Ιογενές φορτίο στην ηπατίτιδα C

Share Tweet Pin it

Η σύγχρονη διάγνωση της ηπατίτιδας απαιτεί όχι μόνο τον προσδιορισμό της αιτίας, αλλά και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, την ένταση της ηπατικής βλάβης. Αυτό είναι απαραίτητο για να επιλέξετε τη βέλτιστη επιλογή θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Το ιικό φορτίο στην ηπατίτιδα C είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους για την επίλυση του προβλήματος και την απάντηση στις ερωτήσεις του γιατρού. Βασίζεται στην ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της σύνθεσης των ριβονουκλεϊνικών οξέων (RNA) του ιού στο αίμα ενός άρρωστου. Σύμφωνα με τους ληφθέντες δείκτες, είναι δυνατόν να κρίνουμε με βεβαιότητα τον ρυθμό εξέλιξης της ηπατικής παθολογίας.

Ποιες μέθοδοι καθορίζουν τους δείκτες ποιότητας;

Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C διεξάγεται με ειδικά ευαίσθητα τεστ. Η ποιοτική ανάλυση επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία του ιού στα κύτταρα αίματος του ασθενούς. Το αποτέλεσμα δίνεται με τη μορφή (+) ή (-), "ναι" ή "όχι". Δείχνει την ασθένεια, ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, αλλά δεν παρέχει την ευκαιρία να διαπιστωθεί η ένταση της ανάπτυξης της ηπατικής βλάβης, η "δύναμη" του ιού.

Να διεξαγάγει μια ειδική έκφραση και μια σταγόνα αίματος. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αντισώματα στον ιό. Μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο. Αποτελείται από ένα σύνολο πλαστικών ταινιών, πιπέτας και διάτρησης με βελόνες. Το αίμα παραλαμβάνεται με πιπέτα και τοποθετείται στο υποδεικνυόμενο διαμέρισμα.

Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 10-15 λεπτά. Η εμφάνιση δύο λωρίδων λέει "ναι", ένα - "όχι". Μερικές φορές υπάρχει ένα άλλο ασθενώς λεκιασμένο σημείο. Μπορεί να θεωρηθεί ως χαμηλή συγκέντρωση αντισωμάτων.
Αφού λάβει μια θετική απάντηση, ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να υποβληθεί σε έλεγχο για ακριβή διάγνωση.

Οι ποιοτικές διαταραχές στο σώμα στην ηπατίτιδα C επιβεβαιώνονται από κλινικές και βιοχημικές μελέτες. Τα ακόλουθα αποτελέσματα είναι ενδεικτικά του υψηλού βαθμού βλάβης στα ηπατικά κύτταρα και των εξασθενημένων λειτουργιών του οργάνου:

  • ανάπτυξη ESR, αιμοσφαιρίνη.
  • την ανίχνευση κάνουλίνης και χολερυθρίνης στα ούρα.
  • αυξημένη σε περιόδους μεταφοράς τρανσφεράσης (αλανίνη και ασπαρτική).
  • μειωμένο δείκτη προθρομβίνης και λευκωματίνες ·
  • ανάπτυξη φρουκτόζης-1-φωσφαταλακτόλης F-1-FA, δείγματος θυμόλης, μια σημαντική αύξηση της χοληστερόλης στον ορό, των τριγλυκεριδίων, της χολερυθρίνης.

Επιβεβαίωση των διαταραγμένων λειτουργιών του ήπατος είναι τα ένζυμα:

  • αλκαλική φωσφατάση.
  • αφυδρογονάση σορβιτόλης.
  • γαλακτική αφυδρογονάση.
  • γαμμαγλουταμντραπεπτιδάση;
  • γαμμα γλουταμυλο τρανσφεράση.

Μελετούνται στα βιοχημικά εργαστήρια της πολυκλινικής. Μια δραστική απόκλιση της σύνθεσης απαιτεί πρόσθετες ποσοτικές αναλύσεις για το ιικό φορτίο.

Μέθοδοι για την ποσοτικοποίηση του ιικού φορτίου

Ο ιός της ηπατίτιδας C, σε αντίθεση με τους άλλους, έχει πολλά στελέχη (γονότυπους). Υπάρχουν περισσότερες από 9 ποικιλίες, επιπλέον, κάθε μία υποδιαιρείται σε 3-4 υποτύπους. Αυτό δίνει στον ιό τη δυνατότητα να μεταλλαχθεί.

Το γενετικό υλικό περιέχεται στο RNA και βρίσκεται στις πυρηνικές δομές του κυττάρου των μικροοργανισμών. Η ποσοτική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν εντοπίζεται μια αναμφισβήτητη διάγνωση, όταν είναι απαραίτητο να καθοριστεί η μορφή της νόσου και το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η μέτρηση βασίζεται στον αριθμό των κυττάρων του ιού σε 1 ml του αίματος του ασθενούς. Όσο περισσότερο RNA του ιού της ηπατίτιδας C, τόσο μεγαλύτερη είναι η δραστηριότητα της βλάβης. Αυτό υποδηλώνει απειλή της εξέλιξης της νόσου, εξαπλώνεται σε υγιή ηπατικά κύτταρα. Αν ο αριθμός των κυττάρων δεν είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κανονικό, το αποτέλεσμα εξακολουθεί να θεωρείται ιικό φορτίο.

Χρησιμοποιούνται ανοσολογικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ποσότητας του RNA σε "άρρωστα" κύτταρα. Αυτά συνίστανται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων ή αντιστρόφως αντιγόνων όταν εκτίθενται σε ένα γνωστό αντιδραστήριο.

Στην τεχνική ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου (ELISA), τυποποιημένα αντισώματα επισημασμένα με ένζυμα εισάγονται στον ορό του ασθενούς. Εάν υπάρχουν αντιγονικές δομές του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα, τα σύμπλοκα αντιγόνου + αντισώματος αλλάζουν το χρώμα του χρωστικού. Ο ποσοτικός υπολογισμός βασίζεται στην αναλογική αντιστοιχία των μορίων του αντιγόνου.

Η μέθοδος ανοσοκηλίδωσης είναι πιο ευαίσθητη, συνδυάζει ELISA και προκαταρκτικό διαχωρισμό πλάσματος με ηλεκτροφόρηση. Επιτρέπει να αποκαλυφθούν δείκτες ηπατίτιδας C (αντισώματα και ανοσοσφαιρίνες). Το RNA-blotting, η πρωτεϊνική κηλίδα χρησιμοποιείται για τη μελέτη. Χρόνος ανάλυσης από τρεις ώρες έως δύο ημέρες.

Η ραδιοανοσολογική ανάλυση (RIA) - χαρακτηρίζεται από τη χρήση σημασμένων ισοτόπων για την ποσοτικοποίηση των συστατικών της αντίδρασης. Η επακόλουθη ραδιομετρία δίνει το τελικό σχήμα. Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) - δεν είναι ανοσολογική. Η σημασία του δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Το γεγονός ότι ακόμη και σε εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις των συγκεκριμένων γενετικών πληροφοριών από RNA να αντιγραφεί (αντίγραφο) μια αλυσίδα αμινοξέων, η οποία αυξάνει το συνολικό βάρος του υποστρώματος. Ως εκ τούτου, η μελέτη του γονιδιώματος θεωρείται η πιο αξιόπιστη. Δείχνει θετικό αποτέλεσμα για μόλυνση την πέμπτη ημέρα, πολύ πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων. Σε ένα υγιές άτομο, το αποτέλεσμα θα είναι αρνητικό.

Μία από τις συστάσεις της ΠΟΥ είναι μια τριπλή μελέτη PCR για την ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C. Η ανάλυση ονομάζεται "δοκιμή 321".

Οι εμπειρογνώμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μόνο μία τριπλή επιβεβαίωση ενός ιϊκού φορτίου τουλάχιστον 60 IU / ml θεωρείται αξιόπιστο διαγνωστικό χαρακτηριστικό ακόμη και ελλείψει άλλων δεικτών.

Συνήθως, το αίμα δίνεται για PCR κατά τη διάρκεια της ηπατίτιδας C για πρώτη φορά πριν από τη θεραπεία, στη συνέχεια μετά την πρώτη, τέταρτη, δωδέκατη και εικοστή τέταρτη εβδομάδα. Η μελέτη μετά από τρεις μήνες θεραπείας (12 εβδομάδες) θεωρείται δείκτης της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Η μέθοδος του διχαλωτού DNA (R-DNK). Θεωρείται φθηνότερη, αλλά λιγότερο παραγωγική. Κατάλληλο για δημόσια ιατρικά ιδρύματα. Επιτρέπει στην έρευνα αμέσως μεγάλες ομάδες ανθρώπων. Είναι σε θέση να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα παρουσία ιού. Πιο λογικά, αυτή η μέθοδος συνιστάται ως πρόσθετη έρευνα.

Μέθοδος μεταγραφικής ενίσχυσης (TMA). Το πιο απλό και φτηνό με επαρκή απόδοση. Κατάλληλο για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C. Η παθολογία κριτήριο και ασθενής μολυσματικότητα με επίπεδο R-DNK θεωρείται υψηλότερη από 500 ME, όταν TMA - από 5 έως 10 ME.

Η αξία της συγκέντρωσης του ιού

Όσο περισσότερο το περιεχόμενο του ιού στο αίμα ενός ατόμου, τόσο πιο επικίνδυνο είναι για τους άλλους να είναι μολυσματικές. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να μειώσετε την ποσότητα του ιού. Το κριτήριο αυτό λαμβάνεται υπόψη για την πρόγνωση της ανάκαμψης.

Το περιεχόμενο του παθογόνου ελέγχεται σε δυναμική. Εάν μπορείτε να μειώσετε το ιικό φορτίο, τότε τα φάρμακα θεωρούνται αποτελεσματικά, μπορείτε να μεταφέρετε τον ασθενή σε δόσεις συντήρησης. Εάν η δυναμική της ανάλυσης είναι αρνητική, απαιτείται προσαρμογή της δόσης ή αντικατάσταση των φαρμάκων. Μια γενική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς δίνει μια ταυτόχρονη σύγκριση με τα αποτελέσματα κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων.

Για την πρώτη μελέτη απαιτείται μια εβδομάδα. Η δυναμική των επαναλαμβανόμενων αναλύσεων πραγματοποιείται μετά από ένα μήνα. Με θετικό τεστ αντισωμάτων σε άτομα χωρίς συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται η μελέτη του ιικού φορτίου ετησίως.

Πώς γίνεται η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας;

Ως αποτέλεσμα, δίδονται γενικά ποιοτικά αποτελέσματα (αρνητικά ή θετικά). Όταν ένας ιός εντοπίζεται λεπτομερώς στην ποσοτική τιμή με ένα χαρακτηριστικό του βαθμού μόλυνσης.

Η αποκωδικοποίηση του ιικού φορτίου στην ηπατίτιδα C διεξάγεται σε διεθνείς μονάδες (IU / ml):

  • Υψηλή είναι η ένδειξη - περισσότερες από 800 000 IU / ml.
  • χαμηλό ιικό φορτίο - μικρότερο από 800 000.

Ταυτόχρονα, στην πρώτη περίπτωση λαμβάνονται υπόψη περισσότερα από 2 εκατομμύρια αντίτυπα / ml, στη δεύτερη περίπτωση λιγότερα. Με υψηλό φορτίο, μιλούν για μια ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία. Ο πίνακας δείχνει μια πιο λεπτομερή αντιμετώπιση του βαθμού φόρτωσης.

Χρόνια ηπατίτιδα Β

Χρόνια ηπατίτιδα Β - χρόνια νεκρωτική φλεγμονώδη νόσο του ήπατος ενός ή του άλλου βαθμού, που αναπτύσσεται όταν έχει μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας Β, που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες.

Σύμφωνα με το ICD-10, καταχωρείται με τους κωδικούς:

  • Β 18.1 - "Χρόνια ηπατίτιδα Β χωρίς δέλτα-παράγοντα".
  • Β 18.0 - "Χρόνια ηπατίτιδα Β με δέλτα-παράγοντα".

Περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει δείκτες μεταφέρονται HBV-λοίμωξης, και περίπου 350 εκατομμύρια άνθρωποι - δείκτες της τρέχουσας χρόνιας HBV-μόλυνση, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών επιλογών και των αποτελεσμάτων της νόσου - από την αδρανή φορέα ΗΒν με χαμηλά επίπεδα ιαιμίας σε χρόνια ηπατίτιδα Β με σοβαρή δράση και τη δυνατότητα της μετάβασης στην CPU και την HCC.

Από τα αρνητικά αποτελέσματα της χρόνιας ηπατίτιδας Β (κίρρωση και HCC), περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στον κόσμο. Τα τελικά στάδια της προοδευτικής CHB είναι υπεύθυνα για το 5-10% των ετήσιων μεταμοσχεύσεων ήπατος.

Η φυσική πορεία της χρόνιας μόλυνσης από τον ιό HBV

Μελέτες σε παρατεταμένη παρακολούθηση της φυσικής πορείας της χρόνιας ηπατίτιδας Β έχει δείξει ότι μετά τη δημιουργία της σωρευτικής συχνότητα της CPU της διάγνωσης κατά τα επόμενα 5 χρόνια από 8 έως 20%, αντιρρόπηση της στα επόμενα 5 χρόνια - 20%, και την πιθανότητα επιβίωσης του αντιρροπούμενη κίρρωση ασθενή εντός 5 έτη - 80-86%.

Σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη CP, η πρόγνωση επιβίωσης για 5 χρόνια είναι εξαιρετικά δυσμενής (14-35%). Η ετήσια επίπτωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε ασθενείς με μια καθιερωμένη διάγνωση της κίρρωσης στην έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι 2-5%, και σε έναν αριθμό διαφορετικών γεωγραφικών περιοχών.

Η πορεία και τα αποτελέσματα της ηπατικής νόσου που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη σχέση μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος και του ιού. Κατά τη διάρκεια της φυσικής πορείας της χρόνιας μόλυνσης από τον ιό HBV, εντοπίζονται διάφορες φάσεις, οι οποίες δεν αντικαθίστανται απαραίτητα διαδοχικά μεταξύ τους. Οι φάσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από

  • η παρουσία ή απουσία HBeAg (HBe-θετικές και HBe-αρνητικές παραλλαγές του CHB) στο αίμα,
  • ο βαθμός δραστικότητας ALT και το επίπεδο της ιαιμίας,
  • ιστολογική εικόνα της νόσου -
    • φάση της ανοσολογικής ανοχής,
    • μια ανοσοδραστική φάση,
    • κατάσταση άεργου φορέα
    • φάση επανενεργοποίησης.

Η φάση της ανοσολογικής ανοχής, κατά κανόνα, σε νέους που έχουν μολυνθεί στην παιδική ηλικία και διαρκούν κατά μέσο όρο 20-30 ετών ανοσοδραστική φάση χρόνια ηπατίτιδα με θετική HBe, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να αναπτυχθεί σε τρία σενάρια.

  • Η πρώτη είναι αυθόρμητη ορομετατροπή, η οποία καταχωρήθηκε στο 25-50% των ασθενών ηλικίας κάτω των 40 ετών και η μετάβαση της νόσου στη φάση του ανενεργού φορέα HBsAg.
  • Η δεύτερη είναι η συνεχιζόμενη πορεία της χρόνιας ΗΒβ-θετικής ηπατίτιδας Β με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης CP.
  • Το τρίτο - ο μετασχηματισμός του HBe-θετικών ηπατίτιδα HBe-αρνητική χρόνια ηπατίτιδα, ως αποτέλεσμα των μεταλλάξεων στον πυρήνα ζώνη HBV, η μεταγενέστερη λύση της παραγωγής των «κλασική HBeAg», μια σταδιακή αύξηση του πληθυσμού των μεταλλαγμένων μορφών της HBV με μία περαιτέρω πλήρη επικράτηση αυτής της παραλλαγής του ιού.
    Με τη δυναμική δοκιμή, το επίπεδο της ιαιμίας κυμαίνεται μεταξύ 10-4-1010 αντιγράφων / ml (200 IU / ml - 200.000 IU / ml), το ήπαρ συνεχίζει την ενεργό φλεγμονή.

Σύμφωνα με τις φάσεις της πορείας της χρόνιας λοίμωξης από τον ιό HBV, η διάγνωση του ασθενούς διατυπώνεται σε συγκεκριμένη χρονική στιγμή, ωστόσο, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μια φάση της ασθένειας μπορεί να αλλάξει σε άλλη.

Κατά τη διάρκεια χρόνιας ηπατίτιδας Β μπορεί αμφότερα αυθόρμητη και διακοπής της θεραπείας λόγω προϊόντα HBeAg και επ 'αυτού καταχωρηθεί σταθερά από την παρουσία αντισωμάτων προς HBeAg (αντι-HBe), αυτό έχει διαγνωστεί ως "Ορομετατροπή HBeAg".

Αυθόρμητη ή μεσολαβούμενη από θεραπεία ορομετατροπή του HBeAg έχει ως αποτέλεσμα:

  • σε μια μείωση του επιπέδου του HBV DNA στις ελάχιστες τιμές ή ακόμα και σε ένα μη ανιχνεύσιμο επίπεδο (5 αντίγραφα / ml) είναι περίπου 20.000 IU / ml (2 × 10 4 IU / ml).

Στο παρόν στάδιο, για την ανίχνευση του DNA HBV στο αίμα, η πιο ελπιδοφόρα είναι η χρήση συστημάτων δοκιμών με βάση PCR με ανίχνευση σήματος σε πραγματικό χρόνο (PCR σε πραγματικό χρόνο). Τέτοια συστήματα δοκιμών έχουν την τάση να εμφανίζουν βέλτιστη αναλυτικά χαρακτηριστικά: Το πιο ευρύ φάσμα γραμμική μέτρηση (για τον ποσοτικό προσδιορισμό του ιικού φορτίου) 10-100 IU / ml έως 10 8 έως 10 από 10 IU / ml, ένα υψηλό αναλυτική ευαισθησία (10-100 IU / ml) και εξειδίκευση.

Μορφολογική (ιστολογική) διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας Β

Βιοψία παρακέντησης του ήπατος (PBP)

Η ένδειξη για PRP στο ασθενή με χρόνια ηπατίτιδα Β είναι ανιχνεύσιμη ιαιμία HBV, HDV RNA παρουσία του αίματος (CHB δέλτα παράγοντα) και HCV RNA (χρόνια mikstgepatit: Β + Γ ή Β + Γ + Δ). Η βιοψία εκτελείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση (το βαθμό δραστηριότητας και το στάδιο της ίνωσης της ηπατίτιδας) προσδιορισμό ενδείξεις για θεραπεία.

Δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και σοβαρότητα της ίνωσης - δύο κύρια ιστολογικά χαρακτηριστικά, τα οποία λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την ανάγκη για αντιική θεραπεία σε ασθενή με CHB.

Από την άποψη της μορφολογίας "Ανενεργή μεταφορά HBsAg" μπορεί να οριστεί ως επίμονη μόλυνση με HBV με ελάχιστη φλεγμονώδη νεκρωτική διαδικασία στο ήπαρ και έλλειψη ίνωσης, "Χρόνια ηπατίτιδα" - ως νεκροφλεγμονώδης μέθοδος πάνω από την ελάχιστη δραστικότητα με τον σχηματισμό ενός συγκεκριμένου σταδίου της ίνωσης και Κίρρωση του ήπατος - ως το τέταρτο στάδιο της ίνωσης.

Τόσο ο βαθμός δραστηριότητας όσο και το στάδιο της ηπατίτιδας μελετώνται σε τρία βασικά ημιποσοτικά συστήματα - METAVIR, Knodell, Ishak (Πίνακες 5 και 6).

Πίνακας 5 Μορφολογική διάγνωση του βαθμού νεκροφλεγμονώδους δραστηριότητας της ηπατίτιδας

* Ένδειξη για θεραπεία σε CHB.

Πίνακας 6 Μορφολογική διάγνωση του σταδίου της ίνωσης του ήπατος

* Ένδειξη για θεραπεία σε.
** Ένδειξη για θεραπεία σε CHBV ή CHC.

Σε περίπτωση απουσίας της δυνατότητας του ακριβούς διάγνωσης και ενδείξεις για ειδική θεραπεία ΡΒΡ είναι εγκατεστημένοι με βάση τα δεδομένα των πολύπλοκων κλινικών-εργαστηριακών και ενόργανες εξέταση - επίπεδο δραστηριότητας της ALT, του αριθμού των αιμοπεταλίων του αίματος, οι δείκτες του φάσματος πρωτεΐνης, ήπαρ υπερήχων, τα αποτελέσματα των μη επεμβατικών μεθόδων έρευνας της ίνωσης, όπως επίσης και το επίπεδο του DNA HBV στο αίμα (επίπεδο ιικού φορτίου).

Διαγνωστικά κριτήρια για διάφορες μορφές χρόνιας μόλυνσης από ΗΒν

Συμπεριλαμβάνονται τα κριτήρια διάγνωσης.

  • βιοχημικούς δείκτες αίματος (επίπεδο δραστηριότητας της ALT, ASAT κ.λπ.) ·
  • τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του ΗΒν DNA στο αίμα (με ποιοτική και ποσοτική μέθοδο PCR).
  • αποτελέσματα μιας μορφολογικής μελέτης βιοψίας ήπατος.

Ασυμπτωματική μεταφορά HBsAg:

  • HBsAg επιμονή για περισσότερο από 6 μήνες στην απουσία ορολογικής HBV αίματος αντιγραφής δείκτες (HBeAg, αντι-HBcore IgM), φυσιολογικά επίπεδα της ALT και AST.
  • η απουσία ιστολογικών μεταβολών στο ήπαρ ή μια εικόνα χρόνιας ηπατίτιδας με ελάχιστη νεκροφλεγμονώδη δραστηριότητα - δείκτης ιστολογικής δραστηριότητας (IGA) 0-3.
  • μη ανιχνεύσιμο επίπεδο HBV DNA στο αίμα (ποιοτική ανάλυση PCR).

Χρόνια ηπατίτιδα Β:

  • το επίπεδο ALT είναι υψηλότερο από το κανονικό ή κυματοειδές.
  • ιικό φορτίο από 10 4 αντίγραφα / ml (2000 IU / ml) και παραπάνω.
  • μοφαλικές αλλαγές στο ήπαρ (η IGA είναι 4 ή περισσότεροι βαθμοί για το Knodell).

Κίρρωση του ήπατος στην έκβαση του CHB:

  • σημεία της πυλαίας υπέρτασης, όπως επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα υπερηχογράφημα (υπερήχων) - διεύρυνση της πύλης ή της σπληνικής φλέβας και οισοφαγγοσταδιοδενεσκόπιο (EHDS) - κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου (HSV).
  • Κλινικοεργαστηριακά συμπτώματα (εξωηπατικά σημεία, ασκίτης, θρομβοπενία, συντελεστής De Ritis (ASAT / ALAT)> 1, κ.λπ.).
  • μορφολογικά χαρακτηριστικά της βιοψίας ήπατος (ίνωση του 4ου σταδίου).

Εργαστηριακή και οργάνωση παρακολούθησης

Αδρανείς φορείς του HBsAg

Οι ανενεργοί φορείς του HBsAg δεν χρειάζονται αντιιική θεραπεία εξαιτίας της ελάχιστης βλάβης του ήπατος. Η παρακολούθηση εργαστήριο σκοπός είναι να ελέγχει το επίπεδο της ιαιμίας, δραστηριότητα της ALT, και διαλογή για την παρουσία καρκινικών δεικτών (αλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης), η οποία επιτρέπει τον έλεγχο της χρόνιας ΗΒν-μόλυνση.

Χρόνια ηπατίτιδα Β

Οι ασθενείς με CHB χρειάζονται αντιιική θεραπεία με έναν ορισμένο συνδυασμό εργαστηριακών παραμέτρων και αποτελέσματα μορφολογικής μελέτης βιοψίας ήπατος. Ο στόχος της παρακολούθησης των εργαστηριακών δεικτών και των αποτελεσμάτων της ενόργανης εξέτασης είναι να εντοπιστούν οι υποψήφιοι για θεραπεία και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της ηπατίτιδας Β, εάν έχει συνταγογραφηθεί.

Κίρρωση στην έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας Β

Όλοι οι ασθενείς με κίρρωση στην έκβαση του CHB απαιτούν αντιιική θεραπεία και παρουσία μη αντιρροπούμενης CP - σε μεταμόσχευση ήπατος. Ο σκοπός της παρακολούθησης των εργαστηριακών δεικτών και των αποτελεσμάτων της ενόργανης εξέτασης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, η ταυτοποίηση των υποψηφίων για μεταμόσχευση ήπατος, η εξέταση για HCC. Οι συνιστώμενες διαγνωστικές εξετάσεις και η συχνότητα εξέτασης των ασθενών με χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β παρουσιάζονται στον Πίνακα. 7.

Πίνακας 7 Δοκιμές και συχνότητα μελετών σε ασθενείς με χρόνια μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β

Παρακολούθηση εργαστηρίου σε ειδικές ομάδες ασθενών με χρόνια μόλυνση από τον ιό HBV

Όταν η διαχείριση των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β με δέλτα-παράγοντα για την παρακολούθηση της απόδοσης των εργαστηρίων είναι να προσδιοριστούν οι ενδείξεις για θεραπεία (παρουσία HDV RNA στο αίμα), αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της αντι-ιικής θεραπείας του HCC διαλογής. Στην αντιμετώπιση ασθενών με χρόνια δείκτες ηπατίτιδας Β με την παρουσία HCV-λοίμωξη ή παρακολούθηση παράγοντα δέλτα χρόνια ηπατίτιδα διεξήχθη για να προσδιοριστεί ενδείξεις για θεραπεία (την παρουσία HDV RNA στο αίμα, HCV RNA) και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των αντι-ιικής θεραπείας. Συνιστάται διαγνωστικές εξετάσεις και εργαστηριακές πολλαπλότητα και ενόργανες εξέταση των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα δέλτα παράγοντα, και σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα αναμιγνύεται αιτιολογίες (Β + Γ ή Β + Γ + Δ) φαίνονται στον Πίνακα. 8.

Πίνακας 8 Δοκιμές και συχνότητα μελετών σε ασθενείς με CHB με δέλτα-παράγοντες και με μεικτή αιτιολογία της νόσου

Ηπατίτιδα Β (Β) ιογενή: συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια "ιική ηπατίτιδα Β" θεωρείται η συνηθέστερη αιτία των παθήσεων του ήπατος. Πρόκειται για μολυσματική βλάβη οργάνων. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, περισσότεροι από εκατό εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί ή είναι φορείς αυτής της ασθένειας. Με τον επιπολασμό και το υψηλό επίπεδο βλάβης, αυτή η ηπατική βλάβη αποτελεί πραγματικό πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής. Σε πολλές περιπτώσεις, η περίοδος επώασης τελειώνει με τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή, παρακάμπτοντας την οξεία εκδήλωση της νόσου. Υπάρχει επίσης μια ειδική προφύλαξη από την ηπατίτιδα Β.

Τι θεωρείται ο αιτιολογικός παράγοντας και τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματά του

Η ηπατίτιδα Β είναι ιός που περιέχει DNA που ανήκει στο γένος Orthohepadnavirus. Η δομή του ιού μοιάζει με σφαιρικό σχηματισμό που έχει ένα εξωτερικό κέλυφος και ένα εσωτερικό τμήμα. Το τελευταίο διεισδύει στα ηπατοκύτταρα.

Σε άτομα που έχουν μολυνθεί από αυτή την ασθένεια, μπορεί κανείς να βρει έναν από τους τρεις τύπους κυττάρων ηπατίτιδας που διαφέρουν στα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους. Οι ιοί που έχουν σφαιρική ή νηματοειδή μορφή δεν είναι παθογόνοι. Τα μολυσματικά σωματίδια θεωρούνται ότι έχουν οβάλ ή στρογγυλό σχήμα δύο στρώσεων (σωματίδια Dane). Ο αριθμός τους στο αίμα δεν υπερβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις το 7%.

Ο ιός είναι ανθεκτικός στο περιβάλλον. Σε παρασκευάσματα αίματος, εκδηλώνει τη βιωσιμότητά του για αρκετά χρόνια. Η περίοδος ύπαρξης για τα εσώρουχα, τα είδη προσωπικής υγιεινής, τα ιατρικά όργανα υπό κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας μπορεί να φθάσει σε αρκετούς μήνες. Η απώλεια της δραστικότητας των σωματιδίων συμβαίνει όταν εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες (μέχρι 120-180 ° C) για μία ώρα ή απολυμαντικά.

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται από άτομα που είναι άρρωστα ή είναι άνθρωποι που είναι φορείς ιού.

Στην περίπτωση αυτή, το βιολογικό περιβάλλον του μολυσμένου ατόμου είναι επικίνδυνο ήδη από την περίοδο επώασης, όταν τα συμπτώματα της ασθένειας δεν εκδηλώνονται ακόμα. Επίσης, σε μερικούς ασθενείς, ο αριθμός των οποίων είναι περίπου 10%, η πάθηση μπορεί να προχωρήσει χωρίς οποιαδήποτε εκδήλωση του ιδίου και να εξελιχθεί σε ασυμπτωματική μεταφορά.

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται από άρρωστο σε υγιή άτομο με:

  • όλα τα συστατικά του αίματος?
  • σάλιο.
  • ούρα.
  • το μητρικό γάλα;
  • σπέρμα.

Ως εκ τούτου, είναι σχεδόν αδύνατο να πάρετε την ηπατίτιδα Β όταν αγκαλιάζετε, φιλώνετε ή τροφοδοτείτε ένα μωρό με μητρικό γάλα.

Η μετάδοση του ιού εμφανίζεται περιγεννητικά:

  • διαδικασίες μετάγγισης.
  • ιατρικούς χειρισμούς που διεξάγονται με ανεπαρκώς απολυμασμένα όργανα ·
  • θεραπευτικές διαδικασίες στην οδοντιατρική.

Επίσης, στην πράξη, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις λοίμωξης από ιούς κατά τη διάρκεια τραυματισμού, για παράδειγμα, η διάτρηση ή το τατουάζ, το μανικιούρ ή το πεντικιούρ. Ο ιός μπορεί επίσης να έχει μια διαδρομή επαφής της μόλυνσης. Ταυτόχρονα, διεισδύει στο σώμα μέσω μικροκρόκων στις βλεννώδεις μεμβράνες και στο δέρμα. Αυτό συμβαίνει όταν τα είδη υγιεινής χρησιμοποιούνται μαζί (σφουγγάρια, οδοντόβουρτσες, πετσέτες) και η σεξουαλική επαφή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο μόνο εάν ο πλακούντας ρήξει. Δεν έχει κανένα τρόπο να περάσει από τον φραγμό του πλακούντα.

Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ευαίσθητο σε αυτή τη μόλυνση. Αναπτύσσεται στο 90% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της μετάδοσης μέσω υγρών μετάγγισης. Ο ποσοτικός δείκτης του ιού, καθώς και το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, σε πολλές περιπτώσεις αποτελούν τον κύριο παράγοντα της πιθανότητας εμφάνισης της νόσου. Αλλά μετά από πάθηση της ασθένειας, ένα άτομο έχει μια αρκετά σταθερή ανοσία στην επαναλαμβανόμενη μόλυνση. Ως εκ τούτου, το ποσοστό επανεμφάνισης της νόσου είναι πολύ χαμηλό.

Πιστεύεται ότι οι άνθρωποι ηλικίας 15 έως 30 ετών είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια. Επίσης, ένα υψηλό ποσοστό μολύνσεων μεταξύ των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών, των ανθρώπων που οδηγούν σε ατρόμητη σεξουαλική ζωή, των ιατρών που έχουν συνεχή επαφή με τον άνθρωπο βιομετρίας.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β τύπου Β εκδηλώνεται σε δύο μορφές:

  1. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β μπορεί να έχει δύο τρόπους ανάπτυξης: λόγω της μετάβασης της οξείας φάσης (απουσία της θεραπείας της) και επίσης να προκύψει ανεξάρτητα, χωρίς ενδείξεις οξείας εξέλιξης της νόσου. Πρόκειται για μια ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από διάχυτες μεταβολές στο ήπαρ για τουλάχιστον έξι μήνες. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας χρόνιας διαδικασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από την απουσία τέτοιων, έως την ταχεία ανάπτυξη της ηπατίτιδας στην κίρρωση.
  2. Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β εμφανίζεται μετά την κατάποση και έχει εμφανή συμπτώματα. Μπορεί να είναι επικίνδυνο από τη μετάβαση σε μια αρκετά σοβαρή μορφή, στην οποία παρατηρείται πολύ ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια έχει φωτεινά συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φλεγμονώδης ηπατίτιδα. Με έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή σε 95% των περιπτώσεων, η οξεία ηπατίτιδα Β θεραπεύεται. Το υπόλοιπο 5% της νόσου μπορεί να πάρει μια χρόνια πορεία. Εάν μια τέτοια ηπατίτιδα παρατηρηθεί σε νεογέννητο, τότε σε 90% των περιπτώσεων γίνεται χρόνια.

Έχει ήδη αναφερθεί ότι η ανθρώπινη ανοσία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου, η οποία προκαλεί ορισμένα συμπτώματα στη μόλυνση με τέτοια ηπατίτιδα. Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται πάντα αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια περίοδο επώασης. Μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο έως και 3 μήνες. Μερικές φορές είναι παρατεταμένη και έως και 180 ημέρες.

Μετά την περίοδο επώασης, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα μιας οξείας πορείας μιας ιογενούς ασθένειας, τα οποία εκδηλώνονται με σημεία πολύ παρόμοια με την εμφάνιση κρυολογήματος ιών:

  • γενική κακουχία;
  • Ναυτία μερικές φορές έμετο.
  • είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας.
  • εκδήλωση πόνου στους μύες και στις αρθρώσεις.

Ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν επίσης συμπτώματα όπως πονόλαιμος, ρινική συμφόρηση και μικρό βήχα. Αργότερα, η νόσος αποκτά μια ετερόρρυθμη περίοδο, κατά την οποία εμφανίζεται για πρώτη φορά μια σημαντική εξασθένιση (σε μια καφετιά σκιά).

Στη συνέχεια, η κιτρινωπή σκιά αποκτά σκληρό δέρμα και βλεννογόνους μεμβράνες. Ο ίκτερος χαρακτηρίζεται από μείωση της εκδήλωσης των πρώτων σημείων, αλλά ο ασθενής εμφανίζει βαρύτητα και τρυφερότητα στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές. Συχνά όταν η ψηλάφηση του σώματος παρατηρεί την αύξηση του. Σε αυτή τη φάση της νόσου παρατηρείται επίσης φαγούρα, η οποία σε μερικούς ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό χτένισμα.

Διαγνωστικές λειτουργίες

Σημειώνεται ότι η αλλαγή σε κιτρινίλα και το χρώμα των ούρων δεν είναι πάντα είπε ότι υπάρχει ηπατίτιδα Β Αυτό μπορεί να είναι άλλες ηπατική νόσο και όργανα, συμπεριλαμβανομένων άλλων στελεχών της ηπατίτιδας (Α, C, D). Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται η ασθένεια θα πρέπει να αποσκοπεί στην προώθηση της γιατρό διάγνωση, αλλά δεν είναι πειστικά για μια διάγνωση. Για να διαφοροποιηθούν τα αμπάρια ασθένεια ειδικές εργαστηριακές δοκιμές για την παρουσία ειδικών αντιγόνων στο αίμα για αυτόν τον τύπο του ιού και αντισωμάτων σε αυτό.

Με το πέρασμα μιας δοκιμασίας αίματος χρησιμοποιώντας την τεχνική PCR, μπορεί να απομονωθεί το DNA της ηπατίτιδας Β.

Οι πιο προσιτές στο αρχικό στάδιο είναι οι δείκτες ALT και AST στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Ο κανόνας τους λέει ότι δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο συκώτι.

Αλλά ακόμη υψηλότεροι δείκτες δεν μιλούν για ηπατίτιδα. Αυτό μπορεί μόνο να υποδηλώνει την πιθανή ύπαρξή του. Και ένας τέτοιος ασθενής απαιτεί μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη (έλεγχος για τον προσδιορισμό της παρουσίας RNA, το ιικό φορτίο είναι επίσης σημαντικό).

Επίσης στην περαιτέρω θεραπεία, η λειτουργική κατάσταση του ήπατος είναι σημαντική, η οποία διεξάγεται σε δυναμική. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής με μια ορισμένη περιοδικότητα λαμβάνει μια βιοχημική εξέταση αίματος, τα ούρα, διεξάγει υπερηχογράφημα εξέταση του ήπατος. Σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποβληθεί σε βιοψία ήπατος, γεγονός που βοηθά στη διαφοροποίηση ενός πιθανού όγκου.

Το βάρος του ιού στους ανθρώπους στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των σταδίων ανάπτυξης και βλάβης της νόσου. Ο ορισμός της βοηθάει τον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία ιικών κυττάρων στο σώμα του ασθενούς και τον ποσοτικό δείκτη τους. Το βάρος των ιών στην ηπατίτιδα Β είναι δοκιμασία, η οποία έχει ένα ιδιόμορφο χαρακτήρα, που έχει τα δικά της πρότυπα. Η μέτρηση γίνεται στο RNA του ιού.

Το φορτίο μπορεί να είναι δύο παράγοντες:

Ο πρώτος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της ποσότητας του ιικού RNA σε 1 ml του αίματος του ασθενούς. Όσο χαμηλότερος είναι ο ποσοτικός δείκτης, τόσο καλύτερα, αφού ένας υψηλός δείκτης υποδηλώνει υψηλό βαθμό μόλυνσης. Το μειωμένο φορτίο και ο αυξημένος ποσοτικός δείκτης υποδεικνύουν επίσης πιθανή ενεργοποίηση της νόσου. Ο κανόνας είναι η χαμηλότερη τιμή, η οποία δεν απαιτεί θεραπεία.

Το ιικό φορτίο είναι απαραίτητο για λεπτομερέστερη διάγνωση της λοίμωξης του σώματος και είναι απαραίτητο για την κατάλληλη μεταγενέστερη θεραπεία. Και αν ο ποιοτικός δείκτης μιλά μόνο για την παρουσία ιικών κυττάρων στο σώμα του ασθενούς, τότε ο ποσοτικός δείκτης δείχνει το βαθμό και την κλίμακα της εξέλιξης της νόσου. Υπάρχει ένας ορισμένος κανόνας, πέραν του οποίου είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία.

Αυτό είναι ένα είδος δείκτη ορίων. Αυτός ο κανόνας και η αλληλογραφία του είναι ένα σημαντικό στοιχείο της πρόβλεψης. Βοηθά επίσης στον προσδιορισμό του πολλαπλασιασμού του ιού. Ο κανόνας είναι 800 χιλιάδες IU / ml αίματος. Εάν ξεπεραστεί αυτός ο δείκτης, η ασθένεια ξεκίνησε την ενεργό ανάπτυξή της. Εάν το αποτέλεσμα είναι λίγο κάτω από το όριο, τότε ίσως χρειάζονται προληπτικές διαδικασίες, οι οποίες αποσκοπούν στη μείωση των δεικτών.

Για να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης του ιού της ηπατίτιδας Β και ο καθορισμός μιας αποτελεσματικής θεραπευτικής τεχνικής, διεξάγονται επίσης δοκιμασίες δείκτη. Ακολουθεί ανάλυση των εργαστηριακών εξετάσεων για την ηπατίτιδα Β

  1. Το HBsAg είναι επιφανειακό αντιγόνο ηπατίτιδας Β. Ανιχνεύεται στον ορό του αίματος κατά την περίοδο επώασης την ημέρα 15 μετά τη μόλυνση και εξαφανίζεται εντελώς κατά την έναρξη μιας οξείας περιόδου. Αν το αντίγραφο έδειξε την παρουσία ενός τέτοιου αντιγόνου, ο ασθενής παραπέμπεται για θεραπεία και επιπρόσθετη εξέταση.
  2. Τα αντι-ΗΒs είναι ένα αντίσωμα στο αντιγόνο της ηπατίτιδας Β. Η εμφάνισή του στον ορό του ασθενούς, λέει αυτό, ότι η επώαση και η οξεία περίοδος είναι πολύ παλιά. Και η μολυσματική διαδικασία έχει μια θετική εξέλιξη με περαιτέρω εμβάπτιση και ανάκτηση. Αυτός είναι ο κανόνας, αν αρκετά χρόνια μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια προσδιορίζεται στο αίμα του ασθενούς. Τέτοιοι δείκτες (από 0 έως 10 mMe / ml) υποδεικνύουν την παρουσία ανοσίας στην ασθένεια.

Αυτή η αποκωδικοποίηση είναι επίσης απαραίτητη για τη θεραπεία της ηπατίτιδας, προκειμένου να παρατηρηθεί η επίδραση των φαρμάκων στα κύτταρα του ιού, αν το ιικό φορτίο στο σώμα του ασθενούς μειώνεται.

Θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα

Οι ασθενείς με οξεία πορεία της νόσου, όταν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα της νόσου, τα οποία επιβεβαιώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις, υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τα θεραπευτικά μέτρα στο Botkin (ηπατίτιδα Α). Η βάση της θεραπείας είναι η μείωση των δεικτών τοξικότητας του σώματος. Τα ενδοφλέβια παρασκευάσματα ιντερφερόνης συνταγογραφούνται επίσης για την καταπολέμηση του ιού.

Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη κατά την περίοδο επώασης, όταν τα προφανή συμπτώματα της ασθένειας δεν είναι ορατά, αλλά η ανάλυση αναφέρει ήδη ότι υπάρχει ένα ιικό φορτίο στο σώμα. Εάν ο ασθενής φαίνεται να έχει πολύ σοβαρές μορφές και την πορεία της νόσου, τότε η συνταγογράφηση presynaphone είναι δυνατή. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σοβαρή χολόσταση, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει μέσα που βασίζονται στο ουρσοδεσοξυχολικό οξύ.

Οι ασθενείς βρίσκονται σε ειδική δίαιτα αριθμό 5, η οποία αποκλείει την κατανάλωση "βαρέων" τροφίμων. Έτσι μειώνεται το φορτίο στο ήπαρ, γεγονός που συμβάλλει στη συνολική θεραπεία.

Η αιτιολογία του ιού της ηπατίτιδας Β μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Το ποσοστό αυτών των περιπτώσεων είναι σχεδόν το ένα. Αυτό συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ταχείας ανάπτυξης της νόσου. Επίσης, η θεραπεία μπορεί να μην παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν το ήπαρ υφίσταται αυξημένο ιικό φορτίο λόγω της παρουσίας άλλων ηπατικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων άλλων σημείων ηπατίτιδας. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η χρόνια πάθηση της νόσου, όπου ο θάνατος μπορεί να προέλθει από την ανάπτυξη κίρρωσης ή ογκολογικών διεργασιών.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται σε σημαντική μείωση της πιθανότητας να αποκτηθεί ο ιός σε ένα υγιές άτομο μέσω αίματος και άλλων βιολογικών περιβαλλόντων. Από τις αρχές της δεκαετίας του '90, το αίμα του δότη έχει υποβληθεί σε υποχρεωτική δοκιμή για την παρουσία ενός δείκτη ηπατίτιδας Β. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της νόσου, ακόμη και αν περάσει από την περίοδο επώασης. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι που είχαν αυτή την ασθένεια θεωρούνται ακατάλληλοι ως δότες.

Η πρόληψη της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ιατρικών οργάνων μίας χρήσης (σύριγγες, συστήματα, νυστέρια) και την αποστείρωσή τους. Η διακοπή των οδών μετάδοσης βασίζεται επίσης στους κανόνες υγιεινής στην οικογένεια και στους δημόσιους χώρους.

Δεδομένου ότι ο ιός της ηπατίτιδας Β έχει πολλές οδούς μετάδοσης, ο εμβολιασμός θεωρείται ότι είναι ο καλύτερος. Μια τέτοια επίδραση στο σώμα θεωρείται ο κύριος και ο καλύτερος τρόπος να αποκλειστεί η μόλυνση αυτού του ιού σε νεογέννητα. Η πρόληψη του εμβολιασμού έχει ήδη αποφέρει θετικά αποτελέσματα, επομένως η ΠΟΥ αναφέρεται στην ηπατίτιδα Β σε ασθένειες που μπορούν να ρυθμιστούν από τον άνθρωπο. Ωστόσο, αυτή η ανοσοποίηση παραμένει μόνο στο υποχρεωτικό επίπεδο για τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο (ιατροί, νεογέννητα παιδιά από φορείς). Ο κανόνας είναι ένας εμβολιασμός για το προσωπικό και τα παιδιά από τα ορφανοτροφεία.

Η πρόληψη της ηπατίτιδας Β συνεχίζει να είναι σε ατελές επίπεδο και η πιθανότητα μόλυνσης παραμένει υψηλή σε ένα μη εμβολιασμένο άτομο. Ως εκ τούτου, ο μόνος τρόπος να μειωθεί αυτή η δυνατότητα είναι να συμμορφωθούν με τους κανόνες συμπεριφοράς.

Ιογενές φορτίο στην ηπατίτιδα C

Η ανάλυση PCR για την ηπατίτιδα C - μια μελέτη με στόχο τον προσδιορισμό του παθογόνου (HCV), και τι συμβαίνει σε πραγματικό χρόνο, ανιχνεύει το γενετικό υλικό του ιού και το φορτίο του στο αίμα. Το εύρος της γραμμικής συγκέντρωσης στο εφαρμοστή πρέπει να είναι ίσο με 7,5x10 (2) - 1x10 (8) αντίγραφα / ml του δείγματος. Η μοριακή βιολογική μέθοδος διάγνωσης συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας και του βαθμού μόλυνσης του ανθρώπινου σώματος, καθώς και του σχεδίου περαιτέρω θεραπείας και της αποτελεσματικότητάς του.

Μια σημαντική στιγμή της ηπατίτιδας C είναι ο γονότυπός της, ο οποίος καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της νόσου. Ο HCV διαιρείται σε έξι γονότυπους, οι οποίοι θα χωριστούν σε διάφορους υποτύπους. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο γονότυπος δηλώνεται με αραβικούς αριθμούς και ο υποτύπος σημειώνεται με λατινικά πεζά γράμματα. Ο γονότυπος 1 δίνει μια ελάχιστη ανταπόκριση στη θεραπεία, δεν είναι άλλοι. Ο γονότυπος 4 εμφανίζεται συχνότερα στην Ανατολική Αφρική και ο γονότυπος 5 - στη Νότια Αφρική και ο γονότυπος 6 - στη Νοτιοανατολική Ασία. Ως εκ τούτου, ο γονότυπος HCV θεωρείται ότι είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του ιού.

Το φορτίο της λοίμωξης από ηπατίτιδα C δεν είναι η μελετημένη πτυχή της ιατρικής, διότι δεν υπάρχει σαφής γνώμη για το θέμα αυτό. Αυτό υποδεικνύεται από το γεγονός ότι τα αποτελέσματα της μελέτης είναι μικτά αποτελέσματα, για τα οποία είναι αδύνατον να προσδιοριστεί μια σαφής σχέση μεταξύ της παρουσίας πρωτεϊνών RNA και HCV στον μολυσμένο οργανισμό. Για μια λεπτομερή μελέτη, χρησιμοποιείται μια μέθοδος όπως RT-PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης με ανάστροφη μεταγραφή), PCR in situ, και άλλα. Οι πρωτεΐνες της ηπατίτιδας C ανιχνεύονται εξαιτίας των πολυκλωνικών ορών ή των μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Ποσοτικές και ποιοτικές αναλύσεις

Ποσοτική και ποιοτική ανάλυση της RT-PCR χρησιμοποιείται για τη μελέτη και την ανάλυση της κατανομής του RNA της ηπατίτιδας C. Η ενεργότητα της παθολογίας στο ήπαρ που οδηγεί σε κίρρωση εκτιμάται από την κλίμακα αντίδρασης του ενζύμου ALT (αμινοτρανσφεράση της αλανίνης) και του IGA (δείκτης ιστολογικής δραστηριότητας).

Προκειμένου να προσδιοριστεί το RNA, είναι απαραίτητο να περάσει μια βιοχημική εξέταση αίματος HCV, στην οποία θα προσδιοριστεί η παρουσία και η αναλογία του ιού.

Για την αυτο-μελέτη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης είναι σημαντικό να γνωρίζουμε δύο πράγματα:

  1. Μια ποιοτική ανάλυση της εξέτασης αίματος απαντά στην ερώτηση "Είναι το RNA του ιού παρόν;"
  2. Ποσοτική - απαντά στο ερώτημα "αν ναι, σε ποια ποσότητα;"

Εάν τα ληφθέντα δεδομένα επιβεβαιώνουν την παρουσία ενός ιού στο σώμα του RNA, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια μελέτη PCR κάθε έξι μήνες (ποιοτικό HCV-RNA).

Η PCR είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος, η οποία δείχνει χαμηλό φορτίο στην περιοχή μέχρι 800 000 IU / ml (8 x 10 (5) IU / ml) ή υψηλό - πάνω από 800 000 IU / ml.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης δείχνει μια τιμή κατώτερη RNA στο αίμα, το πρόσωπο που δεν πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα C. Για να εξασφαλιστεί ότι ο οργανισμός έχει πλέον τον ιό, θα πρέπει να ξαναπάρει τις δοκιμές για δύο χρόνια με τη βοήθεια των συστημάτων που βασίζονται σε κείμενο.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα των διαφόρων εργαστηρίων μπορεί να διαφέρουν, καθώς κάθε ίδρυμα χρησιμοποιεί τις δικές του μεθόδους έρευνας, ανάλογα με τον τρόπο συλλογής και αποθήκευσης του αίματος. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να ληφθούν οι εξετάσεις σε ένα μέρος, έτσι ώστε να μπορεί να δει την ανάπτυξη ή την πτώση της ιογενούς νόσου.

Τύποι δοκιμών

Οι δοκιμές για την ανίχνευση του ιού "ηπατίτιδα C" χωρίζονται σε δύο τύπους:

  • ποιοτική, επιβεβαιώνοντας την παρουσία χρόνιας λοίμωξης ·
  • ποσοτικό, προγνωστικό αποτέλεσμα της θεραπείας.

Για παράδειγμα, η "Express test για ηπατίτιδα C" παράγει μια προκαταρκτική, αλλά όχι ακριβή (όπως στο εργαστήριο) εξέταση αίματος. Ένα τέτοιο σύνολο περιλαμβάνει: πιπέτα, αποστειρωμένα μαντηλάκια, διασκορπιστή, δοκιμαστική κασέτα, ρυθμιστικό διαλύτη. Για να γίνει αυτό το χειρισμό είναι απαραίτητο από ένα μικρό μαξιλάρι ενός δακτύλου.

Επίσης, επί του παρόντος, μια ιδιαίτερη δημοτικότητα αποκτάται από μια ανοσοχρωματογραφική εξέταση, στην οποία βρίσκονται 1 ή 25 ταινίες δοκιμής. Ο αριθμός των λωρίδων εξαρτάται από την τιμή της ιατρικής συσκευής.

Για να εξασφαλιστεί η λειτουργικότητα του ήπατος, ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηπατική δοκιμή (δείγμα), το οποίο δείχνει την παρουσία ή την απουσία οποιασδήποτε βλάβης του ήπατος, στον ορό ολικής πρωτεΐνης, λευκωματίνη, χολερυθρίνη, ALT και AST και δείκτες της ηπατίτιδας C.

Μην παραβλέπετε τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού, είναι καλύτερο να περάσετε μια επιπλέον ανάλυση, από τότε υποφέρετε και κλάψτε για το γεγονός ότι κάποιος δείκτης δεν ήταν αρκετός και ήταν πολύ σημαντικό.

Κόστος των δοκιμών

Σύμφωνα με τις στατιστικές για την παρακολούθηση των τιμών, οι δοκιμές για την ανίχνευση του ιού "ηπατίτιδα C" στο σώμα δεν είναι μικρά χρήματα. Για παράδειγμα, ο προσδιορισμός του RNA στο πλάσμα αίματος (HCV-RNA) κοστίζει 9.800 ρούβλια, ένα ποιοτικό τεστ - 370 ρούβλια, ένα ποσοτικό ένα - 1 290 ρούβλια, δειγματοληψία αίματος - 500 ρούβλια. Ωστόσο, η νομοθεσία προβλέπει ποσοστώσεις για ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες, αλλά πολλές φορές δεν τους περιμένουν και ως εκ τούτου καταφεύγουν σε αμειβόμενη θεραπεία.

Οι δοκιμαστικές ταινίες είναι τώρα ένα καλό πράγμα, αλλά σχετικά ακριβό:

  • η δοκιμή HCV κοστίζει 220 ρούβλια (1 ταινία) στο φαρμακείο.
  • η δοκιμή HCV κοστίζει 2750 ρούβλια (25 ταινίες) στο φαρμακείο.

Επομένως, εάν μάθατε ότι ο ιός έχει εγκατασταθεί στο σώμα σας, αλλά δεν έχετε χρήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς απαιτούνται πολλές εξετάσεις και εξετάσεις για τη διάγνωση της νόσου και κάποια αποτελέσματα δεν αποκτούνται αμέσως. σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Μην σκεφτείτε χρήματα, ζητήστε βοήθεια από γιατρό, θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματός σας.

Τι γίνεται αν η δοκιμασία είναι θετική;

Έχοντας υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση για την ηπατίτιδα C, λάβατε ένα "θετικό" αποτέλεσμα, μην ανησυχείτε, αλλά δοκιμάστε ξανά καλύτερα, καθώς μπορεί να υπάρξει μια ψευδώς θετική απάντηση στην ανίχνευση λοίμωξης. Οι λόγοι για αυτό το αποτέλεσμα είναι:

  • ελαττωματική τεχνική, στην οποία πραγματοποιείται η δοκιμή βιο-υλικών ·
  • αντιδραστήρια χαμηλής ποιότητας ·
  • την ευαισθησία της μεθόδου έρευνας ·
  • ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς ασθενούς για τη μελέτη (π.χ. μολυσμένο κουτάλι πριν την ανάλυση).

Σύμφωνα με τη διαταγή του Rospotrebnadzor, όλα τα αποτελέσματα που σημειώνονται ως "θετικά" αποστέλλονται στο ORIBIB.

Μετά από επανειλημμένες το αποτέλεσμα θα πρέπει να φέρουν την ένδειξη «+» θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με ένα γιατρό μολυσματικές ασθένειες, για να μάθετε για μια τέτοια διάγνωση της ηπατίτιδας C. Σχετικά με τις μεθόδους και τους τρόπους θεραπείας για την ηπατίτιδα C είναι διαθέσιμο εδώ.. Στη συνέχεια, θα πρέπει να καθοριστεί το γονότυπο των μολυσματικών ασθενειών, από η οποία εξαρτάται από τη διάρκεια της θεραπείας. Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν επίσης να ελέγξουν το συκώτι για ίνωση, κίρρωση ή καρκίνο για κάθε περίπτωση. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων των υπερήχων, Ελαστογραφία και βιοψία fibroskanirovaniya σκόπιμο να συζητήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα να αντιμετωπίζονται δωρεάν. Είναι επίσης σημαντικό για τον γιατρό να διευκρινίσει τέτοιες θεραπευτικές επιλογές όπως η θεραπεία με sophosbuvir, daklatosvir και ladypasvir.

Το κύριο πράγμα σε κάθε περίπτωση είναι να μην ασχοληθεί με αυτοθεραπεία και να μην προσφύγει χωρίς την άδεια του γιατρού στην παραδοσιακή ιατρική. Επειδή στον αγώνα κατά της ηπατίτιδας C το κυριότερο είναι να μην χάσετε το χρόνο και να ξεκινήσετε εγκαίρως την κατάλληλη και ατομική θεραπεία.

Ορισμός των δεικτών ηπατίτιδας Β

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας απαιτούνται ποικίλες εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του τύπου του ιού, του βαθμού της ηπατικής βλάβης και του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας. Ένα από τα πιο επικίνδυνα ηπατίτιδα θεωρείται Β Ηπατίτιδα Β, ως εκ τούτου, εξετάζονται για τον ιό έχουν τακτικά για να λάβουν οι άνθρωποι που σχετίζονται με την ιατρική, τον τομέα των υπηρεσιών, επιπόλαιο και χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να εντοπίσουν την ηπατίτιδα στα αρχικά στάδια και να παρακολουθήσουν τη διαδικασία θεραπείας και κάθε μολυσμένο άτομο πρέπει να γνωρίζει ποιες δοκιμές θα πρέπει να κάνει κατά τη διάρκεια της ασθένειας και μετά την αποκατάσταση.

Επιδημιολογία της νόσου

Ο ιός ηπατίτιδας αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν από τον φορέα σε ένα υγιές άτομο παρεντερικά. Αυτό σημαίνει ότι τα ιικά σωματίδια μπορούν να μεταδοθούν μέσω του αίματος, των ανοιχτών τραυμάτων και των βλεννογόνων με στενή επαφή.

Ένας υψηλός κίνδυνος συμβίωσης ενός παιδιού κατά τον τοκετό, εάν η μητέρα διαγνωστεί με ηπατίτιδα σε οξεία ή επαναλαμβανόμενη φάση. Η μόλυνση στην προγεννητική περίοδο είναι σχεδόν αδύνατη, αλλά εάν υπάρχει ρήξη ή ρήξη της εμβρυϊκής μεμβράνης, υπάρχει πιθανότητα ο ιός να επηρεάσει επίσης το μωρό.

Περιπτώσεις στις οποίες δεν μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β

Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από οικιακά αντικείμενα, καθώς ο ιός της ηπατίτιδας Β έχει υψηλή αντίσταση σε εξωτερικούς παράγοντες. Έχει για πολλά χρόνια, μερικές φορές ακόμη και δεκαετίες, διατηρεί τις ιδιότητές του σε θερμοκρασίες κάτω από το μηδέν. Σε εγχώριες συνθήκες σε θερμοκρασία δωματίου, τα ιικά σωματίδια παραμένουν ενεργά για αρκετές εβδομάδες, για παράδειγμα σε ξυράφι, ψαλίδια, βελόνες κ.λπ.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β χάνει τη δραστηριότητά του μόνο με παρατεταμένο βρασμό, αυτόκλειστο ή αποστείρωση με ξηρό ατμό σε υψηλές θερμοκρασίες για περίπου μία ώρα.

Η ηπατίτιδα Β προχωρά σε οξεία ή χρόνια μορφή, με διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά: με κρυμμένα συμπτώματα, συχνές υποτροπές, σοβαρή ηπατική βλάβη. Πολύ συχνά, η ασθένεια ανιχνεύεται όταν εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς του ήπατος, ειδικά σε ασθενείς χωρίς εμφανή σημάδια ιχθυδίων.

Η αντίδραση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της μόλυνσης έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ορισμένα αντισώματα στον ιό, αλλά καταστρέφει όχι μόνο ιικά σωματίδια, αλλά και ηπατικά κύτταρα-ηπατοκύτταρα που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανοσοαπόκριση στην ηπατίτιδα Β ονομάζεται ανοσοπαθολογική.

Η ηπατίτιδα Β, όπως και άλλοι τύποι ιού ηπατίτιδας, δεν καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα, τα χρησιμοποιούν μόνο για αναπαραγωγή. Ο κυτταρικός θάνατος συμβαίνει υπό την επίδραση μιας συγκεκριμένης ομάδας λεμφοκυττάρων - Τ-δολοφόνων.

Το αποτέλεσμα των ασθενειών στην ηπατίτιδα Β

Με ικανοποιητική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, ένας μεγάλος αριθμός ιών καταστρέφονται ταυτόχρονα με ηπατοκύτταρα. Αυτό οδηγεί σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, αλλά ταυτόχρονα στην απομάκρυνση του ιού από το σώμα, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή.

Όταν η ανοσοαπόκριση δεν είναι αρκετά ισχυρή, καταστρέφεται μόνο ένα μέρος των κυττάρων που περιέχουν ιό - σε τέτοιους ασθενείς η νόσος προχωράει λανθάνουσα ή έχει παρατεταμένη πορεία και τάση να αναπτύξει μια χρόνια διαδικασία. Πολύ συχνά η κατάσταση αυτή παρατηρείται σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, οι οποίες περιλαμβάνουν: HIV, AIDS, αυτοάνοσες και γενετικές ασθένειες.

Επίσης σε χρόνια γονιδίωμα του ιού της ηπατίτιδας Β είναι η εισαγωγή στο γονιδίωμα του κυττάρου-ξενιστή με διάφορους τρόπους: πλήρως, εν μέρει, με τη σύνθεση των ιικών πρωτεϊνών ή χωρίς, στα ίδια σωματίδια του ιού ουσιαστικά μακρύτερη ελέγχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα, και είναι απαραίτητη για αυτό το ποσοτικό προσδιορισμό για DNA ηπατίτιδας Β

Σε ορισμένους ασθενείς, μετά από πλήρη ανάκτηση, είναι δυνατή η επανενεργοποίηση της ηπατίτιδας, συνηθέστερα με μόλυνση από τον ιό HIV, κακοήθεις όγκους και άλλες διαδικασίες που συνοδεύονται από ανοσοανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την ανάκτηση των ασθενών στο ήπαρ και άλλα όργανα ανιχνεύτηκαν ιικού DNA σε μικρή ποσότητα, αλλά δεν βρέθηκε στο αίμα, όπως η ηπατίτιδα ήταν υπό τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τύποι δεικτών

Όταν ο ιός της ηπατίτιδας εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες), τα οποία ονομάζονται δείκτες. Ο αριθμός τους εξαρτάται από την εξέλιξη της νόσου, αλλα αλλάζουν και την εμφάνισή τους όταν πηγαίνουν από οξεία φάση σε χρόνια.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους δεικτών ηπατίτιδας Β:

HBsAg είναι ο δείκτης που εμφανίζεται πρώτα στην οξεία φάση, μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα των ασθενών ακόμη και κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης ή κατά τους πρώτους 1,5 μήνες από τη μόλυνση. Οι αναλύσεις για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη είναι οι πιο συχνές, αλλά συχνά δίνουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την αναξιοπιστία των δοκιμών είναι: δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν ορισμένοι υποτύποι του ιού. Στα αρχικά στάδια, η συγκέντρωση των σωματιδίων του ιού μπορεί να είναι πολύ μικρή για να ανιχνεύσει την ηπατίτιδα.

Anti-HBs - αρχίζει να εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την εξαφάνιση του HBsAg (συνήθως διάστημα κυμαίνεται από 3 έως 12 μήνες), και μπορεί να είναι στο αίμα του ανθρώπου ήταν άρρωστος εδώ και αρκετές δεκαετίες.

Εμφανίζεται επίσης μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας. Η παρουσία του υποδηλώνει ότι ο ιός παράγει ανοσία. Αλλά η εμφάνισή του κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης ή αμέσως μετά την εξαφάνιση του HBsAg μιλά για τη σοβαρότητα της ασθένειας και την απειλή μετάβασης σε ένα χρόνιο στάδιο.

  • HBeAg - ο κανόνας λαμβάνεται υπόψη όταν αυτός ο δείκτης εμφανίζεται στην αρχή μιας οξείας διαδικασίας και μειώνεται γρήγορα ή εξαφανίζεται τελείως - αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια είναι ευνοϊκή. Ένα μεγάλο υψηλό επίπεδο υποδηλώνει ότι υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας ηπατίτιδας.
  • Το αντι-HBe - αντικαθιστά το HBeAg και αυτό είναι το πρώτο σημάδι ανάκτησης και ο σχηματισμός ανοσίας στον ιό. Και, αντίθετα, η απουσία ή η πολύ χαμηλή ποσότητα είναι ένα σημάδι δυσμενούς ανάπτυξης της νόσου.
  • Τα Anti-HBs είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους δείκτες. Υπάρχουν δύο τύποι: HBcAg-IgM, που εμφανίζεται στην οξεία μορφή και HBcAg IgG - μιλώντας για τη μεταφερόμενη ασθένεια. Αξιολογείτε αυτούς τους δείκτες ταυτόχρονα με άλλους δείκτες για να αξιολογήσετε με ακρίβεια την κατάσταση του ασθενούς.
  • Ξεχωριστά, επισημαίνεται ο δείκτης HBV-DNA, ο οποίος μιλά για τον πολλαπλασιασμό του ενεργού ιού και για μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ. Είναι αυτός που θεωρείται ένας από τους πιο αξιόπιστους δείκτες της ηπατίτιδας Β.

    Ποιες δοκιμές χρειάζονται;

    Κατά τη διάγνωση της ηπατίτιδας Β και την ταυτοποίηση των δεικτών σε ασθενείς, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, αλλά οι πιο αποτελεσματικές είναι η ELISA και η PCR. Έχουν μεγαλύτερη ευαισθησία στους ιούς και λιγότερο συχνά παράγουν ψευδή αποτελέσματα. Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων εξετάσεων, συνιστάται να επαναλαμβάνονται αρκετές φορές η ανάλυση για την ηπατίτιδα με διάφορους τρόπους - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση.

    Τις περισσότερες φορές, διεξάγονται δοκιμές για τον προσδιορισμό του δείκτη HBsAg - αυτός είναι ο δείκτης που αξιολογείται κατά την υποβολή αίτησης για εργασία, σε έγκυες γυναίκες και ασθενείς πριν από τη νοσηλεία. Σε περίπτωση αμφιβόλου αποτελέσματος ή σε ασθενείς με ήδη διαγνωσθείσα διάγνωση, είναι απαραίτητο να ελέγχονται και άλλοι δείκτες.

    Μαρκαδόροι ηπατίτιδας Β

    Η πιο συνηθισμένη διαγνωστική μέθοδος είναι μια ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου (ELISA) για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό του HBsAg στο αίμα του ασθενούς. Επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας αντιγόνου στο σώμα από 21 ημέρες μετά τη μόλυνση και αντισώματα στην ηπατίτιδα Β μετά την ανάρρωση. Μπορείτε να διεξάγετε μια ανεξάρτητη διάγνωση ειδικών ρητών εξετάσεων στο σπίτι, αλλά το πρόβλημα είναι ότι αυτή η μέθοδος συχνά δίνει ένα ψευδές αποτέλεσμα.

    Παρατηρώντας την πορεία της οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας, καθώς και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντι-ιικής θεραπείας χρησιμοποιώντας ποσοτικό προσδιορισμό του HBeAg, η παρουσία του οποίου υποδεικνύει υψηλή μολυσματικότητα του ασθενούς και Anti-HBe, εμφανίζονται όταν η νόσος υποχωρεί.

    Ο συνολικός ορισμός του Anti-HBc συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης και στον έλεγχο της πορείας της νόσου. Τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία αντισωμάτων αντι-ΗΒο IgM ή Anti-HBc IgG ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

    Αλλά η πιο αποτελεσματική ανάλυση για τη διάγνωση της ηπατίτιδας είναι η ανίχνευση του HBV-DNA, δηλαδή ο προσδιορισμός του DNA του ιού στον ορό του αίματος. Μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται με PCR και επιτρέπει τον προσδιορισμό των ποσοτικών και ποιοτικών χαρακτηριστικών του ιού.

    Το αίμα για την ηπατίτιδα Β παραδίδεται από τη φλέβα και μόνο με άδειο στομάχι - 8-10 ώρες μετά το φαγητό. Δεν απαιτείται ιδιαίτερη προετοιμασία, αλλά για την αξιοπιστία του αποτελέσματος μία ημέρα πριν από τη δοκιμή, συνιστάται η εξαίρεση αλκοόλ, λιπαρών και αλμυρών τροφίμων. Ο χρόνος των εξετάσεων εξαρτάται από το εργαστήριο - συνήθως δεν χρειάζονται περισσότερο από 2 ημέρες για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, αλλά σε μερικές (συνήθως στην πολιτειακή) πολυκλινική, οι αναλύσεις προετοιμάζονται για περίπου 7 ημέρες.

    Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

    Από τη στιγμή της μόλυνσης έως την ανάκαμψη (ή σε όλη τη ζωή με χρόνια ηπατίτιδα), οι δείκτες αλλάζουν, μερικοί εξαφανίζονται εντελώς, ενώ άλλοι παραμένουν στο αίμα του ασθενούς μέχρι το τέλος της ζωής.

    Μορφές παθολογίας

    Μια δοκιμή για την ηπατίτιδα Β θεωρείται αρνητική εάν τα αποτελέσματα είναι κάτω από 0,8, θετικά - περισσότερα από 1 και αμφίβολα - από 0,9 έως 1. Εάν το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, είναι απαραίτητη μια συνολική εξέταση. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων θα βοηθήσει έναν πίνακα στον οποίο μπορείτε να παρακολουθήσετε την πορεία της νόσου (Πίνακας 1).

    Πίνακας 1 - Διαφοροποίηση των μορφών ηπατίτιδας Β με τη βοήθεια δεικτών

    Προσδιορισμός του ιικού φορτίου στην ηπατίτιδα C

    Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του ήπατος είναι η ηπατίτιδα C, η οποία είναι ιογενούς φύσης. Η θεραπεία αυτής της πάθησης θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχει έγκαιρη διάγνωση και προσδιορισμός του επιπέδου του ιϊκού φορτίου στο σώμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια εξειδικευμένων αναλύσεων, προσδιορίζεται η συγκέντρωση του ιού στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των αναλύσεων, συνάγεται ένα συμπέρασμα για τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και για την εξέλιξη της νόσου.

    Πώς εκδηλώνεται;

    Υπάρχουν αρκετοί τύποι ηπατίτιδας, αλλά το πιο επικίνδυνο από αυτά θεωρείται το είδος που ορίζεται από το γράμμα C. Αυτή η ασθένεια, η οποία αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης στο σώμα των σωματιδίων του ιού. Η μόλυνση συμβαίνει συχνά όταν έρχεστε σε επαφή με το αίμα ενός προσβεβλημένου ατόμου. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια των μεταγγίσεων αίματος, των ενέσεων μιας μη φυσιολογικής βελόνας, των διαδικασιών μανικιούρ με τη βοήθεια μολυσμένων εργαλείων. Ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων.

    Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει έως 160 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Ταυτόχρονα, ένα άτομο γίνεται επικίνδυνος φορέας μόλυνσης και ο ίδιος δεν υποψιάζεται γι 'αυτό. Εάν η ηπατίτιδα εμφανίζεται σε οξεία μορφή, τότε παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Επιθέσεις της ναυτίας, ακολουθούμενη από έμετο.
    • Ένα άτομο αρνείται να φάει.
    • Ο πονοκέφαλος είναι γελοία.
    • Υπάρχει βήχας και δεν περνάνε το coryza.
    • Ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή κόπωση, υπνηλία.

    Συχνά η ηπατίτιδα Β και C σχετίζεται με την εμφάνιση του icterus. Ένα τέτοιο σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο σε περίπτωση που τα κύτταρα του ήπατος έχουν καταστραφεί, οι λειτουργίες του παραβιάζονται. Ταυτόχρονα, το χρώμα των ούρων αλλάζει, γίνεται κορεσμένο και σκοτεινό. Είναι ήδη πολύ δύσκολο να σταματήσουμε μια τέτοια διαδικασία, αλλά είναι δυνατόν.

    Δεδομένου ότι η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε τακτική ιατρική εξέταση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση της παρουσίας του παθογόνου οργανισμού στο σώμα, για να εκτιμηθεί το ιικό φορτίο και να αναπτυχθεί μια κατάλληλη στρατηγική θεραπείας για την ασθένεια.

    Η έννοια του ιικού φορτίου

    Το ιικό φορτίο είναι μια εξειδικευμένη ανάλυση που επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας του ιού και της συγκέντρωσής του στο δείγμα δοκιμής. Το αντικείμενο της μελέτης είναι το ριβονουκλεϊνικό οξύ του ιού (RNA).

    Η δοκιμή διεξάγεται με εξειδικευμένες τεχνικές. Σας επιτρέπουν να έχετε αποτελέσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όλες οι δοκιμασίες μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

    • Ποιότητα. Αφήστε να προσδιορίσετε την παρουσία του ιού στο αίμα. Εάν εντοπιστεί ένας ιός στο δείγμα RNA, τίθεται ένα θετικό αποτέλεσμα και, ελλείψει αυτών, ένα αρνητικό αποτέλεσμα.
    • Ποσοτικά. Η τεχνική αυτή συνταγογραφείται μόνο σε υψηλή συγκέντρωση ιών στο αίμα, υπερβαίνοντας την τιμή των 500 IU / ml. Συχνά χρησιμοποιείται σε προχωρημένα στάδια της νόσου για να διορθώσει επιλεγμένες θεραπείες. Με αποτελέσματα των δοκιμών είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τις περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης (υψηλή συγκέντρωση - επιδείνωση της λοίμωξης, χαμηλή - περίοδος ύφεσης).

    Με την ηπατίτιδα C, το ιικό φορτίο γίνεται ο μόνος τρόπος για να επιλέξετε σωστή θεραπεία. Ένας συγκεκριμένος τύπος διαδικασίας επιλέγεται από έναν ειδικό για κάθε ασθενή.

    Μέθοδοι προσδιορισμού

    Το ιικό φορτίο στην ηπατίτιδα C μπορεί να προσδιοριστεί με τρεις κύριες μεθόδους:

    • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.
    • Διακλαδισμένο DNA.
    • Μεταγραφική ενίσχυση.

    Τέτοιες διαγνωστικές τεχνικές χρησιμοποιούνται όταν ανιχνεύεται σημαντική ποσότητα αντισωμάτων στο αίμα. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να υπολογιστεί με 100% πιθανότητα την παρουσία του ιού RNA.

    Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)

    Μια τέτοια ανάλυση καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας του ιού ακόμη και σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση. Η υψηλή ευαισθησία του τεστ προσδιόρισε τη δημοτικότητά του. Εάν ένα άτομο δεν είναι μολυσμένο, το αποτέλεσμα είναι εγγυημένο ότι είναι αρνητικό.

    Για να καταλάβετε τι PCR είναι, πρέπει να ξέρετε πώς γίνεται η έρευνα. Αποτελείται από πολλά κύρια στάδια:

    • Το DNA εξάγεται από το βιολογικό υλικό που επιλέγεται από τον ασθενή. Τοποθετείται σε ειδικό μείγμα ορισμένων ουσιών.
    • Η παρασκευασμένη σύνθεση τοποθετείται σε θερμοκυκλοφορητή. Στη συσκευή αυτή, η θερμοκρασία του μέσου κυμαίνεται έως και 40 φορές. Ως αποτέλεσμα της αλλαγής των κύκλων, υπάρχει μια ενεργός αύξηση στον αριθμό των ιών.
    • Η αναγνώριση πραγματοποιείται. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται η τεχνική ηλεκτροφόρησης. Σας επιτρέπει να βαθμονομήσετε το DNA κατά μέγεθος. Η παρουσία ετερογενών θραυσμάτων μας επιτρέπει να κρίνουμε την εξέλιξη της νόσου. Το αποτέλεσμα είναι επίσης δυνατό με τη χρήση ετικετών "εκκινητών". Μια ειδική βαφή προστίθεται στο υλικό που διέρχεται μέσω του θερμοκυκλοφορητή. Εάν το δείγμα αλλάξει τη σκιά του, συνάγεται συμπέρασμα για την παρουσία ηπατίτιδας.

    Το υψηλό ιϊκό φορτίο στην ηπατίτιδα C υποδηλώνει ότι η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Για την ακριβέστερη επιλογή των φαρμάκων και των δοσολογιών τους, εκτελείται επιπλέον υπερηχογράφημα του ήπατος ή βιοψία των ιστών του.

    Διακλαδισμένη μέθοδος DNA

    Συχνά χρησιμοποιείται με τη μορφή σχετικής φθηνότητας. Χάρη σε αυτή την τεχνική, μπορείτε να αναγνωρίσετε γρήγορα την παρουσία ασθένειας σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η έλλειψη ευαισθησίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Επομένως, η ανάλυση αυτή χρησιμοποιείται μόνο στις περιπτώσεις που ο ειδικός δεν αμφιβάλλει για την παρουσία της νόσου. Η τεχνική σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τελικά τη διάγνωση και να επιλέξετε τη σωστή στρατηγική θεραπείας.

    Αυτή η μέθοδος προσδιορισμού του ιικού φορτίου στην ηπατίτιδα διεξάγεται με τη βοήθεια δύο ανιχνευτών ολιγονουκλεοτιδίων. Ο ένας υβριδοποιείται με το DNA του ιού και ένα συνθετικό μόριο που δρα ως ενισχυτής αντίδρασης. Ο δεύτερος ανιχνευτής προστίθεται στο μόριο και επισημαίνεται ουσία σήματος. Το σήμα που παράγεται ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας σταθεροποιείται μέσω χημειοφωταύγειας.

    Μεταγραφική ενίσχυση

    Μια τέτοια ανάλυση μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε γρήγορα την παρουσία των ιών της ηπατίτιδας στο δείγμα RNA. Αυτή η μέθοδος είναι φθηνή, επομένως χρησιμοποιείται συχνά. Έχει επαρκή ευαισθησία για την ανίχνευση ακόμη και μικρών συγκεντρώσεων ιών.

    Η διαφορά μεταξύ αυτής της τεχνικής και της προηγούμενης είναι ότι η διαδικασία ενίσχυσης DNA δεν εκτελείται από το DNA, αλλά από ιούς RNA. Τα αποτελέσματα της δοκιμής καταγράφονται με ένα φωτόμετρο. Η διαδικασία διεξάγεται σε σχετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Η ανάλυση δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά.

    Γενικές αρχές ανάλυσης

    Βασικός ρόλος στη διατήρηση της υγείας είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Εάν εντοπιστεί χαμηλό ιικό φορτίο, τότε η ηπατίτιδα βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο και η πρόοδό της μπορεί να σταματήσει. Συνιστάται να πραγματοποιούνται αναλγησίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του τρόπου αλλαγής των δεικτών και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Μερικές φορές οι ειδικοί στα αποτελέσματα των δοκιμών μπορούν να βάλουν ένα σήμα "RNA ανιχνεύεται", και κάτω, το φάσμα των παραμέτρων που υποδεικνύεται. Αυτό είναι φυσιολογικό. Οι ιοί RNA είναι παρόντες, αλλά ο αριθμός τους είναι τόσο μικρός ώστε να μην μπορεί να αναγνωριστεί με ακρίβεια. Είναι απαραίτητο, το συντομότερο δυνατό, να ληφθούν μέτρα για τη μείωση του ιικού φορτίου. Επιπλέον, απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές.

    Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του ιού στο αίμα του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος που αυτός θέτει σε άλλους ανθρώπους. Εάν ο αριθμός των κακόβουλων κελιών είναι κοντά ή κάτω από τον μέσο όρο, ο ασθενής μπορεί να αναμένει ανάκαμψη.

    Οι ειδικοί πιστεύουν ότι με μια μείωση στο ιικό φορτίο ακόμη και μερικές μονάδες, μπορούμε να μιλήσουμε για μια επιτυχημένη πρόβλεψη. Αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, θα είναι δυνατό να σταματήσουμε την ανάπτυξη της ασθένειας.

    Κανόνες για την αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

    Κατά την αξιολόγηση του ιικού φορτίου για την ηπατίτιδα C και B, η αποκωδικοποίηση των δοκιμασιών παίζει σημαντικό ρόλο. Η σωστή ερμηνεία του αποτελέσματος της έρευνας μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς. Καθορίζουν όχι μόνο τη συγκεκριμένη συγκέντρωση ιών στο αίμα, αλλά και την απόκλιση από τον κανόνα.

    Το ιικό φορτίο για την ηπατίτιδα C θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν υπερβαίνει τις 800.000 IU / ml. Το σύμβολο ME υποδηλώνει τη μονάδα μέτρησης του αριθμού των ιών. Αν ο αριθμός είναι υψηλότερος από αυτήν την τιμή, τότε το φορτίο θεωρείται υψηλό.

    Τις περισσότερες φορές σε ασθενείς με εικαζόμενη ηπατίτιδα, βρέθηκε ιικό φορτίο περίπου 1100.000 IU / ml. Με σωστή θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις ενός ειδικού, αυτός ο δείκτης θα αλλάξει προς την κατεύθυνση της παρακμής.

    Μια ανάλυση δεν θα είναι αρκετή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ειδικοί συνταγογραφούν πρόσθετες μελέτες. Αυτό θα βοηθήσει στην παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου. Εάν υπάρχει μείωση στο ιικό φορτίο, η θεραπεία έχει σχεδιαστεί σωστά. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα σπάνιο θεραπευτικό σχήμα. Σε αρνητική δυναμική ο ιατρός με επείγουσα σειρά αλλάζει τα συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά σκευάσματα.

    Μπορούν τα αποτελέσματα να είναι λανθασμένα;

    Εάν παραβιάζεται η μεθοδολογία της έρευνας, είναι δυνατό να ληφθούν λανθασμένα αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να συμβεί κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες:

    • Παραβίαση των κανόνων για τη συλλογή και την αποθήκευση ανθρώπινου βιολογικού υλικού.
    • Ρύπανση του αίματος με πρωτεΐνες ή χημικές ενώσεις.
    • Ειδικός σφάλματος κατά την έρευνα ή την ανάγνωση των αποτελεσμάτων.

    Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί συστήνουν να γίνονται δοκιμές επανειλημμένα. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης. Η μεταβολή των δεικτών παρατηρείται επίσης μετά την έναρξη της θεραπείας. Για να παρακολουθήσετε τη δυναμική, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις στο ίδιο εργαστήριο. Μερικές φορές μελέτες ταυτόχρονα σε διαφορετικά ιδρύματα παρουσιάζουν διαφορετικά αποτελέσματα.

    Οι ειδικοί εντοπίζουν ορισμένους ανθρώπους των οποίων οι μελέτες συχνότερα από άλλες δίνουν λανθασμένα αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • Οι ιατροί, οι δραστηριότητες των οποίων συνδέονται με τους μολυσμένους ασθενείς.
    • Άτομα που έχουν έρθει ποτέ σε επαφή με μολυσμένους ασθενείς.
    • Υποφέρετε από ηπατίτιδα σε ήπια μορφή.
    • Οι άνθρωποι που οδηγούν έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής.

    Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν επανειλημμένα τις εξετάσεις. Μόνο με αυτόν τον τρόπο θα είναι δυνατή η έγκαιρη αναγνώριση της ασθένειας.

    Βασικές αρχές θεραπείας

    Αργά, μετά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων για την ηπατίτιδα C, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, οι ειδικοί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα:

    • Ριμπαβιρίνη. Πρόκειται για ένα αντιικό φάρμακο, του οποίου η αποτελεσματικότητα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C έχει αποδειχθεί μέσω κλινικών δοκιμών. Παράγονται με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Η ημερήσια δόση καθορίζεται από το γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά και μπορεί να είναι από 6 έως 12 μήνες.
    • Ρεμαντίνη. Θεωρείται φθηνότερο ανάλογο της ριμπαβιρίνης. Μια μέρα είναι αρκετή για να πάρεις 400 mg του φαρμάκου. Βελτιώσεις σημειώνονται μετά από λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
    • Τη λαμιβουδίνη. Η χρήση αυτής της θεραπείας συνιστάται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στη ριμπαβιρίνη. Μια μέρα είναι αρκετή για να εφαρμοστούν 300 mg του φαρμάκου.

    Μαζί με τα παραπάνω φάρμακα, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα με βάση την ιντερφερόνη. Βοηθούν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί πολλά σύγχρονα φάρμακα με τα οποία η ηπατίτιδα C θεραπεύεται επιτυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις. Μεταξύ αυτών: ο Sofosbuvir και ο Daklatasvir, ο Ladipasvir, ο Telaprevir και άλλοι.

    Για ορισμένους ανθρώπους, η χρήση φαρμάκων αντενδείκνυται:

    • Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για διαταραχές του θυρεοειδούς.
    • Άτομα που πάσχουν από σοβαρό διαβήτη.
    • Παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, υπέρτασης, νεφροπάθειας.
    • Ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εσωτερικές λειτουργίες μεταμόσχευσης οργάνων.
    • Η εγκυμοσύνη και η περίοδος θηλασμού.
    • Η παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε οποιοδήποτε φάρμακο.

    Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να έχει τον σωστό τρόπο ζωής. Βοήθεια απόρριψη επιβλαβών τροφίμων, λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα. Τα πιάτα λαχανικών, καθώς και ο ατμός κρέατος, θα πρέπει να κυριαρχούν στη διατροφή. Οι ασθενείς πρέπει να περπατούν όσο το δυνατόν περισσότερο σε εξωτερικούς χώρους, να παίζουν σπορ.

    Πρόληψη της μόλυνσης

    Η ηπατίτιδα C είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η θεραπεία της οποίας απαιτεί πολλά χρήματα και χρόνο. Είναι πιο εύκολο να τον προειδοποιήσει εκ των προτέρων. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι κανόνες πρόληψης:

    • Ελέγξτε προσεκτικά την προσωπική σας υγιεινή. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε συσκευές υγιεινής άλλων ανθρώπων.
    • Ποτέ μην κάνετε ένεση με μη αποστειρωμένες σύριγγες.
    • Όταν περνάτε τη θεραπεία σε ιατρικά ιδρύματα, εάν είναι δυνατόν, βεβαιωθείτε ότι δεν χρησιμοποιούνται μη στείρα όργανα κατά τη διάρκεια των διαδικασιών.
    • Μη χρησιμοποιείτε άλλα αξεσουάρ για μανικιούρ, ξυράφια και άλλα αντικείμενα στα οποία μπορεί να παραμείνουν ίχνη του αίματος του ιδιοκτήτη. Κατά την επίσκεψη σε αίθουσα κοσμητολογίας, παρακολουθήστε την προεπεξεργασία του οργάνου.
    • Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι υπάρχει πιθανότητα σεξουαλικής μετάδοσης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ασυδοσία.
    • Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ενδοφλέβιων φαρμάκων. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα.

    Φάρμακα που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για την πρόληψη της ηπατίτιδας C, μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει. Το γεγονός είναι ότι η ασθένεια έχει πολλούς γονότυπους. Η ασφάλειά τους εναντίον όλων είναι αδύνατη. Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε την ασθένεια είναι να τηρείτε όλες τις προφυλάξεις.

    Ο προσδιορισμός του ιικού φορτίου είναι ο μόνος τρόπος για την ανίχνευση της παρουσίας και της συμπεριφοράς της ηπατίτιδας C στο σώμα. Η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης είναι απαραίτητη μόνο στα δοκιμασμένα εργαστήρια. Εάν δεν είστε βέβαιοι για τα αποτελέσματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε επανεξετάσει. Σε περίπτωση ανίχνευσης αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία και ακολουθήστε αυστηρά όλες τις οδηγίες των ειδικών.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα