PCR. Ο ιός της ηπατίτιδας Β (αίμα, ορισμός ποιότητας, σε πραγματικό χρόνο)

Share Tweet Pin it

PCR ON HEPATITIS C

  1. RNA της ηπατίτιδας C ( «PCR-ποιότητας») - ανίχνευσης στην ανάλυση του αίματος είναι μια απόδειξη της οξείας ή χρόνιας ηπατίτιδας C προσδιορίζεται από την 2η εβδομάδα της λοίμωξης, εμφανίζεται πριν αντι-ΗΟν, επιτρέποντας τη διάγνωση της ασθένειας στα πρώιμα στάδια. Προσδιορισμός του RNA πραγματοποιείται σε ασθενείς με κλινικά οξεία ηπατίτιδα Β και οι ασθενείς με θετικό τεστ για την ηπατίτιδα.
  2. RNA της ηπατίτιδας C ("Ποσοτική PCR") - ιικό φορτίο - ένας από τους δείκτες της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας και της αξιολόγησής της (με την αλλαγή του επιπέδου από την αρχική τιμή). Ο ποσοτικός χαρακτηρισμός του περιεχομένου του RNA της ηπατίτιδας C είναι σημαντικός για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας και έχει προγνωστική σημασία για τον προσδιορισμό της χρόνιας κατάστασης. Οι ασθενείς με υψηλό ιικό φορτίο (υψηλές ποσότητες RNA) πριν από τη θεραπεία ανταποκρίνονται χειρότερα στη θεραπεία.
  3. RNA της ηπατίτιδας C (γονότυποι 1, 2, 3) - Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και την αποτελεσματικότητά του. Η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του γονότυπου 1 είναι η πλέον δυσμενή σε σχέση με την πρόγνωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας θα πρέπει να διενεργηθεί εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της γονοτυπίας της ηπατίτιδας C.
  4. RNA της ηπατίτιδας C (εκτεταμένη γονότυπη 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) - στο έδαφος της Ρωσίας κυκλοφορούν οι υποτύποι 1α, 1β, 2α, 2γ, 2κ, 3α. Η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον ιό των γονότυπων 1 και 4, είναι η πλέον δυσμενή σε σχέση με την πρόγνωση.
  5. Υπερευαισθητική PCR για ηπατίτιδα C (ποιοτική μέθοδος) - ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ασθένειας στα πρώιμα στάδια της μόλυνσης είναι η βέλτιστη για τη δοκιμή του αίματος και την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στην αντιική θεραπεία. Αυτή η μελέτη ακόμη και αν απαρατήρητα αντισώματα σε ηπατίτιδα C, συνιστάται να διεξάγει ασθενείς με ηπατική νόσο απροσδιόριστη λόγους, γ επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, ή υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
  6. Υπερευαίσθητη PCR για ηπατίτιδα C (ποσοτική μέθοδος) - μοναδική ανάλυση με υψηλή ευαισθησία (10 IU / ml) για τον προσδιορισμό του RNA του ιού της ηπατίτιδας C σε ποσοτικούς όρους. Η μελέτη χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

PCR ON HEPATITIS Β

  1. Ηπατίτιδα Β DNA (ποιοτική ανάλυση) - ο δείκτης αναπαραγωγής του ιού της ηπατίτιδας Β. Εμφανίζεται πρώτα στο αίμα, κατά μέσο όρο 1 μήνα μετά τη μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ο μόνος δείκτης της λανθάνουσας μόλυνσης από τον ιό HBV. Ο προσδιορισμός του DNA του ιού επιτρέπει τη διάγνωση της ηπατίτιδας Β που προκαλείται από μεταλλαγμένα στελέχη, στα οποία δεν ανιχνεύονται άλλοι δείκτες μόλυνσης.
  2. Ηπατίτιδα Β DNA (ποσοτική ανάλυση) - Η συγκέντρωση του DNA (ιικό φορτίο) είναι μία από τις δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του σταδίου της χρόνιας ηπατίτιδας Β και της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας. Η ανάλυση πραγματοποιείται πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  3. Γονότυπο της ηπατίτιδας Β - οι ασθένειες που προκαλούνται από διαφορετικούς γονότυπους του ιού μπορεί να διαφέρουν στην κλινική πορεία και την έκβαση. Η ηπατίτιδα Β προκαλείται από έναν ιό του γονότυπου C, συχνά χρειάζεται μια χρόνια πορεία και υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμό σε κίρρωση ή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με ιό γονότυπου Α ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία.
  4. Υπερευαισθησία DNA-PCR για ηπατίτιδα Β (ποιοτική μέθοδος) - τα παραδίδει για έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Πολύ ενημερωτικό στη μελέτη του αίματος του δότη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει αυθόρμητη ή θεραπευτικώς προκληθείσα αφαίρεση του ιού από το ανθρώπινο σώμα.
  5. Υπερευαίσθητη PCR για ηπατίτιδα C (ποσοτική μέθοδος) - διάγνωση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β σε ποσοτικούς όρους. Η ανάλυση λαμβάνεται για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  6. Προσδιορισμός μεταλλάξεων αντοχής στα αντιικά φάρμακα λαμιβουδίνη, τελμπιβουδίνη, entecavir, adefovir, τενοφοβίρη (περάσει μαζί με την ανάλυση των «ποσοτικών ηπατίτιδας Β DNA»). Για να περάσει η ανάλυση είναι απαραίτητη για ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας και κατά τη διάρκεια της χορήγησης φαρμάκων. Το αποτέλεσμα περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη διαθεσιμότητα της αντοχής του ιού της ηπατίτιδας Β σε αντιιικά φάρμακα:
    • R - ο ιός είναι ανθεκτικός στο αντιικό φάρμακο (έχουν ανιχνευθεί μεταλλάξεις αντοχής σε αυτό το φάρμακο),
    • S - ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ευαίσθητος στο φάρμακο (η νόμιμη τιμή, δεν ανιχνεύονται μεταλλάξεις αντοχής).
    • I - ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει αντίσταση σε αυτό το φάρμακο.

Ηπατίτιδα στην PCR

Η διάγνωση PCR επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα και την αιτιολογία του, αλλά και την αξιολόγηση της δραστηριότητάς του. Η ανίχνευση του ιϊκού φορτίου είναι ιδιαίτερα σημαντική για την επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, αν είναι πολύ υψηλή, η πιθανότητα ανάκτησης μειώνεται. Ποια είναι η ουσία της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης;

Η ουσία της διάγνωσης PCR

Όταν η ηπατίτιδα διεξάγεται PCR, για να βεβαιωθείτε για τη διάγνωση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να ανιχνευθεί το DNA του ιού, καθώς και να προσδιοριστεί η ποσότητα του στο αίμα.

ιός DNA στο αίμα με PCR σε ηπατίτιδα μπορεί να ταυτοποιηθεί στο τέλος της περιόδου επώασης, αυτή τη φορά με φόντο αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών του HBsAg μπορεί να οριστεί, τότε υπάρχει HBeAg.

Με ποιοτικό ορισμό, μπορείτε να διαπιστώσετε με ακρίβεια μια διάγνωση, υπάρχει ηπατίτιδα ή όχι. Κανονικά, το DNA του ιού θα πρέπει να απουσιάζει στο αίμα. Η ποσοτική μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της έντασης της νόσου και της αναπαραγωγής του ιού.

Η ανάλυση έχει πολύ υψηλή ευαισθησία και αξιοπιστία. Ως βιολογικό υλικό λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες, η PCR μπορεί να ανιχνεύσει τον ιό σε συγκέντρωση 5 × 103-104 αντιγράφων / ml στο αίμα. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, γνωρίζοντας τον κανόνα, μπορείτε να κρίνετε το ιικό φορτίο και να κάνετε μια πρόγνωση για τη θεραπεία.

Σημαντικό! Είναι το DNA του ιού που προάγει την ανάπτυξη κίρρωσης και άλλων χρόνιων παθήσεων του ήπατος.

Η ανίχνευση του DNA με PCR είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αμφιβολίες κατά τη δήλωση της τελικής ανάλυσης μετά τη λήψη των εξετάσεων. Ορισμός του οξεικού σταδίου της νόσου. Ανίχνευση λανθάνουσας μορφής ηπατίτιδας. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μετά από αντιιική θεραπεία.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα που προκύπτουν μετά τη διάγνωση PCR;

PCR ποσοτική

Με την ποσοτική εκτίμηση, μπορείτε όχι μόνο να ανιχνεύσετε την παρουσία του ιού, αλλά και να μάθετε το ιικό φορτίο, σε περίπτωση που η PCR δείχνει θετικό αποτέλεσμα.

Απαιτείται ποσοτική μέθοδος για την ανεύρεση αυτών των πληροφοριών:

Η ένταση της νόσου. Αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ανάπτυξη αντοχής στα αντιιικά φάρμακα.

Η ποσοτικοποίηση είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, όλοι οι δείκτες δεν θα είναι εντός των ορίων του κανόνα. Το επίπεδο των τρανσαμινασών θα αυξηθεί, ο δείκτης δραστηριότητας ιού είναι περισσότερο από 4 και η συγκέντρωση DNA του ιού είναι περισσότερο από 105 αντίγραφα του DNA / ml. Εάν η συγκέντρωση του ιού είναι χαμηλότερη και το επίπεδο της τρανσαμινάσης είναι φυσιολογικό, τότε μπορούμε να μιλάμε για παθητική μεταφορά.

Πριν από τον ορισμό της αντιιικής αγωγής, η διάγνωση της διάγνωσης PCR, δηλαδή η ποσοτική εξέταση, αποτελεί προϋπόθεση για τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου.

Κάνουν την ανάλυση κάθε 3 μήνες, και αν το ιικό φορτίο έχει αυξηθεί 10 φορές, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την αντίσταση του ιού στη θεραπεία.

Η ποσοτική ανάλυση παρέχει πολύ σημαντικές πληροφορίες, επειδή μπορείτε να καθορίσετε πόσο το DNA περιέχει τον παθογόνο παράγοντα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο μεγαλύτερο είναι το ιογενές φορτίο και η βαρύτερη κατάσταση του ασθενούς. Με τη μείωση του ιικού φορτίου μετά τη θεραπεία, μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητά του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η PCR για ηπατίτιδα αποτελεί ένδειξη για μια πρόσθετη εξέταση, όπως η βιοψία ήπατος. Με αυξημένα επίπεδα ALT, πραγματοποιείται PCR. Η ερμηνεία των δοκιμών έχει ως εξής: εάν το ιικό φορτίο υπερβεί τα 105 αντίγραφα του DNA / ml και το επίπεδο ALT υπερβαίνει τον κανόνα, αλλά όχι περισσότερο από 2 φορές κατά τη διάρκεια μισού χρόνου, τότε αυτός ο ασθενής χρειάζεται βιοψία. Με σοβαρή φλεγμονή ή ίνωση, ενδείκνυται η αντιική θεραπεία. Εάν το επίπεδο της ALT υπερβαίνει το όριο περισσότερο από 2 φορές με υψηλό ιικό φορτίο, τότε θα συνταγογραφηθεί αμέσως θεραπεία χωρίς πρόσθετη διάγνωση.

Μόνο οι καλές ειδικοί μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν σωστά τα αποτελέσματα της ποσοτικής PCR.

Ποιοτική PCR

Η ποιοτική ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας στο αίμα. Κανονικά, θα πρέπει να απουσιάζει. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να καθορίσετε με ακρίβεια μια διάγνωση.

Η ποιοτική ανάλυση PCR δίνει 100% ακριβές αποτέλεσμα.

Καμία άλλη μέθοδος δεν παρέχει τέτοια αξιόπιστα δεδομένα. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις μετά το πέρασμα της διάγνωσης, το DNA του ιού ανιχνεύεται, απουσία του αντιγόνου. Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η διάγνωση στο αρχικό στάδιο της ασθένειας.

Αποδεικνύεται ότι εάν το DNA του ιού της ηπατίτιδας Β πολλαπλασιάζεται ενεργά στο ανθρώπινο σώμα εντός δύο μηνών, η νόσος γίνεται χρόνια. Αν αρχίσουμε να καταπολεμήσουμε τον ιό μέσα στις πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης είναι πολύ υψηλές.

Πώς γίνεται η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας χρησιμοποιώντας μια ποιοτική μέθοδο;

Η ανάλυση της ανάλυσης είναι πολύ απλή:

Κανονικά το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι αρνητικό, δηλαδή το DNA του ιού δεν ανιχνεύεται. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύει την παρουσία ηπατίτιδας.

Η ανάλυση βοηθά στην αναγνώριση του ιού, στον προσδιορισμό του γονότυπου του και στην έναρξη της έγκαιρης θεραπείας. Πολύ συχνά, παρουσία DNA, μαζί με ποιοτική αξιολόγηση, πραγματοποιείται επίσης ποσοτική.

Πώς να προετοιμαστείτε για την έρευνα;

Όταν αναλύεται η ηπατίτιδα με διάγνωση PCR, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα. Για να περάσει ή να λάβει χώρα η επιθεώρηση είναι καλύτερη από το πρωί, καθώς το αίμα πρέπει πάντα να παραδίδεται με άδειο στομάχι (μετά την τελευταία λήψη τροφής να περάσει όχι λιγότερο από 8 ώρες).

Προκειμένου η ανάλυση να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ορισμένους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα:

Πριν δώσετε αίμα από τη φλέβα, πρέπει να ξεκουραστείτε για 20 λεπτά. Επιπλέον, ότι η ανάλυση δίνεται με άδειο στομάχι, έτσι για 12 ώρες δεν μπορείτε να πίνετε, να καπνίζετε, να παίζετε αθλήματα και να τρώτε λιπαρά τρόφιμα. Ορισμένα φάρμακα που πρέπει να πάρει ο ασθενής μπορούν να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα. Ο βοηθός του εργαστηρίου πρέπει να γνωρίζει την περίπτωση της θεραπείας με φάρμακα. Εάν το αίμα πρέπει να δοθεί σε παιδί ηλικίας κάτω των 5 ετών, τότε σε μισή ώρα πριν από τη διάγνωση θα πρέπει να χορηγείται κάθε 10 λεπτά. πάνω σε ένα ποτήρι βραστό νερό.

Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε PCR σε κλινική που έχει αποδειχθεί καλά. Εξάλλου, παρά το γεγονός ότι η PCR καθορίζει την παρουσία του ιού με ακρίβεια 100%, το ποσοστό αυτό μπορεί να μειωθεί στο 95%, εάν ληφθεί υπόψη ο ανθρώπινος παράγοντας.

Ακατάλληλοι τεχνικοί εργαστηρίων ή κακή φήμη της κλινικής μπορεί να προκαλέσουν ψευδή αποτελέσματα.

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει το ήπαρ. Σήμερα, περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως είναι φορείς της ηπατίτιδας Β.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός περνάει στην κίρρωση του ήπατος ή του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (το πρώτο στάδιο του καρκίνου). Οι νέες στρατηγικές αντιμετώπισης των ιών για τη μελέτη της νόσου έχουν δύο στόχους:

Για τη θεραπεία και τον καθαρισμό του ήπατος, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει με επιτυχία

η μέθοδος της Έλενα Μαλίσεβα

. Αφού μελετήσαμε προσεκτικά αυτή τη μέθοδο, αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας.

καθορίστε πόσο το σώμα είναι ευαίσθητο στο ιικό φορτίο. για να προσδιορίσετε αν ο ιός είναι ανθεκτικός σε φάρμακα και άλλες ιατρικές παρεμβάσεις.

Χαρακτηριστικά της έρευνας για την ηπατίτιδα

Οι ορολογικές μελέτες στοχεύουν στην ανίχνευση αντιγόνων και αντισωμάτων στον ορό, αλλά αυτή η μέθοδος είναι αναξιόπιστη. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει μια μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Επιτρέπει όχι μόνο τον ποιοτικό προσδιορισμό της παρουσίας του ιού (τρώνε ή όχι), αλλά και ποσοτικά (σε ποια ποσότητα είναι τα αντισώματα στον ορό του αίματος).

Πριν από τη συλλογή του αίματος, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει:

αν ο ασθενής έλαβε ενδοφλεβίως ναρκωτικές ουσίες. αν το άτομο ήταν δότης ή αποδέκτης (στον οποίο το αίμα χύθηκε) · αν ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. αν το δέρμα του ασθενούς έχει υποστεί βλάβη. αν ένα άτομο είναι σίγουρο για την υγεία του σεξουαλικού συντρόφου του. εάν υπήρχαν επαφές με τον μολυσμένο ιό της ηπατίτιδας Β.

Στην οξεία ηπατίτιδα, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να ανιχνευθεί 1-2 εβδομάδες μετά την επώαση με PCR.

Οι εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση της ιογενούς ηπατίτιδας Β (HBV) λαμβάνονται σε:

Διάγνωση οξείας ηπατίτιδας σε: περίοδο επώασης (1-2 εβδομάδες). (3 έως 4 εβδομάδες) · την περίοδο του πρώιμου σταδίου της ανάκαμψης. Διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας (χρόνια ιική ηπατίτιδα). Με το μίγμα-ηπατίτιδα.

Επίσης, λαμβάνονται τακτικά αναλύσεις από άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, όπως:

άτομα που χρειάζονται συχνές μεταγγίσεις αίματος. ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασίες συνεχούς καθαρισμού αίματος για νεφρική ανεπάρκεια. άτομα με AIDS ή με HIV λοίμωξη · έγκυες γυναίκες · των ιατρών που έρχονται σε επαφή με το αίμα. ασθενείς με συμπτώματα ηπατικής νόσου. Θεραπεία της κίρρωσης, του καρκίνου και άλλων ασθενειών του ήπατος.

Η προετοιμασία για ποσοτική ανάλυση απαιτεί συμμόρφωση με τους κανόνες αυτούς:

μην καπνίζετε 1 ώρα πριν τη δοκιμή. Μην τρώτε 4 ώρες πριν τη διαδικασία. είναι καλύτερο να περάσετε μια ποσοτική ανάλυση αφού περάσετε ένα ποιοτικό. Μην πίνετε αλκοόλ την ημέρα πριν από τη μελέτη.

Η αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο επηρεάζει τη μείωση της ποσότητας DNA του ιού στον ορό. Έξι μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, η ποσότητα του ιού πρέπει να μειωθεί κατά 2-3 τάξεις μεγέθους. Αν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν μεταβληθούν χρονικά ή αντίθετα επιδεινωθούν, τότε η όλη θεραπεία αλλάζει χωρίς αποτυχία και η οξεία οξεία ηπατίτιδα μετονομάζεται σε χρόνια.

Όταν το DNA του ιού της ηπατίτιδας εισέρχεται στο σώμα, η λοίμωξη μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

αντιγραφή (υπάρχει ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας ηπατίτιδας, η οποία στο μέλλον, χωρίς ιατρική παρέμβαση, οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος). (η ανάπτυξη ασυμπτωματικής, ανενεργού μεταφοράς ιού, η οποία εξακολουθεί να οδηγεί σε κίρρωση ή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

Πώς λειτουργεί η διαδικασία δειγματοληψίας αίματος; Ο γιατρός τραβά αντιβράχιο αιμοστατική ταινία του ασθενούς και εισάγει μια βελόνα σε μια φλέβα στον αγκώνα, τότε παίρνει το αίμα σε μία σύριγγα και χύνεται σε ένα ειδικό σωλήνα. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα σε λίγες μέρες, ο χρόνος εξαρτάται από τον τόπο όπου ο ασθενής δίνει την ανάλυση.

Το υλικό είναι ορός αίματος, λεμφοκύτταρα, ηπατοβιόβη που τοποθετούνται σε δοκιμαστικό σωλήνα με καλυμμένο καπάκι. Αλλά το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από μολυσμένο υλικό για ανάλυση δειγματοληψίας, υπερέκθεση υλικών (αποθηκεύεται έως και 24 ώρες σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από +4 ° C).

Μέθοδοι ποσοτικής ανάλυσης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ποσοτικής ανάλυσης, όπως PCR, ELISA, βιοχημεία.

PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).

Πρόκειται για μια ανάλυση της επιφάνειας αντιγόνου-πρωτεΐνης, η οποία αποτελεί μέρος του εξωτερικού περιβλήματος του ιού. Αφού τα σωματίδια του ιού έχουν εισέλθει στο σώμα, αρχίζουν εντατική αναπαραγωγή στην επιφάνεια του ήπατος, καταστρέφοντας τα υγιή κύτταρα του οργάνου. Νέα μόρια απελευθερώνονται στο αίμα.

Με βάση αυτό, εξετάζεται το επίπεδο της συγκέντρωσης αντισωμάτων στον ορό και καθορίζεται εάν υπάρχει ή όχι μόλυνση με ηπατίτιδα Β.

Το υλικό για τη μελέτη λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η PCR διεξάγεται σε μια συσκευή που ονομάζεται ενισχυτής.

Αλγόριθμος για ανάλυση PCR:

Πρώτον, το DNA χωρίζεται σε 2 ξεχωριστές αλυσίδες με αύξηση της θερμοκρασίας του υλικού για μελέτη στον θερμοκυκλοφορέα. Το υλικό ψύχεται ελαφρά με άζωτο. Οι εκκινητές βρίσκουν τις απαραίτητες αλληλουχίες στο μόριο ϋΝΑ και τις ενώνουν. Η επιμήκυνση είναι το τρίτο βήμα όταν δύο πριμοδότες ενώνουν δύο κλώνους DNA. Μέσω του ενζύμου ϋΝΑ πολυμεράσης, το τμήμα DNA ολοκληρώνεται από τον εκκινητή που την ενώνει. Έτσι, σε μια περιοχή στην περιοχή εκκινητή, σχηματίζεται ένας δεύτερος συμπληρωματικός κλώνος DNA σε κάθε έναν από τους κλώνους DNA.

Στο μέλλον, αυτά τα βήματα επαναλαμβάνονται πολλές φορές και 35-45 κύκλοι εκτελούνται σε λίγες ώρες, σχηματίζονται δισεκατομμύρια αντίγραφα του επιθυμητού δείγματος. Εάν υπάρχουν τέτοια αντίγραφα, υπολογίστε την ποσότητα τους ανά 1 ml υλικού για ανάλυση.

Πολλοί από τους αναγνώστες μας για τη θεραπεία και τον καθαρισμό του ήπατος χρησιμοποιούν ενεργά τη ευρέως γνωστή μέθοδο που βασίζεται σε φυσικά συστατικά, τα οποία ανακάλυψε η Έλενα Μαλίσεβα. Σας συμβουλεύουμε να το διαβάσετε.

Εκτός από την PCR, υπάρχει ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Προσδιορίζει όχι μόνο επιφανειακά αντισώματα, αλλά επίσης βρίσκεται εντός και διασυνδεδεμένο με προηγούμενα αντιγόνα, καθώς και τον αριθμό τους.

Βιοχημεία

Μια άλλη μέθοδος ποσοτικής ανάλυσης. Μετά την επαφή με τον ιό από τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα στα ένζυμα του σώματος απελευθερώνονται, εάν ο αριθμός τους είναι περισσότερο από κανόνας, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τη μόλυνση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το ιικό φορτίο (DNA-HBV), περνούν δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (χολερυθρίνη με κλάσματα, ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση, γάμμα-GT). Απαραίτητο είναι μια επίσκεψη σε ένα ειδικό μολυσματικών ασθενειών που κατευθύνει τον ασθενή να fibroelastometriyu εάν είναι απαραίτητο, επιλέγει μια πορεία της θεραπείας.

Βιοχημεία - ποσοτική ανάλυση

PCR σε πραγματικό χρόνο

Σε αυτή τη μέθοδο, η αναζήτηση αντιγράφων εμφανίζεται μετά από κάθε κύκλο και όχι μετά από 35-45. Η μέθοδος λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως η PCR, επιτρέπει τον προσδιορισμό του αριθμού των αντιγράφων σε ένα δείγμα για έρευνα. Έτσι, ο χρόνος της ανάλυσης μειώνεται σημαντικά, ενώ το αποτέλεσμα είναι 100%.

Ανίχνευση DNA Ηπατίτιδας Β

Ο προσδιορισμός της ποσότητας του DNA της ηπατίτιδας Β είναι πολύ σημαντικός, αφού με μια μικρή ένδειξη η πρόγνωση της νόσου είναι πιο ευνοϊκή από αυτή με μεγαλύτερη. Η συγκέντρωση του HBV DNA μετράται σε αντίγραφα / ml ή m / ml

1 me / ml = 2,83 χ 10 αντίγραφα / ml

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης μπορούν να είναι τα εξής:

Το DNA του ιού δεν ανιχνεύεται εάν δεν υπάρχει στο σώμα ή η συγκέντρωση είναι πολύ χαμηλή, 90 m / ml = 200 αντίγραφα / ml. Το DNA του ιού ανιχνεύθηκε σε ποσότητα κάτω από τον κανόνα συγκέντρωσης, 2 × 106 αντίγραφα / ml. Το DNA του ιού είναι σε μια μέση ποσότητα, σε 2 × 106-2 × 109 αντίγραφα / ml. Το DNA του ιού είναι περισσότερο από 2 × 109 αντίγραφα / ml, η συγκέντρωση αντισωμάτων είναι υψηλή, πράγμα που υποδηλώνει την πρόοδο της νόσου.

Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι θετικό, τότε διαγιγνώσκεται:

φορέας του ιού της ηπατίτιδας Β · χρόνια ηπατίτιδα. οξεία ηπατίτιδα Β.

Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε:

Δεν υπάρχει ιός στο σώμα. η παρουσία ηπατίτιδας Β κατά την περίοδο αποκατάστασης (εάν οι προηγούμενες εξετάσεις ήταν θετικές).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής για το DNA του ιού της ηπατίτιδας Β υποδηλώνει ταχεία και κακοήθη πορεία της νόσου.

Η απόφαση να ληφθεί η δοκιμή για τον ιό παίρνει:

Η απάντηση της αναγνώστης μας Svetlana Litvinova

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που περιγράφει το Leviron Duo για τη θεραπεία των ασθενειών του ήπατος. Με αυτό το σιρόπι μπορείτε FOREVER να θεραπεύσετε το συκώτι στο σπίτι.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Αλλαγές που παρατήρησα μια εβδομάδα αργότερα: ο συνεχής πόνος, βαρύτητα και μυρμήγκιασμα στο συκώτι που με βασάνιζε πριν από αυτό - υποχώρησαν και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Η διάθεση έχει βελτιωθεί, η επιθυμία να ζήσει και να απολαύσει τη ζωή έχει εμφανιστεί και πάλι! Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

Διαβάστε το άρθρο -> Θεραπεύτρια? ιολόγος. αιματολόγος. λοίμωξη.

Η ποσοτική ανάλυση είναι υποχρεωτική στη διάγνωση της νόσου και πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η ηπατίτιδα Β είναι μερικές φορές στενά συνδεδεμένη με την ηπατίτιδα D, η οποία μπορεί να δημιουργήσει πρόσθετες δυσκολίες στην πραγματοποίηση μιας τέτοιας ανάλυσης. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε τέτοιες παραλλαγές επιπλοκών:

Δεν υπάρχει ιός στο σώμα. η παρουσία ηπατίτιδας Β κατά την περίοδο αποκατάστασης (εάν οι προηγούμενες εξετάσεις ήταν θετικές).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής για το DNA του ιού της ηπατίτιδας Β υποδηλώνει ταχεία και κακοήθη πορεία της νόσου.

Η απόφαση να ληφθεί η δοκιμή για τον ιό παίρνει:

Η απάντηση της αναγνώστης μας Svetlana Litvinova

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που περιγράφει το Leviron Duo για τη θεραπεία των ασθενειών του ήπατος. Με αυτό το σιρόπι μπορείτε FOREVER να θεραπεύσετε το συκώτι στο σπίτι.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Αλλαγές που παρατήρησα μια εβδομάδα αργότερα: ο συνεχής πόνος, βαρύτητα και μυρμήγκιασμα στο συκώτι που με βασάνιζε πριν από αυτό - υποχώρησαν και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Η διάθεση έχει βελτιωθεί, η επιθυμία να ζήσει και να απολαύσει τη ζωή έχει εμφανιστεί και πάλι! Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

Διαβάστε το άρθρο -> Θεραπεύτρια? ιολόγος. αιματολόγος. λοίμωξη.

Η ποσοτική ανάλυση είναι υποχρεωτική στη διάγνωση της νόσου και πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η ηπατίτιδα Β είναι μερικές φορές στενά συνδεδεμένη με την ηπατίτιδα D, η οποία μπορεί να δημιουργήσει πρόσθετες δυσκολίες στην πραγματοποίηση μιας τέτοιας ανάλυσης. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε τέτοιες παραλλαγές επιπλοκών:

coinfection - υπάρχει μια λοίμωξη ταυτόχρονα με δύο τύπους ηπατίτιδας Β και D. Μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ πιο περίπλοκη και επώδυνη. Η χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας δεν είναι, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια τελειώνει με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. υπερφίνδυνη - μια πρώιμη οξεία ηπατίτιδα D σχετίζεται με οξεία HBV, οπότε η ασθένεια ρέει στη χρόνια με μια δυσμενή πρόγνωση.

Εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι είναι αδύνατο να ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΗΣΕΤΕ τον ΠΟΥΛΕΡΙΚΟ;

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε τώρα αυτές τις γραμμές - μια νίκη στον αγώνα κατά της ηπατικής νόσου δεν είναι στο πλευρό σας...

Και έχετε ήδη σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση και τη χρήση τοξικών φαρμάκων που διαφημίζονται; Είναι κατανοητό, επειδή η παραβίαση του πόνου και της βαρύτητας στο συκώτι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ναυτία και έμετος, κιτρινωπή ή γκριζωπή σκιά του δέρματος, πικρία στο στόμα, σκούρασμα του χρώματος των ούρων και διάρροια... Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι γνωστά σε σας από ακρόαση.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζετε μια συνέπεια, αλλά έναν λόγο; Διαβάστε την ιστορία της Alevtina Tretyakova, για το πως όχι μόνο αντιμετώπισε ηπατική νόσο, αλλά και την αποκατέστησε.... Διαβάστε το άρθρο >>

Αποκωδικοποίηση PCR και βιοχημική ανάλυση για ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της καταστροφής των κυττάρων της από τοξικές ουσίες. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για την ηπατίτιδα σάς επιτρέπει να κρίνετε αντικειμενικά την κατάσταση της υγείας ενός ασθενούς που πάσχει από ηπατική νόσο. Ο γιατρός της μολυσματικής νόσου θα σας πει πώς να κατανοήσετε τα αποτελέσματα της μελέτης και θα σας συνταγογραφήσει περαιτέρω θεραπεία. Ο ασθενής, έχοντας μελετήσει ανεξάρτητα τα ληφθέντα δεδομένα, αντλεί ορισμένα συμπεράσματα, τα οποία δεν αντιστοιχούν πάντα στην πραγματικότητα.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β βρίσκεται στον ορό αίματος και οι ειδικές μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης μας επιτρέπουν να αναγνωρίσουμε τα αντιγόνα του παθογόνου και τα αντισώματα του.

Κατάλογος δοκιμών για ηπατίτιδα

Η διάγνωση της ιογενούς φλεγμονής του ήπατος επιβεβαιώνεται από ειδικές μελέτες. Πριν από την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής περνά τις εξετάσεις:

  1. Ο ασθενής δίνει αίμα στη μελέτη τις πρωινές ώρες, μεταξύ 7:00 και 9:00. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να τρώει για 12 ώρες. Η ποσοτική ανάλυση για την ηπατίτιδα Β καθορίζει την παρουσία του ιού και τον τίτλο του αντισώματος στον ορό του αίματος. Την ίδια στιγμή, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη που καθορίζει το DNA του HBV με την αντίδραση PCR.
  2. Σε μολυσμένους ασθενείς, καθιερώνεται η παρουσία της αντι-ΗΒο πρωτεΐνης IgG και του αντιγόνου HBsAg. Η ειδική ανοσοσφαιρίνη υποδεικνύει μια ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης του ιού της ηπατίτιδας στον ορό του ασθενούς. Σε περίπτωση αρνητικής εξέτασης για αντι-HBc IgG, διεξάγεται επιπρόσθετη έρευνα για την παρουσία άλλων ασθενειών.
  3. Μελετώντας την περίοδο επιδείνωσης της νόσου, προσδιορίστε τις ανοσοσφαιρίνες HBeAg και Anti-HBc IgM. Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης είναι δυνατή μόνο μετά την ανίχνευση του ιικού RNA - η ηπατίτιδα σε αυτή την περίπτωση επιβεβαιώνεται από τη μέθοδο της μοριακής βιολογίας.
  4. Η αντίδραση PCR χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος - μια ποσοτική μέθοδος επιτρέπει να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία της ηπατίτιδας.

Ανοσολογική εξέταση

Για να διαπιστωθεί η ικανότητα του ασθενούς να καταπολεμά έναν επικίνδυνο ιό, διαγιγνώσκεται το επίπεδο αντίστασης του σώματος. Χάρη σε ένα πλήρες σύνολο εργαστηριακών μελετών, καθορίζονται ποσοτικοί και ποιοτικοί δείκτες ανοσολογικών παραγόντων - αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β.

Πρωτεΐνη HBsAg - επιφανειακό αντιγόνο, το οποίο αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα του υπερκασψιδίου (φάκελο του ιού) του παθογόνου. Η κύρια λειτουργία του είναι να συμμετέχει στη διαδικασία προσρόφησης του ιού από υγιή ηπατικά κύτταρα. Το πεπτίδιο HBsAg είναι ανθεκτικό στη δράση περιβαλλοντικών παραγόντων - αλκαλίων (Ph = 10), 2% διαλύματος χλωραμίνης και φαινόλης.

Ο δείκτης HBsAg υπάρχει στον ορό μολυσμένου προσώπου. Αμέσως μετά την εμφάνισή του, το RNA όχι μόνο μεταφράζει τη σύνθεση του, αλλά περιέχει επίσης σωματίδια του πυρήνα Ar του προηγούμενου δείκτη. Αποτελεί επιβεβαίωση της ανάπτυξης της ενεργού φάσης της ηπατίτιδας.

Η παρουσία του HBeAg σε έναν χρόνιο ασθενή υποδηλώνει την έναρξη ενός ενεργού σταδίου της μολυσματικής διαδικασίας.

Ο δείκτης Anti-HBc περιέχει 2 τύπους αντισωμάτων - IgG και IgM. Είναι μια πρωτεΐνη ειδική για ένα μόνο αντιγόνο. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντι-HBc και IgM. Η θετική τους αξία δείχνει μια προηγούμενη ασθένεια του ήπατος.

Ποσοτική ανάλυση

Η ανάλυση PCR χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του παθογόνου. Ορίζει το επίπεδο του ιικού φορτίου και τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης διεξάγεται μετά το τέλος της λανθάνουσας περιόδου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται όχι μόνο η HBsAg, αλλά και ο δείκτης HBeAg.

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης PCR για την ηπατίτιδα επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας.

Ο γιατρός καθορίζει πόσο ευαίσθητο είναι το σώμα του ασθενούς σε αντιιικά φάρμακα, είτε είναι δυνατόν να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη των αιτίων ανάπτυξης χρόνιας ηπατικής νόσου. Στην περίπτωση αυτή, ο δείκτης τρανσαμινάσης αυξάνεται και ο δείκτης δραστηριότητας του παθογόνου είναι αρκετές φορές υψηλότερος από την κανονική τιμή, η συγκέντρωση αμινοξέων είναι περισσότερο από 106 αντίγραφα DNA ανά ml.

Ο κανόνας της τρανσαμινάσης στο αίμα αντιστοιχεί στις τιμές των ενζύμων ACAT και ALAT. Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης στις γυναίκες δεν υπερβαίνει τα 32 U / l, και στους άνδρες - 40 U / l. Η συγκέντρωση του ιού για άτομα που έχουν μολυνθεί σε νεαρή ηλικία είναι 100.000 αντίγραφα ανά ml.

Στην ανενεργή φάση του ιού και στην περίπτωση της εμφάνισης αντι-HBc, το DNA HBV είναι εντός 2000 IU / ml και ο αριθμός των αντιγράφων δεν υπερβαίνει τα 10.000.

Μέθοδος μοριακής υβριδοποίησης

Η απόκριση της ELISA στην ηπατίτιδα καθορίζει τον τύπο του αντιγόνου μέσω αντισωμάτων και ενζύμων. Επιτρέπεται η διεξαγωγή μιας σταδιακής έρευνας, αλλά μόνο ο ειδικός που έλαβε έγκαιρα το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να το διαγνώσει σωστά.

Οι δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της ανοσοπροσδιορισμού του ενζύμου είναι HBsAg, Anti-Hbcor IgM. Κατά την εμφάνιση της νόσου αυξάνονται: PPBR-1,55, OPkr-0,27, HBsAg είναι 1,239, ο DNA του ιού δεν προσδιορίζεται. Μετά τη θεραπεία, το αποτέλεσμα της ανάλυσης δείχνει μείωση της τιμής του HBsAg σε 1,07 και η HBeAg αποκτά αρνητική τιμή. Το DNA του ιού είναι παρόν.

Εάν ελήφθησαν οι αρνητικές τιμές IgM, IgG, IgA, θα πρέπει να καθοριστεί εάν υπάρχει ασθένεια ή πλήρης ανάκαμψη.

Η θετική τιμή IgG υποδεικνύει μια πλήρως σχηματισμένη ανοσία. Σε αυτήν την περίπτωση, το IgM δεν ανιχνεύτηκε. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μια μελέτη για την ηπατίτιδα αποκαλύπτει έναν υψηλό τίτλο IgM.

Στην οξεία περίοδο της ασθένειας, εμφανίζονται αρνητικές τιμές IgG. Η άφεση της ιογενούς νόσου συνοδεύεται από αρνητική τιμή IgM ανοσοσφαιρίνης. Η ανάλυση της ELISA είναι σχετικά απλή στην απόδοση και είναι ασφαλής για την υγεία του ασθενούς.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η μελέτη του ορού αποκαλύπτει ανωμαλίες στο σώμα, δήλωσε ότι η διάγνωση, την εκτίμηση της ηπατικής λειτουργίας και να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με το μεταβολισμό. Η βιοχημική ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται ένα υλικό που προέρχεται από φλεβικό αίμα.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσουμε τους κανόνες για την προετοιμασία για την ανάλυση της ηπατίτιδας Γ - η αποκωδικοποίηση όλων των δεικτών σε αυτή την περίπτωση δεν θα στρεβλωθεί. Η συνολική χολερυθρίνη είναι συνήθως 8,55-20,2 mmol / L, και η αύξηση της δείχνει την εμφάνιση μιας ηπατικής νόσου. Οι τιμές των ALT και ASAT επίσης αυξάνονται στην περίπτωση ανάπτυξης ηπατίτιδας Β.

Η αλβουμίνη σε έναν υγιή ασθενή είναι 35-55 g / l. Ένα χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης πλάσματος υποδηλώνει ιογενή φλεγμονή του ήπατος.

Ο δείκτης LDH κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 125-250 U / l και η ανάπτυξή του σημαίνει παραμόρφωση και καταστροφή των κυττάρων του άρρωστου οργάνου. Ο δείκτης SDH (σορβιτόλη αφυδρογονάση) υποδεικνύει την κατάσταση του ηπατικού ιστού. Η κανονική τιμή είναι 0-1 U / l. Η ανάπτυξη του δείκτη αποτελεί χαρακτηριστικό στοιχείο της οξείας πορείας της ηπατίτιδας Β ή της μετάβασης της στο χρόνιο στάδιο.

Η πρωτεΐνη GGG έχει χαμηλή δραστικότητα στο πλάσμα αίματος.

Η ανάπτυξή του παρατηρείται με φλεγμονή του ήπατος και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κανόνας είναι 25-49 U / l στους άνδρες, στις γυναίκες το ποσοστό είναι πολύ χαμηλότερο - 15-32 U / l.

Αποκωδικοποίηση δεικτών για χρόνια ηπατίτιδα Β

Ο προσδιορισμός των δεικτών της ηπατικής νόσου είναι το κύριο καθήκον ενός γιατρού που προσπαθεί να αποφύγει λάθη στη διάγνωση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης επηρεάζεται από τους ακόλουθους φυσιολογικούς παράγοντες:

Ο πίνακας των αντιγόνων και η ερμηνεία τους θα επιτρέψουν στον ασθενή να κατανοήσει τη φύση της νόσου.

PCR για ηπατίτιδα Β

Η παρουσία σύγχρονων φαρμάκων κατά της ηπατίτιδας Β (HBV) με σαφείς ενδείξεις για το διορισμό τους απαιτεί ακριβή και ταχεία επαλήθευση της διάγνωσης. Ωστόσο, λόγω των πενιχρών κλινικών δεδομένων κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου και των περιορισμένων μεθόδων ανοσολογικής ανάλυσης, μειώνεται η ταχύτητα της διάγνωσης.

Η παρουσία των αντι-HBc Σημάδια IgM, HBsAg, αντι-ΗΒο, HBeAg, αντι-HBe HBV επιτρέπουν να επιβεβαιωθεί ή να καθοριστεί το γεγονός της πρόσφατης λοίμωξης. Αλλά προσδιορισμό της παρουσίας των δραστικών ιϊκών σωματιδίων στο αίμα και τον αριθμό καταμέτρηση κατά τη στιγμή της έρευνας μπορεί να είναι με PCR - Ποσοτική δοκιμή σε πραγματικό χρόνο για την ανίχνευση της ηπατίτιδας Β Η μέθοδος όπως σε σύγκριση με immunoenzyme διαγνωστικές μεθόδους, διαγνωστικά προβλήματα λύνει και επιτρέπει να προβλέψουμε την πορεία της νόσου σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιιικά φάρμακα.

Βασικά στοιχεία της διάγνωσης της νόσου

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β βασίζεται στην εκτίμηση των κλινικών εκδηλώσεων, της ανοσολογικής ανάλυσης και των μεθοδικών μεθόδων έρευνας. Η ασθένεια εμφανίζεται στην οξεία φάση μετά την περίοδο επώασης και, ανάλογα με τη δόση της μόλυνσης και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πηγαίνει σε ένα χρόνιο στάδιο. Ο κύριος στόχος της θεραπείας παραμένει η πρόληψη χρόνιων παθήσεων, δηλαδή η εξάλειψη όλων των ιικών σωματιδίων από το αίμα. Ο κλινικός κανόνας της πορείας της νόσου είναι μια θεραπεία χωρίς επακόλουθη ιαιμία.

Το γεγονός της εξάλειψης της λοίμωξης πρέπει να αποδειχθεί με μια ποσοτική μέθοδο έρευνας.

Δεδομένου ότι κάθε ποιοτική ανοσοδοκιμασία ενζύμου για τη διάγνωση HBV έμμεσα, δηλαδή, δεν δείχνουν την παρουσία του παθογόνου στο εσωτερικό περιβάλλον του οργανισμού, αλλά μάλλον αντιπροσωπεύει μια ανοσοαπόκριση σε λοίμωξη, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και επούλωσης γεγονός γίνεται trudnodokazuemymi. Επομένως, ένας ασθενής με ηπατίτιδα Β ή με την παρουσία διαγνωστικών κριτηρίων υπέρ του θα πρέπει να διεξάγει αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για να ποσοτικοποιήσει τον αριθμό των σωματιδίων του ιού στο αίμα. Ο διαγνωστικός κανόνας είναι η απουσία αντιγράφων DNA της λοίμωξης.

Περιγραφή διαγνωστικής μεθόδου

Η εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος της διαγνωστικής PCR της ηπατίτιδας Β ανήκει στην κατηγορία των μοριακών βιολογικών μελετών γενετικής μηχανικής. Μέσα από αυτό, προσδιορίζεται η ποσότητα ιικού DNA στο βιολογικό υλικό του ασθενούς και ο επιτρεπτός κανόνας. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, καθορίζεται ο αριθμός των σωματιδίων του ιού ανά μονάδα όγκου. Το υλικό για τη διαγνωστική εξέταση είναι το φλεβικό αίμα του ασθενούς. Ο φράκτης είναι επιθυμητός με άδειο στομάχι λόγω της πιθανής επίδρασης του εμβολιασμένου ορού στο αποτέλεσμα της μελέτης.

Τα αποτελέσματα που θα ληφθούν θα πρέπει να παρασχεθούν στον ιατρό για ερμηνεία και προσδιορισμό περαιτέρω τακτικής. Η αυτό-ερμηνεία δεν αντιπροσωπεύει μια διαγνωστική αξία.

Η σημασία του αποτελέσματος του αριθμού των σωματιδίων του ιού που λαμβάνονται με τη μέθοδο PCR υπερβαίνει την τιμή της ανοσοδοκιμασίας του ενζύμου. Δεδομένου ότι η ανάλυση σε κατάσταση πραγματικού χρόνου δείχνει την παρουσία παθογόνου στο αίμα, η πληροφοριακή τιμή της είναι υψηλότερη από την υπόλοιπη ποσότητα. Εάν IFA υποδεικνύει μόνο την παρουσία αντισωμάτων που παρατηρήθηκε με 4-εβδομάδων περίοδο επώασης και αποθηκεύτηκαν για περισσότερο από 8 εβδομάδες μετά την απομάκρυνση του ιού από το αίμα, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης επιβεβαιώνει απερίφραστα ενεργό πορεία της νόσου ή θεραπεία χαρακτηρίζει τη δυναμική της συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι ένα ποσοτικό ορισμό των σωματιδίων παθογόνου λύνει διαγνωστικές ερωτήσεις υπέρ της διακοπή της θεραπείας λόγω της ανάκαμψης ή τη συνέχιση της θεραπείας λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας. Η μέθοδος είναι μέγιστη ειδική για τον ιό HBV και έχει αποδεκτό σφάλμα.

Ενδείξεις και στόχοι εφαρμογής

Η ποσοτική ανάλυση της ηπατίτιδας Β είναι η πιο αξιόπιστη και σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τα δεδομένα που λαμβάνονται με μεθόδους ανοσοπροσδιορισμού. Αποδίδεται όταν:

  1. επιτυγχάνοντας θετικό διαγνωστικό αποτέλεσμα της ELISA.
  2. θεραπεία ασθενούς με αποδεδειγμένη διάγνωση ηπατικής βλάβης του ήπατος ·
  3. στη διάγνωση της μικτής αιτιολογίας της ηπατίτιδας.
  4. εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το ιικό φορτίο στον ασθενή.

Από μια ευρέως εφαρμόσιμη στην μέθοδο ανοσοδοκιμασίας πράξη infektsionista, η αναλογία των ασθενών με ήπια νόσο μπορεί να θεραπευθεί και χωρίς την ανάγκη να μετρήσει το ιικό φορτίο. Ωστόσο, η PCR θεωρείται γενικά ως το «χρυσό πρότυπο» της διαγνωστικής στην ηπατολογία, διότι λόγω της μοναδικότητας του αποτελέσματος της αφαιρεί ορισμένα οργανωτικά ζητήματα. Επομένως, η κατεύθυνση του ασθενούς για ποσοτική ανάλυση έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • λήψη δεδομένων σχετικά με τον αριθμό των σωματιδίων του ιού στο αίμα του ασθενούς.
  • επιβεβαίωση της οξείας πορείας της ηπατίτιδας και έγκαιρη επαλήθευση των χρόνιων ασθενειών ·
  • συνεχής ανίχνευση φορέων λανθάνουσας ίνας με θετικές δοκιμές ELISA, παρακολούθηση της ιαιμίας τους,
  • αποφασίζοντας για τον ορισμό της αντιιικής θεραπείας, τον συνδυασμό και τον τερματισμό της.

Ο σημαντικότερος στόχος της ποσοτικής δοκιμής PCR για την ανίχνευση του HBV είναι η ταυτοποίηση πιθανών συνδυασμών θεραπειών. Σε περιπτώσεις υψηλού ιικού φορτίου, το αποτέλεσμα της ανάλυσης δίνει στον ειδικό τη δυνατότητα να προχωρήσει με το συνδυασμό φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βάση το αποτέλεσμα PCR, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης φαρμακολογικής θεραπείας. Καθοδηγούμενη μόνο από τα στοιχεία ELISA, δεν μπορούμε να καθορίσουμε αν η έγκαιρη θεραπεία και την τρέχουσα απόδοση. Ως εκ τούτου, ποσοτική δοκιμασία πραγματικού χρόνου - απαραίτητη ανάλυση πριν από την έναρξη της θεραπείας της οξείας ηπατίτιδας Β, τη μόλυνση λανθάνων ιός με υψηλή ιαιμία και χρόνια HBV.

Ερμηνεία ποσοτικών αποτελεσμάτων δοκιμών PCR

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ποσοτικής δοκιμασίας PCR πρέπει να διεξάγεται από τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο δείκτης διάγνωσης και να προσδιοριστεί η θεραπευτική τακτική.

Ο πρότυπος αναλυτής είναι σε θέση να παράγει ένα ποσοτικό δείκτη που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των αντιγράφων του ιικού DNA που υπάρχει στο φλεβικό αίμα που μελετάται. Οι μονάδες μέτρησης είναι αντίγραφα / ml, IU / ml (αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο, διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο). Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων δίνεται στον πίνακα με την ένδειξη διαφορετικών μονάδων μέτρησης.

Μελέτες για τον ιό της ηπατίτιδας Β (ELISA και PCR)

Το αντιγόνο s του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg)

Το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β στον ορό συνήθως δεν υπάρχει.
Η ανίχνευση του επιφανειακού αντιγόνου (HBsAg) της ηπατίτιδας Β στον ορό επιβεβαιώνει οξεία ή χρόνια μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Στην οξεία φάση της ασθένειας HBsAg ανιχνεύθηκε στον ορό κατά την τελευταία περίοδο επώασης 1-2 εβδομάδων, και τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της κλινικής περιόδου. Η κυκλοφορία του HBsAg στο αίμα μπορεί να περιοριστεί σε αρκετές ημέρες, οπότε είναι απαραίτητο να καταβληθεί προσπάθεια για πρώιμη πρωτοβάθμια εξέταση των ασθενών. Η μέθοδος ELISA επιτρέπει την ανίχνευση HBsAg σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Σχεδόν το 5% των ασθενών με τις πιο ευαίσθητες μεθόδους έρευνας δεν ανιχνεύουν HBsAg, σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιτιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας Β επιβεβαιώνεται από την παρουσία αντι-HBsAg JGM ή PCR.

Ορός Συγκέντρωση του HBsAg σε όλες τις μορφές της ηπατίτιδας Β ύψος σοβαρότητας της νόσου έχει ένα σημαντικό εύρος διακύμανσης, ωστόσο, έχει μια ορισμένη κανονικότητα στην οξεία περίοδο υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του HBsAg στον ορό και τη σοβαρότητα της ασθένειας.

Η υψηλή συγκέντρωση HBsAg είναι πιο συχνή στις ελαφρές και μέτριες μορφές της νόσου. Σε σοβαρές και κακοήθεις μορφές, η συγκέντρωση του HBsAg στο αίμα είναι συχνά χαμηλή και στο 20% των ασθενών με σοβαρή μορφή και στο 30% του κακοήθους αντιγόνου στο αίμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί καθόλου. Η εμφάνιση έναντι αυτού του ιστορικού σε ασθενείς με αντισώματα έναντι του HBsAg θεωρείται ως δυσμενή διαγνωστικό σημάδι. προσδιορίζεται σε κακοήθεις μορφές ηπατίτιδας Β.

Στην οξεία ηπατίτιδα Β, η συγκέντρωση του HBsAg στο αίμα σταδιακά μειώνεται έως ότου το αντιγόνο εξαφανιστεί τελείως. Το HBsAg εξαφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς εντός 3 μηνών από την έναρξη μιας οξείας λοίμωξης.

Η μείωση της συγκέντρωσης HBsAg κατά περισσότερο από 50% μέχρι το τέλος της 3ης εβδομάδας της οξείας περιόδου, κατά κανόνα, υποδεικνύει ένα στενό τέλος της λοιμώδους διαδικασίας. Συνήθως, σε ασθενείς με υψηλή συγκέντρωση HBsAg στο ύψος της νόσου, βρίσκεται στο αίμα για αρκετούς μήνες.
Σε ασθενείς με χαμηλή συγκέντρωση, το HBsAg εξαφανίζεται πολύ νωρίτερα (μερικές φορές λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Γενικά, η περίοδος ανίχνευσης του HBsAg κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως 4-5 μήνες. Η μέγιστη περίοδος ανίχνευσης του HBsAg στην ομαλή πορεία της οξείας ηπατίτιδας Β δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

HBsAg μπορεί να ανιχνευθεί σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, συνήθως με προληπτική ή τυχαία έρευνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διερεύνηση άλλων δεικτών του ιού της ηπατίτιδας Β - αντι HBsAg JGM, αντι-HBsAg ΙαΟ, αντι HBeAg και μελετηθεί η λειτουργία του ήπατος.

Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες για το HBsAg.
Εάν οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος για περισσότερο από 3 μήνες αποκαλύπτουν HBsAg, αυτός ο ασθενής αναφέρεται ως ένας χρόνιος ασθενής με ιογενή ηπατίτιδα Β.
Η παρουσία του HBsAg είναι αρκετά συχνή. Στον κόσμο υπάρχουν περισσότερα από 300 εκατομμύρια μεταφορείς, και στη χώρα μας - περίπου 10 εκατομμύρια μεταφορείς.
Η διακοπή της κυκλοφορίας του HBsAg ακολουθούμενη από ορομετατροπή (ο σχηματισμός αντι-ΗΒ) υποδηλώνει πάντα μια ανάκαμψη - την αποκατάσταση του σώματος.

Μια εξέταση αίματος για την παρουσία HBsAg χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Β:
    • περίοδος επώασης ·
    • οξεία περίοδος της ασθένειας ·
    • πρώιμο στάδιο αναρρόφησης.
  • για τη διάγνωση χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • με ασθένειες:
    • επίμονη χρόνια ηπατίτιδα.
    • κίρρωση του ήπατος.
  • για τη διαλογή και τον εντοπισμό των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο:

  • ασθενείς με συχνές μεταγγίσεις αίματος.
  • ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασθενείς με πολλαπλή αιμοκάθαρση.
  • ασθενείς με ανεπάρκεια ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Τα αποτελέσματα της έρευνας εκφράζονται ποιοτικά - θετικά ή αρνητικά. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει έλλειψη HBsAg στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση του HBsAg δείχνει επώαση ή οξεία περίοδο οξείας ηπατίτιδας Β, καθώς και χρόνια ηπατίτιδα Β.

    Αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β JgG (anti-HBcAg JgG)

    Στο πρότυπο, αντι-HBcAg JgG απουσιάζει στον ορό.
    Σε ασθενείς με αντι-HBcAg, το JgG εμφανίζεται στην οξεία περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας Β και παραμένει σε όλη τη ζωή. Αντι-HBcAg Ο JgG είναι ο κύριος δείκτης του μεταφερόμενου HBV.

    Η εξέταση αίματος για την παρουσία αντι-HBcAg JgG χρησιμοποιείται για τη διάγνωση:

  • χρόνια ηπατίτιδα Β ιών παρουσία αντιγόνου HBs στον ορό,
  • μεταφέρθηκε ο ιός της ηπατίτιδας Β.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την απουσία αντι-HBcAg JgG στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση της αντι-HBcAg JgG υποδηλώνει οξεία λοίμωξη, ανασυγκρότηση ή προηγουμένως μεταφερθείσα ιική ηπατίτιδα Β.

    Το αντιγόνο "e" του ιού της ηπατίτιδας Β (HBeAg)

    Στο πρότυπο, το HBeAg απουσιάζει στον ορό.
    HBeAg μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό των περισσοτέρων ασθενών με οξεία ιική ηπατίτιδα Β. Εξαφανίζεται συνήθως στο αίμα πριν από το αντιγόνο HBs. Ένα υψηλό επίπεδο HBeAg κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου ή η εύρεση του για περισσότερο από 8 εβδομάδες δίνει λόγο ύποπτης σε μια χρόνια λοίμωξη.

    Αυτό το αντιγόνο βρίσκεται συχνά στη χρόνια ενεργή ηπατίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τον ορισμό του HBeAg οφείλεται στο γεγονός ότι η ανίχνευσή του χαρακτηρίζει την ενεργή αντιγραφική φάση της μολυσματικής διαδικασίας. Διαπιστώθηκε ότι οι υψηλές συγκεντρώσεις του HBeAg αντιστοιχούν σε υψηλή δραστικότητα ϋΝΑ πολυμεράσης και χαρακτηρίζουν την ενεργό αναδιπλασιασμό του ιού.

    Η παρουσία του HBeAg στο αίμα μαρτυρεί τη μεγάλη μολυσματικότητά του, δηλ. παρουσία στο σώμα της δοκιμασμένης ενεργού μόλυνσης της ηπατίτιδας Β, και ανιχνεύεται μόνο παρουσία HBs-αντιγόνου στο αίμα. Σε ασθενείς με χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο όταν ανιχνεύεται HBeAg στο αίμα. Το αντιγόνο HBeAg είναι δείκτης της οξείας φάσης και αντιγραφή του ιού της ηπατίτιδας Β.

    Μια εξέταση αίματος για την παρουσία αντιγόνου HBe χρησιμοποιείται για τη διάγνωση:

  • περίοδος επώασης της ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • προδρομική περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • οξεία περίοδο ιικής ηπατίτιδας Β ·
  • χρόνια ανεπιθύμητη ιική ηπατίτιδα B.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει έλλειψη HBeAg στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση του HBeAg δείχνει επώαση ή οξεία περίοδο οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β ή συνεχή αναδιπλασιασμό του ιού και μολυσματικότητα του ασθενούς.

    Αντισώματα στο αντιγόνο "e" του ιού της ηπατίτιδας Β (αντι-HBeAg)

    Το αντι-HBeAg στον ορό συνήθως δεν υπάρχει. Η εμφάνιση αντισωμάτων αντι-HBeAg συνήθως υποδηλώνει εντατική απέκκριση του ιού της ηπατίτιδας Β από το σώμα και μια ελάσσονα μόλυνση του ασθενούς.

    Αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται σε οξεία περίοδο και παραμένουν έως και 5 χρόνια μετά τη μόλυνση. Σε χρόνια επίμονη ηπατίτιδα, ανιχνεύεται αντι-HBeAg στο αίμα του ασθενούς μαζί με HBsAg. Ορομετατροπή, δηλ. μετάβαση σε αντι-HBeAg NVeAg, χρόνια ενεργός ηπατίτιδα, πιο προγνωστικά ευνοϊκές, αλλά το ίδιο ορομετατροπή σε σοβαρή κιρρωτικό μετασχηματισμό του ήπατος δεν βελτιώνει την πρόγνωση.

    Η μελέτη του αίματος για την παρουσία αντι-HBeAg χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β:

  • καθιέρωση του αρχικού σταδίου της νόσου ·
  • οξεία περίοδος μόλυνσης.
  • πρώιμο στάδιο αναρρόφησης.
  • αναρρωτική;
  • τελικό στάδιο αναρρώσεως.
  • διάγνωση πρόσφατα μεταδιδόμενου ιού ηπατίτιδας Β ·
  • διάγνωση χρόνιας επίμονης ιικής ηπατίτιδας Β.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την απουσία αντισωμάτων έναντι του HBeAg στον ορό. Θετικά αποτελέσματα - η ανίχνευση αντισωμάτων σε HBeAg, η οποία μπορεί να υποδεικνύει ένα πρώιμο στάδιο της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β, οξεία περίοδο μόλυνσης, τα πρώτα στάδια της ανάκτησης, ανάκτηση, μετανάστευσαν πρόσφατα ιογενή ηπατίτιδα Β ή επίμονη ιογενή ηπατίτιδα Β

    Τα κριτήρια για την παρουσία της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι:

  • ανίχνευση ή περιοδική ανίχνευση του HBV DNA στο αίμα.
  • μια σταθερή ή περιοδική αύξηση της δραστικότητας ALT / AST στο αίμα,
  • μορφολογικά σημάδια χρόνιας ηπατίτιδας στην ιστολογική μελέτη βιοψίας ήπατος.
  • Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR (ποιοτικά)

    Ο ιός της ηπατίτιδας Β στο αίμα συνήθως δεν υπάρχει.
    Ο ποιοτικός ορισμός του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR στο αίμα επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού στο σώμα του ασθενούς και έτσι καθιερώνει την αιτιολογία της νόσου.

    Η μελέτη αυτή παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Β στην επώαση και πρώιμη περίοδο της νόσου, όταν μπορεί να λείπει οι κύριες ορολογικών δεικτών στο αίμα ενός ασθενούς. Το ιογενές DNA στον ορό ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών με απουσία HBeAg. Η αναλυτική ευαισθησία της μεθόδου PCR δεν είναι μικρότερη από 80 σωματίδια ιού σε 5 μl, η οποία έχει ανιχνευθεί δείγμα DNA, εξειδίκευση - 98%.

    Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του χρόνιου HBV. Περίπου 5-10% της κίρρωσης του ήπατος και άλλων ασθενειών χρόνιας ηπατικής λόγω χρόνιας μεταφορά δεικτών ιού δραστηριότητας ηπατίτιδας Β τέτοιων ασθενειών είναι η παρουσία HBeAg και του HBV DNA στο αίμα.

    Η μέθοδος PCR επιτρέπει τον προσδιορισμό του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα τόσο ποιοτικά όσο και ποσοτικά. Το ανιχνεύσιμο θραύσμα και στις δύο περιπτώσεις είναι η μοναδική αλληλουχία DNA του γονιδίου της δομικής πρωτεΐνης του ιού της ηπατίτιδας Β.

    Η ανίχνευση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β σε ένα βιολογικό υλικό με χρήση PCR είναι απαραίτητη για:

  • την επίλυση αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών ·
  • την ανίχνευση του οξεικού σταδίου της νόσου σε σύγκριση με τη μεταδιδόμενη λοίμωξη ή επαφή,
  • την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιικής θεραπείας.
  • Εξαφάνιση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β από το αίμα - ένα σημάδι της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

    Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR (ποσοτικά)

    Αυτή η μέθοδος παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ένταση της ασθένειας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανάπτυξη αντοχής στα δραστικά φάρμακα.
    Για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας με PCR στον ορό του συστήματος δοκιμής που χρησιμοποιήθηκε, η ευαισθησία του οποίου είναι 50-100 αντίγραφα ανά δείγμα, επιτρέποντας την ανίχνευση του ιού σε συγκέντρωση 5 χ 10 ^ 3 ^ -10 4 αντίγραφα / ml. Η PCR για την ιογενή ηπατίτιδα Β είναι ασφαλώς απαραίτητη για να κρίνουμε για τον ιικό αναδιπλασιασμό.

    Το ιογενές DNA στον ορό ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών με απουσία HBeAg. Το υλικό για την ανίχνευση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β μπορεί να είναι ορός, λεμφοκύτταρα, ηπατοβιόβη.

    • Η αξιολόγηση του επιπέδου της ιαιμίας διεξάγεται ως εξής:
    • λιγότερο από 2.10 ^ 5 αντίγραφα / ml (λιγότερο από 2.10 ^ 5 IU / ml) - χαμηλή ιαιμία.
    • από 2,10-5 αντίγραφα / ml (2,10-5 IU / ml) σε 2,10 ^ 6 αντίγραφα / ml (8,10-5 IU / ml) - τη μέση ιαιμία.
    • περισσότερα από 2.10 ^ 6 αντίγραφα / ml - υψηλή ιαιμία.

    Υπάρχει σχέση μεταξύ της έκβασης της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β και της συγκέντρωσης του HBV DNA στο αίμα του ασθενούς. Σε χαμηλά επίπεδα της διαδικασίας ιαιμίας χρόνιας μόλυνσης είναι κοντά στο μηδέν, με το μέσο όρο - διαδικασία chronization παρατηρείται σε 25-30% των ασθενών, αλλά με ένα υψηλό επίπεδο ιαιμίας σε οξεία ιογενή ηπατίτιδα συχνά γίνεται χρόνια.

    Ενδείξεις για τη θεραπεία της χρόνιας ΗΒν με ιντερφερόνη-άλφα να θεωρηθεί η παρουσία της δραστικής δεικτών ιικού αναδιπλασιασμού (ανίχνευση HBsAg, HBeAg και DNA στον ορό του HBV εντός των προηγούμενων 6 μηνών.).

    μέτρα έκβασης εξυπηρετούν εξαφάνιση του HBeAg και του HBV DNA στο αίμα, η οποία συνήθως συνοδεύεται από κανονικοποίηση των επιπέδων τρανσαμινάσης και μακροπρόθεσμη ύφεση της νόσου, HBV DNA εξαφανίζεται από το αίμα προς τον 5ο μήνα της θεραπείας σε 60%, στο 9ο μήνα - 80% των ασθενών. Η μείωση του επιπέδου της ιαιμίας κατά 85% ή περισσότερο την τρίτη ημέρα από την έναρξη της θεραπείας σε σύγκριση με την αρχική τιμή είναι αρκετά γρήγορη και ακριβής κριτήριο για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος για ηπατίτιδα Β

    Η ηπατίτιδα Β είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες της εποχής μας.

    Προκαλείται από έναν ιό που διεισδύει στο σώμα από την επαφή του αίματος με ένα μολυσμένο βιολογικό υλικό, συμπεριλαμβανομένων υπόλοιπα για τα αξεσουάρ νυχιών, ιατρικά εργαλεία, μηχανήματα για τατουάζ, τα οποία δεν έχουν απολυμανθεί όπως απαιτείται. Ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί κατά τη σεξουαλική επαφή.

    Για τη διάγνωση της νόσου, η ανάλυση της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται λαμβάνοντας το αίμα του ασθενούς.

    Η μόλυνση εμφανίζεται σεξουαλικά και από τον τρόπο ζωής, ο τύπος της εξάπλωσης είναι αιματογενής (μέσω του αίματος). Όταν μολυνθεί, ο ιός διεισδύει σε ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), στα οποία παράγεται στο μέλλον. Μέσω της ροής του αίματος, η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα μέσω του σώματος. Ο ιός Β (HBV) χαρακτηρίζεται από υψηλή αντίσταση στις επιδράσεις της θερμοκρασίας και του οξέος, είναι σε θέση να διατηρήσει ζημιογόνες ιδιότητες για μισό χρόνο.

    Ποιες είναι οι εξετάσεις αίματος για την ηπατίτιδα Β

    Εάν η ηπατίτιδα Β έδειξε τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και τη θεραπεία. Μια εξέταση αίματος είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για τη δημιουργία μόλυνσης από ηπατίτιδα. Διεξάγεται υπό εργαστηριακές συνθήκες. Το υλικό για ανάλυση για την ηπατίτιδα Β δίνεται με άδειο στομάχι: το τελευταίο γεύμα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 8 ώρες.

    Για τον εντοπισμό του αίματος του ιού της ηπατίτιδας Β, τρεις τύποι δοκιμών χαρακτηρίζουν την παρουσία του ιού στο αίμα:

    • ανάλυση για την παρουσία DNA HBV στο υλικό με εξέταση της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης,
    • μια ποιοτική μελέτη της παρουσίας αντιγόνου αντι-HBc IgG και HBsAg αντιγόνου (που βρίσκεται σε υγιή, μολυσμένα και άρρωστα).
    • ανάλυση για την ανίχνευση πρωτεϊνών HBeAg και IgM αντι-ΗΒc (χαρακτηρισμός της επιδείνωσης της νόσου).

    Για λόγους πληρότητας, συνιστάται η ταυτόχρονη διεξαγωγή έρευνας σε διάφορους δείκτες.

    Ανοσολογικές εξετάσεις για την ηπατίτιδα Β

    Οι πιο συνηθισμένες δοκιμασίες για την ηπατίτιδα Β είναι ανοσολογικές. Η ουσία τους είναι να αποκαλύψουν στο αίμα αντισώματα που παράγονται από το σώμα ή το συκώτι. Τα δείγματα έχουν ποιοτικό και ποσοτικό χαρακτήρα. Οι αναλύσεις για την ηπατίτιδα Β και η ερμηνεία τους περιέχουν συνήθως πληροφορίες για αρκετές χαρακτηριστικές πρωτεΐνες. Τα ακόλουθα αντισώματα εξετάζονται στο δείγμα:

    Εμφανίζεται στα πρώιμα στάδια της μόλυνσης πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.

    Ένας θετικός δείκτης υποδεικνύει την παρουσία του ιού, αλλά εμφανίζεται επίσης σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Εάν το αίμα περιέχει λιγότερο από 0,05 IU / ml, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό. Εάν η συγκέντρωση αντισώματος είναι υψηλότερη, ο προσδιορισμός θεωρείται θετικός.

    Σχεδόν κάθε μολυσμένος ασθενής ανιχνεύεται. Η διατήρηση των δεικτών σε υψηλό επίπεδο μπορεί να μιλήσει για τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή του ρεύματος. Ένας θετικός δείκτης υποδεικνύει τη διαπίστωση της νόσου σε μια περίοδο παροξυσμού, μια παρατεταμένη ανάκτηση. Το HBeAg είναι ένα εξαιρετικά κακό σημάδι. Ο ασθενής είναι πολύ μεταδοτικός. Στο πρότυπο - δεν βρέθηκε πρωτεΐνη στο αίμα.

    Υπάρχουν δύο τύποι αντισωμάτων Anti-HBc: IgG και IgM. Η παρουσία IgM στο αίμα είναι ένα σημάδι της οξείας πορείας, της υψηλής μολυσματικότητας του ασθενούς και της πιθανότητας μιας νόσου να επανέλθει στη χρόνια μορφή. Κανονικά, η παρουσία IgM δεν επιτρέπεται. Η IgG είναι ένας ευνοϊκός δείκτης. Ο δείκτης υποδεικνύει τη σχηματισμένη ανοσία του σώματος κατά της ηπατίτιδας Β.

    Όταν ένας δείκτης βρίσκεται στο αίμα, μπορεί να συμπεράνει ότι η ασθένεια εξελίσσεται ευνοϊκά και ότι ο ασθενής αναπτύσσει προστατευτική ανοσία.

    Ο δείκτης σηματοδοτεί την ανάκτηση και τον σχηματισμό ανοσίας.

    Ανίχνευση του DNA HBV με PCR

    Για την εργαστηριακή εξέταση και ανίχνευση της διάγνωσης της ηπατίτιδας Β στο αίμα, χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR. Η μέθοδος εξέτασης της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης είναι η πιο σύγχρονη στον τομέα της ανίχνευσης ασθενειών.

    Η τελική μεταγραφή υποδεικνύει αν υπάρχουν ίχνη της γονιδιακής παρουσίας του παθογόνου στα κύτταρα του ήπατος.

    Αν κατά τη διάρκεια της έρευνας παρατηρηθούν όλες οι αρχές, τότε το αποτέλεσμα είναι απολύτως ακριβές. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται στη διαδικασία θεραπείας και με αντιιική θεραπεία.

    1. Η ποιοτική PCR στο σύνολο έχει μόνο δύο σημασίες: "ανιχνεύεται" και "δεν ανιχνεύεται". Η διαδικασία εκτελείται για κάθε ασθενή με εικαζόμενη ηπατίτιδα. Με μέση ευαισθησία της δοκιμασίας PCR στην περιοχή από 10 έως 500 IU / ml, σε χαμηλά επίπεδα DNA του ιού στο αίμα, το γονιδιακό υλικό δεν θα ανιχνευθεί.
    2. Ποσοτική PCR. Σε αντίθεση με την ποιοτική, υποδεικνύει όχι μόνο την ηπατίτιδα Β. Η ποσοτική ανάλυση υποδεικνύει πόσο ο κανόνας ενός υγιούς ατόμου είναι μακριά από τους αριθμούς του ασθενούς σε αριθμητικούς όρους. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το στάδιο της νόσου και να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Η ευαισθησία της δοκιμασίας PCR για ποσοτική προσκόλληση είναι υψηλότερη από αυτή της ποιοτικής μεθόδου. Η βάση είναι ο υπολογισμός του ανιχνευθέντος DNA, το οποίο εκφράζεται σε αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο ή IU / ml.

    Επιπροσθέτως, η ποσοτική PCR παρέχει κατανόηση των επιπτώσεων της θεραπείας και της ορθότητας της επιλεγμένης θεραπείας. Ανάλογα με την ποσότητα του γενετικού υλικού του ιού μπορεί να αποφασίσει να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας ή, εναλλακτικά, για την επέκταση και ενίσχυση.

    Βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β

    Η μέθοδος βιοχημικής ανάλυσης είναι υποχρεωτική για την απόκτηση πλήρους κλινικής εικόνας της πορείας της νόσου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δίνει μια κατανόηση του έργου των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφρό, χοληδόχος κύστη, θυρεοειδής αδένας και άλλοι). Η αποκρυπτογράφηση δίνει μια κατανόηση του μεταβολικού ρυθμού στο σώμα, τις πιθανές παθολογίες του μεταβολισμού. Οι λεπτομερείς δείκτες θα δείξουν την έλλειψη βιταμινών, μακροστοιχείων και μεταλλικών στοιχείων που είναι απαραίτητα για την ανθρώπινη υγεία και ζωή.

    Για να περάσει η ανάλυση σε μια ηπατίτιδα είναι δυνατή σε οποιοδήποτε άλλο κέντρο διάγνωσης (Invitro, Gemotest, κλπ.). Η βιοχημική εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά.

    Ποσοτική ανάλυση του ενζύμου ALT (AlAt)

    Το ένζυμο αυτό βρίσκεται συχνότερα σε αυξημένες συγκεντρώσεις σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα. Η ουσία περιέχεται στα ηπατικά κύτταρα και σε περιπτώσεις βλάβης οργάνων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχεται στα αγγεία.

    Η ποσότητα και η συγκέντρωση στο αίμα σε μια ιογενή ασθένεια μεταβάλλεται διαρκώς, επομένως, οι μελέτες διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά το ένα τέταρτο. Το ALT αντικατοπτρίζει όχι μόνο τη δραστηριότητα του ιού της ηπατίτιδας, αλλά και τον βαθμό των ηπατικών διαταραχών που προκαλούνται από αυτό. Το επίπεδο της ALT αυξάνεται με την αύξηση του αριθμού των τοξικών ουσιών ηπατικής προέλευσης και παρουσία του ιού.

    Ποσοτική ανάλυση για το ένζυμο AST

    Η πρωτεΐνη είναι ένα συστατικό των σημαντικότερων ανθρώπινων οργάνων: το ήπαρ, ο νευρικός ιστός, ο ιστός των νεφρών, ο σκελετός και οι μύες. Το ένζυμο συμμετέχει επίσης στην κατασκευή του πιο σημαντικού μυός, της καρδιάς. Οι υψηλοί δείκτες AST σε έναν ασθενή με ηπατίτιδα Β μπορεί να σηματοδοτήσουν την ίνωση του ήπατος. Μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει με αλκοολική, φαρμακευτική ή οποιαδήποτε άλλη τοξική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

    Οι δείκτες υπερβολικής κλίμακας είναι ένα σημάδι καταστροφής του ήπατος σε κυτταρικό επίπεδο. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη στη διάγνωση της αναλογίας AST και ALT (συντελεστής de Ritis). Η ταυτόχρονη αύξηση της συγκέντρωσης και των δύο ενζύμων είναι ένα σημάδι νέκρωσης του ήπατος.

    Η χολερυθρίνη

    Η ουσία σχηματίζεται στον σπλήνα και στο ήπαρ, ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης στους ιστούς τους. Αυτό το συστατικό είναι μέρος της χολής. Δύο πρωτεϊνικά κλάσματα απομονώνονται: άμεση χολερυθρίνη (δεσμευμένη) και έμμεση χολερυθρίνη (ελεύθερη). Όταν η σχετιζόμενη χολερυθρίνη αυξάνεται στο αίμα, είναι λογικό να υποψιάζεται ηπατίτιδα ή άλλη ηπατική βλάβη. Αυτό σχετίζεται άμεσα με την κυτταρόλυση των ηπατικών κυττάρων.

    Εάν αυξηθεί η ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης, τότε πιθανότατα υπάρχει μια βλάβη του παρεγχυματικού ιστού ή του συνδρόμου Gilbert. Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να είναι συνέπεια της απόφραξης των χολικών αγωγών. Σε επίπεδο χολερυθρίνης πάνω από 30 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο, ο ασθενής εμφανίζει παλαίους τόνους δέρματος, τα ούρα σκουραίνουν και τα λευκά των ματιών αλλάζουν το χρώμα τους.

    Αλβουμίνη

    Η σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης εμφανίζεται στο ήπαρ. Εάν μειωθεί η ποσότητα του, αυτό υποδηλώνει μείωση στη σύνθεση των ενζύμων στο σώμα λόγω της εμφάνισης σοβαρών αλλοιώσεων των ηπατικών κυττάρων.

    Συνολική πρωτεΐνη

    Εάν η ποσότητα της ολικής πρωτεΐνης είναι σημαντικά χαμηλότερη από τον αποδεκτό κανόνα, αυτό υποδηλώνει επιβράδυνση της λειτουργίας του ήπατος.

    GGT (GGTP)

    Ένζυμο, που χρησιμοποιείται στην ανίχνευση μηχανικού ίκτερου και χολοκυστίτιδας. Η αύξηση του επιπέδου του GGT είναι ένα σήμα τοξικής ηπατικής βλάβης. Μπορεί να προκληθεί από τον χρόνιο αλκοολισμό και την ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων. Η πρωτεΐνη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε τοξίνες και αλκοόλ, υπό την επιρροή τους η δραστηριότητά της αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Η διατήρηση υψηλής συγκέντρωσης GGT στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα υποδεικνύει σοβαρή ηπατική βλάβη.

    Κρεατινίνη

    Είναι προϊόν μεταβολισμού πρωτεϊνών, το οποίο εμφανίζεται στο ήπαρ. Μια απότομη μείωση του επιπέδου είναι ένα σήμα επιβράδυνσης του έργου του οργάνου.

    Κλάσματα πρωτεϊνών

    Η μείωση του επιπέδου των πρωτεϊνικών κλασμάτων είναι ένα σημάδι της παθολογίας του ήπατος.

    Η ερμηνεία της ανάλυσης για την ηπατίτιδα Β και οι τιμές είναι φυσιολογικές

    Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β είναι μια σωρευτική μελέτη των δεικτών. Μόνο η λεπτομερής ανάλυση τους επιτρέπει να συνάγουμε συμπεράσματα σχετικά με τη μόλυνση του ασθενούς. Εξετάστε την ερμηνεία της ανάλυσης για την ηπατίτιδα Β. Για λόγους σύγκρισης, δίνεται ο κανόνας των ουσιών στο αίμα.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα