Πώς να θεραπεύετε την ηπατίτιδα Β

Share Tweet Pin it

Η ηπατίτιδα Β ονομάζεται ιική φλεγμονή του ήπατος, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Με επαρκή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος του ασθενούς, η παθολογία προχωρά σε οξεία μορφή, χαρακτηριζόμενη από έντονη συμπτωματολογία. Μέσα σε ένα μήνα τα συμπτώματα της διαδικασίας εξαφανίζονται, τότε πραγματοποιείται μια πλήρης θεραπεία.

Σε 10% των περιπτώσεων η ασθένεια περνάει σε μια χρόνια μορφή, αρχικά χαρακτηριζόμενη από μια διαγραμμένη κλινική εικόνα. Αυτή η κατάσταση είναι πιο επικίνδυνη για ένα άτομο, απαιτώντας έγκαιρη διάγνωση και επιλογή σύνθετου θεραπευτικού σχήματος. Πώς να θεραπεύσει την ηπατίτιδα Β και ποια νέα ηπατολογία μπορεί να προσφέρει για την πλήρη αποκατάσταση του σώματος του ασθενούς, αναφέρεται στο άρθρο.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη μόλυνση;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β περιέχεται στα βιολογικά υγρά του φορέα του ιού ή του άρρωστου ατόμου. Ο μεγαλύτερος αριθμός είναι στο αίμα, το μυστικό των σιελογόνων αδένων και του σπερματικού υγρού. Εάν υπάρχει ξαφνική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ιατρικό οργανισμό για να αποφύγετε τη μόλυνση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ιός μεταδίδεται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Παρεντερική - κατά τη μετάγγιση του μολυσμένου αίματος ή των επιμέρους συστατικών του, όταν χειρίζεται με μη στείρα όργανα, ενώ χρησιμοποιεί εθισμένους μιας μόνο σύριγγας.
  • Κάθετη - από τη μητέρα στο μωρό κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου της εγκυμοσύνης, κατά τη διέλευση του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης.
  • Σεξουαλική - παρουσία διαβροχής και μικροσυστοιχιών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, αλλά υπό την προϋπόθεση της υψηλής επιθετικότητας του ιού.

Αν κάποιος ξαφνικά συνειδητοποιήσει ότι έχει έρθει σε επαφή με άρρωστο άτομο, θα πρέπει να πάτε σε ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα για τις πρώτες 12 ώρες μετά την ένεση ή τη σεξουαλική επαφή. Υπό τις συνθήκες του νοσοκομείου, θα εισαχθεί μια συγκεκριμένη ανοσοσφαιρίνη, η οποία θα ενισχύσει την προστατευτική αντίδραση του σώματος και μετά θα γίνει εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β.

Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τη δική σας κατάσταση και παρακολουθείτε την εμφάνιση συμπτωμάτων ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 μηνών μετά από μια τέτοια περίπτωση. Συνήθως αυτή η περίοδος αρκεί για να εκδηλωθεί η φλεγμονή του ήπατος. Σε περίπτωση που ένα άτομο εξακολουθεί να είναι μολυσμένο. Θα έχει αδυναμία, πονοκέφαλο, πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις, υπερθερμία. Αργότερα, θα εμφανιστεί ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, εξάνθημα στο δέρμα, κνησμός, πόνος και βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο.

Γενικές συστάσεις για θεραπεία

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ.

  • Πόσο επιθετικός είναι ο ιός στο σώμα του ασθενούς.
  • Ποια ποσότητα παθογόνων παραγόντων διείσδυσε;
  • στάδιο της ασθένειας ·
  • βαθμός βλάβης του ήπατος και άλλων οργάνων ·
  • πορεία της ασθένειας.

Η ήπια και μέτρια μορφή της ηπατίτιδας Β αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, οι γιατροί συνιστούν να παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Περαιτέρω περιορισμοί στο καθεστώς κινητήρα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι ασθενείς συνέστησαν να τηρήσουν το καθεστώς μισού κρεβατιού του παιδιού ακόμη και μετά την εξαφάνιση σημείων δηλητηρίασης.

Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα κατά τη θεραπεία της φλεγμονής του ήπατος απαγορεύεται. Τα παιδιά απαλλάσσονται από μαθήματα φυσικής αγωγής για έξι μήνες και για επαγγελματικό αθλητισμό - για ένα χρόνο. Η αύξηση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας πρέπει να δοσολογείται και να εξατομικεύεται. Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, οι εργαστηριακές του παράμετροι, ο βαθμός ανάκτησης του σώματος.

Διατροφή

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β βασίζεται στη διόρθωση του μεμονωμένου μενού του ασθενούς. Είναι σημαντικό να μειωθεί η επιβάρυνση του ηπατοχολικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, η διατροφή θα πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας, υψηλής θερμιδικής αξίας και να ενισχυθεί για να διατηρηθεί η κατάσταση της άμυνας του σώματος σε υψηλό επίπεδο. Η αναλογία πρωτεϊνών, λιπιδίων και υδατανθράκων χαρακτηρίζεται από αναλογία 1: 1: 4.

Τα τρόφιμα με πρωτεΐνες πρέπει να παρουσιάζονται:

  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ποικιλίες κρέατος - κοτόπουλο, βόειο κρέας, μοσχάρι, κουνέλι,
  • ψάρια - λούτσος, γάδος, πέρκα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με μεσαία περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
  • ομελέτα για ένα ζευγάρι.

Τα λιπίδια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα σε διάφορα είδη φυτικών ελαίων (καλαμπόκι, ελαιόλαδο, ηλίανθος), καθώς και βούτυρο καλής ποιότητας. Τα προϊόντα υδατάνθρακας είναι οι χυλός (ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, σιτάρι), χυμό ψωμιού και ψωμί χέρι. Είναι σημαντικό η διατροφή του ασθενούς να περιέχει επαρκή αριθμό λαχανικών και φρούτων. Μπορούν να είναι όχι μόνο στην ακατέργαστη, αλλά και σε μια ψημένη, βρασμένη, ψημένη στη φούρνο μορφή.

Για να θεραπεύσετε πλήρως την ηπατίτιδα Β, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη των ακόλουθων τροφών στο σώμα του ασθενούς:

  • λίπος;
  • μαργαρίνη και προϊόντα που βασίζονται σε αυτήν.
  • μπαχαρικά ·
  • καπνισμένα προϊόντα ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • αλκοόλ και σόδα ·
  • παγωτό και ζελέ ·
  • λιπαρές ποικιλίες κρέατος και ψαριών ·
  • σκόρδο ·
  • ξηρούς καρπούς, κλπ.

Πώς να επιλέξετε τα φάρμακα;

Για να θεραπευτεί η βλάβη του ήπατος του ιού, θα πρέπει να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου που έχει σήμερα ο ασθενής. Το γεγονός είναι ότι είναι απαραίτητο να δράσουμε για τον ιό κατά την αναπαραγωγή του. Σε τέτοιες συνθήκες, μπορείτε να απαλλαγείτε από τη νόσο για πάντα. Για να διευκρινιστεί το στάδιο της νόσου, διεξάγονται ορισμένες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Δεσμευτική Οι βιοχημικές αναλύσεις του αίματος, τον προσδιορισμό της παρουσίας των δεικτών της ηπατίτιδας Β, με ανάλυση PCR για να αποσαφηνιστεί η παρουσία του DNA του παθογόνου στο σώμα του ασθενούς, και την αξιολόγηση ιικό φορτίο. Παράλληλα, εξετάζεται το ήπαρ χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα με dopplerography, ο βαθμός των ινωδών μεταβολών προσδιορίζεται με την ελαστομετρία. Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίζεται η διάγνωση των μεταλλάξεων του ιού και ο προσδιορισμός της αντοχής του σε ένα αριθμό φαρμάκων.

Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο κοστίζει ένα πλήρες κόστος εξέτασης, το οποίο ανατίθεται από τον θεράποντα γιατρό για να επιλέξει το σωστό θεραπευτικό σχήμα. Κατά κανόνα, το κόστος κυμαίνεται από 20-25 χιλιάδες ρούβλια, αν οι δοκιμές και η διαγνωστική οργάνων γίνονται σε ιδιωτικά εργαστήρια.

Θεραπεία της χρόνιας μορφής

Όσον αφορά το ζήτημα της θεραπείας ή μη της ηπατίτιδας Β, λαμβάνεται μια σαφής απάντηση. Ναι, η ηπατίτιδα είναι θεραπευτική και αρκετά επιτυχημένη. Αν συγκρίνουμε την πρόγνωση των ασθενών με τον ιό ηπατική νόσο Β-τύπου, είναι πολύ πιο παρήγορο από εκείνη των ασθενών που πληρούσαν το παθογόνο C-τύπου, ή ένα συνδυασμό της λοίμωξης.

Οι γιατροί κατέγραψαν ορισμένα κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

  • ομαλοποίηση του επιπέδου των τρανσαμινασών στο αίμα.
  • απουσία DNA από ιϊκά κύτταρα, η οποία επιβεβαιώνεται με PCR σε πραγματικό χρόνο.
  • η εξαφάνιση του HBeAg.
  • να σταματήσει η πρόοδος της επιδείνωσης του ιστολογικού προτύπου του ήπατος.

Η μείωση του αριθμού των τρανσαμινασών σε φυσιολογικά επίπεδα αποτελεί μια βιοχημική απάντηση στη συνεχιζόμενη θεραπεία. Η μείωση της ποσότητας του DNA του παθογόνου και η εξαφάνιση του HBeAg δείχνουν μια ιολογική απάντηση. Η κανονικοποίηση των δεικτών της κατάστασης του ήπατος στο επίπεδο των ηπατοκυττάρων είναι μια ιστολογική αντίδραση. Ο συνδυασμός όλων των απαντήσεων ονομάζεται πλήρης απάντηση στη θεραπεία.

Σε αυτό το στάδιο, δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αντιική θεραπεία: η ιντερφερόνη και η λαμιβουδίνη.

Ιντερφερόνη

Η ομάδα ιντερφερονών χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την αντιική δράση. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να αγωνιστούν με κύτταρα όγκου και να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η άλφα-ιντερφερόνη καταστέλλει τη διαδικασία αναπαραγωγής του ιού της ηπατίτιδας Β, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της άφεσης της νόσου. Ωστόσο, το φάρμακο δεν χορηγείται σε όλους τους ασθενείς, επειδή υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στα κριτήρια επιλογής για θεραπεία.

Μια καλή ιολογική ανταπόκριση στη χρήση ιντερφερόνης παρατηρείται σε άτομα που έχουν λάβει θεραπεία με σταθερά ή περιοδικά αυξημένα επίπεδα ALT στον ορό αίματος και την παρουσία HBeAg. Σε περίπτωση που το επίπεδο ALT είναι σε φυσιολογικά επίπεδα, η απόκριση στη θεραπεία θα καταγραφεί σε λιγότερο από το 10% των ασθενών.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων. Κλινικά δεδομένα έχουν δείξει ότι η χρήση της α-ιντερφερόνης σε χρόνια μορφή της νόσου, που δεν εμφανίζει καμία HBeAg, συνοδεύεται από ένα θετικό ανταπόκριση στη θεραπεία, αλλά είναι γεμάτη με υποτροπιάζουσα νόσο για 5 έτη μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η επίμονη θεραπεία επιτυγχάνεται μόνο στο ένα τέταρτο των ασθενών.

Ιντερφερόνη δεν συνιστάται για ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, δεδομένου ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν τέτοια επίπεδα ALT φάρμακα στον ορό αυξήθηκε δραματικά, επιβεβαιώνοντας την εμφάνιση της κυτταρολυτικής κρίσης. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία με ιντερφερόνη:

  • αδυναμία;
  • μειωμένη όρεξη.
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.
  • καταθλιπτική κατάσταση ·
  • μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • άγχος;
  • απώλεια μαλλιών.

Τη λαμιβουδίνη

Αυτό το φάρμακο σταματά τη διαδικασία πολλαπλασιασμού του ιού της ηπατίτιδας εισάγοντας τη δραστική ουσία σε αναπτυσσόμενες ίνες DNA. Συνιστάται για συνταγογράφηση για ασθενείς με θετική ηπατίτιδα HBeAg. Στα μισά από τα άτομα παρατηρείται σταθερή ιολογική και ιστολογική ανταπόκριση. Τα παιδιά, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούνται λαμιβουδίνη.

Το φάρμακο συνιστάται για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν HBeAg. Στην περίπτωση αυτή, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για 5 μήνες είναι 63%. Η λαμιβουδίνη είναι εξαιρετική για ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη δράση της άλφα ιντερφερόνης. Επίσης, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να υπάρξει ελαφρά αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών στο αίμα, αλλά αυτό δεν είναι με κανένα τρόπο κρίσιμο. Στα υπόλοιπα, το φάρμακο μεταφέρεται αρκετά καλά.

Άλλα φάρμακα

Το Famciclovir - κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι το φάρμακο αυτό έχει αντιιικό αποτέλεσμα, αλλά είναι κατώτερο από άποψη δράσης σε σχέση με τη λαμιβουδίνη. Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, επομένως είναι απίθανο να είναι το φάρμακο επιλογής.

Adefovir dipivoxyl - το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε υψηλές δόσεις, καθώς καθίσταται τοξικό για τη συσκευή νεφρών. Είναι σε θέση να μειώσει την ποσότητα του ιού DNA στο σώμα του ασθενούς. Τιμοζίνη - το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, διεγείρει τη δραστηριότητα της ανοσίας των Τ-κυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδυάζεται με άλλα φάρμακα.

Με την παρουσία σοβαρής δηλητηρίασης, οι ειδικοί συνταγογραφούν θεραπεία αποτοξίνωσης. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αριθμού διαλυμάτων στη φλέβα (χλωριούχο νάτριο, ρεοσορβυλάκκα, αιμοδέζα, ρεοπολυγλουκίνη, γλυκόζη). Παράλληλα, χορηγούνται ορμονικοί παράγοντες. Αρχίστε με υψηλές δόσεις, μειώνοντάς τις σταδιακά.

Το Vemlidy είναι ένα νέο φάρμακο που συνιστάται για χρήση στη θεραπεία της ηπατίτιδας B. Πρόκειται για ένα ευρωπαϊκό προϊόν που χορηγείται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών και βάρους άνω των 35 κιλών. Στη χώρα μας, το φάρμακο δεν είναι ακόμη διαθέσιμο.

Θεραπεία της κακοήθους μορφής

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η κακοήθης ηπατίτιδα; Η κακοήθης μορφή της νόσου, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά, απαιτεί άμεση διόρθωση του σώματος. Επιπλέον, τα ναρκωτικά αρχίζουν να εισάγονται ακόμη και τη στιγμή που απειλείται η ανάπτυξή τους.

  • γλυκοκορτικοστεροειδή στη φλέβα.
  • εισαγωγή πλάσματος, αλβουμίνης, ρεοπολυγλουκίνης,
  • διουρητικά με σκοπό την αναγκαστική διούρηση (Mannitol, Lasix).
  • Ηπαρίνη σε περίπτωση ανάπτυξης σύνδρομου DIC.
  • εντεροσώματα μέσα για να επιταχυνθεί η έκκριση τοξικών ουσιών.
  • αντιβακτηριακά παρασκευάσματα.

Εγγραφή στο ιατρείο

Στην περίπτωση θεραπείας στο νοσοκομείο, ο ασθενής εκκρίνεται για 30-35 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, οι λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται, οι ρυθμοί των τρανσαμινασών μειώνονται ελαφρώς. Ο γιατρός δίνει στον ασθενή ένα σημείωμα. Περιγράφει πώς να τρώτε σωστά, ποια είναι η συνιστώμενη λειτουργία.

Η πρώτη εξέταση μετά την απόρριψη του ασθενούς πραγματοποιείται μετά από 30 ημέρες, στη συνέχεια - μετά από 3, 4, 5 μήνες. Αφαιρέστε από την καταχώριση του οδοντιατρείου σε περίπτωση που δύο φορές στη σειρά οι δείκτες γενικών κλινικών αναλύσεων και βιοχημείας είναι εντός των ορίων και το HBsAg απουσιάζει.

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το εάν η ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες. Στις θέσεις που αφιερώνονται στη θεραπεία της βλάβης του ιού του ήπατος, μπορείτε να βρείτε ανατροφοδότηση ότι κάποιος αντιμετωπίστηκε / θεραπεύτηκε με τη βοήθεια παραδοσιακών συνταγών ιατρικής. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν θα είναι δυνατή η αντικατάσταση της πλήρους φαρμακευτικής αγωγής με τέτοια φάρμακα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα για να υποστηρίξουν το έργο των ηπατικών κυττάρων και να επιταχύνουν την αναγέννησή τους.

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την ηπατίτιδα Β;

Η ηπατίτιδα Β είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Η διείσδυση αυτού του ιού στο ανθρώπινο σώμα με επαφή από τον φορέα αυτής της νόσου και μέσω μολυσμένου αίματος οδηγεί στον ταχύ πολλαπλασιασμό του.

Ένα άτομο δεν γνωρίζει πάντα ότι είναι άρρωστος, επειδή η διαδικασία είναι ανώδυνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής γίνεται πηγή μόλυνσης άλλων ανθρώπων. Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β είναι μια σύνθετη, μακρά διαδικασία, οι μέθοδοι για να απαλλαγούμε από αυτό το πρόβλημα εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Θεραπεύεται η ηπατίτιδα Β;

Η ασθένεια αυτή έχει δύο μορφές:

Οι πιθανότητες ανάκτησης είναι σε κάθε έναν από τους ασθενείς που έχουν οποιαδήποτε από αυτές τις μορφές. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, από τους οποίους η σημαντικότερη είναι η σοβαρότητα της νόσου και η μορφή της. Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β είναι μια σύνθετη διαδικασία. Σε περιπτώσεις που η κίρρωση αρχίζει να αναπτύσσεται, δεν υπάρχουν πιθανότητες ανάκαμψης. Εάν ένας ασθενής έχει ηπατίτιδα Β, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν έχει συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Ο βαθμός βλάβης του σώματος της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο στο διορισμό της θεραπείας.

Εάν πριν από την επίσκεψη στο γιατρό η θεραπεία της οξείας μορφές έχει διεξαχθεί, επειδή τα συμπτώματα δεν τον εαυτό τους ή τον ασθενή δείχνουν δεν αντιμετωπίζεται για διάφορους λόγους, η θεραπεία της ηπατίτιδας Β περίπλοκη μετάβαση του από την οξεία στη χρόνια μορφή.

Η ασθένεια εξελίσσεται σε κάθε άτομο με διαφορετικούς τρόπους, με διαφορετικούς ρυθμούς. Εάν δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα και η ηπατίτιδα Β είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια, η ηπατική κίρρωση δεν θα διαγνωστεί. Με την ταχεία ανάπτυξη της ηπατίτιδας σε 5% των περιπτώσεων, ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος είναι υψηλός. Πόσο έγκαιρα ο ασθενής θα απευθυνθεί σε ειδικό, θα εξαρτηθεί από τη δυνατότητα ανάκτησης του. Σε χρόνια μορφή, αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα Β, με τις κύριες προσπάθειες να κατευθύνονται στη μείωση του ιικού φορτίου. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τον ιό για πάντα, αλλά πρέπει να γίνει θεραπεία για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να σταματήσει την ανάπτυξή του.

Τι επηρεάζει την ανάρρωση;

Αν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β, η θεραπεία ξεκινά με μια εις βάθος εξέταση. Αυτό θα πάρει όλα τα απαραίτητα στοιχεία για το βαθμό βλάβης του σώματος από τον ιό, θα διαγνώσει το συκώτι και θα αποφασίσει πώς να θεραπεύσει την ηπατίτιδα Β, να καταπολεμήσει την επιθετικότητα του, να αποπληρώσει τη δραστηριότητά του. Κατά την ανάκτηση, εκτός από την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, την ακρίβεια της διάγνωσης, η ορθότητα της προβλεπόμενης θεραπείας επηρεάζει. Η σωστή επιλογή ή υποβολή θεραπείας και η αύξηση ή αύξηση των πιθανών ευνοϊκών αποτελεσμάτων της ασθένειας ή της νόσου θα βοηθήσει:

  • προσδιορισμός της ποσότητας του ιού στο αίμα.
  • ορισμός του γονότυπου του ιού ·
  • καθορίσουν το βαθμό ανθεκτικότητας στα φάρμακα.

Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για μακροχρόνια θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει για τη ζωή.

Η ηπατίτιδα Β αντιμετωπίζεται εάν ο ασθενής τηρεί όλες τις συστάσεις των γιατρών. Από τις πρώτες ημέρες ανίχνευσης αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να παράσχει στον ασθενή πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της ηπατίτιδας Β και τη θεραπεία.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τον τρόπο θεραπείας της ηπατίτιδας Β σε ενήλικες με διαφορετικές μορφές της ασθένειας, σχετικά με τους τρόπους καταπολέμησης αυτής της ασθένειας σε όλη τη ζωή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το ήπαρ με την ελαστομετρία.

Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα Β για πάντα; Δεν μπορεί να ξεφύγει από την ασθένεια, αλλά υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικού-ηπατολόγου, υπάρχουν πιθανότητες να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής του. Η βελτίωση της υγείας θα επιτευχθεί με τη λήψη σωστών και άμεσων αποφάσεων σε περίπτωση αλλαγής της πορείας της νόσου ή με ταχύτερη ανάπτυξη της νόσου.

Ο ηπατολόγος θα βοηθήσει τον ασθενή να μάθει πώς να θεραπεύει την ηπατίτιδα Β και πώς να το θεραπεύσει τελείως. Πρέπει να καθορίσει όχι μόνο ιατρική περίθαλψη, αλλά και διατροφή, πώς να αλλάξει τον τρόπο ζωής για πάντα.

Ποια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν;

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα Β, η οποία λαμβάνει χώρα σε χρόνια μορφή, βρίσκεται υπό κατασκευή:

  • σχετικά με τη μείωση του όγκου του σώματος του ασθενούς από ποσοτικούς δείκτες του ιού.
  • σχετικά με τα προληπτικά μέτρα, τα οποία θα αποτρέψουν τη μόλυνση από τον ιό των άλλων.
  • για την πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών (καρκίνο του ήπατος, κίρρωση).

Η αντιική θεραπεία της ηπατίτιδας Β έχει σχεδιαστεί:

  • μείωση της ανθρώπινης μολυσματικότητας ·
  • μειώνουν τη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.
  • να αποτρέψει την ανάπτυξη κίρρωσης.

Δυστυχώς, η θεραπεία με ηπατίτιδα Β με διάφορους τρόπους δεν θα σώσει τον ασθενή από τον ιό. Αλλά με επιτυχία η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της καταστροφικής διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα.

Ιντερφερόνες

θεραπεία της ηπατίτιδας Β, τα οποία θα πρέπει να αρχίσει αμέσως μετά την εγκαθίδρυση μιας πλήρους εικόνας της νόσου, είναι ευαίσθητα στην ιντερφερόνη-α (IFN-α): ανασυνδυασμένα και λεμφοβλαστοειδή. Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να βελτιώσει την έκφραση των πρωτεϊνών κατηγορίας HLA, να ενεργοποιήσει τη δραστηριότητα της ιντερλευκίνης-2.

Ανάλογα νουκλεοζιτών

Ως αποτελεσματικά φάρμακα, ορίζονται τα λεγόμενα νουκλεοσιδικά ανάλογα:

Αυτά τα φάρμακα είναι αντιικοί παράγοντες που μπορούν με κάποιο τρόπο να μειώσουν την αντιγραφική δραστηριότητα του ιού.

Παρενέργειες και αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Για να κατανοήσετε τον τρόπο θεραπείας της ηπατίτιδας Β με τη βοήθεια παρασκευασμάτων ιντερφερόνης και αναλόγων νουκλεοσιδίων, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τη δράση τους, τις παρενέργειες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με απλές ιντερφερόνες θα είναι υψηλή με παρατεταμένη χρήση. Αλλά αυτά τα φάρμακα είναι αναξιόπιστα, επειδή δεν είναι μακρά στο σώμα, γι 'αυτό πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα Β με ιντερφερόνη; Μόνο η μακροχρόνια θεραπεία θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η συνέπεια της δράσης των ιντερφερονών είναι η καταστροφή των ηπατοκυττάρων που επηρεάζονται από τον ιό.

Νέα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β - πεγκυλιωμένων ιντερφερονών. Είναι πιο αποτελεσματικά, επειδή παραμένουν περισσότερο στο αίμα, καταστέλλοντας την ικανότητα ανάπτυξης των ιών. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η Pegasys.

Πώς θεραπεύεται η ηπατίτιδα στη λαμιβουδίνη; Η χρήση αυτού του φαρμάκου για 12 μήνες οδηγεί σε εξομάλυνση της δραστηριότητας της αμινοτρανσφεράσης σε περίπου 21% των ασθενών, μετά από 2-3 χρόνια χρήσης σε 27-35%. Η ιστολογική εικόνα βελτιώνεται με στατιστικές μετά από 1 έτος χρήσης στο 50% των ασθενών που έλαβαν αυτό το φάρμακο.

Πώς να θεραπεύσει την ηπατίτιδα Β στο σπίτι;

Πώς θεραπεύεται η ηπατίτιδα B στο σπίτι χρησιμοποιώντας παραδοσιακή ιατρική; Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή. Συνιστώμενος αριθμός πίνακα 5.

  • κατανάλωση λιπαρών τροφίμων ·
  • Προϊόντα ζαχαροπλαστικής ·
  • τουρσιά?
  • εσπεριδοειδή ·
  • αιχμηρά πιάτα.

Χρησιμοποιούνται διάφορα βότανα από βότανα:

  • σπόρους μάραθου?
  • yarrow;
  • μέντα, κλπ.

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του ήπατος, αλλά πλήρως με τρόπους που δεν κερδίσει την ηπατίτιδα Β Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια εντελώς, δεν γνωρίζουν καν τον έμπειρο γιατρό, αλλά να αναστείλει την ανάπτυξή της, κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς μέσω της χρήσης αποτελεσματικών φαρμάκων μπορεί να είναι. Δεν είναι απαραίτητο να εμπλέκεται μόνο στην αυτοθεραπεία, καθώς πολλοί άνθρωποι έχουν την εσφαλμένη άποψη ότι η ηπατίτιδα Β μπορεί να θεραπευθεί με διάφορες λαϊκές μεθόδους. Βότανα, εγχύσεις, ζωμοί είναι σε θέση να αφαιρέσει από το σώμα τοξικές ουσίες, έχουν ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος. Ως βοηθητικά μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες μέθοδοι θεραπείας.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας Β

Η δήλωση ότι η ηπατίτιδα Β θεραπεύεται πλήρως είναι λανθασμένη, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αντιιικά φάρμακα που έχουν άμεσο αποτέλεσμα. Προς το παρόν, δεν έχουν βρεθεί φάρμακα που θα καταστέλλουν αποτελεσματικά τον αναδιπλασιασμό του ιού... Επομένως, είναι αδύνατο να θεραπευτεί τελείως από την ηπατίτιδα Β.

Η χρόνια εμφάνιση της νόσου δεν δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να ανακάμψει πλήρως. Ωστόσο, πρέπει να διεξάγεται αντιιική θεραπεία, χωρίς αυτό να επιδεινώνεται γρήγορα η κατάσταση του ασθενούς. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτός ο ιός είναι εξαιρετικά επιθετικός, οι χειρότερες προβλέψεις - κίρρωση, καρκίνο του ήπατος σε περίπου 20% των ασθενών 20-30 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου.

Κατά τον εντοπισμό σημείων της νόσου, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε διαγνωστικές διαδικασίες για να διαπιστωθεί η κλινική εικόνα.

Πώς θεραπεύεται η ηπατίτιδα Β σε οξεία φάση: η θεραπεία έχει ως στόχο τον καθαρισμό του σώματος των τοξικών ουσιών, την αποκατάσταση του ήπατος σε κυτταρικό επίπεδο. Αυτό επιτυγχάνεται με τη θεραπεία συντήρησης και αποτοξίνωσης. Τα φάρμακα κατά των ιών δεν χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η ηπατίτιδα Β μπορεί να θεραπευτεί, ειδικά στη χρόνια μορφή της. Εάν μόνο το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει αντιμετωπίσει την καταστολή αυτού του ιού, δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα να θεραπευθεί πλήρως η ηπατίτιδα Β. Πώς θεραπεύεται η χρόνια μορφή; Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή και το στάδιο.

Εάν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β, πώς μπορώ να θεραπεύσω; Για να εκχωρήσετε μια κατάλληλη θεραπεία, πρέπει να προσδιορίσετε:

  • ηπατική κατάσταση (βαθμός ίνωσης, κίρρωση).
  • χαρακτηριστικά του ιού (ιικό φορτίο, δραστικότητα) ·

Για να λάβετε απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα, πρέπει να υποβάλετε μια σοβαρή εξέταση και, σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, να ορίσετε τη σωστή θεραπεία.

Χρήσιμο βίντεο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χρόνια ηπατίτιδα Β, δείτε αυτό το βίντεο:

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ηπατίτιδα Β; - Όχι. Αλλά μπορεί να κρατηθεί υπό έλεγχο και τότε δεν θα αποτελεί απειλή για τη ζωή!

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ανίατη χρόνια διά βίου ασθένεια. Η πορεία της νόσου δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα. Δεν μπορείτε να υποψιάζεστε εδώ και πολλά χρόνια ότι έχετε έναν ιό και ανίχνευτε μόνο αν το εξετάσετε τυχαία. Μερικές φορές, με μια μεγάλη ασθένεια, μπορεί να υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση, μειωμένη απόδοση, αϋπνία. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στο σωστό υποχονδρικό σώμα.

Για τη διάγνωση της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β, αρκεί ένας δείκτης - το HBsAg είναι θετικό. Συνήθως γίνεται σε οποιαδήποτε ιατρική περίθαλψη, για παράδειγμα, για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη, εξωσωματική γονιμοποίηση κλπ. Αυτός ο δείκτης σημαίνει ότι το ήπαρ έχει ιό ηπατίτιδας Β και θα παραμείνει εκεί για πάντα.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να γίνει τίποτα με τον ιό και οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ (κίρρωση και πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος) είναι αναπόφευκτες. Η ιική ηπατίτιδα Β είναι ελεγχόμενη ασθένεια, τότε αν το κρατάτε υπό έλεγχο, μπορείτε να ζήσετε μια μακρά ζωή με ένα φυσιολογικό υγιές συκώτι. Επιπλέον, Η ιογενής ηπατίτιδα Β δεν πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα!

Εάν ο ιός ανιχνευθεί για πρώτη φορά, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον ιό και την κατάσταση του ήπατος. Ιολογικοί δείκτες ηπατίτιδας Β μπορεί να καθορίσει τη δραστηριότητα και την επιθετικότητα του ιού, την παρουσία μεταλλάξεων στην αντοχή του στα φάρμακα, τον υπολογισμό της ποσότητας του ιού στο αίμα, τον προσδιορισμό του γονότυπου του.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να γίνει μια ανάλυση της ηπατίτιδας D, η οποία μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω ενός ιού Β Ο ιός είναι εξαιρετικά επιθετική και ταχέως προκαλεί ηπατική ίνωση με αποτέλεσμα σε κίρρωση. Η θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας D ανατίθεται αμέσως όταν ανιχνεύεται - με παρασκευάσματα ιντερφερόνης.

Το ήπαρ αξιολογείται με διάφορες μεθόδους: Υπερηχογράφημα, βιοχημικοί δείκτες, ελαστομετρία (FibroMax, FibroTest) - βαθμό ηπατική ίνωση στην κλίμακα METAVIR - F0 υγρό ήπαρ, κίρρωση F4.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας, διαφορετικές λύσεις:

αν ο ιός δεν είναι ενεργός και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, το ήπαρ είναι σε καλή κατάσταση, τότε η αντιική θεραπεία ΔΕΝ ΟΡΙΣΘΕΙ.

αν ο ιός είναι ενεργός και το ήπαρ είναι ήδη μολυσμένο με τον ιό, τότε ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει αντιιικά φάρμακα για να σταματήσει τις καταστροφικές διεργασίες στο ήπαρ και να το επαναφέρει σε υγιή κατάσταση.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τον τρόπο καταπολέμησης της ιογενούς ηπατίτιδας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Οι κύριες παράμετροι του ελέγχου είναι η κατάσταση του ήπατος σύμφωνα με το ελαστομετρία (FibroTest, FibroMax) - δηλαδή, ο βαθμός ίνωσης, καθώς και η δραστηριότητα του ιού - το ποσό του στο αίμα. Συνιστάται να εποπτεύεστε από ειδικευμένο ηπατολόγο, ο οποίος μπορεί να λάβει τις σωστές αποφάσεις έγκαιρα αν αλλάξει η κατάσταση.

Δυστυχώς, για την ιογενή ηπατίτιδα Β δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο θεραπείας και απόφαση για το διορισμό του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εξεταστεί εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που μπορεί να θεραπεύσει τη ιογενή ηπατίτιδα Β.

Πώς να θεραπεύετε την ηπατίτιδα Β;

Ο σκοπός της θεραπείας της ηπατίτιδας Β

Η πλήρης απομάκρυνση του ιού της ηπατίτιδας Β από το σώμα είναι αδύνατη, αφού το DNA του ιού είναι ενσωματωμένο στο γονιδίωμα του ξενιστή. Ταυτόχρονα, ο ιός δεν είναι πάντα επικίνδυνος και δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Η θεραπεία είναι απαραίτητη μόνο εάν ο ιός είναι ενεργός και οι αλλαγές συμβαίνουν στο ήπαρ που μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Ο στόχος της χρόνιας θεραπείας με ηπατίτιδα Β (CHB) είναι η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου στην κίρρωση, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής.

Σε περίπτωση κίρρωσης, ο σκοπός της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η αποζημίωση της κίρρωσης και η ανάπτυξη τερματικής ηπατικής βλάβης, πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος και θανάτου.

Αυτός ο στόχος μπορεί να επιτευχθεί με την επίμονη καταστολή της αντιγραφής του HBV. Η παράλληλη καταστολή της ιικής αντιγραφής και η μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο συκώτι μειώνει τον κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου του ήπατος.

Θεραπευτικές αγωγές και αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία του CHB

Δεν υπάρχει ενιαία τυποποιημένη θεραπεία για τον ιό της ηπατίτιδας Β. Οι αποφάσεις γίνονται μεμονωμένα ανάλογα με τους ιολογικούς δείκτες και τον βαθμό της ηπατικής βλάβης.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας: χρήση φυσιολογικών ιντερφερονών-α, συμπεριλαμβανομένων των πεγκυλιωμένων ή νουκλεοσιδικών / νουκλεοτιδικών αναλόγων (AN).

Ανάλογα νουκλεοσιδίων: λαμιβουδίνη, telbivudine, entecavir.

Ανάλογα νουκλεοτιδίων: adefovir και tenofovir.

Το πλεονέκτημα της θεραπείας με ιντερφερόνη είναι ότι η πορεία της θεραπείας είναι περιορισμένη και είναι 1 έτος. Επιπλέον, η αντίσταση του ιού στην ιντερφερόνη δεν αναπτύσσεται και μια επίμονη ιολογική απάντηση παραμένει πολύ μετά την πορεία της θεραπείας. Είναι επίσης δυνατό να απομακρυνθεί πλήρως ο ιός με το σχηματισμό ανοσίας (ο σχηματισμός αντι-ΗΒsAg), αν και αυτό συμβαίνει σε περίπου 20-30% των περιπτώσεων.

Ταυτόχρονα, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της τακτικής είναι οι σοβαρές παρενέργειες, καθώς και η ανάγκη για υποδόρια ένεση, η οποία μειώνει σημαντικά την ανοχή του ασθενούς και τα κίνητρα για θεραπεία.

Τα φάρμακα Ιντερφερόνη αντενδείκνυται σε μη αντιρροπούμενη κίρρωση, προκαλείται HBV-λοίμωξη, αυτοάνοση νόσο, και σε ασθενείς με μη ελεγχόμενη σοβαρή κατάθλιψη και ψύχωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το εντεκαβίρη και το tenofovir έχουν ισχυρή αντιική δράση και χαρακτηρίζονται από υψηλό γενετικό φραγμό στην ανάπτυξη αντοχής. Η μακροχρόνια χρήση τους δεν προκαλεί στον ιό να αναπτύξει μια αντίσταση μετάλλαξης (αντίσταση) στο φάρμακο. Ως εκ τούτου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αυτοπεποίθηση ως μονοθεραπεία για την πρώτη γραμμή.

Λαμιβουδίνη, telbivudine και adefovir συνιστάται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του CHB μόνο εάν δεν είναι προσβάσιμο σε πιο ισχυρό ΑΝ ή εάν αναπτύσσεται δυσανεξία σε πιο δραστικά φάρμακα.

Η λαμιβουδίνη είναι ένα φθηνό φάρμακο, αλλά η παρατεταμένη μονοθεραπεία συνοδεύεται συχνά από μια μετάλλαξη του ιού και την ανάπτυξη αντοχής. Το Adefovir είναι λιγότερο αποτελεσματικό και ακριβότερο από το tenofovir. Η αντίσταση σε αυτό συμβαίνει συχνότερα.

Το telbivudine - ένας ισχυρός αναστολέας της αντιγραφής του HBV, αλλά αναπτύσσεται γρήγορα αντοχή σε ασθενείς με υψηλότερα αρχικά επίπεδα των επιπέδων HBV DNA ή HBV DNA προσδιορίστηκε σε 6 μήνες. θεραπεία. Η επίπτωση της αντοχής στην telbivudine είναι σχετικά χαμηλή σε ασθενείς με χαμηλή βασική ιαιμία (

Ηπατίτιδα Β (Β), θεραπεία, σύγχρονες θεραπείες

Μεταξύ όλων των μολυσματικών και φλεγμονωδών βλαβών του ήπατος, οι συνηθέστερες είναι η ιογενής ηπατίτιδα και η θεραπεία της ηπατίτιδας Β δίνεται ιδιαίτερη προσοχή μεταξύ τους. Η έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη της μολυσματικής διαδικασίας οδηγεί σε άριστα αποτελέσματα: περισσότερο από το 95% των ασθενών με οξεία μορφή της νόσου θεωρείται ότι έχει ανακάμψει μετά από μια πλήρη πορεία της θεραπείας.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε χρόνια μορφή θεωρείται πιο περίπλοκη και χρονοβόρα: συχνά οι ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν αντιιικά φάρμακα για χρόνια για να επιτύχουν σταθερή ύφεση. Ωστόσο, οι αναστρέψιμες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ και ακόμη και οι επιπλοκές της ηπατίτιδας Β είναι θεραπευτικές. Σχετικά με τις γενικές αρχές της θεραπείας, τις τοπικές προσεγγίσεις και τα σύγχρονα φάρμακα - στην ανασκόπηση μας.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Η ιική ηπατίτιδα Β είναι μολυσματική ασθένεια με πρωτογενή αλλοίωση ηπατοκυττάρων και μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος. Ο αιτιολογικός παράγοντας του είναι ο ιός HBV (HBV) από την οικογένεια των ηπαδονοϊών.

Παθογόνο μεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο, η πηγή της μόλυνσης μπορεί να είναι σαν ένα ασθενή με ηπατίτιδα Β, λαμβάνουν θεραπεία και φορέα του ιού με innaparantnoy (ασυμπτωματική) μορφή της νόσου. HBV βρίσκονται στο αίμα, το σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις και άλλα σωματικά υγρά. Η μεταδοτικότητα της λοίμωξης είναι πολύ υψηλή: ακόμη και με μία μόνο επαφή με μικρό αριθμό σωματιδίων ιού, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση.

Μεταξύ των κύριων οδών μετάδοσης είναι:

  • σεξουαλική?
  • παρεντερική, συμπεριλαμβανομένης της ένεσης.
  • νοικοκυριό ·
  • μεταφραστικό.

Δώστε προσοχή! Ο επιπολασμός της ηπατίτιδας Β σε ενήλικες και παιδιά εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό: σε ορισμένες περιοχές (Κεντρική Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία, τη Λατινική Αμερική), ο ιός μολυνθεί το 10% του συνολικού πληθυσμού.

Η ανάπτυξη αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας και έγκαιρης θεραπείας της ηπατίτιδας Β είναι ένα από τα καθήκοντα προτεραιότητας της δημόσιας υγείας. Η έγκαιρη διάγνωση και η εμφάνιση σύνθετης αποτοξίνωσης, αντιιικών και ηπατοπροστατευτικών επιδράσεων στο σώμα μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό πιθανών επιπλοκών και να επιτύχει πλήρη ανάκαμψη.

Θεραπευτικά μέτρα κατά του HBV

Πώς να θεραπεύσει την ηπατίτιδα Β; Είναι ενδιαφέρον ότι οι προσεγγίσεις στη θεραπεία της οξείας και της χρόνιας φλεγμονής του ήπατος μπορεί να διαφέρουν. Αυτό οφείλεται στα παθογόνα χαρακτηριστικά και τη φύση της ήττας των ηπατοκυττάρων σε αυτές τις ασθένειες.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση, που περιλαμβάνει:

  • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
  • κλινική εξέταση του θεράποντος ιατρού, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης της κοιλίας και του ήπατος, μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή πίεση και αρτηριακή πίεση.
  • εργαστηριακή εξέταση (κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημεία, ανοσολογική δοκιμασία ενζύμων, PCR με ιικό φορτίο) ·
  • οργάνου εξέταση (υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, αξιολόγηση των ινωδοπλαστικών μεταβολών στο συκώτι με τη βοήθεια ινώδη, ελαστομετρία).
  • ανάλυση της μετάλλαξης HBV και αντοχή στα φάρμακα.

Δώστε προσοχή! Τα μεταλλαγμένα στελέχη του ιού είναι λιγότερο επιρρεπή στη θεραπεία με ιντερφερόνη από ό, τι "άγρια". Αξίζει να δοθεί προσοχή κατά την εκπόνηση σχεδίου για τις δραστηριότητες θεραπείας.

Δεν υπάρχει συμβατική θεραπευτική αγωγή με HBV. Επομένως, η επιλογή και η διόρθωση της δόσης των φαρμάκων για την ηπατίτιδα Β θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο ηπατολόγο (λοίμωξη).

Θεραπεία οξείας μορφής της νόσου

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε οξεία μορφή, κατά κανόνα, γίνεται στα τμήματα μολυσματικών νοσοκομείων. Η σοβαρή λειτουργική βλάβη στη λειτουργία του ήπατος αποτελεί ένδειξη νοσηλείας στη ΜΕΘ. Τα κριτήρια για την εκτίμηση της σοβαρότητας της σοβαρότητας της νόσου είναι κοινά συμπτώματα της δηλητηρίασης (πονοκέφαλος, αδυναμία, κόπωση, ναυτία, εμετός, πυρετός) και το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης.

Εμφανίζεται η ιική ηπατίτιδα:

  • ήπια - τα σημάδια δηλητηρίασης δεν είναι πολύ έντονα, η ηπατομεγαλία είναι δυνατή, το επίπεδο χολερυθρίνης είναι μικρότερο από 85 μmol / l.
  • μέτρια σοβαρότητα - μέτρια δηλητηρίαση, έμετος 1-2 φορές την ημέρα, ηπατομεγαλία. Υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος - βραδυκαρδία, άμβλυνση των καρδιακών τόνων, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το επίπεδο χολερυθρίνης είναι 86-170 μmol / l.
  • σοβαρές - ενδείξεις δηλητηρίασης, επαναλαμβανόμενος έμετος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το συκώτι μπορεί να είναι κανονικού μεγέθους. Εμφανίζονται ταχυκαρδία, υπόταση, αιμορραγικό σύνδρομο. Το επίπεδο χολερυθρίνης είναι υψηλότερο από 170 μmοl / l.

Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα του κυτταρολυτικού συνδρόμου με αυξανόμενα επίπεδα ALT και AST στο αίμα δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ηπατίτιδας.

Η ηπατίτιδα σε οξεία μορφή αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα στο νοσοκομείο. Συνιστώμενη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, καθώς υποχωρούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και υφίσταται κανονικοποίηση των εργαστηριακών εξετάσεων, είναι δυνατή η παρατήρηση εξωτερικού ιατρείου του περιφερειακού γιατρού.

Οι ασθενείς με οξεία και χρόνια μορφή της νόσου δεν χρειάζονται συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή. Η ανοσία ενός υγιούς ατόμου είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τον ιό από μόνος του. Οι ασθενείς παρουσιάζουν μόνο βασική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης του τρόπου ζωής και της διατροφής, καθώς και την προστασία του ήπατος από τις αρνητικές επιπτώσεις εξωτερικών παραγόντων.

Συστάσεις για τη διατροφή

Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα με μια δίαιτα; Ο κύριος στόχος της θεραπευτικής διατροφής είναι ο εξής:

  • μέγιστη ανάδευση της πεπτικής οδού.
  • βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας.
  • Κορεσμός του σώματος με γλυκογόνο.
  • μείωση του κινδύνου επιπλοκών (λιπώδης διήθηση, κίρρωση).
  • διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.
  • διέγερση αναγεννητικών (αναγεννητικών) διεργασιών.

Η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β ξεκινάει με το διορισμό μιας αυστηρής εξειδικευμένης δίαιτας (πίνακας θεραπείας 5α). Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατόν να στραφείτε στη δίαιτα αριθ. 5. Συνιστάται να τη παρατηρήσετε για 4-6 μήνες - έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος.

Μεταξύ των γενικών συστάσεων για μια δίαιτα για ασθενείς με ΗΒν, η κλασματικότητα είναι ιδιαίτερα σημαντική: τα τρόφιμα πρέπει να καταναλωθούν 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Ένα τέτοιο πρόγραμμα διατροφής συμβάλλει στην αποφυγή της στασιμότητας της χολής στο ήπαρ και στην επιδείνωση της φλεγμονής.

Στο ύψος της ιατρικής περιόδου, η ποσότητα του λίπους στη διατροφή θα πρέπει να περιοριστεί απότομα. Σύμφωνα με την απαγόρευση, λίπος, λιπαρό κρέας, καπνιστό κρέας και λουκάνικα, μπέικον, λιπαρό γάλα, κρέμα γάλακτος και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Από ζωικά λίπη, επιτρέπεται η χρήση μικρής ποσότητας βουτύρου. Επιτρέπεται επίσης να συμπεριληφθούν στη διατροφή φυτικά έλαια - ελαιόλαδο, λινάρι, καλαμπόκι (όχι περισσότερο από 1-2 κουταλιές της σούπας την ημέρα).

Επιπλέον, η χρήση απαγορεύεται αυστηρά:

  • αλκοόλης.
  • σοκολάτα και κακάο, ψήσιμο, νωπά ψημένα προϊόντα και είδη ζαχαροπλαστικής.
  • κολοκύθα και σπανάκι.
  • πλούσιο κρέας, ψάρι, μανιτάρι ζωμό?
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λαχανικά τουρσί
  • σάλτσες ·
  • πικάντικα πιάτα, κορεάτικες σαλάτες.
  • μπαχαρικά και καρυκεύματα με ζωντανή γεύση.
  • παγωτό, κρύα πιάτα και ποτά.

Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιέχει επαρκή αριθμό υδατανθράκων, συμπεριλαμβανομένων των εύπεπτων (ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα). Αυτό διεγείρει την εναπόθεση γλυκογόνου στο ήπαρ και παρέχει αύξηση της αντοχής των οργάνων στους τοξικούς-μολυσματικούς παράγοντες.

Ένα σημαντικό πράγμα είναι ο κορεσμός της καθημερινής τροφής με βιταμίνες και μικροστοιχεία. Θα πρέπει να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ρετινόλη (προβιταμίνη Α), βιταμίνες ομάδας Β, νιασίνη, ασκορβικό οξύ. Αυτό το ελάχιστο των χρήσιμων ουσιών συμβάλλει στην αναγέννηση και αποκατάσταση της εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας.

Το υγρό καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας δεν περιορίζεται. Επιπλέον, σε ασθενείς με ictric περίοδο, συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν μέχρι και 3 λίτρα καθαρού νερού. Αυτό γίνεται έτσι ώστε η δηλητηρίαση του σώματος να μειώνεται και το συκώτι να θεραπεύεται καλύτερα από την φλεγμονώδη βλάβη.

Δείγμα μενού διατροφής 5α

  • Πρωινό - υγρό κουάκερ ρύζι στο νερό στο μισό με γάλα, πουρέ σουφλέ από τυρί cottage, τσάι.
  • Σνακ - ένα μήλο ψημένο σε φούρνο με σταφίδες και ζάχαρη.
  • Μεσημεριανό - σούπα σε ζωμό λαχανικών με μαργαριτάρια, μαριναρισμένα κοτόπουλα μοσχαριού, πουρέ καρότου, φιλέτο.
  • Απογευματινό σνακ - ζωμό άγριο τριαντάφυλλο.
  • Δείπνο - άπαχο ψάρι (γάδος, Pollock), ψημένο στο φούρνο, πουρέ πατάτας, σωτέ σιμιγδάλι με γλυκιά σάλτσα γάλα.
  • Σνακ - κεφίρ με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Παρά κάποιους περιορισμούς, η θεραπευτική διατροφή για ασθενείς με ηπατίτιδα Β σας επιτρέπει να κάνετε ένα ποικίλο μενού. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε επαρκή θερμιδική πρόσληψη για να διασφαλίσετε τις ενεργειακές ανάγκες του σώματος. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι πολύ κρύα ή πολύ ζεστά. Προσπαθήστε να μην βιαστείτε ενώ τρώτε, μασάτε σχολαστικά κάθε κομμάτι.

Διόρθωση ενός τρόπου ζωής

Για να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα Β, είναι σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας για πάντα, εγκαταλείποντας τις επιβλαβείς συνήθειες και ακολουθώντας τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Συνιστάται στους ασθενείς:

  • αποφύγετε να πίνετε και να καπνίζετε.
  • έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών ·
  • να ενισχύσει την ανοσία με τη βοήθεια του υγιεινού τρόπου ζωής, την τακτική πρόσληψη πολυβιταμινούχων συμπλοκών,
  • μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης - αυξάνουν σταδιακά τη διαθέσιμη σωματική δραστηριότητα περπατώντας, κολυμποώντας, ομαδικά αθλήματα.
  • θυμηθείτε την πιθανή βλάβη του HBV σε άλλους.
  • για τη διεξαγωγή μη ειδικής προφύλαξης από επαναλαμβανόμενη μόλυνση με ιική ηπατίτιδα και άλλες παρεντερικές λοιμώξεις.

Φάρμακα

Πότε πρέπει να χρησιμοποιώ φάρμακα για τη θεραπεία οξείας HBV; Πώς αντιμετωπίζονται οι σοβαρές μορφές της νόσου;

Η υπερλιπιδρουμιναιμία πάνω από 170 μmol / l και τα εκδηλωμένα σημάδια δηλητηρίασης απαιτούν θεραπεία με έγχυση με διόρθωση διούρησης. Σε περιπτώσεις όπου μία μολυσματική ηπατική νόσο αναπτύσσεται όταν επιβαρύνεται προνοσηρής φόντο και μειωμένη ανοσία συνοδεύεται από υψηλή ή δραστηριότητα του παθογόνου, δείχνεται η χρήση των ιντερφερονών.

Το φάρμακο IFN-0C2 χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της θεραπείας της νόσου (μέχρι 6-7 ημέρες από το ίκτερο σύνδρομο). Πρότυπη πορεία θεραπείας - 10 ημέρες για 2 εκατομμύρια ΔΜ ενδομυϊκά. Πιο μακροπρόθεσμα για να τσιμπήσει το φάρμακο δεν έχει νόημα, επειδή κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου τα απαραίτητα αντισώματα είναι ήδη πλήρως σχηματισμένα. Μεταξύ των φαρμακολογικών αποτελεσμάτων φαρμάκων που βασίζονται σε ιντερφερόνες:

  • βελτίωση της πρόγνωσης της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας.
  • μείωση της έντασης δηλητηρίασης,
  • μείωση της διάρκειας της ιατρικής περιόδου (σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και αρκετές εβδομάδες).
  • διευκολύνοντας την ταχύτερη απομάκρυνση του HBsAg από το σώμα.
  • την πρόληψη της εμφάνισης επιμόλυνσης και επιπλοκών.

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδο αποκατάστασης - ανάκαμψη μετά από οξεία βλάβη του ιϊκού ήπατος - σε κάθε ασθενή συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Κάποιος θεραπεύεται σε λίγες εβδομάδες, κάποιος μπορεί να χρειαστεί 4-6 μήνες για να βελτιώσει την υγεία του.

Γενικά, οι προβλέψεις για την οξεία ηπατίτιδα Β είναι ευνοϊκές: η πλήρης ανάκτηση της νόσου ολοκληρώνεται στο 90% των ασθενών. Σε 5-10% των περιπτώσεων, διατηρώντας παράλληλα το HBsAg στο σώμα αναπτύξουν μια χρόνια μορφή της ασθένειας, που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών (κίρρωση, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, δυσκινητικότητα χοληδόχου κύστης, σφιγκτήρα του Oddi). Είναι ενδιαφέρον ότι η μετάβαση στη χρόνια μορφή της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για ηπατίτιδα ήπιας σοβαρότητας (χωρίς ίκτερο, με λανθάνουσα ροή).

Θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας είναι πολύ πιο δύσκολη. Παρά το γεγονός ότι η οξεία μορφή της νόσου περιπλέκεται από χρόνια διαδικασία όχι περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων, η χρόνια ηπατίτιδα Β είναι πολύ κοινή παθολογία: διαγνωστεί σε 5% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η χρόνια ηπατίτιδα χωρίζεται σε:

  • διαρκής (καλοήθης με χαμηλή δραστικότητα).
  • (σε κλινικές εκδηλώσεις παρόμοιες με την οξεία φλεγμονή του ηπατικού ιστού).
  • Cholestatic (συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής της χολής και την προσθήκη μηχανικού ίκτερου).

Γενικές αρχές

Μεταξύ των σύγχρονων αρχών της θεραπείας που αποσκοπούν στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β, υπάρχουν:

  • αιτιολογώντας την κύρια αιτία της μόλυνσης - τον ιό της ηπατίτιδας,
  • παθογένεια, με στόχο τους κύριους μηχανισμούς ανάπτυξης βλαβών των ηπατοκυττάρων.
  • ομοιοστατική, με βάση τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών, οι οποίες ήταν το αποτέλεσμα της βλάβης του ήπατος από ιό.
  • συμπτωματική, που σχετίζεται με την εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και την ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο εξωτερικά όσο και μόνιμα. Η απόφαση για το αν ο ασθενής χρειάζεται να εισαχθεί σε νοσοκομείο ή όχι, ο γιατρός λαμβάνει ξεχωριστά, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα των εξάρσεων της ηπατίτιδας.

Στην αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με CHB, κατά κανόνα, δεν υπάρχει καμία ανάγκη. Εξαιρέσεις αποτελούν σοβαρές μορφές της οξείας, που συνοδεύεται από σοβαρή χολόσταση, μία σημαντική απόκλιση από την κανονική χολερυθρίνη και ηπατικές τρανσαμινάσες.

Διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής

Η διατροφή των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα είναι λιγότερο σοβαρή από ό, τι με το OGV, αλλά όχι λιγότερο σημαντική. Μόνο το αλκοόλ αποκλείεται από τη διατροφή. Επίσης, σχετικά με την επιδείνωση θα πρέπει να περιορίζεται στην εξορυκτική και λιπαρά τρόφιμα - λιπαρά, τα τηγανητά, τα καπνιστά τρόφιμα, πλούσια σε ζωμό. Στο στάδιο της ύφεσης από την κατανάλωση λιπών (κυρίως λαχανικών, ελαιόλαδου, λιναρόσπορου), δεν χρειάζεται να τα παρατήσετε.

Ο αριθμός της πρόσληψης υδατανθράκων πρέπει να αντιστοιχεί στο φυσιολογικό νόρμες - 400-500 g ανά ημέρα, πρωτεΐνη (συνολική φυτικών και ζωικών) - 80-100 γρ Αυτή η προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια είναι μια ένδειξη για μια απότομη όριο η ποσότητα της πρωτεΐνης στη δίαιτα σε 40 g ανά ημέρα. Με την ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης, το αλάτι είναι επιπλέον περιορισμένο (έως και 2-3 γραμμάρια ημερησίως).

Κατά την κατάρτιση ατομικής διατροφής, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αυξημένη ανάγκη ασθενών με ηπατίτιδα σε βιταμίνες και ανόργανα συστατικά. Ιδιαίτερα σημαντικές λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E, K, καθώς και υδατοδιαλυτά C, B12 και B6. Πρέπει να προσθέσετε στο μενού προϊόντα που είναι πλούσια σε αυτές τις βιολογικά δραστικές ουσίες ή να συστήσετε στον ασθενή τη χρήση πολυβιταμινών.

Δείγμα μενού για μια δίαιτα 5

  • Πρωινό - βινεγκρέτ, καρυκεύματα με ηλιέλαιο, κομμάτι αποξηραμένου λευκού ψωμιού, πλιγούρι βρώμης, τσάι.
  • Σνακ - χυλό φαγόπυρο σε στυλ της χώρας (στιφάδο με καρότα και κρεμμύδια), χυμό από φρέσκα λαχανικά.
  • Γεύμα - σούπα ρύζι σε ζωμό λαχανικών, βραστά ψάρια, πολτοποιημένα πατάτες, κομπόστα.
  • Σνακ - μπισκότα ή κροτίδες, ζελέ μούρων.
  • Δείπνο - κατσαρόλα ρυζιού, ζωμός ενός σκύλου.
  • Σνακ - γιαούρτι ή μπιφτέκι με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Το μενού των ασθενών εκτός της επιδείνωσης της νόσου μπορεί να είναι ακόμα πιο διαφορετικό. Η βασική αρχή της δίαιτας για ασθενείς με χρόνια μορφή ηπατίτιδας είναι η απόρριψη λιπαρών τηγανισμένων τροφών και οινοπνεύματος.

Ο τρόπος ζωής των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα θα πρέπει να συμβάλει στη μείωση του στελεχιακού στελέχους. Η ενεργητική σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη, αλλά συνιστώνται μη ταραγμένοι περιπατητικοί.

Αποτελεσματική αντιιική θεραπεία

Σήμερα, οι μόνες μέθοδοι για τα ετιοτροπικά αποτελέσματα είναι φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β με βάση την ιντερφερόνη. Αυτή η ουσία είναι ένα σύμπλεγμα αμινοξέων που παράγονται από λευκοκύτταρα και μακροφάγα και συμμετέχουν στην ανοσολογική άμυνα του σώματος.

Τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης για ενήλικες χορηγούνται ενδομυϊκά, παιδιά - από το ορθό. Η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά (συνήθως αρκετούς μήνες), πολλαπλότητα - έως και 3 φορές την εβδομάδα. Η χρήση φαρμάκων αυτής της φαρμακολογικής ομάδας είναι γεμάτη με την εμφάνιση ποικίλων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών καταστάσεων. Για τη θερμοκρασία του σώματος παρέμεινε φυσιολογική, συνιστάται να συνδυάζεται η χορήγηση ιντερφερονών με την πρόσληψη αντιπυρετικών.

Χάρη στην ενεργό ανάπτυξη πριν από λίγα χρόνια, έχουν συντεθεί και εφαρμόζονται ενεργά σε πρακτική ιατρική πεγκυλιωμένη ιντερφερόνες, στην οποία το μόριο δραστικής ουσίας συζευχθεί με πολυαιθυλενογλυκόλη. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τη διάρκεια δράσης της ιντερφερόνης στο σώμα, να μειώσετε τη συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου και να παρατείνετε τη μείωση της χρόνιας ηπατίτιδας Β.

Δώστε προσοχή! Στις τρέχουσες κλινικές δοκιμές, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της χρήσης ιντερφερονών σε συνδυασμό με το αντιιικό φάρμακο Lamivuddin.

Πόσο κοστίζει η θεραπεία της ηπατίτιδας με σύγχρονα φάρμακα; Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τη σοβαρότητα της φλεγμονής του ήπατος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η τιμή για την ετήσια πορεία της θεραπείας ξεκινά από $ 2400 και φτάνει τα $ 20.000. Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς, προσπαθώντας να βρει το πιο αποτελεσματικό σχέδιο.

Συμπτωματική θεραπεία

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αντιταχθούν: «Είμαι θεραπευμένος για ηπατίτιδα όχι με ιντερφερόνες, αλλά με άλλα φάρμακα». Πράγματι, το πρότυπο θεραπείας περιλαμβάνει μια σειρά συμπτωματικών θεραπειών που ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά.

Ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί:

  • έγχυση λύσεων αποτοξίνωσης.
  • παρασκευάσματα χολαγόγγα;
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • βιταμινών και πολυβιταμινών.

Καθώς η εξέλιξη της ηπατικής φλεγμονή, ίνωση ανάπτυξη σε αυτό, και το σχηματισμό των σκληρωτικό διεργασιών κίρρωσης εφαρμοστεί γλυκοκορτικοστεροειδές, διουρητικά. Η εμφάνιση σημείων κακοήθειας του ηπατικού κυτταρικού ιστού απαιτεί τη συνεννόηση με έναν ογκολόγο και, ενδεχομένως, με μια συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία.

Προβλέψεις για ασθενείς

Η πρόγνωση για ασθενείς με CHB καθορίζεται από τη μορφή και τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά τους. Σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος, η παρουσία συναφών ασθενειών.

Η επίμονη ηπατίτιδα προχωρεί πάντα ευνοϊκότερα από την ενεργή, καθώς η τελευταία συνοδεύεται από σοβαρές μη αναστρέψιμες μεταβολές στον ιστό του ήπατος. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, η πρόγνωση του ασθενούς καθορίζεται στην πραγματικότητα από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος και όχι από ηπατίτιδα.

Σε περιπτώσεις όπου η χρόνια ηπατίτιδα Β διαγιγνώσκεται στο στάδιο των ελάχιστων λειτουργικών και οργανικών βλαβών του ήπατος, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή.

Όταν εξαλείφεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο ασθενής επιτυγχάνει γρήγορα μια σταθερή κλινική ύφεση και δεν υποφέρει ούτε η διάρκεια ούτε η ποιότητα της ζωής του.

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια με αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Όσο νωρίτερα ο ασθενής απευθύνεται στον γιατρό και ξεκινά την προκαθορισμένη πορεία της θεραπείας, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να θεραπεύσει πλήρως τη λοίμωξη και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Σε ασθενείς που έχουν υψηλή προσήλωση στη θεραπεία, η ανάκαμψη και η επιστροφή στην ενεργό ζωή είναι πολύ ταχύτερη.

Πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα Β

Ιογενής ηπατίτιδα Β - μια από τις μολυσματικές αλλοιώσεις του ήπατος μιας ιογενούς φύσης. Η μόλυνση μεταδίδεται παρεντερική (μέσω του αίματος) και σεξουαλικά μέσω του. Η ασθένεια είναι πανταχού παρούσα, είναι ένα από τα βαριά είδη μεταξύ της ιογενούς ηπατίτιδας. Είναι κακό μόνο από τους ανθρώπους. Μεταξύ των ασθενών, οι ενήλικες κυριαρχούν, αν και μπορούν να μολυνθούν με τον ιό Β και τα παιδιά.

Δεδομένου του κινδύνου εμφάνισης κίρρωσης αργότερα, οι ασθενείς ανησυχούν για το κατά πόσο θεραπεύεται η ηπατίτιδα Β και εάν η ηπατίτιδα C μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο.

Κλινικές μορφές ηπατίτιδας Β

Η ιική ηπατίτιδα Β προχωρά σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία μορφή σε άτομα με φυσιολογική ανοσολογική καταλήγει σε ανάκτηση, όπως αποδεικνύεται από όχι μόνο την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ομαλοποίηση των βιοχημικών δεικτών του αίματος, και την εξαφάνιση του HBsAg. Αλλά στο 1% των περιπτώσεων, η οξεία διαδικασία μετατρέπεται σε χρόνια ηπατίτιδα Β, στην οποία το HBsAg δεν εξαφανίζεται.

Ο αυξημένος κίνδυνος χρόνιας ηπατίτιδας Β σημειώνεται:

  • σε νεογέννητα.
  • σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένου του AIDS).
  • σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
  • με τη νόσο του Down.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β μπορεί να εμφανιστεί σε τέτοιες μορφές:

  • φορέα ιού.
  • χρόνια επίμονη ηπατίτιδα (CPG) με περιοδικές παροξύνσεις.
  • χρόνια ενεργή ηπατίτιδα (CAG), που συχνά μετατρέπεται σε κίρρωση.

Η μετάβαση της οξείας ηπατίτιδας σε χρόνια μορφή υποδεικνύεται από:

  • συνεχίζουν οι κλινικές εκδηλώσεις (απώλεια σωματικού βάρους, κακή όρεξη, διόγκωση του ήπατος).
  • εργαστηριακά δεδομένα (αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών, επίπεδα σφαιρινών και χολερυθρίνης για 6-12 μήνες).
  • Ανίχνευση δεικτών ηπατίτιδας Β (HBsAg και HBeAg) για 6 ή περισσότερους μήνες, γεγονός που υποδηλώνει τη συνεχή αντιγραφή του ιού.
  • Ανίχνευση περιοχών νέκρωσης με ηπατική βιοψία.

Αλλά συχνότερα η χρόνια ηπατίτιδα Β ανιχνεύεται κατά την εξέταση και απουσία δεδομένων σχετικά με τη μεταφερόμενη οξεία μορφή.

Θεραπεία

Η θεραπεία με ηπατίτιδα Β εξαρτάται από την κλινική μορφή, τη σοβαρότητα της ροής και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Όταν εμφανιστεί μια οξεία μορφή ιογενούς ηπατίτιδας Β, η θεραπεία εκτελείται σε νοσοκομείο. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η δηλητηρίαση και να αποκατασταθούν τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα. Τα αντιιικά φάρμακα δεν ισχύουν.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για οξεία μορφή ηπατίτιδας Β περιλαμβάνει:

  • κρεβάτι ή μισό κρεβάτι (ανάλογα με τη σοβαρότητα).
  • υποχρεωτική διατροφή ·
  • από το στόμα (άφθονο ποτό) ή παρεντερική (στάγδην στο φλέβα των λύσεων) αποτοξίνωση.
  • προσροφητικά για την καλύτερη εξάλειψη των τοξινών από το σώμα (Enterosgel, Polisor, κλπ).
  • θεραπεία με βιταμίνες;
  • ηπατοπροστατευτικά (Essentiale forte, Karsil, Energil κ.λπ.) ·
  • τα παρασκευάσματα της ομάδας ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Urosan) με χολοστατική παραλλαγή της ηπατίτιδας (παρατεταμένος και σοβαρός ίκτερος).
  • κορτικοστεροειδή σε σοβαρή μορφή ηπατίτιδας, με απειλή ανάπτυξης οξείας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β απαιτεί επίσης πολύπλοκη θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται για το σκοπό αυτό:

  • καταπολέμηση του ιού ·
  • αποτοξίνωση;
  • αποκατάσταση επηρεαζόμενων ηπατικών κυττάρων.
  • βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

  • καθεστώς (δημιουργία σωματικής και ψυχολογικής ανάπαυσης) ·
  • διατροφή;
  • φαρμακευτική αγωγή.

Τα τρόφιμα πρέπει να συμμορφώνονται με τη δίαιτα αριθμό 5. Στην ιδανική περίπτωση, η διατροφή αυτή συνιστάται για τους ασθενείς για όλη τη ζωή τους.

Αποκλείστε πλήρως:

  • αλκοολούχα ποτά ·
  • σάλτσες, καρυκεύματα, μπαχαρικά.
  • μαρινάδες και κέτσαπ.
  • χυμό τομάτας?
  • καπνισμένα προϊόντα ·
  • λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • αρνί, χοιρινό, πάπια, χήνα?
  • καφέ και σοκολάτα.

Περιορίστε τη χρήση των ακόλουθων προϊόντων:

  • αδύναμο ζωμό κρέατος ·
  • αυγά ·
  • βούτυρο.
  • Λουκάνικα κοτόπουλου, βρασμένα λουκάνικα.
  • ωμό τυρί ·
  • τομάτες?
  • ρέγγα αδύναμου αλατιού.

Επιτρέπεται η χρήση:

  • πιάτα με βάση το κρέας, βραστά ή μαγειρεμένα σε μπριζόλα (από κοτόπουλο, μοσχάρι, γαλοπούλα) ·
  • άπαχο ψάρι (ατμοποιημένο ή βρασμένο) ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • χυλό ·
  • λαχανικά ·
  • ξινολάχανο (μούχλα);
  • σούπες λαχανικών.
  • φρούτα.

Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε διαιρεμένες μερίδες, κάθε 3-4 ώρες. Μπορείτε να πίνετε φρέσκα παρασκευασμένα χυμούς, πράσινο τσάι, μεταλλικό νερό (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).

Με τη χρόνια ηπατίτιδα Β, ο ασθενής αντιμετωπίζεται για πολλά χρόνια με αντιιικά φάρμακα - από 6 μήνες. έως ενάμιση χρόνο και περισσότερο.

Η αντιιική θεραπεία ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ανίχνευση ιών DNA με PCR (ποιοτική ανάλυση με προσδιορισμό του τύπου του ιού) ·
  • με υψηλό ιικό φορτίο (τον αριθμό αντιγράφων του ιού σε 1 ml αίματος).
  • ανίχνευση του HBsAg και αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας Β στην αντίδραση ELISA,

Εκτός από την προαναφερθείσα μελέτη πριν από την έναρξη της αντι-ιικής θεραπείας διεξάγεται βιοχημική ανάλυση αίματος, CT, και υπερηχογράφημα της κοιλιάς, σε ορισμένες περιπτώσεις, - μια βιοψία ήπατος με επακόλουθη ιστολογική ανάλυση.

Η θεραπεία με αντιιικά φάρμακα σε προγενέστερο χρόνο δίνει καλύτερα αποτελέσματα. Τα μοτίβα θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά για τους ασθενείς. Ο θεράπων ιατρός έχει καθοδηγούμενη την επιλογή των πρωτοκόλλων φαρμάκων που διέπουν τον κατάλογο των φαρμάκων και των συνδυασμών αυτών δοσολογία ανάλογα με τον τύπο του ιού, την σοβαρότητα της ηπατικής νόσου και την παρουσία της ταυτόχρονης ασθενειών.

Φάρμακα από τέτοιες κύριες ομάδες χρησιμοποιούνται:

  1. Αλφα ιντερφερόνες: έχουν έντονη αντι-ιική δράση, εξαιτίας της καταπίεσης του ιικού αναδιπλασιασμού, της ανοσοδιαμορφωτικής δράσης. Από αυτή την ομάδα χρησιμοποιούνται Viferon, Pegasys, ιντερφερόνη-άλφα2α, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
  2. Ανάλογα νουκλεοζιτών: επιβραδύνει την ανάπτυξη της ίνωσης του ήπατος και την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας. Λόγω της καλής φορητότητας, μπορεί να εφαρμοστεί πολύς χρόνος. Μεταχειρισμένα Entecavir (Baraklyud), λαμιβουδίνη (Zeffeks), αδεφοβίρη (Hensera) Telbivudine, τενοφοβίρη (Wiredu) και άλλοι.
  3. Οι επαγωγείς ιντερφερόνης, ενεργοποιώντας την παραγωγή των δικών τους ιντερφερονών στο σώμα (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Ηπατοπροστατευτικά - φάρμακα που διεγείρουν την αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων (Essentiale, Silymarin).

Οι αντενδείξεις για την αντιική θεραπεία είναι:

  • την εγκυμοσύνη και την περίοδο γαλουχίας (τα φάρμακα έχουν τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο - μπορεί να οδηγήσουν σε συγγενείς ανωμαλίες).
  • αυτοάνοσες ασθένειες (φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τη διαδικασία).

Τα μέσα με αντιιική δράση επιβραδύνουν σημαντικά τον πολλαπλασιασμό των ιών στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Αποδίδονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.

Η πορεία της θεραπείας με αντιιικά φάρμακα πραγματοποιείται κυρίως στο σπίτι, αλλά με υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και μελέτες ελέγχου.

Παρενέργειες

Η λαμιβουδίνη, κατά κανόνα, λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από ένα χρόνο). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, η ανεκτικότητα είναι καλή. Περιστασιακά προκαλεί πονοκέφαλο, δυσπεψία, αλλαγές στις εξετάσεις αίματος, σπάνια υπάρχει ατομική μισαλλοδοξία.

Οι παρενέργειες της ιντερφερόνης είναι πάντα παρούσες. Ήδη μετά την πρώτη ένεση υπάρχει σύνδρομο γρίπης :. Μετά από 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση σημειώνονται πυρετό και ρίγη, υπάρχει μια απότομη αδυναμία, μυϊκό πόνο, άρθρωση. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες ή 2-3 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το σώμα προσαρμόζεται σταδιακά (περίπου ένα μήνα), δεν παρατηρείται παρόμοιο σύνδρομο, αλλά η έντονη αδυναμία και η ταχεία κόπωση παραμένουν για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας.

Μετά από 1-2 μήνες. συνήθως ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται. Η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων μπορεί να προκαλέσει βακτηριακές λοιμώξεις. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοπεταλίων δημιουργεί τον κίνδυνο αιμορραγίας. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ένας ασθενής που λαμβάνει μια σειρά φαρμάκων κατά των ιών πρέπει να κάνει μια συνολική και βιοχημική εξέταση αίματος σε μηνιαία βάση.

Λόγω έντονων αλλαγών στο αίμα, είναι μερικές φορές απαραίτητο για τον γιατρό να μειώσει τη δόση της ιντερφερόνης ή ακόμα και να την ακυρώσει για την περίοδο αποκατάστασης των δεικτών.

Σημαντικά λιγότερο συχνή θεραπεία με ιντερφερόνες προκαλεί τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • χαμηλή διάθεση και κλίση στην κατάθλιψη.
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα μαλλιά;
  • αλλαγή στη λειτουργία του θυρεοειδούς
  • απώλεια σωματικού βάρους.

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Τα αποτελέσματα της θεραπείας εκτιμώνται από τις βιοχημικές παραμέτρους και τους δείκτες της ηπατίτιδας Β στο αίμα. Ελλείψει κίρρωση αλλοιώσεις του ήπατος της αντι-ιικής θεραπείας έχει μια επίδραση στο 90% των ασθενών: μειώνεται σημαντικά το ιικό φορτίο καταστέλλεται δραστηριότητα παθογόνο υποχωρεί μολυσματική διεργασία είναι μειωμένη ηπατική λειτουργία. Η πρόοδος της ηπατικής βλάβης σταματά. Ωστόσο, εντελώς η ηπατίτιδα Β θα είναι θεραπευτική μόνο σε 10-15% των περιπτώσεων. Οι υπόλοιποι ασθενείς θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές.

Η θεραπεία με αντιιικά φάρμακα έχει αποτέλεσμα μόνο κατά τη διάρκεια της ενεργού αναπαραγωγής του ιού.

Πρόκειται για μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία (αρκετές χιλιάδες ρούβλια το μήνα). Ωστόσο, δεν υπάρχει πλήρης εγγύηση για την εξάλειψη του ιού. Η θεραπεία θεωρείται επιτυχής όταν εξαφανιστεί το ϋΝΑ του ιού και του HBeAg, η δραστηριότητα της τρανσαμινάσης εξομαλύνεται και βελτιώνεται η ιστολογική ανάλυση.

Εναλλακτική θεραπεία

Στο Διαδίκτυο και τα μέσα ενημέρωσης μπορείτε να βρείτε πολλές προωθητικές προσφορές, πώς να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα με θεραπείες θαύματος και ακτιβιστές του ανοσοποιητικού συστήματος, οι οποίες υπόσχονται πλήρη θεραπεία για την ηπατίτιδα. Δυστυχώς, τα κονδύλια αυτά δεν επιβεβαιώνονται από γεγονότα και μεθόδους. Δεν υπάρχει ακόμα κανένα μέσο που να μπορεί να απαλλαγεί γρήγορα από τον ιό.

Οι επιστήμονες συνεχίζουν να αναζητούν αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας.

Τέτοιες καινοτόμες μέθοδοι προτείνονται:

  1. Θεραπεία με φάρμακα με βλαστοκύτταρα που προέρχονται από τον μυελό των οστών του ασθενούς που θεραπεύεται. Η μέθοδος ονομάστηκε "αυτόλογη μεταμόσχευση".
  2. Εξωσωματική αποτοξίνωση - απαλλαγούμε από ιούς και τοξίνες με τη βοήθεια ειδικών συσκευών (λέιζερ, κρυο-φυτά).

Με σοβαρή ηπατική βλάβη, (καρκίνος ή μεταβολές της κυκλοφορίας), ο μόνος τρόπος να παραταθεί η ζωή είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Αλλά μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την επιλογή του δότη. Η μεταμόσχευση του ήπατος ενός νεκρού ή μέρους του ήπατος από συγγενή αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Η επίτευξη επιτυχίας στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β δεν είναι εύκολη υπόθεση. Αποφασίζεται σε ατομική βάση για κάθε ασθενή. Η μέγιστη δυνατή επιλογή μπορεί να επιτευχθεί όταν γίνεται σύνθετη θεραπεία με την προσθήκη αντιιικών φαρμάκων υπό την επίβλεψη ιατρού και υποχρεωτικών περιοδικών εργαστηριακών εξετάσεων.


Σχετικά Άρθρα Ηπατίτιδα