RNA, γονότυπος, αντι HCV - πώς να λαμβάνετε εξετάσεις για την ηπατίτιδα C

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (flavivirus HCV). Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του αίματος και των βιολογικών υγρών με ένεση, σεξουαλική και διαπλακουντιακή (από μητέρα έως έμβρυο) οδό.

Με κίνδυνο λοίμωξης από τον ιό HCV είναι άνθρωποι που διεξάγουν σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίοι καταναλώνουν έγχυση φαρμάκων, ιατρούς και ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και άλλους χειρισμούς. Τι είδους ανάλυση για την ηπατίτιδα C πρέπει να πάρω στην πρώτη θέση;

Ηπατίτιδα HCV: τι είναι και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της;

Μέσα στο αίμα, ο ιός της ηπατίτιδας HCV δίνει άμεσο κυτταροπαθολογικό αποτέλεσμα - επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα, όπου επίσης πολλαπλασιάζεται. Παράλληλα με τη βλάβη των κυττάρων, ο ιός HCV προκαλεί αυτοάνοσες αντιδράσεις του σώματος (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)

Το χαρακτηριστικό του HCV σε σύγκριση με άλλες μορφές ιογενούς ηπατικής νόσου είναι μια λιγότερο έντονη κλινική εικόνα. Σε 95% των περιπτώσεων, η ασθένεια περνάει σε λανθάνουσα μορφή, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Ποιες είναι οι εξετάσεις αίματος για την ηπατίτιδα C;

Οι αναλύσεις για την ηπατίτιδα C είναι ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία ενός ενεργού ιού HCV στο αίμα.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων και της διαφορετικής ευαισθησίας των διαγνωστικών συστημάτων, είναι αδύνατο να γίνει σωστή διάγνωση της ασθένειας με βάση οποιαδήποτε από τις δοκιμασίες διαλογής, έτσι διενεργούνται αρκετές μελέτες για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του ιού.

Ποιες είναι οι δοκιμές για την ηπατίτιδα C;

Η πρωταρχική ανάλυση για την ηπατίτιδα C είναι η δοκιμασία ορού για την παρουσία αντισωμάτων με την ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου (ELISA).

Εάν εντοπιστεί αντι-HCV, απαιτείται υποχρεωτική επανελέγχρωση των αποτελεσμάτων.

Ποιες άλλες εξετάσεις είναι για την ηπατίτιδα C;

Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγονται επιπρόσθετες δοκιμές για την ηπατίτιδα C. Μετά την ανοσολογική δοκιμασία του ενζύμου στην περίπτωση θετικής απόκρισης, χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR. Θετική ανάλυση για την ηπατίτιδα C σε PCR δείχνει ότι κατά τη στιγμή της μελέτης, ο ιός περιέχει τον ιό.

Κατά τη διάρκεια της PCR, εξετάζονται τα ποσοτικά χαρακτηριστικά της μόλυνσης, τα οποία επιτρέπουν την ανίχνευση της συγκέντρωσης του ιού HCV. Στη συνέχεια ακολουθεί η ανάλυση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C - γονότυπο, βάσει του οποίου προσδιορίζονται τα μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά του παθογόνου. Συνολικά, υπάρχουν 11 γενετικοί τύποι του ιού HCV στη φύση. Η μελέτη του RNA της ηπατίτιδας C σας επιτρέπει να επιλέξετε την τακτική της θεραπείας, καθώς και να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της αντιιικής θεραπείας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θεωρείται ότι είναι δυνητικά μολυσματικά, και για να επιβεβαιωθεί η παρουσία των αντι HCV ηπατίτιδας C έχει εκχωρηθεί σε μια λεπτομερή μελέτη του ορού με μία δοκιμασία ανασυνδυασμένου ανοσοστυπώματος (recomBlot HCV).

Αυτή η δοκιμή επιτρέπει την ακριβή ταυτοποίηση αντισωμάτων αντι-ΗΟν ηπατίτιδας C που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου σε απόκριση προς τα πρωτεϊνικά συστατικά του ιού. Ειδικές πρωτεΐνες στο αίμα εμφανίζονται στο αίμα σε 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, επομένως η πληροφορία των δοκιμών ELISA και του recomBlot HCV σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλή.

Ανοσοποιητικές δοκιμασίες αίματος

Η ανοσοενζυματική εξέταση πραγματοποιείται σε ορό αίματος, ο οποίος δεν περιέχει ινώδες και ομοιόμορφα στοιχεία.

Η ELISA βασίζεται στην αλληλεπίδραση του αντιγόνου με αντισώματα, στα οποία το περιεχόμενο του σωλήνα αλλάζει χρώμα. Με βάση τη σύγκριση του ληφθέντος χρώματος του ορού με την υπάρχουσα χρωματική κλίμακα, δημιουργείται ένα αντιγόνο, για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας μιας μολυσματικής νόσου.

Ποιες δοκιμές για την ηπατίτιδα C σχετίζονται με τη μέθοδο ELISA;

Anti HCV

Η δοκιμασία ανοσοενζύμου για το αντι HCV επιτρέπει να διαπιστωθεί το γεγονός της μόλυνσης με βάση την παρουσία στο αίμα των ανοσοσφαιρινών - αντισωμάτων στο παθογόνο. Οι πρωτεΐνες του αίματος αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι δύο τύπων-Μ και G, οι οποίες χαρακτηρίζονται κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών δοκιμών ως IgG και IgM. Οι πρωτεΐνες του τύπου Μ παράγονται στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του ιού, αυτή τη στιγμή το περιεχόμενό τους μεγιστοποιείται. Μέχρι τον 5ο-6ο μήνα, το επίπεδο IgM μειώνεται, αλλά μπορεί να αυξηθεί με την επανενεργοποίηση της νόσου. Τα αντισώματα του τύπου G βρίσκονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το επίπεδό τους φθάνει την κορυφή για 5-6 μήνες.

Για να προσδιοριστούν οι δείκτες HCV, πραγματοποιείται μια συνολική δοκιμασία αντι-HCV, η οποία δείχνει τη συνολική τιμή της παρουσίας αντισωμάτων IgG και IgM. Η αναλογία μεταξύ των ανοσοσφαιρινών αυτών των κατηγοριών επιτρέπει επίσης να κρίνεται η φύση της ασθένειας. Η επικράτηση IgM έναντι της IgG υποδεικνύει τη δραστικότητα του ιού και κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, οι αναλογίες αντισώματος εξισώνονται.

Αυτή η δοκιμή γίνεται με βάση την ευαισθησία του αντιδραστηρίου στις πρωτεΐνες HCV, σε απόκριση στην οποία εμφανίζονται αντισώματα. Είναι μια δομική πρωτεΐνη C1 και C2, καθώς και μη δομικές πρωτεΐνες - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Οι ανοσοσφαιρίνες σε αυτές τις πρωτεΐνες μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα σε διαφορετικές αναλογίες και ποσότητες.

Recomblot HCV

Το ανασυνδυασμένο ανοσοστυπώματος - είναι εξαιρετικά ειδικών εργαστηριακών δοκιμών του ορού του αίματος, η οποία καθιστά δυνατή την επαλήθευση των θετικών αποτελεσμάτων των δοκιμών για αντι HCV ηπατίτιδα C. Η δοκιμή αυτή έχει εκχωρηθεί σε επιβεβαιώσει τις ασαφείς δείκτες ELISA.

Ο Recomblot HCV εκτελείται για την ανίχνευση αντισωμάτων σε C1, C2, NS3, NS4. Διαφορετικοί συνδυασμοί αντισωμάτων μπορούν να δώσουν αρνητικά, θετικά, αμφίβολα και πιθανώς θετικά (οριακά) αποτελέσματα. Η παρουσία αντισωμάτων σε δύο από τις τέσσερις HCV πρωτεΐνες παρέχει τη βάση για ένα θετικό αποτέλεσμα του Recomblot HCV.

Ανάλυση RNA του HCV RNA με PCR

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια ανάλυση που επιτρέπει τη μελέτη του γενετικού κώδικα ενός ιού, καθώς και τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης του ιού στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα του RNA, μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο και να καθορίσετε τη διάρκεια της θεραπείας και επίσης να καθορίσετε τον παράγοντα κινδύνου για τη μετάδοση λοίμωξης από έναν φορέα στον άλλο.

Ποιοτική έρευνα της PCR

Η ποιοτική PCR είναι ένας γενικός δείκτης που υποδεικνύει την παρουσία / απουσία ενός ιού στο αίμα. Η ανάλυση διεξάγεται με τη μέθοδο της μελέτης PCR πραγματικού χρόνου ορού αίματος με ποικίλους βαθμούς ευαισθησίας του συστήματος διαλογής. Το αποτέλεσμα μιας ποιοτικής ανάλυσης μπορεί να είναι είτε θετικό ("αποκαλυπτόμενο") είτε αρνητικό ("δεν προσδιορίζεται").

Ποσοτική μελέτη της PCR

Η ποσοτική PCR είναι ένας δείκτης της συγκέντρωσης των βιριόντων σε 1 ml βιολογικού υλικού. Με βάση αυτή τη δοκιμασία, μπορείτε να προσδιορίσετε αν υπάρχει πιθανότητα διάδοσης της λοίμωξης από τον μολυσμένο ασθενή σε νέους φορείς και να καθορίσετε μεθόδους και διάρκεια θεραπείας (όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του ιού, τόσο πιο απαιτητική είναι η θεραπεία με συνδυασμένα αντιιικά φάρμακα).

Γονότυπο

Η ανάλυση για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C είναι ένα άλλο σημαντικό εργαστηριακό τεστ που δείχνει τα γενετικά χαρακτηριστικά του ιού. Εκτός από τους 11 κύριους γονότυπους του HCV, είναι γνωστοί πολλοί υποτύποι του ιού. Η διαφορά μεταξύ των γονότυπων καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την επιλογή της θεραπείας και την έκβαση της θεραπείας.

Διαφορετικοί γονότυποι έχουν διαφορετική αντίσταση στα φάρμακα, καθώς και διαφορετική διάρκεια θεραπείας. Για παράδειγμα, η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό γονότυπο 1 HCV ενδέχεται να εξασθενήσουν σημαντικά για 48 εβδομάδες, και η παρουσία των γονοτύπων ιού 2 και 3 με την κατάλληλη θεραπεία της νόσου μπορεί να παλινδρομήσουν για 24 εβδομάδες.

Πρότυπο ανάλυσης

Ανάλογα με τον τύπο των εργαστηριακών εξετάσεων, ο κανόνας των δοκιμών για την ηπατίτιδα C μπορεί να είναι σε ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες.

Ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου σε ένα υγιές άτομο, ποτέ χωρίς ιστορικό ηπατίτιδας C, η συνολική αντι-HCV ηπατίτιδα C είναι κανονικά πρέπει να υπάρχει (τιμή αναφοράς - «δεν βρέθηκε»), ή λιγότερο από το 0,9 (μετά την ασθένεια στο παρελθόν). Εάν υπερβείτε το 1,0, μπορείτε να συμπεράνετε ότι ο ιός βρίσκεται στο αίμα του ασθενούς αυτή τη στιγμή.

Οι δείκτες της ηπατίτιδας C σε αναλύσεις τύπου PCR εκφράζονται σε αριθμητικές τιμές:

  • ο κατώτερος δείκτης του προτύπου είναι στο επίπεδο των 600.000 IU / ml.
  • η μέση τιμή κυμαίνεται μεταξύ 600.000-700.000 IU / mL (διεθνείς μονάδες ανά 1 ml βιολογικού υλικού).
  • με ιικό φορτίο από 800.000 IU / ml και υψηλότερο, μπορεί κανείς να μιλήσει για αυξημένη συγκέντρωση HCV στο αίμα.

Είναι δυνατή η ψευδώς αρνητική ανάλυση

Παρά την υψηλή ευαισθησία του συστήματος διαλογής κατά τη μελέτη του ορού για αντισώματα, η πιθανότητα λανθασμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι πάντα εκεί.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα εξηγείται από το γεγονός ότι υπάρχει ένα λεγόμενο. Το ορολογικό παράθυρο είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ μόλυνσης από HCV και εμφάνιση απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα (παραγωγή αντισωμάτων έναντι του HCV). Εάν πραγματοποιήθηκε αυτή τη στιγμή εξέταση αίματος, το διαγνωστικό σύστημα μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, στην ιατρική πρακτική με υποψία ηπατίτιδας C, συνιστάται οι δοκιμασίες να εκτελούνται αρκετές φορές σε μικρό χρονικό διάστημα.

Πώς να πάρετε το τεστ;

Για να περάσετε την ανάλυση στην ηπατίτιδα C και να λάβετε ένα αληθινό αποτέλεσμα, πρέπει να τηρήσετε αρκετούς απλούς κανόνες εργαστηριακών εξετάσεων.

  1. Το αίμα λαμβάνεται από τις φλέβες με άδειο στομάχι.
  2. Πριν από τη λήψη της δοκιμής για την ηπατίτιδα C, θα πρέπει να αποκλείσετε από το φαγητό αλκοόλ, λιπαρά, τηγανητά και καπνιστά τρόφιμα.
  3. Μεταξύ των γευμάτων και του χρόνου της δειγματοληψίας αίματος θα πρέπει να διαρκέσει 8-10 ώρες.

Χρήσιμο βίντεο

Σχετικά με την ηπατίτιδα C, τον αιτιώδη παράγοντα, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία μπορείτε να βρείτε στο παρακάτω βίντεο:

№324PL, ιός ηπατίτιδας C, ανίχνευση RNA, γονότυπο, (HCV-RNA, γονότυπο) στο πλάσμα του αίματος

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες από αυτό το τμήμα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, τα αποτελέσματα άλλων ερευνών κλπ.

  • Βασικές πληροφορίες
  • Παραδείγματα αποτελεσμάτων

* η προθεσμία δεν περιλαμβάνει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού υλικού

Το πλάσμα αίματος (ΕϋΤΑ)

αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο (PCR σε πραγματικό χρόνο).

παραδείγματα αποτελεσμάτων σχετικά με τη φόρμα *

* Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι όταν παραγγέλνετε αρκετές μελέτες, διάφορα αποτελέσματα δοκιμών μπορούν να αντικατοπτρίζονται σε μία μορφή.

Σε αυτή την ενότητα μπορείτε να μάθετε πόσο η εφαρμογή της έρευνας στην πόλη σας, διαβάστε την περιγραφή της δοκιμής και ερμηνεία του πίνακα αποτελεσμάτων. Επιλέγοντας όπου θα δοκιμαστεί «Ο ιός της ηπατίτιδας C, η ανίχνευση του RNA, του γονότυπου, (HCV-RNA, του γονότυπου) στο πλάσμα του αίματος» στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας, μην ξεχνάτε ότι η ανάλυση της τιμής, η αξία των βιοϋλικών σύλληψη των διαδικασιών, μεθόδων και το χρονοδιάγραμμα της έρευνας σε περιφερειακά ιατρικά γραφεία μπορεί να διαφέρουν.

Ανάλυση προσδιορισμού γονότυπου hcv

* Το κόστος της εργαστηριακής έρευνας χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το κόστος δειγματοληψίας βιοϋλικών.
** Η επείγουσα εκτέλεση ισχύει μόνο για την περιοχή της Μόσχας.

Κόστος δειγματοληψίας βιοϋλικών

Σας ενημερώνουμε ότι από την 1η Μαρτίου 2016 το Εργαστήριο του Liteh άλλαξε τη σειρά και το κόστος δειγματοληψίας του βιοϋλικού.

* Οι τιμές για τους Συνεργάτες μπορεί να διαφέρουν.


Η ανάλυση των ούρων και των περιττωμάτων λαμβάνεται σε ειδικά δοχεία, τα οποία μπορούν να ληφθούν δωρεάν στα ιατρικά γραφεία του "Liteh" ή να αγοραστούν στο φαρμακείο.


Προσοχή παρακαλώ! Οι εκπτώσεις και οι ειδικές προσφορές δεν ισχύουν για τη συλλογή βιολογικών υλικών και γενετικών μελετών

Μέθοδοι έρευνας:
• 24 PCR (άμεση ανίχνευση παθογόνου)
• 25 ELISA (ορισμός των αντισωμάτων)


Ο κύριος τρόπος για τη μετάδοση του HCV είναι η οδός μετα-μετάγγισης. Η αναλογία των HCV θετικών μεταξύ των ασθενών με ηπατίτιδα μετά τη μετάγγιση είναι 60-90%. Η αναλογία των περιγεννητικών και γεννητικών οδών της μετάδοσης HCV δεν είναι υψηλή και είναι 5%.


Στη σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C, ο κύριος ρόλος έχει ανατεθεί στην ανίχνευση ορολογικών δεικτών - αντισωμάτων έναντι του HCV και στην ανίχνευση του γονιδιωματικού RNA του ιού. Η ανίχνευση του HCV RNA στο αίμα είναι το κύριο κριτήριο διαιτησίας που χαρακτηρίζει την ιαιμία, υποδεικνύοντας τη συνεχιζόμενη ενεργό αναδιπλασιασμό του HCV σε ηπατοκύτταρα.


Όταν παρακολουθείται η μόλυνση από τον ιό HCV, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο η ποσοτική εκτίμηση της περιεκτικότητας του ιού στον ορό ή το πλάσμα του ασθενούς και η ένταξή του σε συγκεκριμένο γονότυπο. Αποδείχθηκε ότι η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για την πορεία της νόσου και η ανταπόκριση στην αντιιική θεραπεία είναι εκείνες με χαμηλό τίτλο του ιού στο αίμα ή γονότυπο 2 ή 3.


Γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C:
Ένα βασικό χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικού του HCV είναι η γενετική του ετερογένεια, η οποία αντιστοιχεί στην ταχεία αντικατάσταση των νουκλεοτιδίων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών γενότυπων και υποτύπων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Simmonds, διακρίνονται 11 τύποι (γονότυποι 1-11), υποδιαιρούμενοι, με τη σειρά τους, σε 70 υποτύπους του HCV (για παράδειγμα: 1α, 1b, 1c). Για την κλινική πρακτική, αρκεί να διακρίνουμε πέντε υποτύπους του HCV: 1α, 1b, 2α, 2c, 3a.
Υπάρχουν σημαντικές γεωγραφικές διαφορές στην κατανομή των διαφόρων γονότυπων. Για παράδειγμα, στην Ιαπωνία, στην Ταϊβάν, εν μέρει στην Κίνα, καταγράφονται κυρίως οι γονότυποι 1γ, 2α, 2γ. Ο τύπος 1c ονομάζεται ακόμη και "Ιαπωνικά". Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο "αμερικανικός" γονότυπος 1a υπερισχύει. Στις ευρωπαϊκές χώρες, ο γονότυπος HCV-1a υπερισχύει, ενώ στη Νότια Ευρώπη το ποσοστό του 1c στον γονότυπο αυξάνεται σημαντικά. Στη Ρωσία, ο κυρίαρχος γονότυπος είναι 1Β (80%), στη συνέχεια με μειούμενη συχνότητα - 3α, Ια, 2α.


Δείχθηκε ότι οι ασθενείς έχουν μολυνθεί με HCV γονότυπους 2α ανήκουν να έχουν ένα λιγότερο βαρύ φύση της νόσου, συνήθως λιγότερο από το χαμηλό επίπεδο της ιαιμίας και ουσιαστικά πιο επιδεκτική σε συμβατική αντι-ιική θεραπεία (ιντερφερόνη) από ασθενείς μολυσμένους με HCV γονότυπο 1α ή 1β. HCV γονοτύπησης έχει προγνωστική σημασία και προωθεί επαρκή ιντερφερόνη σκοπό (ιδίως δόσεις της επιλογής ιντερφερόνης).


Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β, στην οποία μπορούν να καθοριστούν αντιγόνα του ιού και αντισώματα σε αυτά, στην ηπατίτιδα C, η ELISA ανιχνεύει μόνο αντισώματα. Τα αντιγόνα HCV, εάν εισέλθουν στο αίμα, βρίσκονται σε ποσότητες που δεν έχουν καταγραφεί. Η παρουσία αντισωμάτων κατά του HCV δεν υποδεικνύει συνεχή ιική αντιγραφή και μπορεί να είναι σημάδι τόσο της τρέχουσας όσο και της προχωρημένης μόλυνσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι λήπτες που έχουν μεταμοσχευθεί με μολυσμένο αίμα μπορεί να έχουν δότη αντι-HCV που δεν υποδεικνύει απαραίτητα μόλυνση με HCV. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, αντι-HCV ανιχνεύεται στο αίμα όχι μόνο σε ελεύθερη μορφή, αλλά και στη σύνθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Αν αποφασίσετε όπου μπορείτε να περάσετε τον γονότυπο της ηπατίτιδας c, Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση στο εργαστήριο μας με την εγγραφή σας για ένα ραντεβού.

Προσδιορισμός του γονοτύπου της ηπατίτιδας C και προετοιμασία για ανάλυση

Η γονοτυπία της ηπατίτιδας C είναι μια απαραίτητη διαδικασία που μπορεί μερικές φορές να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που, στο αρχικό στάδιο, είναι ασυμπτωματικές, αλλά μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και ακόμη και να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C και πώς να την αναγνωρίσετε;

Ο καθένας μπορεί να μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Εάν νωρίτερα αυτή η ασθένεια μεταδόθηκε κυρίως μεταξύ των τοξικομανών, τώρα παρατηρείται ραγδαία αύξηση της μόλυνσης σε όλα σχεδόν τα τμήματα του πληθυσμού. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται με αίμα, ώστε να μπορεί να μολυνθεί ακόμη και σε ιατρικό ίδρυμα ή σε σαλόνι ομορφιάς.

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι έως έξι μήνες. Αλλά η ασυμπτωματική ανάπτυξη της ασθένειας σε χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ήπαρ επηρεάζεται, προκαλώντας κίρρωση και καρκίνο. Η οξεία ηπατίτιδα C εκδηλώνεται:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • απάθεια και κόπωση.
  • ναυτία, έμετος.
  • δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα και στις αρθρώσεις.
  • ίκτερο του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Με τα πρώτα τέτοια συμπτώματα είναι αναγκαία η εξέταση, η διάγνωση και η θεραπεία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει επανειλημμένα εκφράσει την ανησυχία του για το ποσοστό της μόλυνσης από ηπατίτιδα C σε πολλές χώρες. Προκειμένου να προληφθεί, συνιστάται να διενεργείται ετήσιος έλεγχος αίματος για την ασθένεια αυτή - ορολογική εξέταση για αντισώματα HCV.

Όταν η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται στο ανθρώπινο σώμα, εκτελείται μια δοκιμή για το ριβονουκλεϊνικό οξύ (RNA) για να καθοριστεί η μορφή της νόσου - οξεία ή χρόνια. Στο πρώτο είδος πάθησης, περίπου το 1/3 όλων των ασθενών δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αυτών των ανθρώπων αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη λοίμωξη. Αλλά μία από τις διαφορές του ιού είναι η ικανότητά του να μεταλλάσσεται - η μεταβλητότητα στη δομή του γονιδίου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να ξεφύγει από το ανοσοποιητικό σύστημα και σχεδόν απρόσκοπτα να καταστρέψει τα υγιή κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή RNA θα δείξει μια χρόνια μορφή της νόσου. Ο γιατρός θα χρειαστεί:

  • καθορισμός του βαθμού της ηπατικής βλάβης (ίνωση, κίρρωση) με τη βοήθεια της βιοψίας.
  • για τον καθορισμό του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C.

Χωρίς ειδικούς, δεν θα είναι δυνατή η αναγνώριση της νόσου.

Γιατί είναι απαραίτητο ο προσδιορισμός του γονοτύπου;

Η ηπατίτιδα C είναι μια απλοποιημένη ονομασία για ένα ολόκληρο φάσμα ιών που ομαδοποιούνται από γονότυπους και υποτύπους με διαφορές στη δομή του RNA. Κατά συνέπεια, οι αντιδράσεις στις επιπτώσεις των φαρμάκων θα είναι μεμονωμένες. Από τους 11 γνωστούς γονότυπους, η μεγαλύτερη κατανομή στον κόσμο είναι 6. Οι υποτύποι αριθμούν περίπου 500 και διαφέρουν στην ιδιότυπη ευαισθησία τους στα φάρμακα.

Για τους μετα-σοβιετικούς χώρους είναι χαρακτηριστικοί οι τύποι 1, 2 και 3. Μεταξύ των υποτύπων στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη, καθώς και στην Ασία, ο ιός της ηπατίτιδας C είναι πιο κοινός. Η ιδιαιτερότητά του:

  1. Η μορφή της νόσου είναι κυρίως χρόνια.
  2. Ασυμπτωματική πορεία της νόσου (ο ασθενής μπορεί να μάθει για το πρόβλημα του δεκαετίες μετά τη μόλυνση).
  3. Ο ιός είναι πολύ πιθανό να προκαλέσει κίρρωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, εξωηπατική επιπλοκές (cryoglobulinaemic αγγειίτιδα, κακοήθεις όγκοι του λεμφικού συστήματος), το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραία.
  4. Τα σχήματα ιντερφερόνης πρακτικά δεν δίνουν καμία αντίδραση. Η θεραπεία της ποικιλίας daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir επιτρέπει την επίτευξη μόνιμης ιολογικής ανταπόκρισης.

Το επόμενο πιο συνηθισμένο στην Ουκρανία, τη Λευκορωσία και τη Ρωσία είναι ο ιός της ηπατίτιδας C 3α. Αυτός:

  • πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνει σε χρόνια μορφή.
  • που χαρακτηρίζεται από την ήττα του χολικού αγωγού και τη στεάτωση (συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα).
  • σπάνια οδηγεί σε κίρρωση.
  • όταν επιλέγει μια δόση Ribavirin θα πρέπει να βασίζεται στο βάρος του ασθενούς και για την πάθηση του γονότυπου 3a, η ποσότητα του φαρμάκου συνταγογραφείται από το γιατρό.

Αλλά όχι μόνο αυτοί οι γονότυποι μπορούν να ανιχνεύσουν μια τέτοια διαδικασία. Μέθοδος σχεδιαστεί για την ανίχνευση της παρουσίας του RNA του ιού της ηπατίτιδας C (υπότυποι 1 a, 1 b, 2α, 2β, 2γ, 2i, 3, 4, 5α, 6) και για την ταυτοποίηση του γονότυπους 1α, 1β, 2, 3α / 3β (καμία διαίρεση σε υποτύπους γονότυπο 3 ).

Απαιτείται ανάλυση του γονότυπου για την εξεύρεση κατάλληλης θεραπείας για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου. Από το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητά του. Τα αποτελέσματα της μελέτης καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου, την επιλογή κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, δοσολογιών φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία ήπατος εκτελείται μόνο μετά από τον προσδιορισμό του γονότυπου.

Προετοιμασία για την ανάλυση και τα χαρακτηριστικά της

Πού πρέπει να ξεκινήσουμε τη διάγνωση και πώς να καθορίσουμε τον γονότυπο μιας ιογενούς νόσου; Ένας ειδικός για μολυσματικές ασθένειες ή ένας ηπατολόγος έχει ανατεθεί να εκτελέσει μια δοκιμασία για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Για τη διεξαγωγή χειρισμών απαιτείται αίμα από τη φλέβα του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία λήψης δοκιμών, απαγορεύεται να καπνίζετε (τουλάχιστον για μισή ώρα), να πίνετε αλκοολούχα ποτά ή ναρκωτικές ουσίες.

Μια ανάλυση του γονότυπου της ηπατίτιδας C δεν μπορεί μόνο να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη βλάβη του ανθρώπινου σώματος σε ένα συγκεκριμένο τύπο ιού, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και δεν δίνει οριστικό αποτέλεσμα. Εάν ο γονότυπος δεν προσδιοριστεί, δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι υγιές. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν 2 επιλογές:

  1. Ατυφείς για αυτήν την περιοχή του ιού (απαιτούνται και άλλα αντιδραστήρια για την ανάλυση όλων των πιθανών τύπων ηπατίτιδας C).
  2. Η χαμηλή συγκέντρωση ιικού RNA στο αίμα του ασθενούς (το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση είναι εξοπλισμένο με λιγότερο ισχυρό και ευαίσθητο εξοπλισμό).

Σε ορισμένους ασθενείς υπάρχουν αρκετοί γονότυποι του ιού στον οργανισμό. Η ηπατίτιδα C, η γονότυπη και η κατάλληλη θεραπεία της οποίας έχουν διεξαχθεί με επιτυχία, ο ασθενής δεν εξαφανίζεται. Αφού απαλλαγείτε από έναν ιό, θα πρέπει να αρχίσετε να θεραπεύετε το υπόλοιπο στον οργανισμό.

Επίδραση στο αποτέλεσμα και την επακόλουθη θεραπεία για τον προσδιορισμό των γονοτύπων των συνθηκών της ηπατίτιδας C για την παράδοση της ανάλυσης, την αποθήκευση του υλικού. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να επιλέξετε ένα ιατρικό ίδρυμα με εμπειρία αυτής της διαδικασίας. Το προσωπικό της κλινικής θα πρέπει να εκπαιδεύεται και ο εξοπλισμός να είναι νέος και να λειτουργεί.

Ίσως ανεπτυγμένες παν-γονοτυπική σχήματα εξαλείψει τελικά την ανάγκη για προσδιορισμό του γονότυπου, αλλά αυτή τη στιγμή είναι ένα από τα κύρια ανάλυση για τον εντοπισμό gepapita Γ Εναλλακτικές λύσεις για τη διαδικασία αυτή δεν υπάρχει.

Αναλύσεις για τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας από την τιμή

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C *

Ηπατίτιδα C - ανθρωπογενής λοίμωξη. Η φυσική δεξαμενή HCV δεν έχει εγκατασταθεί. Η πηγή της λοίμωξης είναι ασθενείς με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα C, κυρίως εκείνοι με ασυμπτωματική πορεία της νόσου (αποτελούν το 60-70%), στους οποίους δεν γίνεται διάγνωση της ηπατίτιδας C. Ο μηχανισμός μετάδοσης HCV είναι παρεντερικός (τεχνητός και φυσικός). Ένας τεχνητός παρεντερικός μηχανισμός μετάδοσης λαμβάνει χώρα σε όλες τις επεμβατικές διαδικασίες ιατρικού και μη ιατρικού χαρακτήρα. Φυσικό μετάδοση λογαριασμό πορεία του HCV, αλλά δεν παίζουν σημαντικό ρόλο τόσο στην ηπατίτιδα Β (περιγράφεται περιπτώσεις ενδο διάδοσης, όταν συνέβη μόλυνση με τη χρήση κοινών οδοντόβουρτσες, λεπίδες και άλλα ξυρίσματος.). Ο κίνδυνος της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού είναι μικρός και ανέρχεται στο 3 - 6%. είναι περιγεννητικής μετάδοσης του ιού HCV όπως HBV, είναι δυνατόν, αλλά είναι σπάνια και εμφανίζεται σε 5,7% των βρεφών που γεννήθηκαν από μητέρες φορέα (υψηλή ιαιμία ή, στην περίπτωση της μητέρας μόλυνσης από HIV).

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Ένα χαρακτηριστικό της μόλυνσης από τον ιό HCV είναι η υψηλή επίπτωση της χρόνιας λοίμωξης (έως 85%), συχνά μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου με δύσκολη πρόβλεψη. Οι σοβαρές συνέπειες της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να είναι κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Μπορεί να υπάρχουν εξωηπατικές εκδηλώσεις της μόλυνσης από HCV.

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στον οποίο εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η τακτική της αντιιικής θεραπείας του HCV. Οι γονότυποι 1 και 4 του HCV ανταποκρίνονται χειρότερα στην αντιική θεραπεία από άλλους γονοτύπους του ιού (2, 3, 5 και 6). Αυτή ήταν η βάση για την ανάπτυξη των διαφόρων συστάσεων θεραπείας για ασθενείς μολυσμένοι με γονότυπο 1 και γονότυπου 2 και 4, 3, 5 και 6, αντίστοιχα, η οποία αντικατοπτρίζεται στις συστάσεις για την αγωγή της CHC Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL).

Ο γονότυπος του HCV προσδιορίζεται μία φορά, εάν δεν υπήρχε κίνδυνος επαναμόλυνσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν αρκετούς γονότυπους HCV.

Πριν από την καθιερωμένη θεραπεία (Peg-IFN + ριμπαβιρίνη), αρκεί ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C, χωρίς πρόσθετες υποτυπώσεις. Κατά το σχεδιασμό του θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων πρωτεάσης (τελαπρεβίρη, μποσεπρεβίρη) για τον γονότυπο 1 HCV χρειάζεται να διενεργεί πρόσθετες υποτύπου, να διαφοροποιηθούν 1α και 1β υποτύπους.

  • Ακριβώς με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα), εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
    - γενική κλινική ανάλυση του αίματος. προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
    - βιοχημικές αναλύσεις (γλυκόζη, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, ALAT, ASAT κ.λπ.) ·
    - μελέτη του συστήματος αιμόστασης (APTT, προθρομβίνη, ινωδογόνο, κλπ.) ·
    - ορμόνες.
    - oncomarkers.
  • Η λήψη νερού στους δείκτες αίματος δεν επηρεάζεται, έτσι μπορείτε να πίνετε νερό.
  • Οι μετρήσεις αίματος μπορεί να διαφέρουν σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, γι αυτό συνιστούμε να λαμβάνετε όλες τις εξετάσεις το πρωί. Είναι για τους πρωινικούς δείκτες ότι υπολογίζονται όλα τα εργαστηριακά πρότυπα.
  • Μια μέρα πριν την παροχή αίματος, συνιστάται να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα, την κατανάλωση οινοπνεύματος και σημαντικές αλλαγές στη διατροφή και την ημερήσια αγωγή.
  • Δύο ώρες πριν από τη δωρεά αίματος για τη μελέτη, θα πρέπει να αποφεύγεται το κάπνισμα.
  • Σε εργαστηριακές μελέτες ορμονών (FSH, LH, προλακτίνη, οιστρόλη, οιστραδιόλη, προγεστερόνη), το αίμα πρέπει να λαμβάνεται μόνο την ημέρα του εμμηνορρυσιακού κύκλου, ο οποίος ορίστηκε από το γιατρό.
  • Όλες οι εξετάσεις αίματος γίνονται πριν από ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Σχόλια

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV, ηπατίτιδα C), το RNA (PCR), ο γονότυπος 1α, 1b, 2, 3, ποιοτικός, αίματος

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C με τη μέθοδο PCR.

Αναλυτικοί δείκτες: ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C με τη μέθοδο της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) και προσδιορισμός του γονότυπου του στο πλάσμα του αίματος. Το ανιχνεύσιμο θραύσμα είναι μια συντηρημένη περιοχή του γονιδιώματος του ιού που είναι ειδική για έναν συγκεκριμένο γονότυπο. Η ειδικότητα του προσδιορισμού είναι 98%. Ο ιός της ηπατίτιδας C χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα και την παρουσία αρκετών παραλλαγών του γονότυπου. Για την κλινική πρακτική, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ 5 υποτύπων HCV: 1α, 1b, 2α, 2b, 3a.

Μέθοδος

PCR - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της παρουσίας στο βιολογικό υλικό της επιθυμητής περιοχής του γενετικού υλικού.
Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη μέθοδο PCR - τις ποικιλίες, τα πλεονεκτήματα και τις εφαρμογές της στην ιατρική διάγνωση.

Οι τιμές αναφοράς είναι ο κανόνας
(Ιός ηπατίτιδας C (HCV, ηπατίτιδα C), RNA (PCR), γονότυπος 1α, 1b, 2, 3, ποιοτικός, αίμα)

Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και η σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση, μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!

Σε ασθενείς με υποτύπο 1b, η χρόνια μόλυνση με HCV συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων, ενώ με τους γονότυπους 2a και 3a - σε 33-50%. Λοίμωξη του γονότυπου 1b συνοδεύεται από πιο σοβαρή νόσο, την ανάπτυξη της κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Οι ασθενείς με υπότυπο Για στεάτωση έχουν μια πιο έντονη αλλοιώσεις και των χοληφόρων οδών, καθώς και τα υψηλότερα επίπεδα των επιπέδων ALT σχέση με τους ασθενείς με HCV γονότυπο 1 b, ενώ το επίπεδο της ίνωσης είναι πιο έντονη σε ασθενείς με υπότυπο του ιού 1β. Όταν μονοθεραπεία με ιντερφερόνη παρατεταμένη απόκριση εμφανίζεται στο 18% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV υποτύπου 1b, και 55% - μολύνθηκαν με άλλους γονότυπους στον συνδυασμό αγωγή ιντερφερόνης συν ριμπαβιρίνη σταθερή απόκριση παρατηρείται σε 28% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV υποτύπου 1b και σε 66% των ασθενών μολυσμένα με άλλους γονότυπους.

Ενδείξεις

1. Θετική ποιοτική δοκιμή για την παρουσία RNA ιού ηπατίτιδας C στο πλάσμα αίματος.

2. Ορισμός των τακτικών θεραπείας.

3. Ακριβής εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

4. Προβλέψεις της χρονοποίησης της μολυσματικής διαδικασίας.

5. Προσδιορισμός της εξέλιξης της νόσου.

Πού πρέπει να γίνει η ανάλυση

Βρείτε αυτήν την ανάλυση σε μια άλλη κατοικημένη περιοχή

Ανάλυση

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) (γονότυπος)

Περιγραφή

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C επηρεάζει τη σοβαρότητα της νόσου, το αποτέλεσμα της θεραπείας. Το θεραπευτικό σχήμα για την ηπατίτιδα C εξαρτάται επίσης από τον γονότυπο του ιού που προκάλεσε την ασθένεια.

Η ηπατίτιδα C είναι ασθένεια του ήπατος που προκαλείται από ιό ηπατίτιδας C που περιέχει RNA (HCV) (οικογένεια Flaviviridae). Ο ιός της ηπατίτιδας C εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1989. Ο ιός της ηπατίτιδας C επικαλύπτεται και περιέχει ένα μόνο RNA με συν-αλυσίδα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ιού της ηπατίτιδας C είναι η σημαντική μεταβλητότητά του με το σχηματισμό ενός συνόλου ταυτόχρονα υφισταμένων, ανοσολογικά διακριτών αντιγονικών παραλλαγών - quasispecies. Η μεταβλητότητα του γονιδιώματος του ιού της ηπατίτιδας C εξετάζεται σε τρία επίπεδα: το επίπεδο 1 περιλαμβάνει τους γονότυπους (ομολογία περίπου 70%). 2 επίπεδα - υποτύποι (ομολογία από 77 έως 80%). Επίπεδο 3 - απομονωμένα (ομολογία από 91 έως 99%), μεταξύ των οποίων υπάρχουν οιονεί είδη.

Προς το παρόν λαμβάνεται ως βάση η ταξινόμηση που προτείνεται από τον P. Simmonds (1993). Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται έξι γονότυποι, αριθμημένοι από 1 έως 6 με τη σειρά της ανακάλυψης τους. περισσότερες από 80 υποτύποι, που σημειώνονται με κεφαλαία γράμματα (α, β, γ κ.λπ.). Δείχνεται ότι ο γονότυπος 1b είναι ο πιο ευρέως διαδεδομένος στον κόσμο, ο ίδιος γονότυπος είναι ο χειρότερος που ταιριάζει στη θεραπεία με ιντερφερόνη. Οι γονοτύποι 1, 2 και 3 είναι ευρέως διαδεδομένοι, με έναν ή τον άλλο υποτύπο να κυριαρχεί σε διαφορετικές γεωγραφικές ζώνες. Ο υποτύπος 1a κυριαρχεί στη Βόρεια Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, ενώ ο υποτύπος 1b - στην Ιαπωνία, στη Νότια και Ανατολική Ευρώπη, κυριαρχεί στην Ασία. Ο γονότυπος 2 εμφανίζεται σε αυτές τις χώρες σημαντικά μικρότερος από τον γονότυπο 1. Οι υποτύποι 2α και 2β είναι χαρακτηριστικοί για τη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη και την Ιαπωνία και ο υποτύπος 2γ για την Ιταλία. Ο ιός της ηπατίτιδας C του γονότυπου 3 είναι πιο ενδημικός στη Νοτιοανατολική Ασία, την Ταϊλάνδη, την Ινδία και το Πακιστάν. Ο υποτύπος 3α είναι ο δεύτερος που ανιχνεύεται συχνότερα στην πλειονότητα της Ευρώπης, τις Ηνωμένες Πολιτείες και οι περισσότεροι από αυτούς μολύνονται με ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών, ιδιαίτερα εκείνοι που ενέχουν φάρμακα ενδοφλεβίως. Οι γονοτύποι 4, 5 και 6 έχουν περισσότερη τοπική κατανομή. Ο γονότυπος 4 είναι ο κύριος τύπος του ιού της ηπατίτιδας C στην Κεντρική και Βόρεια Αφρική και τη Μέση Ανατολή. Ο γονότυπος 5 διανέμεται αποκλειστικά στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 εκπροσωπείται ευρέως στο Βιετνάμ, το Χονγκ Κονγκ και την Κίνα. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι γονότυποι 1b και 3a εντοπίζονται συχνότερα, και τα Ια και 2α βρίσκονται επίσης.

Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από τον γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C, το θεραπευτικό σχήμα και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Σε ασθενείς με HCV υποτύπου 1b chronization C συμβαίνει σε 90% των περιπτώσεων, ενώ οι γονότυποι 2α και 3α - σε 33-50%. Λοίμωξη του γονότυπου 1b συνοδεύεται από πιο σοβαρή κλινική πορεία της ασθένειας, ανάπτυξης κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Οι ασθενείς με τον υπότυπο 3a στεάτωση έχουν μια πιο έντονη αλλοιώσεις και των χοληφόρων οδών, καθώς και υψηλότερα επίπεδα ALT σχέση με τους ασθενείς με γονότυπο 1 b, ενώ το επίπεδο της ίνωσης είναι πιο έντονη σε ασθενείς με υπότυπο του ιού 1β. Όταν μονοθεραπεία με ιντερφερόνη παρατεταμένη απόκριση εμφανίζεται στο 18% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV υποτύπου 1b, και 55% - μολύνθηκαν με άλλους γονότυπους στον συνδυασμό αγωγή ιντερφερόνης + ribaverin σταθερή απόκριση παρατηρείται σε 28% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HCV υποτύπου 1b και σε 66% των ασθενών μολυσμένα με άλλους γονότυπους.

Ενδείξεις για αγωγιμότητα

  • Ένα θετικό αποτέλεσμα της μελέτης για την παρουσία RNA του ιού της ηπατίτιδας C,
  • Ορισμός των τακτικών θεραπείας.
  • Ακριβής αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Πρόγνωση χρόνιας λοίμωξης.
  • Προσδιορισμός της εξέλιξης της νόσου.

Προετοιμασία για ανάλυση

  • Το αίμα συνιστάται για δοκιμές με άδειο στομάχι, είναι δυνατόν να πίνετε μόνο νερό.
  • Από το τελευταίο γεύμα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες.
  • Η λήψη αίματος για τη μελέτη πρέπει να γίνει πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής (εάν είναι δυνατόν) ή όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την απόσυρσή τους. Εάν τα φάρμακα δεν μπορούν να αποσυρθούν προς την κατεύθυνση της μελέτης, ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής και σε ποιες δόσεις πρέπει να υποδεικνύεται.
  • Την ημέρα πριν πάρετε το αίμα, περιορίστε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, μην πάρετε αλκοόλ, αποκλείστε τη βαριά σωματική δραστηριότητα.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης

  • παραβίαση των κανόνων λήψης αίματος

Ο γιατρός που όρισε τη μελέτη

Ηπατολόγος, γενικός ιατρός, θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, ειδικός των μολυσματικών ασθενειών.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας Online αποκρυπτογράφηση

  • Η μελέτη διεξάγεται μόνο στην ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα, περιλαμβάνει τον ποιοτικό προσδιορισμό των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C (1, 2 και 3). Εάν ανιχνευθεί κάποιος γονότυπος του RNA, το αποτέλεσμα ανιχνεύεται αν δεν ανιχνευθεί RNA - δεν ανιχνεύεται.
    Εάν ένας ασθενής έχει ιό ηπατίτιδας C άλλου γονότυπου, το αποτέλεσμα της έρευνας των γονότυπων 1, 2 και 3 δεν θα "ανιχνευθεί".
  • Τιμές αναφοράς:
    Το RNA δεν ανιχνεύθηκε

Μπορείτε να νοικιάσετε σε πόλεις

Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Βλαντιμίρ, Voronezh, Ιβάνοβο, Καζάν, Kaluga, Κοστρομά, Κουρσκ, Saratov, Σαμάρα, Νίζνι Νόβγκοροντ, Oryol, Perm, Ριαζάν, Τβερ, Τούλα, Ufa, Cheboksary, Γιαροσλάβ

Πώς είναι η γονοτυπία της ηπατίτιδας C;

Πολλοί άνθρωποι, αν εντοπίσουν έναν ιό της ηπατίτιδας C, πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια είναι ανίατη. Τα αίτια αυτής της ασθένειας είναι η μετάγγιση αίματος, η χρήση μίας σύριγγας, η χρήση των πρώτων μέσων για μανικιούρ, τατουάζ ή τρύπημα, όπως ο ιός μπορεί να διαβαστεί από τη χρήση μια οδοντόβουρτσα με ένα μολυσμένο άτομο. Ο κύριος κίνδυνος της ηπατίτιδας C είναι ότι μπορεί να προκαλέσει καρκίνο ή κίρρωση του ήπατος.

Αν η νόσος διαγνωσθεί εγκαίρως, τότε η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα βοηθήσει στην επίτευξη μιας κατάστασης ύφεσης, κατά την οποία ο ιός δεν θα ανιχνευθεί, με αποτέλεσμα να μην προκαλείται ο κίνδυνος εμφάνισης παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ.

Το κύριο κριτήριο για τη σωστή επιλογή της θεραπείας είναι ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση γονότυπου είναι υποχρεωτική στη διάγνωση.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ηπατίτιδας C είναι η ικανότητά της να μεταλλάσσεται, δηλαδή, μπορεί να αλλάξει στη γενετική δομή. Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά δύσκολο για τη θεραπεία της ασθένειας, και το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού δεν είναι σε θέση να πιάσει τον ιό. Με άλλα λόγια, ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ένα ευρύ φάσμα παρόμοιων ιών που χωρίζονται σε διαφορετικές υποομάδες και σε υποομάδες διαιρούνται σε υποτύπους και γονότυπους.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, υπάρχει στον κόσμο 11 γονότυποι της ηπατίτιδας C. Και όμως κάθε είδος έχει τα υπότυποι χρησιμοποιούνται για υποτύπους γράμματα, και υποδεικνύεται αριθμό είδους, π.χ., 1α, 2β, 4γ και ούτω καθεξής.

Σε διάφορες περιοχές του κόσμου, υπάρχουν διαφορετικοί γονότυποι, δηλαδή, για κάθε έθνος έχει τη δική του άποψη, για παράδειγμα, στις αφρικανικές χώρες είναι πιο συχνή η ηπατίτιδα 3, 4 και 5 του τύπου, και το Βιετνάμ 8 και 9, οι κάτοικοι των χωρών της Ινδονησίας έχουν 10 ή 11 γονότυπους.

Σημειώστε ότι στην περιοχή μας οι συνηθέστεροι είναι ο 1,2 και ο 3 γονότυπος του ιού.

Ο γονότυπος της ομάδας 1 είναι ο πιο δημοφιλής στον πλανήτη, αλλά είναι ο πιο δύσκολος για θεραπεία, ειδικά για τον υποτύπο 1b. Για να επιτύχετε ύφεση στον τύπο 1 ή 4, θα χρειαστούν 48 έως 72 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ασθενής με νόσο τύπου 1 θα χρειαστεί μεγάλες δόσεις φαρμάκων και η θεραπεία θα διαρκέσει περισσότερο.

Οι γονοτύποι 2, 3, 5 και 6 έχουν μια ευνοϊκότερη πρόγνωση για τη θεραπεία. Η θεραπεία διαρκεί περίπου 12-24 εβδομάδες. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι ο τύπος 3 έχει μια σοβαρή επιπλοκή - στεάτωση, όταν το λίπος αποθηκεύεται στο ήπαρ. Όταν εμφανιστεί μια επιπλοκή, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται αισθητά.

Υπάρχουν πληροφορίες ότι ένα άτομο μπορεί να έχει αρκετούς τύπους ιών την ίδια στιγμή, αλλά ένα από αυτά θα είναι πάντα το κύριο.

Η γονιμοποίηση της ηπατίτιδας C είναι μια μελέτη που πρέπει να διεξαχθεί για τον προσδιορισμό του γονότυπου. Αυτή η ανάλυση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της σωστής θεραπείας, της διάρκειας της και της πρόγνωσης.

Η τεχνική της ανάλυσης είναι μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης που σας επιτρέπει να γνωρίζετε τη συγκέντρωση του ιού στο αίμα και τον τύπο του. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα βοηθήσουν στην επιλογή μεθόδων θεραπείας και στην πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου.

Τα κύρια καθήκοντα της γονότυπης είναι:

  • να καθορίσει την πρόγνωση της πορείας της νόσου.
  • Θεραπεία σχεδιασμού.
  • καθορίζει τη διάρκεια της πορείας της ασθένειας ·
  • η σωστή επιλογή της θεραπείας, δηλαδή η επιλογή φαρμάκων και η δοσολογία τους,
  • να αποφασίσει αν θα πραγματοποιήσει ηπατική βιοψία ή όχι.

Η ανάλυση μπορεί να δείξει, για παράδειγμα, τέτοια αποτελέσματα όπως την ανίχνευση του ιού RNA υπότυπο 1a, 2c, 3α και ούτω καθεξής, και αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ο ιός της ηπατίτιδας C και η μορφή του καθορίζεται από το αίμα του ασθενούς. Ανίχνευση του ιικού RNA χωρίς προσδιορισμό γονοτύπου σημαίνει ότι μια διαταραχή του αίματος σε έναν ασθενή ανιχνεύεται, αλλά η μορφή δεν μπορεί να προσδιοριστεί για διάφορους λόγους, όπως η χαμηλή συγκέντρωση στο αίμα του RNA ή είναι ασυνήθιστο για την περιοχή. Ένας πιθανός λόγος για τη μη ανίχνευση του γονότυπου μπορεί να είναι η κατάσταση όταν δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντιδραστήρια στο εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιήθηκε η ανάλυση. Αν ο ιός δεν εντοπιστεί, αυτό σημαίνει ότι το ποσό του στο αίμα δεν είναι αρκετό για έρευνα.

Έτσι, γονοτύπου ηπατίτιδα C αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας, καθώς βοηθά να καθοριστεί η γονότυπο, η οποία, με τη σειρά του, επιτρέπει την επιλογή του σωστού φαρμάκου και τη δοσολογία, για να προβλέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, καθώς και η διάρκεια της θεραπείας.

Οι γιατροί κατανέμουν 11 γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C, αλλά στην περιοχή μας είναι συνηθισμένοι τύποι 1, 2 και 3. Από αυτές, η πιο δύσκολη και επικίνδυνη είναι 1, δεδομένου ότι απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και απαιτούνται υψηλότερες δόσεις φαρμάκων από ό, τι για άλλους τύπους θεραπείας. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να ξεχάσει την ηπατίτιδα C, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία διαρκεί πολύ και επομένως ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός και να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού.

Προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, ο HCV διαιρείται σε 6 γονότυπους, ο καθένας από τους οποίους, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε υποτύπους. Ο γονότυπος του ιού υποδηλώνεται με αραβικούς αριθμούς (1-6) και τον υπότυπο με πεζά γράμματα. Οι γονοτύποι 1, 2 και 3 είναι οι πιο συνήθεις στον κόσμο. Ο γονότυπος 4 βρίσκεται συχνότερα στη Βόρεια Αφρική, ο γονότυπος 5 στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 στη Νοτιοανατολική Ασία. Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυκλοφόρησε 1α, 1β, 2α, 2γ, 2k, 3α υποτύπων του HCV είναι καταγράφονται τα εισαγόμενα κρούσματα μόλυνσης από χώρες της Βόρειας Αφρικής (κυρίως στην Αίγυπτο) και τη Νοτιοανατολική Ασία, που προκαλούνται από 4 και 6 γονότυπους, αντίστοιχα. 1b και 3a του HCV κυριαρχούν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στον οποίο εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η τακτική της αντιιικής θεραπείας του HCV. Οι γονότυποι 1 και 4 του HCV ανταποκρίνονται χειρότερα στην αντιική θεραπεία από άλλους γονοτύπους του ιού (2, 3, 5 και 6). Αυτή ήταν η βάση για την ανάπτυξη των διαφόρων συστάσεων θεραπείας για ασθενείς μολυσμένοι με γονότυπο 1 και γονότυπου 2 και 4, 3, 5 και 6, αντίστοιχα, η οποία αντικατοπτρίζεται στις συστάσεις για την αγωγή της CHC Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Ήπατος (EASL).

Ο γονότυπος του HCV προσδιορίζεται μία φορά, εάν δεν υπήρχε κίνδυνος επαναμόλυνσης. Μερικοί ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν αρκετούς γονότυπους HCV.

Πριν από την καθιερωμένη θεραπεία (Peg-IFN + ριμπαβιρίνη), αρκεί ο προσδιορισμός του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C, χωρίς πρόσθετες υποτυπώσεις. Κατά το σχεδιασμό του θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων πρωτεάσης (τελαπρεβίρη, μποσεπρεβίρη) για τον γονότυπο 1 HCV χρειάζεται να διενεργεί πρόσθετες υποτύπου, να διαφοροποιηθούν 1α και 1β υποτύπους.

Ενδείξεις για εξέταση. Ασθενείς HCV πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας, προκειμένου να προσδιοριστούν οι τακτικές της θεραπείας.

Μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας

  • PCR.
  • αντίστροφης υβριδοποίησης με ανιχνευτές στη μεμβράνη (LiPA).
  • άμεση αλληλούχιση.

Υλικό για τη μελέτη. Πλάσμα ή ορός.

Χαρακτηριστικά της ερμηνείας των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών. Ανάλογα με τον ανιχνευόμενο γονότυπο HCV, σχεδιάζεται η θεραπεία: με ταυτόχρονη ανίχνευση ευνοϊκών και δυσμενών γονιδίων στον ασθενή

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ, ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΝΤΕ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

Γονότυποι ηπατίτιδας C

Κάθε χρόνο, ο ιός της ηπατίτιδας C, που ανακαλύφθηκε το 1989, παίρνει τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων στον πλανήτη μας. Σήμερα, αυτός ο εξαιρετικά ύπουλος και επικίνδυνος ιός τίθεται στο ίδιο επίπεδο με ασθένειες όπως το AIDS, η σύφιλη και ο καρκίνος. Παρά το γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο όσον αφορά τη μελέτη του ιού, ετυμολογία και μονοπάτια της, ένα εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C μέχρι σήμερα και δεν έχει αναπτυχθεί, και η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη και δαπανηρή.

Ο αιτιολογικός παράγοντας μιας από τις πιο τρομερές ασθένειες στον κόσμο είναι ο ιός HCV, ο οποίος χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταβλητότητα και ικανότητα μεταλλάξεων. Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του HCV είναι ένα πλήρες σύμπλεγμα ιών που ταξινομούνται σύμφωνα με διαφορετικά σημεία.

Παρά το γεγονός ότι στην σύγχρονη ιατρική έχουν ανακαλυφθεί 11 γονότυποι ηπατίτιδας C, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει μόνο 6 κύριες καταστάσεις.

Ποιοι είναι οι γενότυποι του ιού της ηπατίτιδας C;

Οι γονοτύποι είναι τύποι ιών που διαφέρουν μεταξύ τους σε ένα σύνολο γονιδίων. Μπορούν να έχουν τους υποτύπους τους (οιονεί τύπους), οι οποίοι λόγω του ασταθούς γενετικού τους υλικού μεταβάλλονται και μεταλλάσσονται συνεχώς.

Οι γενότυποι της ηπατίτιδας C ορίζονται υπό όρους με αριθμούς από 1 έως 6, κατανέμονται άνισα σε όλο τον κόσμο και έχουν μεγάλο αριθμό υποτύπων.

Σύμφωνα με τις στατιστικές που έλαβε η ΠΟΥ από όλο τον κόσμο, οι γονότυποι 1-3 καταγράφηκαν σε όλες τις γωνιές του πλανήτη μας, ενώ ο γονότυπος 4 ήταν πιο διαδεδομένος στη Βόρεια Αμερική και ο γονότυπος 6 στη Νότια Αφρική.

Είναι ενδιαφέρον ότι τα τελευταία χρόνια παρατηρείται τάση αύξησης του επιπέδου του γονότυπου 2 και μείωση του επιπέδου του οιονεί τύπου 1c.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

Περίπου το 9% των περιπτώσεων στο αίμα σε ασθενείς που διαγνώστηκαν με περισσότερους από έναν τύπους ιού HCV. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για ένα μικτό γονότυπο της ηπατίτιδας C.

Γονότυπος 1

Ο γονότυπος 1 έχει υποτύπους a, b, c. Βρίσκεται σε όλο τον κόσμο, αλλά ήταν ιδιαίτερα διαδεδομένη στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ.

Στη Ρωσία, την Ουκρανία και τη Λευκορωσία, οι υποτύποι 1α και 1β έχουν γίνει πιο διαδεδομένοι.

Μεταξύ όλων των υποειδών, το 1b είναι το πιο τρομερό, καθώς σε 90% των περιπτώσεων περνάει σε μια χρόνια μορφή, η οποία απειλεί πολλές επιπλοκές.

Όπως αποδεικνύεται από την ιατρική πρακτική, σχεδόν η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση της ιντερφερόνης με τη ριμπαβιρίνη. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η αποτελεσματικότητα αυτού του σχήματος επιτρέπει την επίτευξη θετικού αποτελέσματος στο 50% των περιπτώσεων. Η διάρκεια της θεραπείας για οιονεί τύπους 1α και 1β είναι τουλάχιστον 48 εβδομάδες.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • Διάρκεια της νόσου. Για τους ασθενείς που έχουν συνταγή για περισσότερο από πέντε χρόνια, οι προοπτικές είναι απογοητευτικές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με φάρμακα είναι πολύ δύσκολη και η διάρκειά της είναι σημαντικά αυξημένη.
  • Η ποσότητα του ιού στο αίμα. Όσο λιγότερο το ιικό φορτίο στο ανθρώπινο σώμα, τόσο καλύτερη είναι η θεραπεία.
  • Η τήρηση του σωστού τρόπου ζωής. Η εγκατάλειψη αλκοόλ και άλλων κακών συνηθειών, καθώς και η τήρηση της σωστής διατροφής και διατροφής αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Γονότυπος 2

Έχει υποτύπους a, b, c. Είναι εξαπλωμένο σε όλο τον κόσμο, αλλά σε αντίθεση με άλλους γονοτύπους, είναι πολύ λιγότερο κοινό, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό ιικό φορτίο και αργή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην περίπτωση της διάγνωσης του γονότυπου 2 της ηπατίτιδας C, οι επιπλοκές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια και η ανάκτηση συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζεται συχνά "φειδωλοί".

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση συνδυασμού ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης. Επίσης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται άμεσα αντιιικά φάρμακα - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Γονότυπος 3

Έχει υποτύπους a και b. Βρίσκεται σε όλο τον κόσμο, αλλά είναι πιο διαδεδομένη στην επικράτεια των χωρών της πρώην ΕΣΣΔ. Υπάρχουν επίσης πολλές περιπτώσεις μόλυνσης στην Αυστραλία και τη Νότια Ασία.

Η ηπατίτιδα C του γονότυπου 3 μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιιικά φάρμακα νέας γενιάς. Μελέτες δείχνουν ότι η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση ριβοφλαβίνης σε συνδυασμό με ιντερφερόνη. Επίσης, οι επιστήμονες σημειώνουν ότι ο οιονεί τύπου 3α είναι καλά θεραπευμένος με φάρμακα όπως το Vero-Ribavirin και το Inter.

Εάν ο γονότυπος 3 της ηπατίτιδας C δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να υπάρξουν επικίνδυνες επιπλοκές. Καταρχάς, μιλάμε για τέτοιες επιπλοκές:

  • Ίνωση του ήπατος. Σύμφωνα με ερευνητικά στοιχεία ελβετών επιστημόνων, η ίνωση του ήπατος παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με ηπατίτιδα με οιονεί τύπο 3α. Και παρόλο που μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα με τα οποία μπορείτε να νικήσετε εντελώς την ασθένεια, η έγκαιρη θεραπεία παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ μπορεί να διακοπεί για πολλά χρόνια.
  • Στέαση. Σημειώθηκε ότι σε ασθενείς με ιική ηπατίτιδα C με γονότυπο 3, αναπτύσσεται στεάτωση στο 70% των περιπτώσεων.

Γονότυποι 4, 5, 6

Ο γονότυπος 4 έχει τον μεγαλύτερο αριθμό οιονεί τύπων (a, b, c, d, e, f, h, i, j) και βρίσκεται συνήθως στη Βόρεια Αφρική, κυρίως στην Αίγυπτο. Ο πέμπτος και ο έκτος γονότυπος έχουν μόνο ένα οιονεί τύπο-5α και 6α. Ταυτόχρονα, αν η 5α κυριαρχεί κυρίως στη Νότια Αφρική, τότε η Ασία κυριαρχεί στο 6α.

Οι γονοτύποι 4, 5, 6 δεν είναι καλά κατανοητοί, αλλά είναι γνωστό ότι η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω του αίματος ή κατά τη διάρκεια μιας μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής.

Γιατί είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο γονότυπος;

Ο προσδιορισμός του γονότυπου (γονότυπος) είναι μία από τις σημαντικότερες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C.

Τα κύρια καθήκοντα της γονότυπης είναι:

  • καθορισμός θεραπευτικής αγωγής, επιλογή φαρμάκων, δοσολογία τους,
  • προβλέποντας την πορεία της νόσου και την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας.
  • προβλέποντας τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη μέγιστη ακρίβεια του γονότυπου της ηπατίτιδας C. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα των μελετών αίματος και πλάσματος.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι γονοτύπου της ηπατίτιδας C στη μελέτη ασθενών με αίμα και πλάσμα είναι:

  • άμεση αλληλούχιση.
  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.
  • αντίστροφης υβριδοποίησης με ανιχνευτές στη μεμβράνη.

Πολλοί ασθενείς θέτουν το ερώτημα, πού να περάσουν την ανάλυση για τον γονότυπο της ηπατίτιδας C. Εάν πρόκειται για κοινό γονότυπο 1-3, σήμερα, τέτοιες μελέτες διεξάγονται από σχεδόν όλα τα τοπικά εργαστήρια (Invitro κ.λπ.). Εάν ο γονότυπος του HCV δεν αναγνωρίστηκε και είναι απαραίτητο να δοθεί επιπλέον αίμα σε συγκεκριμένα στελέχη των 4-6, οι μελέτες διεξάγονται σε εξειδικευμένα κέντρα που βρίσκονται σε μεγάλες πόλεις.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C με ινδικά φάρμακα

Στις αρχές του XXI αιώνα. ιατρική έχει κάνει μια σημαντική εξέλιξη στη θεραπεία της ηπατίτιδας C έχουν ανακαλυφθεί, νέα ανάλογα αντιιικών φαρμάκων - ινδική γενόσημα φάρμακα, τα οποία έχουν άμεση επίδραση στον ιό HCV και συμβάλλουν στη συνολική ανάκαμψη από ηπατίτιδα C σχεδόν όλα γονότυπους. Μεταξύ αυτών των ναρκωτικών - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Οι περισσότερες κριτικές σχετικά με τα ινδικά φάρμακα είναι θετικές. Αυτό γράφουν στα φόρουμ του Διαδικτύου.

Έτσι, ο ορισμός του γονοτύπου της ηπατίτιδας C είναι απαραίτητο μέτρο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, διότι εξαρτάται από τα αποτελέσματα του προσδιορισμού των γονοτύπων που καθορίζουν την επιλογή των μεθόδων θεραπείας, τη διάρκεια και το αποτέλεσμα.

Οι εξετάσεις για την ηπατίτιδα C δίνουν μερικές φορές αμφίβολα αποτελέσματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εργαστήρια μπορούν να δώσουν αμφισβητήσιμη ανάλυση, η οποία επιβεβαιώνει με σαφήνεια την παρουσία ηπατίτιδας C στο σώμα.

Μέθοδοι διάγνωσης αντισωμάτων

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας ηπατίτιδας C στο σώμα, διεξάγονται αρκετές δοκιμές. Τα αποτελέσματά τους επιτρέπουν να διαπιστωθεί η παρουσία του ιού και να προσδιοριστεί η κατάσταση του ίδιου του ήπατος, καθώς και ο βαθμός της βλάβης του ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας.

Για να εντοπίσετε την ηπατίτιδα στο σώμα, πραγματοποιήστε τέτοιες μελέτες:

Ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε στα δείγματα αίματος την παρουσία ολικών αντισωμάτων στον ιό. Τα αντισώματα είναι ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από το ίδιο το ανθρώπινο σώμα σε απόκριση της μόλυνσης σε αυτό. Τέτοιες ουσίες έρχονται σε διαφορετικές κατηγορίες και μπορούν να ανιχνευθούν πολύ καιρό, σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη ζωή, ακόμη και αν το ίδιο το σώμα δεν έχει τον ίδιο τον ιό.

Αυτό είναι το μόνο θετικό τεστ επιβεβαιώνει η παρουσία της ασθένειας είναι αμφίβολη στο σώμα, που μπορεί να μιλήσει μόνο για το σώμα σε επαφή με τον ιό. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, επίσης, δεν είναι ένα σημάδι της έλλειψης του ιού, με πρόσφατη λοίμωξη (μέχρι έξι μήνες) στο αίμα έχει αντισώματα μπορεί να μην εμφανιστεί, ακόμη και αν ο ιός βρίσκεται στο σώμα εκεί.

Με ανοσία σε μερικούς ασθενείς με άλλες λοιμώξεις ή σε έγκυες γυναίκες, μια τέτοια ανάλυση μπορεί να δώσει ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά-αμφίβολα αποτελέσματα. Εξαιτίας αυτού, για ακριβέστερη διάγνωση, διεξάγονται και άλλες μελέτες.

  • Η ανάλυση των αντισωμάτων lgM επιτρέπει την αποκάλυψη αντισωμάτων τύπου Μ σε ιό ηπατίτιδας. Το θετικό αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει μια ενεργή φάση της νόσου.
  • Ανάλυση αντισωμάτων IgG. Με θετικό αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης, επισημαίνει μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας ή μια προηγούμενη ηπατίτιδα.
  • Ανάλυση των αντισωμάτων σε δομικές ή μη δομικές πρωτεΐνες της ηπατίτιδας C. Τέτοια μιας δοκιμής επιτρέπει τον προσδιορισμό του αντισώματος στο αίμα για κάθε τύπο των πρωτεϊνών του ιού της ηπατίτιδας C, η ανάλυση αυτή επιτρέπει για τη διάγνωση της νόσου σε περισσότερες λεπτομέρειες: πρόκειται για ένα σχήμα βήμα, και ο βαθμός του ιού. Για παράδειγμα, η ανίχνευση των αυξημένων επιπέδων των αντισωμάτων σε μη δομικών πρωτεϊνών NS3 υποδεικνύει μια οξεία μορφή της ηπατίτιδας και αντισώματα NS4 - για χρόνιες.

Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της παρουσίας μόλυνσης στο σώμα και για την εξάλειψη αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι: Ανάλυση και ανάλυση PCR για τον γονότυπο του ιού.

Ποιοτική ανάλυση PCR

Η δοκιμή αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) αποκαλύπτει ιικό ριβονουκλεϊκό οξύ (RNA) στο ανθρώπινο σώμα. Η παρουσία ενός ιού μπορεί να υποδεικνύεται από το θετικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας δοκιμής ποιότητας.

Η τεχνική αυτή καθιστά επίσης δυνατή τη διεξαγωγή ποσοτικής εκτίμησης της συγκέντρωσης του ιού και του βαθμού εξάπλωσής του στο σώμα. Λόγω ποσοτικής ανάλυσης της PCR, είναι δυνατή η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς και της επάρκειας της.

Αυτή η δοκιμασία παρέχει την ευκαιρία να ανιχνευθεί η παρουσία ενός ιού ηπατίτιδας στο αίμα. Χορηγείται σε όλους τους ανθρώπους που έχουν ταυτοποιηθεί με αντισώματα κατά της ηπατίτιδας. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, μπορούν να ληφθούν μόνο δύο αποτελέσματα: "Ανίχνευση", "Ανίχνευση".

Όταν το αποτέλεσμα είναι "Δεν ανιχνεύεται", αυτό δείχνει μόνο ότι το δείγμα που αναλύθηκε δεν περιέχει θραύσματα RNA που είναι ειδικά για τον ιό της ηπατίτιδας. Πρόκειται για μια μάλλον αμφισβητήσιμη ανάλυση, δεδομένου ότι έχει ένα όριο του ορίου ευαισθησίας (περίπου 50 IU / ml) κάτω από το οποίο δεν μπορούν να ανιχνευθούν ίχνη του ιού. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι αν υπάρχει ελάχιστο δείγμα αίματος του ιού, το αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανάλυσης θα δείξει "Δεν ανιχνεύεται", αν και ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι στο σώμα.

Αν το αποτέλεσμα είναι "ανιχνευμένο", αυτό σημαίνει ότι ο ιός περιέχει ιό ηπατίτιδας, πολλαπλασιάζεται και ήδη μολύνει τα ηπατικά κύτταρα.

Μια ποιοτική ανάλυση PCR με χαμηλές συγκεντρώσεις, ιδιαίτερα σε μεθόδους θεραπείας αντι-ιική θεραπεία απαιτεί αξιολόγηση του δείκτη αυτού, σύμφωνα με την ευαισθησία κατώφλι του ίδιου του συστήματος δοκιμής.

Κανονικά, ένα υγιές άτομο μια ποιοτική δοκιμή δίνει ένα αποτέλεσμα «δεν ανιχνεύεται.» Θα πρέπει να τονιστεί ότι στην οξεία φάση του RNA του HCV μπορεί να ανιχνευθεί μετά από 1-2 εβδομάδες αμέσως μετά την διείσδυση της μόλυνσης στο σώμα, δηλαδή, πολύ πριν από την εμφάνιση των αντισωμάτων στην ηπατίτιδα.

Ποσοτική ανάλυση της PCR

Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου προσδιορίζεται ο βαθμός συγκέντρωσης του ιού της ηπατίτιδας (ιικό φορτίο). Αυτή η δοκιμασία παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί ο αριθμός των μονάδων γενετικού υλικού (ο περισσότερος ιός RNA) σε μια ορισμένη ποσότητα. Μετά την πραγματοποίηση μιας τέτοιας ανάλυσης, μπορούν να προσδιοριστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Ποσοτικοί δείκτες, εκφρασμένοι σε αριθμούς. Για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση του ιού, χρησιμοποιήστε τη μονάδα μέτρησης ME / ml (διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο). Ορισμένα εργαστήρια το εκδίδουν στον αριθμό των αντιγράφων ανά χιλιοστόλιτρο. Οι διαφορετικοί τύποι συστημάτων δοκιμών έχουν διαφορετικούς συντελεστές μετάφρασης αυτών των δεικτών, αλλά κατά μέσο όρο λαμβάνουν την τιμή: 4 αντίγραφα / ml αντιστοιχούν σε 1 IU / ml. Μια τέτοια ποσοτική ανάλυση πραγματοποιείται την 1η, 4η, 12η και 24η εβδομάδα. Η αξιολόγηση στη 12η εβδομάδα είναι ενδεικτική, καθώς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία. Θεωρείται υψηλό ποσοστό 800.000 IU / mL, αντιστοιχεί σε περίπου 3.000.000 αντίγραφα / ml. Το χαμηλό είναι το ιικό φορτίο που αντιστοιχεί στην ποσοτική παράμετρο PCR μικρότερο από 400.000 IU / ml.
  • Βαθμολογία "Κάτω από την περιοχή μέτρησης". Μια τέτοια ετυμηγορία δείχνει ότι το αποτέλεσμα είναι μάλλον αμφίβολο. Αυτή η ποσοτική ανάλυση δεν μπόρεσε να ανιχνεύσει ιικό RNA ηπατίτιδας, αν και ο ίδιος ο ιός υπάρχει στο σώμα, αλλά σε μικρές συγκεντρώσεις. Αυτό επιβεβαιώνεται από μια πρόσθετη ποιοτική δοκιμή, η οποία, με το θετικό της αποτέλεσμα, δείχνει την παρουσία του ιού στο σώμα.
  • Η βαθμολογία "Δεν ανιχνεύτηκε". Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει ότι η ποσοτική δοκιμή δεν αποκάλυψε στα δείγματα του συγκεκριμένου RNA του ιού της ηπατίτιδας C.

Ανάλυση για τον γονότυπο του ιού

Μια τέτοια ανάλυση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό στον ορό του RNA αίματος του ιού της ηπατίτιδας διαφορετικών γενότυπων. Τώρα είναι γνωστοί 11 γονότυποι ενός τέτοιου ιού και περίπου 10 υποτύποι αυτών των ειδών. Έχουμε γονότυπους γονότυπων 1, 2 και 3 στη χώρα μας. Στα εργαστήριά μπορεί να ανιχνευθεί ποικίλους υποτύπους: 1α και 1β, 2α και 2β ή 2γ, και 3, 4, ή 5, 6 γονότυπων με διαφορετικούς υποτύπους. Για όλες αυτές τις ποικιλίες ιών, η ειδικότητα του προσδιορισμού τους είναι 100%. Σε ορισμένους ασθενείς, δύο ή περισσότεροι γονότυποι ηπατίτιδας μπορούν να ανιχνευθούν ταυτόχρονα, αν και κυριαρχεί μόνο ένας.

Η διευκρίνιση της τροποποίησης του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας μας επιτρέπει να επιλέξουμε τη σωστή θεραπεία για τη θεραπεία της νόσου. Για παράδειγμα, οι γονότυποι 1 και 4 χρειάζονται θεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, και για άλλους τύπους γονότυπων, η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι επαρκής για 6 μήνες.

Αυτός ο προσδιορισμός γονοτύπου (προσδιορισμός του ακριβούς γονότυπου) είναι μία από τις σημαντικότερες δοκιμές στον προσδιορισμό της διάγνωσης. Αυτή η δοκιμασία θα καθορίσει την επιθυμητή μέθοδο θεραπείας, την έντασή της, καθώς και τις δόσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ναρκωτικών. Η παρουσία ενός συγκεκριμένου γονότυπου δεν σημαίνει ότι η ασθένεια είναι ευκολότερη ή πιο δύσκολη, είναι μόνο δήλωση της ποικιλίας της και όχι περισσότερο.

Η δοκιμή αυτή σας επιτρέπει να καθορίσετε και με τους όρους θεραπείας. Για παράδειγμα, οι γονότυποι 2 και 3 μπορεί να θεραπεύονται με πρότυπες μεθόδους θεραπείας για 24 εβδομάδες οδήγησε σε μία απόδοση 85%, ενώ οι γονότυποι του 1ου και του 4ου είδη μέχρι 48 εβδομάδες με μία αποτελεσματικότητα 60%.

Μέθοδοι διερεύνησης του ήπατος

Για να αποκλειστούν τα αμφίβολα αποτελέσματα, καθώς και η παρουσία άλλων νόσων του ήπατος, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες μελέτες:

  • ήπαρ υπερήχων για να προσδιοριστεί οπτικά την κατάσταση του σώματος, και επίσης να αποκλειστεί η παρουσία ορισμένων άλλων ασθενειών, οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε παρόμοιες διαταραχές με ηπατίτιδα στη λειτουργία του.
  • Μια ηπατική βιοψία χρησιμοποιείται σε διαγνωστικές καταστάσεις για τη διάγνωση μιας ακριβούς διάγνωσης. Η ουσία του είναι να αποκτήσει ένα μικροσκοπικό θραύσμα του ήπατος με μια απότομη βελόνα. Αυτό το βιοϋλικό αναλύεται περαιτέρω με διάφορες μεθόδους.

Προσδιορισμός της κατάστασης και της έκτασης της βλάβης του ήπατος

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορούν να αναλυθούν και άλλες μέθοδοι έρευνας και ηπατικά ένζυμα:

  • Η ανάλυση της ALT - μια βιοχημική εξέταση αίματος, επιτρέπει την ανίχνευση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης.
  • Η ανάλυση του ASAT καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης.
  • Ανάλυση LDH - τα αυξημένα επίπεδα LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) μπορεί να υποδεικνύουν υποξία και φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ.
  • Ανάλυση του AP - αυτό το ένζυμο είναι ένας καταλύτης για βιοχημικές αντιδράσεις στο ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους. Το επίπεδό του αυξάνεται σημαντικά όταν υπάρχουν εμπόδια στην εκροή της χολής. Για παράδειγμα, με χολόσταση.

Όλα τα ηπατικά ένζυμα: ALT, AST, LDG και AF βρίσκονται κανονικά μέσα στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα).

Για όλους τους ανθρώπους με χρόνια μορφή ηπατίτιδας C, είναι χαρακτηριστική μια περιοδική (ομοιάζουσα με το κύμα) αλλαγή των επιπέδων των ενζύμων στο ήπαρ. Τέτοιοι δείκτες μπορεί να έρθουν ακόμη και σε κανονική κατάσταση μετά τη θεραπεία και να ανιχνευθούν εντός κανονικών ορίων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται να κάνουν εξετάσεις αρκετές φορές το χρόνο για να παρακολουθούν τη δυναμική της διαδικασίας. Αν το επίπεδο των ενζύμων φτάσει σε ένα σταθερό φυσιολογικό επίπεδο, τότε στο μέλλον, οι μελέτες μπορούν να διεξαχθούν μία φορά το χρόνο.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

Οι διαδικασίες καταστροφής του ήπατος καθιστούν δυνατή την εξαγωγή αυτών των ενζύμων στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση του αριθμού τους στις αναλύσεις.

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να αναλάβουν:

  • Ανάλυση για τη χολερυθρίνη. Τα δείγματα αίματος καθορίζουν το επίπεδο χολερυθρίνης. Η υψηλή περιεκτικότητά του μπορεί επίσης να υποδεικνύει ζημιά στο
  • Ανάλυση δείκτη προθρομβίνης. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να χαρακτηρίσουμε την κατάσταση του βαθμού πήξης του αίματος. Στο σχηματισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών για αυτή τη διαδικασία συμμετέχει και το ήπαρ. Μια μειωμένη βαθμολογία δείκτη προθρομβίνης μπορεί να υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Στη χρόνια ηπατίτιδα, ένας τέτοιος δείκτης υποδεικνύει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Για να καθοριστεί η τελική ακριβής διάγνωση, δεν αρκεί να διεξαχθεί ένας από τους παραπάνω τύπους έρευνας. Κάθε μεμονωμένη δοκιμή μπορεί να δώσει ένα αμφίβολο αποτέλεσμα και μόνο η ολοκληρωμένη ανάλυση τους σας επιτρέπει να καθορίσετε τελικά τη διάγνωση. Η διεξαγωγή ενός τόσο μεγάλου αριθμού διαφορετικών αναλύσεων επιτρέπει τον ακριβέστερο και αξιόπιστο προσδιορισμό της νόσου και προδιαγράφει την κατάλληλη θεραπεία για την ηπατίτιδα.

Μόνο μετά τη δοκιμή αντισώματος, τα αποτελέσματα της PCR και τον προσδιορισμό του γονοτύπου του ιού, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη μορφή της νόσου, ο βαθμός σοβαρότητας της, καθώς και περαιτέρω επεξεργασία και πιθανή πρόγνωση.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα