Αναλύσεις για τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας από την τιμή

Share Tweet Pin it

Η γονοτυπία της ηπατίτιδας C είναι μια απαραίτητη διαδικασία που μπορεί μερικές φορές να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που, στο αρχικό στάδιο, είναι ασυμπτωματικές, αλλά μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και ακόμη και να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C και πώς να την αναγνωρίσετε;

Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Εάν νωρίτερα αυτή η ασθένεια μεταδόθηκε κυρίως μεταξύ των τοξικομανών, τώρα παρατηρείται ραγδαία αύξηση της μόλυνσης σε όλα σχεδόν τα τμήματα του πληθυσμού. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται με αίμα, ώστε να μπορεί να μολυνθεί ακόμη και σε ιατρικό ίδρυμα ή σε σαλόνι ομορφιάς.

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι έως έξι μήνες. Αλλά η ασυμπτωματική ανάπτυξη της ασθένειας σε χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ήπαρ επηρεάζεται, προκαλώντας κίρρωση και καρκίνο. Η οξεία ηπατίτιδα C εκδηλώνεται:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • απάθεια και κόπωση.
  • ναυτία, έμετος.
  • δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα και στις αρθρώσεις.
  • ίκτερο του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Με τα πρώτα τέτοια συμπτώματα είναι αναγκαία η εξέταση, η διάγνωση και η θεραπεία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει επανειλημμένα εκφράσει την ανησυχία του για το ποσοστό της μόλυνσης από ηπατίτιδα C σε πολλές χώρες. Προκειμένου να προληφθεί, συνιστάται να διενεργείται ετήσιος έλεγχος αίματος για την ασθένεια αυτή - ορολογική εξέταση για αντισώματα HCV.

Όταν η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται στο ανθρώπινο σώμα, εκτελείται μια δοκιμή για το ριβονουκλεϊνικό οξύ (RNA) για να καθοριστεί η μορφή της νόσου - οξεία ή χρόνια. Στο πρώτο είδος πάθησης, περίπου το 1/3 όλων των ασθενών δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των ανθρώπων αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη λοίμωξη. Αλλά μία από τις διαφορές του ιού είναι η ικανότητά του να μεταλλάσσεται - η μεταβλητότητα στη δομή του γονιδίου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να ξεφύγει από το ανοσοποιητικό σύστημα και σχεδόν απρόσκοπτα να καταστρέψει τα υγιή κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή RNA θα δείξει μια χρόνια μορφή της νόσου. Ο γιατρός θα χρειαστεί:

  • καθορισμός του βαθμού της ηπατικής βλάβης (ίνωση, κίρρωση) με τη βοήθεια της βιοψίας.
  • για τον καθορισμό του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C.

Χωρίς ειδικούς, δεν θα είναι δυνατή η αναγνώριση της νόσου.

Γιατί είναι απαραίτητο ο προσδιορισμός του γονοτύπου;

Η ηπατίτιδα C είναι μια απλοποιημένη ονομασία για ένα ολόκληρο φάσμα ιών που ομαδοποιούνται από γονότυπους και υποτύπους με διαφορές στη δομή του RNA. Κατά συνέπεια, οι αντιδράσεις στις επιπτώσεις των φαρμάκων θα είναι μεμονωμένες. Από τους 11 γνωστούς γονότυπους, η μεγαλύτερη κατανομή στον κόσμο είναι 6. Οι υποτύποι αριθμούν περίπου 500 και διαφέρουν στην ιδιότυπη ευαισθησία τους στα φάρμακα.

Για τους μετα-σοβιετικούς χώρους είναι χαρακτηριστικοί οι τύποι 1, 2 και 3. Μεταξύ των υποτύπων στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη, καθώς και στην Ασία, ο ιός της ηπατίτιδας C είναι πιο κοινός. Η ιδιαιτερότητά του:

  1. Η μορφή της νόσου είναι κυρίως χρόνια.
  2. Ασυμπτωματική πορεία της νόσου (ο ασθενής μπορεί να μάθει για το πρόβλημα του δεκαετίες μετά τη μόλυνση).
  3. Ο ιός είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει κίρρωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, εξωηπατική επιπλοκές (cryoglobulinaemic αγγειίτιδα, κακοήθεις όγκοι του λεμφικού συστήματος), το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραία.
  4. Τα σχήματα ιντερφερόνης πρακτικά δεν δίνουν καμία αντίδραση. Η θεραπεία της ποικιλίας daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir επιτρέπει την επίτευξη μόνιμης ιολογικής ανταπόκρισης.

Το επόμενο πιο συνηθισμένο στην Ουκρανία, τη Λευκορωσία και τη Ρωσία είναι ο ιός της ηπατίτιδας C 3α. Αυτός:

  • πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνει σε χρόνια μορφή.
  • που χαρακτηρίζεται από την ήττα του χολικού αγωγού και τη στεάτωση (συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα).
  • σπάνια οδηγεί σε κίρρωση.
  • όταν επιλέγει μια δόση Ribavirin θα πρέπει να βασίζεται στο βάρος του ασθενούς και για την πάθηση του γονότυπου 3a, η ποσότητα του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό.

Αλλά όχι μόνο αυτοί οι γονότυποι μπορούν να ανιχνεύσουν μια τέτοια διαδικασία. Μέθοδος σχεδιαστεί για την ανίχνευση της παρουσίας του RNA του ιού της ηπατίτιδας C (υπότυποι 1 a, 1 b, 2α, 2β, 2γ, 2i, 3, 4, 5α, 6) και για την ταυτοποίηση του γονότυπους 1α, 1β, 2, 3α / 3β (καμία διαίρεση σε υποτύπους γονότυπο 3 ).

Απαιτείται ανάλυση του γονότυπου για την εξεύρεση κατάλληλης θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου. Από το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητά του. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου, την επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, δοσολογιών φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία ήπατος εκτελείται μόνο μετά από τον προσδιορισμό του γονότυπου.

Προετοιμασία για την ανάλυση και τα χαρακτηριστικά της

Πού πρέπει να ξεκινήσουμε τη διάγνωση και πώς να καθορίσουμε τον γονότυπο μιας ιογενούς νόσου; Ένας ειδικός για μολυσματικές ασθένειες ή ένας ηπατολόγος έχει ανατεθεί να εκτελέσει μια δοκιμασία για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Για τη διεξαγωγή χειρισμών απαιτείται αίμα από τη φλέβα του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία λήψης δοκιμών, απαγορεύεται να καπνίζετε (τουλάχιστον για μισή ώρα), να πίνετε αλκοολούχα ποτά ή ναρκωτικές ουσίες.

Μια ανάλυση του γονότυπου της ηπατίτιδας C δεν μπορεί μόνο να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη βλάβη του ανθρώπινου σώματος σε ένα συγκεκριμένο τύπο ιού, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και δεν δίνει οριστικό αποτέλεσμα. Εάν ο γονότυπος δεν προσδιοριστεί, δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν 2 επιλογές:

  1. Ατυφείς για αυτήν την περιοχή του ιού (απαιτούνται και άλλα αντιδραστήρια για την ανάλυση όλων των πιθανών τύπων ηπατίτιδας C).
  2. Η χαμηλή συγκέντρωση ιικού RNA στο αίμα του ασθενούς (το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση είναι εξοπλισμένο με λιγότερο ισχυρό και ευαίσθητο εξοπλισμό).

Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχουν αρκετοί γονότυποι του ιού στον οργανισμό. Η ηπατίτιδα C, η γονότυπη και η κατάλληλη θεραπεία της οποίας έχουν διεξαχθεί με επιτυχία, ο ασθενής δεν εξαφανίζεται. Αφού απαλλαγείτε από έναν ιό, θα πρέπει να αρχίσετε να θεραπεύετε το υπόλοιπο στον οργανισμό.

Επίδραση στο αποτέλεσμα και την επακόλουθη θεραπεία για τον προσδιορισμό των γονοτύπων των συνθηκών της ηπατίτιδας C για την παράδοση της ανάλυσης, την αποθήκευση του υλικού. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να επιλέξετε ένα ιατρικό ίδρυμα με εμπειρία αυτής της διαδικασίας. Το προσωπικό της κλινικής θα πρέπει να εκπαιδεύεται και ο εξοπλισμός να είναι νέος και να λειτουργεί.

Ίσως ανεπτυγμένες παν-γονοτυπική σχήματα εξαλείψει τελικά την ανάγκη για προσδιορισμό του γονότυπου, αλλά αυτή τη στιγμή είναι ένα από τα κύρια ανάλυση για τον εντοπισμό gepapita Γ Εναλλακτικές λύσεις για τη διαδικασία αυτή δεν υπάρχει.

Δοκιμή αίματος για τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (flavivirus HCV). Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του αίματος και των βιολογικών υγρών με ένεση, σεξουαλική και διαπλακουντιακή (από μητέρα έως έμβρυο) οδό.

Με κίνδυνο λοίμωξης από τον ιό HCV είναι άνθρωποι που διεξάγουν σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίοι καταναλώνουν έγχυση φαρμάκων, ιατρούς και ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και άλλους χειρισμούς. Τι είδους ανάλυση για την ηπατίτιδα C πρέπει να πάρω στην πρώτη θέση;

Ηπατίτιδα HCV: τι είναι και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της;

Μέσα στο αίμα, ο ιός της ηπατίτιδας HCV δίνει άμεσο κυτταροπαθολογικό αποτέλεσμα - επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα, όπου επίσης πολλαπλασιάζεται. Παράλληλα με τη βλάβη των κυττάρων, ο ιός HCV προκαλεί αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματος (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)

Το χαρακτηριστικό του HCV σε σύγκριση με άλλες μορφές ιογενούς ηπατικής νόσου είναι μια λιγότερο έντονη κλινική εικόνα. Σε 95% των περιπτώσεων, η ασθένεια περνάει σε λανθάνουσα μορφή, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Ποιες είναι οι εξετάσεις αίματος για την ηπατίτιδα C;

Οι αναλύσεις για την ηπατίτιδα C είναι ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία ενός ενεργού ιού HCV στο αίμα.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων και της διαφορετικής ευαισθησίας των διαγνωστικών συστημάτων, είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση της ασθένειας με βάση οποιαδήποτε από τις δοκιμασίες διαλογής, έτσι διενεργούνται αρκετές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του ιού.

Ποιες είναι οι δοκιμές για την ηπατίτιδα C;

Η πρωταρχική ανάλυση για την ηπατίτιδα C είναι η δοκιμασία ορού για την παρουσία αντισωμάτων με την ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου (ELISA).

Η παρουσία αντισωμάτων στο HCV

δείχνει ότι το σώμα του ασθενούς ήταν εκτεθειμένο στον ιό, αλλά το θετικό αποτέλεσμα του ELISA για την ηπατίτιδα C δεν δίνει ακόμα λόγους για τη διάγνωση της νόσου.

Εάν εντοπιστεί αντι-HCV, απαιτείται υποχρεωτική επανελέγχρωση των αποτελεσμάτων.

Ποιες άλλες εξετάσεις είναι για την ηπατίτιδα C;

Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για την ηπατίτιδα C. Μετά την ανοσολογική δοκιμασία του ενζύμου στην περίπτωση θετικής απόκρισης, χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR. Θετική ανάλυση για την ηπατίτιδα C σε PCR δείχνει ότι κατά τη στιγμή της μελέτης, ο ιός περιέχει τον ιό.

Κατά τη διάρκεια της PCR, εξετάζονται τα ποσοτικά χαρακτηριστικά της μόλυνσης, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση της συγκέντρωσης του ιού HCV. Στη συνέχεια ακολουθεί η ανάλυση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C - γονότυπο, βάσει του οποίου προσδιορίζονται τα μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά του παθογόνου. Συνολικά, υπάρχουν 11 γενετικοί τύποι του ιού HCV στη φύση. Η μελέτη του RNA της ηπατίτιδας C σας επιτρέπει να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας, καθώς και να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της αντιιικής θεραπείας.

Εάν η δοκιμή ηπατίτιδας C είναι θετική για ELISA, αλλά αρνητική για τη μέθοδο PCR, αυτό μπορεί να οφείλεται σε σφάλματα κατά την έρευνα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θεωρείται ότι είναι δυνητικά μολυσματικά, και για να επιβεβαιωθεί η παρουσία των αντι HCV ηπατίτιδας C έχει εκχωρηθεί σε μια λεπτομερή μελέτη του ορού με μία δοκιμασία ανασυνδυασμένου ανοσοστυπώματος (recomBlot HCV).

Αυτή η δοκιμή επιτρέπει την ακριβή ταυτοποίηση αντισωμάτων αντι-ΗΟν ηπατίτιδας C που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου σε απόκριση προς τα πρωτεϊνικά συστατικά του ιού. Ειδικές πρωτεΐνες στο αίμα εμφανίζονται στο αίμα σε 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, επομένως η πληροφορία των δοκιμών ELISA και του recomBlot HCV σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλή.

Ανοσοποιητικές δοκιμασίες αίματος

Η ανοσοενζυματική εξέταση πραγματοποιείται σε ορό αίματος, ο οποίος δεν περιέχει ινώδες και ομοιόμορφα στοιχεία.

Η ELISA βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αντιγόνου με αντισώματα, στα οποία το περιεχόμενο του σωλήνα αλλάζει χρώμα. Με βάση τη σύγκριση του ληφθέντος χρώματος του ορού με την υπάρχουσα χρωματική κλίμακα, δημιουργείται ένα αντιγόνο, για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας μιας μολυσματικής νόσου.

Ποιες δοκιμές για την ηπατίτιδα C σχετίζονται με τη μέθοδο ELISA;

Anti HCV

Η δοκιμασία ανοσοενζύμου για το αντι HCV επιτρέπει να διαπιστωθεί το γεγονός της μόλυνσης με βάση την παρουσία στο αίμα των ανοσοσφαιρινών - αντισωμάτων στο παθογόνο. Οι πρωτεΐνες του αίματος αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι δύο τύπων-Μ και G, οι οποίες χαρακτηρίζονται κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών ως IgG και IgM. Οι πρωτεΐνες του τύπου Μ παράγονται στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του ιού, αυτή τη στιγμή το περιεχόμενό τους μεγιστοποιείται. Μέχρι τον 5ο-6ο μήνα, το επίπεδο IgM μειώνεται, αλλά μπορεί να αυξηθεί με την επανενεργοποίηση της νόσου. Τα αντισώματα του τύπου G βρίσκονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το επίπεδό τους φθάνει την κορυφή για 5-6 μήνες.

Για να προσδιοριστούν οι δείκτες HCV, πραγματοποιείται μια συνολική δοκιμασία αντι-HCV, η οποία δείχνει τη συνολική τιμή της παρουσίας αντισωμάτων IgG και IgM. Η αναλογία μεταξύ των ανοσοσφαιρινών αυτών των κατηγοριών επιτρέπει επίσης να κρίνεται η φύση της ασθένειας. Η επικράτηση IgM έναντι της IgG υποδεικνύει τη δραστικότητα του ιού και κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, οι αναλογίες αντισώματος εξισώνονται.

Σημαντικό! Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ανίχνευση αντισωμάτων IgG και IgM κατά τη διάρκεια της ανάλυσης δεν επαρκεί για τη διάγνωση της ασθένειας και απαιτεί επαλήθευση με τη μέθοδο ανασυνδυασμένου ανοσοστυπώματος.

Αυτή η δοκιμή γίνεται με βάση την ευαισθησία του αντιδραστηρίου στις πρωτεΐνες HCV, σε απόκριση στην οποία εμφανίζονται αντισώματα. Είναι μια δομική πρωτεΐνη C1 και C2, καθώς και μη δομικές πρωτεΐνες - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Οι ανοσοσφαιρίνες σε αυτές τις πρωτεΐνες μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα σε διαφορετικές αναλογίες και ποσότητες.

Recomblot HCV

Το ανασυνδυασμένο ανοσοστυπώματος - είναι εξαιρετικά ειδικών εργαστηριακών δοκιμών του ορού του αίματος, η οποία καθιστά δυνατή την επαλήθευση των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών για αντι HCV ηπατίτιδα C. Η δοκιμή αυτή έχει εκχωρηθεί σε επιβεβαιώσει τις ασαφείς δείκτες ELISA.

Ο Recomblot HCV εκτελείται για την ανίχνευση αντισωμάτων σε C1, C2, NS3, NS4. Διαφορετικοί συνδυασμοί αντισωμάτων μπορούν να δώσουν αρνητικά, θετικά, αμφίβολα και πιθανώς θετικά (οριακά) αποτελέσματα. Η παρουσία αντισωμάτων σε δύο από τις τέσσερις HCV πρωτεΐνες παρέχει τη βάση για ένα θετικό αποτέλεσμα του Recomblot HCV.

Ανάλυση RNA του HCV RNA με PCR

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια ανάλυση που επιτρέπει τη μελέτη του γενετικού κώδικα ενός ιού, καθώς και τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης του ιού στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα του RNA, μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο και να καθορίσετε τη διάρκεια της θεραπείας και επίσης να καθορίσετε τον παράγοντα κινδύνου για τη μετάδοση λοίμωξης από έναν φορέα στον άλλο.

Ποιοτική έρευνα της PCR

Η ποιοτική PCR είναι ένας γενικός δείκτης που υποδεικνύει την παρουσία / απουσία ενός ιού στο αίμα. Η ανάλυση διεξάγεται με τη μέθοδο της μελέτης PCR πραγματικού χρόνου ορού αίματος με ποικίλους βαθμούς ευαισθησίας του συστήματος διαλογής. Το αποτέλεσμα μιας ποιοτικής ανάλυσης μπορεί να είναι είτε θετικό ("αποκαλυπτόμενο") είτε αρνητικό ("δεν προσδιορίζεται").

Ποσοτική μελέτη της PCR

Η ποσοτική PCR είναι ένας δείκτης της συγκέντρωσης των βιριόντων σε 1 ml βιολογικού υλικού. Με βάση αυτή τη δοκιμασία, μπορείτε να προσδιορίσετε αν υπάρχει πιθανότητα διάδοσης της λοίμωξης από τον μολυσμένο ασθενή σε νέους φορείς και να καθορίσετε μεθόδους και διάρκεια θεραπείας (όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του ιού, τόσο πιο απαιτητική είναι η θεραπεία με συνδυασμένα αντιιικά φάρμακα).

Γονότυπο

Η ανάλυση για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C είναι ένα άλλο σημαντικό εργαστηριακό τεστ που δείχνει τα γενετικά χαρακτηριστικά του ιού. Εκτός από τους 11 κύριους γονότυπους του HCV, είναι γνωστοί πολλοί υποτύποι του ιού. Η διαφορά μεταξύ των γονότυπων καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την επιλογή της θεραπείας και την έκβαση της θεραπείας.

Διαφορετικοί γονότυποι έχουν διαφορετική αντίσταση στα φάρμακα, καθώς και διαφορετική διάρκεια θεραπείας. Για παράδειγμα, η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό γονότυπο 1 HCV ενδέχεται να εξασθενήσουν σημαντικά για 48 εβδομάδες, και η παρουσία των γονοτύπων ιού 2 και 3 με την κατάλληλη θεραπεία της νόσου μπορεί να παλινδρομήσουν για 24 εβδομάδες.

Πρότυπο ανάλυσης

Ανάλογα με τον τύπο των εργαστηριακών εξετάσεων, ο κανόνας των δοκιμών για την ηπατίτιδα C μπορεί να είναι σε ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες.

Ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου σε ένα υγιές άτομο, ποτέ χωρίς ιστορικό ηπατίτιδας C, η συνολική αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι κανονικά πρέπει να υπάρχει (τιμή αναφοράς - «δεν βρέθηκε»), ή λιγότερο από το 0,9 (μετά την ασθένεια στο παρελθόν). Εάν υπερβείτε το 1,0, μπορείτε να συμπεράνετε ότι ο ιός βρίσκεται στο αίμα του ασθενούς αυτή τη στιγμή.

Οι δείκτες της ηπατίτιδας C σε αναλύσεις τύπου PCR εκφράζονται σε αριθμητικές τιμές:

ο κατώτερος δείκτης του προτύπου είναι στο επίπεδο των 600.000 IU / ml. η μέση τιμή κυμαίνεται μεταξύ 600.000-700.000 IU / mL (διεθνείς μονάδες ανά 1 ml βιολογικού υλικού). με ιικό φορτίο από 800.000 IU / ml και υψηλότερο, μπορεί κανείς να μιλήσει για αυξημένη συγκέντρωση HCV στο αίμα.

Είναι δυνατή η ψευδώς αρνητική ανάλυση

Παρά την υψηλή ευαισθησία του συστήματος διαλογής κατά τη μελέτη του ορού για αντισώματα, η πιθανότητα λανθασμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι πάντα εκεί.

Η λανθασμένη αρνητική εξέταση για την ηπατίτιδα C συμβαίνει στο 8% όλων των περιπτώσεων.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχει ένα λεγόμενο. Το ορολογικό παράθυρο είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ μόλυνσης από HCV και εμφάνιση απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα (παραγωγή αντισωμάτων έναντι του HCV). Εάν πραγματοποιήθηκε αυτή τη στιγμή εξέταση αίματος, το διαγνωστικό σύστημα μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, στην ιατρική πρακτική με υποψία ηπατίτιδας C, συνιστάται οι δοκιμασίες να εκτελούνται αρκετές φορές σε μικρό χρονικό διάστημα.

Πώς να πάρετε το τεστ;

Για να περάσετε την ανάλυση στην ηπατίτιδα C και να λάβετε ένα αληθινό αποτέλεσμα, πρέπει να τηρήσετε αρκετούς απλούς κανόνες εργαστηριακών εξετάσεων.

Το αίμα λαμβάνεται από τις φλέβες με άδειο στομάχι. Πριν από τη λήψη της δοκιμής για την ηπατίτιδα C, θα πρέπει να αποκλείσετε από το φαγητό αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα. Μεταξύ των γευμάτων και του χρόνου της δειγματοληψίας αίματος θα πρέπει να διαρκέσει 8-10 ώρες.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με την ηπατίτιδα C, τον αιτιώδη παράγοντα, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία μπορείτε να βρείτε στο παρακάτω βίντεο:

Συμπέρασμα

Αν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από ιική ηπατική νόσο, θα πρέπει να κάνετε τις εξετάσεις για την ηπατίτιδα C το συντομότερο δυνατό. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος και ακόμη και την εμφάνιση άτυπων κυττάρων. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να εξηγήσει τι ονομάζονται δοκιμές ηπατίτιδας C και ότι, όταν τα πρώτα θετικά αποτελέσματα των μελετών δεν χρειάζεται να πανικοβληθούν. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι προσδιορισμοί ανοσοπροσρόφησης συνδεδεμένοι με ένζυμα δεν αποτελούν τη βάση για την τελική διάγνωση της ηπατίτιδας C, οι δοκιμές θα πρέπει να γίνονται αρκετές φορές, κατά προτίμηση σε διαφορετικά εργαστήρια. Πριν από τη δοκιμή για την ηπατίτιδα C, θα πρέπει να θυμάστε τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία επίσης προκαλούν ασυνήθιστα αποτελέσματα.

RNA, γονότυπος, αντι HCV - πώς να λαμβάνετε εξετάσεις για την ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (flavivirus HCV). Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του αίματος και των βιολογικών υγρών με ένεση, σεξουαλική και διαπλακουντιακή (από μητέρα έως έμβρυο) οδό.

Με κίνδυνο λοίμωξης από τον ιό HCV είναι άνθρωποι που διεξάγουν σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίοι καταναλώνουν έγχυση φαρμάκων, ιατρούς και ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και άλλους χειρισμούς. Τι είδους ανάλυση για την ηπατίτιδα C πρέπει να πάρω στην πρώτη θέση;

Ηπατίτιδα HCV: τι είναι και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της;

Μέσα στο αίμα, ο ιός της ηπατίτιδας HCV δίνει άμεσο κυτταροπαθολογικό αποτέλεσμα - επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα, όπου επίσης πολλαπλασιάζεται. Παράλληλα με τη βλάβη των κυττάρων, ο ιός HCV προκαλεί αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματος (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)

Το χαρακτηριστικό του HCV σε σύγκριση με άλλες μορφές ιογενούς ηπατικής νόσου είναι μια λιγότερο έντονη κλινική εικόνα. Σε 95% των περιπτώσεων, η ασθένεια περνάει σε λανθάνουσα μορφή, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Ποιες είναι οι εξετάσεις αίματος για την ηπατίτιδα C;

Οι αναλύσεις για την ηπατίτιδα C είναι ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία ενός ενεργού ιού HCV στο αίμα.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων και της διαφορετικής ευαισθησίας των διαγνωστικών συστημάτων, είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση της ασθένειας με βάση οποιαδήποτε από τις δοκιμασίες διαλογής, έτσι διενεργούνται αρκετές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του ιού.

Ποιες είναι οι δοκιμές για την ηπατίτιδα C;

Η πρωταρχική ανάλυση για την ηπατίτιδα C είναι η δοκιμασία ορού για την παρουσία αντισωμάτων με την ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου (ELISA).

Εάν εντοπιστεί αντι-HCV, απαιτείται υποχρεωτική επανελέγχρωση των αποτελεσμάτων.

Ποιες άλλες εξετάσεις είναι για την ηπατίτιδα C;

Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για την ηπατίτιδα C. Μετά την ανοσολογική δοκιμασία του ενζύμου στην περίπτωση θετικής απόκρισης, χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR. Θετική ανάλυση για την ηπατίτιδα C σε PCR δείχνει ότι κατά τη στιγμή της μελέτης, ο ιός περιέχει τον ιό.

Κατά τη διάρκεια της PCR, εξετάζονται τα ποσοτικά χαρακτηριστικά της μόλυνσης, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση της συγκέντρωσης του ιού HCV. Στη συνέχεια ακολουθεί η ανάλυση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C - γονότυπο, βάσει του οποίου προσδιορίζονται τα μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά του παθογόνου. Συνολικά, υπάρχουν 11 γενετικοί τύποι του ιού HCV στη φύση. Η μελέτη του RNA της ηπατίτιδας C σας επιτρέπει να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας, καθώς και να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της αντιιικής θεραπείας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θεωρείται ότι είναι δυνητικά μολυσματικά, και για να επιβεβαιωθεί η παρουσία των αντι HCV ηπατίτιδας C έχει εκχωρηθεί σε μια λεπτομερή μελέτη του ορού με μία δοκιμασία ανασυνδυασμένου ανοσοστυπώματος (recomBlot HCV).

Αυτή η δοκιμή επιτρέπει την ακριβή ταυτοποίηση αντισωμάτων αντι-ΗΟν ηπατίτιδας C που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου σε απόκριση προς τα πρωτεϊνικά συστατικά του ιού. Ειδικές πρωτεΐνες στο αίμα εμφανίζονται στο αίμα σε 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, επομένως η πληροφορία των δοκιμών ELISA και του recomBlot HCV σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλή.

Ανοσοποιητικές δοκιμασίες αίματος

Η ανοσοενζυματική εξέταση πραγματοποιείται σε ορό αίματος, ο οποίος δεν περιέχει ινώδες και ομοιόμορφα στοιχεία.

Η ELISA βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αντιγόνου με αντισώματα, στα οποία το περιεχόμενο του σωλήνα αλλάζει χρώμα. Με βάση τη σύγκριση του ληφθέντος χρώματος του ορού με την υπάρχουσα χρωματική κλίμακα, δημιουργείται ένα αντιγόνο, για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας μιας μολυσματικής νόσου.

Ποιες δοκιμές για την ηπατίτιδα C σχετίζονται με τη μέθοδο ELISA;

Anti HCV

Η δοκιμασία ανοσοενζύμου για το αντι HCV επιτρέπει να διαπιστωθεί το γεγονός της μόλυνσης με βάση την παρουσία στο αίμα των ανοσοσφαιρινών - αντισωμάτων στο παθογόνο. Οι πρωτεΐνες του αίματος αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι δύο τύπων-Μ και G, οι οποίες χαρακτηρίζονται κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών ως IgG και IgM. Οι πρωτεΐνες του τύπου Μ παράγονται στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του ιού, αυτή τη στιγμή το περιεχόμενό τους μεγιστοποιείται. Μέχρι τον 5ο-6ο μήνα, το επίπεδο IgM μειώνεται, αλλά μπορεί να αυξηθεί με την επανενεργοποίηση της νόσου. Τα αντισώματα του τύπου G βρίσκονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το επίπεδό τους φθάνει την κορυφή για 5-6 μήνες.

Για να προσδιοριστούν οι δείκτες HCV, πραγματοποιείται μια συνολική δοκιμασία αντι-HCV, η οποία δείχνει τη συνολική τιμή της παρουσίας αντισωμάτων IgG και IgM. Η αναλογία μεταξύ των ανοσοσφαιρινών αυτών των κατηγοριών επιτρέπει επίσης να κρίνεται η φύση της ασθένειας. Η επικράτηση IgM έναντι της IgG υποδεικνύει τη δραστικότητα του ιού και κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, οι αναλογίες αντισώματος εξισώνονται.

Αυτή η δοκιμή γίνεται με βάση την ευαισθησία του αντιδραστηρίου στις πρωτεΐνες HCV, σε απόκριση στην οποία εμφανίζονται αντισώματα. Είναι μια δομική πρωτεΐνη C1 και C2, καθώς και μη δομικές πρωτεΐνες - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Οι ανοσοσφαιρίνες σε αυτές τις πρωτεΐνες μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα σε διαφορετικές αναλογίες και ποσότητες.

Recomblot HCV

Το ανασυνδυασμένο ανοσοστυπώματος - είναι εξαιρετικά ειδικών εργαστηριακών δοκιμών του ορού του αίματος, η οποία καθιστά δυνατή την επαλήθευση των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών για αντι HCV ηπατίτιδα C. Η δοκιμή αυτή έχει εκχωρηθεί σε επιβεβαιώσει τις ασαφείς δείκτες ELISA.

Ο Recomblot HCV εκτελείται για την ανίχνευση αντισωμάτων σε C1, C2, NS3, NS4. Διαφορετικοί συνδυασμοί αντισωμάτων μπορούν να δώσουν αρνητικά, θετικά, αμφίβολα και πιθανώς θετικά (οριακά) αποτελέσματα. Η παρουσία αντισωμάτων σε δύο από τις τέσσερις HCV πρωτεΐνες παρέχει τη βάση για ένα θετικό αποτέλεσμα του Recomblot HCV.

Ανάλυση RNA του HCV RNA με PCR

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια ανάλυση που επιτρέπει τη μελέτη του γενετικού κώδικα ενός ιού, καθώς και τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης του ιού στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα του RNA, μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο και να καθορίσετε τη διάρκεια της θεραπείας και επίσης να καθορίσετε τον παράγοντα κινδύνου για τη μετάδοση λοίμωξης από έναν φορέα στον άλλο.

Ποιοτική έρευνα της PCR

Η ποιοτική PCR είναι ένας γενικός δείκτης που υποδεικνύει την παρουσία / απουσία ενός ιού στο αίμα. Η ανάλυση διεξάγεται με τη μέθοδο της μελέτης PCR πραγματικού χρόνου ορού αίματος με ποικίλους βαθμούς ευαισθησίας του συστήματος διαλογής. Το αποτέλεσμα μιας ποιοτικής ανάλυσης μπορεί να είναι είτε θετικό ("αποκαλυπτόμενο") είτε αρνητικό ("δεν προσδιορίζεται").

Ποσοτική μελέτη της PCR

Η ποσοτική PCR είναι ένας δείκτης της συγκέντρωσης των βιριόντων σε 1 ml βιολογικού υλικού. Με βάση αυτή τη δοκιμασία, μπορείτε να προσδιορίσετε αν υπάρχει πιθανότητα διάδοσης της λοίμωξης από τον μολυσμένο ασθενή σε νέους φορείς και να καθορίσετε μεθόδους και διάρκεια θεραπείας (όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του ιού, τόσο πιο απαιτητική είναι η θεραπεία με συνδυασμένα αντιιικά φάρμακα).

Γονότυπο

Η ανάλυση για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C είναι ένα άλλο σημαντικό εργαστηριακό τεστ που δείχνει τα γενετικά χαρακτηριστικά του ιού. Εκτός από τους 11 κύριους γονότυπους του HCV, είναι γνωστοί πολλοί υποτύποι του ιού. Η διαφορά μεταξύ των γονότυπων καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την επιλογή της θεραπείας και την έκβαση της θεραπείας.

Διαφορετικοί γονότυποι έχουν διαφορετική αντίσταση στα φάρμακα, καθώς και διαφορετική διάρκεια θεραπείας. Για παράδειγμα, η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό γονότυπο 1 HCV ενδέχεται να εξασθενήσουν σημαντικά για 48 εβδομάδες, και η παρουσία των γονοτύπων ιού 2 και 3 με την κατάλληλη θεραπεία της νόσου μπορεί να παλινδρομήσουν για 24 εβδομάδες.

Πρότυπο ανάλυσης

Ανάλογα με τον τύπο των εργαστηριακών εξετάσεων, ο κανόνας των δοκιμών για την ηπατίτιδα C μπορεί να είναι σε ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες.

Ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου σε ένα υγιές άτομο, ποτέ χωρίς ιστορικό ηπατίτιδας C, η συνολική αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι κανονικά πρέπει να υπάρχει (τιμή αναφοράς - «δεν βρέθηκε»), ή λιγότερο από το 0,9 (μετά την ασθένεια στο παρελθόν). Εάν υπερβείτε το 1,0, μπορείτε να συμπεράνετε ότι ο ιός βρίσκεται στο αίμα του ασθενούς αυτή τη στιγμή.

Οι δείκτες της ηπατίτιδας C σε αναλύσεις τύπου PCR εκφράζονται σε αριθμητικές τιμές:

  • ο κατώτερος δείκτης του προτύπου είναι στο επίπεδο των 600.000 IU / ml.
  • η μέση τιμή κυμαίνεται μεταξύ 600.000-700.000 IU / mL (διεθνείς μονάδες ανά 1 ml βιολογικού υλικού).
  • με ιικό φορτίο από 800.000 IU / ml και υψηλότερο, μπορεί κανείς να μιλήσει για αυξημένη συγκέντρωση HCV στο αίμα.

Είναι δυνατή η ψευδώς αρνητική ανάλυση

Παρά την υψηλή ευαισθησία του συστήματος διαλογής κατά τη μελέτη του ορού για αντισώματα, η πιθανότητα λανθασμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι πάντα εκεί.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχει ένα λεγόμενο. Το ορολογικό παράθυρο είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ μόλυνσης από HCV και εμφάνιση απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα (παραγωγή αντισωμάτων έναντι του HCV). Εάν πραγματοποιήθηκε αυτή τη στιγμή εξέταση αίματος, το διαγνωστικό σύστημα μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, στην ιατρική πρακτική με υποψία ηπατίτιδας C, συνιστάται οι δοκιμασίες να εκτελούνται αρκετές φορές σε μικρό χρονικό διάστημα.

Πώς να πάρετε το τεστ;

Για να περάσετε την ανάλυση στην ηπατίτιδα C και να λάβετε ένα αληθινό αποτέλεσμα, πρέπει να τηρήσετε αρκετούς απλούς κανόνες εργαστηριακών εξετάσεων.

  1. Το αίμα λαμβάνεται από τις φλέβες με άδειο στομάχι.
  2. Πριν από τη λήψη της δοκιμής για την ηπατίτιδα C, θα πρέπει να αποκλείσετε από το φαγητό αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα.
  3. Μεταξύ των γευμάτων και του χρόνου της δειγματοληψίας αίματος θα πρέπει να διαρκέσει 8-10 ώρες.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με την ηπατίτιδα C, τον αιτιώδη παράγοντα, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία μπορείτε να βρείτε στο παρακάτω βίντεο:

№324PL, ιός ηπατίτιδας C, ανίχνευση RNA, γονότυπο, (HCV-RNA, γονότυπο) στο πλάσμα του αίματος

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες από αυτό το τμήμα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, τα αποτελέσματα άλλων ερευνών κλπ.

  • Βασικές πληροφορίες
  • Παραδείγματα αποτελεσμάτων

* η προθεσμία δεν περιλαμβάνει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού υλικού

Το πλάσμα αίματος (ΕϋΤΑ)

αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο (PCR σε πραγματικό χρόνο).

παραδείγματα αποτελεσμάτων σχετικά με τη φόρμα *

* Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι όταν παραγγέλνετε αρκετές μελέτες, διάφορα αποτελέσματα δοκιμών μπορούν να αντικατοπτρίζονται σε μία μορφή.

Σε αυτή την ενότητα μπορείτε να μάθετε πόσο η εφαρμογή της έρευνας στην πόλη σας, διαβάστε την περιγραφή της δοκιμής και ερμηνεία του πίνακα αποτελεσμάτων. Επιλέγοντας όπου θα δοκιμαστεί «Ο ιός της ηπατίτιδας C, η ανίχνευση του RNA, του γονότυπου, (HCV-RNA, του γονότυπου) στο πλάσμα του αίματος» στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας, μην ξεχνάτε ότι η ανάλυση της τιμής, η αξία των βιοϋλικών σύλληψη των διαδικασιών, μεθόδων και το χρονοδιάγραμμα της έρευνας σε περιφερειακά ιατρικά γραφεία μπορεί να διαφέρουν.

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, ο HCV διαιρείται σε 6 γονότυπους, ο καθένας από τους οποίους, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε υποτύπους. Ο γονότυπος του ιού υποδηλώνεται με αραβικούς αριθμούς (1-6) και τον υπότυπο με πεζά γράμματα. Οι γονοτύποι 1, 2 και 3 είναι οι πιο συνήθεις στον κόσμο. Ο γονότυπος 4 βρίσκεται συχνότερα στη Βόρεια Αφρική, ο γονότυπος 5 στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 στη Νοτιοανατολική Ασία. Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυκλοφόρησε 1α, 1β, 2α, 2γ, 2k, 3α υποτύπων του HCV είναι καταγράφονται τα εισαγόμενα κρούσματα μόλυνσης από χώρες της Βόρειας Αφρικής (κυρίως στην Αίγυπτο) και τη Νοτιοανατολική Ασία, που προκαλούνται από 4 και 6 γονότυπους, αντίστοιχα. 1b και 3a του HCV κυριαρχούν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στον οποίο εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η τακτική της αντιιικής θεραπείας του HCV. Οι γονότυποι 1 και 4 του HCV ανταποκρίνονται χειρότερα στην αντιική θεραπεία από άλλους γονοτύπους του ιού (2, 3, 5 και 6). Αυτή ήταν η βάση για την ανάπτυξη των διαφόρων συστάσεων θεραπείας για ασθενείς μολυσμένοι με γονότυπο 1 και γονότυπου 2 και 4, 3, 5 και 6, αντίστοιχα, η οποία αντικατοπτρίζεται στις συστάσεις για την αγωγή της CHC Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL).

Ο γονότυπος του HCV προσδιορίζεται μία φορά, εάν δεν υπήρχε κίνδυνος επαναμόλυνσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν αρκετούς γονότυπους HCV.

Πριν από την καθιερωμένη θεραπεία (Peg-IFN + ριμπαβιρίνη), αρκεί ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C, χωρίς πρόσθετες υποτυπώσεις. Κατά το σχεδιασμό του θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων πρωτεάσης (τελαπρεβίρη, μποσεπρεβίρη) για τον γονότυπο 1 HCV χρειάζεται να διενεργεί πρόσθετες υποτύπου, να διαφοροποιηθούν 1α και 1β υποτύπους.

Ενδείξεις για εξέταση. Ασθενείς HCV πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας, προκειμένου να προσδιοριστούν οι τακτικές της θεραπείας.

Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας

  • PCR.
  • αντίστροφης υβριδοποίησης με ανιχνευτές στη μεμβράνη (LiPA).
  • άμεση αλληλούχιση.

Υλικό για τη μελέτη. Πλάσμα ή ορός.

Χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών. Ανάλογα με τον ανιχνευόμενο γονότυπο HCV, σχεδιάζεται η θεραπεία: με ταυτόχρονη ανίχνευση ευνοϊκών και δυσμενών γονιδίων στον ασθενή

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ, ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΝΤΕ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Ανάλυση προσδιορισμού γονότυπου hcv

* Το κόστος της εργαστηριακής έρευνας χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το κόστος δειγματοληψίας βιοϋλικών.
** Η επείγουσα εκτέλεση ισχύει μόνο για την περιοχή της Μόσχας.

Κόστος δειγματοληψίας βιοϋλικών

Σας ενημερώνουμε ότι από την 1η Μαρτίου 2016 το Εργαστήριο του Liteh άλλαξε τη σειρά και το κόστος δειγματοληψίας του βιοϋλικού.

* Οι τιμές για τους Συνεργάτες μπορεί να διαφέρουν.


Η ανάλυση των ούρων και των περιττωμάτων λαμβάνεται σε ειδικά δοχεία, τα οποία μπορούν να ληφθούν δωρεάν στα ιατρικά γραφεία του "Liteh" ή να αγοραστούν στο φαρμακείο.


Προσοχή παρακαλώ! Οι εκπτώσεις και οι ειδικές προσφορές δεν ισχύουν για τη συλλογή βιολογικών υλικών και γενετικών μελετών

Μέθοδοι έρευνας:
• 24 PCR (άμεση ανίχνευση παθογόνου)
• 25 ELISA (ορισμός των αντισωμάτων)


Ο κύριος τρόπος για τη μετάδοση του HCV είναι η οδός μετα-μετάγγισης. Η αναλογία των HCV θετικών μεταξύ των ασθενών με ηπατίτιδα μετά τη μετάγγιση είναι 60-90%. Η αναλογία των περιγεννητικών και γεννητικών οδών της μετάδοσης HCV δεν είναι υψηλή και είναι 5%.


Στη σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C, ο κύριος ρόλος έχει ανατεθεί στην ανίχνευση ορολογικών δεικτών - αντισωμάτων έναντι του HCV και στην ανίχνευση του γονιδιωματικού RNA του ιού. Η ανίχνευση του HCV RNA στο αίμα είναι το κύριο κριτήριο διαιτησίας που χαρακτηρίζει την ιαιμία, υποδεικνύοντας τη συνεχιζόμενη ενεργό αναδιπλασιασμό του HCV σε ηπατοκύτταρα.


Όταν παρακολουθείται η μόλυνση από τον ιό HCV, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο η ποσοτική εκτίμηση της περιεκτικότητας του ιού στον ορό ή το πλάσμα του ασθενούς και η ένταξή του σε συγκεκριμένο γονότυπο. Αποδείχθηκε ότι η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για την πορεία της νόσου και η ανταπόκριση στην αντιιική θεραπεία είναι εκείνες με χαμηλό τίτλο του ιού στο αίμα ή γονότυπο 2 ή 3.


Γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C:
Ένα βασικό χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικού του HCV είναι η γενετική του ετερογένεια, η οποία αντιστοιχεί στην ταχεία αντικατάσταση των νουκλεοτιδίων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών γενότυπων και υποτύπων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Simmonds, διακρίνονται 11 τύποι (γονότυποι 1-11), υποδιαιρούμενοι, με τη σειρά τους, σε 70 υποτύπους του HCV (για παράδειγμα: 1α, 1b, 1c). Για την κλινική πρακτική, αρκεί να διακρίνουμε πέντε υποτύπους του HCV: 1α, 1b, 2α, 2c, 3a.
Υπάρχουν σημαντικές γεωγραφικές διαφορές στην κατανομή των διαφόρων γονότυπων. Για παράδειγμα, στην Ιαπωνία, στην Ταϊβάν, εν μέρει στην Κίνα, καταγράφονται κυρίως οι γονότυποι 1γ, 2α, 2γ. Ο τύπος 1c ονομάζεται ακόμη και "Ιαπωνικά". Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο "αμερικανικός" γονότυπος 1a υπερισχύει. Στις ευρωπαϊκές χώρες, ο γονότυπος HCV-1a υπερισχύει, ενώ στη Νότια Ευρώπη το ποσοστό του 1c στον γονότυπο αυξάνεται σημαντικά. Στη Ρωσία, ο κυρίαρχος γονότυπος είναι 1Β (80%), στη συνέχεια με μειούμενη συχνότητα - 3α, Ια, 2α.


Δείχθηκε ότι οι ασθενείς έχουν μολυνθεί με HCV γονότυπους 2α ανήκουν να έχουν ένα λιγότερο βαρύ φύση της νόσου, συνήθως λιγότερο από το χαμηλό επίπεδο της ιαιμίας και ουσιαστικά πιο επιδεκτική σε συμβατική αντι-ιική θεραπεία (ιντερφερόνη) από ασθενείς μολυσμένους με HCV γονότυπο 1α ή 1β. HCV γονοτύπησης έχει προγνωστική σημασία και προωθεί επαρκή ιντερφερόνη σκοπό (ιδίως δόσεις της επιλογής ιντερφερόνης).


Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β, στην οποία μπορούν να καθοριστούν αντιγόνα του ιού και αντισώματα σε αυτά, στην ηπατίτιδα C, η ELISA ανιχνεύει μόνο αντισώματα. Τα αντιγόνα HCV, εάν εισέλθουν στο αίμα, βρίσκονται σε ποσότητες που δεν έχουν καταγραφεί. Η παρουσία αντισωμάτων κατά του HCV δεν υποδεικνύει συνεχή ιική αντιγραφή και μπορεί να είναι σημάδι τόσο της τρέχουσας όσο και της προχωρημένης μόλυνσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι λήπτες που έχουν μεταμοσχευθεί με μολυσμένο αίμα μπορεί να έχουν δότη αντι-HCV που δεν υποδεικνύει απαραίτητα μόλυνση με HCV. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, αντι-HCV ανιχνεύεται στο αίμα όχι μόνο σε ελεύθερη μορφή, αλλά και στη σύνθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Αν αποφασίσετε όπου μπορείτε να περάσετε τον γονότυπο της ηπατίτιδας c, Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση στο εργαστήριο μας με την εγγραφή σας για ένα ραντεβού.

Ορισμός και χαρακτηριστικά του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

Ο ιός της ηπατίτιδας C θεωρείται σήμερα μια ανίατη ασθένεια. Η ηπατίτιδα είναι επικίνδυνη με την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Αλλά με τη βοήθεια της θεραπείας, μπορείτε να επιτύχετε ύφεση όταν δεν ανιχνεύεται ο ιός στο αίμα, μη οδηγώντας έτσι σε παθολογικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα. Η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον γονότυπο του ιού.

Γενικά πιστεύεται ότι υπάρχουν έξι από αυτούς με ηπατίτιδα C, 11 ή περισσότερες σύμφωνα με άλλες πηγές. Επιπλέον, κάθε γονότυπος έχει τους δικούς του υποτύπους. Συνήθως, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με έναν γονότυπο, λιγότερο συχνά με λίγα. Κάθε γονότυπος περιλαμβάνει, επιπλέον, οιονεί είδη. Είναι επιρρεπείς στη μεταβλητότητα με υψηλή ταχύτητα και είναι άνοσοι σε φάρμακα. Λόγω αυτής της μεγάλης λοιμοτοξικότητας από την ηπατίτιδα C, δεν υπάρχει ακόμη εμβόλιο.

Ο ίδιος ο ιός δεν διαθέτει δικό του μηχανισμό για την αποκατάσταση των γονιδιωματικών πληροφοριών. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των οιονεί ειδών. Τα αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό, δρουν προς την κατεύθυνση ενός οιονεί του ιού, και αυτή τη στιγμή υπάρχει μια μετάλλαξη, μια νέα οιονεί και τα αντισώματα δεν ενεργούν σε αυτό.

Οι γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C σημειώνονται με αραβικούς αριθμούς και για τον προσδιορισμό ενός υποτύπου προστίθεται το λατινικό γράμμα: 1α, 1β και ούτω καθεξής.

Επικράτηση διαφόρων γονότυπων

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο γεωγραφικό μοτίβο. 1, 2, και 3 γονότυποι βρίσκονται σε όλο τον κόσμο. Στη Μέση Ανατολή και την Κεντρική Ασία, υπάρχουν 4 γονότυποι, στη Νότιο Αφρική - 5, στην Ασία 6 επικρατεί.

Στην περιοχή μας των ενήλικων ασθενών με τις πιο συχνές γονότυπο 1b (50% των ασθενών με οξεία μορφή της νόσου, και το 60% - χρόνια), λιγότερο συχνές 3α (περίπου 20%), 1α και 2 - λιγότερο από 5%.

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού

Η γονότυπη είναι μια ανάλυση που διεξάγεται για τον προσδιορισμό του γονότυπου ενός συγκεκριμένου ιού. Η τεχνική είναι αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Καθορίζεται μαζί με τον ποσοτικό δείκτη του ιού της ηπατίτιδας C, που ονομάζεται ιικό φορτίο. Η γονοτυποποίηση εκτελείται πριν από τον ορισμό της αντιιικής θεραπείας και ορίζει ορισμένα καθήκοντα:

  • προσδιορισμός της ανάγκης για θεραπεία και πρόγνωση της πορείας της νόσου.
  • τη διάρκεια της θεραπείας, τη συνταγογράφηση φαρμάκων, τη δοσολογία τους,
  • προβλέποντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • λήψη αποφάσεων σχετικά με την ανάγκη βιοψίας ήπατος.

Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του RNA του ιού και του γονότυπου ερμηνεύονται ως εξής:

  1. «Υποτύπος 1β, ανιχνεύεται ιικό RNA, 2, 3α...» - σημαίνει ότι το αίμα του ασθενούς ανιχνεύεται ο ιός της ηπατίτιδας C και καθορίζουν γονοτύπου του.
  2. «Ανιχνεύεται το RNA του ιού» - ο ιός ανιχνεύεται, αλλά το RNA δεν πληκτρολογείται (είναι πιθανό ότι δεν υπάρχουν αντιδραστήρια για έναν συγκεκριμένο γονότυπο στο εργαστήριο).
  3. "Δεν ανιχνεύεται" - το δείγμα στερείται επαρκούς ποσότητας RNA για να μελετηθεί ο ιός.

Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές εάν οι συνθήκες αποθήκευσης, μεταφοράς του υλικού παραβιάζονται ή μολύνονται. Ο γονότυπος δεν προσδιορίζεται εάν το ιικό φορτίο είναι μικρότερο από 750 IU / ml.

Χαρακτηριστικά του γονότυπου 1b

1b γονότυπος, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο στην Ιαπωνία, ονομάζεται μερικές φορές ιαπωνικά, ωστόσο, βρίσκεται σε όλο τον κόσμο. Στην Ευρώπη, το υψηλότερο ποσοστό ατόμων με ηπατίτιδα είναι φορείς αυτού του συγκεκριμένου υποτύπου. Έχει κάποια χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά σε σύγκριση με άλλα:

  1. Είναι κυρίως καθορισμένο σε άτομα που έχουν συσπάσει την ηπατίτιδα C μέσω του αίματος.
  2. Έχει υψηλή αντίσταση στη θεραπεία. Χρειάζεται συνήθως περισσότερος χρόνος για θεραπεία.
  3. Έχει την υψηλότερη πιθανότητα υποτροπής.
  4. Στην κλινική εικόνα συχνά εκδηλώθηκαν συμπτώματα: χρόνια κόπωση, αδυναμία κινητικότητας, υπνηλία, ζάλη.
  5. Είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του ήπατος ως επιπλοκή της ίνωσης - ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Οι ασθενείς με τον πρώτο γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C χωρίζονται κατά κανόνα σε ομάδες. Για καθένα από αυτά, προορίζονται διαφορετικά σχήματα αντιιικής θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν έχει προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία, του χορηγείται το Peginterferon, Ribavirin, Boceprevirov ή Telaprevir. Η διάρκεια αυτής της πορείας θεραπείας είναι από 24 έως 72 εβδομάδες.

Οι αναστολείς πρωτεάσης (bocepreviir, telaprevir) μπορεί να μην χορηγούνται με χαμηλή ιαιμία και χωρίς ίνωση. Στην περίπτωση αυτή, ο έλεγχος της θεραπείας εκτελείται για πιθανή διόρθωση του εφαρμοζόμενου σχεδίου. Εάν μετά από μια πορεία διπλής θεραπείας υπήρξε υποτροπή, διορίζεται τριπλό ραντεβού: στην περίπτωση αυτή, η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιούνται μαζί με τον αναστολέα πρωτεάσης.

Η θεραπεία αυτού του γονότυπου είναι ένα δύσκολο έργο, αλλά με σύγχρονες μεθόδους, είναι δυνατό να επιτευχθεί ύφεση στο 90% των περιπτώσεων. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα επιβράδυνσης της ανάπτυξης της διαδικασίας της ίνωσης.

Χαρακτηριστικά 2 και 3 γονότυπων

Αυτοί οι γονότυποι είναι πιο επιρρεπείς σε αντιιική θεραπεία. Αλλά έχουν πολύ χαμηλότερη συχνότητα διάδοσης. Τυπικά χαρακτηριστικά του τύπου 2 είναι:

  • χαμηλή συχνότητα εμφάνισης.
  • καλή ανταπόκριση στη θεραπεία κατά των ιών.
  • χαμηλή συχνότητα υποτροπής.
  • λιγότερο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο του ήπατος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ειδικό ηπατολόγου ή μολυσματικής νόσου σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής ή σε νοσοκομείο. Η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι 24-48 εβδομάδες. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους ηπατίτιδας.

Ο τρίτος γονότυπος είναι ένας από τους πιο διαδεδομένους στον κόσμο. Οι δύο υπότυποι 3α και 3β είναι κοινές. Έχει επίσης αρκετά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

  1. Πιο συχνά, η ηλικία των ασθενών με αυτή την ηπατίτιδα είναι έως και 30 έτη.
  2. Η κίρρωση αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Συνεπώς, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται το συντομότερο δυνατό.
  3. Περισσότερο από το 70% των ασθενών αναπτύσσουν στεάτωση του ήπατος (συσσώρευση λίπους στα ηπατοκύτταρα).
  4. Αυξημένος κίνδυνος κακοήθους νεοπλάσματος του ήπατος.

Το σχήμα θεραπείας συνδυάζει φάρμακα όπως η πεγκιντερφερόνη άλφα, η ριμπαβιρίνη. Οι αναστολείς πρωτεάσης δεν χρησιμοποιούνται στην περίπτωση αυτή. Η πορεία της θεραπείας είναι από 24 έως 48 εβδομάδες.

Ο προσδιορισμός του γονότυπου είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά καθήκοντα πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας. Κατά τον προσδιορισμό των 2 και 3 τύπων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, στην περίπτωση αυτή η ηπατίτιδα μπορεί να θεραπευθεί σε 90% των ασθενών.

Η γονότυπη του ιού, αν και είναι μια σημαντική διαγνωστική και προγνωστική μέθοδος, αλλά η μεταφορά του μόνο δεν είναι αρκετή. Οι ασθενείς με ηπατίτιδα C απαιτούνται για τον προσδιορισμό της ποσότητας του RNA του ιού (ιικό φορτίο), διενεργείται βιοψία ή ελαστομετρία.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα