Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα C συνεχίζει να εξαπλώνεται σε παγκόσμιο επίπεδο, παρά τα προτεινόμενα μέτρα πρόληψης. Ο ειδικός κίνδυνος που συνδέεται με τη μετάβαση στην κίρρωση και τον καρκίνο του ήπατος καθιστά απαραίτητη την ανάπτυξη νέων μεθόδων διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Αντισώματα στην ηπατίτιδα C αντιπροσωπεύουν τη δυνατότητα μελέτης του ιού αντιγόνου και των ιδιοτήτων του. Μπορούν να αναγνωρίσουν τον φορέα της λοίμωξης, να το διακρίνουν από ένα άρρωστο μολυσματικό άτομο. Η διάγνωση με βάση τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C θεωρείται ως η πιο αξιόπιστη μέθοδος.

Απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία

ΠΟΥ στατιστικές δείχνουν ότι σήμερα υπάρχουν περίπου 75 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C, πάνω από το 80% από αυτούς - σε ηλικία εργασίας. Ετησίως 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν.

Ο αριθμός των προσβεβλημένων ατόμων είναι ο πληθυσμός χωρών όπως η Γερμανία ή η Γαλλία. Με άλλα λόγια, κάθε χρόνο στον κόσμο υπάρχει μια πόλη εκατομμυριούχου, που κατοικείται εξ ολοκλήρου από τους μολυσμένους ανθρώπους.

Προφανώς, στη Ρωσία ο αριθμός των μολυσμένων 4 με 5.000.000 ανθρώπους για να τους κάθε χρόνο προσθέτει περίπου 58 χιλιάδες. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι σχεδόν το 4% του πληθυσμού έχουν μολυνθεί με τον ιό. Πολλοί μολυσμένοι και ήδη άρρωστοι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Εξάλλου, η ηπατίτιδα C είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάγνωση γίνεται συχνά τυχαία, ως εύρημα κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης ή άλλης ασθένειας. Για παράδειγμα, η νόσος ανιχνεύεται κατά την περίοδο προετοιμασίας για τη σχεδιαζόμενη πράξη, όταν ελέγχεται το αίμα σύμφωνα με τα πρότυπα για διάφορες λοιμώξεις.

Ως αποτέλεσμα: από 4-5 εκατομμύρια φορείς ιού μόνο 780 χιλιάδες γνωρίζουν τη διάγνωσή τους και 240.000 ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι σε γιατρό. Φανταστείτε μια κατάσταση όπου μια μητέρα που έχει αρρωστήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς να γνωρίζει τη διάγνωσή της, μεταδίδει τη νόσο σε ένα νεογέννητο μωρό.

Μια παρόμοια ρωσική κατάσταση εξακολουθεί να υφίσταται στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Ένα υψηλό επίπεδο διάγνωσης (80-90%) είναι διαφορετικό για τη Φινλανδία, το Λουξεμβούργο και τις Κάτω Χώρες.

Πώς σχηματίζονται τα αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας C;

Τα αντισώματα σχηματίζονται από συμπλέγματα πρωτεϊνών-πολυσακχαριτών σε απόκριση στην εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα ενός ξένου μικροοργανισμού. Όταν η ηπατίτιδα C είναι ένας ιός με ορισμένες ιδιότητες. Περιέχει τη δική του RNA (ριβονουκλεϊνικό οξύ), σε θέση να μεταλλάσσονται, αναπαράγουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος και σταδιακά καταστροφή τους.

Ένα ενδιαφέρον σημείο: δεν μπορείτε να θεωρήσετε ότι ένα άτομο που έχει βρει αντισώματα είναι απαραίτητα άρρωστο. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ιός εισάγεται στο σώμα, αλλά μετατοπίζεται από ισχυρά ανοσοκύτταρα χωρίς να προκαλέσει αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων.

  • κατά τη διάρκεια της μετάγγισης ανεπαρκές αποστειρωμένο αίμα και φάρμακα από αυτό.
  • στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης.
  • ενέσεις με επαναχρησιμοποιούμενες σύριγγες (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) ·
  • χειρουργική επέμβαση;
  • οδοντιατρικές διαδικασίες.
  • στην κατασκευή μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ, διάτρηση.

Το απροστάτευτο σεξ θεωρείται αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στη μετάδοση του ιού από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο. Η πιθανότητα είναι μέχρι 7% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε ότι η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού της ηπατίτιδας C και της λοίμωξης από HIV σε μια γυναίκα, η πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού είναι 20%.

Τι πρέπει να ξέρετε για τη ροή και τις συνέπειες;

Με την ηπατίτιδα C, η οξεία μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως (μέχρι 70% των περιπτώσεων) η πορεία της νόσου αποκτά αμέσως χρόνιο χαρακτήρα. Μεταξύ των συμπτωμάτων θα πρέπει να σημειωθεί:

  • αυξημένη αδυναμία και κόπωση.
  • αίσθημα βαρύτητας στο δικαίωμα του υποχονδρίου.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κνίδωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • ναυτία;
  • μειωμένη όρεξη.

Για αυτόν τον τύπο της ιογενούς ηπατίτιδας χαρακτηρίζεται η υπεροχή των μορφών φωτός και ίκτερου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ πενιχρές (ασυμπτωματική ροή στο 50-75% των περιπτώσεων).

Οι συνέπειες της ηπατίτιδας C είναι:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος με μη αναστρέψιμες μεταβολές (για κάθε πέμπτο ασθενή).
  • σοβαρή πυλαία υπέρταση.
  • καρκινικό εκφυλισμό σε ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Οι υπάρχουσες επιλογές θεραπείας δεν παρέχουν πάντα έναν τρόπο να απαλλαγούμε από τον ιό. Η προσκόλληση επιπλοκών αφήνει ελπίδα μόνο για μεταμόσχευση ήπατος δότη.

Τι σημαίνει για τη διάγνωση των αντισωμάτων ενός ατόμου στην ηπατίτιδα C;

Για να αποκλειστεί το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σε συνάρτηση με την απουσία καταγγελιών και συμπτωμάτων της νόσου, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση αίματος. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σπάνια, κυρίως κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Σοβαρή προσοχή προκαλείται από την ανίχνευση θετικής εξέτασης για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C σε επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Αυτό δείχνει ότι αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκληθούν μόνο από την παρουσία του ιού στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, επιβεβαιώνει τη λοίμωξη του ατόμου.

Για πρόσθετες διαγνωστικές διορίζει βιοχημική ανάλυση του αίματος με προσδιορισμό των τρανσαμινασών (αλανίνη και ασπαρτικό), χολερυθρίνη, πρωτεΐνη και κλάσματα, προθρομβίνη, χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες και τριγλυκερίδια, δηλαδή, όλοι οι τύποι του μεταβολισμού, στην οποία το ήπαρ εμπλέκεται.

Προσδιορισμός της παρουσίας RNA του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) στο αίμα, ένα άλλο γενετικό υλικό με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Οι πληροφορίες που ελήφθησαν σχετικά με την εξασθενημένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων και η επιβεβαίωση της παρουσίας του HCV RNA σε συνδυασμό με τη συμπτωματολογία, παρέχουν εμπιστοσύνη στη διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας C.

Γονότυποι του ιού HCV

Η μελέτη της εξάπλωσης του ιού σε διάφορες χώρες κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση 6 τύπων γονότυπου, διαφέρουν στη δομική αλυσίδα του RNA:

  • 1 - κατανέμεται ευρύτερα (40-80% των περιπτώσεων λοίμωξης), με ένα επιπλέον 1α - κυρίαρχο στις ΗΠΑ και 1β - στα δυτικά της Ευρώπης και στη Νότια Ασία.
  • №2 - εμφανίζεται παντού, αλλά λιγότερο συχνά (10-40%).
  • Όχι 3 - χαρακτηριστικό της χερσονήσου Hindustan, Αυστραλία, Σκωτία.
  • Αριθ. 4 - επηρεάζει τον πληθυσμό της Αιγύπτου και της Κεντρικής Ασίας.
  • Νο. 5 - χαρακτηριστική για τη Νότια Αφρική.
  • Αριθ. 6 - εντοπισμένο στο Χονγκ Κονγκ και το Μακάο.

Τύποι αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

Τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους ανοσοσφαιρινών. IgM (ανοσοσφαιρίνες «Μ», πυρήνας IgM) - πρωτεΐνη του ιού που σχηματίζονται στους πυρήνες αρχίζουν να παράγονται σε ένα μήνα και μισό μετά τη μόλυνση, τυπικά δείχνουν την οξεία φάση ή πρόσφατη εμφάνιση της φλεγμονής στο ήπαρ. Η μείωση της δραστικότητας του ιού και ο μετασχηματισμός της νόσου σε χρόνια μορφή μπορεί να συνοδεύεται από την εξαφάνιση αυτού του τύπου αντισώματος από το αίμα.

IgG - σχηματίζονται αργότερα, υποδεικνύουν ότι η διαδικασία κινείται προς τη χρόνια και παρατεταμένη διάρκεια, είναι πρωτεύον διακριτικό που χρησιμοποιείται για τη διαλογή (μάζα Research) για την ανίχνευση ατόμων που έχουν μολυνθεί εμφανίζονται εντός 60-70 ημερών από τη στιγμή της μόλυνσης.

Το μέγιστο φθάνει τα 5-6 μήνες. Ο δείκτης δεν υποδεικνύει τη δραστηριότητα της διαδικασίας, μπορεί να είναι σημάδι τόσο της τρέχουσας νόσου, έτσι παραμένει για πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία.

Στην πράξη, είναι ευκολότερο και φθηνότερο να προσδιορίζονται τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (ολικό αντι-HCV). Το άθροισμα των αντισωμάτων αντιπροσωπεύεται και από τις δύο κατηγορίες σημάνσεων (M + G). Μετά από 3-6 εβδομάδες συσσωρεύονται Μ-αντισώματα και στη συνέχεια παράγονται από το G. Εμφανίζονται στο αίμα του ασθενή 30 ημέρες μετά τη μόλυνση και παραμένουν για ζωή ή μέχρι να απομακρυνθεί εντελώς ο μολυσματικός παράγοντας.

Αυτά τα είδη αναφέρονται σε δομημένα σύμπλοκα πρωτεϊνών. Μια πιο λεπτή ανάλυση είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων που δεν ανήκουν στον ιό, αλλά στα μεμονωμένα συστατικά του που δεν έχουν δομηθεί. Κωδικοποιούνται από ανοσολόγους όπως το NS.

Κάθε αποτέλεσμα υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης και τη "συμπεριφορά" του παθογόνου. Η διεξαγωγή έρευνας αυξάνει σημαντικά το κόστος της διάγνωσης, οπότε δεν χρησιμοποιείται σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Τα πιο σημαντικά είναι:

  • Η IgG πυρήνα αντι-HCV - εμφανίζεται 3 μήνες μετά τη μόλυνση.
  • Το αντι-NS3 - αυξήθηκε με οξεία φλεγμονή.
  • Anti-NS4 - υπογραμμίζουν τη μακρά πορεία της νόσου και τον βαθμό καταστροφής των ηπατικών κυττάρων.
  • Anti-NS5 - εμφανίζονται με μεγάλη πιθανότητα χρόνιας πορείας, δείχνουν την παρουσία ιικού RNA.

Η παρουσία αντισωμάτων σε μη δομημένες πρωτεΐνες NS3, NS4 και NS5 προσδιορίζεται με ειδικές ενδείξεις, η ανάλυση δεν περιλαμβάνεται στο πρότυπο της έρευνας. Θεωρείται επαρκής ο προσδιορισμός δομημένων ανοσοσφαιρινών και ολικών αντισωμάτων.

Περίοδοι ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα

Διαφορετικοί όροι για τον σχηματισμό αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C και τα συστατικά του μας επιτρέπουν να κρίνουμε με ακρίβεια τον χρόνο της μόλυνσης, το στάδιο της νόσου και τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή η πλευρά της διάγνωσης χρησιμοποιείται στο διορισμό της βέλτιστης θεραπείας και στη δημιουργία ενός κύκλου επαφών.

Ο πίνακας δείχνει τον πιθανό χρονισμό του σχηματισμού αντισωμάτων

Στάδια και συγκριτικά χαρακτηριστικά των μεθόδων ανίχνευσης αντισωμάτων

Η εργασία για την ανίχνευση αντισωμάτων HCV διεξάγεται σε 2 στάδια. Στις πρώτες εξετάσεις πραγματοποιούνται μελέτες σε μεγάλους όγκους. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα. Ένα θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες ειδικές δοκιμές.

Στη δεύτερη - στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν μόνο δείγματα με προηγούμενη θετική ή αμφισβητήσιμη αξία. Το πραγματικό θετικό αποτέλεσμα είναι εκείνες οι αναλύσεις που επιβεβαιώνονται από εξαιρετικά ευαίσθητες και ειδικές μεθόδους.

Τα αμφισβητούμενα τελικά δείγματα προτείνεται να υποβάλλονται σε δοκιμές με διάφορες σειρές κιτ αντιδραστηρίων (απαραίτητα 2 ή περισσότερων) διαφορετικών κατασκευαστών. Για παράδειγμα, ανοσολογικά αντιδραστήρια κιτ τα οποία μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα προς τα τέσσερα συστατικά πρωτεΐνη (αντιγόνα), του ιού της ηπατίτιδας C (NS3, NS4, NS5 και ΠΥΡΗΝΑ) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντι-ΗΟν IgG. Η μελέτη θεωρείται η πιο εξειδικευμένη.

Συστήματα εξέτασης διαλογής ή ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο εργαστήριο για την αρχική ανίχνευση αντισωμάτων. Η ουσία του: η ικανότητα να σταθεροποιεί και να ποσοτικοποιεί την ειδική αντίδραση αντιγόνου + αντισώματος με τη συμμετοχή ειδικών επισημασμένων ενζυμικών συστημάτων.

Στον ρόλο μιας επιβεβαιωτικής μεθόδου, η ανοσοκηλίδωση λειτουργεί καλά. Συνδυάζει την ELISA με την ηλεκτροφόρηση. Ταυτόχρονα, καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Θετικά δείγματα θεωρούνται όταν ανιχνεύονται αντισώματα για δύο ή περισσότερα αντιγόνα.

Εκτός από την ανίχνευση αντισωμάτων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την καταγραφή της μικρότερης ποσότητας υλικού RNA γονιδίου, καθώς και για τον προσδιορισμό της μαζικότητας του ιικού φορτίου.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Με αποτελέσματα των ερευνών είναι απαραίτητο να αποκαλυφθεί μία από τις φάσεις της ηπατίτιδας.

  • Με λανθάνουσα ροή - δεν μπορείτε να ανιχνεύσετε κανένα δείκτη αντισωμάτων.
  • Στην οξεία φάση, το παθογόνο εμφανίζεται στο αίμα, η παρουσία λοίμωξης μπορεί να επιβεβαιωθεί με δείκτες για αντισώματα (IgM, IgG, συνολική βαθμολογία) και RNA.
  • Κατά τη μετάβαση σε μια φάση αποκατάστασης - τα αντισώματα IgG ανοσοσφαιρινών παραμένουν σε αίμα.

Ένα πλήρες αντίγραφο της λεπτομερούς μελέτης για αντισώματα μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ιατρό. Κανονικά, ένα υγιές άτομο δεν έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια αρνητική δοκιμή για αντισώματα σε έναν ασθενή αποκαλύπτει ένα ιικό φορτίο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στην κατηγορία των εργαστηριακών σφαλμάτων.

Αξιολόγηση λεπτομερών μελετών

Παρουσιάζουμε μια πρωταρχική (τραχιά) αξιολόγηση δοκιμών αντισωμάτων σε συνδυασμό με την παρουσία RNA (υλικό γονιδίου). Η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη μια πλήρη βιοχημική εξέταση της ηπατικής λειτουργίας. Στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα C - στο αίμα υπάρχουν αντισώματα IgM και πυρήνα IgG, θετικό γονιδιακό τεστ, χωρίς αντισώματα έναντι μη δομημένων πρωτεϊνών (NS).

Η χρόνια ηπατίτιδα C με υψηλή δραστικότητα συνοδεύεται από την παρουσία όλων των ειδών αντισωμάτων (IgM, πυρήνα IgG, NS) και μια θετική δοκιμή για το RNA του ιού. Η χρόνια ηπατίτιδα C στην λανθάνουσα φάση παρουσιάζει αντισώματα στον τύπο πυρήνα και NS, την απουσία IgM, την αρνητική τιμή της δοκιμής RNA.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - οι θετικές δοκιμές για ανοσοσφαιρίνες τύπου G διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρξει κάποια αύξηση στα κλάσματα NS, άλλες δοκιμές θα είναι αρνητικές. Οι ειδικοί αποδίδουν σημασία στη διευκρίνιση της σχέσης μεταξύ αντισωμάτων IgM και IgG.

Έτσι, στην οξεία φάση ο συντελεστής IgM / IgG είναι 3-4 (κυριαρχούν ποσοτικά αντισώματα IgM, πράγμα που δείχνει υψηλή δραστηριότητα φλεγμονής). Στη διαδικασία επεξεργασίας και την προσέγγιση της ανάκτησης, ο συντελεστής γίνεται 1,5-2 φορές μικρότερος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τη μείωση της δραστηριότητας του ιού.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί για τα αντισώματα;

Πρώτα απ 'όλα, ορισμένα τμήματα ανθρώπων εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης, εκτός από ασθενείς με κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας με ασαφή αιτιολογία. Προκειμένου να ανιχνευθεί νωρίτερα η νόσος και να αρχίσει η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση για αντισώματα:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • δότες αίματος και οργάνων.
  • οι άνθρωποι που αιμορραγούν το αίμα και τα συστατικά του.
  • παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες μητέρες ·
  • το προσωπικό των σταθμών μετάγγισης αίματος, τα τμήματα συλλογής, επεξεργασίας, αποθήκευσης αίματος δότη και παρασκευασμάτων από τα συστατικά του ·
  • εργαζομένων για την υγεία τμήματα αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση, η χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε τύπου, αιματολογία, εργαστήρια, μονάδες νοσηλείας χειρουργική, θεραπεία και ο εμβολιασμός γραφεία, οδοντιατρικές κλινικές, σταθμοί ασθενοφόρων?
  • όλους τους ασθενείς με ηπατική νόσο.
  • ασθενείς με κέντρα αιμοκάθαρσης που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση οργάνων, χειρουργική επέμβαση.
  • οι ασθενείς των ναρκωτικών κλινικών, οι κατά της φυματίωσης και οι διαγνωστικές δερματικές βλάβες.
  • υπάλληλοι παιδικών σπιτιών, ειδικοί. οικοτροφεία, ορφανοτροφεία, οικοτροφεία ·
  • άτομα επαφής στις εστίες της ιογενούς ηπατίτιδας.

Η έγκαιρη επιθεώρηση αντισωμάτων και δεικτών - το ελάχιστο που μπορεί να γίνει για την πρόληψη. Εξάλλου, δεν είναι χωρίς λόγο ότι η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος». Ετησίως, περίπου 400 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν εξαιτίας του ιού της ηπατίτιδας C στον πλανήτη. Ο κύριος λόγος είναι οι επιπλοκές της νόσου (κίρρωση, καρκίνο του ήπατος).

Τι πρέπει να κάνετε όταν εντοπίζονται αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C;

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανευρίσκονται αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα; Η έγκαιρη ανίχνευση στο σώμα σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να βελτιώνετε τις πιθανότητες ανάκαμψης. Αντισώματα - τι είναι; Μετά τη διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης (ιοί, βακτηρίδια κ.λπ.) προκαλεί ανοσοαπόκριση που συνεπάγεται την παραγωγή ορισμένων ανοσοσφαιρινών. Ονομάζονται αντισώματα. Ο στόχος τους είναι να επιτεθούν και να εξουδετερώσουν τους "παραβάτες". Στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν διάφοροι τύποι ανοσοσφαιρινών.

Πώς γίνεται η ανάλυση;

Χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C:

  1. Η ανάλυση είναι βολική επειδή δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι.
  2. Το αίμα παραδίδεται στο εργαστήριο σε καθαρό δοκιμαστικό σωλήνα, μετά το οποίο υποβάλλεται σε επεξεργασία με ανοσοπροσδιορισμό ενζύμου.
  3. Μετά τον σχηματισμό ζευγών «αντιγόνου-αντισώματος», αυτές ή άλλες ανοσοσφαιρίνες ανιχνεύονται.

Μια τέτοια ανάλυση είναι το πρώτο στάδιο στη διάγνωση της ηπατίτιδας Γ. Εκτελείται σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, προγραμματισμός και διεξαγωγή της εγκυμοσύνης, προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα αντισώματα έναντι της ιογενούς ηπατίτιδας C ανιχνεύονται συχνότερα κατά λάθος. Αυτή η διάγνωση είναι πάντα συγκλονιστική για ένα άτομο. Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε, σε ορισμένες περιπτώσεις η ανάλυση είναι ψευδώς θετική. Κατά την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε μια περαιτέρω εξέταση.

Τύποι αντισωμάτων

Ανάλογα με τα αντιγόνα με τα οποία σχηματίζονται οι δεσμοί, οι ουσίες αυτές χωρίζονται σε ομάδες. Η IgG αντι-HCV είναι ο κύριος τύπος αντισώματος που χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της διάγνωσης της νόσου. Αν αυτή η ανάλυση δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα, πρόκειται για την προηγουμένως μεταφερθείσα ή επί του παρόντος διαθέσιμη ιογενή ηπατίτιδα. Κατά τη στιγμή της δειγματοληψίας το υλικό του ταχέως πολλαπλασιασμού του ιού δεν παρατηρείται. Η αναγνώριση τέτοιων δεικτών αποτελεί ένδειξη για διεξαγωγή λεπτομερούς έρευνας.

Η παρουσία αντισωμάτων σε IgM πυρήνα αντι-HCV της ηπατίτιδας C ανιχνεύεται αμέσως μετά την είσοδο του ιού στο ανθρώπινο σώμα. Η ανάλυση είναι θετική 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οπότε εμφανίζεται η οξεία φάση της νόσου. Ο αριθμός των αντισωμάτων αυξάνεται με την αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού και την επανεμφάνιση της αργά αναπτυσσόμενης μορφής ηπατίτιδας. Με τη μείωση της δραστηριότητας του ιού, αυτός ο τύπος ουσίας μπορεί να μην ανιχνεύεται στο αίμα του ασθενούς.

Τα συνολικά αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C είναι ένας συνδυασμός των ουσιών που περιγράφονται παραπάνω. Αυτή η ανάλυση θεωρείται ενημερωτική μετά από 1-1,5 μήνες μετά τη μόλυνση. Μετά από άλλες 8 εβδομάδες, ο οργανισμός αυξάνει τον αριθμό των ανοσοσφαιρινών στην ομάδα G. Η ταυτοποίηση των συνολικών αντισωμάτων είναι μια καθολική διαγνωστική διαδικασία.

Τα αντισώματα κατηγορίας NS3 προσδιορίζονται στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Τι σημαίνει αυτό; Αυτό δείχνει ότι υπήρξε σύγκρουση με παθογόνο μικροοργανισμό. Η μακροχρόνια παρουσία τους παρατηρείται κατά τη μετάβαση της ηπατίτιδας C σε χρόνια μορφή. Ουσίες της ομάδας NS4 και NS5 ανιχνεύονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν έντονες παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ. Η μείωση των τίτλων υποδηλώνει την ύφεση της ύφεσης.

Παθογόνος μικροοργανισμός που περιέχει ηπατίτιδα C - RNA. Υπάρχουν διάφοροι δείκτες βάσει των οποίων καθορίζεται κατά πόσο υπάρχει μολυσματικός παράγοντας στο σώμα ή δεν υπάρχει ιός:

  1. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ενός ιικού γονιδίου στο αίμα ή ενός υλικού που λαμβάνεται με βιοψία ήπατος. Η ανάλυση είναι τόσο ακριβής ώστε μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και 1 παθογόνο μικροοργανισμό στο υπό μελέτη δείγμα. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της ηπατίτιδας C, αλλά και τον προσδιορισμό του υποτύπου της.
  2. Η ανοσοενζυματική ανάλυση αναφέρεται στις ακριβείς μεθόδους διάγνωσης, αντανακλά πλήρως την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Ωστόσο, μπορεί επίσης να δώσει ψευδή αποτελέσματα. Ένα ψευδώς θετικό τεστ για την ηπατίτιδα C μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσία κακοήθων όγκων και ορισμένων λοιμώξεων.

Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι σπάνια, μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν HIV ή που παίρνουν ανοσοκατασταλτικά. Μια αμφίβολη ανάλυση εξετάζεται με την παρουσία σημείων ασθένειας και απουσίας αντισωμάτων στο αίμα. Αυτό συμβαίνει σε μια πρώιμη εξέταση, όταν τα αντισώματα δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν στο σώμα. Συνιστάται η μελέτη να επαναληφθεί μετά από 4-24 εβδομάδες.

Τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμών ενδέχεται να υποδηλώνουν προηγούμενη ασθένεια. Σε κάθε 5 ασθενείς, η ηπατίτιδα δεν γίνεται χρόνια και δεν παρουσιάζει σημαντικά συμπτώματα.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω ένα θετικό αποτέλεσμα;

Εάν εντοπιστούν αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C, θα πρέπει να συμβουλευθείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό για τις λοιμώδεις νόσους. Μόνο αυτός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα αποτελέσματα των δοκιμών. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε όλους τους πιθανούς τύπους ψευδών θετικών και ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων. Για να γίνει αυτό, αναλύονται τα συμπτώματα του ασθενούς και συλλέγεται μια ανάρτηση. Απαιτείται επιπλέον εξέταση.

Όταν πρώτα εντοπιστούν οι δείκτες, πραγματοποιείται μια δεύτερη ανάλυση την ίδια ημέρα. Αν έχει θετικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Έξι μήνες μετά την ανίχνευση αντισωμάτων, αξιολογείται ο βαθμός εξασθένισης της ηπατικής λειτουργίας.

Μόνο μετά από διεξοδική εξέταση και εκτέλεση όλων των απαραίτητων εξετάσεων μπορεί να γίνει μια τελική διάγνωση. Μαζί με την ανίχνευση των δεικτών, απαιτείται η ανίχνευση του RNA του μολυσματικού παράγοντα.

Η θετική ανάλυση για τα αντισώματα έναντι της ιογενούς ηπατίτιδας C δεν αποτελεί απόλυτο δείκτη της παρουσίας της νόσου. Πρέπει να προσέξετε τα συμπτώματα του ασθενούς. Ακόμη και αν εντοπιστεί η λοίμωξη, δεν πρέπει να θεωρείται ετυμηγορία. Οι σύγχρονες θεραπευτικές τεχνικές σας επιτρέπουν να έχετε μια μακροχρόνια υγιή ζωή.

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C (HCV) είναι μια επικίνδυνη ιογενής ασθένεια που εμφανίζεται με βλάβη στον ιστό του ήπατος. Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα, είναι αδύνατο να διαγνωσθούν, επειδή μπορούν να είναι τα ίδια για διαφορετικούς τύπους ιογενούς και μη μεταδοτικής ηπατίτιδας. Για να ανιχνεύσει και να εντοπίσει τον ιό, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα για ανάλυση στο εργαστήριο. Διεξάγονται ιδιαίτερα εξειδικευμένες δοκιμές, μεταξύ των οποίων και ο προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι της ηπατίτιδας C στον ορό αίματος.

Ηπατίτιδα C - Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός που περιέχει RNA. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί εάν εισέλθει στο αίμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας:

  • όταν το αίμα μεταγγίζεται από τον δότη, η οποία είναι η πηγή της μόλυνσης.
  • κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης - καθαρισμός του αίματος σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.
  • όταν ενέχουν φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο έμβρυο.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε χρόνια μορφή, η θεραπεία είναι μεγάλη. Όταν ένας ιός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ένα άτομο γίνεται πηγή μόλυνσης και μπορεί να μεταδώσει τη νόσο σε άλλους. Πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, πρέπει να περάσει μια περίοδο επώασης, κατά την οποία αυξάνεται ο πληθυσμός του ιού. Επιπλέον, επηρεάζει τον ιστό του ήπατος και αναπτύσσεται μια έντονη κλινική εικόνα της ασθένειας. Αρχικά ο ασθενής αισθάνεται μια γενική αδιαθεσία και αδυναμία, τότε οι πόνοι εμφανίζονται στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Ο υπερηχογράφος διευρύνει το ήπαρ, η βιοχημεία του αίματος θα δείξει αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση συγκεκριμένες δοκιμές που καθορίζουν την ποικιλία του ιού.

Τι δείχνει η παρουσία αντισωμάτων στον ιό;

Όταν ο ιός της ηπατίτιδας εισέρχεται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να το καταπολεμά. Τα ιικά σωματίδια περιέχουν αντιγόνα - πρωτεΐνες, που αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε τύπος ιού είναι διαφορετικός, έτσι οι μηχανισμοί της ανοσολογικής απόκρισης θα είναι επίσης διαφορετικοί. Σε αυτά, η ανθρώπινη ανοσία εντοπίζει τον αιτιολογικό παράγοντα και εκκρίνει τις ενώσεις απάντησης - αντισώματα ή ανοσοσφαιρίνες.

Υπάρχει πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος στα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας. Η διάγνωση βασίζεται ταυτόχρονα σε διάφορες εξετάσεις:

  • βιοχημεία αίματος και υπέρηχο?
  • ELISA (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων) - η πραγματική μέθοδος προσδιορισμού αντισωμάτων.
  • PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - η ανίχνευση του ιού RNA, όχι τα δικά του αντισώματα του σώματος.

Εάν όλα τα αποτελέσματα υποδεικνύουν την παρουσία του ιού, πρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωσή του και να αρχίσετε τη θεραπεία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν διαφορές στην ερμηνεία των διαφόρων δοκιμών. Για παράδειγμα, εάν τα αντισώματα έναντι της ηπατίτιδας C είναι θετικά, PCR αρνητικά, ο ιός μπορεί να είναι στο αίμα σε μικρή ποσότητα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά την ανάκτηση. Ο αιτιολογικός παράγοντας απομακρύνθηκε από το σώμα, αλλά οι ανοσοσφαιρίνες που παρήχθησαν ως απάντηση εξακολουθούν να κυκλοφορούν στο αίμα.

Η μέθοδος ανίχνευσης αντισωμάτων στο αίμα

Ο κύριος τρόπος διεξαγωγής μιας τέτοιας αντίδρασης είναι μια ELISA ή μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Για να το κάνει, χρειάζεται φλεβικό αίμα, το οποίο λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί μια δίαιτα, να αποκλείει τα τηγανισμένα, λιπαρά και αλεύρι προϊόντα από τη διατροφή, καθώς και το αλκοόλ. Αυτό το αίμα καθαρίζεται από τα διαμορφωμένα στοιχεία, τα οποία δεν χρειάζονται για την αντίδραση, αλλά το εμποδίζουν μόνο. Έτσι, η δοκιμή διεξάγεται με ορό αίματος - ένα υγρό, καθαρισμένο από περίσσεια κυττάρων.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

Στο εργαστήριο, τα φρεάτια παρασκευάζονται ήδη εκ των προτέρων, στα οποία βρίσκεται το ιικό αντιγόνο. Σε αυτά, και προσθέστε υλικό για την έρευνα - ορός. Το αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν αντιδρά στην κατάποση ενός αντιγόνου. Εάν υπάρχουν ανοσοσφαιρίνες σε αυτό, η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος θα συμβεί. Το υγρό στη συνέχεια εξετάζεται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία και προσδιορίζεται η οπτική του πυκνότητα. Ο ασθενής θα λάβει μια ειδοποίηση στην οποία θα αναφέρεται εάν τα αντισώματα βρίσκονται στο δοκιμαστικό αίμα ή όχι.

Τύποι αντισωμάτων για ηπατίτιδα C

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορείτε να ανιχνεύσετε διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων. Ορισμένες από αυτές παράγονται αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στο σώμα και είναι υπεύθυνη για το οξύ στάδιο της νόσου. Περαιτέρω υπάρχουν και άλλες ανοσοσφαιρίνες που διατηρούνται κατά τη διάρκεια της χρόνιας περιόδου και ακόμη και με ύφεση. Επιπλέον, μερικά από αυτά παραμένουν στο αίμα και μετά από πλήρη ανάκαμψη.

Αντισώματα IgG κατά της HCV - κατηγορίας G.

Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G βρίσκονται στο αίμα για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Παράγονται 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και παραμένουν μέχρις ότου ο ιός παρευρίσκεται στο σώμα. Αν αυτές οι πρωτεΐνες βρίσκονται στο υπό εξέταση υλικό, αυτό μπορεί να υποδεικνύει χρόνια ή βραδεία ηπατίτιδα C χωρίς σημαντικά συμπτώματα. Επίσης, είναι ενεργοί κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του ιού.

Αντιγόνο IgM αντιγόνου - HCV - αντισώματα κατηγορίας Μ σε πυρηνικές πρωτεΐνες HCV

Ο IgM πυρήνας αντι-HCV είναι ένα ξεχωριστό κλάσμα πρωτεϊνών ανοσοσφαιρίνης που είναι ιδιαίτερα δραστικό στην οξεία φάση της νόσου. Μπορούν να βρεθούν στο αίμα 4-6 εβδομάδες μετά την είσοδο του ιού στο αίμα του ασθενούς. Εάν η συγκέντρωσή τους αυξηθεί, αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά ενεργά τη μόλυνση. Με τη χρονική ροή της ροής, ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά. Επίσης το επίπεδο τους αυξάνεται κατά την υποτροπή, την παραμονή της επόμενης επιδείνωσης της ηπατίτιδας.

Σύνολο αντι-HCV - ολικά αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C (IgG και IgM)

Στην ιατρική πρακτική, συχνά καθορίζουν τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C. Αυτό σημαίνει ότι ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, οι ανοσοσφαιρίνες των κλασμάτων G και M θα ληφθούν υπόψη ταυτόχρονα. Μπορούν να ανιχνευθούν ένα μήνα μετά τη μόλυνση του ασθενούς, μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα αντισώματα της οξείας φάσης στο αίμα. Περίπου στο ίδιο χρονικό διάστημα αυξάνεται το επίπεδό τους λόγω της συσσώρευσης αντισωμάτων-ανοσοσφαιρινών της κατηγορίας G. Η μέθοδος ανίχνευσης ολικών αντισωμάτων θεωρείται καθολική. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον φορέα της ιογενούς ηπατίτιδας, ακόμη και αν η συγκέντρωση του ιού στο αίμα είναι χαμηλή.

Αντι-HCV NS - αντισώματα σε μη δομικές πρωτεΐνες HCV

Αυτά τα αντισώματα παράγονται ως απόκριση σε δομικές πρωτεΐνες του ιού της ηπατίτιδας. Εκτός από αυτά, υπάρχουν και αρκετοί περισσότεροι δείκτες που δεσμεύονται με μη δομικές πρωτεΐνες. Μπορούν επίσης να βρεθούν στο αίμα στη διάγνωση αυτής της νόσου.

  • Το αντι-NS3 είναι ένα αντίσωμα που μπορεί να ανιχνεύσει την εξέλιξη του οξεικού σταδίου της ηπατίτιδας.
  • Τα αντι-NS4 είναι πρωτεΐνες που συσσωρεύονται στο αίμα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρόνιας πορείας. Ο αριθμός τους εμμέσως υποδεικνύει το βαθμό της ηπατικής βλάβης που προκαλείται από την ηπατίτιδα.
  • Αντι-NS5 - πρωτεϊνικές ενώσεις, επιβεβαιώνοντας επίσης την παρουσία ιικού RNA στο αίμα. Είναι ιδιαίτερα δραστήριοι στη χρόνια ηπατίτιδα.

Ο χρόνος ανίχνευσης των αντισωμάτων

Τα αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της ιογενούς ηπατίτιδας δεν ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Αρχίζοντας από τον πρώτο μήνα της ασθένειας, εκδηλώνονται με την ακόλουθη σειρά:

  • Σύνολο αντι-HCV - 4-6 εβδομάδες μετά τον ιό.
  • IgG πυρήνα αντι-HCV - 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
  • Τα αντι-NS3 - οι πρώτες πρωτεΐνες, εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της ηπατίτιδας.
  • Τα Anti-NS4 και Anti-NS5 μπορούν να ανιχνευθούν αφού έχουν ταυτοποιηθεί όλοι οι άλλοι δείκτες.

Ένας φορέας αντισώματος δεν είναι απαραίτητα ένας ασθενής με έντονη κλινική εικόνα της ιογενούς ηπατίτιδας. Η παρουσία αυτών των στοιχείων στο αίμα δείχνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τον ιό. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης και ακόμη και μετά τη θεραπεία της ηπατίτιδας.

Άλλοι τρόποι διάγνωσης της ιικής ηπατίτιδας (PCR)

Οι μελέτες για την ηπατίτιδα C πραγματοποιούνται όχι μόνο όταν ο ασθενής γυρίζει στο νοσοκομείο με τα πρώτα συμπτώματα. Τέτοιες εξετάσεις γίνονται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί και να προκαλέσει παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κάποιος πρέπει να καταλάβει ότι στην καθημερινή ζωή οι ασθενείς δεν μπορούν να μεταδοθούν, επειδή ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα μόνο με αίμα ή κατά τη σεξουαλική επαφή.

Για πολύπλοκη διάγνωση χρησιμοποιείται επίσης αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Για να το κάνετε, χρειάζεστε επίσης ορό φλεβικού αίματος και διεξάγεται έρευνα στο εργαστήριο για ειδικό εξοπλισμό. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση ενός άμεσα ιικού RNA, έτσι ένα θετικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας αντίδρασης καθίσταται η βάση για τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης για την ηπατίτιδα C.

Υπάρχουν δύο τύποι PCR:

  • ποιοτική - καθορίζει την παρουσία ή την απουσία ενός ιού στο αίμα.
  • ποσοτικά - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση του παθογόνου στο αίμα ή το ιικό φορτίο.

Η ποσοτική μέθοδος είναι δαπανηρή. Χρησιμοποιείται μόνο στις περιπτώσεις που ο ασθενής αρχίζει να υποβληθεί σε θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα. Πριν από την έναρξη της πορείας, προσδιορίζεται η συγκέντρωση του ιού στο αίμα, και στη συνέχεια παρακολουθούνται οι αλλαγές. Έτσι, είναι δυνατόν να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής κατά της ηπατίτιδας.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντισώματα και η PCR παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν δύο εξηγήσεις γι 'αυτό το φαινόμενο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν, στο τέλος της πορείας της θεραπείας, μια μικρή ποσότητα του ιού παρέμεινε στο αίμα, η οποία δεν μπορούσε να απομακρυνθεί με φάρμακα. Μπορεί επίσης να είναι ότι, μετά την ανάκτηση, τα αντισώματα συνεχίζουν να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας δεν είναι πια εκεί. Επαναλαμβανόμενη ανάλυση μετά από ένα μήνα θα διευκρινίσει την κατάσταση. Το πρόβλημα είναι ότι η PCR, αν και είναι μια πολύ ευαίσθητη αντίδραση, μπορεί να μην καθορίζει τις ελάχιστες συγκεντρώσεις του ιικού RNA.

Ανάλυση αντισωμάτων κατά την ηπατίτιδα - ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Υπολογίστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων και εξηγήστε τους στον ασθενή θα είναι σε θέση να γιατρό. Ο πρώτος πίνακας δείχνει τα πιθανά δεδομένα και την ερμηνεία τους, εάν διεξήχθησαν γενικές μελέτες για τη διάγνωση (ολική δοκιμασία αντισωμάτων και ποιοτική PCR).

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C

Η ήττα του ήπατος από έναν ιό τύπου C είναι ένα από τα οξέα προβλήματα της μολυσματικής νόσου και της ηπατολογίας. Για τη νόσο, μια χαρακτηριστική περίοδο μακροχρόνιας επώασης, κατά την οποία δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Αυτή τη στιγμή, ο φορέας του HCV είναι ο πιο επικίνδυνος, δεδομένου ότι δεν γνωρίζει την ασθένειά του και είναι σε θέση να μολύνει υγιείς ανθρώπους.

Για πρώτη φορά ο ιός μίλησε στα τέλη του 20ού αιώνα, μετά από τον οποίο άρχισαν οι πλήρεις μελέτες του. Σήμερα, γνωρίζουμε τις έξι μορφές και έναν μεγάλο αριθμό υποτύπων. Αυτή η μεταβλητότητα της δομής οφείλεται στην ικανότητα του αιτιολογικού παράγοντα να μεταλλαχθεί.

Στην καρδιά της ανάπτυξης της μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ είναι η καταστροφή των ηπατοκυττάρων (των κυττάρων). Καταστρέφονται υπό την άμεση επίδραση ενός ιού που έχει κυτταροτοξική επίδραση. Η μόνη πιθανότητα να εντοπιστεί ένας παθογόνος παράγοντας στο προκλινικό στάδιο είναι η εργαστηριακή διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει την αναζήτηση αντισωμάτων και το γενετικό σύνολο του ιού.

Ποια είναι τα αντισώματα της ηπατίτιδας C στο αίμα;

Είναι δύσκολο για ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική να κατανοεί τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών χωρίς να έχει ιδέα αντισωμάτων. Το γεγονός είναι ότι η δομή του παθογόνου αποτελείται από ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνικών συστατικών. Μετά τη διείσδυση στο σώμα, προκαλούν αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, σαν να το ερεθίζει με την παρουσία του. Συνεπώς, αρχίζει η παραγωγή αντισωμάτων κατά των αντιγόνων της ηπατίτιδας C.

Μπορούν να είναι πολλών ειδών. Λόγω της αξιολόγησης της ποιοτικής τους σύνθεσης, ο γιατρός καταφέρνει να υποψιάζεται μόλυνση από τον άνθρωπο, καθώς και να καθορίσει το στάδιο της νόσου (συμπεριλαμβανομένης της ανάκτησης).

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C είναι μια ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου. Σκοπός του είναι να βρει συγκεκριμένη Ig, η οποία συντίθεται σε απάντηση της διείσδυσης της λοίμωξης στο σώμα. Σημειώνουμε ότι η ELISA επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται την ασθένεια, μετά από την οποία απαιτείται περαιτέρω αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.

Τα αντισώματα ακόμα και μετά από πλήρη νίκη επί του ιού παραμένουν για ζωή στο ανθρώπινο αίμα και μαρτυρούν την προηγούμενη επαφή της ανοσίας με το παθογόνο.

Φάσεις ασθένειας

Τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C μπορούν να επισημάνουν το στάδιο μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία βοηθάει τον ειδικό να επιλέγει αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα και να παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών. Υπάρχουν δύο φάσεις της νόσου:

  • λανθάνουσα. Το άτομο δεν έχει κλινικά συμπτώματα, παρά το γεγονός ότι είναι ήδη φορέας ιού. Την ίδια στιγμή, η δοκιμή αντισώματος (IgG) για την ηπατίτιδα C θα είναι θετική. Το επίπεδο RNA και IgG είναι μικρό.
  • οξεία - που χαρακτηρίζεται από αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων, ιδιαίτερα της IgG και IgM, γεγονός που υποδηλώνει εντατικό πολλαπλασιασμό των παθογόνων και σοβαρή καταστροφή των ηπατοκυττάρων. Η καταστροφή τους επιβεβαιώνεται από την αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), η οποία αποκαλύπτεται από τη βιοχημεία. Επιπλέον, ένα παθογόνο RNA παράγοντα ανιχνεύεται σε υψηλή συγκέντρωση.

Η θετική δυναμική στο υπόβαθρο της θεραπείας επιβεβαιώνεται από τη μείωση του ιικού φορτίου. Κατά την ανάκτηση, το RNA του παθογόνου δεν ανιχνεύεται, παραμένουν μόνο ανοσοσφαιρίνες G, οι οποίες υποδηλώνουν τη μεταφερόμενη ασθένεια.

Ενδείξεις για ΕΠΕ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανοσία δεν μπορεί να αντεπεξέλθει ανεξάρτητα με τον παθογόνο παράγοντα, καθώς δεν μπορεί να αποτελέσει ισχυρή απάντηση εναντίον του. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στη δομή του ιού, με αποτέλεσμα τα παραγόμενα αντισώματα να είναι αναποτελεσματικά.

ELISA δίνεται συνήθως αρκετές φορές, όπως σε θέση να τελειώσει ένα αρνητικό αποτέλεσμα (αρχικά ασθένεια) ή ψευδώς θετικά (έγκυες, σε αυτοάνοσες παθολογίες ή μεταφέρουν θεραπεία αντι-Ηΐν).

Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η ανταπόκριση ELISA, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί αυτή σε ένα μήνα, και επίσης να δώσουν αίμα για PCR και βιοχημεία.

Αναλύονται αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C:

  1. χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών ·
  2. σε άτομα με κίρρωση του ήπατος.
  3. εάν η έγκυος γυναίκα είναι φορέας ιών. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο η μητέρα όσο και το μωρό υπόκεινται στην εξέταση. Ο κίνδυνος μόλυνσης κυμαίνεται από 5% έως 25%, ανάλογα με το ιικό φορτίο και τη δραστηριότητα της νόσου.
  4. μετά από το σεξ χωρίς προστασία. πιθανότητα μετάδοσης μικρότερη από 5%, αλλά με τραυματισμό του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων, ομοφυλόφιλους και λάτρεις των συχνή αλλαγή των εταίρων, ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλότερο?
  5. μετά από τατουάζ και διάτρηση.
  6. μετά την επίσκεψη σε ένα κομμωτήριο καλλυντικών με κακή φήμη, δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω μολυσμένων εργαλείων.
  7. πριν από τη δωρεά αίματος, εάν κάποιος επιθυμεί να γίνει δωρητής.
  8. στο ιατρικό προσωπικό.
  9. για τους υπαλλήλους του σχολείου.
  10. το πρόσφατα απελευθερωμένο από το MLS?
  11. εάν ανιχνευθεί αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST) - για να αποκλειστεί η βλάβη των ιών.
  12. σε στενή επαφή με τον ιό μεταφοράς ·
  13. σε άτομα με ηπατοσπληνομεγαλία (αυξημένος όγκος ήπατος και σπλήνας).
  14. σε HIV-θετικούς ανθρώπους.
  15. σε ένα άτομο με ίκτερο του δέρματος, υπερχρωματισμό των φοίνικων, χρόνια κόπωση και πόνο στο ήπαρ.
  16. πριν από τη σχεδιαζόμενη χειρουργική επέμβαση.
  17. όταν σχεδιάζετε την εγκυμοσύνη.
  18. σε άτομα με δομικές μεταβολές στο ήπαρ, που ταυτοποιούνται με υπερηχογράφημα.

Η ανάλυση ανοσοενζύμου χρησιμοποιείται ως εξέταση για μια μαζική έρευνα των ανθρώπων και την αναζήτηση φορέων ιού. Αυτό βοηθά στην πρόληψη μιας εκδήλωσης μολυσματικής νόσου. Η θεραπεία που ξεκίνησε στο αρχικό στάδιο της ηπατίτιδας είναι πολύ πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία της κίρρωσης.

Τύποι αντισωμάτων

Για να ερμηνεύσετε σωστά τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης, πρέπει να ξέρετε τι είναι τα αντισώματα και τι μπορούν να σημαίνουν:

  1. το αντι-HCV IgG είναι το κύριο είδος των αντιγόνων που αντιπροσωπεύονται από τις ανοσοσφαιρίνες G. Μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας πρωταρχικής εξέτασης από τον άνθρωπο, έτσι ώστε να υποψιαστεί κανείς την ασθένεια. Με μια θετική απάντηση αξίζει να εξεταστεί η αργή μολυσματική διαδικασία ή η επαφή της ασυλίας με τους ιούς στο παρελθόν. Ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω διάγνωση με PCR.
  2. αντι-HCVcoreIgM. Αυτός ο τύπος δείκτη σημαίνει "αντισώματα σε πυρηνικές δομές" ενός παθογόνου παράγοντα. Εμφανίζονται στο εγγύς μέλλον μετά τη μόλυνση και υποδεικνύουν μια οξεία ασθένεια. Η αύξηση του τίτλου σημειώνεται με μείωση της ισχύος της ανοσολογικής άμυνας και της ενεργοποίησης των ιών στη χρόνια πορεία της νόσου. Όταν η ύφεση, ο δείκτης είναι ασθενώς θετικός.
  3. αντι-HCV σύνολο - ο συνολικός δείκτης αντισωμάτων στις δομικές πρωτεϊνικές ενώσεις του παθογόνου. Συχνά είναι ακριβώς αυτό που σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια το στάδιο της παθολογίας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις γίνονται ενημερωτικές μετά από 1-1,5 μήνες από τη στιγμή της εισόδου του HCV στο σώμα. Τα ολικά αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C είναι η ανάλυση ανοσοσφαιρίνης Μ και G. Η ανάπτυξή τους παρατηρείται κατά μέσο όρο 8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Επιμένουν για όλη τη ζωή και υποδηλώνουν μια ασθένεια που έχει μεταφερθεί ή τη χρονική της πορεία.
  4. αντι-HCVNS. Ο δείκτης είναι ένα αντίσωμα έναντι των μη δομικών πρωτεϊνών διεγέρτη. Αυτά περιλαμβάνουν NS3, NS4 και NS5. Ο πρώτος τύπος βρίσκεται στην αρχή της νόσου και υποδεικνύει την επαφή της ανοσίας με τον HCV. Είναι ένας δείκτης μόλυνσης. Η μακροπρόθεσμη διατήρηση του υψηλού επιπέδου της είναι ένα έμμεσο σημάδι της χρόνιας μόλυνσης της φλεγμονώδους διαδικασίας του ιού στο ήπαρ. Αντισώματα στα υπόλοιπα δύο είδη πρωτεϊνικών δομών ανιχνεύονται στο τελευταίο στάδιο της ηπατίτιδας. Το NS4 - ένας δείκτης του βαθμού βλάβης οργάνων και το NS5 - υποδεικνύει μια χρόνια πορεία της νόσου. Η μείωση των τίτλων τους μπορεί να θεωρηθεί ως η αρχή της ύφεσης. Δεδομένου του υψηλού κόστους των εργαστηριακών δοκιμών, σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη.

Υπάρχει επίσης ένας άλλος δείκτης - το HCV-RNA, που περιλαμβάνει την αναζήτηση ενός γενετικού συνόλου παθογόνων στο αίμα. Ανάλογα με το ιικό φορτίο, ο φορέας της μόλυνσης μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο μεταδοτικός. Για τη δοκιμή χρησιμοποιούνται συστήματα δοκιμών υψηλής ευαισθησίας, τα οποία καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ενός παθογόνου παράγοντα στο προκλινικό στάδιο. Επιπλέον, η PCR μπορεί να ανιχνεύσει μόλυνση σε ένα στάδιο όπου τα αντισώματα δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.

Χρόνος εμφάνισης αντισωμάτων στο αίμα

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι τα αντισώματα εμφανίζονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, επιτρέποντάς σας να καθορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το στάδιο των μολυσματικών-φλεγμονώδους διαδικασίας, για την αξιολόγηση του κινδύνου των επιπλοκών, καθώς υπάρχουν υποψίες ηπατίτιδας ξεκινούν ανάπτυξη.

Οι συνολικές ανοσοσφαιρίνες αρχίζουν να εγγράφονται στο αίμα κατά το δεύτερο μήνα της μόλυνσης. Τις πρώτες 6 εβδομάδες, το επίπεδο IgM αυξάνεται ραγδαία. Αυτό δείχνει μια οξεία πορεία της νόσου και υψηλή δραστηριότητα του ιού. Μετά την έναρξη της κορυφής της συγκέντρωσης τους, παρατηρείται μείωση, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη της επόμενης φάσης της νόσου.

Αν τα ανιχνευόμενα αντισώματα της κατηγορίας G έως της ηπατίτιδας C, είναι αναγκαίο να υποπτεύεται το τέλος της οξείας φάσης και τη μετάβαση σε μια χρόνια ασθένεια. Εντοπίζονται μετά από τρεις μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης στο σώμα.

Μερικές φορές τα ολικά αντισώματα μπορούν να απομονωθούν ήδη στο δεύτερο μήνα της νόσου.

Όσον αφορά το αντι-NS3, ανιχνεύονται σε ένα πρώιμο στάδιο ορομετατροπής και αντι-NS4 και -NS5 - σε μεταγενέστερο στάδιο.

Επεξήγηση μελετών

Για την ανίχνευση ανοσοσφαιρινών, χρησιμοποιείται η μέθοδος ELISA. Βασίζεται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος, η οποία εμφανίζεται υπό τη δράση ειδικών ενζύμων.

Κανονικά, η συνολική βαθμολογία δεν καταγράφεται στο αίμα. Για να ποσοτικοποιηθούν τα αντισώματα, χρησιμοποιείται ο θετικός παράγοντας "R". Δείχνει την πυκνότητα του δείκτη δοκιμής στο βιολογικό υλικό. Οι τιμές αναφοράς του είναι από το μηδέν έως το 0,8. Μια κλίμακα 0,8-1 δείχνει μια αμφίβολη απάντηση της διάγνωσης και απαιτεί περαιτέρω εξέταση του ασθενούς. Ένα θετικό αποτέλεσμα λαμβάνεται υπόψη όταν ξεπεραστεί η μονάδα R.

Έρευνα για τον ιό της ηπατίτιδας C

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (σύνολο)

Τα αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C στον ορό συνήθως δεν υπάρχουν
Τα ολικά αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C είναι αντισώματα κατηγοριών IgM και IgG, που κατευθύνονται σε ένα σύμπλεγμα δομικών και μη δομικών πρωτεϊνών του ιού της ηπατίτιδας C.
Η μελέτη αυτή εξετάζεται για τον εντοπισμό ασθενών με FAR. Τα συνολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C μπορούν να ανιχνευθούν τις πρώτες 2 εβδομάδες της νόσου και η παρουσία τους υποδεικνύει μια πιθανή μόλυνση με τον ιό ή μια μεταδιδόμενη λοίμωξη.

Μια σαφής απάντηση βασισμένη στα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής δεν μπορεί να ληφθεί, δεδομένου ότι η δοκιμή προσδιορίζει τα ολικά αντισώματα IgM και IgG. Εάν αυτή η πρώιμη περίοδο της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C, αποδεικνύεται από IgM αντίσωμα, και εάν αυτή είναι η περίοδος της ανάρρωσης ή κατάστασης μετά από ένα HCV, τότε αυτό υποδεικνύεται από αντισώματα IgG.

Τα IgG αντισώματα έναντι του HCV μπορούν να παραμείνουν στο αίμα των αναρρωτικών για 8-10 χρόνια με βαθμιαία μείωση της συγκέντρωσης τους. Ίσως αργότερα ανίχνευση αντισωμάτων ένα έτος ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. Στη χρόνια ηπατίτιδα C, ολικά αντισώματα προσδιορίζονται συνεχώς. Επομένως, για να διευκρινιστεί ο χρόνος της μόλυνσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν χωριστά τα αντισώματα IgM στην HCV.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την απουσία ολικών αντισωμάτων (JgM και JgG) στον HCV στον ορό. Θετικά αποτελέσματα - η ανίχνευση του συνόλου του αντισώματος (JGM και ΙαΟ) HCV ενδεικτικό του αρχικού σταδίου της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, οξείας περίοδο μόλυνσης, τα πρώτα στάδια της ανάκαμψης, μιας ιικής ηπατίτιδας C ή χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C.

Ωστόσο, η ανίχνευση συνολικών αντισωμάτων έναντι του HCV δεν είναι αρκετή για τη διάγνωση του HCV και απαιτεί επιβεβαίωση για να αποκλειστεί ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εξέτασης. Επομένως, όταν λαμβάνεται θετικός έλεγχος διαλογής για τα συνολικά αντισώματα HCV στο εργαστήριο, εκτελείται επιβεβαίωση. Το τελικό αποτέλεσμα του προσδιορισμού των ολικών αντισωμάτων έναντι του HCV δίδεται μαζί με το αποτέλεσμα της επιβεβαιωτικής δοκιμής.

Αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C JgM

Τα αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C JgM στον ορό συνήθως δεν υπάρχουν. Η παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας JgM στο HCV στο αίμα του ασθενούς επιτρέπει την επαλήθευση μιας ενεργού λοίμωξης. Τα αντισώματα κατηγορίας JgM μπορούν να ανιχνευθούν όχι μόνο με οξύ HCV, αλλά και με χρόνια ηπατίτιδα C.

Τα αντισώματα κατηγορίας JgM έως HCV εμφανίζονται στο αίμα του ασθενή 2 εβδομάδες μετά την ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας C ή της επιδείνωσης της χρόνιας ηπατίτιδας και συνήθως εξαφανίζονται μετά από 4-6 μήνες. Η μείωση του επιπέδου τους μπορεί να υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Το αποτέλεσμα της έρευνας εκφράζεται ποιοτικά - θετικό ή αρνητικό. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την απουσία αντισωμάτων JgM στον HCV στον ορό. Θετικά αποτελέσματα - η ανίχνευση των αντισωμάτων κατά του HCV JGM υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, οξείας περίοδο μόλυνσης, τα πρώτα στάδια της ανάκτησης ή ενεργό χρόνια ιογενή ηπατίτιδα C.

Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας C με τη μέθοδο PCR (ποιοτικά)

Ο ιός της ηπατίτιδας C στο αίμα απουσιάζει κανονικά.
Σε αντίθεση με τις ορολογικές μεθόδους για τη διάγνωση του HCV, όπου ανιχνεύονται αντισώματα κατά του HCV, η PCR μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία HCV RNA απευθείας στο αίμα τόσο ποιοτικά όσο και ποσοτικά. Το ανιχνεύσιμο θραύσμα και στις δύο είναι η συντηρημένη περιοχή του γονιδιώματος της ηπατίτιδας C.

Ανίχνευση των αντισωμάτων κατά του HCV επιβεβαιώνει απλώς μια μολυνθεί γεγονός ασθενή, αλλά δεν επιτρέπει να κρίνουμε τη δραστηριότητα του μολυσματικού διαδικασίας (της αντιγραφής του ιού), την πρόγνωση της νόσου. Επιπλέον, αντισώματα προς τον ιό ΕΣ ανιχνεύεται στο αίμα των ασθενών με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, καθώς επίσης και σε εκείνους τους ασθενείς που είναι άρρωστοι και ανακτάται, αλλά συχνά αντισώματα εμφανίζονται στο αίμα μόνο λίγους μήνες μετά την έναρξη της κλινικής νόσου, γεγονός που καθιστά δύσκολο να εντοπιστεί. Η ανίχνευση του ιού στο αίμα με τη μέθοδο PCR είναι μια πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

Η ποιοτική ανίχνευση του HCV με PCR στο αίμα μαρτυρεί την ιαιμία, επιτρέπει να κρίνεται η αναπαραγωγή του ιού στο σώμα και είναι ένα από τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας.

Η αναλυτική ευαισθησία της μεθόδου PCR είναι τουλάχιστον 50-100 ιικά σωματίδια σε 5 μl, τα οποία έχουν απομονωθεί από το δείγμα DNA και η ειδικότητα είναι 98%. Η ανίχνευση του HCV RNA με PCR στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης μίας ιογενούς μόλυνσης (πιθανώς ήδη 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση) ενάντια στο πλήρες απουσία οποιωνδήποτε ορολογικών δεικτών μπορεί να χρησιμεύσει ως η πρώτη απόδειξη μόλυνσης.

Ωστόσο, η απομονωμένη ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στο υπόβαθρο της πλήρους απουσίας οποιωνδήποτε άλλων ορολογικών δεικτών δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της PCR. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται εκτεταμένη αξιολόγηση των κλινικών, βιοχημικών και μορφολογικών μελετών και επαναλαμβανόμενη επανειλημμένη επιβεβαίωση της παρουσίας της λοίμωξης PCR.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ για επιβεβαίωση της διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας C, απαιτείται τριπλή ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα του ασθενούς.

Η ανίχνευση του HCV RNA με τη μέθοδο PCR χρησιμοποιείται για:

  • την επίλυση αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών ·
  • διαφοροποίηση της ηπατίτιδας C από άλλες μορφές ηπατίτιδας ·
  • την ανίχνευση του οξεικού σταδίου της νόσου σε σύγκριση με τη μεταδιδόμενη λοίμωξη ή επαφή, προσδιορισμός του σταδίου μόλυνσης νεογνών από οροθετικούς για τον ιό της ηπατίτιδας C των μητέρων ·
  • την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιικής θεραπείας.
  • Ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας C με τη μέθοδο PCR (ποσοτικά)

    Η ποσοτική μέθοδος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου RNA του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ένταση της νόσου, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ανάπτυξη αντοχής στα αντιιικά φάρμακα. Η αναλυτική ευαισθησία της μεθόδου είναι από 5.102 αντίγραφα / ml σωματίδια ιού στον ορό αίματος, η ειδικότητα είναι 98%.

    Το επίπεδο της ιαιμίας εκτιμάται ως εξής: όταν η περιεκτικότητα του HCV RNA από 10 ^ 2 έως 10 ^ 4 αντίγραφα / ml - χαμηλή, από 10 ^ 5 έως 10 ^ 7 αντίγραφα / ml - μέση και άνω των 10 ^ 8 αντιγράφων / ml - υψηλό.

    Ο ποσοτικός προσδιορισμός του HCV RNA στον ορό του αίματος με PCR είναι σημαντικός για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ιντερφερόνη-άλφα. Έχει αποδειχθεί ότι άτομα με χαμηλό επίπεδο ιαιμίας έχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση της νόσου και τη μεγαλύτερη πιθανότητα θετικής ανταπόκρισης στη θεραπεία κατά των ιών. Με αποτελεσματική θεραπεία, το επίπεδο της ιαιμίας μειώνεται.

    Γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C - προσδιορισμός του γονότυπου

    Η μέθοδος PCR επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση του HCV RNA στο αίμα, αλλά και τον καθορισμό του γονότυπου του. Το πιο σημαντικό για την κλινική πρακτική είναι 5 υποτύποι του HCV - 1a, 1b, 2a, 2b και 3a. Στη χώρα μας, ο πιο συνηθισμένος υποτύπος είναι 1b, ακολουθούμενος από τα 3α, 1α, 2α.

    Ο προσδιορισμός του γονότυπου (υποτύπου) του ιού είναι σημαντικός για την πρόβλεψη της πορείας του HCV και την επιλογή των ασθενών με χρόνια HCV για τη θεραπεία της ιντερφερόνης-άλφα και της ριμπαβιρίνης.

    Όταν ο ασθενής μολύνεται με υποτύπο 1b, το χρόνιο HCV αναπτύσσεται σε περίπου 90% των περιπτώσεων, με τους υποτύπους 2α και 3α σε 33-50%. Σε ασθενείς με υποτύπο 1b, η νόσος εμφανίζεται σε πιο σοβαρή μορφή και συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος και ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Όταν μολύνθηκαν με υποτύπο 3α, η στέαση, η βλάβη της χοληφόρου οδού, η δραστηριότητα ALT και οι λιγότερες ινωτικές μεταβολές στο ήπαρ είναι πιο έντονες στους ασθενείς απ 'ότι σε ασθενείς με υποτύπου 1b.

    Ενδείξεις για τη θεραπεία της χρόνιας HCV ιντερφερόνης-α είναι:

  • αυξημένο επίπεδο τρανσαμινασών.
  • παρουσία HCV RNA στο αίμα.
  • γονότυπος 1 του HCV.
  • υψηλό επίπεδο ιαιμίας στο αίμα.
  • ιστολογικές αλλαγές στο ήπαρ: ίνωση, μέτρια ή σοβαρά φλεγμονώδη φαινόμενα.
  • Στη θεραπεία ασθενών με ιντερφερόνη-άλφα με ιική ηπατίτιδα C με υποτύπο 1b, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρατηρείται κατά μέσο όρο σε 18% των περιπτώσεων, σε μολυσμένα με άλλους υποτύπους - στο 55%. Η χρήση συνδυασμένου θεραπευτικού σχήματος (ιντερφερόνη-άλφα + ριμπαβιρίνη) αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μία ισχυρή ανταπόκριση παρατηρείται στο 28% των ασθενών με υποτύπο 1b και σε 66% σε άλλους υποτύπους HCV.

    Ηπατίτιδα με θετικά αντισώματα

    Σε απόκριση στην εισαγωγή ενός ξένου παράγοντα, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ανοσοσφαιρίνες (Ig). Αυτές οι συγκεκριμένες ουσίες προορίζονται για σύνδεση με ξένο παράγοντα και την εξουδετέρωση του. Ο ορισμός των αντισωμάτων κατά των ιών έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C (CVHC).

    Πώς να προσδιορίσετε τα αντισώματα;

    Το αντίσωμα στον ιό στο ανθρώπινο αίμα αποκαλύπτει τη μέθοδο ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Αυτή η τεχνική βασίζεται στην αντίδραση μεταξύ του αντιγόνου (ιού) και των ανοσοσφαιρινών (antiHVC). Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ειδικά αντιγόνα ιού εισάγονται στις ειδικές πλάκες, τα αντισώματα στα οποία επιδιώκεται στο αίμα. Στη συνέχεια, το αίμα του ασθενούς προστίθεται σε κάθε φρεάτιο. Εάν έχει αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C ενός συγκεκριμένου γονότυπου, εμφανίζεται στα ανοίγματα ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων "αντιγόνου-αντισώματος".

    Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μια ειδική χρωστική ουσία προστίθεται στα φρεάτια, η οποία εισέρχεται σε αντίδραση χρώματος ενζύμου με το ανοσοσύμπλοκο. Η πυκνότητα του χρώματος χρησιμοποιείται για τον ποσοτικό προσδιορισμό του τίτλου του αντισώματος. Η μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία - έως 90%.

    Πλεονεκτήματα της μεθόδου ELISA περιλαμβάνουν:

    • υψηλή ευαισθησία.
    • Απλότητα και ταχύτητα ανάλυσης.
    • δυνατότητα διεξαγωγής έρευνας με μικρή ποσότητα βιολογικού υλικού ·
    • χαμηλή τιμή κόστους?
    • τη δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης ·
    • καταλληλότητα για τον έλεγχο μεγάλου αριθμού ατόμων ·
    • την ικανότητα παρακολούθησης της απόδοσης σε δυναμική.

    Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου ELISA είναι ότι δεν καθορίζει τον ίδιο τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά μόνο την απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτό. Επομένως, με όλα τα πλεονεκτήματα της μεθόδου διάγνωσης του HCVG δεν αρκεί: απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για την ταυτοποίηση του γενετικού υλικού του παθογόνου.

    Σύνολο αντισωμάτων κατά της ηπατίτιδας C

    Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι με τη μέθοδο ELISA επιτρέπουν την ανίχνευση στο αίμα του ασθενούς τόσο των χωριστών κλασμάτων αντισωμάτων (IgM και IgG) όσο και της συνολικής τους ποσότητας - total antiHVC. Αυτές οι ανοσοσφαιρίνες είναι, από διαγνωστικής άποψης, δείκτες του CVHC. Τι σημαίνει η ανακάλυψή τους; Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ προσδιορίζονται σε μία οξεία διαδικασία. Μπορούν να ανιχνευθούν μετά από 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Οι G-ανοσοσφαιρίνες είναι ένα σημάδι της χρονικότητας της διαδικασίας. Μπορούν να βρεθούν στο αίμα 11-12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, και μετά τη θεραπεία μπορούν να παραμείνουν για μέχρι και 8 χρόνια ή περισσότερο. Ταυτόχρονα, ο τίτλος τους μειώνεται σταδιακά.

    Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα υγιές άτομο με ELISA για σύνολο antiHVC έχει αντισώματα κατά του ιού. Αυτό μπορεί να είναι και σημάδι χρόνιας παθολογίας και συνέπεια της αυθόρμητης θεραπείας του ασθενούς. Αυτές οι αμφιβολίες δεν επιτρέπουν στον ιατρό να διαπιστώσει τη διάγνωση της HCVF, η οποία καθοδηγείται μόνο με ELISA.

    Υπάρχουν αντισώματα στις δομικές (πυρηνικές, πυρηνικές) και μη δομικές (NS) πρωτεΐνες του ιού. Στόχος του ποσοτικού προσδιορισμού τους είναι να καθορίσουν:

    • δραστηριότητα του ιού ·
    • ιικό φορτίο.
    • τη χρονολογική πιθανότητα της διαδικασίας.
    • το βαθμό της βλάβης στο ήπαρ.

    Τα IgG πυρήνα AntiHVC είναι αντισώματα που εμφανίζονται όταν η διαδικασία είναι χρόνια, και συνεπώς HCVF δεν χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της οξείας φάσης. Η μέγιστη συγκέντρωση αυτών των ανοσοσφαιρινών φθάνει στον πέμπτο έως έκτο μήνα της νόσου, και για τους μακροχρόνια άρρωστους και μη θεραπευόμενους ασθενείς, καθορίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

    Τα AntiHVC IgM είναι αντισώματα μιας οξείας περιόδου και μιλούν για το επίπεδο της ιαιμίας. Η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά τις πρώτες 4-6 εβδομάδες της νόσου, και μετά τη μετάβαση της διαδικασίας στη χρόνια - μειώνεται μέχρι την εξαφάνιση. Επαναλαμβανόμενα στο αίμα του ασθενούς, ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M μπορεί να εμφανιστούν με επιδείνωση της νόσου.

    Τα αντισώματα σε μη δομικές πρωτεΐνες (AntiHVC NS) ανιχνεύονται σε διαφορετικούς χρόνους της ασθένειας. Διαγνωστικά σημαντικά από αυτά είναι NS3, NS4 και NS5. AntiHVC NS3 - τα πρώτα αντισώματα στον ιό HCVC. Είναι σημάδια της οξείας περιόδου της νόσου. Με τον τίτλο (αριθμός) αυτών των αντισωμάτων, καθορίζεται το ιικό φορτίο στο σώμα του ασθενούς.

    Τα AntiHVC NS4 και NS5 είναι τα αντισώματα της χρόνιας φάσης. Πιστεύεται ότι η εμφάνισή τους σχετίζεται με βλάβη στον ιστό του ήπατος. Ο υψηλός τίτλος του AntiHVC NS5 υποδεικνύει την παρουσία ιικού RNA στο αίμα και τη σταδιακή μείωση του - κατά την έναρξη της φάσης ύφεσης. Αυτά τα αντισώματα υπάρχουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση.

    Ερμηνεία της ανάλυσης για αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C

    Ανάλογα με την κλινική συμπτωματολογία και τα αποτελέσματα της ανάλυσης για το RNA του ιού της ηπατίτιδας C, τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά από ELISA μπορούν να ερμηνευθούν με διαφορετικούς τρόπους:

    • τα θετικά αποτελέσματα σε αντιγόνο IgM αντι-ΗνΟ, αντι-ΗνΟ IgG και ιικό RNA υποδεικνύουν οξεία διεργασία ή επιδείνωση της χρόνιας;
    • εάν ανευρίσκονται μόνο αντισώματα κατηγορίας G στο αίμα χωρίς τα γονίδια του ιού, αυτό υποδηλώνει μια μεταφερόμενη αλλά θεραπευμένη νόσο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει RNA του ιού στο αίμα.
    • η απουσία στο αίμα και ο ιός AntiHVC και RNA θεωρείται ο κανόνας ή αρνητική ανάλυση για αντισώματα.

    Αν εντοπιστούν ειδικά αντισώματα, αλλά ο ίδιος ο ιός δεν υπάρχει στο αίμα, αυτό δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι άρρωστο, αλλά δεν το αρνείται. Μια τέτοια ανάλυση θεωρείται αμφισβητήσιμη και απαιτεί επανεξέταση μετά από 2-3 εβδομάδες. Έτσι, εάν οι ανοσοσφαιρίνες βρίσκονται στο αίμα στον ιό HCVC, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση: κλινικές, οργανικές, ορολογικές και βιοχημικές μελέτες.

    Για τη διάγνωση είναι σημαντική, όχι μόνο μια θετική ELISA, που σημαίνει την παρουσία ενός ιού στο αίμα τώρα ή νωρίτερα, αλλά και την ανίχνευση ενός ιικού γενετικού υλικού.

    PCR: ανίχνευση αντιγόνων ηπατίτιδας C

    Το ιικό αντιγόνο, ή μάλλον το RNA του, προσδιορίζεται με αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Αυτή η μέθοδος, μαζί με την ELISA, είναι μία από τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις που επιτρέπουν σε έναν γιατρό να διαγνώσει το CVHC. Συνιστάται όταν λαμβάνεται το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής αντισωμάτων.

    Η ανάλυση αντισωμάτων είναι φθηνότερη από την PCR, γι 'αυτό και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ορισμένων κατηγοριών του πληθυσμού (έγκυες, δωρητές, γιατροί, παιδιά σε κίνδυνο). Μαζί με τη μελέτη για την ηπατίτιδα C, ο ορισμός του Αυστραλιανού αντιγόνου (ηπατίτιδα Β) εκτελείται συχνότερα.

    Ο φορέας των αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C

    Εάν μια ELISA στο αίμα του ασθενούς παρουσιάζει AntiHVC στον ιό, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά σημεία ηπατίτιδας C, μπορεί να αντιμετωπιστεί ως φορέας του παθογόνου. Ο ιός-φορέας δεν μπορεί να είναι άρρωστος ο ίδιος, αλλά ταυτόχρονα είναι ενεργός στην μόλυνση των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με αυτό, για παράδειγμα, μέσω του αίματος του φορέα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται διαφορική διάγνωση: εκτεταμένη ανάλυση αντισωμάτων και PCR. Εάν η ανάλυση PCR αποδειχθεί αρνητική, ένα άτομο μπορεί να έχει μεταφέρει την ασθένεια λανθάνουσα, δηλαδή ασυμπτωματική και ανεξάρτητα θεραπευμένη. Με θετική PCR, η πιθανότητα μεταφοράς είναι πολύ υψηλή. Πώς να είμαι, εάν τα αντισώματα σε μια ηπατίτιδα με είναι, και το PTSR αρνητικό;

    Είναι σημαντικό οι αναλύσεις να ερμηνευθούν σωστά όχι μόνο για τη διάγνωση του CVHC αλλά και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του:

    • εάν τα αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C δεν εξαφανιστούν στο υπόβαθρο της θεραπείας, αυτό δείχνει αναποτελεσματικότητα.
    • εάν ανιχνευθεί και πάλι μετά την αντιιική θεραπεία το AntiHVC IgM, αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία ενεργοποιήθηκε και πάλι.

    Σε κάθε περίπτωση, αν δεν ανιχνευθεί ένας ιός από τα αποτελέσματα των αναλύσεων RNA, αλλά ανευρίσκονται αντισώματα σε αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη εξέταση για να διασφαλιστεί η ακρίβεια του αποτελέσματος.

    Μετά τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, τα αντισώματα παραμένουν

    Τα αντισώματα παραμένουν στο αίμα μετά την πορεία της θεραπείας και γιατί; Μετά την αποτελεσματική αντιιική θεραπεία, μόνο η IgG μπορεί κανονικά να ανιχνευθεί. χρόνο κυκλοφορίας τους στο σώμα ήταν άρρωστο άτομο μπορεί να είναι αρκετά χρόνια. Το κύριο σύμπτωμα θεραπεύεται HCV είναι μια σταδιακή μείωση της IgG τίτλο σε απουσία ιικού RNA και IgM. Εάν ο ασθενής θεραπεύεται ηπατίτιδα C για μεγάλο χρονικό διάστημα, και το συνολικό αντίσωμα είχε μείνει, είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή της ταυτοποίησης των αντισωμάτων: IgG τίτλοι της υπολειμματικής - είναι ο κανόνας, αλλά η IgM - είναι μια δυσμενής σημάδι.

    Μην ξεχνάτε ότι υπάρχουν ψευδή αποτελέσματα των εξετάσεων για αντισώματα: τόσο θετικά όσο και αρνητικά. Έτσι, για παράδειγμα, αν υπάρχει RNA του ιού στο αίμα (ποιοτική ή ποσοτική PCR), αλλά δεν υπάρχουν αντισώματα σε αυτό, μπορεί να αντιμετωπιστεί ως μια ψευδώς αρνητική ή αμφισβητήσιμη ανάλυση.

    Οι λόγοι για την εμφάνιση ψευδών αποτελεσμάτων είναι αρκετοί:

    • αυτοάνοσες ασθένειες;
    • καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι στο σώμα.
    • σοβαρές λοιμώδεις διεργασίες · μετά τον εμβολιασμό (από ηπατίτιδα Α και Β, γρίπη, τετάνου).
    • θεραπεία με ιντερφερόνη-άλφα ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
    • σημαντική αύξηση της ηπατικής λειτουργίας (AST, ALT).
    • την εγκυμοσύνη;
    • ακατάλληλη προετοιμασία για την ανάλυση (κατανάλωση αλκοόλ, κατανάλωση λιπαρών τροφίμων την προηγούμενη ημέρα).

    Κατά την εγκυμοσύνη, το ποσοστό ψευδών τεστ φτάνει το 10-15%, γεγονός που συνδέεται με μια σημαντική αλλαγή στην αντιδραστικότητα του σώματος της γυναίκας και τη φυσιολογική κατάθλιψη του ανοσοποιητικού της συστήματος. Δεν μπορείτε να αγνοήσετε τον ανθρώπινο παράγοντα και την παραβίαση των όρων διεξαγωγής της ανάλυσης. Οι αναλύσεις διεξάγονται "in vitro", δηλαδή εκτός των ζώντων οργανισμών, επομένως συμβαίνουν εργαστηριακά σφάλματα. Στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης, περιλαμβάνουν υπερ- ή υποαντιδραστικότητα του οργανισμού.

    Η ανάλυση για τα αντισώματα, παρά τα πλεονεκτήματά της, δεν αποτελεί 100% λόγο διάγνωσης. Συνεπώς, ο κίνδυνος σφαλμάτων είναι πάντα, για να αποφευχθούν τυχόν λάθη, χρειάζεστε μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.


    Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα

    Τροφοδοσία ρεύματος

    Αλκοόλ και ηπατίτιδα

    Τροφοδοσία ρεύματος

    Ριμπαβιρίνη