Αλκοολική βλάβη στο συκώτι

Share Tweet Pin it

Το αλκοόλ αναφέρεται σε ηπατοτοξικά προϊόντα, δηλαδή τα συστατικά του καταστρέφουν τα ηπατικά κύτταρα. Η αλκοολική ηπατική νόσος είναι οι αλλαγές που προκαλεί η αιθανόλη στη δομή αυτού του οργάνου και τη σχετική εξασθένιση της λειτουργίας. Το συκώτι για τον οργανισμό δρα ως ένα είδος φίλτρου: το καθαρίζει από τοξίνες που έρχονται με αέρα ή φαγητό. Τα ηπατοκύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη στο αλκοόλ (ηπατικά κύτταρα) δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν την άμεση λειτουργία τους και ο ασθενής πάσχει από γενική δηλητηρίαση.

Αιτίες αλκοολικής ηπατικής νόσου

Δεν έχει καθοριστεί ακριβώς πόσο αλκοόλ μπορεί να καταστρέψει τον ιστό του ήπατος. Πιστεύεται ότι η κρίσιμη δόση είναι 40-80 γραμμάρια καθαρής αιθανόλης για άνδρες και περίπου 20 γραμμάρια για γυναίκες για 10-12 χρόνια.

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αλκοολικής ηπατικής βλάβης μπορούν να εντοπιστούν μερικές βασικές:

  • συστηματική χρήση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλη δόση για μεγάλο χρονικό διάστημα ·
  • θηλυκό φύλο (οι γυναίκες είναι λιγότερο ανθεκτικές στις βλαβερές επιδράσεις της αιθανόλης, ενώ η ηπατική βλάβη στους άνδρες ενδέχεται να μην εκδηλωθεί).
  • ένα γενετικό χαρακτηριστικό, λόγω του οποίου τα ένζυμα που καταστρέφουν το αλκοόλ, είναι λιγότερο δραστικά.
  • ηπατική νόσος κατά τη λήψη αλκοόλ ή σε αναμνησία,
  • μεταβολικές διαταραχές.

Αλκοόλ και σεξ

Οι γυναίκες έχουν ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό που προκαλεί την ανάπτυξη αλκοολικής ασθένειας. Στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου έχουν μειώσει την ποσότητα του ενζύμου που απαιτείται για την επεξεργασία του αλκοόλ. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να ζητήσουν ιατρική βοήθεια για τον αλκοολισμό και συχνά παρουσιάζουν υποτροπές μετά το πέρας της θεραπείας. Επιπλέον, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με κίρρωση του ήπατος που σχετίζεται με την λήψη οινοπνευματωδών ποτών.

Αλκοόλ και γενετική

Τα δεδομένα σχετικά με τις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις αλκοόλης υπολογίζονται κατά μέσο όρο και μπορεί να διαφέρουν για διαφορετικούς ανθρώπους περισσότερο από 3 φορές. Διαπιστώνεται ότι η κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζεται από το πρότυπο συμπεριφοράς και την κουλτούρα της χρήσης του στην οικογένεια. Η γενετική προδιάθεση υποδεικνύεται από το γεγονός ότι τα μονοζυγωτικά δίδυμα είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τον αλκοολισμό ταυτόχρονα απ 'ότι τα διαζυγωτικά.

Στον μεταβολισμό της αιθανόλης, συμμετέχουν 5 ειδικά ένζυμα. Ο βαθμός χρησιμοποίησής τους εξαρτάται από τη δραστηριότητά τους και από την ποσότητα ακεταλδεΰδης που θα σχηματιστεί από το αχρησιμοποίητο προϊόν και θα αποθηκευτεί στο σώμα. Αυτή η ουσία έχει καταστρεπτική επίδραση στα ηπατοκύτταρα και είναι η αιτία της ανάπτυξης αλκοολικής ασθένειας. Αυτά τα ένζυμα είναι παρόντα σε διαφορετικούς ανθρώπους σε διαφορετικές ποσότητες, πράγμα που καθορίζει την ευαισθησία τους στο αλκοόλ. Έτσι, στους κατοίκους των ανατολικών χωρών είναι αδρανείς, επομένως κάθε κατάποση αιθανόλης προκαλεί απότομη αύξηση του επιπέδου της ακεταλδεΰδης και επιδείνωση της ευημερίας. Το γεγονός αυτό μπορεί να εξηγήσει τη χαμηλή δημοτικότητα του αλκοόλ στον πολιτισμό τους.

Αλκοόλ και τρόφιμα

Οι αλλαγές στο ήπαρ μπορούν να ενεργοποιηθούν με τη διατροφή. Σε πολλούς χρόνιους ασθενείς, η αλκοολική ασθένεια προκλήθηκε από άλλες ασθένειες που σχετίζονται με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης. Στο μεγαλύτερο βαθμό, αυτό ισχύει για τις μειονεκτούσες ομάδες ανθρώπων, των οποίων ο τρόπος ζωής είναι πολύ μακριά από την υγιή ζωή. Στην περίπτωση αυτή, η έλλειψη πρωτεϊνών προκαλεί τις πρώτες αλλαγές στα ηπατοκύτταρα και το αλκοόλ συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, η αλκοολική ασθένεια είναι επίσης δυνατή με μια ισορροπημένη διατροφή.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις έννοιες του αλκοολισμού και της αλκοολικής ηπατικής νόσου (ABP). Ο πρώτος όρος περιγράφει μια επίμονη ψυχολογική εξάρτηση από το αλκοόλ, η δεύτερη - μια παθολογική κατάσταση που συνδέεται με την καταστροφή του ιστού του ήπατος. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών αυξάνει τη συχνότητα κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Εάν κάνετε διαλείμματα περισσότερο από δύο ημέρες την εβδομάδα, μειώνεται η πιθανότητα ηπατικής βλάβης. Μεταξύ των ασθενών με ΑΒΡ, λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς λαμβάνουν αλκοόλ σε κρίσιμες δόσεις. Πολλοί από τους ασθενείς προηγουμένως πάσχουν από διάφορες ηπατικές παθολογίες μη αλκοολικής αιτιολογίας και η λήψη αιθανόλης επιδεινώνει την κατάσταση.

Πόσο αλκοόλ μπορώ να καταναλώσω;

Το ζήτημα του πόσο αλκοόλ θεωρείται ασφαλές και δεν επηρεάζει την υγεία του ήπατος, ασχολούνται με τους ιατρούς των διαφόρων χωρών. Οι δείκτες τους διαφέρουν, αλλά όλοι συμφωνούν ότι το πιο επικίνδυνο δεν είναι μία δόση αλκοόλ, αλλά η συνεχιζόμενη χρήση του. Τα δεδομένα για τον άνδρα και το θηλυκό είναι διαφορετικά.

Οι γιατροί έκαναν έρευνα και υπολόγισαν πόσο αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στους ιστούς του ήπατος. Με βάση τα δεδομένα αυτά, μπορούν να εντοπιστούν σχετικά ασφαλείς, επικίνδυνες και πολύ επικίνδυνες δόσεις. Δεν υπάρχει απολύτως ασφαλής ποσότητα αλκοόλ.

Οι πίνακες δείχνουν τις δοσολογίες καθαρού οινοπνεύματος. Στα αλκοολούχα ποτά η συγκέντρωσή της είναι διαφορετική: 10 g αιθανόλης ισοδυναμούν με 25 g βότκα, 100 ml κρασιού ή 200 g μπύρας. Το προϊόν πρέπει να αναφέρει το ποσοστό αλκοόλης στην ετικέτα και τα άγνωστα αλκοολούχα ποτά και κοκτέιλ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου.

Μορφές αλκοολικής ηπατικής νόσου

Η αιθανόλη μπορεί να προκαλέσει διάφορες διαταραχές στη δομή του ήπατος. Ανάλογα με τις βιοχημικές και παθομορφικές αλλαγές, διακρίνονται διάφορες μορφές παθολογίας:

  • λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος (στεάτωση, λιπαρή ηπατόζωση) - συσσώρευση σταγονιδίων λίπους σε ηπατοκύτταρα.
  • ηπατίτιδα - φλεγμονή των ιστών σε συνδυασμό με συσσώρευση λίπους.
  • ίνωση - ανώμαλος πολλαπλασιασμός πυκνού συνδετικού ιστού με διατήρηση της ανατομικής ακεραιότητας του οργάνου.
  • κίρρωση - η σταδιακή καταστροφή των κυττάρων που λειτουργούν με την αντικατάσταση τους από ινώδη ιστό και παραβίαση της δομής του οργάνου.
  • ηπατική ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια) - βλάβη στον ιστό του ήπατος, η οποία οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας των οργάνων.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και να αρχίσει με λιπώδη εκφυλισμό. Παρ 'όλα αυτά, σε μερικούς ασθενείς διαγνωσθεί το στάδιο της κίρρωσης χωρίς φλεγμονή (ηπατίτιδα).

Παθογένεια - τι συμβαίνει στο σώμα;

Στην παθογένεση της αλκοολικής νόσου, η χρόνια αλκοολική τοξίκωση (HAI) είναι σημαντική. Υπό την προϋπόθεση αυτή νοείται η συστηματική κατανάλωση περισσότερου αλκοόλ από ότι χρησιμοποιείται στο ήπαρ. Σε αυτή την περίπτωση, ο οργανισμός αναζητά εναλλακτικούς τρόπους επεξεργασίας του, έτσι συμπεριλαμβάνονται οι μηχανισμοί καταλάσης και μικροσωματικού μετασχηματισμού του. Κατά τη διάρκεια αυτών των αντιδράσεων, παράγεται μια μεγάλη ποσότητα ακεταλδεΰδης.

Ακεταλδεϋδη

Η ακεταλδεϋδη είναι ένα τοξικό προϊόν επεξεργασίας αιθανόλης. Σε ασθενείς, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα, αλλά μόνο ένα μικρό ποσοστό εξέρχεται από το ήπαρ. Η υπόλοιπη ποσότητα συσσωρεύεται στα ηπατοκύτταρα και τα επηρεάζει με διάφορους τρόπους:

  • παραβιάζει την πορεία των αντιδράσεων μείωσης οξείδωσης στα ηπατοκύτταρα.
  • επιταχύνει τις αντιδράσεις υπεροξείδωσης λιπιδίων, οι οποίες οδηγούν στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων και στον πρόωρο θάνατό τους.
  • εμποδίζει την κανονική λειτουργία ενδοκυτταρικών δομών: μιτοχόνδρια, μικροσωληνάρια και πυρήνες.

Κατά την οξείδωση της αιθανόλης, εμφανίζεται αυξημένη σύνθεση ενζύμων που εμπλέκονται στις διαδικασίες του μεταβολισμού του λίπους. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής είναι ονομαστικές λιπώδες ήπαρ (αντικατάσταση των λειτουργικών κυττάρων - ηπατοκύτταρα σε λίπος) και την δυσλιπιδαιμία (διαταραχές στις λιπαρές ουσίες παρόμοιες με του αίματος).

Κανονικά, σε υφίστανται ανθρώπινα ηπατικά κύτταρα που συσσωρεύονται καταστήματα της βιταμίνης Α Κάτω από την επίδραση της ακεταλδεΰδης μετασχηματίζονται, χάνουν βιταμίνες και αρχίζουν να παράγουν ινώδη ιστό. Αυτό είναι ένα είδος συνδετικού ιστού που αρχίζει να αναπτύσσεται μεταξύ των ηπατοκυττάρων και γύρω από τα μικρά τριχοειδή αγγεία. Ως αποτέλεσμα, τα ηπατικά κύτταρα δεν λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε επαρκείς ποσότητες και υποφέρουν από υποξία. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, δεν μπορούν να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους και τελικά να πεθάνουν.

Παραβιάσεις του μεταβολισμού των πρωτεϊνών

Σε ασθενείς παρατηρείται αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ηπατοκύτταρα, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η ακεταλδεΰδη εισέρχεται σε χημικές αντιδράσεις με μικροσωληνάρια, στις οποίες εξαρτάται άμεσα η απέκκριση της πρωτεΐνης. Οι πρωτεΐνες συσσωρεύονται και, με τη σειρά τους, δεσμεύουν λιπαρά οξέα, γεγονός που επιδεινώνει τον λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος.

Διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους

Κανονικά, τα λιπαρά οξέα εισέρχονται στο ήπαρ με τροφή και στη συνέχεια αφαιρούνται από αυτό. Με τον αλκοολισμό, το επίπεδο των λιπαρών οξέων αυξάνεται σημαντικά. Η αύξηση της ποσότητας λίπους στο ήπαρ μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • αυξημένη χρήση τους με τα τρόφιμα.
  • εντατική σύνθεση σε ηπατοκύτταρα.
  • την εισαγωγή τους από τον λιπώδη ιστό.

Υπερμεταβολικό σύνδρομο

Με την τακτική χρήση υψηλών δόσεων αλκοόλ, τα ηπατικά κύτταρα χρειάζονται πολύ οξυγόνο. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να αυξηθεί η προσφορά του, τα ηπατοκύτταρα υποφέρουν από υποξία. Αυτό οδηγεί σε μείωση της απόδοσής τους, και στο μέλλον - σε θάνατο.

Ίνωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κίρρωση αναπτύσσεται λόγω ίνωσης, παρακάμπτοντας το στάδιο της ηπατίτιδας. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά οι γιατροί μιλούν για το ρόλο του γαλακτικού οξέος σε αυτές τις διαταραχές. Τα κύτταρα που περιέχουν λίπος του Ito μετασχηματίζονται σε ινοβλάστες. Υπάρχει επίσης αυξημένη σύνθεση κολλαγόνου και η απόθεσή του στο ήπαρ. Η κίρρωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω υποξίας, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των ηπατοκυττάρων.

Ανοσολογικές παθολογίες

Ο αλκοολισμός έχει μια ανώμαλη πορεία ανοσολογικών αντιδράσεων. Στο αίμα, οι ασθενείς έχουν αυξημένη συγκέντρωση κυττάρων που παράγονται μόνο ως απάντηση στις επιδράσεις ξένων ουσιών. Ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό σχετίζεται με την επίδραση των ηπατοτροπικών ιών (εκείνων που αναπαράγονται στους ιστούς του ήπατος) ενάντια στο αλκοολούχο έμφραγμα. Όλοι αυτοί οι λόγοι εξηγούν τον μηχανισμό της επίδρασης του αλκοόλ στο ανθρώπινο σώμα και απαντούν στο ερώτημα αν το ήπαρ μπορεί να πονάει μετά από κατανάλωση αλκοόλ.

Συμπτώματα της ασθένειας

Το πρώτο σημάδι αλκοολικής ασθένειας, το οποίο καταγράφεται στο 90% των ασθενών, είναι η λιπαρή ηπατική νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • ο χρόνιος πόνος στον σωστό υποογκόνδριο.
  • μειωμένη όρεξη, ναυτία και έμετο.
  • ίκτερο του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.

Μια άλλη παραλλαγή της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η αλκοολική ηπατίτιδα ή η φλεγμονή του ήπατος. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και να οδηγήσουν σε θάνατο λόγω γενικής δηλητηρίασης. Μπορεί να υποψιαστεί με χαρακτηριστικές κλινικές ενδείξεις:

  • ένα άτομο έχει περιοδικά πόνους ήπατος (η περιοχή κάτω από τις πλευρές στα δεξιά).
  • γενική αλλοίωση, λήθαργος, απάθεια.
  • είναι δυνατόν να αυξηθεί η συνολική θερμοκρασία του σώματος.
  • σημάδια του ίκτερου: κιτρίνισμα των βλεννογόνων και του δέρματος.

Η αλκοολική ηπατική νόσο μπορεί να εκδηλωθεί με κίρρωση. Πρόκειται για δομικό εκφυλισμό και καταστροφή των κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Η κίρρωση του ήπατος έχει ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • ερυθρότητα των παλάμες?
  • την εμφάνιση αγγειακών αστερίσκων στην επιφάνεια του δέρματος.
  • πάχυνση των τελευταίων φαλάγγων των δακτύλων ή σύνδρομο κουνουπιών.
  • την αγορά ακανόνιστων νυχιών ·
  • σύνδρομο "κεφάλι της μέδουσας", όταν οι φλέβες του κοιλιακού τοιχώματος γίνονται αισθητές και ξεχωρίζουν στο δέρμα γύρω από τον ομφαλό.
  • σε μερικές περιπτώσεις, οι άνδρες έχουν μια παθολογική αύξηση στους μαστικούς αδένες.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια ανίατη ασθένεια που εξελίσσεται μόνο με το χρόνο. Σε ασθενείς, το σχήμα του αυτιού αλλάζει και παρατηρείται η σύσπαση του Dupuytren. Στην παλάμη του χεριού, αρχίζει να αναπτύσσεται ένας οδυνηρός σφιχτός κόλπος συνδετικού ιστού, γεγονός που καθιστά δύσκολο το να λυγίζεις και να ξεριζώνεις κανονικά τα δάχτυλα.

Επιπλοκές από την αλκοολική ασθένεια

Οι αλλαγές στους ηπατικούς ιστούς αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Επιπλέον, η παθολογία αυτού του οργάνου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα και σε ακατάλληλη λειτουργία των νεφρών. Οι τοξίνες που εισέρχονται στο σώμα και δεν μπορούν να εξουδετερωθούν στα κύτταρα του ήπατος εναποτίθενται στους ιστούς του εγκεφάλου και προκαλούν σοβαρές μορφές εγκεφαλοπάθειας.

Διάγνωση αλκοολικής ασθένειας

Η διάγνωση της αλκοολικής ασθένειας αντιμετωπίζεται από έναν γαστρεντερολόγο. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πραγματοποιήσει μια έρευνα του ασθενούς. Η διάρκεια της εξάρτησης από το αλκοόλ, καθώς και η ποσότητα στην οποία ο ασθενής χρησιμοποίησε αλκοολούχα ποτά, είναι σημαντική.

Εάν υπάρχει υποψία αλκοολικής ηπατικής βλάβης, πρέπει να επιλέξετε αίμα για ανάλυση. Εδώ μπορείτε να βρείτε μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και των μονοκυττάρων, που δείχνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον οργανισμό. Λόγω της μείωσης της λειτουργίας του μυελού των οστών, μια κλινική εξέταση αίματος θα αποκαλύψει θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων) και αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Σε ορισμένους ασθενείς, αποκαλύπτονται σημάδια αναιμίας.

Οι βιοχημικές και ανοσολογικές αναλύσεις αίματος θα μας επιτρέψουν να εκτιμήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες την κατάσταση του ασθενούς:

  • αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων ειδικά για το ΑΣΑΤ, ALT -
  • αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης λόγω παθήσεων του χολικού συστήματος.
  • αύξηση της ανοσοσφαιρίνης, ιδιαίτερα της ανοσοσφαιρίνης Α,
  • μπορεί να υπάρχει έλλειψη σιδήρου.

Ο υπέρηχος θα παρουσιάσει χαρακτηριστικά συμπτώματα αλκοολικής ηπατικής νόσου. Θα αυξηθεί σε μέγεθος, και στο παρέγχυμά του θα είναι ορατά κατάλοιπα λίπους. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η μελέτη Doppler αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει την ευκαιρία παρακολούθησης των αλλαγών στους ιστούς του ήπατος και των αγγείων του και με βιοψία είναι δυνατό να εξαχθεί υλικό για ιστολογική εξέταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής νόσου δεν θα είναι επιτυχής σε όλα τα στάδια. Η διείσδυση του λίπους είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, αλλά η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή. Στην περίπτωση της κίρρωσης του ήπατος, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν είναι πλέον θέμα πλήρους ανάκαμψης.

Η πρώτη προϋπόθεση της θεραπείας είναι η πλήρης απόρριψη αλκοολούχων ποτών, διαφορετικά τα φάρμακα δεν θα είναι αποτελεσματικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς στην αρχή της θεραπείας έπιναν αλκοόλ εδώ και πολλά χρόνια, γι 'αυτό θα ήταν δύσκολο να αποκλειστούν από τη διατροφή τους. Μπορεί να χρειάζονται βοήθεια από συγγενείς ή από ψυχολόγο.

Η δεύτερη προϋπόθεση για την ανάρρωση είναι η συμμόρφωση με τη δίαιτα. Με την αλκοολική ασθένεια, οι άνθρωποι υποφέρουν από ανεπάρκεια πρωτεϊνών και βιταμινών, επομένως είναι απαραίτητο να κορεστεί η διατροφή με αυτά τα στοιχεία όσο το δυνατόν περισσότερο. Τα παρασκευάσματα βιταμινών πρέπει να υπάρχουν όχι μόνο στα τρόφιμα, αλλά και στη σύνθεση των συμπληρωμάτων.

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο είναι η αφαίρεση σημείων δηλητηρίασης. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια θεραπεία έγχυσης (σταγονόμετρο) με την προσθήκη γλυκόζης, κοκαρβοξυλάσης ή πυριδοξίνης. Είναι επίσης απαραίτητο να επιταχυνθεί η αναγέννηση του ηπατικού ιστού, για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται οι ηπατοπροστατευτές. Αυτά τα φάρμακα έχουν στη σύνθεση φωσφολιπιδίων, που είναι απαραίτητα για την ενημέρωση του αριθμού των ηπατοκυττάρων.

Το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ χρειάζεται επίσης για την αποκατάσταση του ιστού του ήπατος. Έχει χολερετική δράση, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των λιπιδίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις ηπατίτιδας, απαιτούνται ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις μόλυνσης της εστίας της φλεγμονής, καθώς και με υποψία γαστρικής αιμορραγίας.

Προφύλαξη και πρόγνωση

Το μόνο μέτρο πρόληψης είναι η χρήση οινοπνευματωδών ποτών, ειδικά αν υπάρχουν παθολογίες του ήπατος στην ανάρρωση. Η επιτυχία των θεραπευτικών παρεμβάσεων εξαρτάται από τη διάθεση του ασθενούς και την επιθυμία του να θεραπευτεί. Στα πρώτα στάδια (λιπώδης ηπατική νόσο, αλκοολική ηπατίτιδα) το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ευνοϊκό αν ο ασθενής αρνείται το αλκοόλ και θα ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η κίρρωση του ήπατος, ανεξάρτητα από την προέλευσή του, είναι μια ανίατη παθολογία η οποία οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση εντός 5 ετών.

Η αλκοολική ηπατική βλάβη είναι μια παθολογία που επηρεάζει έναν τεράστιο αριθμό του παγκόσμιου πληθυσμού. Η αιθανόλη αυτή καθεαυτή δεν είναι τοξικό προϊόν και χρησιμοποιείται πλήρως από το σώμα, αλλά με την τακτική χρήση σε υψηλές δόσεις, αλλάζει εντελώς την πορεία των μεταβολικών διεργασιών στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ηπατίτιδας, λιπώδους ήπατος και ακόμη και της κίρρωσης. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η συχνότητα χρήσης αλκοόλ επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου. Η επιτυχία της θεραπείας και της πρόγνωσης εξαρτάται από το στάδιο της βλάβης στα ηπατικά κύτταρα. Εάν αρνείστε να πάρετε την αιθανόλη εγκαίρως, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις των γιατρών και πάρτε τα απαραίτητα φάρμακα, υπάρχουν πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη.

Μέθοδοι θεραπείας αλκοολικής ηπατικής βλάβης

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, το ήπαρ εκτελεί μια σειρά από σημαντικά καθήκοντα - προστασία από ξένους παράγοντες, καθαρισμό από τοξίνες και υπερβολικές ορμόνες, συμμετοχή στην πεπτική διαδικασία. Η τακτική μακροχρόνια χρήση αλκοολούχων ποτών επηρεάζει καταστροφικά το όργανο, προκαλώντας χημικές αντιδράσεις, κατά τη διάρκεια των οποίων έχουν καταστραφεί τα ηπατοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η αλκοολική ηπατική νόσο - μια παθολογική κατάσταση, κατά την οποία εκφυλίζονται τα ηπατοκύτταρα και διακόπτεται η λειτουργία του ήπατος.

Η παθολογία αναπτύσσεται σε άτομα που κακοποιούν τακτικά αλκοόλ πάνω από 8-12 χρόνια. Στην ομάδα κινδύνου - άνδρες, οι γυναίκες υποβάλλονται σε ηπατική αλκοολική βλάβη 3 φορές λιγότερο συχνά. Αλλά στις γυναίκες, η ασθένεια αναπτύσσεται σε μικρότερο χρονικό διάστημα, το οποίο συνδέεται με τη φυσιολογία του γυναικείου σώματος. Σε σχέση με τη συνεχή αύξηση του αριθμού των ατόμων που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ, η αλκοολική ασθένεια αποτελεί παγκόσμιο πρόβλημα από ιατρική και κοινωνική άποψη.

Παράγοντες ανάπτυξης

Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη αλκοολικής ηπατικής νόσου είναι η παθολογική εξάρτηση από αλκοολούχα ποτά, ειδικά αν το άτομο τα καταναλώνει σε μεγάλες ποσότητες και τακτικά. Ως αποτέλεσμα, η δράση της αιθανόλης όχι μόνο σκοτώνει τα ηπατοκύτταρα, αλλά σχηματίζει επίσης έναν συνεκτικό συνδετικό ιστό, υπάρχει η πείνα με οξυγόνο στον ιστό του ήπατος με την επακόλουθη διόγκωση (ηπατομεγαλία).

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου είναι:

  • Θηλυκό σεξ. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν ταχύτερα και οι παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ είναι πιο δραστήριες.
  • Γενετική προδιάθεση. Εάν το σώμα δεν παράγει αρκετά ένζυμα καταστροφής αλκοόλ, το ήπαρ θα υποστεί καταστρεπτικές αλλαγές από μικρές δόσεις αιθανόλης και για μικρότερο χρονικό διάστημα.
  • Διαταραχές του μεταβολισμού κατά των ενδοκρινικών διαταραχών (διαβήτης, παχυσαρκία) και του υποσιτισμού.
  • Αναβαλλόμενες και τρέχουσες φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος (ιική ηπατίτιδα, ίνωση, στεάτωση).

Συμπτωματολογία

Η αλκοολική ηπατική νόσος εμφανίζεται με συνέπεια, περνώντας σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία αποτελεί μια ορισμένη κλινική εικόνα. Το πρώιμο στάδιο της αλκοολικής νόσου είναι η λιπαρή ηπατική νόσο, η οποία συμβαίνει στο 90% των ασθενών μετά από συστηματική κατανάλωση αλκοόλ 8-10 ετών. Η λιπώδης ηπατική δυστροφία προχωρά χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις, περιστασιακά ένα άτομο μπορεί να διαμαρτύρεται για:

  • μειωμένη όρεξη.
  • επεισόδια ναυτίας.
  • πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλίας.
  • icterus του δέρματος.

Στο επόμενο στάδιο αλκοολικής ηπατικής βλάβης, σχηματίζεται αλκοολική ηπατίτιδα, προχωρώντας σε διάφορες παραλλαγές: κεραυνό, οξεία ή χρόνια οδός. Η υπερχείλητη ροή αλκοολικής μορφής ηπατίτιδας είναι σπάνια, αλλά η μαζική βλάβη στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες. Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα εκδηλώνεται με μια σειρά από αρνητικά συμπτώματα:

  • αυξάνοντας τον πόνο στη δεξιά πλευρά, ο χαρακτήρας είναι θαμπός.
  • δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας, φούσκωμα, στερεωμένα χαλαρά κόπρανα,
  • απώλεια της όρεξης.
  • απώλεια σωματικού βάρους.
  • σύνδρομο υπερθερμίας.
  • ηπατικό ίκτερο.

Η κλινική εικόνα της αλκοολικής ηπατίτιδας σε χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις περιόδους υποτροπών και υποτροπών. Κατά την περίοδο των παροξύνσεων, η κατάσταση του ασθενούς είναι ασταθής - βασανίζεται με συστηματικό θαμπό πόνο στην κοιλιακή χώρα, ναυτία, έγκαυμα, ασταθή κόπρανα (εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια). Μερικές φορές αναπτύσσεται ίκτερος.

Εάν ένα άτομο συνεχίζει να καταναλώνει αλκοόλ, η αλκοολική ασθένεια εξελίσσεται, προκαλώντας τον σχηματισμό κίρρωσης - το τελικό στάδιο της παθολογίας. Η κίρρωση του ήπατος καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά:

  • ερυθρότητα των παλάμες?
  • αύξηση του μεγέθους των αυτιών.
  • πάχυνση των ανώτερων φαλάνων των δακτύλων.
  • αλλάζοντας το σχήμα των πλακών των νυχιών, τη συνοχή τους.
  • η εμφάνιση πολλαπλών αγγειακών αστερίσκων στο δέρμα του προσώπου και του σώματος.
  • διεύρυνση του φλεβικού δικτύου στην κοιλιακή χώρα γύρω από τον ομφάλιο δακτύλιο.

Περιστασιακά, οι άνδρες στο τελικό στάδιο της αλκοολικής νόσου έχουν γυναικομαστία (αύξηση του όγκου των μαστικών αδένων) και υπογοναδισμό (μείωση των όρχεων), ανικανότητα. Με παρατεταμένη πορεία κίρρωσης του ήπατος αναπτύσσονται οι παλαμοειδείς ινοβλάστες με σχηματισμό και πολλαπλασιασμό ενός ελαφρύτερου, πυκνότερου κόμβου πάνω από τους τένοντες μεταξύ του 4ου και του 5ου δακτύλου. Στο μέλλον, υπάρχει κίνδυνος πλήρους ακινησίας του δακτύλου δακτύλου και του μικρού δακτύλου.

Επιπλοκές

Μια παρατεταμένη πορεία αλκοολικής βλάβης στο συκώτι προκαλεί σοβαρή δυσλειτουργία του αδένα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες επιπλοκές:

  • εσωτερική αιμορραγία από την εντερική οδό, η οποία υποδεικνύεται από εμετό με ραβδωτό αίμα και μαύρα κόπρανα (melena).
  • σύνδρομο εξασθένησης όλων των νεφρικών λειτουργιών.
  • ηπατικό-πνευμονικό σύνδρομο.
  • οξεία φλεγμονή του περιτόναιου.
  • ασκιτών με συσσώρευση μεγάλων όγκων υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • θρέψη οξυγόνου λόγω επιβράδυνσης της κυκλοφορίας του αίματος.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές της αλκοολικής νόσου στο στάδιο της ηπατίτιδας και της κίρρωσης θεωρείται η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η κατάσταση συμβαίνει λόγω της δηλητηρίασης του εγκεφάλου και ολόκληρου του οργανισμού από εντερικές τοξίνες. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια συνοδεύεται από συμπεριφορικές και ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές και μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα.

Για όχι λιγότερο τεράστια επιπλοκή του αλκοολισμού, συμπεριλαμβάνεται ο καρκίνος του ήπατος. Οι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα και κίρρωση έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων στο ήπαρ. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς σχημάτιζαν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση με υποψία αλκοολικής ηπατικής βλάβης ξεκινά με τη συλλογή της ανάρτησης και την επιβεβαίωση της κατάχρησης αλκοόλ. Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη διάρκεια χρήσης, τον όγκο και τη συχνότητα της πρόσληψης αλκοόλ. Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει αξιολόγηση του δέρματος και των βλεννογόνων, ψηλάφηση και κρούση του ήπατος.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • μια γενική εξέταση αίματος που επιτρέπει τον προσδιορισμό της επιτάχυνσης της ESR, την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, τη μακροκύττωση, τα σημάδια της μεγαλαστικής αναιμίας και της έλλειψης σιδήρου.
  • βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία αποκαλύπτει την αύξηση των ALT και AST, αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, τρανσφερίνης και σιδήρου στον ορό.
  • ανοσολογική εξέταση του αίματος, αποκαλύπτοντας αύξηση της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Α (η οποία είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με φλεγμονώδες ήπαρ).

Σε όλα τα άτομα με εικαζόμενη αλκοολική ασθένεια χορηγείται εξέταση αίματος για άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη λόγω της υψηλής πιθανότητας εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων στο ήπαρ. Εάν η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης υπερβαίνει τα 400 mg / ml, μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία καρκίνου του ήπατος.

Η διάγνωση υλικού περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, υπερηχογραφική δωροσκόπηση, CT και MRI, βιοψία, μελέτες ραδιονουκλεϊδίων.

  • Ο υπερηχογράφος του ήπατος αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική αύξηση στο μέγεθος του αδένα, μια αλλαγή στα περιγράμματα και το σχήμα του. Με τη βοήθεια υπερήχων, προσδιορίζεται η παρουσία και ο βαθμός εκφυλισμού των λιπωδών ιστών του ήπατος.
  • Η συμπληρωματικότητα είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της πυλαίας υπέρτασης και για τον προσδιορισμό της πίεσης στις ηπατικές φλέβες.
  • CT και MRI του ήπατος καθώς οι μέθοδοι υψηλής ακρίβειας επιτρέπουν τη μελέτη της κατάστασης του ηπατικού παρεγχύματος και των αγγείων από διαφορετικές προβολές.
  • Η μελέτη ραδιονουκλεϊδίων δείχνει την παρουσία διάχυτων αλλαγών στο ηπατικό παρενθέμα. Επιπροσθέτως, η εκκριτική ικανότητα του αδένα και ο ρυθμός παραγωγής του χολικού μυστικού αξιολογούνται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο.
  • Η βιοψία του ήπατος. Ένα δείγμα βιοψίας με επακόλουθη ιστολογική ανάλυση είναι απαραίτητο για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Η επιτυχία στη θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής βλάβης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η παθολογία. Εάν ο ασθενής έχει ένα αρχικό στάδιο - λιπαρό εκφυλισμό - τα θεραπευτικά μέτρα περιορίζονται στην οργάνωση της διαιτητικής διατροφής, την πλήρη άρνηση του αλκοόλ και την πορεία των πολυβιταμινών. Η βελτίωση της κατάστασης με μια τέτοια θεραπεία έρχεται σε 2-4 εβδομάδες, με την αποκατάσταση των λειτουργιών του ήπατος.

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής νόσου παρουσία ηπατίτιδας και των αρχικών σημείων κίρρωσης έχει ως στόχο την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων, την πρόληψη επιπλοκών και την καταπολέμηση καταστροφικών διεργασιών. Η θεραπεία είναι σύνθετης φύσης και περιλαμβάνει:

  • άρνηση κατανάλωσης οινοπνεύματος.
  • οργάνωση διατροφικής διατροφής ·
  • μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος με ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων με γλυκόζη, πυριδοξίνη και κοκαρβοξυλάση.
  • η χρήση φαρμάκων (ηπατοπροστατευτικά, απαραίτητα φωσφολιπίδια) για την αναγέννηση του ηπατικού ιστού, αποκατάσταση της λειτουργικότητας των ηπατοκυττάρων και βελτίωση των προστατευτικών τους ιδιοτήτων.
  • τη χρήση διουρητικών παρουσία ασκίτη κατά της πυλαίας υπέρτασης.
  • λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων σε σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα, όταν ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα με ursodeoxycholic acid προκειμένου να ομαλοποιήσει το ήπαρ, να ρυθμίσει το μεταβολισμό των λιπιδίων και να βελτιώσει την ικανότητα έκκρισης. Εάν ένας ασθενής έχει ψυχική κατάσταση, συνταγογραφήστε φάρμακα με βάση την S-αδενοσυλμεθειονίνη. Οι ασθενείς με εκφυλισμό των δακτύλων του τράχηλου χρειάζονται φυσιοθεραπεία, σε περίπτωση παραμελημένης κατάστασης - σε χειρουργική διόρθωση.

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής βλάβης στο τερματικό στάδιο (προχωρημένη κίρρωση) στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών και στην αφαίρεση συμπτωμάτων με τη μορφή πόνου, δυσπεψίας, κλπ. Βέλτιστη επιλογή είναι η μεταμόσχευση ενός υγιούς ήπατος από έναν δότη. Μια σημαντική προϋπόθεση για την εφαρμογή της μεταμόσχευσης είναι η πλήρης άρνηση του αλκοόλ για έξι μήνες.

Ένας σημαντικός ρόλος στην επιτάχυνση της αποκατάστασης ασθενών με αλκοολική ηπατική βλάβη δίνεται στη διατροφή. Κατά τη διάρκεια της παθολογίας, αναπτύσσεται ανεπάρκεια πρωτεΐνης, έλλειψη ορισμένων βιταμινών και ιχνοστοιχείων (ψευδάργυρος, βιταμίνες Α, D, E, C). Ως εκ τούτου, οι ασθενείς παρουσιάζουν μια πλήρη διατροφή με αυξημένο θερμιδικό περιεχόμενο, τη βέλτιστη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και πρωτεΐνες.

Προβλέψεις

Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ του σταδίου της αλκοολικής ηπατικής νόσου και της πρόγνωσης για την επιβίωση. Με την έγκαιρη ανίχνευση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - ο λιπώδης εκφυλισμός των ιστών του ήπατος είναι αναστρέψιμος, με κατάλληλη θεραπεία για πλήρη αποκατάσταση. Η πρόγνωση βελτιώνεται με τη βραχεία διάρκεια της νόσου και την απουσία υπερβολικού βάρους.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί στο στάδιο της αλκοολικής ηπατίτιδας και της κίρρωσης, η πρόγνωση αλλάζει σε δυσμενή κατεύθυνση. Μόνο το 50% των ασθενών με αλκοολική ασθένεια στο στάδιο της κίρρωσης ζουν 5 χρόνια και περισσότερο. Εάν ο καρκίνος του ήπατος εντάσσεται στην πορεία της παθολογίας, η επιβίωση μειώνεται δραματικά, σε 1-3 χρόνια.

Η αλκοολική ηπατική νόσο είναι πιο εύκολη στην πρόληψη από τη θεραπεία. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες - να μειωθεί η κατανάλωση των αλκοολούχων ποτών για την ελαχιστοποίηση (ή την εξάλειψη), τρώτε σωστά, τον έλεγχο του σωματικού βάρους και τη θεραπεία αμέσως παθήσεις του χοληφόρου οδού και της πεπτικής οδού.

Αλκοολική ηπατική νόσο

Αλκοολική ηπατική νόσο

Αλκοολική ηπατική νόσο - είναι ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα της ηπατολογίας. Παρά την ικανότητά του να αναγεννάει, υπό την τακτική επίδραση των αλκοολούχων ποτών, το ήπαρ παύει να ανταποκρίνεται στις λειτουργίες του και ως αποτέλεσμα καταστρέφεται εντελώς.

Συμπτώματα αλκοολικής ηπατικής νόσου

Μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, συνήθως διαρκούν αρκετά χρόνια από τη στιγμή του τραυματισμού. Όλες οι εκδηλώσεις αλκοολικής ηπατικής νόσου αντιπροσωπεύονται από ένα σταθερό σύνολο συμπτωμάτων, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Το αρχικό στάδιο της αλκοολικής ασθένειας είναι ο λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος, συνήθως χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές ο ασθενής έχει επιδείνωση της όρεξης, ναυτία, θαμπή πόνο στο σωστό υποχονδρίου, ίκτερο.

Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να έχει οξεία, βροχερή πορεία που οδηγεί σε θάνατο. Ο ασθενής έχει διαταραχή σπονδυλικής στήλης, ναυτία, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, γενική αδυναμία, πυρετό, κνησμό και θόλωση ούρων.

Η αλκοολική ηπατίτιδα σε χρόνια μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στην κοιλιακή χώρα, συχνή καούρα, προβλήματα με το σκαμνί, μειωμένη όρεξη, μερικές φορές ίκτερο. Με την περαιτέρω χρήση του αλκοόλ, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.

Το τελευταίο βήμα - κίρρωση χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του παλάμες, εκδήλωση πλειάδα υποδόρια, μικρά αιμοφόρα αγγεία σε διάφορα μέρη του σώματος, η επέκταση των σαφηνούς φλέβες του κοιλιακού τοιχώματος, παρωτίδας αδένες, την παραμόρφωση των νυχιών και των ακραίων φαλάγγων, αυξάνοντας μαστικούς αδένες και μειώνοντας τα όρχεις στα αρσενικά.

Συστηματικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης με οινόπνευμα:

  • μυϊκή ατροφία (αδυναμία στους μυς των άκρων λόγω της αραίωσης και του μειωμένου όγκου).
  • βλάβη στα νεύρα που συνδέουν τα όργανα και τα άκρα ενός ατόμου με τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό). Εκδηλώνεται από διαταραχές ευαισθησίας και περιορισμού των κινήσεων.
  • δυσκολία στην αναπνοή (γρήγορη αναπνοή) και ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός) λόγω καρδιαγγειακής βλάβης.

Αιτίες αλκοολικής ηπατικής νόσου

Ο λόγος για αλκοολική ηπατική νόσο είναι μακρύς (μακροχρόνια) χρήση της αλκοόλης ανεξάρτητα από τον τύπο του ροφήματος, με βάση την αιθυλική αλκοόλη (καθαρό οινόπνευμα) είναι 40-60 γραμμάρια ανά ημέρα. Ο ρυθμός ανάπτυξης της αλκοολικής ηπατικής νόσου μπορεί να ποικίλει από μερικά χρόνια έως αρκετά δεκάδες χρόνια.

Οι αιτίες των επιζήμιων επιπτώσεων του αλκοόλ στο ήπαρ:

  • ο θάνατος των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα) υπό την επήρεια αλκοόλ - συμβαίνει ταχύτερα από την πιθανή αποκατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αντί των ηπατοκυττάρων, ο συνδετικός (cicatrical) ιστός έχει χρόνο να αναπτυχθεί.

οξείδωση των κυττάρων από το οξυγόνο, που οδηγεί στην ρυτίδωση τους και στη συνέχεια σε θάνατο.

  • καταστολή του σχηματισμού πρωτεΐνης στα ηπατοκύτταρα, η οποία οδηγεί σε διόγκωση (αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό σε αυτά) και διόγκωση του ήπατος.
  • υπερβολικό σχηματισμό συνδετικού ιστού.
  • Διάγνωση αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Όταν τα συμπτώματα της ηπατικής νόσου εμφανίζονται υπό μορφή ίκτερο, απώλεια βάρους, επιδείνωση της όρεξης, θαμπή πόνο στο δεξιό υποχονδρίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για ενδελεχή εξέταση.

    Η επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται στην ανάλυση της ανάνηψης του τρόπου ζωής και των παραπόνων του ασθενούς, της φυσικής εξέτασης του ήπατος (ψηλάφηση και κρουστά), των κατάλληλων εργαστηριακών εξετάσεων και της βιοψίας του ήπατος.

    Θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ένα αρχικό στάδιο της νόσου - λιπώδης ηπατική νόσο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική δίαιτα με πλήρη απόρριψη αλκοόλ, μερικές φορές ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα ενδείκνυται.

    Με την πρόοδο της αλκοολικής ηπατικής νόσου σε πιο σοβαρά στάδια, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Αποτοξίνωση φαρμακευτική αγωγή σε ένα ασθενή εισάγονται: γλυκόζη με ένα διάλυμα λιποϊκού οξέος, hepatoprotectors, πιρακετάμη, πυριδοξίνη, θειαμίνη, συν-καρβοξυλάση, κ.λπ. Οι ασθενείς με οξεία αλκοολική ηπατίτιδα, δεν συνοδεύεται από λοιμώδεις επιπλοκές, και γαστρεντερική αιμορραγία είναι μερικές φορές συνταγογραφηθεί κορτικοστεροειδή.

    Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει επίσης ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, το οποίο έχει σταθεροποιητικό αποτέλεσμα στις μεμβράνες των ηπατοκυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της εργαστηριακής απόδοσης. Κάθε φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται από υπεύθυνο γιατρό.

    Σε ένα βαρύ στάδιο αλκοολικής ηπατικής νόσου, συνταγογραφείται η μεταμόσχευση, η οποία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, υπό την πλήρη άρνηση του αλκοόλ.

    Αλκοολική ηπατική νόσο

    Η αλκοολική ηπατική νόσος είναι μια ομάδα ασθενειών διαφορετικών στη μορφολογία, το κοινό χαρακτηριστικό της οποίας είναι η ηπατική βλάβη με διαρθρωτική αναδιάρθρωση και διακοπή των λειτουργιών λόγω παρατεταμένης χρήσης τοξικών δόσεων αλκοόλ. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αλκοολική ηπατική νόσος εμφανίζεται όταν καταναλώνουν περισσότερο από 30 g αιθανόλης (δηλαδή, από την άποψη των διαφόρων αλκοολούχων ποτών - βότκα 75 g, 300 g του κρασιού, κλπ) ανά ημέρα για 10 χρόνια ή και περισσότερο.

    Η αιτία της αλκοολικής ηπατικής νόσου είναι η μακροχρόνια συστηματική χρήση των ηπατοτοξικών ποσοτήτων αλκοόλης. Η προηγούμενη δόση αλκοόλης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το φύλο, τη φυλή, το αρχικό ήπαρ, την ηλικία και τα παρόμοια. Ένα σημαντικό ρόλο παίζει και από τα γενετικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού αλκοόλ στο σώμα, οι οποίες εκδηλώνονται σε οξικό ρυθμού διάσπασης του και αφυδρογονάσης αλκοόλης (ενζυμική δραστικότητα δεδομένων είναι γενετικά καθορισμένη). Ο μηχανισμός των τοξικών επιδράσεων του αλκοόλ στο ήπαρ στο σύνολό του είναι τα ακόλουθα αποτελέσματα:

    · Προκαλεί την πείνα με οξυγόνο των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), που σπάει τη δομή και τη λειτουργία τους.

    Καταστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών στα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό (διόγκωση) και ως εκ τούτου αύξηση του ήπατος.

    · Προωθεί την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού αντί των νεκρών ηπατοκυττάρων (καθώς οι διαδικασίες αναγέννησης εμφανίζονται πιο αργά από την καταστροφή).

    Οι παράγοντες κινδύνου για αυτές τις διαδικασίες είναι είτε μακροχρόνιες καθημερινά πόσιμο, κληρονομική προδιάθεση, ασθένεια ηπατοτρόπος λοιμώξεις από τον ιό, κακή, μη ισορροπημένη (ανεπάρκεια πρωτεΐνης στην τροφή που καταναλώνεται), και περίσσεια ισχύος, το οποίο οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους και ηπατική στεάτωση.

    Συμπτώματα αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Τα πρώτα πέντε χρόνια μετά την ήττα του ήπατος (στο στάδιο της λιπαρής ασθένειας του ήπατος) κλινικές εκδηλώσεις, κατά κανόνα, όχι. Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστεί θαμπό πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ναυτία, μειωμένη όρεξη μπορεί να συμβεί και να μην εντατική κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Για κλινικά εκφρασμένες αλλοιώσεις του ήπατος, είναι αρκετά χαρακτηριστικά κύρια σύνδρομα:

    · Ασθενικό σύνδρομο (γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, κατάθλιψη, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας).

    · Cachectic σύνδρομο (απώλεια βάρους, εξάντληση, μυϊκή ατροφία και αδυναμία)?

    · Δυσπεπτικό σύνδρομο (ναυτία, μειωμένη όρεξη, έμετος, κοιλιά στην κοιλιακή χώρα, πόνος στην περιοχή κοντά στο φλύκταινο, οίδημα).

    • Αρτηριακή υπόταση (το επίπεδο συστολικής αρτηριακής πίεσης μειώνεται σε λιγότερο από 100 mm Hg).

    · Δύσπνοια και ταχυκαρδία (συχνότητα αύξησης καρδιακού ρυθμού).

    Περιφερική πολυνευροπάθεια (περιορισμός της κινητικότητας και διαταραχή ευαισθησίας).

    · Σύνδρομο ηπατοκυτταρικού ανεπάρκεια (τάση για αιμορραγία, τηλαγγειεκτασία - «φλέβες αράχνη» δέρμα ikterichnost και τις βλεννώδεις μεμβράνες, φοινικέλαιο ή / και πελματιαία ερύθημα, «σύμπτωμα χάμστερ» - αδένες παρωτίδας σιελογόνους, λευκωνυχία, παραμόρφωση των δακτύλων και τα νύχια, θηλυκοποίηση στους άνδρες - γυναικομαστία, θηλυκό τύπο του λίπους, την ανικανότητα και ατροφία των όρχεων, φτωχή ανάπτυξη των μαλλιών)?

    · Σύνδρομο του πυλαία υπέρταση (ασκίτης, αύξηση της σπλήνας, κιρσώδεις φλέβες του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος - «μέδουσα σύμπτωμα κεφάλι», του οισοφάγου και του ορθού).

    Στη διάγνωση της αλκοολικής ηπατικής νόσου ισχύουν (πέραν των δεδομένων αντικειμενικής εξέτασης, ανάλυσης της ζωής και της νόσου) οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι:

    · Γενική κλινική εξέταση αίματος (αναιμία, λευκοκυττάρωση, θρομβοπενία).

    · Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη ηπατική αμινοτρανσφεράσης, χολερυθρίνης, απολιποπρωτεΐνη Ε, γ-γλουταμυλτρανσφεράση, προλίνη και υδροξυπρολίνη, και αλλαγές lipidogram αϊ.)?

    · Coagulogram (συμπεριλαμβανομένου του δείκτη προθρομβίνης) ·

    · Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

    Spiral CT και MRI.

    Διακοπή βιοψίας ήπατος.

    Υπάρχουν αρκετές μορφολογικές μορφές αλκοολικής ηπατικής νόσου:

    · Στέαση (λιπαρή ηπατόζη ή αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο).

    · Αλκοολική ηπατική ίνωση.

    Αλκοολική κίρρωση του ήπατος.

    • Ηπατική ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια).

    Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο.

    Θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, αλκοολική ηπατική νόσο διαγνωστεί κατά το στάδιο της κίρρωσης ή της ηπατίτιδας, για τη θεραπευτική αντιμετώπιση σε τέτοιες περιπτώσεις, συμπτωματική και κατευθύνεται προς την πρόληψη των επιπλοκών και τη διευκόλυνση υφιστάμενων διατάξεων ειδοποίησης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένα gepatoprotektory θεραπεία με έγχυση (Essentiale) και την ανάθεση ενός ειδική δίαιτα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται, ουρσοδεοξυχολικό οξύ, και χειρουργικές θεραπείες (μέχρι τη μεταμόσχευση ήπατος).

    Μπορεί να υπάρχουν γαστρεντερική αιμορραγία, νεφρική ανεπάρκεια, περιτονίτιδα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, καθώς και η διαδικασία της κακοήθειας (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

    Πρόληψη της αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Ως πρόληψη της ανάπτυξης αλκοολικής ηπατικής νόσου, συνιστάται να μην γίνεται κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών και να οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (για να τρώτε ορθολογικά, για να καταπολεμάτε την παχυσαρκία, να οδηγείτε ενεργό τρόπο ζωής).

    Αλκοολική ηπατική νόσο, συμπτώματα και θεραπεία

    Η ηπατική νόσο της αλκοολικής γένεσης είναι ένας παθολογικός εκφυλισμός των ιστών οργάνων που προκαλείται από έκθεση σε προϊόντα επεξεργασίας αιθανόλης. Για τέτοιες ασθένειες, είναι χαρακτηριστικό το αυστηρό πρότυπο, η έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας στο πλαίσιο της πρόσληψης αλκοόλ, η διαβάθμιση των κλινικών εκδηλώσεων ανάλογα με τη διάρκεια χρήσης του αλκοόλ.

    Τι ασθένειες ανήκουν σε αυτή την ομάδα

    Η αλκοολική βλάβη στο ήπαρ τείνει να αναπτυχθεί σταδιακά. Υπάρχει βαθμιαία υποβάθμιση των ιστών, η οποία είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες μορφές ασθενειών:

    • Λιπαρό εκφυλισμό. Η στεάτωση αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, αλλά οδηγεί στον εκφυλισμό των κυττάρων του σώματος σε λιπώδη ιστό.
    • Αλκοολική κίρρωση είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός ουλής αρχίζει να σχηματίζεται στο ήπαρ, αντικαθιστώντας τα υγιή κύτταρα. Το σώμα σταδιακά χάνει τις λειτουργίες εργασίας του. Παρατηρείται δομική αποικοδόμηση του οργάνου.
    • Παγκρεατίτιδα - Φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από τη δηλητηρίαση με οινόπνευμα. Τοποθετείται στο πάγκρεας. Η πάθηση οδηγεί στην απώλεια της λειτουργικότητας του οργάνου.
    • Αλκοολική ηπατίτιδα - μια φλεγμονώδη ασθένεια του οργάνου, που οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων της. Η διάχυτη φλεγμονή συνδυάζεται με τη συγκέντρωση των λιποκυττάρων μέσα στα ηπατοκύτταρα.
    • Μερικοί συγγραφείς παράγουν μια ειδική μορφή περιβενιακής ίνωσης, που αποκλείει το στάδιο της ηπατίτιδας, εκφυλίζεται σε κίρρωση. Στην περίπτωση που αναπτύσσεται ίνωση γύρω και μέσα στις κεντρικές φλέβες κολλάει το κολλαγόνο, ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται ενεργά.
    • Αλκοολική ηπατική ανεπάρκεια. Το όργανο χάνει τη λειτουργικότητά του λόγω νέκρωσης κυττάρων. Η ήττα χαρακτηρίζεται από ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων και προχωρά σε οξεία ή χρόνια μορφή.
    • Αλκοολική κίρρωση του ήπατος

    Συμπτωματολογία

    Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, οι μισοί ασθενείς έχουν πλήρη απουσία συμπτωμάτων. Όταν η υποβάθμιση του ήπατος φθάσει ένα ορισμένο όριο, η αλκοολική ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται ως εξής:

    • Η ανορεξία είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αποτυχία φαγητού, που σχετίζεται με ψυχολογικές διαταραχές.
    • Μια έντονη απώλεια σωματικού βάρους, εξάντληση - στο ιατρικό περιβάλλον, εμφανίζεται ο όρος "καχεξία".
    • Συμπτωματικά της δηλητηρίασης από οινόπνευμα, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής ατροφίας, της ταχυκαρδίας.
    • Ναυτία, συχνός έμετος.
    • Πυρετός (περίπου το 25% των ασθενών εμφανίζουν ένα σύμπτωμα).
    • Ουλίτιδα σκληρύνει, βλεννώδεις μεμβράνες, επιδερμίδα. Είναι ιδιαίτερα έντονη σε ασθενείς με χολοστατικό σύνδρομο (μείωση της πρόσληψης χολής στο πεπτικό σύστημα).
    • Η εξάπλωση των αγγειακών σχηματισμών - "αστέρες" - στο δέρμα του προσώπου και του σώματος.
    • Γυναικομαστία - διεύρυνση του μαστού στα αρσενικά).
    • Ο υπογοναδισμός είναι μια ανεπαρκής λειτουργία των σεξουαλικών αδένων.
    • Η επαφή του Dupuytren είναι ένας καλοήθης εκφυλισμός των συνδετικών ιστών, ο οποίος εντοπίζεται στις παλάμες και τα πόδια.
    • Πολυνευροπάθεια περιφερική νευρική βλάβη. Ο ασθενής αισθάνεται περιορισμένη κινητική δραστηριότητα, παραβίαση της ευαισθησίας.
    • Ερύθημα palmar - συμμετρική ερυθρότητα των παλάμες, πόδια.
    • Ασκίτες - η συγκέντρωση του ελεύθερου υγρού στο περιτόναιο.
    • Επέκταση των υποδόριων φλεβών του περιτονίου (οισοφάγος, φλέβες στον ομφαλό, φλέβες του ορθού). Ένα χαρακτηριστικό φλεβικό μοτίβο μπορεί να εμφανιστεί στο στομάχι του ασθενούς.
    • Η αύξηση του προσβεβλημένου οργάνου, κυρίως στους αριστερούς λοβούς.
    • Αυξημένη σπλήνα, ιδιαίτερα σε άτομα με πυλαία υπέρταση.
    • Σωματικές, νευρολογικές εκδηλώσεις αλκοολισμού.
    • Συχνό, παράλογο σχηματισμό αιματώματος.
    • Leukonihia - στις νυχτερινές πλάκες εμφανίζονται μικροί λευκοί σχηματισμοί με τη μορφή λωρίδων. Τα συμπτώματα συχνά συμπληρώνονται από την υποβάθμιση του μεγέθους και του σχήματος των πλακών των νυχιών, την πάχυνση των άκρων των δακτύλων.

    Επεισοδιακή εμφάνιση τοξικής νέκρωσης του ήπατος, ειδικά μετά από μεγάλη περίοδο κατανάλωσης. Το σύμπτωμα εκδηλώνεται ως:

    • Δυσπεψία - παραβίαση της λειτουργίας του στομάχου, δυσκολία στην πέψη.
    • Σύνδρομο πόνου.
    • Πυρετός.
    • Χολοστατικός, ηπατοκυτταρικός ίκτερος.
    • Σοβαρή αδυναμία.

    Ασθενικό σύνδρομο:

    • Αυξημένη και ταχεία κόπωση
    • Η υπνηλία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
    • Χαλαρή διάθεση.
    • Μόνιμη αδυναμία, λήθαργος.
    • Κακή όρεξη.

    Αιτίες

    Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

    • Το φύλο ανήκει στο γυναικείο φύλο. Ο οργανισμός της γυναίκας απορροφά αργά αλκοόλ, επομένως είναι πιο ευαίσθητος στην ανάπτυξη της νόσου.
    • Γενετική προδιάθεση.
    • Παράλογη διατροφή - πολλοί άνθρωποι με εξάρτηση από το αλκοόλ δεν τρώνε καλά. Αυτό δεν είναι σοβαρός παράγοντας, αλλά έχει πειραματικά αποδειχθεί ότι η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, κορεσμένη με ανθεκτικά λίπη, συμβάλλει στη βλάβη του ήπατος.
    • Συστηματική λήψη περισσότερων από 40,0 ml απόλυτης αιθανόλης. Τα άτομα με αλκοολισμό κινδυνεύουν να μολυνθούν από ηπατίτιδα C, το όργανο καταστρέφεται σε νεαρή ηλικία, με σοβαρά μορφολογικά χαρακτηριστικά.

    Αιτίες που συμβάλλουν στην υποβάθμιση του ήπατος:

    • Μεταβολισμός της αιθανόλης στο υπόβαθρο της εξάρτησης από το αλκοόλ.
    • Προοδευτικός σχηματισμός συνδετικού ιστού.
    • Ο σχηματισμός κυτοκινών που προκαλούν τον εκφυλισμό των ηπατικών κυττάρων.
    • Νεκρωσία των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση των προϊόντων της αποσύνθεσης της αιθανόλης. Η υποβάθμιση εμφανίζεται ταχύτερα από τη φυσική ανάκαμψη.
    • Η πείνα σε οξυγόνο των κυττάρων σε σχέση με τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ στον εγκέφαλο.
    • Αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, οδηγώντας σε οίδημα των ηπατοκυττάρων.

    Θεραπεία

    Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η αποχή από το πόσιμο, ότι στο στάδιο της ηπατίτιδας και της λιπώδους δυστροφίας θα βοηθήσει στην έναρξη της αναγέννησης του οργάνου, παθολογικά, η διαδικασία είναι αναστρέψιμη. (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα ηπατικά φάρμακα, δείτε εδώ).

    Όλα τα θεραπευτικά μέτρα είναι τα ακόλουθα:

    • Ο σκοπός της διαιτητικής διατροφής (δίαιτα αριθμός 5).
    • Ανάθεση βασικών φωσφολιπιδίων IV ή από του στόματος, ηπατοπροστατευτικών.
    • Ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών - στη διάγνωση σοβαρής ηπατίτιδας, συνοδευόμενη από εγκεφαλοπάθεια, με κίρρωση με οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Τα ναρκωτικά βοηθούν στην εξάλειψη της θνησιμότητας.
    • Αποτοξίνωση του σώματος - μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη συμμετοχή ενός γιατρού-ναρκολόγου.
    • Βιταμίνη, αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
    • Ο διορισμός των φαρμάκων αδενομεθειονίνης - έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα στον ιστό του ήπατος, βελτιώνει την εκροή της χολής, εξαλείφει τις καταθλιπτικές καταστάσεις.
    • Ο σκοπός των αναστολέων των πρωτεασών του ιστού (αναστέλλει το σχηματισμό του συνδετικού ιστού).

    Η αποχή (απόρριψη αλκοόλ) βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών ακόμη και με κίρρωση του ήπατος.

    Συνέπειες

    Οι ασθενείς που συνεχίζουν να καταναλώνουν αλκοολούχα ποτά και αγνοούν τη θεραπεία παραμένουν λίγες πιθανότητες ανάκαμψης. Η αλκοολική ηπατική νόσο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών:

    • Καρκίνο του ήπατος.
    • Ηπατορενικό σύνδρομο - σοβαρή καταστολή της νεφρικής λειτουργίας.
    • Σύνδρομο ηπατικού και πνευμονικού τύπου - συνοδεύεται από χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα.
    • Γαστροπάθεια - γαστρική βλάβη λόγω διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας.
    • Η κολλοπάθεια είναι μια βλάβη του εντέρου.
    • Η ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας (έμετος με αιματηρές προσθήκες, «μέλενα», που προκύπτουν στο πλαίσιο χαμηλής αρτηριακής πίεσης, υψηλού καρδιακού ρυθμού).
    • Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στο περιτόναιο.
    • Υπογονιμότητα.
    • Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

    Ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια επαγγελματική εξέταση και θα παράσχει στον ασθενή μια σωστή διάγνωση, επιβεβαιώνοντας ή αναιρώντας την ηπατική βλάβη. Η φυσική εξέταση του ασθενούς συνοδεύεται από αξιολόγηση της ψυχολογικής του κατάστασης, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της εγκεφαλοπάθειας (βλάβη του εγκεφαλικού ιστού λόγω των τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης).

    Συστάσεις των γιατρών

    Η αλκοολική ηπατική νόσος είναι σε θέση να υποχωρήσει. Η εγγύηση της επιτυχούς θεραπείας είναι η εξάλειψη της εξάρτησης από το αλκοόλ, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας η άρνηση του αλκοόλ δεν έχει νόημα.

    Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία με τη συμμετοχή έμπειρων ειδικών. Το πρώτο βήμα για ανάκαμψη μπορεί να είναι η κλήση του ναρκολόγου στο σπίτι. Μετά την αποκατάσταση πρέπει να ακολουθούνται προληπτικά μέτρα.

    Περισσότερα σχετικά με την ηπατική νόσο στο αλκοόλ στο παρακάτω βίντεο:

    Αλκοολική ηπατική νόσο

    Αλκοολική ηπατική νόσο - διαρθρωτική εκφύλιση και διαταραγμένη ηπατική λειτουργία λόγω συστηματικής μακροχρόνιας χρήσης αλκοόλ. Σε ασθενείς με αλκοολική ηπατική νόσο παρατηρείται μείωση της όρεξης, θαμπή πόνου στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, ναυτία, διάρροια, ίκτερος, Στο τελευταίο στάδιο αναπτύσσονται κίρρωση και ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η διάγνωση διευκολύνεται από υπερηχογράφημα, dopplerography, σπινθηρογραφήματα, ηπατική βιοψία και τη μελέτη βιοχημικών δειγμάτων αίματος. Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής νόσου περιλαμβάνει την άρνηση του αλκοόλ, τη χρήση φαρμάκων (ηπατοπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά, ηρεμιστικά), εάν είναι απαραίτητο - μεταμόσχευση ήπατος.

    Αλκοολική ηπατική νόσο

    Αλκοολούχα ηπατική νόσο αναπτύσσεται σε άτομα για μεγάλο χρονικό διάστημα (10-12 ετών) κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών στη μέση ημερήσια δόση (σε όρους καθαρής αιθανόλης) 40-80- γραμμάρια για τους άνδρες και πάνω από 20 γραμμάρια - για τις γυναίκες. Οι εκδηλώσεις της αλκοολική ηπατοπάθεια - ένα λιπαρό εκφυλισμό (στεάτωση, λιπαρών εκφύλιση του ιστού), κίρρωση (αντικατάσταση ήπατος για συνδετικού ιστού - ινώδη), αλκοολική ηπατίτιδα.

    Ο κίνδυνος του αλκοολισμού στους άνδρες είναι σχεδόν τρεις φορές μεγαλύτερη, γιατί η κατάχρηση αλκοόλ μεταξύ των ανδρών και των γυναικών βρίσκεται σε αναλογία 4 έως 11. Ωστόσο, η ανάπτυξη του αλκοολισμού μεταξύ των γυναικών είναι γρηγορότερη και θα χρησιμοποιηθεί μικρότερες ποσότητες αλκοόλ. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του φύλου όσον αφορά την απορρόφηση, τον καταβολισμό και την εξάλειψη του αλκοόλ. Λόγω της αυξανόμενης κατανάλωσης των αλκοολούχων ποτών στον κόσμο, αλκοολική ηπατοπάθεια αποτελεί ένα σοβαρό κοινωνικό και προβλήματα υγείας, τα οποία εκ του σύνεγγυς για γαστρεντερολογία και τα ναρκωτικά και την κατάχρηση αλκοόλ.

    Μηχανισμοί ανάπτυξης

    Ο όγκος της εισερχόμενης αιθυλικής αλκοόλης (85%) εκτίθεται στην ένυδρη αλκοόλη αφυδρογονάση και την οξεική αφυδρογονάση. Αυτά τα ένζυμα παράγονται στο ήπαρ και στο στομάχι. Ο ρυθμός διάσπασης του αλκοόλ εξαρτάται από τα γενετικά χαρακτηριστικά. Με την τακτική μακροχρόνια χρήση αλκοόλ, ο καταβολισμός του επιταχύνεται και η συσσώρευση τοξικών προϊόντων που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιθανόλης. Αυτά τα προϊόντα έχουν τοξικές επιδράσεις στον ιστό του ήπατος.

    Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αλκοολικής ηπατικής νόσου

    • υψηλές δόσεις αλκοόλ που καταναλώνονται, συχνότητα και διάρκεια χρήσης του.
    • γυναικείο φύλο (η δραστηριότητα της αλκοολικής αφυδρογονάσης στις γυναίκες είναι συνήθως χαμηλότερη) ·
    • γενετική προδιάθεση για μειωμένη δραστικότητα ενζύμων καταστροφής αλκοόλης,
    • Συναρπαστική ή μεταφερόμενη ηπατική νόσο.
    • μεταβολικές διαταραχές (μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία, επιβλαβείς διατροφικές συνήθειες), ενδοκρινικές διαταραχές.

    Συμπτώματα αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Το πρώτο στάδιο της αλκοολικής ηπατικής νόσου, το οποίο συμβαίνει σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων τακτικής κατάχρησης αλκοόλ για περισσότερο από 10 χρόνια, είναι η λιπαρή ηπατική νόσο. Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματική, μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν μειωμένη όρεξη και περιοδικό ερεθισμένο πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, ενδεχομένως ναυτία. Περίπου το 15% των ασθενών έχουν ίκτερο.

    Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστούν χωρίς να σημειώνονται κλινικά συμπτώματα, ή έχουν σοβαρές ρεύματος κεραυνού, η οποία οδηγεί στο θάνατο. Ωστόσο, τα πιο κοινά συμπτώματα της αλκοολική ηπατίτιδα είναι ένας πόνος (θαμπό πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο), δυσπεψία (ναυτία, έμετος, διάρροια), κόπωση, διαταραχές στην όρεξη και απώλεια βάρους. Είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα της ηπατικής ίκτερο (το δέρμα έχει ώχρα απόχρωση). Στις μισές περιπτώσεις, η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα συνοδεύεται από υπερθερμία.

    Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Περιοδικά υπάρχουν μετριοπαθείς πόνοι, ναυτία, πρηξίματα, καούρα, διάρροια που εναλλάσσονται με δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές παρατηρείται ίκτερος.

    Με την εξέλιξη του αλκοολισμού με τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C ενώνονται διαθέτει χαρακτηριστικές της ανάπτυξης κίρρωσης: παλαμιαία ερύθημα (ερυθρότητα των παλαμών), τελαγγειεκτασία (ευρυαγγείες) στο πρόσωπο και το σώμα, το σύνδρομο του «κνήμες» (ένα χαρακτηριστικό πάχυνση των άπω φάλαγγες), «χρονικά παράθυρα» (παθολογικές αλλαγές στο σχήμα και τη συνέπεια των νυχιών). «Επικεφαλής μέδουσες» (διεσταλμένες φλέβες του κοιλιακού τοιχώματος γύρω από τον ομφαλό). Οι άνδρες μερικές φορές λένε γυναικομαστία και υπογοναδισμός (διόγκωση του στήθους και τη μείωση των όρχεων).

    Με την περαιτέρω ανάπτυξη της αλκοολικής κίρρωσης, οι ασθενείς παρουσιάζουν χαρακτηριστική αύξηση στα αυτιά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό εκδήλωση της αλκοολική ηπατική νόσο στο τελικό στάδιο της σύσπαση του Dupuytren είναι: αρχικώς η παλάμη του τένοντες IV-V δακτύλων ανιχνεύεται πυκνό συνδετικό δέσμη (μερικές φορές επίπονη). Στο μέλλον, μεγαλώνει με τη συμμετοχή των ψηκτρών στη διαδικασία των αρθρώσεων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην κάμψη του δακτύλου δακτύλου και του μικρού δακτύλου. Στο μέλλον, μπορεί να συμβεί η πλήρης ακινητοποίησή τους.

    Επιπλοκές αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Αλκοολούχα ηπατική νόσο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της γαστρεντερικής αιμορραγίας, ηπατική εγκεφαλοπάθεια (τοξικές ουσίες που συσσωρεύονται στο σώμα λόγω της μείωσης της λειτουργικής δραστικότητας, που έχει κατατεθεί στον ιστό του εγκεφάλου), διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών. Τα άτομα με αλκοολική ασθένεια κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.

    Διάγνωση αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Στη διάγνωση αλκοολικής ηπατικής νόσου, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η συλλογή της αναμνησίας και ο προσδιορισμός της παρατεταμένης κατάχρησης αλκοόλ από τον ασθενή. Ο γαστρεντερολόγος καθορίζει προσεκτικά πόσο καιρό, με ποια κανονικότητα και σε ποιες ποσότητες ο ασθενής καταναλώνει αλκοολούχα ποτά.

    Σε εργαστηριακές έρευνες στη γενική ανάλυση αίματος, η μακροκύττωση (η τοξική επίδραση του αλκοόλ στον εγκέφαλο των οστών), η λευκοκυττάρωση, η επιτάχυνση ενός ESR σημειώνεται. Μπορεί να επισημανθεί η αναιμία με μεγαμπλαστική αναιμία και ανεπάρκεια σιδήρου. Ο μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων συνδέεται με την αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών και εκδηλώνεται επίσης ως ένα σύμπτωμα υπερσπληνισμού με αυξανόμενη πίεση στο σύστημα της κοίλης φλέβας με κίρρωση.

    Μια βιοχημική εξέταση αίματος υποδεικνύει αύξηση της δραστικότητας AST και ALT (ηπατικές μεταγγίσεις). Σημειώστε επίσης την υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη. Η ανοσολογική ανάλυση αποκαλύπτει αύξηση του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης Α. Όταν καταναλώνετε αλκοόλ με μέση ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 60 γραμμάρια καθαρής αιθανόλης στον ορό του αίματος, αυξάνετε την τρανσφερίνη που δεν περιέχει υδατάνθρακες. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει αύξηση της ποσότητας σιδήρου στον ορό.

    Η διάγνωση αλκοολικής ηπατικής νόσου απαιτεί προσεκτική συλλογή αναμνησίας. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη η συχνότητα, η ποσότητα και ο τύπος των αλκοολούχων ποτών που καταναλώνονται. Σε σχέση με τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος, η περιεκτικότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης προσδιορίζεται σε ασθενείς με εικαζόμενη αλκοολική ασθένεια. Σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 400 ng / ml, προτείνεται η παρουσία καρκίνου. Επίσης στους ασθενείς υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους - το αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα των τριγλυκεριδίων.

    Με ενόργανες τεχνικές βοηθώντας να διαγνώσει αλκοολισμό, περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα της κοιλιάς και του ήπατος, doplerografii, CT, MRI του ήπατος, radionukleinovoe μελέτη και βιοψία ιστού ήπατος.

    Όταν εκτελείται υπερηχογράφημα του ήπατος, εμφανίζονται σαφώς σημάδια αλλαγών στο μέγεθος και το σχήμα, εκφυλισμός λιπώδους ήπατος (χαρακτηριστικός υποκειμενικός ηπατικός ιστός). Η υπερηχητική dopplerography αποκαλύπτει πύλη υπέρταση και αυξημένη πίεση στο σύστημα των ηπατικών φλεβών. Η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού απεικονίζει καθαρά τον ηπατικό ιστό και το αγγειακό του σύστημα. Η σάρωση με ραδιονουκλίδια αποκαλύπτει διάχυτες μεταβολές στους λοβούς του ήπατος και είναι επίσης δυνατό να καθοριστεί ο ρυθμός της ηπατικής έκκρισης και της παραγωγής χολής. Για μια τελική επιβεβαίωση της αλκοολικής νόσου, εκτελείται βιοψία ήπατος για ιστολογική ανάλυση.

    Θεραπεία της αλκοολικής ηπατικής νόσου

    Η έγκαιρη ανίχνευση αλκοολικής ασθένειας στο στάδιο του εκφυλισμού του λιπώδους ήπατος (όταν η διαδικασία είναι ακόμα αναστρέψιμη) βοηθά στην πρόληψη της επακόλουθης εξέλιξης και στην αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας. Εάν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει αλκοολική ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος, η περαιτέρω θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αποτρέποντας την περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης, αποτρέποντας τις επιπλοκές.

    Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την αντιμετώπιση της αλκοολικής ασθένειας είναι η πλήρης και τελική άρνηση να καταναλώσετε αλκοόλ. Μόνο αυτό το μέτρο προκαλεί βελτίωση της κατάστασης και στα πρώιμα στάδια της στεάτωσης μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία.

    Επίσης, σε ασθενείς με αλκοολική ηπατική νόσο έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα. Να είστε βέβαιος να τροφοδοτήσει με αρκετό θερμίδες, ισορροπημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, επειδή εκείνοι που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ συχνά υποφέρουν από υποβιταμίνωση και ανεπάρκεια σε πρωτεΐνη. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν πολυβιταμινούχα σύμπλοκα. Όταν εκφράζεται ανορεξία - διατροφή παρεντερικά ή με ανιχνευτή.

    Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα για αποτοξίνωση (θεραπεία με έγχυση με διαλύματα γλυκόζης, πυριδοξίνης, κοκαρβοξυλάσης). Τα απαραίτητα φωσφολιπίδια χρησιμοποιούνται για την αναγέννηση του ηπατικού ιστού. Αποκαθιστούν τη δομή και τη λειτουργικότητα των κυτταρικών μεμβρανών και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενζύμων και τις προστατευτικές ιδιότητες των κυττάρων. Σε σοβαρή μορφή οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή. Αντενδείξεις για το διορισμό τους είναι η παρουσία λοίμωξης και γαστρεντερικής αιμορραγίας.

    Το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ συνταγογραφείται ως ηπατοπροστατευτικό. Έχει επίσης χολερετικές ιδιότητες και ρυθμίζει το μεταβολισμό των λιπιδίων. Το φάρμακο S-αδενοσυλμεθειονίνη χρησιμοποιείται για να διορθώσει την ψυχολογική κατάσταση. Με την εξέλιξη της θεραπείας σύσπαση του Dupuytren διεξάγεται αρχικά φυσικοθεραπευτικής μέθοδοι (ηλεκτροφόρηση, βελονισμός, φυσικοθεραπεία, μασάζ, κλπ), και σε προχωρημένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε χειρουργική διόρθωση.

    Η ανεπτυγμένη κίρρωση του ήπατος απαιτεί, κατά κανόνα, συμπτωματική θεραπεία και θεραπεία των αναδυόμενων επιπλοκών (φλεβική αιμορραγία, ασκίτης, ηπατική εγκεφαλοπάθεια). Στο τερματικό στάδιο της νόσου, μπορεί να συνιστώνται ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος δότη. Αυτή η επέμβαση απαιτεί αυστηρή αποχή από το αλκοόλ για τουλάχιστον έξι μήνες.

    Πρόβλεψη για αλκοολική ηπατική νόσο

    Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου, κατά το οποίο αρχίζει η θεραπεία, την αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων και την πλήρη άρνηση να καταναλώνεται αλκοόλ. Το στάδιο της στεάτωσης είναι αναστρέψιμο και με τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα το έργο του ψησίματος κανονικοποιείται μέσα σε ένα μήνα. Η ανάπτυξη της ίδιας της κίρρωσης έχει ένα δυσμενές αποτέλεσμα (επιβίωση για 5 χρόνια στους μισούς ασθενείς), αλλά επίσης απειλεί την εμφάνιση καρκίνου του ήπατος.

    Η πρόληψη της αλκοολικής ηπατικής νόσου είναι η αποχή από την κατάχρηση οινοπνεύματος.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα

    Τροφοδοσία ρεύματος

    Ηπατίτιδα RNA με ποσοτικό πρότυπο

    Τροφοδοσία ρεύματος

    7 καλύτερα φάρμακα για το ήπαρ