Λιπαρή ηπατόζωση

Share Tweet Pin it

Η ηπατόζωση του λίπους είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από λιπώδη εκφυλισμό των ηπατοκυττάρων και συσσώρευση σταγονιδίων λίπους τόσο εντός των ίδιων των κυττάρων όσο και στη διακυτταρική ουσία.

Η ηπατίτιδα του λίπους εμφανίζεται σχεδόν στο 100% των ασθενών με αλκοολική ηπατική νόσο και περίπου στο 30% των ασθενών με αλκοολικές αλλοιώσεις. Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει το αρχικό στάδιο της αλκοολικής ηπατικής νόσου, η οποία αργότερα τελειώνει με κίρρωση, χρόνια ηπατική ανεπάρκεια και στη συνέχεια με θανατηφόρο έκβαση. Η νόσος επηρεάζεται περισσότερο από τις γυναίκες - σύμφωνα με τις στατιστικές μεταξύ του συνολικού αριθμού των ασθενών, το μερίδιό τους είναι 70%.

Η δίαιτα για τη λιπαρή ηπατοπάθεια διαδραματίζει έναν σημαντικό, ενίοτε πρωταρχικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία. Η διατροφή περιορίζει την περιεκτικότητα των λιπών, ιδιαίτερα της ζωικής προέλευσης.

Η λιπαρή ηπατόζωση είναι ένα πραγματικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κίρρωσης, μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, η νόσος κιρσούς, αλλεργικές ασθένειες, οι οποίες, με τη σειρά του, περιορίζει σημαντικά την ικανότητα να εργαστούν άρρωστο, να γίνει αιτία αναπηρίας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη ηπατίτιδας λιπώδους ήπατος οδηγεί σε βλάβη των ηπατοκυττάρων με το αλκοόλ και τους μεταβολίτες του. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της διάρκειας της κατανάλωσης αλκοόλ για τους ασθενείς και της σοβαρότητας του ηπατοκυτταρικού λιπώδους εκφυλισμού, με αυξημένο κίνδυνο κίρρωσης.

Συχνά η λιπαρή ηπατοπάθεια αναπτύσσεται ενάντια στο διαβήτη. Η υπεργλυκαιμία και η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνουν τη συγκέντρωση λιπαρών οξέων στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων από τα ηπατοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, τα λίπη εναποτίθενται στον ιστό του ήπατος.

Μια άλλη αιτία της ανάπτυξης της ηπατίτιδας λιπώδους ήπατος είναι η γενική παχυσαρκία. Το σημαντικά αυξημένο σωματικό βάρος δεν συνοδεύεται μόνο από την αύξηση του ποσοστού του λιπώδους ιστού στο σώμα του ασθενούς, αλλά και την ανάπτυξη ενός μεταβολικού συνδρόμου με αντίσταση ιστού στην ινσουλίνη. Τα αποτελέσματα της φασματοσκοπίας πρωτονίων δείχνουν ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης ινσουλίνης στον ορό νηστείας και της ποσότητας των αποθέσεων λίπους στο ήπαρ.

Προκαλεί λιπαρή ηπατόνωση και πολλές άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με μεταβολικές διαταραχές:

  • όγκους.
  • χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • Η νόσος του Wilson-Konovalov (συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού, άλλα ονόματα: εκφυλισμός του ήπατος, ηπατοεγκεφαλική δυστροφία).
  • το σύνδρομο Itenko-Cushing.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • μυξοίδημα;
  • χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, συνοδευόμενες από παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα δεν επιτρέπει μόνο την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, αλλά και την αποκατάσταση του ηπατικού ιστού.

Στεάτωση μπορεί να καθιζάνει υποσιτισμό - διατροφή πλούσια σε απλά σάκχαρα, υδρογονωμένα λίπη, τη λεγόμενη Δυτική δίαιτα (επιπολασμός στη διατροφή των εξευγενισμένα τρόφιμα, έλλειψη χονδροαλεσμένη) και καθιστικός τρόπος ζωής.

Σημάδια λιπαρής ηπατόζης υπάρχουν συχνά σε άτομα με κληρονομική ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Έτσι, η κύρια αιτία της λιπαρής ηπατόζης σε πολλές περιπτώσεις είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, ενώ ο λιπώδης εκφυλισμός των ηπατοκυττάρων γίνεται ένας από τους συνδέσμους στο σχηματισμό του μεταβολικού συνδρόμου.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στη συσσώρευση λίπους στα κύτταρα και στη διακυτταρική ουσία του ήπατος είναι:

  • υπερλιπιδαιμία.
  • παραβίαση της χρήσης των λιπών στη διαδικασία υπεροξείδωσης.
  • παραβίαση της σύνθεσης της αποπρωτεΐνης - ένα ένζυμο που συμμετέχει στον σχηματισμό των μορφών μεταφοράς των λιπών και την απομάκρυνσή τους από τα κύτταρα.

Συνήθως για την ανάπτυξη της ηπατίτιδας ήπατος λιπαρών δεν είναι ένας συγκεκριμένος παράγοντας, αλλά ο συνδυασμός τους, για παράδειγμα, η χρήση αλκοόλ στο υπόβαθρο της λήψης φαρμάκων ή υποσιτισμό.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η λιπαρή ηπατόζωση χωρίζεται σε μη αλκοολική στεατοεπαγείδη και αλκοολική λιπαρή ηπατική δυστροφία. Σε μια βιοψία ήπατος, η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα διαγιγνώσκεται σε περίπου 7% των περιπτώσεων. Ο αλκοολικός λιπαρός εκφυλισμός ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά.

Η ηπατίτιδα του λίπους μπορεί να είναι δύο τύπων:

  • πρωτογενής - σχετίζεται με ενδογενείς (εσωτερικές) μεταβολικές διαταραχές (υπερλιπιδαιμία, διαβήτης, παχυσαρκία).
  • δευτεροβάθμια - λόγω εξωτερικών (εξωγενή) επιρροές, οδηγώντας σε μεταβολικές διαταραχές (κορτικοστεροειδή, τετρακυκλίνη, μεθοτρεξάτη, μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, συνθετικά οιστρογόνα, νόσο του Wilson - Konovalova, πείνα, παρατεταμένη παρεντερική διατροφή, εκτομή του εντέρου, Gastroplasty, ileoeyunalny αναστόμωση).

Με αλκοολική λιπαρή ηπατίτιδα, η κύρια προϋπόθεση για επιτυχή θεραπεία είναι η πλήρης άρνηση να συνεχίσει να πίνει αλκοολούχα ποτά.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της απόθεσης λίπους, η λιπαρή ηπατίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • εστιακή διάδοση - συνήθως εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
  • σοβαρή διάδοση.
  • ζονικό - το λίπος εναποτίθεται σε διάφορες περιοχές του ήπατος.
  • μικροαγγειακή στεάτωση (διάχυτη).

Συμπτώματα λιπαρής ηπατόζης

Συγκεκριμένα κλινικά σημεία της λιπαρής ηπατόζης, ακόμη και με σημαντικές μορφολογικές μεταβολές στο ήπαρ, απουσιάζουν. Πολλοί ασθενείς έχουν παχυσαρκία και / ή σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.

Τα σημάδια της λιπαρής ηπατόζης είναι μη συγκεκριμένα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ελαφρύ άλγος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, πόνο στη φύση.
  • αίσθηση ελάσσονος δυσφορίας στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ελαφρά αύξηση του ήπατος.
  • ασθένεια?
  • το δυσπεπτικό σύνδρομο (ναυτία, μερικές φορές έμετο, ασταθή κόπρανα).

Σε έντονη gepatoze λίπος μπορεί να αναπτύξει ικτερική χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων. Ο λιπώδης εκφύλιση των ηπατοκυττάρων συνοδευόμενη από τον παράγοντα tumoronekrotiziruyuschego απελευθέρωσης που προκαλεί συγκοπή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένης αιμορραγίας (τάση για αιμορραγία).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ηπατίτιδας λιπώδους ήπατος παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικά. Δεν αποκαλύπτονται βιοχημικές αναλύσεις σημαντικών αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ελαφρά αύξηση της δραστικότητας των τρανσαμινασών στον ορό. Κατά την επιθεώρηση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η φυσιολογική τους δραστηριότητα δεν επιτρέπει την εξαίρεση ενός λιπαρού геπαθοζ. Επομένως, η διάγνωση αυτής της κατάστασης βασίζεται κυρίως στον αποκλεισμό άλλων παθολογιών του ήπατος.

Η βελτίωση της χρήσης των λιπαρών οξέων επιτρέπει τη σωματική δραστηριότητα.

Για να προσδιορίσετε την αιτία που οδήγησε στην εμφάνιση λιπαρής ηπατόζης, συντάσσονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • αναγνώριση δεικτών αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
  • ανίχνευση αντισωμάτων έναντι ιού ηπατίτιδας, ερυθράς, Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊού,
  • μελέτη της ορμονικής κατάστασης.
  • προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στον ορό αίματος,
  • προσδιορισμός του επιπέδου ινσουλίνης στο αίμα.

Η εξέταση με υπερηχογράφημα επιτρέπει την αποκάλυψη λιπαρής στεάτωσης μόνο με σημαντική απόθεση λίπους στον ιστό του ήπατος. Πιο ενημερωτική είναι η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Στην εστιακή μορφή της παθολογίας, ενδείκνυται μια ραδιονουκλεΐδική ανίχνευση του ήπατος.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος και ο αριθμός των φυσιολογικά λειτουργούντων ηπατοκυττάρων επιτρέπει την αναπνευστική δοκιμασία C13-μετα-ακετίνης.

Για την τελική διάγνωση γίνεται μια βιοψία ηπατικής διάτρησης, ακολουθούμενη από ιστολογική ανάλυση του δείγματος βιοψίας που αποκτήθηκε. Τα ιστολογικά συμπτώματα της λιπαρής ηπατόζης είναι:

  • λιπαρό εκφυλισμό;
  • steatoneecrosis;
  • ίνωση;
  • ενδοφλέβια φλεγμονή.

Θεραπεία της λιπαρής ηπατόζης

Η θεραπεία ασθενών με λιπώδη ηπατόνωση εκτελείται από γαστρεντερολόγο σε εξωτερική βάση. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται μόνο με σημαντικό λιπώδη εκφυλισμό ηπατικού ιστού, συνοδευόμενο από έντονη παραβίαση των λειτουργιών της, κυρίως, αποτοξίνωση.

Η δίαιτα για τη λιπαρή ηπατοπάθεια διαδραματίζει έναν σημαντικό, ενίοτε πρωταρχικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία. Η διατροφή περιορίζει την περιεκτικότητα των λιπών, ιδιαίτερα της ζωικής προέλευσης. Η πρόσληψη πρωτεΐνης πρέπει να είναι 100-110 g ημερησίως. Στο σώμα σε επαρκείς ποσότητες πρέπει να έρθουν τα μέταλλα και οι βιταμίνες.

Η ηπατόζωση του λίπους αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης, μεταβολικών και ενδοκρινικών διαταραχών, ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, κιρσών, αλλεργικών παθολογιών.

Διορθωμένη απαιτούνται αυξημένα σωματικού βάρους, η οποία μπορεί να μειώσει, και σε μερικές περιπτώσεις εξαλειφθεί εντελώς αντίσταση στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα σε ένα κανονικό λιπίδιο και υδατάνθρακα μεταβολισμό. Οι ασθενείς με FH πρέπει να χάσει όχι περισσότερο από 400-600 γραμμάρια την εβδομάδα - σε μια ταχύτερη απώλεια βάρους ρυθμό στεάτωση αρχίζει να προχωρήσει γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων στο χοληφόρων οδών, ηπατική ανεπάρκεια. Για να μειωθεί ο κίνδυνος του σχηματισμού πέτρας μπορούν να εκχωρηθούν σε παρασκευάσματα του ουρσοδεοξυχολικού οξέος.

Για την εξάλειψη της διήθησης λιπώδους ήπατος, χρησιμοποιούνται λιθοτροφικά φάρμακα (βασικά φωσφολιπίδια, λιποϊκό οξύ, βιταμίνες Β, φολικό οξύ).

Εάν είναι απαραίτητο, προκειμένου να εξαλειφθεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, στους ασθενείς χορηγούνται διγουανίδια και θειαζολιδινοδιόνες.

Η βελτίωση της χρήσης των λιπαρών οξέων επιτρέπει τη σωματική δραστηριότητα.

Στην εκφρασμένη λιπαρή ηπατόζη λύσει μια ερώτηση σχετικά με τη σκοπιμότητα της θεραπείας με gipolipidemicheskoj με στατίνες. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ευρέως, καθώς μόνο οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Για την αποκατάσταση της εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά (ταυρίνη, βεταϊνη, ουρσοδεσοξυχολικό οξύ, βιταμίνη Ε). Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης αναστολέων του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης και της πεντοξυφυλλίνης για τη λιπαρή ηπατόζωση.

Με αλκοολική λιπαρή ηπατίτιδα, η κύρια προϋπόθεση για επιτυχή θεραπεία είναι η πλήρης άρνηση να συνεχίσει να πίνει αλκοολούχα ποτά. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με έναν ναρκολόγο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η λιπαρή ηπατόζωση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης των ακόλουθων ασθενειών.

  • κιρσώδεις φλέβες.
  • χολολιθίαση;
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • κίρρωση του ήπατος.

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της διάρκειας της κατανάλωσης αλκοόλ για τους ασθενείς και της σοβαρότητας του ηπατοκυτταρικού λιπώδους εκφυλισμού, με αυξημένο κίνδυνο κίρρωσης.

Πρόβλεψη

Οι προοπτικές είναι γενικά ευνοϊκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα δεν επιτρέπει μόνο την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου, αλλά και την αποκατάσταση του ηπατικού ιστού. Η ικανότητα εργασίας δεν είναι συνήθως σπασμένη. Οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού (απόρριψη αλκοολούχων ποτών, δίαιτα, ενεργός τρόπος ζωής).

Εάν δεν απαλείφονται οι αιτιολογικοί παράγοντες, η στεάτωση είναι αργή για την πρόοδο, προκαλώντας εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στον ηπατικό ιστό, τελικά να γίνει η αιτία της κίρρωσης και η ανάπτυξη της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της λιπαρής ηπατόζης περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

  • ενεργός τρόπος ζωής ·
  • ορθολογική διατροφή ·
  • απόρριψη από τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών.
  • τη συντήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους.
  • έγκαιρη ανίχνευση μεταβολικών ασθενειών, όργανα του πεπτικού συστήματος και ενεργητική αγωγή τους.

Θεραπεία της λιπαρής ηπατόζης (στεάτωση) του ήπατος

Συνεχές άγχος, η κακή διατροφή και ο καθιστικός τρόπος ζωής μαζί έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα, οδηγώντας σε αύξηση του σωματικού βάρους και λιπώδες ήπαρ (στεάτωση), το ήπαρ - μια σοβαρή παραβίαση ενός από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπου. Θα μιλήσουμε για αυτή την ασθένεια σε αυτό το άρθρο.

Ταξινόμηση της ηπατόζης και βαθμός ανάπτυξης της νόσου

Στον σύγχρονο κόσμο, οι άνθρωποι βιώνουν μια σοβαρή έλλειψη χρόνου. Αλίμονο, αυτό είναι γεγονός. Δεν υπάρχουν αρκετές ώρες για αθλήματα, δεν μπορείτε να περάσετε μισή ώρα για να προετοιμάσετε ένα ισορροπημένο νόστιμο φαγητό. Ταυτόχρονα, συσχετίζουμε συχνά την ηρεμία με την κατανάλωση οινοπνεύματος, οι βόλτες αντικαθίστανται από την παρακολούθηση ταινιών και τα σπιτικά γεύματα είναι γρήγορο φαγητό.

Όλα τα παραπάνω συχνά οδηγούν σε αρνητικές συνέπειες για την υγεία. Ένας από αυτούς είναι ηπατίτιδα του ήπατος - μια ασθένεια που εκδηλώνεται από την υπερβολική συσσώρευση λίπους στα κύτταρα αυτού του οργάνου - λιπαρό εκφυλισμό των ηπατοκυττάρων. Χωρίς τη δέουσα προσοχή, το ήπαρ αναπτύσσει μια φλεγμονώδη διαδικασία, η εξέλιξη της οποίας μπορεί να οδηγήσει στο τερματικό στάδιο της νόσου, κίρρωση.

Υπάρχουν δύο τύποι ηπατόζης (στεάτωση, εκφυλισμός λιπώδους ήπατος, λιπαρά ηπατικά νοσήματα) - αλκοολικός και μη αλκοολικός. Η αιτία της ηπατικής βλάβης στην πρώτη περίπτωση είναι η χρήση αλκοόλ, στη δεύτερη ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η παχυσαρκία, η αυξημένη χοληστερόλη και η γλυκόζη στο αίμα. Σύμφωνα με την επιδημιολογική μελέτη DIREG_I_01903, στη Ρωσία από τη μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσο (NADZHB) επηρεάζει το 27% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας.

Τα πρώιμα στάδια της νόσου που ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει - είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Στη συνέχεια, όταν το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις στο σωστό υποχονδρίδιο, μερικές φορές πικρία στο στόμα.

Αιτιολογία

Η ηπατίτιδα του λίπους είναι επικίνδυνη, επειδή μέχρι λίγο καιρό δεν εκδηλώνεται καθόλου. Τα συμπτώματα της νόσου του ήπατος δεν μπορεί να δει, και πολύ συχνά ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό για έναν άλλο λόγο - για παράδειγμα, αισθάνεται βαριά ή έκρηξη πόνο στην δεξιά πλευρά του. Αυτό δεν συμβαίνει πάντα και, δυστυχώς, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ποιος κινδυνεύει και εκτίθεται σε λιπαρή ηπατίτιδα περισσότερο από άλλους;

Πρώτον, η ηπατόζια αναπτύσσεται σπάνια σε πολύ νέους ανθρώπους. Η ηλικία των νεοϊδρυθέντων ποικίλει μεταξύ 30 και 40 ετών. Μεταξύ των ασθενών, υπάρχουν περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες - 60 έναντι 40 τοις εκατό. Ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου είναι το αλκοόλ - το 65% των ασθενών το κάνουν τακτικά. Στην τρίτη θέση - διαβήτη τύπου 2, καθώς και υπερβολική παχυσαρκία. Λιγότερο συχνά εμφανίζεται ηπατίτιδα λόγω της κανονικής έκθεσης στο σώμα εσφαλμένων (συχνά ανεξάρτητα) επιλεγμένων αντιβιοτικών, των επιδράσεων των βαρέων μετάλλων. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί λόγω λειτουργιών στα όργανα της γαστρεντερικής οδού ή των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, οι παράγοντες μπορούν να συνδυαστούν.

Ο προσδιοριστικός παράγοντας τροφίμων που οδηγεί σε στεάτωση είναι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ της περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής και του περιεχομένου ζωικών πρωτεϊνών, θρεπτικών συστατικών και βιταμινών σε αυτό. Η δυσλειτουργία είναι η αιτία πολλών παθολογιών, και η ασθένεια του ήπατος στην περίπτωση αυτή δεν αποτελεί εξαίρεση.

Το ήπαρ είναι το κύριο "εργαστήριο" του ανθρώπινου σώματος. Εδώ υπάρχουν περισσότερες από 20 εκατομμύρια διαφορετικές χημικές αντιδράσεις. Και όλα αυτά για ένα λεπτό!

Συμπτώματα λιπαρής ηπατόζης

Η ασθένεια του ήπατος αναπτύσσεται πάντα πολύ αργά. Έτσι, η λιπαρή ηπατόζωση μπορεί να διαρκέσει χρόνια χωρίς τα παραμικρά συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να προσέξετε.

Εάν ένα άτομο αισθάνεται άρρωστο τακτικά, αίσθημα βάρους, πόνος στην περιοχή του δεξιό υποχόνδριο και την όρεξη απώλεια - αυτά μπορεί να είναι σημάδια gepatoza νωρίς.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, συχνές θαμπές πόνες εμφανίζονται στο σωστό υποχονδρίδιο, ναυτία, γενική αδυναμία και κόπωση, καθώς και καταθλιπτική διάθεση

Διάγνωση της νόσου

Παρόλα τα παραπάνω δεν είναι τα πιο ευχάριστα γεγονότα, αξίζει να σημειωθεί το κύριο γεγονός: αντιμετωπίζεται η λιπαρή ηπατόζωση. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση, η οποία δεν είναι εφικτή μόνο σε μία περίπτωση - εάν ο ασθενής δεν έχει συμβουλευτεί έναν γιατρό. Η σωστή απόφαση θα είναι να επικοινωνήσετε με την κλινική. Ο γιατρός-θεραπευτής θα στείλει τον ασθενή στον γαστρεντερολόγο ή τον ηπατολόγο και αυτοί με τη σειρά τους θα εκτελέσουν μια σειρά μελετών που θα επιβεβαιώνουν ή θα αντικρούουν την προκαταρκτική διάγνωση:

  • Γενική εξέταση αίματος. Σε ασθενείς με ηπατίτιδα, παρουσία φλεγμονής, το επίπεδο στο ήπαρ μπορεί να είναι αυξημένα ένζυμα ALT και AST, τα οποία είναι συνέπεια της κυτταρόλυσης - η διάσπαση των ηπατοκυττάρων.
  • Υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Θεωρείται ένα από τα πιο κατατοπιστική μέθοδο για τον προσδιορισμό και των δύο νόσων γενικά, και τα στάδια του: κατά τη διάρκεια υπερήχων διάγνωση, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη διεύρυνση του ήπατος, πυκνότητας ιστού, τις διαστάσεις του χοληδόχου πόρου.
  • Διακοπή βιοψίας ήπατος. Η μελέτη αυτή βοηθάει τον γιατρό να αξιολογήσει το βαθμό φλεγμονής και ίνωσης του οργάνου.
  • Ελαστογραφία - μια σχετικά νέα μη επεμβατική μέθοδος για την εξέταση του ήπατος. Σε αντίθεση με υπερήχους, όπου το πρώτο στάδιο της ίνωσης, κίρρωσης και ηπατίτιδα συχνά φαίνονται το ίδιο, ή μια βιοψία, το οποίο είναι αρκετά επίπονη διαδικασία για τον ασθενή, ελαστογραφία είναι μια βολική εναλλακτική λύση. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά κατατοπιστική, καθώς επιτρέπει στο γιατρό να σαρώσει τη συσκευή αισθητήρα υπερήχων ειδικό ηπατικό παρέγχυμα και να εξερευνήσετε την πυκνότητά του, σημειώνοντας εστιακό αλλαγές στον ιστό.

Πώς να θεραπεύσει την ηπατίτιδα;

Η θεραπεία της ηπατόζης αρχίζει με την αλλαγή του τρόπου ζωής. Χωρίς αυτό, καμία θεραπεία δεν θα έχει νόημα. Εάν η αιτία της ηπατόζης είναι η χρήση οινοπνεύματος ή ναρκωτικών - πρέπει να αποκλειστούν. Στην τελευταία περίπτωση, η απόφαση για διακοπή του φαρμάκου θα πρέπει να ληφθεί από το γιατρό. Εάν αναπτύσσεται στεάτωση λόγω της αύξησης του σωματικού βάρους - θα πρέπει να εφαρμόσετε μια δίαιτα και να προσθέσετε σωματική άσκηση που θα βοηθήσει στη βελτίωση του μεταβολισμού. Επιπλέον, ο γιατρός θα επιλέξει τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τον ασθενή σε κάθε στάδιο της θεραπείας.

Διατροφή για ηπατίτιδα

Μια δίαιτα κατάλληλη για όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, δεν υπάρχει. Επομένως, οι αλλαγές στη διατροφή πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Οι βασικές συστάσεις μοιάζουν με αυτό: τη μείωση της συνολικής θερμιδικής περιεκτικότητας σε τρόφιμα και την πρόσληψη τροφών κορεσμένων με λιπαρά οξέα. Αυτά περιλαμβάνουν: λιπαρά κρέατα και ψάρια, οποιαδήποτε κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μερικά λαχανικά (ραδίκια, φασόλια, κρεμμύδια, σκόρδα, ντομάτες), καπνιστά, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα, το ψήσιμο. Αντικαταστήστε τα με προϊόντα πλούσια σε μονοακόρεστα ή πολυακόρεστα λίπη - γάλα, ελαιόλαδο, ιχθυέλαιο.

Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει βραστά λαχανικά και αυγά, τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, δημητριακά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, τσάι χωρίς ζάχαρη. Είναι σημαντικό να εξομαλύνετε τη ροή του νερού στο σώμα - γι 'αυτό πρέπει να πιείτε τουλάχιστον δύο λίτρα νερού την ημέρα.

Επίσης, δώστε προσοχή στο γεγονός ότι η παχυσαρκία, η οποία είναι συχνά η αιτία gepatoza, τα γεύματα θα πρέπει να είναι πιο συχνά, και το ποσό των τροφίμων - λιγότερο αν υπάρχουν αρκετά υγιές άτομο 3-4 φορές την ημέρα, μειώνονται κατά το τμήμα της θεραπείας του ήπατος, αλλά πάρτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα.

Αλλαγή του τρόπου ζωής

Όπως ήδη αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται όλοι οι αρνητικοί παράγοντες που επηρέασαν την ανάπτυξη της ηπατόζης, τόσο αλκοολούχα όσο και μη αλκοολικής. Το επίπεδο της στεάτωσης του ήπατος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της σωματικής άσκησης. Χάρη στην προσθήκη σωματικής άσκησης, ο οργανισμός αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και το μέγεθος του λιπώδους ιστού των εσωτερικών οργάνων, αντίθετα, μειώνεται.

Ωστόσο, μην ξεχάσετε το μέτρο - πολύ γρήγορη απώλεια βάρους οδηγεί σε επιπλοκή της νόσου. Αρκετή θα είναι η προσθήκη τριών ή τεσσάρων απλών αερόβιων ασκήσεων την εβδομάδα, χάρη στις οποίες ένα άτομο μπορεί να χάσει περίπου 500-1000 γραμμάρια βάρους την εβδομάδα. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του δείκτη σωματικής μάζας του ασθενούς κατά 8-10%, γεγονός που με τη σειρά του θα βελτιώσει την ιστολογική εικόνα του NAJBP.

Ομοιοπαθητική

Η σύγκρουση μεταξύ επιστημονικών και λαϊκών μεθόδων θεραπείας είναι ένα συχνό φαινόμενο στην ιατρική, αλλά στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει. Η αποτελεσματικότητα των ομοιοπαθητικών φαρμάκων στην ηπατίτιδα δεν αποδεικνύεται, ενώ υπάρχουν παραδοσιακά ιατρικά εργαλεία που έχουν κλινικά δοκιμαστεί.

Φάρμακα

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας του ήπατος θα πρέπει να δρουν για την πρόληψη της ανάπτυξης και τη μείωση της εκδήλωσης οξειδωτικού στρες, φλεγμονής και ίνωσης του ήπατος.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει αντιοξειδωτικά και μεμβρανικά σταθεροποιητικά φάρμακα.

Στην ινδο-γερμανική γλώσσα η λέξη "χείλη" σήμαινε συγχρόνως τόσο "ήπαρ" όσο και "ζωή" - δηλαδή, το ήπαρ ταυτίστηκε άμεσα με τη ζωή. Είναι εύκολο να δείτε την ίδια ομοιότητα μεταξύ των αγγλικών λέξεων "ήπατος-ζωντανός / ζωή" και του γερμανικού "Leber-Leben".

Φάρμακα για την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας

Τα φάρμακα που δημιουργούνται για την αποκατάσταση των λειτουργιών του ήπατος ονομάζονται ηπατοπροστατευτικά. Χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας της λιπαρής ηπατικής νόσου.

Οι πιο συνηθισμένοι και αποτελεσματικοί ηπατοπροστατευτές περιλαμβάνουν τα απαραίτητα φωσφολιπίδια - ουσίες που αποτελούν συστατικά κυτταρικών μεμβρανών και βοηθούν στην παύση της καταστροφής των ηπατοκυτταρικών μεμβρανών. Η χρήση ηπατοπροστατών με φωσφολιπίδια βοηθά τα ηπατικά κύτταρα να αναρρώσουν γρηγορότερα.

Ωστόσο, λίγα για να ενισχύσει τα κύτταρα του ήπατος και να σταματήσει η καταστροφή τους - για την επιτυχή θεραπεία της στεάτωση, την παρουσία της φλεγμονής και, κατά συνέπεια, η κυτταρόλυση είναι απαραίτητο επίσης να αφαιρέσετε το φλεγμονώδη διαδικασία, δεδομένου ότι χωρίς την εξάλειψή της δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση των κυττάρων του ήπατος.

Μία από τις ουσίες που μπορούν να απομακρύνουν τη φλεγμονή του ήπατος είναι το γλυκυρριζικό οξύ, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Σε συνδυασμό με φωσφολιπίδια βιοδιαθεσιμότητα και αποτελεσματικότητα του γλυκυρριζικού οξέος είναι αυξημένη, πράγμα που επιτρέπει να επιτευχθεί η πιο έντονη θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν για την ενίσχυση του ήπατος είναι τα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν και τα φωσφολιπίδια και το γλυκυρριζικό οξύ. Σύμφωνα με την εταιρεία ερευνών «Synovate Komkon» παρασκευάσματα με βάση γλυκυρριζικού οξέος και των φωσφολιπιδίων καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στους θεραπευτές Διορισμός φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατικής νόσου στις μεγαλύτερες πόλεις της Ρωσίας (στοιχεία ισχύουν από τον Νοέμβριο του 2014).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δομή αυτή περιλαμβάνεται ετησίως από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον κατάλογο των ουσιωδών και βασικών φαρμάκων.

Αναλύσεις για ηπατίτιδα ήπατος

Οι ηπατόζες του ήπατος είναι μια ομάδα ασθενειών που είναι το αποτέλεσμα δυστροφικών μετασχηματισμών του παρεγχυματικού οργάνου χωρίς αντιδράσεις μεσεγχυματικών κυττάρων.

Με τον βαθμό ανάπτυξης, μπορεί να εντοπιστεί η οξεία και η χρόνια ηπατίτιδα. Μεταξύ των τελευταίων, μια εξέχουσα θέση καταλαμβάνει η λιπαρή ηπατόζωση, η οποία συνίσταται στην αντικατάσταση υγρών ηπατικών κυττάρων (που ονομάζονται ηπατοκύτταρα) στον λιπώδη ιστό. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα.

Παρ 'όλα αυτά, μετά την ανακάλυψη της παθολογίας πολλών ανησυχούν για το ερώτημα "μπορούμε να θεραπεύσουμε την ηπατίτιδα;". Αξίζει να σημειωθεί ότι τα προχωρημένα στάδια της νόσου μπορούν να επιτρέψουν την ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας ή ακόμα και κίρρωσης του ήπατος. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία και την αυστηρή συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές, το αποτέλεσμα της νόσου είναι σχετικά ασφαλές.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ηπατόζης του ήπατος σε οξεία μορφή αναπτύσσονται γρήγορα. Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσπεψίας και συνοδεύεται από ενδείξεις σοβαρής δηλητηρίασης, ίκτερο. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, το ήπαρ ελαφρώς αυξάνεται σε μέγεθος, όταν ψηλαφίζεται είναι μαλακό, με το χρόνο που το μέγεθος του κρουστικού οργάνου γίνεται μικρότερο και η ψηλάφηση είναι αδύνατη.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας εργαστήριο αίμα δοκιμές A υψηλή αμινοτρανσφερασών συγκέντρωση, ειδικότερα αλανίνη, φρουκτόζη-1-fosfataldolazy, urokaninazy. Σε σοβαρές ασθένειες, χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, αυξημένο ESR. Η αλλαγή στα ηπατικά δείγματα δεν συμβαίνει πάντα και δεν είναι τακτική.

Χρόνια στεάτωση συνοδεύεται από δυσπεπτικά διαταραχές, έλλειψη ενέργειας, θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Το ήπαρ είναι ελαφρώς διευρυμένο, η επιφάνεια του είναι λεία, με ψηλάφηση, ο ασθενής σηματοδοτεί πόνο. Σε αντίθεση με την κίρρωση, το συκώτι δεν έχει πυκνή συνοχή και οξεία άκρη.

Ένας συνηθισμένος σύντροφος ηπατίτιδας και κίρρωσης - σπληνομεγαλίας - για τη λιπαρή ηπατοπάθεια δεν είναι τυπικός. Η συγκέντρωση των αμινοτρανσφερασών στο αίμα με αυτή τη νόσο είναι ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική, συχνά μπορεί να υπάρχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και Β-λιποπρωτεϊνών. Έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες και τα αποτελέσματα των δειγμάτων βρωμοσουλφαλεΐνης και βωβερνετίνης. Υπάρχει συχνά καθυστέρηση στην απέκκριση αυτών των φαρμάκων από το ήπαρ. Όταν γίνεται η διάγνωση, η βιοψία του ήπατος παρακέντησης διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο.

Η χολοστατική ηπατίτιδα του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Τα κύρια συμπτώματα ηπατίτιδας ήπατος στην περίπτωση αυτή αναφέρονται στο σύνδρομο της χολόστασης. Χαρακτηρίζεται από ίκτερο, κνησμό, χρώση ούρων σε σκούρο χρώμα, αποχρωματισμό των σκαμνιών, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, παρατηρήθηκε χολερυθρομία, υψηλή δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης και αμινοπεπτιδάσης λευκίνης στο αίμα, υψηλή χοληστερόλη και υψηλή ESR.

Η οξεία λιπαρή ηπατοπάθεια εμφανίζεται με τα φαινόμενα της ηπατικής ανεπάρκειας σε σοβαρή μορφή και μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς από ηπατικό κώμα ή αιμορραγικά φαινόμενα που εμφανίζονται και πάλι. Με πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα, η παθολογία γίνεται χρόνια, αν ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ασθένεια εξακολουθεί να δρα στο ανθρώπινο σώμα.

Η πορεία της χρόνιας λιπαρής ηπατόζης είναι πιο ευνοϊκή. Πολύ συχνά λαμβάνει χώρα αποκατάσταση, ειδικά εάν η βλάβη απομακρύνεται από τον παράγοντα τραυματισμού και η θεραπεία εκτελείται έγκαιρα. Η λιπαρή ηπατίτιδα του ήπατος σε αντίξοες περιπτώσεις μπορεί να πάει σε χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση. Η χολοστατική ηπατοπάθεια μετασχηματίζεται σχετικά γρήγορα σε ηπατίτιδα εξαιτίας της εμφάνισης της αντίδρασης του στρώματος του δικτυοσυγκροτήματος του ήπατος και της ανάπτυξης δευτερογενούς χολαγγειίτιδας.

Θεραπεία της αιμοχρωμάτωσης του ήπατος με αναφορά.

Συμπτώματα

Δεν είναι πάντα εμφανή συμπτώματα ηπατικής νόσου αμέσως. Συνήθως, η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαίσθητα, χωρίς να προχωρεί ενεργά, αλλά το κύριο σημάδι ηπατικής ηπατίτιδας είναι η ασήμαντη αύξηση της. Προσδιορίστε αυτό το σύμπτωμα μπορεί να γίνει μέσω υπερήχων - υπερήχων. Σε ασθενείς με λιπώδες ήπαρ συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι συχνές λοίμωξη καταρροϊκού στο σώμα, το οποίο συνδέεται άμεσα με την παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος (και αυτού του παράγοντα με τη σειρά του - μια άμεση συνέπεια της gepatoza ήπατος), καθώς και η πνευμονία. Οι αλλεργίες δεν είναι ασυνήθιστες, ειδικότερα, μια αλλεργία στα βλέφαρα.

Αιτίες

Αιτίες της νόσου

Συχνά η αιτία της ανάπτυξης της ηπατόζης είναι ο υποσιτισμός, το γλουτένισμα των τροφίμων, το λίπος, οι υδατάνθρακες, καθώς και η απόρριψη ενός υγιεινού τρόπου ζωής, έτσι ώστε το ήπαρ απλά δεν μπορεί να αντέξει τέτοια φορτία. Υπερβαίνει το λίπος και οδηγεί σε παραβιάσεις της διαδικασίας απομάκρυνσής τους από το συκώτι, μια μεταβολή του μεταβολισμού στα κύτταρα του.

Οι λόγοι για την αύξηση της πρόσληψης λίπους στο ήπαρ.

Κατάχρηση λιπαρών τροφίμων και υδατανθράκων.

Η πέψη του ήπατος με γλυκογόνο, ως αποτέλεσμα της οποίας το λίπος κινητοποιείται από την αποθήκη και σε μεγάλες ποσότητες, εναποτίθεται στο ήπαρ.

Μείωση της οξείδωσης του λίπους στο σώμα ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης οξείδωσης του NADH και της συσσώρευσής του στη διαδικασία τοπικής λιπογένεσης (αλκοολισμός, γενική παχυσαρκία, αναπνευστική ανεπάρκεια, αναιμία).

Αυξημένη έκκριση της αυξητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία απελευθερώνει λίπος από την αποθήκη λίπους.

Οι αιτίες της παραβίασης της απέκκρισης του λίπους από το ήπαρ.

Μειωμένη παραγωγή β-λιποπρωτεϊνών, τα οποία είναι ένα όχημα για την απομάκρυνση του λίπους. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται στην παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, μείωση της πρόσληψης πρωτεϊνών στο σώμα, με κατάχρηση αλκοόλ.

Η κρεμασμένη σύνθεση των τριγλυκεριδίων και, κατά συνέπεια, η μειωμένη σύνθεση των φωσφολιπιδίων, ιδιαίτερα της λεκιθίνης.

Επιβράδυνση της αποσύνθεσης λιπαρών οξέων στα ηπατικά κύτταρα λόγω ανεπαρκούς οξειδωτικής φωσφορυλίωσης.

Κληρονομική ανεπάρκεια και μείωση του σχηματισμού ενζύμων που ρυθμίζουν το μεταβολισμό του λίπους στο ήπαρ.

Διάγνωση

Η λιπώδης ηπατική νόσο μπορεί να διαγνωστεί σαφώς με υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα του ήπατος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να υποθέσουμε την παρουσία λιπώδους ηπατικής νόσου αναλύοντας μια αναμνησία και προσδιορίζοντας τις αιτίες των μεταβολικών διαταραχών, καθώς και τη διεύρυνση του ήπατος.

Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση μπορεί να έχει αποκαλύψει παραβιάσεις του γλυκαιμικού προφίλ, αυξημένη χοληστερόλη, τριγλυκεριδαιμία.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κλινικά και βιοχημικά σημεία στη μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα.

Η αξιολόγηση του βαθμού φλεγμονής και της ίνωσης με υπερηχογράφημα είναι αρκετά δύσκολη. Εξαιτίας αυτού, η βάση για τη διάγνωση του NASH μπορεί να χρησιμεύσει ως βιοψία παρακέντησης του ήπατος.

Η διάγνωση του NASH μπορεί να γίνει με τρεις ενδείξεις:

απουσία κατάχρησης οινοπνεύματος ·

ιστολογικά χαρακτηριστικά (η σημαντικότερη είναι η παρουσία μεταβολών παρόμοιων με την αλκοολική ηπατίτιδα, καθώς και η λιπώδης δυστροφία).

δεδομένα από κλινικές μελέτες, βάσει των οποίων μπορούν να αποκλειστούν και άλλες χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Η διάγνωση του NASH παρέχει μια ενεργή αναζήτηση και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν παραβιάσεις του ήπατος. Συχνά, με βάση ένα ιστορικό που συλλέχθηκε προσεκτικά, μπορείτε να υποψιάζεστε ότι έχετε ηπατική βλάβη με αλκοόλ ή φάρμακα.

Για να προσδιοριστεί η ιογενής ηπατίτιδα, πρέπει να διεξαχθεί ορολογική δοκιμή, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει ιική ηπατίτιδα. Είναι επίσης απαραίτητο να μελετηθεί η ανταλλαγή σιδήρου και να διεξαχθεί γενετικός έλεγχος, ο οποίος θα διακρίνει μεταξύ NASH και ιδιοπαθή (κληρονομική) αιμοχρωμάτωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Βασικές αρχές αντιμετώπισης κληρονομικών ηπατοζών

Θα πρέπει να υπάρχει συνεχής τήρηση της δίαιτας (πίνακας №5 από Pevsner), ένα επαρκές καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης (αποφύγετε το άγχος και εξάντληση), χρησιμοποιείται με φάρμακα προσοχή, ιδιαίτερα εκείνων που μπορεί να επηρεάσουν το έργο του ήπατος. Είναι επιθυμητό να λαμβάνετε περιοδικά μαθήματα ηπατοπροστασίας.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης ληφθέντων ηπατοζών

Στην οξεία τοξική ηπατόζη, είναι απαραίτητη η θεραπεία σε νοσοκομείο. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλή προσοχή καταβάλλεται στον αγώνα κατά αιμορραγικό σύνδρομο, γενικής τοξικότητας, σε σοβαρές περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή προστίθενται στη θεραπεία, καθώς και η εκτέλεση της επεξεργασίας (ή πρόληψη) ηπατική ανεπάρκεια.

Σε χρόνια ηπατίδα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η επίδραση του παράγοντα που οδήγησε στην εμφάνιση της νόσου. Είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί αυστηρά μια δίαιτα με περιορισμό των λιπών ζωικής προέλευσης, αλλά με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας. Συνιστάται η λήψη ηπατοπροστατών - φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα του ήπατος, προστατεύοντάς τα από το θάνατο.

Με τη χολοστατική ηπατίδα, εκτός από τη δίαιτα, συχνά συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και ηπατοπροστατευτικά.

Πρόληψη

Η πρόληψη της στεάτωσης (ηπατόζης) είναι αρκετά απλή:

Είναι απαραίτητο να τρώμε σωστά και ισορροπημένα.

Με την πάροδο του χρόνου, θεραπεία ασθενειών του στομάχου και των εντέρων, που δεν επιτρέπουν τη μετάβασή τους στο χρόνιο στάδιο?

Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τις επιπτώσεις στο το ήπαρ των τοξικών ουσιών, ιδιαίτερα του αλκοόλ.

Σε περίπτωση παρατεταμένης πρόσληψης ορμονών θα πρέπει να λαμβάνουν επιπλέον φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία του ήπατος και τη βελτίωση της απόδοσής του.

Λιπαρή ηπατόζωση - παχυσαρκία των ηπατικών κυττάρων - Διάγνωση

Διάγνωση της λιπαρής ηπατόζης

Η διάγνωση της οξείας λιπαρής ηπατόζης μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα αίτια με τα οποία ο ασθενής συνδέει την εμφάνιση της νόσου, την εμφάνισή της και τις τυπικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, οι οποίες επιτρέπουν τη διάκριση από φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ (ιογενής ηπατίτιδα).

Για την οξεία λιπώδες ήπαρ που χαρακτηρίζονται από μειωμένη Γλυκόζη γλυκόζης: μια πηγή ενέργειας στο αίμα (υπογλυκαιμία), στη γενική ανάλυση αίματος Πλήρης αιμοσφαιρίων πώς να κατανοήσουμε γιατί μεταφέρουν το αίμα από το δάκτυλο ανιχνεύεται αυξημένο αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων Τα λευκά αιμοσφαίρια ως βάση της ανοσίας, αυξημένες τιμές ορισμένων δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ποσότητα του καλίου στο αίμα μειώνεται, πράγμα που μπορεί να δώσει επιπλοκή της καρδιάς (κάλιο απαιτείται για την εργασία του καρδιακού μυός).

Για τη χρόνια ηπατίτιδα Η χρόνια ηπατίτιδα - μια διάγνωση για τη ζωή είναι επίσης χαρακτηριστική της αύξησης της απόδοσης ορισμένων ηπατικών εξετάσεων.

Μια αξιόπιστη διάγνωση της λιπαρής ηπατόζης διαπιστώνεται με τη διάτρηση της βιοψίας ήπατος (λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού ήπατος με διάτρηση), η οποία είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση αυτής της νόσου. Σε δείγματα βιοψίας ήπατος, ανιχνεύεται λιπαρός εκφυλισμός ηπατοκυττάρων.

Διάγνωση ηπατίτιδας λιπώδους ήπατος: αναλύσεις

Από τα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του στεάτωση είναι συνήθως ασυμπτωματική σε πολλές χώρες συνιστούμε να ελέγχονται τακτικά για τη νόσο αυτή σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 βαθμούς, καθώς και τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Εργαστηριακές δοκιμές με λιπαρό hepatosis μπορεί να εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, το επίπεδο αλβουμίνης μειώθηκε, αυξημένη συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων, όπως ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, χαμηλά επίπεδα μαγνησίου και καλίου στο αίμα. Παρόλο που τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών είναι χαρακτηριστικά της λιπαρής ηπατόζης, δεν αποτελούν λόγο διάγνωσης αυτής της διαταραχής.

Εκτός από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ιατρικής απεικόνισης - υπερηχογράφημα ή, πιο σπάνια, απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού (CT και MRI, αντίστοιχα).

Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος με ηπατική ηπατοπάθεια, αποκαλύπτεται η ηπατική υπερεχογονικότητα - περιοχές του ηπατικού ιστού όπου η συγκέντρωση λίπους είναι ιδιαίτερα υψηλή. στην οθόνη φαίνονται πιο φωτεινά από άλλα.

Η ιατρική απεικόνιση δεν προσδιορίζει με ακρίβεια το βαθμό της λιπαρής ηπατόζης. Ειδικότερα, ούτε η μαγνητική τομογραφία ούτε η CT μπορούν να "δουν" τη φλεγμονή του ηπατικού ιστού.

Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής είναι η βιοψία ήπατος, αλλά συνήθως συνταγογραφείται μόνο όταν οι γιατροί έχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση.

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει κίρρωση του ήπατος, για να προσδιοριστεί η αιτία της - στεάτωση - με οποιοδήποτε μέσο μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Το γεγονός είναι ότι σε κίρρωση του λιπώδους ιστού εξαφανίζεται σταδιακά, να αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό, και ως αποτέλεσμα, οι γιατροί ανιχνεύεται μια παραβίαση, η οποία ονομάζεται κρυπτογενή κίρρωση (κίρρωση, η αιτία της οποίας δεν είναι σαφής). Προς το παρόν, οι ειδικοί προτείνουν ότι περίπου οι μισές από όλες τις περιπτώσεις των κρυπτογενή κίρρωση σε ασθενείς με παχυσαρκία ή / και διαβήτη, μπορεί να σχετίζεται με μη αλκοολούχα FH.

Αναλύσεις για ηπατίτιδα ήπατος

Οι ηπατόζες ονομάζονται ηπατικές παθήσεις, στις οποίες δεν υπάρχει φλεγμονή, αλλά υπάρχουν δυστροφικές αλλαγές. Αν ο εκφυλισμός του οργάνου προκαλείται από μια περίσσεια λιπωδών κυττάρων στο ήπαρ, κάποιος μιλάει για λιπαρή ηπατόνωση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Η λιπαρή ηπατόζωση ονομάζεται με διάφορους τρόπους: στεατοεπάτωση, στεάτωση, λιπώδες ήπαρ, λιπώδης ηπατική δυστροφία. Αυτή είναι μια κατάσταση του ήπατος στην οποία το λίπος αποθηκεύεται στους ιστούς του ήπατος.

Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει με έναν συνδυασμό παραγόντων: την πρόσληψη περίσσειας λιπών και υδατανθράκων στο ήπαρ, τη διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και την ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις κακές συνήθειες, ιδίως από την κατάχρηση αλκοόλ. Μερικές φορές εμφανίζεται λιπώδης εκφυλισμός όταν ηπατίτιδα.

Σύντομο ιστορικό

Η λιπαρή ηπατόζωση ως ανεξάρτητη ασθένεια αναγνωρίστηκε το 1960. Η διάγνωση κατέστη δυνατή με την εισαγωγή βιοψίας ως μεθόδου έρευνας.

Όταν καταχρώνται λιπαρά τρόφιμα, μέρος των λιπιδίων συσσωρεύεται στο ήπαρ, καταστρέφοντας τα κύτταρα του σώματος. Ως αποτέλεσμα, οι μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα παραβιάζονται, καθώς τα ηπατοκύτταρα δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους. Στη συνέχεια οι υδατάνθρακες πηγαίνουν επίσης σε λίπη, τα οποία στη συνέχεια διαλύονται στο ήπαρ.

Διακρίνονται τέσσερις βαθμοί της νόσου:

  • Μηδέν - Σε μερικά ξεχωριστά κύτταρα του ήπατος, εναποτίθενται μικρές αποθέσεις λίπους.
  • Το πρώτο - Το μέγεθος των κοιτασμάτων αυξάνεται, εμφανίζονται οι περιοχές που επηρεάζονται από το λίπος. Μέχρι και 33% των ηπατικών κυττάρων περιέχουν λιπίδια.
  • Το δεύτερο - Οι σταγόνες λιπών επηρεάζουν από 33 έως 66% των ηπατοκυττάρων (κύτταρα του ήπατος).
  • Το τρίτο - Τα σταγονίδια λιπιδίων βρίσκονται στα κύτταρα και γεμίζουν το διάστημα μεταξύ τους, σχηματίζοντας κύστεις. Πάνω από το 66% των ηπατοκυττάρων επηρεάζονται.

Επικράτηση

Η στεατογένεση υπάρχει σε περισσότερο από το 90% των ατόμων που είναι υπέρβαροι. Η νόσος επηρεάζει τα παιδιά.

Εμφανίζεται περίπου στο 30% του πληθυσμού. Στη Ρωσία, την Ουκρανία, ο δείκτης αυτός είναι ελαφρώς χαμηλότερος - 27%, και στην Αμερική φτάνει το 33%.

Σε υπερβολικό βάρος με το δείκτη 30 (βάρος σε χιλιόγραμμα διαιρούμενο σε ύψος σε m²), η πιθανότητα λιπαρής ηπατόζης είναι 40%.

Ως αποτέλεσμα της ηπατίτιδας του ήπατος, ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Οι παραβιάσεις επηρεάζουν το πεπτικό, καρδιαγγειακό, ανοσοποιητικό σύστημα. Προκαλεί την ανάπτυξη των όγκων. Και το πιο τρομερό είναι ότι η στεατοεπάτωση μπορεί να πάει σε ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος.

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνει τους ανθρώπους:

  • Κατάχρηση αλκοόλ και επιβλαβών τροφίμων.
  • με αυξημένο σωματικό βάρος.
  • που πάσχουν από αθηροσκλήρωση, ως αποτέλεσμα υψηλών επιπέδων λιπιδίων στο αίμα.
  • με σακχαρώδη διαβήτη.
  • που εργάζονται με τοξικές ουσίες.
  • οι οποίοι αναγκάζονται να λαμβάνουν πολλά φάρμακα.
  • μετά από χειρουργικές επεμβάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • με κάποιες χρόνιες κληρονομικές ασθένειες.

Η πιο συνηθισμένη αιτία του "λιπαρού ήπατος" είναι το αλκοόλ - περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων. Η ασθένεια δεν αναπτύσσεται απαραιτήτως σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ. Επαρκής χρήση των μικρών δόσεων.

Επίσης, συχνός είναι ο λιπαρός εκφυλισμός λόγω της γενικής παχυσαρκίας.

Αιτίες

Η κύρια λειτουργία του ήπατος - Φιλτράρετε το αίμα. Εάν το σώμα λαμβάνει δηλητηριώδεις ουσίες (αλκοόλη, ακετόνη, βαφή και άλλα) ή μεγάλη ποσότητα τροφής, ειδικά λιπαρά, τα λίπη συσσωρεύονται στο σώμα.

Ξεχωριστή αλκοόλη και μη αλκοολική λιπαρή ηπατόζωση.

Αιτίες αλκοολικής στεάτωσης. Στο ήπαρ, η αλκοόλη μετατρέπεται σε ασφαλή ουσία - οξική. Αλλά, αν το σώμα έχει παραβιάσεις ή σημαντικές ποσότητες αλκοόλ, το αλκοόλ μετατρέπεται σε λίπος. Τα οποία κατατίθενται στο ήπαρ.

Η μη αλκοολική στεάτωση μπορεί να συμβεί όταν:

  • Παχυσαρκία.
  • ηπατίτιδα.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • αυξημένα επίπεδα λιπιδίων.
  • υψηλή χοληστερόλη στο αίμα.
  • στο βάθος της μακροχρόνιας χρήσης ορμονικών, αντιφλεγμονωδών, αντιμικροβιακών παραγόντων.

Συμπτώματα και διάγνωση

Ο κύριος κίνδυνος ηπατίτιδας - Απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Το συκώτι μπορεί να αντισταθμίσει την εργασία των άρρωστων κυττάρων λόγω της αυξημένης πίεσης στα υγιή κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, οι ασθένειες γίνονται αισθητές σε σοβαρά στάδια.

Όταν η επιστροφή στην κανονική ικανότητα εργασίας του σώματος δεν είναι πλέον δυνατή εξαιτίας του εκφυλισμού ενός τμήματος των κυττάρων.

Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα:

Εάν η ασθένεια έχει φτάσει στα τελευταία στάδια, υπάρχει σημαντική αύξηση στο ήπαρ. Το όργανο μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τις πλευρές.

Επιπλέον, εμφανίζονται συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας:

  • μειωμένη όρεξη.
  • αλλαγές στη διάθεση, απάθεια.
  • αδυναμία, κακουχία, κοιλιακό άλγος,
  • αλλεργικές αντιδράσεις, εξάνθημα,
  • επιδείνωση της κατάστασης των μαλλιών, νωρίτερη εμφάνιση γκρίζων μαλλιών,
  • μειωμένη όραση.
  • οίδημα
  • κιτρίνισμα του δέρματος και των οφθαλμών.
  • διαταραχές του μεταβολισμού.

Ο γιατρός θα πρέπει να αυξήσει το μέγεθος του ήπατος. Η έρευνα έχει ανατεθεί:

  • Βιοχημικές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των παραμέτρων του ήπατος.
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • MRI ή υπολογιστική τομογραφία.
  • βιοψία.

Η διάγνωση της «λιπαρής ηπατόζης» σημαίνει ότι περισσότερο από το 10% του βάρους του ήπατος είναι λίπος.

Λιπαρή ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Πολύ συχνά, ο λιπώδης εκφυλισμός αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνδέεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας και αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ. Η οξεία πορεία της νόσου που είναι η αιτία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι πιο συχνή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται στο τρίτο τρίμηνο μετά από 30 εβδομάδες. Το κύριο σημείο της νόσου είναι ο ίκτερος.

Συμπτώματα:

Θεραπεία

Πρώτα από όλα, είναι απαραίτητο να μάθετε τον λόγο για τον οποίο η ασθένεια συνέβη και να την εξαλείψετε. Η θεραπεία θα πρέπει να διορίσει έναν γιατρό ηπατολόγο μετά από μια περιεκτική εξέταση. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και κατά την παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα και των συνθηκών του ήπατος. Εκτός από τη βασική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παραδοσιακή ιατρική.

Η πιο σημαντική και υποχρεωτική προϋπόθεση για επιτυχή θεραπεία είναι η συμμόρφωση με τη διατροφή. Με τα αρχικά στάδια της ασθένειας περνά από μόνη της με την απόρριψη των κακών συνηθειών, την τήρηση των αρχών της σωστής διατροφής και της επαρκούς φυσικής δραστηριότητας.

Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων περιλαμβάνει:

  • Ισχυροί ζωμοί.
  • λιπαρά ψάρια και κρέας ·
  • κρεμμύδια, σκόρδο σε νέα μορφή.
  • φασόλια ·
  • τομάτες?
  • μανιτάρια ·
  • διατήρηση ·
  • ραπανάκι ·
  • Πλιγούρια.
  • καπνισμένα προϊόντα ·
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.

Εάν η ηπατίτιδα προκαλείται από παχυσαρκία, η θεραπεία πρόκειται να ομαλοποιήσει σταδιακά το σωματικό βάρος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία, καταρχάς, όσο το δυνατόν περισσότερο αποκλείει τη χρήση φαρμάκων. Δεδομένου ότι όλα τα φάρμακα έχουν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Από φάρμακα συνταγογραφούνται φάρμακα-ηπατοπροστατευτικά. Η οποία ομαλοποιεί τη λειτουργία του ήπατος, ενισχύει τους τοίχους του οργάνου και αποκαθιστά τον κατεστραμμένο ιστό.

Εάν η ηπατίτιδα προκαλείται από την παχυσαρκία, υπάρχει μια λήψη φαρμάκων που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό και μειώνουν το επίπεδο των λιπών στο σώμα.

Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων διορίστε: Φυλλικό, λιποϊκό οξύ, βιταμίνες Ε και Β12, χλωριούχο χολίνη, λιποφάρμακο.

Από τα ηπατικά φάρμακα χρησιμοποιούνται: progepar, sirepare, σειρά και άλλα.

Η αργινίνη και η βηταΐνη είναι καλά αποδεδειγμένα. Αυτά είναι αμινοξέα που προάγουν την απομάκρυνση του λίπους από το συκώτι. Όταν η θεραπεία πραγματοποιείται ήδη την 7η ημέρα της εφαρμογής.

Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για μερικά χρόνια σε έναν ηπατολόγο. Για να αποτρέψετε την υποτροπή.

Λαϊκές μέθοδοι

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι κοινή στην ηπατίτιδα. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές μέθοδοι για τη λιπαρή ηπατόζωση:

  • Θεραπεία της κολοκύθας. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να πάρετε μια μικρή ώριμη κολοκύθα, να κόψετε την κορυφή και να επιλέξετε τον πυρήνα. Σχηματίστε το κενό γεμάτο με μέλι, καλύψτε με μια κοπή κορυφή και βάλτε το σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, μετατοπίστε το μέλι σε ένα βάζο. Φυλάσσετε στο ψυγείο. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος.
  • Οι πέτρες με βερίκοκα εμποδίζουν την εναπόθεση λιπών στο ήπαρ και την αύξηση της έκκρισης της χολής. Στους πυρήνες των οστών περιέχει βιταμίνη Β15, η οποία έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αρκεί να τρώμε 5 καθαρισμένα νουκλεόλαια την ημέρα.
  • Γαϊδουράγκαθο για τον καθαρισμό του ήπατος. Αυτό το φυτό βοηθά στην αποκατάσταση του ήπατος. Μπορείτε να προετοιμάσετε την έγχυση από τους σπόρους ή να τα χρησιμοποιήσετε σε ξηρή μορφή, πλένοντας με νερό. Το Peppermint ενισχύει τις ιδιότητες της έγχυσης από γάλα γαϊδουράγκαθο.
  • Λουλούδια. Το μαγείρεμα και το ποτό αντί της τσάι έγχυση του σκύλου αυξήθηκε.
  • Πράσινο τσάι. Ένα ποτό υψηλής ποιότητας αφαιρεί τις τοξίνες και τα υπερβολικά λίπη από το σώμα. Είναι χρήσιμο να προσθέσετε μέντα και λεμόνι στο ποτό.
  • Νωπά χόρτα (άνηθο, σαλάτα, μαϊντανός) διεγείρει τη λειτουργία του ήπατος, απομακρύνει τα λίπη.
  • Ο χυμός καρότου αυξάνει την απέκκριση των λιπιδίων από το ήπαρ. Η πρωινή λήψη 100 ml φρέσκου χυμού με άδειο στομάχι επιταχύνει την ανάρρωση.
  • Οι καρποί του κέδρου ενισχύουν το συκώτι. Ημερήσια τιμή - ένα κουταλάκι του γλυκού.
  • Εγχύσεις μείγμα βοτάνων. Αέρας, ξιφία, φελλό, χαμομήλι, αψιθιά, φασκόμηλο, σημύδα και φύλλα πορφυρό, χορδή, γλυκόριζα. Πίνετε μισό λίτρο έγχυσης την ημέρα, λίγες γλόνες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες.

Βίντεο σχετικά με το θέμα: Λιπαρή ηπατόζωση

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της ηπατίτιδας και άλλων ασθενειών του ήπατος - έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Πρέπει να δώσετε στον οργανισμό αρκετή σωματική δραστηριότητα, να περπατήσετε περισσότερο. Μην τρώτε και μην τρώτε επιβλαβή τρόφιμα και οινόπνευμα. Παρακολουθήστε το βάρος. Όσο το δυνατόν λιγότερο για να παίρνετε φάρμακα, αποφύγετε την έκθεση σε τοξικούς παράγοντες.

Εάν συμβούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε γιατρό. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο ευκολότερο είναι να θεραπευτεί χωρίς να βλάψει το σώμα.

Ακόμα και υγιείς άνθρωποι πρέπει να υποβάλλονται σε μια έρευνα μία φορά το χρόνο.

Πρόβλεψη

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της στεατοεπάτωσης είναι η ηπατίτιδα και η κίρρωση. Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αλλά η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει, αν δεν εξαλείψει την αιτία. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι το καλύτερο φάρμακο και η πρόληψη της στεατοεπάτωσης.

Λιπαρή ηπατόζωση Είναι μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύονται λίπη στο ήπαρ. Συχνά συμβαίνει με την κατάχρηση οινοπνεύματος και την παχυσαρκία. Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη του λόγου, στην τήρηση μιας διατροφής, στις σωματικές δραστηριότητες, στην άρνηση των κακών συνηθειών και στην επιβλαβή τροφή. Για τη διατήρηση του ήπατος και την εξάλειψη των τοξινών και λιπιδίων, η φαρμακευτική θεραπεία και τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται. Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση

Λιπαρή ηπατόζωση

Η συσσώρευση λίπους στα παρεγχυματικά κύτταρα του ήπατος είναι συχνά ηπατική αντίδραση σε διάφορες εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις (τοξικές επιδράσεις).
Στην κύρια κατηγορία των ασθενών είναι μια σημαντική αιτία του λιπώδους ήπατος είναι η χρήση της αλκοόλης (αλκοολική ηπατοπάθεια). Μη αλκοολικής ηπατικής νόσου μπορεί να προκληθεί από τον διαβήτη, την παχυσαρκία και της υπερλιπιδαιμίας (υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος ορισμένων κλασμάτων στο αίμα οφείλεται σε γενετικές αιτίες και τις σχετικές προτιμήσεις διατροφής), που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα (αμιοδαρόνη, ταμοξιφένη, περεξιλίνη μηλεϊνικό, συνθετικά οιστρογόνα και γλυκοκορτικοειδή)? σπάνια παρατηρούμενη σχέση του λιπώδους ήπατος με δραστηριότητες στον γαστρεντερικό σωλήνα: εκτεταμένη εκτομή του λεπτού εντέρου Gastroplasty διεξάγεται για νοσογόνο παχυσαρκία, biliarnopankreaticheskoy στομία? την εκκολπωματίτιδα της νήστιδας, συνοδευόμενη από υπερβολικό πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων. Τη νόσο Weber-Christen. Νόσος του Wilson-Konovalov · περιφερειακή λιποδυστροφία που δεν επηρεάζει το πρόσωπο. της ατεταλλιποπρωτεϊναιμίας. πλήρης παρεντερική διατροφή. ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζει η ταχεία μείωση του σωματικού βάρους και της νηστείας. Επιπλέον, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συνδυαστούν.

Επικράτηση μη αλκοολικής ηπατίτιδας λιπώδους ήπατος

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται έντονο ενδιαφέρον για αυτό το ζήτημα, το οποίο οφείλεται ειδικότερα στην αύξηση της συχνότητας της νοσηρής παχυσαρκίας στον πληθυσμό των βιομηχανικών χωρών και στη συνακόλουθη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μη αλκοολικής ηπατικής νόσου. Οι ασθενείς που πάσχουν από μεταβολικό σύνδρομο (παχυσαρκία, διαβήτης τύπου 2 και υπερλιπιδαιμία) έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης λιπαρής ηπατόζης. Στη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη και την Ιαπωνία, ο επιπολασμός της μη αλκοολικής ηπατικής νόσου στον πληθυσμό φθάνει το 10-40%, ενώ η μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα επιβεβαιώνεται στο 1,2-4,8%. Διαπιστώνεται σταθερή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης λιπαρής ηπατόωσης, που αντιπροσωπεύει το 69% των ασθενειών του ήπατος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, ο πραγματικός επιπολασμός αυτής της ασθένειας είναι άγνωστος. Σχεδόν όλα τα δημοσιευμένα δεδομένα βασίζονται στα αποτελέσματα μελετών σε εξειδικευμένες κλινικές και συχνά δεν υποδεικνύουν τα στάδια της νόσου, δεν υπάρχουν σαφή διαφορικά κριτήρια μεταξύ λιποδιαμορφίας και μη αλκοολικής ηπατίτιδας. Ο λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά η συχνότητά του αυξάνεται με την ηλικία (πάνω από 45 χρόνια) καθώς η παχυσαρκία εξελίσσεται. Η πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από λιπαρή ηπατόνωση είναι γυναίκες (60-75%).

Η αντίδραση στο αλκοόλ είναι ατομική για κάθε άτομο. αυτό οφείλεται στη γενετικά καθορισμένη δραστικότητα των ενζύμων, φύλου, ηλικίας κλπ. Για παράδειγμα, σε γυναίκες ορμονικές ενισχύει την καταστροφή των οινοπνεύματος στο ήπαρ, και το ήμισυ των αντιπροσώπων των Μογγολοειδούς φυλή τοξικά προϊόντα της αποσύνθεσης αιθανόλης εξουδετερώθηκε σημαντικά μικροτέρα από εκείνη των Ευρωπαίων. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να έχει συν-νοσηρότητα, το οποίο δεν υποψιάζεται, όπως η ιογενής ηπατίτιδα ή ο σακχαρώδης διαβήτης. Ταυτόχρονα, αυτές οι ασθένειες αυξάνουν σημαντικά την ευαισθησία των ηπατικών κυττάρων στο αλκοόλ. Μιλώντας για ασθένειες του ήπατος, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι το ήπαρ είναι ένα πολύ αξιόπιστο, σιωπηλό και ασθενές όργανο, το οποίο συχνά το γνωρίζει για τα βάσανα του, όταν δεν υπάρχει αποθεματικό για ανάκαμψη.

εικόνα του ήπατος με λιπαρή ηπατόνωση

Γιατί το λίπος αποθηκεύεται στο ήπαρ; Το γεγονός είναι ότι το ήπαρ φέρει το κύριο βάρος της οξείδωσης των λιπαρών οξέων, με αποτέλεσμα το σώμα να αναπληρώνεται με αποθέματα ενέργειας. Το αλκοόλ βλάπτει το περίβλημα των κυττάρων του ήπατος και διαταράσσει τη λειτουργία των ενζύμων που εμπλέκονται στη μεταφορά και την οξείδωση των λιπαρών οξέων. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση του φυσιολογικού μεταβολισμού και συσσώρευσης στο κύτταρο.
Η συσσώρευση του λίπους στο ήπαρ μπορεί να είναι η συνέπεια της υπερβολικής εισδοχής των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο ήπαρ, αυξάνουν τη σύνθεση των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο ήπαρ, ένα μειωμένο επίπεδο οξείδωσης ελεύθερου λιπαρού οξέος, μείωση του σχηματισμού ή της μεταφοράς των λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας.
Στο διαβήτη τύπου 2 (χαρακτηριστικό της μέσης και το γήρας), παχυσαρκίας και υπερλιπιδαιμίας είναι επίσης διαταραχθεί σχέση μεταξύ της ποσότητας του γράσου εισέρχεται στο ηπατικό κύτταρο, και την ικανότητα των κυττάρων για τη χρησιμοποίησή του. Ο κύριος κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι το υπερβολικό λίπος υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων αρχίζει να οξειδώνεται με το σχηματισμό πολύ δραστικών ενώσεων, προκαλώντας περαιτέρω βλάβη στο κύτταρο. Και αυτό είναι το επόμενο στάδιο της νόσου - ηπατίτιδα, δηλαδή, φλεγμονή του ήπατος. Η εξέλιξη της φλεγμονής οδηγεί στο θάνατο των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα), η αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό (ίνωση), και τελικά - κακή κυκλοφορία στο ήπαρ αναπτύσσουν ηπατική ανεπάρκεια, και κίρρωση του τελικού σταδίου.

Κλινική εικόνα και εργαστηριακά συμπτώματα λιπαρής ηπατόζης

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις ηπατικές παθήσεις, οι περισσότεροι ασθενείς με λιπαρή ηπατόζωση δεν το κάνουν. Μόνο μερικά από αυτά (ιδιαίτερα τα παιδιά) υπήρχε ελαφρά κοιλιακή δυσφορία, ναυτία τα πρωινά και μετά τα γεύματα (παραβίαση της συνάρτησης χοληφόρου οδού), πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο της κοιλίας (πόνος που σχετίζεται με εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα των χοληφόρων οδών), ή αδυναμία και αδιαθεσία. Οι περισσότεροι ασθενείς πάω στο γιατρό για άλλους λόγους (για παράδειγμα, για την υπέρταση, χολολιθίαση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οι όγκοι, περιφερικών αγγειακών ασθενειών, υποθυρεοειδισμός, γυναικολογικές ή ψυχιατρικές διαταραχές), και το ήπαρ βρίσκεται σε αυτά τυχαία. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η κατάχρηση οινοπνεύματος.
Πιο συχνά, η πρώτη εξέταση δείχνει αύξηση του ήπατος χωρίς συμπτώματα, χαρακτηριστικά των χρόνιων παθήσεων του ήπατος. Η βιοχημική ανάλυση αίματος παρέχει πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη φύση της φλεγμονής, τη διαταραχή της χολής και τα λειτουργικά ηπατικά αποθέματα. Η συχνότητα που παρατηρείται συχνότερα σε 2-3 φορές τη δραστηριότητα των ALT και AST στο αίμα, τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια. Η δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης αλλάζει σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς, το επίπεδο χολερυθρίνης σπάνια αυξάνεται. Το επίπεδο της αλβουμίνης στο αίμα παραμένει σχεδόν πάντα κανονικό, η παράταση του χρόνου προθρομβίνης δεν είναι χαρακτηριστική για τη λιπαρή ηπατόζωση. Σπάνια, υπάρχουν ανωμαλίες στον μεταβολισμό του σιδήρου (αυξημένα επίπεδα φερριτίνης και κορεσμός τρανσφερίνης στον ορό).
Να είστε βέβαιος να ερευνήσει την παρουσία των ιών της ηπατίτιδας: αυτό οφείλεται τόσο στο γεγονός ότι η ιογενής ηπατίτιδα - η πιο κοινή αιτία της ηπατικής νόσου στον κόσμο, και ότι, ειδικότερα, η ηπατίτιδα C μπορεί να διαταράξει την ανταλλαγή του λίπους στο ήπαρ. Μια πρόσθετη εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του ορισμού των ανοσολογικών παραμέτρων, της αξονικής τομογραφίας και της βιοψίας ήπατος, συνταγογραφείται εάν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις.

Διάγνωση της λιπαρής ηπατόζης

Εάν υπάρχει παραβίαση του ήπατος, πρέπει να ψάξετε ενεργά για τα αίτια που οδηγούν σε αυτό. Το προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό (ιστορικό) συχνά σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την αλκοολική ή ιατρική βλάβη του ήπατος. Είναι να κατέχει έναν αριθμό εργαστηριακών δοκιμών, συμπεριλαμβανομένων ορολογικών, για ιογενή ηπατίτιδα, μεταβολισμού του σιδήρου, το επίπεδο του επιπέδου σερουλοπλασμίνης και φαινοτύπων, μιτοχονδριακό και αντιπυρηνικών αντισωμάτων, δεδομένου ότι οι μελέτες αυτές μπορεί να ανιχνεύσει δυνητικά θεραπεύσιμη αιτίες της ηπατικής νόσου α-αντιθρυψίνης. Διευκολύνει την καθιέρωση των μεθόδων διάγνωσης τέτοιων μελετών το ήπαρ υπερηχογραφία και Doppler, και ηπατική πύλη σκάφη. Εάν καμία από αυτές τις μελέτες δεν έχει καμία επίδραση, συνιστάται να ορίσει μία ηπατική βιοψία για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί λιπώδες ήπαρ, ιδιαίτερα σε ασθενείς με τις ανωτέρω περιγραφείσες τυπικά κλινικά σημάδια της ασθένειας.

Πρόγνωση της λιπαρής ηπατόζης

Συνήθως πιστεύεται ότι η λιπαρή ηπατόζωση είναι μια ασθένεια που σχεδόν δεν προχωράει. Οι κλινικές καταστάσεις και οι εργαστηριακές παράμετροι στην πλειοψηφία των ασθενών με λιπώδη ηπατίτιδα παραμένουν σταθερές. Αν και η νόσος εμφανίζεται συνήθως ασυμπτωματικά, περίπου οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν προοδευτική ίνωση και τουλάχιστον 1/6 - κίρρωση.
Σύμφωνα με πολλά στοιχεία της βιβλιογραφίας και κλινικές παρατηρήσεις, η αλκοολική λιπαρή ηπατόζωση είναι 2 φορές πιο πιθανή να γίνει κίρρωση από μη αλκοολική.

Πώς να θεραπεύσει το λιπώδες ήπαρ;

Πρώτα απ 'όλα, είτε εξαλείψτε είτε ελαχιστοποιήστε την επίδραση του παράγοντα που οδήγησε στην απόθεση λίπους στο ήπαρ. Αυτό είναι σχεδόν πάντοτε εφικτό σε σχέση με το αλκοόλ, αν δεν πρόκειται για τη δημιουργία εξάρτησης, όταν απαιτείται η βοήθεια ενός ειδικού στην ναρκωτική. Οι ασθενείς με διαβήτη και υπερλιπιδαιμία πρέπει να παρακολουθούνται μαζί με ενδοκρινολόγο και καρδιολόγο αντίστοιχα. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται δίαιτα χαμηλών λιπαρών, καθώς και επαρκή ημερήσια σωματική άσκηση.
Σε ασθενείς με παχυσαρκία, οι γιατροί θεωρούνται γενικά απαραίτητοι για τη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς. Η επίδραση της απώλειας βάρους στην πορεία της λιπαρής ηπατόζης είναι διφορούμενη. Η γρήγορη απώλεια βάρους προκαλεί φυσικά αύξηση της δραστηριότητας της φλεγμονής και της εξέλιξης της ίνωσης. Η μείωση του βάρους κατά 11-20 kg / έτος επηρεάζει θετικά τη σοβαρότητα της στεάτωσης, της φλεγμονής και του βαθμού της ίνωσης του ήπατος. Η πιο αποτελεσματική μείωση βάρους δεν είναι μεγαλύτερη από 1,6 kg / εβδομάδα, η οποία επιτυγχάνεται με ημερήσια θερμίδα 25 cal / kg / ημέρα. και ενεργές σωματικές ασκήσεις
Όταν αυτά τα μέτρα είναι ανεπαρκή, ο γιατρός συνταγογραφεί συγκεκριμένη φάρμακα που επηρεάζουν την ανταλλαγή του λίπους στο ήπαρ. Οι περισσότεροι ασθενείς με λιπώδη ηπατική δυστροφία χαρακτηρίζονται από μια ήπια, ευνοϊκή πορεία της νόσου. Τέτοιοι ασθενείς δείχνεται θεραπεία που συνδυάζει αντιοξειδωτική προστασία, η σταθεροποίηση των μεμβρανών ηπατοκυττάρων, ανοσοτροποποίηση, παρέχοντας αντι-φλεγμονώδη δράση, και απευθύνεται κυρίως στις ανακούφιση από τις εκδηλώσεις της χοληφόρου δυσκινησίας.
Μεταξύ των φαρμάκων που βελτιώνουν την λειτουργική κατάσταση του ήπατος λαμβάνει χώρα οδηγώντας geptral (αδεμεθειονίνη), το οποίο είναι ένα σύνθετο παρασκεύασμα που αποτελείται από δύο φυσικών ουσιών - αδενοσίνη και μεθειονίνη. Geptral συμμετέχει στην ανοικοδόμηση των κατεστραμμένων κυτταρικών μεμβρανών, εμποδίζει την οξείδωση του λίπους, πρωτεΐνης διεγείρει το σχηματισμό στο ήπαρ. Η χρήση του απεικονίζεται κυρίως στα αλκοολούχα ηπατικής βλάβης, και όχι μόνο στο στάδιο της λιπώδες ήπαρ, αλλά επίσης ηπατίτιδα, και ακόμη και κίρρωση. Πρόσθετες θεραπευτικό αποτέλεσμα geptrala παρουσιάζονται ήπια αντικαταθλιπτική δράση της, βοηθώντας να ξεπεραστούν εθισμός στο αλκοόλ, σε σχέση με την οποία το φάρμακο εισήλθε το οπλοστάσιο των όχι μόνο γαστρεντερολόγοι, αλλά και ψυχιάτρους.
Ένας άλλος κύριος φάρμακο στη θεραπεία του λιπώδους ήπατος είναι το ουρσοδεσοξυχολικό οξύ (ursosan, ursofalk) σε δόση 10-15 mg / kg / ημέρα, η οποία έχει κυτταροπροστατευτική, ανοσορυθμιστικές και αντι-αποπτωτική δράση, έχει θετικές επιπτώσεις στην βιοχημικούς δείκτες και στεάτωση, βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες της χολής.
Έχουν παρατηρηθεί ασθενείς με υπερλιπιδαιμία και πιθανή ειδική θεραπεία μείωσης λιπιδίων (στατίνες ή / και φιμπράτες). Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μια απομονωμένη πρόσληψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια του αίματος δεν είναι αποτελεσματική και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από γιατρό.
Η αντίσταση στην ινσουλίνη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της λιπαρής ηπατόζης. Αυτός ήταν ο λόγος για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της sensitayzerov ινσουλίνης (διγουανίδια, γλιταζόνες). Ευρεία εμπειρία της διγουανίδης με ινσουλίνη-ανθεκτικού διαβήτη που χρησίμευσε ως βάση για τη χρήση του σε λιπαρά gepatoze. Θειαζολιδινοδιόνες (γλιταζόνες), - μία νέα κατηγορία φαρμάκων επιλεκτικά βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη (sensitayzery ινσουλίνη). Γλιταζόνες βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη με την ενεργοποίηση ορισμένων ενζύμων στο ήπαρ οδηγώντας σε βελτιωμένη πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς, μείωσε τη συγκέντρωση της γλυκόζης, της ινσουλίνης, των τριγλυκεριδίων, και τα λιπίδια στο αίμα.
Το πιο ελπιδοφόρο είναι μια συνδυασμένη θεραπεία με ευαισθητοποιητές ινσουλίνης διαφορετικών κατηγοριών: μετφορμίνη (διγουανίδια) και ροσιγλιταζόνη (γλιταζόνες) για 6-12 μήνες. Στην περίπτωση αυτή, οι θετική δυναμική των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας συνδυάζεται με τη διόρθωση των κύριων εκδηλώσεις του συνδρόμου αντίστασης στην ινσουλίνη: μία μείωση του βαθμού της παχυσαρκίας, της υπέρτασης, της δυσλιπιδαιμίας, υπερουριχαιμία.
Κάθε ασθενής πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο διορισμός του κάθε φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λιπώδους ήπατος, ο γιατρός έκανε, με μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή, με ορισμό των ενδείξεις και αντενδείξεις των φαρμάκων που λαμβάνονται και υπό την αυστηρή επίβλεψη του καθορισμένου θεραπείας.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα