Ηπατίτιδα C και αλκοόλ

Share Tweet Pin it

T.N. Lopatkina, Ε.Ι. Tanaschuk, MMA σε αυτούς. Ι.Μ. Sechenova

Αλκοολική ηπατική νόσο (ΑΒΡ) - ένα κοινό κλινικό πρόβλημα. Τα πιο συνηθισμένα στάδια της προκαλούμενης από το αλκοόλ ηπατικής βλάβης περιλαμβάνουν

  • στεάτωση του ήπατος (αλκοολικό λιπαρό ήπαρ),
  • ηπατίτιδα
  • κίρρωση του ήπατος.

Η αλκοολική κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται μόνο σε 8-20% των ανθρώπων που καταναλώνουν έντονα [1]. Η πρόβλεψη για τα ΖΥΠ εξαρτάται από τρεις κύριους παράγοντες:

  • συνεχιζόμενη κατάχρηση αλκοόλ,
  • σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης
  • η παρουσία πρόσθετων παραγόντων που βλάπτουν το ήπαρ.

Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας C και B, ωστόσο, η φαρμακευτική ηπατική βλάβη μπορεί επίσης να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην πρόοδο της ΒΡΑ.

Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα (OAg) καταλαμβάνει θέσεις κλειδιά στο σχηματισμό αλκοολικής κίρρωσης [2]. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της επίθεσης ΟΑΣ φθάνει το 20-60%, ανάλογα με την παραλλαγή της πορείας του. Η υψηλότερη θνησιμότητα εμφανίζεται με μια χολοστατική παραλλαγή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέλιξη του ABP στην κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί παρά τη διακοπή της πρόσληψης αλκοόλ, αλλά είναι πιο συχνή σε άτομα με συνεχή αλκοολισμό [3].

Ο κύριος μηχανισμός για το σχηματισμό του ABP είναι η άμεση κυτταροπαθητική δράση ακεταλδεϋδη (ΑΑ) - τον κύριο μεταβολίτη της αιθανόλης. ΑΑ είναι χημικώς αντιδρασογονικές μόριο ικανό να συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη, αλβουμίνη, τουμπουλίνη, ακτίνη - οι κύριες πρωτεΐνες του κυτταροσκελετού ηπατοκυττάρων, τρανσφερίνη, κολλαγόνο Ι και τύπου II κυτόχρωμα P4502E1, σχηματίζοντας σταθερές ενώσεις ικανές καιρό να παραμείνει στο ηπατικό ιστό, παρά την ολοκλήρωση του μεταβολισμού αιθανόλης [ 4].

Η σύνδεση του ΑΑ με τις κύριες πρωτεΐνες του κυτταροσκελετού μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη κυτταρική βλάβη, διακόπτοντας την έκκριση της πρωτεΐνης και προάγοντας το σχηματισμό της δυστροφίας του ήπατος. Σταθερές ενώσεις του ΑΑ με πρωτεΐνες εξωκυτταρικής μήτρας στο περινευρωτικό χώρο του Dysse προάγουν ινογένεση και οδηγούν στην ανάπτυξη ίνωσης [5].

Η χαρακτηριστική βλαβερή επίδραση ακόμη και μικρές δόσεις αιθανόλης: στο πείραμα που δείχνεται στο εθελοντές ότι κατά τη λήψη 30 g αιθανόλης ανά ημέρα για 3-4 ημέρες υπάρχουν αλλαγές σε ηπατοκύτταρα αποκαλύπτεται από ηλεκτρονίων μικροσκοπική εξέταση του ηπατικού ιστού.

Τα δεδομένα επιτρέπεται να αλλάξουν την εικόνα των παραγόντων κινδύνου ADC: ασφάλεια των συνόρων, η χρήση του αλκοόλ, με βάση το συμβατικό αιθανόλης 100% για τους άνδρες είναι μια δόση των 20-40 g / ημέρα για τις γυναίκες - 20 g / ημέρα.

Περίσσεια κατανάλωση άνω των 60-80 g / ημέρα αιθανόλης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο του σπλαχνικού αλλοιώσεων - το σχηματισμό του ABP, αλκοολικού παγκρεατίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νευροπάθεια, καρδιακές παθήσεις και ούτω καθεξής..

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν έχει σημασία το είδος του ποτού που καταναλώνεται - η δόση της απόλυτης αιθανόλης είναι σημαντική.

20 γραμμάρια καθαρής αλκοόλης περιέχουν:

  • σε 56 ml βότκας,
  • 170 ml κρασιού,
  • 460 ml μπύρας.

Μόνο το 10-15% των ανθρώπων που καταναλώνουν αλκοόλ βαριά, σχηματίζονται μεταβολές στο ήπαρ, ενώ σε άλλους, ο χρόνιος αλκοολισμός χαρακτηρίζεται από βλάβες στο ΚΝΣ.

Οι ιδιαιτερότητες του χρόνιου αλκοολισμού σε ασθενείς με σπλαχνικό βλάβες: υπάρχει μια αδύναμη εξάρτηση από το οινόπνευμα, καλή ανοχή υψηλών δόσεων αλκοόλης (μέχρι 1,0-3,0 λίτρα βότκα την ημέρα) για πολλά χρόνια, δεν πονοκέφαλο, και σχημάτισε μια πολύ υψηλό κίνδυνο ηπατικής νόσου.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει μεγάλη συχνότητα εμφάνισης αντισωμάτων ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) μεταξύ των ατόμων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και έχουν σημεία ηπατικής νόσου [7-9]. Η χρήση εξαιρετικά ευαίσθητων μεθόδων για την ανίχνευση του HCV έδειξε ότι το 8-45% των ασθενών με ΑΒΡ έχουν αντι-ΗΟν στον ορό του αίματος.

Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, αντι-HCV ανιχνεύθηκαν σε επτά φορές πιο συχνά από ό, τι στον πληθυσμό (10% σε σύγκριση με το 1,4%), αυτό το επίπεδο είναι σημαντικά υψηλότερο σε ασθενείς με την παρουσία της ηπατικής νόσου - 30%. Οι περισσότεροι αλκοολικοί με αντι-HCV εμφανίζουν HCV RNA (65-94%) στον ορό του αίματος, μερικοί από τους οποίους δεν έχουν αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C.

HCV RNA γεγονός ανίχνευση οροαρνητικά ασθενείς ABP υποδηλώνει ότι το αλκοόλ μπορεί να μεταβάλει την ανοσοαπόκριση, διευκολύνει την αντιγραφή των C. Ανίχνευση HCV και HCV μεταλλάξεων εμφάνιση της HCV RNA ή αντι-HCV σε συνδυασμό με πιο σοβαρή ηπατική βλάβη, την παρουσία της περιπυλαία φλεγμονή και βήμα νέκρωση, η κίρρωση με ηπατική βιοψία [10].

Με την παρουσία αντι-HBc στον ορό του αίματος, δεν συσχετίζονται με το ιστολογικό πρότυπο στο ήπαρ [11].

Α. Pares et αϊ. [1990] Στη μελέτη των 144 ασθενείς που καταναλώνουν αλκοόλ, αντι-HCV αποκάλυψε 20% με την παρουσία της ηπατικής στεάτωσης, και 21% στο ΟΑΚ και σε 43% των ασθενών με ADC, σε σύγκριση με 2,2% του κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ηπατική νόσο και σημειώνεται καμία συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας ή της απουσίας των αντι-HCV και μορφολογικές αλλοιώσεις του ήπατος.

Ιάπωνες συγγραφείς σημειωθεί, ωστόσο υψηλότερα επίπεδα ALT σε ασθενείς ADC με την παρουσία HCV RNA, σε συνδυασμό με υψηλό δείκτη ιστολογικής δραστικότητας στο ήπαρ, κοινή και περιπυλαία γεφυρωτική νέκρωση, εστιακή νέκρωση και φλεγμονή στις πυλαία ίνωση [12].

Η υψηλότερη συχνότητα του HCV RNA παρατηρήθηκε σε παρουσία αλκοόλης καταχραστών μοτίβο της χρόνιας ηπατίτιδας ή ηπατοκυτταρικού καρκινώματος στον ιστό του ήπατος: 84% και 100%, αντίστοιχα [13].

Επιδημιολογία χρόνιας ηπατίτιδας C σε αλκοολικούς χρήστες

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση με HCV είναι η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Μία μελέτη έδειξε ότι η τοξικομανία αντιπροσωπεύει την εμφάνιση αντι-HCV στο 89% των ασθενών με ΑΒΡ. Αρκετοί συγγραφείς παρατήρησαν την απουσία γνωστών παραγόντων κινδύνου της μόλυνσης με HCV (μετάγγιση, αιμοδοσία, χειρουργική επέμβαση, κατάχρηση ναρκωτικών και ούτω καθεξής. D.) Από την πλευρά των ατόμων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ [9, 14].

Mandenhall et αϊ. [10] σημείωσε ότι 23 από τους 288 (8%) ασθενείς με ΑΒΡ δεν είχαν ιστορικό αντι-ΗΟν στον ορό.

Coldwell et αϊ. [14] βρήκαν την ίδια συχνότητα ανίχνευσης αντι-HCV σε ασθενείς με ΑΒΡ με την παρουσία ή την απουσία παραγόντων κινδύνου για μόλυνση (26% και 33% αντίστοιχα).

Rosman et αϊ. [15] επιβεβαίωσε την υψηλή συχνότητα ανίχνευσης αντι-ΗΟν σε ΑΒΡ απουσία γνωστών παραγόντων κινδύνου, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι ασθενείς με ΑΒΡ διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από HCV.

Ένα χαμηλό κοινωνικοοικονομικό και πολιτιστικό βιοτικό επίπεδο θεωρείται ένας από τους παράγοντες κινδύνου, ο οποίος, προφανώς, είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της μόλυνσης από τον ιό HCV σε έναν αριθμό αλκοολικών.

Η επίδραση του αλκοόλ στην αναπαραγωγή του HCV

Συχνή ανίχνευση της κίρρωσης σε νεαρούς που έχει δύο παράγοντες ηπατικής βλάβης - ιού της ηπατίτιδας C και το αλκοόλ, υποδηλώνει συνέργεια (αθροίζοντας επίδραση) μεταξύ ενός ενεργού ιικής μόλυνσης και το αλκοόλ.

Ο συνδυασμός του HCV-λοίμωξης και τις επιπτώσεις του αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των τριών παραλλαγών της ηπατικής νόσου: ιογενής, αλκοολούχα και μικτά. Ένας αριθμός ασθενών σε βιοψία ήπατος αποκάλυψε μορφολογικά χαρακτηριστικά, όπως αλκοόλη-επάγεται ή προκαλείται από χρόνια ιογενή λοίμωξη της ηπατικής νόσου: την παρουσία λιπαρών εκφύλιση των ηπατοκυττάρων, ο σχηματισμός περικυτταρική και σε ορισμένες περιπτώσεις perivenulyarnogo ανίχνευση ίνωση του σιδήρου στο ήπαρ, τραυματισμό χοληδόχου πόρου, η οποία δημιουργεί κάποιες δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση των ιογενών και αλκοολική ηπατική βλάβη σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C.

Όταν αναμιγνύεται πραγματοποιήσεις σοβαρότητα αλλοίωσης μειώθηκε λεμφοκυτταρική διήθηση στα πυλαία ίνωση, βήμα νέκρωση, λεμφοειδή ρυθμός σχηματισμού θυλακίου σε σύγκριση με χρόνια ηπατίτιδα C οφείλεται σε μια ανοσοκατασταλτική επίδραση του αλκοόλ μείωση φαγοκυττάρωση από τα μακροφάγα. Η συνεχής διέγερση της ινωδογόνωσης σε συνθήκες συνεχούς αλκοολισμού συνοδεύεται από αύξηση της ίνωσης.

Στους περισσότερους ασθενείς με HCV λοίμωξη που έχουν HCV RNA στον ορό αίματος και κατάχρηση αλκοόλ, αποκαλύπτεται κατά κύριο λόγο μια ιογενής παραλλαγή της βλάβης στον ιστό του ήπατος - μία εικόνα της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Το αλκοόλ μπορεί να μεταβάλει τον πολλαπλασιασμό του HCV και να προκαλέσει σοβαρότερη ηπατική βλάβη απ ' Ένας αριθμός συγγραφέων έχει δείξει μια συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων RNA του HCV στον ορό και της ποσότητας κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Μ. Samada et αϊ. (1993) μελέτησαν εντατικά πότες 11 ασθενείς με χρόνια HCV-λοίμωξη ανιχνεύθηκαν σε πραγματοποίηση 4 μικτής ηπατικής βλάβης και 7 - ιογενής ήπατος (όλα βιοψία ήπατος σημάδια CAG).

Σε 5 από τους 11 ασθενείς (όλες με ένα μίγμα ενός ήπατος και ένα - με ιό) μετά από δύο εβδομάδες από την παραλαβή σοβαρής ανεπάρκειας αλκοόλη HCV RNA έπαψαν να ανιχνεύονται στον ορό, ο τίτλος του του μείωσε σημαντικά από 2 χ 10- 7 έως 2 χ 10 -2 με ταυτόχρονη σημαντική μείωση του επιπέδου των ορών ASAT και ALAT.

Επανάληψη της πρόσληψης αλκοόλ σε έναν ασθενή σε αυτή την ομάδα και πάλι οδήγησε σε μια αύξηση στα επίπεδα HCV RNA στον ορό, το ύψος των οποίων αυξανόταν παράλληλα αύξηση της δραστηριότητας των AST και ALT. Η επανειλημμένη άρνηση της αλκοόλης οδήγησε σε μείωση του ιικού φορτίου, αλλά HCV-RNA στον ορό συνέχισαν να καθοριστεί, παρά τη μείωση του επιπέδου των AST και ALT.

Σε 6 ασθενείς με μορφολογικό σχήμα ηπατικής βλάβης του ιού, δεν υπήρξε θετική επίδραση της αποχής από τις παραμέτρους της αμινοτρανσφεράσης στον ορό. Μόνο ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ιντερφερόνη άλφα, το επίπεδο των AsAT και ALAT ομαλοποιήθηκε με την ταυτόχρονη εξαφάνιση του HCV RNA στον ορό.

Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αύξηση του επιπέδου HCV RNA με την πρόσληψη αλκοόλης οφείλεται σε αυξημένη αναπαραγωγή υπό την επιρροή του. Η απόσυρση αλκοόλης οδηγεί σε μείωση της βλάβης από ηπατοκύτταρα και μείωση της απελευθέρωσης HCV από κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα.

Σε ασθενείς με ένα αλλοίωση ιικό ηπατοκυττάρων του ήπατος να βλάψει ένα μεγαλύτερο βαθμό οφείλεται σε HCV-λοίμωξη, όπως χωρίς αλκοόλ, έτσι ώστε η απόρριψη του αλκοόλ δεν οδηγεί σε σταθεροποίηση των επιπέδων RNA του HCV, AST και ALT στον ορό.

Σε περαιτέρω εργασία Oshita et αϊ. [16] με βάση της μελέτης των 53 ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C, 16 από τα οποία καθημερινά καταναλώνονται πάνω από 60 g αιθανόλης, δείχθηκε ότι το επίπεδο του ιικού φορτίου στον ασθενή ομάδα πόσιμο σημαντικά υψηλότερη από ότι σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C (HGC), δεν χρησιμοποιούν αλκοόλ.

Ταυτόχρονα, σημειώθηκαν χαμηλότεροι δείκτες δραστηριότητας κυτταρικής ανοσίας.

Η θεραπεία με ιντερφερόνη είχε ως αποτέλεσμα την ομαλοποίηση των επιπέδων ASAT και ALAT στον ορό σε 30% των ασθενών που δεν έπιναν και μόνο στο 6% των ασθενών που καταναλώνουν οινόπνευμα.

Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το υψηλό ιικό φορτίο των ασθενών με εντατική κατανάλωση εν μέρει οφείλεται σε εξασθενημένη κυτταρική ανοσία και επηρεάζει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ιντερφερόνη.

Σημειώθηκε ότι η δραστηριότητα της χρόνιας ηπατίτιδας C και το επίπεδο του ιικού φορτίου αυξήθηκαν ακόμη και με την πρόσληψη μικρών δόσεων αλκοόλης - 10 g / ημέρα ή περισσότερο.

Η αλληλεπίδραση του αλκοόλ και του HCV σε ένα μολυσμένο ηπατοκύτταρο μπορεί να μεταβάλει την αντιϊκή ανοσοαπόκριση ή να διαταράξει την έκφραση των ιικών πρωτεϊνών.

Σημειώνεται επίσης ότι οι ασθενείς που πίνουν αλκοόλ με HCV τείνουν να έχουν υψηλότερη συγκέντρωση σιδήρου στον ιστό του ήπατος σε σύγκριση με ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C που δεν πίνουν αλκοόλ. Η υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί επίσης να συμβάλει στη βλάβη των ηπατοκυττάρων και να αυξήσει την αναπαραγωγή του ιού της ηπατίτιδας C.

Κλινικές πτυχές της μικτής (αλκοολικής και ιικής) παραλλαγής της ηπατικής βλάβης

Μια μελέτη [17] με 105 ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο (CKD) μικτή αιτιολογία, μεταξύ των οποίων 48 (45,7%) ασθενείς είχαν ένα συνδυασμό των HCV-λοίμωξης και αλκοόλη, και 11 (10,5%) των ασθενών, ο συνδυασμός του HBV (ιός ηπατίτιδας Β), HCV-λοίμωξη και αλκοόλης, έδειξε ότι μεταξύ γνωρίσματα χαρακτηριστικό της αλκοολικής ηπατικής νόσου (σημαντική ηπατομεγαλία, δεν σπληνομεγαλία, η επικράτηση της AST πάνω ALT, υψηλά επίπεδα γάμμα-GT και IgA στον ορό, καθώς και τη θετική δυναμική σε άρνηση της αλκοόλης), σε ασθενείς με την HCV-λοίμωξη, κατάχρηση αλκοόλ, οι περισσότεροι συχνά συναντήθηκαν ηπατομεγαλία και εξωηπατική φαινόμενα χρόνιας αλκοολαιμίας: παραβίαση του μεταβολισμού πουρίνης, χρόνια παγκρεατίτιδα, πολυνευροπάθεια.

Στο 44%, ο επιπολασμός της δραστηριότητας της ΑΣΟ έναντι της ALT παρατηρήθηκε σε μια μικτή παραλλαγή της ηπατικής βλάβης (HCV και αλκοόλ).

Δίνεται προσοχή σε έναν αριθμό χαρακτηριστικών του φάσματος των δεικτών της ηπατίτιδας Β και C στον ορό (την ταυτοποίηση του HCV RNA και HBV DNA εν απουσία άλλων δεικτών αυτών των ιών, η ανίχνευση του φαινομένου της «απομονωμένο» anti-HBc, συχνά ενώ HCV RNA σε παρουσία ορού).

Αυτό θεωρείται ως συνέπεια της βιοχημικής επίδρασης της αιθανόλης σε μολυσμένα ηπατοκύτταρα και υψηλής μεταλλαξιογόνες εξουσία της, και παρεμβολή με ιικές λοιμώξεις συνδυασμένη mezhvirusnoy (HBV και HCV) στους αλκοολικούς, οδηγώντας σε μια αλλαγή στην αντιγραφή και την έκφραση των ιικών πρωτεϊνών HCV.

Ο ρόλος της αλκοόλης στην πρόοδο της CKD και η ανάπτυξη του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (HCC)

Η πρόοδος της χρόνιας ηπατίτιδας C στην κίρρωση παρατηρείται σε περίπου 20% των ασθενών. Πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη φυσική πορεία της χρόνιας λοίμωξης από HCV παραμένουν ανοικτές.

Είναι γνωστό ότι η ηλικία και η διάρκεια της λοίμωξης συνδυάζονται με πιο σοβαρή ηπατική βλάβη, αλλά άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη κίρρωσης παραμένουν αμφιλεγόμενοι.

Αρκετοί ερευνητές έχουν εντοπίσει ότι ο HCV γονότυπος 1b συνοδεύεται από πιο συχνές σχηματισμό της κίρρωσης. Ακολούθως δείχθηκε ότι αυτή η λειτουργία δεν είναι ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα της εξέλιξης HGC, λαμβάνεται ως τα δεδομένα υπέρ του συμμόλυνση από ιούς Β και Γ, η υπερφόρτωση σιδήρου στο ήπαρ ιστού και το σχηματισμό του HCV οιονεί είδους ως παράγοντες καθορίζουν την ανάπτυξη των CPU σε CHG (CPS) [18,19].

Η κατάχρηση οινοπνεύματος θεωρήθηκε επίσης ως ένας πιθανός παράγοντας που συμβάλλει στην πρόοδο του CHC. G. Ostapowiz et αϊ. (1998), μελετώντας την ιστορία της αλκοόλης σε 234 ασθενείς με τον ιό της χρόνιας ηπατίτιδας C (HGC) και χρησιμοποιώντας την πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι η ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται και η ηλικία των ασθενών ήταν ανεξάρτητες παράγοντες, σε συνδυασμό με την παρουσία της κίρρωσης του ήπατος σε ασθενείς [18].

Οι ασθενείς με CPC ήταν σημαντικά μεγαλύτεροι (51,6 ± 1,8 έτη) από τους ασθενείς με CHC (37,6 ± 0,6 έτη), μολύνθηκαν σε μεταγενέστερη ηλικία (25,9 ± 2,0 έτη) και είχαν μεγαλύτερη διάρκεια νόσου (20,5 ± 1,3 έτη). Η μέγιστη επεισοδιακή λήψη αλκοόλης σε αυτή την ομάδα ασθενών καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους ήταν 288 ± 58 g.

Παρόμοια δεδομένα σχετικά με τη σημασία της αλκοόλης στην πρόοδο των κλινικών και μορφολογικών σημείων της μόλυνσης από HCV έχουν ληφθεί από τον Τ.Ε. Wiley et αϊ. (1998) και G. Corrao et αϊ. (1998), σημειώνοντας ότι η υψηλή κατανάλωση αλκοόλ και η χρόνια μόλυνση με HCV αποτελούν ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κλινικά εμφανής κίρρωσης του ήπατος.

Σε ασθενείς που καταναλώνουν αλκοόλ σε μικρές δόσεις, άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της μόλυνσης από HCV [20, 21].

Οι χρήστες κατάχρησης αλκοόλ σημείωσαν επίσης ταχύτερη ανάπτυξη του HCC. Οι ασθενείς με την παρουσία HGC μετάγγιση ιστορία του αλκοόλ και ναρκωτικών σε δόσεις άνω των 46 g / ημέρα ανέπτυξε HCC στην ώρα 26 ± 6 ετών σε σύγκριση με 31 ± 9 χρόνια σε ασθενείς HGC, μη πόσιμο ή έγχυση μικρές δόσεις αλκοόλ [10].

Η συχνότητα ανίχνευσης αντι-HCV μεταξύ των αλκοολικών με HCC είναι 50-70%, ο κίνδυνος ανάπτυξης του σε HCV-θετικούς ασθενείς είναι 8,3 φορές υψηλότερος απ'ότι δεν υπήρχαν δείκτες HCV.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών HCC με δύο παράγοντες κινδύνου (αλκοόλη και HCV-λοίμωξη) και καταναλώνουν περισσότερο από 80 g / ημέρα αιθανόλης ήταν 12,6 μήνες σε σύγκριση με 25,4 μήνες σε ασθενείς που καταναλώνουν μικρές ποσότητες αλκοόλ. Έτσι, το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει την αναπαραγωγή και την καρκινογένεση του HCV.

Η ιντερφερόνη θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας C σε άτομα που πίνουν αλκοόλ

Οι περισσότεροι ερευνητές σημειώνουν ότι η αντιική θεραπεία ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C που καταναλώνουν οινόπνευμα παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες [22, 23].

Το επίπεδο της επίμονης αντίδρασης στην ιντερφερόνη άλφα έφθασε

  • 53% μεταξύ των μη πιωτών HCG,
  • 43% - μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούν μια μικρή ποσότητα αλκοόλ
  • 0% κακοποιημένης αιθανόλης άνω των 70 g / ημέρα.

Η πλήρης απόρριψη αλκοόλης για 3 χρόνια πριν από την έναρξη της θεραπείας με ιντερφερόνη οδήγησε σε σημαντική βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας αυτής της ομάδας ασθενών.

Έτσι, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για σοβαρότερη ηπατική βλάβη στο CHC σε ασθενείς με ποτά, πιθανώς λόγω αλλοιωμένων επαγόμενων μεταβολών στον ιικό αναδιπλασιασμό.

Η εξέλιξη της νόσου στο CP και ο μετασχηματισμός στην HCC σε αυτήν την ομάδα ασθενών με CHC είναι πολύ ταχύτερη και πιο συχνή από ό, τι για εκείνους που δεν πίνουν.

Δεδομένου ότι οι μικρές δόσεις αλκοόλ μπορούν επίσης να επηρεάσουν την πορεία της μόλυνσης από τον ιό HCV, συνιστάται η πλήρης άρνηση της πρόσληψης αλκοόλ με την παρουσία HCV λοίμωξης.

Σε κλινική εκτίμηση των πιθανών επιπτώσεων του αλκοόλ στην πορεία της HCV-λοίμωξης πρέπει να δώσουν προσοχή στη σημαντική αύξηση των ηπατικών, υψηλά επίπεδα γάμμα-GT ορού και η παρουσία του σπλαχνικού αλλοιώσεις χαρακτηριστικές του χρόνιου αλκοολισμού.

Η ανίχνευση HCV RNA σε μερικούς ασθενείς χωρίς αγωγή με HCV καθιστά απαραίτητη τη χρήση εξαιρετικά ευαίσθητων μεθόδων ανίχνευσης του HCV σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και έχουν σημάδια χρόνιας ηπατικής νόσου.

Η αντιιική θεραπεία Η HCG είναι αποτελεσματική στη μακροχρόνια αποτυχία του αλκοόλ πριν την έναρξη της θεραπείας και δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με σύντομη αποχή.

Η παθογένεση της προκαλούμενης από οινόπνευμα ηπατικής βλάβης, η επίδραση της αλκοόλης στα επίπεδα σιδήρου στο ήπαρ και η επίδρασή της στο ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή χρειάζονται περαιτέρω μελέτη.

Λογοτεχνία

1. Brunt W.J., Kew Μ. C., Scheuer P.J. et αϊ. Μελέτες αλκοολικής ηπατικής νόσου στη Βρετανία. Κλινικά και παθολογικά πρότυπα που σχετίζονται με τη φυσική ιστορία. Gut, 1974, 15: 52-58.

2. Mukhin A.S. Αλκοολική ηπατική νόσο. Περίληψη του συντάκτη. dis. Doct. μέλι. Sciences., Μόσχα, 1980

3. Kevin D., Mullen Μ.Β., Dasarathy S. Πιθανές νέες θεραπείες για αλκοολική ηπατική νόσο. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Μεταβολισμός αλκοόλ. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner Τ.Μ., Lieber C.S. Perivenular fibrosis ως πρόδρομη βλάβη της κίρρωσης. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose Ι., Higuchi Η., Miura S. et αϊ. Οπτική απόπτωση οξειδωτικού στρες από ηπατοκύτταρα που εκτίθεται σε οξεία τοξίκωση με αιθανόλη. Hepatology, 1997, 25: 368-378.

7. Koff, R.S., Dienstag J.L. Εξωηπατικές εκδηλώσεις ηπατίτιδας C και συσχέτιση με ηπατική νόσο με αλκοόλ. Σεμινάρια. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman Μ., Blomquist L. et αϊ. Χρόνια ηπατίτιδα C σε αλκοολικούς ασθενείς: επιπολασμός, γονότυποι και συσχετισμός με ασθένειες του ήπατος. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Ηπατίτιδα C και αλκοόλ. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl Α.Μ. et αϊ. Αυτοαντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας Β και τον ιό της ηπατίτιδας C σε αλκοολική ηπατίτιδα και κίρρωση: ο επιπολασμός τους. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares Α., Barrela J. Μ., Caballeria J. et αϊ. Αντισώματα ιού ηπατίτιδας σε χρόνιους αλκοολικούς ασθενείς. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki Τ., Jabusako Τ. Et αϊ. Ανίχνευση αντισωμάτων ιού ηπατίτιδας C και RNA ιού ηπατίτιδας C σε ασθενείς με ηπατική νόσο με αλκοόλη. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata Μ., Fukuizumi Κ., Uchimura J. et αϊ. Η λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C σε ασθενείς με κλινικά διαγνωσμένες αλκοολικές ηπατικές νόσους. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso Α. Et αϊ. Το αντίσωμα στην ηπατίτιδα C είναι κοινό σε ασθενείς με αλκοολική νόσο. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman Α. S., Waraich Α., Galvin Κ. Et al. Ο αλκοολισμός συνδέεται με την ηπατίτιδα Β σε αστικούς πληθυσμούς. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita Μ., Hayashi Ν., Kashahara Α. Et al. Αυξημένα επίπεδα RNA ιού ορού ηπατίτιδας C μεταξύ αλκοολικών ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk Ε.Ι. Χρόνιες ηπατικές νόσοι σε ασθενείς που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και έχουν μολυνθεί από ιούς ηπατίτιδας. Περίληψη του συντάκτη. dis. Καθ. μέλι. επιστήμες. Μ., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss Η., Brown D. et αϊ. Γονότυποι για τον ιό της ηπατίτιδας C: έρευνα των ειδικών για το είδος διαφορών στη γεωγραφική προέλευση και τη νόσο. Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson Κ. J. R., Locarnini S. Α., Desmond Ρ.ν. C λοίμωξη ιού. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey ΤΕ, McCarthy Μ., Breidi L. et al. Επίδραση του αλκοόλ στην ιστολογική και κλινική εξέλιξη της λοίμωξης από ηπατίτιδα C. Hepatology, 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Ανεξάρτητη και συνδυασμένη δράση μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C και κατανάλωση αλκοόλ στον κίνδυνο συμπτωματικής κίρρωσης του ήπατος. Hepatology, 27: 914-919.

22. Okazaki Τ., Joshihara Η., Suzuki Κ. Et al. Γ. Σύγκριση μεταξύ μη ποτών και ποτών. Scand. J. Gastroenterol., 1994. 29: 1039-1043.

23. Ohnishi Κ., Matsuo S., Matsutami Κ. Et al. Θεραπεία με ιντερφερόνη για χρόνια ηπατίτιδα C σε μολυσματικούς πότες. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.

Αλκοολική ηπατίτιδα - Συμπτώματα, Θεραπεία

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια ασθένεια του ήπατος, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συστηματικής χρήσης μεγάλων δόσεων αλκοόλ. Η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου είναι εξαιρετικά υψηλή σε άτομα για μεγάλο χρονικό διάστημα (5 έτη ή περισσότερο), έγχυση 100 g αλκοόλης σε όρους 96% αλκοόλης (25 ml βότκα περιείχε 10 g αλκοόλης). Η αλκοολική ηπατίτιδα συνήθως αναπτύσσεται πολύ αργά και συχνά η ασθένεια παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πρόοδο της νόσου αναπτύσσονται κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι για τους άνδρες η ημερήσια ασφαλής δόση αλκοόλης σε καθαρή αλκοόλη είναι 40 g και για γυναίκες 20 g.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του σώματος, οι γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αλκοολικής ηπατίτιδας από τους άνδρες που παράγουν ένζυμα εξουδετέρωσης αλκοόλ σε μεγαλύτερη ποσότητα. Επιπλέον, στην ομάδα που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνονται όσοι λαμβάνουν φάρμακα που έχουν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, καθώς και εκείνους που πάσχουν από ιική ηπατίτιδα. Ειδικός σημαντική είναι η παρουσία της ταυτόχρονης ασθένειες του πεπτικού συστήματος, η οποία συχνά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα του αλκοολισμού (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, κλπ).

Ένα άτομο που πάσχει από αλκοολική ηπατίτιδα δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, σε αντίθεση με τους ασθενείς με ιική ηπατίτιδα, που μπορεί να μολυνθεί από την επαφή με το αίμα ενός άρρωστου.

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:

  • Η επίμονη μορφή θεωρείται ως σχετικά σταθερή μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας, στην οποία παραμένει η πιθανότητα αντίστροφης ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά μόνο εάν εγκαταλειφθεί πλήρως το αλκοόλ. Με τη συνέχιση της κατάχρησης οινοπνευματωδών ποτών, αυτή η μορφή της ασθένειας μπορεί να κινηθεί σε προοδευτική.
  • Η προοδευτική μορφή χαρακτηρίζεται από μικρές εστιακές νεκρωτικές αλλοιώσεις του ήπατος, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσεται συχνότερα η κίρρωση. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθεροποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά τα υπόλοιπα αποτελέσματα θα παραμείνουν για όλη τη ζωή.

Συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας

Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και τότε υπάρχουν ενδείξεις που σας επιτρέπουν να υποψιάζεστε παραβιάσεις στο ήπαρ:

  1. Το σύνδρομο ασθένειας εκδηλώνεται με αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους.
  2. Το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται στην εμφάνιση δυσφορίας, αίσθησης βαρύτητας και πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι.
  3. Δυσπεπτικό σύνδρομο: ναυτία, έμετος, πικρή γεύση στο στόμα και ριπή, ιδιαίτερα μετά από κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών ή λιπαρών τηγανισμένων τροφίμων.
  4. Ίκτερος. Συνήθως, σημειώνεται αρχικά η ictric (icteric απόχρωση) του σκληρού χιτώνα και της βλεννώδους μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας, ενώ με την εξέλιξη της νόσου παρατηρείται η κίτρινη κηλίδα. Μερικές φορές φαγούρα φαγούρα σε όλο το σώμα.
  5. Η αύξηση του ήπατος με αλκοολική ηπατίτιδα είναι συνήθως ήπια ή μέτρια.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η πλήρης άρνηση οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών. Χωρίς την εκπλήρωση αυτής της προϋπόθεσης, όλα τα ιατρικά μέτρα θα είναι πρακτικά αναποτελεσματικά. Σε πολλές περιπτώσεις, όταν η ασθένεια προκαλείται από την εξάρτηση από το αλκοόλ, οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή και ενός ειδικού στη ναρκωτική.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Σε περίπτωση ηπατικών νόσων, συνιστάται ειδική θεραπευτική δίαιτα Νο. 5, με στόχο τη μέγιστη ανάδευση του άρρωστου οργάνου με πλήρη διατροφή. Από τη διατροφή αποκλείονται λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα, μαρμελάδα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, γλυκά, δυνατά τσάγια και καφές. Προτίμηση δίνονται σε τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, ίνες, βιταμίνες και μέταλλα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι ηπατοπροστατευτές - μια ομάδα φαρμάκων που προάγουν την αναγέννηση των χαλασμένων ηπατικών κυττάρων, καθώς και την προστασία από τις αρνητικές επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Ursosan, Essentiale N και Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro και πολλά άλλα. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, μερικοί ασθενείς εμφανίζονται λαμβάνοντας ηπατοπροστατευτικά για 2-3 μήνες. Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας κυκλοφορούν ευρέως στην αγορά, η αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τη θεραπεία.

Η βιταμίνη ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα, δεδομένου ότι το σώμα από τη χρόνια δηλητηρίαση από οινόπνευμα, τυπικά εξαντλημένο. Οι ασθενείς για να λάβουν πολυβιταμινούχο συμπλέγματα, ενδομυϊκή ένεση των βιταμινών της ομάδας Β Επίσης χρήσιμα φυσικό ανοσορυθμιστές (Echinacea, λεμονόχορτο κινεζική, Eleutherococcus et al.).

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια μέθοδος θεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη σοβαρή μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας, συνοδευόμενη από προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια. Αλλά αν ο ασθενής δεν θεραπεύεται από την εξάρτηση από το αλκοόλ, τότε η θεραπεία δεν θα έχει νόημα.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Όταν η αλκοολική ηπατική νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί με έναν ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο. Ωστόσο, χωρίς να παραιτηθεί από το οινόπνευμα, η επίδραση της θεραπείας δεν θα είναι. Ως εκ τούτου, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ψυχιάτρου, ψυχοθεραπευτή ή ειδικού σε θέματα ναρκωτικών. Για τη διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται υπερήχους και EFGDS, έτσι οι γιατροί των σχετικών ειδικοτήτων παίζουν σημαντικό ρόλο. Τέλος, ένας διατροφολόγος θα βοηθήσει να βρεθεί η σωστή διατροφή για έναν ασθενή με αλκοολική ηπατίτιδα.

Αλκοολική ηπατίτιδα με

Η κατάχρηση ζεστών ροφημάτων με το χρόνο θα οδηγήσει σε προβλήματα με το συκώτι, μεταξύ των οποίων υπάρχει συχνά η αλκοολική ηπατίτιδα.

Για την αλκοολική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκτεταμένης φλεγμονής στις δομές του ήπατος που προέκυψαν στο υπόβαθρο των τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ από προϊόντα αλκοολικής αποσύνθεσης. Συνήθως, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε χρόνια μορφή μετά από 5-6 χρόνια συνεχούς κατάχρησης αλκοόλ. Αυτή η παθολογία συχνά δρα ως πρόδρομος της κίρρωσης. Ιδιαίτερα υψηλή είναι η πιθανότητα μετάβασης στην κίρρωση σε ασθενείς που καταναλώνουν αλκοόλ 50-60 g. καθαρή αλκοόλη για άνδρες και 20-30 γρ. - για τις γυναίκες. Υπό την προϋπόθεση ότι 10 γρ. η αλκοόλη αντιστοιχεί σε 200 ml. μπύρα ή 25 ml. της βότκας.

Η είσοδος αλκοόλ συνοδεύεται από τον περαιτέρω μεταβολισμό του στις ηπατικές δομές προς την ακεταλδεΰδη, η οποία βλάπτει ενεργά τα κύτταρα του σώματος. Στο μέλλον, η ακεταλδεΰδη προκαλεί πολλές αντιδράσεις που προκαλούν υποξία και περαιτέρω θάνατο ηπατικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσει εκτεταμένη φλεγμονή - αλκοολική τοξική ηπατίτιδα, την οποία οι ειδικοί θεωρούν ως την αρχική εκδήλωση της ηπατικής κίρρωσης. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, οι υγιείς ιστοί του οργάνου αντικαθίστανται από ινομυώματα. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ παύει να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του.

Μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας

Η ηπατίτιδα αλκοόλης μπορεί να εμφανιστεί σε 2 μορφές: προοδευτική ή επίμονη.

  • Η προοδευτική αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια σταδιακά αυξανόμενη επιδείνωση της υγείας. Η μορφή αυτή διαγιγνώσκεται στο 20% των περιπτώσεων αλκοολικής φλεγμονής του ήπατος. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών νεκρωτικών εστιών και από μια αρκετά ταχεία ανάπτυξη κίρρωσης.
  • Ο επίμονος τύπος ηπατίτιδας είναι μια πιο σταθερή και θεραπευτική μορφή, με την προϋπόθεση ότι το αλκοόλ θα εγκαταλειφθεί. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να παίρνει αλκοόλ, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εκφυλισμού σε προοδευτική μορφή.

Επίσης οι αλκοολικές μορφές ηπατίτιδας χωρίζονται σε χρόνιες και οξείες. Η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα διαρκεί λιγότερο από μισό έτος και σε 5% των περιπτώσεων μετατρέπεται σε αλκοολική κίρρωση. Κλινικά, αυτή η μορφή οξείας παθολογίας μπορεί να συμβεί σε τέτοιες παραλλαγές:

  1. Ο ίκτερος είναι ο συνηθέστερος, που χαρακτηρίζεται από την υπεροχή του ίκτερου συμπτώματος, όταν το δέρμα, ο σκληρός χιτώνας, οι βλεννογόνοι μεμβράνες, τα δάκρυα και ακόμη και το drool είναι κίτρινο.
  2. Λανθάνουσα - όταν απουσιάζει οποιαδήποτε συμπτωματολογία και η παθολογία αποκαλύπτεται μόνο από την αυξημένη περιεκτικότητα σε τρανσαμινάσες. Για να επιβεβαιώσετε τελικά τη διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε βιοψία με τη μελέτη του βιοϋλικού υλικού.
  3. Fulminant - γιατί η ηπατίτιδα αυτή χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη κλινικών εκδηλώσεων. Ο πραγματικός κίνδυνος θανάτων κυριολεκτικά είναι 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της οξείας περιόδου.
  4. Η χολοστατική παραλλαγή εμφανίζεται στο 10% των ασθενών με αλκοολική ηπατική φλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της χολόστασης, όπως χολικές αγωγές, αποχρωματισμός των κοπράνων, έντονη φαγούρα κλπ. Μπορεί να αναπτυχθεί και να διαρκέσει για χρόνια.

Η διάγνωση αλκοολικής χρόνιας μορφής ηπατίτιδας καθιερώνεται όταν οι εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ, που προκαλούνται από το πόσιμο, διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε κίρρωση του ήπατος.

Σημάδια και αιτίες

Η κύρια αιτία της αλκοολικής ηπατικής βλάβης είναι η παρατεταμένη χρήση αλκοόλ σε μέτριες ποσότητες ή μια μόνο χρήση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ. Υπό την επίδραση της αιθανόλης υπάρχει μία μάζα παθολογικών αλλαγών στους ηπατικούς ιστούς:

  1. Τα κύτταρα συνεχώς στερούνται οξυγόνου, πράγμα που οδηγεί στη δυστροφία τους και στη συνέχεια στον θάνατο.
  2. Οι κυτταρικές δομές του οργάνου πεθαίνουν ταχύτερα από ό, τι αποκαθίστανται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό ιστού ουλής.
  3. Ο ινώδης ιστός σχηματίζεται έντονα, ο οποίος αναστέλλει τη λειτουργικότητα του ήπατος, συμπεριλαμβάνοντας και καταστέλλει τις διεργασίες σχηματισμού πρωτεϊνών στα κύτταρα ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, το υγρό συσσωρεύεται στα ηπατοκύτταρα, διογκώνεται και το ήπαρ αυξάνεται.

Υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικοί παράγοντες κινδύνου που, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη του αλκοολισμού. Αυτές περιλαμβάνουν τη χρήση αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις ή καθημερινά για πολλά χρόνια, κληρονομικότητα και παχυσαρκία, ηπατοτρόποι ιοί ή μη ισορροπημένη διατροφή.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από αλκοολική ηπατική φλεγμονή μπορούν να εντοπιστούν από το κόκκινο πρόσωπο και τις παλάμες, τη μυϊκή ατροφία, τον τρόμο των χεριών και την υπερθερμία των ποδιών. Στο δέρμα τους μπορείτε να δείτε μια πληθώρα αγγειακών αστερίσκων και στα μάτια - σημάδια επιπεφυκίτιδας. Προσδιορίστε τη διάγνωση, συγκρίνοντας σωστά τα συμπτώματα, μόνο ένας γιατρός μπορεί. Αν και μερικά από τα ανησυχητικά σημάδια του ασθενούς μπορεί να παρατηρήσουν τον εαυτό του. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αλκοολικής ηπατίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας και την παραλλαγή της ανάπτυξής της:

  • ικτερική εφαρμογή χαρακτηρίζεται από αδυναμία, απώλεια βάρους και ανορεξία παράλογη, πόνος στην περιοχή του ήπατος (δεξιά άνω τεταρτημόριο) toshnotno-εμετικό σύνδρομο, σκληρό χιτώνα και κιτρίνισμα του δέρματος. Η υπερθερμία είναι δυνατή, αλλά όχι υποχρεωτική. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, έχει μια ομαλή δομή, και όταν ψηλαφτεί, δίνει οδυνηρές αισθήσεις?
  • Η λανθάνουσα παραλλαγή συνήθως δεν έχει την εκφρασμένη συμπτωματολογία. Οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από ήπια ναυτία και ήπια βαρύτητα στο ήπαρ.
  • Η χολοστατική παραλλαγή συνοδεύεται από σκουρόχρωμα ούρων και αποχρωματισμό των περιττωμάτων, ίκτερο και κνησμό του δέρματος.
  • υπογράψει κεραυνοβόλος πραγματοποίηση είναι η ταχεία εξέλιξη του αιμορραγικού και ηπατονεφρικό σύνδρομο, υπερθερμία και ισχυρή αδυναμία, ασκίτης, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ανεπάρκεια οργάνων.
  • η χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται με ήπια συμπτωματολογία, οπότε η τελική επιβεβαίωση της παθολογίας διεξάγεται μόνο μετά από βιοψία ήπατος.

Σε γενικές γραμμές η διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι να αναλύσει τις δοκιμές ιστορία, εξέταση και εργαστηριακές όπως εξετάσεις αίματος και ούρων, για τον εντοπισμό βιοχημικοί δείκτες, λιπίδιο προφίλ και πήξης. Περιλαμβάνονται επίσης όργανα διαγνωστικά συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και EGDS, MRI ή cholangiography, CT και βιοψία, ελαστογραφία, κλπ.

Θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας

Η βάση της θεραπείας για αλκοολική ηπατίτιδα είναι η άρνηση του αλκοόλ. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας είναι αναπόφευκτη. Και αν η παθολογία έχει μια εύκολη μορφή, τότε αυτό το βήμα είναι αρκετό για τη σταδιακή αποκατάσταση του ήπατος. Είναι επίσης απαραίτητο να διοριστεί μια διαιτητική δίαιτα και ολοκληρωμένη φαρμακευτική αγωγή.

Όσον αφορά τη διατροφή, περιλαμβάνει αύξηση της ημερήσιας θερμιδικής περιεκτικότητας σε τουλάχιστον 2000 kcal, ενώ μια πρωτεΐνη ημερησίως πρέπει να καταναλώνει 1 g ανά κιλό βάρους. Σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή ανορεξίας, ο ασθενής λαμβάνει παρεντερική ή εντερική τροφή μέσω ανιχνευτή. Οι εγχύσεις αμινοξέων μειώνουν τον καταβολισμό (κατανάλωση) πρωτεϊνών και βελτιώνουν τον εγκεφαλονωτιαίο μεταβολισμό.

Για να θεραπεύεται η αλκοολική ηπατίτιδα, είναι απαραίτητη η φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα από την ομάδα των βασικών φωσφολιπιδίων. Αυτό περιλαμβάνει τα φάρμακα Ursofalk ή Essentiale Forte, τα οποία μειώνουν τις λιπαρές αλλαγές στο ήπαρ, επιβραδύνουν τις ινωτικές διεργασίες, έχουν αντιοξειδωτικό και αναγεννητικό αποτέλεσμα.

Παρασκευάζονται επίσης σκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος, όπως Ursochol, με κυτταροπροστατευτική δράση. Για την παρεμπόδιση της βλάβης των κυττάρων της μεμβράνης και την παραγωγή ακεταλδεΰδης, καθώς και για την επίτευξη αντιοξειδωτικής δράσης, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά όπως το Silibor ή το Gepabene.

Στην οξεία πορεία της αλκοολικής ηπατίτιδας, η θεραπεία αποτοξίνωσης είναι υποχρεωτική και σοβαρές μορφές παθολογίας απαιτούν τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Όταν η χρόνια μορφή συνταγογραφείται επιπλέον γλυκίνη, ιντερφερόνη και φάρμακα που επηρεάζουν τις ινωτικές διεργασίες.

Διατροφή για αλκοολική ηπατίτιδα

Κατά τη θεραπεία της ηπατίτιδας του ήπατος, στους ασθενείς χορηγείται πίνακας αριθ. 5. Μια τέτοια θεραπευτική διατροφή αποκλείει από το μενού οξεία καρυκεύματα και λιπαρά πιάτα, μαρινάδες και κονσερβοποιημένα προϊόντα, μαγειρεμένα με τηγάνισμα. Αποκλείεται η χρήση οποιουδήποτε αλκοόλ, τσαγιού και καφέ.

Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, σε μικρές ίσες δόσεις μέχρι 5 r / d. Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυσικές βιταμίνες και μέταλλα, πρωτεΐνες και ίνες. Μαγειρέψτε τα με το μαγείρεμα ή τον ατμό. Ο οργανισμός χρειάζεται μια ήπια διατροφή, επομένως δεν συνιστάται ωμή τροφή και παρόμοια μαγειρική ακραία. Τουλάχιστον εν μέρει είναι καλύτερο να ακολουθήσετε μια λαμπερή δίαιτα μετά τη θεραπεία, για παράδειγμα, να αρνηθείτε τα τηγανητά και τα καπνιστά τρόφιμα.

Αλκοολική ηπατίτιδα: Προσδόκιμο ζωής

Εάν η αλκοολική φλεγμονή του ήπατος είναι ήπια ή μέτρια, τότε με πλήρη απόρριψη των θερμών ποτών, οι προβλέψεις είναι καλές και το ήπαρ είναι πλήρως ικανό να αναρρώσει.

Αλκοολική ηπατίτιδα πόσα ζουν μαζί της; Αυτή η ερώτηση σίγουρα δεν απαντά. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει, τότε αναπτύσσεται κίρρωση, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και δρα ως το τελικό στάδιο της αλκοολικής βλάβης στο ήπαρ. Στη συνέχεια, η πρόβλεψη αντιστρέφεται εντελώς. Αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν τον κίνδυνο να πάρουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και αυτό είναι ήδη μια κακοήθης διαδικασία που δεν έχει θετικό αποτέλεσμα.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μεταδοτική ή όχι

Σε αντίθεση με ιογενείς μορφές προσβολής από αλκοολική ηπατίτιδα δεν είναι δυνατή, επειδή η ασθένεια εξελίσσεται στο φόντο των μακροχρόνια χρήση αλκοόλ ή υπερβολικά μεγάλες ποσότητες αποσταγμάτων σε μια στιγμή.

Αλκοολική ηπατίτιδα και ηπατίτιδα C: ποια είναι η διαφορά

Όλη η ηπατίτιδα ενώνει μία - φλεγμονώδη βλάβη του ήπατος. Η διαφορά της ηπατίτιδας C από την αλκοολική μορφή της παθολογίας είναι άμεσα η αιτιολογία αυτών των ασθενειών.

Η ιογενής ηπατίτιδα συμβαίνει λόγω μόλυνσης του σώματος με έναν ιικό παράγοντα, ο οποίος συνήθως εξαπλώνεται με επαφή με το αίμα του ασθενούς. Η αλκοολική μορφή ηπατίτιδας συμβαίνει για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο - εξαιτίας της κατανάλωσης οινοπνεύματος και των ιών δεν έχει τίποτα να κάνει.

Το ήπαρ με μέτριες αλλοιώσεις θα είναι σε θέση να ανακάμψει ανεξάρτητα, αλλά χρειάζεται βοήθεια, απαλλάσσοντας κατ 'ανάγκη οποιαδήποτε κατανάλωση αλκοόλ και άλλες ανθυγιεινές συνήθειες.

Αλκοολική ηπατίτιδα - τα πρώτα σημεία, συμπτώματα και θεραπεία

Όταν αλλάζει το σχήμα και ο όγκος του ήπατος του ασθενούς σε φόντο αλκοολισμού, διαγιγνώσκεται η αλκοολική ηπατίτιδα. Αυτή η εκφυλιστική ασθένεια, ο επικίνδυνος κίνδυνος εκδήλωσης κίρρωσης. Απαιτεί χειρουργική θεραπεία της νόσου, άρνηση αλκοολούχων ποτών και μετάβαση σε υγιεινό τρόπο ζωής. Μάθετε πώς αναγνωρίζουμε την ηπατίτιδα στο σπίτι, ποια συμπτώματα χαρακτηρίζει.

Τι είναι η αλκοολική ηπατίτιδα

Το 1995 εμφανίστηκε ο όρος "ηπατίτιδα από το αλκοόλ", που δείχνει ένα χαρακτηριστικό της ηπατικής βλάβης λόγω της χρήσης αιθανόλης. Αυτή η ασθένεια είναι φλεγμονώδης, είναι η αιτία της κίρρωσης. Οι τοξίνες αλκοόλης εισέρχονται στο ήπαρ, όπου σχηματίζονται ακεταλδεΰδες, επηρεάζοντας τα κύτταρα. Η ασθένεια γίνεται χρόνια μετά από έξι χρόνια με τη συνεχή χρήση αιθανόλης. Η ηπατίτιδα C και το αλκοόλ δεν σχετίζονται άμεσα, αλλά η ημερήσια πρόσληψη 50-80 g αλκοόλης για τους άνδρες, 30-40 g για τις γυναίκες και 15-20 g για τους εφήβους συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας τοξικής νόσου.

Αλκοολική ηπατίτιδα - Συμπτώματα

Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα αλκοολικής ηπατίτιδας:

  1. Επίμονη μορφή - διαρροές κρυμμένες, ο ασθενής δεν υποψιάζεται την ασθένεια. Τα σημάδια του μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάρος στην δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις, ναυτία, ραβδώσεις, πόνο στο στομάχι. Ο τύπος ανιχνεύεται με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, αντιμετωπίζεται με άρνηση χορήγησης αλκοόλ και διατροφής.
  2. Προοδευτική μορφή - σχηματίζεται απουσία θεραπείας της επίμονης ηπατίτιδας, θεωρείται προειδοποιητικός παράγοντας της κίρρωσης. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, οι εστίες νέκρωσης παρατηρούνται στο ήπαρ (τα κύτταρα πεθαίνουν τελείως). Τα σημεία είναι: έμετος, διάρροια, πυρετός, ίκτερος, πόνος στη δεξιά πλευρά. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια απειλεί να πεθάνει από ηπατική ανεπάρκεια.

Σημάδια αλκοολικής ηπατίτιδας

Ανάλογα με την εξέλιξη και την πορεία της νόσου, υπάρχουν ειδικά σημάδια ηπατίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία (ίκτερος, λανθάνουσα, φλεγματική και χολυστική) και χρόνια. Εάν τα πρώτα συμπτώματα εκδηλωθούν με σαφήνεια, σαφώς (ο ασθενής μπορεί να γίνει κίτρινος, να παρουσιάσει πόνο και φθορά), τότε ο δεύτερος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και ασθενώς εκφρασμένος.

Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα

OAS ή οξεία αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια ταχέως προοδευτική ασθένεια που καταστρέφει το συκώτι. Εμφανίζεται μετά από μακρές περιόδους κατανάλωσης. Υπάρχουν τέσσερις μορφές:

  1. Ίκτερος - αδυναμία, πόνος στην υποκωλική περιοχή, ανορεξία, έμετος, διάρροια. Στους άντρες, υπάρχει ίκτερος χωρίς κνησμό του δέρματος, απώλεια βάρους, ναυτία. Το ήπαρ αυξάνεται, διογκώνεται, λεία, επώδυνη. Τα χέρια του ασθενούς τρέμουν, ασκίτη, ερύθημα, βακτηριακές λοιμώξεις, πυρετό.
  2. Latent - διαγνωρίζεται μόνο με τη μέθοδο του εργαστηρίου, βιοψία, κρυφή διαρροή.
  3. Cholestatic - είναι σπάνιο, τα συμπτώματα είναι σοβαρός φαγούρα, άχρωμα περιττώματα, ίκτερος, σκοτεινά ούρα, μειωμένη ούρηση.
  4. Αναπνευστικό - παρατηρούνται συμπτώματα προόδου, αιμορραγίες, ίκτερος, νεφρική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια του ήπατος. Λόγω του κώματος και του ηπατορεναίου συνδρόμου, συμβαίνει θάνατος.

Χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα

Η απουσία προφανών συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα. Ανιχνεύεται μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις - ελέγχεται η δραστηριότητα των τρανσαμινασών, το σύνδρομο της χολόστασης. Η έμμεση ανάπτυξη της νόσου υποδεικνύεται από τα κριτήρια της εξάρτησης από το αλκοόλ:

  • λήψη μεγάλης ποσότητας αλκοόλ, επιθυμία για κατανάλωση,
  • σημάδια αποχής,
  • αύξηση της δοσολογίας αλκοόλης.

Πώς να αναγνωρίσετε την ηπατίτιδα στο σπίτι

Για να αναγνωρίσετε σωστά την ηπατίτιδα στο σπίτι, πρέπει να δώσετε προσοχή στον ασθενή. Εάν έχει τουλάχιστον ένα σημάδι οξείας εξέλιξης της νόσου, είναι απαραίτητη η παρέμβαση του ιατρού. Όταν παρατηρείτε έμμεσες ενδείξεις εμπλοκής στον αλκοολισμό, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε ειδικούς για την εξέταση του ήπατος και να ανιχνεύσετε ανωμαλίες στη λειτουργία του.

Εάν η ασθένεια δεν αρχίσει να θεραπεύεται έγκαιρα, είναι εφικτές οι επιπλοκές, μέχρι το θάνατο του ασθενούς στο πλαίσιο της νέκρωσης του ήπατος:

  • αυξημένη πίεση ·
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • υπέρταση, κιρσούς;
  • ίκτερο, κίρρωση.

Είναι η τοξική ηπατίτιδα

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αλκοολική τοξική ηπατίτιδα δεν θεωρείται μεταδοτική ασθένεια, επειδή προέρχεται από τη δηλητηρίαση του σώματος με χημική ουσία. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μακράς υποδοχής αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες, επηρεάζει μόνο το σώμα του ασθενούς. Για τη θεραπεία, είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο παράγοντας καταστροφικής δράσης και να βελτιωθεί η λειτουργικότητα των οργάνων.

Πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική ηπατίτιδα

Για να κάνετε αποτελεσματική θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας του ήπατος, πρέπει σίγουρα να αρνηθείτε να πίνετε αλκοόλ και να συμβουλευτείτε γιατρό. Θα ορίσει μια σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων:

  • αποτοξίνωση - σταγόνες, ενδοφλέβια ή από του στόματος φάρμακα καθαρισμού.
  • επισκεφθείτε έναν ψυχολόγο, έναν εμπειρογνώμονα στη ναρκωτική για να εξαλείψει μια κακή συνήθεια?
  • ενέργειας, συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερες πρωτεΐνες.
  • χειρουργική ή φαρμακευτική αγωγή - είναι δυνατόν να αφαιρεθούν εστίες νέκρωσης, να ληφθεί μεθειονίνη και χολίνη για την αναπλήρωση της λιπιδικής λειτουργίας του οργάνου.
  • ενδομυϊκή ένεση βιταμινών, καλίου, ψευδαργύρου, ουσιών που περιέχουν άζωτο,
  • χρήση κορτικοστεροειδών για σοβαρές ασθένειες.
  • τη χρήση ηπατοπροστατευτικών (Essentiale, Ursosan, Heptral).
  • εξάλειψη των παραγόντων αιτιολογίας.
  • τη λήψη αντιβιοτικών στην ανάπτυξη βακτηριακών λοιμώξεων, ιώσεων ή την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών.

Οι γιατροί απαγορεύουν να αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα, καθώς η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να είναι σοβαρή και να έχει μη ελεγχόμενες συνέπειες. Εάν η περίπτωση είναι πολύ σοβαρή και παραμελημένη, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι μέση. Ως ενισχυτική θεραπεία μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την οξεία πορεία, η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί με βάση τα στίγματα καλαμποκιού και γαϊδουράγκαθο.

Ως προληπτικό μέτρο της επανάληψης της νόσου, οι κανόνες αυτοί χρησιμοποιούνται:

  • μείωση των δόσεων αλκοόλ ή πλήρης απόρριψη αλκοόλης,
  • η τήρηση του φαρμάκου, η απόρριψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας,
  • σωστή διατροφή, υψηλή σε θερμίδες και BJU.

Διατροφή για αλκοολική ηπατίτιδα ήπατος

Στην πλειοψηφία των ασθενών με ηπατίτιδα τύπου αλκοόλης παρατηρήθηκε κλινική μείωση του σώματος λόγω έλλειψης επαρκούς διατροφής. Για τη βελτίωση της υγείας και τη μείωση της σοβαρότητας του ήπατος χρειάζεται μια ειδική διατροφή. Η διατροφή για την αλκοολική ηπατίτιδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • απόρριψη από λιπαρά κρέατα, λίπη, ψάρια, αυγά, κονσερβοποιημένα και καπνισμένα προϊόντα ·
  • απαγόρευση μανιταριών, καρυκεύματα και σάλτσα, αρτοσκευάσματα, άσπρο ψωμί, έντονο τσάι, καφές.
  • Δεν μπορείτε να φάτε καρύδια, κρεμμύδια, σκόρδο, λάχανο, ραπανάκι, ζαχαροπλαστεία, παγωτό?
  • μην καταχραστεί η πρόσληψη σόδας, λιπαρά τυριά, τυρί cottage, ξινή κρέμα, βούτυρο,
  • κατηγορηματική απαγόρευση αλκοόλ, νικοτίνης ·
  • τα προϊόντα μπορούν να μαγειρευτούν για ένα ζευγάρι, ψημένα, μαγειρεμένα?
  • τη συμπερίληψη στο σιτηρέσιο, το αποξηραμένο τοστ, το πίτουρο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το μοσχάρι, τα άπαχα ψάρια, το λίπος χωρίς τυρί cottage, κοτόπουλο?
  • είναι χρήσιμο να τρώτε λαχανικά, φρούτα, πράσινο τσάι, αποξηραμένα φρούτα, πράσινα λαχανικά, σύκα?
  • τα τρόφιμα 5-6 φορές την ημέρα, ξεχωριστά - μην αναμιγνύετε πρωτεΐνες με υδατάνθρακες σε ένα γεύμα, τα φρούτα χωριστά.

Βίντεο: πώς εκδηλώνεται η τοξική ηπατίτιδα

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Αλκοολική ηπατίτιδα: Συμπτώματα και θεραπεία

Αλκοολική ηπατίτιδα - τα κύρια συμπτώματα:

  • Αδυναμίες
  • Κνησμώδες δέρμα
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Βαρύτητα στο στομάχι
  • Ναυτία
  • Διαταραχή ύπνου
  • Απώλεια της όρεξης
  • Έμετος
  • Διόγκωση του ήπατος
  • Παλιά
  • Γρήγορη κόπωση
  • Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο
  • Πυρετός
  • Ερημωμένα περιττώματα
  • Σκουρότητα των ούρων
  • Απώλεια βάρους
  • Δυσκοιλιότητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα
  • Βλεννογόνο κίτρινο χρώμα
  • Κίτρινο δέρμα
  • Διαταραχή σκαμπό

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης πρόσληψης αλκοολούχων ποτών. Αυτή η κατάσταση είναι ένας προάγγελος της ανάπτυξης της κίρρωσης του ήπατος. Με βάση το όνομα της ασθένειας, καθίσταται σαφές ότι ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι η χρήση αλκοόλ. Επιπλέον, οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν διάφορους παράγοντες κινδύνου.

Συμπτωματολογία της ασθένειας αυτής θα ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή υπό την οποία λαμβάνει χώρα, αλλά τα κύρια κλινικές εκδηλώσεις αποδίδεται asthenovegetative σύνδρομο, δυσπεψίας αλλαγές, ίκτερο και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μεθόδων εργαστηριακής διαγνωστικής εξέτασης. Η τακτική της θεραπείας κυριαρχείται από συντηρητικές τεχνικές, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος από δότη.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η ασθένεια έχει τη δική της σημασία. Κωδικός στο ICD 10 - K77.1.

Αιτιολογία

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι η κατάποση αλκοολούχων ποτών. Αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως μια μακροχρόνια προτίμηση για μια τέτοια επιβλαβή συνήθεια, και ένα στάδιο της κατανάλωσης μιας μεγάλης δόσης αλκοόλ.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται μετά από περίπου επτά χρόνια τακτικής πρόσληψης αλκοόλ. Στους άντρες, 40 έως 60 χιλιοστόλιτρα αιθυλικής αλκοόλης ανά ημέρα μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό της νόσου, στις γυναίκες 30 χιλιοστόλιτρα, και στους εφήβους - 15 χιλιοστόλιτρα.

10 ml αιθανόλης περιέχονται σε:

Η αιτία της αρνητικής επίδρασης των αλκοολούχων ποτών στο συκώτι είναι μια μεταβολική διαταραχή στα ηπατικά κύτταρα, η οποία συνεπάγεται την ρυτίδωση και τη νέκρωση τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος των ηπατοκυττάρων υπό την επήρεια αλκοόλ συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από ότι τα κύτταρα αυτού του οργάνου μπορούν να αναρρώσουν τον εαυτό τους. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό ιστού ουλής αντί αυτών.

Οι γαστρεντερολόγοι εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας νόσου:

  • χρήση μεγάλων δόσεων ζεστών ροφημάτων κάθε φορά.
  • καθημερινή κατανάλωση ·
  • κατανάλωση οινοπνεύματος για περισσότερο από οκτώ χρόνια.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • προηγούμενη ηπατίτιδα ιικής προέλευσης ·
  • η κακή διατροφή - αυτό σημαίνει ότι σε μια διατροφή που κυριαρχείται από λιπαρά και πικάντικα φαγητά, καπνιστά και τουρσιά, γλυκά και σόδα, καθώς και η έλλειψη της πρωτεΐνης τρόφιμα στο μενού?
  • το άτομο έχει υπερβολικό σωματικό βάρος.
  • μόλυνση του ήπατος με τον ιό της ηπατίτιδας.

Η παθογένεση της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι ότι η αιθανόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ σε ακεταλδεΰδη, η οποία καταστρέφει τα ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία ενεργοποιεί μια σειρά χημικών αντιδράσεων, οι οποίες τελικά οδηγούν στο θάνατο των κυττάρων αυτού του οργάνου. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε εξασθενημένη ηπατική λειτουργία.

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα - είναι η αλκοολική ηπατίτιδα εξίσου μεταδοτική όπως η ιογενής; Σε αυτή την ερώτηση η απάντηση είναι πάντα αρνητική - αυτός ο τύπος ηπατικής βλάβης δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Παρόλα αυτά, είναι δυνατό να έχουμε ένα παιδί με παρόμοια διάγνωση, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι η μητέρα πάσχει από μια τέτοια ασθένεια και παίρνει αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μορφή του ρεύματος, η ασθένεια αυτή χωρίζεται σε:

  • οξεία αλκοολική ηπατίτιδα - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται λιγότερο από έξι μήνες και μάλλον γρήγορα οδηγεί σε κίρρωση. Σημαντική επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου μπορεί να καταναλώνει ξανά αλκοόλ.
  • χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα - προχωράει περισσότερο από μισό χρόνο και προκαλείται από την τακτική χρήση σημαντικής ποσότητας αλκοόλ. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος.

Η οξεία μορφή της νόσου, ή OAS, έχει τη δική της ταξινόμηση, γιατί μπορεί να συμβεί σε μία από τις ακόλουθες μορφές, που διαφέρουν στη συμπτωματολογία:

  • λανθάνουσα - προχωρά χωρίς έκφραση οποιωνδήποτε σημείων, και για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση θα απαιτήσει βιοψία.
  • icteric - είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Διαφέρει στο ότι το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες ενός ατόμου αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση.
  • χοληστατικός - εκφράζεται σε στασιμότητα της χολής. Μπορεί να χρειαστούν χρόνια και μόνο ένας στους δέκα ασθενείς αναπτύσσεται.
  • ο φωτοστέφανος είναι μια αστραπιαία μορφή μιας τέτοιας νόσου, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης.

Εκτός από τον διαχωρισμό ανάλογα με τη φύση του ρεύματος, οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν δύο μορφές τοξικής αλκοολικής ηπατίτιδας:

  • συνεχής - είναι μια σχετικά σταθερή ποικιλία ασθένειας, στην οποία παραμένει η ικανότητα να σταματήσει η παθολογική διαδικασία. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την πλήρη διακοπή του αλκοόλ μέχρι το τέλος της ζωής και μετά από άλλες συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Διαφορετικά, αυτή η μορφή θα γίνει προοδευτική.
  • προχωρώντας - εκφράζεται στην επιδείνωση των συμπτωμάτων και της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε κίρρωση. Αυτή η μορφή έχει διάφορους βαθμούς δραστηριότητας - ελαφρύ, μέτριο και βαρύ.

Συμπτωματολογία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κάθε μορφή και φύση της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά κλινικά σημεία.

Η επίμονη μορφή δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά από καιρό σε καιρό οι ασθενείς μπορεί να προβληματίζονται:

  • ελαφρά δυσφορία στην περιοχή κάτω από τις δεξιές πλευρές.
  • ναυτία χωρίς έμετο.
  • διάβρωση;
  • βαρύτητα στο στομάχι.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, με την τήρηση μιας διατροφικής δίαιτας και τον αποκλεισμό των κακών συνηθειών, μετά από έξι μήνες θα υπάρξει σημαντική βελτίωση της κατάστασης της υγείας.

Για την προοδευτική μορφή, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • ναυτία, που τελειώνει με έμετο.
  • σημαντικός πυρετός και πυρετός.
  • ίκτερο;
  • έντονο πόνο στην προβολή του προσβεβλημένου οργάνου.

Εάν δεν αφιερώσετε χρόνο για να νοσήσετε έγκαιρα την ασθένεια, θα οδηγήσει σε θάνατο.

Η ictric μορφή της αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να εκδηλωθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κιτρίνισμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • διαταραχή κόπρανα?
  • ναυτία και έμετο.
  • αδυναμία και κόπωση.
  • σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.

Η λανθάνουσα μορφή της νόσου δεν εκφράζεται από οποιαδήποτε σημεία, γιατί μπορεί να θεωρηθεί χρόνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συμπτωματολογία θα είναι κυματιστή, δηλαδή η φάση της παροξύνωσης και της ύφεσης θα εναλλάσσεται. Έτσι, τα συμπτώματα της χρόνιας αλκοολικής ηπατίτιδας μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • αδύναμη πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • μείωση της όρεξης.
  • αναιμία;
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αύξηση των μαστικών αδένων στους άνδρες.
  • η αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα - ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες μπορούν να διεξαχθούν για προληπτικούς σκοπούς ή κατά τη διάγνωση μιας εντελώς διαφορετικής νόσου.
  • μια ελαφρά αύξηση στον όγκο του ήπατος.

Το συμπτωματικό HALG σε κάθε περίπτωση θα είναι μεμονωμένο.

Η χολοστατική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη θνησιμότητα των ασθενών. Για αυτή την παραλλαγή της πορείας της αλκοολικής ηπατίτιδας, οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • σκίαση ούρων.
  • αποχρωματισμός του σκαμνιού ·
  • έντονη φαγούρα του δέρματος.
  • ίκτερο;
  • αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα.

Η ταχύτατη ποικιλία του OAS εκφράζεται:

  • ταχεία ανάπτυξη σημείων ίκτερου.
  • ισχυρή αδυναμία, η οποία οδηγεί σε μείωση της απόδοσης ·
  • ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου στο επιγαστρικό και κάτω από τις δεξιές πλευρές.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασκίτες.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια;
  • αιμορραγικές εκδηλώσεις.

Αυτός ο τύπος τοξικής αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς εντός δύο εβδομάδων από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Πώς να θεραπεύσει η αλκοολική ηπατίτιδα ο γιατρός μπορεί να λύσει μόνο μετά από γνωριμία με τα δεδομένα των εργαστηριακά-διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων. Ωστόσο, πριν από το διορισμό τους, ο γιατρός πρέπει:

  • να διεξαγάγει λεπτομερή έρευνα του ασθενούς - να αποκτήσουν πλήρη στοιχεία σχετικά με τα συμπτώματα της αλκοολικής ηπατίτιδας και με ποια ένταση εκδηλώνονται. Αυτό θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της φύσης και της μορφής της πορείας της νόσου.
  • να εξοικειωθούν με το ιστορικό της νόσου και το ιστορικό της ζωής του ασθενούς - να προσδιοριστούν οι παράγοντες που προδιαθέτουν και οι ομάδες κινδύνου,
  • εκτελέστε μια εμπεριστατωμένη αντικειμενική εξέταση με υποχρεωτική ψηλάφηση στο σωστό υποχοδόνι και μελετήστε την κατάσταση του δέρματος.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων αξίζει να επισημανθούν:

  • γενική κλινική ανάλυση του αίματος - θα δείξει την επιτάχυνση του ESR, την πιθανή παρουσία αναιμίας, τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων,
  • βιοχημεία του αίματος - για τον έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος και άλλων οργάνων της πεπτικής οδού.
  • δοκιμές για δείκτες ίνωσης και παρουσία ιικής ηπατίτιδας.
  • coagulogram;
  • λιπιδόγραμμα.
  • γενική ανάλυση των ούρων.
  • μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων.

Οι μέθοδοι διάγνωσης της αλκοολικής ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • FEGDS.
  • MRI;
  • διάτρηση βιοψία ήπατος?

Επιπλέον, μπορεί να απαιτούνται διαβουλεύσεις με τέτοιους γιατρούς:

  • θεραπευτής;
  • ηπατολόγος;
  • Χειρουργός?
  • ψυχίατρος;
  • ναρκωολόγος;
  • μαιευτήρας-γυναικολόγος - σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι γυναίκα "στη θέση".

Θεραπεία

Για την εξάλειψη μιας τέτοιας νόσου απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία αποτελείται από:

  • λήψη φαρμάκων.
  • τήρηση μιας διατροφικής διατροφής ·
  • χειρουργική επέμβαση.

Η διαιτοθεραπεία βασίζεται στους κανόνες του πίνακα διατροφής αριθ. 5, γιατί οι βασικοί κανόνες της διατροφής για την αλκοολική ηπατίτιδα είναι:

  • συχνή και κλασματική κατανάλωση.
  • άρνηση από λιπαρά και κοφτερά πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και ανθρακούχα ποτά.
  • μείωση της ποσότητας αλατιού που χρησιμοποιείται έως τρία γραμμάρια ημερησίως.
  • εμπλουτίζοντας το μενού με προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  • μαγείρεμα πιάτων με το μαγείρεμα, τον ατμό, το stewing και το ψήσιμο?
  • χρησιμοποιήστε μόνο ζεστό φαγητό.
  • λεπτομερή τεμαχισμό και μάσημα φαγητού.
  • άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.

Η φαρμακευτική αγωγή της αλκοολικής ηπατίτιδας σημαίνει ότι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τέτοια φάρμακα:

  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • Παρασκευάσματα UDCA.
  • Συμπλέγματα βιταμινών.
  • Αναστολείς ΜΕΑ.
  • αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων.
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • παρασκευάσματα αδεμεθειονίνη.

Θεραπεύστε τη νόσο χειρουργικά χρησιμοποιώντας μόνο όργανο δότη μοσχεύματος ή μέρος του ήπατος.

Επιπλοκές

Πιθανή ασυμπτωματική πορεία, αγνοώντας τα κλινικά σημεία ή την καθυστερημένη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού επιπλοκών, συγκεκριμένα:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • περιτονίτιδα.
  • ασκίτες.
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια;
  • στειρότητα;
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα κατά της ασθένειας αυτής. Για να αποφευχθούν προβλήματα με τοξική αλκοολική ηπατίτιδα, είναι απαραίτητο να τηρηθούν απλοί κανόνες, μεταξύ των οποίων:

  • διαχρονική απόρριψη εθισμών ·
  • σωστή και ισορροπημένη διατροφή ·
  • τήρηση των προφυλάξεων κατά την εργασία με δηλητήρια και τοξίνες.
  • πρώιμη θεραπεία και πρόληψη της ιικής ηπατίτιδας.
  • διατηρώντας το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • ετήσια προληπτική εξέταση.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με μια τέτοια ασθένεια και την πρόγνωση της - αυτοί οι παράγοντες είναι ατομικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί για τους ασθενείς να ακολουθήσουν μια δίαιτα και για πάντα να εγκαταλείψουν το οινόπνευμα, αλλά συχνά η μόνη λύση είναι μια υγιής μεταμόσχευση οργάνων.

Αν νομίζετε ότι έχετε Αλκοολική ηπατίτιδα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: τον ηπατολόγο, τον γαστρεντερολόγο.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Ο μηχανικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η διαδικασία της εκροής χολής σπάει στους χολικούς αγωγούς. Αυτό οφείλεται στη μηχανική συμπίεση των αγωγών με όγκο, κύστη, πέτρα ή άλλους σχηματισμούς. Κατά κύριο λόγο μια ασθένεια που πλήττει τις γυναίκες, και σε νεαρή ηλικία ίκτερος αναπτύσσεται ως συνέπεια της νόσου χολολίθων, και στη νόσο μεσήλικες και μεγαλύτερης ηλικίας γυναίκες είναι συνέπεια των διαδικασιών του όγκου στο σώμα. Η νόσος μπορεί να είναι και άλλα ονόματα - αποφρακτικό ίκτερο, εξωηπατική χολόσταση και άλλοι, αλλά η ουσία αυτών των παθολογιών είναι μία και είναι κατά παράβαση της ροής της χολής, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων και διαταραχών της ανθρώπινης κατάστασης.

Ο ίκτερος είναι μια παθολογική διαδικασία, η διαμόρφωση της οποίας επηρεάζεται από υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα. Η διάγνωση της νόσου μπορεί να γίνει τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η κλήση μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης είναι ικανή για οποιαδήποτε ασθένεια και είναι εντελώς διαφορετικές.

Η σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα είναι μια σπάνια παθολογία του ήπατος που αποτελείται από φλεγμονή και απόφραξη των ηπατικών αγωγών τόσο στο ίδιο το όργανο όσο και εκτός αυτού. Συνήθως, όταν οι άνθρωποι μιλούν για αυτή την ασθένεια, έχουν κατά νου την πρωταρχική σκληρυντική χολαγγειίτιδα, τα αίτια των οποίων δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Αυτή η παθολογία προσδιορίζεται τυχαία, ενώ πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις στο όργανο. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, ακόμη και αν εντοπιστεί φλεγμονή των αγωγών και σκλήρυνση με ουλώδη ιστό, τα συμπτώματα της νόσου σε ένα άτομο μπορεί να μην εκδηλώνονται ακόμα. Ταυτόχρονα, δεν λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν πολύ γρήγορα μια σοβαρή κατάσταση - ηπατική ανεπάρκεια.

Οξεία ιική ηπατίτιδα - είναι μολυσματική ηπατική νόσο που προκαλεί συγκεκριμένους μικροοργανισμούς. Ανάλογα με το ποιο βακτήριο έγινε η πηγή της νόσου, θα καθοριστεί η μορφή της ηπατίτιδας. Εκτός από συγκεκριμένα βακτήρια, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι άλλοι, άγνωστοι μικροοργανισμοί. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες προδιαθέσεως που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης - θεωρείται αρκετά κοινή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία αυτού του οργάνου, η οποία προκαλεί ανεπαρκή εκροή χολής στο DPC. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, γεγονός που θα προκαλέσει διαφορετικούς λόγους για τη διαμόρφωσή της. Συχνά είναι συγγενείς ανωμαλίες ή άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα