Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα C συνεχίζει να εξαπλώνεται σε παγκόσμιο επίπεδο, παρά τα προτεινόμενα μέτρα πρόληψης. Ο ειδικός κίνδυνος που συνδέεται με τη μετάβαση στην κίρρωση και τον καρκίνο του ήπατος καθιστά απαραίτητη την ανάπτυξη νέων μεθόδων διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Αντισώματα στην ηπατίτιδα C αντιπροσωπεύουν τη δυνατότητα μελέτης του ιού αντιγόνου και των ιδιοτήτων του. Μπορούν να αναγνωρίσουν τον φορέα της λοίμωξης, να το διακρίνουν από ένα άρρωστο μολυσματικό άτομο. Η διάγνωση με βάση τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C θεωρείται ως η πιο αξιόπιστη μέθοδος.

Απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία

ΠΟΥ στατιστικές δείχνουν ότι σήμερα υπάρχουν περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C, πάνω από το 80% από αυτούς - σε ηλικία εργασίας. Ετησίως 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν.

Ο αριθμός των προσβεβλημένων ατόμων είναι ο πληθυσμός χωρών όπως η Γερμανία ή η Γαλλία. Με άλλα λόγια, κάθε χρόνο στον κόσμο υπάρχει μια πόλη εκατομμυριούχου, που κατοικείται εξ ολοκλήρου από τους μολυσμένους ανθρώπους.

Προφανώς, στη Ρωσία ο αριθμός των μολυσμένων 4 με 5.000.000 ανθρώπους για να τους κάθε χρόνο προσθέτει περίπου 58 χιλιάδες. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι σχεδόν το 4% του πληθυσμού έχουν μολυνθεί με τον ιό. Πολλοί μολυσμένοι και ήδη άρρωστοι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Εξάλλου, η ηπατίτιδα C είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση γίνεται συχνά τυχαία, ως εύρημα κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης ή άλλης ασθένειας. Για παράδειγμα, η νόσος ανιχνεύεται κατά την περίοδο προετοιμασίας για τη σχεδιαζόμενη πράξη, όταν ελέγχεται το αίμα σύμφωνα με τα πρότυπα για διάφορες λοιμώξεις.

Ως αποτέλεσμα: από 4-5 εκατομμύρια φορείς ιού μόνο 780 χιλιάδες γνωρίζουν τη διάγνωσή τους και 240.000 ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι σε γιατρό. Φανταστείτε μια κατάσταση όπου μια μητέρα που έχει αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς να γνωρίζει τη διάγνωσή της, μεταδίδει τη νόσο σε ένα νεογέννητο μωρό.

Μια παρόμοια ρωσική κατάσταση εξακολουθεί να υφίσταται στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ένα υψηλό επίπεδο διάγνωσης (80-90%) είναι διαφορετικό για τη Φινλανδία, το Λουξεμβούργο και τις Κάτω Χώρες.

Πώς σχηματίζονται τα αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C;

Τα αντισώματα σχηματίζονται από συμπλέγματα πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών σε απόκριση στην εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα ενός ξένου μικροοργανισμού. Όταν η ηπατίτιδα C είναι ένας ιός με ορισμένες ιδιότητες. Περιέχει τη δική του RNA (ριβονουκλεϊνικό οξύ), σε θέση να μεταλλάσσονται, αναπαράγουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος και σταδιακά καταστροφή τους.

Ένα ενδιαφέρον σημείο: δεν μπορείτε να θεωρήσετε ότι ένα άτομο που έχει βρει αντισώματα είναι απαραίτητα άρρωστο. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ιός εισάγεται στο σώμα, αλλά μετατοπίζεται από ισχυρά ανοσοκύτταρα χωρίς να προκαλέσει αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων.

  • κατά τη διάρκεια της μετάγγισης ανεπαρκές αποστειρωμένο αίμα και φάρμακα από αυτό.
  • στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.
  • ενέσεις με επαναχρησιμοποιούμενες σύριγγες (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) ·
  • χειρουργική επέμβαση;
  • οδοντιατρικές διαδικασίες.
  • στην κατασκευή μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ, διάτρηση.

Το απροστάτευτο σεξ θεωρείται αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη μετάδοση του ιού από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο. Η πιθανότητα είναι μέχρι 7% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε ότι η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C και της λοίμωξης από HIV σε μια γυναίκα, η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι 20%.

Τι πρέπει να ξέρετε για τη ροή και τις συνέπειες;

Με την ηπατίτιδα C, η οξεία μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως (μέχρι 70% των περιπτώσεων) η πορεία της νόσου αποκτά αμέσως χρόνιο χαρακτήρα. Μεταξύ των συμπτωμάτων θα πρέπει να σημειωθεί:

  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση.
  • αίσθημα βαρύτητας στο δικαίωμα του υποχονδρίου.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κνίδωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • ναυτία;
  • μειωμένη όρεξη.

Για αυτόν τον τύπο της ιογενούς ηπατίτιδας χαρακτηρίζεται η υπεροχή των μορφών φωτός και ίκτερου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ πενιχρές (ασυμπτωματική ροή στο 50-75% των περιπτώσεων).

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C είναι:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος με μη αναστρέψιμες μεταβολές (για κάθε πέμπτο ασθενή).
  • σοβαρή πυλαία υπέρταση.
  • καρκινικό εκφυλισμό σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι υπάρχουσες επιλογές θεραπείας δεν παρέχουν πάντα έναν τρόπο να απαλλαγούμε από τον ιό. Η προσκόλληση επιπλοκών αφήνει ελπίδα μόνο για μεταμόσχευση ήπατος δότη.

Τι σημαίνει για τη διάγνωση των αντισωμάτων ενός ατόμου στην ηπατίτιδα C;

Για να αποκλειστεί το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σε συνάρτηση με την απουσία καταγγελιών και συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση αίματος. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σπάνια, κυρίως κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Σοβαρή προσοχή προκαλείται από την ανίχνευση θετικής εξέτασης για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C σε επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Αυτό δείχνει ότι αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκληθούν μόνο από την παρουσία του ιού στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, επιβεβαιώνει τη λοίμωξη του ατόμου.

Για πρόσθετες διαγνωστικές διορίζει βιοχημική ανάλυση του αίματος με προσδιορισμό των τρανσαμινασών (αλανίνη και ασπαρτικό), χολερυθρίνη, πρωτεΐνη και κλάσματα, προθρομβίνη, χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες και τριγλυκερίδια, δηλαδή, όλοι οι τύποι του μεταβολισμού, στην οποία το ήπαρ εμπλέκεται.

Προσδιορισμός της παρουσίας RNA του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) στο αίμα, ένα άλλο γενετικό υλικό με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Οι πληροφορίες που ελήφθησαν σχετικά με την εξασθενημένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων και η επιβεβαίωση της παρουσίας του HCV RNA σε συνδυασμό με τη συμπτωματολογία, παρέχουν εμπιστοσύνη στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Γονότυποι του ιού HCV

Η μελέτη της εξάπλωσης του ιού σε διάφορες χώρες κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση 6 τύπων γονότυπου, διαφέρουν στη δομική αλυσίδα του RNA:

  • 1 - κατανέμεται ευρύτερα (40-80% των περιπτώσεων λοίμωξης), με ένα επιπλέον 1α - κυρίαρχο στις ΗΠΑ και 1β - στα δυτικά της Ευρώπης και στη Νότια Ασία.
  • №2 - εμφανίζεται παντού, αλλά λιγότερο συχνά (10-40%).
  • Όχι 3 - χαρακτηριστικό της χερσονήσου Hindustan, Αυστραλία, Σκωτία.
  • Αριθ. 4 - επηρεάζει τον πληθυσμό της Αιγύπτου και της Κεντρικής Ασίας.
  • Νο. 5 - χαρακτηριστική για τη Νότια Αφρική.
  • Αριθ. 6 - εντοπισμένο στο Χονγκ Κονγκ και το Μακάο.

Τύποι αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους ανοσοσφαιρινών. IgM (ανοσοσφαιρίνες «Μ», πυρήνας IgM) - πρωτεΐνη του ιού που σχηματίζονται στους πυρήνες αρχίζουν να παράγονται σε ένα μήνα και μισό μετά τη μόλυνση, τυπικά δείχνουν την οξεία φάση ή πρόσφατη εμφάνιση της φλεγμονής στο ήπαρ. Η μείωση της δραστικότητας του ιού και ο μετασχηματισμός της νόσου σε χρόνια μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την εξαφάνιση αυτού του τύπου αντισώματος από το αίμα.

IgG - σχηματίζονται αργότερα, υποδεικνύουν ότι η διαδικασία κινείται προς τη χρόνια και παρατεταμένη διάρκεια, είναι πρωτεύον διακριτικό που χρησιμοποιείται για τη διαλογή (μάζα Research) για την ανίχνευση ατόμων που έχουν μολυνθεί εμφανίζονται εντός 60-70 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης.

Το μέγιστο φθάνει τα 5-6 μήνες. Ο δείκτης δεν υποδεικνύει τη δραστηριότητα της διαδικασίας, μπορεί να είναι σημάδι τόσο της τρέχουσας νόσου, έτσι παραμένει για πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία.

Στην πράξη, είναι ευκολότερο και φθηνότερο να προσδιορίζονται τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (ολικό αντι-HCV). Το άθροισμα των αντισωμάτων αντιπροσωπεύεται και από τις δύο κατηγορίες σημάνσεων (M + G). Μετά από 3-6 εβδομάδες συσσωρεύονται Μ-αντισώματα και στη συνέχεια παράγονται από το G. Εμφανίζονται στο αίμα του ασθενή 30 ημέρες μετά τη μόλυνση και παραμένουν για ζωή ή μέχρι να απομακρυνθεί εντελώς ο μολυσματικός παράγοντας.

Αυτά τα είδη αναφέρονται σε δομημένα σύμπλοκα πρωτεϊνών. Μια πιο λεπτή ανάλυση είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων που δεν ανήκουν στον ιό, αλλά στα μεμονωμένα συστατικά του που δεν έχουν δομηθεί. Κωδικοποιούνται από ανοσολόγους όπως το NS.

Κάθε αποτέλεσμα υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης και τη "συμπεριφορά" του παθογόνου. Η διεξαγωγή έρευνας αυξάνει σημαντικά το κόστος της διάγνωσης, οπότε δεν χρησιμοποιείται σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Τα πιο σημαντικά είναι:

  • Η IgG πυρήνα αντι-HCV - εμφανίζεται 3 μήνες μετά τη μόλυνση.
  • Το αντι-NS3 - αυξήθηκε με οξεία φλεγμονή.
  • Anti-NS4 - υπογραμμίζουν τη μακρά πορεία της νόσου και τον βαθμό καταστροφής των ηπατικών κυττάρων.
  • Anti-NS5 - εμφανίζονται με μεγάλη πιθανότητα χρόνιας πορείας, δείχνουν την παρουσία ιικού RNA.

Η παρουσία αντισωμάτων σε μη δομημένες πρωτεΐνες NS3, NS4 και NS5 προσδιορίζεται με ειδικές ενδείξεις, η ανάλυση δεν περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Θεωρείται επαρκής ο προσδιορισμός δομημένων ανοσοσφαιρινών και ολικών αντισωμάτων.

Περίοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα

Διαφορετικοί όροι για τον σχηματισμό αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C και τα συστατικά του μας επιτρέπουν να κρίνουμε με ακρίβεια τον χρόνο της μόλυνσης, το στάδιο της νόσου και τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή η πλευρά της διάγνωσης χρησιμοποιείται στο διορισμό της βέλτιστης θεραπείας και στη δημιουργία ενός κύκλου επαφών.

Ο πίνακας δείχνει τον πιθανό χρονισμό του σχηματισμού αντισωμάτων

Στάδια και συγκριτικά χαρακτηριστικά των μεθόδων ανίχνευσης αντισωμάτων

Η εργασία για την ανίχνευση αντισωμάτων HCV διεξάγεται σε 2 στάδια. Στις πρώτες εξετάσεις πραγματοποιούνται μελέτες σε μεγάλους όγκους. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα. Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες ειδικές δοκιμές.

Στη δεύτερη - στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν μόνο δείγματα με προηγούμενη θετική ή αμφισβητήσιμη αξία. Το πραγματικό θετικό αποτέλεσμα είναι εκείνες οι αναλύσεις που επιβεβαιώνονται από εξαιρετικά ευαίσθητες και ειδικές μεθόδους.

Τα αμφισβητούμενα τελικά δείγματα προτείνεται να υποβάλλονται σε δοκιμές με διάφορες σειρές κιτ αντιδραστηρίων (απαραίτητα 2 ή περισσότερων) διαφορετικών κατασκευαστών. Για παράδειγμα, ανοσολογικά αντιδραστήρια κιτ τα οποία μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα προς τα τέσσερα συστατικά πρωτεΐνη (αντιγόνα), του ιού της ηπατίτιδας C (NS3, NS4, NS5 και ΠΥΡΗΝΑ) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντι-ΗΟν IgG. Η μελέτη θεωρείται η πιο εξειδικευμένη.

Συστήματα εξέτασης διαλογής ή ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο εργαστήριο για την αρχική ανίχνευση αντισωμάτων. Η ουσία του: η ικανότητα να σταθεροποιεί και να ποσοτικοποιεί την ειδική αντίδραση αντιγόνου + αντισώματος με τη συμμετοχή ειδικών επισημασμένων ενζυμικών συστημάτων.

Στον ρόλο μιας επιβεβαιωτικής μεθόδου, η ανοσοκηλίδωση λειτουργεί καλά. Συνδυάζει την ELISA με την ηλεκτροφόρηση. Ταυτόχρονα, καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Θετικά δείγματα θεωρούνται όταν ανιχνεύονται αντισώματα για δύο ή περισσότερα αντιγόνα.

Εκτός από την ανίχνευση αντισωμάτων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την καταγραφή της μικρότερης ποσότητας υλικού RNA γονιδίου, καθώς και για τον προσδιορισμό της μαζικότητας του ιικού φορτίου.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Με αποτελέσματα των ερευνών είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί μία από τις φάσεις της ηπατίτιδας.

  • Με λανθάνουσα ροή - δεν μπορείτε να ανιχνεύσετε κανένα δείκτη αντισωμάτων.
  • Στην οξεία φάση, το παθογόνο εμφανίζεται στο αίμα, η παρουσία λοίμωξης μπορεί να επιβεβαιωθεί με δείκτες για αντισώματα (IgM, IgG, συνολική βαθμολογία) και RNA.
  • Κατά τη μετάβαση σε μια φάση αποκατάστασης - τα αντισώματα IgG ανοσοσφαιρινών παραμένουν σε αίμα.

Ένα πλήρες αντίγραφο της λεπτομερούς μελέτης για αντισώματα μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ιατρό. Κανονικά, ένα υγιές άτομο δεν έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια αρνητική δοκιμή για αντισώματα σε έναν ασθενή αποκαλύπτει ένα ιικό φορτίο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στην κατηγορία των εργαστηριακών σφαλμάτων.

Αξιολόγηση λεπτομερών μελετών

Παρουσιάζουμε μια πρωταρχική (τραχιά) αξιολόγηση δοκιμών αντισωμάτων σε συνδυασμό με την παρουσία RNA (υλικό γονιδίου). Η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη μια πλήρη βιοχημική εξέταση της ηπατικής λειτουργίας. Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα C - στο αίμα υπάρχουν αντισώματα IgM και πυρήνα IgG, θετικό γονιδιακό τεστ, χωρίς αντισώματα έναντι μη δομημένων πρωτεϊνών (NS).

Η χρόνια ηπατίτιδα C με υψηλή δραστικότητα συνοδεύεται από την παρουσία όλων των ειδών αντισωμάτων (IgM, πυρήνα IgG, NS) και μια θετική δοκιμή για το RNA του ιού. Η χρόνια ηπατίτιδα C στην λανθάνουσα φάση παρουσιάζει αντισώματα στον τύπο πυρήνα και NS, την απουσία IgM, την αρνητική τιμή της δοκιμής RNA.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - οι θετικές δοκιμές για ανοσοσφαιρίνες τύπου G διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει κάποια αύξηση στα κλάσματα NS, άλλες δοκιμές θα είναι αρνητικές. Οι ειδικοί αποδίδουν σημασία στη διευκρίνιση της σχέσης μεταξύ αντισωμάτων IgM και IgG.

Έτσι, στην οξεία φάση ο συντελεστής IgM / IgG είναι 3-4 (κυριαρχούν ποσοτικά αντισώματα IgM, πράγμα που δείχνει υψηλή δραστηριότητα φλεγμονής). Στη διαδικασία επεξεργασίας και την προσέγγιση της ανάκτησης, ο συντελεστής γίνεται 1,5-2 φορές μικρότερος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη μείωση της δραστηριότητας του ιού.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για τα αντισώματα;

Πρώτα απ 'όλα, ορισμένα τμήματα ανθρώπων εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης, εκτός από ασθενείς με κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας με ασαφή αιτιολογία. Προκειμένου να ανιχνευθεί νωρίτερα η νόσος και να αρχίσει η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση για αντισώματα:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • δότες αίματος και οργάνων.
  • οι άνθρωποι που αιμορραγούν το αίμα και τα συστατικά του.
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες ·
  • το προσωπικό των σταθμών μετάγγισης αίματος, τα τμήματα συλλογής, επεξεργασίας, αποθήκευσης αίματος δότη και παρασκευασμάτων από τα συστατικά του ·
  • εργαζομένων για την υγεία τμήματα αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση, η χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε τύπου, αιματολογία, εργαστήρια, μονάδες νοσηλείας χειρουργική, θεραπεία και ο εμβολιασμός γραφεία, οδοντιατρικές κλινικές, σταθμοί ασθενοφόρων?
  • όλους τους ασθενείς με ηπατική νόσο.
  • ασθενείς με κέντρα αιμοκάθαρσης που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων, χειρουργική επέμβαση.
  • οι ασθενείς των ναρκωτικών κλινικών, οι κατά της φυματίωσης και οι διαγνωστικές δερματικές βλάβες.
  • υπάλληλοι παιδικών σπιτιών, ειδικοί. οικοτροφεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία ·
  • άτομα επαφής στις εστίες της ιογενούς ηπατίτιδας.

Η έγκαιρη επιθεώρηση αντισωμάτων και δεικτών - το ελάχιστο που μπορεί να γίνει για την πρόληψη. Εξάλλου, δεν είναι χωρίς λόγο ότι η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος». Ετησίως, περίπου 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν εξαιτίας του ιού της ηπατίτιδας C στον πλανήτη. Ο κύριος λόγος είναι οι επιπλοκές της νόσου (κίρρωση, καρκίνο του ήπατος).

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Όταν εμφανιστεί μόλυνση, παράγονται αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C. Αυτό το φαινόμενο δείχνει ότι το σώμα προσπαθεί να αντιμετωπίσει τον παθογόνο παράγοντα. Όταν οι δοκιμές έδειξαν την παρουσία αντισωμάτων, δηλαδή ανοσοσφαιρινών, τότε οποιοσδήποτε αμέσως θα ανησυχεί για την περαιτέρω εξέλιξη της κατάστασης. Οι γιατροί συμβουλεύουν πρόωρα να μην πανικοβληθούν, διότι με τη βοήθεια μιας ανάλυσης δεν γίνεται η τελική διάγνωση. Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα.

Χαρακτηριστικά των ανοσοσφαιρινών

Καμία μολυσματική ασθένεια δεν είναι ασφαλισμένη από κανένα άτομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται απουσία συμπτωμάτων. Αλλά μόλις εισέλθουν ξένα στοιχεία στο σώμα, συμπεριλαμβάνονται προστατευτικές δυνάμεις. Με άλλα λόγια, παράγονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C. Δεν επιτρέπουν να εξαπλωθεί ο επιβλαβής ιός στο αίμα.

Μιλάμε για ανοσοσφαιρίνες:

Οι συνολικές ανοσοσφαιρίνες σχηματίζονται στο αίμα σε διαφορετικούς χρόνους.

  • Κατά τη διάρκεια του πρώτου ενάμιση μήνα, η ποσότητα IgM αυξάνεται ταχέως στο αίμα. Αυτό σημαίνει ότι η επώδυνη διαδικασία επιδεινώνεται, εξαιτίας της εμφάνισης αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C. Για αρκετούς μήνες η νόσος είναι μυστική. Μετά την έλευση της μέγιστης συγκέντρωσης ανοσοσφαιρινών, η ποσότητα τους στο αίμα αρχίζει να μειώνεται. Περαιτέρω, παρατηρείται η ανάπτυξη του επόμενου σταδίου.
  • Τα αντισώματα κατά της μόλυνσης από την ηπατίτιδα C, τα οποία ονομάζονται IgG, θα εμφανιστούν 3 μήνες μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, οι συνολικοί δείκτες των ανοσοσφαιρινών της ομάδας G μπορούν να ανιχνευθούν εντός δύο μηνών. Υπάρχει ένας κανόνας συγκέντρωσης της IgG στο αίμα. Εάν η ανάλυση καταδείξει ότι υπάρχει, αυτό υποδηλώνει το τέλος της οξείας φάσης. Αλλά ταυτόχρονα, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής ή για το γεγονός ότι ο ασθενής γίνεται φορέας ιού.

Πρέπει να ειπωθεί ότι ο αιτιολογικός παράγοντας αναπαράγει δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες.

Αν ανιχνεύονται ανοσοσφαιρίνες σε υπερβολικές ποσότητες, τότε υπάρχουν πολλές μη δομικές πρωτεΐνες.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Η ασθένεια προχωράει κυματοειδώς.

Υπάρχουν τρεις φάσεις σε αυτή τη διαδικασία:

  1. Λανθάνουσα. Δεν υπάρχουν σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης στο αίμα. Αλλά, από την άλλη πλευρά, η ανάλυση θα δείξει την παρουσία ανοσοσφαιρινών της ομάδας G στην πρωτεΐνη πυρήνα και σε άλλες πρωτεΐνες - μη δομικές. Ο τίτλος των αντισωμάτων έναντι του ιού είναι υψηλός. Η διαφορά φάσης είναι ότι δεν εντοπίζονται δείκτες IgM και RNA του παθογόνου. Είναι αλήθεια ότι η συγκέντρωσή τους μπορεί να εξακολουθεί να είναι, αν και ασήμαντη. Αυτό συμβαίνει εάν επιδεινωθεί η ασθένεια.
  2. Sharp. Στον ορό του αίματος, υπάρχουν περισσότερα ένζυμα του ήπατος. Υπάρχουν αντισώματα IgM και IgG στην ηπατίτιδα C, με αύξηση των τίτλων τους. Επιπλέον, υπάρχουν αντισώματα στο RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C.
  3. Η φάση επανενεργοποίησης (ανάκτηση). Διαφέρει στις συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων αυξάνεται. Υψηλοί τίτλοι IgG και RNA του ιού παρατηρούνται. Αργότερα, θα ανιχνευθεί σταδιακή αύξηση της ποσότητας IgM.

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι επικίνδυνος επειδή είναι απρόβλεπτος. Συνεπώς, υπάρχει ανάγκη για ορισμένες μελέτες που θα βοηθήσουν στη μελέτη της τρέχουσας διαδικασίας.

Στο εργαστήριο πραγματοποιείται ένας ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός (ELISA) και χρησιμοποιείται επίσης αλυσιδωτή αντίδραση PCR-πολυμεράσης.

Τρόποι ανίχνευσης ενός ιού

Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε στάδιο παροξυσμού, τα αντισώματα της επικίνδυνης ηπατίτιδας C είναι δύσκολο να ανιχνευθούν. Οι γιατροί στην πρακτική τους χρησιμοποιούν τη μέθοδο έμμεσης και άμεσης έρευνας.

  • Έμμεσος τρόπος. Με τη βοήθειά του, δημιουργείται μόλυνση και πόσο ισχυρή είναι η προστατευτική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Καθορίζεται σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια και πότε ακριβώς εισήχθη ο ιός στα κύτταρα. Εάν η ανοσολογική δραστηριότητα του ασθενούς μειωθεί, δηλαδή διαγνωστεί η παρουσία του HIV ή της νεφρικής δυσλειτουργίας, η μεταγραφή θα δείξει μια ψευδώς αρνητική ανταπόκριση. Η παρουσία ρευματοειδών εκδηλώσεων και η παθητική μετάδοση των αντισωμάτων δίνει μια ψευδώς θετική αξία.

Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι θετικά, θα πρέπει να ελέγχονται. Εάν εξετάζονται οι ορολογικοί δείκτες και η μεταγραφή καταδεικνύει αρνητική ανταπόκριση και υπάρχει μόλυνση, τότε η μελέτη πρέπει να συνεχιστεί με μοριακό προσδιορισμό του RNA του ιού. Η ανάλυση μπορεί να το αποκαλύψει πέντε ημέρες μετά τη μόλυνση.

  • Η μέθοδος είναι άμεση. Η PCR χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του RNA του παθογόνου στον ορό του αίματος. Μια τέτοια ανάλυση μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον γονότυπο, καθώς και το στάδιο της προσρόφησης. Η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το παθογόνο έχει ένα θετικά φορτισμένο RNA. Ασχολείται με την κωδικοποίηση 3 δομικών πρωτεϊνών (μεταξύ των οποίων πυρήνα-αντιγόνο) και 5 μη δομικών πρωτεϊνών. Σε κάθε πρωτεΐνη σχηματίζονται οι αντίστοιχες ανοσοσφαιρίνες.

Μια εξέταση αίματος καθιστά δυνατή την ανίχνευσή τους και να διαπιστωθεί εάν υπάρχει λοίμωξη στο σώμα. Η ανάλυση της ανάλυσης θα δώσει μια απάντηση όσον αφορά τη διάδοση της νόσου. Αυτό θα δείξει την ποσότητα ανοσοσφαιρινών.

Η τεχνική της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας συμβάλλει στην ταυτοποίηση των δεικτών, δηλαδή, αντισωμάτων στη νόσο. Εάν ένα άτομο έχει γίνει χρόνιος φορέας, τότε παρατηρούνται υψηλοί τίτλοι ανοσοσφαιρινών. Εάν η συγκέντρωσή τους μειωθεί, τότε η θεραπεία είναι επιτυχής.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί οριστικά η ασθένεια με IFA. Αυτή η ανάλυση και μόνο δεν θα είναι αρκετή. Πρέπει να υπάρχουν και άλλες εργαστηριακές μελέτες.

Λίγα είναι να πούμε για την ανίχνευση της βασικής πρωτεΐνης. Η παρουσία του στο αίμα δείχνει μια λοίμωξη. Δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, και ακόμη και τότε το πυρηνικό αντιγόνο ανιχνεύεται.

Δεν υπάρχουν δείκτες (αντισώματα). Με άλλα λόγια, ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατόν να επιτευχθεί επιβεβαίωση μόλυνσης μέσω ανάλυσης. Συνδυασμένα σύνολα αντιδραστηρίων χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του αντιγόνου πυρήνα. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να είναι αρνητικό ή θετικό.

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C (HCV) είναι μια επικίνδυνη ιογενής ασθένεια που εμφανίζεται με βλάβη στον ιστό του ήπατος. Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα, είναι αδύνατο να διαγνωσθούν, επειδή μπορούν να είναι τα ίδια για διαφορετικούς τύπους ιογενούς και μη μεταδοτικής ηπατίτιδας. Για να ανιχνεύσει και να εντοπίσει τον ιό, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για ανάλυση στο εργαστήριο. Διεξάγονται ιδιαίτερα εξειδικευμένες δοκιμές, μεταξύ των οποίων και ο προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι της ηπατίτιδας C στον ορό αίματος.

Ηπατίτιδα C - Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός που περιέχει RNA. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί εάν εισέλθει στο αίμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας:

  • όταν το αίμα μεταγγίζεται από τον δότη, η οποία είναι η πηγή της μόλυνσης.
  • κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης - καθαρισμός του αίματος σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.
  • όταν ενέχουν φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο έμβρυο.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε χρόνια μορφή, η θεραπεία είναι μεγάλη. Όταν ένας ιός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ένα άτομο γίνεται πηγή μόλυνσης και μπορεί να μεταδώσει τη νόσο σε άλλους. Πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, πρέπει να περάσει μια περίοδο επώασης, κατά την οποία αυξάνεται ο πληθυσμός του ιού. Επιπλέον, επηρεάζει τον ιστό του ήπατος και αναπτύσσεται μια έντονη κλινική εικόνα της ασθένειας. Αρχικά ο ασθενής αισθάνεται μια γενική αδιαθεσία και αδυναμία, τότε οι πόνοι εμφανίζονται στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Ο υπερηχογράφος διευρύνει το ήπαρ, η βιοχημεία του αίματος θα δείξει αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση συγκεκριμένες δοκιμές που καθορίζουν την ποικιλία του ιού.

Τι δείχνει η παρουσία αντισωμάτων στον ιό;

Όταν ο ιός της ηπατίτιδας εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να το καταπολεμά. Τα ιικά σωματίδια περιέχουν αντιγόνα - πρωτεΐνες, που αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε τύπος ιού είναι διαφορετικός, έτσι οι μηχανισμοί της ανοσολογικής απόκρισης θα είναι επίσης διαφορετικοί. Σε αυτά, η ανθρώπινη ανοσία εντοπίζει τον αιτιολογικό παράγοντα και εκκρίνει τις ενώσεις απάντησης - αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες.

Υπάρχει πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος στα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας. Η διάγνωση βασίζεται ταυτόχρονα σε διάφορες εξετάσεις:

  • βιοχημεία αίματος και υπέρηχο?
  • ELISA (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων) - η πραγματική μέθοδος προσδιορισμού αντισωμάτων.
  • PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - η ανίχνευση του ιού RNA, όχι τα δικά του αντισώματα του σώματος.

Εάν όλα τα αποτελέσματα υποδεικνύουν την παρουσία του ιού, πρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωσή του και να αρχίσετε τη θεραπεία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν διαφορές στην ερμηνεία των διαφόρων δοκιμών. Για παράδειγμα, εάν τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C είναι θετικά, PCR αρνητικά, ο ιός μπορεί να είναι στο αίμα σε μικρή ποσότητα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά την ανάκτηση. Ο αιτιολογικός παράγοντας απομακρύνθηκε από το σώμα, αλλά οι ανοσοσφαιρίνες που παρήχθησαν ως απάντηση εξακολουθούν να κυκλοφορούν στο αίμα.

Η μέθοδος ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα

Ο κύριος τρόπος διεξαγωγής μιας τέτοιας αντίδρασης είναι μια ELISA ή μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Για να το κάνει, χρειάζεται φλεβικό αίμα, το οποίο λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί μια δίαιτα, να αποκλείει τα τηγανισμένα, λιπαρά και αλεύρι προϊόντα από τη διατροφή, καθώς και το αλκοόλ. Αυτό το αίμα καθαρίζεται από τα διαμορφωμένα στοιχεία, τα οποία δεν χρειάζονται για την αντίδραση, αλλά το εμποδίζουν μόνο. Έτσι, η δοκιμή διεξάγεται με ορό αίματος - ένα υγρό, καθαρισμένο από περίσσεια κυττάρων.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

Στο εργαστήριο, τα φρεάτια παρασκευάζονται ήδη εκ των προτέρων, στα οποία βρίσκεται το ιικό αντιγόνο. Σε αυτά, και προσθέστε υλικό για την έρευνα - ορός. Το αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν αντιδρά στην κατάποση ενός αντιγόνου. Εάν υπάρχουν ανοσοσφαιρίνες σε αυτό, η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος θα συμβεί. Το υγρό στη συνέχεια εξετάζεται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία και προσδιορίζεται η οπτική του πυκνότητα. Ο ασθενής θα λάβει μια ειδοποίηση στην οποία θα αναφέρεται εάν τα αντισώματα βρίσκονται στο δοκιμαστικό αίμα ή όχι.

Τύποι αντισωμάτων για ηπατίτιδα C

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορείτε να ανιχνεύσετε διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων. Ορισμένες από αυτές παράγονται αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στο σώμα και είναι υπεύθυνη για το οξύ στάδιο της νόσου. Περαιτέρω υπάρχουν και άλλες ανοσοσφαιρίνες που διατηρούνται κατά τη διάρκεια της χρόνιας περιόδου και ακόμη και με ύφεση. Επιπλέον, μερικά από αυτά παραμένουν στο αίμα και μετά από πλήρη ανάκαμψη.

Αντισώματα IgG κατά της HCV - κατηγορίας G.

Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G βρίσκονται στο αίμα για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Παράγονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και παραμένουν μέχρις ότου ο ιός παρευρίσκεται στο σώμα. Αν αυτές οι πρωτεΐνες βρίσκονται στο υπό εξέταση υλικό, αυτό μπορεί να υποδεικνύει χρόνια ή βραδεία ηπατίτιδα C χωρίς σημαντικά συμπτώματα. Επίσης, είναι ενεργοί κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του ιού.

Αντιγόνο IgM αντιγόνου - HCV - αντισώματα κατηγορίας Μ σε πυρηνικές πρωτεΐνες HCV

Ο IgM πυρήνας αντι-HCV είναι ένα ξεχωριστό κλάσμα πρωτεϊνών ανοσοσφαιρίνης που είναι ιδιαίτερα δραστικό στην οξεία φάση της νόσου. Μπορούν να βρεθούν στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στο αίμα του ασθενούς. Εάν η συγκέντρωσή τους αυξηθεί, αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά ενεργά τη μόλυνση. Με τη χρονική ροή της ροής, ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά. Επίσης το επίπεδο τους αυξάνεται κατά την υποτροπή, την παραμονή της επόμενης επιδείνωσης της ηπατίτιδας.

Σύνολο αντι-HCV - ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C (IgG και IgM)

Στην ιατρική πρακτική, συχνά καθορίζουν τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C. Αυτό σημαίνει ότι ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, οι ανοσοσφαιρίνες των κλασμάτων G και M θα ληφθούν υπόψη ταυτόχρονα. Μπορούν να ανιχνευθούν ένα μήνα μετά τη μόλυνση του ασθενούς, μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα αντισώματα της οξείας φάσης στο αίμα. Περίπου στο ίδιο χρονικό διάστημα αυξάνεται το επίπεδό τους λόγω της συσσώρευσης αντισωμάτων-ανοσοσφαιρινών της κατηγορίας G. Η μέθοδος ανίχνευσης ολικών αντισωμάτων θεωρείται καθολική. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον φορέα της ιογενούς ηπατίτιδας, ακόμη και αν η συγκέντρωση του ιού στο αίμα είναι χαμηλή.

Αντι-HCV NS - αντισώματα σε μη δομικές πρωτεΐνες HCV

Αυτά τα αντισώματα παράγονται ως απόκριση σε δομικές πρωτεΐνες του ιού της ηπατίτιδας. Εκτός από αυτά, υπάρχουν και αρκετοί περισσότεροι δείκτες που δεσμεύονται με μη δομικές πρωτεΐνες. Μπορούν επίσης να βρεθούν στο αίμα στη διάγνωση αυτής της νόσου.

  • Το αντι-NS3 είναι ένα αντίσωμα που μπορεί να ανιχνεύσει την εξέλιξη του οξεικού σταδίου της ηπατίτιδας.
  • Τα αντι-NS4 είναι πρωτεΐνες που συσσωρεύονται στο αίμα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρόνιας πορείας. Ο αριθμός τους εμμέσως υποδεικνύει το βαθμό της ηπατικής βλάβης που προκαλείται από την ηπατίτιδα.
  • Αντι-NS5 - πρωτεϊνικές ενώσεις, επιβεβαιώνοντας επίσης την παρουσία ιικού RNA στο αίμα. Είναι ιδιαίτερα δραστήριοι στη χρόνια ηπατίτιδα.

Ο χρόνος ανίχνευσης των αντισωμάτων

Τα αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ιογενούς ηπατίτιδας δεν ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Αρχίζοντας από τον πρώτο μήνα της ασθένειας, εκδηλώνονται με την ακόλουθη σειρά:

  • Σύνολο αντι-HCV - 4-6 εβδομάδες μετά τον ιό.
  • IgG πυρήνα αντι-HCV - 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
  • Τα αντι-NS3 - οι πρώτες πρωτεΐνες, εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ηπατίτιδας.
  • Τα Anti-NS4 και Anti-NS5 μπορούν να ανιχνευθούν αφού έχουν ταυτοποιηθεί όλοι οι άλλοι δείκτες.

Ένας φορέας αντισώματος δεν είναι απαραίτητα ένας ασθενής με έντονη κλινική εικόνα της ιογενούς ηπατίτιδας. Η παρουσία αυτών των στοιχείων στο αίμα δείχνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τον ιό. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης και ακόμη και μετά τη θεραπεία της ηπατίτιδας.

Άλλοι τρόποι διάγνωσης της ιικής ηπατίτιδας (PCR)

Οι μελέτες για την ηπατίτιδα C πραγματοποιούνται όχι μόνο όταν ο ασθενής γυρίζει στο νοσοκομείο με τα πρώτα συμπτώματα. Τέτοιες εξετάσεις γίνονται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί και να προκαλέσει παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κάποιος πρέπει να καταλάβει ότι στην καθημερινή ζωή οι ασθενείς δεν μπορούν να μεταδοθούν, επειδή ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα μόνο με αίμα ή κατά τη σεξουαλική επαφή.

Για πολύπλοκη διάγνωση χρησιμοποιείται επίσης αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Για να το κάνετε, χρειάζεστε επίσης ορό φλεβικού αίματος και διεξάγεται έρευνα στο εργαστήριο για ειδικό εξοπλισμό. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση ενός άμεσα ιικού RNA, έτσι ένα θετικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας αντίδρασης καθίσταται η βάση για τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης για την ηπατίτιδα C.

Υπάρχουν δύο τύποι PCR:

  • ποιοτική - καθορίζει την παρουσία ή την απουσία ενός ιού στο αίμα.
  • ποσοτικά - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση του παθογόνου στο αίμα ή το ιικό φορτίο.

Η ποσοτική μέθοδος είναι δαπανηρή. Χρησιμοποιείται μόνο στις περιπτώσεις που ο ασθενής αρχίζει να υποβληθεί σε θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα. Πριν από την έναρξη της πορείας, προσδιορίζεται η συγκέντρωση του ιού στο αίμα, και στη συνέχεια παρακολουθούνται οι αλλαγές. Έτσι, είναι δυνατόν να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής κατά της ηπατίτιδας.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντισώματα και η PCR παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν δύο εξηγήσεις γι 'αυτό το φαινόμενο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν, στο τέλος της πορείας της θεραπείας, μια μικρή ποσότητα του ιού παρέμεινε στο αίμα, η οποία δεν μπορούσε να απομακρυνθεί με φάρμακα. Μπορεί επίσης να είναι ότι, μετά την ανάκτηση, τα αντισώματα συνεχίζουν να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι πια εκεί. Επαναλαμβανόμενη ανάλυση μετά από ένα μήνα θα διευκρινίσει την κατάσταση. Το πρόβλημα είναι ότι η PCR, αν και είναι μια πολύ ευαίσθητη αντίδραση, μπορεί να μην καθορίζει τις ελάχιστες συγκεντρώσεις του ιικού RNA.

Ανάλυση αντισωμάτων κατά την ηπατίτιδα - ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Υπολογίστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων και εξηγήστε τους στον ασθενή θα είναι σε θέση να γιατρό. Ο πρώτος πίνακας δείχνει τα πιθανά δεδομένα και την ερμηνεία τους, εάν διεξήχθησαν γενικές μελέτες για τη διάγνωση (ολική δοκιμασία αντισωμάτων και ποιοτική PCR).

Ποια είναι η απόδειξη των αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας

Όταν προσβάλλονται από ηπατίτιδα C στο ανθρώπινο σώμα, παράγονται αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Αυτό δείχνει ότι το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τον ιό. Εάν τα αντισώματα (ή οι ανοσοσφαιρίνες) βρίσκονται στο αίμα, τότε ένα άτομο γίνεται ανυπόμονος για την πιθανότητα μόλυνσης. Οι ειδικοί σε αυτή την περίπτωση συστήνουν μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων για περαιτέρω επιβεβαίωση ή απόρριψη της νόσου.

Ταξινόμηση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας

Μόλις το ιικό παθογόνο εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα εμφανίζει αυξημένη δραστηριότητα. Η ανοσία αντιδρά όχι μόνο στο κύτταρο του παθογόνου, αλλά και στα σωματίδια του. Για κάθε ασθένεια παράγεται ένας ειδικός τύπος ανοσοσφαιρίνης. Στην ιατρική, ορίζονται ως Μ και G ή ως ολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (IgM και IgG).

Τα αντισώματα του τύπου Μ δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο ένα μήνα μετά τη μόλυνση. Εάν ανιχνευθούν ανοσοσφαιρίνες Μ σε μεγάλους αριθμούς στις αναλύσεις του ασθενούς, τότε αυτό δείχνει ότι η παθολογία προχωρεί σε οξεία μορφή. Μετά την εξαφάνιση των σημείων παθολογίας και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς παρατηρείται σημαντική μείωση του αριθμού των αντισωμάτων στο αίμα.

Τα αντισώματα του τύπου G που αποκαλύφθηκαν στις αναλύσεις δεν μπορούν να μαρτυρούν κατηγορηματικά τη μόλυνση με ιική παθολογία. Ανοσοσφαιρίνη εμφανίζεται μετά αντιγόνο γενιά M. τύπου για την ανίχνευση αντισωμάτων πρέπει να περάσει από 3 μηνών έως έξι μήνες μετά τη μόλυνση με ηπατίτιδα C. Εάν κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων αναλύσεων αντισωμάτων σε ιικά αντιγόνα δεν μειώνεται, είναι αιτία πανικού. Η προϋπόθεση λέει ότι η παθολογία έχει περάσει σε μια χρόνια, δύσκολη μορφή.

Υπάρχει άλλη κατηγορία αντισωμάτων που υποδηλώνουν μόλυνση από ηπατίτιδα C:

Αυτές οι ιικές πρωτεΐνες δεν έχουν δομή. Η παρουσία τους σημαίνει ότι ο ασθενής είναι πιο πιθανό να μολυνθεί από ηπατίτιδα C.

Υψηλή δείκτης ανοσοσφαιρίνης NS3 υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει ένα μεγάλο αριθμό του παθογόνου και η ίδια η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε ανίατες τύπου formu.Antitela NS4 ανιχνεύεται στο αίμα του μόνο κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη μόλυνση, η οποία επιτρέπει στους επαγγελματίες για να προσδιοριστεί η συνταγή της λοίμωξης του ασθενούς. Επίσης, η παρουσία των ανοσοσφαιρίνης NS4 σημαίνει ότι τα κύτταρα του ήπατος υποβλήθηκαν σε razrusheniyu.Antigeny κατά NS5 πρωτεΐνης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Επιτρέπουν την εκτίμηση του βαθμού εξέλιξης της παθολογίας και της εξειδίκευσης της πορείας της.

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι εάν το αίμα τους έχει αντιγόνα, είναι απρόσβλητες από ηπατίτιδα C. Οι ανοσοσφαιρίνες δεν μπορεί να προστατεύσει τους ανθρώπους από τις βλαβερές συνέπειες της νόσου. Αλλά με τον αριθμό τους, μπορείτε να υπολογίσετε την πάθηση πριν από την εμφάνιση μιας συμπτωματικής εικόνας ή να παρακολουθήσετε τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογίας.

Τι σημαίνει η παρουσία ανοσοσφαιρινών στο αίμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύονται αντιγόνα στην ασθένεια κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τον τοκετό ή τη χειρουργική επέμβαση.

Σας λέω τι αντισώματα στην ηπατίτιδα C. Πρόκειται για ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απάντηση στην εισαγωγή ξένου παράγοντα. Δεν είναι απαραίτητο να αρρωστήσετε με ηπατίτιδα, έτσι ώστε να αναπτυχθεί ανοσία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ιός της ηπατίτιδας C εισέρχεται στο σώμα και τα αφήνει γρήγορα χωρίς να έχει χρόνο να δώσει επιπλοκές.

Μερικές φορές η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών στην ηπατίτιδα C είναι ένα ψευδές αποτέλεσμα της ανάλυσης. Συμβαίνει ότι βρέθηκαν αντισώματα στον ιό, αλλά το άτομο είναι υγιές ταυτόχρονα. Για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής διαθέτει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους:

μια εξέταση αίματος για τη βιοχημεία, επαναχορήγηση αίματος μετά από 30 ημέρες για την ανίχνευση αντιγόνων, προσδιορισμό της παρουσίας γενετικού υλικού στο σώμα, προσδιορισμό του δείκτη ALT και AST.

Στη χειρότερη περίπτωση, η αιτία εμφάνισης ανοσοσφαιρινών στο αίμα είναι η μόλυνση του ασθενούς με ιογενή λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του ιικού παθογόνου συμπυκνώνεται στα ηπατικά κύτταρα.

Ποιοτική ανάλυση PCR

Χάρη σε αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, αποκαλύπτονται τα γονίδια του παθογόνου στο ανθρώπινο αίμα. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για την επιβεβαίωση της λοίμωξης. Εάν μια ποιοτική ανάλυση PCR έδωσε ένα θετικό αποτέλεσμα, τότε ο ιός αναπτύσσεται ενεργά στα ηπατοκύτταρα HCV. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδεικνύει την απουσία ενός ιού στο σώμα.

Απαιτείται ποιοτική ανάλυση PCR:

να επαληθεύσει προσώπων που εκτίθενται σε ένα φορέα ιού, για την ανίχνευση της οδηγεί αιτιολογικός παράγοντας της νόσου όταν αναμιγνύονται ασθένεια αιτιολογία, με ηπατικά προβλήματα, με επιδείνωση της γενικής κατάστασης και αίσθημα σταθερή αδυναμία, με μία αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, την παρουσία μελάγχρωση στα πόδια και τα χέρια, για την επαλήθευση της αποτελεσματικότητας του επιλεγμένου μια μέθοδος θεραπείας, για την ανίχνευση του HCV δραστική σύνθεση σε ηπατοκύτταρα σε χρόνια ηπατίτιδα C? αν υπάρχουν σημάδια ίκτερου.

Ο ασθενής λαμβάνει ένα έγγραφο που υποδεικνύει αν το RNA του ιού της ηπατίτιδας C ανιχνεύεται στο σώμα του ή όχι. Λόγω της υψηλής ποιότητας PCR, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν απουσιάζουν οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της.

Ποσοτική μέθοδος για τον προσδιορισμό του παθογόνου

Το εργαστήριο προσδιορίζει την ποσότητα RNA του ιού παθογόνου σε 1 κυβικό χιλιοστό του αίματος. Δεν υπήρχε άμεση σχέση μεταξύ της ποσότητας του ιού στο αίμα και της σοβαρότητας της παθολογίας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος αποδίδεται:

για την κατάλληλη διαμόρφωση ενός θεραπευτικού σχεδίου, για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της πορείας θεραπείας που πέρασε και για την επιβεβαίωση του αποτελέσματος της ποιοτικής ανάλυσης PCR.

Η αξιοπιστία τέτοιων δοκιμών είναι πολύ χαμηλότερη από την ποιοτική έρευνα. Η δοκιμή σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αποκαλύπτει το RNA του ιού στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό συμβαίνει στα αρχικά στάδια της ασθένειας ή με την ασήμαντη ποσότητα στο αίμα.

Επεξήγηση αναλύσεων

Για να ερμηνεύσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης για αντισώματα δυνατή χωρίς τη βοήθεια εμπειρογνώμονα, εάν βασίζεται στον καθορισμό του επιπέδου των συνολικών αντισωμάτων στο αιτιολογικό παράγοντα της ηπατίτιδας C. Αποκρυπτογράφηση εκτεταμένη ανάλυση μπορεί μόνο γιατρό.

Αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C σε εξέταση αίματος

Όταν προσβάλλονται από ηπατίτιδα C στο ανθρώπινο σώμα, παράγονται αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Αυτό δείχνει ότι το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τον ιό. Εάν τα αντισώματα (ή οι ανοσοσφαιρίνες) βρίσκονται στο αίμα, τότε ένα άτομο γίνεται ανυπόμονος για την πιθανότητα μόλυνσης. Οι ειδικοί σε αυτή την περίπτωση συστήνουν μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων για περαιτέρω επιβεβαίωση ή απόρριψη της νόσου.

Ταξινόμηση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας

Μόλις το ιικό παθογόνο εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα εμφανίζει αυξημένη δραστηριότητα. Η ανοσία αντιδρά όχι μόνο στο κύτταρο του παθογόνου, αλλά και στα σωματίδια του. Για κάθε ασθένεια παράγεται ένας ειδικός τύπος ανοσοσφαιρίνης. Στην ιατρική, ορίζονται ως Μ και G ή ως ολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (IgM και IgG).

Τα αντισώματα του τύπου Μ δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο ένα μήνα μετά τη μόλυνση. Εάν ανιχνευθούν ανοσοσφαιρίνες Μ σε μεγάλους αριθμούς στις αναλύσεις του ασθενούς, τότε αυτό δείχνει ότι η παθολογία προχωρεί σε οξεία μορφή. Μετά την εξαφάνιση των σημείων παθολογίας και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς παρατηρείται σημαντική μείωση του αριθμού των αντισωμάτων στο αίμα.

Τα αντισώματα του τύπου G που αποκαλύφθηκαν στις αναλύσεις δεν μπορούν να μαρτυρούν κατηγορηματικά τη μόλυνση με ιική παθολογία. Ανοσοσφαιρίνη εμφανίζεται μετά αντιγόνο γενιά M. τύπου για την ανίχνευση αντισωμάτων πρέπει να περάσει από 3 μηνών έως έξι μήνες μετά τη μόλυνση με ηπατίτιδα C. Εάν κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων αναλύσεων αντισωμάτων σε ιικά αντιγόνα δεν μειώνεται, είναι αιτία πανικού. Η προϋπόθεση λέει ότι η παθολογία έχει περάσει σε μια χρόνια, δύσκολη μορφή.

Υπάρχει άλλη κατηγορία αντισωμάτων που υποδηλώνουν μόλυνση από ηπατίτιδα C:

Αυτές οι ιικές πρωτεΐνες δεν έχουν δομή. Η παρουσία τους σημαίνει ότι ο ασθενής είναι πιο πιθανό να μολυνθεί από ηπατίτιδα C.

  • Ένας υψηλός δείκτης ανοσοσφαιρίνης NS3 υποδεικνύει ότι ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων είναι παρόντες στο σώμα του ασθενούς και η ίδια η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε μια ανίατη μορφή.
  • Αντισώματα τύπου NS4 ανιχνεύονται στο αίμα μόνο μετά από λίγο χρόνο μετά τη μόλυνση, γεγονός που επιτρέπει στους ειδικούς να καθορίσουν την ηλικία μόλυνσης του ασθενούς. Επίσης, η παρουσία της ανοσοσφαιρίνης NS4 σημαίνει ότι τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί καταστροφή.
  • Τα αντιγόνα κατά της πρωτεΐνης NS5 διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Επιτρέπουν την εκτίμηση του βαθμού εξέλιξης της παθολογίας και της εξειδίκευσης της πορείας της.

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι εάν το αίμα τους έχει αντιγόνα, είναι απρόσβλητες από ηπατίτιδα C. Οι ανοσοσφαιρίνες δεν μπορεί να προστατεύσει τους ανθρώπους από τις βλαβερές συνέπειες της νόσου. Αλλά με τον αριθμό τους, μπορείτε να υπολογίσετε την πάθηση πριν από την εμφάνιση μιας συμπτωματικής εικόνας ή να παρακολουθήσετε τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογίας.

Τι σημαίνει η παρουσία ανοσοσφαιρινών στο αίμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύονται αντιγόνα στην ασθένεια κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τον τοκετό ή τη χειρουργική επέμβαση.

Σας λέω τι αντισώματα στην ηπατίτιδα C. Πρόκειται για ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως απάντηση στην εισαγωγή ξένου παράγοντα. Δεν είναι απαραίτητο να αρρωστήσετε με ηπατίτιδα, έτσι ώστε να αναπτυχθεί ανοσία. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ιός της ηπατίτιδας C εισέρχεται στο σώμα και τα αφήνει γρήγορα χωρίς να έχει χρόνο να δώσει επιπλοκές.

Μερικές φορές η ανίχνευση ανοσοσφαιρινών στην ηπατίτιδα C είναι ένα ψευδές αποτέλεσμα της ανάλυσης. Συμβαίνει ότι βρέθηκαν αντισώματα στον ιό, αλλά το άτομο είναι υγιές ταυτόχρονα. Για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής διαθέτει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους:

  • εξέταση αίματος για τη βιοχημεία.
  • επαναδημιουργία αίματος μετά από 30 ημέρες για την ανίχνευση αντιγόνων.
  • η παρουσία γενετικού υλικού στο σώμα.
  • ανίχνευση ALT και AST.

Στη χειρότερη περίπτωση, η αιτία εμφάνισης ανοσοσφαιρινών στο αίμα είναι η μόλυνση του ασθενούς με ιογενή λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του ιικού παθογόνου συμπυκνώνεται στα ηπατικά κύτταρα.

Ποιοτική ανάλυση PCR

Χάρη σε αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, αποκαλύπτονται τα γονίδια του παθογόνου στο ανθρώπινο αίμα. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για την επιβεβαίωση της λοίμωξης. Εάν μια ποιοτική ανάλυση PCR έδωσε ένα θετικό αποτέλεσμα, τότε ο ιός αναπτύσσεται ενεργά στα ηπατοκύτταρα HCV. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδεικνύει την απουσία ενός ιού στο σώμα.

Απαιτείται ποιοτική ανάλυση PCR:

  • να ελέγχουν τα πρόσωπα που έχουν έρθει σε επαφή με τον μεταφορέα του ιού.
  • να εντοπιστεί η παθολογία του ηγετικού αιτιολογικού παράγοντα με μικτή αιτιολογία της νόσου.
  • για προβλήματα με το ήπαρ.
  • με επιδείνωση της συνολικής ευεξίας και αίσθηση μόνιμης αδυναμίας.
  • με αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
  • παρουσία υπερτροφίας στα πόδια και τις παλάμες.
  • Για να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης μεθόδου θεραπείας.
  • για την ανίχνευση δραστικής σύνθεσης σε HCV ηπατοκύτταρα στη χρόνια μορφή της ηπατίτιδας C,
  • όταν υπάρχουν σημάδια ίκτερου.

Ο ασθενής λαμβάνει ένα έγγραφο που υποδεικνύει αν το RNA του ιού της ηπατίτιδας C ανιχνεύεται στο σώμα του ή όχι. Λόγω της υψηλής ποιότητας PCR, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν απουσιάζουν οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της.

Ποσοτική μέθοδος για τον προσδιορισμό του παθογόνου

Το εργαστήριο προσδιορίζει την ποσότητα RNA του ιού παθογόνου σε 1 κυβικό χιλιοστό του αίματος. Δεν υπήρχε άμεση σχέση μεταξύ της ποσότητας του ιού στο αίμα και της σοβαρότητας της παθολογίας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος αποδίδεται:

  • για την κατάλληλη διαμόρφωση ενός θεραπευτικού σχεδίου.
  • να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της πορείας θεραπείας.
  • για να επιβεβαιωθεί το αποτέλεσμα ποιοτικής ανάλυσης PCR.

Η αξιοπιστία τέτοιων δοκιμών είναι πολύ χαμηλότερη από την ποιοτική έρευνα. Η δοκιμή σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αποκαλύπτει το RNA του ιού στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό συμβαίνει στα αρχικά στάδια της ασθένειας ή με την ασήμαντη ποσότητα στο αίμα.

Επεξήγηση αναλύσεων

Για να ερμηνεύσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης για αντισώματα δυνατή χωρίς τη βοήθεια εμπειρογνώμονα, εάν βασίζεται στον καθορισμό του επιπέδου των συνολικών αντισωμάτων στο αιτιολογικό παράγοντα της ηπατίτιδας C. Αποκρυπτογράφηση εκτεταμένη ανάλυση μπορεί μόνο γιατρό.

Αντισώματα της ηπατίτιδας C στο αίμα

Σε απόκριση στην εισαγωγή ενός ξένου παράγοντα, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ανοσοσφαιρίνες (Ig). Αυτές οι συγκεκριμένες ουσίες προορίζονται για σύνδεση με ξένο παράγοντα και την εξουδετέρωση του. Ο ορισμός των αντισωμάτων κατά των ιών έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C (CVHC).

Πώς να προσδιορίσετε τα αντισώματα;

Το αντίσωμα στον ιό στο ανθρώπινο αίμα αποκαλύπτει τη μέθοδο ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Αυτή η τεχνική βασίζεται στην αντίδραση μεταξύ του αντιγόνου (ιού) και των ανοσοσφαιρινών (antiHVC). Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ειδικά αντιγόνα ιού εισάγονται στις ειδικές πλάκες, τα αντισώματα στα οποία επιδιώκεται στο αίμα. Στη συνέχεια, το αίμα του ασθενούς προστίθεται σε κάθε φρεάτιο. Εάν έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C ενός συγκεκριμένου γονότυπου, εμφανίζεται στα ανοίγματα ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων "αντιγόνου-αντισώματος".

Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μια ειδική χρωστική ουσία προστίθεται στα φρεάτια, η οποία εισέρχεται σε αντίδραση χρώματος ενζύμου με το ανοσοσύμπλοκο. Η πυκνότητα του χρώματος χρησιμοποιείται για τον ποσοτικό προσδιορισμό του τίτλου του αντισώματος. Η μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία - έως 90%.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου ELISA περιλαμβάνουν:

  • υψηλή ευαισθησία.
  • Απλότητα και ταχύτητα ανάλυσης.
  • δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας με μικρή ποσότητα βιολογικού υλικού ·
  • χαμηλή τιμή κόστους?
  • τη δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης ·
  • καταλληλότητα για τον έλεγχο μεγάλου αριθμού ατόμων ·
  • την ικανότητα παρακολούθησης της απόδοσης σε δυναμική.

Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου ELISA είναι ότι δεν καθορίζει τον ίδιο τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά μόνο την απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτό. Επομένως, με όλα τα πλεονεκτήματα της μεθόδου διάγνωσης του HCVG δεν αρκεί: απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για την ταυτοποίηση του γενετικού υλικού του παθογόνου.

Σύνολο αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι με τη μέθοδο ELISA επιτρέπουν την ανίχνευση στο αίμα του ασθενούς τόσο των χωριστών κλασμάτων αντισωμάτων (IgM και IgG) όσο και της συνολικής τους ποσότητας - total antiHVC. Αυτές οι ανοσοσφαιρίνες είναι, από διαγνωστικής άποψης, δείκτες του CVHC. Τι σημαίνει η ανακάλυψή τους; Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ προσδιορίζονται σε μία οξεία διαδικασία. Μπορούν να ανιχνευθούν μετά από 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Οι G-ανοσοσφαιρίνες είναι ένα σημάδι της χρονικότητας της διαδικασίας. Μπορούν να βρεθούν στο αίμα 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, και μετά τη θεραπεία μπορούν να παραμείνουν για μέχρι και 8 χρόνια ή περισσότερο. Ταυτόχρονα, ο τίτλος τους μειώνεται σταδιακά.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα υγιές άτομο με ELISA για σύνολο antiHVC έχει αντισώματα κατά του ιού. Αυτό μπορεί να είναι και σημάδι χρόνιας παθολογίας και συνέπεια της αυθόρμητης θεραπείας του ασθενούς. Αυτές οι αμφιβολίες δεν επιτρέπουν στον ιατρό να διαπιστώσει τη διάγνωση της HCVF, η οποία καθοδηγείται μόνο με ELISA.

Υπάρχουν αντισώματα στις δομικές (πυρηνικές, πυρηνικές) και μη δομικές (NS) πρωτεΐνες του ιού. Στόχος του ποσοτικού προσδιορισμού τους είναι να καθορίσουν:

  • δραστηριότητα του ιού ·
  • ιικό φορτίο.
  • τη χρονολογική πιθανότητα της διαδικασίας.
  • το βαθμό της βλάβης στο ήπαρ.

Τα IgG πυρήνα AntiHVC είναι αντισώματα που εμφανίζονται όταν η διαδικασία είναι χρόνια, και συνεπώς HCVF δεν χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της οξείας φάσης. Η μέγιστη συγκέντρωση αυτών των ανοσοσφαιρινών φθάνει στον πέμπτο έως έκτο μήνα της νόσου, και για τους μακροχρόνια άρρωστους και μη θεραπευόμενους ασθενείς, καθορίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Τα AntiHVC IgM είναι αντισώματα μιας οξείας περιόδου και μιλούν για το επίπεδο της ιαιμίας. Η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά τις πρώτες 4-6 εβδομάδες της νόσου, και μετά τη μετάβαση της διαδικασίας στη χρόνια - μειώνεται μέχρι την εξαφάνιση. Επαναλαμβανόμενα στο αίμα του ασθενούς, ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M μπορεί να εμφανιστούν με επιδείνωση της νόσου.

Τα αντισώματα σε μη δομικές πρωτεΐνες (AntiHVC NS) ανιχνεύονται σε διαφορετικούς χρόνους της ασθένειας. Διαγνωστικά σημαντικά από αυτά είναι NS3, NS4 και NS5. AntiHVC NS3 - τα πρώτα αντισώματα στον ιό HCVC. Είναι σημάδια της οξείας περιόδου της νόσου. Με τον τίτλο (αριθμός) αυτών των αντισωμάτων, καθορίζεται το ιικό φορτίο στο σώμα του ασθενούς.

Τα AntiHVC NS4 και NS5 είναι τα αντισώματα της χρόνιας φάσης. Πιστεύεται ότι η εμφάνισή τους σχετίζεται με βλάβη στον ιστό του ήπατος. Ο υψηλός τίτλος του AntiHVC NS5 υποδεικνύει την παρουσία ιικού RNA στο αίμα και τη σταδιακή μείωση του - κατά την έναρξη της φάσης ύφεσης. Αυτά τα αντισώματα υπάρχουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση.

Ερμηνεία της ανάλυσης για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C

Ανάλογα με την κλινική συμπτωματολογία και τα αποτελέσματα της ανάλυσης για το RNA του ιού της ηπατίτιδας C, τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά από ELISA μπορούν να ερμηνευθούν με διαφορετικούς τρόπους:

  • τα θετικά αποτελέσματα σε αντιγόνο IgM αντι-ΗνΟ, αντι-ΗνΟ IgG και ιικό RNA υποδεικνύουν οξεία διεργασία ή επιδείνωση της χρόνιας;
  • εάν ανευρίσκονται μόνο αντισώματα κατηγορίας G στο αίμα χωρίς τα γονίδια του ιού, αυτό υποδηλώνει μια μεταφερόμενη αλλά θεραπευμένη νόσο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει RNA του ιού στο αίμα.
  • η απουσία στο αίμα και ο ιός AntiHVC και RNA θεωρείται ο κανόνας ή αρνητική ανάλυση για αντισώματα.

Αν εντοπιστούν ειδικά αντισώματα, αλλά ο ίδιος ο ιός δεν υπάρχει στο αίμα, αυτό δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι άρρωστο, αλλά δεν το αρνείται. Μια τέτοια ανάλυση θεωρείται αμφισβητήσιμη και απαιτεί επανεξέταση μετά από 2-3 εβδομάδες. Έτσι, εάν οι ανοσοσφαιρίνες βρίσκονται στο αίμα στον ιό HCVC, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση: κλινικές, οργανικές, ορολογικές και βιοχημικές μελέτες.

Για τη διάγνωση είναι σημαντική, όχι μόνο μια θετική ELISA, που σημαίνει την παρουσία ενός ιού στο αίμα τώρα ή νωρίτερα, αλλά και την ανίχνευση ενός ιικού γενετικού υλικού.

PCR: ανίχνευση αντιγόνων ηπατίτιδας C

Το ιικό αντιγόνο, ή μάλλον το RNA του, προσδιορίζεται με αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Αυτή η μέθοδος, μαζί με την ELISA, είναι μία από τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις που επιτρέπουν σε έναν γιατρό να διαγνώσει το CVHC. Συνιστάται όταν λαμβάνεται το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής αντισωμάτων.

Η ανάλυση αντισωμάτων είναι φθηνότερη από την PCR, γι 'αυτό και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ορισμένων κατηγοριών του πληθυσμού (έγκυες, δωρητές, γιατροί, παιδιά σε κίνδυνο). Μαζί με τη μελέτη για την ηπατίτιδα C, ο ορισμός του Αυστραλιανού αντιγόνου (ηπατίτιδα Β) εκτελείται συχνότερα.

Ο φορέας των αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C

Εάν μια ELISA στο αίμα του ασθενούς παρουσιάζει AntiHVC στον ιό, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά σημεία ηπατίτιδας C, μπορεί να αντιμετωπιστεί ως φορέας του παθογόνου. Ο ιός-φορέας δεν μπορεί να είναι άρρωστος ο ίδιος, αλλά ταυτόχρονα είναι ενεργός στην μόλυνση των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με αυτό, για παράδειγμα, μέσω του αίματος του φορέα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται διαφορική διάγνωση: εκτεταμένη ανάλυση αντισωμάτων και PCR. Εάν η ανάλυση PCR αποδειχθεί αρνητική, ένα άτομο μπορεί να έχει μεταφέρει την ασθένεια λανθάνουσα, δηλαδή ασυμπτωματική και ανεξάρτητα θεραπευμένη. Με θετική PCR, η πιθανότητα μεταφοράς είναι πολύ υψηλή. Πώς να είμαι, εάν τα αντισώματα σε μια ηπατίτιδα με είναι, και το PTSR αρνητικό;

Είναι σημαντικό οι αναλύσεις να ερμηνευθούν σωστά όχι μόνο για τη διάγνωση του CVHC αλλά και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του:

  • εάν τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C δεν εξαφανιστούν στο υπόβαθρο της θεραπείας, αυτό δείχνει αναποτελεσματικότητα.
  • εάν ανιχνευθεί και πάλι μετά την αντιιική θεραπεία το AntiHVC IgM, αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία ενεργοποιήθηκε και πάλι.

Σε κάθε περίπτωση, αν δεν ανιχνευθεί ένας ιός από τα αποτελέσματα των αναλύσεων RNA, αλλά ανευρίσκονται αντισώματα σε αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη εξέταση για να διασφαλιστεί η ακρίβεια του αποτελέσματος.

Μετά τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, τα αντισώματα παραμένουν

Τα αντισώματα παραμένουν στο αίμα μετά την πορεία της θεραπείας και γιατί; Μετά την αποτελεσματική αντιιική θεραπεία, μόνο η IgG μπορεί κανονικά να ανιχνευθεί. χρόνο κυκλοφορίας τους στο σώμα ήταν άρρωστο άτομο μπορεί να είναι αρκετά χρόνια. Το κύριο σύμπτωμα θεραπεύεται HCV είναι μια σταδιακή μείωση της IgG τίτλο σε απουσία ιικού RNA και IgM. Εάν ο ασθενής θεραπεύεται ηπατίτιδα C για μεγάλο χρονικό διάστημα, και το συνολικό αντίσωμα είχε μείνει, είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή της ταυτοποίησης των αντισωμάτων: IgG τίτλοι της υπολειμματικής - είναι ο κανόνας, αλλά η IgM - είναι μια δυσμενής σημάδι.

Μην ξεχνάτε ότι υπάρχουν ψευδή αποτελέσματα των εξετάσεων για αντισώματα: τόσο θετικά όσο και αρνητικά. Έτσι, για παράδειγμα, αν υπάρχει RNA του ιού στο αίμα (ποιοτική ή ποσοτική PCR), αλλά δεν υπάρχουν αντισώματα σε αυτό, μπορεί να αντιμετωπιστεί ως μια ψευδώς αρνητική ή αμφισβητήσιμη ανάλυση.

Οι λόγοι για την εμφάνιση ψευδών αποτελεσμάτων είναι αρκετοί:

  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι στο σώμα.
  • σοβαρές λοιμώδεις διεργασίες · μετά τον εμβολιασμό (από ηπατίτιδα Α και Β, γρίπη, τετάνου).
  • θεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
  • σημαντική αύξηση της ηπατικής λειτουργίας (AST, ALT).
  • την εγκυμοσύνη;
  • ακατάλληλη προετοιμασία για την ανάλυση (κατανάλωση αλκοόλ, κατανάλωση λιπαρών τροφίμων την προηγούμενη ημέρα).

Κατά την εγκυμοσύνη, το ποσοστό ψευδών τεστ φτάνει το 10-15%, γεγονός που συνδέεται με μια σημαντική αλλαγή στην αντιδραστικότητα του σώματος της γυναίκας και τη φυσιολογική κατάθλιψη του ανοσοποιητικού της συστήματος. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τον ανθρώπινο παράγοντα και την παραβίαση των όρων διεξαγωγής της ανάλυσης. Οι αναλύσεις διεξάγονται "in vitro", δηλαδή εκτός των ζώντων οργανισμών, επομένως συμβαίνουν εργαστηριακά σφάλματα. Στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης, περιλαμβάνουν υπερ- ή υποαντιδραστικότητα του οργανισμού.

Η ανάλυση για τα αντισώματα, παρά τα πλεονεκτήματά της, δεν αποτελεί 100% λόγο διάγνωσης. Συνεπώς, ο κίνδυνος σφαλμάτων είναι πάντα, για να αποφευχθούν τυχόν λάθη, χρειάζεστε μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα