Παρουσιάζεται μια κλινική περίπτωση ανευρύσματος της πυλαίας φλέβας σε μια νεαρή γυναίκα

Share Tweet Pin it

Ιατρικό διακομιστή. Antonio Maria Valsalva

  • Διαχειριστής
  • Δείκτης περιπτώσεων

Ένα ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας

Ένα ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας

Το μήνυμά σας Lumina »Πέμ 14 Οκτ 2010 1:33 μμ

Το μήνυμά σας Πιασάνκο Βασίλι »Τρι Οκτ 14, 2010 2:19 pm

Το μήνυμά σας Lumina »Παρ 15 Οκτ 2010 11:24

Το μήνυμά σας Ιγκόρ Μπουλάτοφ »Παρ 15 Οκτ 2010 5:28 μ.μ.

Το μήνυμά σας Lumina »Παρ 15 Οκτ 2010 5:57 μμ

Το μήνυμά σας Ιγκόρ Μπουλάτοφ »Παρ 15 Οκτ 2010 6:10 μ.μ.

Το μήνυμά σας Πιασάνκο Βασίλι »Σάβ Οκτ 16, 2010 12:22 am

Το μήνυμά σας Πιασάνκο Βασίλι »Κυρ 17 Οκτ 2010 11:48 μμ

Το μήνυμά σας Lumina »Δευτ 18 Οκτ 2010 10:22

Βλάβες της πυλαίας φλέβας

Συγγενείς ανωμαλίες οι φλεβικές φλέβες αντιπροσωπεύονται από απλασία και στένωση, οι οποίες είναι το αποτέλεσμα της παθολογικής εξουδετέρωσης των φλέβων του κρόκου και των κοιλιακών αναστομών τους.

Σπηλαιώδης μετασχηματισμός της πυλαίας φλέβας (Cavernoma) μπορεί να είναι μια συγγενή δυσπλασία, αλλά τυπικά το τελικό αποτέλεσμα της επιλόχειας θρόμβωσης ακολουθούμενη επανακαναλιώσεως και νεοαγγείωση (π.χ., ομφαλίτιδα πύλη φλεβικής θρόμβωσης).

Ανευρύσματα της πυλαίας φλέβας εξαιρετικά σπάνια.

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας (TBV) μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος της. Λιγότερο από το ήμισυ των ασθενών αιτιολογικός παράγοντας δεν μπορεί να προσδιοριστεί, αλλά παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες (π.χ., διαπυητική pileflebitom, χολαγγειίτιδα, πυώδης φλεγμονή των γύρω λεμφαδένων, παγκρεατίτιδα, και ηπατικό απόστημα). Στα παιδιά, αυτή η κατάσταση μερικές φορές εξελίσσεται σε σχέση με τον ομφάλιο λοίμωξη στη νεογνική περίοδο, αλλά η υπέρταση πύλης δεν μπορεί να εκδηλωθεί εδώ και χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια λοίμωξη, εστιακή ή συστηματική. Το TBV εμφανίζεται στο 10% των ασθενών με κίρρωση και συχνά συνοδεύει το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

ΤΙΑ μπορεί να περιπλέξει την εγκυμοσύνη (εκλαμψία ειδικά σε) και δηλώνει, προκαλώντας στάση στην πυλαία φλέβα (π.χ., την ηπατική απόφραξη φλέβας, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και συμπιεστική περικαρδίτιδα). Η συμπίεση της πυλαίας φλέβας του όγκου του παγκρέατος, του στομάχου και άλλων οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.

Η αιτία της ΤΙΑ μπορεί να είναι αιματολογικές καταστάσεις, συνοδευόμενες από τάση θρόμβωσης.

Κλινική εικόνα. Οι κλινικές εκδηλώσεις του TBV εξαρτώνται από τον εντοπισμό και την έκταση της θρόμβωσης, την ταχύτητα ανάπτυξης και, εάν αυτή η κατάσταση προκαλείται από ηπατική νόσο, από τη φύση της νόσου. Το TBV μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή από το συκώτι ή τμηματική ατροφία. Εάν η βλάβη συνοδεύεται από θρόμβωση των μεσεντερικών φλεβών, μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε θάνατο. Περίπου το 1/3 των περιπτώσεων με μια αργή ανάπτυξη ΤΙΑ, και εκεί σχηματίζεται πυλαία φλέβα εξασφαλίσεις απόφραξης (πυλαία φλέβα σπηλαιώδης μετασχηματισμού). Παρ 'όλα αυτά, το τελικό αποτέλεσμα είναι η πυλαία υπέρταση.

Η κυρίαρχη κλινική εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι πρωτοταγείς (π.χ., ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα), αλλά συχνά ένα σημάδι της καταστροφής είναι η αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου. Επαναλαμβανόμενες αιμορραγία συνήθως δεν προκαλούν σοβαρές συνέπειες, δεδομένου ότι η λειτουργία των κυττάρων του ήπατος είναι συχνά απολύτως φυσιολογικό. Χαρακτηριστικό της αύξησης της σπλήνας, ειδικά στα παιδιά.

Διάγνωση θα πρέπει να υποτεθεί εάν υπάρχει πυλαία υπέρταση σε φόντο φυσιολογικής ηπατικής βιοψίας. Χρήσιμα δεδομένα για υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία, αλλά η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με αγγειογραφία (για παράδειγμα, splenoportografii, φλεβική φάση υπερηχητικής αρτηριογραφίας).

Η θεραπεία πρέπει να είναι συντηρητική, ενώ η μέθοδος επιλογής ριζικής θεραπείας είναι η ενδοσκοπική εξάλειψη των κιρσών του οισοφάγου. Εάν η προσέγγιση αυτή αποτύχει και η σπληνική φλέβα είναι αποδεκτή, ένας εναλλακτικός τρόπος θεραπείας μπορεί να είναι μια σπληνός. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, πρέπει να εφαρμοστεί μια διακλάδωση ανάμεσα στις μεσεντερικές και τις κοίλες φλέβες (μεσοκαβατική διακλάδωση). Επειδή το μικρό μέγεθος των φλεβών προάγει τη θρόμβωση της διακλάδωσης, οι διαδικασίες ολίσθησης στα παιδιά θα πρέπει να αναβάλλονται όσο το δυνατόν αργότερα. Υπάρχουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείτε πύλες-συστηματικές αναστομώσεις. Μερικοί ειδικοί συνιστούν επίσης τη διασταύρωση των κιρσών των οισοφάγων με συρραφή.

Οζώδης αναγεννητική υπερπλασία (URH) είναι μια σπάνια αλλοίωση, στην οποία μερικές φορές υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στις φλεβικές φλέβες που οδηγούν σε πυλαία υπέρταση. Σε όλο το ήπαρ υπάρχουν εστίες υπερπλαστικών ηπατικών κυττάρων που περιβάλλουν μια στεφάνη των δικτυωτών ινών. Σε μεγάλα μεγέθη, τα οζίδια φαίνονται λευκά. Τα αναγεννητικά οζίδια συμπιέζουν τις κεντρικές φλέβες. WRG μπορεί να συμβεί μετά την εφαρμογή δυνητικά ηπατοτοξικών ή αντικαρκινικών φαρμάκων, μετά από μεταμόσχευση νεφρού και σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια. Το επικρατέστερο κλινικό σημάδι είναι η πυλαία υπέρταση.

"Πόλωση της πύλης της πύλης" - άρθρο από την ενότητα Ηπατολογία

Ένα ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας

Ανευρύσμα της ηπατικής αρτηρίας ή τα υποκαταστήματά του - μια συγκριτικά σπάνια ήττα. Ύποπτες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει υπό την παρουσία ή hemobilia δακτυλιοειδή σκιά στη θέση της διόδου ηπατικής αρτηρίας (εμφανίζεται στην απόθεση αλάτων ασβέστου στο τοίχωμα του ανευρύσματος). Ένα μεγάλο ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει μια εντύπωση στο άνω περίγραμμα του βολβού του δωδεκαδάκτυλου.

Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο στο ήπαρ σχηματίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα της διάτρησης και της βιοψίας του ηπατικού ιστού. Η αναγνώριση βασίζεται σε δεδομένα αρτηριογραφίας, στα οποία υπάρχει αιμορραγία αίματος στις φλεβικές φλέβες.

Ένα ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας - εξαιρετικά σπάνια ήττα. Αναγνωρίζεται μόνο με τη βοήθεια αγγειογραφικής εξέτασης. Μπορεί να είναι μια συγγενής πάθηση ή να αναπτυχθεί σε σχέση με την πυλαία υπέρταση. Βρίσκεται κατά μήκος της πορείας της κύριας φλέβας της φλέβας ή στο βάθος του ήπατος.

Στον αριθμό των συγγενών παραμορφώσεων υποπλασία της πυλαίας φλέβας. Συνήθως συνδυάζεται με τη διατήρηση της βατότητας της ομφαλικής φλέβας και συνοδεύεται από ατροφία του ήπατος (το σύνολο των παθολογικών καταστάσεων είναι γνωστό ως η νόσος Cruevellian-Baumgarten). Η φλέβα των διασταλμένων φλεβών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στον ομφαλό υποδηλώνει είτε μια ασθένεια Cruewell - Baumgarten, είτε ένα σύνδρομο Crueville - Baumgarten.

Αρτηριογραφία και πορτογραφία καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της κίρρωσης του ήπατος, αποκαλύπτουν μια στενή φλεβική φλέβα, διαπερατή ομφαλική φλέβα και μια μπάλα από διασταλμένα Vedas στον ομφαλό.

Συγγενικός σπηλαιώδης μετασχηματισμός η πυλαία φλέβα είναι σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σπηλαιώδης μετασχηματισμός είναι το αποτέλεσμα της θρόμβωσης της πύλης και της θυλαίας. Πρώτον, με θρόμβωση, η φλεβική φλέβα παρεμποδίζεται και το δίκτυο των κολλαρίμων στην περιοχή των πύργων του σπλήνα και κατά μήκος της διαδρομής της σπληνικής φλέβας. Στο μέλλον, αντί για τη σκιά της φλεβικής φλέβας, καθορίζεται ένα πλήρες δίκτυο μικρών ελικοειδών αγγείων όταν εκτελείται σπυληνογραφία, μέσω του οποίου εισέρχεται στο ήπαρ υλικό αντίθεσης από τη σπλήνα.

Ηπατική αρτηρία αντισταθμιστική επέκταση. Με ελλιπή θρόμβωση, η σπληνική φλέβα διευρύνεται και η φλεβική φλέβα είναι στενή, με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Με πλήρη θρόμβωση, η σκιά της φλεβικής φλέβας διακόπτεται, ο παράγοντας αντίθεσης γεμίζει τις εξασφαλίσεις. Στην περίπτωση ανασχηματισμού του θρόμβου, ανιχνεύεται στενό κανάλι κατά μήκος της πυλαίας φλέβας, μερικές φορές με διαμήκη αιμορραγία κατά μήκος του άξονα της φλέβας. Οι περισσότεροι ασθενείς με φλεβοθρομβολία έχουν αύξηση της σπλήνας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις σχετικά με θρόμβωση φλεβικής φλέβας Οι στρογγυλεμένες σκιές ασβεστοποιήσεων που είναι ορατές στις συμβατικές ακτινογραφίες κατά μήκος της πυλαίας φλέβας είναι ενδεικτικές.

Με φλεβοσκληρώση της πυλαίας φλέβας Οι αποθέσεις ασβέστη στους τοίχους του μοιάζουν με απαλές παράλληλες λωρίδες.
Στη βιβλιογραφία των τελευταίων ετών υπάρχουν πολλά περιγραφές της εμφάνισης του αερίου στους ενδοηπατικούς κλάδους της πυλαίας φλέβας. Κατά κανόνα, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της γαγγραινώδους ή φλεγμονώδους βλάβης στο εντερικό τοίχωμα με τη συμμετοχή μικροοργανισμών που σχηματίζουν αέριο. Συνεπώς, προοδευτικά, αυτό είναι συνήθως ένα δυσμενές σημάδι. Ωστόσο, υπάρχουν περιγραφές παρόμοιου συνδρόμου που προέκυψε ως αποτέλεσμα της ακτινοσκόπησης σε ασθενείς με ελκώδη ή κοκκιωματώδη κολίτιδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εμφάνιση αερίου στα πυροσβεστικά δοχεία δεν συνοδεύτηκε από κλινικά συμπτώματα.

Συσσωρεύσεις αερίου προκαλούν την εμφάνιση στα ροδοντογράμματα στενών διακλαδισμένων λωρίδων φωτός στο φόντο της σκιάς του ήπατος, κυρίως στα κρανιακά μέρη του οργάνου.

Αποφρακτικές αλλοιώσεις των ηπατικών φλεβών Διάφορα. Ορισμένα από αυτά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα θρόμβωσης λόγω ενδοφλέβιτιδας ή πολυκυτταραιμίας. Τέτοιες πρωτογενείς βλάβες των φλεβών ονομάζονται συνήθως νόσος Chiari. Υπάρχουν αποφρακτικές βλάβες που σχετίζονται με συγγενείς ανωμαλίες (στένωση των φλεβών, παρουσία μεμβρανών σε αυτές, κλπ.). Σημαντικά πιο συχνή δευτερογενής προσκόλληση των ηπατικών φλεβών σε όγκους που προέρχονται από το ήπαρ ή τα νεφρά, με κοιλιακό τραύμα. Παρόμοιες δευτερεύουσες οφθαλμικές αλλοιώσεις συνδυάζονται με τον όρο σύνδρομο Budd-Chiari.

Εάν υπάρχει μεμβράνη και στο ηπατικό τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας, η μόνη διαγνωστική μέθοδος είναι η χαμηλότερη καβουγραφία. Η μεμβράνη καθορίζει μια λεπτή λωρίδα φωτός που διασχίζει τη σκιά της φλέβας. Οι ινώδεις κλώνοι και οι εκτεταμένοι όγκοι προκαλούν στένωση της φλέβας διατηρώντας παράλληλα τη σαφήνεια των περιγραμμάτων της. Η θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας εκδηλώνεται ακτινολογικά με απλά ή πολλαπλά ελαττώματα πληρώσεως της σκιάς της (οριακά ελαττώματα, παράξενες κηλίδες κατά μήκος του άξονα της φλέβας).

Με πλήρη απόφραξη της κατώτερης κοίλης φλέβας στα ροδοντογράμματα, προσδιορίζονται οι σκιές των παράλληλων σκαφών.

Εκροή μέσου αντίθεσης πηγαίνει κατά μήκος των παρασυγκεφαλικών και άλλων μη ζευγαρωμένων και ημι-μη συζευγμένων φλεβών. Με τους κακοήθεις όγκους, τα ελαττώματα πλήρωσης με ακανόνιστα περιγράμματα είναι ορατά μέχρι τον "ακρωτηριασμό" της φλέβας.

Μεταβολές στις ηπατικές φλέβες ανιχνεύονται με τη βοήθεια της ηπατολογίας. Η κανονική εικόνα ακτίνων Χ αυτών των φλεβών διαταράσσεται, αποκαλύπτεται η καμπυλότητα, η στένωση τους, η διαλείμματα τους λόγω θρόμβωσης. Με τη θρόμβωση της ηπατικής φλέβας σε έναν από τους λοβούς του ήπατος, υπάρχει ατροφία αυτού του λοβού και υπερτροφία του άλλου λοβού. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στην αρτηριογραφία, αλλά καθώς μοιάζουν εξωτερικά με την αγγειογραφική εικόνα του ηπατώματος ή της κίρροιας βλάβης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ηπατογραφία - η άμεση χορήγηση υλικού αντίθεσης στο παρεγχύσιμο του ήπατος.

Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την ανακάλυψη η αιτία του ημιτονοειδούς μπλοκ και να προσδιορίσει τη φύση, τον εντοπισμό και την έκταση της βλάβης στις ηπατικές φλέβες. Στη νόσο του Chiari, ορίζονται πολλαπλές σπειροειδείς φλέβες, σχηματίζοντας ένα «σχέδιο» ακτίνων Χ με τη μορφή ενός ιστού. Οι ηπατικές κηλίδες δεν είναι ορατές, αλλά συχνά εμφανίζονται αρτηρίες και λεμφικά αγγεία. Όταν οι φλέβες μπλοκαριστούν σε έναν λοβό, η εκροή του μέσου αντίθεσης λαμβάνει χώρα στον κλάδο της φλεβικής φλέβας, κατά μήκος της οποίας εισέρχεται σε διαφορετικό τμήμα με τρόπο κυκλικό.

Με ενδοπαρεγχυματική χορήγηση παράγοντα αντίθεσης μπορεί να αναγνωριστούν θρομβωτικές, νεοπλαστικές αλλοιώσεις και μεμβράνες στην ηπατική και κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η ανατομία της φλεβικής φλέβας και ποιες παθολογίες μπορεί να έχει

Η φλεβική φλέβα (ΒΒ) είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία του σώματος. Είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Με τη βοήθεια της ΒΒ στο ήπαρ, πραγματοποιείται αποτοξίνωση αίματος. Στο άρθρο θα μιλήσουμε για τις πιο συχνές παθήσεις του BB και τις συνέπειές τους.

Ανατομία της κυκλοφορίας της πυλαίας φλέβας

Πρώτον, ας απαντήσουμε στην ερώτηση, πού είναι το ΒΒ. Ένα άλλο όνομα για την πύλη της πύλης είναι η πύλη. Το σύστημά της εκτελεί ένα πολύ σημαντικό καθήκον - συλλέγει αίμα από τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιά. Ανατομικά, το BB είναι η σύνδεση της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας και της κατώτερης φλέβας του σπλήνα.

Μερικοί άνθρωποι έχουν μια ελαφρώς διαφορετική δομή. Έχουν χαμηλότερη μεσεντερική φλέβα συνδεδεμένη με τη σπλήνα. Ο κορμός της πύλης της πύλης σχηματίζεται όταν συνδυάζονται οι σπληνικές και οι ανώτερες μεσεντερικές φλέβες.

Η ανατομία του φλεβικού συστήματος πύλης είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα στο σώμα. Στην πραγματικότητα, το σύστημα είναι ένας ξεχωριστός κύκλος φλεβικής κυκλοφορίας.

Αυτός ο επιπλέον κύκλος είναι ένα εργαλείο που αφαιρεί τους υπερβολικούς μεταβολίτες και τις επιβλαβείς τοξίνες από το πλάσμα αίματος.

Ελλείψει ενός τέτοιου μηχανισμού καθαρισμού, οι μεταβολίτες και οι τοξίνες αμέσως θα διεισδύσουν απευθείας στην κοίλη φλέβα. Επιπλέον, η πορεία τους θα περάσει μέσα από την καρδιά και τον πνευμονικό κύκλο σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, ή ακριβέστερα - στον αρτηριακό του τομέα.

Μια τέτοια παθολογία παρατηρείται εάν ένα ήπαρ παρεγχύματος επηρεάζεται σε ένα άτομο. Αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό για άτομα που έχουν σοβαρές ηπατικές αλλοιώσεις.

Πολύ συχνά παρατηρείται παθολογία του παρεγχύματος με κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν διαθέτει φίλτρο που καθαρίζει το αίμα που ρέει μέσα από τις φλέβες από το πεπτικό σύστημα. Τα προϊόντα ανταλλαγής καθίστανται παράγοντες που διεξάγουν τοξίνες.

Πρότυπο λειτουργίας και δομή της πυλαίας φλέβας

Οι περισσότερες φλέβες στο σώμα εκτελούν το έργο της απομάκρυνσης από τα όργανα του αναλωμένου αίματος, το οποίο προηγουμένως είχε παραδοθεί στα όργανα από αρτηρίες.

Το σύστημα BB έχει μια ελαφρώς διαφορετική συσκευή. Διαφέρει από τα περισσότερα φλεβικά συστήματα ακριβώς επειδή, σύμφωνα με τον κανόνα της λειτουργίας, σχηματίζει μια επιπλέον ροή αίματος.

Το φλεβικό αγγείο, το εισερχόμενο ήπαρ, αφαιρεί το αίμα, το οποίο στη συνέχεια εισέρχεται σε άλλες φλέβες. Αυτές οι φλέβες είναι ηπατικές και περνούν μέσω του παρεγχύματος. Η κατάσταση όλων των άλλων συστημάτων οργάνων εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργεί η ροή αίματος των ηπατικών φλεβών.

Οι φλεβικές φλέβες σχηματίζονται από τη σύνδεση μεγάλων κορμών. Οι τελευταίες συνδέονται στην ηπατική περιοχή - σε άμεση γειτνίαση με το όργανο.

Για τη μεταφορά αίματος από τους εντερικούς βρόχους, ανταποκρίνονται οι μεσεντερικές φλέβες. Το αίμα από τις γαστρικές φλέβες και τις φλέβες του παγκρέατος οδηγεί τη φλέβα του σπλήνα.

Οι φλεβώδεις κορμούς, οι οποίοι είναι η αρχή του συστήματος φλεβικής φλέβας, συνδέονται πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος.

Στη φλεβική φλέβα εισάγετε τις ομφάλιες, γαστρικές και προπηριοειδικές φλέβες. Η σύνδεση στο σύστημα συμβαίνει μεταξύ δύο φύλλων του συνδέσμου του παγκρέατος, όπου η ηπατική αρτηρία κλείνει την πύλη της πύλης από έξω.

Εδώ είναι ο χοληφόρος αγωγός. Συνοδεύει το ΒΒ στις ηπατικές πύλες.

Στο ηπατικό σύστημα, η πυλαία φλέβα διαιρείται σε δύο κλάδους. Αυτό συμβαίνει για ένα εκατοστό με τις πύλες του ήπατος. Κάθε κλάδος πέφτει σε κάθε έναν από τους λοβούς του ήπατος, όπου τα εξουδετερωμένα επεξεργασμένα προϊόντα WP απορρίπτονται.

Εάν παρατηρηθεί ο κανόνας της λειτουργίας, το αίμα από το ήπαρ εισέρχεται στη χαμηλότερη κοίλη φλέβα. Εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα, δηλαδή εάν υπάρχει παραβίαση της αιμοδυναμικής, το σώμα έχει προστατευτικό μηχανισμό, όταν το υπερβολικό αίμα εισέρχεται σε άλλες φλέβες.

Εάν το μέγεθος της φλεβικής φλέβας αλλάξει, έχει νόημα στη διαγνωστική διαδικασία να σημαίνει την παρουσία μίας από τις πολλές πιθανές παθολογίες. Με τον κανόνα, το μήκος θα είναι από οκτώ έως δέκα εκατοστά.

Η κανονική διάμετρος είναι ελαφρώς μικρότερη ή ελαφρώς μεγαλύτερη από μιάμιση εκατοστόμετρο. Ιδανικά, οι κανονικές διαμετρικές τιμές είναι 1,4 εκατοστά.

Παθολογία του συστήματος πύλης: αιτίες και τύποι

Η φλεβική φλέβα είναι ένα από τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, το οποίο είναι επιρρεπές σε πολύ συχνά υποβάλλονται σε διάφορες βλάβες.

Αιτίες παθολογιών:

  • Συγγενής στένωση;
  • Συγγενής απλασία.
  • Cavernoma;
  • Ανευρύσματα;
  • Ένας θρόμβος στο ΒΒ και οι φλέβες που εισέρχονται σε αυτό.
  • Υπερπλασία αναγεννητικού οζιδιακού τύπου.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το σπήλαιο. Συνήθως γίνεται συνέπεια των θρόμβων αίματος που σχηματίζονται μετά τον τοκετό. Μια άλλη αιτία του σπέρματος μπορεί να είναι οι αγγειακοί σχηματισμοί.

Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης

Οι κύριοι τύποι παθολογιών:

  • Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας.
  • Πύλη υπέρτασης;
  • Σπηλαιώδης μετασχηματισμός;
  • Φλεγμονή.

IV θρόμβωση: αιτίες και συμπτώματα

Πρώτον, ας εξηγήσουμε τι είναι - θρόμβωση, χωρίς να αγγίζουμε τη φλεβική φλέβα.

Αυτός ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που μπορεί όχι μόνο εν μέρει αλλά και να εμποδίσει πλήρως τα αιμοφόρα αγγεία στην πορεία της ροής του αίματος.

Εάν ένας θρόμβος αίματος εμφανιστεί σε μία από τις φλέβες του ήπατος, σημαντική παραβίαση της αιμοδυναμικής θα συμβεί στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

  • Τοπικός τύπος;
  • Ο τύπος συστήματος.

Οι τοπικοί παράγοντες περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι μηχανικές και τραυματικές βλάβες της φλέβας θα αναφέρονται επίσης στην τοπική κατηγορία παραγόντων.

Η συστημική φύση της θρόμβωσης είναι δυνατή με θρομβοφιλία ή κακή πήξη. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να είναι τόσο συγγενή όσο και αποκτηθέντα.

Οι αιτίες θρόμβωσης εντός της πύλης της πύλης:

  • Κίρρωση;
  • Κακοήθη νεοπλάσματα στο έντερο.
  • Φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί.
  • Μετακίνηση;
  • Σπληνεκτομή.
  • Μεταμόσχευση ήπατος.
  • Νεοπλάσματα στο πάγκρεας.
  • Λοιμώδη νοσήματα.

Στις σπάνιες αιτίες θρόμβωσης περιλαμβάνεται η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών σε δισκία και εγκυμοσύνη. Αλλά αυτή η δήλωση ισχύει μόνο για γυναίκες μέσης ηλικίας.

Η θρόμβωση του ΒΒ εκδηλώνεται ως πόνος στη κοιλιακή χώρα, έμετος, πυρετός. Αν το φαινόμενο είναι χρόνια και προοδευτικό, η ροή του αίματος θα διέλθει εν μέρει μέσω του αγγείου. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται σπληνομεγαλία και συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ένα άτομο αισθάνεται πόνο. Εάν οι οισοφαγικές φλέβες είναι διασταλμένες, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της θρόμβωσης IV είναι ο υπερηχογράφος σε συνδυασμό με τη μελέτη Doppler. Στην περίπτωση αυτή, ο θρόμβος θα είναι σαφώς ορατός στη φλεβική φλέβα. Ταυτόχρονα, το μέγεθος του έχει οριστεί.

Πύλη υπέρτασης: αιτίες και συμπτώματα

Η υπέρταση της πύλης είναι ένα φαινόμενο όταν αυξάνεται η πίεση μέσα στο εκρηκτικό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές παθολογίες σε κάθε όργανο. Συχνότερα προσβεβλημένο ήπαρ και όργανα της γαστρεντερικής οδού.

Η υπέρταση της πύλης και η θρόμβωση της VV προκύπτουν πολύ συχνά μεταξύ τους.

Οι παράμετροι κανονικής πίεσης της φλεβικής φλέβας είναι 10 χιλιοστόμετρα υδραργύρου. Εάν ο δείκτης ξεπεραστεί κατά τουλάχιστον δύο χιλιοστά, μπορείτε να μιλήσετε για το γεγονός ότι ο ασθενής ανέπτυξε σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης. Η συνέπεια της υπέρτασης γίνεται κιρσοί έκκεντρων εκροών.

Οι αιτίες της πυλαίας υπέρτασης:

  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Ιογενής ηπατίτιδα.
  • Καρδιακά ελαττώματα υψηλής σοβαρότητας.
  • Θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.
  • Θρόμβωση στις σπληνικές φλέβες.

Οι εκδηλώσεις της πυλαίας υπέρτασης είναι η βαρύτητα στο υποχωρόνιο προς τα δεξιά, η απώλεια βάρους, η αίσθηση αδυναμίας σε όλο το σώμα.

Με τη σπληνεγαλία στον σπλήνα σχηματίζεται στασιμότητα αίματος στις φλέβες, λόγω της αδυναμίας του τελευταίου να φύγει από τη φλέβα του σπλήνα. Στο χαμηλότερο τμήμα του οισοφάγου παρατηρούνται κιρσώδεις φλέβες.

Αν γίνει υπερηχογράφημα στην κοιλιακή κοιλότητα, θα δείξει ότι το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διασταλμένα και υπάρχει υγρό στην κοιλότητα.

Μια πρόσθετη μελέτη του Doppler σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αιμοδυναμική, καθώς και το γεγονός ότι η φλεβική φλέβα είναι διευρυμένη σε διάμετρο, όπως οι σπληνικές φλέβες.

Μετασχηματισμός σπηλαιώδους τύπου

Το σπέρμα είναι μια ζώνη σπηλαιώδους μετασχηματισμού. Πρόκειται για ένα σύνολο μικρών σκαφών αλληλοσυνδεδεμένων μεταξύ τους. Αυτά τα σκάφη αντισταθμίζουν την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα πύλης.

Το σπέρμα είναι φαινόμενο που οφείλεται σε γενετικά ελαττώματα των ηπατικών φλεβών, όταν αυτά απουσιάζουν εν μέρει ή εντελώς ή μειώνονται σημαντικά.

Εξωτερικά, ένας μετασχηματισμός αυτού του τύπου μοιάζει με το αποτέλεσμα των νεοπλασμάτων.

Εάν διαγνωσθεί σπληνός μετασχηματισμός στα παιδιά, είναι συχνά ένα από τα σημάδια των συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη των ηπατικών αγγείων.

Όταν ένα σπέρμα βρίσκεται σε έναν ενήλικα, αυτό υποδηλώνει ότι η πυλαία υπέρταση βρίσκεται σε διαδικασία ανάπτυξης. Συνήθως η υπέρταση προηγείται από την εμφάνιση ηπατίτιδας και κίρρωσης.

Φλεγμονή

Η οξεία πυώδης φλεγμονή - η πελλεφλεβίτιδα - είναι μία από τις πιο σπάνιες βλάβες της πυλαίας φλέβας. Η κλινική εικόνα και οι επιπρόσθετες μελέτες δείχνουν σαφώς ότι η βλάβη μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων στην πυλαία φλέβα.

Η αιτία της πελεφλεβίτιδας είναι η πυώδης περιτονίτιδα, η οποία είναι αποτέλεσμα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Το αποτέλεσμα της πελεφλεβίτιδας, που δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως, είναι θανατηφόρο.

Η έγκαιρη διάγνωση μιας τέτοιας πυώδους φλεγμονής είναι σχεδόν αδύνατη, δεδομένου ότι τα συμπτώματα της είναι μη συγκεκριμένα. Πριν από την ανάπτυξη τομογραφιών μαγνητικού συντονισμού, ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί η ασθένεια μόνο με τα αποτελέσματα της αυτοψίας. Τώρα η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να διορθώσετε το πρόβλημα και να αποφύγετε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Λόγω της σπανιότητας της πελεφλεβίτιδας, λίγοι ειδικοί τείνουν να ελέγχουν τους ασθενείς τους για πυώδη φλεγμονή στην πυλαία φλέβα.

Ωστόσο, οι εργαστηριακές εξετάσεις επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση των εμφανών σημείων μόλυνσης, μετά την οποία ο ασθενής αποστέλλεται στη μελέτη MRI, CT, υπερήχων και Doppler.

Ανάπτυξη της πελλεφλεβίτιδας λόγω του σιγμοειδούς εκκολπώματος του παχέος εντέρου σε ↑

Διάγνωση παθολογιών

Εκτός από την εξέταση του ασθενούς και τη συλλογή μιας αναμνησίας, η διάγνωση συνίσταται στη χρήση μεθόδων οπτικής έρευνας:

  • Υπερηχογραφική εξέταση.
  • Μελέτη Doppler.
  • CT και MRI.
  • Ακτίνες Χ περίθλασης με μέσο αντίθεσης.
  • Λιθογραφία με μέσο αντίθεσης.
  • Αγγειογραφία.

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί η παρουσία παθολογίας στην πυλαία φλέβα είναι μια σπινθηρογραφία πύλης. Στη διαδικασία του, χρησιμοποιείται ένας ραδιοφαρμακευτικός αισθητήρας, ο οποίος εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα. Ο αισθητήρας στερεώνεται στο δοχείο.

Αλλά η κύρια διαγνωστική μέθοδος ήταν και είναι υπερηχογράφημα με μια τέτοια προσθήκη όπως η μελέτη Doppler.

Σας επιτρέπουν να δείτε:

  • Πόσο μεγάλη είναι η διαστολή (επέκταση) της πυλαίας φλέβας.
  • Ταχύτητα ροής αίματος ·
  • Κατεύθυνση ροής αίματος.

Κάθε μία από τις παθολογίες που παρατίθενται παραπάνω, με εξαίρεση την πελεφλεβίτιδα, ανιχνεύεται γρήγορα με υπερήχους. Η Dopplerometry σας επιτρέπει να δείτε τον τόπο σχηματισμού ενός θρόμβου με πλήρη απόφραξη του αγγείου.

Μια άλλη μεγάλη ευκαιρία για την ανίχνευση θρόμβου είναι η αγγειογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο ακριβείς και ακριβείς, μαζί με CT και MRI.

Οι μεθοδικές μέθοδοι έρευνας συνοδεύονται πάντα από αποτελέσματα εξετάσεων αίματος, εξωτερικά συμπτώματα.

Θεραπεία παθολογιών: γενικά θεραπευτικά μέτρα

Η κύρια θεραπεία για οποιαδήποτε παθολογία της πύλης της αρτηρίας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποδώσει αποτελέσματα. Ένας άλλος λόγος για τη χρήση χειρουργικών μεθόδων είναι η εξάλειψη των επιπλοκών που προκαλούνται από την παθολογία.

Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων για θρόμβωση εμφανίζονται απαραίτητα αντιπηκτικά. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται η παραδοσιακή ηπαρίνη. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των θρομβολυτικών, η στρεπτοκινάση.

Τα αντιπηκτικά θα απαιτηθούν για την πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος. Τα θρομβολυτικά μπορούν να εξαλείψουν τα υπάρχοντα.

Προβλέψεις παθολογιών εκρηκτικών

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη ζημία που προκαλείται από την παθολογία. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένας σημαντικός κίνδυνος για τους ασθενείς.

Εάν η παθολογία έχει ως αποτέλεσμα επιπλοκές που οδηγούν σε χρόνιες συνέπειες, η πρόγνωση μπορεί να είναι απογοητευτική. Με την παροχή της κατάλληλης φροντίδας, η πορεία των ασθενειών μπορεί να αλλάξει προς το καλύτερο.

Θετική πρόβλεψη είναι δυνατή με την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση.

Στην περίπτωση αυτή, οι μηχανισμοί αντιστάθμισης του ασθενούς θα εμποδίσουν ανεξάρτητα την παθολογία να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Τα σύγχρονα μέσα και τα νέα φάρμακα μπορούν να παρατείνουν τη ζωή ενός ατόμου, ακόμη και παρουσία σοβαρών αλλοιώσεων που προκαλούνται από παθολογία.

Ένα ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας

Ένα ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας

Ανεύρυσμα - ανώμαλη διάταση της αρτηρίας ή, πολύ σπάνια, τις φλέβες, η οποία λαμβάνει χώρα στο σημείο της υπερέκταση, και λέπτυνση ως αποτέλεσμα της εξασθένησης των τοιχωμάτων της. Ανεύρυσμα πυλαία φλέβα - μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια, είναι 3% του συνόλου των φλεβικών ανευρύσματα, η συχνότητα στον πληθυσμό - 0,43%. Για πρώτη φορά ένα ανεύρυσμα της πυλαίας φλέβας περιγράφηκε από τους R. Barzilai και M.S. Kleckner 1956 g. Τα ανευρύσματα στην πυλαία φλέβα μπορεί να είναι τόσο εγγενής και επίκτητη ή δευτεροταγείς (πυλαία υπέρταση, τραύμα). Έχουν περιγραφεί περισσότερες από 170 παρατηρήσεις. Το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι ο κοιλιακός πόνος (44,7%). Επιπλοκές περιλαμβάνουν το ανεύρυσμα χοληφόρα συμπίεσης πυλαία φλέβα, πυλαία φλεβική θρόμβωση, συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας, το δωδεκαδάκτυλο. Οι επιπλοκές ενός ανευρύσματος της πυλαίας φλέβας είναι σπάνιες - το 88% των παρατηρήσεων δεν είχε εξέλιξη και επιπλοκές με δυναμική παρατήρηση.

Έκδοση: Χρονικά της χειρουργικής ηπατολογίας
Έτος Έκδοσης: 2013
Ένταση: 3 δευτερόλεπτα.
Πρόσθετες πληροφορίες: 2013.-N 4.-P.115-117. Bibl. 14 ονόματα.
Εμφανίσεις προφίλ 308

Ανευρύσμα της ηπατικής αρτηρίας

Εισαγωγή

Αορτικό ανεύρυσμα σπλαχνικού κλαδιά σπάνια παθολογία, όπου η συχνότητα εμφάνισης των δεδομένων ρουτίνας αυτοψιών και μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν υπερβαίνουν 0,1-2% [1, 2]. Η πρώτη αναφορά της ανευρύσματος ηπατικής αρτηρίας βρέθηκε στο J. Wilson το 1809, η αυτοψία πρωτόκολλο του 50-year-old ιερέας και θύμα ένα σπασμένο «κοιλότητα που συνδέεται με την αριστερή ηπατική αρτηρία» (αναφέρεται από Guida Ρ.Μ. και Moore S.W. [3]). Το 1847, Ε Crisp, μελετώντας τις περιγραφές των 591 περιπτώσεις σπλαχνικού υποκαταστημάτων ανευρυσμάτων, δεν βρίσκει ανάμεσά τους μία περίπτωση ενός ανευρύσματος της ηπατικής αρτηρίας [4, 5]. Το 1891, Hale White για πρώτη φορά περιγράφει την τριάδα των κλινικών συμπτωμάτων των ευκαιριακών ασθενειών, οι οποίες περιλαμβάνουν πόνο στο άνω δεξί τεταρτημόριο της κοιλίας, γαστρεντερική αιμορραγία και ίκτερος του δέρματος που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται για πρωτογενή διάγνωση της νόσου αυτής [6-9]. Με 1895 είχε καταγραφεί 21 περιπτώσεις ηπατικής αρτηρίας ανευρύσματα, κανένα από τα οποία δεν έχει διαγνωστεί στη διάρκεια της ζωής του, και καθένα από τα οποία οδήγησε στο θάνατο του ασθενούς [6]. Η πρώτη επιτυχής εμπειρία από τη θεραπεία έχει γίνει γνωστό από το 1903, όταν H. Kehr κατέχει την πρώτη απολίνωση του ανευρύσματος ηπατικής αρτηρίας με ένα διάλειμμα στην χοληδόχο κύστη [10]. Το 1943 ο G. Gordon Taylor εφάρμοσε για πρώτη φορά την τεχνική της ανευρυσματικής [11]. Έτσι, από το 1954 περίπου 100 γνωστές κλινικές παρατηρήσεις ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας, αλλά μόνο σε δύο περιπτώσεις, η διάγνωση τέθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση [12, 13].

Το ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας είναι μια σπάνια κατάσταση που απειλεί τη ζωή αν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί άμεσα. Λόγω της ευρείας ενσωμάτωσης μεθόδων διάγνωσης υψηλής τεχνολογίας στην ιατρική πρακτική, είναι πλέον δυνατή η έγκαιρη διάγνωση ασθενών, η παροχή φροντίδας και, ως εκ τούτου, η αύξηση του ποσοστού επιβίωσης. Με βάση την ανασκόπηση άρθρων που δημοσιεύονται σε ξένα ιατρικά περιοδικά, οι συγγραφείς υπογραμμίζουν το ρόλο των ακτινολογικών μεθόδων στη διάγνωση αυτής της παθολογίας και παρουσιάζουν μια αναφορά περίπτωσης. Η παρούσα κλινική περίπτωση αποδεικνύει τις δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας.

Μορφολογία και αιτιοπαθογένεση.

Κάτω από το ανεύρυσμα για να γίνει κατανοητό τοπική διαστολή του αγγείου διαμέτρου κατά 1,5 φορές σε σύγκριση με όχι προεκτεταμένο τμήμα του. Ανάλογα με τον μηχανισμό του σχηματισμού ανευρύσματος, διαιρούνται σε αληθή και ψευδή. True ανεύρυσμα αναπτύσσεται σε τοίχο ανωμαλίες αγγείου, με αποτέλεσμα τη διεύρυνση και λέπτυνση του και τα τρία στρώματα. Στις αρχές του περασμένου αιώνα, θεωρήθηκε ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας που οδηγεί στο σχηματισμό μιας πραγματικής ανεύρυσμα είναι μια μυκητιασική λοίμωξη, αλλά τώρα ένα μεγάλο ρόλο αθηρωματικές αλλαγές στους τοίχους, ειδικά με την παρουσία των παραγόντων κινδύνου, όπως η παρατεταμένη υπέρταση, dislipidemiya, το κάπνισμα και ούτω καθεξής. Έτσι, η ανάλυση των 300 δημοσιεύσεις FT Curran and S.A. Ο Taylor σημειώνει ότι η συχνότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών, τόσο πρωτογενών όσο και δευτερογενών, είναι έως και 32%. Μεταξύ άλλων παραγόντων, οι συγγραφείς δίνουν παραδείγματα fibromyshechnoy δυσπλασία, συστηματική αγγειίτιδα, ασθένειες του συνδετικού ιστού, λοιμώξεις, καθώς και τραυματική βλάβη και αλλάζει τη συχνότητα των μυκητιακών αλλοιώσεων δεν υπερβαίνει το 4% [14].

Παράγοντα πρόκλησης στο σχηματισμό της ψευδούς ανευρυσμάτων θεωρείται σήμερα ζημιά με τη μορφή του διακένου το εσωτερικό και μεσαία στρώματα του αγγειακού τοιχώματος (intima και μέσων) με το χιτώνα οριοθέτηση αίμα ή γύρω από περιαγγειακές ιστούς (π.χ. ως αποτέλεσμα της παγκρεατίτιδας, αυτοάνοσων ή μηχανική βλάβη τοιχώματος κατά τη διάρκεια ενδοαγγειακών, λαπαροσκοπική ή χειρουργική επέμβαση) [15]. Ένα παράδειγμα είναι ο τραυματισμός του εσωτερικού χιτώνα του αγγειακού τοιχώματος με δέσμη ως σπάνιες επιπλοκές της χειρουργικής θύρας κονσόλας για ενδοαρτηριακή περιφερειακής χημειοθεραπείας στην ανακουφιστική θεραπεία των ανεγχείρητων ή μεταστατικών καρκίνων του ηπατικής βλάβης [16].

Στις περισσότερες δημοσιεύσεις είναι δεδομένα που περιλαμβάνουν όλες τις περιπτώσεις της σπλαχνικής συχνότητα ανευρυσμάτων της ανευρύσματος σπληνικής αρτηρίας 60%, στη συνέχεια ακολουθείται από μια συχνότητα ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας (20%). Ωστόσο, σε συγκρότημα αναδρομική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και κλινικές παρατηρήσεις για την περίοδο 1985-1995 που διεξήχθη το 2002 στη Mayo Clinic, μεταξύ όλων των κλάδων του σπλαχνικού ανευρυσμάτων, οι συγγραφείς περιγράφουν 103 περιπτώσεις ανευρύσματος της ηπατικής αρτηρίας και 83 περιπτώσεις σπληνός ανευρύσματα των αρτηριών [17]. Αυτά αναλογία αλλαγές συγγραφείς σχετίζεται, πρώτον, με την τάση προς μεγαλύτερη χρήση της διαδερμικής διαγνωστικών και θεραπευτικών χειραγώγηση, δεύτερον, με την ευρύτερη χρήση της τομογραφίας υπολογιστή με αμβλύ τραύμα κοιλιά, με αποτέλεσμα την αύξηση του αριθμού των τυχαίων ευρημάτων «κρυφό» ανευρύσματα δεν παρουσιάζονται κλινικά [18, 19].

Σύμφωνα με τη μορφολογία του ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας μπορεί να ταξινομηθεί ως στρογγυλεμένο και σάκχαρο. Localization συχνά επηρεάζεται δεξιά ηπατική αρτηρία (47%), ακολουθούμενη από την κοινή ηπατική αρτηρία (22%), κατάλληλη ηπατική αρτηρία (16%), η αριστερή ηπατική αρτηρία (13%) και κυστική αρτηρία (1%) [18].

Διαγνωστικά.

Ηπατική ανεύρυσμα αρτηρίας, στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κατά τύχη ως αποτέλεσμα της εξέτασης του ασθενούς σχετικά με την μη-ειδική κοιλιακό πόνο ή οποιαδήποτε ταυτόχρονη παρουσία άλλων νόσων [20]. Μερικές παρατηρήσεις σχετικά με τις επισκόπηση των εικόνων καθορίζεται δαχτυλίδι ασβεστοποίηση στο δεξιό υποχόνδριο [21, 22]. Όταν ακτινοσκόπηση με μια ασθένεια βάριο είναι ύποπτος για δωδεκαδακτύλου παραμόρφωση λόγω συμπίεσης του οργάνου είναι ογκώδες σχηματισμός [23]. Κατά τη διεξαγωγή esophagogastroduodenoscopy (EGD) μπορεί να προσομοιώσει τον σχηματισμό ανευρύσματος δωδεκαδακτύλου υποβλεννογόνια προεξέχουν μέσα στον αυλό στο σχηματισμό συριγγίου anevrizmoduodenalnoy σχηματισμό στην κορυφή δοχείου προσδιορίζεται από την διάβρωση ή έλκος [24].

Υπέρηχος εικόνα είναι μεταβλητή, αυτό εξαρτάται από το μέγεθος του σάκο ανευρύσματος και το βαθμό της θρόμβωσης [25]. True ανεύρυσμα συνήθως είναι ένας απλός θάλαμος γύρο υποοηχητικές σχηματισμό δίπλα στην ηπατική αρτηρία, η παρουσία πολλαπλών καμερών στα σημεία εκπαίδευση σε μια ψεύτικη ανευρύσματος. Χρώμα Doppler με την παρουσία του χαρακτηριστικού «γιν - Yang» (λόγω της κίνησης υψηλής ταχύτητας του αίματος «και δώθε») στο λαιμό επιτρέπει να διαφοροποιήσει την ψευδή ανευρύσματος του αληθινού, αλλά αυτό το μοτίβο μπορεί επίσης να προκύψει και η αληθινή σφαιρικό κυστίδιο ανεύρυσμα, στην περίπτωση αυτή η ανάλυση εικόνες σε κλινικό πλαίσιο (ιστορικό) δίνει τη δυνατότητα να διαφοροποιούν αλήθεια από την ψευδή saccular ανεύρυσμα [26]. Ο υπέρηχος είναι ένα πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο για την ανίχνευση ανευρύσματα λόγω της εύκολης διαθεσιμότητας, neznvazivnosti, φτήνια, ταχύτητα ληφθούν τα αποτελέσματα, καθώς και την απουσία της ιονίζουσας ακτινοβολίας και την ανάγκη χρήσης παραγόντων αντίθεσης. Η μέθοδος έχει ευαισθησία 94% και ειδικότητα 97% στην ανίχνευση ανευρύσματος [27]. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξαρτάται από τον χειριστή και η λήψη δεδομένων σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολη [26].

Multidetector αξονική τομογραφία είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για να αποσαφηνιστεί η τοπογραφική ανατομική σχέση του ανευρύσματος με τις περιβάλλουσες δομές, για να μελετήσει την ανατομία των αγγείων σε θέση να πάρει τις πληροφορίες του αγγειακού τοιχώματος, για να αξιολογήσει την κατάσταση των γύρω ιστών και να σχεδιάσουν την τακτική και τον όγκο της επικείμενης χειρουργική επέμβαση. True ανεύρυσμα με ανεύρυσμα, Αξονική Τομογραφία, έχουν γενικά μια ατρακτοειδή, υπόκειται συχνά σε σημαντικό μήκος, που περιλαμβάνει ολόκληρη την περιφέρεια και τα τρία στρώματα του τοιχώματος του αγγείου. Λάθος saccular ανευρύσματα είναι γενικά το σχήμα ενός στενού λαιμού, έχουν λείες τοίχους οριοθετείται αντιπροσωπεύονται καλά το αίμα οριοθέτηση χιτώνα ή περιβάλλοντα περιαγγειακού ιστού. Η παρουσία ακανόνιστων τοίχων με ασαφή όρια, ευρύς λαιμός επιτρέπει να υποδηλώνεται η μυκοτική φύση του ανευρύσματος. Όταν το ανεύρυσμα δεν ενταθεί, μπορεί να μοιάζει με ισοδενική στρογγυλή δομή δίπλα στο αγγείο. Εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης δείχνει αυλό πλήρωση ανευρυσματική θύλακας και η παντελής έλλειψη του της γέμισης μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία θρομβωτικών επιφάνειας μαζών τοιχώματος [26]. Η υπολογιστική τομογραφία, σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα, είναι μια ανεξάρτητη από τον χειριστή μέθοδο και έχει μικρότερο χρόνο απόκτησης διαγνωστικών εικόνων. Ωστόσο, η μεταγενέστερη επεξεργασία των αρχικών δεδομένων και η δημιουργία 3D ανακατασκευών μπορεί να είναι χρονοβόρα και απαιτεί εξειδικευμένο λογισμικό στο σταθμό εργασίας του γιατρού. Αξονική τομογραφία παρέχει μια εκτίμηση της συνολικής αγγειακής κλίνης, ενώ substraktsionnaya επιλέγεται αγγειακή αγγειογραφία περιορισμένης πισίνα, αλλά σε αντίθεση με αυτό έχει ένα χαμηλότερο χωρική ανάλυση [28]. Στη μελέτη του J.A.Soto et al [29], η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου ήταν 95,1% και 98,7%.

Επιπλοκές.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι ρήξη ανευρύσματος με την ανάπτυξη της γαστρεντερικής αιμορραγίας και αιμορραγικό σοκ που οδηγεί σε θάνατο. σημαντική ανακάλυψη αίματος μπορεί να συμβεί στην κοιλιακή κοιλότητα (43%) στον αυλό του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (11%) στα χοληφόρα (41%), ή εντός της πυλαίας φλέβας (5%) [30]. Ο κίνδυνος ρήξης με διάμετρο ανευρύσματος μεγαλύτερο από 2 cm φτάνει το 50% και η συνολική θνησιμότητα λόγω ρήξης είναι κοντά στο 70% [15]. Μία αύξηση στη διάμετρο του ανευρύσματος στην επιλογή των μη χειρουργικών τακτικών διαχείρισης παρατηρήθηκε στο 27% των περιπτώσεων και ανήλθε σε 0,8 cm για τρία χρόνια [17]. Επιπλέον, σημειώθηκε ότι ο κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος που προκύπτει από μη αθηροσκληρωτικές αλλαγές είναι πολύ υψηλότερος. Λόγω της υψηλής συχνότητας αυθόρμητης ρήξης με ανεύρυσμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία [31].

Θεραπεία.

Η πρώτη επιλογή στη θεραπεία των ανευρυσμάτων των ηπατικών αρτηριών είναι η ενδοαγγειακή επέμβαση με ακτίνες Χ. Η επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής εξαρτάται από τον εντοπισμό ενός ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα κλαδιά pechenony αρτηρίας, συνήθως γεμάτο με αποσπώμενο πηνία ή ειδικές κόλλες (π.χ. Όνυχας) χωρίς να υπάρχει κίνδυνος ισχαιμίας παρεγχύματος, δεδομένου ότι η διπλή παροχή αίματος του ήπατος. Τα ανευρύσματα κοινή ηπατική αρτηρία μπορούν να αποκλείονται από τη ροή του αίματος σπείρες άπω και εγγύς λαιμό του ανευρύσματος, με γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας εξασφαλίζουν επαρκή ίδια ροή αίματος ηπατικής αρτηρίας. Τα ανευρύσματα ιδιοκτήτης ηπατικής αρτηρίας και διακλάδωσης της πρέπει να αποκλειστεί από την κυκλοφορία του αίματος, διατηρώντας παράλληλα βατότητας του αγγείου. Όταν ευρεία ανεύρυσμα λαιμό είναι δυνατό να εφαρμοστεί το επικουρεί τεχνολογία κυλίνδρου όταν αποσπώμενα έλικα συγκρατείται στην κοιλότητα της με το φουσκωμένο μπαλόνι καθετήρα. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν αρκετές αναφορές για επιτυχή εμφύτευση των stents ανακατεύθυνση της ροής της ροής του αίματος για τον αποκλεισμό του ανευρύσματος. Μετά την ολοκλήρωση της ενδοαγγειακής διαδικασίας, συνιστάται μελέτη ελέγχου σε ένα μήνα και έξι μήνες [32].

Στην εγχώρια βιβλιογραφία, περιγραφές περιπτώσεων ανευρύσματος της ηπατικής αρτηρίας είναι μονές [33, 34]. Δεδομένης της σπανιότητας αυτής της παθολογίας, καθώς και του γεγονότος ότι η κλινική εικόνα δεν έχει έντονη ειδικότητα και διάγνωση πριν η ανάπτυξη των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών είναι περίπλοκη, δίνουμε τη δική μας κλινική παρατήρηση.

Ο ασθενής είναι 44 χρόνων παραδίδεται στο ασθενοφόρο κανάλι για την κατάσταση έκτακτης ανάγκης GKB№71 δωμάτιο ERA στη Μόσχα με καταγγελίες εξέφρασε αδυναμία, ζάλη, απώλεια συνείδησης και επαναλαμβάνεται σε δύο εβδομάδες. Τις τελευταίες 4 μέρες σηματοδοτείται η εμφάνιση μιας καρέκλας μαύρου χρώματος. Την παραμονή των ενωμένων πόνων στην περιοχή της καρδιάς δεν αγκυροβόλησε ανεξάρτητα, σε σχέση με το οποίο ζήτησα ιατρική βοήθεια.

Κατά την εισαγωγή, η πάθηση είναι σταθερή. Ο ασθενής έχει συνείδηση, επαφή, επαρκή. Το δέρμα είναι χλωμό. Η αιμοδυναμική είναι σταθερή. Από εργαστηριακά δεδομένα, η κανονικοχημική αναιμία προσελκύει την προσοχή. Κατά την εκτέλεση EGDS στον αυλό του στομάχου, ένα μέτριο ποσό "καφέ λόγους" και τα τρόφιμα. Gatekeeper πάσα δωδεκαδακτύλου λάμπα παραμορφώνεται - στο άνω τοίχωμα υπάρχει συμπίεσης μέχρι 2/3 του αυλού χωρίς ενδείξεις αυτο παλμού ή μεταφορά, στην κορυφή του οποίου είναι αποφασισμένο ελκώδης ελάττωμα μεγέθη μέχρι 0,5 cm στο κάτω μέρος σε ινώδες.

Με υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας στην προεξοχή του πυλωρού τμήματος και του βολβού του δωδεκαδακτύλου, ο ογκομετρικός σχηματισμός μιας ανομοιογενής ηχομόνωσης προσδιορίζεται με διαστάσεις 56x36x57 mm. Όταν ο σχηματισμός CDC είναι μη αγγειακός, προσδιορίζεται ο παλμός μεταφοράς, μακριά από τον σχηματισμό - την κοινή ηπατική αρτηρία.

Όταν CT κοιλίας με ενίσχυση αντίθεσης bolus πάνω από το τυπικό πρωτόκολλο 3-φάσεων απεκάλυψε κλαδιά επέκταση και ελίκωση κοιλιακή κορμού: κοινή ηπατική αρτηρία (μέχρι το επίπεδο του ήπατος πύλη) έως 15 mm, πάχυνση του τοιχώματος έως 5 mm, σπληνική αρτηρία έως 11 mm, με μία πάχυνση τοίχους μέχρι 13 mm. Στο δωδεκαδακτύλου λαμπτήρα προσδιορίζεται με στρογγυλεμένες εκπαίδευσης έως 35 mm, που ωθεί το έντερο, δεν μπορεί να διαχωριστεί από το ραχιαίο περίγραμμα της ηπατικής αρτηρίας. Στην καθυστερημένη φάση υπάρχει ασήμαντη συσσώρευση αντίθεσης με την κάψουλα σχηματισμού. Στον αυλό του στομάχου και του λεπτού εντέρου σε φόντο αντίθεσης περιεχομένου καθορίζονται από πολλαπλές ελικώσεις.

Συμπέρασμα: «ρήξη του ανευρύσματος της κοινής ηπατικής αρτηρίας με τη διάσπαση του αίματος στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο».

Μετά από συμφωνία, ο ασθενής μεταφέρθηκε σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα όπου, ως αποτέλεσμα μιας υποτροπής της αιματηρής γαστρεντερικής αιμορραγίας, διεξάγεται μια πράξη για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης.

Διεγχειρητικά αποκάλυψε επέκταση ανευρυσματική της ηπατικής αρτηρίας σε 5-6 cm για μέχρι 5 cm, καταλήγοντας στο διχασμό. Όταν με τον έλεγχο διαπιστώθηκε ότι υπάρχει ένα ελάττωμα ανεύρυσμα τοιχώματος κατά μήκος της κάτω ακμής, που εκτείνεται προς το οπίσθιο τοίχωμα των γαστρικών πυλωρού στο δωδεκαδάκτυλο και την αρχική μέρη για να σχηματίσει το «παιδί» false ανεύρυσμα έως 4 cm, κατασκευασμένο παλιά και φρέσκο ​​δέσμες. Το πραγματικό ανεύρυσμα της κοινής ηπατικής αρτηρίας εκτοπίζεται. Η συνολική ηπατική αρτηρία είναι προσθετική προσθετική με GORE-TEX 10 mm. Η κοιλότητα ενός ψεύδιου ανευρύσματος είναι λειασμένη με ένα κλώνο ενός μεγάλου ομνίου. Η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου χωρίς επιπλοκές. Ο ασθενής απελευθερώθηκε την 17η ημέρα σε ικανοποιητική κατάσταση.

Το συμπέρασμα.

Τα ανευρύσματα της ηπατικής αρτηρίας είναι μια σπάνια παθολογία, και δεδομένης της σπανιότητας και εξάλειψη της κλινικής εικόνας, για τον προσδιορισμό και την επαλήθευση αυτής της ασθένειας θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί όλο το διαθέσιμο φάσμα απεικόνισης ακτινοβολίας. Η σειρά εφαρμογής των μεθόδων έρευνας πρέπει να αντιστοιχεί στην αύξηση της διεισδυτικότητας τους. Υπερηχογράφημα εξέταση σε πρώιμο στάδιο, δεν επιτρέπει την έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή για τη διάγνωση ενός ανευρύσματος και να αξιολογήσει το σκάφος, το οποίο είναι η πηγή του. Διαγνωστική ακρίβεια της υπολογιστικής τομογραφίας είναι συγκρίσιμη με τα συμβατικά αγγειογραφία και κατατοπιστική όχι μόνο να διευκρινίσει τη σχέση του ανευρύσματος με τις περιβάλλουσες δομές, αλλά επίσης για να εκτιμηθεί η κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού, έτσι είναι λογικό να χρησιμοποιήσει το επόμενο βήμα της διαγνωστικής διαδικασίας, όχι μόνο για διάγνωση αλλά και για τον προγραμματισμό της λειτουργικής θεραπείας.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία ακτίνων Χ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που επιτρέπει αξιόπιστη διακοπή του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος, ο τύπος παρέμβασης εξαρτάται από τα τοπογραφικά και ανατομικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος.

Η άκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας απειλεί με σοβαρές επιπλοκές μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Το ενδιαφέρον της παρουσιαζόμενης κλινικής παρατήρησης οφείλεται, κατά την άποψή μας, στη σπάνια εμφάνιση παθολογίας και την πειστική φύση των δεδομένων που λαμβάνονται με υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία.

Αιτίες και θεραπεία των ανευρυσματικών αγγείων

Το αγγειακό ανεύρυσμα είναι ένας απειλητικός για τη ζωή σχηματισμός στο τοίχωμα του αγγείου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές για όλη τη ζωή, ένα άτομο δεν μπορεί να μαντέψει για την παρουσία μιας τέτοιας παθολογικής οντότητας.

Ο αιφνίδιος θάνατος στο υπόβαθρο της πλήρους ευημερίας είναι ένα πραγματικό χαρακτηριστικό των αγγειακών ανευρυσμάτων.

Πρόσφατα, διάβασα ένα άρθρο που περιγράφει το παρασκεύασμα Holedol για καθαρισμό σκευών και την απαλλαγή από τη χοληστερόλη. Αυτό το φάρμακο βελτιώνει την γενική κατάσταση του σώματος, ομαλοποιεί φλεβικό τόνο, εμποδίζει την εναπόθεση των πλακών χοληστερόλης, καθαρίζει το αίμα και της λέμφου, και επίσης προστατεύει από υψηλή πίεση του αίματος, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: οι συνεχείς πόνοι στην καρδιά μου, η βαρύτητα, τα άλματα πίεσης που με έκαναν μανία πριν από αυτό - υποχώρησαν και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν συνολικά. Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

Το στρες, ο τρόμος, η σωματική δραστηριότητα ή η ανύψωση ενός βαρύ αντικειμένου μπορεί να προκαλέσει ρήξη ανευρύσματος. Εάν ο σχηματισμός βρίσκεται σε ένα μεγάλο ή εγκεφαλικό αγγείο, αυτό μπορεί να οδηγήσει αμέσως σε θανατηφόρο έκβαση.

Τύποι σχηματισμού και τα αίτια του σχηματισμού τους

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις ανευρύσματος: στη δομή, τη μορφή, την προέλευση, τη θέση και την εμφάνιση του επηρεαζόμενου σκάφους.

Η δομή διακρίνεται από αληθή, πλαστά και στρωματοποιημένα ανευρύσματα. Αληθινά αντιπροσωπεύουν προεξοχές στην αρτηρία ή τη φλέβα, τα τοιχώματα των οποίων αποτελούνται από τα ίδια στρώματα με το αγγειακό τοίχωμα. Τα ψεύτικα ανευρύσματα των αγγείων σχηματίζονται, κατά κανόνα, εξαιτίας τραυματισμών.

Είναι μια κοιλότητα συνδετικού ιστού που βρίσκεται στο πάχος των μυών δίπλα στην αρτηρία ή τη φλέβα και έχει επικοινωνία μαζί τους. Σύνθετοι σχηματισμοί προκύπτουν όταν οι αγγειακοί τοίχοι είναι στρωματοποιημένοι. Το αίμα που μετακινείται μέσω των αγγείων, μέσω του στόματος, εισέρχεται σε αυτή την παθολογική προεξοχή, σχηματίζοντας στροβίλους και έτσι διαταράσσει την κανονική ροή του αίματος.

Σύμφωνα με το σχήμα της προεξοχής του ανευρύσματος, υπάρχουν:

  • Sacumate saccu;
  • Στρογγυλεμένο (κυλινδρικό)
  • Πλευρική (πλευρική, σωληνωτή).

Ανάλογα με τον τύπο του αγγείου που επηρεάζεται, διακρίνονται ανευρύσματα:

  • Αρτηριακή;
  • Φλεβική;
  • Αρτηριοφλεβική.

Τα αγγειακά ανεύρυσμα κατά προέλευση είναι:

  • Συγγενές (ανεύρυσμα των φλεβών της Galena, σύνδρομο Marfan).
  • υπερτασική (λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στους αγγειακούς τοίχους).
  • αθηροσκληρωτικά (εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης των αγγειακών τοιχωμάτων που επηρεάζονται από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες).
  • τραυματικά (εμφανίζονται μετά από διείσδυση ή εκτομή τραυμάτων αιμοφόρων αγγείων).
  • μολυσματικά (μυκητιασικά), (συμβαίνουν λόγω φλεγμονής και παραμόρφωσης των αγγειακών τοιχωμάτων που προκαλούνται από μολύνσεις).
  • (εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της βλάβης των τοιχωμάτων των αγγείων από τους όγκους ή τις μεταστάσεις τους).

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των ανευρυσμάτων είναι:

  • αρτηριακή πίεση;
  • συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού ·
  • αθηροσκλήρωση;
  • συχνά στρες?
  • χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • τραυματισμούς, τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις στην ανεύρεση.
  • κακοήθη νεοπλάσματα οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • ραδιενεργός ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία ογκολογικών παθολογιών, ασθένεια ακτινοβολίας) ·
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών
  • κακές συνήθειες (αλκοόλ, ναρκωτικά, καπνός) ·
  • κληρονομική προδιάθεση.
  • αρσενικό φύλο (οι άνδρες είναι πιθανότερο να αρρωστήσουν).
  • φυλής (η φυλή του Καυκάσου υποφέρει συχνότερα από τη φυλή Mongoloid και Negroid).

Τα αγγειακά ανευρύσματα μπορούν να εντοπιστούν στο θωρακικό ή κοιλιακό τμήμα των αορτικών, εγκεφαλικών και περιφερικών αγγείων.

Κλινικές εκδηλώσεις και επιπλοκές

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης. Συχνά ανευρύσματα προχωρούν ασυμπτωματικά (εκτός από σχηματισμούς μεγάλων μεγεθών). Μετά τη ρήξη τους, παρατηρούνται σοβαρά συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού εξαρτώνται από τον εντοπισμό παθολογικών σχηματισμών.

Συμπτώματα ρήξης αορτικού ανευρύσματος

Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρύσματος του θωρακικού μέρους της αορτής είναι:

Για τον καθαρισμό των ΘΑΛΑΣΣΩΝ, την πρόληψη των θρόμβων αίματος και την απαλλαγή από τη χοληστερόλη, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν ένα νέο φυσικό παρασκεύασμα, που συνιστά η Έλενα Μαλίσεβα. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει χυμό βατόμουρου, λουλούδια τριφυλλιού, φυσικό συμπύκνωμα σκόρδου, πετρελαιοκηλίδα και χυμό πεπόνι.

  • η εμφάνιση σοβαρού αφόρητου πόνου στο στήθος, η ακτινοβόληση στο χέρι, το λαιμό ή κάτω από την ωμοπλάτη.
  • μπλε του άνω μέρους του σώματος.
  • απώλεια συνείδησης.
  • σοβαρή βραδυκαρδία (αργός καρδιακός παλμός), που ακολουθείται από ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).

Η ρήξη του σχηματισμού στο κοιλιακό τμήμα της αορτής εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο πόνου στην κοιλιά.
  • ένα αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • το φως και το κρύο των κάτω άκρων.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Κλινική ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το ανευρύσμα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της ρήξης του χαρακτηρίζεται από:

  • σοβαροί πονοκέφαλοι.
  • ζάλη;
  • Παρέσεις και παράλυση των μυών του προσώπου και του σώματος από τη μία πλευρά.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • ακοή;
  • φωτοφοβία ·
  • ναυτία και έμετο.
  • αντανακλαστική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Συμπτώματα ρήξης ανευρύσματος των αγγείων των άκρων

Οι ανευρυσματικοί σχηματισμοί των περιφερειακών αγγείων των άκρων (πιο συχνά - στα πόδια) μπορούν να εκδηλωθούν πριν από τη ρήξη τους:

  • αυξημένη κόπωση και αδυναμία του ποδιού.
  • σπασμούς.
  • αυξημένη ευαισθησία, ειδικά - στο κρύο, μούδιασμα.
  • η επέκταση των υποδόριων φλεβών.
  • κοκκινίλα ή ωχρότητα του άκρου.
  • την εμφάνιση τροφικών ελκών.
  • πρήξιμο του άκρου.
  • οίδημα και θόρυβος στον τόπο της παθολογικής εκπαίδευσης.
  • η ψηλάφηση μπορεί να καθορίσει την τρεμούλιαση των μυών και του δέρματος στο σημείο της παθολογίας (ένα σύμπτωμα της "γάτας-purring")?
  • κατά τη διάρκεια της εγκάρσιας σύσφιξης της αρτηρίας με την παθολογική σχηματισμό ενός συμπτώματος του «γουργουρίζει γάτα» θόρυβο, και πάνω από αυτό δεν είναι πλέον προσδιορίζονται, την ίδια στιγμή, πρέπει να σημειωθεί επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και αυξημένη αρτηριακή πίεση σε αυτή την τελική (Dobrovolskaya σύμπτωμα).

Επιπλοκές και συνέπειες των ανευρυσμάτων

Υπάρχουν τοπικές, περιφερειακές και γενικές επιπλοκές και συνέπειες των αγγειακών παθολογικών σχηματισμών.

Οι τοπικές επιπλοκές και συνέπειες περιλαμβάνουν:

Πολλοί από τους αναγνώστες μας για τον καθαρισμό των πλοίων και μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο σώμα ενεργά χρησιμοποιώντας καθιερωμένες διαδικασίες βάσει των σπόρων και το χυμό του αμάραντο, ένα ανοιχτό Έλενα Malysheva. Σας συμβουλεύουμε να εξοικειωθείτε με αυτή την τεχνική.

  • η φλεγμονή και η μόλυνση (ο παθολογικός σχηματισμός σε αυτή την περίπτωση μπορεί να θεωρηθεί ως απόστημα ή φλέγμαμο).
  • θρόμβωση ανευρύσματος.
  • ρήξη (με τραύμα, αγχωτική κατάσταση, σωματική δραστηριότητα).

Εάν ο χειρουργός έχει αρχίσει να τεμαχίζει το απόστημα ή το φλέγμα χωρίς πρώτα έλεγχο, ένα ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει κατά λάθος, το οποίο είναι γεμάτο με σοβαρή αιμορραγία. Για να αποφευχθεί αυτό, πριν ανοίξετε τα αποστήματα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί παρακέντηση παθολογικού σχηματισμού. Εάν εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα και όχι πύο, ο ασθενής θα πρέπει να χειρίζεται από έναν αγγειακό χειρουργό.

Οι περιφερειακές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • με αρτηριοφλεβικούς σχηματισμούς, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω της σταθερής εισόδου αρτηριακού αίματος στη φλέβα.
  • με αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, αναπτύσσεται το σύνδρομο της πυλαίας υπέρτασης (αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα του ήπατος).
  • συμπίεση των γύρω ιστών, αρτηριών, φλεβών και νεύρων.
  • με θρόμβωση του σχηματισμού, είναι δυνατό να φράξει τον αποκομμένο θρόμβο (εμβολισμό) του αρτηριακού κρεβατιού πίσω από τη θέση του ανευρύσματος.

Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας

Οι συχνές επιπλοκές των αγγειακών ανευρυσμάτων είναι:

  • καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια) ·
  • σήψη;
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
  • με το σχηματισμό των νεφρικών αρτηριών μπορεί να αναπτύξει μια αγγειοδιασταλτική υπέρταση?
  • αρτηριοποίηση των φλεβών (αύξηση των φλεβών λόγω της αποβολής του αρτηριακού αίματος σε αυτά).

Για τη διάγνωση ανευρύσματος αιμοφόρων αγγείων, αγγειογραφικών μεθόδων έρευνας, απεικόνισης υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα Doppler.

Μέθοδοι θεραπείας στην παθολογία των αγγειακών ανευρυσμάτων

Το ανευρύσμα των αιμοφόρων αγγείων, κατά κανόνα, αντιμετωπίζεται αμέσως. Οι λειτουργίες που χρησιμοποιούνται για ανευρύσματα αιμοφόρων αγγείων μπορούν να χωριστούν σε:

Λειτουργίες ανοικτής πρόσβασης:

  • Filagrius (σύνδεση του αγγείου με ανεύρυσμα με την επακόλουθη αποκοπή του).
  • Matas-Korotkova (επίδεσμοι αγγειακών κολλαγόνων από ανευρυσματικό σάκο).
  • Antillus (ταμπόν της παθολογικής κοιλότητας).
  • Gunter-Appel (σύνδεση των κορυφαίων αρτηριών ή φλεβών).
  • Bzasura (επίδεση των εκτρεπόμενων αρτηριών ή φλεβών).
  • Επιβλαβές-Gorslea (ντύσιμο και οδηγώντας και εκτροπή σκάφη)?
  • ενισχύοντας το τοίχωμα του αγγείου με ανεύρυσμα (περιβάλλουσα ιατρική γάζα).
  • Krymova (ράψιμο λαιμό της εκπαίδευσης)?
  • Sapozhkova (εκτομή ανευρύσματος με την εφαρμογή ράμματος στην αρτηρία ή τη φλέβα).
  • αποκοπή ενός λαιμού ανευρύσματος (τοποθέτηση κλιπ στο λαιμό του σχηματισμού).
  • (δημιουργώντας ένα τεχνητό αγγειακό κρεβάτι παρακάμπτοντας την περιοχή εκτός του χώρου).

Ενδοσκοπικές (ενδοαγγειακές) επεμβάσεις:

  • θρόμβωση της ανευρυσματικής κοιλότητας με μικρο-βραχίονες.
  • μπαλονιώντας την εκπαίδευση εισάγοντας μέσα της και γεμίζοντας ένα ειδικό μπαλόνι με σιλικόνη.
  • Συνδυασμένη.
  • Μέχρι σήμερα, οι πιο συχνές είναι οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις. Αυτό οφείλεται στον ελάχιστο κίνδυνο για τον ασθενή και στην υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας ανευρύσματος σε δύσκολα σημεία, για παράδειγμα, στα αγγεία της βάσης του εγκεφάλου.

    Οι ριζικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού ή τη διακοπή του από την κυκλοφορία. Οι παρηγορητικές πράξεις εκτελούνται όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια ριζοσπαστική λειτουργία.

    Μετά από αυτά, εμφανίζονται συχνά υποτροπές. Οι εργασίες ανασυγκρότησης επιτρέπουν όχι μόνο να αποκλειστεί ο αγγειακός σχηματισμός από την κυκλοφορία, αλλά και να αποκατασταθεί η ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας ή της φλέβας.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα