Ηπατίτιδα Β στην εγκυμοσύνη: πώς να γεννήσει ένα υγιές παιδί;

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας του είναι ένας ιός που περιέχει ϋΝΑ. Η ασθένεια επηρεάζει πολλούς ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών. Ο ιός είναι σε θέση να διεισδύσει στον πλακούντα. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να εξετάσετε μια γυναίκα ακόμη και κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας της νόσου και την έγκαιρη διεξαγωγή όλων των προληπτικών ή θεραπευτικών μέτρων.

Η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη είναι έννοιες που είναι συμβατές προς το παρόν. Το κυριότερο είναι η ύπαρξη συνεχούς παρακολούθησης από το γιατρό, η εφαρμογή όλων των συστάσεων του και η μετάβαση της θεραπείας.

Λοίμωξη

Η πηγή της λοίμωξης είναι πάντα άρρωστος ή φορέας του ιού. Ο ιός υπάρχει σε όλα τα βιολογικά υγρά του ανθρώπινου σώματος. Οι κύριοι τρόποι μόλυνσης είναι:

  • Σεξουαλική επαφή;
  • Λοίμωξη από άρρωστη μητέρα (μέσω του πλακούντα ή κατά τη διάρκεια της εργασίας).
  • Παρεντερική οδός (μετάγγιση αίματος, ενέσεις, οδοντιατρικές και καλλυντικές διαδικασίες).
  • Μέθοδος λοίμωξης από το νοικοκυριό (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται μία οδοντόβουρτσα ή ξυράφι, η οποία διατήρησε το αίμα ενός προσβεβλημένου ατόμου).

Συμπτώματα

Η ηπατίτιδα Β δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Για το λόγο αυτό, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι φορείς του ιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β έχουν σοβαρές ηπατικές αλλαγές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Τα γενικά συμπτώματα της ηπατίτιδας Β σε έγκυες γυναίκες είναι τα εξής:

  • Αδυναμία, κόπωση.
  • Προβλήματα με την όρεξη και τον πυρετό.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
  • Ανάπτυξη του ίκτερου.
  • Σκουρότητα των ούρων, αποχρωματισμός των περιττωμάτων.
  • Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο.
  • Διευρυμένο ήπαρ.

Διαγνωστικά

Για διάγνωση, οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν εξέταση αίματος. Ελέγχονται για αντιγόνο κατά του ιού της ηπατίτιδας Β ή των αντισωμάτων.

Εάν προκύψει θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής για την ηπατίτιδα Β, εκτελείται ανασκόπηση για επιβεβαίωση της ανάλυσης. Εάν το αποτέλεσμα είναι επίσης θετικό, ο γιατρός στέλνει τη γυναίκα για εξέταση σε γιατρό-ηπατολόγο, ο οποίος είναι απαραίτητος για την εκτίμηση του ήπατος. Μετά την εξέταση, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Μετά τον τοκετό, το παιδί τις πρώτες 12 ώρες θα κάνει έναν υποχρεωτικό εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β. Σύμφωνα με το ημερολογιακό πρόγραμμα, μετά από μια ορισμένη περίοδο, θα πραγματοποιηθεί ο δεύτερος και ο τρίτος εμβολιασμός. Τα μέτρα αυτά είναι απαραίτητα για την προστασία του παιδιού από την ασθένεια κατά 90%.
Μια γυναίκα μετά τον τοκετό πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία της νόσου.

Χαρακτηριστικά

Εάν η λοίμωξη του ιού συνέβη κατά τη διάρκεια της περιόδου που έφερε το παιδί, τότε η ταχεία ανάπτυξη της ηπατίτιδας είναι δυνατή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στο ήπαρ μιας γυναίκας. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αρνητική επίδραση της νόσου στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου από τη μητέρα με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Υπάρχουν ειδικές καταστάσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Εάν μια γυναίκα αναπτύξει κίρρωση λόγω ηπατίτιδας Β, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών σε αυτήν και το έμβρυο. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια οξείας ηπατίτιδας, οι γιατροί συστήνουν τη διακοπή της νόσου σε πρώιμο στάδιο, προκειμένου να αποφευχθεί ο υψηλός κίνδυνος διάφορων επιπλοκών. Με την οξεία ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου, συχνά συμβαίνει πρόωρος τοκετός και τα νεογέννητα έχουν βάρος κάτω από τον κανόνα.

Η ηπατίτιδα Β σε χρόνια μορφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Η εγκυμοσύνη δεν έχει σημαντική επίδραση στην πορεία της νόσου. Σπάνια παρατηρείται έξαρση της χρόνιας ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια έξαρση της νόσου μετά τον τοκετό, η οποία εξηγείται από την αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο στο γυναικείο σώμα.

Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από το γιατρό, οπότε, ελλείψει επιπλοκών, η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αντένδειξη για τη φήμη ενός παιδιού. Πρέπει όμως να θυμόμαστε ότι κάθε περίπτωση απαιτεί ατομική προσέγγιση, συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και διαβούλευση με διάφορους ειδικούς.

Κίνδυνος και πρόληψη

Η μόλυνση του εμβρύου παρουσία ηπατίτιδας Β στη μητέρα συμβαίνει στο 90% όλων των περιπτώσεων ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αίμα και κολπικές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια του τοκετού, ενώ διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να μολυνθεί μέσω του πλακούντα ή μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος να συμβεί το έμβρυο είναι πολύ μικρός. Αλλά αυξάνεται σημαντικά αν η μητέρα μολυνθεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Η παρουσία ηπατίτιδας Β σε μια γυναίκα δεν επηρεάζει την παρουσία δυσμορφιών στο έμβρυο και τη συχνότητα εμφάνισης θνησιγένειών. Ωστόσο, η πιθανότητα πρόωρης γέννησης είναι αρκετές φορές υψηλότερη. Η έγκαιρη εισαγωγή εμβολίου σε νεογέννητο παιδί αποτελεί αποτελεσματικό μέτρο προστασίας του από τη νόσο.

Υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί είναι εμβολιασμένο, ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται, αλλά είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης των θηλών της γυναίκας. Είναι σημαντικό να μην παρουσιάζουν ρωγμές και άλλες ζημιές.

Μέτρα πρόληψης είναι υποχρεωτικές εξετάσεις της μέλλουσας μητέρας για την παρουσία ηπατίτιδας Β. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, συνιστάται να εμβολιαστεί μια γυναίκα. Όταν επιβεβαιώνεται το θετικό αποτέλεσμα, διορίζεται ειδική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ανάλογα νουκλεοζιτών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης αντενδείκνυνται.

Οι γυναίκες με ηπατίτιδα Β, γεννιούνται στους χώρους μητρότητας μολυσματικών ασθενειών ή σε εξειδικευμένα τμήματα μητρωτικών νοσοκομείων - παρατηρητικοί. Παρουσιάζοντας την ασθένεια, οι γιατροί συνιστούν γενικά την παράδοση μιας καισαρικής τομής. Σήμερα, χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και στον αποτελεσματικό εμβολιασμό, οι έννοιες της ιογενούς ηπατίτιδας Β και της εγκυμοσύνης είναι συμβατές.

Ηπατίτιδα Β και εγκυμοσύνη. Εμβολιασμός και εγκυμοσύνη

Έγκυος οι γυναίκες πρέπει να δοκιμάζονται για ηπατίτιδα Β, από τότε Υπάρχει πιθανότητα μετάδοσης του ιού σε νεογέννητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού (κάθετη μετάδοση). Όταν μολυνθεί με αυτόν τον ιό, σχεδόν το 90% αυτών των παιδιών μπορεί να αναπτύξει μια χρόνια λοίμωξη, εάν δεν πάρει προληπτικά μέτρα.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει θετικό τεστ για τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV), θα πρέπει να απευθυνθεί σε ειδικό για το ήπαρ (ηπατολόγο) ή ειδικό για λοιμώδη νοσήματα για περαιτέρω διάγνωση. Παρόλο που οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από τον ιό HBV, είναι απαραίτητη η αξιολόγηση ενός έμπειρου ειδικού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με HBV, ένα νεογέννητο παιδί θα πρέπει να λάβει την πρώτη δόση εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β και μια δόση ανοσοσφαιρίνης HCV στο δωμάτιο έκδοσης. Εάν αυτά τα δύο φάρμακα χορηγούνται σωστά μέσα στις πρώτες 12 ώρες της ζωής, το νεογέννητο έχει πιθανότητα 95% της προστασίας κατά της ηπατίτιδας Β Το παιδί θα χρειαστεί επιπλέον 2 δόσεις του εμβολίου ηπατίτιδας Β στην ηλικία του ενός και έξι μήνες για να εξασφαλιστεί η πλήρης προστασία.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώνονται έγκαιρα οι γιατροί σχετικά με τη μόλυνση της μελλοντικής μητέρας, έτσι ώστε αυτά τα φάρμακα να είναι διαθέσιμα επειδή Μια άλλη ευκαιρία για την εισαγωγή τους δεν θα είναι.

Είτε πρόκειται για θηλασμό σε χρόνια ηπατίτιδα Β;

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) συνιστά στις γυναίκες που έχουν ηπατίτιδα Β να θηλάσουν τα στήθη τους, επειδή τα οφέλη του θηλασμού υπερτερούν του δυνητικού κινδύνου μετάδοσης του ιού μέσω του μητρικού γάλακτος. Επιπλέον, δεδομένου ότι όλα τα νεογέννητα πρέπει να λάβουν εμβόλιο ηπατίτιδας Β κατά τη γέννηση, ο κίνδυνος μετάδοσης HCV μειώνεται στο ελάχιστο.

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη την πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β;

Όλες οι γυναίκες με μόλυνση με HBV απαιτούν στενή παρακολούθηση. Συνήθως, η γενική υγεία δεν επιδεινώνεται και το ιικό φορτίο δεν αυξάνεται. Είναι δυνατό να αυξηθεί το επίπεδο των κορτικοστεροειδών και να αυξηθεί το επίπεδο της ALT στην ύστερη εγκυμοσύνη και στην περίοδο μετά τον τοκετό. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος θεωρείται χαμηλός.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β επηρεάζει την εγκυμοσύνη;

Κατά κανόνα, οι γυναίκες με CHB υπομένουν με ασφάλεια στην εγκυμοσύνη σε περίπτωση απουσίας κίρρωσης. σε χαμηλά επίπεδα ηπατικής ίνωσης η εγκυμοσύνη είναι ασφαλής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες με CHB πολύ συχνότερα από ό, τι σε υγιείς (7,7% έναντι 2% p = 0,001).

Είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β μεταδοθεί in utero (μέσω του πλακούντα);

Η διασωληνιακή (ενδομήτρια) μετάδοση, αν και προκαλεί μια μειοψηφία λοιμώξεων στα παιδιά, δεν εμποδίζεται από την άμεση νεογνική ανοσοποίηση. Οι παράγοντες κινδύνου για τη διαπλακουντιακή μετάδοση του HBV περιλαμβάνουν: HBeAg (+) στις μητέρες, επίπεδο HBsAg και επίπεδο HBV DNA. Μία μελέτη έδειξε ότι τα επίπεδα HBV DNA σε έγκυες γυναίκες ≥108 αντίγραφα / mL συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη πιθανότητα ενδομήτριας μετάδοσης της λοίμωξης.

Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού (περιγεννητική μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας Β);

Οι θεωρητικοί κίνδυνοι για τη μετάδοση του HBV κατά τον τοκετό περιλαμβάνουν την επαφή με την αυχενική έκκριση και το μητρικό αίμα. Η περιγεννητική μετάδοση του HBV οδηγεί σε υψηλή συχνότητα χρόνιας μόλυνσης: έως 90% των παιδιών που γεννιούνται σε γυναίκες με HBeAg (+). Είναι γενικά αποδεκτό ότι η περισσότερη περιγεννητική μετάδοση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή πριν από την παράδοση, οπότε ο εμβολιασμός αποτρέπει τη μόλυνση στα νεογνά σε 80-95% των περιπτώσεων.

Είναι απαραίτητο να κάνετε καισαρική τομή για γυναίκες με μόλυνση από ΗΒν;

Εκλεκτική καισαρική τομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της περιγεννητικής μετάδοσης του HBV σε μόνο ομάδα HBeAg (+) μητέρων με υψηλό ιικό φορτίο (πάνω από 1 000 000 COP / ml). Η καισαρική τομή δεν επηρεάζει το επίπεδο της αναποτελεσματικότητας της ανοσοπροφυλαξίας. Στην περίπτωση μη προσβασιμότητας της ανοσοπροφύλαξης, μια προγραμματισμένη καισαρική τομή μπορεί να μειώσει την πιθανότητα κάθετης μετάδοσης του HBV.

Συστάσεις για γυναίκες με λοίμωξη από HBV που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες με χαμηλό βαθμό ινώδους (0-1, 1-2) και χαμηλά επίπεδα DNA HBV

- Κύηση πριν από τη θεραπεία.

Γυναίκες με μέτρια βαθμούς ίνωσης (2-3), αλλά χωρίς κίρρωση

- Θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη. αν υπάρχει απάντηση στη θεραπεία, η θεραπεία διακόπτεται μέχρι την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες με σοβαρή ίνωση (3, 3-4)

- Θεραπεία πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. συνέχιση της θεραπείας μετά τον τοκετό.

Οι γυναίκες με χαμηλό βαθμό ινώσεως, αλλά υψηλά επίπεδα DNA HBV

- Θεραπεία το τελευταίο τρίμηνο με φάρμακα κατηγορίας "Β".

Εικ.1 Αλγόριθμος για την εξέταση των εγκύων και τη διαχείριση της λοίμωξης από τον ιό HBV σε έγκυες γυναίκες

Τι απειλεί την ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη

Η ηπατίτιδα Β, παρά τα διευρυμένα προληπτικά μέτρα, παραμένει το παγκόσμιο πρόβλημα της ιατρικής. Η ασθένεια φέρει έναν αυξανόμενο αριθμό μολυσμένων και έναν αυξανόμενο αριθμό θανάτων από αυτήν την παθολογία. Γίνεται το σκηνικό για την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών - κίρρωση, καρκίνο του ήπατος.

Ο αριθμός των θανάτων από ηπατίτιδα υπερβαίνει το ένα εκατομμύριο σε όλο τον κόσμο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η περίοδος που φέρει ένα παιδί σε μολυσμένες γυναίκες είναι επικίνδυνη για το έμβρυο λόγω της υψηλής πιθανότητας κάθετης μόλυνσης. Η φυσική γέννηση είναι η βασική στιγμή της μετάδοσης του ιού μέσω της επαφής με το αίμα και τη βλεννογόνο μητέρα. Τυπικά, αυτά τα παιδιά γίνονται φορείς χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Η μολυσματικότητα της ηπατίτιδας Β

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται από έναν ιό που έχει το δικό του DNA.

Αναπαράγει παρόμοιο ιό απευθείας στα ηπατικά κύτταρα, όπου παρασιτίζει. Η σύνθετη δομή οφείλεται στην παρουσία τεσσάρων ειδικών πρωτεϊνών, οι οποίες διασφαλίζουν την πλήρη ζωτική δραστηριότητα της προκυτταρικής μονάδας. Τα πρωτεϊνικά αντιγόνα σας επιτρέπουν να ενσωματώσετε τη γενετική αλληλουχία του ηπατοκυττάρου και να προκαλέσετε τον εκφυλισμό των κυττάρων, με άλλα λόγια τον καρκίνο.

  • Η προστασία των πρωτεϊνών καθορίζει επίσης τη σταθερότητα του ιού στο εξωτερικό περιβάλλον. Μπορεί να παραμείνει μολυσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ανθρώπινες εκκρίσεις, να είναι άνοσοι στη μελέτη και τη δράση χημικών αντιδραστηρίων.
  • Η αντιγονική δομή καθορίζει τα υψηλότερα ποσοστά μολυσματικότητας. Οι ιοί και οι ασθενείς με ηπατίτιδα οποιασδήποτε μορφής ασθενών είναι πηγές της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

Πρόσφατα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εγχώριας μόλυνσης με στενή επαφή μέσω οδοντόβουρτσων, εξαρτημάτων ξυρίσματος και άλλων αντικειμένων φροντίδας που μπορούν να βλάψουν την ακεραιότητα των καλυμμάτων.

Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης ηπατίτιδας Β βρίσκονται σε χώρες χαμηλής ανάπτυξης, όπου δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή ακόμη και ελάχιστων προληπτικών μέτρων. Η παρουσία της ηπατίτιδας Β κατά την εγκυμοσύνη στην οξεία φάση εντοπίζεται σε δύο γυναίκες στις 1000, 15 γυναίκες στη χρόνια μορφή.

Ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η ιογενής ασθένεια ξετυλίγεται πλήρως μετά από μια περίοδο επώασης ενός και ενός μηνός έως έξι μηνών. Αυτή τη στιγμή η γυναίκα αισθάνεται απολύτως υγιής, είναι έγκυος ή όχι. Η περίοδος επώασης τελειώνει με την ανάπτυξη οξείας ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που αφήνει τις πιθανότητες ανάπτυξης ιού σε 10% των περιπτώσεων.

Η επώαση της ηπατίτιδας είναι πενιχρή για κλινικές εκδηλώσεις, η ίδια ασθένεια είναι πολυσυμπτωματική.

Οι έγκυες γυναίκες έχουν πυρετό, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού. Οι ασθενείς σημείωσαν αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη όρεξης.

  • Στις οδυνηρές αισθήσεις στο ήπαρ, προστίθενται εμετός και διαβροχή με όξινα περιεχόμενα. Το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος και κόβει την κάψουλα που το περιβάλλει, γεγονός που εξηγεί την πόνο.
  • Οι ενζυμικές αποτυχίες κηλιδώνουν τα ούρα σε σκούρο χρώμα, το οποίο ονομάζεται χροιά μπύρας. Ο Cal, με τη σειρά του, παύει να έχει χρώμα, χάνει τη δομή και την εμφάνισή του. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αντικατοπτρίζουν την αύξηση των ηπατικών ενζύμων, τις μεταβολές της πήξης.

Μέχρι το 80% των ασθενών θεραπεύονται πλήρως από τον ιό με την απόκτηση μόνιμης ανοσίας για τη ζωή.

Το χρονικό της διαδικασίας μειώνει κάπως την κλινική εικόνα της ηπατίτιδας κατά την εγκυμοσύνη.

Τέτοιες γυναίκες είναι έντονα εκφρασμένοι ίκτερος των περιφερειών, φοίνικες με σημάδια ερύθημα, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι φλέβες αράχνη στο πρόσωπο και το λαιμό. Τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν όχι μόνο από την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας, αλλά και από ασκίτη. Επιπλέον, η χρόνια ηπατίτιδα Β βρίσκεται συχνά σε συνδυασμό με ηπατίτιδα d, σε συνδυασμό με την οποία η πορεία είναι πολύ επιθετική.

Ηπατίτιδα στα παιδιά

Η εγκυμοσύνη στην ηπατίτιδα Β διερευνάται για βλάβη στο έμβρυο.

Αυτή τη στιγμή, το νεογέννητο έρχεται σε επαφή με το μολυσμένο αίμα της μητέρας, το βλεννογόνο του καρκίνου του γεννήματος μέσω μικρού τραύματος στις φλέβες, μπορεί και απλά να καταπίνει τις μολυσμένες εκκρίσεις. Υπάρχει μια πιθανότητα εμφάνισης διαφραγματικής μόλυνσης, αν μια γυναίκα διαγνωστεί με ανεπάρκεια από το φωτοπλαστικό φράγμα, έναν κατώτερο σχηματισμό πλακούντα. Ένα παιδί μπορεί να υιοθετήσει την ασθένεια μετά τη γέννηση. Διάφορες οικιακές συσκευές και μικροί τραυματισμοί θα χρησιμεύσουν ως ένας εύκολος τρόπος για να μεταφερθούν τα σωματίδια του ιού.

Η σοβαρότητα της ηπατίτιδας σε μολυσμένα παιδιά από μολυσμένες γυναίκες καθορίζει τον χρόνο της μόλυνσης, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αυτό. Στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της κύησης, ο ιός σπάνια διεισδύει απευθείας στο έμβρυο. Η οξεία ηπατίτιδα στο τρίτο τρίμηνο έχει 70% πιθανότητα να μετακινηθεί στο παιδί με κάθετο τρόπο, ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο η γυναίκα θα γεννήσει.

Για την εγκυμοσύνη με την ηπατίτιδα Β παρατηρείται αυστηρά. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι σύνθετη και πολυεπίπεδη. Το θεραπευτικό συγκρότημα για τις γυναίκες περιλαμβάνει μια δίαιτα, μια πορεία εγχύσεων, στην οποία μπορείτε να προσθέσετε μια αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι με μια κατάσταση επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια σοβαρών αιμοπεταλίων, χορηγούνται παρασκευάσματα πλάσματος.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι μολυσμένες γυναίκες προσπαθούν να περιορίσουν τη διαμονή του παιδιού σε άνυδρη κατάσταση, καθώς επίσης και να μειώσουν το χρόνο γεννήσεως στο σύνολό του. Στις ανεπτυγμένες χώρες, όταν ανιχνεύεται μόλυνση από ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες, αναπτύσσεται ευρέως προληπτικό πρόγραμμα. Περιλαμβάνει δύο τύπους ανοσοποίησης και υποχρεωτικής καισαρικής τομής. Το τελευταίο εξαλείφει την πιθανή επαφή του παιδιού με μολυσμένα βιολογικά υγρά.

Σε περίπτωση ηπατίτιδας Β και εγκυμοσύνης χωρίς εγγραφή, όλα τα γεννημένα παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν με προστατευτική ανοσοσφαιρίνη. Ωστόσο, σε τέτοια νεογέννητα, ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι υψηλός, έτσι ώστε η ανοσολογική αντίδραση να μην σχηματίζεται.

Για εργαστηριακή ανάλυση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αίμα από τον ομφάλιο λώρο ενός νεογέννητου. Με αρνητική απάντηση στον φορέα του ιού, οι δοκιμές για ηπατίτιδα Β επαναλαμβάνονται μηνιαίως για έξι μήνες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι εγγεγραμμένες γυναίκες εξετάζονται για ιογενείς ασθένειες τρεις φορές. Οι γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο λαμβάνουν επίσης τον παθητικό εμβολιασμό τρεις φορές. Κατά την επαφή της εγκύου με το μολυσμένο άτομο, η ανοσοποίηση με Hepatektom πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά τη θεραπεία και ένα μήνα μετά την επαφή.

Έτσι, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να καταπολεμήσει την ιογενή νόσο σε εγκύους και νεογέννητα. Τα αναπτυγμένα προληπτικά μέτρα επιτρέπουν την πρόληψη της μόλυνσης των παιδιών κατά την προγεννητική περίοδο, τη διαδικασία γέννησης και την επακόλουθη από κοινού παραμονή με τη μητέρα.

Σε κάθε περίπτωση, οι μολυσμένες έγκυες αντιμετωπίζονται μόνο από ειδικευμένο γιατρό. Μαζί με την παρατήρηση του θεραπευτή, η μελλοντική μητέρα μπορεί να στραφεί στον ηπατολόγο. Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας διεξάγεται από σοβαρά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν κίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη όλους τους κινδύνους σύνθετης θεραπείας για τη μητέρα και το έμβρυο.

Οι εκδηλώσεις της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η θεραπεία του

Οι ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς όχι μόνο την υγεία της, αλλά και την ανάπτυξη του μωρού. Και η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί ιδιαίτερο έλεγχο και προσοχή από τους γιατρούς. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό το συντομότερο δυνατόν να καταγραφεί στη διαβούλευση των γυναικών και να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση που θα υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία της νόσου στην έγκυο γυναίκα προκειμένου να καταρτίσει με ικανοποιητικό τρόπο ένα σχέδιο παρατήρησης ή θεραπείας για τους γιατρούς.

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι ένα σοβαρό πρόβλημα σε όλο τον κόσμο λόγω της συνεχιζόμενης αύξησης του αριθμού των υποθέσεων, καθώς και αρκετά συχνή εμφάνιση επιπλοκών όπως η κίρρωση, καρκίνο, καθώς και χρόνιες ή ενεργό νόσο.

Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί κατά μέσο όρο 12 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κυμαίνεται από 2 μήνες έως 6 μήνες. Από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο αίμα, αρχίζει η ενεργή αναπαραγωγή. Η ηπατίτιδα Β έχει οξεία και χρόνια μορφή της νόσου. Το τελευταίο δεν θεραπεύεται - ένα άτομο πρέπει να ζήσει μαζί του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και μια οξεία θεραπεία και έρχεται μια πλήρη ανάκαμψη με την ανάπτυξη μόνιμης ανοσίας σε αυτόν τον ιό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από χιλιάδες έγκυες γυναίκες έως 10 γυναίκες υποφέρουν από χρόνιες και 1-2 οξείες μορφές της ασθένειας.

Η ηπατίτιδα Β είναι μολυσματική ασθένεια, οπότε όταν έγκυος φέρει τον κίνδυνο της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης - από τη μητέρα στο παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση δεν συμβαίνει in utero (η πιθανότητα αυτή είναι πολύ χαμηλή - περίπου 3-10% των περιπτώσεων), και κατά τη στιγμή της γέννησης, καθώς υπάρχει επαφή με μολυσμένο αίμα και του τραχήλου της μήτρας εκκρίσεις. Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, το παιδί έχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει χρόνιοι φορείς του ιού. Σε μικρά παιδιά, η πιθανότητα μετάβασης σε χρόνιες παθήσεις φτάνει το 95%, ενώ, όταν μολυνθεί στην ενηλικίωση, η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών ανακάμπτει.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η ηπατίτιδα της ομάδας Β μεταδίδεται από ένα μολυσμένο άτομο μέσω αίματος.

Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι μετάδοσης του ιού είναι:

  • Μετάγγιση αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μέθοδος έχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από την ηπατίτιδα Β (έως 2% των δοτών είναι φορείς της νόσου), το αίμα ελέγχεται για την παρουσία του ιού πριν από τη διαδικασία έγχυσης.
  • Χρήση μη αποστειρωμένων βελονών, αξεσουάρ μανικιούρ και άλλα πράγματα που θα μπορούσε να παραμείνει στο αίμα (ακόμη και σε αποξηραμένη κατάσταση). Η χρήση μιας βελόνας μιας σύριγγας από πολλούς ανθρώπους είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης των τοξικομανών.
  • Σεξουαλική επαφή. Κάθε χρόνο αυτός ο τρόπος μόλυνσης γίνεται πιο συνηθισμένος.
  • Από τη μητέρα στο παιδί. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο στη μήτρα όσο και κατά τη διέλευση του καρκίνου της γέννας. Ειδικά η πιθανότητα μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλή εάν ανιχνευθεί ένας δραστικός ιός στη μητέρα ή εάν η μορφή της είναι οξεία.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να γνωρίζουμε ακριβώς πώς προέκυψε η λοίμωξη, σε περίπου 40% των περιπτώσεων η μέθοδος μόλυνσης παραμένει άγνωστη.

Συμπτώματα της ασθένειας

Εάν η νόσος αποκτήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη ή μια γυναίκα το έμαθε, τότε η παρουσία ηπατίτιδας Β αναγνωρίζεται συνήθως όταν λαμβάνετε εξετάσεις αίματος αμέσως μετά την εγγραφή. Μια ανάλυση για αυτή την ασθένεια είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται κατά την πρώτη εξέταση μιας γυναίκας και εάν αποδειχθεί θετική, αυτό δεν είναι κατ 'ανάγκη δείκτης χρόνιας ηπατίτιδας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι ο λόγος για την αναζήτηση συμβουλών από έναν ηπατολόγο, ο οποίος μετά από μια συγκεκριμένη εξέταση μπορεί να καθορίσει εάν ο ιός είναι ενεργός. Εάν επιβεβαιωθεί η δραστηριότητα του ιού, τότε απαιτείται θεραπεία, η οποία αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, καθώς τα αντιιικά φάρμακα επηρεάζουν το έμβρυο. Και επειδή ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης δεν είναι μεγάλος, η κατάσταση μιας γυναίκας παρατηρείται μέχρι την παράδοση και το παιδί εμβολιάζεται αμέσως μετά την ηπατίτιδα Β μετά την ηπατίτιδα Β.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) κατά την εγκυμοσύνη και χωρίς αυτήν στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματική, οπότε είναι σημαντικό να υποβληθεί σε έλεγχο για την ανίχνευση της νόσου. Και η οξεία μορφή της νόσου έχει περίοδο επώασης από 5 εβδομάδες έως έξι μήνες και μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως:

  • Ναυτία και έμετος (είναι το κύριο σημάδι της τοξικότητας, έτσι ώστε να μπορούν μόνο να μαρτυρούν την ηπατίτιδα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα).
  • Γενική αδυναμία που συνδέεται με την έλλειψη όρεξης και τον πυρετό.
  • Αλλαγή στο χρώμα των ούρων (γίνεται πιο σκούρα από το συνηθισμένο - σκούρο κίτρινο).
  • Ελαφρά κόπρανα.
  • Έντονες αισθήσεις στις αρθρώσεις.
  • Αυξημένη ηπατική ένταση.
  • Κοιλιακός πόνος ή δυσφορία στο δεξιό άνω τεταρτημόριο.
  • Κίτρινο χρώμα του δέρματος και τα μάτια που είναι ορατά με γυμνό μάτι.
  • Ταχεία κόπωση.
  • Διαταραχές ύπνου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύγχυση συνείδησης.

Εάν μια έγκυος γυναίκα βρει τέτοια συμπτώματα στο σώμα της, αφού λάβει αρνητικά αποτελέσματα της ανάλυσης κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας για αυτό και να υποβληθείτε σε έλεγχο από έναν ηπατολόγο. Αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, καθώς και να μειωθούν οι κίνδυνοι μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Τοκετός με ηπατίτιδα

Αν βρεθεί η ηπατίτιδα Β, τότε η γυναίκα έχει μια λογική ερώτηση - πώς στην περίπτωση αυτή η γέννηση λαμβάνει χώρα. Δεδομένου ότι, σε φυσική παράδοση ο κίνδυνος της μόλυνσης του εμβρύου είναι 95% οφείλεται σε στενή επαφή με μολυσμένο αίμα και κολπικές εκκρίσεις της μητέρας, οι γιατροί συνιστούν μια καισαρική τομή, δεδομένου ότι μειώνει κάπως την πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο παιδί. Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού εξαρτάται άμεσα από τη δραστηριότητα του ιού - όσο χαμηλότερο είναι, τόσο πιο πιθανό είναι να γεννηθεί ένα υγιές μωρό.

Η γέννηση μιας γυναίκας με τέτοια ασθένεια λαμβάνει χώρα σε ειδικά μολυσματικά νοσοκομεία μητρότητας, όπου δημιουργούνται ειδικές συνθήκες για την είσοδο ασθενών με ηπατίτιδα και άλλους ιούς. Εάν δεν υπάρχουν παρόμοια νοσοκομεία στην πόλη, ο τοκετός παίρνει τις περιόδους μητρότητας ενός μολυσματικού νοσοκομείου με την παράδοση ενός ξεχωριστού κουτιού ή θάλαμου στη μητέρα.

Η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αντένδειξη για το θηλασμό, αντίθετα με τη γνώμη των περισσότερων γυναικών. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι να σεβαστούν την ακεραιότητα της θηλής - θα πρέπει να αποφεύγεται η δημιουργία ρωγμών από σίτισης (σε αυτή την περίπτωση δεν μπορείτε να δώσετε στο μωρό σας εξέφρασε το γάλα και στο οποίο θα μπορούσε να πάρει το αίμα).

Τι πρέπει να κάνετε αν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται τρεις φορές με ανάλυση του HBsAg. Στην περίπτωση θετικής εξέτασης, συνήθως επανεξετάζονται για να αποφευχθούν τα ψευδή αποτελέσματα. Εάν επιβεβαιωθεί η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αποστέλλεται για να δει έναν ηπατολόγο. Διεξάγει μια πληρέστερη εξέταση για τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου (χρόνιας ή οξείας) με τη βοήθεια της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων και της κατάστασης του ήπατος, πραγματοποιώντας υπερηχογράφημα. Ο γιατρός δίνει επίσης συμβουλές σχετικά με τον τοκετό και την πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν μια γυναίκα διαγνωστεί με μια ασθένεια, η γυναίκα πρέπει να περάσει μια ανάλυση στο HBsAg στον σύντροφό της, καθώς και σε όλα τα μέλη της οικογένειας.

"Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι αρκετά ανθεκτικός σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, για παράδειγμα στους + 30 ° C διατηρεί τη μολυσματική του δραστηριότητα έως έξι μήνες".

Ειδικά οξεία οξεία ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες, καθώς υπάρχει πολύ μεγάλο φορτίο στο ήπαρ. Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, η οποία είναι γεμάτη με επιπλοκές, έτσι μια επίσκεψη σε έναν ηπατολόγο αποτελεί προϋπόθεση για μια θετική ανάλυση. Η χρόνια μορφή της πάθησης σπάνια εκδηλώνεται από παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος της οποίας έγκειται μόνο στην πιθανή μόλυνση του παιδιού.

Θεραπεία και πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία σε άλλες χρονικές στιγμές. Όλα τα αντιιικά φάρμακα που επιλύουν το πρόβλημα αυτής της ασθένειας έχουν τερατογόνο δράση, δηλαδή, οδηγούν σε ενδομήτριες εμβρυϊκές παθολογίες. Ως εκ τούτου, η περίοδος που φέρει ένα παιδί αναβάλλει την αντιική θεραπεία πριν από την παράδοση, εκτός από καταστάσεις με φλεγμονή στο ήπαρ, επιβεβαιωμένη με υπερήχους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας γιατρός μπορεί να ανατεθεί σε ηπατοπροστατευτικά για να διατηρήσει την κανονική ηπατική λειτουργία. Τι ακριβώς από αυτές τις προετοιμασίες για την εφαρμογή, ορίζει τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της γυναίκας και την κατάστασή της. Η θεραπεία με βιταμίνες μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι τακτικές παρακολούθησης και ελέγχου εφαρμόζονται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας. Η θεραπεία μιας πάθησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ως στόχο την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών. Όλες οι γυναίκες με αυτόν τον ιό έχουν συνταχθεί υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την παράδοση. Η νοσηλεία δεν απαιτείται εάν η κατάσταση της εγκύου είναι σταθερή. Θα πρέπει να περιορίζεται σημαντικά σε κάθε είδους σωματική δραστηριότητα.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια ορισμένη διατροφή σε όλη την εγκυμοσύνη, καθώς και μετά από αυτήν. Η διατροφή αυτή στοχεύει στη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας και αποτελείται από τις ακόλουθες αρχές:

  • Η διατροφή διαρκεί τουλάχιστον 1,5 έτη.
  • Το φαγητό πρέπει απαραίτητα να διαιρεθεί 5 φορές την ημέρα με ένα διάστημα μεταξύ των γευμάτων περίπου 3 ώρες.
  • Το ημερήσιο σιτηρέσιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 κιλά τροφής και για τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία ή κοντά σε αυτό - 2 κιλά.
  • Το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500-3000 kcal.
  • Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
  • Επαρκές υγρό που δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα.
  • Αποκλεισμός τηγανητών, καπνισμένων και κάθε κονσερβοποιημένων τροφίμων.
  • Για να αποκλείσετε λιπαρά τρόφιμα, για την παρασκευή πιάτων απαγορεύεται η χρήση χοιρινού και προβάτου.
  • Απαγορευμένα προϊόντα περιλαμβάνουν επίσης όλα τα φασόλια, τα μανιτάρια, τα πικάντικα καρυκεύματα, φρέσκα αρτοσκευάσματα (ψωμί μπορεί να φάει χθες), τα μανιτάρια, τηγανητά ή βραστά αυγά, ξινή πηγμένο γάλα για τυρί, γλυκά τρόφιμα, καφέ?
  • Απαγορεύεται κατηγορηματικά αλκοόλη.

Θα πρέπει να είναι μια πλήρης ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή των τροφίμων που επιτρέπεται για κάθε μέρα, όχι μόνο για να βοηθήσει το συκώτι, αλλά και να παρέχει στο παιδί με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Συνιστάται να επιλέξετε τις χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και να φάτε ένα μεγάλο αριθμό φρέσκων λαχανικών. Η διόρθωση της διατροφής συνταγογραφείται τόσο στην περίπτωση της χρόνιας ηπατίτιδας κατά την εγκυμοσύνη όσο και στις οξείες μορφές της νόσου.

Εάν μια έγκυος εμφανίσει ανάπτυξη της πήξης, οι γιατροί συνταγογραφούν τη μετάγγιση του νωπού κατεψυγμένου πλάσματος και του κρυοϊζήματος.

Μετά τη γέννηση, συνιστάται στη γυναίκα να έρχεται ξανά σε επαφή με τον ηπατολόγο για πιο στοχευμένη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, η οποία διεξάγεται με σοβαρά φαρμακευτικά αντιιικά φάρμακα. Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται επίσης στον θηλασμό, οπότε αν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για θεραπεία, η θεραπεία αναβάλλεται μέχρι την γαλουχία.

Η αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες και συστάσεις των γιατρών, η κατάσταση της εγκύου δεν επιδεινώνεται και οι επιπλοκές δεν αναπτύσσονται.

Απολύτως όλες οι νεογέννητες μητέρες των φορέων του ιού αμέσως μετά την παράδοση εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β.

Σε αντίθεση με τις απόψεις των περισσότερων ανθρώπων, είναι πιθανή η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με ηπατίτιδα Β, καθώς ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, δεν προκαλεί την ανάπτυξη οποιωνδήποτε παθολογιών του εμβρύου. Επίσης, η ασθένεια δεν αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή θνησιγένειας. Η μόνη κοινή συνέπεια της ηπατίτιδας σε μια μητέρα για ένα παιδί είναι η αυξημένη πιθανότητα πρόωρης γέννησης. Πολύ λιγότερο συχνά το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει υποξία ή να παρουσιάσει εμβρυϊκή ανεπάρκεια.

Ειδικός κίνδυνος είναι η οξεία ηπατίτιδα Β, διότι με αυτή τη μορφή η κατάσταση της υγείας μιας εγκύου γυναίκας επιδεινώνεται σημαντικά και η χρήση των απαραίτητων φαρμάκων είναι αδύνατη λόγω του κινδύνου βλάβης στο έμβρυο. Με αυτή τη μορφή ασθένειας, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένου αμέσως μετά τον τοκετό, και μπορεί να εμφανιστεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση κρίσιμης επιδείνωσης της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να νοσηλευτεί σε ένα μολυσματικό νοσοκομείο, καθώς και μια επείγουσα καισαρική τομή.

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα Β δεν είναι ο καλύτερος συνδυασμός για την υγεία της μητέρας και του μωρού, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εμβολιαστεί αυτός ο ιός. Το εμβόλιο χορηγείται σε περίπτωση που η έγκυος γυναίκα έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διαβούλευση με έναν ανοσολόγο ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα επιτρέψει τον εμβολιασμό ή θα δώσει έναν ιατρικό οδηγό από αυτήν.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με μια δοκιμασία ηπατίτιδας Β τη στιγμή της εγκυμοσύνης της, η ένεση ανοσοσφαιρίνης μπορεί να ενδείκνυται για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου.

Προληπτική διατήρηση της νόσου κατά την εγκυμοσύνη

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια με κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην αποφυγή μόλυνσης. Η μόλυνση από την ηπατίτιδα συμβαίνει μέσω διαφόρων βιολογικών υγρών - σάλιου, αίματος, σπέρματος, επομένως είναι απαραίτητο να αποφεύγουμε όλα τα πράγματα που μπορούν να περιέχουν τέτοια σωματίδια, ακόμη και σε ξηρή κατάσταση.

Επομένως, στην καθημερινή ζωή πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε τα πράγματα άλλου προσώπου, το οποίο μπορεί να περιέχει σάλιο ή αίμα. Έτσι, δεν πρέπει ποτέ να βουρτσίζετε τα δόντια σας με τη βούρτσα κάποιου άλλου και θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να χρησιμοποιείτε το δικό σας ψαλίδι μανικιούρ. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην περίπτωση που δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην υγεία του ατόμου στον οποίο ανήκουν αυτά τα πράγματα. Το μανικιούρ και το πεντικιούρ πρέπει να γίνονται στα σαλόνια, όπου οι συνθήκες αποστείρωσης των συσκευών τηρούνται αυστηρά.

Η τήρηση των στοιχειωδών κανόνων προσοχής καθιστά δυνατή την εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα Β δεν θα προκαλέσει ανησυχία για τη μελλοντική μητέρα.

Εάν μια γυναίκα έχει μια τέτοια ασθένεια πριν από τη σύλληψη, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε τη γέννηση ενός παιδιού σωστά, τότε η πιθανότητα μόλυνσης θα μειωθεί σημαντικά. Η αναζήτηση βοήθειας από έναν ηπατολόγο και έναν γυναικολόγο θα αποκαλύψει τον βαθμό δραστηριότητας της νόσου και τη μορφή της, καθώς και τη θεραπεία προ της σύλληψης. Στην περίπτωση αυτή, η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη παύουν να προκαλούν μεγάλη ανησυχία για τους γιατρούς και την ίδια την γυναίκα.

Η ηπατίτιδα Β δεν είναι απολύτως αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, αλλά είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όσον αφορά την υγεία τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να αποφεύγονται οι επιπλοκές για τη μητέρα και το παιδί τη μόλυνση. Η τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού και τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στην αποφυγή της νόσου ή θα αντιμετωπίσει με επιτυχία την κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη

Ένας τρόπος μεταφοράς της παρεντερικής ηπατίτιδας είναι από τη μητέρα στο παιδί. Οι νέοι σε αναπαραγωγική ηλικία αποτελούν ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών με αυτή τη μόλυνση. Ως εκ τούτου, ένας έλεγχος για ιϊκές ασθένειες του ήπατος περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο των εξετάσεων που πραγματοποιούνται από έγκυες γυναίκες.

Επιδημιολογία

Χάρη στην ανάπτυξη και εφαρμογή στοχοθετημένων προγραμμάτων για τον έλεγχο της ηπατίτιδας τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών σε όλο τον κόσμο μειώνεται. Στις ανεπτυγμένες χώρες, συγκεκριμένοι δείκτες βρίσκονται σε περίπου 1-2% των εγκύων γυναικών.

Τέτοια στοιχεία δεν μπορούν να αγνοηθούν, επειδή η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα Β είναι πιο σοβαρή, όπως η ίδια η ασθένεια, ο κίνδυνος και η σοβαρότητα της τοξικότητας (gestosis, eclampsia) αυξάνεται.

Ναι, και για το έμβρυο αποτελεί σοβαρή απειλή. Τόσο όσον αφορά τη μόλυνση όσο και την υγεία του παιδιού.

Ο συνολικός κίνδυνος για το βρέφος να συσσωρεύεται ενδομήτριο ή για τοκετό είναι περίπου 10%.

Αλληλεπίδραση

Η εγκυμοσύνη και οι ιογενείς ασθένειες του ήπατος ζυγίζουν το ένα το άλλο.

Για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, το σώμα της γυναίκας αποδυναμώνει λίγο την ασυλία, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την πορεία μιας οξείας λοίμωξης.

Παρ 'όλα αυτά, η φάση της ύφεσης με χρόνια μορφή ηπατίτιδας δεν πηγαίνει συχνά στην ενεργό. Αλλά η οξεία ασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές με μια μεγάλη βλάβη του ήπατος και μαζική αναπαραγωγή του ιού.

Αυτά τα χαρακτηριστικά συχνά οδηγούν στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα Β αναπτύσσεται με παθολογίες.

  • αυξημένο κίνδυνο αποβολής 2,5 φορές.
  • συχνότερη πρώιμη τοξικότητα, λειψυδρία ·
  • η ανεπάρκεια του πλακούντα βρίσκεται στο 22-25% των περιπτώσεων ενός τέτοιου συνδυασμού.
  • υπάρχει πραγματικός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου στη μήτρα ή κατά τον τοκετό.
  • ο αριθμός των παιδιών με αναπτυξιακές ανωμαλίες αυξάνεται.
  • υπάρχει μια πιθανότητα για τη γέννηση ενός άρρωστου μωρού.

Τώρα, όταν μπορείτε να δείτε τι αντιμετωπίζει η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι λογικό να σκεφτείτε την έγκαιρη διάγνωση. Επομένως, όλες οι γυναίκες που σύντομα θα γίνουν μητέρες, υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση του αντιγόνου HBs - μιας μοναδικής πρωτεΐνης του ιού.

Χρώματα διάγνωσης

Εδώ, είναι απαραίτητη η αρχή της "ενσυνείδητης έννοιας". Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια της παρατήρησης κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης εξετάζονται τρεις φορές: μία φορά για κάθε τρίμηνο.

Η αρνητική έκβαση σε όλη την εγκυμοσύνη σημαίνει την απομάκρυνση από αυτήν την ομάδα κινδύνου.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό σε οποιοδήποτε στάδιο, όλα δεν είναι τόσο απλά. Πρώτα πρέπει να αποκλείσετε μια ψευδώς θετική εξέταση για την ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει εάν χρησιμοποιηθούν νέες ταχείες δοκιμές: η αρχή της λειτουργίας τους βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων σε ιικά αντιγόνα.

Παρά τη συνεχή βελτίωση αυτής της μεθόδου, η εξειδίκευση (η ιδιότητα της αντίδρασης αποκλειστικά στα αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας Β) δεν μπορεί να φθάσει στο 100%. Η πιθανότητα ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος κυμαίνεται από 2% έως 0,5%. Θα λειτουργούν επίσης εάν χορηγηθεί εμβόλιο από ηπατίτιδα Β.

Επομένως, οι ταχείες δοκιμές αποτελούν μόνο ένα μέσο προεπιλογής. Με ένα θετικό αποτέλεσμα κατ 'αυτόν τον τρόπο, η δειγματοληψία περιφερικού αίματος είναι υποχρεωτική για τον εντοπισμό ανεπιθύμητων δεικτών: HBs του αντιγόνου και του ιικού DNA. Εάν αυτά τα στοιχεία δεν βρεθούν, τότε μπορεί να βεβαιωθεί με βεβαιότητα ότι υπήρξε μια ψευδής απάντηση.

Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί όταν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μολυνθεί, έχει ανακτηθεί και ανακτηθεί. Από το αίμα, το αντιγόνο HBs και το DNA του ιού εξαφανίζονται, αλλά τα αντισώματα κυκλοφορούν ακόμη περισσότερο.

Μπορούν επίσης να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου και να προσομοιώσουν ένα θετικό αποτέλεσμα στο νεογέννητο αν η εξέταση πραγματοποιήθηκε με μια γρήγορη δοκιμή. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί μια ψευδώς θετική δοκιμασία για την ηπατίτιδα Β σε ένα μωρό.

Προληπτικά μέτρα

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα στην καταπολέμηση της ασθένειας είναι οι εμβολιασμοί, η ενεργός ανοσοποίηση. Με άλλα λόγια - ειδική πρόληψη.

Υπάρχουν κατηγορίες ατόμων που, σύμφωνα με τη δραστηριότητά τους, λαμβάνουν επαναλαμβανόμενους, περιοδικά επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς. Οι πρώτοι είναι ιατροί. Τα αντισώματα που σχηματίζονται μετά τον εμβολιασμό δεν είναι τόσο επίμονα όσο αυτά που εμφανίστηκαν μετά την ασθένεια και από καιρό σε καιρό απαιτούνται νέοι εμβολιασμοί.

Και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή δοκιμών σε γιατρούς εγκύων γυναικών.

Πολλές κλινικές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η εγκυμοσύνη μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β είναι φυσιολογική. Τα αντισώματα της μητέρας, που πέφτουν στο εμβρυϊκό αίμα, δεν έχουν καμία αρνητική επίδραση.

Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με αποδεδειγμένη ηπατίτιδα Β χρειάζεται μεγαλύτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της κύησης και της προετοιμασίας για τον τοκετό. Γνωρίζοντας τη διάγνωση, οι μαιευτήρες μπορούν να προσφέρουν τον ασφαλέστερο τρόπο παράδοσης.

Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, προτιμάται η καισαρική τομή με διατηρημένη εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη. Εάν τα νερά έχουν ήδη απομακρυνθεί, η λοίμωξη του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού με φυσικούς τρόπους ή με επιχειρησιακό τρόπο είναι εξίσου πιθανή.

Στις πρώτες 12 ώρες μετά τη γέννηση από άρρωστη μητέρα, το νεογνό εγχέεται με ανοσοσφαιρίνες κατά του ιού.

Αυτό ονομάζεται παθητική ανοσοποίηση, μερικές φορές σε συνδυασμό με τον εμβολιασμό και προστατεύει αποτελεσματικά από την ανάπτυξη της νόσου.

Τελικές διατάξεις

Ας δώσουμε προσοχή στους βασικούς παράγοντες για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης της ιογενούς ηπατίτιδας Β:

1. Μια καλή γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος χωρίς εμπόδια.

2. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εξεταστεί για συγκεκριμένους δείκτες αρκετές φορές.

3. Το θετικό αποτέλεσμα των ταχέων δοκιμών δεν σημαίνει 100% μόλυνση.

4. Βοηθός από την ηπατίτιδα Β και την εγκυμοσύνη είναι απολύτως συμβατοί.

5. Ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την εφαρμογή συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών.

Συντάκτης: Pedko Nikolay

Πώς γίνεται η πρόληψη από το ιατρικό προσωπικό.

Πώς είναι δυνατόν να θεραπευτεί η παθολογία του σπιτιού.

Πώς να αναγνωρίσετε την εμφάνιση ενός ιού.

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από αυτή την ασθένεια.

Σχόλια και συζητήσεις

Με αυτό επίσης διαβάσετε

Κατάλογος κέντρων ηπατολογίας.

Οι ηπατολόγοι με τις καλύτερες αναθεωρήσεις και βαθμολογίες αυτών που αντιμετωπίζονται.

Τα καλύτερα φάρμακα βάσει της εμπειρογνωμοσύνης των γιατρών και των σχολίων από τους επισκέπτες στην ιστοσελίδα μας.

Για να αποκαταστήσετε το ήπαρ

Για να καθαρίσετε το συκώτι

Καλύτερο ηπατοπροστατευτικό

Ανησυχείτε για την υγεία του ήπατος;

Ελέγξτε την κατάστασή του με την δωρεάν online δοκιμή.

© 2015-2018, Ομάδα Stadi LLC

Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται. Η αντιγραφή υλικών και κειμένων μιας ιστοσελίδας επιτρέπεται μόνο με τη συγκατάθεση της έκδοσης και με οδηγίες της ενεργούς αναφοράς στην κύρια πηγή.

Ηπατίτιδα Β και εγκυμοσύνη

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ιογενής λοίμωξη με μηχανισμό μετάδοσης της αιμόσωσης και μια κυρίαρχη αλλοίωση των ηπατικών κυττάρων. Η ενεργοποίηση της νόσου στις μέλλουσες μητέρες οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών μέχρι την διακοπή της εγκυμοσύνης ανά πάσα στιγμή.

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β είναι ο ιός που περιέχει ϋΝΑ. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αυτού του ιού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικές στην τυπική αντιιική θεραπεία. Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας ιός φορέας. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται μέσω της αιμόσωμης επαφής (μέσω του αίματος). Είναι δυνατές οι ακόλουθες διαδρομές μόλυνσης:

  • φυσικό (σεξουαλικό και κάθετο) ·
  • τεχνητούς (επεμβατικοί χειρισμοί και διαδικασίες, ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών, κ.λπ.) ·

Η ευαισθησία ενός ατόμου στον ιό της ηπατίτιδας Β είναι πολύ υψηλή. Για τη μόλυνση, αρκεί μια ελάχιστη δόση αίματος (10 ml). Ο ιός βρίσκεται επίσης σε βιολογικά υγρά (σάλιο, που διαχωρίζονται από τον γεννητικό σωλήνα).

Διεισδύοντας στο αίμα, ο ιός εξαπλώνεται μέσω του σώματος και εισέρχεται στο ήπαρ. Στο ήπαρ, λαμβάνει χώρα ενεργή αναπαραγωγή ιικών κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός δεν καταστρέφει άμεσα τα ηπατικά κύτταρα. Η ήττα του οργάνου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης αυτοάνοσων διεργασιών. Το ήπαρ παύει να λειτουργεί κανονικά και αναπτύσσονται τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Η σοβαρή πορεία της ηπατίτιδας Β οδηγεί αναπόφευκτα στην ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος και της ηπατικής ανεπάρκειας. Ταυτόχρονα, όλα τα είδη του μεταβολισμού υποφέρουν και δημιουργείται μια πραγματική "μεταβολική καταιγίδα". Πολύ χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας (εγκεφαλική βλάβη) και του αιμορραγικού συνδρόμου. Η μαζική αιμορραγία συχνά προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η ηπατίτιδα Β μπορεί να κυκλοφορήσει κάθε περίοδο εγκυμοσύνης. Η περίοδος επώασης διαρκεί έως 180 ημέρες. Αυτή τη στιγμή δεν παρατηρούνται συμπτώματα της νόσου. Μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται καλά και δεν γνωρίζει καν για τη μόλυνση με έναν επικίνδυνο ιό.

Η προδρομική περίοδος ξεκινά 50-180 ημέρες μετά τη μόλυνση και δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ίκτερο του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο λόγω του αυξημένου ήπατος.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πόνος στις αρθρώσεις.
  • κνησμός του δέρματος (με ανάπτυξη χολόστασης - αποκλεισμός των χολικών αγωγών).

Σημειώνεται ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηπατίτιδα Β είναι πιο σοβαρή και συχνότερα οδηγεί σε μια χρόνια διαδικασία. Η χρόνια ηπατίτιδα αναπτύσσεται στο 15% όλων των γυναικών 6 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Υπάρχει έντονη αδυναμία, μείωση της δύναμης, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται εξωηπατικές εκδηλώσεις:

  • βλάβη του δέρματος (τελαγγειεκτασία).
  • αιμορραγικό σύνδρομο και αιμορραγία.
  • αναιμία;
  • σπειραματονεφρίτιδα (βλάβη στα νεφρά);
  • πολυαρθρίτιδα.
  • ενδοκρινικές διαταραχές.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της ηπατίτιδας Β είναι δυνατή η ταχεία εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας. Αυτή η επιπλοκή προκαλεί την εμφάνιση άλλων προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών στο σύστημα αιμόστασης. Αναπτύσσει αιμορραγία από τις φλεβίτιδες του οισοφάγου, διάφορες διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Η ασθένεια μπορεί να τελειώσει με κώμα και θανατηφόρα.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Οι σοβαρές μεταβολικές διαταραχές είναι η κύρια αιτία επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται τα εξής κράτη:

  • αποβολών στα αρχικά στάδια.
  • πρόωρη παράδοση.
  • σοβαρή πορεία της σπονδυλικής στήλης.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • εμβρυϊκή υποξία και καθυστέρηση στην ανάπτυξή της.
  • νεφροπάθεια;
  • αιμορραγία.

Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Επιδράσεις στο έμβρυο

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή μια κάθετη μετάδοση του ιού από τη γυναίκα στο έμβρυο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος μόλυνσης στο τρίμηνο I και II είναι περίπου 5%. Όταν μια γυναίκα έχει μολυνθεί στο τρίτο τρίμηνο, η πιθανότητα ανάμιξης ενός παιδιού είναι μέχρι 70%. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του ιού στο αίμα της μέλλουσας μητέρας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου. Με την κάθετη μετάδοση της λοίμωξης, το 80% των νεογνών αναπτύσσει μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη του παιδιού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η προγραμματισμένη καισαρική τομή μειώνει κάπως την πιθανότητα μόλυνσης του νεογέννητου, αλλά δεν παρέχει πλήρη εγγύηση για την ασφάλεια του μωρού. Με τραύματα και αιμορραγία κατά τον τοκετό, ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού αυξάνεται πολλές φορές.

Διαγνωστικά

Επιβεβαιώστε η διάγνωση επιτρέπει την ανίχνευση σε αντιγόνα του αίματος εγκύου και αντισώματα προς ηπατίτιδας Β Εξέταση για ιογενή ηπατίτιδα απαιτείται για όλες τις μέλλουσες μητέρες που προκύπτουν λόγω του γιατρού. Η εξέταση αίματος διεξάγεται κατά την πρώτη εμφάνιση στον γυναικολόγο και επίσης σε περίοδο 30 εβδομάδων.

Ιδιαίτερη σημασία έχει ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων στο αίμα μιας γυναίκας. Το επίπεδο ALT και AST μας επιτρέπει να κρίνουμε τη σοβαρότητα της διαδικασίας και την αποτελεσματικότητα του ήπατος. Μια κατάσταση του αιμοστατικού συστήματος εκτιμάται αναγκαστικά ότι αποκλείει τις εξωηπατικές εκδηλώσεις της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β βασίζεται στη χρήση σύγχρονων αντιιικών φαρμάκων υψηλής απόδοσης και ιντερφερονών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται. Στις μέλλουσες μητέρες εκτελείται μόνο συμπτωματική θεραπεία, με σκοπό τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης των γυναικών.

Όλες οι έγκυες γυναίκες, στο αίμα των οποίων ανιχνεύεται ο ιός της ηπατίτιδας Β, πρέπει να παρακολουθούνται στον ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Η επιλογή της μεθόδου παράδοσης αποφασίζεται μεμονωμένα. Με μια καλή κατάσταση υγείας της γυναίκας και του εμβρύου, συνιστάται να έχετε μια ανεξάρτητη παράδοση.

Ηπατίτιδα D

Η ηπατίτιδα D βρίσκεται όχι ανεξάρτητα, αλλά μόνο σε συνδυασμό με ιογενή ηπατίτιδα Β Υπάρχουν μόνο μια μικτή λοίμωξη, όπως ανίκανο να πολλαπλασιάζονται εν τη απουσία αντιγόνων της ηπατίτιδας Β Ο συνδυασμός αυτών των δύο μολύνσεων χαρακτηρίζεται από σοβαρή ασθένεια. Η λοίμωξη από το Mikst συνοδεύεται πολύ συχνά από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Είναι χαρακτηριστική η ταχεία μετάβαση σε χρόνια μορφή και η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το παιδί σας από την ηπατίτιδα Β είναι ο εμβολιασμός. Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί 6-12 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Η αναμονή για το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί.

Γενικές συστάσεις για προστασία από ιική ηπατίτιδα:

  1. Απόρριψη περιστασιακών σεξουαλικών σχέσεων.
  2. Χρήση αντισύλληψης φραγμού (προφυλακτικά) εάν είναι απαραίτητο.
  3. Πραγματοποίηση όλων των ιατρικών χειρισμών με όργανα μίας χρήσης.
  4. Προσωπική υγιεινή (χρήση ξεχωριστών ξυραφιών, οδοντόβουρτσες, αξεσουάρ μανικιούρ).

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, ο κίνδυνος συρρίκνωσης του ιού της ηπατίτιδας Β μειώνεται σημαντικά. Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο (ιατροί, μανικιούρ και τατουάζ) θα πρέπει να λαμβάνουν αίμα κάθε έξι μήνες για αντισώματα ιικής ηπατίτιδας. Εάν εντοπιστεί κάποια ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εγκυμοσύνη με ηπατίτιδα στο

Ηπατίτιδα Β - μια ιογενής λοίμωξη, η οποία ρέει με μία πρωτοταγή βλάβη και το ήπαρ πολυμορφισμό κλινικές εκδηλώσεις της οξείας λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας και εξελίσσονται σε χρόνιες και έκβαση σε κίρρωση του ήπατος και ηπατοκαρκινώματος. Ηπατίτιδα με μετάδοση με αιμοκάθαρση του παθογόνου. SYNONYMS

Ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα ορού, ηπατίτιδα σύριγγας.
ΚΩΔΙΚΟΣ MKB-10
B16 Οξεία ηπατίτιδα Β.
Β18 Χρόνια ιική ηπατίτιδα.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Ηπατίτιδα Β - οξεία ανθρωπόνοια. Η δεξαμενή του παθογόνου και είναι η πηγή των ασθενών μόλυνσης με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα Β, φορείς του ιού (αυτό είναι επίσης οι ασθενείς με αφανή μορφές της νόσου, ο αριθμός των οποίων είναι 10-100 φορές μεγαλύτερη από εκείνη των ασθενών με πρόδηλη μορφές μόλυνσης). Τα τελευταία αποτελούν τον μεγαλύτερο επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους. Στην οξεία ηπατίτιδα Β, ο ασθενής είναι μολυσματικός από τη μέση της περιόδου επώασης έως την περίοδο αιχμής και πλήρη απελευθέρωση του σώματος από τον ιό. Σε χρόνιες μορφές της νόσου, όταν παρατηρείται διαρκής διατήρηση του παθογόνου, οι ασθενείς παρουσιάζουν συνεχή κίνδυνο ως πηγές μόλυνσης.

Ο μηχανισμός της λοίμωξης είναι αιμοσωλήνιο, μη μεταδοτικός. Υπάρχουν φυσικοί και τεχνητοί τρόποι μόλυνσης.

Φυσικοί τρόποι - σεξουαλικοί και κάθετοι. Η σεξουαλική οδός επιτρέπει τον υπολογισμό της STI της ηπατίτιδας Β. Ο κάθετος τρόπος πραγματοποιείται, κυρίως, κατά τη διάρκεια του τοκετού, περίπου το 5% των φρούτων μολύνονται στη μήτρα. Όταν μια γυναίκα μολύνεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού φθάνει το 70%, ενώ ο HBSAg φέρει το 10%.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο μπορεί να προκύψει εάν τόσο η παρουσία στο αίμα των εγκύων HBsAg και HBeAg (αντιγραφική φάση της λοίμωξης), υψηλή ιαιμία. Πιθανή νοικοκυριό μετάδοση hemokontaktnaya του ιού (χρησιμοποιώντας κοινές ξυράφια, ψαλίδια, οδοντόβουρτσες και άλλα αντικείμενα όταν η επαφή με το αίμα του ασθενούς μπορεί να συμβεί).

Με την τεχνητή (ένα τεχνητό) τρόπους μετάδοσης της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος και των συστατικών του (η τιμή αυτής της διαδρομής κατά τα τελευταία έτη πέφτει), επεμβατικές διαγνωστικές και θεραπευτικές χειρισμό του εργαλείου, κακώς αποστειρωμένο, δηλαδή μολυσμένο αίμα. Τις τελευταίες δεκαετίες, μη ιατρικές παρεντερικές παρεμβάσεις - ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών και υποκατάστατα ναρκωτικών - έχουν έρθει στο προσκήνιο. Ένας σημαντικός κίνδυνος προκαλείται από την εφαρμογή τατουάζ, κάθε είδους τομές, περιτομή, κλπ.

Ο κύριος παράγοντας μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β είναι το αίμα. για μόλυνση από τον ασθενή, αρκεί να εισέλθει στο σώμα ενός ευαίσθητου ατόμου μια ελάχιστη μολυσματική δόση αίματος (7-10 ml). Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β μπορεί να ανιχνευθεί σε άλλα βιολογικά υγρά (στο γεννητικό σύστημα) και στους ιστούς.

Η ευαισθησία στην ηπατίτιδα Β είναι υψηλή σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι ομάδες υψηλού κινδύνου μόλυνσης περιλαμβάνουν:
· Αποδέκτες των μεταγγίσεων αίματος (αιμοφιλικοί και άλλες αιματολογικές ασθένειες, οι ασθενείς σε ασθενείς με χρόνια αιμοκάθαρση λαμβάνουν οργάνων μεταμόσχευσης και ιστών, οι ασθενείς με σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους, ο οποίος είχε πολλές και διάφορες παρεντερική παρέμβαση)?
· Ενδοφλέβιοι χρήστες ναρκωτικών ·
· Άνδρες με ομοιογενή και αμφιφυλόφιλο προσανατολισμό.
· Εκπρόσωποι του εμπορικού φύλου.
· Άτομα με πολυάριθμες και επιπόλαιες σεξουαλικές σχέσεις (αταξία), ειδικά εκείνες με ΣΜΝ ·
· Παιδιά του πρώτου έτους της ζωής (ως αποτέλεσμα πιθανής μόλυνσης από τη μητέρα ή λόγω ιατρικών χειρισμών).
· Ιατρικό προσωπικό που έχει άμεση επαφή με το αίμα (ο κίνδυνος επαγγελματικής μόλυνσης φθάνει το 10-20%).

Οι εποχιακές διακυμάνσεις της ηπατίτιδας Β δεν είναι χαρακτηριστικές. Η εξάπλωση της λοίμωξης είναι πανταχού παρούσα. Η επίπτωση ποικίλλει ευρέως. Η Ρωσία ανήκει στο έδαφος μέτριας έντασης ηπατίτιδας Β. Περισσότερα από τα 2/3 όλων των ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β ζουν στην ασιατική περιοχή.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η ηπατίτιδα Β έχει ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων. Διακρίνουν: κυκλική οξεία (αυτοπεριοριζόμενη) ηπατίτιδας Β (υποκλινική ή μη εμφανής, anicteric, ικτερικά με επικράτηση κυτταρόλυση χολόσταση ή το σχήμα)? οξεία ακυκλική προοδευτική ηπατίτιδα Β (κεραυνοβόλος ή φλεγμονώδης, κακοήθης μορφή).

Με τη σοβαρότητα της ροής, απομονώνονται ελαφρές, μεσαίες και βαριές μορφές.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β μπορεί να έχει δύο φάσεις - αντιγραφή και ολοκλήρωση με διάφορους βαθμούς μορφολογικής και κλινικοβιοχημικής δραστηριότητας. Η χρόνια ηπατίτιδα Β περιλαμβάνει επίσης την κίρρωση του ήπατος και το πρωτογενές ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Μερικοί συγγραφείς προτιμούν να καλούν τις τελευταίες δύο μορφές τα αποτελέσματα χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Αιτιολογία (αίτια) της ηπατίτιδας Β

Παθογόνος ιός ηπατίτιδας ΙΠ (HBV) - ιός που περιέχει ϋΝΑ (ιοσωμάτιο - ένα σωματίδιο Dana), που έχει πολύπλοκη αντιγονική δομή. Λήφθηκε αντιγονικό σύστημα ιοσωματίου: HBsAg (που βρέθηκαν στο αίμα, ηπατοκύτταρα, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αρθρικό υγρό, το μητρικό γάλα, σάλιο, δάκρυα, ούρα)? καρδιακού τύπου Ag-HBcAg (που προσδιορίζεται στους πυρήνες και στην περιπυρηνική περιοχή των ηπατοκυττάρων, δεν υπάρχει αίμα στο αίμα). Το HBeAg είναι παρόν στο αίμα και επιβεβαιώνει την παρουσία του HBcAg στα ηπατικά κύτταρα.

Περιγράφονται διάφορες αντιγονικές παραλλαγές του HBV, περιλαμβανομένων μεταλλαγμένων στελεχών του παθογόνου, ανθεκτικές στην αντι-ιική θεραπεία.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον. Αδρανοποιείται κατά τη διάρκεια του αυτόκλειστου (30 λεπτά), αποστείρωση με ξηρό ατμό (160 ° C, 60 λεπτά).

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΙΣ

Από την πύλη εισόδου, ο ιός της ηπατίτιδας Β εισέρχεται αιματογόνα στο ήπαρ, όπου αντιγράφεται το παθογόνο και το Arg. Το HBV δεν έχει, σε άμεση αντίθεση με τα HAV και HEV, άμεση κυτταροπαθητική δράση. ανοσοδιαμεσολαβούμενης ηπατική βλάβη συμβαίνει, ο βαθμός εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που σχετίζονται με την μολυσματική δόση, γονότυπο, μολυσματικότητα, καθώς και ανοσογενετικό κατάσταση του οργανισμού, η δράση της ιντερφερόνης και άλλων στοιχείων ειδική και μη ειδική άμυνα. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ αναπτύσσει νεκροβιοτικές και φλεγμονώδεις αλλαγές που αντιστοιχούν σε μεσεγχυματικά φλεγμονώδη, χοληστατικά σύνδρομα και σύνδρομα κυτταρόλυσης.

Η οξεία κυκλική μορφή της ηπατίτιδας Β αντιστοιχεί σε μια κανονική απάντηση στην επιθετικότητα του παθογόνου. Η εξαφάνιση του ιού από το σώμα και κατά συνέπεια η ανάκτηση είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής όλων των μολυσμένων κυττάρων και η καταστολή όλων των φάσεων αντιγραφής του παθογόνου με ιντερφερόνη. AT να συσσωρεύονται ταυτόχρονα τον ιό της ηπατίτιδας Β Ar Το προκύπτον ανοσοσύμπλοκα (αντισώματα του ιού της Ar αυτά, C3 συστατικού του συμπληρώματος) φαγοκυττάρωση από τα μακροφάγα, με την οποία ο διεγέρτης αφήνει το σώμα του ασθενούς.

Οι φλεγμονώδεις (ακυκλικές, κακοήθεις) μορφές της ηπατίτιδας Β οφείλονται κυρίως στη γενετικά καθορισμένη υπερηχητική απόκριση ανοσοκυττάρων σε αντιγονικά ξένους ιούς με χαμηλή απόκριση ιντερφερόνης.

Μηχανισμοί και χρόνιας εξέλιξης συνδέονται με ακατάλληλη ανοσοαπόκριση έναντι υψηλής αντιγραφική δραστηριότητα του αναδιπλασιασμού ιού ή χαμηλή δραστικότητα με την ενσωμάτωση του γενετικού υλικού στο γονιδίωμα του ΗΒν ηπατοκυττάρων? μετάλλαξη του ιού, μειωμένη σύνθεση α-ιντερφερόνης, αυτοάνοσες αντιδράσεις, χαρακτηριστικά της συνταγματικής ανοσίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται αυτοάνοσοι μηχανισμοί που συνδέονται με την παρεμβολή πρωτεϊνών ειδικών για τον ιό του ιού και των δομικών υπομονάδων των ηπατοκυττάρων.

Με την εξέλιξη των σοβαρές μορφές οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας Β μπορεί να αναπτύξουν τοξικές δυστροφία, μαζική ηπατική νέκρωση και submassive με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, η οποία επηρεάζει όλους τους τύπους του μεταβολισμού ( «μεταβολική καταιγίδα»). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια, ένα μαζικό αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο προκαλεί θάνατο ασθενών.

Μια άλλη επιλογή για την εξέλιξη της ηπατίτιδας Β είναι η ανάπτυξη της ίνωσης του ήπατος σε φόντο ποικίλων βαθμών δραστηριότητας ηπατίτιδας, με περαιτέρω εξέλιξη στην κίρρωση και κατόπιν στο πρωτογενές ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Σε προσβεβλημένα ηπατοκύτταρα με όλες τις μορφές ηπατίτιδας Β, συχνά ανιχνεύεται HBV και η Ar (μέθοδος ανοσοφθορισμού, χρωματισμός με orcine, PCR).

Παθογένεια επιπλοκών της κύησης

Οι βαριές μεταβολικές διαταραχές σε σοβαρή ηπατίτιδα Β είναι η κύρια αιτία των επιπλοκών της κύησης.

Η συχνότερη από αυτές είναι η απειλή διακοπής και πρόωρης λήξης της εγκυμοσύνης, ειδικά στο ύψος της νόσου και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Πρόωρος τοκετός σημείο της ηπατίτιδας Β είναι 1,5 φορές περισσότερο από ό, τι για την ηπατίτιδα Α ηπατίτιδας Β, καθώς και άλλα ηπατίτιδας μπορεί να καθιζάνει ή να επιδεινώσουν για προεκλαμψία σε μια έγκυο, πρόωρη ρήξη ή νωρίς ΟΜ, νεφροπάθεια κατά τον τοκετό. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται από το έμβρυο μιας άρρωστης μητέρας λόγω της πιθανότητας υποξίας, ZRP. Κατά τον τοκετό στο ύψος της ηπατίτιδας Β, τα νεογνά είναι λιγότερο καλά προσαρμοσμένα στην εξωσωματική ζωή, τείνουν να εμφανίζουν χαμηλότερες βαθμολογίες στην κλίμακα Apgar. Κατά τη διάρκεια της εργασίας κατά την αναδημιουργία της ηπατίτιδας Β, οι περιπλοκές της κύησης είναι σχεδόν απουσιάζουσες. Αυτό ισχύει για τη μητέρα, το έμβρυο και το νεογέννητο. Με τη χρόνια ηπατίτιδα, η συχνότητα και η σοβαρότητα των επιπλοκών της κύησης είναι σημαντικά χαμηλότερες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΤΗΣ ΕΣΤΑΤΙΚΗΣ Β ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Η συχνότερη μεταξύ των ποικίλων εκδηλώσεων ηπατίτιδας Β είναι η οξεία κυκλική παθολογική ηπατίτιδα με κυκλικό σύνδρομο.

Η περίοδος επώασης με αυτή τη μορφή ηπατίτιδας Β κυμαίνεται από 50 έως 180 ημέρες και δεν έχει κλινικές ενδείξεις. Η προδρομική περίοδος (προ-λανθάνουσα) συνεχίζεται κατά μέσο όρο 4-10 ημέρες, πολύ σπάνια αυξάνεται σε 3-4 εβδομάδες. Η συμπτωματολογία αυτής της περιόδου είναι βασικά η ίδια με την ηπατίτιδα Α. Χαρακτηριστικά - λιγότερο συχνή με πυρετό ηπατίτιδας Β, συχνή ανάπτυξη αρθραλγίας (αρθραλγική μορφή του προδρόμου). Υπάρχει (5-7%) και μια λανθάνουσα παραλλαγή αυτής της περιόδου, όταν ο ίκτερος γίνεται η πρώτη κλινική εκδήλωση της νόσου.

Στο τέλος του προδρόμου αυξάνεται το ήπαρ και, σπανιότερα, ο σπλήνας. σκοτεινά ούρα, εξασθένιση των περιττωμάτων, εμφάνιση ουρολιθίνης στα ούρα, μερικές φορές χολικά πιγμέντα, η αύξηση της HBs-Ag και της ALT ανιχνεύεται στο αίμα.

Η ιατρική περίοδος (ή περίοδος αιχμής) διαρκεί κατά κανόνα 2-6 εβδομάδες με πιθανές διακυμάνσεις. Έχει ροή όπως στην ηπατίτιδα Α, αλλά η μέθη, στις περισσότερες περιπτώσεις όχι μόνο δεν εξαφανίζεται ούτε μαλακώνει, αλλά μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Το συκώτι συνεχίζει να αυξάνεται, συνεπώς η βαρύτητα και ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό συνεχίζονται. Εάν υπάρχει χοληστατικό συστατικό, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός.

Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι η μείωση του μεγέθους του ήπατος (με την έκταση του "κενού υποχωρούντος"), η οποία, με τη διατήρηση του ίκτερου και της δηλητηρίασης, υποδεικνύει μια αρχική οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Η σταδιακή παγίωση του ήπατος, η ακμή του άκρου με συνεχή ίκτερο μπορεί να αποτελεί ένδειξη χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Η περίοδος ανάκαμψης προχωρά με διάφορους τρόπους: από 2 μήνες με ομαλή πορεία λοίμωξης έως 12 μήνες με την εμφάνιση κλινικοβιοχημικών ή βιοχημικών υποτροπών.

Στις εγκύους, η ηπατίτιδα Β προχωράει με τον ίδιο τρόπο όπως στις μη έγκυες γυναίκες, αλλά έχουν σοβαρή μορφή της νόσου (10-11%) που σημειώνεται συχνότερα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή σοβαρών μορφών ηπατίτιδας Β τόσο έξω όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια ή η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Υπάρχουν τέσσερα στάδια οξείας ηπατικής ανεπάρκειας: precoma I, precoma II, κώμα, βαθύ κώμα με isflexia. Η συνολική διάρκεια τους κυμαίνεται από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Η πρώτη απειλώντας ανάπτυξη ενάντια συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι προοδευτικές υπερχολερυθριναιμία (λόγω συζυγές κλάσμα και έμμεσες κλάσμα ανάπτυξη, ελεύθερη χολερυθρίνη), ενώ μειώνεται δραστηριότητα ALT, την απότομη (κάτω 45-50%) μείωση της προθρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης του αίματος, αυξάνοντας λευκοκυττάρωση και θρομβοπενία.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια κυριαρχεί πλήρως στην κλινική εικόνα της φλεγμονώδους μορφής της ηπατίτιδας Β, η οποία αρχίζει και αναπτύσσεται βίαια και τελειώνει με το θάνατο των ασθενών εντός 2-3 εβδομάδων.

Σε 10-15% των ασθενών με οξεία ηπατίτιδα Β αναπτύσσεται χρόνια ηπατίτιδα, η οποία διαγιγνώσκεται συνήθως μετά από 6 μήνες κλινικών και βιοχημικών εκδηλώσεων της νόσου. Σε αρκετές περιπτώσεις (με μια μη αναγνωρισμένη οξεία περίοδο της νόσου, με ανεπιθύμητες, λανθάνουσες μορφές ηπατίτιδας Β), η διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας καθιερώνεται ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς.

Η χρόνια ηπατίτιδα σε πολλούς ασθενείς είναι κακοήθης. Συχνά ανιχνεύεται στην περίπτωση μιας "ασαφούς διάγνωσης" με βάση τη βιοχημική ανάλυση (αυξημένη ALT, πρωτεϊναιμία, δείκτες HBV, κλπ.). Με επαρκή κλινική εξέταση σε αυτούς τους ασθενείς, η ηπατομεγαλία, η πυκνή σύσταση του ήπατος, η αιχμηρή άκρη της μπορεί να προσδιοριστεί. Μερικές φορές παρατηρούν σπληνομεγαλία. Όταν προχωρήσει η ασθένεια, εμφανίζονται έξτρα ηπατικά σημεία - τελαγγειεκτασίες, παλαμικό ερύθημα. Σταδιακά αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγίες στο δέρμα, πρώτα στις θέσεις ένεσης, αιμορραγικά ούλα, ρινική και άλλη αιμορραγία).

Με τη συμπερίληψη αυτοάνοσων μηχανισμών αναπτύσσονται αγγειίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, αναιμία, ενδοκρινικές και άλλες διαταραχές. Καθώς αναπτύσσεται η χρόνια ηπατίτιδα Β, υπάρχουν ενδείξεις σχηματισμού κίρρωσης του ήπατος - πυλαίας υπέρτασης, οστεοπόρωσης, υπερφυσμού και άλλων.

Η λεγόμενη φορέα του HBsAg θεωρείται ένας από χρόνια ηπατίτιδα Β με ελάχιστη δραστικότητα παθολογική διεργασία, υποκλινική μόλυνση στην ολοκληρωμένη φάση. Παρόξυνση της χρόνιας ηπατίτιδας Β εκδηλώνεται δηλητηρίαση, συνήθως με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος να subfebrile τιμές astenovegetativnogo συμπτώματα, ίκτερος (μέτρια στις περισσότερες περιπτώσεις) αιμορραγικό σύνδρομο, αυξημένη εξωηπατική σημάδια. 30-40% των περιπτώσεων της αντιγραφής Β ηπατίτιδας στην τελική φάση της κίρρωσης και πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος, ταυτόχρονα στο αίμα και στο ήπαρ μπορεί να ανιχνευθεί σημειωτές του HBV.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της χρόνιας ηπατίτιδας Β μπορεί να αναπτύξουν οξεία ηπατική ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση, αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, συχνά μια βακτηριακή χλωρίδα με την ανάπτυξη των, ιδίως, κυτταρίτιδα έντερο.

Στις έγκυες γυναίκες, η χρόνια ηπατίτιδα Β προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως στις μη έγκυες γυναίκες, με τις ίδιες επιπλοκές και αποτελέσματα. Η κύρια αιτία θανάτου των εγκύων γυναικών με ηπατίτιδα Β είναι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια, πιο συγκεκριμένα η τελική φάση - ο ηπατικός κώμας. Η θνησιμότητα των εγκύων με οξεία ηπατίτιδα Β είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτή των μη εγκυμονούμενων και είναι συχνότερη στο τρίτο τρίμηνο της κύησης, ειδικά σε σχέση με τις υπάρχουσες μαιευτικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ

Η φύση και η ποικιλία των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κύησης ηπατίτιδας Β είναι η ίδια όπως και για άλλα ηπατίτιδα. Το πιο επικίνδυνο ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου (στο ύψος της μέθης και ίκτερο στη μητέρα), mortvorozhdenie, αποβολής και πρόωρου τοκετού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια κρίσιμη επιδείνωση του ασθενούς, η μεταβίβαση της ηπατίτιδας Β Στη σοβαρή μορφή της χρόνιας αποβολής ηπατίτιδας Β είναι σπάνια παρατηρείται. Η γέννηση στη μέση της νόσου είναι μεγάλη πιθανότητα μείζονος αιμορραγίας, καθώς και στη μετά τον τοκετό περίοδο. Σε περίπτωση που πραγματοποιήθηκε η κάθετη μετάδοση του HBV από τη μητέρα στο έμβρυο 80% των νεογέννητων αναπτύσσουν χρόνια ηπατίτιδα Β

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΗΕΠΑΤΗΣ Β ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Αναμνησία

Η αναγνώριση της ηπατίτιδας Β διευκολύνεται από ένα σωστά και προσεκτικά συλλεγόμενο επιδημιολογικό ιστορικό, το οποίο επιτρέπει στον ασθενή, συμπεριλαμβανομένης μιας εγκύου γυναίκας, να αναφέρεται στην ομάδα υψηλού κινδύνου για ηπατίτιδα Β (βλ. Παραπάνω).

Ιδιαίτερη σημασία έχει η αναμνηστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της περιοδικότητας της εξέλιξης της νόσου και των καταγγελιών που χαρακτηρίζουν κάθε περίοδο της νόσου.

Φυσική εξέταση

Επιβεβαιώνουν την παρουσία του ασθενούς της ηπατίτιδας ίκτερο, ηπατομεγαλία, ηπατική ευαισθησία, σπληνομεγαλία. Στη χρόνια ηπατίτιδα Β διάγνωση βασίζεται στον ορισμό των ηπατοσπληνομεγαλία, χαρακτηριστικά το ήπαρ συνοχή, κατάσταση των άκρων της, astenovegetativnogo σύνδρομο, ίκτερο, τελαγγειεκτασία, παλαμιαία ερύθημα, και σε προχωρημένα στάδια - πυλαία υπέρταση, σύνδρομο οιδηματώδη-ασκητικού, αιμορραγικό εκδηλώσεις.

Εργαστηριακή έρευνα

Ανώμαλη λειτουργίες του ήπατος προσδιορίζεται με βιοχημικές μεθόδους (που χαρακτηρίζονται από αυξημένα ALT, η αύξηση της συγκέντρωσης της συζευγμένης χολερυθρίνης, μείωση στη συνολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη, Dysproteinemia, υποχοληστερολαιμία, διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος).

Η επαλήθευση της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται με τη βοήθεια της αντίδρασης της κοκκιοκυτταρικής βλάβης, της έμμεσης αντίδρασης αιμοσυγκόλλησης, της αντίθετης ανοσοηλεκτροφόρησης και τώρα πλέον της ELISA (Πίνακας 48-13).

Πίνακας 48-13. Διαγνωστική αξία των δεικτών HBV


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα