Χρόνια ιική ηπατίτιδα C σε ενήλικες

Share Tweet Pin it

Η συχνότητα εμφάνισης ηπατίτιδας C στη Ρωσική Ομοσπονδία αυξάνεται συνεχώς. Ένα χαρακτηριστικό της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι μια πορεία χαμηλών συμπτωμάτων για πολλά χρόνια. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς εντοπίζονται απροσδόκητα, στην αναφορά στα ιατρικά ιδρύματα σε περίπτωση άλλων νόσων, πριν από τις επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης προληπτικής ιατρικής εξέτασης. Μερικές φορές οι ασθενείς φτάνουν στον γιατρό μόνο με την παρουσία σοβαρών επιπλοκών ως αποτέλεσμα της ασθένειας. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να εντοπιστεί εγκαίρως η ιική ηπατίτιδα C και να αρχίσει η θεραπεία.

Η ιική ηπατίτιδα C είναι μολυσματική ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από μια εύκολη (μέχρι ασυμπτωματική) πορεία σε οξεία μορφή. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αποκτά μια χρόνια κατάσταση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - κίρρωση και καρκινώματος του ήπατος.

Η μόνη πηγή του ιού της ηπατίτιδας C είναι ασθενή ανθρώπους.

HCV στον κόσμο εκτιμάται ότι είναι περίπου 170 εκατομμύρια άνθρωποι.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της τελευταίας αναθεώρησης (ICD-10), η ιική ηπατίτιδα C έχει τους ακόλουθους κωδικούς:

  • Β17. 2 - οξεία ηπατίτιδα C.
  • Β18. 2 - χρόνια ηπατίτιδα C.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας είναι ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV). Η ιδιαιτερότητα αυτού του ιού είναι μια υψηλή ικανότητα για μεταλλάξεις. Η μεταβλητότητα του γονότυπου επιτρέπει στον ιό της ηπατίτιδας C να προσαρμοστεί στις συνθήκες του ανθρώπινου σώματος και για μεγάλο χρονικό διάστημα να λειτουργήσει σε αυτόν. Υπάρχουν 6 ποικιλίες αυτού του ιού.

Η δημιουργία μιας γενετικής παραλλαγής ενός ιού σε μια συγκεκριμένη περίπτωση μόλυνσης δεν καθορίζει το αποτέλεσμα της νόσου, αλλά η ταυτοποίηση του γονότυπου επιτρέπει μια πρόβλεψη για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και επηρεάζει τη διάρκεια της.

Η ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από μηχανισμό σκανδαλισμού αίματος για τη μετάδοση του παθογόνου. Η εφαρμογή του μηχανισμού γίνεται φυσικά (όταν ο ιός μεταδίδεται από τη μητέρα στο έμβρυο - κάθετη, επαφή - όταν χρησιμοποιείτε οικιακά αντικείμενα και κατά τη σεξουαλική επαφή) και με τεχνητές διαδρομές.

Τεχνητή πορεία της λοίμωξης γίνεται με τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και των συστατικών του, ιατρικές και μη ιατρικές διαδικασίες, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων κατά τη διάρκεια εργαλεία χειραγώγησης στην ίδια περιέχει μολυσμένο αίμα.

Η ευαισθησία των ανθρώπων στον ιό είναι υψηλή. Η εμφάνιση της λοίμωξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο μέρος του παθολογικού παράγοντα έχει εισέλθει στο σώμα.

Η οξεία ηπατίτιδα C είναι ασυμπτωματική, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση. Επομένως, σε σχεδόν 82% των περιπτώσεων υπάρχει μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας C.

Η ιδιαιτερότητα της χρόνιας πορείας της νόσου στους ενήλικες είναι μια λεία συμπτωματολογία ή ακόμα και η απουσία συμπτωμάτων. Η αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, η ανίχνευση των δεικτών του ιού στον ορό για περίοδο έξι μηνών είναι δείκτες αυτής της νόσου. Συχνά οι ασθενείς φτάνουν στον γιατρό μόνο μετά την έναρξη της κίρρωσης του ήπατος και την εκδήλωση των επιπλοκών του.

Η χρόνια λοίμωξη από HCV μπορεί να συνοδεύεται από μια εντελώς φυσιολογική δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων κατά τη διάρκεια επανειλημμένων ερευνών κατά τη διάρκεια του έτους.

Σε ορισμένους ασθενείς (15% ή περισσότερο) με ηπατική βιοψία, ανιχνεύονται σοβαρές διαταραχές της δομής οργάνων. Οι εξωηπατικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου βρίσκονται, σύμφωνα με την επιστημονική ιατρική κοινότητα, σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Θα προσδιορίσουν τα προγνωστικά δεδομένα της νόσου.

Η πορεία της νόσου περιπλέκεται από εξωηπατικές διαταραχές όπως η παραγωγή μη φυσιολογικών πρωτεϊνών αίματος, λειχήνα, σπειραματονεφρίτιδα, πορφυρία δέρματος, ρευματισμός. Ο ρόλος του ιού στην ανάπτυξη των Β-κυττάρων λεμφώματος, θρομβοκυτταροπενία, ήττα ενδοκρινικές (θυρεοειδίτιδα) και εξωτερικής έκκριση (σιελογόνων και των δακρυϊκών αδένων), νευρικό σύστημα, μάτια, το δέρμα, τις αρθρώσεις και τους μυς.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας C χρησιμοποιώντας μεθόδους της έρευνας και της επιθεώρησης, ο ορισμός των δεικτών της βιοχημείας αίματος και ούρων στη δυναμική, παρουσία ορού αντι-ΗΟν και HCV RNA. Το πρότυπο για τη διάγνωση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C είναι η βιοψία ήπατος διάτρησης, που παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστικά κριτήρια για μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό το όργανο. Στόχοι της βιοψίας - καθορισμός του βαθμού δραστηριότητας των παθολογικών αλλαγών στον ιστό του ήπατος, ακριβέστερη στάση της νόσου ανάλογα με την ισχύ των ινωτικών αλλαγών (προσδιορισμός του δείκτη ίνωσης). Με βιοψία αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Με βάση την ιστολογία του ήπατος, καθορίστε το θεραπευτικό σχήμα του ασθενούς, ενδείξεις για τη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα και προβλέψτε το αποτέλεσμα της νόσου.

Υπάρχει ένα σαφές πρότυπο εξέτασης ενός ασθενούς που υπήρξε ύποπτος για ιική ηπατίτιδα C. Το σχέδιο έρευνας περιλαμβάνει εργαστηριακές μελέτες και διαγνωστικές συσκευές.

Υποχρεωτικές εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος (χολερυθρίνη, ALT, AST, δοκιμασία τιμόλης).
  • Ανοσολογική ανάλυση: Anti-HCV; HBS Ag.
  • γενική ανάλυση των ούρων.

Επιπλέον εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις:

  • Βιοχημεία του αίματος.
  • coagulogram;
  • τύπος αίματος, παράγοντας Rh,
  • πρόσθετη ανοσολογική μελέτη.
  • ανάλυση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ΗΚΓ.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • διαδερμική βιοψία ήπατος παρακέντησης.
  • esophagogastroduodenoscopy.

Η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C πρέπει να είναι περίπλοκη. Αυτό συνεπάγεται τη διεξαγωγή βασικής και αντιιικής θεραπείας.

Βασικές θεραπεία περιλαμβάνει τήρηση της δίαιτας (πίνακας αριθμός 5), όρος χρήση φαρμάκων που υποστηρίζουν τη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα (ένζυμα gepatoprotektory, χολαγωγό παρασκευάσματα, bifidobacteria).

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η φυσική δραστηριότητα, να παρατηρηθεί η ψυχοεστιακή ισορροπία, να μην ξεχνάμε για τη θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Ο σκοπός της διεξαγωγής της αιτιολογικής θεραπείας για τη χρόνια ηπατίτιδα C είναι η καταστολή της ιικής δραστηριότητας, η πλήρης απομάκρυνση του ιού από το σώμα και η παύση της παθολογικής μολυσματικής διαδικασίας. Αντι-ιική θεραπεία - η βάση της επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, που σταθεροποιεί και υποχωρεί παθολογικές αλλοιώσεις του ήπατος, εμποδίζει το σχηματισμό της κίρρωσης του ήπατος και πρωτογενές καρκίνωμα του ήπατος, βελτιώνει την ποιότητα της ζωής.

Σύμφωνα με τις συστάσεις, αντιική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για ενήλικες ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, υπό την παρουσία HCV RNA στο ασθένεια του αίματος και του ήπατος επιβεβαιώθηκαν ιστολογικά.

Επί του παρόντος, το καλύτερο της αιτιώδους θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι ο συνδυασμός των πεγγυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2 και ριμπαβιρίνη κατά την περίοδο από 6 μήνες έως 1 έτος (ανάλογα με το γονότυπο του ιού που προκαλεί την ασθένεια).

Κωδικοποίηση της χρόνιας ηπατίτιδας C στο ICD

Η ιική ηπατίτιδα C (ηπατίτιδα C) ονομάζεται μολυσματική ασθένεια, η οποία επηρεάζει τον ηπατικό ιστό και άλλα όργανα, όπως ο θυρεοειδής αδένας και ο μυελός των οστών, σε μεγαλύτερο βαθμό. Χαρακτηριστικά της νόσου χαρακτηρίζει τον κώδικα της χρόνιας ηπατίτιδας C στην ICD 10.

Βρίσκεται στην κατηγορία των ποικιλιών της ηπατίτιδας Β15-Β19. Ο κωδικός για τη γενική έννοια της ηπατικής νόσου σε χρόνια μορφή σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών μοιάζει με Β18 και χρόνια η ηπατίτιδα C, με τη σειρά της, βρίσκεται κάτω από τον κωδικό Β18.2.

Παγιδευμένη στο ανθρώπινο σώμα ο ιός για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μέσα σε αυτό, και να μην εκδηλωθεί, αλλά το γεγονός ότι είναι μια χρόνια καταστροφική, γιατί έχασε χρόνο μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες στο ήπαρ.

Ο ιός σκοτώνει κύτταρα του ηπατικού ιστού και στη θέση τους εμφανίζεται ο συνδετικός ιστός και οι ινώδεις αρθρώσεις, που στη συνέχεια θα οδηγήσουν σε κίρρωση ή καρκίνο του ζωτικού οργάνου.

Τρόποι μόλυνσης

Η μόλυνση από την ιογενή ηπατίτιδα C συμβαίνει παρεντερικώς, οργανικά, σεξουαλικά και από μητέρα σε παιδί. Στα τοπικά πρωτόκολλα, ο κώδικας της ηπατίτιδας C περιγράφει τους πιο κοινούς παράγοντες:

  • μετάγγιση αίματος από τον δότη στον λήπτη,
  • η επαναλαμβανόμενη χρήση μιας βελόνας μιας χρήσης για ένεση διαφόρων ατόμων θεωρείται ο πιο κοινός τρόπος μόλυνσης.
  • σεξουαλική επαφή?
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί μόνο στην περίπτωση οξείας μορφής της ασθένειας στη μητέρα.
  • τα μανικιούρ και τα κομμωτήρια είναι μια απειλή μόλυνσης εάν δεν τηρούνται όλοι οι κανόνες ασηπτικής, αντισηπτικής και αποστείρωσης από το προσωπικό σέρβις.

Το 40% των περιπτώσεων μόλυνσης στη σύγχρονη πρακτική είναι ακόμη άγνωστες.

Συμπτώματα

Μερικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν, αλλά η ασυνέπεια και η θολότητα τους δεν προκαλούν ανησυχία στους περισσότερους ανθρώπους και πρέπει να δουν έναν γιατρό.

Οι υποκειμενικές καταγγελίες μπορούν να έχουν ως εξής:

  • περιοδική ναυτία.
  • πόνους στους μύες και στις αρθρώσεις.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ασταθές σκαμνί ·
  • αφανούς καταστάσεις.
  • ευαισθησία στην επιγαστρική περιοχή.

Σε αντίθεση με την οξεία μορφή της νόσου, η χρόνια πορεία είναι δύσκολο να προσδιοριστεί χωρίς ειδική ανάλυση για δείκτες ηπατίτιδας. Συνήθως, η ανίχνευση ενός προοδευτικού παράγοντα συμβαίνει όταν το σώμα εξετάζεται τυχαία για μια εντελώς διαφορετική παθολογία.

Ηπατίτιδα C στο ICD-10 είναι ο κωδικός V18.2, ο οποίος καθορίζει τους τύπους των διαγνωστικών μέτρων και τη χρήση της συνήθους θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει χορήγηση αντι-ιική θεραπεία. Για τη θεραπεία επίπτωση αυτής της παθολογίας εμπειρογνωμόνων χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές: βιοχημική ανάλυση των AST αίματος, ALT, Χολερυθρίνη και πρωτεΐνης, γενική αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, μια εξέταση αίματος για αντισώματα στον ιό, ήπαρ βιοψία.

Η θεραπεία μιας οξείας μορφής ασθένειας σε ιατρικό ίδρυμα διεξάγεται από έναν γιατρό μολυσματικής νόσου και ένας γαστρεντερολόγος ή ηπατολόγος ασχολείται με τη χρόνια παθολογία.

Η πορεία της θεραπείας και στις δύο περιπτώσεις διαρκεί τουλάχιστον 21 ημέρες.

Αποθηκεύστε τον σύνδεσμο ή μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες στο κοινωνικό. δικτύων

Η χρόνια ιική ηπατίτιδα (Β18)

Ηπατίτιδα Β (ιική) BDU

Στη Ρωσία Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών Η δέκατη αναθεώρηση (ICD-10) εγκρίθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να ληφθεί υπόψη η συχνότητα εμφάνισης, οι λόγοι για τους οποίους ο πληθυσμός εφαρμόζει στα ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27.05.97. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018 έτος.

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Μόλις μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C, η πλειοψηφία των μολυσμένων ανθρώπων πάσχει από χρόνια ηπατίτιδα C. Η πιθανότητα είναι περίπου 70%.

Η χρόνια ηπατίτιδα C αναπτύσσεται στο 85% των ασθενών με οξεία λοίμωξη. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, η αλυσίδα είναι πιθανή οξεία ιογενής ηπατίτιδα → χρόνια ηπατίτιδα → κίρρωση του ήπατος → καρκίνος του ήπατος.

Παρακαλώ σημειώστε ότι αυτό το άρθρο περιέχει μόνο γενικές τρέχουσες ιδέες για τη χρόνια ηπατίτιδα C.

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C - Συμπτώματα Η χρόνια μορφή είναι πολύ πιο επικίνδυνη - η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα, μόνο χρόνια κόπωση, απώλεια ενέργειας και έλλειψη ενεργειακού σήματος για την ασθένεια.

ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΗΠΑΤΙΩΤΗΣ Γ

Χρόνια ηπατίτιδα C Είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C, τρέχουσα χωρίς βελτίωση για 6 μήνες ή περισσότερο. Συνώνυμα: Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C (hvgs), η χρόνια λοίμωξη HCV (από τον ιό της ηπατίτιδας C), η χρόνια ηπατίτιδα C.

Η ιική ηπατίτιδα C ανακαλύφθηκε μόλις το 1989. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή είναι πρακτικά ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνεται κλινικά. Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα C καταλήγει μόνο στο 15-20% των περιπτώσεων με ανάκαμψη, τα υπόλοιπα περνούν σε χρόνια μορφή.

Ανάλογα με τον βαθμό δράσης της μολυσματικής διεργασίας, η χρόνια ηπατίτιδα με ελάχιστη, ήπια, μέτρια, εκφρασμένη δραστηριότητα, απομονώθηκε η φλεγμονώδης ηπατίτιδα με ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Χρόνια ιικό ηπατίτιδα C με έναν ελάχιστο βαθμό δραστηριότητας (χρόνια μόνιμη ιική ηπατίτιδα) συμβαίνει σε συνθήκες γενετικά καθορισμένης ασθενούς ανοσοαπόκρισης.

ΚΩΔΙΚΟΣ MKB-10 Β18.2 Χρόνια ιική ηπατίτιδα C.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας C

Ο επιπολασμός της χρόνιας HCV λοίμωξης στον κόσμο είναι 0,5-2%. Κατανείμετε περιοχές με υψηλό επιπολασμό της ηπατίτιδας C: απομονωμένους πληθυσμούς στην Ιαπωνία (16%), το Ζαΐρ και Σαουδικής Αραβίας (> 6%), κλπ Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης οξείας HCV-λοίμωξη - 9,9 ανά 100 000 πληθυσμού (2005)..

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C τα τελευταία 5 χρόνια κατέλαβε την πρώτη θέση όσον αφορά τη νοσηρότητα και τη σοβαρότητα των επιπλοκών.

Υπάρχουν 6 κύριοι γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C και περισσότεροι από 40 υποτύποι. Αυτός είναι ο λόγος για την υψηλή συχνότητα εμφάνισης χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΗΕΡΑΤΗΤΗΣ Γ

Μη ειδική πρόληψη - βλ. «Χρόνια ηπατίτιδα Β».
Τα αποτελέσματα των μελετών δείχνουν χαμηλή πιθανότητα σεξουαλικής μετάδοσης της HCV λοίμωξης. Ένα εμβόλιο για την πρόληψη της ηπατίτιδας C βρίσκεται σε εξέλιξη.

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μια από τις κύριες αιτίες που οδηγούν σε μεταμόσχευση ήπατος.

ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΗ

Προσδιορίστε τα ολικά αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (αντι-HCV). Συνιστάται η επιβεβαίωση του θετικού αποτελέσματος της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας με τη μέθοδο της ανασυνδυασμένης ανοσοκηλίδωσης.

ΤΡΟΠΟΙ ΤΗΣ ΕΠΙΔΟΤΗΣΗΣ HEPATITIS C, ETIOLOGY

Το παθογόνο είναι ένας επικαλυμμένος ιός RNA που περιέχει διάμετρο 55 nm στην οικογένεια Flaviviridae. Ο ιός χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα μεταλλάξεων στις περιοχές γονιδιώματος που κωδικοποιούν τις Ε1 και Ε2 / NS1 πρωτεΐνες, γεγονός που προκαλεί σημαντική μεταβλητότητα στη μόλυνση με HCV και τη δυνατότητα ταυτόχρονης μόλυνσης από διάφορους τύπους του ιού.

Η μετάδοση της λοίμωξης γίνεται αιματογενώς, λιγότερο συχνά μέσω σεξουαλικής επαφής ή από μολυσμένη μητέρα στο έμβρυο (3-5% των περιπτώσεων).

Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω του αίματος. Η σεξουαλική οδός δεν είναι σχετική και η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C μέσω του φύλου είναι σπάνια. Η μετάδοση του ιού από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει επίσης εξαιρετικά σπάνια. Ο θηλασμός δεν απαγορεύεται στην ηπατίτιδα C, αλλά πρέπει να δίνεται προσοχή όταν εμφανίζεται αίμα στις θηλές.

Είναι πιθανό να μολυνθεί ένας ιός με τατουάζ, διάτρηση, επίσκεψη σε δωμάτιο μανικιούρ, ιατρικούς χειρισμούς με αίμα, συμπεριλαμβανομένων μεταγγίσεων αίματος, παρασκευασμάτων αίματος, χειρουργικών επεμβάσεων και οδοντιάτρων. Είναι επίσης δυνατό να προσβληθείτε από τη γενική χρήση οδοντόβουρτσας, ξυρίσματος, αξεσουάρ μανικιούρ.

Στις επαφές των νοικοκυριών είναι αδύνατο να πιαστεί ένας ιός με ηπατίτιδα. Ο ιός δεν μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, χειραψίες, αγκάλια και χρήση κοινών πιάτων.

Αφού ο ιός εισέλθει στο ανθρώπινο αίμα, εισρέει στο ήπαρ με την κυκλοφορία του αίματος, μολύνει τα ηπατικά κύτταρα και πολλαπλασιάζεται εκεί.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΧΕΠΑΤΗΤΗΣ Γ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Χρόνια ιικό ηπατίτιδα Γ συμβαίνει, κατά κανόνα, με περιορισμένη κλινική εικόνα και μεταβατικό επίπεδο τρανσαμινασών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Σε 6% των ασθενών, ανιχνεύεται ασθένεια. Συχνά υπάρχει ένας θαμπό πόνο ή ασταθή βαρύτητας στο δεξιό επάνω τεταρτημόριο (αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται άμεσα με την HCV-λοίμωξη), σπανίως - ναυτία, απώλεια όρεξης, κνησμό, αρθραλγία και μυαλγία.

Εξωηπατικές κλινικές εκδηλώσεις της ιογενούς ηπατίτιδας C:

  • συχνά μικτή κρυογλοβουλνημία - που εκδηλώνεται με πορφύρα, αρθραλγία.
  • βλάβη στα νεφρά και σπάνια στο νευρικό σύστημα.
  • μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα.
  • Σύνδρομο Sjogren.
  • κόκκινο επίπεδο λειχήνες?
  • αυτοάνοση θρομβοκυτοπενία.
  • αργή δερματική πορφυρία.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΧΕΠΑΤΗΤΗΣ Γ

Η αναμνησία σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με μια πιθανή πορεία λοίμωξης και μερικές φορές για ένα ιστορικό οξείας ηπατίτιδας C.

Φυσική εξέταση για ηπατίτιδα C

Στο βήμα dotsirroticheskoy λίγες πληροφορίες μπορεί να είναι ασήμαντη ηπατομεγαλία. Ίκτερο, σπληνομεγαλία, teleangiekazy υποδεικνύει μια αντιρρόπησης της ηπατικής λειτουργίας, ή οξεία ηπατίτιδα διαφορετικών προσάρτησης αιτιολογίας (HDV, αλκοολούχα, ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα, κλπ).

Εργαστηριακές εξετάσεις για την ηπατίτιδα C

Βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατίτιδα C: Το κυτταρολυτικό σύνδρομο αντανακλά τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών (ALT και AST). Ωστόσο, οι συνήθεις δείκτες τους δεν αποκλείουν την κυτταρολογική δραστηριότητα της ηπατίτιδας. Στη χρόνια ηπατίτιδα C, η δραστηριότητα ALT σπάνια φτάνει σε υψηλές τιμές και είναι επιρρεπής σε αυθόρμητες διακυμάνσεις. Η διαρκώς φυσιολογική δραστηριότητα των τρανσαμινασών και το 20% των περιπτώσεων δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα των ιστολογικών αλλαγών. Μόνο με αυξημένη δραστηριότητα της ALT σε 10 φορές και περισσότερο μπορεί (υψηλός βαθμός πιθανότητας να υποθέσει την παρουσία γεφυρωμένης νέκρωσης ήπατος)

Σύμφωνα με προοπτικές μελέτες, σε περίπου 30% των ασθενών με χρόνια ιική ηπατίτιδα C (CVHC), η δραστηριότητα της αμινοτρανσφεράσης παραμένει εντός της φυσιολογικής κλίμακας

Ορολογικές εξετάσεις με ηπατίτιδα C: ο κύριος δείκτης της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας C στο σώμα είναι το HCV-RNA. Το Aiti-HCV μπορεί να μην ανιχνεύεται σε άτομα με συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, σε νεογνά από μητρικούς φορείς ή στη χρήση ανεπαρκώς ευαίσθητων διαγνωστικών μεθόδων.

Πριν από την έναρξη της αντιιικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο HCV γονότυπος και το ιικό φορτίο (ο αριθμός αντιγράφων του ιικού RNA σε 1 ml αίματος, ο δείκτης μπορεί επίσης να εκφραστεί σε ME). Για παράδειγμα, οι γονότυποι 1 και 4 είναι λιγότερο επιδεκτικοί στη θεραπεία με ιντερφερόνη. Η τιμή του ιικού φορτίου είναι ιδιαίτερα υψηλή για μόλυνση με HCV με γονότυπο 1, επειδή με την τιμή κάτω από 2χ10 ^ 6 αντίγραφα / ml ή 600 IU / ml είναι δυνατή η μείωση της πορείας της θεραπείας.

Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C υπόκειται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο κίρρωσης, προσδιοριζόμενη με βιοχημικές και ιστολογικές ενδείξεις. Θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C έχει ως στόχο να επιτύχει μια παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση, δηλαδή, εξάλειψη του ορού HCV-PHK 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της αντιιικής θεραπείας, όπως εν προκειμένω, οι υποτροπές είναι σπάνιες.

Η ιολογική απάντηση συνοδεύεται από βιοχημικές (κανονικοποίηση της ALT και ACT) και ιστολογική (μείωση του δείκτη της ιστολογικής δραστηριότητας και του δείκτη της ίνωσης). Η ιστολογική απόκριση μπορεί να καθυστερήσει, ειδικά με υψηλό βαθμό αρχικής ίνωσης. Η έλλειψη βιοχημικής και ιστολογικής απόκρισης όταν επιτυγχάνεται ιολογική απαιτεί προσεκτική εξαίρεση άλλων αιτιών της ηπατικής βλάβης.

Στόχοι της θεραπείας της ηπατίτιδας C

  • Ομαλοποίηση της δραστικότητας τρανσαμινάσης ορού.
  • Απομάκρυνση του HCV-RNA στον ορό.
  • Κανονικοποίηση ή βελτίωση της ιστολογικής δομής του ήπατος.
  • Πρόληψη επιπλοκών (κίρρωση, καρκίνος του ήπατος).
  • Μειωμένη θνησιμότητα.

Θεραπεία με φάρμακα για χρόνια ηπατίτιδα C

Η αντιική θεραπεία για χρόνια αιματίτιδα C περιλαμβάνει τη χρήση ιντερφερόνης άλφα (απλή ή πολυαιθυλενογλυκολική) σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη.

Το σχήμα της φαρμακοθεραπείας της ηπατίτιδας C εξαρτάται από τον HCV γονότυπο και το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

• ριμπαβιρίνη του στόματος 2 φορές ημερησίως με τα γεύματα στον ακόλουθο δόση: σωματικό βάρος 65 kg - 800 mg / ημέρα, 65-85 kg - 1.000 mg / ημέρα, 85-105 kg 1200 mg / ημέρα. πάνω από 105 kg - 1400 mg / ημέρα.

• Ιντερφερόνη άλφα σε δόση 3 εκατομμυρίων ΜΕ 3 φορές την εβδομάδα με τη μορφή ενδομυϊκών ή υποδόριων ενέσεων. Ή υποδόρια χορήγηση πεγκιντερφερόνης άλφα-2α σε δόση 180 mcg μία φορά την εβδομάδα. Ή υποδόρια χορήγηση πεγκιντερφερόνης άλφα-2b σε δόση 1,5 mcg / kg μία φορά την εβδομάδα.

Όταν η μόλυνση HCV με γονότυπο 1 ή 4 μολύνεται, η διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας είναι 48 εβδομάδες. Σε περίπτωση μόλυνσης από HCV με άλλο γονότυπο, αυτή η αγωγή χρησιμοποιείται εντός 24 εβδομάδων.

Επί του παρόντος, αναπτύσσονται νέα αντιιικά φάρμακα για αναστολείς ενζύμων HCV (πρωτεάσες, ελικάσες, πολυμεράσες). Με αντισταθμισμένη κίρρωση του ήπατος στην έκβαση της χρόνιας ηπατίτιδας C, η αντιική θεραπεία γίνεται σύμφωνα με τις γενικές αρχές. Ωστόσο, η πιθανότητα μείωσης της παρατεταμένης ιολογικής απόκρισης είναι χαμηλότερη και η συχνότητα των παρενεργειών των φαρμάκων είναι υψηλότερη από τη θεραπεία ασθενών χωρίς κίρρωση.

Πρόγνωση χρόνιας ηπατίτιδας C

Η επίπτωση της κίρρωσης του ήπατος με την τυπική πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας C φθάνει το 20-25%. Ωστόσο, οι διακυμάνσεις αυτού του δείκτη είναι δυνατές σε σημαντικά όρια, επειδή η ανάπτυξη της κίρρωσης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και από επιπρόσθετους επιβλαβείς παράγοντες (ιδιαίτερα το αλκοόλ). Η διαδικασία σχηματισμού κίρρωσης διαρκεί από 10 έως 50 έτη (κατά μέσο όρο - 20 έτη). Όταν μολυνθεί στην ηλικία των 50 ετών και άνω, η πρόοδος της νόσου επιταχύνεται.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε ασθενείς με κίρρωση είναι 1,4 έως 6,9%. Ο μόνος τρόπος για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών της χρόνιας ηπατίτιδας C σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εξέλιξης της νόσου είναι η αντιιική θεραπεία.

Ακόμη dekompensirovannomtsirroze μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος gelatotsellyulyarnoy vgod στο 0,9-1,4%, και την ανάγκη για μεταμόσχευση ήπατος - από το 100 έως 70%.

Κώδικες χρόνιας και οξείας μορφής ιογενούς ηπατίτιδας σύμφωνα με το ICD-10

Η ηπατίτιδα C επηρεάζει το ήπαρ. Επιπλέον, ο θυρεοειδής αδένας και ο μυελός των οστών διατρέχουν κίνδυνο. Όπως και άλλες παθολογικές καταστάσεις, η ηπατίτιδα C έχει έναν κωδικό σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD). Το έγγραφο έχει υποβληθεί σε 10 εκδόσεις. Το τελευταίο είναι έγκυρο. Η ηπατίτιδα C ICD-10 σημειώνει τους κωδικούς, από το B15 έως το B19. Οι Ciphers βοηθούν τους γιατρούς από οποιαδήποτε χώρα να ερμηνεύουν σωστά τη διάγνωση.

Σκοπός και ιστορικό της ICD-10

Η ιστορία της ταξινόμησης των ασθενειών χρονολογείται από το 1893. Το Διεθνές Στατιστικό Ινστιτούτο ήταν η πρώτη χώρα που ρυθμίζει διάφορες ασθένειες. Η ταξινόμηση που ανέπτυξε ονομάστηκε διεθνής κατάλογος αιτιών θανάτου.

Το 1948 δημιουργήθηκε η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, στον ισολογισμό της οποίας έρχεται η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών. Μετά από προσεκτική ανάλυση και συλλογή δεδομένων, τα μέλη της οργάνωσης δημιουργούν και δημοσιεύουν το ICD-6.

  1. Αιτίες θανάτου, που εξετάζονται σε προηγούμενες ταξινομήσεις.
  2. Ονόματα διαφόρων ασθενειών, από ό, τι καρδιακά διαφέρει από τους προκατόχους.

Οι ιατρικές γνώσεις έχουν βελτιωθεί, η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών έχει επίσης υποστεί αλλαγές και προσαρμογές. Τον Μάιο του 1990, δημοσιεύθηκε η τελευταία έκδοση - ICD-10. Την ακολουθούν οι ιατρικοί επαγγελματίες από περισσότερες από 100 χώρες.

Το ICD-10 βασίζεται σε ειδικό κωδικό που αποτελείται από γράμματα του αγγλικού αλφαβήτου καθώς και αριθμούς. Αυτό αποδίδεται σε κάθε παθολογία. Διαιρούνται σε κατηγορίες. Οι 21. Περιλαμβάνουν όλες τις γνωστές ασθένειες.

Οι κωδικοί ICD-10 αρχίζουν με A00 και τελειώνουν με Z99. Οι ασθένειες με κοινά χαρακτηριστικά και δείκτες συνδυάζονται σε ειδικά τεμάχια, εκ των οποίων υπάρχουν 258. Αυτά, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε ρουμπρίκα. Βρίσκονται στο ICD-10 2600.

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών έχει τις ακόλουθες συνέπειες για την ιατρική:

  1. Χάρη στους κώδικες, είναι δυνατόν να αναλυθεί η εξέλιξη των ασθενειών, καθώς και η θνησιμότητα σε διάφορες χώρες και περιοχές. Οι γιατροί παρακολουθούν τους δείκτες στη δυναμική και κάνουν τα κατάλληλα συμπεράσματα, προβλέψεις.
  2. Η ταξινόμηση εφαρμόζεται σε κάθε ιατρικό ή προληπτικό ιατρικό ίδρυμα. Αυτό βοηθά τις υγειονομικές υπηρεσίες να παρακολουθούν την κατάσταση με την ανάπτυξη μιας ασθένειας.
  3. Οι επιστήμονες, λαμβάνοντας δεδομένα από το ICD-10, μπορούν να εκτελέσουν σωστά και πλήρως διάφορες μελέτες, κάνοντας συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση υγείας του πληθυσμού.
  4. Η ταξινόμηση συνδυάζει μεθοδολογικές προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία, για τους γιατρούς από διάφορες χώρες.

Τα παραπάνω υποδεικνύουν τη σημασία της ICD-10.

Χάρη στην ταξινόμηση, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να καταλάβει το ένα το άλλο χωρίς να γνωρίζει μια διαφορετική ξένη γλώσσα.

Ο τόπος στην ταξινόμηση της ηπατίτιδας C

Κατά την ανάπτυξη ηπατίτιδας οποιουδήποτε τύπου, το ήπαρ υφίσταται πρώτα απ 'όλα. Σύμφωνα με το ICD-10, υπάρχουν αρκετοί κωδικοί που περιγράφουν τη φλεγμονή του οργάνου. Συχνά προκαλείται από λοιμώξεις. Για κάθε παθογόνο, ο κωδικός του είναι στην περιοχή από B15 έως B19. Η ηπατολογία εμπλέκεται στη θεραπεία ασθενειών.

Η αιτιολογία της ηπατίτιδας διαιρεί την ασθένεια σε 2 ομάδες:

  • ασθένειες που δεν είναι ιογενείς.
  • παθολογία, η ανάπτυξη του οποίου προκαλείται από τον ιό.

Η μη ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να είναι πολλών ειδών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αυτοάνοση. Το ήπαρ επηρεάζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στην εργασία της άμυνας του σώματος. Η ανοσία δεν προστατεύει, αλλά καταστρέφει τους υγιείς ιστούς, θεωρώντας τους αλλοδαπούς.
  2. Radial. Μια τέτοια ηπατίτιδα αναπτύσσεται μετά από μεγάλη ή ισχυρή έκθεση.
  3. Τοξικό. Σύμφωνα με το ICD-10 έχει τον κωδικό K71 και προκαλείται από δηλητηρίαση. Η νέκρωση του ήπατος αρχίζει να προχωράει σε περίπτωση παραβίασης της σωστής εκροής και κυκλοφορίας της χολής.
  4. Απροσδιόριστο. Συνήθως δεν εμφανίζεται για περίπου έξι μήνες. Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος ανάπτυξης κίρρωσης είναι υψηλός.
  5. Αντιδραστική. Έχει τον κωδικό K75.2. Η φλεγμονή είναι μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών που έχουν μολυσματική φύση και παθολογίες της γαστρεντερικής οδού.
  6. Φαρμακευτική ή αλκοολική. Ο κωδικός για μια τέτοια ηπατίτιδα είναι K70.1. Η ανάπτυξη της ασθένειας συνδέεται με την κατάχρηση διαφόρων φαρμάκων ή αλκοολούχων ποτών.
  7. Cryptogenic. Οι γιατροί δεν μπορούν να εντοπίσουν την αιτία αυτής της νόσου, καθώς η φλεγμονή προχωρά γρήγορα.
  8. Βακτηριακή. Αναπτύσσεται μετά από μόλυνση με σύφιλη ή λεπτοσπείρωση. Αυτές οι ασθένειες, όπως ήταν, πυροδότησαν τη διαδικασία της φλεγμονής, προκαλώντας ηπατίτιδα.

Η ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εισόδου στο σώμα του ιού. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου επηρεάζουν δυσμενώς τα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή της.

Επτά τύποι ιικής ηπατίτιδας ανιχνεύθηκαν και μελετήθηκαν. Σε κάθε ένα από αυτά δίνεται ένα γράμμα με αλφαβητική σειρά: A, B, C, D, E, F, G. Πρόσφατα ανοίχθηκε άλλη μορφή, η οποία ονομαζόταν TTV.

Κάθε είδος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που το διακρίνουν από άλλες ηπατίτιδες.

Η ασθένεια εισέρχεται στο σώμα από κάποιον που το έχει ήδη. Διεξάγονται μελέτες που θα μπορούν να ενημερώσουν με ακρίβεια τους επιστήμονες για όλους τους τρόπους μόλυνσης από ηπατίτιδα. Η περίοδος επώασης των περισσότερων παθογόνων είναι περίπου 4 εβδομάδες.

Ο ελάχιστος κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή και υγεία είναι η ηπατίτιδα Α και Ε. Εισέρχονται στο σώμα μαζί με τρόφιμα και διάφορα ποτά. Αλλά η κύρια πηγή μόλυνσης είναι τα βρώμικα χέρια. Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία μετά από 1-1,5 μήνες από την ασθένεια δεν θα υπάρχει ίχνος.

Η ηπατίτιδα C και B σύμφωνα με το ICD-10 αντιπροσωπεύουν τον μέγιστο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Οι ιοί μεταδίδονται από το ένα άτομο στο άλλο σεξουαλικά ή μέσω του αίματος. Εάν δεν λάβετε τη θεραπεία εγκαίρως, η φλεγμονή μετατρέπεται σε χρόνια μορφή.

Η ηπατίτιδα Β σύμφωνα με το ICD-10 σημειώνεται με τον κωδικό B18.1. Ο κωδικός χρόνιας ηπατίτιδας C για το ICD-10 έχει B18.2. Εάν η πρώτη ασθένεια εκδηλωθεί σαφώς, τότε αυτή είναι στο σώμα για περίπου 15 χρόνια χωρίς σηματοδότηση.

Ο κωδικός της ιογενούς ηπατίτιδας C στο ICD 10 μπορεί να έχει και B17.2. Αυτός είναι ο κωδικός μιας οξείας ασθένειας. Η χρόνια είναι η συνέπεια της, διαφέρει από μια θολή κλινική εικόνα. Ακόμη και για το χρονικό, υπάρχει μια τυπική εναλλαγή περιόδων ύφεσης με παροξύνσεις. Συνεπώς, οι κωδικοί της ηπατίτιδας C για το ICD-10 διαφέρουν.

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν περισσότεροι από 170 εκατομμύρια άνθρωποι με ηπατίτιδα C στον κόσμο.

Κωδικοί των ποικιλιών της νόσου

Υπάρχουν ηπατοκύτταρα στο ήπαρ. Αποτελούν το 80% των κυττάρων του οργάνου. Είναι ηπατοκύτταρα που εκτελούν τις βασικές λειτουργίες του ήπατος, αποτοξινώνουν τις τοξίνες, προκαλώντας χολή. Ωστόσο, οι εργαζόμενοι "άλογα" του σώματος δεν μπορούν να αντισταθούν στον ιό. Τα ηπατοκύτταρα είναι τα πρώτα που παίρνουν το σοκ της νόσου.

Στην περίπτωση αυτή, 2 τύποι καταστροφής πραγματοποιούνται στο εσωτερικό του ήπατος:

Το πρώτο επηρεάζει την απόδοση των λειτουργιών του ήπατος. Ανατομικές ίδιες παραβιάσεις μεταβάλλουν την εμφάνιση του σώματος, ειδικότερα, αυξάνεται. Πρώτον, κάθε οξεία ηπατίτιδα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, υπάρχουν αρκετοί κωδικοί για την αναφορά αυτής της μορφής της νόσου:

  • οξεία ηπατίτιδα Α-Β15.
  • οξεία φλεγμονή του τύπου Β-Β16.
  • οξεία ηπατίτιδα C - B17.1.
  • μια οξεία παθολογία τύπου Ε - Β17.2.

Οι αναφερόμενοι τύποι ιογενούς ηπατίτιδας καθορίζουν τη δοκιμασία αίματος, τα ηπατικά ένζυμα που υπάρχουν σε αυτό. Εάν το επίπεδό τους είναι υψηλό, αυτό δείχνει την εξέλιξη της νόσου.

Εξωτερικά, οι οξείες μορφές ηπατίτιδας εκφράζονται με κιτρίνισμα του δέρματος και των πρωτεϊνών των ματιών. Αυτό είναι ένα σημάδι σοβαρής δηλητηρίασης.

Η οξεία μορφή έχει 2 αποτελέσματα:

  1. Πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς.
  2. Μετάβαση της νόσου σε ένα χρόνιο στάδιο.

Άλλα συμπτώματα οξείας μορφής ηπατίτιδας είναι:

  1. Τέτοια εσωτερικά όργανα όπως το ήπαρ και ο σπλήνας αρχίζουν να αυξάνονται.
  2. Τα σκάφη αρχίζουν να αιμορραγούν ως αποτέλεσμα διαταραχής της ομοιόστασης.
  3. Υπάρχει δυσλειτουργία στην σωστή λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
  4. Τα κόπρανα γίνονται γκριζωπά λευκά και τα ούρα, αντίθετα, είναι ζωγραφισμένα σε σκοτεινούς τόνους.
  5. Ένα άτομο γίνεται συναισθηματικά ασταθές, πολύ κουρασμένο.

Υπάρχουν κωδικοί για τη χρόνια μορφή της ασθένειας. Το προηγούμενο κεφάλαιο αναφέρεται στον κώδικα της ηπατίτιδας C.

  • χρόνια φλεγμονή του Β με δέλτα-παράγοντα, δηλαδή, το μικρότερο των πιθανών σύνθετων ιών, Β18.0.
  • χρόνια ηπατίτιδα Β χωρίς δέλτα-παράγοντα - Β18.1.
  • άλλη χρόνια ιική φλεγμονή - Β18.8.
  • μη καθορισμένη χρόνια ιογενής ηπατίτιδα - Β18.9.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας φλεγμονής είναι λιγότερο έντονη απ 'ότι στην οξεία. Την ίδια στιγμή, η σοβαρότητα των μεταβολών στο ήπαρ είναι μεγαλύτερη. Είναι χρόνια φλεγμονή που οδηγεί σε κίρρωση, ανεπάρκεια οργάνων, ανάπτυξη ογκολογίας.

Οι κρυφές ψηφίδες της μη ιογενούς φλεγμονής συζητήθηκαν σε προηγούμενα κεφάλαια. Οι βλάβες που προκαλούνται από εξωτερικές ή εσωτερικές αιτίες είναι σπάνιες. Η πλειοψηφία αυτών που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα είναι φορείς του ιού, και μερικές φορές αρκετές. Η φλεγμονή του τύπου D, για παράδειγμα, ενώνει την παθολογία. Η ηπατίτιδα Α μπορεί να συνδυαστεί με τον τύπο Ε. Οι σύνθετες ασθένειες είναι πιο σοβαρές, έχουν έντονη κλινική εικόνα ακόμα και σε ένα χρόνιο στάδιο.

Η ιογενής ηπατίτιδα οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών όπως κίρρωση ή καρκίνο. Εάν δεν λάβετε τη θεραπεία εγκαίρως, μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Πού είναι η ηπατίτιδα με τη μορφή κώδικα σε ιατρικές μορφές;

Πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση της διάγνωσης είναι πάντα κρυπτογραφημένες στον ασθενή και σε άλλες ιατρικές μορφές:

  1. Τα προσωπικά δεδομένα του ασθενούς συμπληρώνονται με λέξεις.
  2. Αντί της ασθένειας, τίθεται ένας κώδικας.

Πληροφορίες σχετικά με τους κανόνες για τη χρήση των κωδικοποιήσεων περιέχονται στην Ομοσπονδιακή Διάταξη Αρ. 624. Συγκεκριμένα, ρυθμίζει τους κανόνες για την πλήρωση των ασθενών φύλλων. Δεν είναι συνηθισμένο να καθορίζετε μια συγκεκριμένη διάγνωση. Ο εργοδότης διαπιστώνει μόνο ότι ο εργαζόμενος βρίσκεται σε καραντίνα. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται ο κώδικας 03. Είναι σαφές ότι ο εργαζόμενος είναι μολυσμένος, αλλά τι ακριβώς παραμένει ένα ιατρικό μυστικό.

Η κάρτα και άλλες ιατρικές μορφές βάζουν απευθείας τον κρυπτογραφημένο κωδικό της νόσου. Αυτό γίνεται έτσι ώστε οι γιατροί που εργάζονται με τα έγγραφα να δημιουργήσουν ένα σχέδιο αλληλεπίδρασης με τους ασθενείς. Η επικοινωνία με μολυσμένη ηπατίτιδα απαιτεί ορισμένες προφυλάξεις. Η ασθένεια αποτελεί κίνδυνο για τους γύρω ανθρώπους.

Ταξινόμηση της ηπατίτιδας σύμφωνα με το ICD-10 - Κωδικοί ασθένειας

Τυπικά, η ηπατίτιδα (ο κωδικός για την ICD-10 εξαρτάται από τον παθογόνο και ταξινομείται στην περιοχή των Β15-Β19), η οποία είναι πολυαιτιολογική φλεγμονώδης νόσος του ήπατος, είναι ιικής προέλευσης. Σήμερα στη δομή των παθολογιών αυτού του σώματος η πρώτη θέση στον κόσμο καταλαμβάνεται από την ιογενή ηπατίτιδα. Οι εγκληματίες-ηπατολόγοι αντιμετωπίζουν μια τέτοια ασθένεια.

Αιτιολογία της ηπατίτιδας

Η ταξινόμηση της νόσου είναι σύνθετη. 2 μεγάλες ομάδες διαιρούν την ηπατίτιδα από τον αιτιολογικό παράγοντα. Αυτές είναι μη ιογενείς και ιογενείς παθολογίες. Η οξεία μορφή περιλαμβάνει αρκετές κλινικές παραλλαγές που έχουν διαφορετικές αιτίες εμφάνισης.

Στην πράξη διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μη ιογενών ασθενειών:

  1. Η φλεγμονώδης-νεκρωτική φύση έχει προοδευτική ηπατική βλάβη με μια αυτοάνοση παραλλαγή, δηλαδή εάν αναπτύσσεται αυτοάνοση ηπατίτιδα. Η ίδια ανοσία καταστρέφει το ήπαρ.
  2. Λόγω παρατεταμένης ακτινοβολίας σε δόσεις μεγαλύτερες από 300-500 rad, παράγεται μια παραλλαγή ακτινοβολίας φλεγμονής του ηπατικού ιστού μέσα σε 3-4 μήνες.
  3. Συχνά, παρατηρείται νέκρωση στην τοξική ηπατίτιδα (κωδικός ICD-10 K71). Με προβλήματα απομάκρυνσης της χολής που σχετίζονται με χοληστατικό τύπο - πολύ σοβαρή ηπατική νόσο.
  4. Η δομή αυτής της παθολογίας προσδιορίζει την ηπατίτιδα, απροσδιόριστη. Μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται ανεπαίσθητα. Είναι μια πάθηση που δεν έχει εξελιχθεί σε κίρρωση του ήπατος. Δεν τελειώνει επίσης εντός 6 μηνών.
  5. Στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών, γαστρεντερικών παθολογιών, αναπτύσσεται φλεγμονή των ηπατικών κυττάρων μιας φλεγμονώδους-δυστροφικής φύσης. Πρόκειται για αντιδραστική ηπατίτιδα (κωδικός ICD K75.2).
  6. Ο τοξικός ή ο ίκτερος διαιρείται σε μορφή ναρκωτικών ή αλκοόλης, η οποία προκύπτει από την κατάχρηση βλαβερών ποτών ή φαρμάκων. Αναπτυγμένη ναρκωτική ή αλκοολική ηπατίτιδα (κωδικός για το ICD-10 K70.1).
  7. Η ασθένεια της ασαφούς αιτιολογίας θεωρείται κρυπτογενής ηπατίτιδα. Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται και εξελίσσεται ταχέως στο ήπαρ.
  8. Η συνέπεια της μόλυνσης από τη σύφιλη, η λεπτοσπείρωση είναι η βακτηριακή φλεγμονή του ιστού του ήπατος.

Ασθένειες ιικής προέλευσης

Διάφοροι τύποι των μικρότερων ενδοκυτταρικών παρασίτων στο σώμα προκαλούν μια ιογενή παραλλαγή της παθολογίας. Όλα τα είδη παθογόνων οδηγούν σε σοβαρή φλεγμονή του ήπατος. Σήμερα, οι επιστήμονες που πραγματοποίησαν την έρευνα βρήκαν 7 ποικιλίες ιού ηπατίτιδας. Τα ονόματα επιστολών έχουν ανατεθεί σε τέτοιες μορφές ηπατικής νόσου: A, B, C, D, E, F και G. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν επίσης ανοιχτές ήττες όπως ο TTV. Μια συγκεκριμένη ασθένεια και ειδικό παθογόνο καθορίζει κάθε ένα από τα γράμματα.

Προς το παρόν, η αιτιολογία καθενός από αυτά τα παθογόνα υποβάλλεται σε λεπτομερή μελέτη. Σε κάθε εκδοχή της νόσου εντοπίστηκαν γονότυποι - υποείδη ιών. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Ένας ιός ή ένα άρρωστο άτομο είναι πηγή ασθένειας. Η διείσδυση ενός παρασίτου στο αίμα ενός υγιούς ατόμου είναι ο κύριος τρόπος μόλυνσης, αλλά δεν θεωρείται ο μόνος τρόπος. Για το λόγο αυτό, οι τρόποι μετάδοσης των ιογενών παθολογιών μελετώνται στενά από τους σύγχρονους επιστήμονες. Μέχρι 4 εβδομάδες μπορεί να διαρκέσει μια περίοδο επώασης της ασθένειας.

Οι ιοί Α και Ε είναι οι λιγότερο επικίνδυνοι. Τέτοιοι μολυσματικοί παράγοντες μεταδίδονται μέσω μολυσμένου ποτού και τροφής, βρώμικα χέρια. Ένα μήνα ή ένα και ενάμισι χρόνο είναι η στιγμή της ανάκτησης από αυτές τις ποικιλίες του ίκτερου. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιπροσωπεύουν οι ιοί Β και C. Αυτά τα ύπουλα παθογόνα του ίκτερου μεταδίδονται σεξουαλικά, αλλά πιο συχνά - μέσω του αίματος.

Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής χρόνιας ηπατίτιδας Β (κωδικός ICD-10 V18.1). Η προέλευση του ιού της ίνωσης C (CVHC) συχνά έως 15 έτη αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Η καταστροφική διαδικασία σταδιακά εμφανίζεται στο σώμα ενός ασθενούς με χρόνια ηπατίτιδα C (κωδικός ICD B18.2). Τουλάχιστον έξι μήνες ηπατίτιδας, απροσδιόριστος.

Εάν η παθολογική φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται για περισσότερο από 6 μήνες, διαγνωρίζεται η χρόνια μορφή της νόσου. Ωστόσο, η κλινική εικόνα δεν εκδηλώνεται πάντα με σαφήνεια. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα προχωρά σταδιακά. Αυτή η μορφή συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία. Το περιγραφόμενο όργανο του ασθενούς διευρύνεται, παρατηρείται η εμφάνιση του πόνου του.

Μηχανισμός και συμπτώματα της νόσου

Τα κύρια πολυλειτουργικά κύτταρα του ήπατος είναι τα ηπατοκύτταρα, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στη λειτουργία αυτού του αδένα εξωτερικής έκκρισης. Αποτελούν το στόχο των ιών της ηπατίτιδας και επηρεάζονται από τους παθογόνους παράγοντες της νόσου. Λειτουργούν και ανατομικές βλάβες του ήπατος αναπτύσσονται. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα του ασθενούς.

Μια ταχέως αναπτυσσόμενη παθολογική διαδικασία είναι η οξεία ηπατίτιδα, η οποία βρίσκεται στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης με τους ακόλουθους κωδικούς:

  • οξεία μορφή Α-Β15.
  • οξεία μορφή Β - Β16.
  • οξεία μορφή C - B17.1.
  • οξεία μορφή Ε - Β17.2.

Η ανάλυση του αίματος χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ηπατικών ενζύμων, χολερυθρίνη. Σε σύντομες χρονικές περιόδους, εμφανίζεται ίκτερος, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια δηλητηρίασης του σώματος. Η ασθένεια τελειώνει με την ανάκτηση ή την χρονοποίηση της διαδικασίας.

Κλινικές εκδηλώσεις οξείας νόσου:

  1. Σύνδρομο ηπατολυενάλης. Σε μέγεθος, ο σπλήνας και το ήπαρ αυξάνονται γρήγορα.
  2. Αιμορραγικό σύνδρομο. Λόγω διαταραχής της ομοιόστασης, αυξημένη αιμορραγία των αγγείων.
  3. Δυσπεπτικά φαινόμενα. Αυτά τα προβλήματα εκδηλώνονται με πεπτικές διαταραχές.
  4. Το χρώμα των ούρων, τα περιττώματα αλλάζουν. Χαρακτηριστικό γκριζωπό λευκό χρώμα της καρέκλας. Τα ούρα σκουραίνουν. Αποκτήστε μια κίτρινη απόχρωση βλεννογόνων μεμβρανών, δέρμα. Σε ιχθυοειδή ή ζελατινώδη παραλλαγή, μπορεί να εμφανιστεί μια μορφή οξείας ηπατίτιδας, η οποία θεωρείται τυπική.
  5. Σταδιακά σχηματίζεται το ασθενικό σύνδρομο. Είναι συναισθηματική αστάθεια, αυξημένη κόπωση.

Κίνδυνος ιογενούς ίκτερου

Από όλες τις παθολογίες του ηπατοκυτταρικού συστήματος, η ανάπτυξη καρκίνου ή κίρρωσης οδηγεί συχνά σε ιικό τύπο νόσου.

Λόγω του κινδύνου σχηματισμού του τελευταίου, η ηπατίτιδα παρουσιάζει ιδιαίτερο κίνδυνο. Η θεραπεία αυτών των παθολογιών είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η θανατηφόρα έκβαση στην περίπτωση της ιογενούς ηπατίτιδας παρατηρείται συχνά.

Διαγνωστικές δοκιμές

Η δημιουργία του παθογόνου αιτιολογικού παράγοντα, ο προσδιορισμός της αιτίας της ανάπτυξης της νόσου είναι ο σκοπός της έρευνας.

Το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει την ακόλουθη λίστα διαδικασιών:

  1. Μορφολογικές μελέτες. Βιοψία παρακέντησης. Μία λεπτή κοίλη βελόνα είναι μια διάτρηση του ιστού για να μελετήσει τα δείγματα βιοψίας.
  2. Εργαστηριακές εξετάσεις: MRI, υπερηχογράφημα, CT. Εργαστηριακές εξετάσεις: ορολογικές αντιδράσεις, ηπατικές δοκιμασίες.

Θεραπευτικές μεθόδους επιρροής

Οι ειδικοί, με βάση τα αποτελέσματα της διαγνωστικής εξέτασης, συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία. Για την εξάλειψη των αιτίων της νόσου, κατευθύνεται η ειδική αιτιολογική θεραπεία. Για την αποτοξίνωση των τοξικών ουσιών, η αποτοξίνωση είναι υποχρεωτική.

Τα αντιισταμινικά ενδείκνυνται για διάφορους τύπους ασθένειας. Απαιτείται διατροφή. Η ισορροπημένη, ήπια διατροφή είναι απαραίτητη για την ηπατίτιδα.

Κατά την πρώτη ένδειξη του προβλήματος, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε εγκαίρως με τον έμπειρο ειδικό.

K73 Χρόνια ηπατίτιδα, που δεν ταξινομείται αλλού

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονή του ήπατος, διάρκειας τουλάχιστον 6 μηνών, που οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Οι παράγοντες κινδύνου εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Η ηλικία δεν έχει σημασία. Αν και η χρόνια ηπατίτιδα έχει βασικά μια ήπια μορφή που προχωρεί χωρίς συμπτώματα, μπορεί σταδιακά να καταστρέψει το ήπαρ, οδηγώντας στην ανάπτυξη κίρρωσης. Στο τέλος, μπορεί να υπάρξει ηπατική ανεπάρκεια. Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς μόλυνσης, μιας αυτοάνοσης αντίδρασης στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα. τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, την κατανάλωση οινοπνεύματος και ορισμένων μεταβολικών ασθενειών.

Ορισμένοι ιοί που προκαλούν οξεία ηπατίτιδα είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία από άλλες. Ο ιός, ένα μπολ άλλες αιτίες χρόνιας φλεγμονής - Σπάνια ιό της ηπατίτιδας C υπεύθυνη για την ανάπτυξη της χρόνιας διεργασίας είναι οι ιοί της ηπατίτιδας Β και D. Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς Α και Ε ποτέ δεν λαμβάνει τη χρόνια μορφή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν την προηγούμενη οξεία ηπατίτιδα πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων χρόνιας ηπατίτιδας.

Οι αιτίες της αυτοάνοσης χρόνιας ηπατίτιδας εξακολουθούν να είναι ασαφείς, αλλά οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια συχνότερα από τους άνδρες.

Ορισμένα φάρμακα, όπως η ισονιαζίδη, μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας. Η ασθένεια μπορεί επίσης να οφείλεται σε παρατεταμένη κατάχρηση οινοπνεύματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια ηπατίτιδα περνά χωρίς συμπτώματα. Στην περίπτωση της εκδήλωσής τους, τα συμπτώματα συνήθως έχουν μια μαλακή μορφή, αν και μπορούν να ποικίλουν σε σοβαρότητα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.
  • αυξημένη κόπωση.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των ματιών.
  • φούσκωμα?
  • αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα.

Εάν η χρόνια ηπατίτιδα περιπλέκεται από κίρρωση, είναι δυνατό να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση στα αγγεία που συνδέουν την πεπτική οδό με το ήπαρ. Η αυξημένη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα. Κατά την ανάπτυξη των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια φυσιολογική εξέταση, μια εξέταση αίματος. για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι πιθανό να αναφερθεί στον ασθενή για τέτοιες επιπρόσθετες εξετάσεις όπως η σάρωση υπερήχων. Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε βιοψία ήπατος, κατά την οποία θα έχουν λάβει ένα μικροσκοπικό δείγμα του ηπατικού ιστού και στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο, η οποία επιτρέπει να προσδιοριστεί η φύση και έκταση της βλάβης του ήπατος.

Η χρόνια ηπατίτιδα που προκαλείται από τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με ορισμένα αντιιικά φάρμακα.

Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα που προκαλείται από την αυτοάνοση απόκριση του σώματος, συνήθως απαιτεί ισόβια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, τα οποία μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά. Εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη από οποιοδήποτε φάρμακο, η λειτουργία του πρέπει να αποκατασταθεί αργά μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα συνήθως εξελίσσεται αργά και πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών όπως η κίρρωση του ήπατος και η ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστούν χρόνια. Για άτομα με χρόνια ηπατίτιδα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος αυξάνεται, ειδικά εάν η ηπατίτιδα προκαλείται από ιό ηπατίτιδας Β ή C.

Η χρόνια ηπατίτιδα, η οποία είναι μια επιπλοκή της μεταβολικής νόσου, τείνει να σταθμίζει προοδευτικά τη ροή, κάτι που συχνά οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας, μπορεί να γίνει απόφαση για μεταμόσχευση ήπατος.

Πλήρες βιβλίο ιατρικής αναφοράς. με τα Αγγλικά. E. Makhiyanova και I. Dreval.- Μόσχα: AST, Astrel, 2006.- 1104 σ.

Προσδόκιμο ζωής για χρόνια ηπατίτιδα C

Στον εικοστό πρώτο αιώνα, η ιατρική έχει φτάσει σε ένα νέο επίπεδο - πολλές δυσμενείς συνθήκες μπορούν να νικήσουν στην αρχή της ανάπτυξης χάρη στην εφεύρεση μιας ποικιλίας φαρμάκων και μεθόδων. Ωστόσο, αυτό, δυστυχώς, δεν αφορά τις ηπατικές νόσους - εξακολουθούν να καταλαμβάνουν μία από τις πρώτες θέσεις στον κατάλογο των πιο κοινών παθολογιών στον ανθρώπινο πληθυσμό. Σύμφωνα με τους στατιστικούς υπολογισμούς της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), σήμερα περισσότερα από δύο δισεκατομμύρια άνθρωποι είναι άρρωστοι ή είναι φορείς χρόνιας ιικής ηπατίτιδας στον πλανήτη. Αυτό είναι πραγματικά μια τρομακτική φιγούρα, δεδομένης της αμείλικτα αυξανόμενης ταχύτητας του κατανεμητή. Η μόλυνση του ήπατος προκαλεί βλάβη όχι μόνο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά αντιπροσωπεύει ένα μεγάλο πρόβλημα για την υγειονομική περίθαλψη και την οικονομία πολλών κρατών -ιδίως εκείνων όπου αναπτύσσονται προγράμματα για την κοινωνική υποστήριξη των ασθενών. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε ποια είναι η χρόνια ηπατίτιδα C, γιατί θεωρείται τόσο επικίνδυνη - και ποιοι τρόποι για να ξεπεραστεί η ασθένεια αναγνωρίζονται ως οι πιο αποτελεσματικοί.

Αιτίες

Η βλάβη του ιικού ήπατος, όπως και κάθε άλλη μολυσματική ασθένεια, έχει ένα σημαντικό χαρακτηριστικό - έχουν πάντα παθογόνο, η παρουσία των οποίων μπορεί να ελεγχθεί με εργαστηριακές μεθόδους. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την εξακρίβωση της ακριβούς διάγνωσης, αλλά και την επιλογή μιας συγκεκριμένης, επονομαζόμενης, εθιωτοτροπικής θεραπείας. Η χρόνια ηπατίτιδα C (C, HCV) αναπτύσσεται μετά από ανθρώπινη μόλυνση με ιό που περιέχει RNA (ριβονουκλεϊκό οξύ) στο γονιδίωμα. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10), είναι κρυπτογραφημένη με τον κωδικό Β18.2.

Η λοίμωξη δεν εκδηλώνεται αμέσως - ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τα πρώτα συμπτώματα μήνες και χρόνια μετά τη διείσδυση του επικίνδυνου παράγοντα στο σώμα. Σε πολλούς ανθρώπους, βρίσκεται ήδη στο στάδιο της κίρρωσης - γι 'αυτό το λόγο, η ηπατίτιδα C ονομάζεται «ευγενής δολοφόνος», επειδή στο στάδιο των καθυστερημένων αλλαγών, ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να θεραπευτεί. Σε αυτή την περίπτωση, η ηπατική νόσο προκαλείται όχι μόνο από την παρουσία σωματιδίων ιού στα κύτταρα της (ηπατοκύτταρα). Εκτός από τις άμεσες επιπτώσεις τους, υπάρχει επίσης μια επιθετική απόκριση από το ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία οδηγεί σε μόνιμη καταστροφή των λειτουργικών μονάδων του οργάνου και μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά λανθάνουσα περίοδο, κατά την οποία ο μολυσμένος άνθρωπος δεν διαμαρτύρεται για τίποτα. Μερικές φορές διαταράσσεται από κοινά σημεία - κόπωση, αδυναμία. Έχουν παροδική φύση και σταματούν από μόνοι τους. Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C ζουν χωρίς να γνωρίζουν τη μόλυνση, τους μήνες, τα έτη και ακόμη και δεκαετίες.

Τυπικές εκδηλώσεις

Αυτή είναι μια ομάδα σημείων, η εμφάνιση της οποίας δείχνει σαφώς την παρουσία ηπατικής βλάβης:

  1. Ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης.
  2. Διόγκωση του ήπατος, αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά.
  3. Σκουρότητα των ούρων, γκρι χρώμα των περιττωμάτων.
  4. Ίκτερος χρώμα του δέρματος ποικίλης έντασης, κνησμός
  5. Ο πόνος στις αρθρώσεις, τους μύες και επίσης στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλίας.

Τα σημάδια αυτά αυξάνονται σταδιακά.

Σχηματισμός της κίρρωσης (ινωτικών πυκνή κόμβοι στο ήπαρ) λαμβάνει ένα διαφορετικό χρόνο, αλλά στη συνέχεια να χρόνιων συμπτωμάτων ηπατίτιδας C ενώνει εξάντληση - ο ασθενής χάνει βάρος, πάσχει από συνεχή ναυτία, αίσθημα βάρους στην κοιλιακή χώρα.

Η υπέρταση της πύλης, η αιτία της οποίας είναι αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα, - εισάγει μια τέτοια εκδήλωση ως ένα διασταλμένο (διευρυμένο) φλεβικό δίκτυο στην κοιλιακή χώρα. Παρατηρείται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας οπτικής επιθεώρησης. Επιπλέον, η αυξημένη διάμετρος του αυλού του οισοφάγου και του στομάχου, αλλά απαιτείται να επιβεβαιώσει fibroezofagogastroduodenoskopiya (EGD), κατά την οποία οι εν λόγω υπηρεσίες εξετάστηκε χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα οπτικό-ενδοσκόπιο. Η ορροϊκή συλλογή (ασκίτης) προσδιορίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ατυπικές εκδηλώσεις

Μπορούν επίσης να ονομάζονται γενικές, μη ειδικές - συμπληρώνουν την αντικειμενική εικόνα που περιγράφεται στο προηγούμενο τμήμα, αλλά ταυτόχρονα δεν μπορούν να αποδοθούν μόνο στα συμπτώματα που συνοδεύουν τη βλάβη του ήπατος. Η χρόνια ιική ηπατίτιδα C χαρακτηρίζεται από τα εξής σημεία:

  • κόπωση ακόμη και με λίγη σωματική άσκηση.
  • σταθερή αδυναμία, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, καταθλιπτική διάθεση.
  • παρατεταμένη επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς αντικειμενικούς λόγους.

Η κόπωση μπορεί να αντιληφθεί ως συνέπεια του καθημερινού φόρτου εργασίας και συχνά παραμένει χωρίς προσοχή - αρχίζει να αξιολογείται ως σύμπτωμα παθολογίας μόνο μετά την ανάπτυξη ενός τυπικού συνόλου εκδηλώσεων. Πυρετός, κατά κανόνα, subfebril (μέσα 37.1-37.9 ° C). Οι καταθλιπτικές διαταραχές καταγράφονται συχνά στο ιατρικό ιστορικό.

Πώς μεταδίδεται η χρόνια ηπατίτιδα C;

Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα παθολογικών μεταβολών του ήπατος. Πριν από αρκετές δεκαετίες, ο αιτιώδης παράγοντας που τον προκάλεσε δεν ήταν καν υποψιασμένος. Το αίμα που παρασκευάστηκε για μετάγγιση δεν εξετάστηκε και πολλοί άνθρωποι που είχαν ανάγκη αυτής της διαδικασίας μολύνθηκαν. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο μόνος τρόπος εξάπλωσης. οι κύριοι μηχανισμοί μόλυνσης περιλαμβάνουν διάφορες ομάδες:

  • παρεντερική (επαφή σπασμένο δέρμα ή τους βλεννογόνους του ασθενούς με αίμα κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος, με υπολείμματα επαφής της σχετικά εργαλεία για ιατρικές διαδικασίες, καλλυντικά χειρισμούς, ένεση)?
  • Σεξουαλική (δεν προστατεύεται από σεξουαλική επαφή με προφυλακτικό).
  • Κατακόρυφη (μολύνσεις του παιδιού στη μήτρα ή κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης ασθενούς γυναίκας).

Πώς μεταδίδεται η χρόνια ιική ηπατίτιδα C μέσω επαφής με το νοικοκυριό; Η διανομή στην οικογένεια ή σε κοντινή κοινότητα είναι δυνατή εάν οι άνθρωποι μαζί με τον ασθενή χρησιμοποιούν μια οδοντόβουρτσα, μαχαιροπίρουνα εάν υπάρχουν πληγές στην στοματική κοιλότητα.

Το φιλί είναι επικίνδυνο εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και των δύο συνεργατών έχει τουλάχιστον ελάχιστη ζημιά.

Πόσα άτομα ζουν με χρόνια ηπατίτιδα C;

Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία επιπρόσθετων ηπατικών νόσων, οι οποίες μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξη επιπλοκών, καθώς και τα επιμέρους χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Με τα σύγχρονα ληφθέντα φάρμακα (πριν το στάδιο της κίρρωσης), η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή - ένα άτομο μπορεί να ζήσει για αρκετές δεκαετίες, μέχρι πολύ μεγάλης ηλικίας.

Εάν ο ασθενής δεν λάβει θεραπεία, ο ιός μπορεί να βλάψει το σώμα χωρίς παρεμπόδιση. Η σημασία έχει μια συνδυασμένη μόλυνση με άλλους παράγοντες, τις επιδράσεις των φαρμάκων, την ηλικία. Η διάρκεια της περιόδου καθυστέρησης εξαρτάται από:

  • τις συνθήκες του ήπατος.
  • ταυτόχρονες αλλοιώσεις του ιστού της.
  • ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων ·
  • ανοσοποιητική κατάσταση.

Η χρήση αλκοόλ, φαρμάκων, συχνή / μακροχρόνια χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων ή οξείας δηλητηρίασης μπορεί να παίξει το ρόλο του παράγοντα ενεργοποίησης (ενεργοποίησης).

Πώς να αυξήσετε το προσδόκιμο ζωής;

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η χρόνια ηπατίτιδα C; Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών στη φαρμακευτική αγορά παρουσιάζει διαφορετικές εκδόσεις των αντι-ιικών φαρμάκων - η αιτιολογία της νόσου καθιστά δυνατή τη χρήση τους κατά τέτοιο τρόπο ώστε να επιτευχθεί η μετάβαση σε ύφεση - μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν συμπτώματα και αποκατάσταση των εργαστηριακών τιμών. Ωστόσο, η πρόσβαση στη θεραπεία παραμένει εξαιρετικά χαμηλή, η οποία επικεντρώνεται στην προσοχή της ΠΟΥ και άλλων ομάδων δημόσιας υγείας.

Φάρμακα

Βασίζεται, κυρίως, σε μια συγκεκριμένη αντιικά φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τον αναδιπλασιασμό (αναπαραγωγή), ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας C. Η πρώτη ήταν sofosbuvir παραγωγή της Μεγάλης Βρετανίας, μετά από αυτόν, υπήρχαν άλλες επιλογές δραστικών συστατικών:

  1. Ντακλατάσιρ. Παράγεται με τη μορφή δισκίων (30 ή 60 mg).
  2. Simeprevir. Προσφέρεται με τη μορφή κάψουλων με την ίδια δοσολογία (150 mg).
  3. Το Ladipasvir. Συνδυασμένη παραλλαγή (90 mg) με Sofosbuvir (400 mg).

Σε αυτούς προσθέστε:

Σήμερα, υπάρχει μια ευρεία ποικιλία των αντιιικών φαρμάκων για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C - δεν χωρίζονται σε καλή ή κακή, και έχουν ως στόχο να επηρεάσουν ένα συγκεκριμένο γονότυπο που προσδιορίζονται στην εργαστηριακή διάγνωση. Οι πρωτότυπες φαρμακολογικές ουσίες παράγονται από εταιρείες ανάπτυξης - για παράδειγμα, το αγγλικό Sowaldi, το οποίο περιλαμβάνει το δραστικό συστατικό Sofosbuvir. Διατίθεται σε χαμηλότερη τιμή ως γενόσημο φάρμακο (το ίδιο φάρμακο με φάρμακο πρωτογενούς ουσίας που παρασκευάζεται από άλλη εταιρεία με τη συγκατάθεση του ιδιοκτήτη του διπλώματος ευρεσιτεχνίας):

Η μεγάλη πλειοψηφία των γενόσημων παρασκευάζονται στην Ινδία. Οι εταιρείες χρησιμοποιούν τη φόρμουλα του προγραμματιστή για να επιτύχουν πλήρη συμμόρφωση με το αρχικό φάρμακο. Οι αδειοδοτημένες επιλογές, η κατασκευή των οποίων είναι σύμφωνη με τους κατόχους των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας και εκτελούνται υπό κατάλληλες συνθήκες, εμφανίζουν συνήθως καλή μεταχείριση.

Τα περισσότερα σύγχρονα φάρμακα για την ηπατίτιδα C είναι μόνο για θεραπεία συνδυασμού.

Αυτό σημαίνει ότι σε μια πορεία συνδυάζονται πολλές δραστικές δραστικές ουσίες - μεμονωμένα δεν μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του ιού. Επιπλέον, οι ηπατοπροστατευτές (Silymarin, Essentiale) συνταγογραφούνται για τη διατήρηση και αποκατάσταση του ήπατος. Επίσης, πραγματοποιείται πρόληψη της μόλυνσης από ηπατίτιδα Β (εμβολιασμός). Συνιστάται η αναθεώρηση των φαρμάκων που ο ασθενής χρησιμοποιεί συνεχώς για να απομονώσει δυνητικά τοξικά μεταξύ τους, με τον επακόλουθο αποκλεισμό ή αντικατάσταση με λιγότερο επικίνδυνο ανάλογο.

Παραδοσιακή ιατρική

Πολλοί άνθρωποι εμπιστεύονται τα φάρμακα σπίτι όχι λιγότερο από το φαρμακείο. Στη θεραπεία της ηπατίτιδας C, δεν μπορούν να χορηγηθούν φαρμακολογικά αντιιικά φάρμακα, αλλά το σχήμα δεν απαγορεύεται να συμπληρώνει το σχήμα με τα αυτοδιαχειριζόμενα παρασκευάσματα. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ασθενής δεν έχει αλλεργίες. είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι όλα τα συστατικά των φυτών δεν είναι συμβατά με το Sofosbuvir και άλλα φάρμακα (ειδικότερα, αφορά το βαλσαμόχορτο). Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς συνταγές:

  1. Μούρα με μέλι. Πάρτε τα βακκίνια ή Kalina, πλένετε και αλέθετε. Βεβαιωθείτε ότι τα κλαδιά δεν συναντώνται. Αναμειγνύετε σε ίσες ποσότητες με μέλι, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο πρέπει να είναι φρέσκο.
  2. Χρήσιμο αφέψημα. Για ένα λίτρο νερού, πάρτε 100 γραμμάρια σπόρων βρώμης, τα χύστε σε μια μικρή κατσαρόλα και βράστε για 20 λεπτά. Επιμείνετε μισή ώρα, πιείτε ζεστό, προσθέτοντας μέλι, όλη την ημέρα.
  3. Θεραπεία καρότα. Πλύνετε και ξεφλουδίστε πολλές μικρές ρίζες. Πιέστε το χυμό, το στέλεχος, πιείτε φρέσκο ​​κάθε μέρα για δύο έως τρεις εβδομάδες.

Συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής δεν έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση του ιού, συμβάλλουν στην ενίσχυση της ασυλίας, την αύξηση της ανθεκτικότητας της λοίμωξης.

Διαιτοθεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C θα πρέπει να αρχίζει με μια διόρθωση της διατροφής. Απαιτούμενη άρνηση των αλκοολούχων ποτών, είναι περιορισμένα ή αποκλεισμένα λιπαρά, τηγανητά, οξέα είδη πιάτων, τεχνητά πρόσθετα. Η δίαιτα αριθ. 5 στο Pevzner συνιστάται ως τραπέζι θεραπείας με την πιο ισορροπημένη διατροφή για θερμιδικό περιεχόμενο και σύνθεση:

  1. Σούπες. Μπορείτε να προετοιμάσετε λαχανικά, φρούτα ή γαλακτοκομικά προϊόντα.
  2. Άπαχο κρέας και ψάρι. Επιλέξτε επιλογές με μικρή περιεκτικότητα σε λίπος (βοδινό, κοτόπουλο, κ.λπ.). Βράζονται, σβήνουν, ψήνονται και βράζουν.
  3. Προϊόντα από ξινόγαλα, δημητριακά. Θα πρέπει να τρώτε φρέσκο ​​και ψημένο τυρί cottage, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες ξινή κρέμα, γάλα. Από δημητριακά, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι κριθάρι και φαγόπυρο είναι προτιμότερα.
  4. Λαχανικά, χόρτα. Σε νέα μορφή - σε μικρή ποσότητα, στη θερμική κατεργασία - ως πλάκα στην κύρια πίστα.

Το ψωμί είναι καλύτερο να επιλέξει χθες. το ψήσιμο, ιδιαίτερα το γλυκό, είναι περιορισμένο. Μπορείτε να φάτε marshmallow, παστίλι, μαρμελάδα, μέλι και μαρμελάδα - στην ελάχιστη ένταση (κατά μέσο όρο, μέχρι 70 g ανά ημέρα). Η σωστή διατροφή μειώνει το συνολικό φορτίο στο συκώτι, το οποίο σας επιτρέπει να συντομεύσετε το χρόνο αποκατάστασης.

Διόρθωση ενός τρόπου ζωής

Εάν ένας ασθενής ενδιαφέρεται για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, θα πρέπει επίσης να έχει κατανοήσει την πρόληψη της βλάβης. Προς τούτο συνιστάται:

  • να παρατηρήσετε το σωστό καθεστώς της ημέρας - χωρίς σωματική υπερφόρτωση και συναισθηματικό στρες.
  • Προσέχετε στο μενού σύμφωνα με την θεραπευτική διατροφή.
  • υπάρχουν μικρές μερίδες μέχρι και 5 φορές την ημέρα.
  • για να εξασφαλιστεί ένας υγιής νυχτερινός ύπνος, να βρίσκονται συνεχώς ταυτόχρονα?
  • εναλλακτικές περιόδους απασχόλησης με επαρκή ανάπαυση.

Ένας ασθενής εκτός από την επιδείνωση των συμπτωμάτων συνιστάται να κάνει γυμναστική, επαναλαμβάνουν τακτικά ασκήσεις τουλάχιστον στο σπίτι για να διατηρήσουν τον μυϊκό τόνο. Είναι σημαντικό να παραιτηθεί από το αλκοόλ, το κάπνισμα - η αιθανόλη και η νικοτίνη επηρεάζουν δυσμενώς το ήπαρ και ολόκληρο το σώμα ως σύνολο. Ακόμα και η παθητική επαφή με τον καπνό πρέπει να αποφεύγεται.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της πορείας και τους πιθανούς κινδύνους υποβάθμισης, να ακολουθεί αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις και να τηρεί τους κανόνες της προσωπικής και δημόσιας υγιεινής για να αποτρέψει τη μετάδοση του ιού.

Μπορεί να θεραπευτεί από ηπατίτιδα C χωρίς παρενέργειες;

Σήμερα, σύγχρονα φάρμακα και νέα γενιά sofosbuvir Daklatasvir με 97-100% πιθανότητες για πάντα θα σας θεραπεύσει από ηπατίτιδα C. Το νέο φάρμακο είναι διαθέσιμο στα Ρωσικά στο επίσημο εκπρόσωπο της ινδικής farmgiganta Zydus Heptiza. Τα παραγγελθέντα προϊόντα παραδίδονται από τον courier εντός 4 ημερών, μετά την παραλαβή. Αποκτήστε δωρεάν συμβουλές σχετικά με τη χρήση σύγχρονων ναρκωτικών καθώς και μάθετε για τις μεθόδους αγοράς που μπορείτε να βρείτε στην επίσημη ιστοσελίδα του προμηθευτή Zydus στη Ρωσία.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα