η διάρκεια της θεραπείας για τους περισσότερους ασθενείς είναι 12 εβδομάδες. Διάφοροι μηχανισμοί της δράσης των φαρμάκων στο σύστημα συμπληρώνουν το ένα το άλλο και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος της ιολογικής αποτυχίας λόγω της έλλειψης της διασταυρούμενης αντοχής σε διάφορες κατηγορίες του HCV DAA. Σχήμα 3D μελετηθεί σε εκτεταμένο πρόγραμμα κλινικών φάσης ΙΙΙ αφιερωμένη στην θεραπεία ασθενών CHC μολυνθεί με HCV γονότυπους 1α και 1β, η οποία περιελάμβανε 6 μελέτες: SAPPHIRE I, ζαφείρι II, PEARL II, PEARL III, IV και PEARL TURQUOISE II. 2 μελέτες SAPPHIRE [21, 22] διερεύνησε την αποτελεσματικότητα 3D κύκλωμα σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη, ενώ σε 3 μελέτες PEARL [23, 24] 3D-αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων χωρίς ριμπαβιρίνη. Με τη σειρά του, η μελέτη TURQUOISE II [25] επικεντρώθηκε στη διαχείριση ασθενών με CP. Τα αποτελέσματά του παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον όσον αφορά την επιλογή θεραπείας για δύσκολους ασθενείς. Οι κλινικές μελέτες συνολικού προγράμματος bezinterferonovoy κύκλωμα 3D-θεραπεία (ΑΒΤ-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) περιλαμβάνει μία ποικιλόμορφη ομάδα ασθενών δύσκολο-to-treat: ασθενείς με σταδίου ηπατική ίνωση F3-F4, αντίσταση στην ινσουλίνη, το υπερβολικό βάρος και μη-SS (t. ε. CT και ΤΤ) γονότυπο IL-28B. Μία από τις πρώτες μελέτες που διεξήχθησαν στην οποία η αποτελεσματικότητα του καθεστώτος υποανάλυση με διαχωρισμό δύσκολες κατηγορίες ασθενών, μια μελέτη ήταν φάσης II - AVIATOR [26]. Ο συνολικός αριθμός των ασθενών (n = 571) που περιλαμβάνονται σε αυτή τη μελέτη, 72% σε προηγούμενη θεραπεία και 97% των προηγουμένως αγωγή ΗΤΡ είχε CT ή ΤΤ γονότυπο IL-28B? η αντίσταση στην ινσουλίνη ανιχνεύθηκε στο 40% των ασθενών (δείκτης HOMA ≥3). Στο 39,5% των ασθενών πριν από την έναρξη της θεραπείας, διαγνώστηκε η ίνωση του ήπατος ≥II στάδιο.. Ωστόσο, όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα που ελήφθησαν (Σχήμα 1) Βήμα ηπατική ίνωση και την παραλλαγή πολυμορφισμός της IL-28Β δεν είχε σημαντική επίδραση επί του αποτελέσματος της θεραπείας, και η συχνότητα των SVR παρέμειναν σταθερά υψηλότερες σε όλες τις υποομάδες ασθενών, πλησιάζει το 90 - 100%. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική επίδραση επί της αποτελεσματικότητας του 3D-θεραπείας των παραδοσιακών παραγόντων κινδύνου για HTP αποτυχία έχει επιβεβαιωθεί σε μεγαλύτερες μελέτες καταχώριση φάσης III - SAPPHIRE Ι και II SAPPHIRE. Μπορούν αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα του 3D κυκλώματος σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη σε 631 naive (SAPPHIRE Ι) και 394 είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία ΗΤΡ ασθενείς (SAPPHIRE II) CHC έχουν μολυνθεί με τον ιό γονότυπου 1 χωρίς CPU. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν 12 εβδομάδες, τα φάρμακα ελήφθησαν από το στόμα 2 φορές την ημέρα. Αποτελέσματα της αποδοτικότητας ανάλυση με υποομάδες (SVR αξιολογήθηκε με 12 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας, ότι οι παρούσες έννοιες συμπίπτει εντελώς με UVO24) παρουσιάζονται στον Πίνακα. 3 και 4. Όπως φαίνεται στον πίνακα. 3 και 4, ΒΜΙ στάδιο ηπατικής ίνωσης γονίδιο πολυμορφισμός της IL-28Β, το ιστορικό διαβήτη και την αρχική ιικό φορτίο είχε σχεδόν κανένα αποτέλεσμα στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η οποία στις περισσότερες υποομάδες υπερβαίνει το 95%. Σημαντικό είναι το γεγονός ότι η ιστορία της αποτυχημένη πορεία της διπλής θεραπείας της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης δεν επηρέασε σημαντικά την αποτελεσματικότητα του συστήματος επεξεργασίας 3D-θεραπεία. Αυτό επιβεβαιώνεται από την υψηλή συχνότητα συγκρίσιμη ασθενείς SVR είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία (έρευνα SAPPHIRE Ι), και ασθενείς με ιολογική αποτυχία μετά από θεραπεία με Peg-IFN και RBV (SAPPHIRE II μελέτη) (Εικ. 2). Σε άλλες μελέτες, 3 φάσης III PEARL ΙΙ, III, IV (n = 903) 3D διάγραμμα χορηγείται όχι μόνο σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη, αλλά χωρίς αυτό. Η διάρκεια παρέμεινε παραδοσιακή και ήταν 12 εβδομάδες. Σε μελέτες PEARL II και III, περιλαμβάνει δεδομένα από τις δύο προηγουμένως αγωγή και αφελής από ασθενείς με HCV υποτύπου 1b, αποδοτικότητα κυκλώματος 3D υποομάδες χωρίς ριμπαβιρίνη ήταν 100 και 99% αντίστοιχα. Παρά το γεγονός ότι η υπο-ανάλυση δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί στις πρόβλεψης των HTP αποτυχίας για τις μελέτες αυτές, κοντά στο Makimalno τιμές UVO12 (99-100%), δείχνουν ότι η θεραπεία της 3D κυκλώματος χωρίς ριμπαβιρίνη παραδοσιακή κίνδυνο γεγονός της αποτυχίας δεν έχουν σημαντική επίδραση, διαφορετικά θα αναπόφευκτα μείωσε τη συνολική συχνότητα επίτευξης των SVR. Αναμφισβήτητο ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα μελετών στις οποίες συμμετέχουν ομάδες ασθενών οι οποίες είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία, ειδικά σε ασθενείς με CP. Ιδιαίτερη αξία από την άποψη της τεκμηριωμένης ιατρικής είναι κλινικές μελέτες, ο σχεδιασμός του οποίου έχει ως στόχο να συμπεριλάβει μια ομάδα των ασθενών που συμμετείχαν μόνο στη CPU, σε αντίθεση με την έρευνα που περιλαμβάνει μόνο ένα υποανάλυση αυτής της υποομάδας των ασθενών, απομονώνει από τη συνολική μάζα των περιελάμβανε ασθενείς. Πιο εκτεταμένη μελέτη για να θεραπευτική αγωγή ημερομηνία bezinterferonovoy των ασθενών με κίρρωση του ήπατος, ένα ΤΥΡΚΟΥΑΖ μελέτη II, μελέτησαν την αποτελεσματικότητα των 3D κυκλώματος σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη σε ασθενείς με ηπατίτιδα C (HCV γονότυπο 1, υποτύπους 1a και 1b) και αντισταθμίζεται CPU. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 2 ομάδες που έλαβαν θεραπεία για 12 ή 24 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη μελέτη TURQOISE II φαίνονται στο Σχ. 3. Όπως μπορεί να φανεί από τα δεδομένα που παρουσιάζονται σε αυτό το σχήμα, η αποτελεσματικότητα της 12-εβδομάδων πορεία του 3D-θεραπείας σε ασθενείς με HCV υποτύπου 1b, το πιο σημαντικό για τη Ρωσική υπερβαίνει το 98%. Μειωμένη απόδοση στο 88,6% παρατηρήθηκαν μόνο σε ασθενείς με υπότυπο 1a σε μια διάρκεια 12 εβδομάδων του μαθήματος, η οποία είναι πιθανό να χρησιμεύσουν ως βάση για τις συστάσεις να παρατείνει τη διάρκεια της θεραπείας έως 24 εβδομάδες για ατομική εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας των ασθενών. Δεν είναι λιγότερο ενδιαφέρουσα από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, προκαλούν τα αποτελέσματα σχετικά με την αξιολόγηση της ασφάλειας του κυκλώματος σε 3D με τους ασθενείς CPU. Συχνά είναι ο κίνδυνος των επιπλοκών που σχετίζονται με τα δεινά του ασθενούς, περιορίζει τη δυνατότητα διορισμού και την επιτυχή ολοκλήρωση της interferonsoderzhaschey θεραπείας. Από αυτή την άποψη, τα αποτελέσματα της μελέτης TURQOISE II είναι επίσης ενθαρρυντικά. Η συχνότητα της διακοπής της θεραπείας λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 1,9% στη θεραπεία 12 εβδομάδων και 2,3% στη θεραπεία 24 εβδομάδων. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν μη ειδικά συμπτώματα, όπως κόπωση, κεφαλαλγία και ναυτία. Μια άλλη μελέτη στην ειδική κατηγορία των ασθενών που μπορεί να αποδοθεί σε μια σειρά δύσκολων, ήταν η μελέτη της αποτελεσματικότητας και κυκλώματα ασφαλείας 3D-θεραπεία σε ασθενείς με HCV που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση ήπατος. [27] Στη μελέτη συμμετείχαν 34 ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C (HCV γονότυπος 1), η διάρκεια του 3D φυσικά + ριμπαβιρίνη ήταν 24 εβδομάδες. Η συχνότητα επίτευξης SVR σε διάφορα στάδια της μελέτης παρουσιάζεται στο Σχ. 4. Όπως φαίνεται από το γράφημα, η συχνότητα επίτευξης του SVR12 ήταν 96,2%. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν κεφαλαλγία (n = 15), κόπωση (n = 14), βήχας (n = 10) και αϋπνία (n = 9). Μία φαρμακευτική αγωγή ασθενής αποσύρθηκε λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών (ήπιο εξάνθημα, εξασθενημένη μνήμη, άγχος), που αναπτύχθηκε μετά την 18η εβδομάδα της θεραπείας (ασθενής έφθασε UVO12). Δεν υπήρχε ούτε μία περίπτωση απόρριψης μοσχεύματος. Έτσι, ο συνδυασμός του στόματος φάρμακα 3 protivirusnogo άμεσης δράσης ΑΒΤ-450, και ombitasvira dasabuvir σε μια 12-εβδομάδων πορεία θεραπείας έδειξε σταθερή υψηλού ποσοστού SVR (92-100%) σε διαφορετικές ομάδες ασθενών με δύσκολες έχουν μολυνθεί με HCV με γονότυπο 1 HCV (προηγουμένως μη υποβληθέντες σε θεραπεία, προηγουμένως δεχθέντες HTP, καθώς και σε ασθενείς με CP). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συνδυασμού των 3D φαρμάκων σε ασθενείς με υπότυπο 1 b HCV, το πιο κοινό στη Ρωσική Ομοσπονδία, δεν πέφτει κάτω από 97%, ακόμη και σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την εφαρμογή η απόδοση ασφάλειας παρέμεινε υψηλό (θεραπεία ακύρωση συχνότητα ακόμη και σε ασθενείς CPU δεν υπερβαίνει το 2%). Συμπέρασμα Με δεδομένη την άνευ προηγουμένου 3D HTP αποτελεσματικότητα στους ασθενείς πιο δύσκολες για θεραπεία - από την CPU και στο παρελθόν απέτυχε να ανταποκριθεί στην ΚΑΕ, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η έννοια της «δύσκολη ασθενής» στην πραγματικότητα δεν μένουν μέσα στα επόμενα 2 χρόνια. Τις περισσότερες φορές, ο κλινικός γιατρός θα χρειαστεί μόνο να παρακολουθήσει την προσκόλληση στη θεραπεία. Η ελάχιστη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν υπάρχει καμία ανάγκη να ρυθμιστεί η δόση των φαρμάκων, και επίσης για να αλλάξει τη διάρκεια της θεραπείας σύμφωνα ιολογική ανταπόκριση ουσιαστικά διευκολύνει τη διαδικασία παρακολούθησης ασθενών και να επιτρέψει 92-100% ελπίδα για την επιτυχία της θεραπείας, ανεξάρτητα από το στάδιο της ηπατικής ίνωσης ή κίρρωσης σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, καθώς και αποτυχία της θεραπείας στην αναμνησία.

Η ηπατίτιδα C μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Η βασική θεραπεία είναι αποτελεσματική για το 40-80% των ασθενών, ανάλογα με τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C. Ωστόσο, τα σύγχρονα σχήματα βασισμένα σε τρεις συνιστώσες και σε μη ιντερφερόνη μπορούν να θεραπεύσουν σχεδόν το 100% των μολυσμένων ασθενών. Η ηπατίτιδα Β με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας μπορεί να μεταφραστεί σε μια κατάσταση σταθερής ύφεσης: ο ιός παραμένει στο σώμα, αλλά σε ανενεργό κατάσταση. Πού θεραπεύεται η ηπατίτιδα; Είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε σε κλινική που ειδικεύεται σε λοιμώδεις νόσους. Εκεί σίγουρα θα βρείτε έναν ηπατολόγο. Θα διεξαγάγει την εξέταση και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Για να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο; Το νοσοκομείο αντιμετωπίζει μόνο οξεία μορφή ηπατίτιδας. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται εξωτερικά: ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο και παρακολουθεί τακτικά την πορεία της θεραπείας. Πάντα χρειάζεστε θεραπεία για ηπατίτιδα; Ναι, η ηπατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται πάντα. Αλλά μερικές φορές, με βάση τα δεδομένα ανάλυσης, τη διαθεσιμότητα των απαραίτητων φαρμάκων, την εμπειρία, ο γιατρός μπορεί να καθυστερήσει την ενεργό θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να παρακολουθείτε τη συμπεριφορά της λοίμωξης και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Τι συμβαίνει εάν δεν υπάρχει καθόλου ηπατίτιδα; Χωρίς θεραπεία, η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει κίρρωση και καρκίνο του ήπατος και τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων εξωηπατικών εκδηλώσεων, οι οποίες μπορούν επίσης να μειώσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής. Είμαι άρρωστος με ηπατίτιδα, πήγα στο γιατρό και δεν μου έδωσε τίποτα - τι πρέπει να κάνω; Αν έχετε κάνει αίτηση σε μια εξειδικευμένη κλινική μολυσματικών ασθενειών, ο ηπατολόγος έχει κάνει την απαραίτητη έρευνα, συμπεριλαμβανομένης της ανεύρεσης της κατάστασης του ήπατος, ίσως πιστεύει ότι στην περίπτωσή σας μπορείτε να περιμένετε με ενεργό θεραπεία. Ίσως η τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας δεν σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε την τρέχουσα διαθέσιμη θεραπεία. Εάν αμφιβάλλετε, επικοινωνήστε με άλλο ειδικό-ηπατολόγο. Για παράδειγμα, στο κέντρο της περιοχής ή σε άλλη μεγάλη πόλη. Σε κάθε περίπτωση, εάν δεν λαμβάνετε ακόμη θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τακτικό έλεγχο για να παρατηρήσετε έγκαιρα τα σημάδια εξέλιξης της νόσου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά το ήπαρ. Έχετε υπόψη ότι το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες για τον προσδιορισμό της τρέχουσας κατάστασης του ήπατος. Λένε ότι η θεραπεία της ηπατίτιδας έχει πολλές παρενέργειες. Κάθε ασθενής με τον τρόπο του ανέχεται τη θεραπεία. Προηγουμένως, η αντιιική θεραπεία θα μπορούσε πράγματι να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες. Η θεραπεία με νέα φάρμακα είναι σχεδόν απαλλαγμένη από παρενέργειες. Πόσο διαρκεί η θεραπεία για την ηπατίτιδα; Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τι είδους ηπατίτιδα, ο γονότυπος του ιού, η δραστηριότητα του ιού και, φυσικά, η θεραπεία που χρησιμοποιείται. Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β με παρασκευάσματα ιντερφερόνης διαρκεί 48 εβδομάδες. Κατά τη χρήση αναλόγων νουκλεοτιδίων, η διάρκεια της θεραπείας είναι δύσκολο να προβλεφθεί - είναι πολύ ατομική. Τα πρότυπα θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C με παρασκευάσματα ιντερφερόνης σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη σχεδιάζονται για 24 ή 48 εβδομάδες. Συστήματα τριών στοιχείων - κατά μέσο όρο 24 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας της ηπατίτιδας με σύγχρονα σχήματα μη ιντερφερόνης μπορεί να μειωθεί σε 12 εβδομάδες. Θα βοηθήσουν οι ηπατοπροστατευτές να μην μολυνθούν ή να θεραπευτούν από ηπατίτιδα; Όχι, δεν είναι. Οι ηπατοπροστατευτές - «φάρμακα υποστήριξης». Δεν αλληλεπιδρούν με τον ιό. Πολλά τέτοια φάρμακα είναι άχρηστα ή ακόμη και επικίνδυνα για το σώμα. Για τη θεραπεία μιας ιογενούς νόσου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικά αντιιικά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται από γιατρό-ηπατολόγο μετά από μια συνολική εξέταση της κατάστασης του σώματος του ασθενούς και αποκαλύπτοντας τα χαρακτηριστικά του ίδιου του ιού.

Olesya, πώς είναι η πρόοδος στη θεραπεία;

Γεια σε όλους! γράψτε μην σιωπάτε.

Για εκείνους που είναι ακριβώς για να λάβουν θεραπεία για την ηπατίτιδα C - πρέπει να πάμε: θυρεοειδούς υπερήχων και κοιλιακή κοιλότητα (ενδεχομένως ακόμα και Fibroscan), μια εξέταση αίματος για θυρεοειδούς (TSH και Τ4), γενική αίματος, χημεία του αίματος, τα ούρα και τα κόπρανα, φθοριογραφία πνεύμονες.

Το κύριο αντικείμενο της αντιιικής θεραπείας του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) σε διάφορα στάδια μιας αποβολής ιού, αποτρέποντας έτσι chronization της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C, κίρρωση του ήπατος με χρόνια ηπατίτιδα C (CHC), αντιρρόπησης της κίρρωσης του ήπατος και για να εξασφαλίζουν την πρόληψη του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος και Β-κυττάρου λέμφωμα. Το κριτήριο για την επίτευξη αντι-ιική θεραπεία κύριο καθήκον είναι ο σχηματισμός μιας παρατεταμένης ιολογικής ανταπόκρισης (SVR) - aviremii για 6 μήνες μετά τη θεραπεία. SVR στην πλειονότητα των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C σχετίζεται με μακροχρόνια ιολογική ανταπόκριση: η απουσία του HCV στον ορό για πολλά χρόνια μετά από επιτυχή αντι-ιική θεραπεία. Υπάρχουν αναφορές για συνεχείς aviremii εντός 11-13 ετών μετά μονοθεραπεία με HCV με ιντερφερόνη (IFN) μιας θεραπείας συνδυασμού ή ιντερφερόνη α και ριμπαβιρίνη, και μέσα σε 3-4 έτη μετά συνδυασμένη αντι-ιική θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (pegIFN) και ριμπαβιρίνη, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας HCV - οι λοιμώξεις διαρκούν 5 χρόνια. Μακροχρόνια ιολογική ανταπόκριση συνοδεύτηκε από ομαλοποίηση των βιοχημικών παραμέτρων, ιστολογική βελτίωση στο ήπαρ (μειώνουν ιστολογική δείκτης δραστηριότητας και μια μείωση στο ευρετήριο ίνωση), βελτιώνοντας την ποιότητα της ζωής των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια, HGC αντι-ιική θεραπεία έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές: από τη μονοθεραπεία IFN α-2a ή ιντερφερόνη α-2b σε 1989-1998. πριν από τη συνδυασμένη θεραπεία με IFN α και ριμπαβιρίνη το 1998-2000. Από το 2001 pegIFN α-2α (Pegasys) και IFN α-2a (PegIntron) κατέλαβε την ηγετική θέση στη συνδυασμένη αντι-ιική θεραπεία HGC. Η εμφάνιση νέων σκευασμάτων και μια καλή κατανόηση της κινητικής του ιού στα πρώτα στάδια της αντι-ιικής θεραπείας αυξήσει σημαντικά τη συχνότητα των SVR: από 6-16% με IFN α μονοθεραπεία σε τυπική λειτουργία και 41% με την θεραπεία συνδυασμού της IFN α και ριμπαβιρίνη και 56-63% - όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με pegasus ή pegintron σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη. SVR αυξάνει όταν παράγοντες καταχωρηθεί δυσμενείς απόκριση σε αντι-ιική θεραπεία, υψηλή πρόσφυση και κανόνες συμμόρφωσης 80/80/80 (ασθενείς που έλαβαν περισσότερο από το 80% των προγραμματισμένων pegIFN δόση, 80% ή περισσότερο της απαιτούμενης δόσης της ριμπαβιρίνης για όχι λιγότερο από 80% χρόνος που απαιτείται για τη θεραπεία των ασθενών με γονότυπο 1, ή 2, 3 ιός): SVR αυξήθηκε σε 72% στο PegIntron και rebetolom αγωγή ομάδα και έως και 75% σε ασθενείς που έλαβαν την πλήρη δόση του Pegasys και ριμπαβιρίνης. στρατηγική θεραπείας για τους ασθενείς με HCV γονότυπο καθορίζεται από τον ιό, ιικό φορτίο και το στάδιο της ίνωσης. Οι περισσότεροι ερευνητές δεν συνιστούμε αντι-ιική θεραπεία pegIFN και ριμπαβιρίνη άνω των 6 μηνών με γονότυπο 2 ή 3 του HCV, δεδομένου ότι η επέκταση της εφαρμογής τους στην 48 εβδομάδες δεν αυξήσει το VOL επίπεδο, το οποίο είναι σε μελέτες Manns και συνεργάτες (2001), Fried et al (2002), Hadziyannis et al (2004), 76-84% στη θεραπεία για 24 εβδομάδες και 79-82% στις 48 εβδομάδες της πορείας της θεραπείας. Επιπλέον, στην αγωγή pegIFN α-2b είναι επαρκής για να εκχωρήσει μία σταθερή δόση της ριμπαβιρίνης 800 mg / ημέρα για την επίτευξη SVR σε 84% των ασθενών, ενώ η εφαρμογή pegIFN α-2b που θα δοσολογηθεί ριμπαβιρίνη επί το βάρος του ασθενούς: από 800 έως 1400 mg / ημέρα. SVR με αυτή τη λειτουργία της θεραπείας είναι 93% σε ασθενείς με HCV γονότυπο 2 και 79% - με γονότυπο 3 HCV, καθιστώντας λογικό συμπέρασμα σχετικά με τη δυνατότητα της αποτελεσματικής θεραπείας ασθενών HGC με γονότυπο 2 ή 3 του HCV. Οι διαφορές στα αποτελέσματα της θεραπείας για γονότυπους 2 και 3 ιοί εξηγήσουμε πιο συχνός συνδυασμός δύο παραγόντων - εκφράζονται στεάτωση και υψηλό ιικό φορτίο σε ασθενείς με γονότυπο 3, το οποίο ορίζει τα χαμηλότερα ποσοστά SVR με την αύξηση της συχνότητας των υποτροπών σε αυτή την ομάδα ασθενών. Εξετάζει επίσης την ανάγκη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα θεραπείας - 48 εβδομάδες για τους ασθενείς με τον ιό HCV γονότυπο 3, υψηλό ιικό φορτίο και προχωρημένη ίνωση. Ταυτόχρονα θεραπεία ασθενών με HCV γονότυπο 1 παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες: Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά μέσο όρο 50% και είναι σαφώς μειωμένη παρουσία υψηλό ιικό φορτίο, προχωρημένα στάδια της ίνωσης στο ήπαρ ή κίρρωση. Σε αντίθεση με HCV γονότυπους 2 και 3 θεραπεία HCV του HCV γονότυπου 1 με 48 εβδομάδες για τα δίνοντας καλύτερα αποτελέσματα (46-52%) από ό, τι την περίοδο θεραπείας 24 εβδομάδα (29-42%), όταν η απόκριση πρώιμη ιολογική (EVR) προς 12η εβδομάδα. Χαμηλή ξεπεράσει την επίδραση της αντι-ιικής θεραπείας σε δύσκολο να θεραπευτούν ομάδες ασθενών συμβάλλει σε έναν αριθμό παραγόντων: την υποχρεωτική χρήση ενός συνδυασμού pegIFN και ριμπαβιρίνη στη θεραπεία της πρωτοπαθούς ασθενών, τη χρήση της βέλτιστης δόσεις των φαρμάκων (180 ug / εβδομάδα pegIFN α-2a συν ριμπαβιρίνη 1000-1200 mg / ημέρα με σωματικού βάρους 75 kg και έως 75 kg ή 1,5 mcg / kg / εβδομάδα pegIFN α-2b συν ριβαβιρίνη περισσότερο από 10,6 mg / kg / ημέρα για γονότυπους 2 και 3 και 13-15 mg / kg / ημέρα έως HCV γονότυπος 1) και η διάρκεια της θεραπείας ανάλογα με το γονότυπο (48 εβδομάδες για τους ασθενείς με γονότυπο 1 και 24 εβδομάδες για γονότυπους 2-3 HCV). Συντελεστές διορθώσεως δυσμενή ανταπόκριση στη θεραπεία (στεάτωση, χολόσταση, σύνδρομο υπερφόρτωσης σιδήρου) και ανεπιθύμητα αποτελέσματα της αντι-ιικής θεραπείας (κατάθλιψη, αιμολυτική αναιμία κατά την εφαρμογή ριμπαβιρίνη, leuko- και θρομβοκυτταροπενία στη θεραπεία της IFN α? Θυρεοειδούς δυσλειτουργία, την ανάπτυξη σε ορισμένους ασθενείς με αντιιική θεραπεία HGC ). Υποβέλτιστες δόσεις των φαρμάκων και προάγουν το σχηματισμό βραχυπρόθεσμης αγωγή της αντίστασης σε αντι-ιική θεραπεία σε ασθενείς με HGC, καθιστώντας απαραίτητη την επανάληψη κύκλους θεραπείας. Έτσι, αποδεικνύεται ότι η διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας για 48 εβδομάδες σε ασθενείς με γονότυπο 1 b, και ένα χαμηλό ιικό φορτίο του 72% ΗΕΑ, επιδείνωση παρατηρήθηκε στο 3% των ασθενών. Θεραπεία για 24 εβδομάδες μειώνει ασθενείς SVR σε αυτή την ομάδα σε 51% και οδηγεί σε επιδείνωση HGC και επανάληψη της ιαιμίας σε 40% των ασθενών στους 6-18 μήνες μετά τη θεραπεία κατά ιών κλείσιμο. Τα τελευταία χρόνια, έχουμε αναπτύξει μια μέθοδο πρόβλεψης ανταπόκρισης στη θεραπεία με βάση την κινητική του ιού μελέτη των αρχικών σταδίων της θεραπείας. Μαζί με την RVO στην 12η εβδομάδα της θεραπείας προς εκτίμηση της απόκρισης χρησιμοποιώντας ταχεία ιολογική ανταπόκριση (RVR) την εβδομάδα 4 της θεραπείας και αργή ιολογική ανταπόκριση (MBO) στην 24η εβδομάδα. BVI για την 4η εβδομάδα προβλέπει SVR και να τροποποιήσετε αντι-ιική θεραπεία στα αρχικά στάδια. Σε ασθενείς με υψηλό προσκόλληση HGC στη θεραπεία και aviremiey (BVI) κατά την 4η εβδομάδα της θεραπείας αυξήσεις απόδοσης έως 90%. Ιολογική ελέγχου την εβδομάδα 4 για να καθοριστεί η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας με γονότυπους 1, 2 και 3 του HCV. Μόλις φτάσουν οι ασθενείς ορατότητας διαδρόμου με HCV γονότυπο 1 α 24 εβδομάδων πορεία της αντι-ιικής θεραπείας τόσο αποτελεσματική όσο 48 εβδομάδων: 89% ΗΕΑ και 85%, αντίστοιχα (με χαμηλό ιικό φορτίο). Εφιστάται η προσοχή, ωστόσο, σε ένα υψηλό ποσοστό υποτροπής - 18% σε ασθενείς με μια πορεία θεραπείας 24 εβδομάδων. Οι προγνωστικοί παράγοντες της ανάπτυξης του BWO είναι: νεαρή ηλικία - 45 ετών και νεώτερη. χαμηλό ιικό φορτίο - λιγότερο από 600 000 IU / ml και έλλειψη προχωρημένου σταδίου ίνωσης. Όταν HCV γονότυπους 2-3 το συντομότερο δυνατόν θεραπείας στις ΒΠΝ σχετικά με την 4η εβδομάδα της θεραπείας: 12-14 ή 16 εβδομάδες. Έχει αποδειχθεί ότι οι ανεξάρτητοι παράγοντες επίτευξης πρόγνωση ορατότητας διαδρόμου μαζί με το γονότυπο είναι η νεαρή ηλικία των ασθενών, χαμηλή χοληστερόλη ορού και χαμηλός δείκτης μάζας σώματος. Παράγοντες πρόβλεψης SVR στην BWO παρουσία περιλαμβάνουν γονότυπου (εκτός από 1) ένα χαμηλό ιικό φορτίο και την απουσία κίρρωσης. ACCELERATE μελέτη περιλάμβανε 1469 ασθενείς με HCV γονότυπο 2 ή 3 του HCV, από τα οποία 732 ασθενείς έλαβαν pegIFN α-2a 180 mcg / εβδομάδα και ριμπαβιρίνη 800 mg / ημέρα για 16 εβδομάδες, και ο ασθενής 731 - 24 εβδομάδες. Ομάδες των ασθενών ήταν συγκρίσιμες από την άποψη του φύλου, της ηλικίας, η συχνότητα ανίχνευσης της κίρρωσης του ήπατος (25 και 22%), το ιικό φορτίο. Ο δείκτης μάζας σώματος ήταν κατά μέσο όρο 27,8 και 27,6 kg / m2. Το SVR για θεραπεία για 16 εβδομάδες ήταν 65% και για 24 εβδομάδες - 76%. Σε χαμηλό ιικό φορτίο (HCV-RNA τουλάχιστον 400 000 IU / ml) SVR παρατηρήθηκε σε 83 και 86%, αντίστοιχα. Όταν ένα υψηλό ιικό φορτίο (HCV-RNA 400 000 IU / ml) SVR σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για 16 εβδομάδες, ήταν 60% σε σύγκριση με 73% σε πρότυπο για γονότυπους 2 και 3, 24 εβδομάδες διάρκεια θεραπείας. Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης δείχνουν ότι μια θεραπεία 24 εβδομάδων των ασθενών με HCV γονότυπο 2 ή 3 HCV pegIFNα-2a 180 mcg / εβδομάδα και ριμπαβιρίνη 800 mg / ημέρα, κατά προτίμηση 16 εβδομάδες πορεία της θεραπείας, λόγω της υψηλής συχνότητας υποτροπής (29%). Την ίδια στιγμή το 16-εβδομάδων πορεία θεραπείας pegIFNα-2b 1,5 mcg / kg / εβδομάδα και ριμπαβιρίνη, δοσολογήθηκαν με το σωματικό βάρος, είναι αποτελεσματική για ασθενείς με γονότυπους 2 και 3 του HCV. Όταν το σχηματισμό του CVM (BWO απουσία, μείωση του ιικού φορτίου κατά 2 λογάριθμους και περισσότερο σχετικά με την 12η εβδομάδα της θεραπείας και εξαφάνιση του ιού από τον ορό του αίματος μόνο κατά την εβδομάδα 24) επέκταση σε 72 εβδομάδες θεραπείας αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αντι-ιικής θεραπείας. Νέες στρατηγικές για τη θεραπεία της «δύσκολο» ασθενείς με γονότυπο 1 HCV και υψηλό ιικό φορτίο μπορεί να αυξήσει SVR με 22% σε εκείνους που έλαβαν για 48 εβδομάδες σε 51% σε ασθενείς που HGC που λαμβάνουν αντι-ιικής θεραπείας για 72 εβδομάδες και να μειώσει το ποσοστό υποτροπής σε αυτήν την μάταιη με σύγχρονα πρότυπα διαχείρισης μιας ομάδας ασθενών με CHC. Η κλινική πορεία, συμπεριλαμβανομένων των επιπλοκών της HGC, είναι ανεξάρτητη από το γονότυπο του ιού, ωστόσο, δείχνει ότι στη Ρωσία, την Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες το 70% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C και κίρρωση του ήπατος έχουν HCV γονότυπο 1. HCV γονότυπο 1 και υψηλό ιικό φορτίο ήταν ανεξάρτητες προγνωστικούς δυσμενών απόκριση στη θεραπεία. Οι λόγοι για μια κακή ανταπόκριση στη θεραπεία κατά του ιού στον γονότυπο 1 δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Μελετάμε τη σημασία της υψηλής συχνότητας των μεταλλάξεων στο HCV NS5A και γονίδια Ε2 (μη δομική περιοχή NS5A ορίζει μία ευαισθησία της IFN). Εξάλειψη των ηπατοκυττάρων μολυσμένοι με γονότυπο 1, κατά τη διάρκεια της αντι-ιικής θεραπείας είναι βραδύτερη από ό, τι σε άλλες μόλυνση γονότυπους. Μια σύγκριση της κινητικής της πρώιμης ιικό φορτίο σε ασθενείς HGC με γονότυπους 1 και 2 στη θεραπεία της IFN α-2b έδειξε ότι η συχνότητα της αποβολής του ιού σε ασθενείς με διαφορετικούς γονότυπους σημαντικά διαφορετικές. Στις πρώτες 1-2 εβδομάδες της θεραπείας, το ιικό φορτίο μειώνεται σε 1,6 log αντίγραφα / ml με γονότυπο 1 και 2,9 αντίγραφα log / ml με γονότυπο 2 HCV. Ο ρυθμός της καταστροφής των μολυσμένων ηπατοκυττάρων είναι 0,10 ανά ημέρα για ασθενείς με γονότυπο 1 και 0,26 ανά ημέρα για γονότυπο 2, η οποία εξηγεί τις διαφορές της ανοσολογικής απόκρισης σε ασθενείς των δύο ομάδων. Ιικό φορτίο, καθώς και ο γονότυπος του ιού, δεν επηρεάζει την επιλογή και τη σοβαρότητα της HGC. Υψηλό ιικό φορτίο (2 E 106 αντίγραφα / mL ή περισσότερο από 600 000 IU / ml) μπορεί να ανιχνευθεί σε CHC χαμηλή, μέτρια και υψηλού βαθμού δραστικότητας, ελάχιστες αλλαγές στο ήπαρ ή κίρρωση του ήπατος. Ωστόσο, το επίπεδο της ιαιμίας επηρεάζει σαφώς το ποσοστό της SVR: pegIFN α-2b 1,5 mcg / kg / εβδομάδα σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη, περισσότερα από 10,6 mg / kg / ημέρα με δίνει ένα υψηλό ιικό SVR φορτίο στο 42% των περιπτώσεων, και σε χαμηλή ιού φορτίο - 78% σε ομάδες ασθενών με RVW τη 12η εβδομάδα. Έτσι, γονότυπος 1 b και υψηλό ιικό φορτίο ορίζουν «δύσκολο» κατηγορία για την θεραπεία ασθενών με HGC. Σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι απαραίτητη για να ακολουθήσει αυστηρά τον κανόνα PegIntron μέγιστα αποτελεσματικές δόσεις των 1,5 mg / kg ή 180 mcg Pegasys και ριμπαβιρίνης από 13 mg / kg και την διάρκεια της θεραπείας των 48 εβδομάδων. Το σκεπτικό για τη θεραπεία HGC με προχωρημένη ίνωση ή κίρρωση του ήπατος είναι οι παράγονται δεδομένα για να μειωθεί ο κίνδυνος της κίρρωσης και αντιρροπούμενη κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκινώματος και υποχώρηση της ίνωσης σε 60% των ασθενών που έλαβαν αντι-ιική θεραπεία. Η παρουσία των διαφραγματικών ίνωση ή κίρρωση είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για χαμηλό SVR σε ασθενείς με λοίμωξη HCV. Οι ασθενείς με κίρρωση αποκρίνονται γενικά ανεπαρκώς με το πρότυπο IFN μονοθεραπεία α: SVR κυμαίνεται από 5 έως 20%. Η αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης θεραπείας με IFN και ριμπαβιρίνη είναι 5-29%. Η χρήση σε θεραπεία συνδυασμού pegIFN αντιρροπούμενη κίρρωση ή χρόνια ηπατίτιδα με γεφυροποιό ίνωση αφήνεται να αυξηθεί σε 44-50% SVR. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και σε μία μονοθεραπεία pegIFN βελτίωση ιστολογική μπορεί να επιτευχθεί σε 54% των ασθενών με αντιρροπούμενη κίρρωση. Σε μια συγκριτική μελέτη της αποτελεσματικότητας pegIFN α-2a και pegIFN α-2b σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος η παρουσία σημαντικών ίνωση είναι ένας αρνητικός προγνωστικός παράγοντας για την επίτευξη RVR 4 εβδομάδων: ΗΕΑ ήταν 40% με pegIFN α-2b και Rebetola και 42% - pegIFN α-2a και ριμπαβιρίνη. Παρά την παρουσία των ασθενών με κίρρωση του ήπατος, συνδυασμένη αντι-ιική θεραπεία σημειώνεται ιστολογική βελτίωση: μείωση των ιστολογικών δείκτη δραστηριότητας (ΗΑΙ) και ιστολογική δείκτη κατά πλάκας (GIS). Η πιο σημαντική βελτίωση στα μορφολογικά δεδομένα ανιχνεύονται όταν η SVR, ωστόσο, σημαντικό να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των ασθενών υπό την απουσία SVR παρατηρήθηκε δραστικότητα μείωση της φλεγμονώδους διήθησης και νέκρωση, καθώς και σταθεροποίηση ή υποχώρηση της ίνωσης, η οποία συνοδεύεται από βελτίωση της ποιότητας ζωής σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, ακόμη και σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Από αυτή την άποψη, θα συζητήσουμε τη δυνατότητα χρησιμοποιήσεως μονοθεραπεία χαμηλής δόσης pegIFN κιρρωτικούς ασθενείς σε απόκριση προς την απουσία αντι-ιική θεραπεία, ή σε σχέση με υποτροπιάζον μετά το κλείσιμό της. Το αντικείμενο της θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η μείωση του ρυθμού εξέλιξης της ιστολογικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό, μειώνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης μη αντιρροπούμενη κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, η οποία επιτυγχάνεται με τη μείωση του ιικού φορτίου, μείωση της δραστηριότητας της νόσου και αναστολή της ανάπτυξης της ηπατικής ίνωσης. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα δεδομένα Poynard et al (2000) μελέτησαν τα 3010 ασθενείς με υποτροπιάζον CHC ήπαρ βιοψιών (αντι-ιική θεραπεία πριν και μετά από 6-12 μήνες μετά την ολοκλήρωσή της) χρησιμοποιώντας διαφορετικές θεραπευτικές αγωγές: μονοθεραπεία IFN α-2b, ιντερφερόνη συνδυασμού θεραπεία ή pegIFN α-2b και ριμπαβιρίνη για 48 εβδομάδες. Περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών οι οποίοι πέτυχαν SVR αποδειχθεί ιστολογική βελτίωση (GIS και IgA) στο ήπαρ, μορφολογική δυναμική που παρατηρείται επίσης σε ένα τρίτο των ασθενών δεν είχε καμία ιολογική ανταπόκριση. Στους περισσότερους ασθενείς (πάνω από 60%) παρατηρήθηκε σταθεροποίηση της μορφολογικής εικόνας. Σε 75 (49%) των 153 ασθενών με κίρρωση του ήπατος μετά την αγωγή μειωμένα επίπεδα ίνωση σε 1, 2, ή 3 μονάδες, επιτρέποντας Poynard και συνεργάτες (2002) συζητά τη δυνατότητα αναστρεψιμότητας ίνωσης και κίρρωσης παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια αντι-ιική θεραπεία μια δύσκολη για τη θεραπεία πληθυσμό ασθενών HCG. Είναι γνωστό ότι το αλκοόλ μειώνει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ιογενή κίρρωση: το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών φτάνει μόνο 43%, σημαντικά διαφορετικούς Ομάδα ταξινόμηση κίρρωσης Child-Pyuga: κατηγορία Α (66%), κατηγορίας Β (50%) και την κατηγορία C ( 25%). Όταν συνεχιζόμενη κατανάλωση αλκοόλ σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται με μεγαλύτερη ηλικία, παρουσία ηπατοκυτταρικής δυσλειτουργίας (κατηγορία Β ή C), γαστρεντερική αιμορραγία, διπλή ιική μόλυνση (HCV και της ηπατίτιδας Β ιός (HBV)), το κάπνισμα, και δεν υπάρχουν ενδείξεις οξεία αλκοολική ηπατίτιδα με βιοψία ήπατος. Μεταξύ των μηχανισμών της αλκοόλης στην εξέλιξη της νόσου HCV σηματοδοτήσει την ενεργοποίηση της ιικής αντιγραφής και την ανάπτυξη της διαφορετικότητας και οιονεί είδους μεταλλάξεις του ιού, αυξάνοντας τον θάνατο (απόπτωση) των ηπατοκυττάρων, η καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης του ξενιστή και αύξηση των στεάτωση, αυξημένα επίπεδα σιδήρου στο ήπαρ. Αυτό παρέχει μια ταχεία πρόοδο της ασθένειας, υψηλότερη συχνότητα σχηματισμού της κίρρωσης του ήπατος και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, μια πιο έντονη ιστολογικές μεταβολές στο ήπαρ και μικρή αποτελεσματικότητα της ιντερφερόνης. Η αποτελεσματικότητα της αντι-ιικής θεραπείας για HGC σε άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ, 3 φορές χαμηλότερη από πρότυπο δείκτες SVR: α μονοθεραπεία IFN SVR μειώνεται σε 7-8% σε σχέση με ασθενείς HGC που δεν χρησιμοποιούν αλκοόλη (SVR - 25%)? με συνδυασμένη θεραπεία - έως 12-14% σε σύγκριση με 41%. Συνιστώμενη απόρριψη της αλκοόλης για 6 μήνες πριν από την προτεινόμενη αντι-ιική θεραπεία που βελτιώνει τα αποτελέσματά της, αλλά δεν επιτυγχάνει ποσοστά SVR τυπικό των ασθενών που δεν έπιναν στο παρελθόν. Έχει δειχθεί ότι η επιστροφή στην αλκοόλη δέχτηκε αντιική θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο της έξαρσης της HGC και την επιστροφή της ιαιμίας. Ασθενείς με CHC στο στάδιο κίρρωση ή παρουσία των γεφυροποιό ίνωση σε ήπαρ κίνδυνο παρενεργειών της ιντερφερόνης υψηλότερο σε σχέση με την απουσία προχωρημένα στάδια της ίνωσης, αλλά η ανίχνευση συχνότητά τους και την ανάγκη να σταματήσει η αντι-ιική θεραπεία δεν είναι σημαντικά διαφορετική στις ομάδες των ασθενών που έλαβαν pegIFN ή ιντερφερόνη α σε τυπική λειτουργία. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος με επίπεδα λευκοκυττάρων 3.500 / mm3 και αριθμό αιμοπεταλίων 65.000 / mm3 πριν από την έναρξη της θεραπείας θεραπείας pegIFN α-2b 180 μικρογραμμάρια ανά εβδομάδα ή IFN α-2a σε τυπική λειτουργία συνοδεύεται από ίση ουδετεροπενία συχνότητα και μια τάση προς μια μεγαλύτερη συχνότητα της θρομβοπενίας όταν χρησιμοποιείται pegIFN α-2α. Αιματολογικές δηλωτικά τοξικότητα κατά τις πρώτες 4 εβδομάδες θεραπείας, τότε επιτυγχάνεται ένα σταθερό επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Μεθόδους διάγνωσης της ηπατίτιδας C: Δοκιμές για ιικό φορτίο ιικό φορτίο προσδιορίζεται με μέτρηση της ποσότητας του ριβονουκλεϊκού οξέος (RNA ή το γενετικό υλικό) του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα. Η παρουσία ιικού RNA στο αίμα δείχνει ότι ο ιός αναπαραγάγει ενεργά και μολύνει νέα κύτταρα. Η δοκιμή ιικού φορτίου διεξάγεται συνήθως αφού ο ασθενής έχει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του HCV. Σε αυτή την περίπτωση, μετρήστε την ποσότητα του RNA του ιού της ηπατίτιδας C σε ένα χιλιοστόλιτρο αίματος. Οι δοκιμές ιικού φορτίου έχουν σχεδιαστεί για να προσδιορίσουν εάν ένας ασθενής είναι μολυσμένος με HCV. Προηγουμένως, το ιικό φορτίο μετρήθηκε στον αριθμό αντιγράφων του ιού. Επί του παρόντος, συνήθως μετράται σε διεθνείς μονάδες ανά ml (IU / mL). Τύποι δοκιμών για ιικό φορτίο Υπάρχουν δύο κατηγορίες δοκιμών για ιικό φορτίο: Οι ποιοτικές δοκιμές είναι δοκιμές που καθορίζουν την παρουσία HCV RNA στο αίμα. Αυτός ο τύπος δοκιμής συνήθως χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει την παρουσία χρόνιας μόλυνσης από HCV. Το γεγονός της παρουσίας ιικού RNA στο αίμα ονομάζεται θετικό αποτέλεσμα, η απουσία ιικού RNA στο αίμα καλείται αρνητικό αποτέλεσμα. Οι ποσοτικές δοκιμές μετρούν την ποσότητα του ιού σε 1 ml αίματος. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας με ιντερφερόνη ή ιντερφερόνη με ριμπαβιρίνη, και σε μεταγενέστερα στάδια - για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της ίδιας της θεραπείας. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως τρεις τύποι δοκιμών ιικού φορτίου: Η PCR αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) αποκαλύπτει την παρουσία HCV RNA στο αίμα, υποδεικνύοντας μια ενεργή μόλυνση. Η δοκιμή αυτή είναι πολύ ευαίσθητη, επιτρέπει τη μέτρηση του ιικού φορτίου μόνο περίπου 50 IU / ml. Μέθοδος διακλαδισμένου DNA (bDNA) Αυτή η μέθοδος ποσοτικού προσδιορισμού του ιικού φορτίου (απλούστερη και φθηνότερη) εφαρμόζεται σε ένα μεγάλο αριθμό δειγμάτων, ωστόσο, η ευαισθησία του είναι πολύ χαμηλότερο - επιτρέπει να μετρηθεί η ιικό φορτίο τουλάχιστον 500 IU / ml. Αυτό σημαίνει ότι με αυτές τις δοκιμές, το HCV μπορεί να υπάρχει στο αίμα, αλλά παραμένει απαρατήρητο. Μέθοδος μεταγραφικής ενίσχυσης (TMA) Η τεχνολογία TMA επιτρέπει την ανίχνευση νουκλεϊνικών οξέων (συστατικών του γενετικού υλικού) στο αίμα. Με αυτή τη δοκιμή, είναι δυνατόν να μετρηθούν ιικά φορτία της τάξης των 5-10 IU / ml. Αυτή η απλή και φθηνή νέα τεχνική σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία δοκιμών και να έχετε αξιόπιστα και αναπαραγώγιμα αποτελέσματα. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών Το ιογενές φορτίο είναι υψηλό και χαμηλό. Μπορεί να εκφραστεί με τον αριθμό των αντιγράφων ιού ανά ml είναι χαμηλή: λιγότερο από 2 εκατομμύρια αντίγραφα των υψηλών: πάνω από 2 εκατομμύρια αντίτυπα, ή σε Διεθνείς Μονάδες ανά mL (IU / mL) χαμηλή: λιγότερο από 800.000 IU / mL του υψηλού: πάνω από 800.000 IU / ml. Εάν η δοκιμή δεν ανίχνευσε την παρουσία του HCV RNA, το ιικό φορτίο καλείται μη ανιχνεύσιμο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η μέθοδος δοκιμής που χρησιμοποιήθηκε. Η PCR και η TMA μπορούν να ανιχνεύσουν πολύ χαμηλότερα ιικά φορτία από ότι η δοκιμή p-DNA. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ακόμα και αν οι σύγχρονες μέθοδοι δεν έχουν ανιχνεύσει ιικό φορτίο, ο ιός μπορεί ακόμα να βρίσκεται στο αίμα σε πολύ μικρές ποσότητες. Τα αποτελέσματα των δοκιμών ιικού φορτίου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο επεξεργασίας και αποθήκευσης του δείγματος αίματος. Επιπλέον, τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο. Ως εκ τούτου, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών για ιικό φορτίο στο ίδιο εργαστήριο, ώστε να μπορούν να συγκριθούν τα αποτελέσματά τους. Μερικές φορές η αλλαγή στο ιικό φορτίο εκφράζεται σε λογαριθμικές μονάδες (ls). Μία αλλαγή του 1 λέει μια 10-πλάσια αύξηση ή μείωση. Για παράδειγμα, η αλλαγή από 1.000.000 IU / ml do10,000 IU / ml δεν υπάρχει μια μείωση της τάξης του 2 LY Μετατροπή αριθμό αντιγράφων ανά ml σε Διεθνές Πρότυπο μονάδες του τύπου επανυπολογισμό. Ο συντελεστής μετατροπής κυμαίνεται από περίπου ένα έως πέντε αντίγραφα HCV RNA ανά IU. Συνήθως, το εργαστήριο δοκιμών παρέχει πληροφορίες για τη μετατροπή από IU / ml σε αριθμό αντιγράφων ανά ml. Πίνακας. 1: Μετατροπή του ME στον αριθμό των αντιγράφων ανά Μέθοδος ml: Συντελεστής μετατροπής Amplicor HCV Monitor v.2.0 (χειροκίνητη διαδικασία) Cobas Amplicor 1 IU / ml = 0,9 αντίγραφα / ml HCV Monitor v2.0 (ημιαυτόματη διαδικασία) 1 IU / ml = 2.7 αντίγραφα / ml Versant HCV RNA 3.0 ποσοτική δοκιμή 1 IU / ml = 5,2 αντίγραφα / ml ποσοτική δοκιμή LCx HCV RNA 1 IU / ml = 3,8 αντίγραφα / ml SuperQuant 1 IU / ml = 3,4 αντίγραφα / mL Εφαρμογή των αποτελεσμάτων των δοκιμών για τα αποτελέσματα δοκιμών ιικό φορτίο για ιικό φορτίο χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της παρουσίας ενεργού λοίμωξης, καθώς και για την πρόβλεψη και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από antivi Ρωσική θεραπεία. Τα υψηλότερα ιικά φορτία σημαίνουν υψηλότερο κίνδυνο μετάδοσης, ειδικά από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Το ιογενές φορτίο δεν συσχετίζεται με τον κίνδυνο μόλυνσης με σεξουαλική επαφή. Επιπλέον, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του ιικού φορτίου και της ανάπτυξης της νόσου. Επιβεβαίωση της παρουσίας ενεργού λοίμωξης Συνήθως, πραγματοποιείται δοκιμασία ιικού φορτίου μετά την ανίχνευση του ασθενούς με αντισώματα έναντι του HCV για επιβεβαίωση της παρουσίας μιας ενεργού λοίμωξης. Αυτή η δοκιμή είναι απαραίτητη, καθώς περίπου το 25% των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HCV, ο ιός εξαλείφεται από τον ίδιο τον οργανισμό. Πριν από τη θεραπεία - το μέγεθος του ιϊκού φορτίου μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Όσο χαμηλότερο είναι το ιικό φορτίο πριν από τη θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να θεραπευτεί ο ασθενής από σύγχρονα αντιιικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Η μείωση του ιικού φορτίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας δείχνει ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Εάν η θεραπεία οδηγεί σε ένα μη ανιχνεύσιμο επίπεδο ιικού φορτίου, λέγεται ότι έδωσε πλήρη απόκριση του ιού. Εάν μετά από 12 εβδομάδες αντιιικής θεραπείας το ιικό φορτίο μειωθεί κατά 2 l.u. ή σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο HCV, θεωρείται ότι το φάρμακο λειτουργεί. Εάν μετά από 12 εβδομάδες αντιιικής θεραπείας το ιικό φορτίο δεν μειωθεί κατά 2 λίτρα. ή σε ένα μη ανιχνεύσιμο επίπεδο HCV, είναι απίθανο η θεραπεία αυτή να βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί από τον ιό. Η μέτρηση του ιικού φορτίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί επίσης να ανιχνεύσει μια ιογενή διάσπαση εκεί, δηλαδή μια αύξηση στο ιικό φορτίο μετά από προηγούμενες δοκιμές που δείχνουν μια μη ανιχνεύσιμη τιμή. Σημειώστε: Η πτώση του ιικού φορτίου ανά 1 hp υποδεικνύεται από τη μείωση του αριθμού κατά ένα μηδέν. Για παράδειγμα, μια πτώση στο ιικό φορτίο 1.000.000 IU ανά 1 λίτρο μ.α. ισούται με 100.000 IU. μια σταγόνα φορτίου 1.000.000 IU ανά 2 l.u. ισούται με 10.000 IU. Μετά την κατεργασία μετά την κατεργασία των μετρήσεων ιικού φορτίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση υποτροπής, δηλ, ανίχνευση του ιού, μετά το προκύπτον θεραπεία, το φορτίο μειώνεται σε μη ανιχνεύσιμες τιμές.

Olesya για ένα μήνα. δεν αξίζει πλέον! Μην ξεχνάτε τις γενικές δοκιμές, τη βιοχημεία.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα