Αποκωδικοποίηση των ALT και AST στην κίρρωση του ήπατος

Share Tweet Pin it

Το κύριο πρόβλημα στη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων τους, επομένως χωρίς εργαστηριακή διάγνωση είναι σχεδόν αδύνατο να τεθεί η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Με κίρρωση του ήπατος, η πιο σημαντική είναι η εξέταση αίματος για ALT και AST.

Πώς προσδιορίζεται η κίρρωση;

Σχεδόν κάθε επίσκεψη στην κλινική με την εμφάνιση προβλημάτων υγείας τελειώνει με τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων που είναι απαραίτητες για να διαπιστωθεί η εικόνα της νόσου. Σε περίπτωση υποψίας κίρρωσης του ήπατος, συνήθως εκχωρούνται τρεις τύποι εξετάσεων, με διαφορετικούς στόχους:

  1. διάγνωσης. Γενικές εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων βοηθούν στην ανίχνευση της κίρρωσης. Αλλά η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοχημεία και, πρώτον, η έρευνα για το επίπεδο χολερυθρίνης, ALT και AST.
  2. αναζήτηση λόγων. Για να διαπιστωθεί ποιοι παράγοντες προκάλεσαν την ηπατική νόσο, εκτός από τις παραπάνω αναλύσεις, είναι απαραίτητη μια ανοσολογική μελέτη.
  3. προσδιορίζοντας το στάδιο της νόσου. Αφού ο γιατρός καταλάβει ποια ασθένεια και γιατί επηρεάζεται το ήπαρ, πρέπει να συνταγογραφήσει μια θεραπεία. Για να το καταστήσει σύμφωνο με τη σοβαρότητα της νόσου, είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί πρώτα η τρέχουσα κατάσταση του ήπατος με ανάλυση των επιπέδων του χρόνου προθρομβίνης, χολερυθρίνης και αλβουμίνης.

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, η διάγνωση μπορεί να συμπληρωθεί με τα αποτελέσματα μιας μελέτης των ηπατικών δειγμάτων που λαμβάνονται με βιοψία, καθώς και με μια οπτική εξέταση που διεξάγεται κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.

Ανάλυση ούρων και περιττωμάτων

Λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, η κίρρωση εκδηλώνεται όχι μόνο μέσω αλλαγών στα συστατικά του αίματος - τα ούρα και τα κόπρανα δεν μπορούν να δώσουν λιγότερες πληροφορίες για την υγεία του ασθενούς.

Στη μελέτη των ούρων, οι εργαστηριακοί εργαζόμενοι δίνουν προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

  1. την παρουσία λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων ·
  2. περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  3. ποσότητα χολερυθρίνης.

Κανονικά, δεν υπάρχει σχεδόν κανένα ερυθροκύτταρο στα ούρα, αλλά δεν υπάρχει πλήρης χολερυθρίνη. Η πρωτεΐνη μπορεί να περιέχεται, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,03 g. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων πρέπει να είναι 3 για τους άνδρες και 5 για τις γυναίκες, και καλύτερα - λιγότερο. Αν οι δείκτες αυτοί είναι υπερβολικοί, τότε μπορεί κανείς να κρίνει για σοβαρή ηπατική βλάβη. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι η παρουσία χολερυθρίνης στα ούρα.

Κατά την ανάλυση των περιττωμάτων, διεξάγεται μελέτη σχετικά με το περιεχόμενο της στερκοπιλίνης. Κανονικά, δεν μειώνεται κάτω από τα 75 mg / ημέρα. Αλλά με κίρρωση του ήπατος, η ποσότητα της στερολλίνης μειώνεται και τα περιττώματα γίνονται λευκά. Σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας που προκαλείται από κίρρωση, στις εκκρίσεις μπορεί να υπάρχουν αδιάλυτες πρωτεΐνες και κόκκινοι θρόμβοι. Με πιο σοβαρές αλλοιώσεις, τα κόπρανα γίνονται μαύρα, γεγονός που αποτελεί άμεση ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Γενική εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος

Αυτή η απλή διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία ηπατικής νόσου. Για το σκοπό αυτό, τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για τους 3 δείκτες:

  1. επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
  2. την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων.
  3. ESR - ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Η ερμηνεία των δεδομένων του δείγματος αίματος που καταγράφονται στη φόρμα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι αρκετά απλή. Εάν το ήπαρ σπάσει, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέφτει κάτω από 120 g / l. Από την άλλη πλευρά, ως απόκριση στη φλεγμονώδη διαδικασία, η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων αυξάνεται, υπερβαίνοντας το σημάδι των 9 μονάδων.

Το ESR είναι ένας δείκτης που δείχνει ταυτόχρονα τη δυναμική δύο διαδικασιών. Πρώτον, αν τα ερυθροκύτταρα καταλήγουν σε άνδρες ταχύτερα από 10 mm / h, και στις γυναίκες 15 mm / h, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεύτερον, σημαίνει επίσης ότι τα επίπεδα των πρωτεϊνών αλβουμίνης στο αίμα έχουν μειωθεί στο αίμα, τα οποία επηρεάζουν την παραγωγή πρωτεϊνών και χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα του οργάνου.

Βιοχημεία

Οι πιο αξιόπιστες δοκιμασίες για την κίρρωση του ήπατος είναι οι δοκιμές σε ALT και AST, ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης, η GGT και η AFP.

Για να αποκρυπτογραφήσουμε τα ληφθέντα δεδομένα, είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσουμε τις ακόλουθες παραμέτρους του ποσοστού ηπατικού δείγματος:

  1. χολερυθρίνη. Κανονικά, αυτή η χρωστική αποβάλλεται με τη βοήθεια χολής από το σώμα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει εάν το συκώτι δεν λειτουργεί. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται σύμφωνα με την επιδείνωση του σώματος και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται ίκτερος. Ο κανόνας περιεχομένου είναι μέχρι 20,5 μmol / l.
  2. ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης). Η αύξηση της ποσότητας αυτού του ηπατικού ενζύμου σε δείγματα αίματος σηματοδοτεί μια αλλοίωση του οργάνου. Όσο ισχυρότερη είναι η ζημιά, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ALT. Ο κανόνας είναι έως 190 mmole / l.
  3. AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Όπως και με την ALT, η περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται λόγω της υποβάθμισης του ήπατος. Το επίπεδο AST αντιδρά στο θάνατο των κυττάρων του οργάνου. Ο κανόνας είναι 125 mmole / l.
  4. GGT (γ-γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση). Η αυξημένη περιεκτικότητα αυτής της ουσίας στο αίμα επιβεβαιώνει την ύπαρξη προβλημάτων με τους χολικούς αγωγούς. Αλλά μπορεί επίσης να δηλώσει δηλητηρίαση από το οινόπνευμα. Ως εκ τούτου, πριν από τη χορήγηση της δοκιμής, είναι καλύτερα να μην πίνετε αλκοόλ. Ο κανόνας είναι έως 61 IU / l.
  5. Αλκαλική φωσφατάση. Ένα αυξημένο επίπεδο αυτού του δείκτη σηματοδοτεί κίρρωση. Ο κανόνας είναι 140 IU / λίτρο.

Ωστόσο, οι κυριότεροι δείκτες κίρρωσης είναι οι ALT και AST. Για να δηλώσουμε με βεβαιότητα ότι το ήπαρ έχει χτυπήσει ακριβώς την κίρρωση, αρκεί να συγκρίνουμε τα επίπεδα αυτών των ενζύμων. Εάν η ασθένεια δεν είναι αλκοολικής φύσης, τότε η ποσότητα AST θα είναι πολύ υψηλότερη από την ALT. Και η διαφορά τους από τον κανόνα μπορεί να φτάσει μέχρι και πενταπλάσια.

Ένα υψηλό επίπεδο αυτών των δεικτών σε ηπατικές δοκιμασίες χωρίς πρόσθετες μελέτες δείχνει σοβαρότητα της κατάστασης. Έτσι, η ALT δείχνει πόσο μεγάλη είναι η περιοχή του ήπατος. Από την άλλη πλευρά, το AST θα βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν η κίρρωση έχει χτυπήσει βαθιά στρώματα ιστών οργάνων.

Διαγνωστικά σφάλματα

Το πιο επικίνδυνο πρόβλημα υγείας κατά την παράδοση εξετάσεων ήπατος λόγω υποψίας κίρρωσης είναι η ανακρίβεια των αποτελεσμάτων. Σφάλματα μπορούν να γίνουν από τους γιατρούς όταν αποκρυπτογραφούν τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Αλλά πολύ πιο συχνά η ποιότητα της έρευνας επηρεάζεται από τη μη συμμόρφωση με τους απλούστερους κανόνες συμπεριφοράς του ασθενούς:

  1. μην τρώτε πριν από τη δοκιμή.
  2. Μπορείτε να πιείτε, αλλά μόνο καθαρό νερό, κατά προτίμηση ακόμη και χωρίς φυσικό αέριο.
  3. αν είναι δυνατόν, να μην παίρνετε φάρμακα.
  4. προ-κάθονται σε μια δίαιτα, για μερικές ημέρες αποκλείοντας από τη διατροφή αλμυρό, λιπαρά τρόφιμα?
  5. ελαχιστοποιούν το φυσικό άγχος.

Διαφορετικά, μπορείτε να επιτύχετε ψευδείς ALT και AST, καθώς και να επηρεάσετε το επίπεδο άλλων πρωτεϊνών και ενζύμων στο αίμα. Ως αποτέλεσμα ενός λάθους στην αποκωδικοποίηση των πληροφοριών των ηπατικών εξετάσεων, ο γιατρός θα λάβει ένα λάθος φάρμακο για θεραπεία, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα.

Το επίπεδο ALT και AST στην κίρρωση του ήπατος

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση ασπαρτάτης είναι ένζυμα που παράγονται σε κύτταρα και σε υγιή άτομα δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Οι δείκτες της ALT και της AST στην κίρρωση αυξάνονται ραγδαία, γεγονός που υποδηλώνει την αποσύνθεση των κυττάρων και την παθολογική διεργασία που λαμβάνει χώρα στο σώμα.

Αλληλεπίδραση μεταξύ ενζύμων και ασθενειών

Η ALT και η AST σε οποιαδήποτε κίρρωση αρχίζουν να εισέρχονται στο αίμα για έναν απλό λόγο: η ασθένεια προκαλεί την αποσύνθεση των ζωντανών κυττάρων. Στα πρώτα στάδια της νόσου, αυτή η διαδικασία ξεκινά μόνο, έτσι το συκώτι έχει ακόμα στο οπλοστάσιό του αρκετό αριθμό κυττάρων για να συνεχίσει την κανονική λειτουργία. Ωστόσο, στις αναλύσεις, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ήδη μια μικρή αύξηση των παραμέτρων AST και ALT.

Εάν ο οργανισμός εξακολουθεί να επηρεάζεται έντονα από αρνητικούς παράγοντες από έξω, η διαδικασία της αποσύνθεσης κυττάρων επιταχύνεται και το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της αφθονίας του συνδετικού ιστού. Για ανησυχητικές ενδείξεις βιοχημικής αιματολογικής ανάλυσης, προστίθενται αιμορραγίες από τη μύτη και τα ούλα, αδυναμία και υπνηλία, αυξημένη θερμοκρασία και ασκίτης.

Στα τελικά στάδια της νόσου, οι τιμές των ALT και AST για κίρρωση αυξάνονται μερικές φορές 3-4 φορές. Αυτό δείχνει μια σοβαρή παθολογική διαδικασία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε μοιραία έκβαση εντός 1-3 ετών.

Στη σύγχρονη ιατρική, ένας ειδικός συντελεστής de Ritis χρησιμοποιείται συχνά για διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης των ενζύμων του σώματος, ο γιατρός Fernando de Ritis κατέληξε στα ακόλουθα συμπεράσματα:

  • το ένζυμο ALT περιέχεται στο μέγιστο βαθμό στο ήπαρ και το AST βρίσκεται στο μυοκάρδιο.
  • σε κανονική κατάσταση η αναλογία αυτών των δύο ενζύμων είναι 0,91-1,75.
  • σε μια τιμή μεγαλύτερη από 2 πρόκειται για σοβαρή παθολογία της καρδιάς και με τιμή μικρότερη από 1 - για κίρρωση και άλλα προβλήματα με το συκώτι.
  • αν η τιμή του AST είναι πολύ αυξημένη και η ALT αυξάνεται ασήμαντα, είναι σχεδόν βέβαιο ότι πρόκειται για κίρρωση και όχι για αλκοολικό τύπο.

Για να αξιολογήσουν όλους αυτούς τους δείκτες, οι γιατροί κάνουν μια βιοχημική εξέταση αίματος. Περνώντας μπορούν να δώσουν προσοχή στην μειωμένη χοληστερόλη ή στην αυξημένη ποσότητα αιμοπεταλίων, γεγονός που δείχνει επίσης την πρόοδο της κίρρωσης. Ωστόσο, ο κύριος λόγος για τη διάγνωση είναι ακριβώς η ποσότητα των ALT και AST.

Κανονική απόδοση

Τα επίπεδα AST και ALT προσδιορίζονται με εξέταση αίματος. Οι γιατροί έχουν ανακαλύψει εδώ και καιρό το κανονικό περιεχόμενο αυτών των ενζύμων στο αίμα ενός ατόμου. Κατά τον υπολογισμό είναι απαραίτητο να ληφθεί το φύλο και η ηλικία του ασθενούς, δεδομένου ότι οι άνδρες έχουν υψηλότερη βαθμολογία, και στα παιδιά είναι ακόμη υψηλότερο.

  • Για τις γυναίκες, το φυσιολογικό επίπεδο ενζύμων στο σώμα είναι 31 μονάδες / λίτρο.
  • Για τους άνδρες - όχι περισσότερο από 45 μονάδες / λίτρο.
  • Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, ο αριθμός των ενζύμων δεν υπερβαίνει τα 50 U / l.

Προκειμένου η ανάλυση να δώσει τα σωστά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να τη διεξάγει σύμφωνα με όλους τους κανόνες. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος λανθασμένης διάγνωσης.

Κανόνες για την προετοιμασία της ανάλυσης

Συνήθως, οι γιατροί καλούν τους ασθενείς τους να τηρούν τους ακόλουθους στοιχειώδεις κανόνες:

  • μια μέρα πριν να δώσετε αίμα για ανάλυση, πρέπει να μειώσετε τη φυσική δραστηριότητα, είναι προτιμότερο να καταφύγετε για ανάπαυση στο κρεβάτι για λίγο.
  • για δύο ημέρες συνιστάται να αφαιρέσετε από τη διατροφή λίπος, πικάντικο, καπνιστό φαγητό?
  • είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου.
  • κατά την ημέρα των δοκιμών, τα τρόφιμα δεν επιτρέπονται.
  • πριν από την εξέταση μπορείτε να πίνετε μόνο συνηθισμένο νερό, αλλά από ανθρακούχα είναι καλύτερα να αρνηθείτε.

Τα ενδοκυτταρικά ένζυμα ή οι τρανσαμινάσες δεν πρέπει να εμφανίζονται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες. Εάν συμβεί αυτό, πιθανότατα πρόκειται για την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών.

Η ακρίβεια της διάγνωσης με τη μέτρηση αυτών των δεικτών από ορισμένους ιατρούς είναι ιδιαίτερα αμφισβητήσιμη. Το γεγονός είναι ότι το αποτέλεσμα εξαρτάται όχι μόνο από τη συμμόρφωση με τους κανόνες της διατροφής και το καθεστώς σωματικής άσκησης, αλλά και από την ποιότητα του εξοπλισμού και την εξειδίκευση του γιατρού. Για να διεξαχθεί μια τέτοια έρευνα θα πρέπει μόνο ο ειδικευμένος ιατρός, ικανός να παρατηρήσει ακόμη και ασήμαντη αύξηση των παραμέτρων.

Ασθένειες στις οποίες ο αριθμός των ενζύμων στο αίμα αλλάζει

Η ALT και η AST στην κίρρωση εμφανίζονται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες, αλλά αυτό δεν είναι με κανένα τρόπο η μόνη ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας. Στις ακόλουθες περιπτώσεις, ο δείκτης αυτός μπορεί επίσης να μειωθεί ή να αυξηθεί:

  1. Η ποσότητα του ενζύμου ALT αναπτύσσεται σε σοβαρές καρδιακές παθήσεις, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. Υπάρχει και σε ένα υπόβαθρο ανάπτυξης ηπατίτιδας, οξείας παγκρεατίτιδας.
  3. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες AST αυξάνεται στο αίμα για καρκίνο του ήπατος.
  4. Οι τραυματισμοί και τα εγκαύματα οδηγούν επίσης σε αύξηση αυτού του δείκτη.
  5. Όταν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης Β6, παρατηρείται σημαντική μείωση και των δύο δεικτών.
  6. Στο τελικό στάδιο της κίρρωσης, το επίπεδο των AST και ALT μειώνεται επίσης ταχέως, πράγμα που υποδηλώνει την εξάπλωση της νέκρωσης και των παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε πολλές γυναίκες αυξάνεται το επίπεδο της ALT. Αυτό συμβαίνει σε σχέση με την έλλειψη βιταμίνης Β6 και την ανάπτυξη τοξικότητας. Αν υπάρχει αύξηση και στους δύο δείκτες, θα πρέπει να περάσετε αμέσως την εξέταση, καθώς μπορεί να είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία.

Η κίρρωση του ήπατος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί και, ως εκ τούτου, κατά την εξέταση του αίματος, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε δώδεκα δείκτες. Για παράδειγμα, ενδιαφέρονται για το επίπεδο χολερυθρίνης. Η αύξηση του αριθμού του δείχνει μια παθολογική διαδικασία στο ήπαρ.

Η συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες είναι επικίνδυνη, καθώς αυτή η χολική χροιά είναι τοξική, επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα. Η ανάπτυξη αυτού του δείκτη δείχνει άμεσα την πρόοδο της κίρρωσης του ήπατος.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διεξάγουν διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας μια ολόκληρη σειρά δοκιμών. Αυτό βοηθά όχι μόνο στη διάγνωση της «κίρρωσης», αλλά και στην αποκάλυψη του σταδίου της εξέλιξης της νόσου, της αιτίας της εμφάνισής της.

Αντιμετωπίστε αμέσως την ασθένεια, επειδή μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, επηρεάζοντας όχι μόνο τα κύτταρα του ήπατος, αλλά και τους κοντινούς νεφρούς, τον σπλήνα.

Στα τελικά στάδια της νόσου, οι βλάβες είναι τόσο σοβαρές που σε 60% των περιπτώσεων μετατρέπονται σε άμεση θανατηφόρο έκβαση.

Έλεγχος αίματος για ασθένειες του ήπατος: χολερυθρίνη, ALT και AST

Η κίρρωση και η ηπατική ανεπάρκεια είναι κοινές παθήσεις. Η σύγχρονη ιατρική έχει στο οπλοστάσιο αρκετά αξιόπιστες μεθόδους διάγνωσης. Οι παράμετροι της ALT (αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης) και της AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση της διάγνωσης.

Σχέση μεταξύ ALT και AST

Ο μηχανισμός παραγωγής αυτών των ενζύμων δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά είναι σαφές ότι συντίθενται ενδοκυτταρικά, επομένως σε υγιή άτομα η περιεκτικότητά τους στο αίμα είναι ελάχιστη. Μπορούν να εισέλθουν στο αίμα μόνο ως αποτέλεσμα της κυτταρόλυσης, δηλαδή της καταστροφής των κυττάρων. Έτσι, αν τα αποτελέσματα των βιοχημικών αναλύσεων δείχνουν περίσσεια των επιπέδων ALT και / ή AST, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η παθολογική διεργασία λαμβάνει χώρα στο σώμα.

Για τον προσδιορισμό της ασθένειας, είναι επίσης σημαντικό να συγκριθεί ο αριθμός αυτών των δύο ενζύμων. Αυτός ο λόγος έχει πάρει στην ιατρική πρακτική το όνομα "συντελεστής de Ritis", με το όνομα του γιατρού Fernanda de Ritis, ο οποίος καθορίζει πρώτα την αξία αυτού του λόγου για εργαστηριακή διάγνωση. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ότι τα ένζυμα ALT και AST σε διαφορετικά όργανα περιέχονται σε διαφορετικές συγκεντρώσεις. Για παράδειγμα, φυσιολογικό, σε ένα υγιές άτομο, η ALT βρίσκεται κυρίως στο ήπαρ και το AST στο μυοκάρδιο. Ως εκ τούτου, μπορούμε να διαγνώσουμε, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια, εάν ξεπεραστεί το επίπεδο των ενζύμων ALT. Κανονικά, ο συντελεστής de Ritis είναι 0,91-1,75. Με τιμές αυτού του συντελεστή 2 και άνω, μπορούμε με σιγουριά να μιλάμε για σοβαρές καρδιακές παθήσεις, με παράγοντα μικρότερο από 1 - για ηπατίτιδα, κίρρωση κλπ.

Μια σημαντική περίσσεια του επιπέδου AST με σχετικά μικρή αύξηση του επιπέδου ALT, υποδεικνύει κίρρωση του ήπατος της μη αλκοολικής ετυμολογίας. Εντούτοις, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποιος τύπος κίρρωσης θα είναι σε αυτή ή αυτή την περίπτωση και ποιοι θα περάσουν τις εξετάσεις, μόνο ως αποτέλεσμα μιας συνολικής εξέτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με κίρρωση του ήπατος, το επίπεδο AST είναι υψηλότερο από το επίπεδο της ALT.

Σημαντικό: ο συντελεστής de Ritis έχει διαγνωστική αξία μόνο σε περιπτώσεις υπέρβασης του ορίου των ALT και AST στο αίμα.

Κανονικά επίπεδα ALT και AST στο αίμα

Σύμφωνα με τις διεθνείς προδιαγραφές, είναι συνηθισμένη η μέτρηση του επιπέδου των ενζύμων ALT και AST σε μονάδες ανά λίτρο (αίμα). Στους άνδρες, οι ενδείξεις για το επίπεδο των ενζύμων διαφέρουν στη μεγαλύτερη πλευρά. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι ο δείκτης των ενζύμων στα 31 U / l, για τους άνδρες - όχι περισσότερο από 45 U / l. Η συγκέντρωση ενζύμων στα παιδιά προσχολικής ηλικίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 U / l.

Για να μειωθούν ή να ελαχιστοποιηθούν τυχόν σφάλματα στη διάγνωση, πριν δοθεί αίμα για την ανάλυση των ηπατικών ενζύμων, είναι απαραίτητο:

  • Μην τρώτε την ημέρα της δοκιμής.
  • να πίνετε μόνο συνηθισμένο νερό.
  • να αποκλείσετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.
  • 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση, αποκλείστε τα τρόφιμα πλούσια σε λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες από τη διατροφή.
  • μειώστε την ένταση της σωματικής άσκησης.

Ανάλυση των ηπατικών ενζύμων

Για τον εντοπισμό της ηπατικής ανεπάρκειας, η κίρρωση του ήπατος ή η ηπατίτιδα εφαρμόζει σύνθετες μεθόδους έρευνας. Φλεβικό αίμα λαμβάνεται για ανάλυση. Ως υλικό μελέτης χρησιμοποιείται ορός αίματος. Με τα αποτελέσματα των βιοχημικών ερευνών είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα ακόλουθα:

  • Το συνολικό επίπεδο πρωτεΐνης στο σώμα. Η υπέρβαση του κανόνα υποδηλώνει μια συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Περιεκτικότητα λευκωματίνης στο αίμα. Η υπέρβαση του κανονικού συσχετίζεται συνήθως με ηπατική ανεπάρκεια.
  • Περιεκτικότητα σε κρεατινίνη. Η υπέρβαση του κανόνα υποδεικνύει μια παθολογία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.
  • Υπέρβαση του επιπέδου συγκέντρωσης αλκαλικής φωσφατάσης (APF). Απόδειξη της παρουσίας αποφρακτικού ίκτερου, ηπατίτιδας, θυρεοτοξίκωσης.
  • Επίπεδο γλουταμινικής αφυδρογονάσης. Η αύξηση της περιεκτικότητας Gldg στο αίμα μαρτυρεί σοβαρή τοξική ηπατική βλάβη, αλκοολική κίρρωση και σοβαρή ηπατίτιδα.

Διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος και της ηπατικής ανεπάρκειας

Κίρρωση - από σοβαρή ηπατική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία και βαθμιαίο θάνατο ειδικών ηπατικών κυττάρων - ηπατοκυττάρων, με τη σταδιακή μετατροπή τους σε συνδετικό ιστό. Η ικανότητα αποτοξίνωσης του ήπατος μειώνεται ταυτόχρονα, αναπτύσσεται η ηπατική ανεπάρκεια.

Η ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, λόγω βλάβης του παρεγχύματος της. Η κλινική εικόνα στην ηπατική ανεπάρκεια είναι παρόμοια με εκδηλώσεις κίρρωσης. Η παθογένεση εξαρτάται από την ειδική φύση της προηγούμενης νόσου. Ετησίως στον κόσμο περίπου 40 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Η εργαστηριακή διάγνωση για την κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει τις κατάλληλες βιοχημικές μελέτες, την ανάλυση των συγγενών, τον υπερηχογράφημα, τη βιοψία ήπατος, τη δοκιμή αίματος για τους ιικούς δείκτες. Τι επιπρόσθετη διάγνωση χρειάζονται, αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ο παθολογικός τόνος του δέρματος και η αύξηση του μεγέθους του ήπατος είναι εξωτερικά σημεία στα οποία είναι δυνατή η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος. Στην περίπτωση αλκοολικής κίρρωσης, εμφανίζεται στο δέρμα μια χαρακτηριστική αγγειακή αράχνη.

Ποιες ακριβώς εκδηλώσεις κίρρωσης θα είναι παρούσες - εξαρτάται από τον ασθενή και τον τρόπο ζωής του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα από τα συμπτώματα μπορεί να είναι οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Μια γενική εξέταση αίματος για κίρρωση δείχνει τα εξής:

  • το συνολικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης μειώνεται στο επίπεδο των 110 g.
  • μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων.
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.
  • αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων.
  • οι δείκτες COE (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) αυξάνονται στα 15 mm / h.

Η βιοχημική εξέταση αίματος θα αποκαλύψει τέτοιες παραβιάσεις:

  • μείωση των επιπέδων αλβουμίνης και ολικής πρωτεΐνης στο αίμα.
  • αύξηση του περιεχομένου των ενζύμων ALT και AST ·
  • αύξηση του επιπέδου της συνθεμένης χολερυθρίνης στο ήπαρ.
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης.
  • μείωση της συγκέντρωσης ινωδογόνου (λόγω ηπατικής ανεπάρκειας).
  • ανεπαρκές επίπεδο προθρομβίνης.
  • αυξημένη αλκαλική φωσφατάση.
  • μείωση του επιπέδου του νατρίου και του ασβεστίου.

Σημαντικό: ένα ανεπαρκές επίπεδο προθρομβίνης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της πήξης του αίματος, γεγονός που θα επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργικότητα του ασθενούς. Η μείωση της στάθμης της προθρομβίνης και του ινωδογόνου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλες παθολογικές διεργασίες. Τι ακριβώς - ορίζει σύνθετη εργαστηριακή διάγνωση.

Εάν η κίρρωση προκλήθηκε από ηπατίτιδα, οι ακόλουθοι δείκτες θα είναι θετικοί: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Στο πρότυπο - η απάντηση είναι αρνητική. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο της προηγούμενης ηπατίτιδας.

Ως αποτέλεσμα της αντιγραφής coprologic, τα κόπρανα βρίσκονται στα κόπρανα (παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους), πρωτεΐνες. Το Cal είναι αποχρωματισμένο (λόγω της μείωσης του επιπέδου της χολερυθρίνης). Η μείωση των σφαλμάτων στην ανάλυση των μετεγχειρητικών εξετάσεων θα βοηθήσει στη σωστή λήψη του υλικού.

Ο υπερηχογράφος του ήπατος βοηθά στη διάγνωση της αύξησης του μεγέθους, της ελάττωσης της ηχογένειας, της παρουσίας θέσεων φλεγμονής. Η επιφάνεια του ήπατος με τη νόσο είναι συνήθως χαλαρή και ανομοιογενής. Οι διαμέτρους της κατώτερης κοίλης και της πύλης φλέβας διευρύνθηκαν. Η χοληδόχος κύστη είναι επίσης διευρυμένη και παραμορφωμένη.

Η τομογραφία μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις γενικές φυσιολογικές παραμέτρους του οργάνου, να εντοπίσετε εστίες κίρρωσης.

Το υλικό βιοψίας λαμβάνεται συνήθως για τη διάγνωση της κατάστασης του ίδιου του ηπατικού ιστού, για τον προσδιορισμό του ποσοστού των υγιών κυττάρων σε σχέση με τα κύτταρα του συνδετικού ιστού.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Ποιες είναι οι συνέπειες, πρέπει να γνωρίζουν όλοι. Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας ακριβής μηχανισμός, επομένως κάθε παραβίαση της λειτουργίας του απειλεί με επιπλοκές. Οι σοβαρές μορφές της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση έναρξη της θεραπείας θα βοηθήσει στην αποφυγή της ηπατικής ανεπάρκειας και της κίρρωσης.

Δοκιμή αίματος για ALT και AST για κίρρωση του ήπατος

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος είναι μια ενημερωτική μελέτη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Η μεταβολή της περιεκτικότητας των ALT και AST στην κίρρωση σηματοδοτεί βλάβη στα κύτταρα (ηπατοκύτταρα) στον ιστό του ήπατος. Με τη συγκέντρωση ενδογενών ενζύμων στο αίμα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το στάδιο και η αιτία της εμφάνισης των διαδικασιών της κυρώσεως.

ALT και AST - πρωτεϊνικά ένζυμα από την υποομάδα των τρανσαμινασών (αμινοτρανσφεράσες), τα οποία συντίθενται ενδοκυτταρικά.

Ελλείψει σοβαρών ασθενειών, η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι ελάχιστη. Η ανάπτυξη ενδοηπατικών ασθενειών οδηγεί σε αλλαγή των παραμέτρων των αμινοτρανσφερασών στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν η συγκέντρωση της ALT είναι υψηλότερη από την AST, αυτό δείχνει βλάβη στο παρέγχυμα και, αντίθετα, στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο).

Αμινοτρανσφεράση - τι είναι;

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) είναι πρωτεϊνικές ουσίες που συμμετέχουν σε μεταβολικές διεργασίες, ιδιαίτερα αμινοξέα. Τα ενδογενή ένζυμα παράγονται μέσα στα κύτταρα, οπότε η διείσδυση τους στο αίμα σηματοδοτεί την καταστροφή κυτταρικών δομών. Η αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών δείχνει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στα εσωτερικά όργανα.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ALT είναι ένα σημάδι βλάβης στο πάγκρεας, το ήπαρ και τους νεφρούς και η αύξηση της συγκέντρωσης AST δείχνει την καταστροφή των μυοκαρδιακών, πνευμονικών και νευρικών κυττάρων.

Οι αμινοτρανσφεράσες εμπλέκονται στη σύνθεση του γλυκογόνου, το οποίο είναι ένα αποθεματικό ενέργειας για το σώμα. Αποθηκεύεται κυρίως σε ηπατοκύτταρα με τη μορφή κόκκων και, αν είναι απαραίτητο, μετατρέπεται σε γλυκόζη για ενδογενή διατροφή κυττάρων και ιστών. Εάν, κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, τα επίπεδα ALT και AST διαφέρουν από τις κανονικές τιμές, συχνά υποδεικνύει την καταστροφή των κυττάρων του ήπατος ή του μυοκαρδίου.

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης

Η αλλαγή της στάθμης της αμινοτρανσφεράσης της αλλανίνης (ALAt, ALT) μπορεί να ονομαστεί δείκτης παθολογίας του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Η δραστικότητα της ALT στην κίρρωση αυξάνεται, οπότε η αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου στο αίμα είναι μια βαρύς βάση για επιπλέον εξέταση οργάνου (βιοψία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα). Οι κύριοι λόγοι για την αλλαγή των παραμέτρων της πρωτεϊνικής ύλης στο σώμα περιλαμβάνουν:

  • διαταραχή επαγωγής φαρμάκου.
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
  • παθολογία του ηπατοκυτταρικού συστήματος.
  • το σχηματισμό όγκων στον ιστό του ήπατος.

Με τον βαθμό της δραστικότητας της ALT είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο τύπος της νόσου, αλλά και η αιτία της εμφάνισής της. Η μείωση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης είναι χαρακτηριστική για την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας και η αύξηση συχνά υποδηλώνει τοξική ηπατική βλάβη, ιδιαίτερα την κίρρωση του φαρμάκου.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AcAt, AST) είναι ένα ένζυμο που συμμετέχει στην παραγωγή ασπαρτικού οξέος (ασπαρτικό). Συμμετέχει στην ανταλλαγή αζωτούχων ενώσεων και στη μετατροπή της ουρίας σε ενώσεις πυριμιδόνης. Εάν οι ενδείξεις AST υπερβαίνουν τον κανόνα, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται συχνότερα με καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η πρόκληση αύξησης της συγκέντρωσης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στο αίμα μπορεί:

  • μηχανικός ίκτερος.
  • αλκοολική δηλητηρίαση.
  • μυϊκή δυστροφία.
  • νέκρωση (θάνατος) του καρδιακού μυός.
  • έλλειψη λιπώδους ιστού στο ήπαρ,
  • βλάβη της κάψουλας του ήπατος.
  • οξεία ηπατίτιδα.
  • μονοπυρήνωση.

Η περιεκτικότητα σε ALT και AST στην κίρρωση του ήπατος αυξάνεται μη φυσιολογικά εξαιτίας της καταστροφής των κυτταρικών δομών και της επακόλουθης διείσδυσης των ενζύμων στη συστηματική κυκλοφορία. Η μεταβολή της συγκέντρωσης των αμινοτρανσφερασών στο αίμα έχει αρνητική επίδραση στη δουλειά των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα στο νευρικό και ενδοκρινικό.

Κατά τη διάγνωση, δεν πρέπει να βασίζεστε αποκλειστικά σε δεδομένα από δείκτες ενδογενών ενζύμων στο αίμα. Περιλαμβάνονται όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και σε άλλα όργανα - νεφρά, πνεύμονες, σκελετικοί μύες κλπ.

Η σχέση μεταξύ AST και ALT

Κατά τη διάγνωση της ηπατικής κίρρωσης, λαμβάνεται υπόψη ο λόγος ALT και AST, ο οποίος στους ιατρικούς κύκλους ονομάζεται συντελεστής de Ritis. Ένας αριθμητικός υπολογισμός του συντελεστή γίνεται μόνο εάν οι δείκτες των ενδογενών ενζύμων υπερβαίνουν τα όρια του κανόνα. Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης έχει σημαντική διαγνωστική αξία, αφού τα ενδογενή ένζυμα εντοπίζονται μόνο σε ορισμένους τύπους κυττάρων.

Το ένζυμο πρωτεΐνης ALT κυριαρχεί στον παρεγχυματικό ιστό και το AST στον καρδιακό μυ. Από αυτό προκύπτει ότι με κίρρωση και καρδιακή προσβολή στο αίμα, ανιχνεύεται αύξηση της δραστικότητας ενός ή άλλου ενζύμου. Για παράδειγμα, με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συγκέντρωση AST στην συστηματική κυκλοφορία αυξάνεται τουλάχιστον 8 φορές, και η ALT - μόνο 2 φορές.

Σε ένα υγιές άτομο, ο συντελεστής de Ritis κυμαίνεται από 0,9 έως 1,75. Εάν η αριθμητική τιμή δεν υπερβαίνει το 1, αυτό υποδεικνύει την εξέλιξη της ηπατικής νόσου, εάν περισσότερες από δύο - την καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων (κύτταρα του καρδιακού μυός). Σε εργαστηριακές μελέτες, υψηλά επίπεδα fermentimii (ταλαντώσεις συγκέντρωση στο αίμα βιοχημικών συστατικών) θεωρείται ότι είναι δυσμενής ανωμαλίες προγνωστικό σημείο ροής.

Προετοιμασία για τη διεξαγωγή των δοκιμών

Η βιοχημική ανάλυση αίματος είναι μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους εξέτασης, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ικανότητα εργασίας του ήπατος και ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών σε αυτό. Πριν από την ανάλυση, οι ασθενείς θα πρέπει να εκπαιδεύονται, εξαιτίας της οποίας αποκλείεται η πιθανότητα αλλαγής των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος υπό την επίδραση εξωγενών παραγόντων:

  1. μια ημέρα πριν από την αιμοδοσία είναι επιθυμητό να αποκλειστεί η σωματική δραστηριότητα.
  2. 48 ώρες πριν την ανάλυση πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε οξεία και λιπαρά τρόφιμα.
  3. την ημέρα πριν από την εξέταση δεν συνιστάται να πάρετε πρωινό και να πιείτε ανθρακούχα ποτά.
  4. λίγες ημέρες πριν από την επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα.

Τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης δεν εξαρτώνται μόνο από το αν ο ασθενής έχει παρατηρήσει ειδική διατροφή ή όχι, αλλά και από την ποιότητα του διαγνωστικού εξοπλισμού.

Ακόμη και αν η βιοχημική εξέταση αίματος υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο παρέγχυμα, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση. Όταν γίνεται η διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη η συγκέντρωση της χολερυθρίνης, της λευκωματίνης και άλλων συστατικών στο αίμα. Επίσης, ειδικοί μελετούν τα αποτελέσματα της βιοψίας ήπατος διάτρησης, της λαπαροσκόπησης και της υπολογιστικής τομογραφίας.

Κανονικοί δείκτες ALT και AST

Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η περιεκτικότητα των αμινοτρανσφερασών στο αίμα μετριέται σε μονάδες ανά 1 λίτρο αίματος. Στα παιδιά, η περιεκτικότητα των ενδογενών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από την ηλικία. Για παράδειγμα, στα νεογέννητα, οι τιμές ALT δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 48-50 U / L και AST - 150 U / L. Σε ασθενείς κάτω των 12 ετών επιτρέπονται μικρές αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες. Μετά την εφηβική περίοδο, ο αριθμός των αμινοτρανσφερασών στο σώμα σταθεροποιείται και πλησιάζει τον κανόνα.

Κατά την ενηλικίωση, η συγκέντρωση των πρωτεϊνικών ενζύμων στο αίμα καθορίζεται από το φύλο:

Alt και ast με κίρρωση

Κίρρωση - επικίνδυνη νόσο του ήπατος, όπου ο προσδιορισμός της έγκαιρης ποσοστό ανάκτησης και την ποιότητα της ζωής του ασθενούς εξαρτάται στο εξής. Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν γρήγορες και ακριβείς μέθοδοι διάγνωσης. Ένα μεγάλο ρόλο στη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος και άλλες παθολογίες οργάνων παίξει απόδοση των ενζύμων όπως ALT - αλανίνης αμινοτρανσφεράσης και AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.

Διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Όταν η κίρρωση στο ήπαρ εξαπλώνεται ενεργά φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας τα κύτταρα του σώματος μετασχηματίζονται σε συνδετικό ιστό, αυτό οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές στο σώμα. Ένα από τα σημαντικότερα στάδια στη διάγνωση της παθολογίας είναι η εργαστηριακή έρευνα.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη της νόσου:

  • μείωση του επιπέδου των πρωτεϊνών - οι δείκτες δείχνουν μια ενεργά αναπτυσσόμενη φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ.
  • αυξημένοι δείκτες λευκωματίνης υποδεικνύουν την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • ενεργοποίηση της διαδικασίας σύνθεσης χολερυθρίνης.
  • αύξηση της γλυκόζης.
  • μείωση της ποσότητας ινωδογόνου,
  • μείωση του ασβεστίου και του νατρίου.
  • αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης - σημάδι του ίκτερου στην κίρρωση.
  • αυξημένοι δείκτες γλουταμινικής αφυδρογονάσης υποδεικνύουν ηπατική βλάβη με τοξίνες σε αλκοολική κίρρωση.

Σημείωση: το κύριο σύμπτωμα για την κίρρωση είναι η αύξηση του αριθμού των ενζύμων ALT και AST.

Ποια είναι τα ένζυμα ALT και AST;

ALT ή AST και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης ή της ασπαρτικής - ένζυμα (πρωτεΐνες) οι οποίες σχηματίζονται στο εσωτερικό τα κύτταρα συμμετέχουν ενεργά στο μεταβολισμό των αμινοξέων. Τα ένζυμα είναι παρόντα αποκλειστικά στα κύτταρα και μπορούν να εισέλθουν στο αίμα μόνο σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών στα κύτταρα - την καταστροφή τους.

Μια αύξηση στο επίπεδο ενός ή δύο ενζύμων ταυτόχρονα υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη ασθένεια σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Για παράδειγμα, το επίπεδο πρωτεΐνης ALT αυξάνεται με βλάβες στα κύτταρα του ήπατος, των νεφρών, του καρδιακού μυός ή του παγκρέατος. Η αύξηση της πρωτεΐνης ACT αίματος υποδεικνύει μια παθολογική μεταβολή στους μυς, τους νευρικούς ιστούς, τους πνεύμονες, καθώς και τον καρδιακό μυ, το ήπαρ και τους νεφρούς.

Αλληλεπίδραση των ενζύμων ALT και AST

Μηχανισμός της σύνθεσης των ενζύμων ALT και AST επιστήμη δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά, την τέχνη είναι γνωστό ότι και τα δύο ένζυμα που παράγονται στα κύτταρα και στο σώμα του ένα υγιές άτομο το περιεχόμενο είναι ελάχιστη. Εάν τα αποτελέσματα βιοχημικών εξετάσεων αίματος υποδεικνύουν αύξηση του επιπέδου των ενζύμων, πιθανότατα τα κύτταρα του ήπατος καταστρέφονται.

Για να διαγνώσετε αξιόπιστα την κίρρωση, είναι απαραίτητο να καθορίσετε τον λόγο ALT και AST, εάν χρησιμοποιήσετε τον ιατρικό όρο, για να καθορίσετε τον συντελεστή de Ritis. Για πρώτη φορά μια τέτοια σχέση στο εργαστήριο οδήγησε τον γιατρό Fernando de Ritis.

Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην αναλογία του αριθμού των ενζύμων σε διάφορα όργανα. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, στο σώμα του η συντριπτική πλειοψηφία του AST συντίθεται στο μυοκάρδιο και η ALT συντίθεται σε ηπατικά κύτταρα. Ο συντελεστής de Ritis είναι στην περιοχή από 0,91-1,75.

Οι παράμετροι ενζύμου ενός ασθενούς με σοβαρές παθολογίες αντιμετωπίζονται ως εξής:

  • με κίρρωση του ήπατος, η τιμή του συντελεστή μειώνεται και είναι μικρότερη από μία.
  • με καρδιακή νόσο, παρατηρείται η αντίθετη εικόνα - ο συντελεστής αυξάνεται σε 2 ή περισσότερες μονάδες.

Σημείωση: για την μη αλκοολική κίρρωση, οι δείκτες των ενζύμων AST είναι σημαντικά υψηλότεροι από τα επίπεδα της ALT. Ωστόσο, είναι δυνατή η επιβεβαίωση ή η άρνηση της προκαταρκτικής διάγνωσης μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς - υπερηχογράφημα του ήπατος, υπολογιστική τομογραφία, βιοψία.

Ποιο επίπεδο ενζύμων αναγνωρίζεται ως ο κανόνας

Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, το επίπεδο των ALT και AST μετράται σε συμβατικές μονάδες ανά λίτρο αίματος. Το αίμα λαμβάνεται νωρίς το πρωί, με άδειο στομάχι, από τη φλέβα.

Οι δείκτες για άνδρες και γυναίκες διαφέρουν.

Σημείωση: το επίπεδο των ενζύμων όχι μόνο ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σχετικά με την απόδοση επηρεάζει την ποιότητα του ιατρικού εξοπλισμού, το οποίο είναι ο λόγος για τα αποτελέσματα των ερευνών θα πρέπει να ερμηνευθεί μόνο στενά οι ειδικοί είναι εξοικειωμένοι με τις ιδιαιτερότητες του εργαστηρίου, όπου για να δώσουν αίμα.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης, ο ασθενής χρειάζεται:

  • να δώσει αίμα με άδειο στομάχι.
  • πίνετε καθαρό νερό χωρίς φυσικό αέριο.
  • Μην παίρνετε φάρμακα.
  • για τρεις ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος μην τρώτε λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.
  • ελαχιστοποιούν το φυσικό άγχος.

Σε ποιες περιπτώσεις αυξάνεται η πρωτεΐνη ALT

Αυξημένα επίπεδα ALT - ένα σύμπτωμα παθολογιών σε εκείνα τα όργανα όπου συντίθεται το ένζυμο. Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους αυξάνεται η ποσότητα των πρωτεϊνών είναι οι εξής.

Σε κίρρωση, η οποία αναπτύσσει στο πλαίσιο των διαφόρων τύπων ηπατίτιδας - φαρμάκου, ιός, αλκοολούχα - υπάρχει ο πληθυντικός καταστροφή των κυττάρων, η οποία είναι ο λόγος για το τεστ βιοχημική αίματος δείχνει ένα αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης. Επιπλέον, τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών επιβεβαιώθηκε από άλλα συμπτώματα - πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ρέψιμο, πληρότητα, φούσκωμα, διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, τα συμπτώματα του ίκτερου. Η κλινική εικόνα, επιπλέον της αυξημένης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, συμπληρώνεται με αύξηση της χολερυθρίνης.

Σημείωση: ο ρυθμός αύξησης της ποσότητας ενζύμου καθορίζει το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας του ήπατος.

2. Σοβαρή καρδιακή νόσο - έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια.

Εκτός από τις αλλαγές στο αίμα - αύξηση της ALT - παθολογία συνοδεύεται από δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και έχει χάσει τις αισθήσεις του φόβου του θανάτου. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η οποία εκτείνεται σε όλη την αριστερή πλευρά του σώματος, η διάρκεια της επίθεσης του πόνου δεν είναι μικρότερη από μισή ώρα.

3. Εκτεταμένοι τραυματισμοί και εγκαύματα.

4. Παγκρεατίτιδα σε οξεία μορφή.

Για φλεγμονή του παγκρέατος χαρακτηρίζονται από τέτοια συμπτώματα - πόνος στον ομφαλό, αίσθημα πρήξιμο στην κοιλιά, ξαφνική απώλεια βάρους, διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Σημείωση: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της πρωτεΐνης ALT συχνά αυξάνεται στο αίμα, αυτό υποδηλώνει τοξίκωση και ανεπαρκή βιταμίνη Β6 στο σώμα. Τυπικά, οι δείκτες αυξάνονται κατά το πρώτο τρίμηνο, τότε η ποσότητα ενζύμου αναπηδά - περίπου 35 μονάδες ανά λίτρο αίματος. Εάν οι αναλύσεις δείχνουν ταυτόχρονη αύξηση των πρωτεϊνών ALT και AST, πρέπει να διεξαχθεί λεπτομερής εξέταση.

Σε ποιες περιπτώσεις αυξάνεται η πρωτεΐνη ACT

Οι παράμετροι του ενζύμου AST αυξάνονται, κατά κανόνα, με κίρρωση, καρδιακές παθολογίες, πάγκρεας, οι κύριοι λόγοι:

  1. έμφραγμα του μυοκαρδίου - στην περίπτωση αυτή, το AST είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά το ένζυμο ALT είναι ελαφρώς αυξημένο.
  2. με κίρρωση και καρκίνο του ήπατος, με διάφορες ηπατίτιδες υπάρχει σημαντική αύξηση σε δύο τύπους πρωτεϊνών.
  3. τραυματισμούς και εγκαύματα.
  4. παγκρεατίτιδα σε οξείες και χρόνιες μορφές.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι το επίπεδο των ALT και AST

Μια απότομη ταυτόχρονη μείωση των δύο πρωτεϊνών - ALT και AST - σηματοδοτεί την ανάπτυξη του τερματικού σταδίου της κίρρωσης και της πολλαπλής βλάβης του ήπατος. Η νέκρωση αναπτύσσεται ενεργά, τα ηπατικά κύτταρα χάνουν την ικανότητα να συνθέτουν ένζυμα. Ως εκ τούτου, συχνά οι ειδικοί στο πλαίσιο της μείωσης των πρωτεϊνών υποδηλώνουν το χειρότερο - τη διάδοση μη αναστρέψιμων παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ.

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο διαταράσσεται η ισορροπία των πρωτεϊνών είναι η έλλειψη βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνης) στο σώμα. Είναι αυτή η βιταμίνη που είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των ενζύμων και την σωστή δουλειά τους. Ο λόγος για την έλλειψη πυριδοξίνης είναι: εντερική dysbiosis, διαταραγμένη μικροχλωρίδα ως αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβιοτικά. Το γεγονός είναι ότι η κυρίαρχη πλειοψηφία της βιταμίνης σχηματίζεται στο παχύ έντερο. Αποκαταστήστε τη μικροχλωρίδα με προβιοτικά και βιταμίνες.

Σημείωση: Εάν τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης αίματος έδειξαν μια μείωση ενός μόνο ενζύμου - ALT, αυτό δείχνει παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος, την ανάπτυξη των όγκων, αλκοολική ηπατίτιδα, μια μη ισορροπημένη σύστημα παροχής ισχύος και την υπερβολική χρήση αλκοόλ.

Πώς να ομαλοποιήσετε το επίπεδο των ενζύμων

Το επίπεδο των ενζύμων στο αίμα εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργία διαφόρων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η αύξηση μιας από τις πρωτεΐνες ή των δύο ταυτόχρονα μπορεί να σηματοδοτήσει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, την καρδιά, τους νεφρούς, τους μύες. Προκειμένου να προσδιοριστεί το αποτελεσματικότερο θεραπευτικό σχήμα, είναι σημαντικό να καθοριστεί επακριβώς η αιτία των κρίσιμων παραμέτρων της βιοχημικής αιματολογικής δοκιμής και να εξαλειφθεί η αιτία.

Αναλύσεις ALT και AST στην κίρρωση του ήπατος

Η βιοχημική έρευνα είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος ανάλυσης αίματος, η οποία επιτρέπει σχεδόν το 100% να αποκαλύψει την ανάπτυξη της νόσου του καρδιακού μυός ή του ήπατος.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται ειδικούς δείκτες αμινοτρανσφερασών AST και ALT κίρρωση του ήπατος, και αν αυτές οι τιμές αποκλίνουν από καθορισμένα πρότυπα απόδοσης, αυτό δείχνει παθολογία φυσική λειτουργία ηπατοκύτταρα.

Οι τρανσαμινάσες ALT και AST είναι πρωτεΐνες (ένζυμα) που έχουν άμεσο ρόλο στον μεταβολισμό, δηλαδή τους υδατάνθρακες και τα αμινοξέα. Ανάλογα με τη συγκέντρωση των αμινοτρανσφερασών στο βιοϋλικό, είναι δυνατόν να διαγνωσθεί το στάδιο ανάπτυξης της νεκρωτικής διαδικασίας και η αιτία της κίρρωσης.

Οι ιστορίες των αναγνωστών μας

Όταν ήμουν διαγνωσμένος με κίρρωση του ήπατος, οι γιατροί είπαν "όλα τα σούσι paddles". Αλλά εγώ δεν παραιτήθηκα, αγωνίστηκα και τώρα μένω γεμάτη ζωή. Δεν θα πω ότι αυτός ο αγώνας ήταν απλός. Αλλά κατάφερα, και όλες τις ευχαριστίες.

Πρότυπο ALT

Πρότυπο στην παιδική ηλικία

Στα βρέφη των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες, ο δείκτης ALT θα πρέπει να είναι μεταξύ 40-49 μονάδων / λίτρο. Για ένα παιδί ηλικίας έξι μηνών, το μέγιστο όριο αυτού του ενζύμου δείκτη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 54 U / L. Από ένα έτος έως τρία χρόνια, οι τιμές πρωτεϊνών κυμαίνονται από 25 έως 33 U / L. Μετά από τρία χρόνια, η συγκέντρωση πρωτεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 39 U / l.

ALT στο θηλυκό και αρσενικό σώμα

ΠΕΡΑΤΕ ΤΗΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Οι αναγνώστες μας επιλέγουν STABILIN - ένα προϊόν με φυσικά συστατικά. Ξεκινά η διαδικασία ανάκτησης του ήπατος, αφαιρεί τις τοξίνες και τις τοξίνες. Η αποτελεσματικότητα αποδεικνύεται από κλινικές μελέτες.

Σε ένα υγιές αρσενικό σώμα, η συγκέντρωση της ALT ανά λίτρο αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 U / L. Για τις γυναίκες, ο κανόνας των δεικτών είναι πολύ χαμηλότερος - 34 U / L. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης συχνά δείχνουν απόκλιση από τον κανόνα, ακόμη και αν δεν επιβεβαιωθεί η κίρρωση. Αυτό διευκολύνεται από διάφορους παράγοντες, όπως η λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Ο κανόνας του ACT

Κανονική ενζυματική δραστικότητα του αίματος σε σχέση με την AST γενικά υποδεικνύεται δίπλα στο αποτέλεσμα και εξαρτάται από τη μέθοδο ανάλυσης αίματος - (. Mol / (hr * ml)) οπτική (.. U / L) ή την αντίδραση Reitman-Frankel. Στην οπτική μέθοδο ορίζονται οι ακόλουθοι κανόνες των δεικτών:

  • για τους άνδρες - 41 μονάδες / λίτρο.
  • για τις γυναίκες - 35 μονάδες / λίτρο.

Εάν η μελέτη διεξάγεται με αντίδραση Reitman-Frankel, οι αριθμητικές τιμές για τους άνδρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,1 - 0,45, και για τις γυναίκες - 0,1 - 0,35 mol / (hr * ml).

Σχέση μεταξύ ALT και AST

Με κίρρωση του ήπατος ή άλλες παθολογίες, δεν αρκεί να γνωρίζουμε τις τιμές AST και ALT. Για να αποκρυπτογραφήσουμε σωστά τα αποτελέσματα και να καθορίσουμε ποιοι ιστοί υπέστησαν ήττα, είναι απαραίτητο να υπολογίσουμε τον συντελεστή de Ritis - τον λόγο ALT προς AST (ή αντίστροφα).

Για τον υπολογισμό του συντελεστή συσχέτισης και τα ένζυμα ήταν πιο κατανοητή, θα κατανοήσουμε ένα απλό παράδειγμα: τουλάχιστον 8 φορές την πρωτεΐνη AST συμπυκνώθηκε υπό καρδιακό μυ, αντίστοιχα, για τις καρδιακές παθήσεις έμφραγμα του μυοκαρδίου, το ποσό του ενζύμου ασπαρτικής αύξηση αμινοτρανσφεράση σημαντικά. αλανίνης αμινοτρανσφεράσης δείκτες βελτίωσε επίσης, αλλά μόνο 2 φορές. Στη συνέχεια, με υπολογισμό εμπειρογνώμονες υπολογίζεται αναλογία AST / ALT ληφθεί μια αριθμητική τιμή η οποία είναι η επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ο συντελεστής του συντελεστή de Ritis είναι 0,9 - 1,75. Εάν η τιμή του συντελεστή δεν υπερβαίνει το 0,9, τότε σηματοδοτεί μια παραβίαση του ήπατος, ήτοι την ήττα των ηπατοκυττάρων, η οποία οδηγεί σε νεκρωτικές διαδικασίες. Όταν οι τιμές υπερβαίνουν το 1,75, αυτό σημαίνει ότι οι ιστοί του καρδιακού μυός καταστρέφονται.

Περιπτώσεις αύξησης και μείωσης της ALT

Η τιμή της ALT (αμινοτρανσφεράση της αλανίνης) μπορεί να μετατοπιστεί πέρα ​​από τον κανόνα όχι μόνο σε περιπτώσεις κίρρωσης του ήπατος. Παθολογίες που προκαλούν μετατόπιση των δεικτών:

  • κίρρωση;
  • κακοήθη νεοπλάσματα στο ήπαρ.
  • ίκτερο;
  • ήττα του πεπτικού αδένα με λιπαρά στρώματα,
  • ιική ηπατίτιδα.
  • νέκρωση ηπατοκυττάρων.
  • παγκρεατίτιδα.
  • την εγκυμοσύνη;
  • μολυσματική ασθένεια του σώματος.
  • πρωταρχική βλάβη του μυϊκού ιστού (μυοπάθεια).
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • παθολογία του οστικού ιστού (κατάγματα).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων διατροφής.

Οι ειδικοί μπορούν να παρατηρήσουν σημαντική μείωση των δεικτών ALT, οι οποίοι δεν σχετίζονται με τις ηπατικές παθολογίες.

Οι ακόλουθες αρνητικές αλλαγές στο σώμα οδηγούν σε αλλαγή της ALT από τον παρακάτω κανόνα:

  • πολλαπλασιασμό των άτυπων κυττάρων στο σώμα του ασθενούς.
  • beriberi, ιδιαίτερα ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης Β6.

Περιπτώσεις αύξησης και μείωσης της AST

Η αύξηση της AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) στο βιολογικό υλικό παρατηρείται με κίρρωση, ηπατίτιδα και με άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πολλαπλασιασμό καρκινικών κυττάρων σε οποιοδήποτε όργανο του ασθενούς.
  • παραβίαση της διαδικασίας έκκρισης της χολής.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η μετατόπιση των τιμών AST στην μεγαλύτερη πλευρά παρατηρείται ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων στην καρδιά και τις γαστρικές παθολογίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση της AST μετά από στρες ή σοκ.

Συμπέρασμα

Για να σταθεροποιήσουμε ή να ομαλοποιήσουμε το επίπεδο των ενζύμων στο αίμα, θα πρέπει να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία αυτών των αρνητικών αλλαγών προκειμένου να επηρεαστεί σκόπιμα η βλάβη και να σταματήσει η παθολογική διαδικασία στο σώμα. Αύξηση ή μείωση των πρωτεϊνών AST και ALT σηματοδοτεί παραβίαση της λειτουργίας ενός από αυτά τα όργανα:

  • συκώτι.
  • μυοκάρδιο;
  • νεφρό ·
  • μυϊκά και οστεώδη συστήματα.

Με την κατάλληλη προσέγγιση για τον προσδιορισμό του λόγου της απόκλισης αυτών των δεικτών και της έγκαιρης επίπτωσής τους, οι τιμές των ενζύμων AST και ALT κανονικοποιούνται.

ALT, AST και άλλες δοκιμές για κίρρωση του ήπατος

Η χολερυθρίνη, η GGT, η αλβουμίνη, η ALT και η AST στην κίρρωση του ήπατος είναι ιδιότυποι δείκτες της νόσου. Η κίρρωση είναι μια κοινή διάγνωση, το όνομα της οποίας αρχικά επισημάνθηκε αρχικά στα γραπτά του R.T. Laennec το 1819.

Στον σύγχρονο κόσμο, είναι συνηθέστερο σε ενήλικες ηλικίας 30 έως 65 ετών. Στις χώρες της ΚΑΚ, ένας στους 100 ανθρώπους διαγιγνώσκεται. Τα τρία τέταρτα των ασθενών είναι άνδρες. Η ασθένεια και οι επακόλουθες επιπλοκές της προκαλούν το θάνατο περίπου 40 εκατομμυρίων ανθρώπων ετησίως.

Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής των ασθενών εξαρτάται σημαντικά από το στάδιο ανίχνευσης. Η διάγνωση βασίζεται σε διάφορες μεθόδους: υπερηχογράφημα, βιοψία ιστών, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για κίρρωση του ήπατος. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, συνιστάται υποστηρικτική θεραπεία, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να ζει με την ασθένεια για πολλά χρόνια.

Συχνά στα πρώτα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα δεν εκφράζονται. Για να αποφευχθεί η ανίχνευση σε μεταγενέστερους όρους, συνιστάται να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις κάθε έξι μήνες.

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος;

Η κίρρωση είναι μια ασθένεια που εκφράζεται σε δομικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου, οδηγώντας τελικά σε ηπατική ανεπάρκεια και αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα και τους παραποτάμους της. Η κατάσταση εξελίσσεται αναπόφευκτα και είναι χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων:

  • αλκοολισμός, χρόνιος αλκοολισμός,
  • την πορεία της ιογενούς ηπατίτιδας.
  • αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα?
  • μηχανικοί παράγοντες (πέτρες στη χοληδόχο κύστη, στένωση ή απόφραξη των αγωγών).
  • τοξική δηλητηρίαση ·
  • οι μακροχρόνιες επιπτώσεις των ελμινθών και των προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά κανόνα, εκδηλώνει δευτερεύοντα συμπτώματα, στα οποία ο ασθενής δεν δίνει πάντα προσοχή. Για παράδειγμα:

  • κνησμός;
  • αδυναμία και κόπωση.
  • διαταραχή του ύπνου, ευερεθιστότητα, απάθεια, ήπια διέγερση (ηπατική εγκεφαλοπάθεια).
  • παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας.
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • αλλαγή χρώματος των ούρων.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Αργότερα, ο ασθενής παρουσιάζει κιτρίνισμα του δέρματος και σκληρύνσεως των ματιών, πόνο στη δεξιά πλευρά, διεύρυνση του αγγειακού δικτύου, ναυτία και έμετο.

Η παρατεταμένη πορεία της ασθένειας περνά με επιπλοκές. Μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακή πτώση, πυλαία υπέρταση, μερική ή πλήρης ατροφία των λειτουργιών οργάνων.

Όταν ο ειδικός της ασθένειας καθορίζει ποιες δοκιμές πρέπει να υποβληθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Η θεραπεία της νόσου δεν είναι δυνατή. Προεγγραφή θεραπείας συντήρησης που έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων Η πρόγνωση για τον ασθενή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής.

Τι δοκιμασίες (ηπατικές εξετάσεις) λαμβάνετε με κίρρωση του ήπατος

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή διαφόρων μελετών (αναλύσεων). Οι σύγχρονες δυνατότητες των εργαστηρίων καθιστούν δυνατή την απόκτηση της πληρέστερης εικόνας της νόσου, με βάση τα αποτελέσματα. Ταυτόχρονα, τα βασικά ένζυμα που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του οργάνου λαμβάνονται ως βάση.

Η έρευνα και η διάγνωση διεξάγονται μελετώντας τους ακόλουθους δείκτες αίματος για κίρρωση του ήπατος:

  • ποσοτική μελέτη της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT).
  • ποσοτική μελέτη της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST).
  • ποσοτική μελέτη της γ-γλουταμινικής τρανσπεπτιδάσης (GGTP).
  • Αναλύσεις για την κίρρωση του ήπατος με ποσοτική εξέταση της αλκαλικής φωσφατάσης (AFP).
  • λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική πρωτεΐνη του αίματος.
  • ποιοτική και ποσοτική μελέτη της χολερυθρίνης.
  • αξιολόγηση του συστήματος πήξης (χρόνος προθρομβίνης) ·
  • ποσοτική μελέτη της αλβουμίνης.

Η αξιολόγηση των συνθετικών διεργασιών στο σώμα, ο βαθμός κορεσμού του με τοξίνες, η απέκκριση από την κυκλοφορία του αίματος βασίζεται στην ερμηνεία των ερευνητικών δεδομένων. Η εξέταση αίματος δίνει ακριβή αποτελέσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα, επιτρέποντάς σας να αρχίσετε τη θεραπεία της νόσου το συντομότερο δυνατό.

ALT με κίρρωση

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT ή ALT) είναι μια αμινοτρανσφεράση, η σύνθεση της οποίας συμβαίνει σε ηπατοκύτταρα. Συνήθως, το ένζυμο εισέρχεται στο αίμα σε μικρές ποσότητες. Όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, η ALT απελευθερώνεται και, μέσω της ροής αίματος, αποστέλλεται στα αγγεία. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

  • δηλητηρίαση με δηλητήρια.
  • καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
  • παθολογίες του παγκρέατος.
  • η πορεία της ηπατίτιδας,
  • κίρρωση, κ.λπ.

Με βάση την απόκλιση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης από το καθιερωμένο πρότυπο (6-37 IU / l), είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την έκταση της βλάβης των οργάνων του ιστού. Συχνά με παρατεταμένη ροή, η ποσότητα της ALT στην ανάλυση αυξάνεται κατά 10 ή περισσότερες φορές (500-3000 IU / L).

Το επίπεδο της ALT στο αίμα αυξάνεται απότομα σε μερικές περιπτώσεις σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην πορεία της τοξικότητας και μια ανεπάρκεια στο σώμα των βιταμινών της ομάδας Β. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική στους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, στο μέλλον η ποσότητα του ενζύμου σταθεροποιείται. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη, θεωρούνται αμέσως δύο ένζυμα: ALT και AST, το ποσό των οποίων αυξάνεται σημαντικά κατά την ανάλυση.

AST για κίρρωση του ήπατος

Το ένζυμο AST είναι ένα συστατικό των ηπατικών, νευρικών, νεφρικών, καρδιακών ιστών. Η αύξηση του επιπέδου της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης στην ανάλυση ανιχνεύεται όταν:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (ALT είναι πρακτικά φυσιολογική).
  • με κακοήθεις όγκους.
  • τραυματικές επιπτώσεις ·
  • σοβαρά εγκαύματα.
  • κίρρωση.

Ένας αυξημένος δείκτης σηματοδοτεί ίνωση, τοξική δηλητηρίαση. Μια ισχυρή περίσσεια εις τον ποσοτικό προσδιορισμό (φυσιολογικούς άνδρες έως 41 IU / L, σε γυναίκες μέχρι 35 IU / L σε παιδιά έως 50 IU / L) παρουσιάζεται σε ενιαία καταστροφή των ηπατοκυττάρων.

Όταν μια εξέταση αίματος καταγράφει δείκτες zashkalivayuschie, μπορούμε να μιλήσουμε για τη νέκρωση του σώματος (ο θάνατος του ιστού του).

GGT για κίρρωση του ήπατος

Η βιοχημεία στην κίρρωση του ήπατος περιλαμβάνει απαραιτήτως μελέτη GGT (GGTP). Η τρανσπεπτιδάση γαμμα-γλουταμυλ συντίθεται σε ηπατοκύτταρα και παγκρεατικά κύτταρα, παίρνει ένα ενεργό μέρος στην ανταλλαγή αμινοξέων.

Σε ένα υγιές άτομο, οι παράμετροι είναι συνήθως σε άνδρες - 10-71 μονάδες / l, στις γυναίκες - 6-42 μονάδες / λίτρο. Η αύξηση του ενζύμου στο αίμα επηρεάζεται από:

  • τοξίνες;
  • δηλητήρια;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • λήψη φαρμάκων?
  • υπερβολική δόση φαρμάκων.

Οι τιμές GGT στο αίμα επίσης αυξάνονται με κίρρωση. Εάν η συγκέντρωση του ενζύμου παραμείνει σε ένα σταθερά υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει μια σοβαρή κατάσταση του οργάνου.

LF σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για τη μελέτη των παραμέτρων της αλκαλικής φωσφατάσης (APF). Σε ένα υγιές αρσενικό, το ποσό είναι 270 U / L, για τις γυναίκες - 250 U / L. Το APF συμμετέχει ενεργά στον σχηματισμό του οστικού ιστού, έτσι τα παιδιά στο αναπτυσσόμενο σώμα η ποσότητα της ύλης είναι ελαφρώς υψηλότερη. Επιπλέον, συμμετέχει στην κατασκευή των βλεννογόνων της γαστρεντερικής οδού, στους αγωγούς της χοληφόρου οδού, στον πλακούντα του εμβρύου και στους μαστικούς αδένες κατά την περίοδο της σίτισης.

Ο δείκτης αυξάνει επίσης με νέκρωση, αυτοάνοσες ασθένειες του οργάνου, ιική ηπατίτιδα, μηχανική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης δεν αλλάζει, σε αντίθεση με την ALT και AST, αφού η κίρρωση δεν αυξάνει την παραγωγή της.

Ποια χολερυθρίνη για την κίρρωση του ήπατος;

Η χολερυθρίνη - ένας από τους βασικούς δείκτες της βιοχημικής ανάλυσης αίματος για την κίρρωση, αποτελεί συστατικό της χολής. Το ένζυμο συντίθεται στους ιστούς της σπλήνας και τα ηπατοκύτταρα λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η ουσία έχει δύο κλασματικές καταστάσεις:

  • άμεση (δωρεάν);
  • έμμεση (συνδεδεμένη).

Οι αναλύσεις για την κίρρωση του ήπατος θα παρουσιάσουν αύξηση του ορίου (έως 4,3 μmol / l) δεσμευμένης χολερυθρίνης που προκαλείται από βλάβη οργάνων λόγω της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό εξηγείται από την εφάπαξ καταστροφή ενός μεγάλου αριθμού ηπατοκυττάρων.

Επιπλέον, θα υπάρχει ελλιπής δέσμευση των μορίων του ενζύμου. Η μεγάλη ποσότητα του στο αίμα θα προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, κνησμού του δέρματος, αλλαγή στο χρώμα του σκαμνιού. Η διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα εξετάσεις για τη χολερυθρίνη.

Οι υψηλοί δείκτες έμμεσης χολερυθρίνης στην ανάλυση (περισσότερο από 17 μmol / l) σημειώνονται στην απόφραξη των χολικών αγωγών. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από χολική κίρρωση ή οφειλόμενη σε ίνωση του ηπατικού ιστού. Οι δείκτες χολερυθρίνης για κίρρωση του ήπατος στο σύνολο δύο κλασμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 20,5 μmol / l.

Δείκτης προθρομβίνης

Με κίρρωση του ήπατος, ο γιατρός καθορίζει ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσει στον ασθενή. Συχνά συνιστάται η μελέτη του δείκτη προθρομβίνης (PTI). Πρόκειται για το ποσοστό της περιόδου πήξης του συστατικού πλάσματος του αίματος που εκφράζεται ως ποσοστό της περιόδου πήξης του υλικού ελέγχου. Ο μέσος όρος είναι μεταξύ 94 και 100 τοις εκατό.

Αύξηση των δεικτών δείκτη για συγγενείς δυσπλασίες του αίματος, έλλειψη ορισμένων βιταμινών, κακοήθεις σχηματισμοί και πρόσληψη από του στόματος αντισυλληπτικών. Η αυξημένη PTI είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς με κίρρωση. Η ανάλυση δεν περιλαμβάνει πάντοτε την ερμηνεία του PTI.

Αλβουμίνη

Μια εξέταση αίματος για κίρρωση περιλαμβάνει μια ποσοτική μελέτη της αλβουμίνης, η ερμηνεία της οποίας δίνει μια κατανόηση του ρυθμού παραγωγής του ενζύμου. Με μείωση του δείκτη (στο πρότυπο από 35 έως 50 g / l), εντοπίζονται σοβαρές βλάβες ηπατοκυττάρων.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με τις τρεις κύριες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου, πρόσθετες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο βίντεο:


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα

Μεταστάσεις

Ηπατίτιδα Β

Μεταστάσεις

Το εμβόλιο "Angirix Β"

Μεταστάσεις

Ηπατίτιδα D