Ίκτερος

Share Tweet Pin it

Ίκτερος ονομάζεται σύνδρομο χρώση παθολογικές δέρμα, πρωτεΐνες, τα μάτια και τους βλεννογόνους σε διάφορες αποχρώσεις του κίτρινου χρώματος λόγω της αύξησης στο επίπεδο του αίματος ενός συγκεκριμένου χρωστικής - χολερυθρίνης δεσμευμένου ή ελεύθερη. Ανάλογα με την αιτία και τη συγκέντρωση ορισμένων κλάδων χολερυθρίνης, ο ίκτερος μπορεί να έχει διαφορετικό χρώμα και εκδήλωση.

Γενικές πληροφορίες

Ίκτερος - δεν είναι μια ασθένεια, ένα σύνδρομο, το οποίο είναι ένα σύμπλοκο παθολογικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με διαταραχή της ηπατικής και τις λειτουργίες του μεταβολισμού χρωστικής, και οι λόγοι για την ανάπτυξη του ίκτερου μπορεί να είναι αρκετά διαφορετική σε κάθε περίπτωση.

Η βάση της ίκτερος είναι υπερβολική ροή του αίματος προς την χολερυθρίνη χρωστική, σχηματίζεται της αιμοσφαιρίνης του αίματος, ο εξαντλημένος και εκτελεί πλέον τη λειτουργία του. Ion σίδηρο από διασπάσεις αιμοσφαιρίνη και πηγαίνει στην ανακύκλωση, και από αιμοσφαιρίνη τελικά χολερυθρίνη (ακόμα τοξική), το οποίο στη συνέχεια συνδέεται με ένα ειδικό οξύ (γλυκουρονικό), εξουδετέρωση αυτού.

Η μη όξινη χολερυθρίνη ονομάζεται:

  • έμμεση. Παρέχει ειδική έμμεση χημική αντίδραση με τα αντιδραστήρια,
  • μη συνδεδεμένο (μη συζευγμένο) ή δωρεάν. Είναι αδιάλυτο στο νερό, αρκετά τοξικό, συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες ή τα λίπη του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι καλά συσσωρευμένο ιστό.

Όταν συνδέεται η χολερυθρίνη με γλυκουρονικό οξύ στα ηπατικά κύτταρα, γίνεται:

  • Άμεση (δίνει άμεση αντίδραση με τα αντιδραστήρια),
  • δεσμευμένο (συζευγμένο).

Αυτό χολερυθρίνη είναι μη τοξικά, αδιάλυτα στο νερό, παίρνει στα έντερα, όπου μετατρέπεται σε stercobilin (cal λεκέ) και urobilin (απορροφάται από το αίμα και απεκκρίνεται από τα νεφρά, χρώση ούρων).

Φωτογραφία: λευκά μάτια με ίκτερο

Ταξινόμηση

Με τον μηχανισμό του σχηματισμού ίκτερο, διακρίνονται τρεις μεγάλες ομάδες:

  • υπερανία, αυτός ο ίκτερος δεν σχετίζεται με ηπατικά προβλήματα που προκαλούνται από τη μαζική αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης στο αίμα,
  • ηπατικά (ή ονομάζονται επίσης παρεγχυματικά), αναπτύσσονται λόγω ασθενειών του ήπατος, όταν τα ηπατικά κύτταρα δεν αντιμετωπίζουν την επεξεργασία της χολερυθρίνης,
  • υποθεραπεία ή μηχανική, όταν οφείλεται σε διάφορα προβλήματα, σπάει μια φυσιολογική εκροή χολής, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να αφαιρεθεί η χολερυθρίνη.

Αιτίες του ίκτερου

Εκδηλώσεις του ίκτερου εμφανίζονται όταν το επίπεδο αίματος της χολερυθρίνης αυξάνεται πάνω από 20-30 μmol / l. Στην περίπτωση αυτή, σύμφωνα με την ταξινόμηση, όλοι οι λόγοι χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

1. Αιτίες εξωηπατικού ή αιμολυτικού ίκτερου:

  • όλα τα είδη αιμολυτικής αναιμίας,
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια,
  • τοξικές επιδράσεις στα κύτταρα του αίματος - ερυθροκύτταρα, που οδηγούν στην καταστροφή τους.

2. Αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη ηπατικού ή παρεγχυματικού ίκτερου:

  • ηπατική βλάβη του ήπατος (ηπατίτιδα Α, Β, C, δέλτα και Ε),
  • φαρμακευτική ηπατίτιδα,
  • Ηπατίτιδα λόγω δηλητηρίασης και τοξικότητας,
  • αλκοολική ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος,
  • χρόνια ηπατίτιδα, αυτοάνοσες αλλοιώσεις,
  • όγκους και καρκίνο του ήπατος.

3. Αιτίες που οδηγούν σε υποθεραπεία ή μηχανικό ίκτερο:

  • αποκλεισμός των χολικών αγωγών με πέτρες στη χολολιθίαση,
  • ένας όγκος ή κύστη του παγκρέατος που παραβιάζει την εκροή της χολής,
  • συμφύσεις στη χολική οδό,
  • αποκλεισμός των χολικών αγωγών από παράσιτα,
  • άλλα αίτια παραβίασης της εκροής της χολής (πάχυνση, φλεγμονή των αγωγών κ.λπ.).

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Με κάθε τύπο ίκτερο, σχηματίζεται ένας μηχανισμός βλάβης, με αποτέλεσμα μια ιδιαίτερη εκδήλωση.

Με ίκτερο ως αποτέλεσμα αιμόλυσης

υπάρχει αυξημένη καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η οποία πρέπει να μεταφερθεί στη χολερυθρίνη και να απομακρυνθεί από το σώμα.

Ταυτόχρονα, πάρα πολύ δουλειά πέφτει στο ήπαρ, ενώ το ένζυμο για τη μεταφορά χολερυθρίνης από μια επικίνδυνη μορφή σε μια μη επικίνδυνη μορφή δεν αρκεί. Ως εκ τούτου, μια υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των ιστών. Υπερβολική από την κανονική ποσότητα χολερυθρίνης πηγαίνει στο έντερο, ισχυρότερη χρώση των περιττωμάτων με sterocobilin, και η περίσσεια της ουροβιλινίνης κηλιδώνει πιο έντονα τα ούρα. Δεδομένου ότι η περισσότερη χολερυθρίνη είναι αδιάλυτη, η χολερυθρίνη δεν εισέρχεται στα ούρα και δεν ανιχνεύεται στην ανάλυση.

Στις αναλύσεις θα είναι:

  • αίμα - πολλή έμμεση χολερυθρίνη, μικρή άμεση,
  • ούρα - πολύ urobilin,
  • cal - πολλά stercobilin.

Στον ίκτερο ως αποτέλεσμα μιας αλλοίωσης του ήπατος

  • υπάρχει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, τα οποία πρέπει υπό κανονικές συνθήκες να επεξεργάζονται τη χολερυθρίνη.
  • οι μικροί χοληφόροι αγωγοί στο εσωτερικό του ήπατος έχουν υποστεί βλάβη και η χολή τους είναι κακώς διαχωρισμένη και δεν εκκρίνεται.
  • δημιουργείται πολλή χολερυθρίνη όλων των ειδών - τόσο άμεση όσο και έμμεση.
  • μέρος της χολερυθρίνης εισέρχεται στο αίμα και στα ούρα, αλλά η διαδικασία απομόνωσης της χολερυθρίνης με χολή στο έντερο είναι δύσκολη.

Ως αποτέλεσμα, στο σκαμνί θα υπάρχει λιγότερη στερκοκαλίνη και λιγότερα urbilin στα ούρα. Λόγω του γεγονότος ότι τα τριχοειδή της χολής είναι κατεστραμμένα, μέρος της χολής, με τα χολικά οξέα της, εισέρχεται στο αίμα και εξαπλώνεται μέσω του σώματος, προκαλώντας φαγούρα.

  • στο αίμα - πολύ άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, χολικά οξέα.
  • στα ούρα υπάρχει λίγη κάνουλίνη, αλλά υπάρχει χολερυθρίνη, δίνει σκούρο χρώμα.
  • στα κόπρανα υπάρχει μικρή στερκοκαλίνη - είναι ελαφρύ, αλλά όχι αποχρωματισμένο.

Κατά τον ίκτερο ως αποτέλεσμα της διαταραχής της εκροής της χολής

υπάρχει πλήρης αλληλεπικάλυψη της εκροής χολής με χολερυθρίνη στο έντερο. Ως αποτέλεσμα:

  • η στερκοπιλίνη στο σκαμνί δεν είναι καθόλου, είναι αποχρωματισμένη,
  • κάνουμε στα ούρα δεν υπάρχει, αλλά υπάρχει μια χολερυθρίνη - θα δώσει στα ούρα πολύ σκοτεινό χρώμα,
  • στο αίμα εξαιτίας της διαστολής των τριχοειδών και του τραύματος τους υπάρχει χολή και άμεση χολερυθρίνη, χολικά οξέα.

Συμπτώματα του ίκτερου

Με τον ίκτερο, υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του ίκτερου, αλλά και την εμφάνισή του.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η βαφή του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και του σκληρικού οφθαλμού σε κίτρινο χρώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η σκιά του δέρματος θα είναι διαφορετική:

  • όταν τα αιμολυτικά είδη του ίκτερου, το χρώμα του δέρματος είναι λεμόνι-κίτρινο, ενώ υπάρχει επίσης και ωχρότητα,
  • με παρεγχυματικό ή ηπατικό ίκτερο, το δέρμα έχει χρώμα πορτοκαλί-κίτρινο,
  • με το μηχανικό δέρμα μπορεί να είναι κίτρινο-ελαιόλαδο με μετάβαση στο σκοτάδι έως καφέ.

Επίσης, με τους δύο τελευταίους τύπους, μπορεί να υπάρχουν:

  • κνησμός του δέρματος, πιο έντονη στην υποηπατική μορφή,
  • αγγειακούς αστερίσκους λόγω βλάβης του ήπατος και διαταραχών πήξης.
  • αλλαγή στο σκαμνί και στα ούρα.
  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος, με αιμολυτική - επίσης σπλήνα,
  • πόνο στη δεξιά πλευρά,
  • πυρετός.

Διάγνωση του ίκτερου

Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να γίνει με κιτρίνισμα του δέρματος, αλλά είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία του ίκτερου. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν:

  • μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων,
  • το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα και στα ούρα,
  • βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των κύριων ενζύμων του ήπατος, της πρωτεΐνης, της χοληστερόλης κλπ.
  • αίμα για αντισώματα κατά της ιογενούς ηπατίτιδας και άλλων λοιμώξεων,
  • αναλύσεις κοπράνων.

Σε εργαστηριακές έρευνες εφαρμόστε τις Η.Π.Α. σε ηπατικές και ογκώδεις οδούς, αν είναι απαραίτητο, υπόσχεση, δωδεκαδακτυλογράφημα, ηπατική σάρωση, τομογραφία και MRT,

Θεραπεία του ίκτερου

Η θεραπεία του ίκτερου, ανάλογα με την αιτία, μπορεί να αντιμετωπιστεί από ειδικούς μολυσματικών ασθενειών, θεραπευτές, αιματολόγους ή χειρουργούς.

Ο αιματολογικός ίκτερος αντιμετωπίζεται από αιματολόγους, διεξάγει πορεία θεραπείας της αιμολυτικής αναιμίας μέχρι τη μετάγγιση αίματος.

Με τον λοιμογόνο ίκτερο, η αντιιική θεραπεία εκτελείται σε νοσοκομεία των μολυσματικών νοσοκομείων και μια πορεία θεραπείας της ηπατικής λειτουργίας.

Με τον μηχανικό ίκτερο, διεξάγονται λειτουργίες για την άρση των εμποδίων στην εκροή της χολής - απομάκρυνση των συμφύσεων και των όγκων, θρυμματισμό των πετρωμάτων ή απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Διάγνωση με συμπτώματα

Μάθετε το πιθανό σας νόσου και στην οποία ιατρός θα πρέπει να πάει.

Ίκτερος

Περιεχόμενα:

Ορισμός

σύνδρομο ίκτερος - ένα κοινό σύνδρομο του πεπτικού συστήματος, χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υπερχολερυθριναιμία και χολερυθρίνης στο δέρμα, τις βλεννογόνους μεμβράνες και τους ιστούς. Κίτρινο χρωματισμός γίνεται εμφανές εάν η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορό είναι περισσότερο από 40 mmol / l.. Τα υφάσματα οργανισμό χαρακτηρίζονται από διαφορετικές συγγένειες για χολοχρωστικές: πρώτα χρωματίστηκαν ορώδης μεμβράνες, όπως η μαλακή υπερώα και του σκληρού χιτώνα, και στη συνέχεια συνδέοντας το ινώδες ιστό περισσότερο επιθηλιακού ιστού, και τέλος οστών.

Αιτίες

Ανάλογα με τη μορφή του ίκτερου, οι αιτίες μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες:

επινεφρίδιες ίκτερο λόγω της μαζικής αιμόλυση των ερυθροκυττάρων, και η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται για να σχηματίσει αίμης και σφαιρίνης στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (σπλήνα, το ήπαρ, μυελό των οστών) ή στην κυκλοφορία του αίματος. Λαμβάνει χώρα, η περίσσεια της παραγωγής χολερυθρίνης, μειωμένη ικανότητα του ήπατος να αφαίρεσή του, οδηγεί στη συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα με την ανάπτυξη του ίκτερου.

Ο ηπατικός ίκτερος προκαλείται από:

  • ηπατική νόσο: ηπατίτιδα, κίρρωση, οίδημα, σύνδρομο Gilbert, σύνδρομο Dabin-Johnson, σύνδρομο Rotor.
  • τοξικοαλλεργικές και ανοσοποιητικές αλλοιώσεις του ήπατος.
  • μεταστατική ηπατική βλάβη.
  • παθολογία της χοληφόρου οδού: πρωτοπαθής χολική κίρρωση, χολαγγειίτιδα, ενδοηπατική χολόσταση,
  • δηλητηρίαση με φώσφορο, χλωροφόρμιο, αιθέρα, αρσενικό.
  • φλεβική συμφόρηση του ήπατος με καρδιακή ανεπάρκεια.

Παρεγχυματική (ηπατική) ίκτερος εμφανίζεται λόγω βλαβών των ηπατοκυττάρων και διακοπή της λειτουργίας τους - μετατροπή της ελεύθερης χολερυθρίνης δεν είναι συνδεδεμένο, η οποία οδηγεί σε αίμα βελτίωση της άμεσης χολερυθρίνης, η οποία οφείλεται σε δυσλειτουργία των ηπατοκυττάρων δεν απεκκρίνεται στη χολή χρωστικές και πέφτει και πάλι στο αίμα, έτσι ώστε η συγκέντρωση της ελεύθερης χολερυθρίνης στην αύξηση του αίματος. Άμεση χολερυθρίνη είναι υδατοδιαλυτό, περνά μέσω των νεφρικών αγγειακών μεμβρανών, και λεκέδων ούρα σε σκούρο κίτρινο. Ανάλογα με τις βασικές παθογενετικών μηχανισμών είναι τρεις μορφές του παρεγχύματος ίκτερο: ηπατοκυτταρικό, λόγω βλάψει τη δομή και τη λειτουργία της παραβίασης ηπατοκυττάρων λεγόμενα κυτταρόλυση, συνοδεύεται από την ανάπτυξη του ηπατοκυτταρικού ανεπάρκεια? χολοστατικός, ο κύριος μηχανισμός του οποίου είναι η ενδοθηλιακή χολόσταση λόγω μεταβολικών διαταραχών στο επίπεδο των ηπατοκυττάρων και στο επίπεδο των χολικών αγωγών. enzimopatichnaya, που προέρχεται από κληρονομική ηπατόζωση με παραβίαση της ενδοηπατικής χολερυθρίνης.

Μπορεί να παρουσιαστεί μηχανικός ή υποευαίσθητος ίκτερος λόγω:

  • μερική ή πλήρης αφαίμαξη του κοινού ηπατικού ή χολικού αγωγού με πέτρα, όγκο, παράσιτα,
  • συμπίεση αυτών των αγωγών από έξω από όγκους (καρκίνος του παγκρέατος), μεταστάσεις, οστά, λεμφαδένες,
  • καρκίνο του μεγάλου θηλώματος του δωδεκαδακτύλου (θηλή του Fater).
  • δυσκινησίες χοληδόχου πόρου και της χοληδόχου κύστης διαταραχές λόγω νεύρωση συνοδεύεται σπασμός ηπατο-παγκρεατικών αμπούλα (σφιγκτήρα του Oddi).

Συμπτώματα

Το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι το κίτρινο δέρμα. Η χοληστεία (κνησμός του δέρματος) απουσιάζει. Η γενική κατάσταση εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε ίκτερο. Με την υπεραπαθής αναιμία στο στάδιο της ύφεσης, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, σε περίπτωση αιμολυτικής κρίσης - σοβαρή, συνοδευόμενη από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η ένταση του ίκτερου έχει κυματιστό χαρακτήρα - από υποκχνητικό έως λεμοντοκίτρινο χρώμα. Σε περίπτωση κληρονομικού χαρακτήρα της ασθένειας, παρατηρείται αναιμία. Μια χαρακτηριστική αύξηση του ήπατος με το σύνδρομο του πόνου, αλλά ένα πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι η σπληνομεγαλία.

Σε ηπατοκυτταρικό (ήπαρ), ίκτερος στην ιστορία υπάρχουν ενδείξεις μυοκαρδιακής ηπατίτιδα ή άλλους ηπατική νόσο, η μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων, έκθεση σε τοξικούς παράγοντες που σχετίζονται με βλάβες του ηπατοχολικού συστήματος.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι ικανοποιητική (αρχικό στάδιο της νόσου), με μέτρια σοβαρότητα και πολύ σοβαρή (hepatarga). Ως αποτέλεσμα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, ο ασθενής έχει ασθένεια και σύνδρομο εξασθένησης της συνείδησης - λήθαργος, υπνηλία, κώμα. Στην αρχή της ανάπτυξης του ίκτερου, η θέση του ασθενούς είναι ενεργή, στο στάδιο της ηπατικής κώματος - παθητική.

Το κύριο σημείο του ίκτερου είναι ο αποχρωματισμός του δέρματος. Στα αρχικά στάδια, το κίτρινο χρώμα είναι μέτριο και ορίζεται ως υποχωρητικότητα. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, το δέρμα γίνεται έντονο κίτρινο. Με μια μακρά πορεία της νόσου, παρατηρείται απώλεια βάρους, μειώνεται η επιδερμίδα, μυϊκή υπόταση. Τα αυξημένα επίπεδα των χολικών οξέων στο αίμα οδηγούν στην εμφάνιση συμπτωμάτων της χολεμίας: βραδυκαρδία, υπόταση. Η εξάρτηση από την υποκείμενη νόσο δείχνει αύξηση του ήπατος. Χαρακτηριστική σπληνομεγαλία.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με αιτιολογικός παράγοντας απομονώθηκε μετά από ίκτερο: επινεφρίδιες (αιμολυτική), ηπατική (παρεγχυματική) subhepatic (μηχανική).

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του ίκτερου διαφόρων μορφών, λαμβάνονται γενικά υπόψη οι ακόλουθες εξετάσεις: γενική κλινική εικόνα, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, κόπρανα, βιοχημική εξέταση αίματος, μερικές μελετητικές μελέτες.

Δοκιμή αίματος. Ως αποτέλεσμα ενός κλινικού αιματολογικού ελέγχου, ο αιμολυτικός ίκτερος συνοδεύεται από αναιμία και λευκοκυττάρωση, στην περίπτωση ηπατικής - σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, παρατηρείται επίσης αναιμία.

Κλινική ανάλυση ούρων και ανάλυση κοπράνων. Ανάλυση ούρων και κοπράνων με το επινεφρίδιες δείχνει ίκτερος - αύξηση της ουροχολινογόνου 5-10 και αυξημένα sterkobilinogena αντίστοιχα, ηπατική ίκτερος - χολερυθρίνη, urobilin, στην ανάλυση των κοπράνων - stercobilin μειωμένη περιεκτικότητα, η οποία οδηγεί σε ένα αδύναμο περιττώματα χρώση, σε ύψη λοιμώδη ηπατίτιδα, για αρκετές ημέρες κόπρανα μπορεί να οφείλεται στην έμφραξης aholichny ενδοηπατικών χοληφόρων. Ανάλυση ούρων και κοπράνων κατά τη διάρκεια αποφρακτικών ή αποφρακτικό ίκτερο υποδεικνύει την παρουσία χολερυθρίνης, μείωση ή πλήρη απουσία ουροχολινογόνου.

Βιοχημική εξέταση αίματος. Επινεφρίδιες ίκτερος - αυξημένη ολική χολερυθρίνη ελεύθερη χολερυθρίνη λόγω Dysproteinemia? θετική δοκιμή timol. αυξημένο επίπεδο αλδολάσης, ACT. Ηπατική ίκτερος - αύξηση τόσο την άμεση (δεσμευμένο) ή έμμεσα (μη δεσμευμένο) χολερυθρίνης και urobilin. Ίκτερος - την αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης, κυρίως λόγω δεσμευμένου, μια σημαντική αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης και β-λιποπρωτεΐνης, μείωση του δείκτη προθρομβίνης.

Μερικές φορές για να διευκρινιστεί η αιτιολογία του ίκτερου, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες εργαστηριακές μελέτες:

  • koprolologicheskom την ανάλυση σχετικά με ελμινθών και των παρασίτων?
  • προσδιορισμός του επιπέδου της βιταμίνης Β12η και το φολικό οξύ στο αίμα.
  • προσδιορισμός του Γ-αντιδραστική πρωτεΐνη, παράγοντα νέκρωσης όγκου και άλλες προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες στο πλάσμα ή στον ορό.
  • τον τίτλο των αντιπυρηνικών και των αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων.
  • ορισμός των επιμελητών.

Ενεργειακή υποχρεωτική έρευνα:

  • Ακτινογραφία - είναι απαραίτητη για την αποκάλυψη της παθολογίας του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων.
  • Η χολοκυστογραφία είναι μια σημαντική μέθοδος για τον προσδιορισμό των χολόλιθων.
  • Ο υπερηχογράφος παρέχει πληροφορίες για τη μορφολογική κατάσταση του ήπατος, το πάγκρεας, αποκαλύπτει το μέγεθός τους, την παρουσία όγκων, κύστεων, φλεγμονώδεις διεργασίες, πολλαπλασιαστικές μεταβολές.
  • σημαντικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν εξετάζοντας τη χοληδόχο κύστη: την παρουσία λίθων, τη στασιμότητα της χολής, τον εμετό, τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε συνδυασμό με χολοκυστογραφία αντίθεσης, αυτή η μέθοδος παρέχει πληροφορίες σχετικά με την απόφραξη του χοληφόρου αγωγού. Η υπερηχογραφία αποκαλύπτει το μέγεθος της σπλήνας και την παρουσία κύστεων σε αυτήν.
  • Το CT είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της μεταστατικής διαδικασίας, της πρωτογενούς κακοήθους ηπατικής βλάβης, των αποστημάτων και των οστών.
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι σημαντική για τη διαφορική διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος και των μεταστατικών βλαβών, εντοπίζεται κακοήθης διαδικασία και καλοήθεις κύστεις.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ο ίκτερος δεν είναι ασθένεια, αλλά το σύμπτωμα της θεραπείας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία. Για παράδειγμα, το κλείσιμο του χοληφόρου αγωγού από την χολολιθίαση είναι η αιτία και ο γιατρός απομακρύνει τις πέτρες. Στη συνέχεια εξαφανίζεται το κιτρίνισμα του δέρματος.

Εάν η αιτία του ίκτερου είναι αλκοόλ, φάρμακα ή άλλες τοξίνες, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετη θεραπεία και να σταματήσει τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία για άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, ιός ηπατίτιδας Β, C), το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα θα μειωθεί, το δέρμα και οι βλεννογόνοι επιστρώσεις θα επιστρέψουν στο κανονικό τους χρώμα.

Ίκτερος

Ο ίκτερος είναι μια ασθένεια στην οποία, λόγω υπερβολικών ποσοτήτων χολερυθρίνης στο αίμα, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται κίτρινοι. Αναπτύσσεται εάν ο ρυθμός σχηματισμού χολερυθρίνης υπερβαίνει το ρυθμό της απέκκρισης. Αυτό συμβαίνει με την υπερβολική πρόσληψη προδρόμων χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος ή κατά παράβαση της σύλληψης (ηπατικά κύτταρα), του μεταβολισμού και της απέκκρισης.

Πρώτες ενδείξεις ίκτερου - κιτρίνισμα του δέρματος, λευκών ματιών και σωματικών υγρών.

Ο ίκτερος μπορεί να αποτελεί σημάδι άλλων επικίνδυνων ασθενειών και η εμφάνισή του απαιτεί επείγουσα έκκληση στον γιατρό.

Ρωσικά συνώνυμα

Ελληνικά Συνώνυμα

Ίκτερος, Icterus, επίθετο επίθετο, Icteric.

Συμπτώματα

  • Κίτρινο δέρμα.
  • Κίτρινο των βλεννογόνων.
  • Κίτρινο σκληρό χιτώνα.
  • Αλλάξτε το χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων.
  • Κνησμός φαγούρα.

Ποιος κινδυνεύει;

  • Άτομα με ασθένειες που μπορούν να συνοδεύονται από ίκτερο.
  • Τα νεογνά που δεν έχουν ακόμη σταθεροποιήσει τη διαδικασία του μεταβολισμού της χολερυθρίνης.

Γενικές πληροφορίες

Με ίκτερο κίτρινο δέρμα και βλεννογόνους μεμβράνες, σκληρύνσεις ματιών και σωματικά υγρά. Αυτό οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, η οποία έχει κίτρινη απόχρωση.

Τι είναι η χολερυθρίνη; Αυτή η χρωστική, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του συστατικού αίματος - αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα.

Μετά τον σχηματισμό μη συζευγμένων (έμμεσων, ελεύθερων), που δεν σχετίζεται με άλλες ουσίες, η χολερυθρίνη εισέρχεται στο ήπαρ. Στα ηπατικά κύτταρα, δεσμεύεται με το γλυκουρονικό οξύ. Το προκύπτον σύμπλεγμα ονομάζεται συζευγμένη (άμεση) χολερυθρίνη.

Στη συνέχεια, η συζευγμένη χολερυθρίνη στη χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, στη συνέχεια στα κάτω μέρη του λεπτού εντέρου και στο παχύ έντερο. Επιπλέον, οι περισσότερες από αυτές τις ουσίες απεκκρίνονται από το σώμα με περιττώματα.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ίκτερου.

  • Ο υπερθεραπευτικός ίκτερος εμφανίζεται με αυξημένο σχηματισμό χολερυθρίνης, ο οποίος συμβαίνει, για παράδειγμα, με την υπερβολική καταστροφή των ερυθροκυττάρων (αιμολυτική αναιμία). Αυτό αυξάνει το ελεύθερο κλάσμα της - έμμεση χολερυθρίνη.
  • Ο ηπατικός ίκτερος προκαλείται από ηπατική βλάβη και προκαλείται από παραβίαση της επεξεργασίας της χολερυθρίνης από τα κύτταρα της. Στην περίπτωση αυτή, η περιεκτικότητα αίματος τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται. Η βασική αιτία αυτού μπορεί να είναι παραβίαση της απελευθέρωσης άμεσης χολερυθρίνης από το ήπαρ στη χολή ή το μεταβολισμό της χολερυθρίνης στο ήπαρ.
  • Αποφρακτικό ίκτερο λόγω απόφραξης της χοληφόρου οδού με διαταραγμένη ροή χολής ή πλήρη επικάλυψη της κοινής χοληφόρου πόρου (λόγω πέτρα, Inflammation d., Όγκους και ούτω καθεξής.). Στην περίπτωση αυτή, η άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα.

Το χρώμα του δέρματος με ίκτερο μπορεί να ποικίλει από ανοιχτό κίτρινο έως έντονο πορτοκαλί. Ορισμένες μορφές της νόσου συνοδεύονται από αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων. Στην υποηπατική μορφή, τα ούρα αποκτούν το χρώμα της μπύρας και τα κόπρανα γίνονται ελαφρά (μέχρι και λευκά).

Εάν ο ίκτερος δεν αντιμετωπιστεί, προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των τοξικών επιδράσεων στον εγκέφαλο.

Οι υπόλοιπες εκδηλώσεις του ίκτερου εξαρτώνται από τις αιτίες που το προκάλεσαν.

Οι συχνότερες αιτίες του ίκτερου

  • Κίρρωση του ήπατος στα τελευταία στάδια ή φλεγμονή του ήπατος, η οποία οδηγεί σε ηπατίτιδα Α, Β, C, D, E, κατάχρηση οινοπνεύματος, τα αποτελέσματα ορισμένων φαρμάκων και τοξινών.
  • Απόφραξη (αποκλεισμός) των χολικών αγωγών μέσα ή έξω από το ήπαρ. Μπορεί να συσχετιστεί με χολολιθίαση, αλλοιώσεις και ουλές στους χολικούς πόρους, με χολική αθησία, με συγγενείς ιδιαιτερότητες των χολικών αγωγών. Οι χολόλιθοι εμποδίζουν μερικές φορές τους χολικούς πόρους και το πάγκρεας, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε απόφραξη των αγωγών έξω από το ήπαρ.
  • Αιμολυτική αναιμία, την ελονοσία, μια αυτοάνοση νόσος, αιμολυτική νόσος του νεογνού, καθώς και οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που οδηγεί σε σημαντική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αυξημένο σχηματισμό χολερυθρίνης.
  • Το σύνδρομο Gilbert. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτές μπορεί να λάβουν προσωρινά ίκτερο λόγω σωματικής πίεσης, άγχους ή πρόσληψης αλκοόλ.
  • Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών. Το συκώτι ενός νεογνού δεν είναι άμεσα ικανό να παρέχει μια φυσιολογική ανταλλαγή χολερυθρίνης, έτσι ώστε συχνά υποφέρουν από ίκτερο για σύντομο χρονικό διάστημα αμέσως μετά τη γέννηση. Πρέπει να διασφαλιστεί ότι η βελτίωση σε αυτά τα βρέφη θα πραγματοποιηθεί εντός 48-72 ωρών. Εάν αυτό δεν συμβεί ή εάν ο ίκτερος προχωρήσει, τότε προφανώς δεν προκαλείται από το σχηματισμό μεταβολισμού της χολερυθρίνης αλλά από άλλες αιτίες (για παράδειγμα αιμολυτική νόσος των νεογνών).

Σπάνια αίτια ανάπτυξης του ίκτερου

  • Το σύνδρομο Kriegler-Nayar είναι κληρονομική νόσος που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης. Μια γονιδιακή μετάλλαξη προκαλεί μια ανεπάρκεια του ενζύμου που είναι απαραίτητη για την έκκριση της χολερυθρίνης (γλυκουρονικό οξύ).
  • Τα σύνδρομα Dubin-Johnson και Rotor είναι κληρονομικά νοσήματα που σχετίζονται με τη δυσκολία απομάκρυνσης της άμεσης χολερυθρίνης από τα ηπατικά κύτταρα. Σε ασθενείς με αυτούς, ο ίκτερος είναι συχνά διαλείπουσα.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ ίκτερο και pseudoicterus κατά την οποία το δέρμα μπορεί επίσης να αναλάβει μια κιτρινωπή απόχρωση, αλλά συνδέεται με τη χρήση των καρότα, κολοκύθες, πεπόνια σε μεγάλους αριθμούς - σε αυτήν την περίπτωση, το χρώμα αλλάζει λόγω της συσσώρευσης μεγάλου αριθμού των καροτίνη. Αυτή η αντίδραση είναι προσωρινή και δεν έχει σχέση με το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ψευδο-ζελέ είναι η απουσία αλλαγής στο χρώμα των πρωτεϊνών των ματιών.

Διαγνωστικά

Όταν συμβαίνει ίκτερος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το τι προκάλεσε αυτό, και επίσης να καθοριστεί ο βαθμός σοβαρότητάς του - το επίπεδο χολερυθρίνης του αίματος καθορίζεται για αυτό. Κατά κανόνα, η διάγνωση αρχίζει με εξέταση του ήπατος. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος στο λεγόμενο ηπατικό πάνελ, το οποίο περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων ενζύμων στο αίμα:

Κατά κανόνα, εκτελείται εξέταση αίματος για ιική ηπατίτιδα. Από μη εργαστηριακές μελέτες, ο υπερηχογράφος του ήπατος έχει μεγάλη σημασία.

Ο λόγος μεταξύ της περιεκτικότητας σε αίμα δύο μορφών χολερυθρίνης, άμεσης και έμμεσης, μπορεί να ποικίλει σημαντικά με τους διαφορετικούς τύπους ίκτερου. Αυτός ο λόγος είναι εξαιρετικά σημαντικός για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν ίκτερο.

Πώς τα ούρα και τα κόπρανα αλλάζουν σε χρώμα με ίκτερο

Το χρώμα των περιττωμάτων με ίκτερο τείνει να αλλάξει απότομα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση των ηπατικών ενζύμων και στην αδυναμία του οργανισμού να απομακρύνει τις τοξίνες εγκαίρως. Η ανάπτυξη του ίκτερου σχετίζεται με έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων, οι οποίοι βασίζονται στη δυσλειτουργία της χοληφόρου οδού. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, διαγιγνώσκονται προφανή συμπτώματα της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής στη φυσική απόχρωση των περιττωμάτων και των ούρων. Με την ένταση του χρώματος, ο ειδικός καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου.

Γιατί αλλάζει η σκιά των ούρων;

Για μια σκιά των ούρων, μια ηπατική ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη είναι υπεύθυνη. Αυτό το συστατικό είναι το κύριο συστατικό της χολής χολής ή χολής. Δημιουργείται κατά τη διάρκεια μιας σύνθετης χημικής διαδικασίας διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και άλλων ουσιών που βρίσκονται στο ήπαρ. Τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στη χολή και εκκρίνονται από το σώμα μαζί με τις υπόλοιπες τοξίνες. Πρόκειται για μια συνεχιζόμενη διαδικασία, ωστόσο, εάν διαταραχθεί η λειτουργική λειτουργία του ήπατος, καταγράφεται η συσσώρευση επικίνδυνων συστατικών.

Η χολερυθρίνη βρίσκεται στο αίμα ενός ατόμου σε μικρή ποσότητα. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών, ιδιαίτερα βλαβών από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Αυτό επιβεβαιώνεται από μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων. Με μια ταχεία αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης, είναι δυνατό να ανιχνευθούν ανωμαλίες στο σώμα χωρίς πρόσθετες μελέτες.

Όλες οι διαταραχές καθορίζονται από τη σκιά των ούρων. Η αυξημένη χολερυθρίνη οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση άλλου συστατικού - κάνουλιν. Είναι υπεύθυνος για το χρώμα του βιολογικού υλικού, αλλάζοντας το φυσικό χρώμα σε μια σκούρα κορεσμένη σκιά. Η παρουσία ανωμαλιών στο ήπαρ δεικνύεται όχι μόνο από το υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης αλλά και από την παρουσία ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνών στα ούρα. Για να επιβεβαιώσετε τον ίκτερο, ο ειδικός συνιστά να κάνετε μια επιπλέον εξέταση αίματος.

Οι αιτίες των αλλαγών στη σκιά των περιττωμάτων

Η χολερυθρίνη επηρεάζει το χρώμα των περιττωμάτων. Συσσωρευμένα στο έντερο ως stercobilin, οδηγεί σε μια προφανή αλλαγή στην απόχρωση των περιττωμάτων. Η παρουσία αυτού του συστατικού στα κόπρανα επαληθεύεται με το συνδυασμό του υπό έρευνα υλικού με διχλωριούχο υδράργυρο. Η μελέτη διεξάγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτή τη φορά είναι αρκετή για την εισαγωγή του σκαμνιού ώστε να αντιδράσει με τα αντιδραστήρια. Τα δεδομένα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τις εργαστηριακές παραμέτρους. Εάν το άτομο είναι υγιές, το δοκιμαστικό υλικό θα πάρει ροζ χρωματικό χρώμα. Η απουσία στερκοπιλίνης υποδεικνύεται με πράσινο χρώμα.

Οι βλάβες στη λειτουργία του ήπατος και του παγκρέατος δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για τη συσσώρευση επικίνδυνων και τοξικών συστατικών στο σώμα. Φτάνοντας στα κόπρανα, προκαλούν την αλλαγή. Υπό κανονικές συνθήκες, η ημερήσια ποσότητα εκκρινόμενης στερπιλίνης είναι 350 ml. Εάν ένας δεδομένος δείκτης ποικίλει σε μικρότερες ή μεγαλύτερες κατευθύνσεις, είναι συνηθισμένη η διάγνωση της έντονης εξέλιξης ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν η ανάλυση για τον ίκτερο δείχνει μια απότομη μείωση του συντελεστή της στερπιλίνης, ο ειδικός καθορίζει μια οξεία παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με ηπατίτιδα, παρατηρείται αύξηση του συστατικού. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρόμοιες διαδικασίες υποδεικνύουν πρόοδο αιμολυτικού ίκτερου.

Αν κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν stercobilin βρεθεί, ειδικός διαγνώσει την πλήρη απόφραξη των χολικών κανάλια. Η απόφραξη των αγωγών προκαλείται από συμπίεση από όγκο ή πέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, η σκιά των περιττωμάτων με ίκτερο είναι λευκό.

Σημαντικό: δεν είναι μόνο η ασθένεια του ήπατος που μπορεί να επηρεάσει την αλλαγή στο χρώμα του σκαμνιού. Παρόμοιες παραβιάσεις καταγράφονται με χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα.

Πώς επηρεάζει ο τύπος του ίκτερου το χρώμα του βιολογικού υλικού;

Η ανάλυση των ούρων είναι σε θέση να χαρακτηρίσει πλήρως την κατάσταση ενός ατόμου, ειδικά εάν υπάρχει υποψία για ίκτερο. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, διακρίνονται τρεις κύριοι τύποι ηπατίτιδας:

  • αιμολυτικό (επινεφρίδιο);
  • παρεντερική (ηπατική);
  • μηχανική (υποηπατική).

Η αιμολυτική ηπατίτιδα συνοδεύεται από ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ταχεία αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης και η συσσώρευση τοξινών στο σώμα οδηγεί στην ανικανότητα του ήπατος και των νεφρών να φιλτράρουν επικίνδυνες ουσίες. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ένα λαμπερό χρώμα των ούρων.

Η παρεγχυματική ή ηπατική ηπατίτιδα αναπτύσσεται σε φόντο σοβαρών ανωμαλιών στη λειτουργία του ήπατος. Η εξέλιξή του οφείλεται στην αντικατάσταση υγιών κυττάρων του σώματος με συνδετικό ή ουλώδη ιστό. Αυτή η διαδικασία είναι χαρακτηριστική για την κίρρωση. Το συκώτι δεν ανταποκρίνεται στο άμεσο καθήκον του και χάνει την ικανότητα να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη. Η ουσία είναι σε τεράστιες ποσότητες στο αίμα. Η χολερυθρίνη διηθείται μερικώς από τους νεφρούς, γεγονός που μεταβάλλει το φυσικό χρώμα των ούρων σε μια κορεσμένη σκοτεινή σκιά. Από εξωτερικούς λόγους, μοιάζει με μια ισχυρή μπύρα ή τσάι.

Με το μηχανικό ίκτερο, καταγράφεται μια ταχεία συσσώρευση χολής στο σύστημα ροής. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από την προσκόλληση αγωγών λόγω της εξέλιξης καλοήθων ή κακοήθων σχηματισμών. Οι τοξίνες συσσωρεύονται στη χολή, προκαλώντας δηλητηρίαση του σώματος. Μέρος της παραγόμενης χολερυθρίνης εισέρχεται στο έντερο, όπου μετατρέπεται σε στερολλίνη. Αυτό το συστατικό επηρεάζει το φυσικό χρώμα των περιττωμάτων. Με το υποθεραπευτικό ίκτερο, τα κόπρανα έχουν χλωμό ή λευκό απόχρωση, με το χρώμα των ούρων υπάρχουν παρόμοιες αλλαγές.

Σύμφωνα με τη σκιά των περιττωμάτων, ο ειδικός είναι σε θέση να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Ωστόσο, ποιος τύπος ίκτερου είναι καθορισμένος σε ένα άτομο και τι καθορίζει την εξέλιξή του θα βοηθήσει στον προσδιορισμό επιπλέον εργαστηριακών και μελετών.

Επικίνδυνες αλλαγές στο σώμα ενός νεογέννητου

Οι αλλαγές στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων καταγράφονται σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τα μωρά. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα είναι χαρακτηριστικές της αιμολυτικής νόσου των νεογέννητων (GBH). Αυτή είναι μια παθολογική διαδικασία, συνοδευόμενη από μια ταχεία αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο σώμα. Αναπτύσσεται στη σύγκρουση Rh Rhus μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου, ακόμη και στη μήτρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τελειώνει με το θάνατο.

Με μια εμφανή διαμάχη Rh, αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής ή θνησιγένειας. Τα τελευταία χρόνια, η θνησιμότητα λόγω της εμφάνισης αιμολυτικής νόσου ήταν 80%. Η ανάπτυξη της παθολογίας υποδεικνύεται από τον έντονο χρωματισμό του δέρματος του μωρού. Ένα επιπλέον κριτήριο αξιολόγησης είναι η αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων με ίκτερο, παίρνει μια έντονα κίτρινη απόχρωση. Στην ιατρική πρακτική ο όρος αυτός ονομάστηκε πυρηνικός ίκτερος.

Οι αλλαγές στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων αυξάνονται σταδιακά, την 3-4 ημέρα μετά τη γέννηση, το μωρό έχει λαμπερά κίτρινα κόπρανα, με μια ελαφριά πρασινωπή απόχρωση. Ελλείψει θεραπευτικών επιδράσεων, η οξεία δηλητηρίαση του νευρικού συστήματος και η ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου (στην ένταση της εκδήλωσής του υποδηλώνει τη φωτογραφία) εμφανίζεται την 5η ημέρα. Εάν ένα παιδί δεν προσφέρει έγκαιρη βοήθεια, εμφανίζεται μοιραία έκβαση.

Σημαντικό: οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα ενός ενήλικα και ενός παιδιού - δικαιολογία για επείγουσα επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα. Η παρατήρηση των εμφανών σημείων ανωμαλιών είναι επικίνδυνη από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων αποτελεσμάτων.

Διάγνωση του ίκτερου: αυτό που υποδεικνύεται από τον αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων

Η ανταλλαγή χολερυθρίνης συμβαίνει ως εξής. Τα παλιά ερυθροκύτταρα καταστρέφονται σε όργανα (κυρίως στον σπλήνα) και η χολερυθρίνη σχηματίζεται από την απελευθερούμενη αιμοσφαιρίνη. Μαζί με τη ροή του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ, όπου δεσμεύεται με το γλυκουρονικό οξύ και εκκρίνεται μαζί με τη χολή μέσα στον αυλό του εντέρου. Εδώ μέρος της χολερυθρίνης απελευθερώνεται μαζί με περιττώματα με τη μορφή στερκοπιλίνης, δίνοντάς της ένα χαρακτηριστικό χρώμα και το άλλο μέρος εισέρχεται στο αίμα και εκκρίνεται μαζί με ούρα με τη μορφή ουβουλινίνης.

Υπό κανονικές συνθήκες, η χολερυθρίνη υπάρχει στο αίμα σε τρία κλάσματα:

  • Έμμεση, μη συζευγμένη ή ελεύθερη χολερυθρίνη. Αυτό είναι το μέρος της χολερυθρίνης που δεν έχει ακόμη συνδεθεί με το γλυκουρονικό οξύ στο ήπαρ. Ο κανόνας της έμμεσης χολερυθρίνης είναι από 0 έως 8 μmol / l.
  • Απευθείας, συζευγμένη ή δεσμευμένη χολερυθρίνη. Αυτή η μορφή ουσίας πηγαίνει ήδη στη χολή. Ο κανόνας της άμεσης χολερυθρίνης είναι από 0 έως 19 μmol / l.
  • Συνολική χολερυθρίνη - τη συνολική αξία και των δύο κλασμάτων. Ο κανόνας της συνολικής χολερυθρίνης είναι από 3 έως 17 μmοl / l.

Ταξινόμηση του ίκτερου και των αιτιών εμφάνισής του

Στην περίπτωση του συνδρόμου ίκτερου, η διαφορική διάγνωση καθιστά δυνατή τη διάκριση τριών τύπων ίκτερου: αιμολυτικό, ηπατικό και μηχανικό ίκτερο.

Αιμολυτική ίκτερο λόγω της ενισχυμένης αιμόλυση, ενδοαγγειακή ή αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων, οπότε η χολερυθρίνη που σχηματίζεται απ 'ευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν:

  • αιμολυτική αναιμία - δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία και άλλα.
  • μολυσματικές ασθένειες - ελονοσία, μπεμπέεση;
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια.
  • επιπλοκές μετά από μετάγγιση αίματος δότη και σε άλλες καταστάσεις.

Με τον αιμολυτικό ίκτερο, το επίπεδο χολερυθρίνης αυξάνεται λόγω ενός έμμεσου ή ελεύθερου κλάσματος. Κατά κανόνα, το σύνδρομο έχει ήπια κλινική πορεία και συχνά ο ίκτερος του δέρματος δεν αναπτύσσεται καθόλου.

Ο ηπατικός ή παρεγχυματικός ίκτερος αναπτύσσεται με σημαντική ηπατική βλάβη. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ιική ηπατίτιδα Α, Β, C και άλλα.
  • αλκοολική ηπατική νόσο.
  • μαζική ίνωση και κίρρωση.
  • η πρωτοπαθής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα και η πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • πρωτογενείς όγκους του ήπατος και μεταστατική βλάβη.


Με τον ηπατικό ίκτερο, υπάρχει σημαντική αύξηση της χολερυθρίνης λόγω και των δύο κλασμάτων, αλλά κυρίως ευθεία. Σε εργαστηριακές εξετάσεις, παρατηρείται συχνά αύξηση της δραστικότητας των τρανσαμινασών (ALT, AST) και της αλκαλικής φωσφατάσης, γεγονός που υποδηλώνει τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης.

Διαφορική διάγνωση δείχνει ότι αποφρακτική, μηχανικά ή αποφρακτικό ίκτερο οφείλεται σε βλάβες του χοληφόρου οδού. Η διάμετρος του αυλού του χοληφόρου πόρου είναι πολύ μικρό και είναι μικρότερη από 1 cm. Αν εμφανίστηκαν εμπόδιο για την εκροή της χολής, συσσωρεύεται στα τμήματα υπερκείμενη του χοληφόρου δένδρου και των συστατικών του, στο τέλος, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εκροή της χολής →

Η διαφορική διάγνωση των αιτίων του αποφρακτικού ίκτερου αποκαλύπτει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • χολολιθίαση;
  • Χολλαδοχολιθία ή μια πέτρα στον κοινό χολικό πόρο.
  • κλινικές αλλαγές της χοληφόρου οδού, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης χολαγγειίτιδας.
  • στένωση του σφιγκτήρα του Oddi.
  • όγκους της χοληφόρου οδού.

Στην εργαστηριακή διάγνωση του ίκτερου αυτού του είδους, αποκαλύπτεται μια σημαντική αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης, καθώς και το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτός ο τύπος ίκτερος έχει επίσης ιδιαίτερες κλινικές εκδηλώσεις που βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Μηχανισμοί ανάπτυξης του ίκτερου

Οι περιγραφόμενες ποικιλίες ίκτερων έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, οι οποίοι λαμβάνονται υποχρεωτικά υπόψη κατά την καθιέρωση διαφορικής διάγνωσης του ίκτερου και κατά την επιλογή της αποτελεσματικότερης θεραπείας.

Ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης του αιμολυτικού ίκτερου είναι η αύξηση του επιπέδου έμμεσης χολερυθρίνης ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοαγγειακής αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων. Ανεξάρτητα από την αιτία της αιμόλυσης, η αιμοσφαιρίνη, που συλλαμβάνεται στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος, συλλαμβάνεται από τα κύτταρα του συστήματος μακροφάγων και καταστρέφεται πριν από τη χολερυθρίνη και τα υπολείμματα που περιέχουν σίδηρο.

Στην ήττα των μεγάλων χολικών αγωγών, η χολή συσσωρεύεται στη χολή και τα συστατικά της, συμπεριλαμβανομένης της άμεσης χολερυθρίνης και των χολικών οξέων, εισέρχονται αυθόρμητα στο αίμα. Όταν απομακρύνεται το εμπόδιο, ο μηχανικός ίκτερος καταρρέει αυθόρμητα. Δηλαδή, η διαφορική διάγνωση του αποφρακτικού ίκτερου αποσκοπεί στην εξάλειψη των παθολογιών του ήπατος και στην αύξηση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Κλινική εικόνα

Η κύρια κλινική εκδήλωση οποιουδήποτε ίκτερου είναι η κιτρινωπή χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Πρώτα απ 'όλα, οι πρωτεΐνες των ματιών και ο στοματικός βλεννογόνος κηλιδώνονται και στη συνέχεια το δέρμα συνδέεται.

Οι γιατροί λένε ότι για κάθε ίκτερο χαρακτηρίζεται από το δικό του χρώμα του δέρματος:

  • όταν αιμολυτικό ίκτερο, το δέρμα αποκτά μια ανοικτή κίτρινη ή λεμονιά απόχρωση.
  • με το ηπατικό ίκτερο, το δέρμα γίνεται πιο κίτρινο, συχνά θυμίζοντας το χρώμα της φλούδας πορτοκαλιού ή βερίκοκου.
  • σε ένα μηχανικό ίκτερο λόγω της έντονης απόκτησης σε ένα αίμα των χολιασμένων οξέων το δέρμα παίρνει μια πρασινωπή σκιά.

Στην κλινική πρακτική, η διαφορική διάγνωση του ίκτερου του τόνου του δέρματος δεν χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι το κριτήριο αυτό είναι πολύ υποκειμενικό και δεν εξαρτάται μόνο από τη συγκεκριμένη μορφή της παραβίασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, όπως τα ατομικά χαρακτηριστικά του δέρματος του ασθενούς.

  • με αιμολυτικό ίκτερο τα περιττώματα είναι έντονα χρωματισμένα, ούρα κανονικού χρώματος ή ελαφρώς σκοτεινού χρώματος.
  • με τον ηπατικό ίκτερο, τα κόπρανα είναι επίσης έντονα χρωματισμένα και τα ούρα σκουραίνονται και μοιάζουν με σκούρες ποικιλίες μπύρας ή τσάι με έντονη εμφάνιση.
  • με μηχανικό ίκτερο τα κόπρανα αποχρωματίζονται, τα ούρα αποκτούν σκούρο χρώμα.

Κάθε τύπος ίκτερος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Έτσι, ο αιμολυτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από ρεύμα κύματος ή κρίσης, καθώς και από την αύξηση της σπλήνας. Με αποφρακτικό ίκτερο, συχνά παρατηρείται φαγούρα του δέρματος, καθώς τα χολικά οξέα ερεθίζουν τους υποδοχείς του δέρματος.

Διαφορική διάγνωση συνδρόμου ίκτερου

Ο ορισμός ενός συγκεκριμένου τύπου ίκτερου βασίζεται σε ένα σύνολο κλινικών, εργαστηριακών και οργανικών δεδομένων.

Πίνακας διαφορικής διάγνωσης του ίκτερου

Αναλγησία με ίκτερο

Αφήστε ένα σχόλιο 7,423

Ίκτερος είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει υπέρβαση σημαντικά την παραγωγή από την χολερυθρίνη ήπαρ (μια ουσία που έχει μια κίτρινη χρωστική ουσία). Αν είναι πολλά, ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να αφαιρέσει το χρωστικό. Εγκαθίσταται στα όργανα και τους ιστούς και το δέρμα και τα μάτια του ασθενούς να γίνει φωτεινό κίτρινο χρώμα. Δεδομένου ότι η κίτρινη χρωστική ουσία είναι τοξική, είναι επιζήμια για το νευρικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου. Στο γιατρό για να δημιουργήσει μια ακριβή διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, ένας ασθενής με ίκτερο πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση, να περάσει εξετάσεις.

Επιβεβαιώστε ότι η ασθένεια του ίκτερου μπορεί να γίνει μόνο με δοκιμές.

Κλινική εξέταση αίματος για ίκτερο

Μια εξέταση με ίκτερο είναι απαραίτητη για τον έλεγχο του βαθμού λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Στην ηπατοκυτταρική παραλλαγή της ασθένειας, μια γενική εξέταση αίματος αποδεικνύει λευκοκυττάρωση σε φόντο χαμηλού επιπέδου λεμφοκυττάρων. Η αύξηση στα λευκοκύτταρα παρατηρείται στην περίπτωση της οξείας χολαγγειίτιδας και του σχηματισμού όγκων. Σε ίκτερο λόγω αλκοολισμού ή ιικής ηπατίτιδας θα επισημανθεί πολυμορφοπύρηνη λευκοκυττάρωση.

Κλινική ανάλυση ούρων

Υποχρεωτική για ίκτερο είναι μια γενική εξέταση ούρων. Αυτή η ανάλυση είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για να αποδειχθεί όχι μόνο η σύνθεση του υγρού από την ουρήθρα, αλλά και το χρώμα. Εάν δεν αντιστοιχεί στο επιτρεπτό, αυτό υποδηλώνει δυσλειτουργία εντός του σώματος. Με ίκτερο με βάση λεκέδες από ούρα ηπατίτιδας σε σκούρο καφέ τόνο, γίνεται σαν έντονο τσάι, καθώς αρχίζει να αφρίζει έντονα.

Γιατί αλλάζει το χρώμα των ούρων;

Η χολερυθρίνη είναι το κύριο συστατικό της χολής. Μέρος του εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, και εκείνες τις δρα ως φίλτρο - τον καθαρισμό του αίματος όλων των περιττών ουσιών, μεταξύ άλλων και από το κίτρινο της τοξίνης, το οποίο στη συνέχεια εμφανίζεται με φυσικό τρόπο κατά την ούρηση. Αυτή η τοξίνη κηλιδώνει τον κίτρινο τόνο του υγρού που αναδύεται από την ουροδόχο κύστη.

Όταν η κίτρινη τοξίνη είναι πάρα πολύ, τα ούρα θα έχουν μια σκούρα κίτρινη (πλησιέστερη προς καφέ) απόχρωση. Όλοι μπορούν να το παρατηρήσουν χωρίς οπλισμένο μάτι. Σε αυτό το στάδιο, η τοξίνη ονομάζεται κάνουλίνη. Μια λεπτομερής μελέτη των ούρων με ηπατική νόσο δείχνει ότι εκτός από την αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης αυξάνεται ο συντελεστής των ερυθροκυττάρων και της πρωτεΐνης. Βεβαιωθείτε ότι η ορθότητα της υποτιθέμενης διάγνωσης του γιατρού θα σας βοηθήσει με πρόσθετες εξετάσεις.

Coprogramme

Αυτή η ανάλυση είναι η μελέτη του σκαμνιού, η οποία μπορεί να καθορίσει την κατάσταση του πεπτικού συστήματος, καθώς και να διαγνώσει παρασιτική μόλυνση.

Επιπλέον της ουρήθρας, κίτρινο τοξίνη εκκρίνεται μέσω του παχέος εντέρου, του μετασχηματισμού ενός προ χρωστική ουσία stercobilin που υποδεικνύει την κανονική λειτουργία των εντέρων και της εσωτερικής μικροχλωρίδα.

Λόγοι για αλλαγές χρώματος σκαμνιού

Ελέγξτε το επίπεδο sterkobilin στα κόπρανα μπορεί να γίνει με το συνδυασμό των περιττωμάτων με διχλωριούχο υδράργυρο. Ως αποτέλεσμα, εκτιμάται το χρώμα της σχηματιζόμενης μάζας και η ένταση του χρώματος. Ετοιμάζεται ανάλυση όλη την ημέρα (τα αντιδραστήρια χρειάζονται για πλήρη αλληλεπίδραση όσο το δυνατόν περισσότερο). Κανονικά, θα πρέπει να πάρετε μια ροζ μάζα με λιγότερο ή περισσότερο έντονο τόνο. Εάν δεν υπάρχουν στερολλίνη στα εξετασθέντα περιττώματα, η ουσία που λαμβάνεται στην αντίδραση θα είναι πράσινη.

Η ποσότητα της στερπιλίνης εκτιμάται στην περίπτωση που τα περιττώματα είναι ανοιχτά. Σε αυτή την υλοποίηση, τα περιττώματα συνδυάζονται με το αντιδραστήριο με παραδιμεθυλαμινοβενζαλδεϋδη. Ως αποτέλεσμα, θα πρέπει να λαμβάνεται ένα μείγμα κόκκινου χρώματος, η φωτεινότητα του οποίου υποδηλώνει την περίσσεια της στερκομπλίνης στο εν λόγω προϊόν αφαίρεσης. Η μελέτη διεξάγεται με φασματοφωτομετρία.

Οι αποτυχίες στο έργο του ήπατος δημιουργούν συνθήκες στις οποίες οι ουσίες της επεξεργασίας τους πέφτουν στα κόπρανα, τους λεκιάζουν.

Υπό κανονικές συνθήκες, ένα υγιές άτομο με θερμιδική μάζα εκκρίνει έως 350 ml στερολλίνης ανά ημέρα. Η μείωση ή η υπεραφθονία της ουσίας σηματοδοτεί την παρουσία προοδευτικών ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα.

Ένας χαμηλός συντελεστής στερολίνης στις μάζες των κοπράνων υποδηλώνει την ανάπτυξη ηπατίτιδας. Αλλά μερικές φορές με αυτή τη διάγνωση, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της παραμέτρου αυτής. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων στο αίμα. Συχνά, τέτοιες διεργασίες μέσα στο σώμα σηματοδοτούν την ανάπτυξη συγγενούς ή επίκτητης αιμολυτικής αναιμίας. Ο ίκτερος ενός αιμολυτικού χαρακτήρα ταυτόχρονα φαίνεται από ένα κιτρίνισμα ενός δέρματος σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Αν στη μελέτη των κοπράνων ενός ατόμου αποδειχθεί ότι η στερικίνη απουσιάζει εντελώς, ένα παρόμοιο φαινόμενο δείχνει την απόλυτη απόφραξη του κοινού χολικού σωλήνα. Συχνά υπάρχει εμπλοκή λόγω της συμπίεσης του στομίου του καναλιού με όγκο ή πέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα αποκτούν μια λευκή απόχρωση και το δέρμα του ασθενούς γίνεται κίτρινο-πράσινο.

Οι λόγοι για τη μείωση της χρωστικής στα περιττώματα συχνά γίνονται τέτοιες παθολογικές διεργασίες:

  • χολαγγειίτιδα, χολολιθίαση;
  • ηπατίτιδα.
  • οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η βιοχημεία του αίματος σάς επιτρέπει να βλέπετε και να αξιολογείτε την πλήρη εικόνα των εσωτερικών οργάνων του ανθρώπου, πώς λειτουργούν, σε ποια κατάσταση βρίσκονται. για να μάθετε πώς διεξάγεται ο μεταβολισμός (αλληλεπίδραση πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπιδίων), καθώς και για να αποκαλύψετε σε ποια μικροσωματίδια το σώμα του ασθενούς χρειάζεται.

  • Η γενική χολερυθρίνη στη βιοχημική έρευνα δείχνει την παρουσία διαφόρων παθολογιών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Η υπέρβαση του κανόνα των ενδείξεων σήμανσης αφορά:
  1. προοδευτική ηπατίτιδα.
  2. κίρρωση;
  3. αιμολυτική αναιμία (ταχεία αποσύνθεση ερυθροκυττάρων).
  4. αποτυχία της εκροής της χολής (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη).

Υπό αποδεκτές συνθήκες, ο συνολικός δείκτης χολερυθρίνης είναι 3,4-17,1 μmol / l.

  • Η άμεση χολερυθρίνη (συνεκτική ή συζευγμένη) είναι μέρος του συνόλου, αυξάνεται με ίκτερο, που προκύπτει από την αποτυχία της εκροής της χολής. Επιτρεπόμενες ενδείξεις: 0-7,9 μmol / l.
  • Η έμμεση χολερυθρίνη (ελεύθερη, μη συζευγμένη) είναι ο μέσος όρος των συνολικών και άμεσων υποειδών. Η υπέρβαση του στο σώμα προηγείται από την επιταχυνόμενη αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων, η οποία συμβαίνει με την ελονοσία, τις εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες, την αιμολυτική αναιμία.

Σε ένα υγιές άτομο, ο συντελεστής αυτής της ουσίας είναι αρνητικός.

Πώς συμπεριφέρεται η κίτρινη τοξική ουσία όταν αναπτύσσεται ίκτερος; Ο ίκτερος είναι 3 τύπων:

  1. αιμολυτικό (υπεραπατικό);
  2. παρεντερική (ηπατική);
  3. μηχανική (υποηπατική).
Σε ένα άτομο με νοσούντα συκώτια, η χολερυθρίνη δεν διασπάται και κυκλοφορεί στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.
  • Ο υπερθεραπευτικός ίκτερος εξαρτάται άμεσα από την έμμεση χολερυθρίνη. Μόλις στο σώμα για διάφορους λόγους (για παράδειγμα, λόγω της δηλητηρίασης από τοξίνες, ασυμβατότητα των ομάδων αίματος σε μετάγγιση) συμβαίνει αιμόλυση (μάζα αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) που παράγουν πολλά αιμοσφαιρίνης, η οποία ήταν τότε η τερηδόνα μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Για το λόγο αυτό, υπάρχει μια περίσσεια έμμεσης χολερυθρίνης, η οποία δεν διαλύεται, επομένως, δεν φιλτράρεται από τα νεφρά στην κύστη. Το συκώτι δεν έχει χρόνο να το επεξεργαστεί και η ουσία διεισδύει σε όλες τις γωνιές του σώματος, χρωματίζοντας το δέρμα με κίτρινο χρώμα.
  • Ο ηπατικός ίκτερος εμφανίζεται συχνά λόγω προοδευτικής ηπατίτιδας, κίρρωσης, συνοδευόμενης από καταστροφή του ηπατικού ιστού. Τα ηπατικά κύτταρα χάνουν την ικανότητα να επεξεργάζονται άμεσα τη χολερυθρίνη. Ταυτόχρονα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των χολικών αγωγών καταστρέφονται και η συζευγμένη ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Φτάνοντας στα νεφρά, φιλτράρεται στην κύστη, χρωματίζοντας τα περιεχόμενα σε σκοτεινούς τόνους, παρόμοια με το τσάι ή την ισχυρή μπύρα.
  • Ο υποεπαγγελματικός ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης ή της επικάλυψης των χολικών αγωγών και της αύξησης της πίεσης της συσσωρευμένης χολής στο σύστημα ροής. Οι χολόλιθοι, η παγκρεατίτιδα και οι όγκοι του παγκρέατος (συχνά κακοήθους) βοηθούν στο να εμποδίσουν και να περιορίσουν τους χολικούς πόρους. Αυτή η κατάσταση προκαλεί τη μετάβαση της συζευγμένης ουσίας από τους χολικούς αγωγούς στα αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, η χολερυθρίνη δεν εισέρχεται στο έντερο, επομένως, δεν υπάρχει στερολλίνη στο ορθό, και τα κόπρανα αποχρωματίζονται και γίνονται ανοιχτά. Για τον ίδιο λόγο, η ουροβιλινή δεν παράγεται.
  • Τα AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) και ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) είναι από τα κύρια ένζυμα που παράγονται από το ήπαρ. Μια μεγαλύτερη ποσότητα αυτών των ουσιών υπό κανονικές συνθήκες εντοπίζεται στα κύτταρα του ήπατος, ενώ στην κυκλοφορία του αίματος θα πρέπει να υπάρχουν λίγα. Η ανάπτυξη της AST είναι δυνατή με παθολογίες του ήπατος, της καρδιάς, με παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης και ορμονικά αντισυλληπτικά. Η αυξημένη ALT μαρτυρεί την παραμελημένη καρδιακή ανεπάρκεια, τις παθολογίες του αίματος, καθώς και την εκτεταμένη καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, κάτι που συμβαίνει με την ηπατίτιδα, την κίρρωση.

Αποδεκτοί δείκτες AST σε μια γυναίκα - έως 31 U / l, για έναν άνθρωπο - έως 37 U / l.
Το αποδεκτό ALT για τις γυναίκες είναι έως και 34 U / L, για τους άνδρες - μέχρι 45 U / L.

  • Η αλβουμίνη θεωρείται η σημαντικότερη πρωτεΐνη του αίματος. Το μερίδιο του λέοντος των πρωτεϊνών ορού γάλακτος στο σώμα περιέχει αλβουμίνη. Η μείωση της ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος υποδεικνύει πιθανές παθολογίες των νεφρών, των εντέρων και του ήπατος. Η αντίστροφη διαδικασία σηματοδοτεί μια πιθανότητα αφυδάτωσης. Ο κανόνας της αλβουμίνης είναι 35-52 g / l.
  • Η αλκαλική φωσφατάση είναι το πιο πληροφοριακό ένζυμο στο ανθρώπινο σώμα. Μελετώντας τη βιοχημεία του αίματος, οι βοηθοί των εργαστηρίων δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη δραστηριότητα των ηπατικών και οστικών υποειδών αυτού του δείκτη. Σε ένα υγιές άτομο, η αλκαλική φωσφατάση είναι 30-120 U / l.
  • Η αμινοπεπτιδάση της λευκίνης ορού είναι ένζυμο κυρίως συγκεντρωμένο στα νεφρά, το ήπαρ, το λεπτό έντερο. Αυξήσεις στην ογκολογία με μεταστάσεις στο ήπαρ, υποθάλαμο ίκτερο, σε μικρότερο βαθμό - με κίρρωση, ηπατίτιδα. Οι αποδεκτοί δείκτες δραστηριότητας αυτού του ενζύμου είναι 15-40 IU / l.
  • Η γάμμα-γλουταμυλοτρανσφεράση είναι ένα ένζυμο που παράγεται από κύτταρα του παγκρέατος και του ήπατος. Η αύξηση του είναι πιθανή με δυσλειτουργία των παραπάνω οργάνων, συν κατά τη συνεχή χρήση αλκοολούχων ποτών.

Υπό αποδεκτές συνθήκες, ο συντελεστής γ-γλουταμυλο-τρανσφεράσης είναι:

  1. ο άνθρωπος?
  2. η γυναίκα.
Οι δείκτες σύνθεσης αίματος για ηπατικές παθολογίες μπορεί να κυμαίνονται ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και τις προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς.
  • Η χοληστερόλη είναι το κύριο λιπίδιο της ροής του αίματος. Παρέχεται στο σώμα μαζί με τα τρόφιμα, αλληλεπιδρά με τα κύτταρα του ήπατος. Ο λόγος χοληστερόλης που αντιστοιχεί στο πρότυπο είναι 3,2-5,6 mmol / l.
  • Η προθρομβίνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που προάγει την πάχυνση του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εμφανίζεται στο ήπαρ ιστού κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης της βιταμίνης Κ Ο δείκτης προθρομβίνη είναι ένας από τους κύριους δείκτες της πήξης (ερευνητικού συστήματος πήξης ονομάζεται αιμόσταση). Ο κανόνας του δείκτη προθρομβίνης είναι 78-142%.
  • Το ινωδογόνο είναι μια διαφανής πρωτεΐνη που βρίσκεται στους ιστούς του ήπατος που επηρεάζει ενεργά τη διαδικασία της αιμόστασης. Οι δείκτες της ουσίας μπορεί να αυξηθούν:
  1. κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  2. σε μια φλεγμονή και λοιμώξεις σε έναν οργανισμό, καταστολή της λειτουργίας ενός θυρεοειδούς αδένα?
  3. μετά τις εργασίες.
  4. με εγκαύματα.
  5. σε σχέση με τη χρήση αντισυλληπτικών.
  6. σε ένα έμφραγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους με κακοήθη προέλευση.

Επιτρεπτικοί δείκτες ινωδογόνου σε βρέφη - 1,25-3 g / l, σε ενήλικες - 2-4 g / l.

  • Ιζηματογενή δείγματα: τιμόλη και σμηγματογόνα. Έχουν σχεδιαστεί για να μελετήσουν το έργο του ήπατος. Στην πρώτη παραλλαγή, η θυμόλη δρα ως αντιδραστήριο. Ο κανόνας είναι 0-6 μονάδες. Η υπέρβαση αυτών των αριθμών υποδηλώνει την ανάπτυξη της ελονοσίας, της ηπατίτιδας Α, της κίρρωσης του ήπατος. Η δεύτερη δοκιμή δείχνει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκων, διαφόρων λοιμώξεων, παρεγχυματικού ίκτερου. Κανονικά, το δείγμα δοκιμής είναι 1.6-2.2 ml.

Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα