HCV εξέταση αίματος: τι είναι αυτό;

Share Tweet Pin it

Σύμφωνα με τις έννοιες της σύγχρονης ιατρικής, ο επιπολασμός της επικράτησης στον πλανήτη ανήκει στους ιούς. Η ανθρωπότητα έπρεπε να χρησιμοποιήσει πολλές δυνάμεις και πόρους για να πολεμήσει. Εξαιρετικά σημαντικό ρόλο ανήκει στην διάγνωση της ιογενούς ηπατικών αλλοιώσεων, ιδίως της ηπατίτιδας C. σωστή αποκωδικοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων για την ανίχνευση της νόσου είναι δύσκολη λόγω του μεγάλου αριθμού των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων μιας δοκιμής αίματος. Επομένως, η σωστή επιλογή και ερμηνεία της μελέτης είναι τόσο σημαντική.

Μέθοδοι ανίχνευσης ιού

Ο ιός της ηπατίτιδας C (hcv) είναι μια μικρή αλυσίδα RNA μέσα στον ιικό φάκελο, ο οποίος χρησιμοποιεί γενετικό υλικό των ηπατικών κυττάρων για την αναπαραγωγή του. Η άμεση επαφή τους οδηγεί:

  • Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ.
  • Καταστροφή ηπατικών κυττάρων (κυτταρόλυση).
  • Η εκκίνηση ανοσολογικών μηχανισμών με τη σύνθεση ειδικών αντισωμάτων.
  • Αυτοάνοση επιθετικότητα ανοσοσυμπλεγμάτων έναντι φλεγμονωδών ηπατοκυττάρων.

Ο ιός της ηπατίτιδας C, που εισέρχεται στο σώμα, προκαλεί μια πολύ αργή ανοσιακή ανταπόκριση, η οποία δεν αφήνει εντοπισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια συχνά βρίσκεται μόνο στο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος, αν και όλη την ώρα τα ιικά σωματίδια και τα αντίστοιχα αντισώματα κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτή είναι η βάση για όλες τις γνωστές μεθόδους διάγνωσης της μόλυνσης από hcv. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Ορολογικές δοκιμές σε εργαστηριακές συνθήκες.
  2. Διαγνωστικά PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).
  3. Εκτελέστε δοκιμές για να προσδιορίσετε την ασθένεια στο σπίτι.

Βίντεο για την ηπατίτιδα C:

Πιθανές ενδείξεις για τη μελέτη

Ο καθένας μπορεί να πάει για να ελέγξει για hcv-λοίμωξη. Ειδική μαρτυρία για αυτό δεν είναι απαραίτητη, εκτός από την επιθυμία ενός ατόμου να υποβληθεί σε αυτή τη δοκιμασία αίματος. Υπάρχει όμως μια κατηγορία ατόμων που είναι υποχρεωτικά να ερευνούνται. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Δότες αίματος.
  • Τα άτομα που έλαβαν μετάγγιση αίματος, τα συστατικά του ή τα παρασκευάσματά του με βάση αυτό.
  • Αύξηση του επιπέδου των ηπατικών τρανσαμινασών (ALT, ASAT), ειδικά μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, εργαστηριακές και άλλες ιατρικές επεμβάσεις.
  • Υποψία της ιογενούς ηπατίτιδας C ή η ανάγκη να αποκλειστεί αυτή η διάγνωση.
  • Αρνητικές δοκιμές για ιική ηπατίτιδα Β παρουσία συμπτωμάτων ηπατικής φλεγμονής.
  • Ελέγχει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λοίμωξη με hcv και αντιμετωπίζει θέματα σχετικά με την τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της ορολογικής διάγνωσης και της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων

Εργαστηριακή ανάλυση του αίματος για HCV περιλαμβάνει την ανίχνευση των αντισωμάτων (ανοσοσφαιρινών) τάξεις Μ και ιό G αντιγονικό συστατικό της ηπατίτιδας C χρησιμοποιούνται για την αντίδραση αυτή κυρίως συνδεδεμένη ανοσορροφητική δοκιμασία (ELISA) και ραδιοανοσοδοκιμασία (RIA). Οι εργαστηριακές μέθοδοι για την ανίχνευση αντισωμάτων θεωρούνται οι πλέον αξιόπιστες, δεδομένου ότι επιτρέπουν τη χρήση διαφόρων αντιγονικών συμπλοκών των πιο κοινών τύπων ιού ηπατίτιδας C ως αντιδραστήρια.

Για τη μελέτη, συλλέγονται περίπου 20 χιλιοστόλιτρα φλεβικού αίματος από την περιφερειακή φλέβα. Αυτό φυγοκεντρίζεται και καθιζάνει για να ληφθεί ένα πλάσμα (υγρό διαφανές τμήμα). Στοιχεία μορφής και ιζήματα αφαιρούνται. Για να αποφύγετε ψευδώς θετικά αποτελέσματα, είναι προτιμότερο να παίρνετε αίμα το πρωί πριν φάτε. Λίγες μέρες πριν, είναι επιθυμητό να αποκλειστεί η χρήση φαρμάκων, ειδικά που επηρεάζουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων μπορούν να παρουσιαστούν με αυτόν τον τρόπο:

  1. Hcv - αρνητικό. Αυτό σημαίνει ότι δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C στο σώμα. Δεν υπάρχουν ασθένειες.
  2. Hcv - θετικό. Αυτό δείχνει την παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C στα δείγματα αίματος που εξετάστηκαν. Το άτομο είτε είχε αυτή την ασθένεια είτε είναι σήμερα άρρωστος ή έχει χρόνια μορφή.
  3. Ανιχνεύθηκε IgG κατά της hcv. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να σκεφτούμε τη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C.
  4. Αντι-hcv IgM ανιχνεύθηκε. Η μεμονωμένη παρουσία του μιλά για μια οξεία διαδικασία και ένα συνδυασμό με IgG αντι-hcv - επιδείνωση της χρόνιας.

Χαρακτηριστικά των ταχέων δοκιμών

Ο καθένας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος μόνο με hcv. Αυτό κατέστη δυνατό με τη δημιουργία ειδικών συστημάτων ελέγχου για την ταχεία διάγνωση της ηπατίτιδας C. Η αποτελεσματικότητά τους είναι κατώτερη από εργαστηριακές μεθόδους ορολογικής, αλλά ιδανικό για μια κατά προσέγγιση προσδιορισμό της πιθανής μόλυνσης σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Μπορείτε να αγοράσετε ή να παραγγείλετε ένα σύστημα δοκιμών σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα για τη δοκιμή. Η ανάλυση αρχίζει με το άνοιγμα του αποστειρωμένου δοχείου και την προετοιμασία όλων των συστατικών. Μετά από θεραπεία με ειδική σερβιέτα με αντισηπτικό δάκτυλο, τρυπάται απαλά με ένα εργαλείο διάστρωσης. Χρησιμοποιώντας μια πιπέτα, 1-2 σταγόνες αίματος συλλέγονται και μεταφέρονται στην εσοχή στην πλάκα δοκιμής. Στο αίμα προσθέστε 1-2 σταγόνες αντιδραστηρίου από το φιαλίδιο, το οποίο αποτελεί μέρος της δοκιμής. Το αποτέλεσμα πρέπει να αξιολογηθεί μετά από 10 λεπτά. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην αξιολογηθεί το αποτέλεσμα μετά από 20 λεπτά λόγω της πιθανότητας ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος.

Η διεξαχθείσα εξέταση αίματος μπορεί να θεωρηθεί ως εξής:

  1. Στο παράθυρο του δισκίου εμφανίστηκε μια μωβ ταινία (η δοκιμή είναι αρνητική). Αυτό σημαίνει ότι δεν ανιχνεύονται αντισώματα έναντι του hcv στο αίμα της εξέτασης. Το άτομο είναι υγιές.
  2. Στο παράθυρο του δισκίου εμφανίστηκαν δύο μοβ λωρίδες (η δοκιμή είναι θετική). Αυτό υποδηλώνει την παρουσία αντισωμάτων στο υπό εξέταση αίμα και τη σύνδεση του οργανισμού με τη ιογενή ηπατίτιδα C. Τέτοια άτομα υπόκεινται σε πιο διεξοδικές μεθόδους ορολογικής διάγνωσης χωρίς αποτυχία.
  3. Στο παράθυρο του tablet δεν εμφανίστηκε ούτε μία λωρίδα. Το σύστημα δοκιμής είναι κατεστραμμένο. Συνιστούμε την επανεξέταση.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης PCR

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι ο πιο σύγχρονος τρόπος ανίχνευσης του γενετικού υλικού οποιωνδήποτε κυττάρων. Όσον αφορά την ιική ηπατίτιδα C, η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση μορίων RNA ιικών σωματιδίων. Αυτό μπορεί να γίνει ποιοτικά και ποσοτικά. Η πρώτη μέθοδος μπορεί να μην είναι ενημερωτική εάν ο αριθμός των σωματιδίων του ιού στο υπό εξέταση αίμα δεν φτάνει την τιμή κατωφλίου. Η δεύτερη μέθοδος σάς επιτρέπει να υποδείξετε με ακρίβεια τον αριθμό ανιχνευμένων αλυσίδων ιού RNA και είναι πιο ευαίσθητη.

Η ανάλυση μπορεί να εκπροσωπείται από τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  1. Δεν ανιχνεύθηκε RNA Hcv. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν σωματίδια ιού στο δοκιμαστικό αίμα.
  2. Ανιχνεύεται RNA hcv. Αυτό υποδεικνύει τη μόλυνση με ηπατίτιδα C.
  3. Εκτελείται μια ποσοτική δοκιμή hcv-PCR για να εκτιμηθεί ο βαθμός μόλυνσης του αίματος του ασθενούς και η δραστηριότητα του πολλαπλασιασμού του ιού στον οργανισμό. Υψηλό ιικό φορτίο αίματος από 600 έως 700 IU / ml θεωρείται. Οι δείκτες πάνω από αυτό το σχήμα ονομάζονται πολύ υψηλό, κάτω από αυτό - χαμηλό ιικό φορτίο αίματος.

Ένας έλεγχος αίματος για hcv στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C είναι η μόνη ενημερωτική, προσβάσιμη και αβλαβής μέθοδος για την επαλήθευση της διάγνωσης. Η ορθή ερμηνεία και ο συνδυασμός διαφορετικών τρόπων αντιμετώπισης ελαχιστοποιούν τον αριθμό των διαγνωστικών σφαλμάτων.

HCV εξέταση αίματος τι είναι αυτό;

Αρκετά συχνά πρέπει να πάρουμε τη βιοχημεία (από τη φλέβα) με μια προγραμματισμένη φυσική εξέταση, πριν από τη λειτουργία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να εντοπίσουμε τις ασθένειες και τις ανωμαλίες του σώματος. Συνήθως, τα πιο βασικά συστατικά της μελέτης είναι τα αντισώματα HIV ή ηπατίτιδας, με τα οποία μπορείτε να διαπιστώσετε το γεγονός της λοίμωξης. Τα αντισώματα της ηπατίτιδας C που ονομάζεται στην ιατρική «αντι-ΗΟν», ότι είναι «αντι-ηπατίτιδας C» και χωρίζονται σε δύο ομάδες: «G» και «Μ», τα οποία αποτελέσματα των δοκιμών αναφέρονται ως «των IgG» και «IgM», όπου «της Ig... "- μια ανοσοσφαιρίνη. Αντι - συνολική HCV - σημειωτές για την οποία η δοκιμή διεξάγεται κρίνοντας ότι αποκαλύπτει ηπατίτιδα ασθένεια C. Anti-HCV μπορεί να ανιχνευθεί μετά από 5 εβδομάδες επώασης σε μία οξεία ή χρόνια νόσο τύπου. Το σύνολο των αντι-hcv προσδιορίζεται συχνότερα σε εκείνους που έχουν υποστεί την ασθένεια "στα πόδια τους". Σε αυτή την περίπτωση, τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια 5-9 ετών μετά τη μόλυνση. ΑΝΤΙ-HCV αποτέλεσμα θετικό τεστ δεν είναι 100% των βάσεων για τη διάγνωση, όπως στην μολυσματική ασθένεια - Ηπατίτιδα C - ρέει σε χρόνια μορφή, ανιχνεύονται συνολικό αντισωμάτων κατά του ιού με μειωμένη τίτλους περιεχόμενο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία αντισωμάτων στο σώμα δεν εμποδίζει εκ νέου μόλυνση της HCV λοίμωξης και επίσης δεν παρέχει καμία ασυλία.

Η ανάλυση για την ανίχνευση της ηπατίτιδας C πραγματοποιείται στο εργαστήριο, με άδειο στομάχι (τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τα γεύματα) και εξετάζεται εντός 1-2 εργάσιμων ημερών.

Οι πιο συχνές αιτίες για την ανάθεση μιας τέτοιας ανάλυσης είναι:

  • χολόσταση;
  • την εγκυμοσύνη;
  • δωρεά ·
  • τοξικομανίας (ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου);
  • προϋποθέσεις για τη λοιμώδη ηπατίτιδα ·
  • επικείμενη λειτουργία.
  • εντοπισμός των ΚΝΠ ·
  • μια απότομη αύξηση των ALT και AST.

Υπάρχουν αντισώματα που ανήκουν σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες ηπατίτιδας C - το φάσμα αντι-HCV και καθορίζουν το βαθμό ιικού φορτίου, τον τύπο της λοίμωξης και την περιοχή του τραυματισμού. Τα Anthy-HCV δημιουργούνται από μη δομικές, για παράδειγμα NS5, και δομικές πρωτεΐνες (πρωτεΐνες).

Τα αντισώματα κατηγορίας "G" - "IgG" αναφέρονται σε πυρηνικές πρωτεΐνες και ανιχνεύονται 10-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Ο υψηλότερος ρυθμός παρατηρείται μετά από έξι μήνες από την ημερομηνία έναρξης της νόσου. Με μια χρόνια μορφή του ιού, τέτοια όργανα καθορίζονται καθ 'όλη τη ζωή. Εάν ένα άτομο έχει μεταφέρει την ασθένεια "στα πόδια του", τότε ο τίτλος "G" θα μειωθεί.

Η κατηγορία "M" - "IgM" κατά της HCV αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, και ως εκ τούτου διαγιγνώσκεται σε ανθρώπινο αίμα μετά από 5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Όταν η μέγιστη διαδικασία της νόσου εξελίσσεται - η "οξεία μορφή" - η τιμή του "IgM" μειώνεται, αλλά μπορεί επίσης να αυξηθεί ξαφνικά με μια δεύτερη ασθένεια. Εάν ανιχνεύονται αντισώματα της ομάδας "M" στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτός είναι ο λόγος που η ασθένεια έχει καταστεί χρόνια, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία στο υγιές σώμα αντι-HCV IgM δείχνει τη λοίμωξη του ασθενούς, και στη χρόνια πορεία της νόσου - επιδείνωση.

Αν βρήκατε παρόμοια σώματα στο σώμα, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για την παρουσία HCV με ηπατίτιδα C-RNA με PCR (άμεση ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα). Αν το αποτέλεσμα αποδειχθεί ότι είναι "+", τότε πρέπει να εκτελεστεί ο γονότυπος - για να αποκαλυφθεί ο γονότυπος της λοίμωξης. Ο χρόνος, ο τρόπος θεραπείας και το κόστος εξαρτάται από αυτή τη μελέτη. Εάν, τελικά, το αποτέλεσμα είναι "-", τότε αυτό είναι είτε ένα λάθος, είτε είστε στον κατάλογο των εξαιρέσεων, που αποτελείται από το 15% των θεραπευμένων. Όμως, ευτυχώς νωρίς, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να παρακολουθήσετε την υγεία σας, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ηπατίτιδα δεν είναι ετυμηγορία, χάρη στη σύγχρονη ιατρική που αντιμετωπίζεται με ασφάλεια, το κύριο πράγμα είναι να ανιχνεύσει έγκαιρα τον ιό.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη διάγνωση του αίματος. Υπάρχουν εκείνοι που είναι εξοικειωμένοι με εμάς, για παράδειγμα, βιοχημική ανάλυση αίματος ή γενικά, και υπάρχουν επίσης λιγότερο γνωστοί - HCV ή HBS.

Το RNA της ηπατίτιδας C σκοτώνει τα ηπατικά κύτταρα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση. Ένας τέτοιος ιός μπορεί να αναπαραχθεί σε μονοκύτταρα και Β-λεμφοκύτταρα σε φόντο υπερεκτιμημένης μεταλλακτικής δραστηριότητας.

Η μέθοδος ανάλυσης αίματος για HCV (αντι-ΗΟν ή αντι-ΗΟν) βασίζεται στην κατάσταση ανίχνευσης αντισωμάτων της ομάδας "IgG" και "IgM" στο πλάσμα του αίματος. Με την ηπατίτιδα C, η ανοσία αρχίζει να παράγει προστατευτικά αντισώματα, δηλαδή ανοσοσφαιρίνες.

Η μέθοδος της μελέτης του αίματος σε HBS καθορίζει την παρουσία στο αίμα της λοίμωξης του γένους "ηπατίτιδα Β", η οποία προκαλείται από το DNA του ιού (HBsAg). Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι ασυμπτωματικός. Ενδείξεις για τη μελέτη HBS είναι:

  • δευτερογενής εμφάνιση ηπατίτιδας.
  • έλεγχο της συμπεριφοράς του ιού ·
  • η ανίχνευση προστατευτικών αντισωμάτων στη νόσο "ηπατίτιδα Β" - το πιο συχνά γίνεται πριν από τον εμβολιασμό, προκειμένου να καθοριστεί η σκοπιμότητά της.

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες για τη δωρεά αίματος σε HCV ή HBS. Αλλά οι γιατροί συστήνουν να δίνουν αίμα με άδειο στομάχι, και αν γνωρίζετε ήδη ότι είστε μολυσμένη ηπατίτιδα, τότε για να πάρετε μια ακριβέστερη εικόνα της νόσου, να πραγματοποιήσετε αυτή τη μελέτη 5-6 εβδομάδες μετά την ασθένεια.

Επεξήγηση αναλύσεων

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος του HCV σε οποιοδήποτε εργαστήριο ιδιωτικής κλινικής ή πολυκλινικής. Το κόστος μιας τέτοιας έρευνας κυμαίνεται από 500 έως 800 ρούβλια. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή όχι μόνο στους δείκτες του κανόνα αλλά και στον τύπο και τη μορφή της υπάρχουσας ασθένειας:

  • ALT -> κανόνες σε 7 φορές.
  • IgM αντι-ΗΑν "-" ή HBsAg "-", αντι- HCV "+" σήμα PCR ή αντι-ΗΟν "+", σύμφωνα με το κριτήριο του θανάτου -> 3.8.
  • αντι-ΗΟν "+" για PCR ή αντι-ΗΟν "+" σύμφωνα με το κριτήριο σηματοδότησης θανάτου -> 3.8.
  • ALT -> 1;
  • ALT -> 300 U / L (χωρίς ίκτερο).
  • ALT - 10 φορές υψηλότερο από το κανονικό.

Υπό ποιες συνθήκες ο ιός δεν ανιχνεύεται ή δεν εντοπίζεται:

  1. "Δεν ανιχνεύεται" - δεν υπάρχει RNA του ιού ή η τιμή του είναι κάτω από 200 αντίγραφα / ml, δηλαδή 40 IU / ml.
  2. "Εντοπίστηκε" - 2x106 αντίγραφα / ml - με υψηλή ιαιμία.
  3. "Ανίχνευση" -> 1,0x108 αντίγραφα / ml - όταν ξεπεραστεί η συγκέντρωση της γραμμικής περιοχής.

Ή το όνομα του αναλυτή: «αντι HCV Abbott αρχιτέκτονα» - «- η απουσία του ιού,» αντι HCV Abbott αρχιτέκτονα «+» ή «αντι HCV IgG m» - η παρουσία του ιού.

Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η ανάλυση για τον HCV μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (η συχνότητα των περιπτώσεων αυτών είναι 10%). Πάντα κατά την ανίχνευση αντισωμάτων ενός ιού απαιτείται επιβεβαίωση της ύπαρξης λοίμωξης σε αίμα μέσω του PTSR. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από: το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς, την ακατάλληλη έρευνα ή τη δειγματοληψία αίματος χωρίς να τηρούνται ορισμένοι κανόνες.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, μόνο το 4% των ατόμων με ηπατίτιδα C είναι άρρωστα στον κόσμο. Ο αριθμός αυτός δεν μπορεί να θεωρηθεί αντικειμενικός, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να περάσει ασυμπτωματικά και να μεταφερθεί "στα πόδια". Για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να διεξάγεται περιοδικά μια περιεκτική εξέταση, δεδομένου ότι οποιαδήποτε ανεξάρτητη δοκιμή δεν θα δώσει μια πλήρη εκτίμηση της νόσου.

Ανάλυση για RNA-HCV

Η λοίμωξη με HCV (ιική ηπατίτιδα C) - RNA από την ομάδα

"Flaviviridae", που παράγει το ήπαρ. Η επαλήθευση της παρουσίας του ιού πραγματοποιείται μέσω αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης στην πραγματικότητα (RT-PCR), προσδιορίζοντας την παρουσία στο σώμα του γενετικού υλικού (RNA) της ηπατίτιδας C και του ιϊκού φορτίου στο σώμα. Το κριτήριο της γραμμικής συγκέντρωσης, στο οποίο υπολογίζεται το άθροισμα των παθογόνων, θα πρέπει να είναι ίσο με 7,5x102 - 1,0x108 αντίγραφα / ml.

Η ποσοτική μέθοδος ανάλυσης RNA-HCV αποκαλύπτει μόλυνση σε 1 ml αίματος, η οποία περιλαμβάνει:

  • αλυσιδωτή αντίδραση (PCR και RT-PCR) στην πραγματικότητα.
  • διακλαδισμένο ϋΝΑ - δηλαδή Ρ-ϋΝΑ.
  • TMA - μεταγραφική ενίσχυση.

Εάν η συγκέντρωση της λοίμωξης είναι μικρότερη από 8x105 IU / ml, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή, στην οποία μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια και, στο ελάχιστο δυνατό, να τεθεί σε κατάσταση ύφεσης.

ALT, AST - εξέταση αίματος

Η βιοχημική ανάλυση αίματος επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίζουν την παρουσία σοβαρών ασθενειών και λοιμώξεων στο ανθρώπινο σώμα. Το AST είναι ένα ένζυμο που καταλύει τη διαδικασία μετατροπής οξαλοξικού οξέος σε ασπαρτάμη. Εκτός από την AST σε βιοχημικές αναλύσεις, υπάρχουν δείκτες αν η ALT - αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, η οποία είναι ένας καταλύτης πρωτεΐνης στην ανταλλαγή αμινοξέων (ένα ένζυμο που βασίζεται σε κύτταρα).

Εάν το περιεχόμενο των ALT και AST στο αίμα είναι πολύ υψηλό, τότε αυτό δείχνει μια οδυνηρή νόσο ενός ατόμου, για παράδειγμα, η κίρρωση του ήπατος, η ηπατίτιδα. Όσο πιο σύνθετη είναι η πορεία της νόσου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο δείκτης ενζύμου. Εάν, ωστόσο, υποτιμηθούν οι δείκτες των ALT και AST, αυτό δείχνει έλλειψη βιταμίνης Β6 ή νέκρωσης (η ALT υποεκτιμάται, η AST αυξάνεται).

Με την έγκαιρη ιατρική βοήθεια και τις θεραπευτικές διαδικασίες, το AST επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός ενός μήνα μετά τη θεραπεία αποκατάστασης. Για τους δείκτες ALT και AST ήταν πάντα κανονική, θα πρέπει να αποκλείουν τη μακροχρόνια χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου που καταστρέφει τον ιστό του ήπατος ή παραβιάζουν τη συνολική λειτουργικότητα ενός ζωτικού οργάνου. Αν δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθεί επειδή, για παράδειγμα, χρόνια ηπατίτιδα Β, η ανάλυση των AST και ALT θα πρέπει να διεξαχθεί συχνά και περιοδικά για την έγκαιρη ανίχνευση των αποκλίσεων που προκαλούνται από δηλητηρίαση φαρμάκου, ή την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής της νόσου.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι κατά την περίοδο της αύξηση των ηπατικών ενζύμων δείκτες αποδυναμωθεί και δεν πρέπει να εκτίθεται σε κίνδυνο. WHO ως εκ τούτου συνιστά παρασκευάσματα με βάση φυτά όπως: «Karsil», «Essentiale Ν», «Tykveol», οι οποίες επηρεάζουν θετικά το ήπαρ και να αναλάβει ορισμένες από τις λειτουργίες του: συμμετοχή στο μεταβολισμό και απολύμανση - αποβολή των τοξινών.

Αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να κάνει αυτο-φαρμακευτική αγωγή. Αν βρείτε τον εαυτό σας κάποια σημάδια της ηπατίτιδας, ή να δει τα αποτελέσματα της ανάλυσης της λέξης «ανιχνευθεί», συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό σας για να προβούν σε λεπτομερή έρευνα και την απόφαση για την ακριβή διάγνωση. Όσο πιο νωρίς το κάνετε, τόσο καλύτερα θα είναι για σας. Με την υγεία σας δεν μπορείτε να αστείοτε!

αφηρημένη συγγραφέα της διατριβής και της ιατρικής (14.00.10) με τίτλο: διαγνωστική και προγνωστική αξία του φάσματος των αντισωμάτων σε αντιγόνα του HCV σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα C.

Η αφηρημένη διατριβή σχετικά με το φάρμακο στο θέμα Διάγνωση και προγνωστική αξία του φάσματος των αντισωμάτων σε αντιγόνα HCV σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα C

Ως χειρόγραφο

Buzina Anna Borisovna

Διαγνωστική και προγνωστική αξία του φάσματος των αντισωμάτων σε αντιγόνα NSA σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα C.

14.00.10 - λοιμώδη νοσήματα

Η περίληψη του συγγραφέα της διατριβής για τον ανταγωνισμό επιστημονικού τίτλου του υποψηφίου των ιατρικών επιστημών

Η διατριβή διεξήχθη στο Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτερης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης της Ιατρικής Ακαδημίας του Νοτίου Νόβγκοροντ του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Επιβλέπων: Επίσημοι αντίπαλοι:

ιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής Korochkina Olga Vladimirovna ιατρός των ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής

Zakirov Ildar Galeevich γιατρός των ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής Sozinov Alexey Stanislavovich

Ηγετική οργάνωση! Ρωσία: η Ρωσική Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία,

Η υπεράσπιση θα πραγματοποιηθεί στο "J" 2005 στις 1:00.

σε μια συνεδρίαση του Συμβουλίου Διατριβής Κ. 208.034 Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν, Καζάν 42.0012, 49, Butlerov Str., Kazan.

Με τη διατριβή βρίσκεται στην επιστημονική βιβλιοθήκη του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζάν (οδός Butlerova, 49 "Β").

Περίληψη αποστέλλεται στον Ι.

Ο Επιστημονικός Γραμματέας ειδικεύεται στο Συμβούλιο, Δρ Med., Καθηγητής

ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Επικαιρότητα του θέματος. Η ιική ηπατίτιδα αντιπροσωπεύει ένα πρόβλημα μεγάλης κλίμακας, που απέχει ακόμη από τη λύση του. Η μεγαλύτερη απειλή για τη δημόσια υγεία είναι η ηπατίτιδα C. Σε λογαριασμούς HCV-λοίμωξη για το 20% έως 70% των οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας, της κίρρωσης του ήπατος 40% και 60% των καρκινώματος gepatotsellyupyarnoy (Sherlock S., 1999 Semenenko TA, 2000). Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότεροι από 500 εκατομμύρια μεταφορείς HCV παγκοσμίως (Balayan MS, 1999).

Η εργαστηριακή διάγνωση της ηπατίτιδας C. κύριος ρόλος παίζεται από τον ορισμό για HCV αντισώματα και την ανίχνευση του HCV RNA. Η ανίχνευση του ιικού RNA στο αίμα παραμένει το «χρυσό πρότυπο» της διάγνωσης. Ωστόσο, η μέθοδος της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) δεν είναι ακόμη γενικά διαθέσιμες και ρυθμίζονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης των ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα από μόνη της δεν επιτρέπει να διαφοροποιηθούν από χρόνια οξεία ηπατίτιδα (Ballardini G. et al., 1997, Chayama Κ et al., 1997). Από την άποψη αυτή, η διάγνωση της ηπατίτιδας C με την αξιολόγηση του φάσματος αντισωμάτων σε πρωτεΐνες HCV είναι ιδιαίτερα σημαντική. Τα αντισώματα που δημιουργούνται σε κάθε μία από τις ιικές πρωτεΐνες που κωδικοποιούνται από το γονιδίωμα σπάζοντας περιοχές να έχουν εξειδίκευση για, και ως εκ τούτου διαφορετικές κατατοπιστική διαγνωστική (Mikhailov MI, 2001 LI Nikolaev, 2003). Ωστόσο, δεν υπάρχουν συμβατικές ορολογικές σαφή κριτήρια με το φάσμα του αντισώματος στην έγκαιρη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας C, για να προβλέψει την έκβαση μιας οξείας φάσης.

Στην χρόνια ηπατίτιδα C παραμένει άλυτο το ζήτημα του χαρακτηρισμού του αντισώματος σε ένα διαφορετικό φάσμα δραστικότητας της μόλυνσης, λόγω των μορφολογικών αλλαγών στο ήπαρ, χωρίς τη δυνατότητα προσδιορισμού του HCV RNA θα αξιολογήσει την ασθένεια. Λίγα στοιχεία σχετικά με τη δυναμική gntitelnogo απόκριση κατά τη διάρκεια της αντι-ιική θεραπεία και στην πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, την αξία του

Οι ανάγκες της πρακτικής ιατρικής, τα συμφέροντα των ασθενών, καθώς και η ανάλυση και συστηματοποίηση των λογοτεχνικών υλικών,

θέτουν ανεπίλυτα ζητήματα που καθορίζουν την ανάγκη αυτής της μελέτης.

Ο σκοπός της μελέτης, ο ορισμός της ορολογικής προφίλ των πρωτεϊνών NSO σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα C, η εκτίμηση της σημασίας του για την πρόβλεψη της οξείας ioodov φάσης και απόκριση σε αντι-ιική θεραπεία σε χρόνια.

1. Εξετάστε dinamyuu αντισώματα προς τις δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες NSO σε οξεία ηπατίτιδα C σε ασθενείς των διαφορετικών ομάδων ηλικίας και φύλου, με διαφορετικές διαδρομές της μόλυνσης, τη βαρύτητα της νόσου και των δεικτών ALT, δραστηριότητα replikatiinoy NSO.

2. Προσδιορίστε τη δυναμική του ορολογικού προφίλ των αντιγόνων NSA, ανάλογα με την έκβαση της οξείας ηπατίτιδας C.

3.Otsenit αξία αντισώματα διαγνωστικά για τις δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες NSO στη χρόνια ηπατίτιδα C σε ασθενείς με διαφορετικές demografichzskoy χαρακτηριστικά κλινικά και βιοχημικά εικόνα δραστηριότητα replikatiEnoy NSO και ιστολογικές μεταβολές στο ήπαρ.

4. Να μελετηθεί η δυναμική των αντισωμάτων σε πρωτεΐνες NSA σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, η αντι-ιική θεραπεία και να προσδιοριστεί η προγνωστική τους αξία για αποτελεσματική θεραπεία.

1.Ustanovlena αντισώματα εξάρτησης υποδεικνύοντας τη συχνότητα με τη δομή (αντι / NSUsoge ^ Μ) και μη δομικές (αντι / NSUshZ, αντι / NSUsh5) πρωτεΐνες NSO harshteristiki επιδημιολογικό ιστορικό οξείας ηπατίτιδας C.

2. Για πρώτη φορά, έχει περιγραφεί υψηλή συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων σε δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες NSO σε ασθενείς με έντονες kpini-βιοχημικές εκδηλώσεις οξείας ηπατίτιδας C.

επικοινωνία δεδομένων 3.Polucheny αντι σύνθεση / NSUsoge ^ Μ, αντι / αντι NSUshZ και / δραστικότητα αντιγραφής NSUsh5 NSO σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδα C.

4. Για πρώτη φορά, η προγνωστική αξία του δυναμικού ελέγχου του ορολογικού προφίλ των πρωτεϊνών NSO για την εκτίμηση των αποτελεσμάτων της οξείας ηπατίτιδας C και της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας στη χρόνια ηπατίτιδα C.

Πρακτική σημασία της εργασίας.

1. Ο σύνθετος έλεγχος των αντισωμάτων σε δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες NSO και ALT κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της ηπατίτιδας C επιτρέπει την πρόβλεψη του αποτελέσματος της νόσου.

2. Η σχέση μεταξύ του επιπέδου της αντιγραφής του ιού και των αντισωμάτων σε πρωτεΐνες του NSO έχει καθιερωθεί, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας.

Προβλέψεις για άμυνα: 1 Τα χαρακτηριστικά της απόκρισης αντισώματος σε NSO SRN οξεία ηπατίτιδα C που συνδέονται με την μαζικότητα και πολλαπλότητα της μόλυνσης, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, αντανακλώντας την δραστικότητα των αντιγραφικών NSO και δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της έκβασης της οξείας φάσης της νόσου.

2. Τα Anti / HCycolem M και anti / HCYu5 αντικατοπτρίζουν την αντιγραφική δραστηριότητα της NSA και το βαθμό των βιοχημικών αλλαγών στη χρόνια ηπατίτιδα C.

3. Η δυναμική ελέγχου για αντι / NSUsoge ^ Μ, αντι / αντι NSUshZ και / NSUpb5 ασθενή με χρόνια ηπατίτιδα C σε αντιική θεραπεία μπορεί να έχει συνέπειες για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Εισαγωγή των αποτελεσμάτων της έρευνας στην ιατρική περίθαλψη:

Τα αποτελέσματα της μελέτης εισάγεται στην πρακτική της ηπατολογίας κέντρο της Nizhny Novgorod με βάση το 2ο Λοιμωδών Νοσοκομείου, η διαδικασία διδασκαλίας στο Τμήμα Λοιμωδών και Παρασιτικών Νοσημάτων GOU VPO Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας NizhGMA, στον κύκλο της βελτίωσης των προσόντων των ιατρών.

Εγκρίσεις εργασίας. Τα υλικά της διατριβής αναφέρθηκαν και συζητήθηκαν στη συνεδρίαση της εν λόγω επιτροπής προβλημάτων για επιστημονικά προβλήματα

μολυσματικές ασθένειες του Nizhny Novgorod κράτους Ιατρικής Ακαδημίας, Επιστημονικό Συνέδριο και το VIII Συνέδριο της Ιταλικής-Ρωσική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων «πρόβλημα μόλυνσης στην κλινική ιατρική» (5-6 Δεκέμβριος 2002), στην Αγία Πετρούπολη., V7 ρωσικό συνέδριο των ειδικών μολυσματικών ασθενειών (29-31 Οκτώβριος 2003), το συνέδριο «Επιδημιολογία, τη διάγνωση και τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας στην Volga Federal District», Nizhny Novgorod (2003), το τρίτο επιστημονική συνεδρία «Σύγχρονη διάλυμα επίκαιρα επιστημονικά θέματα στον τομέα της ιατρικής», Nizhny Novgorod (18 Μάρτιος 2004).

Δημοσιεύσεις: Έχουν δημοσιευτεί 7 επιστημονικά έργα σχετικά με το θέμα της διατριβής, εκ των οποίων 2 άρθρα περιοδικών δημοσιεύονται στον κεντρικό τύπο.

Δομή και ποσό εργασίας. Η διατριβή παρουσιάζεται σε 182 σελίδες δακτυλογραφημένου κειμένου και αποτελείται από μια εισαγωγή, μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, περιγραφές υλικών και ερευνητικών μεθόδων, τα αποτελέσματα της δικής της έρευνας, συζήτηση, συμπεράσματα, πρακτικές συστάσεις και κατάλογο της βιβλιογραφίας που περιέχει 289 πηγές. Η διατριβή τεκμηριώνεται με 12 αποσπάσματα από τα ιστορικά περιστατικά, που απεικονίζονται από 21 πίνακες και 61 σχέδια.

ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ

Η μελέτη διεξήχθη σε Νίζνι Νόβγκοροντ Γαστρεντερολογική Κέντρο, στο τμήμα των λοιμωδών νοσημάτων GOU VPO NizhGMA (Head. MD Καθηγητής του Τμήματος Korochkina OV), με βάση το δεύτερο Λοιμωδών Νοσοκομείου (Χ. Ιατρού Ph.D. Malyshev Yu.V.) κατά την περίοδο 2000-2003.

Σύμφωνα με τα καθήκοντα που τέθηκαν στη μελέτη, διεξήχθησαν μελέτες σε 22,5 ασθενείς (79 με ΟΚΟ, 103 ασθενείς με CHC). Μια ξεχωριστή ομάδα περιελάμβανε 41 ασθενείς με CHC που έλαβαν συνδυασμένη αντιιική θεραπεία (HTV). Η ομάδα των ασθενών με ΟΚΓ περιελάμβανε 49 άνδρες και 30 γυναίκες, ηλικίας 18 έως 65 ετών, με μέσο όρο ηλικίας 25,7 + 1,3 έτη. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, όλοι οι ασθενείς OCS χωρίστηκαν σε

2 ομάδες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνονται 17 ασθενείς οι οποίοι μέσα σε 2 χρόνια μετά την AHC καταχωρηθεί Stabil te πλήρη ύφεση, εφεξής καλούμενη την ανάκτηση (έλλειψη των κλινικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων ηπατοσπληνομεγαλία, ομαλοποίηση των επιπέδων ALT, έλλειψη δυναμικής αντισώματα προς τις πρωτεΐνες και την εξαφάνιση NSO NSI RNA). Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από 62 ασθενείς με χρονολόγηση.

Εξετάστηκε επίσης 103 ασθενείς με HCV, 58 άνδρες (56,3%) και 46 γυναίκες (43,7%), ηλικίας 18 έως 65 ετών, με μέσο όρο ηλικίας 26,3 ± 0,8 έτη. Δεδομένου ότι ο αντι / NSUsoge ^ Ω, αντι / αντι NSUshZ και / NSUsh4 προσδιορίζονται όλοι οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, με βάση την κατανομή σε ομάδες με βάση τα αποτελέσματα δείχνουν ένα αντι / NSUsoge ^ Μ και αντι / NSUpya5. 1 ομάδα περιελάμβανε 60 ασθενείς με θετικά αποτελέσματα αντι-Η Cyclohex Μ. Η δεύτερη ομάδα απαρτίζεται από 43 ασθενείς, οι οποίοι δεν είχαν διασταύρωση αντι / HCV Μ. Παρομοίως, όλοι οι ασθενείς με CHC χωρίστηκαν σε ομάδες με θετικά (57 ασθενείς) και αρνητικά (46) αποτελέσματα της ένδειξης anti / HCY5.

41 ασθενείς με CHC έλαβαν συνδυασμένο ΗΤν (α-ιντερφερόνη + ριμπαβιρίνη) για 24-48 εβδομάδες. Μεταξύ αυτών ήταν 18 άνδρες και 23 γυναίκες, ηλικίας 19 έως 55 ετών, η μέση ηλικία ήταν 28,5 + 1,5 έτη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της θεραπείας, απομονώθηκαν 2 ομάδες ασθενών. Η πρώτη ομάδα απαρτίζεται από 33 ασθενείς με παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση (SVR - απουσία RNA NSA και κανονικοποίηση της ALT εντός 2 ετών μετά τον τερματισμό της PVT). Δύο ομάδες> 8 περιλάμβαναν 8 ασθενείς με υποτροπή (επανεμφάνιση του NSA RNA και αύξηση του επιπέδου ALT μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας).

Όταν η διάγνωση της οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας C που χρησιμοποιούνται συμβατικά κλινικά, επιδημιολογικά και βιοχημικά κριτήρια (Sorinson SN, 1998). Επαλήθευση της διάγνωσης που πραγματοποιούνται από υποδεικνύοντας ειδικούς δείκτες NSO (αντι / NSUsoge! $> M 1SUsogeTdv Antilla, αντι / NSUshZ, 4.5, NSO RNA) από-στοιχείου-ανοσοδοκιμασίες (ΕΙΑ) και GTTSR. Οι δείκτες NAU, DDP, NVU χρησιμοποιήθηκαν για να αποκλειστεί η επιμόλυνση από την ηπατίτιδα Α, Β, Β. Όλα

οι ασθενείς εξετάστηκαν σε δυναμική. Οι ασθενείς OGS εξετάστηκαν κατά την είσοδο στο νοσοκομείο και κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα εβδομαδιαίως. Στη συνέχεια, για 6 μήνες, πραγματοποιήθηκε βιοχημική μελέτη, προσδιορισμός του φάσματος δείκτη και RNA NSO μία φορά το μήνα. Οι ασθενείς, τόσο σε h όσο και μετά από HTP, παρατηρήθηκαν για 2-5 χρόνια. Όλες αυτές οι βιοχημικές και ορολογικές εξετάσεις διεξήχθησαν στον ίδιο όγκο τουλάχιστον μία φορά σε 3 μήνες, RNA - τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες. Οι ασθενείς που έλαβαν HTP εξετάστηκαν στις 4, 8, 12, 24, 48 εβδομάδες θεραπείας και στις 4, 12, 24, 48, 72 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωσή τους. Σε 32 ασθενείς με CHC, διεξήχθη βιοψία ηπατικού διατμήματος για να συγκριθεί ο βαθμός των ιστολογικών μεταβολών στο ήπαρ σε διαφορετικές τιμές α / HCyocoreM και a / HCYu5.

Στατιστική GRAIN το μαλακό υλικό και η ανάλυση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε μελέτες που πραγματοποιούνται σε έναν υπολογιστή χρησιμοποιώντας πακέτο profamm «Bisstat» εφαρμόζεται στατιστικά κριτήρια δοκιμών Styodenta, Fischer, Kruskal-Wallis, chi-square συντελεστής Spirmgna rank συσχέτισης. την αξιοπιστία του συντελεστή συσχέτισης (p *). Οι διαφορές θεωρήθηκαν αξιόπιστες στα αποτελέσματα, με αποτέλεσμα να επιβεβαιώνεται η συχνότερη χρονολόγηση στους άνδρες (σε 43 από 49). Η δυναμική των αντισωμάτων / HCycozego και anti / HC'Uns4 σε άνδρες και γυναίκες ήταν στενή καθ 'όλη τη διάρκεια της παρατήρησης. Με την αυξανόμενη διάρκεια της ασθένειας, η συχνότητα της ένδειξης αυξήθηκε σταδιακά. Από την άλλη πλευρά, η δυναμική της αντι / αντι NSUshZ και / NSUsh5 συνδέθηκε με το δάπεδο και την αντιγραφική δραστηριότητα των ασθενών NSO. Αυτά ήταν αξιόπιστα συχνότερα ανιχνευμένα στους άνδρες ανά πάσα στιγμή παρατήρησης. Στις γυναίκες, η αντι / αντι NSUshZ και / HC-Ut5 ή μόνιμα απούσα (αντίστοιχα, στους 4 και 22 από 30), ή εξαφανίστηκαν σε 6-12 μήνες. (στις 3 και 5). Αυτό επίσης αντανακλάται από μια μεγάλη συχνότητα ευνοϊκών αποτελεσμάτων του OGS (σε 11 από τα 30, 36,7%). Μεταξύ των ανδρών, μόνο 6 από τις 49 (12,2%), p = 0,023, ανακτήθηκαν.

Η καθιέρωση της σύνδεσης του σχηματισμού αντισώματος με τα αρχικά χαρακτηριστικά των ασθενών απαιτούσε αξιολόγηση της αξίας της δόσης που μολύνει. Από αυτή την άποψη, εκτιμήσαμε τη δυνητική μαζικότητα της μόλυνσης και την πολλαπλότητα της λοίμωξης. Κατά την πρώτη εξέταση, σε ασθενείς με λοίμωξη μέσω ενός μόνο χειρουργικού χειρισμού (χαμηλή δόση) anti / HCV-regeM, ανιχνεύθηκαν τα Μ στις περισσότερες από αυτές (σε 13 από τα 14, 92,9%). Από την άλλη πλευρά, σε ασθενείς που έλαβαν πιθανώς μεγάλη μολυσματική δόση σε αιμοδοριακές συντήξεις, τα αντισώματα προσδιορίστηκαν μόνο σε

5 από 11 (45,5%, ρ = 0, CI). Η τάση αυτή διατηρήθηκε σε 3 μήνες. νόσο που σχετίζεται με μία γενετική ομοιογένεια NSO στην πρώτη περίπτωση και, ως εκ τούτου, η yutsennym δάπεδο ανοσοαπόκριση (RL Iepegshap a1., 1998, ΤΑ Semenenko, 2000) αύξηση στη συχνότητα υποδεικνύοντας Angas / NSUsoge ^ Μ καταγράφηκε στους 6 μήνες της νόσου και ήταν πιο σημαντική ήδη σε ασθενείς με υψηλή μολυσματική δόση (σε 10 από 11, p = 0,042). Κατά συνέπεια, σε αυτή την ομάδα σχηματισμού πιο συχνή zaregisgrirovano CHC (10 από 11) Παρακολούθηση της αντι Yumiko di / NSUsoge ^ O επιβεβαίωσε την απουσία μία τιμή μολυσματικής δόσης. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η συχνότητα των αντισωμάτων προς τις μη δομικές πρωτεΐνες του ιού της ηπατίτιδας C αποκαλύπτουν διαφορετικά μοτίβα στους πρώτους 3 μήνες γενικά αναφερθεί μια σταδιακή αύξηση στη συχνότητα των ανίχνευση των αντι / PSUpzZ. Ωστόσο, στα 6 msec, 3 από τους 14 ασθενείς (21,4%) με μικρή αρχική μολυσματική δόση anti / HCV / N δεν ανιχνεύθηκαν πλέον. Το γεγονός αυτό θεωρήθηκε ως πιθανός τερματισμός της αναπαραγωγής NSA και της πιθανότητας ανάκτησης. Από την άλλη πλευρά, η πλειοψηφία των ασθενών που έλαβαν υψηλότερη δόση του αντι μολυσματικότητας / NSUtZ συνεχίστηκε καθ 'όλη τη χρονική διάρκεια παρατήρησης (σε 8 από 11, 72,7%). Ήταν εκείνοι που ανέπτυξαν CHC (p = 0,04). Η εικόνα Obisch της δυναμικής των anti / HCUgM και anti / HCYu5 σε ασθενείς με χαμηλή και υψηλή μολυσματική δόση ήταν γενικά παρόμοια. Κατά τους πρώτους 6 μήνες ήταν σημειώθηκε αύξηση προσδιορισμό της συχνότητάς τους Μακροπρόθεσμες αντι ανίχνευσης / αντι NSUpz4 και / NSUp55 σε ασθενείς με υψηλή μολυσματική δόση σε μεταγενέστερη ημερομηνία αντιστοιχούσε chronization με ανάπτυξη παρόμοια δυναμική CHC καταχωρηθεί σε 9 από 11 ασθενείς (81,8%) μαζί με στη διατήρηση των ασθενών αντι / αντι ISUsh4 και / NSUsh5 με μια χαμηλή δόση μολυσματικότητας δεν είναι προκαθορισμένη chronization: μέλος CHC σε αυτή την περίπτωση σημαντικά λιγότερο (3 από 14, 21,4%, ρ = 0,005). Παρατεταμένη ανίχνευση των αντι / HCy4 και αντι / HCUn55 σε συνδυασμό με υψηλότερη συχνότητα χρόνιας λοίμωξης βρέθηκε σε ασθενείς με υποψία πολλαπλής μόλυνσης. Έτσι, σε όλους τους 16 ασθενείς που μολύνθηκαν μακροπρόθεσμα (πάνω από

6 μηνών) * χρήσης ναρκωτικών, με τη διατήρηση του αντι / ΝSNΡβ4 και / ή

anti / HCVnsS περισσότερο από 6 μήνες. καταχωρημένο HCG. Σε ασθενείς που χρησιμοποίησαν φάρμακα κάποτε τέτοια αντισώματα δυναμική που παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά, καθώς επίσης και ο σχηματισμός του HCV (18 24, 75%, ρ = 0,064). Η επικοινωνία μεταξύ δυναμική και τα αποτελέσματα entiteloobrazovaniya ΥΔΥ σε αυτή την περίπτωση μπορεί να obyasngt υψηλό ρυθμό σχηματισμού των νέων τύπου ιού, και reinfitsirsvaniem immunosu πιέζει σε ασθενείς με παρατεταμένη «εμπειρία» narketizatsii (Blum, ΒΑ, 1995, Rodger AJ, 2000 Tsurikova NN., 2000).

Κατά την ανάλυση της κλινικής εικόνας, καταρτίσαμε πρώτα τη δυναμική της εντελείας με διαφορετική σοβαρότητα της νόσου. Οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρήθηκαν για ένα σύνολο φωτός (57 79), για την ανάκλαση του PSO γενικά αποτελέσματα των μελετών δεν αποκάλυψαν διαφορές στη συχνότητα και τη διάρκεια των απεικόνιση αντισώματος ανίχνευσης υπό ελαφρά και μεσαίου σοβαρές μορφές της νόσου. Η δυναμική των αντισωμάτων έναντι των πρωτεϊνών HCV με μορφές ictter και ίκτερος των OGS ήταν κοντά.

Κατά τη σύγκριση της απόκρισης αντισώματος προς τη δραστηριότητα της κυτταρόλυσης ταυτοποιήθηκαν ορισμένες κανονικότητες Συγκεκριμένα, κατά την αρχική εξέταση θετικών αποτελεσμάτων υποδεικνύει ένα αντι / HC-VcorelgM (46 από 79 ασθενείς, 58,2%) παρατηρήθηκαν σε υψηλό επίπεδο ALT (πάνω από 7 νόρμες μέσους όρους 4,5 + 0,75 mmol / l.h.). Μέχρι 3 μήνες. η συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων αυτής της κατηγορίας μειώθηκε παράλληλα με τους δείκτες της ALT. Αυτό πιθανώς οφείλεται στη συμμετοχή των αντι / HC-VcorelgM κατά κυτταρόλυσης (Ishii Κ. Κ.ά., 1997, Freeman A.J. et al., 2001). Σε αυτές τις περιόδους αντι / HCVcoreIgM opredelyalis * ήδη σε 34 από 79 ασθενείς (43%) και ο μέσος ALT ήταν 1.58 + 0.78 mmol / LH.. Με 6 μήνες. παρατηρήθηκε επίπεδο ALT (μέσος όρος 1.75 + 0,97 mmol / L. Η) σε 47 από 62 ασθενείς (75,8%) αύξηση οθόνη επαναχρησιμοποίησης συχνοτήτων αντι / HCVcorelgM και, ακολουθούμενη από σχηματισμό του CHC. Η δυναμική των arrra / HCVns3 και a / HCVns5 ήταν κοντά την ίδια στιγμή. Από την άλλη πλευρά, η συχνότητα υποδεικνύοντας αντι / HCVcoreIgG και αντι / NSUpya4 με την αύξηση της διάρκειας της νόσου μεγάλωνε ακόμη ei περιόδους μείωση των επιπέδων ALT.

Το κύριο ενδιαφέρον παρουσιάστηκε από τα αποτελέσματα της ανάλυσης της σχέσης μεταξύ αντι-σχηματισμού και μολυσματικής διαδικασίας. Διαπιστώθηκε ταιριάζουν τη δυναμική των αντι αποτελεσμάτων / HCVcoreIgM HCV RNA στο οποίο εμφαίνονται, GPO υψηλή συσχέτιση της με ιικό φορτίο (r = 0.70, ρ * = 0, 025). Σε 1 μήνα συχνότητα εμφάνισης της νόσου του αντι / HCVcoreIgM και HCV RNA ήταν μέγιστη - σε 46 και 79 ασθενείς (58,2%), αντίστοιχα. Ο τίτλος αντισώματος ήταν επίσης υψηλός (> 2.8U.E.). Μέχρι το τέλος των 3 μηνών. το ήμισυ των ασθενών αντι / HCVcoieIgM και IICV RNA εξαφανίστηκε (20 46 -43,5% και σε 34 από 79 -43%), η οποία προφανώς αντιστοιχεί στην κατάλληλη ανοσοαπόκριση και την πιθανότητα μιας ευνοϊκής έκβασης AHC (Yushchuk ND et al., 2000, Hatira S Α et al, 2000) Ο τίτλος των αντι / HCVcoreIgM μειώθηκε επίσης, και διαμορφώθηκαν σε 1.5-2.1 Cu.. με 6 μηνών από την ασθένεια αντισώματα και HCV RNA επανεμφανίστηκε Όταν συγκρίνεται με τα αποτελέσματα AHC διαπιστώθηκε ότι η εκ νέου ανίχνευση του αντι / HCVcoreIgM αποτελεί κριτήριο για την απειλή της χρόνιας ψύχωσης. Η ανάπτυξη CHC, σε αυτή την περίπτωση, σημειώθηκε σε όλους τους 47 ασθενείς. Συχνότητα υποδεικνύοντας αντι / HCVcoreIgG αυξάνει με το χρονισμό της νόσου, ανεξάρτητα από τη δυναμική του HCV RNA, αντανακλώντας χαρακτηριστικά της χυμικής ανοσολογικής απόκρισης (Roggendorf M., 1995, Afanas'ev AJ, 1998). Έτσι, ο έλεγχος αυτών των αντισωμάτων δεν έχει προγνωστική αξία. Στο Μ Houghton et αϊ (1996) δείχνουν τον ρόλο και μη δομικές πρωτεΐνες NS3 AS5 σαν ένζυμα που εμπλέκονται σε HCV RNA ή τα σωματίδια του ιού στις γενικές συνθέσεις. Στις μελέτες μας, επιβεβαίωσε επίσης τη σχέση μεταξύ της δυναμικής των αντι / αντι NSUsh.Z και / HCVnsS και δραστικότητα αντιγραφής HCV. Κατά την αρχική εξέταση, τα αντισώματα προσδιορίστηκαν σε 65 (82,3%) και 4 (5,1%) από 79 ασθενείς αντίστοιχα. Με μια αύξηση της διάρκειας της νόσου από αυτά τα αντισώματα εμφανίζουν αυξανόμενης συχνότητας, και ήταν υψηλότερη σε ασθενείς με επίμονη HCV RNA θετικά αποτελέσματα και επακόλουθες hronizagley Με 6 μήνες. σε 54 από 70 (77,1%) αντι / NSUshZ-θετικών και όλες τις 36 / NSUg ^ -pozigivnyh ασθενείς αντι με HCV-RNA προσδιορίστηκε, η οποία αντιστοιχεί στην ανάπτυξη του HCV. Η ανάλυση της δυναμικής του ΑΗΤΗ / HCVns4 σε σύγκριση με το 4CV RNA επιβεβαίωσε τη σημασία αυτών

αντισώματα ως παράγοντα που αντικατοπτρίζει κυρίως τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά το σχηματισμό HCG, τα αντι / NSC / pi4 ανιχνεύθηκαν με μεγαλύτερη συχνότητα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης.

Η ανάλυση των ληφθέντων αποτελεσμάτων μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τα κριτήρια για την πρόβλεψη της έκβασης της οξείας φάσης της ηπατίτιδας C μετά τα αποτελέσματα του 1, 3, 6 μηνών παρακολούθησης. Αυτοί οι όροι αντιστοιχούν στα αποδεκτά στάδια της ενδονοσοκομειακής και της διαγνωστικής παρακολούθησης ασθενών με οξεία ιογενή ηπατίτιδα.

Τα ευνοϊκά προγνωστικά σημεία μπορούν να θεωρηθούν ως συνδυασμός θηλυκών (π.χ.

0.50, * ρ ^ 0,043), ηλικίας κάτω των 25 ετών (r-0,40, ρ = 0,06), ιατρική πορεία της λοίμωξης (ενιαίας χειραγώγηση, r = - 0.55, ρ = 0,078) από το εργαστήριο σημάδια - Απουσία αντιγόνου αντι-HCyco M, anti / HCYuS και Anga / HCNn5, εξαφάνιση του NSA RNA για 1 μήνα. ασθένεια (r = 0,70, ρ * = 0,014). Μέχρι το τέλος των 3 μηνών. κριτήρια ανάκτησης ασθένεια μπορεί να θεωρηθεί Angas μείωση τίτλος / NSUsoge ^ Μ ή πλήρη εξαφάνιση της έλλειψης των αντι / NSUpBZ, αντι / NSUsh5 και NSO RNA (r = 0.83, ρ = 0.05). Σε 6 μήνες. νόσος προβλέψουμε ανάκτηση επιτρέπει απουσία αντι / NSUsoge ^ Μ, αντι / NSUshZ, αντι / HC-Ush5 NSO και RNA, φυσιολογικά επίπεδα της ALT (r-0.90, ρ = 0.002)

Προγνωστικά δυσμενής συνδυασμός χαρακτηριστικών μπορεί να είναι- αρσενικό (r = 0.45, ρ = 0.037), ηλικίας 35 ετών Αψίδες Art (r = 0.50, p = 0.13), μόλυνση με αποτέλεσμα μετάγγισης (r = 0, 80, p * S στο 022) ή παρατεταμένη αναισθησία (r = 0.98, ρ = 0.001). ¥ - εργαστηριακά σημεία - την ταυτοποίηση αντι / l NSUshZ / ή αντι / pya5 HC »για 1 μήνα νόσου και NSO RNA (g'0,53, ρ = 0.22). Μέχρι το τέλος των 3 μηνών. σχηματισμός ασθένεια CHC πρέπει να προβλέψει την ανίχνευση των αντι / NSO-coregoni M, αντι / NSUpch5 και NSO RNA (r = 0.83, ρ = 0.014) στους 6 μήνες. παρατηρήσεις προβλέψουμε chronization επιτρέπει reacquisition αντι / NSUsoge ^ Μ, και η ταυτοποίηση των αντι / NSUshZ και / ή αντι / NSO-SH5, διατηρώντας υψηλά ποσοστά ALT ( «= 0.75, ρ * ^ 0.002). Σε όλους αυτούς τους ασθενείς, ορού το αίμα προσδιορίστηκε από το NSO RNA.

Το πρώτο αποτέλεσμα της ανάλυσης των αντισώματος όταν CHC ήταν καμία εγκατάσταση σύνδεση αντι / HCVcoreIgG και αντι / NSUpya4 με τη δραστικότητα του μολυσματικού διαδικασίας. Αυτές προσδιορίστηκαν σε όλους τους HCV RNA θετικούς και RNA αρνητικούς ασθενείς. Αυτό φυσικά επιβεβαίωσε τα δεδομένα που ελήφθησαν στην οξεία φάση. Το Anti / HCNw3 ανιχνεύθηκε επίσης σε όλους τους ασθενείς με CHC. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που δείχνουν ένα αντι / HCVcorelgM b: sho ανακάλυψε 60 αντι / NSUsoge ^ Μ-θετικά και 43 / NSUsoge1 αντι |? Μ-negatgvnyh ασθενείς. Αντι / NSUsh5 προσδιορίστηκε σε 57 ασθενείς, 46 ήταν αντι g / NSUsh5-αρνητικών Ως εκ τούτου, ένα αντικείμενο της παρούσας εργασιών του τμήματος ήταν η ανάλυση της χρόνιας ηπατίτιδας C σε διάφορα αποτελέσματα ροής δείχνουν αντι / HCVcoreIgM και αντι / HCVnsS. Ο κύριος στόχος του ήταν να προσδιορίσει τη σχέση αυτών των αντισωμάτων με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κλινική και βιοχημική εικόνα, τη λοιμώδη διεργασία και τις μορφολογικές μεταβολές στο ήπαρ σε CHC.

Στην ομάδα antha / HC VcoreIgM θετικοί ασθενείς κυριαρχούνταν από άνδρες - 42 από 60 (70%). Μεταξύ των ασθενών με αντι-HCVocorhex M-αρνητικό, υπήρχαν μόνο 16 από 43 (37,2%, p-0,002). Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα των μελετών από τους Sheehan Μ. (1997) και Bianco Ε. (2003) δείχνουν περισσότερο δραστικό σχηματισμό αντισωμάτων σε γυναίκες. Αυτή η "ασυμφωνία" εξηγήθηκε σε πιο λεπτομερή ανάλυση, ειδικότερα, στην αξιολόγηση της ναρκωτικοποίησης ως παράγοντα που επηρεάζει την ανοσολογική αντίδραση. Η προηγούμενη και παρατεταμένη (άνω των 6 μηνών) αναισθησία των αντι-θετικών, TICVcoreIgM θετικών ασθενών τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της ασθένειας (36 από 60, 60%) δημιουργήθηκε. Στην ομάδα των αντι / HCVocore ^ M αρνητικών ασθενών, υπερισχύει ο ιατρικός τρόπος μόλυνσης (σε 24 από 43 -55,8%, σε 105 αντίγραφα / ml, σε 23 από 32 -11,9%). Σε αντι-HCVcoreTgM-αρνητικούς ασθενείς, καταγράφηκε ένα κατά κύριο λόγο χαμηλό HCV RNA (2.8 U.E, p = 0.001). Ελλείψει τίτλου RNA HCV, το anta / HCVcoreIgM ήταν χαμηλό (9 σημεία, σε 6 από 20). Επιπλέον, έχουν πιο έντονες νεκρωτικές και ινωτικές αλλαγές. Αυτά ήταν άνδρες (r = 0.50, ρ = 0.048), πάνω από 25 ετών (r = 0,30, ρ * -0,021), τη χρήση ουσιών (r = 0.72, p = 0.03) με τη διάρκεια της νόσου πάνω από 5 χρόνια (r = 0,60, p * = 0D 13). Έχουν όλα υψηλά (πάνω από 105 αντίγραφα / ml) τίτλους NSO RNA.

Ομοίως mod 105 αντίγραφα / ml) ή μέσο (104 αντίγραφα / ml) των επιπέδων ιαιμίας, τότε ο μεγάλος αριθμός των ασθενών με αρνητικά αποτελέσματα δείχνουν αντισώματα ήταν χαμηλή (NSO RNA και αντισώματα προς τις πρωτεΐνες NSO, αξιολογήσαμε τη δυναμική τους κατά τη διάρκεια HTP. Εξ αρχής σημειώνουμε ότι σε όλες τις 9 ασθενείς με αρχική αρνητική αποτελέσματα δείχνουν αντι / NSUsoge1§M επιτευχθεί SVR. Έτσι, αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να θεωρηθεί ως η πιο πρώιμος δείκτης της αποτελεσματικότητας του ΚΑΕ. Πριν την έναρξη της θεραπείας με αντι / NSUooge ^ Μ ανιχνεύθηκαν σε 24 από 33 των ασθενών (72,7%) με SVR και στους 8 ασθενείς s υποτροπής σε υψηλό τίτλο (> 2,8 μονάδες). Κατά τη διαδικασία της επεξεργασίας της εξαφάνισης των αντι / NSO-coregoni Μ ή μια μείωση του τίτλου τους παρατηρήθηκε σε αμφότερες τις ομάδες, αλλά σε διαφορετικούς όρους. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με αντισώματα SVR Η κατηγορία αυτή εξαφανίζονται από το τέλος του 4 (σε 5) και 12 (στα 10) εβδομάδες θεραπείας. Μετά την αντι HTP / NSUsoge1§M σταμάτησε προσδιορίζεται ακόμα και σε 2 ασθενείς. Η μελέτη αυτού του τίτλου κατηγορία αντισωμάτων αποκάλυψε μείωση του κατά την εβδομάδα 4 της θεραπείας σε ασθενείς με UVO έως 2,0-2 6 U.E. και την εβδομάδα 12 - λιγότερο από 2,0 δολάρια ΗΠΑ.

Στην ομάδα των ασθενών με υποτροπή του αντι / HCVcoreIgM, μόνο 2 από τις 8 (25%) εξαφανίστηκαν την εβδομάδα 12. Το υπόλοιπο αυτών των όρων παρατηρήθηκε μόνο ελαφρά snizhgnie τίτλος αντι / HCVcoreIgM, όχι λιγότερο από 2.2 cu.. Είναι σημαντικό να τονίσουμε την επανεμφάνιση της αντι / HCVcoreIgM όλοι οι ασθενείς με υποτροπιάζον από το τέλος των 6 μηνών μετά το τέλος της ΚΑΕ. Έτσι, η εξαφάνιση του anti / HCVcoreIgM ή η σημαντική μείωση του τίτλου τους επιτρέπει την πρόβλεψη ενός SVR σχεδόν την ίδια χρονική στιγμή με την παρακολούθηση του HCVPHK.

Η εξαφάνιση αντισωμάτων έναντι μη δομημένων πρωτεϊνών HCV παρατηρήθηκε αργότερα. Πριν από τη θεραπεία, αντι / αντι BSUshZ και / HC-Vns4 προσδιορίζεται με παρόμοια συχνότητα σε ασθενείς με υποτροπιάζον και SVR (27 33 -81,8% και όλα τα 8). Θα πρέπει να σημειωθεί η ευνοϊκή προγνωστική αξία της απουσίας και του αντι / HCVH πριν από την έναρξη της θεραπείας ως προγνωστικού της SVR. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας με αντι / NSUtZ εξαφανίστηκε έως 24 δεν είναι στην πραγματικότητα η αρχή της θεραπείας (σε 4 από τα 27, 14,8%), και αντι / NSO-NS4 - αργότερα (σε 2 από 27, 7,4%). Έξι μήνες μετά τον τερματισμό της αντιρετροϊικής θεραπείας, 5 από τους 27 ασθενείς (18,5%) έπαψαν να ανιχνεύουν αντι / HCY4. Με την ανάπτυξη υποτροπής, η συχνότητα ένδειξης αντισωμάτων αυτών των γλύπτων ήταν σταθερή τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης. Έτσι, η εξαφάνιση των αντι / HCYu3 και aHTn / HCVns4 μπορεί να θεωρηθεί ως κριτήριο SVR. Ωστόσο, η δυναμική τους δεν έχει μεγάλη προγνωστική αξία, καθώς οι αλλαγές στη συχνότητα της ένδειξης ανιχνεύθηκαν σε μικρό αριθμό ασθενών. Θα πρέπει να σημειωθεί ευνοϊκή προγνωστική απουσία σημασία aHTu / HCVns5 πριν ΗΤΡ (14 ασθενείς, 34,1%) καθώς επίσης και εξαφάνιση των 24 εβδομάδας αγωγής (σε 9 -33.3%). Όλοι αυτοί οι ασθενείς έλαβαν SVR. Μετά από 3-6 μήνες. Μετά το τέλος της θεραπείας με anti / HCUn5, άλλα 3 ασθενείς εξαφανίστηκαν. Σε ασθενείς με υποτροπή, αντισώματα αυτής της ομάδας δεν εξαφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή η καταγραφή τους επανεμφανίστηκε (ρ-0,001). Προφανώς, φαίνεται ότι συμφωνούμε με τα δεδομένα των En-omoto Ν. Et al. (1995, 1996) και Chayama

Κ. Et αϊ. (1997) σχετικά με τη δυνατότητα της πρωτεΐνης NS5 να εμποδίζει την κυτταρική προ-

προκαλώντας την ινικοφερόνη, προκαλώντας έτσι αντίσταση στην αντιική θεραπεία.

Πρόσθετοι παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της PVT εντοπίστηκαν. Διαπιστώθηκε ότι SVR συνδέεται με το θηλυκό φύλο (r = 0.45, ρ = 0.05), ηλικία κάτω των 35 ετών (r = 0.50, p = 0.03), διάρκεια ασθένειας λιγότερο από 5 ετών (r = 0.50, ρ * = 0.126), η επιλογή της βέλτιστης πορείας θεραπείας για 1 γονότυπο του ιού είναι 48 εβδομάδες (g = 0.60, ρ * = 0.01). υποτροπιάζουσα απειλή ήταν υψηλότερη στους άνδρες ηλικίας άνω των 35 ετών (r = 0,45, ρ = 0,01), ενώ τα μαθήματα μερικής της θεραπείας - 24 εβδομάδες αντί των 48 με γονότυπο 1 (i = 0, -63, p = 0,023), μη συμμόρφωση με ριμπαβιρίνη (r = 0,25, p * = 0,362), ο γονότυπος του ιού Ib (σε 6 από τους 8 ασθενείς). Δεν μπορεί κανείς να αγνοήσει τη δυνατότητα επανεμφάνισης στους ασθενείς κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων ή να συνεχίσει να χρησιμοποιεί φάρμακα στο πλαίσιο της συνεχούς θεραπείας. Επιπλέον, είναι σημαντικό να έχουν μεγάλη διάρκεια της νόσου κατά τη στιγμή της θεραπείας.

1.Εάν οξεία ηπατίτιδα C είναι μια άμεση σύνδεση Angas / NSUsoge ^ Μ, αντι / αντι NSUshZ και δραστικότητα αντιγραφής / NSUpz5 NSO, και η πολλαπλότητα των μολυσματική δόση παρεντερικής χειρισμοί που οδηγούν σε μόλυνση. Νωρίς (εντός του πρώτου μήνα), η εμφάνιση των αντι / Nsusu-oge1§M σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 25 ετών με ένα μόνο παρεντερική παρεμβάσεις μπορούν να καθορίσουν μια ευνοϊκή έκβαση της οξείας φάσης.

2.Blagopriyatnym προγνωστικό σημάδι ανάκαμψης στο AHC είναι η έλλειψη αντι / NSUt5 σε συνδυασμό με την εξαφάνιση των αντι / NSUsoge ^ Μ κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών της νόσου και αντι / NSUshZ - 6 μήνες.

3. Όταν η χρόνια ηπατίτιδα C. Anti / NSUsoge ^ Μ και Angas / NSUpz5 αντανακλούν ποσοτικές αλλαγές RNA NSO BYG και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της δραστικότητας των αντιγραφικών NSO

4. Σε άνδρες ηλικίας άνω των 25 ετών που χρησιμοποιούν ναρκωτικά, με διάρκεια νόσου μεγαλύτερη των 5 ετών, με παρουσία παγκρεατίτιδας, χολοκυστίτιδας ή λιπαρής ηπατόζης, υψηλότερη δραστηριότητα χρόνιας

5.An w / Μ ^ NSUsoge αντανακλούν δυναμική RNA NSO σε αντι-ιική θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C. bopnyh Ανεξάρτητα από γονότυπου ιολογικών otveg πρέπει να προβλεφθεί σε απουσία αντι / NSUsoge1tsM ή / και αντι / NSUshZ, αντι / NSUp $ 5 στην κορυφή της θεραπείας, και επίσης pr; μείωση τίτλου ή την εξαφάνιση των αντι / NSUsog ου ^ Μ κατά τους πρώτους 3 μήνες, γυναίκες ηλικίας κάτω των 25 ετών με διάρκεια της νόσου λιγότερο από 5 χρόνια, η βέλτιστη πορεία της θεραπείας (48 εβδομάδες σε 1 γονότυπου).

1. Η εμφάνιση των αντι / αντι NSUshZ και / NSUsh5 κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της οξείας ηπατίτιδας C, αντι / NSUsoge ^ M - μετά από 3 μήνες, κυρίως σε άνδρες ηλικίας άνω των 35 ετών μακροπρόθεσμη (. Περισσότερο από 6 μήνες) χρησιμοποιούν ναρκωτικά ή είχαν μετάγγιση αίματος θα πρέπει να θεωρηθεί ως ένα προγνωστικό κριτήριο του συγχρονισμού και απαιτεί χορήγηση της αντι-ιικής θεραπείας στην οξεία φάση.

2. Ο συνδυασμός αντι / HCycoffer Μ στον τίτλο> 2.8 U.E. αντι / NSUsh5 στους άνδρες άνω των 25 ετών, η διάρκεια της χρόνιας ηπατίτιδας C πάνω από 5 χρόνια, κατά παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα ή λιπώδες ήπαρ μπορεί να χαρακτηρίζουν έναν υψηλό βαθμό δραστικότητας της χρόνιας ηπατίτιδας, και αδυναμία προσδιορισμού NSO RNA είναι η βάση για την χορήγηση της αντι-ιικής θεραπείας.

3. Μια πρόσθετη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιιικής θεραπείας θα πρέπει να ακολουθείται πριν από τη θεραπεία με anti / HCVocoreg, anti / HCNn3 και anti / NSA n $ 5. 1 μήνας - διαθεσιμότητα του αντι / NSUsoge ^ Μ (τιτλοδότηση syvorot s), μετά από 3 μήνες θεραπείας - την παρουσία αντι / NSUsoge gM αντι / αντι NSUshZ και / NSUsh5 !.

Κατάλογος έργων που δημοσιεύθηκαν στο θέμα της διατριβής:

1. Mikhailova, Ε.Α. Το άγχος των επιδημικών παραγόντων σε οξεία ηπαρ-

C για την πορεία και τα αποτελέσματα της ασθένειας / Ε.Α. Mikhailova, Α.Β. Το λουκάνικο

// Το πρόβλημα της μόλυνσης στην κλινική ιατρική: Υλικά επιστημονικής

Συνδιάσκεψη και VII] Συνέδριο της ιταλο-ρωσικής κοινωνίας για τις μολυσματικές ασθένειες, Αγία Πετρούπολη, 5-6 Δεκεμβρίου 2002 - Αγία Πετρούπολη, 2002. - Σελ. 213-214.

2.Buzin, Α.Β. Ανάλυση του χρονισμού εμφάνισης αντισωμάτων σε δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες HCV, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας / Α.Β. Buzina, Ο.ν. Korochkina, Ε.Α. Mikhailov // πρόβλημα μόλυνσης στην κλινική ιατρική :. Πρακτικά του συνεδρίου και η VIII Συνέδριο της Ιταλικής-Ρωσική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων, την Αγία Πετρούπολη, 5-6 Δεκεμβρίου 2002, η Αγία Πετρούπολη, 2002. - Π 57. 3 Elderberry, AB. Διαγνωστική και προγνωστική αξία των αντισωμάτων σε διαφορετικά αντιγόνα HCV σε οξεία ηπατίτιδα C / A.B. Buzina, Ο.ν. Korochkina, E.A. Mikhailova // Επιδημιολογία και λοιμώδη νοσήματα.

- 2003. № 6. - Σελ. 19-21.

4. Buzin, Α.Β. Αλλαγή του ορολογικού προφίλ σε ασθενείς με HCV

- λοίμωξη στο υπόβαθρο της αντιιικής θεραπείας / Α.Β. Buzina, Ε.Α. Mikhailova // Υλικά του VI Ρωσικού Συνεδρίου Μολυσματικών Ασθενειών, Αγία Πετρούπολη, 29-31 Οκτωβρίου 2003 - Αγία Πετρούπολη, 2003. - Σελ. 55.

5. Mikhailova, Ε.Α. Χαρακτηριστικά του φάσματος δείκτη για χρόνια ηπατίτιδα C με διαφορετικές παραμέτρους των ΑΑΑΤ / ΕΑ, Mikhailova, ΑΒ Buzina // Υλικά του VI Ρωσικού Συνεδρίου Μολυσματικών Ασθενειών, Αγία Πετρούπολη, 29-31 Οκτωβρίου 2003 - Αγία Πετρούπολη, 2003. - Σελ. 253-254.

6. Korochkina, Ο.ν. Χρήση συνδυασμένης αντιιικής θεραπείας (Intron-A + rebetol) σε ασθενή με κίρρωση HCV / O.V. Korochkina, Α.Β. Buzina // Ιογενής ηπατίτιδα: επιτεύγματα και προοπτικές. - 2003. - №3. - Σ. 17.

7. Mikhailova, Ε.Α. Συγκριτικά χαρακτηριστικά των ιστολογικών αλλαγών στο ήπαρ σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C με διαφορετικούς ρυθμούς ALT / EA. Mikhailova, Α.Β. Buzina // Το 9ο ρωσικό συνέδριο "Hepagology Today", Μόσχα, 22-24 Μαρτίου 2004. - M., 2004. - Σ. 18

Ρωσικό Ίδρυμα ΡΝΜ

Υπεγράφη 10.02.2005 εκτύπωσης, η μορφή 60x94 1/16 όγκο 1,0 l n Circulation 100 αντίγραφα Τυπωμένο σε "Προοπτική" ιδιωτικού Τύπου 613140, g H Νόβγκοροντ, Λεωφόρος Λένιν, 166 τηλ 13-78-13, τηλ / F 45 -10-47

Αντισώματα έναντι του HCV στον ορό

Το AT σε NSO στον ορό είναι φυσιολογικό.

Η διάγνωση του HCV βασίζεται στην ανίχνευση ολικού AT σε HCV με ELISA, οι οποίες εμφανίζονται τις πρώτες 2 εβδομάδες της νόσου και υποδεικνύουν πιθανή μόλυνση με τον ιό ή μια μεταδιδόμενη λοίμωξη. Τα αντισώματα κατά του HCV μπορούν να παραμείνουν στο αίμα των αναρρωτικών για 8-10 χρόνια με βαθμιαία μείωση της συγκέντρωσής τους. Ίσως αργότερα ανίχνευση της ΑΤ μετά από ένα έτος ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. Σε χρόνια HCV, η ΑΤ ορίζεται συνεχώς και σε υψηλότερους τίτλους. Τα περισσότερα από τα συστήματα δοκιμών που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη διάγνωση του HCV βασίζονται στον ορισμό της κατηγορίας AT IgG. Τα συστήματα δοκιμών που μπορούν να ανιχνεύσουν το ΑΤΜ της κατηγορίας IgM θα επιτρέψουν την επαλήθευση μιας ενεργού λοίμωξης. Η κατηγορία ΑΓ IgM μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο με οξύ HCV, αλλά και με χρόνιο HCV. Η μείωση του αριθμού τους στη θεραπεία ασθενών με χρόνια HCV μπορεί να υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Στην οξεία φάση της λοίμωξης ο συντελεστής Ig IgM / IgG είναι εντός 3-4 (ο επιπολασμός του ΑΤΜ IgM δεικνύει υψηλή δραστηριότητα της μεθόδου). Καθώς ανακτάτε, ο συντελεστής αυτός μειώνεται 1,5-2 φορές, υποδεικνύοντας μια ελάχιστη αντιγραφική δραστηριότητα.

Η ανίχνευση ολικών Ig IgGs σε HCV με ELISA δεν αρκεί για τη διάγνωση του HCV, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία τους (με τη μέθοδο ανοσοκηλίδωσης) προκειμένου να αποφευχθεί η λανθασμένη θετική έκβαση

Εβδομάδες μετά τη μόλυνση

Το Σχ. Η δυναμική των δεικτών HCV

Εβδομάδες μετά τη μόλυνση

Το Σχ. Η δυναμική των δεικτών HCV

έρευνας. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένας ασθενής στην κατηγορία ΑΤ IgG σε διαφορετικές πρωτεΐνες του HCV (στον πρωτεϊνικό πυρήνα και στις πρωτεΐνες NS) και στην τάξη Ig στο HCV σε δυναμική. Τα αποτελέσματα των ορολογικών μελετών σε συνδυασμό με κλινικά-επιδημιολογικά δεδομένα επιτρέπουν την καθιέρωση της διάγνωσης και του σταδίου της νόσου (είναι σημαντικό για τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας).


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα