Θετικό αποτέλεσμα στην ιογενή ηπατίτιδα με: τι σημαίνει αυτό;

Share Tweet Pin it

Για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, διεξάγεται ανάλυση για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων σε δομικές πρωτεΐνες του HCV (σύνολο αντι-HCV). Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται με ασθένειες του ήπατος, δωρεά, προεγχειρητική προετοιμασία, εγκυμοσύνη ή σε περίπτωση ύποπτης ηπατίτιδας. Η δοκιμή αυτή διαρκεί πολύ σύντομο χρονικό διάστημα (1-2 ημέρες). Το θετικό αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης δείχνει λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας.

Τι συμβαίνει αν εντοπιστούν αντισώματα;

Πόσα αντισώματα πρέπει να είναι κανονικά; Κανονικά, ο αριθμός των αντισωμάτων πρέπει να είναι μηδέν. Τα ολικά αντισώματα είναι ένα σύμπλεγμα αντισωμάτων σε δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες του ιού που παράγονται στο σώμα σε απόκριση της μόλυνσης.

Για τη θεραπεία και τον καθαρισμό του ήπατος, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει με επιτυχία

Σχετικά με τη χρόνια μορφή της ροής μπορεί να ειπωθεί στην περίπτωση που το HCV RNA ανιχνεύτηκε στον ορό του αίματος. Ωστόσο, η παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά για πολλά χρόνια.

Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται να μην διστάσει, αλλά να αρχίσει τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, μέχρις ότου οι συνέπειες γίνουν ανεπανόρθωτες.

Απαιτείται να γνωρίζουμε ορισμένους περιορισμούς που αποσκοπούν στην προστασία των άλλων και των στενών ανθρώπων. Ο HCV μεταδίδεται από άτομο σε άτομο παρεντερικά, δηλαδή μέσω επαφής μέσω του αίματος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας δεν μεταδίδεται με φιλιά, μιλάει, βήχει ή με τα μαχαιροπίρουνα. Κατά τη διάρκεια του σεξ, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω των βλαβερών βλεννογόνων, αν και η πιθανότητα σεξουαλικής μετάδοσης του ιού είναι πολύ μικρή. Σε σεξουαλικές επαφές, συνιστάται η χρήση προφυλακτικού.

Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες. Η χρήση ναρκωτικών και οινοπνευματωδών ποτών επιταχύνει τις παθολογικές διεργασίες στο παρελκυσμό του ήπατος. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχάσετε τη διατροφή.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τον εαυτό σας από βαριά, λιπαρά και δύσκολα να αφομοιώσετε τα τρόφιμα. Το φαγητό πρέπει να είναι γεμάτο βιταμίνες και όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία. Τα κρύα μπορούν επίσης να έχουν αρνητική επίδραση στην επούλωση του ιστού του ήπατος.

Διεξαγωγή δοκιμών

Θα πρέπει να βρείτε έναν ικανό γιατρό με εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα C. Αλλά δεν θα ήταν περιττό να μάθετε τη γνώμη άλλων ειδικών για τη θεραπεία που σας έχει δοθεί. Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε λαϊκές θεραπείες χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Μετά τη μετάβαση στον γιατρό, οι δοκιμές συνταγογραφούνται. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί ότι ο γιατρός ήταν σε θέση να αξιολογήσει πλήρως την τρέχουσα κατάσταση, να καθορίσει την έκταση της ήττας της ηπατίτιδας και να διευκρινίσει το στάδιο της νόσου.

Το κλασικό σετ θα είναι:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των τρανσαμινασών.
  • αλκαλική φωσφατάση.
  • προσδιορισμού θυμόλης.
  • του συνολικού επιπέδου χολερυθρίνης.

Επιπλέον, θα είναι σημαντικό να διεξαχθεί ανάλυση του ιικού γονότυπου.

Αυτό θα βοηθήσει στον ορισμό της αντιιικής θεραπείας και θα δώσει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η κατά προσέγγιση διάρκεια της θεραπείας. Ο HCV μπορεί να έχει τέσσερις παραλλαγές του γονότυπου (1,2,3,4). Η ποσότητα της θεραπείας και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τον ίδιο τον γονότυπο.

Οι πιο δύσκολες για θεραπεία είναι οι γονότυποι με αριθμούς 1 και 4. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία εκτελείται για περίπου ένα χρόνο. Τα κορυφαία φάρμακα είναι η ριμπαβιρίνη και η πυριτική ιντερφερόνη. Όταν μολυνθεί με 2 ή 3 γονότυπους, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε 6 μήνες, το οικονομικό κόστος μειώνεται στο μισό και η πρόγνωση σε αυτούς τους ασθενείς είναι επίσης ευνοϊκή.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός του ινώδους εκφυλισμού του ήπατος, μια βιοψία με μετέπειτα ιστολογική ανάλυση θα είναι πολύτιμη. Μετά από εκτεταμένη ίνωση, η αντιιική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από ηπατίτιδα C είναι πολύ υψηλός. Όπως έχει αποδείξει η πρακτική, εάν ανιχνευθούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, δεν απαιτείται στιγμιαία θεραπεία. Δεδομένου ότι, μετά την ταυτοποίηση των αντισωμάτων της ηπατίτιδας C, η ασθένεια τείνει να ρέει σε μια χρόνια μορφή. Ωστόσο, κάθε περίπτωση είναι ατομική, ο βασικός παράγοντας σε αυτό το θέμα θα είναι ο αριθμός των ηπατοκυττάρων που λειτουργούν.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε έγκυες γυναίκες

Στη θεραπεία των εγκύων γυναικών, ο κύριος παράγοντας είναι η γενική ανάλυση των ζωτικών σημείων της μητέρας και του παιδιού.

Το πρώτο βήμα για την αξιολόγηση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική εξέταση αίματος για εξετάσεις ήπατος. Σε περίπτωση που το συκώτι δεν σπάσει, διεξάγεται μια πιο λεπτομερής μελέτη μετά τη γέννηση του παιδιού.

Για τις έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ιική ηπατίτιδα, είναι απαραίτητο να διδαχθούν και να εξοικειωθούν με τις πιθανές συνέπειες για το παιδί.

Η βέλτιστη μέθοδος χορήγησης για έγκυες γυναίκες με ιική ηπατίτιδα δεν έχει ακόμη επιλεγεί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ιταλικών επιστημόνων, η πιθανότητα να έχει ένα μολυσμένο παιδί σε καισαρική τομή είναι χαμηλότερη από ό, τι στην περίπτωση του φυσικού τοκετού. Πριν από τον τοκετό, μια μολυσμένη γυναίκα πρέπει να γνωρίζει αυτά τα δεδομένα.

Ηπατίτιδα C στα παιδιά

Ηπατίτιδα C στα παιδιά - διάχυτη λοιμώδης-φλεγμονώδης βλάβη του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C. Η κλινική πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C στα παιδιά είναι συχνά ασυμπτωματική. για μια τυπική οξεία διαδικασία που χαρακτηρίζεται από αστενικό σύνδρομο, κοιλιακό άλγος, πυρετό, ναυτία, έμετο, ίκτερο. Η διάγνωση της ηπατίτιδας C στα παιδιά βασίζεται σε δεδομένα αθροιστικών εξετάσεων, ιστορικό, λειτουργικά ηπατικά, σερολογικά και PCR, βιοψία ήπατος. Η θεραπεία της ηπατίτιδας C στα παιδιά περιλαμβάνει αντιιική και συμπτωματική θεραπεία, λήψη υποδοχέα ιντερφερόνης και ανοσορυθμιστές, δίαιτα.

Ηπατίτιδα C στα παιδιά

Η ηπατίτιδα C στα παιδιά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο παρελκυσμό του ήπατος όταν μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας C που εισέρχεται απευθείας στο αίμα του ασθενούς. Η ηπατίτιδα C στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την τάση να πάσχει από χρόνια έως την κίρρωση, την ηπατική ανεπάρκεια και τα κακοήθη νεοπλάσματα. Στη δομή οξείας ιογενούς ηπατίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών, η ηπατίτιδα C αντιπροσωπεύει περίπου το 1%, μεταξύ της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας - έως και 41%.

Του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) - ιός εξαιρετικά επικίνδυνη RNA ικανό χρονικό διάστημα (μερικές φορές για τη ζωή) να παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα λόγω της υψηλής γενετικής ποικιλομορφίας, και την ικανότητα να καλύψουν εύκολα να βγουν έξω από τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο κύριος στόχος του ιού της ηπατίτιδας C είναι τα ηπατοκύτταρα. Ο ιός της ηπατίτιδας C έχει άμεση κυτταροπαθητική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα, ενεργοποιεί αυτοανοσία και το ανοσοποιητικό κυτταρόλυση των μολυσμένων κυττάρων, προκαλώντας νέκρωση και πολλαπλασιασμό κομβικά παρέγχυμα ανάπτυξη του συνδετικού ιστού (ίνωση) του ήπατος. Ηπατίτιδα C ιοσωμάτια μπορούν να διεισδύσουν μέσα στον ιστό της καρδιάς, του εγκεφάλου, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλώντας σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους (αγγειίτιδα, αρθρίτιδα, πολυμυοσίτιδα, εγκεφαλοπάθεια).

Αιτίες της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Η πηγή ηπατίτιδας C στα παιδιά είναι μολυσμένο άτομο, συνηθέστερα ασθενής με χρόνια μορφή λοίμωξης. Η εξάπλωση της ηπατίτιδας C σε παιδιά - παρεντερική και κάθετη (από τη μητέρα στο έμβρυο). Ηπατίτιδα C παιδιά και εφήβους μπορεί να μολυνθεί από άμεση επαφή με μολυσμένο αίμα ή αίμα παρασκευάσματα. Η μόλυνση με τα παιδιά της ηπατίτιδας C μπορεί να συμβεί σε μία ποικιλία ιατρικών και χειρουργικών επεμβάσεων έγχυση, αιμοκάθαρση, οδοντιατρική θεραπεία (επαναχρησιμοποίηση ανεπαρκώς αποστειρωμένα προϊόντα για ιατρική εργαλεία), μεταμόσχευση οργάνων, μετάγγιση αίματος, και τη μετάγγιση προϊόντων αίματος (πλάσματος, ινωδογόνου, αντιαιμοφιλικό παράγοντα για παιδιά με αιμορροφιλία). Υψηλή επιπολασμός της ηπατίτιδας C στους τοξικομανείς λόγω επαναλαμβανόμενης χρήσης των μολυσμένων βελονών από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου.

Η συχνότητα της περιγεννητικής μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C (κατά τον τοκετό, όταν ένα παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης μιας μολυσμένης μητέρας) είναι περίπου 5%. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει συν-μόλυνση με HCV και HIV, ο κίνδυνος μόλυνσης με ιό της ηπατίτιδας C αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

Υπάρχει πιθανότητα μετάδοσης της ηπατίτιδας C σε εφήβους όταν δεν τηρούνται οι κανόνες και οι κανόνες υγιεινής κατά τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη βλάβη στο δέρμα (τατουάζ, διάτρηση). μέσω κοπής και εκδορών κατά τη χρήση γενικών προϊόντων υγιεινής (οδοντόβουρτσες, ξυράφια, συσκευές μανικιούρ), χωρίς σεξουαλική επαφή με τον φορέα του ιού.

Ταξινόμηση της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Για τη διάρκεια της ροής ανακτάται απότομη (μέχρι 6 μήνες) και χρόνιες (πάνω από 6 μήνες) παιδιά ηπατίτιδα C. Η χρόνια μορφή της ηπατίτιδας C σε παιδιά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της οξεία έναρξη της νόσου, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται ως πρωτεύον χρόνιο διαδικασία, έχει μια μακρά προοδευτική πορεία και οδηγεί σε σοβαρές βλάβη του ήπατος και η διατάραξη των λειτουργιών του.

Ανάλογα με τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων, η οξεία ηπατίτιδα C στα παιδιά μπορεί να έχει τυπικές (συνοδευόμενες από ίκτερο) και άτυπες (λανθάνουσες) παραλλαγές της πορείας. Στα παιδιά, επικρατούν περιπτώσεις άτυπης πορείας της ηπατίτιδας C. Η τυπική οξεία ηπατίτιδα C στα παιδιά συνήθως εμφανίζεται σε ήπιες και μέτριες μορφές. εξαιρετικά σοβαρές και κακοήθεις μορφές της νόσου είναι σπάνια δυνατές.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Η περίοδος λανθάνουσας (επώασης) για την ηπατίτιδα C στα παιδιά είναι κατά μέσο όρο 7-8 εβδομάδες. Η οξεία ηπατίτιδα C ξεκινά σταδιακά με την ανάπτυξη του ασυνείδητου σύνδρομου και της δυσπεψίας του παιδιού. Τα παιδιά έχουν σύνδρομο κοιλιακού πόνου, μερικές φορές πόνο στις μεγάλες αρθρώσεις, πιθανώς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υπογλυκαιμίας, αποχρωματισμό των περιττωμάτων και σκουρόχρωμα ούρων. Η τοξικομανία συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία.

Δεν εμφανίζονται πάντοτε σημάδια ίκτερου σε παιδιά με ηπατίτιδα C (κληρονομικός σκληρυντήρας και δέρμα) (σε 15-40% των περιπτώσεων). η παθολογική περίοδος διαρκεί από 1 έως 3 εβδομάδες και προχωράει πιο εύκολα από ότι με άλλες παρεντερικές ηπατίτιδες. Η οξεία πορεία της ηπατίτιδας C στα παιδιά παρατηρείται σε 10-20% των περιπτώσεων, η συχνή έκβαση της οποίας είναι ο σχηματισμός μιας χρόνιας μορφής της νόσου.

Η χρόνια ηπατίτιδα C στα παιδιά για πολλά χρόνια μπορεί να συμβεί χωρίς κλινικά εκφρασμένα συμπτώματα, προσδιορίζοντας με τυχαίες εξετάσεις. Με σχετικά ικανοποιητική κατάσταση παιδιών και χωρίς παράπονα, η χρόνια ηπατίτιδα C εκδηλώνεται με ηπατομεγαλία, στο 60% των περιπτώσεων συνοδεύεται από σπληνομεγαλία. Στο 1/3 των παιδιών με χρόνια ηπατίτιδα C, παρατηρείται εξασθένιση, κόπωση, εξωηπατικά συμπτώματα (τελαγγειεκτασία, καπυρίτιδα).

Παρά την ελάχιστη και το χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας της χρόνιας ηπατίτιδας C σε παιδιά, υπάρχει μια ισχυρή τάση για ίνωση του ήπατος (ένα χρόνο μετά τη μόλυνση σε 50% των περιπτώσεων, μετά από 5 χρόνια - 87% των περιπτώσεων). Ακόμη και με ήπιο βαθμό ίνωσης σε χρόνια ηπατίτιδα C στα παιδιά, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος. Οι επιπλοκές της οξείας ηπατίτιδας C στα παιδιά περιλαμβάνουν την ηπατική κυτταρική ανεπάρκεια, αιμορραγία, σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη, νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Στη διάγνωση της ηπατίτιδας C στα παιδιά λαμβάνεται υπόψη η κλινική εξέταση και το επιδημιολογικό ιστορικό, τα αποτελέσματα των βιοχημικών, ορολογικών (ELISA) και PCR μελετών, διάτρηση ηπατική βιοψία.

Όλα τα παιδιά με ηπατίτιδα C στον ορό του αίματος υπάρχει μια αύξηση των ηπατικών ενζύμων ALT και ACT, σε ορισμένες περιπτώσεις, - την αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης (άμεσο κλάσμα), μια μείωση της Dysproteinemia δείκτη προθρομβίνης.

Το RNA του ιού της ηπατίτιδας C εμφανίζεται στο πλάσμα του αίματος 3-4 ημέρες μετά τη μόλυνση (πολύ πριν το σχηματισμό αντισωμάτων). PCR σε πραγματικό χρόνο είναι η παλαιότερη μέθοδος διάγνωσης της ηπατίτιδας C παιδιά επιτρέποντας για την ανίχνευση του HCV RNA, για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση του γονότυπου ιού και αίμα (ιικό φορτίο). Όσο περισσότερο το ιικό φορτίο, τόσο βαρύτερο είναι η πρόγνωση της ηπατίτιδας C και το πιο μεταδοτικό, θεωρείται ασθενής. Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C είναι ένα αξιόπιστο προγνωστικό κριτήριο για την περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης, καθώς και η διάρκεια και η αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας. Πιο συχνά σε παιδιά με χρόνιες παθήσεις κατανέμεται γονότυπο 1b HCV η C, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα 90% χρονιότητα της λοίμωξης, πιο σοβαρή, ένα μικρότερο ποσοστό της παρατεταμένης επιτυχία της θεραπείας.

Ορολογική εξέταση (ΕΙΑ) σε παιδιά επιτρέπει να επιβεβαιώσει την παρουσία των δεικτών της ηπατίτιδας C - αντισώματα προς ειδικές πρωτεΐνες (αντι-ΗΟν-πυρήνα, -NS3, -NS4, -NS5), για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και τη δραστηριότητα της ιογενούς μόλυνσης (αντι-ΗΟν IgM), το στάδιο της νόσου, συνταγογράφηση λοίμωξης (Ig-IgG αντι-HCV).

Η ηπατίτιδα C στα παιδιά πρέπει να διαφοροποιείται ανάλογα με την λοιμώδη ηπατίτιδα, κυρίως την ηπατίτιδα Β, την αιμολυτική νόσο, την αγγειοχοληστεύτιδα, τον αποφρακτικό ίκτερο.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C σε παιδιά

Οι γενικές αρχές της θεραπείας για την ηπατίτιδα C στα παιδιά είναι παρόμοιες με αυτές της άλλης ιογενούς ηπατίτιδας και περιλαμβάνουν την ανάπαυση στο κρεβάτι, μια θεραπευτική δίαιτα, συμπτωματικές θεραπείες.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C στα παιδιά στοχεύει στην πρόληψη της χρόνιας κάθαρσης της οξείας μορφής λοίμωξης και της επίδρασης στην αναπτυγμένη χρόνια διαδικασία. Στην παιδιατρική με χρόνια ηπατίτιδα C, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ιντερφερόνης-άλφα (ΙΡΝ-α) στη μορφή πρωκτικών υπόθετων και παρεντερικών μορφών. Το θεραπευτικό σχήμα για την ηπατίτιδα C στο παιδί επιλέγεται ξεχωριστά. Στη θεραπεία της ηπατίτιδας C σε παιδιά ηλικίας 3 έως 17 ετών, οι οποίοι δεν έχουν αντενδείξεις, μονοθεραπεία εκχωρηθεί ή συνδυασμός φαρμάκων ανασυνδυασμένη ΙΡΝ- και ριμπαβιρίνη ή ριμανταδίνη (σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών). Επίσης καθορίζονται επαγωγείς (οξική ακλουδόνη μεγλουμίνης) και ανοσορυθμιστές (εκχυλίσματα θύμου βοοειδών). Η διάρκεια της θεραπείας για την ηπατίτιδα C στα παιδιά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυμαίνεται από 24 έως 48 εβδομάδες.

Πρόγνωση και πρόληψη της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Η πρόγνωση για την ιογενή ηπατίτιδα C στα παιδιά είναι μεταβλητή. Η οξεία μορφή της νόσου σε παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση, η οποία συμβαίνει αργά (περίπου ένα έτος) ή έκβαση σε χρόνιες διαδικασία που διαρκεί δεκαετίες και οδηγεί στην ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Με εξαιρετικά σοβαρές και κακοήθεις μορφές ηπατίτιδας C, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Μη ειδικά μέτρα για την πρόληψη της ηπατίτιδας C σε παιδιά περιλαμβάνουν την πρόληψη της περιγεννητικής νεογέννητα μόλυνσης, η χρήση μίας χρήσης και επαναχρησιμοποιήσιμα αποστειρωμένων ιατρικών οργάνων, σε ενδελεχή εξέταση των αιμοδοτών και τον έλεγχο των προϊόντων αίματος, προσωπική υγιεινή, την καταπολέμηση της τοξικομανίας.

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C συνεχίζει να εξαπλώνεται σε παγκόσμιο επίπεδο, παρά τα προτεινόμενα μέτρα πρόληψης. Ο ειδικός κίνδυνος που συνδέεται με τη μετάβαση στην κίρρωση και τον καρκίνο του ήπατος καθιστά απαραίτητη την ανάπτυξη νέων μεθόδων διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Αντισώματα στην ηπατίτιδα C αντιπροσωπεύουν τη δυνατότητα μελέτης του ιού αντιγόνου και των ιδιοτήτων του. Μπορούν να αναγνωρίσουν τον φορέα της λοίμωξης, να το διακρίνουν από ένα άρρωστο μολυσματικό άτομο. Η διάγνωση με βάση τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C θεωρείται ως η πιο αξιόπιστη μέθοδος.

Απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία

ΠΟΥ στατιστικές δείχνουν ότι σήμερα υπάρχουν περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C, πάνω από το 80% από αυτούς - σε ηλικία εργασίας. Ετησίως 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν.

Ο αριθμός των προσβεβλημένων ατόμων είναι ο πληθυσμός χωρών όπως η Γερμανία ή η Γαλλία. Με άλλα λόγια, κάθε χρόνο στον κόσμο υπάρχει μια πόλη εκατομμυριούχου, που κατοικείται εξ ολοκλήρου από τους μολυσμένους ανθρώπους.

Προφανώς, στη Ρωσία ο αριθμός των μολυσμένων 4 με 5.000.000 ανθρώπους για να τους κάθε χρόνο προσθέτει περίπου 58 χιλιάδες. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι σχεδόν το 4% του πληθυσμού έχουν μολυνθεί με τον ιό. Πολλοί μολυσμένοι και ήδη άρρωστοι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Εξάλλου, η ηπατίτιδα C είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση γίνεται συχνά τυχαία, ως εύρημα κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης ή άλλης ασθένειας. Για παράδειγμα, η νόσος ανιχνεύεται κατά την περίοδο προετοιμασίας για τη σχεδιαζόμενη πράξη, όταν ελέγχεται το αίμα σύμφωνα με τα πρότυπα για διάφορες λοιμώξεις.

Ως αποτέλεσμα: από 4-5 εκατομμύρια φορείς ιού μόνο 780 χιλιάδες γνωρίζουν τη διάγνωσή τους και 240.000 ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι σε γιατρό. Φανταστείτε μια κατάσταση όπου μια μητέρα που έχει αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς να γνωρίζει τη διάγνωσή της, μεταδίδει τη νόσο σε ένα νεογέννητο μωρό.

Μια παρόμοια ρωσική κατάσταση εξακολουθεί να υφίσταται στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ένα υψηλό επίπεδο διάγνωσης (80-90%) είναι διαφορετικό για τη Φινλανδία, το Λουξεμβούργο και τις Κάτω Χώρες.

Πώς σχηματίζονται τα αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C;

Τα αντισώματα σχηματίζονται από συμπλέγματα πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών σε απόκριση στην εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα ενός ξένου μικροοργανισμού. Όταν η ηπατίτιδα C είναι ένας ιός με ορισμένες ιδιότητες. Περιέχει τη δική του RNA (ριβονουκλεϊνικό οξύ), σε θέση να μεταλλάσσονται, αναπαράγουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος και σταδιακά καταστροφή τους.

Ένα ενδιαφέρον σημείο: δεν μπορείτε να θεωρήσετε ότι ένα άτομο που έχει βρει αντισώματα είναι απαραίτητα άρρωστο. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ιός εισάγεται στο σώμα, αλλά μετατοπίζεται από ισχυρά ανοσοκύτταρα χωρίς να προκαλέσει αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων.

  • κατά τη διάρκεια της μετάγγισης ανεπαρκές αποστειρωμένο αίμα και φάρμακα από αυτό.
  • στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.
  • ενέσεις με επαναχρησιμοποιούμενες σύριγγες (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) ·
  • χειρουργική επέμβαση;
  • οδοντιατρικές διαδικασίες.
  • στην κατασκευή μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ, διάτρηση.

Το απροστάτευτο σεξ θεωρείται αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη μετάδοση του ιού από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο. Η πιθανότητα είναι μέχρι 7% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε ότι η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C και της λοίμωξης από HIV σε μια γυναίκα, η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι 20%.

Τι πρέπει να ξέρετε για τη ροή και τις συνέπειες;

Με την ηπατίτιδα C, η οξεία μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως (μέχρι 70% των περιπτώσεων) η πορεία της νόσου αποκτά αμέσως χρόνιο χαρακτήρα. Μεταξύ των συμπτωμάτων θα πρέπει να σημειωθεί:

  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση.
  • αίσθημα βαρύτητας στο δικαίωμα του υποχονδρίου.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κνίδωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • ναυτία;
  • μειωμένη όρεξη.

Για αυτόν τον τύπο της ιογενούς ηπατίτιδας χαρακτηρίζεται η υπεροχή των μορφών φωτός και ίκτερου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ πενιχρές (ασυμπτωματική ροή στο 50-75% των περιπτώσεων).

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C είναι:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος με μη αναστρέψιμες μεταβολές (για κάθε πέμπτο ασθενή).
  • σοβαρή πυλαία υπέρταση.
  • καρκινικό εκφυλισμό σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι υπάρχουσες επιλογές θεραπείας δεν παρέχουν πάντα έναν τρόπο να απαλλαγούμε από τον ιό. Η προσκόλληση επιπλοκών αφήνει ελπίδα μόνο για μεταμόσχευση ήπατος δότη.

Τι σημαίνει για τη διάγνωση των αντισωμάτων ενός ατόμου στην ηπατίτιδα C;

Για να αποκλειστεί το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σε συνάρτηση με την απουσία καταγγελιών και συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση αίματος. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σπάνια, κυρίως κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Σοβαρή προσοχή προκαλείται από την ανίχνευση θετικής εξέτασης για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C σε επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Αυτό δείχνει ότι αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκληθούν μόνο από την παρουσία του ιού στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, επιβεβαιώνει τη λοίμωξη του ατόμου.

Για πρόσθετες διαγνωστικές διορίζει βιοχημική ανάλυση του αίματος με προσδιορισμό των τρανσαμινασών (αλανίνη και ασπαρτικό), χολερυθρίνη, πρωτεΐνη και κλάσματα, προθρομβίνη, χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες και τριγλυκερίδια, δηλαδή, όλοι οι τύποι του μεταβολισμού, στην οποία το ήπαρ εμπλέκεται.

Προσδιορισμός της παρουσίας RNA του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) στο αίμα, ένα άλλο γενετικό υλικό με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Οι πληροφορίες που ελήφθησαν σχετικά με την εξασθενημένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων και η επιβεβαίωση της παρουσίας του HCV RNA σε συνδυασμό με τη συμπτωματολογία, παρέχουν εμπιστοσύνη στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Γονότυποι του ιού HCV

Η μελέτη της εξάπλωσης του ιού σε διάφορες χώρες κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση 6 τύπων γονότυπου, διαφέρουν στη δομική αλυσίδα του RNA:

  • 1 - κατανέμεται ευρύτερα (40-80% των περιπτώσεων λοίμωξης), με ένα επιπλέον 1α - κυρίαρχο στις ΗΠΑ και 1β - στα δυτικά της Ευρώπης και στη Νότια Ασία.
  • №2 - εμφανίζεται παντού, αλλά λιγότερο συχνά (10-40%).
  • Όχι 3 - χαρακτηριστικό της χερσονήσου Hindustan, Αυστραλία, Σκωτία.
  • Αριθ. 4 - επηρεάζει τον πληθυσμό της Αιγύπτου και της Κεντρικής Ασίας.
  • Νο. 5 - χαρακτηριστική για τη Νότια Αφρική.
  • Αριθ. 6 - εντοπισμένο στο Χονγκ Κονγκ και το Μακάο.

Τύποι αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους ανοσοσφαιρινών. IgM (ανοσοσφαιρίνες «Μ», πυρήνας IgM) - πρωτεΐνη του ιού που σχηματίζονται στους πυρήνες αρχίζουν να παράγονται σε ένα μήνα και μισό μετά τη μόλυνση, τυπικά δείχνουν την οξεία φάση ή πρόσφατη εμφάνιση της φλεγμονής στο ήπαρ. Η μείωση της δραστικότητας του ιού και ο μετασχηματισμός της νόσου σε χρόνια μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την εξαφάνιση αυτού του τύπου αντισώματος από το αίμα.

IgG - σχηματίζονται αργότερα, υποδεικνύουν ότι η διαδικασία κινείται προς τη χρόνια και παρατεταμένη διάρκεια, είναι πρωτεύον διακριτικό που χρησιμοποιείται για τη διαλογή (μάζα Research) για την ανίχνευση ατόμων που έχουν μολυνθεί εμφανίζονται εντός 60-70 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης.

Το μέγιστο φθάνει τα 5-6 μήνες. Ο δείκτης δεν υποδεικνύει τη δραστηριότητα της διαδικασίας, μπορεί να είναι σημάδι τόσο της τρέχουσας νόσου, έτσι παραμένει για πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία.

Στην πράξη, είναι ευκολότερο και φθηνότερο να προσδιορίζονται τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (ολικό αντι-HCV). Το άθροισμα των αντισωμάτων αντιπροσωπεύεται και από τις δύο κατηγορίες σημάνσεων (M + G). Μετά από 3-6 εβδομάδες συσσωρεύονται Μ-αντισώματα και στη συνέχεια παράγονται από το G. Εμφανίζονται στο αίμα του ασθενή 30 ημέρες μετά τη μόλυνση και παραμένουν για ζωή ή μέχρι να απομακρυνθεί εντελώς ο μολυσματικός παράγοντας.

Αυτά τα είδη αναφέρονται σε δομημένα σύμπλοκα πρωτεϊνών. Μια πιο λεπτή ανάλυση είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων που δεν ανήκουν στον ιό, αλλά στα μεμονωμένα συστατικά του που δεν έχουν δομηθεί. Κωδικοποιούνται από ανοσολόγους όπως το NS.

Κάθε αποτέλεσμα υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης και τη "συμπεριφορά" του παθογόνου. Η διεξαγωγή έρευνας αυξάνει σημαντικά το κόστος της διάγνωσης, οπότε δεν χρησιμοποιείται σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Τα πιο σημαντικά είναι:

  • Η IgG πυρήνα αντι-HCV - εμφανίζεται 3 μήνες μετά τη μόλυνση.
  • Το αντι-NS3 - αυξήθηκε με οξεία φλεγμονή.
  • Anti-NS4 - υπογραμμίζουν τη μακρά πορεία της νόσου και τον βαθμό καταστροφής των ηπατικών κυττάρων.
  • Anti-NS5 - εμφανίζονται με μεγάλη πιθανότητα χρόνιας πορείας, δείχνουν την παρουσία ιικού RNA.

Η παρουσία αντισωμάτων σε μη δομημένες πρωτεΐνες NS3, NS4 και NS5 προσδιορίζεται με ειδικές ενδείξεις, η ανάλυση δεν περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Θεωρείται επαρκής ο προσδιορισμός δομημένων ανοσοσφαιρινών και ολικών αντισωμάτων.

Περίοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα

Διαφορετικοί όροι για τον σχηματισμό αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C και τα συστατικά του μας επιτρέπουν να κρίνουμε με ακρίβεια τον χρόνο της μόλυνσης, το στάδιο της νόσου και τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή η πλευρά της διάγνωσης χρησιμοποιείται στο διορισμό της βέλτιστης θεραπείας και στη δημιουργία ενός κύκλου επαφών.

Ο πίνακας δείχνει τον πιθανό χρονισμό του σχηματισμού αντισωμάτων

Στάδια και συγκριτικά χαρακτηριστικά των μεθόδων ανίχνευσης αντισωμάτων

Η εργασία για την ανίχνευση αντισωμάτων HCV διεξάγεται σε 2 στάδια. Στις πρώτες εξετάσεις πραγματοποιούνται μελέτες σε μεγάλους όγκους. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα. Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες ειδικές δοκιμές.

Στη δεύτερη - στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν μόνο δείγματα με προηγούμενη θετική ή αμφισβητήσιμη αξία. Το πραγματικό θετικό αποτέλεσμα είναι εκείνες οι αναλύσεις που επιβεβαιώνονται από εξαιρετικά ευαίσθητες και ειδικές μεθόδους.

Τα αμφισβητούμενα τελικά δείγματα προτείνεται να υποβάλλονται σε δοκιμές με διάφορες σειρές κιτ αντιδραστηρίων (απαραίτητα 2 ή περισσότερων) διαφορετικών κατασκευαστών. Για παράδειγμα, ανοσολογικά αντιδραστήρια κιτ τα οποία μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα προς τα τέσσερα συστατικά πρωτεΐνη (αντιγόνα), του ιού της ηπατίτιδας C (NS3, NS4, NS5 και ΠΥΡΗΝΑ) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντι-ΗΟν IgG. Η μελέτη θεωρείται η πιο εξειδικευμένη.

Συστήματα εξέτασης διαλογής ή ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο εργαστήριο για την αρχική ανίχνευση αντισωμάτων. Η ουσία του: η ικανότητα να σταθεροποιεί και να ποσοτικοποιεί την ειδική αντίδραση αντιγόνου + αντισώματος με τη συμμετοχή ειδικών επισημασμένων ενζυμικών συστημάτων.

Στον ρόλο μιας επιβεβαιωτικής μεθόδου, η ανοσοκηλίδωση λειτουργεί καλά. Συνδυάζει την ELISA με την ηλεκτροφόρηση. Ταυτόχρονα, καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Θετικά δείγματα θεωρούνται όταν ανιχνεύονται αντισώματα για δύο ή περισσότερα αντιγόνα.

Εκτός από την ανίχνευση αντισωμάτων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την καταγραφή της μικρότερης ποσότητας υλικού RNA γονιδίου, καθώς και για τον προσδιορισμό της μαζικότητας του ιικού φορτίου.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Με αποτελέσματα των ερευνών είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί μία από τις φάσεις της ηπατίτιδας.

  • Με λανθάνουσα ροή - δεν μπορείτε να ανιχνεύσετε κανένα δείκτη αντισωμάτων.
  • Στην οξεία φάση, το παθογόνο εμφανίζεται στο αίμα, η παρουσία λοίμωξης μπορεί να επιβεβαιωθεί με δείκτες για αντισώματα (IgM, IgG, συνολική βαθμολογία) και RNA.
  • Κατά τη μετάβαση σε μια φάση αποκατάστασης - τα αντισώματα IgG ανοσοσφαιρινών παραμένουν σε αίμα.

Ένα πλήρες αντίγραφο της λεπτομερούς μελέτης για αντισώματα μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ιατρό. Κανονικά, ένα υγιές άτομο δεν έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια αρνητική δοκιμή για αντισώματα σε έναν ασθενή αποκαλύπτει ένα ιικό φορτίο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στην κατηγορία των εργαστηριακών σφαλμάτων.

Αξιολόγηση λεπτομερών μελετών

Παρουσιάζουμε μια πρωταρχική (τραχιά) αξιολόγηση δοκιμών αντισωμάτων σε συνδυασμό με την παρουσία RNA (υλικό γονιδίου). Η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη μια πλήρη βιοχημική εξέταση της ηπατικής λειτουργίας. Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα C - στο αίμα υπάρχουν αντισώματα IgM και πυρήνα IgG, θετικό γονιδιακό τεστ, χωρίς αντισώματα έναντι μη δομημένων πρωτεϊνών (NS).

Η χρόνια ηπατίτιδα C με υψηλή δραστικότητα συνοδεύεται από την παρουσία όλων των ειδών αντισωμάτων (IgM, πυρήνα IgG, NS) και μια θετική δοκιμή για το RNA του ιού. Η χρόνια ηπατίτιδα C στην λανθάνουσα φάση παρουσιάζει αντισώματα στον τύπο πυρήνα και NS, την απουσία IgM, την αρνητική τιμή της δοκιμής RNA.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - οι θετικές δοκιμές για ανοσοσφαιρίνες τύπου G διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει κάποια αύξηση στα κλάσματα NS, άλλες δοκιμές θα είναι αρνητικές. Οι ειδικοί αποδίδουν σημασία στη διευκρίνιση της σχέσης μεταξύ αντισωμάτων IgM και IgG.

Έτσι, στην οξεία φάση ο συντελεστής IgM / IgG είναι 3-4 (κυριαρχούν ποσοτικά αντισώματα IgM, πράγμα που δείχνει υψηλή δραστηριότητα φλεγμονής). Στη διαδικασία επεξεργασίας και την προσέγγιση της ανάκτησης, ο συντελεστής γίνεται 1,5-2 φορές μικρότερος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη μείωση της δραστηριότητας του ιού.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για τα αντισώματα;

Πρώτα απ 'όλα, ορισμένα τμήματα ανθρώπων εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης, εκτός από ασθενείς με κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας με ασαφή αιτιολογία. Προκειμένου να ανιχνευθεί νωρίτερα η νόσος και να αρχίσει η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση για αντισώματα:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • δότες αίματος και οργάνων.
  • οι άνθρωποι που αιμορραγούν το αίμα και τα συστατικά του.
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες ·
  • το προσωπικό των σταθμών μετάγγισης αίματος, τα τμήματα συλλογής, επεξεργασίας, αποθήκευσης αίματος δότη και παρασκευασμάτων από τα συστατικά του ·
  • εργαζομένων για την υγεία τμήματα αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση, η χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε τύπου, αιματολογία, εργαστήρια, μονάδες νοσηλείας χειρουργική, θεραπεία και ο εμβολιασμός γραφεία, οδοντιατρικές κλινικές, σταθμοί ασθενοφόρων?
  • όλους τους ασθενείς με ηπατική νόσο.
  • ασθενείς με κέντρα αιμοκάθαρσης που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων, χειρουργική επέμβαση.
  • οι ασθενείς των ναρκωτικών κλινικών, οι κατά της φυματίωσης και οι διαγνωστικές δερματικές βλάβες.
  • υπάλληλοι παιδικών σπιτιών, ειδικοί. οικοτροφεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία ·
  • άτομα επαφής στις εστίες της ιογενούς ηπατίτιδας.

Η έγκαιρη επιθεώρηση αντισωμάτων και δεικτών - το ελάχιστο που μπορεί να γίνει για την πρόληψη. Εξάλλου, δεν είναι χωρίς λόγο ότι η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος». Ετησίως, περίπου 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν εξαιτίας του ιού της ηπατίτιδας C στον πλανήτη. Ο κύριος λόγος είναι οι επιπλοκές της νόσου (κίρρωση, καρκίνο του ήπατος).

Αντισώματα ηπατίτιδας C σε ένα παιδί

Το μήνυμά σας Lessia »Τρί Μαρ 23, 2010 4:17 pm

Το μήνυμά σας NatKa »Πέμ 25 Μαρ, 2010 1:44 μμ

Το μήνυμά σας Σβενανούκ »Σαβ 26 Ιουν 2010 9:16 μμ

Το μήνυμά σας lenaElena »Τρί Jul 20, 2010 00:10

Το μήνυμά σας Lessia »Τρι 20 Ιουλ 2010 10:17 μμ

Το μήνυμά σας lenaElena »Τρι Jul 20, 2010 11:12 pm

Το μήνυμά σας IRISA »Δευτ Οκτ 08, 2012 7:51 pm

Ηπατίτιδα C

Το μήνυμά σας lumina »Κυρ 26 Απρ, 2015 11:53 πμ

Ηπατίτιδα C

Το μήνυμά σας Syringa »Κυρ 26 Απρ, 2015 9:10 μ.μ.

Αντισώματα στην ηπατίτιδα C στα παιδιά

Όσοι έχουν παιδιά με αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C

Έχω ήδη δημιουργήσει ένα θέμα εδώ και στην οικογένεια. Πείτε μου ότι υπάρχει κάποιος που έχει αντισώματα στην ηπατίτιδα C που δεν έχουν φτάσει τα 3 χρόνια; Είδα παρόμοια θέματα στο αρχείο, θα ήθελα να μιλήσω. Επί του παρόντος, επιλύουμε το ζήτημα της υιοθέτησης ενός τέτοιου μωρού (ηλικίας 1,5 μηνών), η απόφαση είναι δύσκολο να γίνει αποδεκτή. Είναι τρομακτικό για το μωρό.

Έχω ήδη δημιουργήσει ένα θέμα εδώ και στην οικογένεια. Πείτε μου ότι υπάρχει κάποιος που έχει αντισώματα στην ηπατίτιδα C που δεν έχουν φτάσει τα 3 χρόνια; Είδα παρόμοια θέματα στο αρχείο, θα ήθελα να μιλήσω. Επί του παρόντος, επιλύουμε το ζήτημα της υιοθέτησης ενός τέτοιου μωρού (ηλικίας 1,5 μηνών), η απόφαση είναι δύσκολο να γίνει αποδεκτή. Είναι τρομακτικό για το μωρό.

Αστερίσκος, ειλικρινά λέτε στον εαυτό σας - φοβάστε για το μωρό ή, τελικά, για τον εαυτό σας. Σε κάθε περίπτωση, το μωρό θα είναι καλύτερα με τη μαμά και τον μπαμπά.

Είναι φοβερό γι 'αυτόν, φυσικά.

Λοιπόν, γενικά, για να είμαι ειλικρινής, αν τα 3 χρόνια δεν πάει μακριά, τότε μπορείτε να υποψιάζεστε την ασθένεια. μόνο αυτά θα λάβετε τέτοιες στατιστικές; δεν θα περιμένετε την 3η επέτειο; γενικά, περίπου. 6 μήνες είναι ήδη εφικτό να υπάρξει σχετικά λογική. θα περιμένετε έως 6 μήνες. έτοιμος; ή ίσως θα ήταν ευκολότερο για σας να ακολουθήσετε ένα άλλο παιδί;
δεν έχουμε gep, είχαμε σύφιλη. μέχρι το έτος που τα μητρικά αντισώματα είχαν πάει όλα. αλλά όταν πήρε την κόρη της στο σπίτι, δεν υπήρχε εγγύηση (3 μήνες). αλλά εδώ περιμένετε για τόσους μήνες. Όχι, δεν ήμουν έτοιμος γι 'αυτό))
εάν δεν είστε έτοιμοι να ζήσετε με αυτήν την δυσάρεστη πληγή, είναι λογικό να κοιτάξετε ένα άλλο παιδί. γιατί περιμένουν αρκετούς μήνες - σημαίνει να στερούν ένα παιδί από μια οικογένεια για αρκετούς μήνες. θα επηρεάσει την ψυχή και την υγεία του παιδιού στο μέλλον. συζητήστε όλες τις πιθανότητες με τον γιατρό, κάντε την PCR, ίσως ακόμη και δύο φορές, και αποφασίστε. Είστε έτοιμοι να ερωτευτείτε με όλες τις πιθανές πληγές σε αυτή την περίπτωση; πάρτε το μακριά. όχι; τότε εξετάστε περαιτέρω.
αυτό είμαι με t.r. προστασία των συμφερόντων των παιδιών).
Ξέρω αρκετές μαμάδες στο φόρουμ, τα παιδιά έχουν gep.S. ζωντανά, χαρούμενα παιδιά. αυτό δεν είναι θανατηφόρο, μόνο η σωστή φροντίδα είναι απαραίτητη ως τρόπος ζωής. αλλά δεν θέλουν)

Λοιπόν, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κανείς δεν γράφει ποιος έχει ένα άρρωστο gep με μωρά. Pishut μόνο εκείνοι που έχουν αντισώματα αριστερά, και είναι μεγάλη!

Και τι είναι λάθος με αυτό, αν είναι τρομακτικό για τον εαυτό σου; Δεν καταλαβαίνω. Επιπλέον, ο άνθρωπος δεν ζει ο ίδιος, και η τελευταία λέξη, σαφώς, δεν είναι γι 'αυτήν.

Asterisk, είναι μόλις 4 ώρες από τότε που δημιουργήσατε την κορυφή! Οι άνθρωποι δουλεύουν, momtsvuyut
Μπορείτε να το google αυτό; Στην περιήγηση http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html ή εδώ ο γιατρός θα απαντήσει http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Λοιπόν, η PCR είναι αρνητική. Λοιπόν, τι άλλο σας ενοχλεί; Το γεγονός ότι στο μέλλον μπορεί να πάρει πληγές; ώστε να μπορούν να βγουν από οποιοδήποτε παιδί.

Τώρα το παίρνεις και όλα. είναι δικό σου! για τη ζωή! Σκεφτείτε ξανά, παρακαλώ.

Αυτό είναι για το γράψιμο refuseniks; ΟΧΙ, όχι για τα refuseniks. Και για τα παιδιά που είχαν μόνιμη επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Δηλαδή. ο οποίος είχε ακόμη την ευκαιρία να μολυνθεί ήδη μετά από να περάσει όλες τις δοκιμές στο "προσφορά"? ηλικία. Η ανθρώπινη ζωή είναι σαν ένα κουτί των αγώνων. Η σοβαρή μεταχείρισή της είναι γελοία. Χειριστείτε σχολαστικά - είναι επικίνδυνο.

Οι μελλοντικές πληγές δεν ενοχλούν, μπορεί να μην είναι γνωστό πόσοι. Ανησυχώ για ένα συγκεκριμένο πράγμα, φοβάμαι ότι θα χάσει αυτό το μωρό εξαιτίας του HEPATITIS C. Και είναι ξεκάθαρο ότι κανείς δεν είναι άνοος από τίποτα. Μόνο από τα δεδομένα που μελετήθηκαν. Η PCR δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν υπάρχει ιός. πολύ μικρό μωρό. Ανάλυση έγινε την Πέμπτη και μέχρι την Τρίτη ήταν στο εργαστήριο, το έκανε μόνο την Τρίτη, το αποτέλεσμα εκδόθηκε την Παρασκευή, ενοχλητικό και το μέλι. όπου έγινε. Λοιπόν, εντάξει. Η ανάλυση μετριάστηκε κάπως. Ο Θεός πρόθυμος, όλα θα είναι καλά. Θα προσπαθήσω να ξεχάσω και να βαθμολογήσω αυτά τα αντισώματα. Ένα παιδί δεν μοιάζει με άρρωστο άτομο, χαμογελά, κινείται ενεργά. Δεν έδωσα προσοχή στις άλλες διαγνώσεις του πίσω από αυτή την ηπατίτιδα. Υπάρχει ακόμα υποξία και PEP: θα αποκατασταθεί. περίοδο. Αυτό δεν με τρομάζει ιδιαίτερα. Τα πάντα είναι σταθερά ελπίζω

Θα θέλατε να σας φοβήσω ακόμα περισσότερο;

Ο γιος μου είχε μια επαφή με τον ιό HIV και με αντισώματα στην ηπατίτιδα C. Και όταν τον πήραμε σε έξι μήνες, η πιθανότητα της ασθένειας ενός παιδιού με αυτό, ένα μπουκέτο. - ήταν οι μόνοι μου εφιάλτες. Επειδή στα υπόλοιπα δεν έβγαλε τον κανόνα του παιδιού της ΛΔΚ.

Τα αντισώματα έχουν εξαφανιστεί. Δεν είναι άρρωστος με HIV ή με ηπατίτιδα C.

ΑΛΛΑ, σε ένα χρόνο για εμάς έχουμε θέσει μια ICP. Δεν θέλω να παρακολουθώ κανέναν, καθώς το παιδί κυματίζει καθημερινά. Πώς δεν παίρνει αυτό που συνέβη χθες. Η διάγνωση τέθηκε για πρώτη φορά σε «σπαστικό τετραπάρε». Είναι τρομακτικό. Αυτή είναι σχεδόν η πλήρης παράλυση + μια μεγάλη πιθανότητα VO + εγγυώνται ουσιαστικά την απουσία της κανονικής άρθρωσης και, κατά συνέπεια, της ομιλίας. Με τίμημα τις τερατώδεις προσπάθειες και την άβυσσο των οικονομικών, απομακρύνθηκε. τα χέρια, πυροδοτήθηκαν σπαστικότητα των μυών του προσώπου. Η διάγνωση μετατράπηκε σε «σπαστική διπλεπία». Αυτά είναι τα μη εργαζόμενα πόδια, μια αναπηρική καρέκλα. Τώρα ακόμη μεγαλύτερες τιτανικές προσπάθειες και οικονομικά δαπανώνται για την αποταμίευση των ποδιών τους. Είμαστε τρία χρονών. Ο γιος δεν περπατάει. Ακόμη και μετά από δύο χρόνια καθημερινής σκληρής εργασίας (τόσο η δική μου όσο και η δική του), δεν μπορεί να καθίσει καθώς θα καθόταν σε ένα χρόνο και τρεις μήνες. Και το γεγονός ότι με έσωσε διανοητικά μίλησε μόλις πρόσφατα.

Δεν κατάλαβα το παιδί για ένα μήνα και μισό; Ή ένα χρόνο και πέντε μήνες; Το PEP και η υποξία είναι γενικά πλήρεις ανοησίες συχνότερα. Και το γεγονός ότι γράφουν ότι οι εξετάσεις ήταν αρνητικές για το παιδί δεν είναι η περίπτωσή σας καθόλου. Έχετε ήδη αντισώματα, το μόνο ερώτημα είναι αν υπάρχει ένας ιός ή είναι μητρικά αντισώματα. Παραδώστε την PCR 3 φορές, βλασφημίες, σε διάφορα μέρη και σε όλα. Εάν είναι αρνητικό, τότε ο ιός δεν μπορεί να εμφανιστεί ΚΑΝΕΝΑΣ.
Ή αρνείται, θα αφαιρεθεί αμέσως.

Σχετικά με το έργο
Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα
Επικοινωνήστε μαζί μας

Μόλυνση νεογνών με ιό ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C στα νεογνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τη διαπλακουντιακή οδό, δηλαδή κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης από μια άρρωστη μητέρα. Ωστόσο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, η ηπατίτιδα C στα νεογνά μεταδίδεται μέσω του πλακούντα σε περίπου 3% όλων των περιπτώσεων. Οι περισσότερες γυναίκες με αυτή τη νόσο γεννούν υγιή παιδιά. Η ηπατίτιδα στα νεογνά παρουσία της νόσου στη μητέρα μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εάν υπάρχουν ρωγμές στις θηλές της μητέρας που αιμορραγούν.

Η μόλυνση ενός παιδιού με ιό μπορεί να συμβεί άμεσα κατά τη διάρκεια φυσικής παράδοσης ή σε καισαρική τομή.

Η ηπατίτιδα στα νεογνά οδηγεί συχνά σε μια σειρά άλλων παθολογιών. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης λόγω του γεγονότος ότι το σώμα της μητέρας είναι μολυσμένο. Αυτό προκαλεί έλλειψη θρεπτικών συστατικών και θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.

Ενδομήτρια μόλυνση

Η ενδομήτρια οδός μόλυνσης ενός παιδιού με ιό της ηπατίτιδας C από μολυσμένη μητέρα, η οποία στην ιατρική ονομάζεται επίσης κάθετη, είναι ένα ιδιαίτερα επίκαιρο ζήτημα στον τομέα της υγείας.

Όταν είστε έγκυος με μια γυναίκα που έχει ηπατίτιδα C, δύο πράγματα είναι σημαντικά:

  • την επίδραση του ιού στο σώμα της μητέρας.
  • κίνδυνος ανατροπής του εμβρύου.

Οι περισσότερες επιστημονικές έρευνες δείχνουν ότι ο ιός της ηπατίτιδας C δεν επηρεάζει δυσμενώς την πορεία της ίδιας της εγκυμοσύνης ή τη γέννηση ενός παιδιού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός του ιού στο αίμα είναι σημαντικά μειωμένος στις άρρωστες γυναίκες. Υπάρχουν προτάσεις ότι αυτό οφείλεται σε αλλαγή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας κατά τη διάρκεια της κύησης και στην αύξηση της συγκέντρωσης οιστρογόνων - γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στο πλάσμα.

Έτσι, η εγκυμοσύνη δεν έχει καμία επίδραση στην πορεία της νόσου. Ωστόσο, η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός πρόωρου μωρού ή στην έναρξη ενός συνδρόμου επιβράδυνσης της ανάπτυξης του εμβρύου.

Ο βαθμός κινδύνου για το παιδί

Το ποσοστό των συγγενών δυσμορφιών στα παιδιά και των διαφόρων μαιευτικών επιπλοκών σε γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C δεν είναι υψηλότερο από ότι σε απολύτως υγιείς ανθρώπους. Εάν μια άρρωστη γυναίκα γεννήσει ένα μη μολυσμένο παιδί, η νόσος μπορεί να τον επηρεάσει.

Εάν η μητέρα έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα C, το νεογέννητο έχει ίκτερο που περνά γρήγορα. Περαιτέρω το παιδί θα έχει τάση σε διάφορες ασθένειες του ήπατος. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους μπορεί να γίνει μέσω προσεκτικής ιατρικής παρακολούθησης.

Εάν ένα παιδί που γεννιέται σε μια γυναίκα με ηπατίτιδα C είναι υγιές, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την προστασία του από τη μόλυνση. Οι πιθανότητες ύπαρξης υγιούς μωρού είναι πολύ υψηλές - περισσότερο από 95%. Ταυτόχρονα, ένα υγιές νεογέννητο μωρό μπορεί να μολυνθεί από μια άρρωστη μητέρα. Οι πιο συνήθεις μέθοδοι μόλυνσης είναι:

  • λοίμωξη κατά την παράδοση με τυχαία βλάβη στο δέρμα του παιδιού.
  • όταν θηλάζουν, εάν οι θηλές μιας άρρωστης μητέρας έχουν ρωγμές και ένα παιδί στην στοματική κοιλότητα - οποιεσδήποτε εκδορές ή πληγές.

Οι γυναίκες με ηπατίτιδα C θα πρέπει να γεννιούνται σε ειδικά μολυσματικά τμήματα, όπου θα τους παρέχεται η δέουσα φροντίδα και το προσωπικό θα λάβει όλα τα μέτρα για τη διατήρηση της υγείας του μωρού. Στην περίπτωση αυτή, η γυναίκα με ηπατίτιδα C δεν θα αποτελέσει κίνδυνο για άλλες γυναίκες που γεννούν. Για να γεννήσετε καλύτερα με καισαρική τομή. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης ενός νεογέννητου παιδιού κατά πέντε φορές, σε αντίθεση με τις γεννήσεις φυσικά.

Αντισώματα του ιού στο αίμα του παιδιού

Η ηπατίτιδα C στα νεογνά δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως, χρειάζεται κάποιος χρόνος. Για το σκοπό αυτό, ελέγχθηκαν 4 φορές για αντισώματα και RNA ηπατίτιδας C, ηλικίας 1, 3, 6 και 12 μηνών.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης σε ένα νεογέννητο πρέπει να διεξαχθεί προσεκτικά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου επιβεβαιώνεται το RNA της ηπατίτιδας C, αλλά δεν υπάρχει καθόλου αντίδραση στα αντισώματα. Αυτό υποδηλώνει ότι το παιδί μπορεί να αναπτύξει μια οροαρνητική χρόνια λοίμωξη με ηπατίτιδα C.

Η απόκτηση ηπατίτιδας στα νεογνά δεν μπορεί να θεραπευτεί. Επομένως, όταν ένας ιός που έχει μολυνθεί από έναν ιό εισχωρεί σε οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα ενός παιδιού, αρχίζει η ανάπτυξη της χρόνιας ηπατίτιδας. Κανένα φάρμακο δεν θα βοηθήσει ή θα μειώσει την περαιτέρω εξάπλωση της νόσου σε περίπτωση εμφάνισης λοίμωξης.

Όταν ένα παιδί γεννιέται από άρρωστη μητέρα, τα μητρικά αντισώματα μπορούν να βρεθούν στο αίμα του. Διεισδύουν μέσω του πλακούντα στην ανάπτυξη και μπορεί να εξαφανιστούν εντός ενός έτους. Ωστόσο, με μειωμένη ανοσία ή την παρουσία συγχορηγούμενων λοιμώξεων, ο ιός της ηπατίτιδας μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται και να επηρεάζει το σώμα του παιδιού.

Εάν ένα νεογέννητο έχει υποψία ότι έχει ηπατίτιδα C, τότε είναι υπό συνεχή παρακολούθηση από γιατρούς που χρησιμοποιούν ειδική θεραπεία. Εάν η ασθένεια επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια δοκιμών, τότε ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια μορφή της ασθένειας που είναι επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού είναι υψηλή.

Συμπτώματα

Στην παρουσία ηπατίτιδας C στο νεογέννητο παιδί στο αίμα υπάρχουν δείκτες του ιού και βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίκτερος μπορεί να μην είναι. Το παιδί παρατηρείται:

  • έλλειψη όρεξης.
  • σταθερό χαμηλό πυρετό ·
  • διαταραχή κόπρανα?
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • σκούρο χρώμα των ούρων.
  • αποχρωματισμός του σκαμνιού ·
  • εξανθήματα στο δέρμα.

Τα παιδιά με ηπατίτιδα C είναι πολύ αδύναμα, υποκύπτουν γρήγορα σε άλλες ασθένειες και μπορούν σοβαρά να υστερούν στην ανάπτυξη. Η ηπατίτιδα C είναι μια σύνθετη ασθένεια, η πρόγνωση της οποίας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη γενική κατάσταση του παιδιού και άλλους παράγοντες.

Παρόμοιες καταχωρήσεις:

Ηπατίτιδα C στα παιδιά. Θεραπεία παιδικής ηπατίτιδας C

Ηπατίτιδα C προκαλεί έναν ιό που περιέχει RNA που έχει μια εξωτερική μεμβράνη. Το γονιδίωμα του αντιπροσωπεύεται από την αλυσίδα RNA plus. Αυτός ο ιός είναι η πιο κοινή αιτία της ηπατίτιδας Β ή Α ή Β Υπάρχουν 6 γονότυπους και πολλούς υποτύπους του ιού της ηπατίτιδας C είναι πιο συχνή στον κόσμο των γονότυπο 1, προκαλεί το 70% των περιπτώσεων ηπατίτιδας C στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι ιοί της ηπατίτιδας C, ακόμη και απομονωμένοι από έναν ασθενή, παρουσιάζουν μεγάλη μεταβλητότητα που οδηγεί στην εμφάνιση στενά συγγενών ψευδών ειδών.

Αυτό το χαρακτηριστικό έχει ένα σημαντικό πρακτική σημασία. δεδομένου ότι επιτρέπει στον ιό να αποφεύγει την ανοσοαπόκριση. Στις ΗΠΑ, ο επιπολασμός της ηπατίτιδας C μεταξύ παιδιών και εφήβων ηλικίας κάτω των 18 ετών είναι 0,1-0,2%, ενώ μεταξύ των ενηλίκων φτάνει το 1,8%. Με άλλα λόγια, περίπου 150.000 παιδιά και 3 εκατομμύρια ενήλικες μολύνονται με τον ιό της ηπατίτιδας C στη χώρα αυτή.

Ο ιός μεταδίδεται παρεντερικά, έτσι ώστε οι νεογνά ομάδα κινδύνου των οποίων οι μητέρες έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C, καθώς και τα άτομα που έχουν λάβει μια μετάγγιση αίματος ή συστατικών του μέχρι το 1992. η υποχρεωτική εξέταση συστατικών του αίματος για τον ιό της ηπατίτιδας C, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας και άλλων λοιμώξεων με παρεντερική μηχανισμό μετάδοσης. Όσον αφορά την ηπατίτιδα C στα παιδιά, η κατακόρυφη μετάδοση της μόλυνσης έχει έρθει στο προσκήνιο.

Κατά κανόνα, οξεία ηπατίτιδα C είναι ασυμπτωματική, μερικές φορές εκδηλώνεται από κόπωση, απώλεια όρεξης, μυαλγία, ίκτερο και ηπατομεγαλία. Η ηπατίτιδα C είναι επικίνδυνη για την ικανότητά της να προκαλεί μια δυσδιάκριτη αλλά σταθερά προχωρημένη αλλοίωση του ήπατος. Η παθογένεση και η πορεία της ηπατίτιδας C στα παιδιά δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά είναι γνωστό ότι σε ορισμένους ασθενείς η ασθένεια μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή.

Κλινικές εκδηλώσεις η χρόνια ηπατίτιδα C είναι αραιή, αλλά οδηγεί σε σοβαρή ηπατική βλάβη με ίνωση και ακόμη και κίρρωση. Κοινή μεταξύ των ενηλίκων ασθενών με εξωηπατική εκδηλώσεις του HCV, όπως κρυοσφαιριναιμία, σπειραματονεφρίτιδα mesangiocapillary, leykoklastichesky αγγειίτιδα, θυρεοειδίτιδα, και ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα στα παιδιά είναι σπάνιες.

Διάγνωση δημιουργείται όταν ανιχνεύονται αντισώματα στον ιό στον ορό. Σύνθετη άτομα μελέτη του χαμηλού ομάδα κινδύνου (π.χ., αίμα δότη, ο οποίος βρέθηκε αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C στο πρότυπο ελέγχου) μπορεί με ανοσοστύπωμα χρησιμοποιώντας ανασυνδυασμένα αντιγόνα. Τα οροθετικά άτομα από την ομάδα κινδύνου για τη ιογενή ηπατίτιδα C χρησιμοποιούν PCR, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση του ιικού RNA στον ορό.

Σύγχρονες ορολογικές μέθοδοι είναι αρκετά ακριβείς και αξιόπιστες, αλλά για τη διάγνωση νεογνών των οποίων οι μητέρες έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιείται PCR, καθώς τα αντισώματα στον ιό συχνά φτάνουν στο παιδί από το αίμα της μητέρας. Μια βιοψία είναι σπάνια απαραίτητη για την οξεία ηπατίτιδα C, αλλά μπορεί να είναι πολύ ενημερωτική για χρόνια.

Ιστολογικές αλλαγές με χρόνια ηπατίτιδα C στα παιδιά παρόμοιες με εκείνες σε ενήλικες και περιλαμβάνουν εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς φλεγμονώδη διήθηση των πυλαία ίνωση και ηπατική λοβία, βλάβη στο επιθήλιο των μικρών ενδοηπατικών χοληφόρων, μικρές και μεγάλες-drop λιπώδη εκφύλιση του ήπατος. Συχνά σημειώνονται συστάδες λεμφοειδών κυττάρων, πράγμα που δείχνει τη συμμετοχή ανοσολογικών μηχανισμών.

Πρέπει να θεραπεύσω παιδιά με χρόνια ηπατίτιδα C. και αν ναι, πώς και με ποιους όρους παραμένει ασαφής. Εν τω μεταξύ, μια ανεξάρτητη θεραπεία είναι απίθανο - η βλάβη του ήπατος σταδιακά εξελίσσεται. Οι αντιιικοί παράγοντες μπορεί να είναι αποτελεσματικοί, αλλά σε παιδιά η χρήση τους δεν επιτρέπεται. Η ιντερφερόνη δεν ήταν πολύ αποτελεσματική στους ενήλικες: μια επίμονη μείωση της συγκέντρωσης του ιικού RNA παρατηρήθηκε μόνο στο 10-15% των ασθενών.

Πολλά καλύτερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με διορισμό ιντερφερόνη και σε συνδυασμό με ένα συνθετικό ανάλογο νουκλεοσιδίων με ριμπαβιρίνη: παρατηρήθηκε μόνιμη μείωση της συγκέντρωσης ιικού RNA ήδη στο 40-50% των ασθενών. Οι περισσότερες κλινικές δοκιμές διαφορετικών θεραπευτικών αγωγών για τη χορήγηση ιντερφερόνης α σε παιδιά με ηπατίτιδα C είναι μικρές και ανεξέλεγκτες, οπότε είναι δύσκολη η σύγκριση των αποτελεσμάτων τους με αυτές για τους ενήλικες. Σε μια σειρά τέτοιων δοκιμών, έχει αποδειχθεί ότι η ιντερφερόνη α σε παιδιά με χρόνια ηπατίτιδα C είναι πιο αποτελεσματική από ότι στους ενήλικες (μια σταθερή μείωση της συγκέντρωσης του ιικού RNA σε 30-60% των περιπτώσεων), αλλά εξακολουθεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματική.

Ηπατίτιδα C στα παιδιά: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, σημεία

Ηπατίτιδα C στα παιδιά.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Η συχνότητα είναι 0,4-0,7%, με ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών είναι πολύ υψηλότερη.

Συχνά συν-μόλυνση με ηπατίτιδα Β ή HIV.

Συμπτώματα και σημεία της ηπατίτιδας C στα παιδιά

  • Ίκτερος, μειωμένη απόδοση, έλλειψη όρεξης, αρθρίτιδα.
  • Τα παιδιά συχνά έχουν ασυμπτωματική ή ασυμπτωματική πορεία. Η απομακρυσμένη πρόβλεψη δεν είναι σαφής!
  • Τα αναπτυξιακά ελαττώματα που σχετίζονται με την ηπατίτιδα C δεν περιγράφονται.
  • Αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών.

Καθορισμός: με χρόνια ηπατίτιδα, η δραστηριότητα των τρανσαμινασών μπορεί να είναι φυσιολογική.

Διάγνωση της ηπατίτιδας C στα παιδιά

αντι-HCV αντισώματα σε ELISA, ανίχνευση αντισωμάτων στην ανάλυση ανοσοστυπώματος, ανίχνευση HCV RNA με PCR. Εάν είναι απαραίτητο, με τον επιδημιολογικό στόχο, η διαφοροποίηση του γονότυπου.

Επαλήθευση της μόλυνσης: Pos. HCV RNA σε PCR + συμπτώματα λοίμωξης. Ο ορισμός του HCV RNA σε αίμα ομφάλιου λώρου δεν είναι αξιόπιστος, δεδομένου ότι μπορεί να είναι μεταβατικός. Η δοκιμή δεν πρέπει να εκτελεστεί!

Μελέτες με υποψία περιγεννητικής μόλυνσης: HCV RNA από 6 μήνες. αντι-ΗΟν αντίσωμα από 15 μήνες.

  • Ορισμένες έγκυες γυναίκες έχουν μέτρια αυξημένο τίτλο αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C (συχνά ένα μη εξειδικευμένο εύρημα). Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα πρέπει να ποσοτικοποιήσει το PCR RNA του ιού.
  • Όχι κάθε ανίχνευση HCV RNA υποδεικνύει την αντιγραφή του ιού και, συνεπώς, την ασθένεια του παιδιού. Περιγράφηκαν περιπτώσεις προσωρινών θετικών αποτελεσμάτων HCV RNA. Πολλά δεν είναι ακόμα σαφή!

Θεραπεία της ηπατίτιδας C σε παιδιά

Μόνο η συμπτωματική, ειδική θεραπεία απουσιάζει.

Στην περίπτωση της χρόνιας ηπατίτιδας, η θεραπεία με άλφα-ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη είναι πολλά υποσχόμενη.

Πρόληψη της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Η περιγεννητική προφύλαξη, όπως και με την ηπατίτιδα Β, απουσιάζει.

Η παράδοση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.

Ο κίνδυνος ότι οι μητέρες θετικές σε HCV RNA θα μολύνουν το μωρό τους κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι στην πραγματικότητα πολύ χαμηλή, αν όχι καθόλου. Αυτό φαίνεται γενικά αδύνατο σε αντι-HCV θετικό, αλλά αρνητική HCV-RNA μητέρα. Σε ορισμένες κλινικές, οι μητέρες επιτρέπεται να θηλάζουν τα βρέφη σε περίπτωση "χαμηλού ιϊκού φορτίου". Ωστόσο, η έννοια του «χαμηλού ιικού φορτίου» δεν είναι αρκετά αντικειμενική. Ως εκ τούτου, το πρόβλημα των μητέρων που, παρά τα πάντα, θέλουν να θηλάσουν τα παιδιά τους, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε πρώτα απ 'όλα άμεσα με αυτούς.

Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες εξοικειώνονται με την έννοια της "ηπατίτιδας C" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ακόμα και στο στάδιο του σχεδιασμού της. Αυτό οφείλεται στην παρακολούθηση των εγκύων γυναικών για διάφορες λοιμώξεις, μεταξύ των οποίων ο ιός HIV, η ηπατίτιδα C και η Β. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ηπατίτιδα C ανιχνεύεται σε κάθε 30η έγκυο γυναίκα στη Ρωσία.


Η εγκυμοσύνη επηρεάζει την ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας C (HCV);

Σε ασθενείς με CHC, η εγκυμοσύνη δεν θα επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη και πρόγνωση της ηπατικής νόσου. Συνήθως, το επίπεδο της ALT μειώνεται και επανέρχεται στο φυσιολογικό στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της ιαιμίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυξάνεται στο 3ο τρίμηνο. Το ιικό φορτίο και η ALT επιστρέφουν στο επίπεδο που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη, κατά μέσο όρο 3-6 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού.


Μπορώ να γεννήσω με HCV; Πώς επηρεάζει η ηπατίτιδα C την εγκυμοσύνη;

Οι μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι τώρα έχουν καταστήσει δυνατή την επιβεβαίωση ότι η μόλυνση από HCV δεν θα μειώσει την αναπαραγωγική λειτουργία και δεν μπορεί να θεωρηθεί ως αντένδειξη για τη σύλληψη και τη γονιμότητα ενός παιδιού. Η μόλυνση δεν επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου και της μητέρας.


Η ηπατίτιδα C θα μεταδοθεί σε ένα παιδί;

Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες που αναλύουν τον κίνδυνο μετάδοσης HCV στο παιδί από τη μητέρα, μετά την οποία η επίπτωση της λοίμωξης του νεογέννητου κυμαίνεται από 3% έως 10% και είναι κατά μέσο όρο 5%. Η μετάδοση της λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί γίνεται ενδορινικά (κατά τη διάρκεια της εργασίας) ή σε προγεννητικές και μεταγεννητικές περιόδους (με θηλασμό). Η μόλυνση κατά τη στιγμή της παράδοσης είναι σημαντική. Σε προγεννητικές και μεταγεννητικές περιόδους, η συχνότητα μόλυνσης των νεογέννητων είναι πολύ χαμηλή. Κατά τη μετάδοση του ιού του παιδιού, ένα ιικό φορτίο (συγκέντρωση στον ορό του RNA της ηπατίτιδας C) γίνεται παράγοντας κινδύνου. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων μόλυνσης, πάνω από το 95% αντιστοιχεί σε μητέρες με παρόμοιους δείκτες ιικού φορτίου. Σε HCV RNA αρνητικές και αντι-HCV θετικές μητέρες, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης εντελώς.


Πώς να διαπιστώσετε εάν η ηπατίτιδα C έχει μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί μέσω του πλακούντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντισώματα κυκλοφορούν στο αίμα για περίπου 12-18 μήνες, μετά τα οποία θα εξαφανιστούν.


Για να βεβαιωθείτε ότι η μητέρα έχει μολύνει το παιδί, απαιτούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Τα αντισώματα έναντι του HCV στο αίμα ενός παιδιού πρέπει να κυκλοφορούν για περισσότερο από 1,5 χρόνια από τη στιγμή της γέννησης.
  • Στο αίμα ενός παιδιού ηλικίας 3-6 μηνών, θα πρέπει να προσδιορίζεται το RNA του ιού της ηπατίτιδας C. Επιπλέον, η δοκιμή θα πρέπει να δώσει θετικό αποτέλεσμα με δύο επαναλαμβανόμενες μετρήσεις.
  • Το παιδί πρέπει να αυξάνει τις τρανσαμινάσες στον ορό (ένζυμα που αντανακλούν εμμέσως τη φλεγμονή του ιστού του ήπατος).
  • Ο γονότυπος του ιού πρέπει να είναι ο ίδιος για το παιδί και τη μητέρα. Εάν η μητέρα έχει μόνο αντισώματα έναντι του HCV, ο κίνδυνος της ασθένειας του παιδιού είναι περίπου 1,5%.


Στις περιπτώσεις που ο ορός της μητέρας κυκλοφορεί το HCV RNA, ο κίνδυνος της ασθένειας του παιδιού είναι περίπου 5,6%. Αυτός ο δείκτης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις γεωγραφικές περιοχές. Για παράδειγμα, μια κλινική δοκιμή που διεξήχθη στην Ιταλία περιελάμβανε 2.447 έγκυες γυναίκες. 60 γυναίκες είχαν αντισώματα RNA και HCV και τους μολύνθηκαν στο 13,3% των παιδιών τους, αλλά μόνο μετά από δύο χρόνια παρατήρησης, μόνο το RNA του ιού της ηπατίτιδας C παρέμεινε σε παιδιά στο 3,3% των περιπτώσεων.


Η συχνότητα με την οποία η ασθένεια μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί, δεν θα εξαρτάται από το αν το παιδί γεννήθηκε με τον συνηθισμένο τρόπο, ή με καισαρική τομή, είτε από τραυματισμό μητέρα καβάλο στη διαδικασία γέννησης ή όχι. Επιπλέον, η συχνότητα μετάδοσης δεν συσχετίζεται με το θηλασμό και δεν αυξάνεται με την επακόλουθη εγκυμοσύνη.


Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών μελετών, ο θηλασμός δεν θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τη μετάδοση ενός παιδιού σε λοίμωξη. Ωστόσο, ο τραυματισμός των θηλών και η άμεση επαφή με τους κινδύνους του αίματος αυξάνονται, ειδικά εάν η μητέρα έχει επιδείνωση της νόσου μετά τον τοκετό. Οι κίνδυνοι μόλυνσης του παιδιού στη διαδικασία του θηλασμού εξακολουθούν να μελετώνται.


Πολλές μελέτες υποδεικνύουν ότι σε περίπτωση υψηλού ιικού φορτίου στη μητέρα αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Η παρουσία μόλυνσης από τον ιό HIV αυξάνει επίσης την πιθανότητα μόλυνσης ενός νεογέννητου HCV. Αξίζει να σημειωθεί ότι η σχέση του HCV γονότυπου με τη συχνότητα μετάδοσης της νόσου στο παιδί δεν ανιχνεύθηκε.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας του CHC σε έγκυες γυναίκες, καθώς και των αρνητικών επιδράσεων της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης στο έμβρυο, δεν συνιστάται η εφαρμογή του HTV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή (για παράδειγμα φάρμακα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος), τα οποία αποσκοπούν στη μείωση των σημείων της χολόστασης.


Χρειάζεται να έχω καισαρική τομή; Μπορώ να έχω ένα κανονικό νοσοκομείο μητρότητας;

Τα αποτελέσματα της μελέτης σχετικά με τον αντίκτυπο της μεθόδου χορήγησης στη συχνότητα μόλυνσης του παιδιού είναι αντιφατικά, αλλά πολλές μελέτες δείχνουν ότι δεν υπάρχει διαφορά και το ποσοστό μόλυνσης δεν επηρεάζει. Συχνά, η καισαρική τομή συνιστάται για γυναίκες με υψηλή ιαιμία. Έχει αποκαλυφθεί ότι στην περίπτωση μητέρων με HCV-HIV λοίμωξη, η καισαρική τομή θα μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης, οπότε η επιλογή της παράδοσης για τέτοιες γυναίκες βασίζεται μόνο στην κατάσταση HIV. Οι γυναίκες με HCV λοίμωξη μπορούν να γεννήσουν σε κοινή βάση σε ένα κανονικό νοσοκομείο μητρότητας.


Επιτρέπεται ο θηλασμός για ηπατίτιδα C;

Ο κίνδυνος μετάδοσης της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι πολύ χαμηλός, επομένως δεν συνιστάται η άρνηση του θηλασμού. Απλά πρέπει να δώσετε προσοχή στην κατάσταση των θηλών. Τα τραύματα των θηλών και η επαφή του παιδιού με το αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, ειδικά στις περιπτώσεις που η μητέρα έχει αυξημένο ιικό φορτίο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται προσωρινά. Σε γυναίκες με HCV-HIV λοίμωξη που θηλάζουν, η επίπτωση της λοίμωξης είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στην περίπτωση τεχνητής σίτισης. Για αυτούς, υπάρχουν συστάσεις που αναπτύσσονται για άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV, τα οποία απαγορεύουν το θηλασμό.


Το παιδί έχει αντισώματα στον ιό. Είναι άρρωστος; Τι δοκιμές πρέπει να κάνω και πότε;

Κάθε νεογέννητο από μολυσμένες μητέρες με HCV βρίσκεται στον ορό αίματος του αντι-ΗΟν της μητέρας, που διεισδύει στον πλακούντα. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, τα μητρικά αντισώματα εξαφανίζονται, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να διαρκέσουν έως και 1,5 έτη. Η διάγνωση της λοίμωξης από HCV σε ένα παιδί βασίζεται στην ανίχνευση HCV RNA, αλλά επιβεβαιώνεται αναγκαστικά από την επαναλαμβανόμενη ανίχνευση του ιού, καθώς και από την ανίχνευση του αντι-HCV σε ηλικία άνω του 1,5 έτους.


Το παιδί έχει CVHC. Τι πρόβλεψη; Απαιτείται εμβολιασμός από άλλη ηπατίτιδα;

Πιστεύεται ότι τα παιδιά που έχουν μολυνθεί και intrapartum περιγεννητική ηπατίτιδα C είναι ήπια και δεν προκαλεί κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC). Αλλά το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε μια ετήσια εξέταση για να ελέγξει την πορεία της νόσου. Λόγω του γεγονότος ότι υπερμόλυνση με ηπατίτιδα Α και δυνητικά επιδεινώσει πρόγνωση HCV-λοίμωξη, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α και Β συγκρατείται σε HCV-μολυσμένα παιδιά είναι απαραίτητη.


Εγκυμοσύνη και εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού; Μέχρι σήμερα, η επίδραση των αντιγόνων HBsAg στο έμβρυο δεν έχει μελετηθεί ακόμα, οπότε ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ηπατίτιδα Β διεξάγεται μόνο με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Εάν το εμβόλιο εισαχθεί τυχαία, τότε αυτό δεν θα αποτελεί ένδειξη για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού, δεν ανιχνεύθηκαν αρνητικές επιδράσεις, οπότε ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη στον εμβολιασμό.


Γενικές συστάσεις για εγκύους και για τα παιδιά τους που έχουν μολυνθεί από HCV:

  • Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη για τη λοίμωξη του HCV στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε όλους εκείνους που έχουν αντι-HCV στον ορό.
  • Απαιτείται για να αποφευχθεί αμνιοπαρακέντηση, τη χρήση των λαβίδων, ηλεκτροδίων που εφαρμόζονται στο δέρμα του εμβρύου, καθώς και παρατεταμένη ξηρά σταδίου του τοκετού, ιδιαίτερα σε γυναίκες με υψηλό επίπεδο ιαιμίας?
  • Δεν υπάρχουν λόγοι για τη διεξαγωγή προγραμματισμένης καισαρική τομή για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης του παιδιού.
  • Δεν συνιστάται η απαγόρευση του θηλασμού.
  • Όλα τα παιδιά που διαγνώστηκαν με περιγεννητική μόλυνση με HCV υποβάλλονται σε ιατρική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών με ασταθή ιαιμία.


Για τις γυναίκες που έχουν HCV-HIV λοίμωξη, υπάρχουν συστάσεις που αναπτύσσονται για τα μολυσμένα: ο θηλασμός απαγορεύεται και η προγραμματισμένη καισαρική τομή απαγορεύεται.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα