Χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β

Share Tweet Pin it

Αφήστε ένα σχόλιο 4.940

Σύμφωνα με τις στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η χρόνια ηπατίτιδα Β μπορεί σύντομα να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του πληθυσμού στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες. Τα στοιχεία του ΠΟΥ αναφέρουν ότι κάθε χρόνο στον πλανήτη πεθαίνουν περίπου 700 χιλιάδες άνθρωποι και η αιτία ενός τέτοιου θανάτου δεν είναι μόνο η ηπατίτιδα Β, αλλά και η χρόνια ηπατίτιδα C.

Γενικές πληροφορίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β, ο οποίος περιέχει τον κώδικα DNA, ο οποίος μερικές φορές αναφέρεται ως ο ιός HBV, HBV ή HBV. Ένα χαρακτηριστικό του ιού είναι η αντοχή του σε εξωτερικά ερεθίσματα, χημικές ουσίες, χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες, οι επιδράσεις του οξέος. Ένας υγιής άνθρωπος είναι σε θέση να συλλάβει έναν ιό από έναν ασθενή με οποιαδήποτε μορφή ασθένειας: οξεία ή χρόνια, ή απλά από τον φορέα του ιού. Η μόλυνση γίνεται μέσω του αίματος στα τραύματα, που μεταδίδονται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού, μέσω των βλαβών των βλεννογόνων. Αφού ο ιός εισέλθει στο σώμα, δεν εκδηλώνεται αμέσως. Αυτό το χρονικό διάστημα από τη μόλυνση έως την εκδήλωση της νόσου ονομάζεται περίοδος επώασης και στην ηπατίτιδα Β διαρκεί 30-90 ημέρες.

Μορφές χρόνιας ηπατίτιδας Β

Μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Η νόσος διαρκεί περίπου 2 μήνες και τελειώνει είτε με πλήρη θεραπεία είτε με μετάπτωση της οξείας μορφής ηπατίτιδας σε χρόνια, η οποία θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Η χρόνια μορφή μπορεί να περάσει απαρατήρητη για το σώμα και τον άνθρωπο, δεν επηρεάζουν το έργο των εσωτερικών οργάνων, αλλά πιο συχνά η καταστροφή του ήπατος συνεχίζει να εξελίσσεται. Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιου ιού HBV, οι οποίες διαφέρουν στην αιτία της νόσου.

Αιτίες χρόνιας ηπατίτιδας και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες οδοί μετάδοσης της ηπατίτιδας μειώνονται σε μία - μέσω του αίματος. Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της χρόνιας ηπατίτιδας Β:

  • Σεξουαλικά. Ως εκ τούτου, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως εκείνους που οδηγούν σε δυσλειτουργικό τρόπο ζωής.
  • Μια άλλη μέθοδος μετάδοσης είναι μέσω μιας μη αποστειρωμένης βελόνας. Ηπατίτιδα Β - ένα αρκετά κοινό φαινόμενο μεταξύ των τοξικομανών.
  • Μεταφορά από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Γενικά είδη υγιεινής με τον ασθενή.
  • Εργασίες σχετικές με ασθενείς με ηπατίτιδα.
  • Μη στείρα όργανα σε τατουάζ, αίθουσες μανικιούρ, νοσοκομεία.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση με τον ιό είναι:

  • HIV / AIDS;
  • αιμοκάθαρση.
  • συχνή αλλαγή σεξουαλικών εταίρων.
  • ομοφυλοφιλία;
  • Μείνετε σε μια δυσλειτουργική περιοχή όπου ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός (για παράδειγμα, κατά την εργασία ή σε επαγγελματικό ταξίδι).
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Συμπτώματα της ασθένειας

Λόγω της μακράς περιόδου επώασης, η ασθένεια δεν παρουσιάζει συμπτώματα και κατά συνέπεια κάποιοι δεν συνειδητοποιούν καν ότι πρέπει να αντιμετωπίζονται. Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας είναι αρχικά δευτερεύοντα:

  • γρήγορη κόπωση;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • πόνος στο σωστό υποχονδρικό (σπάνια);
  • πόνος στο στομάχι, ναυτία, διάρροια.
  • πόνους στους μύες και στα οστά.

Όταν η ασθένεια περάσει στο αδιευκρίνιστο στάδιο, ο ασθενής αναπτύσσει ίκτερο, το βάρος μειώνεται απότομα, οι μύες γίνονται ατροφικοί. Τα ούρα γίνεται σκοτεινή, επιδείνωση της πήξης του αίματος, υπάρχει αιμορραγία των ούλων, κατάθλιψη, ο ασθενής χάνει το ενδιαφέρον στη ζωή, τι συμβαίνει, κριτικά επιδείνωση νοητικές ικανότητες (σκέψη, τη μνήμη, την προσοχή), μερικές φορές ακόμη και την επίτευξη του κώμα. Είναι φοβερό ότι τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μερικές φορές ακόμη και στην αρχή του σταδίου.

Για την παρουσία ηπατίτιδας υποδεικνύουν ειδικούς δείκτες στο αίμα, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις και να κάνετε μια εξέταση αίματος.

Χαρακτηριστικά της νόσου σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Μια τέτοια διατύπωση της διάγνωσης, όπως η χρόνια ιική ηπατίτιδα, δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία για τις γυναίκες που βρίσκονται στην κατάσταση ή για όσους θέλουν να γίνουν μητέρα. Για να προκαλέσει μια αποβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί μόνο μια οξεία μορφή της ηπατίτιδας. Όταν εντοπίζονται έγκυοι δείκτες χρόνιας ηπατίτιδας στο αίμα, οι γιατροί μπορούν απλά να συνταγογραφούν φάρμακα που υποστηρίζουν - οι ηπατοπρωτογόνοι και μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ήρεμα. Στις πρώτες 12 ώρες της ζωής, το παιδί θα εμβολιασθεί κατά του εμβολίου κατά της ηπατίτιδας και όλες οι επόμενες θα γίνουν σύμφωνα με το σχέδιο στην παιδική πολυκλινική.

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου στα παιδιά είναι ότι μολύνονται μόνο από τη μητέρα και το αποτέλεσμα είναι ένα - μια πλήρης θεραπεία, αλλά πολύ σπάνια η ασθένεια περνά σε ένα χρόνιο στάδιο. Εάν ένα παιδί υποβληθεί σε ηπατίτιδα στην παιδική ηλικία, τότε τα αντισώματα και η ανοσία σε αυτή τη νόσο σχηματίζονται στο αίμα του. Εκτός από τη μετάβαση σε άλλο στάδιο, η κίρρωση θεωρείται επίσης μια επιπλοκή της ηπατίτιδας. Για να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες, πρέπει να υποβάλλονται συνεχώς σε μια εξέταση ρουτίνας με έναν παιδίατρο και να εμβολιάζονται, επειδή μόνο αυτοί μπορούν να παρέχουν 90% προστασία από την πιθανότητα να αρρωστήσουν - για 15 χρόνια.

Διαγνωστικά

Αν η πάθηση για την οποία ο ασθενής παραπονείται για να προκαλέσει το γιατρό αμφιβολία, για να καθοριστεί η ακριβής νόσο του να διορίσει μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση δείκτες της νόσου. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα λάβει υπερηχογράφημα του ήπατος για να καθορίσει την κατάστασή του και το βαθμό της βλάβης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία για τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας του ιού. Η διαφορική διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας είναι απαραίτητη προκειμένου να διακριθεί από άλλες σοβαρές ασθένειες του ήπατος και άλλων συστημάτων του σώματος.

Θεραπεία της νόσου

Η ηπατίτιδα είναι θεραπευτική, αλλά μόνο όταν πηγαίνετε στο γιατρό και ακολουθείτε τις οδηγίες του. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ηπατίτιδα δεν είναι μια πρόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθένειες των ασθενών αντιμετωπίζονται σε ένα νοσοκομείο ημέρας στο μολυσματικό τμήμα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η αναπαραγωγή του ιού, τότε η επανενεργοποίηση του θα είναι σχεδόν αδύνατη. Επιπλέον, η θεραπεία έχει ως στόχο την απομάκρυνση τοξινών από το σώμα, την αποκατάσταση των προσβεβλημένων οργάνων και επιπλοκών σε άλλα όργανα.

Φάρμακα

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β βασίζεται σε διάφορες ομάδες φαρμάκων:

  • Παρασκευάσματα ιντερφερόνης. Οι ιντερφερόνες είναι πρωτεΐνες που απελευθερώνονται από τον οργανισμό όταν εισέρχονται ιοί. Η θεραπεία χρησιμοποιεί "Πεγκιντερφερόνη άλφα-2α". Χορηγείται με τη μορφή ενέσεων σε ασθενείς με καλή κατάσταση του ήπατος.
  • Είναι υποχρεωτική η χρήση αντιιικών φαρμάκων - νουκλεοσιδικών αναστολέων ανάστροφης μεταγραφάσης. Συχνά εφαρμόζονται όταν η προηγούμενη αποδειχθεί αναποτελεσματική. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται τέτοια φάρμακα: "Αδενοφίρη", "Λαμιβουδίνη", "Τενωφωβίρη", "Εντεκαβίρη", κλπ.
Επιστροφή στα περιεχόμενα

Διατροφή στη θεραπεία της ηπατίτιδας

Η σωστή διατροφή με ηπατίτιδα αποτελεί σημαντικό συστατικό μιας γρήγορης ανάκαμψης. Οι γιατροί επιμένουν ότι οι ασθενείς να τηρούν τον αριθμό δίαιτα πίνακα 5. Πρέπει να μειώσετε την περιεκτικότητα σε λιπαρά στη διατροφή? τα πιάτα μαγειρεύονται και ψήνονται, μερικές φορές μαγειρεμένα. η χρήση ψυχρών πιάτων απαγορεύεται. είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα του άλατος που καταναλώνεται. Η διατροφή θα βοηθήσει να προγραμματιστεί σωστά η διατροφή και να διασφαλιστεί ότι το σώμα παίρνει το μέγιστο των χρήσιμων ουσιών που επιταχύνουν την αποκατάσταση.

Τα γεύματα θα πρέπει να χωρίζονται σε 4-5 ημερησίως, αλλά υπάρχουν μικρές μερίδες. Εξαίρεση από τη διατροφή των προϊόντων με βάση το κρέας, που είναι, λουκάνικα, ψωμάκια, λουκάνικο, και την αντικατάστασή τους με την καλύτερη άπαχο πουλερικά - γαλοπούλα, κοτόπουλο. Το ίδιο με τα ψάρια - υπάρχει μόνο μια ποικιλία χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα επιτρέπονται, αλλά μόνο απολιπανθέντα. Οι Πράσινοι πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή - είναι μια απαραίτητη πηγή βιταμινών. Αποκλείστε μόνο τα πράσινα κρεμμύδια, το ραπανάκι και το σκόρδο, επειδή αυξάνουν το σχηματισμό της χολής (αντενδείκνυται σε ασθενείς με ICD - ουρολιθίαση). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν βιταμίνες, δείχνουν θετική επίδραση στο σώμα και βοηθούν στη μεταφορά θρεπτικών συστατικών σε όλο το σώμα.

Το αποτέλεσμα της νόσου

Είναι δυνατόν να ανακάμψει πλήρως από την ηπατίτιδα;

Αυτή είναι μια ερώτηση που ανησυχεί κάθε ασθενή με ηπατίτιδα. Κάθε περίπτωση της ασθένειας είναι ατομική, έτσι δεν μπορείς να πεις σίγουρα, να την θεραπεύσεις τελείως ή όχι. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Η χρόνια ηπατίτιδα β θεραπεύεται εντελώς μόνο σε 40-50% των περιπτώσεων. Βασικά, αυτοί είναι ασθενείς που ανακάλυψαν αυτή τη νόσο νωρίς στη ζωή τους και υπέστησαν εντατική αντιϊική θεραπεία. Και αν έχετε κατά νου μόνο την αναστολή της αναπαραγωγής του ιού με ειδικά φάρμακα, εδώ η ευκαιρία αυξάνεται κατά περιόδους.

Μπορεί η ασθένεια να περάσει από μόνη της;

Ναι, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χρόνια ηπατίτιδα Β χωρίς φαρμακευτική αγωγή περνά ανεξάρτητα και δεν αφήνει ίχνη. Ωστόσο, αυτές οι περιπτώσεις συμβαίνουν με συχνότητα 1/100 σε ασθενείς με πολύ ισχυρή ανοσία, η οποία μπορεί να καταστείλει τον ίδιο τον ιό της ηπατίτιδας Β. Όταν η ασθένεια περάσει σε οξεία μορφή και ο οργανισμός στερείται της δύναμης για να την καταπολεμήσει, γίνεται μια χρόνια μορφή του ιού HS.

Πόσοι ασθενείς ζουν με ηπατίτιδα;

Η χρόνια μορφή του HS σπάνια αφήνει ορατά ίχνη στο σώμα με τη μορφή σοβαρών επιπλοκών, δεδομένου ότι η ενεργή φάση της ασθένειας περνά πολύ αργά. Σε αντίθεση με την οξεία μορφή, οι κίνδυνοι κίρρωσης και καρκίνου είναι αμελητέοι (5-10%). Η πιθανότητα επιπλοκών στον ασθενή εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από αυτόν: η χρήση αλκοόλ, τσιγάρων, μη συμμόρφωση με τη διατροφή αυξάνει την πιθανότητα ύφεσης και επιπλοκών.

Οι ασθενείς ζουν με ηπατίτιδα όσο οι κανονικοί υγιείς άνθρωποι.

Αλλά οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ευνοϊκή πορεία της νόσου. Πρώτον, ένας καθιστικός τρόπος ζωής και το υπερβολικό βάρος δημιουργούν μια περιττή επιβάρυνση για το συκώτι, το οποίο ήδη δυσκολεύεται να εκπληρώσει τις λειτουργίες του. Δεύτερον, τα τσιγάρα, το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά επηρεάζουν έντονα την ανάπτυξη και την έκβαση της νόσου. Οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Για να ζήσετε μια ευτυχισμένη ζωή αντίθετα με τη διάγνωση, είναι απλώς να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού και στη συνέχεια θα αποδειχθεί και θα κερδίσει την ασθένεια και θα μειώσει τις συνέπειες.

Ταξινόμηση και θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β

Η χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) είναι το αποτέλεσμα της οξείας ηπατίτιδας Β. Η ασθένεια προκαλείται από την επιμονή του ιού στο σώμα. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β κατατάσσεται σε δύο τύπους: HBeAg-θετικά ("άγρια") και HBeAg-αρνητικά (μεταλλάγματα). Και οι δύο παραλλαγές είναι άνισα κατανεμημένες στις περιοχές της Γης, έχουν διαφορετικές ανατυπώσεις και βιοχημικά προφίλ, διαφέρουν ως προς τη θεραπεία.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, εμφανίζονται τόσο HBe-θετικά όσο και HBe-αρνητικά στελέχη. Με μια αύξηση της διάρκειας της λοίμωξης, λόγω της ανοσίας αντίκτυπο, «άγρια» εξελίσσεται στέλεχος και κλάσμα μεταλλαγμένων μορφών αρχίζει να επικρατήσει, και στη συνέχεια μεταλλαγμένο είδος εκτοπίζει το «άγριο» τον ιό τελείως. Εξ ου και το συμπέρασμα του HBeAg-θετικών χρόνιας ηπατίτιδας Β ως μία από τις φάσεις της ανάπτυξης της χρόνιας λοίμωξης και όχι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα με υψηλή και χαμηλή δραστικότητα αναδιπλασιασμού (χρόνια αναπαραγωγική και χρόνια ολοκληρωτική ηπατίτιδα Β, αντίστοιχα) διαφέρει επίσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις του CHB εξαρτώνται από τις αντιγραφικές ικανότητες του παθογόνου. Ο αναδιπλασιασμός του HBV υποδηλώνεται από την παρουσία HBeAg, απουσία του - HBV DNA. Εάν υπάρχουν δείκτες αναδιπλασιασμού και ανιχνεύονται anti-HBe, ανιχνεύονται αντι-HBc IgG και HBsAg - αυτή είναι η ενοποιητική φάση.

Η χρήση της PCR κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση των ασθενών με χαμηλή ιαιμία και τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ ενός μόνιμα αυξημένου ιικού φορτίου και του αποτελέσματος της νόσου στην κίρρωση ή τον καρκίνο του ήπατος. Ένα μόνιμα υψηλό ιικό φορτίο θεωρείται ως ένα από τα κριτήρια για τη χρήση της αντιιικής θεραπείας.

Ωστόσο, ο κύριος παράγοντας για τη διάγνωση είναι μια μορφολογική μελέτη στην οποία μπορεί να προσδιοριστεί δραστικότητα και το στάδιο της νόσου για τέτοιες χαρακτήρες όπως η σοβαρότητα της φλεγμονής και της ίνωσης. Ασθενείς με ανιχνεύσιμο HBV θεωρείται ως δείκτης των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β, και μορφολογικά ταυτοποιηθεί ο βαθμός της δραστηριότητας της ηπατίτιδας και της ίνωσης, σε συνδυασμό με τη δυναμική της ALT δείκτη και το ιικό φορτίο, επιτρέπει στον κλινικό να καθορίσει την διάγνωση και να αποφασίσει σχετικά με τις στρατηγικές θεραπείας.

Οι δείκτες του ασυμπτωματικού φορέα HBV:

  • η ανθεκτικότητα του HBsAg για έξι μήνες ή περισσότερο, αν απουσιάζουν τα ορολογικά συμπτώματα της αντιγραφής του HBV (anti-HBcIgM, HBeAg).
  • τα φυσιολογικά επίπεδα των ηπατικών τρανσαμινασών.
  • καμία ιστολογική αλλαγή στο ήπαρ ή χρόνια ηπατίτιδα με μικρές νέκρωση-φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ανενεργό φορείς του HBsAg (με μορφολογικά θέση) - επίμονη λοίμωξη χωρίς σημαντική βαθμολογία νέκρωσης-φλεγμονής και ίνωσης. Παρά τη γενικά ευνοϊκή πρόγνωση για την πλειονότητα αυτών των ασθενών, ανενεργή κατάσταση φορέα του ιού δεν είναι σταθερή, δεδομένου ότι η πιθανότητα επανενεργοποίηση του HBV-λοίμωξης, η οποία θα οδηγήσει σε αξιοσημείωτη νέκρωση της φλεγμονώδους διεργασίας στο ήπαρ.

Μεταξύ αυτής της ομάδας των ασθενών είναι πιθανή εμφάνιση της ανάπτυξης κίρρωσης και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, η οποία είναι η λογική της δια βίου επιτήρησης για αυτό το μέρος των ασθενών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε χρόνο στο 0,5% του αριθμού των ατόμων ανενεργών φορέα HBsAg συμβαίνει αυθόρμητη εξάλειψη HBsAg, ενώ στις περισσότερες από αυτούς τους ασθενείς περαιτέρω αντι-HBs στο αίμα καταγράφονται.

HBV λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ένα εκτεταμένο φάσμα κλινικών ποικιλιών της πορείας και τα πιθανά αποτελέσματα της νόσου. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της ALT, η παρουσία του HBeAg στο αίμα και το επίπεδο της ιαιμίας, εξετάζονται 3 φάσεις χρόνιας λοίμωξης HBV:

  • τη φάση της ανοσολογικής ανοχής.
  • τη φάση της ανοσοκυτταρόλης.
  • ολοκλήρωσης.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο έκβασης στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα:

  • ανήκει στο ανδρικό φύλο.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • το κάπνισμα;
  • παρουσία HBeAg.
  • μόνιμα αυξημένο DNA HBV (> 10 5 αντίγραφα / ml) ·
  • ένα υπερεκτιμημένο επίπεδο ALT.

HBe-θετική χρόνια ηπατίτιδα Β

Αυτή η ασθένεια, η οποία προκαλείται από τη μόλυνση από τον ιό HBV, επικρατεί κυρίως στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη, αλλά συχνά καταγράφεται σε περιοχές όπου το επίπεδο του φορέα HBsAg είναι υψηλό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα αμινοτρανσφερασών και αυξημένο επίπεδο ιαιμίας.

Η χρόνια ιική ηπατίτιδα αυτού του υποείδους ποικίλλει με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την ηλικία των ασθενών. Τα παιδιά που έχουν προσβληθεί από τον τοκετό ή στη μήτρα, λέει η φάση της ανοσολογικής ανοχής - απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, τον κανονικό συντελεστή της ALT, ασήμαντες ιστολογικές μεταβολές στο ήπαρ. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται η HBeAg και αυξάνεται η αντιγραφή του ΗΒν DNA.

Με την εμφάνιση της ηλικίας, σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται αυθόρμητη κάθαρση του HBeAg. Κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής κάθαρση του HBeAg μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή χαρακτηρίζονται από κλινικά συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας Β Στο μέλλον μπορεί να είναι σε ύφεση της νόσου και τον μετασχηματισμό στη χρόνια φάση της λοίμωξης με HBV-DNA HBV δείκτης μη ανιχνεύσιμα υπό σταθερές HBsAg-emii.

Σημαντικό ποσοστό ατόμων που υπέστησαν περιγεννητική μόλυνση αναπτύσσει στη συνέχεια HBeAg-θετικό CHB. Υπάρχει ένα υψηλό ποσοστό της ALT στον ορό, αλλά δεν παρατηρήθηκε ορομετατροπή HBeAg / anti-HBe, και την ανάπτυξη ενός προοδευτική πορεία με την πιθανή έκβαση της ηπατίτιδας κίρρωση. Όταν μολυνθεί στην παιδική ηλικία οι περισσότεροι από HBe Αγ-θετικούς ασθενείς έχουν υψηλά επίπεδα ALT και ορομετατροπής εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 13-16 ετών.

Οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί ενήλικες (τυπικές για χώρες στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη), μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, επίμονα υψηλή δραστικότητα ALT, η παρουσία του ΗΒν DNA και HBeAg στο αίμα, ιστολογικά δεδομένα που υποδεικνύουν χρόνιας ηπατίτιδας Β Αυθόρμητη κάθαρση από το HBeAg σώμα, μεταξύ των ασθενών με μόλυνση με HBV όλων των ηλικιακών κατηγοριών, εμφανίζεται σε 8-12% των ασθενών.

Η αυθόρμητη κάθαρση του HBsAg συμβαίνει σε 0,5-2% των περιπτώσεων. Με μια πιθανότητα 70-80% των ασθενών με χρόνια HBV-λοίμωξης θα είναι ασυμπτωματικοί φορείς. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με χρόνια HBV-λοίμωξης προέρχεται προοδευτική πορεία της ασθένειας, ότι για αρκετές δεκαετίες (10-50 ετών) συνεπάγεται κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος.

HBeAg-αρνητικό CHB

Νόσος προκάλεσε άποψη μεταλλαγμένου HBV, από την απουσία HBeAg στο αίμα, η παρουσία των αντι-HBe και μια σχετικά χαμηλή συγκέντρωση του HBV σε σύγκριση με HBeAg-θετικοί χρόνιας ηπατίτιδας. HBeAg-αρνητική χρόνια ηπατίτιδα Β - η πιο κοινή μορφή στην Ασία και τη Λατινική Αμερική και στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Βόρεια Ευρώπη, αντιπροσωπεύει το 10-40% των κρουσμάτων της HBV-λοίμωξης. Στην περιοχή της Μεσογείου, η μόλυνση με αυτήν την έκδοση του ιού συνήθως συμβαίνει στην παιδική ηλικία. Η νόσος εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα για 30-40 χρόνια, και περίπου 45 χρόνια οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος.

Η ανάπτυξη HBeAg-αρνητικού CHB συμβαίνει σε μία από τις δύο παραλλαγές:

  • Η σταθερά υψηλή δραστικότητα ALT και AST (3-4 φορές υψηλότερη από την κανονική) - σταθεροποιείται στο 3-40% των ασθενών.
  • Κυμαινόμενη δραστηριότητα ALT και AST (σε 45-65% των περιπτώσεων).
  • σπάνια παρατηρήθηκαν παρατεταμένες αυθόρμητες υποχωρήσεις (6-15 περιπτώσεις).

Η αυθόρμητη ανάκτηση ή ο μετασχηματισμός του HBeAg-αρνητικού CHB στο μη αναπαραγόμενο αδρανές στάδιο του φορέα ιού πρακτικά δεν βρέθηκε.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας Β

Τα κριτήρια απάντησης στη θεραπεία είναι τα εξής:

  • βιοχημική απόκριση - βελτιστοποίηση της ALT ως συνέπεια της θεραπείας (υποδηλώνεται αυξημένη ALT πριν από τη θεραπεία).
  • ιστολογική ανταπόκριση - μια αλλαγή προς το καλύτερο (κατά 2 μονάδες ή περισσότερο) ιστολογικά δεδομένα (ιστολογική δείκτης δραστικότητα μετράται με κλίμακα από το IGA - από 0 μέχρι 18 μονάδες) χωρίς αύξηση ή βελτίωση στις βαθμολογίες ίνωση κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της ηπατικής βιοψίας πριν έχει ολοκληρωθεί θεραπεία?
  • ιολογική ανταπόκριση - μείωση του ιικού φορτίου σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα δεικτών (ανάλογα με την ευαισθησία του συστήματος δοκιμής και μεθοδολογία που χρησιμοποιείται) και διάθεση των HBeAg σε έναν ασθενή με αίμα πριν από την θεραπεία με HBeAg?
  • η πλήρης απάντηση είναι η καταγεγραμμένη ιολογική και βιοχημική ανταπόκριση, η απουσία HBeAg.


Επιπλέον, η ιατρική σημασία αυτών των παραγόντων:

  • απάντηση στη θεραπεία σε θεραπευτικό υπόβαθρο.
  • σταθερή απόκριση σε θεραπευτικό υπόβαθρο.
  • απόκριση μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
  • σταθερή απόκριση μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σε 6 μήνες.
  • μια σταθερή απόκριση μετά το τέλος της θεραπείας σε 12 μήνες.

Για να περιγράψουμε τις παροξύνσεις, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι όροι:

  • ιολογική έξαρση - η εμφάνιση ή περισσότερο από δεκαπλάσια αύξηση (1xIg10) του ιικού φορτίου του DNA HBV μετά από λήψη ιολογικής απόκρισης σε αντιική θεραπεία.
  • ιολογική εξέλιξη - αύξηση του ιικού φορτίου του ΗΒν DNA σε 10,000 αντίγραφα / ml ή αν η αύξηση αυτή υπερβαίνει εκείνη που καταγράφηκε πριν από τη θεραπεία με αντιική θεραπεία.

Η θεραπεία του CHB προκαλείται από παρασκευάσματα ιντερφερόνης, κορτικοστεροειδή, και επίσης από ανάλογα νουκλεοζιτών. Οι ασθενείς με CHB είναι συνήθως σε θέση να εργαστούν, αλλά υπόκεινται σε τακτικές εξετάσεις. Στην περίπτωση της ενζυματικής επιδείνωσης της νόσου, είναι απαραίτητη η απελευθέρωση από την εργασία και με περισσότερες από δέκα φορές αύξηση της δραστικότητας ALT, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής. Η κίρρωση του ήπατος αποτελεί ένδειξη αναπηρίας, ελλείψει αποζημίωσης, και πλήρης αναπηρία, παρουσία σημείων αποεπένδυσης της νόσου.

Ιντερφερόνη

Πρότυπο ιντερφερόνη χορηγείται σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα Β ιικό αναπτύσσει ένα μικρό φορτίο και υψηλά επίπεδα τρανσαμινασών (πάνω από 2 Ν), δεδομένου ότι σε υψηλό ιικό φορτίο και ALT κανονική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Τυπική θεραπεία με ιντερφερόνη σε ασθενείς με NVE-θετική χρόνια ηπατίτιδα Β επιτρέπει την επίτευξη ορομετατροπή HBeAg / Anti-HBe σε 18-20% SVR - 37%, και σταθερή βιοχημική ανταπόκριση - σε 23-25% των περιπτώσεων.

Μια πλήρης ανταπόκριση στη θεραπεία, με τη μορφή της εξαφάνισης του HBsAg, παρατηρείται στο 8% των ασθενών. Με το HBeg-αρνητικό CHB, παρά το υψηλότερο ποσοστό ανταπόκρισης (ποσοστό βιολογικής και ιολογικής ανταπόκρισης είναι 60-70%), παρατηρείται μόνιμη αντίδραση μόνο στο 20% των ασθενών.

Μετά την ακύρωση της θεραπείας, συχνότερα υπάρχει επιδείνωση της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται για 16 εβδομάδες - 5 εκατομμύρια ΜΕ ημερησίως ή 10 εκατομμύρια ME υποδόρια τρεις φορές την εβδομάδα.

Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2 παρουσιάζεται στις ίδιες περιπτώσεις με την πρότυπη ιντερφερόνη, αλλά είναι πιο αποτελεσματική όταν πρόκειται για ορομετατροπή (27-32%). Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη χορηγείται 180 μg μία φορά την εβδομάδα sc για 48 εβδομάδες.

Τη λαμιβουδίνη

Η από του στόματος χορήγηση (100 mg / ημέρα) λαμιβουδίνης σε ασθενείς με HBe-θετικό CHB σε 16-18% των περιπτώσεων επιτρέπει την ορομετατροπή του HBeAg / anti-HBe κατά τη διάρκεια του έτους. Σε διάστημα δύο ετών, ο δείκτης αυτός αυξάνεται στο 27%. Ανεξάρτητα από την ορομετατροπή, η ιστολογική εικόνα του ήπατος βελτιώνεται σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Το φάρμακο έχει υψηλό προφίλ ασφάλειας.

Σε ασθενείς με HBeAg αρνητικό CHB μετά από 48-52 εβδομάδες Lamivudine σε 70% των περιπτώσεων, παρατηρήθηκε βιοχημική και ιολογική ανταπόκριση. Ωστόσο, μετά την κατάργηση της θεραπείας, σε 90% των ασθενών παρατηρήθηκε επιστροφή στη ιογενή εμφάνιση και αυξημένη δραστικότητα της ALT.

Ο συνδυασμός της λαμιβουδίνης και της ιντερφερόνης δεν παρουσίασε πλεονεκτήματα όσον αφορά τη μονοθεραπεία με πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της λαμιβουδίνης είναι ο υψηλός κίνδυνος αντοχής στο φάρμακο (έως και 30% εντός 2 ετών) εξαιτίας μιας ιογενούς μετάλλαξης.

Πρεδνιζολόνη

Το φάρμακο λαμβάνεται από τους ασθενείς 30-40 mg ημερησίως για 6-8 εβδομάδες. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β με ταλάντωσης ή subnormal δραστικότητα των ALT (1.5-2 κανόνας) είναι μια αύξηση της συχνότητας της ορομετατροπής HBeAg, η οποία προκαλείται από τη μείωση των ανοσοποιητικών λειτουργιών μετά την ακύρωση των κορτικοστεροειδών.

Η θεραπεία με την πρεδνιζολόνη συνδέεται με τον κίνδυνο μιας απότομης αύξησης της λοίμωξης στο στάδιο της νόσου. Από την άποψη αυτή, απαιτείται αυστηρή επιλογή ασθενών για εισαγωγή σε αυτόν τον τύπο αντιιικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης μιας διαδικασίας βιοψίας ήπατος για την εξαίρεση της κίρρωσης του ήπατος.

Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοειδή είναι πιθανό να αντιγράψουν τον ιό, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυασμένη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα και πρεδνιζολόνη. Ασθενείς οι οποίοι είναι σε φάση ολοκλήρωσης εκχωρηθεί εβδομάδα πορεία της θεραπείας, όπου το φάρμακο επιλογής είναι πρεδνιζολόνης (40 mg ημερησίως) ή metipred (60 mg ανά ημέρα), με μειωμένη δοσολογίες μετέπειτα μέχρις ότου δόσεις συντήρησης.

Περαιτέρω, ένα αντιικό φάρμακο αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτή πρακτική. Ένα τέτοιο σχήμα θεραπείας συμβάλλει στην εξαφάνιση της HBeAg και της ϋΝΑ πολυμεράσης. Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών μειώνεται, οι παράμετροι της μείωσης της γάμμα σφαιρίνης, τα μορφολογικά σημάδια της νόσου γίνονται λιγότερο έντονα.

Η δόση έναρξης της πρεδνιζολόνης είναι 20-30 mg ημερησίως. Με θετική βιοχημική και κλινική δυναμική μετά από 3-4 εβδομάδες, οι δόσεις αρχίζουν να μειώνονται - 2,5 mg κάθε 7-10 ημέρες. Η κατάσταση του ασθενούς, το επίπεδο της γάμμα σφαιρίνης, οι αμινοτρανσφεράσες και οι δείκτες ορού του ιού παρακολουθούνται.

Η θεραπεία συνεχίζεται με δόσεις συντήρησης (συνήθως 5-10 mg ημερησίως) για 8-10 μήνες. Με την πάροδο του χρόνου, η ημερήσια δόση μειώνεται κατά 2,5 mg ανά μήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι τεντωμένη σε 2-3 χρόνια.

Αδενίνη-αραβινοσίδη

Αυτό το αντιικό φάρμακο λαμβάνεται στα 7,5-15 mg ημερησίως για 3 εβδομάδες. Η αδενίνη-αραβινοσίδη μειώνει την ικανότητα αντιγραφής του ιού, μειώνει τη δραστηριότητα της ϋΝΑ πολυμεράσης στο 73% των περιπτώσεων και την εξαφάνιση του HBsAg στο 40% των ασθενών. Η παρενέργεια του φαρμάκου εκδηλώνεται σε νευρομυοπάθεια και πυρετογόνες αντιδράσεις, η πιθανότητα των οποίων αυξάνει με παρατεταμένη θεραπεία (περισσότερο από 8 εβδομάδες).

Ριμπαβιρίνη

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από μια ευρεία δραστικότητα έναντι ιών DNA και RNA. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει ορισμένα στάδια της αντιγραφής του ιού. Χρησιμοποιείται για 1 000-1 200 mg σε δύο δόσεις για 3-4 μήνες. Πιθανές παρενέργειες είναι η αιμολυτική αναιμία και η κοιλιακή δυσφορία.

Μονοθεραπεία Η ριμπαβιρίνη είναι αναποτελεσματική. Επιδεικνύεται η δυνατότητα ταυτόχρονης θεραπείας με ριμπαβιρίνη και εσώνιο.

Telbivudine

Το φάρμακο είναι σε θέση να καταστείλει την αντιγραφή του ιού για 48 εβδομάδες θεραπείας. Η Telbivudine είναι αποτελεσματική στο 60% των περιπτώσεων με ΗΒe-θετική χρόνια ηπατίτιδα, σε 88% - με HBe-αρνητικό τύπο ασθένειας. Η εμφάνιση βιοχημικής ύφεσης εμφανίζεται στο 70% όλων των περιπτώσεων που εξετάστηκαν. Η ιστολογική ανταπόκριση παρατηρείται στα δύο τρίτα των ασθενών. Η ορομετατροπή καταγράφεται σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 23%. Η αντίσταση στο φάρμακο αναπτύσσεται με λιγότερες πιθανότητες σε σύγκριση με τη λαμιβουδίνη, αλλά συχνότερα από τη θεραπεία με Entecavir.

Η δοσολογία της telbivudine είναι 600 mg την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας σταθεροποίησης για HBe-θετικό CHB είναι τουλάχιστον έξι μήνες.

Entecavir

Το φάρμακο είναι επιλεκτικά δραστικό έναντι της ϋΝΑ πολυμεράσης του HBV. Entecavir γρήγορα και αποτελεσματικά αναστέλλει την αντιγραφική λειτουργία ιού (για NVE-θετικών CHB - 67%, ενώ NVE-αρνητικός CHB - 90%), που χαρακτηρίζονται από χαμηλά ποσοστά αντοχής (λιγότερο από 1% μετά από μία περίοδο πέντε ετών μετά την έναρξη της θεραπείας).

Η πτώση του ιικού φορτίου παρατηρείται επίσης σε ασθενείς με αρχικά αυξημένη αντιγραφική δραστηριότητα. Σε 70-72% των ασθενών μετά από 48 εβδομάδες θεραπείας, καταγράφεται ιστολογική απόκριση. Το επίπεδο του ποσοστού ορομετατροπής του HBe / anti-HBe μετά από μονοετή θεραπεία δεν είναι υψηλότερο από 21%, αλλά αυξάνεται με την παράταση της θεραπείας.

Η κλινική επίδραση του Entecavir επιβεβαιώνεται σε 6 κλινικές δοκιμές φάσης II-III. Οι μελέτες Φάσης ΙΙ-IV σχεδιάζονται για να μελετήσουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε επιλεγμένες υποομάδες ασθενών, καθώς και για συγκριτικές δοκιμές με άλλα φάρμακα.

Το Entecavir ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β με αντισταθμισμένη λειτουργία και φλεγμονή του ήπατος, καθώς και με ενεργό ιικό πολλαπλασιασμό.

Η πορεία της θεραπείας είναι τεντωμένη για 6 μήνες ή περισσότερο. Το φάρμακο λαμβάνεται στα 0,5 mg ημερησίως και εάν υπάρχει ανθεκτικότητα στη λαμιβουδίνη ή στην ανάπτυξη αντοχής, η ημερήσια δόση αυξάνεται σε 1 mg.

Baraclud

Αυτό το αντιικό φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση του CHB, είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, έχει υψηλό προφίλ ασφάλειας. Στις ΗΠΑ και τις ευρωπαϊκές χώρες, το Baraclud συνιστάται ως φάρμακο επιλογής.

Το Baraklad λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι (2 ώρες μετά το γεύμα και όχι νωρίτερα από 2 ώρες πριν από το επόμενο). Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 0,5 mg ημερησίως σε μία μόνο δόση. Ασθενείς ανθεκτικούς στη λαμιβουδίνη (με αντοχή στο φάρμακο, και υπό την παρουσία της ιστορίας ιαιμίας απομένει παρά φαρμακευτική θεραπεία), η συνιστώμενη δόση - 1 mg ανά ημέρα Entecavir ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πρόληψη

Τα νεογνά πρέπει να εμβολιάζονται εντός 24 ωρών από τη γέννηση. Για να ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός χρειάζονται δύο έως τρεις δόσεις του εμβολίου. Το βέλτιστο είναι μία από τις ακόλουθες δύο επιλογές:

  • (μονοσθενές) χρησιμοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση και οι επόμενες δύο δόσεις (συνδυασμένο ή μονοσθενές εμβόλιο) χορηγούνται μαζί με τις δόσεις του εμβολίου DTP.
  • το σχήμα εμβολίου τεσσάρων δόσεων προβλέπει ότι, μετά τη χρήση της πρώτης δόσης, χρησιμοποιούνται τρεις ακόμη δόσεις συνδυασμένου ή μονοσθενούς εμβολίου.

Μετά τον εμβολιασμό, περίπου το 95% των παιδιών αναπτύσσουν προστατευτικά αντισώματα που προστατεύουν τον οργανισμό για τουλάχιστον 20 χρόνια, και μερικές φορές όλη τη ζωή τους.

  • φυλακισμένοι ·
  • χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών ·
  • ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση,
  • παραλήπτες αίματος και των προϊόντων του ·
  • τα πρόσωπα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ·
  • σεξουαλικούς συντρόφους και συγγενείς ατόμων με χρόνια ηπατίτιδα Β ·
  • πρόσωπα επιρρεπή σε ιδιωτική αλλαγή σεξουαλικών εταίρων.
  • οι εργαζόμενοι των ιατρικών ιδρυμάτων που εργάζονται με το αίμα και τα προϊόντα του.
  • άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί και πηγαίνουν σε ενδημικές περιοχές.

Η πρόληψη της μόλυνσης διευκολύνεται από τη δημιουργία συνθηκών για ασφαλή μετάγγιση αίματος, συμπεριλαμβανομένης της διαλογής της ποιότητας του δωρηθέντος αίματος και των συστατικών του. Ένα άλλο στοιχείο πρόληψης είναι η πρακτική ασφαλών ενέσεων. Το προστατευμένο σεξ, ο περιορισμός των περιστασιακών σχέσεων συμβάλλουν επίσης στην πρόληψη της νόσου.

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια ηπατίτιδα Β πριν την πλήρη θεραπεία;

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα μιας συγκεκριμένης ομάδας που καταστέλλουν τον ιό στο σώμα και επίσης συμβάλλουν στην αύξηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ποικιλίες του ιού

Για να μπορέσει η σύγχρονη ιατρική να θεραπεύσει αποτελεσματικά την ηπατίτιδα Β, πρώτα απ 'όλα ένας ειδικός πρέπει να διενεργήσει μια διάγνωση του ασθενούς και να διαπιστώσει τι είδους ιό αναπτύσσεται στο σώμα του ασθενούς.

Η σύγχρονη ιατρική χωρίζει την ηπατίτιδα Β σε δύο τύπους:

  1. Θετική, λέγεται επίσης άγρια. Ο πρώτος τύπος αναφέρεται στο αρχικό είδος των ιών που υπάρχουν στη φύση και προκαλούν την ασθένεια. Τα άγρια ​​είδη αναπτύσσονται περισσότερο σε περιοχές όπως η Ευρώπη και η Ασία. Επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Στο σώμα, ένας τέτοιος ιός μπορεί να μεταλλαχθεί, δηλαδή να προσαρμοστεί στα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος και να αποφύγει τα αποτελέσματά του.
  2. Αρνητικό, ονομάζεται επίσης και μεταλλαγμένο. Ο δεύτερος τύπος ιού, όπως έχουν διαπιστώσει οι γιατροί, εμφανίζεται στο σώμα με δύο τρόπους. Είτε με μόλυνση από φορέα ιού είτε με μετάλλαξη ενός θετικού (άγριου) ιού. Λόγω του ότι είναι πιο προσαρμοσμένη στην ασυλία, είναι ελαφρώς πιο δύσκολη η θεραπεία απ ​​'ό, τι στην πρώτη περίπτωση.

Συνεπώς, πριν από το διορισμό ενός κύκλου θεραπείας, ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να διεξάγει διαρκή διάγνωση του ασθενούς. Αυτό γίνεται μόνο μέσω εξετάσεων αίματος σε διάφορους δείκτες.

Οποιοσδήποτε ασθενής έχει χρόνια ηπατίτιδα Β θα πρέπει να καταλάβει ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του είναι εκτεθειμένος στους ακόλουθους κινδύνους:

  • η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  • την ανάπτυξη καρκινώματος του ήπατος, γεγονός που θα οδηγήσει σίγουρα σε θανατηφόρο έκβαση.

Η χρόνια μορφή εμφανίζεται μετά την αρχική μόλυνση του σώματος και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί γενικά να μην ενοχλεί τίποτα. Αλλά μια ωραία στιγμή, μπορεί να υπάρξει μια στιγμή κρίσης, η οποία συνεπάγεται την ταχεία ανάπτυξη της ασθένειας με την ανάπτυξη της σε κίρρωση ή καρκίνωμα.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β

Έχοντας καταλάβει ποιοι τύποι ιών της ηπατίτιδας Β μπορούν να προχωρήσουν στο σώμα του ασθενούς, μπορεί κανείς να προχωρήσει στο ερώτημα πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων που χορηγούνται στους ασθενείς:

Η ιντερφερόνη είναι ένα σύγχρονο φάρμακο που έχει ένα αντιικό αποτέλεσμα. Η λειτουργία του είναι να καταστέλλει την ανάπτυξη του ιού και των δύο τύπων στο σώμα και να φέρει την ποσότητα τους στον απαιτούμενο ρυθμό, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια με σιγουριά. Σύμφωνα με γενικές κλινικές μελέτες, η ιντερφερόνη μπορεί να θεραπεύσει όχι μόνο έναν θετικό, αλλά και έναν αρνητικό ιό.

Τα γλυκοκορτικοειδή ανήκουν στα φάρμακα της ομάδας πρεδνιζολόνης. Βοηθούν να καταστείλει την ανάπτυξη του ιού, να μειώσει τον αριθμό του, αλλά επίσης να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο, μετά το τέλος της πρόσληψης, αυξάνει τις λειτουργίες του αρκετές φορές. Σε ιατρικές έρευνες έχει διαπιστωθεί ότι αυτή η ομάδα παρασκευασμάτων μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά τόσο θετικά όσο και αρνητικά είδη ιού.

Ένα τέτοιο φάρμακο, όπως η λαμιβουδίνη, έχει ένα ιδιαίτερο αποτέλεσμα. Τα στοιχεία του εισάγονται στο DNA των ιών, καταστρέφοντάς τα, αποτρέποντας έτσι τη διαίρεση και περαιτέρω εξάπλωση των ιών στο σώμα. Είναι αποτελεσματικό για παιδιά και ενήλικες.

Οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει την υψηλή αποτελεσματικότητά του. Αντιμετωπίζει εξίσου αποτελεσματικά όχι μόνο θετικούς, αλλά και αρνητικούς ιούς ηπατίτιδας.

Το Famciclovir είναι φάρμακο που βασίζεται σε αντιιικές ουσίες. Έχει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, αλλά έχει διαπιστωθεί σε κλινικές δοκιμές ότι η λαμιβουδίνη είναι πιο αποτελεσματική. Σε αυτή τη βάση, το Famciclovir χρησιμοποιείται περισσότερο ως ένα πρόσθετο εργαλείο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β.

Το Adefovir dipivoxyl είναι ένας κατευθυνόμενος παράγοντας, δηλαδή, καταστέλλει το ϋΝΑ των ιών και δεν τους επιτρέπει να αναπαράγονται αποτελεσματικά. Ωστόσο, δυστυχώς, αυτή είναι μια από τις τελευταίες φαρμακολογικές εξελίξεις και ορισμένοι ειδικοί διαπίστωσαν ότι σε υψηλές δόσεις αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες. Ως εκ τούτου, πραγματοποιούνται κλινικές μελέτες μέχρι σήμερα.

Αμέσως είναι απαραίτητο να πείτε ή να πείτε, τι να θεραπεύσει τη δεδομένη ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τυπική πορεία της θεραπείας συντήρησης μπορεί να διαρκέσει περίπου 6-10 εβδομάδες, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται ο ιός στο σώμα του ασθενούς.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου, η παρουσία ενός ιού στο σώμα του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος ή του καρκίνου.

Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προσώπων:

  • Άτομα που έχουν μεταλλαγμένο τύπο ιού ηπατίτιδας Β στο σώμα.
  • άτομα που κάνουν κατάχρηση οινοπνεύματος και χρησιμοποιούν επίσης ναρκωτικές ουσίες ·
  • οι άνθρωποι που καπνίζουν.
  • Επίσης, βρίσκονται σε κίνδυνο οι άνθρωποι που είναι υπέρβαροι και έχουν διάφορες ασθένειες του ήπατος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι όσοι είναι άρρωστοι με χρόνια ηπατίτιδα πρέπει υποχρεωτικά να επισκέπτονται τους γιατρούς και να παρακολουθούν μαζί τους. Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας είναι ότι δεν μπορεί να γίνει αισθητή για αρκετές δεκαετίες και στη συνέχεια σε σύντομο χρονικό διάστημα να οδηγήσει ένα άτομο στην κίρρωση του ήπατος ή του καρκίνου.

Ο τρόπος ζωής

Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για την εξάλειψη αυτής της ασθένειας και την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων στο σώμα είναι ένας τρόπος ζωής. Αυτό συνιστάται ακόμη και από τους γιατρούς.

  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή και την σωστή διατροφή. Η ηπατίτιδα επηρεάζει το συκώτι, επομένως τα προϊόντα που χρησιμοποιεί ο ασθενής πρέπει να ελαχιστοποιούν την πίεση του. Για να τρώτε σωστά, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν αρμόδιο ειδικό δίαιτα.
  • Το επόμενο σημείο είναι οι αθλητικές και υπαίθριες δραστηριότητες. Φυσικά, εάν ο ασθενής βιώνει σοβαρή έξαρση και αυτό επιβεβαιώνεται και από την ανάλυση, ο ασθενής είναι αμέσως νοσηλευόμενος. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, ο καλύτερος διεγέρτης για το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος είναι μια βόλτα στον καθαρό αέρα και άσκηση ή μια ειδικά σχεδιασμένη σωματική άσκηση.
  • Αλλά η τελευταία, βέβαια, είναι η απόρριψη κακών συνηθειών. Αναφέρθηκε παραπάνω από ποιοι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο, μεταξύ των οποίων και εκείνοι που έχουν συνήθειες όπως το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά και η χρήση καπνού. Όλα αυτά, οδηγούν αναμφισβήτητα στο γεγονός ότι αργά ή γρήγορα ο ιός στο σώμα οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος ή του καρκίνου.

Η θεραπεία μιας νόσου όπως η ηπατίτιδα Β είναι μια μακρά διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάλειψή του εντελώς δεν λειτουργεί, αλλά είναι δυνατό να ελέγχεται η δραστηριότητα του οργανισμού μόνο με τη βοήθεια ειδικών ιατρικών παρασκευασμάτων. Η θεραπεία είναι μεγάλη και απαιτεί την επιθυμία του ασθενούς να θεραπευτεί. Με αυτόν τον τρόπο, πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να εγκαταλείψετε τις επιβλαβείς συνήθειες.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας Β

Η χρόνια ηπατίτιδα Β είναι ένα από τα σοβαρά προβλήματα της ιατρικής, με τα οποία είναι δύσκολο να πολεμήσουμε. Η αιτία της μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ είναι ο ιός. Είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στις μεταβολές της θερμοκρασίας, στην υπεριώδη ακτινοβολία και σε ορισμένα απολυμαντικά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 1 εκατομμύριο ασθενείς πεθαίνουν κάθε χρόνο από επιπλοκές της παθολογίας. Η χρόνια ασθένεια προδιαθέτει τον ίκτερο κατά την οξεία φάση και την καθυστερημένη διάγνωση. Περίπου 350 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο είναι φορείς του ιού - και αυτό είναι μόνο μη καταχωρημένες περιπτώσεις.

Αιτίες της χρόνιας ηπατίτιδας Β

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία της νόσου είναι ένας ιός που ανήκει σε παθογόνα που περιέχουν DNA. Μια λοίμωξη εξαπλώνεται από έναν μεταφορέα ή ένα άρρωστο άτομο με διάφορους τρόπους:

  • μέσω του αίματος. Αυτή η μέθοδος μόλυνσης πραγματοποιείται με μετάγγιση αίματος (μετάγγιση), αιμοκάθαρση, χρήση μολυσμένων χειρουργικών και οδοντιατρικών οργάνων. Έτσι, ο κίνδυνος της συρρίκνωσης της ηπατίτιδας υπάρχει σε ιατρικά ιδρύματα, αίθουσες ομορφιάς, καθώς και σε χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών.

Μέχρι σήμερα, χάρη στα ιατρικά εργαλεία μίας χρήσης και στα απολυμαντικά ποιότητας, η πιθανότητα μόλυνσης έχει μειωθεί σημαντικά.

  • με οικειότητα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους λάτρεις του σεξ χωρίς προστασία και τη συχνή αλλαγή των εταίρων.
  • κατακόρυφη διαδρομή. Η μόλυνση του μωρού συμβαίνει κατά τη διέλευσή του μέσω του καναλιού γέννησης. Λόγω της αιμόσωμης επαφής του τραυματισμένου δέρματος της νεογέννητης και της βλεννογόνου, το μωρό μπορεί να μολυνθεί. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται καισαρική τομή.

Παθογένεια

Για να καταλάβουμε εάν θεραπεύεται η χρόνια ηπατίτιδα Β, πρέπει πρώτα να αποσυναρμολογήσουμε τον μηχανισμό της ανάπτυξής της. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της διείσδυσης του παθογόνου στα κύτταρα του ήπατος, τα οποία βαθμιαία καταστρέφονται και αντικαθίστανται από ένα συνδετικό ιστό.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β χαρακτηρίζεται από μια κυματομορφή πορεία και στάση:

  1. φάση της ανοσολογικής ανοχής. Είναι κυρίως χαρακτηριστικό των νέων όταν εμφανίζεται μόλυνση στην παιδική ηλικία. Η διάρκεια της φάσης φθάνει τα 20 χρόνια, κατά την οποία το παθογόνο δεν εκδηλώνεται πλήρως και βρίσκεται σε κατάσταση "αδρανοποίησης".
  2. ενεργή φάση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο ταχύς πολλαπλασιασμός των ιών, με αποτέλεσμα τον τεράστιο θάνατο των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), καθώς και την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
  3. το στάδιο χρόνιας λοίμωξης της φλεγμονώδους διαδικασίας παρατηρείται στην ανοσοανεπάρκεια, όταν ο οργανισμός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει πλήρως το παθογόνο. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την ακατάλληλη θεραπεία και την καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου.

Η έξαρση της ηπατίτιδας παρατηρείται σε σχέση με τη μόλυνση με άλλους ιούς, για παράδειγμα έρπητα. Ο τελευταίος είναι σε θέση να ενεργοποιήσει την αναπαραγωγή των παθογόνων, λόγω της οποίας συνεχίζεται η διαδικασία της ηπατικής βλάβης.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η ηπατίτιδα Β της χρόνιας μορφής έχει έναν κωδικό για μb - B 18.1. Εάν διαγνωστεί μια μικτή μόλυνση με ιό τύπου D, η παθολογία κωδικοποιείται ως Β 18.0.

Κλινικές εκδηλώσεις

Για τη χρόνια μορφή της νόσου, η έντονη συμπτωματολογία δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά ο ασθενής παραπονιέται για μη ειδικά μηνύματα της νόσου, συγκεκριμένα:

  1. κακουχία;
  2. κακή όρεξη;
  3. απώλεια βάρους?
  4. αϋπνία;
  5. μια κατάσταση υπογλυκαιμίας.
  6. πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις.
  7. κεφαλαλγία ·
  8. ευερεθιστότητα.
  9. αυξημένη αιμορραγία. Προκαλείται από ανεπάρκεια πρωτεϊνών στο υπόβαθρο της αργής προόδου της ηπατικής ανεπάρκειας. Ένα άτομο παρατηρεί αιματώματα στο σώμα, αγγειακούς αστερίσκους και ρινική αιμορραγία.

Το ρεύμα Malosymptomnoe καταγράφεται στο 65% των περιπτώσεων. Σε άλλους ασθενείς, η ηπατίτιδα έχει πιο έντονα σημάδια ηπατικής βλάβης.

Δεν αποκλείεται η ictric (icteric κηλίδωση) του δέρματος και των βλεννογόνων, η οποία δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς με χρόνια

ηπατίτιδα Β. Συχνά σημειώνονται δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας, βαρύτητας στο επιγαστρικό, πικρία στο στόμα και έμετο.

Σημαντικά σημάδια είναι η ηπατομεγαλία (αύξηση του όγκου του ήπατος), η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Η εμφάνιση δυσφορίας σχετίζεται με τη διαστολή της αδενικής κάψουλας και τον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων.

Επιπλοκές

Με την κατάλληλη διατροφή και την τακτική εξέταση, η ασθένεια εξελίσσεται χωρίς σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος των ηπατοκυττάρων είναι αργός, ο οποίος πρακτικά δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα.

Ο κίνδυνος κακοήθειας των ιστών δεν ξεπερνά το 10%, ωστόσο με συχνές παροξύνσεις η πιθανότητα μπορεί να φτάσει το 20%. Η μορφή και η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής του ατόμου. Το γεγονός ότι η κατανάλωση αλκοόλ, ηπατοτοξικών φαρμάκων δεν ελεγχόμενες δόσεις, καθώς και μη-συμμόρφωση με δίαιτα είναι γεμάτη με ταχεία εξέλιξη της νόσου και την αύξηση του αριθμού των φορών που ο κίνδυνος επιπλοκών.

Οι εξωηπατικές εκδηλώσεις σχετίζονται με αυτοάνοσες αντιδράσεις και την καταστροφή των ιστών τους με αντισώματα. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

  • ήττα των καρδιακών μεμβρανών (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα) ·
  • φλεγμονή των αρθρώσεων, μυς (αρθρίτιδα, μυοσίτιδα).
  • ο σχηματισμός κοκκιωμάτων στο πνεύμονα.
  • ήττα του αγγειακού τοιχώματος (αγγειίτιδα).
  • Νεφρική δυσλειτουργία με σπειραματονεφρίτιδα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να αντιμετωπιστεί η χρόνια ηπατίτιδα Β ήταν επιτυχής, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη έρευνα. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε σωστά, να καθορίσετε την αιτία και το στάδιο της νόσου, καθώς και να αξιολογήσετε τη γενική υγεία του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα ο γιατρός ερωτά τα παράπονα και τα χαρακτηριστικά της εμφάνισής τους, στη συνέχεια διεξάγει μια φυσική εξέταση. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ηπατομεγαλία και οι αγγειακοί αστερίσκοι. Απαιτούνται επιπλέον πρόσθετα διαγνωστικά.

Μη ειδικές μέθοδοι

Οι μη ειδικές εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  1. γενική κλινική ανάλυση - οι δείκτες συνήθως δεν αλλάζουν. Υπάρχει μια σπάνια μείωση της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και επίσης της αύξησης του ESR. Παρόμοια εργαστηριακή εικόνα καταγράφεται όταν ο μυελός των οστών επηρεάζεται από ιό.
  2. Βιοχημεία - περιλαμβάνει την ανάλυση των ηπατικών ενζύμων (ALT, AST), αλκαλική φωσφατάση, πρωτεΐνη, χολερυθρίνη (ολική, κλάσματα) και το δείκτη προθρομβίνης. Ο δείκτης κυτταρόλυσης (καταστροφή ηπατοκυττάρων) είναι οι τρανσαμινάσες, οι οποίες εντοπίζονται ενδοκυτταρικά. Με τον βαθμό της αύξησής τους, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της καταστροφικής διαδικασίας. Όσον αφορά τη χολερυθρίνη, η αύξηση της οφείλεται στη χολόσταση (συμφόρηση της χολής). Η δυσμενή πορεία της ηπατίτιδας επιβεβαιώνεται από την αύξηση του έμμεσου κλάσματος της.
  3. Υπερηχογραφική εξέταση - προορίζεται για πρωτογενή όργανο διάγνωση. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει ήπια ηπατομεγαλία χωρίς να αλλοιώσει τα όρια του ήπατος. Η δομή του είναι ομοιόμορφη, ίσως μια ελαφρά πύκνωση της κάψουλας. Μερικές φορές καταγράφεται μια μεγεθυσμένη σπλήνα.

Ειδικές μέθοδοι

Πρόσφατα, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι, οι οποίες καθιστούν δυνατή την ταχεία αναγνώριση του φορέα του ιού. Η ανάλυση ανοσοενζύμου καθιστά δυνατή την ανίχνευση των δεικτών HCV. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. επιφανειακού τύπου αντιγόνου, ο οποίος προσδιορίζεται τόσο σε οξέα όσο και σε χρόνια στάδια. HBsAg καταγράφεται από 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.
  2. anti-HBsIgG - επιβεβαιώνει ένα προηγούμενο ιστορικό ηπατίτιδας και αποτελεί δείκτη της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού.
  3. anti-HBc - δεν επιτρέπει διαφορική διάγνωση μεταξύ οξείας και χρόνιας φάσης. Το IgM μπορεί να ανιχνευθεί με ασυμπτωματικό φέρον ιό.
  4. HBeAg - εμφανίζεται σε αρχικό στάδιο, αλλά από τη στιγμή που εμφανίζονται τα κλινικά σημεία, έχει ήδη εξαφανιστεί. Το χρόνιο στάδιο χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη καταγραφή του HBeAg και του επιφανειακού αντιγόνου.

Οι ακόλουθες ορολογικές παραλλαγές της χρόνιας πορείας της ηπατίτιδας Β διακρίνονται:

  • ελάχιστη δραστηριότητα. Το εργαστήριο ανίχνευσε HBsAg περισσότερο από έξι μήνες και αντι-HBe. Ταυτοχρόνως δεν υπάρχει HBeAg, και η συγκέντρωση DNA του παθογόνου δεν υπερβαίνει τα 105 αντίγραφα / ml. Ωστόσο, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα ηπατίτιδας και μεταβολές στο επίπεδο των ηπατικών ενζύμων.
  • HBe-αρνητικό. Στο αίμα, οι ίδιοι δείκτες ανιχνεύονται, μόνο η περιεκτικότητα DNA υπερβαίνει τα 10 5. Στη βιοχημεία, η ALT αυξάνεται κατά μιάμιση φορά και υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής του ιστού του αδένα.
  • HBe-θετικό. HBsAg καθώς και HBeAg, τα οποία μπορούν να αντικατασταθούν από αντι-ΗΒβ, ανιχνεύονται εργαστηριακά. Η συγκέντρωση του DNA υπερβαίνει τα 10 6. Υπάρχει αύξηση των τρανσαμινασών και εμφάνιση σημείων ηπατίτιδας.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας Β

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει σωστά διατυπωμένη θεραπεία, παρατηρείται πλήρης θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δίαιτα διατροφής και φαρμακευτική υποστήριξη. Μόνο μέσω μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μόλυνση και να αποκατασταθεί η δομή του ήπατος.

Ο γιατρός λέει στον ασθενή πώς να ζήσει με τη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β, ώστε να μην μολύνει τους άλλους. Τα προληπτικά μέτρα βοηθούν στην προστασία των υγιή ανθρώπων από τη μόλυνση, καθώς και στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Φάρμακα

Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένα ειδικό σχήμα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας. Περιλαμβάνει υποχρεωτική ταξινόμηση των ιντερφερονών. Έχουν ένα αντιιικό αποτέλεσμα εμποδίζοντας την αναπαραγωγή των παθογόνων. Φέρνοντας στο ελάχιστο τον αριθμό των παθογόνων παραγόντων, το φάρμακο επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να τα αντιμετωπίσει ανεξάρτητα.

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ηπατίτιδας με θετικό και αρνητικό HBe.

Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων - τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Μειώνουν την καταστροφή των ηπατοκυττάρων, μειώνοντας έτσι τη σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας.

Ένας άλλος αντιικός παράγοντας είναι η λαμιβουδίνη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κάθε φάρμακο έχει παρενέργειες, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά το συνδυασμό φαρμάκων και την ύπαρξη συναφών ασθενειών στον ασθενή.

Διατροφή για χρόνια ηπατίτιδα Β σε ενήλικες

Ο στόχος της δίαιτας είναι να μειωθεί η επιβάρυνση των ηπατοκυττάρων, να προληφθεί η χολόσταση (στάση της χολής) και να εξομαλυνθεί η λειτουργία του πεπτικού συστήματος στο σύνολό της. Ακολουθούν οι βασικές αρχές του πίνακα αριθ. 5:

  1. η ημερήσια περιεκτικότητα σε τρόφιμα σε θερμίδες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2700 kcal.
  2. από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται ημικατεργασμένα προϊόντα, τουρσιά, παραπροϊόντα, μαρινάδες, λιπαρά είδη γάλακτος, κρέας και ψάρια. Επίσης απαγορεύεται σόδα, φρέσκα αρτοσκευάσματα, λάχανο, πικάντικα καρυκεύματα (τσίλι, μουστάρδα), τα γλυκά, το κρεμμύδι, το σκόρδο, και πλούσια μύκητες ζωμό?
  3. τα πιάτα πρέπει να είναι ζεστά και σε φθαρμένη μορφή.
  4. το άλας περιορίζεται στα 8 g / ημέρα.
  5. χρειάζονται άφθονο ποτό.
  6. στη διατροφή να περιλαμβάνει χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γάλα, το κρέας, τα ψάρια, τα λαχανικά (πατάτες, κολοκύθα), τα ζελέ, σούπες και κουάκερ (πλιγούρι βρώμης, ρύζι).

Μια υποχρεωτική απαίτηση είναι η άρνηση του αλκοόλ.

Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη και το έμβρυο

Συχνά HCV έχει καταχωρηθεί σε έγκυες γυναίκες (σε 1% των περιπτώσεων). Συχνά δεν υπάρχει εξέλιξη της ηπατίτιδας καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης. Εάν η νόσος περιπλέκεται από κίρρωση, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής τοξικότητας και επιδείνωσης της ηπατικής ανεπάρκειας.

Το κύριο καθήκον κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της μόλυνσης του εμβρύου. Η μόλυνση εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της εργασίας, εάν η μητέρα καταχωρίσει στο αίμα HBsAg και HBeAg. Ο κίνδυνος μειώνεται στο 15% παρουσία ενός εξαιρετικά επιφανειακού τύπου αντιγόνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολιασμός ενός νεογέννητου είναι υποχρεωτικός στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του μωρού, συνιστάται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση στο σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, καθώς και έγκαιρη ανοσοποίηση του μωρού.

Πόσοι ζουν με χρόνια ηπατίτιδα Β

Παράγοντες που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής περιλαμβάνουν:

  • (η σοβαρότητα της χειρωνακτικής εργασίας, η καθιστική εργασία) ·
  • την ηλικία και το σωματικό βάρος.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • διατροφική συμμόρφωση ·
  • δραστηριότητα του ιού ·
  • τη διάρκεια της περιόδου της ασθένειας, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν υπήρξε καμία θεραπεία.

Με την επιφύλαξη της τήρησης των ιατρικών συστάσεων, η αιτία θανάτου ενός ασθενούς μπορεί να μην είναι ένας ιός, αλλά ασθένειες που συνδέονται με την ηλικία. Εάν ένα άτομο συνεχίζει να παίρνει φάρμακα, η ζωή μπορεί να καταλήξει σε 40 χρόνια. Οι αλκοολικοί με χρόνια ηπατίτιδα ζουν λίγο περισσότερο - μέχρι 50 χρόνια.

Η υψηλή θνησιμότητα σε αυτές τις ομάδες οφείλεται σε υπερβολική δόση, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια κατά της κίρρωσης, αιμορραγία και εξέλιξη της πυλαίας υπέρτασης.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τον εμβολιασμό και τον υγιεινό τρόπο ζωής.

Χρόνια ηπατίτιδα

Χρόνια ηπατίτιδα - μια φλεγμονώδη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ινωτικές και νεκρωτικές μεταβολές στον ιστό και τα κύτταρα του ήπατος χωρίς να διαταράσσεται η δομή των λοβών και τα σημεία της πυλαίας υπέρτασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για ενόχληση στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ναυτία, εμετός, διαταραχές της όρεξης και κόπρανα, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους, ίκτερο του κνησμού του δέρματος. Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν μια βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, βιοψία ήπατος. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξουδετέρωση της αιτίας της παθολογίας, στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Χρόνια ηπατίτιδα

Η χρόνια ηπατίτιδα - είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του παρεγχύματος και στρώμα του ήπατος που αναπτύσσεται οφείλεται σε διάφορους λόγους και συνεχίστηκε για περισσότερο από 6 μήνες. Η παθολογία αντιπροσωπεύει ένα σοβαρό κοινωνικοοικονομικό και κλινικό πρόβλημα λόγω της σταθερής αύξησης του ποσοστού επίπτωσης. Σύμφωνα με τις στατιστικές, 400 εκατομμύρια που καταγράφονται στον κόσμο. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β και 170 εκατομμύρια. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, οι ετήσιες προστίθενται περισσότερα από 50 εκ. Οι νέες περιπτώσεις ηπατίτιδας Β και 100-200 εκ. Της ηπατίτιδας C. Όλα χρόνιας ηπατίτιδας καταλαμβάνουν περίπου 70% στη γενική δομή των παθολογικών διεργασιών του ήπατος. Η νόσος εμφανίζεται με συχνότητα 50-60 περιπτώσεων ανά 100 000 πληθυσμούς, η νοσηρότητα είναι πιο ευαίσθητη στους άνδρες.

Τα τελευταία 20-25 χρόνια, έχουν συσσωρευτεί πολλές σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη χρόνια ηπατίτιδα, ο μηχανισμός της ανάπτυξής της έχει καταστεί σαφής, επομένως έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικότερες θεραπείες, οι οποίες βελτιώνονται συνεχώς. Η μελέτη του ζητήματος περιελάμβανε γιατρούς μολυσματικές ασθένειες, θεραπευτές, γαστρεντερολόγους και άλλους ειδικούς. Το αποτέλεσμα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της ηπατίτιδας, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.

Ταξινόμηση της χρόνιας ηπατίτιδας

Η χρόνια ηπατίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: αιτιολογία, βαθμό δραστηριότητας παθολογίας, δεδομένα βιοψίας. Για λόγους εμφάνισης, απομονώνονται η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β, C, D, A, φάρμακο, αυτοάνοση και κρυπτογονική (άγνωστης αιτιολογίας). Ο βαθμός δραστηριότητας των παθολογικών διεργασιών μπορεί να είναι διαφορετικός:

  • ελάχιστη - AST και ALT είναι 3 φορές υψηλότερες από την κανονική, αύξηση στη δοκιμασία θυμόλης στα 5 U, αύξηση της γάμμα σφαιρίνης σε 30%.
  • μέτρια - η συγκέντρωση των ALT και AST αυξάνονται κατά 3-10 φορές, δοκιμή θυμόλη 8 U, γάμμα σφαιρίνες 30-35%?
  • - AST και ALT πάνω από τον κανόνα περισσότερο από 10 φορές, δοκιμή θυμόλης μεγαλύτερη από 8 U, γομπουλουλίνες περισσότερο από 35%.

Με βάση την ιστολογική εξέταση και τη βιοψία, απομονώνονται 4 στάδια χρόνιας ηπατίτιδας.

0 στάδιο - δεν υπάρχει ίνωση

1η φάση - μια ελαφρά περιφερική ίνωση (πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού γύρω από τα ηπατικά κύτταρα και τους χολικούς αγωγούς)

2 στάδιο - μέτρια ίνωση με porto-πύλη διαφράγματα: συνδετικού ιστού αναπτύσσονται και σχηματίζουν ένα διάφραγμα (διάφραγμα) που ενώνουν τα γειτονικά πυλαία ίνωση σχηματίζονται κλάδοι της πυλαίας φλέβας, ηπατική αρτηρία, χοληφόρων οδών, λεμφαγγεία και νεύρα. Τα περάσματα της πύλης βρίσκονται στις γωνίες του ηπατικού λοβού, το οποίο έχει σχήμα εξάγωνου

3 στάδιο - σοβαρή ίνωση με διαφράγματα θύρας-πύλης

4 ο στάδιο - σημάδια παραβίασης της αρχιτεκτονικής: σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού με μεταβολή στη δομή του ήπατος.

Αιτίες και παθογένεια χρόνιας ηπατίτιδας

Η παθογένεση διαφόρων μορφών της χρόνιας ηπατίτιδας σχετίζεται με βλάβη ιστού και τα κύτταρα του ήπατος, σχηματισμό ανοσοαπόκριση, συμπερίληψη επιθετική αυτοάνοσοι μηχανισμοί που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής και να το διατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένειας ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες.

Η αιτία της χρόνιας ηπατίτιδας είναι συχνά ένα προηγούμενο ιστορικό ιογενή ηπατίτιδα Β, C, D, και μερικές φορές A. Κάθε παθογόνο διαφορετικές επιδράσεις στο ήπαρ: ιού της ηπατίτιδας Β δεν προκαλεί καταστροφή των ηπατοκυττάρων, μηχανισμός της παθολογίας που συνδέεται με μια άνοση απόκριση σε ένα μικροοργανισμό που είναι πολλαπλασιάζει ενεργά σε κύτταρα του ήπατος και άλλων ιστών. Οι ιοί ηπατίτιδας C και D έχουν άμεση τοξική επίδραση στα ηπατοκύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους.

Η δεύτερη κοινή αιτία της παθολογίας είναι η δηλητηρίαση λόγω αλκοόλ, φαρμάκων (αντιβιοτικά, ορμονών, φαρμάκων κατά της φυματιώσεως κ.λπ.), βαρέων μετάλλων και χημικών ουσιών. Τοξίνες και των μεταβολιτών τους συσσωρεύονται στα κύτταρα του ήπατος να προκαλέσει αστοχία στην εργασία τους, η συσσώρευση της χολής, λίπη και μεταβολικών διαταραχών οι οποίες οδηγούν σε νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Επιπλέον, μεταβολίτες είναι αντιγόνα, στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ενεργά. Επίσης η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης διεργασίας, οι οποίες συνδέονται με την ανεπάρκεια των Τ-καταστολέα και τοξικές για τα κύτταρα Τ-λεμφοκυττάρων.

Προκαλέσει την ανάπτυξη των ασθενειών μπορεί η κακή διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ, ανθυγιεινό τρόπο ζωής, τα λοιμώδη νοσήματα, ελονοσία, ενδοκαρδίτιδα, διάφορες ασθένειες του ήπατος που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές στα ηπατοκύτταρα.

Συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας ποικίλουν και εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας. Τα σημάδια με χαμηλή ενεργή (επίμονη) διαδικασία εκφράζονται ασθενώς ή απουσιάζουν εντελώς. Η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, αλλά η αλλοίωση είναι πιθανή μετά από κατάχρηση αλκοόλ, δηλητηρίαση, ανεπάρκεια βιταμινών. Μπορεί να υπάρχει μικρός πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε μέτρια αύξηση του ήπατος.

Κλινικά συμπτώματα με ενεργό (προοδευτική) μορφή χρόνιας ηπατίτιδας προφέρονται και εκδηλώνονται πλήρως. Η πλειοψηφία των ασθενών καταχωρηθεί δυσπεψίας σύνδρομο (φούσκωμα, ναυτία, έμετος, διαταραχή της όρεξης, φούσκωμα, αλλαγή στα κόπρανα), asthenovegetative σύνδρομο (σοβαρή αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους, αϋπνία, πονοκεφάλους), το σύνδρομο ηπατική ανεπάρκεια (ίκτερος, πυρετός, υγρό εμφάνιση κοιλιακό υφάσματα αιμορραγία), μακράς ή περιοδική πόνο στο δεξιό κοιλία. Στο πλαίσιο της χρόνιας ηπατίτιδας, τα μεγέθη του σπλήνα και των περιφερειακών λεμφαδένων αυξάνονται. Λόγω της παραβίασης της εκροής της χολής, του ίκτερου, αναπτύσσεται ο κνησμός. Επίσης στο δέρμα μπορεί να βρεθούν αγγειακά γρανάζια. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται αύξηση του μεγέθους του ήπατος (διάχυτος ή συναρπαστικός λοβός). Το συκώτι είναι πυκνό, οδυνηρό σε ψηλάφηση.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα D προχωρά ιδιαίτερα σκληρά, διότι χαρακτηρίζεται από έντονη ηπατική ανεπάρκεια. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για ίκτερο, κνησμό του δέρματος. Εκτός από τα σημάδια του ήπατος, εντοπίζονται εξωηπατικά: βλάβη στα νεφρά, τους μύες, τους αρθρώσεις, τους πνεύμονες κλπ.

Ένα χαρακτηριστικό της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι ένα επίμονο επίμονο ρεύμα. Περισσότερο από το 90% της οξείας ηπατίτιδας C τελειώνει με χρονολόγηση. Οι ασθενείς έχουν αστενικό σύνδρομο και ελαφρά αύξηση του ήπατος. Η πορεία της παθολογίας είναι κυματοειδή, μετά από μερικές δεκαετίες τελειώνει με κίρρωση σε 20-40% των περιπτώσεων.

Η αυτοάνοση χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω. Για την παθολογία χαρακτηρίζεται από αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων, ευαισθησία στη δεξιά πλευρά. Σε 25% των ασθενών, η παθολογία μιμείται την οξεία ηπατίτιδα με δυσπεπτικό και ασθένεια του πνεύμονα, πυρετό. Εξαιρετικά ηπατικά σημεία εντοπίζονται σε κάθε δεύτερο ασθενή, συνδέονται με βλάβη στους πνεύμονες, τους νεφρούς, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά, τον θυρεοειδή και άλλους ιστούς και όργανα.

Το φάρμακο χρόνιας ηπατίτιδας που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά χαρακτηριστικά, η έλλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων, παθολογίας μεταμφιέζεται μερικές φορές οξείας διαδικασία ή μηχανική ίκτερο.

Διάγνωση χρόνιας ηπατίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας πρέπει να είναι έγκαιρη. Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Η τελική διάγνωση βασίζεται στην κλινική, οργανική και εργαστηριακές δοκιμές: δείκτες εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, (παροχή αίματος μελέτη του ήπατος) reogepatografii, βιοψία ήπατος.

Η εξέταση αίματος επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφής της παθολογίας λόγω της ανίχνευσης ειδικών δεικτών - πρόκειται για σωματίδια ιού (αντιγόνα) και αντισώματα, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του αγώνα με τον μικροοργανισμό. Για την ιογενή ηπατίτιδα Α και Ε, είναι χαρακτηριστικοί δείκτες μόνο ενός τύπου: αντι-ΗΑν IgM ή αντι-ΗΕν IgM.

Στην ιική ηπατίτιδα Β μπορεί να ανιχνευθεί διάφορες ομάδες δείκτη, ποσότητα και η αναλογία τους υποδεικνύουν στάδιο παθολογία και πρόβλεψη: το επιφανειακό αντιγόνο της Β (HBsAg), αντισώματα προς πυρηνικό αντιγόνο αντι-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (εμφανίζεται μόνο μετά από η διαδικασία ολοκληρωθεί), Anti-HBs (που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ανοσίας προσαρμογή στη μικροοργανισμό). Ο ιός της ηπατίτιδας Α προσδιορίζεται με βάση την αντι-HDIgM, συνολικής Anti-HD και το RNA του ιού. Ο κύριος δείκτης της ηπατίτιδας C - Anti-HCV, η δεύτερη - HCV RNA

Οι λειτουργίες του ήπατος αξιολογούνται με βάση τη βιοχημική ανάλυση, πιο συγκεκριμένα, τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ALT και AST (αμινοτρανσφεράση), της χολερυθρίνης (χοληδόχος χολής), της αλκαλικής φωσφατάσης. Στο πλαίσιο της χρόνιας ηπατίτιδας, ο αριθμός τους αυξάνεται δραματικά. Η ήττα των ηπατικών κυττάρων οδηγεί σε απότομη μείωση της συγκέντρωσης λευκωματίνης στο αίμα και σημαντική αύξηση των σφαιρινών.

Ο υπέρηχος των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια ανώδυνη και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων, καθώς και να προσδιορίσετε τις αλλαγές που έχουν συμβεί. Η πιο ακριβής μέθοδος έρευνας είναι η βιοψία ήπατος, επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφής και του σταδίου της παθολογίας και επίσης την επιλογή της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας. Από τα αποτελέσματα, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας και τη σοβαρότητα, καθώς και το πιθανό αποτέλεσμα.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισης της παθολογίας, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για μια βασική πορεία με στόχο τη μείωση της επιβάρυνσης του ήπατος. Όλοι οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β θα πρέπει να μειωθεί άσκηση, αυτό δείχνει την καθιστική ζωή, polupostelny λειτουργία, η ελάχιστη ποσότητα των φαρμάκων, καθώς και πλήρη διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, ανόργανα άλατα (№ δίαιτα 5). Συχνά χρησιμοποιούμενες βιταμίνες σε ενέσεις: Β1, Β6, Β12. Είναι απαραίτητο να αποκλείονται λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καρυκεύματα, ποτά (τσάι και καφές), καθώς και αλκοόλ.

Όταν εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, εμφανίζονται μαλακά καθαρτικά για να βελτιωθεί η πέψη - παρασκευάσματα ενζύμων χωρίς χολή. Για την προστασία των ηπατικών κυττάρων και την επιτάχυνση των διαδικασιών ανάκτησης, συνταγογραφούνται οι ηπατοπροστατευτές. Θα πρέπει να ληφθούν έως και 2-3 μήνες, συνιστάται να επαναλαμβάνεται η πορεία λήψης τέτοιων φαρμάκων πολλές φορές το χρόνο. Όταν εκδηλώνεται ασθένεια-πνευμονικό σύνδρομο, χρησιμοποιούνται πολυβιταμίνες, φυσικά προσαρμοστικά.

Η ιογενής χρόνια ηπατίτιδα δεν υπόκειται στη θεραπεία, οι ανοσοδιαμορφωτές διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, ο οποίος επηρεάζει έμμεσα τους μικροοργανισμούς, ενεργοποιώντας την ανοσία του ασθενούς. Η χρήση αυτών των φαρμάκων από μόνη της απαγορεύεται, καθώς έχουν αντενδείξεις και ιδιαιτερότητες.

Ένα ειδικό μέρος μεταξύ αυτών των φαρμάκων καταλαμβάνεται από ιντερφερόνες. Θεωρούνται ως ενδομυϊκές ή υποδόριες ενέσεις έως 3 φορές την εβδομάδα. είναι δυνατόν να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, επομένως, πριν από την ένεση, χρειάζονται αντιπυρετικοί παράγοντες. Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία με ιντερφερόνη παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατίτιδας. Στην παιδική ηλικία, αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων. Εάν επιτρέπει στον ασθενή, διενεργείται εντατική θεραπεία: ιντερφερόνη σκευάσματα που χρησιμοποιήθηκαν και αντι-ιικών παραγόντων σε υψηλές δοσολογίες, π.χ., ιντερφερόνη σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και ριμανταδίνη (ιδιαίτερα της ηπατίτιδας C).

Η συνεχής αναζήτηση νέων φαρμάκων οδήγησε στην ανάπτυξη πεγκυλιωμένων ιντερφερονών, στις οποίες το μόριο ιντερφερόνης συνδέεται με πολυαιθυλενογλυκόλη. Χάρη σε αυτό, το φάρμακο μπορεί να παραμείνει στο σώμα περισσότερο και να καταπολεμήσει τους ιούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, επιτρέπουν τη μείωση της συχνότητας της πρόσληψης και την παράταση της περιόδου ύφεσης της χρόνιας ηπατίτιδας.

Εάν η χρόνια ηπατίτιδα προκαλείται από δηλητηρίαση, τότε πρέπει να γίνει θεραπεία αποτοξίνωσης, καθώς και ο αποκλεισμός των τοξινών στο αίμα (κατάργηση του φαρμάκου, αλκοόλ, έξοδος της χημικής παραγωγής κλπ.).

Η αυτοάνοση χρόνια ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή σε συνδυασμό με αζαθειοπρίνη. Τα ορμονικά φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, μετά την έναρξη της επίδρασης, η δόση τους μειώνεται στο ελάχιστο αποδεκτό. Ελλείψει αποτελεσμάτων, συνταγογραφείται μεταμόσχευση ήπατος.

Προφύλαξη και πρόγνωση χρόνιας ηπατίτιδας

Οι ασθενείς και οι φορείς ιού της ηπατίτιδας δεν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους, δεδομένου ότι αποκλείεται η μόλυνση με αερομεταφερόμενα και οικιακά μέσα. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο μετά από επαφή με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μην παίρνετε αντικείμενα υγιεινής κάποιου άλλου.

Για την επείγουσα προφύλαξη της ηπατίτιδας Β, την πρώτη ημέρα μετά την πιθανή μόλυνση, χρησιμοποιείται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Επίσης, ενδείκνυται ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη από άλλες μορφές αυτής της παθολογίας.

Η πρόγνωση της χρόνιας ηπατίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Οι μορφές δοσολογίας σχεδόν εξολοκλήρου θεραπεύονται, οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι επίσης κατάλληλες για θεραπεία, οι ιογενείς λοιμώξεις σπάνια επιλύονται, συχνότερα μετατρέπονται σε κίρρωση του ήπατος. Ο συνδυασμός διαφόρων παθογόνων παραγόντων, για παράδειγμα του ιού της ηπατίτιδας Β και D, προκαλεί την ανάπτυξη της πιο σοβαρής μορφής της νόσου, η οποία εξελίσσεται ταχέως. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας στο 70% των περιπτώσεων οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος.


Προηγούμενο Άρθρο

T4 δωρεάν

Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα