Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα C συνεχίζει να εξαπλώνεται σε παγκόσμιο επίπεδο, παρά τα προτεινόμενα μέτρα πρόληψης. Ο ειδικός κίνδυνος που συνδέεται με τη μετάβαση στην κίρρωση και τον καρκίνο του ήπατος καθιστά απαραίτητη την ανάπτυξη νέων μεθόδων διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Αντισώματα στην ηπατίτιδα C αντιπροσωπεύουν τη δυνατότητα μελέτης του ιού αντιγόνου και των ιδιοτήτων του. Μπορούν να αναγνωρίσουν τον φορέα της λοίμωξης, να το διακρίνουν από ένα άρρωστο μολυσματικό άτομο. Η διάγνωση με βάση τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C θεωρείται ως η πιο αξιόπιστη μέθοδος.

Απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία

ΠΟΥ στατιστικές δείχνουν ότι σήμερα υπάρχουν περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C, πάνω από το 80% από αυτούς - σε ηλικία εργασίας. Ετησίως 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν.

Ο αριθμός των προσβεβλημένων ατόμων είναι ο πληθυσμός χωρών όπως η Γερμανία ή η Γαλλία. Με άλλα λόγια, κάθε χρόνο στον κόσμο υπάρχει μια πόλη εκατομμυριούχου, που κατοικείται εξ ολοκλήρου από τους μολυσμένους ανθρώπους.

Προφανώς, στη Ρωσία ο αριθμός των μολυσμένων 4 με 5.000.000 ανθρώπους για να τους κάθε χρόνο προσθέτει περίπου 58 χιλιάδες. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι σχεδόν το 4% του πληθυσμού έχουν μολυνθεί με τον ιό. Πολλοί μολυσμένοι και ήδη άρρωστοι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Εξάλλου, η ηπατίτιδα C είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση γίνεται συχνά τυχαία, ως εύρημα κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης ή άλλης ασθένειας. Για παράδειγμα, η νόσος ανιχνεύεται κατά την περίοδο προετοιμασίας για τη σχεδιαζόμενη πράξη, όταν ελέγχεται το αίμα σύμφωνα με τα πρότυπα για διάφορες λοιμώξεις.

Ως αποτέλεσμα: από 4-5 εκατομμύρια φορείς ιού μόνο 780 χιλιάδες γνωρίζουν τη διάγνωσή τους και 240.000 ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι σε γιατρό. Φανταστείτε μια κατάσταση όπου μια μητέρα που έχει αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς να γνωρίζει τη διάγνωσή της, μεταδίδει τη νόσο σε ένα νεογέννητο μωρό.

Μια παρόμοια ρωσική κατάσταση εξακολουθεί να υφίσταται στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ένα υψηλό επίπεδο διάγνωσης (80-90%) είναι διαφορετικό για τη Φινλανδία, το Λουξεμβούργο και τις Κάτω Χώρες.

Πώς σχηματίζονται τα αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C;

Τα αντισώματα σχηματίζονται από συμπλέγματα πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών σε απόκριση στην εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα ενός ξένου μικροοργανισμού. Όταν η ηπατίτιδα C είναι ένας ιός με ορισμένες ιδιότητες. Περιέχει τη δική του RNA (ριβονουκλεϊνικό οξύ), σε θέση να μεταλλάσσονται, αναπαράγουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος και σταδιακά καταστροφή τους.

Ένα ενδιαφέρον σημείο: δεν μπορείτε να θεωρήσετε ότι ένα άτομο που έχει βρει αντισώματα είναι απαραίτητα άρρωστο. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ιός εισάγεται στο σώμα, αλλά μετατοπίζεται από ισχυρά ανοσοκύτταρα χωρίς να προκαλέσει αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων.

  • κατά τη διάρκεια της μετάγγισης ανεπαρκές αποστειρωμένο αίμα και φάρμακα από αυτό.
  • στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.
  • ενέσεις με επαναχρησιμοποιούμενες σύριγγες (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) ·
  • χειρουργική επέμβαση;
  • οδοντιατρικές διαδικασίες.
  • στην κατασκευή μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ, διάτρηση.

Το απροστάτευτο σεξ θεωρείται αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη μετάδοση του ιού από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο. Η πιθανότητα είναι μέχρι 7% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε ότι η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C και της λοίμωξης από HIV σε μια γυναίκα, η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι 20%.

Τι πρέπει να ξέρετε για τη ροή και τις συνέπειες;

Με την ηπατίτιδα C, η οξεία μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως (μέχρι 70% των περιπτώσεων) η πορεία της νόσου αποκτά αμέσως χρόνιο χαρακτήρα. Μεταξύ των συμπτωμάτων θα πρέπει να σημειωθεί:

  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση.
  • αίσθημα βαρύτητας στο δικαίωμα του υποχονδρίου.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κνίδωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • ναυτία;
  • μειωμένη όρεξη.

Για αυτόν τον τύπο της ιογενούς ηπατίτιδας χαρακτηρίζεται η υπεροχή των μορφών φωτός και ίκτερου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ πενιχρές (ασυμπτωματική ροή στο 50-75% των περιπτώσεων).

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C είναι:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος με μη αναστρέψιμες μεταβολές (για κάθε πέμπτο ασθενή).
  • σοβαρή πυλαία υπέρταση.
  • καρκινικό εκφυλισμό σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι υπάρχουσες επιλογές θεραπείας δεν παρέχουν πάντα έναν τρόπο να απαλλαγούμε από τον ιό. Η προσκόλληση επιπλοκών αφήνει ελπίδα μόνο για μεταμόσχευση ήπατος δότη.

Τι σημαίνει για τη διάγνωση των αντισωμάτων ενός ατόμου στην ηπατίτιδα C;

Για να αποκλειστεί το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σε συνάρτηση με την απουσία καταγγελιών και συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση αίματος. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σπάνια, κυρίως κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Σοβαρή προσοχή προκαλείται από την ανίχνευση θετικής εξέτασης για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C σε επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Αυτό δείχνει ότι αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκληθούν μόνο από την παρουσία του ιού στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, επιβεβαιώνει τη λοίμωξη του ατόμου.

Για πρόσθετες διαγνωστικές διορίζει βιοχημική ανάλυση του αίματος με προσδιορισμό των τρανσαμινασών (αλανίνη και ασπαρτικό), χολερυθρίνη, πρωτεΐνη και κλάσματα, προθρομβίνη, χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες και τριγλυκερίδια, δηλαδή, όλοι οι τύποι του μεταβολισμού, στην οποία το ήπαρ εμπλέκεται.

Προσδιορισμός της παρουσίας RNA του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) στο αίμα, ένα άλλο γενετικό υλικό με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Οι πληροφορίες που ελήφθησαν σχετικά με την εξασθενημένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων και η επιβεβαίωση της παρουσίας του HCV RNA σε συνδυασμό με τη συμπτωματολογία, παρέχουν εμπιστοσύνη στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Γονότυποι του ιού HCV

Η μελέτη της εξάπλωσης του ιού σε διάφορες χώρες κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση 6 τύπων γονότυπου, διαφέρουν στη δομική αλυσίδα του RNA:

  • 1 - κατανέμεται ευρύτερα (40-80% των περιπτώσεων λοίμωξης), με ένα επιπλέον 1α - κυρίαρχο στις ΗΠΑ και 1β - στα δυτικά της Ευρώπης και στη Νότια Ασία.
  • №2 - εμφανίζεται παντού, αλλά λιγότερο συχνά (10-40%).
  • Όχι 3 - χαρακτηριστικό της χερσονήσου Hindustan, Αυστραλία, Σκωτία.
  • Αριθ. 4 - επηρεάζει τον πληθυσμό της Αιγύπτου και της Κεντρικής Ασίας.
  • Νο. 5 - χαρακτηριστική για τη Νότια Αφρική.
  • Αριθ. 6 - εντοπισμένο στο Χονγκ Κονγκ και το Μακάο.

Τύποι αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους ανοσοσφαιρινών. IgM (ανοσοσφαιρίνες «Μ», πυρήνας IgM) - πρωτεΐνη του ιού που σχηματίζονται στους πυρήνες αρχίζουν να παράγονται σε ένα μήνα και μισό μετά τη μόλυνση, τυπικά δείχνουν την οξεία φάση ή πρόσφατη εμφάνιση της φλεγμονής στο ήπαρ. Η μείωση της δραστικότητας του ιού και ο μετασχηματισμός της νόσου σε χρόνια μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την εξαφάνιση αυτού του τύπου αντισώματος από το αίμα.

IgG - σχηματίζονται αργότερα, υποδεικνύουν ότι η διαδικασία κινείται προς τη χρόνια και παρατεταμένη διάρκεια, είναι πρωτεύον διακριτικό που χρησιμοποιείται για τη διαλογή (μάζα Research) για την ανίχνευση ατόμων που έχουν μολυνθεί εμφανίζονται εντός 60-70 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης.

Το μέγιστο φθάνει τα 5-6 μήνες. Ο δείκτης δεν υποδεικνύει τη δραστηριότητα της διαδικασίας, μπορεί να είναι σημάδι τόσο της τρέχουσας νόσου, έτσι παραμένει για πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία.

Στην πράξη, είναι ευκολότερο και φθηνότερο να προσδιορίζονται τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (ολικό αντι-HCV). Το άθροισμα των αντισωμάτων αντιπροσωπεύεται και από τις δύο κατηγορίες σημάνσεων (M + G). Μετά από 3-6 εβδομάδες συσσωρεύονται Μ-αντισώματα και στη συνέχεια παράγονται από το G. Εμφανίζονται στο αίμα του ασθενή 30 ημέρες μετά τη μόλυνση και παραμένουν για ζωή ή μέχρι να απομακρυνθεί εντελώς ο μολυσματικός παράγοντας.

Αυτά τα είδη αναφέρονται σε δομημένα σύμπλοκα πρωτεϊνών. Μια πιο λεπτή ανάλυση είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων που δεν ανήκουν στον ιό, αλλά στα μεμονωμένα συστατικά του που δεν έχουν δομηθεί. Κωδικοποιούνται από ανοσολόγους όπως το NS.

Κάθε αποτέλεσμα υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης και τη "συμπεριφορά" του παθογόνου. Η διεξαγωγή έρευνας αυξάνει σημαντικά το κόστος της διάγνωσης, οπότε δεν χρησιμοποιείται σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Τα πιο σημαντικά είναι:

  • Η IgG πυρήνα αντι-HCV - εμφανίζεται 3 μήνες μετά τη μόλυνση.
  • Το αντι-NS3 - αυξήθηκε με οξεία φλεγμονή.
  • Anti-NS4 - υπογραμμίζουν τη μακρά πορεία της νόσου και τον βαθμό καταστροφής των ηπατικών κυττάρων.
  • Anti-NS5 - εμφανίζονται με μεγάλη πιθανότητα χρόνιας πορείας, δείχνουν την παρουσία ιικού RNA.

Η παρουσία αντισωμάτων σε μη δομημένες πρωτεΐνες NS3, NS4 και NS5 προσδιορίζεται με ειδικές ενδείξεις, η ανάλυση δεν περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Θεωρείται επαρκής ο προσδιορισμός δομημένων ανοσοσφαιρινών και ολικών αντισωμάτων.

Περίοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα

Διαφορετικοί όροι για τον σχηματισμό αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C και τα συστατικά του μας επιτρέπουν να κρίνουμε με ακρίβεια τον χρόνο της μόλυνσης, το στάδιο της νόσου και τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή η πλευρά της διάγνωσης χρησιμοποιείται στο διορισμό της βέλτιστης θεραπείας και στη δημιουργία ενός κύκλου επαφών.

Ο πίνακας δείχνει τον πιθανό χρονισμό του σχηματισμού αντισωμάτων

Στάδια και συγκριτικά χαρακτηριστικά των μεθόδων ανίχνευσης αντισωμάτων

Η εργασία για την ανίχνευση αντισωμάτων HCV διεξάγεται σε 2 στάδια. Στις πρώτες εξετάσεις πραγματοποιούνται μελέτες σε μεγάλους όγκους. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα. Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες ειδικές δοκιμές.

Στη δεύτερη - στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν μόνο δείγματα με προηγούμενη θετική ή αμφισβητήσιμη αξία. Το πραγματικό θετικό αποτέλεσμα είναι εκείνες οι αναλύσεις που επιβεβαιώνονται από εξαιρετικά ευαίσθητες και ειδικές μεθόδους.

Τα αμφισβητούμενα τελικά δείγματα προτείνεται να υποβάλλονται σε δοκιμές με διάφορες σειρές κιτ αντιδραστηρίων (απαραίτητα 2 ή περισσότερων) διαφορετικών κατασκευαστών. Για παράδειγμα, ανοσολογικά αντιδραστήρια κιτ τα οποία μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα προς τα τέσσερα συστατικά πρωτεΐνη (αντιγόνα), του ιού της ηπατίτιδας C (NS3, NS4, NS5 και ΠΥΡΗΝΑ) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντι-ΗΟν IgG. Η μελέτη θεωρείται η πιο εξειδικευμένη.

Συστήματα εξέτασης διαλογής ή ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο εργαστήριο για την αρχική ανίχνευση αντισωμάτων. Η ουσία του: η ικανότητα να σταθεροποιεί και να ποσοτικοποιεί την ειδική αντίδραση αντιγόνου + αντισώματος με τη συμμετοχή ειδικών επισημασμένων ενζυμικών συστημάτων.

Στον ρόλο μιας επιβεβαιωτικής μεθόδου, η ανοσοκηλίδωση λειτουργεί καλά. Συνδυάζει την ELISA με την ηλεκτροφόρηση. Ταυτόχρονα, καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Θετικά δείγματα θεωρούνται όταν ανιχνεύονται αντισώματα για δύο ή περισσότερα αντιγόνα.

Εκτός από την ανίχνευση αντισωμάτων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την καταγραφή της μικρότερης ποσότητας υλικού RNA γονιδίου, καθώς και για τον προσδιορισμό της μαζικότητας του ιικού φορτίου.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Με αποτελέσματα των ερευνών είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί μία από τις φάσεις της ηπατίτιδας.

  • Με λανθάνουσα ροή - δεν μπορείτε να ανιχνεύσετε κανένα δείκτη αντισωμάτων.
  • Στην οξεία φάση, το παθογόνο εμφανίζεται στο αίμα, η παρουσία λοίμωξης μπορεί να επιβεβαιωθεί με δείκτες για αντισώματα (IgM, IgG, συνολική βαθμολογία) και RNA.
  • Κατά τη μετάβαση σε μια φάση αποκατάστασης - τα αντισώματα IgG ανοσοσφαιρινών παραμένουν σε αίμα.

Ένα πλήρες αντίγραφο της λεπτομερούς μελέτης για αντισώματα μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ιατρό. Κανονικά, ένα υγιές άτομο δεν έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια αρνητική δοκιμή για αντισώματα σε έναν ασθενή αποκαλύπτει ένα ιικό φορτίο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στην κατηγορία των εργαστηριακών σφαλμάτων.

Αξιολόγηση λεπτομερών μελετών

Παρουσιάζουμε μια πρωταρχική (τραχιά) αξιολόγηση δοκιμών αντισωμάτων σε συνδυασμό με την παρουσία RNA (υλικό γονιδίου). Η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη μια πλήρη βιοχημική εξέταση της ηπατικής λειτουργίας. Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα C - στο αίμα υπάρχουν αντισώματα IgM και πυρήνα IgG, θετικό γονιδιακό τεστ, χωρίς αντισώματα έναντι μη δομημένων πρωτεϊνών (NS).

Η χρόνια ηπατίτιδα C με υψηλή δραστικότητα συνοδεύεται από την παρουσία όλων των ειδών αντισωμάτων (IgM, πυρήνα IgG, NS) και μια θετική δοκιμή για το RNA του ιού. Η χρόνια ηπατίτιδα C στην λανθάνουσα φάση παρουσιάζει αντισώματα στον τύπο πυρήνα και NS, την απουσία IgM, την αρνητική τιμή της δοκιμής RNA.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - οι θετικές δοκιμές για ανοσοσφαιρίνες τύπου G διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει κάποια αύξηση στα κλάσματα NS, άλλες δοκιμές θα είναι αρνητικές. Οι ειδικοί αποδίδουν σημασία στη διευκρίνιση της σχέσης μεταξύ αντισωμάτων IgM και IgG.

Έτσι, στην οξεία φάση ο συντελεστής IgM / IgG είναι 3-4 (κυριαρχούν ποσοτικά αντισώματα IgM, πράγμα που δείχνει υψηλή δραστηριότητα φλεγμονής). Στη διαδικασία επεξεργασίας και την προσέγγιση της ανάκτησης, ο συντελεστής γίνεται 1,5-2 φορές μικρότερος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη μείωση της δραστηριότητας του ιού.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για τα αντισώματα;

Πρώτα απ 'όλα, ορισμένα τμήματα ανθρώπων εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης, εκτός από ασθενείς με κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας με ασαφή αιτιολογία. Προκειμένου να ανιχνευθεί νωρίτερα η νόσος και να αρχίσει η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση για αντισώματα:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • δότες αίματος και οργάνων.
  • οι άνθρωποι που αιμορραγούν το αίμα και τα συστατικά του.
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες ·
  • το προσωπικό των σταθμών μετάγγισης αίματος, τα τμήματα συλλογής, επεξεργασίας, αποθήκευσης αίματος δότη και παρασκευασμάτων από τα συστατικά του ·
  • εργαζομένων για την υγεία τμήματα αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση, η χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε τύπου, αιματολογία, εργαστήρια, μονάδες νοσηλείας χειρουργική, θεραπεία και ο εμβολιασμός γραφεία, οδοντιατρικές κλινικές, σταθμοί ασθενοφόρων?
  • όλους τους ασθενείς με ηπατική νόσο.
  • ασθενείς με κέντρα αιμοκάθαρσης που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων, χειρουργική επέμβαση.
  • οι ασθενείς των ναρκωτικών κλινικών, οι κατά της φυματίωσης και οι διαγνωστικές δερματικές βλάβες.
  • υπάλληλοι παιδικών σπιτιών, ειδικοί. οικοτροφεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία ·
  • άτομα επαφής στις εστίες της ιογενούς ηπατίτιδας.

Η έγκαιρη επιθεώρηση αντισωμάτων και δεικτών - το ελάχιστο που μπορεί να γίνει για την πρόληψη. Εξάλλου, δεν είναι χωρίς λόγο ότι η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος». Ετησίως, περίπου 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν εξαιτίας του ιού της ηπατίτιδας C στον πλανήτη. Ο κύριος λόγος είναι οι επιπλοκές της νόσου (κίρρωση, καρκίνο του ήπατος).

Τι σημαίνει αυτό αν βρήκαν αντισώματα στην ηπατίτιδα Β στο αίμα

Τα μόρια πρωτεΐνης που συντίθενται στο σώμα, ως απόκριση στην εισβολή των ιών που βλάπτουν το ήπαρ, χαρακτηρίζονται από τον όρο "αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β". Με τη βοήθεια αυτών των αντισωμάτων δείκτη, ανιχνεύεται ένας κακοήθης μικροοργανισμός HBV. Ο παθογόνος παράγοντας, που πλήττει το εσωτερικό περιβάλλον ενός ατόμου, προκαλεί ηπατίτιδα Β - μολυσματική και φλεγμονώδη αλλοίωση του ήπατος.

Η επικίνδυνη ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: από ήπιες υποκλινικές καταστάσεις έως κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, έως ότου προκύψουν σοβαρές επιπλοκές. Η ανίχνευση του ιού HBV υποστηρίζεται από ορολογικές μεθόδους - την ανάλυση της αναλογίας των αντισωμάτων στο αντιγόνο HBS του ιού της ηπατίτιδας Β.

Για να προσδιορίσετε τους δείκτες, εξετάστε το αίμα ή το πλάσμα. Οι αναγκαίοι δείκτες λαμβάνονται με διεξαγωγή της αντίδρασης ανοσοφθορισμού και ανάλυσης ανοσοχρωματοφωταύγειας. Οι εξετάσεις σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ασθένειας, να δώσετε μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Αντισώματα - τι είναι αυτό

Για την καταστολή των ιών, οι αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος παράγουν ειδικά μόρια πρωτεΐνης - αντισώματα που ανιχνεύουν και καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες της νόσου.

Η ταυτοποίηση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β μπορεί να υποδεικνύει ότι:

  • η νόσος βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, ρέει κρυφά.
  • η φλεγμονή εξασθενίζει.
  • Η ασθένεια πέρασε σε μια χρόνια κατάσταση.
  • το ήπαρ είναι μολυσμένο.
  • η ανοσία δημιουργήθηκε μετά την εξαφάνιση της παθολογίας.
  • το άτομο είναι φορέας ιών - ο ίδιος δεν αρρωσταίνει, αλλά μολύνει τους ανθρώπους γύρω του.

Αυτές οι δομές δεν επιβεβαιώνουν πάντοτε την παρουσία λοίμωξης ή υποδεικνύουν υποχωρητική παθολογία. Παράγονται επίσης μετά από δραστηριότητες εμβολιασμού.

Ταυτοποίηση και το σχηματισμό των αντισωμάτων στο αίμα συνδέεται συχνά με την παρουσία των άλλων αιτιών: διαφορετικές λοιμώξεις, καρκίνους, δυσλειτουργίες των προστατευτικών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης παθολογίας. Τέτοια φαινόμενα ονομάζονται ψευδώς θετικά. Παρά την παρουσία αντισωμάτων, η ηπατίτιδα Β δεν αναπτύσσεται ταυτόχρονα.

Δείκτες (αντισώματα) παράγονται στο παθογόνο και στα στοιχεία του. Ξεχωρίστε:

  • επιφανειακοί δείκτες αντι-ΗΒ (που συντίθενται σε HBsAg - φακέλους του ιού).
  • πυρηνικά αντισώματα αντι-ΗΒο (που παράγονται σε HBcAg, το οποίο είναι μέρος του πυρήνα του μορίου πρωτεΐνης του ιού).

Επιφανειακό (αυστραλιανό) αντιγόνο και δείκτες σε αυτό

HBsAg - ξένη πρωτεΐνη που σχηματίζει το εξωτερικό κέλυφος του ιού του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β το καθιστά προσκολλώνται στα κύτταρα του ήπατος (ηπατοκύτταρα), διεισδύουν στο εσωτερικό αυτού. Χάρη σε αυτόν, ο ιός αναπτύσσεται με επιτυχία και πολλαπλασιάζεται. Το κέλυφος διατηρεί τη βιωσιμότητα ενός επιβλαβούς μικροοργανισμού, του επιτρέπει να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το κέλυφος πρωτεΐνης είναι προικισμένο με απίστευτη αντίσταση σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις. Το αυστραλιανό αντιγόνο μπορεί να αντέξει σε βρασμό, δεν πεθαίνει με κατάψυξη. Η πρωτεΐνη δεν χάνει τις ιδιότητές της, πέφτει σε ένα αλκαλικό ή όξινο μέσο. Δεν καταστρέφεται από την επιρροή των επιθετικών αντισηπτικών (φαινόλη και φορμαλίνη).

Η απομόνωση του αντιγόνου HBsAg συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού. Η μέγιστη συγκέντρωση φθάνει μέχρι το τέλος της περιόδου επώασης (περίπου 14 ημέρες πριν από την ολοκλήρωσή της). Στο αίμα, η HBsAg επιμένει για 1-6 μήνες. Κατόπιν ο αριθμός του παθογόνου αρχίζει να μειώνεται και μετά από 3 μήνες ο αριθμός του ισοδυναμεί με το μηδέν.

Εάν ο Αυστραλός ιός είναι στο σώμα για περισσότερο από έξι μήνες, αυτό δείχνει μια μετάβαση της νόσου σε ένα χρόνιο στάδιο.

Όταν, σε προληπτική εξέταση, διαγνωσθεί ένας υγιής ασθενής με αντιγόνο HBsAg, δεν συμπεραίνουν αμέσως ότι έχει μολυνθεί. Πρώτον, η ανάλυση επιβεβαιώνεται με τη διεξαγωγή άλλων μελετών για την παρουσία επικίνδυνων λοιμώξεων.

Τα άτομα των οποίων το αντιγόνο ανιχνεύεται στο αίμα μετά από 3 μήνες αναφέρονται στην ομάδα των φορέων ιού. Περίπου το 5% αυτών που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β γίνονται φορείς μολυσματικής νόσου. Ορισμένες από αυτές θα είναι μεταδοτικές μέχρι το τέλος της ζωής.

Οι γιατροί προτείνουν ότι το αυστραλιανό αντιγόνο, που παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί την εμφάνιση καρκινικών όγκων.

Αντισώματα αντι-ΗΒ

Προσδιορίστε το αντιγόνο του HBsAg χρησιμοποιώντας Anti-HBs, δείκτη απόκρισης ανοσίας. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα προκύπτει με εξέταση αίματος, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί.

Τα ολικά αντισώματα στο αντιγόνο επιφάνειας του ιού βρίσκονται στον ασθενή με την έναρξη της ανάρρωσης. Αυτό συμβαίνει μετά την αφαίρεση του HBsAg, συνήθως μετά από παρέλευση 3-4 μηνών. Τα αντι-ΗΒ προστατεύουν το άτομο από την ηπατίτιδα Β. Προσκολλώνται στον ιό, δεν του επιτρέπουν να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Χάρη σε αυτά, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος υπολογίζουν γρήγορα και σκοτώνουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς, μην αφήνετε την πρόοδο της μόλυνσης.

Η συνολική συγκέντρωση που εμφανίζεται μετά τη μόλυνση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Οι φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν ότι είναι σκόπιμο να εμβολιαστεί εκ νέου ένα άτομο. Με την πάροδο του χρόνου, η συνολική συγκέντρωση των δεικτών αυτού του είδους μειώνεται. Ωστόσο, υπάρχουν υγιείς άνθρωποι που έχουν αντισώματα στον ιό για ζωή.

Η εμφάνιση αντι-ΗΒ σε έναν ασθενή (όταν η ποσότητα του αντιγόνου βγαίνει στο μηδέν) θεωρείται θετική δυναμική της ασθένειας. Ο ασθενής αρχίζει να αναρρώνει, έχει ανοσοποιητική ασθένεια μετά την εμφάνιση ηπατίτιδας.

Η κατάσταση, όταν εντοπίζονται δείκτες και αντιγόνα στην οξεία πορεία της λοίμωξης, υποδεικνύει μια δυσμενή εξέλιξη της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία εξελίσσεται και επιδεινώνεται.

Πότε κάνουν δοκιμές σε αντι-ΗΒ

Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων πραγματοποιείται:

  • όταν ελέγχεται η χρόνια ηπατίτιδα Β (οι δοκιμές γίνονται κάθε 6 μήνες).
  • σε άτομα που κινδυνεύουν.
  • πριν από τον εμβολιασμό.
  • για τη σύγκριση των ποσοστών εμβολιασμού.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα θεωρείται φυσιολογικό. Μπορεί να είναι θετική:

  • με τον ανακτημένο ασθενή.
  • εάν υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης με άλλο τύπο ηπατίτιδας.

Πυρηνικό αντιγόνο και δείκτες σε αυτό

Το HBeAg είναι ένα μόριο πυρηνικής πρωτεΐνης του ιού της ηπατίτιδας Β. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της οξείας πορείας της λοίμωξης, λίγο αργότερα από το HBsAg, αλλά εξαφανίζεται, αντίθετα, νωρίτερα. Ένα μόριο πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους, που βρίσκεται στον πυρήνα του ιού, υποδηλώνει ανθρώπινη μολυσματικότητα. Εάν βρεθεί στο αίμα μιας γυναίκας που φέρει ένα μωρό, η πιθανότητα το μωρό να γεννηθεί μολυνθεί είναι αρκετά μεγάλο.

Η εμφάνιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β δείχνει 2 παράγοντες:

  • υψηλή συγκέντρωση HBeAg στο αίμα σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
  • Διατήρηση και παρουσία του παράγοντα για 2 μήνες.

Αντισώματα έναντι του HBeAg

Ο ορισμός του Anti-HBeAg δείχνει ότι το στάδιο της παροξύνωσης έχει λήξει και η ανθρώπινη μολυσματικότητα έχει μειωθεί. Αναγνωρίζεται με ανάλυση 2 έτη μετά τη μόλυνση. Με χρόνια ηπατίτιδα Ο δείκτης Anti-HBeAg συνοδεύεται από το αυστραλιανό αντιγόνο.

Αυτό το αντιγόνο υπάρχει στο σώμα σε δεσμευμένη μορφή. Προσδιορίζεται από αντισώματα, που δρουν στα δείγματα με ειδικό αντιδραστήριο ή με ανάλυση του βιοϋλικού που λαμβάνεται από βιοψία του ιστού του ήπατος.

Η εξέταση του αίματος στον δείκτη γίνεται σε 2 περιπτώσεις:

  • όταν ανιχνεύεται HBsAg.
  • όταν ελέγχει την πορεία της μόλυνσης.

Οι δοκιμές με αρνητικό αποτέλεσμα αναγνωρίζονται ως κανονικές. Θετική ανάλυση συμβαίνει εάν:

  • η έξαρση της μόλυνσης έχει λήξει.
  • η παθολογία μεταβιβάστηκε σε μια χρόνια κατάσταση και το αντιγόνο δεν ανιχνεύθηκε.
  • ο ασθενής ανακάμπτει και στο αίμα του υπάρχουν αντι-HBs και αντι-HBc.

Τα αντισώματα δεν ανιχνεύονται όταν:

  • ένα άτομο δεν έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα Β ·
  • η επιδείνωση της νόσου βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο.
  • η μόλυνση περνά την περίοδο επώασης.
  • στο χρόνιο στάδιο, ενεργοποιήθηκε η αναπαραγωγή του ιού (η δοκιμή για HBeAg θετική).

Κατά την ανίχνευση της ηπατίτιδας Β, η μελέτη δεν διεξάγεται ξεχωριστά. Αυτή είναι μια πρόσθετη ανάλυση για τον εντοπισμό άλλων αντισωμάτων.

Δείκτες αντι-HBe, αντι-HBc IgM και αντι-HBc IgG

Χρησιμοποιώντας αντι-HBc IgM και αντι-HBc IgG, καθορίζεται η πορεία της μόλυνσης. Έχουν ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Οι δείκτες βρίσκονται στο αίμα στο ορολογικό παράθυρο - τη στιγμή που εξαφανίστηκε το HBsAg, δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί αντι-ΗΒ. Το παράθυρο δημιουργεί συνθήκες για την επίτευξη ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων κατά την ανάλυση δειγμάτων.

Η ορολογική περίοδος διαρκεί 4-7 μήνες. Ένας φτωχός προγνωστικός παράγοντας είναι η άμεση εμφάνιση αντισωμάτων μετά την εξαφάνιση των ξένων πρωτεϊνικών μορίων.

Ο δείκτης IgM αντι-ΗΒο

Όταν αναπτύσσεται η λοίμωξη, εμφανίζονται αντισώματα IgM αντι-ΗΒο. Μερικές φορές λειτουργούν ως ένα μόνο κριτήριο. Βρίσκονται επίσης όταν επιδεινώνεται η χρόνια μορφή της νόσου.

Ο εντοπισμός τέτοιων αντισωμάτων στο αντιγόνο δεν είναι εύκολο. Σε ένα άτομο που πάσχει από ρευματικές ασθένειες, λαμβάνονται ψευδώς θετικές ενδείξεις κατά την εξέταση των δειγμάτων, γεγονός που οδηγεί σε εσφαλμένες διαγνώσεις. Εάν ο τίτλος IgG είναι υψηλός, το IgM αντι-ΗΒοο είναι σε μικρή παροχή.

IgG αντι-HBc δείκτη

Μόλις εξαφανισθεί το IgM από το αίμα, ανιχνεύεται IgG αντι-HBc. Μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, οι δείκτες IgG θα γίνουν το κυρίαρχο είδος. Στο σώμα παραμένουν για πάντα. Αλλά δεν παρουσιάζουν προστατευτικές ιδιότητες.

Αυτό το είδος αντισωμάτων υπό ορισμένες συνθήκες παραμένει το μόνο σημάδι μόλυνσης. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μίγματος-ηπατίτιδας, όταν η HBsAg παράγεται σε ασήμαντες συγκεντρώσεις.

Αντιγόνο HBe και δείκτες σε αυτό

Το HBe είναι ένα αντιγόνο, ενδεικτικό της αναπαραγωγικής δραστηριότητας των ιών. Επισημαίνει ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά κατασκευάζοντας και διπλασιάζοντας το μόριο DNA. Επιβεβαιώνει τη σοβαρή πορεία της ηπατίτιδας Β. Όταν οι έγκυες γυναίκες έχουν αντι-HBe πρωτεΐνες, προτείνουν υψηλή πιθανότητα μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Ο ορισμός των δεικτών για το HBeAg είναι απόδειξη ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει τη διαδικασία ανάκτησης και απομάκρυνσης ιών από τον οργανισμό. Στο χρονικό στάδιο της νόσου, η ανίχνευση αντισωμάτων υποδεικνύει θετική δυναμική. Ο ιός σταματά να πολλαπλασιάζεται.

Με την ανάπτυξη της ηπατίτιδας Β, εμφανίζεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο. Στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται ο τίτλος των αντισωμάτων αντι-HBe και των ιών, αλλά ο αριθμός του αντιγόνου HBe δεν αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει μια μετάλλαξη του ιού. Με αυτό το μη φυσιολογικό φαινόμενο, η θεραπευτική αγωγή μεταβάλλεται.

Σε ανθρώπους που είχαν ιογενή λοίμωξη, το αντι-HBe παραμένει στο αίμα για λίγο. Η περίοδος εξαφάνισης διαρκεί από 5 μήνες έως 5 έτη.

Διάγνωση της ιογενούς λοίμωξης

Διαγνωστικά, οι γιατροί ακολουθούν τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • Η εξέταση γίνεται με τη χρήση δοκιμασιών για τον προσδιορισμό του HBsAg, των αντι-ΗΒs, αντισωμάτων στο HBcor.
  • Εκτελέστε δοκιμές για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας, επιτρέποντας την εις βάθος μελέτη της μόλυνσης. Προσδιορίστε το αντιγόνο HBe και τους δείκτες σε αυτό. Η συγκέντρωση του DNA του ιού στο αίμα εξετάζεται χρησιμοποιώντας την τεχνική αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).
  • Πρόσθετες μέθοδοι δοκιμής βοηθούν στην αποσαφήνιση της λογικότητας της θεραπείας, ρυθμίζουν το θεραπευτικό σχήμα. Για το σκοπό αυτό, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος και βιοψία του ηπατικού ιστού.

Εμβολιασμός

Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β είναι ένα διάλυμα ένεσης που περιέχει μόρια πρωτεΐνης του αντιγόνου HBsAg. Σε όλες τις δόσεις, υπάρχουν 10-20 μg της αποτοξικοποιημένης ένωσης. Συχνά για εμβολιασμούς χρησιμοποιεί Infanriks, Angery. Αν και τα μέσα εμβολιασμού παράγονται πολύ.

Από την ένεση, η οποία εισήλθε στο σώμα, το αντιγόνο σταδιακά διεισδύει στο αίμα. Με αυτόν τον μηχανισμό, προστατευτικές δυνάμεις προσαρμόζονται σε ξένες πρωτεΐνες, προκαλούν ανοσοαπόκριση απόκρισης.

Πριν εμφανιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β μετά τον εμβολιασμό, θα περάσει ένα εξάμηνο. Η ένεση χορηγείται ενδομυϊκά. Με τον υποδόριο εμβολιασμό, σχηματίζεται ασθενής ανοσία στην ιογενή λοίμωξη. Το διάλυμα προκαλεί την εμφάνιση αποστημάτων στον επιθηλιακό ιστό.

Μετά τον εμβολιασμό, ο βαθμός συγκέντρωσης αντισωμάτων της ηπατίτιδας Β στο αίμα αποκαλύπτει τη δύναμη της απόκρισης ανοσοαπόκρισης. Εάν ο αριθμός των δεικτών είναι πάνω από 100 mM / ml, υποστηρίζεται ότι το εμβόλιο έφθασε στον προορισμό του. Ένα καλό αποτέλεσμα καταγράφεται στο 90% των εμβολιασμένων ατόμων.

Ο μειωμένος δείκτης και η εξασθενημένη ανοσοαπόκριση αναγνώρισαν συγκέντρωση 10 mMe / ml. Αυτό το εμβόλιο θεωρείται μη ικανοποιητικό. Στην περίπτωση αυτή, ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται.

Συγκέντρωση μικρότερη από 10 mM / ml, υποδηλώνει ότι δεν δημιουργήθηκε ανοσοσφαιρίνη. Τα άτομα με αυτόν τον δείκτη πρέπει να εξεταστούν για τον ιό της ηπατίτιδας Β. Αν αποδειχθούν υγιή, πρέπει να εμβολιασθούν ξανά.

Χρειάζομαι εμβολιασμό;

Ο επιτυχής εμβολιασμός προστατεύει το 95% της διείσδυσης του ιού της ηπατίτιδας Β στον οργανισμό. 2-3 μήνες μετά τη διαδικασία, ένα άτομο αναπτύσσει σταθερή ανοσία σε ιογενή λοίμωξη. Προστατεύει το σώμα από την εισβολή των ιών.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό σχηματίζεται στο 85% των εμβολιασμένων ατόμων. Για το υπόλοιπο 15%, θα είναι ανεπαρκές για ένταση. Αυτό σημαίνει ότι θα είναι σε θέση να μολυνθούν. Στο 2-5% των ατόμων που έχουν ανοσοποιηθεί, η ανοσία δεν σχηματίζεται καθόλου.

Έτσι μετά από 3 μήνες για να πάρει οι άνθρωποι πρέπει να ελέγχουν την ένταση της ανοσίας σε ηπατίτιδα Β Εάν το εμβόλιο δεν παράγουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, θα πρέπει να ελέγχονται για ηπατίτιδα Β Στην περίπτωση όπου έχουν εντοπιστεί τα αντισώματα, συνιστάται να επαν-εμβολιασμένο.

Ποιος εμβολιάζεται;

Μοσχεύματα από ιογενή λοίμωξη σε όλους. Αυτός ο εμβολιασμός είναι ένας υποχρεωτικός εμβολιασμός. Για πρώτη φορά η ένεση χορηγείται στο νοσοκομείο, λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, τίθεται, ακολουθώντας ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Εάν το νεογέννητο δεν εμβολιαστεί αμέσως, ο εμβολιασμός γίνεται σε ηλικία 13 ετών.

  • η πρώτη ένεση χορηγείται την καθορισμένη ημέρα.
  • το δεύτερο - 30 ημέρες μετά το πρώτο.
  • το τρίτο - όταν θα υπάρξει μισό έτος μετά από 1 εμβολιασμό.

Εισάγετε 1 ml του διαλύματος ένεσης, στο οποίο βρίσκονται τα εξουδετερωμένα πρωτεϊνικά μόρια του ιού. Έβαλαν εμβολιασμό στον δελτοειδή μυ που βρίσκεται στον ώμο.

Με τριπλή ένεση του εμβολίου, 99% των εμβολιασμένων ασθενών αναπτύσσουν σταθερή ανοσία. Σταματά την ανάπτυξη της νόσου μετά τη μόλυνση.

Ομάδες ενηλίκων που εμβολιάζονται:

  • μολυσμένα με άλλους τύπους ηπατίτιδας.
  • Όποιος έχει εμπλακεί σε στενή σχέση με ένα μολυσμένο άτομο.
  • όσοι έχουν ηπατίτιδα Β στην οικογένεια.
  • εργαζομένων στον τομέα της υγείας ·
  • βοηθοί εργαστηρίου που ερευνούν το αίμα.
  • ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση,
  • εθισμένοι με σύριγγα για την ένεση κατάλληλων λύσεων.
  • φοιτητές ιατρικών ιδρυμάτων ·
  • πρόσωπα με άσεμνες σεξουαλικές σχέσεις.
  • άτομα με μη παραδοσιακό προσανατολισμό ·
  • οι τουρίστες που ταξιδεύουν στην Αφρική και τις ασιατικές χώρες ·
  • που εκτίει ποινές σε σωφρονιστικά ιδρύματα.

Οι αναλύσεις για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β βοηθούν στην ταυτοποίηση της νόσου στην πρώιμη φάση της ανάπτυξης, όταν ρέει ασυμπτωματικά. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα γρήγορης και πλήρους ανάκαμψης. Οι δοκιμές επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σχηματισμού προστατευμένης ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Αν αναπτυχθεί, η πιθανότητα να προσβληθεί μια ιογενής λοίμωξη είναι αμελητέα.

Χαρακτηριστικά των αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β

Η ηπατίτιδα Β είναι μολυσματική ασθένεια του ήπατος. Χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, που κυμαίνονται από αόριστα εκφρασμένες υποκλινικές μορφές και τελειώνουν με τα φαινόμενα της ηπατικής ανεπάρκειας, της κίρρωσης ή του καρκίνου του ήπατος. Τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας Β είναι πρωτεϊνικές ενώσεις που παράγονται ως απόκριση στη διείσδυση των ιικών αντιγόνων, τα δομικά στοιχεία του παθογόνου. Στην κλινική πρακτική, ονομάζονται επίσης δείκτες. Στην περίπτωση αυτή, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός ΗΒν-ηπατίτιδας Β.

Όταν ο ιός της ηπατίτιδας εισέρχεται στο σώμα μας, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα. Μπορούν να προσδιοριστούν με τη βοήθεια ορολογικών μεθόδων - των αντιδράσεων της αλληλεπίδρασης του αντιγόνου και του αντισώματος. Σε αυτά ανήκει η ELISA - η αντίδραση του ανοσοφθορισμού και επίσης η ανάλυση IHLA - ανοσοχημοφωταύγειας. Το υλικό για τον προσδιορισμό των δεικτών της ιογενούς ηπατίτιδας Β μπορεί να είναι είτε πλήρες αίμα είτε πλάσμα.

Επιφανειακό αντιγόνο HBsAg. Αυτή η ξένη πρωτεΐνη εμφανίζεται 8-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης. Μπορεί να προσδιοριστεί νωρίτερα από τους βιοχημικούς δείκτες - ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) και AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) - και εμφανίζεται οποιαδήποτε συμπτωματολογία. Αυτά τα αντιγόνα κυκλοφορούν στο αίμα για άλλους τέσσερις έως έξι μήνες και η παρουσία τους μετά από αυτή την περίοδο θεωρείται σημάδι χρόνιας νόσου.

Αντισώματα κατηγορίας αντι-ΗΒδ. Είναι μια απάντηση στη διείσδυση του HBsAg στο σώμα. Εμφανίζονται μετά την εξαφάνιση του τελευταίου. Επομένως, ο ορισμός τέτοιων δεικτών θεωρείται ένα σημάδι ανασυγκρότησης - ανάκτησης του ασθενούς. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ένας σημαντικός αριθμός ατόμων που είχαν ηπατίτιδα Β, αυτά τα αντισώματα κυκλοφορούν στο αίμα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Συνεπώς, μελετώνται επίσης για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η χρησιμότητα του εμβολιασμού.

Τα τελευταία χρόνια έχει επεκταθεί η μέθοδος ποσοτικού προσδιορισμού αντισωμάτων αντι-ΗΒδ, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ της οξείας περιόδου μόλυνσης και του συνήθους φορέα. Επιτρέπει επίσης την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ιντερφερόνη.

Αντιγόνο HBcore. Είναι ένα συστατικό του πυρήνα του ιού. Αυτό είναι το κέλυφος που διατηρεί τη γενετική του συσκευή. Στην ελεύθερη κατάσταση απουσιάζει στο σώμα. Η παρουσία του μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά την έκθεση στο αίμα από ένα αντιδραστήριο.

Προσδιορίστε μία έως δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Επίσης, αυτό το αντιγόνο μπορεί να ανιχνευθεί με βιοψία ήπατος και μελέτη βιοψίας.

Το κύριο χαρακτηριστικό άλλων αντισωμάτων

Αντισώματα αντι-ΗΒο IgM και αντι-ΗΒο IgG. Υπάρχουν δύο τύποι δεικτών αυτού του τύπου. Η διερμηνεία τους βοηθά τους γιατρούς και τους εργαστηριακούς διαγνωστικούς να διευκρινίσουν τη φύση της πορείας της νόσου. Το πλεονέκτημα αυτών των αντισωμάτων είναι ότι μπορούν να βρεθούν στο αίμα ακόμη και κατά τη διάρκεια του επονομαζόμενου ορολογικού παραθύρου. Αυτό είναι το χρονικό διάστημα που βρίσκεται μεταξύ της εξαφάνισης του HBsAg και της εμφάνισης αντι-ΗΒ. Η παρουσία αυτού του παραθύρου μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στη μελέτη.

Η διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου είναι από τέσσερις έως επτά μήνες. Ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι είναι η σχεδόν άμεση εμφάνιση αντισωμάτων έναντι του HBsAg μετά την εξαφάνιση του ίδιου του αντιγόνου.

  1. IgM αντι-HBc είναι δείκτες της οξείας μορφής της ιογενούς ηπατίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία τους μπορεί να είναι το μόνο κριτήριο. Επίσης, προσδιορίζονται σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας ηπατίτιδας Β. Η ταυτοποίηση αντισωμάτων αυτής της κατηγορίας μπορεί να έχει κάποιες δυσκολίες. Για παράδειγμα, τα άτομα με ρευματισμούς έχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα, τα οποία οδηγούν σε διαγνωστικά σφάλματα. Επιπλέον, σε πολύ υψηλή συγκέντρωση IgG, εμφανίζεται ανεπαρκής ανίχνευση IgM anti-HBcor.
  2. Το IgG αντι-HBc εμφανίζεται μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εξαφάνιση του IgM από το αίμα (αρκετές εβδομάδες). Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται η κυρίαρχη τάξη. Διατηρούνται για ζωή μαζί με αντι-ΗΒ, αλλά αντίθετα με αυτά, δεν διαθέτουν προστατευτικές ιδιότητες. Το αντι-HBcor σε 10% των περιπτώσεων μπορεί να είναι τα μόνα σημάδια ηπατίτιδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικές φορές αναμιγνύεται ηπατίτιδα, όταν το αντιγόνο HBsAg παράγεται σε πολύ μικρές ποσότητες.

Αντιγόνο HBe; αντισώματα σε αυτό - anti-HBe. Αυτό το αντιγόνο είναι δείκτης ιικής αντιγραφής. Η αναπαραγωγή είναι ο ενεργός διαχωρισμός του ιού με την οικοδόμηση και τον διπλασιασμό του DNA. Η παρουσία της υποδηλώνει μια σοβαρή πορεία της νόσου και αν ανιχνευθεί σε μια έγκυο γυναίκα, τότε ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών από το έμβρυο.

Η αποκωδικοποίηση και ο ορισμός των αντισωμάτων στο HBeAg επιτρέπουν την επιβεβαίωση της έναρξης της ανάκτησης και της απέκκρισης του παθογόνου από το σώμα. Εάν ο ασθενής έχει χρόνια ιική ηπατίτιδα Β, τότε η παρουσία αυτών των αντισωμάτων θεωρείται επίσης θετικό σημάδι: υποδεικνύει την παύση της αναπαραγωγής του ιού. Υπάρχει ένα ειδικό φαινόμενο όταν η συγκέντρωση ιικού DNA και αντι-ΗΒβ αυξάνει στο αίμα, αλλά χωρίς αύξηση της ποσότητας αντιγόνου HBe. Αυτή η κατάσταση δείχνει ότι ο διαγνωστικός γιατρός που έχει μεταλλαχθεί από τον ιό, πρέπει να αλλάξει η τακτική της θεραπείας. Μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, το αντι-ΗΒβ είναι στο αίμα ενός ατόμου από πέντε μήνες έως πέντε έτη.

Ο αλγόριθμος διάγνωσης της ηπατίτιδας Β

Σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη της Νόσου του Ήπατος, οι γιατροί θα πρέπει να τηρούν τους κανόνες αυτούς:

  1. Για τη διαλογή εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό HBsAg και anti-HBs, καθώς και αντισώματα στο HBcor.
  2. Δοκιμές για περαιτέρω και σε βάθος διάγνωση της ηπατίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμούς του αντιγόνου HBe και, κατά συνέπεια, αντισώματα σε αυτό. Αυτές οι μελέτες μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της ποσότητας ιικού DNA στο αίμα με αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).
  3. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας, οι οποίες καθιστούν δυνατή την κατανόηση της σκοπιμότητας της θεραπείας και τον καθορισμό της τακτικής της. Αυτά περιλαμβάνουν μια βιοχημική εξέταση αίματος, μια βιοψία ήπατος.

Αντισώματα και εμβολιασμός

Είναι γνωστό ότι ο εμβολιασμός των ανθρώπων που υποβλήθηκαν σε ηπατίτιδα Β δεν είναι μόνο οικονομικά μη πρακτικός, αλλά και επικίνδυνος για τον ασθενή. Αυτό συμβαίνει επειδή το πρόσθετο φορτίο αντιγόνου μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πριν εμβολιαστείτε, πρέπει να ελέγξετε για τον προσδιορισμό των HBsAg, anti-HBs και anti-HBcor. Εάν η παρουσία τουλάχιστον ενός από τους παραπάνω δείκτες ανιχνευθεί στο αίμα, τότε είναι απαραίτητο να μην γίνει εμβολιασμός. Αλλά αυτή η διαδικασία, δυστυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνια, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ασθενών.

Επίσης μετά τον εμβολιασμό σε 2-30% των περιπτώσεων, δεν παρατηρείται η επιθυμητή αύξηση στον αριθμό των αντισωμάτων. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ατόμου. Αυτές περιλαμβάνουν: την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων, την παρουσία πρωτογενούς (συγγενούς) ή δευτερογενούς (AIDS, σοβαρής ασθένειας) ανοσοανεπάρκειας.

Αρ.78, Anti-HBs (αντισώματα κατά του ΗΒs-αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β)

Ο δείκτης της παρουσίας προστατευτικής ανοσίας έναντι του ιού της ηπατίτιδας Β.

Τα αντισώματα αντι-ΗΒδ εμφανίζονται στη φάση της ανάκτησης μετά από οξεία ηπατίτιδα Β, συνήθως 3 έως 4 μήνες μετά την εξάλειψη της HBsAg (η επονομαζόμενη φάση "παράθυρο"). Η διάρκεια της φάσης παραθύρου μπορεί να κυμαίνεται από 1 μήνα έως 1 έτος, ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου "παραθύρου", είναι σημαντικό να εξεταστεί ο ασθενής για αντι-HBc IgM.

  • Προετοιμασία για τον εμβολιασμό.
  • Επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού.
  • Ανίχνευση αντιγόνου HBs.
  • Κλινική εικόνα της ιογενούς ηπατίτιδας, απουσία δεικτών άλλης ιογενούς ηπατίτιδας και αντιγόνου HBs.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες από αυτό το τμήμα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από το γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, τα αποτελέσματα άλλων ερευνών κλπ.

Μονάδες στο εργαστήριο INVITRO: mU / ml.

  • 10 mU / ml: παρουσία ανοσοαπόκρισης.
  1. επιτυχή εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β ·
  2. οξεία ηπατίτιδα Β - φάση ανάκαμψης.
  3. χρόνια ηπατίτιδα Β με χαμηλή μολυσματικότητα.

Τιμές σε εύρος αναφοράς:

  1. η επίδραση του εμβολιασμού δεν έχει επιτευχθεί ·
  2. απουσία προηγούμενης ηπατίτιδας Β στο παρελθόν (ελλείψει άλλων δεικτών ηπατίτιδας Β) ·
  3. δεν μπορεί να αποκλείσει οξεία ηπατίτιδα Β - επώαση ή οξεία περίοδο.
  4. δεν μπορεί να αποκλείσει τη χρόνια ηπατίτιδα Β με υψηλή μολυσματικότητα ·
  5. Δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί ο φορέας του αντιγόνου HBs με χαμηλό αναδιπλασιασμό.

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C (HCV) είναι μια επικίνδυνη ιογενής ασθένεια που εμφανίζεται με βλάβη στον ιστό του ήπατος. Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα, είναι αδύνατο να διαγνωσθούν, επειδή μπορούν να είναι τα ίδια για διαφορετικούς τύπους ιογενούς και μη μεταδοτικής ηπατίτιδας. Για να ανιχνεύσει και να εντοπίσει τον ιό, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για ανάλυση στο εργαστήριο. Διεξάγονται ιδιαίτερα εξειδικευμένες δοκιμές, μεταξύ των οποίων και ο προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι της ηπατίτιδας C στον ορό αίματος.

Ηπατίτιδα C - Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός που περιέχει RNA. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί εάν εισέλθει στο αίμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας:

  • όταν το αίμα μεταγγίζεται από τον δότη, η οποία είναι η πηγή της μόλυνσης.
  • κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης - καθαρισμός του αίματος σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.
  • όταν ενέχουν φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο έμβρυο.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε χρόνια μορφή, η θεραπεία είναι μεγάλη. Όταν ένας ιός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ένα άτομο γίνεται πηγή μόλυνσης και μπορεί να μεταδώσει τη νόσο σε άλλους. Πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, πρέπει να περάσει μια περίοδο επώασης, κατά την οποία αυξάνεται ο πληθυσμός του ιού. Επιπλέον, επηρεάζει τον ιστό του ήπατος και αναπτύσσεται μια έντονη κλινική εικόνα της ασθένειας. Αρχικά ο ασθενής αισθάνεται μια γενική αδιαθεσία και αδυναμία, τότε οι πόνοι εμφανίζονται στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Ο υπερηχογράφος διευρύνει το ήπαρ, η βιοχημεία του αίματος θα δείξει αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση συγκεκριμένες δοκιμές που καθορίζουν την ποικιλία του ιού.

Τι δείχνει η παρουσία αντισωμάτων στον ιό;

Όταν ο ιός της ηπατίτιδας εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να το καταπολεμά. Τα ιικά σωματίδια περιέχουν αντιγόνα - πρωτεΐνες, που αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε τύπος ιού είναι διαφορετικός, έτσι οι μηχανισμοί της ανοσολογικής απόκρισης θα είναι επίσης διαφορετικοί. Σε αυτά, η ανθρώπινη ανοσία εντοπίζει τον αιτιολογικό παράγοντα και εκκρίνει τις ενώσεις απάντησης - αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες.

Υπάρχει πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος στα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας. Η διάγνωση βασίζεται ταυτόχρονα σε διάφορες εξετάσεις:

  • βιοχημεία αίματος και υπέρηχο?
  • ELISA (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων) - η πραγματική μέθοδος προσδιορισμού αντισωμάτων.
  • PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - η ανίχνευση του ιού RNA, όχι τα δικά του αντισώματα του σώματος.

Εάν όλα τα αποτελέσματα υποδεικνύουν την παρουσία του ιού, πρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωσή του και να αρχίσετε τη θεραπεία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν διαφορές στην ερμηνεία των διαφόρων δοκιμών. Για παράδειγμα, εάν τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C είναι θετικά, PCR αρνητικά, ο ιός μπορεί να είναι στο αίμα σε μικρή ποσότητα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά την ανάκτηση. Ο αιτιολογικός παράγοντας απομακρύνθηκε από το σώμα, αλλά οι ανοσοσφαιρίνες που παρήχθησαν ως απάντηση εξακολουθούν να κυκλοφορούν στο αίμα.

Η μέθοδος ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα

Ο κύριος τρόπος διεξαγωγής μιας τέτοιας αντίδρασης είναι μια ELISA ή μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Για να το κάνει, χρειάζεται φλεβικό αίμα, το οποίο λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί μια δίαιτα, να αποκλείει τα τηγανισμένα, λιπαρά και αλεύρι προϊόντα από τη διατροφή, καθώς και το αλκοόλ. Αυτό το αίμα καθαρίζεται από τα διαμορφωμένα στοιχεία, τα οποία δεν χρειάζονται για την αντίδραση, αλλά το εμποδίζουν μόνο. Έτσι, η δοκιμή διεξάγεται με ορό αίματος - ένα υγρό, καθαρισμένο από περίσσεια κυττάρων.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

Στο εργαστήριο, τα φρεάτια παρασκευάζονται ήδη εκ των προτέρων, στα οποία βρίσκεται το ιικό αντιγόνο. Σε αυτά, και προσθέστε υλικό για την έρευνα - ορός. Το αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν αντιδρά στην κατάποση ενός αντιγόνου. Εάν υπάρχουν ανοσοσφαιρίνες σε αυτό, η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος θα συμβεί. Το υγρό στη συνέχεια εξετάζεται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία και προσδιορίζεται η οπτική του πυκνότητα. Ο ασθενής θα λάβει μια ειδοποίηση στην οποία θα αναφέρεται εάν τα αντισώματα βρίσκονται στο δοκιμαστικό αίμα ή όχι.

Τύποι αντισωμάτων για ηπατίτιδα C

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορείτε να ανιχνεύσετε διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων. Ορισμένες από αυτές παράγονται αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στο σώμα και είναι υπεύθυνη για το οξύ στάδιο της νόσου. Περαιτέρω υπάρχουν και άλλες ανοσοσφαιρίνες που διατηρούνται κατά τη διάρκεια της χρόνιας περιόδου και ακόμη και με ύφεση. Επιπλέον, μερικά από αυτά παραμένουν στο αίμα και μετά από πλήρη ανάκαμψη.

Αντισώματα IgG κατά της HCV - κατηγορίας G.

Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G βρίσκονται στο αίμα για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Παράγονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και παραμένουν μέχρις ότου ο ιός παρευρίσκεται στο σώμα. Αν αυτές οι πρωτεΐνες βρίσκονται στο υπό εξέταση υλικό, αυτό μπορεί να υποδεικνύει χρόνια ή βραδεία ηπατίτιδα C χωρίς σημαντικά συμπτώματα. Επίσης, είναι ενεργοί κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του ιού.

Αντιγόνο IgM αντιγόνου - HCV - αντισώματα κατηγορίας Μ σε πυρηνικές πρωτεΐνες HCV

Ο IgM πυρήνας αντι-HCV είναι ένα ξεχωριστό κλάσμα πρωτεϊνών ανοσοσφαιρίνης που είναι ιδιαίτερα δραστικό στην οξεία φάση της νόσου. Μπορούν να βρεθούν στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στο αίμα του ασθενούς. Εάν η συγκέντρωσή τους αυξηθεί, αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά ενεργά τη μόλυνση. Με τη χρονική ροή της ροής, ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά. Επίσης το επίπεδο τους αυξάνεται κατά την υποτροπή, την παραμονή της επόμενης επιδείνωσης της ηπατίτιδας.

Σύνολο αντι-HCV - ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C (IgG και IgM)

Στην ιατρική πρακτική, συχνά καθορίζουν τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C. Αυτό σημαίνει ότι ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, οι ανοσοσφαιρίνες των κλασμάτων G και M θα ληφθούν υπόψη ταυτόχρονα. Μπορούν να ανιχνευθούν ένα μήνα μετά τη μόλυνση του ασθενούς, μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα αντισώματα της οξείας φάσης στο αίμα. Περίπου στο ίδιο χρονικό διάστημα αυξάνεται το επίπεδό τους λόγω της συσσώρευσης αντισωμάτων-ανοσοσφαιρινών της κατηγορίας G. Η μέθοδος ανίχνευσης ολικών αντισωμάτων θεωρείται καθολική. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον φορέα της ιογενούς ηπατίτιδας, ακόμη και αν η συγκέντρωση του ιού στο αίμα είναι χαμηλή.

Αντι-HCV NS - αντισώματα σε μη δομικές πρωτεΐνες HCV

Αυτά τα αντισώματα παράγονται ως απόκριση σε δομικές πρωτεΐνες του ιού της ηπατίτιδας. Εκτός από αυτά, υπάρχουν και αρκετοί περισσότεροι δείκτες που δεσμεύονται με μη δομικές πρωτεΐνες. Μπορούν επίσης να βρεθούν στο αίμα στη διάγνωση αυτής της νόσου.

  • Το αντι-NS3 είναι ένα αντίσωμα που μπορεί να ανιχνεύσει την εξέλιξη του οξεικού σταδίου της ηπατίτιδας.
  • Τα αντι-NS4 είναι πρωτεΐνες που συσσωρεύονται στο αίμα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρόνιας πορείας. Ο αριθμός τους εμμέσως υποδεικνύει το βαθμό της ηπατικής βλάβης που προκαλείται από την ηπατίτιδα.
  • Αντι-NS5 - πρωτεϊνικές ενώσεις, επιβεβαιώνοντας επίσης την παρουσία ιικού RNA στο αίμα. Είναι ιδιαίτερα δραστήριοι στη χρόνια ηπατίτιδα.

Ο χρόνος ανίχνευσης των αντισωμάτων

Τα αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ιογενούς ηπατίτιδας δεν ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Αρχίζοντας από τον πρώτο μήνα της ασθένειας, εκδηλώνονται με την ακόλουθη σειρά:

  • Σύνολο αντι-HCV - 4-6 εβδομάδες μετά τον ιό.
  • IgG πυρήνα αντι-HCV - 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
  • Τα αντι-NS3 - οι πρώτες πρωτεΐνες, εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ηπατίτιδας.
  • Τα Anti-NS4 και Anti-NS5 μπορούν να ανιχνευθούν αφού έχουν ταυτοποιηθεί όλοι οι άλλοι δείκτες.

Ένας φορέας αντισώματος δεν είναι απαραίτητα ένας ασθενής με έντονη κλινική εικόνα της ιογενούς ηπατίτιδας. Η παρουσία αυτών των στοιχείων στο αίμα δείχνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τον ιό. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης και ακόμη και μετά τη θεραπεία της ηπατίτιδας.

Άλλοι τρόποι διάγνωσης της ιικής ηπατίτιδας (PCR)

Οι μελέτες για την ηπατίτιδα C πραγματοποιούνται όχι μόνο όταν ο ασθενής γυρίζει στο νοσοκομείο με τα πρώτα συμπτώματα. Τέτοιες εξετάσεις γίνονται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί και να προκαλέσει παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κάποιος πρέπει να καταλάβει ότι στην καθημερινή ζωή οι ασθενείς δεν μπορούν να μεταδοθούν, επειδή ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα μόνο με αίμα ή κατά τη σεξουαλική επαφή.

Για πολύπλοκη διάγνωση χρησιμοποιείται επίσης αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Για να το κάνετε, χρειάζεστε επίσης ορό φλεβικού αίματος και διεξάγεται έρευνα στο εργαστήριο για ειδικό εξοπλισμό. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση ενός άμεσα ιικού RNA, έτσι ένα θετικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας αντίδρασης καθίσταται η βάση για τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης για την ηπατίτιδα C.

Υπάρχουν δύο τύποι PCR:

  • ποιοτική - καθορίζει την παρουσία ή την απουσία ενός ιού στο αίμα.
  • ποσοτικά - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση του παθογόνου στο αίμα ή το ιικό φορτίο.

Η ποσοτική μέθοδος είναι δαπανηρή. Χρησιμοποιείται μόνο στις περιπτώσεις που ο ασθενής αρχίζει να υποβληθεί σε θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα. Πριν από την έναρξη της πορείας, προσδιορίζεται η συγκέντρωση του ιού στο αίμα, και στη συνέχεια παρακολουθούνται οι αλλαγές. Έτσι, είναι δυνατόν να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής κατά της ηπατίτιδας.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντισώματα και η PCR παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν δύο εξηγήσεις γι 'αυτό το φαινόμενο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν, στο τέλος της πορείας της θεραπείας, μια μικρή ποσότητα του ιού παρέμεινε στο αίμα, η οποία δεν μπορούσε να απομακρυνθεί με φάρμακα. Μπορεί επίσης να είναι ότι, μετά την ανάκτηση, τα αντισώματα συνεχίζουν να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι πια εκεί. Επαναλαμβανόμενη ανάλυση μετά από ένα μήνα θα διευκρινίσει την κατάσταση. Το πρόβλημα είναι ότι η PCR, αν και είναι μια πολύ ευαίσθητη αντίδραση, μπορεί να μην καθορίζει τις ελάχιστες συγκεντρώσεις του ιικού RNA.

Ανάλυση αντισωμάτων κατά την ηπατίτιδα - ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Υπολογίστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων και εξηγήστε τους στον ασθενή θα είναι σε θέση να γιατρό. Ο πρώτος πίνακας δείχνει τα πιθανά δεδομένα και την ερμηνεία τους, εάν διεξήχθησαν γενικές μελέτες για τη διάγνωση (ολική δοκιμασία αντισωμάτων και ποιοτική PCR).

Στο αίμα βρέθηκαν αντισώματα ηπατίτιδας Β, τι είναι;

Η ιική ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που συγκαταλέγεται στις δέκα πιο επικίνδυνες ασθένειες που προκαλούν θάνατο ασθενών. Το αντιγόνο της ηπατίτιδας Β, το οποίο ονομάζεται επίσης αυστραλιανό, είναι ένας τύπος ιογενούς ηπατίτιδας που έχει λάβει τον δείκτη "Β". Ανιχνεύεται στο αίμα του ασθενή μετά από λίγες μέρες ή εβδομάδες, όταν υπήρχε μια λοίμωξη, έτσι ώστε οι γιατροί καθαρά και χωρίς λάθη να κάνουν μια διάγνωση.

Αντιγόνα ηπατίτιδας Β

Η σύγχρονη ανοσολογία, η οποία αποκαλύπτει στο ανθρώπινο αίμα την παρουσία διαφόρων ιών και αντισωμάτων που παράγονται από το σώμα, μπορεί σαφώς να διαγνώσει μια ασθένεια όπως η ηπατίτιδα Β.

Γι 'αυτό, εξετάζεται το βιολογικό υλικό.

Τα αντιγόνα εμφανίζονται στο αίμα του ασθενούς μετά από 10-20 ημέρες και υποδεικνύουν την παρουσία του ιού στο σώμα και την αναπαραγωγή του.

Αυτός ο ιός αποτελείται από τρία κύρια μέρη:

  • Το κέλυφος, το οποίο χρησιμεύει για την προστασία του ιού από εξωτερικά περιβάλλοντα και διατηρεί τις ζωτικές του λειτουργίες.
  • Το κεντρικό τμήμα, το οποίο περιέχει το DNA, το οποίο εισάγεται στο κύτταρο δότη.
  • ένας πυρήνας που περιέχει επίσης στοιχεία του DNA του ιού.

Εξετάστε αυτά τα αντιγόνα με περισσότερες λεπτομέρειες:

    1. Επιφανειακό αντιγόνο, το οποίο έχει κωδικοποίηση Αναφέρεται στην πρωτεΐνη του ιικού φακέλου. Η παρουσία αυτού του στοιχείου του ιού στο αίμα ενός ατόμου υποδεικνύει ότι έχει εμφανιστεί μόλυνση. Μπορεί να είναι στο αίμα πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.
    2. Το εσωτερικό ή πυρηνικό αντιγόνο κωδικοποιείται με HBcAg. Αναφέρεται στο εσωτερικό μέρος (πυρήνας) του ιού και για την ανίχνευσή του είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα κομμάτι από το συκώτι του ασθενούς για εξέταση με εργαστηριακό τρόπο.
  1. Ο πυρήνας του ιού παράγει επίσης ένα αντιγόνο που έχει την κωδικοποίηση HBeAg. Αλλά είναι ελάχιστα μελετημένη και πολλοί ειδικοί και επιστήμονες αναφέρονται στο γεγονός ότι αυτό το συγκεκριμένο αντιγόνο είναι ο παραγωγός καρκινικών όγκων στο ήπαρ. Περιέχει ένα ειδικό γονίδιο, το οποίο δρα ως παραγωγός (καταλύτης) καρκινικών μεταβολών στα κύτταρα και τις προκαλεί να διαχωριστούν τυχαία και ανεξέλεγκτα. Προσδιορίστε αυτό το στοιχείο του ιού είναι δυνατή μόνο με βιοψία ήπατος.

Η εμφάνιση αντισωμάτων στο σώμα

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε μετά την εισχώρηση ξένων πρωτεϊνών στο σώμα, σε αυτή την περίπτωση των ιών, αρχίζει να παράγει αντισώματα που πρέπει να τα καταπολεμήσουν. Για κάθε τύπο ιού, αναπτύσσει τη δική του προστασία.

Οι θετικές δοκιμές για τον ιό μιας ποικιλίας ηπατίτιδας Β δείχνουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να συμπεριλαμβάνεται στην καταπολέμηση της νόσου.

Συνεπώς, εάν αρχίσουν να εμφανίζονται διάφορα αντιγόνα στο αίμα και στο ήπαρ, δηλαδή σε θετικές μελέτες, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα πάνω σε αυτά.

Εάν τέτοια αντισώματα βρίσκονται στο σώμα, τότε ο ασθενής είναι άρρωστος και χρειάζεται ιατρική βοήθεια.

Με βάση το γεγονός ότι αυτοί οι ιοί είναι μικροοργανισμοί που έχουν κάποια δομή, η ανοσολογία ταυτοποιεί τα ακόλουθα αντισώματα στο ανθρώπινο σώμα που αντισταθμίζουν την ηπατίτιδα Β:

  • Αντισώματα στο αντιγόνο επιφάνειας του ιού εμφανίζονται στο αίμα μετά από μερικούς μήνες. Εάν εντοπιστούν κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας αίματος, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αναρρώνει επειδή η ασθένεια και ο ιός βρίσκονται σε ανασυνδυασμένη κατάσταση (ξεθώριασμα). Το επιφανειακό αντιγόνο του ιού μπορεί να εμφανιστεί στον ασθενή μετά από λίγο, αν η ασθένεια έχει εξελιχθεί σε ένα χρόνιο στάδιο και στη συνέχεια είναι και πάλι σε ανασυνδυασμένη κατάσταση.
  • Αντισώματα στο εσωτερικό αντιγόνο εμφανίζονται στην προ-ζελιτσούσνια περίοδο και υποδεικνύουν ότι υπήρξε βλάβη του ήπατος. Δεδομένου ότι αυτό το αντιγόνο του ιού μπορεί να ανιχνευθεί με βιοψία ήπατος, αυτό δείχνει μια οξεία πορεία της νόσου. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής γίνεται επικίνδυνος, καθώς ο κίνδυνος να πάρει την ασθένεια από αυτόν σε άλλους ανθρώπους αυξάνεται πολλές φορές.

Τα αντιγόνα, τα οποία παράγονται από τον πυρήνα του ιού, εμφανίζονται στο σώμα μόνο στο ήπαρ. Στο αίμα τους δεν μπορεί να ανιχνευθεί, αλλά τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό, και θα είναι μια επιβεβαίωση ότι η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε στάδιο καρκίνου.

Από αυτό προκύπτει ότι η διάγνωση αυτής της πάθησης περιλαμβάνει την εξέταση σωματιδίων αίματος και ήπατος.

Αυτά τα διαγνωστικά είναι κοινά σε όλο τον κόσμο, επομένως δεν είναι ασυνήθιστο. Με οποιαδήποτε συμπτώματα ηπατίτιδας, είναι καλύτερο για ένα άτομο να πάει αμέσως σε ιατρικό ίδρυμα, ώστε να μπορεί να εντοπιστεί αμέσως η ασθένεια και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μια θετική δοκιμή για την παρουσία ενός αντισώματος στο σώμα που αντιτίθεται στην ηπατίτιδα Β δεν δείχνει πάντα ότι ο ασθενής μπορεί να έχει διάφορα οξέα ρεύματα της νόσου.

Αυτό δείχνει ότι το άτομο χρειάζεται βοήθεια και τη σωστή θεραπεία που μπορεί να δώσει ο ειδικός. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτο-φαρμακευτική αγωγή, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, καθώς και η μόλυνση μεγάλου αριθμού άλλων.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα