Διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Share Tweet Pin it

Όπως και με άλλες ασθένειες, η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος ξεκινά με μια πρώτη συνέντευξη ενός άρρωστου, τη διευκρίνιση των παραπόνων του και το ιστορικό της νόσου.

Πώς να προσδιορίσετε την κίρρωση του ήπατος από μια ιστορία της νόσου

Τα άτομα με αυτή την ασθένεια μπορούν να κάνουν διάφορες καταγγελίες: όλα εξαρτώνται από το βαθμό της ηπατικής βλάβης και την παρουσία επιπλοκών.

Με την αντισταθμισμένη κίρρωση, ένα άτομο μερικές φορές δεν ενοχλεί. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Επεισόδιο ήπιο άλγος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, ηλίθιο
  • Μικρή απώλεια βάρους
  • Επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία
  • Τα φαινόμενα της δυσπεψίας είναι, αλλά δεν είναι πολύ σοβαρά (ήπια ναυτία)
  • Μερικές φορές - μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37-37,5 ⁰С

Με την κίρρωση στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, οι καταγγελίες γίνονται πιο έντονες:

  • Σημαντική μείωση της απόδοσης, κόπωση
  • Κακή όρεξη
  • Παρατεταμένες περιόδους οξείας πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας
  • Εκφρασμένα δυσπεπτικά φαινόμενα: ναυτία, αυξημένος σχηματισμός αερίων, έμετος, διαταραχές των σκευών με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας
  • Κνησμός του δέρματος χωρίς άλλες ορατές αιτίες
  • Μερικές φορές ένας άρρωστος μπορεί να σημειώσει την κίτρινη κηλίδα του δέρματος, τον σκληρό χιτώνα
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υπογλυκαιμίας (37,5 ° C)

Κατά την αποζημίωση των καταγγελιών:

  • Αυξημένη θερμοκρασία (περισσότερο από 37,5 ° C)
  • Σημαντικά δυσπεπτικά φαινόμενα
  • Ισχυρή απώλεια βάρους, όρεξη, σοβαρή αδυναμία
  • Αυξημένη αιμορραγία, έως οισοφαγική και γαστρική αιμορραγία
  • Αυξημένος κοιλιακός όγκος (λόγω ασκίτη)
  • Παραβιάσεις συνείδησης, σκέψης, συμπεριφοράς

Σε όλη την ιστορία της κίρρωσης από τα στάδια της ζωής μπορούν να βρουν πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, οι οποίες υποδεικνύουν έμμεσα την παρουσία κίρρωσης του ήπατος: ηπατίτιδα ιογενή ή αυτοάνοση φύση, η κατάχρηση αλκοόλ, φλεγμονωδών ασθενειών του χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης, χολόλιθοι, καλοήθεις όγκους, κ.λπ.

Πώς να διαγνώσετε κίρρωση σε γενική εξέταση

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση ενός άρρωστου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται θα διαφέρουν επίσης ανάλογα με το βαθμό της διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών. Στα αρχικά στάδια, όλα αυτά τα σημάδια εκφράζονται ασθενώς ή δεν είναι παρόντα, σε μεταγενέστερα στάδια εκδηλώνονται πλήρως. Έτσι,, πώς να προσδιορίσετε την εμφάνιση της κίρρωσης; Πρέπει να προσέξετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ίκτερος: το δέρμα, οι βλεννογόνες μεμβράνες, ο σκληρός χιτώνας γίνεται κίτρινος
  • Η απώλεια βάρους, ο λιπώδης ιστός είναι μικρός, οι μύες ατροφούν
  • Αγγειακοί αστερίσκοι
  • Εκφώνησε τα τριχοειδή στο πρόσωπο
  • Σε άνδρες - αύξηση των μαστικών αδένων
  • Αυξημένες φλέβες στο δέρμα της κοιλιάς
  • Αύξηση της κοιλίας σε όγκο
  • Οίδημα των κάτω άκρων
  • Χέρνια, ομφαλική, τραχηλική, μηριαία
  • Κόκκινο δέρμα στις παλάμες, σπάνια πέλματα
  • "Λακαρισμένη γλώσσα" - γλώσσα έντονο κόκκινο, λαμπρό
  • Δάχτυλα με τη μορφή "drumsticks" - με την επέκταση των τερματικών phalanges
  • Αιμορραγικό (μικρού σημείου, κόκκινο) εξάνθημα

Την ίδια στιγμή κατά τη διάρκεια της εκτεταμένης έρευνας ο γιατρός μπορεί να αποκαλύψει:

  • Διεύρυνση του ήπατος, σπλήνα
  • Μειωμένος όγκος, μυϊκός τόνος
  • Αλλαγή των ορίων του ήπατος και του σπλήνα κατά τη διάρκεια της κρούσης
  • Αμβλύ ήχος κατά την κρούση (κτυπώντας) της κοιλιάς
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση, καθώς και καρδιακό ρυθμό

Πέψη του ήπατος με κίρρωση πολλών σημαντικών πληροφοριών και σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, το ήπαρ μπορεί μόνο να αυξηθεί ελαφρώς και η συνοχή του να παραμείνει αμετάβλητη. Στο βήμα σημαντικά αυξημένη ηπατικής αντιρρόπησης, αυτό εντοπίζεται πέρα ​​από την άκρη του από το πλευρικό τόξο, προεξέχει περισσότερο από 2 εκατοστά. Κατά την ψηλάφηση του ήπατος σε κίρρωση προσδιορίζεται τρυφερότητα, ήπατος συμπυκνώνεται, η επιφάνειά του είναι άνιση, τραχύ.

Εργαστηριακές εξετάσεις στη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Εξετάστε τις κύριες εργαστηριακές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την κίρρωση. Μερικές φορές δεν είναι παρόντες πλήρως, η σοβαρότητα τους εξαρτάται από το βαθμό δραστηριότητας της παθολογίας και της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος.

Στη γενική ανάλυση της αναιμίας του αίματος, επιτάχυνση της ESR, προσδιορίζεται η αύξηση της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων.

Στη γενική ανάλυση της πρωτεΐνης των ούρων και των ερυθροκυττάρων βρίσκονται μερικές φορές.

Η πιο αποκαλυπτική είναι η βιοχημική εξέταση αίματος. Με αυτό, μπορείτε να βρείτε την επιβεβαίωση της διάγνωσης, να καθορίσει το βαθμό της αποζημίωσης. Αυξάνει το περιεχόμενο όλων των κλασμάτων χολερυθρίνης, ένζυμα, ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης), AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), GGT (γάμμα-γλουταμυλ), μειωμένη αλβουμίνη, αυξημένη ινώδους και άλλους παράγοντες αλλάζουν.

Ανίχνευση ορολογικών σημείων ιικής ηπατίτιδας (μελέτη ορού αίματος).

Πώς να διαγνώσετε την κίρρωση με πρόσθετες εξετάσεις;

  1. Ο υπερηχογράφος με κίρρωση συχνά σας επιτρέπει να κάνετε μια τελική διάγνωση, ειδικά κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης. Με την ήπια κίρρωση, ο υπερηχογράφος θα παρουσιάσει αύξηση του ήπατος, αλλά η δομή του θα είναι ακόμα ομοιογενής. Με την υποαποζημίωση και την αποζημίωση, η εικόνα είναι πιο χαρακτηριστική. Εάν η κίρρωση είναι μικρής οζώδους, καταγράφεται η αύξηση της ηχογένειας του ήπατος με ομοιόμορφο χαρακτήρα. Με μια μεγάλη κυστική κίρρωση του ήπατος, ο υπερηχογράφος θα αποκαλύψει μεμονωμένους κόμβους, μια ανομοιογενή δομή του οργάνου, και συχνά μια τρηματικότητα της επιφάνειας. Σε εκτεταμένες περιπτώσεις, καθορίζεται η ανομοιομορφία των λοβών του ήπατος: ο σωστός μειώνεται. Στα τελευταία στάδια, το συκώτι είναι ακόμη μικρότερο από το φυσιολογικό. Επιπλέον, ο υπέρηχος με κίρρωση του ήπατος δείχνει αύξηση της σπλήνας.
  2. Η λαπαροσκοπική διάγνωση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ο γιατρός βλέπει την επιφάνεια του ήπατος και μπορεί να αξιολογήσει την εικόνα οπτικά, πράγμα που βοηθά στη διαφορική διάγνωση κίρρωσης του ήπατος. Εάν η κίρρωση είναι σπλήνα, οι ξεχωριστοί κόμβοι είναι ορατοί από κόκκινο σε καφέ (συνήθως περισσότερο από 3 mm), οι κόμβοι αυτοί είναι ακανόνιστοι ή στρογγυλοί, μεταξύ τους οι χλωμοί ιστοί συνδετικού ιστού. Με μικροκοιλιακή κίρρωση, το συκώτι είναι συνηθισμένο, με πολλούς μικρούς κόμβους στην επιφάνεια. Μεταξύ των οζιδίων πολλαπλασιάζεται ο συνδετικός ιστός. Η κάψουλα του ήπατος είναι παχιά, οι φλέβες είναι διευρυμένες (αυτό ισχύει για όλους τους τύπους κίρρωσης).
  3. Η βιοψία ήπατος και η ιστολογική εξέταση του υλικού καθιστούν δυνατή την τελική διάγνωση. Σημάδια που δείχνουν κίρρωση:
    • Κόμβοι που περιβάλλουν συνδετικό ιστό
    • Διαφορετικά σε μέγεθος ηπατοκύτταρα, ανομοιόμορφα αλλοιωμένους αυλούς αιμοφόρων αγγείων
    • Με ενεργό κίρρωση: νέκρωση του ηπατικού ιστού, οίδημα ηπατικών κυττάρων, το όριο μεταξύ ίνωσης και φυσιολογικού ιστού δεν εκφράζεται
    • Με αδρανή κίρρωση: χωρίς νέκρωση, το παραπάνω όριο είναι σαφές
  4. Η ινομυστανοδεσοσκόπηση επιτρέπει να διαπιστωθεί η ύπαρξη διασταλμένων φλεβών οισοφάγου για τη διάγνωση της αιμορραγίας του οισοφάγου και του γαστρικού συστήματος.

Διαφορική διάγνωση κίρρωσης του ήπατος

Ποιες ασθένειες πρέπει να διακριθούν από την κίρρωση του ήπατος; Πρώτα απ 'όλα, είναι καρκίνος. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται δεδομένα από υπερήχους, λαπαροσκόπηση και βιοψία. Η τελευταία μέθοδος καθιστά δυνατή την πιο ακριβή διάκριση της κίρρωσης του ήπατος. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι η ίδια η κίρρωση οδηγεί σε καρκίνο του ήπατος. Στη συνέχεια, η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης θα είναι η λαπαροσκοπική εξέταση.

Η εχινοκοκκίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια. Το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος και συμπαγές. Επιβεβαιώστε τον υπερηχογράφημα βοήθειας διάγνωσης, εργαστηριακές μελέτες (ανίχνευση αντισωμάτων στον εχινόκοκκο).

Η διαφορική διάγνωση της αιτίας της κίρρωσης δεν είναι πάντοτε διαθέσιμη. Συχνά (περίπου το ήμισυ του χρόνου), η αιτιολογία παραμένει ασαφής.

Πώς να ελέγξετε το ήπαρ μόνο για κίρρωση;

Φυσικά, η ίδια η κίρρωση δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως, μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Αλλά υπάρχουν μερικές ενδείξεις ότι ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει και τον εαυτό του, και στη συνέχεια στροφή σε έναν ειδικό για μια πλήρη διάγνωση.

  1. Μακροχρόνιος πυρετός χωρίς αιτία
  2. Απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, ικανότητα εργασίας
  3. Πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο και στη δεξιά πλευρά της κοιλίας γενικά, ο πόνος είναι μακρύς, η φύση της αμβλύς
  4. Η εμφάνιση ενός κίτρινου χρώματος του δέρματος, τα μάτια
  5. Ναυτία, αλλαγές στο σκεύος, έμετος, που δεν έχουν άλλη αιτία
  6. Αυξημένη αιμορραγία

Ειδικά πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή σας σε όσους πάσχουν από ασθένειες που οδηγούν σε κίρρωση του ήπατος: ηπατίτιδα Β, C, μη ιογενής ηπατίτιδα, χρόνιες παθήσεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, κατάχρηση οινοπνεύματος. Εάν αισθάνεστε χειρότερα, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος γνωρίζει πώς να ελέγξει το ήπαρ για κίρρωση και θα διορίσει πρόσθετες εξετάσεις.

Κίρρωση: σημάδια, θεραπεία, πόσα ζουν μαζί του

Κίρρωση: σημάδια, θεραπεία, πόσα ζουν μαζί του

Περιεχόμενα

Κίρρωση του ήπατος - χρόνια πάθηση, συνοδευόμενη από διαρθρωτικές αλλαγές στο ήπαρ με σχηματισμό ιστού ουλής, ρυτίδωση του σώματος και μείωση της λειτουργικότητάς του.

Η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας μακράς και συστηματική κατάχρηση αλκοόλ, ιογενής ηπατίτιδα Αργότερα Κάντε κλικ ου και μ ου εκ νέου Hodo χρόνια μορφή της, είτε ως συνέπεια των παραβιάσεων των αυτοάνοσων φύση, απόφραξη των εξωηπατικών χοληφόρων, χολαγγειίτιδα.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια αυτή προκλήθηκε από παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια, παρασιτική βλάβη του ήπατος, αιμοχρωμάτωση κλπ.

Αιτίες κίρρωσης του ήπατος

- Ιογενής ηπατίτιδα (Β, C, δέλτα, G). Οι περισσότεροι ιοί tsirrozogenny C και δέλτα, με τον ιό της ηπατίτιδας C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος» για να τ ο ίδιος οδηγεί σε κίρρωση στο 97% των περιπτώσεων, η διάρκεια της νόσου δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις..?

- Αυτοάνοση ηπατίτιδα (όταν το σώμα αντιλαμβάνεται τα δικά του κύτταρα ως ξένα).

- Κατάχρηση αλκοόλ, η νόσος αναπτύσσεται σε 10-15 χρόνια από την έναρξη της χρήσης (60 γραμμάρια / ημέρα για τους άνδρες, 20 γραμ. / Ημέρα για τις γυναίκες).

- Μεταβολικές διαταραχές (αιμοχρωμάτωση, νόσο του Wilson Konovalov, ανεπάρκεια αλφα-1 αντιτρυψίνης, κλπ.).

- Χημικές τοξικές ουσίες και φάρμακα.

- Ηπατοτοξικά φάρμακα.

- Ασθένειες της χοληφόρου οδού - απόφραξη (αποκλεισμός) εξωηπατικών και ενδοηπατικών χολικών αγωγών. Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται 3-18 μήνες μετά την παραβίαση της διαπερατότητας του χοληφόρου πόρου.

- Παρατεταμένη φλεβική συμφόρηση του ήπατος (συστολική περικαρδίτιδα, νευρο-αποφρακτική ασθένεια, καρδιακή ανεπάρκεια)

Δυστυχώς, συχνά η αιτία που προκάλεσε κίρρωση δεν μπορεί να ανιχνευθεί, στην περίπτωση αυτή ονομάζεται κρυπτογενής κίρρωση (δηλαδή με άγνωστη αιτία).

Συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια μπορεί να υπάρξει ήπια συμπτωματολογία ή σχεδόν πλήρης απουσία συμπτωμάτων. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι: αδυναμία, κόπωση, έλξη αισθήσεων στο ήπαρ.

Τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι αγγειακά "βλαστάρια", μεγέθυνση μικρών τριχοειδών αγγείων του δέρματος της ζώνης ώμου, ερύθημα των χεριών ("παλάμες του ήπατος") κλπ.

Με την ανάπτυξη της ασθένειας είναι ο σχηματισμός πυλαία υπέρταση (στάση του αίματος και αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα, μέσω της οποίας όλο το αίμα από τα έντερα πρέπει να φτάσουμε στο ήπαρ), με ειδικά συμπτώματα: ασκίτη (χωρίς υγρό στην κοιλιακή χώρα), η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας, η οποία συχνά συνοδεύεται από λευκοπενία και θρομβοκυτταροπενία (πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων του αίματος και λευκοκύτταρα) δείχνεται φλεβική δικτύου στην κοιλιακή χώρα.

Χαρακτηριστικός δείκτης της πυλαίας υπέρτασης του ασθενούς είναι οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου. Αυτό το σύμπτωμα διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης ή μιας μελέτης με ακτίνες Χ.

Υπάρχουν ενδείξεις υποπρωτεϊναιμίας (μείωση πρωτεΐνης), αναιμία, το επίπεδο ESR στο αίμα, χολερυθρίνη, η δραστηριότητα των τρανσαμινασών. Αυτό αποτελεί ένδειξη της εξέλιξης της κίρρωσης του ήπατος («ενεργή κίρρωση»).

Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από δερματικό δόντι, εμφανίζεται ίκτερος, επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (εκδήλωση χολόστασης).

Σε ασθενείς, η μείωση των επιδόσεων, η υποβάθμιση της συνολικής ευεξίας, η μείωση του σωματικού βάρους και η μείωση της σωματικής δραστηριότητας αυξάνονται. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα κίρρωσης περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία των ούλων,
  • Ρινική αιμορραγία
  • Αύξηση της έντασης της κοιλιάς,
  • Η εμφάνιση αλλαγών από πλευράς συνείδησης και συμπεριφοράς.

Όλα αυτά υποδηλώνουν τις επιπλοκές της νόσου (σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση είναι οι κλάσεις Β και Γ).

Καταγγελίες εναντίον ασθενών με κίρρωση του ήπατος:

  • απώλεια βάρους,
  • αυξημένη κόπωση,
  • διάφορες διαταραχές συνείδησης και συμπεριφοράς (μειωμένη συγκέντρωση προσοχής, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαταραχή νυκτερινής ύπνου κ.λπ.)
  • μείωση της όρεξης και δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα (οίδημα, αίσθημα γρήγορου κορεσμού κατά τη διάρκεια του φαγητού),
  • ίκτερο (χρωματισμό του δέρματος, σκληρόχρωμα σε κίτρινο χρώμα),
  • διευκρίνιση ή αποχρωματισμός των περιττωμάτων,
  • σκουρόχρωμα ούρων,
  • πόνος στην κοιλιά,
  • οίδημα των κνησμών και (ή) αύξηση του μεγέθους της κοιλίας λόγω του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης),
  • αιμορραγία: ρινική, γαστρεντερική, κόμμεα, αιμορροΐδες, καθώς και υποδόριες αιμορραγίες, συχνές βακτηριακές λοιμώξεις (αναπνευστική οδός κ.λπ.)
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας,
  • στους άνδρες - συχνά γυναικομαστία (μεγέθυνση των μαστικών αδένων).

Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε χαρακτηριστικό της κίρρωσης «ηπατική σημάδια»: αγγειακή τελαγγειεκτασία ( «αστερίσκος», «αράχνες») στο δέρμα του άνω ήμισυ του σώματος, παλαμιαία ερύθημα ερυθρότητα των παλαμών ( «παλάμες συκώτι»), «γλώσσα λάκα» βυσσινί, «γλώσσα ήπατος ".

Διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Διαγνώστε κίρρωση του ήπατος και προσδιορίστε τις αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή μελέτη ραδιοϊσοτόπων, υπολογισμένη τομογραφία. Η λαπαροσκόπηση και η βιοψία συμβάλλουν επίσης στον προσδιορισμό της ετερογένειας του ήπατος και του σπλήνα, το στάδιο της κίρρωσης.

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης (όταν ο ασθενής αρχικά επικοινωνεί με τον γιατρό) είναι να διευκρινίσει τα παράπονα του ασθενούς και τη γενική εξέταση του ασθενούς. Δυστυχώς, λόγω της πιθανότητας ανάκτησης των ηπατικών κυττάρων, η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα να είναι ασυμπτωματική.

Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με κίρρωση παραπονιούνται για γενική κακουχία, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, κνησμό, πόνο στις αρθρώσεις, απώλεια της ηβικής τρίχας.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας, σημειώστε την αλλαγή μεγέθους (μείωση ή αύξηση) του ήπατος και τη δομή του. Η επιφάνεια του ήπατος γίνεται ανώμαλη και η σύσταση συμπιέζεται. Η παλάμη του ήπατος είναι οδυνηρή.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, πρέπει να δίνεται η μεγαλύτερη προσοχή στην κατάσταση του δέρματος, των νυχιών, των μαλλιών.

Το δέρμα ενός ασθενούς με κίρρωση του ήπατος μπορεί να είναι ictric. Άλλες εκδηλώσεις της κίρρωσης του δέρματος είναι «φλέβες αράχνη» - μικρές κηλίδες που βρίσκεται συνήθως στο δέρμα του άνω μέρους του σώματος, που αποτελείται από διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, και παλαμιαίας ερύθημα (ερυθρός χρωματισμός των παλαμών). Η εμφάνιση των σημείων του δέρματος λόγω της αδυναμίας να αδρανοποιήσει ήπαρ γυναικείες ορμόνες προκαλώντας αγγειοδιαστολή. Τα μαλλιά και τα νύχια είναι λεπτά και εύθραυστα ασθενούς - ένα σημάδι των μεταβολικών διαταραχών βιταμίνες και σίδηρο.

Στο 50% των περιπτώσεων κίρρωσης υπάρχει αύξηση της σπλήνας.

Στη διαδικασία συλλογής αναμνηστικών δεδομένων (συνέντευξη σε έναν ασθενή) είναι σημαντικό να μάθετε την πιθανή αιτία κίρρωσης (ιογενή ηπατίτιδα, αλκοολισμό).

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης επιτρέπει την καθιέρωση τεκμαιρόμενης διάγνωσης της κίρρωσης του ήπατος. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η κίρρωση του ήπατος συνεπάγεται βαθιά μορφολογική αναδιοργάνωση του ήπατος, διεξάγονται επιπρόσθετες εξετάσεις για τον προσδιορισμό των μορφολογικών χαρακτηριστικών της ηπατικής βλάβης. Μερικές φορές είναι δυνατόν να διαπιστωθεί μόνο ένας μορφολογικός τύπος κίρρωσης. Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα αποκαλύπτεται μέσω της συνήθους ακτινογραφίας της κοιλιάς.

Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) επιτρέπει τον προσδιορισμό των γενικών περιγραμμάτων και διαστάσεων του ήπατος, της διαμέτρου της πυλαίας φλέβας και της δομής του ιστού του ήπατος. Ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση εστίες κακοήθους εκφυλισμού του ιστού του ήπατος (καρκίνος).

Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων (σπινθηρογραφία) συνίσταται στην εισαγωγή στο σώμα ενός ραδιενεργού στοιχείου (ραδιοφαρμακευτική ουσία) και στην παρατήρηση της στερέωσής του στα όργανα. Αυτή η μέθοδος έχει χαμηλότερη ισχύ διαχωρισμού από έναν υπερηχογράφημα, αλλά σε αντίθεση με τον τελευταίο, το σπινθηρογράφημα του ήπατος παρέχει την ευκαιρία να αξιολογηθεί η ηπατική λειτουργία. Με την κίρρωση μειώνεται η ικανότητα του ήπατος να συλλάβει και να συγκρατεί ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα. Η καθίζηση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος στα οστά της πυέλου και της σπονδυλικής στήλης είναι ένα δυσμενή σημάδι, γεγονός που υποδηλώνει σημαντική μείωση της ηπατικής λειτουργίας.

Υπολογιστική Τομογραφία και η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό συμβάλλουν στον εντοπισμό εστιών καρκίνου στην προσβεβλημένη κίρρωση. Υπό την καθοδήγηση υπερήχων, οι βλάβες αυτές μπορεί να τρυπήσει, και τα προκύπτοντα υλικά εξετάζονται για ιστολογική προέλευση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα από επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος είναι ένας κακοήθης μετασχηματισμός των κυττάρων με την ανάπτυξη του πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα). Τυπικά, ο προσδιορισμός του ήπατος κακοήθων θάλαμο ανάπτυξης χρησιμοποιώντας ένα από τα απεικόνισης συσχετίζεται με την αύξηση στο αίμα ενός α-εμβρυϊκής πρωτεΐνης συγκεκριμένης πρωτεΐνης, ενός δείκτη της ανάπτυξης του όγκου.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης της εσωτερικής αιμορραγίας με κίρρωση είναι ινωδοαστανοδενοσκοπική, που σας επιτρέπει να δείτε τις διευρυμένες φλέβες του οισοφάγου, το καρδιακό τμήμα του στομάχου ή να προσδιορίσετε μια άλλη πηγή αιμορραγίας - ένα έλκος στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο.

Βιοχημικές μελέτες αποκαλύπτουν αυξημένη αλκαλική φωσφατάση (ρυθμός 30-115 IU. / λίτρο (U / l)) και ACAT (AST, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, U νόρμα 5-35. / λίτρο (U / l)), καθώς και την προοδευτική αύξηση στη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα (κανονική συζευγμένη χολερυθρίνη 0,1-0,3 mg / dl μη συζευγμένη χολερυθρίνη των 0,2-0,7 mg / dl). Παράλληλα, υπάρχει μια μείωση του κλάσματος λευκωματίνης στο αίμα (πρωτεΐνη συντίθεται στο ήπαρ) και αυξάνοντας κλάσμα σφαιρίνης.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:
Μια γενική εξέταση αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτει αναιμία. Αναιμία μπορεί να προκληθεί από παραβίαση αιμοποίησης (έλλειψη σιδήρου, φολικό οξύ) και η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια εσωτερική αιμορραγία, ή αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σπλήνα με υπερσπληνισμό. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι ένα σημάδι της λοίμωξης, μια μείωση είναι ένα σημάδι υπερσπληνισμού. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων οφείλεται στην εναπόθεση των περισσότερων αιμοπεταλίων στη διευρυμένη σπλήνα.

Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος

Η φαρμακευτική αγωγή της κίρρωσης του ήπατος θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ειδικευμένου προσώπου, καθώς και συνοδεύεται από αυστηρή τήρηση της ειδικής διατροφής (δίαιτα №5) και το καθεστώς της ημέρας.

Ως υποστηρικτικά μέτρα, είναι δυνατή η χρήση ηπατοπροστατών (Ursosan στην πρωτοπαθή κίρρωση).

Προληπτικά μέτρα

  • την πρόληψη της μόλυνσης από οξεία ιογενή ηπατίτιδα
  • απόρριψη αλκοόλ
  • ηπατοπροστατευτικά

Διατροφή

Σε ηπατόζωμα εμφανίζεται ο πίνακας №5.

Ursodeoxycholic οξύ

Για να συμπληρώσετε την ανεπάρκεια των χολικών οξέων στο έντερο που προκαλείται από τη χολή ανεπάρκεια, είναι σκόπιμο να εφαρμοστεί η ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA), που πωλούνται με τις εμπορικές ονομασίες Ursosan, Ursofalk. Η δοσολογία των 10-15 mg ανά 1 kg του ασθενούς μία φορά ανά ημέρα το βράδυ βοηθά στην αποκατάσταση των πεπτικών διεργασιών. Η δράση του UDCA περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  1. αύξηση της πρόσληψης χολής και παγκρεατικού χυμού στο έντερο λόγω της διέγερσης των προϊόντων τους
  2. την εξάλειψη της ενδοηπατικής χολόστασης
  3. Εντατικοποίηση της συστολής της χοληδόχου κύστης
  4. σαπωνοποίηση λιπιδίων και λιπάσης
  5. αυξημένη κινητικότητα του εντέρου, βελτιώνοντας την ανάμιξη των ενζύμων με το χυμό
  6. ομαλοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης, απομάκρυνση της αυτοάνοσης ηπατικής βλάβης

Κυτταρική θεραπεία

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως τη χρήση φαρμακευτικών ουσιών για την προστασία των κυττάρων του ήπατος από τη βλάβη, τη διέγερση της έκκρισης της χολής, τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Χωρίς αμφιβολία, αυτό βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη της ασθένειας. Αν οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθήσουν, εκτελέστε μια μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) του ήπατος. Ωστόσο, μετά την εισαγωγή των βλαστικών κυττάρων στην κλινική πρακτική, οι πιθανότητες υπέρβασης της ασθένειας έχουν αυξηθεί σημαντικά.

Επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος

Κίρρωση συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές: ακατάσχετη αιμορραγία από οισοφάγου διευρυμένη φλέβες ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΩΝ (HaVaYaH αίματος έμετος και στην οποία άκαιρη ενίσχυση γεμάτη θανατηφόρα), θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, περιτονίτιδα, κ.λπ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Η πορεία της ασθένειας με αδρανή κίρρωση είναι αργή, αλλά προοδευτική, με ενεργό - φευγαλέα (για αρκετά χρόνια).

Ο εσφαλμένος τρόπος ζωής, οι κακές συνήθειες, οι διατροφικές διαταραχές, ο αλκοολισμός προκαλούν νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς του ήπατος.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων με την ιογενή ηπατίτιδα επιταχύνει δραματικά τη μετάβαση στην κίρρωση. Το τερματικό στάδιο της ασθένειας, ανεξάρτητα από τη μορφή της κίρρωσης, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας μέχρι τον ηπατικό κώμα.

Πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος

Η θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος αρχίζουν με δευτερογενή πρόληψη.

Κάθε ασθενής που πάσχει από κίρρωση χρειάζεται:
1. σε προστατευτικά μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης από ιική ηπατίτιδα. Η ασθένεια είναι ασθενείς οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β με κίρρωση του οδηγεί μη-ιική αιτιολογία, απ 'όσο γνωρίζουμε, σε θάνατο σε 50-60% των ασθενών εντός ενός έτους από την ανάπτυξη της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας Β?
2. στον κατηγορηματικό αποκλεισμό της αλκοόλης.
3. με τη βοήθεια των ηπατοπροστατευτικών (Ursosan). Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων είναι επιτρεπτή κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

Η εφαρμογή αυτών των τριών μέτρων έχει σαφή επίδραση στην παράταση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με ανενεργή και ανενεργή μορφή κίρρωσης που καλύπτουν περίπου το 80% όλων των ασθενών με προχωρημένες μορφές κίρρωσης.

Με ιική κίρρωση, η αντιική θεραπεία, λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς της και των σημαντικών ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν είναι ευρέως διαδεδομένη.

Με αλκοολική κίρρωση, η διακοπή της χρήσης οινοπνεύματος, με εξαίρεση τα τελικά στάδια της νόσου, δίνει εξαιρετικά ευνοϊκή θεραπευτική δράση.

Διατροφή. Πέρα από έντονες παροξύνσεις και σοβαρές καταστάσεις, συνιστάται συνήθως να καταναλώνετε μια θρεπτική διατροφή με περιορισμό των οξέων καρυκευμάτων. Εμφανίζεται ο πίνακας # 5.

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση (PBC) Πρόκειται για μια προοδευτική αυτοάνοση ασθένεια του ήπατος, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού καταπολεμά τα κύτταρα του, καταστρέφοντάς το και καταστρέφοντάς το.

PBC χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του χοληδόχου πόρου, η οποία οδηγεί σε κίρρωση - διάχυτη ηπατική νόσο, η οποία συμβαίνει όταν η καταστροφή των ιστών και σταδιακή αντικατάστασή της από χονδροειδή ινώδη ιστό (ηπατική ίνωση). Και επίσης με το σχηματισμό μεγάλων ή μικρών κόμβων ουλώδους ιστού που μεταβάλλουν τη δομή του ήπατος. Η πρωτοπαθής χολική κίρρωση, κατά κανόνα, είναι ασθένεια των ατόμων της ανώτερης και μέσης ηλικίας, αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών.

Επί του παρόντος, τα αίτια της εμφάνισης της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως. Είναι γνωστό ότι ένας συγκεκριμένος ρόλος εδώ παίζει η κληρονομικότητα, δηλαδή η γενετική προδιάθεση, όταν η ασθένεια μεταδίδεται κατά μήκος της γονικής γραμμής στα παιδιά. Η ανάπτυξη και η εμφάνιση της νόσου μπορεί επίσης να σχετίζονται με την κοιλιοκάκη - χρόνιας εντερικής νόσου σε δυσανεξίες πρωτεΐνη (γλουτένη) που περιέχεται στα δημητριακά (σίκαλη, σιτάρι, κριθάρι, βρώμη)? ρευματοειδής αρθρίτιδα - αυτοάνοση φλεγμονώδης βλάβη μεγάλων και μικρών αρθρώσεων.

Σε διαφορετικά στάδια: διαφορετικά συμπτώματα χολικής κίρρωσης. Συμπτώματα του αρχικού σταδίου - έντονη αδυναμία, κνησμός, σκουρόχρωση του δέρματος, πλάκες στα βλέφαρα, μεγεθυμένη σπλήνα. Τα συμπτώματα του προχωρημένου σταδίου: προοδευτικός πόνος στους μυς, έλλειψη όρεξης, έντονη απώλεια βάρους, αυξημένη φαγούρα το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος είναι σημαντικά αυξημένο. αιμορραγία είναι δυνατή. Η δευτερογενής κίρρωση των χοληφόρων έχει τέτοια συμπτώματα: το δέρμα που προκαλεί φαγούρα είναι ήδη στο κλινικό στάδιο. πόνος στο σωστό υποχώδριο. έντονος ίκτερος. αύξηση της θερμοκρασίας, εφίδρωση, ρίγη; το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένοι και επώδυνοι. η ανεπάρκεια των ηπατικών κυττάρων, η οποία είναι ήδη σημάδι κίρρωσης του ήπατος.

Ο κύριος παράγοντας στην επιτυχή αντιμετώπιση της χολικής κίρρωσης είναι η ποιότητα και η έγκαιρη διάγνωση. Στο στάδιο της διάγνωσης εξετάζονται δείγματα αίματος, ούρων και βιοψίας. Held υπερήχων χολαγγειογραφία έγχυση, esophagogastroduodenoscopy, ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, βιοψία παρακέντησης gepatografiya ραδιοϊσοτόπων ήπατος. Η θεραπεία είναι φάρμακα, ανάλογα με την κατάσταση. Στη δευτερογενή χολική κίρρωση συνιστάται επίσης μια δίαιτα με μείωση της πρόσληψης αλατιού. Η πρόγνωση στη θεραπεία είναι πολύ πιο θετική όταν εντοπίζεται η νόσος σε πρώιμο στάδιο. Συγκρίνοντας την τρέχουσα κατάσταση με τις προηγούμενες δεκαετίες - σημειώνεται σημαντική πρόοδος στη διάγνωση και στην εμφάνιση αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι μεταξύ των ασθενών που έλαβαν νέα φάρμακα, η επιβίωση βελτιώθηκε σημαντικά. Αυτό μαρτυρεί την πιο αισιόδοξη πρόβλεψη.

Πώς να διαγνώσετε κίρρωση του ήπατος

Μια πολύ ύπουλη ασθένεια είναι η κίρρωση του ήπατος. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η κίρρωση μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Και μόνο στο στάδιο της επιδείνωσης, μετάβαση σε μια σοβαρή μορφή, θα υπάρξουν εκδηλώσεις. Όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής μπορεί να συνοδεύει όχι συγκεκριμένα συμπτώματα, τα οποία λαμβάνονται για ενδείξεις άλλων ασθενειών. Μέχρι σήμερα, η αρχική μορφή της κίρρωσης είναι θεραπεύσιμη. Με όλες τις συστάσεις του γιατρού μπορεί να απαλλαγεί από μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Για το σκοπό αυτό, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος. Ταυτόχρονα, τόσο τα εργαστηριακά όσο και τα ανεξάρτητα διαγνωστικά είναι σημαντικά. Εξάλλου, η έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Αυτοδιάγνωση της νόσου

Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να υποπτευθεί ανεξάρτητα, σύμφωνα με τα πρώτα σημάδια. Αρκεί μόνο να ακούσουμε όλες τις αντιδράσεις, τις εκδηλώσεις του σώματος. Φυσικά, το ακριβές συμπέρασμα θα δοθεί μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επιπλέον μελέτες που θα βοηθήσουν στην πλήρη αποσαφήνιση της εικόνας. Στα πρώτα σημάδια ηπατικής νόσου είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Βλάβη της όρεξης.
  • Μειωμένο σωματικό βάρος χωρίς αιτία.
  • Απάθεια;
  • Κατάθλιψη;
  • Μείωση αναπηρίας;
  • Ναυτία;
  • Έμετος.

Η εμφάνιση οποιουδήποτε σημείου απαιτεί άμεση συνεννόηση με το γιατρό. Με κίρρωση, κατά κανόνα, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος θα παραμείνει για αρκετές ημέρες στη σειρά. Οι τιμές του φτάνουν στους 37,5 βαθμούς Κελσίου και υψηλότερες. Μείωση του σωματικού βάρους παρατηρείται σε σχέση με την αύξηση της κοιλίας. Έτσι, με τη γενική κλίση, το στομάχι προεξέχει, ξεχωρίζει.

Πάντα σε προβλήματα με το συκώτι υπάρχει μια διαταραχή ενός ψυχοεπιχειρηματικού υπόβαθρου. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αιχμηρές αλλαγές στη διάθεση, την επιθετικότητα, την κατάθλιψη. Επίσης, υπάρχουν παραβιάσεις του ύπνου. Τη νύχτα, ένα άτομο πάσχει από αϋπνία, και κατά τη διάρκεια της ημέρας πηγαίνει νυσταγμένο. Εξαιτίας αυτού, και μειωμένη ικανότητα εργασίας. Με την κίρρωση στους άνδρες, παρατηρείται μείωση της ισχύος. Η λειτουργία των όρχεων, η εκσπερμάτιση, η τεστοστερόνη δεν συντίθεται πλέον. Στους άντρες, οι μαστικοί αδένες είναι διευρυμένοι, το λίπος κατατίθεται σύμφωνα με τον θηλυκό τύπο.

Ιδιαίτερη προσοχή στο ήπαρ θα πρέπει να δοθεί σε άτομα που ήδη πάσχουν από ηπατίτιδα, ηπατίτιδα C, B, μη ιογενή ηπατίτιδα, χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Ένας πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης κίρρωσης στην κατάχρηση οινοπνεύματος. Σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

Διάγνωση σε γενική εξέταση

Κάθε επαγγελματική διάγνωση ξεκινά με μια αναδρομή. Ο γιατρός αρχικά διεξάγει μια έρευνα για τον ασθενή. Η κίρρωση έχει κληρονομική προδιάθεση. Συνεπώς, η μελέτη θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία ή την απουσία της νόσου σε συγγενείς αίματος. Επιπλέον, ο γιατρός καθορίζει την περίοδο εμφάνισης των πρώτων σημείων αδιαθεσίας, τη φύση της ανάπτυξής τους. Μια τέτοια έρευνα θα βοηθήσει στην προϋπόθεση διάγνωσης ενός ασθενούς (ηπατίτιδα, ηπατική δυστροφία, κίρρωση).

Με κίρρωση του ήπατος, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτυρηθούν για διάφορες εκδηλώσεις του προβλήματος. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό της βλάβης στον ιστό του ήπατος, την παρουσία επιπλοκών από την κίρρωση. Στην περίπτωση ενός αντισταθμισμένου σταδίου, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου απερίσκεπτη. Όμως, με την πάροδο του χρόνου θα αρχίσουν να εμφανίζονται τέτοια σημεία:

  • Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Ίκτερος;
  • Μικρή απώλεια βάρους.
  • Γενική αδυναμία.
  • Ναυτία, έμετος.

Ήδη στο στάδιο της υποαντιστάθμισης, ο γιατρός διαγνώσει πιο εμφανή συμπτώματα. Έτσι, ο περιοδικός πόνος μετατρέπεται σε σύνδρομο μόνιμου πόνου στη δεξιά πλευρά. Ο ασθενής στερείται εντελώς όρεξης, τα καλύμματα του δέρματος καλύπτονται με σπυράκια, χρωματισμένα σημεία. Η υψηλή θερμοκρασία παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η απώλεια βάρους, η αύξηση της κοιλίας (ασκίτη), η αιμορραγία, η απουσία σκέψης είναι ήδη ορατά στο στάδιο της αποζημίωσης. Έτσι, έχοντας αναγνωρίσει τα σημάδια, έχοντας ακούσει όλες τις καταγγελίες, ο γιατρός μπορεί ήδη να προκαθορίσει τη διάγνωση και το στάδιο της κίρρωσης. Βρίσκεται ότι η κίρρωση του ήπατος για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματική. Όλα λόγω της ικανότητας των ηπατικών κυττάρων να αναγεννηθούν. Τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν το μεγαλύτερο μέρος του ηπατικού ιστού αντικαθίσταται από ένα συνδετικό. Υπό αυτές τις συνθήκες, η αναγέννηση δεν είναι δυνατή.

Στη ρεσεψιόν ο γιατρός αναγκαστικά διεξάγει ψηλάφηση οργάνων κοιλιακής κοιλότητας. Με μια τέτοια διάγνωση του ήπατος, ο ειδικός ανιχνεύει το όργανο, μπορεί να αναγνωρίσει τα άκρα του. Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το κατά προσέγγιση μέγεθος του αδένα, την αύξηση του. Κατά την εξέταση του δέρματος, ο γιατρός διαγνώσκει την παρουσία αγγειακών "αστεριών". Εκτείνονται στην παλάμη του χεριού σας, στον κορμό. Πολύ συχνά, με την κίρρωση, τα μαλλιά και τα νύχια εξαντλούνται. Γίνετε εύθραυστα και θαμπό.

Εργαστηριακή έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης, απαιτούνται ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Τέτοια διαγνωστικά θα βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση της εικόνας, στην αναγνώριση της παρουσίας ή της απουσίας επιπλοκών από την ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης αίματος είναι απαραίτητα. Στη βάση τους, ο ειδικός καθορίζει την κίρρωση, την ηπατίτιδα του ήπατος. Ταυτόχρονα, τέτοιες ασθένειες του ήπατος συνοδεύονται από αναιμία, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο δυσλειτουργίας της αιμοποίησης. Αυτή η αλλαγή οφείλεται στη μείωση της στάθμης των οξέων και του σιδήρου. Επίσης, το αίμα θα παρουσιάσει επιταχυνόμενη ESR, υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων.

Η κίρρωση έχει αρνητική επίδραση σε ολόκληρο τον οργανισμό. Επομένως, η ανάλυση των ούρων μπορεί να είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Έτσι, στα ούρα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεΐνη, η οποία συνήθως απουσιάζει. Εάν υπάρχει υποψία κίρρωσης για τη διενέργεια λεπτομερέστερου ελέγχου αίματος - βιοχημικών. Επιβεβαιώστε ότι αυτή η διάγνωση είναι δυνατή αν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις:

  • Ενεργός ανάπτυξη της χολερυθρίνης.
  • ACAT;
  • Υψηλό επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης.
  • Μείωση του κλάσματος των πρωτεϊνών.

Υπάρχει υποχρεωτική εξέταση αίματος για τα ένζυμα. Η κίρρωση του ήπατος προκαλεί πάντα αύξηση στα ηπατικά ένζυμα. Έτσι, αυξάνεται η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ΑΤΤ), η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού (AsT), η γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση (GGT). Επίσης, η μείωση των λευκωματίδων, μπορεί να διαγνωστεί αύξηση του ινώδους.

Μια ειδική μέθοδος μελέτης του ήπατος είναι ένα coagulogram. Αυτή η ανάλυση καθορίζει πόσο γρήγορα συμβαίνει η πήξη του αίματος. Χάρη σε μια τέτοια μελέτη, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τη γενική κατάσταση του σώματος, να καθορίσουμε την καταλληλότερη θεραπεία. Ένα coagulogram μπορεί να προβλέψει την πορεία μιας πιθανής λειτουργίας. Μερικές φορές οι ειδικοί διορίζουν ορισμένες ορολογικές, ανοσολογικές εξετάσεις. Η ορολογική διάγνωση του αίματος καθορίζει την ιική προέλευση της κίρρωσης ή της ηπατίτιδας του ήπατος. Όταν πραγματοποιείται ανοσολογική δοκιμή, ανιχνεύονται αντισώματα. Εάν δεν ανιχνευθούν αντισώματα, τότε δεν υπάρχει μόλυνση του ήπατος. Δεν είναι περιττό να κάνετε μια εξέταση αίματος για να καθορίσετε το επίπεδο των ορμονών. Με την παρουσία κίρρωσης, απότομη αύξηση του οιστρογόνου, κρίσιμη πτώση της τεστοστερόνης, υψηλό επίπεδο ινσουλίνης.

Διάγνωση οργάνου της κίρρωσης του ήπατος

Μια υποχρεωτική προϋπόθεση είναι η διεξαγωγή υπερήχων. Ο υπέρηχος επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια τελική διάγνωση. Ιδιαίτερα αφορά την περίοδο της αποζημίωσης. Το αρχικό στάδιο της κίρρωσης χαρακτηρίζεται από αύξηση του ήπατος, αλλά η δομή του παραμένει ομοιογενής προς το παρόν. Αλλά τα στάδια της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης έχουν μια πιο ζωντανή εικόνα. Η κίρρωση Melkuzlovaya χαρακτηρίζεται από υψηλή ηχογένεια. Εάν η κίρρωση του ήπατος είναι οζώδης, η υπερηχογραφική εξέταση προσδιορίζει πολλαπλές θέσεις, μια ανομοιογενή δομή, οισοφάγο. Επίσης, υπάρχει σημαντική υποκατάσταση του ηπατικού ιστού για τον συνδετικό ιστό. Στο τελευταίο στάδιο της κίρρωσης, η δεξιά πλευρά του οργάνου μειώνεται απότομα. Επίσης, ο υπερηχογράφος θα αξιολογήσει την κατάσταση της σπλήνας, η οποία συχνά αυξάνεται.

Λαπαροσκοπική εξέταση

Αυτή η διάγνωση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και κάμερας, ο γιατρός βλέπει πλήρως την κατάσταση του ήπατος. Η λαπαροσκόπηση βοηθά στην ακριβέστερη εκτίμηση της κατάστασης της διαφορικής διάγνωσης. Στην περίπτωση της πολλαπλής διέλευσης κίρρωσης του ήπατος, ο γιατρός παρατηρεί έναν μεγάλο αριθμό κόμβων μεταξύ των οποίων εκτείνεται ο συνδετικός ιστός και οι κλώνοι. Σε αυτή την περίπτωση, οι φλέβες του ήπατος είναι διασταλμένες και η ηπατική κάψουλα είναι παχιά. Οι κόμβοι έχουν καφέ ή κόκκινο χρώμα. Η αξία τους δεν είναι μικρότερη από 3 mm. Αυτή η μέθοδος διαγνωστικού ελέγχου χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Βιοψία

Η ιστολογική εξέταση, η βιοψία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του σταδίου της κίρρωσης, της παρουσίας επιπλοκών. Συγκεκριμένα, ο καρκίνος του ήπατος προσδιορίζεται με βιοψία. Εάν άλλες μέθοδοι δεν παρουσιάζουν σαφή εικόνα, η ιστολογική εξέταση του υλικού θα αποκαλύψει κίρρωση του ήπατος και άλλες επιπλοκές. Η παρουσία κίρρωσης θα δείξει τέτοιους δείκτες:

  • Η παρουσία συνδετικού ιστού γύρω από τους κόμβους.
  • Αλλαγμένοι αγγειακοί αυλοί.
  • Διαφορετικά μεγέθη ηπατοκυττάρων.
  • Νεκροσία του ηπατικού ιστού.
  • Οίδημα των κυττάρων του ήπατος.

Σπινθηρογραφία

Με αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, μια ραδιενεργή ουσία εισάγεται στο σώμα του ασθενούς. Μετά από αυτό, οι ειδικοί παρατηρούν την τοποθέτησή του σε διάφορα όργανα. Αυτή η μέθοδος καθορίζει τη λειτουργία του ήπατος, η οποία δεν είναι ορατή στη μελέτη υπερήχων. Όμως, η υπερηχογραφική εξέταση δείχνει μια σαφή εικόνα του οργάνου, η οποία δεν μπορεί να ληφθεί με σπινθηρογραφία. Η κίρρωση επηρεάζει την ικανότητα του ήπατος να σταθεροποιεί το ραδιενεργό συστατικό. Η χαμηλή συγκέντρωσή του μειώνει τη σαφήνεια της εικόνας του οργάνου. Και η πλήρης δυσλειτουργία ορισμένων τμημάτων του ήπατος δεν θα καθορίσει καθόλου ραδιενεργό ουσία. Επίσης, παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας, θα υπάρξει καθυστέρηση στην ουσία στην περιοχή του σπλήνα.

Υπολογιστική Τομογραφία

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος αποδίδεται για την ανίχνευση καρκινικού όγκου ως αποτέλεσμα της κίρρωσης του ήπατος. Εκτός από την τομογραφία υπολογιστών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Υπό την επίδραση του υπερήχου, οι οθόνες καρκίνου προσδιορίζονται στην οθόνη. Η καρκινική βλάβη του ήπατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα παθολογικού μετασχηματισμού των αδένων. Έτσι γίνεται μια επιπλοκή με τη μορφή πρωτογενούς ογκολογίας.

Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση

Αυτή η εκδοχή της διάγνωσης της κίρρωσης, μέχρι σήμερα, είναι η πιο ενημερωτική. Η μελέτη θα προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται συχνά στο τελευταίο στάδιο της κίρρωσης του αδένα. Ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τη μεγέθυνση και την επέκταση των φλεβών του οισοφάγου, του στομάχου, για να εντοπίσει την πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας. Προφανώς, οι μέθοδοι διάγνωσης είναι πολλές. Αλλά το κύριο πράγμα, ωστόσο, είναι η αυτοδιάγνωση. Εξάλλου, η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας εγγυάται επιτυχία από τη θεραπεία.

Πώς διαγνωσθεί η κίρρωση;

Η διάγνωση κίρρωσης του ήπατος θα αποκαλύψει την παρουσία της νόσου. Θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, επειδή τότε μπορεί να είναι πολύ αργά.

Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματικό και επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η νόσος. Αλλά το στάδιο της αποζημίωσης γίνεται αισθητό σε πιο σοβαρές εκδηλώσεις και επομένως αξίζει τον κόπο να δούμε έναν γιατρό στις πρώτες αδιαθεσίες, διότι αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αυτής της ασθένειας.

Αυτοδιάγνωση

Η διάγνωση της νόσου μπορεί να είναι μόνο γιατρός, αλλά για να επικοινωνήσετε κάπου, μπορείτε να διεξάγετε και ανεξάρτητη έρευνα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξετάσετε όλα τα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν την ασθένεια.

  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε περίπου 38 βαθμούς Κελσίου χωρίς προφανή λόγο. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία αυτή διαρκεί αρκετές ημέρες, γεγονός που θα έπρεπε να έχει προκαλέσει κάποιες αναταραχές.
  • Μειωμένη όρεξη και ως συνέπεια αυτής της απώλειας βάρους. Η κίρρωση είναι μια ασθένεια στην οποία κανείς δεν θέλει να φάει. Αυτό συμβαίνει για το λόγο ότι το συκώτι, έτσι δεν αντιμετωπίζει το φορτίο, και έτσι το αίσθημα της πείνας εξαφανίζεται.
  • Η ικανότητα εργασίας ενός ατόμου μειώνεται. Αυτό οφείλεται κυρίως στην απώλεια της συγκέντρωσης. Ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται υπνηλία όλη την ημέρα.
  • Η εμφάνιση θαμπή πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από τις πλευρές. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά μεγάλος και να προκύψουν εξαιτίας των φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται στο ήπαρ.
  • Οι βλεννογόνοι ξαφνικά γίνονται ετερόκλητοι. Αυτό ισχύει τόσο για την πρωτεΐνη ματιών όσο και για το χρώμα του δέρματος. Αυτό είναι το πιο αξιοσημείωτο και προφανές σύμπτωμα που λέει κυριολεκτικά ότι ένα άτομο έχει κάποια προβλήματα με το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη.
  • Υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο χρώμα των περιττωμάτων. Τα κόπρανα αποκτούν μια ελαφρύτερη σκιά, και αντίθετα από αυτά, τα ούρα γίνονται πολύ σκοτεινά, αποκτώντας ένα σχεδόν καφέ χρώμα. Υπάρχουν παρόμοια φαινόμενα λόγω του γεγονότος ότι η εκροή της χολής σπάει από το σώμα. Και αντί να βγαίνει με περιττώματα, θα πρέπει να αποβάλλεται από το σώμα με έναν ελαφρώς διαφορετικό τρόπο.
  • Εμφανίζεται ναυτία, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τελεί με έναν εμετό, στον οποίο υπάρχει χολή.
  • Αυξημένη αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η διαταραχή της πήξης του ανθρώπινου αίματος, αλλά επειδή ακόμη και με το μικρότερο από γρατσουνιές και περικοπές θα μπορούσε να ξεκινήσει αρκετά ακατάσχετη αιμορραγία, η οποία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως με οποιονδήποτε τρόπο, ότι ακόμα δεν γίνει επανεκκίνηση του συστήματος.
  • Στο στάδιο της αποζημίωσης, το στομάχι μπορεί να αρχίσει να αυξάνεται. Ταυτόχρονα, θα είναι ελαφρώς τραβηγμένη προς τα δεξιά. Υπάρχει ένα παρόμοιο φαινόμενο λόγω της εμφάνισης ασκίτη - η συσσώρευση περίσσειας υγρασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ελέγξτε την κατάστασή σας συνιστάται ειδικά για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν άλλα διάφορα είδη ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση του ήπατος στο μέλλον.

Το πιο δημοφιλές είναι η ηπατίτιδα. Αλλά ένας άλλος πιο κοινός λόγος είναι η κατάχρηση αλκοόλ.

Αμέσως μετά την εύρεση τέτοιων χαρακτηριστικών, μεταβείτε στην κλινική για πλήρη εξέταση, ώστε οι γιατροί να διαγνώσουν τη διάγνωση με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Μετά από όλα, μπορεί να συμβεί ότι πρόκειται για κάποιες άλλες ασθένειες και παθολογίες που απαιτούν άλλη θεραπεία.

Διαγνωστικά στην κλινική

  • Αρχικά, ένας ασθενής ερωτάται, από τον οποίο ένας εμπειρογνώμονας σε αυτόν τον τομέα μπορεί να καθορίσει ποια ασθένεια παρατηρείται στον ασθενή. Ναι, αυτή είναι μια αρκετά ανακριβής μέθοδος. Αλλά μην φοβάστε αυτό, γιατί τότε θα διεξαχθούν μελέτες που θα επιβεβαιώσουν ή θα διαψεύσουν την άποψη του θεράποντος ιατρού. Θα συγκεντρώσει στην αναμνησία όλα τα συμπτώματα που ο ασθενής έχει παρατηρήσει και τα δομήσει, αν τότε θα είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στις ενδείξεις του ασθενούς πάλι.
  • Η δεύτερη μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός, οπλισμένος με γάντια, αρχίζει να εξετάζει το δέρμα του ατόμου και των βλεννογόνων του. Στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι σχεδόν αδύνατο να τα ανιχνεύσουμε, αλλά στη συνέχεια υπάρχουν περισσότερα συμπτώματα και ως εκ τούτου το άτομο είναι παρόμοιο με ένα ανοικτό βιβλίο, μέσω του οποίου μπορείτε να δείτε ποια προβλήματα ανησυχεί ο ασθενής.

Κάθε όργανο εκδηλώνεται με τον δικό του τρόπο, όταν πρόκειται για τις ασθένειες και τις διαδικασίες που συμβαίνουν σε αυτό. Το συκώτι, παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας σε αυτό, κηλιδώνει αμέσως τα καλύμματα του σώματος και τις βλεννώδεις μεμβράνες με κίτρινο χρώμα. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τότε μια τέτοια σκιά θα είναι ορατή ήδη με γυμνό μάτι, αλλά ο γιατρός πρέπει να ελέγξει προσεκτικά τα πάντα για να αποκλείσει την πιθανότητα του λάθους του.

  • Θα πρέπει να καθορίσει με τη μέθοδο της ψηλάφησης πόσο ο ασθενής έχει χάσει βάρος κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Μπορεί απλά να χάσει βάρος και συνεπώς δεν θα υπάρχει στρώμα λίπους σε αυτό, αλλά σε μεταγενέστερο χρόνο θα αφυπνίσει επίσης τους μυς, κάτι που θα είναι επίσης πολύ αισθητό.
  • Το πρόσωπο μπορεί να δείξει μέσα από τα τριχοειδή αγγεία, καθώς και τις φλέβες αράχνη. Αυτό οφείλεται στην αποδυνάμωση του σώματος. Το δέρμα γίνεται χειρότερο, λεπτότερο, καθώς χάνει την υγεία του μαζί με το βάρος και επομένως τα αγγεία που δεν ήταν τόσο αισθητά στο παρελθόν λόγω του λιπαρού στρώματος θα γίνουν τώρα "ανοιχτά".
  • Στους άντρες, υπάρχει σημαντική αύξηση στους μαστικούς αδένες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς και των δύο φύλων διαμαρτύρονται για οίδημα των κάτω άκρων. Μπορεί να υπάρχουν βουβωνικές και ομφαλικές κήλες και οι φλέβες να διευρύνουν την κοιλιά.
  • Όλα αυτά παρουσιάζουν μια αρκετά σαφή εικόνα για έναν ειδικό σε αυτόν τον τομέα, αλλά δεν μπορεί να κάνει διάγνωση σε αυτόν τον ιστότοπο, επειδή δεν μπορεί να παραδεχτεί ιατρικό λάθος και επομένως συνεχίζει την εξέταση.

Ως αποτέλεσμα αυτού, μπορεί να βρει ερυθρότητα των παλάμες, και σπάνια και τα πέλματα των ποδιών. Η γλώσσα είναι επίσης ζωγραφισμένη σε έντονο κόκκινο χρώμα, που παράγει μια μάλλον τρομακτική εικόνα. Δεν πρέπει να διεξάγεται μόνο εξωτερική εξέταση. Ο γιατρός σε ψηλαφία θα πρέπει να ακούσει έναν θαμπό ήχο, ο οποίος προέρχεται από το ήπαρ, στον οποίο οι όγκοι του λειτουργικού ιστού μειώθηκαν.

Αρχίζει να καλύπτεται αντί του από το συνδετικό, το οποίο σχηματίζει ένα αρκετά πυκνό τοίχωμα στο ήπαρ, το οποίο είναι ένοχος για αυτόν τον ήχο.

Τα όρια του ήπατος και του σπλήνα αρχίζουν να γίνονται αισθητά λιπαρά. Το πρώτο όργανο χάνει τις διαστάσεις του και εκείνη την εποχή το δεύτερο όργανο αυξάνεται σημαντικά. Μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος αξίζει επίσης να αποδειχθεί, και ως εκ τούτου ο ειδικός θα ζητήσει από τον ασθενή να βάλει ένα θερμόμετρο.

Εργαστηριακή έρευνα

Θα χρειαστεί αρκετές δοκιμές για να προσδιοριστεί η παρουσία της ασθένειας στο εργαστήριο. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν είναι μερικές φορές σχεδόν αόρατες, αλλά αξίζει να ελέγξετε τους δείκτες σας.

  • Μια γενική εξέταση αίματος θα δώσει πληροφορίες σχετικά με την αναιμία και επίσης θα λέει για την υψηλή περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων σε αυτήν, εάν ο ασθενής έχει ακόμα κίρρωση.
  • Μια γενική ανάλυση των ούρων μπορεί να δείξει εάν υπάρχουν πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια στις εκκρίσεις. Σε "υγιείς" αναλύσεις, δεν βρέθηκαν.
  • Αλλά χάρη στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, είναι δυνατόν να πούμε με ακρίβεια την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας στον ασθενή και επίσης να καταλάβουμε σε ποιο στάδιο βρίσκεται.

Συχνά, ωστόσο, απαιτείται πρόσθετη έρευνα εάν ο γιατρός δεν είναι τόσο έμπειρος όσο φαινόταν με την πρώτη ματιά ή αμφιβάλλει για τη διάγνωση.

  • Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποεπένδυσης, η συσκευή με την οποία χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα είναι η πιο ακριβής πληροφορία. Μια ομοιογενής δομή στα αρχικά στάδια της ασθένειας δεν μπορεί να εξαπατήσει τη συσκευή, επειδή η αύξηση της ηπατικής έντασης θα είναι αισθητή.
  • Σε μεταγενέστερες περιόδους γίνεται διάκριση μεταξύ τμημάτων του ήπατος. Μεταξύ άλλων. Το μέγεθος της σπλήνας του υπερήχου είναι επίσης σε θέση να προσδιορίσει. Με αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να αυξηθεί.
  • Η λαπαροσκόπηση μπορεί επίσης να έρθει σε πρακτικό. Η εξέταση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής - ενός λαπαροσκοπίου αποτελούμενου από διάφορους καθρέφτες, οι οποίοι συμβάλλουν στη μεγέθυνση της εικόνας αρκετές φορές. Με αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ο γιατρός βλέπει την επιφάνεια του ήπατος και είναι σε θέση να εκτιμήσει το μέγεθος των περιοχών που επηρεάζονται από τη φλεγμονή.

Κίρρωση του ήπατος

Κίρρωση του ήπατος - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον εκφυλισμό του παρεγχυματικού ιστού του ήπατος στον ινώδη συνδετικό ιστό. Συνοδεύεται από θαμπό πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ίκτερο, αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα με τη χαρακτηριστική αιμορραγία πυλαία υπέρταση (οισοφάγου, αιμορροΐδες), ασκίτη και ούτω καθεξής. Η ασθένεια είναι χρόνια. Στη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος διαδραματίζουν αποφασιστικό ρόλο υπερήχων CT δεδομένων και MRI του ήπατος, οι δείκτες των βιοχημικών δειγμάτων, βιοψία του ήπατος. Η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος παρέχει αυστηρή απόρριψη αλκοόλ, δίαιτα, χρήση ηπατοπροστατών. σε σοβαρές περιπτώσεις - μεταμόσχευση του ήπατος δότη.

Κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον ιστό του ήπατος των κόμβων του συνδετικού ιστού, τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, τον σχηματισμό «ψευδών» λοβών. Κίρρωση διακρίνονται από το μέγεθος σχηματίζονται στους κόμβους CKD (πολλαπλές οζίδια έως 3 mm σε διάμετρο) και SKD (κόμβοι να υπερβαίνει τα 3 mm σε διάμετρο). Οι αλλαγές στη δομή του σώματος, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα, είναι μη αναστρέψιμες, επομένως, η κίρρωση αναφέρεται σε ανίατες ασθένειες.

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος, η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί (από το 35,5% στο 40,9% των ασθενών). Στη δεύτερη θέση βρίσκεται η ιογενής ηπατίτιδα Γ. Στους άνδρες, η κίρρωση αναπτύσσεται συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, η οποία συνδέεται με μεγάλο ποσοστό αλκοολισμού μεταξύ των ανδρών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της κίρρωσης είναι η κατάχρηση αλκοόλ και την ιογενή ηπατίτιδα Β και C. Η τακτική αλκοόλης σε δόσεις 80-160 ml αιθανόλης οδηγεί στην ανάπτυξη των αλκοολική ηπατική νόσο, η οποία με τη σειρά προχωρεί με την εμφάνιση της κίρρωσης. Μεταξύ των ατόμων που κακοποιούν το αλκοόλ για 5-10 χρόνια, η κίρρωση πάσχει από 35%.

Η χρόνια ηπατίτιδα συχνά οδηγεί στον ινοποιητικό εκφυλισμό του ηπατικού ιστού. Στην πρώτη θέση στη συχνότητα της διάγνωσης είναι ιογενή ηπατίτιδα Β και C (ηπατίτιδα C τείνει να ρέει πιο καταστροφική και εξελίσσεται σε κίρρωση συχνά). Επίσης κίρρωση θα μπορούσε να είναι το αποτέλεσμα της χρόνιας αυτοάνοσης ηπατίτιδας, σκληρωτική χολαγγειίτιδα, πρωτογενή χολοστατική ηπατίτιδα, στένωση του χοληφόρου πόρου, χολή στασιμότητα.

Η κίρρωση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στην κυκλοφορία της χολής, ονομάζεται χολική. Διακρίνονται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πιο συχνές αιτίες κίρρωσης είναι οι ιοί χρόνιας ηπατίτιδας Β και C και η κατάχρηση οινοπνεύματος. Αιτία της κίρρωσης του ήπατος μπορεί να είναι η ανταλλαγή της παθολογίας ή ανεπάρκειας των ενζύμων: κυστική ίνωση, γαλακτοζαιμία, νόσο αποθήκευσης γλυκογόνου, αιμοχρωμάτωση.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον εκφυλισμό του ηπατικού ιστού περιλαμβάνουν επίσης: εκφυλισμό ηπατοφακοειδής (νόσος του Wilson), υποδοχή ηπατοτοξικών φαρμάκων (μεθοτρεξάτη, ισονιαζίδη, αμιοδαρόνη, μεθυλντόπα), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο Bud-Chiari, χειρουργική επέμβαση στο έντερο, καθώς και παρασιτικές αλλοίωσης έντερα και συκώτι. Στο 20-30% των περιπτώσεων στις γυναίκες αιτίες της κίρρωσης του ήπατος δεν μπορεί να προσδιοριστεί, όπως η κίρρωση ονομάζεται κρυπτογενούς.

Ο κύριος παθογενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος είναι η χρόνια διάσπαση των τροφικών ηπατοκυττάρων, η καταστροφή τους. Το αποτέλεσμα είναι ο σταδιακός σχηματισμός ενός οζιδίου - μιας θέσης συνδετικού ιστού. Οι συναρμολογημένοι κόμβοι συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία στους λοβούς και η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια εξελίσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, η κίνηση του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας επιβραδύνεται, τα αιμοφόρα αγγεία υπερχειλίζουν και υπερτονίζουν. Το αίμα αρχίζει να ψάχνει για παρακάμψεις και κυρίως μετακινείται κατά μήκος των αγγείων της παράπλευρης κυκλοφορίας παρακάμπτοντας το συκώτι. Τα δοχεία που αναλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος της ηπατικής ροής του αίματος - φλέβες οισοφάγου και του στομάχου, αιμορροΐδες, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα - σημαντικά υπερχείλισης προκύπτει κιρσώδεις λέπτυνση τοιχωμάτων τους, η οποία προκαλεί αιμορραγία.

Συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τις αιτίες της κίρρωσης, την εξέλιξη της δραστηριότητας και τον βαθμό της ηπατικής βλάβης.

Ασυμπτωματική παρατηρήθηκε στο 20% των ασθενών, συχνά η νόσος εμφανίζεται αρχικά με ελάχιστα συμπτώματα (φούσκωμα, μειωμένη απόδοση), μπορεί αργότερα να ενταχθούν περιοδικές θαμπό πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, που προκαλείται από το αλκοόλ ή διαταραχή της διατροφής και δεν ανταποκρίνονται σε αντισπασμωδικά υποδοχής, νωρίς κορεσμού (αίσθημα πληρότητας στομάχι) και κνησμό του δέρματος. Μερικές φορές υπάρχει μια μικρή αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, ρινορραγίες.

Με περαιτέρω εξέλιξη ανιχνεύεται ίκτερο, σημάδια της πυλαίας υπέρτασης, κιρσώδεις αιμορραγία από οισοφαγική και hemorrhoidal φλέβες, ασκίτη (αυξημένη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή χώρα).

Τυπικά συμπτώματα σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος «κνήμες» (ειδική πάχυνσης φαλαγγών), «κλεψύδρας» (χαρακτηριστικές αλλαγές καρφί), παλαμιαία ερύθημα (ερυθρότητα των παλαμών), τελαγγειεκτασία ( «φλέβες αράχνη», η προεξοχή των λεπτών υποδόριας σκάφη στο πρόσωπο και σώμα).

Οι άνδρες μπορεί να έχουν αύξηση στους μαστικούς αδένες (γυναικομαστία) και οι όρχεις να μειώνονται. Κατά κανόνα, η προοδευτική κίρρωση οδηγεί σε μείωση του σωματικού βάρους, δυστροφία.

Επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος

Μία από τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος είναι η ηπατική ανεπάρκεια. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι μια τερματική κατάσταση που απαιτεί άμεσα διορθωτικά μέτρα, χρόνια ηπατική ανεπάρκεια οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος εξαιτίας της υπερβολικής περιεκτικότητας σε αμμωνία στο αίμα και στον εγκέφαλο δηλητηρίαση τους. Ελλείψει θεραπείας, η ηπατική ανεπάρκεια ρέει στο ηπατικό κώμα (θνησιμότητα των ασθενών στον ηπατικό κώμα από 80 έως 100%).

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων πρακτικά, η προοδευτική κίρρωση περιπλέκεται από ασκίτη και πυλαία υπέρταση. Οι ασκίτες είναι μια συλλογή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, που εκδηλώνεται ως αύξηση στην κοιλιακή χώρα, καθοριζόμενη με φυσική εξέταση, κρουστά. Συχνά συνοδεύεται από πρήξιμο των ποδιών. Η καταγωγή του συνδέεται με παραβίαση της ομοιόστασης των πρωτεϊνών.

Πύλη υπέρτασης - στασιμότητα του αίματος στο σύστημα φλεβικής φλέβας, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη παράκαμψη (παράπλευρη) εκροή φλεβών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου, του στομάχου, του ορθού, υπάρχουν ρωγμές των τοιχωμάτων τους και αιμορραγία. Η οπτική πυλαία υπέρταση καθορίζεται από το σύμπτωμα "κεφάλι της μέδουσας" - διευρυμένες φλέβες γύρω από τον ομφαλό, αποκλίνουσες προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Εκτός από τα παραπάνω, η κίρρωση του ήπατος μπορεί να περιπλέκεται από προσθήκη μόλυνση, η εμφάνιση του καρκίνου (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) στο ήπαρ, και επίσης υπάρχει μια πιθανότητα ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Η διάγνωση γίνεται από γαστρεντερολόγο ή ηπατολόγου βασίζεται στην πλειάδα ιστορικό και φυσική εξέταση, εργαστηριακές μελέτες, λειτουργικές δοκιμασίες, ενόργανες μεθόδους διάγνωσης.

Η γενική ανάλυση των αναιμίας αίματος, leykotsitopeniya, θρομβοκυτταροπενία (συνήθως μιλά για την ανάπτυξη των υπερσπληνισμό) μπορεί να συμβεί σε κίρρωση του ήπατος, τα στοιχεία δείχνουν μια μείωση του δείκτη πήξεως προθρομβίνης. Βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση), μια αύξηση στα επίπεδα στο αίμα της χολερυθρίνης (και τα δύο κλάσματα), κάλιο και νάτριο, ουρία και κρεατινίνη, το επίπεδο αλβουμίνης μειώνεται. Επίσης, διεξάγονται δοκιμές για την ταυτοποίηση αντισωμάτων έναντι των ιών της ηπατίτιδας και για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της άλφα-φετοπρωτεΐνης.

Για τις ενόργανες μεθόδους διάγνωσης, βοηθά συμπληρώνουν η κλινική εικόνα της κίρρωσης περιλαμβάνουν υπερήχων της κοιλιάς (σημειώστε την αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του ήπατος, διαπερατότητα ήχο του, επίσης ορατά σημάδια της πυλαίας υπέρτασης, αλλαγές σπλήνα). Η υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας επιτρέπει ακόμα πιο λεπτομερή απεικόνιση του ήπατος, των αιμοφόρων αγγείων, των χολικών αγωγών. Εάν είναι απαραίτητο, MRI του ήπατος και dopplerometry των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος.

Για την τελική διάγνωση και την επιλογή της θεραπευτικής στρατηγικής απαιτεί μια βιοψία ήπατος (να αξιολογήσουν τη φύση των μορφολογικών αλλαγών, και να κάνει μια υπόθεση σχετικά με τις αιτίες της κίρρωσης). Ως βοηθητική μέθοδος για τον εντοπισμό των αιτιών αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την αναγνώριση ελλειμμάτων ενζύμων, εξέταση των παραμέτρων του μεταβολισμού του σιδήρου, τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών - δείκτες μεταβολικών διαταραχών.

Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος

Θεραπεία ασθενών με κίρρωση του ήπατος πρέπει να εκτελέσει τις ακόλουθες εργασίες: να σταματήσει η προοδευτικό εκφυλισμό του ηπατικού ιστού, για να αντισταθμίσει για τις υφιστάμενες λειτουργικές διαταραχές, για να μειώσει το φορτίο στο φλέβες της ροής του αίματος ασφαλειών, την πρόληψη επιπλοκών.

Όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει ειδική διατροφή και συνιστώμενη διατροφή. Με την κίρρωση στη φάση της αποζημίωσης, είναι απαραίτητο να τρώμε πλήρως, να παρατηρήσουμε την ισορροπία των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων, να πάρουμε τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος θα πρέπει κατηγορηματικά να απορρίψουν τη χρήση οινοπνεύματος.

Όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας, ηπατική ανεπάρκεια, οι ασθενείς μεταφέρονται σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Σε ασκίτες και οίδημα, οι ασθενείς συνιστώνται να μην λαμβάνουν αλάτι. Συστάσεις για το σχήμα: κανονικά γεύματα, 3-5 φορές την ημέρα, άσκηση, αποφυγή υποδυμναμικής (περπάτημα, κολύμβηση, άσκηση). Οι ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος αντενδείκνυνται σε πολλά φάρμακα. Είναι επίσης επιθυμητό να περιοριστεί η χρήση των φαρμακευτικών βοτάνων και των συμπληρωμάτων διατροφής.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η κίρρωση του ήπατος διόρθωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές, ηπατική εφαρμογή (ademetionine, ορνιθίνη, ουρσοδεοξυχολικό οξύ). Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που προάγουν την απέκκριση αμμωνίας και την ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας (λακτουλόζη), εντερογεστικών.

Εκτός από την άμεση θεραπεία της κίρρωσης, medicamentous θεραπείας που χορηγείται για την καταπολέμηση μιας παθολογίας που προκάλεσε τον εκφυλισμό του ηπατικού ιστού: αντιική ιντερφερόνη, ορμονοθεραπεία των αυτοάνοσων καταστάσεων, κλπ..

Σε σοβαρούς ασκίτες, πραγματοποιείται παρακέντηση και άντληση περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Για τον σχηματισμό μιας εναλλακτικής ροής αίματος, γίνεται η μετατόπιση των βοηθητικών σκαφών. Αλλά η βασική χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία της κίρρωσης είναι η μεταμόσχευση του συκωτιού του δότη. Η μεταμόσχευση ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή πορεία, ταχεία εξέλιξη, υψηλό βαθμό εκφύλισης του ηπατικού ιστού, ηπατική ανεπάρκεια.

Προφύλαξη και πρόγνωση της κίρρωσης του ήπατος

Η πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος συνίσταται στον περιορισμό της πρόσληψης αλκοόλ, στην έγκαιρη και επαρκή θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας και άλλων ασθενειών που προάγουν την ανάπτυξη της κίρρωσης. Συνιστά επίσης μια υγιεινή ισορροπημένη διατροφή και έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Η κίρρωση είναι μια ανίατη ασθένεια, αλλά στην ανίχνευση των πρώιμων σταδίων, την επιτυχή εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων και ακολουθήστε τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής είναι σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση επιβίωσης. Αλκοολική κίρρωση με τη συνέχιση της κατάχρησης οινοπνεύματος είναι επιρρεπής σε ταχεία αποζημίωση και την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Οι ασθενείς με προχωρημένο ασκίτη έχουν πρόγνωση επιβίωσης της τάξεως των 3-5 ετών. Εάν υπάρχει αιμορραγία από τις κιρσοί της παράπλευρης ροής αίματος, η θνησιμότητα στο πρώτο επεισόδιο είναι περίπου 30-50%. Η ανάπτυξη ηπατικού κώματος οδηγεί σε θανατηφόρο αποτέλεσμα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (80-100%).


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα