Εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα Β

Share Tweet Pin it

Επί του παρόντος, πάνω από 350 εκατομμύρια άνθρωποι είναι φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV) στον κόσμο. Συχνά, ο ιός επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για κάθε χιλιάδες εγκυμοσύνες υπάρχουν 1-2 περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας Β και 5-15 περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Οι κύριες αιτίες της ηπατίτιδας Β

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β είναι ένας ιός DNA που περιέχει τέσσερα αντιγόνα. Η πηγή της μόλυνσης είναι οι ασθενείς Β ηπατίτιδα και φορέα ιού (δηλαδή, ένα άτομο που στον ορό για έξι μήνες ή περισσότερο ανιχνεύεται αντιγόνο για HBV - HBsAg).

Οι κύριοι τρόποι μετάδοσης του ιού

  • παρεντερική (κατά τη διάρκεια ενέσεων, μετάγγιση αίματος και τα παρασκευάσματά του, εκτέλεση χειρουργικών, καλλυντικών και οδοντιατρικών χειρισμών που σχετίζονται με βλάβη του δέρματος από εργαλεία που δεν έχουν υποστεί επεξεργασία).
  • σεξουαλική μετάδοση?
  • λοίμωξη του εμβρύου και του νεογνού μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας με την παρουσία ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες.
  • ο τρόπος μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β από τη μητέρα στο παιδί.

Κάντε ένα ραντεβού

Κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση ηπατίτιδας Β

  • Περίοδος επώασης που διαρκεί από 1 έως 6 μήνες.
  • γενική κακουχία, πυρετό, αδυναμία.
  • μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος,
  • διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία) ·
  • ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων, σκουρόχρωμα ούρων, αποχρωματισμός των περιττωμάτων,
  • χαρακτηριστικές ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας που ανιχνεύθηκαν σε εργαστηριακό τεστ αίματος (αυξημένη ηπατική ενζυμική δραστηριότητα, αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης και άλλες μεταβολές).
  • ορρολογία αίματος με ανίχνευση των αντιγόνων και αντισωμάτων για την ηπατίτιδα Β (HBsAg, HBeAg, αντισώματα antiNVc, antiNVs) προσδιορισμό του επιπέδου της HBV DNA και άλλους δείκτες. Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας Β για να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας διαδικασίας.

Πόσο μεγάλο είναι ο κίνδυνος επιδείνωσης της υγείας μιας εγκύου γυναίκας εάν έχει χρόνια ηπατίτιδα Β?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει δυσμενώς την πορεία της νόσου και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Η χρόνια ιική ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συνήθως με χαμηλή δραστηριότητα και σπάνιες παροξύνσεις. Αλλά κίρρωση του ήπατος, περιπλέκοντας την πορεία της ηπατίτιδας Β, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπει μια εγκυμοσύνη σε σχέση με την παραβίαση της ωοθηκικής λειτουργίας σε αυτούς τους ασθενείς, και όταν αυτό συμβαίνει ο κίνδυνος των διαφόρων επιπλοκών είναι πολύ υψηλό. Πρόκειται για τοξίκωση και αιμορραγία από τις κιρσές των οισοφάγου και αποεπένδυση της κίρρωσης με παραβίαση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να τερματιστεί η εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια.

Ιογενής ηπατίτιδα Β και τις επιπτώσεις της στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και την υγεία των παιδιών

Το κύριο πρόβλημα που προκύπτει από την παρουσία ηπατίτιδας Β στη μητέρα - ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με HBsAg και HBeAg, ο κίνδυνος αυτός χωρίς εμβολιασμό νεογέννητου είναι σχεδόν 90%. Η μετάδοση του παθογόνου της ηπατίτιδας Β συμβαίνει συχνότερα κατά τον τοκετό, πολύ λιγότερο συχνά - με ενδομήτρια μετάδοση.

Η πιθανότητα ηπατίτιδας Β και η ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος σε ένα παιδί μειώνεται εάν η μητέρα έχει μόνο HBsAg (κίνδυνο - 5-15%). Ο εμβολιασμός, που διεξάγεται κατά τις πρώτες ώρες της ζωής ενός νεογέννητου, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β.
Ο θηλασμός παρέχει τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β είναι ασφαλής.

Βασικές αρχές της πρόληψης

  • εμβολιασμός πριν από την εγκυμοσύνη.
  • ο προσδιορισμός του HBsAg και αντισωμάτων στον ιό του HBV στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • κατά την ανίχνευση λοίμωξης - έγκαιρη διαβούλευση του γιατρού-ηπατολόγου, ακριβής εκτέλεση όλων των συστάσεων.
  • την εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης και τον εμβολιασμό του νεογέννητου σύμφωνα με το σχήμα, παρουσία υψηλού κινδύνου μόλυνσης.

Το δίκτυο των κλινικών «Capital» έμπειρων γιατρών, συμπεριλαμβανομένου ενός εξαιρετικά εξειδικευμένο γιατρό, ηπατολόγος, οι οποίοι ιδρύουν γρήγορα τη σωστή διάγνωση, να διορίζει ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό, ασφαλή επεξεργασία, θα διδάξει τα βασικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου στη μητέρα και το παιδί.

Τι απειλεί την ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη

Η ηπατίτιδα Β, παρά τα διευρυμένα προληπτικά μέτρα, παραμένει το παγκόσμιο πρόβλημα της ιατρικής. Η ασθένεια φέρει έναν αυξανόμενο αριθμό μολυσμένων και έναν αυξανόμενο αριθμό θανάτων από αυτήν την παθολογία. Γίνεται το σκηνικό για την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών - κίρρωση, καρκίνο του ήπατος.

Ο αριθμός των θανάτων από ηπατίτιδα υπερβαίνει το ένα εκατομμύριο σε όλο τον κόσμο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η περίοδος που φέρει ένα παιδί σε μολυσμένες γυναίκες είναι επικίνδυνη για το έμβρυο λόγω της υψηλής πιθανότητας κάθετης μόλυνσης. Η φυσική γέννηση είναι η βασική στιγμή της μετάδοσης του ιού μέσω της επαφής με το αίμα και τη βλεννογόνο μητέρα. Τυπικά, αυτά τα παιδιά γίνονται φορείς χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Η μολυσματικότητα της ηπατίτιδας Β

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται από έναν ιό που έχει το δικό του DNA.

Αναπαράγει παρόμοιο ιό απευθείας στα ηπατικά κύτταρα, όπου παρασιτίζει. Η σύνθετη δομή οφείλεται στην παρουσία τεσσάρων ειδικών πρωτεϊνών, οι οποίες διασφαλίζουν την πλήρη ζωτική δραστηριότητα της προκυτταρικής μονάδας. Τα πρωτεϊνικά αντιγόνα σας επιτρέπουν να ενσωματώσετε τη γενετική αλληλουχία του ηπατοκυττάρου και να προκαλέσετε τον εκφυλισμό των κυττάρων, με άλλα λόγια τον καρκίνο.

  • Η προστασία των πρωτεϊνών καθορίζει επίσης τη σταθερότητα του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον. Μπορεί να παραμείνει μολυσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ανθρώπινες εκκρίσεις, να είναι άνοσοι στη μελέτη και τη δράση χημικών αντιδραστηρίων.
  • Η αντιγονική δομή καθορίζει τα υψηλότερα ποσοστά μολυσματικότητας. Οι ιοί και οι ασθενείς με ηπατίτιδα οποιασδήποτε μορφής ασθενών είναι πηγές της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

Πρόσφατα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εγχώριας μόλυνσης με στενή επαφή μέσω οδοντόβουρτσων, εξαρτημάτων ξυρίσματος και άλλων αντικειμένων φροντίδας που μπορούν να βλάψουν την ακεραιότητα των καλυμμάτων.

Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης ηπατίτιδας Β βρίσκονται σε χώρες χαμηλής ανάπτυξης, όπου δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή ακόμη και ελάχιστων προληπτικών μέτρων. Η παρουσία της ηπατίτιδας Β κατά την εγκυμοσύνη στην οξεία φάση εντοπίζεται σε δύο γυναίκες στις 1000, 15 γυναίκες στη χρόνια μορφή.

Ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η ιογενής ασθένεια ξετυλίγεται πλήρως μετά από μια περίοδο επώασης ενός και ενός μηνός έως έξι μηνών. Αυτή τη στιγμή η γυναίκα αισθάνεται απολύτως υγιής, είναι έγκυος ή όχι. Η περίοδος επώασης τελειώνει με την ανάπτυξη οξείας ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που αφήνει τις πιθανότητες ανάπτυξης ιού σε 10% των περιπτώσεων.

Η επώαση της ηπατίτιδας είναι πενιχρή για κλινικές εκδηλώσεις, η ίδια ασθένεια είναι πολυσυμπτωματική.

Οι έγκυες γυναίκες έχουν πυρετό, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού. Οι ασθενείς σημείωσαν αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη όρεξης.

  • Στις οδυνηρές αισθήσεις στο ήπαρ, προστίθενται εμετός και διαβροχή με όξινα περιεχόμενα. Το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος και κόβει την κάψουλα που το περιβάλλει, γεγονός που εξηγεί την πόνο.
  • Οι ενζυμικές αποτυχίες κηλιδώνουν τα ούρα σε σκούρο χρώμα, το οποίο ονομάζεται χροιά μπύρας. Ο Cal, με τη σειρά του, παύει να έχει χρώμα, χάνει τη δομή και την εμφάνισή του. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αντικατοπτρίζουν την αύξηση των ηπατικών ενζύμων, τις μεταβολές της πήξης.

Μέχρι το 80% των ασθενών θεραπεύονται πλήρως από τον ιό με την απόκτηση μόνιμης ανοσίας για τη ζωή.

Το χρονικό της διαδικασίας μειώνει κάπως την κλινική εικόνα της ηπατίτιδας κατά την εγκυμοσύνη.

Τέτοιες γυναίκες είναι έντονα εκφρασμένοι ίκτερος των περιφερειών, φοίνικες με σημάδια ερύθημα, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι φλέβες αράχνη στο πρόσωπο και το λαιμό. Τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν όχι μόνο από την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, αλλά και από ασκίτη. Επιπλέον, η χρόνια ηπατίτιδα Β βρίσκεται συχνά σε συνδυασμό με ηπατίτιδα d, σε συνδυασμό με την οποία η πορεία είναι πολύ επιθετική.

Ηπατίτιδα στα παιδιά

Η εγκυμοσύνη στην ηπατίτιδα Β διερευνάται για βλάβη στο έμβρυο.

Αυτή τη στιγμή, το νεογέννητο έρχεται σε επαφή με το μολυσμένο αίμα της μητέρας, το βλεννογόνο του καρκίνου του γεννήματος μέσω μικρού τραύματος στις φλέβες, μπορεί και απλά να καταπίνει τις μολυσμένες εκκρίσεις. Υπάρχει μια πιθανότητα εμφάνισης διαφραγματικής μόλυνσης, αν μια γυναίκα διαγνωστεί με ανεπάρκεια από το φωτοπλαστικό φράγμα, έναν κατώτερο σχηματισμό πλακούντα. Ένα παιδί μπορεί να υιοθετήσει την ασθένεια μετά τη γέννηση. Διάφορες οικιακές συσκευές και μικροί τραυματισμοί θα χρησιμεύσουν ως ένας εύκολος τρόπος για να μεταφερθούν τα σωματίδια του ιού.

Η σοβαρότητα της ηπατίτιδας σε μολυσμένα παιδιά από μολυσμένες γυναίκες καθορίζει τον χρόνο της μόλυνσης, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αυτό. Στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της κύησης, ο ιός σπάνια διεισδύει απευθείας στο έμβρυο. Η οξεία ηπατίτιδα στο τρίτο τρίμηνο έχει 70% πιθανότητα να μετακινηθεί στο παιδί με κάθετο τρόπο, ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο η γυναίκα θα γεννήσει.

Για την εγκυμοσύνη με την ηπατίτιδα Β παρατηρείται αυστηρά. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι σύνθετη και πολυεπίπεδη. Το θεραπευτικό συγκρότημα για τις γυναίκες περιλαμβάνει μια δίαιτα, μια πορεία εγχύσεων, στην οποία μπορείτε να προσθέσετε μια αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι με μια κατάσταση επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια σοβαρών αιμοπεταλίων, χορηγούνται παρασκευάσματα πλάσματος.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι μολυσμένες γυναίκες προσπαθούν να περιορίσουν τη διαμονή του παιδιού σε άνυδρη κατάσταση, καθώς επίσης και να μειώσουν το χρόνο γεννήσεως στο σύνολό του. Στις ανεπτυγμένες χώρες, όταν ανιχνεύεται μόλυνση από ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες, αναπτύσσεται ευρέως προληπτικό πρόγραμμα. Περιλαμβάνει δύο τύπους ανοσοποίησης και υποχρεωτικής καισαρικής τομής. Το τελευταίο εξαλείφει την πιθανή επαφή του παιδιού με μολυσμένα βιολογικά υγρά.

Σε περίπτωση ηπατίτιδας Β και εγκυμοσύνης χωρίς εγγραφή, όλα τα γεννημένα παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν με προστατευτική ανοσοσφαιρίνη. Ωστόσο, σε τέτοια νεογέννητα, ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι υψηλός, έτσι ώστε η ανοσολογική αντίδραση να μην σχηματίζεται.

Για εργαστηριακή ανάλυση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αίμα από τον ομφάλιο λώρο ενός νεογέννητου. Με αρνητική απάντηση στον φορέα του ιού, οι δοκιμές για ηπατίτιδα Β επαναλαμβάνονται μηνιαίως για έξι μήνες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι εγγεγραμμένες γυναίκες εξετάζονται για ιογενείς ασθένειες τρεις φορές. Οι γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο λαμβάνουν επίσης τον παθητικό εμβολιασμό τρεις φορές. Κατά την επαφή της εγκύου με το μολυσμένο άτομο, η ανοσοποίηση με Hepatektom πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά τη θεραπεία και ένα μήνα μετά την επαφή.

Έτσι, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να καταπολεμήσει την ιογενή νόσο σε εγκύους και νεογέννητα. Τα αναπτυγμένα προληπτικά μέτρα επιτρέπουν την πρόληψη της μόλυνσης των παιδιών κατά την προγεννητική περίοδο, τη διαδικασία γέννησης και την επακόλουθη από κοινού παραμονή με τη μητέρα.

Σε κάθε περίπτωση, οι μολυσμένες έγκυες αντιμετωπίζονται μόνο από ειδικευμένο γιατρό. Μαζί με την παρατήρηση του θεραπευτή, η μελλοντική μητέρα μπορεί να στραφεί στον ηπατολόγο. Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας διεξάγεται από σοβαρά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν κίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη όλους τους κινδύνους σύνθετης θεραπείας για τη μητέρα και το έμβρυο.

Ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη

Σχεδιάζοντας ένα παιδί ή μείνετε έγκυος, μια γυναίκα σχεδόν πάντα υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση. Τα αποτελέσματα είναι συχνά συγκλονιστικά. Για παράδειγμα, μια θετική αντίδραση στην ηπατίτιδα Β. Μπορείτε να ζήσετε με όλη τη ζωή σας χωρίς οποιεσδήποτε αισθητές συνέπειες και συμπτώματα μόλυνσης. Ένα άλλο πράγμα είναι αν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της λοίμωξης είναι ο ιός της οικογένειας Hepadnaviridae. Διακρίνεται από τη σταθερότητα του στο εξωτερικό περιβάλλον και από τον υψηλό βαθμό μολυσματικότητας. Η ασθένεια μπορεί να πιαστεί με επαφή με οποιοδήποτε βιολογικό υγρό των μολυσμένων.

Τι να κάνετε

Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι ψευδώς θετικό (το οποίο συμβαίνει σε 10-15%), τότε η γυναίκα και οι γιατροί θα πρέπει να λάβουν ορισμένα μέτρα.

  • Πρώτον, η έγκυος θα έχει τακτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος.
  • Δεύτερον, οι έγκυες γυναίκες με ηπατίτιδα Β γεννιούνται αποκλειστικά με καισαρική τομή και μόνο σε μολυσματικές μονάδες. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού (από 90 σε 2-10%).
  • Είναι πολύ σημαντικό να ενσταλάξετε ένα παιδί στις πρώτες 48 ώρες, ώστε να μην υπάρχει άλλη μόλυνση. Μετά από αυτό, είναι δυνατό να θηλάσουμε.

Δεν γίνεται ειδική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά - σύμφωνα με τη μαρτυρία.

Γενικές πληροφορίες

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ιϊκή μολυσματική ασθένεια του ήπατος. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός που περιέχει ϋΝΑ και είναι πολύ σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον. Σε ένα σταγονίδιο αποξηραμένου αίματος, διατηρεί τη βιωσιμότητα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Μεταδίδεται με επαφή με μολυσμένο σάλιο, σπέρμα, μηνιαία, κολπική απόρριψη και άλλα σωματικά υγρά.

Η επικρατούσα πορεία της λοίμωξης είναι σεξουαλική, με επαφή χωρίς προστασία. Επιπλέον, μπορείτε να μολυνθείτε εάν χρησιμοποιήσετε ένα μη υφασμένο όργανο σε ένα νοσοκομείο, σαλόνι ομορφιάς, αίθουσα τατουάζ, με μετάγγιση αίματος.

Η περίοδος επώασης της ασθένειας μπορεί να κυμαίνεται από 30 έως 180 ημέρες. Ωστόσο, μπορείτε να προσδιορίσετε τη μόλυνση ήδη για 10-30 ημέρες. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να αναπτυχθεί τόσο οξεία όσο και ασυμπτωματική. Σε μολυνθεί ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα παράπονα: κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού, στο δεξιό άνω τεταρτημόριο του πόνου, σκούρα ούρα, κόπρανα φως, πυρετός, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, πόνους.

Η πλειοψηφία των ενηλίκων ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί από μόνοι τους, το 10% μετατρέπεται σε μια χρόνια μορφή, και σε σπάνιες περιπτώσεις με μοιραία έκβαση. Την ίδια στιγμή το υπόλοιπο της ζωής ένα άτομο είναι φορέας στο αίμα του αποκάλυψε αντισώματα σε φορείς ηπατίτιδας Β σε μη εμβολιασμένα μεταδοτική, αλλά πολύ λιγότερο από ό, τι ασθενείς με ενεργό ή χρόνια μορφή της νόσου.

Αν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β, ο ασθενής πρέπει να καταχωριστεί υποχρεωτικά. Η ειδική θεραπεία είναι σπάνια μόνο σε περίπτωση ενεργού λοίμωξης και σοβαρής ηπατικής βλάβης. Τα πλέον αποτελεσματικά φάρμακα θεωρούνται ότι είναι ιντερφερόνες και νουκλεοσιδικά ανάλογα. Η αντιιική θεραπεία (PVT) μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται.

Όλοι οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση (μία φορά κάθε 3-12 μήνες) προκειμένου να ελέγξουν την πορεία της νόσου.

Η πορεία της εγκυμοσύνης στην ηπατίτιδα Β

Όλες οι έγκυες υποβάλλονται σε μελέτη για την παρουσία του HBsAg στο αίμα. Ωστόσο, πολύ λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι. Η επιφάνεια της ηπατίτιδας Β Το αντιγόνο μεταφράζεται ως το "επιφανειακό αντιγόνο του ιού της ηπατίτιδας Β", το οποίο είναι επίσης γνωστό ως "αυστραλιανό αντιγόνο".

Είναι ένα κενό κέλυφος του ιού. Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι θετικό, τότε παρουσιάστηκε η λοίμωξη. Ωστόσο, είναι αδύνατο να κρίνουμε την ενεργή διαδικασία με την παρουσία του HBsAg. Για να διαπιστωθεί εάν ένας ασθενής είναι έγκυος με ηπατίτιδα ή είναι απλώς φορέας, απαιτούνται πρόσθετες έρευνες:

  • PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), ποσοτική ανάλυση,
  • Υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση για την παρουσία του HBeAg, HBcAg, αντι-HBc (σύνολο) (ΗΒοΑβ), IgM αντι-HBc (IgM ΗΒοΑβ), αντι-HBe (HBeAb), αντι-ΗΒδ (HBsAb) και HBV-DNA.

Τις περισσότερες φορές σε έγκυες γυναίκες υπάρχει ασυμπτωματική μεταφορά ή η δοκιμή είναι ψευδώς θετική. Στην περίπτωση αυτή, ούτε η μητέρα ούτε το παιδί βρίσκονται σε κίνδυνο. Αλλά μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις, να παρακολουθεί το ήπαρ.

Εάν μια έγκυος άλλες δοκιμασίες δεν είναι πολύ καλή, π.χ. PCR 150 IU / ml, ή συγκέντρωση ALAT / ACAT υπερβαίνει τον κανόνα, τότε λαμβάνει ένα hepatoprotectors υποδοχής, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, μια αυστηρή δίαιτα.

Η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί ένδειξη για άμβλωση. Τα παιδιά τέτοιων μητέρων γεννιούνται υγιή, εξαιρούνται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης κατά τη διάρκεια της κύησης (3-10%) ή τον τοκετό (2-90%). Η συγκεκριμένη αντιιική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε 10 περιπτώσεις από τις 100 και μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού.

Προσοχή παρακαλώ! Εάν η λοίμωξη της γυναίκας συνέβη ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αυξάνεται από 10% στο πρώτο τρίμηνο σε 70% στην τρίτη.

Γέννηση και θηλασμός

Σε 90% των περιπτώσεων, η λοίμωξη του παιδιού συμβαίνει όταν έρχεται σε επαφή με το μητρικό αίμα και τις κολπικές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Επομένως, οι γυναίκες με ηπατίτιδα Β γεννιούνται αποκλειστικά με καισαρική τομή σε μολυσματικά νοσοκομεία ή τμήματα μητρότητας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε έγκυες γυναίκες η πρόωρη παράδοση συμβαίνει τρεις φορές συχνότερα από ό, τι σε άλλες γυναίκες και συνιστάται να πάνε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων.

Ακόμη και μετά τη γέννηση, οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα για να εξασφαλίσουν την προστασία του νεογέννητου. Στις πρώτες 12 ώρες απεδείχθη η εισαγωγή του αντι-Β-ορού. Επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός πραγματοποιείται σε 3 και 6 μήνες. Η αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων είναι 95%. Τα μη εμβολιασμένα παιδιά μολύνονται από την επαφή με τη μητέρα στο 95% των περιπτώσεων, στο 80% αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα. Ο θηλασμός ενός παιδιού μετά τον εμβολιασμό είναι πιθανός, εάν δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις και η κατάσταση της μητέρας δεν είναι σοβαρή.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη είναι συμβατά. Με αυτόν τον ιό μπορείτε να αντέξετε με επιτυχία και να γεννήσετε ένα παιδί. Επιπλέον, οι περισσότερες γυναίκες με ηπατίτιδα ζουν μια μακρά φυσιολογική ζωή, η ασθένεια δεν επηρεάζει την υγεία τους. Αλλά, φυσικά, κάθε περίπτωση είναι ατομική. Είναι απαραίτητο να ακούσετε τον θεράποντα γιατρό και να μην βασίζεστε αποκλειστικά σε πληροφορίες από το Διαδίκτυο.

Ηπατίτιδα Β στην εγκυμοσύνη: πώς να γεννήσει ένα υγιές παιδί;

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας του είναι ένας ιός που περιέχει ϋΝΑ. Η ασθένεια επηρεάζει πολλούς ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών. Ο ιός είναι σε θέση να διεισδύσει στον πλακούντα. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να εξετάσετε μια γυναίκα ακόμη και κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας της νόσου και την έγκαιρη διεξαγωγή όλων των προληπτικών ή θεραπευτικών μέτρων.

Η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη είναι έννοιες που είναι συμβατές προς το παρόν. Το κυριότερο είναι η ύπαρξη συνεχούς παρακολούθησης από το γιατρό, η εφαρμογή όλων των συστάσεων του και η μετάβαση της θεραπείας.

Λοίμωξη

Η πηγή της λοίμωξης είναι πάντα άρρωστος ή φορέας του ιού. Ο ιός υπάρχει σε όλα τα βιολογικά υγρά του ανθρώπινου σώματος. Οι κύριοι τρόποι μόλυνσης είναι:

  • Σεξουαλική επαφή;
  • Λοίμωξη από άρρωστη μητέρα (μέσω του πλακούντα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας).
  • Παρεντερική οδός (μετάγγιση αίματος, ενέσεις, οδοντιατρικές και καλλυντικές διαδικασίες).
  • Μέθοδος λοίμωξης από το νοικοκυριό (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται μία οδοντόβουρτσα ή ξυράφι, η οποία διατήρησε το αίμα ενός προσβεβλημένου ατόμου).

Συμπτώματα

Η ηπατίτιδα Β δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Για το λόγο αυτό, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι φορείς του ιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β έχουν σοβαρές ηπατικές αλλαγές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τα γενικά συμπτώματα της ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες είναι τα εξής:

  • Αδυναμία, κόπωση.
  • Προβλήματα με την όρεξη και τον πυρετό.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
  • Ανάπτυξη του ίκτερου.
  • Σκουρότητα των ούρων, αποχρωματισμός των περιττωμάτων.
  • Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο.
  • Διευρυμένο ήπαρ.

Διαγνωστικά

Για διάγνωση, οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν εξέταση αίματος. Ελέγχονται για αντιγόνο κατά του ιού της ηπατίτιδας Β ή των αντισωμάτων.

Εάν προκύψει θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής για την ηπατίτιδα Β, εκτελείται ανασκόπηση για επιβεβαίωση της ανάλυσης. Εάν το αποτέλεσμα είναι επίσης θετικό, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα για εξέταση σε γιατρό-ηπατολόγο, ο οποίος είναι απαραίτητος για την εκτίμηση του ήπατος. Μετά την εξέταση, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Μετά τον τοκετό, το παιδί τις πρώτες 12 ώρες θα κάνει έναν υποχρεωτικό εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β. Σύμφωνα με το ημερολογιακό πρόγραμμα, μετά από μια ορισμένη περίοδο, θα πραγματοποιηθεί ο δεύτερος και ο τρίτος εμβολιασμός. Τα μέτρα αυτά είναι απαραίτητα για την προστασία του παιδιού από την ασθένεια κατά 90%.
Μια γυναίκα μετά τον τοκετό πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία της νόσου.

Χαρακτηριστικά

Εάν η λοίμωξη του ιού συνέβη κατά τη διάρκεια της περιόδου που έφερε το παιδί, τότε η ταχεία ανάπτυξη της ηπατίτιδας είναι δυνατή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στο ήπαρ μιας γυναίκας. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αρνητική επίδραση της νόσου στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου από τη μητέρα με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Υπάρχουν ειδικές καταστάσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Εάν μια γυναίκα αναπτύξει κίρρωση λόγω ηπατίτιδας Β, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών σε αυτήν και το έμβρυο. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια οξείας ηπατίτιδας, οι γιατροί συστήνουν τη διακοπή της νόσου σε πρώιμο στάδιο, προκειμένου να αποφευχθεί ο υψηλός κίνδυνος διάφορων επιπλοκών. Με την οξεία ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου, συχνά συμβαίνει πρόωρος τοκετός και τα νεογέννητα έχουν βάρος κάτω από τον κανόνα.

Η ηπατίτιδα Β σε χρόνια μορφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Η εγκυμοσύνη δεν έχει σημαντική επίδραση στην πορεία της νόσου. Σπάνια παρατηρείται έξαρση της χρόνιας ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια έξαρση της νόσου μετά τον τοκετό, η οποία εξηγείται από την αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο γυναικείο σώμα.

Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από το γιατρό, οπότε, ελλείψει επιπλοκών, η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αντένδειξη για τη φήμη ενός παιδιού. Πρέπει όμως να θυμόμαστε ότι κάθε περίπτωση απαιτεί ατομική προσέγγιση, συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και διαβούλευση με διάφορους ειδικούς.

Κίνδυνος και πρόληψη

Η μόλυνση του εμβρύου παρουσία ηπατίτιδας Β στη μητέρα συμβαίνει στο 90% όλων των περιπτώσεων ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αίμα και κολπικές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού, ενώ διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να μολυνθεί μέσω του πλακούντα ή μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος να συμβεί το έμβρυο είναι πολύ μικρός. Αλλά αυξάνεται σημαντικά αν η μητέρα μολυνθεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Η παρουσία ηπατίτιδας Β σε μια γυναίκα δεν επηρεάζει την παρουσία δυσμορφιών στο έμβρυο και τη συχνότητα εμφάνισης θνησιγένειών. Ωστόσο, η πιθανότητα πρόωρης γέννησης είναι αρκετές φορές υψηλότερη. Η έγκαιρη εισαγωγή εμβολίου σε νεογέννητο παιδί αποτελεί αποτελεσματικό μέτρο προστασίας του από τη νόσο.

Υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί είναι εμβολιασμένο, ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται, αλλά είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης των θηλών της γυναίκας. Είναι σημαντικό να μην παρουσιάζουν ρωγμές και άλλες ζημιές.

Μέτρα πρόληψης είναι υποχρεωτικές εξετάσεις της μέλλουσας μητέρας για την παρουσία ηπατίτιδας Β. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, συνιστάται να εμβολιαστεί μια γυναίκα. Όταν επιβεβαιώνεται το θετικό αποτέλεσμα, διορίζεται ειδική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ανάλογα νουκλεοζιτών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης αντενδείκνυνται.

Οι γυναίκες με ηπατίτιδα Β, γεννιούνται στους χώρους μητρότητας μολυσματικών ασθενειών ή σε εξειδικευμένα τμήματα μητρωτικών νοσοκομείων - παρατηρητικοί. Παρουσιάζοντας την ασθένεια, οι γιατροί συνιστούν γενικά την παράδοση μιας καισαρικής τομής. Σήμερα, χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και στον αποτελεσματικό εμβολιασμό, οι έννοιες της ιογενούς ηπατίτιδας Β και της εγκυμοσύνης είναι συμβατές.

Εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα

Άλλα 10 άρθρα σχετικά με το θέμα: Με ποιες ασθένειες μπορεί να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια του χρόνου

Εγκυμοσύνη και ηπατίτιδα

Σχετικά με τα Δικαιώματα Διαφήμισης

«Καλύτερα μια γυναίκα με ηπατίτιδα Β δεν γεννούν», - προειδοποιούν κάποια γιατροί, στέλνοντας τις μέλλουσες μητέρες να ελεγχθεί για τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C. Πώς δικαιολογείται τέτοια εκτίμηση; Τι είδους εξέταση και πόσο συχνά είναι απαραίτητο να δαπανώνται οι γυναίκες με ιογενείς ασθένειες; Είναι δυνατόν να σώσει την εγκυμοσύνη σε ηπατίτιδα και να γεννήσει ένα υγιές παιδί;

Αυτές οι ερωτήσεις απαντήθηκαν από ειδικούς Gepatit.ru Hepatology Κέντρο στο Ιατρικό Κέντρο «Κλινική στο Garden»: η επικεφαλής του κέντρου, PhD, μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας για τη Μελέτη του Ήπατος Bella L. Lurie, και ειδικός μολυσματική ασθένεια, ηπατολόγος, ο γιατρός της ανώτερης κατηγορίας, υποψήφιες Ιατρικών Επιστημών Νέλλη Nikolaevna Tsurikova.

- Ποιες είναι οι δοκιμές για ηπατίτιδα;

- Δοκιμασίες για αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C και ο γιατρός HBsAg δώσει πληροφορίες σχετικά με την επαφή μιας γυναίκας με ιούς της ηπατίτιδας Β και C. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, αν η αρχική ανάλυση έχει δείξει θετικά αποτελέσματα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει η χρόνια ηπατίτιδα μέλλουσα μητέρα. Αυτό είναι μόνο μια δικαιολογία για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό-ηπατολόγο.

Με την παραλαβή του γιατρού-ηπατολόγου μετά την αντίστοιχη επιθεώρηση, θα γίνει διάγνωση και δεν είναι πάντα η χρόνια ηπατίτιδα του ιού. Εάν ο ιός δεν είναι ενεργός, τότε δεν είναι επικίνδυνο και δεν απαιτεί θεραπεία. Με έναν ενεργό ιό, η διάγνωση χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας απαιτεί θεραπεία ή τουλάχιστον έλεγχο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία δεν είναι δυνατή, δεδομένου ότι τα αντιιικά φάρμακα είναι επικίνδυνα για το αγέννητο παιδί και οι ιοί δεν αποτελούν πραγματικό κίνδυνο γι 'αυτόν. Για παράδειγμα, ο ιός της ηπατίτιδας C δεν διέρχεται από τον φραγμό του πλακούντα, δηλαδή δεν μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί στο στάδιο του σχηματισμού του. Και η μόλυνση του παιδιού με ηπατίτιδα Β είναι δυνατή, αλλά το θέμα αυτό αντιμετωπίζεται. Το παιδί εμβολιάζεται αμέσως μετά τη γέννηση και αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου από την ιογενή ηπατίτιδα Β.

- Τι συμβαίνει, ποιες αναλύσεις σχετικά με την ηπατίτιδα δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα;

- Ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι πιο συχνά στην ανάλυση της ηπατίτιδας C, όταν η μέλλουσα μητέρα έχει εκφράσει ορμονικές και αυτοάνοσες ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές, και τις σχετικές ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη και οξεία αναπνευστική νόσο. Σε τέτοιες περιπτώσεις η αντίδραση συλλαμβάνεται από παρόμοιες πρωτεΐνες που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, και σχηματίζονται σε απόκριση προς την είσοδο στο σώμα των ξένων παραγόντων. Για πιο ακριβή ανάλυση προτείνουμε να γίνει η ανάλυση με τη μέθοδο PCR, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας C και όχι αντισωμάτων κατ 'αυτών.

- Τι δοκιμές μπορεί να κάνει ο γιατρός για υποψία ηπατίτιδας;

- Αυτή η βιοχημική ανάλυση αίματος και υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και ανάλυση της δραστηριότητας του ιού (PCR). Επιπρόσθετα, η ανάλυση ανοσοποίησης μας επιτρέπει να διασαφηνίσουμε εάν υπάρχει οξεία ηπατίτιδα στον ιό. Αυτές οι αναλύσεις θα επιτρέψουν τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της μορφής και του σταδίου της πορείας της ηπατίτιδας (οξεία, χρόνια) και επίσης να αποκαλυφθεί ο βαθμός δραστηριότητας της διαδικασίας (ελάχιστη, μέτρια, πολύ ενεργή).

- Εάν μια γυναίκα με ηπατίτιδα θέλει να μείνει έγκυος, πόσο συχνά θα χρειαστεί να υποβληθεί σε δοκιμασία;

- Αρκούν δύο εξετάσεις - στην αρχή και στο τέλος της εγκυμοσύνης: στη δραστηριότητα ενός ιού και στην ALT, AST. Δεν απαιτούνται μεγάλες δαπάνες. Αν όλα κυκλοφορούν ομαλά, γιατί πρέπει μια γυναίκα να κάνει δοκιμές; Ένα άλλο πράγμα είναι όταν τα προβλήματα βρίσκονται στο ήπαρ. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της πρόσθετης επιβάρυνσης στο ήπαρ (όλο το μεταβολισμό του παιδιού γίνεται μέσω του ήπατος της μητέρας), η κατάσταση του σώματος μπορεί να επιδεινωθεί. Στη συνέχεια, ο γιατρός αποφασίζει για πρόσθετες διαβουλεύσεις και εξέταση ξεχωριστά.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός προχωράει στο γεγονός ότι μια γυναίκα πρέπει να γεννήσει! Μια γυναίκα μπορεί να υπομείνει με επιτυχία και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

- Τι πρέπει να κάνω για έγκυες γυναίκες με ηπατίτιδα;

- Δυστυχώς, η έξαρση της ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις ασυμπτωματικά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ληφθούν οι δοκιμές σωστά και εγκαίρως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό η ενεργός ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να παρατηρείται ταυτόχρονα όχι μόνο στον γυναικολόγο αλλά και στον ηπατολόγο.

Σημαντικές αποκλίσεις στους βιοχημικούς δείκτες αίματος υποδηλώνουν απειλή για το έμβρυο όσον αφορά την ανεπαρκή παροχή αίματος και τη διατροφή. Σε πολλά επεισόδια, οι ασθενείς με ηπατίτιδα έχουν γενική αδυναμία, κόπωση, δυσφορία στο δεξιό άνω τεταρτημόριο. Σχετικά με αυτά τα συμπτώματα, μια έγκυος πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον ηπατολόγο, καθώς μπορεί να καταθέσει υπέρ της επιδείνωσης της ηπατίτιδας.

- Πώς να προστατεύσετε ένα παιδί από την ηπατίτιδα;

- Στο 32-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθήσετε την αντιγραφή των δεικτών του ιού της ηπατίτιδας Β, η οποία διεξάγεται με PCR, και για την ηπατίτιδα Β, εκτός από τα αντιγόνα και την ανάλυση για να κρίνει την έκταση της πρόληψης για το παιδί. Όταν μια εξαιρετικά δραστική οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα Β χορηγείται ανοσοσφαιρίνη και εμβολιάζεται. Σε άλλες περιπτώσεις αρκεί ένα παιδί να εμβολιαστεί στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.

Με την ηπατίτιδα C, δεν υπάρχει προφύλαξη, παραμένει παρατήρηση και ασφαλής παράδοση της μολυσμένης μητέρας. Με την ευκαιρία, είναι πολύ σημαντικό όπου η γυναίκα θα γεννήσει. Με την επιδείνωση της ηπατίτιδας Β, υπάρχει ανάγκη για ένα μολυσματικό νοσοκομείο μητρότητας, και με την ηπατίτιδα C - υπό τις συνθήκες του παρατηρητηρίου ενός τακτικού μητρότητας.

Το γεγονός είναι ότι στο εξειδικευμένο νοσοκομείο μητρότητας στο στάδιο του τοκετού παρέχεται αποτελεσματική πρόληψη της μόλυνσης του παιδιού, αφού είναι εξοπλισμένο με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό, καθώς και εμβόλια.

- Ποιες επιπλοκές της ηπατίτιδας εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

- Γενικά, παρατηρείται επιδείνωση της διαδικασίας, ελαφρά συχνότερη αύξηση του τόνου της μήτρας - απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς και τοξίκωση του πρώτου και δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Λιγότερο συχνά το έμβρυο έχει σημάδια ενδομήτριας υποξίας και ανεπάρκειας εμβρύου.

- Πότε γίνεται η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ηπατίτιδα;

- Η αντιιική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο με φλεγμονώδη φαινόμενα στο ήπαρ, γεγονός που επιβεβαιώνεται από εργαστηριακές εξετάσεις. Χωρίς τέτοιες πληροφορίες, η θεραπεία δεν ενδείκνυται για οποιοδήποτε τύπο ηπατίτιδας, εκτός από ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Τα κεφάλαια από την ηπατίτιδα έχουν τερατογόνο δράση, δηλαδή, προκαλούν την ανάπτυξη ενδομήτριων παθολογιών. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τακτικές παρακολούθησης και ελέγχου και, εάν είναι απαραίτητο και ανάλογα με την ηλικία κύησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηπατοπροστατευτικά, φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος. Η περίοδος κυήσεως αναβάλλει τα ιατρικά μέτρα, αλλά μετά τη γέννηση η γυναίκα πρέπει να επιστρέψει στην απόφαση μιας ερώτησης σχετικά με τη θεραπεία. Για τη ιογενή ηπατίτιδα είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην καθυστερήσει η θεραπεία, καθώς οι μεταβολές στο ήπαρ που προκαλούνται από τον ιό μπορεί να οδηγήσουν στον σχηματισμό κίρρωσης ή πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Κατά τη διάρκεια και η σωστή θεραπεία σας επιτρέπει να διατηρείτε ένα υγιές και υγιές συκώτι για τη ζωή.

- Μπορούν οι μητέρες με ηπατίτιδα να θηλάζουν;

- Είναι δυνατόν και απαραίτητο, επειδή το μητρικό γάλα δεν μπορεί να αντικατασταθεί. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση των μαστικών αδένων. Εάν η μητέρα έχει ρωγμές στις θηλές και σημάδια μαστίτιδας, τότε είναι απαραίτητο να αποφύγετε το θηλασμό.

Εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα Β

Δεν υπάρχουν ασθένειες που να ξεπερνούν έναν άνθρωπο "εγκαίρως", είναι πάντα ανεπιθύμητες και σχεδόν πάντα αλλάζουν τη ζωή μας για κάποιο χρονικό διάστημα. Τι να πούμε σχετικά με μια τέτοια κατάσταση όπως η ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη δεν είναι εγκαίρως και είναι επικίνδυνη και γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Μέχρι πρόσφατα, η ανίχνευση του HBV σε έγκυες γυναίκες οδήγησε στο γεγονός ότι η μέλλουσα μητέρα συμβουλεύτηκε να διακόψει τη διαδικασία που φέρει το παιδί για λόγους αντασφάλισης. Αλλά το HBV είναι τόσο επικίνδυνο στην εγκυμοσύνη για να καταφύγει σε τέτοια καρδιακά μέτρα;

Πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα Β για εγκυμοσύνη;

Για να ξεφορτωθούμε τους περιττούς φόβους και να επιλέξουμε τη σωστή συμπεριφορά, μαθαίνουμε τι απειλεί η ηπατίτιδα Β με την εγκυμοσύνη. Αυτή η ερώτηση δεν πρέπει να ζητηθεί από τον γυναικολόγο, αλλά από τον ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες ή τον ηπατολόγο, ο οποίος, φυσικά, θα γνωρίζει την υπόθεση. Και αυτό λένε οι ειδικοί για την ηπατίτιδα Β και την εγκυμοσύνη.

Οξεία μορφή ηπατίτιδας Β και εγκυμοσύνης

  1. Η πεποίθηση ότι η οξεία ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας ότι hepatovirus HBV τερατογόνες (δηλαδή που επηρεάζουν το έμβρυο) έκθεσης, παραμένει αναπόδεικτη.
  2. Υπάρχουν ενδείξεις αύξησης του αριθμού των νεογνών με χαμηλότερο σωματικό βάρος και πιο συχνές πρόωρες γεννήσεις που συνδέονται με τον ιό HBV.
  3. Η περιγεννητικής μετάδοσης (μητέρα στο έμβρυο) οξεία ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες, μολύνθηκαν σε πρώιμο χρονικό διάστημα, περίπου το 10% των περιπτώσεων, ενώ σε μολυσμένα τρίμηνο III το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 70%.
  4. Σε 90% των περιπτώσεων, η οξεία μορφή του HBV δεν απαιτεί θεραπεία και τελειώνει με αυτοθεραπεία. Αυτή η περίσταση, καθώς και η ανεπιθύμητη αντιιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι ο λόγος για την αναβολή της θεραπείας της μόλυνσης από τον ιό HBV μέχρι το τέλος της περιόδου εργασίας.

Χρόνια ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στη χρόνια μορφή του HBV παρατηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • η ευημερία για την ηπατίτιδα Β στις εγκύους δεν επιδεινώνεται.
  • η πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης του ήπατος είναι αρκετά χαμηλή, με χαμηλό βαθμό ίνωσης η εγκυμοσύνη είναι απολύτως ασφαλής.
  • υπάρχει μια μικρή διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας.
  • χωρίς αύξηση του ιικού φορτίου.
  • Κατά το τρίτο τρίμηνο και την περίοδο μετά τον τοκετό, τα ποσοστά ALT μπορεί να αυξηθούν.
  • η μεταφραστική (ενδομήτρια) μόλυνση με ηπατίτιδα Β είναι το ελάχιστο των περιπτώσεων.
  • Η πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη κύησης (αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα σε μια έγκυο γυναίκα) είναι περίπου 3,5 φορές υψηλότερη από ό, τι σε υγιείς γυναίκες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την εγκυμοσύνη κατά της ηπατίτιδας Β υποδηλώνοντας την ανάγκη για προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς (εξετάσεις αίματος, βιοψία ήπατος).

Μπορώ να μείνω έγκυος με ηπατίτιδα Β;

Αν μια γυναίκα αποφασίσει να μείνει έγκυος, και διαγνώστηκε με τον ιό HBV, αν πρέπει ή όχι να αναβάλει τη λήψη απόφασης «μέχρι καλύτερες μέρες»; Φυσικά, είναι καλύτερα να περιμένετε λίγο. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η οξεία μορφή της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις εξαλείφεται ακολουθώντας μια δίαιτα και άλλες απλές διαδικασίες για τη διατήρηση του ήπατος.

Εάν η ηπατίτιδα Β αποκτήσει μια χρόνια πορεία, δεν μπορούμε να απαντήσουμε με σαφήνεια το θέμα - είναι δυνατόν να μείνουν έγκυες με ηπατίτιδα Β Όλα θα εξαρτηθούν από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος της γυναίκας, η κατάσταση του ήπατος της και διαθέτει gepatoinfektsii (αν περιπλέκεται από άλλες λοιμώξεις, όπως HIV ή HDV).

Η απόφαση θα πρέπει να λάβει υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους, αλλά να πούμε ότι η παρουσία του HBV σε μια γυναίκα αποτελεί αντένδειξη για τη σύλληψη ενός παιδιού, θα είναι λάθος.

Τι απειλεί την ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη;

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που υπάρχουν για την ηπατίτιδα Β κατά την περίοδο της κύησης;

  1. Όπως εξηγούν οι ειδικοί, ενώ το μωρό βρίσκεται στη μήτρα μιας μολυσμένης μητέρας, η πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό του HBV είναι χαμηλή.
  2. Η πιο συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης με ηπατίτιδα Β είναι αυξημένο τόνο της μήτρας, η οποία είναι μια απειλή να διακόψει τη διαδικασία της κύησης, συχνά τοξίκωση και εμβρυοπλακουντιακών ανεπάρκεια και εμβρυϊκή υποξία συμβεί, ευτυχώς, όχι συχνά.
  3. Ωστόσο, με την έναρξη της εργασίας, οι κίνδυνοι αυξάνονται - θεωρητικά, λόγω της επαφής του νεογέννητου με την αυχενική έκκριση και το αίμα της μητέρας.
  4. Προηγούμενα περιγεννητική hepatovirus μετάδοσης Β σε 90% των περιπτώσεων να οδηγήσει σε χρόνιες HBV σε βρέφη.
  5. Με δεδομένο αυτό το γεγονός, όλα τα παιδιά χωρίς εξαίρεση εμφανίζουν νεογνική (αμέσως μετά τον τοκετό) εμβολιασμό και σε περιπτώσεις γέννησης από μητέρα που έχει μολυνθεί με HBV, την εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης. Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού είναι 80-90%.
  6. Για τις περισσότερες έγκυες κίνδυνος έγκειται στην αδυναμία της θεραπείας, όπως όλα τα αντι-ηπατίτιδας Β διαφέρουν τερατογόνες ιδιότητες. Και η αναβολή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές του HBV όπως η κίρρωση του ήπατος ή το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις, ευτυχώς, είναι σπάνιες.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί η ηπατίτιδα Β;

Εάν υπάρχει κίνδυνος συμβίωσης ενός παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να γεννηθεί με ηπατίτιδα Β; Με την προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, την παράδοση των εξετάσεων και τη συμμόρφωση με τις συνταγές του θεραπευτή ηπατολόγος, είναι επιτυχής ο τερματισμός της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό, σε ποιο ιατρικό ίδρυμα θα παραδοθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση ενός νεογέννητου, πρέπει να προτιμηθεί ένα μολυσματικό νοσοκομείο μητρότητας, όπου υπάρχουν ασφαλώς εμβόλια και ο απαραίτητος εξοπλισμός.

Χρήσιμο βίντεο

Είναι δυνατόν να γεννηθεί αν βρέθηκε ιός στη μητέρα ή αν ο πατέρας είναι ο φορέας του ιού; Πώς να μην βλάψει το παιδί; Δείτε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το βίντεο:

Ηπατίτιδα Β και εγκυμοσύνη: ποιοι είναι οι κίνδυνοι

Η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική κατάσταση μιας γυναίκας, όταν δεν περιμένει μόνο τη γέννηση ενός μωρού, αλλά είναι ιδιαίτερα ευάλωτη σε κάθε είδους λοιμώξεις. Η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη μπορεί να συνυπάρχουν ειρηνικά, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη όλοι οι κίνδυνοι. Οι ειδικοί θεωρούν ότι η ηπατίτιδα Β είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες, γεγονός που αποτελεί σοβαρό παγκόσμιο πρόβλημα. Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στον συνεχώς αυξανόμενο αριθμό περιπτώσεων. Επιπλέον, η ασθένεια περνά εύκολα σε μια ενεργή ή παραμελημένη φάση, ενάντια στο υπόβαθρό της, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή καρκίνου, κίρρωσης του ήπατος.

Τι απειλεί την ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη

Οποιαδήποτε ασθένεια μιας γυναίκας σε μια ενδιαφέρουσα κατάσταση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς όχι μόνο την υγεία της, αλλά και να επηρεάσει την κανονική ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη και η διαπίστωση της διάγνωσης της ηπατίτιδας Β δεν είναι επί του παρόντος θανατηφόρα. Αυτές οι έννοιες είναι συμβατές, υπό την προϋπόθεση ότι η σωστή ιατρική παρακολούθηση και η παρακολούθηση των εγκύων γυναικών με κατάλληλες συνταγές για την υγεία τους. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι απειλεί η ηπατίτιδα κατά την εγκυμοσύνη και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του ηπατολόγου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γίνετε όσο το δυνατόν νωρίτερα στη διαβούλευση των γυναικών, να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις και να κάνετε ένα σωστό σχέδιο παρατήρησης ή θεραπείας.

Κατά μέσο όρο, Η περίοδος επώασης διαρκεί από 6 έως 12 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 6 μήνες. Μόλις ένας ύπουλος ιός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, αμέσως αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε μια χρόνια ή οξεία. Η χρόνια ηπατίτιδα γίνεται ένας συνεχής σύντροφος για μια ζωή, επειδή δεν θεραπεύει. Ο οξύς τύπος της νόσου υπόκειται στη θεραπεία. Με κατάλληλη θεραπεία, εμφανίζεται πλήρης απελευθέρωση από ιική μόλυνση και σχηματίζεται σταθερή ανοσία.

Στις περισσότερες επιστημονικές μελέτες, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η ηπατίτιδα Β επηρεάζει το έμβρυο αρνητικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εξαίρεση είναι μόνο παραμελημένες περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας Β με επιπλοκές. Επιπλέον, η μόλυνση μιας εγκύου γυναίκας προκαλεί πρόωρη γέννηση, τη γέννηση μωρών με χαμηλό βάρος.

Συχνά οι μητέρες φροντίζουν αν το παιδί μεταδίδεται από τον πατέρα στην ηπατίτιδα Β. Εάν ο πατέρας είναι άρρωστος, αλλά η μητέρα είναι υγιής, τότε οι συνέπειες για το έμβρυο απουσιάζουν. Για να αποφευχθεί τυχόν μόλυνση της μητέρας, θα πρέπει να αποφύγετε οποιαδήποτε, ακόμη και ασήμαντη, επαφή με το μολυσμένο αίμα του πατέρα. Συνιστάται να αποκλείσετε τη χρήση κοινών αντικειμένων όπως ψαλίδι μανικιούρ, επικίνδυνο ξυράφι, μετρητή γλυκόζης αίματος, στα τμήματα των οποίων μπορεί να υπάρχουν αόρατα ίχνη αίματος και να μολυνθείτε από τον ιό.

Εάν η εγκυμοσύνη κατά την διάρκεια παροχής των αναλύσεων στα δείκτες, ένα από τα οποία περιέχει την τιμή είναι μικρότερη από 150Me, όπως μπορεί να είναι είτε ο ιός σε χαμηλή συγκέντρωση, ή σε περίπτωση απουσίας του. Τέτοιοι δείκτες μπορούν να μιλούν για τον ιό φορέα.

Ακόμη και όταν οι δοκιμές διαπίστωσαν ότι η μητέρα είχε συσπάσει τον ιό από τον σύζυγο, ο κίνδυνος μετάδοσης στο παιδί του είναι υψηλότερος μέσω του τοκετού. Προκειμένου να αποκλειστεί πλήρως, είναι απαραίτητο πριν από τη γέννηση να υποβληθεί σε εξέταση για τη μεταφορά του ιού. Όταν επιβεβαιωθεί η μόλυνση στο νοσοκομείο αμέσως μετά τη γέννηση ενός νεογέννητου, θα εμβολιασθεί. Μετά από αυτά, αυτά τα μωρά λαμβάνουν άλλα 3 εμβολιασμούς σύμφωνα με ένα ειδικό σύστημα, το οποίο τους παρέχει αξιόπιστη προστασία.

Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που δεν είναι φορείς του ιού, παρέχονται επίσης εμβολιασμοί εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση και στη συνέχεια δύο φορές περισσότερο στο προγραμματισμένο πρόγραμμα. Η ίδια προστασία θα διαμορφωθεί για τον εαυτό τους και τις άρρωστες μητέρες μετά από τρία αντιιικά εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Β.

Γέννηση και καισαρική τομή

Από μόνη της, η ηπατίτιδα δεν μπορεί να βλάψει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόλυνση του εμβρύου από τη μητέρα με ηπατίτιδα συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις αμέσως πριν από τον τοκετό ή μετά τον τοκετό. Ο κίνδυνος συμβίωσης ενός παιδιού με ιό της μητέρας πριν από την παράδοση μέσω του πλακούντα είναι μικρότερος από 10%. Η μόλυνση συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Γνωρίζοντας ότι υπάρχει ένας ιός ηπατίτιδας στο αίμα, μπορεί να είναι δυνατή η γέννηση των εγκύων γυναικών από μόνα τους ή είναι καλύτερα να καταφύγουμε σε μια τέτοια πράξη όπως μια καισαρική τομή; Αν συγκρίνουμε τις μεθόδους παράδοσης ανάλογα με τον κίνδυνο μόλυνσης του νεογνού, τότε, σύμφωνα με τις μελέτες των Κινέζων γιατρών, τα αποτελέσματα είναι τα εξής:

  • καισαρική τομή - 6,8%.
  • φυσικός τοκετός - 7,3%.
  • εκχύλιση υπό κενό - 7,7%.

Επιπλέον, ο μεταγεννητικός εμβολιασμός αποτελεί προϋπόθεση για την υγεία των γεννηθέντων μωρών.

Είναι δυνατό το θηλασμό;

Ο ιός της ηπατίτιδας Β που περιέχει DNA (HBV) είναι η αιτία μιας νόσου που επηρεάζει το ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της νόσου, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου δυσφορία, μερικές φορές μοιάζει με ελαφρά αδιαθεσία ή περνά ασυμπτωματικά. Η μετάδοση του ιού συμβαίνει μέσω επαφής με μολυσμένο αίμα, άλλα σωματικά υγρά. Η σεξουαλική επαφή, ο τοκετός δεν αποτελεί εξαίρεση. Επομένως, η εγκυμοσύνη που συνοδεύει την ηπατίτιδα Β θα πρέπει να ελέγχεται από ειδικούς.

Στο μητρικό γάλα μπορεί να υπάρχει ένα επιφανειακό αντιγόνο (HBsAg), αλλά δεν υπάρχει επιστημονική επιβεβαίωση ότι ο θηλασμός αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Τα ανοσοπροφυλακτικά μέτρα κατά των νεογνών μειώνουν δραματικά και ακυρώνουν τη λοίμωξη, ακόμη και όταν η μητέρα έχει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Θα μπορούσε να υπάρξει ένα σφάλμα

Συχνά όταν η εγκυμοσύνη αποκαλύπτει μια ψευδώς θετική ανάλυση της μελέτης. Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει κανένας ιός, ο μολυσματικός παράγοντας, παρά την παρουσία των ειδικών αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας Β Αυτή η αντίδραση στο αίμα εξαρτάται από την επιρροή των εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων:

  • υπέστησαν ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • παρουσία γρίπης.
  • η ίδια η διαδικασία της εγκυμοσύνης ή της κύησης.
  • διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες.
  • μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο.

Το γεγονός είναι ότι οι πρωτεΐνες αντιδρούν στην αντίδραση παρόμοιες με αυτές που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας σε απόκριση της εισόδου ξένων παθογόνων στο σώμα. Για να αποφευχθούν τα λάθη και να αποσαφηνιστεί η εικόνα, εκχωρούνται επιπλέον μελέτες.

Συμπέρασμα

Για να εξασφαλίσετε την υγιή ανάπτυξη των μελλοντικών απογόνων, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

  1. Η κατάσταση της εγκυμοσύνης στο σύνολό της δεν αντικατοπτρίζεται στην πορεία της ηπατίτιδας Β καθώς και η χρόνια ηπατίτιδα Β δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης.
  2. Ο κίνδυνος μετάδοσης μιας ιογενούς λοίμωξης στο έμβρυο εξαρτάται από την αύξηση της δραστηριότητας της μητρικής ηπατίτιδας b.
  3. Η ενεργή πρόληψη του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη της μόλυνσης του μωρού από μια έγκυο μητέρα.
  4. Με τον σωστό εμβολιασμό των νεογνών, δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Βίντεο

Ηπατίτιδα Β: Πώς μεταδίδεται; Ηπατίτιδα και εγκυμοσύνη.

Οι εκδηλώσεις της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η θεραπεία του

Οι ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς όχι μόνο την υγεία της, αλλά και την ανάπτυξη του μωρού. Και η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί ιδιαίτερο έλεγχο και προσοχή από τους γιατρούς. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό το συντομότερο δυνατόν να καταγραφεί στη διαβούλευση των γυναικών και να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση που θα υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία της νόσου στην έγκυο γυναίκα προκειμένου να καταρτίσει με ικανοποιητικό τρόπο ένα σχέδιο παρατήρησης ή θεραπείας για τους γιατρούς.

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι ένα σοβαρό πρόβλημα σε όλο τον κόσμο λόγω της συνεχιζόμενης αύξησης του αριθμού των υποθέσεων, καθώς και αρκετά συχνή εμφάνιση επιπλοκών όπως η κίρρωση, καρκίνο, καθώς και χρόνιες ή ενεργό νόσο.

Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί κατά μέσο όρο 12 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κυμαίνεται από 2 μήνες έως 6 μήνες. Από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο αίμα, αρχίζει η ενεργή αναπαραγωγή. Η ηπατίτιδα Β έχει οξεία και χρόνια μορφή της νόσου. Το τελευταίο δεν θεραπεύεται - ένα άτομο πρέπει να ζήσει μαζί του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και μια οξεία θεραπεία και έρχεται μια πλήρη ανάκαμψη με την ανάπτυξη μόνιμης ανοσίας σε αυτόν τον ιό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από χιλιάδες έγκυες γυναίκες έως 10 γυναίκες υποφέρουν από χρόνιες και 1-2 οξείες μορφές της ασθένειας.

Η ηπατίτιδα Β είναι μολυσματική ασθένεια, οπότε όταν έγκυος φέρει τον κίνδυνο της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης - από τη μητέρα στο παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση δεν συμβαίνει in utero (η πιθανότητα αυτή είναι πολύ χαμηλή - περίπου 3-10% των περιπτώσεων), και κατά τη στιγμή της γέννησης, καθώς υπάρχει επαφή με μολυσμένο αίμα και του τραχήλου της μήτρας εκκρίσεις. Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, το παιδί έχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει χρόνιοι φορείς του ιού. Σε μικρά παιδιά, η πιθανότητα μετάβασης σε χρόνιες παθήσεις φτάνει το 95%, ενώ, όταν μολυνθεί στην ενηλικίωση, η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών ανακάμπτει.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η ηπατίτιδα της ομάδας Β μεταδίδεται από ένα μολυσμένο άτομο μέσω αίματος.

Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι μετάδοσης του ιού είναι:

  • Μετάγγιση αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μέθοδος έχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από την ηπατίτιδα Β (έως 2% των δοτών είναι φορείς της νόσου), το αίμα ελέγχεται για την παρουσία του ιού πριν από τη διαδικασία έγχυσης.
  • Χρήση μη αποστειρωμένων βελονών, αξεσουάρ μανικιούρ και άλλα πράγματα που θα μπορούσε να παραμείνει στο αίμα (ακόμη και σε αποξηραμένη κατάσταση). Η χρήση μιας βελόνας μιας σύριγγας από πολλούς ανθρώπους είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης των τοξικομανών.
  • Σεξουαλική επαφή. Κάθε χρόνο αυτός ο τρόπος μόλυνσης γίνεται πιο συνηθισμένος.
  • Από τη μητέρα στο παιδί. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο στη μήτρα όσο και κατά τη διέλευση του καρκίνου της γέννας. Ειδικά η πιθανότητα μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλή εάν ανιχνευθεί ένας δραστικός ιός στη μητέρα ή εάν η μορφή της είναι οξεία.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να γνωρίζουμε ακριβώς πώς προέκυψε η λοίμωξη, σε περίπου 40% των περιπτώσεων η μέθοδος μόλυνσης παραμένει άγνωστη.

Συμπτώματα της ασθένειας

Εάν η νόσος αποκτήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη ή μια γυναίκα το έμαθε, τότε η παρουσία ηπατίτιδας Β αναγνωρίζεται συνήθως όταν λαμβάνετε εξετάσεις αίματος αμέσως μετά την εγγραφή. Μια ανάλυση για αυτή την ασθένεια είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται κατά την πρώτη εξέταση μιας γυναίκας και εάν αποδειχθεί θετική, αυτό δεν είναι κατ 'ανάγκη δείκτης χρόνιας ηπατίτιδας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι ο λόγος για την αναζήτηση συμβουλών από έναν ηπατολόγο, ο οποίος μετά από μια συγκεκριμένη εξέταση μπορεί να καθορίσει εάν ο ιός είναι ενεργός. Εάν επιβεβαιωθεί η δραστηριότητα του ιού, τότε απαιτείται θεραπεία, η οποία αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, καθώς τα αντιιικά φάρμακα επηρεάζουν το έμβρυο. Και επειδή ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης δεν είναι μεγάλος, η κατάσταση μιας γυναίκας παρατηρείται μέχρι την παράδοση και το παιδί εμβολιάζεται αμέσως μετά την ηπατίτιδα Β μετά την ηπατίτιδα Β.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) κατά την εγκυμοσύνη και χωρίς αυτήν στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματική, οπότε είναι σημαντικό να υποβληθεί σε έλεγχο για την ανίχνευση της νόσου. Και η οξεία μορφή της νόσου έχει περίοδο επώασης από 5 εβδομάδες έως έξι μήνες και μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως:

  • Ναυτία και έμετος (είναι το κύριο σημάδι της τοξικότητας, έτσι ώστε να μπορούν μόνο να μαρτυρούν την ηπατίτιδα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα).
  • Γενική αδυναμία που συνδέεται με την έλλειψη όρεξης και τον πυρετό.
  • Αλλαγή στο χρώμα των ούρων (γίνεται πιο σκούρα από το συνηθισμένο - σκούρο κίτρινο).
  • Ελαφρά κόπρανα.
  • Έντονες αισθήσεις στις αρθρώσεις.
  • Αυξημένη ηπατική ένταση.
  • Κοιλιακός πόνος ή δυσφορία στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.
  • Κίτρινο χρώμα του δέρματος και τα μάτια που είναι ορατά με γυμνό μάτι.
  • Ταχεία κόπωση.
  • Διαταραχές ύπνου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύγχυση συνείδησης.

Εάν μια έγκυος γυναίκα βρει τέτοια συμπτώματα στο σώμα της, αφού λάβει αρνητικά αποτελέσματα της ανάλυσης κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας για αυτό και να υποβληθείτε σε έλεγχο από έναν ηπατολόγο. Αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, καθώς και να μειωθούν οι κίνδυνοι μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Τοκετός με ηπατίτιδα

Αν βρεθεί η ηπατίτιδα Β, τότε η γυναίκα έχει μια λογική ερώτηση - πώς στην περίπτωση αυτή η γέννηση λαμβάνει χώρα. Δεδομένου ότι, σε φυσική παράδοση ο κίνδυνος της μόλυνσης του εμβρύου είναι 95% οφείλεται σε στενή επαφή με μολυσμένο αίμα και κολπικές εκκρίσεις της μητέρας, οι γιατροί συνιστούν μια καισαρική τομή, δεδομένου ότι μειώνει κάπως την πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο παιδί. Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού εξαρτάται άμεσα από τη δραστηριότητα του ιού - όσο χαμηλότερο είναι, τόσο πιο πιθανό είναι να γεννηθεί ένα υγιές μωρό.

Η γέννηση μιας γυναίκας με τέτοια ασθένεια λαμβάνει χώρα σε ειδικά μολυσματικά νοσοκομεία μητρότητας, όπου δημιουργούνται ειδικές συνθήκες για την είσοδο ασθενών με ηπατίτιδα και άλλους ιούς. Εάν δεν υπάρχουν παρόμοια νοσοκομεία στην πόλη, ο τοκετός παίρνει τις περιόδους μητρότητας ενός μολυσματικού νοσοκομείου με την παράδοση ενός ξεχωριστού κουτιού ή θάλαμου στη μητέρα.

Η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αντένδειξη για το θηλασμό, αντίθετα με τη γνώμη των περισσότερων γυναικών. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι να σεβαστούν την ακεραιότητα της θηλής - θα πρέπει να αποφεύγεται η δημιουργία ρωγμών από σίτισης (σε αυτή την περίπτωση δεν μπορείτε να δώσετε στο μωρό σας εξέφρασε το γάλα και στο οποίο θα μπορούσε να πάρει το αίμα).

Τι πρέπει να κάνετε αν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται τρεις φορές με ανάλυση του HBsAg. Στην περίπτωση θετικής εξέτασης, συνήθως επανεξετάζονται για να αποφευχθούν τα ψευδή αποτελέσματα. Εάν επιβεβαιωθεί η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αποστέλλεται για να δει έναν ηπατολόγο. Διεξάγει μια πληρέστερη εξέταση για τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου (χρόνιας ή οξείας) με τη βοήθεια της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων και της κατάστασης του ήπατος, πραγματοποιώντας υπερηχογράφημα. Ο γιατρός δίνει επίσης συμβουλές σχετικά με τον τοκετό και την πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν μια γυναίκα διαγνωστεί με μια ασθένεια, η γυναίκα πρέπει να περάσει μια ανάλυση στο HBsAg στον σύντροφό της, καθώς και σε όλα τα μέλη της οικογένειας.

"Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι αρκετά ανθεκτικός σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, για παράδειγμα στους + 30 ° C διατηρεί τη μολυσματική του δραστηριότητα έως έξι μήνες".

Ειδικά οξεία οξεία ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες, καθώς υπάρχει πολύ μεγάλο φορτίο στο ήπαρ. Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, η οποία είναι γεμάτη με επιπλοκές, έτσι μια επίσκεψη σε έναν ηπατολόγο αποτελεί προϋπόθεση για μια θετική ανάλυση. Η χρόνια μορφή της πάθησης σπάνια εκδηλώνεται από παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος της οποίας έγκειται μόνο στην πιθανή μόλυνση του παιδιού.

Θεραπεία και πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία σε άλλες χρονικές στιγμές. Όλα τα αντιιικά φάρμακα που επιλύουν το πρόβλημα αυτής της ασθένειας έχουν τερατογόνο δράση, δηλαδή, οδηγούν σε ενδομήτριες εμβρυϊκές παθολογίες. Ως εκ τούτου, η περίοδος που φέρει ένα παιδί αναβάλλει την αντιική θεραπεία πριν από την παράδοση, εκτός από καταστάσεις με φλεγμονή στο ήπαρ, επιβεβαιωμένη με υπερήχους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας γιατρός μπορεί να ανατεθεί σε ηπατοπροστατευτικά για να διατηρήσει την κανονική ηπατική λειτουργία. Τι ακριβώς από αυτές τις προετοιμασίες για την εφαρμογή, ορίζει τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της γυναίκας και την κατάστασή της. Η θεραπεία με βιταμίνες μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι τακτικές παρακολούθησης και ελέγχου εφαρμόζονται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας. Η θεραπεία μιας πάθησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ως στόχο την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών. Όλες οι γυναίκες με αυτόν τον ιό έχουν συνταχθεί υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την παράδοση. Η νοσηλεία δεν απαιτείται εάν η κατάσταση της εγκύου είναι σταθερή. Θα πρέπει να περιορίζεται σημαντικά σε κάθε είδους σωματική δραστηριότητα.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια ορισμένη διατροφή σε όλη την εγκυμοσύνη, καθώς και μετά από αυτήν. Η διατροφή αυτή στοχεύει στη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας και αποτελείται από τις ακόλουθες αρχές:

  • Η διατροφή διαρκεί τουλάχιστον 1,5 έτη.
  • Το φαγητό πρέπει απαραίτητα να διαιρεθεί 5 φορές την ημέρα με ένα διάστημα μεταξύ των γευμάτων περίπου 3 ώρες.
  • Το ημερήσιο σιτηρέσιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 κιλά τροφής και για τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία ή κοντά σε αυτό - 2 κιλά.
  • Το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500-3000 kcal.
  • Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
  • Επαρκές υγρό που δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα.
  • Αποκλεισμός τηγανητών, καπνισμένων και κάθε κονσερβοποιημένων τροφίμων.
  • Για να αποκλείσετε λιπαρά τρόφιμα, για την παρασκευή πιάτων απαγορεύεται η χρήση χοιρινού και προβάτου.
  • Απαγορευμένα προϊόντα περιλαμβάνουν επίσης όλα τα φασόλια, τα μανιτάρια, τα πικάντικα καρυκεύματα, φρέσκα αρτοσκευάσματα (ψωμί μπορεί να φάει χθες), τα μανιτάρια, τηγανητά ή βραστά αυγά, ξινή πηγμένο γάλα για τυρί, γλυκά τρόφιμα, καφέ?
  • Απαγορεύεται κατηγορηματικά αλκοόλη.

Θα πρέπει να είναι μια πλήρης ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή των τροφίμων που επιτρέπεται για κάθε μέρα, όχι μόνο για να βοηθήσει το συκώτι, αλλά και να παρέχει στο παιδί με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Συνιστάται να επιλέξετε τις χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και να φάτε ένα μεγάλο αριθμό φρέσκων λαχανικών. Η διόρθωση της διατροφής συνταγογραφείται τόσο στην περίπτωση της χρόνιας ηπατίτιδας κατά την εγκυμοσύνη όσο και στις οξείες μορφές της νόσου.

Εάν μια έγκυος εμφανίσει ανάπτυξη της πήξης, οι γιατροί συνταγογραφούν τη μετάγγιση του νωπού κατεψυγμένου πλάσματος και του κρυοϊζήματος.

Μετά τη γέννηση, συνιστάται στη γυναίκα να έρχεται ξανά σε επαφή με τον ηπατολόγο για πιο στοχευμένη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, η οποία διεξάγεται με σοβαρά φαρμακευτικά αντιιικά φάρμακα. Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται επίσης στον θηλασμό, οπότε αν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για θεραπεία, η θεραπεία αναβάλλεται μέχρι την γαλουχία.

Η αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες και συστάσεις των γιατρών, η κατάσταση της εγκύου δεν επιδεινώνεται και οι επιπλοκές δεν αναπτύσσονται.

Απολύτως όλες οι νεογέννητες μητέρες των φορέων του ιού αμέσως μετά την παράδοση εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β.

Σε αντίθεση με τις απόψεις των περισσότερων ανθρώπων, είναι πιθανή η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με ηπατίτιδα Β, καθώς ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, δεν προκαλεί την ανάπτυξη οποιωνδήποτε παθολογιών του εμβρύου. Επίσης, η ασθένεια δεν αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή θνησιγένειας. Η μόνη κοινή συνέπεια της ηπατίτιδας σε μια μητέρα για ένα παιδί είναι η αυξημένη πιθανότητα πρόωρης γέννησης. Πολύ λιγότερο συχνά το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει υποξία ή να παρουσιάσει εμβρυϊκή ανεπάρκεια.

Ειδικός κίνδυνος είναι η οξεία ηπατίτιδα Β, διότι με αυτή τη μορφή η κατάσταση της υγείας μιας εγκύου γυναίκας επιδεινώνεται σημαντικά και η χρήση των απαραίτητων φαρμάκων είναι αδύνατη λόγω του κινδύνου βλάβης στο έμβρυο. Με αυτή τη μορφή ασθένειας, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένου αμέσως μετά τον τοκετό, και μπορεί να εμφανιστεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση κρίσιμης επιδείνωσης της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να νοσηλευτεί σε ένα μολυσματικό νοσοκομείο, καθώς και μια επείγουσα καισαρική τομή.

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα Β δεν είναι ο καλύτερος συνδυασμός για την υγεία της μητέρας και του μωρού, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εμβολιαστεί αυτός ο ιός. Το εμβόλιο χορηγείται σε περίπτωση που η έγκυος γυναίκα έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διαβούλευση με έναν ανοσολόγο ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα επιτρέψει τον εμβολιασμό ή θα δώσει έναν ιατρικό οδηγό από αυτήν.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με μια δοκιμασία ηπατίτιδας Β τη στιγμή της εγκυμοσύνης της, η ένεση ανοσοσφαιρίνης μπορεί να ενδείκνυται για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου.

Προληπτική διατήρηση της νόσου κατά την εγκυμοσύνη

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια με κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην αποφυγή μόλυνσης. Η μόλυνση από την ηπατίτιδα συμβαίνει μέσω διαφόρων βιολογικών υγρών - σάλιου, αίματος, σπέρματος, επομένως είναι απαραίτητο να αποφεύγουμε όλα τα πράγματα που μπορούν να περιέχουν τέτοια σωματίδια, ακόμη και σε ξηρή κατάσταση.

Επομένως, στην καθημερινή ζωή πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε τα πράγματα άλλου προσώπου, το οποίο μπορεί να περιέχει σάλιο ή αίμα. Έτσι, δεν πρέπει ποτέ να βουρτσίζετε τα δόντια σας με τη βούρτσα κάποιου άλλου και θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να χρησιμοποιείτε το δικό σας ψαλίδι μανικιούρ. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην περίπτωση που δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην υγεία του ατόμου στον οποίο ανήκουν αυτά τα πράγματα. Το μανικιούρ και το πεντικιούρ πρέπει να γίνονται στα σαλόνια, όπου οι συνθήκες αποστείρωσης των συσκευών τηρούνται αυστηρά.

Η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων προσοχής καθιστά δυνατή την εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα Β δεν θα προκαλέσει ανησυχία για τη μελλοντική μητέρα.

Εάν μια γυναίκα έχει μια τέτοια ασθένεια πριν από τη σύλληψη, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε τη γέννηση ενός παιδιού σωστά, τότε η πιθανότητα μόλυνσης θα μειωθεί σημαντικά. Η αναζήτηση βοήθειας από έναν ηπατολόγο και έναν γυναικολόγο θα αποκαλύψει τον βαθμό δραστηριότητας της νόσου και τη μορφή της, καθώς και τη θεραπεία προ της σύλληψης. Στην περίπτωση αυτή, η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη παύουν να προκαλούν μεγάλη ανησυχία για τους γιατρούς και την ίδια την γυναίκα.

Η ηπατίτιδα Β δεν είναι απολύτως αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, αλλά είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όσον αφορά την υγεία τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να αποφεύγονται οι επιπλοκές για τη μητέρα και το παιδί τη μόλυνση. Η τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού και τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στην αποφυγή της νόσου ή θα αντιμετωπίσει με επιτυχία την κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα