Ηπατίτιδα C: Η εγκυμοσύνη και η υγεία του αγέννητου παιδιού

Share Tweet Pin it

Μέχρι σήμερα, δεν είναι τόσο γνωστό πως η ηπατίτιδα C αλληλεπιδρά με την εγκυμοσύνη. Είναι γνωστό ότι οι συνέπειες της ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι:

  • Προγεννητική γέννηση.
  • Το χαμηλό βάρος γέννησης ενός παιδιού.
  • Η ανάγκη του παιδιού για ιδιαίτερη φροντίδα.

Οι γυναίκες με υπέρβαρα άτομα που διαγιγνώσκονται με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο διαβήτη κύησης.

Τις περισσότερες φορές, η πορεία της ηπατίτιδας C δεν εξαρτάται από την κατάσταση της εγκυμοσύνης και οι επιπλοκές συμβαίνουν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Μια έγκυος γυναίκα με ηπατίτιδα C απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρατήρηση, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση ενός πιθανού κινδύνου υποξίας του εμβρύου ή έκτρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα εμφανίζεται κλινικά στην εγκυμοσύνη ως σημεία της χολόστασης και συνοδεύεται επίσης από την κύηση. Παρατηρήστε τη γυναίκα, έως ότου υπάρχουν παραδόσεις, θα πρέπει δύο ειδικοί: μαιευτήρας-γυναικολόγος και ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού είναι αρκετά χαμηλός και είναι μόνο 5%. Σε περίπτωση μόλυνσης με HIV λοίμωξη ή υψηλού επιπέδου αιτιολογικού παράγοντα ηπατίτιδας στο σώμα, αυτή η πιθανότητα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της λοίμωξης του παιδιού με τον ιό της μητρικής ηπατίτιδας C. Θεωρείται ότι η καισαρική τομή δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη δυνατότητα μόλυνσης, επομένως οι γεννήσεις με καισαρική τομή συνήθως δεν συνταγογραφούνται.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού με ιό, είναι απαραίτητη η ανάλυση της ηπατίτιδας C. Η παρουσία αντισωμάτων (αντι-HCV) σε ένα βρέφος για 18 μήνες από τη στιγμή της γέννησης δεν θεωρείται σημάδι μόλυνσης, δεδομένου ότι η προέλευση αυτών των αντισωμάτων είναι μητρική.

Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της ηπατίτιδας C, το παιδί πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γιατρό και το μωρό πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος και υπερήχους. Ο θηλασμός όταν η μητέρα είναι μολυσμένη με ηπατίτιδα C δεν απαγορεύεται, επειδή ο ιός δεν μεταδίδεται με αυτόν τον τρόπο.

Ενδομήτρια μόλυνση

Η σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην "κάθετη", δηλαδή την ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με τον ιό της ηπατίτιδας C από μια γυναίκα που βρίσκεται σε κατάσταση εγκυμοσύνης. Ο μέσος όρος επιπολασμού των αντισωμάτων στον ιό στις εγκύους είναι περίπου 1%. Αυτή η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 έως 2,4% ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή. Περίπου το 60% των περιπτώσεων ηπατίτιδας C και εγκυμοσύνης συνδυάζονται σε γυναίκες με σημάδια αναπαραγωγής του ιού, δηλαδή με τον προσδιορισμό του RNA.

Μιλώντας για την ασθένεια με ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες, μπορούμε να διακρίνουμε δύο βασικές πτυχές:

  • Επιρροή στην υγεία της μελλοντικής μητέρας.
  • Κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού.

Πολλές επιστημονικές μελέτες σχετικά με το θέμα αυτό δίνουν αντιφατικά αποτελέσματα, αλλά συνολικά μπορεί να ειπωθεί ότι ο ιός της ηπατίτιδας C δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις. Επιπλέον, σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, η απάντηση στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να γεννηθεί η ηπατίτιδα C είναι θετική.

Ορισμένες παρατηρήσεις διαφόρων ερευνητών δείχνουν ότι σε έγκυες γυναίκες το περιεχόμενο των τρανσαμινασών στον ορό μειώνεται και ο αριθμός των κυκλοφορούντων ιών μειώνεται. Μπορεί να υποτεθεί ότι αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με μια αλλαγή στην ανοσολογική απόκριση κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και με μια αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων, δηλαδή γυναικείων ορμονών φύλου.

Διάγνωση του παιδιού

Τα αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ηπατίτιδας C μπορούν να μεταδοθούν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια των πρώτων 12-18 μηνών της ζωής, μετά την οποία απλώς εξαφανίζονται. Για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το νεογέννητο ήταν πραγματικά μολυσμένο από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό μόνο αν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Κυκλοφορία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα του παιδιού για πάνω από ενάμιση χρόνο από την ημέρα της γέννησης.
  • Σε ηλικία τριών έως έξι μηνών στο αίμα του παιδιού θα πρέπει να υπάρχει RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C και τα αποτελέσματα της δοκιμής θα πρέπει να είναι θετικά για επανειλημμένη επανεξέταση.
  • Το βρέφος πρέπει να έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε τρανσαμινάσες στον ορό, δηλαδή ένζυμα που εμμέσως σηματοδοτούν τη φλεγμονή του ηπατικού ιστού.
  • Ο γονότυπος, δηλαδή μια παραλλαγή του ιού, πρέπει να συμπίπτει με τη μητέρα και το βρέφος.

Μέσες τιμές έγκυο μητέρα-παιδί μετάδοση του κινδύνου είναι περίπου 1,7% κατά τον προσδιορισμό των γυναίκα μόνο αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C. Εάν στο μητρικό ορό είναι επίσης βρεθεί ιός κυκλοφορία RNA, η μέση πιθανότητα λοίμωξης αυξάνεται σε 5,6% και μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά γεωγραφικών περιοχών.

Συστάσεις για έγκυες γυναίκες

Μια μολυσμένη γυναίκα είναι σημαντική για να καταλάβει πώς η ηπατίτιδα C επηρεάζει την εγκυμοσύνη της, τον μελλοντικό τοκετό και τη πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Η επιστημονική έρευνα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας από τη μητέρα στο παιδί και η συχνότητα μετάδοσης κυμαίνεται από 0 έως 41% σε διάφορες αναφορές. Ωστόσο, θεωρείται ότι το 5% των μολυσμένων μητέρων, εφόσον δεν υπάρχει HIV, μεταδίδει τη λοίμωξη στο μωρό.

Το ιογενές φορτίο της μητέρας είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου στην περίπτωση της κάθετης μετάδοσης του ιού. Η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης αυξάνεται με τη συγκέντρωση του RNA του ιού στον ορό της μητέρας αίματος, που υπερβαίνει τα 1.000.000 αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο. Ως αποτέλεσμα, η σύγκριση της μετάδοσης του ιού με βάση τα υλικά των διαφόρων κλινικών ανακαλύψαμε ότι μόνο δύο από τους τριάντα γυναίκες, μολύνοντας το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ιικό φορτίο δεν υπερβαίνει 1000000 αντίγραφα ανά mL.

Στην περίπτωση ταυτόχρονης παρουσίας μόλυνσης από HIV σε έγκυο γυναίκα, ο κίνδυνος μετάδοσης της ηπατίτιδας C αυξάνεται στο 15,5%. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στη μελλοντική μητέρα. Σε σχέση με αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται μετρήσεις του ιικού φορτίου της μητέρας, ειδικά κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ακρίβεια της εκτίμησης κινδύνου για πιθανή μόλυνση νεογέννητου.

Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση περιγεννητικών διαγνωστικών μεθόδων, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Τέτοιες μελέτες πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένες και μια γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται για τη διάγνωση.

Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι μια οξεία ή χρόνια μόλυνση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε μαιευτικές επιπλοκές, όπως:

  • άμβλωση της εγκυμοσύνης.
  • τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού.
  • πρόωρη παράδοση.
  • παρουσία συγγενούς δυσπλασίας στο βρέφος.

Γενικά, οι συστάσεις για την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιέχουν πληροφορίες ότι ο κίνδυνος της σεξουαλικής μετάδοσης είναι αρκετά χαμηλός, καθώς και μια σειρά πρακτικών συμβουλών για την πρόληψη της εσωτερικής μόλυνσης μέσω του αίματος. Τέτοιες συμβουλές περιλαμβάνουν την ατομική χρήση ειδών προσωπικής υγιεινής, την προσεκτική επεξεργασία τραυμάτων κλπ.

Χρόνια μορφή

Δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστό το ρόλο που παίζει η αντιιική θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη. Θεωρητικά, ο κίνδυνος κάθετης μόλυνσης θα πρέπει να μειωθεί ως αποτέλεσμα της μείωσης του ιϊκού φορτίου. Ωστόσο, φάρμακα όπως η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες και η α-ιντερφερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας.

Οι ασθενείς που έχουν κακοήθεις αιματολογικές παθήσεις ανέχονται καλά αυτό το φάρμακο και, ως εκ τούτου, γεννούν παιδιά χωρίς αποκλίσεις. Είναι πιθανό ότι στο μέλλον θα αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για τις έγκυες γυναίκες με υψηλή περιεκτικότητα σε ιό της ηπατίτιδας C.

Ο ορισμός της χρόνιας ηπατίτιδας C σε γυναίκες σε κατάσταση εγκυμοσύνης είναι απαραίτητος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία μόλυνσης από HIV.
  • Εθισμός (στο παρόν ή στο παρελθόν).
  • Ένας σεξουαλικός συνεργάτης που έχει ήδη εγχύσει φάρμακα.
  • Μετάγγιση αίματος ή προϊόντων αίματος πριν από το 1992.
  • Αιμοκάθαρση, ανεξάρτητα από την προθεσμία παραγραφής.
  • Παρουσία τατουάζ και τρυπήματα.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε τρανσαμινάση ορού.

Παράδοση και γαλουχία

Μέχρι σήμερα, καθώς δεν υπάρχουν συστάσεις σχετικά με τη βέλτιστη τρόπος παράδοσης για τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C. Σύμφωνα με τα στοιχεία της ιταλικής επιστήμονες, το επίπεδο μετάδοσης μειώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας με καισαρική τομή και είναι 6%, ενώ κατά τη γέννηση με φυσικά μέσα ότι αυξάνει τον κίνδυνο έως 32 %. Τα αποτελέσματα μιας άλλης μελέτης δείχνουν ότι η μόλυνση των παιδιών που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής εμφανίστηκε σε 5,6% των περιπτώσεων και στον φυσικό τοκετό - σε 13,9%.

Οι πληροφορίες αυτές πρέπει να παρέχονται σε έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο χορήγησης. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί εθελοντικά η απόφαση να χρησιμοποιηθεί καισαρική τομή, η οποία θα αποτρέψει τη μετάδοση του ιού στο παιδί.

Για τις γυναίκες, των οποίων το ιικό φορτίο ξεπερνά τα 1.000.000 αντίγραφα σε ml, ο καλύτερος τρόπος για να γεννηθεί είναι η καισαρική τομή. Στην περίπτωση που μια γυναίκα εξακολουθεί να αποφασίζει να γεννήσει με φυσικό τρόπο, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού. Συγκεκριμένα, δεν επιτρέπεται η χρήση του μαιευτικού χειρισμού, καθώς και η ανάλυση του εμβρυϊκού αίματος.

Ο θηλασμός με την παρουσία ηπατίτιδας C είναι ένα ζήτημα που πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με την ίδια τη μητέρα. Μελέτες που διεξάγονται από επιστήμονες από τη Γερμανία και την Ιαπωνία δείχνουν την απουσία RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C στο μητρικό γάλα, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα κάποιων άλλων έργων. Επιπλέον, η συγκέντρωση του RNA του ιού στο μητρικό γάλα είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στον ορό του αίματος. Συνεπώς, μπορεί να ειπωθεί ότι ο θηλασμός δεν αποτελεί πρόσθετο παράγοντα κινδύνου για το νεογέννητο.

Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι το μητρικό γάλα μπορεί να χρησιμεύσει ως μια μέθοδος για τη μετάδοση ενός αριθμού άλλων ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των Τ-κυττάρων λευχαιμίας-λεμφώματος ανθρώπου (HTLV-1). Μία μολυσμένη έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι εξοικειωμένη με αυτές τις πληροφορίες και να αποφασίσει για τον ίδιο τον θηλασμό.

Παρά το γεγονός ότι τα στοιχεία των περισσότερων μελετών δεν ταξινομούν τον θηλασμό ως παράγοντα κινδύνου για τη μόλυνση ενός παιδιού, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις. Ειδικότερα, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν η θηλή της μητέρας έχει υποστεί βλάβη και η επαφή του παιδιού με το αίμα της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά την περίοδο της επιλόχυνσης της ηπατίτιδας C. Επιπλέον, δεν είναι ακόμη δυνατό να πούμε ότι ο κίνδυνος συμβίωσης ενός μωρού στο θηλασμό έχει μελετηθεί πλήρως και πλήρως.

Ηπατίτιδα C σε βρέφη

Παρακολούθηση της υγείας ενός παιδιού που γεννήθηκε από μια μολυσμένη μητέρα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της μεταγεννητικής περιόδου. Ως αποτέλεσμα, τα μολυσμένα παιδιά εντοπίζονται και υπόκεινται σε στενή παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Στην καλύτερη περίπτωση, ένας ειδικός με εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία μολυσματικών νόσων και νεογνών θα πρέπει να παρακολουθεί ένα τέτοιο βρέφος.

Υπάρχει η άποψη ότι είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα παιδί για την παρουσία RNA ηπατίτιδας C και αντισωμάτων αυτής της νόσου σε ηλικία ενός, τριών, έξι και δώδεκα μηνών. Εάν το RNA του ιού απουσιάζει σε όλα τα δείγματα και τα μητρικά αντισώματα αποσυντίθενται, μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι δεν υπάρχει μόλυνση. Παρόλα αυτά, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων στα νεογνά πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρξε η παρουσία HCV RNA σε συνδυασμό με την έλλειψη ιδιωτικής απόκριση σε αντισώματα οι ίδιοι, η οποία είναι ένα σημάδι της πιθανής οροαρνητικών χρόνια μόλυνση ηπατίτιδας C σε βρέφη. Επιπλέον, υπάρχει η γνώμη ότι η περιγεννητική ηπατίτιδα C δεν είναι θεραπεία, έτσι στα περισσότερα παιδιά πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή.

Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει επιβεβαίωση της μείωσης του κινδύνου μόλυνσης του παιδιού σε περίπτωση που η πληγή να πάρει μολυσμένου αίματος με τη χρήση ανοσοσφαιρινών ή αντι-ιικά, όπως η ριμπαβιρίνη ή ιντερφερόνη. Είναι επίσης άγνωστο ποια επίδραση έχουν αυτά τα φάρμακα στην ανάπτυξη της ηπατίτιδας C σε ένα μωρό. Σε αντίθεση με τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με ηπατίτιδα C δεν χρειάζονται πάντα αντιική θεραπεία.

Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C και σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, μπορείτε να συμβουλεύσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Δεν έχουν αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορείτε να το κάνετε χωρίς ειδική εξέταση.

Ηπατίτιδα C κατά την εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα σκοπεύει να γεννήσει ένα παιδί ή είναι ήδη έγκυος, θα έχει μια σειρά από διαβουλεύσεις ιατρικών ειδικών και τη διεξαγωγή δοκιμών. Παρά τις ενοχλητικές γραμμές και τον μακρύ κατάλογο των απαραίτητων μελετών, δεν πρόκειται για απλή διατύπωση.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας της μελλοντικής μητέρας και του μωρού, για να συσχετίσει τα αποτελέσματα με τους αναμενόμενους κινδύνους. Πώς να είμαι, αν - όπως ένα μπουλόνι από το μπλε, - ανιχνευθεί η ηπατίτιδα C;

Το δίλημμα της διατήρησης της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζει επίσης γυναίκες που γνωρίζουν τη λοίμωξη, αλλά προγραμματίζουν τη γέννηση του μωρού. Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη - είναι αυτό δυνατό κατ 'αρχήν;

Αιτίες

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) περιέχει στο γονιδίωμα RNA ή ριβονουκλεϊνικό οξύ και ανήκει στην οικογένεια φλαβινοϊών. Έχει έξι διαφορετικούς γονότυπους, οι οποίοι προκαλούνται από μεταβολές στην αλυσίδα νουκλεοτιδίων.

Η ασθένεια βρίσκεται παντού στον πλανήτη. Ο κίνδυνος μόλυνσης δεν εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και τη φυλή.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μετάδοσης της ηπατίτιδας C:

  1. Παρεντερική. Αυτή η διαδρομή περιλαμβάνει την είσοδο του ιού στην κυκλοφορία του αίματος. Οι πιο κοινές αιτίες - ενέσιμη χρήση ναρκωτικών, επεμβατικές ιατρικές και μη ιατρικές χειρισμούς που σχετίζονται με την παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων (ενδοσκόπηση, τατουάζ, μανικιούρ), μετάγγιση αίματος (μεταγγίσεις αίματος), αιμοκάθαρση.
  2. Σεξουαλική. Ο αιτιολογικός παράγοντας εισχωρεί στο σώμα από τον μολυσμένο σύντροφο με απροστάτευτη σεξουαλική επαφή. Αξίζει να σημειωθεί ότι η συχνότητα μόλυνσης με μονογαμικές σχέσεις είναι χαμηλότερη από αυτή των συχνών σεξουαλικών επαφών με διαφορετικούς ανθρώπους. Η ηπατίτιδα C σε έναν σύζυγο απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, η εγκυμοσύνη και η γέννηση πρέπει να σχεδιάζονται εκ των προτέρων με την εκπλήρωση όλων των οδηγιών του γιατρού.
  3. Κάθετη. Εγκυμοσύνη στην ηπατίτιδα C σε γυναίκες - η πιθανή μετάδοση του ιού στο έμβρυο αιτία διαπλακούντια (μέσω του συστήματος ροής του αίματος των σκαφών μητροπλακουντιακή), και κατά τη διαδικασία καθόδου.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μόλυνση από HCV δεν επηρεάζει το ποσοστό θνησιμότητας, αυθόρμητες εκτρώσεις, αναπτυξιακές ανωμαλίες και αναπαραγωγική λειτουργία γενικά. Ωστόσο, η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με τον βαθμό της ηπατικής βλάβης, έχει μεγάλη σημασία για τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και τη γέννηση παιδιού με χαμηλό σωματικό βάρος.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες και η οξεία μορφή συχνά δεν εκδηλώνεται, παραμένοντας μη αναγνωρισμένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποδεικνύεται ότι η ηπατίτιδα C ανιχνεύθηκε σε χρόνια ήδη σε χρόνια μορφή.

Κατά την εγκυμοσύνη, η ανοσία καταστέλλεται για τη διατήρηση του μωρού, το οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται ως ξένη πρωτεΐνη, έτσι ώστε η χρόνια λοίμωξη είναι ένα κοινό φαινόμενο.

Μεταξύ της οξείας και της χρόνιας φάσης υπάρχει μια λανθάνουσα - ασυμπτωματική περίοδος, όταν δεν υπάρχει κανένας λόγος για καταγγελίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας.

Μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, αλλά σημαντικά μειωμένη εάν μια γυναίκα είναι παρόν, χρόνια ηπατική νόσο, ή οποιαδήποτε άλλα συστήματα του σώματος, ειδικά όταν η διαδικασία της αυτοάνοσης (ανοσοποιητικού επιθετικότητα κατά των ίδιων των κυττάρων και των ιστών του).

Τα συμπτώματα της οξείας φάσης είναι πολύ παρόμοια με την επιδείνωση της χρόνιας φάσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ανοχή στη σωματική άσκηση.
  • ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • τη σοβαρότητα και τον πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • μειωμένο σωματικό βάρος.
  • ο icterus του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
  • διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία), σπλήνα (σπληνομεγαλία).
  • σκουρόχρωμα ούρων, γκρίζο χρώμα των περιττωμάτων.

Ο κίνδυνος της χρόνιας μορφής ηπατίτιδας C είναι ο σχηματισμός κίρρωσης του ήπατος. Η εγκυμοσύνη μπορεί να ενεργοποιήσει την πορεία της, αποκαλύπτοντας μια έντονη κλινική συμπτωματολογία λόγω της αυξημένης επιβάρυνσης του ήπατος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την ήδη αναπτυγμένη πυλαία υπέρταση και ανεπάρκεια ηπατικών κυττάρων.

Κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού

Η συχνότητα μετάδοσης του παθογόνου από κάθετη διαδρομή είναι περίπου 10%. Η μόλυνση ενός παιδιού είναι δυνατή με:

  • η ανάμιξη αίματος μιας γυναίκας με εμβρυϊκό αίμα σε ρήξη μικρών πλακούντων αγγείων.
  • επαφή με το αίμα της μητέρας παρουσία βλάβης του δέρματος και βλεννογόνου μωρού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παράδοσης.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στην ηπατίτιδα C θέτουν μια γυναίκα πριν από το θέμα του θηλασμού. Η συγκέντρωση του ιού στο γάλα είναι ασήμαντη, επομένως η οδός της γαλουχίας της λοίμωξης θεωρείται απίθανη.

Εξαιρέσεις αιμορραγία γρατζουνιές και άλλες ζημιές στο θηλές, συν-μόλυνση HIV, ηπατίτιδα ποσοστό μόλυνσης Β είναι υψηλότερη κατά την εφαρμογή λαβίδα, και άλλοι χειρισμοί που μπορεί δυνητικά να διαταράξει την ακεραιότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τους φερόμενους κινδύνους που συνδέονται με το πέρασμα του παιδιού μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης και του θηλασμού.

Σύμφωνα με την έρευνα, η προγραμματισμένη καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου με μεγάλο ιικό φορτίο σε μια γυναίκα, επομένως συνιστάται ως προληπτικό μέτρο. Οι συνέπειες για το παιδί με εγκυμοσύνη, που συμβαίνει σε σχέση με την ηπατίτιδα C, δεν μπορούν να προβλεφθούν με ακρίβεια.

Διαγνωστικά

Το πρόγραμμα εξέτασης (στοχευμένης ανίχνευσης) της ηπατίτιδας C κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει ακόμη εισαχθεί για ευρεία χρήση. Αυτό οφείλεται στο υψηλό κόστος της έρευνας.

Η πρακτική της παροχής γυναίκες με παράγοντες κινδύνου (ενέσιμη χρήση ναρκωτικών, την ανάγκη για αιμοκάθαρση ή αίμα μεταγγίσεις, μολύνθηκαν σεξουαλικό σύντροφο), η οποία συνιστάται δοκιμή για την ανίχνευση του ιού.

Η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες διαγνωρίζεται με μεθόδους όπως:

  1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  2. Βιοχημική εξέταση αίματος.
  3. Ανάλυση ανοσοενζύμων (ELISA) για αντισώματα κατά του HCV RNA.
  4. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για την ανίχνευση ιικού RNA.
  5. Υπερβολική εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Στα νεογέννητα εντός 12-18 μηνών στο αίμα υπάρχουν μητρικά αντισώματα HCV, οπότε είναι αδύνατο να καθοριστεί ακριβής διάγνωση ηπατίτιδας C κατά το πρώτο και ενάμιση έτος της ζωής.

Θεραπεία

Πρότυπο φάρμακα θεραπεία με ιντερφερόνη - ριμπαβιρίνη και viferonom - σε έγκυες γυναίκες δεν πραγματοποιείται σε σχέση με τις προβαλλόμενες τερατογόνο (συγγενείς δυσπλασίες) επιδράσεις στο έμβρυο και ελάχιστα κατανοητή επιδράσεις σε άλλες πτυχές της περιόδου κύησης.

Εάν η ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προχωρεί χωρίς επιπλοκές, η γυναίκα έχει εκχωρηθεί μια δίαιτα με την εξαίρεση του αλκοόλ, ισχυρή τσάι και καφέ, τα λιπαρά, τηγανητά, τα πικάντικα τρόφιμα, καθώς και ηπατοπροστατευτική θεραπεία των βιταμινών Β, Essentiale, η σιλυμαρίνη.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα C μεταδίδεται μέσω του αίματος, ο κίνδυνος πρέπει να ισορροπείται, αποφεύγοντας την επαφή με αυτό, ει δυνατόν. Όταν εργάζεστε με βιολογικά υγρά, φοράτε γάντια, μάσκα και γυαλιά και χρησιμοποιείτε διαλύματα απολυμαντικών.

Κατά τις επεμβατικές διαδικασίες απαιτούνται μόνο εργαλεία μίας χρήσης ή προσεκτικά αποστειρωμένα. Η μετάγγιση αίματος πρέπει να πραγματοποιείται από αξιόπιστους δότες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του παιδιού, μπορεί να προταθεί προγραμματισμένη επέμβαση με καισαρική τομή, άρνηση θηλασμού και μετάβαση σε τεχνητά μείγματα. Ακολουθεί συστηματική παρατήρηση της κατάστασης της υγείας του μωρού και διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων για τη διάγνωση της πιθανής μόλυνσης.

Πρόβλεψη

Η εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα παραγωγική ή συνοδευόμενη από ταυτόχρονη παθολογία του ήπατος ή άλλων οργάνων και συστημάτων, είναι από μόνη της κίνδυνος και η παρουσία μιας δραστικής διαδικασίας ιού επιδεινώνει την πορεία. Η επιτυχής παράδοση είναι δυνατή με χαμηλό ιικό φορτίο στο στάδιο αντιστάθμισης, όταν η λειτουργία του ήπατος δεν είναι κρίσιμη.

Δεν μπορεί να αποφευχθεί η μετάδοση του ιού στο παιδί, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται καισαρική τομή με επακόλουθη τεχνητή σίτιση. Η εγκυμοσύνη μετά από τη θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι πιθανό να αναπτύξει παθολογία, έτσι ώστε μια γυναίκα να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση πριν από τη σύλληψη.

Πρέπει να θυμόμαστε τη διακοπή της λήψης φαρμάκων σε σχέση με την τερατογένεσή τους, η οποία είναι δυνατή μόνο με τη διατήρηση των αποθεματικών του ήπατος.

Πιστεύετε ακόμα ότι είναι δύσκολο να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα C;

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε τώρα αυτές τις γραμμές - μια νίκη στον αγώνα κατά της ηπατικής νόσου δεν είναι στο πλευρό σας. Και έχετε ήδη σκεφτεί τη θεραπεία με ιντερφερόνη; Είναι κατανοητό, επειδή η ηπατίτιδα C είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, επειδή η σωστή λειτουργία του ήπατος αποτελεί εγγύηση για την υγεία και την ευημερία. Ναυτία και έμετος, κιτρινωπό ή γκριζωπό δερματικό τόνο, πικρία στο στόμα, σκουρόχρωμα ούρων και διάρροια. Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι γνωστά σε σας από ακρόαση.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζετε μια συνέπεια, αλλά έναν λόγο; Για θεραπεία, συνιστούμε τη χρήση σύγχρονων ρωσικών φαρμάκων - sophosbuvir και daklatasvir. Διαβάστε περισσότερα >>

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη. Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β και της εγκυμοσύνης

Για πολλές γυναίκες, η εξοικείωση με τον όρο "ηπατίτιδα CMsgstr "Εμφανίζεται ακριβώς κατά τη διάρκεια του της εγκυμοσύνης ή τον προγραμματισμό της. Αυτό οφείλεται στον έλεγχο των εγκύων γυναικών για διάφορες λοιμώξεις, μεταξύ των οποίων η ηπατίτιδα C, η ηπατίτιδα Β και ο ιός HIV. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία, σημειώνονται δείκτες ηπατίτιδας C σε κάθε τριακοστή έγκυο γυναίκα. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στα βασικά ερωτήματα που προκύπτουν στις μελλοντικές μητέρες σε αυτή την κατάσταση, επιλέγοντας λαμβάνοντας υπόψη τη δραστηριότητα των επισκεπτών στην περιοχή μας.

Η εγκυμοσύνη επηρεάζει την πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C (HCV);

Η κύηση σε ασθενείς με CHC δεν επηρεάζει δυσμενώς την πορεία και την πρόγνωση της ηπατικής νόσου. Το επίπεδο της ALT συνήθως μειώνεται ή έρχεται κανονικά στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της ιαιμίας αυξάνεται συνήθως στο τρίτο τρίμηνο. Η ALT και το ιικό φορτίο επιστρέφουν στα επίπεδα πριν από την εγκυμοσύνη, κατά μέσο όρο 3-6 μήνες μετά τη γέννηση.

Μπορώ να γεννήσω με HCV; Η ηπατίτιδα C επηρεάζει την εγκυμοσύνη;

Οι μελέτες που διεξήχθησαν έως τώρα δείχνουν ότι η λοίμωξη από HCV δεν μειώνει την αναπαραγωγική λειτουργία και δεν θεωρείται ως αντένδειξη στη σύλληψη και την κύηση. Η μόλυνση από τον HCV δεν επηρεάζει την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί;

Δεκάδες μελέτες που αξιολογούν τον κίνδυνο μετάδοσης του HCV από τη μητέρα στο παιδί, η οποία οδήγησε σε εύρος του ποσοστού μόλυνσης του παιδιού από 3% έως 10%, με μέσο όρο 5%, και θεωρείται ως χαμηλή. Η μετάδοση του ιού μπορεί να συμβεί τοκετό από τη μητέρα στο παιδί, δηλαδή, κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς και στην προγεννητική και μεταγεννητική περίοδο (κατά τη φροντίδα για ένα παιδί, θηλασμός). Η κύρια σημασία είναι η μόλυνση κατά την παράδοση. Στην προγεννητική και τη μεταγεννητική περίοδο, η συχνότητα μόλυνσης παιδιών από μητέρες HCV είναι εξαιρετικά χαμηλή. Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί είναι το ιικό φορτίο (συγκέντρωση RNA HCV στον ορό του αίματος). Πιστεύεται ότι η πιθανότητα είναι μεγαλύτερη εάν το ιικό φορτίο της μητέρας είναι πάνω από 106-600 αντίγραφα / ml. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων μόλυνσης, το 95% πέφτει σε μητέρες με τέτοιες τιμές ιικού φορτίου. Σε αντι-HCV-θετικά και HCV RNA-αρνητικό (ιού στο αίμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί) της μητέρας κίνδυνο μόλυνσης του βρέφους λείπει.

Είναι αναγκαία η θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας του CHC σε έγκυες γυναίκες, καθώς και των ανεπιθύμητων ενεργειών της ιντερφερόνης-α και της ριμπαβιρίνης στο έμβρυο, το HTV δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή (για παράδειγμα, χορήγηση ουρσοδεσοξυχολικού οξέος) για τη μείωση των σημείων της χολόστασης.

Χρειάζεται να κάνω καισαρική τομή; Μπορώ να γεννήσω σε κανονικό νοσοκομείο;

Τα αποτελέσματα των μελετών του τρόπου επίδρασης της παράδοσης (κολπικό ή καισαρική τομή) τη συχνότητα της μόλυνσης παιδιού αντιφατικό, αλλά οι περισσότερες μελέτες δεν έχουν λάβει σημαντικές διαφορές στη συχνότητα λοίμωξης παιδί ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης. Μερικές φορές συνιστάται και καισαρική τομή για γυναίκες με υψηλή ιαιμία (πάνω από 10 6 αντίγραφα / ml). Διαπιστώθηκε ότι οι μητέρες με HCV-HIV συν-λοίμωξης, εκλεκτική καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο της μόλυνσης με HCV (όπως το HIV), σε σχέση με την οποία ένας τέτοιος τρόπος παροχής των εγκύων επιλογής (μόνο εκλεκτική καισαρική τομή) βασίζεται αποκλειστικά σε HIV-κατάσταση. Όλες οι γυναίκες με HCV λοίμωξη γεννιούνται σε συνήθη μητρότητα για γενικούς λόγους.

Μπορώ να θηλάσω με ηπατίτιδα C;

Όταν ο θηλασμός του κινδύνου μετάδοσης της ηπατίτιδας C είναι εξαιρετικά χαμηλός, δεν συνιστάται η άρνηση του θηλασμού. Ωστόσο, κατά τη σίτιση, πρέπει να δώσετε προσοχή στην κατάσταση των θηλών. Οι μικροτραυματισμοί των θηλών της μητέρας και η επαφή του παιδιού με το αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, ειδικά στις περιπτώσεις που η μητέρα έχει υψηλό ιικό φορτίο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σταματήσετε προσωρινά τον θηλασμό. Στις γυναίκες με ταυτόχρονη λοίμωξη HCV-HIV, τον θηλασμό, η επίπτωση της λοίμωξης από HCV στα νεογνά είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στην περίπτωση τεχνητής σίτισης. Για τέτοιες γυναίκες, υπάρχουν συστάσεις για άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, τα οποία απαγορεύουν το θηλασμό των νεογνών.

Το παιδί βρήκε αντισώματα στον ιό. Είναι άρρωστος; Πότε και τι πρέπει να κάνω;

Όλα τα νεογνά από μητέρες έχουν μολυνθεί με HCV στον ορό ανιχνεύθηκε μητρικό αντι-ΗΟν, διαπερνά τον πλακούντα. Μητρικά αντισώματα εξαφανίζονται μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να ανιχνευθούν έως και 1,5 έτη. διάγνωση HCV-μόλυνση σε νεογέννητα μπορούν να βασίζονται στην ανίχνευση του HCV RNA (η πρώτη μελέτη πραγματοποιείται σε μία περίοδο από 3 έως 6 μηνών), αλλά θα πρέπει πάντα να επιβεβαιωθεί με επαναλαμβανόμενη ανίχνευση του HCV RNA (λόγω της δυνατότητας της παροδικής ιαιμίας φύσης) και επίσης την ανίχνευση αντι-ΗΟν στην ηλικία των 18 μηνών.

Το παιδί έχει CVHC. Ποια πρόγνωση είναι η ασθένεια; Πρέπει να εμβολιασθώ κατά της λοιμικής ηπατίτιδας;

Πιστεύεται ότι μολυσμένα intrapartum περιγεννητική και τα παιδιά της ηπατίτιδας C προχωρά απαλά και δεν οδηγεί σε κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC). Ωστόσο, το παιδί θα πρέπει να υποβληθεί σε ετήσια εξέταση για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου. Λόγω του γεγονότος ότι υπερμόλυνση με ηπατίτιδα Α ή Β μπορεί να επιδεινώσει πρόγνωση HCV μόλυνση, εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α και Β θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε HCV μολυσμένα παιδιά.

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β και της εγκυμοσύνης

Είναι δυνατόν να εμβολιασθεί κατά της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού;
Η επίδραση των αντιγόνων HBsAg στην ανάπτυξη του εμβρύου δεν είναι πλήρως κατανοητή αυτή τη στιγμή, επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο εμβολιασμός της ηπατίτιδας Β πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Η τυχαία χορήγηση του εμβολίου δεν αποτελεί ένδειξη για έκτρωση. Δεν υπήρχαν αρνητικές επιπτώσεις κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, οπότε ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη στην εισαγωγή του εμβολίου.

Γενικές συστάσεις για έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί από HCV και τα παιδιά τους:

- συνιστάται να μελετήσετε το επίπεδο της HCV-ιαιμίας στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε όλες τις έγκυες γυναίκες που έχουν αντι-HCV στον ορό.
- συνιστάται να αποφεύγεται η αμνιοπαρακέντηση, η εφαρμογή ηλεκτροδίων στο δέρμα του εμβρύου, η χρήση μαιευτικής λαβίδας και επίσης η παρατεταμένη άνυδρη περίοδος εργασίας, ειδικά σε γυναίκες με υψηλή ιαιμία.
- Δεν υπάρχει λόγος να προτείνεται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού.
- Δεν συνιστάται η απαγόρευση του θηλασμού ενός νεογέννητου.
- όλα τα παιδιά που διαγνώστηκαν με περιγεννητική μόλυνση με HCV πρέπει να παρακολουθούνται, συμπεριλαμβανομένων παιδιών με ασταθή ιαιμία.
Για τις γυναίκες που έχουν ταυτόχρονη λοίμωξη HCV-HIV, οι συστάσεις που αναπτύσσονται για άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV είναι:
- την υποχρεωτική προγραμματισμένη καισαρική τομή και την απαγόρευση του θηλασμού.

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη. Δεν πρόκειται για πρόταση!

Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη είναι ένας συνδυασμός που τρομάζει τις μέλλουσες μητέρες. Δυστυχώς, αυτές τις μέρες η διάγνωση αυτή απαντάται όλο και πιο συχνά κατά τη διάρκεια του παιδιού. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με πρότυπη διαλογή για λοίμωξη - HIV, ηπατίτιδα Β και C, οι οποίες περνούν από όλες τις μελλοντικές μητέρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία εντοπίζεται σε κάθε δέκατο τρίτο κάτοικο της χώρας μας, δηλαδή η ασθένεια είναι συνηθισμένη.

Σήμερα ελάχιστα είναι γνωστά για την αλληλεπίδραση της χρόνιας ηπατίτιδας C και της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό ότι οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η αποβολή και η πρόωρη γέννηση, η γέννηση ενός παιδιού με ανεπαρκή σωματικό βάρος, η μόλυνση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εργασίας, η ανάπτυξη διαβήτη κύησης στη μελλοντική μητέρα.

Τι είναι η ηπατίτιδα C και πώς μεταδίδεται; Ποιος κινδυνεύει;

Η ηπατίτιδα C είναι μια ιογενής νόσος του ήπατος. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα κυρίως παρεντερικά - μέσω του αίματος. Τα σημάδια της μόλυνσης από την ηπατίτιδα C εμφανίζονται συνήθως σε μια διαγραμμένη μορφή, οπότε η παθολογία, που αφήνεται σε κάποιο σημείο απαρατήρητη, μετατρέπεται εύκολα σε μια χρόνια διαδικασία. Ο επιπολασμός της ηπατίτιδας C μεταξύ του πληθυσμού αυξάνεται σταθερά.

Οι κύριες οδοί μόλυνσης είναι:

  • μετάγγιση αίματος (ευτυχώς, τα τελευταία χρόνια ο παράγοντας αυτός έχει χάσει τη σημασία του, δεδομένου ότι όλοι οι πλάσμα και το αίμα του δότη ελέγχονται αναγκαστικά για την παρουσία του ιού).
  • μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με φορέα ιού.
  • χρήση σύριγγας μετά από άρρωστο άτομο.
  • Μη συμμόρφωση με τα πρότυπα προσωπικής υγιεινής - Κοινή χρήση με τον φορέα των μηχανημάτων ξυρίσματος των ιών, ψαλίδι μανικιούρ, οδοντόβουρτσες.
  • μόλυνση με μολυσμένα όργανα κατά την εφαρμογή τρυπήματα και τατουάζ στο δέρμα?
  • η επαγγελματική δραστηριότητα που σχετίζεται με τη μόλυνση του αίματος συμβαίνει τυχαία, για παράδειγμα, στην αιμοκάθαρση.
  • λοίμωξη του εμβρύου κατά τη διέλευσή του μέσω του καναλιού γέννησης.

Ο ιός δεν μεταδίδεται από τα οικιακά επαφή και τα αεροστεγή σταγονίδια.

Η ομάδα κινδύνου για τη λοίμωξη από ηπατίτιδα C περιλαμβάνει:

  • άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πριν από το 1992,
  • οι οποίοι εργάζονται τακτικά με άτομα που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C ·
  • άτομα που χρησιμοποιούν ναρκωτικά υπό τη μορφή ενέσεων ·
  • HIV-μολυσμένα άτομα.
  • άτομα που πάσχουν από ηπατικές παθήσεις άγνωστης προέλευσης ·
  • άτομα που λαμβάνουν τακτικά αιμοκάθαρση,
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες γυναίκες ·
  • ανθρώπους που οδηγούν σε μια ατρόμητη σεξουαλική ζωή χωρίς τη χρήση προφυλακτικών.

Συμπτώματα

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν παρατηρούν συμπτώματα. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι κρυμμένο μέσα στο σώμα προκάλεσε το μηχανισμό της μη αναστρέψιμης διεργασιών, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των ιστών του ήπατος - κίρρωση και καρκίνο. Αυτή είναι η πονηρία αυτής της νόσου.

Περίπου το 20% των μολυσμένων ατόμων έχουν συμπτώματα παθολογίας. Διαμαρτύρονται για γενική αδυναμία, υπνηλία, επιδείνωση της εργασιακής ικανότητας, έλλειψη όρεξης και συνεχή ναυτία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση χάνουν βάρος. Αλλά συχνότερα υπάρχει δυσφορία στο δεξιό άνω τεταρτημόριο - ακριβώς όπου βρίσκεται το ήπαρ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να κριθεί από τους πόνους στις αρθρώσεις και εξανθήματα στο δέρμα.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση, ένας πιθανός φορέας του ιού θα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

  • τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του ιού στο αίμα.
  • τον ορισμό του ASAT και ALT, της χολερυθρίνης στο αίμα.
  • Ανάλυση PCR για την ανίχνευση του ιικού RNA.
  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.
  • βιοψία ηπατικού ιστού.

Αν οι διεξαχθείσες μελέτες έδειξαν θετικό αποτέλεσμα για την παρουσία ηπατίτιδας C στο σώμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα γεγονότα:

  1. Ένα άτομο έχει μια χρόνια μορφή της νόσου. Θα πρέπει στο εγγύς μέλλον να διενεργήσει βιοψία ηπατικού ιστού για να διευκρινίσει την έκταση της βλάβης του. Πρέπει επίσης να κάνετε μια δοκιμή για τον προσδιορισμό του γονότυπου του στελέχους του ιού. Αυτό είναι απαραίτητο για το σκοπό της κατάλληλης θεραπείας.
  2. Ένα άτομο υπέστη λοίμωξη στο παρελθόν. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός έχει προηγουμένως διεισδύσει στο σώμα αυτού του ατόμου, αλλά το ανοσοποιητικό του σύστημα ήταν σε θέση να αντιμετωπίσει μόνη της τη μόλυνση. Δεδομένα σχετικά με το γιατί το σώμα συγκεκριμένων ατόμων θα μπορούσε να ξεπεράσει τον ιό της ηπατίτιδας C, ενώ άλλα συνεχίζουν να τα βλάπτουν - όχι. Είναι γενικά αποδεκτό ότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας και τον τύπο του ιού.
  3. Το αποτέλεσμα είναι ψευδώς θετικό. Μερικές φορές συμβαίνει ότι η αρχική διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε λάθος, αλλά αυτό το γεγονός δεν επιβεβαιώνεται όταν η ανάλυση επαναλαμβάνεται. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ξανά η ανάλυση.

Χαρακτηριστικά της μόλυνσης σε έγκυες γυναίκες

Συνήθως, η πορεία της ηπατίτιδας C δεν έχει σχέση με τη διαδικασία της κύησης, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Μια γυναίκα με αυτή τη νόσο χρειάζεται πιο προσεκτική παρατήρηση καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, επειδή έχει υψηλότερο κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης και πιθανότητας εμβρυϊκής υποξίας σε σύγκριση με υγιείς γυναίκες.

Η παρατήρηση του ασθενούς με αυτή την ασθένεια δεν θα πρέπει να ασχολείται μόνο με έναν γυναικολόγο, αλλά και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν είναι μεγαλύτερη από 5%. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η μόλυνση ενός μωρού κατά 100%. Ακόμα κι αν μια γυναίκα ως φορέας ηπατίτιδας C θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση - καισαρική τομή, η πρόληψη της μόλυνσης δεν είναι.

Επομένως, μετά τον τοκετό, το παιδί δοκιμάζεται για τον ορισμό του ιού στο αίμα. Κατά τους πρώτους 18 μήνες της ζωής ενός μωρού, τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να βρεθούν στο αίμα, αλλά αυτό δεν μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης.

Αν η διάγνωση του μωρού επιβεβαιωθεί ακόμα, είναι απαραίτητο να το παρατηρήσετε πιο προσεκτικά στον ειδικό παιδίατρο και μολυσματική ασθένεια. Ο θηλασμός των παιδιών που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες επιτρέπεται σε κάθε περίπτωση, καθώς ο ιός με γάλα δεν μεταδίδεται.

Μέθοδοι θεραπείας εγκύων γυναικών

Στην εποχή μας, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του ιού της ηπατίτιδας C. Αλλά μπορεί να δώσει θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να παρατηρήσετε τη μόλυνση εγκαίρως: οι πιθανότητες ανάκτησης θα είναι υψηλότερες εάν η λοίμωξη παρατηρηθεί από την αρχή.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C πρέπει να είναι πλήρης. Η βάση της θεραπείας είναι φάρμακα που έχουν ισχυρό αντιιικό αποτέλεσμα. Τις περισσότερες φορές, η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσθετες μελέτες, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ειδικοί αναγκάζονται να συνταγογραφήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία για μια γυναίκα. Συνήθως αυτό συμβαίνει όταν η μελλοντική μητέρα έχει έντονα συμπτώματα χολόστασης. Σε αυτήν την κατάσταση, η κατάστασή της επιδεινώνεται απότομα και κάτι πρέπει να γίνει επειγόντως. Αυτό συμβαίνει σπάνια - για μία γυναίκα από το 20.

Εάν υπήρχε ανάγκη θεραπείας της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προτιμούν τα φάρμακα που είναι σχετικά ασφαλή για τη μελλοντική μητέρα και το παιδί της. Συνήθως πρόκειται για μια πορεία ένεσης που βασίζεται στο ursodeoxycholic acid.

Πώς παραδίδονται οι μολυσμένες γυναίκες;

Στην μαιευτική, οι στατιστικές διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σχετικά με τη μέθοδο χορήγησης, ο κίνδυνος μόλυνσης νεογέννητου αυξάνεται ή, αντιθέτως, μειώνεται. Ωστόσο, δεν έχουν ληφθεί σαφείς αριθμοί στατιστικών δεδομένων, καθώς η πιθανότητα μόλυνσης κατά την παράδοση είναι περίπου η ίδια όπως στην περίπτωση της καισαρικής τομής και στη φυσική διαδικασία.

Εάν μια γυναίκα έχει ηπατίτιδα C, ο τοκετός θα εκτελεστεί με καισαρική τομή εάν οι δοκιμασίες του ήπατος δεν είναι ικανοποιητικές. Συνήθως αυτό συμβαίνει σε μια μέλλουσα μητέρα των 15. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί επιλέγουν τη μέθοδο παράδοσης, με βάση την κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Η μόλυνση του παιδιού κατά τον τοκετό μπορεί να συμβεί μόνο από το αίμα της μητέρας σε μια εποχή που το μωρό περνά μέσα από το κανάλι γέννησης. Εάν το ιατρικό προσωπικό έχει επίγνωση της νόσου της μητέρας κατά τον τοκετό, η μόλυνση του παιδιού είναι σχεδόν αδύνατη - όχι περισσότερο από το 4% των περιπτώσεων. Η εμπειρία και ο επαγγελματισμός των ιατρών θα βοηθήσει να αποκλειστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η επαφή του μωρού με τις απορρίψεις αίματος από τη μητέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις, να πραγματοποιήσει μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Διαβάστε περισσότερα για την καισαρική τομή →

Πρόληψη της ηπατίτιδας C

Κατά το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, κάθε γυναίκα θα πρέπει να ελέγχονται για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στο Γ αίμα Από μόλυνση εμφανίζεται συνήθως μέσα από την επαφή με τις εκκρίσεις του αίματος ενός άρρωστου ατόμου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε οποιαδήποτε αλληλεπίδραση με αυτό το φυσιολογικό περιβάλλον.

Μην χρησιμοποιείτε κοινές βελόνες, νερό, σκέλη και βαμβάκι, δηλαδή όλα τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται για ενέσεις. Όλα τα ιατρικά όργανα και τα επιθέματα πρέπει να είναι μίας χρήσεως ή να αποστειρώνονται. Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οδοντόβουρτσες, είδη μανικιούρ, σκουλαρίκια, γιατί ο ιός μπορεί να παραμείνει σε όλα αυτά τα πράγματα βιώσιμα έως και 4 ημέρες.

Οι piercing και τα τατουάζ πρέπει να γίνονται με αποστειρωμένο αποστειρωμένο υλικό. Οι κατατάξεις και η βλάβη του σώματος πρέπει να απολυμαίνονται με αντισηπτικά, ιατρική κόλλα ή αποστειρωμένα έμπλαστρα. Κατά τη σύναψη στενής σχέσης με διάφορους συνεργάτες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προφυλακτικά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες γυναίκες, που αντιμετωπίζουν την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρχίζουν να θεωρούν τη ζωή τους πλήρης. Αλλά μην ανησυχείτε και πηγαίνετε στην κατάθλιψη, οπότε μπορείτε μόνο να βλάψετε τον εαυτό σας και το παιδί σας. Στην πράξη, πολλές γυναίκες, των οποίων η εγκυμοσύνη εμφανίζεται μετά τη θεραπεία ή κατά της ηπατίτιδας C, ήταν σε θέση να αντέξει με επιτυχία και να γεννήσει τέλεια υγιή παιδιά.

Συντάκτης: Olga Rogozhkina, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.com

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη

Για πρώτη φορά ένας άνθρωπος μολύνθηκε από τον ιό της ηπατίτιδας C περίπου 300 χρόνια πριν. Σήμερα, περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι (3% του συνολικού πληθυσμού του κόσμου) μολύνονται με αυτόν τον ιό. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν την παρουσία της νόσου, επειδή είναι κρυμμένοι μεταφορείς. Σε μερικούς ανθρώπους, ο ιός πολλαπλασιάζεται στο σώμα για αρκετές δεκαετίες, σε τέτοιες περιπτώσεις λέγεται για τη χρόνια εξέλιξη της νόσου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συχνά οδηγεί σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Τυπικά, η μόλυνση με ιική ηπατίτιδα C στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε νεαρή ηλικία (15-25 ετών).

Από όλες τις γνωστές μορφές της ιογενούς ηπατίτιδας C - η πιο σοβαρή.

Ο τρόπος μετάδοσης είναι από άτομο σε άτομο μέσω αίματος. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται σε ιατρικά ιδρύματα: κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, με μετάγγιση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να μολυνθεί από οικιακά μέσα, για παράδειγμα μέσω συριγγών σε τοξικομανείς. Μην αποκλείετε τη σεξουαλική μετάδοση, καθώς και από μια μολυσμένη έγκυο γυναίκα στο έμβρυο.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Πολλοί μολυσμένοι με τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνονται. Ταυτόχρονα, το σώμα υφίσταται μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Για μια τέτοια υπεροπτική συμπεριφορά, η ηπατίτιδα C ονομάζεται επίσης "ευγενής δολοφόνος".

Το 20% των ανθρώπων παρατηρεί ακόμα μια επιδείνωση της υγείας τους. Αισθάνονται αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, υπνηλία, ναυτία, μειωμένη όρεξη. Πολλοί από αυτούς γίνονται λεπτές. Επίσης, μπορεί να υπάρχει δυσφορία στο σωστό υποχώδριο. Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο μέσα από αρθρικούς πόνους ή διάφορες δερματικές εκδηλώσεις.

Η ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας C με ανάλυση αίματος δεν παρουσιάζει δυσκολίες.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C

Σήμερα δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C, αλλά είναι πολύ πιθανό να θεραπευθεί. Σημειώστε ότι, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ένας ιός, τόσο πιο πιθανό είναι να επιτύχει.

Εάν μια έγκυος γυναίκα μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας C, πρέπει να εξεταστεί για σημεία χρόνιας ηπατικής νόσου. Μετά τη γέννηση του παιδιού, εκτελείται λεπτομερέστερη ηπατολογική εξέταση.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι σύνθετη και τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι αντιικά.

Εγκυμοσύνη στην ηπατίτιδα με μια γυναίκα

Η ηπατίτιδα C δεν είναι μια πρόταση. Είναι δυνατόν να γεννηθεί κάποιος μολυσμένος άνθρωπος;

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, καθώς και μόλυνσης κατά τη διάρκεια έντονης εργασίας. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της ηπατίτιδας C στην εγκυμοσύνη αυξάνεται, διότι σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία ο αριθμός των μολυσμένων ανθρώπων αυξάνεται.

Ιογενής ηπατίτιδα

Σε μια έγκυο γυναίκα, η νόσος με ηπατίτιδα είναι πολύ πιο σοβαρή. Διακρίνετε την ακόλουθη ιογενή ηπατίτιδα: Α, Β, C, D και Ε.

  1. Ηπατίτιδα Α. Η οξεία εντεροϊική μόλυνση είναι πιο συχνή μεταξύ των παιδιών προσχολικής ηλικίας και των παιδιών σχολικής ηλικίας. Η διαδρομή της λοίμωξης είναι από το στόμα.
  2. Ηπατίτιδα Β. Η μόλυνση από τον ιό συμβαίνει, τόσο οξεία όσο και χρόνια. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες. Ο κίνδυνος συμβίωσης ενός μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι 50%.
  3. Η ιογενής νόσος με ηπατίτιδα C μπορεί να εμφανιστεί σε 40-75% των γυναικών ασυμπτωματικά. Η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται στο 50% και στο 20% καταγράφεται η κίρρωση του ήπατος. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αίματος, σάλιου, κολπικής έκκρισης. Η ηπατίτιδα C θεωρείται η πιο σοβαρή και επικίνδυνη ιογενής λοίμωξη.
  4. Ηπατίτιδα Δ. Με αυτή την ιική ασθένεια στο αίμα δεν μπορεί να υπάρχουν δείκτες ηπατίτιδας Β. Η νόσος αναπτύσσεται ταχέως και τελειώνει με ανάκαμψη.
  5. Η οδός μετάδοσης της ιογενούς λοίμωξης Ε είναι υδατική και κοπριακή-από του στόματος. Η περίοδος επώασης είναι 35 ημέρες.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης για την ηπατίτιδα C είναι κατά μέσο όρο 7-8 εβδομάδες, αλλά είναι δυνατά και άλλα διαστήματα - 2-27 εβδομάδες. Σε ιογενή λοίμωξη 3 βαθμών - οξεία, λανθάνουσα και μια φάση επανενεργοποίησης.

"Τοξοπλάσμωση"

Ο ίκτερος αναπτύσσεται μόνο στο 20% των μολυσμένων ασθενών. Τα αντισώματα εμφανίζονται λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η οξεία μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση, αλλά πιο συχνά αυτή η μορφή περνάει στην λανθάνουσα φάση. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν για την ασθένειά τους.

Η φάση επανενεργοποίησης χαρακτηρίζεται από χρόνια ηπατίτιδα. Η ασθένεια, η οποία συνεχίζεται σε αυτή τη μορφή για 10-20 χρόνια, πηγαίνει σε κίρρωση και κακοήθη όγκο (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μόλυνσης από έναν επικίνδυνο ιό μπορεί να γίνει μόνο με τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος. Όταν ανιχνεύονται αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C, δημιουργείται μια υποψία για μια ασθένεια, αλλά αυτό σημαίνει μόνο ότι ο ιός ήταν στο ανθρώπινο σώμα. Μετά από αυτό, πρέπει να γίνει μια εξέταση αίματος για το RNA του ιού. Εάν, ως αποτέλεσμα, εξακολουθεί να ανιχνεύεται, θα πρέπει να διενεργηθεί εξέταση αίματος σχετικά με την ποσότητα του ιού και του γονότυπου. Προκειμένου να επιλεγεί η σωστή μέθοδος θεραπείας, πραγματοποιείται βιοχημικός έλεγχος αίματος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της μόλυνσης

Όταν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με έναν ιό RNA-ηπατίτιδας C, εξετάζει την επικράτηση του HCV. Αν βρεθούν περισσότερα από 2 εκατομμύρια αντίγραφα, η πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης είναι κοντά στο 30%. Εάν ο αριθμός των ιών είναι μικρότερος από 1 εκατομμύριο, η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου είναι ελάχιστη.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές. Η μόλυνση του εμβρύου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν το αίμα της μητέρας φτάσει στα τραυματισμένα μέρη του σώματος του παιδιού.

Η πιθανότητα μόλυνσης του μωρού είναι μηδέν εάν η έγκυος έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C και δεν ανιχνεύεται το RNA του ιού. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί δηλώνουν ότι το έμβρυο δεν θα μολυνθεί. Τα αντισώματα της μητέρας επιμένουν στο αίμα του μωρού μέχρι 2 χρόνια. Οι εξετάσεις αίματος για την παρουσία ενός ιού σε ένα παιδί δεν διεξάγονται νωρίτερα από αυτή την ηλικία. Εάν στην ανάλυση του αίματος της μητέρας βρέθηκαν αντισώματα και RNA του ιού, αξίζει να εξεταστεί το παιδί. Οι γιατροί συστήνουν να το κάνουν αυτό όταν το μωρό γυρίζει 2 ετών.

Μια εξέταση αίματος για την ηπατίτιδα C γίνεται πριν από την εγκυμοσύνη. Μετά από επιτυχημένη ιογενή θεραπεία, μετά από έξι μήνες, μπορεί να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη.

Μέθοδοι θεραπείας εγκύων γυναικών

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει μολυνθεί από έναν ιό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική αξιολόγηση της υγείας της. Προσδιορίστε την παρουσία σημείων χρόνιας ηπατικής νόσου. Μια πληρέστερη εξέταση της μητέρας πραγματοποιείται μετά τον τοκετό.

Εάν η μητέρα είναι φορέας ιών, πρέπει να γνωρίζει τη δυνατότητα μετάδοσης λοίμωξης με οικιακά μέσα. Εργαλεία όπως οδοντόβουρτσα και ξυράφι πρέπει να είναι μεμονωμένα. Να πάρει έναν ιό μέσω τραυμάτων, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοίμωξη - για όλα αυτά, θα πρέπει να γνωρίζει. Η ιογενής θεραπεία (τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τον τοκετό) πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας C αυξάνεται με τη λοίμωξη από HIV.

Στο πρώτο και το τρίτο τρίμηνο, πρέπει να μετρηθεί το ιικό φορτίο της εγκύου γυναίκας. Οι διεξαγόμενες έρευνες θα βοηθήσουν στην ακριβέστερη πρόβλεψη μόλυνσης ενός εμβρύου. Δεν συνιστάται η χρήση ορισμένων μεθόδων περιγεννητικής διάγνωσης λόγω της πιθανότητας ενδομήτριας μόλυνσης.

Φάρμακα

Η διάρκεια της θεραπείας για τον ιό της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 24-48 εβδομάδες. Μέχρι τη δεκαετία του 1990, χρησιμοποιήθηκε μόνο ένα φάρμακο, το οποίο ανήκει στην ομάδα γραμμικών ιντερφερονών. Αυτό το φάρμακο έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα.

Το ιατρικό παρασκεύασμα "ριμπαβιρίνη" συντέθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90. Άρχισε να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη, γεγονός που αύξησε το ποσοστό ανάκτησης. Τα υψηλότερα αποτελέσματα επιτεύχθηκαν με τη χρήση πεγκυλιωμένων ιντερφερονών. Με την αύξηση της δράσης των ιντερφερονών, η σταθερότητα της ιολογικής απόκρισης επίσης αυξάνεται.

Η αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία δημιούργησε ένα νέο φάρμακο - "Boceprevir". Χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας, αλλά το φάρμακο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα στο έμβρυο.

Ένα άλλο ιατρικό προϊόν, "Telaprevir", απελευθερώθηκε από μια άλλη αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία. Το φάρμακο έχει άμεσο αντιικό αποτέλεσμα και αυξάνει το επίπεδο της ιολογικής απόκρισης. Οι έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από το γιατρό μετά την εξέταση.

Πώς παραδίδονται οι μολυσμένες γυναίκες;

Οι γιατροί δεν έχουν κοινή γνώμη σχετικά με τη βέλτιστη μέθοδο παράδοσης για μολυσμένες γυναίκες. Οι Ιταλοί επιστήμονες λένε ότι ο κίνδυνος μετάδοσης ηπατίτιδας από τη μητέρα στο παιδί μειώνεται με καισαρική τομή. Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο κίνδυνος μόλυνσης του νεογνού είναι μόνο 6%, και με φυσικό τοκετό - 32%.

Οι επιστήμονες λένε μόνο ότι μια γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί, αλλά κάνει την ίδια την απόφαση. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το ιικό φορτίο της μητέρας. Είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα και, ει δυνατόν, να αποφευχθεί η μόλυνση του εμβρύου.

Θηλασμός

Δεν υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις ότι το γάλα μπορεί να μολύνει την ηπατίτιδα Γ μέσω του γάλακτος. Γερμανοί και Ιαπωνικοί επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει μελέτες που έχουν δώσει αρνητικά αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ξέρετε ότι άλλες μολύνσεις μεταδίδονται μέσω του μητρικού γάλακτος - για παράδειγμα, του ιού της ανοσοανεπάρκειας.

Ένα παιδί γεννιέται από μολυσμένη μητέρα

Εάν η μητέρα είναι μολυσμένη με τον ιό της ηπατίτιδας, τότε το παιδί πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται σε διαφορετικές ηλικίες - 1, 3, 6 μήνες και, όταν το παιδί γυρίζει ένα χρόνο. Αν σε όλες τις αναλύσεις δεν υπάρχει ιός RNA, αυτό σημαίνει ότι το μωρό δεν είναι μολυσμένο. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η χρόνια μορφή λοίμωξης.

Πρόληψη της ηπατίτιδας C

Οι επιστήμονες διεξάγουν τεχνολογική έρευνα για το εμβόλιο ηπατίτιδας C, αλλά μέχρι στιγμής υπάρχει. Επί του παρόντος, οι κλινικές δοκιμές μιας τέτοιας ναρκωτικής ασχολείται με Αμερικανούς.

Για να αποφύγετε τη μόλυνση, συνιστάται:

  • Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα προσωπικής φροντίδας άλλων ανθρώπων.
  • Μην επιτρέπετε περικοπές κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων.
  • κάνει τατουάζ, μόνιμο μακιγιάζ, πεντικιούρ, μανικιούρ και διάτρηση με όλους τους κανόνες ασφάλειας και υγιεινής. Επίσης, παρατηρήστε τη χρήση βελόνων μίας χρήσης και αποστειρωμένων εργαλείων.
  • για την παρακολούθηση της στειρότητας του οδοντικού και άλλου ιατρικού εξοπλισμού.
  • Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά και εμβολιαστείτε κατά της ηπατίτιδας Β εάν ο εταίρος μολυνθεί.

Ομάδες κινδύνου

Υπάρχουν 3 ομάδες κινδύνου. Η υψηλότερη ομάδα (1) είναι:

  • οι τοξικομανείς ·
  • ανθρώπους που έχουν μεταμοσχευθεί με παράγοντες πήξης αίματος μέχρι το 1987.
  • ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων ή αίμα δότη.
  • παιδιά που έχουν γεννηθεί από μολυσμένη μητέρα.
  • άτομα με ανεξήγητη ηπατική νόσο.

Οι λιγότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν από την τρίτη ομάδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • άτομα που έχουν πολλές σεξουαλικές επαφές.
  • άτομα με έναν μολυσμένο σύντροφο ·
  • των ιατρών.

Η ηπατίτιδα C δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται, διότι το έμβρυο δεν μολύνεται πάντα με ιογενή λοίμωξη. Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης με προκαταρκτική εξέταση και θεραπεία είναι η βέλτιστη λύση σε μια τόσο σοβαρή υπόθεση.

Δείτε επίσης: Αρχική Μαιευτική Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ηπατίτιδας C σε έγκυες γυναίκες

ΗΕΡΑΤΗΤΟΣ C C ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Ηπατίτιδα C - anthroponotic ιική μόλυνση με πρωτοπαθή ηπατική βλάβη, επιρρεπείς σε μακροπρόθεσμη χρόνια ροής malosimptomno και έκβαση σε κίρρωση του ήπατος και πρωτογενή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Ηπατίτιδα με μηχανισμό αιμοδιεγέρσεως της μετάδοσης του παθογόνου.

SYNONYMS

Ηπατίτιδα C; ηπατική ηπατίτιδα, ούτε Α ούτε Β, με τον παρεντερικό μηχανισμό μετάδοσης. MKB-10B18.2 Κωδικός Χρόνια ιική ηπατίτιδα C.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Πηγή και δεξαμενή ηπατίτιδας C - ένας ασθενής με οξεία ή χρόνια λοίμωξη. Το HCV-RNA μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα πολύ νωρίς, ήδη 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Από επιδημιολογικούς όρους, οι πιο κατώτερες (υποκλινικές) μορφές ηπατίτιδας C, που επικρατούν σε αυτή την ασθένεια, είναι οι πλέον δυσμενείς. Ο επιπολασμός της λοίμωξης χαρακτηρίζει σε κάποιο βαθμό τη μόλυνση των δοτών: στον κόσμο κυμαίνεται από 0,5 έως 7%, στη Ρωσία είναι 1,2-4,8%.

Η ηπατίτιδα C, όπως η ηπατίτιδα Β, έχει διαδρομή μόλυνσης από τον ιστό, έχει παράγοντες μετάδοσης και ομάδες υψηλού κινδύνου μόλυνσης. Η λοιμώδης δόση του HCV είναι αρκετές φορές υψηλότερη από το HBV: η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα C όταν εγχυθεί με βελόνα μολυσμένη από το παθογόνο φτάνει το 3-10%. Η επαφή του μολυσμένου αίματος με άθικτες βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα δεν προκαλεί μόλυνση. Η κάθετη μετάδοση του HCV είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, μερικοί συγγραφείς το αρνούνται. Η πιθανότητα εγχώριας και επαγγελματικής μόλυνσης είναι χαμηλή, αλλά η επίπτωση της ηπατίτιδας C στους εργαζόμενους στην υγειονομική περίθαλψη είναι ακόμη υψηλότερη (1,5-2%) από ό, τι στο γενικό πληθυσμό (0,3-0,4%).

Ο ηγετικός ρόλος στις ομάδες κινδύνου ανήκει στους χρήστες ναρκωτικών (τοξικομανείς). Ο ρόλος των σεξουαλικών και ενδογενών επαφών στη μόλυνση από την ηπατίτιδα C είναι αμελητέος (περίπου 3%). Για σύγκριση: ο κίνδυνος της σεξουαλικής μετάδοσης του HBV - 30%, HIV - 10-15%. Στην περίπτωση σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης, η μετάδοση του παθογόνου εμφανίζεται συχνότερα από άνδρες έως γυναίκες.

Η ηπατίτιδα C είναι πανταχού παρούσα. Εκτιμάται ότι στον κόσμο του HCV, τουλάχιστον 500 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί, δηλ. μολυσμένο HCV είναι σημαντικά μεγαλύτερο από τους φορείς του HBSAg.

Έχουν απομονωθεί επτά γονότυποι και περισσότεροι από 100 υπογονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C. Στη Ρωσία κυριαρχεί ένας γονότυπος και υπάρχουν τρεις γονοτύποι.

Η αύξηση της επίπτωσης στον κόσμο και στη χώρα είναι εν μέρει χαρακτήρα καταχώρισης (βελτίωση της διάγνωσης σε ολόκληρη τη χώρα με την έναρξη της υποχρεωτικής καταγραφής της ηπατίτιδας C το 1994), αλλά υπάρχει πραγματική αύξηση στον αριθμό των ασθενών.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Απομονώστε την οξεία και τη χρόνια μορφή (φάση) της ηπατίτιδας C. Η τελευταία διαχωρίζεται συνήθως σε υποκλινική και εκδηλωμένη (φάση επανενεργοποίησης).

Αιτιολογία (αίτια) της ηπατίτιδας C

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C (HCV) είναι ένας ιός που περιέχει RNA. Χαρακτηρίζεται από εξαιρετική μεταβλητότητα, η οποία εμποδίζει τη δημιουργία εμβολίου. Η σύνθεση διακρίνουν δομικές πρωτεΐνες του ιού: πυρήνας (σχήμα καρδιάς), Ε1 και Ε2 και οι μη δομικές πρωτεΐνες (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A και NS5B), η οποία βασίζεται στην διάγνωση επαλήθευση ανίχνευση της ηπατίτιδας C, συμπεριλαμβανομένων των τη μορφή του (φάση).

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΙΣ

Μόλις φτάσει στο ανθρώπινο σώμα μέσω της πύλης εισόδου, το παθογόνο διεισδύει στα ηπατοκύτταρα, όπου αναπαράγεται. Απέδειξε την άμεση κυτταροπαθητικού αποτελέσματος του HCV, ιός της ηπατίτιδας C, αλλά έχει κακή ανοσογονικότητα, ως εκ τούτου εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα δεν λαμβάνει χώρα (καθώς και HAV, η οποία έχει άμεση κυτταροπαθητική επίδραση). Ο σχηματισμός αντισωμάτων στην ηπατίτιδα C είναι ατελής, πράγμα που εμποδίζει επίσης την εξουδετέρωση του ιού. Η αυθόρμητη ανάκτηση σπάνια σημειώνεται. Στο 80% ή περισσότερες μολυσμένες με HCV αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα με παρατεταμένη επιμονή του παθογόνου στο σώμα, ένα μηχανισμό ο οποίος είναι διαφορετικός από την εμμονή του HBV. Με την ηπατίτιδα C, δεν υπάρχουν ενσωματωμένες μορφές λόγω της ειδικής δομής του ιού (δεν έχει μια μήτρα ή ενδιάμεσο DNA). Η ανθεκτικότητα του παθογόνου παράγοντα στην ηπατίτιδα C εξηγείται από το γεγονός ότι ο ρυθμός των μεταλλαγών του ιού υπερβαίνει σημαντικά τον ρυθμό της αντιγραφής του. Τα προκύπτοντα ATs είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένα και δεν μπορούν να εξουδετερώσουν τους ιοί που μεταλλάσσονται ταχέως ("ανοσολογική διαφυγή"). Διευκολύνει μακροπρόθεσμη εμμονή και αποδεδειγμένη ικανότητα να αναπαράγουν HCV είναι ένας ήπατος: στο μυελό των οστών, σπλήνα, λεμφαδένες και το περιφερικό αίμα.

Η ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από την συμπερίληψη αυτοάνοσων μηχανισμών που οδηγούν σε πολυάριθμες εξωηπατικές εκδηλώσεις χρόνιας ηπατίτιδας C.

Ξεχωρίζει της ηπατίτιδας C και σε άλλα ιογενή ηπατίτιδα ναρκωμένος υποκλινική ή oligosymptomatic κατά τη διάρκεια και ταυτόχρονα oligosymptomatic αλλά σταθερή εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ και άλλα όργανα, ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (50 ετών και άνω) που πάσχουν από ταυτόχρονη ασθένειες, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, πρωτεΐνη-ενέργεια ανεπάρκεια, κ.λπ.

Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι ο γονότυπος του ιού δεν επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου και το ποσοστό της. Στην ηπατίτιδα C, είναι δυνατή μια ανοσογενετική προδιάθεση.

Η χρόνια ηπατίτιδα C εμφανίζεται συνήθως με ελάχιστη ή ασθενή δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας και με μη εκφρασμένη ή μέτρια έντονη ίνωση (με βάση τα αποτελέσματα των ενδοσωματικών ηπατικών βιοψιών), αλλά συχνά οι ρυθμοί ίνωσης είναι αρκετά υψηλοί.

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η παθογένεια, όπως και το φάσμα των επιπλοκών της κύησης, είναι η ίδια όπως και με άλλες ηπατίτιδες, αλλά είναι πολύ σπάνιες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΤΗΣ ΧΕΠΑΤΗΤΗΣ C ΜΕ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Στους περισσότερους ασθενείς, η οξεία ηπατίτιδα C εμφανίζεται υποκλινικά και, κατά κανόνα, δεν αναγνωρίζεται. Όταν μελετάται η επικέντρωση της λοίμωξης σε ασθενείς χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, προσδιορίζεται μέτρια αύξηση της ALT, προσδιορίζεται η δραστικότητα της AT στον αιτιολογικό παράγοντα του ιού της ηπατίτιδας C (αντι-HCV) και / ή του RNA. Οι εμφανείς μορφές συνήθως ρέουν εύκολα, χωρίς ίκτερο. Η διάρκεια της περιόδου επώασης σε σχέση με αυτό είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί.

Η προδρομική περίοδος είναι παρόμοια με την ίδια περίοδο της ηπατίτιδας Α και Β, η διάρκεια της οποίας είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Μέσα στο ύψος κάποιων ασθενών υπάρχει ένας ανεξερεύνητος ταχέος ίκτερος, μια πιθανή βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή, το σωστό υποχώδριο. Το ήπαρ διευρύνεται λίγο ή μέτρια.

Η ορομετατροπή (εμφάνιση αντι-ΗΟν) λαμβάνει χώρα 6-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Το HCV RNA μπορεί να ανιχνευθεί από το αίμα μολυσμένου προσώπου μετά από 1-2 εβδομάδες.

Η χρόνια ηπατίτιδα C συμβαίνει σχεδόν πάντοτε υποκλινικά ή ήπια, αλλά η νιρεμία επιμένει, πιο συχνά με μικρό ιικό φορτίο, αλλά είναι δυνατή η υψηλή αντιδραστική δράση του παθογόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ιικό φορτίο μπορεί να είναι μεγάλο. Με την πορεία της νόσου, σημειώνεται μια περιοδική κυματοειδής αύξηση της δραστικότητας ALT (3-5 φορές υψηλότερη από την κανονική) με καλή υγεία των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, το αντι-HCV προσδιορίζεται στο αίμα. Είναι επίσης δυνατή η απομόνωση του HCV RNA, αλλά είναι επίσης ασταθής σε χαμηλές συγκεντρώσεις.

Η διάρκεια της χρόνιας ηπατίτιδας C μπορεί να είναι διαφορετική, συχνότερα είναι 15-20 χρόνια, αλλά συχνά περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρονική στιγμή της νόσου μειώνεται σημαντικά με την επιμόλυνση, και κυρίως με την τοξικομανία του HCV + HIV.

Φάση επανενεργοποίησης ηπατίτιδας C εκδηλώνεται εκδήλωση συμπτωμάτων μιας χρόνιας νόσου με επακόλουθες έκβαση σε κίρρωση του ήπατος και ένα πρωτεύον ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα στο παρασκήνιο ανεπάρκεια εξελισσόμενη ηπατική, ηπατομεγαλία, συχνά με σπληνομεγαλία. Ταυτόχρονα επιδεινωθεί βιοχημική σημεία της ηπατικής νόσου (αυξημένη ALT, GGT, Dysproteinemia κλπ).

Για χρόνια ηπατίτιδα C εξωηπατικών χαρακτηριστικά σημεία (αγγειίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κρυοσφαιριναιμία, θυρεοειδίτιδα, νευρομυϊκών διαταραχών, κοινές σύνδρομο, απλαστική αναιμία και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές). Μερικές φορές αυτή η συμπτωματολογία γίνεται το πρώτο σημάδι της χρόνιας ηπατίτιδας C και για πρώτη φορά διαγιγνώσκονται οι ασθενείς με τη σωστή διάγνωση. Έτσι, με τα αυτοάνοσα συμπτώματα, απαιτείται υποχρεωτική εξέταση των ασθενών για ηπατίτιδα C με μοριακές βιολογικές και ανοσορρινικές μεθόδους.

Τα αποτελέσματα χρόνιας ηπατίτιδας C είναι η κίρρωση και ο καρκίνος του ήπατος με την αντίστοιχη συμπτωματολογία. Είναι σημαντικό ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος στην ηπατίτιδα C να είναι 3 φορές υψηλότερος από την ηπατίτιδα Β. Εμφανίζεται σε 30-40% των ασθενών με κίρρωση του ήπατος.

Το πρωτογενές ηπατώμα με ηπατίτιδα C εξελίσσεται ταχέως (σημειώστε καχεξία, ηπατική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές εκδηλώσεις).

Επιπλοκές της κύησης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα C εμφανίζεται όπως και σε μη έγκυες. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Η αντιμετώπιση εγκύου ασθενούς με ηπατίτιδα C περιλαμβάνει προσεκτική παρακολούθηση για τον έγκαιρο προσδιορισμό της πιθανής απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης και της υποξίας του εμβρύου. Ορισμένες έγκυες γυναίκες περιστασιακά σημειωθεί κλινική και βιοχημική σημάδια χολόσταση (κνησμός, αυξημένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης, GGT, και άλλοι.), Μπορεί να αναπτυχθεί προεκλαμψία, η συχνότητα των οποίων συνήθως αυξάνει με εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΗΕΡΑΤΗΤΟΣ C ΜΕ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Η αναγνώριση της ηπατίτιδας C είναι μια κλινικά δύσκολη εργασία λόγω της φύσης της ροής και μιας ήπιας ή μακροχρόνιας συμπτωματολογίας.

Αναμνησία

Σημαντικές διεξάγονται σωστά από επιδημιολογικές ιστορία, κατά την οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί η προδιάθεση του ασθενούς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθεί από ηπατίτιδα C (όπως η ηπατίτιδα Β). Η συλλογή ιστορία, θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε επεισόδια ασαφείς ασθένειες στο παρελθόν και τα σημάδια που χαρακτηρίζουν την πρόδρομη φάση της ιογενούς ηπατίτιδας. Καθορισμός ιστορικό ίκτερου, ακόμα και μετά βίας εκφράζεται υποχρεώνει εξέτασε ασθενείς, μεταξύ των οποίων μια έγκυος γυναίκα, για την ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C.

Εργαστηριακή έρευνα

Η κύρια σημασία είναι η διάγνωση βιοχημικών μεθόδων ηπατίτιδας, όπως και σε άλλες μορφές αιτιολογικός της ιογενούς ηπατίτιδας. Η αποφασιστική, επαληθεύει τη σημασία της ανίχνευσης των δεικτών της ηπατίτιδας C. Η αντι-ΗΟν αίματος προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ELISA, διενεργείται το τεστ αναφοράς. Έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία ανίχνευση του HCV RNA στο αίμα ή ιστό ήπατος με PCR, όπως αποδεικνύεται όχι μόνο μια αιτιολογικός διάγνωση, αλλά και της συνεχούς ιϊκής αντιγραφής. Η παρουσία των αντι-HCV είναι σημαντική για την επαλήθευση της ηπατίτιδας C, τον ταυτόχρονο προσδιορισμό των αντισωμάτων προς μη δομικών πρωτεϊνών (ιδιαίτερα αντι-HCV NS4) αναφέρεται σε χρόνια ηπατίτιδα C. υψηλό ιικό φορτίο στον ποσοτικό προσδιορισμό του RNA του HCV μπορεί να συσχετισθεί με την υψηλή δραστικότητα της παθολογικής διαδικασίας και επιτάχυνε τον σχηματισμό της κίρρωσης συκώτι. Επιπλέον, ο εν λόγω δείκτης εκτιμά την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας.

Στη χρόνια ηπατίτιδα C σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και τον καθορισμό της πρόγνωσης λαμβάνει διάρκεια ζωής με δραστηριότητα παθολογική διαδικασία αξιολόγησης βιοψία ήπατος (χαμηλότερο, χαμηλή, μέτρια, σοβαρή) και ο βαθμός της ίνωσης.

Οι έγκυες γυναίκες χωρίς αποτυχία (όπως και με την ηπατίτιδα Β) εξετάζονται για ηπατίτιδα C.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται όπως και με άλλη ιική ηπατίτιδα.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Η παρακολούθηση των εγκύων γυναικών με ηπατίτιδα C εκτελείται από ειδικό για μολυσματικές ασθένειες και από μαιευτήρα-γυναικολόγο. Με αυτοάνοσες ενδείξεις χρόνιας ηπατίτιδας C, ίσως χρειαστεί τη βοήθεια ειδικών του κατάλληλου προφίλ, σε τοξικομανείς - ναρκολόγος, ψυχολόγος.

Παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης

Η εγκυμοσύνη είναι 17-18 εβδομάδες. Χρόνια ηπατίτιδα C, χαμηλός βαθμός δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, ασθενής ίνωση.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΗΣΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Με εκδηλωμένες μορφές ηπατίτιδας C (οξεία και χρόνια), η θεραπεία εκτελείται, όπως στην ηπατίτιδα Β, χρησιμοποιώντας μεθόδους παθογενετικής και συμπτωματικής θεραπείας φαρμάκων.

Φάρμακα

Πέρα από την εγκυμοσύνη, η βάση της θεραπείας είναι η αντιϊκή φαρμακευτική αγωγή ιντερφερόνη άλφα (με 6μηνη πορεία για οξεία ηπατίτιδα και 6-12μηνη πορεία για χρόνια).

Εάν μετά από 3 μήνες θεραπείας με ιντερφερόνη κυκλοφορία διατηρημένη HCV RNA (ή υποτροπή της ηπατίτιδας C μετά από περάτωση μιας σειράς της α-ιντερφερόνης), οι ασθενείς ριμπαβιρίνη-αγωγή συμπληρώνουν.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αιτιοπαθολογική αντιιική θεραπεία για την ηπατίτιδα C αντενδείκνυται, εάν είναι απαραίτητο, η παθογενετική και η συμπτωματική θεραπεία των ασθενών.

Πρόληψη και πρόγνωση επιπλοκών της κύησης

Η προφύλαξη και η πρόγνωση των επιπλοκών της κύησης διεξάγονται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες που υιοθετούνται στον τομέα της μαιευτικής.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των επιπλοκών της κύησης

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των επιπλοκών της κύησης απουσιάζουν, συμπεριλαμβανομένων σε κάθε ένα από τα τρίμηνα, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΑΛΛΩΝ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ

Με την ανάπτυξη αυτοάνοσων ενδείξεων ηπατίτιδας C, οι διαβουλεύσεις ειδικών με το απαραίτητο προφίλ αποδεικνύονται ότι συντονίζουν μαζί τους θεραπείες. Σε περίπτωση επιδείνωσης της πορείας της νόσου παρέχεται παρακολούθηση λοιμωδών νοσημάτων.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ

Σε πολλές περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας C, είναι δυνατόν να διατηρούνται έγκυες γυναίκες σε εξωτερική βάση (με ευνοϊκή πορεία λοίμωξης και κύησης). Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας C, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται νοσηλεία σε μολυσματικό νοσοκομείο και παρέχουν επίβλεψη μαιευτή-γυναικολόγου.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Με τη σωστή τακτική διαχείρισης των εγκύων γυναικών με ηπατίτιδα C, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για πιθανές σπάνιες επιπλοκές είναι η ίδια με αυτή των μη έγκυων.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΤΟΥ ΡΟΔΟ ΡΑΖΡΑΣΕΝΙΑ

Όλες οι προσπάθειες των μαιών θα πρέπει να στοχεύουν στην εξασφάλιση ότι οι παραδόσεις σε ασθενείς με ηπατίτιδα C έχουν περάσει εγκαίρως μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ

Η μετάδοση ενός παθογόνου για την ηπατίτιδα C στο έμβρυο σε κάθετο τρόπο είναι δυνατή, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια. Με το γάλα της μητέρας δεν μεταδίδεται HCV, επομένως δεν είναι απαραίτητο να αρνηθεί ο θηλασμός.

Αν υποφέρουν από χρόνια ηπατίτιδα C, οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη κύκλο εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας Β, προκειμένου να αποφευχθεί η επακόλουθη mikstinfektsii B + C. Το ίδιο θα πρέπει να γίνει μετά την παράδοση (εάν δεν υπήρχε εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β πριν από την εγκυμοσύνη).

Ο ορισμός του αντι-HCV σε ένα νεογέννητο για 18 μήνες δεν θεωρείται ένα σημάδι μόλυνσης (οι AT είναι γονικής προέλευσης). Περαιτέρω για το παιδί επιτήρηση υποθέτει εξέταση του κατά 3 και 6 μήνες της ζωής με τη χρήση PCR για την ανίχνευση του HCV RNA είναι δυνατόν, η παρουσία των οποίων (κατά την ανίχνευση τουλάχιστον 2 φορές) θα υποδεικνύουν μόλυνση (ιός με τον ίδιο γονότυπο της μητέρας και του παιδιού).


Επόμενο Άρθρο

Θεραπεία

Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα