Ηπατίτιδα Γ και φόρουμ εγκυμοσύνης

Share Tweet Pin it

Ο ιός της ηπατίτιδας C βρίσκεται στις νεαρές γυναίκες πιο συχνά όταν γίνεται εξέταση για προετοιμασία για εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διεξαγωγή όπως για ηπατίτιδα C είναι πολύ σημαντικό λόγω της υψηλής αποδοτικότητας της σύγχρονης αντιιική θεραπεία (θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να χορηγείται μετά rodoroazresheniya), καθώς και η χρησιμότητα της εξέτασης και της παρατήρησης (εάν είναι απαραίτητο - θεραπεία) τα παιδιά που γεννήθηκαν από HCV- μολυσμένες μητέρες.

Επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C

Η εγκυμοσύνη σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C δεν επηρεάζει δυσμενώς την πορεία και την πρόγνωση της ηπατικής νόσου. Το επίπεδο της ALT μειώνεται συνήθως και επανέρχεται στο φυσιολογικό στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο του ιικού φορτίου αυξάνεται κατά κανόνα στο τρίτο τρίμηνο. Οι δείκτες αυτοί επιστρέφουν στη γραμμή βάσης μετά από 3-6 μήνες μετά την παράδοση, γεγονός που συνδέεται με αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα σε έγκυες γυναίκες.

Μια αύξηση της οιστρογόνου που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση σημείων χολόστασης σε ασθενείς με ηπατίτιδα C (π.χ. κνησμός). Αυτά τα σημεία εξαφανίζονται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός κίρρωσης συμβαίνει κατά μέσο όρο 20 χρόνια μετά τη μόλυνση, η ανάπτυξη κίρρωσης σε έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, η κίρρωση μπορεί να διαγνωστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής πυλαίας υπέρτασης, τότε η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί κίνδυνο για το θέμα και δεν επηρεάζει την πορεία και την πρόγνωση της νόσου.

Ωστόσο, η σοβαρή πυλαία υπέρταση (οισοφαγικές φλέβες 2 και άνω) δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας από τις οισοφαγικές διεσταλμένες φλέβες, οι οποίες φθάνουν το 25%.

Η ανάπτυξη της αιμορραγίας από τις φλέβες του οισοφάγου συμβαίνει συχνότερα στο δεύτερο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στην περίοδο της γέννησης είναι εξαιρετικά σπάνια. Από αυτή την άποψη, οι έγκυες γυναίκες με πυλαία υπέρταση μπορεί να έχουν γεννήσεις φυσικά, και η καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις, όταν απαιτείται επείγουσα παράδοση.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας της ιικής ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες και της ανεπιθύμητης επίδρασης της ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης στο έμβρυο, η αντιιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί φαρμακευτική αγωγή με παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος για τη μείωση της χολόστασης. Η θεραπεία της αιμορραγίας του οισοφάγου και της ανεπάρκειας των ηπατικών κυττάρων σε έγκυες γυναίκες παραμένει εντός των γενικά αποδεκτών.

Επίδραση της χρόνιας ηπατίτιδας C στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης

Η παρουσία χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C στη μητέρα δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία και την πορεία της εγκυμοσύνης, δεν αυξάνει τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου και των νεκρών.

Ωστόσο, η υψηλή δραστικότητα των διεργασιών του ήπατος (χολόσταση), καθώς και η κίρρωση του ήπατος, αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης υποσιτισμού του εμβρύου και εμβρυϊκής υποτροπής. Η αιμορραγία από τις διευρυμένες φλέβες του οισοφάγου και η ηπατική ανεπάρκεια αυξάνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Η θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας με αντιιικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου, ιδιαίτερα στη ριμπαβιρίνη. Η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται και η σύλληψη συνιστάται όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την κατάργηση της θεραπείας.

Μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο παιδί εκτιμάται ότι είναι χαμηλός και σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα δεν υπερβαίνει το 5%.
Τα μητρικά αντισώματα μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας σε ένα παιδί. Αυτά τα αντισώματα βρίσκονται στο αίμα ενός παιδιού και εξαφανίζονται σε 2-3 χρόνια.

Η μέθοδος χορήγησης δεν είναι απαραίτητη για την πρόληψη της λοίμωξης του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συνεπώς, δεν υπάρχουν λόγοι για να προταθεί η καισαρική τομή, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού.

ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ παρατηρήσεις στο ηπατολογίας διάρκεια της κύησης εάν η χρόνια ηπατίτιδα C, ιδιαίτερα στο 2ο και 3ο τρίμηνο.

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη. Δεν πρόκειται για πρόταση!

Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη είναι ένας συνδυασμός που τρομάζει τις μέλλουσες μητέρες. Δυστυχώς, αυτές τις μέρες η διάγνωση αυτή απαντάται όλο και πιο συχνά κατά τη διάρκεια του παιδιού. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με πρότυπη διαλογή για λοίμωξη - HIV, ηπατίτιδα Β και C, οι οποίες περνούν από όλες τις μελλοντικές μητέρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία εντοπίζεται σε κάθε δέκατο τρίτο κάτοικο της χώρας μας, δηλαδή η ασθένεια είναι συνηθισμένη.

Σήμερα ελάχιστα είναι γνωστά για την αλληλεπίδραση της χρόνιας ηπατίτιδας C και της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό ότι οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η αποβολή και η πρόωρη γέννηση, η γέννηση ενός παιδιού με ανεπαρκή σωματικό βάρος, η μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας, η ανάπτυξη διαβήτη κύησης στη μελλοντική μητέρα.

Τι είναι η ηπατίτιδα C και πώς μεταδίδεται; Ποιος κινδυνεύει;

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής νόσος του ήπατος. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα κυρίως παρεντερικά - μέσω του αίματος. Τα σημάδια της μόλυνσης από την ηπατίτιδα C εμφανίζονται συνήθως σε μια διαγραμμένη μορφή, οπότε η παθολογία, που αφήνεται σε κάποιο σημείο απαρατήρητη, μετατρέπεται εύκολα σε μια χρόνια διαδικασία. Ο επιπολασμός της ηπατίτιδας C μεταξύ του πληθυσμού αυξάνεται σταθερά.

Οι κύριες οδοί μόλυνσης είναι:

  • μετάγγιση αίματος (ευτυχώς, τα τελευταία χρόνια ο παράγοντας αυτός έχει χάσει τη σημασία του, δεδομένου ότι όλοι οι πλάσμα και το αίμα του δότη ελέγχονται αναγκαστικά για την παρουσία του ιού).
  • μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με φορέα ιού.
  • χρήση σύριγγας μετά από άρρωστο άτομο.
  • Μη συμμόρφωση με τα πρότυπα προσωπικής υγιεινής - Κοινή χρήση με τον φορέα των μηχανημάτων ξυρίσματος των ιών, ψαλίδι μανικιούρ, οδοντόβουρτσες.
  • μόλυνση με μολυσμένα όργανα κατά την εφαρμογή τρυπήματα και τατουάζ στο δέρμα?
  • η επαγγελματική δραστηριότητα που σχετίζεται με τη μόλυνση του αίματος συμβαίνει τυχαία, για παράδειγμα, στην αιμοκάθαρση.
  • λοίμωξη του εμβρύου κατά τη διέλευσή του μέσω του καναλιού γέννησης.

Ο ιός δεν μεταδίδεται από τα οικιακά επαφή και τα αεροστεγή σταγονίδια.

Η ομάδα κινδύνου για τη λοίμωξη από ηπατίτιδα C περιλαμβάνει:

  • άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πριν από το 1992,
  • οι οποίοι εργάζονται τακτικά με άτομα που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C ·
  • άτομα που χρησιμοποιούν ναρκωτικά υπό τη μορφή ενέσεων ·
  • HIV-μολυσμένα άτομα.
  • άτομα που πάσχουν από ηπατικές παθήσεις άγνωστης προέλευσης ·
  • άτομα που λαμβάνουν τακτικά αιμοκάθαρση,
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες γυναίκες ·
  • ανθρώπους που οδηγούν σε μια ατρόμητη σεξουαλική ζωή χωρίς τη χρήση προφυλακτικών.

Συμπτώματα

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν παρατηρούν συμπτώματα. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι κρυμμένο μέσα στο σώμα προκάλεσε το μηχανισμό της μη αναστρέψιμης διεργασιών, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των ιστών του ήπατος - κίρρωση και καρκίνο. Αυτή είναι η πονηρία αυτής της νόσου.

Περίπου το 20% των μολυσμένων ατόμων έχουν συμπτώματα παθολογίας. Διαμαρτύρονται για γενική αδυναμία, υπνηλία, επιδείνωση της εργασιακής ικανότητας, έλλειψη όρεξης και συνεχή ναυτία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση χάνουν βάρος. Αλλά συχνότερα υπάρχει δυσφορία στο δεξιό άνω τεταρτημόριο - ακριβώς όπου βρίσκεται το ήπαρ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να κριθεί από τους πόνους στις αρθρώσεις και εξανθήματα στο δέρμα.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση, ένας πιθανός φορέας του ιού θα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

  • τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του ιού στο αίμα.
  • τον ορισμό του ASAT και ALT, της χολερυθρίνης στο αίμα.
  • Ανάλυση PCR για την ανίχνευση του ιικού RNA.
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.
  • βιοψία ηπατικού ιστού.

Αν οι διεξαχθείσες μελέτες έδειξαν θετικό αποτέλεσμα για την παρουσία ηπατίτιδας C στο σώμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα γεγονότα:

  1. Ένα άτομο έχει μια χρόνια μορφή της νόσου. Θα πρέπει στο εγγύς μέλλον να διενεργήσει βιοψία ηπατικού ιστού για να διευκρινίσει την έκταση της βλάβης του. Πρέπει επίσης να κάνετε μια δοκιμή για τον προσδιορισμό του γονότυπου του στελέχους του ιού. Αυτό είναι απαραίτητο για το σκοπό της κατάλληλης θεραπείας.
  2. Ένα άτομο υπέστη λοίμωξη στο παρελθόν. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός έχει προηγουμένως διεισδύσει στο σώμα αυτού του ατόμου, αλλά το ανοσοποιητικό του σύστημα ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει μόνη της τη μόλυνση. Δεδομένα σχετικά με το γιατί το σώμα συγκεκριμένων ατόμων θα μπορούσε να ξεπεράσει τον ιό της ηπατίτιδας C, ενώ άλλα συνεχίζουν να τα βλάπτουν - όχι. Είναι γενικά αποδεκτό ότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας και τον τύπο του ιού.
  3. Το αποτέλεσμα είναι ψευδώς θετικό. Μερικές φορές συμβαίνει ότι η αρχική διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε λάθος, αλλά αυτό το γεγονός δεν επιβεβαιώνεται όταν η ανάλυση επαναλαμβάνεται. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ξανά η ανάλυση.

Χαρακτηριστικά της μόλυνσης σε έγκυες γυναίκες

Συνήθως, η πορεία της ηπατίτιδας C δεν έχει σχέση με τη διαδικασία της κύησης, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Μια γυναίκα με αυτή τη νόσο χρειάζεται πιο προσεκτική παρατήρηση καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, επειδή έχει υψηλότερο κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης και πιθανότητας εμβρυϊκής υποξίας σε σύγκριση με υγιείς γυναίκες.

Η παρατήρηση του ασθενούς με αυτή την ασθένεια δεν θα πρέπει να ασχολείται μόνο με έναν γυναικολόγο, αλλά και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν είναι μεγαλύτερη από 5%. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η μόλυνση ενός μωρού κατά 100%. Ακόμα κι αν μια γυναίκα ως φορέας ηπατίτιδας C θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση - καισαρική τομή, η πρόληψη της μόλυνσης δεν είναι.

Επομένως, μετά τον τοκετό, το παιδί δοκιμάζεται για τον ορισμό του ιού στο αίμα. Κατά τους πρώτους 18 μήνες της ζωής ενός μωρού, τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να βρεθούν στο αίμα, αλλά αυτό δεν μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης.

Αν η διάγνωση του μωρού επιβεβαιωθεί ακόμα, είναι απαραίτητο να το παρατηρήσετε πιο προσεκτικά στον ειδικό παιδίατρο και μολυσματική ασθένεια. Ο θηλασμός των παιδιών που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες επιτρέπεται σε κάθε περίπτωση, καθώς ο ιός με γάλα δεν μεταδίδεται.

Μέθοδοι θεραπείας εγκύων γυναικών

Στην εποχή μας, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του ιού της ηπατίτιδας C. Αλλά μπορεί να δώσει θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να παρατηρήσετε τη μόλυνση εγκαίρως: οι πιθανότητες ανάκτησης θα είναι υψηλότερες εάν η λοίμωξη παρατηρηθεί από την αρχή.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C πρέπει να είναι πλήρης. Η βάση της θεραπείας είναι φάρμακα που έχουν ισχυρό αντιιικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσθετες μελέτες, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ειδικοί αναγκάζονται να συνταγογραφήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία για μια γυναίκα. Συνήθως αυτό συμβαίνει όταν η μελλοντική μητέρα έχει έντονα συμπτώματα χολόστασης. Σε αυτήν την κατάσταση, η κατάστασή της επιδεινώνεται απότομα και κάτι πρέπει να γίνει επειγόντως. Αυτό συμβαίνει σπάνια - για μία γυναίκα από το 20.

Εάν υπήρχε ανάγκη θεραπείας της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προτιμούν τα φάρμακα που είναι σχετικά ασφαλή για τη μελλοντική μητέρα και το παιδί της. Συνήθως πρόκειται για μια πορεία ένεσης που βασίζεται στο ursodeoxycholic acid.

Πώς παραδίδονται οι μολυσμένες γυναίκες;

Στην μαιευτική, οι στατιστικές διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σχετικά με τη μέθοδο χορήγησης, ο κίνδυνος μόλυνσης νεογέννητου αυξάνεται ή, αντιθέτως, μειώνεται. Ωστόσο, δεν έχουν ληφθεί σαφείς αριθμοί στατιστικών δεδομένων, καθώς η πιθανότητα μόλυνσης κατά την παράδοση είναι περίπου η ίδια όπως στην περίπτωση της καισαρικής τομής και στη φυσική διαδικασία.

Εάν μια γυναίκα έχει ηπατίτιδα C, ο τοκετός θα εκτελεστεί με καισαρική τομή εάν οι δοκιμασίες του ήπατος δεν είναι ικανοποιητικές. Συνήθως αυτό συμβαίνει σε μια μέλλουσα μητέρα των 15. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί επιλέγουν τη μέθοδο παράδοσης, με βάση την κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Η μόλυνση του παιδιού κατά τον τοκετό μπορεί να συμβεί μόνο από το αίμα της μητέρας σε μια εποχή που το μωρό περνά μέσα από το κανάλι γέννησης. Εάν το ιατρικό προσωπικό έχει επίγνωση της νόσου της μητέρας κατά τον τοκετό, η μόλυνση του παιδιού είναι σχεδόν αδύνατη - όχι περισσότερο από το 4% των περιπτώσεων. Η εμπειρία και ο επαγγελματισμός των ιατρών θα βοηθήσει να αποκλειστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η επαφή του μωρού με τις απορρίψεις αίματος από τη μητέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις, να πραγματοποιήσει μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Διαβάστε περισσότερα για την καισαρική τομή →

Πρόληψη της ηπατίτιδας C

Κατά το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα θα πρέπει να ελέγχονται για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στο Γ αίμα Από μόλυνση εμφανίζεται συνήθως μέσα από την επαφή με τις εκκρίσεις του αίματος ενός άρρωστου ατόμου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε οποιαδήποτε αλληλεπίδραση με αυτό το φυσιολογικό περιβάλλον.

Μην χρησιμοποιείτε κοινές βελόνες, νερό, σκέλη και βαμβάκι, δηλαδή όλα τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται για ενέσεις. Όλα τα ιατρικά όργανα και τα επιθέματα πρέπει να είναι μίας χρήσεως ή να αποστειρώνονται. Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οδοντόβουρτσες, είδη μανικιούρ, σκουλαρίκια, γιατί ο ιός μπορεί να παραμείνει σε όλα αυτά τα πράγματα βιώσιμα έως και 4 ημέρες.

Οι piercing και τα τατουάζ πρέπει να γίνονται με αποστειρωμένο αποστειρωμένο υλικό. Οι κατατάξεις και η βλάβη του σώματος πρέπει να απολυμαίνονται με αντισηπτικά, ιατρική κόλλα ή αποστειρωμένα έμπλαστρα. Κατά τη σύναψη στενής σχέσης με διάφορους συνεργάτες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες γυναίκες, που αντιμετωπίζουν την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρχίζουν να θεωρούν τη ζωή τους πλήρης. Αλλά μην ανησυχείτε και πηγαίνετε στην κατάθλιψη, οπότε μπορείτε μόνο να βλάψετε τον εαυτό σας και το παιδί σας. Στην πράξη, πολλές γυναίκες, των οποίων η εγκυμοσύνη εμφανίζεται μετά τη θεραπεία ή κατά της ηπατίτιδας C, ήταν σε θέση να αντέξει με επιτυχία και να γεννήσει τέλεια υγιή παιδιά.

Συντάκτης: Olga Rogozhkina, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.com

Ηπατίτιδα C στις γυναίκες και εγκυμοσύνη: θεραπεία και συνέπειες για το παιδί

Με τη σωστή προσέγγιση της σύλληψης, οι μελλοντικοί γονείς υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση στο στάδιο του παιδικού προγραμματισμού. Τις περισσότερες φορές, η ανίχνευση της ιογενούς ηπατίτιδας C συμβαίνει όταν μια γυναίκα υποβληθεί σε πλήρη εξέταση διαλογής. Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη μπορούν ειρηνικά να υπάρχουν στο γυναικείο σώμα. Η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα με ηπατίτιδα δεν επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Οι πιο επικίνδυνες και πηγές μόλυνσης

Η ηπατίτιδα C είναι η πιο σοβαρή στην ομάδα των ιών της ηπατίτιδας. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης της νόσου είναι μέσω του αίματος. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι νωπό και αποξηραμένο αίμα. Επίσης Μπορείτε να μολυνθείτε από τον ιό μαζί με οποιαδήποτε άλλα υγρά του ανθρώπινου σώματος - σπερματικό υγρό, σάλιο. Τρόποι μόλυνσης:

  • όταν χρησιμοποιούνται μη αποστειρωμένα ή απολυμασμένα ιατρικά εργαλεία.
  • με μετάγγιση αίματος.
  • στα σαλόνια των τατουάζ, στα γραφεία μανικιούρ και πεντικιούρ?
  • με απροστάτευτο σεξ?
  • από τη μητέρα στο παιδί (κάθετη μόλυνση).
  • στη διαδικασία της εργασίας.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κύησης είναι 5%. Ο σχηματισμός αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου στο παιδί. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αυξάνεται αρκετές φορές (έως και 30%). Η παρουσία λοίμωξης HIV σε εγκύους αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Η μόλυνση του μωρού μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, ο τρόπος που η γυναίκα θα γεννήσει δεν έχει σημασία.

Υπάρχουν τρεις τρόποι να "μεταφέρετε κάθετα" τον ιό από τη μητέρα στο παιδί:

  • στην περιγεννητική περίοδο.
  • μεταφορά κατά τη διάρκεια της εργασίας ·
  • λοίμωξη κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Εάν κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά τη διάρκεια του τοκετού το παιδί δεν είχε μολυνθεί από ηπατίτιδα C, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης μετά τη γέννηση. Δεδομένου ότι το μωρό βρίσκεται σε συνεχή επαφή με τη μητέρα. Για να αποφευχθεί αυτό, η μαμά θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματός της, να αποφεύγει τις περικοπές και τους τραυματισμούς. Και αν μια γυναίκα τραυματιστεί, αποφύγετε να πάρει αίμα στο δέρμα και τους βλεννογόνους του νεογέννητου.

Η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Αλλά οι διεργασίες που συμβαίνουν στο ήπαρ της μητέρας μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη γέννηση και υπερτροφία στο έμβρυο.

Τι πρέπει να κάνετε εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ηπατίτιδα C

Για ολόκληρη την περίοδο κύησης, κάθε γυναίκα δίνει μια ανάλυση για την ηπατίτιδα 3 φορές. Αν το αποτέλεσμα ήταν θετικό, τότε η μελλοντική μητέρα θα χρειαστεί να επισκέπτεται το γιατρό πιο συχνά, να είναι υπό στενή επίβλεψη των γιατρών και να γεννήσει σε ξεχωριστό τμήμα μολυσματικών ασθενειών.

Οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφούν φάρμακα για το συκώτι, τα οποία δεν αντενδείκνυται στο έμβολο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς έντονα συμπτώματα και δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν γενικά συμπτώματα της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας στο σώμα:

  • το δέρμα και τα μάτια έγιναν κίτρινα.
  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • ναυτία και έμετο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνο κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά.

Μερικά συμπτώματα που μπορεί να λάβει μια γυναίκα για κακουχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν δίνουν προσοχή σε αυτά.

Είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση μόνο αφού η μελλοντική μητέρα υποβληθεί σε εξέταση αίματος για ηπατίτιδα (αντι-HCV). Οι δείκτες για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C ανιχνεύονται με τη μέθοδο της ανοσοποίησης του αίματος.

Για να επιτευχθεί το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα για την παρουσία ηπατίτιδας C, χρησιμοποιείται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Η ουσία της μεθόδου είναι η πολλαπλή επανάληψη του επιλεγμένου θραύσματος ϋΝΑ όταν χρησιμοποιούνται ένζυμα σε τεχνητά δημιουργούμενες συνθήκες.

Μπορεί να υπάρξει σφάλμα στη διάγνωση

Ένα λάθος στη διάγνωση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνει χώρα στην ιατρική πρακτική. Ως εκ τούτου, η γυναίκα πρέπει να περάσει την ανάλυση και πάλι. Στις γυναίκες, η ανάλυση για την ηπατίτιδα μπορεί να είναι ψευδής όχι μόνο ως αποτέλεσμα ενός λάθους, αλλά και για διάφορους λόγους:

  • την παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.
  • παρουσία όγκων.
  • πολύπλοκες μολυσματικές ασθένειες.

Ένας θετικός δείκτης για την ηπατίτιδα C μπορεί να προκύψει από την παρουσία ενός άλλου ιού στο σώμα, συνεπώς πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση:

  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.
  • μια κοινή εξέταση αίματος.
  • υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Πώς γίνεται η έδρανα

Η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C δεν είναι μια πρόταση για τη μητέρα ή το παιδί. Η επίδραση που μπορεί να έχει η ασθένεια στο έμβρυο και στην πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται εντελώς από το σχήμα και από την ποσότητα του ιικού RNA στο αίμα της γυναίκας. Εάν το περιεχόμενο του ιού είναι μικρότερο από ένα εκατομμύριο αντίγραφα, η γυναίκα θα αισθάνεται συνήθως όταν μεταφέρει ένα παιδί και η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου ελαχιστοποιείται.

Η εκδήλωση χρόνιων σημείων της νόσου και το υψηλό επίπεδο αίματος (περισσότερα από δύο εκατομμύρια αντίγραφα) ιικών RNAs στο αίμα συνεπάγεται τον κίνδυνο να μην φέρει εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί πρόωρα.

Εάν ο ιός ανιχνεύθηκε σε μια γυναίκα στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί πρώτα η νόσος και μετά από έξι μήνες μετά την κατάργηση των ναρκωτικών να αρχίσουν να συλλάβουν.

Ποιος κίνδυνος φέρει ο ιός;

Η ηπατίτιδα C από τη μητέρα στο παιδί μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά τον τοκετό. Μπορεί να συμβεί μόλυνση του εμβρύου εάν σπάσει ο προστατευτικός φραγμός (πλακούντας). Όταν ένα μωρό γεννιέται, τα αντισώματα μπορούν να εμφανιστούν στο αίμα του. Αυτό το γεγονός δεν πρέπει να προκαλεί ισχυρούς φόβους, αφού συνήθως εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των δύο. Είναι δυνατή η ανίχνευση μόλυνσης μετά από δύο χρόνια. Η ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων σε ένα παιδί του πρώτου έτους ζωής λαμβάνεται σε έναν, τρεις, έξι και δώδεκα μήνες.

Εάν το παιδί δεν μολυνθεί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τότε ο ιός θα μεταδοθεί αργότερα, θα εξαρτηθεί από τη συμμόρφωση της μητέρας με όλες τις προφυλάξεις.

Για να γεννήσει το μωρό της μητέρας, η ηπατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο με φυσικά μέσα όσο και με καισαρική τομή. Ο τρόπος χορήγησης δεν επηρεάζει την πιθανότητα μόλυνσης.

Η εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα στη μητέρα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου. Δεδομένου ότι το σώμα της γυναίκας εξασθενεί όταν γεννιέται το μωρό, η ασθένεια μπορεί να πάει σε πιο σοβαρή μορφή. Αυτό είναι επικίνδυνο, τόσο για τη μαμά όσο και για το μωρό. Ως αποτέλεσμα των επιπλοκών, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει έναν κακοήθη όγκο του ήπατος. Σοβαρή μορφή της ηπατίτιδας C μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και τη βιωσιμότητα του εμβρύου, να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, ασφυξία και υποξία στο νεογέννητο. Ο οργανισμός του μωρού, ο οποίος γεννήθηκε πολύ νωρίτερα από τον όρο, είναι πολύ αδύναμος, οπότε η θνησιμότητα τέτοιων παιδιών είναι έως και 15%.

Κατά τη διάρκεια του επιπέδου των επιδημιών, το θανατηφόρο έκβαση των μητέρων με ηπατίτιδα είναι 17%. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν μετά την παράδοση με τη μορφή αιμορραγίας, οι οποίες εμφανίζονται στο φόντο μιας διαταραχής πήξης του αίματος.

Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη

Θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται σε περίπτωση επιδείνωσης, σε αυτή την περίπτωση υπάρχει η τοξίκωση του ήπατος, που οδηγεί στον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Με μια ήρεμη πορεία της νόσου, οι γιατροί παρακολουθούν τον ασθενή με συχνές εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ηπατίτιδας απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για να υποστηρίξει το έργο και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης, ο ασθενής είναι συνταγογραφημένα παρασκευάσματα φωτός του hofitol, Essentiale, συνιστάται η διατροφή να τηρείται. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά ενώ περιμένετε το παιδί και για την ηπατίτιδα C. Έχετε μικρές μερίδες με μικρά διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων. Η δίαιτα πρέπει να κυριαρχείται από τρόφιμα που είναι εύκολα αφομοιώσιμα και αφομοιωμένα, προϊόντα φυτικής προέλευσης.

Μια μολυσμένη γυναίκα που περιμένει ένα παιδί πρέπει να αποφύγει την έκθεση σε ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα: εξάτμιση των βερνικιών και των χρωμάτων, εξάτμιση από τα αυτοκίνητα, καπνός κ.λπ. Απαγορεύονται τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα κατά της αρρυθμίας.

Ανεπιθύμητα είναι βαριά φορτία που οδηγούν σε υπερβολική εργασία, παρατεταμένη έκθεση στο κρύο.

Πώς είναι η γέννηση και ποιες είναι οι συνέπειες

Αν η ανίχνευση ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθούν οι πιθανές συνέπειες για το μωρό. Δεδομένου ότι το βρέφος δεν μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πρέπει να γεννηθείς σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού. Τι είδους παράδοση δείχνει σε μια γυναίκα, και αυτό πρέπει να γεννηθεί. Για τη μόλυνση με ηπατίτιδα, η μέθοδος γέννησης ενός παιδιού δεν έχει σημασία. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι η καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του νεογέννητου. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τη γυναίκα σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο, να δείξει τα στατιστικά στοιχεία της μόλυνσης για ανεξάρτητες γεννήσεις και με τη βοήθεια μιας καισαρικής τομής.

Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα παραπέμπονται για παράδοση στο μολυσματικό τμήμα. Εάν μια γυναίκα έχει μια μη ιογενή μορφή της νόσου και δεν υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να γεννήσει σε γενικό θάλαμο. Επίσης, η μελλοντική μητέρα μπορεί να βρίσκεται στο γενικό τμήμα της παθολογίας εγκυμοσύνης και να περιμένει τον τοκετό.

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη γνώμη σχετικά με το θηλασμό των νεογνών. Οι διεξαγόμενες μελέτες δείχνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις σε γυναίκες με χρόνια μόλυνση με HCV, το μητρικό γάλα δεν μολύνθηκε. Αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα άλλων πειραμάτων, ο ιός RNA στο γάλα ανιχνεύθηκε, αλλά η συγκέντρωσή του ήταν χαμηλή.

Όταν γεννήθηκε το μωρό, το παιδί των μολυσματικών ασθενειών παρακολουθεί την κατάστασή του καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η τελική εξέταση διεξάγεται μετά από 24 μήνες από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, κατόπιν είναι δυνατόν να καθοριστεί εάν είναι μολυσμένο ή όχι.

Μετά τη γέννηση του μωρού, μια γυναίκα μπορεί να έχει επιδείνωση της νόσου. 1 μήνα μετά τον τοκετό, ένας ασθενής με ηπατίτιδα Μ θα πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος. Βάσει των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών, πρέπει να προγραμματιστούν περαιτέρω δράσεις.

Έκτρωση με ηπατίτιδα C

Δεδομένου ότι η πορεία της ηπατίτιδας είναι ασυμπτωματική, η ανίχνευσή της συμβαίνει κατά τις συνήθεις εξετάσεις κατά την εγγραφή με γυναικεία συμβουλή. Οι μελλοντικοί γονείς μπορούν να τρομάξουν μια τέτοια διάγνωση. Η έκτρωση με ηπατίτιδα C αντενδείκνυται σε περίπτωση επιδείνωσης. Εάν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν το παιδί με όλες τις δυνάμεις.

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να τερματίσει την εγκυμοσύνη, για φόβο της υγείας του μωρού, πραγματοποιείται έκτρωση πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων. Αλλά μπορείτε να κάνετε μια έκτρωση μόνο στο τέλος της παθολογικής φάσης.

Κατά τη διακοπή της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει για ιατρικούς λόγους ή σε σχέση με απειλή για τη ζωή της μητέρας. Επιλέγω την κλινική ένδειξη για έκτρωση:

  • ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος σε σοβαρή μορφή.
  • καταστροφή του πλακούντα, αιμορραγία.
  • Καρκίνος, που απαιτεί τη χρήση χημειοθεραπείας.
  • οξεία νευροενζυμα;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κίνδυνος ρήξης της μήτρας κλπ.

Διαφορετικοί τύποι αμβλώσεων εφαρμόζονται ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης και την κατάσταση της υγείας των γυναικών. Κατανομή:

  • χειρουργική μέθοδο έκτρωσης.
  • κενό.
  • αποβολή με φαρμακευτική αγωγή (υπάρχει αποβολή).
  • άμβλωση μετά από δεκατρείς εβδομάδες εγκυμοσύνης (περίπλοκη άμβλωση).

Η αυθόρμητη έκτρωση στην ηπατίτιδα C παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων.

Με μια ήπια μορφή της ασθένειας, η ηπατίτιδα C δεν αποτελεί εμπόδιο στη μητρότητα και είναι απαραίτητο μόνο να περάσουμε σε αμβλώσεις σε ακραίες περιπτώσεις.

Βίντεο

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη. Θεραπεία της ηπατίτιδας C και προγραμματισμός εγκυμοσύνης.

Ηπατίτιδα C: Η εγκυμοσύνη και η υγεία του αγέννητου παιδιού

Μέχρι σήμερα, δεν είναι τόσο γνωστό πως η ηπατίτιδα C αλληλεπιδρά με την εγκυμοσύνη. Είναι γνωστό ότι οι συνέπειες της ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι:

  • Προγεννητική γέννηση.
  • Το χαμηλό βάρος γέννησης ενός παιδιού.
  • Η ανάγκη του παιδιού για ιδιαίτερη φροντίδα.

Οι γυναίκες με υπέρβαρα άτομα που διαγιγνώσκονται με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο διαβήτη κύησης.

Τις περισσότερες φορές, η πορεία της ηπατίτιδας C δεν εξαρτάται από την κατάσταση της εγκυμοσύνης και οι επιπλοκές συμβαίνουν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Μια έγκυος γυναίκα με ηπατίτιδα C απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρατήρηση, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση ενός πιθανού κινδύνου υποξίας του εμβρύου ή έκτρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα εμφανίζεται κλινικά στην εγκυμοσύνη ως σημεία της χολόστασης και συνοδεύεται επίσης από την κύηση. Παρατηρήστε τη γυναίκα, έως ότου υπάρχουν παραδόσεις, θα πρέπει δύο ειδικοί: μαιευτήρας-γυναικολόγος και ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού είναι αρκετά χαμηλός και είναι μόνο 5%. Σε περίπτωση μόλυνσης με HIV λοίμωξη ή υψηλού επιπέδου αιτιολογικού παράγοντα ηπατίτιδας στο σώμα, αυτή η πιθανότητα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της λοίμωξης του παιδιού με τον ιό της μητρικής ηπατίτιδας C. Θεωρείται ότι η καισαρική τομή δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη δυνατότητα μόλυνσης, επομένως οι γεννήσεις με καισαρική τομή συνήθως δεν συνταγογραφούνται.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού με ιό, είναι απαραίτητη η ανάλυση της ηπατίτιδας C. Η παρουσία αντισωμάτων (αντι-HCV) σε ένα βρέφος για 18 μήνες από τη στιγμή της γέννησης δεν θεωρείται σημάδι μόλυνσης, δεδομένου ότι η προέλευση αυτών των αντισωμάτων είναι μητρική.

Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της ηπατίτιδας C, το παιδί πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γιατρό και το μωρό πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος και υπερήχους. Ο θηλασμός όταν η μητέρα είναι μολυσμένη με ηπατίτιδα C δεν απαγορεύεται, επειδή ο ιός δεν μεταδίδεται με αυτόν τον τρόπο.

Ενδομήτρια μόλυνση

Η σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην "κάθετη", δηλαδή την ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με τον ιό της ηπατίτιδας C από μια γυναίκα που βρίσκεται σε κατάσταση εγκυμοσύνης. Ο μέσος όρος επιπολασμού των αντισωμάτων στον ιό στις εγκύους είναι περίπου 1%. Αυτή η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 έως 2,4% ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή. Περίπου το 60% των περιπτώσεων ηπατίτιδας C και εγκυμοσύνης συνδυάζονται σε γυναίκες με σημάδια αναπαραγωγής του ιού, δηλαδή με τον προσδιορισμό του RNA.

Μιλώντας για την ασθένεια με ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες, μπορούμε να διακρίνουμε δύο βασικές πτυχές:

  • Επιρροή στην υγεία της μελλοντικής μητέρας.
  • Κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού.

Πολλές επιστημονικές μελέτες σχετικά με το θέμα αυτό δίνουν αντιφατικά αποτελέσματα, αλλά συνολικά μπορεί να ειπωθεί ότι ο ιός της ηπατίτιδας C δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις. Επιπλέον, σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, η απάντηση στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να γεννηθεί η ηπατίτιδα C είναι θετική.

Ορισμένες παρατηρήσεις διαφόρων ερευνητών δείχνουν ότι σε έγκυες γυναίκες το περιεχόμενο των τρανσαμινασών στον ορό μειώνεται και ο αριθμός των κυκλοφορούντων ιών μειώνεται. Μπορεί να υποτεθεί ότι αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με μια αλλαγή στην ανοσολογική απόκριση κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και με μια αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων, δηλαδή γυναικείων ορμονών φύλου.

Διάγνωση του παιδιού

Τα αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ηπατίτιδας C μπορούν να μεταδοθούν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια των πρώτων 12-18 μηνών της ζωής, μετά την οποία απλώς εξαφανίζονται. Για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το νεογέννητο ήταν πραγματικά μολυσμένο από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό μόνο αν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Κυκλοφορία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα του παιδιού για πάνω από ενάμιση χρόνο από την ημέρα της γέννησης.
  • Σε ηλικία τριών έως έξι μηνών στο αίμα του παιδιού θα πρέπει να υπάρχει RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C και τα αποτελέσματα της δοκιμής θα πρέπει να είναι θετικά για επανειλημμένη επανεξέταση.
  • Το βρέφος πρέπει να έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε τρανσαμινάσες στον ορό, δηλαδή ένζυμα που εμμέσως σηματοδοτούν τη φλεγμονή του ηπατικού ιστού.
  • Ο γονότυπος, δηλαδή μια παραλλαγή του ιού, πρέπει να συμπίπτει με τη μητέρα και το βρέφος.

Μέσες τιμές έγκυο μητέρα-παιδί μετάδοση του κινδύνου είναι περίπου 1,7% κατά τον προσδιορισμό των γυναίκα μόνο αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C. Εάν στο μητρικό ορό είναι επίσης βρεθεί ιός κυκλοφορία RNA, η μέση πιθανότητα λοίμωξης αυξάνεται σε 5,6% και μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά γεωγραφικών περιοχών.

Συστάσεις για έγκυες γυναίκες

Μια μολυσμένη γυναίκα είναι σημαντική για να καταλάβει πώς η ηπατίτιδα C επηρεάζει την εγκυμοσύνη της, τον μελλοντικό τοκετό και τη πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Η επιστημονική έρευνα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας από τη μητέρα στο παιδί και η συχνότητα μετάδοσης κυμαίνεται από 0 έως 41% σε διάφορες αναφορές. Ωστόσο, θεωρείται ότι το 5% των μολυσμένων μητέρων, εφόσον δεν υπάρχει HIV, μεταδίδει τη λοίμωξη στο μωρό.

Το ιογενές φορτίο της μητέρας είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου στην περίπτωση της κάθετης μετάδοσης του ιού. Η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης αυξάνεται με τη συγκέντρωση του RNA του ιού στον ορό της μητέρας αίματος, που υπερβαίνει τα 1.000.000 αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο. Ως αποτέλεσμα, η σύγκριση της μετάδοσης του ιού με βάση τα υλικά των διαφόρων κλινικών ανακαλύψαμε ότι μόνο δύο από τους τριάντα γυναίκες, μολύνοντας το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ιικό φορτίο δεν υπερβαίνει 1000000 αντίγραφα ανά mL.

Στην περίπτωση ταυτόχρονης παρουσίας μόλυνσης από HIV σε έγκυο γυναίκα, ο κίνδυνος μετάδοσης της ηπατίτιδας C αυξάνεται στο 15,5%. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στη μελλοντική μητέρα. Σε σχέση με αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται μετρήσεις του ιικού φορτίου της μητέρας, ειδικά κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ακρίβεια της εκτίμησης κινδύνου για πιθανή μόλυνση νεογέννητου.

Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση περιγεννητικών διαγνωστικών μεθόδων, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Τέτοιες μελέτες πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένες και μια γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται για τη διάγνωση.

Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι μια οξεία ή χρόνια μόλυνση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε μαιευτικές επιπλοκές, όπως:

  • άμβλωση της εγκυμοσύνης.
  • τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού.
  • πρόωρη παράδοση.
  • παρουσία συγγενούς δυσπλασίας στο βρέφος.

Γενικά, οι συστάσεις για την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιέχουν πληροφορίες ότι ο κίνδυνος της σεξουαλικής μετάδοσης είναι αρκετά χαμηλός, καθώς και μια σειρά πρακτικών συμβουλών για την πρόληψη της εσωτερικής μόλυνσης μέσω του αίματος. Τέτοιες συμβουλές περιλαμβάνουν την ατομική χρήση ειδών προσωπικής υγιεινής, την προσεκτική επεξεργασία τραυμάτων κλπ.

Χρόνια μορφή

Δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστό το ρόλο που παίζει η αντιιική θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη. Θεωρητικά, ο κίνδυνος κάθετης μόλυνσης θα πρέπει να μειωθεί ως αποτέλεσμα της μείωσης του ιϊκού φορτίου. Ωστόσο, φάρμακα όπως η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες και η α-ιντερφερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας.

Οι ασθενείς που έχουν κακοήθεις αιματολογικές παθήσεις ανέχονται καλά αυτό το φάρμακο και, ως εκ τούτου, γεννούν παιδιά χωρίς αποκλίσεις. Είναι πιθανό ότι στο μέλλον θα αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για τις έγκυες γυναίκες με υψηλή περιεκτικότητα σε ιό της ηπατίτιδας C.

Ο ορισμός της χρόνιας ηπατίτιδας C σε γυναίκες σε κατάσταση εγκυμοσύνης είναι απαραίτητος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία μόλυνσης από HIV.
  • Εθισμός (στο παρόν ή στο παρελθόν).
  • Ένας σεξουαλικός συνεργάτης που έχει ήδη εγχύσει φάρμακα.
  • Μετάγγιση αίματος ή προϊόντων αίματος πριν από το 1992.
  • Αιμοκάθαρση, ανεξάρτητα από την προθεσμία παραγραφής.
  • Παρουσία τατουάζ και τρυπήματα.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε τρανσαμινάση ορού.

Παράδοση και γαλουχία

Μέχρι σήμερα, καθώς δεν υπάρχουν συστάσεις σχετικά με τη βέλτιστη τρόπος παράδοσης για τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C. Σύμφωνα με τα στοιχεία της ιταλικής επιστήμονες, το επίπεδο μετάδοσης μειώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας με καισαρική τομή και είναι 6%, ενώ κατά τη γέννηση με φυσικά μέσα ότι αυξάνει τον κίνδυνο έως 32 %. Τα αποτελέσματα μιας άλλης μελέτης δείχνουν ότι η μόλυνση των παιδιών που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής εμφανίστηκε σε 5,6% των περιπτώσεων και στον φυσικό τοκετό - σε 13,9%.

Οι πληροφορίες αυτές πρέπει να παρέχονται σε έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο χορήγησης. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί εθελοντικά η απόφαση να χρησιμοποιηθεί καισαρική τομή, η οποία θα αποτρέψει τη μετάδοση του ιού στο παιδί.

Για τις γυναίκες, των οποίων το ιικό φορτίο ξεπερνά τα 1.000.000 αντίγραφα σε ml, ο καλύτερος τρόπος για να γεννηθεί είναι η καισαρική τομή. Στην περίπτωση που μια γυναίκα εξακολουθεί να αποφασίζει να γεννήσει με φυσικό τρόπο, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού. Συγκεκριμένα, δεν επιτρέπεται η χρήση του μαιευτικού χειρισμού, καθώς και η ανάλυση του εμβρυϊκού αίματος.

Ο θηλασμός με την παρουσία ηπατίτιδας C είναι ένα ζήτημα που πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με την ίδια τη μητέρα. Μελέτες που διεξάγονται από επιστήμονες από τη Γερμανία και την Ιαπωνία δείχνουν την απουσία RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C στο μητρικό γάλα, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα κάποιων άλλων έργων. Επιπλέον, η συγκέντρωση του RNA του ιού στο μητρικό γάλα είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στον ορό του αίματος. Συνεπώς, μπορεί να ειπωθεί ότι ο θηλασμός δεν αποτελεί πρόσθετο παράγοντα κινδύνου για το νεογέννητο.

Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι το μητρικό γάλα μπορεί να χρησιμεύσει ως μια μέθοδος για τη μετάδοση ενός αριθμού άλλων ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των Τ-κυττάρων λευχαιμίας-λεμφώματος ανθρώπου (HTLV-1). Μία μολυσμένη έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι εξοικειωμένη με αυτές τις πληροφορίες και να αποφασίσει για τον ίδιο τον θηλασμό.

Παρά το γεγονός ότι τα στοιχεία των περισσότερων μελετών δεν ταξινομούν τον θηλασμό ως παράγοντα κινδύνου για τη μόλυνση ενός παιδιού, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις. Ειδικότερα, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν η θηλή της μητέρας έχει υποστεί βλάβη και η επαφή του παιδιού με το αίμα της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά την περίοδο της επιλόχυνσης της ηπατίτιδας C. Επιπλέον, δεν είναι ακόμη δυνατό να πούμε ότι ο κίνδυνος συμβίωσης ενός μωρού στο θηλασμό έχει μελετηθεί πλήρως και πλήρως.

Ηπατίτιδα C σε βρέφη

Παρακολούθηση της υγείας ενός παιδιού που γεννήθηκε από μια μολυσμένη μητέρα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της μεταγεννητικής περιόδου. Ως αποτέλεσμα, τα μολυσμένα παιδιά εντοπίζονται και υπόκεινται σε στενή παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Στην καλύτερη περίπτωση, ένας ειδικός με εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία μολυσματικών νόσων και νεογνών θα πρέπει να παρακολουθεί ένα τέτοιο βρέφος.

Υπάρχει η άποψη ότι είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα παιδί για την παρουσία RNA ηπατίτιδας C και αντισωμάτων αυτής της νόσου σε ηλικία ενός, τριών, έξι και δώδεκα μηνών. Εάν το RNA του ιού απουσιάζει σε όλα τα δείγματα και τα μητρικά αντισώματα αποσυντίθενται, μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι δεν υπάρχει μόλυνση. Παρόλα αυτά, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων στα νεογνά πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρξε η παρουσία HCV RNA σε συνδυασμό με την έλλειψη ιδιωτικής απόκριση σε αντισώματα οι ίδιοι, η οποία είναι ένα σημάδι της πιθανής οροαρνητικών χρόνια μόλυνση ηπατίτιδας C σε βρέφη. Επιπλέον, υπάρχει η γνώμη ότι η περιγεννητική ηπατίτιδα C δεν είναι θεραπεία, έτσι στα περισσότερα παιδιά πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή.

Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει επιβεβαίωση της μείωσης του κινδύνου μόλυνσης του παιδιού σε περίπτωση που η πληγή να πάρει μολυσμένου αίματος με τη χρήση ανοσοσφαιρινών ή αντι-ιικά, όπως η ριμπαβιρίνη ή ιντερφερόνη. Είναι επίσης άγνωστο ποια επίδραση έχουν αυτά τα φάρμακα στην ανάπτυξη της ηπατίτιδας C σε ένα μωρό. Σε αντίθεση με τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με ηπατίτιδα C δεν χρειάζονται πάντα αντιική θεραπεία.

Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C και σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, μπορείτε να συμβουλεύσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Δεν έχουν αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορείτε να το κάνετε χωρίς ειδική εξέταση.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα