Αλκοολική ηπατίτιδα - τα πρώτα σημεία, συμπτώματα και θεραπεία

Share Tweet Pin it

Όταν αλλάζει το σχήμα και ο όγκος του ήπατος του ασθενούς σε φόντο αλκοολισμού, διαγιγνώσκεται η αλκοολική ηπατίτιδα. Αυτή η εκφυλιστική ασθένεια, ο επικίνδυνος κίνδυνος εκδήλωσης κίρρωσης. Απαιτεί χειρουργική θεραπεία της νόσου, άρνηση αλκοολούχων ποτών και μετάβαση σε υγιεινό τρόπο ζωής. Μάθετε πώς αναγνωρίζουμε την ηπατίτιδα στο σπίτι, ποια συμπτώματα χαρακτηρίζει.

Τι είναι η αλκοολική ηπατίτιδα

Το 1995 εμφανίστηκε ο όρος "ηπατίτιδα από το αλκοόλ", που δείχνει ένα χαρακτηριστικό της ηπατικής βλάβης λόγω της χρήσης αιθανόλης. Αυτή η ασθένεια είναι φλεγμονώδης, είναι η αιτία της κίρρωσης. Οι τοξίνες αλκοόλης εισέρχονται στο ήπαρ, όπου σχηματίζονται ακεταλδεΰδες, επηρεάζοντας τα κύτταρα. Η ασθένεια γίνεται χρόνια μετά από έξι χρόνια με τη συνεχή χρήση αιθανόλης. Η ηπατίτιδα C και το αλκοόλ δεν σχετίζονται άμεσα, αλλά η ημερήσια πρόσληψη 50-80 g αλκοόλης για τους άνδρες, 30-40 g για τις γυναίκες και 15-20 g για τους εφήβους συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας τοξικής νόσου.

Αλκοολική ηπατίτιδα - Συμπτώματα

Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας:

  1. Επίμονη μορφή - διαρροές κρυμμένες, ο ασθενής δεν υποψιάζεται την ασθένεια. Τα σημάδια του μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάρος στην δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις, ναυτία, ραβδώσεις, πόνο στο στομάχι. Ο τύπος ανιχνεύεται με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, αντιμετωπίζεται με άρνηση χορήγησης αλκοόλ και διατροφής.
  2. Προοδευτική μορφή - σχηματίζεται απουσία θεραπείας της επίμονης ηπατίτιδας, θεωρείται προειδοποιητικός παράγοντας της κίρρωσης. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, οι εστίες νέκρωσης παρατηρούνται στο ήπαρ (τα κύτταρα πεθαίνουν τελείως). Τα σημεία είναι: έμετος, διάρροια, πυρετός, ίκτερος, πόνος στη δεξιά πλευρά. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια απειλεί να πεθάνει από ηπατική ανεπάρκεια.

Σημάδια αλκοολικής ηπατίτιδας

Ανάλογα με την εξέλιξη και την πορεία της νόσου, υπάρχουν ειδικά σημάδια ηπατίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία (ίκτερος, λανθάνουσα, φλεγματική και χολυστική) και χρόνια. Εάν τα πρώτα συμπτώματα εκδηλωθούν με σαφήνεια, σαφώς (ο ασθενής μπορεί να γίνει κίτρινος, να παρουσιάσει πόνο και φθορά), τότε ο δεύτερος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και ασθενώς εκφρασμένος.

Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα

OAS ή οξεία αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια ταχέως προοδευτική ασθένεια που καταστρέφει το συκώτι. Εμφανίζεται μετά από μακρές περιόδους κατανάλωσης. Υπάρχουν τέσσερις μορφές:

  1. Ίκτερος - αδυναμία, πόνος στην υποκωλική περιοχή, ανορεξία, έμετος, διάρροια. Στους άντρες, υπάρχει ίκτερος χωρίς κνησμό του δέρματος, απώλεια βάρους, ναυτία. Το ήπαρ αυξάνεται, διογκώνεται, λεία, επώδυνη. Τα χέρια του ασθενούς τρέμουν, ασκίτη, ερύθημα, βακτηριακές λοιμώξεις, πυρετό.
  2. Latent - διαγνωρίζεται μόνο με τη μέθοδο του εργαστηρίου, βιοψία, κρυφή διαρροή.
  3. Cholestatic - είναι σπάνιο, τα συμπτώματα είναι σοβαρός φαγούρα, άχρωμα περιττώματα, ίκτερος, σκοτεινά ούρα, μειωμένη ούρηση.
  4. Αναπνευστικό - παρατηρούνται συμπτώματα προόδου, αιμορραγίες, ίκτερος, νεφρική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια του ήπατος. Λόγω του κώματος και του ηπατορεναίου συνδρόμου, συμβαίνει θάνατος.

Χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα

Η απουσία προφανών συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα. Ανιχνεύεται μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις - ελέγχεται η δραστηριότητα των τρανσαμινασών, το σύνδρομο της χολόστασης. Η έμμεση ανάπτυξη της νόσου υποδεικνύεται από τα κριτήρια της εξάρτησης από το αλκοόλ:

  • λήψη μεγάλης ποσότητας αλκοόλ, επιθυμία για κατανάλωση,
  • σημάδια αποχής,
  • αύξηση της δοσολογίας αλκοόλης.

Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα στο σπίτι

Για να αναγνωρίσετε σωστά την ηπατίτιδα στο σπίτι, πρέπει να δώσετε προσοχή στον ασθενή. Εάν έχει τουλάχιστον ένα σημάδι οξείας εξέλιξης της νόσου, είναι απαραίτητη η παρέμβαση του ιατρού. Όταν παρατηρείτε έμμεσες ενδείξεις εμπλοκής στον αλκοολισμό, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε ειδικούς για την εξέταση του ήπατος και να ανιχνεύσετε ανωμαλίες στη λειτουργία του.

Εάν η ασθένεια δεν αρχίσει να θεραπεύεται έγκαιρα, είναι εφικτές οι επιπλοκές, μέχρι το θάνατο του ασθενούς στο πλαίσιο της νέκρωσης του ήπατος:

  • αυξημένη πίεση ·
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • υπέρταση, κιρσούς;
  • ίκτερο, κίρρωση.

Είναι η τοξική ηπατίτιδα

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αλκοολική τοξική ηπατίτιδα δεν θεωρείται μεταδοτική ασθένεια, επειδή προέρχεται από τη δηλητηρίαση του σώματος με χημική ουσία. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μακράς υποδοχής αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες, επηρεάζει μόνο το σώμα του ασθενούς. Για τη θεραπεία, είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο παράγοντας καταστροφικής δράσης και να βελτιωθεί η λειτουργικότητα των οργάνων.

Πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική ηπατίτιδα

Για να κάνετε αποτελεσματική θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας του ήπατος, πρέπει σίγουρα να αρνηθείτε να πίνετε αλκοόλ και να συμβουλευτείτε γιατρό. Θα ορίσει μια σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων:

  • αποτοξίνωση - σταγόνες, ενδοφλέβια ή από του στόματος φάρμακα καθαρισμού.
  • επισκεφθείτε έναν ψυχολόγο, έναν εμπειρογνώμονα στη ναρκωτική για να εξαλείψει μια κακή συνήθεια?
  • ενέργειας, συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερες πρωτεΐνες.
  • χειρουργική ή φαρμακευτική αγωγή - είναι δυνατόν να αφαιρεθούν εστίες νέκρωσης, να ληφθεί μεθειονίνη και χολίνη για την αναπλήρωση της λιπιδικής λειτουργίας του οργάνου.
  • ενδομυϊκή ένεση βιταμινών, καλίου, ψευδαργύρου, ουσιών που περιέχουν άζωτο,
  • χρήση κορτικοστεροειδών για σοβαρές ασθένειες.
  • τη χρήση ηπατοπροστατευτικών (Essentiale, Ursosan, Heptral).
  • εξάλειψη των παραγόντων αιτιολογίας.
  • τη λήψη αντιβιοτικών στην ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων, ιώσεων ή την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών.

Οι γιατροί απαγορεύουν να αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα, καθώς η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να είναι σοβαρή και να έχει μη ελεγχόμενες συνέπειες. Εάν η περίπτωση είναι πολύ σοβαρή και παραμελημένη, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι μέση. Ως ενισχυτική θεραπεία μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την οξεία πορεία, η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί με βάση τα στίγματα καλαμποκιού και γαϊδουράγκαθο.

Ως προληπτικό μέτρο της επανάληψης της νόσου, οι κανόνες αυτοί χρησιμοποιούνται:

  • μείωση των δόσεων αλκοόλ ή πλήρης απόρριψη αλκοόλης,
  • η τήρηση του φαρμάκου, η απόρριψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας,
  • σωστή διατροφή, υψηλή σε θερμίδες και BJU.

Διατροφή για αλκοολική ηπατίτιδα ήπατος

Στην πλειοψηφία των ασθενών με ηπατίτιδα τύπου αλκοόλης παρατηρήθηκε κλινική μείωση του σώματος λόγω έλλειψης επαρκούς διατροφής. Για τη βελτίωση της υγείας και τη μείωση της σοβαρότητας του ήπατος χρειάζεται μια ειδική διατροφή. Η διατροφή για την αλκοολική ηπατίτιδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • απόρριψη από λιπαρά κρέατα, λίπη, ψάρια, αυγά, κονσερβοποιημένα και καπνισμένα προϊόντα ·
  • απαγόρευση μανιταριών, καρυκεύματα και σάλτσα, αρτοσκευάσματα, άσπρο ψωμί, έντονο τσάι, καφές.
  • Δεν μπορείτε να φάτε καρύδια, κρεμμύδια, σκόρδο, λάχανο, ραπανάκι, ζαχαροπλαστεία, παγωτό?
  • μην καταχραστεί η πρόσληψη σόδας, λιπαρά τυριά, τυρί cottage, ξινή κρέμα, βούτυρο,
  • κατηγορηματική απαγόρευση αλκοόλ, νικοτίνης ·
  • τα προϊόντα μπορούν να μαγειρευτούν για ένα ζευγάρι, ψημένα, μαγειρεμένα?
  • τη συμπερίληψη στο σιτηρέσιο, το αποξηραμένο τοστ, το πίτουρο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το μοσχάρι, τα άπαχα ψάρια, το λίπος χωρίς τυρί cottage, κοτόπουλο?
  • είναι χρήσιμο να τρώτε λαχανικά, φρούτα, πράσινο τσάι, αποξηραμένα φρούτα, πράσινα λαχανικά, σύκα?
  • τα τρόφιμα 5-6 φορές την ημέρα, ξεχωριστά - μην αναμιγνύετε πρωτεΐνες με υδατάνθρακες σε ένα γεύμα, τα φρούτα χωριστά.

Βίντεο: πώς εκδηλώνεται η τοξική ηπατίτιδα

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Αλκοολική ηπατίτιδα - Συμπτώματα, Θεραπεία

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια του ήπατος, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συστηματικής χρήσης μεγάλων δόσεων αλκοόλ. Η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου είναι εξαιρετικά υψηλή σε άτομα για μεγάλο χρονικό διάστημα (5 έτη ή περισσότερο), έγχυση 100 g αλκοόλης σε όρους 96% αλκοόλης (25 ml βότκα περιείχε 10 g αλκοόλης). Η αλκοολική ηπατίτιδα συνήθως αναπτύσσεται πολύ αργά και συχνά η ασθένεια παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πρόοδο της νόσου αναπτύσσονται κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για τους άνδρες η ημερήσια ασφαλής δόση αλκοόλης σε καθαρή αλκοόλη είναι 40 g και για γυναίκες 20 g.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του σώματος, οι γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αλκοολικής ηπατίτιδας από τους άνδρες που παράγουν ένζυμα εξουδετέρωσης αλκοόλ σε μεγαλύτερη ποσότητα. Επιπλέον, στην ομάδα που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνονται όσοι λαμβάνουν φάρμακα που έχουν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, καθώς και εκείνους που πάσχουν από ιική ηπατίτιδα. Ειδικός σημαντική είναι η παρουσία της ταυτόχρονης ασθένειες του πεπτικού συστήματος, η οποία συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του αλκοολισμού (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, κλπ).

Ένα άτομο που πάσχει από αλκοολική ηπατίτιδα δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, σε αντίθεση με τους ασθενείς με ιική ηπατίτιδα, που μπορεί να μολυνθεί από την επαφή με το αίμα ενός άρρωστου.

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:

  • Η επίμονη μορφή θεωρείται ως σχετικά σταθερή μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας, στην οποία παραμένει η πιθανότητα αντίστροφης ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά μόνο εάν εγκαταλειφθεί πλήρως το αλκοόλ. Με τη συνέχιση της κατάχρησης οινοπνευματωδών ποτών, αυτή η μορφή της ασθένειας μπορεί να κινηθεί σε προοδευτική.
  • Η προοδευτική μορφή χαρακτηρίζεται από μικρές εστιακές νεκρωτικές αλλοιώσεις του ήπατος, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσεται συχνότερα η κίρρωση. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθεροποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά τα υπόλοιπα αποτελέσματα θα παραμείνουν για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας

Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και τότε υπάρχουν ενδείξεις που σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε παραβιάσεις στο ήπαρ:

  1. Το σύνδρομο ασθένειας εκδηλώνεται με αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους.
  2. Το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται στην εμφάνιση δυσφορίας, αίσθησης βαρύτητας και πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι.
  3. Δυσπεπτικό σύνδρομο: ναυτία, έμετος, πικρή γεύση στο στόμα και ριπή, ιδιαίτερα μετά από κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών ή λιπαρών τηγανισμένων τροφίμων.
  4. Ίκτερος. Συνήθως, σημειώνεται αρχικά η ictric (icteric απόχρωση) του σκληρού χιτώνα και της βλεννώδους μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, ενώ με την εξέλιξη της νόσου παρατηρείται η κίτρινη κηλίδα. Μερικές φορές φαγούρα φαγούρα σε όλο το σώμα.
  5. Η αύξηση του ήπατος με αλκοολική ηπατίτιδα είναι συνήθως ήπια ή μέτρια.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η πλήρης άρνηση οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών. Χωρίς την εκπλήρωση αυτής της προϋπόθεσης, όλα τα ιατρικά μέτρα θα είναι πρακτικά αναποτελεσματικά. Σε πολλές περιπτώσεις, όταν η ασθένεια προκαλείται από την εξάρτηση από το αλκοόλ, οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή και ενός ειδικού στη ναρκωτική.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Σε περίπτωση ηπατικών νόσων, συνιστάται ειδική θεραπευτική δίαιτα Νο. 5, με στόχο τη μέγιστη ανάδευση του άρρωστου οργάνου με πλήρη διατροφή. Από τη διατροφή αποκλείονται λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα, μαρμελάδα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, γλυκά, δυνατά τσάγια και καφές. Προτίμηση δίνονται σε τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, ίνες, βιταμίνες και μέταλλα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι ηπατοπροστατευτές - μια ομάδα φαρμάκων που προάγουν την αναγέννηση των χαλασμένων ηπατικών κυττάρων, καθώς και την προστασία από τις αρνητικές επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Ursosan, Essentiale N και Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro και πολλά άλλα. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, μερικοί ασθενείς εμφανίζονται λαμβάνοντας ηπατοπροστατευτικά για 2-3 μήνες. Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας κυκλοφορούν ευρέως στην αγορά, η αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τη θεραπεία.

Η βιταμίνη ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα, δεδομένου ότι το σώμα από τη χρόνια δηλητηρίαση από οινόπνευμα, τυπικά εξαντλημένο. Οι ασθενείς για να λάβουν πολυβιταμινούχο συμπλέγματα, ενδομυϊκή ένεση των βιταμινών της ομάδας Β Επίσης χρήσιμα φυσικό ανοσορυθμιστές (Echinacea, λεμονόχορτο κινεζική, Eleutherococcus et al.).

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια μέθοδος θεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη σοβαρή μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας, συνοδευόμενη από προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια. Αλλά αν ο ασθενής δεν θεραπεύεται από την εξάρτηση από το αλκοόλ, τότε η θεραπεία δεν θα έχει νόημα.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Όταν η αλκοολική ηπατική νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί με έναν ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο. Ωστόσο, χωρίς να παραιτηθεί από το οινόπνευμα, η επίδραση της θεραπείας δεν θα είναι. Ως εκ τούτου, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ψυχιάτρου, ψυχοθεραπευτή ή ειδικού σε θέματα ναρκωτικών. Για τη διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται υπερήχους και EFGDS, έτσι οι γιατροί των σχετικών ειδικοτήτων παίζουν σημαντικό ρόλο. Τέλος, ένας διατροφολόγος θα βοηθήσει να βρεθεί η σωστή διατροφή για έναν ασθενή με αλκοολική ηπατίτιδα.

Αλκοολική ηπατίτιδα: διάγνωση, συμπτώματα, θεραπεία. Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα αλκοολικής προέλευσης

Αλκοολική ηπατίτιδα: διάγνωση, συμπτώματα, θεραπεία. Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα αλκοολικής προέλευσης

Ο όρος "Αλκοολική ηπατίτιδα" μεταφέρθηκε στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων το 1995. Χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών βλαβών του ήπατος, οι οποίες εκδηλώνονται λόγω κατάχρησης αλκοόλ και είναι σε θέση, στις περισσότερες περιπτώσεις, να περάσουν σε κίρρωση του ήπατος.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι η κύρια αλκοολική ηπατική νόσο, η οποία θεωρείται η κύρια αιτία κίρρωσης.

Όταν το αλκοόλ λαμβάνεται, η ουσία σχηματίζει ακεταλδεΰδη στο ήπαρ, η οποία επηρεάζει άμεσα τα ηπατικά κύτταρα. Το αλκοόλ με μεταβολίτες προκαλεί ένα ολόκληρο σύμπλεγμα χημικών αντιδράσεων που οδηγούν σε βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Οι ειδικοί ορίζουν την αλκοολική ηπατίτιδα ως φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι άμεση συνέπεια της βλάβης του ήπατος με τοξίνες αλκοόλ και τα συναφή προϊόντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή είναι χρόνια και αναπτύσσεται 5-7 χρόνια μετά την έναρξη της συνεχούς χρήσης αλκοόλ.

Η κλίμακα της αλκοολικής ηπατίτιδας συνδέεται με την ποιότητα της αλκοόλης, τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης της.

Είναι γνωστό ότι η άμεση διαδρομή προς το κίρρωση του ήπατος σε υγιείς ενήλικες άρρενες είναι υποδοχή αλκοόλης σε μία δόση των 50-80 g από την άποψη της ημέρας, για τις γυναίκες, η δόση είναι 30-40 γραμμάρια, και για εφήβους είναι ακόμη χαμηλότερη: 15-20 γραμμάρια ανά ημέρα (αυτό 1/2 l 5% της μπύρας κάθε μέρα!).

Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μορφές:

  1. Προοδευτική μορφή (απομονωμένο φως, μέσος και σοβαρός βαθμός) - μικρή εστιακή βλάβη του ήπατος, η συνέπεια της οποίας είναι συχνά η κίρρωση. Η νόσος είναι περίπου 15-20% όλων των περιπτώσεων αλκοολικής ηπατίτιδας. Στην περίπτωση έγκαιρης πλήρους παύσης της πρόσληψης αλκοόλ και κατάλληλης θεραπείας, επιτυγχάνεται μια ορισμένη σταθεροποίηση των φλεγμονωδών διεργασιών, αλλά παραμένουν τα υπόλοιπα αποτελέσματα.
  2. Επίμονη μορφή. Μια αρκετά σταθερή μορφή της νόσου. Σε αυτήν, σε περίπτωση διακοπής της πρόσληψης αλκοόλ, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης αναστρεψιμότητα των φλεγμονωδών διεργασιών. Εάν η κατανάλωση αλκοόλ δεν σταματήσει, τότε είναι δυνατή η μετάβαση σε προοδευτικό στάδιο αλκοολικής ηπατίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω της μελέτης των εργαστηριακών εξετάσεων, tk. δεν παρατηρούνται έντονα ειδικά συμπτώματα: οι ασθενείς αισθάνονται συστηματικά βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο, ήπια ναυτία, έλξη, αίσθημα πληρότητας του στομάχου.

Η επίμονη ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ιστομορφολογικά ως μικρή ίνωση, δυστροφία των κυττάρων με μπαλόνι, όργανα Mallory. Δεδομένης της έλλειψης προόδου στην ίνωση, αυτό το πρότυπο παραμένει για 5-10 χρόνια, ακόμη και με ελαφρά χρήση αλκοόλ.

Η προοδευτική μορφή, κατά κανόνα, συνοδεύεται από διάρροια και έμετο. Στην περίπτωση της μέτριας ή σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα, η νόσος αρχίζει να εκδηλώνει πυρετό, ίκτερο, αιμορραγία, πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, και από ηπατική ανεπάρκεια δυνατότητας e n θνησιμότητα Yelnia έκβαση. Παρατηρούμενη αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, ανοσοσφαιρίνη Α, gammaglutamiltranspeptidaz s, υψηλή δραστικότητα τρανσαμινάσης και μετρίως δοκιμής θυμόλη.

Για την ενεργό χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από πρόοδο στη μετάβαση στην κίρρωση του οργάνου. Οποιαδήποτε άμεση μορφολογική παράγοντες αλκοολική αιτιολογία της ηπατικής νόσου δεν υπάρχει, αλλά υπάρχει μια αλλαγή, η οποία είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική της επίδρασης της αιθανόλης στο σώμα, ειδικά διακρίνονται: μοσχάρι Mallory (αλκοολούχα υαλίνης), υπερδομικές αλλαγές και αστεροειδή retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Αυτές υπερδομικές αλλαγές stellate retikuloepiteliotsitov και τα ηπατοκύτταρα δείχνουν το επίπεδο έκθεσης της αιθανόλης στο ανθρώπινο σώμα.

Στη χρόνια μορφή της ηπατίτιδας (όπως αλκοόλη ή οποιοδήποτε άλλο) ορισμένες διαγνωστικές th αξία ΙΜΕ διεξάγει κοιλιακό υπέρηχο (σπλήνα, το ήπαρ και άλλα όργανα) που μπορεί να ανιχνεύσει τη δομή του ήπατος, αυξημένη σπλήνα, ασκίτης, καθορίζουν τη διάμετρο του πυλαίας φλέβας, και πιο.

Μπορεί να εκτελεστεί UZDG (dopplerography με υπερήχους) για να διαπιστωθεί ή να αποκλειστεί η παρουσία και η έκταση της πυλαίας υπέρτασης (αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας). Για διαγνωστικούς σκοπούς, σπινθηρογράφημα ηπατοσκοπίων ραδιονουκλεϊδίων (μελέτη με ραδιενεργά ισότοπα) χρησιμοποιείται ακόμη στα νοσοκομεία.

Είναι κοινή η ανάπτυξη χρόνιας και οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας.

OAS (οξεία αλκοολική ηπατίτιδα) Είναι μια ταχέως προοδευτική, φλεγμονώδης-καταστροφική βλάβη του ήπατος. Στην κλινική μορφή, το OAS αντιπροσωπεύεται από 4 παραλλαγές του μαθήματος: ετερόρρυθμη, λανθάνουσα, φουσκωτή, χολοστατική.

Στην περίπτωση παρατεταμένης κατανάλωσης οινοπνεύματος, το OAS σχηματίζεται σε 60-70% των περιπτώσεων. Σε 4% των περιπτώσεων, η νόσος μεταβαίνει αρκετά γρήγορα σε κίρρωση του ήπατος. Η πρόγνωση και η πορεία της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας. Οι πιο σοβαρές συνέπειες της οξείας ηπατίτιδας σχετίζονται με την ανάπτυξη αλκοολικών υπερβολών στο φόντο της σχηματισμένης κίρρωσης του ήπατος.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από μακρές περιόδους κατανάλωσης αλκοόλ σε ασθενείς που έχουν ήδη κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, συνοψίζεται η συμπτωματολογία και η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια ictric έκδοση του ρεύματος. Για τους ασθενείς υπάρχει μια έντονη αδυναμία, πόνος στην άνω τεταρτημόριο, ανορεξία, εμετό, ναυτία, διάρροια, ίκτερο (χωρίς κνησμό), σημαντική απώλεια βάρους. Το ήπαρ είναι αυξημένη, και σημαντικά, σχεδόν πάντα, αυτό σφραγίζεται, έχει μια λεία επιφάνεια (αν κίρρωση, την κονδυλώδη), επώδυνη. Η παρουσία της κίρρωσης των στοιχείων φόντο αποκαλύπτοντας έντονη ασκίτη, σπληνομεγαλία, ευρυαγγείες, χέρι-shake, παλαμιαία ερύθημα.

Συχνά, μπορεί να αναπτύξει και παράπλευρες βακτηριακές λοιμώξεις: μια ουρολοίμωξη, πνευμονία, σηψαιμία, ξαφνική βακτηριακή περιτονίτιδα και πολλά άλλα. Σημειώστε ότι οι τελευταίες αναφερόμενες λοιμώξεις σε συνδυασμό με το ηπατορενικό σύνδρομο (η σύνδεση της νεφρικής ανεπάρκειας) μπορούν να λειτουργήσουν ως άμεση αιτία σοβαρής επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας ή ακόμη και του θανάτου του ασθενούς.

Η λανθάνουσα εκδοχή της ροής, όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν μπορεί να δώσει τη δική της κλινική εικόνα, οπότε διαγιγνώσκεται με βάση την αύξηση των τρανσαμινασών σε έναν ασθενή που καταχράται αλκοόλ. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εκτελείται βιοψία ήπατος.

Η χολοστατική παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται σε 5-13% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με σοβαρό κνησμό, αποχρωματισμό κοπράνων, ίκτερο, σκουρόχρωμα ούρων και μερικά άλλα συμπτώματα. Εάν ο ασθενής έχει πόνο στο υποχωρούν και υπάρχει πυρετός, τότε είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της νόσου από την οξεία χολαγγειίτιδα (οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν). Η ροή του χολοστατικού ΟΑΚ είναι αρκετά βαριά και παρατεταμένη.

Το Fulminant OAS χαρακτηρίζεται από προοδευτικά συμπτώματα: αιμορραγικό σύνδρομο, ίκτερο, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Ο θάνατος, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει ως αποτέλεσμα το ηπατορενικό σύνδρομο και το ηπατικό κώμα.

Χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα

Σε αυτήν την ασθένεια, ένα σύμπτωμα μπορεί να απουσιάζει. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών με την κυριαρχία του AST έναντι της ALT. Μερικές φορές είναι δυνατή μια μέτρια αύξηση στους δείκτες του συνδρόμου χολόστασης. Τα σημάδια της πυλαίας υπέρτασης απουσιάζουν. Η διάγνωση τίθεται μορφολογικά - υπάρχουν ιστολογικές μεταβολές που αντιστοιχούν σε φλεγμονή, λαμβάνοντας υπόψη την απουσία σημείων ανάπτυξης μεταβολισμού του κυρίου.

Η διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι αρκετά δύσκολη, επειδή δεν είναι πάντοτε δυνατή η απόκτηση πλήρων πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή λόγω κατανοητών λόγων. Ως εκ τούτου, ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη τις έννοιες που περιλαμβάνονται στους ορισμούς της «κατάχρησης αλκοόλ» και της «εξάρτησης από το αλκοόλ».

Τα κριτήρια για την εξάρτηση από το αλκοόλ περιλαμβάνουν:

Η χρήση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες στους ασθενείς και η συνεχής επιθυμία για την υιοθέτησή του.

Τις περισσότερες φορές δαπανάται για την αγορά και την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Η χρήση αλκοόλ σε εξαιρετικές δόσεις για την υγεία ή / και τις καταστάσεις, όταν αυτή η διαδικασία αντιβαίνει στις υποχρεώσεις προς την κοινωνία.

Συνέχιση της πρόσληψης αλκοόλ, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη την επιδείνωση της σωματικής και ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς.

Αυξήστε τη δόση του αλκοόλ που καταναλώνετε για να επιτύχετε τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Εκδήλωση σημείων απόσυρσης.

Η ανάγκη για το αλκοόλ για την επακόλουθη μείωση των συμπτωμάτων απόσυρσης.

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την εξάρτηση από το αλκοόλ με βάση οποιοδήποτε από τα τρία κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω. Η κατάχρηση αλκοόλ θα προσδιορίζεται με ένα ή δύο κριτήρια:

Πόσιμο αλκοόλ ανεξάρτητα από την ανάπτυξη ψυχολογικών, επαγγελματικών και κοινωνικών προβλημάτων του ασθενούς.

Επαναλαμβανόμενη χρήση αλκοόλ σε επικίνδυνες καταστάσεις.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Το πλήρες φάσμα των διαδικασιών για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνει:

ενεργειακή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες,

λειτουργική και φαρμακευτική αγωγή (συμπεριλαμβανομένων των ηπατοπροστατών),

εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων.

Η αντιμετώπιση όλων των μορφών αλκοολικής ηπατίτιδας, φυσικά, προβλέπει την πλήρη άρνηση να πίνετε ισχυρά ποτά. Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το ένα τρίτο όλων των ασθενών αρνείται το αλκοόλ για τη διάρκεια της θεραπείας. Περίπου η ίδια ποσότητα αυτο-μείωση της ποσότητας της δόσης που χρησιμοποιείται, ενώ εκείνοι που παραμένουν αδιάφοροι αγνοούν τις οδηγίες του γιατρού. Στους ασθενείς της τελευταίας ομάδας παρατηρείται η εξάρτηση από το αλκοόλ, γι 'αυτό και προβλέπεται συνταγή από ναρκολόγο και ηπατολόγο.

Επιπλέον, αυτή η ομάδα των φτωχή πρόγνωση μπορεί να καθοριστεί από άκαμπτο άρνηση του ασθενούς να σταματήσουν να χρησιμοποιούν προϊόντα αλκοόλης σε μία περίπτωση, και αντενδείξεις για αντιψυχωτικά φάρμακα που συνιστώνται από τον ψυχίατρο s λόγω της ηπατικής ανεπάρκειας στην άλλη.

Εάν ο ασθενής αρνείται να το αλκοόλ, στη συνέχεια, συχνά εξαφανίζονται ίκτερο, εγκεφαλοπάθεια και ασκίτη, αλλά αν ο ασθενής εξακολουθεί να πίνει αλκοόλ, η ηπατίτιδα αρχίζει να προχωρήσει ου ε που τελειώνει η Ora με το θάνατο του ασθενούς,.

Χαρακτηριστική παράλληλη μείωση ενδογενούς εξάντληση γλυκογόνου μπορεί να επιδεινωθούν εξωγενές ασθενή εξάντληση που αναπληρώνει την ενέργεια έλλειμμα εκτός λειτουργίας αλκοολικού θερμίδων που παρέχονται άμεσες ανάγκες για διάφορες θρεπτικές ουσίες, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Μια μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσε ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα είχαν διατροφική ανεπάρκεια, ενώ το επίπεδο της ηπατικής βλάβης συσχετίστηκε με τα ποσοστά υποσιτισμού. Ας δίνουμε προσοχή στο γεγονός ότι στην ομάδα μελέτης η μέση ημερήσια πρόσληψη ήταν 228 g (έως και το 50% της ενέργειας του σώματος αντιπροσώπευε το αλκοόλ). Από την άποψη αυτή, το κύριο συστατικό της θεραπείας ήταν η λογική χρήση θρεπτικών ουσιών.

Η ενεργειακή αξία μιας προκαθορισμένης διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 χιλιάδες θερμίδες ημερησίως, με την παρουσία πρωτεΐνης σε συνδυασμό 1 γρ. Ανά 1 κιλό σωματικού βάρους και αποδεκτής ποσότητας βιταμινών (φολικό οξύ και ομάδα Β). Αν ανιχνευθεί ανορεξία, χρησιμοποιείται παρεντερική ή εντερική τροφή.

Στην προαναφερθείσα ομάδα μελέτης ασθενών με ΟΑΗ, διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των θερμίδων που καταναλώνονται ανά ημέρα και της επιβίωσης. Οι ασθενείς που έλαβαν περισσότερες από 3.000 θερμίδες δεν πέθαναν, αλλά όσοι κατανάλωναν λιγότερες από 1.000 θερμίδες είχαν ποσοστό θανάτου περίπου 80%. Ένα παράδειγμα διατροφής που εμφανίζεται για την αλκοολική ηπατίτιδα είναι η δίαιτα # 5.

Η θετική κλινική επίδραση της παρεντερικής έγχυσης αμινοξέων προσδιορίζεται όχι μόνο από την ομαλοποίηση της αναλογίας αμινοξέων αλλά και από τη μείωση της διάσπασης πρωτεϊνών στους μυς και το συκώτι και από τη βελτίωση πολλών μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αμινοξέα που έχουν διακλαδισμένη αλυσίδα είναι η σημαντικότερη πηγή πρωτεΐνης για ασθενείς με ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Στην περίπτωση σοβαρής αλκοολικής ηπατίτιδας, συνταγογραφούνται συνήθως βραχείες πορείες οποιωνδήποτε αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη μείωση της ενδοτοξιναιμίας και επακόλουθης πρόληψης των βακτηριακών λοιμώξεων (στην προκειμένη περίπτωση προτιμώνται οι φθοροκινολόνες).

Η ποικιλία των φαρμάκων, τα οποία σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος, είναι περισσότερα από 1000 διαφορετικά ονόματα. Από αυτή την πλούσια ποικιλία ξεχωρίζει μια μικρή ομάδα φαρμάκων που έχουν εκλεκτική επίδραση στο ήπαρ. Αυτά τα φάρμακα είναι ηπατοπροστατευτικά. Η επίδρασή τους έχει ως στόχο τη σταδιακή αποκατάσταση της ομοιόστασης στο όργανο, την αύξηση της ανθεκτικότητας του ήπατος σε παθογόνους παράγοντες, την ομαλοποίηση της δραστηριότητας ή την διέγερση των ηπατικών διεργασιών αποκατάστασης και αποκατάστασης.

Ταξινόμηση των ηπατοπροστατών

Οι ηπατοπροστατευτές χωρίζονται σε 5 ομάδες:

  1. Παρασκευάσματα που περιέχουν φυσικά ή ημισυνθετικά φλαβονοειδή του γαϊδουράγκαθου.
  2. Φάρμακα που περιέχουν ademetionine.
  3. Στο rsodeoxycholic οξύ (αρκούδα αρκούδας) - Ursosan,
  4. Παρασκευάσματα ζωικής προέλευσης (οργανοπαρασκευάσματα).
  5. Παρασκευάσματα με βασικά φωσφολιπίδια.

Οι ηπατοπροστατευτές επιτρέπουν:

Δημιουργήστε συνθήκες για την αποκατάσταση χαλασμένων ηπατικών κυττάρων

Βελτιώστε την ικανότητα του ήπατος να επεξεργάζεται το αλκοόλ και τις ακαθαρσίες του

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι, λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και των ακαθαρσιών της, η χολή αρχίζει να στασιμότητα στο ήπαρ, τότε όλες οι "χρήσιμες" ιδιότητές της θα αρχίσουν να βλάπτουν τα ίδια τα κύτταρα του ήπατος, σταδιακά να τα σκοτώνουν. Μια τέτοια βλάβη οδηγεί σε ηπατίτιδα που προκαλείται από στασιμότητα της χολής.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το σώμα μας είναι σε θέση να μετατρέψει τα τοξικά οξέα που παράγονται στο ήπαρ σε δευτεροταγή και τριτοταγή χολικά οξέα. Το τριτογενές είναι ακριβώς ουρσοδεσοξυχολικό οξύ (UDCA).

Το UDCA κύρια διαφορά τριτοταγούς οξέος είναι ότι δεν είναι τοξικό, αλλά σε τουλάχιστον όλες τις απαραίτητες εργασίες στην πέψη εκτελεί: λίπος διασπά σε μικρότερα σωματίδια και αναμιγνύει τους με ένα (λίπος γαλακτωματοποίηση) του ρευστού.

Μια άλλη ποιότητα της UDCA είναι η μείωση της σύνθεσης της χοληστερόλης και η απόθεσή της στη χοληδόχο κύστη.

Δυστυχώς, το UDCA περιέχει έως και 5% ανθρώπινης χολής. Τον 20ο αιώνα, εξήχθη ενεργά από τη χολή μιας αρκούδας για τη θεραπεία των ασθενειών του ήπατος. Για πολύ καιρό οι άνθρωποι αντιμετωπίστηκαν με τη βοήθεια του περιεχομένου της αρτηριακής κύστεως. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες μπόρεσαν να συνθέσουν το UDCA, το οποίο τώρα κατέχεται από τους ηπατοπροστατευτές του τύπου Ursosan.

Αλκοολική ηπατίτιδα

Αλκοολική ηπατίτιδα - παθολογικές μεταβολές στο ήπαρ, που χαρακτηρίζονται από σημεία φλεγμονής, λιπαρό εκφυλισμό, ίνωση, η αιτία της οποίας είναι η τοξική επίδραση στο σώμα των αλκοολικών μεταβολιτών. Με τη συνέχιση του αιτιολογικού παράγοντα, οι μεταβολές στο ήπαρ φτάνουν στην κίρρωση - μη αναστρέψιμη βλάβη. Η σοβαρότητα της νόσου προσδιορίζεται τόσο από τη δόση όσο και από την ποιότητα και τη διάρκεια της κατανάλωσης. Η ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η θεραπεία της βλάβης του ήπατος στοχεύει στην εγκατάλειψη του αλκοόλ, παρέχοντας μια διατροφή με υψηλή θερμιδική και θρεπτική αξία, ομαλοποιώντας τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος.

Αλκοολική ηπατίτιδα

Η αλκοολική ηπατίτιδα - μια ασθένεια η οποία είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις της αλκοολική ηπατική νόσο, η οποία στην γαστρεντερολογία μαζί με αλκοολικό ίνωση αναφέρεται στις πρόδρομες ουσίες ή τις αρχικές εκδηλώσεις της κίρρωσης. Η πρόσληψη αλκοόλης συνοδεύεται από μεταβολισμό του στο ήπαρ σε ακεταλδεΰδη, η οποία έχει την ιδιότητα να βλάπτει τα ηπατοκύτταρα (κύτταρα του ήπατος). Μια σειρά από χημικές αντιδράσεις, που ενεργοποιούνται στο σώμα από την ουσία αυτή, προκαλούν υποξία ηπατοκυττάρων και, ως εκ τούτου, το θάνατό τους. Ως αποτέλεσμα της τοξικής αλκοολικής βλάβης στο ήπαρ, αναπτύσσεται μια διάχυτη φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό της. Κατά κανόνα, πρόκειται για χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται μετά από πέντε έως επτά χρόνια τακτικής χρήσης οινοπνεύματος.

Αιτίες αλκοολικής ηπατίτιδας

Η αιτία της νόσου είναι μια παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ. Στους άνδρες, η ηπατική βλάβη μπορεί να αναπτυχθεί με τη χρήση 50-80 γραμμαρίων αλκοόλ την ημέρα, οι γυναίκες - 30-40 γραμμάρια, στους εφήβους - 15-20. Ο ρυθμός ανάπτυξης και εξέλιξης της νόσου καθορίζεται από τον αριθμό, τη συχνότητα της αλκοόλης, την ποιότητα των καταναλωθέντων ποτών, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, τη διάρκεια της κατάχρησης.

Η πιθανότητα εμφάνισης αλκοολικής ηπατικής βλάβης είναι υψηλότερη σε άτομα που έχουν γενετικά χαρακτηριστικά ενζύμων που μεταβολίζουν το οινόπνευμα σε ασθενείς με ιική ηπατίτιδα ασθενών και επίσης με αρχική διατροφική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα και μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας

Αυτή η παθολογία μπορεί να έχει μια επίμονη ή προοδευτική πορεία. Το συνεχές ρεύμα είναι μια σχετικά σταθερή μορφή της ασθένειας, ενώ υπό συνθήκες παύσης της κατανάλωσης αλκοόλ η βλάβη στα ηπατικά κύτταρα είναι αναστρέψιμη. Η συνέχιση της αλκοόλης οδηγεί σε μετάβαση σε προοδευτική μορφή.

Η προοδευτική μορφή (διαιρούμενη σε ελαφρούς, μεσαίους και βαρείς βαθμούς ανάλογα με τη δραστηριότητα) χαρακτηρίζεται από μικρές εστιακές νεκρωτικές αλλοιώσεις του ήπατος, οι οποίες συχνά μετατρέπονται σε κίρρωση. Η έγκαιρη επεξεργασία αυτής της μορφής οδηγεί σε σταθεροποίηση της διαδικασίας, παραμένουν τα υπολειμματικά αποτελέσματα.

Ανάλογα με την πορεία, απομονώνεται οξεία και χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα. Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από οξεία προοδευτική βλάβη του ήπατος. Περίπου το 70% των περιπτώσεων παρατεταμένης κακοποίησης προκαλείται από οξεία ηπατίτιδα, η οποία σε 4% των περιπτώσεων πάσχει πολύ γρήγορα από κίρρωση. Αυτή η μορφή μπορεί να προχωρήσει στις ακόλουθες παραλλαγές: λανθάνουσα, ictric, cholestatic και fulminant. Οι σοβαρές παραλλαγές της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας συχνά αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπάρχουσας κίρρωσης μετά από μια βαριά περίοδο κατανάλωσης αλκοόλ.

Η λανθάνουσα εκδοχή του ρεύματος δεν έχει χαρακτηριστική συμπτωματολογία. Οι ασθενείς αισθάνονται κάποια βαρύτητα στο υποχονδρικό στα δεξιά, ήπια ναυτία. Αυτή η επιλογή καθορίζεται συνήθως από τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών (αυξημένες τρανσαμινάσες). Μια τελική διάγνωση απαιτεί βιοψία.

Η ictric πορεία είναι πιο συχνή. Τυπικά συμπτώματα είναι παράπονα των εκφράζονται αδυναμία, ανορεξία, πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, διάρροια, ναυτία, εμετό, απώλεια βάρους, κιτρίνισμα του δέρματος, σκληρό χιτώνα. Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, λεία (με κίρρωση - κονδύλους), με ψηλάφηση είναι οδυνηρή. Η ανίχνευση των συμπτωμάτων, όπως η σπληνομεγαλία, ασκίτης, παλαμιαία ερύθημα (κοκκίνισμα των παλαμών), ευρυαγγείες, είναι ενδεικτική της κίρρωσης φόντο.

Η χοληστατική παραλλαγή της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι λιγότερο συχνή, τα χαρακτηριστικά της είναι έντονη φαγούρα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων, ίκτερος, σκουρόχρωμα ούρα. Αυτή η επιλογή έχει μακρά ροή.

Η παραλλαγή του Fulminant χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη του ηπατορρεικού, αιμορραγικού συνδρόμου, σημαντικές αλλαγές στους εργαστηριακούς δείκτες. Στο υπόβαθρο του ηπατικού κώματος, ηπατορεναρχικού συνδρόμου, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρότητα κλινικών συμπτωμάτων και εργαστηριακών δεικτών. Η διάγνωση βασίζεται στα χαρακτηριστικά σημεία που αποκαλύπτονται από τη βιοψία του ήπατος, τα οποία υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής χωρίς την κίρρωση.

Διάγνωση αλκοολικής ηπατίτιδας

Η διάγνωση έχει ορισμένες δυσκολίες. Η ήπια πορεία της νόσου μπορεί να μην συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα και μπορεί να υποψιαστεί μόνο αν ανιχνευθούν εργαστηριακές μεταβολές.

Εργαστηριακές ενδείξεις οξείας μορφές είναι λευκοκυττάρωση, σπανίως - λευκοπενία (σε τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ στον μυελό των οστών), αναιμία ανεπάρκεια B12, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, και αυξημένη δείκτες της ηπατικής βλάβης. Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος αποκαλύπτει αύξηση του μεγέθους, ετερογένεια της δομής, περιγράμματα ίσα. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI του ήπατος) προσδιορίζει εξασφαλίσεις ηπατική ροή αίματος, ταυτόχρονη βλάβη στο πάγκρεας.

Σε χρόνια μορφή, η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος αποκαλύπτει μια ελαφρά ή μέτρια αύξηση στο ήπαρ, αύξηση της ηχογένειας, ομοιομορφία της δομής. Οι εργαστηριακοί δείκτες άλλαξαν μέτρια. Η βιοψία ήπατος με αλκοολική βλάβη μπορεί να εντοπίσει συγκεκριμένα σημάδια φλεγμονής, ίνωσης, νέκρωσης. Η βαρύτητα της βλάβης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τη διάρκεια της.

Ο προσδιορισμός της ηπατικής βλάβης κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα πρέπει να συνδυάζεται με αναμνηστικά δεδομένα που υποδεικνύουν τη μακροχρόνια χρήση αλκοόλ, καθώς και την ύπαρξη εξάρτησης και κατάχρησης. Αυτό είναι δύσκολο, γιατί δεν είναι πάντα ο γιατρός που έχει πλήρη πληροφόρηση για τον ασθενή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι συγγενείς θα πρέπει να συμμετέχουν για να συλλέξουν ένα πλήρες ιστορικό, επειδή οι ασθενείς συχνά μειώνουν σημαντικά την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται.

Επίσης αποκάλυψε είναι τυπικά εξωτερικά σημάδια του αλκοολισμού (αλκοόλη): πρησμένο πρόσωπο, τρόμος στα χέρια, τη γλώσσα, την ηλικία, ατροφία των μυών της ωμικής ζώνης, σύσπαση του Dupuytren (ίνωση των τενόντων παλαμιαίας, η οποία οδηγεί σε βράχυνση και κάμψη του καρπού στέλεχος τους), διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος και άλλων όργανα στόχου (νεφρά, καρδιά, πάγκρεας, κεντρικό νευρικό σύστημα).

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να είναι πλήρης. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας είναι η εξάλειψη του ζημιογόνου παράγοντα, ο καθορισμός κατάλληλης διατροφής, η διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας. Οποιαδήποτε μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας απαιτεί πρώτα τον τερματισμό του αιτιολογικού παράγοντα - το αλκοόλ. Χωρίς να εγκαταλείψουμε το αλκοόλ, η πρόοδος της βλάβης είναι αναπόφευκτη. Με ήπιες μορφές αυτό είναι ήδη αρκετό για την αντίστροφη ανάπτυξη αλλαγών στο ήπαρ.

Η αλκοολική ηπατίτιδα συνοδεύεται στους περισσότερους ασθενείς από μια διατροφική ανεπάρκεια. Όσο βαρύτερη είναι η βλάβη στο ήπαρ, τόσο πιο έντονη είναι η τροφική ανεπάρκεια. Συνιστάται η ενεργειακή αξία μιας ημερήσιας διατροφής να είναι περίπου 2000 θερμίδες. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες πρέπει να είναι 1 g ανά κιλό βάρους. Απαραίτητα επαρκή πρόσληψη βιταμινών, ακόρεστα λιπαρά οξέα. Στην περίπτωση της ανορεξίας, συνταγογραφείται εντερική ή παρεντερική διατροφή. Οι εγχύσεις αμινοξέων μειώνουν τον καταβολισμό των πρωτεϊνών (κατανάλωση διάμεσων πρωτεϊνών), βελτιώνει τον μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση βασικών παρασκευασμάτων φωσφολιπιδίων που μειώνουν τις μεταβολές του λιπώδους ήπατος, έχουν αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, επιβραδύνουν την ίνωση του ήπατος, επιταχύνουν την αναγέννηση των κυττάρων της. Επίσης, με την αλκοολική βλάβη, ειδικά τη χολοστατική μορφή, συνταγογραφούνται φάρμακα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος με κυτταροπροστατευτική δράση. Για να επιτευχθεί το αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, εμποδίζοντας την παραγωγή ακεταλδεΰδης, οι βλάβες στις κυτταρικές μεμβράνες συνίστανται σε ηπατοπροστατευτές που περιέχουν σιλυμαρίνη.

Η θεραπεία της οξείας μορφής περιλαμβάνει τη διεξαγωγή της θεραπείας αποτοξίνωσης, την εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Σε σοβαρή πορεία με το σύνδρομο της ηπατικής κυτταρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Η θεραπεία της χρόνιας μορφής πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό της ηπατικής βλάβης. Η παρουσία ίνωσης απαιτεί απόλυτη απόρριψη αλκοόλ. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν τη διαδικασία της ίνωσης, γ-ιντερφερόνης, γλυκίνης.

Πρόγνωση και πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η βάση για την πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι να περιορίσει την κατανάλωση αλκοόλ, προκειμένου να αποτραπεί η εξέλιξη των υπαρχόντων ηπατικής βλάβης - πλήρη αποτυχία. Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια αλκοολική ηπατίτιδα με πλήρη τερματισμό της ακεταλδεΰδης πρόγνωση είναι καλή - ίσως μια πλήρης ανάκτηση της ηπατικής λειτουργίας. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας εφαρμόζονται ιδιαίτερα αποτελεσματικά φάρμακα που επιτρέπουν να θεραπεύσει ασθένεια ή τη σταθεροποίηση του ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμποδίζοντας τη μετάβαση σε κίρρωση. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να γίνεται από κοινού από έναν γαστρεντερολόγο με τον θεραπευτή και τον εθισμό, όπως ο καθοριστικός παράγοντας είναι η αποχή από το αλκοόλ, αλλά μόνο το ένα τρίτο των ασθενών, άκουσε τη διάγνωση της «αλκοολική ηπατίτιδα,» να σταματήσει τον εαυτό σας να πίνετε αλκοόλ.

Με τη συνέχιση του αιτιολογικού παράγοντα, η νόσος περιπλέκεται από την κίρρωση του ήπατος. Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, η οποία είναι το τελικό στάδιο της αλκοολικής βλάβης. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη είναι δυσμενής. Αυτοί οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Πώς να αναγνωρίσετε και πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική ηπατίτιδα

Μια από τις πιο ιδιωτικές αιτίες θανάτου είναι η ηπατική βλάβη από το αλκοόλ. Λόγω της συχνής χρήσης των κρίσιμων δόσεων αιθανόλης (για τους άνδρες - 60 ml για τις γυναίκες - 20 ml), υπάρχει μια σταδιακή καταστροφή των ηπατοκυττάρων, την αντικατάστασή τους από λιπώδη ιστό, την ανάπτυξη στεάτωση, ίνωση. Στο ήπαρ, αρχίζει μια φλεγμονώδης διαδικασία - ηπατίτιδα.

Όταν τα ηπατοκύτταρα πεθαίνουν, οι τοξίνες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος - προϊόντα αποσύνθεσης, και αυτό οδηγεί σε δευτερογενή βλάβη οργάνων. Εμφανίζεται κίρρωση και καρκίνος του ήπατος. Με την πάροδο του χρόνου, η σωστή διάγνωση και η επιθυμία του ασθενούς να θεραπεύσει βοηθούν σημαντικά την παράταση της ζωής.

Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα αλκοολικής προέλευσης

Για να ορίσετε μια θεραπεία που θα βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της ανάπτυξης ηπατίτιδας. Η φλεγμονή του ήπατος μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο το αλκοόλ, αλλά και:

  • μόλυνση;
  • τοξίνες;
  • μερικά φάρμακα.

Εάν ο ασθενής έχει αλκοολική ηπατίτιδα, τότε η διάγνωσή του είναι πολύ δύσκολη. Θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της φλεγμονής του συκωτιού που έχει συλληφθεί σωστά. Δεν αρκεί απλώς να ζητήσετε από τον ασθενή πόσο συχνά πίνει αλκοόλ.

Συχνά, πολλοί ασθενείς δεν παραδέχονται ότι συχνά "εφαρμόζονται σε ένα ποτήρι". Μερικοί δεν βλέπουν κάτι ιδιαίτερο γι 'αυτό, άλλοι πιστεύουν ότι οι μικρές δόσεις αλκοόλ είναι απολύτως αβλαβείς, άλλοι δεν θέλουν να παραδεχτούν αυτόν τον εθισμό, ακόμη και στον εαυτό τους. Επομένως, κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, είναι απαραίτητο:

  • να ρωτήσετε τους συγγενείς του ασθενούς.
  • χρησιμοποιήστε ειδικά ερωτηματολόγια, ψυχολογικά τεστ.

Βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης αντικειμενικών κλινικών και εργαστηριακών σημείων χρόνιας δηλητηρίασης από αλκοόλ (HAI):

  1. Λόγω της κατάχρησης αλκοόλ, αναπτύσσεται παραλήρημα αλκοόλ (τοξικό εγκεφαλικό οίδημα).
  2. Ανοχή στο αλκοόλ. Η συχνή χρήση οδηγεί στο γεγονός ότι απαιτείται υψηλότερη δόση αιθανόλης για δηλητηρίαση. Σε ασθενείς με ΗΑΙ, ακόμη και τα παυσίπονα (νοβοκαϊνη, λιδοκαΐνη) επηρεάζονται ασθενώς.
  3. Η ηπατίτιδα δεν αντιμετωπίζεται με συμβατικές μεθόδους. Εξάλλου, για πλήρη θεραπεία, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε τον ηπατοτοξικό παράγοντα - αλκοόλ.
  4. Στα αρχικά στάδια της νόσου, αν ο ασθενής είναι σε θέση να αποφύγει εντελώς τη χρήση ακόμη και ποτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ, θα υπάρξει πλήρης ανάκαμψη.
  5. Βοηθά στην ακριβέστερη διάγνωση της παρουσίας 2-3 συναφών ασθενειών αλκοολικής γένεσης (οξεία παγκρεατίτιδα, νευροπάθεια, κατάθλιψη κλπ.).
  6. Η αιθανόλη έχει αρνητική επίδραση σε άλλα όργανα και συστήματα. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για παροδική αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή δυσλειτουργία, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, τραύματα (ειδικά σε νεαρή ηλικία εργασίας).

Με την αλκοολική ηπατίτιδα, ο ασθενής έχει ένα σύνολο σωματικών συμπτωμάτων:

  • τρόμος;
  • υπεριδρωσία (εφίδρωση) των φοίνικων.
  • γυναικομαστία;
  • μείωση της μυϊκής μάζας.
  • ήττα του παγκρέατος.
  • αύξηση των παρωτιδικών αδένων (συνήθως μονόπλευρη).
  • παλαμιαία ινωμάτωση;
  • ασκίτη, εξάντληση (αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν σοβαρή ηπατική βλάβη).

Μόνο ένας συνδυασμός μερικών από αυτά τα σημεία σας επιτρέπει να υποψιάζεστε ηπατίτιδα αλκοολικής γένεσης. Ξεχωριστά, αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν άλλες εξίσου σοβαρές ασθένειες. Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε κατάλληλη εξέταση. Επιβεβαιώστε ότι θα βοηθήσει στην εξέταση αίματος.

Παρόλο που δεν υπάρχει αυστηρά συγκεκριμένος δείκτης συχνής κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά αν κάποιος κάνει κατάχρηση αλκοόλ, ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν στο αίμα.

Υπάρχουν περισσότεροι από 25 δείκτες του ΧΑΙ. Εάν τα ελέγξετε όλα, η ευαισθησία της εξέτασης αυξάνεται, αλλά η ιδιαιτερότητά της χάνεται, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εσφαλμένο. Επιπλέον, μια τέτοια έρευνα είναι πολύ δαπανηρή. Τα πιο σημαντικά είναι:

  1. Αυξημένη δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών. Στην περίπτωση αυτή, ο αριθμός των AST είναι σχεδόν 2 φορές υψηλότερος από την ALT.
  2. Αυξημένη δραστηριότητα γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης (με αλκοολική ηπατίτιδα περισσότερο από 4 φορές).
  3. Η ολική πρωτεΐνη, ο χρόνος της πρωτονίνης, η χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, εάν το ήπαρ δεν επηρεάζεται σοβαρά.
  4. Αυξημένα τριγλυκερίδια, ειδικά λιπιδίων υψηλής πυκνότητας.
  5. Μείωσε την περιεκτικότητα σε κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορο.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός σοβαρότητας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οπτικές διαγνωστικές μέθοδοι:

Για να ελέγξετε την κατάσταση του οισοφάγου, το στομάχι (οι ασθενείς πεθαίνουν συχνότερα λόγω εσωτερικής αιμορραγίας από τις κιρσούς) συνιστούν την ινωδο-εκγευματική διοδοντοσκόπηση.

Από πολλές απόψεις, τα σημάδια της αλκοολικής ηπατίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Πώς εκδηλώνεται η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα (ΟΑΗ);

Τα σημάδια του OAS εξαρτώνται κατά πολλούς από τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η ασθένεια. Υπάρχουν τέτοιες μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας:

  1. Ίκτερος. Εμφανίζεται συχνότερα. Με μια τέτοια πορεία της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, έμετο, διάρροια, πυρετό. Η ασθένεια συνοδεύεται από ίκτερο χωρίς κνησμό του δέρματος. Συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονες βακτηριακές ασθένειες (περιτονίτιδα, πνευμονία, ουρολοίμωξη).
  2. Cholestatic. Χαρακτηριστικός ίκτερος με σοβαρή φαγούρα, αποχρωματισμό των περιττωμάτων, ούρα γίνεται σκοτεινό.
  3. Fulminant. Ταχεία πορεία, η ασθένεια προχωρά δραματικά. Υπάρχει ίκτερος, αιμορραγικό σύνδρομο, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου.
  4. Λανθάνουσα. Το πιο επικίνδυνο, καθώς μπορεί να ταυτοποιηθεί μόνο με εξέταση αίματος, αυξάνοντας την αμινοτρανσφεράση.

Το OAS στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά αργά και σταδιακά εξελίσσεται σε χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα (CAG).

Πώς εκδηλώνεται η CAG;

Η χρόνια φλεγμονή του ήπατος αλκοολικής προέλευσης οφείλεται στην τακτική πρόσληψη αλκοόλ. Εάν κάθε μέρα ένας άνθρωπος καταναλώνει περισσότερα από 120 γραμμάρια βότκα και μια γυναίκα 50 γραμμάρια ή ασθενέστερα ποτά, αλλά σε έναν ελαφρώς μεγαλύτερο αριθμό, τότε σε μερικά χρόνια θα υπάρξει αλκοολική ηπατίτιδα. Η ασθένεια θα προχωρήσει αργά μέχρι να αναπτυχθεί σε κίρρωση. Και είναι πιο επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει σε έναν γρήγορο αλλά οδυνηρό θάνατο.

Οι φίλοι να πιουν ένα ποτήρι βότκα ή ένα μπουκάλι μπύρα κάθε μέρα, μετά την εργασία, για να ανακουφίσει το άγχος σύντομα αρχίζουν να διαμαρτύρονται για:

  • αδυναμία;
  • έλλειψη όρεξης.
  • δυσπεψία (έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος).
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • μικρός πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.

Όταν η ασθένεια παραμεληθεί και το ήπαρ επηρεαστεί σοβαρά, τότε το CAG εκδηλώνεται:

  • ίκτερο;
  • έλλειψη σωματικού βάρους.
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • πόνος στο ήπαρ.

Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με αλκοολική ηπατίτιδα και εάν η θεραπεία δεν έχει ξεκινήσει ή ο ασθενής αρνείται να σταματήσει να πίνει, τότε θα αναπτύξει κίρρωση ή καρκίνο και αυτές οι ασθένειες μειώνουν σημαντικά τη ζωή. Στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής θα ζήσει, ή μάλλον θα υποφέρει περίπου 3 χρόνια.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η απώλεια της όρεξης για αλκοολική ηπατίτιδα σχετίζεται με τη χρήση αιθανόλης. Κατά την αποσύνθεσή του η ενεργειακή απαίτηση του οργανισμού είναι απόλυτα ικανοποιημένη. Αυτό δεν έχει καμία θρεπτική αξία. Δεν γεμίζει τα αποθέματα υδατανθράκων, πρωτεϊνών, λιπιδίων και η χρήση του οδηγεί σε εξάντληση.

Τι χρειάζεστε για σωστή θεραπεία

Η οξεία και χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα κατά τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί. Αλλά υπάρχει μια σημαντική προϋπόθεση - μια πλήρη άρνηση να χρησιμοποιήσετε το αλκοόλ, ακόμη και τα χαμηλά αλκοολούχα ποτά.

Κατά τη θεραπεία ηπατικών ασθενειών αλκοολικής προέλευσης απαιτεί:

  1. Μια υψηλής ποιότητας διατροφή πρωτεΐνης-βιταμίνης. Οι βιταμίνες Β είναι ιδιαίτερα απαραίτητες.
  2. Για να ομαλοποιήσετε την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, χρειάζεστε κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορο. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού.
  3. Συμπτωματική θεραπεία. Εκτός από την ηπατική βλάβη, λόγω της κατάχρησης οινοπνεύματος, συχνά αναπτύσσονται ασθένειες του καρδιαγγειακού, του νευρικού συστήματος, μολυσματικές ασθένειες εκδηλώνονται.
  4. Για την αντιμετώπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη).
  5. Με αλκοολική ηπατική βλάβη, το επίπεδο του TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκου, κυτοκίνη) αυξάνεται σημαντικά στο αίμα, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την υγεία του ασθενούς έως τον θάνατο του ασθενούς. Συνεπώς, συνιστάται η λήψη αναστολέα TNF-α (πεντοξυφυλλίνη).

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Με σοβαρές, παραμελημένες περιπτώσεις καταστροφής του ήπατος από το αλκοόλ, απαιτείται μεταμόσχευση.

Η ηπατίτιδα που προκαλείται από τη χρόνια τοξίκωση με οινόπνευμα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί εκτός εάν ο ασθενής αρνείται να πάρει ακόμη και μικρές δόσεις ποτών χαμηλού αλκοόλ.

Αλκοολική ηπατίτιδα

Το 1995, ο όρος "αλκοολική ηπατίτιδα" αναγνωρίστηκε ως επίσημη ιατρική και το όνομα της νόσου περιλαμβάνεται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων που καθιέρωσε η ΠΟΥ. Τι εκφυλιστικές διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα ενός ασθενούς με αλκοολική ηπατίτιδα και πώς να τις αντιμετωπίσει;

Τι είναι η αλκοολική ηπατίτιδα;

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι ένας συνδυασμός εκφυλιστικών και φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται στο ήπαρ και προκαλούνται από την τακτική λήψη μεγάλων δόσεων αιθανόλης.

Υπάρχει ένα πλήρες σύμπλεγμα αλκοολικών ηπατικών νόσων (ABP), μεταξύ των οποίων η αλκοολική ηπατίτιδα είναι κεντρική. Η πιθανότητα εμφάνισης ΑΒΡ εξαρτάται άμεσα από τον όγκο των καταναλωθέντων ποτών που περιέχουν αιθανόλη και από την κανονικότητα αυτής της διαδικασίας. Ταυτόχρονα, ο τύπος αλκοόλ είναι ασήμαντος: η μπύρα, η βότκα, το κρασί - όλα αυτά δημιουργούν μια καλή στήριξη για την εμφάνιση του ABP.

Η αλκοολική ηπατίτιδα δεν αναπτύσσεται αμέσως: με την τακτική χρήση κρίσιμων δόσεων αιθανόλης, ο ασθενής αναπτύσσει πρώτα λιπώδη ηπατική νόσο και μόνο τότε αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Στο τελικό στάδιο, η ασθένεια ρέει στην κίρρωση του ήπατος.

Ως αποτέλεσμα των μελετών που διεξήγαγε το ΠΟΥ στην Ευρώπη το 1995, αποδείχθηκε ότι κάθε Ευρωπαίος παίρνει περίπου 9,8 λίτρα αλκοόλ ετησίως. Στη Ρωσία, ο αριθμός αυτός είναι ελαφρώς υψηλότερος - 10 λίτρα ανά άτομο ετησίως. Ως εκ τούτου, η αλκοολική ηπατίτιδα διαγιγνώσκεται σε τρεις πολίτες των πέντε χιλιάδων ατόμων στη χώρα.

Αιτίες αλκοολικής ηπατίτιδας

Γιατί η αιθανόλη, η οποία είναι μέρος όλων των αλκοολούχων ποτών, είναι τόσο επιζήμια για το συκώτι; Επειδή οι κύριες μεταβολικές διεργασίες αυτής της ουσίας εμφανίζονται ακριβώς στο ήπαρ.

Μόνο το 20% της κατανάλωσης αιθανόλης υποβάλλεται σε επεξεργασία στο στομάχι και μετατρέπεται σε ακεταλδεΰδη. Το υπόλοιπο φορτίο στη διάσπαση αυτής της ουσίας πέφτει στο ήπαρ. Μια μεγάλη συγκέντρωση ακεταλδεΰδης στο σώμα καταστρέφει τα κύτταρα του και οδηγεί σε διάσπαση πολλών σημαντικών βιολογικών λειτουργιών.

Στις γυναίκες, η ικανότητα του στομάχου να απελευθερώσει αλκοολική αφυδρογονάση για τη διάσπαση της αιθανόλης είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτή των ανδρών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το αλκοόλ είναι επικίνδυνο για την υγεία του δικαιότερου φύλου διπλά.

Η αλκοολική ηπατίτιδα βρίσκεται συχνότερα σε χρόνια μορφή σε άτομα που έχουν κακοποιηθεί αλκοολούχα ποτά για 5-7 χρόνια. Ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου επηρεάζεται από τους κληρονομικούς παράγοντες και τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί πειραματικά ότι ακόμη και 50 γραμμάρια αλκοόλης ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ικανά να προκαλέσουν αλκοολική ηπατίτιδα σε έναν υγιή άνθρωπο.

Η επίμονη μορφή ηπατίτιδας και τα συμπτώματά της

Η επίμονη μορφή ηπατίτιδας είναι πενιχρή στη συμπτωματολογία. Ως εκ τούτου, ένας ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να υποπτεύεται τίποτα από την ασθένειά του.

Από καιρό σε καιρό ο ασθενής διαταράσσεται:

αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίδιο.

δυσφορία στο στομάχι.

Αυτή η μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας ανιχνεύεται με εργαστηριακές εξετάσεις. Με έγκαιρη ανίχνευση, μπορεί να θεραπευτεί. Με μια δίαιτα και πλήρη απόρριψη αλκοολούχων ποτών εντός έξι μηνών, μπορείτε να δείτε βελτιώσεις στην υγεία. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν για 5-10 χρόνια.

Εάν δεν αντιμετωπίζετε την ηπατίτιδα που πάσχει από αλκοόλ, τότε θα ακολουθήσει προοδευτική μορφή.

Προοδευτική μορφή ηπατίτιδας και των συμπτωμάτων της

Η προοδευτική μορφή της ηπατίτιδας είναι ο προάγγελος της κίρρωσης του ήπατος. Παρατηρείται στο 20% όλων των ασθενών με αλκοολική ηπατίτιδα.

Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Στο ήπαρ αρχίζουν να σχηματίζονται εστίες νέκρωσης (ολικός κυτταρικός θάνατος).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της προοδευτικής ηπατίτιδας:

πόνος στο σωστό υποχώδριο.

Η ένταση της συμπτωματολογίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, η οποία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η προοδευτική μορφή ηπατίτιδας χωρίς κατάλληλη θεραπεία οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς από οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα

Από την ένταση της νόσου, απομονώνονται η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα και η χρόνια.

Οι επιθέσεις οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας (OAg) είναι χαρακτηριστικές για άτομα που για μεγάλο χρονικό διάστημα πάσχουν από ηπατική νόσο (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα), αλλά συνεχίζουν να κακοποιούν την αιθανόλη.

Υπάρχουν τέσσερις παραλλαγές της πορείας της νόσου:

Η πιο συνηθισμένη αλλεργική ηπατίτιδα από ερύθημα συνοδεύεται από:

κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.

πόνος στο υποχωρόνιο.

Στο πλαίσιο της ictric OAS, αναπτύσσονται συχνά βακτηριακές λοιμώξεις.

Η έξαρση της λανθάνουσας ηπατίτιδας δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις: το επίπεδο αίματος των τρανσαμινασών είναι σημαντικά αυξημένο, τα αποτελέσματα της βιοψίας μαρτυρούν την παρουσία προοδευτικής φλεγμονής του ήπατος.

Η χολοστατική πορεία της νόσου διαγιγνώσκεται από τα ακόλουθα σημεία:

Το πιο επικίνδυνο είναι το οφθαλμικό OAS, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα το αιμορραγικό σύνδρομο, τη νεφρική ανεπάρκεια, την ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, κατά κανόνα, ο οσφρητικός OAS οδηγεί σε ηπατικό κώμα και ανθρώπινο θάνατο.

Χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα

Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα (CAG) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συστηματικής κατανάλωσης αιθανόλης. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Ενόψει αυτού, η διάγνωση της CAG είναι δύσκολη. Η παρουσία αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο επίπεδο μεταγγίσεων στο αίμα και μορφολογικές αλλαγές στο ήπαρ.

φούσκωμα και τσούξιμο στην κοιλιά.

πόνος στο σωστό υποχώδριο.

υπογναδισμό (ανεπαρκής έκκριση ανδρογόνων).

γυναικομαστία (διεύρυνση των μαστικών αδένων σε άνδρες) ·

Διαταραχή του ρυθμού του ύπνου.

Η σύσπαση του Dupuytren (μείωση των ματωμένων τενόντων), κλπ.

Τα συμπτώματα σε κάθε περίπτωση είναι ιδιαίτερα ατομικά. Ένας ασθενής με χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να παρατηρήσει την εκδήλωση μόνο ενός ή δύο ή περισσότερων σημείων της νόσου.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης της αλκοολικής ηπατίτιδας

Όποια μορφή και αν είναι η αλκοολική ηπατίτιδα δεν έχει διαγνωσθεί, η θεραπεία προϋποθέτει πλήρη άρνηση χρήσης ποτών που περιέχουν αιθανόλη. Αυτή είναι η πιο δύσκολη προϋπόθεση για την εκπλήρωση των ασθενών: οι στατιστικές δείχνουν ότι μόνο το ένα τρίτο από αυτούς δεν καταναλώνουν στην πραγματικότητα οινόπνευμα τη στιγμή της θεραπείας. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αλκοολική ηπατίτιδα μειώνουν σταδιακά τη δόση της αιθανόλης, ενώ τα υπόλοιπα εξακολουθούν να υποφέρουν από την εξάρτηση από το αλκοόλ. Είναι η τελευταία κατηγορία ασθενών που συμβουλεύονται να επισκέπτονται συγχρόνως τόσο τον ηπατολόγο όσο και τον ναρκολόγο.

Η άρνηση του αλκοόλ λύνει πολλά προβλήματα: ο ασθενής εξαφανίζει τον ίκτερο και ορισμένα άλλα συμπτώματα.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα της θεραπείας, ο γιατρός για τη θεραπεία χρησιμοποιεί επίσης:

Διαιτητικά τρόφιμα

Με τη μακροχρόνια χρήση αλκοόλ, οι πεπτικές λειτουργίες παραβιάζονται και ο ασθενής χρειάζεται βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία. Η ισορροπημένη διατροφή είναι το θεμέλιο του προγράμματος αποκατάστασης του ήπατος.

Η ημερήσια ποσότητα θερμίδων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2000 μονάδες. Απαραίτητα στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει πρωτεΐνη στον υπολογισμό του 1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η επιλογή των προϊόντων γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να περιέχουν τη μέγιστη ποσότητα φυλλικού οξέος και βιταμινών Β.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν ότι όταν η αλκοολική ηπατίτιδα ακολουθεί τη δίαιτα αριθμό 5 (σύμφωνα με τον Pevzner). Μέση περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, αλλά την ίδια στιγμή περιορίζοντας την ποσότητα του λίπους στη διατροφή επιτρέπουν να συμπληρώσει όλες τις ενεργειακές ανάγκες του σώματος και παρέχει μια ήπια λειτουργία του ήπατος.

Χαρακτηριστικά του πίνακα αριθ. 5:

Επιτρεπτή τεχνολογία μαγειρέματος: το μαγείρεμα και το ψήσιμο. Απαγορεύεται να τηγανίζετε προϊόντα.

Όμορφο, πολύ αλμυρό, λιπαρό και κρύο φαγητό είναι ταμπού.

Κρέας μοσχαριού και λαχανικά που περιέχουν χονδροειδείς ίνες θα πρέπει να σκουπιστούν.

Κλασματικά γεύματα σε ίσες δόσεις έως και 5 φορές την ημέρα.

Καφές, κακάο, σόδα, χυμός σταφυλιών, αλκοόλ - απαγορευμένα ποτά.

Κρέας, ψάρια, μύκητες απαγορεύονται. Χορτοφάγοι λαχανικά και φρούτα σούπες είναι ευπρόσδεκτες.

Φάρμακα

Με την αλκοολική ηπατίτιδα, χορηγούνται κατά κύριο λόγο ηπατοπροστατευτικά. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε 5 τύπους.

Φάρμακα που βασίζονται σε γαϊδουράγκαθο - ένα φαρμακευτικό φυτό που υποστηρίζει την ενεργή λειτουργία των ηπατικών κυττάρων.

Φάρμακα με βάση την ademetionine - μια ουσία που προστατεύει τα κύτταρα του σώματος από βλάβες, βελτιώνει την εκροή της χολής και αποτοξινώνει τις τοξίνες.

Παρασκευάσματα που περιλαμβάνουν στη σύνθεση τους φέρουν χολή, η οποία επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης.

Παρασκευάσματα που περιλαμβάνουν στη σύνθεση τους βασικά φωσφολιπίδια - λιπίδια, που διεγείρουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη νέων κυττάρων.

Παρασκευάσματα οργάνων ζωικής προέλευσης, ενεργοποιώντας τις διεργασίες ενδοκυτταρικής ανανέωσης.

Σε σοβαρές μορφές ηπατίτιδας, μια συνταγή αντιβακτηριακών φαρμάκων συνταγογραφείται επίσης για την αποφυγή μόλυνσης. Για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας σε οποιοδήποτε στάδιο, οι δραστηριότητες αποτοξίνωσης είναι σημαντικές, οι οποίες περιλαμβάνουν μαθήματα ένεσης ειδικά επιλεγμένων φαρμάκων.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Η λειτουργική θεραπεία συνεπάγεται μεταμόσχευση ήπατος. Μια τέτοια λειτουργία είναι σπάνια και δαπανηρή. Μια τέτοια παρέμβαση χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής έχει το τελευταίο στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας.

Η μεταμόσχευση, που πραγματοποιείται στη Γερμανία, θα κοστίσει τον ασθενή περίπου 200 χιλιάδες ευρώ. Οι τιμές για τις ιατρικές υπηρεσίες στη χώρα είναι οι υψηλότερες, αλλά είναι ευχαριστημένες με τα ποσοστά επιτυχίας των επιχειρήσεων. Η δεύτερη θέση όσον αφορά την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών μεταμόσχευσης είναι οι ισραηλινές κλινικές, στις οποίες η επιχείρηση θα κοστίσει περίπου 160 χιλιάδες ευρώ. Μπορείτε επίσης να κάνετε αίτηση σε μια τουρκική κλινική - οι υπηρεσίες της θα κοστίζουν περίπου 100 χιλιάδες ευρώ. Στη Ρωσία, υπάρχουν ποσοστώσεις για ελεύθερες επιχειρήσεις εις βάρος του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού - όλες οι λεπτομέρειες πρέπει να αναγνωρίζονται στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Η πολυπλοκότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας δεν είναι μόνο στο υψηλό κόστος της, αλλά και στα προβλήματα της αναζήτησης των δοτών. Μπορούν να γίνουν άτομα που έχουν εξαιρετική σωματική και ψυχική υγεία. Είναι καλύτερα αν είναι συγγενής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο δότης παίρνει το 60% του οργάνου, το οποίο στη συνέχεια αναγεννάται στο αρχικό του μέγεθος.

Μετά τη μεταμόσχευση, θα ακολουθήσει μια μακρά περίοδος ανάρρωσης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής θα αναγκαστεί να πάρει ανοσοκατασταλτικά, έτσι ώστε το νέο ήπαρ να μπορέσει να ριζώσει.

Πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί μια μακρά περίοδος θεραπείας και να συνδεθεί με αυτές τις δυσκολίες. Καταρχάς, συνεπάγεται την άρνηση να καταναλώνουν τακτικά ποτά που περιέχουν αιθανόλη.

Ποια είναι η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση καθαρής αιθανόλης; Για τις γυναίκες, ο δείκτης αυτός είναι 20 g, ενώ για τους άνδρες το κατώφλι είναι ελαφρώς υψηλότερο - 40 g. Πρέπει να γίνουν υπολογισμοί, με βάση το γεγονός ότι 1 ml αλκοόλης περιέχει περίπου 0,79 g αιθανόλης.

Η καλύτερη λύση για άτομα που επιδιώκουν να διατηρήσουν την υγεία τους είναι να εγκαταλείψουν συνολικά το αλκοόλ.

Το αν η αλκοολική ηπατίτιδα αναπτύσσεται σε άτομο που καταναλώνει περιοδικά το οινόπνευμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον όγκο των ποτών που καταναλώνονται, τον τρόπο ζωής, την κληρονομικότητα, τη φύση της διατροφής κλπ. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να παίρνετε κινδύνους: εάν δεν έχετε αρκετή δύναμη για να ξεπεράσετε την εξάρτηση από το αλκοόλ, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικούς και να αρχίσετε σύνθετη θεραπεία έγκαιρα.

Ο συντάκτης του άρθρου: Maksim Evgenievich Kletkin, ηπατολόγος, γαστρεντερολόγος


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα