Πώς λειτουργούν οι χοληφόροι πόροι

Share Tweet Pin it

Το μυστικό του ήπατος, απαραίτητο για την πέψη, μετακινείται μέσω της χοληδόχου κύστης στην εντερική κοιλότητα κατά μήκος των χολικών αγωγών. Διάφορες ασθένειες προκαλούν αλλαγές στη λειτουργία του χοληφόρου αγωγού. Οι διακοπές στις εργασίες αυτών των τρόπων αντικατοπτρίζονται στην ικανότητα εργασίας ολόκληρου του οργανισμού. Οι χολικοί αγωγοί διαφέρουν ως προς τη δομή και τη φυσιολογία τους.

Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται η χοληδόχος κύστη;

Για την έκκριση της χολής στο σώμα είναι το ήπαρ και ποια είναι η λειτουργία της χοληδόχου κύστης στο σώμα; Το χολικό σύστημα σχηματίζεται από τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτό απειλεί με σοβαρές επιπλοκές και επηρεάζει την φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα ενός ατόμου.

Λειτουργίες της χοληδόχου κύστης που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα είναι:

  • συσσώρευση χολικού υγρού στην κοιλότητα του σώματος.
  • συμπύκνωση και διατήρηση του ηπατικού μυστικού.
  • η απέκκριση κατά μήκος των αγωγών της χολής στο λεπτό έντερο.
  • προστασία του σώματος από τα ερεθιστικά συστατικά.

Η παραγωγή χολής εκτελείται από τα κύτταρα του ήπατος και δεν σταματά ούτε ημέρα ούτε νύχτα. Γιατί χρειάζεστε χοληδόχο κύστη για ένα άτομο και γιατί κατά τη μεταφορά ενός ηπατικού υγρού δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτόν τον σύνδεσμο;

Η έκκριση της χολής γίνεται συνεχώς, αλλά η επεξεργασία της μάζας των τροφίμων με χολή απαιτείται μόνο κατά τη διάρκεια της πέψης, περιορισμένης διάρκειας. Επομένως, ο ρόλος της χοληδόχου κύστης στο ανθρώπινο σώμα είναι να συσσωρεύεται και να αποθηκεύεται το μυστικό του ήπατος μέχρι την κατάλληλη στιγμή. Η παραγωγή χολής στο σώμα είναι μια αδιάλειπτη διαδικασία και σχηματίζεται πολλές φορές περισσότερο από ό, τι επιτρέπει την υποδοχή του όγκου του αχλαδιού οργάνου. Επομένως, μέσα στην κοιλότητα υπάρχει διάσπαση της χολής, απομάκρυνση του νερού και ορισμένες ουσίες που είναι απαραίτητες σε άλλες φυσιολογικές διεργασίες. Έτσι, γίνεται πιο συγκεντρωμένη και ο όγκος της μειώνεται σημαντικά.

Το ποσό που η φούσκα θα ρίξει έξω δεν εξαρτάται από το πόσο θα παράγει το μεγαλύτερο αδένα - το ήπαρ υπεύθυνο για την παραγωγή χολής. Η αξία σε αυτή την περίπτωση είναι η ποσότητα τροφής που καταναλώνεται και η διατροφική της σύνθεση. Η διέλευση των τροφίμων από τον οισοφάγο χρησιμεύει ως σήμα για να ξεκινήσει η εργασία. Για να χωνέψει λιπαρά και βαριά τρόφιμα θα απαιτήσει περισσότερο μυστικό, έτσι ώστε το σώμα θα συρρικνωθεί περισσότερο. Εάν η ποσότητα της χολής στην κύστη είναι ανεπαρκής, τότε το ήπαρ εισέρχεται απευθείας στη διαδικασία, όπου η έκκριση της χολής δεν σταματάει ποτέ.

Η συσσώρευση και η απέκκριση της χολής πραγματοποιείται ως εξής:

  • ο κοινός ηπατικός πόρος μεταδίδει το μυστικό στο χολικά εκκρινόμενο όργανο, όπου συσσωρεύεται και αποθηκεύεται μέχρι τη σωστή στιγμή.
  • η φούσκα αρχίζει να συρρικνώνεται ρυθμικά.
  • υπάρχει ένα άνοιγμα της βαλβίδας κυστιδίων.
  • το άνοιγμα των ενδοκρανιακών βαλβίδων προκαλείται, ο σφιγκτήρας της μεγάλης δωδεκαδακτυλοειδούς θηλής χαλαρώνει.
  • η χολή κατά μήκος της χοληδόχου πηγαίνει στα έντερα.

Στις περιπτώσεις που αφαιρείται η ουροδόχος κύστη, το χολικό σύστημα δεν παύει να λειτουργεί. Όλες οι εργασίες πέφτουν στο χολικό αγωγό. Η εννεύρωση της χοληδόχου κύστης ή η σύνδεσή της με το ΚΝΣ συμβαίνει μέσω του ηπατικού πλέγματος.

Η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης αντικατοπτρίζει την κατάσταση της υγείας και μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, ναυτία, έμετο, κνησμό και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Στην κινεζική ιατρική, είναι συνηθισμένο να θεραπεύεται η χοληδόχος κύστη όχι ως ξεχωριστό όργανο, αλλά ως συστατικό ενός συστήματος με το ήπαρ, το οποίο είναι υπεύθυνο για την έγκαιρη απελευθέρωση της χολής.

Ο μεσημβρινός της χοληδόχου κύστης είναι ο Jansky, δηλ. ζευγαρώνει και τρέχει σε όλο το σώμα από το κεφάλι στα δάκτυλα των ποδιών. Ο μεσημβρινός του ήπατος που ανήκει στα όργανα του Yin και στον χοληφόρο πόρο είναι στενά συνδεδεμένοι. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε πώς εξαπλώνεται στο ανθρώπινο σώμα, έτσι ώστε η θεραπεία των παθολογιών οργάνων με τη βοήθεια της κινεζικής ιατρικής ήταν αποτελεσματική. Υπάρχουν δύο τρόποι για το κανάλι:

  • ένα εξωτερικό, που εκτείνεται από την γωνία του ματιού διαμέσου της κροταφική περιοχή, ένα μέτωπο και αυχένα, στη συνέχεια πέφτει στο μασχάλη και κάτω από το μπροστινό μέρος του μηρού στα σκέλη δακτυλίου δάχτυλο?
  • Εσωτερική, ξεκινώντας από την περιοχή των ώμων και περνώντας μέσα από το διάφραγμα, το στομάχι και το ήπαρ, με αποτέλεσμα την διακλάδωση στην κύστη.

Η τόνωση των σημείων στον μεσημβρινό του οργάνου που εκκρίνει τη χολή βοηθά όχι μόνο να βελτιώσει την πέψη και να προσαρμόσει το έργο του. Επιδράσεις στα σημεία της κεφαλής ανακουφίζουν:

  • ημικρανίες;
  • αρθρίτιδα;
  • ασθένειες των οπτικών οργάνων.

Επίσης μέσα από τα σημεία του κορμού μπορεί να βελτιώσει την καρδιακή δραστηριότητα, και με τη βοήθεια. Οι περιοχές στα πόδια είναι μυϊκή δραστηριότητα.

Δομή της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Ο μεσημβρινός της χοληδόχου κύστης επηρεάζει πολλά όργανα, γεγονός που δείχνει ότι η κανονική λειτουργία του χολικού συστήματος είναι εξαιρετικά σημαντική για το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Η ανατομία της χοληδόχου κύστεως και των χολικών αγωγών είναι ένα πολύπλοκο σύστημα διαύλων που εξασφαλίζουν την κίνηση της χολής στο ανθρώπινο σώμα. Για να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί η χοληδόχος κύστη, βοηθάει η ανατομία του.

Τι είναι η χοληδόχος κύστη, ποια είναι η δομή και οι λειτουργίες της; Το όργανο αυτό έχει τη μορφή σάκου, το οποίο βρίσκεται στην επιφάνεια του ήπατος, πιο συγκεκριμένα, στο κάτω μέρος του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης το όργανο δεν φθάνει στην επιφάνεια του ήπατος. Η ενδο-ηπατική θέση της ουροδόχου κύστης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης CLD και άλλων ασθενειών.

Το σχήμα της χοληδόχου κύστης έχει περιγράμματα σε σχήμα αχλαδιού, ένα στενό το άνω μέρος και μια προέκταση στον πυθμένα του οργάνου. Υπάρχουν τρία μέρη στη δομή της χοληδόχου κύστης:

  • Ένας στενός λαιμός, όπου η χολή περνά μέσα από τον κοινό ηπατικό πόρο.
  • το σώμα, το ευρύτερο μέρος.
  • Ο πυθμένας, ο οποίος προσδιορίζεται εύκολα με υπερήχους.

Το όργανο έχει μικρό όγκο και είναι σε θέση να κρατήσει περίπου 50 ml υγρού. Η υπερβολική χολή εκκρίνεται μέσω ενός μικρού αγωγού.

Τα τοιχώματα της φούσκας έχουν την ακόλουθη δομή:

  1. Serous εξωτερικό κέλυφος.
  2. Επιθηλιακό στρώμα.
  3. Βλεννογόνο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της χοληδόχου κύστης είναι διατεταγμένη κατά τέτοιο τρόπο ώστε η εισερχόμενη χολή να απορροφάται και να επεξεργάζεται πολύ γρήγορα. Στην αναδιπλωμένη επιφάνεια υπάρχουν πολλοί βλεννογόνοι αδένες, η εντατική εργασία των οποίων συγκεντρώνει το εισερχόμενο υγρό και μειώνει τον όγκο του.

Οι αγωγοί εκτελούν μια λειτουργία μεταφοράς και εξασφαλίζουν τη μετακίνηση της χολής από το ήπαρ μέσω της ουροδόχου κύστης προς το δωδεκαδάκτυλο. Στη δεξιά και αριστερή πλευρά του ήπατος βρίσκονται οι αγωγοί και σχηματίζεται στον κοινό ηπατικό πόρο.

Η ανατομία της χοληφόρου οδού περιλαμβάνει δύο τύπους αγωγών: εξωηπαϊκούς και ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς.

Η δομή των χολικών αγωγών έξω από το ήπαρ αποτελείται από διάφορους διαύλους:

  1. Ένας αγωγός ουροδόχου κύστης που συνδέει το ήπαρ με την ουροδόχο κύστη.
  2. Ο κοινός αγωγός χολής (OVP ή holedoch), ξεκινώντας από τον τόπο όπου οι ηπατικοί και φυσαλιδώδεις αγωγοί συνδέονται και πηγαίνουν στο δωδεκαδάκτυλο.

Η ανατομία της χοληφόρου οδού διακρίνει μεταξύ των χολιδόχων. Πρώτα απ 'χοληδόχου κύστης εκτείνεται το τμήμα supraduodendralnomu, πηγαίνει σε retroduodendralny, στη συνέχεια, εισέρχεται στο τμήμα του παγκρέατος duodendralny. Μόνο κατά μήκος αυτής της διαδρομής η χολή μπορεί να πάρει από την κοιλότητα του οργάνου στο δωδεκαδάκτυλο.

Πώς λειτουργεί η χοληδόχος κύστη;

Η διαδικασία της κίνησης της χολής στο σώμα προκαλεί ενδοηπατικές μικρές σωληνώσεις, οι οποίες συνδυάζονται στην έξοδο και σχηματίζουν τους ηπατικούς αριστερούς και δεξιούς αγωγούς. Περαιτέρω σχηματίζονται σε έναν ακόμη μεγαλύτερο κοινό ηπατικό αγωγό, από όπου εισέρχεται το μυστικό στη χοληδόχο κύστη.

Πώς λειτουργεί η χοληδόχος κύστη και ποιους παράγοντες επηρεάζει τη δραστηριότητά της; Σε περιόδους όπου δεν απαιτείται πέψη τροφίμων, η κύστη είναι σε χαλαρή κατάσταση. Το έργο της χοληδόχου κύστης αυτή τη στιγμή είναι να συσσωρεύονται εκκρίσεις. Η κατανάλωση ενός γεύματος ενεργοποιεί ένα σύνολο αντανακλαστικών. Το όργανο σε σχήμα αχλαδιού συμπεριλαμβάνεται στη διαδικασία, το οποίο το καθιστά κινητό λόγω της έναρξης συσπάσεων. Μέχρι αυτή τη στιγμή περιέχει ήδη επεξεργασμένη χολή.

Η απαραίτητη ποσότητα χολής απελευθερώνεται στον κοινό χολικό αγωγό. Μέσω αυτού του καναλιού, το υγρό εισέρχεται στο έντερο και βοηθά στην πέψη. Η λειτουργία του είναι να διασπά τα λίπη μέσω των οξέων που περιέχει. Επιπλέον, η θεραπεία της τροφής με χολή οδηγεί στην ενεργοποίηση των ενζύμων που απαιτούνται για την πέψη. Αυτά περιλαμβάνουν:

Η χολή εμφανίζεται στο ήπαρ. Περνώντας μέσα από το χολαγόνο κανάλι, αλλάζει το χρώμα, τη δομή του και μειώνει την ποσότητα του. Δηλαδή. στην κύστη, σχηματίζεται χολή, διαφορετική από το μυστικό του ήπατος.

Η συγκέντρωση της εισερχόμενης χολής από το ήπαρ συμβαίνει αφαιρώντας νερό και ηλεκτρολύτες από αυτό.

Η αρχή της χοληδόχου κύστης περιγράφεται από τα ακόλουθα σημεία:

  1. Συλλογή χολής, η παραγωγή του οποίου φέρει το συκώτι.
  2. Πέτα και αποθηκεύστε μυστικό.
  3. Κατεύθυνση υγρού κατά μήκος του αγωγού στο έντερο, όπου λαμβάνει χώρα η επεξεργασία των τροφίμων και η διάσπαση.

Το σώμα αρχίζει να λειτουργεί, και οι βαλβίδες του ανοίγουν μόνο αφού λάβουν ανθρώπινη διατροφή. Ο μεσημβρινός της χοληδόχου κύστης, αντίθετα, ενεργοποιείται μόνο αργά το βράδυ από έντεκα έως ένα το πρωί.

Διάγνωση χολικών αγωγών

Η αποτυχία στη λειτουργία του χολικού συστήματος συμβαίνει συχνότερα λόγω του σχηματισμού οποιουδήποτε εμποδίου στα κανάλια. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

  • χολολιθίαση
  • όγκους.
  • φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή των χοληφόρων οδών.
  • κρίσεις και ουλές, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τον κοινό χολικό αγωγό.

Η ανίχνευση των ασθενειών γίνεται μέσω της ιατρικής εξέτασης του ασθενούς και της ψηλάφησης της δεξιάς περιοχής του υποχοδόνιου, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την απόκλιση από το πρότυπο του μεγέθους της χοληδόχου κύστης, εργαστηριακές μελέτες αίματος και κόπρανα, καθώς και με τη χρήση διαγνωστικού υλικού:

  1. Ακτίνες Χ. Δεν είναι σε θέση να δώσει λεπτομέρειες για την παθολογία, αλλά συμβάλλει στην επιβεβαίωση της ύπαρξης υποψίας για παθολογία.
  2. Υπερηχογράφημα. Η υπερηχογραφία δείχνει την παρουσία λίθων και πόσες από αυτές σχηματίζονται στους αγωγούς.
  3. RCPG (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία). Συνδυάζει την ακτινογραφία και την ενδοσκοπική εξέταση και αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο για τη μελέτη ασθενειών του χολικού συστήματος.
  4. CT. Με τη χολολιθίαση, αυτή η μελέτη βοηθά να διευκρινιστούν κάποιες λεπτομέρειες που δεν μπορούν να προσδιοριστούν με υπερήχους.
  5. MRI. Παρόμοια με τη μέθοδο CT.

Εκτός από αυτές τις μελέτες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την ανίχνευση της απόφραξης των χολογόνων αγωγών, όπως η λαπαροσκόπηση.

Αιτίες της ασθένειας των χοληφόρων

Οι διαταραχές στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης έχουν διάφορες αιτίες και μπορούν να προκληθούν:

  1. Λοιμώδη νοσήματα και κατάποση σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa. Η φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του οργάνου οδηγεί συχνότερα σε χολοκυστίτιδα.
  2. Αλλαγές στη δομή του υγρού. Με μια ισχυρότερη έκκριση της έκκρισης, το επίπεδο της χοληστερόλης αυξάνεται, η συγκέντρωση του ορυκτού και του οξέος συστατικού αυξάνεται. Οι αποκλίσεις στη χημική σύνθεση του μυστικού οδηγούν στην ανάπτυξη της χολολιθίας.
  3. Παραβίαση της εννεύρωσης της χοληδόχου κύστης, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κινητική ικανότητα του οργάνου. Η χολή συνεχίζει να συσσωρεύεται, αλλά η χοληδόχος κύστη δεν μπορεί να την ρίξει στο οπίσθιο τμήμα. Η πέψη διαταράσσεται, εμφανίζονται πόνοι και άλλα συμπτώματα της νόσου.
  4. Παρασιτικές λοιμώξεις (π.χ. λάμπλια).
  5. Ανατομικά χαρακτηριστικά και συγγενείς διαταραχές στη δομή της ουροδόχου κύστης.
  6. Νεοπλάσματα (όγκοι ή πολύποδες).
  7. Συναρπαστικές ασθένειες των γειτονικών οργάνων: ήπαρ και πάγκρεας.

Ασθένειες των χολικών αγωγών

Οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές στους αγωγούς διαταράσσουν την κανονική εκροή χολής. Η επέκταση, η στένωση των χολικών αγωγών, η πάχυνση των τοιχωμάτων των χοληδόχων, η εμφάνιση διαφόρων σχηματισμών στα κανάλια δείχνει την ανάπτυξη ασθενειών.

Η στένωση του αυλού των χολικών αγωγών διαταράσσει την αντίστροφη εκροή εκκρίσεως στο δωδεκαδάκτυλο. Οι αιτίες των ασθενειών σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι:

  • μηχανικό τραύμα που προκαλείται κατά τη χειρουργική επέμβαση
  • παχυσαρκία ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • την εμφάνιση καρκινικών όγκων και μεταστάσεων στο ήπαρ.

Οι διαταραχές που σχηματίζονται στους χολικούς αγωγούς προκαλούν χολόσταση, οδυνηρές αισθήσεις στο σωστό υποχονδρίδιο, ίκτερο, δηλητηρίαση, πυρετό. Η στένωση των χολικών αγωγών οδηγεί στο γεγονός ότι τα τοιχώματα των καναλιών αρχίζουν να πυκνώνονται και η περιοχή πάνω - για να επεκταθεί. Η δέσμευση των αγωγών οδηγεί σε στασιμότητα της χολής. Γίνεται πιο πυκνή, δημιουργούνται οι ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη λοιμώξεων, έτσι η εμφάνιση στενεύσεων συχνά προηγείται της ανάπτυξης πρόσθετων ασθενειών.

Η επέκταση των ενδοηπατικών χολικών αγωγών οφείλεται:

  • το σχηματισμό σκυροδέματος σε αυτά.
  • την εμφάνιση κυστικών σχηματισμών.
  • σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.
  • παρασιτική μόλυνση ·
  • χολική παλμιλωμάτωση.
  • καρκινικούς όγκους και μεταστάσεις.

Οι αλλαγές στους χοληφόρους αγωγούς συνοδεύουν τα συμπτώματα:

  • ναυτία;
  • εμετός.
  • πόνο στην δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
  • πυρετός.
  • ίκτερο;
  • που τρεμοπαίζει στη χοληδόχο κύστη.
  • μετεωρισμός.

Όλα αυτά δείχνουν ότι το χολικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά. Υπάρχουν πολλές πιο κοινές ασθένειες:

  1. LCD. Ο σχηματισμός σκυροδέματος είναι δυνατό όχι μόνο στην ουροδόχο κύστη, αλλά και στους αγωγούς. Ο ασθενής σε πολλές περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχει δυσφορία. Ως εκ τούτου, οι πέτρες για αρκετά χρόνια παραμένουν απαρατήρητες και συνεχίζουν να μεγαλώνουν. Εάν οι πέτρες μπλοκάρουν τους χολικούς πόρους ή τραυματίζουν τα τοιχώματα του καναλιού, τότε είναι δύσκολο να αγνοηθεί η αναπτυσσόμενη φλεγμονώδης διαδικασία. Ο πόνος, ο πυρετός, η ναυτία και ο εμετός δεν θα το αφήσουν.
  2. Δυσκινησία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση της κινητικής λειτουργίας των χολικών αγωγών. Διαταραχή της ροής της χολής συμβαίνει λόγω μεταβολών της πίεσης σε διάφορες περιοχές των καναλιών. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί ανεξάρτητα και επίσης να συνοδεύει άλλες παθολογίες της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της. Μια τέτοια διαδικασία προκαλεί πόνο στο σωστό υποχονδρίου και βαρύτητα που συμβαίνει μερικές ώρες μετά το φαγητό.
  3. Χολανγκίτης. Συνήθως προκαλεί οξεία χολοκυστίτιδα, αλλά επίσης η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ικανή να εμφανιστεί ανεξάρτητα. Τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας περιλαμβάνουν: πυρετό, αυξημένη εφίδρωση, πόνο στη δεξιά πλευρά, ναυτία και έμετο, ίκτερο αναπτύσσεται.
  4. Οξεία χολοκυστίτιδα. Η φλεγμονή είναι μολυσματική στη φύση και προχωρεί με πόνο και πυρετό. Το μέγεθος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται και η φθορά εμφανίζεται μετά την κατανάλωση λιπαρών, βαριών γευμάτων και οινοπνευματωδών ποτών.
  5. Καρκινικοί όγκοι του καναλιού. Η νόσος επηρεάζει συχνά τους ενδοηπατικούς χολικούς αγωγούς ή το μονοπάτι στις πύλες του ήπατος. Με το χολαγγειοκαρκίνωμα, υπάρχει κιτρίνισμα του δέρματος, κνησμός στο ήπαρ, πυρετός, ναυτία και άλλα συμπτώματα.

Εκτός από τις επίκτητες ασθένειες, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, όπως η απλασία ή η υποπλασία της χοληδόχου κύστης, μπορεί να περιπλέξουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Ανωμαλίες της χοληφόρου οδού

Μια ανωμαλία στην ανάπτυξη των αγωγών της χοληδόχου κύστης διαγιγνώσκεται σε σχεδόν 20% των ανθρώπων. Είναι πολύ λιγότερο κοινό να βρούμε μια πλήρη έλλειψη καναλιών που έχουν σχεδιαστεί για να απομακρύνουν τη χολή. Οι συγγενείς παραμορφώσεις οδηγούν σε διαταραχή του χολικού συστήματος και των πεπτικών διαδικασιών. Οι περισσότερες συγγενείς παραμορφώσεις δεν αποτελούν σοβαρή απειλή και είναι θεραπεύσιμες, οι σοβαρές μορφές παθολογιών είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι ανωμαλίες των αγωγών περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

  • η εμφάνιση εκκολπώματος στα τοιχώματα των καναλιών.
  • κυστικές αλλοιώσεις των αγωγών.
  • την παρουσία καμπυλών και χωρισμάτων στα κανάλια.
  • υποπλασία και αθησία χολικών αγωγών.

Οι ανωμαλίες της φούσκας ως προς τα χαρακτηριστικά της χωρίζονται κατά κανόνα σε ομάδες ανάλογα με:

  • εντοπισμός της χολής.
  • αλλαγές στη δομή του οργάνου ·
  • αποκλίσεις στη μορφή ·
  • ποσότητα.

Το όργανο μπορεί να σχηματιστεί, αλλά έχει διαφορετική θέση και τοποθεσία:

  • στο σωστό μέρος, αλλά σε όλη την έκταση.
  • μέσα στο συκώτι.
  • κάτω από τον αριστερό ηπατικό λοβό.
  • στο αριστερό υποχονδρικό σώμα.

Η παθολογία συνοδεύεται από παραβιάσεις των συσπάσεων της ουροδόχου κύστης. Το όργανο είναι πιο επιρρεπές σε φλεγμονώδεις διεργασίες και το σχηματισμό σκυροδέματος.

Μια "περιπλάνηση" φούσκα μπορεί να καταλάβει διαφορετικές θέσεις:

  • μέσα στην κοιλιακή περιοχή, αλλά σχεδόν δεν έρχονται σε επαφή με το ήπαρ και καλύπτονται με κοιλιακούς ιστούς.
  • πλήρως διαχωρισμένο από το συκώτι και δεσμευμένο σε αυτό μέσω μιας μακράς μεσεντεριάς.
  • με πλήρη έλλειψη σταθεροποίησης, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα κροσσών και μπούκλες (η έλλειψη χειρουργικής επέμβασης οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς).

Πολύ σπάνια οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια συγγενή απουσία χοληδόχου κύστης σε ένα νεογέννητο. Η γήρανση της χοληδόχου κύστης μπορεί να έχει διάφορες μορφές:

  1. Πλήρης απουσία των οργάνων και των εξωηπατικών χολικών αγωγών.
  2. Aplasia, στην οποία, ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης του οργάνου, υπάρχει μόνο μια μικρή, ανίκανη διαδικασία και πλήρεις αγωγοί.
  3. Υποπλασία φυσαλίδων. Η διάγνωση υποδεικνύει ότι το όργανο είναι παρόν και ικανό να λειτουργήσει, αλλά ορισμένοι από τους ιστούς ή περιοχές του δεν είναι πλήρως σχηματισμένοι στο παιδί κατά την ενδομήτρια περίοδο.

Η γήρανση σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις οδηγεί στον σχηματισμό των λίθων και στην επέκταση του μεγάλου χολικού αγωγού.

Μια ανώμαλη, μη αχλαδιού μορφή της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται λόγω συστολών, συστροφών του λαιμού ή του σώματος του οργάνου. Αν η φούσκα, που θα έχει σχήμα αχλαδιού, μοιάζει με κοχλία, τότε υπήρξε μια κάμψη που παραβίαζε τον διαμήκη άξονα. Η χοληδόχος κύστη διπλώνεται στο δωδεκαδάκτυλο και στο σημείο επαφής σχηματίζονται αιχμές. Οι λειτουργικές υπερβολές περνούν ανεξάρτητα και αληθινή απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Αν η μορφή αχλαδιού αλλάξει λόγω συστολών, το σώμα φυσαλίδων στενεύει σε μέρη ή εντελώς. Με τέτοιες αποκλίσεις, εμφανίζεται στασιμότητα της χολής, προκαλώντας την εμφάνιση στειρωμάτων και συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Εκτός από αυτές τις φόρμες, η θήκη μπορεί να μοιάζει με λατινικό S, μπάλα ή μπούμερανγκ.

Ο διαχωρισμός της χολής εξασθενεί το όργανο και οδηγεί σε οίδημα, πέτρες και φλεγμονή των ιστών. Η χοληδόχος κύστη μπορεί να είναι:

  • πολλαπλών θαλάμων, ενώ ο πυθμένας του οργάνου είναι εν μέρει ή πλήρως διαχωρισμένος από το σώμα του.
  • όταν δύο ξεχωριστά lobules συνδέονται με ένα λαιμό της ουροδόχου κύστης,
  • ταυτόχρονα λειτουργούν δύο φυσαλίδες με τους αγωγούς τους.
  • τρία όργανα ενωμένα από μια οροειδή μεμβράνη.

Πώς αντιμετωπίζονται οι χοληφόροι πόροι

Κατά την αντιμετώπιση της απόφραξης των αγωγών, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι:

Το κύριο πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι η χειρουργική επέμβαση και οι συντηρητικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ως βοηθητικοί.

Μερικές φορές, ένα σκυρόδεμα ή ένας γλοιώδης θρόμβος μπορεί να αφήσει τον αγωγό μόνη του, αλλά αυτό δεν σημαίνει πλήρη εξάλειψη του προβλήματος. Η ασθένεια απουσία θεραπείας θα επιστρέψει, οπότε είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε την αιτία της εμφάνισης αυτής της στασιμότητας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν λειτουργεί, αλλά σταθεροποιεί την κατάστασή του και μόνο μετά από αυτό διορίσει μια ημέρα χειρουργικής επέμβασης. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  • λιμοκτονία.
  • εγκατάσταση ρινογαστρικού σωλήνα.
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα με τη μορφή αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα δράσης.
  • σταγονίδια με ηλεκτρολύτες, παρασκευάσματα πρωτεϊνών, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα και άλλα, κυρίως για την αποτοξίνωση του σώματος.
  • αντισπασμωδικά.
  • βιταμίνες.

Για να επιταχυνθεί η εκροή της χολής σε μη επεμβατικές μεθόδους:

  • εξόρυξη λίθων χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που ακολουθείται από αποστράγγιση καναλιών.
  • διαδερμική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.
  • χολοκυστοστομία.
  • χοληδόχο οστόμα;
  • διαδερμική εκκένωση του ήπατος.

Η κανονικοποίηση της κατάστασης του ασθενούς καθιστά δυνατή την εφαρμογή χειρουργικών μεθόδων θεραπείας: λαπαροτομία, όταν η κοιλιακή κοιλότητα ή η λαπαροσκόπηση ανοίγουν τελείως με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου.

Παρουσία στενεύσεων, η ενδοσκοπική αγωγή επιτρέπει την διεύρυνση των στενωμένων αγωγών, την εισαγωγή ενός νάρθηκα και την εγγύηση ότι θα παρέχει κανάλια με κανονικό αυλό των αγωγών. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε κύστεις και καρκινικούς όγκους που συνήθως επηρεάζουν τον κοινό ηπατικό πόρο. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική και επιτρέπει ακόμη και τη χολοκυστοεκτομή. Για να ανοίξει η κοιλιακή κοιλότητα παραμένει μόνο σε περιπτώσεις όπου η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει τους απαραίτητους χειρισμούς.

Συγγενείς παραμορφώσεις, κατά κανόνα, δεν απαιτούν θεραπεία, αλλά εάν η χοληδόχος κύστη παραμορφωθεί ή παραλειφθεί λόγω κάποιων τραυματισμών, τι πρέπει να κάνω; Η μετατόπιση του σώματος διατηρώντας παράλληλα την αποτελεσματικότητά του δεν επιδεινώνει την υγεία, αλλά με την εμφάνιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων είναι απαραίτητο:

  • να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • χρησιμοποιήστε επαρκή ποσότητα υγρού (κατά προτίμηση χωρίς αέριο).
  • τηρήστε τη διατροφή και τα προϊόντα που επιτρέπονται από το γιατρό, μαγειρέψτε σωστά?
  • να λαμβάνουν αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά και αναλγητικά, καθώς και βιταμίνες και χολαγόγγες.
  • επισκεφθείτε φυσιοθεραπεία, κάνετε σωματικές ασκήσεις και μασάζ με ανακούφιση.

Παρά το γεγονός ότι τα όργανα του χολικού συστήματος είναι σχετικά μικρά, κάνουν μεγάλη δουλειά. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάστασή τους και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, ειδικά εάν υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες.

Βίντεο

Τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανίζεται ένας χοληδόχος κύστη στη χοληδόχο κύστη.

Τι αντιπροσωπεύει το σύστημα χολικών αγωγών στον άνθρωπο και πώς λειτουργεί;

Οι χοληφόροι πόροι είναι μια σημαντική οδός μεταφοράς για την έκκριση του ήπατος, εξασφαλίζοντας την εκροή του από τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Έχουν τη δική τους ειδική δομή και φυσιολογία. Οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο την ίδια την HP, αλλά και τους χολικούς αγωγούς. Υπάρχουν διάφορες διαταραχές που διαταράσσουν τη λειτουργία τους, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι παρακολούθησης μπορούν να εντοπίσουν τις ασθένειες και να τις θεραπεύσουν.

Χαρακτηριστικά των χολικών αγωγών

Οι χοληφόροι πόροι είναι μια συσσώρευση σωληνοειδών σωληναρίων μέσω των οποίων η χολή εκκενώνεται στο δωδεκαδάκτυλο από τη χοληδόχο κύστη. Ρύθμιση λειτουργήσει τις μυϊκές ίνες στα τοιχώματα του αγωγού λαμβάνει χώρα κάτω από την επίδραση του ερεθίσματα από το πλέγμα νεύρων που βρίσκεται στο ήπαρ (δεξιά άνω τεταρτημόριο). Φυσιολογία διέγερσης χολή canaliculi απλή: όταν τα δωδεκαδάκτυλο υποδοχείς διεγείρονται από την δράση των μαζών των τροφίμων, τα νευρικά κύτταρα στέλνουν σήματα στις νευρικές ίνες. Από αυτά στα μυϊκά κύτταρα έρχεται η ώθηση της συστολής και το μυϊκό σύστημα της χοληφόρου οδού χαλαρώνει.

Μετακίνηση την έκκριση των χοληφόρων λαμβάνει χώρα υπό την δράση της πίεσης που ασκείται από τους λοβούς του ήπατος - αυτό συμβάλλει στην σφιγκτήρων λειτουργία, αναφέρεται ως κινητήρας, τη χοληδόχο κύστη και τονωτικό τοιχώματα των αγγείων ένταση. Τροφοδοτεί τους ιστούς του χοληφόρου αγωγού με μεγάλη ηπατική αρτηρία και η εκροή αίματος με φτωχό οξυγόνο εμφανίζεται στο σύστημα φλεβικής φλέβας.

Ανατομία των χολικών αγωγών

Η ανατομία της χοληφόρου οδού είναι μάλλον συγκεχυμένη, επειδή οι σωληνοειδείς σχηματισμοί έχουν μικρές διαστάσεις, αλλά σταδιακά συγχωνεύονται σχηματίζοντας μεγάλα κανάλια. Ανάλογα με το πώς θα είναι τοποθετημένα τα χολικά τριχοειδή, χωρίζονται σε εξωηπατικούς (συκώτι, κοινή χολής και κυστική αγωγών) και ενδοηπατικός.

Ξεκινώντας κυστική αγωγός που βρίσκεται στη βάση της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι μια αποθηκεύει δεξαμενή περίσσεια εκκρίσεις και κατόπιν συγχωνεύονται με ηπατική σχηματίζονται κοινού καναλιού. Η κυστική αγωγός που προέρχονται από τη χοληδόχο κύστη, διαιρείται σε τέσσερα τμήματα: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny και τειχών κανάλια. Αφήνοντας τη βάση δωδεκαδακτύλου θηλή του Vater, ένα μεγάλο τμήμα του δοχείου σχηματίζει ένα στόμιο του χολικού, όπου οι ήπατος και του παγκρέατος τα κανάλια μετατρέπονται σε ηπατική-παγκρεατικά φιαλίδιο από το οποίο έχει χορηγηθεί μικτό μυστικό.

Ο ηπατικός σωλήνας σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο πλευρικών κλαδιών που μεταφέρουν τη χολή από κάθε μέρος του ήπατος. Τα σωληνοειδή και ηπατικά σωληνάρια θα ρέουν σε ένα μεγάλο δοχείο - τον κοινό χολικό αγωγό (holedoch).

Μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου

Μιλώντας για τη δομή του χοληφόρων οδών, είναι αδύνατον να μην υπενθυμίσω μια μικρή δομή στην οποία υπάγονται. Major δωδεκαδακτύλου papilla (DC) ή θηλή Vater - πεπλατυσμένο ημισφαιρικό ανύψωση, που βρίσκεται στην άκρη του πτυχώσεις των βλεννογόνων στρώσεως στον πυθμένα του DC, 10-14 cm πάνω από αυτό είναι κοντά γαστρικό σφιγκτήρα - φύλακα.

Οι διαστάσεις της θηλής λίπους κυμαίνονται από 2 mm έως 1.8-1.9 cm σε ύψος και 2-3 cm σε πλάτος. Αυτή η δομή σχηματίζεται στη συμβολή της χολής και παγκρεατικών απεκκριτικών οδού (σε 20% των περιπτώσεων δεν μπορούν να συνδεθούν και τα κανάλια που εκτείνονται από ένα πάγκρεας, ανοίγονται ελαφρώς παραπάνω).

Ένα σημαντικό στοιχείο της μείζονος δωδεκαδακτυλικού θηλή είναι ο σφιγκτήρας του Oddi, η οποία ρυθμίζει τη ροή του ανάμικτου έκκριση της χολής και παγκρέατος χυμός στην εντερική κοιλότητα, καθώς και ότι δεν επιτρέπει τα περιεχόμενα των εντέρων εισάγετε τη χοληφόρο οδό ή παγκρεατική κανάλια.

Παθολογίες των χολικών αγωγών

Υπάρχουν πολλές διαταραχές της λειτουργίας του χοληδόχου πόρου, μπορεί να εμφανιστούν ξεχωριστά ή η νόσος θα αγγίξει τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Οι κύριες παραβιάσεις περιλαμβάνουν:

  • αποκλεισμός των χοληφόρων οδών (χολολιθίαση) ·
  • δυσκινησία.
  • χολαγγειίτιδα.
  • χολοκυστίτιδα;
  • νεοπλάσματα (χολαγγειοκαρκίνωμα).

Το ηπατοκύτταρο εκκρίνει χολή, που αποτελείται από νερό, διαλελυμένα χολικά οξέα και μερικά μεταβολικά απόβλητα. Με την έγκαιρη απομάκρυνση αυτού του μυστικού από τη δεξαμενή, όλα λειτουργούν κανονικά. Εάν παρατηρηθεί στάση ή υπερβολικά γρήγορη έκκριση, τα χολικά οξέα αρχίζουν να αλληλεπιδρούν με μέταλλα, χολερυθρίνη, ίζημα, δημιουργώντας αποθέσεις - πέτρες. Αυτό το πρόβλημα είναι τυπικό για την ουροδόχο κύστη και τους χοληφόρους αγωγούς. Μεγάλα σκυροδέματα φράζουν τον αυλό των χολικών αγγείων, καταστρέφοντάς τα, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή και έντονο πόνο.

Δυσκινησία - δυσλειτουργία των κινητικών ινών των χολικών αγωγών, στις οποίες παρατηρείται ξαφνική μεταβολή της πίεσης έκκρισης στα τοιχώματα των αγγείων και της χοληδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (νευρωτική ή ανατομική προέλευση) ή συνοδεύει άλλες διαταραχές, για παράδειγμα, φλεγμονή. Για τη δυσκινησία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στο δεξιό άνω τεταρτημόριο μετά από λίγες ώρες μετά το φαγητό, τη ναυτία και μερικές φορές τον εμετό.

Η χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληφόρου οδού, μπορεί να είναι ξεχωριστή διαταραχή ή σύμπτωμα άλλων διαταραχών, για παράδειγμα, της χολοκυστίτιδας. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται στον ασθενή με πυρετό, ρίγη, άσχημη έκκριση ιδρώτα, πόνο στο σωστό υποχονδρικό, έλλειψη όρεξης, ναυτία.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που καλύπτει την κύστη και τον χοληφόρο πόρο. Η παθολογία είναι μολυσματικής προέλευσης. Η ασθένεια προχωρεί σε οξεία μορφή και εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη και ποιοτική θεραπεία, γίνεται χρόνια. Μερικές φορές με μόνιμη χολοκυστίτιδα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η HP και μέρος των αγωγών της, επειδή η παθολογία εμποδίζει τον ασθενή να ζει κανονικά.

Τα νεοπλάσματα στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους πόρους (που συμβαίνουν συνήθως στην περιοχή της χοληδόκα) είναι ένα επικίνδυνο πρόβλημα, ειδικά όταν πρόκειται για κακοήθεις όγκους. Σπάνια χορηγείται φαρμακευτική αγωγή, η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι εξέτασης χολικών αγωγών

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης της χοληφόρου οδού βοηθούν στην ανίχνευση λειτουργικών διαταραχών, καθώς και στην παρακολούθηση της εμφάνισης όγκων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα.
  • δωδεκαδακτυλικός ήχος;
  • ενδοεγχειρητική χολοειδοσκόπηση ή χολαγγειοσκόπηση.

Η εξέταση με υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει τις καταθέσεις στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς και επίσης να υποδεικνύει νεοπλάσματα στους τοίχους τους.

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου είναι μια μέθοδος διάγνωσης της σύνθεσης της χολής, στην οποία εγχέεται ένα παρεντερικό διεγερτικό στον ασθενή, διεγείροντας τη συστολή της χοληδόχου κύστης. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας απόκλισης στη σύνθεση του ηπατικού μυστικού, καθώς και την παρουσία μολυσματικών παραγόντων σε αυτό.

Η δομή των αγωγών εξαρτάται από τη θέση των λοβών του ήπατος, το συνολικό σχέδιο μοιάζει με τη διακλαδισμένη κορώνα δέντρου, αφού ένας μεγάλος αριθμός μικρών αγγείων εισέρχεται στα μεγάλα αγγεία.

Οι χοληφόροι αγωγοί είναι ένας τρόπος μεταφοράς του ηπατικού μυστικού από τη δεξαμενή (χοληδόχος κύστη) στην εντερική κοιλότητα.

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που διαταράσσουν τη λειτουργία της χοληφόρου οδού, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας μπορούν να ανιχνεύσουν το πρόβλημα και να το θεραπεύσουν.

Ανατομία της χοληδόχου κύστης

Holotopia. Η χοληδόχος κύστη (HP) και οι αγωγοί προβάλλονται στη σωστή υποκωσταϊκή και πραγματική επιγαστρική περιοχή.

Σκελεοτοπία. Το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης συχνά προβάλλεται στη γωνία που σχηματίζεται από την εξωτερική ακμή του δεξιού μυός ορθού κοιλιακού και πλευρικό τόξο, στο εμπρόσθιο άκρο του χόνδρου IX νεύρωση (από τον τόπο όπου η συγχωνευθείσα νεύρωση χόνδρο X με αυτό). Η χοληδόχος κύστη μπορεί επίσης να προβλέπεται σε ένα μέρος όπου το παραλιακό τόξο τέμνει μια γραμμή που συνδέει την κορυφή της δεξιάς μασχάλης με τον ομφαλό.

Synthopia. Επάνω και μπροστά της GB είναι το ήπαρ, το αριστερό - θυρωρός, προς τα δεξιά - η ηπατική καμπή του παχέος εντέρου, το έντερο poperechnoobodochnaya (ή αρχικό τμήμα 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος). Ο πυθμένας της HP συνήθως αφήνει κάτω από την προ-κάτω άκρη του ήπατος για 2-3 cm και εφάπτεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Της χοληδόχου κύστης (κύστη fellea) είναι σε σχήμα αχλαδιού (Εικ. 1) που βρίσκεται στην σπλαχνικό επιφάνεια του ήπατος στο αντίστοιχο βοθρίο (βόθρου vesicae felleae), διαχωρίζοντας το μπροστινό μέρος του δεξιού λοβού του ήπατος ενός τετραγώνου. Η ΓΕ καλύπτεται από το περιτόναιο, συνήθως από τρεις πλευρές (μεσοπεριτοναϊκά). Η ενδοθεραπευτική (εξωπεριτοναϊκή) και ενδοπεριτοναϊκή (ίσως μεσεντερική) θέση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Ανατομικά στην χοληδόχο κύστη διακρίνει πυθμένα (βυθό vesicae felleae), πλατύ μέρος - το σώμα (corpus vesicae felleae) και στενή - ένα λαιμό (αυχένα vesicae felleae). Το μήκος της HP κυμαίνεται από 8 έως 14 cm, το πλάτος είναι 3-5 cm, η χωρητικότητα φτάνει τα 60-100 ml. Σε LQ πριν από τη μετάβαση του στο κυστικό πόρο έχει ένα είδος προεξοχής τοιχωμάτων του θύλακα (τσέπης Hartmann), που βρίσκεται κάτω από το υπόλοιπο της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης.

Η χοληδόχος κύστη. Χοληδόχοι.

Η χοληδόχος κύστη, Το vesica fellea (biliaris), είναι μια δεξαμενή τύπου σάκκου για τη χολή που παράγεται στο συκώτι. έχει επιμήκη μορφή με φαρδιά και στενά άκρα και το πλάτος της ουροδόχου κύστης από τον πυθμένα στον λαιμό μειώνεται σταδιακά. Το μήκος της χοληδόχου κύστης κυμαίνεται από 8 έως 14 cm, το πλάτος είναι 3-5 cm, η χωρητικότητα φτάνει τα 40-70 cm 3. Έχει ένα σκούρο πράσινο χρώμα και ένα σχετικά λεπτό τοίχο.

Η χοληδόχος κύστη διακρίνει τον πυθμένα του felleae χοληδόχου κύστης, βυθού vesicae, - το πιο απομακρυσμένο και ένα ευρύ μέρος του σώματος της χοληδόχου κύστης, corpus vesicae felleae, - το μεσαίο τμήμα και ο λαιμός της χοληδόχου κύστης, τράχηλου vesicae felleae, - το εγγύτερο στενό τμήμα, από το οποίο μια κυστική αγωγός, ductus cysticus. Τέλος, συνδέεται με την κοινή ηπατικού πόρου, αποτελεί το κοινό χοληδόχο πόρο, πόρου choledochus.

Της χοληδόχου κύστης βρίσκεται στην σπλαχνική επιφάνεια του ήπατος στο βόθρο της χοληδόχου κύστης, βόθρου vesicae felleae, διαχωρίζοντας το μπροστινό μέρος του δεξιού λοβού της πλατείας ήπατος λοβού. Ο πυθμένας του κατευθύνεται προς τα εμπρός προς το κάτω άκρο του ήπατος στον τόπο όπου βρίσκεται μια μικρή εγκοπή και προεξέχει από κάτω από αυτό. Ο τράχηλος περιστρέφεται προς τις πύλες του ήπατος και βρίσκεται μαζί με τον φυσαλιδώδη πόρο στην επικάλυψη του ηπατικού δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Στη διασταύρωση του σώματος της χοληδόχου κύστης συνήθως σχηματίζεται κάμψη στο λαιμό, οπότε ο λαιμός φαίνεται να είναι υπό γωνία προς το σώμα.

Η χοληδόχος κύστη, που βρίσκεται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, γειτονεύει με το άνω μέρος της και στερείται της επιφάνειας του περιτόνιου και συνδέεται με την ινώδη μεμβράνη του ήπατος. Η ελεύθερη επιφάνεια του, στραμμένη προς τα κάτω, στην κοιλιακή κοιλότητα, καλύπτεται με ένα serous φύλλο του σπλαγχνικού περιτοναίου που περνά στην ουροδόχο κύστη από τις γειτονικές περιοχές του ήπατος. Η χοληδόχος κύστη μπορεί να βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά και ακόμη και να έχει μεσεντερία. Συνήθως, ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης που προεξέχει από το ψαλίδι του ήπατος καλύπτεται με το περιτόναιο από όλες τις πλευρές.

Η δομή της χοληδόχου κύστης.

Η δομή της χοληδόχου κύστης. Χοληδόχου κύστης τοίχων αποτελείται από τρία στρώματα (με εξαίρεση την κορυφή εξωπεριτοναϊκή τοίχωμα): ορογόνο, tunica ορογόνο vesicae felleae, η muscularis χιτώνα, μυϊκός χιτώνας vesicae felleae, και τους βλεννογόνους, βλεννογόνο vesicae felleae. Κάτω από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης περιτόναιο καλύπτει λεπτό χαλαρό στρώμα συνδετικού ιστού - podseroznaya βάση της χοληδόχου κύστης, Tela subserosa vesicae felleae? στην εξωπεριτοναϊκή επιφάνεια είναι πιο ανεπτυγμένη.

Χοληδόχου κύστης χιτώνα μυϊκού, μυϊκός χιτώνας vesicae felleae, που σχηματίζεται από ένα μοναδικό κυκλικό στρώμα των λείων μυών, μεταξύ των οποίων υπάρχουν επίσης διαμήκως δοκάρια και λοξές ίνες. Το μυϊκό στρώμα είναι λιγότερο έντονο στην περιοχή του πυθμένα και ισχυρότερο - στην περιοχή του λαιμού, όπου περνά απευθείας στο μυϊκό στρώμα του κυστικού αγωγού.

Η βλεννώδης μεμβράνη της χοληδόχου κύστης, βλεννογόνο vesicae felleae, λεπτή και σχηματίζει πολλές πτυχώσεις, plicae tunicae βλεννογόνων vesicae felleae, δίνοντας την εντύπωση του δικτύου. Στην περιοχή του λαιμού, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει διάφορες σπειροειδείς πτυχώσεις που βρίσκονται το ένα μετά το άλλο, σπειράδες plicae. Η βλεννογόνος μεμβράνη της χοληδόχου κύστης είναι επενδεδυμένη με μονή σειρά επιθηλίου. Στην περιοχή του λαιμού στη βάση του υποβλεννογόνου υπάρχουν αδένες.

Τοπογραφία της χοληδόχου κύστης.

Τοπογραφία της χοληδόχου κύστης. Το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης προβάλλεται πάνω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στη γωνία που σχηματίζεται από το πλευρικό άκρο του δεξιού μυός ορθού κοιλιακού και του άκρου του δεξιού πλευρικό τόξο, το οποίο αντιστοιχεί στο άκρο του χόνδρου IX νεύρωση. Συνθετικά, η κάτω επιφάνεια της χοληδόχου κύστης είναι δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του άνω μέρους του δωδεκαδακτύλου. στα δεξιά της παραπέμπει στη δεξιά καμπή του παχέος εντέρου.

Συχνά, η χοληδόχος κύστη συνδέεται στο δωδεκαδάκτυλο ή στο κόλον με την περιτοναϊκή πτυχή.

Προμήθεια αίματος: από την αρτηρία της χοληδόχου κύστης, α. cystica, κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας.

Χοληδόχοι.

Εξωηπατικών χοληφόρων τρεις: η κοινή ηπατικού πόρου, πόρου hepaticus communis, κυστική αγωγός, πόρου cysticus, και κοινό χοληδόχο πόρο, πόρου choledochus (biliaris).

Σύνολο ηπατικού πόρου, πόρου hepaticus communis, που παράγονται στην πύλη ήπαρ από τη συγχώνευση του δεξιού και του αριστερού ηπατικού πόρου, πόρου hepaticus Dexter et απειλητικό, πέραν της διαμορφώσεως των ανωτέρω ενδοηπατικών αγωγούς, κατέβηκε στη σύνθεση ηπατο-δωδεκαδακτύλου συνδέσμων, κοινού ηπατικού αγωγού συνδέεται με την κυστική τον αγωγό από τη χοληδόχο κύστη. έτσι προκύπτει το κοινό χοληδόχο πόρο, πόρου choledochus.

Ο αγωγός της ουροδόχου κύστης, ο κυστικός πόρος, έχει μήκος περίπου 3 cm, η διάμετρος του είναι 3-4 mm. Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης σχηματίζεται με το σώμα της ουροδόχου κύστης και με τον αγωγό της ουροδόχου κύστης δύο καμπές. Στη συνέχεια, στον ηπατικό δωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο ο αγωγός κατευθύνεται από την κορυφή προς τα κάτω προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα αριστερά και συνήθως συγχωνεύεται σε οξεία γωνία με τον κοινό ηπατικό πόρο. Η μυϊκή μεμβράνη του φυσαλιδώδους αγωγού είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, αν και περιέχει δύο στρώματα: διαμήκη και κυκλική. Κατά τη διάρκεια του κυστικού πόρου, η βλεννογόνος μεμβράνη του σχηματίζει μια σπειροειδή πτυχή σε διάφορες στροφές, plica spiralis.

Κοινός χοληφόρος πόρος, χοληδόχος πόρος. ενσωματώνεται στον σύνδεσμο του ήπατος και του δωδεκαδακτύλου. Πρόκειται για άμεση συνέχεια του κοινού ηπατικού αγωγού. Το μήκος του είναι κατά μέσο όρο 7-8 cm, μερικές φορές φτάνει τα 12 cm. Υπάρχουν τέσσερα τμήματα του κοινού χοληφόρου αγωγού:

  1. που βρίσκεται πάνω από το δωδεκαδάκτυλο.
  2. βρίσκεται πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου.
  3. Βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής του παγκρέατος και του τοιχώματος του φθίνοντος τμήματος του εντέρου.
  4. δίπλα στην κεφαλή του παγκρέατος και περνώντας λοξά διαμέσου αυτού στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου.

Το τοίχωμα του κοινού χολικού αγωγού, σε αντίθεση με το τοίχωμα των κοινών ηπατικών και κυστικών αγωγών, έχει μια πιο έντονη μυϊκή μεμβράνη που σχηματίζει δύο στρώματα: διαμήκη και κυκλική. Σε απόσταση 8-10 mm από το άκρο του αγωγού, η κυκλική μυϊκή στρώση πάχυνε, σχηματίζοντας ένα κοινό σφιγκτήρα του χοληδόχου πόρου, m. σφιγκτήρας ductus choledochi. Η βλεννώδης μεμβράνη του κοινού χολικού αγωγού των πτυχών δεν σχηματίζεται, με την εξαίρεση του απώτατου τμήματος, όπου υπάρχουν αρκετές πτυχές. Στα υποβλεννογόνια τοιχώματα των μη ηπατικών χολικών αγωγών υπάρχουν βλεννώδεις αδένες των χολικών αγωγών, glandulae mucosae biliosae.

Το κοινό χοληδόχο πόρο συνδέεται με τον αγωγό του παγκρέατος και εκβάλλει στο γενικό κοιλότητα - ήπατος-παγκρέατος αμπούλα, ampulla hepatopancreatica, το οποίο ανοίγει μέσα στον αυλό του φθίνουσα τμήμα του δωδεκαδάκτυλου στην κορυφή των μεγάλων papilla της, papilla duodeni σημαντικές, σε απόσταση 15 cm από τον πυλωρό. Το μέγεθος της αμπούλας μπορεί να φθάσει τα 5 × 12 mm.

Ο τύπος εισροής αγωγών μπορεί να ποικίλει: μπορούν να ανοίξουν στο έντερο με ξεχωριστά στόμια ή ένα από αυτά μπορεί να ρέει σε άλλο.

Στην περιοχή της μείζονος δωδεκαδακτύλου θηλή αγωγού στόμα που περιβάλλεται από μυός - σφιγκτήρα είναι ήπατος-παγκρέατος αμπούλες (φιαλίδια σφιγκτήρα), m. σφιγκτήρα ampullae hepatopancreaticae (m. σφιγκτήρας ampulae). Εκτός από τις κυκλικές και διαμήκεις στρώσεις, εδώ είναι μερικές δέσμες μυς που σχηματίζουν λοξή στρώση, η οποία συνδυάζει αμπούλες σφιγκτήρα σφιγκτήρα κοινή χοληδόχου πόρου και το σφιγκτήρα με το παγκρεατικό πόρο.

Τοπογραφία χολικών αγωγών. Οι εξωηπατικοί αγωγοί τοποθετούνται στον σύνδεσμο του ήπατος και του δωδεκαδακτύλου μαζί με την κοινή ηπατική αρτηρία, τους κλάδους και την πύλη της πύλης. Ο κοινός αγωγός χολής βρίσκεται στο δεξιό άκρο του συνδέσμου, στα αριστερά του - η κοινή ηπατική αρτηρία, και βαθύτερα από αυτούς τους σχηματισμούς και μεταξύ τους - την πυλαία φλέβα. Επιπλέον, τα λεμφικά αγγεία, οι κόμβοι και τα νεύρα βρίσκονται μεταξύ των φύλλων συνδέσμων.

Διαιρώντας το δικό ηπατική αρτηρία στη δεξιά και αριστερή ηπατική υποκατάστημα εμφανίζεται στη μέση μήκος συνδέσμου, η δεξιά ηπατική υποκατάστημα κλάση προς τα πάνω, περνά κάτω από την κοινή ηπατικού πόρου? στη θέση της τομής τους από το δεξί ηπατικό κλάδο, η αρτηρία της χοληδόχου κύστης αναχωρεί, α. κυστική, το οποίο κατευθύνεται προς τα δεξιά και προς τα πάνω με τη γωνία (διάκενο) που σχηματίζεται από τη συμβολή του κυστικού πόρου με την κοινή ηπατική. Περαιτέρω, η αρτηρία της χοληδόχου κύστης διατρέχει κατά μήκος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Έγχυση: συκώτι, χοληδόχος κύστη και χοληφόροι πόροι - πλέξιμο ηπατικό (truncus sympathicus, nn Vagi).

Προμήθεια αίματος: συκώτι - α. hepatica propria, και τον κλάδο της. Η κυστική προσέγγιση προσεγγίζει τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Εκτός από την αρτηρία, v. Εισέρχεται στις πύλες του ήπατος. portae, συλλογή αίματος από μη ζευγαρωμένα οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα? που διέρχεται μέσω του συστήματος intraorganic φλέβες, αφήνει το ήπαρ μέσω vv. hepaticae. ρέοντας σε v. Κάβα κατώτερη. Από τη χοληδόχο κύστη και οι αγωγοί του φλεβικού αίματος που ρέει εντός της πυλαίας φλέβας. Λέμφου ανασυρθεί από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη μέσα nodi lymphatici hepatici, phrenici ανώτερη et κατώτερα, lumbales Dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus Cardiae, parasternales.

Θα σας ενδιαφέρει να διαβάσετε αυτό το κείμενο:

Δομή της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Χολή των χοληφόρων: δομή, λειτουργία, ασθένεια και θεραπεία

Οι χοληφόροι πόροι είναι μια σημαντική οδός μεταφοράς για την έκκριση του ήπατος, εξασφαλίζοντας την εκροή του από τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Έχουν τη δική τους ειδική δομή και φυσιολογία. Οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο την ίδια την HP, αλλά και τους χολικούς αγωγούς. Υπάρχουν διάφορες διαταραχές που διαταράσσουν τη λειτουργία τους, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι παρακολούθησης μπορούν να εντοπίσουν τις ασθένειες και να τις θεραπεύσουν.

Χαρακτηριστικά των χολικών αγωγών

Οι χοληφόροι πόροι είναι μια συσσώρευση σωληνοειδών σωληναρίων μέσω των οποίων η χολή εκκενώνεται στο δωδεκαδάκτυλο από τη χοληδόχο κύστη. Ρύθμιση λειτουργήσει τις μυϊκές ίνες στα τοιχώματα του αγωγού λαμβάνει χώρα κάτω από την επίδραση του ερεθίσματα από το πλέγμα νεύρων που βρίσκεται στο ήπαρ (δεξιά άνω τεταρτημόριο). Φυσιολογία διέγερσης χολή canaliculi απλή: όταν τα δωδεκαδάκτυλο υποδοχείς διεγείρονται από την δράση των μαζών των τροφίμων, τα νευρικά κύτταρα στέλνουν σήματα στις νευρικές ίνες. Από αυτά στα μυϊκά κύτταρα έρχεται η ώθηση της συστολής και το μυϊκό σύστημα της χοληφόρου οδού χαλαρώνει.

Μετακίνηση την έκκριση των χοληφόρων λαμβάνει χώρα υπό την δράση της πίεσης που ασκείται από τους λοβούς του ήπατος - αυτό συμβάλλει στην σφιγκτήρων λειτουργία, αναφέρεται ως κινητήρας, τη χοληδόχο κύστη και τονωτικό τοιχώματα των αγγείων ένταση. Τροφοδοτεί τους ιστούς του χοληφόρου αγωγού με μεγάλη ηπατική αρτηρία και η εκροή αίματος με φτωχό οξυγόνο εμφανίζεται στο σύστημα φλεβικής φλέβας.

Ανατομία των χολικών αγωγών

Η ανατομία της χοληφόρου οδού είναι μάλλον συγκεχυμένη, επειδή οι σωληνοειδείς σχηματισμοί έχουν μικρές διαστάσεις, αλλά σταδιακά συγχωνεύονται σχηματίζοντας μεγάλα κανάλια. Ανάλογα με το πώς θα είναι τοποθετημένα τα χολικά τριχοειδή, χωρίζονται σε εξωηπατικούς (συκώτι, κοινή χολής και κυστική αγωγών) και ενδοηπατικός.

Ξεκινώντας κυστική αγωγός που βρίσκεται στη βάση της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι μια αποθηκεύει δεξαμενή περίσσεια εκκρίσεις και κατόπιν συγχωνεύονται με ηπατική σχηματίζονται κοινού καναλιού. Η κυστική αγωγός που προέρχονται από τη χοληδόχο κύστη, διαιρείται σε τέσσερα τμήματα: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny και τειχών κανάλια. Αφήνοντας τη βάση δωδεκαδακτύλου θηλή του Vater, ένα μεγάλο τμήμα του δοχείου σχηματίζει ένα στόμιο του χολικού, όπου οι ήπατος και του παγκρέατος τα κανάλια μετατρέπονται σε ηπατική-παγκρεατικά φιαλίδιο από το οποίο έχει χορηγηθεί μικτό μυστικό.

Ο ηπατικός σωλήνας σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο πλευρικών κλαδιών που μεταφέρουν τη χολή από κάθε μέρος του ήπατος. Τα σωληνοειδή και ηπατικά σωληνάρια θα ρέουν σε ένα μεγάλο δοχείο - τον κοινό χολικό αγωγό (holedoch).

Μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου

Μιλώντας για τη δομή του χοληφόρων οδών, είναι αδύνατον να μην υπενθυμίσω μια μικρή δομή στην οποία υπάγονται. Major δωδεκαδακτύλου papilla (DC) ή θηλή Vater - πεπλατυσμένο ημισφαιρικό ανύψωση, που βρίσκεται στην άκρη του πτυχώσεις των βλεννογόνων στρώσεως στον πυθμένα του DC, 10-14 cm πάνω από αυτό είναι κοντά γαστρικό σφιγκτήρα - φύλακα.

Οι διαστάσεις της θηλής λίπους κυμαίνονται από 2 mm έως 1.8-1.9 cm σε ύψος και 2-3 cm σε πλάτος. Αυτή η δομή σχηματίζεται στη συμβολή της χολής και παγκρεατικών απεκκριτικών οδού (σε 20% των περιπτώσεων δεν μπορούν να συνδεθούν και τα κανάλια που εκτείνονται από ένα πάγκρεας, ανοίγονται ελαφρώς παραπάνω).

Ένα σημαντικό στοιχείο της μείζονος δωδεκαδακτυλικού θηλή είναι ο σφιγκτήρας του Oddi, η οποία ρυθμίζει τη ροή του ανάμικτου έκκριση της χολής και παγκρέατος χυμός στην εντερική κοιλότητα, καθώς και ότι δεν επιτρέπει τα περιεχόμενα των εντέρων εισάγετε τη χοληφόρο οδό ή παγκρεατική κανάλια.

Παθολογίες των χολικών αγωγών

Υπάρχουν πολλές διαταραχές της λειτουργίας του χοληδόχου πόρου, μπορεί να εμφανιστούν ξεχωριστά ή η νόσος θα αγγίξει τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Οι κύριες παραβιάσεις περιλαμβάνουν:

  • αποκλεισμός των χοληφόρων οδών (χολολιθίαση) ·
  • δυσκινησία.
  • χολαγγειίτιδα.
  • χολοκυστίτιδα;
  • νεοπλάσματα (χολαγγειοκαρκίνωμα).

Το ηπατοκύτταρο εκκρίνει χολή, που αποτελείται από νερό, διαλελυμένα χολικά οξέα και μερικά μεταβολικά απόβλητα. Με την έγκαιρη απομάκρυνση αυτού του μυστικού από τη δεξαμενή, όλα λειτουργούν κανονικά. Εάν παρατηρηθεί στάση ή υπερβολικά γρήγορη έκκριση, τα χολικά οξέα αρχίζουν να αλληλεπιδρούν με μέταλλα, χολερυθρίνη, ίζημα, δημιουργώντας αποθέσεις - πέτρες. Αυτό το πρόβλημα είναι τυπικό για την ουροδόχο κύστη και τους χοληφόρους αγωγούς. Μεγάλα σκυροδέματα φράζουν τον αυλό των χολικών αγγείων, καταστρέφοντάς τα, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή και έντονο πόνο.

Δυσκινησία - δυσλειτουργία των κινητικών ινών των χολικών αγωγών, στις οποίες παρατηρείται ξαφνική μεταβολή της πίεσης έκκρισης στα τοιχώματα των αγγείων και της χοληδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (νευρωτική ή ανατομική προέλευση) ή συνοδεύει άλλες διαταραχές, για παράδειγμα, φλεγμονή. Για τη δυσκινησία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στο δεξιό άνω τεταρτημόριο μετά από λίγες ώρες μετά το φαγητό, τη ναυτία και μερικές φορές τον εμετό.

Η χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληφόρου οδού, μπορεί να είναι ξεχωριστή διαταραχή ή σύμπτωμα άλλων διαταραχών, για παράδειγμα, της χολοκυστίτιδας. Η φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται στον ασθενή με πυρετό, ρίγη, άσχημη έκκριση ιδρώτα, πόνο στο σωστό υποχονδρικό, έλλειψη όρεξης, ναυτία.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που καλύπτει την κύστη και τον χοληφόρο πόρο. Η παθολογία είναι μολυσματικής προέλευσης. Η ασθένεια προχωρεί σε οξεία μορφή και εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη και ποιοτική θεραπεία, γίνεται χρόνια. Μερικές φορές με μόνιμη χολοκυστίτιδα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η HP και μέρος των αγωγών της, επειδή η παθολογία εμποδίζει τον ασθενή να ζει κανονικά.

Τα νεοπλάσματα στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους πόρους (που συμβαίνουν συνήθως στην περιοχή της χοληδόκα) είναι ένα επικίνδυνο πρόβλημα, ειδικά όταν πρόκειται για κακοήθεις όγκους. Σπάνια χορηγείται φαρμακευτική αγωγή, η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι εξέτασης χολικών αγωγών

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης της χοληφόρου οδού βοηθούν στην ανίχνευση λειτουργικών διαταραχών, καθώς και στην παρακολούθηση της εμφάνισης όγκων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα.
  • δωδεκαδακτυλικός ήχος;
  • ενδοεγχειρητική χολοειδοσκόπηση ή χολαγγειοσκόπηση.

Η εξέταση με υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει τις καταθέσεις στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς και επίσης να υποδεικνύει νεοπλάσματα στους τοίχους τους.

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου είναι μια μέθοδος διάγνωσης της σύνθεσης της χολής, στην οποία εγχέεται ένα παρεντερικό διεγερτικό στον ασθενή, διεγείροντας τη συστολή της χοληδόχου κύστης. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας απόκλισης στη σύνθεση του ηπατικού μυστικού, καθώς και την παρουσία μολυσματικών παραγόντων σε αυτό.

Η δομή των αγωγών εξαρτάται από τη θέση των λοβών του ήπατος, το συνολικό σχέδιο μοιάζει με τη διακλαδισμένη κορώνα δέντρου, αφού ένας μεγάλος αριθμός μικρών αγγείων εισέρχεται στα μεγάλα αγγεία.

Οι χοληφόροι αγωγοί είναι ένας τρόπος μεταφοράς του ηπατικού μυστικού από τη δεξαμενή (χοληδόχος κύστη) στην εντερική κοιλότητα.

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που διαταράσσουν τη λειτουργία της χοληφόρου οδού, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας μπορούν να ανιχνεύσουν το πρόβλημα και να το θεραπεύσουν.

Η χοληδόχος κύστη και οι χοληφόροι πόροι

Όταν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις και πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από την πλευρά, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την αιτία εγκαίρως. Οι ασθένειες του ήπατος και των χολικών αγωγών αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη κατάσταση και την πλήρη ζωτική της δραστηριότητα. Ελλείψει κατάλληλων μεθόδων θεραπείας, οι ασθένειες που επηρεάζουν το χολικό σύστημα του σώματος μπορούν να περάσουν σε πιο σοβαρές μορφές, απομακρύνοντας ακόμη και το κεντρικό νευρικό σύστημα από δυσλειτουργία.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της νόσου των χοληφόρων;

Στα πρώτα συμπτώματα των παθολογιών που περιγράφονται παρακάτω, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Για να ξεκινήσει να ενεργεί, ο γιατρός πρέπει να δει μια αντικειμενική εικόνα της υγείας του ασθενούς, πράγμα που σημαίνει ότι είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθεί σε μια περιεκτική εξέταση. Λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο που επηρεάζεται η ασθένεια της χοληφόρου οδού, μπορείτε μόνο μετά από τα πρώτα στάδια της διάγνωσης, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • μια πρώτη εξέταση από γαστρεντερολόγο.
  • το πέρασμα του υπερηχογραφήματος των κοιλιακών οργάνων.
  • τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων και περιττωμάτων.

Σε περίπτωση υποψίας για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο χολικό σύστημα του σώματος, ο ιατρός, κατά κανόνα, ορίζει τον ασθενή να διενεργήσει διεξοδικότερες μελέτες:

  • γαστροσκόπηση ·
  • ακτινογραφία της χοληφόρου οδού με τη χρήση μέσου αντίθεσης.
  • βιοχημική σύνθεση της χολής.

Γενικά, οι ασθένειες της χοληφόρου οδού διαφέρουν στα χαρακτηριστικά του μαθήματος. Η θεραπεία τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της πάθησης, τα συμπτώματα και τις επιπλοκές που είναι διαθέσιμες τη στιγμή της θεραπείας.

Οι παθολογικές διεργασίες που μπορούν να αναπτυχθούν στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους είναι οι περισσότερες φορές:

  • δυσκινησία.
  • χολολιθίαση;
  • cholingitis;
  • διάφορες μορφές χολοκυστίτιδας.

Τα αίτια της δυσκινησίας στο χολικό σύστημα

Το πρώτο νόσος είναι αρκετά συχνή σε ασθενείς κάθε ηλικίας, θεωρείται δυσκινησία της χολής. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου είναι αλληλένδετες έννοιες, δεδομένου ότι η παθολογία είναι μια άμεση λειτουργική διαταραχή του χοληφόρου συστήματος οφείλεται σε μη φυσιολογική λειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi, και Miritstsi Lyutkensa και τη συστολή της χοληδόχου κύστης.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Μέχρι σήμερα, κανείς δεν μπορεί να απαντήσει σίγουρα στις αιτίες της νόσου. Οι πιο πιθανόν παράγοντες που προκάλεσαν την εξέλιξη της νόσου μπορούν να εξεταστούν:

  1. Η ορμονική ανεπάρκεια (εξασθενημένη παραγωγή ουσιών που επηρεάζουν τη συστολική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, οδηγούν σε δυσλειτουργία στο έργο των μυϊκών μηχανισμών).
  2. Ακατάλληλη διατροφή και ανθυγιεινό τρόπο ζωής.
  3. Συχνές αναφυλακτικές και αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος στα τρόφιμα.
  4. Παθολογικές καταστάσεις των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, που δρουν άμεσα στη χολική οδό. Τα συμπτώματα, η θεραπεία τέτοιων παθήσεων είναι συνακόλουθα προβλήματα κατά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
  5. Η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας των ομάδων B, C (παθογόνοι μικροοργανισμοί αυτού του τύπου επηρεάζουν δυσμενώς τη νευρομυϊκή δομή των οργάνων που εξετάζονται).

Επιπλέον, η δυσκινησία μπορεί να προκαλέσει άλλες ασθένειες της χοληφόρου οδού (για παράδειγμα, χρόνια χολοκυστίτιδα). Οι ασθένειες του ήπατος, του παγκρέατος, οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του χολικού συστήματος συχνά οδηγούν συχνά στην αποτυχία των περισσότερων πεπτικών οργάνων.

Πώς να θεραπεύσει δυσκινησία;

Η θεραπεία των χοληφόρων αγωγών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Όσον αφορά τη δυσκινησία, η γενική θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες. Τα πρώτα περιλαμβάνουν συχνά θεραπευτικά μέτρα μη-φαρμακευτικού περιεχομένου, για παράδειγμα:

  1. Να κάνει δίαιτα (πλήρη εξάλειψη των λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, κονσέρβες και άλλα επιβλαβή προϊόντα της καθημερινής διατροφής? Κατάρτιση του καθημερινό μενού βασίζεται σε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, choleretic προϊόντα).
  2. Πίνετε αρκετά υγρά όλη την ημέρα.
  3. Ενεργός τρόπος ζωής, θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής.
  4. Πρόληψη αγχωτικών καταστάσεων, διαταραχών, εμπειριών.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι ένα υποχρεωτικό συστατικό στη θεραπεία μιας νόσου όπως η δυσκινησία των χολικών αγωγών. Τα φάρμακα που συνιστούν οι ειδικοί σε ασθενείς, αποσκοπούν κυρίως στην ανακούφιση της έντασης των μυών, παρέχοντας ηρεμιστικές και σπασμολυτικές επιδράσεις. Τα πιο συνηθισμένα με δυσκινησία είναι τα Papaverin, No-shpa, Novokain. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μεταλλικών νερών.

Χαρακτηριστικά της πορείας της δυσκινησίας στα παιδιά

Η ασθένεια που επηρεάζει τη χοληφόρα οδό των παιδιών δεν είναι ασυνήθιστη αυτές τις μέρες. Η δυσκινησία βρίσκεται σε γιατρούς σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών. Με την ευκαιρία, εμπειρογνώμονες τραγουδούν αυτή την ασθένεια μεταξύ των παθολογιών των χοληφόρων του παιδιού όπως συχνά διαπιστώνεται. Στην πραγματικότητα, οι αιτίες της ανάπτυξης παραβιάσεων στο ηπατοκυτταρικό σύστημα του παιδιού είναι οι ίδιοι προκλητικοί παράγοντες όπως και στους ενήλικες.

Ο κίνδυνος για τους οργανισμούς των παιδιών συχνά κρύβεται στις συνέπειες της δυσκινησίας, η οποία επηρεάζει τη χοληφόρο οδό. Τα συμπτώματα της πάθησης ενός παιδιού συμπληρώνονται συχνά με συγκεκριμένες εκδηλώσεις από το νευρικό σύστημα και την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση. Κατά κανόνα, τα σημάδια της δυσκινησίας στα παιδιά είναι:

  • δάκρυ;
  • γρήγορη κόπωση;
  • μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής, ικανότητα εργασίας,
  • μυϊκή υπόταση;
  • υπεριδρωσία;
  • ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Συστάσεις για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου του παιδιού

Επειδή τα συμπτώματα και διαγνωστικές διαδικασίες είναι ακριβώς τα ίδια για ενήλικες και για παιδιά, θεραπευτική στρατηγική θα βασίζεται στα κανόνια της ορθολογικής διατροφής. Είναι εξαιρετικά σημαντικό το γεγονός ότι το παιδί τρώει υγιεινά τρόφιμα, σύμφωνα με σαφές χρονοδιάγραμμα, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της οξείας νόσου των χοληφόρων οδών, ή κατά τη διέλευση της θεραπευτικής φυσικά, αλλά και για την πρόληψη. Στην ιδανική περίπτωση, αυτός ο τρόπος διατροφής θα πρέπει να γίνει ο κανόνας για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό σε συνεχή βάση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η δυσκινησία που διαγνώστηκε σε ένα παιδί προκαθορίζει την ανάγκη για τον καθορισμό του για καταχώριση σε ιατρείο για περιοδική εξέταση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ασθένειας. Η καλύτερη πρόληψη της δυσκινησίας σε έναν υγιή παιδίατρο καλεί τέτοιες αρχές:

  1. Τρώτε κάθε 2,5 ώρες όλη την ημέρα σε κλασματικές μικρές μερίδες.
  2. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
  3. Απουσία συναισθηματικής υπερφόρτωσης, άγχος.

Τι είναι η επικίνδυνη νόσος zhelchekamennaya;

Η επόμενη ασθένεια που επηρεάζει τους χολικούς πόρους δεν είναι λιγότερο συχνά από τη δυσκινησία, είναι η χολολιθίαση. Αυτή η παθολογία προκύπτει από το σχηματισμό σκελετών στη χοληδόχο κύστη και χαρακτηρίζεται από σημαντική φλεγμονή στα τοιχώματά της. Κίνδυνοι από τους γιατρούς της νόσου αποκαλούν κρυμμένες εκδηλώσεις και σχεδόν πλήρη απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε μια εποχή που είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, ο ασθενής δεν μπορεί να υποθέσει ότι οι χοληφόροι πόροι του, η χοληδόχος κύστη χρειάζονται βοήθεια.

Με τη σταδιακή πρόοδο της παθολογίας, η ταχύτητα της οποίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τα πρώτα σημάδια της νόσου γίνονται αισθητά. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ο χοληφόρος κολικός, ο οποίος σχεδόν πάντα παίρνει τον πόνο στο συκώτι, εξηγώντας αυτό συμμετέχοντας την προηγούμενη μέρα σε ένα ικανοποιητικό γεύμα ή πίνοντας αλκοόλ. Παρά το γεγονός ότι αυτοί οι παράγοντες είναι πραγματικά ικανοί να προκαλέσουν επιδείνωση της χολολιθίας, η λήψη ελαφρών συμπτωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς. Μεταξύ των επιπλοκών που απειλούνται με το χρόνο δεν θεραπεύεται η χολολιθίαση, σε ασθενείς με διάγνωση:

  • χολοκυστίτιδα;
  • παγκρεατίτιδα.
  • Κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό.

Ομάδα κινδύνου

Δεδομένου ότι ο κύριος και μόνος λόγος για τον σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και αγωγών αποτελεί παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα (π.χ., χοληστερόλη, χολερυθρίνη και χολικά οξέα), φυσικά, ότι και οι δύο ιατρικές και αποκατάστασης δραστηριότητες θα στοχεύουν στην αντιμετώπιση των σχηματισμούς.

Οι πέτρες που παρεμβαίνουν στην εκροή της χολής εμφανίζονται σε γυναίκες πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες. Επιπλέον, οι άνθρωποι με νόσο της χολόλιθου βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο:

  • πάσχουν από παχυσαρκία.
  • οδηγώντας καθιστική ζωή?
  • των οποίων οι δραστηριότητες καθορίζουν κατά κύριο λόγο καθιστική θέση κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας ·
  • δεν τηρεί το καθεστώς στα γεύματα.

Μέθοδοι θεραπείας της χολολιθίας

Για να διαπιστώσετε με βεβαιότητα αν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη του ασθενούς, αρκεί να εκτελέσετε μια υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Μέχρι σήμερα, όταν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση, οι γιατροί λαμβάνουν τις περισσότερες αποφάσεις σχετικά με τη χολοκυστοεκτομή.

Ωστόσο, σε μια ριζική χειρουργική θεραπεία, ένας ειδικός μπορεί να μην κλίνει έναν ασθενή αν η εκπαίδευση πρακτικά δεν προκαλεί ενόχληση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συστήνουν μια πορεία θεραπείας που κατευθύνεται απευθείας στο χολικό σωλήνα. Τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία δεν εκδηλώνονται καθόλου, επιτρέπουν τη χρήση της μεθόδου δράσης στα κανάλια ursodeoxycholic και chenodeoxycholic acid.

Το πλεονέκτημά του είναι η δυνατότητα απαλλαγής από πέτρες με μη χειρουργικό τρόπο. Μεταξύ των ελλείψεων υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Διαρκεί περίπου ένα χρόνο πορεία της θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει τα φανταστικά, βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, επειδή οι ασθενείς συχνά σημειώστε την εμφάνιση νέου φλεγμονής σε μόλις λίγα χρόνια μετά τη μακροχρόνια θεραπεία. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αυτή η επιλογή είναι διαθέσιμη μόνο με την παρουσία λίθων χοληστερόλης που δεν υπερβαίνουν τη διάμετρο των 2 εκατοστών.

Τι είναι η χολαγγειίτιδα: τα συμπτώματα και οι επιπλοκές της

Η φλεγμονή των χολικών αγωγών θεωρείται επίσης παθολογική κατάσταση, το όνομα της οποίας είναι η χολαγγειίτιδα. Η ιδιαιτερότητα αυτής της πάθησης θεωρείται από τους γιατρούς ότι είναι η ανεξάρτητη πορεία της ή η συνοδευτική χολοκυστίτιδα. Η ασθένεια έχει διαφορετικούς βαθμούς έντασης και κινδύνου για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Υπάρχουν 3 κύρια στάδια, με βάση την ένταση των συμπτωμάτων:

Τα συμπτώματα οποιασδήποτε δυσλειτουργίας των χολικών αγωγών αντικατοπτρίζονται στη γενική κατάσταση του ασθενούς σχεδόν ταυτόσημα, προκαλώντας σε όλες τις περιπτώσεις:

  • ρίγη?
  • ναυτία και έμετο.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • κνησμός του δέρματος.
  • σύνδρομο πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ασθενής μπορεί να βρεθεί ότι έχει ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα. Ένα αξιόπιστο σημείο της χολαγγειίτιδας είναι η κίτρινη κηλίδα, αλλά η παρουσία του δεν είναι απαραίτητη. Αυτή η παθολογία των χολικών αγωγών, η οποία είναι πυώδης, έχει πιο έντονα σημάδια. Η θερμοκρασία του ασθενούς μπορεί να φτάσει πάνω από 40 μοίρες. Επιπλέον, στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος σήψης και αποστήματος στην υποδιαφραγματική περιοχή αυξάνεται αρκετές φορές. Συχνά σε προχωρημένες μορφές της νόσου, οι γιατροί διαγιγνώσκουν σε ασθενείς με ηπατίτιδα ή ηπατικό κώμα.

Διάγνωση και θεραπεία της χολαγγειίτιδας

Για να επιβεβαιωθεί περαιτέρω η χολαγγειίτιδα στον ασθενή, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν συμπληρωματικές εξετάσεις αίματος. Η υψηλή τιμή των λευκοκυττάρων, η επιταχυνόμενη ESR κυρίως, χρησιμεύουν πάντα ως ενδείξεις για τη μετάβαση της ακόλουθης σειράς εξετάσεων:

  • χολαγγειογραφία.
  • γαστροδωδεδοσκοπική;
  • λαπαροσκοπία.

Η θεραπεία των χολικών αγωγών με χολαγγειίτιδα απαιτεί τη χρήση πολλών ισχυρών φαρμάκων. Αποφύγετε τη λειτουργία του ασθενούς μπορεί μόνο με μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση, με βάση τη χρήση των φαρμάκων μιας ποικιλίας δραστηριοτήτων. Πρώτα απ 'όλα, τέτοια παρασκευάσματα χρειάζονται για τη χολική οδό, η οποία μπορεί να έχει χολερροϊκό αποτέλεσμα στο άρρωστο όργανο. Τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα της ομάδας νιτροφουρανίου είναι εξαιρετικά σημαντικά για την απομάκρυνση της φλεγμονής και την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Εάν υπάρχει ένα οδυνηρό σύνδρομο στο σωστό υποχονδρίδιο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά.

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία δεν επιφέρει θετικά αποτελέσματα, δηλαδή. Ε Α αισθητή βελτίωση στη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς δεν τηρείται, ο γιατρός μπορεί να αντικαταστήσει συντηρητική θεραπεία για πιο δραστικές χειρουργικές πράξεις.

Χοληκυστίτιδα κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού

Στο πλαίσιο της προαναφερθείσας χολολιθίας, αναπτύσσεται συχνά μια ασθένεια όπως η χολοκυστίτιδα. Μπορεί να χαρακτηριστεί από φλεγμονή των τοιχωμάτων και αγωγών της χοληδόχου κύστης, καθώς και εισχώρηση παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα του. Αν και με την πλήρη απουσία λίθων, η χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες άνω των 30 ετών.

Τα κύρια σημεία της οξείας χολοκυστίτιδας

Κατά κανόνα, η επιδείνωση της χολοκυστίτιδας, καθώς και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τη χοληφόρο οδό, λαμβάνει χώρα μετά από χαλάρωση μια αυστηρή διαιτητική ασθενή καθεστώς. Αφήνοντας τον εαυτό του ακόμα και κάτι βλαβερό, σε σύντομο χρονικό διάστημα θα το μετανιώσει. Επώδυνα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας κάτω από το δεξί άκρο της που αναφέρονται στην ωμοπλάτη περιοχή και υπερκλείδιους περιοχή, δεν επιτρέπουν να ξεχάσουμε την ασθένεια, ακόμη και για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συχνή χολοκυστίτιδα σύντροφος παγκρεατίτιδα πιστεύουν, ταυτόχρονες εκδηλώσεις που προκαλούν απίστευτη ταλαιπωρία και πόνο για τον ασθενή.

Σε ηλικιωμένους ανθρώπους που έπασχαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, λόγω χολοκυστίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στον κολπικό χώρο. Η στηθάγχη του τύπου αντανακλαστικού συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Vomit είναι αρχικά τα περιεχόμενα του στομάχου, δηλαδή, αυτό που ο ασθενής έτρωγε πριν, τότε μόνο η χολή μπορεί να απελευθερωθεί.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν μπορεί να θεωρηθεί υποχρεωτικό σύμπτωμα της χολοκυστίτιδας. Η απουσία πυρετού δεν υποδεικνύει την απουσία φλεγμονής. Συγκεντρώνοντας το στομάχι, ο γιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις σημειώνει την ένταση των κοιλιακών μυών, την οδυνηρότητα της χοληδόχου κύστης, η οποία γίνεται ολοένα και περισσότερο σαν μια μικρή μπάλα στο σωστό υποχώδριο. Το ήπαρ αρχίζει επίσης να αυξάνεται σε μέγεθος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οξείας χολοκυστίτιδας είναι το άλμα της αρτηριακής πίεσης. Λίγες ημέρες μετά την ανακάλυψη της νόσου, το δέρμα μπορεί να γίνει κίτρινο.

Διαφορετική σοβαρότητα της χολοκυστίτιδας

Η οξεία χολοκυστίτιδα έχει τα κύρια στάδια του μαθήματος:

  1. Η καταρροϊκή φάση της εξέλιξης της νόσου δεν χαρακτηρίζεται από πυρετό του σώματος. Εάν υπάρχει πόνος, τότε είναι αρκετά ήπιο. Η όλη περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, και συχνότερα είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η νόσος σε αυτό το στάδιο κατά λάθος. Είναι πολύ πιθανό να σταματήσουμε την εξέλιξη της νόσου σε αυτό το στάδιο αν αρχίσουμε αμέσως τη θεραπεία, εμποδίζοντας την εμφάνιση της φλεγμονώδους χολοκυστίτιδας.
  2. Το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, συχνό εμετό, υψηλό πυρετό, γενική αδυναμία του σώματος. Η όρεξη στον ασθενή μειώνεται σημαντικά λόγω της εμφάνισης λευκοκυττάρωσης στο υπόβαθρο της παθολογίας.
  3. Το πιο επικίνδυνο για το στάδιο ασθενούς της νόσου είναι γαγγρικό. Σε μια τέτοια ασθένεια συσχετίζεται συχνά η περιτονίτιδα, επιλογές θεραπείας που δεν έχουν, εκτός από την επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν μεγάλη πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης χωρίς επείγουσα λειτουργία.

Ένας από τους συχνότερους λόγους για την καθυστερημένη αναγνώριση της χολοκυστίτιδας είναι οι εκδηλώσεις της, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χαρακτηριστικές για άλλες παθήσεις των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Για παράδειγμα, μπορούν επίσης να δηλώσουν:

  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.
  • έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
  • νεφρική ανεπάρκεια, κολικό, πυελονεφρίτιδα.

Θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Όπως αναφέρθηκε ήδη, στη διάγνωση του ρόλου που διαδραματίζουν όλοι οι δείκτες της έρευνας. Εάν η χοληφόρος οδός είναι γεμάτη από πέτρες, ο υπερηχογράφος θα σας το πει. Το γεγονός ότι το σώμα έχει φλεγμονώδη διαδικασία θα επιβεβαιώσει έναν υπερεκτιμημένο αριθμό λευκοκυττάρων στη βιοχημική εξέταση αίματος.

Για τη θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν τη χοληφόρο οδό ή τη χοληδόχο κύστη, είναι απαραίτητο μόνο σε ένα νοσοκομειακό νοσοκομείο. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να μετριάσουν την κατάσταση του ασθενούς. Προβλέπεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, έλλειψη γευμάτων. Για αναισθησία, παρέχουν ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο κάτω από το σωστό υποχονδρικό σώμα.

Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, πραγματοποιείται πλήρης αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς, μετά από την οποία συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η έλλειψη αποτελεσμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από χειρουργούς.

Τι αλλαγές στη διατροφή για τις παθήσεις των χολικών αγωγών;

Η δίαιτα σε ασθένειες των χοληφόρων αγωγών παίζει σημαντικό προκαθοριστικό ρόλο. Όπως γνωρίζετε, κατά τη διάρκεια περιόδων επιληπτικών κρίσεων, απαγορεύεται η κατανάλωση κάποιας τροφής, καθώς οι φυσικές εκπομπές χολής ως αντίδραση στα εισερχόμενα τρόφιμα μπορούν να εντείνουν τα συμπτώματα της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρήσετε μια κατάλληλη διατροφή και να τρώτε σύμφωνα με ένα σαφές πρόγραμμα. Το φαγητό είναι το καλύτερο cholagogue, οπότε πρέπει να φάτε τουλάχιστον 4-5 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το κύριο πράγμα είναι να αποκλείσουμε οποιοδήποτε, ακόμη και το παραμικρό σνακ για τη νύχτα.

Συμμορφούμενη με τις ακόλουθες συμβουλές από διατροφολόγους και γαστρεντερολόγους, μπορείτε να επιτύχετε τη μέγιστη μακρόχρονη ύφεση:

  1. Δεν είναι επιθυμητό να τρώτε φρέσκο ​​ψωμί σιταριού, ειδικά ψημένο, ζεστό. Στην ιδανική περίπτωση, εάν είναι αποξηραμένο ή χθες.
  2. Τα ζεστά πιάτα έχουν θετική επίδραση στη γενική κατάσταση του πεπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, τα κρεμμύδια, τα καρότα κ.λπ. δεν πρέπει να επικολληθούν.
  3. Το κρέας και τα ψάρια επιλέγουν μόνο χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες. Ο ιδανικός τρόπος μαγειρέματος είναι να σβήσετε, να μαγειρέψετε και να ψήσετε.
  4. Οποιοδήποτε φυτικό ή ζωικό έλαιο που χρησιμοποιείται σε μικρές ποσότητες δεν απαγορεύεται, αλλά ελλείψει θερμικής επεξεργασίας.
  5. Στις ασθένειες των χολικών αγωγών, τα καλύτερα προϊόντα δημητριακών είναι φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης.
  6. Μπορούν να καταναλωθούν γάλα και ποτά από ξινόγαλα, καθώς και τυρί cottage.

Σε κάθε περίπτωση, στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου αξίζει να πάει στο γιατρό, ο ασθενής με αυτοθεραπεία κινδυνεύει να επιδεινώσει την πάθησή του.

Ανατομικο-φυσιολογικά χαρακτηριστικά του συστήματος εκκρίσεως της χολής

Η χοληφόρος οδός είναι ένα κλειστό σύστημα διαδοχικής συγχώνευσης των χολικών αγωγών, μειώνοντας σταδιακά τον αριθμό, αλλά αυξάνοντας το διαμέτρημα. Οι χοληφόροι πόροι προέρχονται από τα τριχοειδή της χολής, τα οποία είναι απλά κενά που βρίσκονται μεταξύ των δοκών των κυττάρων του ήπατος. Τερματίζουν σε έναν ισχυρό αγωγό εξόδου - τον κοινό χολικό αγωγό, - που ρέει μέσα στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου. Αυτός είναι ο μόνος τόπος όπου λαμβάνει χώρα μια σταθερή, ρυθμική, προοδευτική "πτώση" χολής στο έντερο.

Υπό κανονικές συνθήκες, η ροή της χολής συμβαίνει σε μία κατεύθυνση - από την περιφέρεια στο κέντρο, από τα ηπατικά κύτταρα στο έντερο. Αυτό διευκολύνεται από την ανατομική δομή των χολικών αγωγών, η οποία μοιάζει με το πρότυπο ενός κλασσικού δέντρου. Δεν είναι τυχαίο ότι αυτή η εικαστική σύγκριση έχει εδραιωθεί σταθερά στη λογοτεχνία ("βρογχικό δέντρο", "χάλκινο δέντρο"). Από τα τριχοειδή της χολής, με διαδοχική σύντηξη μεταξύ τους στον ιστό του ήπατος, αρχικά σχηματίζονται οι χολικοί αγωγοί και μετά οι ενδοηπατικοί αγωγοί είναι 5, 4, 3, 2 και 1 τάξη μεγέθους.

Ενδοηπατική αγωγοί 1 προκειμένου είναι μεγάλα κορμούς τμηματικού που (συνήθως σε μία ποσότητα από 3 - 4), αποσύρεται χολής από τις δύο κύριες λοβούς του ήπατος - η δεξιά και αριστερά (μερίδιο τετράγωνο και η ουρά spigeleva τόσο λειτουργικά όσο και σε topografoanatomicheskom σχέση από την άποψη της επί του παρόντος η χρονική τμηματική δομή του ήπατος αναφέρεται στον δεξιό λοβό). Συγχώνευση μαζί, σχηματίζουν ένα και μόνο κύριο ενδοηπατική γραμμής - δεξιά και αριστερά ηπατική αγωγοί, οι οποίες είναι υποδιαιρέσεις των πεπερασμένων συστήματος των ενδοηπατικών χοληφόρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δομή των ενδοηπατικών χολικών αγωγών είναι πολύ μεταβλητή. Ο αριθμός, η φύση και το επίπεδο σύντηξης, εγκεφαλικό επεισόδιο, διάμετρος και τύπος διακλάδωσης των τμηματικών αγωγών είναι διαφορετικοί. Ωστόσο, σχεδόν πάντα ως αποτέλεσμα της σύντηξης των τμημάτων των αγωγών, σχηματίζονται λοβιακοί ηπατικοί αγωγοί. Αριστερά είναι συνήθως μεγαλύτερη από την δεξιά, μεγαλύτερο από τη διάμετρό του, έχει μια πιο έντονη και πιο ανεξάρτητο βαρέλι εκτείνεται κάθετα με τον διαμήκη άξονά του που συμπίπτει με τη διάρκεια της κοινής ηπατικού πόρου, η οποία περνά απαρατήρητος και με συνέπεια.

Εάν οι ενδοθηλιακοί αγωγοί συνολικά μπορούν να αναφέρονται στην κορυφή της χοληδόχου κύστης, οι εξωηπατικοί αγωγοί αποτελούν το τμήμα του στελέχους του. Η "χοληδόχος κύστη" αποστέλλεται από την πύλη του ήπατος στο δωδεκαδάκτυλο ευθύγραμμα (Εικόνα 1). Φέρει τη μορφή ενός πλευρικού κλάδου της κύριας φυσιολογικής δεξαμενής και ρυθμιστή της υδροδυναμικής της χολικής απέκκρισης - της χοληδόχου κύστης. Στις πύλες του ήπατος (πάνω από το 90% έξω από τον ιστό του), οι δεξιότεροι και οι αριστεροί ηπατικοί αγωγοί, που ενώνουν μαζί, σχηματίζουν έναν κοινό ηπατικό πόρο.

Το Σχ. 1. Διάγραμμα της δομής της εξωηπατικής χολοειδούς οδού.

Ι - σφιγκτήρα Lyutkensa, II - σφιγκτήρα Mirizzi? 1 - χοληδόχο κύστη, 2 - αυχένα της ουροδόχου κύστης, 3 - η κοινή ηπατικού πόρου, 4 - κυστική αγωγός, 5 - το κοινό χοληδόχο πόρο, 6 - ο κύριος παγκρεατικός (virsungov) αγωγός 7 - λήκυθο του Vater, 8 - Vater θηλή 9 - geysterovy βαλβίδες 10 - δεξιά ηπατικού πόρου, 11 - αριστερά ηπατικού πόρου, 12 - πάγκρεας 13 - δωδεκαδάκτυλο.

Ο κοινός ηπατικός αγωγός είναι ένα κανονικό κυλινδρικό τμήμα μήκους 2 έως 4 cm, διαμέτρου 3 έως 5 mm, που τρέχει λοξά από πάνω, από έξω προς τα κάτω, μέσα. Εάν απεικονίζεται σχηματικά σε απομονωμένη μορφή, έχει τη μορφή κανονικού ορθογωνίου ή ράβδου με αναλογία διαστάσεων της διαμέτρου και του μήκους των πλευρών που σχηματίζουν άκρη περίπου 1: 8. Στο απομακρυσμένο τμήμα, ο κοινός ηπατικός αγωγός χωρίς εμφανείς ανατομικούς μετασχηματισμούς περνά στον κοινό χολικό αγωγό, ο οποίος είναι η φυσική του προέκταση και ουσιαστικά αντιπροσωπεύει ένα ενιαίο σύνολο μαζί του. Αυτό οδήγησε στην εμφάνιση ενός πλήρως δικαιολογημένου όρου "κοινός ηπατικός χολικός αγωγός", ή ηπατίτιδα-οφθαλμός.

Το περιθώριο μεταξύ του κοινού ηπατικού και του κοινού χολικού αγωγού είναι ο τόπος συρροής του φυσαλιδώδους αγωγού μέσα στο ηπατικό-οπιοειδές. Εδώ τελειώνει ο κοινός ηπατικός και αρχίζει ο κοινός αγωγός χολής. Ωστόσο, το επίπεδο συρροής του κυστικού πόρου δεν είναι πολύ σταθερό. Η ουροδόχος κύστη μπορεί να συγχωνευθεί με το "κορμό" υψηλό, σχεδόν στις πύλες του ήπατος ή, αντίθετα, πολύ χαμηλή, σχεδόν στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό εξαρτάται κυρίως από το συγκριτικό μήκος των ηπατικών και κοινών χολικών αγωγών, το οποίο είναι αντιστρόφως ανάλογο.

Ο κοινός χοληφόρος πόρος, ο οποίος είναι φυσική σύντηξη των ηπατικών και κυστικών αγωγών, είναι ευρύτερος. Η διάμετρος του είναι κατά μέσο όρο 6 - 7 mm, διατηρώντας το αρχικό τμήμα. κατεύθυνση του κοινού ηπατικού αγωγού, στο εξής κοινού χοληδόχου πόρου σχηματίζει ένα περισσότερο ή λιγότερο απότομες τοξοειδή κάμψη, κατεβαίνει και πλευρικά, και μόνο μερικά στην περιφερική σχηματίζει πάλι ήδη φως, απαλό τόξο, σε αντίθεση με το άνω κυρτότητας κάμψη βλέπει προς τα κάτω. Έτσι, είναι πολύ πιθανό εξέδωσε δήλωση ότι σε σχετικά μακρά διαδρομή του (4 - 10 cm), του κοινού χοληδόχου πόρου έχει ένα σχήμα S καμπυλωτό σχήμα.

Ανάλογα με την αναλογία της ροής προς τα γειτονικά όργανα μαζί του, υπάρχουν τέσσερα μέρη - supraduodenal, retroduodenalnuyu, του παγκρέατος και ενδοδωδεκαδακτυλική, ή εντός των τειχών. Ιδιαίτερα ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα δύο τελευταία τμήματα του αγωγού, καθώς στο σημείο αυτό υπάρχει στενή επαφή ή μάλλον η οργανική σύνδεση με το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Είναι γνωστό ότι σχεδόν το 70% των περιπτώσεων, παγκρεατικού τμήμα αγωγού εκτείνεται στο πάχος της κεφαλής του ιστού παγκρέατος και τα υπόλοιπα - είναι δίπλα σε αυτό. Ως εκ τούτου είναι σαφές ότι η ανάπτυξη της σοβαρής οίδημα, φλεγμονή, σκλήρυνση κατά πλάκας ή το κεφάλι του όγκου παγκρέατος επηρεάζει άμεσα τη διαπερατότητα αυτού του τμήματος του αγωγού, και ως εκ τούτου, οι συνολικές υδροδυναμική χολική απέκκριση.

Ενδοδωδεκαδακτυλικώς τμήμα της κοινής χοληφόρου πόρου έχει μήκος 1,5 cm, πάχος διεισδύει λοξά το εντερικό τοίχωμα, και πριν ρέει στην τελευταία διαστέλλεται, σχηματίζοντας μια αμπούλα του Vater που αντιστοιχεί valikoobraznoe ανύψωση βλεννογόνου από τον αυλό του δωδεκαδάκτυλου - μεγάλο δωδεκαδακτύλου (Vater) θηλή. Σύμφωνα I. Kiseleva, 70 - 90% των της αμπούλας σχηματίζεται με σύντηξη του Vater και κοινό χοληδόχο πόρο Wirsung, δηλαδή και οι δύο έχουν ένα κοινό αμπούλα αγωγό... Σε άλλες περιπτώσεις virsungov αγωγός εκβάλλει στο κοινό χολή ή να ανοίξετε τον εαυτό σας με το δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο. Η παρουσία στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ένα συνολικό αμπούλα ανατομική προϋπόθεση ρίχνουν χολή, και ως εκ τούτου ο παράγοντας αντίθεσης σε χολαγγειογραφία της κοινής χολής εντός του κύριου παγκρεατικού πόρου (αναρροής του μέσου αντίθεσης). Ο τελευταίος διευκολύνεται από την παρουσία ενός ή άλλου εμποδίου στην ενότητα κανάλι εξόδου Vater (πέτρα, οίδημα, πρήξιμο, σκλήρυνση). Προς το παρόν, θεωρείται ότι τα περισσότερα περιστατικά παγκρεατίτιδας και cholecysto-induratum-φλεγμονώδεις αλλαγές στο πάγκρεας «υποχρεωμένος» καταγωγή της είναι η παρουσία των ανατομικών σχέσεων, οι οποίες ορίζονται ως «κοινή ροή» ή «κοινό κανάλι».

Το παχύτερο μεγάλο δωδεκαδακτυλικό θηλή είναι δύσκολο νευρομυϊκή συσκευή αποφράκτη που αποτελείται από τη δική ισχυρών ενδοβρεγματική, νευρικό πλέγμα και εκφράζονται στρώμα κυρίως διαμήκη και κυκλική μυών (σφιγκτήρας του Oddi), υποστηριζόμενη από τις μυϊκές ίνες, οι οποίες καθίστανται σχετικά Vater θηλή τοίχωμα του δωδεκαδάκτυλου. Ανάλογα με την κατεύθυνση και άνιση συγκέντρωση σφιγκτήρα του Oddi ινών διακρίνει σ 'αυτό τα ακόλουθα μέρη: τερματικό τμήμα σφιγκτήρα της κοινής χοληφόρου πόρου και θηλές (πιο ισχυρό)? Vater προστομίδα εξόδου σφιγκτήρα (Westphal σφιγκτήρα) και το κύριο σφιγκτήρα παγκρεατικού πόρου (Τουλάχιστον εκφράζεται παρεμβαλλόμενο φύλλο κυκλικού μυός ίνες). Η τελευταία περίσταση εξηγεί την συγκριτική ευκολία ρίχνουν στην virsungov χοληδόχου πόρου σε μια σειρά παθολογικών αλλαγών της θηλές. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι σε κανονικές συνθήκες, αυτά τα τρία τμήματα του σφιγκτήρα του Oddi «εργάζονται» συγχρονισμένα, παρέχοντας χαλάρωση Vater θηλή από τη βάση προς την κορυφή, που ακολουθείται από ένα ρυθμικό «αφαιρώντας» μικρά (1,5 έως 2 ml) τμήματα της χολής στο έντερο, η οποία συνεχώς εμφανίζεται κάτω από συνθήκες λεγόμενης φυσιολογικής αδράνειας.

Μιλώντας σχετικά με τη δομή gepatiko-κοινό χοληφόρο πόρο ως σύνολο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρόλος, ο τρόπος είναι πολύ σχετική, έπαιξε αγωγοί άμεσα εξωηπατικών χοληφόρων απέκκριση στην υδροδυναμική, δεν συνδέονται κυρίως με ένα τοίχωμα ανόμοια στοιχεία της μυϊκής αγωγών, και ελαστικό σκελετό τους. Η ικανότητα των τελευταίων να τεντώσει «υπό πίεση» χολή και ελαστίνη μειώσει τη διατήρηση της απαραίτητης φυσιολογικών τόνο ευνοεί την εκκένωση των αγωγών χολής.

Ωστόσο, για το σύνολο αγωγού ηπατική χολή έχει μια ενδιαφέρουσα φυσιολογικός μηχανισμός που περιγράφεται κατά το χρόνο ο ιδρυτής της λειτουργίας χολαγγειογραφία Mirizzi. Αυτή είναι η λεγόμενη φυσιολογική σφιγκτήρα, ή «υποκλοπή» Mirizzi, η οποία συχνά ανιχνεύεται στο χολαγγειόγραμμα στο κατώτερο μέρος του κοινού ηπατικού αγωγού, ελαφρώς πάνω από την εκβολή του cysticus πόρου. Μέχρι στιγμής, δεν έχει ακόμα καθοριστεί πλήρως, από ό, τι λόγω ενός φυσιολογικού στένωση, συνήθως συμβαίνει σε απόκριση σε αυξημένη πίεση στους αγωγούς για άμεση εισαγωγή (υπό πίεση) του παράγοντα αντίθεσης κατά την διάρκεια της λειτουργίας ή rentgenomanometrii χολαγγειογραφία. Μερικοί συγγραφείς το κατατάσσουν λόγω της μείωσης συγκεντρώνεται στον τόπο της εγκυκλίου μυϊκών ινών, άλλοι - σημειώστε τη συμμετοχή των ελαστικών στοιχείων της κοινής ηπατικού πόρου. Ένα πράγμα είναι σίγουρο: υπάρχει η φυσιολογική σφιγκτήρα. Είναι αποτρέπει ρίχνονται σε χολή σε ενδοηπατική αγωγούς στη μείωση της χοληδόχου κύστης είναι ένα μαξιλάρι από υψηλή πίεση στους αγωγούς. Επιπλέον, η επιβεβαίωση της λειτουργικής σημασίας της είναι το γεγονός ότι η επιβολή της παράκαμψης αναστόμωση του χοληδόχου πόρου στο πεπτικό σύστημα οδηγεί συχνά σε χολαγγειίτιδα σε περιπτώσεις όπου η αναστόμωση εφαρμόζεται πάνω από το σφιγκτήρα Mirizzi, και σπάνια όταν επιβάλλεται αναστόμωση, αν και η υψηλή, αλλά Κάτω από τη θέση του εντοπισμού της ενδεικνυόμενης διάταξης ασφάλισης.

Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, το όριο της ηπατικής-χοληδόχας είναι το μέρος της διέλευσης του κυστικού αγωγού. Αποκλίνοντας από τη βασική γραμμή εξωηπατικών zhelcheotvodyaschey σε οξεία, ανοδική γωνία του ανοικτού, κυστική αγωγός σχηματίζει μια καμπύλη τοξοειδή και σταδιακά διευρύνεται και γίνεται μέρος infundibulyarnuyu χοληδόχου κύστης. Το μήκος του κυστικού αγωγού. καθώς και το επίπεδο και η φύση της σύντηξης με τον κοινό ηπατικό αγωγό, είναι πολύ μεταβλητό. Αυστηρά μιλώντας, δύο από αυτούς τους δείκτες καθορίζονται ο ένας στον άλλο, δεδομένου ότι το μήκος του εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από το επίπεδο συρροής (απόκλισης) του κυστικού αγωγού. Το διαμέτρημα του αγωγού είναι επίσης ασταθές: μπορεί να είναι πολύ στενό με έναν αυλό του 1-1,5 mm ή, αντίθετα, ευρύ, ελεύθερα πέρασμα για ανιχνευτές - 5-6 mm. Στενό κανάλι είναι συνήθως μακρύτερη και πτυχωτή, ευρύ - σύντομη, μερικές φορές τόσο πολύ έτσι ώστε να εμφανίζεται στην ουσιαστική απουσία του, ως εάν η μετάβαση του λαιμού της χοληδόχου κύστεως απ 'ευθείας εντός gepatiko-χοληδόχο. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχουν αντίστροφες σχέσεις: ένας ευρύς και στενός σύντομος αγωγός.

Από την πλευρά του αυλού του κυστικού πόρου, βλεννογόνο του δει πολλές αναστροφές και τσέπες, λεγόμενο geysterovy πτερύγιο (βλέπε σχήμα 1..) Αυτό μπορεί να είναι ένα μέρος του εντοπισμού των διαφόρων παθολογικών διαδικασιών: από το κοινότυπο συσσωρεύσεις βλέννας και της φλεγμονής στο σχηματισμό πέτρας. Στο λαιμό του αγωγού χοληδόχου κύστης κυστικής έχει μια ξεχωριστή στιβάδα κυκλικού μυός ίνες - μυϊκή σφιγκτήρα Lyutkensa, η φυσιολογική σημασία του οποίου είναι ότι παρέχει πρώτον Α περισταλτικές κινήσεις κυστικού πόρου στη χολή φάση απομάκρυνσης της φούσκας, και, δεύτερον, στο ύψος της πέψη, μετά την εκκένωση της χοληδόχου κύστεως, ενώ στη συνεσταλμένη κατάσταση, εμποδίζει την πλήρωση της χολής κύστης κατευθύνοντας το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του στο έντερο.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο, η χωρητικότητα και οι διαστάσεις των οποίων ποικίλουν και εξαρτώνται κυρίως από την κατάσταση του μυϊκού τόνου, την εσωτερική διάμετρο, το μήκος και τη γωνία συρροής του κυστικού πόρου. φυσιολογικός τόνος του σφιγκτήρα του Lutkens. μεσαία πίεση στους εξωηπατικούς χολικούς αγωγούς, ο οποίος με τη σειρά του καθορίζεται από την κατάσταση του επιπωματιστή της φουσκωτής θηλής. Ωστόσο, για τις κύριες παραμέτρους του σώματος πάρτε ένα μήκος 7 - 10 cm, πλάτος 3-4 cm, με χωρητικότητα 30 - 70 ml.

Στη χοληδόχο κύστη, διακρίνονται συνήθως τρία μέρη ή τμήματα: ο πυθμένας, το σώμα και ο λαιμός. Σε επίπεδη τομή (σε ακτινογραφίες, τομογραφήματα) η χοληδόχος κύστη έχει σχήμα αχλαδιού ή ακανόνιστου ωοειδούς. Το κάτω, πλατύτερο μέρος αυτής - πυθμένα - αναλαμβάνει γενικά συνάρτηση συγκέντρωσης χολής (αναρρόφησης νερού), το μέσο - ένα σώμα - έχει το σχήμα ενός κώνου που αντιμετωπίζει η βάση προς τα κάτω, και, τέλος, η κορυφή - ο λαιμός - το πιο ενεργό, κινητά και ευμετάβλητη από σχηματίζουν ένα τμήμα της ουροδόχου κύστης, μήκους έως 1,5 - 2 cm και διάμετρο 0,7 - 0,8 cm.

Ο τράχηλος είναι συνήθως καμπύλος και στριμμένος κατά μήκος του διαμήκους άξονα και σχηματίζει μία αμβλεία γωνία ανοίγουσα προς τα πάνω ή προς τα μέσα πριν να περάσει μέσα στον αγωγό της ουροδόχου κύστης. Ο αγωγός της ουροδόχου κύστης κινείται εκκεντρικά, οπότε ο λαιμός στο κάτω ημικύκλιο τελειώνει τυφλά, σχηματίζοντας μια δίνη ή χοάνη, που ονομάζεται επίσης τσέπη του Hartman. Από το λαιμό αρχίζει ένα στρώμα κυκλικών μυϊκών ινών, το οποίο, περνώντας στον κυστικό πόρο, σχηματίζει τον σφιγκτήρα του Lutkens. Στον αυχένα της χοληδόχου κύστης, τα πιο συνηθισμένα είναι τα μηχανικά εμπόδια στην αμοιβαία ροή της χολής. Τις περισσότερες φορές, η αιτία του μηχανικού αποκλεισμού της χοληδόχου κύστης είναι οι πέτρες, οι οποίες παραβιάζονται στο τμήμα των επινεφριδίων, λιγότερο συχνά - φλεγμονώδεις και σκληρωτικές διεργασίες. Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στο τμήμα εξόδου της χοληδόχου κύστης και στην ανάπτυξη διαφόρων δυστονικών και δυσκινητικών εκδηλώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα τελευταία χρόνια, τα λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά αυτού του τμήματος της φούσκας δίνεται πολλή προσοχή, και μια σειρά από κινητικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης συνδέεται κατά κύριο λόγο με τις αλλαγές στην δυστονίας λαιμό του. Γαλλικά συγγραφείς αποκαλούν αυτό το συγκρότημα ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές «ασθένεια της κυστικής σιφόνι» ή «sifonopatiey», της Ρουμανίας - «αυχένα της χοληδόχου κύστης νόσο»

Ανάλογα με το μέγεθος, το σχήμα, και τα χαρακτηριστικά της χολής εκροής σχέση με το περιτόναιο κάλυμμα (μεσο-, εξω- ή ενδοπεριτοναϊκώς), το μέγεθος του ήπατος, τις συνθήκες των εσωτερικών οργάνων, τέλος, η ηλικία και συνταγματική χαρακτηριστικά του οργανισμού ως σύνολο είναι και τοπογραφικές ανατομική θέση της χοληδόχου κύστης. Συνήθως είναι η προβολή προς τα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, εντομή 3 - 10 cm από την μεσαία γραμμή, σχηματίζοντας διαμήκη άξονά του με τη σπονδυλική στήλη απότομη, προς τα κάτω ανοικτής γωνίας. Το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης καθορίζεται στο επίπεδο των 3-4 οσφυϊκών σπονδύλων, αλλά ίσως ακόμη και σε κανονικές συνθήκες, να κατέβει στη λεκάνη ή, αντίθετα, να πάει βαθιά στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.

Κένωση της χοληδόχου κύστης σε φάση οφείλεται στις φυσιολογικές δραστηριότητας επαρκής ανάπτυξη δική τους μυς που αποτελείται από κυκλικές, διαμήκη και πλάγια δέσμες των συστολή των λείων μυϊκών ινών που γενικά οδηγεί σε μείωση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, αυξάνοντας τον τόνο των τοιχωμάτων του και να αυξήσει ενδοκυστική πίεση.

χοληφόρου συστήματος λειτουργική δραστικότητα είναι πολύπλοκο, ποικίλο και εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων που είναι με την πρώτη ματιά λίγα να κάνει με αυτό. Όπως συζητήθηκε παραπάνω, η αρχική διαίρεση του χοληφόρου συστήματος εκκρίνουν το σώμα - το συκώτι, το τέλος - Vater θηλή με συσκευή κλεισίματος της, και ο κύριος μηχανισμός κινητήρα-εκκένωσης - χοληδόχου κύστης. Εκκριτική δραστηριότητα του ήπατος με τη σειρά της εξαρτάται από την παροχή αίματος στο σώμα, ιδιαίτερα στην πυλαία κυκλοφορία, τα βέλτιστες τιμές της αρτηριακής πίεσης του αίματος και ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα. Όλα αυτά επηρεάζουν κυρίως την ποσότητα εκκριτικής πίεσης του ήπατος, το μέγιστο των οποίων φθάνει τα 300 mm νερού. Art. Αυτό το επίπεδο πίεσης στην εξωηπατικών χοληφόρων διατηρήθηκε σε σχετικά σταθερές τιμές (20 -.. στήλης νερού 50 mm) ελαστική αρχιτεκτονικά αγωγούς είναι επαρκής για να διατηρήσει μια σταθερή χολή ροή του συστήματος χοληδόχου πόρου και την παραλαβή από τον δωδεκαδάκτυλο σε περιοδικά, ρυθμική επεκτάσεις του σφιγκτήρα Αδέσποτα και στην χοληδόχο κύστη κατά τη φυσιολογική ανάπαυση. Σε αυτή τη φάση, τη χοληδόχο κύστη είναι χαλαρή, η πίεση στην κοιλότητα είναι σημαντικά χαμηλότερη (διαφορική πίεση) από ό, τι το σύστημα του αγωγού χολής, ο τόνος του σφιγκτήρα Lyutkensa χαμηλωμένη, η κυστική αγωγός ανοίγει, και η έξοδος του κοινού χοληδόχου πόρου, εκτός από σύντομες αποκαλύψεις faterova κανάλι, αντίθετα, είναι κλειστό.

Έτσι, στο στάδιο της φυσιολογικής λήθαργου ήπαρ παράγει συνεχώς χολή, μια μικρή ποσότητα του «επαναφορά» στο έντερο και εισέρχεται στο μεγαλύτερο μέρος της χοληδόχου κύστης, όπου πυκνώνει λόγω του τεράστιου φούσκα απορροφητική ικανότητα, συμπύκνωση χολή σε αναλογία περίπου 10: 1.

Η δραστική φάση - η φάση της συστολής της χοληδόχου κύστης, εξώθησης χολή χοληφόρου κύστης, αυξημένη έκκριση και συνεχή εκροή των ηπατικών χολής στο δωδεκαδάκτυλο - λαμβάνει χώρα ως συνέπεια της μαζών τροφίμων πραγματοποιείται και κατά την τελευταία, όπως είναι τώρα γενικά αποδεκτό από nervnoreflektornym. Η ειδικότητα της λειτουργικής δραστηριότητας των μυών της χοληφόρου οδού είναι ένας αντίστροφος συσχετισμός των δύο βασικών στοιχείων των μυών κινητικών μονάδων χοληφόρου συστήματος - χοληδόχο κύστη και Vater θηλή. Η νεύρωση των χοληφόρων οδών συμμετέχουν παρασυμπαθητικού (πνευμονογαστρικού νεύρου υποκαταστήματα) και συμπαθητικού (νευρικών κλάδων κοιλιοκάκη) νευρικό σύστημα. Η επικράτηση του τόνου (ερεθισμού) του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο γιορτάζεται στο ύψος της διαδικασίας πέψης οδηγεί σε αυξημένο τόνο και τη συστολή της χοληδόχου κύστεως με ταυτόχρονη χαλάρωση του σφιγκτήρα του Oddi. Παράγεται στην υψηλή πίεση της χοληδόχου κύστης, φτάνει 250 - στήλη ύδατος 300 mm, που οδηγεί σε μία πλήρη αποκάλυψη του κυστικού πόρου και την ταχεία εκκένωση της χοληδόχου κύστης.. Ελαστικά στοιχεία των τοίχων του χοληδόχου πόρου κρατήσει το μέγεθος της πίεσης και τη διατήρηση αγωγοί τόνο προωθούν τη χολή στο έντερο. Φυσιολογικές σφιγκτήρα Mirizzi, από την άλλη πλευρά, μαλακώνει το «κεφάλι» και τη μείωση της εμποδίζει την αύξηση της πίεσης στο ενδοηπατικών χοληφόρων. Μετά την εκκένωση της χοληδόχου κύστης (την τελευταία για κάποιο χρονικό διάστημα παραμένει σε μία κατάσταση μειωμένης) Lyutkensa σφιγκτήρα κλείνονται και βαριά εκκρίνεται από το ήπαρ μέσω του αγωγού χολής ανοιχτό Vater συνεχίζει να ρέει προς το έντερο.

Η φάση της ενεργού έκκρισης της χολής αντικαθίσταται από μία φάση φυσιολογικής αδράνειας. Κυρίως συμπαθητικού τόνου νεύρου μειώνεται σφιγκτήρα του Oddi, μειώνει τον τόνο των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης να χαλαρώσουν ηπατική και κυστική αγωγών, και μειώνει την έκκριση χολής από το ήπαρ. Η απελευθερωμένη χολή εισέρχεται στην κύρια μάζα σε χαλαρή, ατονική χοληδόχο κύστη.

Αυτά είναι, κατά κύριο λόγο, οι κανονικότητες των φυσιολογικών μηχανισμών της χολικής απέκκρισης. Η γνώση τους όχι μόνο να αξιολογήσει σωστά τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την έρευνα, αλλά και τη διαχείρισή τους, χρησιμοποιώντας για αυτό το σκοπό vagotropic (μορφίνη παντοπόνη) ή sympathicotrope (νιτρογλυκερίνη, το νιτρώδες αμύλιο, ατροπίνη, παπαβερίνη, σκοπολαμίνη) φαρμακοδυναμικές παράγοντες. Όλα αυτά σε συνδυασμό με τον σωστό προσανατολισμό στις λεπτομέρειες της ανατομικής δομής του χοληφόρου συστήματος συμβάλλει στην αντικειμενική ερμηνεία των ακτινογραφικών δεδομένων και, φυσικά, να μειώσει τον αριθμό των διαγνωστικών σφαλμάτων.

L.P. Kovalyov Ασθένειες της χοληφόρου οδού

Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Κρατικού Προϋπολογισμού


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα