Σύνολο αντι-ΗΒο (αντισώματα κατηγοριών IgM και IgG προς αντιγόνο πυρήνα HB του ιού ηπατίτιδας)

Share Tweet Pin it

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι ένας σχηματισμός συμπλόκου με το δικό του DNA και πρωτεϊνική επικάλυψη. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ικανότητα αντιγραφής, ικανότητα μεταλλαγής, ενσωμάτωσης στο ανθρώπινο γονιδίωμα.

Το σύνολο των αντιγόνων, αντισωμάτων, ιικό DNA σχηματίζει ένα ορολογικές εξετάσεις σύστημα δεικτών (ορός), προσδιορισμός των οποίων καθορίζει την φάση της νόσου, βοηθά να κάνει μια αναδρομική ανάλυση και να προβλέψει το αποτέλεσμα, καθώς και προς το δυναμικό έλεγχο της ανάπτυξης της λοίμωξης.

Στο σώμα ο ιός διασπάται σε μέρη, ο πυρήνας διεισδύει στα ηπατοκύτταρα, όπου αρχίζει να παράγει νέα DNA και πρωτεΐνες, από τα οποία συλλέγονται ολόκληρα τα ιοσωμάτια.

Το DNA του HBV κυκλοφορεί στο αίμα, τμήματα των μεμβρανών του είναι αντιγόνα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ανοσολογική απόκριση του σώματος διαμορφώνεται σύμφωνα με την αρχή "αντιγόνο-αντίσωμα".

Σύμπλοκο HBsAg - αντι-HBsAg

Η ηπατίτιδα Β αντιγόνο επιφάνειας (Αυστραλία αντιγόνο) εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην Αβορίγινων της Αυστραλίας, για την οποία έλαβε το όνομά του. Είναι ένα επιφανειακό αντιγόνο της εξωτερικής πρωτεΐνης καλύμματος του ιού της ηπατίτιδας Β Έχει αρκετές υποτύπους, συμβατικά οριζόμενη κώδικες ayw, ayr, ADW, adrq, adrq + με ορισμένες διαφορές της δομής.

Είναι το HBsAg που παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη και την πορεία της νόσου, εξασφαλίζει τη βιωσιμότητα του ιού, την ηπατοτροφία του - την εισαγωγή μέσα στα κύτταρα του ήπατος. Η παρουσία του υποδεικνύει τη μόλυνση με ηπατίτιδα Β, και με βάση τα αντισώματα σε αυτό, η ανοσολογική άμυνα είναι χτισμένη.

Το HBsAg εμφανίζεται στο αίμα από τη μέση της περιόδου επώασης, συνήθως 15-25 ημέρες μετά τη μόλυνση. Από αυτή τη στιγμή, η μόλυνση γίνεται μεταδοτική, δηλαδή μπορεί να μεταδοθεί από τον μεταφορέα σε άλλους.

Το DNA του ιού στα ηπατοκύτταρα παράγει όσα HBsAg ο αριθμός του υπερβαίνει το σύνολο των βιριόνων κατά εκατοντάδες χιλιάδες φορές. Κάποιο μέρος του φακέλου των νέων ιών συλλέγεται, η υπόλοιπη πρωτεΐνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο κορεσμός είναι ικανός να φθάσει τα 500 μg / ml, ο οποίος είναι συγκρίσιμος με την πρωτεΐνη ορού γάλακτος του ίδιου του σώματος.

πρόδρομη Επανεξέταση (preicteric) και ικτερικά αντιγόνο περίοδο που κυκλοφορεί στο αίμα, και το τέλος της οξείας φάσης, μετά από 80-140 ημέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, σταδιακά διαβρώνοντας και εξαφανίζεται. Η ύπαρξη ενός αντιγόνου που υπερβαίνει τις 180 ημέρες υποδηλώνει το σχηματισμό μιας χρόνιας μορφής ηπατίτιδας.

Ανοσολογική απόκριση - τα αντισώματα έναντι των HBs (αντι-HBsAg) - εμφανίζονται μετά από ορισμένο χρόνο μετά την εξαφάνιση του αντιγόνου - από 1 έως 6 μήνες, πιο συχνά σε 2-4 μήνες. Η περίοδος μεταξύ της εξαφάνισης του αντιγόνου και της εμφάνισης αντισωμάτων ονομάζεται ορολογικό παράθυρο, η αντικατάσταση των αντιγόνων από αντισώματα - ορομετατροπή. Είναι σαφής ένδειξη του τέλους της οξείας περιόδου και της έναρξης της ανάρρωσης με το σχηματισμό δια βίου ανοσίας στον ιό.

Η παραβίαση αυτού του δυναμικού σεναρίου, η έλλειψη ορολογικού παραθύρου, η πολύ γρήγορη εμφάνιση αντισωμάτων σε ΗΒ είναι δυσμενή ένδειξη. Υπάρχει κίνδυνος υπεριώδους αντίδρασης, η ανάπτυξη μιας αστραπιαίας μορφής της νόσου με σοβαρές αλλοιώσεις του ήπατος και άλλων οργάνων. Η ταυτόχρονη ανίχνευση δεικτών στον ορό μετά από διάφορους μήνες ασθένειας υποδεικνύει μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας.

Το αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας αίματος για το HBsAg δεν είναι πάντα αξιόπιστο. Οι ψευδείς αρνητικές απαντήσεις είναι δυνατές για τους εξής λόγους:

  • πολύ σύντομη περίοδος μεταξύ μόλυνσης και έρευνας - λιγότερο από 3 εβδομάδες.
  • διαφορά του υποτύπου αντιγόνου με τον τύπο διαγνωστικού ανοσοενισχυτικού συνόλου - πρωτεΐνες αντιγόνου και αντισώματα είναι διαφορετικά.
  • πιθανή μόλυνση με μικτή μόλυνση - HIV, ηπατίτιδα C.

Για υποψία μόλυνσης με ηπατίτιδα Β και τα αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών που διενεργήθηκαν σε διαλογή αντιγόνου με PCR για την παρουσία του ιικού DNA, άλλη ανάλυση ιικών δεικτών επαναλήφθηκε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει θετικό αποτέλεσμα εξέτασης για το HBsAg σε άτομα που δεν έχουν ηπατίτιδα - οι λεγόμενοι φορείς υγιούς ιού. Ο κίνδυνος μετάδοσης λοίμωξης σε άλλους ενώ διατηρείται, παρά την έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων, είναι απαραίτητος ο ιατρικός έλεγχος.

Ανοσία στην ηπατίτιδα Β

Τα αντισώματα έναντι του HBsAg είναι τα μόνα προστατευτικά ανοσολογικά στοιχεία που προστατεύουν πλήρως το σώμα από την εκ νέου μόλυνση με ηπατίτιδα Β.

Αυτές οι ιδιότητες του αντι-HBsAg ενσωματώνονται στη βασική αρχή του εμβολιασμού. Το εμβόλιο περιέχει ανασυνδυασμένο (τεχνητά προερχόμενο) αυστραλιανό αντιγόνο, σε συνδυασμό με υδροξείδιο αργιλίου. Μετά την ενδομυϊκή χορήγηση του εμβολίου, τα αντισώματα αρχίζουν να παράγονται σε δύο εβδομάδες, η πλήρης ανοσία θα πρέπει να σχηματίζεται μετά από έναν τριπλό εμβολιασμό.

Το επίπεδο προστασίας του αντι-HBsAg είναι περισσότερο από 100 mIU / ml. Με την πάροδο του χρόνου, μετά από 8-12 χρόνια, η συγκέντρωση αντι-ΗΒs μπορεί να μειωθεί.

Μία αρνητική ή ασθενής ανοσολογική αντίδραση στη χορήγηση εμβολίου είναι δυνατή όταν το επίπεδο αντισώματος δεν είναι μεγαλύτερο από 99 mIU / ml. Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο εδώ:

  • ηλικία μικρότερη από 2 ετών ή άνω των 60 ετών.
  • η παρουσία μακροχρόνιων χρόνιων λοιμώξεων.
  • αδύναμη γενική ανοσία.
  • ανεπαρκής δόση εμβολίου.

Αυτές οι καταστάσεις, καθώς και η μείωση του απαιτούμενου προστατευτικού επιπέδου των αντισωμάτων, είναι ο λόγος για την εισαγωγή μιας συμπληρωματικής δόσης του εμβολίου σε ένα χρόνο.

HBcoreAg - αντι-HBcoreAg

Αυτό το αντιγόνο είναι συγκεντρωμένη μόνο σε ηπατοκύτταρα, ανιχνεύθηκε μόνο σε υλικό ήπατος μελέτη παρακέντησης και συνολικά αντισώματα που δημιουργούνται σ 'αυτό εμφανίζονται σχεδόν από τις πρώτες ημέρες της νόσου όταν ακόμη κλινικά συμπτώματα.

Υπάρχουν δύο τύποι αντισωμάτων στο HBcoreAg:

  1. ανοσοσφαιρίνες IgM στην οξεία φάση της ηπατίτιδας και κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών της χρόνιας μορφής, εξαφανίζονται με ύφεση και μετά από ανάκαμψη. Ο συνολικός χρόνος του HBcore-IgM στο αίμα είναι από 6 έως 12 μήνες. Αυτός ο δείκτης χρησιμεύει ως ο κύριος δείκτης της οξείας ηπατίτιδας Β.
  2. Οι κατηγορίες ανοσοσφαιρινών G (HBcore-IgG) βρίσκονται για όλη τη ζωή για όλους όσοι είχαν ποτέ ηπατίτιδα Β, αλλά δεν έχουν προστατευτικές ιδιότητες.

Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων βοηθά στη διάγνωση της νόσου κατά την περίοδο του ορρολογικού παραθύρου απουσία σημάτων HBs.

Θετικά αποτελέσματα μιας έρευνας για HBcore-IgM και HBcore-IgG μπορεί μερικές φορές να είναι αναξιόπιστα - ανοσοσφαιρίνη Μ και G παράγονται σε ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

HBeAg - αντι-HBeAg

Το αντιγόνο σχηματίζεται από τον μετασχηματισμό ενός μέρους του HBcoreAg και είναι χαρακτηριστικό της φάσης της ενεργού αντιγραφής του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Επιπλέον, η εμφάνιση αυτού του δείκτη σηματοδοτεί αύξηση της μολυσματικότητας του αίματος και εκφόρτιση του ασθενούς. Σε μια ευνοϊκή πορεία της οξείας μορφής ηπατίτιδα συγκέντρωσης HBeAg μειώνεται κατά 20-40 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου με ταυτόχρονη αύξηση του αντισώματος (αντι-HBeAg) στην πλήρη υποκατάσταση των αντιγόνων.

Η ορομετατροπή και ιδιαίτερα τα σημάδια της, όπως η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης αντισωμάτων - ένας δείκτης σχεδόν ανάκτησης, αποκλείοντας την πιθανότητα χρονοποίησης. Αντιθέτως, η χαμηλή επίδοση του αντι-HBeAg ή παρατεταμένη απουσία αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιων έναρξη της ενοποιητική μορφές ηπατίτιδας - ενσωμάτωση του ιικού γονιδιώματος στο DNA των ηπατοκυττάρων.

Στη χρόνια μορφή της ασθένειας, η παρουσία μιας υψηλής συγκέντρωσης HBeAg και των αντιγράφων του ϋΝΑ του ιού υποδηλώνει τη διατήρηση της ενεργής ικανότητας επαναληψιμότητας. Μείωση του τίτλου αντιγόνου και του επιπέδου DNA (10 ^ 5 αντίγραφα / ml.

Μετά την ανάρρωση, το αντι-HBeAg παραμένει στο αίμα από έξι μήνες έως πέντε έτη.

Μέθοδοι για τον εντοπισμό δεικτών ηπατίτιδας Β

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι ανάλυσης αίματος για την παρουσία ορολογικών δεικτών ηπατίτιδας Β είναι οι αναλύσεις ELISA και PCR.

Immunnofermentny εξέταση αίματος - άκρως κατατοπιστική μέθοδο, αποκαλύπτει δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας, ουσιαστικά αναπαράγει αντίδραση «αντιγόνο - αντίσωμα» εργαστήριο. Το καθαρισμένο δείγμα ορού συνδυάζεται με ένα αντιδραστήριο που περιέχει το αντίσωμα ή το αντιγόνο. Το προκύπτον άνοσο σύμπλοκο κηλιδώνεται με μια ειδική ουσία κατά την εκτέλεση ενζυμικών ενδείξεων. Το αποτέλεσμα διερευνάται οπτικά.

Η ειδικότητα της ανάλυσης επιτρέπει την επίτευξη ακριβούς αποτελέσματος ακόμη και σε χαμηλή συγκέντρωση του στοιχείου στο αίμα. ELISA, σε αντίθεση με άλλα είδη μελετών αποκαλύπτει αντι-HBcoreAg όχι στην συνολική αξία και HBcore-IgM και HBcore-IgG μόνο, το οποίο αυξάνει το περιεχόμενο των πληροφοριών.

Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση σωματιδίων DNA ιών, ποιοτική ανάλυση για την παρουσία τους και ποσοτικό ιικό φορτίο αίματος. Για την PCR, η παρουσία ενός μορίου ϋΝΑ στο δείγμα δοκιμής είναι επαρκής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της λοίμωξης στην περίοδο επώασης - "βλέπει" τον ιό από τη δεύτερη εβδομάδα μόλυνσης. Η υψηλή ευαισθησία της PCR επιτρέπει την παροχή 100% αξιόπιστων πληροφοριών για τη διάγνωση. Για πλήρη δυναμική παρακολούθηση της πορείας της νόσου, η διάγνωση του αίματος με PCR πρέπει να γίνεται τουλάχιστον κάθε τρεις μήνες.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται για τη μελέτη μετά από προκαταρκτική προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένης της νηστείας 12 ωρών, της άρνησης χορήγησης αλκοόλ και φαρμάκων.

Ορολογικό προφίλ

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν δοκιμή για ορολογική δείκτες, καλή ανάγνωση των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών τους βοηθά να αποδείξουν την ιδιότητα μόλυνσης - η παρουσία ή η απουσία της στο σώμα, για τον προσδιορισμό της περιόδου και μορφή της νόσου, προβλέπουν περαιτέρω ανάπτυξή του.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV, ηπατίτιδα Β), HBc-αντιγόνο (ΗΒ-πυρήνας), αντισώματα IgM και IgG, ποιοτικά, αίμα

Ηπατίτιδα Β - Μία φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που προκαλείται από τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς του ιού.

Το γονιδίωμα του ιού της ηπατίτιδας Β αποτελείται από δακτυλικό DNA. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι ορότυποι που έχουν διαφορετική δομή επιτόπου - μέρη ενός μορίου αντιγόνου που αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, είναι γνωστοί 10 γονότυποι (από Α έως Ι) του ιού. Οι γονοτύποι έχουν σαφή γεωγραφική κατανομή.

Ο τρόπος μετάδοσης του ιού είναι παρεντερικός, ο οποίος συνήθως πραγματοποιείται όταν αλληλεπιδρά με μολυσμένο αίμα (μετάγγιση αίματος, επαναχρησιμοποίηση μολυσμένων συριγγών). Πιθανή μετάδοση λοίμωξης κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με το κατεστραμμένο δέρμα και βλεννογόνους με έκκριση ή σάλιο που περιέχει τον ιό.

Η περίοδος επώασης είναι μακρά - από ένα μήνα έως έξι, κατά μέσο όρο - 12 εβδομάδες.

Συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας Β - γενική δυσφορία, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, μέτριος πυρετός. Χαρακτηριστική ανάπτυξη του ίκτερου - κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών, καθώς και σκουρόχρωση των ούρων. Ένα από τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας μπορεί να είναι κνησμός. Μερικές φορές η ηπατίτιδα Β είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Η λοίμωξη από τον ιό Ηπατίτιδας Β ποικίλλει από ήπια, διαρκείας αρκετών εβδομάδων, σε σοβαρή χρόνια μορφή της νόσου, η οποία αναπτύσσεται εδώ και πολλά χρόνια.

Υπάρχουν διάφορα στάδια ή μορφές ηπατίτιδας Β. Η οξεία λοίμωξη συνοδεύεται από τυπικά συμπτώματα και θετικά αποτελέσματα της έρευνας. Η χρόνια (επίμονη) μορφή της ηπατίτιδας Β χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ. Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά για αρκετά χρόνια να οδηγήσει σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος.
Η ανενεργή μορφή της νόσου είναι μια επίμονη λοίμωξη, η οποία δεν συνοδεύεται από φλεγμονή του ήπατος. Μερικές φορές μετά τη θεραπεία, ο ιός της ηπατίτιδας Β βρίσκεται σε ανενεργό κατάσταση στα ηπατοκύτταρα - κύτταρα του ήπατος. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει κλινική εικόνα της ηπατίτιδας και των ηπατικών μεταβολών και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών είναι αρνητικά.

Ο χρόνιος ιός της ηπατίτιδας Β εμφανίζεται στο 90% των μωρών που έχουν μολυνθεί ενδομήτριο ή στον τοκετό και στο 30-50% των παιδιών που είναι άρρωστα μεταξύ των ηλικιών ενός έως πέντε ετών. Σε ανοσοκαταρκτικούς ενήλικες ασθενείς, η χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται μόνο στο 4% των περιπτώσεων.

Στη δεκαετία του 1980 το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β συντέθηκε για πρώτη φορά και χρησιμοποιείται με επιτυχία τώρα. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί έως και 10 χρόνια και σε ορισμένα άτομα επιμένει για όλη τη ζωή.

Το αντι-αντιγόνο της ηπατίτιδας Β είναι ο πυρήνας, η εσωτερική πρωτεΐνη του ιού. IgM αντισώματα προς το αντιγόνο ΠΥΡΗΝΑ του ιού της ηπατίτιδας Β στον ορό εμφανίζεται μαζί με συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας Β, δηλαδή, μετά την εμφάνιση της HBs-αντιγόνου στο αίμα, αλλά τα αντισώματα αντι-ΗΒδ. Παράγονται από μερικούς μήνες έως ένα έτος. Αυτά τα αντισώματα ανιχνεύονται σε 10-15% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα κατά τη φάση της επανενεργοποίησης της λοίμωξης. Κατά την περίοδο της «ορολογικών παράθυρο» - το διάκενο μεταξύ του εξαφάνιση HBs-αντιγόνου και την εμφάνιση των αντι-HBs αντισώματα - Ανίχνευση του IgM στον πυρήνα-αντιγόνο είναι ένας δείκτης της οξείας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β

Τα αντισώματα κατηγορίας IgG προς το αντιγόνο ΣΟΡ εμφανίζονται μετά από IgM πυρήνα HB και παράγονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η IgG πυρήνα HB είναι ένας δείκτης χρόνιας ή παρελθούσης ηπατίτιδας Β.

Αυτή η ανάλυση επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων της τάξης IgM και IgG στο αντιγόνο του πυρήνα του ιού της ηπατίτιδας Β. Η ανάλυση βοηθά στην παρακολούθηση της πορείας της οξείας και της χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Μέθοδος

Ανάλυση ανοσοενισχυτών - ELISA.

Οι τιμές αναφοράς είναι ο κανόνας
(Ιός ηπατίτιδας Β (HBV, ηπατίτιδα Β), αντιγόνο HBc (πυρήνας ΗΒ), αντισώματα IgM και IgG, ποιοτικά, αίμα)

Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και η σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση, μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!

Έλεγχος αίματος για αντι HBcor: διορισμός και ερμηνεία

Το Anti HBcor αναφέρεται σε ανοσοσφαιρίνες που παράγονται στο αίμα σε απόκριση των επιδράσεων των αρνητικών παραγόντων. Αυτά τα αντισώματα είναι συγκεκριμένα και είναι ενδεικτικά της παρουσίας της ιογενούς ηπατίτιδας Β στο αίμα.

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα Β είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να προχωρήσει σε μια κρυφή φόρμα, χωρίς να προδίδει τον εαυτό του, πρέπει να ελεγχθεί για ενδεχόμενη όπως ορίζεται από τον γιατρό, καθώς και για τη δική τους σε οποιοδήποτε εργαστήριο διοδίων κατά NVcor, αλλά και για τη μεταγραφή, είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε ένα γιατρό, γιατί τα αποτελέσματα μπορεί να είναι διφορούμενη.

Anti HBcor: Περιγραφή και λειτουργία των αντισωμάτων

Δοκιμή αίματος για αντι HBcor - την πιο αποτελεσματική διάγνωση της ηπατίτιδας Β

Το σώμα μας αντιδρά σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις από την ανάπτυξη αντισωμάτων. Μόλις ο παθογόνος μικροοργανισμός βρίσκεται στο αίμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αναπτύσσει ενεργά αντισώματα για να το εξαλείψει. Ονομάζονται ανοσοσφαιρίνες.

Πολύ συχνά, ο ίδιος ο ιός δεν βρίσκεται στο αίμα, επειδή είναι πολύ μικρός ή συγκεντρώνεται σε ένα συγκεκριμένο όργανο (για ηπατίτιδα - στο ήπαρ), γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του ιού μόνο με βιοψία. Για να αναγνωριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας ήταν ευκολότερος, οι ανοσοσφαιρίνες αναλύονται, αποκαλύπτοντας το συγκεκριμένο αντιγόνο που απελευθερώνεται στο αίμα.

Το αντι HBcor είναι ένα αντίσωμα έναντι του αντιγόνου της ιογενούς ηπατίτιδας Β και ανήκει στην κατηγορία IgM.

Αυτά τα αντισώματα είναι τα πρώτα που παράγονται στο αίμα όταν ο ιός χτυπά και, κατά κανόνα, είναι δείκτες συγκεκριμένης οξείας ηπατίτιδας Β, και όχι χρόνιας.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι των αντισωμάτων που παράγονται σε ιογενή ηπατίτιδα Β Anti NVcor που παράγονται σε απόκριση στο αντιγόνο NVcAg περιέχονται στον πυρήνα, τον πυρήνα του ιού. Για το λόγο αυτό, η δοκιμή για αντι NVcor μπορεί να θεωρηθεί η πιο αξιόπιστη στον εντοπισμό αντισωμάτων της ηπατίτιδας Β στο αίμα αρχίζει να παράγει όχι αμέσως μετά να χτυπηθεί από τον ιό. Πρώτον, εμφανίζεται μόλυνση, ο ιός αναγνωρίζεται από το σώμα και μετά από 2-3 εβδομάδες αρχίζουν να απελευθερώνονται ανοσοσφαιρίνες IgM κατηγορίας.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα Β μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Η ηπατίτιδα Β είναι ο πιο κοινός τύπος ηπατίτιδας στον πλανήτη. Μόνο στη Ρωσία είναι άρρωστος περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι και ένας σημαντικός αριθμός ανθρώπων δεν υποψιάζεται ότι είναι άρρωστοι. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετατρέποντας σε μια χρόνια μορφή. Ενώ ένα άτομο δεν γνωρίζει το γεγονός ότι είναι άρρωστος, είναι επικίνδυνο για την υγεία του και για την υγεία των άλλων. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να λαμβάνετε μια δοκιμή αντι-HBcor σε τακτική βάση, κάθε έξι μήνες.

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται με βιολογικά υγρά: σπέρμα, αίμα, πλάσμα. Αν υπήρχε μια πιθανή περίπτωση μόλυνσης (σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις, η χρήση επαναχρησιμοποιήσιμων σύριγγες, επαφή με μολυσμένο αίμα, κλπ), που πρόκειται να ελεγχθεί για αντι NVcor χρειάζεται ένα μήνα για πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Ανάθεση για ανάλυση

Ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, πόνος στο σωστό υποχονδρικό, ναυτία, αποσαφήνιση του σκαμνιού - σημάδια ηπατίτιδας Β

Για να εκχωρήσετε μια ανάλυση για την ηπατίτιδα Β, ο γιατρός μπορεί, ή ο ίδιος ο ασθενής να αποφασίσει να ελεγχθεί για να βεβαιωθεί για την υγεία του. Πιο συχνά η ανάλυση για το αντι HBcor δίνεται για προφύλαξη και η διάγνωση τίθεται σε περιστασιακή επιθεώρηση.

Εάν η ιογενής ηπατίτιδα Β βρίσκεται σε οξεία φάση, μπορεί να υπάρχουν διάφορα συμπτώματα, αλλά μπορεί να είναι ήπια, πράγμα που αναγκάζει τον ασθενή να αναβάλει την επίσκεψη στον γιατρό.

Ο θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει μια δοκιμασία ELISA (ανοσοενισχυτική) για τα ακόλουθα σημεία ηπατίτιδας:

  • Ιούνη του δέρματος. Ο ίκτερος εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση του ήπατος, όταν δεν μπορεί να καταστρέψει επαρκώς τη χολερυθρίνη. Ωστόσο, οι αιτίες του ίκτερου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: ηπατίτιδα, άλλη λοίμωξη, καρκίνο του ήπατος, κίρρωση, απόφραξη των χοληφόρων αγωγών. Με έντονο ίκτερο, συνιστάται να λαμβάνετε όλες τις πιθανές εξετάσεις για να προσδιορίσετε την αιτία του. Η ανάλυση για την ηπατίτιδα απουσία άλλων συμπτωμάτων είναι περισσότερο προληπτικό μέτρο.
  • Πυρετός. Ο ιός της ηπατίτιδας Β εξακολουθεί να είναι λοίμωξη, επομένως μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ωστόσο, με την ηπατίτιδα, ο πυρετός, κατά κανόνα, είναι ασήμαντος. Η οξεία ιική ηπατίτιδα Β μπορεί αρχικά να μοιάζει με τον ιό της γρίπης. Ο ασθενής έχει πυρετό, ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλο.
  • Ναυτία. Η ηπατίτιδα Β προσβάλλει κυρίως το ήπαρ, που προκαλεί φλεγμονή του ιστού του ήπατος, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους, τόσο συχνά στην ηπατίτιδα ναυτία που συνδέονται με παραβίαση της εκροής της χολής.
  • Ανεκτικότητα σε λιπαρά τρόφιμα. Λόγω δυσλειτουργίας του ήπατος, η ποσότητα της χολής που παράγεται μειώνεται, έτσι υπάρχουν προβλήματα με την πέψη. Το λιπαρό κρέας, τηγανητό και πικάντικο, υποβαθμίζεται ελάχιστα, προκαλώντας αίσθηση βαρύτητας στο στομάχι, ναυτία και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις.
  • Σκούρα ούρα, ελαφρά κόπρανα. Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν φλεγμονή του ήπατος και απαιτούν υποχρεωτική ανάλυση για ηπατίτιδα. Όταν η χολή παύσει να εισέρχεται στο έντερο, το χρώμα του σκαμνιού αλλάζει, γίνεται πιο ελαφρύ.
  • Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο. Ο πόνος εμφανίζεται με σημαντική φλεγμονή, αλλά μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο αρχικό στάδιο της ηπατίτιδας.

Προετοιμασία και διαδικασία

Για ανάλυση σε αντι HBcor απαιτείται φλεβικό αίμα

Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους ανάλογα με την αντίδραση του σώματος και την έγκαιρη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη, σε άλλες - με θάνατο. Εάν η οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β τελειώσει με ανάκτηση, τα αντισώματα μπορούν να παραμείνουν στο αίμα. Ταυτόχρονα, ένα άτομο αναπτύσσει δια βίου ανοσία στον ιό.

Διεξάγεται ανάλυση αντι-ΗΒοο χρησιμοποιώντας ορό. Αίμα για εξέταση λαμβάνεται από τη φλέβα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για ανάλυση σχετικά με το αντι HBcor. Η προετοιμασία είναι στάνταρ, όπως και για οποιαδήποτε άλλη εξέταση αίματος.

Το αίμα χύνεται με άδειο στομάχι. Ο χρόνος αιμοδοσίας δεν είναι τόσο σημαντικός, όταν πρόκειται για ανοσοσφαιρίνες, μπορεί να είναι και πρωί και ημέρα. Αλλά σίγουρα το αίμα πρέπει να χορηγείται με άδειο στομάχι (όχι νωρίτερα από 6 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα). Αυτό θα διασφαλίσει την κανονική πήξη του αίματος, θα βοηθήσει στον διαχωρισμό του ορού και θα καταστήσει δυνατή την ανάλυση.

Πριν από την εξέταση, είναι ανεπιθύμητο να καπνίζετε και να παίρνετε αλκοόλ. Αυτές είναι γενικές συστάσεις, αλλά δεν συνιστάται να τις παραμελούν. Είναι επιθυμητό να αποκλείεται το αλκοόλ 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση και το κάπνισμα - την ημέρα της εξέτασης ή τουλάχιστον μία ώρα πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο. Η νικοτίνη και το αλκοόλ καθιστούν δύσκολη την ανάλυση, διαταράσσοντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων και επηρεάζοντας την πήξη του.

Δεν χρειάζεται να παρατηρήσετε κάποια δίαιτα πριν από την ανάλυση για ηπατίτιδα, αλλά μερικές φορές συνιστάται να αποφεύγετε τα λιπαρά τρόφιμα έτσι ώστε η ποσότητα των λιπών στο αίμα να μην υπερβαίνει τον κανόνα.

Στην περίπτωση αυτή, ο ορός αίματος θα είναι θολό και ακατάλληλος για εξέταση. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό να εξαιρεθούν οι λιπαρές ποικιλίες κρέατος, ψαριών, λαρδιού. Επίσης την παραμονή της δοκιμής, μην συνιστούμε να συμμετέχετε σε σωματικές δραστηριότητες και να αποφεύγετε το άγχος.

Πριν εισέλθετε στο εργαστήριο, συνιστάται να καθίσετε και να χαλαρώσετε για λίγο. Στο εργαστήριο, η νοσηλεύτρια παίρνει το αίμα από τη φλέβα σε δοκιμαστικό σωλήνα κενού. Το αίμα μπορεί να αποθηκευτεί έως και 8 ώρες σε θερμοκρασία 15-25 μοίρες, δύο ημέρες σε θερμοκρασία 2-8 βαθμών και μεγαλύτερη σε θερμοκρασία -20 βαθμών. Ωστόσο, συχνότερα το αίμα παραδίδεται στο εργαστήριο εντός 2 ωρών. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων είναι έτοιμα, κατά κανόνα, σε 24 ώρες.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων για αντι HBcor φαίνεται να είναι ξεκάθαρα: θετικά ή αρνητικά. Ωστόσο, θα πρέπει να ερμηνεύονται από γιατρό, αφού ακόμη και στην περίπτωση αυτή μπορεί να υπάρχουν επιλογές.

Το αποτέλεσμα θα είναι θετικό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στο σώμα. Πιο συχνά, η δοκιμή υποδεικνύει οξεία ιογενή λοίμωξη ή χρόνια ηπατίτιδα Β στη φάση της παροξυσμού. Η πιθανότητα σφάλματος σε αυτή την περίπτωση είναι μικρή, αλλά εξακολουθεί να αξίζει να επανελέγουμε την ανάλυση και να την επιστρέψουμε ξανά.
  • Δεν υπάρχει μόλυνση, αλλά παραμένουν αντισώματα. Μετά την επιτυχή θεραπεία της ηπατίτιδας Β, τα αντισώματα μπορούν ακόμα να παραμείνουν στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή και για μια ζωή. Εκτός από τη δοκιμασία για αντι HBcor, ALT, AST, άλλες εξετάσεις αίματος, εξετάζονται υπερηχογράφημα του ήπατος. Εάν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα, αλλά η εξέταση δείχνει μια αποτελεσματική θεραπεία, τότε ο ιός εξαλείφεται αποτελεσματικά, αλλά οι ανοσοσφαιρίνες παραμένουν.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί επίσης να ερμηνευτεί με διάφορους τρόπους:

  • Η απουσία του ιού της ηπατίτιδας Β. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης δείχνει ότι δεν υπάρχουν αντισώματα στην ιογενή ηπατίτιδα Β στο αίμα, αλλά δεν σημαίνει την απουσία ηπατίτιδας άλλης ομάδας.
  • Ο ιός είναι παρών, αλλά στην περίοδο επώασης. Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση υπάρχει μια περίοδο επώασης, ο ιός αρχίζει μόνο να εξαπλώνεται μέσω του σώματος, η ασυλία αρχίζει να το αναγνωρίζει. Αυτή τη στιγμή, τα αντισώματα στο αίμα μπορεί να μην ανιχνεύονται. Εάν υπάρχει υποψία ότι η μόλυνση εξακολουθεί να εμφανίζεται, συνιστάται η ανάλυση να επαναλαμβάνεται μετά από μερικές εβδομάδες.
  • Ο ιός εξαφανίστηκε ή πέρασε σε μια χρόνια μορφή. Είναι επίσης δυνατή η πλήρης αποκατάσταση από την ηπατίτιδα Β. Ταυτόχρονα, τα αντισώματα μπορούν να εξαφανιστούν ή να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η ηπατίτιδα περνάει σε μια χρόνια μορφή, τότε κατά τη διάρκεια της ύφεσης των αντισωμάτων δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα.

Η δοκιμή για αντι HBcor είναι μία από τις πιο ακριβείς και ευαίσθητες. Η αξιοπιστία της ανάλυσης είναι πολύ υψηλή, αλλά δεν αξίζει να αποκλεισθεί το σφάλμα και η λανθασμένη αποθήκευση του υλικού. Ως εκ τούτου, μετά τη λήψη της δοκιμής, συνιστάται να το επαναλάβετε μετά από 2-3 εβδομάδες. Εάν θέλετε, μπορείτε να δώσετε αίμα σε διαφορετικά εργαστήρια.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ακόμη και ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής δεν είναι ετυμηγορία. Με σωστή θεραπεία και τακτική εξέταση, η πρόγνωση μπορεί να είναι πολύ ευνοϊκή.

αντι-HBc, αντισώματα

Αντι - HBc - ειδικές ανοσοσφαιρίνες στο πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β.

Ρωσικά συνώνυμα

Σύνολο αντισωμάτων στο αντιγόνο πυρήνα HB του ιού της ηπατίτιδας Β, αντι-HBcAg.

Συνώνυμα Αγγλικά

Αντι-HBc IgM, IgG, Αντισώματα στο αντιγόνο πυρήνα της ηπατίτιδας Β, HBcAb, Σύνολο, Σύνολο αντισώματος πυρήνα HBV (IgG + IgM), Αντίσωμα πυρήνα.

Μέθοδος έρευνας

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη μελέτη;

Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη δοκιμή.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) - μία μολυσματική νόσο του ήπατος που προκαλείται από έναν ιό της ηπατίτιδας Β που περιέχει DNA μεταξύ όλων των αιτιών της οξείας ηπατίτιδας και του ιού της χρόνιας ιογενών λοιμώξεων ηπατίτιδας Β είναι ένα από τα πιο δημοφιλή στον κόσμο. Ο πραγματικός αριθμός μολυσμένων είναι άγνωστος, καθώς πολλοί άνθρωποι έχουν λοίμωξη χωρίς σοβαρά συμπτώματα και δεν ζητούν ιατρική βοήθεια. Συχνά ο ιός ανιχνεύεται με προληπτικές εργαστηριακές εξετάσεις. Εκτιμάται ότι περίπου 350 εκατομμύρια άνθρωποι επηρεάζονται από τον ιό της ηπατίτιδας Β και 620.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο από τα αποτελέσματά του.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένας ασθενής με ΗΒν ή έναν φορέα ιού. Το HBV εξαπλώνεται με αίμα και άλλα σωματικά υγρά. Ο ιός μεταδίδεται μέσω της σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, χρήση μολυσμένων βελόνων, μετάγγιση αίματος και μεταμοσχεύσεις οργάνων δωρητών, καθώς και από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό (μέσα από τις ρωγμές στις θηλές). Σε κίνδυνο οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που έχουν επαφή με το αίμα πιθανή ασθενή, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, οι χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών, τα άτομα με πολλαπλές απροστάτευτες σεξουαλικές σχέσεις, τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες με HBV.

Η περίοδος επώασης της ασθένειας είναι από 4 εβδομάδες έως 6 μήνες. Η ιογενής ηπατίτιδα Β μπορεί να εμφανιστεί τόσο υπό μορφή ήπιων μορφών που διαρκούν μερικές εβδομάδες, όσο και ως χρόνια λοίμωξη με μακρόχρονη πορεία. Τα κύρια συμπτώματα της ηπατίτιδας: ίκτερος του δέρματος, πυρετός, ναυτία, κόπωση, εργαστηριακές αναλύσεις - σημάδια ηπατικής δυσλειτουργίας και ειδικά αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας Β Οξεία ασθένεια μπορεί να συμβεί γρήγορα, με μοιραία σε μία χρόνια λοίμωξη ή να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση. Πιστεύεται ότι μετά τη διαμόρφωση της μεταφερόμενης σταθερής ανοσίας του HBV. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β σχετίζεται με την ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος.

Υπάρχουν διάφορες ειδικές δοκιμασίες για την ανίχνευση ρευστής ή μεταφερόμενης ιογενούς ηπατίτιδας Β. Για να δοκιμαστεί η μόλυνση και να βελτιωθεί η περίοδος της νόσου, χρησιμοποιείται ανάλυση για ειδικά αντιγόνα και αντισώματα.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β έχει πολύπλοκη δομή. Τα μείζονα αντιγόνα που έχει μια τιμή στο εργαστήριο, είναι HBsAg (αντιγόνο του περιβλήματος του ιού), HBcAg και HBeAg (αντιγόνα που βρίσκονται στον πυρήνα του ιού). HBcAg έχει υψηλή ανοσογονικότητα, παράγονται αντισώματα προς αυτό νωρίτερα από τις άλλες ανοσοσφαιρίνες που συνδέονται με το αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β η ίδια δεν βρίσκεται στο αίμα, καθώς βρίσκεται μέσα σε ηπατοκύτταρα - ηπατική παρεγχυματικά κύτταρα, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα ενός μολυσμένου ατόμου αρχίζει να παράγει αντι-HBc πριν την κλινική εκδηλώσεις, 3-5 εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στο σώμα. Αυτός ο δείκτης με την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να γίνει θετικός στο τέλος της προδρομικής περιόδου της νόσου. Πρώτα παράγεται κατηγορία αντι-HBc IgM, καθώς και από 4-6 μήνες της ασθένειας και αντισώματα τάξης IgG. Anti-HBc IgM συντίθενται σε απόκριση σε μια ενεργή ιική αντιγραφή και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ενώ τα αντι-HBc IgG μπορεί να κυκλοφορεί στο αίμα για χρόνια, μερικές φορές για τη ζωή. Τα συνολικά αντι-HBc αντισώματα επιβεβαιώνουν την επαφή του σώματος με τον ιό της ηπατίτιδας Β, ακόμα και με τα αρνητικά αποτελέσματα των άλλων δεικτών της ηπατίτιδας. Όταν ανίχνευση αντι-HBc διευκρινίσει το στάδιο της νόσου και να διακρίνουν μεταξύ οξείας, χρόνιας ή παρελθόν μόλυνση με προσδιορισμό μπορεί να διαχωρίσει κατηγορίες αντισωμάτων και αντιγόνων.

Για ποια έρευνα χρησιμοποιείται;

  • Για την ανίχνευση της ιογενούς ηπατίτιδας Β (ακόμη και ελλείψει άλλων δεικτών ηπατίτιδας).
  • Για διαφορική διάγνωση ηπατίτιδας.
  • Για τον εντοπισμό προηγουμένως μεταδιδόμενου ιού ηπατίτιδας Β.
  • Για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου (λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα άλλων δεικτών της ιογενούς δραστηριότητας της ηπατίτιδας Β).

Πότε ανατίθεται η μελέτη;

  • Εάν υπάρχει υποψία ιογενούς ηπατίτιδας, κλινικές εκδηλώσεις και απουσία δεικτών άλλων ηπατίτιδων (ακόμη και με αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής για HBsAg).
  • Για δεδομένα σχετικά με τη μεταφερόμενη ηπατίτιδα, μη προσδιορισμένη αιτιολογία.
  • Με τη δυναμική παρατήρηση ενός ασθενούς με ηπατίτιδα Β (προσδιορισμός του σταδίου της διαδικασίας σε μια κοινή μελέτη για άλλους συγκεκριμένους δείκτες μόλυνσης).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Αναλογία S / CO (σήμα / αποκοπή): 0 - 0,85.

Λόγοι θετικού αποτελέσματος:

  • οξεία ιική ηπατίτιδα Β (παρουσία αντι-HBc, IgM και HBsAg).
  • χρόνια ηπατίτιδα Β του ιού (αν ανιχνευθεί επιπλέον HBsAg και δεν υπάρχει κατηγορία IgM αντι-ΗΒο).
  • προηγούμενη ιογενής ηπατίτιδα Β (επιπλέον, μπορεί να είναι θετικά αντι-ΗΒs απουσία άλλων δεικτών).
  • μητρικά αντισώματα, που προσδιορίζονται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών (με προηγούμενη μεταφορά ιικής ηπατίτιδας Β στη μητέρα του παιδιού).

Λόγοι αρνητικού αποτελέσματος:

  • απουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στο σώμα.
  • περίοδο επώασης μίας ιογενούς μόλυνσης (πριν από την ανάπτυξη αντισωμάτων).

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Σε 1% των ασθενών μετά από μετάγγιση αίματος ή συστατικά πλάσματος, υπάρχει πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος (με προηγουμένως μεταφερθείσα ιογενή ηπατίτιδα Β στον δότη).

Σημαντικές σημειώσεις

  • Μια ξεχωριστή μελέτη των συνολικών αντισωμάτων έναντι της ιογενούς ηπατίτιδας Β δεν προσδιορίζει με ακρίβεια εάν ο ασθενής έχει μολυνθεί. Η εξέταση πρέπει να είναι πλήρης - λαμβανομένης υπόψη της κλινικής εικόνας της νόσου, των δεδομένων των βιοχημικών μελετών και άλλων ειδικών δεικτών της ηπατίτιδας.
  • Υπάρχουν συστάσεις για τη συνταγογράφηση αυτής της ανάλυσης σε ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για ανοσοκατασταλτική θεραπεία, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανενεργοποίησης λανθάνουσας λοίμωξης ή χρόνιου ιού ηπατίτιδας Β με θανατηφόρο έκβαση.

Συνιστάται επίσης

Ποιος διορίζει τη μελέτη;

Γυναικολόγος, ηπατολόγος, γαστρεντερολόγος, γενικός ιατρός, χειρουργός, αιματολόγος.

Λογοτεχνία

  • Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. 16η έκδοση. Νέα Υόρκη: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Vozianova Zh.I. Μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες: Σε 3 τόνους - Κ.: Υγεία, 2000 - Τ.1.: 601-636.

75, σύνολο αντι-ΗΒο (αντισώματα κατηγοριών IgM και IgG στο αντιγόνο πυρήνα HB του ιού της ηπατίτιδας)

Προσδιορίζει την παρουσία αντισωμάτων έναντι του HB-core Ag, ανεξάρτητα από την κατηγορία M ή G.

Λειτουργίες. Αντισώματα έναντι ΗΒ-πυρήνα αντιγόνου εμφανίζονται σε οξεία ηπατίτιδα Β στο αίμα αμέσως μετά την εμφάνιση των HBsAg, παραμένουν μετά την εξαφάνιση των HBs-αντιγόνου πριν από την εμφάνιση των αντι-HBs-αντισώματα και παραμένουν αρκετά μετά την ανάκτηση (αν HBV-λοίμωξης είναι το «μακρόβια» και μπορεί να ανιχνευθεί για τη ζωή). Ελλείψει πληροφοριών σχετικά με άλλους δείκτες της ηπατίτιδας Β, η παρουσία αντι-HBcore προτείνει ότι ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί ενεργά με ηπατίτιδα Β ή υπομείνει στο παρελθόν και έχει ανοσία. Τα αντισώματα κατά του HBcore μπορεί να είναι ο μόνος ορολογικός δείκτης της ηπατίτιδας Β και του δυνητικά μολυσμένου αίματος.

Τι σημαίνει αυτό αν βρήκαν αντισώματα στην ηπατίτιδα Β στο αίμα

Τα μόρια πρωτεΐνης που συντίθενται στο σώμα, ως απόκριση στην εισβολή των ιών που βλάπτουν το ήπαρ, χαρακτηρίζονται από τον όρο "αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β". Με τη βοήθεια αυτών των αντισωμάτων δείκτη, ανιχνεύεται ένας κακοήθης μικροοργανισμός HBV. Ο παθογόνος παράγοντας, που πλήττει το εσωτερικό περιβάλλον ενός ατόμου, προκαλεί ηπατίτιδα Β - μολυσματική και φλεγμονώδη αλλοίωση του ήπατος.

Η επικίνδυνη ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: από ήπιες υποκλινικές καταστάσεις έως κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, έως ότου προκύψουν σοβαρές επιπλοκές. Η ανίχνευση του ιού HBV υποστηρίζεται από ορολογικές μεθόδους - την ανάλυση της αναλογίας των αντισωμάτων στο αντιγόνο HBS του ιού της ηπατίτιδας Β.

Για να προσδιορίσετε τους δείκτες, εξετάστε το αίμα ή το πλάσμα. Οι αναγκαίοι δείκτες λαμβάνονται με διεξαγωγή της αντίδρασης ανοσοφθορισμού και ανάλυσης ανοσοχρωματοφωταύγειας. Οι εξετάσεις σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ασθένειας, να δώσετε μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Αντισώματα - τι είναι αυτό

Για την καταστολή των ιών, οι αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος παράγουν ειδικά μόρια πρωτεΐνης - αντισώματα που ανιχνεύουν και καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες της νόσου.

Η ταυτοποίηση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β μπορεί να υποδεικνύει ότι:

  • η νόσος βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, ρέει κρυφά.
  • η φλεγμονή εξασθενίζει.
  • Η ασθένεια πέρασε σε μια χρόνια κατάσταση.
  • το ήπαρ είναι μολυσμένο.
  • η ανοσία δημιουργήθηκε μετά την εξαφάνιση της παθολογίας.
  • το άτομο είναι φορέας ιών - ο ίδιος δεν αρρωσταίνει, αλλά μολύνει τους ανθρώπους γύρω του.

Αυτές οι δομές δεν επιβεβαιώνουν πάντοτε την παρουσία λοίμωξης ή υποδεικνύουν υποχωρητική παθολογία. Παράγονται επίσης μετά από δραστηριότητες εμβολιασμού.

Ταυτοποίηση και το σχηματισμό των αντισωμάτων στο αίμα συνδέεται συχνά με την παρουσία των άλλων αιτιών: διαφορετικές λοιμώξεις, καρκίνους, δυσλειτουργίες των προστατευτικών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης παθολογίας. Τέτοια φαινόμενα ονομάζονται ψευδώς θετικά. Παρά την παρουσία αντισωμάτων, η ηπατίτιδα Β δεν αναπτύσσεται ταυτόχρονα.

Δείκτες (αντισώματα) παράγονται στο παθογόνο και στα στοιχεία του. Ξεχωρίστε:

  • επιφανειακοί δείκτες αντι-ΗΒ (που συντίθενται σε HBsAg - φακέλους του ιού).
  • πυρηνικά αντισώματα αντι-ΗΒο (που παράγονται σε HBcAg, το οποίο είναι μέρος του πυρήνα του μορίου πρωτεΐνης του ιού).

Επιφανειακό (αυστραλιανό) αντιγόνο και δείκτες σε αυτό

HBsAg - ξένη πρωτεΐνη που σχηματίζει το εξωτερικό κέλυφος του ιού του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β το καθιστά προσκολλώνται στα κύτταρα του ήπατος (ηπατοκύτταρα), διεισδύουν στο εσωτερικό αυτού. Χάρη σε αυτόν, ο ιός αναπτύσσεται με επιτυχία και πολλαπλασιάζεται. Το κέλυφος διατηρεί τη βιωσιμότητα ενός επιβλαβούς μικροοργανισμού, του επιτρέπει να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το κέλυφος πρωτεΐνης είναι προικισμένο με απίστευτη αντίσταση σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις. Το αυστραλιανό αντιγόνο μπορεί να αντέξει σε βρασμό, δεν πεθαίνει με κατάψυξη. Η πρωτεΐνη δεν χάνει τις ιδιότητές της, πέφτει σε ένα αλκαλικό ή όξινο μέσο. Δεν καταστρέφεται από την επιρροή των επιθετικών αντισηπτικών (φαινόλη και φορμαλίνη).

Η απομόνωση του αντιγόνου HBsAg συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού. Η μέγιστη συγκέντρωση φθάνει μέχρι το τέλος της περιόδου επώασης (περίπου 14 ημέρες πριν από την ολοκλήρωσή της). Στο αίμα, η HBsAg επιμένει για 1-6 μήνες. Κατόπιν ο αριθμός του παθογόνου αρχίζει να μειώνεται και μετά από 3 μήνες ο αριθμός του ισοδυναμεί με το μηδέν.

Εάν ο Αυστραλός ιός είναι στο σώμα για περισσότερο από έξι μήνες, αυτό δείχνει μια μετάβαση της νόσου σε ένα χρόνιο στάδιο.

Όταν, σε προληπτική εξέταση, διαγνωσθεί ένας υγιής ασθενής με αντιγόνο HBsAg, δεν συμπεραίνουν αμέσως ότι έχει μολυνθεί. Πρώτον, η ανάλυση επιβεβαιώνεται με τη διεξαγωγή άλλων μελετών για την παρουσία επικίνδυνων λοιμώξεων.

Τα άτομα των οποίων το αντιγόνο ανιχνεύεται στο αίμα μετά από 3 μήνες αναφέρονται στην ομάδα των φορέων ιού. Περίπου το 5% αυτών που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β γίνονται φορείς μολυσματικής νόσου. Ορισμένες από αυτές θα είναι μεταδοτικές μέχρι το τέλος της ζωής.

Οι γιατροί προτείνουν ότι το αυστραλιανό αντιγόνο, που παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί την εμφάνιση καρκινικών όγκων.

Αντισώματα αντι-ΗΒ

Προσδιορίστε το αντιγόνο του HBsAg χρησιμοποιώντας Anti-HBs, δείκτη απόκρισης ανοσίας. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα προκύπτει με εξέταση αίματος, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί.

Τα ολικά αντισώματα στο αντιγόνο επιφάνειας του ιού βρίσκονται στον ασθενή με την έναρξη της ανάρρωσης. Αυτό συμβαίνει μετά την αφαίρεση του HBsAg, συνήθως μετά από παρέλευση 3-4 μηνών. Τα αντι-ΗΒ προστατεύουν το άτομο από την ηπατίτιδα Β. Προσκολλώνται στον ιό, δεν του επιτρέπουν να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Χάρη σε αυτά, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος υπολογίζουν γρήγορα και σκοτώνουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς, μην αφήνετε την πρόοδο της μόλυνσης.

Η συνολική συγκέντρωση που εμφανίζεται μετά τη μόλυνση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Οι φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν ότι είναι σκόπιμο να εμβολιαστεί εκ νέου ένα άτομο. Με την πάροδο του χρόνου, η συνολική συγκέντρωση των δεικτών αυτού του είδους μειώνεται. Ωστόσο, υπάρχουν υγιείς άνθρωποι που έχουν αντισώματα στον ιό για ζωή.

Η εμφάνιση αντι-ΗΒ σε έναν ασθενή (όταν η ποσότητα του αντιγόνου βγαίνει στο μηδέν) θεωρείται θετική δυναμική της ασθένειας. Ο ασθενής αρχίζει να αναρρώνει, έχει ανοσοποιητική ασθένεια μετά την εμφάνιση ηπατίτιδας.

Η κατάσταση, όταν εντοπίζονται δείκτες και αντιγόνα στην οξεία πορεία της λοίμωξης, υποδεικνύει μια δυσμενή εξέλιξη της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία εξελίσσεται και επιδεινώνεται.

Πότε κάνουν δοκιμές σε αντι-ΗΒ

Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων πραγματοποιείται:

  • όταν ελέγχεται η χρόνια ηπατίτιδα Β (οι δοκιμές γίνονται κάθε 6 μήνες).
  • σε άτομα που κινδυνεύουν.
  • πριν από τον εμβολιασμό.
  • για τη σύγκριση των ποσοστών εμβολιασμού.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα θεωρείται φυσιολογικό. Μπορεί να είναι θετική:

  • με τον ανακτημένο ασθενή.
  • εάν υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης με άλλο τύπο ηπατίτιδας.

Πυρηνικό αντιγόνο και δείκτες σε αυτό

Το HBeAg είναι ένα μόριο πυρηνικής πρωτεΐνης του ιού της ηπατίτιδας Β. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της οξείας πορείας της λοίμωξης, λίγο αργότερα από το HBsAg, αλλά εξαφανίζεται, αντίθετα, νωρίτερα. Ένα μόριο πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους, που βρίσκεται στον πυρήνα του ιού, υποδηλώνει ανθρώπινη μολυσματικότητα. Εάν βρεθεί στο αίμα μιας γυναίκας που φέρει ένα μωρό, η πιθανότητα το μωρό να γεννηθεί μολυνθεί είναι αρκετά μεγάλο.

Η εμφάνιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β δείχνει 2 παράγοντες:

  • υψηλή συγκέντρωση HBeAg στο αίμα σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
  • Διατήρηση και παρουσία του παράγοντα για 2 μήνες.

Αντισώματα έναντι του HBeAg

Ο ορισμός του Anti-HBeAg δείχνει ότι το στάδιο της παροξύνωσης έχει λήξει και η ανθρώπινη μολυσματικότητα έχει μειωθεί. Αναγνωρίζεται με ανάλυση 2 έτη μετά τη μόλυνση. Με χρόνια ηπατίτιδα Ο δείκτης Anti-HBeAg συνοδεύεται από το αυστραλιανό αντιγόνο.

Αυτό το αντιγόνο υπάρχει στο σώμα σε δεσμευμένη μορφή. Προσδιορίζεται από αντισώματα, που δρουν στα δείγματα με ειδικό αντιδραστήριο ή με ανάλυση του βιοϋλικού που λαμβάνεται από βιοψία του ιστού του ήπατος.

Η εξέταση του αίματος στον δείκτη γίνεται σε 2 περιπτώσεις:

  • όταν ανιχνεύεται HBsAg.
  • όταν ελέγχει την πορεία της μόλυνσης.

Οι δοκιμές με αρνητικό αποτέλεσμα αναγνωρίζονται ως κανονικές. Θετική ανάλυση συμβαίνει εάν:

  • η έξαρση της μόλυνσης έχει λήξει.
  • η παθολογία μεταβιβάστηκε σε μια χρόνια κατάσταση και το αντιγόνο δεν ανιχνεύθηκε.
  • ο ασθενής ανακάμπτει και στο αίμα του υπάρχουν αντι-HBs και αντι-HBc.

Τα αντισώματα δεν ανιχνεύονται όταν:

  • ένα άτομο δεν έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα Β ·
  • η επιδείνωση της νόσου βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο.
  • η μόλυνση περνά την περίοδο επώασης.
  • στο χρόνιο στάδιο, ενεργοποιήθηκε η αναπαραγωγή του ιού (η δοκιμή για HBeAg θετική).

Κατά την ανίχνευση της ηπατίτιδας Β, η μελέτη δεν διεξάγεται ξεχωριστά. Αυτή είναι μια πρόσθετη ανάλυση για τον εντοπισμό άλλων αντισωμάτων.

Δείκτες αντι-HBe, αντι-HBc IgM και αντι-HBc IgG

Χρησιμοποιώντας αντι-HBc IgM και αντι-HBc IgG, καθορίζεται η πορεία της μόλυνσης. Έχουν ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Οι δείκτες βρίσκονται στο αίμα στο ορολογικό παράθυρο - τη στιγμή που εξαφανίστηκε το HBsAg, δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί αντι-ΗΒ. Το παράθυρο δημιουργεί συνθήκες για την επίτευξη ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων κατά την ανάλυση δειγμάτων.

Η ορολογική περίοδος διαρκεί 4-7 μήνες. Ένας φτωχός προγνωστικός παράγοντας είναι η άμεση εμφάνιση αντισωμάτων μετά την εξαφάνιση των ξένων πρωτεϊνικών μορίων.

Ο δείκτης IgM αντι-ΗΒο

Όταν αναπτύσσεται η λοίμωξη, εμφανίζονται αντισώματα IgM αντι-ΗΒο. Μερικές φορές λειτουργούν ως ένα μόνο κριτήριο. Βρίσκονται επίσης όταν επιδεινώνεται η χρόνια μορφή της νόσου.

Ο εντοπισμός τέτοιων αντισωμάτων στο αντιγόνο δεν είναι εύκολο. Σε ένα άτομο που πάσχει από ρευματικές ασθένειες, λαμβάνονται ψευδώς θετικές ενδείξεις κατά την εξέταση των δειγμάτων, γεγονός που οδηγεί σε εσφαλμένες διαγνώσεις. Εάν ο τίτλος IgG είναι υψηλός, το IgM αντι-ΗΒοο είναι σε μικρή παροχή.

IgG αντι-HBc δείκτη

Μόλις εξαφανισθεί το IgM από το αίμα, ανιχνεύεται IgG αντι-HBc. Μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, οι δείκτες IgG θα γίνουν το κυρίαρχο είδος. Στο σώμα παραμένουν για πάντα. Αλλά δεν παρουσιάζουν προστατευτικές ιδιότητες.

Αυτό το είδος αντισωμάτων υπό ορισμένες συνθήκες παραμένει το μόνο σημάδι μόλυνσης. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μίγματος-ηπατίτιδας, όταν η HBsAg παράγεται σε ασήμαντες συγκεντρώσεις.

Αντιγόνο HBe και δείκτες σε αυτό

Το HBe είναι ένα αντιγόνο, ενδεικτικό της αναπαραγωγικής δραστηριότητας των ιών. Επισημαίνει ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά κατασκευάζοντας και διπλασιάζοντας το μόριο DNA. Επιβεβαιώνει τη σοβαρή πορεία της ηπατίτιδας Β. Όταν οι έγκυες γυναίκες έχουν αντι-HBe πρωτεΐνες, προτείνουν υψηλή πιθανότητα μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Ο ορισμός των δεικτών για το HBeAg είναι απόδειξη ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει τη διαδικασία ανάκτησης και απομάκρυνσης ιών από τον οργανισμό. Στο χρονικό στάδιο της νόσου, η ανίχνευση αντισωμάτων υποδεικνύει θετική δυναμική. Ο ιός σταματά να πολλαπλασιάζεται.

Με την ανάπτυξη της ηπατίτιδας Β, εμφανίζεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο. Στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται ο τίτλος των αντισωμάτων αντι-HBe και των ιών, αλλά ο αριθμός του αντιγόνου HBe δεν αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει μια μετάλλαξη του ιού. Με αυτό το μη φυσιολογικό φαινόμενο, η θεραπευτική αγωγή μεταβάλλεται.

Σε ανθρώπους που είχαν ιογενή λοίμωξη, το αντι-HBe παραμένει στο αίμα για λίγο. Η περίοδος εξαφάνισης διαρκεί από 5 μήνες έως 5 έτη.

Διάγνωση της ιογενούς λοίμωξης

Διαγνωστικά, οι γιατροί ακολουθούν τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • Η εξέταση γίνεται με τη χρήση δοκιμασιών για τον προσδιορισμό του HBsAg, των αντι-ΗΒs, αντισωμάτων στο HBcor.
  • Εκτελέστε δοκιμές για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας, επιτρέποντας την εις βάθος μελέτη της μόλυνσης. Προσδιορίστε το αντιγόνο HBe και τους δείκτες σε αυτό. Η συγκέντρωση του DNA του ιού στο αίμα εξετάζεται χρησιμοποιώντας την τεχνική αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).
  • Πρόσθετες μέθοδοι δοκιμής βοηθούν στην αποσαφήνιση της λογικότητας της θεραπείας, ρυθμίζουν το θεραπευτικό σχήμα. Για το σκοπό αυτό, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος και βιοψία του ηπατικού ιστού.

Εμβολιασμός

Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β είναι ένα διάλυμα ένεσης που περιέχει μόρια πρωτεΐνης του αντιγόνου HBsAg. Σε όλες τις δόσεις, υπάρχουν 10-20 μg της αποτοξικοποιημένης ένωσης. Συχνά για εμβολιασμούς χρησιμοποιεί Infanriks, Angery. Αν και τα μέσα εμβολιασμού παράγονται πολύ.

Από την ένεση, η οποία εισήλθε στο σώμα, το αντιγόνο σταδιακά διεισδύει στο αίμα. Με αυτόν τον μηχανισμό, προστατευτικές δυνάμεις προσαρμόζονται σε ξένες πρωτεΐνες, προκαλούν ανοσοαπόκριση απόκρισης.

Πριν εμφανιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β μετά τον εμβολιασμό, θα περάσει ένα εξάμηνο. Η ένεση χορηγείται ενδομυϊκά. Με τον υποδόριο εμβολιασμό, σχηματίζεται ασθενής ανοσία στην ιογενή λοίμωξη. Το διάλυμα προκαλεί την εμφάνιση αποστημάτων στον επιθηλιακό ιστό.

Μετά τον εμβολιασμό, ο βαθμός συγκέντρωσης αντισωμάτων της ηπατίτιδας Β στο αίμα αποκαλύπτει τη δύναμη της απόκρισης ανοσοαπόκρισης. Εάν ο αριθμός των δεικτών είναι πάνω από 100 mM / ml, υποστηρίζεται ότι το εμβόλιο έφθασε στον προορισμό του. Ένα καλό αποτέλεσμα καταγράφεται στο 90% των εμβολιασμένων ατόμων.

Ο μειωμένος δείκτης και η εξασθενημένη ανοσοαπόκριση αναγνώρισαν συγκέντρωση 10 mMe / ml. Αυτό το εμβόλιο θεωρείται μη ικανοποιητικό. Στην περίπτωση αυτή, ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται.

Συγκέντρωση μικρότερη από 10 mM / ml, υποδηλώνει ότι δεν δημιουργήθηκε ανοσοσφαιρίνη. Τα άτομα με αυτόν τον δείκτη πρέπει να εξεταστούν για τον ιό της ηπατίτιδας Β. Αν αποδειχθούν υγιή, πρέπει να εμβολιασθούν ξανά.

Χρειάζομαι εμβολιασμό;

Ο επιτυχής εμβολιασμός προστατεύει το 95% της διείσδυσης του ιού της ηπατίτιδας Β στον οργανισμό. 2-3 μήνες μετά τη διαδικασία, ένα άτομο αναπτύσσει σταθερή ανοσία σε ιογενή λοίμωξη. Προστατεύει το σώμα από την εισβολή των ιών.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό σχηματίζεται στο 85% των εμβολιασμένων ατόμων. Για το υπόλοιπο 15%, θα είναι ανεπαρκές για ένταση. Αυτό σημαίνει ότι θα είναι σε θέση να μολυνθούν. Στο 2-5% των ατόμων που έχουν ανοσοποιηθεί, η ανοσία δεν σχηματίζεται καθόλου.

Έτσι μετά από 3 μήνες για να πάρει οι άνθρωποι πρέπει να ελέγχουν την ένταση της ανοσίας σε ηπατίτιδα Β Εάν το εμβόλιο δεν παράγουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, θα πρέπει να ελέγχονται για ηπατίτιδα Β Στην περίπτωση όπου έχουν εντοπιστεί τα αντισώματα, συνιστάται να επαν-εμβολιασμένο.

Ποιος εμβολιάζεται;

Μοσχεύματα από ιογενή λοίμωξη σε όλους. Αυτός ο εμβολιασμός είναι ένας υποχρεωτικός εμβολιασμός. Για πρώτη φορά η ένεση χορηγείται στο νοσοκομείο, λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, τίθεται, ακολουθώντας ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Εάν το νεογέννητο δεν εμβολιαστεί αμέσως, ο εμβολιασμός γίνεται σε ηλικία 13 ετών.

  • η πρώτη ένεση χορηγείται την καθορισμένη ημέρα.
  • το δεύτερο - 30 ημέρες μετά το πρώτο.
  • το τρίτο - όταν θα υπάρξει μισό έτος μετά από 1 εμβολιασμό.

Εισάγετε 1 ml του διαλύματος ένεσης, στο οποίο βρίσκονται τα εξουδετερωμένα πρωτεϊνικά μόρια του ιού. Έβαλαν εμβολιασμό στον δελτοειδή μυ που βρίσκεται στον ώμο.

Με τριπλή ένεση του εμβολίου, 99% των εμβολιασμένων ασθενών αναπτύσσουν σταθερή ανοσία. Σταματά την ανάπτυξη της νόσου μετά τη μόλυνση.

Ομάδες ενηλίκων που εμβολιάζονται:

  • μολυσμένα με άλλους τύπους ηπατίτιδας.
  • Όποιος έχει εμπλακεί σε στενή σχέση με ένα μολυσμένο άτομο.
  • όσοι έχουν ηπατίτιδα Β στην οικογένεια.
  • εργαζομένων στον τομέα της υγείας ·
  • βοηθοί εργαστηρίου που ερευνούν το αίμα.
  • ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση,
  • εθισμένοι με σύριγγα για την ένεση κατάλληλων λύσεων.
  • φοιτητές ιατρικών ιδρυμάτων ·
  • πρόσωπα με άσεμνες σεξουαλικές σχέσεις.
  • άτομα με μη παραδοσιακό προσανατολισμό ·
  • οι τουρίστες που ταξιδεύουν στην Αφρική και τις ασιατικές χώρες ·
  • που εκτίει ποινές σε σωφρονιστικά ιδρύματα.

Οι αναλύσεις για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β βοηθούν στην ταυτοποίηση της νόσου στην πρώιμη φάση της ανάπτυξης, όταν ρέει ασυμπτωματικά. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα γρήγορης και πλήρους ανάκαμψης. Οι δοκιμές επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σχηματισμού προστατευμένης ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Αν αναπτυχθεί, η πιθανότητα να προσβληθεί μια ιογενής λοίμωξη είναι αμελητέα.

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας Β

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β είναι ένας ιός DNA μεγέθους 42 nm, που μεταδίδεται από τον άρρωστο στον υγιή πιο συχνά μέσω του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διαπιστώθηκε ότι δεν μπόρεσε να αναπαραχθεί αφού μετακινήθηκε σε μια ειδικά προετοιμασμένη κυτταρική καλλιέργεια. Ωστόσο, μελετήθηκε ο τρόπος κλωνοποίησης του ιού σε βακτήρια και ζύμη. Ήταν αυτός που επέτρεψε να απομονώσει και να μελετήσει αντισώματα στο σώμα σε ηπατίτιδα Β, τα οποία προκύπτουν μετά τη μόλυνση. Για την ανάλυση των αντισωμάτων, λαμβάνεται το φλεβικό αίμα ενός ατόμου. Ο εξεταζόμενος συνιστάται να μην καπνίζει για τουλάχιστον 30 λεπτά πριν πάρει το υλικό.

Αντισώματα HBsAg-αντιγόνου και αντι-ΗΒδ σε αυτό

Διαπιστώθηκε ότι ο εξωτερικός φάκελος του ιού περιλαμβάνει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αντιγόνο HBsAg (αυστραλιανό αντιγόνο). Το αντιγόνο διασφαλίζει τη βιωσιμότητα του ιού, επιτρέποντάς του να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξασφαλίζει επίσης τη σταθερότητα των ενζύμων, την αυξημένη θερμοκρασία και τις συνθετικές επιφανειοδραστικές ουσίες.

Τα HBsAg απεκκρίνονται όταν η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα. Συνήθως αρχίζει να συσσωρεύεται τις τελευταίες δύο εβδομάδες της περιόδου επώασης και συνεχίζει να παραμένει εκεί από ένα μήνα έως έξι μήνες από την εμφάνιση της ασθένειας. Μετά από περίπου τρεις μήνες, η συγκέντρωσή του μειώνεται στο μηδέν.

Αν επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, υποδηλώνει τη μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή.

Ωστόσο, η ανίχνευση του HBsAg σε ένα υγιές άτομο σε μια ρουτίνα εξέταση δεν δείχνει 100% παρουσία της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση αυτή πρέπει να επιβεβαιωθεί από άλλες μελέτες για την παρουσία ηπατίτιδας Β.

Η παρουσία στο αίμα του HBsAg για περισσότερο από τρεις μήνες καθιστά δυνατή την εκχώρηση ενός ατόμου στην ομάδα των φορέων αυτού του αντιγόνου. Μετά την ασθένεια, περίπου το 5% των ασθενών παραμένουν φορείς της λοίμωξης. Μερικοί από αυτούς παραμένουν μεταδοτικοί καθ 'όλη τη ζωή τους.

Η δυναμική των ορολογικών δεικτών

Υπάρχει μια έκδοση ότι αυτό το αντιγόνο μετά από μια μακρά παραμονή στο σώμα είναι σε θέση να ξεκινήσει την ανάπτυξη του καρκίνου.

Τα αντι-ΗΒ είναι τα ολικά αντισώματα της ηπατίτιδας Β, τα οποία είναι ο σημαντικότερος δείκτης της ανοσοαπόκρισης στην εισαγωγή του ιού. Εάν η αξία της ως αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι θετική, τότε αυτό επιβεβαιώνει την παρουσία της νόσου. Τα ολικά αντισώματα του σώματος στην ηπατίτιδα Β σχηματίζονται μόνο όταν ξεκινά η διαδικασία επούλωσης, περίπου 3-4 μήνες μετά την απελευθέρωση του αντιγόνου HBsAg από τα νεφρά. Αντι-ΗΒ - αντισώματα που παρέχουν στο σώμα προστασία από ηπατίτιδα Β.

Είναι η συνολική ποσοτική αξία των αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β που προκύπτουν μετά τη μόλυνση και χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Είναι ο κανόνας του περιεχομένου τους στο αίμα που καθορίζει την ανάγκη για τον επόμενο εμβολιασμό.

Σταδιακά, ο συνολικός αριθμός αντισωμάτων αυτού του τύπου μειώνεται, αλλά υπάρχουν επίσης περιπτώσεις δια βίου ύπαρξης αυτών για ένα υγιές άτομο.

Η έλευση του Anti-HBs από ένα μολυσμένο άτομο (εάν η συγκέντρωση αντιγόνου τείνει στο μηδέν) αξιολογείται θετικά, και σηματοδοτεί την έναρξη της ανάκτησης και το γεγονός ότι αναπτύσσονται μετα-μολυσματική ανοσία. Εάν η οξεία πορεία της ηπατίτιδας παρουσιάζει τόσο αντισώματα όσο και αντιγόνα - αυτό είναι ένα δυσμενή διαγνωστικό σημάδι που σηματοδοτεί μια επιδείνωση της κατάστασης.

Η έρευνα για τα αντισώματα στο σώμα για την ηπατίτιδα Β έχει συνταγογραφηθεί:

  1. Κατά τον έλεγχο της χρόνιας μορφής της νόσου (κάθε έξι μήνες).
  2. Κατά την εξέταση ενός ατόμου που κινδυνεύει.
  3. Για να αποφασίσετε για τον εμβολιασμό.
  4. Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων του εμβολιασμού.

Κανονικά, η ανάλυση είναι αρνητική. Η σημασία του είναι θετική:

  1. Έχετε ανακούφιση ασθενή.
  2. Με αποτελεσματικό εμβολιασμό.
  3. Εάν είναι δυνατόν να μολυνθεί ένας άλλος τύπος ηπατίτιδας.

Αντιγόνο HBc IgM και αντισώματα αντι-ΗΒο IgM (ολικά αντισώματα)

Η επισήμανση του hbcoreag (τα συνολικά αντισώματα που εμφανίζονται κατά την επαφή με τον ιό της ηπατίτιδας Β) μπορεί να προέρχεται από ένα βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από το ήπαρ. Σε ελεύθερη μορφή στο αίμα δεν υπάρχουν. Λόγω της υψηλής ανοσογονικότητας, τα αντισώματα για αυτό το αντιγόνο εμφανίζονται ήδη στην περίοδο επώασης, ακόμη και πριν από την εμφάνιση υψηλών τιμών ALT.

HBc IgM (ανοσοσφαιρίνη) - ο κύριος δείκτης οξείας ηπατίτιδας, είναι παρόν στο σώμα για ένα χρόνο και εξαφανίζεται εντελώς μετά την εμφάνιση της ανάρρωσης. Στη χρόνια μορφή της νόσου, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο στάδιο της επιδείνωσης.

HBc IgG εμφανίζονται στην ίδια περίοδο με τις ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας Μ και παραμένουν στο σώμα για όλη τη ζωή.

ολικά αντισώματα σε σχέση με τον χρόνο μετά τη μόλυνση

Οι γιατροί σε πολλές χώρες της γνώμης ότι είναι απαραίτητο να καθορίσει όχι μόνο το HBsAg (θετικό ή αρνητικό αντιγόνο ανιχνεύεται), αλλά και τη συνολική αξία των αντι-HBc.

Αυτά τα σύνολα χαρακτηρίζουν την οξεία πορεία της νόσου. Κανονικά, αυτός ο τύπος αντισώματος απουσιάζει πάντα.

Τα αντιγόνα HBc IgM ανιχνεύονται στο αίμα στην αρχή της οξείας και μερικές φορές στο τέλος των περιόδων επώασης. Η παρουσία τους σημαίνει ταχεία πολλαπλασιασμό και εξάπλωση του ιού. Μετά από μερικούς μήνες αντικαθίστανται από αντισώματα IgG.

Εφαρμόζεται η ανάλυση που καθορίζει τις ολικές ανοσοσφαιρίνες:

  1. Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ηπατίτιδα (ακόμα και αν η ανάλυση για το HBsAg είναι αρνητική).
  2. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής έπασχε από ηπατίτιδα άγνωστης μορφής.
  3. Στη διαδικασία παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς.

Το αποτέλεσμα μιας θετικής ανάλυσης για τον προσδιορισμό των ολικών ανοσοσφαιρινών σημαίνει:

  1. Οξεία πορεία της νόσου.
  2. Χρόνια ηπατίτιδα.
  3. Προηγουμένως υπέστη ασθένεια.
  4. Η παρουσία αντισωμάτων στη μητέρα.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Αντισώματα HBeAg-αντιγόνου και αντι-HBeAg

Πρόκειται για μια πρωτεΐνη του ιού της ηπατίτιδας Β. Στην ανάπτυξη της οξείας φάσης της νόσου, το αντιγόνο είναι ένας δείκτης της μολυσματικότητας του ασθενούς. Για παράδειγμα, η παρουσία του στο αίμα μιας έγκυος δείχνει μια μεγάλη πιθανότητα πιθανής μόλυνσης του εμβρύου.

Το HBeAg εμφανίζεται λίγες μέρες αργότερα από το HBsAg και εξαφανίζεται λίγο νωρίτερα.

Το αντιγόνο HBeAg είναι πρωτεΐνη πολυπεπτιδίου χαμηλού μοριακού βάρους. Είναι μέλος του ιού της ηπατίτιδας C πυρήνα Β Υψηλές τιμές του HBeAg στο αίμα στην αρχή της νόσου, διατηρώντας παράλληλα την παρουσία του πάνω από δύο μήνες - ένα σύμπτωμα της χρόνιας μορφής της νόσου.

Η παρουσία αντι-HBeAg δείχνει την ολοκλήρωση της οξείας φάσης της νόσου και τη μείωση της μολυσματικότητας του ασθενούς. Μπορούν να ανιχνευθούν αναλύοντας δύο χρόνια μετά την ασθένεια. Σε χρόνια μορφή, αυτά τα αντισώματα συνυπάρχουν με το αυστραλιανό αντιγόνο.

Η ανάλυση αυτού του αντιγόνου συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Κατά την ανίχνευση του HBsAg.
  2. Κατά την παρακολούθηση της πορείας της ηπατίτιδας.

Κανονικά, τα αποτελέσματα πρέπει να είναι αρνητικά.

Η ανάλυση δείχνει την τιμή του "θετικού" για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Ολοκλήρωση της οξείας περιόδου της νόσου.
  2. Χρονική μορφή της νόσου με χαμηλή λοιμοτοξικότητα (απουσία του αντίστοιχου αντιγόνου στο αίμα).
  3. Η διαδικασία ανάκτησης, με την επιφύλαξη της διαθεσιμότητας αντι-ΗΒδ και αντι-ΗΒο.

Οι λόγοι για την απουσία αυτών των αντισωμάτων στο αίμα:

  1. Το άτομο είναι υγιές και δεν υπάρχει ιός ηπατίτιδας Β στο σώμα του.
  2. Η αρχή της οξείας φάσης της ασθένειας ή της περιόδου επώασης.
  3. Χρονική μορφή στη φάση ενεργού αναπαραγωγής (ανάλυση με θετικό HBeAg).

Η ανάλυση αυτή μόνο για τη διάγνωση της ηπατίτιδας Β δεν ισχύει. Είναι συμπλήρωμα άλλων σημείων.

Εμβολιασμός

Οι ανοσοποιήσεις από την ηπατίτιδα Β είναι διαλύματα που περιλαμβάνουν πρωτεΐνη αντιγόνου HBsAg, που εφαρμόζεται στο υδροξείδιο του αργιλίου με την προσθήκη ενός ειδικού συντηρητικού. Κάθε δόση του εμβολίου περιέχει συνήθως 10 έως 20 μg αντιγόνου.

Μετά την κατάποση του υδροξειδίου του αργιλίου, αρχίζει η σταδιακή απελευθέρωση του αντιγόνου στο αίμα, επιτρέποντας στο σώμα να προσαρμοστεί σε ξένα κύτταρα και να αναπτύξει μια ανοσοαπόκριση. Τα αντισώματα στο αίμα προς την ηπατίτιδα Β αρχίζουν να σχηματίζονται περίπου 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά, καθώς η υποδόρια ένεση δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη επαρκούς ανοσίας και θα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη υποδόριων αποστημάτων.

Επί του παρόντος, οι περισσότερες φορές για εμβολιασμό χρησιμοποιούν φάρμακα όπως το Infanrix και η Angery. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα φάρμακα και κατασκευαστές.

Εάν μετά από έναν εμβολιασμό σε ένα άτομο για να κάνετε την απελευθέρωση αντισωμάτων στο αίμα, τότε ανάλογα με το επίπεδό τους, μπορείτε να καθορίσετε τον βαθμό ανοσοαπόκρισης του σώματος. Εάν η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τα 100 mM / ml, θεωρείται ότι ο στόχος του εμβολιασμού έχει επιτευχθεί. Το αποτέλεσμα αυτό επιτυγχάνεται στο 90% του πληθυσμού.

Ένα αποτέλεσμα κάτω από τον κανόνα ή μια ασθενής ανοσοαπόκριση είναι μια περιεκτικότητα 10 mMe / ml. Αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα του εμβολιασμού δεν είναι ικανοποιητικό και απαιτείται η επανεισαγωγή του.

Η τιμή του δείκτη κάτω από 10 mM / ml ονομάζεται έλλειψη ανοσοαπόκρισης. Εάν η ανάλυση δίνει ένα τέτοιο αποτέλεσμα, τότε απαιτείται πλήρης εξέταση του σώματος για την παρουσία ενός ιού στο αίμα. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε συνιστούν μια νέα πορεία εμβολιασμού.


Προηγούμενο Άρθρο

Συνέπειες της ηπατίτιδας Α

Επόμενο Άρθρο

Λιπαρή ηπατόζωση

Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα