Ίνωση στο ήπαρ

Share Tweet Pin it

Αφήστε ένα σχόλιο 20,050

Για τη διάγνωση της ινώδους του ήπατος 1 βαθμός είναι δύσκολο, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θεραπεύεται καλά. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά και να υποβάλλονται σε εξετάσεις με γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία και η σωστή προσέγγιση μπορούν να εγγυηθούν την ανάκτηση χωρίς συνέπειες για τον οργανισμό. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής έχει αναλάβει δίαιτα και υγιεινό τρόπο ζωής για να αποτρέψει την υποτροπή.

Σε πρώιμο στάδιο, η ίνωση του ήπατος είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί.

Τι είναι η ίνωση;

Η ασθένεια αναφέρεται στην αναθεώρηση του ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσήσεων 10). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ενεργό ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι μια παρατεταμένη ανάπτυξη, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου. Η ίνωση διαγνωρίζεται με σχεδόν όλες τις χρόνιες ασθένειες του οργάνου.

Αιτίες και ανάπτυξη της νόσου

Υπάρχουν διάφορες αιτίες της ασθένειας. Ανάλογα με αυτό, μοιράζονται:

  • Καρδιακή ίνωση του ήπατος. Προκύπτει από δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο κύριος λόγος είναι η πείνα με οξυγόνο στο σώμα.
  • Πύλη ή περιστασιακή ίνωση του ήπατος. Είναι αποτέλεσμα λανθασμένης αντιμετώπισης της κίρρωσης ή της ηπατίτιδας C. Παρατηρείται όταν δηλητηρίαση με τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της συσσώρευσης μεγάλου αριθμού φαρμάκων στο σώμα.
  • Η συγγενής ίνωση παρατηρείται στα παιδιά. Ο λόγος είναι γενετικές προδιαθέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται έντονη ίνωση τύπου πύλης.

Η ανάπτυξη της ίνωσης αρχίζει όταν η ποσότητα του κολλαγόνου που παράγεται υπερβαίνει το ποσό της αποσύνθεσης. Επίσης, η αιτία είναι το ενεργοποιημένο περιαγγειακό στρώμα του ήπατος, που είναι υπεύθυνο για τον πλανήτη λίπους. Αυτό αρχίζει το σχηματισμό ουλών του σώματος. Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, υπάρχουν:

  • Η εστιακή ίνωση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ουλών στη θέση μιας παλαιότερης τραυματισμένης περιοχής του ήπατος.
  • Ζωνική ίνωση. Το πρώτο σημάδι αυτού του τύπου ασθένειας είναι η σκληροθεραπεία της πύλης.
  • Περίπλευρη ίνωση. Εμφανίζεται μετά από σκληρύνσεις των φλεγμονωδών χολικών αγωγών.
  • Perivenular. Έρχεται με κατάχρηση οινοπνεύματος.
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Μορφές ροής

Για να προσδιοριστεί σωστά το στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται βιοψίες, υπέρηχοι και εξετάσεις αίματος. Η πιο σύγχρονη και ακριβής είναι ο προσδιορισμός με τη βοήθεια της υπερηχητικής συσκευής "Fibroscan", η οποία καθορίζει την πυκνότητα του οργάνου. Τα αποτελέσματα δίνονται στην κλίμακα Metavir, όπου η τιμή F0 υποδηλώνει ένα εντελώς υγιές ήπαρ και το F4 σημαίνει κίρρωση.

Βαθμοί ασθένειας

Η διάρκεια κάθε σταδίου είναι 4-5 χρόνια. Και με την επιδείνωση της νόσου, αυτή η περίοδος μειώνεται. Ανάλογα με τη συμπτωματολογία και τη διάρκεια, τα στάδια της ηπατικής ίνωσης διαιρούνται:

  • Η ασθένεια 1 βαθμού ανάπτυξης μοιάζει με τη φλεγμονώδη διαδικασία στον σπλήνα. Σε εργαστηριακές μελέτες, παρατηρήθηκε μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Ταυτοχρόνως οι ηπατικοί δείκτες αποκλίσεων δεν εμφανίζονται. Οι συνδετικοί ιστοί υπάρχουν σε μικρή ποσότητα. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από μελετητικές ενέργειες. Η έναρξη της θεραπείας της ίνωσης 1 βαθμού προχωρά γρήγορα και χωρίς συνέπειες για τον ασθενή.
  • Η ίνωση του 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μεταβολές στις πύλες της πύλης. Με ακτίνες Χ ή υπερηχογράφημα, παρατηρούνται σημαντικές αυξήσεις. Η διάγνωση σε αυτό το στάδιο τελειώνει με αποκατάσταση με σωστή σύνθετη θεραπεία.
  • Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο ασθενής αρχίζει την ίνωση του ήπατος του τρίτου βαθμού. Ταυτόχρονα, ένας μεγάλος αριθμός ουλών σχηματίζεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα το όργανο να αυξάνεται σημαντικά. Η πρόγνωση της ανάκτησης εξαρτάται από την ανταπόκριση του οργανισμού στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο. Σε περίπτωση θετικής ανταπόκρισης, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • Η ίνωση του 4ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες διεργασίες στο ήπαρ. Στην περίπτωση αυτή, οι ουλές καλύπτουν ολόκληρη την επιφάνεια του οργάνου και σχηματίζουν ψευδή κλάσματα στη δομή. Για τη θεραπεία της νόσου σε αυτό το στάδιο με τα φάρμακα δεν έχει νόημα. Η πιθανότητα ανάκτησης παρέχεται μόνο με μια πράξη για μεταμόσχευση ήπατος.
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Συμπτώματα της ίνωσης του ήπατος

Οι έντονες αλλαγές στο ήπαρ συμβαίνουν πολύ αργά.Από την έναρξη της νόσου μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει έως και 6 χρόνια. Όλο αυτό το διάστημα, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν κόπωση και κόπωση. Επιπλέον, ένας μεγάλος αριθμός μώλωπες στο σώμα, που συμβαίνουν μετά το μικρότερο χτύπημα, επίσης μιλούν για προβλήματα με το ήπαρ. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή σε αυτό. Όταν η ηπατική βλάβη φτάσει στη μέγιστη τιμή της, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει σημάδια ίνωσης:

  • αυξάνοντας συνεχώς και αυξάνοντας το μέγεθος της σπλήνας.
  • Καρδιακές φλέβες και συχνή αιμορραγία από αυτά.
  • ένα τεστ αίματος δείχνει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και μια αλλαγή στον αριθμό των αιμοπεταλίων.
  • οι δείκτες της ίνωσης του ήπατος δείχνουν τον λόγο AST / ALT> 1.
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα παιδιά

Το παιδί μπορεί να διαγνωστεί με συγγενή ηπατική ίνωση. Η ασθένεια κληρονομείται, αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης θεραπείας της ηπατικής νόσου ή λόγω δυσλειτουργιών στο ανοσοποιητικό σύστημα. Εντοπίστε τα σε μικρά παιδιά ή εφήβους. Τα σημάδια της νόσου είναι το μεγεθυσμένο μέγεθος ήπατος και νεφρού, η παρουσία μεγάλου αριθμού κύστεων σε όλο το σώμα και η επίμονη υπέρταση. Κατά τη διάγνωση της συγγενούς ινώσεως, το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από το επίπεδο της εσωτερικής βλάβης οργάνων. Αλλά εάν η ασθένεια δεν κατάφερε να προκαλέσει βλάβη, τότε τα συμπτώματα της μπορεί να εκδηλωθούν μόνο σε 6-8 χρόνια. Η διάγνωση της ίνωσης σε ένα παιδί που έχει μολύνει το ήπαρ συμβαίνει όπως και στους ενήλικες.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της ίνωσης του ήπατος περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αναλύει τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να πούμε για τις συγγενείς ή κληρονομικές ασθένειες. Επίσης, περιγράψτε τα συμπτώματα και τη διάρκεια της εκδήλωσής τους. Μετά την επικοινωνία, ο γιατρός αρχίζει να εξετάζει την κοιλιά. Ακολουθήστε το με ψηλάφηση. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός σημειώνει την ευαισθησία της κοιλιακής κοιλότητας και στην περιοχή του ήπατος. Για να αξιολογήσει το στάδιο της νόσου, ο γιατρός αξιολογεί την ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στην πιθανή ανάπτυξη τοξικής δηλητηρίασης λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού κατεστραμμένων κυττάρων.

Το επόμενο βήμα, που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ίνωσης, είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επίσης ανάλυση των περιττωμάτων και των ούρων. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της "ηπατικής ίνωσης", χρησιμοποιήστε τις μεσαίες μεθόδους. Αυτές περιλαμβάνουν την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, την υπολογιστική τομογραφία και τη βιοψία του ήπατος. Για να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση, όλες αυτές οι μέθοδοι και τα βήματα πρέπει να διεξάγονται όσο το δυνατόν ταχύτερα και πληρέστερα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Φάρμακα

Πριν από τον ορισμό της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η βασική αιτία της εξέλιξης της νόσου. Ανάλογα με αυτήν, ο γιατρός καθορίζει τον κατάλογο των απαραίτητων φαρμάκων.Η επιτυχής θεραπεία συνίσταται στη χρήση μιας σειράς φαρμάκων που αποσκοπούν στη διόρθωση του έργου ολόκληρου του συστήματος. Για τη θεραπεία της ηπατικής ίνωσης, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά μέσα - ένα μέσο για τη διατήρηση της φυσιολογικής δραστηριότητας των ηπατικών κυττάρων. Αυτά περιλαμβάνουν το "Maxar", το "Liv 52" και το "Geptral". Τα φάρμακα Cholagogue συνταγογραφούνται απουσία σκυροδέματος του παγκρέατος. Διαφορετικά, δεν θα είναι σε θέση να θεραπεύσουν, αλλά θα συμβάλουν στην επιδείνωση της ουρολιθίας. Παραδείγματα είναι τα Allochol, Odeston και Nikodin. Αποτελεσματικά στη θεραπεία της ίνωσης θεωρούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσορρυθμιστές και ορμονικά φάρμακα.

Επιχειρησιακή παρέμβαση: πόσοι ζουν

Η θεραπεία της ίνωσης του ήπατος σε προχωρημένα στάδια πραγματοποιείται με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης. Πριν από τη διεξαγωγή της, πρέπει να διασφαλιστεί ότι άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι εγκυμοσύνη. Χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται κατά τη μετάβαση της νόσου στο τελευταίο στάδιο - κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η μεταμόσχευση οργάνων. Για την επιτυχή διαδικασία, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είστε συμβατοί με το συκώτι του δότη. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν μια μεταμόσχευση από έναν στενό συγγενή. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα άτομα με συκώτι δωρητή ζουν για 10 και πλέον χρόνια, με την προϋπόθεση ότι λαμβάνουν σωστή διατροφή και περιοδικές εργαστηριακές εξετάσεις.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η δίαιτα στη ίνωση περιλαμβάνει τη χρήση καταλόγων προϊόντων του 5ου πίνακα. Το φαγητό πρέπει να αποτελείται από τα επιτρεπόμενα συστατικά. Την ημέρα είναι απαραίτητο να φάει 5-6 φορές, έτσι τα μερίδια πρέπει να είναι μικρά. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, καταναλώνοντας τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα υγρού ημερησίως. Αξίζει να πίνετε μεταλλικά νερά. Κατά την προετοιμασία μιας δίαιτας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Δεν υπάρχουν ειδικές λαϊκές συνταγές από ίνωση. Εφαρμόστε εγχύσεις και αφέψημα φαρμακευτικών φυτών για να αποκαταστήσετε ή να διατηρήσετε τη λειτουργία του ήπατος. Χρήσιμες ιδιότητες είναι γαϊδουράγκαθο, τριαντάφυλλο σκύλου και στίγματα καλαμποκιού. Η χρήση των βοτάνων χωρίς την άδεια του γιατρού απαγορεύεται.

Πιθανές επιπλοκές

Η αιτία των επιπλοκών στην ηπατική ίνωση είναι η πρόωρη έναρξη της θεραπείας και οι λανθασμένες διαγνώσεις. Αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη εκδήλωση των συμπτωμάτων της ηπατικής νόσου. Τις περισσότερες φορές, η συνέπεια της ίνωσης είναι η υπέρταση, η οποία πηγαίνει σε μια χρόνια κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναγκάζεται να κάνει ισχυρές θεραπείες. Ως αποτέλεσμα της συνεχούς υψηλής αρτηριακής πίεσης αναπτύσσονται κιρσώδεις φλέβες του στομάχου, του οισοφάγου και του εντέρου. Οι συνέπειες είναι αιμορραγία. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν η ασθένεια ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, η νεφρική ανεπάρκεια και ο εκφυλισμός των ιστών αναπτύσσονται σε κακοήθη όγκο. Μία από τις δυσμενείς επιπλοκές είναι η κίρρωση του ήπατος.

Προφύλαξη και περαιτέρω πρόγνωση

Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην απόρριψη κακών συνηθειών, ιδίως από τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και στην ορθολογική διατροφή. Για την πρόληψη της ίνωσης, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την υπερβολική χρήση φαρμάκων και ουσιών που μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα. Είναι επίσης σημαντικό για τυχόν αποκλίσεις από την κανονική κατάσταση να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου και των επιπλοκών. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, οι προβλέψεις είναι αρκετά αισιόδοξες. Η σωστή θεραπεία και η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του ιατρού οδηγούν σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής.

Πώς να θεραπεύσει η ίνωση του ήπατος 2 μοίρες;

Για την ίνωση του πρώτου σταδίου μεταφέρεται σε ηπατική ίνωση 2 μοίρες, χρειάζονται περίπου τέσσερα χρόνια. Ήδη στα πρώτα στάδια της νόσου σκότωσε ένα μεγάλο αριθμό των ηπατοκυττάρων, η οποία επηρεάζει αρνητικά το συκώτι και να εκτελέσει βασικές λειτουργίες του σώματος.

Αιτίες

Σήμερα, οι ειδικοί εντοπίζουν πολλές διαφορετικές αιτίες ίνωσης. Συχνά, η νόσος εμφανίζεται λόγω της κακής διάθεσης κληρονομικότητας ή συγγενείς ανωμαλίες, καθώς και μετά από παρατεταμένη ανεξέλεγκτη ή η λήψη ορισμένων φαρμάκων, δηλητηρίαση από αλκοόλ ή τοξικών ουσιών.

Οι κύριες αιτίες της ίνωσης του δεύτερου σταδίου:

  • ιογενή ηπατίτιδα (Β, C, D), συνοδευόμενη από την εμφάνιση οξείας φλεγμονής.
  • διάφορες ιογενείς λοιμώξεις σε οξείες και χρόνιες μορφές (μολυσματική μονοπυρήνωση).
  • μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό (μορφή έρπητα).
  • μακροπρόθεσμα (άνω των οκτώ ετών) χρήση οινοπνεύματος ·
  • μια απότομη αποδυνάμωση της ανοσίας.
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα, όταν το ίδιο το σώμα καταστρέφει υγιή ηπατικά κύτταρα.
  • απόκλιση στη λειτουργία της χοληφόρου οδού.
  • παρουσία χολολιθίασης.
  • ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας, συνοδευόμενη από ηπατική βλάβη από διάφορα δηλητήρια, ουσίες κλπ. ·
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όγκων, ρευματισμών κ.λπ.) ·
  • φλεβική συμφόρηση στα ηπατικά αγγεία.

Σημαντικό! Η παρουσία υπερβολικού βάρους, ο διαβήτης, η έλλειψη βασικών θρεπτικών συστατικών μπορεί να προκαλέσει ίνωση.

Συμπτώματα και πρόγνωση

Τα σημάδια της ηπατικής ίνωσης μπορούν να εκδηλωθούν πέντε χρόνια μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Συχνά, η ασθένεια είναι ήδη στα δύο στάδια της νόσου συνοδεύεται από:

  • αυξάνοντας το μέγεθος του οργάνου.
  • θρομβοπενία,
  • αιμορραγία από τον οισοφάγο.
  • διευρυμένη σπλήνα.

Η ίνωση, η οποία περιορίζει την κανονική λειτουργία του ήπατος, προκαλεί συχνά κίρρωση, καθώς και την εμφάνιση ηπατικής ανεπάρκειας, πυλαίας υπέρτασης. Αυτό το στάδιο δεν είναι θεραπεύσιμο και απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος. Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο συχνά λαμβάνουν χώρα χωρίς σημαντικά συμπτώματα. Ως εκ τούτου, σε αυτό το στάδιο η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Το δεύτερο στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή και διευρυμένη σπλήνα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των σχηματισμένων στοιχείων του αίματος (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) μειώνεται, γεγονός που προκαλεί αναιμία, αναιμία. Οι ιστοί του ήπατος αλλάζουν σημαντικά.

Σημαντικό! Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας στο δεύτερο στάδιο, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή.

Ο ρυθμός εξέλιξης εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών διεργασιών στο ήπαρ. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου (στα στάδια 3 και 4) μπορεί να προκαλέσει κίρρωση, εμφάνιση κιρσών των οργάνων, αιμορραγία, σχηματισμό ουλής.

Η πρόγνωση της ίνωσης του δεύτερου βαθμού εξαρτάται όχι μόνο από την ατομική ευαισθησία του οργανισμού στη φαρμακευτική αγωγή αλλά και από την εξομάλυνση του τρόπου ζωής και της διατροφής.

Έντυπα

Με βάση τον βαθμό επικράτησης και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, μπορούμε να διακρίνουμε διάφορες βασικές μορφές της νόσου:

  • φαινομενική εστίαση βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του οργάνου.
  • pericelulyarnuyu - η φλεγμονή συγκεντρώνεται κυρίως γύρω από τα ηπατοκύτταρα.
  • διάφραγμα - η παρουσία μεγάλων νεκρωτικών περιοχών, ο σχηματισμός μεγάλου αριθμού ινωτικών διαφραγμάτων,
  • perikdtalnaya - που χαρακτηρίζεται από έναν συνεχώς διογκούμενο συνδετικό ιστό, που βρίσκεται γύρω από τον χολικό αγωγό.
  • μικτή μορφή - η πιο κοινή παραλλαγή της ίνωσης, η οποία περιλαμβάνει όλα τα χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της ίνωσης από το αρχικό έως το τελευταίο στάδιο καθορίζεται κυρίως από τον τύπο της παθολογίας.

  • Μπορεί να αναπτυχθεί μη κυοφορητική μορφή με διάφορες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Αυτό μπορεί να αναπτύξει σκληρολογικές αλλαγές, θρόμβωση στα ήπαρ αγγεία. Αυτή η παθολογία συχνά γίνεται συνέπεια της υπερβολικής χρήσης αλκοόλ, της παρουσίας ηπατίτιδας διαφορετικής φύσης, των επιπτώσεων των τοξικών ουσιών, της ανεξέλεγκτης χρήσης των φαρμάκων.
  • Η περιοτορική μορφή συμπληρώνεται με συνολική υπέρταση και διαφέρει σε αυξημένη σοβαρότητα διαρροής. Η ασθένεια ξεκινά με παρασιτική βλάβη, η οποία συμβαίνει μέσω μολυσμένου νερού. Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη για σοβαρές επιπλοκές, όταν ο ελμινθός μπαίνει στο ανθρώπινο σώμα.

Διαγνωστικά

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ασθένεια στα 2 στάδια είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς η περισσότερη ίνωση σε αυτό το στάδιο δεν συνοδεύεται από σημαντικά προβλήματα στη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μόνο λίγα χρόνια αργότερα στη διαδικασία της αργής ανάπτυξης της παθολογίας. Για να διαπιστωθεί ο βαθμός της ίνωσης, οι ειδικοί έχουν αναπτύξει διάφορες μεθόδους:

  • διεξαγωγή ειδικής δοκιμής αίματος με τον προσδιορισμό του αριθμού των ειδικών δεικτών.
  • ανάλυση ούρων.
  • υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
  • μέθοδος ραδιονουκλεϊδίων ηπατικής εξέτασης (σάρωση με τη βοήθεια ραδιενεργών δεικτών) ·
  • βιοψία.

Η βιοψία είναι ο πιο αποτελεσματικός και ενημερωτικός τρόπος διάγνωσης της ίνωσης - σας επιτρέπει να διαπιστώσετε όχι μόνο το γεγονός της παρουσίας της νόσου αλλά και να καθορίσετε το στάδιο της. Μια ειδική βελόνα εξάγει ένα κομμάτι ιστού από το προσβεβλημένο όργανο, στο οποίο προστίθεται μια ειδική βαφή. Στη συνέχεια το δείγμα εξετάζεται με μικροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τον βαθμό ανάπτυξης ινωδών ανωμαλιών.

Σημαντικό! Οι εμπειρογνώμονες συνιστούν βιοψία τουλάχιστον μία φορά κάθε τρία χρόνια. Αυτό θα βοηθήσει στην παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου και στην έγκαιρη προσαρμογή της θεραπείας.

Θεραπεία

Με τα πρώτα συμπτώματα και υποψίες ίνωσης, πρέπει να συλλέξετε ένα πλήρες ιστορικό, να διασαφηνίσετε την παρουσία κληρονομικών παθήσεων του ήπατος. Προηγουμένως, υποτίθεται ότι η διαδικασία υποκατάστασης υγιούς ινωτικού ιστού είναι μη αναστρέψιμη, αλλά πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν τη δυνατότητα αντιστροφής με κατάλληλη θεραπεία.

Η θεραπεία της ίνωσης του δεύτερου βαθμού θα πρέπει να βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, επηρεάζοντας τις συνέπειες της νόσου και την αιτία της παθολογικής διαδικασίας. Είναι αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα πώς να αντιμετωπίσουμε το δεύτερο στάδιο. Ωστόσο, υπάρχει μια γενική αρχή της θεραπείας, η οποία αποτελείται από τρεις φάσεις: εξάλειψη της αιτίας, θεραπεία παθολογικών αλλαγών, μείωση της σοβαρότητας των συνοδευτικών συμπτωμάτων.

Εξάλειψη της αιτίας

Εάν οι ειδικοί ήταν σε θέση να ανακαλύψουν την αιτία της νόσου, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία της ίνωσης του 2ου βαθμού με την αιτιοπαθολογική θεραπεία.

  • Σε περίπτωση κατάχρησης αλκοόλ, ο ασθενής πρέπει να απαλλαγεί από την εξάρτηση από το αλκοόλ. Η χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας δεν έχει νόημα, αν δεν εξαλειφθεί η αιτία.
  • Στην ηπατίτιδα που προκαλείται από τον ιό, χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα ιντερφερόνης (Viferon), τα οποία εξαλείφουν τη λοίμωξη και έχουν ανοσοτροποποιητική δράση.
  • Αν ο λόγος είναι η χρήση ναρκωτικών ή τοξικών δηλητηριάσεων, τότε σταματήστε τη δηλητηρίαση και αποτοξίνωση.
  • Όταν μια αυτοάνοση διαταραχή, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση των κορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη), το οποίο βοηθά στη μείωση της φλεγμονής, καθώς και ως ανοσοκατασταλτικά, τα οποία μειώνουν την δραστικότητα των αντισωμάτων που επιτίθενται στα υγιή κύτταρα (αζαθειοπρίνη).

Θεραπεία των παθολογικών αλλαγών

Όταν η αιτία της ίνωσης δευτέρου βαθμού ήταν άλλες χρόνιες ή οξείες ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων, τότε στην περίπτωση αυτή η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

  • Θεραπεία των στάσιμων διεργασιών στα χολικά κόπρανα. Για το σκοπό αυτό, τα παρασκευάσματα χολαγωγό (Allohol, Oksafenamid), αντισπασμωδικά, αν δεν υπάρχουν πέτρες (αριθ-spa, Drotaverinum).
  • Θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε διουρητικά φάρμακα (Furosemide), τα οποία θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Καθαρισμός του σώματος των τοξικών ουσιών, την απομάκρυνση της περίσσειας του χαλκού, η οποία μπορεί να συσσωρευτεί σε διαταραχές του ηπατικού μεταβολισμού.
  • Για την αποκατάσταση βλαβών και την προστασία των ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα) χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά (Ursohol, Essentiale).

Μείωση της σοβαρότητας των συνοδευτικών συμπτωμάτων

Οι αποκλίσεις στο ήπαρ, ακόμη και στο δεύτερο στάδιο, συχνά συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματα.

  • Για την εξάλειψη των δερματικών εξανθημάτων χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (Loratadine, Suprastin).
  • Επίσης, η ίνωση του ήπατος συχνά συνοδεύεται από κατάθλιψη. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η χρήση αντικαταθλιπτικών (Newvelong, Paxil).
  • Σε περίπτωση συμπτωμάτων συμπτωματικού πόνου, για παράδειγμα, κεφαλαλγία, χρησιμοποιήστε αναλγητικά (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
  • Παρουσιάζοντας γρήγορη κόπωση, ξεκούραση και ανάπαυση, ισορροπημένη διατροφή, λήψη σύνθετων βιταμινών (Duovit, Vitrum).

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η φλεγμονή στους συνδετικούς ιστούς του ήπατος είναι αναστρέψιμη, ιδιαιτέρως όταν η θεραπεία ξεκινά εντός του δεύτερου σταδίου της νόσου, και μπορεί να θεραπευτεί θεραπευτικώς. Η σύγχρονη φαρμακευτική αγορά προσφέρει ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν τη συσσώρευση ινωτικών κυττάρων και το σχηματισμό ινώδους ιστού. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια αυτών των φαρμάκων δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί.

Παραδοσιακή ιατρική

Εάν αντιμετωπίζετε σύνθετη ηπατική ίνωση, τότε σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα, εμφανίζεται η θεραπεία με τη λαϊκή ιατρική. Επίσης, η μη φαρμακολογική θεραπεία ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης για τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

Για να βελτιώσετε την εκροή της χολής και να ενισχύσετε την ανοσία, χρησιμοποιήστε ένα βάμμα που προετοιμάζεται από σπόρους μοσχαριού. Αυτό το φάρμακο έχει ηπατοπροστατευτικό αποτέλεσμα. Για να καταστείλει την ανάπτυξη των ινώδεις ιστούς, χρησιμοποιήστε ένα βάμμα λευκό lapchatka. Για να γίνει αυτό, αναμιγνύονται δέκα γραμμάρια ριζών ξηρού χόρτου με εκατό χιλιοστόλιτρα βότκας, αφήνονται να παραμείνουν για τριάντα ημέρες. Μετά από αυτό, το φάρμακο χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα για είκοσι έως τριάντα σταγόνες, πλένονται με νερό.

Σημαντικό! Δεν συνιστάται η χρήση οσπρίων που περιέχουν αλκοόλ στη θεραπεία της ίνωσης του ήπατος όταν η ασθένεια προκαλείται από αλκοολική ηπατίτιδα.

Ο χολαγόγος και η ανοσορρυθμιστική επίδραση μπορούν να επιτευχθούν χρησιμοποιώντας ένα αφέψημα των γοφών τριαντάφυλλου.

Για την προετοιμασία του ζωμού, τα φρούτα χύνεται με ζεστό νερό και επιμένουν σε ένα θερμοσίφωνα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Εφαρμόστε δύο κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Για να πάρετε μια χολερειακή επίδραση, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα από στίγματα καλαμποκιού. Ένα τέτοιο φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση, όπως φαίνεται στην παθολογική στασιμότητα της χολής. Ο ζωμός προωθεί τη διάλυση των λίθων. Το ελαιόλαδο έχει επίσης αποτέλεσμα cholagogue. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε το πετρέλαιο σε συνδυασμό με το μέλι, αναμειγνύοντας τα συστατικά σε ίσα μέρη. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτό το είδος καθαρισμού δεν επηρεάζει τη διαδικασία του σχηματισμού ουλών στο ήπαρ, αλλά συμβάλλει στην εξάλειψη των συνοδευτικών συμπτωμάτων.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ίνωση του δεύτερου βαθμού μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και αρνητικών επιπτώσεων.

  • Επιπλοκή της ίνωσης και μετάβαση από τα αρχικά στάδια της νόσου σε αργότερα, ανάπτυξη κίρρωσης.
  • Η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού και η ανάπτυξη φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Σημαντική διεύρυνση του οισοφάγου, φλεβική αιμορραγία.
  • Διαταραχές της συνείδησης, συνοδευόμενες από εξασθενημένη μυϊκή δραστηριότητα.
  • Ανάπτυξη όγκου ήπατος (καρκινώματα).
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Ανάπτυξη ασθενειών οργάνων που επηρεάζονται από την εμφάνιση ανωμαλιών στο έργο του ήπατος (ανωμαλίες στην εργασία του στομάχου, των εντέρων, της αναιμίας, της στειρότητας).

Συμπέρασμα

Η νόσος μπορεί να νικήσει μόνο σε συνεργασία με εξειδικευμένους ειδικούς, οι οποίοι θα βοηθήσουν να διαπιστωθεί η αιτία της ίνωσης και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, αποτρέποντας την ανάπτυξη της νόσου μέχρι αργότερα. Η εμφάνιση ηπατικής ίνωσης του δεύτερου βαθμού είναι ένα κίνητρο για ένα άτομο να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του. Ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να πίνει αλκοόλ, να καπνίσει, να τηγανίσει και να καπνίσει.

  • τακτική άσκηση ·
  • ελαχιστοποίηση αγχωτικών καταστάσεων.
  • υψηλού βαθμού ανάπαυσης.
  • υγιεινή διατροφή · αποκλεισμό αλκοολούχων ποτών.

Ποιες είναι οι προβλέψεις για την ίνωση του ήπατος;

Ηπατική ίνωση είναι μια ασθένεια επικίνδυνη θανατηφόρες επιπλοκές στην οποία για διάφορους λόγους συμβαίνουν διάχυτη σώμα εκφυλισμό με την ανάπτυξη του ινώδους ουλώδους συνδετικού ιστού. Αυτή η παθολογία συνοδεύει σχεδόν όλες τις ηπατικές παθήσεις που χαρακτηρίζονται από χρόνια ορμή.

Μορφές και βαθμοί ίνωσης

Στην καρδιά της ταξινόμησης της ίνωσης του ήπατος βρίσκονται δύο παράγοντες της εξέλιξης της νόσου: ο εντοπισμός της παθολογίας και των αιτιών της.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της ηπατικής βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ίνωσης:

  • φλεβική και προληπτική, επηρεάζοντας τα κεντρικά μέρη του σώματος.
  • περιφερικό, που σχετίζεται με τον εκφυλισμό των ηπατοκυττάρων.
  • Periductal, που βρίσκεται κοντά στο χολικό αγωγό?
  • διάφραγμα, που συνοδεύεται από εκτεταμένο θάνατο ηπατικών κυττάρων.
  • αναμειγνύεται, συνδυάζοντας τα σημάδια όλων των απαριθμημένων μορφών ίνωσης.

Όταν εξετάζουμε αυτή την παθολογία του ήπατος σύμφωνα με τις αιτίες που την προκάλεσαν, μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους ίνωσης:

  • εστιακή;
  • zonal;
  • καρδιακή?
  • periportal;
  • συγγενής.

Η καρδιακή ίνωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος. Στη θέση της βλάβης των ιστών του ήπατος, μπορεί επιπλέον να έχει εστιακό, ζωνικό, εκτεταμένο χαρακτήρα.

Η εστιακή ίνωση γεννιέται όταν υπάρχει δυσλειτουργία στο κυκλοφορικό σύστημα, με αποτέλεσμα την τοπική στάση του αίματος ή μια μη αποδεκτή αύξηση της πίεσης που παρατηρείται σε αυτό το όργανο.

Η περιφερική ίνωση σχετίζεται με αυξημένη φλεβική πίεση του οργάνου, συχνά λόγω της παραμελημένης μορφής οποιασδήποτε παρασιτικής ασθένειας.

Η συγγενής ίνωση ανήκει σε κληρονομικές ασθένειες και παρατηρείται συχνότερα στα μικρά παιδιά.

Η ηπατική ίνωση μπορεί να προχωρήσει για πολύ καιρό, περνώντας από όλα τα στάδια ανάπτυξης. Τα στάδια ανάπτυξης της ινώδους ηπατικής νόσου προσδιορίζονται με μια ειδική μέθοδο - την κλίμακα Metavir. Οι ακόλουθοι βαθμοί ηπατικής ίνωσης διακρίνονται:

  • F0 - απουσία παθολογίας.
  • F1 - που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας μικρής ποσότητας συνδετικού ιστού, πύλης, μιας αρχικής βλάβης του μεταβολισμού μεταξύ των κυττάρων του ήπατος και του αίματος.
  • F2 - αύξηση του χώρου της βλάβης οργάνων, επέκταση των πύλες, διαρθρωτικές αλλαγές.
  • F3 - το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού ιστών ουλής, μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος.
  • F4 - η εξάπλωση ιστού ουλής σε ολόκληρο το σώμα, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες διεργασίες, υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Η θεραπεία και η πρόγνωση της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανίχνευσης της ηπατικής ίνωσης.

Αιτίες

Προκειμένου να καθοριστεί σωστά η θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου και οι παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξή της.

Η ηπατική ίνωση μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  1. Παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ.
  2. Κληρονομική προδιάθεση (νόσο του Wilson-Konovalov).
  3. Αυτοάνοσες παθολογίες (χολική κίρρωση, αυτοάνοση ηπατίτιδα).
  4. Οξεία και χρόνια ιική ηπατίτιδα που προκαλείται από ποικιλία ιού έρπητα.
  5. Άλλες ιογενείς ασθένειες (μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό, μονοπυρήνωση).
  6. Ορισμένα φάρμακα (αντικαρκινικά και αντιρευματικά φάρμακα, βιταμίνη Α και παράγωγά της).
  7. Έκθεση σε τοξικές ουσίες, χημικές ουσίες, τοξίνες.
  8. Πύλη υπέρτασης.
  9. Ασθένειες της χοληφόρου οδού: απόφραξη, σχηματισμός λίθων, πρωτογενής χολαγγειίτιδα.
  10. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  11. Η παρουσία φλεβικής συμφόρησης στο ήπαρ (σύνδρομο Badd-Chiari), κλπ.

Η ίνωση αυτού του οργάνου αναπτύσσεται σχεδόν πάντα για μεγάλο χρονικό διάστημα, για αρκετά χρόνια, σταδιακά ρέοντας από το ένα στάδιο στο άλλο. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις ταχείας ροής της νόσου, λίγους μήνες που οδηγούν στο θάνατο. Η εξέλιξη της νόσου προκαλείται από πολλούς παράγοντες: διαβήτη, παχυσαρκία, εξασθενημένη ανοσία κ.λπ.

Συμπτώματα

Το πιο επικίνδυνο στην ανάπτυξη της ηπατικής ίνωσης είναι η περίοδος της απουσίας συμπτωμάτων της νόσου, όταν είναι ακόμα δυνατή η διεξαγωγή αποτελεσματικών θεραπευτικών μέτρων για την αποκατάσταση του οργάνου. Τα σημάδια της ίνωσης γίνονται εμφανή όταν το όργανο καταστρέφεται σοβαρά.

Τα αρχικά σημεία της νόσου δεν συσχετίζονται πάντοτε με τις παθολογικές καταστάσεις του ήπατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ένα συναίσθημα συνεχούς κόπωσης.
  • υπνηλία;
  • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • αδυναμία αντοχής στο σωματικό και ψυχολογικό στρες.
  • το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού μώλωπες στο σώμα.

Μόνο με ενδελεχή εξέταση μπορεί να καθοριστεί η ακριβής κλινική εικόνα της νόσου:

  • τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος δείχνουν έλλειψη σιδήρου.
  • οι δείκτες ηπατικής ίνωσης αντιστοιχούν στην αναλογία AST / ALT> 1.
  • γρήγορη αύξηση του όγκου της σπλήνας.
  • συχνή εσωτερική αιμορραγία.
  • κιρσώδεις φλέβες του πρόσθιου τοιχώματος του ήπατος.

Η εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στο όργανο στο αρχικό στάδιο της νόσου προσδιορίζεται μόνο από εργαστηριακή μελέτη βιολογικού υλικού.

Με την προχωρημένη ίνωση του ήπατος, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα στον ασθενή:

  1. Σοβαρή αναιμία.
  2. Αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα.
  3. Διεύρυνση του ήπατος, σπλήνα.
  4. Εμετός με αίμα.
  5. Παραβίαση της πέψης των τροφίμων.
  6. Μείωση βάρους.

Η πρόγνωση της ίνωσης 1 και 2 βαθμών με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία είναι ευνοϊκή. Οι 3 και 4 βαθμοί της νόσου είναι γεμάτοι με μη αναστρέψιμες αλλαγές οργάνων. Το τελικό στάδιο αυτής της παθολογίας του ήπατος είναι η κίρρωση, η μόνη θεραπεία της οποίας είναι η μεταμόσχευση οργάνων.

Πρώιμα και πιο σαφώς εκδηλωμένα συμπτώματα ηπατικής ίνωσης σε ηπατίτιδα: κιτρίνισμα των πρωτεϊνών των ματιών, του δέρματος, ανησυχούν σοβαρό πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, ειδικά όταν μετακινούνται.

Επιπλοκές

Με ηπατική ίνωση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές λόγω:

  • εσφαλμένη διάγνωση.
  • πρώιμη θεραπεία ·
  • ανεπαρκής εξειδίκευση του ιατρού όσον αφορά την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Πιο συχνά υπάρχουν αρνητικές συνέπειες της νόσου του σώματος:

  • χρόνια υπέρταση;
  • παθολογική επέκταση των φλεβών του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων με μόνιμη αιμορραγία,
  • ηπατικό-πνευμονικό σύνδρομο, που σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου στα ηπατοκύτταρα.
  • συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο.
  • περιτονίτιδα.
  • ηπατορενικό σύνδρομο.
  • χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.
  • προβλήματα με το στομάχι, τα έντερα λόγω της απώλειας της φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας.
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
  • την κυκλοφοριακή ηπατική βλάβη.

Σχεδόν όλες οι επιπλοκές της ηπατικής ίνωσης μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ίνωση, η ανάπτυξη των επιπλοκών της οποίας συμβαίνει λόγω της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C. Σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια εξελίσσεται συνεχώς προκαλώντας μη αναστρέψιμη σοβαρή βλάβη στο ήπαρ.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η έγκαιρη διάγνωση και διάγνωση χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες μεθόδους θα εξαλείψει τα λάθη στη θεραπεία και θα αποφύγει τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ελέγξτε για ίνωση του ήπατος με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

  • η γενική ανάλυση ενός αίματος: επιτρέπει να αποκαλυφθεί μια αναιμία, η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών σε ένα ήπαρ, να καθοριστεί η κατάθλιψη των παραγόντων πήξης,
  • Βιοχημεία του αίματος: βοηθά στον προσδιορισμό της λειτουργικότητας του ήπατος, του παγκρέατος.
  • δοκιμές αποσύνθεσης του ήπατος - δείκτης PGA.
  • η γενική ανάλυση των ούρων: σε ίνωση του ήπατος αποκαλύπτει αυτοάνοσες αλλοιώσεις.
  • ανάλυση κόπρανα: καθορίζει την παρασιτική εισβολή κλπ.

Μια ενημερωτική οργανική μέθοδος για τη διάγνωση της ηπατικής ίνωσης είναι ο υπέρηχος, ο οποίος επιτρέπει την ανίχνευση παθολογικών περιοχών συνδετικού ιστού ουλής.

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα σημαντικά εργαλεία:

  • esophagogastroduodenoscopy, στην οποία το ενδοσκόπιο εξετάζει τα εσωτερικά όργανα για την παρουσία φλεβικής διεύρυνσης.
  • τομογραφία υπολογιστών του ήπατος, η οποία καθορίζει κακοήθεις σχηματισμούς, διάφορες βλάβες στους ιστούς του οργάνου,
  • μια βιοψία ήπατος που διαγιγνώσκει με ακρίβεια την ηπατική ίνωση και το στάδιο ανάπτυξής της.
  • η ελαστογραφία είναι η νεότερη μέθοδος εναλλακτικής έρευνας, η οποία καθορίζει την ίνωση του ήπατος σε υπερηχογράφημα με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής που ονομάζεται "Fibroscan".

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών δραστηριοτήτων θα πρέπει να ανακαλύψει τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής του ασθενούς, την παρουσία ασθενειών του ήπατος από τους στενούς συγγενείς του, να πραγματοποιήσει εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς, να συγκεντρώσει άλλες σημαντικές πληροφορίες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της ηπατικής ίνωσης, ένας ειδικός ορίζει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, όπως:

  1. Ιατρική θεραπεία.
  2. Ειδικές ρυθμίσεις διατροφής και τρόπου ζωής.
  3. Χρήση των λαϊκών διορθωτικών μέτρων.
  4. Επιχειρησιακή παρέμβαση.

Η θεραπεία της ίνωσης του ήπατος στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, σταματώντας τη διαδικασία εκφύλισης οργάνων, αποκαθιστώντας τις λειτουργίες της. Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν τέτοια φάρμακα:

  • ετεροποπροστατών που βοηθούν τα ηπατοκύτταρα να διατηρήσουν τη βιωσιμότητά τους (Heptral, Maxar).
  • γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • κυτταροστατικά, σταματώντας τον ιστό ουλής.
  • ανοσοτροποποιητές, οι οποίοι βοηθούν στην ενεργοποίηση της ανοσίας για την καταπολέμηση της νόσου.
  • παρασκευάσματα χολαγόγγου που εξαλείφουν τη στασιμότητα της χολής (Allahol, Nikodin).
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Διουρητικά, που παρέχουν απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • παυσίπονα;
  • αντιοξειδωτικά, εξουδετερώνοντας τη δράση των τοξινών και των δηλητηρίων,
  • ένζυμα που προάγουν την πέψη των τροφίμων.

Εάν η ίνωση προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις, τότε συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα. Εάν η αιτία της νόσου είναι ο αλκοολισμός, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά και να ομαλοποιήσουμε τον τρόπο ζωής. Περαιτέρω θεραπεία επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξειδίκευση του γιατρού που θεραπεύει, τον τρόπο αντιμετώπισης της ίνωσης του ήπατος οποιουδήποτε βαθμού γνώσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για αυτό μπορεί να είναι:

  • σχιστοσωμίαση.
  • πρόληψη της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • Υπερπληρισμός;
  • κίρρωση και τα παρόμοια.

Κατά την εκτέλεση εργασιών, χρησιμοποιείται συχνά μια απαλή λαπαροσκοπική μέθοδος. Με κίρρωση του ήπατος, ο ασθενής θα σώσει από το θάνατο μόνο τη μεταμόσχευση οργάνων.

Ως αποτελεσματικό συμπλήρωμα στην παραδοσιακή θεραπεία, μπορούν να εφαρμοστούν παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας, αλλά μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό.

Διατροφή

Η διατροφική διατροφή στις ασθένειες του ήπατος πρέπει να είναι πλήρης, αλλά με ορισμένους περιορισμούς. Είναι αδύνατο να βελτιωθεί η κατάσταση ενός ασθενούς με αυτή την παθολογία χωρίς να ακολουθήσετε μια ειδικά αναπτυγμένη δίαιτα αριθμό 5.

Οι αρχές που διέπουν αυτή τη θεραπευτική δίαιτα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη:

  • περιορισμός των λιπών και των υδατανθράκων.
  • χρήση προϊόντων από τον επιτρεπόμενο κατάλογο ·
  • μαγείρεμα με ψήσιμο, σβέση, ατμό?
  • Αποκλεισμός από τη διατροφή πικάντικων, καπνιστών, τηγανισμένων, αλμυρών τροφίμων.
  • συχνά κλασματικά γεύματα.
  • συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - ημερήσια κατανάλωση τουλάχιστον 2 λίτρων καθαρού νερού.
  • απαγόρευση των κρύων και ζεστών γευμάτων ·
  • πλήρη απαγόρευση του οινοπνεύματος.

Με ηπατική ίνωση 3 και 4 μοίρες, η διατροφική διατροφή είναι πολύ αυστηρή. Η καθημερινή διατροφή γίνεται από διατροφολόγο σε ατομική βάση. Ορισμένα προϊόντα μπορούν να αποκλειστούν, ακόμη και από τον κατάλογο των επιτρεπόμενων προϊόντων.

Οι ασθενείς απαγορεύονται να τρώνε πιάτα που διεγείρουν την έκκριση της πέψης, που περιέχει χονδροειδείς ίνες, πουρίνες, οξαλικό οξύ.

Πρόγνωση και πρόληψη της ασθένειας

Προκειμένου να αποφευχθεί ο εκφυλισμός του ηπατικού ιστού, θα πρέπει να τηρήσουμε απλούς προληπτικούς κανόνες:

  1. Απορρίψτε τις κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ.
  2. Αποφύγετε επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, παραμονή σε χώρους με δυσμενείς οικολογικές συνθήκες.
  3. Προσπαθήστε να μην αφήσετε αγχωτικές καταστάσεις.
  4. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε.
  5. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο εάν είναι επειγόντως αναγκαία και για τους ειδικούς.
  6. Είναι καλό να τρώτε υγιεινά τρόφιμα.
  7. Εκτελέστε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.
  8. Αντιμετωπίστε διαγνωσμένες ασθένειες, ειδικά γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, κλπ.
  9. Για να αυξηθεί η ασυλία.
  10. Για να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  11. Συχνά επισκέπτεστε τον υπαίθριο χώρο.

Όταν αποκαλύπτετε την ίνωση του κύριου οργάνου της αιματοποίησης, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε έγκαιρη και πλήρη θεραπεία.

Η πρόγνωση αυτής της ηπατικής νόσου είναι 1 και 2 μοίρες με την έγκαιρη ανίχνευση και η κατάλληλη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Η παθολογία του ήπατος του τρίτου βαθμού, ακόμη και με πολύπλοκη θεραπεία, δεν οδηγεί πάντα σε πλήρη επούλωση, αλλά είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ίνωση του οργάνου περνά στο τελικό στάδιο, οδηγώντας συχνά σε θάνατο. Η θεραπεία στο στάδιο 4 της νόσου είναι δυνατή μόνο χειρουργική. Για να βοηθήσει τον ασθενή σε αυτό το στάδιο της παθολογικής ανάπτυξης μπορεί μόνο μεταμόσχευση ήπατος.

Ίνωση του ήπατος

Ίνωση του ήπατος - αυτή είναι η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στο ήπαρ, η οποία συμβαίνει όταν τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) έχουν καταστραφεί από τους ιούς της ηπατίτιδας Β, C και D, το αλκοόλ, τις τοξικές ουσίες και άλλους παράγοντες. Η πρόοδος της ίνωσης του ήπατος οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια και πυλαία υπέρταση.

Σημεία και συμπτώματα ηπατικής ίνωσης

Το πρώιμο στάδιο της ίνωσης είναι δύσκολο να διαγνωστεί, γιατί συχνά είναι ασυμπτωματικό. Στην ανάλυση του αίματος - το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων ALT και AST στο αίμα - μπορείτε να κρίνετε τη σοβαρότητα της ίνωσης. Πιστεύεται ότι το επίπεδο AST έχει ισχυρότερη σύνδεση με την ίνωση από το επίπεδο ALT. Η αναλογία AST / ALT> 1 είναι ένας αξιόπιστος δείκτης του προχωρημένου σταδίου της ίνωσης του ήπατος (συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος).

Το αρχικό στάδιο της ηπατικής βλάβης στη ίνωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Στο μέλλον παρατηρείται μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων. Κατά συνέπεια, ο ασθενής έχει αναιμία και θρομβοπενία. Μια ένδειξη ότι η ασθένεια περνά στο στάδιο της κίρρωσης είναι μια αύξηση στον σπλήνα, κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο και αιμορραγία τους.

Βαθμοί της ηπατικής ίνωσης

Ο βαθμός σοβαρότητας της ίνωσης στη χρόνια ηπατική νόσο αντικατοπτρίζει μια μακροπρόθεσμη πρόγνωση και, κατά συνέπεια, την αναγκαιότητα και τον επείγοντα χαρακτήρα της θεραπείας.

Η ίνωση του ήπατος έχει 5 μοίρες (στάδια): F0, F1, F2, F3, F4 (κίρρωση). Με τη ιογενή ηπατίτιδα, για παράδειγμα, κατά μέσο όρο, από το στάδιο στο στάδιο, περνάει μια περίοδος περίπου 5 ετών. Ωστόσο, στα προχωρημένα στάδια ο ρυθμός εξέλιξης της ίνωσης είναι υψηλότερος. Ο ρυθμός ανάπτυξης της ίνωσης εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ.

Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ίνωσης, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι: βιοψία, εξέταση αίματος, στην οποία οι δείκτες βιοχημικών δεικτών σχηματισμού ίνωσηςFibroTest, FibroMax). Επί του παρόντος, η καλύτερη μέθοδος για τον προσδιορισμό του σταδίου της ίνωσης του ήπατος είναι ελαστομετρία - άμεσος υπερηχητικός προσδιορισμός της πυκνότητας του ηπατικού ιστού στη συσκευή Fibroscane. Η προκύπτουσα πυκνότητα σε διάφορα σημεία (10-20) σε kiloPascals αντιστοιχεί στους βαθμούς ίνωσης στην κλίμακα METAVIR από F0 - ένα υγιές ήπαρ, σε F4 - κίρρωση.

Με αυτή τη μέθοδο, λαμβάνεται επαρκής ποσότητα επιστημονικών δεδομένων και αποδεικνύεται ότι με την ανάπτυξη του σταδίου ίνωσης η ελαστικότητα του ήπατος αυξάνεται σε kPa.

Υπόμνημα:

  • F 0-3 στάδιο ίνωσης στην κλίμακα METAVIR για χρόνια ηπατίτιδα,
  • F 4 - κίρρωση του ήπατος,
  • F 4+ HSVP - κίρρωση του ήπατος με την παρουσία κιρσών των οισοφάγων,
  • F 4 + VRVP * - κίρρωση του ήπατος, πυλαία υπέρταση, που περιπλέκεται από αιμορραγία από κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου,
  • HCC - ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Αξιοπιστία των διαφορών p 50 ετών,

  • το υπερβολικό βάρος,
  • παρουσία στεάτωσης σύμφωνα με τη μορφολογική εξέταση του ιστού του ήπατος.
  • Πρόοδος της ίνωσης

    Ο ρυθμός εξέλιξης της ίνωσης διαφέρει σημαντικά σε διάφορους ασθενείς. Μεταξύ των γνωστών παραγόντων που επηρεάζουν τον ρυθμό ανάπτυξης της ίνωσης, μπορούμε να εντοπίσουμε τους κύριους παράγοντες - λοίμωξη στους ηλικιωμένους, αρσενικό σεξ, κατάχρηση οινοπνεύματος. Ταυτόχρονα, η σχέση μεταξύ ιικού φορτίου και γονότυπου του ιού με το ρυθμό εξέλιξης δεν έχει τεκμηριωθεί. Ο ρυθμός ανάπτυξης ίνωσης είναι υψηλότερος σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία. Ο λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος, η παχυσαρκία και ο διαβήτης μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ταχύτερη ανάπτυξη της ίνωσης.
    Για την ακριβέστερη εκτίμηση της εξέλιξης της ίνωσης, πρέπει να γίνεται επανεκτίμηση ετησίως. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι μη επεμβατικής αξιολόγησης της ίνωσης του ήπατος - ενημερωτικές και προσιτές (FibroTest, FibroMax, ελαστομερές). Η εμπειρία με τη χρήση εξετάσεων ορού που εκτιμούν τις τεχνικές ίνωσης και υπερήχων υποδηλώνει την ανάγκη συνδυασμού τους για μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια.

    Θεραπεία της ηπατικής ίνωσης

    Η αναστρεψιμότητα της ίνωσης του ήπατος στους ασθενείς έχει πρόσφατα αποδειχθεί με ακρίβεια. Αυτό προκάλεσε ενεργό έρευνα για αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία προκαλεί καταστολή της συσσώρευσης των ινωδογόνων κυττάρων. Έχει αποδειχθεί ότι τέτοια αντιϊβρωτική δράση κατέχεται από φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην καταπολέμηση της αιτίας της νόσου.

    Με τη ιογενή ηπατίτιδα, η θεραπεία της ίνωσης του ήπατος στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν. Η αντιιική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του βαθμού ίνωσης όταν επιτυγχάνεται σταθερή ιολογική ανταπόκριση σε έναν ασθενή.

    Η αντίστροφη εξέλιξη της ίνωσης του ήπατος ως αποτέλεσμα της αιτιολογικής θεραπείας:

    • Ηπατίτιδα C - ιντερφερόνη-α + ριμπαβιρίνη.
    • Ηπατίτιδα Β - λαμιβουδίνη, τενοφοβίρη, αδεφοβίρη, ιντερφερόνη-α / γ, entecavir.
    • ΗπατίτιδαD - ιντερφερόνη-α.
    • Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι η άρνηση του αλκοόλ.
    • Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα - απώλεια βάρους, θεραπεία μεταβολικό σύνδρομο.

    Για να βελτιωθεί η μακροπρόθεσμη πρόγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση και να παρακολουθείται τακτικά το στάδιο της ίνωσης του ήπατος υπό συνθήκες φυσικής πορείας της νόσου ή στο υπόβαθρο της συνεχιζόμενης θεραπείας.

    Βαθμοί ηπατικής ίνωσης στην ηπατίτιδα C

    Η ίνωση του ήπατος είναι η απόκριση του σώματος στην καταστροφή των ηπατοκυττάρων στη χρόνια ιική ηπατίτιδα C. Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό ινώδους ιστού στη θέση των κατεστραμμένων κυττάρων. Στην αρχή της νόσου, αυτό το φαινόμενο είναι προστατευτικό, επιτρέποντας την αποκατάσταση της δομής του ήπατος.

    Καθώς η ηπατίτιδα εξελίσσεται, η ίνωση γίνεται μη αναστρέψιμη και η λειτουργία του ήπατος σταδιακά εξασθενεί. Παρουσία δυσμενών παραγόντων, η ανάπτυξη ίνωσης βαθμού 3 με ηπατίτιδα C συμβαίνει εντός 10 ετών από τη στιγμή της μόλυνσης.

    Ένας ασθενής με βαθμό 4 της ηπατίτιδας C έχει ένα πολύ χαμηλό ποσοστό επιβίωσης. Αυτό οφείλεται σε σοβαρές καταστροφικές αλλαγές που οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργίας αποτοξίνωσης του ήπατος.

    Αιτιολογία

    Η ίνωση του ήπατος του 3ου βαθμού προκαλεί επιμονή του ιού της ηπατίτιδας C. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας εκπρόσωπος της οικογένειας φλαβινοϊών που περιέχουν RNA. Οι επιστήμονες διακρίνουν διάφορους τρόπους μετάδοσης της νόσου:

    • Παρεντερική οδός. Ο ιός εξαπλώνεται με προϊόντα αίματος, μέσω οδοντιατρικών συσκευών, ψαλίδι μανικιούρ, βελόνες τατουάζ.
    • Το σεξουαλικό μονοπάτι σπάνια συνειδητοποιείται.
    • Η κατακόρυφη διαδρομή της λοίμωξης χαρακτηρίζεται από τη μόλυνση του παιδιού από μια άρρωστη μητέρα.

    Παθογένεια

    Η ιική ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία. Η περίοδος επώασης διαρκεί για 6 μήνες. Οι αλλαγές στη δομή του ήπατος αρχίζουν να σχηματίζουν κατά μέσο όρο 5-10 χρόνια μετά τη μόλυνση. Η ίνωση που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C είναι λανθάνουσα μέχρι τη στιγμή του σχηματισμού ηπατικής ανεπάρκειας.

    Η διαδικασία της βλάβης στο ήπαρ οφείλεται σε αυτοάνοση επιρροή. Ο κύριος λόγος για την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων είναι η ανοσολογική κυτταρόλυση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης των κυττάρων Τ των δολοφόνων σε ηπατοκύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό.

    Η ίνωση σχηματίζεται από την ενεργοποίηση κυττάρων stellate, καλούνται επίσης κύτταρα Ito, ημιτονοειδή, λιποκύτταρα. Σε ένα υγιές ήπαρ, αυτά τα κύτταρα βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση. Σε περίπτωση βλάβης στα ηπατοκύτταρα, ενεργοποιούνται τα κύτταρα Ito. Σε αυτή την περίπτωση, μοιάζουν με τη δομή των μυοϊνοβλαστών. Εάν η διαδικασία της ηπατικής βλάβης είναι ασήμαντη, τα ημιτονοειδή κύτταρα πεθαίνουν από την απόπτωση μετά το πέρας των διαδικασιών αναγέννησης.

    Αλλά στην περίπτωση της χρόνιας ηπατίτιδας, όταν η καταστροφή των ηπατοκυττάρων συμβαίνει συνεχώς, τα λιποκύτταρα αρχίζουν να παράγουν ινογενείς κυτοκίνες. Οι μηχανισμοί ρύθμισης μεταξύ των ινωτικών και των αντιφιβρωτικών παραγόντων διαταράσσονται. Το κολλαγόνο συσσωρεύεται στο χώρο μεταξύ των ηπατοκυττάρων, παρεμβαίνοντας στις διαδικασίες ανταλλαγής μεταξύ αίματος και ηπατικών στοιχείων. Ο αριθμός των ηπατικών κυττάρων μειώνεται, ο ινώδης ιστός μεγαλώνει, η λειτουργία σταδιακά εξασθενεί.

    Ένα ενδιαφέρον γεγονός. Περισσότεροι από 150 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως φέρουν τον ιό της ηπατίτιδας C. Κάθε χρόνο καταγράφονται πάνω από 350.000 θάνατοι από αυτή την ασθένεια.

    Υπάρχουν 4 στάδια σχηματισμού της ίνωσης του ήπατος:

    F0 - απουσία παθομορφικών αλλαγών στο ήπαρ σε σχέση με τη μόλυνση με ηπατίτιδα C.

    F1 - με ιστολογική εξέταση, προσδιορίζεται μια μικρή επέκταση των θυλάκων, ενώ οι ινοβλάστες δεν προσδιορίζονται οπτικά. Διαμορφώνεται η πυλαία και η περιφορική ίνωση. Το πρώτο στάδιο της ίνωσης είναι αναστρέψιμο, αλλά είναι αδύνατο να διαγνωσθεί με τη βοήθεια των διαθέσιμων μεθόδων έρευνας.

    F2 - υπάρχει μέτρια ποσότητα συνδετικού ιστού στα παρασκευάσματα και τα κανάλια πύλης επεκτείνονται σημαντικά. Στην μικροπαρασκευή, εμφανίζονται τα διαφράγματα θύρας-πύλης. Η διαδικασία είναι αναστρέψιμη, αλλά υπάρχουν και προβλήματα στη διάγνωση.

    F3 - ο σχηματισμός κεντρικών διαφραγμάτων στο θυλάκιο εμφανίζεται στο ήπαρ. Το στάδιο του σχηματισμού της ίνωσης ονομάζεται - γέφυρα. Μεταξύ του ηπατοκυτταρικού ιστού υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα ινωτικής. Δεν μπορείτε να αντιστρέψετε τη διαδικασία. Βοηθώντας τον ασθενή στοχεύει στην επιβράδυνση της διαδικασίας σκληρύνσεως του ήπατος.

    F4 - κίρρωση του ήπατος. Η ίνωση 4 εκδηλώνεται κλινικά με ηπατική ανεπάρκεια. Το μεγαλύτερο μέρος του ήπατος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Στα ιστολογικά παρασκευάσματα ορίζονται ψευδείς λοβούς. Το φάρμακο σε αυτό το στάδιο συνταγογραφείται για να διατηρήσει τη λειτουργία του ήπατος.

    Μεταξύ καθενός από τα στάδια διαρκεί κατά μέσο όρο 5 χρόνια. Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση και αυξάνουν τον ρυθμό σχηματισμού της ίνωσης του ήπατος:

    • Κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών.
    • Δυσλειτουργία διατροφής.
    • Λοίμωξη με τον ιό της χρόνιας ηπατίτιδας Β.
    • HIV.

    Η συμμόρφωση με τη διατροφή και την ανησυχία για την υγεία παρατείνει τη ζωή των ασθενών για 20-30 χρόνια.

    Συμπτώματα

    Στα αρχικά στάδια της ίνωσης του ήπατος κλινικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Οι καταγγελίες σε τέτοιους ασθενείς απουσιάζουν και η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Με την πρόοδο της νόσου αρχίζει να εμφανίζεται ένα σταθερό αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας, αυξημένης κόπωσης. Οι ασθενείς αρχίζουν να σημειώνουν την αυξημένη ευαισθησία του δέρματος και ότι ακόμη και μετά από έναν μικρό τραυματισμό σχηματίζουν μώλωπες.

    Καθώς οι septa του συνδετικού ιστού μεγαλώνουν, τα παράπονα αυξάνονται όλο και περισσότερο. Με την ίνωση βαθμού 3, η ποσότητα των ουλών στο ήπαρ γίνεται τόσο μεγάλη που αναπτύσσεται σταδιακά η αποεπένδυση των λειτουργιών της. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο. Σε κλινικές δοκιμές, διαπιστώθηκε ότι οι πρώτες καταγγελίες σε αυτούς τους ασθενείς βρίσκονται περίπου 7 χρόνια μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.

    Η αλληλουχία ανάπτυξης σημείων ίνωσης:

    • Σπληνομεγαλία (σημαντική αύξηση στον σπλήνα σε όγκο)
    • Αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα. Εμφανίζεται ως ασκίτες, αιμορροΐδες, κιρσοί του οισοφάγου.
    • Σχηματισμός συμπτωμάτων υπερσπλασμού. Λόγω της διατάραξης της φυσιολογικής λειτουργίας της σπλήνας, εμφανίζεται μια αλλαγή στη φυσιολογική σύνθεση του αίματος. Σε αυτούς τους ασθενείς, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων μειώνεται.

    Διαγνωστικά

    Τα διαγνωστικά μέτρα που εφαρμόζονται για την ανίχνευση της ίνωσης ενδέχεται να παρουσιάζουν ορισμένες δυσκολίες για τον ιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ίνωση είναι ασυμπτωματική, οπότε για να την αναγνωρίσουμε στα πρώτα στάδια είναι σχεδόν αδύνατη. Εάν αξιολογήσετε τα συμπτώματα, τότε η παρουσία μεταβολών στο συκώτι συχνότερα προκαλεί παράπονα γενικής αδυναμίας, ταχείας κόπωσης και τάσης μώλωσης.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καταγγελίες αυτές δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη από τους ασθενείς. Οι ασθενείς σε τέτοιες περιπτώσεις συσχετίζουν την κατάστασή τους με ανεπάρκεια βιταμινών και έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών. Όταν η παθολογική διαδικασία αρχίζει να εξελίσσεται, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Βασικές μέθοδοι οργανικής έρευνας στην ηπατική ίνωση:

    • Ο υπέρηχος είναι μια μέθοδος που βασίζεται στη χρήση υπερήχων, η οποία επιτρέπει υψηλό βαθμό απεικόνισης των εσωτερικών οργάνων. Χάρη στον υπέρηχο, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του ήπατος, του εντέρου, της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών. Επίσης με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου εξέτασης είναι δυνατόν να τεθούν οι τομές παρεγχύματος του ήπατος στο μέγιστο βαθμό που υποβάλλονται σε ίνωση.
    • Esophagogastroduodenoscopy - αναφέρεται σε ενδοσκοπικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ειδικών οπτικών οργάνων. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι ο ασθενής καταπίνει ένα ειδικό μακρύ σωλήνα που έχει μια κάμερα στο απομακρυσμένο του άκρο. Όταν αυτός ο σωλήνας διέρχεται από τα όργανα της πεπτικής οδού, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και να καθοριστεί η παρουσία παθολογικών σχηματισμών.
    • Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια από τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, που επιτρέπουν την αξιολόγηση της ηπατικής δομής και τον εντοπισμό των περιοχών σκλήρυνσης. Επιπλέον, χάρη σε μια ειδική λειτουργία της συσκευής, αποδεικνύεται η δημιουργία ενός 3D μοντέλου υπολογιστή του υπό εξέταση οργάνου.
    • Βιοψία. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η λήψη βιολογικού υλικού με ειδική βελόνα. Μια βιοψία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη μιας μελέτης υπερήχων. Αυτό θα επιτρέψει μεγαλύτερο έλεγχο της διαδικασίας και θα μειώσει την πιθανότητα τραυματισμού σε άλλες δομές οργάνων. Μετά το χειρισμό, το βιολογικό δείγμα υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση, μετά την οποία ο γιατρός του εργαστηρίου δίνει το συμπέρασμά του σχετικά με την παρουσία ή την απουσία αλλαγών στο παρεγχύμα του ήπατος.

    Είναι απαραίτητο να εξεταστούν ξεχωριστά ειδικές μέθοδοι έρευνας, οι οποίες αναπτύχθηκαν ειδικά για να εκτιμηθεί ο βαθμός των ινωδών μεταβολών στο ήπαρ.

    Fibrotest - μια εξέταση αίματος, τα χαρακτηριστικά των οποίων σας επιτρέπουν να κρίνετε την παρουσία ή την απουσία ηπατικής ίνωσης. Λόγω ειδικών υπολογισμών, είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί ο βαθμός σοβαρότητας του μετασχηματισμού του συνδετικού ιστού του ηπατικού παρεγχύματος.

    Αυτή η δοκιμή έχει διάφορα υποείδη, τα οποία για λόγους ευκολίας χωρίστηκαν σε δύο βασικά:

    • Δοκιμή Fibro / Acti. Επιτρέπει την αποκάλυψη της παρουσίας ίνωσης, καθώς και του βαθμού της δραστηριότητάς της.
    • Μέγ. Αποτελείται από ένα πλήρες σύνολο δοκιμασιών, συνολικά, δίνοντας πλήρη πληροφόρηση σχετικά με την παρουσία της ίνωσης, τη δραστηριότητά της, καθώς και την εικαζόμενη αιτιολογία.

    Το Fibrotest ενδείκνυται για ασθενείς που πάσχουν από χρόνια μορφή ιικής ηπατίτιδας. Η μελέτη αυτή πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η ανάγκη για το Fibrotest δεν εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας.

    Το Fibrotest πρέπει να διεξάγεται από όλους τους ασθενείς με ιική ηπατίτιδα, με αυξημένο σωματικό βάρος. Τα άτομα με παχυσαρκία έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας (λιπαρή ηπατίτιδα), η οποία μπορεί να επιδεινώσει μια ήδη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

    Το Fibrotest συνιστάται σε άτομα που υποφέρουν από αλκοολισμό και συχνά καταναλώνουν αλκοολούχα ποτά.

    Τα πλεονεκτήματα του fibrotest σε σύγκριση με τη μέθοδο της ιστολογικής εξέτασης:

    • Χαμηλή διείσδυση. Στον πυρήνα του, οι ινωτικές εξετάσεις είναι μια συνηθισμένη εξέταση αίματος, ενώ η βιοψία είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
    • Μια βιοψία περιλαμβάνει μια τοπική συλλογή βιολογικού υλικού. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ίνωσης στο αποσυρόμενο τμήμα του ήπατος, το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι αρνητικό. Ακόμα και ένας έμπειρος χειρουργός, ο οποίος είναι πολύ έμπειρος σε αυτή την παθολογία, μπορεί να "χάσει" και να εκθέσει μια μη αυθεντική διάγνωση. Ταυτοχρόνως, η ινώδης εξέταση είναι ακριβέστερη, επιτρέποντας την τοποθέτηση διάχυτης και όχι τοπικής βλάβης του παρεγχύματος.
    • Στα πρώτα στάδια της ίνωσης, ο ινώδης έλεγχος είναι ακριβέστερος. Χάρη σε αυτόν, ακόμη και μικρές αλλαγές στην ηπατική λειτουργία μπορούν να τεκμηριωθούν, ελλείψει παθομορφικών σημείων.
    • Πρόκειται για μια ερευνητική μέθοδο προτεραιότητας παρουσία αντενδείξεων στη βιοψία.

    Το FibroScan είναι μια σύγχρονη και μη επεμβατική συσκευή που χρησιμεύει για τη διάγνωση του βαθμού ανάπτυξης της ίνωσης. Η διαδικασία σάρωσης του ήπατος με ένα όργανο ονομάζεται ελαστογραφία. Η αρχή του διαγνωστικού εργαλείου βασίζεται στη διαφορά μεταξύ της ελαστικότητας του ηπατικού παρεγχύματος και του ινώδους ιστού. Ο αισθητήρας της συσκευής είναι εγκατεστημένος στους μεσοπλεύριους χώρους στα δεξιά. Η συσκευή στέλνει ώθηση στο ήπαρ και τα υπερηχητικά κύματα. Ένα ειδικό πρόγραμμα στον υπολογιστή αναλύει τις διακυμάνσεις απόκρισης.

    Όσο πιο πυκνός είναι ο ιστός του ήπατος, τόσο πιο έντονη είναι η απεργιαστική απεργία. Δεν έχουν ληφθεί λιγότερες από δώδεκα μετρήσεις από διαφορετικές πλευρές του ήπατος. Παρέχεται ένας μέσος δείκτης που χαρακτηρίζει το βαθμό σχηματισμού της ίνωσης. Υπάρχει μια ειδική κλίμακα. Στο τρίτο στάδιο της ίνωσης του ήπατος, η μέση τιμή της ελαστικότητας των οργάνων είναι ίση με - 9,6-12,5 kPa. Η μέθοδος της έρευνας έχει τα μειονεκτήματά της και τα πλεονεκτήματά της.

    • Μια εναλλακτική λύση στη διάτρηση της βιοψίας ήπατος.
    • Αδυνάτισμα.
    • Μη επεμβατικότητα, που δεν σημαίνει επιπλοκές μετά τη διαδικασία.
    • Ταχεία έρευνα για 5-10 λεπτά. Το αποτέλεσμα εκδίδεται αμέσως, χωρίς αναμονή.
    • Η μόνη διαγνωστική επιλογή για τεχνικά δύσκολες επιλογές βιοψίας.
    • Η ακρίβεια του αποτελέσματος είναι ίση με τη μορφολογική μελέτη.
    • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκτιμάται ήπατος όγκο ιστού διαμέτρου 1 cm, 4 cm μήκος βιοψία Όταν η ποσότητα είναι 100 φορές μικρότερο, έτσι ελαστογραφία -. Περισσότερο αντικειμενική μέθοδο της διάγνωσης.
    • Η έλλειψη ανθρώπινου παράγοντα για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
    • Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από τη μελέτη.
    • Είναι δυνατή η διεξαγωγή δυναμικής παρατήρησης, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
    • Η τιμή είναι μικρότερη από τη βιοψία παρακέντησης.
    • Κακή πληροφόρηση στη διάγνωση πρώιμων σταδίων της ίνωσης του ήπατος.
    • Δυσκολία στη διεξαγωγή της διάγνωσης σε άτομα με υπερβολικό βάρος.
    • Η παρουσία ενός βηματοδότη.
    • Έντονος ασκίτης.
    • Εγκυμοσύνη

    Θεραπεία

    Επί του παρόντος, ο ασκούμενος δεν έχει πολλούς τρόπους να σταματήσει τη δραστηριότητα της ινωτικής διαδικασίας στο ήπαρ.

    Διάφορες τεχνικές έχουν αναπτυχθεί για να επιβραδύνουν την αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων.

    • Η αντιιική θεραπεία είναι μια αιτιολογική μέθοδος θεραπείας που στοχεύει στην εξάλειψη της κύριας αιτίας που προκάλεσε τον ινοποιητικό εκφυλισμό του ήπατος.
    • Αναστολή της ενεργοποίησης των ηπατικών κυττάρων.
    • Αντιφλεγμονώδης θεραπεία
    • Διέγερση της ινώδωσης. Μια τεχνική που στοχεύει στη μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στην εξωκυτταρική μήτρα του ήπατος.

    Η βάση της αντιιικής θεραπείας είναι η χρήση ιντερφερονών που θεραπεύουν την ηπατίτιδα. Για να μειώσετε το φορτίο στο συκώτι, συνιστάται να περιορίζετε τη χρήση αλκοόλ και την πρόσληψη λιπαρών τροφών. Επίσης, μια αρνητική επίδραση στο ήπαρ μπορεί να έχει μια ποικιλία αναβολικών στεροειδών, τα οποία πρέπει να εγκαταλειφθούν για την περίοδο θεραπείας της ιογενούς ηπατίτιδας.

    Αναστολή των ηπατικών κυττάρων stellate. Η ουσία της θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν τον μετασχηματισμό του PZK σε μυοϊνοβλάστες. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικοί παράγοντες. Τα πιο διάσημα φάρμακα είναι η οξική τοκοφερόλη και το ασκορβικό οξύ. Κάτω από τη δράση τους, οι ενεργές μορφές οξυγόνου χρησιμοποιούνται στο ήπαρ. Χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία των γλυκοκορτικοστεροειδών, της D-πενικιλλαμίνης και των ιντερφερονών.

    Η ίνωση του ήπατος του τρίτου βαθμού είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Οι διεργασίες ινομυλίωσης μπορούν να ενεργοποιηθούν με τη χρήση μηχανισμών που εξασφαλίζουν την αποικοδόμηση πρωτεϊνών εξωκυτταρικής μήτρας. Μια παρόμοια ιδιότητα έχει αλκαλοειδή, κολχικίνη και προσταγλανδίνες Ε. Δυστυχώς, με παρατεταμένη χρήση, τα αλκαλοειδή μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή δηλητηρίαση. Για το λόγο αυτό, δεν χρησιμοποιούνται σε ευρεία πρακτική.

    Οι προσταγλανδίνες Ε θεωρητικά έχουν μεγάλο δυναμικό όσον αφορά την ίνωση πρωτεΐνης. Ωστόσο, λόγω των βιοχημικών τους ιδιοτήτων, οι PGE δεν είναι σε θέση να παραμείνουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να επηρεάσουν τις εστίες του συνδετικού ιστού του ήπατος. Προς το παρόν, τοποθετούνται μεγάλες ελπίδες στις κυτοκίνες. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι κυτοκίνες από την οικογένεια των παραγόντων ανάπτυξης μετασχηματισμού είναι το μέλλον της ινωδολιθικής θεραπείας.

    Στο οπλοστάσιο των ειδικευμένων ιατρών, υπάρχουν πολλές διαγνωστικές τεχνικές που επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της βλάβης στο παρεγχύσιμο του ήπατος και την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα