Αιμαγγείωμα του ήπατος - θεραπεία, αφαίρεση και αιτίες

Share Tweet Pin it

Το αιμαγγείωμα του ήπατος ονομάζεται καλοήθη αγγειακό νεόπλασμα εμβρυϊκής προέλευσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αιμαγγειώματα σε έναν ή δύο λοβούς του ήπατος είναι παρόντα στο 7% του πληθυσμού, κατατάσσοντας πρώτα μεταξύ όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων του ηπατοκυτταρικού συστήματος.

Αιτίες του αιμαγγειώματος του ήπατος

Η αιτία των αιμαγγειωμάτων στο ήπαρ θεωρείται ότι είναι μια παραβίαση της διαδικασίας των ωοτόκων φλεβικών αγγείων κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, εξαιτίας της επίδρασης των βλαβερών παραγόντων στο μητρικό οργανισμό. Μία άμεση συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας του σχηματισμού των αιμαγγειωμάτων και το αίμα της ομάδας Α (II) δίνει λόγος να υποθέσουμε μία γενετική συνιστώσα στην παθογένεση και πιθανή τάση κληρονομιά στο σχηματισμό των αιμαγγειωμάτων.

Τα αιμαγγειώματα του ήπατος, διαγνωσμένα σε βρέφη, σε περίπου 80% των περιπτώσεων επιλύονται από τον εαυτό τους. Στην ενηλικίωση, οι μεγάλοι αιμαγγειοσωματικοί κόμβοι εντοπίζονται συχνότερα στις γυναίκες. Σύμφωνα με μία υπόθεση, τα οιστρογόνα (θηλυκές ορμόνες) αυξάνουν τον ρυθμό ανάπτυξης αγγειακών νεοπλασμάτων. Σε πολλούς ασθενείς, τα πρώτα σημάδια αιμαγγειώματος εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα.

Σύμφωνα με μια άλλη εκδοχή, οι αιτίες του αιμαγγειώματος του ήπατος δεν σχετίζονται με την ανάπτυξη του όγκου και βρίσκονται στις συγγενείς δυσπλασίες των αγγείων, οι οποίες οδηγούν σε τελαγγειεκτασία - συνεχή επέκταση των τριχοειδών αγγείων. Όσον αφορά την σπηλαιώδη μορφή, η υπόθεση επιβεβαιώνεται εν μέρει από περιπτώσεις ανίχνευσης πολλαπλών αιμαγγειωμάτων ή ολικής αιμαγγειομάτωσης, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική για τους όγκους. Τα αποτελέσματα παθομορφικών μελετών του υποστρώματος των κόμβων έθεσαν αιμαγγειώματα του ήπατος στην ενδιάμεση θέση ανάμεσα στον εμβρυϊκό όγκο και τη συγγενή δυσπλασία των ηπατικών φλεβών.

Έντυπα

Στην γαστρεντερολογικό πράξη υπάρχει μια τάση σε μια ευρεία ερμηνεία του όρου «αιμαγγειώματος»: οι λεγόμενες σχεδόν όλα καλοήθεις όγκους του ήπατος σκαφών, συμπεριλαμβανομένων της φλεβικής, σπηλαιώδης, και κυψελιδικά τριχοειδή αγγείωμα, καθώς και καλοήθεις αιμαγγειοενδοθηλίωμα.

Στην πραγματικότητα, τα αιμαγγειώματα, ανάλογα με τη δομή, ταξινομούνται σε τριχοειδή και σπηλαιώδη. Το τριχοειδές αιμαγγείωμα αποτελείται από πολλές κοιλότητες γεμάτες αίμα-ημιτονοειδή, που διαχωρίζονται από διαφράγματα συνδετικού ιστού. Κάθε ημιτονοειδές περιέχει ένα σκάφος.

Η μεγαλύτερη απειλή είναι κενό αιμαγγειώματα με εκτεταμένη ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία και μια μεγάλη απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από απότομες κινήσεις, υπερβολική φυσική καταπόνηση ή τραύμα η κοιλιακή περιοχή.

Το σπληνικό αιμαγγείωμα του ήπατος, ή το καπερόμα, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης πολλών κοιλοτήτων σε μία. Οι σπηλαιώδεις κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη - 10 cm ή περισσότερο, και σε 10-15% των περιπτώσεων στο ηπατικό παρέγχυμα υπάρχουν ταυτόχρονα δύο ή τρεις σχηματισμοί ή πολλαπλά μικρά καβούρια μεγέθους έως και 2 cm.

Συμπτώματα αιμαγγειώματος του ήπατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος αιμαγγείωμα ήπατος δεν υπερβαίνει τα 3-4 cm και δεν εκδηλώνεται. Οι κλινικές εκδηλώσεις παρατηρήθηκαν μόνο με την αύξηση κόμβο σε 5-6 cm και περισσότερο, όταν ο όγκος αρχίζει να συμπιέζει γειτονικά όργανα και αιμοφόρα αγγεία και ιστών τραυματίζει, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία, αλλά σε ένα κλάσμα του γίγαντα αιμαγγειώματος όχι περισσότερο από 8-10% των περιπτώσεων. Από οζίδια όγκων διαφέρουν από αργή ανάπτυξη, η εκδήλωση των αιμαγγειωμάτων έχουν συνήθως μια ώριμη ηλικία - από 40 έως 50 ετών.

Τα πρώιμα συμπτώματα του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι μη ειδικά και είναι χαρακτηριστικά για πολλές ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος:

  • πονώντας στον πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • συχνές επιθέσεις ναυτίας.
  • διάβρωση και πικρία στο στόμα.
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • αίσθημα συμπίεσης στο στομάχι.
  • ίκτερο;
  • δυσπεπτικά φαινόμενα.

Διαγνωστικά

Οι ασυμπτωματικοί αιμαγγειώματα συνήθως ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία Πολυτομικό της κοιλιάς, κατά την προγραμματισμένη εξέταση ή επιθεώρηση των άλλων ασθενειών. Για να διευκρινίσει τη φύση των καλοήθων όγκων απαιτεί το πέρασμα των στατικών σπινθηρογράφημα - μελέτες ραδιοϊσοτόπων. Επιλεκτική συγκέντρωση του ραδιοιχνηθέτη στο ήπαρ αποκαλύπτει αλλαγμένη μερίδες και παθολογικών αλλοιώσεων στον ηπατικό παρέγχυμα και διαφοροποιούνται κακοήθειες από καλοήθη αιμαγγείωμα Διαφοροποιούν με κύστεις και Φιλανδούς παράσιτα καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση του, και να εντοπίσει συνοσηρότητες - διάχυτες μεταβολές παρέγχυμα, πυλαία υπέρταση, ηπατομεγαλία και ούτω καθεξής.

Όταν ο όγκος εντοπίζεται στον δεξιό λοβό του ήπατος, απαιτείται επίσης να υποβληθεί σε αγγειογραφία του κορμού της κοιλίας για να εκτιμηθεί η ροή του αίματος και η παρουσία θρόμβων στην αρτηριακή, φλεβική και τριχοειδή φάση. Για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ηπατοχολικού συστήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν κλινικές εξετάσεις αίματος και ηπατικές εξετάσεις.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αιμαγγειώματα σε έναν ή δύο λοβούς του ήπατος είναι παρόντα στο 7% του πληθυσμού, κατατάσσοντας πρώτα μεταξύ όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων του ηπατοκυτταρικού συστήματος.

Θεραπεία αιμαγγειώματος του ήπατος

Με ένα μικρό νεόπλασμα, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Για την παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας, συστήνεται στον ασθενή συστηματική παρατήρηση στον γαστρεντερολόγο. Τρεις μήνες μετά τη διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα ελέγχου ή μαγνητική τομογραφία του ήπατος και των χοληφόρων. Εάν ο όγκος δεν αυξηθεί, η επακόλουθη εξέταση του ασθενούς γίνεται μία ή δύο φορές το χρόνο.

Για να διατηρηθούν οι λειτουργίες του ηπατοχολικού συστήματος, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ήπια δίαιτα και να αποφύγετε την αυτοθεραπεία με φάρμακα με ηπατοτοξική δράση. Η συνιστώμενη δίαιτα για το αιμαγγείωμα του ήπατος αναπτύχθηκε από τον M. Pevzner και είναι γνωστή στην γαστρεντερολογική πρακτική ως πίνακας αριθ. 5. Περιορίστε την κατανάλωση λιπών, πουρινών, οξαλικού οξέος, αλατιού, χονδροειδών ινών και τροφών πλούσιων σε εκχυλίσματα που διεγείρουν την παραγωγή πεπτικών ενζύμων. Τα λαχανικά και τα φρούτα, πλούσια σε φυτικές ίνες, πρέπει να αλέθονται, το λευκό ψωμί - να ξηραίνεται στον φούρνο και το βρώμικο κρέας - ψιλοκομμένο. Τα πιάτα και τα ποτά χρησιμοποιούνται καλύτερα στη ζεστασιά. Η βάση του μενού για αιμαγγείωμα ήπατος πρέπει να είναι οι γαλακτοκομικές και οι χορτοφαγικές σούπες που δεν περιέχουν εσπεριδοειδή και πάστα ντομάτας, μαγειρεμένα και ψητά πιάτα. περιστασιακά μπορείτε να προσθέσετε τα μαγειρεμένα φαγητά. Τα φρέσκα πιάτα από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Επίσης κάτω από την απαγόρευση πτώση:

  • πλούσιους ζωμούς.
  • κόκκινο κρέας και παραπροϊόντα ·
  • Καπνιστό κρέας και λουκάνικα.
  • λιπαρά τυριά και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • λιπαρά ψάρια και κονσερβοποιημένα ψάρια, κοκκώδες χαβιάρι ·
  • μανιτάρια ·
  • φασόλια ·
  • καλαμπόκι, ακατέργαστο λάχανο, μελιτζάνες, ραπανάκι, ραπανάκι, γογγύλια, τζίντζερ, ραβέντι, λάχανο, σπανάκι.
  • μαργαριτάρια κριθαριού, κριθάρι και καλαμπόκι?
  • χοντρό ψωμί?
  • σοκολάτα;
  • παγωτό?
  • ψητή ζύμη και ζύμη.
  • όλα τα είδη μαρινάδων.

Από ποτά, φρέσκα και συμπυκνωμένα χυμοί, καφές, κακάο, πράσινο τσάι, carcade, γλυκό σόδα και αλκοόλ είναι ανεπιθύμητα. Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών και των λιπιδίων, η πορεία λήψης των παρασκευασμάτων βιταμίνης Β12η. αν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια πορεία των ηπατοπροστατών.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης του αιμαγγειοσωματικού κόμβου και της εμφάνισης ανησυχητικών συμπτωμάτων, εξετάζεται το θέμα της ριζικής απομάκρυνσης του όγκου. Προς όφελος της επιχείρησης, μαρτυρούν:

  • το μέγεθος κόμβου είναι μεγαλύτερο από 5 cm.
  • ταχεία ανάπτυξη νεοπλάσματος (περισσότερο από 50% ετησίως) ·
  • συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και γειτονικών οργάνων.
  • μόλυνση του όγκου.
  • αγγειακή θρόμβωση και νέκρωση αιμαγγειώματος.
  • ρήξη καρκινικών ιστών με ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία.
  • υποψία κακοήθειας.

Τα αιμαγγειώματα του ήπατος, διαγνωσμένα σε βρέφη, σε περίπου 80% των περιπτώσεων επιλύονται από τον εαυτό τους.

Διάφορες χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των αιμαγγειωμάτων διαφορετικών μεγεθών και θέσεων:

  • τμηματική εκτομή του ήπατος - αφαίρεση ενός ή περισσότερων τμημάτων που επηρεάζονται από το αιμαγγείωμα. Τα όρια των τμημάτων προσδιορίζονται λαμβανομένης υπόψη της δικλοβιακής δομής.
  • Lobectomy - απομάκρυνση του λοβού του ήπατος κατά μήκος των ανατομικών συνόρων.
  • ημιεπατεκτομή - αφαίρεση τμημάτων V, VI, VII και VIII του δεξιού λοβού του ήπατος με αποστράγγιση των χολικών αγωγών. Εάν είναι απαραίτητο, διαγράψτε επίσης το τμήμα IV του αριστερού λοβού.

Για να μειωθεί ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης και να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές, ο ασθενής πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία ορμονοθεραπείας με στόχο τη μείωση του αγγειακού κόμβου.

Οι αντενδείξεις για ριζική χειρουργική θεραπεία είναι:

  • βλάστηση του όγκου σε μεγάλες φλέβες,
  • κίρρωση του ήπατος.
  • τη θέση των αιμαγγειωμάτων και στους δύο λοβούς του ήπατος,
  • πολλαπλή αιμαγγειομάτωση.

Μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι οι μη επεμβατικές τεχνικές - η σκλήρυνση και η εμβολή των αιμαγγειωμάτων χρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία, μικροκυμάτων και θεραπεία με λέιζερ. Μία από τις πολλά υποσχόμενες κατευθύνσεις είναι η εισαγωγή των σιδηρομαγνητικών σωματιδίων στον ιστό του όγκου ώστε να δημιουργηθεί ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας, το οποίο προκαλεί σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας στον αιμαγγειοσωμικό κόμβο και τον μαζικό θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η μεγαλύτερη απειλή είναι η ρήξη του όγκου με εκτεταμένη ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία και μεγάλη απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από απότομες κινήσεις, υπερβολική σωματική άσκηση ή τραυματισμό στην κοιλιακή περιοχή. Επομένως, με οξύ πόνο στην κοιλιακή χώρα, που διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες, είναι επείγουσα η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Στο πλαίσιο μιας επίμονης αύξησης της πίεσης στο πύλη του συκωτιού, μπορεί να εμφανιστεί γαστρεντερική αιμορραγία. υπάρχει επίσης πιθανότητα σήψης λόγω μόλυνσης αιμαγγειώματος ή νεκρωτικού ιστού του αιμαγγειοσωμικού κόμβου λόγω θρόμβωσης των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο. Με συνολική αιμαγγειωμάτωση με την ήττα ενός σημαντικού μέρους του παρεγχύματος είναι δυνατή η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας και η κίρρωση του ήπατος.

Πρόβλεψη

Με αιμαγγειώματα μικρών μεγεθών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: κατά κανόνα, το νεόπλασμα μέχρι 4-5 cm δεν προκαλεί σοβαρή επιδείνωση της ευημερίας και δεν περιορίζει τις φυσικές δυνατότητες του ασθενούς. Μετά την αφαίρεση μεγάλων αιμαγγειωμάτων, δεν αποκλείεται η πιθανότητα υποτροπής. Ο κακοήθης εκφυλισμός των αιμαγγειωμάτων συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. Ένα από τα σημάδια της κακοήθειας μπορεί να είναι η ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

Πρόληψη

Λόγω της έμφυτη φύση της παθολογίας υπεύθυνος για την πρόληψη των αιμαγγειωμάτων έχει μια έγκυο γυναίκα, ειδικά αν το οικογενειακό ιστορικό έχουν υπάρξει περιπτώσεις των αγγειακών όγκων του ήπατος. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό να αποφεύγονται οι ιογενείς λοιμώξεις, η επαφή με φυτοφάρμακα και η χρήση ισχυρών φαρμάκων με τερατογόνο δράση.

Η συμπεριφορά του ασθενούς εξαρτάται μόνο από την πρόληψη των επιπλοκών του ήπατος αιμαγγείωμα. Για να παρακολουθήσετε τη δυναμική της διαδικασίας είναι σημαντικό να περάσει άμεσα μια εξέταση ρουτίνας και στο πρώτο σημάδι του προβλήματος για να αναλάβει δράση. Για να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία πρέπει να αποφεύγουν τραυματική αθλήματα ή χρησιμοποιούν αξιόπιστα μέσα για την προστασία την κοιλιά, ενώ οι γυναίκες κατά την επιλογή του στόματος αντισυλληπτικά ή θεραπεία ορμονικής πριν υποστεί μια γυναικολόγο πρέπει να προειδοποιούνται για την παρουσία ηπατικής αιμαγγειωμάτων.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αιμαγγειώματος του δεξιού λοβού του ήπατος

Το αιμαγγείωμα θεωρείται έμφυτος όγκος που αντιπροσωπεύει τη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται όσο το δυνατόν συχνότερα στο ήπαρ, στη σπονδυλική στήλη, στον εγκέφαλο. Εντοπίζεται αργά, δεδομένου ότι δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα μέχρι σημαντική αύξηση του μεγέθους, συμπίεση παρακείμενων οργάνων.

Η πρακτική έρευνα έχει δείξει την έμφυτη προέλευση της εκπαίδευσης. Τα βασικά στοιχεία της διαταραχής του σχηματισμού τριχοειδών αγγείων και αρτηριών τοποθετούνται στην μήτρα. Οι λόγοι δεν αποκαλύπτονται. Οι συζητήσεις για τη διαμόρφωση της νοσολογίας συνεχίζονται.

Συνήθως το σπερματικό αιμαγγείωμα του ήπατος δεν αναπτύσσεται περισσότερο από 4 εκ. Παραλλαγές μεγαλύτερες από 10 εκ. Είναι σπάνιες, αλλά προκαλούν συμπτώματα. Ενιαία και πολλαπλά έντυπα είναι ξεχωριστά για διανομή. Η πρώτη ποικιλία υποβάλλεται σε χειρουργική θεραπεία (με ενδείξεις). Η ήττα πολλών οργάνων από αιμαγγειώματα απαιτεί συνδυασμένη θεραπεία ενόψει του μεγέθους, του κινδύνου κακοήθειας.

Αιτίες αιμαγγειωμάτων του ήπατος

Η κληρονομικότητα των αγγειακών σχηματισμών δεν επιβεβαιώνεται. Το γονίδιο που ευθύνεται για την ανώμαλη ανάπτυξη των αρτηριών δεν βρέθηκε. Τα αίτια της εμφάνισης υποθετικών. Άγνωστη ακόμη μορφολογικά ταξινόμησης, επειδή το καρδιαγγειακό σχηματισμοί μπορούν εξίσου πιθανό για τη θεραπεία όγκων και των δυσμορφιών. Η ογκολογική συμμετοχή της εκπαίδευσης υποδηλώνεται με την ανάπτυξη σε γειτονικά όργανα, την εμφάνιση δευτερευουσών εστιών. Βρήκαμε στοιχεία για κακοήθη εξαλλαγή των αγγειακών βλαβών, αλλά ογκολόγοι πιστεύουν ότι η κατάσταση είναι πολύ πιθανή και κάθε καλοήθης όγκος μπορεί να γίνουν καρκινικά.

Το κοινό αιμαγγείωμα του δεξιού λοβού του ήπατος οδηγεί στη γνώμη ότι υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στους ιστούς που ευνοούν το σχηματισμό του όγκου. Άλλος εντοπισμός παρατηρείται λιγότερο συχνά. Από την ανωμαλία της ανάπτυξης προκύπτει η πολλαπλότητα, η οποία μεταξύ των ανθρώπων δεν είναι σπάνια.

Με βάση τις παραπάνω πληροφορίες, έχει αναπτυχθεί μια αιτιολογική ταξινόμηση:

  1. Τραυματικό (μετά από μώλωπες);
  2. Ορμονικές (εμφανίζεται σε γυναίκες με ορμονικές αλλαγές).
  3. Συγγενής (σε παιδιά).

Η απουσία γνωστής αιτιολογίας υποδηλώνει την ανάγκη προσδιορισμού παραγόντων που προκαλούν:

  • Αναπτυξιακές ατέλειες.
  • Σύνθετη εγκυμοσύνη.
  • Φαρμακευτική θεραπεία για τη μεταφορά του παιδιού με ορμόνες (οιστρογόνα, γοναδοτροπίνη).
  • Παθολογία της ενδοκρινικής σφαίρας στο δίκαιο φύλο.

Η ιδιαιτερότητα των προκλητικών παραγόντων δεν επιτρέπει προφύλαξη.

Το συμφέρον προκαλεί αιμαγγείωμα του ήπατος, οι αιτίες του οποίου δεν έχουν καθιερωθεί. Τα νεοπλάσματα αποκαλύπτονται μετά την έναρξη του πόνου στο δεξιό άνω τεταρτημόριο μετά από υπερηχογράφημα. Η δυναμική παρατήρηση δείχνει αύξηση της συσσώρευσης αιμοφόρων αγγείων σε λίγα χρόνια. Μόνο η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει τα αυξανόμενα σημάδια της ηπατικής παθολογίας.

Μορφολογικές ποικιλίες καλοήθων αγγειακών όγκων

Σύμφωνα με τη δομή, οι ιδιαιτερότητες των αλλαγών στους ιστούς των καλοήθων κόμβων των αγγείων διακρίνονται από τις παραλλαγές:

  • Αιμαγγειοενδοθηλίωμα - προκύπτουν από το ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση του αγγείου).
  • Τριχοειδής - σύμπλεγμα τριχοειδών (ημιτονοειδή), χωρισμένα με χωρίσματα.
  • Cavernous - αγγειακό μπάλωμα με εντοπισμό μέσα στο όργανο.
  • Racilic;
  • Λεμφαγγειώματα - από τα λεμφικά αγγεία.
  • Η αιμαγγειώματα είναι ένα σύμπλεγμα αγγειακών μεταβολών.

Ο εστιακός κόμβος αντιπροσωπεύεται μορφολογικά με τη μορφή κυανοειδούς εξύμωσης, μαλακής πυκνότητας, με ομοιόμορφα ή λοφώδη περιγράμματα. Το μέσο μέγεθος είναι 1-2 cm, ενώ τα οζίδια στο ήπαρ μερικές φορές φτάνουν τα 5 cm. Υπό την επίδραση των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αγγεία «αναπτύσσονται» μέχρι 10 cm.

Κλινικά συμπτώματα αιμαγγειώματος του ήπατος

Περιγράψτε τα σημάδια της νοσολογίας είναι καλύτερα στα στάδια. Αρχικά, το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι μικρό, δεν υπάρχουν κλινικά σημεία. Διαγνωρίζεται κατά λάθος με υπερήχους.

Το δεύτερο στάδιο - το μέγεθος της εστίασης 2-5 cm. Υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, πεπτικές διαταραχές, εκκρίσεις χολής. Οι διαστάσεις των κόμβων μπορούν να διατηρηθούν σε όλη τη ζωή. Υπάρχουν επεισόδια μείωσης του μεγέθους των εστιών με τα έτη, αλλά στους περισσότερους ανθρώπους ο όγκος δεν αλλάζει εδώ και δεκαετίες.

Η τρίτη περίοδος είναι το ύψος της κλινικής. Τα κλινικά συμπτώματα επιμένουν.

Η ογκολογική πρακτική δείχνει την απουσία εκδηλώσεων της νόσου στα 50 χρόνια στους περισσότερους ασθενείς. Μετά από αυτή την ηλικία υπάρχουν πόνους στο υποχωρούνιο στα δεξιά, βαρύτητα μετά το φαγητό, δυσφορία στο επιγαστρικό. Η σάρωση με υπερήχους σηματοδοτεί το μέγεθος του αγγειακού όγκου περισσότερο από 8 cm. Οι περισσότεροι ασθενείς σε αυτήν την κατάσταση είναι αντενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση λόγω συνακόλουθων επιπλοκών από άλλα όργανα.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της αύξησης του αιμαγγειώματος στο ήπαρ είναι η κίρρωση. Η μη αναστρέψιμη υπερανάπτυξη των ινωδών ινών προκαλεί θάνατο.

Η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται βαθμιαία με μια κλινική ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος, σκληρό), ανεξήγητα αλλεργικά δερματικά εξανθήματα. Η ταυτόχρονη επιπλοκή - καρδιακή ανεπάρκεια - σχηματίζεται λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στην πυλαία φλέβα.

Όχι κάθε άτομο μετά από 50 χρόνια εκπαίδευσης "μεγαλώνει". Η κατάσταση μπορεί να εντοπιστεί σε γυναίκες με σύνθετο μετεμμηνοπαυσιακό σύνδρομο. Η έλλειψη ισορροπίας των ορμονών είναι ο κύριος λόγος για την αύξηση του μεγέθους όχι μόνο των αγγειακών σχηματισμών, αλλά και των κύστεων των ωοθηκών.

Άλλες επικίνδυνες επιπτώσεις

  1. Η ρήξη του τοιχώματος του νεοπλάσματος με βαριά αιμορραγία.
  2. Πνευματική λοίμωξη.
  3. Κατανομή θρόμβων στο αίμα (θρόμβοι) στο σώμα.
  4. Συνεχιζόμενη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων με την παθολογία του συστήματος πήξης.
  5. Δεξική κοιλιακή και ηπατική ανεπάρκεια.

Το σύμπλεγμα των περιγραφόμενων διαταραχών προκαλεί την καταστροφή των εσωτερικών οργάνων.

Τακτική για τη θεραπεία αιμαγγειωμάτων του ήπατος

Η χειρουργική θεραπεία εκτελείται σε μεγάλες εστίες, οδηγώντας σε κλινικά συμπτώματα, πίεση στα περιβάλλοντα όργανα. Αντενδείκνυται στην παρέμβαση είναι η κίρρωση του ήπατος, στην οποία η μόνη λύση είναι η μεταμόσχευση οργάνων. Λόγω των δυσκολιών επιλογής του συκωτιού του δότη, η παρέμβαση είναι διαθέσιμη μόνο σε περιορισμένο αριθμό ασθενών που έχουν την τύχη να λάβουν ήπαρ δότη ταυτόσημο με το σύστημα HLA.

Τι χειρουργικές παρεμβάσεις κάνουν με το αιμαγγείωμα:

  • Αφαίρεση άκρων (περιθωριακή εκτομή);
  • Εκπυρήνωση (εκτομή της ανάπτυξης του σκάφους).
  • Διατομή της τομής - αφαίρεση μόνο των επηρεασμένων ηπατικών τμημάτων (segmentectomy, bisegmentectomy, trisegmentectomy).

Ένας κοινός χειρισμός είναι η σκλήρυνση των επιμέρους περιοχών. Η χειραγώγηση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας σκληρωτικής ουσίας μέσω της βελόνας απευθείας στον κόμβο.

Στο αρχικό στάδιο, η αρτηρία συνδέεται. Στη συνέχεια εισάγονται εναιωρήματα σκλήρυνσης και σιδηρομαγνήτες.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με αιμορραγία από ένα σχισμένο σκάφος. Χωρίς ειδική βοήθεια, συμβαίνει θάνατος. Η διάγνωση μιας πάθησης χωρίς υπερηχογράφημα είναι δύσκολη, οπότε όταν είναι απαραίτητη η αναιμία, η σάρωση με υπερήχους.

Σχετικές και απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση αιμαγγειώματος

Οι προϋποθέσεις υπό τις οποίες είναι υποχρεωτική η χειρουργική επέμβαση:

  • Σχηματισμός μέσα στην αγγειακή διεύρυνση των θρόμβων αίματος (θρόμβοι). Όταν μεταναστεύει μέσω των αρτηριών, η πιθανότητα μοιραίας έκβασης αυξάνεται εξαιτίας του κινδύνου απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας. Η προσκόλληση βακτηριακής λοίμωξης αυξάνει την πιθανότητα σήψης (διάδοση μικροβίων από αίμα).
  • Αποκλεισμός της ουλής κατά μήκος των αγωγών στο εμπόδιο (πέτρα, αιμαγγείωμα, πολύποδα).

Σχετικές ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

  • Σύνδρομο του πόνου του σωστού υποχοδόνιου.
  • Εντοπισμός κοντά στις πύλες του ήπατος.
  • Συσχετισμένες αλλαγές των κοντινών οργάνων.

Μεγέθη άνω των 8 cm δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα. Λειτουργήστε μόνο εάν η πιθανότητα επιπλοκών.

Πριν από την εκτομή των ηπατικών τμημάτων, εκτιμάται η πιθανότητα επιπρόσθετης παρέμβασης στο αγγειακό εκκριτικό πόδι. Σε μερικούς ασθενείς, η παθολογική διαδικασία εκτείνεται στα κύρια αγγεία, προκαλεί ταυτόχρονες επιπλοκές από τη χοληδόχο κύστη, το έντερο και το διάφραγμα.

Χαρακτηριστικά της συντηρητικής θεραπείας των αγγειακών σχηματισμών

Ένα μικρό αιμαγγείωμα του ήπατος, το οποίο αντιμετωπίζεται συντηρητικά, δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Με την ορμονική θεραπεία, οι γυναίκες είναι πιθανότερο να αναπτυχθούν. Ατομική θεραπεία βασίζεται στη χρήση των λέιζερ ή μικροκυμάτων ακτινοβολίας, παλμούς ραδιοσυχνότητας, ηλεκτροκαυτηρίαση, κρυοπηξία υγρό ηλεκτροπληξία άζωτο.

Οι συντηρητικές διαδικασίες απαιτούν μαθήματα ορισμένης διάρκειας. Αυξήστε την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού χειρισμού της δίαιτας με τον περιορισμό των ερεθιστικών τροφών - καφές, αλκοόλ, οινοπνευματώδη ποτά, καπνιστά προϊόντα, σοκολάτα, σόδα.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες διεξάγονται με μια ορισμένη περιοδικότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ευρωπαίοι εμπειρογνώμονες αναπτύσσουν προσαρμοστικές τεχνολογίες με στόχο την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών Δεν αναπτύσσονται μόνο φαρμακευτικά παρασκευάσματα, αλλά και αποτελεσματικά διεγερτικά της ανοσίας.

Δισκία για την πρόληψη της διέγερσης της απελευθέρωσης ειδικών ουσιών που προκαλούν την ανάπτυξη του αγγειακού τοιχώματος, που αναπτύχθηκε από τους ογκολόγους. Διορίζεται μόνο όταν εντοπίζονται ειδικές ενώσεις κοντά στους αιμαγγειοσωματικούς ιστούς.

Χαρακτηριστικά των αιμαγγειωμάτων της λαϊκής θεραπείας

Για μικρές οντότητες χωρίς συμπτώματα για να εμποδίσει την ανάπτυξη των καλοήθων όγκων εφαρμόζονται βότανα - βαλσαμόχορτο, coltsfoot, αχίλλεια, πεντάνευρο, chernokoren, καλέντουλα, μίσχο.

  1. Στο βραστό νερό (250 ml) προστίθεται μια κουταλιά της γης. Η μητέρα-μητέρα και η βαλίτσα του Αγίου Ιωάννη κατά την παρασκευή της έγχυσης απαιτούν επιπλέον θέρμανση για 5 λεπτά. Στη συνέχεια, ο πράκτορας πρέπει να παρασκευαστεί.
  2. Χρειάζονται λίγες μέρες για να πάρουμε φυτικές εγχύσεις. Η προσθήκη ενός μείγματος ριζών ή φύλλων στο διάλυμα αλκοόλης χρησιμοποιείται για να "τραβήξει" τις βιολογικώς δραστικές ενώσεις. Λόγω του υψηλού κορεσμού των χημικών ενώσεων, πρέπει να πάρετε το φάρμακο 1 κουτάλι 2-4 φορές την ημέρα.
  3. Με ασθένειες του ήπατος, βοηθά το διάλυμα μάσησης γαϊδουράγκαθου.

Οι ακατέργαστες πατάτες αποτρέπουν την ανάπτυξη αγγείων. Πριν από το φαγητό, πρέπει να φάτε ½ της πατάτας.

Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 2 μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση παραμέτρων αίματος για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι για την ηπατική παθολογία εφαρμόζονται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού! Η ομοιοπαθητική αποτρέπει την ανάπτυξη καλοήθων όγκων, αλλά απαιτεί ειδική πρόσληψη.

Αιτίες αιμαγγειώματος ήπατος σε ενήλικες και παιδιά

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα αγγειακής προέλευσης, που επηρεάζει ένα ή και τα δύο μέρη του οργάνου. Αυτός ο όγκος είναι ένα μάτι των αγγείων, η ανάπτυξη του οποίου έχει συμβεί κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η καλοήθης φύση του νεοπλάσματος το καθιστά σχετικά ασφαλές, επειδή δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθη εκφυλισμό. Αυτοί οι καλοήθεις όγκοι εμφανίζονται πιο συχνά στις γυναίκες, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του ορμονικού υποβάθρου.

Τα αιμαγγειώματα συχνά ανιχνεύονται σε παιδιά στη διάγνωση άλλων παθολογικών καταστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια νεοπλάσματα δεν προκαλούν δυσφορία. Μόνο με μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 5 cm και παρουσία εκδηλώσεων ταχείας ανάπτυξης απαιτεί κατευθυνόμενη χειρουργική θεραπεία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για την ταξινόμηση αυτής της παθολογικής κατάστασης. Ανάλογα με τη φύση της δομής, υπάρχουν 2 τύποι τέτοιων όγκων:

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα είναι ένας σχετικά μικρός καλοήθης σχηματισμός που σχηματίζεται από φλεβικά αγγεία. Παρόμοιοι σχηματισμοί με την ίδια συχνότητα επηρεάζουν τόσο το δεξί όσο και το αριστερό μέρος του ήπατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι δεν υπερβαίνουν το μέγεθος των 0,5 cm και δεν μπορούν να προκαλέσουν εμφάνιση τυχόν επιπλοκών. Αυτά τα αιμαγγειώματα έχουν μια συγκεκριμένη δομή: έχουν θαλάμους γεμάτους με αίμα διαχωρισμένο από διαφράγματα.

Παρά το γεγονός ότι οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση αυτών των όγκων που στη μήτρα, για να σχηματίσουν τα ορατά αιμαγγειώματα απαιτούν επιπλέον σοκ. Στους ενήλικες, η αιτία του όγκου και να αυξήσει το μέγεθος είναι συχνά τις ρίζες τους στα φάρμακα estrogensoderzhaschih υποδοχής στις γυναίκες - κατά την εγκυμοσύνη.

Το σπληνικό αιμαγγείωμα σχηματίζεται από πολλά συνυφασμένα μικρά αγγεία. Ένα τέτοιο νεόπλασμα στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται μέσα στους ιστούς του δεξιού ή του αριστερού λοβού του ήπατος. Αυτοί οι όγκοι είναι δυνητικά επικίνδυνοι, επειδή τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Μπορούν να φθάσουν σε διάμετρο περίπου 20 cm. Συχνά συνοδεύονται από επιπλοκές που προκαλούνται από ρήξεις των τοιχωμάτων του αιμαγγειώματος.

Ανάλογα με τη φύση της κλινικής εικόνας, υπάρχουν τέσσερις τύποι τέτοιων όγκων:

  1. Απλή εκπαίδευση.
  2. Ασυμπτωματική μορφή.
  3. Ογκώδης όγκος.
  4. Atypical hemangioma.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η τελευταία ποικιλία. Τα άτυπα αιμαγγειώματα του αριστερού και του δεξιού λοβού του ήπατος σχηματίζονται ως αποτέλεσμα άλλων παθολογικών διεργασιών στους ιστούς του ήπατος. Σταδιακά αυτοί οι όγκοι είναι υπερβολικά αυξημένοι με μια άκαμπτη ινώδη μεμβράνη, η οποία δημιουργεί συμπίεση γύρω από τους υγιείς ιστούς. Επιπλέον, μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες για κακοήθη εκφυλισμό κυττάρων που περιβάλλουν το νεόπλασμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αιμαγγειώματα οποιουδήποτε τύπου είναι απλά, αλλά υπάρχουν και πολλαπλοί σχηματισμοί όγκων.

Αιτίες εμφάνισης

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με την προέλευση τέτοιων όγκων όπως το αιμαγγείωμα. Πιστεύεται ότι οι προϋποθέσεις για την εμφάνισή τους τοποθετούνται στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Σε μερικούς ανθρώπους, υπάρχει μια σαφής κληρονομική προδιάθεση σε μια τέτοια παθολογία, καθώς οι συγγενείς αίματος σε τέτοιες περιπτώσεις αποκαλύπτουν παρόμοιους όγκους στη δομή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm στους ενήλικες. Στα βρέφη, οι καλοήθεις όγκοι δεν ξεπερνούν τα 0,5 cm. Στην περίπτωση αυτή, δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του οργάνου.

Όταν πρόκειται για ένα τέτοιο νεόπλασμα όπως το αιμαγγείωμα, οι αιτίες της εμφάνισης μεγάλων καλοήθων όγκων συχνά κρύβονται σε διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • την εγκυμοσύνη;
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων ·
  • κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε ζωικά λίπη.
  • λήψη φαρμάκων?
  • τραυματικό τραυματισμό.
  • πραγματοποίησε χειρουργικές επεμβάσεις στο ήπαρ.

Ο παράγοντας που προκαλεί τον σχηματισμό και την ανάπτυξη του αιμαγγειώματος μπορεί να είναι η επίδραση της ακτινοβολίας και των τοξικών βαρέων μετάλλων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Εάν το αιμαγγείωμα δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό μέγεθος, τότε δεν υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας του, από τα οποία δεν υπάρχουν συμπτώματα ηπατικής αιμαγγειώματος. Συχνά, οι άνθρωποι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν αυτή την απόκλιση. Στις γυναίκες, η εμφάνιση αιμαγγειώματος μεγαλύτερο από 6 cm είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες.

Οι σχηματισμοί αυτοί είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και η θλιπτική επίδραση στο ήπαρ από μια αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τοιχώματος της εκπαίδευσης.

Η σβησμένη συμπτωματολογία παρατηρείται με την ανάπτυξη μεγάλων σπειροειδών όγκων φτάνοντας τα 10-20 cm Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής μπορεί να έχει παράπονα σχετικά με:

  • Διόγκωση του ήπατος.
  • πόνος στο σωστό υποχώδριο.
  • ναυτία;
  • μετεωρισμός;
  • διαταραχές σκαμπό;
  • βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μεγάλα αιμαγγειώματα στο ήπαρ προκαλούν την εμφάνιση κοινών συμπτωμάτων, όπως ταχεία κόπωση, μειωμένη ανοχή στη σωματική άσκηση, αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα κ.ο.κ.

Αιμαγγείωμα στα παιδιά

Τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και στα νεογέννητα παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα του παιδιού δεν οδηγεί στην εμφάνιση προφανών συμπτωμάτων. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα αυτό-εξάλειψης ενός τέτοιου όγκου.

Σε μαθητές τέτοιου είδους καλοήθεις σχηματισμοί δεν δείχνουν την εκφρασμένη συμπτωματολογία, γι 'αυτό διαγιγνώσκονται εξαιρετικά σπάνια.

Πιθανές επιπλοκές

Η ενεργός ανάπτυξη του αιμαγγειώματος συνδέεται με ορισμένους κινδύνους. Με σωματική άσκηση και μώλωπες, μια τέτοια εκπαίδευση μπορεί να εκραγεί προκαλώντας εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής συνεπάγεται σοβαρή αναιμία. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση, εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη χειρουργική θεραπεία και εξαλειφθεί η πηγή ροής αίματος. Οι έντονες εκδηλώσεις της ανάπτυξης αυτής της επιπλοκής είναι ο οξύς πόνος στην κοιλιά και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αγγειακής θρόμβωσης, που σχηματίζει αιμαγγείωμα, καθώς και συμπίεση φλεβών που τροφοδοτούν υγιή ηπατικό ιστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ιστών και σήψη. Αυτές οι παθήσεις θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ταχεία ανάπτυξη του όγκου προκαλεί σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Αν έχετε αυτή την εκπαίδευση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα διαγνωρίζεται τυχαία. Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή δεν εκδηλώνεται ουσιαστικά από σοβαρά συμπτώματα, η εξέταση από γαστρεντερολόγο και η συλλογή της ανάλυσης είναι ελάχιστα κατατοπιστικά. Τέτοιοι αγγειακοί σχηματισμοί στο ήπαρ διαγιγνώσκονται στις περισσότερες περιπτώσεις με υπερήχους.

Σε υπερηχογράφημα στο παρέγχυμα του σώματος, ανιχνεύεται σχηματισμός με σαφή περιγράμματα και ετερογενής εσωτερική δομή. Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος και των χολικών αγωγών εκτελείται συχνά για να αποσαφηνιστεί η φύση της υπάρχουσας συμπίεσης. Επιπλέον, συχνά εκτελείται αγγειογραφία του κορμού της κοιλιάς για να αποκαλυφθεί η δομή του αιμαγγειώματος. Για να προσδιοριστεί η καλοσύνη του όγκου, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια στατική σπινθηρογραφία.

Οι ηπατικές εξετάσεις και οι εξετάσεις αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μη ενημερωτικές, καθώς παραμένουν κανονικές ακόμη και σε μεγάλους σχηματισμούς αυτού του τύπου. Η διεξαγωγή βιοψίας παρακέντησης με τέτοιους όγκους είναι επικίνδυνη, διότι μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία. Η διαφορική διάγνωση για τα αιμαγγειώματα περιλαμβάνει τον αποκλεισμό κύστεων που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της αύξησης του αριθμού ορισμένων παρασίτων και όγκων άλλου τύπου, συμπεριλαμβανομένων των κακοηθών.

Θεραπεία

Όταν επιβεβαιώνεται η παρουσία μεγάλων αιμαγγειωμάτων, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, δεδομένου ότι αυτές οι συνθέσεις έχουν χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και δεν προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς. Εάν ο όγκος συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη ή αν συμβεί ρήξη του τοιχώματος του, απαιτείται αφαίρεση του σχηματισμού.

Επιπλέον, με πολλαπλά αιμαγγειώματα του ήπατος, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου ολικής βλάβης οργάνων. Ωστόσο, στη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμαγγειωμάτων, υπάρχουν αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Η παρουσία ηπατικού ηπατώματος.
  2. Μεγάλη βλάβη αγγειακών οργάνων.
  3. Εγκυμοσύνη.
  4. Κίρρωση.

Διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων εκτελούνται για την εξάλειψη των όγκων. Με την παρουσία μικρών όγκων, μπορεί να πραγματοποιηθεί εμβολισμός του αιμαγγειώματος, που συνεπάγεται παρεμπόδιση των φλεβών που τροφοδοτούν τον όγκο. Το μέτρο αυτό συμβάλλει στην πρόληψη της ανάπτυξής του. Τέτοιοι χειρισμοί προκαλούν συχνά τη διαδικασία μείωσης της εκπαίδευσης μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της.

Συχνά, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται παρουσία αντενδείξεων σε πιο ριζικές παρεμβάσεις στη θεραπεία του αιμαγγειώματος. Επιπλέον, η εμβολιασμός είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης μιας πολλαπλής μορφής παθολογίας, όταν η αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου δεν λύσει πλήρως το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, με μια τέτοια παρέμβαση, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την εξάλειψη τέτοιων όγκων περιλαμβάνουν:

  • σκλήρυνση;
  • έκθεση σε ακτινοβολία μικροκυμάτων ·
  • ακτινοθεραπεία?
  • ηλεκτροκολλήσεις;
  • κρυοστοστρωμάτων.

Εάν αυτές οι οικονομικές μέθοδοι θεραπείας δεν επιτρέπουν την επίτευξη του αναγκαίου αποτελέσματος και διατηρείται η εκδήλωση βλάβης του ήπατος, απαιτείται ριζική εκτομή του όγκου για να αποτραπεί ο περαιτέρω πολλαπλασιασμός του. Κατά την ανίχνευση μεγάλων ή ταχέως διογκούμενων αιμαγγειωμάτων γίνεται συχνότερα τομή. Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρείται το τμήμα του οργάνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ολόκληρο το ήπαρ είναι κατεστραμμένο από τον όγκο, το οποίο διαταράσσει τη λειτουργία του, μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση οργάνων για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Φάρμακα

Δεδομένου ότι το αιμαγγείωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αναλάβει μια πορεία λήψης ορμονικών φαρμάκων. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το μέγεθος του όγκου και να μειώσετε περαιτέρω την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος επιλέγονται ξεχωριστά. Η χρήση άλλων φαρμάκων είναι αναποτελεσματική σε αυτή την παθολογική κατάσταση.

Αρχές διατροφής

Μια ειδική διατροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παχυσαρκίας του ήπατος και την επιδείνωση μιας τέτοιας παραβίασης όπως το αιμαγγείωμα και τις επιπλοκές του. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλκοολούχα ποτά από το σιτηρέσιο και, επιπλέον, πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και υδατάνθρακες που μπορούν εύκολα να αφομοιωθούν. Προϊόντα που πρέπει να περιοριστούν ή να εξαιρεθούν από τη διατροφή περιλαμβάνουν:

  • raznosoly;
  • καπνισμένα προϊόντα ·
  • τηγανητό φαγητό.
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • παγωτό?
  • ισχυρό τσάι και καφέ.
  • πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε μπαχαρικά.

Η διατροφή με αιμαγγείωμα περιλαμβάνει τη συμπερίληψη στη διατροφή της μέγιστης ποσότητας πρωτεΐνης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε:

  • κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • ψάρια ·
  • αυγά ·
  • χυλό ·
  • βούτυρο.
  • Τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Επιπλέον, στο μενού ενός ασθενούς που πάσχει από αιμαγγείωμα, θα πρέπει να υπάρχουν όσο το δυνατόν περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Είναι πλούσια σε φυτικές ίνες, βιταμίνες και μέταλλα. Μεταξύ των ποτών, θα πρέπει να προτιμάτε το αφέψημα από ασβέστη και το τσάι με βότανα.

Η συμμόρφωση με τη διατροφή σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση προβλημάτων στο σκαμπό και να διασφαλίσετε τη συστηματική αφαίρεση της χολής από τους αγωγούς στο έντερο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με τα μικρά αιμαγγειώματα, τα οποία δεν χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ακόμα και με μώλωπες σε αυτή την περίπτωση, η εξαιρετικά άφθονη αιμορραγία είναι πολύ σπάνια και αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Οι πιο σοβαρές θεωρούνται μεγάλες και πολλαπλές νεοπλασίες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές ή ηπατική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης.

Δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ειδική πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης. Δεδομένου ότι οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του αιμαγγειώματος στο ηπατικού ιστού τοποθετείται το μωρό στη μήτρα, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να σχεδιαστεί προσεκτικά την εγκυμοσύνη, ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής σε αυτή την κρίσιμη περίοδο, και μετά από όλα τη σύσταση του γιατρού.

Οι ασθενείς με αιμαγγείωμα θα πρέπει να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη της αύξησής του και την ανάπτυξη επιπλοκών. Για την πρόληψη της υποβάθμισης παρουσία αιμαγγειώματος, πρέπει να είναι:

  1. Αποφύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.
  2. Προσέχετε σε μια απαλή διατροφή.
  3. Ξεφορτωθείτε όλες τις κακές συνήθειες.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα μπορεί να προκύψει από τη θεραπεία σε συνθήκες ιαματικών λουτρών. Αυτό ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις του στρες και της κακής οικολογίας σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος.

Αιμαγγείωμα του ήπατος: τι είναι αυτό, τα αίτια, τα συμπτώματα, την αφαίρεση

Το αιμαγγείωμα του ήπατος θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους αυτού του οργάνου. Μόνο σύμφωνα με έρευνες βρίσκεται στο 2% των κατοίκων της γης και το πραγματικό ποσοστό επικράτησης φθάνει το 7%. Η μέση ηλικία των ασθενών ποικίλει μεταξύ 30 και 50 ετών, οι γυναίκες μεταξύ των ασθενών είναι περίπου πέντε φορές μεγαλύτερες από τους άνδρες. Πιθανώς, αυτό οφείλεται στην επίδραση των γυναικείων ορμονών οιστρογόνων, που προκαλούν την ανάπτυξη του όγκου.

Το αιμαγγείωμα είναι ένας αγγειακός όγκος, ο οποίος στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών είναι καλοήθεις και δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια. Ο όγκος σχηματίζεται στο παρεγχύσιμο του ήπατος κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, όταν η διαδικασία σχηματισμού των εμβρυϊκών αγγείων επηρεάζεται δυσμενώς από τις περιβαλλοντικές συνθήκες που βιώνει η έγκυος. Βρίσκεται συνήθως στους ενήλικες.

Σε 5-10% των βρέφη, η έγκαιρη ανίχνευση είναι δυνατή κατά το πρώτο έτος της ζωής, αλλά, κατά κανόνα, αυτοί οι σχηματισμοί εξαφανίζονται μέσα σε 3-4 χρόνια.

Η αιμαγγειώμη πολλοί ερευνητές συνδέουν μια ενδιάμεση θέση ανάμεσα στον πραγματικό όγκο και την αναπτυξιακή δυσπλασία και αυτός ο τύπος αγγειακών όγκων περιλαμβάνει μια ποικιλία καλοήθων αγγειακών νεοπλασμάτων. Η υπέρ του όγκου υποδεικνύει την πιθανότητα επαναλαμβανόμενης ανάπτυξης (υποτροπής) και αύξησης του σχηματισμού στον ιστό του ήπατος (εισβολή), αλλά η συχνή πολλαπλότητα τέτοιων όγκων είναι πιο χαρακτηριστική για δυσπλασίες.

Το αιμαγγείωμα είναι συνήθως ασυμπτωματικό, η παρουσία του αναγνωρίζεται τυχαία, με υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η ασυμπτωματική πορεία μικρών όγκων τις καθιστά ακίνδυνες, αλλά μεταξύ των επιπλοκών μπορεί να υπάρχει αγγειακή ρήξη και αιμορραγία που μπορεί να κοστίσει ζωές.

Αιτίες και ποικιλίες αιμαγγειωμάτων του ήπατος

Αιτίες τα ηπατικά αιμαγγειώματα δεν είναι αξιόπιστα γνωστά, αλλά ο ρόλος τους αποδίδεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • Γυναίκα σεξ?
  • Η εισαγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ορισμένων φαρμάκων - στεροειδή, οιστρογόνα, κλομιφαίνη, χοριακή γοναδοτροπίνη,
  • Εγκυμοσύνη;
  • Συγγενείς δυσπλασίες, όταν εμφανίζεται ηπατικό αιμαγγείωμα σε άλλα σύνδρομα

Η αληθινή αιτία σχηματισμού και ανάπτυξης των αιμαγγειωμάτων δεν έχει προσδιοριστεί και το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για αυτή τη διαδικασία δεν έχει βρεθεί, αν και περιγράφονται οικογενειακές περιπτώσεις του όγκου.

Οι τύποι αιμαγγειωμάτων καθορίζονται από τη δομή του. Κατανομή:

  1. Τριχοειδής?
  2. Σπερματικό αιμαγγείωμα.

Ένας όγκος μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός. Στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος και η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Το εστιακό αιμαγγείωμα εμφανίζεται ως ένας κόκκινος κυανοτικός κονδυλώδης ή ομαλός κόμβος μαλακής σύστασης. Όταν πιέζεται, μειώνεται και στη συνέχεια αυξάνεται και πάλι γεμίζοντας με αίμα. Το μέγεθος είναι συνήθως 1-2 εκατοστά και ο γιγάντης θεωρείται αιμαγγείωμα, που υπερβαίνει τα 4-5 εκατοστά. Ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά, αλλά στις γυναίκες μπορεί να αυξηθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

πολλαπλά αιμαγγειώματα στο ήπαρ

Συνήθως ο όγκος έχει δομή σπερματικό αιμαγγείωμα, που αποτελείται από πολλές μεγάλες αγγειακές κοιλότητες γεμάτες με αίμα. Αυτή η νεοπλασία είναι πιο συχνά μοναχική, μπορεί να φτάσει σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος και να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα της διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας και της συστηματικής ροής αίματος.

Τριχοειδής αιμαγγείωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και είναι κατασκευασμένο από μικρά αγγεία τριχοειδούς τύπου, το είδος αυτό αναπτύσσεται πιο αργά από το σπηλαιώδες και σπάνια φθάνει σε μεγάλα μεγέθη. Ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν την πιθανότητα σχηματισμού τριχοειδών αιμαγγειωμάτων στο ήπαρ, αντιμετωπίζοντας το ως αγγειακή δυσπλασία.

Ο σχηματισμός μπορεί να ανιχνευθεί καταθέσεις περιοχές ασβέστιο, ίνωση, θρόμβους αίματος, και αν συχνά επαναλαμβανόμενες μικρές αιμορραγίες σκληρυντικό αιμαγγείωμα και λαμβάνει τη μορφή ενός πυκνού γκρι κόμβο.

Ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί είτε στο βάθος οποιουδήποτε τμήματος του ήπατος, είτε επιφανειακά. Συμβαίνει ότι ξεπερνά το σώμα, επικοινωνώντας μαζί του μέσα από ένα λεπτό πόδι. Αυτά τα νεοπλάσματα φέρουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς η παραμικρή επίδραση στην κοιλιακή περιοχή ή το αμβλύ τραύμα θα προκαλέσει τη ρήξη των αγγείων του.

Εκδηλώσεις αιμαγγειώματος του ήπατος

Συνήθως το αιμαγγείωμα είναι ασυμπτωματικό, για χρόνια δεν αισθάνεται αισθητό και ανιχνεύεται τυχαία με υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση λόγω άλλων αιτιών. Μικρά αιμαγγειώματα δεν μπορούν να βρεθούν ποτέ κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.

Εάν ο όγκος φθάσει τα 4 ή περισσότερα εκατοστά, τότε περίπου οι μισοί ασθενείς μπορεί να λάβουν παράπονα. Η διερμηνεία τους θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική και μόνο μετά από μια εκτενή εξέταση μπορεί να καθορίσει εάν ο όγκος προκαλεί συμπτώματα ή τον ίδιο λόγο σε άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Το ένα τρίτο των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμαγγειωμάτων παραμένει, πράγμα που μιλά υπέρ του αρχικού ασυμπτωματικού σχηματισμού όγκου.

Τα συχνότερα σημάδια ενός όγκου είναι:

  • Πόνος;
  • Αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχώδρειο.
  • Ναυτία, αίσθηση υπερχείλισης του στομάχου, έμετος.
  • Ίκτερος.

Συνήθως τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο πόνος και η αίσθηση βαρύτητας στο σωστό υποχοδόνι, που σχετίζεται με την αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Ο πόνος μπορεί να είναι ασταθής, συνήθως είναι πόνος, όχι έντονος. Με τη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων ή της θρόμβωσης, ο πόνος γίνεται οξύς και ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Εάν το αιμαγγείωμα είναι μεγάλο και συμπιέζει τα παρακείμενα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τότε υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της λειτουργίας του στομάχου ή του εντέρου (ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος). Πιθανός ίκτερος στην ήττα των χοληφόρων αγωγών ή παραβίαση της εκκένωσης της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Όταν συμπιέζονται μεγάλοι αγγειακοί κορώνες, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα των κάτω άκρων όταν συμπιέζεται η κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η παρατεταμένη ασυμπτωματική αιμαγγειώματα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και αιμορραγία του, τότε τα πρώτα σημάδια της παρουσίας του όγκου θα είναι μια απότομη πόνο στην κοιλιά, και το φαινόμενο των σοκ (αιφνίδια μείωση στην πίεση, μειωμένο επίπεδο συνείδησης και λειτουργία των ζωτικών οργάνων). Η μαζική απώλεια αίματος και ο ερεθισμός του περιτοναίου με αιμορραγικό αίμα αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν άμεσα ιατρικά μέτρα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις της διάχυτης ανάπτυξης όγκου μπορεί να αναπτύξουν ηπατική ανεπάρκεια, και τεράστιες συστατικών στην οποία συλλέγεται μία σημαντική ποσότητα αίματος, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγική διαταραχή, σε συνδυασμό με θρομβοκυτοπενία και DIC με χαρακτηριστική θρόμβωση και αιμορραγία του (Kazabaha-Merritt σύνδρομο).

Διαγνωστικά

Για να υποψιάζεστε έναν όγκο από την παρουσία συμπτωμάτων είναι αρκετά δύσκολο, επειδή πολλές άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας εκδηλώνονται με παρόμοιο τρόπο. Κατά την εξέταση, ο ασθενής δεν υπάρχουν ενδείξεις κακοήθειας δεν αποκαλύπτεται, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, γίγαντας γιατρός αιμαγγειώματα μπορεί να αισθανθεί μια διόγκωση του ήπατος ή ακόμη και τη θέση του όγκου, που έξω στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος δεν θα παρουσιάσουν συγκεκριμένα σημάδια όγκου. Μπορεί να εμφανίζουν σημάδια θρομβοπενίας, μείωση ινωδογόνου σε μεγάλους όγκους που φέρουν μεγάλη ποσότητα αίματος. Με τη συμπίεση των χολικών αγωγών είναι δυνατή η αύξηση της χολερυθρίνης και όταν επηρεάζεται ένας μεγάλος όγκος παρεγχύματος στο ήπαρ, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων, κάτι που συμβαίνει όμως εξαιρετικά σπάνια. Αν ο όγκος είναι γιγαντιαίος, τότε στην ανάλυση υπάρχουν ενδείξεις μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, μια αύξηση του ESR.

Η πιο προσιτή και ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι Υπερηχογράφημα, η οποία είναι ανώδυνη, αβλαβής και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς όλων των ηλικιών, ακόμη και παρουσία σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας. Ο υπέρηχος μπορεί να συμπληρωθεί με doppler και αντίθεση, πράγμα που αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία και την αποτελεσματικότητα της μεθόδου.

Στις ΗΠΑ, ο γιατρός μπορεί μόνο να υποθέσει το γεγονός της παρουσίας ενός αιμαγγειώματος, έχοντας βρει σε ένα συκώτι μια ομοιογενή εκπαίδευση με συγκεκριμένα σύνορα. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, δόθηκε στον ασθενή μια τομογραφία με αντίθετα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος.

Η πλέον ενημερωτική και ευαίσθητη μέθοδος έρευνας είναι MRI, η οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή αντίθεση. MRI είναι δυνατόν να καθοριστεί το ακριβές μέγεθος, θέση του όγκου, «να εξετάσουν» lobulation δομή της και ακόμη και τη στάθμη των υγρών στα αγγειακά κοιλότητες, οι οποίες σχηματίζονται λόγω «δέσμη» της στάσιμης αιμοσφαιρίων και πλάσματος.

ένα μικρό αιμαγγείωμα στο υπερηχογράφημα (αριστερά) και ένας μεγάλος όγκος στη μαγνητική τομογραφία (δεξιά)

Εάν ένας γιατρός δεν λάβει επαρκείς πληροφορίες κατά τη διάρκεια της CT ή της μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής μπορεί να λάβει ραδιοϊσότοπα, αρτηριογραφία και ακόμη και βιοψία, οι οποίες δεν χρησιμοποιούνται ευρέως λόγω του κινδύνου επικίνδυνων επιπλοκών.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των αιμαγγειωμάτων και αν πρέπει ή όχι να γίνει καθόλου. Ο όγκος είναι καλοήθης και οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί και ο κίνδυνος οποιασδήποτε επέμβασης στο συκώτι είναι αρκετά υψηλός.

Η θεραπεία του αιμαγγειώματος δεν απαιτείται εάν δεν υπάρχει συμπτωματολογία του όγκου, ο κίνδυνος επιπλοκών και κακοήθειας είναι ελάχιστος, αλλά και με απόλυτη εμπιστοσύνη στην καλή ποιότητα του όγκου.

Ενδείξεις για θεραπεία μπορεί να είναι:

  1. Η εμφάνιση συμπτωμάτων ενός όγκου.
  2. Γρήγορη ανάπτυξη.
  3. Επιπλοκές.
  4. Αδυναμία να αποκλειστεί εντελώς η κακοήθεια του νεοπλάσματος.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή του hematigoma του ήπατος είναι η ρήξη και η αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι αρκετά επικίνδυνο και θνησιμότητα τέτοιων εκτομές υψηλή, συνιστάται πρώτα να δέσει το ηπατική αρτηρία ή εμβολίζεται αναμονή αυτό, και όταν ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί, και καθίσταται δυνατή η εκτομή ήπατος όγκου του πληγέντος τμήματος.

Το ζήτημα της ανάγκης απομάκρυνσης γιγαντιαίων αιμαγγειωμάτων δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Ορισμένοι χειρουργοί είναι της άποψης ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη λόγω της πιθανότητας ρήξης του όγκου, αλλά ταυτόχρονα ο κίνδυνος επιπλοκών λειτουργίας και ο θάνατος φθάνει το 7%, η οποία είναι απαράδεκτη για καλοήθεις όγκους. Επιπρόσθετα, διάφορες μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος επιπλοκών με γιγαντιαία αιμαγγειώματα είναι ελάχιστος ακόμη και αν δεν υπάρχει καμία θεραπεία, οπότε το μέγεθος του όγκου δεν πρέπει να αποτελεί δικαιολογία για χειρουργική θεραπεία. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι ακόμη και μεγάλα αιμαγγειώματα, τα οποία είναι ασυμπτωματικά, είναι αρκετά ασφαλή για τον ασθενή. Η παρατήρηση είναι δυνατή μόνο όταν δεν υπάρχει η παραμικρή αμφιβολία για την ορθότητα της διάγνωσης του αιμαγγειώματος.

Συντηρητική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το αιμαγγείωμα, όχι, και η κύρια και αποτελεσματικότερη μέθοδος θεραπείας παραμένει η χειρουργική απομάκρυνσή της. Για να απαλλαγούμε από έναν όγκο, είναι πιθανό με την αποπυρήνωση ενός κόμβου του όγκου ή την εκτομή του ήπατος.

Ο εκπλασιασμός σημαίνει την εκτομή ιστού όγκου από το παρεγχύσιμο του ήπατος. Αυτή η απομάκρυνση είναι δυνατή εξαιτίας του σχηματισμού μιας ψευδοκαψουλών γύρω από το αιμαγγείωμα από τον συμπιεσμένο ηπατικό ιστό και δεν υπάρχουν χολικοί αγωγοί κατά μήκος της περιφέρειας του όγκου. Με την εκκένωση του αιμαγγειώματος, το ενεργό παρέγχυμα του οργάνου μπορεί να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, το οποίο θεωρείται πλεονέκτημα έναντι της εκτομής. Φυσικά, οι κεντρικώς εντοπισμένοι όγκοι είναι πιο δύσκολο να εξαχθούν από τους κόμβους στην περιφέρεια του οργάνου, η επέμβαση θα είναι μεγαλύτερη και ο ασθενής μπορεί να χάσει περισσότερο αίμα, αλλά συνολικά αυτή η παρέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δίνει ελάχιστες επιπλοκές.

Η ανάρρωση περιλαμβάνει την αφαίρεση της περιοχής του ήπατος μαζί με τον όγκο. Αυτή η λειτουργία είναι προτιμότερη για μεγάλα αιμαγγειώματα και για τη βαθιά τους θέση. Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για την καλοσύνη του όγκου, ο ασθενής παρουσιάζει επίσης εκτομή.

παραδείγματα εκτομής του ήπατος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ριζική θεραπεία είναι αδύνατη λόγω της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, της πολλαπλής ηπατικής βλάβης στο αιμαγγείωμα, της θέσης του νεοπλάσματος δίπλα στα μεγάλα αγγεία. Η εμβολή των αρτηριών που τροφοδοτούν τον όγκο μπορεί να φθάσει στη βοήθεια του γιατρού, η οποία γίνεται μια μέθοδος επιλογής για αυτούς τους ασθενείς.

Εμβολιασμός συνίσταται στην εισαγωγή ενός σκληρυντικού διαλύματος (πολυβινυλική αλκοόλη) στα αγγεία του όγκου, τα οποία "σφραγίζονται", με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος. Με γιγαντιαία αιμαγγειώματα, η εμβολιασμός μπορεί να είναι ένα προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη σχεδιαζόμενη επέμβαση, όταν μια μείωση στο μέγεθος του όγκου θα διευκολύνει την επερχόμενη επέμβαση.

RF-καταστροφή του όγκου του ήπατος

Η αναζήτηση εύκαμπτων μεθόδων για τη θεραπεία αιμαγγειωμάτων συνεχίζεται. Έτσι, προσπάθησε καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων ένας όγκος που μπορεί να μεταφερθεί μέσω του δέρματος ή λαπαροσκοπικά. Η διαδικασία έχει ήδη δείξει καλά αποτελέσματα. Η απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο μπορεί επίσης να είναι πολύ αποτελεσματική.

Σε όγκους που δεν μπορούν να απομακρυνθούν τεχνικά, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί για αρκετές εβδομάδες, με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του όγκου, τη συμπτωματολογία και, συνεπώς, τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος για τη θεραπεία των μη χειρουργικών αιμαγγειωμάτων είναι η μεταμόσχευση ήπατος, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας της δωρεάς και της ίδιας της λειτουργίας, είναι πολύ σπάνια.

Δεν υπάρχουν μέτρα πρόληψης στην περίπτωση του αιμαγγειώματος του ήπατος. Είναι σημαντικό να ανιχνεύεται εγκαίρως ο όγκος και οι ασθενείς με αυτή την παθολογία χρειάζονται δυναμική παρατήρηση. Με νέους διαγνωσμένους όγκους, ο υπερηχογράφος εκτελείται κάθε τρεις μήνες καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στους ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα και στις έγκυες γυναίκες, οι οποίες είναι πιθανό να αυξήσουν περαιτέρω το αιμαγγείωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπερηχογράφος του ήπατος εκτελείται κάθε τρεις μήνες. Άλλοι ασθενείς, εάν δεν εμφανιστεί ανάπτυξη, είναι επαρκές το ετήσιο υπερηχογράφημα.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα