Τι σημαίνει αυτό αν βρήκαν αντισώματα στην ηπατίτιδα Β στο αίμα

Share Tweet Pin it

Τα μόρια πρωτεΐνης που συντίθενται στο σώμα, ως απόκριση στην εισβολή των ιών που βλάπτουν το ήπαρ, χαρακτηρίζονται από τον όρο "αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β". Με τη βοήθεια αυτών των αντισωμάτων δείκτη, ανιχνεύεται ένας κακοήθης μικροοργανισμός HBV. Ο παθογόνος παράγοντας, που πλήττει το εσωτερικό περιβάλλον ενός ατόμου, προκαλεί ηπατίτιδα Β - μολυσματική και φλεγμονώδη αλλοίωση του ήπατος.

Η επικίνδυνη ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: από ήπιες υποκλινικές καταστάσεις έως κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, έως ότου προκύψουν σοβαρές επιπλοκές. Η ανίχνευση του ιού HBV υποστηρίζεται από ορολογικές μεθόδους - την ανάλυση της αναλογίας των αντισωμάτων στο αντιγόνο HBS του ιού της ηπατίτιδας Β.

Για να προσδιορίσετε τους δείκτες, εξετάστε το αίμα ή το πλάσμα. Οι αναγκαίοι δείκτες λαμβάνονται με διεξαγωγή της αντίδρασης ανοσοφθορισμού και ανάλυσης ανοσοχρωματοφωταύγειας. Οι εξετάσεις σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ασθένειας, να δώσετε μια αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Αντισώματα - τι είναι αυτό

Για την καταστολή των ιών, οι αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος παράγουν ειδικά μόρια πρωτεΐνης - αντισώματα που ανιχνεύουν και καταστρέφουν τους παθογόνους παράγοντες της νόσου.

Η ταυτοποίηση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β μπορεί να υποδεικνύει ότι:

  • η νόσος βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, ρέει κρυφά.
  • η φλεγμονή εξασθενίζει.
  • Η ασθένεια πέρασε σε μια χρόνια κατάσταση.
  • το ήπαρ είναι μολυσμένο.
  • η ανοσία δημιουργήθηκε μετά την εξαφάνιση της παθολογίας.
  • το άτομο είναι φορέας ιών - ο ίδιος δεν αρρωσταίνει, αλλά μολύνει τους ανθρώπους γύρω του.

Αυτές οι δομές δεν επιβεβαιώνουν πάντοτε την παρουσία λοίμωξης ή υποδεικνύουν υποχωρητική παθολογία. Παράγονται επίσης μετά από δραστηριότητες εμβολιασμού.

Ταυτοποίηση και το σχηματισμό των αντισωμάτων στο αίμα συνδέεται συχνά με την παρουσία των άλλων αιτιών: διαφορετικές λοιμώξεις, καρκίνους, δυσλειτουργίες των προστατευτικών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης παθολογίας. Τέτοια φαινόμενα ονομάζονται ψευδώς θετικά. Παρά την παρουσία αντισωμάτων, η ηπατίτιδα Β δεν αναπτύσσεται ταυτόχρονα.

Δείκτες (αντισώματα) παράγονται στο παθογόνο και στα στοιχεία του. Ξεχωρίστε:

  • επιφανειακοί δείκτες αντι-ΗΒ (που συντίθενται σε HBsAg - φακέλους του ιού).
  • πυρηνικά αντισώματα αντι-ΗΒο (που παράγονται σε HBcAg, το οποίο είναι μέρος του πυρήνα του μορίου πρωτεΐνης του ιού).

Επιφανειακό (αυστραλιανό) αντιγόνο και δείκτες σε αυτό

HBsAg - ξένη πρωτεΐνη που σχηματίζει το εξωτερικό κέλυφος του ιού του αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β το καθιστά προσκολλώνται στα κύτταρα του ήπατος (ηπατοκύτταρα), διεισδύουν στο εσωτερικό αυτού. Χάρη σε αυτόν, ο ιός αναπτύσσεται με επιτυχία και πολλαπλασιάζεται. Το κέλυφος διατηρεί τη βιωσιμότητα ενός επιβλαβούς μικροοργανισμού, του επιτρέπει να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το κέλυφος πρωτεΐνης είναι προικισμένο με απίστευτη αντίσταση σε διάφορες αρνητικές επιδράσεις. Το αυστραλιανό αντιγόνο μπορεί να αντέξει σε βρασμό, δεν πεθαίνει με κατάψυξη. Η πρωτεΐνη δεν χάνει τις ιδιότητές της, πέφτει σε ένα αλκαλικό ή όξινο μέσο. Δεν καταστρέφεται από την επιρροή των επιθετικών αντισηπτικών (φαινόλη και φορμαλίνη).

Η απομόνωση του αντιγόνου HBsAg συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού. Η μέγιστη συγκέντρωση φθάνει μέχρι το τέλος της περιόδου επώασης (περίπου 14 ημέρες πριν από την ολοκλήρωσή της). Στο αίμα, η HBsAg επιμένει για 1-6 μήνες. Κατόπιν ο αριθμός του παθογόνου αρχίζει να μειώνεται και μετά από 3 μήνες ο αριθμός του ισοδυναμεί με το μηδέν.

Εάν ο Αυστραλός ιός είναι στο σώμα για περισσότερο από έξι μήνες, αυτό δείχνει μια μετάβαση της νόσου σε ένα χρόνιο στάδιο.

Όταν, σε προληπτική εξέταση, διαγνωσθεί ένας υγιής ασθενής με αντιγόνο HBsAg, δεν συμπεραίνουν αμέσως ότι έχει μολυνθεί. Πρώτον, η ανάλυση επιβεβαιώνεται με τη διεξαγωγή άλλων μελετών για την παρουσία επικίνδυνων λοιμώξεων.

Τα άτομα των οποίων το αντιγόνο ανιχνεύεται στο αίμα μετά από 3 μήνες αναφέρονται στην ομάδα των φορέων ιού. Περίπου το 5% αυτών που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β γίνονται φορείς μολυσματικής νόσου. Ορισμένες από αυτές θα είναι μεταδοτικές μέχρι το τέλος της ζωής.

Οι γιατροί προτείνουν ότι το αυστραλιανό αντιγόνο, που παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί την εμφάνιση καρκινικών όγκων.

Αντισώματα αντι-ΗΒ

Προσδιορίστε το αντιγόνο του HBsAg χρησιμοποιώντας Anti-HBs, δείκτη απόκρισης ανοσίας. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα προκύπτει με εξέταση αίματος, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει μολυνθεί.

Τα ολικά αντισώματα στο αντιγόνο επιφάνειας του ιού βρίσκονται στον ασθενή με την έναρξη της ανάρρωσης. Αυτό συμβαίνει μετά την αφαίρεση του HBsAg, συνήθως μετά από παρέλευση 3-4 μηνών. Τα αντι-ΗΒ προστατεύουν το άτομο από την ηπατίτιδα Β. Προσκολλώνται στον ιό, δεν του επιτρέπουν να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Χάρη σε αυτά, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος υπολογίζουν γρήγορα και σκοτώνουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς, μην αφήνετε την πρόοδο της μόλυνσης.

Η συνολική συγκέντρωση που εμφανίζεται μετά τη μόλυνση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Οι φυσιολογικοί δείκτες υποδεικνύουν ότι είναι σκόπιμο να εμβολιαστεί εκ νέου ένα άτομο. Με την πάροδο του χρόνου, η συνολική συγκέντρωση των δεικτών αυτού του είδους μειώνεται. Ωστόσο, υπάρχουν υγιείς άνθρωποι που έχουν αντισώματα στον ιό για ζωή.

Η εμφάνιση αντι-ΗΒ σε έναν ασθενή (όταν η ποσότητα του αντιγόνου βγαίνει στο μηδέν) θεωρείται θετική δυναμική της ασθένειας. Ο ασθενής αρχίζει να αναρρώνει, έχει ανοσοποιητική ασθένεια μετά την εμφάνιση ηπατίτιδας.

Η κατάσταση, όταν εντοπίζονται δείκτες και αντιγόνα στην οξεία πορεία της λοίμωξης, υποδεικνύει μια δυσμενή εξέλιξη της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία εξελίσσεται και επιδεινώνεται.

Πότε κάνουν δοκιμές σε αντι-ΗΒ

Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων πραγματοποιείται:

  • όταν ελέγχεται η χρόνια ηπατίτιδα Β (οι δοκιμές γίνονται κάθε 6 μήνες).
  • σε άτομα που κινδυνεύουν.
  • πριν από τον εμβολιασμό.
  • για τη σύγκριση των ποσοστών εμβολιασμού.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα θεωρείται φυσιολογικό. Μπορεί να είναι θετική:

  • με τον ανακτημένο ασθενή.
  • εάν υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης με άλλο τύπο ηπατίτιδας.

Πυρηνικό αντιγόνο και δείκτες σε αυτό

Το HBeAg είναι ένα μόριο πυρηνικής πρωτεΐνης του ιού της ηπατίτιδας Β. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της οξείας πορείας της λοίμωξης, λίγο αργότερα από το HBsAg, αλλά εξαφανίζεται, αντίθετα, νωρίτερα. Ένα μόριο πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους, που βρίσκεται στον πυρήνα του ιού, υποδηλώνει ανθρώπινη μολυσματικότητα. Εάν βρεθεί στο αίμα μιας γυναίκας που φέρει ένα μωρό, η πιθανότητα το μωρό να γεννηθεί μολυνθεί είναι αρκετά μεγάλο.

Η εμφάνιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β δείχνει 2 παράγοντες:

  • υψηλή συγκέντρωση HBeAg στο αίμα σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
  • Διατήρηση και παρουσία του παράγοντα για 2 μήνες.

Αντισώματα έναντι του HBeAg

Ο ορισμός του Anti-HBeAg δείχνει ότι το στάδιο της παροξύνωσης έχει λήξει και η ανθρώπινη μολυσματικότητα έχει μειωθεί. Αναγνωρίζεται με ανάλυση 2 έτη μετά τη μόλυνση. Με χρόνια ηπατίτιδα Ο δείκτης Anti-HBeAg συνοδεύεται από το αυστραλιανό αντιγόνο.

Αυτό το αντιγόνο υπάρχει στο σώμα σε δεσμευμένη μορφή. Προσδιορίζεται από αντισώματα, που δρουν στα δείγματα με ειδικό αντιδραστήριο ή με ανάλυση του βιοϋλικού που λαμβάνεται από βιοψία του ιστού του ήπατος.

Η εξέταση του αίματος στον δείκτη γίνεται σε 2 περιπτώσεις:

  • όταν ανιχνεύεται HBsAg.
  • όταν ελέγχει την πορεία της μόλυνσης.

Οι δοκιμές με αρνητικό αποτέλεσμα αναγνωρίζονται ως κανονικές. Θετική ανάλυση συμβαίνει εάν:

  • η έξαρση της μόλυνσης έχει λήξει.
  • η παθολογία μεταβιβάστηκε σε μια χρόνια κατάσταση και το αντιγόνο δεν ανιχνεύθηκε.
  • ο ασθενής ανακάμπτει και στο αίμα του υπάρχουν αντι-HBs και αντι-HBc.

Τα αντισώματα δεν ανιχνεύονται όταν:

  • ένα άτομο δεν έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα Β ·
  • η επιδείνωση της νόσου βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο.
  • η μόλυνση περνά την περίοδο επώασης.
  • στο χρόνιο στάδιο, ενεργοποιήθηκε η αναπαραγωγή του ιού (η δοκιμή για HBeAg θετική).

Κατά την ανίχνευση της ηπατίτιδας Β, η μελέτη δεν διεξάγεται ξεχωριστά. Αυτή είναι μια πρόσθετη ανάλυση για τον εντοπισμό άλλων αντισωμάτων.

Δείκτες αντι-HBe, αντι-HBc IgM και αντι-HBc IgG

Χρησιμοποιώντας αντι-HBc IgM και αντι-HBc IgG, καθορίζεται η πορεία της μόλυνσης. Έχουν ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Οι δείκτες βρίσκονται στο αίμα στο ορολογικό παράθυρο - τη στιγμή που εξαφανίστηκε το HBsAg, δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί αντι-ΗΒ. Το παράθυρο δημιουργεί συνθήκες για την επίτευξη ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων κατά την ανάλυση δειγμάτων.

Η ορολογική περίοδος διαρκεί 4-7 μήνες. Ένας φτωχός προγνωστικός παράγοντας είναι η άμεση εμφάνιση αντισωμάτων μετά την εξαφάνιση των ξένων πρωτεϊνικών μορίων.

Ο δείκτης IgM αντι-ΗΒο

Όταν αναπτύσσεται η λοίμωξη, εμφανίζονται αντισώματα IgM αντι-ΗΒο. Μερικές φορές λειτουργούν ως ένα μόνο κριτήριο. Βρίσκονται επίσης όταν επιδεινώνεται η χρόνια μορφή της νόσου.

Ο εντοπισμός τέτοιων αντισωμάτων στο αντιγόνο δεν είναι εύκολο. Σε ένα άτομο που πάσχει από ρευματικές ασθένειες, λαμβάνονται ψευδώς θετικές ενδείξεις κατά την εξέταση των δειγμάτων, γεγονός που οδηγεί σε εσφαλμένες διαγνώσεις. Εάν ο τίτλος IgG είναι υψηλός, το IgM αντι-ΗΒοο είναι σε μικρή παροχή.

IgG αντι-HBc δείκτη

Μόλις εξαφανισθεί το IgM από το αίμα, ανιχνεύεται IgG αντι-HBc. Μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, οι δείκτες IgG θα γίνουν το κυρίαρχο είδος. Στο σώμα παραμένουν για πάντα. Αλλά δεν παρουσιάζουν προστατευτικές ιδιότητες.

Αυτό το είδος αντισωμάτων υπό ορισμένες συνθήκες παραμένει το μόνο σημάδι μόλυνσης. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μίγματος-ηπατίτιδας, όταν η HBsAg παράγεται σε ασήμαντες συγκεντρώσεις.

Αντιγόνο HBe και δείκτες σε αυτό

Το HBe είναι ένα αντιγόνο, ενδεικτικό της αναπαραγωγικής δραστηριότητας των ιών. Επισημαίνει ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά κατασκευάζοντας και διπλασιάζοντας το μόριο DNA. Επιβεβαιώνει τη σοβαρή πορεία της ηπατίτιδας Β. Όταν οι έγκυες γυναίκες έχουν αντι-HBe πρωτεΐνες, προτείνουν υψηλή πιθανότητα μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου.

Ο ορισμός των δεικτών για το HBeAg είναι απόδειξη ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει τη διαδικασία ανάκτησης και απομάκρυνσης ιών από τον οργανισμό. Στο χρονικό στάδιο της νόσου, η ανίχνευση αντισωμάτων υποδεικνύει θετική δυναμική. Ο ιός σταματά να πολλαπλασιάζεται.

Με την ανάπτυξη της ηπατίτιδας Β, εμφανίζεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο. Στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται ο τίτλος των αντισωμάτων αντι-HBe και των ιών, αλλά ο αριθμός του αντιγόνου HBe δεν αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύει μια μετάλλαξη του ιού. Με αυτό το μη φυσιολογικό φαινόμενο, η θεραπευτική αγωγή μεταβάλλεται.

Σε ανθρώπους που είχαν ιογενή λοίμωξη, το αντι-HBe παραμένει στο αίμα για λίγο. Η περίοδος εξαφάνισης διαρκεί από 5 μήνες έως 5 έτη.

Διάγνωση της ιογενούς λοίμωξης

Διαγνωστικά, οι γιατροί ακολουθούν τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • Η εξέταση γίνεται με τη χρήση δοκιμασιών για τον προσδιορισμό του HBsAg, των αντι-ΗΒs, αντισωμάτων στο HBcor.
  • Εκτελέστε δοκιμές για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας, επιτρέποντας την εις βάθος μελέτη της μόλυνσης. Προσδιορίστε το αντιγόνο HBe και τους δείκτες σε αυτό. Η συγκέντρωση του DNA του ιού στο αίμα εξετάζεται χρησιμοποιώντας την τεχνική αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).
  • Πρόσθετες μέθοδοι δοκιμής βοηθούν στην αποσαφήνιση της λογικότητας της θεραπείας, ρυθμίζουν το θεραπευτικό σχήμα. Για το σκοπό αυτό, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος και βιοψία του ηπατικού ιστού.

Εμβολιασμός

Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β είναι ένα διάλυμα ένεσης που περιέχει μόρια πρωτεΐνης του αντιγόνου HBsAg. Σε όλες τις δόσεις, υπάρχουν 10-20 μg της αποτοξικοποιημένης ένωσης. Συχνά για εμβολιασμούς χρησιμοποιεί Infanriks, Angery. Αν και τα μέσα εμβολιασμού παράγονται πολύ.

Από την ένεση, η οποία εισήλθε στο σώμα, το αντιγόνο σταδιακά διεισδύει στο αίμα. Με αυτόν τον μηχανισμό, προστατευτικές δυνάμεις προσαρμόζονται σε ξένες πρωτεΐνες, προκαλούν ανοσοαπόκριση απόκρισης.

Πριν εμφανιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β μετά τον εμβολιασμό, θα περάσει ένα εξάμηνο. Η ένεση χορηγείται ενδομυϊκά. Με τον υποδόριο εμβολιασμό, σχηματίζεται ασθενής ανοσία στην ιογενή λοίμωξη. Το διάλυμα προκαλεί την εμφάνιση αποστημάτων στον επιθηλιακό ιστό.

Μετά τον εμβολιασμό, ο βαθμός συγκέντρωσης αντισωμάτων της ηπατίτιδας Β στο αίμα αποκαλύπτει τη δύναμη της απόκρισης ανοσοαπόκρισης. Εάν ο αριθμός των δεικτών είναι πάνω από 100 mM / ml, υποστηρίζεται ότι το εμβόλιο έφθασε στον προορισμό του. Ένα καλό αποτέλεσμα καταγράφεται στο 90% των εμβολιασμένων ατόμων.

Ο μειωμένος δείκτης και η εξασθενημένη ανοσοαπόκριση αναγνώρισαν συγκέντρωση 10 mMe / ml. Αυτό το εμβόλιο θεωρείται μη ικανοποιητικό. Στην περίπτωση αυτή, ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται.

Συγκέντρωση μικρότερη από 10 mM / ml, υποδηλώνει ότι δεν δημιουργήθηκε ανοσοσφαιρίνη. Τα άτομα με αυτόν τον δείκτη πρέπει να εξεταστούν για τον ιό της ηπατίτιδας Β. Αν αποδειχθούν υγιή, πρέπει να εμβολιασθούν ξανά.

Χρειάζομαι εμβολιασμό;

Ο επιτυχής εμβολιασμός προστατεύει το 95% της διείσδυσης του ιού της ηπατίτιδας Β στον οργανισμό. 2-3 μήνες μετά τη διαδικασία, ένα άτομο αναπτύσσει σταθερή ανοσία σε ιογενή λοίμωξη. Προστατεύει το σώμα από την εισβολή των ιών.

Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό σχηματίζεται στο 85% των εμβολιασμένων ατόμων. Για το υπόλοιπο 15%, θα είναι ανεπαρκές για ένταση. Αυτό σημαίνει ότι θα είναι σε θέση να μολυνθούν. Στο 2-5% των ατόμων που έχουν ανοσοποιηθεί, η ανοσία δεν σχηματίζεται καθόλου.

Έτσι μετά από 3 μήνες για να πάρει οι άνθρωποι πρέπει να ελέγχουν την ένταση της ανοσίας σε ηπατίτιδα Β Εάν το εμβόλιο δεν παράγουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, θα πρέπει να ελέγχονται για ηπατίτιδα Β Στην περίπτωση όπου έχουν εντοπιστεί τα αντισώματα, συνιστάται να επαν-εμβολιασμένο.

Ποιος εμβολιάζεται;

Μοσχεύματα από ιογενή λοίμωξη σε όλους. Αυτός ο εμβολιασμός είναι ένας υποχρεωτικός εμβολιασμός. Για πρώτη φορά η ένεση χορηγείται στο νοσοκομείο, λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, τίθεται, ακολουθώντας ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Εάν το νεογέννητο δεν εμβολιαστεί αμέσως, ο εμβολιασμός γίνεται σε ηλικία 13 ετών.

  • η πρώτη ένεση χορηγείται την καθορισμένη ημέρα.
  • το δεύτερο - 30 ημέρες μετά το πρώτο.
  • το τρίτο - όταν θα υπάρξει μισό έτος μετά από 1 εμβολιασμό.

Εισάγετε 1 ml του διαλύματος ένεσης, στο οποίο βρίσκονται τα εξουδετερωμένα πρωτεϊνικά μόρια του ιού. Έβαλαν εμβολιασμό στον δελτοειδή μυ που βρίσκεται στον ώμο.

Με τριπλή ένεση του εμβολίου, 99% των εμβολιασμένων ασθενών αναπτύσσουν σταθερή ανοσία. Σταματά την ανάπτυξη της νόσου μετά τη μόλυνση.

Ομάδες ενηλίκων που εμβολιάζονται:

  • μολυσμένα με άλλους τύπους ηπατίτιδας.
  • Όποιος έχει εμπλακεί σε στενή σχέση με ένα μολυσμένο άτομο.
  • όσοι έχουν ηπατίτιδα Β στην οικογένεια.
  • εργαζομένων στον τομέα της υγείας ·
  • βοηθοί εργαστηρίου που ερευνούν το αίμα.
  • ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση,
  • εθισμένοι με σύριγγα για την ένεση κατάλληλων λύσεων.
  • φοιτητές ιατρικών ιδρυμάτων ·
  • πρόσωπα με άσεμνες σεξουαλικές σχέσεις.
  • άτομα με μη παραδοσιακό προσανατολισμό ·
  • οι τουρίστες που ταξιδεύουν στην Αφρική και τις ασιατικές χώρες ·
  • που εκτίει ποινές σε σωφρονιστικά ιδρύματα.

Οι αναλύσεις για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας Β βοηθούν στην ταυτοποίηση της νόσου στην πρώιμη φάση της ανάπτυξης, όταν ρέει ασυμπτωματικά. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα γρήγορης και πλήρους ανάκαμψης. Οι δοκιμές επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σχηματισμού προστατευμένης ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Αν αναπτυχθεί, η πιθανότητα να προσβληθεί μια ιογενής λοίμωξη είναι αμελητέα.

Σύνολο αντισωμάτων στο πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β (Anti-HBcAg-IgM, G)

Αγαπητοί ασθενείς! Ο κατάλογος των αναλύσεων βρίσκεται αυτή τη στιγμή στο στάδιο της πλήρωσης με πληροφορίες και περιέχει από μόνη της όλες τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από το κέντρο μας. Τα κλαδιά του Κέντρου Ενδοκρινολογίας πραγματοποιούν πάνω από 700 τύπους εργαστηριακών εξετάσεων. Μπορείτε να βρείτε τον πλήρη κατάλογο τους εδώ.

Παρακαλώ ελέγξτε τις πληροφορίες σχετικά με το κόστος των υπηρεσιών και την προετοιμασία για την ανάλυση με την κλήση (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Κατά την παράδοση των αιματολογικών εξετάσεων, παρακαλούμε να λάβετε υπόψη το κόστος των βιοϋλικών φράχτη.

Έτοιμο για εγγραφή: 0 αναλύσεις

  • Κωδικός έρευνας: 263
  • Χρόνος παράδοσης: 1 ημέρα
  • Κόστος ανάλυσης 650 ρούβλια.

Η μελέτη καθιστά δυνατή την ανίχνευση αντισωμάτων-ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ (IgM) και G (IgG) σε σχέση με το HBc-αντιγόνο, το οποίο είναι ένα από τα αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας Β.

Η ιογενής ηπατίτιδα Β (HBV, HBV) είναι μια οξεία ιογενής ασθένεια που συμβαίνει τόσο με την ηπατική βλάβη όσο και με την παρουσία εξωηπατικών εκδηλώσεων. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας ρετροϊός από την οικογένεια Hepadnaviridae. Τύπος νουκλεϊκού οξέος - DNA (δεσοξυριβονουκλεϊνικό οξύ). Έχει ισχυρή αντίσταση στους περιβαλλοντικούς παράγοντες: εξαιρετικά ανθεκτική στις υπεριώδεις ακτίνες, υψηλή θερμοκρασία, μερικά χημικά. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης είναι μη φαγητό, δηλ. ο ιός μπορεί να μεταδοθεί με αίμα, με διάφορα βιολογικά υγρά, με τον τρόπο ζωής, σεξουαλικά, με μετάγγιση μολυσμένου αίματος, χρησιμοποιώντας όργανα εκτεθειμένα σε τέτοιο αίμα κ.λπ. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Χαρακτηριστικό για τις ασθένειες του ήπατος και ειδικότερα για την ηπατίτιδα μπορεί κιτρινίσματος όταν η ποικιλία της ηπατίτιδας δεν είναι πάντα να εκφράζεται: σε ικτερική μορφή που μπορεί να συμβεί σε 35% των περιπτώσεων, ενώ anicteric μορφή καταγράφονται σε 65% των περιπτώσεων.

Στο σώμα, ο ιός εισέρχεται στα κύτταρα που εκτελούν την προστατευτική λειτουργία - μακροφάγα, με τα οποία μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Διάδοση εμφανίζεται σε όργανα των συστημάτων λεμφικού και του αιμοποιητικού (λεμφαδένες, μυελό των οστών, σπλήνα), και επίσης σε κύτταρα του ήπατος. Ο ιός έχει ένα διπλό επιβλαβείς επιπτώσεις από τα κύτταρα του ήπατος: απευθείας κυτοπαθικό και έμμεσες όταν τα κύτταρα του ήπατος εκτεθεί στον ιό, υπόκεινται επίσης σε προσβολή από το ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί επίσης να υπάρξουν αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Εκτός από την επιφάνεια, υπάρχουν και άλλες αντιγονικές πρωτεΐνες. Όπως και με κάποιους άλλους ιούς, ο ιός της ηπατίτιδας Β έχει επίσης κάποια γενετική παραλλαγή, η οποία οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της ανοσολογικής απόκρισης στον ιό.

Η μέση διάρκεια της περιόδου επώασης είναι περίπου 50 ημέρες, η μέγιστη περίοδος μπορεί να είναι έως 180 ημέρες. Στο τέλος αυτής της περιόδου παρατηρούνται αλλαγές στις αναλύσεις από την τρανσαμινάση του ήπατος με τη μορφή αύξησης του επιπέδου στο αίμα. Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί το επίπεδο χολερυθρίνης. Στην προδρομική περίοδο διακρίνονται διάφορες παραλλαγές της πορείας της νόσου. κατά τύπο γρίπης, με πρωτογενείς καταστάσεις αρθρώσεων, από το πεπτικό σύστημα ή με μεικτή ροή.

Στην οξεία φάση της νόσου εκδηλώνεται από το ακόλουθο κείμενο κλινική εικόνα: γενική αδυναμία, ανορεξία, ναυτία, εμετό, το λεγόμενο αντιστροφή του ύπνου (δηλαδή, ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξύπνιοι τη νύχτα). Λόγω της αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, η ικτερική χρώση των βλεννογόνων μεμβρανών, το δέρμα, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό, είναι δυνατό. Εξωηπατικούς, συστηματικά συμπτώματα που προκαλούνται από τον ιό της ηπατίτιδας Β, μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες ασθένειες (π.χ., οζώδη περιαρτηρίτιδα, χρόνια γαστρίτιδα, αγγειίτιδα, αυτοάνοση καταστροφή του θυρεοειδούς και αϊ.). Ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας, που αντανακλά την ασφάλεια της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος, είναι η μελέτη του δείκτη προθρομβίνης και της περιεκτικότητας σε αλβουμίνη. Σε περίπτωση σοβαρών ροής ηπατίτιδα μπορεί να αναπτύξουν σημαντικές ηπατική δυσλειτουργία ως δυνητικοί οθόνη hepatodystrophy η οποία είναι σε θέση να καθορίσει την εμφάνιση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Όταν σημάδια ανάκαμψης που απαριθμούνται παραπάνω είναι σταδιακά αποδυναμώνεται: βελτιωμένη όρεξη σταδιακά αποκαθίσταται το κανονικό χρωματισμό δέρμα και τους βλεννογόνους, αλλά οι συστημικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί πάντα να διατηρείται και να μην εξαφανίζονται, ακόμα και με χρόνιες ρυθμός σκλήρυνσης Β ηπατίτιδα είναι 5%.

Το αντιγόνο HBc (αντιγόνο ΗΒ-πυρήνα) της ηπατίτιδας Β είναι ο πυρήνας της εσωτερικής πρωτεΐνης του ιού. Τα αντισώματα είναι ανοσοσφαιρίνες της κατηγορίας Μ (IgM) με το αντιγόνο του ιού εμφανίζονται ταυτόχρονα με σημάδια οξείας ηπατίτιδας - στην πραγματικότητα μετά την εμφάνιση στο αίμα HBs-αντιγόνου, αλλά πριν από την εμφάνιση των αντι-HBs αντισώματα. Αυτά τα αντισώματα σχηματίζονται από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο. Βρίσκονται σε περίπου 10-15% των ατόμων με χρόνια ηπατίτιδα, στο στάδιο της επανενεργοποίησης της λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια της λεγόμενης «ορολογική παράθυρο» (το χρονικό διάστημα μεταξύ εξαφάνιση HBs-αντιγόνου και την εμφάνιση προσανατολισμένο εναντίον του αντι-HBs αντισώματα) Ταυτοποίηση κατηγορίας ανοσοσφαιρίνης Μ σε σχέση με το αντιγόνο πυρήνα είναι ένας δείκτης για την παρουσία της οξείας λοίμωξης ηπατίτιδας C.

ανοσοσφαιρίνης αντίσωμα G (IgG) σε σχέση με το αντιγόνο ΠΥΡΗΝΑ συμβαίνουν μετά ΗΒ-πυρήνα IgM και παρήγαγε ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, σχετικά συχνά - σε όλη τη ζωή. IgG σε HBc-αντιγόνο είναι ένας δείκτης της παρουσίας χρόνιας ή προηγούμενης ηπατίτιδας Β

Δεν πραγματοποιείται ειδική εκπαίδευση. Η χορήγηση αίματος για τη μελέτη συνιστάται μετά από τουλάχιστον 4 ώρες μετά το φαγητό. 30 λεπτά πριν τη λήψη αίματος, το κάπνισμα σταματά. Είναι επίσης απαραίτητο να εξοικειωθούν με τις γενικές συστάσεις για την έρευνα.

Υπάρχουν μόνο ορισμένες διαδικασίες, καταστάσεις και ασθένειες, στις οποίες ο σκοπός αυτής της ανάλυσης είναι κατάλληλος.

Η δοκιμή για ολικά αντισώματα (IgM, G) προς HBcAg μπορεί να διεξαχθεί για να παρακολουθήσει την πορεία της οξείας και της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β. για την ανίχνευση της ιογενούς ηπατίτιδας Β στην περίπτωση σαφούς κλινικής εικόνας της νόσου με αρνητικά αποτελέσματα της μελέτης για HBs-Ag, αντι-ΗΒ, καθώς και για άλλους δείκτες ηπατίτιδας Β.

Παρακάτω υπάρχουν μόνο μερικές πιθανές διεργασίες, καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες τα ολικά αντισώματα (IgM, G) ανιχνεύονται στο HBcAg. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η αύξηση ή η μείωση του δείκτη ενδέχεται να μην είναι πάντοτε επαρκώς συγκεκριμένο και επαρκές κριτήριο για τη διατύπωση γνώμης. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται δεν εξυπηρετούν με κανένα τρόπο τους σκοπούς της αυτοδιάγνωσης και της αυτο-θεραπείας. Η τελική διάγνωση καθορίζεται μόνο από τον γιατρό σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων έρευνας.

Μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση των τιμών (ή θετικό αποτέλεσμα): με οξεία ηπατίτιδα Β, με χρόνια ηπατίτιδα Β.

Η μείωση των τιμών (ή αρνητικού αποτελέσματος) μπορεί να ανιχνευθεί: απουσία ηπατίτιδας Β, κατά την περίοδο επώασης της νόσου.

Αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας στο

Κεφάλαιο 10. Οι δείκτες των ιών της ηπατίτιδας

Οι δείκτες των ιών της ηπατίτιδας μπορούν να αποδοθούν στις λειτουργικές εξετάσεις ήπατος μόνο με ορισμένες επιφυλάξεις. Μεταξύ των διαφόρων μεθόδων έρευνας (γενική κλινική, λειτουργική, οργανική), είναι πιο κοντά στη λειτουργική.

Η ανακάλυψη δεικτών ιού ηπατίτιδας είναι ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής.

Αυτή η ανακάλυψη επιβεβαιώθηκε έξοχα αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του '60 EM Tareev έννοια της στενής σύνδεσης της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β με χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος και την περαιτέρω - με κίρρωση-καρκίνο. Σύμφωνα I. Hoofnogle (1983), χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β είναι η πιο κοινή μορφή της χρόνιας ηπατικής νόσου και ο άρρωστος 5% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Ο ορισμός των δεικτών ιού της ηπατίτιδας είναι μία από τις πιο συχνά διεξαχθείσες ανοσολογικές μελέτες. Δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι έχουν δοκιμάσει αυτές τις εξετάσεις. ασθένειες του ήπατος θα βοηθήσει στη δημιουργία αιτιολογία τους, καθώς και την εμμονή και την αντιγραφή του ιού σε φαινομενικά υγιή άτομα - επιμονή και την αντιγραφή του ιού, καθώς και μεταφέρθηκε στο παρελθόν ιογενή λοίμωξη. Κατά την εκτέλεση αυτού του είδους την έρευνα, λαμβάνοντας αίματος μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην παγωμένη και στη συνέχεια είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με αξιοπιστία δείκτες των ιών ηπατίτιδας. Η απόψυξη και η εκ νέου κατάψυξη του δοκιμαστικού αίματος μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των επακόλουθων προσδιορισμών δείκτη.

ΔΗΜΙΟΥΡΓΟΙ ΤΗΣ ΧΕΠΑΤΗΣ Α

Οξεία ηπατίτιδα Α ιογενή ( «λοιμώδη ηπατίτιδα») μεταδίδεται κυρίως από την κοπράνων-στοματική οδό, έχει μια σύντομη περίοδο επώασης (κατά μέσο όρο 21 ημέρες), σε σχέση με μη-σοβαρή νόσο, χωρίς τάση να χρονιότητα και τον ιό λοίμωξη. Σύμφωνα με MS Balayan, S. Savinskaya (1984), F. Daynhard, I. Ριπή (1984) και άλλοι, η ηπατίτιδα αρχίζει Ένας ιός να ξεχωρίζουν στα κόπρανα για 1-2 εβδομάδες πριν από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Τόσο το ιό όσο και το αντιγόνο της ηπατίτιδας Α στα κόπρανα συνήθως προσδιορίζονται για 4 εβδομάδες, δηλ. 2 εβδομάδες από την προ-zheltushnogo περίοδο και 2 εβδομάδες της ετερόρρυθμης περιόδου. Η ιαιμία με ηπατίτιδα Α είναι ασταθής - ο ιός δεν είναι στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε χαμηλές συγκεντρώσεις.

Δεδομένου ότι η ενεργή αναπαραγωγή του ιού στο ήπαρ είναι έντονος σχηματισμός αντισωμάτων.

Περίπου μία εβδομάδα μετά την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, αρχίζουν να ανιχνεύονται αντισώματα στον ορό του ασθενούς. Η άμεση διαγνωστική τους αξία είναι μικρή, επειδή είναι εξαιρετικά συνηθισμένη - σε διάφορες χώρες βρίσκονται στο 30-60% ενός υγιούς πληθυσμού. Τα αντισώματα της ιογενούς ηπατίτιδας Α, που παράγονται στην οξεία φάση της νόσου, είναι κυρίως IgM. Με το stihanii οξεία μολυσματική διαδικασία στον ορό του αίματος βρήκε κυρίως την κατηγορία αντισωμάτων IgG. Τα αντισώματα ηπατίτιδας Α κατηγορίας IgM, προσδιοριζόμενα με ραδιοανοσοπροσδιορισμό ή ενζυμική ανοσοδοκιμασία, εμφανίζονται στην εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και παραμένουν στον ορό για λιγότερο από 6 μήνες.

Η παρουσία στον ορό ενός ατόμου, ενός ασθενούς με κλινικο-λειτουργικό χαρακτηριστικό της οξείας ηπατίτιδας, αντισωμάτων της κατηγορίας IgM της ηπατίτιδας Α επιβεβαιώνει με βεβαιότητα τη διάγνωση (Εικόνα 5).

ΔΗΜΙΟΥΡΓΟΙ ΤΟΥ ΙΠΟΥΤΥΤΗ Β

Η οξεία ιική ηπατίτιδα Β μεταδίδεται κυρίως μέσω παρεντερικής, αλλά και μέσω επαφής. έχει μια μακρά περίοδο επώασης (κατά μέσο όρο 60 ημέρες), η ασθένεια είναι σχετικά συχνά σοβαρή και, τέλος, είναι δυνατές οι χρόνιες μορφές και η μεταφορά ιού.

Η ταξινόμηση του ιού της ηπατίτιδας Β για μεγάλο χρονικό διάστημα προκάλεσε δυσκολίες. Το DNA του γονιδιώματος του ιού της ηπατίτιδας Β είναι ένας διπλός κυκλικός βρόχος. Ωστόσο, αυτός ο βρόχος δεν είναι ολοκληρωμένος. Το ήμισυ αποτελείται από ϋΝΑ πολυμεράση. Σε σχέση με αυτό, προτείνεται ένα νέο όνομα κλάσης για αυτόν τον ιό - Hepatnaviren. Το όνομα είναι συντομογραφία για τον Ηπατίτη DNA viren [Roggendorf Μ., 1985, et al.].

Σύμφωνα MS Balayan Savinskaya S. (1984), Μ Roggendorf, S. Zoulek, F. Deinhardt (1983) και άλλοι συγγραφείς, οι μεγάλες δείκτες της ηπατίτιδας Β έχουν ως εξής (Εικ. 6).

  • Το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β (HBsAg) [δείτε]

Ο όρος "αυστραλιανό αντιγόνο" δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος. εμφανίζεται για πρώτη φορά στον ορό κατά το τελικό στάδιο της περιόδου επώασης της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β, συνεχίζει να καθορίζεται στις οξείες και χρόνιες στάδια της ηπατίτιδας C. συγκέντρωσης του φτάνει ένα μέγιστο συνήθως preicteric ή πρώιμη περίοδο ίκτερο και εξαφανίζεται στο πλέον εντός 3 μηνών από την έναρξη της οξείας μόλυνσης. Οι υψηλοί τίτλοι συχνά αποθηκεύονται για περισσότερο από 6 εβδομάδες κατά τη μετάβαση στην χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β μείωση τίτλο πάνω από 50% μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας της οξείας περιόδου είναι συνήθως ένα σημάδι μιας επικείμενης σύναψης μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Η αντίστροφη ανοσοηλεκτροφόρηση αποκαλύπτει το αντιγόνο σε περίπου 70% και η κατακρήμνιση με άγαρ - σε περίπου 55-60% των ασθενών με οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β.

Περίπου 5-10% αυτών των ασθενών, τις πλέον ευαίσθητες μεθόδους για τον προσδιορισμό (ραδιοανοσοπροσδιορισμό και ανοσοδοκιμασία ενζύμου) δεν ανιχνεύει το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β Αυτά τα αποτελέσματα σε μεγάλο βαθμό χαρακτηριστική επίσης για χρόνια ιογενή ηπατίτιδα - επίμονη, λοβιακό και ενεργό. Ο φορέας του επιφανειακού αντιγόνου της ηπατίτιδας Β συζητείται στο Ch. 13. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι φορείς αντιγόνο βρίσκονται συχνά σε πολύ μικρές ποσότητες, έτσι ώστε η ευαισθησία των μεθόδων για τη δημιουργία φορέα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η συχνότητα ανίχνευσης των φορέων αντιγόνου με διαφορετικές μεθόδους διαφέρει κατά ένα συντελεστή 2-4.

Αντισώματα στο επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β (αντι-ΗΒδ) εμφανίζονται στο τέλος της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β ή - πιο συχνά - 3 μήνες μετά την εμφάνιση της λοίμωξης, περιστασιακά αργότερα (έως ένα έτος) και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά μέσο όρο 10 χρόνια. Αντισώματα στο επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β εξουδετερώνουν τον ιό και θεωρούνται ως ένδειξη ανοσίας.

Το πυρηνικό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β (HBcAg) σε ελεύθερη μορφή στον ορό ασθενών με οξείες και χρόνιες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας Β απουσιάζει, αλλά κατά τη στιγμή της μόλυνσης βρίσκεται στο ήπαρ.

Αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β (αντι-HBc) εμφανίζονται πρώτα μεταξύ των άλλων αντισωμάτων που σχετίζονται με την ηπατίτιδα Β στον ορό του αίματος των ασθενών με οξεία και χρόνια ιική ηπατίτιδα Β, καθώς και σε αναρρώσεις.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι πλέον ευαίσθητες μεθόδους για τον προσδιορισμό της HBcAg σε ασθενείς με οξεία ιική ηπατίτιδα σε 5-10% των περιπτώσεων είναι αρνητικά και ως εκ τούτου την απόδειξη της ηπατίτιδας Β βασίζεται αποκλειστικά στην εμφάνιση στον ορό των ασθενών με αντι-HBc. Κατά συνέπεια, αυτά τα αντισώματα στον ορό του αίματος είναι αξιόπιστος δείκτης της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β Υψηλοί τίτλοι (10 4) αντισώματα σε τάξη πυρηνικού αντιγόνου IgM χαρακτηριστικό της οξείας ηπατίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της ανάρρωσης). Χαμηλότεροι τίτλοι (10-3) είναι με χρόνια ιική ηπατίτιδα. Ωστόσο, οι χρόνιοι δραστικοί τίτλοι ηπατίτιδας είναι επίσης πολύ υψηλοί - έως 10 -6.

Αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο της κατηγορίας IgM παραμένουν κατά μέσο όρο για ένα έτος από την εμφάνιση οξείας ηπατίτιδας. Η εξαφάνιση της κατηγορίας IgM anti-HBc τόσο σε οξείες και χρόνιες ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι ένα αρκετά αξιόπιστο δείκτη της απελευθέρωσης του σώματος από ιογενή ηπατίτιδα τάξη Β Anti-HBc IgG επιμένουν μετά από οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα Β για αρκετά χρόνια και μερικές φορές για τη ζωή.

Η αντιγονική ιογενής ηπατίτιδα Β (HBeAg) μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό των περισσοτέρων ασθενών με οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β. Εξαφανίζεται συνήθως από τον ορό πριν από το αντιγόνο επιφάνειας. Οι σταθερά υψηλοί τίτλοι (1: 1000) στις πρώτες εβδομάδες της νόσου ή η εύρεση του αντιγόνου e για περισσότερες από 8 εβδομάδες δίνει λόγο ύποπτης σε μια χρόνια λοίμωξη.

Αυτό το αντιγόνο βρίσκεται συχνά στη χρόνια ενεργή ηπατίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας. Όταν συν-μόλυνση (Ηπατίτιδα Β + δέλτα παράγοντα), το οποίο προκάλεσε τη χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, τα αντισώματα του ορού που συνήθως ανευρίσκονται σε αντιγόνο Ε. Προσδιορισμός HBeAg είναι υποχρεωτική δοκιμή αξιολόγησης για μόλυνση, δηλαδή. Ε Το σώμα του υποκειμένου υπό την παρουσία ενεργού λοίμωξης της ηπατίτιδας Β

HBeAg στον ορό δείχνει την αντιγραφή (φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα) του ιού. Το αίμα που περιέχει HBeAg θεωρείται ότι είναι εξαιρετικά μολυσμένο. Οι ασθενείς με χρόνια δραστικά φάρμακα ηπατίτιδα protivirusnye χρησιμοποιείται μόνο για την ανίχνευση του ορού e αντιγόνου. Αντιθέτως, e αντιγόνου σε ορό σε ασθενείς με χρόνια ενεργό ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος καθιστά τις ενδείξεις για θεραπεία με κορτικοστεροειδή, σύμφωνα με τις περισσότερες ηπατολόγων, περισσότερο από συγγενή.

Αντισώματα στο αντιγόνο της ηπατίτιδας Β (αντι-ΗΒβ). Η εμφάνιση αυτών των αντισωμάτων συνήθως υποδηλώνει μια εντατική απέκκριση του ιού της ηπατίτιδας Β από το σώμα και μια ελάσσονα μόλυνση του ασθενούς. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν για αρκετά χρόνια μετά ηπατίτιδα, χρόνια εμμένουσα ηπατίτιδα, βρίσκονται στον ορό των ασθενών με επιφανειακό αντιγόνο. Ορομετατροπή, t. Ε Η μετάβαση αντιγόνου e αντισώματος σε ε, της χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας προγνωστικά ευνοϊκότερες, αλλά το ίδιο ορομετατροπής, όταν εκφράζεται κιρρωτικό μετασχηματισμό του ήπατος πρόβλεψη δεν βελτιώνεται. Το ίδιο μοτίβο παρατηρείται με την υπερφίνωση από τον δέλτα-παράγοντα - η κατάσταση στον προγνωστικό λόγο είναι κακοήθης.

DNA-Ρ, η ϋΝΑ πολυμεράση συμπυκνώνεται στο πυρηνικό τμήμα του ιού της ηπατίτιδας Β, συνήθως ενδεικτικό της φυσιολογικής αντιγραφής του ιού. Η ανίχνευση ϋΝΑ πολυμεράσης θεωρείται πιο ευαίσθητη από την ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β με ηλεκτρονική μικροσκοπία. Η ϋΝΑ πολυμεράση είναι μια αξιόπιστη ένδειξη της μολυσματικής διεργασίας, υποδεικνύοντας την αντιγραφή του ιού. Η ϋΝΑ πολυμεράση που περιέχει αίμα θεωρείται ότι είναι πολύ μολυσμένη. Στη διάγνωση, η μελέτη της ϋΝΑ πολυμεράσης του ορού αίματος εξακολουθεί να χρησιμοποιείται πολύ λίγο. Η ϋΝΑ πολυμεράση αναφέρεται σε έναν από τους δείκτες του θεραπευτικού αποτελέσματος των αντιιικών φαρμάκων.

DNA του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV-DNA) είναι επίσης συγκεντρωμένη στην πυρηνική τμήμα του ιού, που αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό τμήμα του γενετικού συσκευής του. Η παρουσία του ΗΒν DNA στον ορό υποδεικνύει την κανονική αντιγραφή του ιού και είναι ένας αξιόπιστος δείκτης της λοίμωξης, πιο πολύτιμη από την ανίχνευση του αντιγόνου e (Kommerel B., 1986 κλπ). Ο προσδιορισμός του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β είναι περισσότερο εφαρμόσιμος από τον προσδιορισμό της ϋΝΑ πολυμεράσης. Το αίμα που περιέχει ΗΒν-ϋΝΑ θεωρείται ότι είναι εξαιρετικά μολυσματικό. Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο όταν ανιχνεύεται στον ορό ένας ασθενής με HBV-DNA.

Εν κατακλείδι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ιικών δεικτών για την ηπατίτιδα Α και Β να αποφασίσει σε μεγάλο βαθμό ερωτήσεις ειδική διάγνωση αυτών των ασθενειών. δείκτες της ηπατίτιδας Β απέδειξαν την ύπαρξη δύο τύπων ιού (επιμονή και αντιγραφής), η οποία κατέστησε δυνατή την εξηγήσει την ουσία της λοίμωξης από τον ιό, και σε μεγάλο βαθμό να αποσαφηνιστεί η αιτιολογία των περισσότερων περιπτώσεων ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

ΔΕΛΤΑ-ΠΑΡΑΓΟΝΤΟΣ, ΔΕΛΤΑ-ΙΠΟΥΣ (ΗΠATITIS D VIRUS)

Ανακαλύφθηκε το 1977 από τους Μ. Rizzeto et αϊ. ο δέλτα ιός (δέλτα-παράγοντας ή δέλτα-παράγοντας) αναφέρεται σε ελαττωματικούς ιούς. Για την αντιγραφή και τη μεταφορά, χρειάζεται τη βοήθεια του ιού της ηπατίτιδας Β [Rizzetto Μ, Verme G., 1985], μεταδοτική στον άνθρωπο και τους χιμπατζήδες. Η μόλυνση εμφανίζεται με ευκολία παρεντερικά, αλλά είναι επίσης δυνατή λόγω στενής επαφής. Ο ιός είναι ευρέως διαδεδομένη στον Αμαζόνιο, τη Μεσόγειο, τη Μέση Ανατολή, μέρη της Αφρικής. Ο ιός δέλτα συνοδεύει την ηπατίτιδα Β, το σταθμίζει σημαντικά και διευκολύνει τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή. Ειδικότερα, ο παράγοντας δέλτα βρίσκεται σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με χρόνια ενεργό ηπατίτιδα συνδυάζεται με μόλυνση με ηπατίτιδα Β Βρίσκεται επίσης σε 1 / 3- 1/2 ασθενείς με εκτυφλωτική μορφή οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β

Μέχρι τώρα, ο ιός δέλτα δεν έχει ανιχνευθεί στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της ηπατικής βλάβης από τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Μετά από 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, αρχίζει να ανιχνεύεται στον ορό. Στα τελευταία στάδια της νόσου, το περιεχόμενο αντιγόνου πέφτει και η ορομετατροπή είναι δυνατή - η εμφάνιση αντισωμάτων στο δέλτα αντιγόνο. Τα αντισώματα θεωρούνται πιο αξιόπιστος δείκτης μόλυνσης, καθώς δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθεί δέλτα αντιγόνο στον ορό αίματος του ασθενούς με αυτή τη μορφή ηπατίτιδας. Η χρόνια μεταφορά αντιγόνου δέλτα στους ανθρώπους δεν τεκμηριώνεται.

Διαφορετικοί δείκτες λοίμωξης δέλτα (ραδιοανοσοπροσδιορισμός και ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων). Αντισώματα στο δέλτα αντιγόνο στον ορό υγιών ανθρώπων απουσιάζουν. Για τους περισσότερους, τα μέσα ανίχνευσης έχουν μια ενεργή λοίμωξη δέλτα, αν και μερικά από τα ανακτηθέντα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντισώματα στο δέλτα αντιγόνο της τάξης IgM είναι εγγενή μόνο στην ενεργό δέλτα λοίμωξη.

ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΩΝ ΣΗΜΑΤΩΝ ΙΠΟΥΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΗΕΡΑΤΗΤΗΣ ΟΧΙ

Προς το παρόν υπάρχουν τουλάχιστον 3 τύποι ηπατίτιδας Α ή Β. Δύο από αυτούς (που συμβατικά ορίζονται ως η τρίτη και τέταρτη μορφή της ιογενούς ηπατίτιδας) αναφέρονται στην ηπατίτιδα κυρίως παρεντερική. Συχνά η αιτία της μόλυνσης είναι η μετάγγιση αίματος, έτσι ώστε ορισμένες φορές ονομάζονται ηπατίτιδα Α ή Β μετά τη μετάγγιση.

Μία από αυτές τις ποικιλίες ηπατίτιδας δεν είναι ούτε Α ούτε Β, που συμβατικά ονομάζεται ηπατίτιδα τρίτου τύπου, από την εποχή της ανακάλυψής της από τον R. Shiraki και τους συναδέλφους του. (1978) αναφέρεται επίσης ως ηπατίτιδα C.

αντιγόνου συστήματος - αντισώματος για την ανίχνευση των μορφών ηπατίτιδας δημιούργησε ομάδα ερευνητών στην GDR [Renger F. G. et a 1., 1985]. Η διαγνωστική αποτελεσματικότητα του συστήματος που δημιουργήθηκε στη ΛΔΓ επιβεβαίωσε μελέτες στις ΗΠΑ και τη Γαλλία.. Σύμφωνα με F. G. Renger et αϊ, Ηπατίτιδα C έχει μια μέση διάρκεια της περιόδου επώασης (50,0 ± 8,4 ημέρες) και για ευκολότερη από ό, τι η ηπατίτιδα Β Ένα τρίτο ασθένειες αποτελούν ικτερική μορφή δύο τρίτα - anicteric. Παθολογικές αλλαγές στις τρανσαμινάσες και στον ορό της χολερυθρίνης που εκφράζονται σε 2-3 φορές χαμηλότερο απ 'ότι με αντιγόνο ηπατίτιδας Β της ηπατίτιδας C, σύμφωνα με F. Renger, ανιχνεύθηκε στο 80%, τα αντισώματα - όλους τους ασθενείς. Χρόνιες μορφές παρατηρούνται συχνά, αλλά στην πλειοψηφία τους είναι καλοήθεις.

Απομόνωση μιας μάζας αγνώστων μετά από μετάγγιση ηπατίτιδα ηπατίτιδα C έχει δείξει ότι αυτός αντιμετωπίζεται, όχι όλες τις περιπτώσεις της ιογενούς ηπατίτιδας, μη-αιτιολογικοί παράγοντες της ηπατίτιδας Α και ασθενείς Β με οξεία ηπατίτιδα C, μπορεί σύντομα και πάλι αρρωσταίνουν με οξεία ιογενή ηπατίτιδα, και στην δεν μπορεί να ανιχνευθεί αντιγόνα της ηπατίτιδας Α, Β και C. είναι δυνατό να διακριθεί μια τέταρτη μορφή της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, η οποία συνήθως ονομάζεται σποραδική μορφή της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β ή Α ή Β είναι δυνατόν αυτές οι ασθένειες σε δέσμευσης δεν είναι μία, αλλά πολλές παθογόνα. Ενώ το παθογόνο του δεν ανιχνεύεται και το σύστημα αντιγόνου-αντισώματος δεν δημιουργείται για την επαλήθευσή του.

Προσδιορισμός δεικτών νόσου στη ιογενή ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια με σύνθετη κλινική εικόνα που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Στους περισσότερους ανθρώπους, η οξεία λοίμωξη έχει ως αποτέλεσμα πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκαμψη, αλλά σε μια συγκεκριμένη ομάδα ανθρώπων (περίπου 5-10%), η ασθένεια αποκτά μια χρόνια παραλλαγή της πορείας. Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι τυπικός αντιπρόσωπος των ιών που περιέχουν ϋΝΑ. Εισέρχεται η μετάγγιση αίματος, όταν είναι κάτω από ιατρικές διαδικασίες που σχετίζονται με την επαφή με το αίμα, το σεξ χωρίς προφυλάξεις και το θηλασμό ένα παιδί σε ορισμένες περιόδους της ασθένειας της μητέρας του.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση της ηπατίτιδας Β και να καθοριστεί η μορφή της, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη ορισμένων αντιγονικών, ανοσολογικών και γενετικών δεικτών μόλυνσης στο αίμα ή σε άλλα βιολογικά υγρά του ασθενούς.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος του ασθενούς. Επιπλέον, ο ορισμός των δεικτών αυτής της ασθένειας είναι υποχρεωτικός όταν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομεία, καθώς και όταν αποφασίζουν αν θα εμβολιάσουν τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Όταν χορηγείται αίμα για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό των δεικτών ηπατίτιδας Β, πρέπει να τηρηθούν ορισμένες συστάσεις:

  1. Είναι καλύτερο να δίνετε αίμα το πρωί και με άδειο στομάχι, καθώς το φαγητό μπορεί να επηρεάσει κάποιες αιμοληψίες.
  2. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί φάρμακα, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό για τη δυνατότητα επιρροής του στο τελικό αποτέλεσμα της εξέτασης.
  3. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αλκοόλ και το κάπνισμα την ημέρα πριν από τη μελέτη.
  4. Αφού ο ασθενής ήρθε στο εργαστήριο για να δωρίσει αίμα, πρέπει να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τον προσδιορισμό των δεικτών ηπατίτιδας Β.

Γενικά χαρακτηριστικά των δεικτών μόλυνσης

Το πιο κατάλληλο για τον προσδιορισμό είναι οι ορολογικοί δείκτες, ο κύριος εκ των οποίων είναι HbsAg, χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική πρακτική.

Μελέτες για τον ιό της ηπατίτιδας Β (ELISA και PCR)

Το αντιγόνο s του ιού της ηπατίτιδας Β (HBsAg)

Το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β στον ορό συνήθως δεν υπάρχει.
Η ανίχνευση του επιφανειακού αντιγόνου (HBsAg) της ηπατίτιδας Β στον ορό επιβεβαιώνει οξεία ή χρόνια μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Στην οξεία φάση της ασθένειας HBsAg ανιχνεύθηκε στον ορό κατά την τελευταία περίοδο επώασης 1-2 εβδομάδων, και τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της κλινικής περιόδου. Η κυκλοφορία του HBsAg στο αίμα μπορεί να περιοριστεί σε αρκετές ημέρες, οπότε είναι απαραίτητο να καταβληθεί προσπάθεια για πρώιμη πρωτοβάθμια εξέταση των ασθενών. Η μέθοδος ELISA επιτρέπει την ανίχνευση HBsAg σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Σχεδόν το 5% των ασθενών με τις πιο ευαίσθητες μεθόδους έρευνας δεν ανιχνεύουν HBsAg, σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιτιολογία της ιογενούς ηπατίτιδας Β επιβεβαιώνεται από την παρουσία αντι-HBsAg JGM ή PCR.

Ορός Συγκέντρωση του HBsAg σε όλες τις μορφές της ηπατίτιδας Β ύψος σοβαρότητας της νόσου έχει ένα σημαντικό εύρος διακύμανσης, ωστόσο, έχει μια ορισμένη κανονικότητα στην οξεία περίοδο υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του HBsAg στον ορό και τη σοβαρότητα της ασθένειας.

Η υψηλή συγκέντρωση HBsAg είναι πιο συχνή στις ελαφρές και μέτριες μορφές της νόσου. Σε σοβαρές και κακοήθεις μορφές, η συγκέντρωση του HBsAg στο αίμα είναι συχνά χαμηλή και στο 20% των ασθενών με σοβαρή μορφή και στο 30% του κακοήθους αντιγόνου στο αίμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί καθόλου. Η εμφάνιση έναντι αυτού του ιστορικού σε ασθενείς με αντισώματα έναντι του HBsAg θεωρείται ως δυσμενή διαγνωστικό σημάδι. προσδιορίζεται σε κακοήθεις μορφές ηπατίτιδας Β.

Στην οξεία ηπατίτιδα Β, η συγκέντρωση του HBsAg στο αίμα σταδιακά μειώνεται έως ότου το αντιγόνο εξαφανιστεί τελείως. Το HBsAg εξαφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς εντός 3 μηνών από την έναρξη μιας οξείας λοίμωξης.

Η μείωση της συγκέντρωσης HBsAg κατά περισσότερο από 50% μέχρι το τέλος της 3ης εβδομάδας της οξείας περιόδου, κατά κανόνα, υποδεικνύει ένα στενό τέλος της λοιμώδους διαδικασίας. Συνήθως, σε ασθενείς με υψηλή συγκέντρωση HBsAg στο ύψος της νόσου, βρίσκεται στο αίμα για αρκετούς μήνες.
Σε ασθενείς με χαμηλή συγκέντρωση, το HBsAg εξαφανίζεται πολύ νωρίτερα (μερικές φορές λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Γενικά, η περίοδος ανίχνευσης του HBsAg κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως 4-5 μήνες. Η μέγιστη περίοδος ανίχνευσης του HBsAg στην ομαλή πορεία της οξείας ηπατίτιδας Β δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

HBsAg μπορεί να ανιχνευθεί σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, συνήθως με προληπτική ή τυχαία έρευνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διερεύνηση άλλων δεικτών του ιού της ηπατίτιδας Β - αντι HBsAg JGM, αντι-HBsAg ΙαΟ, αντι HBeAg και μελετηθεί η λειτουργία του ήπατος.

Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες για το HBsAg.
Εάν οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος για περισσότερο από 3 μήνες αποκαλύπτουν HBsAg, αυτός ο ασθενής αναφέρεται ως ένας χρόνιος ασθενής με ιογενή ηπατίτιδα Β.
Η παρουσία του HBsAg είναι αρκετά συχνή. Στον κόσμο υπάρχουν περισσότερα από 300 εκατομμύρια μεταφορείς, και στη χώρα μας - περίπου 10 εκατομμύρια μεταφορείς.
Η διακοπή της κυκλοφορίας του HBsAg ακολουθούμενη από ορομετατροπή (ο σχηματισμός αντι-ΗΒ) υποδηλώνει πάντα μια ανάκαμψη - την αποκατάσταση του σώματος.

Μια εξέταση αίματος για την παρουσία HBsAg χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Β:
    • περίοδος επώασης ·
    • οξεία περίοδος της ασθένειας ·
    • πρώιμο στάδιο αναρρόφησης.
  • για τη διάγνωση χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • με ασθένειες:
    • επίμονη χρόνια ηπατίτιδα.
    • κίρρωση του ήπατος.
  • για τη διαλογή και τον εντοπισμό των ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο:

  • ασθενείς με συχνές μεταγγίσεις αίματος.
  • ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • ασθενείς με πολλαπλή αιμοκάθαρση.
  • ασθενείς με ανεπάρκεια ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Τα αποτελέσματα της έρευνας εκφράζονται ποιοτικά - θετικά ή αρνητικά. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει έλλειψη HBsAg στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση του HBsAg δείχνει επώαση ή οξεία περίοδο οξείας ηπατίτιδας Β, καθώς και χρόνια ηπατίτιδα Β.

    Αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β JgG (anti-HBcAg JgG)

    Στο πρότυπο, αντι-HBcAg JgG απουσιάζει στον ορό.
    Σε ασθενείς με αντι-HBcAg, το JgG εμφανίζεται στην οξεία περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας Β και παραμένει σε όλη τη ζωή. Αντι-HBcAg Ο JgG είναι ο κύριος δείκτης του μεταφερόμενου HBV.

    Η εξέταση αίματος για την παρουσία αντι-HBcAg JgG χρησιμοποιείται για τη διάγνωση:

  • χρόνια ηπατίτιδα Β ιών παρουσία αντιγόνου HBs στον ορό,
  • μεταφέρθηκε ο ιός της ηπατίτιδας Β.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την απουσία αντι-HBcAg JgG στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση της αντι-HBcAg JgG υποδηλώνει οξεία λοίμωξη, ανασυγκρότηση ή προηγουμένως μεταφερθείσα ιική ηπατίτιδα Β.

    Το αντιγόνο "e" του ιού της ηπατίτιδας Β (HBeAg)

    Στο πρότυπο, το HBeAg απουσιάζει στον ορό.
    HBeAg μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό των περισσοτέρων ασθενών με οξεία ιική ηπατίτιδα Β. Εξαφανίζεται συνήθως στο αίμα πριν από το αντιγόνο HBs. Ένα υψηλό επίπεδο HBeAg κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου ή η εύρεση του για περισσότερο από 8 εβδομάδες δίνει λόγο ύποπτης σε μια χρόνια λοίμωξη.

    Αυτό το αντιγόνο βρίσκεται συχνά στη χρόνια ενεργή ηπατίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τον ορισμό του HBeAg οφείλεται στο γεγονός ότι η ανίχνευσή του χαρακτηρίζει την ενεργή αντιγραφική φάση της μολυσματικής διαδικασίας. Διαπιστώθηκε ότι οι υψηλές συγκεντρώσεις του HBeAg αντιστοιχούν σε υψηλή δραστικότητα ϋΝΑ πολυμεράσης και χαρακτηρίζουν την ενεργό αναδιπλασιασμό του ιού.

    Η παρουσία του HBeAg στο αίμα μαρτυρεί τη μεγάλη μολυσματικότητά του, δηλ. παρουσία στο σώμα της δοκιμασμένης ενεργού μόλυνσης της ηπατίτιδας Β, και ανιχνεύεται μόνο παρουσία HBs-αντιγόνου στο αίμα. Σε ασθενείς με χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο όταν ανιχνεύεται HBeAg στο αίμα. Το αντιγόνο HBeAg είναι δείκτης της οξείας φάσης και αντιγραφή του ιού της ηπατίτιδας Β.

    Μια εξέταση αίματος για την παρουσία αντιγόνου HBe χρησιμοποιείται για τη διάγνωση:

  • περίοδος επώασης της ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • προδρομική περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας Β ·
  • οξεία περίοδο ιικής ηπατίτιδας Β ·
  • χρόνια ανεπιθύμητη ιική ηπατίτιδα B.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει έλλειψη HBeAg στον ορό. Ένα θετικό αποτέλεσμα - η ανίχνευση του HBeAg δείχνει επώαση ή οξεία περίοδο οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β ή συνεχή αναδιπλασιασμό του ιού και μολυσματικότητα του ασθενούς.

    Αντισώματα στο αντιγόνο "e" του ιού της ηπατίτιδας Β (αντι-HBeAg)

    Το αντι-HBeAg στον ορό συνήθως δεν υπάρχει. Η εμφάνιση αντισωμάτων αντι-HBeAg συνήθως υποδηλώνει εντατική απέκκριση του ιού της ηπατίτιδας Β από το σώμα και μια ελάσσονα μόλυνση του ασθενούς.

    Αυτά τα αντισώματα εμφανίζονται σε οξεία περίοδο και παραμένουν έως και 5 χρόνια μετά τη μόλυνση. Σε χρόνια επίμονη ηπατίτιδα, ανιχνεύεται αντι-HBeAg στο αίμα του ασθενούς μαζί με HBsAg. Ορομετατροπή, δηλ. μετάβαση σε αντι-HBeAg NVeAg, χρόνια ενεργός ηπατίτιδα, πιο προγνωστικά ευνοϊκές, αλλά το ίδιο ορομετατροπή σε σοβαρή κιρρωτικό μετασχηματισμό του ήπατος δεν βελτιώνει την πρόγνωση.

    Η μελέτη του αίματος για την παρουσία αντι-HBeAg χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β:

  • καθιέρωση του αρχικού σταδίου της νόσου ·
  • οξεία περίοδος μόλυνσης.
  • πρώιμο στάδιο αναρρόφησης.
  • αναρρωτική;
  • τελικό στάδιο αναρρώσεως.
  • διάγνωση πρόσφατα μεταδιδόμενου ιού ηπατίτιδας Β ·
  • διάγνωση χρόνιας επίμονης ιικής ηπατίτιδας Β.
  • Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

    Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την απουσία αντισωμάτων έναντι του HBeAg στον ορό. Θετικά αποτελέσματα - η ανίχνευση αντισωμάτων σε HBeAg, η οποία μπορεί να υποδεικνύει ένα πρώιμο στάδιο της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β, οξεία περίοδο μόλυνσης, τα πρώτα στάδια της ανάκτησης, ανάκτηση, μετανάστευσαν πρόσφατα ιογενή ηπατίτιδα Β ή επίμονη ιογενή ηπατίτιδα Β

    Τα κριτήρια για την παρουσία της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι:

  • ανίχνευση ή περιοδική ανίχνευση του HBV DNA στο αίμα.
  • μια σταθερή ή περιοδική αύξηση της δραστικότητας ALT / AST στο αίμα,
  • μορφολογικά σημάδια χρόνιας ηπατίτιδας στην ιστολογική μελέτη βιοψίας ήπατος.
  • Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR (ποιοτικά)

    Ο ιός της ηπατίτιδας Β στο αίμα συνήθως δεν υπάρχει.
    Ο ποιοτικός ορισμός του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR στο αίμα επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού στο σώμα του ασθενούς και έτσι καθιερώνει την αιτιολογία της νόσου.

    Η μελέτη αυτή παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Β στην επώαση και πρώιμη περίοδο της νόσου, όταν μπορεί να λείπει οι κύριες ορολογικών δεικτών στο αίμα ενός ασθενούς. Το ιογενές DNA στον ορό ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών με απουσία HBeAg. Η αναλυτική ευαισθησία της μεθόδου PCR δεν είναι μικρότερη από 80 σωματίδια ιού σε 5 μl, η οποία έχει ανιχνευθεί δείγμα DNA, εξειδίκευση - 98%.

    Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του χρόνιου HBV. Περίπου 5-10% της κίρρωσης του ήπατος και άλλων ασθενειών χρόνιας ηπατικής λόγω χρόνιας μεταφορά δεικτών ιού δραστηριότητας ηπατίτιδας Β τέτοιων ασθενειών είναι η παρουσία HBeAg και του HBV DNA στο αίμα.

    Η μέθοδος PCR επιτρέπει τον προσδιορισμό του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα τόσο ποιοτικά όσο και ποσοτικά. Το ανιχνεύσιμο θραύσμα και στις δύο περιπτώσεις είναι η μοναδική αλληλουχία DNA του γονιδίου της δομικής πρωτεΐνης του ιού της ηπατίτιδας Β.

    Η ανίχνευση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β σε ένα βιολογικό υλικό με χρήση PCR είναι απαραίτητη για:

  • την επίλυση αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών ·
  • την ανίχνευση του οξεικού σταδίου της νόσου σε σύγκριση με τη μεταδιδόμενη λοίμωξη ή επαφή,
  • την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιικής θεραπείας.
  • Εξαφάνιση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β από το αίμα - ένα σημάδι της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

    Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας Β με PCR (ποσοτικά)

    Αυτή η μέθοδος παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ένταση της ασθένειας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανάπτυξη αντοχής στα δραστικά φάρμακα.
    Για τη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας με PCR στον ορό του συστήματος δοκιμής που χρησιμοποιήθηκε, η ευαισθησία του οποίου είναι 50-100 αντίγραφα ανά δείγμα, επιτρέποντας την ανίχνευση του ιού σε συγκέντρωση 5 χ 10 ^ 3 ^ -10 4 αντίγραφα / ml. Η PCR για την ιογενή ηπατίτιδα Β είναι ασφαλώς απαραίτητη για να κρίνουμε για τον ιικό αναδιπλασιασμό.

    Το ιογενές DNA στον ορό ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών με απουσία HBeAg. Το υλικό για την ανίχνευση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β μπορεί να είναι ορός, λεμφοκύτταρα, ηπατοβιόβη.

    • Η αξιολόγηση του επιπέδου της ιαιμίας διεξάγεται ως εξής:
    • λιγότερο από 2.10 ^ 5 αντίγραφα / ml (λιγότερο από 2.10 ^ 5 IU / ml) - χαμηλή ιαιμία.
    • από 2,10-5 αντίγραφα / ml (2,10-5 IU / ml) σε 2,10 ^ 6 αντίγραφα / ml (8,10-5 IU / ml) - τη μέση ιαιμία.
    • περισσότερα από 2.10 ^ 6 αντίγραφα / ml - υψηλή ιαιμία.

    Υπάρχει σχέση μεταξύ της έκβασης της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β και της συγκέντρωσης του HBV DNA στο αίμα του ασθενούς. Σε χαμηλά επίπεδα της διαδικασίας ιαιμίας χρόνιας μόλυνσης είναι κοντά στο μηδέν, με το μέσο όρο - διαδικασία chronization παρατηρείται σε 25-30% των ασθενών, αλλά με ένα υψηλό επίπεδο ιαιμίας σε οξεία ιογενή ηπατίτιδα συχνά γίνεται χρόνια.

    Ενδείξεις για τη θεραπεία της χρόνιας ΗΒν με ιντερφερόνη-άλφα να θεωρηθεί η παρουσία της δραστικής δεικτών ιικού αναδιπλασιασμού (ανίχνευση HBsAg, HBeAg και DNA στον ορό του HBV εντός των προηγούμενων 6 μηνών.).

    μέτρα έκβασης εξυπηρετούν εξαφάνιση του HBeAg και του HBV DNA στο αίμα, η οποία συνήθως συνοδεύεται από κανονικοποίηση των επιπέδων τρανσαμινάσης και μακροπρόθεσμη ύφεση της νόσου, HBV DNA εξαφανίζεται από το αίμα προς τον 5ο μήνα της θεραπείας σε 60%, στο 9ο μήνα - 80% των ασθενών. Η μείωση του επιπέδου της ιαιμίας κατά 85% ή περισσότερο την τρίτη ημέρα από την έναρξη της θεραπείας σε σύγκριση με την αρχική τιμή είναι αρκετά γρήγορη και ακριβής κριτήριο για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα