Ηπατίτιδα στα νεογνά

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα ονομάζεται μολυσματική ασθένεια, η οποία είναι εγγενώς μια φλεγμονή του ήπατος. Μπορεί να είναι αυτο-περιοριστική (ηπατίτιδα Α), αλλά συχνά οδηγεί σε κίρρωση ή καρκίνο του σώματος, για την ανάπτυξη της ίνωσης. Αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας είναι το λεγόμενο ιούς ηπατίτιδας, αλλά είναι πιθανό ότι άνοδό του μπορεί να εμπλέκεται σε αυτοάνοσες νόσους ή τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, το αλκοόλ.

Αιτίες

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πέντε τύποι ιογενούς ηπατίτιδας: Α, Β, Γ, Δ, Ε Μην το συγχέετε με φυσιολογικό ίκτερο, κάτι που συμβαίνει σε πενήντα τοις εκατό των νεογέννητων βρεφών κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Δεν έχει τίποτα να κάνει με το ότι δεν έχει το συκώτι και σχετίζεται με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα και την προσαρμογή του οργανισμού στις νέες συνθήκες. Εξωτερική εκδήλωση ίκτερου φυσιολογικού - κιτρίνισμα του δέρματος. Από την αρχή της δεύτερης εβδομάδας της ζωής η ασθένεια εξαφανίζεται.

Οι πιο συνηθισμένες ποικιλίες της ηπατίτιδας είναι Α και Β Εδώ, θα επικεντρωθούμε στην ηπατίτιδα Β ως ασθένεια Botkin (επίσης γνωστή ως ηπατίτιδα Α) σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους σχεδόν δεν συμβαίνει. Οι ιοί ηπατίτιδας πολλαπλασιάζονται αποκλειστικά στα ηπατικά κύτταρα. Η κύρια αιτία της ηπατίτιδας Β στα νεογνά είναι μολυσμένη μητέρα. Μπορεί να μεταδοθεί:

Άλλοι λόγοι για την εμφάνιση της νόσου, αν όχι να ενσταλάξει το μωρό, περιλαμβάνουν τη μετάδοσή του:

Συμπτώματα

Συνήθως, τα βρέφη αμέσως μετά τη μόλυνση με ηπατίτιδα Β παρατηρούν μια οξεία μορφή της νόσου, η οποία συνοδεύεται από κλασσικά συμπτώματα και συμπτώματα. Ο πρώτος τύπος συμπτωμάτων της νόσου στα νεογνά είναι:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρικού οφθαλμού.
  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος (ηπατομεγαλία) και σπλήνα.
  • σκοτεινά ούρα.
  • ελαφρά κόπρανα.

Οι συναφείς δείκτες της ηπατίτιδας Β μπορεί να είναι:

  • εμετός,
  • ανορεξία,
  • πρήξιμο,
  • υποτονική αναρρόφηση στήθους,
  • ανεπαρκές κέρδος βάρους,
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης,
  • υποαναφυλαξία,
  • μυϊκή υποτονία των άκρων,
  • νευρολογικές διαταραχές (μηνιγγικό σύνδρομο, σπασμοί).

Διάγνωση ηπατίτιδας σε νεογέννητο

Επειδή μερικά βρέφη, οξεία ηπατίτιδα σε γενικές γραμμές δεν μπορεί να αποδειχθεί, και να αναπτυχθούν αμέσως σε χρόνια, χωρίς εξαίρεση, τα παιδιά που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες με ηπατίτιδα Β, έκανε μια σειρά από ειδικές βιολογικές δοκιμασίες (σχετικά με το επίπεδο της γλυκόζης, χολερυθρίνης, κλπ). Εάν υπάρχει υποψία ηπατίτιδας, η διαφοροποίηση της νόσου (εξαιρούνται εκείνων που έχουν παρόμοια συμπτώματα), συνιστάται επίσης:

  • Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος,
  • βιοψία παρακέντησης,
  • σπινθηρογράφημα,
  • MR ολλανδιογραφία.

Επιπλοκές

Αυτή η μολυσματική ασθένεια που εμφανίστηκε σε ένα μωρό είναι πολύ επικίνδυνη. Εάν δεν έχετε επαρκή θεραπεία, μπορεί να δείτε:

  • παραβίαση της διαμόρφωσης και λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος,
  • καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ψυχοκινητικής.

Σε εννέα από τις δέκα περιπτώσεις, η νόσος του νεογνού με ηπατίτιδα Β από την οξεία μορφή γίνεται χρόνια. Και αυτό είναι γεμάτο με τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια (η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πλήρη καταστολή του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου).
  • αυξημένη αιμορραγία (πιθανή εσωτερική αιμορραγία στους πνεύμονες ή στα όργανα GIT).
  • οξεία νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • οίδημα του εγκεφάλου.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές που προκαλούνται από τη χρόνια ηπατίτιδα περιλαμβάνουν:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • βλάβη στα νεφρά και την καρδιά.
  • καρκίνο του ήπατος (έως 80% αυτού του κακοήθους όγκου προκαλείται από την ιογενή ηπατίτιδα Β).

Θεραπεία

Αμέσως είναι απαραίτητο να κάνουμε μια κράτηση, ότι για να θεραπεύσουμε μια ηπατίτιδα Β σε νεογέννητα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι προφανώς δυνατή. Τα μολυσμένα ενδομήτρια μωρά παρέχονται με ιατρικά μέτρα που στοχεύουν στην ανακούφιση της πορείας της διαδικασίας και της φλεγμονής του ήπατος, εάν η ασθένεια είναι οξεία. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

  • ορμονικά φάρμακα, συγκεκριμένα πρεδνιζολόνη.
  • χάπια για αποτοξίνωση.
  • βιταμίνες για τη διατήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος?
  • αντιβιοτικά για να αποφευχθεί τυχαία βακτηριακή λοίμωξη.
  • ιντερφερόνες (αντιιικά φάρμακα).

Το πρόγραμμα θεραπείας κάθε παιδιού και τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά. Η θεραπεία πραγματοποιείται στα κέντρα ηπατολογίας, διότι το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εντατική θεραπεία. Είναι επίσης απαραίτητο να τρέφονται ειδικά η θηλάζουσα μητέρα, έτσι ώστε να περιέχεται η ελάχιστη ποσότητα λίπους στο γάλα της. Τα τεχνητά ζώα πρέπει να λαμβάνουν μίγματα χωρίς λίπος.

Τι μπορείτε να κάνετε

Για να αποφύγετε τη μόλυνση του μωρού σας με αυτή τη φοβερή ασθένεια, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να περάσετε όλες τις εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε την απουσία μόλυνσης στο σώμα σας. Αν συμβαίνει όλη η μόλυνση, θα πρέπει να κερδίσετε δύναμη και να ακολουθήσετε με ακρίβεια όλες τις οδηγίες που δίνει ο γιατρός.

Τι κάνει ο γιατρός

Αφού το μωρό διαγνώσθηκε με ηπατίτιδα, ο γιατρός πρέπει:

  • να προβεί σε ένα πρόγραμμα θεραπείας για κάθε παιδί μεμονωμένα ·
  • διορθώστε το ανάλογα με την πορεία της νόσου.
  • βοηθήστε μαμά να κάνετε ένα μενού για να ελαχιστοποιήσετε την παρουσία στο γάλα των λιπών οποιασδήποτε προέλευσης.

Πρόληψη

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β είναι υποχρεωτικός για όλα τα νεογνά και περιλαμβάνεται στο χρονοδιάγραμμα εμβολιασμού που έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας. Αυτό γίνεται στις πρώτες 12 ώρες της ζωής του μωρού. Το νεογέννητο παιδί από μια μολυσμένη μητέρα, πέραν του εμβολιασμού κατά της ηπατίτιδας, λαμβάνει επίσης μια δόση εμβολίου HBIG. Αυτός ο τύπος ανοσοσφαιρίνης βοηθά το σώμα του νεογνού να καταπολεμήσει τον ιό της ηπατίτιδας Β. Αυτό το παιδί παίρνει δύο ακόμη δόσεις εμβολίου ηπατίτιδας:

  • το δεύτερο - σε 1-2 μήνες?
  • το τρίτο - σε 12 μήνες.

Ένα έως δύο μήνες μετά τον τελευταίο εμβολιασμό, διορίζεται μια εξέταση αίματος, τα αποτελέσματα της οποίας θα είναι επιβεβαίωση ότι το μωρό προστατεύεται από αυτή την ασθένεια. Ο κίνδυνος νεογνών με ηπατίτιδα Β μειώνεται εάν μια μελλοντική μητέρα το διαγνώσει σε πρώιμο στάδιο και έχει αντιμετωπιστεί ανάλογα.

Ηπατίτιδα C στα νεογέννητα: συμπτώματα, πρόγνωση και θεραπεία

Η ηπατίτιδα C στα νεογνά είναι ένα από τα επίκαιρα προβλήματα της παιδιατρικής πρακτικής. Πρόκειται για μια ασθένεια μολυσματικής αιτιολογίας, στην οποία η βλαπτική επίδραση επηρεάζει κυρίως το ήπαρ.

Αιτίες της ηπατίτιδας C στα νεογέννητα

Η αιτία αυτής της νόσου είναι ο ιός.

Η ηπατίτιδα C στα νεογέννητα συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Ένας από αυτούς είναι μια μεταφραστική μετάδοση του ιού από το σώμα της μητέρας. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστική έρευνα, αυτή η οδός διείσδυσης του παθογόνου παράγοντα πραγματοποιείται μόνο στο 3% των περιπτώσεων. Δηλαδή. οι περισσότερες μητέρες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια μπορούν να γεννήσουν ένα υγιές παιδί.

Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του μωρού μετά τον τοκετό. Η ηπατίτιδα C σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι αποτέλεσμα επαφής με μια μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η παρουσία αιμορραγικών ρωγμών στις θηλές.

Εκδηλώσεις της ηπατίτιδας C στα νεογέννητα

Η περίοδος επώασης του ιού στην περιγραφείσα ασθένεια είναι συνήθως 8 εβδομάδες, αν και μπορεί να διαρκέσει έως 26 εβδομάδες.

Μελετώντας τις ιδιαιτερότητες της πορείας της φλεγμονής του ήπατος του τύπου C στα παιδιά, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η οξεία περίοδος αυτής της ασθένειας μπορεί να έχει έναν διαγραμμένο χαρακτήρα ή να μην εκδηλωθεί καθόλου. Η οξεία μορφή της νόσου, σύμφωνα με τους στατιστικούς, παρατηρείται στο 10-20% των μολυσμένων. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η σχετιζόμενη παθολογία αρχίζει να εκδηλώνεται μετά τη χρόνια.

Για εκδηλώσεις ηπατίτιδας C σε νεογνά, μια αργή ανάπτυξη είναι εγγενής. Η κλινική ξεκινά με φαινόμενα δυσπεπτικής φύσεως με την προσθήκη σημείων ασθένειας σε αυτές. Συγκεκριμένα, το μωρό μπορεί να δει μείωση του ενδιαφέροντος για φαγητό. Το παιδί συχνότερα αναστέλλει. Η παραβίαση της όρεξης μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόρριψη του μαστού.

Το μωρό γίνεται υποτονικό, χλιαρό και ανενεργό, διατηρώντας τη συνηθισμένη ρουτίνα της ημέρας με σταθερό φορτίο, υπάρχει αυξημένη κόπωση.

Η αντίδραση της θερμοκρασίας του σώματος στην παρουσία του ιού αυτής της νόσου μειώνεται σε μια σταθερή κατάσταση υπογλυκαιμίας, δηλ. σε μέση αύξηση μέχρι 37,5 ° C Στην περίπτωση αυτή, ένα σημαντικό σημείο είναι η απουσία συμπτωμάτων αναπνευστικής λοίμωξης.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C σε ένα νεογέννητο μπορεί να περιλαμβάνει την ανάπτυξη του πόνου στην κοιλιά, καθώς και την εμφάνιση των κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών είναι διαθέσιμα για επιθεώρηση, ωστόσο, αυτό δεν είναι υποχρεωτικό στοιχείο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παθολογία.

Εμφανίζεται συχνά έμετος και παρατηρούνται διαταραχές άγχους. Με τον καιρό, τα περιττώματα αποχρωματίζονται εντελώς, και τα ούρα αποκτούν σκούρο χρώμα. Το ήπαρ, μαζί με το σπλήνα, υποβάλλονται επίσης σε αύξηση. Στα ψίχουλα του σώματος μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα.

Η ηπατίτιδα C στα νεογνά, τα συμπτώματα των οποίων είναι ήδη σπάνια, εμφανίζεται συχνά σε άτυπη μορφή. Η εκδήλωση των μικρών συμπτωμάτων της νόσου στο αρχικό στάδιο της χρόνιας διαδικασίας είναι σε πολλές περιπτώσεις συγχέεται με μια άλλη, για παράδειγμα, εντερική παθολογία, η οποία έχει παρόμοια κλινική. Αυτό το γεγονός είναι ο κύριος λόγος για την καθυστερημένη καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης της περιγραφόμενης ασθένειας.

Μεταξύ των εκδηλώσεων της ηπατίτιδας C στα βρέφη, μπορεί κανείς να βρει αναιμία, η οποία χρησιμεύει ως μη ειδική ένδειξη ενός ηπατικού προβλήματος και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής αναζήτησης.

Συνέπειες της ηπατίτιδας C για ένα νεογέννητο παιδί

Οι επιπτώσεις της ηπατίτιδας C στα νεογνά μπορεί να μην σας κάνουν να περιμένετε πολύ. Η κατάσταση της φυσικής προστασίας του σώματος στα παιδιά που πάσχουν από αυτή την παθολογία είναι πολύ αδύναμη. Τέτοια παιδιά είναι εύκολα άρρωστα με διάφορες άλλες ασθένειες και σαφώς καθυστερούν στην ανάπτυξη.

Η αργή ανάπτυξη της χρόνιας παραλλαγής της εξεταζόμενης μολυσματικής διαδικασίας οδηγεί περαιτέρω στον σχηματισμό τέτοιων τρομακτικών παθολογικών αλλαγών όπως ο καρκίνος του ήπατος, καθώς και η κίρρωση του. Το αποτέλεσμα της ηπατίτιδας μπορεί να είναι όλα τα είδη ασθενειών των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C στα νεογνά: φάρμακα και διατροφή

Όπως και κάθε άλλη πάθηση, η ηπατίτιδα C στα νεογέννητα χρειάζεται θεραπεία. Για να επιτευχθεί ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στην περίπτωση αυτή, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιούνται αντιϊκά φάρμακα και ηπατοπροστατευτικά.

Οι τελευταίες είναι οπλοστάσιο των φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν Karsil, και το λιποϊκό ουρσοδεοξυχολικού οξέος, καθώς και καλά-γνωστό φάρμακο που ονομάζεται Essentiale.

Μεταξύ των φαρμάκων που καταπολεμούν άμεσα τον ιό, το Viferon επιτρέπεται να χρησιμοποιείται σε παιδική ηλικία, πράγμα που επιτρέπει σε κάποιον να αποτρέψει επαρκώς την χρονολόγηση της έκθεσης στον ιό. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή κεριών που εισάγονται στο ορθό του μωρού.

Ένα νεογέννητο μωρό με ηπατίτιδα C πρέπει να είναι στην κατάλληλη διατροφή. Αυτό παίζει εξίσου σημαντικό ρόλο στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Όταν βρεθεί ένα μωρό στο θηλασμό να τηρήσει τα θεμέλια της σωστής διατροφής θα πρέπει να μαμά. Θα πρέπει να επιλέξει προσεκτικά τα προϊόντα, προσέχοντας τη σύνθεσή τους. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το αλκοόλ, η χρήση λιπαρών τροφίμων, τα τηγανητά τρόφιμα και επίσης να αποφευχθούν τα προϊόντα που περιέχουν τεχνητά χρώματα και ενισχυτικά γεύσης.

Όπως γνωρίζετε, ο ιός που γίνεται ο ένοχος της εξέλιξης της υπό εξέταση λοίμωξης έχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό που κάνει τον εμβολιασμό ενάντια σε αυτό άχρηστο. Επομένως για σήμερα σε μια ηπατίτιδα Με εμβολιασμό στο νεογέννητο δεν δαπανάται.

Η ιδιαιτερότητα αυτού είναι η γενετική ποικιλομορφία και την ικανότητα να τις μεταλλάξεις που συμβαίνουν τόσο γρήγορα που το ανθρώπινο, και ιδιαίτερα τα παιδιά, το σώμα απλά δεν έχουν το χρόνο να αναπτύξει το επιθυμητό αντίσωμα, το οποίο θα μπορούσε να ξεπεράσει τον ιό.

Ενώ σχηματίζεται η προστασία από μία παραλλαγή του παθογόνου, οι απόγονοί τους, που έχουν εντελώς διαφορετικές ιδιότητες, εμφανίζονται στο αίμα.

Η πρόγνωση για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C σε ένα νεογέννητο

Με την καθιερωμένη διάγνωση ηπατίτιδας C σε νεογέννητο, η πρόγνωση είναι μάλλον μεταβλητή. Εάν υπάρχει μια οξεία παραλλαγή της νόσου, τότε τουλάχιστον ένα έτος θα δαπανηθεί για την επίτευξη ανάκαμψης. Εάν η ασθένεια έχει εισέλθει σε μια χρόνια μορφή ανάπτυξης, τότε η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε πολλά χρόνια, ακόμη και δεκαετίες.

Η περιγραφόμενη παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στα βρέφη είναι ιδιαίτερα δυσμενή, καθώς στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει δυνατότητα για την εκτέλεση του πλήρους όγκου θεραπευτικών μέτρων.

Με την ηπατίτιδα C, η πρόγνωση του νεογέννητου μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή εάν η διάγνωση της νόσου αποδειχθεί σχετικά νωρίς και τα μέτρα θεραπείας ξεκίνησαν αμέσως. Είναι αδύνατο να αφήσουμε μια τέτοια φοβερή ασθένεια να ξεπεραστεί από μόνη της, υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Το ίδιο ισχύει και για την αυτοθεραπεία. Η εξειδικευμένη βοήθεια των γιατρών αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επίτευξης ευνοϊκού αποτελέσματος και, επιπλέον, επιτρέπει την πρόληψη της μόλυνσης άλλων μελών της οικογένειας.

Σε μια νεογέννητη ηπατίτιδα Α, C, Β

Όπως γνωρίζετε, το συκώτι είναι ένα σημαντικό όργανο που εκτελεί πολλές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Κύριο καθήκον του είναι να αποτοξινώνει και να μεταβολίζει τις τοξικές ενώσεις. Με διάφορες ασθένειες, που συνοδεύονται από παραβίαση του ήπατος, συσσωρεύονται βλαβερές ουσίες που επηρεάζουν δυσμενώς το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα συστήματα οργάνων. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η ηπατίτιδα.

Η ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης παθολογική διαδικασία, η οποία έχει πολυαιθολογικό χαρακτήρα και επηρεάζει όλες τις λειτουργίες του ήπατος.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της ασθένειας, αλλά για τα παιδιά παίζει ιδιαίτερο ρόλο η ιογενής ηπατίτιδα.

Το ήπαρ εκτελεί μια σειρά ζωτικών λειτουργιών αναγκαίων για την κανονική λειτουργία του σώματος. Το συκώτι συνθέτει πρωτεΐνες, οι οποίες είναι ένα είδος δομικού υλικού του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, οι πρωτεΐνες αποτελούνται από αντισώματα, ένζυμα και υποδοχείς που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων.

Αιτίες και ποικιλίες ιογενούς ηπατίτιδας

Η ηπατίτιδα στα νεογέννητα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια της μετάδοσης ενός ιικού παθογόνου μέσω του πλακούντα από τη μητέρα στο παιδί. Η μόλυνση του μωρού μπορεί να συμβεί στη μήτρα ή κατά την παράδοση. Ένας ιδιαίτερος ρόλος σε αυτό διαδραματίζει η έγκαιρη μητρική διάγνωση. Αν η έγκυος γυναίκα έχει διαγνωστεί έγκαιρα με την «Ιογενή ηπατίτιδα», τότε στο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορείτε ακόμα να προσαρμόσετε την κατάσταση του παιδιού, γεγονός που θα τον σώσει από περιττές συνέπειες της νόσου.

Μέχρι σήμερα, εντοπίστηκαν οκτώ τύποι ιογενούς ηπατίτιδας που βρέθηκαν σε ανθρώπους, όμως μόνο πέντε από αυτές παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον.

  • Ηπατίτιδα ιού τύπου Α, ή ασθένεια Botkin. Διανέμεται από το στόμα μέσω της στοματικής οδού μέσω των άπλυτων χεριών, του μολυσμένου νερού και των τροφίμων. Η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, επομένως, όλοι οι δημόσιοι υπάλληλοι διατροφής υποβάλλονται σε ετήσια ιατρική εξέταση με στόχο την εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Στα νεογνά, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.
  • Η ιογενής ηπατίτιδα τύπου Β σε σύγκριση με την προηγούμενη ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πιο επικίνδυνη πορεία. Στο δέκατο μέρος όλων των ασθενών, η οξεία παθολογική διαδικασία περνά σε μια χρόνια μορφή που απαιτεί μακροχρόνια και δαπανηρή θεραπεία. Εάν τα θεραπευτικά μέτρα ήταν ανεπαρκή ή δεν πραγματοποιήθηκαν σε επαρκή ποσότητα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού κίρρωσης του ήπατος. Κατά της ασθένειας αυτής, έχει αναπτυχθεί εμβόλιο που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης στο μέλλον. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης είναι παρεντερικός. Οι άνθρωποι ενηλίκων μολύνονται μέσω μεταγγίσεων αίματος, χειρισμός μολυσμένων αντικειμένων (ψαλίδια μανικιούρ, βελόνες τατουάζ) ή ενδοφλέβιες ενέσεις. Υπάρχει επίσης ένας σεξουαλικός τρόπος μετάδοσης. Η ηπατίτιδα Β στα νεογνά μεταδίδεται μέσω του πλακούντα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στα μέσα του εικοστού αιώνα, αποφασίστηκε να ελεγχθεί όλο το αίμα για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β, το οποίο μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης σε άτομα που χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Ακόμη και αν έχει γίνει εμβολιασμός, μετά τη μόλυνση, η πιθανότητα περαιτέρω εξέλιξης της νόσου μειώνεται.
  • Η ιική ηπατίτιδα C. Η διαδρομή μετάδοσης είναι παρόμοια με τον προηγούμενο τύπο, αλλά η πορεία της νόσου δεν θα είναι τόσο ταραγμένη. Η ιογενής ηπατίτιδα C ονομάζεται επίσης "ευγενής δολοφόνος". Οι εκδηλώσεις της ηπατίτιδας C σε ένα νεογέννητο σχετίζονται με μακρά απουσία κλινικών συμπτωμάτων, συνοδευόμενες από αργή καταστροφική διεργασία στο ηπατικό παρέγχυμα. Δεν έχουν αναπτυχθεί μέχρι σήμερα συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης. Ωστόσο, υπάρχουν ειδικές δοκιμές εξαιρετικά ευαίσθητες, χάρη στις οποίες είναι δυνατή η διεξαγωγή της ανάλυσης αίματος δότη για την παρουσία ιών.
  • Η ιογενής ηπατίτιδα τύπου Ε και D δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη συχνότητα εμφάνισης νεογνών.

Συμπτώματα

Στα νεογέννητα, η ιογενής ηπατίτιδα εκδηλώνεται από την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, στο δεύτερο ή τρίτο μήνα μετά τη γέννηση. Το πρώτο σημάδι που γίνεται αισθητό είναι ο ίκτερος. Εμφανίζεται στις πρώτες 7 ημέρες της ζωής ή ακόμα και στις πρώτες 24 ώρες.

Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος είναι μεταβλητή, εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του μακροοργανισμού και την επιθετικότητα του ίδιου του παθογόνου παράγοντα. Τα συμπτώματα που παρατηρούνται με τη ιογενή ηπατίτιδα:

  • Για τα παιδιά, ο αποχρωματισμός των περιττωμάτων είναι χαρακτηριστικός, ο οποίος είναι μόνιμος ή επεισοδιακός. Η σταθεροποίηση των ημερήσιων αλλαγών στο χρώμα των λεκέδων αποτελεί σημαντικό μέρος της ανάλυσης της δραστηριότητας της πορείας της νόσου. Λόγω της παραβίασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, το χρώμα των ούρων αλλάζει. Στις πρώτες ημέρες, τα ούρα μπορούν να έχουν φυσιολογικό χρώμα, αλλά στο μέλλον το χρώμα τους μοιάζει με σκούρα μπύρα. Για τα βρέφη χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία εκδηλώσεων κνησμού του δέρματος.
  • Το ήπαρ διευρύνεται συνεχώς, άνισα κυρίως στην περιοχή του αριστερού λοβού. Η πυκνότητα του δεν αλλάζει ή αυξάνεται. Είναι απαραίτητο να καταγράφονται τα αποτελέσματα μέτρησης του ήπατος σε τακτική βάση. Αυτό θα σας επιτρέψει να έχετε μια ιδέα της σοβαρότητας και της εξέλιξης της νόσου.
  • Τα συμπτώματα της μεγενθυμένης σπλήνας είναι σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ηπατοσπληνομεγαλία είναι συνέπεια άλλων, σπάνια συμβατικών επιπλοκών της νόσου.
  • Δεδομένου ότι το ήπαρ αποτελεί σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος, επηρεάζει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τα νεογέννητα βρέφη, ο χαρακτηριστικός εμετός, που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια υγρών, είναι χαρακτηριστικός. Λόγω αυτού, υπάρχουν συνοδευτικά συμπτώματα από τον τύπο του λήθαργου και την αυξημένη κόπωση. Σε μερικές περιπτώσεις, τα πεπτικά προβλήματα και ένα διευρυμένο ήπαρ προηγούνται της ανάπτυξης του ίκτερου.
  • Η αλλαγή στη γενική ευημερία ενός νεογέννητου αναπτύσσεται σε μία περίπτωση από τις πέντε. Στην περίπτωση αυτή, η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να προχωρήσει με ταχύτητα αστραπής με εμφάνιση οίδημα, παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας και καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού. Όσο και αν είναι, καταγράφονται κλινικές περιπτώσεις, στις οποίες υπάρχει ένα φυσιολογικό σύνολο μάζας και μια αύξηση στην ανάπτυξη του νεογέννητου.
  • Μικρές νευρολογικές διαταραχές παρατηρούνται συχνά και πρέπει να σταθεροποιηθούν, καθώς αυτό έχει μεγάλη σημασία για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της νόσου. Τα μολυσμένα παιδιά έχουν μειώσει τον μυϊκό τόνο των άκρων και έχουν υποστεί τις κύριες αντανακλάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν γενικευμένες κρίσεις και σημάδια φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Προς το παρόν δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι που να επιτρέπουν την καθιέρωση ιογενούς ηπατίτιδας νεογνών. Κατά τη διάρκεια της πρακτικής εργασίας, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη δραστηριότητα των βιοχημικών δεικτών του ήπατος. Η αύξηση της δραστικότητας της κυτταρόλυσης πρέπει να συγκριθεί με τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ιστολογικής ανάλυσης, καθώς και τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής δοκιμασίας αίματος.

Για τη διαφορική διάγνωση, ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει η γενική εξέταση αίματος και ο υπολογισμός του αριθμού των δικτυοκυττάρων. Δεν είναι ασυνήθιστο, όταν κατά τη διάρκεια της αντιπαράθεσης Rh ή AV0 μεταξύ μητέρας και παιδιού, η τελευταία έχει συγγενή αιμολυτική αναιμία, συνοδευόμενη από υπερθήκη ίκτερο. Οι προαναφερθείσες μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατή τη διάκριση μεταξύ της ιικής ηπατίτιδας και της σύγκρουσης Rh. Πρέπει να πούμε ότι το 25% των κρουσμάτων ηπατίτιδας συνοδεύεται από αιμολυτική βλάβη των ερυθροκυττάρων. Με ηπατίτιδα ιικής προέλευσης, υπάρχει μείωση στα αιμοπετάλια στο αίμα.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός. Σε 2-3 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης, το ήπαρ αποτελεί το ήμισυ της συνολικής μάζας του εμβρύου.

Οι εκτιμήσεις των διακυμάνσεων στο επίπεδο της χολερυθρίνης δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά χάρη σε αυτές είναι πιθανό να υπάρξει μια έμμεση ιδέα της πιθανότητας μετάβασης της νόσου στο στάδιο της χολόστασης. Ως αποτέλεσμα των κλινικών μελετών, διαπιστώθηκε ότι η αυξημένη περιεκτικότητα έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, στην αρχή της νόσου, πηγαίνει στη συνέχεια σε μια ανάμικτη, και στη συνέχεια σε άμεση υπερχολερυθριναιμία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων και της χοληστερόλης έχει μικρή επίδραση στην πρόγνωση της νόσου. Όταν η παθολογική διεργασία περνά στο στάδιο της χολόστασης, παρατηρείται σημαντική αύξηση της χοληστερόλης.

Μια ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση είναι η ιολογική εξέταση. Θα πρέπει να περιλαμβάνει την ανάλυση των ούρων, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του αίματος και της ρινοφαρυγγικής έκκρισης. Όλες αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στην εύρεση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Λόγω συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί αξιόπιστα η παρουσία παθογόνου ιού στον οργανισμό.

Στο κάθετο μονοπάτι, πρέπει να εξεταστεί μια μητέρα. Ανακαλυφθεί στο αίμα της, τα αντισώματα και τα αντιγόνα για την ιική ηπατίτιδα καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου στο παιδί. Με τη βοήθεια μεθόδων έρευνας με ακτίνες Χ, είναι δυνατή η απόκτηση έμμεσων δεδομένων που υποδεικνύουν την παρουσία βλάβης του ήπατος από ιό.

Για την ανίχνευση της ηπατίτιδας στη νεογνική περίοδο, μπορεί να χρειαστεί μια ιστολογική μέθοδος έρευνας. Συνίσταται στη λήψη του βιολογικού υλικού του παιδιού με την επακόλουθη μελέτη. Η διαδικασία γίνεται με διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα, χρησιμοποιώντας βελόνα διάτρησης. Πριν κάνετε μια βιοψία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αιμορραγική διαταραχή. Όταν το ήπαρ είναι κατεστραμμένο, είναι επίσης δυνατό να μειωθεί το επίπεδο αιμοπεταλίων, το οποίο εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία. Αν αυτή η κατάσταση δεν διορθωθεί, τότε κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης οξείας αιμορραγίας.

Η τήρηση όλων των κανόνων ασφαλείας επιτρέπει την αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών που επιδεινώνουν την πρόγνωση για τη ζωή ενός παιδιού. Μετά τη συλλογή του βιολογικού υλικού, ο ιστολόγος εξετάζει το προκύπτον δείγμα χρησιμοποιώντας διάφορες μικροσκοπικές τεχνικές. Η ποιοτική απόδοση της βιοψίας διάτρησης εξαλείφει την ανάγκη για χειρουργική δειγματοληψία βιολογικού υλικού.

Η πορεία της νόσου

Η διάρκεια της ηπατίτιδας στα νεογνά μπορεί να κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 1,5 μήνες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το ρεύμα καθυστερεί έως και 3-4 μήνες. Η κανονικοποίηση του χρώματος του δέρματος, η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού, καθώς και η μείωση του μεγέθους του ήπατος - υποδηλώνουν ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου.

Σταδιακά, αποκαθίσταται η φυσιολογική αύξηση του σωματικού βάρους. Το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού αντιστοιχεί στην ηλικία. Η κανονικοποίηση των εργαστηριακών δεικτών δεν συμβαίνει αμέσως, ειδικότερα αφορά το επίπεδο ελεύθερης χοληστερόλης και λιπαρών οξέων. Η ηπατίτιδα C στα νεογέννητα δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου τεκμηριωθούν σημάδια ηπατικής ίνωσης.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της ιογενούς ηπατίτιδας μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του παιδιού:

  • Παρατεταμένη χολόσταση. Περισσότερο από το 30% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης συνοδεύονται από αυτό το σύνδρομο. Η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες που προκαλούν ένα τέτοιο σύνδρομο διευκολύνεται εάν το παιδί έχει σημεία υπερβιλερουβιναιμίας (ίκτερος, σκούρα ούρα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων). Πρέπει να προστεθεί ότι για την καταγραφή αυτού του συμπτώματος το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας.
  • Η υποξεία ίνωση είναι μια μάλλον σπάνια επιπλοκή. Η πορεία του είναι πιο έντονη και μπορεί να είναι επικίνδυνη για το παιδί. Ίνωση στερεώνεται στη μέση του τέταρτου μήνα της ζωής, και εκδηλώνεται σε μία μείωση στην αύξηση του σωματικού βάρους, του ύψους, και μια διευρυμένη σπλήνα, κατακράτηση υγρών στην κοιλιά, αυξημένη πυκνότητα του ήπατος. Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων είναι δυνατόν να καταγραφεί η αύξηση του δείκτη, ενδεικτική των φλεγμονωδών αντιδράσεων.
  • Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της πορείας της ιογενούς ηπατίτιδας είναι η παραβίαση του σχηματισμού των δοντιών, στην ραχίτιδα και την οστεοπόρωση. Η κίρρωση του ήπατος είναι σπάνια. Με την ανάπτυξή του, αυξάνεται η πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία οδηγεί σε ασκίτη, αυξημένη σπλήνα και συνολική κατακράτηση υγρών σε όλο το σώμα.

Θεραπεία

Τυπικές μορφές ιογενούς ηπατίτιδας στα νεογνά αντιμετωπίζονται συμπτωματικά. Για το σκοπό αυτό, αγωνίζονται με τις εκδηλώσεις αφυδάτωσης, διαταραγμένη πέψη και πήξη αίματος. Αρχικά, το παιδί πρέπει να επιλέξει μια δίαιτα που να ανταποκρίνεται στις φυσιολογικές του ανάγκες.

Η ανάκτηση του κατάλληλου επιπέδου πήξης αίματος παρέχεται με τακτικές ενέσεις βιταμίνης Κ. Για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών από το μυοσκελετικό σύστημα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φαρμακευτικά σύμπλοκα που περιέχουν βιταμίνη D και ασβέστιο. Χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την εκροή της χολής - δεν εμφανίζεται στο νεογέννητο.

Ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών πραγματοποιείται μόνο με την ανάπτυξη υποξείας ίνωσης.

Εάν οι χοληστατικές εκδηλώσεις είναι μακράς διαρκείας, συνιστάται η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής διαδικασίας που επιτρέπει την αξιολόγηση της βαριάς μορφής της χοληφόρου οδού. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής της χολής επιτυγχάνεται με την επιβολή σωλήνων αποστράγγισης στην χολοκυστομία ή ως αποτέλεσμα της προεγχειρητικής χολαγγειογραφίας.

Ηπατίτιδα C στα νεογνά - συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C στα νεογνά

Σύμφωνα με μελέτες της πορείας της ηπατίτιδας C στα νεογέννητα, η οξεία περίοδος μπορεί να διαγραφεί επαρκώς ή να μην εκδηλωθεί καθόλου. Γενικά, τα σημάδια της μολυσματικής διαδικασίας αρχίζουν να εμφανίζονται μετά τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

  • μείωση της όρεξης μέχρι την πλήρη απόρριψη τροφής κατά τη διάρκεια της σίτισης.
  • συχνή αναρρόφηση των τροφίμων.
  • λήθαργος;
  • δάκρυ;
  • μειωμένη δραστηριότητα ·
  • αυξημένη κόπωση.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος χωρίς συμπτώματα αναπνευστικής λοίμωξης.
  • εμετός.
  • Διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
  • αναστατωμένος στομάχι?
  • σκίαση των ούρων και αποχρωματισμός των κοπράνων.
  • το εικονικό χρώμα του δέρματος και οι βλεννογόνες μεμβράνες (δεν παρατηρούνται πάντοτε).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα της μόλυνσης στα νεογέννητα μπορεί να είναι χαμηλής συμπτωματικής και άτυπης. Αυτό είναι συχνά η αιτία της καθυστερημένης ανίχνευσης της νόσου.

Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Οι κύριες αιτίες της ηπατίτιδας C στα νεογέννητα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε συγγενείς και αποκτημένες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη μετάδοση της νόσου από τη διαπλακουντιακή (κάθετη) οδό από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η πιθανότητα μόλυνσης στην περίπτωση αυτή εξαρτάται από το σχήμα της μητέρας της ασθένειας: εάν μια γυναίκα σε ορό κυκλοφορεί απευθείας στο ιό (RNA), ο κίνδυνος μόλυνσης του βρέφους είναι περίπου 5,6%. Και αν ανιχνευθούν μόνο αντισώματα στον ιό, τότε η πιθανότητα μόλυνσης είναι ακόμη χαμηλότερη - περίπου 1,7%. Και μόνο με την παρουσία λοίμωξης από τον ιό HIV, η πιθανότητα μετάδοσης ηπατίτιδας C σε παιδί είναι 15,5%.

Μπορούν να αποκτηθούν οι ακόλουθοι λόγοι:

  • επαφή με μια μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού: όταν οι θηλές μιας θηλάζουσας γυναίκας έχουν αιμορραγικές ρωγμές.
  • Διασωματική οδός - μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού και επαφή του παιδιού με τα βιολογικά υγρά της μητέρας.

Φυσικά, η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία της ηπατίτιδας C στα νεογνά είναι υψίστης σημασίας, δεδομένου ότι η ασθένεια είναι αρκετά περίπλοκη και μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες (έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα).

Μέθοδοι πρόληψης της ηπατίτιδας C στα νεογέννητα

Για την πρόληψη της ηπατίτιδας C στα νεογέννητα μητέρων με κατάλληλη διάγνωση θα πρέπει να γεννήσει μόνο σε ειδικές μολυσματικές κλινικές, καθώς εκεί θα είναι σε θέση να λαμβάνουν την κατάλληλη φροντίδα, και το ιατρικό προσωπικό θα λάβει όλα τα προληπτικά μέτρα για τη διατήρηση της υγείας του παιδιού.

Για να γεννήσει συνιστάται με τη βοήθεια καισαρικής τομής: σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος μόλυνσης του μωρού είναι 5 φορές μικρότερος από ό, τι με φυσικές γέννες.

Εάν ένα νεογέννητο μολυνθεί με ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, είναι επίσης δυνατή μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά μόνο εάν η διάγνωση είναι έγκαιρη. Μετά τη γέννηση του παιδιού από τη μολυσμένη μητέρα, αντι-HCV αντισώματα που διεισδύουν στον πλακούντα βρίσκονται στο αίμα του. Μπορούν να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, αλλά με μειωμένη ανοσία ή την παρουσία συγχορηγούμενων λοιμώξεων, ο ιός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί. Επομένως, όλα τα βρέφη με εικαζόμενη λοίμωξη πρέπει να βρίσκονται υπό την ειδική επίβλεψη ενός γιατρού.

Η διάγνωση της ασθένειας μπορεί να είναι μόνο λίγους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Για να γίνει αυτό, δοκιμάζονται τέσσερα στάδια (σε 1, 3, 6 και 12 μήνες ζωής) για αντισώματα και RNA για την ηπατίτιδα C.

Πιθανές συνέπειες της ακατάλληλης lecheniyaEsli ανάλυση για την ηπατίτιδα νεογέννητο ήταν θετική, θα πρέπει να αρχίσει αμέσως θεραπεία. Τυπικά, η αγωγή βασίζεται στις συνδυασμένες αντιιικά υποδοχής - συμβατικά (ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη) και πιο σύγχρονα άμεση δράση (sofosbuvir, Daklatasvira, Τενοφοβίρη).

Εσφαλμένα θεραπευτική αγωγή για ηπατίτιδα στα νεογέννητα μπορεί να είναι αναποτελεσματική και να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες - στην ανάπτυξη κίρρωσης και ακόμη και του καρκίνου του ήπατος, γεγονός που οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί η νόσος εγκαίρως και να αρχίσει η θεραπεία της. Ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναι τα φάρμακα άμεσης δράσης, καθώς και τα γενόσημα προϊόντα ινδικής και κινεζικής παραγωγής - φθηνότερα προϊόντα με απόλυτα ταυτόσημα δραστικά συστατικά. Φυσικά, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο για τον επιδιωκόμενο σκοπό και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Ηπατίτιδα στα νεογέννητα αιτίες και συνέπειες

Αρκετοί τύποι ηπατίτιδας είναι γνωστοί στην επιστήμη. Όλα έχουν πανομοιότυπα σημάδια - το εικοστρεπές χρώμα ενός περιβλήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι απαλλαγμένη από ζώα. Για να προσδιορίσετε την ηπατίτιδα σε ένα παιδί, πρέπει να γνωρίζετε το σύμπτωμα του ίκτερου.

Στο σημερινό άρθρο, θα μιλήσουμε για τις πρώτες εκδηλώσεις αυτής της μολυσματικής νόσου. Η ηπατίτιδα (ίκτερος) χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών, του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα του παιδιού. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο γιατρό με βάση μεθόδους έρευνας.

Η φυσιολογική μορφή της ηπατίτιδας στα νεογνά

Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται στις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού. Αυτό οφείλεται στην ανωριμότητα του ήπατος. Στο σώμα ενός νεογέννητου, δεν υπάρχουν αρκετά ένζυμα που δεσμεύουν τη χολερυθρίνη. Το σύμπτωμα του ίκτερου χαρακτηρίζεται από υπνηλία, σπάνια έμετο, κιτρίνισμα των πρωτεϊνών του ματιού, σπασμούς και μείωση του αντανακλαστικού απορρόφησης. Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να εμφανιστεί κώφωση, νοητική καθυστέρηση και παράλυση.

Συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες, αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Οι ειδικοί σε όλο τον κόσμο είναι απρόθυμοι να θεραπεύσουν το φυσιολογικό ίκτερο, υποστηρίζοντας ότι αυτή η κατάσταση δεν βλάπτει το μωρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με υψηλούς δείκτες χολερυθρίνης, χρησιμοποιείται φωτεινή θεραπεία για τη μείωση της τοξικότητας αυτής της συγκεκριμένης ουσίας.

Αιμολυτικός ίκτερος σε βρέφη

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ μητέρας και παιδιού. Αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα δεν έχει ένα συγκεκριμένο αντιγόνο που το έμβρυο έχει. Η αιμολυτική ασθένεια παρατηρείται σε αρχικό στάδιο (στις πρώτες ημέρες της γέννησης) και μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες. Το σύμπτωμα του ίκτερου εκδηλώνεται με τη χρώση του σκληρού οφθαλμού, τη διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος.

Το χρώμα του δέρματος του μωρού γίνεται λαμπερό κίτρινο. Εάν υπάρχει αναιμία, το μωρό φαίνεται πολύ χλωμό, στην περίπτωση αυτή ο ίκτερος δεν φαίνεται πολύ φωτεινό. Η μετάγγιση χρησιμοποιείται ως θεραπεία.

Τύποι ηπατίτιδας σε ενήλικα παιδιά

Υπάρχουν 3 τύποι ιογενούς ηπατίτιδας: Α (ασθένεια Botkin), Β (τύπος ορού) και C (επικίνδυνος μεταλλαγμένος ιός). Κάθε μορφή έχει τις εκδηλώσεις και την περίοδο επώασης. Η πιο συνηθισμένη ασθένεια είναι η ηπατίτιδα Α. Η περίοδος του παγκρέατος παρατηρείται για περίπου 7 ημέρες. Η νόσος αυτή θεραπεύεται (ίκτερος). Τα συμπτώματα αυτού του τύπου της νόσου σε ένα παιδί είναι τα εξής:

- αδυναμία, πόνους στο σώμα, ημικρανίες.

- απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.

- πόνος στη δεξιά πλευρά?

- σκίαση ούρων, αποχρωματισμός κοπράνων,

- κιτρίνισμα του στοματικού βλεννογόνου, των πρωτεϊνών των ματιών και του δέρματος.

Η ηπατίτιδα Β (τύπος ορού) έχει την ίδια κλινική εικόνα με τη μορφή Α. Στα παιδιά, οι περισσότερες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές. Ένα σύμπτωμα ίκτερου τύπου Β χαρακτηρίζεται από εξάνθημα από ερυθρό εξάνθημα, αιμορραγία των ούλων και σημαντική αύξηση της σπλήνας και του ήπατος. Ο ίκτερος μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις εβδομάδες. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ευνοϊκό, αλλά η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετά μεγάλη - περίπου 3 μήνες.

Το πιο ύπουλο και επικίνδυνο μεταξύ όλων των τύπων - η ηπατίτιδα C, η οποία μπορεί να είναι στο ανθρώπινο σώμα για αρκετά χρόνια σε λανθάνουσα μορφή (χωρίς εκδηλώσεις). Τα πρώτα σημάδια είναι:

- λήθαργο και εύκολο χρωματισμό του σκληρού χιτώνα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εισέρχονται στο χρόνιο στάδιο. Επομένως, στις μικρότερες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να περάσουν οι εξετάσεις και, όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να αρχίσει η θεραπεία, καθώς σοβαρές επιπλοκές (καρκίνος και κίρρωση του ήπατος) μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο.

Συμπτώματα και θεραπεία της ηπατίτιδας

Περιγράψαμε τις κλινικές εκδηλώσεις. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το πρώτο σημείο κάθε ηπατίτιδας είναι ο icterus των πρωτεϊνών του δέρματος και των ματιών. Η θεραπεία στα νεογνά και τα μικρά παιδιά πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Υποχρεωτική είναι η διατροφή, η πρόσληψη συμπλόκων βιταμινών, τα παρασκευάσματα χολερυθ ίας και τα εντεροσώματα, τα οποία βοηθούν στην απομάκρυνση σημείων δηλητηρίασης. Μετά την ανάκτηση, το παιδί απαγορεύεται να ασκήσει για έξι μήνες.

Ηπατίτιδα σε νεογέννητο. Αιτία και διάγνωση

Ανάπτυξη ηπατίτιδα στα νεογέννητα σχετίζεται με τις επιπτώσεις τόσο των βακτηριδίων όσο και των ιών. Η ειδική ηπατίτιδα των νεογνών συνήθως μοιράζεται με τον όρο "νεογνική ηπατίτιδα", η οποία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ άγνωστης φύσης.

Έξι ηπατοτροπικοί ιοί. οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της οποίας είναι η ηπατίτιδα, προκαλούν σπάνια νεογνά. Η διαπερατοκεντρική μετάδοση των ιών της ηπατίτιδας Α, D και Ε είναι σπάνια. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της ενδομήτριας μόλυνσης σχετίζεται με τον ιό της ηπατίτιδας Β, αλλά όλα τα περιστατικά του παρουσιάζουν ασυμπτωματική πορεία.

Είναι δυνατή η διαβίβαση με υπεκλασμό και ηπατίτιδα C. ιδιαίτερα με υψηλό τίτλο ιικού RNA στη μητέρα ή HIV λοίμωξη. οι κλινικές εκδηλώσεις της ιογενούς ηπατίτιδας C σε νεογέννητο είναι σπάνιες. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης νεογνών με τον ιό της ηπατίτιδας G, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης.

Τις περισσότερες φορές ηπατίτιδα στα νεογνά σχετίζεται με συστηματική νόσο. Η σήψη που προκαλείται από συστηματική εξωηπατική βακτηριακή ή ιική μόλυνση πρέπει να αποκλειστεί σε κάθε νεογέννητο παιδί με κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας. Ιδιαίτερης σημασίας στην περίπτωση αυτή είναι τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια, τα οποία απαιτούν άμεση επαρκή θεραπεία. Η παθογένεση της ηπατικής βλάβης δεν είναι πλήρως κατανοητή. πιστεύουν ότι ο κύριος ρόλος παίζει βακτηριακές τοξίνες που προκαλούν χολόσταση.

Η σήψη προκαλείται από θετικά κατά Gram βακτήρια και ιούς. μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ηπατίτιδα. Η πλειοψηφία των νεογνών είναι πιθανότερο να επηρεαστεί από την ανταλλαγή χολερυθρίνης, κυρίως με το άμεσο κλάσμα της, σε σύγκριση με τη δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών. Η συγγενής σύφιλη μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ηπατίτιδα νεογνών, καθώς και συγγενή τοξοπλάσμωση.

Ως αιτιολογικός παράγοντας ηπατίτιδα τα νεογνά μπορεί επίσης να είναι άλλοι ιοί, συμπεριλαμβανομένων των εντεροϊών, του CMV, του HSV και του HIV. Σε μια τέτοια περίπτωση, η ηπατίτιδα είναι μέρος μιας συστηματικής νόσου.

Ηπατίτιδα σε βρέφη μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, εμετός, υποτονική πιπίλισμα και αύξηση των ηπατικών ενζύμων. Αν η νόσος δεν προκαλείται από ιούς ηπατοτροπικών, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν extrahepatic εκδηλώσεις της νόσου - βλάβες του δέρματος, του εγκεφάλου, καρδιαγγειακές, αναπνευστικές και το μυοσκελετικό σύστημα. Οποιαδήποτε παθογόνο μπορεί να προκαλέσει ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων - ήπια έως κεραυνοβόλο ηπατίτιδα.

Το τελευταίο χαρακτηρίζεται ταχεία εξέλιξη με πολύ υψηλή δραστικότητα ηπατικών αμινοτρανσφερασών, μειωμένη παραγωγή παραγόντων πήξης, αύξηση της περιεκτικότητας σε αμμωνία στο αίμα, ανάπτυξη σοκ, κώμα και θάνατο. Οι παράμετροι της χολερυθρίνης και των αμινοτρανσφερασών του ορού αίματος δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό της πρόγνωσης. Λόγω του μικρού χρόνου ημιζωής των παραγόντων πήξης, η ΦΒ είναι ένας ευαίσθητος παράγοντας για την πρόγνωση.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β - Ο συνηθέστερος ηπατοτρόπος ιός που μολύνει το νεογέννητο συνήθως οδηγεί σε ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Οι σημαντικότερες συνέπειες της ιογενούς ηπατίτιδας Β στα νεογέννητα είναι η υψηλή πιθανότητα χρόνιας μόλυνσης και η παρουσία του HBsAg στον ορό. η δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών του ήπατος είναι συνήθως εντός των κανονικών ορίων ή ελαφρώς αυξημένη. Στην ηπατική βιοψία σε πρώιμα στάδια της νόσου συνήθως δεν υπάρχουν παθολογικά σημάδια, αλλά η χρόνια διαδικασία οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος στην ηλικία των 20-40 ετών και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Διαφορική διάγνωση ηπατίτιδα το νεογέννητο πρέπει να περιλαμβάνει λοιμώδεις αιτίες, πολλές από τις οποίες είναι ιάσιμες, και μη-λοιμώδη αίτια (δυσπλασία - ατρησία των ενδο- και εξωηπατικών Χολαγγείο κύστη του κοινού χοληδόχου πόρου, μεταβολικές ασθένειες - κυστική ίνωση, διαταραχές του μεταβολισμού του χολικού οξέος, γαλακτοζαιμία, τυροσιναιμία, Α1 έλλειμμα αντιτρυψίνη, καθώς και τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ - λήψη φαρμάκων, παχυσαρκία).

Αποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία ξοδεύουν με βακτηριακή ηπατίτιδα, η μόλυνση με HSV και ο ιός varicella-zoster απαιτεί το διορισμό acyclovir, με CMV λοίμωξη δείχνει ganciclovir και foscarnet. Το pleconaril είναι αποτελεσματικό στην μόλυνση από εντεροϊούς.

Προγραμματισμένη εξέταση έγκυες γυναίκες περιλαμβάνει έρευνα για το HBsAg, και τα βρέφη που γεννήθηκαν από HBsAg-θετικές μητέρες θα πρέπει να εμβολιάζονται και να τους παρουσιάσουμε την ανοσοσφαιρίνη κατά της ηπατίτιδας Β στις πρώτες 12 ώρες της ζωής. Επανα εμβολιάστηκαν στην ηλικία 1-2 και 6 μηνών. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β άρχισε να χορηγείται σε όλα τα άλλα παιδιά σε ηλικία 2 μηνών. Η επαναλαμβανόμενη δόση εμβολίου παιδί που θα γεννηθεί HBsAg αρνητικό μητέρα εισάγεται μετά από 1 μήνα. μετά την 1η και την 3η - τουλάχιστον μετά από 4 μήνες. μετά την πρώτη δόση και μετά από 2 μήνες. μετά το 2ο, αλλά όχι νωρίτερα από 6 μηνών. Η αξιολόγηση ρουτίνας της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό για την ανίχνευση αντισωμάτων σε HBsAg απαιτούνται.

Η εξαίρεση είναι τα παιδιά που γεννιούνται HBsAg-θετικές μητέρες. τα οποία πρέπει να επιθεωρούνται μετά από 1-2 μήνες. μετά την 3η δόση του εμβολίου.

Ηπατίτιδα C στα νεογέννητα βρέφη

Πολλοί γονείς αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της έκθεσης των συμπτωμάτων της ηπατίτιδας C στις πρώτες μέρες και εβδομάδες της ζωής του μωρού. Μπορούν να προκύψουν για διάφορους λόγους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα του μωρού από τη μητέρα. Οι κύριοι παράγοντες από τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί η ιογενής ηπατίτιδα σε ένα παιδί είναι οι εξής:

  • λοίμωξη από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης,
  • λοίμωξη κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω της εμφάνισης τραυματισμών στο σώμα και στο σώμα της μητέρας και του παιδιού,
  • λοίμωξη μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι η μόλυνση του μωρού με ηπατίτιδα C από τη μητέρα είναι απίθανο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος είναι μόνο 3-5%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κορίτσια γεννούν υγιή παιδιά. Ωστόσο, η πιθανότητα μόλυνσης δεν αποκλείεται εάν το αίμα της μητέρας περιέχει μεγάλο αριθμό ιών ηπατίτιδας C.

Ο κίνδυνος εισόδου στο σώμα του αιτιολογικού παράγοντα του μωρού αυξάνεται κατά τη διάρκεια της παράδοσης ή με καισαρική τομή. Στο σώμα της μητέρας υπάρχουν διάφοροι τραυματισμοί και αιμορραγία. Όταν το παιδί τραυματιστεί, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα των παιδιών μέσω του αίματος.

Η μόλυνση του ήπατος σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να προκαλέσει το θηλασμό. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση που μικροί μαστοί εμφανίζονται στο στήθος της μητέρας. Οι ιοί εισέρχονται στο σώμα ενός μωρού με αίμα μέσω του γάλακτος κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα να αποκτηθεί ο παθογόνος παράγοντας υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Εάν, μετά τον τοκετό, το παιδί χρειάστηκε μετάγγιση αίματος, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να προσβληθεί η ηπατίτιδα C.

Αυτοί είναι οι κύριοι τρόποι με τους οποίους εκδηλώνεται η μόλυνση του οργανισμού του παιδιού με ιογενή ηπατίτιδα.

Η εκδήλωση της ηπατίτιδας C σε ένα νεογέννητο παιδί συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Τα πρώτα σημεία μπορεί να εμφανιστούν λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • έλλειψη όρεξης,
  • γενική αδυναμία,
  • απώλεια δραστηριότητας,
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων,
  • σκουρόχρωμα ούρων,
  • μετρίως αυξημένη θερμοκρασία,
  • εξανθήματα στο δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημάδια της ηπατίτιδας C στα βρέφη είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της νόσου σε έναν ενήλικα. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης σταδιακά. Ωστόσο, μερικά παιδιά μπορεί να μην έχουν κιτρίνισμα του δέρματος.

Διάγνωση της ηπατίτιδας C σε νεογέννητο

Η ηπατίτιδα C είναι μια περίπλοκη, σοβαρή ασθένεια. Ο ιός μπορεί να έχει επιζήμια αποτελέσματα στο σώμα του παιδιού. Μόλις οι γονείς μπορούν να αναγνωρίσουν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, καθώς και να διορίσει μια έρευνα για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Για να διαγνώσει την ηπατίτιδα C σε ένα νεογέννητο, μπορεί να δοθεί σε ένα παιδί ορισμένες δοκιμασίες:

  • βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων,
  • μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων,
  • δοκιμές για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται επίσης υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Έτσι ο ειδικός θα είναι σε θέση να καθορίσει την κατάσταση του ήπατος, το βαθμό της βλάβης του. Με βάση την έρευνα, δημιουργείται μια ακριβής διάγνωση, μετά την οποία αρχίζει η θεραπεία.

Στα νεογέννητα παιδιά κατά τα πρώτα στάδια της εκδήλωσης της νόσου διαγιγνώσκεται η οξεία μορφή της ηπατίτιδας C. Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και θεραπεία, η πιθανότητα να καταπολεμηθεί ο ιός χωρίς συνέπειες είναι αρκετά μεγάλη.

Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών. Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή των συνεπειών, η οποία είναι επικίνδυνη για την ηπατίτιδα C σε ένα παιδί που θηλάζει, είναι η μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή. Έτσι, η ασθένεια μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα του παιδιού, καταστρέφοντας σταδιακά το συκώτι. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών όπως:

  • κίρρωση του ήπατος,
  • η εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων,
  • ηπατική ανεπάρκεια.

Η κατάσταση και η ευημερία του μωρού, καθώς και η ταχεία ανάκαμψη του, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη συμπεριφορά και τις αντιδράσεις των γονέων. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στην υγεία του παιδιού, προκειμένου να διασφαλιστεί μια ανώδυνη και ασφαλής πορεία της νόσου.

Για να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα C σε ένα νεογέννητο παιδί με ελάχιστες συνέπειες και επιπλοκές, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στον ειδικό και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για την καταστροφή των ιών και την εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Τι μπορείτε να κάνετε

Το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια της νόσου είναι να παρακολουθείτε στενά την κατάσταση του παιδιού. Είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες για αυτόν:

  • να παρέχουν ανάπαυση στο κρεβάτι,
  • περιβάλλεται με προσοχή και προσοχή,
  • για να δημιουργηθεί ένας τρόπος τροφοδοσίας.

Τι κάνει ο γιατρός

Η θεραπεία της ηπατίτιδας C σε ένα θηλασμένο παιδί είναι απαραίτητη με τη βοήθεια ειδικών αντιιικών φαρμάκων. Δεδομένου ότι το βρέφος και το σώμα του / της είναι ευαίσθητα σε τέτοιες παρεμβάσεις, η θεραπεία απαιτεί ατομική προσέγγιση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βρέφος πάσχει από ηπατίτιδα C λόγω μόλυνσης από τη μητέρα, η οποία είναι ο φορέας του παθογόνου παράγοντα. Σε τέτοιες συνθήκες, η εφαρμογή προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να απαντάτε έγκαιρα σε τυχόν αλλαγές στην υγεία σας.

Εάν το μωρό γεννηθεί υγιές, οι γονείς μπορούν να δημιουργήσουν όλες τις απαραίτητες συνθήκες για να προστατεύσουν το σώμα του από την ασθένεια και να αποτρέψουν επικίνδυνες συνέπειες. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρείτε την υγιεινή, να πλένετε τα χέρια σας πριν από την επαφή με το μωρό, να χειρίζεστε προσεκτικά τα τρόφιμα του φαγητού του.

Άλλες εκδηλώσεις της ιογενούς ηπατίτιδας μπορούν να σταματήσουν με εμβολιασμό. Δυστυχώς, ένα αποτελεσματικό εμβόλιο δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί από την ηπατίτιδα C. Αυτό συνδέεται με τις κύριες δυσκολίες στην εφαρμογή προληπτικών μέτρων για την προστασία από μια επικίνδυνη ασθένεια.

Οι χρήστες γράφουν για αυτό το θέμα:

Ενδιαφέρομαι για την ερώτηση, τι είδους εμβολιασμός κάνατε στο παιδί σας; DTP ή εξακολουθούν να εισάγονται (καρδιακή προσβολή, εκτάρια ή συμβατικό, Pentaxim) ή γιατρούς σε κλινικές προσφέρουν το εμβόλιο δωρεάν, το οποίο μεταφέρει ελαφρύτερο από το DTP προεπισκόπηση.

Ποιο θα προτιμούσατε να συμβουλεύετε; Σχετικά με Akdsk διαβάσετε πολλά στο Διαδίκτυο, λίγο τρομακτικό.

Αν και η μητέρα μου λέει ότι όλοι έκαναν πριν και τίποτα.

Το δεύτερο ερώτημα είναι ποιος γνωρίζει ποια εμβόλια πρέπει να γίνουν πριν από το έτος. Για εμάς 6 μήνες έκανε ή έκανε μόνο bzhzh και.

Έχω έναν φίλο. Έμεινε έγκυος. βέβαια, άρχισε να κάνει εξετάσεις. Και τότε καλεί και φωνάζει. αποδεικνύεται ότι διαγνώστηκε με ηπατίτιδα Β. Άρχισαν να σκέφτονται με τον σύζυγό της για το πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό. κατέληξε στο συμπέρασμα ότι είχα πάρει αυτή τη λοίμωξη, ή μάλλον, πήρε στο αίμα της στο σαλόνι ομορφιάς όταν έκανε ένα μανικιούρ. Τα νύχια είναι το τέχνασμα της.

Τώρα ανησυχεί πολύ για το πώς αυτό θα επηρεάσει το μελλοντικό παιδί. Η εγκυμοσύνη είναι 8 εβδομάδες.

Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα C;

Ρωτήστε και ο γιατρός μολυσματικών ασθενειών θα απαντήσει σε μια δωρεάν ηλεκτρονική διαβούλευση.

Όπως γνωρίζετε, το συκώτι είναι ένα σημαντικό όργανο που εκτελεί πολλές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Κύριο καθήκον του είναι να αποτοξινώνει και να μεταβολίζει τις τοξικές ενώσεις. Με διάφορες ασθένειες, που συνοδεύονται από παραβίαση του ήπατος, συσσωρεύονται βλαβερές ουσίες που επηρεάζουν δυσμενώς το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα συστήματα οργάνων. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η ηπατίτιδα.

Η ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης παθολογική διαδικασία, η οποία έχει πολυαιθολογικό χαρακτήρα και επηρεάζει όλες τις λειτουργίες του ήπατος.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της ασθένειας, αλλά για τα παιδιά παίζει ιδιαίτερο ρόλο η ιογενής ηπατίτιδα.

Το ήπαρ εκτελεί μια σειρά ζωτικών λειτουργιών αναγκαίων για την κανονική λειτουργία του σώματος. Το συκώτι συνθέτει πρωτεΐνες, οι οποίες είναι ένα είδος δομικού υλικού του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, οι πρωτεΐνες αποτελούνται από αντισώματα, ένζυμα και υποδοχείς που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων.

Η ηπατίτιδα στα νεογέννητα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια της μετάδοσης ενός ιικού παθογόνου μέσω του πλακούντα από τη μητέρα στο παιδί. Η μόλυνση του μωρού μπορεί να συμβεί στη μήτρα ή κατά την παράδοση. Ένας ιδιαίτερος ρόλος σε αυτό διαδραματίζει η έγκαιρη μητρική διάγνωση. Αν η έγκυος γυναίκα έχει διαγνωστεί έγκαιρα με την «Ιογενή ηπατίτιδα», τότε στο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορείτε ακόμα να προσαρμόσετε την κατάσταση του παιδιού, γεγονός που θα τον σώσει από περιττές συνέπειες της νόσου.

Μέχρι σήμερα, εντοπίστηκαν οκτώ τύποι ιογενούς ηπατίτιδας που βρέθηκαν σε ανθρώπους, όμως μόνο πέντε από αυτές παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον.

  • Ηπατίτιδα ιού τύπου Α, ή ασθένεια Botkin. Διανέμεται από το στόμα μέσω της στοματικής οδού μέσω των άπλυτων χεριών, του μολυσμένου νερού και των τροφίμων. Η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, επομένως, όλοι οι δημόσιοι υπάλληλοι διατροφής υποβάλλονται σε ετήσια ιατρική εξέταση με στόχο την εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Στα νεογνά, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.
  • Η ιογενής ηπατίτιδα τύπου Β σε σύγκριση με την προηγούμενη ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πιο επικίνδυνη πορεία. Στο δέκατο μέρος όλων των ασθενών, η οξεία παθολογική διαδικασία περνά σε μια χρόνια μορφή που απαιτεί μακροχρόνια και δαπανηρή θεραπεία. Εάν τα θεραπευτικά μέτρα ήταν ανεπαρκή ή δεν πραγματοποιήθηκαν σε επαρκή ποσότητα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού κίρρωσης του ήπατος. Κατά της ασθένειας αυτής, έχει αναπτυχθεί εμβόλιο που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης στο μέλλον. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης είναι παρεντερικός. Οι άνθρωποι ενηλίκων μολύνονται μέσω μεταγγίσεων αίματος, χειρισμός μολυσμένων αντικειμένων (ψαλίδια μανικιούρ, βελόνες τατουάζ) ή ενδοφλέβιες ενέσεις. Υπάρχει επίσης ένας σεξουαλικός τρόπος μετάδοσης. Η ηπατίτιδα Β στα νεογνά μεταδίδεται μέσω του πλακούντα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στα μέσα του εικοστού αιώνα, αποφασίστηκε να ελεγχθεί όλο το αίμα για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β, το οποίο μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης σε άτομα που χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Ακόμη και αν έχει γίνει εμβολιασμός, μετά τη μόλυνση, η πιθανότητα περαιτέρω εξέλιξης της νόσου μειώνεται.
  • Η ιική ηπατίτιδα C. Η διαδρομή μετάδοσης είναι παρόμοια με τον προηγούμενο τύπο, αλλά η πορεία της νόσου δεν θα είναι τόσο ταραγμένη. Η ιογενής ηπατίτιδα C ονομάζεται επίσης "ευγενής δολοφόνος". Οι εκδηλώσεις της ηπατίτιδας C σε ένα νεογέννητο σχετίζονται με μακρά απουσία κλινικών συμπτωμάτων, συνοδευόμενες από αργή καταστροφική διεργασία στο ηπατικό παρέγχυμα. Δεν έχουν αναπτυχθεί μέχρι σήμερα συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης. Ωστόσο, υπάρχουν ειδικές δοκιμές εξαιρετικά ευαίσθητες, χάρη στις οποίες είναι δυνατή η διεξαγωγή της ανάλυσης αίματος δότη για την παρουσία ιών.
  • Η ιογενής ηπατίτιδα τύπου Ε και D δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη συχνότητα εμφάνισης νεογνών.

Στα νεογέννητα, η ιογενής ηπατίτιδα εκδηλώνεται από την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, στο δεύτερο ή τρίτο μήνα μετά τη γέννηση. Το πρώτο σημάδι που γίνεται αισθητό είναι ο ίκτερος. Εμφανίζεται στις πρώτες 7 ημέρες της ζωής ή ακόμα και στις πρώτες 24 ώρες.

Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος είναι μεταβλητή, εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του μακροοργανισμού και την επιθετικότητα του ίδιου του παθογόνου παράγοντα. Τα συμπτώματα που παρατηρούνται με τη ιογενή ηπατίτιδα:

  • Για τα παιδιά, ο αποχρωματισμός των περιττωμάτων είναι χαρακτηριστικός, ο οποίος είναι μόνιμος ή επεισοδιακός. Η σταθεροποίηση των ημερήσιων αλλαγών στο χρώμα των λεκέδων αποτελεί σημαντικό μέρος της ανάλυσης της δραστηριότητας της πορείας της νόσου. Λόγω της παραβίασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, το χρώμα των ούρων αλλάζει. Στις πρώτες ημέρες, τα ούρα μπορούν να έχουν φυσιολογικό χρώμα, αλλά στο μέλλον το χρώμα τους μοιάζει με σκούρα μπύρα. Για τα βρέφη χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία εκδηλώσεων κνησμού του δέρματος.
  • Το ήπαρ διευρύνεται συνεχώς, άνισα κυρίως στην περιοχή του αριστερού λοβού. Η πυκνότητα του δεν αλλάζει ή αυξάνεται. Είναι απαραίτητο να καταγράφονται τα αποτελέσματα μέτρησης του ήπατος σε τακτική βάση. Αυτό θα σας επιτρέψει να έχετε μια ιδέα της σοβαρότητας και της εξέλιξης της νόσου.
  • Τα συμπτώματα της μεγενθυμένης σπλήνας είναι σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ηπατοσπληνομεγαλία είναι συνέπεια άλλων, σπάνια συμβατικών επιπλοκών της νόσου.
  • Δεδομένου ότι το ήπαρ αποτελεί σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος, επηρεάζει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τα νεογέννητα βρέφη, ο χαρακτηριστικός εμετός, που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια υγρών, είναι χαρακτηριστικός. Λόγω αυτού, υπάρχουν συνοδευτικά συμπτώματα από τον τύπο του λήθαργου και την αυξημένη κόπωση. Σε μερικές περιπτώσεις, τα πεπτικά προβλήματα και ένα διευρυμένο ήπαρ προηγούνται της ανάπτυξης του ίκτερου.
  • Η αλλαγή στη γενική ευημερία ενός νεογέννητου αναπτύσσεται σε μία περίπτωση από τις πέντε. Στην περίπτωση αυτή, η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να προχωρήσει με ταχύτητα αστραπής με εμφάνιση οίδημα, παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας και καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού. Όσο και αν είναι, καταγράφονται κλινικές περιπτώσεις, στις οποίες υπάρχει ένα φυσιολογικό σύνολο μάζας και μια αύξηση στην ανάπτυξη του νεογέννητου.
  • Μικρές νευρολογικές διαταραχές παρατηρούνται συχνά και πρέπει να σταθεροποιηθούν, καθώς αυτό έχει μεγάλη σημασία για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της νόσου. Τα μολυσμένα παιδιά έχουν μειώσει τον μυϊκό τόνο των άκρων και έχουν υποστεί τις κύριες αντανακλάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν γενικευμένες κρίσεις και σημάδια φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών.

Προς το παρόν δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι που να επιτρέπουν την καθιέρωση ιογενούς ηπατίτιδας νεογνών. Κατά τη διάρκεια της πρακτικής εργασίας, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη δραστηριότητα των βιοχημικών δεικτών του ήπατος. Η αύξηση της δραστικότητας της κυτταρόλυσης πρέπει να συγκριθεί με τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ιστολογικής ανάλυσης, καθώς και τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής δοκιμασίας αίματος.

Για τη διαφορική διάγνωση, ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει η γενική εξέταση αίματος και ο υπολογισμός του αριθμού των δικτυοκυττάρων. Δεν είναι ασυνήθιστο, όταν κατά τη διάρκεια της αντιπαράθεσης Rh ή AV0 μεταξύ μητέρας και παιδιού, η τελευταία έχει συγγενή αιμολυτική αναιμία, συνοδευόμενη από υπερθήκη ίκτερο. Οι προαναφερθείσες μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατή τη διάκριση μεταξύ της ιικής ηπατίτιδας και της σύγκρουσης Rh. Πρέπει να πούμε ότι το 25% των κρουσμάτων ηπατίτιδας συνοδεύεται από αιμολυτική βλάβη των ερυθροκυττάρων. Με ηπατίτιδα ιικής προέλευσης, υπάρχει μείωση στα αιμοπετάλια στο αίμα.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός. Σε 2-3 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης, το ήπαρ αποτελεί το ήμισυ της συνολικής μάζας του εμβρύου.

Οι εκτιμήσεις των διακυμάνσεων στο επίπεδο της χολερυθρίνης δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά χάρη σε αυτές είναι πιθανό να υπάρξει μια έμμεση ιδέα της πιθανότητας μετάβασης της νόσου στο στάδιο της χολόστασης. Ως αποτέλεσμα των κλινικών μελετών, διαπιστώθηκε ότι η αυξημένη περιεκτικότητα έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, στην αρχή της νόσου, πηγαίνει στη συνέχεια σε μια ανάμικτη, και στη συνέχεια σε άμεση υπερχολερυθριναιμία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων και της χοληστερόλης έχει μικρή επίδραση στην πρόγνωση της νόσου. Όταν η παθολογική διεργασία περνά στο στάδιο της χολόστασης, παρατηρείται σημαντική αύξηση της χοληστερόλης.

Μια ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση είναι η ιολογική εξέταση. Θα πρέπει να περιλαμβάνει την ανάλυση των ούρων, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του αίματος και της ρινοφαρυγγικής έκκρισης. Όλες αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στην εύρεση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Λόγω συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί αξιόπιστα η παρουσία παθογόνου ιού στον οργανισμό.

Στο κάθετο μονοπάτι, πρέπει να εξεταστεί μια μητέρα. Ανακαλυφθεί στο αίμα της, τα αντισώματα και τα αντιγόνα για την ιική ηπατίτιδα καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου στο παιδί. Με τη βοήθεια μεθόδων έρευνας με ακτίνες Χ, είναι δυνατή η απόκτηση έμμεσων δεδομένων που υποδεικνύουν την παρουσία βλάβης του ήπατος από ιό.

Για την ανίχνευση της ηπατίτιδας στη νεογνική περίοδο, μπορεί να χρειαστεί μια ιστολογική μέθοδος έρευνας. Συνίσταται στη λήψη του βιολογικού υλικού του παιδιού με την επακόλουθη μελέτη. Η διαδικασία γίνεται με διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα, χρησιμοποιώντας βελόνα διάτρησης. Πριν κάνετε μια βιοψία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αιμορραγική διαταραχή. Όταν το ήπαρ είναι κατεστραμμένο, είναι επίσης δυνατό να μειωθεί το επίπεδο αιμοπεταλίων, το οποίο εκδηλώνεται με αυξημένη αιμορραγία. Αν αυτή η κατάσταση δεν διορθωθεί, τότε κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης οξείας αιμορραγίας.

Η τήρηση όλων των κανόνων ασφαλείας επιτρέπει την αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών που επιδεινώνουν την πρόγνωση για τη ζωή ενός παιδιού. Μετά τη συλλογή του βιολογικού υλικού, ο ιστολόγος εξετάζει το προκύπτον δείγμα χρησιμοποιώντας διάφορες μικροσκοπικές τεχνικές. Η ποιοτική απόδοση της βιοψίας διάτρησης εξαλείφει την ανάγκη για χειρουργική δειγματοληψία βιολογικού υλικού.

Η διάρκεια της ηπατίτιδας στα νεογνά μπορεί να κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 1,5 μήνες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το ρεύμα καθυστερεί έως και 3-4 μήνες. Η κανονικοποίηση του χρώματος του δέρματος, η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της γαστρεντερικής οδού, καθώς και η μείωση του μεγέθους του ήπατος - υποδηλώνουν ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου.

Σταδιακά, αποκαθίσταται η φυσιολογική αύξηση του σωματικού βάρους. Το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού αντιστοιχεί στην ηλικία. Η κανονικοποίηση των εργαστηριακών δεικτών δεν συμβαίνει αμέσως, ειδικότερα αφορά το επίπεδο ελεύθερης χοληστερόλης και λιπαρών οξέων. Η ηπατίτιδα C στα νεογέννητα δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου τεκμηριωθούν σημάδια ηπατικής ίνωσης.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της ιογενούς ηπατίτιδας μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του παιδιού:

  • Παρατεταμένη χολόσταση. Περισσότερο από το 30% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης συνοδεύονται από αυτό το σύνδρομο. Η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες που προκαλούν ένα τέτοιο σύνδρομο διευκολύνεται εάν το παιδί έχει σημεία υπερβιλερουβιναιμίας (ίκτερος, σκούρα ούρα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων). Πρέπει να προστεθεί ότι για την καταγραφή αυτού του συμπτώματος το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας.
  • Η υποξεία ίνωση είναι μια μάλλον σπάνια επιπλοκή. Η πορεία του είναι πιο έντονη και μπορεί να είναι επικίνδυνη για το παιδί. Ίνωση στερεώνεται στη μέση του τέταρτου μήνα της ζωής, και εκδηλώνεται σε μία μείωση στην αύξηση του σωματικού βάρους, του ύψους, και μια διευρυμένη σπλήνα, κατακράτηση υγρών στην κοιλιά, αυξημένη πυκνότητα του ήπατος. Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων είναι δυνατόν να καταγραφεί η αύξηση του δείκτη, ενδεικτική των φλεγμονωδών αντιδράσεων.
  • Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της πορείας της ιογενούς ηπατίτιδας είναι η παραβίαση του σχηματισμού των δοντιών, στην ραχίτιδα και την οστεοπόρωση. Η κίρρωση του ήπατος είναι σπάνια. Με την ανάπτυξή του, αυξάνεται η πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία οδηγεί σε ασκίτη, αυξημένη σπλήνα και συνολική κατακράτηση υγρών σε όλο το σώμα.

Τυπικές μορφές ιογενούς ηπατίτιδας στα νεογνά αντιμετωπίζονται συμπτωματικά. Για το σκοπό αυτό, αγωνίζονται με τις εκδηλώσεις αφυδάτωσης, διαταραγμένη πέψη και πήξη αίματος. Αρχικά, το παιδί πρέπει να επιλέξει μια δίαιτα που να ανταποκρίνεται στις φυσιολογικές του ανάγκες.

Η ανάκτηση του κατάλληλου επιπέδου πήξης αίματος παρέχεται με τακτικές ενέσεις βιταμίνης Κ. Για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών από το μυοσκελετικό σύστημα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φαρμακευτικά σύμπλοκα που περιέχουν βιταμίνη D και ασβέστιο. Χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την εκροή της χολής - δεν εμφανίζεται στο νεογέννητο.

Ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών πραγματοποιείται μόνο με την ανάπτυξη υποξείας ίνωσης.

Εάν οι χοληστατικές εκδηλώσεις είναι μακράς διαρκείας, συνιστάται η πραγματοποίηση μιας χειρουργικής διαδικασίας που επιτρέπει την αξιολόγηση της βαριάς μορφής της χοληφόρου οδού. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής της χολής επιτυγχάνεται με την επιβολή σωλήνων αποστράγγισης στην χολοκυστομία ή ως αποτέλεσμα της προεγχειρητικής χολαγγειογραφίας.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα