Αναλύσεις για τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας από την τιμή

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (flavivirus HCV). Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του αίματος και των βιολογικών υγρών με ένεση, σεξουαλική και διαπλακουντιακή (από μητέρα έως έμβρυο) οδό.

Με κίνδυνο λοίμωξης από τον ιό HCV είναι άνθρωποι που διεξάγουν σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίοι καταναλώνουν έγχυση φαρμάκων, ιατρούς και ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και άλλους χειρισμούς. Τι είδους ανάλυση για την ηπατίτιδα C πρέπει να πάρω στην πρώτη θέση;

Ηπατίτιδα HCV: τι είναι και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της;

Μέσα στο αίμα, ο ιός της ηπατίτιδας HCV δίνει άμεσο κυτταροπαθολογικό αποτέλεσμα - επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα, όπου επίσης πολλαπλασιάζεται. Παράλληλα με τη βλάβη των κυττάρων, ο ιός HCV προκαλεί αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματος (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)

Το χαρακτηριστικό του HCV σε σύγκριση με άλλες μορφές ιογενούς ηπατικής νόσου είναι μια λιγότερο έντονη κλινική εικόνα. Σε 95% των περιπτώσεων, η ασθένεια περνάει σε λανθάνουσα μορφή, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Ποιες είναι οι εξετάσεις αίματος για την ηπατίτιδα C;

Οι αναλύσεις για την ηπατίτιδα C είναι ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία ενός ενεργού ιού HCV στο αίμα.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων και της διαφορετικής ευαισθησίας των διαγνωστικών συστημάτων, είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση της ασθένειας με βάση οποιαδήποτε από τις δοκιμασίες διαλογής, έτσι διενεργούνται αρκετές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του ιού.

Ποιες είναι οι δοκιμές για την ηπατίτιδα C;

Η πρωταρχική ανάλυση για την ηπατίτιδα C είναι η δοκιμασία ορού για την παρουσία αντισωμάτων με την ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου (ELISA).

Εάν εντοπιστεί αντι-HCV, απαιτείται υποχρεωτική επανελέγχρωση των αποτελεσμάτων.

Ποιες άλλες εξετάσεις είναι για την ηπατίτιδα C;

Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για την ηπατίτιδα C. Μετά την ανοσολογική δοκιμασία του ενζύμου στην περίπτωση θετικής απόκρισης, χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR. Θετική ανάλυση για την ηπατίτιδα C σε PCR δείχνει ότι κατά τη στιγμή της μελέτης, ο ιός περιέχει τον ιό.

Κατά τη διάρκεια της PCR, εξετάζονται τα ποσοτικά χαρακτηριστικά της μόλυνσης, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση της συγκέντρωσης του ιού HCV. Στη συνέχεια ακολουθεί η ανάλυση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C - γονότυπο, βάσει του οποίου προσδιορίζονται τα μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά του παθογόνου. Συνολικά, υπάρχουν 11 γενετικοί τύποι του ιού HCV στη φύση. Η μελέτη του RNA της ηπατίτιδας C σας επιτρέπει να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας, καθώς και να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της αντιιικής θεραπείας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θεωρείται ότι είναι δυνητικά μολυσματικά, και για να επιβεβαιωθεί η παρουσία των αντι HCV ηπατίτιδας C έχει εκχωρηθεί σε μια λεπτομερή μελέτη του ορού με μία δοκιμασία ανασυνδυασμένου ανοσοστυπώματος (recomBlot HCV).

Αυτή η δοκιμή επιτρέπει την ακριβή ταυτοποίηση αντισωμάτων αντι-ΗΟν ηπατίτιδας C που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου σε απόκριση προς τα πρωτεϊνικά συστατικά του ιού. Ειδικές πρωτεΐνες στο αίμα εμφανίζονται στο αίμα σε 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, επομένως η πληροφορία των δοκιμών ELISA και του recomBlot HCV σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλή.

Ανοσοποιητικές δοκιμασίες αίματος

Η ανοσοενζυματική εξέταση πραγματοποιείται σε ορό αίματος, ο οποίος δεν περιέχει ινώδες και ομοιόμορφα στοιχεία.

Η ELISA βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αντιγόνου με αντισώματα, στα οποία το περιεχόμενο του σωλήνα αλλάζει χρώμα. Με βάση τη σύγκριση του ληφθέντος χρώματος του ορού με την υπάρχουσα χρωματική κλίμακα, δημιουργείται ένα αντιγόνο, για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας μιας μολυσματικής νόσου.

Ποιες δοκιμές για την ηπατίτιδα C σχετίζονται με τη μέθοδο ELISA;

Anti HCV

Η δοκιμασία ανοσοενζύμου για το αντι HCV επιτρέπει να διαπιστωθεί το γεγονός της μόλυνσης με βάση την παρουσία στο αίμα των ανοσοσφαιρινών - αντισωμάτων στο παθογόνο. Οι πρωτεΐνες του αίματος αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι δύο τύπων-Μ και G, οι οποίες χαρακτηρίζονται κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών ως IgG και IgM. Οι πρωτεΐνες του τύπου Μ παράγονται στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του ιού, αυτή τη στιγμή το περιεχόμενό τους μεγιστοποιείται. Μέχρι τον 5ο-6ο μήνα, το επίπεδο IgM μειώνεται, αλλά μπορεί να αυξηθεί με την επανενεργοποίηση της νόσου. Τα αντισώματα του τύπου G βρίσκονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το επίπεδό τους φθάνει την κορυφή για 5-6 μήνες.

Για να προσδιοριστούν οι δείκτες HCV, πραγματοποιείται μια συνολική δοκιμασία αντι-HCV, η οποία δείχνει τη συνολική τιμή της παρουσίας αντισωμάτων IgG και IgM. Η αναλογία μεταξύ των ανοσοσφαιρινών αυτών των κατηγοριών επιτρέπει επίσης να κρίνεται η φύση της ασθένειας. Η επικράτηση IgM έναντι της IgG υποδεικνύει τη δραστικότητα του ιού και κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, οι αναλογίες αντισώματος εξισώνονται.

Αυτή η δοκιμή γίνεται με βάση την ευαισθησία του αντιδραστηρίου στις πρωτεΐνες HCV, σε απόκριση στην οποία εμφανίζονται αντισώματα. Είναι μια δομική πρωτεΐνη C1 και C2, καθώς και μη δομικές πρωτεΐνες - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Οι ανοσοσφαιρίνες σε αυτές τις πρωτεΐνες μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα σε διαφορετικές αναλογίες και ποσότητες.

Recomblot HCV

Το ανασυνδυασμένο ανοσοστυπώματος - είναι εξαιρετικά ειδικών εργαστηριακών δοκιμών του ορού του αίματος, η οποία καθιστά δυνατή την επαλήθευση των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών για αντι HCV ηπατίτιδα C. Η δοκιμή αυτή έχει εκχωρηθεί σε επιβεβαιώσει τις ασαφείς δείκτες ELISA.

Ο Recomblot HCV εκτελείται για την ανίχνευση αντισωμάτων σε C1, C2, NS3, NS4. Διαφορετικοί συνδυασμοί αντισωμάτων μπορούν να δώσουν αρνητικά, θετικά, αμφίβολα και πιθανώς θετικά (οριακά) αποτελέσματα. Η παρουσία αντισωμάτων σε δύο από τις τέσσερις HCV πρωτεΐνες παρέχει τη βάση για ένα θετικό αποτέλεσμα του Recomblot HCV.

Ανάλυση RNA του HCV RNA με PCR

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια ανάλυση που επιτρέπει τη μελέτη του γενετικού κώδικα ενός ιού, καθώς και τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης του ιού στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα του RNA, μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο και να καθορίσετε τη διάρκεια της θεραπείας και επίσης να καθορίσετε τον παράγοντα κινδύνου για τη μετάδοση λοίμωξης από έναν φορέα στον άλλο.

Ποιοτική έρευνα της PCR

Η ποιοτική PCR είναι ένας γενικός δείκτης που υποδεικνύει την παρουσία / απουσία ενός ιού στο αίμα. Η ανάλυση διεξάγεται με τη μέθοδο της μελέτης PCR πραγματικού χρόνου ορού αίματος με ποικίλους βαθμούς ευαισθησίας του συστήματος διαλογής. Το αποτέλεσμα μιας ποιοτικής ανάλυσης μπορεί να είναι είτε θετικό ("αποκαλυπτόμενο") είτε αρνητικό ("δεν προσδιορίζεται").

Ποσοτική μελέτη της PCR

Η ποσοτική PCR είναι ένας δείκτης της συγκέντρωσης των βιριόντων σε 1 ml βιολογικού υλικού. Με βάση αυτή τη δοκιμασία, μπορείτε να προσδιορίσετε αν υπάρχει πιθανότητα διάδοσης της λοίμωξης από τον μολυσμένο ασθενή σε νέους φορείς και να καθορίσετε μεθόδους και διάρκεια θεραπείας (όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του ιού, τόσο πιο απαιτητική είναι η θεραπεία με συνδυασμένα αντιιικά φάρμακα).

Γονότυπο

Η ανάλυση για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C είναι ένα άλλο σημαντικό εργαστηριακό τεστ που δείχνει τα γενετικά χαρακτηριστικά του ιού. Εκτός από τους 11 κύριους γονότυπους του HCV, είναι γνωστοί πολλοί υποτύποι του ιού. Η διαφορά μεταξύ των γονότυπων καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την επιλογή της θεραπείας και την έκβαση της θεραπείας.

Διαφορετικοί γονότυποι έχουν διαφορετική αντίσταση στα φάρμακα, καθώς και διαφορετική διάρκεια θεραπείας. Για παράδειγμα, η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό γονότυπο 1 HCV ενδέχεται να εξασθενήσουν σημαντικά για 48 εβδομάδες, και η παρουσία των γονοτύπων ιού 2 και 3 με την κατάλληλη θεραπεία της νόσου μπορεί να παλινδρομήσουν για 24 εβδομάδες.

Πρότυπο ανάλυσης

Ανάλογα με τον τύπο των εργαστηριακών εξετάσεων, ο κανόνας των δοκιμών για την ηπατίτιδα C μπορεί να είναι σε ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες.

Ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου σε ένα υγιές άτομο, ποτέ χωρίς ιστορικό ηπατίτιδας C, η συνολική αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι κανονικά πρέπει να υπάρχει (τιμή αναφοράς - «δεν βρέθηκε»), ή λιγότερο από το 0,9 (μετά την ασθένεια στο παρελθόν). Εάν υπερβείτε το 1,0, μπορείτε να συμπεράνετε ότι ο ιός βρίσκεται στο αίμα του ασθενούς αυτή τη στιγμή.

Οι δείκτες της ηπατίτιδας C σε αναλύσεις τύπου PCR εκφράζονται σε αριθμητικές τιμές:

  • ο κατώτερος δείκτης του προτύπου είναι στο επίπεδο των 600.000 IU / ml.
  • η μέση τιμή κυμαίνεται μεταξύ 600.000-700.000 IU / mL (διεθνείς μονάδες ανά 1 ml βιολογικού υλικού).
  • με ιικό φορτίο από 800.000 IU / ml και υψηλότερο, μπορεί κανείς να μιλήσει για αυξημένη συγκέντρωση HCV στο αίμα.

Είναι δυνατή η ψευδώς αρνητική ανάλυση

Παρά την υψηλή ευαισθησία του συστήματος διαλογής κατά τη μελέτη του ορού για αντισώματα, η πιθανότητα λανθασμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι πάντα εκεί.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχει ένα λεγόμενο. Το ορολογικό παράθυρο είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ μόλυνσης από HCV και εμφάνιση απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα (παραγωγή αντισωμάτων έναντι του HCV). Εάν πραγματοποιήθηκε αυτή τη στιγμή εξέταση αίματος, το διαγνωστικό σύστημα μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, στην ιατρική πρακτική με υποψία ηπατίτιδας C, συνιστάται οι δοκιμασίες να εκτελούνται αρκετές φορές σε μικρό χρονικό διάστημα.

Πώς να πάρετε το τεστ;

Για να περάσετε την ανάλυση στην ηπατίτιδα C και να λάβετε ένα αληθινό αποτέλεσμα, πρέπει να τηρήσετε αρκετούς απλούς κανόνες εργαστηριακών εξετάσεων.

  1. Το αίμα λαμβάνεται από τις φλέβες με άδειο στομάχι.
  2. Πριν από τη λήψη της δοκιμής για την ηπατίτιδα C, θα πρέπει να αποκλείσετε από το φαγητό αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα.
  3. Μεταξύ των γευμάτων και του χρόνου της δειγματοληψίας αίματος θα πρέπει να διαρκέσει 8-10 ώρες.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με την ηπατίτιδα C, τον αιτιώδη παράγοντα, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία μπορείτε να βρείτε στο παρακάτω βίντεο:

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, ο HCV διαιρείται σε 6 γονότυπους, ο καθένας από τους οποίους, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε υποτύπους. Ο γονότυπος του ιού υποδηλώνεται με αραβικούς αριθμούς (1-6) και τον υπότυπο με πεζά γράμματα. Οι γονοτύποι 1, 2 και 3 είναι οι πιο συνήθεις στον κόσμο. Ο γονότυπος 4 βρίσκεται συχνότερα στη Βόρεια Αφρική, ο γονότυπος 5 στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 στη Νοτιοανατολική Ασία. Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυκλοφόρησε 1α, 1β, 2α, 2γ, 2k, 3α υποτύπων του HCV είναι καταγράφονται τα εισαγόμενα κρούσματα μόλυνσης από χώρες της Βόρειας Αφρικής (κυρίως στην Αίγυπτο) και τη Νοτιοανατολική Ασία, που προκαλούνται από 4 και 6 γονότυπους, αντίστοιχα. 1b και 3a του HCV κυριαρχούν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στον οποίο εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η τακτική της αντιιικής θεραπείας του HCV. Οι γονότυποι 1 και 4 του HCV ανταποκρίνονται χειρότερα στην αντιική θεραπεία από άλλους γονοτύπους του ιού (2, 3, 5 και 6). Αυτή ήταν η βάση για την ανάπτυξη των διαφόρων συστάσεων θεραπείας για ασθενείς μολυσμένοι με γονότυπο 1 και γονότυπου 2 και 4, 3, 5 και 6, αντίστοιχα, η οποία αντικατοπτρίζεται στις συστάσεις για την αγωγή της CHC Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL).

Ο γονότυπος του HCV προσδιορίζεται μία φορά, εάν δεν υπήρχε κίνδυνος επαναμόλυνσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν αρκετούς γονότυπους HCV.

Πριν από την καθιερωμένη θεραπεία (Peg-IFN + ριμπαβιρίνη), αρκεί ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C, χωρίς πρόσθετες υποτυπώσεις. Κατά το σχεδιασμό του θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων πρωτεάσης (τελαπρεβίρη, μποσεπρεβίρη) για τον γονότυπο 1 HCV χρειάζεται να διενεργεί πρόσθετες υποτύπου, να διαφοροποιηθούν 1α και 1β υποτύπους.

Ενδείξεις για εξέταση. Ασθενείς HCV πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας, προκειμένου να προσδιοριστούν οι τακτικές της θεραπείας.

Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας

  • PCR.
  • αντίστροφης υβριδοποίησης με ανιχνευτές στη μεμβράνη (LiPA).
  • άμεση αλληλούχιση.

Υλικό για τη μελέτη. Πλάσμα ή ορός.

Χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών. Ανάλογα με τον ανιχνευόμενο γονότυπο HCV, σχεδιάζεται η θεραπεία: με ταυτόχρονη ανίχνευση ευνοϊκών και δυσμενών γονιδίων στον ασθενή

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ, ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΝΤΕ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C - πώς να προσδιοριστεί ο γονότυπος και ποιο είναι το πιο επικίνδυνο;

Η ηπατίτιδα C είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους ηπατίτιδας στον σύγχρονο κόσμο. Χαρακτηρίζεται από μια ασυμπτωματική πορεία, καθώς και εκφυλιστικές-καταστροφικές διεργασίες, που εκδηλώνονται στους ιστούς του ήπατος. Ο αβέβαιος γονότυπος της ηπατίτιδας C ή η κακοήθης πορεία της τελειώνει με κίρρωση του ήπατος ή προκαλεί προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εμβόλιο ηπατίτιδας C, καθώς ο ιός έχει μεγάλη ποικιλία γονοτύπων και είναι επίσης πολύ μεταβλητός. Σήμερα, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει έξι μεγάλες ομάδες, και στις μικρές ομάδες ποικιλιών αυτού του ιού, περισσότεροι από εκατό είναι γνωστοί.

Τύποι και υποτύποι ηπατίτιδας C

Ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας C είναι η ποικιλομορφία της γενετικής της δομής. Με αυτό, οι ειδικοί κατανοούν συνήθως μια σειρά από ιούς που έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά, τα οποία χωρίζονται σε υποτύπους και γονότυπους ανάλογα με τη δομή.

Μέχρι σήμερα, είναι κοινή η διάσπαση του ιού σε 11 τύπους. Ένας τέτοιος μεγάλος αριθμός τύπων του ιού οφείλεται στην έλλειψη δυνατότητας δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας των πληροφοριών γονιδίων. Επομένως, οι μεταλλάξεις συσσωρεύονται στον φορέα γονιδίων RNA.

Εξαιτίας αυτού, οι αντιδράσεις του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος διαφέρουν επίσης - μόνο μία μικρή μετάλλαξη αρκεί για να σταματήσουν τα παραγόμενα αντισώματα να επηρεάσουν τον ιό.

Τα πιο συνηθισμένα για κλινική διάγνωση είναι οι πρώτοι 6 τύποι, και ειδικότερα 5 από τους υποτύπους τους:

Οι γονότυποι προσδιορίζουν τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, τη διάρκεια και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας, καθώς και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ποιος είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ηπατίτιδας; Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι η πρώτη παραλλαγή του γονότυπου - η χρήση της πιο σύγχρονης θεραπείας μπορεί να θεραπεύσει έως το 50% των περιπτώσεων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 48 εβδομάδες.

Είναι καλύτερο να θεραπεύετε τύπους 2 και 3 - το ποσοστό των θεραπευμένων ασθενών είναι περίπου 80%, ενώ η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι 24 εβδομάδες.

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία και τον τύπο του ιού; Για τη γονότυπη, ανιχνεύεται ένα συγκεκριμένο τμήμα του RNA του ιού στο πλάσμα του μολυσμένου προσώπου. Για κάθε γονότυπο θα είναι συγκεκριμένος. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα με ακρίβεια 97% και ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Ο επιπολασμός των στελεχών του ιού στον κόσμο

Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C διανέμονται στον πλανήτη ανομοιογενώς:

  • οι γονότυποι 1-3 είναι οι συνηθέστεροι σε ολόκληρη τη Γη.
  • το πιο χαρακτηριστικό της Δυτικής και Ανατολικής Ευρώπης είναι οι γονότυποι 1 και 2.
  • Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ηπατίτιδα Ια και 1b διαγνωρίζονται πιο συχνά.
  • Στην αφρικανική ήπειρο, και ιδιαίτερα στην Αίγυπτο, ο συνηθέστερος είναι ο 4 γονότυπος.
Η επικράτηση των γονότυπων του ιού στον κόσμο

Είναι πιο ευαίσθητα σε μόλυνση από άτομα που πάσχουν από ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, κακοήθειες του αιμοποιητικού συστήματος), καθώς και τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με διαπίδυση.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι γνωστός στη γενετική ως «ευγενής δολοφόνος». Η ονομασία αυτή ανατέθηκε σε αυτή την ασθένεια λόγω της πλήρους απουσίας κλινικών συμπτωμάτων. Δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου στο σωστό υποχονδρικό, χωρίς ίκτερο.

Ανίχνευση του ιού είναι δυνατή μόνο μετά από 6-8 εβδομάδες μετά την μόλυνση - μέχρι αυτό το σημείο, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιδρά σε ξένα σώματα στο αίμα, έτσι ώστε μια εξέταση αίματος, κανένα αίμα δεν ανιχνεύει δείκτες και προσδιορισμού του γονότυπου δεν είναι δυνατή.

Μεταξύ των κυριότερων συμπτωμάτων της ηπατίτιδας:

  • Σημαντική απώλεια βάρους.
  • Γενική αδυναμία, κόπωση και αίσθημα κακουχίας.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε 37,7 μοίρες.
  • Δυσφορία και πόνο στο ήπαρ.
  • Σκουρόχρωση του χρώματος των ούρων, άχρωμα περιττώματα.

Η ιδιαιτερότητα του ιού έγκειται στο γεγονός ότι στη διαδικασία αναπαραγωγής η γενετική του σύνθεση μεταβάλλεται συνεχώς, γεγονός που εμποδίζει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα από την σωστή αναγνώρισή του και την καταστροφή του.

Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια, ή να αναπτύξουν γρήγορα σε κίρρωση και κακοήθεια - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Η ηπατίτιδα C με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να πάει στη χρόνια μορφή με οξεία - τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται στο 85% των ασθενών.

Μηχανισμοί μετάδοσης

Η ανθρώπινη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C μπορεί να συμβεί με πολλούς τρόπους.

Ας εξετάσουμε τους βασικούς μηχανισμούς μετάδοσης:

  • Παρεντερική. Η κύρια αιτία της μόλυνσης είναι τα αίμα και τα μη στείρα όργανα. Τρόποι μόλυνσης είναι μέθοδοι ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών χρησιμοποιώντας διαδικασίες μια βελόνα τύπου ιατρικής μετάγγισης, χειρουργικές επεμβάσεις, αιμοκάθαρση και οδοντιατρικές διαδικασίες, διαταραχή του περιβάλλοντος κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης μανικιούρ, διάτρηση, εφαρμογή τατουάζ.
  • Κάθετη. Ο ιός μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
  • Επικοινωνία. Η μόλυνση εμφανίζεται από μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με έναν μολυσμένο σύντροφο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί την εξειδίκευση ενός γιατρού, καθώς και την υπομονή και την υπομονή του ασθενούς. Η βάση σύνθετης θεραπείας είναι η ριμπαβιρίνη με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη.

Επιπρόσθετα φάρμακα συνταγογραφούνται κατά την κρίση του γιατρού. Μπορεί να είναι:

  • Παρασκευάσματα βιταμινών.
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • χολέρειας;
  • χολκινητική;
  • αντιπυρετικά.

Όταν εμφανίζεται ίκτερος, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και να πίνουν πολλά αλκαλικά υγρά (συμπότες, μεταλλικό νερό και άλλα).

Σήμερα, χρησιμοποιούνται επίσης αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης. Δεν απέδειξαν μόνο την υψηλή τους απόδοση, αλλά και την ασφάλεια για το ανθρώπινο σώμα. Αλλά λόγω του υψηλού κόστους τους, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να αντέξουν τέτοια θεραπεία.

Τι καθορίζει τη σοβαρότητα της θεραπείας; Είναι προσδιορισμένο όχι μόνο από τον γονότυπο, αλλά επίσης:

  • την ηλικία του ασθενούς - Οι νέοι έχουν μεγάλη πιθανότητα ανάκαμψης.
  • φύλο - Η θεραπεία στις γυναίκες είναι πιο πιθανή απ 'ό, τι στους άντρες.
  • κατάσταση του ήπατος - όσο λιγότερες βλάβες το σώμα έχει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκτησης.
  • αριθμός ιών στο σώμα - όσο μικρότερη είναι η επιβάρυνση του σώματος, τόσο καλύτερη θα είναι η ανοσολογική του απάντηση.
  • υπέρβαρα - Τα υπερβολικά κιλά επηρεάζουν αρνητικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση από ειδικούς. Ο ασθενής εξετάζει τακτικά μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε ένα εργαστήριο που εκτελεί τέτοιες μελέτες, για παράδειγμα Invitro. Σε περίπτωση που η ανάπτυξη της κίρρωσης δεν έχει αρχίσει, η πιθανότητα ύφεσης είναι υψηλή.

Προσδιορισμός του γονοτύπου της ηπατίτιδας C και προετοιμασία για ανάλυση

Η γονοτυπία της ηπατίτιδας C είναι μια απαραίτητη διαδικασία που μπορεί μερικές φορές να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που, στο αρχικό στάδιο, είναι ασυμπτωματικές, αλλά μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και ακόμη και να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C και πώς να την αναγνωρίσετε;

Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Εάν νωρίτερα αυτή η ασθένεια μεταδόθηκε κυρίως μεταξύ των τοξικομανών, τώρα παρατηρείται ραγδαία αύξηση της μόλυνσης σε όλα σχεδόν τα τμήματα του πληθυσμού. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται με αίμα, ώστε να μπορεί να μολυνθεί ακόμη και σε ιατρικό ίδρυμα ή σε σαλόνι ομορφιάς.

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι έως έξι μήνες. Αλλά η ασυμπτωματική ανάπτυξη της ασθένειας σε χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ήπαρ επηρεάζεται, προκαλώντας κίρρωση και καρκίνο. Η οξεία ηπατίτιδα C εκδηλώνεται:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • απάθεια και κόπωση.
  • ναυτία, έμετος.
  • δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα και στις αρθρώσεις.
  • ίκτερο του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Με τα πρώτα τέτοια συμπτώματα είναι αναγκαία η εξέταση, η διάγνωση και η θεραπεία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει επανειλημμένα εκφράσει την ανησυχία του για το ποσοστό της μόλυνσης από ηπατίτιδα C σε πολλές χώρες. Προκειμένου να προληφθεί, συνιστάται να διενεργείται ετήσιος έλεγχος αίματος για την ασθένεια αυτή - ορολογική εξέταση για αντισώματα HCV.

Όταν η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται στο ανθρώπινο σώμα, εκτελείται μια δοκιμή για το ριβονουκλεϊνικό οξύ (RNA) για να καθοριστεί η μορφή της νόσου - οξεία ή χρόνια. Στο πρώτο είδος πάθησης, περίπου το 1/3 όλων των ασθενών δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των ανθρώπων αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη λοίμωξη. Αλλά μία από τις διαφορές του ιού είναι η ικανότητά του να μεταλλάσσεται - η μεταβλητότητα στη δομή του γονιδίου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να ξεφύγει από το ανοσοποιητικό σύστημα και σχεδόν απρόσκοπτα να καταστρέψει τα υγιή κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή RNA θα δείξει μια χρόνια μορφή της νόσου. Ο γιατρός θα χρειαστεί:

  • καθορισμός του βαθμού της ηπατικής βλάβης (ίνωση, κίρρωση) με τη βοήθεια της βιοψίας.
  • για τον καθορισμό του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C.

Χωρίς ειδικούς, δεν θα είναι δυνατή η αναγνώριση της νόσου.

Γιατί είναι απαραίτητο ο προσδιορισμός του γονοτύπου;

Η ηπατίτιδα C είναι μια απλοποιημένη ονομασία για ένα ολόκληρο φάσμα ιών που ομαδοποιούνται από γονότυπους και υποτύπους με διαφορές στη δομή του RNA. Κατά συνέπεια, οι αντιδράσεις στις επιπτώσεις των φαρμάκων θα είναι μεμονωμένες. Από τους 11 γνωστούς γονότυπους, η μεγαλύτερη κατανομή στον κόσμο είναι 6. Οι υποτύποι αριθμούν περίπου 500 και διαφέρουν στην ιδιότυπη ευαισθησία τους στα φάρμακα.

Για τους μετα-σοβιετικούς χώρους είναι χαρακτηριστικοί οι τύποι 1, 2 και 3. Μεταξύ των υποτύπων στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη, καθώς και στην Ασία, ο ιός της ηπατίτιδας C είναι πιο κοινός. Η ιδιαιτερότητά του:

  1. Η μορφή της νόσου είναι κυρίως χρόνια.
  2. Ασυμπτωματική πορεία της νόσου (ο ασθενής μπορεί να μάθει για το πρόβλημα του δεκαετίες μετά τη μόλυνση).
  3. Ο ιός είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει κίρρωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, εξωηπατική επιπλοκές (cryoglobulinaemic αγγειίτιδα, κακοήθεις όγκοι του λεμφικού συστήματος), το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραία.
  4. Τα σχήματα ιντερφερόνης πρακτικά δεν δίνουν καμία αντίδραση. Η θεραπεία της ποικιλίας daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir επιτρέπει την επίτευξη μόνιμης ιολογικής ανταπόκρισης.

Το επόμενο πιο συνηθισμένο στην Ουκρανία, τη Λευκορωσία και τη Ρωσία είναι ο ιός της ηπατίτιδας C 3α. Αυτός:

  • πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνει σε χρόνια μορφή.
  • που χαρακτηρίζεται από την ήττα του χολικού αγωγού και τη στεάτωση (συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα).
  • σπάνια οδηγεί σε κίρρωση.
  • όταν επιλέγει μια δόση Ribavirin θα πρέπει να βασίζεται στο βάρος του ασθενούς και για την πάθηση του γονότυπου 3a, η ποσότητα του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό.

Αλλά όχι μόνο αυτοί οι γονότυποι μπορούν να ανιχνεύσουν μια τέτοια διαδικασία. Μέθοδος σχεδιαστεί για την ανίχνευση της παρουσίας του RNA του ιού της ηπατίτιδας C (υπότυποι 1 a, 1 b, 2α, 2β, 2γ, 2i, 3, 4, 5α, 6) και για την ταυτοποίηση του γονότυπους 1α, 1β, 2, 3α / 3β (καμία διαίρεση σε υποτύπους γονότυπο 3 ).

Απαιτείται ανάλυση του γονότυπου για την εξεύρεση κατάλληλης θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου. Από το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητά του. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου, την επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, δοσολογιών φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία ήπατος εκτελείται μόνο μετά από τον προσδιορισμό του γονότυπου.

Προετοιμασία για την ανάλυση και τα χαρακτηριστικά της

Πού πρέπει να ξεκινήσουμε τη διάγνωση και πώς να καθορίσουμε τον γονότυπο μιας ιογενούς νόσου; Ένας ειδικός για μολυσματικές ασθένειες ή ένας ηπατολόγος έχει ανατεθεί να εκτελέσει μια δοκιμασία για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Για τη διεξαγωγή χειρισμών απαιτείται αίμα από τη φλέβα του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία λήψης δοκιμών, απαγορεύεται να καπνίζετε (τουλάχιστον για μισή ώρα), να πίνετε αλκοολούχα ποτά ή ναρκωτικές ουσίες.

Μια ανάλυση του γονότυπου της ηπατίτιδας C δεν μπορεί μόνο να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη βλάβη του ανθρώπινου σώματος σε ένα συγκεκριμένο τύπο ιού, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και δεν δίνει οριστικό αποτέλεσμα. Εάν ο γονότυπος δεν προσδιοριστεί, δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν 2 επιλογές:

  1. Ατυφείς για αυτήν την περιοχή του ιού (απαιτούνται και άλλα αντιδραστήρια για την ανάλυση όλων των πιθανών τύπων ηπατίτιδας C).
  2. Η χαμηλή συγκέντρωση ιικού RNA στο αίμα του ασθενούς (το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση είναι εξοπλισμένο με λιγότερο ισχυρό και ευαίσθητο εξοπλισμό).

Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχουν αρκετοί γονότυποι του ιού στον οργανισμό. Η ηπατίτιδα C, η γονότυπη και η κατάλληλη θεραπεία της οποίας έχουν διεξαχθεί με επιτυχία, ο ασθενής δεν εξαφανίζεται. Αφού απαλλαγείτε από έναν ιό, θα πρέπει να αρχίσετε να θεραπεύετε το υπόλοιπο στον οργανισμό.

Επίδραση στο αποτέλεσμα και την επακόλουθη θεραπεία για τον προσδιορισμό των γονοτύπων των συνθηκών της ηπατίτιδας C για την παράδοση της ανάλυσης, την αποθήκευση του υλικού. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να επιλέξετε ένα ιατρικό ίδρυμα με εμπειρία αυτής της διαδικασίας. Το προσωπικό της κλινικής θα πρέπει να εκπαιδεύεται και ο εξοπλισμός να είναι νέος και να λειτουργεί.

Ίσως ανεπτυγμένες παν-γονοτυπική σχήματα εξαλείψει τελικά την ανάγκη για προσδιορισμό του γονότυπου, αλλά αυτή τη στιγμή είναι ένα από τα κύρια ανάλυση για τον εντοπισμό gepapita Γ Εναλλακτικές λύσεις για τη διαδικασία αυτή δεν υπάρχει.

Ορισμός και χαρακτηριστικά του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

Ο ιός της ηπατίτιδας C θεωρείται σήμερα μια ανίατη ασθένεια. Η ηπατίτιδα είναι επικίνδυνη με την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Αλλά με τη βοήθεια της θεραπείας, μπορείτε να επιτύχετε ύφεση όταν δεν ανιχνεύεται ο ιός στο αίμα, μη οδηγώντας έτσι σε παθολογικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα. Η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον γονότυπο του ιού.

Γενικά πιστεύεται ότι υπάρχουν έξι από αυτούς με ηπατίτιδα C, 11 ή περισσότερες σύμφωνα με άλλες πηγές. Επιπλέον, κάθε γονότυπος έχει τους δικούς του υποτύπους. Συνήθως, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με έναν γονότυπο, λιγότερο συχνά με λίγα. Κάθε γονότυπος περιλαμβάνει, επιπλέον, οιονεί είδη. Είναι επιρρεπείς στη μεταβλητότητα με υψηλή ταχύτητα και είναι άνοσοι σε φάρμακα. Λόγω αυτής της μεγάλης λοιμοτοξικότητας από την ηπατίτιδα C, δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο.

Ο ίδιος ο ιός δεν διαθέτει δικό του μηχανισμό για την αποκατάσταση των γονιδιωματικών πληροφοριών. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των οιονεί ειδών. Τα αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό, δρουν προς την κατεύθυνση ενός οιονεί του ιού, και αυτή τη στιγμή υπάρχει μια μετάλλαξη, μια νέα οιονεί και τα αντισώματα δεν ενεργούν σε αυτό.

Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C σημειώνονται με αραβικούς αριθμούς και για τον προσδιορισμό ενός υποτύπου προστίθεται το λατινικό γράμμα: 1α, 1β και ούτω καθεξής.

Επικράτηση διαφόρων γονότυπων

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο γεωγραφικό μοτίβο. 1, 2, και 3 γονότυποι βρίσκονται σε όλο τον κόσμο. Στη Μέση Ανατολή και την Κεντρική Ασία, υπάρχουν 4 γονότυποι, στη Νότιο Αφρική - 5, στην Ασία 6 επικρατεί.

Στην περιοχή μας των ενήλικων ασθενών με τις πιο συχνές γονότυπο 1b (50% των ασθενών με οξεία μορφή της νόσου, και το 60% - χρόνια), λιγότερο συχνές 3α (περίπου 20%), 1α και 2 - λιγότερο από 5%.

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού

Η γονότυπη είναι μια ανάλυση που διεξάγεται για τον προσδιορισμό του γονότυπου ενός συγκεκριμένου ιού. Η τεχνική είναι αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Καθορίζεται μαζί με τον ποσοτικό δείκτη του ιού της ηπατίτιδας C, που ονομάζεται ιικό φορτίο. Η γονοτυποποίηση εκτελείται πριν από τον ορισμό της αντιιικής θεραπείας και ορίζει ορισμένα καθήκοντα:

  • προσδιορισμός της ανάγκης για θεραπεία και πρόγνωση της πορείας της νόσου.
  • τη διάρκεια της θεραπείας, τη συνταγογράφηση φαρμάκων, τη δοσολογία τους,
  • προβλέποντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • λήψη αποφάσεων σχετικά με την ανάγκη βιοψίας ήπατος.

Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του RNA του ιού και του γονότυπου ερμηνεύονται ως εξής:

  1. «Υποτύπος 1β, ανιχνεύεται ιικό RNA, 2, 3α...» - σημαίνει ότι το αίμα του ασθενούς ανιχνεύεται ο ιός της ηπατίτιδας C και καθορίζουν γονοτύπου του.
  2. «Ανιχνεύεται το RNA του ιού» - ο ιός ανιχνεύεται, αλλά το RNA δεν πληκτρολογείται (είναι πιθανό ότι δεν υπάρχουν αντιδραστήρια για έναν συγκεκριμένο γονότυπο στο εργαστήριο).
  3. "Δεν ανιχνεύεται" - το δείγμα στερείται επαρκούς ποσότητας RNA για να μελετηθεί ο ιός.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές εάν οι συνθήκες αποθήκευσης, μεταφοράς του υλικού παραβιάζονται ή μολύνονται. Ο γονότυπος δεν προσδιορίζεται εάν το ιικό φορτίο είναι μικρότερο από 750 IU / ml.

Χαρακτηριστικά του γονότυπου 1b

1b γονότυπος, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο στην Ιαπωνία, ονομάζεται μερικές φορές ιαπωνικά, ωστόσο, βρίσκεται σε όλο τον κόσμο. Στην Ευρώπη, το υψηλότερο ποσοστό ατόμων με ηπατίτιδα είναι φορείς αυτού του συγκεκριμένου υποτύπου. Έχει κάποια χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά σε σύγκριση με άλλα:

  1. Είναι κυρίως καθορισμένο σε άτομα που έχουν συσπάσει την ηπατίτιδα C μέσω του αίματος.
  2. Έχει υψηλή αντίσταση στη θεραπεία. Χρειάζεται συνήθως περισσότερος χρόνος για θεραπεία.
  3. Έχει την υψηλότερη πιθανότητα υποτροπής.
  4. Στην κλινική εικόνα συχνά εκδηλώθηκαν συμπτώματα: χρόνια κόπωση, αδυναμία κινητικότητας, υπνηλία, ζάλη.
  5. Είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του ήπατος ως επιπλοκή της ίνωσης - ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Οι ασθενείς με τον πρώτο γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C χωρίζονται κατά κανόνα σε ομάδες. Για καθένα από αυτά, προορίζονται διαφορετικά σχήματα αντιιικής θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν έχει προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία, του χορηγείται το Peginterferon, Ribavirin, Boceprevirov ή Telaprevir. Η διάρκεια αυτής της πορείας θεραπείας είναι από 24 έως 72 εβδομάδες.

Οι αναστολείς πρωτεάσης (bocepreviir, telaprevir) μπορεί να μην χορηγούνται με χαμηλή ιαιμία και χωρίς ίνωση. Στην περίπτωση αυτή, ο έλεγχος της θεραπείας εκτελείται για πιθανή διόρθωση του εφαρμοζόμενου σχεδίου. Εάν μετά από μια πορεία διπλής θεραπείας υπήρξε υποτροπή, διορίζεται τριπλό ραντεβού: στην περίπτωση αυτή, η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιούνται μαζί με τον αναστολέα πρωτεάσης.

Η θεραπεία αυτού του γονότυπου είναι ένα δύσκολο έργο, αλλά με σύγχρονες μεθόδους, είναι δυνατό να επιτευχθεί ύφεση στο 90% των περιπτώσεων. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα επιβράδυνσης της ανάπτυξης της διαδικασίας της ίνωσης.

Χαρακτηριστικά 2 και 3 γονότυπων

Αυτοί οι γονότυποι είναι πιο επιρρεπείς σε αντιιική θεραπεία. Αλλά έχουν πολύ χαμηλότερη συχνότητα διάδοσης. Τυπικά χαρακτηριστικά του τύπου 2 είναι:

  • χαμηλή συχνότητα εμφάνισης.
  • καλή ανταπόκριση στη θεραπεία κατά των ιών.
  • χαμηλή συχνότητα υποτροπής.
  • λιγότερο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο του ήπατος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ειδικό ηπατολόγου ή μολυσματικής νόσου σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής ή σε νοσοκομείο. Η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι 24-48 εβδομάδες. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους ηπατίτιδας.

Ο τρίτος γονότυπος είναι ένας από τους πιο διαδεδομένους στον κόσμο. Οι δύο υπότυποι 3α και 3β είναι κοινές. Έχει επίσης αρκετά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

  1. Πιο συχνά, η ηλικία των ασθενών με αυτή την ηπατίτιδα είναι έως και 30 έτη.
  2. Η κίρρωση αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Συνεπώς, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται το συντομότερο δυνατό.
  3. Περισσότερο από το 70% των ασθενών αναπτύσσουν στεάτωση του ήπατος (συσσώρευση λίπους στα ηπατοκύτταρα).
  4. Αυξημένος κίνδυνος κακοήθους νεοπλάσματος του ήπατος.

Το σχήμα θεραπείας συνδυάζει φάρμακα όπως η πεγκιντερφερόνη άλφα, η ριμπαβιρίνη. Οι αναστολείς πρωτεάσης δεν χρησιμοποιούνται στην περίπτωση αυτή. Η πορεία της θεραπείας είναι από 24 έως 48 εβδομάδες.

Ο προσδιορισμός του γονότυπου είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά καθήκοντα πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας. Κατά τον προσδιορισμό των 2 και 3 τύπων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, στην περίπτωση αυτή η ηπατίτιδα μπορεί να θεραπευθεί σε 90% των ασθενών.

Η γονότυπη του ιού, αν και είναι μια σημαντική διαγνωστική και προγνωστική μέθοδος, αλλά η μεταφορά του μόνο δεν είναι αρκετή. Οι ασθενείς με ηπατίτιδα C απαιτούνται για τον προσδιορισμό της ποσότητας του RNA του ιού (ιικό φορτίο), διενεργείται βιοψία ή ελαστομετρία.

Γονότυποι ηπατίτιδας C

Για τον ιό της ηπατίτιδας C, είναι χαρακτηριστική η υψηλή μεταβλητότητα της γενετικής δομής. Είναι η δυνατότητα μετάλλαξης που δυσκολεύει τη θεραπεία της νόσου. Στην πραγματικότητα, ο ιός της ηπατίτιδας C είναι μια συλλογή ιών που ταξινομούνται από τους γονότυπους και τους υποτύπους. Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C περιλαμβάνουν 11 υποείδη. Αλλά ο ΠΟΥ ξεχωρίζει μόνο 6 σημαντικούς που βρίσκονται παντού.

Ο πρώτος γονότυπος της ηπατίτιδας C αναφέρεται στα πιο συχνά διαγνωσμένα υποείδη (που απαντώνται στο 46% όλων των περιπτώσεων). Ο γονότυπος 3 βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Στη Ρωσία ο γονότυπος αποκαλύπτει συχνότερα τους 1, 2 και 3 γονότυπους και ο γονοτύπος 4 είναι χαρακτηριστικός για τη Βόρεια Αφρική.

Ο γονότυπος 1b βρίσκεται συχνά στο έδαφος χωρών που κάποτε ανήκαν στην ΕΣΣΔ. Είναι πολύ δύσκολο στη θεραπεία ιντερφερονών, αλλά με την ανάπτυξη νέων πρωτοκόλλων μη ιντερφερόνης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει βελτιωθεί σημαντικά.

Χαρακτηριστικά των κοινών γενότυπων

Ο γονότυπος 1b είναι ιδιαίτερα κοινός στην Ιαπωνία, γι 'αυτό ονομάζεται συχνά Ιαπωνικά. Χαρακτηριστικά είναι:

  • κακή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία - η θεραπεία διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • η πιθανότητα υποτροπής.
  • ένα συμπτωματικό χαρακτηριστικό - που συνοδεύεται από επίμονη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία, τακτική ζάλη?
  • υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Αυτός ο τύπος γονότυπου μεταδίδεται συχνότερα μέσω του αίματος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής συνιστάται συνεχής ιατρική παρακολούθηση, η οποία επιτρέπει την πραγματοποίηση των απαραίτητων προσαρμογών στο επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων βοηθά στην επίτευξη είτε της πλήρους κλινικής ανάκαμψης είτε της μακροπρόθεσμης ύφεσης.

2, ο γονότυπος είναι πιο επιρρεπής σε αντιιική θεραπεία. Τα χαρακτηριστικά του είναι: χαμηλή συχνότητα μόλυνσης, καλή ανταπόκριση στην αντιική θεραπεία, σπάνια υποτροπή, μειωμένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Η θεραπεία της ασθένειας μπορεί να γίνει τόσο στις συνθήκες του τμήματος μολυσματικών ασθενειών όσο και στο σπίτι. Η μέση πορεία λήψης φαρμάκων δεν υπερβαίνει τις 48 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρηθεί η αυστηρότερη διατροφή και η πλήρης άρνηση του αλκοόλ.

Ο τρίτος γονότυπος, υποτύποι 3α και 3β, εμφανίζεται συχνότερα. Περιγραφή των χαρακτηριστικών του:

  • η ηλικία των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 30 έτη.
  • η βλάβη στο ήπαρ σχηματίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Η στεάτωση αναπτύσσεται σε περίπου το 70% όλων των διαγνώσεων παθολογίας.
  • υψηλό κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Η διάρκεια της ενεργού θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 48 εβδομάδες. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Η κλινική θεραπεία βρίσκεται στο 90% όλων των περιπτώσεων.

Η πιο επικίνδυνη μορφή

Ποιο γονότυπο της ηπατίτιδας C είναι το πιο επικίνδυνο; Το πιο πολύπλοκο και στη θεραπεία, και κατά τη διάρκεια της ίδιας της ασθένειας είναι μια ποικιλία 1b. Αυτό είναι που προκαλεί ιδιαίτερα ίνωση του ιστού του ήπατος.

Σημάδια βλάβης σε αυτόν τον γονότυπο είναι:

  • σύνδρομο πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι.
  • φούσκωμα?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • η γεύση της πικρίας στο στόμα?
  • διάβρωση;
  • αυξημένη κόπωση και ευερεθιστότητα.
  • σκοτεινά ούρα, ελαφρά κόπρανα.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • ίκτερο.

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από το χρονικό σημείο της έναρξης της θεραπείας. Όταν η παθολογία μεταφέρεται σε χρόνια μορφή, το κύριο καθήκον της θεραπείας δεν είναι η καταστροφή του ιού, αλλά η αναστολή της αναπαραγωγής του και η μείωση της δραστηριότητας. Η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια αντιικών φαρμάκων, η οποία επιβραδύνει τον σχηματισμό κίρρωσης και μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι υποτροπές της νόσου δεν αποκλείονται. Ο ασθενής θεωρείται κλινικά υγιής - ο δείκτης δεν υπερβαίνει το 25% όλων των περιπτώσεων - όταν μια εξέταση αίματος δείχνει την απουσία ιών και προϊόντων ηπατοκυττάρων αποσυνθέσεως. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα για τη μόλυνση με τον γονότυπο της ηπατίτιδας 1b σταθεροποιείται σε 1-5% των ασθενών.

Ποιος είναι ο ορισμός του γονότυπου για;

Η γονοτυπία είναι η πιο σημαντική ανάλυση που γίνεται στην διάγνωση της ηπατίτιδας C και στον προσδιορισμό του υπάρχοντος στελέχους. Βοηθά στην επίλυση των παρακάτω καθηκόντων: επιλογή θεραπευτικής αγωγής, κατάλογος φαρμάκων, δοσολογία, πρόγνωση φυσιολογικής παθολογίας και συνολική διάρκεια θεραπείας. Οι χρησιμοποιούμενες τεχνολογίες συμβάλλουν στον προσδιορισμό με 100% της εμπιστοσύνης ποιος είναι ο γονότυπος που υπάρχει στο αίμα ενός ατόμου.

Διαγνωστικά

Πώς να προσδιορίσετε τον γονότυπο; Η γονοτυπία - μια ανάλυση που επιτρέπει τον εντοπισμό ποικιλίας - συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία, καθώς το πρωτόκολλο της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του ιού της ηπατίτιδας C που υπάρχει στο αίμα.

Οι απαραίτητες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Η τεχνική καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας πλήρους εικόνας του διαθέσιμου ιικού φορτίου και την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της προκαταρκτικής διάγνωσης.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να είναι τα εξής:

  • Θετικό (ανιχνεύονται αντισώματα στον ιό). Υποδηλώνει ότι ένα άτομο είτε είχε ηπατίτιδα, είτε ήταν άρρωστος τότε.
  • Αρνητικό.
  • Ουδέτερο. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επανεξέταση.

Η ανάλυση θα είναι έτοιμη μέσα σε μια εβδομάδα.

Θεραπεία της νόσου ανάλογα με τον γονότυπο

Ποιος από τους γονότυπους αντιμετωπίζεται καλύτερα; Δίνουν διαφορετικές αντιδράσεις στην εφαρμογή της αντιιικής θεραπείας με ιντερφερόνες. Τα στελέχη 1 και 4 πρακτικά δεν αντιδρούν στα παρασκευάσματα φαρμάκων. Αλλά μια καλή ιολογική απάντηση δίνει τους γονότυπους 2 και 3. Την ίδια στιγμή, η τελευταία αντιμετωπίζεται πολύ καλύτερα από τα 2 στελέχη.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια; Το κλασικό σχήμα θεραπείας της ηπατίτιδας C, ανεξάρτητα από το ανιχνευόμενο στέλεχος, αντιπροσωπεύεται από ένα συνδυασμένο σχήμα. Παραδοσιακά, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιιικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης. Με τον γονότυπο 1b και 1α, το πρότυπο θεραπευτικής αγωγής συμπληρώνεται με την πρόσληψη αναστολέα πρωτεάσης.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μέχρι σήμερα έχουν εμφανιστεί φάρμακα νέας γενιάς που επιτρέπουν τη θεραπεία ακόμη και των πιο πολύπλοκων γονότυπων της ηπατίτιδας C, ιδίως του ινδικού γενόσημου Sophosbuvir. Με την ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος ή του κακοήθους νεοπλάσματος, ο ασθενής λαμβάνει μεταμόσχευση οργάνου.

Η ανάγκη αναπροσαρμογής των ιατρικών διορισμών εμφανίζεται στην περίπτωση των ακόλουθων ταυτόχρονα ασθενειών:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • την παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου λήψης φαρμάκων είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση της διατροφής. Οι αρχές της διαιτητικής διατροφής συμβάλλουν στη μείωση της επιβάρυνσης του φλεγμονώδους συκωτιού, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκτηση της δυσλειτουργίας. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι να επιτευχθεί μια σταθερή ιολογική απάντηση (SVR), η οποία αξιολογείται ως κριτήριο για την ανάρρωση. Ο ιός θα πρέπει να απουσιάζει στο ανθρώπινο αίμα για τουλάχιστον έξι μήνες: παρατηρείται ομαλοποίηση των δεικτών, παύει η ανάπτυξη της ίνωσης. Και όμως, ένα άτομο χρειάζεται συνεχή παρατήρηση και τακτική παράδοση των εξετάσεων για να αποκλείσει την ανάπτυξη μιας υποτροπής της παθολογίας.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα