Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη

Share Tweet Pin it

Για πρώτη φορά ένας άνθρωπος μολύνθηκε από τον ιό της ηπατίτιδας C περίπου 300 χρόνια πριν. Σήμερα, περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι (3% του συνολικού πληθυσμού του κόσμου) μολύνονται με αυτόν τον ιό. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν την παρουσία της νόσου, επειδή είναι κρυμμένοι μεταφορείς. Σε μερικούς ανθρώπους, ο ιός πολλαπλασιάζεται στο σώμα για αρκετές δεκαετίες, σε τέτοιες περιπτώσεις λέγεται για τη χρόνια εξέλιξη της νόσου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συχνά οδηγεί σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Τυπικά, η μόλυνση με ιική ηπατίτιδα C στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε νεαρή ηλικία (15-25 ετών).

Από όλες τις γνωστές μορφές της ιογενούς ηπατίτιδας C - η πιο σοβαρή.

Ο τρόπος μετάδοσης είναι από άτομο σε άτομο μέσω αίματος. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται σε ιατρικά ιδρύματα: κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, με μετάγγιση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να μολυνθεί από οικιακά μέσα, για παράδειγμα μέσω συριγγών σε τοξικομανείς. Μην αποκλείετε τη σεξουαλική μετάδοση, καθώς και από μια μολυσμένη έγκυο γυναίκα στο έμβρυο.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Πολλοί μολυσμένοι με τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνονται. Ταυτόχρονα, το σώμα υφίσταται μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Για μια τέτοια υπεροπτική συμπεριφορά, η ηπατίτιδα C ονομάζεται επίσης "ευγενής δολοφόνος".

Το 20% των ανθρώπων παρατηρεί ακόμα μια επιδείνωση της υγείας τους. Αισθάνονται αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, υπνηλία, ναυτία, μειωμένη όρεξη. Πολλοί από αυτούς γίνονται λεπτές. Επίσης, μπορεί να υπάρχει δυσφορία στο σωστό υποχώδριο. Μερικές φορές η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο μέσα από αρθρικούς πόνους ή διάφορες δερματικές εκδηλώσεις.

Η ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας C με ανάλυση αίματος δεν παρουσιάζει δυσκολίες.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C

Σήμερα δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C, αλλά είναι πολύ πιθανό να θεραπευθεί. Σημειώστε ότι, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ένας ιός, τόσο πιο πιθανό είναι να επιτύχει.

Εάν μια έγκυος γυναίκα μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας C, πρέπει να εξεταστεί για σημεία χρόνιας ηπατικής νόσου. Μετά τη γέννηση του παιδιού, εκτελείται λεπτομερέστερη ηπατολογική εξέταση.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι σύνθετη και τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι αντιικά.

Ηπατίτιδα C κατά την εγκυμοσύνη

Ο ιός της ηπατίτιδας C βρίσκεται στις νεαρές γυναίκες πιο συχνά όταν γίνεται εξέταση για προετοιμασία για εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διεξαγωγή όπως για ηπατίτιδα C είναι πολύ σημαντικό λόγω της υψηλής αποδοτικότητας της σύγχρονης αντιιική θεραπεία (θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να χορηγείται μετά rodoroazresheniya), καθώς και η χρησιμότητα της εξέτασης και της παρατήρησης (εάν είναι απαραίτητο - θεραπεία) τα παιδιά που γεννήθηκαν από HCV- μολυσμένες μητέρες.

Επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C

Η εγκυμοσύνη σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C δεν επηρεάζει δυσμενώς την πορεία και την πρόγνωση της ηπατικής νόσου. Το επίπεδο της ALT μειώνεται συνήθως και επανέρχεται στο φυσιολογικό στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο του ιικού φορτίου αυξάνεται κατά κανόνα στο τρίτο τρίμηνο. Οι δείκτες αυτοί επιστρέφουν στη γραμμή βάσης μετά από 3-6 μήνες μετά την παράδοση, γεγονός που συνδέεται με αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα σε έγκυες γυναίκες.

Μια αύξηση της οιστρογόνου που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση σημείων χολόστασης σε ασθενείς με ηπατίτιδα C (π.χ. κνησμός). Αυτά τα σημεία εξαφανίζονται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός κίρρωσης συμβαίνει κατά μέσο όρο 20 χρόνια μετά τη μόλυνση, η ανάπτυξη κίρρωσης σε έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, η κίρρωση μπορεί να διαγνωστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής πυλαίας υπέρτασης, τότε η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί κίνδυνο για το θέμα και δεν επηρεάζει την πορεία και την πρόγνωση της νόσου.

Ωστόσο, η σοβαρή πυλαία υπέρταση (οισοφαγικές φλέβες 2 και άνω) δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας από τις οισοφαγικές διεσταλμένες φλέβες, οι οποίες φθάνουν το 25%.

Η ανάπτυξη της αιμορραγίας από τις φλέβες του οισοφάγου συμβαίνει συχνότερα στο δεύτερο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στην περίοδο της γέννησης είναι εξαιρετικά σπάνια. Από αυτή την άποψη, οι έγκυες γυναίκες με πυλαία υπέρταση μπορεί να έχουν γεννήσεις φυσικά, και η καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις, όταν απαιτείται επείγουσα παράδοση.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας της ιικής ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες και της ανεπιθύμητης επίδρασης της ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης στο έμβρυο, η αντιιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί φαρμακευτική αγωγή με παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος για τη μείωση της χολόστασης. Η θεραπεία της αιμορραγίας του οισοφάγου και της ανεπάρκειας των ηπατικών κυττάρων σε έγκυες γυναίκες παραμένει εντός των γενικά αποδεκτών.

Επίδραση της χρόνιας ηπατίτιδας C στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης

Η παρουσία χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C στη μητέρα δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία και την πορεία της εγκυμοσύνης, δεν αυξάνει τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου και των νεκρών.

Ωστόσο, η υψηλή δραστικότητα των διεργασιών του ήπατος (χολόσταση), καθώς και η κίρρωση του ήπατος, αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης υποσιτισμού του εμβρύου και εμβρυϊκής υποτροπής. Η αιμορραγία από τις διευρυμένες φλέβες του οισοφάγου και η ηπατική ανεπάρκεια αυξάνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Η θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας με αντιιικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου, ιδιαίτερα στη ριμπαβιρίνη. Η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται και η σύλληψη συνιστάται όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την κατάργηση της θεραπείας.

Μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο παιδί εκτιμάται ότι είναι χαμηλός και σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα δεν υπερβαίνει το 5%.
Τα μητρικά αντισώματα μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας σε ένα παιδί. Αυτά τα αντισώματα βρίσκονται στο αίμα ενός παιδιού και εξαφανίζονται σε 2-3 χρόνια.

Η μέθοδος χορήγησης δεν είναι απαραίτητη για την πρόληψη της λοίμωξης του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συνεπώς, δεν υπάρχουν λόγοι για να προταθεί η καισαρική τομή, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού.

ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ παρατηρήσεις στο ηπατολογίας διάρκεια της κύησης εάν η χρόνια ηπατίτιδα C, ιδιαίτερα στο 2ο και 3ο τρίμηνο.

Ηπατίτιδα Γ και φόρουμ εγκυμοσύνης

Ηπατίτιδα C κατά την εγκυμοσύνη

Ο ιός της ηπατίτιδας C βρίσκεται στις νεαρές γυναίκες πιο συχνά όταν γίνεται εξέταση για προετοιμασία για εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διεξαγωγή όπως για ηπατίτιδα C είναι πολύ σημαντικό λόγω της υψηλής αποδοτικότητας της σύγχρονης αντιιική θεραπεία (θεραπεία της ηπατίτιδας C μπορεί να χορηγείται μετά rodoroazresheniya), καθώς και η χρησιμότητα της εξέτασης και της παρατήρησης (εάν είναι απαραίτητο - θεραπεία) τα παιδιά που γεννήθηκαν από HCV- μολυσμένες μητέρες.

Επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C

Η εγκυμοσύνη σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C δεν επηρεάζει δυσμενώς την πορεία και την πρόγνωση της ηπατικής νόσου. Το επίπεδο της ALT μειώνεται συνήθως και επανέρχεται στο φυσιολογικό στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο του ιικού φορτίου αυξάνεται κατά κανόνα στο τρίτο τρίμηνο. Οι δείκτες αυτοί επιστρέφουν στη γραμμή βάσης μετά από 3-6 μήνες μετά την παράδοση, γεγονός που συνδέεται με αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα σε έγκυες γυναίκες.

Μια αύξηση της οιστρογόνου που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση σημείων χολόστασης σε ασθενείς με ηπατίτιδα C (π.χ. κνησμός). Αυτά τα σημεία εξαφανίζονται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός κίρρωσης συμβαίνει κατά μέσο όρο 20 χρόνια μετά τη μόλυνση, η ανάπτυξη κίρρωσης σε έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, η κίρρωση μπορεί να διαγνωστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ηπατικής ανεπάρκειας και σοβαρής πυλαίας υπέρτασης, τότε η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί κίνδυνο για το θέμα και δεν επηρεάζει την πορεία και την πρόγνωση της νόσου.

Ωστόσο, η σοβαρή πυλαία υπέρταση (οισοφαγικές φλέβες 2 και άνω) δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας από τις οισοφαγικές διεσταλμένες φλέβες, οι οποίες φθάνουν το 25%.

Η ανάπτυξη της αιμορραγίας από τις φλέβες του οισοφάγου συμβαίνει συχνότερα στο δεύτερο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και στην περίοδο της γέννησης είναι εξαιρετικά σπάνια. Από αυτή την άποψη, οι έγκυες γυναίκες με πυλαία υπέρταση μπορεί να έχουν γεννήσεις φυσικά, και η καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις, όταν απαιτείται επείγουσα παράδοση.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της πορείας της ιικής ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες και της ανεπιθύμητης επίδρασης της ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης στο έμβρυο, η αντιιική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί φαρμακευτική αγωγή με παρασκευάσματα ουρσοδεσοξυχολικού οξέος για τη μείωση της χολόστασης. Η θεραπεία της αιμορραγίας του οισοφάγου και της ανεπάρκειας των ηπατικών κυττάρων σε έγκυες γυναίκες παραμένει εντός των γενικά αποδεκτών.

Επίδραση της χρόνιας ηπατίτιδας C στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης

Η παρουσία χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C στη μητέρα δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία και την πορεία της εγκυμοσύνης, δεν αυξάνει τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών του εμβρύου και των νεκρών.

Ωστόσο, η υψηλή δραστικότητα των διεργασιών του ήπατος (χολόσταση), καθώς και η κίρρωση του ήπατος, αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης υποσιτισμού του εμβρύου και εμβρυϊκής υποτροπής. Η αιμορραγία από τις διευρυμένες φλέβες του οισοφάγου και η ηπατική ανεπάρκεια αυξάνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Η θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας με αντιιικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου, ιδιαίτερα στη ριμπαβιρίνη. Η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται και η σύλληψη συνιστάται όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την κατάργηση της θεραπείας.

Μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο παιδί εκτιμάται ότι είναι χαμηλός και σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα δεν υπερβαίνει το 5%. Τα μητρικά αντισώματα μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας σε ένα παιδί. Αυτά τα αντισώματα βρίσκονται στο αίμα ενός παιδιού και εξαφανίζονται σε 2-3 χρόνια.

Η μέθοδος χορήγησης δεν είναι απαραίτητη για την πρόληψη της λοίμωξης του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συνεπώς, δεν υπάρχουν λόγοι για να προταθεί η καισαρική τομή, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού.

ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ παρατηρήσεις στο ηπατολογίας διάρκεια της κύησης εάν η χρόνια ηπατίτιδα C, ιδιαίτερα στο 2ο και 3ο τρίμηνο. Πλήρης

Ηπατίτιδα C στην περιοχή hepatitis.kom. Διάγνωση, θεραπεία, προφύλαξη

Ενδομήτρια μόλυνση

Η ενδομήτρια μόλυνση του παιδιού ή ο "κάθετος" τρόπος μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) από μια έγκυο γυναίκα στο μελλοντικό της παιδί είναι ένα πολύ επείγον ζήτημα για τη δημόσια υγεία. Κατά μέσο όρο, ο επιπολασμός των αντισωμάτων έναντι του HCV μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι 1% και κυμαίνεται από 0,5% έως 2,4% σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές. Περίπου το 60% των εγκύων γυναικών με θετική δοκιμασία HCV αντισώματος έχει σημάδια αντιγραφής του ιού (δηλαδή, έχουν HCV RNA).

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C εξετάζει το doctortai.ru

Υπάρχουν δύο σημαντικές πτυχές αυτής της ασθένειας σε έγκυες γυναίκες:

Τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας σε αυτόν τον τομέα είναι κάπως αντιφατικά, ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά μαρτυρούν το γεγονός ότι η HCV δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις ούτε στην πορεία της εγκυμοσύνης ούτε στη γέννηση ενός παιδιού. Σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις του συγγραφέα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα των τρανσαμινασών στον ορό μειώνονται στις γυναίκες και η ποσότητα του κυκλοφορούντος ιού μειώνεται. Αυτό πιθανόν οφείλεται σε μεταβολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας σε έγκυες γυναίκες και στην αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνων).

Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει την πορεία της ηπατίτιδας και δεν επηρεάζει την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου. Σε χρόνιες μορφές, είναι δυνατό να αυξηθεί η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου της καθυστέρησης ανάπτυξης του εμβρύου και του υποσιτισμού.

Πώς μπορεί κάποιος να γνωρίζει ότι ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδόθηκε από τη μητέρα στο νεογέννητο;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τα αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C μπορούν να φτάσουν στο μωρό μέσω του πλακούντα. Κατά κανόνα, κυκλοφορούν στο αίμα του τους πρώτους 12-15 (μερικές φορές; 18) μήνες, και στη συνέχεια εξαφανίζονται.

Προκειμένου να υποστηριχθεί ότι η μητέρα μολύνει πράγματι ένα νεογέννητο, απαιτούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

1) τα αντισώματα έναντι του HCV πρέπει να κυκλοφορούν στο αίμα του βρέφους περισσότερο από 18 μήνες από τη στιγμή της γέννησής του.

2) στο αίμα ενός βρέφους ηλικίας 3 έως 6 μηνών, θα πρέπει να προσδιορίζεται το RNA του ιού της ηπατίτιδας C · επιπλέον, αυτή η δοκιμή πρέπει να είναι θετική για επαναλαμβανόμενες μετρήσεις τουλάχιστον δύο φορές.

3) το μωρό πρέπει να αυξηθεί με τρανσαμινάσες στον ορό (ένζυμα που αντανακλούν έμμεσα φλεγμονή του ηπατικού ιστού).

4) ο γονότυπος του ιού (η ποικιλία του) θα πρέπει να είναι ο ίδιος για τη μητέρα και το παιδί.

Κατά μέσο όρο, ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού από τη μητέρα είναι 1,7% εάν η μητέρα έχει μόνο αντισώματα έναντι του HCV. Σε περίπτωση που η μητέρα κυκλοφορήσει στον ορό αίματος HCV RNA, ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού είναι κατά μέσο όρο 5,6%. Αυτός ο δείκτης διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή. Ένα παράδειγμα είναι μια κλινική μελέτη στην Ιταλία. Ενσωματώθηκε σε 2447 έγκυες γυναίκες, 60 από αυτούς είχαν αντισωμάτων και του HCV RNA C. Αυτές οι γυναίκες σε 13,3% των περιπτώσεων μολύνθηκαν με τα παιδιά τους, αλλά μετά από 2 χρόνια παρατήρησης μόνο σε 3,3% των περιπτώσεων σε παιδιά παρέμειναν HCV RNA Έτσι, Το πραγματικό ποσοστό μόλυνσης ήταν μόλις 3,3%.

Οι πληροφορίες λαμβάνονται από την τοποθεσία http://www.gepatitu.net/14/1400.htm

Μία μολυσμένη έγκυος πρέπει να γνωρίζει ποια είναι η επίδραση της νόσου στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό και τη δυνατότητα μόλυνσης. Οι μελέτες ανέφεραν τη μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας από τη μητέρα στο παιδί, ενώ η συχνότητα της μετάδοσής της (από 0 έως 41%) υποδείχθηκε. Γενικά, πιστεύεται ότι το 5% των μολυσμένων μητέρων που δεν έχουν μολυνθεί με HIV μεταδίδουν τη μόλυνση στο νεογέννητο.

Το ιικό φορτίο (φορτίο) της μητέρας είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου στην κάθετη μετάδοση: είναι γνωστό ότι αυτή η πιθανότητα είναι μεγαλύτερη εάν η συγκέντρωση RNA ηπατίτιδας C στον ορό αίματος της μητέρας είναι μεγαλύτερη από 106-107 αντίγραφα ανά ml. Η σύγκριση του βαθμού μετάδοσης του ιού σύμφωνα με τα υλικά των διαφορετικών κλινικών έδειξε ότι μόνο 2 στις 30 γυναίκες που μεταδίδουν τη μόλυνση σε ένα παιδί είχαν ιικό φορτίο μικρότερο από 106 αντίγραφα ανά ml.

Εάν ο ασθενής έχει προσβληθεί από τον ιό HIV ταυτόχρονα, στη συνέχεια, αυξάνει την πιθανότητα μετάδοσης της ηπατίτιδας C (με 3,7% μεταξύ των ασθενών με ηπατίτιδα C σε 15,5% μεταξύ των γυναικών έχουν μολυνθεί ιό ανοσοανεπάρκειας προσθήκης), πιθανώς λόγω του αυξημένου επιπέδου των C RNA ηπατίτιδας από μητέρα. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το ιικό φορτίο της μητέρας, πιθανώς κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο.

Αυτό θα επέτρεπε μια ακριβέστερη εκτίμηση του κινδύνου πιθανής μετάδοσης της λοίμωξης σε νεογέννητο. Εάν είναι δυνατόν, οι προγεννητικές διαγνωστικές τεχνικές πρέπει να αποφεύγονται λόγω του δυνητικού κινδύνου ενδομήτριας μετάδοσης. Η συμπεριφορά τους πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένη και πρέπει να ενημερώνεται σχετικά η γυναίκα. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οξεία ή χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C αυξάνει τον κίνδυνο μαιευτικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των αμβλώσεων, των θνησιγενών, της πρόωρης γέννησης ή των συγγενών δυσπλασιών. Η έκθεση σχετικά με την τεκμηριωμένη περίπτωση οξείας ηπατίτιδας C κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν περιείχε πληροφορίες σχετικά με τη μετάδοση λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί.

Γενικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με αμελητέο κίνδυνο μόλυνσης μέσω της σεξουαλικής επαφής και πρακτικές συμβουλές για το πώς να αποφευχθεί η μετάδοση των νοικοκυριών μέσω του αίματος (π.χ., χρήση των προσωπικών οδοντόβουρτσα και ξυράφι, προσεκτικά επίδεση τραυμάτων, και ούτω καθεξής. δ.).

Όσο για τη δυνατότητα, τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών δεν συνιστούν την αλλαγή οτιδήποτε σε σταθερές μονογαμικές οικογένειες, αλλά προσφέρει συνεργάτες μολυσμένου ασθενούς για να ελέγξουν τουλάχιστον μία φορά την αντι-ηπατίτιδα Γ. Αν και η απόφαση χρήσης προφυλακτικού εξαρτάται αποκλειστικά από το ζευγάρι, πρέπει να τονιστεί ότι η μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C κατά τη σεξουαλική επαφή σε σταθερά μονογαμικά παντρεμένα ζευγάρια είναι απίθανη και είναι σπάνια.

Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη

Ο ρόλος της αντιιικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί περαιτέρω μελέτη. Θεωρητικά, η μείωση του ιικού φορτίου της ηπατίτιδας C θα πρέπει να μειώσει τον κίνδυνο κάθετης μετάδοσης. Ταυτόχρονα, η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη δεν χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, αν και η α-ιντερφερόνη χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας σε έγκυες γυναίκες. Τέτοιοι ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες ανέχονται την α-ιντερφερόνη καλά, και τα παιδιά γεννιούνται κανονικά. Ίσως στο μέλλον, η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί για έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C, με υψηλό τίτλο του ιού.

Τακτική της εργασίας σε γυναίκες με ιική ηπατίτιδα C

Η βέλτιστη μέθοδος χορήγησης σε μολυσμένες γυναίκες δεν προσδιορίζεται οριστικά. Σύμφωνα με ιταλούς επιστήμονες, ο βαθμός μετάδοσης της λοίμωξης είναι μικρότερος κατά τη γέννηση με καισαρική τομή, σε σύγκριση με τη γέννηση μέσω φυσικού καρκίνου (6 έναντι 32%). Σύμφωνα με άλλη μελέτη, το 5,6% των μωρών που γεννήθηκαν μετά από καισαρική τομή είχαν μολυνθεί από ηπατίτιδα C σε σύγκριση με το 13,9% των γεννηθέντων με φυσικά σημάδια.

Αυτές οι πληροφορίες πρέπει να παρέχονται σε έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C, ανεξάρτητα από το αν επιλέγουν ή όχι μια καισαρική τομή; είναι σημαντικό αυτό να συμβαίνει σε εθελοντική βάση. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης στο παιδί. Κατά τη λήψη μιας απόφασης, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το ιικό φορτίο της ηπατίτιδας C στη μητέρα. Για γυναίκες με ιικό φορτίο άνω των 106-107 αντιγράφων ανά ml, συνιστάται να γίνει καισαρική τομή ως βέλτιστη μέθοδος μαιευτικής φροντίδας. Αν μια γυναίκα αποφασίσει να γεννήσει με φυσικά σημάδια, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Ιδιαίτερα, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ηλεκτρόδια για προσαγωγές από το τριχωτό της κεφαλής και να πραγματοποιηθούν αναλύσεις αίματος ενός εμβρύου.

Θηλασμός

Το θέμα αυτό πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με τη μητέρα. Σύμφωνα με μελέτες ιαπωνικών και γερμανικών επιστημόνων, το RNA ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύθηκε στο μητρικό γάλα. Μια άλλη μελέτη εξέτασε επίσης το μητρικό γάλα 34 μολυσμένων γυναικών και το αποτέλεσμα ήταν παρόμοιο. Ωστόσο, υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ανίχνευση του RNA της ηπατίτιδας C στο μητρικό γάλα.

Η πιθανή μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C μέσω του μητρικού γάλακτος δεν επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των μελετών, επιπλέον, η συγκέντρωση του RNA της ηπατίτιδας C στο μητρικό γάλα είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στον ορό. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία ότι το θηλασμό αποτελεί πρόσθετο κίνδυνο για το παιδί.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ιογενείς λοιμώξεις όπως ο HIV και η ανθρώπινη λεμφοκυτταρική λευχαιμία-1 (HTLV-1) μπορούν να μεταδοθούν μέσω του μητρικού γάλακτος. Μια έγκυος μολυσμένη γυναίκα πρέπει να το γνωρίζει αυτό και να αποφασίζει για το θηλασμό.

Ο θηλασμός δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ένα παιδί σύμφωνα με τα αποτελέσματα των περισσότερων μελετών. Εντούτοις, τραυματίζοντας τις θηλές της μητέρας και έρχεται σε επαφή με το αίμα της, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται, ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η μητέρα έχει επιδείνωση της νόσου μετά τον τοκετό. Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού με θηλασμό εξακολουθεί να μελετάται.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της χρόνιας ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες;

2) χρήση ναρκωτικών (παρελθόν ή παρόν) ·

3) σεξουαλικό σύντροφο (παρελθόν ή παρόν) που χρησιμοποιεί ή χρησιμοποιεί ενδοφλέβιες μορφές φαρμάκων,

4) μετάγγιση αίματος ή των υποκατάστατων του πριν από το 1992 ·

5) τη διεξαγωγή αιμοκάθαρσης κατά το παρελθόν ή σήμερα;

6) διάτρηση ή τατουάζ στο παρελθόν ή σήμερα;

7) αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών στον ορό.

Ηπατίτιδα C στα νεογνά

Η κατάσταση της υγείας ενός παιδιού που γεννήθηκε από μια μολυσμένη μητέρα πρέπει να παρατηρείται στη μεταγεννητική περίοδο. Αυτό θα εντοπίσει τα μολυσμένα παιδιά, θα τα παρακολουθήσει και, αν χρειαστεί, θα τα μεταχειριστεί.

Σε ιδανικές συνθήκες, αυτό πρέπει να γίνεται από ειδικούς με εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων σε μικρά παιδιά. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η δοκιμή για την αντι-ηπατίτιδα C και το RNA της ηπατίτιδας C θα πρέπει να διεξάγεται σε ηλικία 1, 3, 6 και 12 μηνών. Η απουσία του RNA της ηπατίτιδας C σε όλα τα δείγματα, καθώς και ενδείξεις για την αποσύνθεση των επίκτητων μητρικών αντισωμάτων, είναι μια ακριβής απόδειξη ότι το παιδί δεν είναι μολυσμένο.

Ωστόσο, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων σε νεογνά πρέπει να πραγματοποιηθεί πολύ προσεκτικά: η παρουσία της ηπατίτιδας C RNA εν απουσία ιδιωτικών απάντηση στα αντισώματα επιβεβαιώθηκε σε μερικά παιδιά, η οποία υποδηλώνει ότι τα βρέφη μπορούν να αναπτύξουν οροαρνητικά χρόνια μόλυνση ηπατίτιδας C Πιστεύεται επίσης ότι περιγεννητικής λοίμωξη από ηπατίτιδα C δεν θεραπεύει, και ως εκ τούτου, η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται στα περισσότερα παιδιά.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η χρήση ανοσοσφαιρίνης ή αντιιικών φαρμάκων (ιντερφερόνη, ριμπαβιρίνη) μετά την εισαγωγή του ιού της ηπατίτιδας C που έχει μολυνθεί με αίμα στην πληγή μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την επίδραση αυτών των φαρμάκων στην ανάπτυξη της ηπατίτιδας C σε ένα νεογέννητο. Σε αντίθεση με εκείνους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με θετική αντίδραση στην ηπατίτιδα C δεν χρειάζονται απαραιτήτως αντιιική θεραπεία.

Εάν έχετε μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C και σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη, μιλήστε με το γιατρό σας. Η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται για εσάς. Η εξέταση εγκύων γυναικών, εκτός από περιπτώσεις αυξημένου κινδύνου, δεν πραγματοποιείται.

Οι αρνητικές εξετάσεις αίματος δεν σημαίνουν την απουσία ηπατίτιδας C

Οι ασθενείς με παθολογικούς δείκτες της ηπατικής λειτουργίας, ακόμη και χωρίς ορολογικές αλλαγές, μπορεί να πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C.

Ο Ισπανός γιατρός Vicente Carreno εξέτασε 100 ασθενείς με μη φυσιολογικά υψηλά επίπεδα "ηπατικών ενζύμων" - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (ΑΡΤ), της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) και gammaglutamiltranspeptidazy (γάμμα-GT) και κανονική ρουτίνα ορολογικών και των κλινικών δοκιμών για την ιογενή ηπατίτιδα. Η σε βάθος εξέταση με βιοψία στο 70% αυτών των ασθενών αποκάλυψε RNA του ιού της ηπατίτιδας C.

Έτσι, οι επαρκώς ανθεκτικές αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους της ηπατικής λειτουργίας θα πρέπει να χρησιμεύσουν ως ένα σήμα για περαιτέρω προσεκτική έρευνα για την ανίχνευση μιας καλυμμένης μολύνσεως που προκαλείται από τον HCV. (www.docguide.com/news/ Επιθετικά Ανεπιθύμητα Τεστ Λειτουργίας του Ήπατος μπορεί να είναι δείκτης της περιφραγμένης Ηπατίτιδας C από την Εταιρεία Λοιμώξεων των Αμερικανών)

Ύπαρξη Ηπατίτιδας C και Σεξ (σεξουαλική μετάδοση)

Σύμφωνα με μια μελέτη του ιού της ηπατίτιδας C (HCV), που θεωρείται σήμερα ότι η σεξουαλική οδός μετάδοσης είναι δυνατή, αλλά είναι πολύ λιγότερο κοινή από ό, τι στην σεξουαλική μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας Β (HBV) και τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Αν υποψιάζεστε ότι έχουν προσβληθεί από HCV από τη σεξουαλική τους σύντροφο, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σκεφτείτε προσεκτικά αν δεν μπορεί να συμβεί το αντίθετο: η χρήση τους από οποιονδήποτε των οδοντόβουρτσά σας, ψαλίδι, ξυράφι? Κάνατε τατουάζ (όπου και πώς); μοιράζονταν βελόνες σε περίπτωση που χρησιμοποιούσατε φάρμακα. Πρέπει να θυμάστε αν είχατε χειρουργική επέμβαση, μετάγγιση αίματος κλπ.

Οι επιστημονικές μελέτες σχετικά με τη συχνότητα και, κατά συνέπεια, τη σημασία του γεννητικού συστήματος της μετάδοσης HCV συνοδεύονται επίσης από ορισμένες δυσκολίες.

1) Την ανάγκη να αποκλειστεί ένας άλλος τρόπος μόλυνσης του σεξουαλικού συντρόφου.

2) την ανάγκη να αποδειχθεί ότι οι σεξουαλικοί εταίροι μολύνονται με το ίδιο υποείδος του ιού.

Η σεξουαλική μετάδοση του ιού μελετήθηκε σε διάφορες ομάδες ατόμων που είχαν μολυνθεί με HCV. Αυτό επέτρεψε την ταυτοποίηση μιας ομάδας υψηλού κινδύνου για τη σεξουαλική μετάδοση του HCV και την ομάδα με τον μικρότερο κίνδυνο της σεξουαλικής μετάδοσης του HCV.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που αλλάζουν συχνά τους σεξουαλικούς τους συνεργάτες, συμπεριλαμβανομένων των πορνείων και των ομοφυλοφίλων.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος να μολυνθούν από τον ιό HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Η ομάδα με τον μικρότερο κίνδυνο της σεξουαλικής μετάδοσης του HCV περιλαμβάνει τα άτομα με τακτικές σεξουαλικές σχέσεις και σταθερές σεξουαλικές σχέσεις για πολλά χρόνια. Η συχνότητα με την οποία ανιχνεύονται δείκτες HCV είναι πολύ διαφορετική μεταξύ των ομάδων που αναφέρονται παραπάνω.

Σύμφωνα με έρευνες στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα αντισώματα κατά του HCV κατά μέσο όρο σε πόρνες ορίζονται στο 6%, στους ομοφυλόφιλους; σε 4%. μεταξύ των ασθενών που επισκέπτονται τα φαρμακεία και τα μολυσμένα με HIV; σε 4%. Σε αυτές τις μελέτες, σημειώθηκε ότι τα άτομα αυτά είναι πιθανότερο να αναγνωρίσουν τον ιό της ηπατίτιδας Β και τον ιό HIV από τον ιό της ηπατίτιδας C.

Η συχνότητα της επικράτησης των αντισωμάτων κατά του HCV σε ετερόφυλα ζευγάρια με τακτική σεξουαλική σχέση διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και είναι το χαμηλότερο στη Βόρεια Ευρώπη (0,0 - 0,5%), ακολουθούμενη από τη Βόρεια Αμερική (2,0 - 4,8%), τη Νότια Αμερική; 11,8%, Αφρική (5,6-20,7%), και το μεγαλύτερο; στη Νοτιοανατολική Ασία (8,8-27%).

Πώς μολύνεται ο ιός C κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής μετάδοσης.

Σεξουαλική μετάδοση του ιού λαμβάνει χώρα εάν το μολυσμένο μυστικό (οποιαδήποτε ουσία η οποία απελευθερώνεται από το ανθρώπινο σώμα), ή μολυσμένο αίμα διαπεράσει το υγιή οργανισμό εταίρο διαβλεννογονικά. Ωστόσο, μόνο ένα μολυσμένο μυστικό δεν αρκεί για να προκαλέσει μόλυνση. Πρέπει να παρουσιάζουν τα λεγόμενα παράγοντες προδιάθεσης: υψηλή ποσότητα του ιού στις εκκρίσεις του σώματος είναι απομονωμένη, εξασθενημένη βλεννογόνου ακεραιότητας με το οποίο είναι σε επαφή, η παρουσία άλλων γεννητικών λοιμώξεων (ιογενή ή βακτηριακή).

Μελέτες περιεκτικότητα HCV σε αρσενικό σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, σίελο δείχνουν ότι ο ιός ανιχνεύεται σε αυτούς, και σπάνια περιέχει ένα χαμηλό τίτλο, η οποία κατά πάσα πιθανότητα τη βάση της χαμηλής συχνότητας μόλυνσης HCV σεξουαλικά.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο της σεξουαλικής μετάδοσης του HCV.

Οι παράγοντες κινδύνου για άτομα με συγκεκριμένη σεξουαλική συμπεριφορά που σχετίζονται με αυξημένο τραύμα είναι:

? αφροδισιακές ασθένειες (ιός απλού έρπητα, τριχομονάση, γονόρροια).

? φύλο με κίνδυνο βλάβης της βλεννογόνου (π.χ. πρωκτού).

Έτσι, μπορεί να σημειωθεί ότι αν και υπάρχει ο κίνδυνος της σεξουαλικής μετάδοσης του HCV, είναι χαμηλό.

1. Για να μειωθεί ο ήδη πολύ χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης από HCV σε τακτικούς σεξουαλικούς συντρόφους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι φραγής φραγμού (προφυλακτικά). Συνιστάται περιοδικά (μία φορά το χρόνο) να εξετάζονται οι δείκτες του HCV.

2. Για άτομα που έχουν μολυνθεί από HCV και έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή διάφορες βραχυπρόθεσμες σεξουαλικές επαφές, συνιστώνται προφυλακτικά.

3. Καλό είναι να χρησιμοποιήσει προφυλακτικά εάν υπάρχουν άλλες σεξουαλικές μολύνσεις, ενώ το σεξ κατά την έμμηνο ρύση, καθώς και της συμμετοχής σε σεξουαλική επαφή με ένα αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού βλεννογόνου (πρωκτικό σεξ, κλπ).

4. Μη χρησιμοποιείτε τα προσωπικά αντικείμενα του μολυσμένου σεξουαλικού συντρόφου, η οποία μπορεί να περιέχει ίχνη αίματος (οδοντόβουρτσα, ξυράφι, αξεσουάρ νυχιών, κλπ).

Για μια ακόμη φορά, εφιστούμε την προσοχή στο γεγονός ότι ο σεξουαλικός τρόπος μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας C δεν είναι ο κύριος για τη μόλυνση αυτή. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα κυρίως με μολυσμένο αίμα.

Ηπατίτιδα C: Η εγκυμοσύνη και η υγεία του αγέννητου παιδιού

Μέχρι σήμερα, δεν είναι τόσο γνωστό πως η ηπατίτιδα C αλληλεπιδρά με την εγκυμοσύνη. Είναι γνωστό ότι οι συνέπειες της ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι:

  • Προγεννητική γέννηση.
  • Το χαμηλό βάρος γέννησης ενός παιδιού.
  • Η ανάγκη του παιδιού για ιδιαίτερη φροντίδα.

Οι γυναίκες με υπέρβαρα άτομα που διαγιγνώσκονται με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο διαβήτη κύησης.

Τις περισσότερες φορές, η πορεία της ηπατίτιδας C δεν εξαρτάται από την κατάσταση της εγκυμοσύνης και οι επιπλοκές συμβαίνουν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Μια έγκυος γυναίκα με ηπατίτιδα C απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρατήρηση, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση ενός πιθανού κινδύνου υποξίας του εμβρύου ή έκτρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα εμφανίζεται κλινικά στην εγκυμοσύνη ως σημεία της χολόστασης και συνοδεύεται επίσης από την κύηση. Παρατηρήστε τη γυναίκα, έως ότου υπάρχουν παραδόσεις, θα πρέπει δύο ειδικοί: μαιευτήρας-γυναικολόγος και ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού είναι αρκετά χαμηλός και είναι μόνο 5%. Σε περίπτωση μόλυνσης με HIV λοίμωξη ή υψηλού επιπέδου αιτιολογικού παράγοντα ηπατίτιδας στο σώμα, αυτή η πιθανότητα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της λοίμωξης του παιδιού με τον ιό της μητρικής ηπατίτιδας C. Θεωρείται ότι η καισαρική τομή δεν παίζει σημαντικό ρόλο στη δυνατότητα μόλυνσης, επομένως οι γεννήσεις με καισαρική τομή συνήθως δεν συνταγογραφούνται.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού με ιό, είναι απαραίτητη η ανάλυση της ηπατίτιδας C. Η παρουσία αντισωμάτων (αντι-HCV) σε ένα βρέφος για 18 μήνες από τη στιγμή της γέννησης δεν θεωρείται σημάδι μόλυνσης, δεδομένου ότι η προέλευση αυτών των αντισωμάτων είναι μητρική.

Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της ηπατίτιδας C, το παιδί πρέπει να εξετάζεται τακτικά από γιατρό και το μωρό πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος και υπερήχους. Ο θηλασμός όταν η μητέρα είναι μολυσμένη με ηπατίτιδα C δεν απαγορεύεται, επειδή ο ιός δεν μεταδίδεται με αυτόν τον τρόπο.

Ενδομήτρια μόλυνση

Η σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην "κάθετη", δηλαδή την ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με τον ιό της ηπατίτιδας C από μια γυναίκα που βρίσκεται σε κατάσταση εγκυμοσύνης. Ο μέσος όρος επιπολασμού των αντισωμάτων στον ιό στις εγκύους είναι περίπου 1%. Αυτή η τιμή μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 έως 2,4% ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή. Περίπου το 60% των περιπτώσεων ηπατίτιδας C και εγκυμοσύνης συνδυάζονται σε γυναίκες με σημάδια αναπαραγωγής του ιού, δηλαδή με τον προσδιορισμό του RNA.

Μιλώντας για την ασθένεια με ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες, μπορούμε να διακρίνουμε δύο βασικές πτυχές:

  • Επιρροή στην υγεία της μελλοντικής μητέρας.
  • Κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού.

Πολλές επιστημονικές μελέτες σχετικά με το θέμα αυτό δίνουν αντιφατικά αποτελέσματα, αλλά συνολικά μπορεί να ειπωθεί ότι ο ιός της ηπατίτιδας C δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις. Επιπλέον, σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, η απάντηση στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να γεννηθεί η ηπατίτιδα C είναι θετική.

Ορισμένες παρατηρήσεις διαφόρων ερευνητών δείχνουν ότι σε έγκυες γυναίκες το περιεχόμενο των τρανσαμινασών στον ορό μειώνεται και ο αριθμός των κυκλοφορούντων ιών μειώνεται. Μπορεί να υποτεθεί ότι αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με μια αλλαγή στην ανοσολογική απόκριση κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και με μια αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων, δηλαδή γυναικείων ορμονών φύλου.

Διάγνωση του παιδιού

Τα αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ηπατίτιδας C μπορούν να μεταδοθούν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρούνται στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια των πρώτων 12-18 μηνών της ζωής, μετά την οποία απλώς εξαφανίζονται. Για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το νεογέννητο ήταν πραγματικά μολυσμένο από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό μόνο αν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Κυκλοφορία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα του παιδιού για πάνω από ενάμιση χρόνο από την ημέρα της γέννησης.
  • Σε ηλικία τριών έως έξι μηνών στο αίμα του παιδιού θα πρέπει να υπάρχει RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C και τα αποτελέσματα της δοκιμής θα πρέπει να είναι θετικά για επανειλημμένη επανεξέταση.
  • Το βρέφος πρέπει να έχει αυξημένη περιεκτικότητα σε τρανσαμινάσες στον ορό, δηλαδή ένζυμα που εμμέσως σηματοδοτούν τη φλεγμονή του ηπατικού ιστού.
  • Ο γονότυπος, δηλαδή μια παραλλαγή του ιού, πρέπει να συμπίπτει με τη μητέρα και το βρέφος.

Μέσες τιμές έγκυο μητέρα-παιδί μετάδοση του κινδύνου είναι περίπου 1,7% κατά τον προσδιορισμό των γυναίκα μόνο αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C. Εάν στο μητρικό ορό είναι επίσης βρεθεί ιός κυκλοφορία RNA, η μέση πιθανότητα λοίμωξης αυξάνεται σε 5,6% και μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά γεωγραφικών περιοχών.

Συστάσεις για έγκυες γυναίκες

Μια μολυσμένη γυναίκα είναι σημαντική για να καταλάβει πώς η ηπατίτιδα C επηρεάζει την εγκυμοσύνη της, τον μελλοντικό τοκετό και τη πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Η επιστημονική έρευνα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας από τη μητέρα στο παιδί και η συχνότητα μετάδοσης κυμαίνεται από 0 έως 41% σε διάφορες αναφορές. Ωστόσο, θεωρείται ότι το 5% των μολυσμένων μητέρων, εφόσον δεν υπάρχει HIV, μεταδίδει τη λοίμωξη στο μωρό.

Το ιογενές φορτίο της μητέρας είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου στην περίπτωση της κάθετης μετάδοσης του ιού. Η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης αυξάνεται με τη συγκέντρωση του RNA του ιού στον ορό της μητέρας αίματος, που υπερβαίνει τα 1.000.000 αντίγραφα ανά χιλιοστόλιτρο. Ως αποτέλεσμα, η σύγκριση της μετάδοσης του ιού με βάση τα υλικά των διαφόρων κλινικών ανακαλύψαμε ότι μόνο δύο από τους τριάντα γυναίκες, μολύνοντας το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ιικό φορτίο δεν υπερβαίνει 1000000 αντίγραφα ανά mL.

Στην περίπτωση ταυτόχρονης παρουσίας μόλυνσης από HIV σε έγκυο γυναίκα, ο κίνδυνος μετάδοσης της ηπατίτιδας C αυξάνεται στο 15,5%. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στη μελλοντική μητέρα. Σε σχέση με αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται μετρήσεις του ιικού φορτίου της μητέρας, ειδικά κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ακρίβεια της εκτίμησης κινδύνου για πιθανή μόλυνση νεογέννητου.

Επιπλέον, συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση περιγεννητικών διαγνωστικών μεθόδων, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Τέτοιες μελέτες πρέπει να είναι πλήρως αιτιολογημένες και μια γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται για τη διάγνωση.

Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι μια οξεία ή χρόνια μόλυνση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε μαιευτικές επιπλοκές, όπως:

  • άμβλωση της εγκυμοσύνης.
  • τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού.
  • πρόωρη παράδοση.
  • παρουσία συγγενούς δυσπλασίας στο βρέφος.

Γενικά, οι συστάσεις για την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιέχουν πληροφορίες ότι ο κίνδυνος της σεξουαλικής μετάδοσης είναι αρκετά χαμηλός, καθώς και μια σειρά πρακτικών συμβουλών για την πρόληψη της εσωτερικής μόλυνσης μέσω του αίματος. Τέτοιες συμβουλές περιλαμβάνουν την ατομική χρήση ειδών προσωπικής υγιεινής, την προσεκτική επεξεργασία τραυμάτων κλπ.

Χρόνια μορφή

Δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστό το ρόλο που παίζει η αντιιική θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη. Θεωρητικά, ο κίνδυνος κάθετης μόλυνσης θα πρέπει να μειωθεί ως αποτέλεσμα της μείωσης του ιϊκού φορτίου. Ωστόσο, φάρμακα όπως η ριμπαβιρίνη και η ιντερφερόνη δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες και η α-ιντερφερόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας.

Οι ασθενείς που έχουν κακοήθεις αιματολογικές παθήσεις ανέχονται καλά αυτό το φάρμακο και, ως εκ τούτου, γεννούν παιδιά χωρίς αποκλίσεις. Είναι πιθανό ότι στο μέλλον θα αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για τις έγκυες γυναίκες με υψηλή περιεκτικότητα σε ιό της ηπατίτιδας C.

Ο ορισμός της χρόνιας ηπατίτιδας C σε γυναίκες σε κατάσταση εγκυμοσύνης είναι απαραίτητος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Η παρουσία μόλυνσης από HIV.
  • Εθισμός (στο παρόν ή στο παρελθόν).
  • Ένας σεξουαλικός συνεργάτης που έχει ήδη εγχύσει φάρμακα.
  • Μετάγγιση αίματος ή προϊόντων αίματος πριν από το 1992.
  • Αιμοκάθαρση, ανεξάρτητα από την προθεσμία παραγραφής.
  • Παρουσία τατουάζ και τρυπήματα.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε τρανσαμινάση ορού.

Παράδοση και γαλουχία

Μέχρι σήμερα, καθώς δεν υπάρχουν συστάσεις σχετικά με τη βέλτιστη τρόπος παράδοσης για τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C. Σύμφωνα με τα στοιχεία της ιταλικής επιστήμονες, το επίπεδο μετάδοσης μειώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας με καισαρική τομή και είναι 6%, ενώ κατά τη γέννηση με φυσικά μέσα ότι αυξάνει τον κίνδυνο έως 32 %. Τα αποτελέσματα μιας άλλης μελέτης δείχνουν ότι η μόλυνση των παιδιών που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής εμφανίστηκε σε 5,6% των περιπτώσεων και στον φυσικό τοκετό - σε 13,9%.

Οι πληροφορίες αυτές πρέπει να παρέχονται σε έγκυες γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ηπατίτιδα C, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο χορήγησης. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί εθελοντικά η απόφαση να χρησιμοποιηθεί καισαρική τομή, η οποία θα αποτρέψει τη μετάδοση του ιού στο παιδί.

Για τις γυναίκες, των οποίων το ιικό φορτίο ξεπερνά τα 1.000.000 αντίγραφα σε ml, ο καλύτερος τρόπος για να γεννηθεί είναι η καισαρική τομή. Στην περίπτωση που μια γυναίκα εξακολουθεί να αποφασίζει να γεννήσει με φυσικό τρόπο, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού. Συγκεκριμένα, δεν επιτρέπεται η χρήση του μαιευτικού χειρισμού, καθώς και η ανάλυση του εμβρυϊκού αίματος.

Ο θηλασμός με την παρουσία ηπατίτιδας C είναι ένα ζήτημα που πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με την ίδια τη μητέρα. Μελέτες που διεξάγονται από επιστήμονες από τη Γερμανία και την Ιαπωνία δείχνουν την απουσία RNA του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας C στο μητρικό γάλα, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα κάποιων άλλων έργων. Επιπλέον, η συγκέντρωση του RNA του ιού στο μητρικό γάλα είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στον ορό του αίματος. Συνεπώς, μπορεί να ειπωθεί ότι ο θηλασμός δεν αποτελεί πρόσθετο παράγοντα κινδύνου για το νεογέννητο.

Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι το μητρικό γάλα μπορεί να χρησιμεύσει ως μια μέθοδος για τη μετάδοση ενός αριθμού άλλων ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των Τ-κυττάρων λευχαιμίας-λεμφώματος ανθρώπου (HTLV-1). Μία μολυσμένη έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι εξοικειωμένη με αυτές τις πληροφορίες και να αποφασίσει για τον ίδιο τον θηλασμό.

Παρά το γεγονός ότι τα στοιχεία των περισσότερων μελετών δεν ταξινομούν τον θηλασμό ως παράγοντα κινδύνου για τη μόλυνση ενός παιδιού, υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις. Ειδικότερα, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν η θηλή της μητέρας έχει υποστεί βλάβη και η επαφή του παιδιού με το αίμα της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά την περίοδο της επιλόχυνσης της ηπατίτιδας C. Επιπλέον, δεν είναι ακόμη δυνατό να πούμε ότι ο κίνδυνος συμβίωσης ενός μωρού στο θηλασμό έχει μελετηθεί πλήρως και πλήρως.

Ηπατίτιδα C σε βρέφη

Παρακολούθηση της υγείας ενός παιδιού που γεννήθηκε από μια μολυσμένη μητέρα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της μεταγεννητικής περιόδου. Ως αποτέλεσμα, τα μολυσμένα παιδιά εντοπίζονται και υπόκεινται σε στενή παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Στην καλύτερη περίπτωση, ένας ειδικός με εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία μολυσματικών νόσων και νεογνών θα πρέπει να παρακολουθεί ένα τέτοιο βρέφος.

Υπάρχει η άποψη ότι είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα παιδί για την παρουσία RNA ηπατίτιδας C και αντισωμάτων αυτής της νόσου σε ηλικία ενός, τριών, έξι και δώδεκα μηνών. Εάν το RNA του ιού απουσιάζει σε όλα τα δείγματα και τα μητρικά αντισώματα αποσυντίθενται, μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι δεν υπάρχει μόλυνση. Παρόλα αυτά, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων στα νεογνά πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπήρξε η παρουσία HCV RNA σε συνδυασμό με την έλλειψη ιδιωτικής απόκριση σε αντισώματα οι ίδιοι, η οποία είναι ένα σημάδι της πιθανής οροαρνητικών χρόνια μόλυνση ηπατίτιδας C σε βρέφη. Επιπλέον, υπάρχει η γνώμη ότι η περιγεννητική ηπατίτιδα C δεν είναι θεραπεία, έτσι στα περισσότερα παιδιά πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή.

Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει επιβεβαίωση της μείωσης του κινδύνου μόλυνσης του παιδιού σε περίπτωση που η πληγή να πάρει μολυσμένου αίματος με τη χρήση ανοσοσφαιρινών ή αντι-ιικά, όπως η ριμπαβιρίνη ή ιντερφερόνη. Είναι επίσης άγνωστο ποια επίδραση έχουν αυτά τα φάρμακα στην ανάπτυξη της ηπατίτιδας C σε ένα μωρό. Σε αντίθεση με τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με ηπατίτιδα C δεν χρειάζονται πάντα αντιική θεραπεία.

Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C και σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, μπορείτε να συμβουλεύσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Δεν έχουν αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορείτε να το κάνετε χωρίς ειδική εξέταση.

Ηπατίτιδα C στις γυναίκες και εγκυμοσύνη: θεραπεία και συνέπειες για το παιδί

Με τη σωστή προσέγγιση της σύλληψης, οι μελλοντικοί γονείς υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση στο στάδιο του παιδικού προγραμματισμού. Τις περισσότερες φορές, η ανίχνευση της ιογενούς ηπατίτιδας C συμβαίνει όταν μια γυναίκα υποβληθεί σε πλήρη εξέταση διαλογής. Η ηπατίτιδα C και η εγκυμοσύνη μπορούν ειρηνικά να υπάρχουν στο γυναικείο σώμα. Η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα με ηπατίτιδα δεν επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Οι πιο επικίνδυνες και πηγές μόλυνσης

Η ηπατίτιδα C είναι η πιο σοβαρή στην ομάδα των ιών της ηπατίτιδας. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης της νόσου είναι μέσω του αίματος. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι νωπό και αποξηραμένο αίμα. Επίσης Μπορείτε να μολυνθείτε από τον ιό μαζί με οποιαδήποτε άλλα υγρά του ανθρώπινου σώματος - σπερματικό υγρό, σάλιο. Τρόποι μόλυνσης:

  • όταν χρησιμοποιούνται μη αποστειρωμένα ή απολυμασμένα ιατρικά εργαλεία.
  • με μετάγγιση αίματος.
  • στα σαλόνια των τατουάζ, στα γραφεία μανικιούρ και πεντικιούρ?
  • με απροστάτευτο σεξ?
  • από τη μητέρα στο παιδί (κάθετη μόλυνση).
  • στη διαδικασία της εργασίας.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κύησης είναι 5%. Ο σχηματισμός αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου στο παιδί. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αυξάνεται αρκετές φορές (έως και 30%). Η παρουσία λοίμωξης HIV σε εγκύους αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού. Η μόλυνση του μωρού μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, ο τρόπος που η γυναίκα θα γεννήσει δεν έχει σημασία.

Υπάρχουν τρεις τρόποι να "μεταφέρετε κάθετα" τον ιό από τη μητέρα στο παιδί:

  • στην περιγεννητική περίοδο.
  • μεταφορά κατά τη διάρκεια της εργασίας ·
  • λοίμωξη κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Εάν κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά τη διάρκεια του τοκετού το παιδί δεν είχε μολυνθεί από ηπατίτιδα C, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης μετά τη γέννηση. Δεδομένου ότι το μωρό βρίσκεται σε συνεχή επαφή με τη μητέρα. Για να αποφευχθεί αυτό, η μαμά θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματός της, να αποφεύγει τις περικοπές και τους τραυματισμούς. Και αν μια γυναίκα τραυματιστεί, αποφύγετε να πάρει αίμα στο δέρμα και τους βλεννογόνους του νεογέννητου.

Η ηπατίτιδα C σε έγκυες γυναίκες δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Αλλά οι διεργασίες που συμβαίνουν στο ήπαρ της μητέρας μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη γέννηση και υπερτροφία στο έμβρυο.

Τι πρέπει να κάνετε εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ηπατίτιδα C

Για ολόκληρη την περίοδο κύησης, κάθε γυναίκα δίνει μια ανάλυση για την ηπατίτιδα 3 φορές. Αν το αποτέλεσμα ήταν θετικό, τότε η μελλοντική μητέρα θα χρειαστεί να επισκέπτεται το γιατρό πιο συχνά, να είναι υπό στενή επίβλεψη των γιατρών και να γεννήσει σε ξεχωριστό τμήμα μολυσματικών ασθενειών.

Οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφούν φάρμακα για το συκώτι, τα οποία δεν αντενδείκνυται στο έμβολο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς έντονα συμπτώματα και δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν γενικά συμπτώματα της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας στο σώμα:

  • το δέρμα και τα μάτια έγιναν κίτρινα.
  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • ναυτία και έμετο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνο κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά.

Μερικά συμπτώματα που μπορεί να λάβει μια γυναίκα για κακουχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν δίνουν προσοχή σε αυτά.

Είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση μόνο αφού η μελλοντική μητέρα υποβληθεί σε εξέταση αίματος για ηπατίτιδα (αντι-HCV). Οι δείκτες για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C ανιχνεύονται με τη μέθοδο της ανοσοποίησης του αίματος.

Για να επιτευχθεί το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα για την παρουσία ηπατίτιδας C, χρησιμοποιείται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Η ουσία της μεθόδου είναι η πολλαπλή επανάληψη του επιλεγμένου θραύσματος ϋΝΑ όταν χρησιμοποιούνται ένζυμα σε τεχνητά δημιουργούμενες συνθήκες.

Μπορεί να υπάρξει σφάλμα στη διάγνωση

Ένα λάθος στη διάγνωση της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνει χώρα στην ιατρική πρακτική. Ως εκ τούτου, η γυναίκα πρέπει να περάσει την ανάλυση και πάλι. Στις γυναίκες, η ανάλυση για την ηπατίτιδα μπορεί να είναι ψευδής όχι μόνο ως αποτέλεσμα ενός λάθους, αλλά και για διάφορους λόγους:

  • την παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.
  • παρουσία όγκων.
  • πολύπλοκες μολυσματικές ασθένειες.

Ένας θετικός δείκτης για την ηπατίτιδα C μπορεί να προκύψει από την παρουσία ενός άλλου ιού στο σώμα, συνεπώς πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση:

  • υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.
  • μια κοινή εξέταση αίματος.
  • υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Πώς γίνεται η έδρανα

Η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα C δεν είναι μια πρόταση για τη μητέρα ή το παιδί. Η επίδραση που μπορεί να έχει η ασθένεια στο έμβρυο και στην πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται εντελώς από το σχήμα και από την ποσότητα του ιικού RNA στο αίμα της γυναίκας. Εάν το περιεχόμενο του ιού είναι μικρότερο από ένα εκατομμύριο αντίγραφα, η γυναίκα θα αισθάνεται συνήθως όταν μεταφέρει ένα παιδί και η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου ελαχιστοποιείται.

Η εκδήλωση χρόνιων σημείων της νόσου και το υψηλό επίπεδο αίματος (περισσότερα από δύο εκατομμύρια αντίγραφα) ιικών RNAs στο αίμα συνεπάγεται τον κίνδυνο να μην φέρει εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί πρόωρα.

Εάν ο ιός ανιχνεύθηκε σε μια γυναίκα στο στάδιο του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί πρώτα η νόσος και μετά από έξι μήνες μετά την κατάργηση των ναρκωτικών να αρχίσουν να συλλάβουν.

Ποιος κίνδυνος φέρει ο ιός;

Η ηπατίτιδα C από τη μητέρα στο παιδί μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά τον τοκετό. Μπορεί να συμβεί μόλυνση του εμβρύου εάν σπάσει ο προστατευτικός φραγμός (πλακούντας). Όταν ένα μωρό γεννιέται, τα αντισώματα μπορούν να εμφανιστούν στο αίμα του. Αυτό το γεγονός δεν πρέπει να προκαλεί ισχυρούς φόβους, αφού συνήθως εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των δύο. Είναι δυνατή η ανίχνευση μόλυνσης μετά από δύο χρόνια. Η ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων σε ένα παιδί του πρώτου έτους ζωής λαμβάνεται σε έναν, τρεις, έξι και δώδεκα μήνες.

Εάν το παιδί δεν μολυνθεί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τότε ο ιός θα μεταδοθεί αργότερα, θα εξαρτηθεί από τη συμμόρφωση της μητέρας με όλες τις προφυλάξεις.

Για να γεννήσει το μωρό της μητέρας, η ηπατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο με φυσικά μέσα όσο και με καισαρική τομή. Ο τρόπος χορήγησης δεν επηρεάζει την πιθανότητα μόλυνσης.

Η εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα στη μητέρα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου. Δεδομένου ότι το σώμα της γυναίκας εξασθενεί όταν γεννιέται το μωρό, η ασθένεια μπορεί να πάει σε πιο σοβαρή μορφή. Αυτό είναι επικίνδυνο, τόσο για τη μαμά όσο και για το μωρό. Ως αποτέλεσμα των επιπλοκών, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει έναν κακοήθη όγκο του ήπατος. Σοβαρή μορφή της ηπατίτιδας C μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και τη βιωσιμότητα του εμβρύου, να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, ασφυξία και υποξία στο νεογέννητο. Ο οργανισμός του μωρού, ο οποίος γεννήθηκε πολύ νωρίτερα από τον όρο, είναι πολύ αδύναμος, οπότε η θνησιμότητα τέτοιων παιδιών είναι έως και 15%.

Κατά τη διάρκεια του επιπέδου των επιδημιών, το θανατηφόρο έκβαση των μητέρων με ηπατίτιδα είναι 17%. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν μετά την παράδοση με τη μορφή αιμορραγίας, οι οποίες εμφανίζονται στο φόντο μιας διαταραχής πήξης του αίματος.

Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη

Θεραπεία της ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται σε περίπτωση επιδείνωσης, σε αυτή την περίπτωση υπάρχει η τοξίκωση του ήπατος, που οδηγεί στον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Με μια ήρεμη πορεία της νόσου, οι γιατροί παρακολουθούν τον ασθενή με συχνές εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ηπατίτιδας απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για να υποστηρίξει το έργο και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης, ο ασθενής είναι συνταγογραφημένα παρασκευάσματα φωτός του hofitol, Essentiale, συνιστάται η διατροφή να τηρείται. Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά ενώ περιμένετε το παιδί και για την ηπατίτιδα C. Έχετε μικρές μερίδες με μικρά διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων. Η δίαιτα πρέπει να κυριαρχείται από τρόφιμα που είναι εύκολα αφομοιώσιμα και αφομοιωμένα, προϊόντα φυτικής προέλευσης.

Μια μολυσμένη γυναίκα που περιμένει ένα παιδί πρέπει να αποφύγει την έκθεση σε ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα: εξάτμιση των βερνικιών και των χρωμάτων, εξάτμιση από τα αυτοκίνητα, καπνός κ.λπ. Απαγορεύονται τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα κατά της αρρυθμίας.

Ανεπιθύμητα είναι βαριά φορτία που οδηγούν σε υπερβολική εργασία, παρατεταμένη έκθεση στο κρύο.

Πώς είναι η γέννηση και ποιες είναι οι συνέπειες

Αν η ανίχνευση ηπατίτιδας C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθούν οι πιθανές συνέπειες για το μωρό. Δεδομένου ότι το βρέφος δεν μπορεί να μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πρέπει να γεννηθείς σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού. Τι είδους παράδοση δείχνει σε μια γυναίκα, και αυτό πρέπει να γεννηθεί. Για τη μόλυνση με ηπατίτιδα, η μέθοδος γέννησης ενός παιδιού δεν έχει σημασία. Ωστόσο, υπάρχει η άποψη ότι η καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του νεογέννητου. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τη γυναίκα σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο, να δείξει τα στατιστικά στοιχεία της μόλυνσης για ανεξάρτητες γεννήσεις και με τη βοήθεια μιας καισαρικής τομής.

Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα παραπέμπονται για παράδοση στο μολυσματικό τμήμα. Εάν μια γυναίκα έχει μια μη ιογενή μορφή της νόσου και δεν υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να γεννήσει σε γενικό θάλαμο. Επίσης, η μελλοντική μητέρα μπορεί να βρίσκεται στο γενικό τμήμα της παθολογίας εγκυμοσύνης και να περιμένει τον τοκετό.

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη γνώμη σχετικά με το θηλασμό των νεογνών. Οι διεξαγόμενες μελέτες δείχνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις σε γυναίκες με χρόνια μόλυνση με HCV, το μητρικό γάλα δεν μολύνθηκε. Αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα άλλων πειραμάτων, ο ιός RNA στο γάλα ανιχνεύθηκε, αλλά η συγκέντρωσή του ήταν χαμηλή.

Όταν γεννήθηκε το μωρό, το παιδί των μολυσματικών ασθενειών παρακολουθεί την κατάστασή του καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η τελική εξέταση διεξάγεται μετά από 24 μήνες από τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, κατόπιν είναι δυνατόν να καθοριστεί εάν είναι μολυσμένο ή όχι.

Μετά τη γέννηση του μωρού, μια γυναίκα μπορεί να έχει επιδείνωση της νόσου. 1 μήνα μετά τον τοκετό, ένας ασθενής με ηπατίτιδα Μ θα πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος. Βάσει των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών, πρέπει να προγραμματιστούν περαιτέρω δράσεις.

Έκτρωση με ηπατίτιδα C

Δεδομένου ότι η πορεία της ηπατίτιδας είναι ασυμπτωματική, η ανίχνευσή της συμβαίνει κατά τις συνήθεις εξετάσεις κατά την εγγραφή με γυναικεία συμβουλή. Οι μελλοντικοί γονείς μπορούν να τρομάξουν μια τέτοια διάγνωση. Η έκτρωση με ηπατίτιδα C αντενδείκνυται σε περίπτωση επιδείνωσης. Εάν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν το παιδί με όλες τις δυνάμεις.

Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να τερματίσει την εγκυμοσύνη, για φόβο της υγείας του μωρού, πραγματοποιείται έκτρωση πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων. Αλλά μπορείτε να κάνετε μια έκτρωση μόνο στο τέλος της παθολογικής φάσης.

Κατά τη διακοπή της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει για ιατρικούς λόγους ή σε σχέση με απειλή για τη ζωή της μητέρας. Επιλέγω την κλινική ένδειξη για έκτρωση:

  • ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος σε σοβαρή μορφή.
  • καταστροφή του πλακούντα, αιμορραγία.
  • Καρκίνος, που απαιτεί τη χρήση χημειοθεραπείας.
  • οξεία νευροενζυμα;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κίνδυνος ρήξης της μήτρας κλπ.

Διαφορετικοί τύποι αμβλώσεων εφαρμόζονται ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης και την κατάσταση της υγείας των γυναικών. Κατανομή:

  • χειρουργική μέθοδο έκτρωσης.
  • κενό.
  • αποβολή με φαρμακευτική αγωγή (υπάρχει αποβολή).
  • άμβλωση μετά από δεκατρείς εβδομάδες εγκυμοσύνης (περίπλοκη άμβλωση).

Η αυθόρμητη έκτρωση στην ηπατίτιδα C παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων.

Με μια ήπια μορφή της ασθένειας, η ηπατίτιδα C δεν αποτελεί εμπόδιο στη μητρότητα και είναι απαραίτητο μόνο να περάσουμε σε αμβλώσεις σε ακραίες περιπτώσεις.

Βίντεο

Ηπατίτιδα C και εγκυμοσύνη. Θεραπεία της ηπατίτιδας C και προγραμματισμός εγκυμοσύνης.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα