Συμπτώματα και σημεία της ηπατίτιδας Α

Share Tweet Pin it

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά είναι παρόμοια. Η ίδια η ασθένεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από ίκτερο, αλλά μερικές φορές κάποια σημεία μπορεί να λείπουν πριν από την εμφάνιση της φλεγμονής του ήπατος. Η μόλυνση γίνεται με άμεση επαφή με τον ασθενή ή με τη χρήση μολυσμένων τροφών και νερού μολυσμένων με περιττώματα. Μόνο τα προληπτικά μέτρα και ο εμβολιασμός θα βοηθήσουν στην προστασία από την ηπατίτιδα Α.

Ποια είναι η ασθένεια;

Μια τέτοια ιογενής ασθένεια του ήπατος, όπως η ηπατίτιδα Α, μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή με επιπλοκές. Αυτός ο ιός προκαλεί συχνότερα τροφικές λοιμώξεις.

Σε όλο τον κόσμο, ο αριθμός των μολυσμένων ενηλίκων και παιδιών αυξάνεται διαρκώς, υπάρχουν ακόμη και ενδημικές περιοχές όπου σημειώνονται οι επιδημίες του ιού. Οι εστίες οφείλονται σε μόλυνση του νερού ή των τροφίμων, γεγονός που οδηγεί σε μαζική μόλυνση των ανθρώπων.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, η άμεση φυσική επαφή με τον ασθενή οδηγεί σε μόλυνση ενός υγιούς ατόμου. Σε περιστασιακή επαφή με τον ασθενή λοίμωξη δεν θα συμβεί, μετά από όλα ένας τρόπος μεταφοράς από το στόμα-κοπράνων. Ο ιός μπορεί να βρεθεί σε κόπρανα, ούρα και αίμα.

Εκδηλώσεις της επιδημίας ηπατίτιδας Α παρατηρούνται σε περιοχές με κακή υγιεινή και μολυσμένα κόπρανα του άρρωστου με νερό. Όταν ταξιδεύετε σε μια ιδιαίτερα ανεπτυγμένη χώρα, η πιθανότητα μόλυνσης είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στην αναπτυσσόμενη χώρα.

Ο ιός μπορεί να υπάρχει στο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορεί να αντέξει οποιαδήποτε αλλαγή θερμοκρασίας.

Αλλά υπάρχουν και ευχάριστες πληροφορίες. Οι ασθενείς με ηπατίτιδα Α συνήθως ανακτήσει, επειδή ο ιός δεν οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιες μορφές της νόσου, όπως συμβαίνει σε τύπου Β και C. Το ποσοστό των θανάτων είναι πολύ μικρή, ως επί το πλείστον αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας γίνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα Α μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές και να προκαλέσει την ανάπτυξη των ασθενειών όπως η οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη), χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος, ίκτερο. Ως αποτέλεσμα τέτοιων επιπλοκών, οι ενήλικες αναπτύσσουν αρθρίτιδα, νεφρική βλάβη.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και την παρουσία επιπλοκών, υπάρχουν διάφορες μορφές εκδήλωσης της ηπατίτιδας Α:

  1. Μια οξεία μορφή, στην οποία η ανάρρωση έρχεται μέσα σε τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται σε σχεδόν 95% των ασθενών.
  2. Η παρατεταμένη μορφή παρατηρείται με ηπατίτιδα, η οποία διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Στην περίπτωση αυτή, χρειάζεται πολύς χρόνος για την αποκατάσταση του ήπατος και του σπλήνα, την εξαφάνιση των συμπτωμάτων του ίκτερου.
  3. Παρουσιάζεται μια οξεία μορφή με παρατεταμένη χειροτέρευση της κατάστασης του ασθενούς και τα αποτελέσματα των ηπατικών εξετάσεων. Ως αποτέλεσμα, μετά την ανάκτηση, μπορεί να εμφανισθούν υποτροπές, με την προσθήκη άλλων τύπων ηπατίτιδας. Τέτοιες παροξύνσεις συμβαίνουν με χαμηλή ανοσία, ειδικά σε παιδιά.
  4. Η ήττα της χοληφόρου οδού συμβαίνει με ηπατίτιδα μέτριας βαρύτητας λόγω της δράσης μικροβίων. Έτσι, όλα τα σημεία παρουσιάζονται με μέτρια δύναμη.
  5. Η προσκόλληση της λοίμωξης συνήθως δεν προκαλεί την εμφάνιση νέων σημείων, αλλά προκαλεί αύξηση του ήπατος.

Μετά τη μεταφερθείσα ασθένεια, το συκώτι δεν μπορεί να αποκατασταθεί και να παραταθεί για το υπόλοιπο της ζωής.

Εκδήλωση της ηπατίτιδας Α σε παιδιά

Μεταξύ όλων των ασθενών, περίπου το 60% είναι παιδιά. Σε ιδιαίτερα ενδημικές περιοχές για ιό της ηπατίτιδας Α είναι τα παιδιά της ομάδα μικρότερης ηλικίας μεταξύ των ηλικιών 3-7 ετών είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις, επειδή συχνά τραβήξει στο στόμα βρώμικο λαχανικά και φρούτα.

Η ηπατίτιδα Α στους ανθρώπους ονομάζεται ασθένεια Botkin, σύμφωνα με τις εκδηλώσεις της, τα πρώτα της σημεία μπορεί να συγχέονται με τον ίκτερο.

Τα πρώτα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α σε παιδιά εμφανίζονται δύο εβδομάδες μετά την επαφή με ένα μολυσμένο παιδί. Ο ιός στο σώμα του παιδιού οδηγεί σε αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Πριν από την εμφάνιση του ίκτερου, μπορεί να υπάρξει σημαντική υποβάθμιση της κατάστασης της υγείας, η οποία στα συμπτώματά της μοιάζει με εντερική λοίμωξη ή χολοκυστίτιδα.

Το παιδί αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος σε 39 μοίρες, υπάρχει αδυναμία και απώλεια της όρεξης. Μετά από λίγο, αρχίζει ο εμετός (μερικές φορές διάρροια), το παιδί παραπονιέται για κοιλιακό άλγος στη σωστή περιοχή του υποχονδρίου. Μετά από λίγες μέρες η θερμοκρασία πέφτει και το παιδί έχει ίκτερο. Μια εβδομάδα πριν από το κιτρίνισμα του δέρματος, τα ούρα του παιδιού σκουραίνουν και τα κόπρανα φωτίζονται, πράγμα που δείχνει υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα.

Το παιδί κίτρινο μπροστά στα μάτια του, αλλά ταυτόχρονα βελτιώνεται η κατάσταση της υγείας του. Την δέκατη ημέρα μετά την εμφάνιση του ίκτερου, όλα τα συμπτώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται. Παρά τη βελτίωση της υγείας, το ήπαρ επιδεινώνεται. Εάν κάνετε μια δοκιμασία ήπατος σε αυτή την περίοδο, τότε όλες οι τιμές των κύριων δεικτών θα είναι εκτός του κανονικού. Υπάρχει επίσης σταδιακή αύξηση του ήπατος.

Μέσα σε λίγους μήνες μετά το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για ελαφρά αδιαθεσία ή κοιλιακό άλγος.

Η ηπατίτιδα Α σε ένα παιδί προσδιορίζεται μετά την παράδοση ενός τεστ αίματος.

Ως αποτέλεσμα της λαμβανόμενης ανάλυσης, προβλέπεται η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη χολερροϊκών παρασκευασμάτων φυτικής προέλευσης, βιταμινών και διατροφής.

Το παιδί, μετά τη μεταφερθείσα ηπατίτιδα Α, θα πρέπει να παρακολουθείται στο γιατρό. Η πρώτη εξέταση πρέπει να γίνει δύο μήνες μετά την ανάκτηση και η δεύτερη σε έξι μήνες. Για να αποκαταστήσει τη δύναμη του παιδιού, δεν μπορεί να ασκήσει κατά τη διάρκεια του έτους, στο σχολείο, απαλλάσσεται από την παρακολούθηση μαθημάτων φυσικής αγωγής.

Τι συμβαίνει σε ένα παιδί στο σώμα με ηπατίτιδα Α;

Ο ιός, όταν προσλαμβάνεται με τροφή ή νερό στο σώμα, επηρεάζει άμεσα τα ηπατικά κύτταρα. Όντας στο αίμα, ξεκινά τη διαδικασία αποτοξίνωσης. Ο ιός προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπιδίων, του λίπους και των υδατανθράκων. Ως αποτέλεσμα, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και των βιταμινών επιδεινώνεται, η ικανότητα πήξης του αίματος μειώνεται.

Παρά τον αρνητικό αντίκτυπό του, ο ιός της ηπατίτιδας Α δεν οδηγεί σε μαζικό θάνατο ηπατικών κυττάρων και συνεπώς δεν προκαλεί καρκίνο ή κίρρωση. Η ηπατίτιδα Α σε ένα παιδί μπορεί να θεραπευτεί ακόμα και στο σπίτι, αλλά πρέπει να τηρείτε όλες τις συστάσεις των γιατρών, ιδίως την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εκδήλωση ηπατίτιδας Α σε ενήλικες

Τα πρώτα σημάδια της νόσου σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστούν ένα μήνα μετά τη μόλυνση. Η φροντίδα πρέπει να είναι μια απότομη χειροτέρευση της ευημερίας χωρίς προφανείς αιτίες, η οποία εκδηλώνεται από την αύξηση της θερμοκρασίας.

Σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα: πυρετός, ο οποίος συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, πόνο στο στομάχι και ίκτερο.

Τα συμπτώματα των ενηλίκων είναι πιο έντονα απ 'ό, τι στο παιδί. Η θερμοκρασία μπορεί να διαρκέσει μέχρι δέκα ημέρες, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει εμετός και πόνος στην κοιλιά, εκτός από αυτό, υπάρχει αδυναμία και πόνος στους μύες.

Αφού επηρεαστεί το ήπαρ, εμφανίζονται αλλαγές στο χρώμα των κινήσεων του εντέρου (όπως και στα παιδιά), και μετά από μερικές ημέρες εμφανίζεται ίκτερος. Η κίτρινη κηλίδα του δέρματος σε άνδρες και γυναίκες δεν εξαφανίζεται μέσα σε δύο εβδομάδες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν άλλα συμπτώματα αντί για πυρετό, όπως σοβαρή αδυναμία, μειωμένη απόδοση, διαταραχές ύπνου, έλλειψη όρεξης και δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, μπορεί κανείς να κρίνει για την πλήρη ανάκτηση. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του ήπατος είναι φυσιολογικό και όλες οι παράμετροι των δειγμάτων του ήπατος κανονικοποιούνται.

Με την ακατάλληλη θεραπεία ή τη μη τήρηση της διατροφής, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί, ως αποτέλεσμα αυτού, οι άνδρες και οι γυναίκες βιώνουν επαναλαμβανόμενο ίκτερο και όλα τα συμπτώματα της δηλητηρίασης επαναλαμβάνονται.

Συχνά, οι άνδρες και οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν μια οξεία μορφή ηπατίτιδας Α. Αυτό συμβαίνει με ταυτόχρονη λοίμωξη.

Σημαντικό! Περίπου το 30% των ανδρών και των γυναικών έχουν ηπατίτιδα Α χωρίς συμπτώματα ίκτερου.

Σε μερικούς ενήλικες, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μηχανικού ίκτερου, η οποία εμφανίζεται μόνο μετά από ένα μήνα και ένα μισό. Έτσι, το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια πρασινωπή σκιά, υπάρχει μια φαγούρα, και οι επιδείξεις μιας δηλητηρίασης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να απουσιάζει.

Τόσο στο παιδί όσο και στον ενήλικα μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια, αναπτύσσεται ασυλία για ζωή.

Η σοβαρότητα των σημείων σε άνδρες και γυναίκες διακρίνει τέτοιες μορφές της νόσου:

  1. Η ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, ελαφράς δηλητηρίασης και ελαφρά αύξηση του ήπατος. Ο ίκτερος δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, και σε ένα μήνα τα μεγέθη του ήπατος μειώνονται στο κανονικό.
  2. Η μορφή μέτριας σοβαρότητας εμφανίζεται στο 30% των ασθενών. Όλα τα συμπτώματα εκφράζονται με μέσο βαθμό σοβαρότητας. Μαζί με το συκώτι, ο σπλήνας επίσης αυξάνεται και επανέρχονται στο φυσιολογικό μόνο μετά από ενάμιση χρόνο. Ο ίκτερος κατέρχεται σε δύο εβδομάδες.
  3. Η σοβαρή μορφή διαγνωσθεί πολύ σπάνια, περίπου στο 1-3% των ασθενών. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, όπως ο ίκτερος, είναι πολύ έντονα. Ο ασθενής πάσχει από έμετο, υπάρχει αδυναμία, ζάλη, ρινορραγία. Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη για το παιδί, καθώς το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά και επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από λίγα χρόνια. Όταν ψηλά στο ήπαρ, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Ποιος κινδυνεύει από αυτή την ασθένεια;

Κάθε ενήλικας και παιδί μπορεί να μολυνθεί αν δεν έχει εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας Α, αλλά η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ένεση ναρκωτικών ·
  • η έλλειψη δυνατότητας χρήσης καθαρού, μη μολυσμένου με κόπρανα νερού.
  • το κακό επιδημιολογικό περιβάλλον και τις υγειονομικές συνθήκες στην περιοχή ·
  • συγκατοίκηση με άρρωστο άτομο ·
  • επισκέπτονται εξαιρετικά ενδημικές περιοχές εν απουσία εμβολιασμού από τον ιό ·
  • μια στενή σχέση με έναν σύντροφο που έχει μια οξεία μορφή ηπατίτιδας.

Οι άνδρες και οι γυναίκες που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου της λοίμωξης πρέπει απαραίτητα να παρακολουθούν την υγεία τους και στην πρώτη ένδειξη αδιαθεσίας να πάνε στο νοσοκομείο.

Πρόληψη σε ενήλικες και παιδιά

Μετά από επαφή με το μολυσμένο άτομο, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε έλεγχο κάθε τρεις ημέρες για να ξεκινήσετε την άμεση θεραπεία σε περίπτωση μόλυνσης.

Δεδομένου ότι ο ιός μπορεί να μεταδοθεί όχι μόνο από το άρρωστο άτομο, αλλά και μέσω των τροφίμων και του νερού, είναι απαραίτητο να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες: πριν από το φαγητό φρούτα και λαχανικά για να φάει, καλό να τα πλύνετε, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό μετά το δρόμο, τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό. Το πόσιμο νερό βράζεται καλύτερα.

Εάν η οικογένεια είναι άρρωστη, χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις. Όλα τα πιάτα και η τουαλέτα πρέπει να υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία, μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η προστασία όλων των μελών της οικογένειας.

Παρατηρώντας αυτές τις συστάσεις, η πιθανότητα της ασθένειας θα μειωθεί σημαντικά.

Ο κίνδυνος μόλυνσης του ιού της ηπατίτιδας Α εξαρτάται από τη συχνότητα του ταξιδιού σε ιδιαίτερα ενδημικές περιοχές, την υγιεινή στο μαγείρεμα ή το πόσιμο νερό.

  1. Κατά την οργάνωση ενός ταξιδιού, πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τις αγροτικές περιοχές, επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του νερού και των τροφίμων.
  2. Μην τρώτε ωμά οστρακοειδή, λαχανικά και φρούτα εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τις συνθήκες υγιεινής της αποθήκευσής τους.
  3. Τηρήστε την προσωπική σας υγιεινή, πλύνετε τα χέρια σας.
  4. Η παραμονή στο ταξίδι ή στις διακοπές προετοιμασίας φαγητού είναι καλύτερο από μόνος σας.

Ωστόσο, το πλέον αποτελεσματικό προληπτικό μέσο είναι ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α. Οι εμβολιασμοί από αυτή την ασθένεια μπορούν να γίνουν σε παιδιά ηλικίας δύο ετών.

Σε ιδιαίτερα ενδημικές περιοχές, ιδιαίτερα κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, η εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης ενδείκνυται ως προφύλαξη.

Πώς διαγιγνώσκεται η ηπατίτιδα Α;

Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει τις κλινικές εκδηλώσεις, τις καταγγελίες του ασθενούς και τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αρχικά, γίνεται μια ιστορία της νόσου, εξετάζονται όλες οι καταγγελίες του ασθενούς, εξετάζεται το δέρμα και υπάρχει ίκτερος. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, η θεραπεία συνταγογραφείται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πραγματοποιούνται τέτοιες δοκιμασίες: σύνολο αίματος και βιοχημικά, αίμα στους δείκτες ιικής ηπατίτιδας, ούρων.

Θετικό είναι το αποτέλεσμα όταν στο αίμα μιας γυναίκας ή ενός άνδρα βρίσκουν αντισώματα στην ηπατίτιδα Α, καθώς και αλλαγές στην ένδειξη των ηπατικών εξετάσεων.

Για να προσδιοριστεί εάν ο ιός βρίσκεται στο ενεργό στάδιο ή αν το άτομο είναι φορέας, γίνεται μια πρόσθετη ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων IgM.

Δεδομένου ότι τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας μπορούν να ανιχνευθούν μετά από ένα μήνα σε μια συμβατική διαγνωστική μέθοδο, υπάρχει άλλη πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης PCR που ανιχνεύει τον ιό μία εβδομάδα μετά τη μόλυνση. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε επίσης να καθορίσετε το ποσοστό αναπαραγωγής του ιού, το οποίο είναι απαραίτητο για την επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας. Αν ο ιός πολλαπλασιαστεί γρήγορα, ο κίνδυνος μόλυνσης άλλων ανθρώπων αυξάνεται.

Η διάγνωση στο αρχικό στάδιο της νόσου βοηθά στην αποφυγή της εξάπλωσης του ιού.

Συμβαίνει ότι ένα άτομο που είναι φορέας ενός ιού δεν το γνωρίζει και μολύνει άλλους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά την αποκατάσταση πρέπει να υποβληθείτε σε μια πρόσθετη εξέταση για να βεβαιωθείτε για μια πλήρη θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι η ηπατίτιδα Α οδηγεί σπάνια σε θάνατο, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε σοβαρή μορφή και να συμβάλει στην ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες είναι δύσκολο να ξεφορτωθούν στο μέλλον. Μόνο τα προληπτικά μέτρα μπορούν να προστατεύσουν από τη μόλυνση.

Ηπατίτιδα Α

Η ηπατίτιδα Α (ασθένεια Botkin) είναι μια οξεία μολυσματική ιογενής νόσος του ήπατος με μια καλοήθη πορεία που ανήκει στην ομάδα των εντερικών λοιμώξεων. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στις αναπτυσσόμενες χώρες. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη πληθυσμιακή πυκνότητα και στις κακές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής στη ζωή. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η επίπτωση της ηπατίτιδας Α μειώνεται ετησίως λόγω των δεξιοτήτων υγιεινής που παράγει ο πληθυσμός, καθώς και του εμβολιασμού.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Α αναφέρεται σε ιούς που περιέχουν RNA του γένους Hepatovirus. Είναι σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον, σε θερμοκρασία δωματίου παραμένει ενεργό για αρκετές εβδομάδες, πεθαίνει υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας και των υψηλών θερμοκρασιών.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένας άρρωστος που απελευθερώνει τον ιό στο περιβάλλον με μάζες κοπράνων από τις τελευταίες ημέρες της prodromal περιόδου και έως την 15η-20η ημέρα της ετερόρρυθμης περιόδου. Μεγάλος ρόλος στη διάδοση της λοίμωξης των ασθενών με ίκτερο (σβησμένες) μορφές ηπατίτιδας Α, καθώς και φορείς ιού.

Οι κύριοι τρόποι μετάδοσης του ιού είναι τα τρόφιμα και το νερό. Ο τρόπος μετάδοσης του νοικοκυριού επικοινωνίας (μέσω ειδών προσωπικής υγιεινής, πιάτων) είναι επίσης πιθανός, ωστόσο, παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Ο κίνδυνος μόλυνσης συνδέεται κυρίως με κακές υγειονομικές δεξιότητες και υγιεινές δεξιότητες και τη χρήση ακατάλληλου νερού.

Η ηπατίτιδα Α είναι ευρέως διαδεδομένη στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα και κακές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής.

Οι ενήλικες και τα παιδιά όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα στην ηπατίτιδα Α, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται δύο μορφές ηπατίτιδας Α:

  • τυπική (icteric);
  • άτυπη (χωρίς οδοντωτά, φθαρμένα).

Στάδια της νόσου

Στην κλινική εικόνα της ιογενούς ηπατίτιδας Α υπάρχουν διάφορα διαδοχικά στάδια:

  1. Η περίοδος επώασης. Διαρκεί από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, από 20 έως 40 ημέρες (κατά μέσο όρο - 14-28).
  2. Προδρομική περίοδος. Υπάρχουν συμπτώματα γενικής δυσφορίας (αδυναμία, πυρετός, δυσπεψία). Διάρκεια - 7-10 ημέρες.
  3. Η παθολογική περίοδος. Η δυσπεψία εντείνεται, εμφανίζεται ιχθυρική χρώση του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Σε μια άτυπη πορεία της νόσου, ο icterus του δέρματος εκφράζεται ελάχιστα και συχνά δεν παρατηρείται ούτε από τον ίδιο τον ασθενή ούτε από τους ανθρώπους γύρω του. Διάρκεια - 5-30 ημέρες (κατά μέσο όρο - 15).
  4. Περίοδος αναρρόφησης. Τα συμπτώματα της νόσου σταδιακά εξαφανίζονται, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται. Η διάρκεια είναι ατομική - από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Η ηπατίτιδα Α στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη μέσα σε 3-6 μήνες.

Συμπτώματα

Η ιογενής ηπατίτιδα Α αρχίζει συνήθως οξεία. Η προδρομική περίοδος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες κλινικές παραλλαγές: δυσπεπτική, εμπύρετη ή ασθένεια.

Για την εμπύρετη μορφή (παρόμοια με τη γρίπη) της προδρομικής περιόδου, τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • γενική αδυναμία.
  • κεφαλαλγία και μυϊκός πόνος.
  • Πρήξιμο στον λαιμό, ξηρός βήχας.
  • ρινίτιδα.

Στην δυσπεπτική εκδοχή της περιόδου πριν από το ωάριο, οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης εκφράζονται ελάχιστα. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται διαφόρων πεπτικές διαταραχές (ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα, φούσκωμα), πόνος στο επιγάστριο ή δεξιό άνω τεταρτημόριο, διαταραχές αφόδευση (δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλασσόμενη).

Η ασθένεια της πνευμονικής περιόδου με την ιογενή ηπατίτιδα Α δεν είναι συγκεκριμένη. Εκδηλώνεται με αδυναμία, λήθαργο, αδυναμίες και διαταραχές του ύπνου.

Η μετάβαση της νόσου στο παχύρρευστο στάδιο χαρακτηρίζεται από βελτίωση της γενικής κατάστασης, εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος στο πλαίσιο της σταδιακής ανάπτυξης του ίκτερου. Ωστόσο, η σοβαρότητα των δυσπεπτικών εκδηλώσεων στην παρωτίτιδα όχι μόνο δεν εξασθενεί, αλλά, αντιθέτως, αυξάνεται.

Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατίτιδα Α μπορεί να αναπτύξει ένα αιμορραγικό σύνδρομο (αυθόρμητη ρινορραγία, αιμορραγία στο δέρμα και τους βλεννογόνους, πετεχειώδης εξάνθημα).

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, αποκαλύπτεται ένα μέτρια οδυνηρό ήπαρ που προεξέχει από το υποχονδρικό. Περίπου το 30% των περιπτώσεων παρουσιάζουν αύξηση της σπλήνας.

Με την αύξηση του ίκτερου, τα κόπρανα διευκρινίζουν και σκουραίνουν τα ούρα. Μετά από λίγο τα ούρα αποκτούν πλούσιο σκούρο χρώμα και τα κόπρανα γίνονται ανοιχτό γκρι χρώμα (αχιόλυτο σκαμνί).

Η ιατρική περίοδος αντικαθίσταται από το στάδιο της αναρρόφησης. Σταδιακή ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων και βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Α γίνεται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της νόσου, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης του ασθενούς και τις εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν αποκαλύφθηκε βιοχημικός έλεγχος αίματος:

  • χολερυθρίνη (αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης κυρίως λόγω της δεσμευμένης μορφής).
  • σημαντική αύξηση της δραστικότητας των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT).
  • μειωμένο δείκτη προθρομβίνης.
  • μείωση της περιεκτικότητας σε αλβουμίνη.
  • τη μείωση της θυμόλης και την αύξηση των δοκιμαστικών δειγμάτων.

Υπάρχουν επίσης αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος: αύξηση της ESR, λεμφοκυττάρωση και λευκοπενία.

Η συγκεκριμένη διάγνωση πραγματοποιείται με βάση την ανίχνευση αντισωμάτων με τη βοήθεια των RIA και ELISA. Η πλέον ακριβής μέθοδος οροδιαγνωστικής είναι η ανίχνευση ιικού RNA στο αίμα με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Η ιολογική έρευνα με την απομόνωση του ίδιου του ιού στην κλινική πρακτική δεν πραγματοποιείται λόγω της μεγάλης πολυπλοκότητας αυτής της μεθόδου.

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα Α αντιμετωπίζεται ως εξωτερικός ασθενής. Η νοσηλεία νοείται μόνο με επιδημιολογικές ενδείξεις ή σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου.

Η ιογενής ηπατίτιδα Α αρχίζει συνήθως οξεία. Η προδρομική περίοδος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες κλινικές παραλλαγές: δυσπεπτική, εμπύρετη ή ασθένεια.

Κατά το ύψος των κλινικών συμπτωμάτων, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κύριος ρόλος δίνεται στη διατροφή (δίαιτα αριθ. 5 σύμφωνα με τον Pevzner):

  • πρόσληψη τροφής 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
  • Ο αποκλεισμός λιπαρών και πικάντικων πιάτων από τη διατροφή, καθώς και προϊόντων που διεγείρουν τη σύνθεση της χολής.
  • η συμπερίληψη στη διατροφή επαρκούς αριθμού φυτικών και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Απαγόρευσε κατηγορηματικά τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της νόσου δεν αναπτύσσεται, επομένως, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Σε ασθενείς με σοβαρή δηλητηρίαση συνταγογραφηθεί υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (ισχία ζωμό, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο), ενδοφλέβια διαλύματα στάγδην κρυσταλλοειδούς, βιταμίνη θεραπεία. Για τη βελτίωση των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος, ενδείκνυται η χρήση λακτουλόζης. Για την πρόληψη της χολόστασης, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικοί παράγοντες.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η ιογενής ηπατίτιδα A συνήθως προχωρά σε ήπια ή μέτρια έως μέτρια μορφή, χωρίς επιπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο χολικό σύστημα, η οποία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

  • χολοκυστίτιδα;
  • χολαγγειίτιδα.
  • δυσκινησία των χολικών αγωγών.

Η οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια στην ηπατίτιδα Α αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Α είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη εντός 3-6 μηνών. Η μεταβίβαση του ιού και η χρόνια αλλοίωση της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ για αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας δεν είναι χαρακτηριστικές.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η επίπτωση της ηπατίτιδας Α μειώνεται ετησίως λόγω των δεξιοτήτων υγιεινής που παράγει ο πληθυσμός, καθώς και του εμβολιασμού.

Πρόληψη

Τα γενικά προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της εξάπλωσης του ιού της ηπατίτιδας Α περιλαμβάνουν:

  • παρέχοντας στον πληθυσμό ποιοτικό πόσιμο νερό.
  • προσεκτικό έλεγχο της απόρριψης των λυμάτων ·
  • τον έλεγχο της τήρησης των υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων από τους υπαλλήλους των επιχειρήσεων δημóσιας τροφοδοσίας, τις μονάδες τροφίμων των ιατρικών και των παιδικών οργανισμών.

Σε περίπτωση εκδήλωσης ηπατίτιδας σε οργανωμένη ομάδα, εκτελούνται μέτρα απομόνωσης. Οι ασθένειες απομονώνονται για 15 ημέρες, καθώς από την 14η έως την 15η ημέρα μετά την έναρξη της ιατρικής περιόδου διακόπτεται η απομόνωσή τους. Τα άτομα επαφής πραγματοποιούν ιατρική επίβλεψη για 35 ημέρες. Η απολύμανση πραγματοποιείται στο επίκεντρο της μόλυνσης. Η εισαγωγή για σπουδές ή εργασία ατόμων που έχουν αρρωστήσει την ηπατίτιδα Α διεξάγεται μόνο μετά την έναρξη της πλήρους κλινικής ανάκαμψης.

Είναι δυνατή η συγκεκριμένη πρόληψη της ηπατίτιδας Α με εμβολιασμό. Η εισαγωγή του εμβολίου συνιστάται για παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους και για ενήλικες που ζουν σε περιοχές με υψηλά ποσοστά ηπατίτιδας Α, καθώς και για αυτούς που εγκαταλείπουν τις περιοχές αυτές.

YouTube βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του κράτους του Τασκένδη, με ειδίκευση στην ιατρική πρακτική το 1991. Επανειλημμένα πέρασε μαθήματα βελτίωσης της επαγγελματικής ικανότητας.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του νοσοκομείου μητρότητας της πόλης, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Οι επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης πραγματοποίησαν σειρά μελετών, κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συστήνουν να μην αποκλειστούν εντελώς τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει δύο ή περισσότερες πισίνες μεγάλου σάλιου.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να έχουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, οι γυναίκες, αγωνίζονται για αρμονία.

Το ανθρώπινο αίμα "τρέχει" μέσα από τα πλοία υπό τεράστια πίεση και, εάν η ακεραιότητά τους παραβιάζεται, είναι ικανό να πυροβολεί σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Ένα άτομο που λαμβάνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα υποφέρει και πάλι από κατάθλιψη. Αν κάποιος έχει αντιμετωπίσει τον εαυτό του με την κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα αυτό το κράτος.

Ο καθένας δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Σε 5% των ασθενών, το αντικαταθλιπτικό Clomipramine προκαλεί οργασμό.

Το ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος είναι 1,5 kg.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα ο κίνδυνος τραυματισμών στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από την ώρα μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.

Με μια τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ, η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Μια δουλειά που δεν ταιριάζει σε ένα άτομο είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του παρά μια έλλειψη δουλειάς καθόλου.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να κάνει μια επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Οι νεφροί μας είναι σε θέση να καθαρίσουν τρία λίτρα αίματος σε ένα λεπτό.

Σύμφωνα με την έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν πολλά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

Το Salvisar είναι ένα ρωσικό φάρμακο χωρίς φάρμακα κατά διαφόρων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Δείχνεται σε όλους όσους προπονούν ενεργά και από την εποχή.

Τα πρώτα σημάδια ηπατίτιδας α

Η εκδήλωση συμπτωμάτων ηπατίτιδας Α στον ενήλικο πληθυσμό και στα παιδιά δεν είναι σχεδόν διαφορετική. Για την πλειοψηφία των περιπτώσεων τείνουν να αλλάξουν το χρώμα του δέρματος, η απόκτηση μιας κιτρινωπή απόχρωση, αλλά για ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια της νόσου εκδηλώνεται μόνο κατά το στάδιο της φλεγμονής του ήπατος. Ένα άτομο μολύνεται εάν έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο, καταναλώνει νερό, τροφή μολυσμένη με περιττώματα. Η προστασία από τον ιό παρέχεται με έγκαιρο εμβολιασμό και συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα.

Γενικές πληροφορίες

Η ασθένεια, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, προχωρά σε ήπια ή σοβαρή μορφή, προκαλώντας επιπλοκές που σχετίζονται με τροφικές μολυσματικές ασθένειες. Εκπρόσωποι των παγκόσμιων ιατρικών οργανώσεων σημειώνουν μια σταθερή αύξηση στον αριθμό των μολυσμένων, η ηπατίτιδα a παρατηρείται σε παιδιά και ενήλικες. Υπάρχουν περιοχές όπου ο ιός έχει φτάσει σε επιδημικές διαστάσεις.

Οι άνθρωποι πέφτουν υπό μαζική μόλυνση μέσω της χρήσης μολυσμένου νερού, προϊόντων. Όλες οι επαφές με τους εμπόρους του ίδιου του ιού γίνονται ασθενείς με φυσική επαφή. Δεν είναι δυνατόν να πιάσουμε έναν ιό από ατύχημα, η μόλυνση μεταδίδεται μέσω της μεθόδου από το στόμα-κόπρανα, μέσω επαφής με αίμα, ούρα ή κόπρανα. Ομιλία για λοίμωξη από αερομεταφερόμενα σταγονίδια δεν μπορεί να πάει.

Είναι απίθανο να αρρωστήσετε σε ιδιαίτερα ανεπτυγμένες χώρες κατά τη διάρκεια των ταξιδιών, κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για τις αναπτυσσόμενες και τις καθυστερημένες χώρες. Συχνά υπάρχουν επιδημικές εκρήξεις όπου παραβιάζονται οι υγειονομικές συνθήκες και το νερό είναι μολυσμένο. Ο ιός δεν φοβάται τις καιρικές αλλαγές, τις μεταβολές της θερμοκρασίας, δείχνει μεγαλύτερη αντίσταση σε πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Όσον αφορά την ανάκτηση, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής, η ασθένεια δεν μεταφέρεται στο χρόνια μορφή, όπως συμβαίνει με τον τύπο Β και C. Το χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας σε ηπατίτιδα Α ασθένεια, η αιτία μπορεί να είναι η μόνη ηπατική ανεπάρκεια. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τον ιό οδηγούν σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια, στομαχικό έλκος, παγκρεατίτιδα, γαστρίτιδα. Τα παιδιά δεν έχουν επιπλοκές, αλλά οι ενήλικες επηρεάζονται από νεφρική βλάβη, αρθρίτιδα.

Η ηπατίτιδα Α σε παιδιά και ενήλικες διαιρείται σε διάφορες μορφές, η πορεία των οποίων εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, επιπλοκές:

  • Σε οξεία μορφή, οι ασθενείς αναρρώνουν μετά από 21 ημέρες. Περίπου το 95% των μολυσμένων ανθρώπων βιώνουν αυτή τη μορφή του ιού.
  • Όταν ένα παιδί έχει συμπτώματα ηπατίτιδας Α που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αποκατασταθεί η σπλήνα, το συκώτι, να απαλλαγούμε από ίκτερο.
  • Η εμφάνιση οξείας μορφής συμβάλλει στην υποβάθμιση της υγείας του ασθενούς, σε κακή αποτελέσματα των τεστ που ελήφθησαν. Μπορεί να υπάρξουν υποτροπές με τη σύνδεση άλλων μορφών νόσου. Η χαμηλή ανοσία στο παιδί μπορεί να προκαλέσει αυτές τις επιπλοκές.
  • Η μέση σοβαρότητα της νόσου φέρει μαζί της την ήττα της χοληφόρου οδού λόγω των ενεργών ενεργειών των μικροβίων. Τα συμπτώματα θεωρούνται μέτρια.
  • Ο συνδυασμός με άλλους τύπους μολυσματικών ασθενειών δεν προκαλεί την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων, εκτός από τη διεύρυνση του ήπατος. Οι πιθανότητες είναι καλές ότι το συκώτι θα παραμείνει για πάντα.

Ηπατίτιδα Α στα παιδιά

Μόνο το 40% των περιπτώσεων εμπίπτει στην κατηγορία των ενήλικων ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 60% είναι παιδιά. Οι δυσμενείς περιοχές είναι επικίνδυνες για τα παιδιά ηλικίας 3-7 ετών που έχουν τη συνήθεια να μεταφέρουν βρώμικο φαγητό στο στόμα τους.

Ο ιός ονομάζεται ασθένεια Botkin, έχει αρχικά συμπτώματα παρόμοια με τον ίκτερο.

Κατά τα πρώτα σημάδια ηπατίτιδας εμφανίζονται συμπτώματα, αρχίζοντας 14 ημέρες μετά την επαφή του μωρού με το μολυσμένο άτομο. Στα παιδιά, τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, και πριν υπάρχει ίκτερος, ο ασθενής αισθάνεται κόπωση, και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με holitsestitom ή εντερική λοίμωξη.

Για να εντοπίσετε την ασθένεια, πρέπει να περάσετε τις εξετάσεις. Μετά τη μελέτη του λαμβανόμενου υλικού με την παράδοση του αίματος, ο γιατρός θα διορίσει μια μεμονωμένη μέθοδο θεραπείας, μια δίαιτα, παρασκευάσματα χολαγόγγα, θα συνταγογραφήσει μια πορεία βιταμινών.

Για επτά ημέρες πριν από την αλλαγή του χρώματος του δέρματος, τα ούρα του μωρού θα αλλάξουν χρώμα στο σκοτάδι ή στο καφέ, και τα περιττώματα θα γίνουν άχρωμα. Η κατάσταση θα επιδεινωθεί, η θερμοκρασία θα ανέλθει σε 39 μοίρες, το παιδί θα χάσει την όρεξή του. Στη συνέχεια θα υπάρξει έμετος, συνοδευόμενο από διάρροια, πόνο στην κοιλιά. Μετά από 2-3 ημέρες η θερμοκρασία θα μειωθεί, θα εμφανιστεί ίκτερος. Η αφθονία της χολερυθρίνης στο αίμα οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος του παιδιού, που προκαλεί εμετό, πυρετό.

Το χρώμα του δέρματος, των πρωτεϊνών αλλάζει σε ανοιχτό κίτρινο, λεμόνι ή πρασινωπό, αλλά η ευημερία βελτιώνεται. Τα συμπτώματα περνούν 10 ημέρες μετά το κιτρίνισμα. Οι διαδικασίες του ήπατος επιδεινώνονται, αυξάνεται σε μέγεθος, παρά το γεγονός ότι το μωρό αισθάνεται καλύτερα.

Είναι σημαντικό το παιδί να βλέπει ο γιατρός μετά την αποκατάστασή του. Ένα μήνα αργότερα, πραγματοποιείται ο πρώτος έλεγχος, μετά από έξι μήνες ο δεύτερος. Για να αποκαταστήσει τη δύναμη, το παιδί πρέπει να ξεκουραστεί, οπότε απελευθερώνεται από σωματική άσκηση στο σχολείο καθ 'όλη τη διάρκεια του σχολικού έτους.

Ενέργειες του ιού

Διεισδύοντας με υγρό, βρώμικο φαγητό στο σώμα του παιδιού, ο ιός καταστρέφει ενεργά τα ηπατικά κύτταρα. Με τη λήψη του αίματος, υπάρχει μια αρχή αποτοξίνωσης, η παθολογία διαταράσσει το μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπιδίων, των πρωτεϊνών και των λιπών. Οι χρήσιμες ουσίες, οι βιταμίνες παύουν να απορροφώνται στο σώμα, το αίμα πηλίκει άσχημα.

Τα κύτταρα υπό την επίδραση του ιού δεν υποβάλλονται σε μαζικό θάνατο, η πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης είναι μηδέν. Η διαδικασία θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι σε στάση, αλλά στο σπίτι, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπαυση στο κρεβάτι και όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Ηπατίτιδα Α σε ενήλικες

Οι ενήλικες εμφανίζουν συμπτώματα μόλυνσης μετά από 25-30 ημέρες μετά την επαφή με τον ασθενή. Ένα άτομο θα έχει ένα υπερβολικά υψηλό πυρετό, ένα αίσθημα υγείας θα επιδεινωθεί, το οποίο θα είναι το πρώτο κουδούνι συναγερμού. Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες εκτίθενται σε πυρετό, ναυτία, έμετο, έντονο πόνο στην κοιλιά, εμφάνιση ίκτερου.

ενηλίκων συμπτωματολογία είναι πιο έντονη, ο πυρετός δεν υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα ή περισσότερο, πόνο στους μυς, υπάρχει μια γενική αδυναμία του σώματος, δεν περνά εμετό, πόνο στην περιοχή του στομάχου. Όπως και στην περίπτωση των παιδιών, μετά από λίγο το χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων αλλάζει, και αργότερα το χρώμα του δέρματος αλλάζει, η περιοχή των ματιών αλλάζει. Η κίτρινη απόχρωση διαρκεί τουλάχιστον 14 ημέρες. Αν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια, η πιθανότητα ηπατικής ανεπάρκειας είναι υψηλή και ως εκ τούτου, θανατηφόρο αποτέλεσμα.

δεν παρατηρήθηκαν συμπτώματα μερικές φορές πυρετό, και η εμφάνιση των διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μειωμένη όρεξη, αϋπνία, επιδείνωση της γενικής κατάστασης και μείωση της αποτελεσματικότητας. Η θεραπεία γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, η ανάκτηση κρίνεται από τα αποτελέσματα μετά τη δοκιμή των εξετάσεων. Τα δείγματα του ήπατος επανέρχονται στο φυσιολογικό και το μέγεθος του οργάνου μειώνεται, καθιστώντας το συνηθισμένο.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι περίπου το 30% των ενηλίκων που έχουν αρρωστήσει δεν εμφανίζουν ίκτερο. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης μηχανικού ίκτερου, ο οποίος εξαφανίζεται μετά από 45 ή περισσότερες ημέρες. Με αυτό το είδος ασθένειας δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης, το σώμα κνηστίζεται, αποκτά μια πράσινη απόχρωση.

Τα σημάδια της νόσου δείχνουν μία ή άλλη μορφή του ιού:

  • Με ήπια μορφή αλλαγών θερμοκρασίας είναι ασήμαντες, η δηλητηρίαση εκφράζεται ασθενώς, το ήπαρ αυξάνεται ελαφρά σε μέγεθος. Η διάρκεια του ίκτερου δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες και μετά από 4 εβδομάδες το όργανο αποκτά το προηγούμενο μέγεθός του.
  • Ο τύπος της μέτριας σοβαρότητας οφείλεται στο μέσο επίπεδο συμπτωμάτων, στην αύξηση της σπλήνας, στην πτώση του ίκτερου μετά από 14 ημέρες. Περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων πάσχουν από μέτρια σοβαρότητα.
  • Περίπου το 1-3% των ασθενών υποφέρουν σοβαρά. Συμπτωματικά προφέρεται, υπάρχει έντονος έμετος, αιμορραγία από τη μύτη, ζάλη. Για το παιδί, αυτή η μορφή διατρέχει έναν ακραίο κίνδυνο, αφού θα χρειαστούν αρκετά χρόνια για να αποκατασταθεί η μεγενθυμένη σπλήνα και το συκώτι. Κατά την εξέταση της περιοχής του προσβεβλημένου οργάνου, υπάρχει ένας φοβερός πόνος.

Ομάδα κινδύνου

Όποιος δεν έχει εμβολιαστεί μπορεί να μολυνθεί από τον ιό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί ναρκωτικά με ένεση.
  • Ζει μαζί με τους μολυσμένους.
  • Συμμετέχει σε σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο που έχει οξεία μορφή ηπατίτιδας Α.
  • Χωρίς εμβολιασμό, ταξιδεύει σε ενδημικές περιοχές.
  • Δεν είναι δυνατό να πίνετε καθαρό νερό χωρίς ανάμιξη περιττωμάτων.
  • Με ένα κακό επιδημιολογικό περιβάλλον, μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγείας.

Προληπτικά μέτρα

Κατά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, η πιθανότητα εμφάνισης ενός ιού στο σώμα είναι υψηλή, τα συμπτώματα του οποίου δεν θα εκδηλωθούν έως 14 ημέρες αργότερα. Κάθε τρεις ημέρες μετά την ανίχνευση της μόλυνσης, το σώμα πρέπει να εξεταστεί. Υπάρχει ένα σύνολο κανόνων για την αποφυγή μόλυνσης:

  • Πλύνετε τα χέρια μετά από να πάτε στην τουαλέτα, όταν επιστρέψετε από μια βόλτα, χρησιμοποιήστε ένα φυσιολογικό ή αντιβακτηριδιακό σαπούνι.
  • Πλύνετε καλά τα λαχανικά και τα φρούτα πριν φάτε.
  • Εάν το σπίτι έχει μολυνθεί, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε την τουαλέτα, σκεύη με ειδικά μέσα για να αποφύγετε τον ιό.

Όταν είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε μια ενδημική περιοχή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ειδικούς κανόνες για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό:

  • Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού σας συνιστάται να μην βρίσκεστε σε μια αγροτική περιοχή όπου μπορεί να μολυνθεί το φαγητό και το υγρό.
  • Απαγορεύεται η κατανάλωση ωμών φρούτων, λαχανικών, οστρακοειδών, εάν υπάρχουν αμφιβολίες για τον τρόπο με τον οποίο αποθηκεύτηκαν, εάν τηρήθηκαν οι υγειονομικοί κανόνες.
  • Μην ξεχάσετε να πλένετε τα χέρια σας, τηρώντας τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
  • Κάνετε αυτόματη μαγειρική για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την προστασία του εαυτού σας είναι να κάνετε τον εμβολιασμό. Για τα μωρά αναπτύχθηκαν εμβόλια που χρησιμοποιήθηκαν από την ηλικία των δύο ετών. Σε περιοχές με υποβαθμισμένη αποχέτευση, η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται το φθινόπωρο και το χειμώνα για να λάβει προληπτικά μέτρα.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της ηπατίτιδας Α

Ιογενής ηπατίτιδα - μια σειρά από ασθένειες του ήπατος, στις οποίες υπάρχει φλεγμονή και η σταδιακή καταστροφή του σώματος. Η ηπατίτιδα Α ή, όπως αποκαλείται επίσης, η ασθένεια Botkin, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παθολογίας που μπορεί να επηρεάσει ανθρώπους όλων των ηλικιακών ομάδων και κοινωνικό καθεστώς. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α προφέρονται, εκδηλώνονται μετά από 1-2 μήνες μετά τη μόλυνση.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται; Με τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία που ξεκίνησε, μπορείτε να νικήσετε την ασθένεια εντός δύο μηνών, οπότε κατά τα πρώτα σημάδια ηπατίτιδας πρέπει να πάτε σε ιατρική μονάδα για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Χαρακτηριστικά της μόλυνσης

Ο ιός που προκαλεί ηπατίτιδα Α, υπάρχει σε μία ποικιλία και έχει πολύ μικρές διαστάσεις. Παρά την απουσία προστατευτικής επίστρωσης, παρουσιάζει αντίσταση στις περιβαλλοντικές επιρροές. Για παράδειγμα, σε τρόφιμα και επιφάνειες που έχουν υγρή βάση, ο ιός υπάρχει για έως και 3 μήνες, ενώ στο αποξηραμένο αίμα οι ιδιότητες του παραμένουν μέχρι και 7 ημέρες.

Στις υψηλότερες δυνατές θερμοκρασίες, ο μικροοργανισμός είναι ικανός να ασκεί ζωτική δραστηριότητα έως και 12 ώρες και κατά τη διάρκεια της κατάψυξης διαρκεί για χρόνια.

Ωστόσο, μόνο λίγα λεπτά βρασμού ή χρήση χλωρίου ή φορμαλίνης καταστρέφουν εντελώς τον ιό.

Μόλις καταστρέψει την εξάπλωση του ιού της ηπατίτιδας Α στο ήπαρ, το άτομο δεν θα είναι πλέον άρρωστο: το σώμα θα αναπτύξει επίμονα αντισώματα στη μόλυνση.

Υπάρχουν 2 τρόποι μετάδοσης μιας ιογενούς ασθένειας:

  • Επικοινωνία-νοικοκυριό?
  • Μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού.

Ξεπλυμένα τα χέρια πριν από το φαγητό, τρώγοντας ωμά φρούτα ή λαχανικά είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στη μόλυνση.

Μόλις ο ιός εισέλθει στο σώμα, η δηλητηρίαση αρχίζει με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του, τα οποία αναγκαστικά θα οδηγήσουν σε ηπατίτιδα Α.

Μόλις βρεθούν στον βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, οι μικροοργανισμοί εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια διαλύονται στον ιστό του ήπατος.

Η περίοδος επώασης (ο χρόνος έως ότου ο ιός καταλήξει στα ηπατικά κύτταρα και τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται) είναι διαφορετικά για κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, διαρκεί από 3 έως 5 εβδομάδες.

Μόλις βρεθεί στο ήπαρ, ο ιός διεισδύει στον κυτταρικό ιστό του και αρχίζει να αντιγράφει γρήγορα τα κύτταρα του, τα οποία πηγαίνουν με τη χολή στα έντερα και μετά εκκρίνονται με κόπρανα. Καταστρέφοντας τα ηπατικά κύτταρα, οι μικροοργανισμοί θα υπάρχουν μέχρι να αρχίσει το σώμα να παράγει αντισώματα στο αίμα που μπορούν να εξαλείψουν τις εκδηλώσεις της νόσου.

Παρά την ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης, η ιογενής ηπατίτιδα Α δεν οδηγεί σε χρόνια στάδια, οπότε ο θάνατος είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Ωστόσο, ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο, τη χολοκυστίτιδα, τα έλκη και άλλες επικίνδυνες ασθένειες.

Μορφές και στάδια της ηπατίτιδας Α

Τα σημάδια και η θεραπεία της ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της ηπατίτιδας.

Οι γιατροί εντοπίζουν 3 μορφές της νόσου, καθένα από τα οποία έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η ηπατίτιδα Α αναπτύσσεται σε 4 στάδια:

  • Η περίοδος επώασης.
  • Προ-γελοιοποιημένο στάδιο.
  • Το εικοστρεπτικό στάδιο.
  • Μετά την περίοδο zheltushny (η φάση ανάκαμψης).

Σε ενήλικες, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πιο δύσκολο να μεταφερθούν από ό, τι στα παιδιά. Επιπλέον, η ηπατίτιδα Α μπορεί να εμφανιστεί σε μια τυπική μορφή (όταν η συμπτωματολογία σαφώς εντοπίζεται) και άτυπη (τα συμπτώματα διαγράφονται ή απουσιάζουν).

Εξετάστε τις εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά κάθε φάσης.

Η περίοδος επώασης

Η ασθένεια σε γυναίκες και άνδρες αρχίζει με το στάδιο επώασης, όταν ο ιός αρχίζει τη ζωή του στο σώμα. Σε αυτή την περίοδο δεν υπάρχει συμπτωματολογία, ένα άτομο αισθάνεται απολύτως υγιές, οδηγώντας έναν συνήθη τρόπο ζωής.

Η μέση διάρκεια αυτού του σταδίου είναι από 14 έως 50 ημέρες.

Προ-γελοιοποιημένο στάδιο

Τα πρώτα σημάδια της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται στο δεύτερο, προ-γελοιοποιημένο στάδιο.

Τα κύρια συμπτώματα είναι παρόμοια με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, επομένως είναι ακόμα δύσκολο να αναγνωριστεί η ηπατίτιδα Α για αυτές τις εκδηλώσεις:

  • η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39 βαθμούς.
  • υπάρχει ναυτία και συχνός έμετος.
  • απώλεια της όρεξης.
  • αδυναμία και απότομη πτώση της αποτελεσματικότητας ·
  • κεφαλαλγία ·
  • αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης, φλυκτής οσμής από το στόμα.
  • εκδήλωση του συνδρόμου πόνου που εντοπίζεται στις δεξιές πλευρές.
  • συχνή δυσκοιλιότητα, διάρροια και εκδηλώσεις μετεωρισμού.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις.

Τέτοια συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν με εμφάνιση βήχα, ρινικής συμφόρησης και φλεγμονωδών διεργασιών στο στόμα και το φάρυγγα, έτσι ώστε αυτές οι εκδηλώσεις της νόσου να λαμβάνονται για μια ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.

Μέσα σε λίγες μέρες, οι μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος επιστρέφουν στο φυσιολογικό, άλλα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα. Ωστόσο, η σοβαρή ναυτία, η αδυναμία και η απώλεια της όρεξης εξακολουθούν να ενοχλούν τον ασθενή και το σύνδρομο του πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς αρχίζει να αυξάνεται.

Η μέση διάρκεια του δεύτερου σταδίου με ηπατίτιδα Α είναι 2-3 εβδομάδες. Το τέλος του σταδίου προ-κνίδωσης χαρακτηρίζεται από αποχρωματισμό των περιττωμάτων και τα ούρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζουν να χρωματίζονται σε σκούρο χρώμα και αφρό.

Το εικοστρεπτικό στάδιο

Για να μην παρατηρήσετε πώς εκδηλώνεται το εικονικό στάδιο, είναι δύσκολο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος υποχωρούν και αντικαθίστανται από κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Στην αρχή, τα λευκά των ματιών αρχίζουν να γίνονται κίτρινα, κατόπιν το χρώμα του σκληρού και μαλακού ουρανίσκου αλλάζει. Σταδιακά, το δέρμα γίνεται κίτρινο στο πρόσωπο, το σώμα και τα άκρα.

Κατά μέσο όρο, ο έντονος χρωματισμός του δέρματος και του βλεννογόνου στο κίτρινο συνεχίζεται για 3-4 ημέρες, και μετά από μια εβδομάδα τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Με ψηλάφηση, πόνο και αυξημένο ήπαρ διαγιγνώσκονται. Υπάρχουν σημάδια βραδυκαρδίας, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Μερικές φορές το κιτρίνισμα συνοδεύεται από την εμφάνιση κνίδωσης (ένα μικρό εξάνθημα στο σώμα) με σοβαρή φαγούρα.

Μετά την ειρωνική περίοδο

Η περίοδος αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από σταδιακή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς: εξαφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης, βελτιώνεται η όρεξη και η γενική ευημερία.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος μπορεί να διατηρηθεί στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς και αδυναμία μετά από μικρή σωματική άσκηση.

Η πλήρης αποκατάσταση λαμβάνει χώρα 2-4 μήνες μετά την έναρξη της περιόδου αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, η ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται νωρίτερα από τα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών (αναλύσεων).

Ατυπική μορφή ηπατίτιδας Α

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατίτιδα Α αναπτύσσεται ασυμπτωματικά ή οι εκδηλώσεις της εκφράζονται ανεπαρκώς. Έτσι, η σπασμένη μορφή προχωρά χωρίς να αλλάξει το χρώμα των πρωτεϊνών των ματιών, των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται μόνο με παραβιάσεις στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, απότομη μείωση της εργασιακής ικανότητας, αδυναμία και επίσης σκουρόχρωμα ούρων.

Όταν η φόρμα είναι φθαρμένη, τα συμπτώματα εκδηλώνονται εν μέρει και χαρακτηρίζονται από ελαφρώς αισθητές μεταβολές στο χρώμα του δέρματος, των πρωτεϊνών των ματιών και των βλεννογόνων. Δεν υπερβαίνουν τις 2 ημέρες αυξημένη θερμοκρασία σώματος, έλλειψη όρεξης και κόπωση.

Υπήρχαν περιπτώσεις όπου, παρουσία ηπατίτιδας Α, η συμπτωματολογία ήταν εντελώς απούσα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.

Ειδικότητα της εκδήλωσης της ηπατίτιδας Α στα παιδιά

Δεδομένων των οδών μόλυνσης, η νόσος στο 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 2 έως 8 ετών. Η επιθυμία να δοκιμάσετε τα πάντα οδηγεί στο γεγονός ότι ωμές τροφές, βρώμικα παιχνίδια και άλλες πηγές μόλυνσης βρίσκονται στο στόμα των παιδιών, οδηγώντας σε μόλυνση από την ηπατίτιδα Α.

Όταν ένας ιός εισέρχεται στο σώμα ενός μωρού με μολυσμένα προϊόντα ή νερό, τα ηπατικά κύτταρα αμέσως αρχίζουν να βλάπτουν. Ο ιός διαταράσσει όλες τις μεταβολικές διεργασίες: πρωτεΐνη, λιπίδια, λίπος και υδατάνθρακες. Εξαιτίας αυτού, τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες για το σώμα δεν μπορούν να εισέλθουν στους ιστούς και τα όργανα, η πήξη του αίματος παραβιάζεται.

Όπως και στους ενήλικες, η νόσος στα βρέφη μπορεί να εμφανιστεί σε τυπικές ή άτυπες εκδηλώσεις. Τα πρώτα συμπτωματικά σημεία στα παιδιά αρχίζουν να εκδηλώνονται μετά από 14-16 ημέρες μετά τη μόλυνση. Και τα σημάδια της εκδήλωσης είναι πολύ παρόμοια με τον ίκτερο.

Η παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Α στο παιδί οδηγεί σε απότομη αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα.

Πριν ξεκινήσει η εφηβεία, παρατηρούνται οι εκδηλώσεις των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Αυξημένοι δείκτες θερμοκρασίας του σώματος (μέχρι 39-40 μοίρες).
  • Έλλειψη όρεξης, μέχρι την πλήρη άρνηση του φαγητού.
  • Σοβαρή αδυναμία.
  • Διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα: διάρροια, έμετος, ναυτία.
  • Σκουρόχρωση του χρώματος των ούρων και διαύγαση των κοπράνων.
  • Πόνος στις δεξιές πλευρές.

Αυτά τα σημάδια είναι παρόμοια με μια λοίμωξη του εντέρου ή της χολοκυστίτιδας, αλλά η εμφάνιση λίγων ημερών της ιατρικής περιόδου υποδεικνύει την ανάπτυξη της ηπατίτιδας Α.

Η εκδήλωση συμπτωμάτων δηλητηρίασης σχετίζεται με υψηλά ποσοστά χολερυθρίνης στο αίμα. Όσο υψηλότεροι είναι οι δείκτες, τόσο περισσότερη δηλητηρίαση του οργανισμού θα εκδηλωθεί με τοξίνες.

Κατά την έναρξη της ιατρικής περιόδου, το μωρό αισθάνεται πολύ καλύτερα, αλλά τα αποτελέσματα του ήπατος είναι ακόμα πολύ κακή. Επιπλέον, ο οργανισμός συνεχίζει να αυξάνεται κατά την περίοδο αυτή.

Η ακριβής διάγνωση της νόσου διεξάγεται μόνο στο εργαστήριο. Η θεραπεία ορίζεται μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και περιλαμβάνει τη χρήση παρασκευασμάτων φυτικής προέλευσης, τη λήψη συμπλόκων βιταμινών και ανόργανων συστατικών και την αυστηρή τήρηση της διατροφής.

Η υπολειμματική συμπτωματολογία με τη μορφή μικρού πόνου στο δεξιό υποχονδρικό και η ήπια ασθένεια συνοδεύει το παιδί λίγους μήνες μετά την αποκατάσταση.

Μετά την πλήρη ανάρρωση, τα παιδιά που είχαν ηπατίτιδα Α θα πρέπει να παρακολουθούνται στο ιατρείο για τουλάχιστον έξι μήνες.

Κατά το πρώτο έτος μετά την ασθένεια, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η έντονη σωματική δραστηριότητα, επιτρέποντας στο χαλασμένο όργανο να αναρρώσει πλήρως. Τις περισσότερες φορές τα παιδιά είναι πολύ ευκολότερο να ανεχτούν την ασθένεια από τους ενήλικες και στην περίπτωση συμμόρφωσης με όλες τις ιατρικές συστάσεις, η θεραπεία μπορεί να γίνει ακόμη και στο σπίτι.

Προληπτικά μέτρα

Το καλύτερο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α είναι ο έγκαιρος εμβολιασμός, ο οποίος μειώνει σημαντικά την ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος στον ιό. Ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους αυτού του εμβολίου δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εμβολιασμών.

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται 2 τύποι εμβολίων κατά της ηπατίτιδας Α:

  1. Ένα διάλυμα που αποτελείται από έναν εξουδετερωμένο ιό.
  2. Λήφθηκε από την ανοσοσφαιρίνη αίματος του δότη, η οποία περιέχει αντισώματα όχι μόνο σε αυτόν τον τύπο ηπατίτιδας, αλλά και σε άλλες λοιμώξεις.

Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται στάγδην και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της νόσου στις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

  • Άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με έναν μολυσμένο ασθενή.
  • Υπάλληλοι των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης.
  • Εργαζόμενοι της βιομηχανίας τροφίμων.
  • Υπάλληλοι.
  • Οι τουρίστες που επισκέπτονται χώρες με καταγεγραμμένα κρούσματα της νόσου.
  • Πρόσφυγες.

Η συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής είναι η δεύτερη υποχρεωτική προληπτική κατάσταση, η οποία θα αποτρέψει την εκδήλωση της ασθένειας.

Καθημερινά θα πρέπει να εκτελέσετε τέτοιες ενέργειες:

  • Αφού επισκεφθείτε δημόσιους χώρους, τουαλέτες, δρόμους, θα πρέπει να πλένετε προσεκτικά τα χέρια σας με σαπούνι.
  • πριν φάτε τα χόρτα, τα λαχανικά και τα φρούτα, τα πλένετε με τρεχούμενο νερό.
  • χρησιμοποιήστε βραστό νερό για πόση.
  • να διεξάγει πλήρη θερμική επεξεργασία των προϊόντων διατροφής ·
  • αποφύγετε την κολύμβηση σε μολυσμένο νερό.

Εάν έχει οριστεί περίπτωση κατάρρευσης ενός ιού ηπατίτιδας Α σε άτομο με το οποίο έχει πραγματοποιηθεί στενή επαφή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την υγειονομική μονάδα για εξέταση ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.

Στην περίπτωση αυτή, Εάν ένα μέλος της οικογένειας αρρωστήσει και η θεραπεία εκτελείται στο σπίτι, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • Τα πιάτα, τα κλινοσκεπάσματα και τα προσωπικά αντικείμενα του ασθενούς θα πρέπει να υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία.
  • Το μπάνιο και η τουαλέτα πρέπει να απολυμαίνονται καθημερινά.
  • Ένα μολυσμένο άτομο δεν πρέπει να μαγειρεύει φαγητό και να χρησιμοποιεί τα πιάτα άλλων μελών της οικογένειας.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους απλούς κανόνες θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο προσβολής από ηπατίτιδα Α, και με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα για μια πλήρη ανάκαμψη από την ασθένεια θα είναι ταχύτερη και χωρίς αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό.

Ηπατίτιδα Α - Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών συμπτωμάτων από αφανή υποκλινική συμβαίνουν χωρίς κλινικά συμπτώματα, σε κλινικά σημαντικό μορφές των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης με φωτεινά και αρκετά σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.

Σε μία τυπική πορεία της νόσου εκφράζεται σαφώς κυκλική με μια διαδοχή των τεσσάρων περιόδων: την επώαση, predzheltushnogo, ίκτερο και postzheltushnogo. Δεδομένου ότι ασυνήθιστο anicteric μορφές σωστά διακρίνει τις ακόλουθες περιόδους ασθένειας, την επώαση, πρόδρομα, ή αρχικό (preicteric) κατά το ύψος (η πλήρης ανάπτυξη της ασθένειας) και την περίοδο της ανάρρωσης. Η διαίρεση σε περιόδους είναι εν μέρει σχηματική, καθώς η γραμμή μεταξύ τους δεν είναι πάντα διακριτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρχική (prodromal) περίοδος μπορεί να είναι ανεξήγητη και η ασθένεια ξεκινά σαν αμέσως με ίκτερο. Απομόνωση της περιόδου επώασης είναι πολύ σημαντική διότι επιτρέπει την επακριβή οριοθέτηση προ διαφοροποιούν Ηπατίτιδα Α Ηπατίτιδα Β? Η αρχική περίοδος της μελέτης καθορίζει τη δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης της νόσου σε μια στιγμή όταν ο ασθενής είναι πιο μολυσματικές.

Η περίοδος αναρρόφησης σύμφωνα με την ουσία της μπορεί επίσης να ονομαστεί αποκατάσταση ή αποκατάσταση. Αυτό υπογραμμίζει τη μεγάλη κλινική σημασία του, καθώς η ανάρρωση της ηπατίτιδας Α, αν και είναι αναπόφευκτη, εξακολουθεί να εμφανίζεται σε πολλά στάδια και έχει αρκετές επιλογές.

Από την παθογενετική άποψη, η περίοδος επώασης αντιστοιχεί στη φάση της παρεγχυματικής διάχυσης και της ηπατικής αντιγραφής του ιού. η αρχική (prodromal) περίοδος - η φάση γενίκευσης της λοίμωξης (ιαιμία). περίοδος θερμότητας - η φάση μεταβολικών διαταραχών (ηπατική βλάβη). η περίοδος αναρρώσεως - η φάση της διαρκούς αποκατάστασης και εξάλειψης του ιού.

Τα πρώτα σημάδια της ηπατίτιδας Α

Η περίοδος επώασης για την ηπατίτιδα Α είναι από 10 έως 45 ημέρες. Προφανώς, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να μειωθεί σε 8 ημέρες ή να παραταθεί έως 50 ημέρες. Σε αυτή την περίοδο, δεν σημειώνονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Ωστόσο ηπατο-κυτταρικά ένζυμα (ALT, ACT, F-1, FA et αϊ.) Δραστηριότητα αυξάνεται στο αίμα και βρίσκεται στην ελεύθερη κυκλοφορία των ηπατίτιδας Α Αυτά τα δεδομένα έχουν μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς το άγκιστρο τεκμηριώσει την χρησιμότητα των εστιών ηπατίτιδας Α σε μελέτες ορού Τα επίπεδα αίματος αυτών των ενζύμων είναι ύποπτα για αυτή την ασθένεια.

Η ασθένεια συνήθως αρχίζει απότομα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 C, τουλάχιστον μέχρι υψηλότερες τιμές, και την εμφάνιση των τοξικών συμπτωμάτων (αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, ναυτία και έμετο). Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι ασθενείς παραπονούνται για αδυναμία, κεφαλαλγία, πικρή γεύση και κακή αναπνοή, αίσθημα βάρους ή πόνου στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, επιγάστριο ή χωρίς ειδικές εντοπισμό. Ο πόνος είναι συνήθως θαμπός ή κολικιτικός στη φύση. Μπορούν να είναι ισχυρή και να δώσει την εντύπωση μιας επίθεσης από σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα και χολολιθίαση ακόμη. Χαρακτηριστικό της πρόδρομη περίοδο, μια σημαντική αλλαγή στη διάθεση που εκφράζεται σε διαταραχές ευερεθιστότητα, νευρικότητα, κατήφεια, τον ύπνο. Σε 2/3 ασθενείς στην ικτερική περίοδο πριν η ασθένεια σημειωμένα επαναλαμβάνεται εμέτου που δεν συνδέονται με την πρόσληψη τροφής, νερό και φάρμακα, μερικές φορές εμετός επαναλαμβάνεται. Συχνά εμφανίζονται ταχέως παροδικές δυσπεπτικές διαταραχές: μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, λιγότερο συχνά - διάρροια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις (10-15%) στα αρχικά φαινόμενα περίοδο καταρροϊκού παρατηρείται στην μορφή ρινικών συμφόρηση, συμφόρηση των βλεννογόνων μεμβρανών του στοματοφάρυγγα, βήχα μικρά. Αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, έχουν αντίδραση υψηλής θερμοκρασίας. Μέχρι πρόσφατα, καταρροϊκά φαινόμενα στην ηπατίτιδα Α αποδόθηκαν στην υποκείμενη ασθένεια, γεγονός που οδήγησε ορισμένους συγγραφείς να απομονώσουν την παραλλαγή τύπου γριππώδης της περιόδου προ-κνίδωσης. Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, ο ιός της ηπατίτιδας Α δεν επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες του στοματοφάρυγγα και του αναπνευστικού συστήματος. Η εμφάνιση καταρροϊκών φαινομένων σε ορισμένους ασθενείς στην αρχική περίοδο της ηπατίτιδας Α πρέπει να θεωρηθεί ως εκδήλωση οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης.

1-2, τουλάχιστον - 3 ημέρες από την έναρξη της νόσου η θερμοκρασία του σώματος επανήλθε στο φυσιολογικό, και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης κάποια ασθενέστερη, αλλά εξακολουθεί να διατηρείται η συνολική αδυναμία, ανορεξία, ναυτία, μερικές φορές, έμετοι, και συνήθως χειρότερη κοιλιακό άλγος.

Τα σημαντικότερα αντικειμενικά συμπτώματα αυτής της περιόδου της νόσου είναι η αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, η ευαισθησία και η τρυφερότητα του ήπατος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς και από τις πρώτες ημέρες της νόσου, σε μεμονωμένες περιπτώσεις η άκρη του σπλήνα είναι αισθητή. Το ήπαρ συνήθως προεξέχει από κάτω από την άκρη του τοξοειδούς τόξου κατά 1,5-2 cm, μέτρια πυκνότητα,

Μέχρι το τέλος της περιόδου predzheltushnogo συνήθως σημειώνονται σκούρα ούρα (χρώμα της μπύρας σε 68% των ασθενών), τουλάχιστον - περιττώματα μερικώς αποχρωματισμός (χρώμα πηλού 33%). Σε μερικούς ασθενείς, οι κλινικές εκδηλώσεις της αρχικής περιόδου είναι ήπιες ή ανύπαρκτες και η ασθένεια αρχίζει σαν να γίνεται αμέσως με αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων. Αυτή η παραλλαγή της εμφάνισης της ηπατίτιδας Α συμβαίνει σε 10-15% των ασθενών, συνήθως με ήπιες ή ελαφρές μορφές της νόσου.

Το περιγραφόμενο τυπικό σύμπλοκο συμπτωμάτων της αρχικής (προ-λανθάνουσας) περιόδου ηπατίτιδας Α είναι σε πλήρη συμμόρφωση με τα χαρακτηριστικά της παθογένειας της νόσου. Αυτό που συμβαίνει σε αυτήν την περίοδο γενίκευση της λοίμωξης (ιαιμίας) αντικατοπτρίζεται στις εκδηλώσεις της λοιμώδους τοξίκωση κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου με maloharakternoy από την άποψη της ειδικότητας της κλινικής εικόνας, που ακολουθείται από σε 3 -4 η ημέρα της νόσου, μαζί με το ηρεμεί μολυσματικών-τοξικών σύνδρομο εντοπίζονται και Σταδιακά τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α αυξάνονται, υποδηλώνοντας μια ολοένα αυξανόμενη παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης στην αρχική περίοδο συσχετίζονται με τη συγκέντρωση του ιού στο αίμα. Η υψηλότερη συγκέντρωση ιικού αντιγόνου ανιχνεύεται ακριβώς στις πρώτες ημέρες της αρχικής περιόδου, όταν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι πιο έντονα. Στο τέλος της πρόδρομη περίοδο η συγκέντρωση του ιού στο αίμα αρχίζει να μειώνεται, και ήδη με 3-5 σούπα από την έναρξη ίκτερου ιικού αντιγόνου στο αίμα, κατά κανόνα, δεν μπορεί να ανιχνευθεί.

Οι εκδηλώσεις αρχική (dozheltushnogo) ηπατίτιδας Α πολυμορφική περίοδο, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομόνωση μεμονωμένων κλινικά σύνδρομα (astenovegegativny, διάρροια, καταρροϊκού et αϊ.), Όπως πολλοί συγγραφείς κάνουν. Στα παιδιά, μια τέτοια διαφοροποίηση των συνδρόμων φαίνεται ακατάλληλη, δεδομένου ότι τα σύνδρομα παρατηρούνται κυρίως σε συνδυασμό και είναι δύσκολο να ξεχωρίσουμε την κυρίαρχη σημασία οποιασδήποτε από αυτές.

Παρά την ετερογένεια των κλινικών εκδηλώσεων και απουσία παθογνωμονική συμπτώματα της ηπατίτιδας Α predzheltushnogo περίοδο υποψία ηπατίτιδας Α σε αυτή την περίοδο μπορεί να βασίζεται σε ένα συνδυασμό των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της δηλητηρίασης με σημάδια αρχόμενης βλάβης του ήπατος (αύξηση σφραγίδα και πόνος). Η διάγνωση απλοποιείται σημαντικά με την παρουσία του το σκούρο χρώμα των ούρων και κοπράνων αποχρωματισμό, καταστάσεις επιδημία και μπορεί να υποστηρίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις. Ο σημαντικότερος από αυτούς σε αυτή την περίοδο της νόσου είναι η υπερπαραμετρική. Η δραστικότητα σχεδόν όλων των ενζύμων του ήπατος-κυττάρου (ALT, ACT, F-1, FA, σορβιτόλη αφυδρογονάση, γλουταμική αφυδρογονάση, urokaninaza et αϊ.) Αυξάνεται απότομα κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου σε όλους τους ασθενείς. Οι παράμετροι του τεστ θυμόλης, οι βήτα-λιλοπρωτεΐνες αυξάνονται επίσης.

Ο προσδιορισμός της χολερυθρίνης στον ορό σε αυτή την περίοδο της νόσου έχει μικρότερη διαγνωστική σημασία, σε σύγκριση με τις ενζυματικές δοκιμές και τις δοκιμασίες ιζημάτων. Η συνολική ποσότητα χολερυθρίνης κατά την έναρξη της νόσου δεν αυξάνεται ακόμη, αλλά είναι συχνά δυνατόν να ανιχνευθεί αυξημένο περιεχόμενο του σχετικού κλάσματος. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου στα ούρα, αυξάνεται η ποσότητα ουβουλιλίνης και στο τέλος της περιόδου πριν από τον ίκτερο, οι χολικές χολέες βρίσκονται με μεγάλη συχνότητα,

Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα δεν είναι χαρακτηριστικές. Το ερυθρό αίμα δεν έχει αλλάξει, το ESR δεν αυξάνεται, μερικές φορές υπάρχει μια γρήγορη μικρή λευκοκυττάρωση.

Η διάρκεια της προδρομικής περιόδου, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται σε αρκετά σημαντικές περιοχές: από λίγες ημέρες έως 2 ή ακόμα και 3 εβδομάδες. Στα παιδιά δεν υπερβαίνει τα 5-8 su για το μεγαλύτερο μέρος, μόνο το 13% των ασθενών έχει μια περίοδο πριν από το αυγό που κυμαίνεται από 8 έως 12 ημέρες.

Οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι η διάρκεια της προδρομικής περιόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ενήλικες, η ασθένεια προχωράει ευκολότερα, τόσο μικρότερη είναι η προδρομική περίοδος. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, με τα οποία τα δεδομένα της πλειοψηφίας των παιδιατρών είναι συνεπή, η σοβαρότητα της ιογενούς ηπατίτιδας είναι μεγαλύτερη, τόσο μικρότερη είναι η περίοδος πριν από τον ίκτερο. Στις ήπιες μορφές της ηπατίτιδας Α εμφανίζεται συνήθως ίκτερος την 4η-7η μέρα, και για τις μέσες-βαριές μορφές, 3-5. Ωστόσο, με ήπια μορφή 2 φορές συχνότερα από ό, τι με το μέτριο, η ασθένεια αρχίζει αμέσως με την εμφάνιση ίκτερου. Αυτό, προφανώς, οφείλεται στο γεγονός ότι σε ήπιες μορφές τα συμπτώματα της δηλητηρίασης στην προζυγισμένη περίοδο είναι τόσο αδύναμα ώστε να μπορούν να περάσουν απαρατήρητα.

Συμπτώματα της ηπατίτιδας Α σε ετερόρρυθμη περίοδο

Η μετάβαση στην περίοδο αιχμής (ιατρική περίοδο) συνήθως συμβαίνει όταν υπάρχει σαφής βελτίωση στη γενική κατάσταση και μείωση των καταγγελιών. Με την εμφάνιση του ίκτερου, η γενική κατάσταση στο 42% των ασθενών με ηπατίτιδα Α μπορεί να θεωρηθεί ικανοποιητική, και σε άλλες - ως μέσος όρος για άλλες 2-3 ημέρες εικοστής περιόδου. Τις επόμενες ημέρες και σε αυτούς τους ασθενείς τα συμπτώματα της δηλητηρίασης πρακτικά δεν προσδιορίζονται ή εκφράζονται ασθενώς και η γενική κατάσταση μπορεί να εκτιμηθεί ως ικανοποιητική.

Στην αρχή υπάρχει ο ιχθυρός σκληρός, ένας σκληρός και μαλακός ουρανίσκος, στη συνέχεια - το δέρμα του προσώπου, ο κορμός, αργότερα - των άκρων. Ο ίκτερος αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, εντός 1-2 ημερών, συχνά ο ασθενής γίνεται κίτρινος σαν να "διανυκτέρευση".

Η ένταση του ίκτερου με ηπατίτιδα Α μπορεί να είναι ήπια ή μέτρια. Έχοντας φτάσει στην κορυφή της ανάπτυξης, ο ίκτερος με ηπατίτιδα Α μετά από 2-3 ημέρες αρχίζει να μειώνεται και εξαφανίζεται μετά από 7-10 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να καθυστερήσει για 2-3 εβδομάδες. Μεγαλύτερη ίκτερο πραγματοποιήθηκε στο δέρμα διπλώνει στα αυτιά, τους βλεννογόνους της μαλθακής υπερώας, ιδιαίτερα κάτω από τη γλώσσα και το σκληρό χιτώνα - «όριο ικτερική με τη δράση» ως Ο κνησμός του δέρματος για την ηπατίτιδα Α δεν είναι τυπικός, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις στο ύψος του ίκτερου είναι πιθανό, ειδικά σε προδηφικά ή εφηβικά παιδιά, αλλά και σε ενήλικες.

δερματικό εξάνθημα για την ηπατίτιδα Α δεν χαρακτηρίζεται μόνο σε μεμονωμένους ασθενείς είναι κνίδωση, το οποίο μπορεί πάντοτε να συσχετιστεί με τροφική αλλεργία.

Με την εμφάνιση του ίκτερου αυξάνεται περαιτέρω το μέγεθος του ήπατος, η άκρη του συμπυκνωμένου, στρογγυλευμένου (λιγότερο απότομη), επώδυνη με ψηλάφηση. Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος αντιστοιχεί ουσιαστικά βαρύτητας ηπατίτιδα: σε ήπια ηπατική νόσο συνήθως προεξέχουν από κάτω από το πλευρικό περιθώριο σε 2-3 cm, και σε μέτρια - 3-5 cm.

Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος είναι ως επί το πλείστον ομοιόμορφη, αλλά συχνά η κυριαρχία μιας βλάβης ενός λοβού, συνήθως αριστερά.

Η αύξηση του μεγέθους του σπλήνα στην ηπατίτιδα Α είναι σχετικά σπάνια - σε όχι περισσότερο από 15-20% των ασθενών, αλλά και το σύμπτωμα της ηπατίτιδας Α μπορεί να αποδοθεί με τις τυπικές ή ακόμα παθογνωμονικές συμπτώματα της νόσου. Συνήθως ο σπλήνας προεξέχει από κάτω από την άκρη του τοξοειδούς τόξου όχι περισσότερο από 1-1,5 cm, η άκρη του είναι στρογγυλεμένη, μέτρια πυκνότητα, ανώδυνη στην ψηλάφηση. Η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας, κατά κανόνα, σημειώνεται στο ύψος της οξείας περιόδου: με την εξαφάνιση του ίκτερου, η σπλήνα είναι αισθητή μόνο σε μεμονωμένους ασθενείς. Οι περισσότεροι συγγραφείς δεν αναγνωρίζουν μια ορισμένη σχέση μεταξύ της αύξησης της σπλήνας και της σοβαρότητας της νόσου, καθώς και της έντασης του ίκτερου.

Οι αλλαγές από άλλα όργανα με ηπατίτιδα Α είναι ήπια. Μπορούμε να σημειώσετε ότι μόνο μια μέτρια βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εξασθένιση της καρδιάς ακούγεται, ακαθαρσία έχω ήχο ή φως συστολικό φύσημα στην κορυφή, λίγο τόνο έμφαση II στις εσωτερικές χρόνια αρτηρίας, βραχυπρόθεσμα αρρυθμία.

Οι καρδιαγγειακές αλλαγές στην ηπατίτιδα Α δεν παίζουν ποτέ σημαντικό ρόλο στην πορεία της νόσου. Ηλεκτροκαρδιογραφικές μεταβολές εκφράζονται κυρίως στην ισοπέδωση και μείωση του κύματος Τ, μια ελαφρά επιτάχυνση του συμπλέγματος QRS, μερικές φορές κάποια μείωση ST διαστήματος αποτέλεσμα θα πρέπει να ερμηνευθεί ως μη καρδιοχειρουργικές επιρροές, δηλαδή ως «μολυσματική καρδιά» και όχι ως ένας δείκτης της βλάβης του μυοκαρδίου.

Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα στην κλινική εικόνα της ηπατίτιδας Α δεν είναι σημαντικές. Παρ 'όλα αυτά, κατά την εμφάνιση της νόσου μπορεί κανείς να ανιχνεύσει κάποια κοινή κατάθλιψη του ΚΝΣ, που εκδηλώνεται σε αλλαγή διάθεσης, μειωμένη δραστηριότητα, λήθαργο και δυναμισμό και παραβίαση του ύπνου και άλλων εκδηλώσεων.

Στην ηπατίτιδα Α, στις τυπικές περιπτώσεις τα ούρα ενστικτώνονται έντονα (ειδικά αφρός), η ποσότητα τους μειώνεται. Στο ύψος των κλινικών εκδηλώσεων στα ούρα, συχνά εντοπίζονται ίχνη πρωτεϊνών, μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, υαλίνων και κοκκωδών κυλίνδρων.

Η απέκκριση της χολερυθρίνης από τα ούρα είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ηπατίτιδας. Κλινικά, αυτό εκφράζεται με την εμφάνιση σκούρου χρώματος ούρων. Σε ηπατίτιδας Α ρυθμός απελευθέρωσης της χολερυθρίνης στα ούρα συσχετίζεται έντονα με το περιεχόμενο του συζευγμένου (άμεση) χολερυθρίνη - μεγαλύτερο από το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, το πιο σκούρο το χρώμα των ούρων. Σε αυτή την περίοδο της ασθένειας, οι λειτουργικές εξετάσεις του ήπατος αλλάζουν μέγιστα. περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορό αυξήθηκε, κυρίως λόγω των συζευγμένα κλάσματα πάντα αυξημένη δραστικότητα ενζύμων των ηπατικών κυττάρων, το καθένα αυξητική αλλαγή τύπους τους ανταλλαγών.

Οι αιματολογικές μεταβολές στην ηπατίτιδα Α είναι διφορούμενες, εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Στο ύψος της νόσου, υπάρχει μια ορισμένη πάχυνση του αίματος με ταυτόχρονη αύξηση της ποσότητας του ενδοκυτταρικού υγρού. Ο δείκτης του αιματοκρίτη αυξάνεται. Αυξάνει τον όγκο του ερυθροκυττάρου με σχεδόν αμετάβλητη μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων δεν μεταβάλλεται σημαντικά. Το ποσοστό των δικτυοκυττάρων στο ύψος της νόσου είναι συχνά αυξημένο. Το στέρνο στικτή ανιχνεύθηκε αύξηση στον αριθμό των κυττάρων ερυθροβλαστική, erythropenia μυελού των οστών, το φως ηωσινοφιλία, ωρίμανση (μέσα σε στενά όρια) granuloblasticheskih στοιχεία. Υπάρχει επίσης μια μικρή αύξηση στον αριθμό των διαφοροποιημένων κυτταρικών στοιχείων και μια έντονη αντίδραση κυττάρων πλάσματος. Όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να εξηγηθούν από την κατάσταση ερεθισμού της συσκευής ερυθροποίησης του μυελού των οστών από τον ιό-αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Το ESR στην ηπατίτιδα Α είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς καθυστερημένο. Μία αύξηση παρατηρείται με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Σε λευκό αίμα, η συχνοκυττάρωση ή η μέτρια λευκοπενία είναι πιο συχνή, με σχετική και απόλυτη ουδετεροπενία. μονοκυττάρωση και λεμφοκύτταρα. μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις - ήπια λευκοκυττάρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση των κυττάρων πλάσματος.

Για την αρχική (predzheltushnogo) περίοδος είναι τυπικά μικρό λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, με την εμφάνιση του ίκτερου λευκοκύτταρα φυσιολογικών ή κάτω από την κανονική του αριθμού των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης είναι φυσιολογικό.

αντίστροφης λογαριασμούς φάση ανάπτυξης για 7-14-ου μέρα από την έναρξη της ασθένειας και χαρακτηρίζεται από την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, βελτιωμένη όρεξη, μείωση και εξαφάνιση του ίκτερου, μια σημαντική αύξηση της παραγωγής ούρων (πολυουρία), στα ούρα της χολής χρωστικών δεν ανιχνεύονται και εμφανίζονται σώμα urobilinovye, κόπρανα χρωματίζονται.

Στην κανονική πορεία της νόσου, η μείωση των κλινικών εκδηλώσεων συνεχίζεται για 7-10 ημέρες. Από το σημείο αυτό, οι ασθενείς αισθάνονται εντελώς υγιείς, αλλά, εκτός από την αύξηση του μεγέθους του ήπατος και μερικές φορές και του σπληνός, έχουν τροποποιήσει παθολογικά λειτουργικά ηπατικά τεστ.

Η περίοδος αποκατάστασης ή ανασυγκρότησης (πριν από τη ζεληψία) χαρακτηρίζεται από την ομαλοποίηση του μεγέθους του ήπατος και την αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εξακολουθούν να παραπονιούνται για κούραση μετά την άσκηση, μπορεί να υπάρχουν κοιλιακό άλγος, ηπατομεγαλία, dislroteinemii φαινόμενο, επεισοδιακό ή σταθερή αύξηση στα ένζυμα του ήπατος-κυττάρου. Αυτά τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α παρατηρούνται μεμονωμένα ή σε διάφορους συνδυασμούς. Η διάρκεια της αναρρωτικής περιόδου είναι περίπου 2-3 ​​μήνες.

Η πορεία της ηπατίτιδας Α

Κατά τη διάρκεια της διάρκειας Ένα ηπατίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή παρατεταμένες, και σε χαρακτήρα - λείο χωρίς εξάρσεις με εξάρσεις και επιπλοκές από την χολική οδό και πλαστικοποίησης interkurrengnyh ασθένειες.

Ο παράγοντας χρόνου βασίζεται στην οριοθέτηση οξείας και παρατεταμένης ροής. Σε οξεία πορεία, η πλήρης αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του ήπατος συμβαίνει σε 2-3 μήνες, ενώ σε παρατεταμένη πορεία - μετά από 5-6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου.

Οξύ ρεύμα

Οξεία πορεία παρατηρείται σε 90-95% των ασθενών με επιβεβαιωμένη ηπατίτιδα Α Ως μέρος της οξείας φυσικά μπορεί να είναι πολύ ταχεία εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της ηπατίτιδας Α, και μέχρι το τέλος του 2-3 ​​εβδομάδες της ασθένειας έρχεται πλήρης κλινική ανάρρωση με ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας, αλλά μπορεί είναι πιο αργή αντίστροφη δυναμική των κλινικών εκδηλώσεων με σκούρα καθυστερημένη ανάκτηση της ηπατικής λειτουργίας σε αυτούς τους ασθενείς η συνολική διάρκεια της νόσου χωράει στο χρονικό πλαίσιο της οξείας ηπατίτιδας (2-3 μήνες), αλλά μέσα σε 6 - 8 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση του ίκτερου μπορεί να παραμείνει ορισμένες αιτιάσεις, και την αύξηση, τη σφράγιση ή πόνος του ήπατος σπάνια (διαταραγμένη όρεξη, δυσφορία στο ήπαρ και αλ.) - διεύρυνση του μεγέθους της σπλήνας, ατελής ομαλοποίηση του ήπατος (βασισμένο σε λειτουργικές δοκιμές) και άλλοι.

Μεταξύ υποβάλλονται ηπατίτιδας Α, κατά τη στιγμή της έξοδο από το νοσοκομείο (25-30 ημερών ασθενείας) 2/3 δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα της ηπατίτιδας Α και η εξομάλυνση της πλειοψηφίας των δοκιμασιών της ηπατικής λειτουργίας μελετήσαμε 1158 παιδιά. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα δηλητηρίασης στο 73% των παιδιών εξαφανίστηκαν τη 10η ημέρα της νόσου. Κιτρίνισμα του δέρματος στο 70% των παιδιών είχε εξαφανιστεί από την 15η ημέρα της ασθένειας, το υπόλοιπο 30% διατηρείται με τη μορφή ενός μικρού ίκτερο σκληρό χιτώνα έως και 25 ημέρες. Πλήρης ομαλοποίηση του μεταβολισμού χρωστικής ουσίας στο 2/3 των παιδιών ήρθε στο 20ο, το υπόλοιπο - στο 25-30-η ημέρα της ασθένειας. Η δραστηριότητα των ενζύμων των ηπατικών κυττάρων έφθασε σε φυσιολογικές τιμές μέχρι σήμερα σε 54% των ασθενών. 41% των παιδιών κατά την περίοδο αυτή κανονικοποιήθηκε ήπαρ μέγεθος, το υπόλοιπο 59% του τελικού ήπατος προεξέχει από κάτω από το τόξο των πλευρών (όχι περισσότερο από 2-3 cm), αλλά οι περισσότεροι από αυτούς, η αύξηση αυτή θα μπορούσε να αποδοθεί σε χαρακτηριστικά της ηλικίας. Μετά από 2 μήνες από την έναρξη της νόσου σε μόνο 14,2% των παιδιών που είχαν ηπατίτιδα Α, υπήρχε μία ελαφρά hyperenzymemia (δραστικότητα ALT υπερβαίνει κανονικές αξίες όχι περισσότερο από 2-3 φορές) σε συνδυασμό με μια μικρή αύξηση στο μέγεθος του ήπατος (τέλος ήπαρ προεξέχει από κάτω ακανόνιστη καμάρα για 1-2 cm), αύξηση της δοκιμασίας θυμόλης και φαινομένων της δυσπροτεναιμίας. Η παθολογική διαδικασία σε αυτές τις περιπτώσεις θεωρήθηκε ως παρατεταμένη αναρρόφηση. Η περαιτέρω πορεία της νόσου στους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς είναι επίσης καλοήθης.

Το παρατεταμένο ρεύμα

Σύμφωνα με την παρούσα απόψεις, υπό παρατεταμένη ηπατίτιδα γίνει κατανοητό παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από επίμονη κλινικών, βιοχημικών και μορφολογικών χαρακτηριστικών του ενεργού ηπατίτιδας, διάρκεια από 3 έως 6-9 μήνες. Στην ηπατίτιδα Α, η παρατεταμένη ηπατίτιδα είναι σχετικά σπάνια. S.N. Ο Sorinsoy παρατηρήθηκε παρατεταμένη πορεία ηπατίτιδας Α στο 2,7% των ασθενών, Ι.ν. Shahgildyan - σε 5,1, PA, Daminov - σε 10%. Σχετικά ευρύ φάσμα συχνοτήτων ταλάντωσης παρατεταμένη πορεία της ηπατίτιδας Α μπορεί να αποδοθεί όχι μόνο σε διαφορετικές ομάδες των ασθενών, αλλά είναι κυρίως μια ποικιλία προσεγγίσεων για την διάγνωση. Για την παρατεταμένη ηπατίτιδα συνηθίζεται να συμπεριλαμβάνονται όλες οι περιπτώσεις της νόσου, η οποία διαρκεί από 3 έως 9 μήνες. Για την ηπατίτιδα Α, η παρατεταμένη ηπατίτιδα θα πρέπει να διαγνωστεί με διάρκεια ασθενείας μεγαλύτερη των 2 μηνών.

Παρατηρήσαμε ασθενείς με ηπατίτιδα μια παρατεταμένη αρχικές εκδηλώσεις της νόσου διέφεραν ελάχιστα από εκείνα σε οξεία ηπατίτιδα. Η ασθένεια συνήθως αρχίζει απότομα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 ° C και την εμφάνιση των τοξικών συμπτωμάτων. περίοδο predzheltushnogo διάρκεια κατά μέσο όρο 5 + 2 σούπας Με την εμφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης ίκτερος συνήθως υποχωρούν. Η μέγιστη σοβαρότητα του ίκτερου έφθασε σε 2-3 ημέρες της ετερόρρυθμης περιόδου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και ίκτερος εξαφανίστηκε εντός της περιόδου που αντιστοιχεί στην οξεία πορεία της νόσου. Η παραβίαση της κυκλότητας ανιχνεύθηκε μόνο κατά την περίοδο της πρώιμης ανάρρωσης. Η διάρκεια της παραμονής αυξημένο μέγεθος του ήπατος, σπάνια - το σπλήνα. Η δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων ορού εσωτερικά-κυττάρου δεν έδειξε τάση για κανονικοποίηση, και παρέμεινε ισχυρή δείκτες θυμόλη. Το ένα τέταρτο των ασθενών με διακριτές αρχική θετική δυναμική των κλινικών και βιοχημικών δεικτών κατά την περίοδο ανάρρωσης εκ νέου κλιμακώθηκε ALT και F-1, FA και μεγάλωσε των θυμόλης, ενώ μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίστηκε ασήμαντη (χολερυθρίνη όχι υψηλότερη από 35 mol / L), και βραχυπρόθεσμος ίκτερος.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η παρατεταμένη ηπατίτιδα Α τελειώνει πάντα στην ανάρρωση.

Μορφολογικά δεδομένα που ελήφθησαν με βιοψία ήπατος διάτρησης 4-6 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου, έδειξαν τη συνέχιση της οξείας διαδικασίας απουσία σημείων χρόνιας ηπατίτιδας.

Η παρουσιαζόμενη στοιχεία δείχνουν ότι η διαδικασία επούλωσης κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης ηπατίτιδας Α μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά και διαρκούν περισσότερο από 6 μήνες. Ωστόσο, αυτό δεν δίνει τη δυνατότητα να θεωρηθούν τέτοιες μορφές χρόνιας ηπατίτιδας. Στην καρδιά της εμφάνισης παρατεταμένης ηπατίτιδας Α είναι τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής αντίδρασης. Τα κυτταρικά δείκτες ανοσία σε αυτούς τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων, και την σχεδόν πλήρη έλλειψη προόδου από τους ανοσορυθμιστικών υποπληθυσμούς. Η αναλογία των Τ-βοηθούς / Τ-καταστολείς αποκλίνει από κανονικές τιμές. Η απουσία της ανακατανομής των ανοσορυθμιστική υποπληθυσμό, προφανώς, δεν είναι ευνοϊκό για globulinoproduktsii. Οι ασθενείς με παρατεταμένη ηπατίτιδα Α αριθμός των Β-λεμφοκυττάρων και η συγκέντρωση της IgG ορού και IgM στο ύψος της οξείας περιόδου είναι γενικά εντός του φυσιολογικού εύρους, και το επίπεδο των ειδικών αντι-ΗΑν IgM αν και αυξήθηκε, αλλά μόνο ελαφρά, μόνο στο τέλος της 2ης μήνα από την έναρξη ασθένειες, υπάρχει κάποια μείωση στην ποσότητα των Τ-καταστολείς που τελικά οδηγεί σε μία αύξηση του αριθμού των Β-λεμφοκυττάρων, να αυξήσει τις συγκεντρώσεις ανοσοσφαιρίνης ορού σε 1,5-2 φορές και να αυξήσει το επίπεδο των ειδικών αντι-ΗΑν IgM. Τέτοιες ανοσολογικές αλλαγές οδήγησαν σε καθυστερημένη, αλλά ακόμη πλήρη εξάλειψη του ιού και ανάκτηση.

Ετσι, η φύση της παρατεταμένης ανοσολογικής απόκρισης ηπατίτιδας Α πλησιάζει την οξεία ηπατίτιδα, περιμένετε ένα χαρακτηριστικό ότι αυτά έχουν σημανθεί με ένα συγκεκριμένο αργή immunogenez και σχηματίζονται επιμήκη κύκλο μόλυνσης.

Τρέχουσα με επιδείνωση

Κάτω από την κορύφωση πρέπει να γίνει κατανοητό ενίσχυση κλινικά συμπτώματα της ηπατίτιδας και την υποβάθμιση των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας σε φόντο επίμονη παθολογική διεργασία στα Εξάρσεις ήπαρ να διακριθεί από υποτροπές - υποτροπή (μετά από μια περίοδο απουσία ορατών εκδηλώσεις της νόσου) της πρωτογενούς νόσου σύνδρομο όπως αυξημένο μέγεθος του ήπατος, συχνά - σπλήνα ίκτερος, και πυρετός αϊ. Υποτροπές μπορεί να συμβεί σε μια παραλλαγή anicteric. Όπως παρόξυνση και υποτροπής συνοδεύονται πάντα από αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών κυτταρικών ενζύμων. Ανακαλύπτονται σχετικές αλλαγές στα δείγματα ιζηματογενών πρωτεϊνών και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μόνο μια απόκλιση από τον κανόνα εκ μέρους των δοκιμών ηπατικής λειτουργίας χωρίς κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτές είναι οι αποκαλούμενες βιοχημικές παροξύνσεις.

Οι αιτίες των παροξύνσεων και των υποτροπών δεν έχουν καθοριστεί επί του παρόντος. Δεδομένου ότι οι υποτροπές συμβαίνουν στην πλειοψηφία των περιπτώσεων μέσα σε 2-4 μήνες από την έναρξη της ηπατίτιδας Α μπορεί να αναλάβει το σούπερ μόλυνση με τον ιό σε άλλους τύπους ηπατίτιδας. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, κατά το ήμισυ των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια υποτροπής ανιχνεύεται παροδική HBs-αντιγοναιμία, ότι τα αποδεικτικά στοιχεία υπέρ της στρωματοειδούς ηπατίτιδας Β Έχει δειχθεί ότι η ηπατίτιδα στρωματοποίηση κατά της ηπατίτιδας Α είναι κυματοειδής οφείλεται στην ενζυμική εξάρσεις ή υποτροπές που συμβαίνουν με μια τυπική κλινική εικόνα ηπατίτιδα Β Μελέτες που διεξήχθησαν στην κλινική μας, επιβεβαιώνει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση των υποτροπών υπερμόλυνση με ηπατίτιδα Α Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με έναν γάντζο-ονομάζεται υποτροπιάζουσας ηπατίτιδας Έχουμε τεκμηριώσει την επιμόλυνση του ιού HB και δεν μπορούσε να αποκλείσει την διαστρωμάτωση της ιογενούς ηπατίτιδας «ούτε Α ούτε Β».

Ωστόσο, εάν το ζήτημα της γένεσης της υποτροπής της ηπατίτιδας Α πλειοψηφία των ερευνητών είναι κατηγορηματικά - η διαστρωμάτωση των διαφόρων ειδών της ηπατίτιδας, αυτό δεν είναι πάντα εύκολο να κατανοήσει την αιτία των παροξύνσεων. Αρκετά συχνά μια έξαρση της ηπατίτιδας Α συμβαίνουν σε ασθενείς με τη λεγόμενη παρατεταμένη ανάρρωση, το δίκτυο συνεχίζεται επί της δραστικότητας φόντο ηπατοκυτταρικών ενζύμων, και άλλες ανωμαλίες των δειγμάτων ήπατος. Η αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών παθολογίας σε αυτές τις περιπτώσεις δεν υπάρχει προφανής λόγος, και κατά κανόνα, στο παρασκήνιο κυκλοφορία του αίματος των ειδικών αντι-ΗΑν IgM. Μπορείτε, φυσικά, υποθέσουμε ότι σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια λοίμωξη άλλες αντιγονικές παραλλαγές του ιού ηπατίτιδας Α, αλλά ακόμα πιο λόγο να πιστεύει ότι η κύρια αιτία της επιδείνωσης είναι η ενεργοποίηση του ιού σε έναν ασθενή με λειτουργικές διαταραχές της ασυλίας και να καθυστερήσει την πλήρη ανοσολογική απόκριση, με αποτέλεσμα να μπορεί να είναι χαμηλή το επίπεδο των ειδικών αντισωμάτων σχετικά με τη γένεση και την επαναλαμβανόμενη διάσπαση του ιού σε ελεύθερη κυκλοφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της περιόδου πριν από την επιδείνωση, παρατηρήσαμε μια ελάττωση εις τον τίτλο της τάξης αντι-ΗΑν σε IgA ορού.

Η πορεία με βλάβες της χοληφόρου οδού

Στην ηπατίτιδα Α, η βλάβη της χοληφόρου οδού συνήθως συνοδεύεται από δυσκινητικά γεγονότα που μπορούν να διαγνωσθούν σε οποιαδήποτε περίοδο της νόσου. Ο κυρίαρχος τύπος δυσκινησίας είναι υπερτονικός, που χαρακτηρίζεται από υπέρταση του συμπιεστή των μυών, αυξημένο τόνο του κυστικού πόρου και της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται για οποιαδήποτε μορφή ηπατίτιδας Α, αλλά πιο έντονες σε μέτριες έως σοβαρές μορφές, ειδικά σε ασθενείς με χολοστατικό σύνδρομο.

Στους περισσότερους ασθενείς, αλεπούδες κινητική φαινόμενα στη χολική οδό να πραγματοποιηθεί χωρίς οποιαδήποτε κατεργασία ως η εξάλειψη των συμπτωμάτων της ιικής μόλυνσης του ήπατος που επιτρέπει την εμφάνισή τους στην οξεία φάση της νόσου να δεσμεύονται άμεσα με HAV μόλυνση. χοληφόρων ήττα συστήματος σε οξεία ηπατίτιδα Α δεν επηρεάζει ουσιαστικά τη φύση της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ, συνολική διάρκεια της ασθένειας στις περισσότερες περιπτώσεις εμπίπτει οξεία ηπατίτιδα. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η ήττα της χοληφόρου οδού συνοδεύεται από χοληστατικό σύνδρομο. Συχνά, η βλάβη της χοληφόρου οδού αποκαλύπτεται κατά την περίοδο της αναρρόφησης. Έτσι, οι ασθενείς παραπονιούνται για τους χρόνιους πόνους που προκαλούνται στο στομάχι, για ναυτία, για μερικές φορές για έμετο. Συχνά έχουν κακώσεις σε άδειο στομάχι. Με μια αντικειμενική εξέταση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο πόνος του ήπατος, κυρίως στην προβολή της χοληδόχου κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν θετικά συμπτώματα "φουσκώματος" ηπατίτιδας Α και ηπατομεγαλία χωρίς διακριτικές υποκειμενικές καταγγελίες.

Ροή με ένα στρώμα διαταραγμένων ασθενειών

Πιστεύεται γενικά ότι ο συνδυασμός δύο μολυσματικών ασθενειών επηρεάζει πάντα την κλινική πορεία τους. Πολλοί θεωρούν τις διαρκείς ασθένειες ως μία από τις πιθανές αιτίες των παροξύνσεων, των υποτροπών και της παρατεταμένης πορείας της ηπατίτιδας Α.

Η βιβλιογραφία προτείνει για την επιβάρυνση επίδραση στην πορεία των λοιμώξεων παρεμπίπτουσας ασθένειας, όπως η δυσεντερία, η πνευμονία, ο τυφοειδής πυρετός, SARS, ιλαρά, κοκίτη, καθώς και Ελμινθοκτόνα εισβολή, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, ελκώδη κολίτιδα, και πολλά άλλα.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα από τα δεδομένα της βιβλιογραφίας σχετικά με το πρόβλημα της ηπατίτιδας-μικτή είναι αδύναμη, επειδή οι παρατηρήσεις επιβεβαιώθηκαν για την ηπατίτιδα Α και, συνεπώς, δεν αποκλείουν την ηπατίτιδα Β, Γ και «ούτε Α ούτε» σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Μεταξύ των 987 ασθενών με εξακριβωμένη ηπατίτιδα Α, το 33% των περιπτώσεων συνδυάστηκε με άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του 23% του ARVI και του 4% της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Καμία σημαντική επίδραση της παρεμπιπτουσών ασθενειών με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, δεν παρατηρήθηκε ο βαθμός λειτουργικές διαταραχές, και η φύση του ρεύματος, δίπλα και μακροχρόνια έκβαση της ηπατίτιδας Α. Μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς με καταβολάδες νοσήματα Η συνοδός σημειώνονται και πάλι αύξηση στο μέγεθος του ήπατος, η ανάκτηση της δραστικότητας klegochnyh ηπατοκυτταρικών ενζύμων, αύξηση της θυμόλης και ακόμη πιο αργή ταχύτητα ανάκτησης της ηπατικής λειτουργίας. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτούς τους ασθενείς, δεν ήταν δυνατόν να συσχετισθούν οι σημαντικές αλλαγές αποκλειστικά με μια ογκώδη μόλυνση. Προφανώς, το ζήτημα της αμοιβαίας επίδρασης της ηπατίτιδας Α και των συναφών ασθενειών δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρως επιλυμένο. κατά τη γνώμη μας, δεν υπάρχει κανένας επαρκής λόγος για να υπερβάλλουμε τη σημασία των αλληλοεξαρτώμενων ασθενειών για τη σοβαρότητα, τη φύση της πορείας και τα αποτελέσματα της ηπατίτιδας Α.

Ταξινόμηση της ηπατίτιδας Α

Η ηπατίτιδα Α κατατάσσεται ανάλογα με τον τύπο, τη σοβαρότητα και την πορεία.

  • κλινική - αυξημένη θερμοκρασία σώματος, έμετος, μειωμένη όρεξη, αιμορραγικές εκδηλώσεις, ένταση ίκτερου, αυξημένο ήπαρ,
  • εργαστήριο - η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, προθρομβίνη, θειικό τίτλο κ.λπ.

Ελαφρύ
Μεσαίου βάρους
Βαρύ

Χωρίς παροξυσμούς
Με εξάρσεις
Με επιπλοκές από τη χοληφόρο οδό
Με διαταραγμένες ασθένειες

Ελεύθερο-λανθασμένο
Σκούπισε
Υποκλινικό

Τυπικές μορφές περιλαμβάνουν όλες τις περιπτώσεις, που συνοδεύονται από την εμφάνιση ιχθυοειδούς χρώσης του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, με άτυπη - ίκτερο, διαγραμμένες και υποκλινικές. Η τυπική ηπατίτιδα Α σε σοβαρότητα μπορεί να είναι ελαφριάς μορφής, μέτρια και σοβαρή. Οι άτυπες περιπτώσεις είναι συνήθως ήπιας μορφής.

Όπως και με άλλες μολυσματικές ασθένειες, τη σοβαρότητα της ηπατίτιδας Α μπορεί να αξιολογηθεί μόνο στο ύψος της νόσου, όταν τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α, έφθασε τη μέγιστη ανάπτυξη της, και την ανάγκη να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα των dozheltushnogo περιόδου.

Κλινικές μορφές ηπατίτιδας Α

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης (πυρετός, εμετός, αδυναμία, απώλεια της όρεξης) στην αρχική περίοδο preicteric η πιο έντονη, η πιο σοβαρή μορφή της ασθένειας preicteric σύντομη περίοδο χαρακτηριστικό της πιο σοβαρές μορφές. Ιδιαίτερα διακριτές διαφορές στην τοξίκωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ανιχνεύονται στην παρωτίτιδα. Σε ήπια και μέτρια μορφή της νόσου με την εμφάνιση ικτέρου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αποδυναμώσει σημαντικά ή ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς. Σε σοβαρές μορφές του ίκτερου με την κατάσταση των ασθενών, αντίθετα, να επιδεινώνεται λόγω της εμφάνισης της «ανταλλαγής» ή δευτερογενή, τοξίκωση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, ζάλη, γενική αδυναμία, έλλειψη όρεξης.

Τα αντικειμενικά κριτήρια για τη σοβαρότητα της ιογενούς ηπατίτιδας στους ασθενείς είναι ο βαθμός αύξησης του μεγέθους του ήπατος και της έντασης του ίκτερου.

Η μέτρια μορφή ηπατίτιδας Α

Εμφανίζεται σε 30% των ασθενών και χαρακτηρίζεται από μετρίως εκφρασμένα συμπτώματα δηλητηρίασης. Στην προ-zheltushnom περίοδο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C για 2-3 ημέρες. Χαρακτηριστικό λήθαργο, αλλαγές στη διάθεση, δυσπεπτική. Φαινόμενα (ναυτία, έμετος), κοιλιακό άλγος, μερικές φορές αναστατωμένος από την καρέκλα. Η διάρκεια της περιόδου προ-κνίδωσης ήταν κατά μέσο όρο 3,3 ± 1,4 ημέρες. δηλαδή, είναι μικρότερη από ότι με τις ήπιες μορφές της ασθένειας. Με την εμφάνιση του ίκτερου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, αν και αποδυναμώνουν, αλλά επιμένουν. λήθαργος και μειωμένη όρεξη - σε όλες, ναυτία, μερικές φορές έμετο - σε μια τρίτη, θερμοκρασία σώματος του υπογαστρικού σώματος - στους μισούς ασθενείς. Ο ίκτερος από μέτρια έως σοβαρή, σε σπάνιες περιπτώσεις κνησμός του δέρματος είναι πιθανός. Το ήπαρ είναι οδυνηρό, η άκρη του είναι πυκνή, που προεξέχει από κάτω από την ακανόνιστη καμάρα για 2-5 εκατοστά. Ο σπλήνας διευρύνεται σε 6-10% των ασθενών, ορατό στην άκρη του τοξοειδούς τόξου. Συχνά σημειώνεται βραδυκαρδία και συχνά - υπόταση. Η ποσότητα των ούρων μειώνεται.

Στον ορό, το επίπεδο συνολικής χολερυθρίνης είναι από 85 έως 150 μmοl / l. σπάνια μέχρι 200 ​​μmol / l, συμπεριλαμβανομένων των ελεύθερων (έμμεσων) έως 50 μmol / l. Είναι δυνατό να μειωθεί ο δείκτης προθρομβίνης (έως 70%), ο τίτλος του υδραργύρου (μέχρι 1,7 μονάδες). Η δραστηριότητα των οργάνων-ειδικών ενζύμων υπερβαίνει τις κανονικές τιμές κατά 15-25 φορές.

Η πορεία της νόσου είναι συνήθως κυκλική και καλοήθης. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης συνήθως παραμένουν μέχρι την 10-14η ημέρα της νόσου, τον ίκτερο 2-3 εβδομάδες. Η πλήρης αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του ήπατος συμβαίνει την 40-60η ημέρα της νόσου. Παρατεταμένη ροή παρατηρείται μόνο στο 3% των ασθενών.

Σοβαρή μορφή ηπατίτιδας Α

Όταν η ηπατίτιδα Α εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, όχι συχνότερα από το 5% των ασθενών. Φαίνεται ότι οι βαρύτερες μορφές ηπατίτιδας Α συναντώνται συχνότερα στην οδό της μόλυνσης.

Τα διακριτικά συμπτώματα σοβαρής μορφής είναι η τοξίκωση και οι σημαντικές βιοχημικές μετατοπίσεις στον ορό του αίματος. Η ασθένεια αρχίζει πάντα έντονα με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Από τις πρώτες ημέρες χαρακτηρίζονται από αδυναμία, ανορεξία, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, κοιλιακό άλγος, ζάλη, αναστάτωση της καρέκλας. Η περίοδος πριν από το αυγό είναι συχνά μικρή - 2-3 ημέρες. Με την εμφάνιση κίτρινων, η κατάσταση των ασθενών παραμένει σοβαρή. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ζάλη, πλήρη έλλειψη όρεξης. Ο ίκτερος αυξάνεται ραγδαία, κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνήθως φωτεινό, αλλά ο κνησμός δεν συμβαίνει. Στο δέρμα, αιμορραγικές εκρήξεις είναι πιθανές, εμφανίζονται συνήθως στον αυχένα ή στους ώμους μετά την εφαρμογή του ιμάντα λόγω ενδοφλέβιας χειραγώγησης. Οι ήχοι της καρδιάς είναι τεντωμένοι, ο παλμός αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση τείνει να μειώνεται. Το ήπαρ είναι απότομα διευρυμένο, η ψηλάφηση είναι οδυνηρή, ο σπλήνας διευρύνεται.

Η περιεκτικότητα της ολικής χολερυθρίνης στον ορό είναι μεγαλύτερη από 170 μmol / l. Πλεονεκτικά, το επίπεδο της συζευγμένης χολερυθρίνης αυξάνεται, αλλά το 1/3 της συνολικής χολερυθρίνης είναι το ελεύθερο κλάσμα. δείκτης προθρομβίνη μειώνεται στο 40% εξάχνωσης τίτλος -. 1.4 DB, δραστηριότητα όργανο ηπατοκυτταρικών ενζύμων αυξήθηκε δραματικά, ειδικά σε preicteric περίοδο και κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της ίκτερο. Η ασθένεια τρέχει ομαλά. Το παρατεταμένο ρεύμα δεν συμβαίνει πρακτικά.

Anzheltushnaya μορφή της ηπατίτιδας Α

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου είναι η πλήρης απουσία υστερικού δέρματος και σκληρού χιτώνα καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Με μια σκόπιμη εξέταση ομάδων σε εστίες επιδημίας ηπατίτιδας Α, οι μορφές ίκτερου διαγιγνώσκονται 3-5 φορές συχνότερα από τις ετερόρρυθμες μορφές.

Οι κλινικές εκδηλώσεις μιας μορφής ictter δεν διαφέρουν πολύ από εκείνες με ήπιες τυπικές μορφές.

Για το σχηματισμό anicteric ηπατίτιδας Α τυπικό συνδυασμό των δυσπεπτικών συμπτωμάτων και astenovegetativnogo με την αύξηση του μεγέθους του ήπατος, καθώς και ο αποχρωματισμός των ούρων από αυξανόμενες συγκεντρώσεις της urobilin και της χολής χρωστικές. Ορός ανιχνεύεται πάντα αύξηση στα ένζυμα του ήπατος-κυττάρου (ALT, ACT, F-1, FA et αϊ.) Σημαντικά αυξημένα δείκτες θυμόλη, συχνά αυξάνει την περιεκτικότητα των συζευγμένη χολερυθρίνη, ολικό επίπεδο χολερυθρίνης, αλλά δεν υπερβαίνει τα 35 mmol / l. Ο δείκτης προθρομβίνης και ο τίτλος υδραργύρου βρίσκονται πάντοτε εντός του φυσιολογικού εύρους. Τα κλινικά συμπτώματα της ηπατίτιδας Α, εκτός από την αύξηση του μεγέθους του ήπατος, καθώς και για παραβάσεις των βιοχημικών δεικτών σε anicteric μορφές διατηρούνται σύντομη. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι πρακτικά δεν διαταράσσεται, οπότε αν δεν προσεκτική παρατήρηση ο ασθενής μπορεί να μεταφέρει την ασθένεια στα πόδια τους, που διαμένουν στην ομάδα.

Καθαρές μορφές

Η διαγραμμένη μορφή περιλαμβάνει περιπτώσεις ιογενούς ηπατίτιδας με ελαφρώς εκφρασμένα υποκείμενα συμπτώματα της νόσου. Ένα διακριτικό σημάδι μιας διαγραμμένης μορφής είναι ο ελάχιστα αξιοπρόσεκτος ίκτερος του δέρματος, ορατοί βλεννογόνοι μεμβράνες και ο σκληρός που εξαφανίζεται μετά από 2-3 ημέρες. Με μια διαγραμμένη μορφή, τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Α της αρχικής (prodromal) περιόδου είναι ελαφρώς ή απουσιάζουν. Πιθανή βραχυπρόθεσμη (1-2 ημέρες) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, λήθαργος, αδυναμία, επιδείνωση της όρεξης: η αύξηση του μεγέθους του ήπατος είναι αμελητέα. Με μεγάλη συνέπεια, αλλά παρατηρήθηκε για λίγο τα σκοτεινά ούρα και τα αποχρωματισμένα περιττώματα. Στο αίμα, παρατηρείται μέτρια αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων των ηπατικών κυττάρων. Η περιεκτικότητα σε ολική χολερυθρίνη είναι ελαφρά αυξημένη λόγω του συζευγμένου (άμεσου) κλάσματος. Οι δείκτες του τεστ θυμόλης αυξήθηκαν κατά 1,5-2 φορές. Γενικά, οι κλινικο-βιοχημικές εκδηλώσεις με σβησμένη μορφή μπορούν να χαρακτηριστούν ως μια διευκολυνόμενη, στοιχειώδης παραλλαγή μιας ήπιας, τυπικής μορφής που έχει αποστειρωτική ροή. Η σημασία της, καθώς και η λανθασμένη μορφή, έγκειται στη δυσκολία αναγνώρισης, με τις επιδημιολογικές συνέπειες που προκύπτουν.

Υποκλινική (ανεπιθύμητη) μορφή

Με αυτή τη μορφή, σε αντίθεση με τον ίκτερο και θολή, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση γίνεται μόνο κατά την εργαστηριακή εξέταση αυτών που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ιική ηπατίτιδα. Από βιοχημική δείγματα μέγιστη σημασία για τη διάγνωση τέτοιων μορφών είναι δείκτες της ενζυματικής δραστηριότητας και κατά κύριο λόγο - αύξηση της δραστηριότητας της ALT ορού και η Ρ-FA-1? μειώνεται η δραστικότητα ACT και παρατηρείται θετική εξέταση θυμόλης. Σε όλους τους ασθενείς με υποκλινική μορφή ηπατίτιδας Α, ανιχνεύονται ειδικά αντισώματα στο αίμα - anti-HAV της τάξης IgM, το οποίο είναι κρίσιμο για τη διάγνωση. Πιστεύεται ευρέως ότι στην εστία της ηπατίτιδας Α οι περισσότεροι ασθενείς μολύνονται και υφίστανται μια κατά κύριο λόγο μη ορατή μορφή της νόσου. Σε κρούσματα ηπατίτιδας Α σε μία ασθένεια διαγνωστεί κλινικά και με βιοχημικά δείγματα αποκάλυψε κατά μέσο όρο 5-10 ασθενείς με παρουσία ιού ηπατίτιδας Α στα κόπρανα. Έχει αποδειχθεί ότι αν η έρευνα επαφής σε κρούσματα ηπατίτιδας Α μέσω μόνο τις βιοχημικές δοκιμασίες, η ασθένεια εντοπίζεται σε έναν μέσο όρο 15%, ενώ κατά την εφαρμογή των μεθόδων της ιολογίας - 56 και ακόμη και 83% επαφής.

Περίπου ένα μεγάλο επιπολασμό της υποκλινικής ηπατίτιδας Α δείχνει το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι μεταξύ των ασθενών με τάξη αντι-ΗΑν IgM, μόνο το 10-15% υποφέρει ικτερική μορφή της νόσου. Σημασία αφανή υποκλινική ηπατίτιδα Α είναι ότι, ενώ παραμένουν απαρατήρητα, αυτοί anicteric και σχήματα είναι η αόρατη σύνδεση, συνεχώς την υποστήριξη της αλυσίδας διαδικασία επιδημίας.

Ιογενής ηπατίτιδα Α με χολοστατικό σύνδρομο

Σε αυτή την παραλλαγή της ιογενούς ηπατίτιδας, τα συμπτώματα μηχανικού ίκτερου εμφανίζονται στην κλινική εικόνα. Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι αυτή η μορφή της νόσου δεν έχει κλινική ανεξαρτησία. σύνδρομο χολόσταση μπορεί να εμφανιστεί ως το ελαφρύτερο και τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Στην καρδιά της ανάπτυξής της είναι η συγκράτηση της χολής στο επίπεδο των ενδοηπατικών χολικών αγωγών. Έχει προταθεί ότι συμβαίνει η κατακράτηση της χολής λόγω βλάβης της χολαγγειόλης από τον ίδιο τον ιό. Στις συμμετοχή σε παθολογική διαδικασία στην ιογενή ηπατίτιδα ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών υποδεικνύεται από πολλούς συγγραφείς. Όταν αυτή η διόγκωση παρατηρείται, κυτταροπλασματικά granularity επιθηλιακή βλάβη των μεμβρανών χολής τριχοειδή του πλάσματος, πυρήνες karyolysis σωληνίσκων επιθηλιακά κύτταρα. Φλεγμονώδεις μεταβολές ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών, αυξημένη διαπερατότητα τους, διαπίδυση χολής, αυξάνοντας το ιξώδες ηγετική της στο σχηματισμό θρόμβου, μεγάλων κρυστάλλων χολερυθρίνης? υπάρχουν δυσκολίες στην κίνηση της χολής μέσω των τριχοειδών χολής και των χολαγγειολόγων. Σε κάποιο βαθμό vnutrikanaltsevoy καθυστέρηση χολής συνδέεται με την διείσδυση του περιπυλαία και periholangioliticheskoy που προκύπτουν ως συνέπεια hyperergic διαταραχές. Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε τη συμμετοχή στη διαδικασία της καταστροφής των ηπατοκυττάρων οι ίδιοι, δηλαδή, την αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών στην ανάπτυξη της άμεσης επικοινωνίας μεταξύ των χολικών τριχοειδή αγγεία και Disse χώρο, η οποία πιθανώς έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση της περίσσειας πρωτεΐνης στη χολή, συμπύκνωση της και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Όσον αφορά τη χοληστατική μορφή της ιογενούς ηπατίτιδας, η άποψη των συγγραφέων του παρελθόντος δεν είναι αβάσιμη. Σύμφωνα με αυτό, η κύρια αιτία χολόσταση γίνεται ένα μηχανικό εμπόδιο τοποθετούνται στο επίπεδο των χοληφόρων, της χοληδόχου κύστης και ακόμη και η εξωστήρα μυ του κοινού χοληφόρου πόρου.

Στη βιβλιογραφία αυτή η μορφή της νόσου περιγράφονται με διαφορετικά ονόματα, «οξεία ικτερική μορφή με χολοστατική σύνδρομο», «χολοστατική ή holangiolitichesky, ηπατίτιδα», «ηπατίτιδα με ενδοηπατική holeetazom», «holangiolitichesky ηπατίτιδος», «ιική ηπατίτιδα με χολικά μεγάλη καθυστέρηση», κ.λπ..

Τα στοιχεία της βιβλιογραφίας σχετικά με τη συχνότητα της χολοστατικής μορφής της ιογενούς ηπατίτιδας είναι πολύ αντιφατικά: από 2,5 έως 10%.

Κορυφαίοι κλινικό σύμπτωμα της ηπατίτιδας Α με χολοστατικά σύνδρομα είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή ίκτερο στάσιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα (μέχρι 30-40 ημέρες και περισσότερο) και φαγούρα. Συχνά, ο ίκτερος έχει μια πρασινωπή ή σαφρόνη, αλλά μερικές φορές ο ίκτερος του δέρματος μπορεί να είναι ήπιος και στην κλινική εικόνα κυριαρχεί το δέρμα που προκαλεί φαγούρα. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με χοληστατική μορφή απουσιάζουν ή εκφράζονται ασθενώς. Οι διαστάσεις του ήπατος αυξάνονται ελαφρά. Τα ούρα είναι συνήθως σκοτεινά και το καπάκι είναι αποχρωματισμένο. Στον ορό, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι συνήθως υψηλή, μόνο λόγω του συζευγμένου κλάσματος. Η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων από τις πρώτες μέρες αυξάνεται μετρίως και στη συνέχεια, παρά την υψηλή περιεκτικότητα χολερυθρίνης στον ορό, μειώνεται σχεδόν σε κανονικές τιμές. Χαρακτηριστικό της χολοστατική μορφές μπορεί να θεωρηθεί ως μια υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη βήτα-λιποπρωτεϊνών, ολική χοληστερόλη, καθώς και μια σημαντική αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης του ορού και λευκίνη αμινοπεπτιδάση. Οι δείκτες άλλων λειτουργικών δοκιμών (ο προσδιορισμός του δείγματος, το επίπεδο των παραγόντων πήξης, η ανάλυση θυμόλης κλπ.) Ποικίλλουν ελαφρά ή παραμένουν εντός της κανονικής κλίμακας.

Η πορεία της ηπατίτιδας Α με χολοστατικό σύνδρομο, αν και μακροχρόνια, αλλά πάντοτε ευνοϊκή, οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος. Η χρόνια ηπατίτιδα δεν σχηματίζεται.

Αποτελέσματα ηπατίτιδας Α

Αποτελέσματα είναι η ηπατίτιδα Α ανάκτησης με πλήρη ανάκτηση της δομής και της λειτουργίας του ήπατος, με ανατομικές ανάκτηση ελάττωμα (υπολειμματική ίνωση), ή ο σχηματισμός των διαφόρων επιπλοκών στη χολική οδό και της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής.

Ανάκτηση με πλήρη αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του ήπατος

Σύμφωνα με μία από τις κλινικές κλινικές του 1158 παιδιών που υποβάλλονται σε ηπατίτιδα Α, σε ένα σημείο απόρριψης (25-30 χιλ ημέρα της νόσου) κλινική ανάρρωση και την ομαλοποίηση των βιοχημικών εξετάσεων καταγράφηκαν σε 50% των περιπτώσεων, μετά από 2 μήνες - 67,6%, μετά από 3 μήνες - σε 76%, μετά από 6 μήνες - σε 88,4%. το υπόλοιπο 11,6% των παιδιών 6 μηνών από την έναρξη της νόσου να προσδιορισθούν οι διάφορες επιδράσεις της ηπατίτιδας Α, συμπεριλαμβανομένου ενός 4,4% - αύξηση των ηπατικών και σφράγιση, διατηρώντας παράλληλα τις λειτουργίες του, στο 7,2% - κοιλιακό πόνο λόγω ψωρίασης χοληφόρου οδού (3%), χολαγγειίτιδα χολοκυστίτιδα ή 0,5%), γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα (2,5%), pancreatopathy (0,2%). Σε καμία περίπτωση δεν παρατηρήθηκε ο σχηματισμός χρόνιας ηπατίτιδας.

Ανάκτηση με ανατομικό ελάττωμα, ηπατομεγαλία μετά την ηπατίτιδα (υπολειμματική ίνωση).

Ίσως μακρά ζωή ή επιμονή του αυξημένου μεγέθους του ήπατος μετά από έμφραγμα ηπατίτιδα Α σε απουσία κλινικών συμπτωμάτων και εργαστηριακές μεταβολές. Η μορφολογική βάση της ηπατομεγαλίας είναι η υπολειπόμενη ηπατική ίνωση. Έτσι δυστροφικές αλλαγές των ηπατοκυττάρων είναι εντελώς απούσα, αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλαπλασιασμό Kupffer κυττάρων και στρώμα τραχύτητα. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι όχι οποιαδήποτε διόγκωση του ήπατος μετά από οξεία ηπατίτιδα μπορεί να θεωρηθεί ως ένα υπόλοιπο ίνωση. Η αύξηση του μεγέθους της σφράγισης και του ήπατος σε 1 μήνα μετά παρατηρείται η εκκένωση σε 32,4% των παιδιών στους 3 μήνες - σε 24, και μετά από 6 μήνες - σε 11,6% των ασθενών. Σε όλους αυτούς τους ασθενείς, το ήπαρ εμφανίστηκε από κάτω από το πλευρικό περιθώριο του 1,5-2,5 cm και ήταν ανώδυνη, και βιοχημικές εξετάσεις έδειξαν την πλήρη ανάκτηση της λειτουργικής δραστηριότητας της. Στο πρόσωπό του, μια τέτοια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος θα μπορούσε να ερμηνευθεί ως υπολειμματική αποτέλεσμα της ηπατικής ίνωσης σε ηπατίτιδα Α Ωστόσο, μια προσεκτική μελέτη της ιστορίας και ως αποτέλεσμα μια εστιασμένη εξέταση (υπερηχογράφημα, ανοσολογικές εξετάσεις, κ.λπ.) Στην πλειοψηφία των ασθενών αυτών, η αύξηση του μεγέθους του ήπατος θεωρήθηκε ως μια συνταγματική λειτουργία ή ως αποτέλεσμα προηγούμενων ασθενειών. Μόνο το 4,5% των ασθενών τεκμηριώθηκαν υπολειμματική ίνωση στην έκβαση της ηπατίτιδας Α.

Βλάβη της χοληφόρου οδού

Νίκησε χοληφόρου οδού σωστά δεν ερμηνεύεται ως αποτέλεσμα, και ως επιπλοκή της ηπατίτιδας Α, που προκύπτει από τον συνδυασμό των βλαβών των χοληφόρων ιό και δευτερογενή μικροβιακή χλωρίδα. Από τη φύση της, αυτή είναι μια διεπινετική ή φλεγμονώδης διαδικασία. Συχνά συνδυάζεται με την ήττα άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, της γαστροδωδεδενίτιδας, της παγκρεατίτιδας, της εντεροκολίτιδας.

Κλινικά ήττα των χοληφόρων οδών εκδηλώνεται διαφορετικά παράπονα φύσης (πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο ή στο επιγάστριο, συχνά επαναλαμβανόμενες παροξυσμική ή συνδέονται με τη λήψη εγγραφής, μερικές φορές ένα αίσθημα βάρους ή πίεσης στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, έμετο). Κατά κανόνα, οι κοιλιακοί πόνοι εμφανίζονται 2-3 μήνες μετά τη μεταφερόμενη ηπατίτιδα Α.

Μεταξύ παρατηρήθηκαν σε 1158 ασθενείς με ηπατίτιδα Α πόνο στην κοιλιά μετά από 6 μήνες από την έναρξη της νόσου σημειώθηκαν σε 84 περιπτώσεις, αντιπροσωπεύοντας το 7,2%. Σε όλους αυτούς τους ασθενείς, μαζί με μέτρια ηπατομεγαλία, υπήρξαν καταγγελίες για κοιλιακό άλγος, ναυτία και μερικές φορές εμετό, ρέψιμο που σχετίζονται με τη νηστεία ή φαγητό, ψηλάφηση ανιχνεύεται πόνο στο επιγάστριο περιοχή. Σε ορισμένους από τους ασθενείς ανιχνεύθηκαν θετικοί «κυστική» συμπτώματα και ηπατομεγαλία χωρίς διακριτά υποκειμενικά παράπονα Complex κλινικές και εργαστηριακές δοκιμές επέτρεψαν να αποκλείσουν τον σχηματισμό της χρόνιας ηπατίτιδας Β σε όλους αυτούς τους ασθενείς. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, που εξετάστηκαν σε βάθος στο κέντρο της γαστρεντερικές συνθήκες με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων έρευνας (fibrogastraduodenoskopiya, κολονοσκόπηση, irrigoskoniya, κλασματική μελέτη των γαστρικών υγρών, δωδεκαδακτυλικό διασωλήνωση, κλπ).

Στην ανάλυση των αναμνηστική δεδομένων αποκάλυψε ότι οι μισοί από τους ασθενείς παράπονα των κοιλιακό άλγος και διάρροια διαταραχές συνέβησαν και πριν από την ηπατίτιδα νόσου Α Ορισμένοι από τους ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε σωματικά νοσοκομεία για χρόνιες γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, χολική δυσκινησία, χρόνια κολίτιδα, και άλλες. Η διάρκεια αυτών των ασθενειών πριν από την η ηπατίτιδα Α ήταν 1-7 χρόνια. Στα πρώτα στάδια της ανάκαμψης (μέσα σε 2-4 εβδομάδες μετά την έξοδο από την ηπατική νοσοκομείο) σε όλους αυτούς τους ασθενείς επανεμφανίστηκε κοιλιακό άλγος και διάρροια συμπτώματα της ηπατίτιδας Α Σε μια μελέτη στην πλειοψηφία διαγνώστηκαν με παρόξυνση της χρόνιας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας. Όταν FEGDS στο 82% των περιπτώσεων βρέθηκαν αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο και δωδεκαδακτυλικό έλκος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εν απουσία της ενδοσκοπικής σημάδια αλλοιώσεων αποκάλυψε λειτουργικές διαταραχές sekretoobrazuyuschey οξύ- και γαστρική λειτουργία. Συχνά συνδυάζεται παθολογία ανιχνεύθηκε γαστροδωδεκαδακτυλικών σύστημα, εντερικό σωλήνα και zhelchevyvodyashih.

Η αναδρομική ανάλυση των αναμνηστική δεδομένα έδειξαν ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς (62%) είχαν οικογενειακό ιστορικό γαστρεντερολογικό ασθενειών, που εκδηλώνεται με φαινόμενα ή πολυσθενής τροφική αλλεργία, βρογχικό άσθμα, νευροδερματίτιδα και άλλοι.

Το 38% των ασθενών δεν είχε καταγγελίες κοιλιακού πόνου ή δυσπεψίας πριν από την ηπατίτιδα Α. Οι πόνοι εμφανίστηκαν 2-3 μήνες μετά την εμφάνιση της ηπατίτιδας και ήταν διαφορετικής φύσης, συνήθως πιο νωρίς μετά το φαγητό, λιγότερο συχνά αργότερα ή ήταν μόνιμοι. Κατά κανόνα, οι πόνοι προέκυψαν σε σχέση με τη σωματική άσκηση, είχαν παροξυσμικό ή πονηρό χαρακτήρα. Από δυσπεπτικά φαινόμενα παρατηρήθηκε συνήθως ναυτία, εμετός λιγότερο, ασταθή κόπρανα, πρηξίματα, καούρα, δυσκοιλιότητα.

Κλινική εξέταση ανιχνεύθηκε ευαισθησία στο επιγάστριο περιοχή και piloroduodenalnoy στα δεξιά τεταρτημόριο και το σημείο της χοληδόχου κύστης Ολοι αυτοί οι ασθενείς άνω σημειωθεί μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος (προεξέχουν από το κατώτερο άκρο του από το πλευρικό τόξο 2-3 cm) ανιχνεύθηκαν θετικά «κυστική «συμπτώματα της ηπατίτιδας Α σε ενδοσκόπηση στο 76,7% των ασθενών με συμπτώματα μιας βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου και δωδεκαδακτυλικών ελκών βρέθηκαν. 63% της παθολογίας έχει συνδυαστεί (γαστρο), ενώ το 16,9% - ένα απομονωμένο (γαστρίτιδα ή δωδεκαδακτυλίτιδα). Μόνο 17.8% των ασθενών δεν παρατηρούνται οπτικά αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου. Ωστόσο, αν η κλασματική γαστρικό μελέτης, μερικοί από αυτούς βρέθηκαν παραβιάσεις sekretoobrazuyuschey με οξύ και γαστρική λειτουργία.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (85,7%), μαζί με τις αλλοιώσεις της γαστρο-δωδεκαδακτυλικής ζώνης, εντοπίστηκαν δυσκινητικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης. Σε μερικούς ασθενείς, συνδυάστηκαν με μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης ή με τα φαινόμενα της υποτονικής χολοκυστίτιδας.

Έτσι, ανιχνεύονται σε αναρρωνύοντες ηπατίτιδας Α λεγόμενη υπολειμματική δράση ή μακροπρόθεσμες συνέπειες της μακράς επίμονα συμπτώματα περικαλύπτω εξασθένιση, ασαφής κοιλιακό άλγος, αυξημένο μέγεθος του ήπατος, δυσπεψίας παράπονα χαρακτήρα και άλλες εκδηλώσεις που με τη πρακτική εργασία αποδεκτή ερμηνεύεται ως «postgepatitny σύνδρομο», με την προσεκτική εξέταση στοχεύουν στις περισσότερες περιπτώσεις αποκρυπτογραφηθεί η χρόνια ηπατοχολική ή γαστροδωδεκαδακτυλικής παθολογίας αποκάλυψαν υλο προέκυψε σε σχέση με την ηπατίτιδα Α Γι 'αυτό και η παρουσία των καταγγελιών των κοιλιακός πόνος, αίσθημα καύσου? ναυτία ή εμετό κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης της ηπατίτιδας Α είναι αναγκαία για τη διεξαγωγή εις βάθος εξέταση του ασθενούς για τον προσδιορισμό της παθολογίας των γαστροδωδεκαδακτυλικών και το χολικό σύστημα. Τέτοια αναρρώσαντες πρέπει να παρατηρηθεί με ένα γαστρεντερολόγο και να λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία.

Μετεγχειρητική υπερχολερυθριναιμία

Postgepatitnuyu υπερχολερυθριναιμία μόνο υπό όρους μεταφέρονται μπορεί να συσχετιστεί με ιογενή ηπατίτιδα. Σύμφωνα με σύγχρονες αντιλήψεις, αυτό το σύνδρομο οφείλεται σε ένα κληρονομικό ελάττωμα στον μεταβολισμό χολερυθρίνης, οδηγώντας σε διαταραχή μετασχηματισμό μη συζευγμένης χολερυθρίνης ή διαταραχής απέκκριση συζευχθεί και ως αποτέλεσμα - στη συσσώρευση του αίματος έμμεσης κλάσματος χολερυθρίνη (σύνδρομο Gilbert) ή άμεση κλάσμα (σύνδρομα Rotor, Dubin-Johnson et al. ). Αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια, και ιογενούς ηπατίτιδας όπως α: περίπτωση είναι ένας παράγοντας αιφνίδιας, Αγγίζοντας αυτό παθολογία ως ένα άγκιστρο, όπως η σωματική ή συναισθηματική πίεση, SARS, κ.λπ.

Στην έκβαση της ηπατίτιδας Α, το σύνδρομο Gilbert αναπτύσσεται σε 1-5% των ασθενών, συνήθως εντός του πρώτου έτους μετά την οξεία περίοδο της νόσου. Συχνά εμφανίζεται σε αγόρια στην περίοδο της εφηβείας. Οδηγώντας κλινικό σύμπτωμα της ηπατίτιδας Α εκφράζεται ήπιο ίκτερο λόγω της μέτρια αύξηση μη συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα (γενικά μικρότερη από 80 mol / l) σε απουσία χαρακτηριστικών χαρακτηριστικό αιμολυτική ίκτερο και ιογενή ηπατίτιδα. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για το σύνδρομο Rotor και Dubin-Johnson, η μόνη δυνατότητα που το αίμα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα συζευγμένης χολερυθρίνης.

Η χρόνια ηπατίτιδα στην έκβαση της ηπατίτιδας Α δεν σχηματίζεται.

Η καλή ποιότητα της διαδικασίας και η απουσία χρονίας στην ηπατίτιδα Α επιβεβαιώνονται επίσης από τα αποτελέσματα κλινικών και μορφολογικών μελετών άλλων συγγραφέων.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα