Αντιγόνο στον ιό HIV: τι αντιπροσωπεύει, ποιο ρόλο διαδραματίζουν τα διαγνωστικά;

Share Tweet Pin it

Η διάγνωση του ιού της ανοσολογικής ανεπάρκειας γίνεται με διάφορους τρόπους. Ωστόσο, το πιο δημοφιλές πρόσφατα έλαβε εξαιρετικά ευαίσθητο σύστημα δοκιμών. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να εντοπιστεί αυτή η ασθένεια στα πρώτα στάδια. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται το αντιγόνο HIV, του οποίου η παρουσία στο σώμα είναι εγγυημένη ότι υποδεικνύει μια δυσάρεστη και επικίνδυνη διάγνωση. Για την ανίχνευσή του χρησιμοποιούνται διάφορες μελέτες.

Γιατί η απόκριση αντισώματος αντιγόνου HIV 1, 2 είναι ο πιο αξιόπιστος δείκτης της παρουσίας του ιού ανοσοανεπάρκειας;

Η δοκιμή για τον ιό της ανοσολογικής ανεπάρκειας στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα είναι δωρεάν. Αλλά παράγεται σε δύο στάδια σε περίπτωση που είναι απαραίτητο. Αρχικά, ο ιός HIV δεν ελέγχεται για HIV. Η πρώτη ανάλυση για την παρουσία ή την απουσία αυτής της νόσου στοχεύει στην ανίχνευση αντισωμάτων. Πρόκειται για δοκιμή ELISA. Η ανάλυση ανοσοενισχυτικών σάς επιτρέπει να εντοπίσετε άτομα που δεν είναι εγγυημένα μολυσμένα από τον ιό ανοσοανεπάρκειας (σε περίπτωση που η δοκιμή πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με όλους τους κανόνες).

Και επίσης μολυσμένα υπό όρους. Γιατί υπό όρους; Το γεγονός είναι ότι αντισώματα έναντι του HIV 1,2, σε αντίθεση με τον ΑΗ σε αυτόν τον ιό, εκκρίνονται στο σώμα και για άλλους λόγους. Για τι ακριβώς μιλάμε. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι δυνατό με ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε περίπτωση προβλημάτων με αυτό το ζωτικό σύστημα, ο οργανισμός παράγει αντισώματα ως προστασία, τα οποία προσδιορίζονται μέσω μιας ανοσοδοκιμασίας ενζύμου, καθώς και εκείνων που εμφανίζονται σε αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Εάν το αποτέλεσμα της ELISA φαίνεται να είναι θετικό, ο ασθενής αναφέρεται για μια πρόσθετη μελέτη, η οποία βασίζεται στην ανίχνευση της αντίδρασης του ΑΗ-ΑΤ 1,2 τύπου. Στις κλινικές οι συχνότερα χρησιμοποιούσαν ανοσοποιητικό στύπωμα. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ανάλυσης για την ανίχνευση του ιού ανοσοανεπάρκειας. Με τη βοήθειά του, το αντιγόνο και τα αντισώματα έναντι του HIV 1 και 2 δεν ανιχνεύονται μόνο, αλλά εξετάζονται επίσης για τη δύναμη της αντίδρασης.

Ποιο είναι το αντιγόνο p24 σε HIV;

Πριν μιλήσουμε για ποιες μεθόδους μπορεί να ανιχνευθεί HIV αντιγόνο του HIV, πρέπει να εξηγηθεί τι είναι. Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει ότι η υπέρταση, η οποία σημειώνεται επί τη μορφή αναλύσεων και εργαστηριακών σήμανση ρ24 καψίδιο είναι ένας ρετροϊός. Με απλά λόγια, είναι μια πρωτεΐνη του ιού ανοσοανεπάρκειας. Ο προσδιορισμός του αντιγόνου HIV είναι αδύνατο χωρίς ανίχνευση αντισωμάτων του πρώτου και του δεύτερου τύπου. Μετά από όλα, τα ΑΗ είναι ισχυρά συνδεδεμένα με αντισώματα. Σχηματίζονται στο σώμα ως μια άνοση απάντηση στην εμφάνιση των αντισωμάτων τα οποία, με τη σειρά της, είναι ένα είδος «εισβολείς», με στόχο την καταστροφή του ανοσοποιητικού συστήματος και την παραγωγή επικίνδυνων βιολογικού υλικού.

ΑΤ και ΑΓ του HIV 1 και 2 τύπων αποκαλύπτονται στην αντίδραση μεταξύ τους. Ο πρώτος εκτελεί το ρόλο των ξένων μορίων στο ανθρώπινο σώμα. Το τελευταίο χρησιμεύει ως ένα είδος ανάπτυξης πρωτεϊνών ή πολυσακχαριτών. Στην περίπτωση του ιού ανοσοανεπάρκειας, η ΑΗ προκαλεί ανοσοαπόκριση. Κατά συνέπεια, στην ιατρική και την επιστήμη που σχετίζονται με τη μελέτη αυτής της ασθένειας, ταξινομούνται ως ανοσογόνα.

Το αντιγόνο P24 του HIV 1 και του τύπου 2 ανιχνεύεται μόνο μέσω μιας συνολικής μελέτης βιολογικού υλικού. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα για την ανάλυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι κατάλληλο για σπέρμα ή εκκριτικό υγρό που εκκρίνεται από τα γυναικεία γεννητικά όργανα. Η συνδυασμένη ανάλυση HIV αντιγόνου εκτελείται με τρεις γνωστούς τρόπους. Για ποιες συγκεκριμένες μελέτες μιλάμε; Πρόκειται για δοκιμασία ανοσοποίησης, συνδυασμού (hiv combo HIV) και ανάλυση ανοσοχημειοφωταύγειας. Κάθε μία από αυτές πρέπει να συζητηθεί ξεχωριστά.

Ανοσοποιητικό στύπωμα: αντισώματα και αντιγόνα έναντι του HIV 1 και 2

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, το ανοσοποιητικό στύπωμα είναι μία από τις συνηθέστερες δοκιμασίες που ανιχνεύουν ένα αντιγόνο στον ιό HIV. Πώς παράγεται; Αρχικά, ο ασθενής παίρνει αίμα από τη φλέβα. Η εξέταση γίνεται με άδειο στομάχι. Τριάντα σαράντα λεπτά πριν από αυτό, ο ασθενής δεν συνιστάται να καπνίζει. Η ουσία της μελέτης είναι ότι εάν ένα άτομο έχει ιό ανοσοανεπάρκειας τύπου 1 ή τύπου 2, η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος είναι σταθερή και αδιάλυτη. Το βιολογικό υλικό του υποκειμένου πρώτα χωνεύεται σε ειδικό αντιδραστήριο και στη συνέχεια τοποθετείται σε μια λωρίδα, η οποία κατά κανόνα είναι μια κυψέλη με κύτταρα πολυστυρενίου. Ως αποτέλεσμα της προσθήκης ειδικών αντιδραστηρίων, ο τεχνικός του εργαστηρίου πρώτα διαπιστώνει εάν η δεδομένη αντίδραση, και στη συνέχεια με τη βοήθεια επαναλαμβανόμενου πλυσίματος αίματος, συνάγει συμπεράσματα σχετικά με το πόσο σταθερό είναι. Αυτό μας επιτρέπει να καταλάβουμε εάν υπάρχει ένας ιός ανοσοανεπάρκειας στον οργανισμό, ο οποίος στο μέλλον είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στη διάγνωση.

Ο έλεγχος HIV του AG-AT, που παράγεται με ανοσοποιητικό στύπωμα, συνιστάται να μην δοθεί νωρίτερα από τέσσερις έως πέντε εβδομάδες μετά την υποτιθέμενη μόλυνση. Παρά το γεγονός ότι αυτή η δοκιμή είναι ένα σύστημα της τέταρτης γενιάς, δεν είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και έχει ένα λάθος πολλών τοις εκατό (δύο έως τρία).

Υπερευαίσθητη ανάλυση: hiv duo HIV (combo) αντισώματα 1, 2 τύποι

Το σύνθετο τεστ HIV (hiv) ag-ab (AG-AT), σε αντίθεση με το ανοσοποιητικό στύπωμα, είναι υπερευαίσθητο. Οι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής υποστηρίζουν ότι η χρήση του συνιστάται ήδη δύο εβδομάδες μετά την υποτιθέμενη μόλυνση. Στόχος της είναι η μελέτη συγκεκριμένων αντισωμάτων, τα οποία αποτελούν ένα είδος ανοσολογικής αντίδρασης του ανθρώπινου σώματος σε έναν παρεμβατιστή όπως ο ιός της ανοσοανεπάρκειας, καθώς και ο ΑΗ ρ24. Τα αντισώματα HIV HIV τύπου 1 και 2 στοχεύουν επίσης στην ανίχνευση αντισωμάτων έναντι αυτής της επικίνδυνης ασθένειας. Με τη βοήθειά του είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστούν στο αίμα, αλλά και να προσδιοριστεί ο τύπος της νόσου.

Η δοκιμασία αντιγόνου αντιγόνου HIV συνδυάζεται. Με τη βοήθειά του, η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος δοκιμάζεται επίσης, πράγμα που δείχνει την παρουσία μιας τρομερής ασθένειας στο σώμα.

Ανάλυση ανοσοχημιφωταύγειας: hiv 1,2 combo HIV-AT-AG IHLA

Η εξέταση HIV για HIV είναι επίσης υπερευαίσθητη. Στο επίκεντρο μιας τέτοιας έρευνας είναι ένα είδος αντίδρασης της AG-AT. Η ειδικότητα της μεθόδου είναι περίπου ενενήντα δύο τοις εκατό, ενώ η αξιοπιστία της είναι από ενενήντα οκτώ έως ενενήντα εννέα. Από αυτό συνάγεται ότι υπάρχει σφάλμα σε μια τέτοια ανάλυση, αλλά είναι σχετικά μικρό. Και, αν είναι απαραίτητο, μπορεί εύκολα να επικαλυφθεί με επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες μετά την υποτιθέμενη μόλυνση.

Αυτή η δοκιμή συνδυασμού για τον ιό HIV στοχεύει στη μελέτη του φλεβικού αίματος, στην περίπτωση ελέγχου για την παρουσία ενός ιού ανοσολογικής ανεπάρκειας στο σώμα. Όταν εντοπίζονται άλλες ασθένειες και παθολογίες, χρησιμοποιούνται ούρα ή εκκριτικό υγρό, το οποίο απελευθερώνεται από τα γεννητικά όργανα. AT και AG στον ιό ανοσοανεπάρκειας με IHL δοκιμάζονται επίσης για την αντίδραση. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά αντιδραστήρια και μια ταινία με κύτταρα. Η έρευνα που διεξάγεται σε διάφορα στάδια επιτρέπει τη γρήγορη και ακριβή εξακρίβωση της διάγνωσης ή την απόρριψή της.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι διάγνωσης του ιού ανοσοανεπάρκειας μέσω σταθερής αντίδρασης ΑΤ-ΑΟ είναι αποτελεσματικές. Διαφέρουν μόνο ως προς τους επιτρεπόμενους όρους της μελέτης. Ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει ποια μέθοδο θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Αντιγόνο Ρ24 στον ορό

Η ρρ24 στον ορό συνήθως δεν υπάρχει.

Το ρρ24 είναι η πρωτεΐνη του νουκλεοτιδικού τοιχώματος του Ηΐν. Το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων μετά τη μόλυνση με τον ιό HIV είναι συνέπεια της εμφάνισης μιας αντιγραφικής διαδικασίας. Το Ag ρ24 εμφανίζεται στο αίμα 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και μπορεί να ανιχνευθεί με ELISA κατά τη διάρκεια 2 έως 8 εβδομάδων. Μετά από 2 μήνες από την έναρξη της μόλυνσης, το Ar p24 εξαφανίζεται από το αίμα. Περαιτέρω στην κλινική πορεία της λοίμωξης από HIV, σημειώνεται η δεύτερη αύξηση του περιεχομένου της πρωτεΐνης ρ24. Αφορά την περίοδο του σχηματισμού του AIDS. Τα υπάρχοντα συστήματα δοκιμών ELISA για την ανίχνευση του Ag p24 χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη ανίχνευση του HIV στους δότες αίματος και παιδιών, προσδιορίζουν την πρόγνωση της πορείας της νόσου και παρακολουθούν τη θεραπεία. μέθοδος ELISA έχει υψηλή αναλυτική ευαισθησία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση Ar p24 του HIV-1 στον ορό του αίματος σε συγκεντρώσεις 5-10 pg / ml και λιγότερο από 0,5 ng / ml HIV-2, και ειδικότητα. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το περιεχόμενο των Ag ρ24 στο αίμα υπόκειται σε ατομική διακύμανση, πράγμα που σημαίνει ότι μόνο το 20-30% των ασθενών μπορούν να ταυτοποιηθούν με αυτή τη μελέτη στην πρώιμη περίοδο μετά την μόλυνση.

Αντισώματα προς ρ24 τάξεις Ag IgM και IgG στο αίμα φαίνεται, ξεκινώντας από την 2η εβδομάδα, φθάνοντας μία κορυφή εντός 2-4 εβδομάδων και διατηρείται σε επίπεδο διαφορετικό χρόνο - των IgM αντισωμάτων για αρκετούς μήνες, εξαφανίζονται μέσα σε ένα χρόνο της μόλυνσης, και η Ig IgG μπορεί να παραμείνει για χρόνια.

Η εμφάνιση κατηγοριών AT σε διαφορετικά στάδια της λοίμωξης από HIV παρουσιάζεται στο Σχ.

Το Σχ. Η εμφάνιση κατηγοριών ΑΤ σε διάφορα στάδια μόλυνσης από HIV

Το Σχ. Η εμφάνιση κατηγοριών ΑΤ σε διάφορα στάδια μόλυνσης από HIV

Μέθοδοι διάγνωσης της λοίμωξης από HIV

Προς το παρόν, οι νέες διαγνωστικές τεχνολογίες επιτρέπουν την αποκάλυψη των αιτιολογικών και παθογενετικών αιτίων πολλών ασθενειών και επηρεάζουν ριζικά τα αποτελέσματα της θεραπείας. Ίσως τα πιο εντυπωσιακά αποτελέσματα της εισαγωγής αυτών των τεχνολογιών στην κλινική πρακτική έχουν επιτευχθεί στον τομέα της ανοσολογίας και της διάγνωσης των μολυσματικών ασθενειών.

Το σύστημα δοκιμής βασίζεται στην ανοσοδοκιμασία ενζύμου και ανάλυση immunohemilyuminestsentnogo αποκαλύπτουν τις διαφορετικές κατηγορίες αντισωμάτων, η οποία βελτιώνει σημαντικά τα κλινικά κατατοπιστική μεθόδους, αναλυτική ευαισθησία και ειδικότητα για τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πιο σημαντικές προόδους στη διάγνωση των λοιμώξεων που συνδέονται με την εισαγωγή στην εργαστηριακή πρακτική της μεθόδου της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, η οποία θεωρείται ο «χρυσός κανόνας» στη διάγνωση και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ορισμένων μολυσματικών ασθενειών.

ορό, πλάσμα αίματος, ξύστε, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοψία, υπεζωκοτική ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) για τη μελέτη των διαφόρων βιολογικού υλικού. Κατ 'αρχάς, εργαστηριακή διάγνωση των λοιμώξεων τεχνικών κατευθύνεται προς την ανίχνευση ασθενειών όπως η ιογενής ηπατίτιδα Β, C, D, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, λοιμώξεις, σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (γονοκοκκική, χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα), φυματίωση, HIV και άλλους.

λοίμωξη από HIV - μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), μακρύ επίμονο στα λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, κύτταρα του νευρικού ιστού, προκαλώντας αναπτύσσεται βραδέως προοδευτική βλάβη στο ανοσοποιητικό και το νευρικό σύστημα του σώματος, που εκδηλώνεται με δευτερογενείς λοιμώξεις, όγκους, υποξεία εγκεφαλίτιδα και άλλες παθολογικές αλλαγές.

Οι μολυσματικοί παράγοντες - ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας 1 και τύπου 2 (HIV-1, HIV-2) - ανήκουν στην οικογένεια των ρετροϊών, την υποοικογένεια των αργοί ιοί. Τα βιριόνια είναι σφαιρικά σωματίδια με διάμετρο 100-140 nm. Ιικό σωματίδιο έχει μία εξωτερική φωσφολιπιδίου γλυκοπρωτεΐνες επικάλυψης η οποία περιλαμβάνει (δομικές πρωτεΐνες) με ένα ορισμένο μοριακό βάρος, μετρούμενο σε kilodaltons. Στον HIV-1, είναι gpl60, gpl20, gp41. Το εσωτερικό κέλυφος του ιού, επικάλυψη του πυρήνα, όπως αντιπροσωπεύεται από πρωτεΐνες με γνωστό μοριακό βάρος - ρ17, ρ24, ρ55 (HIV-2 περιλαμβάνει gpl40, gpl05, gp36, ρ16, ρ25, ρ55).

Η σύνθεση του Ηΐν γονιδιώματος περιλαμβάνει RNA και ένζυμο αντίστροφη μεταγραφάση (αναστροφή). Προκειμένου να συνδεθεί το γονιδίωμα του ρετροϊού με το γονιδίωμα του κυττάρου ξενιστή, η σύνθεση του DNA επί της μήτρας του ιικού RNA λαμβάνει χώρα πρώτα με τη βοήθεια μιας ρενττάσης. Στη συνέχεια, το DNA προϊού εισάγεται στο γονιδίωμα του κυττάρου ξενιστή. Ο HIV έχει έντονη αντιγονική μεταβλητότητα σημαντικά υψηλότερη από αυτή του ιού της γρίπης.

Στο ανθρώπινο σώμα, ο κύριος στόχος του HIV είναι τα Τ-λεμφοκύτταρα που φέρουν τον μεγαλύτερο αριθμό υποδοχέων CD4 στην επιφάνεια. Μετά την έναρξη του Ηΐν εντός του κυττάρου μέσω της αντίστροφης μεταγραφάσης του με σχέδια συνθέτει DNA ιού RNA που είναι ενσωματωμένη μέσα στο γενετικό μηχανισμό του κυττάρου-ξενιστή (CD4 λεμφοκύτταρα) και παραμένει εκεί για τη ζωή σε μια κατάσταση του προϊού. Εκτός από την Τ-limfotsitovhelperov επηρεάζονται μακροφάγα, λεμφοκύτταρα Β, νευρογλοία κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου και ορισμένες άλλες κύτταρα. Ο λόγος για τη μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων (CD4 κύτταρα) δεν είναι μόνο ένα άμεσο κυτταροπαθολογικό αποτέλεσμα του ιού, αλλά επίσης και από την σύντηξη τους με μη μολυσμένα κύτταρα. Μαζί με αλλοιώσεις των Τ λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV Σημειώνεται πολυκλωνική ενεργοποίηση των Β-λεμφοκυττάρων με μια αύξηση στη σύνθεση όλων των τάξεων ανοσοσφαιρινών, ιδιαίτερα IgG και IgA, και την επακόλουθη μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος κάρτας. Απορύθμιση του ανοσοποιητικού διαδικασιών εκδηλώνεται επίσης από αυξημένο επίπεδο της α-ιντερφερόνης, β2-μικροσφαιρίνη, μειωμένα επίπεδα της IL-2. Ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα στη μείωση του αριθμού των Τ λεμφοκυττάρων (CD4) έως 400 κύτταρα ανά 1 ml αίματος ή λιγότερο, υπάρχουν προϋποθέσεις για την ανεξέλεγκτη αντιγραφή του Ηΐν με σημαντική αύξηση του αριθμού των ιοσωματίων στις διαφορετικά περιβάλλοντα του σώματος. Ως αποτέλεσμα της ήττας πολλών τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος, ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV γίνεται ευάλωτο σε μολυσματικούς παράγοντες.

Στο πλαίσιο της αυξανόμενης ανοσοκαταστολής αναπτύσσονται σοβαρές προοδευτικές ασθένειες που δεν εμφανίζονται σε άτομο με λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα. Πρόκειται για ασθένειες που ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει ορίσει ως δείκτες AIDS ή ασθένειες δεικτών του AIDS.

Οι ασθένειες των δεικτών του AIDS

Πρώτη ομάδα - ασθένειες που είναι κοινές σε σοβαρή ανοσοανεπάρκεια (επίπεδο CD4 των 74 100 αντίγραφα / ml, σχεδόν όλοι οι ασθενείς ανέπτυξαν κλινική εικόνα του AIDS (Senior D., Holden Ε, 1996).

Πιθανότητα ανάπτυξης του AIDS σε ένα 10.8-φορές υψηλότερη σε ασθενείς με περιεχόμενο HIV-1 στο αίμα> 10.000 αντίγραφα / ml σε σχέση με εκείνους με το αίμα του HIV-1 περιεχόμενο του 20 000 αντίγραφα / ml (PCR). Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντιρετροϊκής θεραπείας σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV διεξάγεται για τη μείωση του επιπέδου HIV RNA του HIV στον ορό.

Με αποτελεσματική θεραπεία, το επίπεδο της ιαιμίας πρέπει να μειώνεται 10 φορές κατά τις πρώτες 8 εβδομάδες και να είναι κάτω από το όριο ευαισθησίας της μεθόδου (PCR) (

Πίνακας της μεταγραφής των αποτελεσμάτων του τεστ HIV

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται τώρα στη διάγνωση του ιού HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) στους ανθρώπους. Η ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο θα βοηθήσει στην έναρξη της θεραπευτικής πορείας νωρίτερα και αυτό θα επηρεάσει σημαντικά τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Μετά τη διενέργεια του τεστ HIV, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι συνήθως θετική ή αρνητική. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια κύρια διάγνωση και μια δευτερεύουσα διάγνωση. Στην πρωτοβάθμια - το πρόσωπο που επαληθεύεται με ELISA. Αν είναι απαραίτητο, να κάνει επανειλημμένες εξέταση αίματος για τον ιό HIV. Τι εννοείς θετικά και αρνητικά; Πώς είναι ένα αντίγραφο ενός τεστ για HIV; Γιατί ένα πρόσωπο που δεν είναι τοξικομανής και αλκοολικός, έχει τακτική σεξουαλική σύντροφο, αντίγραφο ανάλυση της ανοσολογικής ανεπάρκειας του ιού είναι θετικό, αλλά αμφίβολα αποτελέσματα;

Σχετικά με τον HIV

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι του 1ου και 2ου τύπου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρουσία τους σε ένα άτομο παραβλέπει απαρατήρητα, τότε η ασυλία επηρεάζεται πρώτα απ 'όλα από τα άλλα ανθρώπινα συστήματα.

Όταν η κύρια μέθοδος του ιού ανοσοανεπάρκειας εργαστηριακής διάγνωσης ανιχνεύεται αντισώματα προς HIV. Ανοσορροφητική δοκιμασία (ELISA) αποτελεί τη βάση της μεθόδου, είναι ευαίσθητα (99,5% και υψηλότερα) και ειδική (99,8% και υψηλότερα). Επιπροσθέτως, η διάγνωση του HIV με ELISA αντιγόνου ρ24 προσδιορίζεται.

Κάθε σύστημα δοκιμής έχει διαφορετικούς δείκτες, σε σχέση με αυτό καθορίζουν τις διάφορες πρωτεϊνικές δομές των φακέλων του ιού. Τα παθογόνα του HIV είναι δύο υποτύπων: 1ος και 2ος ή HIV-1 και HIV-2. Τα ιικά σωματίδια μοιάζουν με ένα σφαιρικό σχήμα, το οποίο έχει μια εξωτερική μεμβράνη φωσφολιπιδίων. Για τον 1ο υποτύπο, έχει την ακόλουθη μοριακή μάζα: gp120, gp41, gp160. Ο δεύτερος υποτύπος περιέχει gp105, gp36, gp140. Για το εσωτερικό κέλυφος του ιού, το μοριακό βάρος είναι επίσης γνωστό. Για τον 1ο υποτύπο, αυτό είναι p55, p17, p24. Για το 2ο - p16, p25, p55.

Για κάθε σύστημα δοκιμής για τον προσδιορισμό του ιού, υπάρχουν τρία βασικά σύνολα πρωτεϊνών.

Γενικά, το αποτέλεσμα της ELISA μπορεί να είναι:

  • αρνητικό.
  • ψευδώς θετικό?
  • ψευδώς αρνητικά?
  • αμφισβητήσιμη ή αβέβαιη.

Οι μέθοδοι διάγνωσης εντοπίζουν αντιγόνα, αντισώματα.

Σχετικά με το κανονικό αποτέλεσμα

Norm - τι σημαίνει αυτό; Όταν η εξέταση HIV είναι αρνητική, θεωρείται φυσιολογική.

1. Η τελευταία γενιά συστημάτων δοκιμών ELISA μπορεί να καθορίσει την παρουσία αντισωμάτων σε HIV και πρωτεϊνικά σωματίδια. Εάν η ανάλυση είναι φυσιολογική, τότε το αίμα δεν βρίσκει αντισώματα και πρωτεϊνικά σωματίδια του παθογόνου. Αλλά είναι ακριβές να πούμε ότι ένα άτομο είναι υγιές με βάση αυτό μπορεί να είναι, αν πριν από την παραίτηση δεν υπήρχε κίνδυνος μόλυνσης για 3 μήνες. Διαφορετικά, πάλι μετά από λίγο, πρέπει να επαναλάβετε τη δοκιμή.

Υπήρξαν περιπτώσεις όπου ο ιός HIV ανιχνεύθηκε μόνο μετά από 6 μήνες. Επομένως, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό και υπήρξε επαφή με τον ασθενή με HIV, για λόγους αξιοπιστίας είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η παράδοση των εξετάσεων μετά από τρεις, τέσσερις και έξι μήνες. Συμβαίνει ότι το ELISA έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα και ένας άνθρωπος έχει σαφώς υποψίες για την ύπαρξη σημείων HIV, τότε συνιστάται να επαναληφθεί η εξέταση. Ένα εσφαλμένο αποτέλεσμα είναι δυνατό λόγω του πρώιμου χρονισμού της ανάλυσης ή λόγω του ανθρώπινου παράγοντα.

2. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό με το ανοσοστυπικό, τότε είναι η πλέον αξιόπιστη ανάλυση.

Εάν ένα άτομο έχει ιό ανοσολογικής ανεπάρκειας και το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε πιθανότατα πρόκειται για ιατρικό σφάλμα που μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εξέτασης. Αν το αποτέλεσμα της ανοσοβόλης σε τρεις και έξι μήνες είναι αρνητικό, τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε, αυτό δείχνει ένα πρότυπο. Και μόνο μετά από μια αρνητική απόκριση από το ανοσολογικό πακέτο, θα εκδοθεί πιστοποιητικό ότι το τεστ του HIV είναι αρνητικό.

3. Η έρευνα PCR σε ενήλικες κατά τη διάγνωση του ιού ανοσοανεπάρκειας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για νεογέννητα παιδιά.

Ο κανόνας εδώ θεωρείται επίσης αρνητικό αποτέλεσμα.

4. Σύμφωνα με την κοινωνιολογική έρευνα, πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν την ταχεία δοκιμή για HIV. Με την όραση μιας αρνητικής ταινίας, οι άνθρωποι ηρεμούν και αρνούνται να πάνε σε μια ιατρική μονάδα, ακόμα και αν υπάρχουν όλα τα σημάδια μόλυνσης από HIV. Αλλά πρέπει να ξέρετε ότι η ακρίβεια της ρητής δοκιμής είναι ογδόντα πέντε τοις εκατό. Επιπλέον, στο σπίτι, μπορείτε να το παραβιάσετε ή οι συνθήκες αποθήκευσης θα παραβιαστούν. Υπάρχει ακόμη μεγάλη πιθανότητα το αποτέλεσμα να είναι λανθασμένο. Ακόμη και 8 ώρες πριν τη δοκιμή, το μεταλλικό αλκαλικό νερό θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής. Επομένως, το γεγονός ότι ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας απουσιάζει σε ένα άτομο με βάση μια ρητή δοκιμασία, ακόμα και αν είναι αρνητική, δεν είναι πάντα μια αληθινή δήλωση.

Επεξήγηση της ανάλυσης

Μετά τη διεξαγωγή των δοκιμών, οι άνθρωποι συχνά αναρωτιούνται πώς να αποκρυπτογραφήσουν το αποτέλεσμα της έρευνας, τι πρέπει να κάνουν αν προκύψει θετικό αποτέλεσμα για τον ιό HIV.

1. Εάν η ELISA έδειξε την παρουσία όλων ή σχεδόν όλων των αντισωμάτων σε αντιγόνα σύμφωνα με αυτό το σύστημα δοκιμής, αυτό υποδεικνύει θετικό τεστ HIV. Εάν η απάντηση μετά τη δεύτερη ανοσοδοκιμασία ενζύμου στον ορό είναι θετική, τότε πρέπει να πραγματοποιηθεί ανοσοαποτύπωση. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της θα είναι πιο σωστή. Εάν η ενζυμική ανοσοδοκιμασία έδωσε ένα θετικό αποτέλεσμα, η επόμενη ανάλυση ανοσοστυπώματος έδειξε επίσης την παρουσία του Ηΐν, τότε το τελικό αποτέλεσμα τίθεται. Όταν οι αναλύσεις αποκρυπτογραφούνται, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι προσδιορίζεται θετικός έλεγχος HIV:

  • από 60% έως 65% 28 ημέρες μετά τη μόλυνση.
  • σε 80% - σε 42 ημέρες.
  • σε 90% - σε 56 ημέρες.
  • σε 95% σε 84 ημέρες.

Αν λάβετε μια απάντηση στο θετικό HIV, αυτό θα σήμαινε ότι τα αντισώματα στον ιό. Για την αποφυγή ψευδώς θετική απάντηση, θα πρέπει να παραδώσει κατ 'επανάληψη αναλύσεων, κατά προτίμηση δύο φορές. Αν αντισωμάτων σε ένα ανοσοανεπάρκειας που προσδιορίζονται κατά την κατάθεση δύο αναλύσεις των δύο ή επιστροφής των 3 προσδιορισμούς σε 2 από αυτά, θεωρείται ότι ένα θετικό αποτέλεσμα.

Ρ 24 αντιγόνο μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα εντός 14 ημερών από την ημέρα της μόλυνσης. Χρησιμοποιώντας την μέθοδο της ανοσοανάλυσης, το αντιγόνο αποκαλύπτεται από 14 56 ημέρες. Μετά από 60 μέρες, δεν είναι πλέον στο αίμα είναι. Μόνο όταν το σώμα διαμορφώνεται από το AIDS, υπάρχει μία εκ νέου ανάπτυξη της πρωτεΐνης ρ24 στο αίμα. Ως εκ τούτου, το σύστημα δοκιμής συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μόλυνσης από τον HIV κατά τις πρώτες λίγες ημέρες ή έτσι, να καθορίσει πώς αναπτύσσεται η ασθένεια και την παρακολούθηση της διαδικασίας της θεραπείας. Υψηλή αναλυτική ανοσοδοκιμασία ευαισθησία ανιχνεύει ρ24 αντιγόνου στο βιολογικό υλικό κατά την πρώτη υποτύπου του HIV σε μία συγκέντρωση από 5 έως 10 pg / ml, με ένα δεύτερο υποτύπου του HIV από 0,5 ng / ml και λιγότερο.

2. Σύμφωνα με αμφίβολα αποτελέσματα ELISA σήμαινε ότι η διάγνωση μιας λάθος κάπου, συνήθως κάτι σύγχυση ιατρικό προσωπικό ή ένα άτομο έχει συμπτώματα λοίμωξης, και το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, ότι είναι ύποπτο, ο άνθρωπος που αποστέλλονται για περαιτέρω ανάλυση της αλλαγής.

3. Το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι το αποτέλεσμα όταν οι εξετάσεις αίματος ελήφθησαν υπό τις ακόλουθες συνθήκες του ασθενούς:

  • την εγκυμοσύνη;
  • αν ένα άτομο έχει ορμονικό υπόβαθρο.
  • με παρατεταμένη ανοσοκαταστολή.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση σε αυτή την περίπτωση; Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα τίθεται όταν ανιχνεύεται τουλάχιστον μία πρωτεΐνη.

Λόγω του γεγονότος ότι το αντιγόνο ρ24 εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από μεμονωμένες παραλλαγές, τότε με τη χρήση αυτής της μεθόδου, κατά την πρώτη περίοδο μόλυνσης, ανιχνεύεται από 20% έως 30% των ασθενών.

Στις παραμέτρους μετά την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, το HIV RNA και το DNA ανιχνεύονται σχεδόν αμέσως μετά τη μόλυνση. Αλλά δεν υπάρχει οριστική διάγνωση, πρέπει να επιβεβαιωθεί με άλλες μεθόδους. "Βοήθησέ με να αποκρυπτογραφήσω το αποτέλεσμα PCR" - Πολύ συχνά μπορείτε να ακούσετε ένα τέτοιο αίτημα. Τι γράφεται σε αυτήν την περίπτωση αν βρεθεί ένας ιός ανοσολογικής ανεπάρκειας; Σε απόκριση στο αποτέλεσμα της ανάλυσης που έγινε με PCR, υποδεικνύεται ο αριθμός αντιγράφων RNA σε χιλιοστόλιτρα αίματος. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει το αποτέλεσμα, ανάλογα με τα ποσοτικά χαρακτηριστικά του αίματος.

Τι σημαίνει: έχετε (δεν ανιχνεύσαμε) αντισώματα κατά του ιού HIV

Μία από τις πιο αξιόπιστες μελέτες για τον ιό HIV είναι η ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Για την ανίχνευση της παρουσίας του ιού ανοσοανεπάρκειας στο αίμα, διεξάγεται έλεγχος για αντισώματα. Πρέπει να ανησυχώ αν δεν βρεθούν; Τι σημαίνει η θετική ELISA;

Ποια είναι τα αντισώματα του HIV στο αίμα

Εάν ένας παθογόνος ιός εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα στον ιό HIV. Όταν αυτοί οι δεσμοί πρωτεΐνης βρίσκονται στο δείγμα αίματος δοκιμής, αυτό είναι ένα σήμα συναγερμού. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ένα άτομο να μολυνθεί από έναν επικίνδυνο ιό. Το ανιχνευμένο Ηΐν αντιγόνο ρ24 δείχνει ότι πρόσφατα εμφανίστηκε μόλυνση με τον ιό ανοσοανεπάρκειας. Το αντιγόνο είναι οργανική ουσία. Η ποσότητα του στο αίμα μειώνεται καθώς το σώμα παράγει αντισώματα. Ο αριθμός των αντισωμάτων ανά μονάδα αίματος σας επιτρέπει να προβλέψετε την εξέλιξη της νόσου.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι το ιικό φορτίο (συγκέντρωση ιικών κυττάρων σε 1 ml πλάσματος αίματος). Όσο μεγαλύτερη είναι η τιμή αυτού του δείκτη, τόσο ισχυρότερη είναι η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Δεν μπορεί να αποτρέψει την αναπαραγωγή του ιού.

Μετά την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται αντισώματα κατά του HIV

Η ανοσοενισχυτική ανάλυση για τον HIV διεξάγεται 3 έως 4 εβδομάδες μετά την πιθανή μόλυνση. Κάνοντας αυτό νωρίτερα δεν έχει νόημα, επειδή τα αντισώματα δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί, ή πολύ λίγα. Εάν η μόλυνση έχει συμβεί και δεν υπάρχει αντίσωμα HIV στο αίμα, τότε μια τέτοια δοκιμή ονομάζεται ψευδώς αρνητική. Για να τεθεί η τελική διάγνωση, η πρωταρχική θετική αντίδραση των εξετάσεων HIV δεν αρκεί. Μια εγγύηση της αξιοπιστίας των μελετών είναι μια επανεξέταση. Μια νέα διάγνωση γίνεται μετά από 3 μήνες και μετά από έξι μήνες. Εάν όλα τα αποτελέσματα είναι θετικά, προγραμματίζονται πρόσθετες δοκιμές.

Οι συγκεκριμένοι όροι είναι μέσοι. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο συγχρονισμός είναι διαφορετικός. Εάν ένα μέρος του μολυσμένου βιοϋλικού, το οποίο εισήλθε στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, ήταν μεγάλη, προστατευτικές πρωτεΐνες - αντισώματα - μπορούν να σχηματιστούν σε μια εβδομάδα. Αυτό είναι δυνατό με τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος. Σε 0,5% των περιπτώσεων, ο ιός HIV μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από ένα έτος. Αυτό συμβαίνει όταν ο αριθμός των ιικών κυττάρων είναι πολύ μικρός.

Ο χρόνος κατά τον οποίο εμφανίζονται αντισώματα στο σώμα ενός μολυσμένου προσώπου:

  • σε 90 - 95% των περιπτώσεων - 3 μήνες μετά την υποτιθέμενη μόλυνση.
  • σε 5 - 9% των περιπτώσεων, μετά από 6 μήνες.
  • σε 0,5 - 1% των περιπτώσεων - αργότερα.

Ποσοστά δεικτών για την παρουσία αντισωμάτων

Αντισώματα, ή ανοσοσφαιρίνες, σχηματίζονται όταν εισέρχονται στο σώμα ξένα ιοί και βακτηρίδια, καθώς και οποιεσδήποτε βλαβερές οργανικές ενώσεις. Για κάθε ιικό κύτταρο, υπάρχει ένας ανταγωνιστής. Δημιουργούνται μοναδικά ζεύγη: ένα ξένο κύτταρο + μια ανοσοσφαιρίνη. Έχοντας εντοπίσει τα αντισώματα που υπάρχουν στο σώμα, οι γιατροί λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τους ιούς που προκάλεσαν την εμφάνισή τους. Οι ανοσοσφαιρίνες διαιρούνται σε 5 ομάδες:

  1. IgA - είναι υπεύθυνοι για ανοσοκαταστολή για κρυολογήματα, φλεγμονές του δέρματος, γενική δηλητηρίαση,
  2. IgE - έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των παρασίτων.
  3. Το IgM είναι ο θεματοφύλακας του σώματος. "Προσβάλλουν" τα ιικά κύτταρα μόλις εισέλθουν στο αίμα.
  4. IgD - ενώ η κατεύθυνση των δραστηριοτήτων τους είναι άγνωστη. Τέτοιες ανοσοσφαιρίνες δεν είναι περισσότερο από 1%.
  5. IgG - παρέχει αντίσταση στη μακρά πορεία της νόσου, είναι υπεύθυνη για την προστασία του εμβρύου στη μήτρα και αποτελεί τον κύριο φραγμό έναντι των ιών στα νεογνά. Η αύξηση των επιπέδων IgG στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη του HIV.

Κανονική IgG (gigamole ανά λίτρο)

Παιδιά από 7,4 έως 13,6 g / l

Ενήλικες από 7,8 έως 18,5 g / l

Για την ταυτοποίηση αντισωμάτων έναντι του HIV, πραγματοποιείται ποσοτική ανάλυση. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι ο κανόνας για ένα υγιές άτομο. Μια θετική δοκιμή υποδηλώνει τη διείσδυση σωματιδίων του ιού στο σώμα, έναντι των οποίων συντίθενται οι προστατευτικές ανοσοσφαιρίνες.

Εάν υπάρχει "+" στη στήλη "αντισώματα", είναι ακόμα πολύ νωρίς για να συνοψίσουμε, προγραμματίζονται πρόσθετες μελέτες. Η λοίμωξη από τον ιό HIV δεν είναι πάντα η αιτία μιας θετικής αντίδρασης. Άλλες αιτίες ανωμαλιών συμβαίνουν συχνά. Αιτίες λανθασμένων θετικών αντιδράσεων:

  • Κατά τους πρώτους 18 μήνες ζωής στο αίμα ενός παιδιού, οι ανοσοσφαιρίνες που λαμβάνονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιέχονται.
  • ρεύμα στο σώμα των αυτοάνοσων διαδικασιών?
  • παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα.
  • λήψη φαρμάκων.

Η ποσοτική ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Εάν ο αριθμός των ανοσοσφαιρινών είναι ασήμαντος, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται μόνο. Η πρόβλεψη σε αυτή την περίπτωση είναι ευνοϊκή. Μια υψηλή συγκέντρωση προστατευτικών πρωτεϊνών μπορεί να σημαίνει ότι ο HIV έχει φτάσει στο τελικό στάδιο - AIDS.

Απομονώστε τον HIV 1 και 2 τύπους. Καθένας από αυτούς προκαλεί το σχηματισμό ορισμένων αντισωμάτων. Η ποιοτική ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου των αντισωμάτων. Με τη μορφή τέτοιων δοκιμών σημειώνονται αριθμοί 1 και 2 και τα δεδομένα συμπληρώνονται μπροστά σε κάθε ένα από αυτά.

Πώς τα αντισώματα στον ιό HIV

Ο ορός απομονώνεται από ένα τμήμα φλεβικού αίματος. Εφαρμόζεται σε στερεή βάση και συνδυάζεται με ιικά κύτταρα. Στη συνέχεια η επιφάνεια επεξεργάζεται με ειδικά ένζυμα. Στο αίμα, όπου αρχικά υπήρχαν οι ιοί ανοσοανεπάρκειας, μετά από πλύση, παράγονται αντισώματα.

Ένα άτομο που πρέπει να δωρίσει αίμα για αντισώματα, 2 ημέρες πριν από την ανάλυση θα πρέπει να παραιτηθεί από λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά. Για 2 εβδομάδες συνιστάται η διακοπή της λήψης αντιιικών φαρμάκων. Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να καταναλώνονται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Την παραμονή της δοκιμασίας συνιστάται ψυχολογική και σωματική ανάπαυση. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρωί. Μελέτες σχετικά με την παρουσία αντισωμάτων αναγνωρίζονται ως οι πλέον αξιόπιστες στη διάγνωση της λοίμωξης από HIV. Το σφάλμα δεν υπερβαίνει το 2%.

Ενδείξεις για ELISA, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών συμπτωμάτων του HIV:

  • μόνιμη υποτροπή μολυσματικών ασθενειών ·
  • παρατεταμένο πυρετό.
  • υψηλή πιθανότητα μόλυνσης (μη προστατευμένο φύλο ή μετάγγιση αίματος από θετικό για τον ιό HIV) ·
  • νοσηλεία σε νοσοκομείο.
  • Δωρεά αίματος δωρητή ·
  • τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και την πορεία της.
  • τραύμα με βελόνα ή άλλο αιχμηρό αντικείμενο μολυσμένο με βιολογικό υλικό.
  • πριν την επέμβαση.

Τα σημάδια του ιού HIV μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος δεν αισθάνεται πολύ μεγάλη (έως 10 έτη). Το γεγονός αυτό αποτρέπει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Προκειμένου να αναγνωριστεί έγκαιρα ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να περάσουν οι δοκιμές με την παραμικρή υποψία. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εντοπίζονται όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι των μολυσμένων. Θα πρέπει να κάνουν εξετάσεις και να καθορίσουν την κατάσταση του HIV. Το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται με ασθενείς με HIV πρέπει να υποβληθεί σε προγραμματισμένους ελέγχους.

Δοκιμή HIV / AIDS - αντιγόνο p24 στο αίμα

Το αντιγόνο ρ24 στον ορό συνήθως δεν υπάρχει.

Το αντιγόνο Ρ24 είναι η πρωτεΐνη του τοιχώματος νουκλεοτιδίων Ηΐν. Το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων μετά τη μόλυνση με τον ιό HIV είναι συνέπεια της εμφάνισης μιας αντιγραφικής διαδικασίας. Το αντιγόνο p24 εμφανίζεται στο αίμα 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και μπορεί να ανιχνευθεί με ELISA κατά τη διάρκεια 2 έως 8 εβδομάδων. Μετά από 2 μήνες από την έναρξη της μόλυνσης, το αντιγόνο p24 εξαφανίζεται από το αίμα. Περαιτέρω στην κλινική πορεία της λοίμωξης από HIV, σημειώνεται η δεύτερη αύξηση του περιεχομένου της πρωτεΐνης ρ24. Αφορά την περίοδο του σχηματισμού του AIDS.

Υφιστάμενες κιτ δοκιμής ELISA για την ανίχνευση του αντιγόνου ρ24 χρησιμοποιείται για την έγκαιρη ανίχνευση του HIV σε δότες αίματος και τα παιδιά, τον καθορισμό της πρόγνωσης και παρακολούθηση της θεραπείας της νόσου. μέθοδος ELISA έχει υψηλή αναλυτική ευαισθησία, καθιστούν δυνατή την ανίχνευση του HIV-1 ρ24 αντιγόνου στον ορό σε συγκεντρώσεις των 5-10 pg / ml και λιγότερο από 0,5 ng / ml HIV-2, και ειδικότητα. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα επίπεδα στο αίμα του αντιγόνου ρ24 υπόκειται σε ατομική διακύμανση, πράγμα που σημαίνει ότι μόνο το 20-30% των ασθενών μπορούν να ταυτοποιηθούν με αυτή τη μελέτη στην πρώιμη περίοδο μετά την μόλυνση.

Αντισώματα για τις τάξεις ρ24 αντιγόνου IgM και IgG στο αίμα φαίνεται, ξεκινώντας από την 2η εβδομάδα, φθάνοντας μία κορυφή εντός 2-4 εβδομάδων και διατηρείται σε επίπεδο διαφορετικούς χρόνους - αντισώματα κλάσης IgM σε λίγους μήνες, εξαφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο της μόλυνσης, και τα αντισώματα IgG μπορούν να παραμείνουν για χρόνια.

Τα αντισώματα έναντι των HIV 1 και 2 και των αντιγόνων HIV 1 και 2 (HIV Ag / Ab Combo)

Αντισώματα κατά του HIV 1 και 2 και του HIV 1 και 2 αντιγόνου (HIV Ag / Ab Combo) - πλήρης περιγραφή της διάγνωσης, ενδείξεις για την εφαρμογή, ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Τα αντισώματα έναντι των HIV 1 και 2 και των αντιγόνων HIV 1 και 2 (HIV Ag / Ab Combo) - αντισώματα που σχηματίζονται στο σώμα όταν μολύνονται με ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ένα μέλος της οικογένειας των ρετροϊών, βλάπτει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο ιός είναι δύο τύπων, ο HIV-1 είναι συνηθέστερος και ο HIV-2 είναι πιο διαδεδομένος στις αφρικανικές χώρες.

Ο HIV είναι ενσωματωμένος σε ανθρώπινα κύτταρα, πολλαπλασιάζονται τα ιικά σωματίδια, με αποτέλεσμα την εμφάνιση αντιγόνων του ιού στην κυτταρική επιφάνεια, στα οποία παράγονται τα αντίστοιχα αντισώματα. Η ανίχνευσή τους στο αίμα σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη λοίμωξη από τον HIV.

Ο εντοπισμός αντισωμάτων στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας μπορεί να είναι τρεις έως έξι εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στο αίμα. Μια απότομη αύξηση του ιού στο αίμα είναι χαρακτηριστική του σταδίου των πρωτογενών εκδηλώσεων, αυτή η περίοδος πέφτει την τρίτη ή έκτη εβδομάδα από τη στιγμή της μόλυνσης και ονομάζεται «ορομετατροπή». Αυτή τη στιγμή, η μόλυνση μπορεί να ανιχνευθεί στο εργαστήριο και κλινικά είτε δεν εκδηλώνεται καθόλου, είτε προχωρεί ως ψυχρή ασθένεια με αύξηση των λεμφαδένων.

Μετά από 12 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης, τα αντισώματα βρίσκονται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, που ονομάζεται AIDS, ο αριθμός των αντισωμάτων μειώνεται.

Σε ποιο χρονικό σημείο από τη στιγμή της μόλυνσης θα ανιχνευθεί μόλυνση από HIV, εξαρτάται από το σύστημα δοκιμών που χρησιμοποιείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Τα συνδυασμένα συστήματα δοκιμών της τέταρτης γενιάς ανιχνεύουν μόλυνση από τον ιό HIV δύο εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στην κυκλοφορία του αίματος. Και τα συστήματα δοκιμών πρώτης γενιάς ανίχνευαν τον ιό HIV μόνο μετά από 6-12 εβδομάδες.

Όταν πραγματοποιείται συνδυασμένη ανάλυση, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το αντιγόνο Η24 του HIV, το οποίο είναι το καψίδιο του ιού. Καθορίζεται στο αίμα μετά από 1-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ακόμη και πριν αυξηθεί η συγκέντρωση αντισωμάτων στο αίμα (πριν από την "ορομετατροπή"). Επίσης, σε μια συνδυασμένη μελέτη, αντισώματα έναντι του HIV-1, HIV-2, είναι διαθέσιμα για διάγνωση δύο έως οκτώ εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Πριν από την ορομετατροπή, τόσο το ρ24 όσο και τα αντισώματα του HIV-1, του HIV-2 βρίσκονται στο αίμα. Μετά την ορομετατροπή, το αντίσωμα δεσμεύει το αντιγόνο ρ24, έτσι δεν ανιχνεύεται η ρ24 και ανιχνεύονται αντισώματα κατά του HIV-1 και του HIV-2. Στη συνέχεια, το p24 και τα αντισώματα του HIV-1, του HIV-2 βρίσκονται και πάλι στο αίμα. Όταν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από το HIV αναπτύξει AIDS, η ανάπτυξη αντισωμάτων διακόπτεται, επομένως τα αντισώματα του HIV-1 και του HIV-2 μπορεί να απουσιάζουν.

Η διάγνωση της μόλυνσης από τον HIV διεξάγεται κατά το στάδιο του σχεδιασμού της κύησης και κατά την τρέχουσα παρατήρηση μιας εγκύου γυναίκας, επειδή λοίμωξη από HIV μπορεί να μεταδοθεί από μια γυναίκα για το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του θηλασμού.

Ένδειξη διάγνωσης του HIV

Τυχαίο σεξ.

Πυρετός χωρίς αντικειμενικούς λόγους.

Διεύρυνση των λεμφαδένων σε αρκετές ανατομικές περιοχές.

Προετοιμασία για έρευνα

Η εξέταση για τον ιό HIV διεξάγεται 3-4 εβδομάδες μετά την υποτιθέμενη μόλυνση. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, η ανάλυση επαναλαμβάνεται μετά από τρεις και έξι μήνες.

Από το τελευταίο γεύμα έως τη λήψη αίματος, το χρονικό διάστημα πρέπει να είναι μεγαλύτερο από οκτώ ώρες.

Την παραμονή του αποκλεισμού από τη διατροφή λιπαρών τροφίμων, μην πίνετε αλκοόλ.

Για 1 ώρα πριν πάρετε αίμα για ανάλυση, δεν μπορείτε να καπνίσετε.

Δεν συνιστάται η δωρεά αίματος αμέσως μετά τη φθορογραφία, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Το αίμα ξοδεύεται για εξέταση το πρωί με άδειο στομάχι, ακόμη και το τσάι ή ο καφές αποκλείεται.

Επιτρέπεται η κατανάλωση συνηθισμένου νερού.

Για 20-30 λεπτά πριν από τη μελέτη, ο ασθενής συνιστά συναισθηματική και σωματική ανάπαυση.

Υλικό για έρευνα

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης του HIV

Η ανάλυση είναι ποιοτική. Εάν δεν βρεθούν αντισώματα κατά του HIV, η απάντηση είναι "αρνητική".

Αν ανιχνευθούν αντισώματα κατά του HIV, η ανάλυση επαναλαμβάνεται με μια άλλη σειρά δοκιμών. Ένα δεύτερο θετικό αποτέλεσμα απαιτεί μια μέθοδο ανοσοκηλίδας, το "χρυσό πρότυπο" της διάγνωσης του HIV.

Πρότυπο: αρνητική απάντηση.

  1. Ένα άτομο δεν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.
  2. Τελικό στάδιο της μόλυνσης από τον ιό HIV (AIDS).
  3. Οροαρνητική παραλλαγή της λοίμωξης από τον ιό HIV (αργότερα ο σχηματισμός αντισωμάτων κατά του HIV).

Θετική απάντηση.

  1. Το άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.
  2. Η δοκιμή δεν είναι ενημερωτική σε παιδιά κάτω των ενάμισι ετών, που γεννήθηκαν από μολυσμένες με HIV μητέρες.
  3. Ψευδώς θετικό αποτέλεσμα με την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα στον ιό Epstein-Barr, το κύριο σύμπλεγμα της ιστοσυμβατότητας, ο ρευματοειδής παράγοντας.

Επιλέξτε τα συμπτώματα που σας αφορούν, απαντήστε στις ερωτήσεις. Μάθετε πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά σας και εάν πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες που παρέχονται από το medportal.org, διαβάστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη.

Συμφωνία χρήστη

Η ιστοσελίδα medportal.org παρέχει υπηρεσίες με τους όρους που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο. Με τη χρήση του ιστότοπου αναγνωρίζετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη πριν χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας. Μην χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα αν δεν συμφωνείτε με αυτούς τους όρους.

Περιγραφή της υπηρεσίας

Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο έχουν χαρακτήρα αναφοράς, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από ανοικτές πηγές αποτελούν στοιχεία αναφοράς και δεν διαφημίζουν. Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητά φάρμακα στα δεδομένα που λαμβάνονται από φαρμακεία στο πλαίσιο συμφωνίας μεταξύ των φαρμακείων και του ιστοτόπου medportal.org. Για τη διευκόλυνση της χρήσης του ιστότοπου, τα δεδομένα για τα φάρμακα, τα συμπληρώματα διατροφής συστηματοποιούνται και τους παρέχεται ενιαία ορθογραφία.

Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητήσει κλινικές και άλλες ιατρικές πληροφορίες.

Περιορισμός ευθύνης

Οι πληροφορίες που καταχωρούνται στα αποτελέσματα αναζήτησης δεν είναι δημόσια προσφορά. Η διαχείριση του site medportal.org δεν εγγυάται την ακρίβεια, την πληρότητα και (ή) τη συνάφεια των εμφανιζόμενων δεδομένων. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν φέρει καμία ευθύνη για τη βλάβη ή τη ζημία που θα μπορούσατε να υποβάλετε από την πρόσβαση ή την αδυναμία πρόσβασης στον ιστότοπο ή από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης αυτού του ιστότοπου.

Αποδέχεστε τους όρους αυτής της συμφωνίας, καταλαβαίνετε πλήρως και συμφωνείτε ότι:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το δηλωμένο στον ιστότοπο και την πραγματική διαθεσιμότητα των αγαθών και των τιμών των προϊόντων στο φαρμακείο.

Ο Χρήστης αναλαμβάνει να διασαφηνίσει τις πληροφορίες που του ενδιαφέρουν μέσω τηλεφώνου στο φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που του παρέχονται κατά την κρίση του.

Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα εργασίας των κλινικών, τα στοιχεία επικοινωνίας τους - τηλεφωνικούς αριθμούς και διευθύνσεις.

Ούτε ιστοσελίδα medportal.org, ούτε οποιοδήποτε άλλο μέρος που εμπλέκεται στη διαδικασία για την παροχή των πληροφοριών δεν ευθύνεται για βλάβη ή ζημιά που μπορεί να υποστεί από το γεγονός ότι βασίζονται σε πληροφορίες που παρέχονται σε αυτή την ιστοσελίδα.

Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει και δεσμεύεται να συνεχίσει να καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για την ελαχιστοποίηση των αποκλίσεων και των σφαλμάτων στις παρεχόμενες πληροφορίες.

Η διαχείριση του site medportal.org δεν εγγυάται την απουσία τεχνικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του λογισμικού. Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια όσο το δυνατόν συντομότερα για να εξαλείψει τυχόν αποτυχίες και λάθη σε περίπτωση εμφάνισής τους.

Ο χρήστης προειδοποιεί ότι η διεύθυνση του site medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την επίσκεψη και τη χρήση εξωτερικών πόρων, οι σύνδεσμοι στους οποίους ενδέχεται να περιέχονται στον ιστότοπο, δεν παρέχουν έγκριση για το περιεχόμενό τους και δεν είναι υπεύθυνοι για τη διαθεσιμότητά τους.

Η διοίκηση του site medportal.org διατηρεί το δικαίωμα να αναστείλει τη λειτουργία του ιστότοπου, να αλλάξει μερικώς ή εντελώς το περιεχόμενό του, για να τροποποιήσει τη Συμφωνία Χρήσης. Τέτοιες αλλαγές γίνονται μόνο κατά την κρίση της Διοίκησης χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση προς τον Χρήστη.

Αναγνωρίζετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήσης και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας.

Οι διαφημιστικές πληροφορίες, για την τοποθέτηση των οποίων στον ιστότοπο υπάρχει κατάλληλη συμφωνία με τον διαφημιζόμενο, φέρουν την ένδειξη "σχετικά με τα δικαιώματα διαφήμισης".

Το αντιγόνο p24 τι είναι αυτό

Κλινική και εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από HIV έχει τρεις κατευθύνσεις:

  1. Καθιέρωση του γεγονότος της λοίμωξης από HIV, διάγνωση της λοίμωξης από HIV.
  2. Προσδιορισμός του σταδίου της κλινικής πορείας της νόσου και προσδιορισμός των δευτερογενών ασθενειών.
  3. Πρόγνωση της εξέλιξης της κλινικής πορείας της νόσου, εργαστηριακή παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και των παρενεργειών των αντιρετροϊκών φαρμάκων.

1. Ταυτοποίηση της λοίμωξης από HIV, διάγνωση της λοίμωξης από HIV

Για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από HIV, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι ειδικοί δείκτες: αντισώματα HIV, αντιγόνα HIV, HIV RNA και προϊός ϋΝΑ. Τα αντισώματα προς HIV προσδιορίζεται με ανοσοδοκιμασία ενζύμου (ELISA) ή ανοσοστυπώματος, το οποίο είναι ουσιαστικά ένα είδος IFA. Τα αντιγόνα (πρωτεΐνες) του HIV προσδιορίζονται με τη μέθοδο ELISA. Χρησιμοποιώντας μοριακές γενετικές τεχνικές αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (NDP), και μπορεί να προσδιοριστεί bDNK HIV RNA και προϊικό DNA. Εφαρμόζοντας περαιτέρω μέθοδος της υβριδοποίησης νουκλεϊκού οξέος με ειδικούς ανιχνευτές DNA μπορούν να ελέγξουν την ειδικότητα των αλληλουχιών DNA που λαμβάνονται με PCR. Η ευαισθησία της PCR είναι η ανίχνευση ιικών γονιδίων σε ένα από τα πέντε χιλιάδες κύτταρα [27].

Με την πρωτογενή μόλυνση παρατηρείται η ακόλουθη δυναμική των δεικτών του HIV στο αίμα των μολυσμένων ανθρώπων. Τον πρώτο μήνα ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της αντιγραφικής διαδικασία λαμβάνει χώρα μία απότομη αύξηση στο ιικό φορτίο (η περιεκτικότητα του πλάσματος HIV RNA), στη συνέχεια, λόγω της μάζας διάδοση του ιού και μόλυνση των κυττάρων στόχων στους κόμβους του αίματος και της λέμφου, καθίσταται δυνατό τον προσδιορισμό της προϊικού DNA. Η πιο σημαντική διαγνωστική αξία είναι το γεγονός της αποκάλυψης του DNA του προϊού που είναι ενσωματωμένο στο γονιδίωμα του κυττάρου στόχου.

Το ιικό φορτίο αντανακλά την ένταση της διαδικασίας αναπαραγωγής στα μολυσμένα κύτταρα. Κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης, τα ιικά επίπεδα φορτίου είναι διαφορετικά κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από διαφορετικούς υποτύπους του HIV, αλλά η δυναμική των μεταβολών του είναι περίπου η ίδια. Έτσι, όταν έχουν μολυνθεί με υποτύπου Β, για παράδειγμα, αν το πρώτο μήνα μετά την πρόκληση αξία ιικό φορτίο των 700 αντιγράφων / ml, στη συνέχεια, στο 2ο μήνα υπάρχει μια μείωση σε 600, σε 3 λεπτά - έως 100, 4 λεπτά - 50 αντίγραφα / ml. Αυτό το πρότυπο μπορεί να παρατηρηθεί στο φόντο της ανόδου στο αίμα των ειδικών αντισωμάτων στον HIV. Η περιεκτικότητα του προϊικού DNA σε HIV-μολυσμένα μονοπύρηνα αίματος που χαρακτηρίζονται από σχετικά σταθερή κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 μηνών, με μικρές διακυμάνσεις σε ορισμένους υποτύπους. Έτσι, RNA και DNA-φορτίο δεν είναι ταυτόσημα.

Στο στάδιο της επώασης, για ορισμένο χρονικό διάστημα, δεν σχηματίζονται ειδικά αντισώματα για τον HIV σε ποσότητα επαρκή ώστε να προσδιορίζεται με τις υπάρχουσες εργαστηριακές μεθόδους. Πριν από την καταχώριση των αντισωμάτων για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, η εμφάνιση στο αίμα της πρωτεΐνης Nef, η οποία καταστέλλεται από την αντιγραφική διαδικασία, και η δομική πρωτεΐνη p24. Το αντιγόνο ρ24 μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα με τη μέθοδο της ανοσοενζυματικής ανάλυσης μετά από 1-2 ημέρες μετά τη μόλυνση και να προσδιοριστεί έως την 8η εβδομάδα, κατόπιν το περιεχόμενό του μειώνεται απότομα. Περαιτέρω στην κλινική πορεία της λοίμωξης HIV υπάρχει μια δεύτερη αύξηση στην περιεκτικότητα αίματος της πρωτεΐνης ρ24. Αφορά την περίοδο του σχηματισμού του AIDS. Η εξαφάνιση των ελεύθερων (μη δεσμευμένων από τα αντισώματα) πρωτεϊνών πυρήνα p24 και η εμφάνιση ειδικών αντισωμάτων σε πρωτεΐνες HIV στο αίμα δείχνουν την έναρξη της ορομετατροπής (Σχήμα 9.6).

Η ιαιμία και η αντιγοναιμία προκαλούν το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων κατηγορίας IgM (αντι-ρ24, αντι-gp41, αντι-gpl120, anti-gp160). τάξεις ελεύθερο αντίσωμα IgM και IgG στην πρωτεΐνη ρ24 μπορεί να εμφανίζονται αρχίζοντας από την 2η εβδομάδα, το περιεχόμενό τους αυξάνεται μέσα σε 2-4 εβδομάδες, φτάνοντας σε ένα ορισμένο επίπεδο, η οποία επιμένει για μήνες (IgM) και s (IgG) (Εικ. 9.7).

Η εμφάνιση της πλήρους ορομετατροπής όταν περιφερικού αίματος καταγράφονται υψηλά επίπεδα ειδικών IgG τάξης αντισώματα κατά των δομικών πρωτεϊνών του HIV ρ24, gp41, gp120, gp160, διευκολύνει σημαντικά την διάγνωση της μόλυνσης από τον HIV. Τα αντισώματα κατά του HIV εμφανίζονται σε 90-95% μολυσμένα εντός 3 μηνών μετά τη μόλυνση, σε 5-9% - στην περίοδο από 3 έως 6 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης και σε 0,5-1% - σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια εμφανίζονται αντισώματα κατά του ιού HIV, ο κύριος εργαστηριακός διαγνωστικός δείκτης μέχρι σήμερα είναι η ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων με ELISA και ανοσοκηλίδωση.

Τα στοιχεία που παρουσιάζονται στον Πίνακα 9.2 [δείτε] και 9.3 [δείτε], επιδεικνύουν οπτικά την υψηλή ευαισθησία των σύγχρονων συστημάτων δοκιμασίας ανοσοενζύμου για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HIV, η οποία υπερβαίνει την ευαισθησία της ανοσοκηλίδωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν λαμβάνεται ένα πρωτογενές θετικό αποτέλεσμα σε ELISA, μπορεί να επιβεβαιωθεί σε ανοσοκηλίδωση μόνο μετά από 2-3 εβδομάδες.

Σε μια μελέτη ασθενών με λοίμωξη HIV (HIV-θετικό) με τη χρήση των συστημάτων δοκιμής ανοσοκηλίδωση κορυφαίες εταιρείες παγκοσμίως σε όλες τις περιπτώσεις ανιχνεύονται αντισώματα έναντι gp160 και ρ24 / 25 αντισώματα προς άλλες πρωτεΐνες που υπάρχουν σε 38,8-93,3% των περιπτώσεων (Πίνακας. 9.4 [δείτε] ).

Δυσκολίες με αντισώματα ανίχνευσης σε ασθενείς με λοίμωξη από HIV μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια περιόδων μαζική ιαιμίας και αντιγοναιμία όταν το υπάρχον ειδικών αντισωμάτων στο αίμα συνδέεται με ιικά σωματίδια και αντιγραφική διεργασία μπροστά από το χρόνο μεταξύ των νέων αντι-ιικά αντισώματα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκύψει και να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας [15].

Σε ασθενείς με αρχικά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η ιαιμία και η αντιγοναιμία εμφανίζονται νωρίτερα και παραμένουν σε υψηλό επίπεδο πριν από την έκβαση της νόσου. Σε αυτούς τους ασθενείς έχουν χαμηλά επίπεδα ελεύθερης αντισωμάτων στον HIV οφείλεται σε δύο λόγους - ανεπαρκή παραγωγή αντισωμάτων από Β-λεμφοκύτταρα και τη σύνδεση των βιρίων και διαλυτών πρωτεϊνών των αντισωμάτων HIV, και ως εκ τούτου να προσδιοριστεί μόλυνση απαιτείται σύστημα δοκιμής με αυξημένη ευαισθησία ή να τροποποιήσει τις μεθόδους ανάλυσης που περιλαμβάνει τα βήματα των αντισωμάτων απελευθερώνουν από ανοσοσυμπλέγματα [7].

Τις περισσότερες φορές μειωθεί αντισωμάτων προς HIV συμβαίνει για τους λόγους που αναφέρονται στην τελική φάση, όταν το αντίσωμα Ηΐν σε ορό δεν μπορεί να συλληφθεί kroim όχι με μεθόδους ανοσοδοκιμασίας ή τη μέθοδο immumoblotinga (στύπωμα Western). Εκτός από την εμφάνιση ειδικών αντισωμάτων κατά του HIV, η ανοσολογική απόκριση τους πρώτους 4 μήνες χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας του CD4 + σε αίμα και αύξηση των κυττάρων CD8 +. Περαιτέρω, η περιεκτικότητα των κυττάρων που φέρουν τους CD4 και CD8 υποδοχείς σταθεροποιείται και παραμένει αμετάβλητη για κάποιο χρονικό διάστημα. Η αύξηση της περιεκτικότητας των CD8-λεμφοκυττάρων είναι μια προστατευτική αντίδραση, επειδή η εξαρτώμενη από κύτταρα κυτταροτοξικότητα πραγματοποιείται με CD8 + λεμφοκύτταρα, τα οποία κατευθύνονται στην καταστροφή των μολυσμένων με HPV κυττάρων. Αρχικά, κυτταροτοξικά λεμφοκύτταρα (CTLs) αποκρίνονται στον ιό Nef ρυθμιστική πρωτεΐνη που παίζει σημαντικό ρόλο στη μείωση του ιικού (RNA) φορτίο σε HIV-μολυνθέντα πλάσματος κατά τους πρώτους μήνες. Στη συνέχεια σχηματίζεται η ανταπόκριση των CTL σε άλλους, διαρθρωτικές, σε πρωτεΐνες Ηΐν, ως αποτέλεσμα των οποίων, μετά από 12 μήνες μετά τη μόλυνση, το κυτταροτοξικό αποτέλεσμα αυξάνεται σημαντικά.

Σχέδια εργαστηριακής διάγνωσης της λοίμωξης από HIV

Δεδομένης της δεδομένης δυναμικής των συγκεκριμένων δεικτών της λοίμωξης από τον ιό HIV στην πράξη, συνιστάται η τήρηση των ακόλουθων σχημάτων εργαστηριακής διάγνωσης σε ενήλικες (Εικόνα 9.8-9.10).

Τα διαγράμματα απεικονίζουν τρία βασικά στάδια της πρωτογενούς εργαστηριακής διάγνωσης της λοίμωξης από HIV:

  1. Έλεγχος.
  2. Αναφορά.
  3. Εμπειρογνώμονας.

Η ανάγκη για διάφορα στάδια εργαστηριακής διάγνωσης οφείλεται κυρίως σε οικονομικούς λόγους. Για παράδειγμα, το κόστος διεξαγωγής μιας ειδικής εξέτασης με ανοσοαποτύπωση με τη βοήθεια εγχώριων δοκιμαστικών συστημάτων είναι μέχρι 40 δολάρια, η εξέταση (με τη μέθοδο ELISA) είναι περίπου 0,2, δηλαδή η αναλογία είναι 1: 200.

Στο πρώτο στάδιο (Εικόνα 9.8), τα υποκείμενα εξετάζονται για αντισώματα κατά του Ηΐν χρησιμοποιώντας ένα σύστημα ενζυματικής ανοσοπροσδιορισμού σχεδιασμένο να ανιχνεύει αντισώματα και στους δύο τύπους του ιού - HIV-1 και HIV-2.

Στα προτεινόμενα συστήματα δοκιμών, οι επιχειρήσεις παραγωγής χρησιμοποιούν ιικό λύμα, ανασυνδυασμένες πρωτεΐνες, συνθετικά πεπτίδια ως αντιγονική βάση. Κάθε ένας από αυτούς τους φορείς των αντιγονικών καθοριστών του HIV έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Επομένως, όταν επιλέγετε συστήματα δοκιμών με περίπου ίσο κόστος, θα πρέπει να προτιμάτε κιτ με την υψηλότερη ευαισθησία (κατά προτίμηση 100%). Μεταξύ των δοκιμαστικών συστημάτων ίσου κόστους και ευαισθησίας, συνιστάται να επικεντρωθούμε σε εκείνα που έχουν τη μέγιστη εξειδίκευση.

Με βάση το λύμα του ιού, δημιουργήθηκαν τα πρώτα συστήματα δοκιμών για τη εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από HIV. Στη δεκαετία του 1980, τέτοια συστήματα δοκιμών χαρακτηρίστηκαν από ευαισθησία μικρότερη από 100% και χαμηλή εξειδίκευση, που εκδηλώθηκε με μεγάλο αριθμό (έως και 60%) ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Όταν ένα βιριόν σχηματίζεται σε μια λεμφοκυτταρική καλλιέργεια, η μεμβράνη της δημιουργείται από την εξωτερική μεμβράνη και συνεπώς περιέχει τα αντιγόνα του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας των τάξεων Ι και II. Αυτή η κατάσταση προκαλεί ψευδώς θετικές αντιδράσεις εάν υπάρχουν στο αίμα των ασθενών αντισώματα για αλλο-αντιγόνα ιστοσυμβατότητας.

Αργότερα, προτάθηκε η χρήση μίας καλλιέργειας μακροφάγων στην οποία τα σωματίδια του ιού σχηματίζονται κυρίως ενδοκυτταρικά με εκβλάστηση όχι από την εξωτερική μεμβράνη του κυττάρου αλλά από τις μεμβράνες του ενδοπλασματικού δικτύου. Αυτή η τεχνολογία έχει μειώσει τον αριθμό των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Ένα από τα καλύτερα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά - η ευαισθησία και η ειδικότητα - ανοσο-αναγνωρισμένα συστήματα δοκιμών, τα οποία χρησιμοποιούνται στη σύνθεση του καθαρισμένου συνδυασμού ιικό λύμα με συνθετικά πεπτίδια που αντιπροσωπεύουν τμήματα antigenznachimye πιο ιικές πρωτεΐνες, ή ανασυνδυασμένες πρωτεΐνες.

Η ευαισθησία του συστήματος δοκιμής εξαρτάται επίσης από τα χαρακτηριστικά των άλλων συστατικών των κιτ. Έτσι, τα συστήματα δοκιμής που χρησιμοποιούν συζεύγματα που αναγνωρίζουν αντισώματα όχι μόνο της κατηγορίας IgG, αλλά επίσης IgM και IgA, επιτρέπουν την ανίχνευση μιας πρώιμης φάσης ορομετατροπής. Η εφαρμογή συστημάτων δοκιμών με τα οποία είναι δυνατό να προσδιοριστούν ταυτόχρονα τόσο τα αντισώματα κατά του ιού όσο και το αντιγόνο p24 είναι υποσχόμενη, γεγονός που καθιστά ακόμα πιο προγενέστερη τη διάγνωση της λοίμωξης από HIV.

Το πρωτογενές θετικό αποτέλεσμα πρέπει να επανελέγχεται με επανεξέταση του δείγματος στο ίδιο σύστημα δοκιμής, αλλά κατά προτίμηση άλλη σειρά και άλλος εργαστηριακός βοηθός. Εάν κατά τη δεύτερη μελέτη προκύψει αρνητικό αποτέλεσμα, η μελέτη διεξάγεται για τρίτη φορά.

Αφού επιβεβαιώσετε το θετικό αποτέλεσμα, είναι επιθυμητό να επαναλάβετε το αίμα και να το εξετάσετε για πρωταρχικά αντισώματα του HIV. Η επανάληψη αίματος μπορεί να αποτρέψει ένα σφάλμα λόγω της ανακρίβειας της σήμανσης των σωλήνων και της πλήρωσης των εντύπων παραπομπής.

Οροθετικός στο στάδιο διαλογής, ο ορός αίματος αποστέλλεται στις μελέτες αναφοράς που εκτελούνται με τη χρήση δύο ή τριών ιδιαίτερα ειδικών συστημάτων δοκιμών ELISA. Στην περίπτωση δύο θετικών αποτελεσμάτων, διεξάγεται μια ειδική μελέτη με τη μέθοδο του ανοσοστυπώματος.

Εφαρμογή στα διαγνωστικά συστήματα ανοσοδοκιμασία ενζύμου αναφοράς, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαφοροποιήσει ειδικά αντισώματα προς HIV-1 και HIV-2, διευκολύνει την περαιτέρω εργασία και επιτρέπει να διερευνήσει ένα θετικό δείγμα στο στάδιο εμπειρογνώμονα αμέσως χρησιμοποιώντας το αντίστοιχο ανοσοκηλίδος (HIV-1 ή HIV-2).

Η γνώμη του εμπειρογνώμονα για τη μόλυνση από τον ιό HIV γίνεται μόνο με βάση το θετικό αποτέλεσμα της ανοσοαποτύπωσης (στύπωμα Western). Κατά τη διενέργεια διαγνωστικών εμπειρογνωμοσύνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η ονοματολογία των γονιδίων και των γονιδιακών προϊόντων του HIV, που προτάθηκε από την ομάδα εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ το 1990 (Πίνακας 9.5 [δείτε] ).

Η εξειδίκευση των ζωνών στο ανοσοστύπωμα πρέπει να αξιολογηθούν πολύ προσεκτικά και σχολαστικά, χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα των μελετών των ορών ελέγχου (θετικές και αρνητικές), οι οποίες πραγματοποιούνται παράλληλα με τη μελέτη των πειραματικών δειγμάτων και του δείγματος ανοσοστυπώματος επισημασμένη πρωτεΐνη Ηΐν (παρέχεται από τον κατασκευαστή στο σύστημα δοκιμής). Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο σύστημα δοκιμών. Γενικά, ένα κριτήριο για θετικότητα υποχρεωτική παρουσία των αντισωμάτων έναντι των δύο πρωτεϊνών (τον πρόδρομο, το εξωτερικό ή διαμεμβράνης) γονίδιο που κωδικοποιείται από env, και την πιθανή παρουσία αντισωμάτων στα προϊόντα των άλλων δύο δομικά γονίδια ΗΓν - gag και ροΐ (βλέπε Πίνακα 9.6. [δείτε] ).

Σε περίπτωση που προκύψει αμφίβολο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ο κατάλογος των συστάσεων για την τελική διευκρίνιση των αποτελεσμάτων της ανοσοαποτύπωσης (Πίνακας 9.7 [δείτε] ).

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ρωσικής Επιστημονικής μεθοδολογικές κέντρο για την πρόληψη και το AIDS, θεωρείται θετικό αποτέλεσμα για την παρουσία αντισωμάτων σε τουλάχιστον μία από τις πρωτεΐνες gp41, gp120, gp160 σε συνδυασμό με αντισώματα προς άλλες ειδικές πρωτεΐνες HIV-1 ή χωρίς [10]. Αυτές οι συστάσεις pas βάση την πείρα με ορούς από παιδιά νοσοκομειακές εστίες που έχουν συχνά καθορίζεται το αντίσωμα σε μία μόνο από τις ιικές πρωτεΐνες φακέλου.

Το μεγαλύτερο μέρος του πρωτογενούς εξετάζονται από οροθετικούς ασθενείς ΕΙΑ σχετίζεται με τη σταδιακή persistiruyushey γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (PGL) ή ασυμπτωματική φάση. Ως εκ τούτου, σε ανοσοστύπωμα (λωρίδα νιτροκυτταρίνης στην οποία είναι ακινητοποιημένα πρωτεΐνες Ηΐν) προσδιορίζεται κατά κανόνα, τον ακόλουθο συνδυασμό αντισωμάτων προς HIV-1: Το αντίσωμα προς την πρωτεΐνη φακέλου gp160, gp120 και gp41, που κωδικοποιείται από το γονίδιο env, σε συνδυασμό με αντισώματα προς την ρ24 πρωτεΐνες πυρήνα (πρωτεΐνη πυρηνοκαψιδίου γονίδιο που κωδικοποιείται από gag) και Ρ31 / 34 (ενδονουκλεάση κωδικοποιείται από το γονίδιο ροΐ).

Θετικές αντιδράσεις μόνο με πρωτεΐνες gag και / ή ροΐ μπορούν να εμφανιστούν στην περίπτωση μιας πρώιμης φάσης ορομετατροπής και επίσης να υποδεικνύουν μια λοίμωξη που προκαλείται από HIV-2 ή μια μη ειδική αντίδραση.

Σε περίπτωση που προκύψει αμφίβολο αποτέλεσμα, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν διάφορες μεθοδολογικές τεχνικές για να αποσαφηνιστεί το γεγονός της λοίμωξης από HIV.

Ανάλογα με τις τεχνικές δυνατότητες (διαθεσιμότητα διαγνωστικών κιτ και αντιδραστηρίων, εξοπλισμό με ειδικό εξοπλισμό και κατάρτιση προσωπικού), το εργαστήριο πραγματοποιεί πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες (Εικ. 9.10).

Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση μοριακών γενετικών μεθόδων για τον προσδιορισμό των γενετικών ακολουθιών του HIV στον ορό, στα λεμφοκύτταρα του αίματος ή στους λεμφαδένες. Η ειδικότητα των αλληλουχιών ϋΝΑ που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της PCR μπορεί να ελεγχθεί με υβριδισμό νουκλεϊνικών οξέων με ειδικούς ανιχνευτές ϋΝΑ.

Μέθοδοι ραδιοανοσοκαθίζησης (RIP) και έμμεσο ανοσοφθορισμό (IPF) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την τελική ορούς ελέγχου με αμφίβολα αποτελέσματα στην ανοσοκηλίδωση [14].

Η ανίχνευση του HIV RNA στο πλάσμα με ποιοτική ή ποσοτική μέθοδο δεν είναι σημαντική για τη διάγνωση της λοίμωξης από HIV. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα πρέπει να επιβεβαιώνεται με τυποποιημένες μεθόδους, όπως ανοσοκηλίδωση, 2-4 μήνες μετά την αρχική αμφισβητήσιμη ή αρνητική ανταπόκριση.

Η απομόνωση του HIV στην κυτταρική καλλιέργεια είναι η απόλυτη αλήθεια. Ωστόσο, η μέθοδος είναι περίπλοκη, δαπανηρή και πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα ερευνητικά εργαστήρια.

Το περιεχόμενο των CD4 + - κυττάρων στο αίμα είναι ένας μη-ειδικός δείκτης, αλλά σε περίπτωση διαφοράς (IFA «+» ανοσοκηλίδος «-», η παρουσία κλινικών σημείων του HIV / AIDS), μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οδηγός για τη λήψη μιας απόφασης εμπειρογνώμονα. Εάν στο εργαστήριο είναι δυνατή η εκτέλεση μόνο ανοσοκηλίδωσης, ακολουθήστε τις συστάσεις που περιγράφονται στον Πίνακα. 9.7 και στο Σχ. 9.9.

Άτομα με εμπειρογνώμονα ορούς μελέτης ελήφθησαν αμφίβολο (απροσδιόριστο) αποτελέσματα, με εξαίρεση μόνο την ανίχνευση των αντισωμάτων προς ρ17 (HIV-1) ή ρ16 (HIV-2) θα πρέπει να υποβάλλονται εκ νέου δοκιμή για 6 μήνες (μετά από 3 μήνες). Στην περίπτωση αληθούς λοίμωξης HIV, μετά από 3-6 μήνες στο φάσμα αντισωμάτων παρατηρείται μια "θετική" δυναμική - ένας πρόσθετος σχηματισμός αντισωμάτων έναντι άλλων πρωτεϊνών του ιού. Παραπλανητικές αντίδραση χαρακτηρίζεται από διατήρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα μοτίβο αβέβαιη ανοσοκηλίδωση ύποπτης ή εξαφάνιση των ταινιών. Εάν μετά από αυτή την περίοδο της εκ νέου ανοσοκηλιδώσεως θα παραμείνει αρνητικό ή αμφίβολο, τότε η απουσία των παραγόντων κινδύνου, κλινικά συμπτώματα, ή άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με μόλυνση από HIV, ένα άτομο μπορεί να θεωρηθεί οροαρνητικά για αντισώματα έναντι HIV-1 και HIV-2.

Ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω της περιεκτικότητας στο αίμα των ασθενών αντισωμάτων σε αλλοαντιγόνα MHC, η οποία αποτελεί μέρος του περιβλήματος του Ηΐν, οι δείχνεται στο ανοσοστύπωμα σε λωρίδες στις gp41 και gp31 επίπεδο. Οι αιτίες άλλων μη ειδικών αντιδράσεων (για παράδειγμα, σε p24, που συχνά απαντώνται σε άτομα με αυτοάνοσες διεργασίες) δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη.

Η βελτίωση της τεχνολογίας παραγωγής συστημάτων δοκιμασίας ανοσοενζύμων επιτρέπει την επίτευξη υψηλής ευαισθησίας - έως 99,99%, ενώ η ευαισθησία της μεθόδου ανοσοκηλίδωσης είναι 97%. Συνεπώς, το αρνητικό αποτέλεσμα της ανοσοκηλίδωσης με θετικά αποτελέσματα σε ELISA μπορεί να υποδηλώνει μια αρχική περίοδο ορομετατροπής, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο ειδικών αντισωμάτων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η δοκιμή μετά από 1,5-2 μήνες, δηλαδή το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την ολοκλήρωση της ορομετατροπής, επιτυγχάνοντας συγκέντρωση συγκεκριμένων αντισωμάτων στο αίμα που επαρκούν για ανίχνευση με τη μέθοδο ανοσοκηλίδας.

Θετική μελέτη αποτέλεσμα (αποτελέσματα) επί της αναφοράς ή μόνον διαλογή στάδιο της εργαστηριακής διάγνωσης της λοίμωξης από τον HIV, δηλαδή, ένα θετικό αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε σύστημα δοκιμασίας ELISA, το αποτέλεσμα δεν επιβεβαιώθηκε από τις μεθόδους εμπειρογνώμονα, ερμηνεύεται ως η παρουσία στο αίμα του υποκειμένου της διασταυρούμενης αντίδρασης των αντισωμάτων. Σύμφωνα με διασταυρούμενη αντίδραση αντισωμάτων περιλαμβάνουν μη-ειδικές θέσεις σύνδεσης επί των πρωτεϊνών Ηΐν ή πεπτίδια που πρόκειται να χρησιμοποιηθούν ως αντιγόνο στα βασικά του συστήματος δοκιμής στο οποίο ένα θετικό αποτέλεσμα.

Ελλείψει ανοσοανεπάρκειας και κλινικών συμπτωμάτων μόλυνσης από HIV, τα άτομα αυτά θεωρούνται οροαρνητικά για αντισώματα κατά του ιού HIV και πρέπει να απομακρύνονται από το μητρώο.

Η τελική διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό HIV καθορίζεται μόνο με βάση όλα τα κλινικά, επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα. Για να ενημερώσετε τον ασθενή για τη διάγνωση της λοίμωξης από HIV, μόνο ο θεράπων ιατρός έχει το δικαίωμα.

Η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης της (ειδικής) εργαστηριακής διάγνωσης της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι η ανοσοαποτύπωση. Ωστόσο, δεδομένης της χαμηλότερης ευαισθησίας σε σύγκριση με την ELISA, αρκετοί ερευνητές πρότειναν να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός διαφόρων συστημάτων δοκιμών για να καθοριστεί τελικά η παρουσία ειδικών αντισωμάτων στο HIV. Για παράδειγμα, οι G. van der Groen κ.ά. [30] πρότεινε μια εναλλακτική μέθοδο ανοσοκηλίδας για τον έλεγχο των θετικών αποτελεσμάτων του σταδίου εξέτασης της εργαστηριακής διάγνωσης της λοίμωξης από HIV. Περιλαμβάνει τη μελέτη του υλικού παράλληλα σε τρία συστήματα δοκιμών, τα οποία βασίζονται σε διαφορετικές μεθόδους ανίχνευσης ειδικών αντισωμάτων κατά του HIV (αρκετές παραλλαγές ELISA, αντίδραση συγκόλλησης) χρησιμοποιώντας αντιγόνα διαφορετικής φύσης. Οι συγγραφείς κατάφεραν να επιλέξουν τέτοιους συνδυασμούς συστημάτων δοκιμών, η χρήση των οποίων παρέχει 100% ευαισθησία και ειδικότητα σε σύγκριση με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν σε ανοσοαποτύπωση.

Η φτήνια της διάγνωσης εμπειρογνωμόνων μέθοδος είναι ένα πλεονέκτημα, αλλά η έλλειψη πληροφοριών, με την οποία συγκεκριμένες πρωτεΐνες είναι αντισώματα του ιού στο αίμα του ασθενούς, δεν επιτρέπει να αξιολογηθεί η εξειδίκευση της αντίδρασης σε κάθε περίπτωση, και να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο φάσμα των αντισωμάτων στα πρώτα στάδια της ορομετατροπής.

Η εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV σε παιδιά που έχουν γεννηθεί από μολυσμένες με HIV μητέρες έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες [24]. Από τη στιγμή της γέννησης για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 15 μήνες) στο αίμα τέτοιων παιδιών, μπορούν να κυκλοφορούν μητρικά αντισώματα στο HIV. Πλακουντιακό φραγμό διεισδύσει μόνο ανοσοσφαιρίνες IgG κατηγορίας, αποκαλύπτοντας έτσι το παιδί nmmupoglobulinov HPV-ειδικών IgM και IgA τάξεις επιτρέπει να επιβεβαιώσει τη μόλυνση, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να υποδείξει την απουσία του HIV.

Σε παιδιά κάτω από την ηλικία ενός μηνός, δεν υπάρχει αναπαραγωγή του HPV και η μόνη μέθοδος επαλήθευσης είναι η PCR. Ο προσδιορισμός του αντιγόνου p24 σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός αποτελεί επίσης επιβεβαιωτική μέθοδο.

Η έλλειψη αντισωμάτων έναντι του HIV στα νεογνά δεν σημαίνει ότι ο ιός δεν διείσδυσε στον φραγμό του πλακούντα. Σε κάθε περίπτωση, τα παιδιά των μολυσμένων με HIV μητέρων υποβάλλονται σε εργαστηριακή διαγνωστική εξέταση και παρατήρηση για 36 μήνες από τη γέννηση [10].

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων για δείκτες μόλυνσης από HIV απαιτούν προσεκτική ερμηνεία και θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με επιδημιολογικά και κλινικά δεδομένα. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να σημειωθεί ότι παρά την υψηλή ευαισθησία των σύγχρονων μεθόδων, τα αρνητικά αποτελέσματα της έρευνας δεν μπορούν να αποκλείσουν εντελώς την παρουσία λοίμωξης από HIV. Ως εκ τούτου, ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης, για παράδειγμα, με ανοσοκηλίδωση, μπορεί να συνταγοποιείται μόνο ως απουσία ειδικών αντισωμάτων έναντι του HIV-1 και του HIV-2.

Διάγνωση της λοίμωξης από HIV σε οροαρνητικούς ασθενείς

Η ποιότητα των συστημάτων δοκιμών που χρησιμοποιούνται στην εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από HIV, με κάθε χρόνο βελτιώνεται, αυξάνεται η ευαισθησία τους. Ωστόσο, η υψηλή μεταβλητότητα του HIV μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση νέων τύπων, αντισώματα στα οποία ενδέχεται να μην αναγνωρίζονται από τα υπάρχοντα συστήματα δοκιμών. Επιπλέον, είναι γνωστές περιπτώσεις άτυπης χυμικής απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού-ξενιστή στον ιό. Έτσι, L.Montagnier το 1996 αναφέρθηκαν δύο ασθενείς με AIDS, οι οποίοι κατά τα προηγούμενα χρόνια δεν έχουν ανιχνευθεί στο αίμα ειδικών αντισωμάτων, η διάγνωση βασίζεται στα κλινικά δεδομένα και επιβεβαιώθηκε από τις εργαστηριακές απομόνωση μόνο HPV-1 σε καλλιεργημένα κύτταρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οι συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας σύμφωνα με τις οποίες η κλινική διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV σε ενήλικες και παιδιά είναι δυνατή παρουσία μίας από τις 12 νόσους των δεικτών του AIDS:

  1. Καντιντίαση του οισοφάγου, της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμόνων.
  2. εξωπνευμονική κρυπτοκόκκωση.
  3. κρυπτοσποριδίωση με διάρροια περισσότερο από ένα μήνα.
  4. βλάβη κυτομεγαλοϊού οποιουδήποτε οργάνου (με εξαίρεση και εκτός του ήπατος, του σπλήνα και των λεμφαδένων σε έναν ασθενή παλαιότερο από 1 μήνα):
  5. η μόλυνση που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα που επιμένει για περισσότερο από 1 μήνα σε ασθενείς ηλικίας άνω του 1 μηνός.
  6. λέμφωμα του εγκεφάλου σε ασθενή ηλικίας κάτω των 60 ετών.
  7. λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονία σε παιδί κάτω των 13 ετών.
  8. Διασυνδεδεμένη μόλυνση που προκαλείται από βακτήρια της ομάδας Micobacterium avium intracellulare ή Μ. Kansassii.
  9. πνευμονοκυτταρική πνευμονία;
  10. προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια.
  11. τοξοπλάσμωση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ασθενείς ηλικίας άνω του 1 μήνα.

Η παρουσία μιας από αυτές τις ασθένειες καθιστά δυνατή τη διάγνωση της λοίμωξης από τον HIV, ελλείψει της δυνατότητας διεξαγωγής εργαστηριακού ελέγχου αίματος για την παρουσία αντισωμάτων κατά του HIV ή ακόμη και όταν λαμβάνεται οροαρνητικό αποτέλεσμα.

  1. Ομοσπονδιακό Δίκαιο της Ρωσικής Ομοσπονδίας "για την πρόληψη της διάδοσης στη ρωσική ομοσπονδία μιας νόσου που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας" της 30ης Μαρτίου 1995.
  2. Zmushko Ε.Ι., Belozerov E.S. Ηΐν μόλυνση / Ένας οδηγός για γιατρούς. - Αγία Πετρούπολη: Πέτρος, 2000. - 320 με.
  3. Ισάκοφ VA Aspel YV, Bogoyavlenskii GV et al. Προηγούμενη χρήση tsikloferona στη θεραπεία του HIV και AIDS infektsni / Manual vrachey.- SPb, 1997.- 60 ρρ.
  4. Kozhemyakin LA, Bondarenko IG, Tyaptin ΑΑ Σύνδρομο της Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας / Επίδομα για vrachey.- L:. Γνώση, 1990.- 112 σ.
  5. Lobzin Yu. V., Kazantsev AP Οδηγός για τις μολυσματικές ασθένειες. - Αγία Πετρούπολη, 1996. - 712 σ.
  6. Lysenko Α.Υ., Turyanov Μ.Χ., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. HIV λοίμωξη και ασθένειες που σχετίζονται με το AIDS / Μονογραφία.- Μ.: "Rarog" LLP, 1996, - 624 p.
  7. Novokhatsky LS, Khlyabich GN Θεωρία και πρακτική της εργαστηριακής διάγνωσης του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS). - Μ.: ΒΙΝΙΤΗ, 1992, - 221 σ.
  8. Pokrovsky VI, Pokrovsky VV AIDS: ένα σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.- Μ.: Meditsina, 1988.- 43 ρ.
  9. Pokrovsky VI HIV-λοίμωξη ή AIDS // Θεραπευτής, αρχιτέκτονας. - 1989. - Τ. 61, Νο. 11 - Ρ. 3-6.
  10. Pokrovsky V. V. HIV-λοίμωξη: μια κλινική, διαγνωστικά / Υπό τη γενική. Ed. VV Pokrovskogo.- Μόσχα: GEOTAR MEDICINE, 2000.- 496 σελ.
  11. Rakhmanova Α. Γ. HIV λοίμωξη (κλινική και θεραπεία).- SPb: "SHA", 2000.- 367 p.
  12. Συστάσεις για τη χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων σε ενήλικες και εφήβους που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας // Συμπλήρωμα του Consilium Medicum. Ιανουάριος 2000, - 22 σ.
  13. Smolskaya Τ. Τ., Leninskaya Ρ. Ρ., Shilova Ε.Α. Serologicheskaya διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV / Μεθοδολογικό εγχειρίδιο για τους γιατρούς.- SPb, 1992.- 80 σελ.
  14. Smolskal TT Η Δεύτερη Δεκαετία της Ζωής στις Συνθήκες του SPPD: Μαθήματα και Προβλήματα / Πράξη Ομιλία.- SPb., 1997.- 56 σελ.
  15. Khaitov RM, Ignatieva GA AIDS.- Μ., 1992.- 352 ρ.
  16. Ο Connor S. Research δείχνει πως ο HIV εξαντλεί το σώμα // Brit. Mod. J.- 1995.-Τόμος 310.-Ρ. 6973-7145.
  17. Burcham J., Marmor Μ., Dubin Ν. Et αϊ. CD4 είναι ο καλύτερος προγνωστικός δείκτης της ανάπτυξης του AIDS σε μια ομάδα του HIV-infecteci ανδρών ομοφυλόφιλων // J. AIDS.- 1991.- Ιω «9 -. P.365.
  18. Furlini G., Vignoli Μ, Re MC, Gibellini D., Ramazzotti Ε, Zauli G.. La Placa Μ Ι αλληλεπίδραση του ανθρώπου τύπου ιού ανοσοανεπάρκειας με τη μεμβράνη των κυττάρων CD4 + επάγει την σύνθεση και πυρηνική μετατόπιση της πρωτεΐνης σοκ θερμότητας 70Κ J.Gen. Virol.- 1994.- Τόμος 75, pt 1.- Ρ. 193-199.
  19. Gallo R.C. Μηχανισμός επαγωγής ασθένειας από τον Ηΐν // J.AIDS.- 1990.- Ν3.- Ρ. 380-389.
  20. Gottlieb Μ. S., Schroff R., Schanker Η. Et αϊ. Pneumocystis carinii πνευμονία και βλεννογονική καντιντίαση σε προηγουμένως ομοφυλόφιλο mon // Now England J. Med. - 1981. - Τομ. 305. - Ρ. 1425-1430.
  21. Harper Μ.Ε., Marselle L. Μ, Gallo R.C., Wong-Staal F. Ανίχνευση lymfocytes εκφράζουν ανθρώπινος Τ-λεμφοτροπικός ιός τύπου III σε κόμβους limph και περιφερικού αίματος από μολυσμένα άτομα με in situ υβριδισμό // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 1986. Vol. 83.-Ν 2.-Ρ. 772-776.
  22. Hess G. Κλινικές και διαγνωστικές απόψεις της λοίμωξης από Ηΐν. Mannheim: Boehringer Mannheim GmbH, 1992. 37 p.
  23. Hu D.J., Dondero Τ. J., Ryefild Μ. Α., Et αϊ. Η αναδυόμενη γενετική ποικιλομορφία του HIV / / JAMA.- 1996. - Ν 1.- Ρ. 210-216.
  24. Lambin Ρ., Desjobert Η., Debbia Μ. Et al. Νεοπτερίνη ορού και βήτα-2-μικροσφαιρίνη σε θετικούς δότες αίματος κατά Ηΐν // Lancet.- 1986.- Τόμος 8517. - Σ. 1216.
  25. Maldonado Ι. Α., Retru A. Διάγνωση της παιδιατρικής νόσου HIV // Η βάση γνώσεων AIDS, Fd. Cohen Ρ. Τ.; Sande M. Α. Voiberding. 1994.- Ρ. 8.2.1-8.2.10.
  26. McDougal J. S., Kennedy Μ. S., Sligh J. Μ. et αϊ. Η δέσμευση του HTLV-III / LAV με Τ4 + Τ κυττάρων με ένα σύμπλοκο του μορίου 110K και του μορίου Τ4 // Science.- 1985.- Vol.23.- Π 382-385.
  27. Montagnier L., Gougeon Μ. L., Olivier R. et αϊ. Παράγοντες και μηχανισμοί παθογένειας του AIDS // Επιστήμη που προκαλεί AIDS. Βασιλεία: Karger, 1992.- Ρ. 51-70.
  28. Paterlini Ρ., Lallemant-Le C., Lallemant Μ. Et αϊ. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τη μελέτη της μητέρας προς τη μετάδοση του HIV-I σε παιδιά στην Αφρική // J. Med. Virol. - 1990.- Vol.30, Ν 10.- Σελ. 53-57.
  29. Polis Μ. Α., Masur H. Προβλέποντας την εξέλιξη στο AIDS // Amor. J. Med. 1990.- τομ. 89, Ν 6.- Ρ. 701-705.
  30. Roddy Μ. Μ., Grieco Μ. Η. Αυξημένα διαλυτά επίπεδα υποδοχέων IL-2 στον ορό μολυνθέντων με HIV πληθυσμών // AIDS Res. Hum. Retrovir. - 1988. - Τόμος 4, Νο. 2 - Σελ. 115-120.
  31. Βαν ντε Γκρον. G., Van Kerckhoven Ι. Et αϊ. Απλουστευμένο και λιγότερο δαπανηρό, σε σύγκριση με τον παραδοσιακό τρόπο επιβεβαίωσης της μόλυνσης από τον ιό HIV // Bull. WHO.- 1991.- Τ. 69, Νο. 6.- 81-86.

Πηγή: Ιατρικές εργαστηριακές διαγνωστικές, προγράμματα και αλγόριθμοι. Ed. καθηγητής. Karpischenko AI, Αγία Πετρούπολη, Intermedika, 2001


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα