Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία αλκοολικής ηπατίτιδας

Share Tweet Pin it

Η αλκοολική ηπατίτιδα (ένας από τους κύριους τύπους αλκοολικής ηπατικής νόσου, ΑΗ) είναι διάχυτη, δηλαδή καλύπτει ολόκληρη τη βλάβη οργάνων του ηπατικού ιστού. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται συνήθως 6-7 χρόνια μετά την έναρξη της κανονικής κατανάλωσης αλκοόλ, αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο έπινε 100 γραμμάρια αιθανόλης καθημερινά. Από άποψη αλκοόλης 96%, περιέχεται τόσο πολύ καθαρή αλκοόλη:

  • σε 250 γραμμάρια βότκα ·
  • 2,5 λίτρα μπύρας με αντοχή 5º.
  • 1,25 λίτρα ημι-γλυκού ή ξηρού οίνου (9-13º).

Οι χρόνιες ασθένειες του ήπατος συνήθως αναπτύσσονται πολύ αργά και τα αγχώδη συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο όταν η ασθένεια έχει φτάσει αρκετά μακριά. Εάν ο άρρωστος δεν σταματήσει να παίρνει οινόπνευμα με ηπατίτιδα - με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται σε κίρρωση του ήπατος και πολλοί γιατροί θεωρούν την αλκοολική ηπατίτιδα έναν «προάγγελο» κίρρωσης. Επομένως, όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Προσοχή να είναι και με άλλες παθολογίες του ήπατος. Συνεχίζοντας να καταναλώνει αλκοόλ στην ιογενή ηπατίτιδα C, ένα άτομο πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, και αργότερα - κίρρωσης.

Μηχανισμός αλκοολικής ηπατίτιδας

Από ιατρική άποψη, η ασθένεια δεν προκαλεί το ίδιο το αλκοόλ, αλλά η τοξίνη που σχηματίζεται όταν η αιθανόλη μεταποιείται στο σώμα - οξική αλδεϋδη (ακεταλδεϋδη). Κάτω από την επιρροή ηπατική σύνθεση των φωσφολιπιδίων του διαταράσσεται - φυσικές οργανικές ενώσεις, χάρη στην οποία οι κυτταρικές μεμβράνες «παραδέχονται» σε οξυγόνο και τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και να επιτρέψει στα κύτταρα να ανταλλάσσουν σήματα μεταξύ τους.

Η παραβίαση της κανονικής διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών εξυπηρετεί το σώμα ως σήμα της φλεγμονώδους διαδικασίας και αρχίζουν να παράγονται πρωτεϊνικοί δείκτες φλεγμονών-κυτοκινών. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή του ιστού αρχίζει εξαιτίας μιας ιογενούς ή βακτηριακής μόλυνσης, και αφού λάβει ένα σήμα από τις κυτοκίνες, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να προσβάλλει τα ξένα κύτταρα που το προκάλεσαν. Σε αυτή την περίπτωση, η ασυλία λαμβάνει τα ηπατικά κύτταρα των "ξένων" και αρχίζει να τα καταστρέφει. Μεταξύ άλλων παραγόντων επιρροής της οξικής αλδεΰδης, οι οποίοι παραβιάζουν τις φυσιολογικές λειτουργίες του ηπατικού ιστού, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • μειωμένη πρόσβαση οξυγόνου στα κύτταρα. Μην πάρει αρκετό οξυγόνο, τα κύτταρα του ήπατος δεν μπορούν να σπάσουν τα λίπη που προέρχονται από τα τρόφιμα. Δεδομένου ότι η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών διαταράσσεται, αυτά τα λίπη παραμένουν στο ήπαρ, προκαλώντας τον λιπαρό εκφυλισμό του.
  • η συνεχής παροχή αλκοόλ σε ηπατίτιδα προκαλεί το ήπαρ να αυξήσει την παραγωγή ενζύμων για την επεξεργασία του και τα κύτταρα του αυξάνονται σε μέγεθος.

Μαζί με τα νεφρά, το συκώτι είναι το κύριο φίλτρο που καθαρίζει το αίμα των αποβλήτων, τις μικροβιακές τοξίνες στη μόλυνση και εισέρχεται μέσα από τα έντερα των βλαβερών ουσιών. Αν υπάρχουν πάρα πολλά φίλτρου «σπάει»: από τη φλεγμονή και αυτοάνοσα επιθέσεις ηπατικά κύτταρα ζαρώνουν και πεθαίνουν, και τον εγκέφαλο και άλλα όργανα αρχίζουν να υποφέρουν από την αυτο-δηλητηρίαση. Η κατάσταση είναι ακόμη χειρότερη για όσους κακοποιούν αλκοόλ στην ηπατίτιδα C: ιογενή νόσο και έτσι μειώνει την προστατευτική λειτουργία του ήπατος και η αιθανόλη δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση γι 'αυτό.

Ομάδα κινδύνου

Αλλά οι πρόγονοί μας πίνουν λιγότερο από ό, τι οι σύγχρονοι μας πίνουν; Και ενώ χρησιμοποίησαν λιγότερο εξευγενισμένα οινοπνευματώδη ποτά και δεν υπέφεραν κάτι χειρότερο από το πρωινό μαυρίσματος! Σήμερα ακόμη και οι λάτρεις του καλού κρασιού, της βότκας ποιότητας, των δαπανηρών κονιάκ και του ουίσκι παρατηρούν όλο και περισσότερο τα συμπτώματα της ηπατικής νόσου.

Στην πραγματικότητα, η αλκοολική ηπατίτιδα συναντήθηκε εκατό ή διακόσια χρόνια πριν, αλλά, πρώτα απ 'όλα τον τελευταίο αιώνα, το προσδόκιμο ζωής ήταν πολύ χαμηλότερο, και πολλοί άνθρωποι απλά δεν έχουν το χρόνο να πίνουν τόσο πολύ ώστε να έχουν χρόνο να αρρωσταίνουν. Δεύτερον, ίσως να μην γνωρίζουμε πόσο διαδεδομένες ήταν οι παθήσεις του ήπατος στο παρελθόν. Αλλά είναι βέβαιο ότι το συκώτι του σημερινού πολίτη αναγκάζεται να εργαστεί με πολύ μεγαλύτερο βάρος από τους προ-παππούδες μας.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

  • τρώμε τρόφιμα στα οποία υπάρχουν πολλά λίπη, γεύσεις και συντηρητικά.
  • πολλοί από εμάς πίνουμε άσχημα καθαρισμένο ή χλωριωμένο νερό.
  • σε πόλεις και ακόμη και σε μικρές πόλεις αναπνέουμε μολυσμένο αέρα.

Αυτό σημαίνει ότι ένα σύγχρονο πρόσωπο έχει πολύ λιγότερο χρόνο μέχρι τη στιγμή που τα αλκοολούχα ποτά γίνονται το τελευταίο άχυρο που προκαλεί αλκοολική ηπατίτιδα. Ο κίνδυνος απειλεί όσους πίνουν μέτρια: η αντίσταση του ήπατος σε δηλητήρια εξαρτάται όχι μόνο από την υποκειμενική γενετική προδιάθεση, αλλά και από την εθνικότητα! Για παράδειγμα, οι περισσότερες από τις βόρειες εθνότητες του σώματος δεν παράγουν πρακτικά αλκοολική αφυδρογονάση - ένα ένζυμο που επεξεργάζεται την αιθυλική αλκοόλη. Περισσότεροι κίνδυνοι και εκείνοι που:

  • συνεχώς ή συχνά πίνουν ηπατικά τοξικά φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά.
  • παίρνει αλκοόλ με ηπατίτιδα C.

Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες: μια σχετικά ασφαλή ημερήσια δόση για τους άνδρες είναι 40 και για τις γυναίκες 20 γραμμάρια καθαρής αιθανόλης. Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι μόνο οι γυναίκες που πίνουν σε ίση βάση με τους άνδρες, έχοντας χαμηλότερο σωματικό βάρος σε σύγκριση με αυτούς, μπορούν να αποκτήσουν εθισμό και να πάρουν αλκοολική ηπατίτιδα. Στην πραγματικότητα, η μάζα του σώματος δεν έχει καμία σχέση με αυτό, ακριβώς στο γυναικείο σώμα, παράγονται λιγότερα ένζυμα που εξουδετερώνουν την αιθανόλη.

Τύποι και συμπτώματα

Το ήπαρ είναι ένα από τα πιο "ασθενή" όργανα του σώματός μας, εκτός από αυτό, έχει μεγάλη ικανότητα για αυτοθεραπεία. Επομένως, στα αρχικά στάδια, η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια δοκιμασιών. Ορισμένα επώδυνα συμπτώματα που εμφανίζονται σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες: ένα αίσθημα πληρότητας, ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα, αίσθημα καύσου ή ήπια ναυτία, πίεση στο δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, αδυναμία, κόπωση. Η αλκοολική ηπατική ασθένεια εκδηλώνεται με δύο μορφές: επίμονη (σταθερή) και προοδευτική.

Επίμονη μορφή. Η διακοπή της πρόσληψης αλκοόλ, ακόμα και με την ηπατίτιδα C, μπορεί να επιφέρει σημαντική βελτίωση στην ευημερία. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις η φλεγμονή σταματά εντελώς και το όργανο αρχίζει να λειτουργεί πλήρως. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει, η κατάσταση επιδεινώνεται και η ασθένεια πηγαίνει στο επόμενο στάδιο.

Προοδευτική μορφή: μικρές εστιακές αλλοιώσεις του ήπατος, που συχνά οδηγούν σε κίρρωση. Είναι ήδη αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως το όργανο, αλλά αν σταματήσετε να πίνετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδυνθεί.

Ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης οινοπνεύματος με ηπατίτιδα C ή μακρά απόφραξη, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί πρώτα σε οξεία μορφή και στο μέλλον να πάει σε χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα. Η οξεία μορφή είναι γνωστή σε αρκετές κλινικές παραλλαγές:

  • Λανθάνουσα ή κρυμμένη. Εξωτερικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μικρή, και η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια των εργαστηριακών δοκιμών και συγκρίσεις με το ιατρικό ιστορικό τους: αν ο ασθενής καταναλώνει αλκοόλ, σε ποιες ποσότητες και για πόσο χρονικό διάστημα. Μόνο μια ηπατική βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
  • Τζούντι (ίκτερος). Στην αρχή, μια κίτρινη ή κίτρινη απόχρωση αποκτάται από τις πρωτεΐνες των ματιών και του στοματικού βλεννογόνου · αργότερα, εάν η ασθένεια εξελίσσεται, το δέρμα γίνεται κίτρινο. Μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή φαγούρα, το ήπαρ διευρύνεται, όταν ψηλαφεί, είναι συμπαγές, ομαλό και επώδυνο.
  • Χοληστατικό (με καθυστερημένη χολή). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται φαγούρα στο δέρμα, παρατηρείται μια έντονη εικόνα του ίκτερου, τα ούρα σκουραίνουν και τα κόπρανα γίνονται άργιλα.
  • Ανεπαρκής, ή αστραπιαία γρήγορα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, τα συμπτώματα της μεγαλώνουν πολύ γρήγορα: ίκτερος, αιμορραγία από τους βλεννογόνους του σώματος (αιμορραγία), ηπατική εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να συμβεί σε φόντο ποτού ως οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ ή λόγω πρόσληψης αλκοόλ στην ηπατίτιδα C.

Οι τρεις πρώτες παραλλαγές της ασθένειας είναι σε κάποιο βαθμό αναστρέψιμες. Με την άρνηση του αλκοόλ και την κατάλληλη θεραπεία, ο ίκτερος και άλλα συμπτώματα εξαφανίζονται ή εξασθενούν και τα ηπατικά κύτταρα αρχίζουν να αναρρώνουν. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει, ακόμα και μετά τη θεραπεία, η αλκοολική ηπατίτιδα θα επιστρέψει αργά ή γρήγορα.

Αρχές θεραπείας

Οι βασικοί κανόνες για τη θεραπεία των ηπατικών ασθενειών είναι η πλήρης άρνηση αλκοόλ και άλλων ουσιών που δρουν σε αυτό το όργανο και η σωστή διατροφή. Αν δεν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αλκοόλ σε περίπτωση ηπατίτιδας - κανένα φάρμακο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια και το "κύριο φίλτρο του σώματος" δεν θα ανακάμψει. Περιορισμοί στη διατροφή ανακουφίζουν το ήπαρ για το χρόνο που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε οξεία μορφή, η θεραπεία αρχίζει στο νοσοκομείο και στη συνέχεια συνεχίζεται στο σπίτι με περιοδική εργαστηριακή παρακολούθηση.


Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας μειώνει ουσιαστικά την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας και την αναπλήρωση στο σώμα ουσιών που δεν είναι σε θέση να παράγει λόγω ασθένειας. Για την απομάκρυνση της φλεγμονής θα βοηθήσουν τα κορτικοστεροειδή (αντιφλεγμονώδη φάρμακα με βάση τις ορμόνες των επινεφριδίων). Σε σοβαρές μορφές της νόσου για την πρόληψη των λοιμώξεων με μειωμένη ανοσία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κάποια βραχυχρόνιες θεραπείες με αντιβιοτική θεραπεία, συνηθέστερα με φθοροκινολόνες - όπως Ofloxacin, Ciprofloxacin (Tsiprobay®), γεμιφλοξακίνης. Η σειρά μαθημάτων περιλαμβάνει επίσης:

  • θεραπεία αποτοξίνωσης ή καθαρισμός αίματος από τοξίνες, αφού το άρρωστο ήπαρ δεν είναι ικανό να λειτουργεί πλήρως ως φίλτρο. Τα φάρμακα (αιμοδεσία, γλυκόζη, χλωριούχο νάτριο και άλλα) χορηγούνται ενδοφλεβίως μέσω σταγόνων.
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν φυσικά αμινοξέα (αργινίνη, βεταϊνη).
  • φάρμακα που βασίζονται στο ursodeoxycholic acid, για παράδειγμα Ursosan. Δρουν ως ηπατοπροστατευτικά και ταυτόχρονα διαθέτουν τις ιδιότητες των ανοσορυθμιστών.
  • βιταμίνες (βιταμίνη Ε, Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • μεταβολική, συνενζυμική θεραπεία (πυριδοοξαλφορικός εστέρας, λιποϊκό οξύ, ριβοξίνη, κοκαρβοξυλάση). Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τον μεταβολισμό στα κύτταρα και ανακουφίζουν την χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα.

Μια ειδική θέση στη θεραπεία καταλαμβάνεται από τους ηπατοπροστατευτές: Essentiale®, Heptral®. Παίρνουν τουλάχιστον ένα μήνα, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για 2-3 ή περισσότερους μήνες. Μερικοί από τους ηπατοπροστατευτές έχουν αντενδείξεις, επομένως δεν μπορείτε να τους πάρετε μόνοι τους.

Cytragginine: δύο σε ένα

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία και πρόληψη υποτροπών αλκοολικής ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο να απομονώσουμε το παρασκεύασμα Tsirtraginin®, το οποίο αποτελείται από δύο αμινοξέα: αργινίνη και βεταϊνη. Η βηταΐνη και η αργινίνη μπορούν να ληφθούν ως δύο διαφορετικά φάρμακα (Betargin® και L-αργινίνη), αλλά συνήθως συνταγογραφούνται μαζί. Αυτές οι οργανικές φυσικές ενώσεις διεγείρουν την παραγωγή φωσφολιπιδίων, πράγμα που σημαίνει ότι έχουν δημιουργήσει τη διατροφή των ηπατικών κυττάρων και την αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους. Και τα δύο αμινοξέα παράγονται κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο σε ένα ενήλικα υγιές άτομο και ρυθμίζουν τη λειτουργία του ήπατος. Αλλά με την παραβίαση της, η παραγωγή αμινοξέων είναι ανεπαρκής και λαμβάνεται επιπλέον.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η αργινίνη ενισχύει την ικανότητα του ήπατος να καταπολεμά τα δηλητήρια, συμπεριλαμβανομένης της εξουδετέρωσης της ακεταλδεΰδης, το ίδιο το δηλητήριο που βλάπτει τα ηπατικά κύτταρα. Η αργινίνη βελτιώνει την παροχή αίματος στο εσωτερικό όργανο, βοηθώντας έτσι να αποσυρθούν όσο το δυνατόν συντομότερα τα μεταποιημένα προϊόντα αλκοολούχων ποτών. Βελτιώνει την «αναπνοή» των κυττάρων και μειώνει τη φλεγμονή στους ιστούς, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν υποχρεούται να συνταγογραφήσει επιπλέον αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Το Betaine εκτελεί διαφορετική εργασία. Ομαλοποιεί το μεταβολισμό του λίπους στα ηπατικά κύτταρα, αναστέλλει ή εμποδίζει την ανάπτυξη της λιπαρής ηπατόζης, δηλαδή του λιπώδους εκφυλισμού. Αυτό το αμινοξύ συμβάλλει στην ανάπτυξη των απαραίτητων για φυσιολογικές οργανικές ενώσεις του ήπατος, μειώνοντας τον αριθμό των λιπωδών κυττάρων σε αυτό και βοηθά στην αποκατάσταση των κυτταρικών μεμβρανών.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια;

Πόσο επιτυχής θα είναι η θεραπεία του ήπατος, εξαρτάται από το βαθμό διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας και από το πόσο έγκαιρα και σωστά άρχισε να αντιμετωπίζεται. Το πιο δύσκολο μέρος της νόσου ξεκινά και διαρκεί στο φόντο των περιόδων κατανάλωσης οινοπνεύματος, της κατανάλωσης αλκοόλ με ηπατίτιδα C ή των ατόμων με ήδη σχηματισμένη κίρρωση. Η πιο επικίνδυνη είναι η μορφή που προκαλεί έντονες αντιδράσεις, όταν τα συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας αναπτύσσονται γρήγορα και μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο του ασθενούς από αιμορραγία, νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια.

Το ήπαρ είναι σε θέση να αναγεννηθούν, έτσι ώστε οι πρωτογενείς μορφές της νόσου μπορεί να βοηθήσει να ανακάμψει πλήρως, σε μέσο όρο, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες και την προσκόλληση σε μια δίαιτα - να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της νόσου. Ίσως, μετά από μια γιορτή, από την οποία είναι δύσκολη για σας από μια παλιά συνήθεια, το επόμενο πρωί θα αισθανθείτε τη βαρύτητα στη δεξιά πλευρά σας και θα σας ενοχλήσει. Αλλά επιστρέφοντας σε έναν νηφάλιο τρόπο ζωής, θα ξεχάσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα τα προβλήματα του ήπατος.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Αιτίες αλκοολικής ηπατίτιδας

Αλκοολική ηπατίτιδα - οξεία ή χρόνια πιθανή προοδευτική εκφυλιστική-φλεγμονώδη βλάβη του ήπατος που προκαλείται από το αλκοόλ και ικανή σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων να αναπτυχθεί σε κίρρωση του ήπατος. Δύο τύποι αλκοολικής ηπατίτιδας - οξείας και χρόνιας - έχουν ειδικά χαρακτηριστικά.

Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα (αλκοολική steatoneecrosis, σκλήρυνση της νέκρωσης του ήπατος υαλώδους, τοξική ηπατίτιδα, οξεία ηπατική ανεπάρκεια αλκοολικών) συχνά αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μεταξύ των λόγων για την εμφάνιση αλκοολικής ηπατίτιδας αυτής της μορφής - η κατάχρηση αλκοόλ για περισσότερο από 5 χρόνια, δηλαδή, ο χρόνιος αλκοολισμός. Υπάρχει επίσης κάποια εμπλοκή γενετικών παραγόντων στο σχηματισμό της παθολογίας. Ανεξάρτητα από προηγούμενη ηπατική βλάβη, η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα έχει ορισμένες ιστολογικές εκδηλώσεις. Οι διαρθρωτικές αλλαγές στο ήπαρ χωρίζονται σε υποχρεωτικές και προαιρετικές για αλκοολική ηπατίτιδα:

  • υποχρεωτική μορφολογικά χαρακτηριστικά - perivenulyarnoe ηπατοκύτταρα ήττα εκδηλώνεται δυστροφία μπαλόνι και νέκρωση, η παρουσία του Mallory κυττάρων, διήθηση λευκοκυττάρων και περικυτταρική ίνωση?
  • προαιρετικά μορφολογικά σημάδια - παχυσαρκία ήπατος, γιγαντιαία μιτοχόνδρια, όξινα θηλή, οξυφιλικά ηπατοκύτταρα, ίνωση της ηπατικής φλέβας, πολλαπλασιασμό των χοληφόρων αγωγών και χολόσταση.

Για την οξεία αλκοολική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από περιγενετική βλάβη ηπατοκυττάρων ή βλάβη στην τρίτη ζώνη (μικροκυκλοφορική περιφέρεια) της ηπατικής ακίνης του Rappoport. Η παρατηρούμενη και μία μείωση σε κανονικές συνθήκες τάσης οξυγόνου στην κατεύθυνση από την ηπατική αρτηρία και πυλαίας φλέβας με ηπατική φλέβα κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού αλκοόλ πέφτει περαιτέρω, ωστόσο perivenulyarnaya υποξία προωθεί ηπατοκυτταρική νέκρωση. Η νέκρωση των ηπατικών κυττάρων ανιχνεύεται κυρίως στο κέντρο των ηπατικών εξαγωνικών λοβών. Η δυστροφία των αεραγωγών των ηπατοκυττάρων χαρακτηρίζεται από διόγκωση των μεμονωμένων ηπατοκυττάρων με αύξηση του μεγέθους τους, διαύγαση του κυτταροπλάσματος και της καρυοπύκνωσης.

Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 25-35 ετών, μετά από έντονη κατάχρηση κατά 10 ετών και πλέον κατάχρησης αλκοόλ. Ωστόσο, το ηλικιακό εύρος μπορεί να ποικίλει από 25 έως 70 έτη. Από τα συμπτώματα, τα ακόλουθα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή:

  • οξεία έναρξη με σύνδρομο ξαφνικής εμφάνισης του πόνου (παρατεταμένος πόνος στο δεξιό υποχχοδόνι ή επιγαστρική περιοχή, συνήθως μόνο μερική μείωση της εισαγωγής αναλγητικών),
  • ταχεία ανάπτυξη του ίκτερου (συνήθως δεν συνοδεύεται από κνησμό, συχνά ήπια),
  • δυσπεπτικό σύνδρομο,
  • απότομη αδυναμία,
  • ανορεξία (συχνά ακόμη και πριν από την εμφάνιση ίκτερου)
  • ναυτία και έμετο,
  • διάρροια,
  • απώλεια βάρους.
  • μερικές φορές στο 40% των ασθενών υπάρχει ένας ανασταλτικός ή επίμονος πυρετός.

Η λανθάνουσα παραλλαγή της αλκοολικής ηπατίτιδας προχωράει ασυμπτωματικά ή με απείθαρχες δυσπεπτικές διαταραχές, χωρίς ίκτερο και έντονες αποκλίσεις της ηπατικής λειτουργίας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με ηπατομεγαλία, αναιμία ή επίμονη λευκοκυττάρωση. Πιο συχνά, ο λόγος για ενδελεχή εξέταση του ήπατος και οι λειτουργικές μελέτες είναι η πολυνευροπάθεια, η καρδιομυοπάθεια, η παγκρεατίτιδα.

Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα χωρίζεται σε χρόνιες επίμονες ηπατίτιδες και CAG, οι οποίες αντιπροσωπεύουν μεμονωμένα στάδια της εξέλιξης της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας.

Οι μη αναστρέψιμες μεταβολές στο ήπαρ μπορούν να επιμείνουν χωρίς προοδευτική ίνωση και μετάβαση σε κίρρωση για 5-10 χρόνια, παρά τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών. Για αυτή τη μορφή ηπατίτιδας, η μεταβλητότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι εγγενής. Παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • ανορεξία,
  • κοιλιακό άλγος,
  • διόρθωση,
  • μια ελαφρά αύξηση του ήπατος,
  • συμπύκνωση του ήπατος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του XAG είναι πιο έντονες και τακτικές σε σύγκριση με τη χρόνια επίμονη ηπατίτιδα. Ο ίκτερος είναι κοινός. το ήπαρ είναι διευρυμένο ή μικρό (με την ανάπτυξη κίρρωσης), πυκνό. Οι λειτουργικές παράμετροι συνήθως αλλάζουν, η υψηλή δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης, αποκαλύπτεται αυξημένο επίπεδο IgA στον ορό.

Με την επίμονη ηπατίτιδα, η δραστικότητα της γλουταμινικής αφυδρογονάσης και της γ-γλουταμυλ transpeptidase δεν βελτιώνεται πολύ. Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα, σύμφωνα με ιστολογική μελέτη, έχει μια εικόνα αλκοολικής ηπατίτιδας σε συνδυασμό με ενεργή ινογένεση. Μαζί με τη σημαντική ίνωση στην τρίτη ζώνη του lobule παρατηρείται σκλήρυνση της υαλώδους νέκρωσης. Μετά από 3-5 μήνες αποχής, οι μορφολογικές μεταβολές μοιάζουν με μια εικόνα της χρόνιας δραστικής αλκοολικής ηπατίτιδας. Χαρακτηριστική είναι η εξέλιξη της διαδικασίας, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ακόμη και με την παύση της κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών, καθώς η αυτοάνοση καταστροφική αντίδραση συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική ηπατίτιδα;

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας στην ουσία του, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε τον αλκοολισμό και μετά να αποφύγουμε να πίνουμε αλκοόλ. Η θεραπεία της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με την παροχή πλήρους διατροφής (3000 cal), πλούσια σε πρωτεΐνες (1-1,5 g / kg), ελλείψει εγκεφαλοπάθειας.

Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία αποτοξίνωσης - διάλυμα γλυκόζης 5% με βιταμίνες και ηλεκτρολύτες (10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, 3% διάλυμα χλωριούχου καλίου). gemodez (200-300 ml 2-3 φορές την εβδομάδα).

Όταν εκφράζεται δυσπεπτικά σύνδρομα, αλλά εν τη απουσία της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας κατάλληλη ανάθεση των μιγμάτων αμινοξέων (travazol, alvezin και το άλλο με υψηλή περιεκτικότητα σε αμινοξέα) σε συνδυασμό με πολυβιταμίνες.

Η θεραπεία με βασικά φωσφολιπίδια υποδεικνύεται, η πορεία της οποίας γίνεται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της πορείας της ηπατίτιδας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Παρουσία ενός συνδρόμου χολόστασης σε ασθενείς με αλκοολική ηπατική νόσο, ενδείκνυται η χρήση του επταρικού. Σε ασθενείς με πυρετό, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε μια μεταδοτική εστίαση. Με τη διατήρηση της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος για περισσότερο από 3-4 ημέρες, συνταγογραφούνται ημι-συνθετικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης (αμπικιλλίνη, αμπιόκη, αλυσίνη, κεφζόλη, κεφαμεζίνη).

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε ιδιαίτερα σοβαρές μορφές της οξείας αλκοολική ηπατίτιδα με σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και πολύ-φύγει κανένα σημάδι της κίρρωσης του ήπατος, όπως υποδεικνύεται από την αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης μεγαλύτερη από 10 φορές και ταχεία επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης. Εκχωρήστε μια πορεία 3-4 εβδομάδων σε αρχική δόση ισοδύναμη με 32 mg metipreda.

Ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών αντενδείκνυται παρουσία λοίμωξης, διαβήτη, παγκρεατίτιδας, ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Στη θεραπεία της αλκοολικής κίρρωσης χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενα Essentiale και αντιοξειδωτικά φάρμακα. Η σημαντικότερη πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών (πυλαία υπέρταση, ασκίτης, εγκεφαλοπάθεια).

Το Ursodeoxycholic acid (UDCA) χρησιμοποιείται σε όλες τις μορφές αλκοολικής ηπατικής νόσου. Το θετικό κλινικό και βιοχημικό της αποτέλεσμα συνδέεται με την εγγενή ανοσοτροποποιητική επίδραση και την αντιχοληστατική δράση. Σε ξεχωριστές μελέτες παρουσιάζεται η αντιφλεγμονώδης και αντιφλεγμονώδης δράση της κολχικίνης. Μια επιπλέον ελεγχόμενη μελέτη της επίδρασης στην επιβίωση των ασθενών με σοβαρές μορφές φαρμάκων όπως αιθέρια έλαια, προπυλοθειουρακίλη, επτάλη.

Η θνησιμότητα στην αλκοολική ηπατίτιδα υπολογίζεται στο 10-30%. Οι προγνωστικά δυσμενή συμπτώματα που σχετίζονται με ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, θεωρείται εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια και η επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης κατά περισσότερο από 50% των αριθμητικών στοιχείων ελέγχου. Μια ανεπιθύμητη πρόγνωση είναι η υποτροπή της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας στο υπόβαθρο της σχηματισμένης κίρρωσης του ήπατος. Από τις επιπλοκές που οδηγούν σε θάνατο είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ηπατικό κώμα (55,8%), η αιμορραγία από κιρσούς διασταλμένες και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (30,8%), ηπατονεφρικό σύνδρομο (27,8%), λοιμώδεις επιπλοκές (14, 9%).

Η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη με την λανθάνουσα μορφή οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας.

Η κακή μακροπρόθεσμη πρόγνωση της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας συνδέεται με την υψηλή συχνότητα της μετάβασής της στην κίρρωση του ήπατος.

Η πλήρης ανάκτηση είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση διακοπής της χρήσης αλκοόλ, αλλά η αποχή σε πολλές περιπτώσεις δεν σημαίνει πλήρη εξάλειψη της ανάπτυξης κίρρωσης.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

Η αλκοολική ηπατίτιδα συχνά συνδυάζεται με λιπώδη ηπατική δυστροφία, αλκοολική ίνωση και κίρρωση.

Το αλκοόλ και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορούν να οδηγήσουν σε ψυχικές διαταραχές. Συχνά αναπτύσσεται ασκίτη, η οποία, με σοβαρή ίνωση και κεντρική φλεβική απόφραξη, μπορεί να είναι ανθεκτική στη διουρητική θεραπεία. Συχνά συνυπάρχουν βακτηριακές λοιμώξεις: πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, ενεργός πνευμονική φυματίωση, σηψαιμία. Είναι πιθανές μεμονωμένες περιπτώσεις περιτονίτιδας και απόστημα των πνευμόνων.

Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι ανορεξία, ασκίτης, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, ηπατικό κώμα. Λίγες εβδομάδες από την πορεία οποιασδήποτε τέτοιας παθολογίας ή συνδυασμού αυτών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας στο σπίτι

Η θεραπεία οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο, οι χρόνιες μορφές της νόσου περιλαμβάνουν την απόρριψη ενός ασθενούς από ιατρική μονάδα και τη συνέχιση της θεραπείας στο σπίτι μετά από διεξοδική διάγνωση και συνταγογράφηση θεραπευτικής αγωγής.

Απαιτεί πλήρη απόρριψη αλκοολούχων ποτών, τήρηση μιας πλήρους δίαιτας πλούσιας σε πρωτεΐνες.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας;

Ο συνδυασμός των φαρμάκων προσδιορίζεται ξεχωριστά. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Essentiale - ενδοφλέβια 5-10 ml σε διάλυμα γλυκόζης 5% ή ενδοφλεβίως (500-1000 mg) ενέσεις 10-14 σε συνδυασμό με από του στόματος χορήγηση σε δόση 6 κάψουλες ανά ημέρα για τις πρώτες 1-2 μήνες και κατόπιν σε 3 -4 κάψουλες για 3-6 μήνες.
  • - σε δόση 10 ml (800 mg) ενδοφλεβίως, ακολουθούμενη από τη μετάβαση σε κάψουλες σε δόση 800-1600 mg ημερησίως για 2-3 εβδομάδες,
  • Αμικιλλίνη - 2-5 g / ημέρα ενδομυϊκά.
  • κεφζόλη - 2-5 g / ημέρα ενδομυϊκά.
  • κολχικίνη - 3 mg / ημέρα (πίνακας 1 το πρωί και 2 δισκία το βράδυ) την πρώτη ημέρα θεραπείας, 2 mg / ημέρα (1 τραπέζι πρωί και βράδυ) στις 2 και 3 ημέρες, 1 τραπέζι. την τέταρτη και τις επόμενες ημέρες.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας με λαϊκές μεθόδους

Η χρήση λαϊκών θεραπειών θεραπεία αλκοολικής ηπατίτιδας συνήθως δεν παρουσιάζει σημαντικό θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάπτυξη αλκοολικής ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Ως συνέπεια του χρόνιου αλκοολισμού, αυτή η ασθένεια σπάνια συνδυάζεται με την εγκυμοσύνη και, αν συμβεί αυτό, δεν βρίσκεται στα ευπαθή στρώματα του πληθυσμού. Λόγω του αλκοολισμού, που οδηγεί σε αλκοολική ηπατίτιδα, στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχουν πολύ δυσμενείς για την ανάπτυξη των διαδικασιών εγκυμοσύνης. Το ζήτημα των δυνατοτήτων διατήρησης της εγκυμοσύνης, θεραπείας του αλκοολισμού και των συνεπειών του επιλύεται μεμονωμένα.

Σε ποιοι γιατροί πρέπει να απευθυνθείτε εάν έχετε αλκοολική ηπατίτιδα

Η διάγνωση της οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να θεωρηθεί με βάση τα κλινικά δεδομένα, αλλά μπορεί να διαπιστωθεί αξιόπιστα σύμφωνα με δεδομένα βιοψίας. Η συστηματική χρήση των αλκοολικών ασθενών συχνά πρέπει να αποκατασταθεί ζητώντας τους συγγενείς και τους φίλους του. Λαμβάνονται υπόψη:

  • εμφάνιση,
  • συμπεριφορικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας,
  • νευρολογικές αλλαγές,
  • σπλαχνικές αλλαγές χαρακτηριστικές του αλκοολισμού.

Τα πιο συνηθισμένα είναι ο τρόμος των χεριών, των βλεφάρων, της γλώσσας, του αλκοολισμού, των φλεβών του οφθαλμού, της πολυνευροπάθειας, της σύριγγας του Dupuytren. Η παρουσία του ίκτερου, του πυρετού, του επώδυνου επεκταθέντος ήπατος, η λευκοκυττάρωση σε ασθενείς επιτρέπει την υποψία οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας με επαρκή βαθμό ακρίβειας.

Σε μια αντικειμενική επιθεώρηση τα πιο χαρακτηριστικά είναι η ηπατομεγαλία, ο ίκτερος και ο πυρετός. Το ήπαρ διευρύνεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, συμπιέζεται πιο συχνά, με ομαλή επιφάνεια, επώδυνη. Σε αντίθεση με την οξεία χολοκυστίτιδα, ο πόνος είναι διάχυτος, όχι τοπικός. Πιθανή σπληνομεγαλία, τελαγγειεκτασία του δέρματος, παλαμικό ερύθημα, αστερισμός (τρεμάμενος τρόμος των χεριών).

Η απότομη αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, χοληστερόλης, γάμμα-γλουταμυλ παρατηρούνται μαζί με μια ελαφρά αύξηση των τρανσαμινασών του ορού. Ένας αριθμός των ασθενών με οξεία αλκοολική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται σύνδρομο, δύσκολο να διακριθεί από οξεία χολαγγειίτιδα ή ίκτερος - έναν συνδυασμό πυρετό, πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, σημειώνονται λευκοκυττάρωση, μια σημαντική αύξηση στην δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.

Οι ασθενείς με οξεία αλκοολική ηπατίτιδα είναι σε σοβαρή κατάσταση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποκάλυψαν ίκτερο, περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορρό του αίματος αυξάνεται συνεχώς, επιμηκυνθεί ο χρόνος προθρομβίνης, μειώνει το επίπεδο ορού αλβουμίνης. Ανορεξία, ναυτία, ασκίτης, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, ηπατικός κώμα ολοκληρώνουν την πορεία της νόσου και σε μερικές εβδομάδες οδηγούν στο θάνατο.

Σχεδόν πάντοτε υπάρχει λευκοκυττάρωση με αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων, μια μετατόπιση της ουρήθρας, αύξηση του ESR. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λευκοκυττάρωση έχει το χαρακτήρα μιας λευχαιοειδούς αντίδρασης. Ο πυρετός, η λευκοκυττάρωση και το υψηλό ESR είναι ένα έμμεσο σημάδι νέκρωσης του ήπατος. Σε 50-75% των ασθενών με αλκοολική ηπατίτιδα, ανιχνεύεται μακροκυτταρική ή αιμολυτική αναιμία. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στους περισσότερους ασθενείς είναι φυσιολογικός, σε 30-35% αυξάνεται ή μειώνεται.

Η διαγνωστική αξία έχει σημαντική μείωση της δραστικότητας της γ-γλουταμυλτρανσπεπτιδάσης κατά της αποχής. Νέα δείκτες της δηλητηρίασης από οινόπνευμα είναι bezuglevodisty (desializirovanny) ορός τρανσφερίνης, η οποία είναι μία ένωση του ακεταλδεΰδη με τρανσφερίνης και ανιχνεύεται στη χρήση των 60 γραμμάρια ή περισσότερο αιθανόλης ανά ημέρα για 1 εβδομάδα.

Στο στάδιο ανασυγκρότησης, είναι δυνατή η αύξηση της δραστικότητας ACAT, πιθανώς λόγω της βελτίωσης της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος. Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών έχει υποαλβουμιναιμία, αλλά η εξέταση θυμόλης, σε αντίθεση με την GPV, είναι συνήθως αμετάβλητη. Η σοβαρότητα της βλάβης του ήπατος συσχετίζεται με το βαθμό μείωσης των επιπέδων λευκωματίνης και του δείκτη προθρομβίνης.

Η λαπαροσκόπηση δείχνει αλλαγές στη δομή του ήπατος - είναι πυκνό, ανοιχτό καφέ με κοκκινωπό "καβούρι", συχνά με τσιμπήματα. Τα κριτήρια για μια αξιόπιστη διάγνωση είναι δεδομένα ηπατικής βιοψίας, τα αποτελέσματα θα καταδειχθούν από:

  • αλκοολική υαλίνη στην κεντρική ζώνη του ηπατικού λοβού,
  • νεκρωτική πήξη των ηπατοκυττάρων με διηθήματα από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα,
  • κεντροκυτταρική ίνωση, συνήθως (αλλά όχι πάντα) σε συνδυασμό με τη στεάτωση.

Η χρόνια επίμονη ηπατίτιδα σε βιοψία ήπατος έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της αλκοολικής ηπατίτιδας, σε συνδυασμό με μέτρια subsinusoidalnym και περικυτταρική ίνωση στην τρίτη ζώνη ηπατική λόβια acinar. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκβάσεις των θυλάκων έχουν επεκταθεί και παρατηρείται πυλαία ίνωση.

Τι είναι η αλκοολική ηπατίτιδα και μπορεί να θεραπευτεί;

Δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε τραγικές συνέπειες. Μία από αυτές τις συνέπειες είναι αναμφισβήτητα αλκοολική ηπατίτιδα. Πολλοί πιστεύουν ειλικρινά ότι μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να συμβεί μόνο σε εκείνους τους ανθρώπους που, όπως λένε, δεν μπορούν ούτε μια μέρα χωρίς φιάλη. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει. Η πρακτική δείχνει ότι αυτή η σοβαρή ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα που καταναλώνουν μόνο 50-80 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα. Και αυτό είναι για τους άνδρες, το ποσοστό των γυναικών είναι ακόμη λιγότερο από 30-40 γρ., Και σε εφήβους γενικά 15-20 γρ. Δυστυχώς, όλο και πιο συχνά οι νέοι εκτίθενται σε μια τόσο φοβερή ασθένεια, αλλά το σώμα τους δεν έχει ακόμη ωριμάσει, δεν έχει διαμορφωθεί.

Διάγνωση αλκοολικής ηπατίτιδας

Μια τέτοια ασθένεια όπως η τοξική αλκοολική ηπατίτιδα είναι πολύ επικίνδυνη επίσης επειδή με το φως, δηλαδή την αρχική της πορεία, δεν είναι πάντα εύκολο να ανιχνευθούν τα συμπτώματά της. Το γεγονός είναι ότι δεν μπορούν να παρατηρηθούν συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά μόνο εργαστηριακοί δείκτες αλλάζουν. Όταν χρησιμοποιείτε υπερηχογράφημα του ήπατος, μπορεί να αποκαλυφθεί ότι το ήπαρ είναι μεγεθυμένο σε μέγεθος (μερικές φορές, πολύ σημαντικά), η δομή του δεν είναι ομοιόμορφη, αλλά τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα.

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι επικίνδυνη επειδή ο γιατρός πρέπει να έχει πλήρη ενημέρωση για τον ασθενή, τα πιο ακριβή αναμνηστικά δεδομένα είναι πολύ σημαντικά. Δεν είναι μυστικό ότι πολλοί ασθενείς, αφού μάθουν για την αλκοολική ηπατίτιδα, υποτιμούν σημαντικά την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται. Και η διάρκεια είναι επίσης, επομένως, οι συγγενείς θα είναι πολύ χρήσιμοι εδώ, που ξέρουν καλύτερα πόση αλκοόλη χρησιμοποιεί ένας ασθενής. Διάγνωση και μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση του ασθενούς, έτσι ώστε η ηπατίτιδα και κίρρωση, στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται πρησμένο πρόσωπο, σπατάλη των μυών της ωμικής ζώνης και τρόμος χέρι, την ηλικία και τη γλώσσα.

Αλκοολική ηπατίτιδα και η θεραπεία της

Υπάρχει μια ερώτηση - εάν είναι δυνατόν να θεραπευθεί μια τέτοια τρομερή ασθένεια; Ναι, είναι δυνατόν, αλλά εδώ το πιο σημαντικό είναι για τον ίδιο τον ασθενή να καταλάβει τελικά ότι μόνος του φταίει το γεγονός ότι ο εθισμός στο «πράσινο φίδι» έχει οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες. Και μόνο αυτός μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του. Αναμφισβήτητα, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης, πρώτα απ 'όλα υπάρχει ανάγκη να εξαλειφθεί ο επιβλαβής παράγοντας, να προσδιοριστεί η σωστή διατροφή και να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Αλλά, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε μία για πάντα ένα πράγμα - καμία θεραπεία δεν θα βοηθήσει, αν η επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα του αλκοόλ δεν σταματά. Με άλλα λόγια, πρέπει να σταματήσετε να πίνετε μια για πάντα, όλα. Διαφορετικά, όλα θα οδηγήσουν στο γεγονός ότι η ασθένεια θα αρχίσει να προχωράει και η θεραπεία θα γίνει πιο δύσκολη. Και μερικές φορές, ακόμη και τα πιο σύγχρονα ιατρικά μέσα δεν μπορούν πλέον να βοηθήσουν τον ασθενή.

Διατροφή και το νόημά της

Μια διατροφική ανεπάρκεια είναι αυτή που συνοδεύει τους ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι η πιο έντονη τροφική ανεπάρκεια, το ήπαρ έχει καταστραφεί πιο έντονα. Η ημερήσια δίαιτα πρέπει να είναι τέτοια ώστε η ενεργειακή της αξία να μην είναι μικρότερη από 2000 θερμίδες. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καταναλώσετε περισσότερη πρωτεϊνική τροφή, δηλαδή - τουλάχιστον 1 gr. πρωτεΐνη ανά 1 kg. μάζα του ασθενούς. Το σώμα θα πρέπει επίσης να λαμβάνει βιταμίνες σε μεγάλες ποσότητες και λιπαρά οξέα, μόνο ακόρεστα. Εάν πρόκειται για κίρρωση ήπατος, η δίαιτα σε κίρρωση ήπατος πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Απαιτείται.

Δεν είναι ασυνήθιστο για ασθενείς που πάσχουν από ανορεξία, τότε υπάρχει ανάγκη για ανίχνευση εντερικής ή παρεντερικής διατροφής. Οι εγχύσεις που περιέχονται στα αμινοξέα συμβάλλουν στη μείωση του καταβολισμού των πρωτεϊνών και ο μεταβολισμός των εγκεφαλικών ιστών βελτιώνεται σημαντικά.

Συνιστάται στον ασθενή να τρώνε περισσότερο κρέας, αυγά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολύ συχνά ο ασθενής πάσχει από έλλειψη όρεξης, κάποιος πρέπει να τον εμπνεύσει ότι η απαραίτητη ποσότητα φαγητού στην περίπτωσή του είναι το ίδιο φάρμακο. Μπορείτε να θυμηθείτε τα αγαπημένα πιάτα που περιέχουν τη σωστή ποσότητα πρωτεΐνης και να τα μαγειρέετε πιο συχνά. Για τίποτα πολύ συχνά το αλκοόλ κακοποιείται από τους μοναχικούς ανθρώπους που απλά δεν έχουν κανέναν να μαγειρέψουν. Και δεν έχουν κανέναν. Έτσι, η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια η θεραπεία της οποίας βελτιώνεται σημαντικά εάν ο ασθενής έχει στενούς ανθρώπους για τους οποίους θα πρέπει να ζήσει.

Μέθοδοι θεραπείας

Αλκοολική ηπατίτιδα, μια ασθένεια της οποίας η θεραπεία μπορεί να έχει διαφορετικές επιλογές. Εάν χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, τότε χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα βασικών φωσφολιπιδίων. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στο γεγονός ότι η λιπαρή μεταβολή στο ήπαρ του ασθενούς μειώνεται, η ίνωση του ήπατος μειώνεται και τα κύτταρα αναγεννώνονται (αποκαθίστανται). Η αλκοολική βλάβη συμβαίνει συχνά σε μια χοληστατική μορφή, τότε συνιστάται να συνταγογραφείτε φάρμακα που περιέχουν ursodeoxycholic acid. Έχει κυτταροπροστατευτικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι πολύ σημαντικό.

Εάν πρόκειται για ηπατίτιδα με αλκοόλ, η οποία έχει χρόνια μορφή, τότε κατά την επιλογή μιας θεραπείας πρέπει να ληφθεί υπόψη ο βαθμός της ηπατικής βλάβης. Εάν ένας ασθενής έχει μια μορφή νόσου όπως η ίνωση, τότε πρέπει να ξεχάσετε εντελώς για μια φορά για πάντα την κατανάλωση οινοπνεύματος. Δηλαδή, ούτε καν εκατό γραμμάρια βότκας είναι ακόμη πολύ σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αρκετά σωστό να πούμε ότι ο άνθρωπος έχει ήδη πιει την δεξαμενή αλκοόλ. Στην ίνωση, η lucine και η y-ιντερφερόνη είναι σημαντική βοήθεια.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί από τη θεραπεία. Έτσι, για να αποφύγετε μια τέτοια φοβερή ασθένεια, πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνετε. Φυσικά, αυτό ακούγεται τρελό, αλλά είναι αλήθεια. Και αν η ασθένεια υπάρχει ήδη, θα πρέπει να εξαλείψετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή για να αποφύγετε την πρόοδο της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι το ανθρώπινο ήπαρ είναι (ευτυχώς) ένα από αυτά τα όργανα που έχουν μια εξαιρετική ικανότητα να ανακάμψει. Οι ασθενείς που έχουν ήπιο ή και μέτριο βαθμό αλκοολικής ηπατίτιδας μπορούν να αναμένουν ότι το ήπαρ τους θα ανακάμψει πλήρως. Εάν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί φάρμακα που έχουν πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα. Με τη βοήθεια αυτών μπορείτε να θεραπεύσετε πλήρως την ασθένεια ή να επιβραδύνετε σημαντικά την επώδυνη διαδικασία, έτσι ώστε να μην υπάρχει κίρρωση του ήπατος. Ο γαστρεντερολόγος ασχολείται με όλα αυτά, αλλά είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι μαζί με αυτό η ενεργός συμμετοχή στη θεραπεία θα πρέπει να γίνει αποδεκτή από τον ναρκολόγο και τον ψυχοθεραπευτή. Το πράγμα είναι ότι ούτε τα πιο σύγχρονα και αποτελεσματικά φάρμακα θα σας βοηθήσουν εάν δεν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ. Και οι θλιβερές στατιστικές λένε ότι μόνο το 30% των ασθενών σταματούν να χρησιμοποιούν αλκοόλ όταν μαθαίνουν για τη θλιβερή τους διάγνωση. Ως εκ τούτου, η βοήθεια ενός καλού ψυχοθεραπευτή είναι απλά απαραίτητη.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εμπλέκονται συγγενείς και φίλοι του ασθενούς, ανεξάρτητα από το πόσο εύστοχη μπορεί να ακούγεται. Εάν ένα άτομο έχει μια αγάπη οικογένεια, μια προτίμηση για αυτή την εθιστική συνήθεια μπορεί να εξαλειφθεί πολύ πιο γρήγορα και σε μια ελαφρύτερη μορφή. Απλά πρέπει να καταλάβετε ότι η υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος είναι απλώς ένας τρόπος πουθενά. Είναι πολύ σημαντικό να βρείτε κάποιο χόμπι, μια εξαιρετική επιλογή - αθλήματα (σίγουρα κανείς δεν θα προσφέρει "να σκεφτεί για τρία"). Ένα άτομο πρέπει να έχει όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο, όταν απλά δεν έχει τίποτα να κάνει, δεν πρέπει να έχει χρόνο για να πιει!

Επίλογος

Αν ο χρόνος δεν σταματήσει να καταναλώνει αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες και δεν αρχίζει θεραπεία, ο αιτιολογικός παράγοντας απλά θα οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος. Και αυτός είναι ο τελικός της βλάβης του αλκοόλ, και αυτός ο όρος είναι μη αναστρέψιμος. Για να θεραπεύσει, φυσικά, είναι δυνατόν και κίρρωση του ήπατος, οι προβλέψεις εδώ είναι πολύ συχνά δυσμενείς, αν και το ήπαρ έχει πολύ υψηλές ικανότητες ανάκαμψης. Προκαλεί μόνο μία ερώτηση - γιατί φέρνετε την υγεία σας σε μια τέτοια θλιβερή κατάσταση; Εξάλλου, η αλκοολική ηπατίτιδα δεν εμφανίζεται αμέσως, είναι μια πολύ μεγάλη διαδικασία. Και εντελώς περιττό.

Αλκοολική ηπατίτιδα

Αλκοολική ηπατίτιδα Είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται μια φλεγμονώδης βλάβη των ηπατικών κυττάρων ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης και συστηματικής κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών. Δεδομένου ότι η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια τοξική ασθένεια, δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, σε αντίθεση με τη ιογενή ηπατίτιδα. Υπό την επίδραση της δηλητηρίασης από το οινόπνευμα, το ήπαρ αναπτύσσει μια φλεγμονώδη διαδικασία που οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας του και στον θάνατο των επιμέρους κυττάρων του.

Οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια:

  • γυναίκες ·
  • άτομα που παίρνουν φάρμακα που είναι επιβλαβή για το ήπαρ.
  • ασθενείς με ιικές μορφές ηπατίτιδας ή ασθένειες άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος (παγκρεατίτιδα, γαστρίτιδα κ.λπ.) ·
  • άτομα με ανεπαρκή ή υπερβολικό βάρος.

Σημάδια αλκοολικής ηπατίτιδας

Η αλκοολική ηπατίτιδα δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και μερικές φορές μαθαίνουν για τη νόσο μόνο ως αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων. Τα κύρια συμπτώματά του είναι παρόμοια με αυτά άλλων τύπων ηπατίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • απώλεια βάρους, κόπωση;
  • πόνος και δυσφορία στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • συχνή ναυτία, έμετος, πρήξιμο με πικρή επίγευση, διάρροια.
  • ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος, βλεννογόνων μεμβρανών και σκληρικός οφθαλμός).
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • σκίαση των ούρων και αποχρωματισμός των κοπράνων.
  • αύξηση και αύξηση της πυκνότητας του ήπατος.

Επιβεβαιώστε ότι η ασθένεια είναι δυνατή με βάση τη βιοχημική εξέταση αίματος και τη βιοψία ήπατος. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση αλκοόλ από τον ασθενή, την παρουσία αλκοολικής εξάρτησης.

Μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, διακρίνονται δύο μορφές:

  1. Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα - η ανάπτυξή της μπορεί να οδηγήσει σε μια μόνο χρήση μιας μεγάλης δόσης αλκοόλ. Είναι μια ταχέως προοδευτική μορφή που εκδηλώνεται κλινικά σε μία από τις τέσσερις παραλλαγές: λανθάνουσα, χολοστατική, ictric fulminant. Ιδιαίτερα εντατικά η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε φόντο κακής διατροφής και σε περίπτωση που ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κατάποσης.
  2. Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα - εμφανίζεται σταδιακά, μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οξεία. Συχνά, αυτή η μορφή εμφανίζεται μετά από 5 έως 7 χρόνια τακτικής κατάχρησης αλκοόλ.

Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα χωρίζεται σε:

  • Ανθεκτική - σταθερή μορφή, στην οποία υπάρχει η δυνατότητα αναστρεψιμότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • (ήπια, μέτρια και σοβαρή) - χαρακτηρίζεται από νεκρωτική βλάβη του ηπατικού ιστού, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι η κίρρωση του ήπατος.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η αλκοολική ηπατίτιδα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως, το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ύπαρξη συννοσηρότητας και από το εάν όλες οι συστάσεις θεραπείας έχουν ακολουθήσει ο ασθενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ήπαρ μπορεί να ανακάμψει πλήρως, αλλά ακόμα και η σταθεροποίηση της κατάστασής του και η πρόληψη της ανάπτυξης κίρρωσης ή διαδικασίας όγκου είναι καλά αποτελέσματα.

Η θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι πολύπλοκη. Περιλαμβάνει:

  1. Πλήρης άρνηση χρήσης αλκοόλ. Αυτή είναι η πρώτη και κύρια συνιστώσα του θεραπευτικού σχήματος. Ακόμη και οι ελάχιστες δόσεις αλκοόλ όχι μόνο μειώνουν το αποτέλεσμα της θεραπείας στο ελάχιστο, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι και θανατηφόρο αποτέλεσμα.
  2. Συμμόρφωση με τη διατροφή. Με αλκοολική ηπατίτιδα συνιστώμενη δίαιτα με υπεροχή των τροφών σε πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, όσπρια, και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, κ.λπ.) και με την εξαίρεση των λιπαρών, τηγανητά, τα καπνιστά και τα πικάντικα τρόφιμα. Φάτε μικρά γεύματα 4 έως 5 φορές την ημέρα.
  3. Υποδοχή φαρμάκων. Οι ηπατοπροστατευτές (Heptral, Essliver forte, Karsil, Hofitol, κλπ.) Αποδίδονται για την αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.
  4. Η θεραπεία με βιταμίνες - διορίζεται για να καλύψει την έλλειψη βιταμινών, η οποία, κατά κανόνα, παρατηρείται σε ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία - μεταμόσχευση ήπατος.

Αλκοολική ηπατίτιδα: πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την παθολογία

Η συστηματική και παρατεταμένη χρήση αλκοόλ οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας του ήπατος να εξουδετερώνει τα δηλητήρια και στην εμφάνιση αλκοολικής ηπατίτιδας. Η παθολογία αναπτύσσεται αργά και συχνά παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτό απειλεί με σοβαρές συνέπειες.

Περιγραφή της παθολογίας

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ήπατος εξαιτίας της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Η παθολογία είναι ο πιο κοινός τύπος τοξικής ηπατίτιδας.

Η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τον αριθμό και την κανονικότητα της κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών οιασδήποτε δύναμης.

Ειδικά ένζυμα του ήπατος διασπά το αλκοόλ, στη διαδικασία τοξική τοξική ακεταλδεϋδη, η οποία επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), σχηματίζεται. Οι χημικές αντιδράσεις στο ήπαρ υπό την επίδραση αλκοόλης και ακεταλδεΰδης οδηγούν σε υποξία, φλεγμονή και νέκρωση των κυττάρων.

Η εμφάνιση της νόσου είναι μεγάλη, συνήθως τα πρώτα σημεία εμφανίζονται μετά από 5-7 χρόνια τακτικής κατάχρησης οινοπνευματωδών ποτών.

Η αλκοολική ηπατίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του ήπατος, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος

Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας επηρεάζεται περισσότερο από τις γυναίκες από τους άνδρες, καθώς το σώμα τους περιέχει λιγότερα ένζυμα που εξουδετερώνουν το αλκοόλ.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αλκοολικής ηπατίτιδας:

  1. Επίμονη. Για αυτή τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από έλλειψη φωτεινών συμπτωμάτων. Ένα άτομο δεν μπορεί να μαντέψει την ύπαρξη ενός προβλήματος. Περιστασιακά διαταράσσεται από τη βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο, την ήπια ναυτία και την αίσθηση της δυσφορίας στο στομάχι, την πικρία. Η νόσος ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η δίαιτα, η άρνηση να πίνετε αλκοόλ βοηθούν να απαλλαγούμε από το πρόβλημα. Ελλείψει θεραπείας, η παθολογία περνάει στο επόμενο στάδιο.
  2. Προοδευτικό. Συχνά προηγήθηκε κίρρωση του ήπατος. Η υγεία του ασθενούς στην περίπτωση αυτή υποβαθμίζεται σημαντικά, τα κύτταρα του σώματος καταστρέφονται και καταστρέφονται. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται ως έμετος, διαταραχές σκαμνιού, πυρετός, ίκτερος, πόνος στο ήπαρ. Ελλείψει θεραπείας, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση από την οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Η αλκοολική φλεγμονή του ήπατος είναι οξεία και χρόνια. Τα σημάδια οξείας μορφής της ασθένειας αναπτύσσονται ξαφνικά μετά την κατανάλωση. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, ο ασθενής χάνει την όρεξη, η ναυτία και ο εμετός, ο έντονος πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, το δέρμα γίνεται κίτρινο, εμφανίζεται κνησμός. Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.

Η παραβίαση του ήπατος οδηγεί σε μεταβολή του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ούρα είναι βαμμένα σκούρα και τα κόπρανα γίνονται ελαφρά. Ο ασθενής είναι μεγεθυσμένο ήπαρ και σπλήνα. Το οξύ στάδιο διαρκεί 3-5 εβδομάδες, ανάλογα με την κατανάλωση αλκοόλ.

Από τη φύση της διαρροής υπάρχουν διάφορες μορφές οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας:

  1. Λανθάνουσα. Είναι επικίνδυνο επειδή έχει μια ασυμπτωματική πορεία. Είναι δυνατή η ανίχνευση ενός προβλήματος μόνο κατά την επιθεώρηση.
  2. Ίκτερος. Η πιο συνηθισμένη ποικιλία, η οποία χαρακτηρίζεται από την απόκτηση κιτρινωπής απόχρωσης του δέρματος, πόνο στο συκώτι, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο.
  3. Cholestatic. Στον ασθενή, εκτός από τον συγκεκριμένο χρωματισμό του δέρματος, εμφανίζεται έντονος κνησμός, αναπτύσσεται μέθη, ούρα σκουραίνει, τα κόπρανα γίνονται ελαφρά.
  4. Fulminant. Μια ταχέως προοδευτική μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση. Χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης, πυρετό, κιτρίνισμα του δέρματος, πλήρης έλλειψη όρεξης, αδυναμία, έντονο πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.

Σε σοβαρή κατάσταση, η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Η χρόνια αλκοολική φλεγμονή του ήπατος χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία και μετρίως έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ελαφρά αδιαθεσία, κόπωση, μειωμένη όρεξη, περιστασιακά εμφανίζει ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Η τοξική βλάβη του νεύρου οδηγεί σε πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, ο ασθενής διαταράσσεται από το βάδισμα, πονώντας πόνο στα πόδια.

Τα κύρια σημάδια χρόνιας αλκοολικής ηπατίτιδας είναι η εμφάνιση αγγειακών αστερίσκων στο δέρμα, διαταραχές του ύπνου, μωβ απόχρωση του προσώπου και δυσλειτουργίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Σε χρόνια, η παθολογία συχνά καταλήγει σε μια θανατηφόρο έκβαση, αφού δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια επιδείνωσης που θα μπορούσαν να προειδοποιήσουν τον ασθενή.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτία της παθολογίας είναι η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών. Η ταχύτητα ανάπτυξης εξαρτάται από την ποσότητα, την ποιότητα των ποτών, τη διάρκεια και τη συχνότητα χρήσης, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Ασφαλής για την δόση του αρσενικού σώματος είναι 40 γραμμάρια αλκοόλ ανά ημέρα, για τις γυναίκες - 20 γραμμάρια.

Ο κίνδυνος αλκοολικής ηπατίτιδας αυξάνεται με:

  • μία φορά χρήση μεγάλων δόσεων αλκοόλης.
  • καθημερινή επανειλημμένη λήψη αλκοόλης.
  • μακροχρόνια κατάχρηση οινοπνεύματος ·
  • κληρονομική προδιάθεση.
  • παράλογη και μη ισορροπημένη διατροφή.
  • μόλυνση από ηπατοτροπικούς ιούς.

Συμπτώματα και σημεία της ασθένειας

Η παθολογία αναπτύσσεται εδώ και αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με εκδηλώσεις άλλων μορφών ηπατίτιδας. Τα πρώτα συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας είναι αυξημένη αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους. Αργότερα, άλλοι συμμετέχουν:

  • ένα αίσθημα δυσφορίας, πόνος στο συκώτι.
  • πικρία πικρία?
  • ναυτία και έμετο.
  • Διαταραχές του κόπρανα μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος ή λιπαρών τροφίμων.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • αναιμία.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, το δέρμα και τους βλεννογόνους κίτρινο, υπάρχει μια έντονη φαγούρα, τα περιττώματα ξεθωριάζουν και τα σκοτεινά ούρα, το ήπαρ αυξάνεται σε όγκο.

Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Αυτό σημαίνει ότι το ήπαρ δεν έχει χρόνο να φιλτράρει το αίμα. Μετά την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος το άτομο δεν μπορεί να ζήσει περισσότερο από 3-5 χρόνια σε περίπτωση που δεν αρνηθεί τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι στην αρχική φάση η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις, επομένως είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία της μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει αν υπάρχει εξάρτηση από το αλκοόλ σε ένα άτομο, τα κύρια κριτήρια του οποίου είναι:

  • τη χρήση μεγάλων δόσεων αλκοολούχων ποτών. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα πόσες μέρες κατανάλωσης.
  • ψυχολογική εξάρτηση από το αλκοόλ. Ο ασθενής σκέφτεται συνεχώς για το ποτό, δεν μπορεί να ελέγξει το ποσό των μεθυσμένων, καταναλώνει αλκοόλ, παρά την επίγνωση του προβλήματός του.
  • ένα σύμπτωμα αποχής, το οποίο σταματά (εξαλείφεται) μόνο με μια άλλη πρόσληψη αλκοόλ.

Επίσης, οι ειδικοί σημειώνουν την παρουσία χαρακτηριστικών εξωτερικά σημάδια του αλκοολισμού: πρήξιμο του προσώπου, την παρουσία των ευρυαγγειών, κιτρίνισμα του δέρματος, τρόμος των άκρων, μυϊκή ατροφία της ωμικής ζώνης, παλαμιαία ινωμάτωση.

Ένα άτομο που πάσχει από αλκοολική εξάρτηση αναπτύσσει χαρακτηριστικό icterus του δέρματος και του σκληρότητος των ματιών

Μετά από συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός καθοδηγεί τον ασθενή για πρόσθετες μελέτες:

  • μια γενική εξέταση αίματος. Με την αλκοολική ηπατίτιδα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης θα μειωθεί και ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα αυξηθεί.
  • ανάλυση ούρων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αλκαλική αντίδραση ούρων, ίχνη πρωτεΐνης σε αυτήν.
  • coagulogram. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος.
  • λιπιδογράφημα. Είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί το επίπεδο χοληστερόλης.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Η μελέτη σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος του ήπατος και τη δομή του, την παρουσία φλεγμονής, ασκίτη.
  • βιοχημική εξέταση αίματος. Βοηθά να ανακαλύψει αν το συκώτι αντιμετωπίζει το έργο του. Με την παρουσία της ασθένειας, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς και των ηπατικών ενζύμων ΑΙ_ΑΤ και AsAT.
  • ηπατική βιοψία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένα μικροσκοπικό θραύσμα ιστού ήπατος εκχυλίζεται και εξετάζεται, προκειμένου να ανιχνευθούν εστίες φλεγμονής ή νέκρωσης.

Μια εναλλακτική λύση στην βιοψία είναι η ελαστογραφία, στην οποία εξετάζεται ο ήπατος ιστός χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Μια τέτοια έρευνα είναι απαραίτητη για να αποκτηθεί μια σαφής εικόνα του υπό εξέταση οργάνου.
  • Θεραπεία

    Ανεξάρτητα από τη μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας, η βασική αρχή της θεραπείας είναι η πλήρης άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ. Για να επιτευχθεί μέγιστο αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει μια διατροφή, φάρμακα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Οι ηπατοπροστατευτές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας. Τέτοια φάρμακα έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, επιταχύνουν την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, αποκαθιστούν τις λειτουργίες τους και παρέχουν προστασία έναντι αρνητικών εξωτερικών επιδράσεων. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται η λήψη ηπατοπροστατευτικών φαρμάκων μέσα σε δύο έως τρεις μήνες. Ο ασθενής χρειάζεται επίσης σύμπλοκα πολυβιταμινών, επειδή ως αποτέλεσμα της ασθένειας, η λειτουργία της απορρόφησης διαφόρων θρεπτικών ουσιών έχει εξασθενίσει.

    Στην οξεία φάση της νόσου, συνταγογραφούνται θεραπεία αποτοξίνωσης, εισαγωγή διαλύματος υποκατάστασης πλάσματος, διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιβακτηριακών φαρμάκων.

    Θεραπευτές ηπατοπροστασίας για την επισκευή του ήπατος - τραπέζι

    Αποτελεσματικό με σύνδρομο αποχής, απειλητικές για τη ζωή δηλητηριάσεις, κίρρωση και ηπατική ίνωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προληπτικό μέσο.

    Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι:

    • οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των χολικών αγωγών, των εντέρων.
    • χολόλιθοι?
    • διαταραχές του παγκρέατος, των νεφρών.

    Η λήψη φαρμάκων είναι απαραίτητη μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

    Φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας - γκαλερί

    Διατροφή

    Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές, το ανθρώπινο σώμα δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών, θρεπτικών στοιχείων και ιχνοστοιχείων. Συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας.

    Η θερμιδική περιεκτικότητα σε ημερήσιο σιτηρέσιο είναι τουλάχιστον 2000 θερμίδες. Ο ασθενής χρειάζεται βιταμίνες της ομάδας Β, φολικό οξύ και πρωτεΐνη. Τα τρόφιμα πρέπει να χωρίζονται - έως και πέντε φορές την ημέρα.

    Οι γιατροί συμβουλεύουν στην ασθένεια να τηρούν τη δίαιτα αριθμό 5, η οποία παρέχει έναν ήπιο τρόπο λειτουργίας του ήπατος.

    • τηγανητό, πικάντικο φαγητό.
    • μαρινάδες;
    • ζωικά λίπη ·
    • ζυθοποιία, φρέσκο ​​ψωμί, γλυκά,
    • κρέας, ψάρια, ζωμοί μανιταριών,
    • καφές, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ.

    Προϊόντα απαγορευμένα από αλκοολική ηπατίτιδα - γκαλερί

    Τα ακόλουθα προϊόντα θα είναι χρήσιμα:

    • δημητριακά, σούπες λαχανικών,
    • τα ψάρια και το κρέας των ποικιλιών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
    • προϊόντα σόγιας.
    • φρούτα?
    • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
    • γάλα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ·
    • αυγά μαγειρεμένα ή με τη μορφή ομελέτας.

    Προσιτό προϊόν - γκαλερί

    Χειρουργική θεραπεία

    Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν υπάρχει σημαντική βλάβη στο ήπαρ, όταν η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί. Τέτοιες επιχειρήσεις είναι σπάνιες και πολύ ακριβές. Η πολυπλοκότητα έγκειται όχι μόνο στο υψηλό κόστος αλλά και στα προβλήματα επιλογής ενός δότη, ο οποίος μπορεί να είναι μόνο άτομο με εξαιρετική σωματική και ψυχική υγεία. Συνήθως ένα μέρος του σώματος μεταμοσχεύεται από έναν συγγενή.

    Πριν από τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε να καταναλώνετε αλκοόλ για μισό χρόνο.

    Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής πρέπει να λάβει ανοσοκατασταλτικά, έτσι ώστε το όργανο να μπορεί να ριζώσει. Αλλά μερικές φορές, ακόμα και αν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, το σώμα απορρίπτει το μεταμοσχευμένο ήπαρ.

    Συνέπειες και επιπλοκές

    Βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της ασθένειας αυτής πλήρης αποχή από το αλκοόλ. Αλλά αυτό συμβαίνει συχνά ότι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μια σοβαρή μορφή αλκοολική ηπατίτιδα, συνεχίζουν να πίνουν αλκοόλ, που οδηγεί στο θάνατο στο 30% των περιπτώσεων.

    Και ακόμη και με μια ήπια πορεία οξείας αλκοολικής ηπατίτιδας και έγκαιρη θεραπεία, καθώς και την πλήρη άρνηση του αλκοόλ, παραμένει ένας πολύ υψηλός κίνδυνος για περαιτέρω ανάπτυξη κίρρωσης.

    Οι πιο πιθανές επιπλοκές της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι:

    • πυλαία υπέρταση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραγμένης ροής αίματος και αυξημένης πίεσης στην πυλαία φλέβα (μια μεγάλη φλέβα που μεταφέρει αίμα από το έντερο στο ήπαρ).
    • κιρσώδεις φλέβες. Εάν υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας μέσω της πυλαίας φλέβας, το αίμα μπορεί να ρέει πίσω στα αγγεία του στομάχου και του οισοφάγου και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και εμφάνιση αιμορραγίας. Μια τέτοια κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, οπότε πρέπει να παρέχεται ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.
    • ασκίτη. Η επιπλοκή συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • διαταραχή πήξης. Λόγω της ασθένειας, η παραγωγή πρωτεϊνών που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος διαταράσσεται.
    • ίκτερο. Αναπτύσσεται όταν το συκώτι δεν μπορεί να αφαιρέσει τη χολερυθρίνη από το σώμα. Με τη συσσώρευσή του στο δέρμα και στο βλεννογόνο υπάρχει ένας χαρακτηριστικός ίκτερος.
    • ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Τα αλλοιωμένα ηπατικά κύτταρα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την αφαίρεση των τοξινών από το σώμα. Ως αποτέλεσμα της γενικής δηλητηρίασης, ο εγκέφαλος έχει καταστραφεί, αλλάζει η νοητική κατάσταση του ασθενούς. Το άτομο γίνεται ξεχασμένο, επιθετικό, υπάρχουν αποτυχίες στη μνήμη, μειώνεται η διάνοια.
    • κίρρωση. Η μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι τα ηπατικά κύτταρα σκοτώνονται και αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Η κατάσταση αυτή είναι μη αναστρέψιμη, το αποτέλεσμα είναι ηπατική ανεπάρκεια.

    Η κίρρωση είναι μια τρομερή επιπλοκή της αλκοολικής ηπατίτιδας, στην οποία τα ηπατικά κύτταρα σκοτώνονται και αντικαθίστανται από ινώδη ιστό

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες, η ασθένεια είναι πολύ πιο περίπλοκη και οι σοβαρές συνέπειες αναπτύσσονται συχνότερα από ό, τι στους άνδρες.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι η άρνηση της τακτικής χρήσης αλκοολούχων ποτών. Η καλύτερη λύση για ένα άτομο που νοιάζεται για την υγεία του είναι η πλήρης εξάλειψη του αλκοόλ, καθώς και μια πλήρη και ορθολογική διατροφή.

    Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί σοβαρή ιατρική παρέμβαση. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα αποκατάστασης και διατήρησης της υγείας. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι χωρίς μια πλήρη απόρριψη αλκοόλ, ένα θετικό αποτέλεσμα θα είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα