Προσδιορισμός του γονοτύπου της ηπατίτιδας C και προετοιμασία για ανάλυση

Share Tweet Pin it

Η γονοτυπία της ηπατίτιδας C είναι μια απαραίτητη διαδικασία που μπορεί μερικές φορές να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που, στο αρχικό στάδιο, είναι ασυμπτωματικές, αλλά μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και ακόμη και να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C και πώς να την αναγνωρίσετε;

Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Εάν νωρίτερα αυτή η ασθένεια μεταδόθηκε κυρίως μεταξύ των τοξικομανών, τώρα παρατηρείται ραγδαία αύξηση της μόλυνσης σε όλα σχεδόν τα τμήματα του πληθυσμού. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται με αίμα, ώστε να μπορεί να μολυνθεί ακόμη και σε ιατρικό ίδρυμα ή σε σαλόνι ομορφιάς.

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι έως έξι μήνες. Αλλά η ασυμπτωματική ανάπτυξη της ασθένειας σε χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ήπαρ επηρεάζεται, προκαλώντας κίρρωση και καρκίνο. Η οξεία ηπατίτιδα C εκδηλώνεται:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • απάθεια και κόπωση.
  • ναυτία, έμετος.
  • δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα και στις αρθρώσεις.
  • ίκτερο του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Με τα πρώτα τέτοια συμπτώματα είναι αναγκαία η εξέταση, η διάγνωση και η θεραπεία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει επανειλημμένα εκφράσει την ανησυχία του για το ποσοστό της μόλυνσης από ηπατίτιδα C σε πολλές χώρες. Προκειμένου να προληφθεί, συνιστάται να διενεργείται ετήσιος έλεγχος αίματος για την ασθένεια αυτή - ορολογική εξέταση για αντισώματα HCV.

Όταν η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται στο ανθρώπινο σώμα, εκτελείται μια δοκιμή για το ριβονουκλεϊνικό οξύ (RNA) για να καθοριστεί η μορφή της νόσου - οξεία ή χρόνια. Στο πρώτο είδος πάθησης, περίπου το 1/3 όλων των ασθενών δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των ανθρώπων αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη λοίμωξη. Αλλά μία από τις διαφορές του ιού είναι η ικανότητά του να μεταλλάσσεται - η μεταβλητότητα στη δομή του γονιδίου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να ξεφύγει από το ανοσοποιητικό σύστημα και σχεδόν απρόσκοπτα να καταστρέψει τα υγιή κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή RNA θα δείξει μια χρόνια μορφή της νόσου. Ο γιατρός θα χρειαστεί:

  • καθορισμός του βαθμού της ηπατικής βλάβης (ίνωση, κίρρωση) με τη βοήθεια της βιοψίας.
  • για τον καθορισμό του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C.

Χωρίς ειδικούς, δεν θα είναι δυνατή η αναγνώριση της νόσου.

Γιατί είναι απαραίτητο ο προσδιορισμός του γονοτύπου;

Η ηπατίτιδα C είναι μια απλοποιημένη ονομασία για ένα ολόκληρο φάσμα ιών που ομαδοποιούνται από γονότυπους και υποτύπους με διαφορές στη δομή του RNA. Κατά συνέπεια, οι αντιδράσεις στις επιπτώσεις των φαρμάκων θα είναι μεμονωμένες. Από τους 11 γνωστούς γονότυπους, η μεγαλύτερη κατανομή στον κόσμο είναι 6. Οι υποτύποι αριθμούν περίπου 500 και διαφέρουν στην ιδιότυπη ευαισθησία τους στα φάρμακα.

Για τους μετα-σοβιετικούς χώρους είναι χαρακτηριστικοί οι τύποι 1, 2 και 3. Μεταξύ των υποτύπων στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη, καθώς και στην Ασία, ο ιός της ηπατίτιδας C είναι πιο κοινός. Η ιδιαιτερότητά του:

  1. Η μορφή της νόσου είναι κυρίως χρόνια.
  2. Ασυμπτωματική πορεία της νόσου (ο ασθενής μπορεί να μάθει για το πρόβλημα του δεκαετίες μετά τη μόλυνση).
  3. Ο ιός είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει κίρρωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, εξωηπατική επιπλοκές (cryoglobulinaemic αγγειίτιδα, κακοήθεις όγκοι του λεμφικού συστήματος), το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραία.
  4. Τα σχήματα ιντερφερόνης πρακτικά δεν δίνουν καμία αντίδραση. Η θεραπεία της ποικιλίας daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir επιτρέπει την επίτευξη μόνιμης ιολογικής ανταπόκρισης.

Το επόμενο πιο συνηθισμένο στην Ουκρανία, τη Λευκορωσία και τη Ρωσία είναι ο ιός της ηπατίτιδας C 3α. Αυτός:

  • πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνει σε χρόνια μορφή.
  • που χαρακτηρίζεται από την ήττα του χολικού αγωγού και τη στεάτωση (συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα).
  • σπάνια οδηγεί σε κίρρωση.
  • όταν επιλέγει μια δόση Ribavirin θα πρέπει να βασίζεται στο βάρος του ασθενούς και για την πάθηση του γονότυπου 3a, η ποσότητα του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό.

Αλλά όχι μόνο αυτοί οι γονότυποι μπορούν να ανιχνεύσουν μια τέτοια διαδικασία. Μέθοδος σχεδιαστεί για την ανίχνευση της παρουσίας του RNA του ιού της ηπατίτιδας C (υπότυποι 1 a, 1 b, 2α, 2β, 2γ, 2i, 3, 4, 5α, 6) και για την ταυτοποίηση του γονότυπους 1α, 1β, 2, 3α / 3β (καμία διαίρεση σε υποτύπους γονότυπο 3 ).

Απαιτείται ανάλυση του γονότυπου για την εξεύρεση κατάλληλης θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου. Από το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητά του. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου, την επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, δοσολογιών φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία ήπατος εκτελείται μόνο μετά από τον προσδιορισμό του γονότυπου.

Προετοιμασία για την ανάλυση και τα χαρακτηριστικά της

Πού πρέπει να ξεκινήσουμε τη διάγνωση και πώς να καθορίσουμε τον γονότυπο μιας ιογενούς νόσου; Ένας ειδικός για μολυσματικές ασθένειες ή ένας ηπατολόγος έχει ανατεθεί να εκτελέσει μια δοκιμασία για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Για τη διεξαγωγή χειρισμών απαιτείται αίμα από τη φλέβα του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία λήψης δοκιμών, απαγορεύεται να καπνίζετε (τουλάχιστον για μισή ώρα), να πίνετε αλκοολούχα ποτά ή ναρκωτικές ουσίες.

Μια ανάλυση του γονότυπου της ηπατίτιδας C δεν μπορεί μόνο να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη βλάβη του ανθρώπινου σώματος σε ένα συγκεκριμένο τύπο ιού, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και δεν δίνει οριστικό αποτέλεσμα. Εάν ο γονότυπος δεν προσδιοριστεί, δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν 2 επιλογές:

  1. Ατυφείς για αυτήν την περιοχή του ιού (απαιτούνται και άλλα αντιδραστήρια για την ανάλυση όλων των πιθανών τύπων ηπατίτιδας C).
  2. Η χαμηλή συγκέντρωση ιικού RNA στο αίμα του ασθενούς (το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση είναι εξοπλισμένο με λιγότερο ισχυρό και ευαίσθητο εξοπλισμό).

Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχουν αρκετοί γονότυποι του ιού στον οργανισμό. Η ηπατίτιδα C, η γονότυπη και η κατάλληλη θεραπεία της οποίας έχουν διεξαχθεί με επιτυχία, ο ασθενής δεν εξαφανίζεται. Αφού απαλλαγείτε από έναν ιό, θα πρέπει να αρχίσετε να θεραπεύετε το υπόλοιπο στον οργανισμό.

Επίδραση στο αποτέλεσμα και την επακόλουθη θεραπεία για τον προσδιορισμό των γονοτύπων των συνθηκών της ηπατίτιδας C για την παράδοση της ανάλυσης, την αποθήκευση του υλικού. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να επιλέξετε ένα ιατρικό ίδρυμα με εμπειρία αυτής της διαδικασίας. Το προσωπικό της κλινικής θα πρέπει να εκπαιδεύεται και ο εξοπλισμός να είναι νέος και να λειτουργεί.

Ίσως ανεπτυγμένες παν-γονοτυπική σχήματα εξαλείψει τελικά την ανάγκη για προσδιορισμό του γονότυπου, αλλά αυτή τη στιγμή είναι ένα από τα κύρια ανάλυση για τον εντοπισμό gepapita Γ Εναλλακτικές λύσεις για τη διαδικασία αυτή δεν υπάρχει.

Ανάλυση προσδιορισμού γονότυπου hcv

* Το κόστος της εργαστηριακής έρευνας χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το κόστος δειγματοληψίας βιοϋλικών.
** Η επείγουσα εκτέλεση ισχύει μόνο για την περιοχή της Μόσχας.

Κόστος δειγματοληψίας βιοϋλικών

Σας ενημερώνουμε ότι από την 1η Μαρτίου 2016 το Εργαστήριο του Liteh άλλαξε τη σειρά και το κόστος δειγματοληψίας του βιοϋλικού.

* Οι τιμές για τους Συνεργάτες μπορεί να διαφέρουν.


Η ανάλυση των ούρων και των περιττωμάτων λαμβάνεται σε ειδικά δοχεία, τα οποία μπορούν να ληφθούν δωρεάν στα ιατρικά γραφεία του "Liteh" ή να αγοραστούν στο φαρμακείο.


Προσοχή παρακαλώ! Οι εκπτώσεις και οι ειδικές προσφορές δεν ισχύουν για τη συλλογή βιολογικών υλικών και γενετικών μελετών

Μέθοδοι έρευνας:
• 24 PCR (άμεση ανίχνευση παθογόνου)
• 25 ELISA (ορισμός των αντισωμάτων)


Ο κύριος τρόπος για τη μετάδοση του HCV είναι η οδός μετα-μετάγγισης. Η αναλογία των HCV θετικών μεταξύ των ασθενών με ηπατίτιδα μετά τη μετάγγιση είναι 60-90%. Η αναλογία των περιγεννητικών και γεννητικών οδών της μετάδοσης HCV δεν είναι υψηλή και είναι 5%.


Στη σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C, ο κύριος ρόλος έχει ανατεθεί στην ανίχνευση ορολογικών δεικτών - αντισωμάτων έναντι του HCV και στην ανίχνευση του γονιδιωματικού RNA του ιού. Η ανίχνευση του HCV RNA στο αίμα είναι το κύριο κριτήριο διαιτησίας που χαρακτηρίζει την ιαιμία, υποδεικνύοντας τη συνεχιζόμενη ενεργό αναδιπλασιασμό του HCV σε ηπατοκύτταρα.


Όταν παρακολουθείται η μόλυνση από τον ιό HCV, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο η ποσοτική εκτίμηση της περιεκτικότητας του ιού στον ορό ή το πλάσμα του ασθενούς και η ένταξή του σε συγκεκριμένο γονότυπο. Αποδείχθηκε ότι η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για την πορεία της νόσου και η ανταπόκριση στην αντιιική θεραπεία είναι εκείνες με χαμηλό τίτλο του ιού στο αίμα ή γονότυπο 2 ή 3.


Γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C:
Ένα βασικό χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικού του HCV είναι η γενετική του ετερογένεια, η οποία αντιστοιχεί στην ταχεία αντικατάσταση των νουκλεοτιδίων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών γενότυπων και υποτύπων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Simmonds, διακρίνονται 11 τύποι (γονότυποι 1-11), υποδιαιρούμενοι, με τη σειρά τους, σε 70 υποτύπους του HCV (για παράδειγμα: 1α, 1b, 1c). Για την κλινική πρακτική, αρκεί να διακρίνουμε πέντε υποτύπους του HCV: 1α, 1b, 2α, 2c, 3a.
Υπάρχουν σημαντικές γεωγραφικές διαφορές στην κατανομή των διαφόρων γονότυπων. Για παράδειγμα, στην Ιαπωνία, στην Ταϊβάν, εν μέρει στην Κίνα, καταγράφονται κυρίως οι γονότυποι 1γ, 2α, 2γ. Ο τύπος 1c ονομάζεται ακόμη και "Ιαπωνικά". Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο "αμερικανικός" γονότυπος 1a υπερισχύει. Στις ευρωπαϊκές χώρες, ο γονότυπος HCV-1a υπερισχύει, ενώ στη Νότια Ευρώπη το ποσοστό του 1c στον γονότυπο αυξάνεται σημαντικά. Στη Ρωσία, ο κυρίαρχος γονότυπος είναι 1Β (80%), στη συνέχεια με μειούμενη συχνότητα - 3α, Ια, 2α.


Δείχθηκε ότι οι ασθενείς έχουν μολυνθεί με HCV γονότυπους 2α ανήκουν να έχουν ένα λιγότερο βαρύ φύση της νόσου, συνήθως λιγότερο από το χαμηλό επίπεδο της ιαιμίας και ουσιαστικά πιο επιδεκτική σε συμβατική αντι-ιική θεραπεία (ιντερφερόνη) από ασθενείς μολυσμένους με HCV γονότυπο 1α ή 1β. HCV γονοτύπησης έχει προγνωστική σημασία και προωθεί επαρκή ιντερφερόνη σκοπό (ιδίως δόσεις της επιλογής ιντερφερόνης).


Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β, στην οποία μπορούν να καθοριστούν αντιγόνα του ιού και αντισώματα σε αυτά, στην ηπατίτιδα C, η ELISA ανιχνεύει μόνο αντισώματα. Τα αντιγόνα HCV, εάν εισέλθουν στο αίμα, βρίσκονται σε ποσότητες που δεν έχουν καταγραφεί. Η παρουσία αντισωμάτων κατά του HCV δεν υποδεικνύει συνεχή ιική αντιγραφή και μπορεί να είναι σημάδι τόσο της τρέχουσας όσο και της προχωρημένης μόλυνσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι λήπτες που έχουν μεταμοσχευθεί με μολυσμένο αίμα μπορεί να έχουν δότη αντι-HCV που δεν υποδεικνύει απαραίτητα μόλυνση με HCV. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, αντι-HCV ανιχνεύεται στο αίμα όχι μόνο σε ελεύθερη μορφή, αλλά και στη σύνθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Αν αποφασίσετε όπου μπορείτε να περάσετε τον γονότυπο της ηπατίτιδας c, Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση στο εργαστήριο μας με την εγγραφή σας για ένα ραντεβού.

Γενετική βιοχημική εξέταση αίματος

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κληρονομικών νόσων στα νεογέννητα, πραγματοποιείται γενετική ανάλυση του αίματος από έγκυες γυναίκες. Σας επιτρέπει να μελετάτε τα κληρονομικά χαρακτηριστικά και την κατάσταση των γονιδίων και στη συνέχεια να κάνετε μια εκτιμώμενη πρόγνωση της υγείας του μωρού.

Οι γιατροί καθορίζουν τις ελλείψεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, καθορίζουν τους λόγους για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Ο ειδικός αναθέτει μια μελέτη σε γυναίκες που εμπίπτουν σε μία από αυτές τις ομάδες κινδύνου, όπως:

  • ηλικία άνω των 35 ετών.
  • επιρροή στον καρπό των ακτινογραφιών των ναρκωτικών, του αλκοόλ
  • περιπτώσεις θνησιγένειας ·
  • ιική λοίμωξη κατά την εγκυμοσύνη.

Το αίμα δαπανάται για τη γενετική για να προσδιοριστεί η μητρότητα ή η πατρότητα, η προδιάθεση του παιδιού σε κληρονομικές ασθένειες. Η γονοτυποποίηση βοηθά στη συνταγογράφηση φαρμάκων στις απαραίτητες δόσεις για τη θεραπεία μιας μη αναπτυγμένης ασθένειας.

Είδη γενετικών εξετάσεων αίματος

Η μελλοντική μητέρα δίνει εξετάσεις για τη δημιουργία γενετικής θρομβοφιλίας, κυτταρογενετικής έρευνας, μεταφοράς συχνών μεταλλάξεων στη κληρονομική παθολογία. Μια γενετική μελέτη αίματος σε ασθενείς με σύνδρομο Gilbert και η μελέτη συστημάτων θρόμβωσης χρησιμοποιώντας δύο παράγοντες V, ii.

Το εργαστήριο αναλύει το πλήρες αίμα του ασθενούς με το EDTA, το οποίο καθορίζει τους γενετικούς δείκτες που είναι απαραίτητοι για να διαπιστωθεί η ποιότητα της θεραπείας με ηπατίτιδα.

Το EDTA είναι ένα ειδικό αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται ως οξύ για ανάλυση, με τη μορφή οξέος σε δοκιμαστικό σωλήνα με ιώδη κάλυψη.

Διεξάγεται περιγεννητικός έλεγχος για τον εντοπισμό τέτοιων συγγενών δυσμορφιών, όπως:

  • Σύνδρομο Down,
  • αλλαγές στον νευρικό σωλήνα.
  • τρισωμία σε 18 ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Μέσα σε διάστημα μέχρι 13 εβδομάδων, μελετώνται δείκτες όπως η πρωτεΐνη Α της πλάσματος PAPP-A, η ελεύθερη Β-υπομονάδα της ορμόνης της χοριακής. Η θεραπεία των δεικτών επιτρέπει την αποκάλυψη της ελεύθερης οιστριόλης, της L-φετοπροτίνης.

Η ανάλυση της γενετικής δεν είναι υποχρεωτική, αλλά σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση.

Γενετικός πολυμορφισμός, που καθορίζεται από το αίμα του ασθενούς

Τα φαινόμενα ενδοσυσσωμάτωσης υποδιαιρούνται σε είδη όπως:

  • πολυμορφισμός γονιδίου.
  • χρωμοσωμικές αλλαγές.
  • ισορροπημένα είδη.

Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα αλληλόμορφα στο γονίδιο, αναπτύσσεται γενετικός πολυμορφισμός. Η ομάδα αίματος είναι το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα ενός τέτοιου φαινομένου.

Οι γενετικές μεταβολές είναι εγγενείς στις πρωτεΐνες του ορού, τα ένζυμα των λευκοκυττάρων στο πλάσμα. Η διαφορά στις ομάδες αίματος παρατηρείται στα αντιγόνα λευκοκυττάρων Rh, ABO, MN.

Ο πολυμορφισμός από ομάδες αίματος παρατηρείται σύμφωνα με το σύστημα ΑΒΟ και διακρίνεται από τη συχνότητα των αλληλίων. Υπάρχουν 4 ομάδες αίματος (CA, B, AB και O) και τα αντίστοιχα αλληλόμορφα: IA, IB και IO.

Οι ανθρώπινοι πληθυσμοί έχουν πολυμορφισμό στην ομάδα αίματος Rh, MN. Η γενετική μεταβλητότητα εκδηλώνεται στην κατανομή ορισμένων τύπων ασθενειών στον πλανήτη, στην κλινική τους πορεία, σε αντιδράσεις στη θεραπεία της πάθησης.

Ανάλυση σε έγκυες γυναίκες για χρωμοσωμική παθολογία

Για την προληπτική διατήρηση κληρονομικών νόσων του μελλοντικού παιδιού, περνούν περιγεννητικές μελέτες ασθενειών σε ενδομήτριο στάδιο ανάπτυξης εμβρύου.

Η χρωμοσωμική παθολογία αποκαλύπτεται με τη μέθοδο καθορισμού βιοχημικής δοκιμής που καθορίζει την παρουσία και τη συγκέντρωση της AFP και της hCG στον ορό κατά την εβδομάδα 15-18 της εγκυμοσύνης.

Σύνδρομο Down και άλλες χρωμοσωμικές αλλαγές στο έμβρυο ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας τους δείκτες RARP-A και P-hCG κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Κανονικά, η ποσότητα πρωτεΐνης RAPP-A αυξάνεται σε μια μελλοντική μητέρα και το χαμηλό της επίπεδο υποδηλώνει το σχηματισμό κληρονομικής παθολογίας.

Την εβδομάδα 10 της εγκυμοσύνης, η χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) έχει μέγιστη συγκέντρωση. Οι μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές της ορμόνης υποδεικνύουν την παρουσία παθολογίας χρωμοσώματος και την ανάπτυξη τρισωμίας. Το χαμηλότερο επίπεδο είναι 0.5MoM, και η οριακή τιμή είναι 2MoM. Το αίμα εξετάζεται επίσης για την παρουσία της γλυκοπρωτεΐνης SP1. Κανονικά, είναι 1 ΜΜ, και σε ένα άρρωστο έμβρυο - 1,28MM.

Το Inhibin Α μελετάται σε βιοχημική ανάλυση ως δείκτης χρωμοσωμικής παθολογίας. Εάν υπάρχει μια παράμετρος γλυκοπρωτεΐνης εντός του 1,44-1,85 MoM, δημιουργείται μία χρωμοσωμική παθολογία (τρισωμία 21).

Γενετική μελέτη αίματος για θρομβοφιλία

Στη διαδικασία εμφάνισης διαταραχών στο σύστημα αιμόστασης, σχηματίζεται αυξημένη ικανότητα σχηματισμού θρόμβων. Οι φορείς του γονιδίου που προκαλεί θρομβοφιλία παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα της νόσου ως αποτέλεσμα παραγόντων όπως:

  • την περίοδο μετά τον τοκετό.
  • χειρουργική επέμβαση;
  • την εγκυμοσύνη;
  • τραυματική βλάβη με την επιβολή ελαστικού ή γύψου.

Σε έγκυες γυναίκες, η ανάλυση που πραγματοποιήθηκε με την παρουσία οικογενειακό ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και τις επιπλοκές των προηγούμενων κυήσεων:

  • χειρουργική επέμβαση.
  • ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Ο γιατρός καθορίζει τους παράγοντες κινδύνου για θρομβοφιλία, επιλέγει προληπτικά φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών στο παιδί και τη μητέρα.

Ως αποτέλεσμα της έρευνας, ανιχνεύονται μεταλλάξεις στα γονίδια σε κύκλους φυλλικού οξέος MTHFR, MTRR, που υποδεικνύουν τον σχηματισμό δυσπλασιών με τη μορφή στόματος λύκου, χείλους του λαγού. Προσδιορίστε τον παράγοντα της γενετικής αποβολής της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας ανάλυση.

Η θρόμβωση των φλεβών προκαλείται από τον πολυμορφισμό γονιδίων σε αμινοξέα της προθρομβίνης F2, παράγοντα πήξης F5. Το γονίδιο F2 έχει τον πολυφωνισμό F2 22010-6>

Γιατί και για πόσο χρονικό διάστημα πρέπει να γίνει γενετική ανάλυση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ενδείξεις για τη μελέτη + αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Κατά τη διάρκεια της γενετικής ανάλυσης, οι γενετιστές μελετούν γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά κληρονομικών δεδομένων από γονείς στο παιδί. Υπολογίζουν το πιθανό αποτέλεσμα της σύλληψης, καθορίζουν τα κυρίαρχα σημάδια του εμβρύου, καθώς και πιθανές ασθένειες με δυσπλασίες.

Μια ιδανική επιλογή είναι η αντιμετώπιση της γενετικής στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Τι δείχνει η γενετική ανάλυση κατά την εγκυμοσύνη

Μια ανάλυση της γενετικής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διεξάγεται έτσι ώστε να μπορείτε να βρείτε τις πληροφορίες:

  • αν οι μελλοντικοί γονείς έχουν γενετική συμβατότητα ·
  • κίνδυνος κληρονομικής προδιάθεσης του μωρού σε ορισμένες ασθένειες.
  • εάν η μητέρα και το παιδί έχουν μολυσματικούς παράγοντες ·
  • γενετικό διαβατήριο του προσώπου, όπου υπάρχει συνδυασμένη ανάλυση DNA, η οποία αντικατοπτρίζει πληροφορίες σχετικά με τη μοναδικότητα ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Αυτά τα δεδομένα θα βοηθήσουν στην πρόληψη παραβιάσεων με την υγεία του μωρού.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη γενετική εξέταση σε περίπτωση σκληρής εγκυμοσύνης. Μερικές φορές οφείλεται σε συγγενή θρομβοφιλία ότι συμβαίνει πολλαπλή αποβολή. Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις μη ανάπτυξη ωάριο μιας γυναίκας - ένα λόγο για να στείλετε το υλικό για τον προσδιορισμό του καρυότυπου του εμβρύου σετ χρωμοσωμάτων. Ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει το περιεχόμενο της εγκυμοσύνης IL-4: όταν εξασθενίζει το έμβρυο, το επίπεδο των κυτοκινών μειώνεται.

Γιατί και για πόσο χρονικό διάστημα πρέπει να πάρουμε την ανάλυση

Μετά την εμφάνιση της χρωμοσωμικής μετάλλαξης, αλλάζει η δομή του μορίου του DNA, σχηματίζεται ένα έμβρυο με σοβαρές ανωμαλίες. Προκειμένου να αποφευχθεί η παθολογία, οι γιατροί συστήνουν να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη με γενετικές εξετάσεις που αποδεικνύουν σχεδόν 100% ακρίβεια επιβεβαίωσης των διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου.

Οι ειδικοί εκτιμούν τη διάγνωση με υπερήχους και τη βιοχημική δοκιμή για την αξιολόγηση της ενδομήτριας ανάπτυξης. Δεν αποτελούν απειλή για την υγεία ή τη ζωή του μωρού. Ο πρώτος υπερηχογράφος είναι έγκυος για 10-14 εβδομάδες, ο δεύτερος - 20-24 εβδομάδες. Ο γιατρός ανακαλύπτει ακόμη και μικρά ελαττώματα των ψίχουλων. Στις 10-13 και 16-20 εβδομάδες, οι μελλοντικές μητέρες λαμβάνουν γενετική δόση: τη λεγόμενη εξέταση αίματος για hCG και RAPP-A.

Εάν, μετά την εφαρμογή αυτών των μεθόδων, ένας ειδικός προσδιορίσει την παθολογία της ανάπτυξης, καθορίζονται επεμβατικές εξετάσεις.

Εκτελούνται στις ακόλουθες περιόδους κύησης:

  1. Βιοψία χορίου: σε περίοδο 10-12 εβδομάδων.
  2. Amniocentesis: 15-18 εβδομάδες.
  3. Πλακετοκέντρηση: 16-20 εβδομάδες.
  4. Κορδοκέντηση: στο τέλος των 18 εβδομάδων.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η εκτέλεση της γενετικής εξέτασης είναι υποχρεωτική εάν η έγκυος συμπεριληφθεί στην ομάδα κινδύνου:

  • η μελλοντική μητέρα είναι άνω των 35 ετών.
  • η μελλοντική μητέρα είχε ήδη παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες ή ανωμαλίες.
  • σε μια προηγούμενη εγκυμοσύνη, η γυναίκα υπέστη επικίνδυνες λοιμώξεις.
  • η παρουσία ενός μακρού χρόνου αλκοόλ ή εξάρτησης από τα ναρκωτικά πριν από την έναρξη της γονιμοποίησης.
  • την παρουσία περιπτώσεων αυθόρμητης αποβολής ή θνησιγένειας.

Ομάδα υψηλού κινδύνου

Υπάρχει μια συγκεκριμένη κατηγορία γυναικών που παρουσιάζονται υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γενετιστή:

  1. Η μελλοντική μητέρα δεν έφθασε τα 18 έτη ή υπερβαίνει τα 35 χρόνια.
  2. Παρουσία κληρονομικών νόσων.
  3. Γυναίκες που γέννησαν παιδί με αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  4. Έχοντας στο παρελθόν ή σήμερα χρόνο κάθε είδους εξάρτηση - αλκοολικός, ναρκωτικός, καπνός.
  5. Τα ζευγάρια που πάσχουν από επικίνδυνες λοιμώξεις - HIV, ηπατίτιδα, έγκυες γυναίκες που πάσχουν από ερυθρά αιμοσφαίρια, ανεμοβλογιά, έρπητα στα αρχικά στάδια της κύησης.
  6. Μία μελλοντική μητέρα που έλαβε φάρμακα που είναι ανεπιθύμητα για χρήση κατά τη διάρκεια της έφεσης ενός παιδιού.
  7. Εκείνοι που έλαβαν ακτινοβολία στην αρχή της κύησης εξαιτίας της μετάβασης της φθορογραφίας ή της ακτινογραφίας.
  8. Συμμετέχει σε νεαρά χρόνια γυναικών ακραίων αθλημάτων.
  9. Μελλοντικές μητέρες που έλαβαν υψηλή δόση υπεριώδους ακτινοβολίας.

Μερικές φορές μια γυναίκα δεν γνωρίζει την προέλευση της σύλληψης, εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος να πέσει στην ομάδα κινδύνου εμφανίζεται σε πολλές έγκυες γυναίκες.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Πώς να προετοιμαστείτε; Πριν δώσετε αίμα, προσπαθήστε να μην φάτε το πρωί ή να πάρετε το τεστ μετά από 5 ώρες μετά το φαγητό.

Για να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας την κοιλιακή μέθοδο, 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή, πίνετε μισό λίτρο συνηθισμένου νερού για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη. Για 1-2 ημέρες κολλήστε στη διατροφή. Απαγορεύεται η χρήση προϊόντων που προκαλούν ζύμωση: λάχανο, σταφύλια, μαύρο ψωμί, ανθρακούχα ποτά. Εάν απαιτείται κολπική εξέταση, κάντε ένα ντους εκ των προτέρων και πριν τη διαδικασία, αδειάστε την ουροδόχο κύστη.

Πώς η γενετική ανάλυση - μέθοδοι έρευνας

Ο γενετιστής μελετά λεπτομερώς τη γενεαλογία των μελλοντικών γονέων, εκτιμά τον κίνδυνο κληρονομικών ασθενειών. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την επαγγελματική σφαίρα, τις περιβαλλοντικές συνθήκες, την επίδραση των φαρμάκων που ελήφθησαν λίγο πριν την επίσκεψη στο γιατρό.

Ο γιατρός διεξάγει μια μελέτη του καρυότυπου, που είναι απαραίτητη για μια μελλοντική μητέρα με ιστορικό ιστορίας. Δίνει την ευκαιρία να αναλυθεί η ποιοτική και ποσοτική χρωμοσωμική σύνθεση μιας γυναίκας. Εάν οι γονείς είναι στενοί συγγενείς αίματος ή σε περίπτωση αποβολής, η HLA-δακτυλογράφηση είναι απαραίτητη.

Ο γενετιστής πραγματοποιεί μη επεμβατικές μεθόδους για τη διάγνωση συγγενών παραμορφώσεων του εμβρύου - υπερηχογραφήματος και βιοχημικών δεικτών.

Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  • προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε hCG ·
  • μια εξέταση αίματος στο RAPP-A.

Η αμερικανική εταιρεία κατοχύρωσε μία ακόμα δοκιμή. Στις 9 εβδομάδες, η μελλοντική μητέρα δίνει φλεβικό αίμα, το οποίο περιέχει κληρονομικές πληροφορίες - το DNA του παιδιού. Οι ειδικοί μετράνε τον αριθμό των χρωμοσωμάτων και, παρουσία παθολογίας, εντοπίζονται ορισμένα σύνδρομα - Down, Edwards, Patau, Turner, Angelmann.

Εάν οι μη επεμβατικές μελέτες δείχνουν ανωμαλίες, ο ειδικός διενεργεί επεμβατική εξέταση. Με τη βοήθειά τους, το υλικό παραλαμβάνεται, ο καρυότυπος του μωρού καθορίζεται με μεγάλη ακρίβεια για να αποκλειστεί η κληρονομική παθολογία - σύνδρομο Down, Edward.

Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  1. Χοριονική βιοψία. Ο γιατρός τρυπά το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στη συνέχεια παίρνει τα κύτταρα του πλακούντα που σχηματίζει.
  2. Amniocentesis. Πάρτε μια παρακέντηση του αμνιακού υγρού, αξιολογήστε το χρώμα του, τη διαφάνεια, την κυτταρική και βιοχημική σύνθεση, τον όγκο, το επίπεδο των ορμονών. Η διαδικασία θεωρείται ότι είναι η πιο ασφαλής από τις επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους, αλλά χρειάζεται πολύς χρόνος για να αποκτήσετε γνώμη. Η εξέταση αποκαλύπτει ανωμαλίες που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αξιολογώντας το επίπεδο ανάπτυξης του εμβρύου.
  3. Κορδοκέντηση. Η μελέτη συνίσταται στη διάτρηση του ομφάλιου λώρου με το αίμα του παιδιού. Η μέθοδος είναι ακριβής και τα αποτελέσματα είναι γνωστά σε λίγες μέρες.
  4. Πλακενοκεντρισμός. Τα κύτταρα του πλακούντα αναλύονται.

Ως αποτέλεσμα των δοκιμών, ο ειδικός κάνει μια γενετική πρόγνωση για τους γονείς. Στη βάση του, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η πιθανότητα συγγενών παθολογιών σε ένα βρέφος, κληρονομικές ασθένειες. Ο γιατρός αναπτύσσει συστάσεις που βοηθούν στο σχεδιασμό μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης και εάν έχει ήδη πραγματοποιηθεί σύλληψη, καθορίζει εάν πρέπει να σωθεί.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Η αποκρυπτογράφηση των δοκιμασιών γίνεται από έναν γενετικό ειδικό, ο οποίος, εάν εντοπιστεί παθολογία, θα σας πει για τους κινδύνους των επιπλοκών, τις μεθόδους για την επίλυσή τους.

Στο πρώτο τρίμηνο, διεξάγονται μελέτες για τη διάγνωση του συνδρόμου Down και του συνδρόμου Edwards στο έμβρυο. Στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός εξετάζει το πάχος του περιλαίμιου. Όταν το TSV υπερβαίνει τα 3 mm, υπάρχει μια τεράστια απειλή παθολογίας.

Επίσης χρησιμοποιείται ο ορισμός του επιπέδου της hCG και της β-υπομονάδας της hCG. Στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης σε νεαρή ηλικία, κάθε 3 ημέρες έως 4 εβδομάδες, η περιεκτικότητα σε ορμόνες ανέρχεται σε 9 εβδομάδες και στη συνέχεια πέφτει. Εάν η ποσότητα της β-υπομονάδας HCG είναι μεγαλύτερη από την κανονική, υπάρχει πιθανώς μια αυξημένη απειλή του συνδρόμου Down, αν είναι μικρότερο το σύνδρομο Edwards.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, οι τιμές του PAPP-A θα πρέπει να αυξηθούν. Αν η βαθμολογία είναι κάτω από την κανονική, υπάρχει ο κίνδυνος σύνδρομου Down ή σύνδρομο Edwards. Αύξηση του RAPP-A ειδικοί δεν θεωρούν παραβίαση: με αυτό το περιεχόμενο η πιθανότητα των ασθενειών του μωρού δεν είναι μεγαλύτερη από ό, τι με την κανονική ποσότητα.

Για να υπολογιστεί ο κίνδυνος ήταν σωστός, κάνετε την έρευνα στο εργαστήριο όπου υπολογίζεται ο κίνδυνος. Το πρόγραμμα βασίζεται σε ειδικές παραμέτρους, ατομικές για ένα συγκεκριμένο εργαστήριο, και καταλήγει σε ένα συμπέρασμα σε κλασματική μορφή. Για παράδειγμα, 1: 250, σημαίνει ότι από τις 250 έγκυες γυναίκες που έχουν ταυτόσημους δείκτες, γεννιέται ένα μωρό με σύνδρομο Down και τα υπόλοιπα 249 είναι υγιή. Εάν λάβατε θετικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε δεύτερη εξέταση στο 2ο τρίμηνο.

Χρειάζεστε γενετική ανάλυση κατά την εγκυμοσύνη - για και κατά

Υπάρχουν αρκετές απόψεις για το αν πρέπει ή όχι να γίνει γενετική εξέταση. Πολλοί γυναικολόγοι ισχυρίζονται ότι η μελέτη είναι απαραίτητη όταν η μελλοντική μητέρα κινδυνεύει. Για να περάσει μια γενετική εξέταση ή όχι, εναπόκειται στην έγκυο γυναίκα να αποφασίσει.

Οι τιμές των εξετάσεων είναι αρκετά υψηλές, έτσι πολλοί γονείς προσπαθούν να τους σώσουν. Ωστόσο, για εκείνους που είναι πιο σημαντικό να μάθουν για την ανάπτυξη του παιδιού, οι τιμές δεν είναι τόσο σημαντικές. Όταν σχηματίζεται μια συγγενής παθολογία ή κληρονομικότητα ορισμένων ασθενειών, το ζευγάρι θα είναι έτοιμο να έχει ένα μωρό με αποκλίσεις ή να αποφασίσει να κάνει μια έκτρωση.

Οι εμπειρογνώμονες δεν συνιστούν να πραγματοποιηθεί έρευνα αν η έγκυος γυναίκα δεν αισθάνεται καλά λόγω τοξίκωσης ή ιικής μόλυνσης: τα αποτελέσματα μπορεί να είναι εσφαλμένα.

Πολλές γυναίκες με ευαισθησία αντιμετωπίζουν σοβαρό στρες κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η οποία είναι ανεπιθύμητη όταν είναι έγκυος, ειδικά στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Η γνώμη του γιατρού σχετικά με τις γενετικές εξετάσεις:

Συμπέρασμα

Ενώ περιμένουν τη γέννηση ενός μωρού, όλοι οι γονείς ονειρεύονται ότι θα είναι υγιής και δυνατός. Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνει ότι το παιδί έχει γενετικές ή χρωμοσωμικές μεταλλάξεις που διαταράσσουν την κανονική ανάπτυξη των ψίχουλων.

Οι τραχίες συγγενείς παθολογίες και οι κληρονομικές ασθένειες δεν υπόκεινται σε θεραπεία και σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητες διακοπές. Για να προστατευθείτε από αυτό, συνιστάται να επισκέπτεστε εκ των προτέρων τη γενετική και να διεξάγετε τις απαραίτητες μελέτες.

Αναλύσεις για τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας από την τιμή

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C *

Ηπατίτιδα C - ανθρωπογενής λοίμωξη. Η φυσική δεξαμενή HCV δεν έχει εγκατασταθεί. Η πηγή της λοίμωξης είναι ασθενείς με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα C, κυρίως εκείνοι με ασυμπτωματική πορεία της νόσου (αποτελούν το 60-70%), στους οποίους δεν γίνεται διάγνωση της ηπατίτιδας C. Ο μηχανισμός μετάδοσης HCV είναι παρεντερικός (τεχνητός και φυσικός). Ένας τεχνητός παρεντερικός μηχανισμός μετάδοσης λαμβάνει χώρα σε όλες τις επεμβατικές διαδικασίες ιατρικού και μη ιατρικού χαρακτήρα. Φυσικό μετάδοση λογαριασμό πορεία του HCV, αλλά δεν παίζουν σημαντικό ρόλο τόσο στην ηπατίτιδα Β (περιγράφεται περιπτώσεις ενδο διάδοσης, όταν συνέβη μόλυνση με τη χρήση κοινών οδοντόβουρτσες, λεπίδες και άλλα ξυρίσματος.). Ο κίνδυνος της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού είναι μικρός και ανέρχεται στο 3 - 6%. είναι περιγεννητικής μετάδοσης του ιού HCV όπως HBV, είναι δυνατόν, αλλά είναι σπάνια και εμφανίζεται σε 5,7% των βρεφών που γεννήθηκαν από μητέρες φορέα (υψηλή ιαιμία ή, στην περίπτωση της μητέρας μόλυνσης από HIV).

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Ένα χαρακτηριστικό της μόλυνσης από τον ιό HCV είναι η υψηλή επίπτωση της χρόνιας λοίμωξης (έως 85%), συχνά μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου με δύσκολη πρόβλεψη. Οι σοβαρές συνέπειες της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να είναι κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Μπορεί να υπάρχουν εξωηπατικές εκδηλώσεις της μόλυνσης από HCV.

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στον οποίο εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η τακτική της αντιιικής θεραπείας του HCV. Οι γονότυποι 1 και 4 του HCV ανταποκρίνονται χειρότερα στην αντιική θεραπεία από άλλους γονοτύπους του ιού (2, 3, 5 και 6). Αυτή ήταν η βάση για την ανάπτυξη των διαφόρων συστάσεων θεραπείας για ασθενείς μολυσμένοι με γονότυπο 1 και γονότυπου 2 και 4, 3, 5 και 6, αντίστοιχα, η οποία αντικατοπτρίζεται στις συστάσεις για την αγωγή της CHC Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL).

Ο γονότυπος του HCV προσδιορίζεται μία φορά, εάν δεν υπήρχε κίνδυνος επαναμόλυνσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν αρκετούς γονότυπους HCV.

Πριν από την καθιερωμένη θεραπεία (Peg-IFN + ριμπαβιρίνη), αρκεί ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C, χωρίς πρόσθετες υποτυπώσεις. Κατά το σχεδιασμό του θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων πρωτεάσης (τελαπρεβίρη, μποσεπρεβίρη) για τον γονότυπο 1 HCV χρειάζεται να διενεργεί πρόσθετες υποτύπου, να διαφοροποιηθούν 1α και 1β υποτύπους.

  • Ακριβώς με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα), εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
    - γενική κλινική ανάλυση του αίματος. προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
    - βιοχημικές αναλύσεις (γλυκόζη, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, ALAT, ASAT κ.λπ.) ·
    - μελέτη του συστήματος αιμόστασης (APTT, προθρομβίνη, ινωδογόνο, κλπ.) ·
    - ορμόνες.
    - oncomarkers.
  • Η λήψη νερού στους δείκτες αίματος δεν επηρεάζεται, έτσι μπορείτε να πίνετε νερό.
  • Οι μετρήσεις αίματος μπορεί να διαφέρουν σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, γι αυτό συνιστούμε να λαμβάνετε όλες τις εξετάσεις το πρωί. Είναι για τους πρωινικούς δείκτες ότι υπολογίζονται όλα τα εργαστηριακά πρότυπα.
  • Μια μέρα πριν την παροχή αίματος, συνιστάται να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα, την κατανάλωση οινοπνεύματος και σημαντικές αλλαγές στη διατροφή και την ημερήσια αγωγή.
  • Δύο ώρες πριν από τη δωρεά αίματος για τη μελέτη, θα πρέπει να αποφεύγεται το κάπνισμα.
  • Σε εργαστηριακές μελέτες ορμονών (FSH, LH, προλακτίνη, οιστρόλη, οιστραδιόλη, προγεστερόνη), το αίμα πρέπει να λαμβάνεται μόνο την ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου, ο οποίος ορίστηκε από το γιατρό.
  • Όλες οι εξετάσεις αίματος γίνονται πριν από ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Σχόλια

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV, ηπατίτιδα C), το RNA (PCR), ο γονότυπος 1α, 1b, 2, 3, ποιοτικός, αίματος

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C με τη μέθοδο PCR.

Αναλυτικοί δείκτες: ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C με τη μέθοδο της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) και προσδιορισμός του γονότυπου του στο πλάσμα του αίματος. Το ανιχνεύσιμο θραύσμα είναι μια συντηρημένη περιοχή του γονιδιώματος του ιού που είναι ειδική για έναν συγκεκριμένο γονότυπο. Η ειδικότητα του προσδιορισμού είναι 98%. Ο ιός της ηπατίτιδας C χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα και την παρουσία αρκετών παραλλαγών του γονότυπου. Για την κλινική πρακτική, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ 5 υποτύπων HCV: 1α, 1b, 2α, 2b, 3a.

Μέθοδος

PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της παρουσίας στο βιολογικό υλικό της επιθυμητής περιοχής του γενετικού υλικού.
Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη μέθοδο PCR - τις ποικιλίες, τα πλεονεκτήματα και τις εφαρμογές της στην ιατρική διάγνωση.

Οι τιμές αναφοράς είναι ο κανόνας
(Ιός ηπατίτιδας C (HCV, ηπατίτιδα C), RNA (PCR), γονότυπος 1α, 1b, 2, 3, ποιοτικός, αίμα)

Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και η σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση, μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!

Σε ασθενείς με υποτύπο 1b, η χρόνια μόλυνση με HCV συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων, ενώ με τους γονότυπους 2a και 3a - σε 33-50%. Λοίμωξη του γονότυπου 1b συνοδεύεται από πιο σοβαρή νόσο, την ανάπτυξη της κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Οι ασθενείς με υπότυπο Για στεάτωση έχουν μια πιο έντονη αλλοιώσεις και των χοληφόρων οδών, καθώς και τα υψηλότερα επίπεδα των επιπέδων ALT σχέση με τους ασθενείς με HCV γονότυπο 1 b, ενώ το επίπεδο της ίνωσης είναι πιο έντονη σε ασθενείς με υπότυπο του ιού 1β. Όταν μονοθεραπεία με ιντερφερόνη παρατεταμένη απόκριση εμφανίζεται στο 18% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV υποτύπου 1b, και 55% - μολύνθηκαν με άλλους γονότυπους στον συνδυασμό αγωγή ιντερφερόνης συν ριμπαβιρίνη σταθερή απόκριση παρατηρείται σε 28% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV υποτύπου 1b και σε 66% των ασθενών μολυσμένα με άλλους γονότυπους.

Ενδείξεις

1. Θετική ποιοτική δοκιμή για την παρουσία RNA ιού ηπατίτιδας C στο πλάσμα αίματος.

2. Ορισμός των τακτικών θεραπείας.

3. Ακριβής εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

4. Προβλέψεις της χρονοποίησης της μολυσματικής διαδικασίας.

5. Προσδιορισμός της εξέλιξης της νόσου.

Πού πρέπει να γίνει η ανάλυση

Βρείτε αυτήν την ανάλυση σε μια άλλη κατοικημένη περιοχή

Ανάλυση

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) (γονότυπος)

Περιγραφή

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C επηρεάζει τη σοβαρότητα της νόσου, το αποτέλεσμα της θεραπείας. Το θεραπευτικό σχήμα για την ηπατίτιδα C εξαρτάται επίσης από τον γονότυπο του ιού που προκάλεσε την ασθένεια.

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από ιό ηπατίτιδας C που περιέχει RNA (HCV) (οικογένεια Flaviviridae). Ο ιός της ηπατίτιδας C εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1989. Ο ιός της ηπατίτιδας C επικαλύπτεται και περιέχει ένα μόνο RNA με συν-αλυσίδα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ιού της ηπατίτιδας C είναι η σημαντική μεταβλητότητά του με το σχηματισμό ενός συνόλου ταυτόχρονα υφισταμένων, ανοσολογικά διακριτών αντιγονικών παραλλαγών - quasispecies. Η μεταβλητότητα του γονιδιώματος του ιού της ηπατίτιδας C εξετάζεται σε τρία επίπεδα: το επίπεδο 1 περιλαμβάνει τους γονότυπους (ομολογία περίπου 70%). 2 επίπεδα - υποτύποι (ομολογία από 77 έως 80%). Επίπεδο 3 - απομονωμένα (ομολογία από 91 έως 99%), μεταξύ των οποίων υπάρχουν οιονεί είδη.

Προς το παρόν λαμβάνεται ως βάση η ταξινόμηση που προτείνεται από τον P. Simmonds (1993). Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται έξι γονότυποι, αριθμημένοι από 1 έως 6 με τη σειρά της ανακάλυψης τους. περισσότερες από 80 υποτύποι, που σημειώνονται με κεφαλαία γράμματα (α, β, γ κ.λπ.). Δείχνεται ότι ο γονότυπος 1b είναι ο πιο ευρέως διαδεδομένος στον κόσμο, ο ίδιος γονότυπος είναι ο χειρότερος που ταιριάζει στη θεραπεία με ιντερφερόνη. Οι γονοτύποι 1, 2 και 3 είναι ευρέως διαδεδομένοι, με έναν ή τον άλλο υποτύπο να κυριαρχεί σε διαφορετικές γεωγραφικές ζώνες. Ο υποτύπος 1a κυριαρχεί στη Βόρεια Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, ενώ ο υποτύπος 1b - στην Ιαπωνία, στη Νότια και Ανατολική Ευρώπη, κυριαρχεί στην Ασία. Ο γονότυπος 2 εμφανίζεται σε αυτές τις χώρες σημαντικά μικρότερος από τον γονότυπο 1. Οι υποτύποι 2α και 2β είναι χαρακτηριστικοί για τη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη και την Ιαπωνία και ο υποτύπος 2γ για την Ιταλία. Ο ιός της ηπατίτιδας C του γονότυπου 3 είναι πιο ενδημικός στη Νοτιοανατολική Ασία, την Ταϊλάνδη, την Ινδία και το Πακιστάν. Ο υποτύπος 3α είναι ο δεύτερος που ανιχνεύεται συχνότερα στην πλειονότητα της Ευρώπης, τις Ηνωμένες Πολιτείες και οι περισσότεροι από αυτούς μολύνονται με ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών, ιδιαίτερα εκείνοι που ενέχουν φάρμακα ενδοφλεβίως. Οι γονοτύποι 4, 5 και 6 έχουν περισσότερη τοπική κατανομή. Ο γονότυπος 4 είναι ο κύριος τύπος του ιού της ηπατίτιδας C στην Κεντρική και Βόρεια Αφρική και τη Μέση Ανατολή. Ο γονότυπος 5 διανέμεται αποκλειστικά στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 εκπροσωπείται ευρέως στο Βιετνάμ, το Χονγκ Κονγκ και την Κίνα. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι γονότυποι 1b και 3a εντοπίζονται συχνότερα, και τα Ια και 2α βρίσκονται επίσης.

Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C, το θεραπευτικό σχήμα και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Σε ασθενείς με HCV υποτύπου 1b chronization C συμβαίνει σε 90% των περιπτώσεων, ενώ οι γονότυποι 2α και 3α - σε 33-50%. Λοίμωξη του γονότυπου 1b συνοδεύεται από πιο σοβαρή κλινική πορεία της ασθένειας, ανάπτυξης κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Οι ασθενείς με τον υπότυπο 3a στεάτωση έχουν μια πιο έντονη αλλοιώσεις και των χοληφόρων οδών, καθώς και υψηλότερα επίπεδα ALT σχέση με τους ασθενείς με γονότυπο 1 b, ενώ το επίπεδο της ίνωσης είναι πιο έντονη σε ασθενείς με υπότυπο του ιού 1β. Όταν μονοθεραπεία με ιντερφερόνη παρατεταμένη απόκριση εμφανίζεται στο 18% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV υποτύπου 1b, και 55% - μολύνθηκαν με άλλους γονότυπους στον συνδυασμό αγωγή ιντερφερόνης + ribaverin σταθερή απόκριση παρατηρείται σε 28% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV υποτύπου 1b και σε 66% των ασθενών μολυσμένα με άλλους γονότυπους.

Ενδείξεις για αγωγιμότητα

  • Ένα θετικό αποτέλεσμα της μελέτης για την παρουσία RNA του ιού της ηπατίτιδας C,
  • Ορισμός των τακτικών θεραπείας.
  • Ακριβής αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Πρόγνωση χρόνιας λοίμωξης.
  • Προσδιορισμός της εξέλιξης της νόσου.

Προετοιμασία για ανάλυση

  • Το αίμα συνιστάται για δοκιμές με άδειο στομάχι, είναι δυνατόν να πίνετε μόνο νερό.
  • Από το τελευταίο γεύμα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες.
  • Η λήψη αίματος για τη μελέτη πρέπει να γίνει πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής (εάν είναι δυνατόν) ή όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την απόσυρσή τους. Εάν τα φάρμακα δεν μπορούν να αποσυρθούν προς την κατεύθυνση της μελέτης, ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής και σε ποιες δόσεις πρέπει να υποδεικνύεται.
  • Την ημέρα πριν πάρετε το αίμα, περιορίστε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, μην πάρετε αλκοόλ, αποκλείστε τη βαριά σωματική δραστηριότητα.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης

  • παραβίαση των κανόνων λήψης αίματος

Ο γιατρός που όρισε τη μελέτη

Ηπατολόγος, γενικός ιατρός, θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, ειδικός των μολυσματικών ασθενειών.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας Online αποκρυπτογράφηση

  • Η μελέτη διεξάγεται μόνο στην ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα, περιλαμβάνει τον ποιοτικό προσδιορισμό των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C (1, 2 και 3). Εάν ανιχνευθεί κάποιος γονότυπος του RNA, το αποτέλεσμα ανιχνεύεται αν δεν ανιχνευθεί RNA - δεν ανιχνεύεται.
    Εάν ένας ασθενής έχει ιό ηπατίτιδας C άλλου γονότυπου, το αποτέλεσμα της έρευνας των γονότυπων 1, 2 και 3 δεν θα "ανιχνευθεί".
  • Τιμές αναφοράς:
    Το RNA δεν ανιχνεύθηκε

Μπορείτε να νοικιάσετε σε πόλεις

Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Βλαντιμίρ, Voronezh, Ιβάνοβο, Καζάν, Kaluga, Κοστρομά, Κουρσκ, Saratov, Σαμάρα, Νίζνι Νόβγκοροντ, Oryol, Perm, Ριαζάν, Τβερ, Τούλα, Ufa, Cheboksary, Γιαροσλάβ

RNA, γονότυπος, αντι HCV - πώς να λαμβάνετε εξετάσεις για την ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (flavivirus HCV). Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του αίματος και των βιολογικών υγρών με ένεση, σεξουαλική και διαπλακουντιακή (από μητέρα έως έμβρυο) οδό.

Με κίνδυνο λοίμωξης από τον ιό HCV είναι άνθρωποι που διεξάγουν σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίοι καταναλώνουν έγχυση φαρμάκων, ιατρούς και ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και άλλους χειρισμούς. Τι είδους ανάλυση για την ηπατίτιδα C πρέπει να πάρω στην πρώτη θέση;

Ηπατίτιδα HCV: τι είναι και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της;

Μέσα στο αίμα, ο ιός της ηπατίτιδας HCV δίνει άμεσο κυτταροπαθολογικό αποτέλεσμα - επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα, όπου επίσης πολλαπλασιάζεται. Παράλληλα με τη βλάβη των κυττάρων, ο ιός HCV προκαλεί αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματος (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)

Το χαρακτηριστικό του HCV σε σύγκριση με άλλες μορφές ιογενούς ηπατικής νόσου είναι μια λιγότερο έντονη κλινική εικόνα. Σε 95% των περιπτώσεων, η ασθένεια περνάει σε λανθάνουσα μορφή, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Ποιες είναι οι εξετάσεις αίματος για την ηπατίτιδα C;

Οι αναλύσεις για την ηπατίτιδα C είναι ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία ενός ενεργού ιού HCV στο αίμα.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων και της διαφορετικής ευαισθησίας των διαγνωστικών συστημάτων, είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση της ασθένειας με βάση οποιαδήποτε από τις δοκιμασίες διαλογής, έτσι διενεργούνται αρκετές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του ιού.

Ποιες είναι οι δοκιμές για την ηπατίτιδα C;

Η πρωταρχική ανάλυση για την ηπατίτιδα C είναι η δοκιμασία ορού για την παρουσία αντισωμάτων με την ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου (ELISA).

Εάν εντοπιστεί αντι-HCV, απαιτείται υποχρεωτική επανελέγχρωση των αποτελεσμάτων.

Ποιες άλλες εξετάσεις είναι για την ηπατίτιδα C;

Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για την ηπατίτιδα C. Μετά την ανοσολογική δοκιμασία του ενζύμου στην περίπτωση θετικής απόκρισης, χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR. Θετική ανάλυση για την ηπατίτιδα C σε PCR δείχνει ότι κατά τη στιγμή της μελέτης, ο ιός περιέχει τον ιό.

Κατά τη διάρκεια της PCR, εξετάζονται τα ποσοτικά χαρακτηριστικά της μόλυνσης, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση της συγκέντρωσης του ιού HCV. Στη συνέχεια ακολουθεί η ανάλυση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C - γονότυπο, βάσει του οποίου προσδιορίζονται τα μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά του παθογόνου. Συνολικά, υπάρχουν 11 γενετικοί τύποι του ιού HCV στη φύση. Η μελέτη του RNA της ηπατίτιδας C σας επιτρέπει να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας, καθώς και να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της αντιιικής θεραπείας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θεωρείται ότι είναι δυνητικά μολυσματικά, και για να επιβεβαιωθεί η παρουσία των αντι HCV ηπατίτιδας C έχει εκχωρηθεί σε μια λεπτομερή μελέτη του ορού με μία δοκιμασία ανασυνδυασμένου ανοσοστυπώματος (recomBlot HCV).

Αυτή η δοκιμή επιτρέπει την ακριβή ταυτοποίηση αντισωμάτων αντι-ΗΟν ηπατίτιδας C που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου σε απόκριση προς τα πρωτεϊνικά συστατικά του ιού. Ειδικές πρωτεΐνες στο αίμα εμφανίζονται στο αίμα σε 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, επομένως η πληροφορία των δοκιμών ELISA και του recomBlot HCV σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλή.

Ανοσοποιητικές δοκιμασίες αίματος

Η ανοσοενζυματική εξέταση πραγματοποιείται σε ορό αίματος, ο οποίος δεν περιέχει ινώδες και ομοιόμορφα στοιχεία.

Η ELISA βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αντιγόνου με αντισώματα, στα οποία το περιεχόμενο του σωλήνα αλλάζει χρώμα. Με βάση τη σύγκριση του ληφθέντος χρώματος του ορού με την υπάρχουσα χρωματική κλίμακα, δημιουργείται ένα αντιγόνο, για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας μιας μολυσματικής νόσου.

Ποιες δοκιμές για την ηπατίτιδα C σχετίζονται με τη μέθοδο ELISA;

Anti HCV

Η δοκιμασία ανοσοενζύμου για το αντι HCV επιτρέπει να διαπιστωθεί το γεγονός της μόλυνσης με βάση την παρουσία στο αίμα των ανοσοσφαιρινών - αντισωμάτων στο παθογόνο. Οι πρωτεΐνες του αίματος αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι δύο τύπων-Μ και G, οι οποίες χαρακτηρίζονται κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών ως IgG και IgM. Οι πρωτεΐνες του τύπου Μ παράγονται στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του ιού, αυτή τη στιγμή το περιεχόμενό τους μεγιστοποιείται. Μέχρι τον 5ο-6ο μήνα, το επίπεδο IgM μειώνεται, αλλά μπορεί να αυξηθεί με την επανενεργοποίηση της νόσου. Τα αντισώματα του τύπου G βρίσκονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το επίπεδό τους φθάνει την κορυφή για 5-6 μήνες.

Για να προσδιοριστούν οι δείκτες HCV, πραγματοποιείται μια συνολική δοκιμασία αντι-HCV, η οποία δείχνει τη συνολική τιμή της παρουσίας αντισωμάτων IgG και IgM. Η αναλογία μεταξύ των ανοσοσφαιρινών αυτών των κατηγοριών επιτρέπει επίσης να κρίνεται η φύση της ασθένειας. Η επικράτηση IgM έναντι της IgG υποδεικνύει τη δραστικότητα του ιού και κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, οι αναλογίες αντισώματος εξισώνονται.

Αυτή η δοκιμή γίνεται με βάση την ευαισθησία του αντιδραστηρίου στις πρωτεΐνες HCV, σε απόκριση στην οποία εμφανίζονται αντισώματα. Είναι μια δομική πρωτεΐνη C1 και C2, καθώς και μη δομικές πρωτεΐνες - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Οι ανοσοσφαιρίνες σε αυτές τις πρωτεΐνες μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα σε διαφορετικές αναλογίες και ποσότητες.

Recomblot HCV

Το ανασυνδυασμένο ανοσοστυπώματος - είναι εξαιρετικά ειδικών εργαστηριακών δοκιμών του ορού του αίματος, η οποία καθιστά δυνατή την επαλήθευση των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών για αντι HCV ηπατίτιδα C. Η δοκιμή αυτή έχει εκχωρηθεί σε επιβεβαιώσει τις ασαφείς δείκτες ELISA.

Ο Recomblot HCV εκτελείται για την ανίχνευση αντισωμάτων σε C1, C2, NS3, NS4. Διαφορετικοί συνδυασμοί αντισωμάτων μπορούν να δώσουν αρνητικά, θετικά, αμφίβολα και πιθανώς θετικά (οριακά) αποτελέσματα. Η παρουσία αντισωμάτων σε δύο από τις τέσσερις HCV πρωτεΐνες παρέχει τη βάση για ένα θετικό αποτέλεσμα του Recomblot HCV.

Ανάλυση RNA του HCV RNA με PCR

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια ανάλυση που επιτρέπει τη μελέτη του γενετικού κώδικα ενός ιού, καθώς και τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης του ιού στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα του RNA, μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο και να καθορίσετε τη διάρκεια της θεραπείας και επίσης να καθορίσετε τον παράγοντα κινδύνου για τη μετάδοση λοίμωξης από έναν φορέα στον άλλο.

Ποιοτική έρευνα της PCR

Η ποιοτική PCR είναι ένας γενικός δείκτης που υποδεικνύει την παρουσία / απουσία ενός ιού στο αίμα. Η ανάλυση διεξάγεται με τη μέθοδο της μελέτης PCR πραγματικού χρόνου ορού αίματος με ποικίλους βαθμούς ευαισθησίας του συστήματος διαλογής. Το αποτέλεσμα μιας ποιοτικής ανάλυσης μπορεί να είναι είτε θετικό ("αποκαλυπτόμενο") είτε αρνητικό ("δεν προσδιορίζεται").

Ποσοτική μελέτη της PCR

Η ποσοτική PCR είναι ένας δείκτης της συγκέντρωσης των βιριόντων σε 1 ml βιολογικού υλικού. Με βάση αυτή τη δοκιμασία, μπορείτε να προσδιορίσετε αν υπάρχει πιθανότητα διάδοσης της λοίμωξης από τον μολυσμένο ασθενή σε νέους φορείς και να καθορίσετε μεθόδους και διάρκεια θεραπείας (όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του ιού, τόσο πιο απαιτητική είναι η θεραπεία με συνδυασμένα αντιιικά φάρμακα).

Γονότυπο

Η ανάλυση για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C είναι ένα άλλο σημαντικό εργαστηριακό τεστ που δείχνει τα γενετικά χαρακτηριστικά του ιού. Εκτός από τους 11 κύριους γονότυπους του HCV, είναι γνωστοί πολλοί υποτύποι του ιού. Η διαφορά μεταξύ των γονότυπων καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την επιλογή της θεραπείας και την έκβαση της θεραπείας.

Διαφορετικοί γονότυποι έχουν διαφορετική αντίσταση στα φάρμακα, καθώς και διαφορετική διάρκεια θεραπείας. Για παράδειγμα, η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό γονότυπο 1 HCV ενδέχεται να εξασθενήσουν σημαντικά για 48 εβδομάδες, και η παρουσία των γονοτύπων ιού 2 και 3 με την κατάλληλη θεραπεία της νόσου μπορεί να παλινδρομήσουν για 24 εβδομάδες.

Πρότυπο ανάλυσης

Ανάλογα με τον τύπο των εργαστηριακών εξετάσεων, ο κανόνας των δοκιμών για την ηπατίτιδα C μπορεί να είναι σε ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες.

Ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου σε ένα υγιές άτομο, ποτέ χωρίς ιστορικό ηπατίτιδας C, η συνολική αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι κανονικά πρέπει να υπάρχει (τιμή αναφοράς - «δεν βρέθηκε»), ή λιγότερο από το 0,9 (μετά την ασθένεια στο παρελθόν). Εάν υπερβείτε το 1,0, μπορείτε να συμπεράνετε ότι ο ιός βρίσκεται στο αίμα του ασθενούς αυτή τη στιγμή.

Οι δείκτες της ηπατίτιδας C σε αναλύσεις τύπου PCR εκφράζονται σε αριθμητικές τιμές:

  • ο κατώτερος δείκτης του προτύπου είναι στο επίπεδο των 600.000 IU / ml.
  • η μέση τιμή κυμαίνεται μεταξύ 600.000-700.000 IU / mL (διεθνείς μονάδες ανά 1 ml βιολογικού υλικού).
  • με ιικό φορτίο από 800.000 IU / ml και υψηλότερο, μπορεί κανείς να μιλήσει για αυξημένη συγκέντρωση HCV στο αίμα.

Είναι δυνατή η ψευδώς αρνητική ανάλυση

Παρά την υψηλή ευαισθησία του συστήματος διαλογής κατά τη μελέτη του ορού για αντισώματα, η πιθανότητα λανθασμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι πάντα εκεί.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχει ένα λεγόμενο. Το ορολογικό παράθυρο είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ μόλυνσης από HCV και εμφάνιση απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα (παραγωγή αντισωμάτων έναντι του HCV). Εάν πραγματοποιήθηκε αυτή τη στιγμή εξέταση αίματος, το διαγνωστικό σύστημα μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, στην ιατρική πρακτική με υποψία ηπατίτιδας C, συνιστάται οι δοκιμασίες να εκτελούνται αρκετές φορές σε μικρό χρονικό διάστημα.

Πώς να πάρετε το τεστ;

Για να περάσετε την ανάλυση στην ηπατίτιδα C και να λάβετε ένα αληθινό αποτέλεσμα, πρέπει να τηρήσετε αρκετούς απλούς κανόνες εργαστηριακών εξετάσεων.

  1. Το αίμα λαμβάνεται από τις φλέβες με άδειο στομάχι.
  2. Πριν από τη λήψη της δοκιμής για την ηπατίτιδα C, θα πρέπει να αποκλείσετε από το φαγητό αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα.
  3. Μεταξύ των γευμάτων και του χρόνου της δειγματοληψίας αίματος θα πρέπει να διαρκέσει 8-10 ώρες.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με την ηπατίτιδα C, τον αιτιώδη παράγοντα, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία μπορείτε να βρείτε στο παρακάτω βίντεο:

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, ο HCV διαιρείται σε 6 γονότυπους, ο καθένας από τους οποίους, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε υποτύπους. Ο γονότυπος του ιού υποδηλώνεται με αραβικούς αριθμούς (1-6) και τον υπότυπο με πεζά γράμματα. Οι γονοτύποι 1, 2 και 3 είναι οι πιο συνήθεις στον κόσμο. Ο γονότυπος 4 βρίσκεται συχνότερα στη Βόρεια Αφρική, ο γονότυπος 5 στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 στη Νοτιοανατολική Ασία. Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυκλοφόρησε 1α, 1β, 2α, 2γ, 2k, 3α υποτύπων του HCV είναι καταγράφονται τα εισαγόμενα κρούσματα μόλυνσης από χώρες της Βόρειας Αφρικής (κυρίως στην Αίγυπτο) και τη Νοτιοανατολική Ασία, που προκαλούνται από 4 και 6 γονότυπους, αντίστοιχα. 1b και 3a του HCV κυριαρχούν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στον οποίο εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η τακτική της αντιιικής θεραπείας του HCV. Οι γονότυποι 1 και 4 του HCV ανταποκρίνονται χειρότερα στην αντιική θεραπεία από άλλους γονοτύπους του ιού (2, 3, 5 και 6). Αυτή ήταν η βάση για την ανάπτυξη των διαφόρων συστάσεων θεραπείας για ασθενείς μολυσμένοι με γονότυπο 1 και γονότυπου 2 και 4, 3, 5 και 6, αντίστοιχα, η οποία αντικατοπτρίζεται στις συστάσεις για την αγωγή της CHC Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL).

Ο γονότυπος του HCV προσδιορίζεται μία φορά, εάν δεν υπήρχε κίνδυνος επαναμόλυνσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν αρκετούς γονότυπους HCV.

Πριν από την καθιερωμένη θεραπεία (Peg-IFN + ριμπαβιρίνη), αρκεί ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C, χωρίς πρόσθετες υποτυπώσεις. Κατά το σχεδιασμό του θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων πρωτεάσης (τελαπρεβίρη, μποσεπρεβίρη) για τον γονότυπο 1 HCV χρειάζεται να διενεργεί πρόσθετες υποτύπου, να διαφοροποιηθούν 1α και 1β υποτύπους.

Ενδείξεις για εξέταση. Ασθενείς HCV πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας, προκειμένου να προσδιοριστούν οι τακτικές της θεραπείας.

Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας

  • PCR.
  • αντίστροφης υβριδοποίησης με ανιχνευτές στη μεμβράνη (LiPA).
  • άμεση αλληλούχιση.

Υλικό για τη μελέτη. Πλάσμα ή ορός.

Χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών. Ανάλογα με τον ανιχνευόμενο γονότυπο HCV, σχεδιάζεται η θεραπεία: με ταυτόχρονη ανίχνευση ευνοϊκών και δυσμενών γονιδίων στον ασθενή

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ, ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΝΤΕ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor, 1998 - 2018


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα