Ποιοι είναι οι κανόνες στην ποσοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα C;

Share Tweet Pin it

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ικανός να αναπαράγεται στα κύτταρα του αίματος και να προκαλεί λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες. Χάρη στις πολλαπλές μεταλλάξεις, οι ανοσοποιητικές άμυνες του οργανισμού εξασθενούν, εμφανίζονται οι γονότυποι και οι υποτύποι του ιού. Με τη σωστή και έγκαιρη αναγνώριση ενός συγκεκριμένου τύπου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ότι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Συνολικά, το 15% των 100 μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία και έμετο, απώλεια βάρους και πυρετό.

Ορισμός του ιού της ηπατίτιδας C

Ο πρότυπος κανόνας της ηπατίτιδας C είναι τα μεγέθη από 40 έως 60 nm, με την πλειονότητα των λιπιδίων, ηπατική βλάβη ως αποτέλεσμα της οξείας ή χρόνιας πορείας της νόσου. Η ηπατίτιδα C, δηλαδή ο ιός RNA της οικογένειας Togaviridae, είναι εξαιρετικά ανθεκτικός, μεταδίδεται με μετάγγιση αίματος ή τη χρήση μη αποστειρωμένων αντικειμένων, ακατάλληλη υγιεινή των αξεσουάρ μπάνιου, Η ποσοτική ανάλυση σας επιτρέπει να εξετάσετε το αίμα και να προσδιορίσετε τη γενετική δομή του μολυσμένου ιού.

Για την εκτίμηση της ηπατίτιδας C και των γενότυπων της, πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση. Ανάλογα με τον αναλυτή, μπορούν να προσδιοριστούν τρία επίπεδα επίπτωσης του ιού RNA.

Οι υποτύποι μπορούν να παράγουν διάφορες τροποποιήσεις, οπότε η ειδικότητα και η ευαισθησία του αναλυτή πρέπει να είναι εκατό τοις εκατό. Εκτός από την ανίχνευση μιας νόσου σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός της σοβαρότητάς του. Ορισμένα εργαστήρια δεν διαθέτουν όλα τα δεδομένα σχετικά με τους ορισμούς του ιού RNA, υπάρχει η πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης.

Η μελέτη για την ηπατίτιδα C θα είναι πιο ακριβής κατά τη μελέτη τέτοιων δεικτών:

Δίνοντας έμφαση στα αποτελέσματα αυτών των δεικτών και στη γενική κατάσταση του σώματος, εμφανίζεται ένα αποτέλεσμα που δείχνει το βαθμό μόλυνσης, τη μορφή και τον αριθμό των κυττάρων ηπατίτιδας C στο αίμα. Αυτό συμβάλλει στη διαδικασία επούλωσης και στην αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας.

Τύποι ανάλυσης για την ηπατίτιδα C

Η αντίδραση πολυδιάστατης αλύσου (PCR) δίνει μια ιδέα για την ποσότητα σωματιδίων DNA στις αναλύσεις του ασθενούς και προσδιορίζει σωστά τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εκδηλωθούν. Μια τέτοια μολυσματική νόσος του ήπατος, όπως η ηπατίτιδα C, είναι σήμερα θεραπεύσιμη όταν ανιχνεύεται εγκαίρως. Εάν υπάρχει υποψία για ιό, η ανάλυση PCR γίνεται.

Ενώ τα συμπτώματα του ιού μπορεί να καλυφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται την εμφάνιση της πορείας της νόσου. Αλλά με προσεκτική εξέταση στο 60-70% των περιπτώσεων, η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται, μια πρωταρχική ανάλυση στην οποία είναι η ELISA, ακολουθεί η διάγνωση PCR. Η ανάλυση πραγματοποιείται σε ορισμένες περιόδους για να προσδιοριστεί το στάδιο της ασθένειας και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Κάνετε χωρίς αυτό, χωρίς να εφαρμόσετε όλες αυτές τις διαδικασίες, μπορείτε να εμβολιάσετε από ηπατίτιδα.

Ποιοτική και ποσοτική ανάλυση

Υπάρχουν ποιοτικές και ποσοτικές αναλύσεις. Η ουσία του πρώτου είναι ότι καθορίζει την παρουσία λοίμωξης στο αίμα. Και αυτό σημαίνει ότι ο ιός επηρεάζει υγιή ηπατικά κύτταρα. Όταν ένας ασθενής έχει αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C, πραγματοποιείται αμέσως ποιοτική δοκιμή. Ο κανόνας που πρέπει να παράγει το αποτέλεσμα είναι "δεν ανιχνεύεται στο αίμα". Κατά τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ιού, υπάρχει ανάγκη γνώσης της ευαισθησίας του διαγνωστικού συστήματος, καθώς η ανάλυση μπορεί να γίνει από άτομα που υποβάλλονται σε αντιιική θεραπεία. Η ευαισθησία του αναλυτή δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 50 IU / ml.

Όταν ανιχνεύεται ένας ιός, γίνεται ποσοτική ανάλυση, με άλλα λόγια ένα ιικό φορτίο που καθορίζει τη συγκέντρωση του ιού στο αίμα και τη σοβαρότητα της νόσου.

Το ιογενές RNA, το οποίο είναι σε μια ορισμένη ποσότητα αίματος, ορίζεται ως ο κανόνας με ρυθμό 1 ml ανά 1 κυβικό εκατοστό. Μετά την ποσοτικοποίηση του ιικού φορτίου, είναι δυνατόν να κρίνουμε τον βαθμό μόλυνσης του μη μολυσμένου περιβάλλοντος. Μόλις η συγκέντρωση της ηπατίτιδας C αυξηθεί στο αίμα, το περιβάλλον πρέπει να απομονωθεί.

Είναι σημαντικό στα πρώτα στάδια να ανιχνευθεί ο βαθμός συγκέντρωσης της ηπατίτιδας προκειμένου να καθοριστεί ο ρυθμός αποκατάστασης. Εάν η συχνότητα της ηπατίτιδας C υπερβεί κατά περισσότερο από 800 χιλιάδες IU / ml, θεωρείται υπερβολικά υψηλή, με αύξηση σε ένα εκατομμύριο - κρίσιμη. Εάν η ποσοτική περιοχή είναι μικρότερη από 400 χιλιάδες IU / ml, θεωρείται ότι η μόλυνση των άλλων θα συμβεί με λιγότερες πιθανότητες. Αυτός ο αριθμός καθιστά σαφές ότι η ηπατίτιδα C στο σώμα είναι παρούσα σε πολύ μικρές δόσεις. Η ανάλυση δεν μπόρεσε να προσδιορίσει την ποσοτική τιμή του RNA των σωματιδίων του ιού, έτσι επανατοποθετείται αρκετές φορές για την ακρίβεια της διάγνωσης.

Αποτελέσματα ποσοτικής ανάλυσης

Το καθήκον του προσδιορισμού της ποσότητας του ιικού φορτίου στο αίμα του ασθενούς είναι να προσδιοριστεί η έκταση της λοίμωξης για τους άλλους.

Αποτελέσματα ανάλυσης PCR:

  1. Μια θετική απάντηση σημαίνει ότι υπάρχει μια μόλυνση στο βιολογικό υλικό. Η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό των μολυσμένων κυττάρων.
  2. Μια αρνητική απάντηση δείχνει την απουσία μόλυνσης, η οποία αναζητήθηκε προσεκτικά στο σώμα.

Η ποσοτική μέθοδος για την ηπατίτιδα C είναι ακριβής και ενημερωτική, διεξάγεται σε εξοπλισμό με υψηλή ευαισθησία. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης σας επιτρέπει να γνωρίζετε αν υπάρχει μόλυνση και η ειδικότητά της, για να δείτε τον μικρότερο αριθμό μολυσμένων κυττάρων σε αναλυτές υψηλής ευαισθησίας.

Τα ψευδώς θετικά ή αντίθετα αποτελέσματα της ανάλυσης σπάνια δίνουν, συχνότερα συμβαίνει σε μελέτες ανοσοδοκιμασίας.

Ποσοτική ανάλυση της PCR για την ηπατίτιδα C

Υπάρχουν πολλοί υποτύποι του HCV, γι 'αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιλέγονται αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα και να επιτυγχάνονται τα επιθυμητά αποτελέσματα στη θεραπεία. Η ποικιλία των παθογόνων οφείλεται στην ικανότητά τους να αλλάζουν τη δομή τους, δηλαδή να μεταλλάσσονται. Ως αποτέλεσμα, η ανοσία δεν έχει χρόνο για να σχηματίσει ισχυρή απόκριση έναντι παθογόνου παράγοντα και τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Συχνά, η ηπατίτιδα διαγιγνώσκεται στο στάδιο της κίρρωσης, η οποία προδιαθέτει αργότερα την ανίχνευση της νόσου λόγω έλλειψης κλινικών συμπτωμάτων. Μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί να ανιχνευθεί HCV κατά την περίοδο επώασης.

Η ποσοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα C καθιστά εφικτό όχι μόνο να διαπιστωθεί η παρουσία του παθογόνου στο αίμα, αλλά και να υπολογιστεί η συγκέντρωσή του.

Συστάσεις για την προετοιμασία της ανάλυσης

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για εργαστηριακή διάγνωση. Αρκεί να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. η ποσοτική ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, με το τελευταίο γεύμα - 8 ώρες πριν από το δείγμα αίματος.
  2. για δύο ημέρες πρέπει να εγκαταλειφθεί αλκοόλ και "βαριά" πιάτα?
  3. Τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής έχουν ιδιαίτερη σημασία. Μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να το γνωρίζει.

Επίσης, οι βαρειές σωματικές προσπάθειες και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος δεν είναι επιθυμητές. Για να αποκρυπτογραφήσετε την ποσοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα C αποδείχθηκε αξιόπιστη, μην παραμελούν τις παραπάνω συστάσεις.

Συχνά ο ασθενής λαμβάνει το αποτέλεσμα της ανάλυσης σε μια μέρα. Η τιμή της δοκιμής για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του παθογόνου στο αίμα εξαρτάται από το εργαστήριο και την ποιότητα των αντιδραστηρίων και μπορεί να φτάσει τα 4.000 ρούβλια.

Εργαστηριακή διάγνωση ηπατίτιδας C

Μεταξύ των κύριων διαγνωστικών μεθόδων είναι η ELISA, ή με άλλο τρόπο μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία. Αποδίδεται για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων έναντι του HCV. Η αποτελεσματικότητά του φθάνει το 95%. Εάν το αντίγραφο της μελέτης δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα, αξίζει να υποψιάζεστε την παρουσία ενός παράγοντα στο αίμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα μισά από τα άτομα που εξετάστηκαν με μια δοκιμασία "+" κατά τη διάρκεια της περαιτέρω διάγνωσης δεν ανιχνεύουν έναν ιικό παράγοντα στο αίμα. Η ELISA σε αυτή την περίπτωση υποδεικνύει προηγούμενη επαφή με HCV στο παρελθόν, η οποία επιβεβαιώνεται από κυκλοφορούντα αντισώματα.

Μια ακριβέστερη μελέτη είναι μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, ή αλλιώς PCR. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του RNA του παθογόνου στο αίμα. Έχοντας ανακαλύψει το γενετικό σύνολο του ιού σε βιολογικό υλικό, ο γιατρός επιβεβαιώνει την ηπατίτιδα C.

Η PCR αποδίδεται στον ασθενή για να επαληθεύσει τη διάγνωση. Αυτό καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση του RNA σε ένα στάδιο όπου τα αντισώματα δεν είναι ακόμη διαθέσιμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι γενετικών μελετών:

  1. μια ποσοτική ανάλυση της PCR για την ηπατίτιδα C, η οποία όχι μόνο καθιερώνει την παρουσία του παθογόνου στο αίμα αλλά παρέχει επίσης πληροφορίες για τη συγκέντρωσή της.
  2. ποιότητα - επιβεβαιώνει τη μόλυνση.
  3. ο γονότυπος - επιτρέπει τον προσδιορισμό του γονότυπου ενός παθογόνου παράγοντα και την επιλογή των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων εναντίον του.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχουν διάφοροι τύποι εργαστηριακής έρευνας:

  • ποιοτική ανάλυση - υποδεικνύει την παρουσία παθογόνου παράγοντα στο αίμα. Αυτός ο τύπος διάγνωσης έχει ένα ορισμένο "επίπεδο απόκρισης", οπότε δεν είναι πάντα αξιόπιστο. Προκειμένου να αποκρυπτογραφηθούν σωστά τα αποτελέσματα και να ληφθούν πραγματικοί δείκτες, συνιστάται η χρήση ενός συστήματος δοκιμών με ευαισθησία τουλάχιστον 50 IU / ml για τη μελέτη. Ο κανόνας της ανάλυσης είναι μια "αρνητική απάντηση" ή "ο ιός δεν ανιχνεύεται". Αυτό δείχνει την έλλειψη ενός γενετικού συνόλου παθογόνων στο υλικό δοκιμής. Αν το αποτέλεσμα ήταν θετικό, απαιτείται περαιτέρω εξέταση του ασθενούς.
  • η ποσοτική ανάλυση της PCR για την ηπατίτιδα C καθορίζει το ιικό φορτίο, δηλαδή τη συγκέντρωση του παθογόνου παράγοντα στο αίμα. Το αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει τον αριθμό μονάδων RNA σε σταθερό όγκο του βιολογικού υγρού.

Το ιικό φορτίο είναι η καταμέτρηση του μολυσματικού RNA σε ένα χιλιοστόλιτρο αίματος του ερευνητή. Οι μονάδες μέτρησης είναι ME / ml, αλλά ορισμένα εργαστήρια προσδιορίζουν "αντίγραφα / ml", ενώ δείχνουν το κενό του προτύπου ανάλυσης για σύγκριση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

  • γονοτυπία. Λόγω της ικανότητας του παθογόνου να αλλάξει την επιλογή των αποτελεσματικών αντιιικών φαρμάκων για τη θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται στον γονοτύπο του. Εξαρτάται όχι μόνο από το αποτέλεσμα, αλλά και από τη διάρκεια της θεραπείας. Έτσι, η ηπατίτιδα HCV 1 απαιτεί φάρμακα για ένα χρόνο, αλλά μόνο το 60% των περιπτώσεων παρουσιάζει θετική δυναμική. Όσον αφορά τον δεύτερο και τον τρίτο γονότυπο, είναι λιγότερο ανθεκτικοί στη δράση αντιιικών παραγόντων, γι 'αυτό και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας υπερβαίνει το 85%. Όταν αποκτάται ένα τέτοιο αποτέλεσμα της έρευνας - "ο ιός δεν πληκτρολογείται", αξίζει να υποψιαστεί την παρουσία ενός παράγοντα που δεν αναγνωρίζεται από τα τυποποιημένα συστήματα δοκιμών.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η ερμηνεία της ποσοτικής ανάλυσης για την ηπατίτιδα C είναι απαραίτητη για:

  1. περαιτέρω εξέταση του ασθενούς, όταν ανιχνεύθηκαν αντισώματα κατά του HCV με ELISA.
  2. επιβεβαίωση διάγνωσης ·
  3. καθιέρωση του ιικού φορτίου σε περίπτωση μικτής μόλυνσης, όταν ένα άτομο έχει μολυνθεί με διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων ·
  4. καθορισμός τακτικών θεραπείας (επιλογή αντιιικών φαρμάκων, αντικατάσταση ή ολοκλήρωση της θεραπείας).
  5. αξιολογεί τη δυναμική της εξέλιξης της νόσου, καθώς και την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών ·
  6. προσδιορισμός του σταδίου της παθολογίας (οξεία, χρόνια).

Η PCR έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  1. καλή ευαισθησία, χάρη στην οποία είναι δυνατή η μέτρηση ακόμη και μιας μικρής ποσότητας του ιού.
  2. τον προσδιορισμό του ίδιου του παθογόνου (RNA), όχι αντιγόνων,
  3. ειδικότητα της τεχνικής - δημιουργία συγκεκριμένου τύπου παθογόνου παράγοντα ·
  4. η ταχύτητα απόκτησης των αποτελεσμάτων, επειδή για την ανάλυση δεν απαιτείται καλλιέργεια των καλλιεργειών σε ένα θρεπτικό μέσο. Η απάντηση είναι έτοιμη σε 5 ώρες.
  5. καθολικότητα - επιτρέπει τον εντοπισμό ενός γενετικού συνόλου διαφόρων παθογόνων, τόσο RNA όσο και DNA που περιέχει (ηπατίτιδα Β).
  6. ανίχνευση λανθάνουσας μόλυνσης.

Ένας εργαστηριακός έλεγχος βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας περιεκτικής εξέτασης (ανάλυση κλινικών συμπτωμάτων, αποτελέσματα ELISA και βιοχημείας).

Επιπλέον, η PCR χρησιμοποιείται ευρέως στην αλλεργιολογία, τη γενετική, καθώς και για να διαπιστώσει το γεγονός της πατρότητας.

Αποκωδικοποίηση της ποσοτικής ανάλυσης για τον ιό της ηπατίτιδας C

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής διάγνωσης εκτελείται από ιατρό, συγκρίνοντας τα δεδομένα που λαμβάνονται με τον κανόνα.

Ποικιλίες και αναγκαιότητα χρήσης μελετών PCR

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός που περιέχει ένα μόριο RNA. Είναι σε θέση να αποφύγει την ανοσολογική απόκριση του σώματος λόγω των υψηλών ικανοτήτων μετάλλαξης. Υπάρχουν έξι κύριοι γονότυποι του ιού και πολλών υποτύπων. Στην περιοχή μας, είναι γενικά 1, 2 και 3 γονότυποι.

Σε 75-80% της νόσου πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή, η οποία προκαλεί ηπατική ίνωση - μια κατάσταση στην οποία ο ήπατος ιστός αντικαθίσταται με συνδετικό ιστό. Η ίνωση, με τη σειρά της, οδηγεί σε καρκίνο ή κίρρωση. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης της νόσου είναι μέσω του αίματος. Εάν ένα άτομο έχει ένδειξη για δοκιμή για ηπατίτιδα C, διεξάγονται δύο βασικές δοκιμές. Προσδιορίστε τα αντισώματα στον ιό και, ελλείψει αυτών, πιστεύεται ότι δεν έχει ηπατίτιδα. Εάν η παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας ανιχνεύεται στο αίμα, πραγματοποιείται η ανάλυση PCR.

Το RNA αυτή η μέθοδος προσδιορίζεται στο αίμα ήδη 10-12 ημέρες μετά τη μόλυνση και υποδεικνύει ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά στον οργανισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απλώς αδύνατο να ανιχνευθεί ένας ιός με άλλο τρόπο, δεδομένου ότι δεν παράγει ακόμη ειδικά αντισώματα και οι αλλοιώσεις του ήπατος εξακολουθούν να είναι αόρατες σε βιοχημικές αναλύσεις και βιοψίες.

Ποικιλίες έρευνας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR

Η ανάλυση με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:

  1. Με μια τέτοια μελέτη, ο ίδιος ο ιός καθορίζεται, όχι τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα.
  2. Η τεχνική έχει μεγάλη εξειδίκευση εξαιτίας του γεγονότος ότι εξετάζεται μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή DNA, αλλά μειώνεται η πιθανότητα απόκτησης λανθασμένων αποτελεσμάτων.
  3. Έχει πολύ υψηλή ευαισθησία, ανιχνεύεται ακόμη και μια ελάχιστη ποσότητα ιού στο αίμα.

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι ανάλυσης αίματος για την ηπατίτιδα C με PCR: ποιοτική και ποσοτική ανάλυση PCR. Χρησιμοποιείται μια ποιοτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός ιού. Σε όλους όσοι είχαν αντισώματα στην ηπατίτιδα στο αίμα τους, γίνεται ανάλυση. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μόνο δύο τύπων: "ανιχνεύεται" και "δεν ανιχνεύεται", η τελευταία τιμή θεωρείται ο κανόνας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής σημαίνει ότι στο δείγμα βρέθηκαν θραύσματα του RNA του ιού, πράγμα που με τη σειρά του υποδεικνύει ότι το άτομο έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα. Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος, είναι δυνατές δύο επιλογές: δεν υπήρξε μόλυνση ή η συγκέντρωσή της είναι τόσο χαμηλή που δεν ανιχνεύεται από αυτήν την τεχνική.

Η ποσοτική μέθοδος διαφέρει ουσιαστικά στη μελέτη, σύμφωνα με τα καθήκοντά της και τις ενδείξεις. Όλοι οι ασθενείς με ηπατίτιδα δεν υποβάλλονται σε τέτοια ανάλυση. Ο ίδιος, όπως οποιοσδήποτε άλλος, έχει συγκεκριμένους στόχους. Προσδιορίζεται ιικό φορτίο ή ποσοτική ανάλυση της PCR στο RNA του ιού:

  • για τον προσδιορισμό του RNA του ιού στο αίμα και τη διάγνωση της "ιογενούς ηπατίτιδας".
  • για την πρόβλεψη της χρόνιας ηπατίτιδας και της πορείας της νόσου.
  • για την παρακολούθηση της αντιιικής θεραπείας και για να αποφασίσει αν θα παραταθεί, να μειώσει ή να αλλάξει την τακτική της θεραπείας.

Η μελέτη διεξάγεται εάν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις:

  • η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται στην ποιοτική έρευνα και τα αντισώματα βρίσκονται στο αίμα.
  • με μικτή ηπατίτιδα.
  • εάν έχει προγραμματιστεί αντιιική θεραπεία.
  • κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία για την ηπατίτιδα C.
  • παρουσία χρόνιας και οξείας ηπατίτιδας C.

Η δοκιμή εκτελείται για να εκτιμηθεί ο αριθμός μονάδων του ιού σε δεδομένο όγκο δείγματος αίματος 1 cm3 ή 1 ml. Τα αποτελέσματα δίνονται σε αριθμούς. Οι δείκτες χρησιμοποιούνται: IU / ml, που σημαίνει τη διεθνή μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο και αντίγραφα ανά ml, τον αριθμό αντιγράφων του RNA σε δείγμα 1 ml. Όσο υψηλότερος είναι ο ποσοτικός δείκτης της ανάλυσης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μετάδοσης του ιού σε άλλο άτομο.

Το Ρ-ϋΝΑ είναι μια μέθοδος διακλαδισμένου ϋΝΑ. Πιο απλή και ανέξοδη μέθοδος. Χρησιμοποιείται για περισσότερα δείγματα, έχει χαμηλή ευαισθησία, από 500 IU / ml. Με τέτοια ευαισθησία, είναι πιθανό να μην εντοπιστεί ο ιός, ακόμη και αν υπάρχει στο αίμα.

Το ΤΜΑ είναι μια μέθοδος μεταγραφικής ενίσχυσης. Αυτή η τεχνική αποκαλύπτει τα νουκλεϊνικά οξέα στο αίμα. Έχει ένα χαμηλό κόστος και την ίδια υψηλή ευαισθησία, από 5-10 IU / ml. Μια σχετικά νέα τεχνική που επιτρέπει την επιτάχυνση και τη μείωση του κόστους των δοκιμών.

Τα αποτελέσματα της ποσοτικής ανάλυσης του προσδιορισμού του RNA του ιού, που παρουσιάζεται από το εργαστήριο, ερμηνεύονται ως εξής:

Ανάλυση της PCR για ηπατίτιδα

PCR ON HEPATITIS C

  1. RNA της ηπατίτιδας C ( «PCR-ποιότητας») - ανίχνευσης στην ανάλυση του αίματος είναι μια απόδειξη της οξείας ή χρόνιας ηπατίτιδας C προσδιορίζεται από την 2η εβδομάδα της λοίμωξης, εμφανίζεται πριν αντι-ΗΟν, επιτρέποντας τη διάγνωση της ασθένειας στα πρώιμα στάδια. Προσδιορισμός του RNA πραγματοποιείται σε ασθενείς με κλινικά οξεία ηπατίτιδα Β και οι ασθενείς με θετικό τεστ για την ηπατίτιδα.
  2. RNA της ηπατίτιδας C ("Ποσοτική PCR") - ιικό φορτίο - ένας από τους δείκτες της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας και της αξιολόγησής της (με την αλλαγή του επιπέδου από την αρχική τιμή). Ο ποσοτικός χαρακτηρισμός του περιεχομένου του RNA της ηπατίτιδας C είναι σημαντικός για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας και έχει προγνωστική σημασία για τον προσδιορισμό της χρόνιας κατάστασης. Οι ασθενείς με υψηλό ιικό φορτίο (υψηλές ποσότητες RNA) πριν από τη θεραπεία ανταποκρίνονται χειρότερα στη θεραπεία.
  3. RNA της ηπατίτιδας C (γονότυποι 1, 2, 3) - Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και την αποτελεσματικότητά του. Η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του γονότυπου 1 είναι η πλέον δυσμενή σε σχέση με την πρόγνωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας θα πρέπει να διενεργηθεί εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της γονοτυπίας της ηπατίτιδας C.
  4. RNA της ηπατίτιδας C (εκτεταμένη γονότυπη 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) - στο έδαφος της Ρωσίας κυκλοφορούν οι υποτύποι 1α, 1β, 2α, 2γ, 2κ, 3α. Η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό των γονότυπων 1 και 4, είναι η πλέον δυσμενή σε σχέση με την πρόγνωση.
  5. Υπερευαισθητική PCR για ηπατίτιδα C (ποιοτική μέθοδος) - ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ασθένειας στα πρώιμα στάδια της μόλυνσης είναι η βέλτιστη για τη δοκιμή του αίματος και την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στην αντιική θεραπεία. Αυτή η μελέτη ακόμη και αν απαρατήρητα αντισώματα σε ηπατίτιδα C, συνιστάται να διεξάγει ασθενείς με ηπατική νόσο απροσδιόριστη λόγους, γ επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, ή υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
  6. Υπερευαίσθητη PCR για ηπατίτιδα C (ποσοτική μέθοδος) - μοναδική ανάλυση με υψηλή ευαισθησία (10 IU / ml) για τον προσδιορισμό του RNA του ιού της ηπατίτιδας C σε ποσοτικούς όρους. Η μελέτη χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

PCR ON HEPATITIS Β

  1. Ηπατίτιδα Β DNA (ποιοτική ανάλυση) - ο δείκτης αναπαραγωγής του ιού της ηπατίτιδας Β. Εμφανίζεται πρώτα στο αίμα, κατά μέσο όρο 1 μήνα μετά τη μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ο μόνος δείκτης της λανθάνουσας μόλυνσης από τον ιό HBV. Ο προσδιορισμός του DNA του ιού επιτρέπει τη διάγνωση της ηπατίτιδας Β που προκαλείται από μεταλλαγμένα στελέχη, στα οποία δεν ανιχνεύονται άλλοι δείκτες μόλυνσης.
  2. Ηπατίτιδα Β DNA (ποσοτική ανάλυση) - Η συγκέντρωση του DNA (ιικό φορτίο) είναι μία από τις δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του σταδίου της χρόνιας ηπατίτιδας Β και της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας. Η ανάλυση πραγματοποιείται πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  3. Γονότυπο της ηπατίτιδας Β - οι ασθένειες που προκαλούνται από διαφορετικούς γονότυπους του ιού μπορεί να διαφέρουν στην κλινική πορεία και την έκβαση. Η ηπατίτιδα Β προκαλείται από έναν ιό του γονότυπου C, συχνά χρειάζεται μια χρόνια πορεία και υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμό σε κίρρωση ή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με ιό γονότυπου Α ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία.
  4. Υπερευαισθησία DNA-PCR για ηπατίτιδα Β (ποιοτική μέθοδος) - τα παραδίδει για έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Πολύ ενημερωτικό στη μελέτη του αίματος του δότη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει αυθόρμητη ή θεραπευτικώς προκληθείσα αφαίρεση του ιού από το ανθρώπινο σώμα.
  5. Υπερευαίσθητη PCR για ηπατίτιδα C (ποσοτική μέθοδος) - διάγνωση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β σε ποσοτικούς όρους. Η ανάλυση λαμβάνεται για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  6. Προσδιορισμός μεταλλάξεων αντοχής στα αντιικά φάρμακα λαμιβουδίνη, τελμπιβουδίνη, entecavir, adefovir, τενοφοβίρη (περάσει μαζί με την ανάλυση των «ποσοτικών ηπατίτιδας Β DNA»). Για να περάσει η ανάλυση είναι απαραίτητη για ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας και κατά τη διάρκεια της χορήγησης φαρμάκων. Το αποτέλεσμα περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη διαθεσιμότητα της αντοχής του ιού της ηπατίτιδας Β σε αντιιικά φάρμακα:
    • R - ο ιός είναι ανθεκτικός στο αντιικό φάρμακο (έχουν ανιχνευθεί μεταλλάξεις αντοχής σε αυτό το φάρμακο),
    • S - ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ευαίσθητος στο φάρμακο (η νόμιμη τιμή, δεν ανιχνεύονται μεταλλάξεις αντοχής).
    • I - ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει αντίσταση σε αυτό το φάρμακο.

№350SV, Ποσοτικοποίηση του RNA του HCV με PCR [ιικό φορτίο] (HCV Ιικό φορτίο, Ιός Ηπατίτιδας C RNA (Ποσοτική δοκιμή)) σε ορό

Προσδιορισμός του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στον ορό με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) με ανίχνευση σε πραγματικό χρόνο.

το ανιχνεύσιμο θραύσμα είναι μια ειδική περιοχή του RNA του ιού της ηπατίτιδας C, η ειδικότητα του προσδιορισμού είναι 100%. Η ευαισθησία του προσδιορισμού είναι 60 IU / ml. Γραμμική περιοχή: 10 ^ 2-1x10 ^ 8 IU / ml.

  • Θετική ποιοτική δοκιμή για την παρουσία RNA του ιού της ηπατίτιδας C στον ορό του αίματος.
  • Προσδιορισμός του ιικού φορτίου.
  • Προσδιορισμός της τακτικής θεραπείας ασθενών.
  • Ακριβής αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες από αυτό το τμήμα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, τα αποτελέσματα άλλων ερευνών κλπ.

Μονάδες μέτρησης: η ποσότητα του RNA του ιού της ηπατίτιδας C, εκφρασμένη σε IU / ml. Για τον επανυπολογισμό σε αντίγραφα / ml, θα πρέπει να εφαρμόζεται ο λόγος IU = 2,5 αντίγραφα του HCV RNA.

  • Βασικές πληροφορίες
  • Παραδείγματα αποτελεσμάτων

* η προθεσμία δεν περιλαμβάνει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού υλικού

PCR με ανίχνευση σε πραγματικό χρόνο.

παραδείγματα αποτελεσμάτων σχετικά με τη φόρμα *

* Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι όταν παραγγέλνετε αρκετές μελέτες, διάφορα αποτελέσματα δοκιμών μπορούν να αντικατοπτρίζονται σε μία μορφή.

Σε αυτή την ενότητα μπορείτε να μάθετε πόσο η εφαρμογή της έρευνας στην πόλη σας, διαβάστε την περιγραφή της δοκιμής και ερμηνεία του πίνακα αποτελεσμάτων. Επιλέγοντας όπου πρόκειται να ελεγχθεί, «Ποσοτικοποίηση του RNA του HCV με PCR [ιικό φορτίο] (HCV Ιικό φορτίο, Ιός Ηπατίτιδας C RNA (Ποσοτική δοκιμή)) στον ορό» στη Μόσχα και άλλες πόλεις της Ρωσίας, μην ξεχνάμε ότι η ανάλυση των τιμών, το κόστος της διαδικασίας δειγματοληψίας βιομάζας, οι μέθοδοι και ο χρόνος της έρευνας σε περιφερειακά ιατρικά γραφεία μπορεί να διαφέρουν.

Ηπατίτιδα Γ. Ποσοτική ανάλυση. Πρότυπο, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ηπατίτιδα Γ. Τι είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Πώς να διαγνώσετε μια λοίμωξη. Τι πρέπει να κάνετε για την ανάλυση

Ο ιός της ηπατίτιδας C. Από ό, τι είναι επικίνδυνος. Πώς να το αναγνωρίσετε εγκαίρως.

Ο ιός της ηπατίτιδας C ή ο HCV είναι μολυσματική ασθένεια που φέρει μόριο ριβονουκλεϊκού οξέος.

Αυτός ο τύπος του ιού είναι σε θέση να προσαρμοστούν εύκολα στις περιβαλλοντικές συνθήκες και συχνά μετατρέπεται σε μια διαφορετική μορφή της νόσου, έτσι ώστε το σύστημα άμυνας του οργανισμού μας τόσο δύσκολο να αντιμετωπίσει. Έξι μεγάλοι γενετικοί τύποι λοίμωξης και δεκάδες υποτύπων ταξινομούνται. Στην περιοχή μας, οι τρεις πρώτοι τύποι του ιού βρίσκονται συχνά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το ένα τέταρτο των περιπτώσεων HCV ασθένειας εμφανίζονται χωρίς επιπλοκές, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις ο κανόνας, αν η λοίμωξη αναπτύσσεται σε μια χρόνια διαδικασία που επηρεάζει αρνητικά τα εσωτερικά όργανα. Έτσι η ηπατίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από την ηπατική ίνωση - τη διαδικασία της αντικατάστασης των ηπατικών κυττάρων. Περαιτέρω επιπλοκές αναπτύσσονται μέσω μιας αλυσιδωτής αντίδρασης: ως αποτέλεσμα της ίνωσης, υπάρχουν καρκινικοί όγκοι, ηπατική νόσος αναπτύσσεται σε κίρρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω αιμοφόρων αγγείων. Διάγνωση του ιού της ηπατίτιδας C με διάφορους τρόπους. Παρακολουθήστε το επίπεδο συγκέντρωσης αντισωμάτων έναντι του HCV. Η μόλυνση δεν συνέβη αν δεν βρέθηκαν αντισώματα σε αυτήν στο αίμα του ασθενούς. Διαφορετικά, ο ιός μελετάται πιο βαθιά, διεξάγεται μια άλλη δοκιμή - PCR. Μόνο αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ταυτοποίηση των ιικών RNA μετά από μόνο μία και ημίσεια εβδομάδες μετά την μόλυνση, σε μια εποχή που το σώμα δεν έχει το χρόνο να ξεκινήσει η παραγωγή αντισωμάτων στη μόλυνση, και οι επιπτώσεις της μόλυνσης δεν αντικατοπτρίζονται στη γενική κατάσταση, ειδικά στα αποτελέσματα άλλων μελετών, όπως BAC και βιοψία.

Ανάλυση της PCR σε RNA: ποσοτική και ποιοτική. Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

Ιογενές φορτίο ή ποσοτική ανάλυση PCR - ένας προσδιορισμός για τον προσδιορισμό του επιπέδου μόλυνσης στο πλάσμα. Στην πραγματικότητα, η ποσοτική ανάλυση είναι ο αριθμός των μορίων μολυσματικού ριβονουκλεϊκού οξέος σε ένα χιλιοστόλιτρο αίματος.

Το P-DNA είναι ένας γρήγορος, φθηνός και όχι ο ακριβέστερος ποσοτικός τρόπος ανίχνευσης ενός ιού με βάση την ανίχνευση κυττάρων διακλαδισμένου DNA. Η δοκιμή αυτή μπορεί να μην αναγνωρίζει την παρουσία της λοίμωξης στο σώμα λόγω της ανεπαρκούς ευαισθησίας της - περίπου 450 IU / mL.

Η ποσοτική μέθοδος της μεταγραφικής ενίσχυσης επιτρέπει την εύρεση RNA κυττάρων στο σώμα. Αυτή η μέθοδος εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, είναι φθηνή και αποτελεί επαρκώς αποτελεσματικό διαγνωστικό εργαλείο. Η ευαισθησία της δοκιμής είναι περίπου 10 IU / ml.

Ας προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τα αποτελέσματα των δοκιμών. Παρακάτω είναι ένας πίνακας και ένα αντίγραφο.

Μελέτη PCR για ηπατίτιδα C: τύποι, ενδείξεις, μεταγραφή

Η ιική ηπατίτιδα C είναι μια σοβαρή ασθένεια που εμφανίζεται με ηπατική βλάβη. Σε ογδόντα τοις εκατό των ασθενών περνάει σε μια χρόνια μορφή. Ο ιός πολλαπλασιάζεται στα ηπατικά κύτταρα - ηπατοκύτταρα - και προκαλεί το θάνατό τους. Ο νεκρός ιστός αντικαθίσταται από εστίες συνδετικού ιστού, αναπτύσσεται ίνωση.

Με την ανάπτυξη της ίνωσης του ήπατος δεν είναι σε θέση να επιτελέσει τη λειτουργία του, αρχίζει κίρρωση, το οποίο είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές της: αυξανόμενη πίεση στην πυλαία φλέβα, γαστρεντερική αιμορραγία, διαταραχές της πήξης του αίματος, ψυχικές αλλαγές που οφείλεται σε βλάβη του εγκεφάλου πυρήνες τοξικά προϊόντα.

Η αιτία της νόσου είναι η μόλυνση με ιό από την οικογένεια Flaviviridae, που είναι ένας τύπος ιού RNA. Αυτό σημαίνει ότι το γενετικό υλικό με το οποίο συντίθενται πρωτεΐνες του παθογόνου κωδικοποιείται σε ένα μόριο ριβονουκλεϊκού οξέος. Η μόλυνση γίνεται μέσω του αίματος, σεξουαλικά, και από μια έγκυο γυναίκα στο έμβρυο. Δυστυχώς, μεταξύ της μόλυνσης και της έναρξης της παραγωγής των αντισωμάτων μπορεί να περάσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες. Αυτό δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της μόλυνσης με τη μέθοδο της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου και την έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια.

Τι είναι η ανάλυση PCR;

Η PCR είναι μια μέθοδος μοριακής ανάλυσης που επιτρέπει την ανίχνευση του γενετικού υλικού του παθογόνου ήδη από την πρώτη εβδομάδα μετά τη μόλυνση χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Η μελέτη έχει υψηλή εξειδίκευση, ακρίβεια και επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας του ιού, αλλά και της συγκέντρωσης και του γονότυπου του.

Για τη μελέτη, πάρτε το αίμα του ασθενούς, στο οποίο μπορεί να βρεθεί το RNA του ιού. Το αίμα προστίθεται εκκινητές - τεχνητά συντίθενται τμήματα μικρού μήκους του επιθυμητού γονιδίου, και RNA πολυμεράση - ένα ειδικό ένζυμο, το οποίο πολλαπλασιάζει την ποσότητα του γενετικού υλικού του παθογόνου. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής διεξάγονται αρκετοί κύκλοι θέρμανσης και ψύξης. Το υλικό στη συνέχεια αναλύεται και συγκρίνεται με γνωστά γονίδια ιού, βάσει των οποίων γίνεται συμπέρασμα για την παρουσία ή απουσία μόλυνσης.

Τύποι ανάλυσης PCR για ηπατίτιδα C

Υπάρχουν τρεις τύποι ανάλυσης PCR:

  1. Ποιοτική ανάλυση PCR. Το πρώτο στάδιο της μελέτης. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε το γενετικό υλικό του ιού στο αίμα.

  • Ποσοτική ανάλυση της PCR. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου - της συγκέντρωσης του γενετικού υλικού του παθογόνου σε ένα χιλιοστόλιτρο αίματος. Η μελέτη αυτή διεξάγεται πριν από την έναρξη της θεραπείας, και στη συνέχεια στην πρώτη, τέταρτη, δωδέκατη και (εάν η πορεία είναι μεγάλη) την εικοστή τέταρτη εβδομάδα θεραπείας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της.

  • Γονότυπο. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C συχνά και γρήγορα μεταλλάσσεται. Στον πλανήτη βρέθηκαν επτά παραλλαγές του γονότυπου αυτού του ιού. Στη Ρωσία, ο πρώτος, ο δεύτερος και ο τρίτος τύπος είναι κοινός. Κάθε ένας από τους γονότυπους έχει διαφορετική αντίσταση στη θεραπεία, για παράδειγμα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του πρώτου τύπου είναι εξήντα τοις εκατό, και για το δεύτερο και τρίτο, φτάνει τα ογδόντα πέντε. Επομένως, προκειμένου να επιλεγούν κατάλληλα φάρμακα και να συνταγογραφηθεί μια σειρά θεραπείας επαρκούς διάρκειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιος τύπος ιού έχει μολυνθεί από τον ασθενή.
  • Ενδείξεις για ανάλυση PCR για ηπατίτιδα C

    Η μελέτη PCR έχει συνταχθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • επαφή με άρρωστο άτομο, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόλυνση.
    • θετική ενζυμική ανοσοανάλυση ·
    • σημάδια κίρρωσης του ήπατος: αλλαγές στο μέγεθος του ήπατος, μεγέθυνση της σπλήνας, εμφάνιση του υποδόριου φλεβικού πλέγματος στην κοιλία.
    • την εμφάνιση συμπτωμάτων ηπατικής βλάβης: πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κιτρίνισμα του δέρματος,
    • αυξημένη δραστικότητα ALT και AST σε βιοχημική ανάλυση αίματος.
    • πριν από την έναρξη της θεραπείας για τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου.
    • για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας.
    • μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για την παρακολούθηση της υποτροπής.
    • παρουσία διαγνωσμένης ηπατίτιδας Β, για να αποκλειστεί η μικτή ηπατική βλάβη.

    Αποκωδικοποίηση της μελέτης PCR για ηπατίτιδα C

    Απομαγνητοφώνηση ανάλυση PCR και ανοσοδοκιμή για Hepatology ηπατίτιδα C πρέπει να εμπλακεί ή μολυσματικές ασθένειες. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της PCR είναι απαραίτητη σε συνδυασμό με τη βιοχημική εξέταση αίματος, βιοψία και υπερηχογράφημα. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός θα είναι σε θέση να αναλύσει τα αποτελέσματα των μελετών και, βάσει αυτών, θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

    Αποκωδικοποίηση της ποιοτικής ανάλυσης.

    Το γενετικό υλικό του παθογόνου βρέθηκε στο αναλυθέν βιολογικό υλικό. Η μόλυνση επιβεβαιώνεται.

    Δεν υπάρχει μόλυνση ή η ποσότητα του RNA του παθογόνου είναι κάτω από το όριο ευαισθησίας.

    Αποκωδικοποίηση της ποσοτικής ανάλυσης.

    Μια φυσιολογική εικόνα για τους υγιείς ανθρώπους. Σημαίνει ότι δεν υπάρχει RNA ηπατίτιδας C στο υλικό δοκιμής, ή η συγκέντρωσή του είναι κάτω από το όριο ευαισθησίας της μελέτης.

    Η συγκέντρωση του RNA είναι κάτω από το εύρος ποσοτικοποίησης. Τέτοια αποτελέσματα ερμηνεύονται πολύ προσεκτικά, συσχετίζονται με τα δεδομένα άλλων μελετών και συχνά εκτελούν μια δεύτερη μελέτη.

    Το επίπεδο ιικού φορτίου σε δεδομένη συγκέντρωση θεωρείται χαμηλό. Συνήθως μια μείωση στην ποσότητα του ιού σημαίνει ότι η θεραπεία είναι επιτυχής.

    Περισσότερο από 8 * 10 ^ 5 IU / ml

    Το επίπεδο του ιϊκού φορτίου σε δεδομένη συγκέντρωση θεωρείται υψηλό.

    Περισσότερο από 2,4 * 10 ^ 7 IU / ml

    Η ποσότητα του RNA είναι πάνω από το ανώτατο όριο του εύρους ποσοτικοποίησης. Είναι αδύνατο να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό ιικού φορτίου με αυτό το αποτέλεσμα. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, η δοκιμή επαναλαμβάνεται με την αραίωση του δείγματος αίματος.

    Αποκωδικοποίηση της γονότυπης.

    Ανακαλύφθηκε RNA συγκεκριμένου γονότυπου

    Στο βιοϋλικό, ο ιός της ηπατίτιδας C ανιχνεύεται συγκεκριμένου γονότυπου και υποτύπου. Το αποτέλεσμα είναι κωδικοποιημένο με λατινικούς αριθμούς και λατινικά γράμματα, για παράδειγμα - 1α, 2β. Υπάρχουν επτά γονότυποι και εξήντα επτά υποτύποι, αλλά στη Ρωσία υπάρχουν μόνο τρεις πρώτοι τύποι.

    Βρέθηκε RNA ιού ηπατίτιδας C

    Στο αίμα, το RNA βρίσκεται σπάνιος γονότυπος για τη Ρωσία, ο οποίος δεν μπορεί να αποδοθεί στον πρώτο, δεύτερο ή τρίτο τύπο. Απαιτείται περισσότερη έρευνα.

    Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει ότι ο ασθενής είναι υγιής ή ότι το επίπεδο RNA του παθογόνου είναι πολύ μικρό.

    Μια κατάσταση είναι δυνατή όταν η ανάλυση PCR για την ηπατίτιδα C είναι αρνητική, και η ανοσοδοκιμασία ενζύμου ανιχνεύει αντισώματα κατά του ιού. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είχε ηπατίτιδα C σε οξεία μορφή και θεραπεύτηκε. Περίπου είκοσι περιπτώσεις λοίμωξης οδηγούν σε αυθόρμητη θεραπεία αν το σώμα του ασθενούς ασκεί επαρκή αντίσταση σε λοίμωξη.

    Παρά το γεγονός ότι η PCR είναι μια πολύ ακριβής ανάλυση, τα αποτελέσματά της μπορούν να αλλοιωθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • το αίμα μεταφέρθηκε στο εργαστήριο υπό ανεπαρκείς συνθήκες, το καθεστώς θερμοκρασίας παραβιάστηκε.
    • το δείγμα του βιοϋλικού μολύνθηκε.
    • στο αίμα υπήρχαν εναπομείναντα ίχνη ηπαρίνης και άλλων αντιπηκτικών.
    • Στην ουσία που ερευνήθηκε ήταν αναστολείς - ουσίες που επιβραδύνουν ή σταματούν την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

    Πλεονεκτήματα της PCR έναντι άλλων μεθόδων

    1. Διάγνωση στα αρχικά στάδια. Η PCR ανιχνεύει το γενετικό υλικό του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. ουσίες που παράγει το σώμα σε απόκριση προς λοίμωξη - μόνο ανοσοσφαιρίνες μπορεί να ανιχνευθεί με ανοσοφθορισμό. Στην περίπτωση του διαστήματος της ηπατίτιδας C μεταξύ μόλυνσης και την έναρξη της ανοσολογικής απόκρισης μπορεί να είναι μερικές εβδομάδες ή μήνες, στον οποίο χρόνο η ELISA θα είναι αναποτελεσματική. Η PCR θα δώσει μια απάντηση ήδη την πρώτη εβδομάδα μετά τη μόλυνση.

  • Χαμηλή πιθανότητα σφάλματος. Στο υλικό που μελετήθηκε, προσδιορίζεται το γενετικό υλικό, το οποίο είναι χαρακτηριστικό μόνο για έναν τύπο παθογόνων παραγόντων. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε τα ψευδή αποτελέσματα. Με τη μέθοδο ELISA, είναι δυνατά λάθη, καθώς το ίδιο είδος αντισωμάτων μπορεί να απελευθερωθεί έναντι διαφορετικών ιών - τέτοια αντισώματα ονομάζονται διασταυρούμενα αντιδραστικά.

  • Υψηλή ευαισθησία. Η PCR μπορεί να ανιχνεύσει RNA του παθογόνου ακόμη και σε ελάχιστες ποσότητες. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό κρυφών μολύνσεων.
  • Πώς να προετοιμαστείτε για χορήγηση αίματος για έρευνα PCR

    Για την ανάλυση PCR, συλλέγεται φλεβικό αίμα για την ηπατίτιδα C. Συνήθως, δύο μερίδες αίματος λαμβάνονται από τη φλέβα του ασθενούς αμέσως: η πρώτη αποστέλλεται στην PCR και η δεύτερη στην ELISA. Αυτό γίνεται προκειμένου να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια πόσο άσχημα ο ασθενής είναι μολυσμένος με τον ιό και πώς η ασυλία στρέφεται εναντίον του.

    Συνήθως, οι ακόλουθοι κανόνες απαιτούνται από τον ασθενή:

    • ένα τεστ αίματος λαμβάνεται το πρωί.
    • το διάλειμμα μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της παράδοσης αίματος πρέπει να είναι οκτώ έως δέκα ώρες.
    • δύο ή τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση πρέπει να εγκαταλείψετε τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ.
    • για είκοσι τέσσερις ώρες πριν από την ανάλυση, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τη σωματική άσκηση: μην κουβαλάτε βάρος, μη παρακολουθείτε γυμναστήριο ή πισίνα.

    Οι δείκτες της ηπατίτιδας C και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ποσοτικής ανάλυσης του HCV RNA

    Πρόσφατα, στις μηχανές αναζήτησης των πόρων Διαδικτύου, το ερώτημα "ποσοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα με αποκωδικοποίηση" εμφανίζεται όλο και περισσότερο.

    Πράγματι, ο ιός της ηπατίτιδας είναι κοινός και επικίνδυνος, η νόσος επηρεάζει το ήπαρ. Το όνομά της ήρθε από το lat. ηπατίτιδα - φλεγμονή του ήπατος. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του αίματος ή μέσω σεξουαλικής επαφής, οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να αρρωσταίνουν σε ηλικία 25 έως 50 ετών.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας. Η ηπατίτιδα C δεν έχει έντονη έκφραση, αλλά σε 40-70% των περιπτώσεων περνάει σε μια χρόνια μορφή, μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος και καρκίνο. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ακριβή διάγνωση και ερμηνεία των αποκτηθέντων δεδομένων, για τα οποία αναπτύσσονται οι μέθοδοι. Το ένα είναι ανάλυση RNA του HCV RNA με PCR.

    Ανάλυση RNA του HCV RNA με PCR

    Το RNA (ριβονουκλεϊνικό οξύ) είναι ένα είδος μακρομορίου, ένα από τα συστατικά ενός ζωντανού κυττάρου. Το RNA είναι υπεύθυνο για την κωδικοποίηση των γενετικών πληροφοριών. Ο ιός της ηπατίτιδας C περιέχει ένα μόριο RNA και έχει τη συνήθεια να μεταλλάσσεται. Υπάρχουν έξι από τους υποτύπους της, καθώς και πολλοί υποτύποι.

    Η ασθένεια στο χρόνιο της στάδιο οδηγεί σε ίνωση του ήπατος - οι συνδετικοί ιστοί μεγαλώνουν, η δομή του οργάνου σταδιακά σπάει. Η ίνωση μπορεί να υποβληθεί σε έγκαιρη θεραπεία, καθώς το ήπαρ δεν έχει υποστεί ακόμα καταστροφικές διεργασίες. Σε αντίθεση με την κίρρωση, μια σοβαρή μη αναστρέψιμη ασθένεια του ήπατος, στην οποία η ίνωση μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς την έγκαιρη λήψη των απαραίτητων μέτρων.

    Ένα άτομο με υποψία ότι έχει ιό ηπατίτιδας προσδιορίζει αντισώματα σε αυτό. Εάν δεν υπάρχουν - η ασθένεια αποκλείεται, στην παρουσία τους καταφεύγουν σε μια μέθοδο PTSR (αλυσιδωτή αντίδραση polimeraznoj). Στη μοριακή βιολογία, είναι πειραματικό, αλλά διαδραματίζει ηγετικό ρόλο στις μεθόδους διάγνωσης μολυσματικών ασθενειών. Με τη βοήθεια αυτού, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά η συγκέντρωση θραυσμάτων μορίων στο δείγμα. 10 ημέρες μετά τη μόλυνση, το RNA είναι ήδη δυνατό να ανιχνευθεί στο αίμα.

    Αυτή η μέθοδος είναι η μόνη που επιτρέπει την ταυτοποίηση της νόσου στα αρχικά στάδια. Με άλλους τρόπους (π.χ. βιοχημική εξέταση αίματος) αυτό δεν μπορεί να γίνει, δεδομένου ότι το ήπαρ δεν έχει επηρεαστεί ακόμη.

    Η μέθοδος ανακαλύφθηκε το 1993 από τον βιοχημικό Carrie Mullis, για τον οποίο έλαβε το βραβείο Νόμπελ. Η PCR ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική και την επιστήμη, καθώς επέτρεψε την ταχεία και ακριβή αναγνώριση των λοιμώξεων στο αίμα και σε άλλα βιολογικά υλικά ενός ατόμου. Με άλλα λόγια, η μέθοδος επιτάχυνε την ανάπτυξη της διάγνωσης των μολυσματικών ασθενειών.

    Η ανάλυση RNA του HCV RNA με PCR είναι αποτελεσματική για τους ακόλουθους λόγους:

    • Έχει καλή ευαισθησία - ανιχνεύεται ακόμη και μια μικρή ποσότητα του ιού στο αίμα.
    • ο ίδιος ο ιός καθορίζεται και όχι τα παραπροϊόντα που δημιουργούνται από αυτόν.
    • προσδιορίζεται ο τύπος του παθογόνου παράγοντα.

    Διαφορές στην ποσοτική ανάλυση του HCV RNA από ποιοτικό

    Η μέθοδος PCR περιλαμβάνει δύο βασικές μεθόδους για τη μελέτη βιολογικού υλικού για την αναζήτηση του ιού της ηπατίτιδας C:

    Αυτές οι μελέτες έχουν διαφορετικά καθήκοντα.

    Η ποιοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα με αποκωδικοποίηση επιβεβαιώνει την παρουσία του ιού μετά την ανεύρεση των αντισωμάτων της νόσου στο αίμα. Εάν η μελέτη έδωσε ένα θετικό αποτέλεσμα, τότε η ασθένεια βρέθηκε. Με άλλα λόγια, ένα άτομο είναι μολυσμένο. Αν προκύψει αρνητικό αποτέλεσμα, αυτό σημαίνει ότι το άτομο δεν έχει μολυνθεί ή υπάρχει πολύ μικρή συγκέντρωση του ιού. Αυτή η συγκέντρωση δεν ανιχνεύεται με αυτόν τον τρόπο.

    Επιπλέον, η κλινική εικόνα της νόσου βασίζεται σε δείκτες ηπατίτιδας C και ερμηνεία της ανάλυσης. Οι κύριοι δείκτες είναι οι ανοσοσφαιρίνες (αντισώματα) Μ και G. Η παρουσία τους στο αίμα του ασθενούς υποδηλώνει μια μη χαρακτηριστική διαδικασία για έναν υγιή οργανισμό. Με βάση την παρουσία αυτών των αντισωμάτων, ο ασθενής συνήθως διαγιγνώσκεται με μια κύρια διάγνωση.

    Προβλέπεται ποσοτική ανάλυση για την αρχική ανίχνευση αντισωμάτων και, εάν είναι απαραίτητο, για θεραπεία.

    Επίσης, μια ποσοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα C συνταγογραφείται για την ανίχνευση μικτής ηπατίτιδας (μόλυνση με αρκετούς ιούς).

    Η ποσοτική ανάλυση με αποκωδικοποίηση εκτελείται με σκοπό:

    • διευκρίνιση της τελικής διάγνωσης ·
    • ευθυγράμμιση των προβλέψεων σχετικά με την πορεία της νόσου και τη θεραπεία της - παράταση, μείωση της θεραπείας ή αλλαγή τακτικής.
    • παρακολούθηση της θεραπείας.

    Για να βεβαιωθείτε ότι τα αποτελέσματα είναι σωστά, πρέπει να ακολουθήσετε το συνταγογραφούμενο σχήμα πριν κάνετε δωρεά αίματος:

    • έρχονται στο εργαστήριο με άδειο στομάχι, η τελευταία φορά που μπορείτε να πάρετε τα τρόφιμα μπορεί να είναι 8 ώρες πριν από τη διαδικασία?
    • δύο ημέρες πριν από τη μελέτη, απαγορεύεται το οινόπνευμα, τα λιπαρά και τα τηγανητά τρόφιμα.
    • υπερηχογράφημα, μασάζ, φυσιοθεραπεία πριν από τη μελέτη δεν μπορεί να διεξαχθεί?
    • για την ημέρα, η λήψη φαρμάκων απαγορεύεται, εάν η λήψη των μεμονωμένων φαρμάκων δεν μπορεί να ακυρωθεί, αυτό αναφέρεται πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
    • πριν από τη διαδικασία συνιστάται η μείωση των σωματικών και νευρικών φορτίων όσο το δυνατόν περισσότερο.

    Η εκπλήρωση αυτών των απαιτήσεων θα είναι το κλειδί για την επίτευξη των σωστών αποτελεσμάτων της ποσοτικής ανάλυσης για την ηπατίτιδα C.

    Αποκωδικοποίηση της ποσοτικής ανάλυσης

    Αφού λάβουμε τους δείκτες ποσοτικής ανάλυσης, είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφήσουμε τα αποτελέσματα των δοκιμών για την ηπατίτιδα C. Τα αποτελέσματα υπολογίζονται τόσο σε μονάδες ME / ml όσο και σε αντίγραφα ανά ml. Για να λάβετε τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν στο αντίγραφο, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι.

    • Παρακολούθηση HCV (συντελεστής μετατροπής σε ME - 2,7).
    • LCX HCV RNA (ο συντελεστής μετατροπής για ME είναι 3.8).

    Πίνακας. Αποκωδικοποίηση της ποσοτικής ανάλυσης του HCV RNA με PCR.

    Ηπατίτιδα με αποκωδικοποίηση ποσοτικής ανάλυσης

    Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ικανός να αναπαράγεται στα κύτταρα του αίματος και να προκαλεί λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες. Χάρη στις πολλαπλές μεταλλάξεις, οι ανοσοποιητικές άμυνες του οργανισμού εξασθενούν, εμφανίζονται οι γονότυποι και οι υποτύποι του ιού. Με τη σωστή και έγκαιρη αναγνώριση ενός συγκεκριμένου τύπου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ότι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Συνολικά, το 15% των 100 μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία και έμετο, απώλεια βάρους και πυρετό.

    Ορισμός του ιού της ηπατίτιδας C

    Ο πρότυπος κανόνας της ηπατίτιδας C είναι τα μεγέθη από 40 έως 60 nm, με την πλειονότητα των λιπιδίων, ηπατική βλάβη ως αποτέλεσμα της οξείας ή χρόνιας πορείας της νόσου. Η ηπατίτιδα C, δηλαδή ο ιός RNA της οικογένειας Togaviridae, είναι εξαιρετικά ανθεκτικός, μεταδίδεται με μετάγγιση αίματος ή τη χρήση μη αποστειρωμένων αντικειμένων, ακατάλληλη υγιεινή των αξεσουάρ μπάνιου, Η ποσοτική ανάλυση σας επιτρέπει να εξετάσετε το αίμα και να προσδιορίσετε τη γενετική δομή του μολυσμένου ιού.

    Για την εκτίμηση της ηπατίτιδας C και των γενότυπων της, πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση. Ανάλογα με τον αναλυτή, μπορούν να προσδιοριστούν τρία επίπεδα επίπτωσης του ιού RNA.

    Οι υποτύποι μπορούν να παράγουν διάφορες τροποποιήσεις, οπότε η ειδικότητα και η ευαισθησία του αναλυτή πρέπει να είναι εκατό τοις εκατό. Εκτός από την ανίχνευση μιας νόσου σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός της σοβαρότητάς του. Ορισμένα εργαστήρια δεν διαθέτουν όλα τα δεδομένα σχετικά με τους ορισμούς του ιού RNA, υπάρχει η πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης.

    Η μελέτη για την ηπατίτιδα C θα είναι πιο ακριβής κατά τη μελέτη τέτοιων δεικτών:

    Δίνοντας έμφαση στα αποτελέσματα αυτών των δεικτών και στη γενική κατάσταση του σώματος, εμφανίζεται ένα αποτέλεσμα που δείχνει το βαθμό μόλυνσης, τη μορφή και τον αριθμό των κυττάρων ηπατίτιδας C στο αίμα. Αυτό συμβάλλει στη διαδικασία επούλωσης και στην αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας.

    Τύποι ανάλυσης για την ηπατίτιδα C

    Η αντίδραση πολυδιάστατης αλύσου (PCR) δίνει μια ιδέα για την ποσότητα σωματιδίων DNA στις αναλύσεις του ασθενούς και προσδιορίζει σωστά τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.

    Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εκδηλωθούν. Μια τέτοια μολυσματική νόσος του ήπατος, όπως η ηπατίτιδα C, είναι σήμερα θεραπεύσιμη όταν ανιχνεύεται εγκαίρως. Εάν υπάρχει υποψία για ιό, η ανάλυση PCR γίνεται.

    Ενώ τα συμπτώματα του ιού μπορεί να καλυφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται την εμφάνιση της πορείας της νόσου. Αλλά με προσεκτική εξέταση στο 60-70% των περιπτώσεων, η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται, μια πρωταρχική ανάλυση στην οποία είναι η ELISA, ακολουθεί η διάγνωση PCR. Η ανάλυση πραγματοποιείται σε ορισμένες περιόδους για να προσδιοριστεί το στάδιο της ασθένειας και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Κάνετε χωρίς αυτό, χωρίς να εφαρμόσετε όλες αυτές τις διαδικασίες, μπορείτε να εμβολιάσετε από ηπατίτιδα.

    Πρώτα έρχεται μια ποιοτική ανάλυση, η οποία επιβεβαιώνει μόνο την υπόθεση για τη μόλυνση, και στη συνέχεια μια ποσοτική, καθορίζοντας το φορτίο στο ήπαρ. Η ιδανική επιλογή είναι ένα αρνητικό αποτέλεσμα για την ηπατίτιδα C στο γενετικό υλικό του ασθενούς.

    Ποιοτική και ποσοτική ανάλυση

    Υπάρχουν ποιοτικές και ποσοτικές αναλύσεις. Η ουσία του πρώτου είναι ότι καθορίζει την παρουσία λοίμωξης στο αίμα. Και αυτό σημαίνει ότι ο ιός επηρεάζει υγιή ηπατικά κύτταρα. Όταν ένας ασθενής έχει αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C, πραγματοποιείται αμέσως ποιοτική δοκιμή. Ο κανόνας που πρέπει να παράγει το αποτέλεσμα είναι "δεν ανιχνεύεται στο αίμα". Κατά τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ιού, υπάρχει ανάγκη γνώσης της ευαισθησίας του διαγνωστικού συστήματος, καθώς η ανάλυση μπορεί να γίνει από άτομα που υποβάλλονται σε αντιιική θεραπεία. Η ευαισθησία του αναλυτή δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 50 IU / ml.

    Όταν ανιχνεύεται ένας ιός, γίνεται ποσοτική ανάλυση, με άλλα λόγια ένα ιικό φορτίο που καθορίζει τη συγκέντρωση του ιού στο αίμα και τη σοβαρότητα της νόσου.

    Το ιογενές RNA, το οποίο είναι σε μια ορισμένη ποσότητα αίματος, ορίζεται ως ο κανόνας με ρυθμό 1 ml ανά 1 κυβικό εκατοστό. Μετά την ποσοτικοποίηση του ιικού φορτίου, είναι δυνατόν να κρίνουμε τον βαθμό μόλυνσης του μη μολυσμένου περιβάλλοντος. Μόλις η συγκέντρωση της ηπατίτιδας C αυξηθεί στο αίμα, το περιβάλλον πρέπει να απομονωθεί.

    Είναι σημαντικό στα πρώτα στάδια να ανιχνευθεί ο βαθμός συγκέντρωσης της ηπατίτιδας προκειμένου να καθοριστεί ο ρυθμός αποκατάστασης. Εάν η συχνότητα της ηπατίτιδας C υπερβεί κατά περισσότερο από 800 χιλιάδες IU / ml, θεωρείται υπερβολικά υψηλή, με αύξηση σε ένα εκατομμύριο - κρίσιμη. Εάν η ποσοτική περιοχή είναι μικρότερη από 400 χιλιάδες IU / ml, θεωρείται ότι η μόλυνση των άλλων θα συμβεί με λιγότερες πιθανότητες. Αυτός ο αριθμός καθιστά σαφές ότι η ηπατίτιδα C στο σώμα είναι παρούσα σε πολύ μικρές δόσεις. Η ανάλυση δεν μπόρεσε να προσδιορίσει την ποσοτική τιμή του RNA των σωματιδίων του ιού, έτσι επανατοποθετείται αρκετές φορές για την ακρίβεια της διάγνωσης.

    Τι είναι το PCR;

    Σήμερα υπάρχουν πολλές ασθένειες. Και όχι λιγότερος αριθμός μεθόδων για τον προσδιορισμό τους. Δεδομένου ότι οι παράγοντες μόλυνσης έχουν μάθει να εύκολα εξοικειώνονται με το περιβάλλον και να εξελίσσονται, οι τελευταίες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωσή τους. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια ταχύτερη και ακριβέστερη μέθοδος, η οποία στοχεύει στην εύρεση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας, αυξάνοντας ουσιαστικά την αναλογία του DNA του ιού της ηπατίτιδας στο δείγμα. Συχνά είναι γραμμένο για: αναζήτηση μιας βελόνας σε ένα άχυρα και στη συνέχεια να χτίσετε μια στοίβα από βελόνες.

    Τύποι μεθόδων PCR

    Επισημάνετε μια ποιοτική και ποσοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα. Για να προσδιορίσετε εάν ο ιός βρίσκεται στο σώμα και εκείνοι που έχουν βρει αντισώματα στην ηπατίτιδα C, πραγματοποιήστε ποιοτικούς ελέγχους. Η ανάλυση της ανάλυσης δίνει το αποτέλεσμα: "θετικά". "Αρνητικό". Αρνητικό νόημα σημαίνει: είτε το άτομο είναι υγιές, είτε οι παράγοντες στο αίμα δεν είναι αρκετοί και δεν μπορούν να βρεθούν. Ως εκ τούτου, αξίζει να διεξαχθεί μια δεύτερη μελέτη μετά από λίγο.

    Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύει την ύπαρξη λοίμωξης. Αυτό είναι σχεδόν πάντα μια ακριβής τιμή. Τα λανθασμένα αποτελέσματα συνήθως εξαρτώνται από τον ανθρώπινο παράγοντα (ακατάλληλη αποθήκευση ή μη συμμόρφωση με τους κανόνες της διαδικασίας). Όταν ο κανόνας, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Πριν από τη δοκιμή, δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες, πάρτε μόνο αίμα από τη φλέβα.

    Εάν βρεθεί, πραγματοποιήστε μια ποσοτική ανάλυση (ιικό φορτίο) - δίνει αριθμητικές τιμές: πόσο RNA του ιού της ηπατίτιδας είναι σήμερα στον προδιαγεγραμμένο όγκο του υλικού δοκιμής. Με την ενεργό ανάπτυξη της λοίμωξης, μπορεί να βρεθεί στο μολυσμένο άτομο για 1-2 εβδομάδες. Το αίμα επίσης εξετάζεται συνήθως επειδή οι παράγοντες που κυκλοφορούν ελεύθερα.

    Χαρακτηριστικά της ποσοτικής ανάλυσης PCR

    Η διαφορά της ποσοτικής ανάλυσης είναι ότι δεν περνούν όλοι. Ποιοτική - καθορίζει την παρουσία και την ποσότητα - βοηθά να επιβεβαιώσει το συμπέρασμα του «ιού της ηπατίτιδας C», την πρόγνωση της νόσου και να καθορίσει την πορεία της θεραπείας. Πόσο αποτελεσματική θεραπεία, ανάλογα με τον αριθμό των RNA πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επίσης, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της δοσολογίας των φαρμάκων.

    Ενδείξεις

    Κατά κανόνα, παράγεται πριν από την έναρξη της ανάκαμψης. Οι κύριες ενδείξεις μπορούν να είναι:

    • τον ορισμό του ιικού φορτίου και τον έλεγχο της αντιιικής θεραπείας.
    • Ποιοτική PCR έδειξε αντισώματα ηπατίτιδας C.
    • εύρεση οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας C.
    • την ύπαρξη μικτής ηπατίτιδας.
    • κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας.
    • αν μια ποιοτική μελέτη εξακολουθεί να βρίσκει την παρουσία της νόσου μετά τη δωδέκατη εβδομάδα της θεραπείας.

    Δείτε επίσης το είδος του ιικού φορτίου για ηπατίτιδα: η χαμηλή θεραπεία είναι επιτυχής. αυξημένη - η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και πρέπει να αλλάξει.

    Τι γίνεται σε διαφορετικά στάδια της νόσου;

    Σε διαφορετικές φάσεις της ασθένειας, η μελέτη διεξάγεται για να ανασκοπήσει τα οφέλη της θεραπείας και να προγραμματίσει τη διάρκεια της περαιτέρω εφαρμογής της. Με καλές απαντήσεις στη θεραπεία, συντομεύεται. Διαφορετικά, με αργή απόσυρση του ιού, η πορεία της θεραπείας παρατείνεται. Η PCR για ηπατίτιδα γίνεται στις 1,4, 12, 24 εβδομάδες θεραπείας. Όταν οι δείκτες δεν πέσουν μετά από 12 εβδομάδες, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για αυτόν τον οργανισμό. Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται για να καθορίσει πόσο ενεργός είναι η μόλυνση και πόσο πιθανό είναι να μεταδοθεί. Για παράδειγμα, κατά την εγκυμοσύνη, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης ενός μωρού. Μετά τη θεραπεία, εντοπίζεται ο κίνδυνος υποτροπής.

    Επεξήγηση

    Μετά τη μελέτη, η ανάλυση μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί όχι σε αριθμούς, αλλά με τις λέξεις: "κάτω από την περιοχή μέτρησης" και "δεν ανιχνεύεται". Η ποσοτική PCR είναι πιο ευαίσθητη στην ποιότητα. Το συμπέρασμα "δεν βρέθηκε" μπορεί να πει ότι η λοίμωξη δεν βρέθηκε. "Κάτω από το εύρος μέτρησης" - η δοκιμή δεν εντοπίστηκε από τον ιό, αλλά είναι σε μικρή ποσότητα. Σε αυτή την περίπτωση, κάντε μια δεύτερη μελέτη.

    Ιογενές φορτίο - προσδιορισμός του αριθμού του μολυσματικού RNA στον καθορισμένο όγκο αίματος (ποσοτικά 1 ml = 1 κυβικό εκατοστό). Διατυπώνεται σε διεθνείς μετρήσεις ME / ml. Τα μεμονωμένα εργαστήρια ορίζουν αντίγραφα / ml. Η αποκρυπτογράφηση της μετάφρασης των συνιστωσών στις διεθνείς αξίες, τα διαφορετικά συστήματα δοκιμών μπορούν με τον δικό τους τρόπο. Πίνακας 1. Αποκωδικοποίηση της ποσοτικής ανάλυσης του RNA του ιού

    Ο κανόνας της ποσοτικής ανάλυσης για την ηπατίτιδα C

    Όταν ένα άτομο είναι υγιές, ο κανόνας είναι - "δεν βρέθηκε". Πληγέντες κανόνας θα μειωθεί σε δοσολογία των αποτελεσμάτων ιού σε μια λογαριθμική μονάδα, η οποία εκδηλώνεται να μειώσει τον αριθμό των μηδενικών στην ανάλυση από ένα (π.χ., 1 * 106 IU / ml έως 1 * 105 IU / ml). ιός Πλαίσια εύρος συγκέντρωσης που καθορίζει το θερμικό ανακυκλωτή βρίσκονται στα σύνορα 102 1.8 * - 2.4 * 107 IU / ml. Η ερμηνεία του αποτελέσματος:

    • χαμηλή συγκέντρωση - από 600 IU / ml έως 3 * 104 IU / ml.
    • μέσος όρος - από 3 * 104 IU / ml έως 8 * 105 IU / ml.
    • Υψηλότερα από 8 * 105 IU / ml.

    Αποκλίσεις

    Εάν τα αποτελέσματα των αναλύσεων αλλάξουν εκτός του κανόνα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την επιστροφή της νόσου και την αναπαραγωγή του ιού. Μερικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την παραλαβή ενός αναξιόπιστου αποτελέσματος, για παράδειγμα, τη μόλυνση των δειγμάτων. η παρουσία ηπαρίνης στο αίμα και των ουσιών που επιβραδύνουν τη δράση των συστατικών PCR. εργαστηριακά σφάλματα. μη συμμόρφωση με τη δοκιμή.

    Επίσης, το αποτέλεσμα σε διάφορα εργαστήρια μπορεί να ποικίλει, ίσως υπήρξε μια διαφορετική ερευνητική μεθοδολογία. Για να μάθουμε πόσο επηρεάζεται το ήπαρ και ο κίνδυνος της νόσου, δεν αρκεί να ποσοτικοποιήσουμε την PCR της ηπατίτιδας. Επιπλέον, διεξάγονται βιοχημικές διαδικασίες και βιοψία.

    Κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας, ο ιός είναι γονότυπος. Λόγω του γεγονότος ότι η ηπατίτιδα C είναι σε θέση να αλλάξει, υπάρχουν πολλές ομάδες. Για διαφορετικούς τύπους θεραπείας μπορεί να διαφέρουν. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχουν πολλά είδη, αλλά η ανάλυση βρίσκει ένα, το οποίο επικρατεί. Στη συνέχεια, η δοκιμή θα επαναληφθεί.

    Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου

    Η τεχνική PCR καθιστά δυνατή τη γνωμοδότηση και τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας. Πλεονεκτήματα της μεθοδολογίας:

    • Η ταχύτητα των αποτελεσμάτων δεν απαιτεί τη διάκριση και την καλλιέργεια του είδους του παθογόνου. Η αυτοματοποίηση της διαδικασίας σας επιτρέπει να επεξεργαστείτε και να μελετήσετε το υλικό με αποτέλεσμα σε 4-5 ώρες.
    • Η αμεσότητα του προσδιορισμού του παθογόνου - η εξεύρεση ειδικού τμήματος του DNA, δείχνει άμεσα την παρουσία της νόσου. Για παράδειγμα, η ELISA - βρίσκει δείκτες πρωτεϊνών (τα προϊόντα της ζωής των βακτηριδίων), που δεν παρέχουν ακριβή επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου.
    • Ειδικότητα - εξετάζεται μια ουσία που είναι ειδική για ένα συγκεκριμένο παθογόνο, η οποία αποκλείει την αντίδραση σε ψευδείς συν-αντιδραστικούς παράγοντες.
    • Ευαισθησία - μπορεί να εντοπίσει τον μικρότερο αριθμό ιών.
    • Η καθολικότητα - βασίζεται στην εύρεση θραυσμάτων DNA ή RNA συγκεκριμένων οργανισμών. Αυτό καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή διαγνωστικών για όλους τους παράγοντες από ένα βιοϋλικό, αν άλλες μέθοδοι είναι ανίσχυρες.
    • Αποκαλύπτει όχι μόνο προφανείς, αλλά και κρυμμένες λοιμώξεις - είναι αποτελεσματική για τη μελέτη παραγόντων που είναι δύσκολα καλλιεργημένοι, δεν καλλιεργούνται, είναι επίμονοι.
    • https://www.youtube.com/watch?v=lBi-d6jAKxQ

    Μέσω αυτής της έρευνας, κάθε άτομο μπορεί να διαγνωστεί με μια διάγνωση της απουσίας της νόσου. Αλλά για αξιόπιστα γεγονότα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες. PCR χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς: εγκληματολογία, πατρότητας, για τη διάγνωση διαφόρων ιών, για την ανίχνευση αλλεργιών σε φάρμακα, γονιδιακή κλωνοποίηση, μεταλλαξογένεση, καθορισμό αλληλουχίας DNA.

    Πότε αποδίδεται ο έλεγχος του ιικού φορτίου;

    Η μελέτη αυτή έχει έναν γιατρό σε περίπτωση θετικής απάντησης στη διάγνωση της ηπατίτιδας C. Κατά κανόνα, θα πρέπει να διορίζονται ταυτόχρονα με την ανάλυση για τον προσδιορισμό του γονότυπου της ηπατίτιδας C. Αυτό που κάνει την αποκωδικοποίηση της ποσοτικής ανάλυσης για την ηπατίτιδα C; Πρώτα από όλα, αυτή η ανάλυση δείχνει πώς ο ασθενής είναι μολυσμένος και, ως εκ τούτου, μεταδοτικός. Η ποσοτικοποίηση του ιού στο αίμα μπορεί επίσης να καθορίσει πόσο αποτελεσματικό είναι το θεραπευτικό σχήμα. Οι γιατροί το συνταγογραφούν μετά από 4, 12 και 24 εβδομάδες θεραπείας. Η μείωση του επιπέδου του ιικού φορτίου υποδηλώνει ότι η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά. Επίσης, η ανάλυση χορηγείται μετά από 24 εβδομάδες από το τέλος της θεραπείας.

    Μελέτες έχουν δείξει ότι ο βαθμός ιικού φορτίου δεν επηρεάζει πάντοτε τον ρυθμό ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ. Οι περιπτώσεις του φορέα του ιού υποδεικνύουν ότι το ίδιο το άτομο δεν μπορεί να μολυνθεί από ηπατίτιδα C, αλλά να αποτελέσει πηγή μόλυνσης άλλων ανθρώπων. Επιπλέον, οι μεταφορείς ανά πάσα στιγμή μπορεί να αρρωστήσουν. Ο ιός της ηπατίτιδας C ενεργοποιείται με μείωση της ανοσίας, για παράδειγμα, αφού πάσχει από οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, γρίπη, σοβαρό άγχος ή υποθερμία.

    Οι τρόποι μετάδοσης της ηπατίτιδας C

    Η μόλυνση από την ηπατίτιδα C μπορεί:

    • μέσω του αίματος. Πιθανή μόλυνση μέσω μετάγγισης μολυσμένου αίματος, στις επιχειρήσεις και χειρισμοί με το αίμα, οδοντιατρική θεραπεία, απομάκρυνση των κρεατοελιές και κονδυλώματα, αν τα σφάλματα έγιναν στην αποστείρωση των μέσων?
    • σε σαλόνια ομορφιάς όταν εκτελούν τατουάζ, τρυπήματα, μανικιούρ και πεντικιούρ, καλλυντικά καθαρισμού του προσώπου κ.λπ.
    • από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού (5%).
    • κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προσβεβλημένο άτομο με μολυσμένο άτομο.
    • κατά τη διάρκεια της ένεσης ναρκωτικών ουσιών όχι με σύριγγες μίας χρήσης.
    • όταν χορηγείται πρώτη βοήθεια σε άτομο που έχει μολυνθεί από ιό, εάν δεν τηρούνται μέτρα ασφαλείας

    Σε αντίθεση με την άλλη ηπατίτιδα, οι μέθοδοι μετάδοσης της ηπατίτιδας C σχετίζονται κυρίως με το αίμα. Είναι αδύνατο να πάρετε μια ηπατίτιδα C από τον νοικοκυριό! Ούτε οι χειραψίες, ούτε τα συνηθισμένα φιλιά (μη σεξουαλική φύση) και η επικοινωνία, ούτε η χρήση οικιακών ειδών μπορεί να μεταδώσει την ηπατίτιδα C! Μην πάρετε μόνο αξεσουάρ μανικιούρ και ξυρίσματος από ένα άτομο που πάσχει από ηπατίτιδα C! Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών για τραυματισμούς, οι ασθενείς με ηπατίτιδα C θα πρέπει πάντα να φορούν γάντια! Ο ιός πεθαίνει με βρασμό μετά από μερικά λεπτά και όταν πλένεται στους 60 ° C - μετά από τριάντα λεπτά. Η κατάψυξη δεν σκοτώνει τον ιό. Δοκιμαστική επίδραση στην υπεριώδη ακτινοβολία του ιού. Μετά από 16 ώρες, ο ιός πεθαίνει σε θερμοκρασία δωματίου!

    Διαγνωστικά PCR

    Η PCR είναι η πιο συνηθισμένη και ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του ιού και των ποσοτικών του δυνατοτήτων. Η μέθοδος είναι ικανή να ανιχνεύει ιούς σε διάφορες μορφές και να διαγνωρίζει ελάχιστα γνωστές ασθένειες.

    Η ανάλυση PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) διεξάγεται με δειγματοληψία αίματος και προσδιορισμό του ιικού RNA σε αυτό.

    Ειδικά ένζυμα προστίθενται σε δείγματα αίματος και προσδιορίζονται σε έναν ειδικό αντιδραστήρα. Υπάρχει κλωνοποίηση κυττάρων.

    Κατ 'αρχάς, ένα κελί χωρίζεται σε δύο αντίγραφα, κατόπιν κάθε ένα από τα αντίγραφα χωρίζεται σε δύο ακόμη. Έτσι, μετά τη σύνθεση αντιγράφων, εμφανίζονται εκατοντάδες κύτταρα DNA.

    Το DNA μπορεί να συγκριθεί με μια βάση δεδομένων πληροφοριών για διάφορα παθογόνα και να εντοπίσει μόλυνση στα αρχικά στάδια της νόσου.

    Πλεονεκτήματα της μεθόδου PCR:

    • πολλές μέθοδοι διάγνωσης αποκαλύπτουν μόνο την παρουσία του ιού με την απομόνωση στα προϊόντα αίματος ζωτικής δραστηριότητας μολυσματικών μικροοργανισμών. Η μέθοδος PCR δείχνει άμεσα τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.
    • Η ειδικότητα της PCR είναι ότι ανιχνεύεται ένα μοναδικό θραύσμα ϋΝΑ στο δείγμα αίματος που εξετάζεται. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα ενός ψευδούς αποτελέσματος.
    • Η PCR μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και μόνα κύτταρα μόλυνσης και να διαγνώσει διάφορα παθογόνα σε ένα μόνο δείγμα αίματος.

    Ποιοτική ανάλυση

    Βοηθά στην ανίχνευση του ιού στο αίμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, θα πρέπει να συνεχίσετε την εξέταση και να διεξαγάγετε μια ποσοτική ανάλυση που θα καθορίσει το στάδιο της νόσου και θα δώσει στους γιατρούς την ευκαιρία να σχεδιάσουν τις πιο ευνοϊκές τακτικές θεραπείας. Κατά την εκτέλεση αυτής της ανάλυσης, επιτρέπονται μόνο δύο συμπεράσματα:

    • "Ανακαλύφθηκε." Απόδειξη της παρουσίας του ιού στο αίμα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Το αίμα RNA έχει ήδη ανιχνευθεί, το οποίο έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται, μολύνει υγιή κύτταρα και χτυπά το συκώτι.
    • Msgstr "Δεν εντοπίστηκε". Λέει ότι δεν υπάρχει RNA ηπατίτιδας C στο δείγμα αίματος Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες η συγκέντρωση του ιού στο δείγμα δοκιμής είναι αμελητέα και δεν εμπίπτει στην ευαισθησία της ανάλυσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανάλυση αποκαλύπτει τη μόλυνση τη 10η ημέρα μετά τη μόλυνση, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του ιού πριν από τις σημαντικές εξωτερικές εκδηλώσεις του.

    Ποσοτική ανάλυση

    Ανιχνεύει τη συγκέντρωση του γενετικού υλικού του ιού σε συγκεκριμένο όγκο αίματος. Αυτό όχι μόνο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, αλλά σας επιτρέπει επίσης να δείτε την πλήρη κλινική εικόνα της νόσου (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας). Ως αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης μπορούν να υπάρξουν μόνο 3 συμπεράσματα:

    Το αποτέλεσμα είναι "θετικό". Το αποτέλεσμα στον αριθμητικό δείκτη αντανακλά το ιικό φορτίο. Η συγκέντρωση του ιού προσδιορίζει την ποσότητα του ιού σε 1 χιλιοστόλιτρο, που ισούται με 1 κυβικό εκατοστό αίματος. Οι μονάδες αυτής της ανάλυσης είναι ME / ml (διεθνώς αποδεκτές μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο). Εάν η συγκέντρωση των σωματιδίων του ιού είναι μικρότερη από 8x10 000 IU / ml, τότε η θεραπεία είναι αποτελεσματική, αντίθετα, είναι απαραίτητο να αλλάξετε την τακτική της θεραπείας.

    Εάν το ιογενές φορτίο πέσει κατά το πρώτο εξάμηνο της θεραπείας σε 60%, τότε η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλή. Το χαμηλό επίπεδο είναι ίσο με 400 000 IU / ml και το υψηλό επίπεδο είναι από 1 000 000 IU / ml. Το ιικό φορτίο καθορίζει το βαθμό της νόσου και τη δυνατότητα μετάδοσής της. Με υψηλό επίπεδο συγκέντρωσης ιικών κυττάρων στο αίμα, ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου είτε κάθετα είτε σεξουαλικά είναι αρκετά μεγάλος.

    • Το αποτέλεσμα είναι "Μη έγκυρο". Αυτό το αποτέλεσμα σημαίνει ότι ανιχνεύθηκε ποιοτική ανάλυση του ιού στο σώμα, αλλά η ποσοτική ανάλυση δεν μπορούσε να προσδιορίσει τη συγκέντρωσή του στο αίμα. Αυτό συμβαίνει όταν η ποσότητα των σωματιδίων RNA του ιού στο αίμα είναι κάτω από την περιοχή ανίχνευσης.
    • Το αποτέλεσμα "Δεν εντοπίστηκε". Η ερμηνεία της ανάλυσης σημαίνει την απουσία των κυττάρων RNA της ηπατίτιδας C σε ένα δείγμα αίματος.

    Η ποσοτική ανάλυση της ΛΔΚ διεξάγεται σε όλα τα στάδια της νόσου. Για να καθοριστεί η βέλτιστη θεραπεία, οι δοκιμές εκτελούνται στις ημερομηνίες: (4η, 12η, 16η και 24η εβδομάδα). Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν μείωση του ιικού φορτίου, τότε η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση για την ανίχνευση μιας υποτροπής, δηλαδή για την ανίχνευση του ιού μετά τη μείωση της δραστηριότητάς του στο ελάχιστο.

    01 Αρχές διάγνωσης του HCV

    Ορολογική διάγνωση της ηπατίτιδας C βασίζεται στην ανίχνευση μιας μοναδικής δεικτών δειγμάτων ανθρώπινου πλάσματος αίματος του ιού της ηπατίτιδας C: αντισώματα προς αντιγόνα του HCV που ανήκουν σε ανοσοσφαιρίνης G και Μ (αντι-HCV-IgG και αντι-HCV-IgM), και νουκλεϊκό οξύ παθογόνου (RNA HCV).

    Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στην ανίχνευση συγκεκριμένων θραυσμάτων DNA (RNA) διαφόρων βιολογικών αντικειμένων στο υπό μελέτη υλικό, στην εκλεκτική τους σύνθεση και στην περαιτέρω ανίχνευση των προϊόντων της αντίδρασης ενίσχυσης αυτών των θραυσμάτων.

    Οι ποσοτικές τροποποιήσεις της PCR δίνουν μια ιδέα της HB, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την πρόγνωση και τον έλεγχο της θεραπείας για τη ιογενή ηπατίτιδα C.

    02 Υπολογισμός του ιικού φορτίου για τη ιογενή ηπατίτιδα C

    Γενικά, HCV RNA μπορεί να προσδιορίζεται στο αίμα ήδη κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την μόλυνση, πριν από την εμφάνιση των αντι-HCV (anti-HCV), η οποία δεν μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια των πρώτων 8-12 εβδομάδων. Και οι δύο δείκτες της μόλυνσης με HCV μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα σε διάφορους συνδυασμούς, η οποία απαιτεί ένα σωστό κλινική ερμηνεία.

    Ως εκ τούτου, για να σχηματίσει την τελική διάγνωση είναι σκόπιμο, ιδιαίτερα στην αναγνώριση μόνο μία από τις δύο δεικτών HCV διεξάγεται τακτικά δοκιμές του δείγματος αίματος για αντι-ΗΟν και HCV RNA.

    Κατά τη διάρκεια της μελέτης, πραγματοποιείται ανίχνευση και μέτρηση του αριθμού των αντιγράφων του HCV RNA με PCR σε πραγματικό χρόνο.

    Στην κλινική πρακτική, οι πιο τέλεια διαγνωστική PCR είναι PCR πραγματικού χρόνου, το οποίο αποκλείει τη μόλυνση των δειγμάτων και καθορίζει την παρουσία και την ποσότητα του HCV RNA σε δύο εβδομάδες μετά την αναμενόμενη μόλυνση. Αυτή η τεχνική, μεταξύ άλλων, καθορίζουν το γονότυπο του ιού με ένα ιικό φορτίο σε μία μελέτη. Η κλινική εξειδίκευση της δοκιμής είναι 100%. Το πρότυπο εύρος των τιμών δοκιμών είναι από 15 έως 100 εκατομμύρια IU / ml. Εντοπίστηκε γονότυπων του ιού 1-6 (1, 2, 3, 4, 5, 6). Η θετική δοκιμασία ουδού όταν μπορεί να ανιχνευθεί από τον ιό RNA των 15 IU / ml. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου της PCR είναι η πολύ υψηλή ευαισθησία της δοκιμασίας - σε 1 αντίγραφο του γονιδιωματικού DNA του μολυσματικού παράγοντα στο δείγμα δοκιμής σε φωλιασμένη-PCR τροποποίηση.

    Η PCR είναι μια σύγχρονη, εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος. Αλλά το πλεονέκτημα - υψηλή ευαισθησία - είναι επίσης ευάλωτο, δηλαδή, οδηγεί σε λανθασμένα αποτελέσματα, ακόμη και όταν η ανάλυση επαγγελματίες με υψηλά προσόντα σε άρτια εξοπλισμένα εργαστήρια... Τα αποτελέσματα των μελετών σε διαφορετικά εργαστήρια συχνά δεν συμπίπτουν, υποδεικνύοντας την ανάγκη για τυποποίηση των διαγνωστικών συστημάτων για PCR-διάγνωση και αυξημένη προσοχή για την εκτέλεση αυτού του είδους την έρευνα. Υψηλό κόστος, διάρκεια της ανάλυσης, η μέθοδος πολυπλοκότητα και αναντιστοιχία αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια, περιορίζουν τη χρήση της PCR στην ευρεία πρακτική.

    Τα αποτελέσματα της μελέτης παρουσιάζονται σε μια φόρμα με έναν πίνακα που δείχνει το ανιχνευμένο επίπεδο RNA του ιού (αριθμός αντιγράφων ή συγκέντρωση σε IU / ml). Άλλα μαθηματικά σύμβολα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εκφράσουν την τιμή ME / ml, για παράδειγμα, 1,9 * 10 ^ 5 (1,9 για 10 έως 5 μοίρες).

    03 Ενδείξεις για έρευνα

    Οι κύριες ενδείξεις για τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου στην ιική ηπατίτιδα C είναι:

    • εργαστηριακά επιβεβαιωμένη ποιοτική παρουσία του RNA στον ορό του αίματος ·
    • Η παρουσία του γιατρού που είναι επιφορτισμένος με την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για τη χρήση αντιικών φαρμάκων.
    • Η ανάγκη για ακριβή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Η μελέτη δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

    04 Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

    Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, δεν υπάρχει RNA του παθογόνου, δηλαδή, το ΒΗ είναι μηδέν. Η ΒΗ εκφράζεται σε διεθνείς μονάδες ανά ml. Ένα μεγάλο BH (> 400.000 IU / mL) και ένα μικρό BH (100.000.000 IU / mL) απομονώνονται

    Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ανάλυση PCR σε πραγματικό χρόνο με ένα ελάχιστο επίπεδο ανίχνευσης 15 IU / ml. Για να γίνει διάκριση μεταξύ χαμηλής HH και υψηλής, το επίπεδο ιικού RNA είναι 500.000 IU / ml.

    Το επίπεδο ιικού φορτίου παρακολουθείται τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια ηπατίτιδα C. Το επίπεδο ιικού φορτίου σταθεροποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μετά την ολοκλήρωσή της και 24 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

    Σε έγκυες γυναίκες, αυτός ο δείκτης είναι σταθερός για διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς η αντιιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκτελείται.

    Τα δεδομένα σχετικά με το επίπεδο του ιϊκού φορτίου χρησιμοποιούνται για την επιλογή και τον έλεγχο της αντιιικής θεραπείας, αλλά σε καμία περίπτωση δεν δίνουν μια ιδέα για την έκβαση της νόσου, ειδικά στην περίπτωση χρόνιων μορφών του HCV με φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

    Κατά την παρακολούθηση της κλινικής, οι ασθενείς μία φορά το χρόνο καθορίζουν ποιοτικά τον HCV RNA στο αίμα. Εάν το ποιοτικό αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση με τον ορισμό του ιικού φορτίου.

    05 Συμπέρασμα

    Μέχρι σήμερα, μια ποικιλία μεθόδων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του HCV, μεταξύ των οποίων η ποσοτικοποίηση του επιπέδου του ιικού φορτίου είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του ασθενούς. Πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η υψηλή αξιοπιστία, η ευαισθησία και η κλινική εξειδίκευση. Επιπλέον, το επίπεδο του ιικού φορτίου είναι ένας πολύ σαφής δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιιικά φάρμακα, τόσο στη μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμούς.

    Αλλά με βάση το επίπεδο του ιικού φορτίου, σε καμία περίπτωση δεν μπορούμε να κρίνουμε την πορεία και την έκβαση της νόσου. Επομένως, αυτός ο δείκτης είναι ενημερωτικός για τον θεράποντα ιατρό μόνο σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα - τα αποτελέσματα της ινοσκόπησης και της βιοψίας με μικροσκοπία των ηπατικών κυττάρων. Έτσι, ο υπολογισμός του επιπέδου του ιϊκού φορτίου δεν αντικαθιστά σε καμία περίπτωση, αλλά συμπληρώνει μόνο τις υπάρχουσες διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική.

    Το επίπεδο ιικού φορτίου είναι ο πιο αξιόπιστος δείκτης, ο οποίος επιτρέπει την αξιόπιστη καθιέρωση της παρουσίας του ιού σε έναν ασθενή και τον έλεγχο της θεραπείας.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα