ΕΙΚΟΝΑ ΕΙΚΟΝΑ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ Β
(Αντιγόνο ηπατίτιδας Be - HBeAg)

Share Tweet Pin it

- ιικό αντιγόνο, το οποίο είναι μέρος του νουκλεοκαψιδίου και είναι ένα διαρθρωτικά τροποποιημένο πυρηνικό αντιγόνο (HBeAg) του ιού της ηπατίτιδας Β.

HBeAg ανακαλύφθηκε το 1972 από τον Lars Magniusom στη μελέτη του ορού του αίματος των ασθενών με οξεία και χρόνια HBsAg φορείς Β -θετική ηπατίτιδα και HBsAg. Πολλά γεγονότα που λαμβάνονται για τη μελέτη της ηπατίτιδας Β οδήγησε στο συμπέρασμα για τη σχέση με HBeAg μεταδοτική. Αυτό αποδεικνύεται από: συχνή ανίχνευση του HBeAg σε συνδυασμό με HBV DNA, αντίδραση πολυμεράσης DNA και σωματίδια ιού. Τα αποτελέσματα των πειραμάτων σχετικά με την πειραματική μόλυνση με ορό χιμπατζή που έχει συγκέντρωση ίση με HBsAg HBeAg σε αντι-HBe ή (όπου μολυσματικότητας ορούς ήταν η παρουσία του HBeAg σχεδόν ένα εκατομμύριο φορές υψηλότερη από ό, τι με αντι-HBe)? συχνότερη λοίμωξη με ηπατίτιδα Β των παιδιών των οποίων οι μητέρες, μαζί με HBsAg, ήταν HBeAg, σε σύγκριση με μια κατάσταση όπου η μητέρα μαζί με HBsAg ήταν αντι-HBe.

Τώρα αποδεικνύεται ότι HBeAg που αντιπροσωπεύεται από διάφορες μορφές: το αντιγόνο που συνδέεται με τα σωματίδια Dana και κεντρικό τμήμα της - HBcAg, και σωματίδια HBeAg, κυκλοφορεί ελεύθερα στον ορό του αίματος.

Η συσχέτιση του HBeAg με σωματίδια Dain και HBeAg επιβεβαιώθηκε με τον προσδιορισμό υψηλότερης δραστικότητας του HBeAg μετά από επεξεργασία με απορρυπαντικά. Στην περίπτωση αυτή, ένα πολυπεπτίδιο με μοριακό βάρος 19.000 daltons απελευθερώνεται και όταν ανοσοποιηθεί, αντισώματα αντιδρούν με HBeAg και HBeAg σε ζώα. Το πολυπεπτίδιο είναι ένα υβρίδιο που περιλαμβάνει ένα συστατικό με μοριακό βάρος 15.000 daltons, το οποίο είναι στην πραγματικότητα HBeAg. Η μελέτη του HBeAg, που αποτελεί μέρος του HBeAg, οδήγησε στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν δύο αντιγονικές παραλλαγές του HBeAg, που ονομάζονται HBeAg / I και HBeAg / 2.

Διαπιστώθηκε ότι το HBeAg / I σχετίζεται λιγότερο με το HBeAg από το HBeAg / 2, το οποίο θα μπορούσε να απομονωθεί από το HBeAg σε μεγαλύτερη έκθεση με ένα απορρυπαντικό.

HBeAg, δεν συνδέονται με HBeAg, περιέχει το μόριο πρωτεΐνης χωρίς λιπιδίων με ανώσεως βαθμίδωσης πυκνότητας CSCL - 1, 29 g / cm και ένα συντελεστή καθίζησης 12 S. Ανάλυση HBeAg, ορό απομονώνονται από το αίμα, αφέθηκε να βρουν δύο μείζον πολυπεπτίδιο με μικρά και μεγάλα μοριακό βάρος. Το πρώτο από αυτά συνδέεται με το μόριο IgG και έχει ένα μοριακό βάρος το οποίο είναι, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, κυμαίνεται από 16.000 έως 21.500 daltons και ένα ισοηλεκτρικό σημείο ρΗ 4, 8. Το δεύτερο συνδέεται με IgG (μοριακό βάρος από 45.000 έως 80.000 daltons), έχει κινητικότητα στην ηλεκτροφόρηση στη ζώνη των γάμμα και άλφα σφαιρινών. Μια ορολογική μελέτη των ορών με HBeAg αποκάλυψε την ύπαρξη τριών ορολογικών παραλλαγών που χαρακτηρίστηκαν e1. e2 και e3, τα οποία μπορεί να αντιπροσωπεύουν διαφορετικά σύμπλοκα με ή χωρίς IgG.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο φθοριζόντων αντισωμάτων, το HBeAg μπορεί να ανιχνευθεί τόσο στο κυτταρόπλασμα όσο και στον πυρήνα των ηπατοκυττάρων. Το HBeAg μπορεί να ανιχνευθεί μόνο παρουσία HBsAg, υποδεικνύοντας τον ενεργό ιικό αναδιπλασιασμό. Σε ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα Β, το HBeAg μπορεί να καταχωρηθεί στην περίοδο επώασης ταυτόχρονα ή λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση του HBsAg. Η διάρκεια κυκλοφορίας του HBeAg έχει σημαντική προγνωστική αξία. Η ανίχνευσή της εντός 2 μηνών ή και περισσότερο της εμφάνισης της νόσου αποτελεί ένδειξη της πιθανής εξέλιξης της χρόνιας ηπατίτιδας. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β, η παρουσία HBeAg υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου, ενώ η ορομετατροπή από HBeAg σε αντι-HBe θεωρείται συνήθως ως ευνοϊκό σύμπτωμα. Με την αντιική θεραπεία, η εξαφάνιση του HBeAg δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που επιλέχθηκε.

Η συχνότητα ανίχνευσης HBeAg μεταξύ ασυμπτωματικών φορέων HBsAg σε διαφορετικές περιοχές δεν είναι η ίδια. Σε περιοχές με υψηλά επίπεδα φορέα HBeAg ανιχνεύεται συχνότερα, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ανοσοποιητικού, γενετικών ή άλλων χαρακτηριστικών του πληθυσμού, ή από μολυσμένα με ΗΒν κατά την παιδική ηλικία, όταν και HBeAg σχήματος φορέα. Αυτό επιβεβαιώνεται από την συχνότερη ανίχνευση του HBeAg σε φορείς HBsAg της παιδικής ηλικίας. HBsAg φορείς αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή ως κοινή πηγή της ηπατίτιδας Β Έτσι, πολλές παρατηρήσεις από την οικογενειακή εστία HBsAg φορείς με επίμονη HBeAg προτείνει την πιο διαδεδομένη λοίμωξη σε αυτά.

Ταυτοποίηση των HBeAg και αντι-HBe διεξάγεται σε μία αντίδραση καταβύθισης σε πήκτωμα, σε ενζυμική ανοσοδοκιμασία και ραδιοανοσοδοκιμασία με εμπορικό διαγνωστικά παρασκευάσματα, που κατασκευάζονται τόσο στη χώρα μας και στο εξωτερικό. Η ευρύτερη δοκιμή του HBeAg και του αντι-HBe διεξάγεται στην κλινική πρακτική και στις επιδημιολογικές μελέτες.

Αντιγόνο στον ιό της ηπατίτιδας στο θετικό

Ο γιατρός σας στο σπίτι. Ερμηνεία των αναλύσεων χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού

Ο ιός της ηπατίτιδας Β έχει αρκετά αντιγόνα, τα αντισώματα των οποίων καθορίζονται για τη διάγνωση της σοβαρότητας και της δραστηριότητας της διαδικασίας, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της έντασης της ανοσίας. Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται in utero, σεξουαλικά, και μέσω του ορού αίματος. Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω του ορού (λιγότερο συχνά μέσω σεξουαλικής και ενδομήτριας).

Ο ιός της ηπατίτιδας D (δέλτα) δεν υπάρχει στη δική του μορφή - συνδυάζεται με τον ιό της ηπατίτιδας Β, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου.

Ο έλεγχος για την ηπατίτιδα Β (HbsAg)

Το αντιγόνο επιφάνειας του ιού είναι το αυστραλιανό αντιγόνο.

Όταν η μόλυνση επιμένει, ο πρώτος δείκτης παραμένει θετικός.

Αντισώματα στο επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β (Anti-Hbs)

Τα αντισώματα σχηματίζονται λίγες εβδομάδες μετά την εκδήλωση του HbsAg, δηλαδή συμβαίνει η ανάπτυξη προστατευτικής ανοσίας. Για να εκτιμηθεί η φυσική ανοσία, πραγματοποιείται ποιοτική ανάλυση και πραγματοποιείται ποσοτική εκτίμηση της έντασης ανοσίας ανοσίας.

Αντισώματα στην εσωτερική (πυρηνική) πρωτεΐνη του ιού της ηπατίτιδας Β (σύνολο αντι-Hbc, IgM)

Αυτή είναι η κύρια ανάλυση στη διάγνωση της ηπατίτιδας

Εντός αυτού, μπορεί να είναι θετική εν απουσία HbsAg. Τα ολικά αντισώματα μπορούν να είναι θετικά ακόμη και μετά την ασθένεια. Θετική ανάλυση για IgM παρατηρείται μόνο στην οξεία ηπατίτιδα.

Μελέτη του αντιγόνου Ε του ιού της ηπατίτιδας Β και αντισωμάτων σε αυτό (HbeAg, Anti-Hbe)

Η μελέτη αυτή αποδίδεται σε ασθενείς με μακροχρόνια θετική HbsAg. Το αντιγόνο Ε εμφανίζεται στο αίμα με ενεργό πολλαπλασιασμό του ιού, δεν υπάρχουν αντισώματα σε αυτό. Τα αντισώματα εμφανίζονται αφού ο ιός διέλθει σε ανενεργό κατάσταση και το αντιγόνο εξαφανιστεί.

Μια μελέτη του αντιγόνου Ε του ιού της ηπατίτιδας Β και των αντισωμάτων σε αυτό βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (σύνολο αντι-HCV, IgM)

Η παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C δεν υποδηλώνει προστατευτική ανοσία - αυτή η ανάλυση βοηθά στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης.

Η αρνητική ανάλυση δεν σημαίνει καμία μόλυνση.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αναζητείται ένα αντιγόνο ιού RNA.

Η παρουσία IgM υποδεικνύει μια οξεία πορεία της νόσου.

Συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας Α (σύνολο αντι-ΗΑν, IgM)

Η παρουσία IgG στην ανάλυση υποδεικνύει ανοσία στην προηγουμένως μεταφερθείσα ηπατίτιδα Α ή ασυμπτωματική μεταφορά του ιού και παρουσία IgM στην οξεία πορεία της νόσου.

Τα ολικά αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας D (σύνολο αντι-Ηϋν, IgM)

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV, ηπατίτιδα Β), HBc-αντιγόνο (ΗΒ-πυρήνας), αντισώματα IgM και IgG, ποιοτικά, αίμα

Αντιγόνο πυρήνα ηπατίτιδας Β, αντισώματα IgM και IgG, ποιοτικά, αίμα

Η ηπατίτιδα Β είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που προκαλείται από τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς του ιού. Το γονιδίωμα του ιού της ηπατίτιδας.

Δυστυχώς, αυτή η ανάλυση δεν γίνεται στην περιοχή σας

Βρείτε αυτήν την ανάλυση σε μια άλλη κατοικημένη περιοχή

Προετοιμασία της μελέτης: Εξάλειψη του καπνίσματος 30 λεπτά πριν τη δειγματοληψία αίματος Δοκιμαστικό υλικό: Λαμβάνοντας το αίμα Πώς να κάνετε ένα τεστ αίματος χωρίς πόνο;

Ηπατίτιδα Β - Μία φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που προκαλείται από τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς του ιού.

Το γονιδίωμα του ιού της ηπατίτιδας Β αποτελείται από δακτυλικό DNA. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι ορότυποι που έχουν διαφορετική δομή επιτόπου - μέρη ενός μορίου αντιγόνου που αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, είναι γνωστοί 10 γονότυποι (από Α έως Ι) του ιού. Οι γονοτύποι έχουν σαφή γεωγραφική κατανομή.

Ο τρόπος μετάδοσης του ιού είναι παρεντερικός, ο οποίος συνήθως πραγματοποιείται όταν αλληλεπιδρά με μολυσμένο αίμα (μετάγγιση αίματος, επαναχρησιμοποίηση μολυσμένων συριγγών). Πιθανή μετάδοση λοίμωξης κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με το κατεστραμμένο δέρμα και βλεννογόνους με έκκριση ή σάλιο που περιέχει τον ιό.

Η περίοδος επώασης είναι μακρά - από ένα μήνα έως έξι, κατά μέσο όρο - 12 εβδομάδες.

Συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας Β - γενική δυσφορία, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, μέτριος πυρετός. Χαρακτηριστική ανάπτυξη του ίκτερου - κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών, καθώς και σκουρόχρωση των ούρων. Ένα από τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας μπορεί να είναι κνησμός. Μερικές φορές η ηπατίτιδα Β είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Η λοίμωξη από τον ιό Ηπατίτιδας Β ποικίλλει από ήπια, διαρκείας αρκετών εβδομάδων, σε σοβαρή χρόνια μορφή της νόσου, η οποία αναπτύσσεται εδώ και πολλά χρόνια.

Υπάρχουν διάφορα στάδια ή μορφές ηπατίτιδας Β. Η οξεία λοίμωξη συνοδεύεται από τυπικά συμπτώματα και θετικά αποτελέσματα της έρευνας. Η χρόνια (επίμονη) μορφή της ηπατίτιδας Β χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ. Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά για αρκετά χρόνια να οδηγήσει σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος.
Η ανενεργή μορφή της νόσου είναι μια επίμονη λοίμωξη, η οποία δεν συνοδεύεται από φλεγμονή του ήπατος. Μερικές φορές μετά τη θεραπεία, ο ιός της ηπατίτιδας Β βρίσκεται σε ανενεργό κατάσταση στα ηπατοκύτταρα - κύτταρα του ήπατος. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει κλινική εικόνα της ηπατίτιδας και των ηπατικών μεταβολών και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών είναι αρνητικά.

Ο χρόνιος ιός της ηπατίτιδας Β εμφανίζεται στο 90% των μωρών που έχουν μολυνθεί ενδομήτριο ή στον τοκετό και στο 30-50% των παιδιών που είναι άρρωστα μεταξύ των ηλικιών ενός έως πέντε ετών. Σε ανοσοκαταρκτικούς ενήλικες ασθενείς, η χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται μόνο στο 4% των περιπτώσεων.

Στη δεκαετία του 1980 το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β συντέθηκε για πρώτη φορά και χρησιμοποιείται με επιτυχία τώρα. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί έως και 10 χρόνια και σε ορισμένα άτομα επιμένει για όλη τη ζωή.

Το αντι-αντιγόνο της ηπατίτιδας Β είναι ο πυρήνας, η εσωτερική πρωτεΐνη του ιού. Τα αντισώματα της κατηγορίας IgM στο αντιγόνο του πυρήνα του ιού της ηπατίτιδας Β εμφανίζονται στον ορό ταυτόχρονα με τα συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας, δηλαδή μετά την εμφάνιση αντιγόνου HBs στο αίμα. αλλά πριν από αντισώματα αντι-ΗΒδ. Παράγονται από μερικούς μήνες έως ένα έτος. Αυτά τα αντισώματα ανιχνεύονται σε 10-15% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα κατά τη φάση της επανενεργοποίησης της λοίμωξης. Κατά την περίοδο του ορρολογικού παραθύρου - το χάσμα μεταξύ της εξαφάνισης του αντιγόνου HBs και της εμφάνισης αντισωμάτων αντι-ΗΒδ - η ανίχνευση του IgM στο πυρηνικό αντιγόνο είναι δείκτης οξείας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β.

Τα αντισώματα κατηγορίας IgG προς το αντιγόνο ΣΟΡ εμφανίζονται μετά από IgM πυρήνα HB και παράγονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η IgG πυρήνα HB είναι ένας δείκτης χρόνιας ή παρελθούσης ηπατίτιδας Β.

Αυτή η ανάλυση επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων της τάξης IgM και IgG στο αντιγόνο του πυρήνα του ιού της ηπατίτιδας Β. Η ανάλυση βοηθά στην παρακολούθηση της πορείας της οξείας και της χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Η σημασία των δεικτών στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι ένας σχηματισμός συμπλόκου με το δικό του DNA και πρωτεϊνική επικάλυψη. Χαρακτηρίζεται από υψηλή ικανότητα αντιγραφής, ικανότητα μεταλλαγής, ενσωμάτωσης στο ανθρώπινο γονιδίωμα.

Το σύνολο των αντιγόνων, αντισωμάτων, ιικό DNA σχηματίζει ένα ορολογικές εξετάσεις σύστημα δεικτών (ορός), προσδιορισμός των οποίων καθορίζει την φάση της νόσου, βοηθά να κάνει μια αναδρομική ανάλυση και να προβλέψει το αποτέλεσμα, καθώς και προς το δυναμικό έλεγχο της ανάπτυξης της λοίμωξης.

Στο σώμα ο ιός διασπάται σε μέρη, ο πυρήνας διεισδύει στα ηπατοκύτταρα, όπου αρχίζει να παράγει νέα DNA και πρωτεΐνες, από τα οποία συλλέγονται ολόκληρα τα ιοσωμάτια.

Το DNA του HBV κυκλοφορεί στο αίμα, τμήματα των μεμβρανών του είναι αντιγόνα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ανοσολογική απόκριση του σώματος διαμορφώνεται σύμφωνα με την αρχή "αντιγόνο-αντίσωμα".

Σύμπλοκο HBsAg - αντι-HBsAg

Η ηπατίτιδα Β αντιγόνο επιφάνειας (Αυστραλία αντιγόνο) εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην Αβορίγινων της Αυστραλίας, για την οποία έλαβε το όνομά του. Είναι ένα επιφανειακό αντιγόνο της εξωτερικής πρωτεΐνης καλύμματος του ιού της ηπατίτιδας Β Έχει αρκετές υποτύπους, συμβατικά οριζόμενη κώδικες ayw, ayr, ADW, adrq, adrq + με ορισμένες διαφορές της δομής.

Είναι το HBsAg που παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη και την πορεία της νόσου, εξασφαλίζει τη βιωσιμότητα του ιού, την ηπατοτροφία του - την εισαγωγή μέσα στα κύτταρα του ήπατος. Η παρουσία του υποδεικνύει τη μόλυνση με ηπατίτιδα Β, και με βάση τα αντισώματα σε αυτό, η ανοσολογική άμυνα είναι χτισμένη.

Το HBsAg εμφανίζεται στο αίμα από τη μέση της περιόδου επώασης, συνήθως 15-25 ημέρες μετά τη μόλυνση. Από αυτή τη στιγμή, η μόλυνση γίνεται μεταδοτική, δηλαδή μπορεί να μεταδοθεί από τον μεταφορέα σε άλλους.

Το DNA του ιού στα ηπατοκύτταρα παράγει όσα HBsAg ο αριθμός του υπερβαίνει το σύνολο των βιριόνων κατά εκατοντάδες χιλιάδες φορές. Κάποιο μέρος του φακέλου των νέων ιών συλλέγεται, η υπόλοιπη πρωτεΐνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο κορεσμός είναι ικανός να φθάσει τα 500 μg / ml, ο οποίος είναι συγκρίσιμος με την πρωτεΐνη ορού γάλακτος του ίδιου του σώματος.

πρόδρομη Επανεξέταση (preicteric) και ικτερικά αντιγόνο περίοδο που κυκλοφορεί στο αίμα, και το τέλος της οξείας φάσης, μετά από 80-140 ημέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, σταδιακά διαβρώνοντας και εξαφανίζεται. Η ύπαρξη ενός αντιγόνου που υπερβαίνει τις 180 ημέρες υποδηλώνει το σχηματισμό μιας χρόνιας μορφής ηπατίτιδας.

Ανοσολογική απόκριση - τα αντισώματα έναντι των HBs (αντι-HBsAg) - εμφανίζονται μετά από ορισμένο χρόνο μετά την εξαφάνιση του αντιγόνου - από 1 έως 6 μήνες, πιο συχνά σε 2-4 μήνες. Η περίοδος μεταξύ της εξαφάνισης του αντιγόνου και της εμφάνισης αντισωμάτων ονομάζεται ορολογικό παράθυρο, η αντικατάσταση των αντιγόνων από αντισώματα - ορομετατροπή. Είναι σαφής ένδειξη του τέλους της οξείας περιόδου και της έναρξης της ανάρρωσης με το σχηματισμό δια βίου ανοσίας στον ιό.

Η παραβίαση αυτού του δυναμικού σεναρίου, η έλλειψη ορολογικού παραθύρου, η πολύ γρήγορη εμφάνιση αντισωμάτων σε ΗΒ είναι δυσμενή ένδειξη. Υπάρχει κίνδυνος υπεριώδους αντίδρασης, η ανάπτυξη μιας αστραπιαίας μορφής της νόσου με σοβαρές αλλοιώσεις του ήπατος και άλλων οργάνων. Η ταυτόχρονη ανίχνευση δεικτών στον ορό μετά από διάφορους μήνες ασθένειας υποδεικνύει μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας.

Το αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας αίματος για το HBsAg δεν είναι πάντα αξιόπιστο. Οι ψευδείς αρνητικές απαντήσεις είναι δυνατές για τους εξής λόγους:

  • πολύ σύντομη περίοδος μεταξύ μόλυνσης και έρευνας - λιγότερο από 3 εβδομάδες.
  • διαφορά του υποτύπου αντιγόνου με τον τύπο διαγνωστικού ανοσοενισχυτικού συνόλου - πρωτεΐνες αντιγόνου και αντισώματα είναι διαφορετικά.
  • πιθανή μόλυνση με μικτή μόλυνση - HIV, ηπατίτιδα C.

Για υποψία μόλυνσης με ηπατίτιδα Β και τα αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμών που διενεργήθηκαν σε διαλογή αντιγόνου με PCR για την παρουσία του ιικού DNA, άλλη ανάλυση ιικών δεικτών επαναλήφθηκε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει θετικό αποτέλεσμα εξέτασης για το HBsAg σε άτομα που δεν έχουν ηπατίτιδα - οι λεγόμενοι φορείς υγιούς ιού. Ο κίνδυνος μετάδοσης λοίμωξης σε άλλους ενώ διατηρείται, παρά την έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων, είναι απαραίτητος ο ιατρικός έλεγχος.

Ανοσία στην ηπατίτιδα Β

Τα αντισώματα έναντι του HBsAg είναι τα μόνα προστατευτικά ανοσολογικά στοιχεία που προστατεύουν πλήρως το σώμα από την εκ νέου μόλυνση με ηπατίτιδα Β.

Αυτές οι ιδιότητες του αντι-HBsAg ενσωματώνονται στη βασική αρχή του εμβολιασμού. Το εμβόλιο περιέχει ανασυνδυασμένο (τεχνητά προερχόμενο) αυστραλιανό αντιγόνο, σε συνδυασμό με υδροξείδιο αργιλίου. Μετά την ενδομυϊκή χορήγηση του εμβολίου, τα αντισώματα αρχίζουν να παράγονται σε δύο εβδομάδες, η πλήρης ανοσία θα πρέπει να σχηματίζεται μετά από έναν τριπλό εμβολιασμό.

Το επίπεδο προστασίας του αντι-HBsAg είναι περισσότερο από 100 mIU / ml. Με την πάροδο του χρόνου, μετά από 8-12 χρόνια, η συγκέντρωση αντι-ΗΒs μπορεί να μειωθεί.

Μία αρνητική ή ασθενής ανοσολογική αντίδραση στη χορήγηση εμβολίου είναι δυνατή όταν το επίπεδο αντισώματος δεν είναι μεγαλύτερο από 99 mIU / ml. Διάφοροι παράγοντες παίζουν ρόλο εδώ:

  • ηλικία μικρότερη από 2 ετών ή άνω των 60 ετών.
  • η παρουσία μακροχρόνιων χρόνιων λοιμώξεων.
  • αδύναμη γενική ανοσία.
  • ανεπαρκής δόση εμβολίου.

Αυτές οι καταστάσεις, καθώς και η μείωση του απαιτούμενου προστατευτικού επιπέδου των αντισωμάτων, είναι ο λόγος για την εισαγωγή μιας συμπληρωματικής δόσης του εμβολίου σε ένα χρόνο.

HBcoreAg - αντι-HBcoreAg

Αυτό το αντιγόνο είναι συγκεντρωμένη μόνο σε ηπατοκύτταρα, ανιχνεύθηκε μόνο σε υλικό ήπατος μελέτη παρακέντησης και συνολικά αντισώματα που δημιουργούνται σ 'αυτό εμφανίζονται σχεδόν από τις πρώτες ημέρες της νόσου όταν ακόμη κλινικά συμπτώματα.

Υπάρχουν δύο τύποι αντισωμάτων στο HBcoreAg:

  1. ανοσοσφαιρίνες IgM στην οξεία φάση της ηπατίτιδας και κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών της χρόνιας μορφής, εξαφανίζονται με ύφεση και μετά από ανάκαμψη. Ο συνολικός χρόνος του HBcore-IgM στο αίμα είναι από 6 έως 12 μήνες. Αυτός ο δείκτης χρησιμεύει ως ο κύριος δείκτης της οξείας ηπατίτιδας Β.
  2. Οι κατηγορίες ανοσοσφαιρινών G (HBcore-IgG) βρίσκονται για όλη τη ζωή για όλους όσοι είχαν ποτέ ηπατίτιδα Β, αλλά δεν έχουν προστατευτικές ιδιότητες.

Η ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων βοηθά στη διάγνωση της νόσου κατά την περίοδο του ορρολογικού παραθύρου απουσία σημάτων HBs.

Θετικά αποτελέσματα μιας έρευνας για HBcore-IgM και HBcore-IgG μπορεί μερικές φορές να είναι αναξιόπιστα - ανοσοσφαιρίνη Μ και G παράγονται σε ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

HBeAg - αντι-HBeAg

Το αντιγόνο σχηματίζεται από τον μετασχηματισμό ενός μέρους του HBcoreAg και είναι χαρακτηριστικό της φάσης της ενεργού αντιγραφής του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Επιπλέον, η εμφάνιση αυτού του δείκτη σηματοδοτεί αύξηση της μολυσματικότητας του αίματος και εκφόρτιση του ασθενούς. Σε μια ευνοϊκή πορεία της οξείας μορφής ηπατίτιδα συγκέντρωσης HBeAg μειώνεται κατά 20-40 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου με ταυτόχρονη αύξηση του αντισώματος (αντι-HBeAg) στην πλήρη υποκατάσταση των αντιγόνων.

Η ορομετατροπή και ιδιαίτερα τα σημάδια της, όπως η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης αντισωμάτων - ένας δείκτης σχεδόν ανάκτησης, αποκλείοντας την πιθανότητα χρονοποίησης. Αντιθέτως, η χαμηλή επίδοση του αντι-HBeAg ή παρατεταμένη απουσία αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιων έναρξη της ενοποιητική μορφές ηπατίτιδας - ενσωμάτωση του ιικού γονιδιώματος στο DNA των ηπατοκυττάρων.

Στη χρόνια μορφή της ασθένειας, η παρουσία μιας υψηλής συγκέντρωσης HBeAg και των αντιγράφων του ϋΝΑ του ιού υποδηλώνει τη διατήρηση της ενεργής ικανότητας επαναληψιμότητας. Μείωση του τίτλου αντιγόνου και του επιπέδου DNA (10 ^ 5 αντίγραφα / ml.

Μετά την ανάρρωση, το αντι-HBeAg παραμένει στο αίμα από έξι μήνες έως πέντε έτη.

Μέθοδοι για τον εντοπισμό δεικτών ηπατίτιδας Β

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι ανάλυσης αίματος για την παρουσία ορολογικών δεικτών ηπατίτιδας Β είναι οι αναλύσεις ELISA και PCR.

Immunnofermentny εξέταση αίματος - άκρως κατατοπιστική μέθοδο, αποκαλύπτει δείκτες της ιογενούς ηπατίτιδας, ουσιαστικά αναπαράγει αντίδραση «αντιγόνο - αντίσωμα» εργαστήριο. Το καθαρισμένο δείγμα ορού συνδυάζεται με ένα αντιδραστήριο που περιέχει το αντίσωμα ή το αντιγόνο. Το προκύπτον άνοσο σύμπλοκο κηλιδώνεται με μια ειδική ουσία κατά την εκτέλεση ενζυμικών ενδείξεων. Το αποτέλεσμα διερευνάται οπτικά.

Η ειδικότητα της ανάλυσης επιτρέπει την επίτευξη ακριβούς αποτελέσματος ακόμη και σε χαμηλή συγκέντρωση του στοιχείου στο αίμα. ELISA, σε αντίθεση με άλλα είδη μελετών αποκαλύπτει αντι-HBcoreAg όχι στην συνολική αξία και HBcore-IgM και HBcore-IgG μόνο, το οποίο αυξάνει το περιεχόμενο των πληροφοριών.

Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση σωματιδίων DNA ιών, ποιοτική ανάλυση για την παρουσία τους και ποσοτικό ιικό φορτίο αίματος. Για την PCR, η παρουσία ενός μορίου ϋΝΑ στο δείγμα δοκιμής είναι επαρκής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της λοίμωξης στην περίοδο επώασης - "βλέπει" τον ιό από τη δεύτερη εβδομάδα μόλυνσης. Η υψηλή ευαισθησία της PCR επιτρέπει την παροχή 100% αξιόπιστων πληροφοριών για τη διάγνωση. Για πλήρη δυναμική παρακολούθηση της πορείας της νόσου, η διάγνωση του αίματος με PCR πρέπει να γίνεται τουλάχιστον κάθε τρεις μήνες.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται για τη μελέτη μετά από προκαταρκτική προετοιμασία, συμπεριλαμβανομένης της νηστείας 12 ωρών, της άρνησης χορήγησης αλκοόλ και φαρμάκων.

Ορολογικό προφίλ

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν δοκιμή για ορολογική δείκτες, καλή ανάγνωση των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών τους βοηθά να αποδείξουν την ιδιότητα μόλυνσης - η παρουσία ή η απουσία της στο σώμα, για τον προσδιορισμό της περιόδου και μορφή της νόσου, προβλέπουν περαιτέρω ανάπτυξή του.

Ανιχνεύεται αντιγόνο HBsAg - τι σημαίνει αυτό;

Σχετικά με μια ασθένεια όπως η ηπατίτιδα Β, ο καθένας ακούει. Για να προσδιοριστεί αυτή η ιογενής νόσος, υπάρχει ένας αριθμός δοκιμών που μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα αντιγόνων ηπατίτιδας Β στο αίμα.

Ο ιός, που εισέρχεται στο σώμα, προκαλεί την ανοσολογική απόκριση του, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού στο σώμα. Ένας από τους πλέον αξιόπιστους δείκτες της ηπατίτιδας Β είναι το αντιγόνο HBsAg. Μπορείτε να το ανιχνεύσετε στο αίμα ακόμα και στο στάδιο της περιόδου επώασης. Η εξέταση αίματος για τα αντισώματα είναι απλή, ανώδυνη και πολύ ενημερωτική.

Μαρκαδόροι ηπατίτιδας Β: δείκτης HBsAg - περιγραφή

HbsAg - ένας δείκτης της ηπατίτιδας Β, ο οποίος σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια μετά από μερικές εβδομάδες μετά τη μόλυνση

Υπάρχουν ορισμένοι δείκτες ιικής ηπατίτιδας Β. Οι δείκτες ονομάζονται αντιγόνα, είναι ξένες ουσίες που, όταν εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα, προκαλούν αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε απόκριση της παρουσίας αντιγόνου στο σώμα, ο οργανισμός παράγει αντισώματα για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα κατά την ανάλυση.

Για τον προσδιορισμό του αντιγόνου της ιογενούς ηπατίτιδας Β χρησιμοποιείται η HBsAg (επιφάνεια), HBcAg (πυρηνική), HBeAg (πυρηνική). Για αξιόπιστη διάγνωση, ανιχνεύεται αμέσως ένας αριθμός αντισωμάτων. Αν ανιχνευθεί το αντιγόνο HBsAg, μπορούμε να μιλήσουμε για την ύπαρξη λοίμωξης. Ωστόσο, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης για την εξάλειψη του σφάλματος.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι πολύπλοκος στη δομή του. Έχει έναν πυρήνα και ένα αρκετά ισχυρό κέλυφος. Αποτελείται από πρωτεΐνες, λιπίδια και άλλες ουσίες. Το αντιγόνο HBsAg είναι ένα από τα συστατικά του φακέλου του ιού της ηπατίτιδας B. Το κύριο καθήκον του είναι η διείσδυση του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Όταν ο ιός εισέλθει στο κύτταρο, αρχίζει να παράγει νέους κλώνους DNA, πολλαπλασιάζεται και το αντιγόνο HBsAg απελευθερώνεται στο αίμα.

Το αντιγόνο HBsAg χαρακτηρίζεται από μεγάλη αντοχή και αντίσταση σε διάφορα αποτελέσματα.

Δεν καταρρέει ούτε από υψηλές θερμοκρασίες ούτε από κρίσιμα χαμηλές θερμοκρασίες, και δεν προσφέρεται για τη δράση χημικών ουσιών, μπορεί να αντέξει τόσο το όξινο όσο και το αλκαλικό περιβάλλον. Το κέλυφος του είναι τόσο δυνατό που του επιτρέπει να επιβιώνει στις πιο δυσμενείς συνθήκες.

Η αρχή του εμβολιασμού βασίζεται στη δράση του αντιγόνου (ANTIbody - GENERETOR - κατασκευαστής αντισωμάτων). Στο αίμα ενός ατόμου, είτε εισάγονται νεκρά αντιγόνα είτε τροποποιούνται γενετικά, τροποποιούνται, δεν προκαλούν μόλυνση αλλά προκαλούν την παραγωγή αντισωμάτων.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα Β μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Είναι γνωστό ότι η ιογενής ηπατίτιδα Β αρχίζει με μια περίοδο επώασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες. Ωστόσο, το αντιγόνο HBsAg απελευθερώνεται ήδη σε αυτό το στάδιο και σε μεγάλους αριθμούς, έτσι αυτό το αντιγόνο θεωρείται το πιο αξιόπιστο και πρώιμο δείκτη της νόσου.

Η ανίχνευση του αντιγόνου HBsAg μπορεί να γίνει ήδη την 14η ημέρα μετά τη μόλυνση. Αλλά σε όλες τις περιπτώσεις δεν εισέρχεται στο αίμα τόσο νωρίς, οπότε είναι καλύτερα να περιμένετε ένα μήνα μετά την πιθανή μόλυνση. Το HBsAg μπορεί να κυκλοφορήσει στο αίμα καθ 'όλη τη φάση της επιδείνωσης της νόσου και να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η ανίχνευση αυτού του αντιγόνου στο αίμα μπορεί να είναι για 180 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Εάν η ασθένεια είναι χρόνια, τότε το HBsAg μπορεί να υπάρχει συνεχώς στο αίμα.

Διάγνωση και Αντιστοίχιση για Ανάλυση

Η ELISA είναι η πιο αποτελεσματική δοκιμασία που μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ή την απουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας Β

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων και αντιγόνων στο αίμα. Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι είναι η ELISA (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων) και η RIA (ραδιοανοσοπροσδιορισμός). Και οι δύο μέθοδοι στοχεύουν στον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων στο αίμα και βασίζονται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να διαφοροποιήσουν διάφορα αντιγόνα, να καθορίσουν το στάδιο της νόσου και τη δυναμική της μόλυνσης.

Οι αναλύσεις αυτές δεν μπορούν να ονομαστούν φτηνές, αλλά είναι πολύ ενημερωτικές και αξιόπιστες. Περιμένετε για το αποτέλεσμα που χρειάζεστε μόνο 1 ημέρα.

Για να περάσετε την ανάλυση για την ηπατίτιδα Β, πρέπει να έρθετε στο εργαστήριο με άδειο στομάχι και να δώσετε αίμα από τη φλέβα. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, αλλά συνιστάται να μην καταχραστούν τα επιβλαβή πικάντικα τρόφιμα, το γρήγορο φαγητό, το αλκοόλ την παραμονή. Δεν μπορείτε να φάτε για 6-8 ώρες πριν από την αιμοδοσία. Λίγες ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό χωρίς φυσικό αέριο.

Ο καθένας μπορεί να δωρίσει αίμα για ηπατίτιδα Β.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε οι ιατροί υποχρεούνται να τοποθετήσουν τον ασθενή στο μητρώο. Μπορείτε να περάσετε την ανάλυση ανώνυμα, τότε το όνομα του ασθενούς δεν θα αποκαλυφθεί, αλλά όταν πηγαίνετε στο γιατρό τέτοιες δοκιμασίες δεν θα γίνουν δεκτές, θα πρέπει να επαναληφθούν.

Συνιστάται να ελέγχονται τακτικά τα ακόλουθα άτομα για την ηπατίτιδα Β:

  • Υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων. Η τακτική παράδοση της ανάλυσης για την ηπατίτιδα Β είναι απαραίτητη για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που έρχονται σε επαφή με το αίμα, τους νοσοκόμους, τους γυναικολόγους, τους χειρουργούς, τους οδοντιάτρους.
  • Ασθενείς με κακή ηπατική λειτουργία. Εάν ένα άτομο έχει περάσει μια γενική εξέταση αίματος, αλλά οι δείκτες για ALT και AST είναι πολύ αυξημένοι, συνιστάται η δωρεά αίματος για ηπατίτιδα Β. Το ενεργό στάδιο του ιού ξεκινά με αύξηση του επιπέδου των ηπατικών δειγμάτων.
  • Οι ασθενείς προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να υποβληθείτε σε δοκιμή, να δώσετε αίμα σε κάθε είδους δοκιμασίες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Β. Αυτή είναι μια απαραίτητη απαίτηση για οποιαδήποτε λειτουργία (σπηλαία, λέιζερ, πλαστικό).
  • Δότες αίματος. Πριν από τη δωρεά αίματος για δωρεά, ένας πιθανός δότης δωρίζει αίμα για ιούς. Αυτό γίνεται πριν από κάθε αιμοδοσία.
  • Έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα δίνει αίμα για τον ιό HIV και την ηπατίτιδα Β αρκετές φορές σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος μετάδοσης ηπατίτιδας από τη μητέρα στο παιδί οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.
  • Ασθενείς με συμπτώματα διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, ίκτερο του δέρματος, απώλεια όρεξης, αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων.

Ανιχνεύεται αντιγόνο HBsAg - τι σημαίνει αυτό;

Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της ανάλυσης ερμηνεύεται αναμφισβήτητα: αν ανιχνευθεί HBsAg, τότε έχει εμφανιστεί μόλυνση, αν απουσιάζει, δεν υπάρχει μόλυνση. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη όλοι οι δείκτες της ηπατίτιδας Β, θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία της νόσου, αλλά και η σκηνή, η ποικιλία της.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Οι ακόλουθοι παράγοντες εξετάζονται:

  • Η παρουσία του ιού στο σώμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια χρόνια και οξεία μόλυνση με ποικίλους βαθμούς βλάβης στα ηπατικά κύτταρα. Στην οξεία ηπατίτιδα, τόσο το HBsAg όσο και το HBeAg είναι παρόντα στο αίμα. Αν ο ιός μεταλλαχθεί, τότε το πυρηνικό αντιγόνο μπορεί να μην ανιχνευθεί. Στη χρόνια μορφή της ιογενούς ηπατίτιδας Β, και τα δύο αντιγόνα βρίσκονται επίσης στο αίμα.
  • Αναβάλλεται η μόλυνση. Κατά κανόνα, με την μεταφερόμενη οξεία λοίμωξη στο αίμα, δεν ανιχνεύεται HBsAg. Αλλά εάν ολοκληρωθεί πρόσφατα το οξύ στάδιο της νόσου, το αντιγόνο μπορεί ακόμα να κυκλοφορεί στο αίμα. Εάν η ανοσολογική απόκριση στο αντιγόνο ήταν, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα το αποτέλεσμα της ηπατίτιδας θα ήταν θετικό ακόμα και μετά την ανάρρωση. Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι κάποτε έπασχαν από ηπατίτιδα Β, επειδή τους έκαναν σύγχυση με τη συνήθη γρίπη. Η ίδια η ανοσία ξεπέρασε τον ιό και τα αντισώματα στο αίμα παρέμειναν.
  • Μεταφορά. Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας ενός ιού χωρίς να αρρωστήσει χωρίς συμπτώματα. Υπάρχει μια εκδοχή σύμφωνα με την οποία ο ιός, προκειμένου να εξασφαλίσει την αναπαραγωγή και την ύπαρξή του, δεν επιδιώκει να προσβάλει ορισμένους ανθρώπους των οποίων η αρχή της επιλογής δεν είναι σαφής. Είναι απλά παρούσα στο σώμα, χωρίς να προκαλεί επιπλοκές. Ο ιός μπορεί να ζήσει στο σώμα σε παθητική κατάσταση για μια ζωή ή σε κάποιο σημείο να επιτεθεί. Το άτομο που είναι ο μεταφορέας αποτελεί απειλή για άλλους ανθρώπους που μπορούν να μολύνουν. Σε περίπτωση μεταφοράς, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Λάθος αποτέλεσμα. Η πιθανότητα σφάλματος είναι μικρή. Μπορεί να παρουσιαστεί σφάλμα εξαιτίας των αντιδραστηρίων χαμηλής ποιότητας. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ξαναγυρίσετε τη δοκιμή για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Υπάρχουν τιμές αναφοράς για το HBsAg. Ένας δείκτης μικρότερος από 0,05 IU / ml θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα μεγαλύτερο ή ίσο με 0,05 IU / ml - θετικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα για την ηπατίτιδα Β δεν είναι ετυμηγορία. Απαιτείται περαιτέρω εξέταση για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών και το στάδιο της νόσου.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία θα πρέπει να επιλέγεται από έναν γιατρό μολυσματικής νόσου, ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς

Η ιική ηπατίτιδα Β θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, αλλά δεν απαιτεί ιδιαίτερα περίπλοκη θεραπεία. Συχνά το σώμα αντιμετωπίζει με τον ιό μόνο του.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες στη βρεφική ηλικία ή με εξασθενημένη σωματική ανοσία και επίσης μεταδίδεται εύκολα μέσω του αίματος και σεξουαλικά. Η ηπατίτιδα D μπορεί να συσχετιστεί με ηπατίτιδα Β. Αυτό συμβαίνει μόνο σε 1% των περιπτώσεων. Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι δύσκολη και δεν οδηγεί πάντοτε σε θετικό αποτέλεσμα.

Κατά κανόνα, η ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται μόνο με δίαιτες, ανάπαυση στο κρεβάτι και άφθονο πόσιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά (Esliver, Essentiale, γαϊδουράγκαθο). Μετά από μερικούς μήνες, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει την ίδια την ασθένεια. Αλλά κατά τη διάρκεια της ασθένειας είναι απαραίτητο να παρατηρείται συνεχώς.

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, αλλά με διαφορετική πορεία της νόσου μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές της ανάπτυξής της:

  • Μετά την περίοδο επώασης, εμφανίζεται μια οξεία φάση, κατά την οποία εκδηλώνονται συμπτώματα ηπατικής βλάβης. Μετά από αυτό, με ισχυρή ασυλία και ακολουθώντας τις συστάσεις ενός γιατρού, αρχίζει η ύφεση. Μετά από 2-3 μήνες, τα συμπτώματα υποχωρούν, οι δοκιμασίες για ηπατίτιδα καθίστανται αρνητικές και ο ασθενής αποκτά δια βίου ανοσία. Έτσι, η πορεία της ηπατίτιδας Β τελειώνει στο 90% των περιπτώσεων.
  • Εάν η μόλυνση είναι περίπλοκη και η ηπατίτιδα Β συνδέεται με ηπατίτιδα D, η προοπτική δεν είναι τόσο αισιόδοξη. Μια τέτοια ηπατίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδης, μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα και θάνατο.
  • Εάν η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη και η νόσος γίνεται χρόνια, είναι δυνατή υλοποίηση 2 περαιτέρω πορεία της ηπατίτιδας Β Είτε ανοσία αντιμετωπίσουν την ασθένεια, και λαμβάνει χώρα η ανάκτηση, ή αρχίζει κίρρωση και υψηλή εξωηπατικών παθολογίες. Οι επιπλοκές στη δεύτερη περίπτωση είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας Β δεν απαιτεί τη χρήση αντιιικών παραγόντων. Σε χρόνια μορφή, μπορούν να συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα από την ομάδα ιντερφερονών για την ενεργοποίηση προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Μην χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία των δημοτικών συνταγών ηπατίτιδας Β και διαφημίζεστε ομοιοπαθητικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter, για να μας ενημερώσετε.

Ιογενής ηπατίτιδα Β

Ηπατίτιδα Β (HBV) - μια φλεγμονώδη νόσο του ήπατος, η οποία προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β που περιέχει ϋΝΑ. Κάθε χρόνο περίπου 58 εκατομμύρια ασθενείς καταγράφονται στον κόσμο μόνο με οξεία μορφή λοίμωξης. Συνολικά, σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ, στις διάφορες χώρες του κόσμου ο συνολικός αριθμός των ασθενών με ηπατίτιδα Β και οι μεταφορείς υπερβαίνει το 1 δισεκατομμύριο. Και σύμφωνα με το Κέντρο για τη Μελέτη των Κλινικών και Ασθενειών που προδίδει, σεξουαλικά (Γαλλία), σήμερα στον κόσμο πάνω από 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται από ηπατίτιδα Β.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία των ασθενών με οξεία ηπατίτιδα Β με επιτυχία να ανακτήσει και να γίνει δια βίου ανοσία σε επαναμόλυνση. Αλλά εάν το μολυσμένο άτομο έχει μειωμένη ανοσία, η οξεία περίοδος της νόσου παραβλέπεται απαρατήρητα, τότε σταδιακά η πορεία της λοίμωξης παρατείνεται και γίνεται χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος αναπτύσσεται αργά και αργότερα μπορεί να πάει σε κίρρωση (10-20% κίνδυνος) και ακόμη και καρκίνο του ήπατος.

Η πηγή μόλυνσης για την ηπατίτιδα Β είναι άρρωστος ή φορέας ιού. Ο ιός μεταδίδεται με οποιοδήποτε βιολογικό υγρό του σώματος, αλλά κυρίως με αίμα. Μετάδοση του ιού είναι μέσω σπασμένο δέρμα και τους βλεννογόνους, με μετάγγιση μολυσμένου αίματος, χρήση παρασκευασμάτων αίματος από τα μολυσμένα και κακώς αποστειρωμένα εργαλεία. Είναι επίσης δυνατό να μεταδοθεί η ηπατίτιδα Β σε νεογέννητο από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Το HBV είναι εξαιρετικά μολυσματικό.

Στο σώμα του ασθενούς από τον ιό της ηπατίτιδας Β ανιχνεύεται από εργαστηριακούς δείκτες - αντιγόνα και αντισώματα, ο προσδιορισμός των οποίων δίνει μια ποικιλία πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων των διαγνωστικών και προγνωστικών. Ανάλογα με τον συνδυασμό αυτών των δεικτών, μπορεί κανείς να κρίνει τη δραστηριότητα και τον κίνδυνο της διαδικασίας. Όταν ενεργό ιό κατά τη διάρκεια της φυσική πορεία της νόσου, συχνά οδηγεί στο σχηματισμό της ίνωσης στο ήπαρ με τη μετάβαση σε κίρρωση ή πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος.

Αυτός είναι ο λόγος, κατά την ανίχνευση της ηπατίτιδας Β, συνιστάται να πραγματοποιήσει μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις για να καθοριστεί η τακτική lecheniya.Vse αυτές τις εξετάσεις για την ηπατίτιδα Β μπορεί να πραγματοποιηθεί στο εργαστήριο του ιατρικού κέντρου «Biomedica», αλλά να θυμάστε - μόνο ο γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα.

Μαρκαδόροι ηπατίτιδας Β

Επιφανειακό αντιγόνο (HBsAg, αυστραλιανό αντιγόνο) είναι ο κύριος ορολογικός δείκτης της BHB. Μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα σε οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα. Αυτό το αντιγόνο, συχνότερα, προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων έναντι του HBsAg, ως μέρος μιας φυσιολογικής ανοσολογικής αντίδρασης σε λοίμωξη.

Μια θετική εξέταση αίματος για το αντιγόνο HBs σημαίνει την παρουσία οξείας ή χρόνιας μόλυνσης από τον ιό HBV (φορέα αντιγόνου HBs) και τη δυνατότητα μετάδοσης του ιού σε υγιείς ανθρώπους.

Μια αρνητική εξέταση σημαίνει, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, την απουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα.

Αντισώματα στο αντιγόνο επιφάνειας (αντι-ΗΒδΑ§) είναι προστατευτικά αντισώματα που παράγονται ως απόκριση στην κατάποση του επιφανειακού αντιγόνου της ηπατίτιδας Β.

Μια θετική δοκιμασία σημαίνει ότι ένα άτομο προστατεύεται από ασυλία από το να πάρει έναν ιό της ηπατίτιδας Β για έναν από τους δύο λόγους:

  • Έχει εμβολιαστεί με επιτυχία κατά της ηπατίτιδας Β.
  • Ο οργανισμός αντιμετώπισε οξεία λοίμωξη και ένα άτομο δεν μπορεί να πάθει ξανά ηπατίτιδα.

Το πυρηνικό αντιγόνο "e" της ηπατίτιδας Β (HBeAg) είναι μια πρωτεΐνη που υποδεικνύει ενεργό αναδιπλασιασμό του ΗΒν στους ιστούς του ήπατος.

Ένα θετικό τεστ σημαίνει υψηλή μολυσματικότητα του αίματος και υψηλό κίνδυνο μετάδοσης του ιού σε άλλους ανθρώπους. Έτσι, η ανίχνευσή του στο αίμα μιας εγκύου δείχνει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης ενός νεογέννητου HBV. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας Β Η πλειονότητα των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα με υψηλή δραστικότητα διαδικασία HBeAg αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετών ετών).

Τα αντισώματα έναντι του HBeAg (αντι-ΗΒβ) είναι πρωτεΐνες που σχηματίζονται στο σώμα σε απόκριση στο αντιγόνο ηπατίτιδας Β "e".

Στην περίπτωση ενός ευνοϊκή εξέλιξη του ιού της ηπατίτιδας Β σε ασθενείς υποκατάσταση λαμβάνει χώρα σταδιακά HBeAg στο αίμα για αντισώματα προς αυτό (HBeAg ορομετατροπή - αντι-HBe). Στο αρχικό στάδιο της ορομετατροπής, και οι δύο αυτοί δείκτες μπορούν να ανιχνευθούν ταυτόχρονα.

Η εξαφάνιση του HBeAg και η ταχεία συσσώρευση του τίτλου αντι-ΗΒε στον ασθενή ουσιαστικά εξαλείφει την απειλή χρόνιου HBV. Η έλλειψη τέτοιων ηχεία και ανίχνευση μονοτονικά χαμηλές συγκεντρώσεις των αντι-HBe, αντιστρόφως, μπορεί να είναι ενδεικτική της εξέλιξης της χρόνιας ΗΒν με χαμηλή αντιγραφική δραστικότητα (HBeAg-αρνητική χρόνια HBV).

Μακροχρόνια διατήρηση των HBeAg στο αίμα και την απουσία των απειλών αντι-HBe του ασθενούς, μπορεί να είναι ένας δείκτης της χρόνιας ηπατίτιδας με υψηλή αντιγραφική δραστηριότητα του HBV (HBeAg-θετικοί χρόνια ηπατίτιδα Β). Έτσι, ο δυναμικός έλεγχος του συστήματος HBeAg - anti-NWe επιτρέπει να προβλεφθεί αξιόπιστα η πρόγνωση του αποτελέσματός του στο οξεικό στάδιο της ηπατίτιδας Β.

Αντισώματα στο αντιγόνο πυρήνα (αντι-ΗΒοο) είναι ένα αντίσωμα που παράγεται στο σώμα σε απόκριση της παρουσίας στο σώμα μέρους του ιού της ηπατίτιδας, που ονομάζεται "πρωτεύον αντιγόνο" ή "αντιγόνο πυρήνα". Η σημασία αυτού του τεστ συχνά εξαρτάται από τα αποτελέσματα δύο άλλων εξετάσεων: anti-HBs και HBsAg.

IgM αντίσωμα στο αντιγόνο πυρήνα (αντι-ΗΒοοΜ) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οξείας λοίμωξης.

Θετικό τεστ σημαίνει μόλυνση με ιό της ηπατίτιδας Β κατά τους τελευταίους 6-12 μήνες ή επιδείνωση μιας χρόνιας λοίμωξης.

Οι περιγραφόμενοι δείκτες HBV προσδιορίζονται στην κλινική πρακτική με ELISA και επιτρέπουν τον ορθό προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας της οξείας και της χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Προσδιορισμός του ιικού DNA ηπατίτιδας Β

Προσδιορισμός του DNA HBV - δοκιμή για την παρουσία ϋΝΑ ιού ηπατίτιδας Β σε ασθενή στο αίμα με PCR.

Μια θετική δοκιμασία σημαίνει ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά στο ανθρώπινο σώμα και ένα τέτοιο πρόσωπο φέρει έναν πιθανό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Ποσοτικοποίηση του DNA HBV (ιικό φορτίο) είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό του αριθμού των μονάδων του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β που υπάρχουν σε συγκεκριμένο όγκο αίματος.

Μια ποσοτική μέθοδος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου ϋΝΑ ενός ιού στο πλάσμα παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ένταση της νόσου, την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και την ανάπτυξη αντοχής στα αντιιικά φάρμακα. Όχι μόνο οι δόσεις φαρμάκων εξαρτώνται από το ιικό φορτίο, αλλά και από τη διάρκεια της θεραπείας και των προβλέψεων.

Θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β

Η βάση για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι τα αντιιικά φάρμακα. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η καταστολή της αναπαραγωγής του ιού, η μείωση της φλεγμονής και η υποχώρηση της ινωτικής διαδικασίας, η πρόληψη της κίρρωσης και του καρκίνου.

Για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ιντερφερόνης και ανάλογα νουκλεοσιδίου. στρατηγική θεραπείας εκείνους ή άλλα φάρμακα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τον αριθμό των περιστάσεων, στην πρώτη θέση, η διαδικασία της ιικής δραστικότητας και την κατάσταση του ήπατος σύμφωνα με βιοχημικές αναλύσεις, υπερήχων και ίνωση. Για τον προσδιορισμό του βαθμού ίνωσης, υπάρχουν ασφαλείς και ενημερωτικές μέθοδοι - ελαστομερές (σε ειδική συσκευή) και ινώδης δοκιμή (με δείκτες ίνωσης στο αίμα).

Επί του παρόντος, τα σύγχρονα αντιικά φάρμακα άμεσης αντιιικής δράσης έχουν εισαχθεί στην κλινική πρακτική. Τα ανάλογα νουκλεοσιδίου, που χορηγούνται ως δισκία, καταστέλλουν γρήγορα και αποτελεσματικά την αναπαραγωγή του ιού. Οι περισσότερες από αυτές δεν έχουν σημαντικές παρενέργειες, που τις διακρίνουν από τις ιντερφερόνες.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β μπορεί να σχετίζεται με τον ιό D, η οποία εισέρχεται στο σώμα μόνο με τον ιό Β Αυτός ο ιός γρήγορα και συχνά προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ και απαιτεί τον ορισμό των αντι-ιικής θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα για την πρόληψη του σχηματισμού της κίρρωσης.

Θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β με παρατεταμένα, επαναλαμβανόμενα μαθήματα εάν ο ιός ενεργοποιηθεί μετά από επιτυχή πορεία αντιιικής θεραπείας. Ο ιός της ηπατίτιδας Β απαιτεί δια βίου έλεγχο. Μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να διατηρηθεί για πάντα ένα φυσιολογικό υγρό ήπαρ χωρίς κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Με την ιογενή ηπατίτιδα Β, μπορείτε να πολεμήσετε με επιτυχία.

Το ιατρικό κέντρο «Biomedica» ασθενείς μας μπορεί να διεξάγεται όλες τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του ιού της ηπατίτιδας Β, κατασκευασμένο υπερηχογράφημα της κοιλιάς και η γνώμη μια μολυσματική ασθένεια γιατρό (ηπατολόγου). Οι ειδικοί μας έχουν την υψηλότερη κατηγορία προσόντων, συμμετέχουν τακτικά σε διεθνή συνέδρια ηπατολόγων και έχουν κλινική εμπειρία στη σύγχρονη θεραπεία για χρόνια ηπατίτιδα Β.

Μελέτες για τον ιό της ηπατίτιδας Β (ELISA και PCR)

Το αντιγόνο s του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg)

Το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β στον ορό συνήθως δεν υπάρχει.
Η ανίχνευση του επιφανειακού αντιγόνου (HBsAg) της ηπατίτιδας Β στον ορό επιβεβαιώνει οξεία ή χρόνια μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Στην οξεία φάση της ασθένειας HBsAg ανιχνεύθηκε στον ορό κατά την τελευταία περίοδο επώασης 1-2 εβδομάδων, και τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της κλινικής περιόδου. Η κυκλοφορία του HBsAg στο αίμα μπορεί να περιοριστεί σε αρκετές ημέρες, οπότε είναι απαραίτητο να καταβληθεί προσπάθεια για πρώιμη πρωτοβάθμια εξέταση των ασθενών. Η μέθοδος ELISA επιτρέπει την ανίχνευση HBsAg σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Σχεδόν το 5% των ασθενών με τις πιο ευαίσθητες μεθόδους έρευνας δεν ανιχνεύουν HBsAg, σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιτιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας Β επιβεβαιώνεται από την παρουσία αντι-HBsAg JGM ή PCR.

Ορός Συγκέντρωση του HBsAg σε όλες τις μορφές της ηπατίτιδας Β ύψος σοβαρότητας της νόσου έχει ένα σημαντικό εύρος διακύμανσης, ωστόσο, έχει μια ορισμένη κανονικότητα στην οξεία περίοδο υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του HBsAg στον ορό και τη σοβαρότητα της ασθένειας.

Η υψηλή συγκέντρωση HBsAg είναι πιο συχνή στις ελαφρές και μέτριες μορφές της νόσου. Σε σοβαρές και κακοήθεις μορφές, η συγκέντρωση του HBsAg στο αίμα είναι συχνά χαμηλή και στο 20% των ασθενών με σοβαρή μορφή και στο 30% του κακοήθους αντιγόνου στο αίμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί καθόλου. Η εμφάνιση έναντι αυτού του ιστορικού σε ασθενείς με αντισώματα έναντι του HBsAg θεωρείται ως δυσμενή διαγνωστικό σημάδι. προσδιορίζεται σε κακοήθεις μορφές ηπατίτιδας Β.

Στην οξεία ηπατίτιδα Β, η συγκέντρωση του HBsAg στο αίμα σταδιακά μειώνεται έως ότου το αντιγόνο εξαφανιστεί τελείως. Το HBsAg εξαφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς εντός 3 μηνών από την έναρξη μιας οξείας λοίμωξης.

Η μείωση της συγκέντρωσης HBsAg κατά περισσότερο από 50% μέχρι το τέλος της 3ης εβδομάδας της οξείας περιόδου, κατά κανόνα, υποδεικνύει ένα στενό τέλος της λοιμώδους διαδικασίας. Συνήθως, σε ασθενείς με υψηλή συγκέντρωση HBsAg στο ύψος της νόσου, βρίσκεται στο αίμα για αρκετούς μήνες.
Σε ασθενείς με χαμηλή συγκέντρωση, το HBsAg εξαφανίζεται πολύ νωρίτερα (μερικές φορές λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Γενικά, η περίοδος ανίχνευσης του HBsAg κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως 4-5 μήνες. Η μέγιστη περίοδος ανίχνευσης του HBsAg στην ομαλή πορεία της οξείας ηπατίτιδας Β δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

HBsAg μπορεί να ανιχνευθεί σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, συνήθως με προληπτική ή τυχαία έρευνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διερεύνηση άλλων δεικτών του ιού της ηπατίτιδας Β - αντι HBsAg JGM, αντι-HBsAg ΙαΟ, αντι HBeAg και μελετηθεί η λειτουργία του ήπατος.

Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες για το HBsAg.
Εάν οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος για περισσότερο από 3 μήνες αποκαλύπτουν HBsAg, αυτός ο ασθενής αναφέρεται ως ένας χρόνιος ασθενής με ιογενή ηπατίτιδα Β.
Η παρουσία του HBsAg είναι αρκετά συχνή. Στον κόσμο υπάρχουν περισσότερα από 300 εκατομμύρια μεταφορείς, και στη χώρα μας - περίπου 10 εκατομμύρια μεταφορείς.
Η διακοπή της κυκλοφορίας του HBsAg ακολουθούμενη από ορομετατροπή (ο σχηματισμός αντι-ΗΒ) υποδηλώνει πάντα μια ανάκαμψη - την αποκατάσταση του σώματος.

Μια εξέταση αίματος για την παρουσία HBsAg χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Β:
    • περίοδος επώασης ·
    • οξεία περίοδος της ασθένειας ·
    • πρώιμο στάδιο αναρρόφησης.
  • για τη διάγνωση χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • με ασθένειες:
    • επίμονη χρόνια ηπατίτιδα.
    • κίρρωση του ήπατος.
  • για τη διαλογή και τον εντοπισμό των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο:

  • ασθενείς με συχνές μεταγγίσεις αίματος.
  • ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασθενείς με πολλαπλή αιμοκάθαρση.
  • ασθενείς με ανεπάρκεια ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Τα αποτελέσματα της έρευνας εκφράζονται ποιοτικά - θετικά ή αρνητικά. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει έλλειψη HBsAg στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση του HBsAg δείχνει επώαση ή οξεία περίοδο οξείας ηπατίτιδας Β, καθώς και χρόνια ηπατίτιδα Β.

    Αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β JgG (anti-HBcAg JgG)

    Στο πρότυπο, αντι-HBcAg JgG απουσιάζει στον ορό.
    Σε ασθενείς με αντι-HBcAg, το JgG εμφανίζεται στην οξεία περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας Β και παραμένει σε όλη τη ζωή. Αντι-HBcAg Ο JgG είναι ο κύριος δείκτης του μεταφερόμενου HBV.

    Η εξέταση αίματος για την παρουσία αντι-HBcAg JgG χρησιμοποιείται για τη διάγνωση:

  • χρόνια ηπατίτιδα Β ιών παρουσία αντιγόνου HBs στον ορό,
  • μεταφέρθηκε ο ιός της ηπατίτιδας Β.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την απουσία αντι-HBcAg JgG στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση της αντι-HBcAg JgG υποδηλώνει οξεία λοίμωξη, ανασυγκρότηση ή προηγουμένως μεταφερθείσα ιική ηπατίτιδα Β.

    Το αντιγόνο "e" του ιού της ηπατίτιδας Β (HBeAg)

    Στο πρότυπο, το HBeAg απουσιάζει στον ορό.
    HBeAg μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό των περισσοτέρων ασθενών με οξεία ιική ηπατίτιδα Β. Εξαφανίζεται συνήθως στο αίμα πριν από το αντιγόνο HBs. Ένα υψηλό επίπεδο HBeAg κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου ή η εύρεση του για περισσότερο από 8 εβδομάδες δίνει λόγο ύποπτης σε μια χρόνια λοίμωξη.

    Αυτό το αντιγόνο βρίσκεται συχνά στη χρόνια ενεργή ηπατίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τον ορισμό του HBeAg οφείλεται στο γεγονός ότι η ανίχνευσή του χαρακτηρίζει την ενεργή αντιγραφική φάση της μολυσματικής διαδικασίας. Διαπιστώθηκε ότι οι υψηλές συγκεντρώσεις του HBeAg αντιστοιχούν σε υψηλή δραστικότητα ϋΝΑ πολυμεράσης και χαρακτηρίζουν την ενεργό αναδιπλασιασμό του ιού.

    Η παρουσία του HBeAg στο αίμα μαρτυρεί τη μεγάλη μολυσματικότητά του, δηλ. παρουσία στο σώμα της δοκιμασμένης ενεργού μόλυνσης της ηπατίτιδας Β, και ανιχνεύεται μόνο παρουσία HBs-αντιγόνου στο αίμα. Σε ασθενείς με χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο όταν ανιχνεύεται HBeAg στο αίμα. Το αντιγόνο HBeAg είναι δείκτης της οξείας φάσης και αντιγραφή του ιού της ηπατίτιδας Β.

    Μια εξέταση αίματος για την παρουσία αντιγόνου HBe χρησιμοποιείται για τη διάγνωση:

  • περίοδος επώασης της ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • προδρομική περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • οξεία περίοδο ιικής ηπατίτιδας Β ·
  • χρόνια ανεπιθύμητη ιική ηπατίτιδα B.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει έλλειψη HBeAg στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση του HBeAg δείχνει επώαση ή οξεία περίοδο οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β ή συνεχή αναδιπλασιασμό του ιού και μολυσματικότητα του ασθενούς.

    Αντισώματα στο αντιγόνο "e" του ιού της ηπατίτιδας Β (αντι-HBeAg)

    Το αντι-HBeAg στον ορό συνήθως δεν υπάρχει. Η εμφάνιση αντισωμάτων αντι-HBeAg συνήθως υποδηλώνει εντατική απέκκριση του ιού της ηπατίτιδας Β από το σώμα και μια ελάσσονα μόλυνση του ασθενούς.

    Αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται σε οξεία περίοδο και παραμένουν έως και 5 χρόνια μετά τη μόλυνση. Σε χρόνια επίμονη ηπατίτιδα, ανιχνεύεται αντι-HBeAg στο αίμα του ασθενούς μαζί με HBsAg. Ορομετατροπή, δηλ. μετάβαση σε αντι-HBeAg NVeAg, χρόνια ενεργός ηπατίτιδα, πιο προγνωστικά ευνοϊκές, αλλά το ίδιο ορομετατροπή σε σοβαρή κιρρωτικό μετασχηματισμό του ήπατος δεν βελτιώνει την πρόγνωση.

    Η μελέτη του αίματος για την παρουσία αντι-HBeAg χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β:

  • καθιέρωση του αρχικού σταδίου της νόσου ·
  • οξεία περίοδος μόλυνσης.
  • πρώιμο στάδιο αναρρόφησης.
  • αναρρωτική;
  • τελικό στάδιο αναρρώσεως.
  • διάγνωση πρόσφατα μεταδιδόμενου ιού ηπατίτιδας Β ·
  • διάγνωση χρόνιας επίμονης ιικής ηπατίτιδας Β.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την απουσία αντισωμάτων έναντι του HBeAg στον ορό. Θετικά αποτελέσματα - η ανίχνευση αντισωμάτων σε HBeAg, η οποία μπορεί να υποδεικνύει ένα πρώιμο στάδιο της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β, οξεία περίοδο μόλυνσης, τα πρώτα στάδια της ανάκτησης, ανάκτηση, μετανάστευσαν πρόσφατα ιογενή ηπατίτιδα Β ή επίμονη ιογενή ηπατίτιδα Β

    Τα κριτήρια για την παρουσία της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι:

  • ανίχνευση ή περιοδική ανίχνευση του HBV DNA στο αίμα.
  • μια σταθερή ή περιοδική αύξηση της δραστικότητας ALT / AST στο αίμα,
  • μορφολογικά σημάδια χρόνιας ηπατίτιδας στην ιστολογική μελέτη βιοψίας ήπατος.
  • Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR (ποιοτικά)

    Ο ιός της ηπατίτιδας Β στο αίμα συνήθως δεν υπάρχει.
    Ο ποιοτικός ορισμός του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR στο αίμα επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού στο σώμα του ασθενούς και έτσι καθιερώνει την αιτιολογία της νόσου.

    Η μελέτη αυτή παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Β στην επώαση και πρώιμη περίοδο της νόσου, όταν μπορεί να λείπει οι κύριες ορολογικών δεικτών στο αίμα ενός ασθενούς. Το ιογενές DNA στον ορό ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών με απουσία HBeAg. Η αναλυτική ευαισθησία της μεθόδου PCR δεν είναι μικρότερη από 80 σωματίδια ιού σε 5 μl, η οποία έχει ανιχνευθεί δείγμα DNA, εξειδίκευση - 98%.

    Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του χρόνιου HBV. Περίπου 5-10% της κίρρωσης του ήπατος και άλλων ασθενειών χρόνιας ηπατικής λόγω χρόνιας μεταφορά δεικτών ιού δραστηριότητας ηπατίτιδας Β τέτοιων ασθενειών είναι η παρουσία HBeAg και του HBV DNA στο αίμα.

    Η μέθοδος PCR επιτρέπει τον προσδιορισμό του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα τόσο ποιοτικά όσο και ποσοτικά. Το ανιχνεύσιμο θραύσμα και στις δύο περιπτώσεις είναι η μοναδική αλληλουχία DNA του γονιδίου της δομικής πρωτεΐνης του ιού της ηπατίτιδας Β.

    Η ανίχνευση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β σε ένα βιολογικό υλικό με χρήση PCR είναι απαραίτητη για:

  • την επίλυση αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών ·
  • την ανίχνευση του οξεικού σταδίου της νόσου σε σύγκριση με τη μεταδιδόμενη λοίμωξη ή επαφή,
  • την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιικής θεραπείας.
  • Εξαφάνιση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β από το αίμα - ένα σημάδι της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

    Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR (ποσοτικά)

    Αυτή η μέθοδος παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ένταση της ασθένειας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανάπτυξη αντοχής στα δραστικά φάρμακα.
    Για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας με PCR στον ορό του συστήματος δοκιμής που χρησιμοποιήθηκε, η ευαισθησία του οποίου είναι 50-100 αντίγραφα ανά δείγμα, επιτρέποντας την ανίχνευση του ιού σε συγκέντρωση 5 χ 10 ^ 3 ^ -10 4 αντίγραφα / ml. Η PCR για την ιογενή ηπατίτιδα Β είναι ασφαλώς απαραίτητη για να κρίνουμε για τον ιικό αναδιπλασιασμό.

    Το ιογενές DNA στον ορό ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών με απουσία HBeAg. Το υλικό για την ανίχνευση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β μπορεί να είναι ορός, λεμφοκύτταρα, ηπατοβιόβη.

    • Η αξιολόγηση του επιπέδου της ιαιμίας διεξάγεται ως εξής:
    • λιγότερο από 2.10 ^ 5 αντίγραφα / ml (λιγότερο από 2.10 ^ 5 IU / ml) - χαμηλή ιαιμία.
    • από 2,10-5 αντίγραφα / ml (2,10-5 IU / ml) σε 2,10 ^ 6 αντίγραφα / ml (8,10-5 IU / ml) - τη μέση ιαιμία.
    • περισσότερα από 2.10 ^ 6 αντίγραφα / ml - υψηλή ιαιμία.

    Υπάρχει σχέση μεταξύ της έκβασης της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β και της συγκέντρωσης του HBV DNA στο αίμα του ασθενούς. Σε χαμηλά επίπεδα της διαδικασίας ιαιμίας χρόνιας μόλυνσης είναι κοντά στο μηδέν, με το μέσο όρο - διαδικασία chronization παρατηρείται σε 25-30% των ασθενών, αλλά με ένα υψηλό επίπεδο ιαιμίας σε οξεία ιογενή ηπατίτιδα συχνά γίνεται χρόνια.

    Ενδείξεις για τη θεραπεία της χρόνιας ΗΒν με ιντερφερόνη-άλφα να θεωρηθεί η παρουσία της δραστικής δεικτών ιικού αναδιπλασιασμού (ανίχνευση HBsAg, HBeAg και DNA στον ορό του HBV εντός των προηγούμενων 6 μηνών.).

    μέτρα έκβασης εξυπηρετούν εξαφάνιση του HBeAg και του HBV DNA στο αίμα, η οποία συνήθως συνοδεύεται από κανονικοποίηση των επιπέδων τρανσαμινάσης και μακροπρόθεσμη ύφεση της νόσου, HBV DNA εξαφανίζεται από το αίμα προς τον 5ο μήνα της θεραπείας σε 60%, στο 9ο μήνα - 80% των ασθενών. Η μείωση του επιπέδου της ιαιμίας κατά 85% ή περισσότερο την τρίτη ημέρα από την έναρξη της θεραπείας σε σύγκριση με την αρχική τιμή είναι αρκετά γρήγορη και ακριβής κριτήριο για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα