Αναλύσεις> Προσδιορισμός των επιπέδων αίματος αντισωμάτων IgG στο δίκλωνο (φυσικό) DNA

Share Tweet Pin it

Οι πληροφορίες είναι διαθέσιμες στον ιστότοπο μόνο για αναφορά. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Εάν εντοπίσετε κάποιο λάθος στο κείμενο, εσφαλμένη ανατροφοδότηση ή λανθασμένες πληροφορίες στην περιγραφή, σας ζητάμε να ενημερώσετε τον διαχειριστή του ιστότοπου σχετικά.

Οι αναθεωρήσεις που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο είναι προσωπικές απόψεις των προσώπων που τις έγραψαν. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε!

Βιολογία και Ιατρική

Αντισώματα στο DNA

Αντισώματα προς φυσικό DNA μπορεί να ανιχνευθεί με στερέωση συμπληρώματος, σωματίδια μπεντονίτη συγκόλλησης επικαλύπτεται με τη μέθοδο ανοσοδιαχύσεως DNA και άλλες ανοσολογικές μεθόδους. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος βασίζεται στη δέσμευση αντισωμάτων σε ϋΝΑ σημασμένο με 125 Ι. Η ουσία της μεθόδου είναι ως εξής:

- ο ορός δοκιμής και ελέγχου (φυσιολογικός) αναμιγνύεται με ένα διάλυμα ϋΝΑ επισημασμένο με 125 Ι.

- Για να καθιζάνουν τα προκύπτοντα σύμπλοκα (IgG-DNA) προστίθενται αντισώματα σε IgG ή διάλυμα θειικού αμμωνίου 50% στον ορό

Στον ορό ελέγχου, 10-20% του ϋΝΑ καταβυθίζεται. Εάν στο δοκιμαστικό ορό καθιζάνει περισσότερο DNA από τον έλεγχο, τότε τα περιεχόμενα των αντισωμάτων προς φυσικό DNA στο δοκιμαστικό ορό αυξήθηκε. Αυτό υποδηλώνει σοβαρή νεφρίτιδα SLE ή λύκου.

Τα αντισώματα στο φυσικό ϋΝΑ μπορούν επίσης να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ϋΝΑ του Crithidia lucillae (αντιπροσωπευτικό του flagella). Αν και αυτή η μέθοδος είναι μάλλον ευαίσθητη, δεν επιτρέπει την αξιολόγηση του τίτλου αντισώματος στο DNA, επομένως, δεν χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της SCB.

Διαγνωστική σημασία. Τα αντισώματα στο φυσικό DNA είναι χαρακτηριστικές της νεφρίτιδας του λύκου και άλλων σοβαρών εκδηλώσεων του SLE. Ένας σειριακός προσδιορισμός των αντισωμάτων έναντι του DNA χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αυτής της ασθένειας. Αν και ο προσδιορισμός των αντισωμάτων έναντι του DNA είναι λιγότερο ευαίσθητος από τον προσδιορισμό αντιπυρηνικών αντισωμάτων με ανοσοφθορισμό, έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

- τα αντισώματα στο φυσικό DNA είναι πιο συγκεκριμένα για το SLE από άλλα αντιπυρηνικά αντισώματα.

- το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων μπορεί να εκτιμηθεί ο κίνδυνος και η σοβαρότητα των νεφρίτιδα λύκου (με αυξανόμενη τίτλο αντισωμάτων σε DNA αυξάνει τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα της νεφρίτιδα λύκου).

Ένα μίγμα μονόκλωνου ϋΝΑ μπορεί να απομακρυνθεί με χρωματογραφία. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες στα αποτελέσματα της μελέτης, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η καθαρότητα του παρασκευάσματος DNA που χρησιμοποιείται.

Ρόλος στην παθογένεια των αυτοάνοσων ασθενειών. Αντισώματα στο DNA βρίσκονται στα νεφρά (με τη μορφή ανοσοσυμπλεγμάτων) και στους ορούς ασθενών με ΣΕΛ. Επειδή αυτά τα αντισώματα δεσμεύουν και ενεργοποιούν το συμπλήρωμα, βοηθούν στην καταστροφή των κυττάρων και στην ενεργοποίηση ουδετερόφιλων και μακροφάγων.

Αντισώματα στο δίκλωνο DNA (ds-DNA)

Αλφαβητική αναζήτηση

Τι είναι τα αντισώματα στο δίκλωνο DNA (ds-DNA);

Αντισώματα σε διπλή έλικα, φυσικό DNA (ANTI-DNA, αντι-dsDNA, Αντισώματα στο DNA) - έναν ιδιαίτερα ειδικό δείκτη συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Η δοκιμή είναι αντι-dsDNA-ανοσομετρική ποσοτικοποίηση αυτοαντισωμάτων σε δίκλωνο (φυσικό) ϋΝΑ. Αυτός είναι ένας τύπος αντισώματος που κατευθύνεται κατά του πυρήνα του κυττάρου. Αντι-dsDNA ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Τα επίπεδα αυτών των αντισωμάτων συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της ασθένειας και την παρουσία σπειραματονεφρίτιδας. Αυτή η δοκιμασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της θεραπείας αυτής της νόσου. Αντισώματα στο DNA μπορεί να υπάρχουν σε άλλους τύπους παθολογίας συνδετικού ιστού. Η πολύπλοκη χρήση της ανίχνευσης αντισωμάτων σε δίκλωνο DNA και αντισώματα στα εκχυλισμένα πυρηνικά αντιγόνα (AHA) αυξάνει την ευαισθησία της εργαστηριακής εξέτασης ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Μια μεμονωμένη, αυξημένη ανίχνευση αντισωμάτων σε δίκλωνο ϋΝΑ επιτρέπει ένα διαγνωστικό, αλλά όχι προγνωστικό, συμπέρασμα. Η απουσία μείωσης του επιπέδου των αντισωμάτων ή της αύξησής τους είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Η μείωση του επιπέδου προκάλεσε ύφεση, και μερικές φορές θάνατο. Τα αντισώματα μπορεί να εξαφανιστούν μετά την ύφεση της νόσου.

Γιατί είναι σημαντικό να κάνετε τα αντισώματα σε δίκλωνο DNA (ds-DNA);

Διάγνωση και παρακολούθηση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE).

Σε ποιες ασθένειες είναι τα αντισώματα του DNA διπλής έλικας (ds-DNA);

Πώς να προετοιμαστείτε για την παράδοση αντισωμάτων σε δίκλωνο DNA (ds-DNA);

Υλικό για την παράδοση των αντισωμάτων στο DNA διπλής έλικας (ds-DNA)

Χρονισμός Αντισωμάτων στο DNA διπλής έλικος (ds-DNA)

Αυξήσεις στον ρυθμό που παρατηρήθηκε στις ακόλουθες ασθένειες Αντισώματα στο δίκλωνο DNA (ds-DNA)

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε για Αντίσωμα σε δίκλωνο DNA (ds-DNA);

  • Ο ανοσολόγος.
  • Θεραπευτής;
  • Νευροπαθολόγος.

Για τι ανησυχείς; Θέλετε να μάθετε λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με το αντίσωμα σε δίκλωνο DNA (ds-DNA) ή σε άλλες δοκιμασίες; Ή μήπως χρειάζεται να επισκεφτείτε έναν γιατρό; Μπορείτε πραγματοποιήστε μια συνάντηση με έναν γιατρό - Κλινική Ευρώεργαστήριο πάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα σας συμβουλεύσουν, θα σας δώσουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. Μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριο είναι ανοικτή σε σας όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Ο αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικός). Ο γραμματέας της κλινικής θα σας παραλάβει μια βολική ημέρα και μία ώρα επίσκεψης στο γιατρό. Οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας υποδεικνύονται εδώ. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής στην προσωπική της σελίδα.

Αν έχετε ολοκληρώσει προηγουμένως οποιαδήποτε έρευνα, να είστε βέβαιος να πάρετε τα αποτελέσματά τους σε ένα γραφείο του γιατρού. Αν δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες, θα κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας σας γενικά. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που αρχικά δεν εκδηλώνονται στο σώμα μας, αλλά τελικά αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, ήδη αντιμετωπίζονται πολύ αργά. Γι 'αυτό είναι απλά απαραίτητο αρκετές φορές το χρόνο υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση, όχι μόνο για να αποτρέψει μια φοβερή ασθένεια, αλλά και για να διατηρήσει ένα υγιές μυαλό στο σώμα και το σώμα ως σύνολο.

Εάν θέλετε να ρωτήσετε έναν γιατρό - χρησιμοποιήστε την ενότητα ηλεκτρονικών συμβουλών, ίσως θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας και να τις διαβάσετε συμβουλές για φροντίδα για τον εαυτό σας. Εάν ενδιαφέρεστε για σχόλια σχετικά με τις κλινικές και τους γιατρούς - προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στο φόρουμ. Επίσης, εγγραφείτε στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριο, να ενημερώνεστε συνεχώς με τα τελευταία νέα και ενημερώσεις σχετικά με τον δικτυακό τόπο Antitel με διπλή δέσμη DNA (ds-DNA) και άλλες αναλύσεις στον ιστότοπο, οι οποίες θα αποστέλλονται αυτόματα σε εσάς μέσω της αλληλογραφίας.

Εάν ενδιαφέρεστε για οποιεσδήποτε άλλες εξετάσεις, διαγνωστικά και υπηρεσίες κλινικών γενικά ή έχετε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις και υποδείξεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

№126, αντισώματα τάξης IgG σε δίκλωνο (μητρική) DNA (dsDNK αντι-IgG, αντι-δίκλωνου (μητρική) αντισώματα IgG DNA, αντι-dsDNA IgG)

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες από αυτό το τμήμα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, τα αποτελέσματα άλλων ερευνών κλπ.

* η προθεσμία δεν περιλαμβάνει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού υλικού

Ανοσοχημιφωταύγεια (CLIA), ποσοτικά

Σε αυτή την ενότητα μπορείτε να μάθετε πόσο η εφαρμογή της έρευνας στην πόλη σας, διαβάστε την περιγραφή της δοκιμής και ερμηνεία του πίνακα αποτελεσμάτων. Επιλέγοντας όπου θα δοκιμαστεί «αντισώματα IgG σε δίκλωνο (μητρική) DNA (αντι-dsDNK IgG, αντι-διπλής έλικας (μητρική) αντισώματα DNA IgG, αντι-dsDNA IgG)» στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας, μην ξεχνάτε ότι ανάλυση των τιμών, το κόστος της λήψης του βιοϋλικών διαδικασίες, τις μεθόδους και το χρονοδιάγραμμα της έρευνας στα περιφερειακά ιατρεία μπορεί να διαφέρουν.

Αντισώματα στο δίκλωνο DNA (αντι-dsDNA), IgG

Αντίσωμα σε δίκλωνες ϋΝΑ - αυτοαντισώματα, κατευθυνόμενα κατά του δικού του δίκλωνου ϋΝΑ, που παρατηρείται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Διερευνώνται για τη διάγνωση, μια εκτίμηση της δραστηριότητας και ο έλεγχος της θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Ρωσικά συνώνυμα

Αντισώματα στο δίκλωνο DNA, αντισώματα στο φυσικό DNA, αντι-ϋΝΑ.

Ελληνικά Συνώνυμα

Αντισώματος στο ds-DNA, φυσικό δίκλωνο DNA, αντι-ϋΝΑ, δίκλωνο ϋΝΑ αντίσωμα.

Μέθοδος έρευνας

Ανάλυση ανοσοενζύμου (ELISA).

Μονάδες μέτρησης

IU / ml (διεθνής μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη μελέτη;

Μην καπνίζετε για 30 λεπτά προτού δώσετε αίμα.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Τα αντισώματα στο δίκλωνο DNA (anti-dsDNA) ανήκουν στην ομάδα των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, δηλαδή, αυτοαντισώματα που στρέφονται κατά των συστατικών των δικών τους πυρήνων. Αν και τα αντιπυρηνικά αντισώματα είναι χαρακτηριστικά πολλών ασθενειών από την ομάδα ασθενειών διάχυτων συνδετικών ιστών, το αντι-dsDNA θεωρείται ειδικό για συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (SLE). Η ανίχνευση του αντι-dsDNA είναι ένα από τα κριτήρια διάγνωσης του SLE.

Η ανίχνευση αντι-dsDNA μπορεί να γίνει με ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η υψηλή ευαισθησία (περίπου 100%) αυτής της δοκιμής είναι απαραίτητη για τη μελέτη δειγμάτων με χαμηλό αριθμό αντισωμάτων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι στον ορό των ασθενών με συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού, ταυτόχρονα μπορεί να είναι διάφορες ποικιλίες των αυτοαντισωμάτων, και το γεγονός ότι συχνά η διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών βασίζεται ακριβώς στον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου τύπου του αντισώματος, η επιλογή μιας εργαστηριακής δοκιμής είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθεί υπόψη η υψηλή εξειδίκευση. Η ειδικότητα του προσδιορισμού για αντι-dsDNA του 99,2%, το οποίο καθιστά απαραίτητη στη μελέτη της διαφορικής διάγνωσης του SLE.

Το αντι-dsDNA ανιχνεύεται στο 50-70% των ασθενών κατά τη στιγμή της διάγνωσης του SLE. Πιστεύεται ότι οι ανοσοσύμπλοκα που αποτελείται από διπλής έλικας DNA και το ειδικό αυτό αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες IgG και IgM), που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και να προκαλέσει χαρακτηριστικά συμπτώματα mikrovaskulitov του SLE υπό τη μορφή μιας αλλοίωσης του δέρματος, των νεφρών, των αρθρώσεων, και πολλά άλλα όργανα. Anti-dsDNA είναι τόσο χαρακτηριστική για SLE που μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια ακόμη και με αρνητικό αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας διαλογής για αντιπυρηνικά αντισώματα. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η έλλειψη αντι-dsDNA δεν αποκλείει την παρουσία του SLE.

Η ανίχνευση των αντι-dsDNA σε ασθενείς χωρίς κλινικά συμπτώματα και άλλα κριτήρια της νόσου δεν αντιμετωπίζεται υπέρ της διάγνωσης «ΣΕΛ», αλλά αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται σε κίνδυνο ΣΕΛ στο μέλλον και θα πρέπει να ακολουθούνται κατά την ρευματολόγο, καθώς μπορεί να προηγείται η εμφάνιση των αντι-dsDNA από την εμφάνιση νόσου για αρκετά χρόνια.

Η συγκέντρωση του αντι-dsDNA ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Κατά κανόνα, ένας υψηλός δείκτης υποδηλώνει υψηλή δραστηριότητα του SLE και ένα χαμηλό δείκτη - για την επίτευξη της άφεσης της νόσου. Επομένως, η μέτρηση της συγκέντρωσης του αντι-dsDNA χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θεραπείας και της πρόγνωσης της νόσου. Η αύξηση της συγκέντρωσης δείχνει ανεπαρκή έλεγχο της νόσου, της εξέλιξής της, καθώς και τη δυνατότητα ανάπτυξης νεφρίτιδας λύκου. Αντίστροφα, μια σταθερά χαμηλή συγκέντρωση αντισωμάτων είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η εξάρτηση δεν παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις. Το επίπεδο των αντι-dsDNA μετρήθηκαν τακτικά, κάθε 3-6 μήνες, στην περίπτωση της ήπιας SLE και σε συχνότερα διαστήματα κατά την απουσία του ελέγχου επί της νόσου, την επιλογή της θεραπείας, στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης ή της περιόδου μετά τον τοκετό.

Ένα ειδικό κλινικό σύνδρομο είναι ο λύκος φαρμάκων. Παρά την ουσιαστική ομοιότητα της κλινικής εικόνας της κατάστασης του ΣΕΛ, λύκος φάρμακο έχει ορισμένες διαφορές: προκληθεί από λήψη φαρμάκων (προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη, προπυλοθειοουρακίνη, χλωροπρομαζίνη, λιθίου, κλπ) και περνά εντελώς μετά την απόσυρσή τους, σπάνια αφορούν τα εσωτερικά όργανα και ως εκ τούτου έχει ευνοϊκή πρόγνωση και επίσης λιγότερο συχνά σε συνδυασμό με την παρουσία αντι-dsDNA. Ως εκ τούτου, όταν το αρνητικό αποτέλεσμα της ανάλυσης για αντι-dsDNA σε ασθενείς με κλινικά συμπτώματα της αυτοάνοσης λύκου και την παρουσία αντιπυρηνικών παράγοντα πρέπει να αποκλείει δοσολογίας ερυθηματώδη.

Αν και το υψηλό αντι-dsDNA είναι χαρακτηριστικό του SLE, η χαμηλή συγκέντρωσή τους βρίσκεται επίσης στο αίμα των ασθενών και με κάποιες άλλες διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού (Σύνδρομο Sjogren, μικτή ασθένεια συνδετικού ιστού). Επιπλέον, η δοκιμή μπορεί να είναι θετική σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β και C, πρωτοπαθή χολική κίρρωση και λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Το φάσμα των αυτοαντισωμάτων στο SLE περιλαμβάνει επίσης και άλλα αντιπυρηνικά (αντι-Sm, RNP, SS-A, SS-B), αντιπλασμικά και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα. Η ανίχνευσή τους στον ασθενή στον ορό του ασθενούς με κλινικά συμπτώματα του SLE μαζί με το αντι-dsDNA βοηθά επίσης στη διάγνωση. Επιπλέον, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του αντι-dsDNA πρέπει να συμπληρωθεί με κάποιες γενικές κλινικές αναλύσεις.

Για ποια έρευνα χρησιμοποιείται;

  • Για τη διάγνωση, την αξιολόγηση της δραστηριότητας και τον έλεγχο της θεραπείας του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
  • για διαφορική διάγνωση ασθενειών διάχυτων συνδετικών ιστών.

Πότε ανατίθεται η μελέτη;

  • Σε συστηματικά συμπτώματα ερυθηματώδη λύκο: πυρετός, δερματικές βλάβες (ερύθημα ή κόκκινο εξάνθημα πεταλούδας στο πρόσωπο, τους βραχίονες, το στήθος), αρθραλγίες / αρθρίτιδα, πνευμονία, περικαρδίτιδα, επιληψία, νεφρική βλάβη?
  • όταν ανιχνεύονται αντιπυρηνικά αντισώματα στον ορό, ειδικά εάν λαμβάνεται ένας ομοιογενής ή κοκκώδης τύπος ανοσοφθορίζουσας λάμψης.
  • σε τακτά χρονικά διαστήματα, κάθε 3-6 μήνες, με ήπια σοβαρότητα του ΣΕΛ ή πιο συχνά, ελλείψει ελέγχου της νόσου.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Συγκέντρωση: 0 - 25 IU / ml.

  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • αποτελεσματική θεραπεία, ύφεση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου,
  • Σύνδρομο Sjogren.
  • μικτή ασθένεια συνδετικού ιστού.
  • χρόνια ηπατίτιδα Β και C ·
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
  • μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
  • απουσία συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
  • ερυθηματώδης λύκος.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

  • Η αποτελεσματική θεραπεία και η επίτευξη της άφεσης της νόσου σχετίζονται με χαμηλά ποσοστά αντι-dsDNA.
  • η έλλειψη ελέγχου της νόσου, η επιδείνωση της νόσου, η νεφρίτιδα του λύκου συσχετίζονται με υψηλά ποσοστά αντι-dsDNA.

Σημαντικές σημειώσεις

  • Η έλλειψη αντι-dsDNA δεν αποκλείει τη διάγνωση του "SLE".
  • Η ανίχνευση του αντι-dsDNA σε έναν ασθενή χωρίς κλινικά σημεία και άλλα κριτήρια αυτής της ασθένειας δεν ερμηνεύεται υπέρ της διάγνωσης του «SLE».
  • Το αντι-dsDNA είναι ένας ειδικός δείκτης του SLE, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένες άλλες ασθένειες (χρόνια ηπατίτιδα Β και C, αυτοάνοσες ασθένειες).

Συνιστάται επίσης

Ποιος διορίζει τη μελέτη;

Ρευματολόγος, δερματοβεντολόγος, νεφρολόγος, γενικός ιατρός.

Αντισώματα στο δίκλωνο DNA

Το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος είναι ο θεματοφύλακας της υγείας και της ασφάλειας του. Μόλις στο εσωτερικό των εισχωρεί εχθρό, σχηματίζεται μια ανοσολογική απόκριση, δηλαδή, ένα κύτταρο που συνδέεται με έναν ξένο, και καταστρέφει, να θυσιάζει τη ζωή του, αλλά αφήνοντας πίσω τους οπαδούς έτοιμοι να πολεμήσουν αυτόν τον εχθρό. Οι παραβιάσεις σε αυτό το καλά λειτουργικό σύστημα προκαλούν σοβαρές ασθένειες, οι οποίες εξακολουθούν να είναι ανίατες.

Η ανίχνευση στον ανθρώπινο ορό ενός αυξημένου επιπέδου IgG σε δίκλωνο DNA καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παρουσίας μιας αυτοάνοσης ασθένειας για τον έλεγχο της ανάπτυξης της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αυτής.

Περιγραφή

Αντισώματα στο δίκλωνο DNA είναι εκπρόσωποι αυτοαντισωμάτων, τα οποία παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα έναντι των πυρήνων των κυττάρων του ίδιου του οργανισμού. Η παρουσία αυτών των πρωτεϊνών στην έλικα DNA υποδηλώνει την ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν τους εσωτερικούς συνδετικούς ιστούς.

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα των αυτοάνοσων ασθενειών, στις οποίες πηγαίνουν αυτο-καταστρεπτικά κύτταρα του συνδετικού ιστού, είναι ο σχηματισμός αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA). Αντισώματα στο DNA - μια ξεχωριστή κατηγορία πρωτεϊνών που έχουν την ικανότητα να διεισδύουν και να καταστρέφουν τους πυρήνες μέσα στα κύτταρα.

Κάποτε, το ANA χωρίστηκε σε δύο βασικούς τύπους:

  • Αντισώματα σε ιστόνες και έλικα ϋΝΑ, αυτό περιλαμβάνει την παθολογική πρωτεΐνη που παράγεται στο DNA διπλής έλικας, διαφορετικά αντι-dsDNA.
  • Αυτοαντισώματα στα πυρηνικά εκχυλίσιμα αντιγόνα. Το όνομά του - εκχυλίσιμο ή ΕΝΑ, αυτά τα αντιγόνα ελήφθησαν εξαιτίας του γεγονότος ότι αυτά απομονώθηκαν από τους πυρήνες των κυττάρων με αλατούχο διάλυμα. Αυτά περιλαμβάνουν:
    • ribonucleoproteins,
    • αντιγόνο Sjogren "Α" και "Β"
    • SCL-70 και PM-1.

Ο προσδιορισμός ενός συγκεκριμένου τύπου αντιπυρηνικών αντισωμάτων σε συνδυασμό με κλινικές εκδηλώσεις καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της συγκεκριμένης αυτοάνοσης νόσου που επηρεάζει τον ασθενή. Έτσι, βρέθηκε ότι η ανίχνευση υψηλών αριθμών στο αίμα ενός αντισώματος στο DNA είναι χαρακτηριστική του συστημικού λύκου.

Ο ρόλος των αντισωμάτων στο φυσικό DNA στην ανάπτυξη ερυθηματώδους λύκου

Ερυθηματώδης λύκος - ερυθηματώδης λύκος, γνωστός στην ιατρική από το 1828. Στη συνέχεια ο Γάλλος δερματολόγος Laurent Biett περιέγραψε για πρώτη φορά τις εκδηλώσεις του δέρματος που εμφανίζονται σε αυτή την ασθένεια. Αργότερα, οι επιστήμονες παρατήρησαν σημεία παραβίασης εσωτερικών οργάνων σε ασθενείς. Ένας διάσημος Αγγλοθεραπευτής William Osler το 1890 διαπίστωσε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λύκος μπορεί να προχωρήσει και χωρίς αλλαγές στο δέρμα. Στη συνέχεια, προτού να εξασκηθούν οι γιατροί, προέκυψε το ερώτημα σχετικά με τη δυνατότητα διάγνωσης της νόσου, στηριζόμενη όχι μόνο σε κλινικά συμπτώματα.

Αλλά μόνο μετά από περισσότερα από 50 χρόνια, ανακαλύφθηκε το φαινόμενο των κυττάρων LE, στο οποίο λαμβάνει χώρα στο αίμα ο σχηματισμός λευκοκυττάρων, κυρίως ουδετερόφιλων που περιέχουν νεκρά φαγοκύτταρα σωματίδια πυρήνων που ανήκουν σε άλλα κύτταρα. Και μέχρι το 1954, στον ορό ασθενών, εντοπίστηκαν οι ανώμαλες πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος, οι δράσεις των οποίων κατευθύνονταν κατά των συνανθρώπων τους. Ένα νέο στάδιο στην ιστορία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου ξεκίνησε. Τώρα οι γιατροί έχουν την ευκαιρία αξιόπιστης διάγνωσης της παθολογίας στα πρώιμα στάδια, καθώς και τον έλεγχο της εξέλιξης των συμπτωμάτων της νόσου.

Αρχή της έρευνας

Στη σύγχρονη εργαστηριακή πρακτική, ο προσδιορισμός της παρουσίας αντιπυρηνικών αντισωμάτων και ειδικώς του αντι-dsDNA πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο έμμεσου ανοσοφθορισμού ή έναν πιο ευαίσθητο τύπο μελέτης - ενζυμική ανοσοδοκιμασία.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της συστημικής νόσου των εσωτερικών συνδετικών ιστών και η διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ιδιαιτερότητα της μελέτης. Σε πολλές περιπτώσεις, το πλάσμα του ασθενούς μπορεί να περιέχει διάφορους τύπους επιθετικών πρωτεϊνών και οι περισσότερες από τις δοκιμές έχουν σχεδιαστεί για να επιβεβαιώνουν μόνο έναν συγκεκριμένο τύπο. Η εξειδίκευση της ανάλυσης για την παρουσία αντισωμάτων στο δίκλωνο DNA είναι 99%, γεγονός που επιτρέπει την ακριβή διάγνωση του SLE με μεγάλη ακρίβεια, ακόμη και αν η δοκιμή ANA έδειξε αρνητικά αποτελέσματα.

Εφαρμογή στην ιατρική και τη γενετική

Ιδρύθηκε και επικυρώνεται από μελέτες ότι τα σύμπλοκα κατασκευαστεί από φυσικό ϋΝΑ και ανοσοσφαιρίνες σε αυτό, όπως η IgG και IgM άμεσα σχηματίζονται συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου και εκδηλώνεται με την καταστροφή των ιστών από σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα

Οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία επιθετικών παραγόντων στο αίμα είναι σημαντικές για τους ασθενείς των οποίων η πορεία της ασθένειας προχωρεί χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Η ανίχνευση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στο δίκλωνο DNA μπορεί να είναι αρκετά χρόνια πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια καταστροφής στο σώμα. Αυτοί οι άνθρωποι είναι εγγεγραμμένοι και υποβάλλονται σε τακτική εξέταση με έναν ρευματολόγο.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η ανάλυση της παρουσίας μη φυσιολογικών κυττάρων για φυσικά γονίδια του DNA με νεογνικό λύκο. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να αναπτυχθεί στα νεογέννητα μωρά, των οποίων οι μητέρες πάσχουν από ΣΕΛ ή άλλες ανοσιακές διαταραχές. Με τη βοήθεια αυτού του τεστ, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν τον βαθμό κινδύνου εμφάνισης εμβρυικών παθολογιών και να λάβουν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή τους.

Ο κίνδυνος τέτοιας βλάβης στο σώμα είναι η αποτυχία του έργου ενός συγκεκριμένου σώματος και των περισσότερων συστημάτων του σώματος. Οι επιθετικές πρωτεΐνες βλάπτουν τους αρθρώσεις, το δέρμα, τα αγγεία και διάφορα εσωτερικά όργανα. Πιο συχνά παρόμοιες οθόνες παρατηρούνται στις γυναίκες, στις στατιστικές εννέα από δέκα γυναίκες του δίκαιου φύλου, στην ηλικία από 15 έως 25 ετών είναι άρρωστοι. Ένα τέτοιο γενετικό ελάττωμα οδηγεί σε σταδιακή γενική επιδείνωση της υγείας. Οι ασθενείς παρατηρούνται:

Σημάδια του ερυθηματώδους λύκου

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • ερυθρότητα του δέρματος, ειδικά στις μύτες, τα μάγουλα και τις ζώνες ντεκολτέ.
  • αδυναμία;
  • απώλεια βάρους.
  • μυϊκός πόνος?
  • συχνά υπάρχει στοματίτιδα.
  • Η παθολογία χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας. Όσο νωρίτερα ο ασθενής υπέβαλε αίτηση για παροχή ειδικής φροντίδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επίτευξης σταθερής ύφεσης.

    Η ασθένεια είναι πάντα χρόνια, η πορεία της χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Αυτό επηρεάζει σαφώς τη συγκέντρωση της επιθετικής πρωτεΐνης. Οι υψηλοί αριθμοί επιβεβαιώνουν τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας και η μείωση του τίτλου υποδεικνύει την έναρξη μιας προσωρινής χαλάρωσης. Αν και είναι συνηθισμένο στη ρωσική ιατρική να διακρίνει την πορεία του ΣΕΛ από οξύ και χρόνιο τύπο, ξένες μελέτες αποδεικνύουν ότι η ασθένεια είναι ανίατη σήμερα.

    Ενδείξεις για το σκοπό και τον σκοπό της μελέτης.

    Συνιστάται ιδιαίτερα να ελέγχεται η παρουσία επιθετικών πρωτεϊνών σε τέτοιες περιπτώσεις, όπως:

    • η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων συστηματικού ερυθηματώδους λύκου:
      • χαρακτηριστική ερυθρότητα του δέρματος στους ώμους και στο πρόσωπο,
      • πόνος στους περιφερειακούς αρθρώσεις,
      • σημεία νεφρικής ανεπάρκειας,
      • κατασχέσεις της επιληψίας.
    • Ανίχνευση αντιπυρηνικών αντισωμάτων στη δοκιμή αίματος.
    • Για τον έλεγχο της ασυμπτωματικής πορείας της νόσου.

    Ο κύριος σκοπός της ανίχνευσης αντισωμάτων στο δίκλωνο DNA είναι η διαφορική διάγνωση από διάχυτες ασθένειες διαφορετικού τύπου. Και επίσης μια αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Όπως και κάθε άλλη πάθηση, ο λύκος απαιτεί προσοχή και συστηματική θεραπεία. Και, παρά το γεγονός ότι η παθολογία είναι αρκετά σοβαρή με πολλαπλές αλλοιώσεις των εσωτερικών συστημάτων του σώματος, είναι πολύ πιθανό να το καταπολεμήσουμε. Η έγκαιρη διάγνωση χρησιμοποιώντας την ανάλυση για την παρουσία αντι-dsDNA, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ανάπτυξη παθολογικών συμπτωμάτων και με έγκαιρη και έγκαιρη ιατρική θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή. Το κύριο πράγμα είναι να πιστέψουμε και να εκπληρώσουμε άνευ όρων όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

    1. Αντισώματα στο DNA

    α. Μέθοδοι ανίχνευσης. Αντισώματα στο ηϋΝΑ μπορούν να ανιχνευθούν με την αντίδραση σταθεροποίησης του συμπληρώματος, την αντίδραση συγκόλλησης τεμαχιδίων μπεντονίτη επικαλυμμένα με DNA, τη μέθοδο ανοσοδιάχυσης και άλλες ανοσολογικές μεθόδους. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος βασίζεται στη δέσμευση αντισωμάτων σε ϋΝΑ σημασμένο με 125 Ι. Η ουσία της μεθόδου είναι η ακόλουθη: 1) ο ορός ελέγχου και κανονικού ορού αναμιγνύεται με ένα διάλυμα ϋΝΑ σημασμένο με 125 Ι. 2) αντισώματα έναντι IgG ή 50% διαλύματος θειικού αμμωνίου προστίθενται στον ορό για να καταβυθιστούν τα προκύπτοντα σύμπλοκα (IgG-DNA) (βλ. Το Σχ. 15.3). Στον ορό ελέγχου, 10-20% του ϋΝΑ καταβυθίζεται. Εάν περισσότερο ϋΝΑ πέσει στο ίζημα στον ορό δοκιμής από ό, τι στον ορό ελέγχου, τότε αυξάνεται η περιεκτικότητα των αντισωμάτων στο cDNA στον ορό δοκιμής. Αυτό υποδηλώνει σοβαρή νεφρίτιδα SLE ή λύκου. Αντισώματα στο ηϋΝΑ μπορούν επίσης να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ϋΝΑ Crithidia lucillae (αντιπροσωπευτικό της μαστίγας). Αν και αυτή η μέθοδος είναι μάλλον ευαίσθητη, δεν επιτρέπει την αξιολόγηση του τίτλου αντισώματος στο DNA, επομένως, δεν χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της SCB.

    β. Διαγνωστική σημασία. Αντισώματα προς dsDNA είναι χαρακτηριστικά της νεφρίτιδας λύκου και άλλες σοβαρές εκδηλώσεις του SLE. Ένας σειριακός προσδιορισμός των αντισωμάτων έναντι του DNA χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας αυτής της ασθένειας. Αν και ο ορισμός των αντισωμάτων στο DNA είναι λιγότερο ευαίσθητη από τον προσδιορισμό των αντιπυρηνικών αντισωμάτων με ανοσοφθορισμό, έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα: 1) ένα αντίσωμα για να dsDNA είναι πιο ειδικά για SLE από άλλα αντιπυρηνικά αντισώματα? 2) το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων μπορεί να εκτιμηθεί ο κίνδυνος και η σοβαρότητα των νεφρίτιδα λύκου (με αυξανόμενη τίτλο αντισωμάτων σε DNA αυξάνει τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα της νεφρίτιδα λύκου). Λάβετε υπόψη ότι εμπορικά παρασκευάσματα DNA περιέχει όχι μόνο διπλό, αλλά και μονόκλωνα μόρια, και αντισώματα προς το μονόκλωνο DNA ανιχνεύεται σε συστηματική σκλήρυνση, ρευματοειδή αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, χρόνια ενεργός ηπατίτιδα, σύνδρομο λύκου φαρμάκου, που προκαλείται από ποκαϊναμίδη, υδραλαζίνη, ισονιαζίδη, τριμεταδιόνη, μεθυλοδωπά και φαινοθειαζίνες. Ένα μίγμα μονόκλωνου ϋΝΑ μπορεί να απομακρυνθεί με χρωματογραφία. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες στα αποτελέσματα της μελέτης, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η καθαρότητα του παρασκευάσματος DNA που χρησιμοποιείται.

    γ. Ρόλος στην παθογένεια των αυτοάνοσων ασθενειών. Αντισώματα στο DNA βρίσκονται στα νεφρά (με τη μορφή ανοσοσυμπλεγμάτων) και στους ορούς ασθενών με ΣΕΛ. Επειδή αυτά τα αντισώματα δεσμεύουν και ενεργοποιούν το συμπλήρωμα, βοηθούν στην καταστροφή των κυττάρων και στην ενεργοποίηση ουδετερόφιλων και μακροφάγων.

    2. Αντισώματα προς εκχυλόμενα πυρηνικά αντιγόνα

    α. Ορισμός. Ορισμένα πυρηνικά αντιγόνα, σε αντίθεση με το DNA, εκχυλίζονται εύκολα με αλατούχα διαλύματα (πρβλ. Πίνακας. 15.3). Εκχυλίσιμο πυρηνικό αντιγόνα περιλαμβάνουν Sm-αντιγόνου (από Smith - όνομα των ασθενών με ΣΕΛ από τους οποίους αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το αντιγόνο), ριβονουκλεοπρωτεΐνη (σε αντίθεση με Sm-αντιγόνου διασπάται με ριβονουκλεάση και θρυψίνη), αντιγόνα Ro / SS-Α και La / SS -Β.

    β. Μέθοδοι ανίχνευσης. Τα αντισώματα στα εκχυλόμενα πυρηνικά αντιγόνα μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που περιγράφεται στο Ch. 15, σημείο ΙΙ.Δ.2.β. Αν ο ορός περιέχει αντισώματα δοκιμής να εκχυλίσιμο πυρηνικών αντιγόνων, η ένταση των τομών ιστού εκχύλισης φωταύγειας μετά άλμη αντιγόνο θα είναι μικρότερη από ό, τι πριν από την εκχύλιση. Ένας άλλος τρόπος για την ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων βασίζεται στην καταβύθιση του εκχυλισμένου πυρηνικών αντιγόνων μελετήθηκε πηκτώματος του ορού (μέθοδος ανοσοδιάχυσης). Εφαρμοσμένη επίσης μέθοδο έμμεσου ανοσοφθορισμού που βασίζεται στη χρήση καθαρού αντιγόνου 1) σε ένα γυάλινο σταγόνα εφαρμόζεται διάλυμα αντιγόνου και ξηραίνεται αυτό, 2) ο λεκές υποβλήθηκε σε επεξεργασία με το μελετήθηκαν ορό (που χρησιμοποιείται ως ένα κανονικό έλεγχο ορού), και στη συνέχεια - επισημασμένο φθορεσκεΐνη αντισώματα έναντι ανθρώπινης IgG, 3) απομακρύνθηκαν τα επισημασμένα αντισώματα με πλύση. Ο φθορισμός γίνεται αντιληπτός όταν τα γυαλιά φωτίζονται με υπεριώδες φως: εάν μόνο το σημείο που έχει υποστεί επεξεργασία με τον ορό δοκιμής είναι αναμμένο, τότε περιέχει αντισώματα στα εκχυλισμένα πυρηνικά αντιγόνα.

    γ. Διαγνωστική σημασία

    1) Αντισώματα στο αντιγόνο Sm ιδιαίτερα για τον ΣΕΛ, αλλά το επίπεδό τους δεν αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτά τα αντισώματα ανιχνεύονται με ανοσοδιάχυση σε 25-30% και με ELISA στερεάς φάσης - σε 50-60% των ασθενών με ΣΕΛ. Η παρουσία αντισωμάτων στο αντιγόνο Sm στον ορό του ασθενούς περιλαμβάνεται στα κριτήρια για SLE που λαμβάνονται από την American Rheumatology Association και επιβεβαιώνει τη διάγνωση του SLE.

    2) Αντισώματα στην ριβονουκλεοπρωτεΐνη. Η μέθοδος της διπλής ακτινικής ανοσοδιάχυσης (βλ. Ch. 20, σημείο I.B), αυτά τα αντισώματα ανιχνεύονται σε 30% των ασθενών με ΣΕΛ. Συνήθως ανιχνεύονται αντισώματα κατά του Sm-αντιγόνου. Μία σημαντική αύξηση στον τίτλο αντισωμάτων έναντι της ριβονουκλεοπρωτεΐνης (έως 1:10 000) είναι χαρακτηριστική της μικτής νόσου του συνδετικού ιστού. Η παρουσία αντισωμάτων στη ριβονουκλεοπρωτεΐνη στον ορό είναι ένα διαγνωστικό κριτήριο για μια μικτή ασθένεια του συνδετικού ιστού. Σε άλλες αυτοάνοσες νόσους (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, συστημική σκληροδερμία, πολυμυοσίτιδα) αντισώματα προς ριβονουκλεοπρωτεΐνες σπανίως ανιχνεύεται (βλ. Πίνακας. 15.3).

    3) Αντισώματα έναντι αντιγόνων Ro / SS-A και La / SS-B. Προηγουμένως, για την ανίχνευση αντισωμάτων προς αυτά τα αντιγόνα χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της διπλής ακτινική ανοσοδιάχυση, τώρα - πιο ακριβή ELISA. Αντισώματα προς Ro / SS-Α και La / SS-Β ανιχνεύονται σε 70% των ασθενών με σύνδρομο Sjogren (τόσο πρωτογενή και δευτερογενή). Αντισώματα προς Ro / SS-Α ορίζονται επίσης σε ερυθηματώδη λύκο (40% των ασθενών), συμπεριλαμβανομένων ερυθηματώδης υποξύ δερματικό λύκο (75%), εξάνθημα χαρακτηριστικό της ερυθηματώδους λύκου, νεογνά των οποίων οι μητέρες SLE ασθενείς (90%) συγγενή αποκλεισμός AV (60%), και άλλες αυτοάνοσες νόσους (10-20%): σύνδρομο Felty, η συστηματική σκλήρυνση, πολυμυοσίτιδα, πρωτοπαθή χολική κίρρωση.

    3. Αντι-κεντρομερικά αντισώματα. Στα περισσότερα εργαστήρια, η μελέτη των αντιπυρηνικών αντισωμάτων περιλαμβάνει την ανίχνευση αντι-κεντρομερικών αντισωμάτων. Κατά τον προσδιορισμό των αντι-κεντρομερικών αντισωμάτων με έμμεσο ανοσοφθορισμό, δεν χρησιμοποιούνται τομές ιστών, αλλά η καλλιέργεια ανθρώπινων κυττάρων ΗΕρ-2 (που χαρακτηρίζονται από κηλίδες με κηλίδες). Antitsentromernye αντισώματα ανιχνεύονται συνήθως σε ασθένειες που περιλαμβάνουν το σύνδρομο Raynaud - συστηματική σκλήρυνση και λύκο, σπανίως - αν πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, και πρωτογενή χολική κίρρωση. Ενώ η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του αντιγόνου Scl-70 σε συστηματικό σκληρόδερμα χρησιμεύει ως κακό προγνωστικό σημάδι, η ανίχνευση αντικεντρικών αντισωμάτων σε αυτή την ασθένεια υποδηλώνει ευνοϊκή πρόγνωση. Στην περίπτωση αυτή, τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεάζονται ή επηρεάζονται ελαφρώς.

    4. Αντισώματα στα ιστόνια. Με τη βοήθεια της ανοσοστύπωσης, της RIA και της ELISA στερεής φάσης, μπορούν να ανιχνευθούν 5 τύποι ιστονών. Αντισώματα στις ιστόνες H1 και H2B ανιχνεύονται στο 60% των ασθενών με ΣΕΛ. Με προκαλούμενο από φάρμακο σύνδρομο λύκου που προκαλείται από ποκαϊναμίδη και υδραλαζίνη, περισσότερο από το 90% των ασθενών έχουν αντισώματα έναντι των ιστονών H2A, H2B, H3 και H4. Επίσης ανιχνεύονται αντισώματα κατά μονόκλωνου DNA και αντιπυρηνικών αντισωμάτων (τα τελευταία με ανοσοφθορισμό).

    5. Άλλα αντιπυρηνικά αντισώματα. Αντισώματα προς αντιγόνα 1 και Pm-Scl-70 (DNA τοποϊσομεράση Ι) που προσδιορίζονται στο 25-30% των ασθενών με συστηματική σκλήρυνση και είναι ειδικά για την ασθένεια αυτή. Αντισώματα στο αντιγόνο Pm-1 βρίσκεται κανονικά σε συστηματική σκλήρυνση συνοδεύεται μυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα, αντισώματος-αντιγόνου Scl-70 - με συστηματική σκλήρυνση με διάχυτη δερματική εμπλοκή. Σε συστηματικό σκληρόδερμα με μυοσίτιδα επίσης ανίχνευσαν αντισώματα σε αντιγόνα Jo-1 (ιστιδυλο-tRNA συνθετάση), Ku και ριβονουκλεοπρωτείνες. Συστηματικό σκληρόδερμα και αντισώματα σε αντιγόνα πυρηνίσκους (RNA πολυμεράσης Ι και fibrillin), αλλά δεν έχουν διαγνωστική αξία.

    6. Άλλα αυτοαντισώματα προσδιορίζονται επίσης με έμμεσο ανοσοφθορισμό. Αυτά τα αντισώματα είναι συνήθως μη ειδικά και μπορούν να ανιχνευθούν με διαφορετικές ασθένειες, αλλά σε συνδυασμό με άλλους δείκτες συχνά βοηθούν στη διάγνωση.

    α. Αντισώματα σε διαφορετικούς τύπους κυττάρων και συστατικά του κυτταροπλάσματος. Παρακάτω είναι μερικά από αυτά τα αντισώματα και ασθενειών στις οποίες ανιχνεύονται: αντισώματα προς τα κύτταρα φλοιού των επινεφριδίων σε πρωτογενείς ανεπάρκεια των επινεφριδίων, αντισώματα προς μιτοχόνδρια σε πρωτογενή χολική κίρρωση, Αντισώματα προς νευρώνες σε ασθενείς με SLE με νόσο του ΚΝΣ, αντισώματα προς τοιχωματικά κύτταρα στην αυτοάνοση γαστρίτιδα, αντισώματα προς Ρ-ριβοσώματος πρωτεΐνη σε ερυθηματώδη λύκο, ειδικά του ΚΝΣ και του δέρματος, αντισώματα προς λείων μυϊκών κυττάρων στην χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, αντισώματα προς το αντιγόνο του θυρεοειδούς μικροσωματικό Όταν διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.

    β. Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα. Η κλινική σημασία έχουν αντισώματα σε καρδιολιπίνη, ανιχνεύσιμη στην αντίδραση καταβύθισης πλάσματος με αντιγόνο καρδιολιπίνη και χρησιμοποιώντας ELISA, και αντιπηκτικό λύκου. Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα μαζί με αντισώματα με το DNA και το αντιγόνο Ro / SS-Α συχνά ανιχνεύονται σε SLE και το πρωτοπαθές σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων και υποδεικνύουν υψηλό κίνδυνο αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση, θρομβοπενία και τη συνήθη αυτόματη αποβολή. Αντίδραση καθίζηση πλάσματος με αντιγόνο καρδιολιπίνη - κατατοπιστική και φθηνή μέθοδο για την διάγνωση του πρωτοπαθούς αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Όταν θετική αντίδραση καταβυθίσεως πλάσματος με καρδιολιπίνη αντιγόνου στον ορό των ασθενών που συχνά εμφανίζουν αντιπηκτικό λύκου και αντισώματα IgG σε καρδιολιπίνη. Ο τίτλος IgG στην καρδιολιπίνη προσδιορίζεται με ELISA στερεάς φάσης. Πιστεύεται ότι αυξάνει σε πρωτογενείς αντιφωσφολιπιδίων αυξήσεις σύνδρομο του κινδύνου επιπλοκών και υποδεικνύει κακή πρόγνωση. Άλλα αντισώματα κατά καρδιολιπίνης (IgA και IgM) έχουν προγνωστική σημασία. Υποψιάζονται την παρουσία αντιπηκτικού λύκου στον ορό μπορεί να βασίζεται στις ακόλουθους παράγοντες: 1) αύξηση στο αΡΤΤ, δεν το έκανε επιδέχονται διόρθωση με την προσθήκη ή φωσφολιπίδια αναμιγνύονται με διερευνώνται φυσιολογικό πλάσμα? 2) αυξάνουν τον χρόνο πήξης με την προσθήκη καολίνης και φωσφολιπιδίων 3) reptilazovogo αυξάνουν χρόνο πήξης. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, η παρουσία αντιπηκτικού λύκου - μια πιο συγκεκριμένη ένδειξη της αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο από την παρουσία αντισωμάτων IgG σε καρδιολιπίνη. Είναι γνωστό ότι στην παθογένεση της θρομβοεμβολικών επιπλοκών αντιφωσφολιπιδικών ενεργοποίηση σύνδρομο παίζει έναν ρόλο των παραγόντων πήξης, αντισώματα προς αλληλεπίδραση φωσφολιπίδια με ενδοθήλιο, διαταραγμένη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Ωστόσο, δεν έχει μελετηθεί τελικά.

    γ. Αυτοαντισώματα ανιχνεύθηκαν στη συστηματική αγγειίτιδα

    1) Αντισώματα στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων. Για τον καθορισμό αυτών τεχνική ανοσοφθορισμού αντισώματος χρησιμοποιώντας χρησιμοποιώντας ως σταθερό αιθανόλη κυτταρικό υπόστρωμα ουδετερόφιλα. Είναι 2 τύποι αντισωμάτων στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων: Αντισώματα κατά πρωτεάση Αντισώματα έως 3 και μυελοϋπεροξειδάσης. Αντισώματα στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων είναι απαραίτητα στη διαφορική διάγνωση της αγγειίτιδας που συμβαίνουν με αλλοιώσεις των πνευμόνων και των νεφρών: Αντισώματα στην πρωτεάση που προσδιορίζονται 3 κοκκιωμάτωση Wegener (90% των ασθενών), αντισώματα προς μυελοϋπεροξειδάσης - σε ορισμένες μορφές πρωτογενούς ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, και χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Τα ουδετερόφιλων κυτταροπλασματική αντισώματα που βρίσκονται συχνά σε οζώδης περιαρτηρίτιδα με αλλοιώσεις των μικρών αιμοφόρων - μορφή οζώδη περιαρτηρίτιδα, όπου τα ανοσοσύμπλοκα δεν ανιχνεύονται, - και άλλα συστημική αγγειίτιδα.

    2) Αντισώματα στη βασική μεμβράνη των σπειραμάτων. Αντισώματα στο κολλαγόνο τύπου IV, το οποίο είναι μέρος της βασικής μεμβράνης των σπειραμάτων, προσδιορίζεται καλύτερα χρησιμοποιώντας ELISA στερεάς κατάστασης. Είναι πιο ευαίσθητο και ειδικό από τη μέθοδο του ανοσοφθορισμού. Αντισώματα στη βασική μεμβράνη των σπειραμάτων ανιχνεύονται στο 85% των ασθενών με σύνδρομο Goodpasture. Ο προσδιορισμός αντισωμάτων στη βασική μεμβράνη του σπειραματόζωου, του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων, καθώς και των αντιπυρηνικών αντισωμάτων και των ανοσοσυμπλεγμάτων παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς με πρωτεύουσα ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα.

    Ε. Μελέτη του συμπληρώματος

    1. Ορισμός. Το συμπλήρωμα είναι ένα σύστημα θερμοευαίσθητων πρωτεϊνών ορού γάλακτος (βλ. Ch. 1, σημείο IV.G και Ch. 20, σημείο V), Καταρράκτη ενεργοποίησης που ενεργοποιούν ανοσοσυμπλεγμάτων (η κλασσική ενεργοποίηση οδού) ή άμεση διάσπαση του C3 (ένας εναλλακτικός τρόπος ενεργοποίησης). Κατά την ενεργοποίηση του συμπληρώματος σχηματίζονται: 1) φλεγμονωδών μεσολαβητών, 2) οψονίνες πρόσδεση σε κύτταρα στόχους και διευκολύνουν φαγοκυττάρωση τους, και 3) το σύμπλοκο προσβολής μεμβράνης, η οποία καταστρέφει το κύτταρο-στόχο.

    Αντισώματα στο μονόκλωνο ϋΝΑ (a-ssDNA)

    Αντισώματα στο μονόκλωνο DNA - ένα είδος αντιπυρηνικών ειδικών ανοσοσφαιρινών που κατευθύνονται έναντι μετουσιωμένων μορίων ϋΝΑ. Το αντι-ssDNA ορίζεται στο 70-80% των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αλλά η παραγωγή τους δεν είναι συγκεκριμένη για αυτή την ασθένεια. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του SLE, την ανίχνευση της νεφρίτιδας του λύκου. Ο ορισμός των αντισωμάτων της κατηγορίας IgM χρησιμοποιείται για την πολύπλοκη διάγνωση του φαρμάκου λύκου. Λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα, το επίπεδο της AT προσδιορίζεται με τη μέθοδο ELISA. Το φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι «αρνητικό», μικρότερο από 20 IU / ml. Οι όροι της δοκιμής είναι 1 ημέρα.

    Αντισώματα στο μονόκλωνο DNA - ένα είδος αντιπυρηνικών ειδικών ανοσοσφαιρινών που κατευθύνονται έναντι μετουσιωμένων μορίων ϋΝΑ. Το αντι-ssDNA ορίζεται στο 70-80% των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αλλά η παραγωγή τους δεν είναι συγκεκριμένη για αυτή την ασθένεια. Η ανάλυση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του SLE, την ανίχνευση της νεφρίτιδας του λύκου. Ο ορισμός των αντισωμάτων της κατηγορίας IgM χρησιμοποιείται για την πολύπλοκη διάγνωση του φαρμάκου λύκου. Λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα, το επίπεδο της AT προσδιορίζεται με τη μέθοδο ELISA. Το φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι «αρνητικό», μικρότερο από 20 IU / ml. Οι όροι της δοκιμής είναι 1 ημέρα.

    Τα αντιπυρηνικά ΑΤ παράγονται από τα Β-λεμφοκύτταρα όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται σε θραύσματα των κυτταρικών πυρήνων του ίδιου του οργανισμού ως ξένοι παράγοντες. Το σύστημα συμπληρώματος ενεργοποιείται, αναπτύσσεται φλεγμονή, προκαλείται αυτοάνοση βλάβη ιστών. Τα αντισώματα στο μονόκλωνο DNA είναι μη ειδικά, παράγονται σε πολλές ασθένειες, συνηθέστερα σε κακοήθεις μορφές SLE, σκληροδερμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η χαμηλή εξειδίκευση της μελέτης περιορίζει τη χρήση της για τη διάγνωση αυτοάνοσων παθολογιών, αλλά η σχετικά υψηλή ευαισθησία με SLE (έως και 80%) καθιστά δυνατή τη χρήση της ως εργαλείου για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών.

    Ενδείξεις

    Η παραγωγή αντι-ssDNA είναι πιο χαρακτηριστική των ρευματικών ασθενειών. Ενδείξεις για τη μελέτη:

    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Η ανάλυση ανατίθεται σε άτομα με καθιερωμένη διάγνωση για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου, να προσδιοριστεί η φύση της πορείας, να προσδιοριστεί ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρού λύκου. Οι υψηλοί τίτλοι είναι χαρακτηριστικοί για κακοήθη μορφή, μια σημαντική πιθανότητα νεφρικής βλάβης.
    • Φαρμακευτικό σύνδρομο τύπου λύκου. Η δοκιμή ενδείκνυται για ασθενείς που λαμβάνουν προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη, ισονιαζίδη, τριμεθαδιόνη, μεθυλδιφού, φαινοθειαζίνες. Εκτελείται για το σκοπό της διάγνωσης σε συνδυασμό με τη μελέτη των αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

    Προετοιμασία για ανάλυση

    Το αντι-ssDNA ανιχνεύεται στον ορό του φλεβικού αίματος. Η δειγματοληψία των βιο-υλικών πραγματοποιείται το πρωί. Η προετοιμασία για τη διαδικασία παράδοσης έχει συμβουλευτικό χαρακτήρα, περιλαμβάνει έναν αριθμό περιορισμών:

    1. Για μια εβδομάδα, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας την ανάγκη να ακυρώσετε τα φάρμακά σας.
    2. Για μια μέρα - να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, εκτελώντας βαριά σωματική άσκηση. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επίδραση των παραγόντων στρες.
    3. Για 4-6 ώρες - αποφύγετε το φαγητό. Επιτρέπεται να πίνει νερό.
    4. Για μισή ώρα - να εγκαταλείψει το κάπνισμα.
    5. Οι συνεδρίες φυσιοθεραπείας, οι εξετάσεις οργάνων πρέπει να διεξάγονται μετά από αίμα.

    Λαμβάνεται αίμα από τη φλεβική φλέβα, σε σφραγισμένους σωλήνες παραδίδεται στο εργαστήριο. Το βιολογικό υλικό φυγοκεντρείται, παράγονται παράγοντες πήξης από το διαχωρισμένο πλάσμα. Ο ορός υποβάλλεται σε ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η εκτέλεση ολόκληρης της διαδικασίας και η προετοιμασία των δεδομένων διαρκεί μία ημέρα.

    Κανονικές τιμές

    Το αποτέλεσμα στον κανόνα χαρακτηρίζεται ως αρνητικό. Αντιστοιχεί σε συγκέντρωση anti-ssDNA από 0 έως 20 IU / mL. Οι τιμές αναφοράς δεν εξαρτώνται από την ηλικία και το φύλο. Κατά την ερμηνεία αξίζει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σχόλια:

    • Κατά την παρακολούθηση του ΣΕΛ, ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι, γεγονός που υποδηλώνει χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεφρίτιδας λύκου.
    • Το χαμηλό επίπεδο / απουσία συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών δεν αποκλείει σύνδρομο τύπου λύκου που προκαλείται από λήψη φαρμάκων. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 50%.

    Αύξηση του

    Η χαμηλή εξειδίκευση της μεθόδου εκδηλώνεται από μια ποικιλία ασθενειών στις οποίες το επίπεδο της AT είναι αυξημένο. Οι λόγοι για την απόκλιση της τελικής αξίας από τον κανόνα:

    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Στην ενεργή φάση της νόσου, η αύξηση των επιπέδων σφαιρίνης προσδιορίζεται στο 78-80% των ασθενών, στην αδρανή φάση - στο 40-43%. Τα υψηλότερα ποσοστά παρατηρούνται με κακοήθη μορφή με νεφρική βλάβη.
    • Σύνδρομο φαρμακευτικού λύκου. Απόκλιση της δοκιμαστικής τιμής αποκαλύπτεται στο 50% των ασθενών.
    • Συστηματικό σκληρόδερμα. Με μια παροξύνωση, η συχνότητα αύξησης της συγκέντρωσης του αντι-ssDNA είναι 50%, με απόσβεση -30%.
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Οι βαρειές μορφές συνοδεύονται από αύξηση του βαθμολογικού τεστ στο 35% των περιπτώσεων.
    • Άλλες ρευματικές ασθένειες. Η συγκέντρωση των σφαιρινών αυξάνεται ενάντια στο υπόβαθρο των διάχυτων βλαβών του συνδετικού ιστού, της αγγειίτιδας, των ασθενειών των αρθρώσεων.
    • Λοιμώξεις, λευχαιμία. Η αύξηση του δείκτη εμφανίζεται σε σχέση με την ηπατίτιδα, τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, την οξεία μυελογενή λευχαιμία, τη λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
    • Ατομικά χαρακτηριστικά. Το αντι-ssDNA βρίσκεται στο 4% των υγιών ανθρώπων.

    Θεραπεία ανωμαλιών

    Η πιο εκτεταμένη δοκιμή για αντισώματα κατά μονόκλωνου ϋΝΑ λήφθηκε ως μέθοδος παρακολούθησης του SLE και ανίχνευσης νεφρίτιδας λύκου. Η διαγνωστική σημασία της μελέτης είναι αμελητέα. Η ερμηνεία του αποτελέσματος και ο διορισμός της θεραπείας γίνεται από έναν ρευματολόγο, dermatovenerologist, λιγότερο συχνά - νεφρολόγο, θεραπευτή.

    Αντισώματα στο δίκλωνο DNA

    Αντισώματα σε δίκλωνο DNA ή αντισώματα αντι-dsDNA - μια ετερογενή ομάδα αντισωμάτων έναντι διπλόκλωνου DNA, ένα εργαστήριο δείκτη του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

    Αντι-dsDNA αντισώματα είναι

    αυτοαντισώματα κατά του DNA που βρίσκεται μέσα στον πυρήνα. Η ακριβής αιτία εμφάνισής τους στο αίμα δεν έχει τεκμηριωθεί.

    Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα - ειδικές πρωτεΐνες που καταπολεμούν ιούς, βακτήρια, μύκητες, διάφορα παράσιτα - δηλ. όλα αυτά είναι γενετικά διαφορετικά από του. Η αποστολή οποιουδήποτε αντισώματος - να καταστρέψει ξένο υλικό, και να μην αγγίξει τα φυσικά κύτταρα (ο μηχανισμός της αυτοθεραπείας).

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανοσολογική απόκριση δεν κατευθύνεται κατά του ξένου, αλλά κατά των κυττάρων και των ιστών του. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για την ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης ασθένειας. Και τα αντισώματα που παράγονται στα δικά τους κύτταρα ή τα συστατικά τους ονομάζονται αυτοάνοσα.

    Στην περίπτωση σοβαρής διάσπασης της ανοσίας, το επίπεδο των αυτοαντισωμάτων καθίσταται ανυψωμένο και επαρκές για τη διάγνωση.

    Τα αντισώματα στο δίκλωνο DNA δεν είναι ένα αντίσωμα αλλά ένα πλήρες σύμπλεγμα αντισωμάτων, ο στόχος τους είναι DNA από τον πυρήνα του κυττάρου.

    Η ανάλυση αντισωμάτων σε δίκλωνο ϋΝΑ είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στη διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, δηλ. ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Αντισώματα στο dsDNA ανιχνεύονται στο 70-80% των ασθενών. Ωστόσο, η ανεπαρκής ευαισθησία της μελέτης απαιτεί προσοχή κατά την ανάγνωση του αποτελέσματος της ανάλυσης (δηλαδή, ένα αρνητικό αποτέλεσμα - δεν αποκλείει τη διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου).

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια με την ήττα αρκετών οργάνων και συστημάτων - του δέρματος, των αρθρώσεων, της καρδιάς, των αγγείων, των νεφρών, του εγκεφάλου. Δεν είναι απαραιτήτως η ταυτόχρονη παρουσία συμπτωμάτων από όλα αυτά τα όργανα. Ο λούπας είναι πολύ διαφορετικός στις εκδηλώσεις του, ένας ασθενής μπορεί να έχει νεφρό και το άλλο - δερματικά συμπτώματα.

    Παράγοντες κινδύνου

    • γενετική προδιάθεση - η οποία επιβεβαιώνεται από την παρουσία συγγενών ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο με χαμηλά επίπεδα αυτοαντισωμάτων και μερικά αντιγόνα του συστήματος HLA
    • λοίμωξη από ιό - ενεργοποιεί μια αυτοάνοση διαδικασία
    • ηλιακή ακτινοβολία - υπεριώδη ακτινοβολία, που οδηγεί σε απόπτωση των κυττάρων του δέρματος, "γυμνό" DNA και καθιστά ορατή στο ανοσοποιητικό σύστημα
    • φάρμακα - προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη, μεθυλδόπα
    • οι ορμονικές μεταβολές (εμμηνόρροια, εγκυμοσύνη, τοκετός) προκαλούμενες από οιστρογόνα και προλακτίνη, γεγονός που εξηγεί τη μεγάλη επίπτωση της νόσου στις γυναίκες (90%).

    Συμπτώματα

    • κοινές εκδηλώσεις - αδυναμία και κόπωση, πόνος στους μύες, αρθρώσεις, απώλεια βάρους, πυρετός, λεμφαδενοπάθεια
    • αρθρίτιδα και αρθραλγία - φλεγμονή και ευαισθησία των αρθρώσεων των χεριών, αγκώνων, καρπών, μια εικόνα ακτίνων Χ γύρω από την άρθρωση μείωση της οστικής πυκνότητας (περιαρθρική οστεοπόρωση), αλλά χωρίς διαβρώσεις
    • εξάνθημα πεταλούδας στο πρόσωπο και άλλα είδη εξανθήματος
    • φωτοευαισθησία - τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά την έκθεση στον ήλιο
    • οροσιτικοί παράγοντες - φλεγμονή των καρκινικών μεμβρανών της καρδιάς, πνεύμονες (περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα)
    • νεφρική βλάβη (νεφρίτιδα του λύκου) - μειωμένη νεφρική λειτουργία και τριάδα εργαστηριακών συμπτωμάτων
    1. πρωτεϊνουρία - απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μεγαλύτερη από 0,5 g / ημέρα (100%)
    2. μικροεγατία - ερυθροκύτταρα σε ιζήματα ούρων (80%)
    3. νεφριτικό σύνδρομο (45-65%)

    Σπάνια στα ούρα εμφανίζεται ένας σημαντικός αριθμός λευκοκυττάρων (πυουρία) απουσία μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

    • βλάβη των πνευμόνων - οξεία πνευμονίτιδα του λύκου - συσχετισμός πυρετού, βήχας με εντοπισμένα κυψελιδικά διηθήματα
    • νευροψυχιατρικές εκδηλώσεις - από την κατάθλιψη έως τα επιληπτικά παροξυσμικά, την όραση και την ψύχωση
    • οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου και εστίες τύπου νάτα στον αμφιβληστροειδή

    Η ανίχνευση αντισωμάτων σε δίκλωνο ϋΝΑ σε ασθενή με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο απαιτεί εκ νέου παρακολούθηση μετά από 1-3-6-12 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρίτιδας του λύκου αυξάνεται, καθώς τα σύμπλοκα αντι-dsDNA με ανοσοσυμπλέγματα βλάπτουν τους νεφρούς.

    Ενδείξεις για ανάλυση για αντι-dsDNA αντισώματα

    • όταν υπάρχει υποψία ότι έχει συστηματική αυτοάνοση ασθένεια
    • όταν υπάρχουν συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου
    • διαφορική διάγνωση αρθρικού συνδρόμου
    • έλεγχο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου
    • προβλέποντας την ανάπτυξη του νεφρού λύκου
    • με θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης για αντιπυρηνικά αντισώματα
    • όταν υπάρχει υποψία ότι έχουν συστηματική νόσο, ειδικά συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
    • με θετικό αποτέλεσμα της μελέτης των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, αντισώματα ENA
    • για την πρόβλεψη της επιτυχίας της θεραπείας

    Ποια είναι τα συμπτώματα της ανάλυσης;

    • αρθρίτιδα - φλεγμονή της άρθρωσης, εκδηλώνεται από πόνο, οίδημα, μειωμένη κινητικότητα, ερυθρότητα του δέρματος και αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από αυτό
    • περικαρδίτιδα ή πλευρίτιδα άγνωστης προέλευσης
    • νεφρική νόσο ανοσογενούς ανάπτυξης ή αλλαγές στα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων (πρωτεϊνουρία, αιματουρία)
    • αιμολυτική αναιμία - καταστροφή ερυθροκυττάρων με αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα και στα ούρα
    • θρομβοπενία - μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα
    • ουδετεροπενία - μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων στη λευκοκυτταρική φόρμουλα
    • δερματικά συμπτώματα - εξάνθημα, πάχυνση του δέρματος, ειδικά μετά από ενεργή έκθεση στον ήλιο
    • Σύνδρομο Raynaud - μια περιοδική αλλαγή στο χρώμα των δακτύλων των ποδιών και των χεριών (χάντρα, μπλε και ερυθρότητα) με ευαισθησία και πόνο
    • άτυπα νευρολογικά και διανοητικά συμπτώματα
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κόπωση, απώλεια βάρους, λεμφαδενοπάθεια

    Κανονικά

    Κανονικά, δεν ανιχνεύονται αντισώματα στο δίκλωνο DNA στο αίμα.

    Τα ψηφιακά πρότυπα εξαρτώνται από τα χρησιμοποιούμενα συστήματα δοκιμών. Οι αναλύσεις για αυτοαντισώματα πρέπει να πραγματοποιούνται στο ίδιο εργαστήριο.

    Πρόσθετη έρευνα

    • γενική εξέταση αίματος
    • γενική ανάλυση ούρων
    • ηπατικές δοκιμασίες - χολερυθρίνη, AST, ALT, GGT, αλκαλική φωσφατάση
    • revmoproby - C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ρευματοειδής παράγοντας, ASLO
    • ACPC - αντισώματα στο πεπτίδιο της κιτρουλλίνης
    • ANA - αντιπυρηνικά αντισώματα
    • αντι-Sm αντισώματα
    • αντι-ηΡΝΡ αντίσωμα
    • αντι-SCL-70 αντίσωμα
    • αντι-SSA και αντισώματα έναντι SSB
    • αντισώματα αντιιστονόνης
    • αντιτρωματικά αντισώματα
    • αντι-sp100 αντίσωμα
    • βήτα-2-μικροσφαιρίνη

    Τα αίτια της εμφάνισης αντισωμάτων αντι-dsDNA

    • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - ένα θετικό αποτέλεσμα της μελέτης είναι το κριτήριο της διάγνωσης
    • προκαλούμενο από φάρμακο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
    • Σύνδρομο Sjogren
    • Σύνδρομο Sharpe (μικτή ασθένεια συνδετικού ιστού)
    • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα - σε σπάνιες περιπτώσεις, εξαφανίζεται σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας. Τα αντισώματα abti-dsDNA μπορεί να εμφανιστούν μετά από θεραπεία με αντι-ΤΝΡ-άλφα φάρμακα (adalimumab, infliximab, etanercept) - προσωρινά. σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ερυθηματώδους λύκου
    • σκληρόδερμα συστήματος
    • ιική ηπατίτιδα Β
    • ιική ηπατίτιδα C
    • πρωτοπαθής χολική κίρρωση
    • μολυσματικής μονοπυρήνωσης
    • μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό
    • HIV
    • λοίμωξη parvovirus
    • μυελώματος

    Ερωτήσεις προς το γιατρό

    1. Εάν είναι απαραίτητο να παραδοθούν αναλύσεις για το αντι-dsDNA αν σε μένα δεν αποκαλυφθούν αντιπυρηνικά αντισώματα;

    Όχι, πρέπει να περάσετε την ανάλυση. Τα αντιπυρηνικά αντισώματα μπορεί να είναι αρνητικά σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και θετικό αντι-dsDNA.

    2. Με θετικό αντι-dsDNA, έχω αρνητική ANA. Επομένως δεν έχω συστηματικό ερυθηματώδη λύκο;

    Τα αποτελέσματα οποιωνδήποτε εργαστηριακών μελετών και σε συστηματικές αυτοάνοσες νόσους - ειδικότερα, πρέπει να αξιολογούνται με πολύπλοκο τρόπο. Πρώτον - τα συμπτώματα, και στη συνέχεια - οι εργαστηριακές εξετάσεις. Μερικοί ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο έχουν θετικό αντι-dsDNA και αρνητικό ANA. Ένας απλοποιημένος αλγόριθμος αποκρυπτογράφησης μοιάζει με αυτόν τον τρόπο:

    • θετικό αντι-dsDNA - κριτήριο για τη διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου
    • αρνητικό αντι-dsDNA - δεν επιβεβαιώνουν την απουσία ασθένειας

    3. Έχω συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Θα εξαφανιστούν από το αίμα μου αντισώματα στο δίκλωνο DNA;

    Όχι, δεν είναι. Το επίπεδό τους μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί, ανάλογα με την επιτυχία της θεραπείας και του τρόπου ζωής. Σε ελάχιστες ποσότητες, το αντι-dsDNA θα βρίσκεται στο αίμα κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το πολύ όταν επιδεινώνεται.

    4. Έχω αντισώματα στο δίκλωνο DNA, αλλά συγχρόνως αισθάνομαι καλά, δεν υπάρχουν συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Είναι δυνατόν αυτό;

    Ναι. Ασήμαντες ποσότητες αντι-dsDNA μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα υγειών ανθρώπων. Αλλά το φαινόμενο του Μ αντισωμάτων παρουσιάζονται προσωρινά ανοσοσφαιρίνης με χαμηλή ισχύ (βαθμός αντοχής του αντιγόνου και της ένωσης αντισώματος) και όχι με υψηλής απληστίας IgG όπως στον συστημικό ερυθηματώδη λύκο.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα