Αλκοολική ηπατίτιδα - τα πρώτα σημεία, συμπτώματα και θεραπεία

Share Tweet Pin it

Όταν αλλάζει το σχήμα και ο όγκος του ήπατος του ασθενούς σε φόντο αλκοολισμού, διαγιγνώσκεται η αλκοολική ηπατίτιδα. Αυτή η εκφυλιστική ασθένεια, ο επικίνδυνος κίνδυνος εκδήλωσης κίρρωσης. Απαιτεί χειρουργική θεραπεία της νόσου, άρνηση αλκοολούχων ποτών και μετάβαση σε υγιεινό τρόπο ζωής. Μάθετε πώς αναγνωρίζουμε την ηπατίτιδα στο σπίτι, ποια συμπτώματα χαρακτηρίζει.

Τι είναι η αλκοολική ηπατίτιδα

Το 1995 εμφανίστηκε ο όρος "ηπατίτιδα από το αλκοόλ", που δείχνει ένα χαρακτηριστικό της ηπατικής βλάβης λόγω της χρήσης αιθανόλης. Αυτή η ασθένεια είναι φλεγμονώδης, είναι η αιτία της κίρρωσης. Οι τοξίνες αλκοόλης εισέρχονται στο ήπαρ, όπου σχηματίζονται ακεταλδεΰδες, επηρεάζοντας τα κύτταρα. Η ασθένεια γίνεται χρόνια μετά από έξι χρόνια με τη συνεχή χρήση αιθανόλης. Η ηπατίτιδα C και το αλκοόλ δεν σχετίζονται άμεσα, αλλά η ημερήσια πρόσληψη 50-80 g αλκοόλης για τους άνδρες, 30-40 g για τις γυναίκες και 15-20 g για τους εφήβους συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας τοξικής νόσου.

Αλκοολική ηπατίτιδα - Συμπτώματα

Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας:

  1. Επίμονη μορφή - διαρροές κρυμμένες, ο ασθενής δεν υποψιάζεται την ασθένεια. Τα σημάδια του μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάρος στην δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις, ναυτία, ραβδώσεις, πόνο στο στομάχι. Ο τύπος ανιχνεύεται με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, αντιμετωπίζεται με άρνηση χορήγησης αλκοόλ και διατροφής.
  2. Προοδευτική μορφή - σχηματίζεται απουσία θεραπείας της επίμονης ηπατίτιδας, θεωρείται προειδοποιητικός παράγοντας της κίρρωσης. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, οι εστίες νέκρωσης παρατηρούνται στο ήπαρ (τα κύτταρα πεθαίνουν τελείως). Τα σημεία είναι: έμετος, διάρροια, πυρετός, ίκτερος, πόνος στη δεξιά πλευρά. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια απειλεί να πεθάνει από ηπατική ανεπάρκεια.

Σημάδια αλκοολικής ηπατίτιδας

Ανάλογα με την εξέλιξη και την πορεία της νόσου, υπάρχουν ειδικά σημάδια ηπατίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία (ίκτερος, λανθάνουσα, φλεγματική και χολυστική) και χρόνια. Εάν τα πρώτα συμπτώματα εκδηλωθούν με σαφήνεια, σαφώς (ο ασθενής μπορεί να γίνει κίτρινος, να παρουσιάσει πόνο και φθορά), τότε ο δεύτερος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και ασθενώς εκφρασμένος.

Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα

OAS ή οξεία αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια ταχέως προοδευτική ασθένεια που καταστρέφει το συκώτι. Εμφανίζεται μετά από μακρές περιόδους κατανάλωσης. Υπάρχουν τέσσερις μορφές:

  1. Ίκτερος - αδυναμία, πόνος στην υποκωλική περιοχή, ανορεξία, έμετος, διάρροια. Στους άντρες, υπάρχει ίκτερος χωρίς κνησμό του δέρματος, απώλεια βάρους, ναυτία. Το ήπαρ αυξάνεται, διογκώνεται, λεία, επώδυνη. Τα χέρια του ασθενούς τρέμουν, ασκίτη, ερύθημα, βακτηριακές λοιμώξεις, πυρετό.
  2. Latent - διαγνωρίζεται μόνο με τη μέθοδο του εργαστηρίου, βιοψία, κρυφή διαρροή.
  3. Cholestatic - είναι σπάνιο, τα συμπτώματα είναι σοβαρός φαγούρα, άχρωμα περιττώματα, ίκτερος, σκοτεινά ούρα, μειωμένη ούρηση.
  4. Αναπνευστικό - παρατηρούνται συμπτώματα προόδου, αιμορραγίες, ίκτερος, νεφρική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια του ήπατος. Λόγω του κώματος και του ηπατορεναίου συνδρόμου, συμβαίνει θάνατος.

Χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα

Η απουσία προφανών συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα. Ανιχνεύεται μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις - ελέγχεται η δραστηριότητα των τρανσαμινασών, το σύνδρομο της χολόστασης. Η έμμεση ανάπτυξη της νόσου υποδεικνύεται από τα κριτήρια της εξάρτησης από το αλκοόλ:

  • λήψη μεγάλης ποσότητας αλκοόλ, επιθυμία για κατανάλωση,
  • σημάδια αποχής,
  • αύξηση της δοσολογίας αλκοόλης.

Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα στο σπίτι

Για να αναγνωρίσετε σωστά την ηπατίτιδα στο σπίτι, πρέπει να δώσετε προσοχή στον ασθενή. Εάν έχει τουλάχιστον ένα σημάδι οξείας εξέλιξης της νόσου, είναι απαραίτητη η παρέμβαση του ιατρού. Όταν παρατηρείτε έμμεσες ενδείξεις εμπλοκής στον αλκοολισμό, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε ειδικούς για την εξέταση του ήπατος και να ανιχνεύσετε ανωμαλίες στη λειτουργία του.

Εάν η ασθένεια δεν αρχίσει να θεραπεύεται έγκαιρα, είναι εφικτές οι επιπλοκές, μέχρι το θάνατο του ασθενούς στο πλαίσιο της νέκρωσης του ήπατος:

  • αυξημένη πίεση ·
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • υπέρταση, κιρσούς;
  • ίκτερο, κίρρωση.

Είναι η τοξική ηπατίτιδα

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αλκοολική τοξική ηπατίτιδα δεν θεωρείται μεταδοτική ασθένεια, επειδή προέρχεται από τη δηλητηρίαση του σώματος με χημική ουσία. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μακράς υποδοχής αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες, επηρεάζει μόνο το σώμα του ασθενούς. Για τη θεραπεία, είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο παράγοντας καταστροφικής δράσης και να βελτιωθεί η λειτουργικότητα των οργάνων.

Πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική ηπατίτιδα

Για να κάνετε αποτελεσματική θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας του ήπατος, πρέπει σίγουρα να αρνηθείτε να πίνετε αλκοόλ και να συμβουλευτείτε γιατρό. Θα ορίσει μια σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων:

  • αποτοξίνωση - σταγόνες, ενδοφλέβια ή από του στόματος φάρμακα καθαρισμού.
  • επισκεφθείτε έναν ψυχολόγο, έναν εμπειρογνώμονα στη ναρκωτική για να εξαλείψει μια κακή συνήθεια?
  • ενέργειας, συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερες πρωτεΐνες.
  • χειρουργική ή φαρμακευτική αγωγή - είναι δυνατόν να αφαιρεθούν εστίες νέκρωσης, να ληφθεί μεθειονίνη και χολίνη για την αναπλήρωση της λιπιδικής λειτουργίας του οργάνου.
  • ενδομυϊκή ένεση βιταμινών, καλίου, ψευδαργύρου, ουσιών που περιέχουν άζωτο,
  • χρήση κορτικοστεροειδών για σοβαρές ασθένειες.
  • τη χρήση ηπατοπροστατευτικών (Essentiale, Ursosan, Heptral).
  • εξάλειψη των παραγόντων αιτιολογίας.
  • τη λήψη αντιβιοτικών στην ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων, ιώσεων ή την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών.

Οι γιατροί απαγορεύουν να αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα, καθώς η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να είναι σοβαρή και να έχει μη ελεγχόμενες συνέπειες. Εάν η περίπτωση είναι πολύ σοβαρή και παραμελημένη, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι μέση. Ως ενισχυτική θεραπεία μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την οξεία πορεία, η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί με βάση τα στίγματα καλαμποκιού και γαϊδουράγκαθο.

Ως προληπτικό μέτρο της επανάληψης της νόσου, οι κανόνες αυτοί χρησιμοποιούνται:

  • μείωση των δόσεων αλκοόλ ή πλήρης απόρριψη αλκοόλης,
  • η τήρηση του φαρμάκου, η απόρριψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας,
  • σωστή διατροφή, υψηλή σε θερμίδες και BJU.

Διατροφή για αλκοολική ηπατίτιδα ήπατος

Στην πλειοψηφία των ασθενών με ηπατίτιδα τύπου αλκοόλης παρατηρήθηκε κλινική μείωση του σώματος λόγω έλλειψης επαρκούς διατροφής. Για τη βελτίωση της υγείας και τη μείωση της σοβαρότητας του ήπατος χρειάζεται μια ειδική διατροφή. Η διατροφή για την αλκοολική ηπατίτιδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • απόρριψη από λιπαρά κρέατα, λίπη, ψάρια, αυγά, κονσερβοποιημένα και καπνισμένα προϊόντα ·
  • απαγόρευση μανιταριών, καρυκεύματα και σάλτσα, αρτοσκευάσματα, άσπρο ψωμί, έντονο τσάι, καφές.
  • Δεν μπορείτε να φάτε καρύδια, κρεμμύδια, σκόρδο, λάχανο, ραπανάκι, ζαχαροπλαστεία, παγωτό?
  • μην καταχραστεί η πρόσληψη σόδας, λιπαρά τυριά, τυρί cottage, ξινή κρέμα, βούτυρο,
  • κατηγορηματική απαγόρευση αλκοόλ, νικοτίνης ·
  • τα προϊόντα μπορούν να μαγειρευτούν για ένα ζευγάρι, ψημένα, μαγειρεμένα?
  • τη συμπερίληψη στο σιτηρέσιο, το αποξηραμένο τοστ, το πίτουρο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το μοσχάρι, τα άπαχα ψάρια, το λίπος χωρίς τυρί cottage, κοτόπουλο?
  • είναι χρήσιμο να τρώτε λαχανικά, φρούτα, πράσινο τσάι, αποξηραμένα φρούτα, πράσινα λαχανικά, σύκα?
  • τα τρόφιμα 5-6 φορές την ημέρα, ξεχωριστά - μην αναμιγνύετε πρωτεΐνες με υδατάνθρακες σε ένα γεύμα, τα φρούτα χωριστά.

Βίντεο: πώς εκδηλώνεται η τοξική ηπατίτιδα

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Αλκοολική ηπατίτιδα

Αλκοολική ηπατίτιδα - παθολογικές μεταβολές στο ήπαρ, που χαρακτηρίζονται από σημεία φλεγμονής, λιπαρό εκφυλισμό, ίνωση, η αιτία της οποίας είναι η τοξική επίδραση στο σώμα των αλκοολικών μεταβολιτών. Με τη συνέχιση του αιτιολογικού παράγοντα, οι μεταβολές στο ήπαρ φτάνουν στην κίρρωση - μη αναστρέψιμη βλάβη. Η σοβαρότητα της νόσου προσδιορίζεται τόσο από τη δόση όσο και από την ποιότητα και τη διάρκεια της κατανάλωσης. Η ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η θεραπεία της βλάβης του ήπατος στοχεύει στην εγκατάλειψη του αλκοόλ, παρέχοντας μια διατροφή με υψηλή θερμιδική και θρεπτική αξία, ομαλοποιώντας τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος.

Αλκοολική ηπατίτιδα

Η αλκοολική ηπατίτιδα - μια ασθένεια η οποία είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις της αλκοολική ηπατική νόσο, η οποία στην γαστρεντερολογία μαζί με αλκοολικό ίνωση αναφέρεται στις πρόδρομες ουσίες ή τις αρχικές εκδηλώσεις της κίρρωσης. Η πρόσληψη αλκοόλης συνοδεύεται από μεταβολισμό του στο ήπαρ σε ακεταλδεΰδη, η οποία έχει την ιδιότητα να βλάπτει τα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος). Μια σειρά από χημικές αντιδράσεις, που ενεργοποιούνται στο σώμα από την ουσία αυτή, προκαλούν υποξία ηπατοκυττάρων και, ως εκ τούτου, το θάνατό τους. Ως αποτέλεσμα της τοξικής αλκοολικής βλάβης στο ήπαρ, αναπτύσσεται μια διάχυτη φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό της. Κατά κανόνα, πρόκειται για χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται μετά από πέντε έως επτά χρόνια τακτικής χρήσης οινοπνεύματος.

Αιτίες αλκοολικής ηπατίτιδας

Η αιτία της νόσου είναι μια παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ. Στους άνδρες, η ηπατική βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί με τη χρήση 50-80 γραμμαρίων αλκοόλ την ημέρα, οι γυναίκες - 30-40 γραμμάρια, στους εφήβους - 15-20. Ο ρυθμός ανάπτυξης και εξέλιξης της νόσου καθορίζεται από τον αριθμό, τη συχνότητα της αλκοόλης, την ποιότητα των καταναλωθέντων ποτών, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, τη διάρκεια της κατάχρησης.

Η πιθανότητα εμφάνισης αλκοολικής ηπατικής βλάβης είναι υψηλότερη σε άτομα που έχουν γενετικά χαρακτηριστικά ενζύμων που μεταβολίζουν το οινόπνευμα σε ασθενείς με ιική ηπατίτιδα ασθενών και επίσης με αρχική διατροφική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα και μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας

Αυτή η παθολογία μπορεί να έχει μια επίμονη ή προοδευτική πορεία. Το συνεχές ρεύμα είναι μια σχετικά σταθερή μορφή της ασθένειας, ενώ υπό συνθήκες παύσης της κατανάλωσης αλκοόλ η βλάβη στα ηπατικά κύτταρα είναι αναστρέψιμη. Η συνέχιση της αλκοόλης οδηγεί σε μετάβαση σε προοδευτική μορφή.

Η προοδευτική μορφή (διαιρούμενη σε ελαφρούς, μεσαίους και βαρείς βαθμούς ανάλογα με τη δραστηριότητα) χαρακτηρίζεται από μικρές εστιακές νεκρωτικές αλλοιώσεις του ήπατος, οι οποίες συχνά μετατρέπονται σε κίρρωση. Η έγκαιρη επεξεργασία αυτής της μορφής οδηγεί σε σταθεροποίηση της διαδικασίας, παραμένουν τα υπολειμματικά αποτελέσματα.

Ανάλογα με την πορεία, απομονώνεται οξεία και χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα. Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από οξεία προοδευτική βλάβη του ήπατος. Περίπου το 70% των περιπτώσεων παρατεταμένης κακοποίησης προκαλείται από οξεία ηπατίτιδα, η οποία σε 4% των περιπτώσεων πάσχει πολύ γρήγορα από κίρρωση. Αυτή η μορφή μπορεί να προχωρήσει στις ακόλουθες παραλλαγές: λανθάνουσα, ictric, cholestatic και fulminant. Οι σοβαρές παραλλαγές της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας συχνά αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπάρχουσας κίρρωσης μετά από μια βαριά περίοδο κατανάλωσης αλκοόλ.

Η λανθάνουσα εκδοχή του ρεύματος δεν έχει χαρακτηριστική συμπτωματολογία. Οι ασθενείς αισθάνονται κάποια βαρύτητα στο υποχονδρικό στα δεξιά, ήπια ναυτία. Αυτή η επιλογή καθορίζεται συνήθως από τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών (αυξημένες τρανσαμινάσες). Μια τελική διάγνωση απαιτεί βιοψία.

Η ictric πορεία είναι πιο συχνή. Τυπικά συμπτώματα είναι παράπονα των εκφράζονται αδυναμία, ανορεξία, πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, διάρροια, ναυτία, εμετό, απώλεια βάρους, κιτρίνισμα του δέρματος, σκληρό χιτώνα. Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, λεία (με κίρρωση - κονδύλους), με ψηλάφηση είναι οδυνηρή. Η ανίχνευση των συμπτωμάτων, όπως η σπληνομεγαλία, ασκίτης, παλαμιαία ερύθημα (κοκκίνισμα των παλαμών), ευρυαγγείες, είναι ενδεικτική της κίρρωσης φόντο.

Η χοληστατική παραλλαγή της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι λιγότερο συχνή, τα χαρακτηριστικά της είναι έντονη φαγούρα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων, ίκτερος, σκουρόχρωμα ούρα. Αυτή η επιλογή έχει μακρά ροή.

Η παραλλαγή του Fulminant χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη του ηπατορρεικού, αιμορραγικού συνδρόμου, σημαντικές αλλαγές στους εργαστηριακούς δείκτες. Στο υπόβαθρο του ηπατικού κώματος, ηπατορεναρχικού συνδρόμου, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρότητα κλινικών συμπτωμάτων και εργαστηριακών δεικτών. Η διάγνωση βασίζεται στα χαρακτηριστικά σημεία που αποκαλύπτονται από τη βιοψία του ήπατος, τα οποία υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής χωρίς την κίρρωση.

Διάγνωση αλκοολικής ηπατίτιδας

Η διάγνωση έχει ορισμένες δυσκολίες. Η ήπια πορεία της νόσου μπορεί να μην συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα και μπορεί να υποψιαστεί μόνο αν ανιχνευθούν εργαστηριακές μεταβολές.

Εργαστηριακές ενδείξεις οξείας μορφές είναι λευκοκυττάρωση, σπανίως - λευκοπενία (σε τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ στον μυελό των οστών), αναιμία ανεπάρκεια B12, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, και αυξημένη δείκτες της ηπατικής βλάβης. Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος αποκαλύπτει αύξηση του μεγέθους, ετερογένεια της δομής, περιγράμματα ίσα. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI του ήπατος) προσδιορίζει εξασφαλίσεις ηπατική ροή αίματος, ταυτόχρονη βλάβη στο πάγκρεας.

Σε χρόνια μορφή, η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος αποκαλύπτει μια ελαφρά ή μέτρια αύξηση στο ήπαρ, αύξηση της ηχογένειας, ομοιομορφία της δομής. Οι εργαστηριακοί δείκτες άλλαξαν μέτρια. Η βιοψία ήπατος με αλκοολική βλάβη μπορεί να εντοπίσει συγκεκριμένα σημάδια φλεγμονής, ίνωσης, νέκρωσης. Η βαρύτητα της βλάβης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τη διάρκεια της.

Ο προσδιορισμός της ηπατικής βλάβης κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα πρέπει να συνδυάζεται με αναμνηστικά δεδομένα που υποδεικνύουν τη μακροχρόνια χρήση αλκοόλ, καθώς και την ύπαρξη εξάρτησης και κατάχρησης. Αυτό είναι δύσκολο, γιατί δεν είναι πάντα ο γιατρός που έχει πλήρη πληροφόρηση για τον ασθενή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι συγγενείς θα πρέπει να συμμετέχουν για να συλλέξουν ένα πλήρες ιστορικό, επειδή οι ασθενείς συχνά μειώνουν σημαντικά την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται.

Επίσης αποκάλυψε είναι τυπικά εξωτερικά σημάδια του αλκοολισμού (αλκοόλη): πρησμένο πρόσωπο, τρόμος στα χέρια, τη γλώσσα, την ηλικία, ατροφία των μυών της ωμικής ζώνης, σύσπαση του Dupuytren (ίνωση των τενόντων παλαμιαίας, η οποία οδηγεί σε βράχυνση και κάμψη του καρπού στέλεχος τους), διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος και άλλων όργανα στόχου (νεφρά, καρδιά, πάγκρεας, κεντρικό νευρικό σύστημα).

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να είναι πλήρης. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας είναι η εξάλειψη του ζημιογόνου παράγοντα, ο καθορισμός κατάλληλης διατροφής, η διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας. Οποιαδήποτε μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας απαιτεί πρώτα τον τερματισμό του αιτιολογικού παράγοντα - το αλκοόλ. Χωρίς να εγκαταλείψουμε το αλκοόλ, η πρόοδος της βλάβης είναι αναπόφευκτη. Με ήπιες μορφές αυτό είναι ήδη αρκετό για την αντίστροφη ανάπτυξη αλλαγών στο ήπαρ.

Η αλκοολική ηπατίτιδα συνοδεύεται στους περισσότερους ασθενείς από μια διατροφική ανεπάρκεια. Όσο βαρύτερη είναι η βλάβη στο ήπαρ, τόσο πιο έντονη είναι η τροφική ανεπάρκεια. Συνιστάται η ενεργειακή αξία μιας ημερήσιας διατροφής να είναι περίπου 2000 θερμίδες. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες πρέπει να είναι 1 g ανά κιλό βάρους. Απαραίτητα επαρκή πρόσληψη βιταμινών, ακόρεστα λιπαρά οξέα. Στην περίπτωση της ανορεξίας, συνταγογραφείται εντερική ή παρεντερική διατροφή. Οι εγχύσεις αμινοξέων μειώνουν τον καταβολισμό των πρωτεϊνών (κατανάλωση διάμεσων πρωτεϊνών), βελτιώνει τον μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση βασικών παρασκευασμάτων φωσφολιπιδίων που μειώνουν τις μεταβολές του λιπώδους ήπατος, έχουν αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, επιβραδύνουν την ίνωση του ήπατος, επιταχύνουν την αναγέννηση των κυττάρων της. Επίσης, με την αλκοολική βλάβη, ειδικά τη χολοστατική μορφή, συνταγογραφούνται φάρμακα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος με κυτταροπροστατευτική δράση. Για να επιτευχθεί το αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, εμποδίζοντας την παραγωγή ακεταλδεΰδης, οι βλάβες στις κυτταρικές μεμβράνες συνίστανται σε ηπατοπροστατευτές που περιέχουν σιλυμαρίνη.

Η θεραπεία της οξείας μορφής περιλαμβάνει τη διεξαγωγή της θεραπείας αποτοξίνωσης, την εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Σε σοβαρή πορεία με το σύνδρομο της ηπατικής κυτταρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Η θεραπεία της χρόνιας μορφής πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό της ηπατικής βλάβης. Η παρουσία ίνωσης απαιτεί απόλυτη απόρριψη αλκοόλ. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν τη διαδικασία της ίνωσης, γ-ιντερφερόνης, γλυκίνης.

Πρόγνωση και πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η βάση για την πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι να περιορίσει την κατανάλωση αλκοόλ, προκειμένου να αποτραπεί η εξέλιξη των υπαρχόντων ηπατικής βλάβης - πλήρη αποτυχία. Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια αλκοολική ηπατίτιδα με πλήρη τερματισμό της ακεταλδεΰδης πρόγνωση είναι καλή - ίσως μια πλήρης ανάκτηση της ηπατικής λειτουργίας. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας εφαρμόζονται ιδιαίτερα αποτελεσματικά φάρμακα που επιτρέπουν να θεραπεύσει ασθένεια ή τη σταθεροποίηση του ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας τη μετάβαση σε κίρρωση. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να γίνεται από κοινού από έναν γαστρεντερολόγο με τον θεραπευτή και τον εθισμό, όπως ο καθοριστικός παράγοντας είναι η αποχή από το αλκοόλ, αλλά μόνο το ένα τρίτο των ασθενών, άκουσε τη διάγνωση της «αλκοολική ηπατίτιδα,» να σταματήσει τον εαυτό σας να πίνετε αλκοόλ.

Με τη συνέχιση του αιτιολογικού παράγοντα, η νόσος περιπλέκεται από την κίρρωση του ήπατος. Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, η οποία είναι το τελικό στάδιο της αλκοολικής βλάβης. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη είναι δυσμενής. Αυτοί οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Αλκοολική ηπατίτιδα: διάγνωση, συμπτώματα, θεραπεία. Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα αλκοολικής προέλευσης

Αλκοολική ηπατίτιδα: διάγνωση, συμπτώματα, θεραπεία. Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα αλκοολικής προέλευσης

Ο όρος "Αλκοολική ηπατίτιδα" μεταφέρθηκε στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων το 1995. Χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών βλαβών του ήπατος, οι οποίες εκδηλώνονται λόγω κατάχρησης αλκοόλ και είναι σε θέση, στις περισσότερες περιπτώσεις, να περάσουν σε κίρρωση του ήπατος.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι η κύρια αλκοολική ηπατική νόσο, η οποία θεωρείται η κύρια αιτία κίρρωσης.

Όταν το αλκοόλ λαμβάνεται, η ουσία σχηματίζει ακεταλδεΰδη στο ήπαρ, η οποία επηρεάζει άμεσα τα ηπατικά κύτταρα. Το αλκοόλ με μεταβολίτες προκαλεί ένα ολόκληρο σύμπλεγμα χημικών αντιδράσεων που οδηγούν σε βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Οι ειδικοί ορίζουν την αλκοολική ηπατίτιδα ως φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι άμεση συνέπεια της βλάβης του ήπατος με τοξίνες αλκοόλ και τα συναφή προϊόντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή είναι χρόνια και αναπτύσσεται 5-7 χρόνια μετά την έναρξη της συνεχούς χρήσης αλκοόλ.

Η κλίμακα της αλκοολικής ηπατίτιδας συνδέεται με την ποιότητα της αλκοόλης, τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης της.

Είναι γνωστό ότι η άμεση διαδρομή προς το κίρρωση του ήπατος σε υγιείς ενήλικες άρρενες είναι υποδοχή αλκοόλης σε μία δόση των 50-80 g από την άποψη της ημέρας, για τις γυναίκες, η δόση είναι 30-40 γραμμάρια, και για εφήβους είναι ακόμη χαμηλότερη: 15-20 γραμμάρια ανά ημέρα (αυτό 1/2 l 5% της μπύρας κάθε μέρα!).

Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μορφές:

  1. Προοδευτική μορφή (απομονωμένο φως, μέσος και σοβαρός βαθμός) - μικρή εστιακή βλάβη του ήπατος, η συνέπεια της οποίας είναι συχνά η κίρρωση. Η νόσος είναι περίπου 15-20% όλων των περιπτώσεων αλκοολικής ηπατίτιδας. Στην περίπτωση έγκαιρης πλήρους παύσης της πρόσληψης αλκοόλ και κατάλληλης θεραπείας, επιτυγχάνεται μια ορισμένη σταθεροποίηση των φλεγμονωδών διεργασιών, αλλά παραμένουν τα υπόλοιπα αποτελέσματα.
  2. Επίμονη μορφή. Μια αρκετά σταθερή μορφή της νόσου. Σε αυτήν, σε περίπτωση διακοπής της πρόσληψης αλκοόλ, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης αναστρεψιμότητα των φλεγμονωδών διεργασιών. Εάν η κατανάλωση αλκοόλ δεν σταματήσει, τότε είναι δυνατή η μετάβαση σε προοδευτικό στάδιο αλκοολικής ηπατίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω της μελέτης των εργαστηριακών εξετάσεων, tk. δεν παρατηρούνται έντονα ειδικά συμπτώματα: οι ασθενείς αισθάνονται συστηματικά βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο, ήπια ναυτία, έλξη, αίσθημα πληρότητας του στομάχου.

Η επίμονη ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ιστομορφολογικά ως μικρή ίνωση, δυστροφία των κυττάρων με μπαλόνι, όργανα Mallory. Δεδομένης της έλλειψης προόδου στην ίνωση, αυτό το πρότυπο παραμένει για 5-10 χρόνια, ακόμη και με ελαφρά χρήση αλκοόλ.

Η προοδευτική μορφή, κατά κανόνα, συνοδεύεται από διάρροια και έμετο. Στην περίπτωση της μέτριας ή σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα, η νόσος αρχίζει να εκδηλώνει πυρετό, ίκτερο, αιμορραγία, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, και από ηπατική ανεπάρκεια δυνατότητας e n θνησιμότητα Yelnia έκβαση. Παρατηρούμενη αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, ανοσοσφαιρίνη Α, gammaglutamiltranspeptidaz s, υψηλή δραστικότητα τρανσαμινάσης και μετρίως δοκιμής θυμόλη.

Για την ενεργό χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από πρόοδο στη μετάβαση στην κίρρωση του οργάνου. Οποιαδήποτε άμεση μορφολογική παράγοντες αλκοολική αιτιολογία της ηπατικής νόσου δεν υπάρχει, αλλά υπάρχει μια αλλαγή, η οποία είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική της επίδρασης της αιθανόλης στο σώμα, ειδικά διακρίνονται: μοσχάρι Mallory (αλκοολούχα υαλίνης), υπερδομικές αλλαγές και αστεροειδή retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Αυτές υπερδομικές αλλαγές stellate retikuloepiteliotsitov και τα ηπατοκύτταρα δείχνουν το επίπεδο έκθεσης της αιθανόλης στο ανθρώπινο σώμα.

Στη χρόνια μορφή της ηπατίτιδας (όπως αλκοόλη ή οποιοδήποτε άλλο) ορισμένες διαγνωστικές th αξία ΙΜΕ διεξάγει κοιλιακό υπέρηχο (σπλήνα, το ήπαρ και άλλα όργανα) που μπορεί να ανιχνεύσει τη δομή του ήπατος, αυξημένη σπλήνα, ασκίτης, καθορίζουν τη διάμετρο του πυλαίας φλέβας, και πιο.

Μπορεί να εκτελεστεί UZDG (dopplerography με υπερήχους) για να διαπιστωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία και η έκταση της πυλαίας υπέρτασης (αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας). Για διαγνωστικούς σκοπούς, σπινθηρογράφημα ηπατοσκοπίων ραδιονουκλεϊδίων (μελέτη με ραδιενεργά ισότοπα) χρησιμοποιείται ακόμη στα νοσοκομεία.

Είναι κοινή η ανάπτυξη χρόνιας και οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας.

OAS (οξεία αλκοολική ηπατίτιδα) Είναι μια ταχέως προοδευτική, φλεγμονώδης-καταστροφική βλάβη του ήπατος. Στην κλινική μορφή, το OAS αντιπροσωπεύεται από 4 παραλλαγές του μαθήματος: ετερόρρυθμη, λανθάνουσα, φουσκωτή, χολοστατική.

Στην περίπτωση παρατεταμένης κατανάλωσης οινοπνεύματος, το OAS σχηματίζεται σε 60-70% των περιπτώσεων. Σε 4% των περιπτώσεων, η νόσος μεταβαίνει αρκετά γρήγορα σε κίρρωση του ήπατος. Η πρόγνωση και η πορεία της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας. Οι πιο σοβαρές συνέπειες της οξείας ηπατίτιδας σχετίζονται με την ανάπτυξη αλκοολικών υπερβολών στο φόντο της σχηματισμένης κίρρωσης του ήπατος.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από μακρές περιόδους κατανάλωσης αλκοόλ σε ασθενείς που έχουν ήδη κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, συνοψίζεται η συμπτωματολογία και η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια ictric έκδοση του ρεύματος. Για τους ασθενείς υπάρχει μια έντονη αδυναμία, πόνος στην άνω τεταρτημόριο, ανορεξία, εμετό, ναυτία, διάρροια, ίκτερο (χωρίς κνησμό), σημαντική απώλεια βάρους. Το ήπαρ είναι αυξημένη, και σημαντικά, σχεδόν πάντα, αυτό σφραγίζεται, έχει μια λεία επιφάνεια (αν κίρρωση, την κονδυλώδη), επώδυνη. Η παρουσία της κίρρωσης των στοιχείων φόντο αποκαλύπτοντας έντονη ασκίτη, σπληνομεγαλία, ευρυαγγείες, χέρι-shake, παλαμιαία ερύθημα.

Συχνά, μπορεί να αναπτύξει και παράπλευρες βακτηριακές λοιμώξεις: μια ουρολοίμωξη, πνευμονία, σηψαιμία, ξαφνική βακτηριακή περιτονίτιδα και πολλά άλλα. Σημειώστε ότι οι τελευταίες αναφερόμενες λοιμώξεις σε συνδυασμό με το ηπατορενικό σύνδρομο (η σύνδεση της νεφρικής ανεπάρκειας) μπορούν να λειτουργήσουν ως άμεση αιτία σοβαρής επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας ή ακόμη και του θανάτου του ασθενούς.

Η λανθάνουσα εκδοχή της ροής, όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν μπορεί να δώσει τη δική της κλινική εικόνα, οπότε διαγιγνώσκεται με βάση την αύξηση των τρανσαμινασών σε έναν ασθενή που καταχράται αλκοόλ. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελείται βιοψία ήπατος.

Η χολοστατική παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται σε 5-13% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με σοβαρό κνησμό, αποχρωματισμό κοπράνων, ίκτερο, σκουρόχρωμα ούρων και μερικά άλλα συμπτώματα. Εάν ο ασθενής έχει πόνο στο υποχωρούν και υπάρχει πυρετός, τότε είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της νόσου από την οξεία χολαγγειίτιδα (οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν). Η ροή του χολοστατικού ΟΑΚ είναι αρκετά βαριά και παρατεταμένη.

Το Fulminant OAS χαρακτηρίζεται από προοδευτικά συμπτώματα: αιμορραγικό σύνδρομο, ίκτερο, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Ο θάνατος, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει ως αποτέλεσμα το ηπατορενικό σύνδρομο και το ηπατικό κώμα.

Χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα

Σε αυτήν την ασθένεια, ένα σύμπτωμα μπορεί να απουσιάζει. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών με την κυριαρχία του AST έναντι της ALT. Μερικές φορές είναι δυνατή μια μέτρια αύξηση στους δείκτες του συνδρόμου χολόστασης. Τα σημάδια της πυλαίας υπέρτασης απουσιάζουν. Η διάγνωση τίθεται μορφολογικά - υπάρχουν ιστολογικές μεταβολές που αντιστοιχούν σε φλεγμονή, λαμβάνοντας υπόψη την απουσία σημείων ανάπτυξης μεταβολισμού του κυρίου.

Η διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι αρκετά δύσκολη, επειδή δεν είναι πάντοτε δυνατή η απόκτηση πλήρων πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή λόγω κατανοητών λόγων. Ως εκ τούτου, ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη τις έννοιες που περιλαμβάνονται στους ορισμούς της «κατάχρησης αλκοόλ» και της «εξάρτησης από το αλκοόλ».

Τα κριτήρια για την εξάρτηση από το αλκοόλ περιλαμβάνουν:

Η χρήση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες στους ασθενείς και η συνεχής επιθυμία για την υιοθέτησή του.

Τις περισσότερες φορές δαπανάται για την αγορά και την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Η χρήση αλκοόλ σε εξαιρετικές δόσεις για την υγεία ή / και τις καταστάσεις, όταν αυτή η διαδικασία αντιβαίνει στις υποχρεώσεις προς την κοινωνία.

Συνέχιση της πρόσληψης αλκοόλ, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη την επιδείνωση της σωματικής και ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς.

Αυξήστε τη δόση του αλκοόλ που καταναλώνετε για να επιτύχετε τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Εκδήλωση σημείων απόσυρσης.

Η ανάγκη για το αλκοόλ για την επακόλουθη μείωση των συμπτωμάτων απόσυρσης.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την εξάρτηση από το αλκοόλ με βάση οποιοδήποτε από τα τρία κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω. Η κατάχρηση αλκοόλ θα προσδιορίζεται με ένα ή δύο κριτήρια:

Πόσιμο αλκοόλ ανεξάρτητα από την ανάπτυξη ψυχολογικών, επαγγελματικών και κοινωνικών προβλημάτων του ασθενούς.

Επαναλαμβανόμενη χρήση αλκοόλ σε επικίνδυνες καταστάσεις.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Το πλήρες φάσμα των διαδικασιών για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνει:

ενεργειακή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες,

λειτουργική και φαρμακευτική αγωγή (συμπεριλαμβανομένων των ηπατοπροστατών),

εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων.

Η αντιμετώπιση όλων των μορφών αλκοολικής ηπατίτιδας, φυσικά, προβλέπει την πλήρη άρνηση να πίνετε ισχυρά ποτά. Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το ένα τρίτο όλων των ασθενών αρνείται το αλκοόλ για τη διάρκεια της θεραπείας. Περίπου η ίδια ποσότητα αυτο-μείωση της ποσότητας της δόσης που χρησιμοποιείται, ενώ εκείνοι που παραμένουν αδιάφοροι αγνοούν τις οδηγίες του γιατρού. Στους ασθενείς της τελευταίας ομάδας παρατηρείται η εξάρτηση από το αλκοόλ, γι 'αυτό και προβλέπεται συνταγή από ναρκολόγο και ηπατολόγο.

Επιπλέον, αυτή η ομάδα των φτωχή πρόγνωση μπορεί να καθοριστεί από άκαμπτο άρνηση του ασθενούς να σταματήσουν να χρησιμοποιούν προϊόντα αλκοόλης σε μία περίπτωση, και αντενδείξεις για αντιψυχωτικά φάρμακα που συνιστώνται από τον ψυχίατρο s λόγω της ηπατικής ανεπάρκειας στην άλλη.

Εάν ο ασθενής αρνείται να το αλκοόλ, στη συνέχεια, συχνά εξαφανίζονται ίκτερο, εγκεφαλοπάθεια και ασκίτη, αλλά αν ο ασθενής εξακολουθεί να πίνει αλκοόλ, η ηπατίτιδα αρχίζει να προχωρήσει ου ε που τελειώνει η Ora με το θάνατο του ασθενούς,.

Χαρακτηριστική παράλληλη μείωση ενδογενούς εξάντληση γλυκογόνου μπορεί να επιδεινωθούν εξωγενές ασθενή εξάντληση που αναπληρώνει την ενέργεια έλλειμμα εκτός λειτουργίας αλκοολικού θερμίδων που παρέχονται άμεσες ανάγκες για διάφορες θρεπτικές ουσίες, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Μια μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσε ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα είχαν διατροφική ανεπάρκεια, ενώ το επίπεδο της ηπατικής βλάβης συσχετίστηκε με τα ποσοστά υποσιτισμού. Ας δίνουμε προσοχή στο γεγονός ότι στην ομάδα μελέτης η μέση ημερήσια πρόσληψη ήταν 228 g (έως και το 50% της ενέργειας του σώματος αντιπροσώπευε το αλκοόλ). Από την άποψη αυτή, το κύριο συστατικό της θεραπείας ήταν η λογική χρήση θρεπτικών ουσιών.

Η ενεργειακή αξία μιας προκαθορισμένης διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 χιλιάδες θερμίδες ημερησίως, με την παρουσία πρωτεΐνης σε συνδυασμό 1 γρ. Ανά 1 κιλό σωματικού βάρους και αποδεκτής ποσότητας βιταμινών (φολικό οξύ και ομάδα Β). Αν ανιχνευθεί ανορεξία, χρησιμοποιείται παρεντερική ή εντερική τροφή.

Στην προαναφερθείσα ομάδα μελέτης ασθενών με ΟΑΗ, διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των θερμίδων που καταναλώνονται ανά ημέρα και της επιβίωσης. Οι ασθενείς που έλαβαν περισσότερες από 3.000 θερμίδες δεν πέθαναν, αλλά όσοι κατανάλωναν λιγότερες από 1.000 θερμίδες είχαν ποσοστό θανάτου περίπου 80%. Ένα παράδειγμα διατροφής που εμφανίζεται για την αλκοολική ηπατίτιδα είναι η δίαιτα # 5.

Η θετική κλινική επίδραση της παρεντερικής έγχυσης αμινοξέων προσδιορίζεται όχι μόνο από την ομαλοποίηση της αναλογίας αμινοξέων αλλά και από τη μείωση της διάσπασης πρωτεϊνών στους μυς και το συκώτι και από τη βελτίωση πολλών μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αμινοξέα που έχουν διακλαδισμένη αλυσίδα είναι η σημαντικότερη πηγή πρωτεΐνης για ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Στην περίπτωση σοβαρής αλκοολικής ηπατίτιδας, συνταγογραφούνται συνήθως βραχείες πορείες οποιωνδήποτε αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη μείωση της ενδοτοξιναιμίας και επακόλουθης πρόληψης των βακτηριακών λοιμώξεων (στην προκειμένη περίπτωση προτιμώνται οι φθοροκινολόνες).

Η ποικιλία των φαρμάκων, τα οποία σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος, είναι περισσότερα από 1000 διαφορετικά ονόματα. Από αυτή την πλούσια ποικιλία ξεχωρίζει μια μικρή ομάδα φαρμάκων που έχουν εκλεκτική επίδραση στο ήπαρ. Αυτά τα φάρμακα είναι ηπατοπροστατευτικά. Η επίδρασή τους έχει ως στόχο τη σταδιακή αποκατάσταση της ομοιόστασης στο όργανο, την αύξηση της ανθεκτικότητας του ήπατος σε παθογόνους παράγοντες, την ομαλοποίηση της δραστηριότητας ή την διέγερση των ηπατικών διεργασιών αποκατάστασης και αποκατάστασης.

Ταξινόμηση των ηπατοπροστατών

Οι ηπατοπροστατευτές χωρίζονται σε 5 ομάδες:

  1. Παρασκευάσματα που περιέχουν φυσικά ή ημισυνθετικά φλαβονοειδή του γαϊδουράγκαθου.
  2. Φάρμακα που περιέχουν ademetionine.
  3. Στο rsodeoxycholic οξύ (αρκούδα αρκούδας) - Ursosan,
  4. Παρασκευάσματα ζωικής προέλευσης (οργανοπαρασκευάσματα).
  5. Παρασκευάσματα με βασικά φωσφολιπίδια.

Οι ηπατοπροστατευτές επιτρέπουν:

Δημιουργήστε συνθήκες για την αποκατάσταση χαλασμένων ηπατικών κυττάρων

Βελτιώστε την ικανότητα του ήπατος να επεξεργάζεται το αλκοόλ και τις ακαθαρσίες του

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι, λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και των ακαθαρσιών της, η χολή αρχίζει να στασιμότητα στο ήπαρ, τότε όλες οι "χρήσιμες" ιδιότητές της θα αρχίσουν να βλάπτουν τα ίδια τα κύτταρα του ήπατος, σταδιακά να τα σκοτώνουν. Μια τέτοια βλάβη οδηγεί σε ηπατίτιδα που προκαλείται από στασιμότητα της χολής.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το σώμα μας είναι σε θέση να μετατρέψει τα τοξικά οξέα που παράγονται στο ήπαρ σε δευτεροταγή και τριτοταγή χολικά οξέα. Το τριτογενές είναι ακριβώς ουρσοδεσοξυχολικό οξύ (UDCA).

Το UDCA κύρια διαφορά τριτοταγούς οξέος είναι ότι δεν είναι τοξικό, αλλά σε τουλάχιστον όλες τις απαραίτητες εργασίες στην πέψη εκτελεί: λίπος διασπά σε μικρότερα σωματίδια και αναμιγνύει τους με ένα (λίπος γαλακτωματοποίηση) του ρευστού.

Μια άλλη ποιότητα της UDCA είναι η μείωση της σύνθεσης της χοληστερόλης και η απόθεσή της στη χοληδόχο κύστη.

Δυστυχώς, το UDCA περιέχει έως και 5% ανθρώπινης χολής. Τον 20ο αιώνα, εξήχθη ενεργά από τη χολή μιας αρκούδας για τη θεραπεία των ασθενειών του ήπατος. Για πολύ καιρό οι άνθρωποι αντιμετωπίστηκαν με τη βοήθεια του περιεχομένου της αρτηριακής κύστεως. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες μπόρεσαν να συνθέσουν το UDCA, το οποίο τώρα κατέχεται από τους ηπατοπροστατευτές του τύπου Ursosan.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Αιτίες αλκοολικής ηπατίτιδας

Αλκοολική ηπατίτιδα - οξεία ή χρόνια πιθανή προοδευτική εκφυλιστική-φλεγμονώδη βλάβη του ήπατος που προκαλείται από το αλκοόλ και ικανή σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων να αναπτυχθεί σε κίρρωση του ήπατος. Δύο τύποι αλκοολικής ηπατίτιδας - οξείας και χρόνιας - έχουν ειδικά χαρακτηριστικά.

Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα (αλκοολική steatoneecrosis, σκλήρυνση της νέκρωσης του ήπατος υαλώδους, τοξική ηπατίτιδα, οξεία ηπατική ανεπάρκεια αλκοολικών) συχνά αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μεταξύ των λόγων για την εμφάνιση αλκοολικής ηπατίτιδας αυτής της μορφής - η κατάχρηση αλκοόλ για περισσότερο από 5 χρόνια, δηλαδή, ο χρόνιος αλκοολισμός. Υπάρχει επίσης κάποια εμπλοκή γενετικών παραγόντων στο σχηματισμό της παθολογίας. Ανεξάρτητα από προηγούμενη ηπατική βλάβη, η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα έχει ορισμένες ιστολογικές εκδηλώσεις. Οι διαρθρωτικές αλλαγές στο ήπαρ χωρίζονται σε υποχρεωτικές και προαιρετικές για αλκοολική ηπατίτιδα:

  • υποχρεωτική μορφολογικά χαρακτηριστικά - perivenulyarnoe ηπατοκύτταρα ήττα εκδηλώνεται δυστροφία μπαλόνι και νέκρωση, η παρουσία του Mallory κυττάρων, διήθηση λευκοκυττάρων και περικυτταρική ίνωση?
  • προαιρετικά μορφολογικά σημάδια - παχυσαρκία ήπατος, γιγαντιαία μιτοχόνδρια, όξινα θηλή, οξυφιλικά ηπατοκύτταρα, ίνωση της ηπατικής φλέβας, πολλαπλασιασμό των χοληφόρων αγωγών και χολόσταση.

Για την οξεία αλκοολική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από περιγενετική βλάβη ηπατοκυττάρων ή βλάβη στην τρίτη ζώνη (μικροκυκλοφορική περιφέρεια) της ηπατικής ακίνης του Rappoport. Η παρατηρούμενη και μία μείωση σε κανονικές συνθήκες τάσης οξυγόνου στην κατεύθυνση από την ηπατική αρτηρία και πυλαίας φλέβας με ηπατική φλέβα κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού αλκοόλ πέφτει περαιτέρω, ωστόσο perivenulyarnaya υποξία προωθεί ηπατοκυτταρική νέκρωση. Η νέκρωση των ηπατικών κυττάρων ανιχνεύεται κυρίως στο κέντρο των ηπατικών εξαγωνικών λοβών. Η δυστροφία των αεραγωγών των ηπατοκυττάρων χαρακτηρίζεται από διόγκωση των μεμονωμένων ηπατοκυττάρων με αύξηση του μεγέθους τους, διαύγαση του κυτταροπλάσματος και της καρυοπύκνωσης.

Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 25-35 ετών, μετά από έντονη κατάχρηση κατά 10 ετών και πλέον κατάχρησης αλκοόλ. Ωστόσο, το ηλικιακό εύρος μπορεί να ποικίλει από 25 έως 70 έτη. Από τα συμπτώματα, τα ακόλουθα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή:

  • οξεία έναρξη με σύνδρομο ξαφνικής εμφάνισης του πόνου (παρατεταμένος πόνος στο δεξιό υποχχοδόνι ή επιγαστρική περιοχή, συνήθως μόνο μερική μείωση της εισαγωγής αναλγητικών),
  • ταχεία ανάπτυξη του ίκτερου (συνήθως δεν συνοδεύεται από κνησμό, συχνά ήπια),
  • δυσπεπτικό σύνδρομο,
  • απότομη αδυναμία,
  • ανορεξία (συχνά ακόμη και πριν από την εμφάνιση ίκτερου)
  • ναυτία και έμετο,
  • διάρροια,
  • απώλεια βάρους.
  • μερικές φορές στο 40% των ασθενών υπάρχει ένας ανασταλτικός ή επίμονος πυρετός.

Η λανθάνουσα παραλλαγή της αλκοολικής ηπατίτιδας προχωράει ασυμπτωματικά ή με απείθαρχες δυσπεπτικές διαταραχές, χωρίς ίκτερο και έντονες αποκλίσεις της ηπατικής λειτουργίας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με ηπατομεγαλία, αναιμία ή επίμονη λευκοκυττάρωση. Πιο συχνά, ο λόγος για ενδελεχή εξέταση του ήπατος και οι λειτουργικές μελέτες είναι η πολυνευροπάθεια, η καρδιομυοπάθεια, η παγκρεατίτιδα.

Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα χωρίζεται σε χρόνιες επίμονες ηπατίτιδες και CAG, οι οποίες αντιπροσωπεύουν μεμονωμένα στάδια της εξέλιξης της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας.

Οι μη αναστρέψιμες μεταβολές στο ήπαρ μπορούν να επιμείνουν χωρίς προοδευτική ίνωση και μετάβαση σε κίρρωση για 5-10 χρόνια, παρά τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών. Για αυτή τη μορφή ηπατίτιδας, η μεταβλητότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι εγγενής. Παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • ανορεξία,
  • κοιλιακό άλγος,
  • διόρθωση,
  • μια ελαφρά αύξηση του ήπατος,
  • συμπύκνωση του ήπατος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του XAG είναι πιο έντονες και τακτικές σε σύγκριση με τη χρόνια επίμονη ηπατίτιδα. Ο ίκτερος είναι κοινός. το ήπαρ είναι διευρυμένο ή μικρό (με την ανάπτυξη κίρρωσης), πυκνό. Οι λειτουργικές παράμετροι συνήθως αλλάζουν, η υψηλή δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης, αποκαλύπτεται αυξημένο επίπεδο IgA στον ορό.

Με την επίμονη ηπατίτιδα, η δραστικότητα της γλουταμινικής αφυδρογονάσης και της γ-γλουταμυλ transpeptidase δεν βελτιώνεται πολύ. Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα, σύμφωνα με ιστολογική μελέτη, έχει μια εικόνα αλκοολικής ηπατίτιδας σε συνδυασμό με ενεργή ινογένεση. Μαζί με τη σημαντική ίνωση στην τρίτη ζώνη του lobule παρατηρείται σκλήρυνση της υαλώδους νέκρωσης. Μετά από 3-5 μήνες αποχής, οι μορφολογικές μεταβολές μοιάζουν με μια εικόνα της χρόνιας δραστικής αλκοολικής ηπατίτιδας. Χαρακτηριστική είναι η εξέλιξη της διαδικασίας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ακόμη και με την παύση της κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών, καθώς η αυτοάνοση καταστροφική αντίδραση συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική ηπατίτιδα;

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας στην ουσία του, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε τον αλκοολισμό και μετά να αποφύγουμε να πίνουμε αλκοόλ. Η θεραπεία της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με την παροχή πλήρους διατροφής (3000 cal), πλούσια σε πρωτεΐνες (1-1,5 g / kg), ελλείψει εγκεφαλοπάθειας.

Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία αποτοξίνωσης - διάλυμα γλυκόζης 5% με βιταμίνες και ηλεκτρολύτες (10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, 3% διάλυμα χλωριούχου καλίου). gemodez (200-300 ml 2-3 φορές την εβδομάδα).

Όταν εκφράζεται δυσπεπτικά σύνδρομα, αλλά εν τη απουσία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας κατάλληλη ανάθεση των μιγμάτων αμινοξέων (travazol, alvezin και το άλλο με υψηλή περιεκτικότητα σε αμινοξέα) σε συνδυασμό με πολυβιταμίνες.

Η θεραπεία με βασικά φωσφολιπίδια υποδεικνύεται, η πορεία της οποίας γίνεται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της πορείας της ηπατίτιδας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Παρουσία ενός συνδρόμου χολόστασης σε ασθενείς με αλκοολική ηπατική νόσο, ενδείκνυται η χρήση του επταρικού. Σε ασθενείς με πυρετό, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε μια μεταδοτική εστίαση. Με τη διατήρηση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος για περισσότερο από 3-4 ημέρες, συνταγογραφούνται ημι-συνθετικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης (αμπικιλλίνη, αμπιόκη, αλυσίνη, κεφζόλη, κεφαμεζίνη).

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της οξείας αλκοολική ηπατίτιδα με σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και πολύ-φύγει κανένα σημάδι της κίρρωσης του ήπατος, όπως υποδεικνύεται από την αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης μεγαλύτερη από 10 φορές και ταχεία επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης. Εκχωρήστε μια πορεία 3-4 εβδομάδων σε αρχική δόση ισοδύναμη με 32 mg metipreda.

Ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών αντενδείκνυται παρουσία λοίμωξης, διαβήτη, παγκρεατίτιδας, ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Στη θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενα Essentiale και αντιοξειδωτικά φάρμακα. Η σημαντικότερη πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών (πυλαία υπέρταση, ασκίτης, εγκεφαλοπάθεια).

Το Ursodeoxycholic acid (UDCA) χρησιμοποιείται σε όλες τις μορφές αλκοολικής ηπατικής νόσου. Το θετικό κλινικό και βιοχημικό της αποτέλεσμα συνδέεται με την εγγενή ανοσοτροποποιητική επίδραση και την αντιχοληστατική δράση. Σε ξεχωριστές μελέτες παρουσιάζεται η αντιφλεγμονώδης και αντιφλεγμονώδης δράση της κολχικίνης. Μια επιπλέον ελεγχόμενη μελέτη της επίδρασης στην επιβίωση των ασθενών με σοβαρές μορφές φαρμάκων όπως αιθέρια έλαια, προπυλοθειουρακίλη, επτάλη.

Η θνησιμότητα στην αλκοολική ηπατίτιδα υπολογίζεται στο 10-30%. Οι προγνωστικά δυσμενή συμπτώματα που σχετίζονται με ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, θεωρείται εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια και η επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης κατά περισσότερο από 50% των αριθμητικών στοιχείων ελέγχου. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση είναι η υποτροπή της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας στο υπόβαθρο της σχηματισμένης κίρρωσης του ήπατος. Από τις επιπλοκές που οδηγούν σε θάνατο είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ηπατικό κώμα (55,8%), η αιμορραγία από κιρσούς διασταλμένες και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (30,8%), ηπατονεφρικό σύνδρομο (27,8%), λοιμώδεις επιπλοκές (14, 9%).

Η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη με την λανθάνουσα μορφή οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας.

Η κακή μακροπρόθεσμη πρόγνωση της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας συνδέεται με την υψηλή συχνότητα της μετάβασής της στην κίρρωση του ήπατος.

Η πλήρης ανάκτηση είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση διακοπής της χρήσης αλκοόλ, αλλά η αποχή σε πολλές περιπτώσεις δεν σημαίνει πλήρη εξάλειψη της ανάπτυξης κίρρωσης.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

Η αλκοολική ηπατίτιδα συχνά συνδυάζεται με λιπώδη ηπατική δυστροφία, αλκοολική ίνωση και κίρρωση.

Το αλκοόλ και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορούν να οδηγήσουν σε ψυχικές διαταραχές. Συχνά αναπτύσσεται ασκίτη, η οποία, με σοβαρή ίνωση και κεντρική φλεβική απόφραξη, μπορεί να είναι ανθεκτική στη διουρητική θεραπεία. Συχνά συνυπάρχουν βακτηριακές λοιμώξεις: πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, ενεργός πνευμονική φυματίωση, σηψαιμία. Είναι πιθανές μεμονωμένες περιπτώσεις περιτονίτιδας και απόστημα των πνευμόνων.

Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι ανορεξία, ασκίτης, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, ηπατικό κώμα. Λίγες εβδομάδες από την πορεία οποιασδήποτε τέτοιας παθολογίας ή συνδυασμού αυτών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας στο σπίτι

Η θεραπεία οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο, οι χρόνιες μορφές της νόσου περιλαμβάνουν την απόρριψη ενός ασθενούς από ιατρική μονάδα και τη συνέχιση της θεραπείας στο σπίτι μετά από διεξοδική διάγνωση και συνταγογράφηση θεραπευτικής αγωγής.

Απαιτεί πλήρη απόρριψη αλκοολούχων ποτών, τήρηση μιας πλήρους δίαιτας πλούσιας σε πρωτεΐνες.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας;

Ο συνδυασμός των φαρμάκων προσδιορίζεται ξεχωριστά. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Essentiale - ενδοφλέβια 5-10 ml σε διάλυμα γλυκόζης 5% ή ενδοφλεβίως (500-1000 mg) ενέσεις 10-14 σε συνδυασμό με από του στόματος χορήγηση σε δόση 6 κάψουλες ανά ημέρα για τις πρώτες 1-2 μήνες και κατόπιν σε 3 -4 κάψουλες για 3-6 μήνες.
  • - σε δόση 10 ml (800 mg) ενδοφλεβίως, ακολουθούμενη από τη μετάβαση σε κάψουλες σε δόση 800-1600 mg ημερησίως για 2-3 εβδομάδες,
  • Αμικιλλίνη - 2-5 g / ημέρα ενδομυϊκά.
  • κεφζόλη - 2-5 g / ημέρα ενδομυϊκά.
  • κολχικίνη - 3 mg / ημέρα (πίνακας 1 το πρωί και 2 δισκία το βράδυ) την πρώτη ημέρα θεραπείας, 2 mg / ημέρα (1 τραπέζι πρωί και βράδυ) στις 2 και 3 ημέρες, 1 τραπέζι. την τέταρτη και τις επόμενες ημέρες.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας με λαϊκές μεθόδους

Η χρήση λαϊκών θεραπειών θεραπεία αλκοολικής ηπατίτιδας συνήθως δεν παρουσιάζει σημαντικό θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάπτυξη αλκοολικής ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Ως συνέπεια του χρόνιου αλκοολισμού, αυτή η ασθένεια σπάνια συνδυάζεται με την εγκυμοσύνη και, αν συμβεί αυτό, δεν βρίσκεται στα ευπαθή στρώματα του πληθυσμού. Λόγω του αλκοολισμού, που οδηγεί σε αλκοολική ηπατίτιδα, στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχουν πολύ δυσμενείς για την ανάπτυξη των διαδικασιών εγκυμοσύνης. Το ζήτημα των δυνατοτήτων διατήρησης της εγκυμοσύνης, θεραπείας του αλκοολισμού και των συνεπειών του επιλύεται μεμονωμένα.

Σε ποιοι γιατροί πρέπει να απευθυνθείτε εάν έχετε αλκοολική ηπατίτιδα

Η διάγνωση της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να θεωρηθεί με βάση τα κλινικά δεδομένα, αλλά μπορεί να διαπιστωθεί αξιόπιστα σύμφωνα με δεδομένα βιοψίας. Η συστηματική χρήση των αλκοολικών ασθενών συχνά πρέπει να αποκατασταθεί ζητώντας τους συγγενείς και τους φίλους του. Λαμβάνονται υπόψη:

  • εμφάνιση,
  • συμπεριφορικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας,
  • νευρολογικές αλλαγές,
  • σπλαχνικές αλλαγές χαρακτηριστικές του αλκοολισμού.

Τα πιο συνηθισμένα είναι ο τρόμος των χεριών, των βλεφάρων, της γλώσσας, του αλκοολισμού, των φλεβών του οφθαλμού, της πολυνευροπάθειας, της σύριγγας του Dupuytren. Η παρουσία του ίκτερου, του πυρετού, του επώδυνου επεκταθέντος ήπατος, η λευκοκυττάρωση σε ασθενείς επιτρέπει την υποψία οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας με επαρκή βαθμό ακρίβειας.

Σε μια αντικειμενική επιθεώρηση τα πιο χαρακτηριστικά είναι η ηπατομεγαλία, ο ίκτερος και ο πυρετός. Το ήπαρ διευρύνεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, συμπιέζεται πιο συχνά, με ομαλή επιφάνεια, επώδυνη. Σε αντίθεση με την οξεία χολοκυστίτιδα, ο πόνος είναι διάχυτος, όχι τοπικός. Πιθανή σπληνομεγαλία, τελαγγειεκτασία του δέρματος, παλαμικό ερύθημα, αστερισμός (τρεμάμενος τρόμος των χεριών).

Η απότομη αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, χοληστερόλης, γάμμα-γλουταμυλ παρατηρούνται μαζί με μια ελαφρά αύξηση των τρανσαμινασών του ορού. Ένας αριθμός των ασθενών με οξεία αλκοολική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται σύνδρομο, δύσκολο να διακριθεί από οξεία χολαγγειίτιδα ή ίκτερος - έναν συνδυασμό πυρετό, πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, σημειώνονται λευκοκυττάρωση, μια σημαντική αύξηση στην δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.

Οι ασθενείς με οξεία αλκοολική ηπατίτιδα είναι σε σοβαρή κατάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποκάλυψαν ίκτερο, περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορρό του αίματος αυξάνεται συνεχώς, επιμηκυνθεί ο χρόνος προθρομβίνης, μειώνει το επίπεδο ορού αλβουμίνης. Ανορεξία, ναυτία, ασκίτης, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, ηπατικός κώμα ολοκληρώνουν την πορεία της νόσου και σε μερικές εβδομάδες οδηγούν στο θάνατο.

Σχεδόν πάντοτε υπάρχει λευκοκυττάρωση με αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων, μια μετατόπιση της ουρήθρας, αύξηση του ESR. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λευκοκυττάρωση έχει το χαρακτήρα μιας λευχαιοειδούς αντίδρασης. Ο πυρετός, η λευκοκυττάρωση και το υψηλό ESR είναι ένα έμμεσο σημάδι νέκρωσης του ήπατος. Σε 50-75% των ασθενών με αλκοολική ηπατίτιδα, ανιχνεύεται μακροκυτταρική ή αιμολυτική αναιμία. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στους περισσότερους ασθενείς είναι φυσιολογικός, σε 30-35% αυξάνεται ή μειώνεται.

Η διαγνωστική αξία έχει σημαντική μείωση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης κατά της αποχής. Νέα δείκτες της δηλητηρίασης από οινόπνευμα είναι bezuglevodisty (desializirovanny) ορός τρανσφερίνης, η οποία είναι μία ένωση του ακεταλδεΰδη με τρανσφερίνης και ανιχνεύεται στη χρήση των 60 γραμμάρια ή περισσότερο αιθανόλης ανά ημέρα για 1 εβδομάδα.

Στο στάδιο ανασυγκρότησης, είναι δυνατή η αύξηση της δραστικότητας ACAT, πιθανώς λόγω της βελτίωσης της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος. Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών έχει υποαλβουμιναιμία, αλλά η εξέταση θυμόλης, σε αντίθεση με την GPV, είναι συνήθως αμετάβλητη. Η σοβαρότητα της βλάβης του ήπατος συσχετίζεται με το βαθμό μείωσης των επιπέδων λευκωματίνης και του δείκτη προθρομβίνης.

Η λαπαροσκόπηση δείχνει αλλαγές στη δομή του ήπατος - είναι πυκνό, ανοιχτό καφέ με κοκκινωπό "καβούρι", συχνά με τσιμπήματα. Τα κριτήρια για μια αξιόπιστη διάγνωση είναι δεδομένα ηπατικής βιοψίας, τα αποτελέσματα θα καταδειχθούν από:

  • αλκοολική υαλίνη στην κεντρική ζώνη του ηπατικού λοβού,
  • νεκρωτική πήξη των ηπατοκυττάρων με διηθήματα από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα,
  • κεντροκυτταρική ίνωση, συνήθως (αλλά όχι πάντα) σε συνδυασμό με τη στεάτωση.

Η χρόνια επίμονη ηπατίτιδα σε βιοψία ήπατος έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της αλκοολικής ηπατίτιδας, σε συνδυασμό με μέτρια subsinusoidalnym και περικυτταρική ίνωση στην τρίτη ζώνη ηπατική λόβια acinar. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκβάσεις των θυλάκων έχουν επεκταθεί και παρατηρείται πυλαία ίνωση.

Θεραπεία και συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας

Πώς θεραπεύεται η αλκοολική ηπατίτιδα; Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία καταστροφής του ήπατος που προκύπτει από την κατάχρηση αλκοόλ.

Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί πολύ συχνά να μετατραπεί σε πιο σοβαρή ασθένεια - κίρρωση του ήπατος.

Ποια είναι τα αίτια της αλκοολικής ηπατίτιδας;

Όταν το αλκοόλ είναι κακοποιημένο στο ανθρώπινο ήπαρ, συσσωρεύεται ακεταλδεΰδη, η οποία καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα. Το αλκοόλ που εισέρχεται στο σώμα προκαλεί χημικές διεργασίες που επηρεάζουν το ήπαρ. Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε τοξίνες αλκοόλ.
Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια και εκδηλώνεται σε ένα άτομο μετά από 5-7 χρόνια μακροχρόνιας χρήσης αλκοόλ. Η έκταση της βλάβης στο ήπαρ σε αυτή την παθολογία σχετίζεται με τη διάρκεια της κατανάλωσης αλκοόλ, την ποιότητα και τη δοσολογία.
Η ασθένεια μπορεί να λάβει δύο μορφές:

Η προοδευτική μορφή είναι μια μικρή βλάβη του ήπατος, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε κίρρωση. Αυτή η φόρμα αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων αλκοολικής ηπατίτιδας.

Εάν ο ασθενής σταματήσει τελείως να πάρει αλκοολούχα ποτά και υποστεί μια πορεία θεραπείας, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι φλεγμονή. Ωστόσο, στο σώμα υπάρχουν υπολειπόμενες εκδηλώσεις της νόσου.

Η επίμονη μορφή είναι μια πιο σταθερή μορφή της ασθένειας. Με την άρνηση του αλκοόλ, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να σταματήσει, το ήπαρ αποκαθίσταται.

Εάν ο ασθενής συνεχίσει να καταναλώνει αλκοόλ, τότε η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε προοδευτικό στάδιο.

Ποια συμπτώματα χαρακτηρίζουν την ασθένεια;

Συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας:

  • βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο.
  • ναυτία;
  • βαρύτητα στο στομάχι.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, οι οποίες θα παρουσιάσουν αυξημένη περιεκτικότητα σε ένζυμα.

Στο επίμονο στάδιο της ηπατίτιδας υπάρχει ίνωση ιστού ήπατος, εκφυλισμός κυττάρων, εμφάνιση όγκων Mallory. Εάν η ινώδης ιστός του ήπατος δεν εξελίσσεται, αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 χρόνια, ακόμη και αν ο ασθενής θα καταναλώνει αλκοόλ σε μικρές ποσότητες.

Το προχωρημένο στάδιο της αλκοολικής ηπατίτιδας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • εμετός.
  • διάρροια;
  • ρίγη?
  • κιτρίνισμα του δέρματος και του κερατοειδούς των οφθαλμών.
  • βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο.
  • οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Οι πρώτες εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν αύξηση των ενζύμων και της χολερυθρίνης.

Η χρόνια ηπατίτιδα συχνά οδηγεί σε κίρρωση των ηπατικών κυττάρων. Δεν μπόρεσαν να αποδειχθούν τα άμεσα συμπτώματα της αιτιολογίας της κίρρωσης των ηπατικών γιατρών. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν παραβιάσεις που είναι χαρακτηριστικές της έκθεσης σε οινόπνευμα. Οι υπερδομικές αλλαγές στα ηπατοκύτταρα εμφανίζονται στο σώμα και εμφανίζονται τα σώματα του Mallory. Αυτό δείχνει το χαρακτηριστικό αποτέλεσμα του αλκοόλ στο σώμα.

Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας διεξάγεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • Υπερηχογράφημα του σπλήνα.
  • προσδιορισμός της δομής των ηπατικών κυττάρων.
  • προσδιορισμός του μεγέθους της σπλήνας.
  • προσδιορισμός της διαμέτρου της πυλαίας φλέβας.
  • παρουσία ασκιτών.

Στα ιατρικά κέντρα διεξάγεται υπερηχογράφημα, το οποίο αποκαλύπτει την παρουσία πυλαίας υπέρτασης.
Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Οξεία μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας

Η οξεία μορφή είναι μια εκφυλιστική βλάβη των κυττάρων του ήπατος, η οποία είναι φλεγμονώδης στη φύση και είναι προοδευτική. Πόσες ποικιλίες της ασθένειας υπάρχουν; Υπάρχουν 4 ποικιλίες οξείας ηπατίτιδας:

  • κεραυνοβόλο?
  • ιχθυοειδής?
  • χοληστατικός;
  • λανθάνουσα.

Εάν ο ασθενής πίνει αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε σε 70% των περιπτώσεων αναπτύσσει οξεία αλκοολική ηπατίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να κινηθεί γρήγορα στην κίρρωση των ηπατικών κυττάρων. Η εικόνα και η εξέλιξη της ηπατίτιδας από το αλκοόλ εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του ήπατος.

Η επιπλοκή της οξείας ηπατίτιδας εμφανίζεται υπό την επίδραση της καταστροφικής επίδρασης του αλκοόλ στο υπόβαθρο του εκφυλισμού των ηπατικών κυττάρων.
Τα συμπτώματα της αλκοολικής ηπατίτιδας εμφανίζονται σε ασθενείς συνήθως μετά από μακρά περίοδο κατανάλωσης αλκοόλ. Συχνά αυτή η κατηγορία ασθενών έχει ήδη κίρρωση. Ωστόσο, η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται σοβαρά.

Η ictric μορφή της οξείας ηπατίτιδας είναι πιο κοινή. Αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • επιδείνωση της ευημερίας ·
  • λήθαργος;
  • πονοκεφάλους;
  • βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • κιτρίνισμα του δέρματος.
  • ισχυρή απώλεια βάρους.

Σε αυτή την κατηγορία ασθενών παρατηρούνται διευρύνσεις του ήπατος. Το όργανο έχει συμπιεσμένη λεία επιφάνεια. Εάν ο ασθενής έχει κίρρωση, τότε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

Συχνά η ασθένεια συνδέεται με βακτηριακές λοιμώξεις:

  • πνευμονία.
  • ουρολοίμωξη ·
  • περιτονίτιδα.
  • σηψαιμία.

Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών της νόσου σε συνδυασμό με σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής μπορεί να υποστεί σοβαρή επιδείνωση ή θάνατο.

Ο λανθάνων χαρακτήρας της ασθένειας δεν έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Η διάγνωσή του γίνεται με βάση την αύξηση των μεταδόσεων από τον ασθενή. Για να γίνει μια τελική διάγνωση, γίνεται βιοψία ήπατος.
Η χολοστατική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από την παρουσία κνησμού, σκούρου χρώματος ούρων, ελαφρών κοπράνων, κιτρίνισμα του δέρματος. Ο ασθενής έχει πόνο στην περιοχή του ήπατος, ρίγη. Αυτή η μορφή της νόσου είναι παρατεταμένη και έχει μια σοβαρή πορεία.
Η φλεγμονώδης παραλλαγή έχει προοδευτικά σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, ίκτερο. Ο ασθενής αναπτύσσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ένα αιμορραγικό σύνδρομο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εγκεφαλοπάθεια γίνεται κώμα. Ο συνδυασμός του ηπατορενικού συνδρόμου και του κώματος μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Χρόνια μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας

Στη χρόνια μορφή της νόσου, χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Η διάγνωση βασίζεται σε εξέταση αίματος.

Σε ασθενείς, η δραστηριότητα των τρανσαμινασών αυξάνεται, οι εκδηλώσεις της χολόστασης αυξάνονται. Δεν υπάρχουν σημάδια πυλαίας υπέρτασης. Ο ασθενής εμφανίζει ιστολογικές διαταραχές που αντιστοιχούν στη φλεγμονώδη διαδικασία, εάν δεν υπάρχουν σημεία κίρρωσης.
Είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας, επειδή ο γιατρός δεν έχει πάντα μια αναφορά ότι ο ασθενής κακοποιεί το αλκοόλ.
Ο αλκοολισμός χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Ο ασθενής καταναλώνει αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες.
  2. Διθυρα για αλκοολ.
  3. Πόσιμο αλκοόλ σε δόσεις επικίνδυνες για την υγεία.
  4. Λαμβάνοντας αλκοόλ ακόμα και όταν η σωματική και πνευματική κατάσταση επιδεινώνεται.
  5. Σύνδρομο αποχής.
  6. Η ανάγκη για το αλκοόλ να μειώσει την απόσυρση.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τον αλκοολισμό παρουσία τριών από τα αναφερόμενα σημεία.
Με την κατάχρηση οινοπνεύματος, ο ασθενής παίρνει αλκοόλ, ανεξάρτητα από τις υποχρεώσεις προς την κοινωνία. Εάν η υγεία επιδεινωθεί, ο ασθενής συνεχίζει να καταναλώνει αλκοόλ ούτως ή άλλως.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  2. Φάρμακα.
  3. Ηπατοπροστατευτικά.
  4. Εξάλειψη αιτιωτικών αιτιών.

Κατά τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας, οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν τελείως να λαμβάνουν αλκοόλ.

Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί μια δυσμενή εξέλιξη της νόσου εάν δεν μπορούν να σταματήσουν το αλκοόλ. Λόγω της ηπατικής ανεπάρκειας, αυτοί οι ασθενείς δεν είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία του αλκοολισμού.

Εάν ο ασθενής δεν παίρνει αλκοόλ, τότε η θεραπεία θα οδηγήσει σε ευνοϊκά αποτελέσματα. Θα υποβληθεί σε ίκτερο, ασκίτη και άλλες εκδηλώσεις ηπατίτιδας. Εάν ένας ασθενής με αλκοολική ηπατίτιδα θα πάρει αλκοόλ, η ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Συχνά σε ασθενείς με αλκοολισμό παρατηρείται ενδογενής εξάντληση του σώματος. Μπορεί να επιδεινωθεί από εξωγενή εξάντληση του ασθενούς σε περίπτωση που ένα άτομο αναπληρώνει το ενεργειακό έλλειμμα με αλκοολικές θερμίδες. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιεί λιγότερα τρόφιμα, που περιέχουν την ποσότητα θερμίδων, βιταμινών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων που είναι απαραίτητα για το σώμα του.
Οι περισσότεροι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα υποσιτίζονται. Το επίπεδο της ηπατικής βλάβης σε αυτούς τους ασθενείς εξαρτάται από την ανεπάρκεια των θρεπτικών ουσιών που λαμβάνει ο οργανισμός.

Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον της θεραπείας της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά.

Εάν ο ασθενής πάσχει από ανορεξία, τότε χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή ή διατροφή διερευνητή.
Η παρεντερική διατροφή στην αλκοολική ηπατίτιδα εξασφαλίζει ότι ο ασθενής λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αμινοξέων. Αυτή η διατροφή κανονικοποιεί την ισορροπία των θερμίδων και των ιχνοστοιχείων στο σώμα του ασθενούς, αποκαθιστά την περιεκτικότητα σε απαραίτητα αμινοξέα, μειώνει τη διάσπαση πρωτεϊνών στα ηπατικά κύτταρα, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες.

Η παρεντερική έγχυση βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο του ασθενούς και έτσι θεραπεύει την ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Τα αμινοξέα είναι μια πηγή μικροστοιχείων για τέτοιους ασθενείς.

Οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας, για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πορεία θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα στην περίπτωση αυτή δίνεται από παρασκευάσματα φθοροκινολόνης.

Επί του παρόντος, οι ηπατολόγοι χρησιμοποιούν περισσότερα από χίλια φάρμακα για τη συνολική θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας. Η πιο ευεργετική επίδραση στο ήπαρ παρέχεται από τους ηπατοπροστατευτές.

Αποκαθιστούν την ηπατική ομοιόσταση, αυξάνουν τη σταθερότητα των ηπατικών κυττάρων σε παθολογικούς παράγοντες, αποκαθιστούν τη λειτουργία του ήπατος. Οι ηπατοπροστατευτές συμβάλλουν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ηπατικών κυττάρων.

Είδη ηπατοπροστασίας

Οι ηπατοπροστατευτές χωρίζονται σε 5 τύπους:

  1. Ουσίες που περιέχουν στη σύνθεση τους τα συστατικά του γαϊδουράγκαθου γάλακτος.
  2. Φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ademetionin.
  3. Ursosan, που περιέχει αρκούδα αρκούδας και ουρσοδεσοξυχολικό οξύ.
  4. Οργανικές ύλες ζωικής προέλευσης.
  5. Φάρμακα που περιέχουν βασικά φωσφολιπίδια.

Οι ηπατοπροστατευτές αποκαθιστούν τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα, βελτιώνουν την ηπατική λειτουργία, την ικανότητά τους να επεξεργάζονται διάφορες τοξίνες.

Με την αλκοολική ηπατίτιδα, όταν η χολή σταματάει στο σώμα λόγω υπερβολικής τοξινών, αλλοιώνει το ίδιο το ήπαρ, ενώ το καταστρέφει. Τέτοιες καταστρεπτικές επιδράσεις οδηγούν σε ηπατίτιδα, η οποία προκαλείται από συμφόρηση της χολής.

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, οι διαδικασίες μετατροπής τοξικών οξέων στο ήπαρ τοξικών οξέων σε δευτεροταγή και τριτοταγή χολικά οξέα συμβαίνουν συνεχώς. Τα τριτοταγή οξέα περιλαμβάνουν ουρσοδεσοξυχολικό οξύ. Δεν είναι τοξικό και εκτελεί όλες τις απαραίτητες λειτουργίες στην πέψη, διασπά το λίπος, το αναμιγνύει με το υγρό.
Το οξύ αυτό μειώνει τη σύνθεση της χοληστερόλης και την απόθεσή της στη χοληδόχο κύστη. Πόση ποσότητα αυτής της ουσίας περιέχεται στη χοληδόχο κύστη; Στην ανθρώπινη χολή περιέχει μόνο το 5% αυτού του οξέος.

Στην ιατρική, άρχισε να εξάγεται από τη χολή μιας αρκούδας για τη θεραπεία των ασθενειών του ήπατος. Προς το παρόν, οι γιατροί συνθέτουν ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, το οποίο διαθέτουν οι ηπατοπροστατευτές.

Στη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται ουσιαστικά φωσφολιπίδια.
Αυτά τα φάρμακα επιταχύνουν σημαντικά την αποκατάσταση του ήπατος από τις επιπτώσεις των αλκοολικών τοξινών, μειώνοντας την καταστροφή του ηπατικού ιστού.
Τα φωσφολιπίδια είναι συμβατά με άλλα φάρμακα και θρεπτικά συστατικά.

Τώρα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας στην ιατρική, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα σύγχρονων, υψηλής αποτελεσματικότητας φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια ή για μεγάλο χρονικό διάστημα να σταθεροποιήσουν το ήπαρ και το σώμα του ασθενούς στο σύνολό του.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα