Η αυξημένη χολερυθρίνη, άμεση ή έμμεση, προκαλεί σε παιδιά και ενήλικες συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας

Share Tweet Pin it

Όταν αποσυντίθεται πρωτεΐνες που περιέχουν αιμή σε ερυθροκύτταρα, σχηματίζεται χολερυθρίνη - μια ειδική φυσική χρωστική ουσίας με κίτρινο-πράσινο χρώμα. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία που σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν υπηρετήσει τον όρο τους. Η χολερυθρίνη βρίσκεται στο αίμα και τη χολή, και το επίπεδο της είναι ένας σημαντικός δείκτης βιοχημικής ανάλυσης. Η διαδικασία ανταλλαγής του εν λόγω ενζύμου εμφανίζεται συνεχώς στο σώμα. Από το επίπεδο αυτής της χρωστικής εξαρτάται από τη χρησιμότητα του ήπατος. Η αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση των λειτουργιών των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της εκροής της χολής.

Τι είναι η χολερυθρίνη

Αυτό είναι το προϊόν της αποσύνθεσης των πρωτεϊνών που περιέχουν αιμοσφαιρίνη, κυτοχρόμετρο και μυοσφαιρίνη - αίμη. Ο σχηματισμός αυτής της χρωστικής χολής εμφανίζεται στο ήπαρ. Η όλη διαδικασία του μεταβολισμού περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  1. Με το ρεύμα του αίματος, η χρωστική ουσία μεταφέρεται στο ήπαρ με τη βοήθεια πρωτεΐνης λευκωματίνης πρωτεΐνης που δεσμεύει αυτήν την τοξική ένωση.
  2. Στην επιφάνεια των ηπατοκυττάρων, η χολερυθρίνη διαχωρίζεται. Εδώ, εισέρχεται στα ηπατικά κύτταρα, όπου δεσμεύεται με το γλυκουρονικό οξύ. Η τοξικότητα του ενζύμου εξαφανίζεται και μπορεί ήδη να διαλυθεί στο νερό και να εκκρίνεται με χολή από το σώμα.
  3. Περαιτέρω, η χρωστική ουσία εισέρχεται στο έντερο, μετασχηματίζεται σε ουροσιλογόνο, και στη συνέχεια εκκρίνεται φυσικά μαζί με τα κόπρανα.
  4. Ένα μικρό μέρος του ενζύμου απορροφάται και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά τα κατάλοιπα φιλτράρονται από το ήπαρ και εκκρίνονται στα ούρα.

Αν σε κάποιο από τα στάδια συνέβη μια αποτυχία, τότε το αίμα αρχίζει να συσσωρεύει αυτή τη χρωστική ουσία. Παρουσιάζει τις τοξικές του ιδιότητες, γι 'αυτό υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της μεταβολικής διαδικασίας, η χολερυθρίνη διαιρείται σε:

  1. Έμμεση (άσχετη, ελεύθερη). Αυτό είναι το προϊόν της αποσύνθεσης των αιματικών ουσιών. Είναι τοξικό, περνά εύκολα μέσα από την κυτταρική μεμβράνη. Υπεύθυνος για τη χορήγηση χολερυθρίνης στο ήπαρ, όπου γίνεται αβλαβής.
  2. Άμεση (συνδεδεμένη). Αυτή είναι ήδη μη τοξική χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ και στη συνέχεια εκκρίνεται με κόπρανα. Αυτός ο τύπος ενζύμου εμπλέκεται στο σχηματισμό της χολής.

Χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αυτά τα κλάσματα στον άνθρωπο, προσδιορίζεται το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης, καθώς αυξάνει με την αύξηση οποιουδήποτε από τα συστατικά. Γενικά, αυτή η χρωστική ουσία δρα ως το κύριο κυτταρικό αντιοξειδωτικό - μια ουσία που δεσμεύει τις ελεύθερες ρίζες. Έτσι, η χολερυθρίνη επιβραδύνει τη διαδικασία οξείδωσης. Επιπλέον, βοηθά στην αποκατάσταση των καταστρεμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ο κανόνας της συνολικής χολερυθρίνης

Η ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα μετριέται σε μmol / l. Για να προσδιοριστεί η απόκλιση, οι γιατροί καθόρισαν τα όρια των φυσιολογικών τιμών αυτού του ενζύμου. Οι δείκτες διαφέρουν για κάθε είδος της συγκεκριμένης χρωστικής (έμμεση, άμεση, γενική), ηλικία και φύλο του ατόμου. Στις γυναίκες, το επίπεδο είναι ελαφρώς χαμηλότερο από αυτό των ανδρών λόγω του μικρότερου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Οι συνολικές τιμές χολερυθρίνης αντανακλώνται κανονικά στον πίνακα:

Συνολική χολερυθρίνη στον ορό, μmol / l

Παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός

Παιδιά ηλικίας κάτω των 2 εβδομάδων

Ο κανόνας της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα

Η ποσότητα του άμεσου κλάσματος πρέπει να είναι περίπου 25% της συνολικής χολερυθρίνης και έμμεσα περίπου 75%. Οι δείκτες του κανόνα σε μεμονωμένα εργαστήρια μερικές φορές διαφέρουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια με άλλα χαρακτηριστικά ή τροποποιούνται οι μέθοδοι ανάλυσης. Οι διαφορές μπορεί να κυμαίνονται από δέκατα έως 1 μmol / l. Οι γενικώς αποδεκτοί κανόνες αντικατοπτρίζουν τον πίνακα:

Παιδιά ηλικίας άνω του ενός μηνός

Παιδιά ηλικίας κάτω των 2 εβδομάδων

Αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα

Ο προσδιορισμός της ποσότητας χολερυθρίνης είναι απαραίτητος, επειδή καθώς οι κανονικές τιμές ξεπερνιούνται, αυτή η χολική χροιά προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος. Αυτό οδηγεί σε διατάραξη των λειτουργιών σημαντικών οργάνων: του εγκεφάλου, του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών. Το πρώτο είναι το πιο ευαίσθητο στη δράση της χολής της χολής. Η κατάσταση στην οποία το επίπεδο χολερυθρίνης υπερβαίνει το φυσιολογικό κατά 50 ή περισσότερα μmol / l ονομάζεται υπερ-χολερυθμίνη.

Αιτίες

Δεδομένου του αυξημένου δείκτη της χρωστικής της χολερυθρίνης, αιμολυτικός, μηχανικός, παρεγχυματικός και μικτός ίκτερος. Τις περισσότερες φορές διακρίνουμε τους τρεις πρώτους τύπους. Επιπλέον, pseudoicterus εκεί στην οποία συσσωρεύονται καροτένια δέρματος, λόγω της παρατεταμένης χρήσης των πορτοκαλιών, καρότα ή κολοκύθα. Η διαφορά μεταξύ του πραγματικού ίκτερου είναι ότι όχι μόνο το δέρμα αλλά και οι βλεννογόνες μεμβράνες γίνονται κίτρινες. Η αύξηση ορισμένων δεικτών της χρωστικής της χολερυθρίνης δείχνει έναν ορισμένο τύπο ίκτερο:

  • γενική - παρεγχυματική (ηπατική);
  • άμεση - μηχανική (ήπατος);
  • έμμεση - αιμολυτική (υπεραπατική).

Αυξημένη συνολική χολερυθρίνη

Οι κανόνες αυτής της χρωστικής χολής έχουν πολύ ευρέα όρια, επειδή το επίπεδό της μπορεί να κυμαίνεται υπό τη δράση διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παθολογικών και φυσιολογικών παραγόντων. Η υπερλιπιδαιμία εμφανίζεται συχνά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μετά από έντονη σωματική άσκηση.
  • στην υπερκατανάλωση τροφής.
  • παρατεταμένη λιμοκτονία.

Εάν η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τότε αυτό υποδεικνύει βλάβη στο ήπαρ, η οποία προκαλεί ηπατικό ίκτερο. Το δέρμα αποκτά πλούσια πορτοκαλί ή λαμπερό κίτρινο χρώμα. Τέτοιου είδους υπερχολερυθριναιμία συμβαίνει στις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις:

  • ηπατίτιδα.
  • hepatoses;
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
  • λεπτόσπειρο;
  • Σύνδρομο ρότορα - οικογενειακός ίκτερος.
  • όγκους στο ήπαρ.
  • μονοπυρήνωση;
  • peelephlebitis;
  • συστηματική χρήση αλκοόλ.

Άμεση

Εάν η απόδοση του άμεσου κλάσματος αυξάνεται, τότε η αιτία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη ή μια παραβίαση της διαδικασίας εκροής χολής, η οποία αντί του εντέρου εισέρχεται στο αίμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται podpechenochnoy (obturatsionnoy, μηχανικός) ίκτερος. Το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων γίνεται κίτρινο με πράσινο ή γκρι χρώμα. Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη τότε οι ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις μπορούν να διαγνωσθούν σε ένα άτομο:

  • Κολεδοχολιθίαση - σκυρόδεμα ή πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
  • ελμινθειάσες;
  • χολαγγειίτιδα.
  • σπασμούς και ανωμαλίες στην ανάπτυξη της χολικής οδού.
  • σύνδρομο Mirizzi, Dabin-Johnson.
  • αθησία της χοληφόρου οδού.
  • χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • τραύμα της χοληδόχου κύστης.
  • Μεταφλεγμονώδεις ή μετεγχειρητικές διαταραχές.
  • καρκίνο των χολικών αγωγών.

Έμμεση

Αύξηση της έμμεσης κλάσμα παρατηρείται στο επιταχυνόμενη αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων στο σπλήνα, ήπαρ ή μυελό των οστών - παθολογική αιμόλυση, η οποία είναι χαρακτηριστική για νεογέννητα. Ένας άλλος λόγος είναι η μυόλυση (καταστροφή μυϊκού ιστού) λόγω τραύματος ή μυοσίτιδας. Όπως η αιμόλυση, δεν συσχετίζεται με το ήπαρ και εμφανίζεται πάνω από αυτό, ακόμη και στο κυκλοφορικό σύστημα, οπότε ο ίκτερος που αποκτάται ονομάζεται υπερθυρατικός.

Εάν αυξηθεί η έμμεση χολερυθρίνη, το δέρμα γίνεται λαμπερό κίτρινο με μπλε χροιά. Οι αιτίες αυτού του τύπου της υπερχολερυθριναιμίας είναι οι ακόλουθες παθήσεις ή καταστάσεις:

  • κληρονομική αναιμία (ανεπάρκεια σιδήρου).
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια (μόλυβδος, υδράργυρος, ανοιχτόχρωμα σκωληκοειδή).
  • μετάγγιση αίματος, ασυμβίβαστη με την ομάδα ή τον παράγοντα Rh,
  • rhesus-conflict εγκυμοσύνη?
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ΜΣΑΦ, αντιβηχικά, αναλγητικά, αντικαρκινικά φάρμακα.
  • αυτοάνοσες ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  • σηψαιμία, τυφοειδής πυρετός, ελονοσία.
  • Σύνδρομο Gilbert, σύνδρομο Kriegler-Nayyar.

Γιατί είναι ανυψωμένη στις γυναίκες;

Οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα δεν εξαρτώνται από το φύλο. Στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος λόγω των ασθενειών ή των συνθηκών που αναφέρονται παραπάνω. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προστεθεί στον κατάλογο των αιτιών της υπερβιλερουβιναιμίας στις γυναίκες. Όταν φέρει παιδί, ο κανόνας της χοληδόχου χολής είναι 5,0-21,2 μmol / l. Αυτοί οι δείκτες δεν είναι πολύ διαφορετικοί από αυτούς που θα πρέπει να είναι μη έγκυες γυναίκες - 3,5-17,2 μmol / l.

Μικρές αποκλίσεις επιτρέπονται, εάν πριν από τη σύλληψη η μελλοντική μητέρα δεν είχε προβλήματα υγείας. Διαφορετικά, η υπερχολερυθριναιμία μπορεί να υποδεικνύει πιθανές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Πριν από αυτό, δεν μπορούσαν να εμφανιστούν, αλλά η εγκυμοσύνη τους προκάλεσε, επειδή η καρδιά άρχισε να αντλεί περισσότερο αίμα. Το ίδιο αγχωτικό καθεστώς κατά τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού βιώνει τη χοληδόχο κύστη και τα νεφρά μιας γυναίκας. Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν υπερχολερυθριναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • πρώιμη τοξικότητα.
  • χολολιθίαση;
  • ενδοθηλιακή χολόσταση των εγκύων γυναικών ·
  • η εκλαμψία και η προεκλαμψία.
  • οξεία λιπαρή εκφύλιση του ήπατος.

Στους άνδρες

Η υπερλιπιδρουμιναιμία στους άνδρες μπορεί να αναπτυχθεί για τους ίδιους λόγους με τις γυναίκες, εξαιρουμένων μόνο των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Μεταξύ του ισχυρότερου φύλου, σημειώνονται και άλλοι προκλητικοί ίκτεροι. Συνδέονται με τους ακόλουθους παράγοντες που είναι χαρακτηριστικοί για τους άνδρες:

  • καπνίζουν περισσότερο.
  • συχνότερα οι γυναίκες καταναλώνουν αλκοόλ.
  • λιγότερη φροντίδα για την προσωπική υγιεινή.
  • συχνά τατουάζ τους?
  • σπάσει τη διατροφή.

Στους άνδρες, 2-3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, παρατηρείται το σύνδρομο Gilbert. Σε αυτή την παθολογία, η υπερβιλερουβιναιμία φθάνει τα 80-100 μmol / l, με κυρίαρχο κλάσμα. Οι υπόλοιπες αιτίες του ίκτερου στους άνδρες δεν διαφέρουν από εκείνες που χαρακτηρίζουν τις γυναίκες:

  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος.
  • έλλειψη βιταμινών Β12.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • χολολιθίαση;
  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • ιική ηπατίτιδα.

Στα νεογνά

Οι κανόνες της χρωστικής της χολερυθρίνης στα παιδιά δεν συμπίπτουν με τους κανόνες για τους ενήλικες. Αμέσως μετά τη γέννηση, η ποσότητα αυτού του ενζύμου είναι σχεδόν ίση με αυτή των ώριμων ανθρώπων, αλλά την 4η ημέρα της ζωής το επίπεδο του αυξάνεται έντονα. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στο δέρμα του μωρού, το οποίο γίνεται κίτρινο. Δεν είναι απαραίτητο να φοβάσαι μια τέτοια κατάσταση, καθώς τα νεογέννητα αναπτύσσουν φυσιολογικό ίκτερο.

Υπερχολερυθριναιμία στα νεογνά οφείλεται στο γεγονός ότι ένας ορισμένος αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται για να ανοίξει ο δρόμος για το νέο, ήδη «ενηλίκων» αιμοσφαιρίνη και του εμβρύου (εμβρύου) - επιτρέπουν εκκρίνουν. Αυτό είναι ένα είδος αντίδρασης της προσαρμογής του παιδιού στις νέες συνθήκες της ζωής. Μια εβδομάδα αργότερα, το δέρμα του μωρού αποκτά κανονική απόχρωση, καθώς το επίπεδο της χολερυθρίνης μειώνεται στα 90 μmol / l.

Στη συνέχεια, οι δείκτες πληρούν τις προδιαγραφές που ισχύουν για έναν ενήλικα. Εκτός από το φυσιολογικό ίκτερο, η υπερχολερυθριναιμία στα νεογνά μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε ασθενή νεογέννητα.
  • σε πρόωρα βρέφη.
  • σε μωρά που γεννήθηκαν με παθολογία.
  • με τη σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και παιδιού.
  • εάν το προηγούμενο παιδί είχε αιμολυτική νόσο που απαιτούσε φωτοθεραπεία.
  • με σημαντικούς μώλωπες ή αιματώματα εγκεφάλου.
  • με απώλειες άνω του 10% του βάρους της γέννησης, που οφείλεται στην έλλειψη γάλακτος από τη μητέρα,
  • σε μεγάλα παιδιά.
  • με το σύνδρομο Kriegler-Nayyar;
  • εάν η μητέρα έχει σακχαρώδη διαβήτη.
  • με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Ένα ζωντανό σημάδι υπέρβιλιρουβιναιμίας είναι το παχύτερο χρώμα του δέρματος, ο σκληρός χιτώνας και οι βλεννώδεις μεμβράνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χολική χολέρα εισέρχεται στο αίμα και τους ιστούς του σώματος, που τους δίνει ένα τέτοιο χρώμα. Επιπλέον, ενεργεί στις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας ένα πρόσωπο ισχυρή φαγούρα. Σε συνάρτηση με αυτά τα συμπτώματα, παρατηρούνται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ναυτία;
  • πικρία στο στόμα και ραβδώσεις.
  • μειωμένη όρεξη.
  • δυσφορία, βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • σκίαση των ούρων σε μια σκιά του τσαγιού.
  • λευκό χρώμα των περιττωμάτων.
  • γενική αδυναμία.
  • ζάλη;
  • κόπωση;
  • ευερεθιστότητα.
  • μετεωρισμός;
  • καρδιακές παλμούς?
  • κεφαλαλγία ·
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Αυτό που είναι επικίνδυνο είναι η αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα

Οι συνέπειες της υπερχολερυθριναιμίας αφορούν το έργο του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του νευρικού και του πεπτικού συστήματος. Λόγω της διάσπασης της πέψης στους ανθρώπους, αναπτύσσεται η υποβιταμίνωση. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς λειτουργίας του ήπατος, οι τοξίνες και οι τοξίνες δεν απομακρύνονται από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση. Η χοληδόχος κύστη σχηματίζει πέτρες, μετά την οποία αναπτύσσεται η χολοκυστίτιδα. Η υπερβιλερουβιναιμία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

  • εγκεφαλοπάθεια, συνοδεύεται από διαταραχές μνήμης, σύγχυση, σωματική αδυναμία.
  • απώλεια συνείδησης και σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα λόγω βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.

Η υπερλιπιδρουμιναιμία διαιρείται σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με το πόσο οι τιμές χολερυθρίνης υπερβαίνουν τα φυσιολογικά επίπεδα:

  1. Ελαφρά. Αύξηση των παραμέτρων της χοληδόχου χολής στα 50-70 μmol / l. Η απειλή για τη ζωή απουσιάζει, η σοβαρή δηλητηρίαση και η βλάβη στα εσωτερικά όργανα δεν σημειώνονται. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει σε αυτή την κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πρέπει να αποσαφηνιστεί η αιτία της υπερχολερυθριναιμίας.
  2. Εκφραστικό. Εδώ η συγκέντρωση αυξάνεται στα 150-170 μmol / l. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη, αλλά όχι κρίσιμη. Με παρατεταμένη πορεία, η υπερχολερυθριναιμία προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση.
  3. Βαρύ. Το επίπεδο χολερυθρίνης αυξάνεται στα 300 μmol / l. Υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω σοβαρής δηλητηρίασης και διαταραχής των εσωτερικών οργάνων.
  4. Εξαιρετικά βαρύ. Οι δείκτες υπερβαίνουν το επίπεδο των 300 μmol / l. Είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Εάν η αιτία δεν επιλυθεί εντός μερικών ημερών, τότε θα υπάρξει μοιραία έκβαση.

Πώς να θεραπεύσετε

Η υπερχολερυθριναιμία δεν είναι μία παθολογία, επομένως είναι απαραίτητο να θεραπευθεί μια ασθένεια που έγινε η βασική αιτία αυτής της κατάστασης. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της χοληδόχου χολής και να απαλλαγείτε από τον ίκτερο. Γι 'αυτό, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις: αίμα (γενικά και βιοχημικά), ηπατικές εξετάσεις, για ιική ηπατίτιδα. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα του ήπατος.

Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της υπερχολερυθριναιμίας, ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα ανάλογα με την ανίχνευση της ασθένειας. Εκτός από την αιτιοπαθολογική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα. Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την αιτία του ίκτερου:

  • εάν η εκροή της χολής παραβιάζεται, τότε χρησιμοποιούνται παράγοντες χολαγόγγα.
  • με συγγενή ελαττώματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εξαλείφουν μόνο την εμφάνιση της νόσου.
  • στην περίπτωση της μολυσματικής φύσης της χολερυθροαιμίας, συνιστώνται αντιβιοτικά, ανοσορρυθμιστικά, αντιφλεγμονώδη και ηπατοπροστατευτικά φάρμακα.
  • με αιμόλυση ερυθροκυττάρων, ενδείκνυται η θεραπεία έγχυσης με την εισαγωγή αλβουμίνης, η γλυκόζη και η διεξαγωγή της πλασμαφαίρεσης.
  • φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών αντιμετωπίζεται με φωτοθεραπεία, στην οποία, λόγω υπεριώδους ακτινοβολίας του δέρματος, η ελεύθερη τοξική χολερυθρίνη δεσμεύεται και εξαλείφεται από το σώμα.

Προετοιμασίες

Η ιατρική αντιμετώπιση της υπερχολερυθριναιμίας στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί τον ασθενή. Επιπλέον, με παρεγχυματικό ίκτερο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, οπότε ο ασθενής μπορεί επίσης να απαιτήσει ειδική φροντίδα. Ανάλογα με την αιτία της υπερχολερυθριναιμίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Προσροφητικά και αντιοξειδωτικά. Ενδείκνυται για τη θεραπεία του ίκτερου σε σχέση με την τοξίκωση του σώματος. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα και στη βελτίωση του μεταβολισμού. Στην κατηγορία αυτή των ναρκωτικών χρησιμοποιούνται ενεργός άνθρακας και εντεροσέγγος.
  • Απολυμαντικές λύσεις. Εισπνέεται ενδοφλέβια με δηλητηρίαση του σώματος. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με sorbents, γλυκόζη και αντιοξειδωτικά για την απομάκρυνση της περίσσειας χολής της χολής.
  • Cholagogue. Χρησιμοποιείται για παραβιάσεις της εκροής της χολής (με icteric podepichanochnoy). Το χολαγόνο αποτέλεσμα κατέχεται από τα παρασκευάσματα του Khovitol και του Allochol.
  • Αντιβιοτικά. Απαραίτητο για τη βακτηριακή φύση του ίκτερου, για παράδειγμα, στην περίπτωση της σηψαιμίας. Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό από μια ομάδα πενικιλλίνης, μακρολιδίων ή κεφαλοσπορινών.
  • Ηπατοπροστατευτικά. Έχετε θετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος. Χρησιμοποιείται για μη αποφρακτική χολόσταση, όταν η συμφόρηση της χολής δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη. Ένα παράδειγμα είναι το φάρμακο Ursofalk, το οποίο χρησιμοποιείται σε ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Σε περίπτωση ηπατίτιδας, συνιστάται η λήψη του Essentiale, του Hofitol ή του Karsil.
  • Ένζυμα. Είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί η φλεγμονή και η υγροποίηση της χολής. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Festal, Panzinorm, Mezim.

Διατροφή

Στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων με υπερχολερυθριναιμία απαιτείται ειδική δίαιτα. Στόχος είναι η ανακούφιση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του σώματος ως συνόλου. Τρώτε συχνά - έως και 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες που αφήνουν μια ελαφριά αίσθηση πείνας μετά το φαγητό. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται κυρίως από προϊόντα πλούσια σε πηκτίνη και ίνες: rowan, σταφίδα, τριαντάφυλλο σκύλου, τεύτλα, βερίκοκα.

Καθημερινά είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στο μενού ένα από τα είδη δημητριακών. Με την υπερχολερυθριναιμία, το φαγόπυρο, το αλεύρι βρώμης και το ρύζι είναι χρήσιμα. Θετική επίδραση στην περίπτωση του ίκτερου και τα ακόλουθα προϊόντα:

  • βραστά και βρασμένα λαχανικά.
  • ασπράδι αυγού
  • τσάι από βότανα.
  • γλυκά φρούτα.
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • φιλέτο με χαμηλά λιπαρά;
  • λαχανικά και επιδόρπια γαλακτοκομικά σούπες?
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μοσχάρι, βοδινό κρέας, κουνέλι.
  • άλευρο ψωμί?
  • άπαχο ποτάμι (κυπρίνος, πέρκα, τσουγκράνα, κυπρίνος) και θάλασσα (μπλε νταουκιού, μπακαλιάρος, navaga, pollock).
  • νερό χωρίς φυσικό αέριο.
  • jujube, μέλι.

Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά και βαφές. Λιπαρά, τηγανητά και ψημένα κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέας, λουκάνικα, λίπος, συκώτι και εγκέφαλο δεν επιτρέπονται επίσης στη δίαιτα με ίκτερο. Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • χρένο, ξύδι, μουστάρδα, μπαχαρικά.
  • σκόρδο, γογγύλια, ραπανάκι, ραπανάκι, πράσινο κρεμμύδι.
  • κρέμα, λιπαρή ξινή κρέμα και τυρί cottage.
  • κακάο, καφές.
  • ξινά φρούτα - δαμάσκηνο, εσπεριδοειδή ·
  • φασόλια, κεχρί, λευκό λάχανο (εντείνουν τη ζύμωση στο στομάχι).

Η χολερυθρίνη είναι γενική

Οι κλινικές της Αγίας Πετρούπολης, όπου η ανάλυση αυτή γίνεται για ενήλικες (275)

Κλινικές της Αγίας Πετρούπολης, όπου αυτή η ανάλυση γίνεται για παιδιά (146)

Περιγραφή

Η χολερυθρίνη είναι ένα κοινό προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η συνολική χολερυθρίνη διαιρείται σε άμεση και έμμεση, ανάλογα με την παρουσία χημικού δεσμού με το γλυκουρονικό οξύ, το οποίο συνδέεται με αυτό στο ήπαρ. Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αντανακλά την κατάσταση του μεταβολισμού χρωστικής στο σώμα, η οποία μπορεί να διαταραχθεί λόγω συγγενούς ή επίκτητης αιτίες. Έμμεση επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ποικίλει ανάλογα με την ισχυρή αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων - αιμόλυσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες. Το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται με την παθολογία του ήπατος και των χολικών αγωγών. Η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα έχει διαγνωστική σημασία στην ιογενή ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, τα λιπαρά hepatosis, χολολιθίαση, παγκρεατικό όγκο, σύνδρομο Gilbert, λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Υλικό για έρευνα

Ο ασθενής παίρνει αίμα από τη φλέβα. Χρησιμοποιείται πλάσμα αίματος για την ανάλυση.

Ετοιμότητα των αποτελεσμάτων

Εντός 1 εργάσιμης ημέρας. Επείγουσα εκτέλεση 2-3 ώρες.

Ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων

Μονάδες μέτρησης: μmol / l, Mg / dl.
Μετατροπή μονάδων: mg / dl x 17,1 = μmol / l.
Κανονικοί δείκτες: 3,4 - 20,5 μmol / l.

Προετοιμασία για έρευνα

Η μελέτη διεξάγεται το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι, δηλ. μεταξύ του τελευταίου γεύματος θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ώρες, 1-2 ημέρες πριν από την παράδοση του αίματος θα πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη των λιπαρών τροφίμων, αλκοόλ. Αμέσως πριν από την παράδοση του αίματος για 1-2 ώρες θα πρέπει να απέχουν από κάπνισμα, χυμό, τσάι, καφέ (ειδικά ζάχαρη), να μην πίνουν, μπορείτε να πίνουν καθαρό μη-ανθρακούχο νερό. Εξαλείψτε τη φυσική καταπόνηση.

Η χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη - η σημαντικότερη κόκκινο-κίτρινο χολή χρωστική σχηματίζεται από τη διάλυση της αιμοσφαιρίνης και άλλων αιμοπρωτεΐνες (μυοσφαιρίνη, κυτοχρώματα, καταλάσες, υπεροξειδάσες) σε δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα του ήπατος, σπλήνα και μυελό των οστών.

Η χολερυθρίνη είναι ένα κοινό συστατικό του πλάσματος του αίματος, όπου υπάρχει με τη μορφή δύο κλασμάτων που συνιστούν κοινή χολερυθρίνη αίματος:

  • Άμεση (δεσμευμένη ή συζευγμένη) χολερυθρίνη
  • Έμμεση (ελεύθερη, μη συνδεδεμένη ή μη συζευγμένη) χολερυθρίνη

Στην εργαστηριακή διάγνωση χρησιμοποιήστε τον ορισμό της ολικής και της άμεσης χολερυθρίνης (για πιο πλήρεις πληροφορίες συνιστάται η ταυτόχρονη διεξαγωγή των δύο μελετών!). Με τη διαφορά μεταξύ της συνολικής περιεκτικότητας της χολερυθρίνης και της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης υπολογίζεται το περιεχόμενο της έμμεσης χολερυθρίνης. Κανονικά, το 75% της συνολικής χολερυθρίνης είναι στην έμμεση χολερυθρίνη και το 25% στην άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη.

Στην αποσύνθεση της αρχικά σχηματισμένης αιμοσφαιρίνης ελεύθερη χολερυθρίνη, στο πλάσμα υπάρχει κυρίως στο σύμπλεγμα "λευκωματίνη-χολερυθρίνη". Το υδρόφοβο (δεν είναι διαλυτά στο νερό), λιπόφιλες (λιποδιαλυτές) ελεύθερη χολερυθρίνη, που διαλύεται εύκολα στην λιπιδική μεμβράνη και έτσι να διεισδύσει στα μιτοχόνδρια, δίνει μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στην κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, προκαλώντας σειρά χαρακτηριστικών νευρολογικών συμπτωμάτων στους ασθενείς.

Περαιτέρω, το σύμπλοκο λευκωματίνης-χολερυθρίνης μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου η ελεύθερη χολερυθρίνη, με τη συμμετοχή του ενζύμου UDP-γλυκουρονυλο-τρανσφεράση, δεσμεύεται με γλυκουρονικό οξύ. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας (σύζευξη), α δεσμευμένη χολερυθρίνη (υδατοδιαλυτό και λιγότερο τοξικό), το οποίο εκκρίνεται ενεργά έναντι της κλίσης της συγκέντρωσης στους χολικούς αγωγούς και εισέρχεται στο έντερο στη χολή.

Ενδείξεις για το διορισμό μιας ανάλυσης για τη χολερυθρίνη:

  • Αιμολυτική αναιμία
  • Ασθένειες του ήπατος
  • Χοληστασία
  • Διαφορική διάγνωση ίκτερου διαφόρων αιτιολογιών

Προετοιμασία της μελέτης: Η δειγματοληψία αίματος γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι (6-8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα).

Μονάδες μέτρησης: - μmol / l

Τιμές αναφοράς (πρότυπο χολερυθρίνης):

  • Συνολική χολερυθρίνη: 5,0 - 25,0 μmol / l
  • Άμεση χολερυθρίνη: 0,0 - 4,3 μmol / l

Ερμηνεία του αποτελέσματος:

Αύξηση του επιπέδου της συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα (υπερλιπιρομυϊναιμία) πάνω από 27 - 34 μmol / l οδηγεί στη δέσμευση του με ελαστικές ίνες του δέρματος και του επιπεφυκότα, η οποία εκδηλώνεται με ιχθυρική χρώση. Η σοβαρότητα της ίκτερου συνήθως αντιστοιχεί σε χολερυθριναιμία (ήπια μορφή - έως και 85 mol / l, τα μέσα - 86-169 mmol / l, μια σοβαρή μορφή - πάνω από 170 pmol / l).

Στην κλινική πρακτική, η πιο διαδεδομένη ήταν η κατανομή του ίκτερου σε αιμολυτική, παρεγχυματική και αποφρακτική.

Για διαφορική διάγνωση του ίκτερου χρωστικής συμπλόκου με τη χρήση δοκιμασιών - προσδιορισμός της συνολικής συγκεντρώσεως στο αίμα, άμεση χολερυθρίνη (και την αξιολόγηση της διαφοράς τους επιπέδου έμμεση χολερυθρίνη), και ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης στο ουροχολινογόνου ούρα και χολερυθρίνης.

1. Αιμολυτικός (εξωηπατικός) ίκτερος - οφείλεται στον επιταχυνόμενο σχηματισμό χολερυθρίνης ως αποτέλεσμα της αυξημένης αποσύνθεσης (αιμόλυσης) των ερυθροκυττάρων. Εμφανίζεται όταν:

  • Συγγενής μικροσφαιροκύτταρα
  • Συγγενής ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης
  • Αναιμία ανεπάρκειας Β12
  • Θαλασσαιμία
  • Μεταγγίσεις ασυμβίβαστων ομάδων αίματος
  • Η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου (διαμάχη Rh)
  • Δηλητηρίαση με σουλφοναμίδια, φαινυλυδραζίνη
  • εκτεταμένα αιματώματα

Εργαστηριακά δεδομένα: αυξημένη ολική και ελεύθερη χολερυθρίνη στον ορό αίματος. χολερυθρίνη στα ούρα - δεν βρέθηκε.

2. Παρεγχυματικός (ηπατικός) ίκτερος - οφείλεται στη χαμηλή ικανότητα των ηπατικών κυττάρων να μεταβολίζουν τη χολερυθρίνη που συντίθεται σε κανονικές ποσότητες. Εμφανίζεται όταν:

  • οξεία και χρόνια διάχυτη ηπατική νόσο
  • πρωτοπαθή και μεταστατικό καρκίνο του ήπατος
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση
  • τοξική ηπατική βλάβη (τετραχλωριούχο υδρογόνο, χλωροφόρμιο, τριχλωροαιθυλένιο, φθοροτάνιο, αλκοόλη)
  • δηλητηρίαση από το φάρμακο: παρακεταμόλη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, χλωροπρομαζίνη
  • τοξική ηπατική βλάβη σε περίπτωση μολυσματικής ατροφικής δηλητηρίασης (άλφα-αμαννιτίνη)

Εργαστηριακά δεδομένα: αυξημένη ολική και ελεύθερη χολερυθρίνη στον ορό αίματος (πιθανώς επίσης αύξηση του επιπέδου της άμεσης χολερυθρίνης). η χολερυθρίνη στα ούρα - ανιχνεύεται.

3. Εμβολιασμός (μηχανικός, συμφορητικός, χολυστικός) ίκτερος - προκαλείται από μείωση ή διακοπή της ροής της χολής στο έντερο. Υποδιαιρείται σε:

  • ενδοηπατική, που προκύπτει όταν:
    • πρωτοπαθή και δευτερογενή χολική κίρρωση
    • σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα
    • νεοπλάσματα του ήπατος
    • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (αναβολικά στεροειδή, φαινοθειαζίνες)
  • εξωηπατική, που προκύπτει όταν:
    • χολολιθίαση
    • νεοπλάσματα του παγκρέατος
    • ελμινθασίες

Εργαστηριακά δεδομένα: αύξηση της ολικής και της άμεσης (δεσμευμένης) χολερυθρίνης στον ορό του αίματος. η χολερυθρίνη στα ούρα - ανιχνεύεται.

Μαζί με αυτές τις γνωστές μορφές ίκτερος στην κλινική πρακτική, συγγενής και αποκτηθείσα λειτουργική (συνταγματική) υπερχολερυθριναιμία, που προκαλείται από παραβίαση της εξάλειψης της χολερυθρίνης από το σώμα. Ανάλογα με το επίπεδο του μεταβολικού μπλοκ, η λειτουργική υπερχολερυθριναιμία χωρίζεται σε τρεις ομάδες:

  1. παραβίαση της μεταφοράς ελεύθερης χολερυθρίνης από το αίμα στα κύτταρα του ήπατος
    1. Το σύνδρομο Gilbert (ιδιοπαθής μη συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία)
    2. μετά την ηπατίτιδα υπερδιευρυ-φοναιμία
  2. διάσπαση της σύνθεσης των χολερυθρίδων
    1. "Φυσιολογικός" ίκτερος των νεογέννητων
    2. Σύνδρομο Krigler-Nayyar, τύπου 1 (απουσία UDP-γλυκουρονυλοτρανσφεράσης) και τύπου 2 (ανεπάρκεια UDP-HT)
    3. ίκτερο με μυξοίδημα (υποθυρεοειδισμός)
    4. ίκτερο σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με σακχαρώδη διαβήτη
  3. διαταραγμένη μεταφορά δεσμευμένης χολερυθρίνης από ηπατικά κύτταρα στη χολή
    1. Σύνδρομο Dubin-Johnson
    2. Σύνδρομο ρότορα

Η χολερυθρίνη είναι γενική

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται στο μονοπύρηνο σύστημα φαγοκυττάρων κατά τη διάρκεια της υποβάθμισης των παλαιών ερυθροκυττάρων. Το μη πρωτεϊνικό τμήμα της αιμοσφαιρίνης και άλλων πρωτεϊνών που περιέχουν αιμή αφαιρείται, μεταβολίζεται σε χολερυθρίνη και μεταφέρεται από αλβουμίνη ορού στο ήπαρ. Στο ήπαρ, η χολερυθρίνη συνδυάζεται με το γλυκουρονικό οξύ, ως αποτέλεσμα του οποίου καθίσταται διαλυτό, και κατόπιν περνά μέσω του χοληφόρου αγωγού και απομακρύνεται από το σώμα μέσω της γαστρεντερικής οδού.

Ασθένειες ή καταστάσεις στις οποίες, ως αποτέλεσμα της αιμολυτικής διαδικασίας, χολερυθρίνη παράγεται γρηγορότερα από ό, τι μπορεί να μεταβολίσει το συκώτι, να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα μη δεσμευμένου (έμμεση) χολερυθρίνη στο σώμα. Η ανωριμότητα του ήπατος και ορισμένες άλλες ασθένειες στις οποίες ο μηχανισμός έχει σπάσει πρόσδεσης χολερυθρίνης, να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων μη δεσμευμένου χολερυθρίνης στο αίμα. Η απόφραξη του χοληφόρου πόρου ή ηπατοκυτταρική βλάβη κυτταρική δομή οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα τόσο της δεσμευμένης (απευθείας) ή μη δεσμευμένο (έμμεση) χολερυθρίνη στην κυκλοφορία του αίματος.

Γενική χολερυθρίνη - μετάφραση, μετατροπή, επανυπολογισμός μονάδων από συμβατικές ή παραδοσιακές μονάδες σε μονάδες SI και αντίστροφα. Ο ηλεκτρονικός εργαστηριακός υπολογιστής σας επιτρέπει να μετατρέψετε το σύνολο της χολερυθρίνης στις ακόλουθες μονάδες: mmol / L, μmol / L, mg / dl, mg / 100ml, mg%, mg / l, μg / ml. Μετάφραση ποσοτικών τιμών των αποτελεσμάτων εργαστηριακών αναλύσεων από τη μία μονάδα μέτρησης στην άλλη. Πίνακας με τους συντελεστές μετατροπής των αποτελεσμάτων της μελέτης σε mmol / l, μmol / l, mg / dl, mg / 100ml, mg%, mg / l, μg / ml.

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Η περιεκτικότητα σε ολική χολερυθρίνη του ορού είναι φυσιολογικά μικρότερη από 0,2-1,0 mg / dl ή μικρότερη από 3,4-17,1 μmol / l. Αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη. Η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στον ορό σε επίπεδο πάνω από 17,1 μmol / l ονομάζεται υπερλιπιδαιμία. Ο κανόνας της έμμεσης χολερυθρίνης αίματος είναι έως 17,1 μmol / l, ο κανόνας της άμεσης χολερυθρίνης αίματος είναι μέχρι 4,3 μmol / l.

Η χολερυθρίνη είναι φυσιολογική σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά
Η χολερυθρίνη (από τη λατινική bilis-χολή και κόκκινο-κόκκινο) είναι μια χυμώδης χρωστική κόκκινο-καφέ χρώμα. Η χολερυθρίνη είναι ένα από τα ενδιάμεσα προϊόντα της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης, που εμφανίζεται στα μακροφάγα σπλήνας

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία αίματος, ένα προϊόν της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης, της μυοσφαιρίνης και των κυτοχρωμάτων. Κίτρινη αιμοχρωμική χρωστική ουσία, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης, της μυοσφαιρίνης και των κυτοχρωμάτων στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα της σπλήνας και του ήπατος. Ένα από τα κύρια συστατικά της χολής, βρίσκεται επίσης σε ορό, με τη μορφή των δύο κλασμάτων: άμεση (δεσμευμένο ή συζευγμένο) και έμμεσης (ελεύθερο ή μη δεσμευμένο) χολερυθρίνη, ολική χολερυθρίνη μαζί συστατικά του αίματος.
Συνολική χολερυθρίνη, πρότυπο:

για παιδιά: νεογέννητα με πλήρες ωράριο -

μετά την εξομάλυνση (συνήθως μέχρι 2 εβδομάδες) - 3,4-20,5 μmol / l;

από 1 μήνα και άνω - 3,4-20,5 μmοl / l.

ο κανόνας της συνολικής χολερυθρίνης για άνδρες και γυναίκες: 0,2-1,0 mg / dL (3,4-17,1 μmol / L)


Αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης (υπερχολερυθριναιμία):

  1. Η αιμολυτική υπερυθυλοβρεναιμία (υπερανθρακικός ίκτερος) - μια αύξηση στη συνολική χολερυθρίνη συμβαίνει λόγω ενός κατά κύριο λόγο ελεύθερου κλάσματος: αιμολυτική αναιμία οξεία και χρόνια, Αναιμία ανεπάρκειας Β12. θαλασσαιμία; εκτεταμένα αιματώματα.
  2. Υπερβιλιμυρουβιναιμία ηπατική παρεγχυματική (ηπατική ίκτερος) - παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της συνολικής χολερυθρίνης λόγω άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης: οξεία και χρόνια διάχυτη ηπατική νόσο, πρωτοπαθής και μεταστατικός καρκίνος του ήπατος, δευτερογενείς δυστροφικές αλλοιώσεις του ήπατος για διάφορες ασθένειες εσωτερικών οργάνων και καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας. χοληστατική ηπατίτιδα. πρωτοπαθής χολική κίρρωση. τοξική βλάβη στο ήπαρ: τετραχλωριούχο υδρογόνο, χλωροφόρμιο, τριχλωροαιθυλένιο, φθοροτάνιο, αλκοόλη, δηλητηρίαση από το φάρμακο: παρακεταμόλη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, χλωροπρομαζίνη, τοξική ηπατική βλάβη σε περίπτωση μύγας με αγαρική δηλητηρίαση (άλφα-αμαννιτίνη).
  3. Υπερβιλιρρομυμία, ηπατική χολοστατική (παρωτιδική ίκτερος) - αύξηση του συνόλου εις βάρος των δύο κλασμάτων: εξωηπατική προσρόφηση των χοληφόρων αγωγών. χολολιθίαση; νεοπλάσματα του παγκρέατος. ελμινθασίες.
  4. λειτουργικά υπερδιευρωπαϊκά σύνδρομα: Το σύνδρομο Gilbert (ιδιοπαθής μη συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία). Σύνδρομο Dabin-Johnson - παραβίαση της μεταφοράς χολερυθρίνης από τα ηπατοκύτταρα στη χολή. Crigler-Najjar σύνδρομο τύπου 1 (αριθ UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-τρανσφεράση) και τύπου 2 (ανεπάρκεια UDGFT)? σύνδρομο Rotor (ιδιοπαθή οικογενή καλοήθης υπερχολερυθριναιμία με επαρκή αύξηση συζευγμένων και μη συζευγμένων χολερυθρίνη)? άλλες μεταβολικές ασθένειες: νόσος του Wilson (όψιμο στάδιο), γαλακτοζαιμία, έλλειψη άλφα-1-αντιθρυψίνης, τυροσιναιμία.

Η άμεση χολερυθρίνη (συζευγμένη χολερυθρίνη, δεσμευμένη, άμεση χολερυθρίνη)

Κλάσμα της ολικής χολερυθρίνης αίματος, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαδικασιών σύζευξης ελεύθερης χολερυθρίνης στο ήπαρ. Αυτή η ένωση ελεύθερης χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ είναι χολερυθρίνη γλυκουρονιδίου. Είναι διαλυτό στο νερό. διεισδύει στους ιστούς, είναι χαμηλής τοξικότητας. δίνει μια άμεση αντίδραση με ένα αντιδραστήριο diazo, από το οποίο προκύπτει η ονομασία "άμεση" χολερυθρίνη (σε αντίθεση με τη μη συζευγμένη ελεύθερη "έμμεση" χολερυθρίνη, η οποία απαιτεί την προσθήκη μίας αντίδρασης επιταχυντή).

Εναλλακτικές μονάδες μέτρησης: mg / dl. Μετατροπή μονάδων: mg / dlχ 17,1 ==> μmol / l. Ο κανόνας της άμεσης χολερυθρίνης για γυναίκες και άνδρες: 0 - 7.9 μmοl / l.
Αυξημένο επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης (υπερλιπιδαιμία): παραβίαση της απέκκρισης χολερυθρίνης στο ήπαρ:

  1. οξεία ιογενής ηπατίτιδα.
  2. μολυσματική αιτιολογία ήπατος βλάβης (ηπατίτιδα που επάγεται από κυτταρομεγαλοϊό, λοιμώδης μονοπυρήνωση, αμοιβάδωση, opistorhoz, ακτινομυκητίαση, δευτερογενή και τριτογενή σύφιλη)?
  3. οξεία τοξική ηπατίτιδα, η χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων,
  4. παθολογία της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα).
  5. ίκτερο των εγκύων γυναικών.
  6. ογκοκολπίτιδα (πρωτογενές ηπατοκαρκίνωμα και ήπαρ, μεταστατική ηπατική βλάβη).
  7. λειτουργική υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομο Dabin-Johnson, σύνδρομο Rotor).
  8. υποθυρεοειδισμός στα νεογέννητα.
  1. μηχανικός ίκτερος (χολολιθίαση, όγκος της παγκρεατικής κεφαλής, έμπεινος εισβολέας).
  2. χολική κίρρωση (πρωτογενής ή δευτερογενής).
  3. σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.

Άμεση χολερυθρίνη συντίθεται στο ήπαρ και στη συνέχεια το μεγαλύτερο μέρος της εισέρχεται στον χολή στο λεπτό έντερο. Εδώ, θα αποσπάται από γλυκουρονικό οξύ, και χολερυθρίνη μειώνεται στο urobilin μέσω του σχηματισμού και hydrobilirubin mezobilinogena (μερικώς η διαδικασία αυτή προχωρά σε εξωηπατικούς χοληφόρων οδών και της χοληδόχου κύστης). Τα βακτήρια στο έντερο μετατρέπεται σε hydrobilirubin sterkobilinogena η οποία είναι εν μέρει απορροφάται από το αίμα και απεκκρίνεται από τα νεφρά, το κύριο μέρος αυτού οξειδώνεται σε stercobilin και αποβάλλεται με τα κόπρανα. Μια μικρή ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης προέρχεται από τα ηπατικά κύτταρα στο αίμα. Όταν υπερχολερυθριναιμία άμεση χολερυθρίνη συσσωρεύεται στους ελαστικό ιστό, βολβό του ματιού, βλεννογόνους μεμβράνες και το δέρμα. Η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης παρατηρήθηκαν σε ηπατοκυτταρικό ίκτερο, ως συνέπεια της παραβίασης της ικανότητα ηπατοκυττάρων να μεταφέρουν συζευγμένη χολερυθρίνη στη χολή κατά της βαθμίδωσης. Και επίσης με αποφρακτικό ίκτερο λόγω παραβίασης της εκροής της χολής. Σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα της άμεσης χολερυθρίνης παρατηρήθηκαν χολερυθρινουρία (δεσμευμένο) στον ορό.

Η χολερυθρίνη είναι γενική

Η συνολική χολερυθρίνη είναι το άθροισμα των ενδιάμεσων προϊόντων του μεταβολισμού της αιμοσφαιρίνης που περιέχονται στον ορό αίματος: έμμεση και άμεση χολερυθρίνη.

Ρωσικά συνώνυμα

Συνολική χολερυθρίνη αίματος, ολική χολερυθρίνη ορού.

Συνώνυμα Αγγλικά

Συνολική χολερυθρίνη, TBIL.

Μέθοδος έρευνας

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος.

Μονάδες μέτρησης

Mkmol / l (μικρογραμμομόρια ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό, τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη μελέτη;

  1. Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  2. Εξαλείψτε τη φυσική και συναισθηματική υπερέκταση εντός 30 λεπτών πριν από τη μελέτη.
  3. Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν από την αιμοδοσία.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η δοκιμή αυτή προορίζεται για τον ποσοτικό προσδιορισμό της συνολικής (άμεσης και έμμεσης) περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στον ορό του αίματος.

Η χολερυθρίνη είναι προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Έχει έντονο χρώμα μαύρισμα. Από αυτή την άποψη, η ίδια η χολερυθρίνη και τα προϊόντα του μεταβολισμού της προσδίδουν χολή, κόπρανα και ούρα στο αντίστοιχο χρώμα.

Η αιμοσφαιρίνη είναι το κύριο μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια). Η λειτουργία του είναι να παρέχει οξυγόνο στους ιστούς από το αναπνευστικό σύστημα και την αντίστροφη μεταφορά διοξειδίου του άνθρακα. Η ανάγκη για διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και απομάκρυνση των προϊόντων της αποσύνθεσής της προκύπτει σε σχέση με τη διαδικασία συνεχούς ανανέωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν περιορισμένη διάρκεια ζωής, η οποία είναι κατά μέσο όρο 90-150 ημέρες. Τα ερυθροκύτταρα με μειωμένη βιωσιμότητα αναγνωρίζονται από τα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, απορροφώνται από αυτά και διασπώνται σε ένζυμα. Το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα είναι ένας ειδικός ιστός που βρίσκεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος και εκτελεί μια ανοσολογική λειτουργία. Τα όργανα της ειδικής τους συγκέντρωσης είναι ο σπλήνας, οι λεμφαδένες και ο μυελός των οστών. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται μια έμμεση (μη δεσμευμένη) χολερυθρίνη, η οποία στη συνέχεια απελευθερώνεται στο κυκλοφορούν αίμα. Για μια ημέρα σε ένα άτομο περίπου το 1% των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων διασπάται με το σχηματισμό 100-250 mg χολερυθρίνης.

Το επόμενο βήμα στον μετασχηματισμό της χολερυθρίνης εμφανίζεται στο ήπαρ. Τα ηπατικά κύτταρα «σύλληψη» αυτό από το αίμα, συνδέεται με άλλες μεταβολικές συστατικό (γλυκουρονικό οξύ) και μετατρέπεται σε μια ευθεία γραμμή, ή ένα σχετικό, χολερυθρίνη. Θυγατρικών γλυκουρονικό οξύ δίνει ιδιοκτησίας χολερυθρίνης να διαλυθεί στο υγρό, και αφήνοντας το να να διαλυθεί στη χολή, και στη συνέχεια μέσα σε αυτό αυτός εμφανίζεται για πρώτη φορά στο έντερο, και στη συνέχεια απομακρύνεται από αυτό μαζί με τα κόπρανα.

Θα πρέπει να υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία να αντιστοιχεί σε μια κανονική διαδικασία μεταφοράς αυτής της ουσίας από τη θέση του σχηματισμού της (δικτυοεστιατικό σύστημα) στο ήπαρ. Ωστόσο, σε ορισμένα στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, μπορεί να υπάρξουν μεταβολικές διαταραχές, στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωση στον ορό. Αυτό ονομάζεται υπερχολερυθριναιμία (περίσσεια της χολερυθρίνης στο αίμα). Εάν υπάρχει υπερβολική χολερυθρίνη στο αίμα, μπορεί να διεισδύσει από την κυκλοφορία του αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που θα οδηγήσει σε συμπτώματα ίκτερου: κίτρινο τόνο του δέρματος, σκληρό οίδημα και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μεταβολικών διαταραχών της χολερυθρίνης στο σώμα, που οδηγούν στη συσσώρευση του στο αίμα.

  1. Αυξημένη αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό συμβαίνει σε ασθένειες που καταστρέφονται σχετικά νέοι ερυθρά αιμοσφαίρια, την αναλογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων που υποβάλλονται σε αυξήσεις αιμόλυση. Τέτοιες αποκλίσεις περιλαμβάνουν ορισμένων ασθενειών του αίματος στην οποία ο σχηματισμός δεν είναι εντελώς βιώσιμο ερυθροκύτταρα (δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση, σιδηροβλαστική αναιμία, κακοήθη αναιμία), το ανοσοποιητικό επίθεση ενάντια φυσιολογικά ερυθροκύτταρα (αιμολυτική νόσος του νεογνού), κλπ Επιπρόσθετα, αιμόλυση μπορεί να ενισχυθεί ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων στα κύτταρα του αίματος ορισμένων χημικών ουσιών. Αυξημένη διάσπαση των ερυθροκυττάρων, με τη σειρά του, οδηγεί στην αναγκαιότητα πιο ενζυματική διάσπαση της αιμοσφαιρίνης στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. Αυτό δημιουργεί έναν επιπλέον όγκο έμμεσης χολερυθρίνης, ο οποίος στη συνέχεια απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο χολερυθρίνης αυξάνεται.
  2. Παραβίαση της λειτουργικής και / ή ανατομικής ακεραιότητας των ηπατικών κυττάρων. Οδηγεί σε ασθένειες στις οποίες επηρεάζονται τα ηπατικά κύτταρα, η πιο κοινή ιογενής ηπατίτιδα. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί με οξείες και χρόνιες επιδράσεις τοξικών ουσιών: αλκοόλ, φάρμακα, χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή και βιομηχανική παραγωγή. Τέτοιες διαταραχές συνεπάγονται αύξηση της διαπερατότητας της εξωτερικής μεμβράνης των ηπατικών κυττάρων ή πλήρης καταστροφή αυτής. Ως αποτέλεσμα, το περιεχόμενο των ηπατικών κυττάρων εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Δεδομένου ότι περιέχουν πάντα μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης, εισέρχεται επίσης στο κυκλοφορούν αίμα, γεγονός που οδηγεί σε υπερχολερυθριναιμία.
  3. Ένα εμπόδιο για την ελεύθερη διέλευση της χολής μέσω της χοληφόρου οδού προτού εισέλθει στο έντερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διαδρομή χολή συμπιέζονται υπό παραμόρφωση των ιστών, τα οποία είναι σε άμεση γειτνίαση με τους (όγκοι, διόγκωση των λεμφαδένων, ουλές) ή λόγω της επιβράδυνσης της χολής οδό δραστηριότητα κίνησης (δυσκινησία). Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της πίεσης εντός των χοληφόρων χολή τριχοειδή αγγεία, υπερδιάταση τους (μέχρι μικρο-διαλείμματα) και η υπερβολική διαπερατότητα τοιχώματα των χοληφόρων οδών, η οποία συνοδεύεται από διείσδυση της χολής συστατικών στο αίμα και οδηγεί σε μια αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης.

Επιπλέον, υπάρχουν και αρκετοί άλλοι, όχι οι κύριοι λόγοι για την υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη - αυτές είναι αρκετά σπάνιες ασθένειες διαφορετικής προέλευσης, αλλά η κλινική τους σημασία είναι μικρή.

Έτσι, η ανάλυση της ολικής χολερυθρίνης στον ορό του αίματος καθιστά δυνατή τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με την παραβίαση της αιματοποίησης, της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών.

Για ποια έρευνα χρησιμοποιείται;

  • Για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών αίματος, στις οποίες υπάρχει αυξημένη καταστροφή ερυθροκυττάρων: δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση, σιδεροβλαστική / κακοήθης αναιμία.
  • Αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος (η ακεραιότητα των κυτταρικών στοιχείων του).
  • Για τον εντοπισμό της ηπατίτιδας και της σοβαρότητάς της.
  • Για να είμαστε σίγουροι για την κανονική βατότητα της χοληφόρου οδού.
  • Για τη διάγνωση φυσιολογικού και αιμολυτικού ίκτερου νεογνών.
  • Για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών του παγκρέατος, καθώς και άλλων οργάνων και ιστών που σχετίζονται με χοληφόρους πόρους.
  • Αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς όταν δηλητηρίαση με ουσίες που προκαλούν αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Πότε ανατίθεται η μελέτη;

  • Με συμπτώματα ασθενειών αίματος.
  • Όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η λειτουργική κατάσταση του ήπατος.
  • Με ίκτερο, ιδιαίτερα νεογνά.
  • Κατά τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος.
  • Κατά την αξιολόγηση της λειτουργίας της χοληφόρου οδού.
  • Όταν υπάρχουν υποψίες για ιογενή ηπατίτιδα.
  • Όταν πραγματοποιείται κλινική παρακολούθηση ασθενούς με ηπατική νόσο.
  • Με τα συμπτώματα της απόφραξης της χοληφόρου οδού.
  • Κατά τον έλεγχο της κατάστασης ενός ασθενούς που έχει δηλητηριαστεί από ορισμένες χημικές ουσίες.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς (κανόνας χολερυθρίνης στα νεογνά και ασθενείς άλλων ηλικιακών ομάδων):

Η χολερυθρίνη είναι κοινή. Bilirubin Straight

Η χολερυθρίνη είναι γενική

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης

Προετοιμασία για έρευνα

Τιμές αναφοράς και όροι εκτέλεσης

Λειτουργίες.

Κίτρινη αιμοχρωμική χρωστική που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, της μυοσφαιρίνης και των κυτοχρωμάτων στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα της σπλήνας και του ήπατος. Ένα από τα κύρια συστατικά της χολής, βρίσκεται επίσης σε ορό, με τη μορφή των δύο κλασμάτων: άμεση (δεσμευμένο ή συζευγμένο) και έμμεσης (ελεύθερο ή μη δεσμευμένο) χολερυθρίνη, ολική χολερυθρίνη μαζί συστατικά του αίματος. Στην εργαστηριακή διάγνωση χρησιμοποιείται ο ορισμός της ολικής και της άμεσης χολερυθρίνης. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δεικτών είναι η ποσότητα ελεύθερης (μη συζευγμένης, έμμεσης) χολερυθρίνης.

Στην κατανομή της αιμοσφαιρίνης, αρχικά σχηματίστηκε ελεύθερη χολερυθρίνη. Είναι πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, λιπόφιλο και επομένως εύκολα διαλυτό στις λιπιδικές μεμβράνες, διεισδύοντας στις μεμβράνες των μιτοχονδρίων, διακόπτοντας τις μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα, ιδιαίτερα τοξικές. Η χολερυθρίνη μεταφέρεται από τη σπλήνα στο ήπαρ σε συνδυασμό με αλβουμίνη. Στη συνέχεια, στο ήπαρ, η ελεύθερη χολερυθρίνη δεσμεύεται με το γλυκουρονικό οξύ. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μία συζευγμένη (άμεση), υδατοδιαλυτή, λιγότερο τοξική χολερυθρίνη η οποία εκκρίνεται ενεργώς έναντι της κλίσης συγκέντρωσης στους χολικούς αγωγούς.

Αυξάνοντας τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στον ορό πάνω από 27-34.mu.mol / l εμφανίζεται ίκτερος (ήπια μορφή - έως και 85 mol / l, τα μέσα - 86-169 mmol / l, μια σοβαρή μορφή - πάνω από 170 pmol / l). Σε νεογέννητα υπάρχει φυσιολογική ίκτερο κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής (με αύξηση του συνολικού αίματος χολερυθρίνη από την παράταξη των έμμεση χολερυθρίνη), όπως Σημείωσε αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, και το σύστημα χολερυθρίνη-σύζευξη είναι ατελής. Υπερχολερυθριναιμία μπορεί να είναι αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής της χολερυθρίνης λόγω αυξημένης αιμόλυσης ερυθροκυττάρων (αιμολυτική ίκτερος), μια μειωμένη ικανότητα να μεταβολίζουν και μεταφορά έναντι βαθμίδωσης ηπατοκύτταρα χολής χολερυθρίνης (παρεγχυματική ίκτερος), καθώς και μια συνέπεια της μηχανικής δυσκολίες bilification (αποφρακτική - στάσιμη, μηχανικές, χολοστατικός ίκτερος).. Για διαφορική διάγνωση του ίκτερου χρωστικής συμπλόκου με τη χρήση δοκιμασιών - προσδιορισμός της συνολικής συγκεντρώσεως στο αίμα, άμεση χολερυθρίνη (και την αξιολόγηση της διαφοράς τους επιπέδου έμμεση χολερυθρίνη), και ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης στο ουροχολινογόνου ούρα και χολερυθρίνης.

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης:

1. Αιμολυτική αναιμία.

2. Ασθένειες του ήπατος.

4. Διαφορική διάγνωση ίκτερου διαφόρων αιτιολογιών.

Προετοιμασία της μελέτης:

Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Υλικό για εξέταση: ορός χωρίς αιμόλυση.

Μέθοδος προσδιορισμού: χρωματομετρικός προσδιορισμός με διαζωτικό αντιδραστήριο (DPD) και απορρυπαντικό σε όξινο περιβάλλον.

Όροι εκτέλεσης: 1 ημέρα

Μονάδες και συντελεστές μετατροπής:

Μονάδες στο εργαστήριο Invitro - μmol / l

Εναλλακτικές μονάδες μέτρησης: - mg / dL

Μετατροπή μονάδων: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l

Τιμές αναφοράς:

Ενήλικες και παιδιά (εκτός από το νεογέννητο): 3,4 - 17,1 μmol / l

Αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης (υπερχολερυθριναιμία):

1. Η αιμολυτική υπερβιλαμυϊναιμία (υπεραπαθής ίκτερος) - παρατηρείται αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω του κατά κύριο λόγο ελεύθερου κλάσματος:

* αιμολυτική αναιμία οξεία και χρόνια;

2. Ηπατική παρεγχυματική υπερβολική χολερυθρίνη (ηπατική ίνωση) - παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της συνολικής χολερυθρίνης λόγω άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης:

* Οξεία και χρόνια διάχυτη ηπατική νόσο, πρωτεύον και μεταστατικό καρκίνο του ήπατος.

* δευτερογενείς δυστροφικές αλλοιώσεις του ήπατος με διάφορες ασθένειες εσωτερικών οργάνων και καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.

* πρωτοπαθή χολική κίρρωση του ήπατος.

* Τοξική βλάβη στο ήπαρ: υδροχλωρικό τετραχλωρίδιο, χλωροφόρμιο, τριχλωροαιθυλένιο, φτοτοτάνη, αλκοόλη.

* δηλητηρίαση από φάρμακα: παρακεταμόλη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, χλωροπρομαζίνη,

* Τοξική βλάβη στο ήπαρ σε περίπτωση δηλητηρίασης από μανιτάρια (άλφα-αμαννιτίνη).

3. Υπερβιλιβαρυμφοναιμία ηπατική χολοστατική (υποηπατική ίκτερος) - αύξηση στο σύνολο οφειλόμενη και στα δύο κλάσματα:

εξωηπατική απόφραξη του χοληφόρου αγωγού.

* νεοπλάσματα του παγκρέατος.

4. Λειτουργικά υπερχολερυθριναιμικά σύνδρομα:

* Το σύνδρομο Gilbert (ιδιοπαθή μη συζευγμένη υπερχολερυθριναιμία),

* Σύνδρομο Dabin-Johnson - παραβίαση της μεταφοράς χολερυθρίνης από τα ηπατοκύτταρα στη χολή,

* Crigler-Najjar σύνδρομο τύπου 1 (αριθ UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-τρανσφεράση) και τύπου 2 (ανεπάρκεια UDGFT)?

* Σύνδρομο Rotor (ιδιοπαθή οικογενειακή καλοήθη υπερχολερυθριναιμία με επαρκή αύξηση στη συζευγμένη και μη συζευγμένη χολερυθρίνη).

* Άλλες μεταβολικές διαταραχές: η νόσος του Wilson (στα τέλη του σταδίου), η γαλακτοσαιμία, η έλλειψη άλφα-1-αντιτρυψίνης, η τυροσιναιμία.

Bilirubin Straight

Κλάσμα της ολικής χολερυθρίνης αίματος, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαδικασιών σύζευξης ελεύθερης χολερυθρίνης στο ήπαρ.

Ενδείξεις για το σκοπό της ανάλυσης

Προετοιμασία για έρευνα

Τιμές αναφοράς και όροι εκτέλεσης

Λειτουργίες.

Αυτή η ένωση ελεύθερης χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ είναι χολερυθρίνη γλυκουρονιδίου. Είναι διαλυτό στο νερό. διεισδύει στους ιστούς, είναι χαμηλής τοξικότητας. δίνει άμεση αντίδραση με diazoreaktivom, εξ ου και το όνομα «άμεση» χολερυθρίνης (σε αντίθεση με την μη συζευγμένη ελεύθερη «έμμεση» χολερυθρίνη, η οποία απαιτεί τη επιταχυντή αντίδραση προσθήκης). Άμεση χολερυθρίνη συντίθεται στο ήπαρ και στη συνέχεια το μεγαλύτερο μέρος της εισέρχεται στον χολή στο λεπτό έντερο. Εδώ, θα αποσπάται από γλυκουρονικό οξύ, και χολερυθρίνη μειώνεται στο urobilin μέσω του σχηματισμού και hydrobilirubin mezobilinogena (μερικώς η διαδικασία αυτή προχωρά σε εξωηπατικούς χοληφόρων οδών και της χοληδόχου κύστης). Τα βακτήρια στο έντερο μετατρέπεται σε hydrobilirubin sterkobilinogena η οποία είναι εν μέρει απορροφάται από το αίμα και απεκκρίνεται από τα νεφρά, το κύριο μέρος αυτού οξειδώνεται σε stercobilin και αποβάλλεται με τα κόπρανα. Μια μικρή ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης προέρχεται από τα ηπατικά κύτταρα στο αίμα. Όταν υπερχολερυθριναιμία άμεση χολερυθρίνη συσσωρεύεται στους ελαστικό ιστό, βολβό του ματιού, βλεννογόνους μεμβράνες και το δέρμα. Η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης παρατηρήθηκαν σε ηπατοκυτταρικό ίκτερο, ως συνέπεια της παραβίασης της ικανότητα ηπατοκυττάρων να μεταφέρουν συζευγμένη χολερυθρίνη στη χολή κατά της βαθμίδωσης. Και επίσης με αποφρακτικό ίκτερο λόγω παραβίασης της εκροής της χολής. Σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα της άμεσης χολερυθρίνης παρατηρήθηκαν χολερυθρινουρία (δεσμευμένο) στον ορό.

Ενδείξεις για τους σκοπούς της ανάλυσης:

1. Ασθένειες του ήπατος.

3. Διαφορική διάγνωση του ίκτερου διαφόρων αιτιολογιών.

Προετοιμασία της μελέτης:

Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Υλικό για εξέταση: ορός χωρίς αιμόλυση.

Μέθοδος προσδιορισμού: η χρωματομετρική μέθοδος Endrashik με ένα διαζωτικό αντιδραστήριο

Όροι εκτέλεσης: 1 ημέρα

Μονάδες και συντελεστές μετατροπής:

Μονάδες στο εργαστήριο Invitro - μmol / l

Εναλλακτικές μονάδες μέτρησης: - mg / dL

Μετατροπή μονάδων: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l

Τιμές αναφοράς:

Αυξημένο επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης (υπερλιπιδαιμία):

1. Διαταραχή της απέκκρισης χολερυθρίνης στο ήπαρ

* Οξεία ιική ηπατίτιδα.

* Liver λοιμώδους αιτιολογίας (ηπατίτιδα που επάγεται από κυτταρομεγαλοϊό, λοιμώδης μονοπυρήνωση, αμοιβάδωση, opistorhoz, ακτινομυκητίαση, δευτερογενή και τριτογενή σύφιλη)?

Οξεία τοξική ηπατίτιδα, η χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων.

* Παθολογία της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα).

* Ογκοπαθολογία (πρωτογενές ηπατοκαρκίνωμα και ήπαρ, μεταστατική βλάβη του ήπατος).

* Λειτουργική υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομο Dabin-Johnson, σύνδρομο Rotor).

Υποθυρεοειδισμός στα νεογέννητα.

2. Απόφραξη των χοληφόρων:

* Μηχανικός ίκτερος (χολολιθίαση, όγκος του παγκρέατος της κεφαλής, ελμίνθικη εισβολή).

* Χολική κίρρωση (πρωτογενής ή δευτερογενής);


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα