Προσδιορισμός του γονότυπου, των συμπτωμάτων του και θεραπεία της ηπατίτιδας C

Μια από τις πιο σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ ονομάζεται ηπατίτιδα C. Ο ιός RNA, ο οποίος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ανακαλύφθηκε μόλις το 1989, έτσι στη μελέτη του υπάρχουν ακόμα πολλοί άλλοι. Ανάλογα με τη δομή του RNA, μερικοί γονότυποι ηπατίτιδας C απομονώνονται, σύμφωνα με διάφορα στοιχεία - από έξι έως έντεκα. Με τη σειρά τους, οι γονότυποι χωρίζονται σε υποομάδες (οιονεί είδη), οι οποίες έχουν την ικανότητα να μεταλλάσσονται πολύ γρήγορα, αλλάζοντας τη δομή τους. Είναι αυτή η ικανότητα του ιού RNA που την καθιστά την πιο ύπουλη, επειδή ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να αναγνωρίσει νέα κακόβουλα κύτταρα και να τα καταπολεμήσει.

Μόλις ένα οιονεί είδος καταστραφεί, ένα νέο αντικαθιστά αμέσως το, το οποίο έχει μεγαλύτερη αντίσταση στην αμυντική δύναμη του σώματος και τη θεραπεία. Επομένως, το ποσοστό των ασθενών στους οποίους η ηπατίτιδα C αποκτά μια χρόνια μορφή είναι πολύ μεγάλο. Προσδιορίστε τον τύπο του ιού - το πρώτο βήμα πριν από το διορισμό της θεραπείας. Το πιο συνηθισμένο στις χώρες της ΚΑΚ είναι ο γονότυπος 1 (ειδικά - 1β), ο οποίος είναι πιο δύσκολος στη θεραπεία. Συνολικά, διακρίνονται τρεις υποομάδες γονότυπου 1 - 1α, 1b και 1c.

Πώς είναι η μετάδοση της νόσου;

Ανεξάρτητα από το ποιος γονότυπος του ιού βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα, πήρε εκεί με έναν από τους παρακάτω τρόπους:

• μέσω βελόνας ή άλλου μη αποστειρωμένου εργαλείου.
• μετάγγιση αίματος και των συστατικών του ·
• το σεξουαλικό τρόπο?
• το κάθετο μονοπάτι από τη μητέρα στο μωρό της κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η πορεία της νόσου από τον τύπο 1 και τα συμπτώματά της

Υπάρχουν διάφορα στάδια στα οποία εμφανίζεται η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον γονότυπο 1:

1. Οξεία λοιμώδης φάση. Το αρχικό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ιστού του ήπατος υπό την επίδραση του ιού. Αυτό το στάδιο μπορεί να εκδηλωθεί ως εκφρασμένα συμπτώματα, και θολή σημεία της νόσου, περιορισμένο astenovegetative σύνδρομο. Η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες και στο 30% των περιπτώσεων τελειώνει η ανάκαμψη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις όλα πάνε σε ένα χρονικό στάδιο.

2. Φορέας. Σε αυτό το στάδιο, ο ιός της ηπατίτιδας C βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα (ο φορέας του ιού), αλλά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται και δεν εμφανίζεται μόλυνση. Ταυτόχρονα, ο ιός φορέας είναι σε θέση να μεταδώσει τον ιό και να μολύνει τους άλλους, και σε περίπτωση που ο ιός ξεκινήσει ενεργός, είναι ο ίδιος εκτεθειμένος σε αυτό. Σε αυτό το στάδιο, μια διαδικασία αυτο-επούλωσης είναι δυνατή, αν ο ιός «εθελοντικά» εγκαταλείψει το σώμα. Η φάση μεταφοράς μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια.

3. Λανθάνουσα φάση. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την παρουσία ηπατίτιδας C. Ωστόσο, ο ιός δρα ενεργά μέσα στο σώμα, καταστρέφοντας τα ηπατικά κύτταρα. Σε αυτό το στάδιο, εξωηπατικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία είναι δυνατές.

4. Κλινική φάση. Αυτό είναι το στάδιο της πολύ θερμότητας του αντίκτυπου του γονότυπου 1 στο ανθρώπινο σώμα. Εμφανίζεται αρκετοί μήνες αργότερα, και μερικές φορές αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Ανάλογα με αυτή τη διάρκεια, μπορεί κανείς να κάνει προβλέψεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τη δυνατότητα ανάκτησης.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας C συμβαίνουν με τον γονότυπο 1:

• αδυναμία;
• αυξημένη κόπωση.
• αύξηση της θερμοκρασίας, συνεχίζοντας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετο, που οδηγεί στην εξάντληση του σώματος.

Υπό την επίδραση του ιού, αυξάνεται το ήπαρ και ο σπλήνας, πιθανώς εμφάνιση ιχθυοειδούς συνδρόμου και κνησμού.

Στην ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον γονότυπο 1, είναι πιθανές εξωηπατικές εκδηλώσεις της νόσου.

Προσδιορισμός του γονότυπου και της θεραπείας

Ο προσδιορισμός του γονότυπου της ηπατίτιδας C είναι ένα πρωταρχικό καθήκον στην ανίχνευση αυτής της νόσου. Το υλικό που χρησιμοποιείται για την έρευνα είναι το φλεβικό αίμα. Η ανάλυση δίνεται με άδειο στομάχι. Πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των παραμέτρων των ενζύμων του ήπατος και των πρωτεϊνών.

Διεξάγεται επίσης ένας ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός, ο οποίος βοηθά στην ταυτοποίηση αντισωμάτων - δεικτών μόλυνσης. Η ανίχνευση του ιού RNA της ηπατίτιδας C πραγματοποιείται με αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Για τον προσδιορισμό του γονότυπου, λαμβάνεται ένα θραύσμα του ανιχνευμένου ιού RNA, το οποίο είναι ειδικό για έναν συγκεκριμένο γονότυπο. Ο καθορισμός του τύπου του ιού της ηπατίτιδας C είναι σημαντικός για την επιλογή μιας θεραπείας. Η πιο δύσκολη είναι η ασθένεια με τον γονότυπο 1b.

Μέχρι το 2011, συνιστάται η θεραπεία της ηπατίτιδας C σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Σε όλους τους ασθενείς χορηγείται η ίδια (εισαγωγική) θεραπεία: Peginterferon alfa-2a (PegIFN) και ριμπαβιρίνη (RBV), η δόση της οποίας υπολογίζεται από το βάρος του ασθενούς. Αυτή η θεραπεία διαρκεί 4 εβδομάδες. Η περαιτέρω θεραπεία ακολουθεί ένα από τα τρία σχήματα:

1. Τριπλή θεραπεία (bocepreviros [BOC], PegIFN και RBV) για 24 εβδομάδες. Εάν το επίπεδο του HCV RNA δεν προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου από 8 έως 24 εβδομάδες, τότε στο τέλος της τριπλής θεραπείας την 28η εβδομάδα, ο ασθενής σταματά να παίρνει όλα τα φάρμακα - θεραπεία, που μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της αντίδρασης. Αν από το 8 έως 24 εβδομάδες προσδιορίστηκε το επίπεδο HCV RNA, τότε η τριπλή θεραπεία διαρκεί μέχρι τις 36 εβδομάδες και στη συνέχεια σταματά η λήψη του Boceprevira και η τυπική θεραπεία (PegIFN και RBV) διαρκεί έως 48 εβδομάδες.

2. Τριπλή θεραπεία, βαμμένη πάνω, για 44 εβδομάδες.

3. Τυπική θεραπεία (PegIFN και υπολογιζόμενη βάσει του σωματικού βάρους RBV) για 48 εβδομάδες.

Η θεραπεία σύμφωνα με ένα από τα παραπάνω σχήματα συνταγογραφείται σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία για ιογενή ηπατίτιδα C.

Ο χρόνος των 24 εβδομάδων για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν σημείο αναφοράς για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C. Οι ξένες εταιρείες αναπτύσσουν και παράγουν φάρμακα που μειώνουν τον χρόνο ελέγχου σε 12 εβδομάδες, ενώ παράλληλα αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στη Ρωσία, ένα νέο βασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι το Sophosbuvir. Το σχήμα της θεραπείας του ιού της ηπατίτιδας C από τους γονότυπους 1a και 1b με τη χρήση αυτού του φαρμάκου αναλαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 12 εβδομάδες.

Ανεξάρτητα από το ποιος γονότυπος της νόσου ανιχνεύθηκε, ο ασθενής λαμβάνει μια δίαιτα αριθμό 5 με άρνηση αλκοόλης.

Οι πιθανότητες ανάκτησης

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με ηπατίτιδα C, στους οποίους ανιχνεύεται ο γονότυπος 1, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• ηλικία ·
• την εθνική ομάδα στην οποία ανήκει ο ασθενής,
• την κατάσταση της υγείας και τη συννοσηρότητα ·
• αντίδραση του σώματος στη θεραπεία.

Η γνώση του τύπου του ιού που έχει συναντήσει το σώμα είναι σημαντική, αφού η θεραπεία εξαρτάται από αυτό. Ο γονότυπος 1 (ειδικά το 1b) μπορεί να αντιμετωπιστεί πιο δύσκολα από τους άλλους και, δυστυχώς, αυτός ο τύπος απαντάται συχνότερα στην πρακτική των ιατρών μας. Παρόλα αυτά, παρόλο που δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί πλήρως ο ιός από το σώμα, οι γιατροί θεωρούν υγιείς ασθενείς που δεν έχουν αναπτύξει κίρρωση του ήπατος, τα επίπεδα της ALT βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων και ένα χρόνο μετά τη θεραπεία το αποτέλεσμα της PCR είναι αρνητικό.

Ηπατίτιδα C: χαρακτηριστικά και θεραπεία του γονότυπου 1b

Η ηπατίτιδα C μπορεί ασφαλώς να θεωρηθεί παθολογία ικανή να προκαλέσει τη μεγαλύτερη βλάβη στο ήπαρ. Αυτή η μολυσματική ασθένεια προκαλεί τον ιό, που ανακαλύφθηκε το 1989, η προέλευση του οποίου παραμένει ελάχιστα μελετημένη μέχρι σήμερα. Στη διαδικασία εξέτασης των ιδιοτήτων του ιικού παθογόνου, οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει ότι υπάρχουν τουλάχιστον έντεκα από τους γονότυπους της στη φύση. Ωστόσο, για την πρακτική ιατρική, μόνο έξι από αυτές είναι σημαντικές. Η εξοικείωση με αυτούς θα πρέπει να ξεκινά με τον «ιαπωνικό» ηπατίτιδα C - τον γονοτύπο της ηπατίτιδας 1c.

Λίγο για τους γονότυπους

Αυτή η παθολογία αναφέρεται ως ανθρωπογενείς ιικές ασθένειες. Εννοείται ότι ο ιός είναι ικανός να ζει μόνο στο ανθρώπινο σώμα, καταστρέφοντας το ήπαρ, ενώ σε ζώα δεν έχει την παραμικρή αρνητική επίδραση. Η μετάδοση του ιού συμβαίνει αποκλειστικά μέσω μολυσμένου αίματος. Η σωστή θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας απαιτεί ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το γένος του παθογόνου (ιδιότητες και χαρακτηριστικά του). Η ηπατίτιδα C δεν αποτελεί εξαίρεση, για την κατασκευή ενός θεραπευτικού σχεδίου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς ποιος γονότυπος του ιού έχει επηρεάσει το σώμα. Οι γονοτύποι, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται σε υποτύπους, που ορίζονται ως γονότυπος Ια, 1b, 2α και ούτω καθεξής.

Τι είναι γενικά ο γονότυπος 1b της ηπατίτιδας C; Αυτή είναι μια ειδική αλληλουχία νουκλεοτιδίων που αποτελούν το RNA του ιού. Στη διαδικασία αντιγραφής, λαμβάνει χώρα μετάλλαξη του ιού, στα γονίδια υπάρχει σχηματισμός λανθασμένων δομικών δεσμών. Λόγω των συνεχών αλλαγών, ο ιός ουσιαστικά δεν ανταποκρίνεται στο ανοσοποιητικό σύστημα - όταν πραγματοποιείται η καταστροφή μιας υποομάδας, η θέση του λαμβάνεται από ένα άλλο. Το ανοσοποιητικό σύστημα συνεχίζει να προσπαθεί να θεραπεύσει τον ξενιστή, ως αποτέλεσμα αυτού του αγώνα η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Ο γονότυπος 1b της ηπατίτιδας - εκπροσωπείται ευρέως μεταξύ των κατοίκων της Ιαπωνίας, της Κίνας, άλλων χωρών της νοτιοανατολικής Ασίας, εξ ου και το όνομά της.

Αιτίες και διακριτικά χαρακτηριστικά

Η ηπατίτιδα C αναφέρεται σε λοιμώξεις από αιμόσωμα, αντίστοιχα, η μετάδοσή της πραγματοποιείται μέσω του μολυσμένου αίματος ενός φορέα ή ενός άρρωστου ατόμου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη σε μεγάλες ποσότητες, ακόμη και τα κατάλοιπα ιατρικών οργάνων ή βελόνων που δεν είναι ορατά στο μάτι μπορούν να προκαλέσουν την είσοδο του ιού στο σώμα με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Το αίμα, που εισέρχεται στο τραύμα ή στις βλεννογόνες μεμβράνες, προκαλεί μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης. Όταν εξετάζουμε την ηπατίτιδα C 1b από την άποψη του μηχανισμού της μόλυνσης, μπορούμε να συμπεράνουμε - μεταδίδεται με τον ίδιο τρόπο χωρίς ιδιαίτερες ιδιότητες. Όπως και πολλές άλλες παθολογίες, ο ιός της ηπατίτιδας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων, η οποία περιλαμβάνει:

• Εκείνοι που παίρνουν φάρμακα μέσω ενέσεων.
• Άτομα που συμμετέχουν σε προγράμματα μετάγγισης αιμοδοσίας ή σε προγράμματα μεταμόσχευσης οργάνων, ασθενείς με ανάγκη για αιμοκάθαρση.
• Εκείνοι που, προτιμώντας τις τάσεις της μόδας, έκαναν διάτρηση με παραβίαση εργαλείων στειρότητας.
• Προσωπικό ιατρικών ιδρυμάτων που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με διάγνωση HCV ή HIV λοίμωξης.
• Τα μωρά, των οποίων οι μητέρες κατά την παράδοση ήταν φορείς ηπατίτιδας.

Αυτές οι διαδρομές είναι τυπικές για κάθε ποικιλία ασθενειών, έτσι ιικό παθογόνο περιέχει αποκλειστικά σε βιολογικά υγρά - όχι μόνο στο αίμα, αλλά και στο σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, μητρικό γάλα. Εάν υπάρχει υψηλό ιικό φορτίο, μπορεί να βρεθεί στο σάλιο, αλλά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σπάνια.

Η ιογενής παθολογία με γονότυπο 1b στο 90% όλων των περιπτώσεων εισέρχεται σε μια χρόνια διαδικασία. Η πρόγνωση για αυτό δεν είναι πολύ ευνοϊκή, αφού με μια μακρά ασυμπτωματική πορεία αναπτύσσονται πολλές επικίνδυνες επιπλοκές.

Παρά το όνομά του, αυτός ο γονότυπος ηπατίτιδας βρίσκεται σε διάφορες χώρες σε όλο τον κόσμο, ενώ έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

• Αυτός ο τύπος καταδεικνύει ανθεκτικότητα στις θεραπευτικές διαδικασίες - απαιτείται περισσότερος χρόνος για την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων σε σχέση με άλλους τύπους παθολογίας. Επιπλέον, ο υποτύπος 1c συχνά καταδεικνύει μεταθεραπευτική υποτροπή.
• Αρκετά συχνά τα κύρια συμπτώματα συνοδεύονται asthenovegetative σύνδρομο, όπου υπάρχει μια χρόνια κόπωση και η συνεχής υπνηλία, ζάλη και αδυναμία αβάσιμη.
• Ο γονότυπος κυριαρχεί σε ασθενείς των οποίων η ηλικία υπερβαίνει το σαράντα έτος, το φύλο δεν είναι ιδιαίτερα σημαντικό.
• Το υποείδος 1b αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, το οποίο είναι καρκινική ανάπτυξη στο ήπαρ.

Σημάδια παθολογίας

Στην αρχή του σχηματισμού του γονότυπου της ηπατίτιδας C 1, η συμπτωματολογία μπορεί να λείπει. Έξι εβδομάδες μετά τη μόλυνση, τα πρώτα σημάδια της μόλυνσης εμφανίζονται, αλλά μπορούν να είναι τόσο σιωπηρά ώστε τα θύματα να μην έχουν ιδέα για την παθολογία. Κατά τη συγκεκριμένη σύμπτωση περιστάσεων παρατηρείται:

• Αύξηση της θερμοκρασίας.
• Εμφάνιση ναυτίας, διαταραχών αναπηρίας.
• Ασθένεια, στην οποία υπάρχει επιδείνωση των λειτουργικών ικανοτήτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη αποτελεσματικότητα, προβλήματα μνήμης και προσοχής, κόπωση.
• Η κηλίδωση του δέρματος σε κίτρινη απόχρωση, η οποία δεν είναι πάντα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ηπατίτιδας, είναι πολύ πιθανότερο να αναπτυχθεί η φαγούρα του δέρματος.
• Υπάρχει μια αλλαγή στη χρώση ούρων και ούρων, αλλά μπορεί να είναι τόσο ασήμαντη ώστε τα θύματα να μην δίνουν ιδιαίτερη σημασία σε αυτόν τον παράγοντα.
• Πόνος στις διάφορες ομάδες αρθρώσεων.

Η ιογενής ηπατίτιδα τύπου 1 χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη περίοδο μεταφοράς, η πορεία της παθολογίας είναι ασυμπτωματική. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια τέτοια περίοδος διήρκεσε έως και 10 χρόνια, μετά από την οποία άρχισαν σταδιακά να προκύπτουν προβλήματα με τον ύπνο, κόπωση, γενική αδυναμία. Δεδομένου ότι αυτά τα σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, τα θύματα μπορούν να τα αγνοήσουν, να αντιληφθούν ως αποτέλεσμα της σκληρής δουλειάς ή του αποτελέσματος των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα. Αυτός ο γονότυπος βρίσκεται πολύ συχνά στο σώμα ανθρώπων άνω των 40 ετών.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα κατά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, η περαιτέρω ανάπτυξη της ηπατίτιδας μπορεί να είναι αρκετά γρήγορη, υποδηλώνοντας την εμφάνιση κίρρωσης:

• κάτω από το πλευρό στα δεξιά εμφανίζονται πόνους διαφορετικής έντασης.
• στο δέρμα του προσώπου, της θωρακικής περιοχής και του λαιμού υπάρχουν αγγειακοί αστερίσκοι.
• αναπτύσσει ασκίτη, η οποία λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνει το μέγεθος της κοιλιάς.
• εξάντληση αναπτύσσεται?
• υπάρχουν αιμορραγίες διαφόρων εντοπισμάτων.

Αυτός ο υπότυπος ηπατίτιδας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος σε αυτή τη συμπτωματολογία, χωρίς να εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αναπτύσσεται απίστευτα γρήγορα. Το ιικό φορτίο στο αίμα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν υπάρχει μια κατάλληλη θεραπεία, οπότε ο κίνδυνος θανάτου μπορεί να είναι υψηλότερος από ό, τι σε όλες τις άλλες περιπτώσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να αναπτυχθεί κατάλληλη θεραπεία για την ηπατίτιδα C του γονότυπου 1b, είναι απαραίτητο να το προσδιορίσουμε εκ των προτέρων, κάτι που είναι αδύνατο χωρίς τη χρήση δεικτών που καθορίζουν την παρουσία του ιού στο αίμα.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

• Το πρώτο βήμα είναι μια γενική εξέταση αίματος.
• Περαιτέρω, προσδιορίζονται οι τιμές των ενζύμων ALT-AST, το επίπεδο των πρωτεϊνών και η χολερυθρίνη, η ποσότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.
• Αναθέστε μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία.
• Για να προσδιοριστεί η πορεία της παθολογίας - οξεία ή χρόνια - πραγματοποιείται ανάλυση για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων.
• Για να επιβεβαιωθεί το RNA ενός ιικού παθογόνου, είναι απαραίτητη μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.
• Για να αξιολογήσει την κατάσταση του ήπατος και άλλων οργάνων, ο θεράπων ιατρός στέλνει τον ασθενή στον υπερηχογράφημα.
• Για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας κίρρωσης απαιτείται βιοψία ήπατος.

Πρωτογενής αναλύσεις επιτρέπουν να ανακαλύψει τα χαρακτηριστικά της νόσου, αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνεχή παρακολούθηση της ποιότητας, η οποία θα απαιτεί την περιοδική PCR, χημεία του αίματος, καθορίζουν πώς μειώθηκε ιικό φορτίο. Με αυξημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, θα πρέπει να διεξαχθούν μελέτες για την παρουσία σιδήρου στον ορό. Οι πρώτες δοκιμασίες ελέγχου εκτελούνται 14 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στη συνέχεια, οι ίδιες μελέτες επαναλαμβάνονται μετά από άλλες δύο εβδομάδες, πραγματοποιείται περαιτέρω παρακολούθηση σε διαστήματα 30 ημερών. Επιπλέον μελέτες ορίζονται σύμφωνα με τη γενική κατάσταση του θύματος.

Θεραπεία της νόσου

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο 48-72 εβδομάδες και διεξάγεται σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα. Ο κύριος τρόπος - και αυτό ισχύει για όλους τους τύπους ηπατίτιδας C - είναι η χρήση συνδυασμένης αντιιικής θεραπείας. Παρά τα πολλά σύγχρονα φάρμακα, η ανάπτυξη των οποίων δεν σταματάει για μια μέρα, οι ειδικοί προτιμούν τη χρήση των κλασικών - ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης.

Μην συνιστούμε να χρησιμοποιείτε μόνο ένα από τα φάρμακα - η μονοθεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Όσον αφορά το αν η νόσος αντιμετωπίζεται πλήρως η απάντηση μέχρι το 2012 δεν ήταν πολύ παρήγορο - δεν ήταν δυνατό να καταστραφεί πλήρως ο ιός που προκαλεί τον παράγοντα. Ανακτηθεί, θεωρήθηκε το θύμα, που δεν είχε σημάδια κίρρωσης και τα ένζυμα ήταν φυσιολογικά. Μέχρι σήμερα, έχουν εμφανιστεί πολλά φάρμακα άμεσης δράσης, τα οποία οδηγούν σε θεραπεία σε 97% των περιπτώσεων. Μεταξύ αυτών είναι ο Sofosbuvir και ο Daklataswir.

Οι ηπατοπροστατευτές σε περίπτωση διάγνωσης του γονότυπου 1 της ηπατίτιδας C συνταγογραφούνται μόνο ως θεραπεία συντήρησης. Οι ανοσοδιαμορφωτές είναι απαραίτητοι για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος - θα επιτρέψουν στο σώμα να αντισταθεί με μεγαλύτερη επιτυχία στην παθολογία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται από πολλαπλούς παράγοντες, ειδικότερα, η θεραπεία είναι απαραίτητη στο πλαίσιο μιας δίαιτας με έναν πίνακα αριθ. 5. Είναι υποχρεωτικό να αποφεύγετε να πίνετε αλκοόλ, διαφορετικά οι επιπλοκές δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Εξετάστε το κλασικό θεραπευτικό σχήμα της ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης. Κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος, πραγματοποιείται η υπό όρους κατανομή των ασθενών ανά ομάδες:

• Εάν δεν αντιμετωπιστεί επηρεάζεται νωρίς από ηπατίτιδα C, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες σύμπλοκο παρασκευάσματα - + Ribavirin ΡΕΟυλιωμένη ιντερφερόνη + τελαπρεβίρη ή μποσεπρεβίρη εκπροσωπούν αναστολείς πρωτεάσης. Η διάρκεια του μαθήματος είναι από 24 έως 72 εβδομάδες. Εάν το αυξημένο ιικό φορτίο μαζί με τις ινωτικές μεταβολές στο ήπαρ απουσιάζουν, οι αναστολείς μπορούν να αποκλειστούν από το σχήμα. Αυτό θα απαιτήσει προσεκτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για έγκαιρη διόρθωση, εάν είναι απαραίτητο.
• Όταν πρόκειται για υποτροπή μετά την ολοκλήρωση της πορεία ήταν η κλασική διπλή θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, είναι υποχρεωμένη να επαναλάβει την πορεία, προσθέτοντας στο φάρμακο τελαπρεβίρη και μποσεπρεβίρη.

Μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία οφείλεται στη δυνατότητα επανεμφάνισης της νόσου. Συνεπώς, πρέπει να τηρούνται οι οδηγίες ενός ειδικού, παρά τις αρνητικές παρενέργειες της λήψης φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, όσο μεγαλύτερο είναι το θύμα, τόσο πιο σημαντικές είναι αυτές οι εκδηλώσεις. Η λήψη της ριμπαβιρίνης είναι ευκολότερη από την ιντερφερόνη, εντούτοις, σε σχέση με τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, πονοκέφαλοι, δυσπεψία και αύξηση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα. Η πλήρης δυσανεξία του φαρμάκου πρακτικά δεν παρατηρείται. Οι συνέπειες της λήψης ιντερφερόνης είναι κάπως πιο δύσκολες:

• Υπάρχει κατάσταση που μοιάζει με γρίπη και διαρκεί αρκετές ημέρες.
• Μέσα σε ένα μήνα, υπάρχει προσαρμογή στη λήψη του φαρμάκου, αλλά η γενική αδυναμία μπορεί να παραμείνει.
• Σε 2-3 μήνες ο αριθμός αίματος μπορεί να αλλάξει - το επίπεδο των θρομβοκυττάρων, τα λευκοκύτταρα μειώνονται.
• Μπορεί να εμφανιστεί τριχόπτωση.
• Δεν αποκλείεται ότι η συναισθηματική κατάσταση επιδεινώνεται μέχρι το σχηματισμό της κατάθλιψης.
• Ξηρό δέρμα παρατηρείται.
• Υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους.
• Υπάρχουν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.

Όλες οι εκδηλώσεις θα πρέπει να διορθώνονται από ειδικό, ενώ η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται σημαντικά από τη διάρκεια της πορείας της λοιμώδους διαδικασίας με αυτόν τον γονότυπο. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται στο σώμα για περισσότερο από πέντε χρόνια, η πρόγνωση δεν είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή, η θεραπεία θα είναι δύσκολη και η διάρκεια του μαθήματος θα πρέπει να αυξηθεί.

Αρχές διατροφής

Η θεραπεία του γονότυπου 1b του ιού της ηπατίτιδας C πραγματοποιείται σε ένα περιβάλλον υποχρεωτικής διατροφής και προσαρμογής του καθεστώτος. Αυτή η προσέγγιση θα μειώσει τις αρνητικές επιπτώσεις των επιβλαβών παραγόντων, αυξάνοντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Θα πρέπει να είστε έτοιμοι να εγκαταλείψετε πολλά από τα συνηθισμένα πιάτα. Σκοπός του πίνακα αριθ. 5 είναι η πλήρης εξάλειψη των μπαχαρικών από τη διατροφή, η άρνηση χρήσης καπνιστών προϊόντων, οι τηγανισμένες, λιπαρές τροφές, τα ζωικά λίπη. Αυτοί οι περιορισμοί θα μειώσουν την επιβάρυνση του σώματος, θα βελτιώσουν τη λειτουργία του ήπατος. Εάν το θύμα έχει υπερβολικό σωματικό βάρος, θα πρέπει να παρακολουθήσετε την εισροή θερμίδων. Η ημερήσια μέτρηση τους δεν θα ανακουφίσει μόνο το συκώτι, αλλά θα αποτρέψει επίσης το σχηματισμό λιπαρής ηπατόζης. Επιπλέον, αφαιρείται το μενού:

• γρήγορο φαγητό
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα και fast food?
• ψησίματος και ζαχαροπλαστικής ·
• σόδα, παγωτά και επιδόρπια.
• τα λαχανικά που περιέχουν χονδροειδείς ίνες και ένα υψηλό ποσοστό αιθέριου ελαίου περιλαμβάνουν το λευκό λάχανο και την κολοκύθα, το κρεμμύδι, το ραπανάκι και το σκόρδο, τη γλυκιά πιπεριά και τα ραπανάκια.
• είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε ξινό φρούτα?
• Η λήψη λιπαρών κρεάτων και ψαριών, συμπυκνωμένων ζωμών, λουκάνικων και λίπους είναι απαράδεκτη.
• κάτω από τις σάλτσες ταμπού πτώση, καρυκεύματα, μπαχαρικά?
• Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε ισχυρό καφέ και κακάο, σοκολάτα.

Η βάση της σωστής διατροφής στην ηπατίτιδα είναι τα λαχανικά, τα φρούτα των οπωροφόρων δέντρων. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε καρπούζια και πεπόνια, βερίκοκα και ροδάκινα, μπορείτε να πίνετε φρέσκους χυμούς, οι οποίοι πρώτα πρέπει να αραιωθούν με νερό 50:50. Το κρέας και τα ψάρια είναι μόνο διατροφικές ποικιλίες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να είναι άπαχα. Το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος είναι σημαντικό - ο συνολικός όγκος ημερησίως δεν θα πρέπει να μειωθεί κάτω από μιάμιση λίτρο. Μπορείτε να πιείτε ζεστό μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό, κομπόστες και φιλιέρες, ποτά φρούτων.

Η λήψη τροφής πρέπει να είναι κλασματική - μειώνονται τα μερίδια και τα μερίδια των γευμάτων. Θα πρέπει να προτιμάτε τα τρόφιμα, τον ατμό, το βρασμένο χυλό, τις φρέσκες σαλάτες και τα φυτικά έλαια.

Το σωστό καθεστώς της ημέρας είναι σημαντικό - για να διατηρηθεί το σώμα σε τόνο, απαιτείται κάποια σωματική δραστηριότητα. Εμφάνιση περιπάτων, άβολα ασκήσεις και ασκήσεις αναπνοής.

Προβλέψεις

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τα θύματα είναι το ερώτημα πόσα άτομα ζουν με HCV τύπου 1. Εάν πραγματοποιηθεί αντιιική θεραπεία, το τελικό αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες:

• Μεγάλη σημασία έχει η ηλικιακή κατηγορία.
• Θεωρείται εθνική, φυλετική ταυτότητα.
• Η γενική κατάσταση του θύματος είναι σημαντική.
• Η δυναμική της πορείας της παθολογίας κατά τη διάρκεια της αντιιικής θεραπείας λαμβάνεται υπόψη.

Για να προσδιοριστεί η πιθανότητα θεραπείας και προσδόκιμου επιβίωσης στην ηπατίτιδα, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σχετικούς παράγοντες, μπορεί να γίνει μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός. Εάν λάβουμε υπόψη στατιστικά δεδομένα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται από την ποσότητα του ιού που έχει διεισδύσει στο σώμα, από τη βλάβη στο ήπαρ, από την παρουσία ή την απουσία ταυτόχρονων ασθενειών και από ποια φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν για θεραπεία.

Σε περίπτωση μόλυνσης, ο εξεταζόμενος γονότυπος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας. Η χρήση ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης στο σύμπλεγμα παρέχει θετική επίδραση στο 50% των περιπτώσεων. Σχετικά πρόσφατα, προκειμένου να βελτιωθούν οι δείκτες στα θεραπευτικά σχήματα, εισήχθησαν PDP - φάρμακα άμεσης δράσης - και DAA, γεγονός που απλοποίησε τη θεραπεία και μείωσε το κόστος του χρόνου. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις παρενέργειες της θεραπείας. Η εκδήλωση και η έντασή τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού του θύματος. Ο κίνδυνος είναι ότι ορισμένοι ασθενείς, ανίκανοι να αντέξουν τη θεραπεία, διακόπτουν την πορεία, γεγονός που αρνείται όλες τις προσπάθειες και περιπλέκει επανειλημμένα την επανεπεξεργασία της ηπατίτιδας.

Υπήρχαν περιπτώσεις όπου ένα άτομο των οποίων οι αναλύσεις έδειξαν την παρουσία του γονότυπου 1b ήταν μόνο φορέας ηπατίτιδας, ο ίδιος ο ιός δεν ασκούσε καμία επιρροή σε αυτό. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις - και αυτό είναι περίπου 70% - παρατηρείται μια χρόνια μορφή της νόσου. Αλλά τα θύματα μπορούν να επιβιώσουν αρκετά για ύφεση.

Γονότυπος 1 της ηπατίτιδας C

Η ιογενής λοίμωξη είναι η πιο ανεξερεύνητη μορφή ζωής. Οι επιστήμονες έχουν περιγράψει περίπου πέντε χιλιάδες διαφορετικούς ιούς, αλλά υπάρχει μια υπόθεση ότι ο συνολικός αριθμός τους υπερβαίνει σημαντικά αυτό το ποσοστό.

Μία από τις πιο σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ είναι η ηπατίτιδα C. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός που περιέχει RNA που έχει διάφορα οιονεί είδη. Αν κάποιος καταστραφεί, αντικαθίσταται ένας άλλος, ο οποίος έχει περισσότερη αντίσταση, δηλαδή αντίσταση, στη θεραπεία που χορηγείται.

Ο προσδιορισμός του τύπου του ιού μέσω της γονότυπης είναι το πρώτο βήμα πριν από τη θεραπεία. Η πρώτη γενετική παραλλαγή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε γονότυπο 1α και 1β.

Ο ιικός πληθυσμός της ηπατίτιδας C έχει διαφορετικούς τύπους, οι οποίοι, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται σε μικρότερους υποτύπους. Εξετάστε τι είναι η ηπατίτιδα με τον γονότυπο 1 και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της θεραπείας του.

Χαρακτηριστικά του 1 γονότυπου της φλεγμονής του ήπατος τύπου C

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του ιού που περιέχει RNA δεν είναι πλήρως κατανοητός. Τα quasivids του πρώτου τύπου είναι πραγματικοί οπορτουνιστές, πράγμα που σημαίνει ότι προσαρμόζονται εύκολα στις μεταβαλλόμενες συνθήκες και γρήγορα εξοικειώνονται με τις επιπτώσεις των ναρκωτικών. Ο ιός που περιέχει RNA αλλάζει εύκολα την αντιγονική του δομή. Μετά τη διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα, αρχίζει να μεταλλάσσεται.

Η πρώτη γενετική παραλλαγή χωρίζεται σε δύο κύριους υποτύπους, και συγκεκριμένα:

• Και - ονομάζεται επίσης Αμερικανός.
• B - ονομάζεται Ιαπωνικά.

Παρά τα ονόματα αυτά, οι υποτύποι διανέμονται όχι μόνο στην Αμερική και την Ιαπωνία, αλλά σε όλο τον κόσμο. Για να κατανοήσουμε καλύτερα ποιοι είναι οι γονοτύποι της πρώτης ομάδας, ας κάνουμε μια αναλογία με τις τουλίπες. Αυτά τα όμορφα λουλούδια μπορούν να έχουν διαφορετικά χρώματα: κόκκινο, κίτρινο, ροζ. Δηλαδή, μέσα σε μία ποικιλία υπάρχουν διαφορετικοί υποτύποι. Η ίδια αρχή ισχύει για τον ιό που περιέχει RNA.

Μεταξύ των κατοίκων των ευρωπαϊκών χωρών, ο υποτύπος 1β είναι πιο συνηθισμένος, επομένως το θεωρήστε λίγο πιο λεπτομερές:

• υψηλοί κίνδυνοι μετάβασης της οξείας μορφής στη χρόνια διαδικασία ·
• περίπου το τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος.
• σε δεκαπέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, αναπτύσσεται ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
• την πιθανότητα εμφάνισης εξωηπατικών επιπλοκών, ιδίως φλεγμονή του τοιχώματος αιμοφόρων αγγείων και διεργασιών όγκου του λεμφικού συστήματος,
• σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις παρατηρείται μόνιμη ιολογική ανταπόκριση.

Χαρακτηριστικά της μετάδοσης της ασθένειας

Στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός που περιέχει RNA μπορεί να διεισδύσει ως εξής:

• μετάγγιση αίματος;
• μη στείρο υλικό.
• σεξουαλική επαφή?
• Κατά τη διάρκεια της εργασιακής δραστηριότητας από τη μητέρα στο παιδί.

Υπάρχουν οι τοξικομανείς σε κίνδυνο. Η ηπατίτιδα C είναι ως επί το πλείστον μια μόλυνση από αιμοκάθαρση, δηλαδή το αίμα του ασθενούς πρέπει να μολυνθεί. Μετά τη διείσδυση μιας ιογενούς λοίμωξης στο τραύμα, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, ο αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί το θάνατο των ηπατικών κυττάρων. Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν ασθένειες καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και εμποδίζουν τη δράση πολλών φαρμάκων.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά

Η κλινική συμπτωματολογία του πρώτου γονότυπου δεν παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα που θα το διακρίνουν από άλλες γενετικές παραλλαγές. Το μεγαλύτερο μέρος της ασθένειας είναι ασυμπτωματικό. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν καταγγελίες δέκα, ή ακόμα και είκοσι χρόνια μετά τη μόλυνση.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην περιοχή του επιγαστρίου και το σωστό υποχονδρίου, το οποίο αυξάνεται μετά το φαγητό και τη σωματική άσκηση.
• μετεωρισμός;
• διάρροια;
• μια ταλαιπωρία ναυτίας, εμέτου.
• αυξημένη θερμοκρασία.
• επιδείνωση της όρεξης.
• εξάντληση του σώματος σε φόντο απώλειας βάρους,
• μειωμένη αντοχή στο φυσικό στρες.
• Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα σε μέγεθος.
• σκίαση των ούρων και διαύγαση των σκευών ·
• Ιχθυρικό σκληρό και δέρμα.
• λήθαργο, αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα.
• κνησμός του δέρματος.
• κακή αναπνοή, αλλαγή γεύσης στο στόμα.

Η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας μόλυνσης:

• Πρωτοβάθμια φάση. Πρόκειται για μια οξεία διαδικασία που συμβαίνει μετά από έκθεση σε ιογενή λοίμωξη. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά ή έντονα. Συχνά παρατηρημένα συμπτώματα ασθένειας, στα οποία ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος, ζαλισμένος, κουρασμένος. Η βασική φάση διαρκεί περίπου έξι μήνες. Σε τριάντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η αποκατάσταση συμβαίνει.
• Μεταφορά. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα είναι μολυσμένο, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Υπάρχει μια πιθανότητα αυτοθεραπείας όταν ο ιός εγκαταλείπει το σώμα. Διαφορετικά, ο ιός γίνεται η πηγή μόλυνσης άλλων ανθρώπων. Αυτό το μολυσματικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.
• Λανθάνουσα φάση. Ακόμη ονομάζεται ασυμπτωματική μορφή. Είναι εξαιτίας της ηπατίτιδας C που ονομάζεται επίσης ένας ήπιος δολοφόνος. Ο ιός RNA επηρεάζει τα ηπατοκύτταρα και ένα άτομο δεν το υποψιάζεται. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εξωηπατικές επιπλοκές.
• Κλινική φάση. Μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Πόσα άτομα ζουν με ηπατίτιδα C; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την παρουσία συγχορηγούμενων επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Με τον ορισμό των δεικτών της παρουσίας του ιού, μπορείτε να βάλετε μια ακριβή διάγνωση. Η αναγνώριση μιας γενετικής παραλλαγής είναι απαραίτητη για την επιλογή της ιατρικής τακτικής. Η έρευνα περιλαμβάνει τα εξής:

• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου.
• γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης.
• διάγνωση υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας.
• βιοψία για να αποκλειστεί η κίρρωση.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ηπατίτιδα;

Η επιλογή της θεραπευτικής αγωγής είναι το καθήκον του θεράποντος ιατρού, η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σχετικά με τον τρόπο θεραπείας της ηπατίτιδας C, θα απαντήσετε στον ειδικό μετά τα αποτελέσματα της μελέτης.

Οι ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με περίπου ηπατίτιδα C, συνιστάται ένα συνδυασμό από τα ακόλουθα φάρμακα: πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη, ριμπαβιρίνη, αναστολέα πρωτεάσης (botseprivir, τελαπρεβίρη).

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι υπό την απουσία του αποτελέσματος μετά την εφαρμογή των ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, καθώς και η παρουσία της κίρρωσης και ίνωσης, δίνουν καλά αποτελέσματα, όπως θεραπευτική αγωγή για την ηπατίτιδα C: Daklatasvir + Asunaprevir (για τρεις μήνες), Daklatasvir + sofosbuvir (για 12 εβδομάδες).

Ο γονότυπος 1 της ηπατίτιδας C είναι μια μακροχρόνια παθολογική διαδικασία, η ύπαρξη της οποίας συνδέεται με μια μακρά ασυμπτωματική πορεία. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος και κακοήθη νεοπλάσματα. Ακόμη και η θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή εξαιτίας των εξωηπατικών επιπλοκών.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C με γονότυπο 1 δεν είναι εύκολη υπόθεση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση του σώματος, τη φυλή, την ποσότητα του ιικού παράγοντα, το μέγεθος της βλάβης του ήπατος και τις επιπλοκές.

Υπάρχουν περιπτώσεις αυθόρμητης εξαφάνισης του ιού. Σε δέκα έως είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων, παρατηρείται ανάκτηση χωρίς θεραπεία. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όταν ένα άτομο είναι φορέας ιών. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας δεν προκαλεί βλάβη στο σώμα, αλλά το άτομο μπορεί να είναι η πηγή μόλυνσης.

Δυστυχώς, σε εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Εάν μπορείτε να επιτύχετε τη μείωση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό. Παρά το γεγονός ότι αυτή τη στιγμή είναι αδύνατο να απαλλαγούμε τελείως από τον ιό RNA, η έγκαιρη διάγνωση και η αντιική θεραπεία θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη της λοίμωξης για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών. Η σύνθετη θεραπεία θα βοηθήσει να παραταθεί η ζωή και να βελτιωθεί η ποιότητά του.

Γονότυπος 1b της ηπατίτιδας C - τι σημαίνει αυτό και πώς λειτουργεί η θεραπεία;

Ο ιός της ηπατίτιδας C δεν είναι χωρίς λόγο που ονομάζεται "ένας ήπιος δολοφόνος". κίνδυνος της δεν είναι μόνο ότι τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται πολύ αργά, όταν έγινε η μη αναστρέψιμες βλάβες στο ήπαρ, αλλά και στην ποικιλία των γονότυπων, το πιο επικίνδυνο από τα οποία θεωρούνται ηπατίτιδα C, γονότυπο 1 b.

Ο παθογόνος ιός που περιέχει RNA ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα (το 1989), έτσι ώστε να δημιουργηθεί ένα αποτελεσματικό εμβόλιο δεν είναι ακόμη δυνατό. Ο γονότυπος 1b θεωρείται ότι είναι ο πλέον ανθεκτικός στη θεραπεία. Σήμερα μελετάμε προσεκτικά όλες τις πιθανές παραλλαγές του γονότυπου του ιού και αναζητούμε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Ηπατίτιδα C του γονότυπου 1b - χαρακτηριστικά

Αυτός ο τύπος ιού ονομάζεται "ιαπωνικός", καθώς εντοπίζεται συχνότερα σε χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, Ιαπωνίας, Κίνας, Ταϊβάν και επίσης στην Άπω Ανατολή της Ρωσίας. Στην ομάδα κινδύνου για λοίμωξη από τον ιό, υπάρχουν συχνά τουρίστες που έχουν ξεκούραση στα δημοφιλή θέρετρα της Ταϊλάνδης.

Ηπατίτιδα C από τον γονοτύπο 1 b - μόλυνση με αιμοκάθαρση. Δηλαδή, η μέθοδος μόλυνσης είναι η ίδια με εκείνη των άλλων τύπων ηπατίτιδας - όταν έρχεται σε επαφή με αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου. Η μόλυνση με τον ιό μπορεί να συμβεί εάν δεν τηρούνται οι υγειονομικοί κανόνες κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών (ενέσεις, μεταγγίσεις αίματος) κατά τη διάρκεια οδοντικών ή καλλυντικών διαδικασιών.

Εάν κατά τη διάρκεια ενός μανικιούρ, τρύπημα του σώματος, τατουάζ, ή στη θεραπεία της βλάβης δέρματος εμφανίζεται δοντιών ή τους βλεννογόνους, ο ιός μπορεί εύκολα να διεισδύσει μέσα στο αίμα και εξαπλώνεται μέσω του σώματος ελεύθερα.

Γι 'αυτό στα ιατρικά, οδοντιατρικά και καλλυντικά ιδρύματα υπάρχουν κανόνες για την επεξεργασία εργαλείων και την εργασία με τα βιολογικά υγρά των ασθενών. Υπάρχουν όμως και άλλοι τρόποι για να μολυνθεί ένας επικίνδυνος ιός που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Αυτή είναι η σεξουαλική οδός μετάδοσης, η μόλυνση των παιδιών από μια άρρωστη μητέρα κατά τη διάρκεια της εργασίας και της γαλουχίας και η εξάπλωση του ιού μεταξύ των εξαρτημένων με τη χρήση κοινών συριγγών για ενέσεις.

Αυτοί είναι συνήθεις τρόποι λοίμωξης, χαρακτηριστικοί για όλες τις ποικιλίες της ιογενούς ηπατίτιδας C. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι μόνο βιολογικά υγρά ενός άρρωστου. Ο ιός βρίσκεται στο αίμα, στο σπέρμα, στην κολπική έκκριση, στο μητρικό γάλα. Εάν στο σάλιο μπορεί να περιέχεται ένα πολύ μεγάλο ιικό φορτίο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν παρατηρείται.

Χαρακτηριστικά της "ιαπωνικής" ηπατίτιδας C

Ο γονοτύπος 1 b διαφέρει από τις άλλες ποικιλίες ηπατίτιδας C με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Συχνά απαντάται σε ασθενείς που έχουν μεταγγίσει με αίμα και τα συστατικά του. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι 80% των ασθενών έχουν μολυνθεί ακριβώς για αυτόν τον λόγο.
• Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας C είναι δύσκολο να θεραπευτεί, απαιτεί μακρότερη πορεία θεραπείας και δείχνει τάση για επακόλουθες υποτροπές.
• Η κλινική εικόνα της ασθένειας διαφέρει από ένα σημάδι ασθένειας, το οποίο εκδηλώνεται ως αδυναμία αδυναμίας, υπνηλία, χρόνια κόπωση.
• Ο γονοτύπος 1 b αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

Συμπτωματολογία

Ο γονότυπος 1 b του ιού της ηπατίτιδας C χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο μεταφοράς και ασυμπτωματική πορεία. Μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια ή περισσότερο. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, οι διαταραχές ύπνου, η κόπωση και η αδυναμία σταδιακά αρχίζουν να αναπτύσσονται, τα οποία δεν είναι ειδικά συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί συχνά να θεωρεί ότι είναι αποτέλεσμα σκληρής δουλειάς ή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς συχνά αυτό το είδος του ιού βρίσκεται στο αίμα των ασθενών ηλικίας άνω των 40 ετών.

Τα συμπτώματα της βλάβης του ήπατος συνήθως εμφανίζονται λίγα χρόνια μετά τη μόλυνση, και συνοδεύονται από μια απότομη πτώση στην απόδοση, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης, η εμφάνιση του πόνου στο δεξί πλευρό του, ένα επίμονο πυρετό, μειωμένη όρεξη. Το σύνδρομο της ουλής δεν είναι τυπικό, συνήθως η μόνη εκδήλωση της ηπατικής βλάβης είναι φαγούρα. Η αλλαγή χρώματος του δέρματος, των ούρων και των περιττωμάτων είναι ασήμαντη.

Μετά τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα να αναπτύξουν συμπτώματα της κίρρωσης - πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, η εμφάνιση των ευρυαγγειών στο δέρμα πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος, μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και την κοιλιακή αύξηση οφείλεται σε αυτή την εξέλιξη εξάντληση. Συχνές επιπλοκές της κίρρωσης - αιμορραγία διαφόρων εντοπισμάτων. Επικίνδυνες χαρακτηριστικό αυτού του τύπου του ιού που αναπτύσσουν συμπτώματα γρήγορα, εδώ και πολύ καιρό είναι υψηλό ιικό φορτίο στο αίμα παρά τη θεραπεία, έτσι ώστε η πιθανότητα θανάτου.

Κατά την ανάπτυξή της, η ηπατίτιδα C, που προκαλείται από τον γονότυπο 1 b, υφίσταται διάφορους κύκλους:

1. Η οξεία μολυσματική φάση μπορεί να συνοδεύεται από έντονες ενδείξεις που προκύπτουν ως ανταπόκριση στη φλεγμονή του ιστού του ήπατος. Αλλά πιο συχνά η κλινική εικόνα εκφράζεται με διαγραμμένα συμπτώματα και εκδηλώνεται μόνο με σύνδρομο ασθένειας. Αυτή η περίοδος διαρκεί έως 6 μήνες και μπορεί να τελειώσει με αυτο-ανάκαμψη (30%), ή να πάει σε ένα χρόνιο στάδιο.
2. Η φάση μεταφοράς εμφανίζεται απουσία συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου, ο ιός μπορεί ακόμα να εγκαταλείψει το σώμα και θα υπάρξει αυτοθεραπεία. Διαφορετικά, ο ιός φέρει απειλή για τους υγιείς ανθρώπους. Αυτό το στάδιο της νόσου διαρκεί από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια.
3. Λανθάνουσα φάση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν υποψιάζεται ότι είναι άρρωστος, επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Εν τω μεταξύ, ο ιός καταστρέφει σταδιακά το συκώτι και μετά από ορισμένο χρόνο η διαδικασία γίνεται μη αναστρέψιμη.
4. Η φάση του ύψους της νόσου αρχίζει αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά τη μόλυνση και συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα που προκαλούνται από σοβαρή ηπατική βλάβη.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης αυτής της νόσου είναι η ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C από τον γονότυπο 1 b στο αίμα του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της PCR. Η ποιοτική ανάλυση επιβεβαιώνει την παρουσία ή την απουσία του ιού και έχει πολύ υψηλή ευαισθησία, ποσοτική ανάλυση - καθορίζει το επίπεδο ιικού φορτίου, δηλ. τον αριθμό των ιογενών σωμάτων στο αίμα. Η ευαισθησία της είναι μικρότερη, οπότε ένα αρνητικό αποτέλεσμα απαιτεί επιβεβαίωση με τη μορφή ποιοτικής ανάλυσης.

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης τους, χρησιμοποιούνται βιοχημικές αναλύσεις αίματος, ανάλυση ανοσοδοκιμασίας, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και βιοψία ήπατος. Όλες αυτές οι μελέτες διεξάγονται με μια ορισμένη περιοδικότητα, επιτρέποντας την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η συχνότητα εφαρμογής τους καθορίζεται από το γιατρό.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο ιός της ηπατίτιδας - δεν αποτελεί εύκολο έργο, αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση της μόλυνσης και της ποιότητας της θεραπείας αποτυγχάνει να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και την πρόληψη των επιπλοκών όπως η ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Η βάση της θεραπείας του γονοτύπου της ηπατίτιδας C 1 b είναι αντιικά, παθογόνα και συμπτωματικά φάρμακα.

Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (Pegintron) και η ριμπαβιρίνη είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για κάθε τύπο ιικής ηπατίτιδας. Ο διορισμός τους ονομάζεται τυπική διπλή θεραπεία. Η επίδραση των φαρμάκων βασίζεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των ιών, δεν τους επιτρέπουν να εισέλθουν σε κύτταρα και να σταματήσουν έτσι την ανάπτυξη της νόσου.

Στην περίπτωση του γονότυπου 1b, μαζί με την τυποποιημένη διπλή θεραπεία, άμεση συνταγογράφηση των κεφαλαίων, η δράση των οποίων στοχεύει στην καταπολέμηση των επιπλοκών της ηπατίτιδας.

Αυτοί είναι αναστολείς πρωτεάσης που εμποδίζουν περαιτέρω ηπατική βλάβη και φάρμακα που υποστηρίζουν φυσιολογική αιματοποίηση (η καταστολή της είναι παρενέργεια διπλής αντιιικής θεραπείας). Μετά το πέρας της κύριας θεραπείας, διορίζονται ηπατοπροστατευτές, η δράση των οποίων κατευθύνεται στην αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων και στην αποκατάσταση των λειτουργιών της.

Αντιιική θεραπεία

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αντιιική θεραπεία σπάνια γίνεται ανεκτή - τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες και η πορεία της θεραπείας είναι μεγάλη και διαρκεί από 5 έως 18 μήνες. Έχοντας αυτό υπόψη, το κόστος της θεραπείας της ηπατίτιδας C 1 b είναι πολύ υψηλό.

Ωστόσο, εάν σταματήσετε την πορεία ή αρνείστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής που συνοδεύεται πάντα από ταχεία επιδείνωση της κατάστασης. Επιπλέον, η καταπολέμηση της υποτροπής της νόσου απαιτεί πάντα μεγαλύτερες προσπάθειες από την πρώτη πορεία θεραπείας.

Αν υπάρχει μια υποτροπή της νόσου μετά την ολοκλήρωση ενός προτύπου διπλής θεραπείας, ριμπαβιρίνη και πεγκιντερφερόνη συνεχίσει τη συμπλήρωσή φάρμακα σχήμα όπως τελαπρεβίρη ή Botseprivir. Μετά την κύρια πορεία, συνιστάται πάντα η υποστηρικτική θεραπεία, η οποία επιτρέπει να παραταθεί σημαντικά η ζωή του ασθενούς.

Ένα από τα σχετικά νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C είναι ο γονότυπος 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Αναστέλλει την αντιγραφή του ιού και μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο κατά τη διάρκεια της κύριας θεραπείας όσο και ως θεραπεία υποστήριξης. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για ηπατίτιδα, αλλά και για άλλες χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, καθώς και για τον συνδυασμό του HIV και της ηπατίτιδας.

Εργαστηριακές δοκιμές

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά τον τερματισμό της, είναι υποχρεωτική η εργαστηριακή παρακολούθηση του ιικού φορτίου. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της αντιιικής θεραπείας είναι η εξαφάνιση των συμπτωμάτων ηπατίτιδας και αρνητικού αποτελέσματος PCR επιβεβαιώνοντας την απουσία του ιού RNA στο αίμα του ασθενούς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν υπάρχει πλήρης εξάλειψη (εξάλειψη) του ιού, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να συμμορφώνεστε με τη συνταγή του γιατρού ακόμα και μετά την πορεία της θεραπείας.

Ο ασθενής θεωρείται ότι είναι απολύτως υγιές, διατηρώντας παράλληλα τα κανονικά επίπεδα των ηπατικών ενζύμων, την απουσία επιπλοκών (κίρρωση) και αρνητικό PCR ανάλυση ένα χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Στη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας, ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζεται με την προσαρμογή του τρόπου ζωής και της διατροφής. Αυτό βοηθά στη μείωση του αντίκτυπου των βλαβερών παραγόντων και καθιστά την φαρμακευτική αγωγή πιο αποτελεσματική. Αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με την ιατρική συμβουλή (παραβιάζει την προβλεπόμενη δίαιτα, δεν εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες) - αυτό μπορεί να ακυρώσει τα αποτελέσματα μιας ακριβά και μακροχρόνια θεραπεία.

Στην ηπατίτιδα ασθενής C συνταγογραφείται δίαιτα πίνακα №5 από Pevzner, προορίζεται να αποκλείσει μπαχαρικά, καπνιστά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, τα ζωικά λίπη. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της επιβάρυνσης του ήπατος και στη βελτίωση της λειτουργίας του. Εάν ο ασθενής πάσχει από παχυσαρκία ή με λίγα επιπλέον κιλά, θα πρέπει να ελέγξετε την ποσότητα θερμίδων στο φαγητό. Αυτό βοηθά επίσης να ανακουφίσει το συκώτι και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών (λιπαρή ηπατόζωση).

Δεν υπάρχει γρήγορο φαγητό

Από τη διατροφή εξαλείψει τελείως το γρήγορο φαγητό, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα τρόφιμα ευκολίας, είδη ζαχαροπλαστικής, γλυκά μπισκότα, γλυκά, παγωτά, αναψυκτικά. Απαγορεύεται να χρησιμοποιήσετε τα λαχανικά με χοντρό ινών και υψηλή περιεκτικότητα σε αιθέρια έλαια (λάχανο, κολοκύθα, πιπεριές, ραπανάκια, ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, χρένο). Μην χρησιμοποιείτε ξινά φρούτα και μούρα, αλλά ώριμα και γλυκά φρούτα μπορούν να συμπεριληφθούν με ασφάλεια στη διατροφή. Είναι χρήσιμο να τρώτε καρπούζια, πεπόνια, ροδάκινα, αχλάδια, βερίκοκα, πίνετε φρέσκα λαχανικά και χυμούς φρούτων, αραιωμένα με μισό νερό.

Απαγορευμένα λιπαρά κρέατα και ψάρια, κορεσμένα ζωμοί κρέατος, λουκάνικα, λίπος, λιπαρές σάλτσες, μπαχαρικά και καρυκεύματα. Μην τρώτε σοκολάτα, κακάο, ισχυρό μαύρο καφέ. Μπορείτε να πιείτε ζεστό μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, kissel, ποτά φρούτων, αραιωμένους χυμούς. Ο συνολικός όγκος υγρού που χρησιμοποιείται ανά ημέρα δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 1,5 λίτρα.

Λαχανικά

Η βάση της διατροφής είναι τα φρούτα και τα λαχανικά, πλούσια σε βιταμίνες, διαιτητικά κρέατα και ψάρια, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα. Το αλκοόλ αποκλείεται τελείως. Στα τελευταία στάδια της νόσου, η ποσότητα του υγρού και του αλατιού που χρησιμοποιείται μπορεί να ρυθμιστεί επιπρόσθετα. Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό, βρασμένα ή στιφάδο.

Τα τρόφιμα πρέπει να χωριστούν, πρέπει να τρώτε συχνά (5-6 φορές την ημέρα, αλλά σιγά-σιγά, και να τρώτε καλύτερα σε ορισμένες χρονικές στιγμές). Συνιστάται η αύξηση της ποσότητας των πρωτεϊνών που καταναλώνονται στη διατροφή, τα πιάτα με βάση το κρέας και τα ψάρια θα πρέπει να προετοιμάζονται καλύτερα με τη μορφή κοτόπουλων ατμού, κοκκοφοίνικα, σουφλέ και κοκάλι.

Τα οφέλη προέρχονται από ομελέτες ατμού, βρασμένα ιξώδη δημητριακά, χορτοφαγικές σούπες, πιάτα λαχανικών, φρέσκες σαλάτες λαχανικών με φυτικά έλαια. Στο καθημερινό μενού συνιστάται να συμπεριλάβετε το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες κεφίρ, τυρί cottage, φυσικό γιαούρτι. Την ημέρα μπορείτε να φάτε 2-3 κομμάτια αποξηραμένου ψωμιού σιταριού από το χέρι ψησίματος.

Η διατήρηση του σώματος από την άλλη απαιτεί μέτρια σωματική άσκηση - περπάτημα, άσκηση, ασκήσεις αναπνοής, εκτελώντας απλά οικιακά καθήκοντα. Προσπαθήστε να κάνετε μακριές περιπάτους κάθε μέρα, συχνά για να είστε σε εξωτερικούς χώρους. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της ανοσίας και στην καταπολέμηση της νόσου. Είναι απαραίτητο να αλλάξουμε ριζικά τον τρόπο ζωής, να φάμε σωστά, να εγκαταλείψουμε το κάπνισμα και

χρήση αλκοόλ. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα, να λαμβάνετε έγκαιρα φάρμακα και να συμμορφώνεστε με όλες τις συνταγές του γιατρού. Μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να ελπίζουμε για ευνοϊκή έκβαση της νόσου.

Πρόβλεψη

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως ο γονότυπος 1 b της ηπατίτιδας C; Είναι δύσκολο να γίνει αυτό επειδή ο ιός μεταλλάσσεται συνεχώς και μπορεί να συνδυαστεί με άλλα στελέχη του παθογόνου. Ένας άλλος κίνδυνος αυτού του τύπου ηπατίτιδας είναι ότι σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων περνάει σε μια χρόνια μορφή, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να προχωρήσει με μη αναστρέψιμες συνέπειες για το σώμα.

Οι πιθανότητες ανάκτησης με μια τέτοια διάγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία συννοσηρότητας, η ικανότητα μεταφοράς φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Με έγκαιρη ανίχνευση λοίμωξης και κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Όταν η ασθένεια περνά στο στάδιο της ύφεσης, οι ασθενείς με ιική ηπατίτιδα σύμφωνα με τον γονότυπο 1 b μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια.

Ελλείψει θεραπείας ή αγνοώντας τις συστάσεις ενός γιατρού, η ασθένεια εξελίσσεται, σοβαρή ηπατική βλάβη (κίρρωση, καρκίνος) που οδηγεί σε θάνατο.

Γονότυπος 1 - 1b και Ια ηπατίτιδας C

Ο γονότυπος της ηπατίτιδας C - τι είναι αυτό;

Ο ιός της ηπατίτιδας C έχει 8 υποείδη (από 1 έως 8) και ονομάζονται γονοτύποι. Αυτές οι γονότυποι χωρίζονται ακόμη και σε μια μεγάλη ποικιλία υποτύπων - οι επιστήμονες συνεχίζουν να βρίσκουν όλο και περισσότερες νέες ποικιλίες του ιού. Το πιο συνηθισμένο στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ 1 γονότυπο του ιού, συγκεκριμένα 1β. Στα γεωγραφικά μας πλάτη, αυτός ο τύπος ηπατίτιδας C μπορεί συχνά να βρεθεί.

Πώς να προσδιορίσετε τον γονότυπο

Παραδώστε την ανάλυση, η οποία καλείται Γονότυπο του ιού της ηπατίτιδας C.

Προσοχή παρακαλώ! Ο γονότυπος δεν μπορεί να προσδιοριστεί με δοκιμασίες για αντισώματα, ποιοτική PCR ή ποσοτική PCR.

Χρήση για το σκοπό αυτό μόνο Γονότυπο HCV.

Χαρακτηριστικά του γονότυπου 1b

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του πρώτου γονότυπου HCV από τους επιστήμονες δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Αυτός αλλάζει αβίαστα την αντιγονική δομή και αρχίζει να μεταλλάσσεται αμέσως μετά τη διείσδυση του ανθρώπινου αίματος. Τα υποείδη 1 του γονότυπου είναι "ευκαιριακοί", προσαρμόζονται εύκολα σε οποιεσδήποτε συνθήκες και γρήγορα εξοικειώνονται με τις επιδράσεις των ναρκωτικών.

Στον κόσμο, οι συνηθέστεροι γονότυποι είναι 1-4. Η Βόρεια Αμερική και η Δυτική Ευρώπη επιτίθενται γονότυπο 1α - περίπου το 70% όλων των λοιμώξεων. Η Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη "κατέκτησε" 1β γονότυπου. Στις πρώην σοβιετικές χώρες και στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο υποτύπος 1b και ο γονότυπος 3 είναι κοινός.

Πώς το 1α διαφέρει από το 1b;

Ειδικές διαφορές που θα εμπόδιζαν τη θεραπεία με νέα φάρμακα (Sofosbuvir, Ladipasvir, κλπ.), Δεν αποκαλύπτονται. Στις επίσημες συστάσεις για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C από το 2017, ο γονότυπος 1α σε ορισμένα συστήματα μπορεί να έχει υψηλότερα ποσοστά αποτυχίας από το 1b. Οι ηπατολόγοι συνιστάται να αντιμετωπίζουν έναν μη ανιχνεύσιμο γονότυπο ως γονότυπο 1α για καλύτερη δράση.

Και οι δύο υποτύποι χαρακτηρίζονται από:

1. 30% πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης.
2. περίπου 15% πιθανότητα μετάβασης στην HCC.
3. επιτυγχάνοντας SVR μετά από θεραπεία με σύγχρονα φάρμακα 98%.

Μπορεί να θεραπευθεί ο γονότυπος της ηπατίτιδας C 1;

Ναι, μπορείτε.

Πριν από (πριν από 2-3 χρόνια), κατά τη θεραπεία ενός γονότυπου, υπήρχαν μεγάλα προβλήματα: Η θεραπεία με πεγκιντερφερόνη δεν αντιμετώπισε καλά τον ιό. 1b μεταλλάχθηκε ταχύτερα από ό, τι ήταν σε θέση να καταστείλει τα φάρμακα. Μέχρι τώρα, ο πρώτος γονότυπος έχει τη φήμη ότι είναι σοβαρά θεραπευτικός.

Σήμερα, σύγχρονη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα θα θεραπεύσει 1 γονότυπο ηπατίτιδα C (La ή 1b), για 3-6 μήνες χωρίς πολλές δυσκολίες και εμπόδια. Επιπλέον, εκτός από το πρότυπο θεραπείας Sofosbuvir + Daklatasvir για 1 γονότυπο, υπάρχει ξεχωριστό πρόγραμμα θεραπείας - Ladipasvir + Sofosbuvir. Αυτό είναι ένα χάπι που καταπολεμά τον ιό όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα.

Διάγνωση του γονότυπου της ηπατίτιδας C 1 και της θεραπείας του

Τι είναι ο γονότυπος 1 της ηπατίτιδας C; Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις που καταστρέφουν το ήπαρ. Ο ιός ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα και μέχρι τώρα παραμένει ελάχιστα κατανοητός. Ανάλογα με τη δομή του RNA, απομονώνονται αρκετοί τύποι ηπατίτιδας C. Οι γονοτύποι χωρίζονται σε υποτύπους που είναι ικανοί για ταχεία μετάλλαξη. Αυτό κάνει τον ιό της ηπατίτιδας C τον πιο επικίνδυνο, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να ανιχνεύσει τα ενημερωμένα κακόβουλα κύτταρα και να ξεκινήσει να τα παλεύει.

Μόλις καταστραφεί ένα υποείδος, δημιουργείται ένα νέο, το οποίο έχει αντίσταση στα αντισώματα του σώματος και στα αντιιικά φάρμακα. Συνεπώς, ο αριθμός των ασθενών με χρόνιες μορφές ηπατίτιδας αυξάνεται συνεχώς. Η γονοτυπία του ιού είναι το πρώτο βήμα προς το διορισμό του πλέον αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος. Ο συνηθέστερος είναι ο γονότυπος 1b του ιού της ηπατίτιδας C. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Πώς μεταδίδεται η λοίμωξη;

Ανεξάρτητα από το ποιο υποτύπου έχει ο παθογόνος οργανισμός, εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• όταν χρησιμοποιείτε μη αποστειρωμένες σύριγγες ή άλλα όργανα.
• κατά τη μετάγγιση του αίματος του δότη.
• με απροστάτευτο σεξ?
• από μολυσμένη μητέρα σε παιδί κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Στάδια ανάπτυξης και σημεία

Ο γονότυπος της ηπατίτιδας C 1 προκαλεί στον οργανισμό παθολογικές αλλαγές που αναπτύσσονται σε διάφορα στάδια. Η οξεία φάση χαρακτηρίζεται από την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του ήπατος. Αυτό το στάδιο μπορεί να μην έχει σοβαρά συμπτώματα, περιοριζόμενα στο ασθενικό σύνδρομο. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 1 έως 6 μήνες και στο 30% των περιπτώσεων τελειώνει με ανάκαμψη. Ωστόσο, συχνότερα η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία.

Στο επόμενο στάδιο, ο γονότυπος 1b του ιού της ηπατίτιδας υπάρχει στο σώμα, ωστόσο, στον ασθενή δεν υπάρχουν σημεία νόσου. Ο μεταφορέας μπορεί να μεταδώσει έναν ιό, θεωρείται επικίνδυνος για τους άλλους. Σε περίπτωση ενεργοποίησης του μολυσματικού παράγοντα της λοίμωξης, το ήπαρ καταστρέφεται. Σε αυτό το στάδιο, η αποκατάσταση είναι δυνατή εάν ο ιός εγκαταλείψει το σώμα από μόνος του. Η φάση μεταφοράς μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως δεκάδες χρόνια.

Το λανθάνουσα στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από μια ασυμπτωματική πορεία. Ωστόσο, ο ιός οδηγεί σε ενεργό ζωή, καταστρέφοντας τα ηπατοκύτταρα. Σε αυτό το στάδιο, αναπτύσσεται μια δηλητηρίαση του οργανισμού που έχει μια σοβαρή πορεία. Η τρίτη φάση χαρακτηρίζεται από το ενεργό αποτέλεσμα της ηπατίτιδας C 1b στο σώμα. Αναπτύσσεται λίγους μήνες ή χρόνια μετά τη μόλυνση. Ανάλογα με τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου, πραγματοποιείται πρόγνωση για ανάκτηση.

Στο επόμενο στάδιο του γονότυπου της ηπατίτιδας C 1, υπάρχουν χαρακτηριστικές για αυτόν ενδείξεις:

• γενική αδυναμία.
• μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
• υψηλή θερμοκρασία;
• έλλειψη όρεξης.

Η ενεργή δραστηριότητα του ιού συμβάλλει στην ανάπτυξη ηπατοσπληνομεγαλίας, ίκτερου και κνησμού του δέρματος. Στη μακρά πορεία της νόσου παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε βλάβες των εσωτερικών οργάνων. Είναι η θεραπεία της ηπατίτιδας C 1b;

Διαγνωστικά

Η γονότυπη του ιού είναι το κύριο καθήκον του θεράποντος ιατρού. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται ως υλικό για την ανάλυση. Πρέπει να το δώσετε το πρωί με άδειο στομάχι. Πρώτα απ 'όλα, προσδιορίζεται το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων.

Περαιτέρω, διεξάγεται ένας ενζυματικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός για να βοηθήσει στην ανίχνευση αντισωμάτων που υποδηλώνουν την παρουσία μολυσματικού παράγοντα στο σώμα. Το RNA του ιού ανιχνεύεται με PCR.

Για τον προσδιορισμό του γονότυπου, εξετάζεται ένα τμήμα με χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου γονότυπου. Αυτή η ανάλυση βοηθά στην επιλογή των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων. Η πιο σοβαρή πορεία είναι ο γονότυπος 1b της ηπατίτιδας C.

Θεραπεία της νόσου

Στο πρόσφατο παρελθόν, η θεραπεία διεξήχθη σύμφωνα με ένα ενιαίο σχήμα:

1. Αρχικά, πραγματοποιήθηκε βασική θεραπεία, η οποία περιελάμβανε τη χορήγηση πεγκυλιωμένων ιντερφερονών και ριμπαβιρίνης. Η δόση χορηγήθηκε ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. Η πορεία της θεραπείας διήρκεσε ένα μήνα.
2. Στη συνέχεια η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με ένα από τα σχήματα. Το boceprevir από την ηπατίτιδα 1b πρέπει να λαμβάνεται εντός 6 μηνών.
3. Εάν μετά από 8 εβδομάδες δεν ανιχνεύθηκε το RNA του ιού, στο τέλος της πορείας της θεραπείας ο ασθενής σταμάτησε να λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα.
4. Εάν υπήρχε ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης στο σώμα, η τριπλή θεραπεία διήρκεσε έως 36 εβδομάδες. Στη συνέχεια, η λήψη του Boceprevirase σταμάτησε, η βασική θεραπεία παρατάθηκε στις 48 εβδομάδες.

Το δεύτερο σχήμα αντιμετώπισης της ηπατίτιδας σήμαινε μια μακροπρόθεσμη τριπλή θεραπεία, που περιγράφηκε παραπάνω. 3 μέθοδος θεραπείας σήμαινε τη λήψη πεγκυλιωμένων ιντερφερονών για 48 εβδομάδες. Ένα από τα παραπάνω σχήματα χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών που δεν έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε αντιιική θεραπεία. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, 24 εβδομάδες θεωρήθηκαν σημείο αναφοράς στη θεραπεία της ηπατίτιδας C του γονότυπου 1b. Τώρα παράγονται φάρμακα που επιτρέπουν τη μείωση αυτής της περιόδου σε 4 μήνες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση αυξήθηκε.

Στη Ρωσία άρχισε να παράγεται ένας νέος αντιικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γονότυπου 1b της ηπατίτιδας C. Η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο Sofosbuvir διαρκεί 12 εβδομάδες, το παίρνετε 1-2 φορές την ημέρα.

Ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, ο ασθενής έχει δείξει την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Καταργήστε πλήρως την ανάγκη για αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Μπορεί να θεραπευθεί ο γονότυπος της ηπατίτιδας 1;

Είναι δυνατή η ανάκτηση;

Η πρόγνωση για ασθενείς που πάσχουν από ηπατίτιδα C καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: ηλικία, φυλή, γενική κατάσταση του οργανισμού, αντίδραση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης στη θεραπεία, παρουσία παθολογιών. Η γονιμοποίηση του ιού της ηπατίτιδας C διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Ο υποτύπος ηπατίτιδας C 1 είναι πιο δύσκολος στη θεραπεία, αλλά είναι επίσης κοινός.

Παρά το γεγονός ότι η πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας επιτρέπει τη διατήρηση της ποιότητας ζωής στο σωστό επίπεδο. Οι ειδικοί θεωρούν υγιείς ασθενείς που δεν έχουν κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Το επίπεδο ALT πρέπει να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους και το αποτέλεσμα PCR πρέπει να είναι αρνητικό.