ALT και AST σε ασθένειες του ήπατος

Share Tweet Pin it

Πύλη για το ήπαρ

Ενδείξεις ALT και AST στον HCV, αποκωδικοποίηση και όρια του κανόνα

Ο προσδιορισμός των τρανσαμινασών AST και ALT στο αίμα είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης που βοηθά στον προσδιορισμό της διάσπασης των ηπατικών κυττάρων και του αρχικού σταδίου της καταστροφής τους.

Τι είναι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού άλατος;

Η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού οξέος και η αμινοτρανσφεράση αλανίνης είναι μια ποικιλία ενζύμων μεταβολισμού πρωτεϊνών. Ρυθμίζουν την παραγωγή αμινοξέων σε ιστούς και κυτταρικές μεμβράνες. Αναφέρεται αυθαίρετα η συντομογραφία AST και ALT ή ASAT και ALaT. Η δραστηριότητα των AST και ALT δεν είναι χαρακτηριστική όλων των οργάνων του ανθρώπινου σώματος. Και η έρευνα των φυσιολόγων στον τομέα των ενζύμων αυτών κατέστησε δυνατή την παρατήρηση ενός ακόμα χαρακτηριστικού χαρακτηριστικού: η αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών υποδεικνύει ορισμένες παθολογικές καταστάσεις του οργανισμού. Έτσι, η AST και ALT είναι ένδειξη της υγείας ή της κακής υγείας αρχές, έτσι μια εξέταση αίματος για ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι πολύ σημαντική από την διαγνωστική άποψη.

Πάνω απ 'όλα, τα ένζυμα περιέχονται στον καρδιακό μυ, στα ηπατικά κύτταρα, στον μυϊκό ιστό και στους νευρώνες του εγκεφάλου. Η κύρια λειτουργία της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι η διατήρηση υψηλού επιπέδου μεταβολικών διεργασιών σε αυτούς τους ιστούς.

Συνήθως το επίπεδο AST και ALT δεν υπερβαίνει τα όρια του αποδεκτού ελάχιστου. Αυτό σημαίνει ότι οι δομές που περιέχουν αυτά τα ένζυμα δεν παραβιάζονται και λειτουργούν κανονικά. Με οποιαδήποτε ανισορροπία στο κύτταρο, αυξάνεται η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και κάποιο ένζυμο απελευθερώνεται στο αίμα. Η αύξηση αυτή είναι φυσική για όλες τις παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ, τον εγκέφαλο και τους μύες, με άμεση συσχέτιση μεταξύ του δείκτη τρανσαμινάσης και της σοβαρότητας των διαταραχών στους ιστούς.

Για τον προσδιορισμό των δεικτών, οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος στον ασθενή. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από τη φλέβα, επαρκούν 20 ml αίματος για τη μελέτη. Μετά τη φυγοκέντρηση, οι τεχνικοί του εργαστηρίου διαχωρίζουν το πλάσμα και το υποβάλλουν σε διάφορα χημικά αντιδραστήρια και η τρανσαμινάση στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας αυτών των αντιδράσεων. Το κύριο συμπέρασμα που μπορεί να γίνει μετά από αποτελέσματα με αυξημένα ένζυμα - στους ιστούς του ήπατος και της καρδιάς άρχισε μια καταστρεπτική διαδικασία.

Διαγνωστικές μελέτες και έρευνα σχετικά με τα επίπεδα AST και ALT καθορίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις: όταν η καρδιά και αγγειακών ασθενειών σε όλες τις ασθένειες του ήπατος, και μέθη, με νεφρική νόσο, παραβίαση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, αυτοάνοσες ασθένειες, εγκεφαλοπάθεια, παραβίαση της εκροής της χολής, υποψία πυώδη σηπτική βλάβη στο σώμα κ.λπ. Επίσης, για διαγνωστικούς σκοπούς, γίνεται ανάλυση για ένζυμα τρανσαμινασών πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, με μώλωπες.

Κανονικοί δείκτες ενζύμων

Για να αξιολογηθεί ο δείκτης ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και αμινοτρανσφεράσης αλανίνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις τιμές του προτύπου για να συγκρίνουμε τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Δεδομένου ότι τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του επιπέδου AST και ALT, κατά κανόνα, όταν προσδιορίζουν το αποτέλεσμα, οι ασθενείς γράφουν μαζί και τις (αποδεκτές) τιμές αναφοράς.

Με την οπτική μέθοδο προσδιορισμού AST, ένας κανονικός αριθμός για τις γυναίκες θα είναι ο αριθμός 31-34 IU, για τους άνδρες αυτός ο δείκτης είναι ελαφρώς υψηλότερος - 40-41 και ο κανόνας για τα παιδιά - μέχρι 50 IU. Εάν ο προσδιορισμός διεξάγεται με αντίδραση της AST Reitman-Frankel, η κανονική αξία για τις γυναίκες θα κυμαίνεται από 0,1 έως 0,35 για τους άνδρες - 0,1 έως 0,45 και ο δείκτης των τιμών αναφοράς για τα παιδιά - 0,2 έως μηδέν, 5. Εάν τα αποτελέσματα που προκύπτουν από τις αναλύσεις εμπίπτουν στο εύρος των τιμών αναφοράς, αυτό υποδεικνύει την κανονική λειτουργία της καρδιάς και του ήπατος. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, οι διαγνωστικές διαδικασίες συνεχίζουν να είναι σε θέση να καθορίσουν την άμεση αιτία της αύξησης του AST στο αίμα. Με μια ελαφρά απόκλιση από τον κανόνα, οι γιατροί δεν ακούγονται συναγερμός, καθώς αυτοί οι δείκτες δεν αποτελούν επίδειξη κυτταρικής καταστροφής, αλλά με αύξηση του δείκτη δύο ή περισσοτέρων, μπορείτε να μιλήσετε για προβλήματα.

Το φυσιολογικό επίπεδο της τρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα για τις γυναίκες είναι έως 34 μονάδες ή 0,5-1,5 μmol. Στους άνδρες, ο κανόνας είναι έως 45 μονάδες ή από 0,5 έως 2 μmol.

Αυξημένες παράμετροι ενζύμων

Υπάρχουν αρκετά αυξημένα επίπεδα αυξημένων ενζύμων τρανσαμινάσης στο πλάσμα του αίματος. Με χαμηλή αύξηση επιπέδου - σε δύο έως πέντε φορές υψηλότερο από το επιτρεπόμενο ποσοστό - γιατροί υποψία λιπώδες ήπαρ νόσου ή δηλητηρίαση από ορισμένα φάρμακα, για φάρμακα παράδειγμα, βαρβιτουρικά, στατίνες, ασπιρίνη, αντι-όγκου.

Αν το ποσοστό υπερβεί πέντε έως δέκα φορές, τότε αυτός ο δείκτης απειλής θεωρείται μέσος όρος. Οι γιατροί έχουν σημειωθεί ότι το ποσοστό αυξάνεται στην καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σε ένα αρχικό στάδιο του καρκίνου, χρόνιο αλκοολισμό, μια υπερβολική δόση της βιταμίνης Α, μονοπυρήνωση, μυϊκή δυστροφία, προκαλώντας τους νεφρούς και τους πνεύμονες.

Ενδείξεις πάνω από τον κανόνα δέκα ή περισσότερες φορές υποδεικνύουν σοβαρή ηπατική βλάβη με ηπατίτιδα C. Ένα γενικό άρθρο σχετικά με τα σημάδια της ηπατίτιδας C εδώ.

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε ηπατίτιδα C, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Η AST αυξάνεται κατά δέκα ή περισσότερα και με υπερβολική δόση φαρμάκων, ναρκωτικών και νέκρωσης.

Εάν η εξέταση αίματος δείχνει αύξηση των επιπέδων της ALT δύο έως πέντε φορές, τότε αυτό υποδηλώνει έμφραγμα του μυοκαρδίου και όταν το επίπεδο αυξάνεται περισσότερο από πέντε φορές, οι γιατροί σημειώνουν μια επιδείνωση της κατάστασης. Η ποσότητα της ALT στην ηπατίτιδα C μπορεί να φτάσει στο αίμα σε είκοσι ή ακόμα και πενήντα φορές υψηλότερες από τις τιμές αναφοράς. Οκτώ φορές, η ALT θα αυξηθεί με γάγγραινα και πέντε φορές - με οξεία παγκρεατίτιδα και τραυματισμό του ήπατος.

Η φύση και οι αιτίες των αλλαγών στην ALT και AST

Οι λόγοι για την αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης βρίσκονται στις ακόλουθες διαταραχές:

  1. έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης στην πρώτη περίοδο της νόσου.
  2. τραύμα στην καρδιά, τόσο ανοιχτό όσο και κλειστό.
  3. φλεγμονή του μυοκαρδίου.
  4. αύξηση ALT και AST σε ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης.
  5. ηπατίτιδα του ήπατος (αλκοολική, λιπαρή);
  6. δηλητηρίαση του σώματος.
  7. χολόσταση;
  8. χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  9. πυλαία υπέρταση;
  10. αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος.

Η μείωση των ενζύμων υποδηλώνει ακόμη πιο σοβαρές παθολογικές αλλαγές. Για παράδειγμα, όταν αντιρροπούμενη υπάρχει κίρρωση του ήπατος, τα κύτταρα δεν εκκρίνουν τρανσαμινασών στο αίμα, όχι λόγω των κανόνων του εν λόγω δείκτη, αλλά λόγω του ό, τι έχει ήδη πεθάνει δομές που θα μπορούσαν να βελτιώσουν το ποσοστό αυτό. Επομένως, η ελάχιστη ανίχνευση ή απουσία ενζύμων υποδηλώνει καθόλου τις πιο οδυνηρές διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.

Οι δείκτες AST και ALT αποτελούν βασικό διαγνωστικό δείκτη, επιτρέποντας να κρίνουμε το έργο των κυττάρων του ήπατος και του μυοκαρδίου. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από το επίπεδο AST και ALT είναι πληροφοριακά και πολύτιμα στη διάγνωση ασθενειών του ήπατος.

Δείκτες ALT και AST και το επίπεδο τους στην ηπατίτιδα C

ALT και AST στην ηπατίτιδα C - εκείνοι οι δείκτες που δείχνουν με ακρίβεια την έκταση της βλάβης οργάνων και την πρόοδο της νόσου. Με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν να επιλέγουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα φάρμακα για πολύπλοκη θεραπεία, να παρέχουμε έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή. Ωστόσο, όχι πάντα η αύξηση τους δείχνει ηπατική νόσο. Συχνά, το AST και το ALT καθιστούν δυνατή την υποψία προβλημάτων στα νεφρά και την καρδιά. Οι ασθενείς με ηπατίτιδα πρέπει να εξετάζονται περιοδικά για ενζυματικές ηπατικές ουσίες, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού ή του ηπατολόγου για τη θεραπεία λοιμώδους νόσου.

Τι είναι το ALT και AST και ποιο είναι το πρότυπο;

Ασπαρτικές αμινοτρανσφεράσες και αμινοτρανσφεράσες είναι εκείνες οι ενζυμικές ουσίες που συνδέονται με τη μετατροπή ενός αριθμού αμινοξέων. Η σύνθεσή τους μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στο ανθρώπινο σώμα. Σε κάποιο βαθμό, αυτά τα ένζυμα περιέχονται στους ιστούς οργάνων όπως η καρδιά, τα νεφρά, στους μυϊκούς ιστούς, αλλά η μεγαλύτερη ποσότητα παράγεται στο ήπαρ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αν διαπιστωθεί παραβίαση του κανόνα αυτών των ορμονών, οι γιατροί ξεκινούν πρώτα μια σύνθετη εξέταση στο ήπαρ.

Κανόνας για τους άνδρες - να έχουν αυτές τις ορμόνες λίγο περισσότερο. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες ορμονικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα τους.

Έτσι, το επίπεδο των ALT και AST σε ένα υγιές αρσενικό θα πρέπει να είναι εντός 41 μονάδων / L και 37 μονάδων / L Στις γυναίκες, οι αριθμοί αυτοί είναι πολύ μικρότεροι. Ο κανόνας για αυτούς: ALT - 31 μονάδες / L μέγιστο, AST - 30 μονάδες / L.

Τα υψηλότερα ποσοστά παρατηρούνται στα νεογνά. Κανονικά για την ηλικία τους τα αποτελέσματα είναι 50 μονάδες / L για ALT και 100 μονάδες / L - AST. Από το πάτωμα στην περίπτωση αυτή ο κανόνας δεν εξαρτάται. Όλοι οι δείκτες που υπερβαίνουν αυτά τα όρια θεωρούνται παραβίαση, απαιτούν την επανεξαγωγή των δοκιμών ή την προ-εξέταση ενός προσώπου.

Αυξάνει την περιεκτικότητα του ενζύμου στο αίμα σε τέτοιους παράγοντες:

  • νέκρωση ιστού ήπατος.
  • κίρρωση;
  • καλοήθεις σχηματισμοί.
  • ηπατίτιδα.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • παγκρεατίτιδα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • μολυσματικής μονοπυρήνωσης κατά την περίοδο παροξυσμού,
  • σοβαρές φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Άλλες αιτίες που επηρεάζουν τον βαθμό δραστηριότητας των ALT και AST είναι:

  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • χημειοθεραπεία;
  • απότομη αύξηση του σωματικού ή πνευματικού φορτίου.
  • ψυχολογικό σοκ ·
  • λήψη ναρκωτικών ουσιών ·
  • δηλητηρίαση από μόλυβδο.
  • λαμβάνοντας συγκεκριμένα φάρμακα, συγκεκριμένα Ασπιρίνη, συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, Βαρφαρίνη.

Με συστηματικό έλεγχο της δραστηριότητας των ενζύμων, οι γιατροί θα είναι σε θέση να παρακολουθούν την εξέλιξη της νόσου, εάν είναι απαραίτητο, θα προσαρμόζουν το θεραπευτικό σχήμα, θα εισάγουν πρόσθετες μεθόδους ελέγχου. Εάν οι δείκτες αυξάνονται σε 1,5-5 φορές, τότε ερμηνεύονται από τους γιατρούς ως μέτρια υπερμελμία, 6-10 φορές - μέσης σοβαρότητας, 10 φορές - υπερτροφία με σοβαρό βαθμό. Οι δείκτες των ALT και AST σπάνια μειώνονται.

Δείκτες για ηπατίτιδα

Η ιογενής ηπατίτιδα C, κατά κανόνα, αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ενζυματική δραστηριότητα δεν είναι άμεσα εμφανής. Οι δείκτες παραμένουν φυσιολογικοί και εν τω μεταξύ η ασθένεια καταστρέφει τα κύτταρα του οργάνου. Για να υποψιάζεται την παρουσία ηπατίτιδας, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το συντελεστή de Ritis. Στον πυρήνα του, αυτός είναι ο λόγος ALT και AST. Εάν ο συντελεστής αυξηθεί κατά 1,33 φορές (ο αυξημένος κανόνας της ALT), τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παθολογία του ήπατος. Εάν ο συντελεστής είναι μικρότερος, υπάρχει υποψία καρδιακής νόσου.

Με την ανάπτυξη μιας ιογενούς παραλλαγής της ηπατίτιδας C, μπορεί να εντοπιστεί μια ανομοιογενής αύξηση των παραμέτρων των ενζυμικών ουσιών. Η πρώτη αιχμή εμφανίζεται περίπου την 14-18η ημέρα από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα.

Είναι τότε ότι η περίοδος επώασης έχει λήξει, η ενεργή αναπαραγωγή και η δραστηριότητα των ιών στη μέση των κυττάρων αρχίζουν, έτσι μια εξέταση αίματος καταγράφει την αύξηση αυτών των αριθμών. Σε λίγες μέρες (εβδομάδες), τέτοια δεδομένα δεν θα παρατηρηθούν.

Η δεύτερη αιχμή εμφανίζεται στο στάδιο των εκδηλώσεων, δηλαδή όταν εμφανίζονται πρώτα τα μη ειδικά συμπτώματα της ηπατίτιδας (αδυναμία, απώλεια όρεξης, κόπωση κλπ.). Αυτό συμβαίνει κυρίως 1,5 μήνες μετά τη μόλυνση. Η άνοδος των τιμών σε μορφή κυμάτων υποδηλώνει την απελευθέρωση παθογόνων παραγόντων στο αίμα και την εκ νέου μόλυνση των ηπατικών κυττάρων.

Με την ictric hepatitis C ταυτόχρονα με την αύξηση της ALT, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου άμεσης και ολικής χολερυθρίνης. Αν η ασθένεια προχωρήσει χωρίς κίτρινο χρώμα, η ανάλυση θα δείξει μόνο αύξηση της παραγωγής ενζυμικών ουσιών.

Μετά την πλήρη αποκατάσταση και εξαφάνιση του ιού, οι τιμές επανέρχονται στο φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, υπάρχουν και άλλα κλινικά περιστατικά όταν, σε σχέση με την εξάλειψη του ιού, παραμένουν σταθερά υψηλές τιμές. Όχι πάντα η μείωση των δεικτών ερμηνεύεται ως μείωση του κινδύνου και πλήρης ανάκαμψη.

Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σταθερά υπερεκτιμημένοι δείκτες ή να παρατηρηθούν περιοδικές εκρήξεις ενζύμων. Η σχετική αύξηση του ACT δείχνει μια επιδείνωση της κατάστασης και την προσθήκη επιπρόσθετων (δευτερογενών) αλλαγών. Αυτά, ειδικότερα, περιλαμβάνουν κίρρωση του ήπατος, την παρουσία όγκου.

Η αύξηση του επιπέδου AST και ALT με εμφάνιση ηπατίτιδας παρατηρείται σε 100% των περιπτώσεων.

Πώς να προετοιμάσετε και να κάνετε τη δοκιμή για ALT και AST;

Κατά κανόνα, έχουν ανατεθεί βιοχημικές αναλύσεις για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, ως προληπτική διαγνωστική μέθοδο. Επιπλέον, η ανάλυση συνιστάται να δίνεται από γιατρούς με συμπτώματα όπως:

  • Διαταραχή της πεπτικής διαδικασίας.
  • η εμφάνιση διάρροιας και μετεωρισμός.
  • αλλαγή του χρώματος του δέρματος (κυρίως το δέρμα γίνεται κίτρινο).
  • συχνή δυσάρεστη παλινδρόμηση.
  • δυσφορία και πόνο από την πλευρά του ήπατος.

Για την ανίχνευση του επιπέδου της τρανσαμινάσης και άλλων δεικτών, η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται από τη φλέβα. Είναι καλύτερα να διεξάγετε την εξέταση το πρωί. Τότε οι δείκτες αντιστοιχούν περισσότερο στην πραγματική κατάσταση της υγείας. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι το όργανο που μόλις αντιδρά άμεσα σε τυχόν αλλαγές στη διατροφή, είναι καλύτερο για έναν ασθενή να σταματήσει να τρώει τουλάχιστον 8 ώρες πριν πάρει το υλικό. Επιπλέον, απαγορεύεται να πίνετε αλκοολούχα ποτά λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή, αρκετοί τύποι φαρμάκων πρέπει να εγκαταλειφθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Χειρουργικές επεμβάσεις, οδοντιατρική θεραπεία, η εφαρμογή της διάγνωσης υπερήχων, είναι σκόπιμο να αναβληθεί μέχρι το χρόνο παράδοσης του αίματος. Ο δείκτης ενζύμων μειώνεται στις περιπτώσεις που το άτομο δεν είναι νυσταγμένο. Είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να ελαχιστοποιήσετε τον ερεθισμό την παραμονή της δοκιμής.

Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον τεχνικό του εργαστηρίου ή τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που ελήφθησαν την προηγούμενη μέρα. Είναι σημαντικό να αναφέρετε τον συνήθη τρόπο ζωής σας, τις παθολογικές παθήσεις, τα συμπτώματα που εκδηλώθηκαν κατά την τελευταία περίοδο. Δεν είναι απαραίτητο να περιμένουμε πολύ για την επίτευξη των αποτελεσμάτων. Τα περισσότερα εργαστήρια είναι έτοιμα να αναφέρουν τα ληφθέντα δεδομένα 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του υλικού.

Τι γίνεται αν αυξηθούν οι δείκτες των ενζύμων;

Φυσικά, πολλοί ενδιαφέρονται για τον τρόπο μείωσης του επιπέδου των ενζύμων. Η μείωση της παραγωγής ενζύμων συμβαίνει εάν η νόσος θεραπευτεί πλήρως ή ο ιός της ηπατίτιδας μεταφερθεί σε κατάσταση «ανενεργού».

Για τη μείωση της ALT και της AST είναι δυνατή μέσω μιας δίαιτας. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει λιπαρά και πρωτεϊνικά τρόφιμα. Μεταξύ των τροφίμων που πρέπει να περιοριστούν με την αύξηση των ηπατικών ενζύμων, θα πρέπει να αναφέρουμε:

  • κρεμμύδια, σκόρδο;
  • σπανάκι ·
  • ραπανάκι ·
  • σοκολάτα;
  • ξινή φρούτα?
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • εσπεριδοειδή ·
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • αλατισμένα τρόφιμα?
  • ψημένη ζαχαροπλαστική.

Περισσότερη προσοχή σε περίπτωση προβλημάτων με το ήπαρ θα πρέπει να δίνεται σε τρόφιμα, τα οποία είναι εύκολα αφομοιώσιμα και απορροφημένα. Φρέσκα φρούτα, δημητριακά, λαχανικά, άπαχο ψάρι είναι τα κύρια συστατικά της καθημερινής διατροφής.

Από την καθημερινή διατροφή σε ασθενείς με ηπατίτιδα θα πρέπει να αποκλείονται: καφές, ισχυρό τσάι, ποτά σοκολάτας. Από τα αλκοολούχα προϊόντα στην περίπτωση αλλαγής του επιπέδου των ενζυμικών ουσιών, είναι απαραίτητο να αρνούνται. Περιορισμοί ισχύουν για την ποσότητα αλατιού και ζάχαρης.

Πώς να μειώσετε την ALT και την AST, εκτός από τη σωστή διατροφή; Ένας υγιής ύπνος, ένα καλό ψυχολογικό κλίμα, συχνές υπαίθριες βόλτες είναι οι κύριοι παράγοντες που επιτρέπουν την προσαρμογή του ποσού των δεικτών ALT και AST. Μερικές φορές είναι δυνατόν να μειωθεί η παραγωγή ενζύμων λόγω της αντιβιοτικής θεραπείας (αλλά σπάνια), ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων.

Εάν το αποτέλεσμα των εξετάσεων δείχνει την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C, ο γιατρός πιθανότατα θα συστήσει αντιιική θεραπεία. Ποια φάρμακα να χρησιμοποιήσετε και για πόσο καιρό, θα πρέπει να καθορίσει τον ειδικό, με βάση κάθε περίπτωση.

Το 2012, σημειώθηκε σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Νέα αντιιικά φάρμακα επιβεβαίωσαν τη δυνατότητα πλήρους ανάκαμψης από την ηπατίτιδα C με πιθανότητα 97%. Πόσο χρόνο χρειάζεται για να τρέξει αυτά τα φάρμακα σε ελεύθερη πώληση στη Ρωσία, δεν είναι ακόμα γνωστό, μέχρι σήμερα υπάρχουν πειραματικές μελέτες σχετικά με τη μακροχρόνια χρήση τους.

Απαραίτητο, κάθε άτομο, του οποίου η βιοχημική ανάλυση επιβεβαιώνεται από απόκλιση από τους συνήθεις δείκτες, θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν ειδικό. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι αρνητικές συνέπειες οποιασδήποτε ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, θα είναι σημαντικά λιγότερες εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως. Στα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα, υπάρχουν επαρκείς πόροι που μπορούν να εξασφαλίσουν μείωση των ηπατικών ενζύμων.

Η τιμή των ALT και AST στην ηπατίτιδα

Το επίπεδο ενζυματικών ηπατικών ουσιών ALT και AST στην ηπατίτιδα είναι ο σημαντικότερος δείκτης, καθώς δείχνει με ακρίβεια πόσο επηρεάζεται το ήπαρ και πώς πρέπει να προσαρμοστεί η θεραπεία για να βοηθήσει το άτομο στο μέγιστο βαθμό. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αύξηση αυτών των τιμών δεν σημαίνει σε όλες τις περιπτώσεις την παρουσία ηπατικής παθολογίας - τα προβλήματα μπορεί επίσης να είναι με άλλα όργανα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενζυματικές ουσίες του ήπατος, καθώς και πώς να προετοιμαστείτε για την παράδοση των εξετάσεων και τι να κάνετε με τους αυξημένους δείκτες των αποτελεσμάτων - σε αυτό το υλικό.

Τι είναι αυτό;

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ενζυματικές ουσίες που συμμετέχουν στον μετασχηματισμό που είναι απαραίτητος για το σώμα των αμινοξέων. Μπορούν να αναπτυχθούν μόνο από τα εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος και η μεγαλύτερη ποσότητα αυτών των ενζύμων συντίθεται από το συκώτι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με αύξηση της ALT και της AST, το πρώτο βήμα είναι ένας πολύπλοκος έλεγχος του ήπατος.

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης

ALT είναι ένα από τα πιο κατατοπιστική δείκτες σε παθολογίες του ήπατος, δεδομένου ότι η τελευταία είναι μέσα στα κύτταρα, και ο θάνατος τους στη ροή του αίματος, έτσι σηματοδοτώντας τις καταστροφικές διεργασίες στο σώμα. Περαιτέρω, αλανίνη εμπλέκεται στο σχηματισμό των απαραίτητων αμινοξέων για την αλανίνη ανθρώπινο σώμα: είναι μία από τις ενώσεις που παρέχουν την κανονική λειτουργία του νευρικού και ανοσοποιητικού συστήματος, τις ουσίες που απαιτούνται στη ρύθμιση των λεμφοκυττάρων και τον σχηματισμό της ανταλλαγής. Εκτός των ηπατικών ενζύμων που βρέθηκαν στο μυϊκό ιστό, πνεύμονα, μυοκάρδιο, νεφρό και πάγκρεας.

Στην περίπτωση οξείας ηπατίτιδας, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι πάντα αυξημένη σε όλους τους ασθενείς. Στην ιική ηπατίτιδα και το επίπεδο του ανεβαίνει περίπου 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της ίκτερο, και για μια πολύ μεγαλύτερη περίοδο - για ηπατίτιδα Β Η μέγιστη τιμή του δείκτη φθάνει περίπου 2 ή 3 νόσου εβδομάδα και να αναπηδήσει πίσω μετά από 30-40 ημέρες. Για την οξεία ιική ηπατίτιδα, τα αποτελέσματα είναι από 500 έως 3000 U / l. Εάν το επίπεδο της ALT παραμείνει πολύ μεγαλύτερο από τον αναφερόμενο χρόνο, αυτό δείχνει ότι η ασθένεια από την οξεία φάση έχει μετατραπεί σε χρόνια.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση

AST - τρανσαμινάση, πιο συγκεντρωμένη σε νευρικά κύτταρα και μυϊκούς ιστούς, σε λιγότερο - στα νεφρά, το πάγκρεας και τους πνεύμονες. Το επίπεδό του είναι λιγότερο πληροφοριακό, καθώς μπορεί να αυξηθεί τόσο στη νέκρωση του ήπατος όσο και στη βλάβη των ιστών του μυοκαρδίου.

Το AST είναι αυξημένο όχι μόνο στην ήττα των ηπατοκυττάρων, αλλά και σε περιπτώσεις μονοπυρήνωσης, ίκτερου, ενδοθηλιακής χολόστασης, κίρρωσης και μεταστάσεων στο ήπαρ. Σε τοξική ηπατίτιδα, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι υψηλότερη από την ALT. Κανονικά η αναλογία τους είναι 1,33. Σε περίπτωση προβλημάτων με το συκώτι, είναι πάντοτε χαμηλότερη από αυτόν τον δείκτη, με καρδιακές παθολογίες ο συντελεστής αυξάνεται.

Όταν εκχωρείται μια μελέτη

Η ανάλυση του επιπέδου των ουσιών των ηπατικών ενζύμων πραγματοποιείται όχι μόνο με την υποψία ηπατίτιδας. Το αίμα για τον έλεγχο της συγκέντρωσης AST και ALT δίδεται σε περιπτώσεις υποψίας ότι ο ασθενής έχει τις ακόλουθες παθολογίες:

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

  • ήττα της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών.
  • ιική ηπατίτιδα, κίρρωση, στεάτωση, εχινοκοκκίαση,
  • αιμολυτικός ίκτερος.
  • ήττα του παγκρέατος.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • δυστροφία και μεταβολικές διαταραχές στους σκελετικούς μύες.
  • μυοκαρδίτιδα.

Ως προληπτικό μέτρο, η μελέτη μπορεί να ανατεθεί:

  • όσοι έχουν έρθει σε επαφή με ένα άτομο με ιική ηπατίτιδα.
  • δωρητές, προτού δώσετε αίμα.
  • πάσχουν από διαβήτη.
  • με παχυσαρκία και ηπατίτιδα λιπώδους ήπατος, χρόνια παγκρεατίτιδα, στην περίπτωση χρήσης ηπατοτοξικών φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιβιοτικών).
  • με σοβαρή κληρονομικότητα που σχετίζεται με ηπατικές παθολογίες.

Οι ενδείξεις για ALT και AST εξετάζονται επίσης σε προεγχειρητική προετοιμασία.

Εάν υπάρχει υπόνοια κάποιας από αυτές τις ασθένειες, ο γιατρός παραπέμπει στον ασθενή για δωρεά αίματος για να ελέγξει για τις ουσίες του ηπατικού ενζύμου. Τα συμπτώματα και τα σημεία που τα συνοδεύουν είναι αυξημένα επίπεδα, είναι:

  • πόνος στο σωστό υποχονδρικό (από την πλευρά του ήπατος), συνοδευόμενο από δυσλειτουργία στο έντερο, φούσκωμα, ναυτία και έμετο.
  • κίτρινη απόχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων, εμφάνιση αγγειακών αστερίσκων, διευρυμένες φλέβες στην κοιλιακή περιοχή, σκουρόχρωμα ούρων και αποχρωματισμός των κοπράνων.
  • πόνος στο αριστερό υποχονδρικό (από την πλευρά του παγκρέατος), αποκατάσταση, και σε συνδυασμό με σοβαρή αδυναμία και διάρροια.
  • καψίματος (καρδιάς) στον πόνο στο στήθος, ακτινοβολώντας στην ωμοπλάτη, στον αυχένα και στον βραχίονα, ρίγη, και σε μερικές περιπτώσεις - παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν ότι σε τέτοιες περιόδους καλύπτονται από έντονο φόβο θανάτου.
  • συχνή δυσάρεστη παλινδρόμηση.
  • αδυναμία και μυϊκή ατροφία.

Εκτός από την ALT και την AST, ο κατάλογος των εξετάσεων για ηπατίτιδα περιλαμβάνει απαραίτητα και άλλες μελέτες που μπορούν να βοηθήσουν στην ακριβέστερη εξακρίβωση της έκτασης και της φύσης της βλάβης στο ήπαρ, την καρδιά και το πάγκρεας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Έλεγχος του επιπέδου της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης, ενός ενζύμου που περιέχεται κυρίως στο ήπαρ, το πάγκρεας και τους νεφρούς και συμμετέχει στη μεταφορά των απαραίτητων αμινοξέων. Με νεκρωτικές διεργασίες, αυτή η ουσία απελευθερώνεται και εισέρχεται σε μεγάλες ποσότητες στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Η μελέτη του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης, που υπάρχει στους ιστούς πολλών οργάνων και είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία της υδρόλυσης. Μια ελαφρά αύξηση της φωσφατάσης στα παιδιά θεωρείται φυσιολογική και οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του σώματος του παιδιού.
  • Ελέγξτε τη χολερυθρίνη. Δημιουργείται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας της αιμοσφαιρίνης.
  • Δοκιμασία αφυδρογονάσης γαλακτικού άλατος. Αν οι τιμές του αυξάνονται, υποδεικνύει την πορεία της κίρρωσης και της ηπατίτιδας.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση

Για να λάβετε τα ακριβέστερα δεδομένα της μελέτης σχετικά με το επίπεδο των ALT και AST, είναι απαραίτητο ο ασθενής πριν από την παράδοση του αίματος να ακολουθήσει τις ακόλουθες συστάσεις του γιατρού:

  • αρνούνται να φάνε τουλάχιστον 8 ώρες πριν πάρουν δείγματα αίματος,
  • Μην πίνετε αλκοόλ και λιπαρά τρόφιμα 3 ημέρες πριν την ανάλυση.
  • στην ίδια χρονική περίοδο για τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας.
  • 14 ημέρες πριν από τη μελέτη, διακόψτε τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος. Σε περίπτωση αδυναμίας απόρριψης φαρμάκων, ο γιατρός θα πρέπει να το λάβει αυτό υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση των ληφθέντων δεδομένων.
  • συνιστάται να αναβληθούν πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις, οδοντιατρική θεραπεία, διάγνωση υπερήχων, ακτινογραφία και ορθική εξέταση πριν από την παράδοση του αίματος.
  • την ημέρα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο ο ασθενής να εγκαταλείψει το κάπνισμα, να νιώσει αρκετό ύπνο και να μην βιώσει συναισθηματικούς κραδασμούς.

Το αίμα για έρευνα στο επίπεδο των ενζυμικών ηπατικών ουσιών λαμβάνεται από τη φλέβα (5-10 ml). Κατά κανόνα, τα δεδομένα είναι έτοιμα σε μια μέρα.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης των επιπέδων τρανσαμινάσης, διακρίνονται τρεις μορφές ενζύμου:

  • μέτρια - ο ρυθμός έχει ξεπεραστεί κατά 1,5-5 φορές.
  • μέσος όρος - το επίπεδο των ενζύμων αυξήθηκε κατά 6-10 φορές.
  • (hyperfermentemia) - με ηπατίτιδα το επίπεδο αίματος των ALT και AST αυξάνεται 11 φορές ή περισσότερο.

Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων που λαμβάνονται πραγματοποιείται από τον ηπατολόγο, τον γιατρό μολυσματικής νόσου ή τον γαστρεντερολόγο. Σημαντικοί παράγοντες στη θεραπεία των αποτελεσμάτων είναι το φύλο και η ηλικία του ασθενούς, από τις οποίες εξαρτώνται οι κανονιστικοί παράγοντες:

  • για τους άνδρες: ALT - έως 40 U / L, AST - έως 31 U / l. Το κατώτατο όριο είναι 15 μονάδες. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο δραστηριότητας ενός ανθρώπου που σχετίζεται με βαριά σωματική εργασία, το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων είναι πιθανό να αυξηθεί φυσικά. Η ίδια εικόνα είναι χαρακτηριστική για όσους κακοποιούν αλκοολούχα ποτά και λαμβάνουν ισχυρά ηπατοτοξικά φάρμακα.
  • για τις γυναίκες: ο κανόνας της ALT είναι έως και 32 U / L, AST - έως 40 U / L. Ο ελάχιστος δείκτης είναι 20 μονάδες.
  • για τα παιδιά: σε μικρούς ασθενείς, το φυσιολογικό επίπεδο των ηπατικών ενζυμικών ουσιών είναι υψηλότερο από αυτό των ενηλίκων. Το ALT κατά την πρώτη εβδομάδα είναι περίπου 49 U / L, στο πρώτο έτος της ζωής - έως 56 U / L, έως έξι χρόνια - 30 U / L, έως και δώδεκα χρόνια - 39 U / L. Κατά την εξέταση των δειγμάτων αίματος ενός νεογέννητου παιδιού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης, τη λήψη φαρμάκων και την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Εκτός από τις παθολογίες που αναφέρονται σε μία από τις προηγούμενες ενότητες, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά το επίπεδο των ALT και AST:

  • υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών ·
  • την πορεία της χημειοθεραπείας.
  • απότομη ανάπτυξη ψυχικών και σωματικών φορτίων.
  • έντονο στρες και υπέστη σοκ ·
  • τη χρήση ναρκωτικών ουσιών ·
  • δηλητηρίαση με μόλυβδο.
  • λαμβάνοντας ορισμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, καθώς και ασπιρίνη και βαρφαρίνη.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το ήπαρ είναι διευρυμένο

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πώς να μειώσουν την ALT και την AST στην ηπατίτιδα. Φυσικά, μια πλήρης επιστροφή του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων στο πρότυπο θα συμβεί μόνο μετά την ανάκτηση ή μετάβαση της ηπατίτιδας σε μια λιγότερο ενεργή κατάσταση, αλλά είναι επίσης δυνατό να βελτιωθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών με τη βοήθεια μιας ειδικής δίαιτας.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αρνηθούν τα λιπαρά τρόφιμα και τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών. Επιπλέον, η "μαύρη λίστα" πέφτει:

  • κρεμμύδι και σκόρδο.
  • ξινή φρούτα και εσπεριδοειδή ·
  • ραπανάκι και σπανάκι ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
  • σοκολάτα και το ψήσιμο.
  • αλατισμένα και μαγειρεμένα λαχανικά.
  • ανθρακούχα ποτά, ισχυρό καφέ και τσάι.
  • αλκοόλ.

Συνιστάται να προτιμάτε τα εύπεπτα τρόφιμα. Το κύριο μέρος της δίαιτας θα πρέπει να είναι:

  • δημητριακά από ολόκληρους κόκκους ·
  • λαχανικά και φρούτα.
  • άπαχο ψάρι.

Η δίαιτα θα πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν την ανοσία και εξειδικευμένων συμπλεγμάτων βιταμινών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία.

Το ALT και το SAT για την ηπατίτιδα είναι οι σημαντικότεροι δείκτες, επειδή αυτοί καθοδηγούνται από τον γιατρό όταν συνταγογραφούν και ρυθμίζουν την πορεία της θεραπείας. Το κυριότερο είναι να λαμβάνετε τακτικά εξετάσεις για να ελέγξετε το επίπεδο αυτών των ενζυμικών ουσιών του ήπατος και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για να μειώσετε τα επίπεδα στο αίμα.

Ενδείξεις ALT και AST σε περίπτωση ηπατίτιδας C

Η ιική ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία το ήπαρ επηρεάζεται και σχηματίζεται μολυσματική φλεγμονώδης εστίαση. Μέχρι σήμερα, γνωρίζουμε επτά μορφές της ασθένειας, διαφορετική ροή, τύπο διεγερτικού παράγοντα, καθώς και επιπλοκές. Λαμβάνοντας υπόψη την ηπατίτιδα C, αξίζει να σημειωθεί ότι χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη και αυτό συνοδεύεται από μια χρόνια κλινική παθολογική διαδικασία, η οποία διευκολύνεται από μια ασυμπτωματική έναρξη και καθυστερημένη διάγνωση. Αποτέλεσμα αυτού είναι η αντικατάσταση νεκρών ηπατοκυττάρων με συνδετικές ίνες, η ανάπτυξη κίρρωσης και κακοήθειας των ιστών των αδένων.

Η ασθένεια εξαπλώνεται κυρίως μέσω του αίματος. Μια τέτοια οδός μετάδοσης είναι χαρακτηριστική για τους νοσηλευτές, τους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών και τους ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση και οι οποίοι χρειάζονται συχνές μεταγγίσεις αίματος.

Όσον αφορά την κατακόρυφη πορεία της λοίμωξης, η λοίμωξη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν το τραυματισμένο βλεννογόνο έρχεται σε επαφή με το αίμα της μητέρας. Για να αποφευχθεί η μετάδοση της λοίμωξης, οι γιατροί συνιστούν μια καισαρική τομή.

Μια άλλη εκδοχή της μόλυνσης - με οικειότητα. Δεδομένης της παρουσίας παθογόνων παραγόντων στο σπέρμα και στην αποβολή του κόλπου, ο κίνδυνος μόλυνσης από το σεξ χωρίς προστασία είναι αρκετά μεγάλος. Είναι ιδιαίτερα υψηλό μεταξύ των ανθρώπων που προτιμούν συχνές αλλαγές εταίρων, επιθετικό και πρωκτικό σεξ. Όταν η ακεραιότητα του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων υποβαθμίζεται, η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές, αφού το αίμα περιέχει τη μέγιστη συγκέντρωση ιών.

Εργαστηριακή διάγνωση ηπατίτιδας C

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι συγκεκριμένες και μη ειδικές. Η πρώτη ομάδα δοκιμών περιλαμβάνει ELISA και PCR. Κάνουν δυνατή την αξιολόγηση του επιπέδου αντισωμάτων, την ανίχνευση αντιγόνων του ιού και επίσης την αποκάλυψη του γενετικού υλικού του παθογόνου.

Όσον αφορά τη δεύτερη ομάδα μελετών, περιλαμβάνει τη βιοχημεία, η οποία περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

  • τρανσαμινάση. Η αύξηση της ALT και της AST στην ηπατίτιδα C παρατηρείται λόγω καταστροφής των ηπατικών κυττάρων, μετά την οποία τα ένζυμα απελευθερώνονται στο αίμα. Αυτοί οι δείκτες επιτρέπουν την υποψία της νόσου στο προκλινικό στάδιο.
  • gemma-γλουταμυλοτρανσφεράση - συμμετέχει στη μεταφορά αμινοξέων. Το ένζυμο εντοπίζεται στο πάγκρεας, στο ήπαρ και στους νεφρικούς ιστούς. Λόγω του φυσιολογικού θανάτου των κυττάρων, είναι στο αίμα σε μικρό όγκο. Το υψηλό επίπεδο δείχνει μαζικό θάνατο των ιστών.
  • η χολερυθρίνη (κοινή, κλάσματα) είναι προϊόν μετατροπής της αιμοσφαιρίνης. Κυκλοφορεί στο αίμα με έμμεση μορφή, η οποία μετά την εισαγωγή στο ήπαρ μεταφέρεται σε μια συνδεδεμένη μορφή.
  • αλκαλική φωσφατάση - εμπλέκεται στην υδρόλυση. Το ένζυμο βρίσκεται στο ήπαρ, στις οστικές δομές και στα έντερα. Το μέτρια ανυψωμένο επίπεδο θεωρείται ο κανόνας για τα παιδιά, το οποίο οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξή τους.

ALT και AST

Χάρη στον έλεγχο του επιπέδου των τρανσαμινασών, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου, να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της, καθώς και η καταλληλότητα της θεραπείας. Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης βρίσκεται ενδοκυτταρικά, γι 'αυτό και η ποσότητα της αυξάνεται με το θάνατο των ηπατοκυττάρων υπό ιική έκθεση. Το ένζυμο εμπλέκεται στη σύνθεση ενός απαραίτητου αμινοξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη ρύθμιση του μεταβολισμού, την κανονική λειτουργία των νευρώνων και την ανοσία.

Το ALT στην ηπατίτιδα C είναι ένας δείκτης της σοβαρότητας της λοιμώδους και καταστροφικής διαδικασίας.

Επιπλέον, το ένζυμο βρίσκεται στους πνεύμονες, τους νεφρούς και τους καρδιακούς ιστούς.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση βρίσκεται στους καρδιακούς μυς, τα ηπατοκύτταρα και τους νευρώνες. Η αύξηση του ενζύμου στο αίμα δείχνει το θάνατο των ηπατικών κυττάρων.

Για να αποκρυπτογραφήσουμε τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε το φυσιολογικό επίπεδο των ενζύμων με τα δεδομένα που ελήφθησαν:

  1. για το ισχυρό φύλο, οι επιτρεπτές τιμές είναι μέχρι 45 U / L (ALT) και όχι υψηλότερες από 40 (AST).
  2. για το θηλυκό, ο κανόνας είναι μέχρι 35 και όχι περισσότερο από 30, αντίστοιχα.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της βιοχημείας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πόσα χρόνια είναι το παιδί. Στη νεογέννητη περίοδο, οι δείκτες είναι υψηλότεροι, γεγονός που οφείλεται στη συνεχιζόμενη ανάπτυξη του ήπατος και στην προσαρμογή του οργανισμού. Το επίπεδο της ALT μπορεί να φθάσει τα 50 U / l και AST - 150.

Η ποσοτική σύνθεση των τρανσαμινασών μπορεί να επηρεαστεί από ορισμένα φάρμακα. Αυτό ισχύει για τα από του στόματος αντισυλληπτικά και τα φάρμακα που μπορούν να αλλάξουν την ταχύτητα της πήξης του αίματος.

Ενδείξεις για ALT και AST στην ηπατίτιδα C

Με την ανάλυση του βαθμού αύξησης των τρανσαμινασών, προσδιορίζεται το στάδιο της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας (οξείας ή χρόνιας) και εκτιμάται η σοβαρότητα της βλάβης του ήπατος. Ξεχωρίστε:

  • μέτρια υπερ-εμμηνόρροια - δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης 5 φορές.
  • τότε ακολουθεί το μέσο βαθμό - αυτό σημαίνει αύξηση έως και 10 φορές.
  • και τελικά, βαρύ - 11 φορές ή περισσότερο.

Όσο υψηλότερες είναι οι τιμές των τρανσαμινασών, τόσο περισσότερα ηπατοκύτταρα υποβαθμίστηκαν. Όταν η ασθένεια χειροτερεύει, η υπερεναιμία παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Η χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή καταστροφή ηπατικών κυττάρων, η οποία εκδηλώνεται εργαστηριακά με αύξηση των τρανσαμινασών στο ανώτατο όριο του προτύπου. Όσον αφορά την ασυμπτωματική περίοδο, παραμένουν σε χαμηλό επίπεδο.

Δεν είναι καθόλου το γεγονός ότι κάθε άτομο με μεταβληθείσα ηπατική λειτουργία δοκιμάζει έναν γιατρό λεπτομερώς για το ιστορικό της ζωής. Ενδιαφέρεται να πραγματοποιήσει μετάγγιση αίματος, χειρουργικές επεμβάσεις, επαφή με τον ασθενή, απροστάτευτη οικειότητα και επίσκεψη σε ινστιτούτα καλλυντικών.

Οι δείκτες ALT και AST στην ηπατίτιδα C υπολογίζονται επίσης χρησιμοποιώντας τον δείκτη de Ritis. Η τιμή του είναι 1,33. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του λόγου για την αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών. Αυτό μπορεί να είναι τόσο βλάβη του ήπατος και του καρδιακού μυός. Ο συντελεστής υπολογίζεται διαιρώντας το ALT με AST.

Για να υποψιαστεί ηπατίτιδα, αρκεί να συγκρίνουμε τον βαθμό αύξησης κάθε ενζύμου. Η επιβεβαίωση της νέκρωσης των ηπατικών κυττάρων είναι μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της ALT.

Αλλαγή σταδίων των δεικτών

Για την ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από πολλές περιόδους με μέγιστη αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών:

  1. η πρώτη κορυφή καταγράφεται δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση, όταν τελειώνει η περίοδος επώασης και αρχίζει ο γρήγορος πολλαπλασιασμός των παθογόνων. Η εντατική αντιγραφή των ιών συνοδεύεται από την καταστροφή των ηπατοκυττάρων και την απελευθέρωση των ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. η δεύτερη περίοδος μέγιστης ανάπτυξης τρανσαμινασών παρατηρείται κατά τη στιγμή των κοινών κλινικών συμπτωμάτων (αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές). Αυτό καταγράφεται 3-4 μήνες μετά την πρώτη αιχμή.
  3. ακολουθούμενη από μια κυματοειδική αύξηση του επιπέδου των ενζύμων, η οποία αντανακλά τη δραστηριότητα της μολυσματικής διαδικασίας και την ένταση αναπαραγωγής των παθογόνων παραγόντων. Κάθε κορυφή υποδεικνύει βλάβη στα νέα ηπατοκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ALT με ηπατίτιδα C αυξάνεται περισσότερο.

Με την εμφάνιση ίκτερου στη βιοχημεία, παρατηρείται όχι μόνο η υπερτροφία, αλλά και η αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη. Η χολόσταση (στάση της χολής) συνοδεύεται από τη συσσώρευση της χρωστικής αυτής στο δέρμα, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγή του χρώματος του σώματος.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εξομάλυνση των δεικτών των ενζύμων δεν είναι πάντα ένα σημάδι ανάκαμψης. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται ένας πρόσθετος εργαστηριακός έλεγχος για την αναζήτηση σημάτων ηπατίτιδας.

Προετοιμασία για ανάλυση

Για να εξετάσουμε την κατάσταση του ήπατος με τη μέθοδο του εργαστηρίου, είναι απαραίτητο να δώσουμε αίμα για βιοχημεία. Η ένδειξη για ανάλυση μπορεί να είναι:

  1. μια κατάσταση υπογλυκαιμίας.
  2. αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  3. δυσφορία στην ηπατική περιοχή (βαρύτητα ή τρυφερότητα).
  4. κακή όρεξη;
  5. κακουχία;
  6. απώλεια βάρους?
  7. δυσπεψία (ναυτία, πικρία στο στόμα, μετεωρισμός, διάρροια).
  8. την εμφάνιση αγγειακών αστερίσκων.

Η δειγματοληψία του υλικού για τη μελέτη πραγματοποιείται από τη φλέβα. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται από τη νοσοκόμα σύμφωνα με τους κανόνες της άσηψης. Προκειμένου τα αποτελέσματα της ανάλυσης να είναι αξιόπιστα, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Ο φράκτης πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.
  • το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 8 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • μία εβδομάδα πριν από την αιμοδοσία, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος. Εάν η ακύρωσή τους επιδεινώσει την κατάσταση ενός ατόμου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τα ληφθέντα φάρμακα, ώστε αυτό να λαμβάνεται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης.
  • την παραμονή της μελέτης πρέπει να τηρήσετε τη διατροφική διατροφή. Συνιστάται να εγκαταλείψετε λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα.
  • Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να κοιμηθείτε, να αποφύγετε έντονο σωματικό και ψυχολογικό στρες.
  • υποχρεωτική προϋπόθεση - την άρνηση του αλκοόλ.

Πώς να ομαλοποιήσετε την ALT και την AST;

Για να αποκαταστήσετε τη δομή των ηπατοκυττάρων και να εξομαλύνετε την εργασία του ήπατος, συνιστάται να τηρείτε μια διαιτητική δίαιτα. Οι κύριες αρχές της είναι οι εξής:

  1. Περιορισμός αλατιού μέχρι 8 g / ημέρα.
  2. άφθονο πόσιμο?
  3. απόρριψη των τύπων λιπαρών ψαριών και κρέατος λιχουδιές, τουρσιά, τουρσί, ενδιάμεσα, κρεμμύδι, σκόρδο, εντόσθια, μύκητες, πλούσια ζωμό, φρέσκα μαγειρική σόδα και γλυκά?
  4. θα πρέπει να προτιμάτε το γάλα, το χυλό (ρύζι, πλιγούρι βρώμης), το σούπας, τα λαχανικά και τα φρούτα.
  5. τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά και σε φθαρμένη μορφή.

Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και να ελέγξετε αυστηρά τη δοσολογία και τη διάρκεια λήψης των ηπατοτοξικών φαρμάκων. Εκτός από την σωστή διατροφή, συνιστάται υγιεινός ύπνος, συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα και σταθεροποίηση του ψυχοεκδημικού κράτους.

Πιστεύετε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα C;

Σήμερα, σύγχρονα φάρμακα και νέα γενιά sofosbuvir Daklatasvir με 97-100% πιθανότητες για πάντα θα σας θεραπεύσει από ηπατίτιδα C. Το νέο φάρμακο είναι διαθέσιμο στα Ρωσικά στο επίσημο εκπρόσωπο της ινδικής farmgiganta Zydus Heptiza. Τα παραγγελθέντα προϊόντα παραδίδονται από τον courier εντός 4 ημερών, μετά την παραλαβή. Αποκτήστε δωρεάν συμβουλές σχετικά με τη χρήση σύγχρονων ναρκωτικών καθώς και μάθετε για τις μεθόδους αγοράς που μπορείτε να βρείτε στην επίσημη ιστοσελίδα του προμηθευτή Zydus στη Ρωσία.

Αλλάζουν και AST αλλαγές στην ηπατίτιδα

Η υπέρβαση του κανόνα της περιεκτικότητας των ενζύμων AlT και AsT στο αίμα προκαλεί υποψία διαφορετικών βαθμών βλάβης και ηπατικών νόσων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση σώματος, να διεξάγει ιστορικό και να διεξάγει ευρύ φάσμα δοκιμών για τον ακριβή και έγκαιρο προσδιορισμό της νόσου.

Σύμφωνα με το περιεχόμενο των ALAT και ASAT στο αίμα μπορεί να ανιχνευθεί ηπατίτιδα πριν από τον ίκτερο και την αυξημένη χολερυθρίνη. Έτσι, η βιοχημική ανάλυση του αίματος για τη διατήρηση των ενεργών ενζύμων ALAT και AsAT σε αυτό είναι πολύ σημαντική για την ηπατίτιδα.

Τι είναι το AlT και το AsT; ALT αμινοτρανσφεράση (ALT - αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης) και AST (AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) είναι ενδοκυτταρικά ένζυμα που φέρουν αμινομάδες (ΝΗ2) του μορίου αμινοξέος προς το μόριο Α-κετο οξύ χωρίς τον σχηματισμό αμμωνίας.

Το AlAT - προορίζεται για τη διαμόλυνση αμινοξέων αλανίνης και AsAT - για ασπαρτικό αμινοξύ.

Πρότυπο και αποκλίσεις

Το περιεχόμενο και η δραστηριότητα του AlAT και του Acute στους άνδρες και τις γυναίκες είναι διαφορετικές: φυσιολογικές στις γυναίκες - έως 31 U / L, και στους άνδρες - έως 41 U / L. Αυτοί οι δείκτες είναι ουσιαστικά οι ίδιοι για τα ALT και AST.

Το περιεχόμενο της ALT στο αίμα είναι ένα είδος δείκτη της κατάστασης του ήπατος. Εάν υπάρχει υποψία για ηπατική νόσο, απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος με λεγόμενες ηπατικές δοκιμασίες.

Στην περίπτωση αυτή, τα περιεχόμενα των ALAT (alates) και ASAT (asatov) πρέπει να αναφέρονται στα αποτελέσματά της. Στη μορφή δοκιμασίας, ο κανόνας του περιεχομένου αυτών των ενζύμων στο αίμα και η πραγματική τιμή του αίματος που λαμβάνεται για βιοχημική ανάλυση συνήθως γράφονται.

Οι φυσιολογικές παράμετροι της ALT δεν σημαίνουν πάντα ότι όλα είναι ασφαλή με το συκώτι, καθώς συχνά η αύξηση του περιεχομένου αυτών των ενζύμων σημαίνει επιδείνωση της νόσου ή το γεγονός ότι το άτομο είναι άρρωστο για πρώτη φορά. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, το AlT είναι σχεδόν φυσιολογικό. Επομένως, εάν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από ηπατική νόσο, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, βιοψία και πληρέστερο ιστορικό.

Όταν ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο ΑΤΤ, πρέπει να ληφθεί υπόψη η δραστηριότητά του, η αύξηση της ποσότητας του ίδιου του ενζύμου δεν υποδεικνύει ακόμη την ηπατική νόσο.

Επίσης, λαμβάνεται υπόψη ο λόγος της περιεκτικότητας AST σε ALT στον ορό. Με διαφορετικές ασθένειες είναι διαφορετική. Ο υπολογισμός αυτός ονομάζεται συντελεστής De Ritis. Όταν το AfAm χωρίζεται σε AlAm, επιτυγχάνεται ο απαιτούμενος συντελεστής:

  • ο κανονικός συντελεστής de de Ritis θα είναι 1,3-1,4 (ASAT / ALAT).
  • εάν η ένδειξη είναι μικρότερη από 1, τότε αυτό υποδηλώνει ιική ηπατίτιδα.
  • εάν οι μετρήσεις είναι υψηλότερες από τις φυσιολογικές, τότε αυτό δείχνει μια σοβαρή ηπατική νόσο, πιθανώς με πολλαπλή καταστροφή των κυττάρων της.

Σε ποιες περιπτώσεις αυξάνεται η δραστηριότητα και η ποσότητα του AlT και του AsT στο αίμα;

Τα ένζυμα ALT είναι πιο δραστικά στο ήπαρ και το AST είναι στον καρδιακό μυ. Όταν τα κύτταρα αυτών των οργάνων καταστρέφονται, ένας μεγάλος αριθμός ενζύμων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος - αυτό χρησιμεύει ως δείκτης για την άμεση εξέταση του ήπατος και της καρδιάς.

Υπάρχει ένας αριθμός ασθενειών στις οποίες αυξημένα επίπεδα δραστηριότητας και το αίμα του αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), ιδίως όταν:

  • ιική ηπατίτιδα (ιδιαίτερα σε οξεία μορφή).
  • τοξική ηπατίτιδα (που προκαλείται από δηλητηρίαση κάτι)?
  • φαρμακευτική ηπατίτιδα (με την κατάργηση του φαρμάκου που προκαλεί ηπατίτιδα, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό).
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • βακτηριακή ηπατίτιδα.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • αιμοχρωμάτες;
  • ενδοθηλιακή χολόσταση και απόφραξη της χοληφόρου οδού.
  • παρατεταμένο μηχανικό ίκτερο.
  • όγκο και κίρρωση του ήπατος.
  • επιπλοκές στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της τοξαιμίας.
  • Αλκοολισμός.
  • παχυσαρκία του ήπατος (στεατοεπάτωση).

Σε άλλες ασθένειες, η δραστηριότητα αμινοτρανσφεράσης μπορεί επίσης να αυξηθεί, αλλά αυτό θα είναι προσωρινό και η ηπατική νόσο δεν θα επιβεβαιωθεί από άλλες εξετάσεις του ήπατος.

Πιο συχνά η δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών συμβαίνει με τη διήθηση λιπώδους ήπατος (στεατοεπάτωση). Η παχυσαρκία επηρεάζει κυρίως την κανονική εργασία του σώματος, στη δεύτερη θέση - τις αλκοολικές επιδράσεις στο ήπαρ, στην τρίτη θέση - την ιογενή ηπατίτιδα C και Β.

Συχνά υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας των αμινοτρανσφερασών στο αίμα λόγω της χρήσης φαρμάκων.

Ένας σπουδαίος ρόλος παίζει εδώ η αυτοθεραπεία και η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία όταν παίρνετε φάρμακα.

Πρόσθετη έρευνα

Όταν ανιχνευθεί το αυξημένο επίπεδο αμινοτρανσφερασών, εκτελούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • επαναλαμβανόμενη συλλογή αναμνησίων, με έμφαση στη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την εξάρτηση από το αλκοόλ και την αυτοθεραπεία, ιδίως, ποια φάρμακα ο ασθενής χρησιμοποίησε συχνά χωρίς ιατρούς. Είναι επίσης σημαντικό να τοποθετηθούν και οι συνθήκες της εργασίας του ασθενούς - αυτό μπορεί να είναι επιβλαβής παραγωγή που συνδέεται με δηλητηριώδεις ουσίες.
  • εξωτερική εξέταση του ασθενούς και διορισμό υπερήχου για το ήπαρ της παχυσαρκίας.
  • εξέταση για την ανίχνευση της ιογενούς ηπατίτιδας Β ή Γ.
  • ο αποκλεισμός της νόσου από αιμοχρωμάτωση, η νόσος του Wilson, καθώς και η έλλειψη αντιτρυψίνης και η λανθάνουσα μορφή του sprue.

Για να προσδιοριστεί η αιτία της αύξησης των τρανσφεράσεων, διεξάγονται δοκιμές για:

  • την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C στον ορό, η οποία υποδεικνύει τη νόσο του ασθενούς με ηπατίτιδα C,
  • επιφανειακό αντιγόνο σε ηπατίτιδα Β. Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων σημαίνει ότι ο ασθενής έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα Β.
  • το επίπεδο του σιδήρου στο αίμα και την ικανότητα δέσμευσής του. Σε υψηλό επίπεδο, ο ασθενής μπορεί να έχει αιμοχρωμάτωση.
  • την περιεκτικότητα σε ceruloplasmin στον ορό. Ένα χαμηλό επίπεδο κερουλοπλασμίνης υποδεικνύει τη νόσο του Wilson.
  • ηλεκτροφόρηση των πρωτεϊνών του αίματος. Η εξέταση αποκαλύπτει αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Όταν οι δοκιμές δεν βοήθησαν να καθοριστεί η ασθένεια, τότε ξοδέψτε επιπλέον:

  • παρουσία RNA ηπατίτιδας C. Εάν υπάρχουν μακρομόρια, αυτό δείχνει την ηπατίτιδα C στον ασθενή.
  • φαινοτυπία της α1-αντιτρυψίνης. Αν υπάρχει φαινότυπος του ZZ, τότε η α1-αντιτρυψίνη δεν είναι αρκετή.
  • αντισώματα αντιγλοδίνης και τρανσγλουταμινάσης. Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων υποδηλώνει μια έμφραξη στον ασθενή.
  • της κινάσης κρεατίνης και της αλδαλάσης. Η αυξημένη παρουσία αυτών των ενζύμων υποδηλώνει βλάβη στον εγκάρσιο μυ.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω, η περίσσεια δραστηριότητας και το περιεχόμενο των αμινοτρανσφερασών - παρόντος ως ένδειξη ότι ο ασθενής απαιτεί διεξοδική εξέταση, στο χρόνο για να αναγνωρίσουν την οδυνηρή κατάσταση του ήπατος και την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή.

Εάν η αύξηση της περιεκτικότητας σε αμινοτρανσφεράσες δεν υπερβαίνει τον κανόνα 2 φορές, τότε συνήθως ένας τέτοιος ασθενής παρατηρείται απλά από γιατρό. Αυτό συμβαίνει συχνά σε μια χρόνια πορεία της νόσου ή σε μη επικίνδυνες περιοδικές αυξήσεις στα ένζυμα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη (τοξίκωση), τη λήψη φαρμάκων κ.ο.κ.

Εάν η αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης υπερβεί το όριο κατά 2 φορές, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Εάν ένα άτομο δεν πάσχει από υπερβολικό βάρος και εξάρτηση από το αλκοόλ, τότε υποψίες ιογενούς ηπατίτιδας, όγκου ή κίρρωσης του ήπατος.

Με τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αμινοτρανσφεράσες στον ορό, είναι δυνατόν να ξεκινήσει η πλήρης εξέταση του ασθενούς εγκαίρως, να εντοπιστεί και να διακοπεί η ανάπτυξη της νόσου στο αρχικό στάδιο.

Τι είναι το ALT και το AST στη δοκιμή αίματος. Επεξήγηση

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση της ασπαρτάτης ανήκουν σε ενδογενή ένζυμα και είναι σημαντικοί δείκτες στη βιοχημική ανάλυση αίματος.

Αν και τα αυξημένα επίπεδα της ALT δεν δείχνουν σαφώς την εμφάνιση προβλημάτων υγείας, τα ένζυμα απλά δεν υπάρχουν στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.

Ναι επίπεδο και ALT και AST μπορεί να αυξήσει σε διαταραχές του ήπατος (π.χ., ηπατίτιδα ή κίρρωση), αλλά άλλοι δείκτες που πρέπει να αναλυθεί προσεκτικά. Με την ευκαιρία, το επίπεδο της ALT μπορεί να αυξηθεί εάν διαγνωσθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ALAT και ASAT. Τι είναι αυτό;

Αυτά τα ένζυμα είναι παρόντα στους ιστούς πολλών οργάνων. Κανονικά, οι αμινοτρανσφεράσες πρακτικά δεν ανιχνεύονται στο αίμα. Η ελάχιστη δραστηριότητα των ενζύμων καθορίζεται από φυσικές αναγεννητικές διεργασίες στο σώμα. Αυξημένα επίπεδα ALT και ASAT είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι δείκτες βλάβης ιστών στους οποίους περιέχονται.

Η μέθοδος προσδιορισμού των αμινοτρανσφερασών στη βιοχημική ανάλυση αίματος έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην κλινική πρακτική, λόγω της υψηλής ευαισθησίας και εξειδίκευσής της.

AsAt και ALT. Κανονικά

Κανονικά, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση δεν υπερβαίνει τα 31 U / L στις γυναίκες και 37 U / L στους άνδρες. Στα νεογέννητα, ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70 U / l.

Το ALT στις γυναίκες δεν υπερβαίνει κανονικά τα 35 U / l, και για τους άνδρες - 40 U / l.

Επίσης, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να παρουσιαστούν σε moles / h * 1 (0,1 έως 0,68 για ALT και 0,1 έως 0,45 για ASAT).

Τι μπορεί να επηρεάσει τα ποσοστά των τρανσαμινασών

Η αλλοίωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

  • χρήση ορισμένων φαρμάκων:
    • νικοτινικό οξύ,
    • ανοσοκατασταλτικά,
    • χολέρειας,
    • ορμονικά αντισυλληπτικά, κλπ.),
  • παχυσαρκία,
  • την εγκυμοσύνη,
  • σωματική αδράνεια ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Πώς γίνεται η έρευνα

Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα. Τα αποτελέσματα για μια επείγουσα μελέτη παρέχονται εντός 1-2 ωρών. Με τυπική διάγνωση - εντός 24 ωρών.

Για να έχετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα που χρειάζεστε:

  • Να αποκλείεται η λήψη φαρμάκων για μια εβδομάδα πριν από την παράδοση των αναλύσεων (εάν είναι αδύνατο, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τις αποδεκτές προετοιμασίες).
  • να δίνετε αίμα μόνο με άδειο στομάχι.
  • μια ημέρα πριν από τη μελέτη αποκλείει τη σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα, το οινόπνευμα, τα λιπαρά και τα τηγανητά τρόφιμα - για δύο ημέρες.

Τι μπορεί να πει η ανάλυση για τα ALAT και ASAT;

Η αμινοτρανσφεράση αλανίνης και η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού χαρακτηρίζονται από εκλεκτική δραστηριότητα ιστού. Εάν εξετάσουμε το περιεχόμενο αυτών των ενζύμων σε όργανα και ιστούς σε φθίνουσα σειρά, ο κατάλογος θα μοιάζει με αυτό:

  • αμινοτρανσφεράση αλανίνης: ήπαρ, νεφρό, μυοκάρδιο, μυ;
  • ασπαρτική αμινοτρανσφεράση: μυοκάρδιο, συκώτι, μύες, εγκέφαλος, νεφρά.

Δηλαδή, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό ιστών των ενζύμων, το ACAT μπορεί να θεωρηθεί ο πιο συγκεκριμένος δείκτης της βλάβης του μυοκαρδίου και η ALT είναι ένα ήπαρ.

Η σύγκριση της ενζυμικής δραστηριότητας επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει το βάθος της βλάβης στις κυτταρικές δομές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ALT εντοπίζεται στο κυτταρόπλασμα και το AsAT στα μιτοχόνδρια και εν μέρει στο κυτταρόπλασμα.

Η αναλογία: ασπαρτική αμινοτρανσφεράση / αμινοτρανσφεράση αλανίνης, καλείται ο συντελεστής de Ritis. Για τους υγιείς ανθρώπους, ο συντελεστής είναι μεταξύ 0,91 και 1,75 και δεν έχει διαγνωστική αξία. Ο υπολογισμός της αναλογίας πρέπει να πραγματοποιείται όταν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα στη βιοχημική ανάλυση.

Για παράδειγμα, για ασθένειες του ήπατος, ένας ευαίσθητος δείκτης είναι η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης. Με την ηπατίτιδα, η δραστηριότητά της μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 10 φορές, αλλά μια έντονη αύξηση του ASAT σε τέτοιους ασθενείς θα δείξει σοβαρή νέκρωση ηπατικών κυττάρων.

Εάν το επίπεδο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι σημαντικά υψηλότερο από το ρυθμό της ALT - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών ινωτικών αλλαγών στο ήπαρ σε άτομα με χρόνια ηπατίτιδα. Επίσης, τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται στον χρόνιο αλκοολισμό και στην επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα.

Από αυτή την άποψη, ο συντελεστής de Ritis έχει σημαντική κλινική σημασία. Με την ηπατίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας, υπάρχει μείωση του συντελεστή κάτω από τον 1 ο (όσο χαμηλότερο είναι ο δείκτης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της νόσου). Οι δείκτες από έναν έως δύο είναι χαρακτηριστικοί για χρόνιες παθήσεις του ήπατος, συνοδευόμενοι από δυστροφικές αλλαγές. Μια αύξηση του συντελεστή άνω του 2 μπορεί να παρατηρηθεί με τη νέκρωση των ηπατικών κυττάρων, κατά κανόνα αυτό είναι χαρακτηριστικό της αλκοολικής κίρρωσης.

Με ρυθμό εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι 2 ή περισσότεροι.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση αυξάνεται, τι σημαίνει αυτό

Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο της ASAT μπορεί να αυξηθεί κατά 20 φορές από τις κανονικές τιμές. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στις βιοχημικές αναλύσεις σημειώνονται ακόμη και πριν από την εμφάνιση κλασικών σημείων καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ.

Στην οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, αυξημένη ασπαρτική αμινοτρανσφεράση διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια περαιτέρω τιμή ένζυμο αρχίζει να μειώνεται, και για αρκετές ημέρες μέχρι την κανονική περιοχή.

επίπεδα AST αυξάνονται επίσης σε σοβαρές προσβολές της στηθάγχης, καρδιακών αρρυθμιών εκφράζεται συνοδεύεται επεισοδίων ταχυαρρυθμίας, οξεία ρευματική καρδίτιδα, θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, ασθενείς μετά από καρδιακό χειρουργείο ή angiokardiografii

Οι «μη καρδιαγγειακές» αιτίες μιας αύξησης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι συχνότατες ηπατικές νόσοι διαφόρων αιτιολογιών. Μπορεί να είναι:

  • ηπατίτιδα:
    • αλκοολικό,
    • ιό,
    • τοξικότητας,
  • κίρρωση,
  • Τα κακοήθη νεοπλάσματα (αμφότερα με πρωτεύον εντοπισμό στο ήπαρ και μετάσταση στο ηπατοχολικό σύστημα),
  • συμφόρηση της χολής (χολόσταση που σχετίζεται με την αποκόλληση των χολικών αγωγών),
  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) και χοληφόρων οδών (χολαγγειίτιδα).

Επίσης, οι λόγοι για την αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα και πυώδης διεργασίες (αποστήματα και κυτταρίτιδα) σε οπισθοπεριτοναϊκή λίπος.

Με μέτρια αύξηση των ενζύμων παρατηρείται αυξημένη σωματική άσκηση. Σε σοβαρές βλάβες, παρατηρείται σύνδρομο συντριβής (καταστροφή σκελετικών μυών), τα επίπεδα της ALT και της ASAT μπορεί να αυξηθούν πολλές φορές.

Σπάνιες αιτίες αύξηση των τρανσαμινασών είναι κληρονομικές μυϊκή δυστροφία, αιμόλυση, αγγειίτιδες και συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού, διάχυτη συνοδεύεται από αλλαγές στο ήπαρ ή / και βλάβη του μυοκαρδίου.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αυξάνεται, τι σημαίνει αυτό

Η ALT είναι ένας ειδικός και ευαίσθητος δείκτης ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος, οπότε η πιο συχνή αύξηση παρατηρείται όταν:

  • οξεία ηπατίτιδα (η υψηλότερη ALT, τόσο μεγαλύτερη είναι η καταστροφή των κυττάρων και ο συνδυασμός με υψηλό ASAT, υποδεικνύει σοβαρή νέκρωση).
  • αποφρακτικός ίκτερος (αποκλεισμός των χολικών αγωγών στην χολολιθίαση, γιαρδαδιάς και έμφραξη με μετάσταση ή όγκο).
  • λιπαρό εκφυλισμό.

Άλλες αιτίες μεταβολές στις δοκιμασίες μπορεί να είναι οξεία παγκρεατίτιδα, εκτεταμένα εγκαύματα, σοκ (τραυματικό, ελαττωμένου όγκου αίματος, καρδιογενές), μυϊκή δυστροφία, σοβαρές ασθένειες του αίματος, ιογενείς λοιμώξεις, επίμονη σφάλματα στη δίαιτα (κατάχρηση τηγανητά λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα), ισχυρή φυσική και συναισθηματική πίεση.

Αύξηση των τρανσαμινασών στις γυναίκες

Η έντονη αύξηση των τρανσαμινασών στο τρίτο τρίμηνο είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι και υποδεικνύει την ανάπτυξη σοβαρής κύησης.

Υψηλές τιμές αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης σε συνδυασμό με απότομη αύξηση του ουρικού οξέος, κρεατινίνη και η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να παρατηρηθεί με εκλαμψία, συνοδευόμενη από βλάβη στη συσκευή διήθησης των νεφρών.

Ειδικές αιτίες αύξησης της ALT και της ASA

Οι παρασιτικές προσβολές μπορούν να ταξινομηθούν ως ξεχωριστή κατηγορία. Σε αυτή την περίπτωση, μια σημαντική αύξηση της ALT και της ASAT θα συνδυαστεί με ηωσινοφιλία σε μια γενική εξέταση αίματος.

Ο εχινοκόκκος μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, το ήπαρ και τη χοληφόρο οδό, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, τους πνεύμονες. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τον εντοπισμό του παρασίτου. Μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις εχινοκόκκωσης είναι αλλεργικές αντιδράσεις μη αναγνωρισμένης αιτιολογίας και έντονη ηωσινοφιλία.

Αμοιβαδική μόλυνση εκδηλώνεται συνήθως με τον τύπο του αμοιβαδική δυσεντερία, αλλά επίσης υπάρχουν και εξω-εντερικά εκδηλώσεις - λιπώδες ήπαρ, ηπατικό απόστημα, αμοιβαδική εγκεφαλικές μεταστάσεις, περικάρδιο, κ.λπ. Η έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, διάρροια με αίμα και βλέννα, υπό την παρουσία εστιών στο ήπαρ αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, ALT και AST.

Με τη γιγαρίαση, παρατηρείται έντονη αύξηση των τρανσαμινασών όταν παρεμποδίζεται η λάμψη των χολικών αγωγών.

Τι πρέπει να κάνετε εάν αυξάνονται οι τρανσαμινάσες

Αυτό αντανακλά τις παθολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Για το σκοπό της σωστής θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να προσδιοριστεί η αιτία της αλλαγής στις αναλύσεις.

Η επιλογή φαρμάκων και η προετοιμασία θεραπευτικής αγωγής πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα