Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα C συνεχίζει να εξαπλώνεται σε παγκόσμιο επίπεδο, παρά τα προτεινόμενα μέτρα πρόληψης. Ο ειδικός κίνδυνος που συνδέεται με τη μετάβαση στην κίρρωση και τον καρκίνο του ήπατος καθιστά απαραίτητη την ανάπτυξη νέων μεθόδων διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Αντισώματα στην ηπατίτιδα C αντιπροσωπεύουν τη δυνατότητα μελέτης του ιού αντιγόνου και των ιδιοτήτων του. Μπορούν να αναγνωρίσουν τον φορέα της λοίμωξης, να το διακρίνουν από ένα άρρωστο μολυσματικό άτομο. Η διάγνωση με βάση τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C θεωρείται ως η πιο αξιόπιστη μέθοδος.

Απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία

ΠΟΥ στατιστικές δείχνουν ότι σήμερα υπάρχουν περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C, πάνω από το 80% από αυτούς - σε ηλικία εργασίας. Ετησίως 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν.

Ο αριθμός των προσβεβλημένων ατόμων είναι ο πληθυσμός χωρών όπως η Γερμανία ή η Γαλλία. Με άλλα λόγια, κάθε χρόνο στον κόσμο υπάρχει μια πόλη εκατομμυριούχου, που κατοικείται εξ ολοκλήρου από τους μολυσμένους ανθρώπους.

Προφανώς, στη Ρωσία ο αριθμός των μολυσμένων 4 με 5.000.000 ανθρώπους για να τους κάθε χρόνο προσθέτει περίπου 58 χιλιάδες. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι σχεδόν το 4% του πληθυσμού έχουν μολυνθεί με τον ιό. Πολλοί μολυσμένοι και ήδη άρρωστοι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Εξάλλου, η ηπατίτιδα C είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση γίνεται συχνά τυχαία, ως εύρημα κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης ή άλλης ασθένειας. Για παράδειγμα, η νόσος ανιχνεύεται κατά την περίοδο προετοιμασίας για τη σχεδιαζόμενη πράξη, όταν ελέγχεται το αίμα σύμφωνα με τα πρότυπα για διάφορες λοιμώξεις.

Ως αποτέλεσμα: από 4-5 εκατομμύρια φορείς ιού μόνο 780 χιλιάδες γνωρίζουν τη διάγνωσή τους και 240.000 ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι σε γιατρό. Φανταστείτε μια κατάσταση όπου μια μητέρα που έχει αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς να γνωρίζει τη διάγνωσή της, μεταδίδει τη νόσο σε ένα νεογέννητο μωρό.

Μια παρόμοια ρωσική κατάσταση εξακολουθεί να υφίσταται στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ένα υψηλό επίπεδο διάγνωσης (80-90%) είναι διαφορετικό για τη Φινλανδία, το Λουξεμβούργο και τις Κάτω Χώρες.

Πώς σχηματίζονται τα αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C;

Τα αντισώματα σχηματίζονται από συμπλέγματα πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών σε απόκριση στην εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα ενός ξένου μικροοργανισμού. Όταν η ηπατίτιδα C είναι ένας ιός με ορισμένες ιδιότητες. Περιέχει τη δική του RNA (ριβονουκλεϊνικό οξύ), σε θέση να μεταλλάσσονται, αναπαράγουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος και σταδιακά καταστροφή τους.

Ένα ενδιαφέρον σημείο: δεν μπορείτε να θεωρήσετε ότι ένα άτομο που έχει βρει αντισώματα είναι απαραίτητα άρρωστο. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ιός εισάγεται στο σώμα, αλλά μετατοπίζεται από ισχυρά ανοσοκύτταρα χωρίς να προκαλέσει αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων.

  • κατά τη διάρκεια της μετάγγισης ανεπαρκές αποστειρωμένο αίμα και φάρμακα από αυτό.
  • στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.
  • ενέσεις με επαναχρησιμοποιούμενες σύριγγες (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) ·
  • χειρουργική επέμβαση;
  • οδοντιατρικές διαδικασίες.
  • στην κατασκευή μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ, διάτρηση.

Το απροστάτευτο σεξ θεωρείται αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη μετάδοση του ιού από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο. Η πιθανότητα είναι μέχρι 7% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε ότι η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C και της λοίμωξης από HIV σε μια γυναίκα, η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι 20%.

Τι πρέπει να ξέρετε για τη ροή και τις συνέπειες;

Με την ηπατίτιδα C, η οξεία μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως (μέχρι 70% των περιπτώσεων) η πορεία της νόσου αποκτά αμέσως χρόνιο χαρακτήρα. Μεταξύ των συμπτωμάτων θα πρέπει να σημειωθεί:

  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση.
  • αίσθημα βαρύτητας στο δικαίωμα του υποχονδρίου.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κνίδωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • ναυτία;
  • μειωμένη όρεξη.

Για αυτόν τον τύπο της ιογενούς ηπατίτιδας χαρακτηρίζεται η υπεροχή των μορφών φωτός και ίκτερου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ πενιχρές (ασυμπτωματική ροή στο 50-75% των περιπτώσεων).

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C είναι:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος με μη αναστρέψιμες μεταβολές (για κάθε πέμπτο ασθενή).
  • σοβαρή πυλαία υπέρταση.
  • καρκινικό εκφυλισμό σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι υπάρχουσες επιλογές θεραπείας δεν παρέχουν πάντα έναν τρόπο να απαλλαγούμε από τον ιό. Η προσκόλληση επιπλοκών αφήνει ελπίδα μόνο για μεταμόσχευση ήπατος δότη.

Τι σημαίνει για τη διάγνωση των αντισωμάτων ενός ατόμου στην ηπατίτιδα C;

Για να αποκλειστεί το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σε συνάρτηση με την απουσία καταγγελιών και συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση αίματος. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σπάνια, κυρίως κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Σοβαρή προσοχή προκαλείται από την ανίχνευση θετικής εξέτασης για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C σε επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Αυτό δείχνει ότι αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκληθούν μόνο από την παρουσία του ιού στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, επιβεβαιώνει τη λοίμωξη του ατόμου.

Για πρόσθετες διαγνωστικές διορίζει βιοχημική ανάλυση του αίματος με προσδιορισμό των τρανσαμινασών (αλανίνη και ασπαρτικό), χολερυθρίνη, πρωτεΐνη και κλάσματα, προθρομβίνη, χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες και τριγλυκερίδια, δηλαδή, όλοι οι τύποι του μεταβολισμού, στην οποία το ήπαρ εμπλέκεται.

Προσδιορισμός της παρουσίας RNA του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) στο αίμα, ένα άλλο γενετικό υλικό με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Οι πληροφορίες που ελήφθησαν σχετικά με την εξασθενημένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων και η επιβεβαίωση της παρουσίας του HCV RNA σε συνδυασμό με τη συμπτωματολογία, παρέχουν εμπιστοσύνη στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Γονότυποι του ιού HCV

Η μελέτη της εξάπλωσης του ιού σε διάφορες χώρες κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση 6 τύπων γονότυπου, διαφέρουν στη δομική αλυσίδα του RNA:

  • 1 - κατανέμεται ευρύτερα (40-80% των περιπτώσεων λοίμωξης), με ένα επιπλέον 1α - κυρίαρχο στις ΗΠΑ και 1β - στα δυτικά της Ευρώπης και στη Νότια Ασία.
  • №2 - εμφανίζεται παντού, αλλά λιγότερο συχνά (10-40%).
  • Όχι 3 - χαρακτηριστικό της χερσονήσου Hindustan, Αυστραλία, Σκωτία.
  • Αριθ. 4 - επηρεάζει τον πληθυσμό της Αιγύπτου και της Κεντρικής Ασίας.
  • Νο. 5 - χαρακτηριστική για τη Νότια Αφρική.
  • Αριθ. 6 - εντοπισμένο στο Χονγκ Κονγκ και το Μακάο.

Τύποι αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους ανοσοσφαιρινών. IgM (ανοσοσφαιρίνες «Μ», πυρήνας IgM) - πρωτεΐνη του ιού που σχηματίζονται στους πυρήνες αρχίζουν να παράγονται σε ένα μήνα και μισό μετά τη μόλυνση, τυπικά δείχνουν την οξεία φάση ή πρόσφατη εμφάνιση της φλεγμονής στο ήπαρ. Η μείωση της δραστικότητας του ιού και ο μετασχηματισμός της νόσου σε χρόνια μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την εξαφάνιση αυτού του τύπου αντισώματος από το αίμα.

IgG - σχηματίζονται αργότερα, υποδεικνύουν ότι η διαδικασία κινείται προς τη χρόνια και παρατεταμένη διάρκεια, είναι πρωτεύον διακριτικό που χρησιμοποιείται για τη διαλογή (μάζα Research) για την ανίχνευση ατόμων που έχουν μολυνθεί εμφανίζονται εντός 60-70 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης.

Το μέγιστο φθάνει τα 5-6 μήνες. Ο δείκτης δεν υποδεικνύει τη δραστηριότητα της διαδικασίας, μπορεί να είναι σημάδι τόσο της τρέχουσας νόσου, έτσι παραμένει για πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία.

Στην πράξη, είναι ευκολότερο και φθηνότερο να προσδιορίζονται τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (ολικό αντι-HCV). Το άθροισμα των αντισωμάτων αντιπροσωπεύεται και από τις δύο κατηγορίες σημάνσεων (M + G). Μετά από 3-6 εβδομάδες συσσωρεύονται Μ-αντισώματα και στη συνέχεια παράγονται από το G. Εμφανίζονται στο αίμα του ασθενή 30 ημέρες μετά τη μόλυνση και παραμένουν για ζωή ή μέχρι να απομακρυνθεί εντελώς ο μολυσματικός παράγοντας.

Αυτά τα είδη αναφέρονται σε δομημένα σύμπλοκα πρωτεϊνών. Μια πιο λεπτή ανάλυση είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων που δεν ανήκουν στον ιό, αλλά στα μεμονωμένα συστατικά του που δεν έχουν δομηθεί. Κωδικοποιούνται από ανοσολόγους όπως το NS.

Κάθε αποτέλεσμα υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης και τη "συμπεριφορά" του παθογόνου. Η διεξαγωγή έρευνας αυξάνει σημαντικά το κόστος της διάγνωσης, οπότε δεν χρησιμοποιείται σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Τα πιο σημαντικά είναι:

  • Η IgG πυρήνα αντι-HCV - εμφανίζεται 3 μήνες μετά τη μόλυνση.
  • Το αντι-NS3 - αυξήθηκε με οξεία φλεγμονή.
  • Anti-NS4 - υπογραμμίζουν τη μακρά πορεία της νόσου και τον βαθμό καταστροφής των ηπατικών κυττάρων.
  • Anti-NS5 - εμφανίζονται με μεγάλη πιθανότητα χρόνιας πορείας, δείχνουν την παρουσία ιικού RNA.

Η παρουσία αντισωμάτων σε μη δομημένες πρωτεΐνες NS3, NS4 και NS5 προσδιορίζεται με ειδικές ενδείξεις, η ανάλυση δεν περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Θεωρείται επαρκής ο προσδιορισμός δομημένων ανοσοσφαιρινών και ολικών αντισωμάτων.

Περίοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα

Διαφορετικοί όροι για τον σχηματισμό αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C και τα συστατικά του μας επιτρέπουν να κρίνουμε με ακρίβεια τον χρόνο της μόλυνσης, το στάδιο της νόσου και τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή η πλευρά της διάγνωσης χρησιμοποιείται στο διορισμό της βέλτιστης θεραπείας και στη δημιουργία ενός κύκλου επαφών.

Ο πίνακας δείχνει τον πιθανό χρονισμό του σχηματισμού αντισωμάτων

Στάδια και συγκριτικά χαρακτηριστικά των μεθόδων ανίχνευσης αντισωμάτων

Η εργασία για την ανίχνευση αντισωμάτων HCV διεξάγεται σε 2 στάδια. Στις πρώτες εξετάσεις πραγματοποιούνται μελέτες σε μεγάλους όγκους. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα. Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες ειδικές δοκιμές.

Στη δεύτερη - στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν μόνο δείγματα με προηγούμενη θετική ή αμφισβητήσιμη αξία. Το πραγματικό θετικό αποτέλεσμα είναι εκείνες οι αναλύσεις που επιβεβαιώνονται από εξαιρετικά ευαίσθητες και ειδικές μεθόδους.

Τα αμφισβητούμενα τελικά δείγματα προτείνεται να υποβάλλονται σε δοκιμές με διάφορες σειρές κιτ αντιδραστηρίων (απαραίτητα 2 ή περισσότερων) διαφορετικών κατασκευαστών. Για παράδειγμα, ανοσολογικά αντιδραστήρια κιτ τα οποία μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα προς τα τέσσερα συστατικά πρωτεΐνη (αντιγόνα), του ιού της ηπατίτιδας C (NS3, NS4, NS5 και ΠΥΡΗΝΑ) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντι-ΗΟν IgG. Η μελέτη θεωρείται η πιο εξειδικευμένη.

Συστήματα εξέτασης διαλογής ή ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο εργαστήριο για την αρχική ανίχνευση αντισωμάτων. Η ουσία του: η ικανότητα να σταθεροποιεί και να ποσοτικοποιεί την ειδική αντίδραση αντιγόνου + αντισώματος με τη συμμετοχή ειδικών επισημασμένων ενζυμικών συστημάτων.

Στον ρόλο μιας επιβεβαιωτικής μεθόδου, η ανοσοκηλίδωση λειτουργεί καλά. Συνδυάζει την ELISA με την ηλεκτροφόρηση. Ταυτόχρονα, καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Θετικά δείγματα θεωρούνται όταν ανιχνεύονται αντισώματα για δύο ή περισσότερα αντιγόνα.

Εκτός από την ανίχνευση αντισωμάτων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την καταγραφή της μικρότερης ποσότητας υλικού RNA γονιδίου, καθώς και για τον προσδιορισμό της μαζικότητας του ιικού φορτίου.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Με αποτελέσματα των ερευνών είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί μία από τις φάσεις της ηπατίτιδας.

  • Με λανθάνουσα ροή - δεν μπορείτε να ανιχνεύσετε κανένα δείκτη αντισωμάτων.
  • Στην οξεία φάση, το παθογόνο εμφανίζεται στο αίμα, η παρουσία λοίμωξης μπορεί να επιβεβαιωθεί με δείκτες για αντισώματα (IgM, IgG, συνολική βαθμολογία) και RNA.
  • Κατά τη μετάβαση σε μια φάση αποκατάστασης - τα αντισώματα IgG ανοσοσφαιρινών παραμένουν σε αίμα.

Ένα πλήρες αντίγραφο της λεπτομερούς μελέτης για αντισώματα μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ιατρό. Κανονικά, ένα υγιές άτομο δεν έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια αρνητική δοκιμή για αντισώματα σε έναν ασθενή αποκαλύπτει ένα ιικό φορτίο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στην κατηγορία των εργαστηριακών σφαλμάτων.

Αξιολόγηση λεπτομερών μελετών

Παρουσιάζουμε μια πρωταρχική (τραχιά) αξιολόγηση δοκιμών αντισωμάτων σε συνδυασμό με την παρουσία RNA (υλικό γονιδίου). Η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη μια πλήρη βιοχημική εξέταση της ηπατικής λειτουργίας. Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα C - στο αίμα υπάρχουν αντισώματα IgM και πυρήνα IgG, θετικό γονιδιακό τεστ, χωρίς αντισώματα έναντι μη δομημένων πρωτεϊνών (NS).

Η χρόνια ηπατίτιδα C με υψηλή δραστικότητα συνοδεύεται από την παρουσία όλων των ειδών αντισωμάτων (IgM, πυρήνα IgG, NS) και μια θετική δοκιμή για το RNA του ιού. Η χρόνια ηπατίτιδα C στην λανθάνουσα φάση παρουσιάζει αντισώματα στον τύπο πυρήνα και NS, την απουσία IgM, την αρνητική τιμή της δοκιμής RNA.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - οι θετικές δοκιμές για ανοσοσφαιρίνες τύπου G διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει κάποια αύξηση στα κλάσματα NS, άλλες δοκιμές θα είναι αρνητικές. Οι ειδικοί αποδίδουν σημασία στη διευκρίνιση της σχέσης μεταξύ αντισωμάτων IgM και IgG.

Έτσι, στην οξεία φάση ο συντελεστής IgM / IgG είναι 3-4 (κυριαρχούν ποσοτικά αντισώματα IgM, πράγμα που δείχνει υψηλή δραστηριότητα φλεγμονής). Στη διαδικασία επεξεργασίας και την προσέγγιση της ανάκτησης, ο συντελεστής γίνεται 1,5-2 φορές μικρότερος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη μείωση της δραστηριότητας του ιού.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για τα αντισώματα;

Πρώτα απ 'όλα, ορισμένα τμήματα ανθρώπων εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης, εκτός από ασθενείς με κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας με ασαφή αιτιολογία. Προκειμένου να ανιχνευθεί νωρίτερα η νόσος και να αρχίσει η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση για αντισώματα:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • δότες αίματος και οργάνων.
  • οι άνθρωποι που αιμορραγούν το αίμα και τα συστατικά του.
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες ·
  • το προσωπικό των σταθμών μετάγγισης αίματος, τα τμήματα συλλογής, επεξεργασίας, αποθήκευσης αίματος δότη και παρασκευασμάτων από τα συστατικά του ·
  • εργαζομένων για την υγεία τμήματα αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση, η χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε τύπου, αιματολογία, εργαστήρια, μονάδες νοσηλείας χειρουργική, θεραπεία και ο εμβολιασμός γραφεία, οδοντιατρικές κλινικές, σταθμοί ασθενοφόρων?
  • όλους τους ασθενείς με ηπατική νόσο.
  • ασθενείς με κέντρα αιμοκάθαρσης που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων, χειρουργική επέμβαση.
  • οι ασθενείς των ναρκωτικών κλινικών, οι κατά της φυματίωσης και οι διαγνωστικές δερματικές βλάβες.
  • υπάλληλοι παιδικών σπιτιών, ειδικοί. οικοτροφεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία ·
  • άτομα επαφής στις εστίες της ιογενούς ηπατίτιδας.

Η έγκαιρη επιθεώρηση αντισωμάτων και δεικτών - το ελάχιστο που μπορεί να γίνει για την πρόληψη. Εξάλλου, δεν είναι χωρίς λόγο ότι η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος». Ετησίως, περίπου 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν εξαιτίας του ιού της ηπατίτιδας C στον πλανήτη. Ο κύριος λόγος είναι οι επιπλοκές της νόσου (κίρρωση, καρκίνο του ήπατος).

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Η ήττα του ήπατος από έναν ιό τύπου C είναι ένα από τα οξέα προβλήματα της μολυσματικής νόσου και της ηπατολογίας. Για τη νόσο, μια χαρακτηριστική περίοδο μακροχρόνιας επώασης, κατά την οποία δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Αυτή τη στιγμή, ο φορέας του HCV είναι ο πιο επικίνδυνος, δεδομένου ότι δεν γνωρίζει την ασθένειά του και είναι σε θέση να μολύνει υγιείς ανθρώπους.

Για πρώτη φορά ο ιός μίλησε στα τέλη του 20ού αιώνα, μετά από τον οποίο άρχισαν οι πλήρεις μελέτες του. Σήμερα, γνωρίζουμε τις έξι μορφές και έναν μεγάλο αριθμό υποτύπων. Αυτή η μεταβλητότητα της δομής οφείλεται στην ικανότητα του αιτιολογικού παράγοντα να μεταλλαχθεί.

Στην καρδιά της ανάπτυξης της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ είναι η καταστροφή των ηπατοκυττάρων (των κυττάρων). Καταστρέφονται υπό την άμεση επίδραση ενός ιού που έχει κυτταροτοξική επίδραση. Η μόνη πιθανότητα να εντοπιστεί ένας παθογόνος παράγοντας στο προκλινικό στάδιο είναι η εργαστηριακή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει την αναζήτηση αντισωμάτων και το γενετικό σύνολο του ιού.

Ποια είναι τα αντισώματα της ηπατίτιδας C στο αίμα;

Είναι δύσκολο για ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική να κατανοεί τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών χωρίς να έχει ιδέα αντισωμάτων. Το γεγονός είναι ότι η δομή του παθογόνου αποτελείται από ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνικών συστατικών. Μετά τη διείσδυση στο σώμα, προκαλούν αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, σαν να το ερεθίζει με την παρουσία του. Συνεπώς, αρχίζει η παραγωγή αντισωμάτων κατά των αντιγόνων της ηπατίτιδας C.

Μπορούν να είναι πολλών ειδών. Λόγω της αξιολόγησης της ποιοτικής τους σύνθεσης, ο γιατρός καταφέρνει να υποψιάζεται μόλυνση από τον άνθρωπο, καθώς και να καθορίσει το στάδιο της νόσου (συμπεριλαμβανομένης της ανάκτησης).

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C είναι μια ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου. Σκοπός του είναι να βρει συγκεκριμένη Ig, η οποία συντίθεται σε απάντηση της διείσδυσης της λοίμωξης στο σώμα. Σημειώνουμε ότι η ELISA επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται την ασθένεια, μετά από την οποία απαιτείται περαιτέρω αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Τα αντισώματα ακόμα και μετά από πλήρη νίκη επί του ιού παραμένουν για ζωή στο ανθρώπινο αίμα και μαρτυρούν την προηγούμενη επαφή της ανοσίας με το παθογόνο.

Φάσεις ασθένειας

Τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C μπορούν να επισημάνουν το στάδιο μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία βοηθάει τον ειδικό να επιλέγει αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα και να παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών. Υπάρχουν δύο φάσεις της νόσου:

  • λανθάνουσα. Το άτομο δεν έχει κλινικά συμπτώματα, παρά το γεγονός ότι είναι ήδη φορέας ιού. Την ίδια στιγμή, η δοκιμή αντισώματος (IgG) για την ηπατίτιδα C θα είναι θετική. Το επίπεδο RNA και IgG είναι μικρό.
  • οξεία - που χαρακτηρίζεται από αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων, ιδιαίτερα της IgG και IgM, γεγονός που υποδηλώνει εντατικό πολλαπλασιασμό των παθογόνων και σοβαρή καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Η καταστροφή τους επιβεβαιώνεται από την αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), η οποία αποκαλύπτεται από τη βιοχημεία. Επιπλέον, ένα παθογόνο RNA παράγοντα ανιχνεύεται σε υψηλή συγκέντρωση.

Η θετική δυναμική στο υπόβαθρο της θεραπείας επιβεβαιώνεται από τη μείωση του ιικού φορτίου. Κατά την ανάκτηση, το RNA του παθογόνου δεν ανιχνεύεται, παραμένουν μόνο ανοσοσφαιρίνες G, οι οποίες υποδηλώνουν τη μεταφερόμενη ασθένεια.

Ενδείξεις για ΕΠΕ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανοσία δεν μπορεί να αντεπεξέλθει ανεξάρτητα με τον παθογόνο παράγοντα, καθώς δεν μπορεί να αποτελέσει ισχυρή απάντηση εναντίον του. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στη δομή του ιού, με αποτέλεσμα τα παραγόμενα αντισώματα να είναι αναποτελεσματικά.

ELISA δίνεται συνήθως αρκετές φορές, όπως σε θέση να τελειώσει ένα αρνητικό αποτέλεσμα (αρχικά ασθένεια) ή ψευδώς θετικά (έγκυες, σε αυτοάνοσες παθολογίες ή μεταφέρουν θεραπεία αντι-Ηΐν).

Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η ανταπόκριση ELISA, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί αυτή σε ένα μήνα, και επίσης να δώσουν αίμα για PCR και βιοχημεία.

Αναλύονται αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C:

  1. χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών ·
  2. σε άτομα με κίρρωση του ήπατος.
  3. εάν η έγκυος γυναίκα είναι φορέας ιών. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο η μητέρα όσο και το μωρό υπόκεινται στην εξέταση. Ο κίνδυνος μόλυνσης κυμαίνεται από 5% έως 25%, ανάλογα με το ιικό φορτίο και τη δραστηριότητα της νόσου.
  4. μετά από το σεξ χωρίς προστασία. πιθανότητα μετάδοσης μικρότερη από 5%, αλλά με τραυματισμό του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων, ομοφυλόφιλους και λάτρεις των συχνή αλλαγή των εταίρων, ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλότερο?
  5. μετά από τατουάζ και διάτρηση.
  6. μετά την επίσκεψη σε ένα κομμωτήριο καλλυντικών με κακή φήμη, δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω μολυσμένων εργαλείων.
  7. πριν από τη δωρεά αίματος, εάν κάποιος επιθυμεί να γίνει δωρητής.
  8. στο ιατρικό προσωπικό.
  9. για τους υπαλλήλους του σχολείου.
  10. το πρόσφατα απελευθερωμένο από το MLS?
  11. εάν ανιχνευθεί αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST) - για να αποκλειστεί η βλάβη των ιών.
  12. σε στενή επαφή με τον ιό μεταφοράς ·
  13. σε άτομα με ηπατοσπληνομεγαλία (αυξημένος όγκος ήπατος και σπλήνας).
  14. σε HIV-θετικούς ανθρώπους.
  15. σε ένα άτομο με ίκτερο του δέρματος, υπερχρωματισμό των φοίνικων, χρόνια κόπωση και πόνο στο ήπαρ.
  16. πριν από τη σχεδιαζόμενη χειρουργική επέμβαση.
  17. όταν σχεδιάζετε την εγκυμοσύνη.
  18. σε άτομα με δομικές μεταβολές στο ήπαρ, που ταυτοποιούνται με υπερηχογράφημα.

Η ανάλυση ανοσοενζύμου χρησιμοποιείται ως εξέταση για μια μαζική έρευνα των ανθρώπων και την αναζήτηση φορέων ιού. Αυτό βοηθά στην πρόληψη μιας εκδήλωσης μολυσματικής νόσου. Η θεραπεία που ξεκίνησε στο αρχικό στάδιο της ηπατίτιδας είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία της κίρρωσης.

Τύποι αντισωμάτων

Για να ερμηνεύσετε σωστά τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης, πρέπει να ξέρετε τι είναι τα αντισώματα και τι μπορούν να σημαίνουν:

  1. το αντι-HCV IgG είναι το κύριο είδος των αντιγόνων που αντιπροσωπεύονται από τις ανοσοσφαιρίνες G. Μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας πρωταρχικής εξέτασης από τον άνθρωπο, έτσι ώστε να υποψιαστεί κανείς την ασθένεια. Με μια θετική απάντηση αξίζει να εξεταστεί η αργή μολυσματική διαδικασία ή η επαφή της ασυλίας με τους ιούς στο παρελθόν. Ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω διάγνωση με PCR.
  2. αντι-HCVcoreIgM. Αυτός ο τύπος δείκτη σημαίνει "αντισώματα σε πυρηνικές δομές" ενός παθογόνου παράγοντα. Εμφανίζονται στο εγγύς μέλλον μετά τη μόλυνση και υποδεικνύουν μια οξεία ασθένεια. Η αύξηση του τίτλου σημειώνεται με μείωση της ισχύος της ανοσολογικής άμυνας και της ενεργοποίησης των ιών στη χρόνια πορεία της νόσου. Όταν η ύφεση, ο δείκτης είναι ασθενώς θετικός.
  3. αντι-HCV σύνολο - ο συνολικός δείκτης αντισωμάτων στις δομικές πρωτεϊνικές ενώσεις του παθογόνου. Συχνά είναι ακριβώς αυτό που σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια το στάδιο της παθολογίας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις γίνονται ενημερωτικές μετά από 1-1,5 μήνες από τη στιγμή της εισόδου του HCV στο σώμα. Τα ολικά αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C είναι η ανάλυση ανοσοσφαιρίνης Μ και G. Η ανάπτυξή τους παρατηρείται κατά μέσο όρο 8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Επιμένουν για όλη τη ζωή και υποδηλώνουν μια ασθένεια που έχει μεταφερθεί ή τη χρονική της πορεία.
  4. αντι-HCVNS. Ο δείκτης είναι ένα αντίσωμα έναντι των μη δομικών πρωτεϊνών διεγέρτη. Αυτά περιλαμβάνουν NS3, NS4 και NS5. Ο πρώτος τύπος βρίσκεται στην αρχή της νόσου και υποδεικνύει την επαφή της ανοσίας με τον HCV. Είναι ένας δείκτης μόλυνσης. Η μακροπρόθεσμη διατήρηση του υψηλού επιπέδου της είναι ένα έμμεσο σημάδι της χρόνιας μόλυνσης της φλεγμονώδους διαδικασίας του ιού στο ήπαρ. Αντισώματα στα υπόλοιπα δύο είδη πρωτεϊνικών δομών ανιχνεύονται στο τελευταίο στάδιο της ηπατίτιδας. Το NS4 - ένας δείκτης του βαθμού βλάβης οργάνων και το NS5 - υποδεικνύει μια χρόνια πορεία της νόσου. Η μείωση των τίτλων τους μπορεί να θεωρηθεί ως η αρχή της ύφεσης. Δεδομένου του υψηλού κόστους των εργαστηριακών δοκιμών, σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη.

Υπάρχει επίσης ένας άλλος δείκτης - το HCV-RNA, που περιλαμβάνει την αναζήτηση ενός γενετικού συνόλου παθογόνων στο αίμα. Ανάλογα με το ιικό φορτίο, ο φορέας της μόλυνσης μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο μεταδοτικός. Για τη δοκιμή χρησιμοποιούνται συστήματα δοκιμών υψηλής ευαισθησίας, τα οποία καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ενός παθογόνου παράγοντα στο προκλινικό στάδιο. Επιπλέον, η PCR μπορεί να ανιχνεύσει μόλυνση σε ένα στάδιο όπου τα αντισώματα δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.

Χρόνος εμφάνισης αντισωμάτων στο αίμα

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι τα αντισώματα εμφανίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, επιτρέποντάς σας να καθορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το στάδιο των μολυσματικών-φλεγμονώδους διαδικασίας, για την αξιολόγηση του κινδύνου των επιπλοκών, καθώς υπάρχουν υποψίες ηπατίτιδας ξεκινούν ανάπτυξη.

Οι συνολικές ανοσοσφαιρίνες αρχίζουν να εγγράφονται στο αίμα κατά το δεύτερο μήνα της μόλυνσης. Τις πρώτες 6 εβδομάδες, το επίπεδο IgM αυξάνεται ραγδαία. Αυτό δείχνει μια οξεία πορεία της νόσου και υψηλή δραστηριότητα του ιού. Μετά την έναρξη της κορυφής της συγκέντρωσης τους, παρατηρείται μείωση, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη της επόμενης φάσης της νόσου.

Αν τα ανιχνευόμενα αντισώματα της κατηγορίας G έως της ηπατίτιδας C, είναι αναγκαίο να υποπτεύεται το τέλος της οξείας φάσης και τη μετάβαση σε μια χρόνια ασθένεια. Εντοπίζονται μετά από τρεις μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης στο σώμα.

Μερικές φορές τα ολικά αντισώματα μπορούν να απομονωθούν ήδη στο δεύτερο μήνα της νόσου.

Όσον αφορά το αντι-NS3, ανιχνεύονται σε ένα πρώιμο στάδιο ορομετατροπής και αντι-NS4 και -NS5 - σε μεταγενέστερο στάδιο.

Επεξήγηση μελετών

Για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών, χρησιμοποιείται η μέθοδος ELISA. Βασίζεται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος, η οποία εμφανίζεται υπό τη δράση ειδικών ενζύμων.

Κανονικά, η συνολική βαθμολογία δεν καταγράφεται στο αίμα. Για να ποσοτικοποιηθούν τα αντισώματα, χρησιμοποιείται ο θετικός παράγοντας "R". Δείχνει την πυκνότητα του δείκτη δοκιμής στο βιολογικό υλικό. Οι τιμές αναφοράς του είναι από το μηδέν έως το 0,8. Μια κλίμακα 0,8-1 δείχνει μια αμφίβολη απάντηση της διάγνωσης και απαιτεί περαιτέρω εξέταση του ασθενούς. Ένα θετικό αποτέλεσμα λαμβάνεται υπόψη όταν ξεπεραστεί η μονάδα R.

Τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C, τον ιό της ηπατίτιδας C, τον ιό της ηπατίτιδας Β

Οι ιοί ηπατίτιδας επηρεάζουν κυρίως το ήπαρ, γιατί η ασθένεια πήρε το όνομά της: ηπατίτιδα (λατα) - φλεγμονή του ήπατος. Η διαδρομή μετάδοσης και των δύο ιών - παρεντερική, δηλαδή μέσω του αίματος και του σεξουαλικού τρόπου. Εάν πριν από τη συνηθέστερη αιτία της μόλυνσης υπήρξε μετάγγιση αίματος, αυτή τη στιγμή η λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως σε ομάδες υψηλού κινδύνου (πόρνες, τοξικομανείς).

Ποια από την ηπατίτιδα είναι πιο επικίνδυνη - Β ή Γ; Μπορείτε να απαντήσετε μόνο στην Οδησσό - και τα δύο.

Ηπατίτιδα Β εμφανίζεται πολύ πιο συχνά συμβαίνει πιο έντονα, αλλά συνήθως τελειώνει χωρίς επιπλοκές. Ο τελευταίος κοντεύει λίγο ότι το 10% των ασθενών που πάσχουν από τη νόσο περνά σε μια χρόνια πορεία και στη χρόνια ηπατίτιδα, το 1% των περιπτώσεων αναπτύσσει κίρρωση και πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος.

Ηπατίτιδα C που ονομάζεται "δολοφόνος με μαλακά πόδια". Η ροή δεν είναι τόσο έντονη όσο η ηπατίτιδα Β, αλλά μετατρέπεται σε μια χρόνια διαδικασία σε 30-70% των περιπτώσεων. Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται στο 10-30% των ασθενών, το ποσοστό πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος είναι υψηλό.

Εικ.1 Επικράτηση της ηπατίτιδας C

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την ηπατίτιδα, η θεραπεία με ιντερφερόνη (για την ηπατίτιδα C), είναι εξαιρετικά δαπανηρή και δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Ο ιός της ηπατίτιδας C

Ο ιός της ηπατίτιδας C περιέχει μονόκλωνο RNA και ανήκει στην οικογένεια φλαβινοϊών. Electron-οπτικές εικόνες του ιού της ηπατίτιδας C δεν υπάρχει, αυτό οφείλεται στο χαμηλό ιικό φορτίο. Για προφανείς λόγους, δεν είναι δυνατή η λήψη φωτογραφιών με μικροσκόπιο φωτός. Ο ιός ταυτοποιείται και χαρακτηρίζεται από μοριακές βιολογικές μεθόδους.

Το μονόκλωνο RNA του ιού περιέχει περίπου 10.000 νουκλεοτίδια. Εντοπίστηκαν τρεις δομικές πρωτεΐνες: μια δομική πρωτεΐνη νουκλεοκαψιδίου (πρωτεΐνη C), καθώς και μια πρωτεΐνη μεμβράνης (πρωτεΐνη Μ) και μια επιφανειακή πρωτεΐνη (πρωτεΐνη Ε). Οι πρωτεΐνες έχουν παρόμοιες αντιγονικές ιδιότητες, επομένως ο κοινός τους δείκτης είναι οι ανοσοσφαιρίνες αντι-HCV-core-Ig. 5 μη δομικές (NS) πρωτεΐνες, οι οποίες εμπλέκονται στην ιική αντιγραφή, απομονώνονται επίσης.

Διάγνωση της ηπατίτιδας C

Ανίχνευση αντιγόνου.

Η άμεση ανίχνευση του αντιγόνου στο αίμα δεν είναι δυνατή. Αυτό οφείλεται στον μικρό αριθμό σωματιδίων του ιού στον ορό του ασθενούς, που δεν υπερβαίνει τα 105 / ml, το οποίο είναι χαμηλότερο από το όριο ευαισθησίας των ανοσολογικών μεθόδων.

Αντισώματα .

Σε μελέτες διαλογής, η μέθοδος ELISA για τον προσδιορισμό σύνοψη (IgM + IgG) αντι-HCV ή αντι-HCV κατηγορίας IgG. Ως α επιβεβαιωτικές δοκιμές χρησιμοποιείται ανοσοστύπωμα με βάση ανασυνδυασμένα και συνθετικά πεπτίδια. Για να διευκρινιστεί το στάδιο της ασθένειας, υπάρχουν συστήματα δοκιμών για τον προσδιορισμό αντι-HCV κατηγορία IgM, καθώς και αντι-NS-IgG (αντισώματα έναντι μη δομικών πρωτεϊνών). Στις τυπικές περιπτώσεις, αντι-HCV εμφανίζεται στο τέλος της μολυσματικής διαδικασίας, δηλ. σε 4-9 μήνες. μετά τη μόλυνση. Εντούτοις, σε μερικές περιπτώσεις ανιχνεύθηκαν αντισώματα ήδη από 2 έως 4 εβδομάδες μετά από μετάγγιση μολυσμένου αίματος, και σε άλλες περιπτώσεις η ορομετατροπή εμφανίστηκε σε ένα χρόνο μετά τη μόλυνση. Σύμφωνα με την τάση της χρόνιας ηπατίτιδας C - ανιχνεύονται αντισώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεδομένης της καθυστέρησης στην παραγωγή αντισωμάτων, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής για αντι-HCV δεν αποκλείει τη μολυσματικότητα του ορού. Ταυτόχρονα, όλοι οι οροί στους οποίους ανιχνεύθηκε RNA του ιού της ηπατίτιδας C ήταν "μεταδοτικοί".

HCV-RNA (ορισμός RNA του ιού της ηπατίτιδας C).

Το RNA του ιού της ηπατίτιδας C μπορεί να ανιχνευθεί σε βιοψία ορού αίματος ή ηπατίτιδας με αντίστροφη μεταγραφή PCR. Θεωρητικά, η ευαισθησία της PCR επιτρέπει να προσδιοριστεί ένα (!) Σωματίδιο του ιού στο δείγμα. Τα υπάρχοντα συστήματα δοκιμής PCR επιτρέπουν όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας C, αλλά και τον καθορισμό του τύπου του, προσδιορίζοντας έτσι την τακτική και την πρόγνωση της θεραπείας.

Οι φάσεις της πορείας της νόσου με ηπατίτιδα C και τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης

Οξεία φάση

Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 6 έως 8 εβδομάδες. (από 2 έως 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες και περισσότερο). Αυτή τη στιγμή καταγράφεται η πρώτη κορυφή της αύξησης των ηπατικών ενζύμων. Η ορομετατροπή εμφανίζεται μετά από 15 έως 20 εβδομάδες. (κυμαίνεται από 5 έως 50 εβδομάδες) από τη στιγμή της μόλυνσης. Κατηγορία IgM κατά του HCV ανιχνεύονται 3 έως 4 εβδομάδες νωρίτερα από αντι-HCV κατηγορίας IgG. RNA του ιού με τη βοήθεια της PCR προσδιορίζεται 1 έως 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Κριτήρια για την οξεία φάση:

η παρουσία ενός "σημείου αναφοράς" σύμφωνα με τις επιδημίες:

σύνδρομο οξείας ηπατίτιδας, ελλείψει ενδείξεων τέτοιων ασθενειών στο παρελθόν ·

αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων,

την ανίχνευση αντι-HCV-IgM και την αύξηση των τίτλων τους κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης:

ανίχνευση αντι-HCV-core-IgG με αύξηση των τίτλων σε δυναμική:

ορισμό του HCV RNA.

Σημάδια ευνοϊκής έκβασης της οξείας ηπατίτιδας C με ανάκαμψη

ένδειξη οξείας φάσης της ανεύρεσης.

απουσία κλινικών εκδηλώσεων.

αντι-HCV-IgM εξαφανίζονται σε πρώιμο στάδιο.

παρατηρείται επίμονη απουσία HCV RNA.

αντι-HCV-IgG συνεχίζουν να κυκλοφορούν στα χρόνια αίματος.

Ο ίκτερος είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι και η παρατεταμένη κυκλοφορία του αντι-HCV-IgM (περισσότερο από 2 μήνες) είναι κακή, υποδεικνύοντας πιθανή χρονολόγηση της διαδικασίας.

Αντιστοιχεί στη χρόνια επίμονη ηπατίτιδα με πλήρη ή σχεδόν πλήρη απουσία κλινικών εκδηλώσεων. Μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, κατά μέσο όρο 15-20 χρόνια. Είναι σημαντικό να σημειωθούν σημαντικές διαφορές στον χρόνιο φορέα της ιογενούς ηπατίτιδας Β (HBV) και της ιογενούς ηπατίτιδας C (HCV). Το λανθάνων (λανθάνων) σταδίων του HS είναι το στάδιο της επανενεργοποίησης της μολυσματικής διαδικασίας με την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων χρόνιας ηπατίτιδας. Ενώ η χρόνια μεταφορά του HBsAg (απουσία επαναλαμβανόμενης μόλυνσης), πολύ σπάνια προηγείται της επιδείνωσης του χρόνιου HS.

Κριτήρια λανθάνουσας φάσης:

η παρουσία στην αναμνησία των ενδείξεων για οξεία φάση:

έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων.

αντι-HCV-IgG τόσο σε C-πρωτεΐνη όσο και σε μη δομικές πρωτεΐνες (NS3 NS4, NS5 σε υψηλούς τίτλους

αντι-HCV-IgM και HCV RNA δεν ανιχνεύθηκε με είτε (λαμβάνοντας υπόψη το χαρακτηριστικό της HCV - «κυμάτωση) ανιχνεύονται σε χαμηλές συγκεντρώσεις κατά τη διάρκεια της οξείας μόλυνσης?

κατά την έξαρση, τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς.

Το πιο σημαντικό κριτήριο για την αξιολόγηση του χρόνιου HCV είναι ο δυναμικός έλεγχος IgM αντι-HCV. Καταγράφονται πάντα στη φάση της επιδείνωσης

Κριτήρια μετάβασης στη φάση επανενεργοποίησης:

την παρουσία στην μακρινή ανωμαλία της οξείας φάσης

η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων χρόνιας ηπατίτιδας,

αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων,

την τακτική ανίχνευση IgG αντι-HCV σε πυρήνες και NS σε υψηλούς τίτλους.

την ανίχνευση IgM αντι-HCV κυρίως σε υψηλούς τίτλους

ορισμό του HCV RNA

Τυπικοί συνδυασμοί δεικτών ηπατίτιδας C και η αντίστοιχη κλινική σημασία (διάγνωση)

Διερευνάται η ερμηνεία της μεθόδου ELISA

Ίσως οξεία ηπατίτιδα C

2. Το στάδιο μετάβασης σε HCG (λανθάνουσα φάση)

2. Λανθάνουσα φάση της HCG

1. Εξάτμιση στην λανθάνουσα φάση του CHC

2. Φάση επανενεργοποίησης

Τα κριτήρια για τη διάκριση των φάσεων της νόσου θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο στο σύνολο και στη δυναμική, καθώς τα στενά αποτελέσματα των εφάπαξ μελετών μπορούν να αντιστοιχούν τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια στάδια της μολυσματικής διαδικασίας. Μεγάλη σημασία έχει η τεκμαιρόμενη αναφορά της συνταγογράφησης της νόσου.

Βοηθητικές μέθοδοι διάγνωσης και ελέγχου της θεραπείας της ηπατίτιδας.

Το ήπαρ εκτελεί πολυάριθμες εργασίες στο σώμα, είναι το "ρεκόρ" όσον αφορά τον αριθμό των λειτουργιών που εκτελούνται. Οι λοιμώδεις ηπατίτιδες, που διαταράσσουν το ήπαρ, προκαλούν αλλαγές σχεδόν σε όλους τους εργαστηριακούς δείκτες του σώματος. Ορισμένες από αυτές τις αλλαγές είναι μη ειδικές, δηλαδή εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις που είναι ειδικές για τη ιογενή ηπατίτιδα (VH). Έτσι, η μαζική βλάβη των ηπατικών κυττάρων - ηπατοκυττάρων - που οδηγεί σε HF οδηγεί στην απελευθέρωση των ενζύμων που περιέχονται σε αυτά τα κύτταρα στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε αλανυλαμινοτρανσφεράση (ALAT) και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAt) με οξεία αύξηση της ηπατίτιδας στα δεκάδες αίμα φορές, με την κυριαρχία του AlAt - αυτό είναι χαρακτηριστικό σημάδι ηπατίτιδας. αυξήσεις δραστηριότητας αμινοτρανσφεράσης πριν από την εμφάνιση του ίκτερου - κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, γεγονός που καθιστά την ανίχνευση των ALT και AST πολύτιμο διαγνωστικό σημάδι. Επίσης παραβίασε το λεγόμενο. ανταλλαγή χρωστικών - ο αριθμός των χολερυθρίνη (είναι η περίσσεια του, κατατεθεί στους ιστούς, και δίνει τον ίκτερο). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ιογενή ηπατίτιδα, το περιεχόμενο των λεγόμενων. Άμεση χολερυθρίνη. αυτό τους διακρίνει από άλλες ασθένειες του ήπατος. Στα ούρα, ακόμη και στην προ-τοωθενική περίοδο, το ποσό των urobilinogen (που προσδιορίζεται εύκολα με τη βοήθεια δοκιμαστικών ταινιών, γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο πολύ πολύτιμη για την γρήγορη διάγνωση στις εστίες της ιογενούς ηπατίτιδας).

Στη χρόνια ηπατίτιδα, μια πολύτιμη μέθοδος είναι μια κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται από τη βιοψία του ήπατος. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την έκταση και τη φύση της βλάβης στα ηπατικά κύτταρα

Μικροβιολογία του ιού της ηπατίτιδας C. Πηγές και οδοί μετάδοσης

Στη δεκαετία του 1970, όταν απομονώθηκαν παθογόνα ηπατίτιδα Α και Β, παρατηρήθηκε ότι υπάρχουν και άλλες ιογενή ηπατίτιδα, η οποία έγινε γνωστή ως ηπατίτιδα «ούτε Α ούτε Β». Το 1989, στο αίμα των ασθενών με ιικό RNA ανιχνεύθηκαν χαρακτηριστικό flavavirusov. Ο αιτιολογικός παράγοντας ονομάστηκε "ιός ηπατίτιδας C".

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) είναι ο πιο ύπουλος και επικίνδυνος μεταξύ όλων των ιών που επηρεάζουν το ήπαρ. Ο κύριος παράγοντας στη μετάδοση της λοίμωξης είναι το αίμα. Σε 85% των περιπτώσεων, η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία. Μετά από 15 έως 20 χρόνια χρόνιας ηπατίτιδας C οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος και ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Η παρατεταμένη λανθάνουσα (ασυμπτωματική) πορεία της νόσου οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση. Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι δαπανηρή. Το εμβόλιο δεν αναπτύσσεται.

Στον κόσμο, περίπου 170 εκατομμύρια έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C, ο οποίος είναι 10 φορές μεγαλύτερος από τον αριθμό των μολυσμένων ασθενών με HIV. Κάθε χρόνο από 3 έως 4 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται, 350.000 πεθαίνουν από ασθένειες του ήπατος. Στη Ρωσία υπάρχουν περίπου 3,2 εκατομμύρια ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, περισσότερες από τις μισές από τις οποίες έχουν μολυνθεί με τον πρώτο HCV γονότυπο.

Το Σχ. 1. Επικράτηση της ηπατίτιδας C.

Ο ιός της ηπατίτιδας C. Μικροβιολογία

Ο ιός της ηπατίτιδας C ανήκει σε μια ομάδα των έμμονων παθογόνων γενετικά ετερογενής, είναι ένα ασθενές αντιγόνο έχει ένα μέσο βαθμό σταθερότητας και το σοβαρό καρκινογόνες, σε θέση να αποφύγει ανοσολογική επιτήρηση. Ο HCV βρίσκεται στο αίμα και στις εκκρίσεις. Η διάρκεια της ιαιμίας είναι μεγάλη. Παθογόνο προσβάλλει κυρίως ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), αλλά αποδεικνύεται ότι μπορεί επίσης να πολλαπλασιάζονται σε κύτταρα του αίματος - μονοπύρηνα κύτταρα.

Ταξινόμηση του ιού HCV

Ο ιός της ηπατίτιδας C ανήκει στην οικογένεια των φλαβοϊών (Flaviviridae), ένα γένος του ηπατοϊού (Hepacivirus).

Η δομή του ιού της ηπατίτιδας C

Ο HCV είναι ένας ιός του κελύφους. Ο Om έχει σφαιρικό σχήμα. Η διάμετρος του βιριόντος είναι από 30 έως 75 nm.

Πάνω από το καψίδιο είναι ένα super capsid - το εξωτερικό περίβλημα του ιού, που αποτελείται από λιπίδια και πρωτεΐνες.

Το σύμπλεγμα περιβλήματος των πρωτεϊνών Ε1 και Ε2 εξασφαλίζει τη δέσμευση του ιού στο κύτταρο στόχο και τη διείσδυση σε αυτό. Οι προσπάθειες των επιστημόνων σήμερα αποσκοπούν στη μελέτη αυτών των μηχανισμών, καθώς η δημιουργία φαρμάκων που παραβιάζουν αυτές τις διαδικασίες θα οδηγήσει σε πλήρη νίκη επί του παθογόνου παράγοντα.

Το Σχ. 2. Η δομή του ιού της ηπατίτιδας C.

RNA του ιού της ηπατίτιδας C

Genome μικρές ιοσωμάτιο (περιέχει ένα μόνο γονίδιο), περιέχει το μονόκλωνο RNA που αποτελείται από 9400 - 9600 νουκλεοτίδια περιβάλλεται από καψίδιο. Από κωδικοποιούν πρωτεΐνες RNA Ε1 και Ε2, έχουν μεγάλη μεταβλητότητα που καθορίζει μακροχρόνια διατήρηση (σταθερότητα) του ιού σε μία ενεργή κατάσταση σε κύτταρα μολυνόμενα οργανισμό.

Κατά τη διάρκεια της αντιγραφής του HCV για να αλλάξει γρήγορα αντιγονική δομή τους και αρχίζουν να να αναπαραχθεί σε μια ελαφρώς τροποποιημένη εκδοχή του αντιγόνου, η οποία τους επιτρέπει να αποφύγει το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.

Για όλους τους τύπους του ιού, η περιοχή RNA που αποτελείται από 321 - 341 νουκλεοτίδια είναι κοινή, η οποία χρησιμοποιείται κατά τη δημιουργία PCR.

Γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C

HCV εγγενής γενετική ετερογένεια. Έχει μεγάλο αριθμό γονότυπων και φαινοτύπων. Σήμερα υπάρχουν 11 γενετικές ομάδες διαιρούμενες σε 100 υποτύπους. 6 από αυτές θεωρούνται οι πιο συνηθισμένες. Κάθε ένας από τους γονότυπους έχει μια προσκόλληση σε μια συγκεκριμένη χώρα ή περιοχή. Έτσι ο γονότυπος 1α είναι κοινός στις ΗΠΑ ("Αμερικανός"), 1b είναι κοινός στην Ιαπωνία ("Ιαπωνικά"), 3α - στην Ασία ("Ασίας"). Στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι γονότυποι 1b και 3a είναι πιο συνηθισμένοι. Ο γονότυπος 1 του ιού της ηπατίτιδας C είναι 46,2% όλων των γενότυπων.

Γονότυπος 1 του ιού της ηπατίτιδας C

1 γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι 46,2% όλων των γενότυπων. Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του είναι:

  • Βρίσκεται σε ασθενείς που αιμορραγούν αίμα ή τα συστατικά του.
  • Βαρύ ρεύμα.
  • Στην κλινική εικόνα επικρατεί το αστεροεγχειρητικό σύνδρομο. Μην αναπτύσσετε πάντα ίκτερο.
  • Υψηλή συχνότητα υποτροπών. Η χρόνια λοίμωξη φτάνει το 90%.
  • Η θεραπεία είναι μεγάλη. Όταν χρησιμοποιούνται αντιιικά με άμεση δράση, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 48 εβδομάδες.
  • Ένα επίμονο αποτέλεσμα με τη μονοθεραπεία παρατηρείται μόνο στο 18% (σε 55% όταν μολύνεται με άλλους γονότυπους του ιού). Ένα επίμονο αποτέλεσμα στη θεραπεία συνδυασμού παρατηρείται μόνο στο 28% των ασθενών (66% όταν έχουν μολυνθεί με άλλους γονότυπους του ιού).
  • Είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκίνου και κίρρωσης του ήπατος.

Το Σχ. 2. Ο κύκλος ζωής του ιού της ηπατίτιδας C. Σε ασθενείς με χρόνια ιική ηπατίτιδα, σχηματίζονται βιριόνια με ρυθμό 10 12 σωματιδίων ημερησίως.

Αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας C

Οι κυρίαρχες (μείζον) αντιγόνα είναι - πρωτεΐνες ελύτρου του ιού δομική Ε1 και Ε2 και νουκλεοκαψιδική πρωτεΐνη C, όπως επίσης και το ένζυμο-7 μη δομικές πρωτεΐνες (NS1, NS2 και NS3, NS4a και NS4b, NS5a και NS5b), RNA πολυμεράση και πρωτεάση. Μικρά πολυπεπτίδια - ρ7 και πρωτεΐνη F.

Καλλιέργεια

Εκτός του ζώντος οργανισμού (σε "δοκιμαστικό σωλήνα"), ο HCV δεν μπορεί να καλλιεργηθεί. Η πιθανότητα αναπαραγωγής επιτυγχάνεται μολύνοντας τα υψηλότερα πρωτεύοντα θηλαστικά - τον χιμπατζή.

Το Σχ. 4. Φωτογραφία του HCV. Ηλεκτρονική μικρογραφία.

Σταθερότητα του ιού της ηπατίτιδας C

Στο εξωτερικό περιβάλλον σε θερμοκρασία δωματίου, το HCV διατηρεί τις ιδιότητές του από 16 ώρες έως 4 ημέρες, για χρόνια διατηρεί την παθογένεια σε αρνητική θερμοκρασία, αντέχει στην έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Κατά τον βρασμό ο ιός πεθαίνει μέσα σε 5 λεπτά, σε t 60 ° C - εντός 30 λεπτών.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Ο HCV είναι ασυνήθιστα διαδεδομένος στον πληθυσμό πολλών χωρών του κόσμου. Στη Ρωσία, ο συνολικός αριθμός των περιπτώσεων κυμαίνεται μεταξύ 2,5 και 3,2 εκατομμυρίων, περίπου το 46,2% των οποίων έχει μολυνθεί από 1 γονότυπο του ιού. Οι άνδρες πάσχουν από ηπατίτιδα C 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει εφήβους (15 έως 19 ετών) και ενήλικες (20 έως 39 ετών). Στις ομάδες αυτές καταγράφεται το μέγιστο ποσοστό των τοξικομανών.

Πηγή και δεξαμενή μόλυνσης

Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με ενεργές και λανθάνουσες μορφές ηπατίτιδας C. Τα πιο κορεσμένα ιικά RNA είναι ηπατικά κύτταρα. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, η συγκέντρωσή τους είναι 37 φορές υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Τα παθογόνα βρίσκονται επίσης στο αίμα και στις εκκρίσεις των ασθενών.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της ηπατίτιδας C

HCV που μεταδίδονται παρεντερικά (είναι η κύρια), επαφή (σεξουαλική, μέσω σάλιου) και κάθετη (από τη μητέρα στο έμβρυο) τρόπους. Ο μηχανισμός μετάδοσης της ηπατίτιδας C πραγματοποιείται με φυσικές και τεχνητές οδούς.

Τεχνητοί τρόποι μετάδοσης της ηπατίτιδας C

  • Με τεχνητό τρόπο μετάδοσης λοίμωξης στο σώμα παρέχονται τεράστιες δόσεις ιών. Αυτό συμβαίνει όταν γίνεται μετάγγιση μολυσμένου ολικού αίματος και των προϊόντων του, κατά τη διάρκεια επεμβατικών ιατρικών και μη ιατρικών διαδικασιών. Η συχνότητα της ηπατίτιδας μετά τη μετάγγιση εξαρτάται από το επίπεδο φορέα του ιού C στον πληθυσμό του δότη, την ποσότητα του αίματος που μεταγγίζεται ή των συστατικών του. Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς με αιμορροφιλία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος γι 'αυτούς είναι τα συμπυκνώματα αίματος και οι παράγοντες πήξης. Οι δείκτες του ιού C σε αυτήν την ομάδα ασθενών καταχωρούνται στο 70% των περιπτώσεων. Κίνδυνοι για τη συμβολή της ιογενούς ηπατίτιδας παρατηρούνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης.
  • Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, παρεντερική χειραγώγηση σε ιατρικά ιδρύματα (από 9 έως 22% των περιπτώσεων μολύνσεων). Απειλούνται οι ιατροί που πραγματοποιούν αιμοκάθαρση και άλλες ιατρικές διαδικασίες. Η επαγγελματική μόλυνση μεταξύ αυτών είναι 5 - 30%.
  • Ένα από τα πρώτα σημεία στη δομή των μολυσμένων HCV είναι παρεντερικοί τοξικομανείς. Σε διάφορες χώρες του κόσμου το μερίδιό τους είναι από 30 έως 70%.
  • Μη-ιατρική χειραγώγηση: τατουάζ, τρύπημα, τρύπημα λοβούς των αυτιών, η περιτομή γίνεται στο σπίτι μη αποστειρωμένα εργαλεία, οδοντιατρικών και υπηρεσίες κομμωτικής παίζουν δευτερεύοντα ρόλο στη μετάδοση της ηπατίτιδας C.

Το Σχ. 5. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται με αιμοκάθαρση (φωτογραφία αριστερά) και μετάγγιση αίματος (φωτογραφία δεξιά).

Φυσικοί τρόποι μετάδοσης της ηπατίτιδας C

Οι σεξουαλικοί, κάθετοι και καθημερινά τρόποι μετάδοσης της ηπατίτιδας C είναι φυσικοί.

  • Η κατακόρυφη οδός μετάδοσης της λοίμωξης (μητέρα - παιδί) καθορίζεται στο εύρος του 1,6 - 19% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση μεταδίδεται σε παιδιά από μολυσμένες με HIV μητέρες.
  • Οι ιοί ηπατίτιδας C βρίσκονται στο κολπικό μυστικό και στο σπέρμα των ανδρών. Η σεξουαλική οδός μετάδοσης συχνότερα καταγράφεται σε πόρνες, ομοφυλόφιλους και συζύγους αντισωμάτων έναντι του ιού (HCV-οροθετικά). Το ειδικό βάρος της γεννητικής οδού της μετάδοσης ηπατίτιδας C κυμαίνεται από 4 έως 8%. Η συχνότητα της μόλυνσης εξαρτάται από τον αριθμό των σεξουαλικών εταίρων και τη διάρκεια της επαφής.

Η μέθοδος μετάδοσης της ηπατίτιδας C δεν μπορεί να καθοριστεί σε 20% των περιπτώσεων.

Το Σχ. 6. Ένα από τα πρώτα μέρη στη δομή των μολυσμένων HCV είναι παρεντερικοί τοξικομανείς. Σε διάφορες χώρες του κόσμου το μερίδιό τους είναι από 30 έως 70%.

Η παθογένεση της ηπατίτιδας C

Ο ιός της ηπατίτιδας C έχει ηπατοτροπικότητα. Είναι αυτό το όργανο που αποδεικνύεται ότι είναι το πιο κορεσμένο με ιικό RNA κατά τη διάρκεια της νόσου. Επομένως, στη χρόνια ηπατίτιδα, η συγκέντρωση του ιικού RNA στο ήπαρ επανειλημμένα (37 φορές) υπερβαίνει τη συγκέντρωση στον ορό. Στα ηπατικά κύτταρα, τα βιριόνια πολλαπλασιάζονται σε ποσοστό 10 12 ιικών σωματιδίων την ημέρα.

Η παθογένεση της ηπατίτιδας C χαρακτηρίζεται από την αδυναμία της ανοσολογικής αντίδρασης και την ικανότητα των ιών να ξεφύγουν από την ανοσοαπόκριση. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις διαρκώς μεταβαλλόμενες αντιγονικές παραλλαγές των παθογόνων. Οι ιοί της ηπατίτιδας C εμφανίζουν αντιφερτική δράση.

Η ήττα των ηπατικών κυττάρων συμβαίνει με δύο τρόπους:

  • Λόγω ανοσοποιητικής λύσης (καταστροφή κυττάρων από αντιγόνο + αντίσωμα ανοσοσυμπλεγμάτων).
  • Λόγω της άμεσης κυτταροπαθητικής δράσης (καταστροφή κυττάρων, που σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό των ιών).

Σημαντικό μέρος στην ανάπτυξη της νόσου είναι η ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων, όταν ανοσοσυμπλέγματα αρχίζουν να βλάπτουν κύτταρα άλλων οργάνων. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα του αντιγόνου του ιού C με τα αντιγόνα του συστήματος ανθρώπινης ιστοσυμβατότητας. Έτσι, αναπτύσσονται αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ιδεοπαθητική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα κλπ.

Μετά από οξεία μορφή σε 70 - 80% των περιπτώσεων, η ηπατίτιδα αποκτά μια χρόνια πορεία. Σε 20% έως 50% των ασθενών, η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται, σε 1,3 - 2,5% των περιπτώσεων - πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Η συχνότητα των αυτοάνοσων επιπλοκών είναι υψηλή. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται σταθερά, συχνά ασυμπτωματική, εκδηλώνεται μόνο στο στάδιο ανάπτυξης επιπλοκών.

Η ήττα των ηπατικών κυττάρων σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη του ίκτερου. Το κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων συνδέεται με τη δεσμευμένη (άμεση) χολερυθρίνη, η οποία υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στον ορό του αίματος.

Η ήττα της χοληφόρου οδού συνδέεται με την ανάπτυξη της ενδοεπιθηλιακής λεμφοκυτταρικής διήθησης.

Η νεκρωτική φλεγμονή των ηπατικών κυττάρων οδηγεί στην ενεργοποίηση κυττάρων stellate και θυλακοειδών ινοβλαστών, οι οποίες αρχίζουν να παράγουν ινογονικές κυτοκίνες και κολλαγόνο. Το ήπαρ αναπτύσσει ίνωση και κίρρωση. Η παθολογική διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη.

Το Σχ. 7. Ο ιός της ηπατίτιδας C επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα. Σε 85% των περιπτώσεων, η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία.

Ασυλία

Ο HCV έχει ασθενή ανοσογονικότητα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αντιγραφής, οι ιοί αλλάζουν ταχέως την αντιγονική δομή τους και αρχίζουν να αναπαράγονται σε μια ελαφρά μεταβλητή παραλλαγή αντιγόνου, η οποία τους επιτρέπει να ξεφύγουν από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Μετά την ασθένεια, η συγκεκριμένη ανοσία για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις δεν εκδηλώνεται, οπότε ο ασθενής λαμβάνει ιούς με μεταλλάξεις στην αντιγονική δομή.

Τι σημαίνει αυτό αν βρήκαν αντισώματα στην ηπατίτιδα Β στο αίμα

Τα μόρια πρωτεΐνης που συντίθενται στο σώμα, ως απόκριση στην εισβολή των ιών που βλάπτουν το ήπαρ, χαρακτηρίζονται από τον όρο "αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β". Με τη βοήθεια αυτών των αντισωμάτων δείκτη, ανιχνεύεται ένας κακοήθης μικροοργανισμός HBV. Ο παθογόνος παράγοντας, που πλήττει το εσωτερικό περιβάλλον ενός ατόμου, προκαλεί ηπατίτιδα Β - μολυσματική και φλεγμονώδη αλλοίωση του ήπατος.

Η επικίνδυνη ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: από ήπιες υποκλινικές καταστάσεις έως κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, έως ότου προκύψουν σοβαρές επιπλοκές. Η ανίχνευση του ιού HBV υποστηρίζεται από ορολογικές μεθόδους - την ανάλυση της αναλογίας των αντισωμάτων στο αντιγόνο HBS του ιού της ηπατίτιδας Β.

Για να προσδιορίσετε τους δείκτες, εξετάστε το αίμα ή το πλάσμα. Οι αναγκαίοι δείκτες λαμβάνονται με διεξαγωγή της αντίδρασης ανοσοφθορισμού και ανάλυσης ανοσοχρωματοφωταύγειας. Οι εξετάσεις σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ασθένειας, να δώσετε μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Αντισώματα - τι είναι αυτό

Για την καταστολή των ιών, οι αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος παράγουν ειδικά μόρια πρωτεΐνης - αντισώματα που ανιχνεύουν και καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες της νόσου.

Η ταυτοποίηση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β μπορεί να υποδεικνύει ότι:

  • η νόσος βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, ρέει κρυφά.
  • η φλεγμονή εξασθενίζει.
  • Η ασθένεια πέρασε σε μια χρόνια κατάσταση.
  • το ήπαρ είναι μολυσμένο.
  • η ανοσία δημιουργήθηκε μετά την εξαφάνιση της παθολογίας.
  • το άτομο είναι φορέας ιών - ο ίδιος δεν αρρωσταίνει, αλλά μολύνει τους ανθρώπους γύρω του.

Αυτές οι δομές δεν επιβεβαιώνουν πάντοτε την παρουσία λοίμωξης ή υποδεικνύουν υποχωρητική παθολογία. Παράγονται επίσης μετά από δραστηριότητες εμβολιασμού.

Ταυτοποίηση και το σχηματισμό των αντισωμάτων στο αίμα συνδέεται συχνά με την παρουσία των άλλων αιτιών: διαφορετικές λοιμώξεις, καρκίνους, δυσλειτουργίες των προστατευτικών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης παθολογίας. Τέτοια φαινόμενα ονομάζονται ψευδώς θετικά. Παρά την παρουσία αντισωμάτων, η ηπατίτιδα Β δεν αναπτύσσεται ταυτόχρονα.

Δείκτες (αντισώματα) παράγονται στο παθογόνο και στα στοιχεία του. Ξεχωρίστε:

  • επιφανειακοί δείκτες αντι-ΗΒ (που συντίθενται σε HBsAg - φακέλους του ιού).
  • πυρηνικά αντισώματα αντι-ΗΒο (που παράγονται σε HBcAg, το οποίο είναι μέρος του πυρήνα του μορίου πρωτεΐνης του ιού).

Επιφανειακό (αυστραλιανό) αντιγόνο και δείκτες σε αυτό

HBsAg - ξένη πρωτεΐνη που σχηματίζει το εξωτερικό κέλυφος του ιού του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β το καθιστά προσκολλώνται στα κύτταρα του ήπατος (ηπατοκύτταρα), διεισδύουν στο εσωτερικό αυτού. Χάρη σε αυτόν, ο ιός αναπτύσσεται με επιτυχία και πολλαπλασιάζεται. Το κέλυφος διατηρεί τη βιωσιμότητα ενός επιβλαβούς μικροοργανισμού, του επιτρέπει να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το κέλυφος πρωτεΐνης είναι προικισμένο με απίστευτη αντίσταση σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις. Το αυστραλιανό αντιγόνο μπορεί να αντέξει σε βρασμό, δεν πεθαίνει με κατάψυξη. Η πρωτεΐνη δεν χάνει τις ιδιότητές της, πέφτει σε ένα αλκαλικό ή όξινο μέσο. Δεν καταστρέφεται από την επιρροή των επιθετικών αντισηπτικών (φαινόλη και φορμαλίνη).

Η απομόνωση του αντιγόνου HBsAg συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού. Η μέγιστη συγκέντρωση φθάνει μέχρι το τέλος της περιόδου επώασης (περίπου 14 ημέρες πριν από την ολοκλήρωσή της). Στο αίμα, η HBsAg επιμένει για 1-6 μήνες. Κατόπιν ο αριθμός του παθογόνου αρχίζει να μειώνεται και μετά από 3 μήνες ο αριθμός του ισοδυναμεί με το μηδέν.

Εάν ο Αυστραλός ιός είναι στο σώμα για περισσότερο από έξι μήνες, αυτό δείχνει μια μετάβαση της νόσου σε ένα χρόνιο στάδιο.

Όταν, σε προληπτική εξέταση, διαγνωσθεί ένας υγιής ασθενής με αντιγόνο HBsAg, δεν συμπεραίνουν αμέσως ότι έχει μολυνθεί. Πρώτον, η ανάλυση επιβεβαιώνεται με τη διεξαγωγή άλλων μελετών για την παρουσία επικίνδυνων λοιμώξεων.

Τα άτομα των οποίων το αντιγόνο ανιχνεύεται στο αίμα μετά από 3 μήνες αναφέρονται στην ομάδα των φορέων ιού. Περίπου το 5% αυτών που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β γίνονται φορείς μολυσματικής νόσου. Ορισμένες από αυτές θα είναι μεταδοτικές μέχρι το τέλος της ζωής.

Οι γιατροί προτείνουν ότι το αυστραλιανό αντιγόνο, που παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί την εμφάνιση καρκινικών όγκων.

Αντισώματα αντι-ΗΒ

Προσδιορίστε το αντιγόνο του HBsAg χρησιμοποιώντας Anti-HBs, δείκτη απόκρισης ανοσίας. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα προκύπτει με εξέταση αίματος, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί.

Τα ολικά αντισώματα στο αντιγόνο επιφάνειας του ιού βρίσκονται στον ασθενή με την έναρξη της ανάρρωσης. Αυτό συμβαίνει μετά την αφαίρεση του HBsAg, συνήθως μετά από παρέλευση 3-4 μηνών. Τα αντι-ΗΒ προστατεύουν το άτομο από την ηπατίτιδα Β. Προσκολλώνται στον ιό, δεν του επιτρέπουν να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Χάρη σε αυτά, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος υπολογίζουν γρήγορα και σκοτώνουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς, μην αφήνετε την πρόοδο της μόλυνσης.

Η συνολική συγκέντρωση που εμφανίζεται μετά τη μόλυνση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Οι φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν ότι είναι σκόπιμο να εμβολιαστεί εκ νέου ένα άτομο. Με την πάροδο του χρόνου, η συνολική συγκέντρωση των δεικτών αυτού του είδους μειώνεται. Ωστόσο, υπάρχουν υγιείς άνθρωποι που έχουν αντισώματα στον ιό για ζωή.

Η εμφάνιση αντι-ΗΒ σε έναν ασθενή (όταν η ποσότητα του αντιγόνου βγαίνει στο μηδέν) θεωρείται θετική δυναμική της ασθένειας. Ο ασθενής αρχίζει να αναρρώνει, έχει ανοσοποιητική ασθένεια μετά την εμφάνιση ηπατίτιδας.

Η κατάσταση, όταν εντοπίζονται δείκτες και αντιγόνα στην οξεία πορεία της λοίμωξης, υποδεικνύει μια δυσμενή εξέλιξη της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία εξελίσσεται και επιδεινώνεται.

Πότε κάνουν δοκιμές σε αντι-ΗΒ

Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων πραγματοποιείται:

  • όταν ελέγχεται η χρόνια ηπατίτιδα Β (οι δοκιμές γίνονται κάθε 6 μήνες).
  • σε άτομα που κινδυνεύουν.
  • πριν από τον εμβολιασμό.
  • για τη σύγκριση των ποσοστών εμβολιασμού.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα θεωρείται φυσιολογικό. Μπορεί να είναι θετική:

  • με τον ανακτημένο ασθενή.
  • εάν υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης με άλλο τύπο ηπατίτιδας.

Πυρηνικό αντιγόνο και δείκτες σε αυτό

Το HBeAg είναι ένα μόριο πυρηνικής πρωτεΐνης του ιού της ηπατίτιδας Β. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της οξείας πορείας της λοίμωξης, λίγο αργότερα από το HBsAg, αλλά εξαφανίζεται, αντίθετα, νωρίτερα. Ένα μόριο πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους, που βρίσκεται στον πυρήνα του ιού, υποδηλώνει ανθρώπινη μολυσματικότητα. Εάν βρεθεί στο αίμα μιας γυναίκας που φέρει ένα μωρό, η πιθανότητα το μωρό να γεννηθεί μολυνθεί είναι αρκετά μεγάλο.

Η εμφάνιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β δείχνει 2 παράγοντες:

  • υψηλή συγκέντρωση HBeAg στο αίμα σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
  • Διατήρηση και παρουσία του παράγοντα για 2 μήνες.

Αντισώματα έναντι του HBeAg

Ο ορισμός του Anti-HBeAg δείχνει ότι το στάδιο της παροξύνωσης έχει λήξει και η ανθρώπινη μολυσματικότητα έχει μειωθεί. Αναγνωρίζεται με ανάλυση 2 έτη μετά τη μόλυνση. Με χρόνια ηπατίτιδα Ο δείκτης Anti-HBeAg συνοδεύεται από το αυστραλιανό αντιγόνο.

Αυτό το αντιγόνο υπάρχει στο σώμα σε δεσμευμένη μορφή. Προσδιορίζεται από αντισώματα, που δρουν στα δείγματα με ειδικό αντιδραστήριο ή με ανάλυση του βιοϋλικού που λαμβάνεται από βιοψία του ιστού του ήπατος.

Η εξέταση του αίματος στον δείκτη γίνεται σε 2 περιπτώσεις:

  • όταν ανιχνεύεται HBsAg.
  • όταν ελέγχει την πορεία της μόλυνσης.

Οι δοκιμές με αρνητικό αποτέλεσμα αναγνωρίζονται ως κανονικές. Θετική ανάλυση συμβαίνει εάν:

  • η έξαρση της μόλυνσης έχει λήξει.
  • η παθολογία μεταβιβάστηκε σε μια χρόνια κατάσταση και το αντιγόνο δεν ανιχνεύθηκε.
  • ο ασθενής ανακάμπτει και στο αίμα του υπάρχουν αντι-HBs και αντι-HBc.

Τα αντισώματα δεν ανιχνεύονται όταν:

  • ένα άτομο δεν έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα Β ·
  • η επιδείνωση της νόσου βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο.
  • η μόλυνση περνά την περίοδο επώασης.
  • στο χρόνιο στάδιο, ενεργοποιήθηκε η αναπαραγωγή του ιού (η δοκιμή για HBeAg θετική).

Κατά την ανίχνευση της ηπατίτιδας Β, η μελέτη δεν διεξάγεται ξεχωριστά. Αυτή είναι μια πρόσθετη ανάλυση για τον εντοπισμό άλλων αντισωμάτων.

Δείκτες αντι-HBe, αντι-HBc IgM και αντι-HBc IgG

Χρησιμοποιώντας αντι-HBc IgM και αντι-HBc IgG, καθορίζεται η πορεία της μόλυνσης. Έχουν ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Οι δείκτες βρίσκονται στο αίμα στο ορολογικό παράθυρο - τη στιγμή που εξαφανίστηκε το HBsAg, δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί αντι-ΗΒ. Το παράθυρο δημιουργεί συνθήκες για την επίτευξη ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων κατά την ανάλυση δειγμάτων.

Η ορολογική περίοδος διαρκεί 4-7 μήνες. Ένας φτωχός προγνωστικός παράγοντας είναι η άμεση εμφάνιση αντισωμάτων μετά την εξαφάνιση των ξένων πρωτεϊνικών μορίων.

Ο δείκτης IgM αντι-ΗΒο

Όταν αναπτύσσεται η λοίμωξη, εμφανίζονται αντισώματα IgM αντι-ΗΒο. Μερικές φορές λειτουργούν ως ένα μόνο κριτήριο. Βρίσκονται επίσης όταν επιδεινώνεται η χρόνια μορφή της νόσου.

Ο εντοπισμός τέτοιων αντισωμάτων στο αντιγόνο δεν είναι εύκολο. Σε ένα άτομο που πάσχει από ρευματικές ασθένειες, λαμβάνονται ψευδώς θετικές ενδείξεις κατά την εξέταση των δειγμάτων, γεγονός που οδηγεί σε εσφαλμένες διαγνώσεις. Εάν ο τίτλος IgG είναι υψηλός, το IgM αντι-ΗΒοο είναι σε μικρή παροχή.

IgG αντι-HBc δείκτη

Μόλις εξαφανισθεί το IgM από το αίμα, ανιχνεύεται IgG αντι-HBc. Μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, οι δείκτες IgG θα γίνουν το κυρίαρχο είδος. Στο σώμα παραμένουν για πάντα. Αλλά δεν παρουσιάζουν προστατευτικές ιδιότητες.

Αυτό το είδος αντισωμάτων υπό ορισμένες συνθήκες παραμένει το μόνο σημάδι μόλυνσης. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μίγματος-ηπατίτιδας, όταν η HBsAg παράγεται σε ασήμαντες συγκεντρώσεις.

Αντιγόνο HBe και δείκτες σε αυτό

Το HBe είναι ένα αντιγόνο, ενδεικτικό της αναπαραγωγικής δραστηριότητας των ιών. Επισημαίνει ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά κατασκευάζοντας και διπλασιάζοντας το μόριο DNA. Επιβεβαιώνει τη σοβαρή πορεία της ηπατίτιδας Β. Όταν οι έγκυες γυναίκες έχουν αντι-HBe πρωτεΐνες, προτείνουν υψηλή πιθανότητα μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Ο ορισμός των δεικτών για το HBeAg είναι απόδειξη ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει τη διαδικασία ανάκτησης και απομάκρυνσης ιών από τον οργανισμό. Στο χρονικό στάδιο της νόσου, η ανίχνευση αντισωμάτων υποδεικνύει θετική δυναμική. Ο ιός σταματά να πολλαπλασιάζεται.

Με την ανάπτυξη της ηπατίτιδας Β, εμφανίζεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο. Στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται ο τίτλος των αντισωμάτων αντι-HBe και των ιών, αλλά ο αριθμός του αντιγόνου HBe δεν αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει μια μετάλλαξη του ιού. Με αυτό το μη φυσιολογικό φαινόμενο, η θεραπευτική αγωγή μεταβάλλεται.

Σε ανθρώπους που είχαν ιογενή λοίμωξη, το αντι-HBe παραμένει στο αίμα για λίγο. Η περίοδος εξαφάνισης διαρκεί από 5 μήνες έως 5 έτη.

Διάγνωση της ιογενούς λοίμωξης

Διαγνωστικά, οι γιατροί ακολουθούν τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • Η εξέταση γίνεται με τη χρήση δοκιμασιών για τον προσδιορισμό του HBsAg, των αντι-ΗΒs, αντισωμάτων στο HBcor.
  • Εκτελέστε δοκιμές για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας, επιτρέποντας την εις βάθος μελέτη της μόλυνσης. Προσδιορίστε το αντιγόνο HBe και τους δείκτες σε αυτό. Η συγκέντρωση του DNA του ιού στο αίμα εξετάζεται χρησιμοποιώντας την τεχνική αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).
  • Πρόσθετες μέθοδοι δοκιμής βοηθούν στην αποσαφήνιση της λογικότητας της θεραπείας, ρυθμίζουν το θεραπευτικό σχήμα. Για το σκοπό αυτό, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος και βιοψία του ηπατικού ιστού.

Εμβολιασμός

Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β είναι ένα διάλυμα ένεσης που περιέχει μόρια πρωτεΐνης του αντιγόνου HBsAg. Σε όλες τις δόσεις, υπάρχουν 10-20 μg της αποτοξικοποιημένης ένωσης. Συχνά για εμβολιασμούς χρησιμοποιεί Infanriks, Angery. Αν και τα μέσα εμβολιασμού παράγονται πολύ.

Από την ένεση, η οποία εισήλθε στο σώμα, το αντιγόνο σταδιακά διεισδύει στο αίμα. Με αυτόν τον μηχανισμό, προστατευτικές δυνάμεις προσαρμόζονται σε ξένες πρωτεΐνες, προκαλούν ανοσοαπόκριση απόκρισης.

Πριν εμφανιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β μετά τον εμβολιασμό, θα περάσει ένα εξάμηνο. Η ένεση χορηγείται ενδομυϊκά. Με τον υποδόριο εμβολιασμό, σχηματίζεται ασθενής ανοσία στην ιογενή λοίμωξη. Το διάλυμα προκαλεί την εμφάνιση αποστημάτων στον επιθηλιακό ιστό.

Μετά τον εμβολιασμό, ο βαθμός συγκέντρωσης αντισωμάτων της ηπατίτιδας Β στο αίμα αποκαλύπτει τη δύναμη της απόκρισης ανοσοαπόκρισης. Εάν ο αριθμός των δεικτών είναι πάνω από 100 mM / ml, υποστηρίζεται ότι το εμβόλιο έφθασε στον προορισμό του. Ένα καλό αποτέλεσμα καταγράφεται στο 90% των εμβολιασμένων ατόμων.

Ο μειωμένος δείκτης και η εξασθενημένη ανοσοαπόκριση αναγνώρισαν συγκέντρωση 10 mMe / ml. Αυτό το εμβόλιο θεωρείται μη ικανοποιητικό. Στην περίπτωση αυτή, ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται.

Συγκέντρωση μικρότερη από 10 mM / ml, υποδηλώνει ότι δεν δημιουργήθηκε ανοσοσφαιρίνη. Τα άτομα με αυτόν τον δείκτη πρέπει να εξεταστούν για τον ιό της ηπατίτιδας Β. Αν αποδειχθούν υγιή, πρέπει να εμβολιασθούν ξανά.

Χρειάζομαι εμβολιασμό;

Ο επιτυχής εμβολιασμός προστατεύει το 95% της διείσδυσης του ιού της ηπατίτιδας Β στον οργανισμό. 2-3 μήνες μετά τη διαδικασία, ένα άτομο αναπτύσσει σταθερή ανοσία σε ιογενή λοίμωξη. Προστατεύει το σώμα από την εισβολή των ιών.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό σχηματίζεται στο 85% των εμβολιασμένων ατόμων. Για το υπόλοιπο 15%, θα είναι ανεπαρκές για ένταση. Αυτό σημαίνει ότι θα είναι σε θέση να μολυνθούν. Στο 2-5% των ατόμων που έχουν ανοσοποιηθεί, η ανοσία δεν σχηματίζεται καθόλου.

Έτσι μετά από 3 μήνες για να πάρει οι άνθρωποι πρέπει να ελέγχουν την ένταση της ανοσίας σε ηπατίτιδα Β Εάν το εμβόλιο δεν παράγουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, θα πρέπει να ελέγχονται για ηπατίτιδα Β Στην περίπτωση όπου έχουν εντοπιστεί τα αντισώματα, συνιστάται να επαν-εμβολιασμένο.

Ποιος εμβολιάζεται;

Μοσχεύματα από ιογενή λοίμωξη σε όλους. Αυτός ο εμβολιασμός είναι ένας υποχρεωτικός εμβολιασμός. Για πρώτη φορά η ένεση χορηγείται στο νοσοκομείο, λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, τίθεται, ακολουθώντας ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Εάν το νεογέννητο δεν εμβολιαστεί αμέσως, ο εμβολιασμός γίνεται σε ηλικία 13 ετών.

  • η πρώτη ένεση χορηγείται την καθορισμένη ημέρα.
  • το δεύτερο - 30 ημέρες μετά το πρώτο.
  • το τρίτο - όταν θα υπάρξει μισό έτος μετά από 1 εμβολιασμό.

Εισάγετε 1 ml του διαλύματος ένεσης, στο οποίο βρίσκονται τα εξουδετερωμένα πρωτεϊνικά μόρια του ιού. Έβαλαν εμβολιασμό στον δελτοειδή μυ που βρίσκεται στον ώμο.

Με τριπλή ένεση του εμβολίου, 99% των εμβολιασμένων ασθενών αναπτύσσουν σταθερή ανοσία. Σταματά την ανάπτυξη της νόσου μετά τη μόλυνση.

Ομάδες ενηλίκων που εμβολιάζονται:

  • μολυσμένα με άλλους τύπους ηπατίτιδας.
  • Όποιος έχει εμπλακεί σε στενή σχέση με ένα μολυσμένο άτομο.
  • όσοι έχουν ηπατίτιδα Β στην οικογένεια.
  • εργαζομένων στον τομέα της υγείας ·
  • βοηθοί εργαστηρίου που ερευνούν το αίμα.
  • ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση,
  • εθισμένοι με σύριγγα για την ένεση κατάλληλων λύσεων.
  • φοιτητές ιατρικών ιδρυμάτων ·
  • πρόσωπα με άσεμνες σεξουαλικές σχέσεις.
  • άτομα με μη παραδοσιακό προσανατολισμό ·
  • οι τουρίστες που ταξιδεύουν στην Αφρική και τις ασιατικές χώρες ·
  • που εκτίει ποινές σε σωφρονιστικά ιδρύματα.

Οι αναλύσεις για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β βοηθούν στην ταυτοποίηση της νόσου στην πρώιμη φάση της ανάπτυξης, όταν ρέει ασυμπτωματικά. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα γρήγορης και πλήρους ανάκαμψης. Οι δοκιμές επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σχηματισμού προστατευμένης ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Αν αναπτυχθεί, η πιθανότητα να προσβληθεί μια ιογενής λοίμωξη είναι αμελητέα.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα