4 προβλέψεις για το προσδόκιμο ζωής για άτομα με κίρρωση στην ηπατίτιδα C

Share Tweet Pin it

Πόσοι ζουν με κίρρωση του ήπατος στην ηπατίτιδα C; Το πρώτο ερώτημα που τίθεται στο μυαλό κάθε ανθρώπου που άκουσε μια τρομερή διάγνωση. Είναι σίγουρα αδύνατο να απαντήσω. Το προσδόκιμο ζωής επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες που προσδιορίζονται από τους γιατρούς. Αυτή είναι η σοβαρότητα της παθολογίας, το στάδιο ανίχνευσης, η κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία συναφών ασθενειών.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόβλεψη

Ο ιός, που εισέρχεται στο αίμα ενός ατόμου, προκαλεί μια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Περίπου το 20% των ανθρώπων έχουν τη δυνατότητα αυτοθεραπείας από παθολογική διείσδυση. Οι μολυσμένοι συνεχίζουν να ζουν, δεν μπορούν να μαντέψουν ότι ο αγώνας για την κατάστασή τους λαμβάνει χώρα μέσα. Για να προκαλέσει τη δραστηριότητα του ιού μπορεί να είναι ένας δευτερεύων παράγοντας ή εξασθενημένη ανοσία.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τον ασθενή που έχει προσβληθεί από τον ιό C:

  • ο ενθουσιασμός για το αλκοόλ
  • αριθμός επιβλαβών συνηθειών.
  • ηλικία ·
  • την παρουσία χρόνιων τύπων ασθενειών.
  • δάπεδο?
  • την ποιότητα και τον τρόπο λήψης και διατροφής ·
  • τον τρόπο συμπεριφοράς και την ανθρώπινη ζωή.
  • Η έλλειψη προσοχής στα προληπτικά μέτρα.

Η πορεία της νόσου σε κάθε ασθενή ξεχωριστά. Σε ορισμένα ηπατική βλάβη διέρχεται βραδέως προοδευτική καταστροφή των κυττάρων πολλαπλασιαστικού για τους ιστούς και τα εσωτερικά συστήματα. Σε άλλες, η ασθένεια εκδηλώνεται δραματικά, σαν να αναπτύσσεται σε μια στιγμή.

Προκαλεί παθολογίες και επιπλοκές:

  • ασκίτες.
  • καρκίνο (πρωτοβάθμιο στάδιο);
  • κίρρωση;
  • εγκεφαλοπάθεια.

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι ο ιός C δεν είναι αιτία θανάτου. Η ασθένεια ενεργοποιεί τους παθολογικούς σχηματισμούς που εισέρχονται στο σώμα και εισέρχονται στο ήπαρ και τις βγάζουν.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο ιός είναι ένας προκλητικός παράγοντας.

Λόγοι για την πρόβλεψη

Η υπερχείλιση στο χρόνιο στάδιο συμβαίνει σε ένα περιβάλλον μειωμένης ανοσίας. Το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει, περιμένοντας τη βοήθεια, όταν τα σημάδια του δεν παρατηρηθούν, προκαλεί μη αναστρέψιμες συνέπειες. Σε ένα τρίτο των ασθενών, η νόσος αναπτύσσεται αργά, η κατάσταση μόλυνσης διαρκεί μέχρι πενήντα χρόνια.

Οι καταστάσεις όταν η ασθένεια τελειώνει με το θάνατο, εμφανίζονται μετά από 25 ή 30 χρόνια μόλυνσης στο σώμα. Οι θάνατοι είναι πιο συχνές όταν δεν υπάρχει θεραπεία. Η έγκαιρη παρέμβαση δίνει θετικό αποτέλεσμα. Ένα άτομο ζει στο φυσικό τέλος της γήινης ύπαρξης, υπάρχει με τον τύπο Γ για μια αρκετά μεγάλη περίοδο.

Η σύγχρονη τεχνολογία και ιατρικές εξελίξεις έχουν αυξήσει το μέσο μήκος ενός φορέα της ηπατίτιδας C, για να ζήσει με αυτό είναι πραγματικά μέχρι 20 χρόνια.

Άλλες στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), που δηλώνουν τις συνέπειες της ηπατίτιδας:

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται διαρκώς, συνεπώς θα υπάρξουν περισσότεροι θάνατοι.

Οι λόγοι για αυτήν την εξέλιξη της παθολογίας:

  • τρόπος ζωής ·
  • εξασθένηση της ανοσίας.

Εάν εξετάσουμε την ηπατίτιδα C και την κίρρωση του ήπατος, πόσοι ασθενείς ζουν; Πρόκειται για περίπλοκη ερώτηση. Ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών και μεθόδων, είναι αδύνατο να προβλεφθεί ο ακριβής αριθμός ετών, μηνών ή ημερών.

Ένα στάδιο της νόσου, αλλά το διαφορετικό φύλο και ο τρόπος ζωής οδηγούν σε μια αλλαγή στο προβλεπόμενο αποτέλεσμα.

Η πρόβλεψη, ανάλογα με τις συνθήκες, μπορεί να είναι η εξής:

  1. Ο άνθρωπος συνεχίζει να πίνει - η πρόβλεψη θα είναι αρκετά χρόνια.
  2. Η γυναίκα δεν πίνει - η πρόβλεψη έρχεται σε 10 - 20 χρόνια.

Όλα εξαρτώνται από τις επιπλοκές, την ανθρώπινη συμπεριφορά, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Άλλοι παράγοντες

Η ασθένεια αναπτύσσεται με ένα ορισμένο ρυθμό.

Τι επηρεάζει την ταχύτητά του:

  1. Ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό ασθένειας. Οι περισσότερες διαγνώσεις εντοπίζονται μετά από 40 χρόνια, η ανάπτυξη της παθολογίας συνεχίζεται έως 18 χρόνια.
  2. Paul. Στο αρσενικό μισό, η ηπατίτιδα C είναι πιο συχνή με επιπλοκές. Η βαρειά μορφή εξηγείται από το γεγονός ότι ένας άνθρωπος δεν δίνει προσοχή στην προσωρινή επιδείνωση της κατάστασης.
  3. Βάρος. Το υπερβολικό βάρος προκαλεί ίνωση. Το ήπαρ υφίσταται λιπαρό εκφυλισμό, χάνει την ικανότητά του.
  4. Ασυλία. Το προστατευτικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο σε οποιαδήποτε ασθένεια. Η ηπατίτιδα C δεν αποτελεί εξαίρεση. Με μείωση της ανοσίας, εμφανίζονται επιπλοκές.
  5. Αλκοόλ. Η κίρρωση που σχετίζεται με τη βλάβη του σώματος λόγω του μεγάλου αριθμού προϊόντων αλκοόλ που χρησιμοποιεί ο ασθενής έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η αιθανόλη, που περιέχεται στα κρασιά, διαπερνά σχεδόν όλες τις δομές του σώματος. Το ήπαρ υποφέρει περισσότερο. Ο θάνατος των κυττάρων παρατηρείται. Στη θέση τους υπάρχουν νεοπλάσματα. Δημιουργούν έναν ινώδη ιστό με ουλές και κόμβους.

Οι γυναίκες είναι ισχυρότερες, το συκώτι τους αποσυντίθεται πιο αργά.

Δεν υπάρχουν ακριβείς εξηγήσεις για αυτήν την κατάσταση. Το αλκοόλ και η άρνηση της δραστηριότητας είναι κατά προσέγγιση λόγοι.

Εξάρτηση της πρόβλεψης

Πόσο καιρό θα ζει ο ασθενής με αναπτυσσόμενη παθολογία εξαρτάται από την ώρα που θα πάει στο γιατρό, την ολοκλήρωση των διαγνωστικών. Οι γιατροί μελέτησαν τη σχέση μεταξύ της ζωής με τον ιό και των διαφόρων χαρακτηριστικών της νόσου.

Από τα στάδια της νόσου

Πόσοι ζουν με κίρρωση του ήπατος στην ηπατίτιδα, ανταποκρίνονται καθορίζοντας το στάδιο της παθολογίας.

Οι γιατροί κατανέμουν την παθολογία σε 4 τύπους:

  1. Η πρώτη, ή προκλινική. Βλάβη στα τριχοειδή.
  2. Το δεύτερο. Υπάρχει έλλειψη παραγωγής χολής.
  3. Το τρίτο. Φλεγμονή αναπτύσσεται, τα κύτταρα του σώματος πεθαίνουν.
  4. Τέταρτον. Υπάρχουν επιπλοκές: οι εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας αυξάνονται, οι κόμβοι των κόμβων.
  1. 1-2 στάδιο. Η θεραπεία είναι πιο επιτυχημένη. Αλλά μετά τον καθορισμό της διάγνωσης χωρίς την παρέμβαση ενός γιατρού ζουν μέχρι 7 χρόνια. Η ασθένεια είναι υποχρεωτική για ιατρικά γεγονότα, αφήνοντάς την χωρίς προσοχή είναι επικίνδυνη.
  2. 3 στάδιο. Μια ικανή πορεία θεραπείας μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη ινωδών σχηματισμών. Η ασθένεια επιβραδύνεται, οι υγιείς ιστοί αντικαθιστούν τους ασθενείς, δουλεύουν με διπλή δύναμη. Ο δείκτης της ζωής είναι έως και 7 χρόνια, καθώς δεν υπάρχει θεραπεία των αρχικών σταδίων.
  3. 3 μοίρες: όχι περισσότερο από 3-4 χρόνια.
  4. Το τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, το τελευταίο και πιο επικίνδυνο. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, ο χρόνος ζωής περιορίζεται σε 3 χρόνια. Εάν η ηπατίτιδα εξελίσσεται, τότε ο ασθενής μπορεί μόνο να ελπίζει για ένα χρόνο ζωής.

Εξάρτηση από τον γονότυπο

Η επικίνδυνη ηπατοπάθεια αλλάζει διαρκώς. Η ταξινόμηση περιλαμβάνει πολλά υποείδη και στελέχη. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί σε όλες τις τροποποιήσεις μιας επικίνδυνης παθολογίας. Αυτό εξηγεί τη συχνή μετάβαση σε χρόνια διαρροή.

Οι γιατροί διαιρούν τον ιό σε γονότυπους καλύπτοντας γεωγραφικές περιοχές:

  • παντού υπάρχουν 1, 2, 3?
  • αναπτυγμένες χώρες - οι πιο δημοφιλείς 2?
  • πληθυσμός εξαρτημένων ναρκωτικών - 3α.

Η θεραπεία κατασκευάζεται μετά τον καθορισμό του γονότυπου. Αυτή η προσέγγιση δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα, είναι πιο παραγωγική.

Εξαρτάται από αυτόν πόσο καιρό να περιμένει μια ευνοϊκή πρόβλεψη:

  1. Γρήγορη θεραπεία στον τύπο 2, 3.
  2. Αργότερα και πιο σκληρά για το 1β.

Μπορεί να θεραπευτεί από ηπατίτιδα C; Φυσικά, ναι.

Η έγκαιρη διεξαγωγή διαγνωστικών ενεργειών, η επιλογή της σωστής θεραπείας, η τήρηση όλων των συστάσεων ενός ειδικού θα απαλλάξει από την ασθένεια που φοβίζει το όνομά του.

Συνιστώμενη συσκευασία θεραπείας

Για τους ασθενείς έχει αναπτυχθεί ειδικό σύνολο θεραπευτικών μέτρων.

Οι συστάσεις αφορούν τον τρόπο ζωής:

  • άρνηση σωματικής άσκησης.
  • δημιουργώντας μια άνετη ψυχική κατάσταση.

Οι αντισταθμισμένες μορφές ανενεργής ανάπτυξης δεν προϋποθέτουν παρέμβαση σε φάρμακα, απαγορεύονται οποιαδήποτε φάρμακα.

Οι υπο- ή μη αντιρροπούμενες μορφές, αντίθετα, αντιμετωπίζονται με φαρμακευτικά σκευάσματα:

  1. Μετάγγιση πλάσματος και αλβουμίνης. Διεξήχθη με μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης στα αιμοφόρα αγγεία.
  2. Παρασκευάσματα με σίδηρο. Διορισμός για αναιμικές εκδηλώσεις.
  3. Μειωμένη πρόσληψη αλατιού, διουρητικά φάρμακα, ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Με την ανάπτυξη οίδημα και ασκίτη. Η θεραπεία πραγματοποιείται με βάση την άφθονη απόσυρση υγρών.
  4. Ηπατοπροστατευτικά. Ενίσχυση εσωτερικών συστημάτων και προστατευτικών λειτουργιών.
  5. Ορμονικά μέσα. Θεραπεία των χρόνιων μορφών.
  6. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Ενεργοποίηση της παθολογίας του HCV και της φλεγμονής.

Τα στάδια της ηπατίτιδας C 4: Πόσοι άνθρωποι ζουν όταν εντοπίζεται μια ασθένεια; Οι προοπτικές είναι απογοητευτικές. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε έγκαιρα την ηπατίτιδα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πιο σημαντικό είναι μια γρήγορη αναφορά σε έναν ειδικό που μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη επικίνδυνων συμπτωμάτων.

Χαρακτηριστικά της κίρρωσης του ήπατος στην ηπατίτιδα C

Η κίρρωση του ήπατος με ηπατίτιδα C είναι μια διάχυτη ίνωση με παραβίαση της δομής του ηπατικού ιστού, ιδιαίτερα του ηπατικού λοβού. Η δομή και η θέση των σκαφών του διαταράσσονται. Αναπτύσσονται ανώμαλες ουλές και κόμβοι συνδετικού ιστού. Η δομή του ήπατος αλλάζει μη αναστρέψιμα.

Οι κύριοι χαρακτηριστικοί παράγοντες της νόσου

Η ηπατίτιδα C κατέλαβε τη δεύτερη θέση μεταξύ άλλων αιτιών κίρρωσης του ήπατος (19,1-25,1%). Ονομάζεται "ευγενής δολοφόνος". Μπορεί να προχωρήσει σχεδόν χωρίς συμπτώματα ακόμα και όταν αρχίσει να σχηματίζεται η ιογενής κίρρωση. Και μόνο με την εξέλιξη και τις επιπλοκές του, ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό. Αλλά μπορεί να είναι πολύ αργά. Η κίρρωση έχει συνεχώς προοδευτική πορεία.

Η χρόνια ηπατίτιδα και η κίρρωση του ήπατος χαρακτηρίζονται από σταδιακή αλλαγή και εκφυλισμό των ηπατικών κυττάρων. Δεν μπορούν πλέον να εκτελούν τις ζωτικές τους λειτουργίες για το σώμα και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Δημιουργεί διαφορετικούς κόμβους μεγέθους. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι κυρτικές μεταβολές στο ήπαρ μικρού κόλπου (έως 3 mm) και μεγάλου οζώδους (πάνω από 3 mm). Μικτή κίρρωση είναι επίσης δυνατή.

Λόγω του εκφυλισμού της δομής του ήπατος και του πολλαπλασιασμού των κόμβων, η παροχή αίματος στο ήπαρ είναι μειωμένη. Οι κόμβοι κινούνται και συμπιέζουν τα δοχεία. Ταυτόχρονα, ο αυλός τους μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως. Ο ίδιος ο συνδετικός ιστός βλάπτει πολύ καλά τις αγγειακές ασφάλειες. Ως αποτέλεσμα, ακόμα και τα υπόλοιπα βιώσιμα ηπατοκύτταρα δεν μπορούν να δεχτούν τον κανονικό όγκο αίματος και να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Σε σκάφη που είναι ακόμα σε θέση να εκτελούν τις λειτουργίες τους, η ροή αίματος υπόκειται σε σημαντική πίεση. Μέσα στο ήπαρ σχηματίζονται διακλαδώσεις που συνδέουν την πυλαία φλέβα με την ηπατική. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση στην πύλη της πύλης αυξάνεται. Λόγω της υπερχείλισης και της επιβράδυνσης της ροής αίματος της πυλαίας φλέβας, αναπτύσσεται κυκλοφορική (εξασφάλιση) κυκλοφορία. Υπάρχει ανακατανομή του αίματος στις φλέβες του οισοφάγου και στο άνω τρίτο του στομάχου. Και ήδη σε αυτές τις φλέβες η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Σταδιακά, ως αποτέλεσμα της υπερτροφίας με αίμα, κιρσώδεις, ο αγγειακός τοίχος γίνεται λεπτότερος. Είναι επικίνδυνο για σοβαρές και ακόμη και θανατηφόρες επιπλοκές - η ρήξη και η αιμορραγία τους.

Η μακροχρόνια ιική κίρρωση του ήπατος δεν μπορεί να φωτιστεί. Η αίσθηση της συνεχούς κόπωσης και δυσφορία στα δεξιά άνω τεταρτημόριο και φούσκωμα άνθρωποι κατηγορούνται για μια κουραστική ρυθμό της ζωής και της ανθυγιεινής διατροφής.
Ο βαθμός εκδήλωσης εκδηλώσεων κίρρωσης εξαρτάται από τη δραστηριότητα, το στάδιο και τη γενική κατάσταση του οργανισμού.

Ίσως, αλλά όχι απαραίτητα, κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Με την πάροδο του χρόνου, τα τερματικά φάλαγγα των δακτύλων στα χέρια παραμορφώνονται όπως "ραβδιά τύμπανο" και τα νύχια σαν "γυαλί ρολογιών".

Είναι χαρακτηριστικό της απώλειας βάρους. Αυτό εξηγείται από τη μείωση της μάζας του λιπώδους ιστού και των ατροφικών μεταβολών στους μυς.

Η κίρρωση εμφανίζεται σε τρία στάδια:

  1. Κατά τη διάρκεια της φάσης αποζημίωσης, ο ασθενής αναπτύσσει κιρσοί φλεβών του οισοφάγου, αλλάζουν οι παράμετροι των ηπατικών δειγμάτων αίματος.
  2. Στη φάση της υποαντιστάθμισης, οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία και αίσθημα κόπωσης χωρίς εμφανή λόγο. Η μετεωρισμός υφίσταται συνεχώς μετεωρισμός.
  3. Στην τελευταία, μη αντιρροπούμενη φάση, προστίθενται επιπλοκές της κίρρωσης. Αυτή η φάση είναι η βαρύτερη. Δυστυχώς, δεν υπερβαίνει το 40% των ασθενών.

Όλες οι επιπλοκές της κίρρωσης ανήκουν σε εξαιρετικά δύσκολες συνθήκες.

Ηπατική ανεπάρκεια

Με τη μείωση του αριθμού των λειτουργούντων κυττάρων του ήπατος εξουδετέρωση των τοξικών ουσιών από το έντερο, συμπεριλαμβανομένων αμμωνία, μειώνεται, και απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και από εκεί σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Συμπεριλαμβάνεται η ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Οι ασθενείς γίνονται ανήσυχοι, ευερέθιστοι, διαταραχές του ύπνου. Με την πάροδο του χρόνου, προστίθεται ο αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο, καθώς και στη δική του κατάσταση. Πιθανή μετάβαση στο ηπατικό κώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πολύ πιθανό.

Οι ασκίτες χαρακτηρίζονται από συσσώρευση ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο φυσιολογικός όγκος του είναι περίπου 150 ml. Σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενο στάδιο κίρρωσης του ήπατος, η ποσότητα μπορεί να φτάσει τα 10 ή περισσότερα λίτρα. Αυτό το υγρό αρχίζει να υποστηρίζει το κάτω μέρος της θωρακικής κοιλότητας. Ως αποτέλεσμα, η αναπνευστική και η καρδιακή ανεπάρκεια προχωρούν. Στους ασκίτες, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι περίπου 5 έτη.

Πύλη υπέρτασης

Εκδηλώνεται με κιρσοί διαστολής του στομάχου και του οισοφάγου, διευρυμένη σπλήνα. Υπερχείλιση και επέκταση των φλεβών στο δέρμα του στομάχου ("κεφάλι της μέδουσας").

Αιμορραγία από τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου συνδέεται.

Η αιμορραγία από τον οισοφάγο και τις γαστρικές φλέβες είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή. Οι φλέβες είναι αραιωμένες, ο όγκος τους είναι μεγάλος, επομένως ένα τέτοιο σκάφος δεν υποχωρεί και είναι εξαιρετικά δύσκολο να θρομβωθούν.

Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας, η ικανότητα παραγωγής παραγόντων πήξης μειώνεται. Μετά την πρώτη περίπτωση αιμορραγίας, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται στο 30-50% των περιπτώσεων. Από αυτές, επαναλαμβάνεται περισσότερο από το ήμισυ της αιμορραγίας.

Λοιμώδεις επιπλοκές. Λόγω της μειωμένης ανοσίας, οι ασθενείς με ηπατίτιδα C και κίρρωση τείνουν να αναπτύσσουν μολυσματικές επιπλοκές. Πιθανή ανάπτυξη αυθόρμητης βακτηριακής περιτονίτιδας. Η θερμοκρασία αυξάνεται, ο στομάχος πονάει, το αίσθημα του φούσκωμα αυξάνεται. Στο 70% των ασθενών που έχουν ήδη υποβληθεί σε τέτοια περιτονίτιδα, επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Με τη λαπαροτομία συνήθως εντοπίζονται οι αιτίες της περιτονίτιδας.

Σε ασθενείς με ιογενή κίρρωση, ανιχνεύεται μεγαλύτερο ποσοστό καρκίνου του ήπατος.

Η αποτυχία πολλαπλών οργάνων είναι μια εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται η ανεπάρκεια αρκετών συστημάτων.

Η θεραπεία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση αποσκοπεί στην επιβράδυνση της ανάπτυξης ιογενούς κίρρωσης και στη μείωση των κλινικών συμπτωμάτων.

Η αντιική θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση του τίτλου της ηπατίτιδας C.
Για να μειωθεί η πύλη της υπέρτασης, ειδικά με προχωρημένες κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου, συνιστάται μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε β-αδρενο-μπλοκαρίσματα ή αγγειοδιασταλτικά. Με την υποτροπή της αιμορραγίας από τον οισοφάγο, είναι δυνατή η ενδοσκοπική λειτουργία με σκληρύνσεις του οισοφάγου.

Για να μειωθεί ο ασκίτης, μια δίαιτα χωρίς αλάτι, τα διουρητικά συνταγογραφούνται.

Με εκφρασμένους ασκίτες, πραγματοποιείται παρακέντηση για την απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Με αιμορραγία με κιρσοκήλη, διεξάγεται αιμοστατική (αιμοστατική) θεραπεία, πληρούνται οι ελλιπείς παράγοντες πήξης.

Με ασταθή αιμορραγία, πραγματοποιείται ένα μπαλόνι με ταμπόν των οισοφαγικών φλεβών.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση συνεχίζουν την αιμορραγία με αναποτελεσματικές άλλες μεθόδους. Παρέχεται μετάγγιση αίματος αντικατάστασης. Με σωστή θεραπεία και υπεύθυνη στάση απέναντί ​​του, ο ασθενής μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να επιβραδύνει την πορεία της κίρρωσης.

Κίρρωση και η θεραπεία της

Τι είναι η κίρρωση του ήπατος;

Η κίρρωση του ήπατος - χρόνια προοδευτική ηπατική νόσο η οποία χαρακτηρίζεται από την αναδιάρθρωση της ηπατικού ιστού και της αγγειακής κλίνης, μια μείωση στον αριθμό των λειτουργούντων ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα), την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, την εμφάνιση και την ανάπτυξη των κόμβων αναγέννησης σε μεταγενέστερες ηπατική ανεπάρκεια και πυλαία υπέρταση.

Στις οικονομικά αναπτυγμένες χώρες η κίρρωση του ήπατος είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ηλικία 35 έως 60 ετών.

Πώς εκδηλώνεται η κίρρωση;

Για πολύ καιρό, η κίρρωση του ήπατος είναι ασυμπτωματική ή με ελάχιστες άτυπες εκδηλώσεις. Υπάρχει μια αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, πολλά κλάματα, ευαισθησία, τάση για υστερική αντίδραση.

Συχνά υπάρχουν πεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, πικρία στο στόμα, δυσανεξία σε λιπαρά τρόφιμα και αλκοόλ.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της βαρύτητας και κίρρωση είναι κοιλιακό άλγος, κυρίως στο δεξιό υποχόνδριο, αγγειακή «αστέρι» στο άνω ήμισυ του σώματος, ερυθρότητα του παλάμες, αιμορραγίες στο δέρμα, αιμορραγία των βλεννογόνων. Υπάρχουν συχνές καταγγελίες για φαγούρα και πόνο στις αρθρώσεις.

Σοβαρή μορφή της νόσου συμβεί με τραχύ διαταραγμένη ηπατική λειτουργία και οι επιπλοκές που απειλούν τη ζωή, ειδικά πυλαία υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα), με αποτέλεσμα αιμορραγία του οισοφάγου κιρσών, ασκίτη, ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.

Ποιες είναι οι αιτίες της κίρρωσης του ήπατος;

Οι πιο κοινές αιτίες κίρρωσης είναι η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β (και D), της ηπατίτιδας C, χρόνιο αλκοολισμό (αλκοολική ηπατοπάθεια), μεταβολικές διαταραχές, εκ των οποίων ένα σημαντικό μεταβολικό σύνδρομο συνοδεύεται FH - μη αλκοολούχα λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD). Επιπλέον, κίρρωση προκαλούν κληρονομικές ασθένειες: αιμοχρωμάτωση, νόσο του Wilson, ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνη, κλπ, καθώς και αυτοάνοσων ηπατικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων πρωτοπαθής χολική κίρρωση και ηπατική τοξικότητα βιομηχανικά δηλητήρια και τα ναρκωτικά..

Διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος

1. Η κατάσταση του ήπατος. Η διάγνωση σε πρώιμα στάδια της κίρρωσης είναι δύσκολο να καθοριστεί, καθώς συχνά δεν υπάρχει έντονη αλλαγή στο ήπαρ. Πρώτα απ 'όλα, μια υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος (διάγνωση υπερήχων), που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε διάχυτες αλλαγές στον ιστό του ήπατος αυξάνοντας το μέγεθος του (αν και αυτό δεν συμβαίνει πάντα). Είναι επιθυμητό να διεξάγεται ο ντοπλερογραφία των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας με τον προσδιορισμό του πλάτους του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και της ταχύτητας ροής αίματος. Αυτό επιτρέπει να διαπιστωθεί η ύπαρξη σημείων πυλαίας υπέρτασης.

Τα σημαντικά χαρακτηριστικά για δομική και λειτουργική κατάσταση των κυττάρων του ήπατος είναι μια χημεία του αίματος (ALT, AST, GGT, χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, πρωτεϊνικό κλάσμα) και κλινική ανάλυση του αίματος και των koagullogramma - πήξη του αίματος.

Για την ακριβή διάγνωση της ίνωσης με τη χρήση σύγχρονων μη επεμβατικές (που αντικαθιστά βιοψία) εξετάσεις μεθόδους: elastometry (ελαστογραφία) στο ήπαρ Fibroscan συσκευή Fibrotes, FibroMaks. Η ήττα του ήπατος χαρακτηρίζεται από βαθμούς από 0 έως 4. 0 - υγιές ήπαρ, 4 - κίρρωση.

2. Εγκατάσταση της αιτίας της κίρρωσης. Πρώτα από όλα θα πρέπει να κάνει εξετάσεις για τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C, όπως οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία της κίρρωσης, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με το αλκοόλ. Εάν οι ιοί δεν έχουν βρεθεί, η αναζήτηση είναι να εξαλείψει τα αίτια των ασθενειών γενετικής ήπατος, αυτοάνοση δείκτες, καθώς και τα αλκοολούχα ηπατική νόσο, NAFLD και ηπατική τοξικότητα.

Ο βαθμός σοβαρότητας της κίρρωσης προσδιορίστηκε με Child-Pugh με τη σοβαρότητα των κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων, οι κυριότερες είναι τα επίπεδα στο αίμα της χολερυθρίνης, λευκωματίνης, προθρομβίνη και η σοβαρότητα των ασκίτη και εγκεφαλοπάθεια. Απομονώστε την ενεργή και ανενεργή κίρρωση, αντισταθμίζεται και αποζημιώνεται. Η μη αντιρροπούμενη κίρρωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης, την εμφάνιση ασκίτη, την εμφάνιση γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Κόστος διάγνωσης

Το συνολικό κόστος της εξέτασης στο κέντρο μας είναι περίπου 30.000 ρούβλια. Ωστόσο, το κόστος της εξέτασης μπορεί να μειωθεί σημαντικά εάν ο ασθενής έχει τα αποτελέσματα ήδη πραγματοποιημένων εξετάσεων και εξετάσεων από άλλο εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Εγγραφείτε για δωρεάν διαβούλευση για τον διορισμό ατομικής εξέτασης.

Θεραπεία της κίρρωσης

Η θεραπεία της κίρρωσης γίνεται για να σταματήσει ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει: θεραπευτική αγωγή και διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας και της πρόγνωσης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Με την αντισταθμισμένη κίρρωση διατηρείται η λειτουργική κατάσταση των ηπατοκυττάρων, δεν υπάρχουν σημάδια υπέρτασης πυλαίας και παραβίαση της συνθετικής πρωτεΐνης του ήπατος. Η θεραπεία της κίρρωσης σε αυτό το στάδιο της νόσου καθορίζεται από την αιτία της νόσου, ανάλογα με την συγκεκριμένη θεραπεία που προδιαγράφεται. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι ψυχικές και σωματικές δραστηριότητες.

Εάν η αιτία της κίρρωσης είναι η ηπατίτιδα Β ή της ηπατίτιδας C, που έχει εκχωρηθεί σε αντιική θεραπεία που έχει αποδειχθεί κατά τα τελευταία χρόνια, όχι μόνο καταστέλλει τη δραστηριότητα του ιού, αλλά έχει επίσης protivofibroznym και protivotsirroznym δράση.

Στην αλκοολική κίρρωση (αλκοολική ηπατοπάθεια) διορίζονται gepatoprotektory, η οποία παρέχεται πλήρης παραίτηση του αλκοόλ επιτρέπουν όχι μόνο να σταματήσει την εξέλιξη της κίρρωσης, αλλά επίσης να βοηθήσει να μειώσει το βαθμό της ίνωσης.

Το μεταβολικό σύνδρομο και τους κανόνες μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος (NWAB) τρόπου μετάδοσης και ισχύ συμμόρφωση σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών διαταραχών που προκαλούν βλάβη στο ήπαρ, δίδει καλά αποτελέσματα. Ίσως η αντίστροφη εξέλιξη της ίνωσης και η αποκατάσταση της λειτουργικής και δομικής κατάστασης του ήπατος.

Ένας ασθενής με κίρρωση αντιρρόπησης και επιπλοκές χρειάζεται διαιτητικές, φαρμακευτική αγωγή, και σε ορισμένες περιπτώσεις - ενδοσκοπική και χειρουργική θεραπεία.

Η μη αντιρροπούμενη κίρρωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, η κύρια από τις οποίες είναι η πυλαία υπέρταση, δηλ. συνεχή αύξηση της πίεσης στο σύστημα πύλης. Αυτό εκδηλώνεται σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα), κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου και αιμορραγία από κιρσούς, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα - ασκίτης.

Για την αντιμετώπιση της πυλαίας υπέρτασης, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων: αγγειοσυσπαστικά και αγγειοδιασταλτικά.

Με την ανάπτυξη ασκίτη, το 50% των ασθενών ζουν για περίπου 2 χρόνια και μόνο το 25-50% των ασθενών που δεν ανταποκρίθηκαν στην ιατρική θεραπεία επιβιώνουν για 6 μήνες. Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας στον ασκίτη είναι η αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού από το σώμα. Για το σκοπό αυτό, ορίστε μια ειδική διατροφή χωρίς αλάτι και διουρητικά.

Στο τερματικό στάδιο της κίρρωσης, μόνο μια λειτουργία μεταμόσχευσης ήπατος μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Συστάσεις για τη διατροφή

Με κίρρωση, προετοιμάζουν τα γεύματα χωρίς αλάτι, μειώνουν την ποσότητα του ελεύθερου υγρού και εγχέουν προϊόντα πλούσια σε κάλιο.

Τα κύρια μέρη του φαγητού είναι οι πρωτεΐνες, τα λίπη, οι υδατάνθρακες, το νερό, τα μέταλλα και οι βιταμίνες, οι οποίες πρέπει να είναι αυστηρά ισορροπημένες. Η αναλογία μεταξύ πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων πρέπει να είναι 1: 1: 4.
Οι πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης θα πρέπει να αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% του συνολικού αριθμού πρωτεϊνών. Από τη συνολική ποσότητα των λιπών, το 20-25% θα πρέπει να είναι φυτικά έλαια ως πηγή πολυακόρεστων λιπαρών οξέων.
Η ισορροπία των υδατανθράκων εκφράζεται σε αναλογία αμύλου, ζάχαρης, ινών και πηκτινών. Τα σάκχαρα πρέπει να παρουσιάζονται με φρούτα, μούρα, γαλακτοκομικά προϊόντα, μέλι. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρηθεί μια ισορροπία βιταμινών και μετάλλων, τα οποία πρέπει να εισέρχονται καθημερινά στο σώμα σύμφωνα με τις καθημερινές ανάγκες.

Αυτός είναι ο αριθμός των γευμάτων και το διάστημα μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για υγιείς ανθρώπους 3-4 φορές την ημέρα με διαστήματα 4-5 ωρών. Με ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα παχυσαρκία, πρέπει να πάρετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα

Πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος

Για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να προληφθεί και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε κίρρωση (κυρίως ιική ηπατίτιδα και αλκοολισμό).

Η κίρρωση είναι το αποτέλεσμα μιας μακράς παθολογικής διαδικασίας. Μπορεί να σταματήσει και ακόμη και να θεραπευτεί. Το κύριο πράγμα είναι να καλέσετε τον γιατρό εγκαίρως.

Θεραπεία της ηπατίτιδας με κίρρωση του ήπατος

Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο ήπαρ ονομάζεται ηπατίτιδα. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά - η ηπατίτιδα Α, Β, C, η κύρια επιπλοκή της οποίας είναι η κίρρωση του ήπατος. Η κίρρωση στο υπόβαθρο της ηπατίτιδας οδηγεί σε μη αναστρέψιμες καταστροφικές αλλαγές στο όργανο με σοβαρές συνέπειες. Η μείωση του αριθμού των υγιών ηπατικών κυττάρων προκαλεί μείωση της λειτουργίας των οργάνων, της νέκρωσης των ιστών και του ηπατικού κώματος. Η χρόνια ηπατίτιδα, η κίρρωση αντιμετωπίζεται ιατρικά, με μαθήματα άσκησης και φυσιοθεραπείας, λαϊκές συνταγές. Κατά την περίοδο μακροχρόνιας ύφεσης, ενδείκνυται η θεραπεία με spa. Τέτοια μέτρα επιτρέπουν την παλινδρόμηση και την επιβίωση.

Η ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε περίπλοκες ασθένειες του ήπατος.

Ηπατίτιδα ως αιτία κίρρωσης

Η περισσότερη ηπατίτιδα προκαλεί έναν ιικό παράγοντα, ως αποτέλεσμα του οποίου επηρεάζονται τα ηπατικά κύτταρα. Οι ιογενείς μορφές ηπατίτιδας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σε περίπτωση ανεπιτυχής θεραπείας ή της απουσίας της, η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται ταχέως με τη μετάβαση σε καρκίνο.

Από όλη την ηπατίτιδα, ο τύπος C θεωρείται ως ο πλέον επικίνδυνος, ο οποίος αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή για την ανθρώπινη ζωή λόγω χρόνιας ανάπτυξης και σοβαρών, μη αναστρέψιμων επιπλοκών όπως η κίρρωση. Όταν περίπλοκη κίρρωση ηπατίτιδα C είναι η καταστροφή των ηπατοκυττάρων του ήπατος με βαθμιαία υποκατάσταση τους με αδρανείς και τη σύνδεση φιμπρίνης destabilizations βασική λειτουργία του ήπατος. Εάν διαγνωστεί η ηπατίτιδα C και η κίρρωση, η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση, ενώ η πρόβλεψη είναι η πιο απογοητευτική.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης

Όταν η ιογενής λοίμωξη του ήπατος προκαλεί την ανάπτυξη ηπατίτιδας, ο παθογόνος οργανισμός αρχίζει να παράγει ένα ειδικό ένζυμο για αναπαραγωγή. Στα επηρεαζόμενα κύτταρα του σώματος, αρχίζει να σχηματίζεται ξένο DNA. Για να απαλλαγούμε από τον ιό, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού αρχίζει να προσβάλει τα μολυσμένα ηπατοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται έντονη φλεγμονή του ήπατος.

Για να γεμίσετε τα κενά, αρχίζει η ίνωση στο κατεστραμμένο όργανο. Ο αδρανής συνδετικός ιστός δεν είναι ικανός να εκτελεί τις βασικές λειτουργίες του ήπατος, έτσι επηρεάζονται όλα τα συστήματα και τα όργανα.

Στο πλαίσιο της φλεγμονής και της βαθμιαίας καταστροφής του ήπατος, υπάρχει μια μετάπτωση της φλεγμονής του οργάνου στο στάδιο της νέκρωσης της κίρρωσης. Ως αποτέλεσμα:

Η αποτυχία της ανοσίας στην ηπατίτιδα οδηγεί σε φλεγμονή του ήπατος.

  • το νευρικό σύστημα αποσταθεροποιείται λόγω της δηλητηρίασης μεγάλης κλίμακας.
  • η πήξη του αίματος παραβιάζεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιφνίδιας αιμορραγίας, υποδόρια αιμορραγία, αιματώματα λόγω της μείωσης του αριθμού των υγιών ηπατικών κυττάρων,
  • λόγω της σταδιακής νέκρωσης, παρατηρείται ανισορροπία νερού-αλατιού, είναι δύσκολο να αφαιρεθεί το υγρό από το σώμα, το οποίο προκαλεί σοβαρή διόγκωση στα άκρα και ασκίτη.
  • λόγω της ακαθάριστης ουλής με πολλαπλασιασμό ινώδους, τα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου συμπιέζονται με την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης, οισοφαγικών κιρσών και στομάχου.

Χαρακτηριστικοί παράγοντες και συμπτώματα

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης κατά της ηπατίτιδας C είναι 19-25%. Σε αντίθεση με άλλες μορφές φλεγμονής του ήπατος, ο τύπος C μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματικά. Τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο με την εξέλιξη και την ανάπτυξη επιπλοκών, όπως η κίρρωση. Με αυτό το αποτέλεσμα, η πάθηση δεν θεραπεύεται τελείως. Με έγκαιρη θεραπεία και ανίχνευση πρώιμων σταδίων της φλεγμονής, είναι δυνατή η παλινδρόμηση.

Οι κυριότεροι παράγοντες που χαρακτηρίζουν τη χρόνια ηπατίτιδα και την ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος:

  • Δημιουργία κόμβων διαφορετικών μεγεθών. Με αυτές τις παθολογίες υπάρχει βαθμιαία μεταβολή και εκφυλισμός των κυττάρων του ήπατος - ίνωση. Με χονδροειδείς ουλές σχηματίζονται μικρές (έως 0,3 cm) ή μεγάλες (πάνω από 0,3 cm) κόμβοι.
  • Παραβίαση της παροχής αίματος στο σώμα. Η ροή του αίματος αποσταθεροποιείται στο πλαίσιο της ενεργού οζώδους. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία που διεισδύουν στα όργανα μετατοπίζονται και συμπιέζονται. Το σχηματισμένο ινώδες ουσιαστικά δεν περιέχει αγγειακές ασφάλειες και μερικά υγιή ηπατοκύτταρα δεν είναι σε θέση να λάβουν και να διηθήσουν ολόκληρο τον όγκο του αίματος.
  • Η ανάπτυξη συμπτωμάτων της πυλαίας υπέρτασης, που χαρακτηρίζεται από BPV εσωτερικών οργάνων. Με τη μείωση του αριθμού των κανονικά λειτουργούντων αγγείων, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, πιέζοντας τα τοιχώματα του κυκλοφορικού συστήματος και της πυλαίας φλέβας. Η κυκλοφορία κυκλοφορίας αναπτύσσεται, το αίμα ανακατανέμεται ανομοιόμορφα. Η μέγιστη ποσότητα πέφτει στο φλεβικό δίκτυο του οισοφάγου και στο άνω μέρος του στομάχου, που προκαλεί κιρσούς.
  • Αυθόρμητη αιμορραγία και θάνατος. Στο φόντο της υπερανάπτυξης των αγγειακών τοιχωμάτων, εμφανίζεται η αραίωση τους, η οποία είναι γεμάτη με ρήξεις και μαζική αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες καταστάσεις καταλήγουν σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ανάπτυξη της κλινικής εικόνας:

  • Ασυμπτωματικό. Ο κύριος κίνδυνος της κίρρωσης του ιού του ήπατος, που αναπτύχθηκε σε φόντο ηπατίτιδας, είναι μια κλινική που δεν έχει εκφραστεί. Ένα άτομο μπορεί να νιώσει:
  1. σταθερή κόπωση.
  2. ελαφρά δυσφορία στο δεξιό υποχονδρίδιο.
  3. μετεωρισμός.

Μια τέτοια εικόνα συγχέεται συχνά με το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης εν μέσω ενός έντονου ρυθμού της ζωής και επίσης αντιγράφεται στο αποτέλεσμα του υποσιτισμού.

  • Παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Ο βαθμός σοβαρότητας της κλινικής εικόνας σε αυτό το στάδιο εξαρτάται από τη δραστηριότητα της παθολογίας και της γενικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος. Πιθανή εκδήλωση των ακόλουθων χαρακτηριστικών:
  1. ίκτερο του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  2. αδυναμία;
  3. πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ναυτία, έμετος.
  4. κεφάλι?
  5. επίμονη μετεωρισμός, πρήξιμο.

Σταδιακά εμφανίζεται μια συγκεκριμένη εικόνα:

  1. ατροφία του μυϊκού ιστού.
  2. παραμόρφωση των φαλαγγιών των δακτύλων και των νυχιών.
  3. ερυθρότητα των φοινικών, αιμορραγικό εξάνθημα.
  • Μια σοβαρή κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα εμφάνισης επιπλοκών:
  1. αιμορραγία;
  2. ασκίτη, που εκφράζεται από μια ισχυρή αύξηση του όγκου του στομάχου λόγω της συσσώρευσης περίσσειας υγρού.
  3. διαρκής, σοβαρός, διάχυτος κοιλιακός πόνος.
  4. ανορεξία και υποσιτισμό.
  5. φλούδα.
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Επιπλοκές

Στο τελευταίο στάδιο της ηπατικής βλάβης, η κίρρωση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ηπατίτιδας, αναπτύσσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

Η επιδείνωση της ηπατίτιδας πριν από τη φλεγμονή του ήπατος είναι γεμάτη με αιμορραγία, θρόμβωση, μειωμένη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

  1. Αιμορραγία από τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου ή του στομάχου. Κίνδυνος μιας πάθησης - απουσία συμπτωμάτων μέχρι την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας.
  2. Παραβίαση της πήξης στο φόντο των αλλαγών στη σύνθεση του αίματος. Ακόμα και μικροί τραυματισμοί προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγιών ποικίλης έντασης. Η κατάσταση εκδηλώνεται με αιμορραγικό εξάνθημα, εμφάνιση μεγάλων μελανιών και μελανιών. Εάν ο ασθενής είναι συνεχώς ζαλισμένος, μειώνεται η πίεση, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία.
  3. Ελκυστικές αλλοιώσεις του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Τα κράτη συνδέονται με την παραβίαση της διαπερατότητας του αίματος στα αγγεία που το μεταδίδουν από τα εσωτερικά όργανα στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι εξασθενημένη, η οποία είναι γεμάτη με εκκριτική δυσλειτουργία, την εμφάνιση διάβρωσης και έλκους στους βλεννογόνους.
  4. Εγκεφαλοπάθεια. Στο πλαίσιο της μείωσης της ηπατικής λειτουργίας για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες, επηρεάζεται ο εγκέφαλος και ολόκληρο το νευρικό σύστημα. Υπάρχει μια κατάσταση διανοητικής και κινητικής δυσλειτουργίας, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - ηπατικού κώματος.
  5. Θρόμβωση των φλεβών. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος στο ήπαρ οδηγεί στη στασιμότητα και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, σοβαρή ναυτία και έμετο. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται γρήγορα και γρήγορα, ώστε να μην προκύψουν πιο σοβαρές επιπλοκές.
  6. Ηπατική κώμα ως αποτέλεσμα της εγκεφαλοπάθειας.
  7. Έντονος ασκίτης. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω παραβίασης της ροής του αίματος και της αναδιάρθρωσης του ήπατος.
  8. Αυθόρμητη περιτονίτιδα. Η παθολογία αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης με την ανάπτυξη μαζικής φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σοβαρές προσβολές πόνου στην κοιλιακή χώρα, πυρετό (από 39 ° C), αύξηση των συμπτωμάτων της εγκεφαλοπάθειας.
  9. Καρκίνο του ήπατος. Στο πλαίσιο του εκφυλισμού των ηπατικών κυττάρων, η διαδικασία μπορεί να στραφεί προς την κακοήθεια με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου.

Θεραπεία της ηπατίτιδας για την πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος

Για την πρόληψη της ανάπτυξης κίρρωσης σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα, εφαρμόζονται οι αρχές της θεραπείας συγκράτησης. Οι κύριοι στόχοι αυτής της θεραπείας είναι:

  • Προστασία του φλεγμονώδους ήπατος από υπερέκθεση.
  • απόρριψη από επικίνδυνα για το σώμα φάρμακα?
  • τη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής του ασθενούς.

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει τέτοια μέτρα:

1. Βέλτιστη λειτουργία κινητήρα με την ανάθεση μιας ατομικής πορείας θεραπείας άσκησης σύμφωνα με τη σοβαρότητα και τη μορφή της παθολογίας.
2. Θεραπευτική δίαιτα με βάση τον πίνακα αριθ. 5 ή τον αριθμό 5α.
3. Ειδική φαρμακευτική θεραπεία.
4. Η πορεία των πολυβιταμινών και των ορυκτών.

Η επιτυχία της αντιιικής θεραπείας σε συνδυασμό με βοηθητικά μέτρα επιτρέπει την υποχώρηση της νόσου και τη βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών.

Διατροφή

Αρχές θεραπευτικής διατροφής:

  • Το ελάχιστο λίπος είναι μικρότερο από 80 g, το 75% των οποίων είναι φυτικά λίπη. Τα ζωικά λίπη πρέπει να εισέρχονται στο σώμα μέσω του γάλακτος και των άπαχων κρέατος.
  • Το ελάχιστο ποσοστό πρωτεϊνών είναι μικρότερο από 80 g ημερησίως ή πλήρης εξάλειψη στο στάδιο της παροξύνωσης.
  • Υδατάνθρακες - όχι περισσότερο από 400 γραμμάρια την ημέρα.
  • Η ημερήσια ποσότητα αλατιού είναι μικρότερη από 10 g. Προσθέστε το μετά το μαγείρεμα. Πλήρης άρνηση στέγνωσης, καπνίσματος, τουρσιά, μαρινάδες.
  • Τα λαχανικά και τα φρούτα, κορεσμένα με κυτταρίνη, χρησιμοποιούνται μόνο μετά από θερμική επεξεργασία. Προσφέρονται φρέσκα χυμοί και πολτοί πατάτες.
  • Το μαγείρεμα πρέπει κατά προτίμηση να ατμοποιείται ή να βράζεται σε νερό. Σβήστε και ψήστε - ελαχιστοποιήστε.
  • Απόρριψη προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε παουρίνη και οξαλικό οξύ: κρέας, ψάρια, μύκητες μανιταριών.
  • Τα κρύα πιάτα απαγορεύονται.
  • Ένα άφθονο ποτό είναι 1,5-2 λίτρα την ημέρα.
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στην απόδειξη των αντι-ιικών φαρμάκων, τα οποία επιλέγονται με βάση το γονότυπο του ιού οφείλεται σε χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, και άλλες εκδηλώσεις στάδιο. Τα κύρια κηρύγματα: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος, σταθεροποιήστε την ισορροπία νερού-αλατιού και λίπους συνιστάται:

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να γίνουν τα εξής:

  • μετάγγιση πλάσματος;
  • χειρουργική επέμβαση με τέτοιες τεχνικές όπως ομιτοπεξία, ανατομή του πορτοκαλιού.
  • μεταμόσχευση ήπατος.
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία είναι ένα πρόσθετο μέτρο, και περιλαμβάνει διαδικασίες εκχώρησης όπως υπερήχων στην περιοχή προβολής του νοσούντος οργάνου, διαθερμία, διπολική ιοντοφόρησης με θειικό μαγνήσιο, inductothermy διάλυμα νοβοκαΐνη ή ιώδιο.

Φυσιοθεραπεία απουσία συχνών επιθέσεων ηπατικού κολικού, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου επίμονης ύφεσης. Στην καρδιά της θεραπείας άσκησης είναι η απόδοση της αναπνευστικής γυμναστικής για την τόνωση της διαφραγματικής λειτουργίας. Αυτές οι ασκήσεις επηρεάζουν την ένταση της ηπατικής ροής του αίματος: κατά την εισπνοή, το αίμα εισέρχεται στην καρδιά ταχύτερα και κατά την εκπνοή εξέρχεται από την κοίλη φλέβα. Για να κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις χρειάζεστε από διαφορετικές θέσεις: στέκεται, βρίσκεται στη δεξιά πλευρά σας, στην πλάτη σας, σε όλες τις τέσσερις.

Θεραπεία σανατόριο

Η θεραπεία ευεξίας αναφέρεται στην περίοδο εκτός από παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών και με κίρρωση στο στάδιο της αποζημίωσης. Συνιστάται Resorts σε τοπικά κέντρα υγείας, Truskavets, Zheleznovodsk, ρυτίδες, Essentuki, Mirgorod, στο θέρετρο της "Berezovskaya μεταλλικό νερό."

Λαϊκή θεραπεία

Οι δημοφιλείς συνταγές παραδοσιακής ιατρικής είναι κατάλληλες για συμπτωματική θεραπεία χρόνιων μορφών παθολογικών βλαβών του ήπατος και πρέπει να συμφωνούνται με τον θεράποντα ιατρό. Ένα παράδειγμα αποτελεσματικών λαϊκών θεραπειών:

  1. Συλλογή βοτάνων από ξύλο, κοτόπουλο, κοράνιο, καλέντουλα, που λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες. Για να πάρετε την έγχυση, πάρτε 3 κουταλιές της σούπας. και ρίξτε 200 ml βραστό νερό. Πίνετε 4 ώρες / ημέρα. Αφαιρεί τον πόνο και το πρήξιμο.
  2. Αφέψημα των μούρων κέδρου, που λαμβάνονται ανάλογα με το νερό - 1:20. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. l. 4 ρούβλια / ημέρα. για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  3. Ένα μείγμα ρίζωμα ριζώματος, αμόρτηλη, χλόη, που λαμβάνεται σε αναλογία - 2: 2: 5. Για να πάρετε το παρόν, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. l. για 250 ml ζέοντος νερού. Πιείτε ολόκληρο το ποτήρι πριν το κρεβάτι.
  4. Ξηρό εκχύλισμα φαρμακευτικής ουσίας του ανομορφίου - "Flamin". Πάρτε 3 r / ημέρα. για μισή ώρα πριν από τα γεύματα σε 0,05 g σε 100 ml νερού. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες.
  5. Ένα μείγμα από 10 g μάραθου, 10 g φλοιού φραγκοστάφυλου, 20 g μέντα, 10 g ραβδώσεων, ρίξτε 1 λίτρο νερό και βράζετε για 5 λεπτά. Να πίνετε ζωμό 2 r. / Ημέρα. το πρωί με άδειο στομάχι και πριν από ένα όνειρο στα 200 ml.

Κίρρωση ως αποτέλεσμα της ιογενούς ηπατίτιδας C

Η ιογενής ηπατίτιδα και η κίρρωση του ήπατος θεωρούνται μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Συχνά οδηγούν σε δομικές αλλαγές στη δομή των ηπατοκυττάρων, στη μείωση της λειτουργικής τους δραστηριότητας και στην ανάπτυξη μόνιμης προοδευτικής ανεπάρκειας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η σκληρολογική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα θεωρήθηκε μη αναστρέψιμη και οδήγησε γρήγορα σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Τα σύγχρονα μέσα σάς επιτρέπουν να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην κυκλοφορία, να παρεμποδίζετε την πορεία της νόσου και να βελτιώνετε σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Υπάρχουν διαφορετικά στάδια της κίρρωσης του ήπατος που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ηπατίτιδα C: προσπαθήστε να τα καταλάβετε.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης

Τα κλινικομορφικά χαρακτηριστικά της κίρρωσης του ήπατος και της ηπατίτιδας είναι στενά συνδεδεμένα. Ο πρώτος συχνά περιπλέκει την πορεία του δεύτερου, καθιστώντας το τερματικό στάδιο της νόσου. Γιατί συμβαίνει αυτό και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών; Για να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις, αξίζει να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη φυσιολογία του ήπατος και τα κύρια σύνδρομα που προκύπτουν από τη φλεγμονή του.

Ηπατίτιδα C - μια φλεγμονώδης βλάβη του ήπατος μιας ιογενούς φύσης. παράγοντα του είναι ιό της ηπατίτιδας C (HCV), η οποία μεταδίδεται από άτομο σε άτομο κατά κύριο λόγο από την παρεντερική οδό κατά το χειρισμό του αίματος, σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, γενική ιατρική χρήση ή τη λεπίδα κοπής (ξυραφάκια, τσιμπιδάκια) οικιακών εργαλείων.

Δώστε προσοχή! Στον κόσμο, περίπου 150 ml άνθρωποι μολύνονται με τον ιό HCV. Ακόμη και ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων χρόνιας ηπατίτιδας, η κίρρωση του ήπατος και ο καρκίνος μεταξύ αυτών των ασθενών διαγιγνώσκεται 3-5 φορές συχνότερα από ό, τι σε μη μολυσμένους ασθενείς.

Από τη στιγμή της μόλυνσης με τον ιό έως την εμφάνιση των πρώτων κλινικών σημείων της νόσου, κατά μέσο όρο 1,5-2 μήνες. Για την ηπατίτιδα C δεν διαφέρει φωτεινό συμπτώματα: οι ασθενείς συχνά δεκαετίες δεν γνωρίζουν τη διάγνωσή τους και να μάθουν για τα προβλήματα με το ήπαρ κατά τη διάρκεια προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Στο πλαίσιο της σχεδόν ανεπαίσθητης καταστροφής των ηπατικών κυττάρων, η ηπατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί:

  • γενική αδυναμία, κόπωση.
  • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • μια μέτρια παραβίαση γνωστικών (γνωστικών) λειτουργιών - απώλεια μνήμης, η ικανότητα εστίασης σε σημαντικές λεπτομέρειες.

Συχνά, τα σημάδια αυτά δεν αποτελούν λόγο για τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό και ο ιός πολλαπλασιάζεται στο σώμα για χρόνια, προκαλώντας φλεγμονώδεις αλλαγές και καταστροφή ηπατικών κυττάρων. Η τελική μορφή βλάβης οργάνων είναι η κίρρωση: η ηπατίτιδα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της.

Η κίρρωση στην ιατρική συνήθως ονομάζεται χρόνια ηπατική βλάβη, συνοδευόμενη από μη αναστρέψιμη αντικατάσταση των λειτουργικά ενεργών κυττάρων με "μη εργαζόμενο" συνδετικό ιστό (στρώμα). Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στο μέγεθος του οργάνου (πιθανώς και στην αύξηση και τη μείωση) και στη συνέπεια. Το κυκλικό ήπαρ γίνεται πολύ πυκνό, κονδυλώδες, μερικές φορές ρυτιδωμένο. Είναι όλο και χειρότερο με τις λειτουργίες του:

  • μεταβολική;
  • κατάθεση;
  • εκκριτικός;
  • αποτοξίνωση;
  • αποβολή;
  • ομοιοστατική.

Στην παθογένεση της ανάπτυξης της ασθένειας, απομονώνονται αρκετά διαδοχικά στάδια. Υπό την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα - ιική φλεγμονή του ήπατος - η ενεργοποίηση συγκεκριμένων κυττάρων Ito. Προκαλούν τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και οδηγούν σε περιφερική ίνωση.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου είναι η παραβίαση της παροχής αίματος από λειτουργικό (παρεγχυματικό) ηπατικό ιστό, ισχαιμικές μεταβολές και νέκρωση. Αυτό ενισχύει περαιτέρω τις σκληρολογικές διεργασίες και οδηγεί σε μη αναστρέψιμη αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη με συνδετικό ιστό.

Έτσι, η ηπατίτιδα C και η κίρρωση είναι στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους. Χωρίς πρωταρχικές φλεγμονώδεις αλλαγές, η επιπλοκή αυτή αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.

Πόσο μεγάλο είναι ο κίνδυνος επιπλοκών;

Αλλά η ανάπτυξη της κίρρωσης είναι πάντα η μόνη πιθανή παραλλαγή της εξέλιξης της ιογενούς ηπατίτιδας C; Ποιες είναι οι πιθανότητες σε ασθενείς με ιογενή φλεγμονή του ήπατος να αντιμετωπίσουν αυτήν την τρομερή επιπλοκή;

  • σε περίπου μισούς ασθενείς, ο HCV προκαλεί πρώτα στεατοεπάτωση. η κίρρωση αναπτύσσεται και πάλι, στο πλαίσιο της υφιστάμενης λιπώδους διήθησης.
  • η ηπατίτιδα C προκαλεί το 27% των περιπτώσεων της ηπατικής βλάβης του ήπατος σε όλο τον κόσμο.
  • Το 10-30% των μολυσμένων ατόμων αντιμετωπίζουν αυτή τη σοβαρή επιπλοκή τα επόμενα 30 χρόνια μετά τη μόλυνση.
  • στην ομάδα ειδικού κινδύνου - ασθενείς με ταυτόχρονη ηπατίτιδα Β, σχιστοσωμίαση, λοίμωξη από HIV,
  • η κατάχρηση οινοπνεύματος από έναν ασθενή με ηπατίτιδα C αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης 100 φορές.

Στη Ρωσία, η πιθανότητα ανάπτυξης κίρρωσης σε ασθενείς με ηπατίτιδα C εντός 20-30 ετών μετά τη μόλυνση κυμαίνεται από 5 έως 45%. Η εξέλιξη της νόσου, κατά κανόνα, είναι πολύ αργή (20-40 χρόνια). Εάν οι ασθενείς θεραπευτούν επιτυχώς, παίρνοντας αντιιικά, αποτοξινωτικά και συμπτωματικά φάρμακα, η διαδικασία αυτή μπορεί να επιβραδυνθεί ακόμη περισσότερο.

Χαρακτηριστικά της ηπατικής βλάβης στον HCV

Η κλινική εικόνα της κίρρωσης, η οποία αναπτύχθηκε με φόντο την ιογενή ηπατίτιδα C, έχει μια σταδιακή πορεία. Κάθε στάδιο της ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία, προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. Όσο νωρίτερα αποκαλύπτεται η παθολογία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ασθενούς για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Δώστε προσοχή! Στις ανεπτυγμένες χώρες, η κίρρωση κλείνει τις πέντε πρώτες μεταξύ των αιτιών θανάτου των μεσήλικων (35-60 ετών). Κάθε χρόνο, τα θύματά της ανέρχονται σε 40 εκατομμύρια άτομα.

Το πρώτο στάδιο της παθολογίας δεν έχει πρακτικά καμία υποκειμενική εκδήλωση. Ο ασθενής δεν κάνει παράπονα και αισθάνεται ικανοποιητικός, καθώς κατά την περίοδο αυτή οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί λειτουργούν ενεργά.

Στο δεύτερο στάδιο της κίρρωσης, οι πρώτες μη ειδικές εκδηλώσεις της νόσου προσελκύουν την προσοχή:

  • απάθεια;
  • αδυναμία;
  • επιδείνωση της εργασιακής ικανότητας ·
  • δεν είναι συνηθισμένοι στην κόπωση του ασθενούς.
  • επιθέσεις κεφαλαλγίας.
  • επιδείνωση της όρεξης.
  • ναυτία, σπάνια έμετος.
  • διαταραχή των κοπράνων, διάρροια,
  • βαρύτητα, δυσφορία στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • απώλεια μαλλιών?
  • γυναικομαστία στους άνδρες.
  • ασκίτη.

Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από πρώτα σημάδια της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας γένεσης - νευροψυχιατρικές σύνδρομο, συνοδεύονται από μια ποικιλία διαταραχών του υψηλότερου νευρικής δραστηριότητας - συνείδηση, συμπεριφορά, γνωστικές λειτουργίες.

Πίνακας: Εκδηλώσεις της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας

Στο δεύτερο στάδιο της κυκλοφοριακής αλλαγής στο ήπαρ διαγιγνώσκεται το στάδιο Ι-11 της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Το τρίτο (τερματικό, μη αντιρροπούμενο) στάδιο της κίρρωσης χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστροφή όλων των αντισταθμιστικών μηχανισμών και την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας. Μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου, η εξέλιξη της εγκεφαλοπάθειας και του ασκίτη, τα σημάδια του παρεγχυματικού ίκτερου, της μυϊκής ατροφίας, της αναιμίας, έρχονται στο προσκήνιο. Σε αυτό το στάδιο αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος επιπλοκών και ένα λεπτομερές αποτέλεσμα.

Μεταξύ των κοινών επιπλοκών της κίρρωσης είναι:

  • κώμα ηπατικών κυττάρων.
  • θρόμβωση της πυλαίας φλέβας.
  • καρκίνο;
  • εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία από τις κιρσούς.
  • σύνδεση των μολυσματικών διεργασιών.

Αρχές διαγνωστικής

Η διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Μπορεί να παρευρεθεί από θεραπευτή, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, ηπατολόγο (γαστρεντερολόγο), νευροπαθολόγο και άλλους ειδικούς.

Η εξέταση του ασθενούς αρχίζει με προσεκτική συλλογή παραπόνων και αναμνησίας. Σύμφωνα με τον ασθενή, είναι δυνατόν να περιγράψουμε τα κύρια σύνδρομα παθολογίας, να προσδιορίσουμε έναν ή περισσότερους αιτιολογικούς παράγοντες και να κάνουμε ένα σχέδιο για περαιτέρω εξέταση. Η αναμνησία morbi θα πρότεινε μια περίοδο περιορισμού της νόσου. Όταν διαπιστωθεί η λοιμώδης φύση της κίρρωσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επιδημιολογική ανάλυση.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων, επιφανειακή και βαθιά ψηλάφηση της κοιλίας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει κατά προσέγγιση το μέγεθος του ήπατος, να αποκαλύψει την αυξημένη πυκνότητα του, τα ανώμαλα περιγράμματα του άκρου, την πόνο. Επίσης, όταν παρατηρηθούν, τα σημάδια συσσώρευσης ελεύθερου υγρού στις κοιλότητες του σώματος υπό υδροθώρακα, ασκίτης προσελκύουν προσοχή.

Εάν παρουσιαστεί υποψία κίρρωσης του ήπατος μιας ιογενούς αιτιολογίας, η ακόλουθη εργαστηριακή εξέταση:

  • Γενική εξέταση αίματος - για να αξιολογήσετε τις βασικές λειτουργίες του σώματος. Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση, μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σημεία φλεγμονής και αναιμίας).
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον ορισμό της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, τρανσαμινάση (ALT, AST) - στην ενεργό φάση της ηπατίτιδας παρατηρείται αύξηση των εν λόγω τιμών που προκαλείται από την καταστροφή των κυττάρων του ήπατος. Με την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας μειωμένη συνολική χοληστερόλη και τα κλάσματά του, προθρομβίνη, αλβουμίνη (hypoproteinemia).
  • Προσδιορισμός του επιπέδου των γ-σφαιρινών - στην κίρρωση παρατηρείται αύξηση.
  • Μια εξέταση αίματος για αντι-HCV, αντι-HBV: δεδομένου ότι η χρόνια ηπατίτιδα συχνά προκαλούν την ανάπτυξη των συν-μόλυνσης, πρέπει να είναι μια περιεκτική εξέταση της παρουσίας τους στο σώμα.
  • Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι η πιο διαγνωστικώς ακριβής δοκιμή που εκτελείται για την ταυτοποίηση του RNA του παθογόνου στο σώμα.

Η όργανο διάγνωση της κίρρωσης αποτελείται από υπερηχογράφημα και ηπατική βιοψία (που ορίζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Με την υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Η δομή του προσβεβλημένου οργάνου είναι συχνά ετερογενής λόγω φλεγμονωδών μεταβολών. Περιοχές ίνωσης - πυκνές κλώνοι συνδετικού ιστού, που σταδιακά αντικαθιστούν τον παρεγχυματικό ιστό του ήπατος.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της ηπατίτιδας και της κίρρωσης παίζει η βιοψία ήπατος με ιστολογική εξέταση των λαμβανόμενων υλικών. Τα αποτελέσματα δείχνουν σημάδια φλεγμονής των ηπατοκυττάρων, διήθηση των κυτταρικών τοιχωμάτων τους, παρουσία νέκρωσης και ίνωσης.

Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του ήπατος και να υπολογιστεί η πρόγνωση της νόσου για κάθε μεμονωμένο ασθενή και χωρίς βιοψία. Με το διεθνές σύστημα Metavir και χρησιμοποιούνται σε αλγόριθμους ιατρική πρακτική για τον προσδιορισμό του βαθμού της ηπατοκυττάρων νέκρωση και φλεγμονή (βαθμολογία εκτίθεται στο αλφαριθμητικό κλίμακα A0 έως A3) και το βήμα fibroplastic αλλαγές (F0-F4). Για να γίνει αυτό, πρέπει να λάβετε υπόψη έξι μεμονωμένους δείκτες:

  • την ηλικία του ασθενούς.
  • BMI;
  • επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
  • το επίπεδο των αιμοπεταλίων.
  • επίπεδο αλβουμίνης.
  • η αναλογία μεταξύ ενζύμων-τρανσαμινασών ALT και AST.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των μεταβολών της κυκλοφορίας, προσδιορίζεται η πρόγνωση της νόσου. Έτσι, το 50% των ασθενών με αντισταθμισμένη μορφή κίρρωσης παρουσιάζουν 10ετή επιβίωση. Το υποβαθμισμένο στάδιο παθολογίας εγγυάται πενταετή επιβίωση περίπου 40% των ασθενών. Με την ανεπάρκεια της κίρρωσης για περισσότερο από τρία χρόνια ζει μόνο 10-40%.

Τοπικές προσεγγίσεις στη θεραπεία

Η ανίχνευση της κίρρωσης του ήπατος είναι συχνά συγκλονιστική είδηση ​​για τον ασθενή. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να πανικοβληθεί: η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου οδηγεί σε άριστα αποτελέσματα. Παρά το γεγονός ότι η πλήρως θεραπευτεί από αρτηριοσκληρωτική βλαβών των ηπατοκυττάρων επί του παρόντος δεν μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής του ασθενούς μπορεί να είναι με τη βοήθεια της σύγχρονης φαρμακευτικής αγωγής και υψηλή δέσμευση για τη φροντίδα των ασθενών.

Συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της κίρρωσης είναι η αντιστάθμιση της κατάστασης του ασθενούς και η πρόληψη δευτερογενών αλλαγών στο ήπαρ. Πρώτα απ 'όλα, οι θεραπευτικές δραστηριότητες αφορούν την αλλαγή του τρόπου ζωής και τη διόρθωση της διατροφής.

Όλοι οι ασθενείς συνιστώνται:

  • να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
  • να παρατηρούν έναν τρόπο εργασίας και ανάπαυσης.
  • να διατηρούν υψηλό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, να ασκούν θεραπεία άσκησης, πεζοπορία, κολύμπι ή άλλα αθλήματα, να συμφωνούν με τον θεράποντα ιατρό.
  • υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις ·
  • αποφύγετε υποθερμία, εξοφλείτε έγκαιρα χρόνιες εστίες μόλυνσης.

Όπως και άλλες ασθένειες του ήπατος, η κίρρωση αποτελεί ένδειξη για το διορισμό μιας θεραπευτικής δίαιτας 5. Οι κύριοι στόχοι της είναι να ομαλοποιήσει τις λειτουργίες του άρρωστου οργάνου και να διεγείρει τις διαδικασίες του διαχωρισμού των χολών. Για να το κάνετε αυτό, φάτε συχνά, 5-6 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Εξαιρούνται εντελώς από τη διατροφή τα λιπαρά και τηγανητά πιάτα, οι καλύτερες μέθοδοι μαγειρέματος είναι ο ατμός και το ψήσιμο. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε επαρκή ποσότητα καθαρού νεκρού νερού - μέχρι 1,3-1,5 λίτρα την ημέρα.

Με την ανάπτυξη της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης με ασκίτη, οι ασθενείς μεταφέρονται σε μια αυστηρή δίαιτα χωρίς πρωτεΐνες και δίαιτα. Πριν από την εξομάλυνση του κράτους, το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά εξαιρούνται από το μενού. Επιτρεπόμενη περιεκτικότητα της πρωτεΐνης στη δίαιτα - όχι περισσότερο από 40-60, η βάση για πρωινό, μεσημεριανό, βραδινό και σνακ θα πρέπει να είναι και τα λαχανικά, τα φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, τα δημητριακά. Τα τρόφιμα καταναλώνονται χωρίς αλάτι.

Εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή:

  • τρόφιμα πλούσια σε χημικά πρόσθετα (γεύσεις, ενισχυτικά γεύσης) και συντηρητικά.
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • κρέας, κονσερβοποιημένα ψάρια, πατέ, κοτόπουλο ·
  • τηγανητό φαγητό.
  • τουρσιά, μαρινάδες.
  • Καπνιστό κρέας, λουκάνικα, λουκάνικα, λουκάνικα.
  • προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη ·
  • κορεσμένοι ζωμοί από κρέας πουλερικών, ψάρια, μανιτάρια.
  • μαργαρίνη, μαγειρικό λίπος?
  • λιπαρό γάλα, κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα.
  • ώριμα αλατισμένα τυριά στερεών ποικιλιών ·
  • όσπρια: μπιζέλια, φασόλια, ρεβίθια, φακές, φασόλια mung ·
  • χόρτα (μπορείτε να φάτε σε περιορισμένες ποσότητες)?
  • ραπανάκι ·
  • εσπεριδοειδή ·
  • ραπανάκι ·
  • κρεμμύδια, σκόρδο;
  • ξυλεία και φρούτα ·
  • ισχυρό τσάι και καφέ.

Η διάρκεια της θεραπευτικής δίαιτας καθορίζεται από τον ιατρό ξεχωριστά. Για να επιτευχθεί μια σταθερή κλινική ύφεση, είναι σημαντικό να ακολουθήσουμε τις αρχές της για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Αποτελεσματικοί αντιικοί παράγοντες

Για αρκετές δεκαετίες, η πλέον επιτυχημένη θεραπεία για τη ιογενή ηπατίτιδα C ήταν η χρήση συνδυασμού ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης. Η αποτελεσματικότητά του εκτιμήθηκε σε 40-80%, και τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτάται από την HCV γονότυπο, την ηλικία, το φύλο του ασθενούς σε μεγάλο βαθμό, παρουσία ηπατίτιδας είχαν επιπλοκές και ταυτόχρονη ασθένειες.

Καθιερωμένη θεραπεία είναι 24-48 εβδομάδες και πραγματοποιείται στο πλαίσιο του καθεστώτος: 6 ΔΜ ιντερφερόνης - να κανονικοποίηση των τρανσαμινασών (ALT), και στη συνέχεια 6 ΔΜ ιντερφερόνης σε μια ημέρα - 12 εβδομάδες, στη συνέχεια 3 ΔΜ ιντερφερόνης σε μια ημέρα - μέχρι την πορεία. Επιπλέον, η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται σε δόση 800-1200 mg μία φορά την ημέρα.

Η θεραπεία με συνδυασμό παραγώγων ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης δεν είναι χωρίς ελαττώματα. Μεταξύ αυτών - η αναποτελεσματικότητα, η διάρκεια, η παρουσία παρενεργειών.

Από το 2011, στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιούνται φάρμακα νέας γενιάς με άμεση αντιϊική δράση.

Σημαντικό! Χάρη στη νέα γενιά φαρμάκων, η ηπατίτιδα C είναι μια πλήρως σκληρύνσιμη ασθένεια.

Εκπρόσωποι αυτής της φαρμακολογικής ομάδας είναι:

Μεταξύ των αναμφισβήτητων πλεονεκτημάτων τους είναι η δυνατότητα να επιτευχθεί πλήρης εξάλειψη του ιού από τον οργανισμό σε 87-95% των περιπτώσεων, σημαντική μείωση του κινδύνου ανάπτυξης και εξέλιξης των κυκλοφοριακών μεταβολών στο ήπαρ, μείωση της διάρκειας της θεραπείας.

Βασικά στοιχεία της φαρμακευτικής θεραπείας της κίρρωσης

Τα περισσότερα φάρμακα που συνταγογραφούνται για κίρρωση του ήπατος αποσκοπούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αρνητικών συνεπειών της νόσου.

Η κίρρωση του ήπατος συνοδεύεται συχνά από χολική ανεπάρκεια. Να την εξαλείψει, καθώς και ομαλοποίηση της πέψης καθιερωμένη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων προγραμματίσουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Ursofalk, Ursosan) με ρυθμό 10-15 mg / kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα (το βράδυ).

Η μεγάλη επιτυχία απολαμβάνει η κυτταρική θεραπεία με στόχο την προστασία των ηπατοκυττάρων από τα επιβλαβή αποτελέσματα, την τόνωση της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου και τη διόρθωση του μεταβολισμού. Μαζί με τα παρασκευάσματα φωσφολιπιδίων (Essentiale forte), συνταγογραφούνται σύγχρονα μέσα που βασίζονται σε βλαστοκύτταρα.

Με την ανάπτυξη ασκίτη (υδροθώρακα), ενδείκνυται ο διορισμός διουρητικών (Furosemide, Lasix) σε θεραπευτικές δόσεις. Η διόρθωση των νευρολογικών διαταραχών στην ηπατική εγκεφαλοπάθεια πραγματοποιείται με τη βοήθεια της αποτοξίνωσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις - καταπραϋντικά, αντισπασμωδικά. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κατά μέσο όρο είναι 3-4 μήνες.

Έτσι, η σύγχρονη ιατρική εξασφαλίζει επαρκή προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος αναπτυχθεί στο φόντο της χρόνιας ηπατίτιδας C. Όσο νωρίτερα η ασθένεια διαγνωστεί και η θεραπεία αρχίσει, τόσο περισσότερες οι πιθανότητες του ασθενούς για μια ευνοϊκή έκβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν μολυνθεί από HCV συνεχίζουν να ζουν πλήρη ζωή για δέκα ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση της «κίρρωσης».


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα